تخفيف الألم أثناء الولادة: الطرق الحديثة. أنواع التخدير للولادة الطبيعية

تقريبا جميع النساء خائفات الولادة القادمةويرجع هذا الخوف إلى حد كبير إلى توقع الألم أثناء عملية الولادة. وفقا للإحصاءات، فإن الألم أثناء الولادة، وهو شديد لدرجة أنه يتطلب التخدير، يعاني منه ربع النساء فقط في المخاض، و 10٪ من النساء (الولادات الثانية والولادات اللاحقة) يصفن آلام المخاض بأنها محتملة ومحتملة تماما. التخدير الحديث أثناء الولادة يمكن أن يخفف من آلام المخاض بل ويوقفها، ولكن هل هو ضروري للجميع؟

لماذا يحدث الألم أثناء الولادة؟

آلام المخاض هي إحساس شخصي ناجم عن تهيج المستقبلات العصبية في هذه العملية (أي تمددها)، والتقلصات الكبيرة في الرحم نفسه (التقلصات)، وتمدد الأوعية الدموية وتوتر طيات الرحم العجزية، وكذلك نقص التروية. (تدهور إمدادات الدم) من ألياف العضلات.

• يحدث الألم أثناء المخاض في عنق الرحم والرحم. مع تمدد وفتح الرحم، يزداد تمدد الجزء السفلي من الرحم الأحاسيس المؤلمة.
• نبضات الألم التي تتشكل عندما يتم تهيج المستقبلات العصبية الموصوفة الهياكل التشريحية، يصل إلى الجذور الحبل الشوكيومن هناك إلى الدماغ حيث تتشكل أحاسيس الألم.
• وتعود الاستجابة من الدماغ، والتي يتم التعبير عنها على شكل تفاعلات نباتية وحركية (زيادة معدل ضربات القلب والتنفس، ارتفاع ضغط الدموالغثيان والإثارة العاطفية).

في فترة الدفع، عندما يكتمل فتح بلعوم الرحم، يحدث الألم بسبب حركة الجنين على طول قناة الولادة وضغط الجزء الذي يظهر عليه على أنسجة قناة الولادة. يؤدي ضغط المستقيم إلى رغبة لا تقاوم في "التوسع" (وهذا يدفع). في الفترة الثالثة يكون الرحم خاليًا بالفعل من الجنين، ويهدأ الألم، لكنه لا يختفي تمامًا، لأنه لا يزال يحتوي على المشيمة. تسمح انقباضات الرحم المعتدلة (الألم ليس واضحًا كما هو الحال أثناء الانقباضات) بانفصال المشيمة عنها جدار الرحموتبرز.

يرتبط ألم المخاض بشكل مباشر بما يلي:

• حجم الفاكهة
• حجم الحوض والميزات الدستورية
• عدد الولادات في التاريخ.

بالإضافة إلى ردود الفعل غير المشروطة (تهيج المستقبلات العصبية)، فإن آلية تكوين آلام المخاض تنطوي أيضًا على لحظات منعكسة مشروطة (الموقف السلبي تجاه الولادة، والخوف من الولادة، والقلق على النفس والطفل)، ونتيجة لذلك يحدث إطلاق الأدرينالين، الذي يزيد من تضييقه الأوعية الدمويةويزيد من نقص تروية عضل الرحم، مما يؤدي إلى انخفاض في عتبة الألم.

في المجمل، يمثل الجانب الفسيولوجي لألم المخاض 50٪ فقط من أحاسيس الألم، في حين أن النصف المتبقي يرجع إلى عوامل نفسية. الألم أثناء الولادة يمكن أن يكون كاذبا أو صحيحا:

• يتحدثون عن الألم الكاذب عندما عدم ارتياحبسبب الخوف من الولادة وعدم القدرة على التحكم في ردود أفعالك وانفعالاتك.
• الألم الحقيقي يحدث عندما يكون هناك أي خلل في عملية الولادة، وهو ما يتطلب في الواقع التخدير.

يصبح من الواضح أن معظمالأمهات قادرات على البقاء على قيد الحياة بعد الولادة دون تخفيف الألم.

الحاجة إلى تخفيف الألم أثناء المخاض

يجب أن يتم تخفيف الألم أثناء المخاض في حالة مساره المرضي و/أو وجود أمراض مزمنة خارج الأعضاء التناسلية لدى المرأة أثناء المخاض. تخفيف الألم أثناء الولادة (التسكين) لا يخفف المعاناة ويخفف الضغط العاطفي لدى المرأة أثناء المخاض فحسب، بل يقطع أيضًا الاتصال بين الرحم - الحبل الشوكي - الدماغ، مما يمنع الجسم من تكوين استجابة دماغية للمنبهات المؤلمة على شكل من ردود الفعل الخضرية.

كل هذا يؤدي إلى الاستقرار من نظام القلب والأوعية الدموية(تطبيع ضغط الدم ومعدل ضربات القلب) وتحسين تدفق الدم الرحمي المشيمي. بجانب، تخفيف الألم بشكل فعالتقلل الولادة من تكاليف الطاقة وتقلل من استهلاك الأكسجين وتطبيع العمل الجهاز التنفسي(يمنع فرط التنفس ونقص ثنائي أكسيد الكربون) ويمنع تضييق الأوعية الرحمية المشيمية.

لكن العوامل الموضحة أعلاه لا تعني أن مسكنات الألم الدوائية أثناء المخاض مطلوبة لجميع النساء في المخاض دون استثناء. يؤدي تخفيف الألم الطبيعي أثناء الولادة إلى تنشيط نظام مضاد استقبال الألم، وهو المسؤول عن إنتاج المواد الأفيونية - الإندورفين أو هرمونات السعادة التي تثبط الألم.

طرق وأنواع تخفيف آلام الولادة

تنقسم جميع أنواع مسكنات آلام المخاض إلى مجموعتين كبيرتين:

• فسيولوجي (غير دوائي)
• تخفيف الآلام الدوائية أو المخدرات.

وتشمل الطرق الفسيولوجية لتخفيف الآلام

التحضير الوقائي النفسي

يبدأ هذا التحضير للولادة في عيادة ما قبل الولادة وينتهي قبل أسبوع أو أسبوعين من الموعد المتوقع للولادة. يتم التدريب في "مدرسة الأمهات" من قبل طبيب أمراض النساء الذي يتحدث عن مسار الولادة والمضاعفات المحتملة ويعلم المرأة قواعد السلوك أثناء الولادة والمساعدة الذاتية. من المهم أن تتلقى المرأة الحامل شحنة إيجابية للولادة، وتتخلص من مخاوفها وتستعد للولادة ليس باعتبارها اختبارًا صعبًا، بل كحدث بهيج.

تدليك

سيساعد التدليك الذاتي في تخفيف الألم أثناء الانقباضات. يمكنك تدليك جانبي البطن بحركة دائرية، ومنطقة الياقة، المنطقة القطنيةأو اضغط بقبضات يدك على النقاط الموازية للعمود الفقري المنطقة القطنيةأثناء الانقباضات.

التنفس الصحيح

وضعيات تخفيف الألم

هناك عدة أوضاع للجسم، والتي عند اتخاذها تقلل الضغط على العضلات والعجان وتخفف الألم إلى حد ما:

• القرفصاء مع الركبتين متباعدتين.
• الوقوف على ركبتيك، بعد أن فصلتهم مسبقا؛
• الوقوف على أربع، رفع الحوض (على الأرض، ولكن ليس على السرير)؛
• اتكئ على شيء ما، وقم بإمالة جسمك للأمام (على الجزء الخلفي من السرير، على الحائط) أو اقفز أثناء الجلوس على كرة الجمباز.

العلاج بالإبر

علاجات المياه

إن أخذ حمام دافئ (ليس ساخنًا!) له تأثير مريح على عضلات الرحم والعضلات الهيكلية (الظهر وأسفل الظهر). لسوء الحظ، ليست جميع مستشفيات الولادة مجهزة بحمامات أو حمامات خاصة، لذلك لا يمكن لجميع النساء في المخاض استخدام هذه الطريقة لتخفيف الآلام. إذا بدأت الانقباضات في المنزل، فحتى وصول سيارة الإسعاف، يمكنك الوقوف في الحمام، أو الاتكاء على الحائط أو أخذ حمام دافئ (بشرط ألا ينكسر الماء).

تحفيز العصب الكهربائي عبر الجلد (TENS)

يتم تطبيق زوجين من الأقطاب الكهربائية على ظهر المريض في المنطقة القطنية والعجزية، حيث يتم من خلالها كهرباءتردد منخفض. تمنع النبضات الكهربائية انتقال محفزات الألم في جذور الحبل الشوكي، كما تعمل أيضًا على تحسين تدفق الدم إلى عضل الرحم (الوقاية من نقص الأكسجة داخل الرحم).

العلاج بالروائح والعلاج السمعي

استنشاق الزيوت العطريةيسمح لك بالاسترخاء وتخفيف آلام المخاض إلى حد ما. ويمكن قول الشيء نفسه عن الاستماع إلى الموسيقى الهادئة والممتعة أثناء الانقباضات.

وتشمل الطرق الدوائية لتخفيف الآلام

التخدير غير الاستنشاقي

ولهذا الغرض، يتم إعطاء الأدوية المخدرة وغير المخدرة عن طريق الوريد أو في العضل للمرأة أثناء المخاض. تشمل الأدوية المخدرة المستخدمة البروميدول والفنتانيل، والتي تساعد على تطبيع انقباضات الرحم غير المتناسقة، ولها تأثير مهدئ وتقلل من إفراز الأدرينالين، مما يزيد من عتبة حساسية الألم. بالاشتراك مع مضادات التشنج (، بارالجين)، فإنها تعمل على تسريع فتح البلعوم الرحمي، مما يؤدي إلى تقصير المرحلة الأولى من المخاض. لكن الأدوية المخدرة تسبب اكتئاب الجهاز العصبي المركزي لدى الجنين وحديثي الولادة، لذا لا ينصح باستخدامها في نهاية المخاض.

من بين الأدوية غير المخدرة لتخفيف الألم أثناء المخاض ، يتم استخدام المهدئات (ريلانيوم ، إلينيوم) ، والتي لا تخفف الألم بقدر ما تخفف المشاعر السلبية وتقمع الخوف ؛ تسبب التخدير غير المخدر (كيتامين ، سومبريفين) الارتباك وعدم الحساسية للألم ولكن لا تضعف وظيفة الجهاز التنفسي ولا تريح عضلات الهيكل العظمي بل وتزيد من قوة الرحم.

المسكنات الاستنشاقية

تتضمن هذه الطريقة لتخفيف الألم أثناء الولادة استنشاق الأم للمخدرات الاستنشاقية من خلال قناع. في الوقت الحالي، يتم استخدام طريقة التخدير هذه في أماكن قليلة، على الرغم من توفر أسطوانات أكسيد النيتروز منذ وقت ليس ببعيد في كل مستشفى ولادة. تشتمل أدوية التخدير الاستنشاقية على أكسيد النيتروز والفلوروتان والتريلين. وبسبب الاستهلاك الكبير للغازات الطبية وتلوث غرفة الولادة بها فقدت الطريقة شعبيتها. هناك ثلاث طرق للتخدير عن طريق الاستنشاق:

• استنشاق خليط من الغاز والأكسجين بشكل مستمر مع فترات راحة بعد 30 0 40 دقيقة؛
• الاستنشاق فقط في بداية الانقباض ووقف الاستنشاق في نهاية الانقباض:
• استنشاق الغاز الطبي فقط بين الانقباضات.

الجوانب الإيجابية هذه الطريقة: شفاء عاجلالوعي (بعد 1 – 2 دقيقة)، وتأثير مضاد للتشنج والتنسيق نشاط العمل(الوقاية من تطور التشوهات في المخاض)، الوقاية من نقص الأكسجة لدى الجنين.

الآثار الجانبية للتخدير الاستنشاقي: مشاكل في التنفس، واضطرابات معدل ضربات القلبوالارتباك والغثيان والقيء.

التخدير الموضعي

يتضمن التخدير الناحي إغلاق أعصاب معينة، أو جذور العمود الفقري، أو العقد العصبية. يستخدم أثناء الولادة الأنواع التاليةالتخدير الموضعي:

• إحصار العصب الفرجي أو التخدير الفرجي

يتضمن حصار العصب الفرجي إدخال مخدر موضعي (عادةً محلول ليدوكائين 10٪) عبر العجان (تقنية عبر العجان) أو عبر المهبل (طريقة عبر المهبل) إلى النقاط التي يتم فيها موضع العصب الفرجي (منتصف المسافة). بين الحدبة الإسكية وحواف العضلة العاصرة المستقيمية). يستخدم عادةً لتخفيف الألم أثناء المخاض عندما لا يمكن استخدام طرق التخدير الأخرى. مؤشرات كتلة الفرجي عادة ما تكون الحاجة إلى تطبيق ملقط التوليدأو فراغ النازع. ومن بين عيوب الطريقة ما يلي: لوحظ تخفيف الآلام فقط في نصف النساء في المخاض، وإمكانية دخول المخدر إلى شرايين الرحم، الأمر الذي قد يؤدي بسبب تسممه القلبي إلى نتيجة قاتلة، يتم تخدير العجان فقط، بينما تستمر التشنجات في الرحم وأسفل الظهر.

• التخدير حول عنق الرحم

التخدير حول عنق الرحم مسموح به فقط لتخفيف الألم في المرحلة الأولى من المخاض، ويتكون من حقن مخدر موضعي في الأقبية الجانبية للمهبل (حول عنق الرحم)، وبالتالي تحقيق الحصار على العقد المحيطة بعنق الرحم. يتم استخدامه عند فتح بلعوم الرحم بمقدار 4-6 سم، وعندما يتحقق التمدد الكامل تقريبًا (8 سم)، لا يتم إجراء التخدير حول عنق الرحم بسبب ارتفاع خطر إدخال الدواء إلى رأس الجنين. حاليًا، لا يتم استخدام هذا النوع من مسكنات الألم أثناء الولادة عمليًا نظرًا لارتفاع نسبة تطور بطء القلب (بطء ضربات القلب) لدى الجنين (حوالي 50-60٪ من الحالات).

• التخدير الشوكي: التخدير فوق الجافية أو حول الجافية والتخدير الشوكي

تشمل الطرق الأخرى للتخدير الناحي (الشوكي) التخدير فوق الجافية (حقن مخدر في الحيز فوق الجافية الواقع بين الأم الجافية (الخارجية) للحبل الشوكي والفقرات) والتخدير الشوكي (إدخال مخدر تحت الجافية والعنكبوتية (الوسطى) ) الغشاء دون الوصول إلى سحايا الأم الحنون - الفضاء تحت العنكبوتية).

يحدث تخفيف الألم باستخدام EDA بعد مرور بعض الوقت (20 - 30 دقيقة)، حيث يخترق المخدر الحيز تحت العنكبوتية ويسده جذور الأعصابالحبل الشوكي. يحدث التخدير في حالة ضمور العضلات الشوكي على الفور، حيث يتم حقن الدواء بدقة في الفضاء تحت العنكبوتية. ل الجوانب الإيجابيةيشمل هذا النوع من مسكنات الألم ما يلي:

• نسبة عالية من الكفاءة:
• لا يسبب الخسارة أو الارتباك.
• إذا لزم الأمر، يمكنك تمديد تأثير مسكن (عن طريق تثبيت قسطرة فوق الجافية وإدارة جرعات إضافية من المخدرات)؛
• تطبيع العمل غير المنسق.
• لا يقلل من قوة تقلصات الرحم (أي لا يوجد خطر لتطوير ضعف القوى العاملة)؛
• يخفض ضغط الدم (وهو أمر مهم بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم الشرياني أو تسمم الحمل) ؛
• لا يؤثر على مركز الجهاز التنفسي لدى الجنين (لا يوجد خطر الإصابة بنقص الأكسجة داخل الرحم) وفي المرأة.
• إذا كانت الولادة البطنية ضرورية، فيمكن تقوية الكتلة الإقليمية.

من الذي يُوصف لتخفيف الألم أثناء المخاض؟

رغم المزايا الكثيرة أساليب مختلفةتخفيف الألم أثناء الولادة، يتم تخفيف آلام المخاض فقط في حالة وجود مؤشرات طبية:

• تسمم الحمل.
• القسم C;
• صغر سن المرأة في المخاض؛
• بدأ المخاض قبل الأوان (لمنع صدمة الولادةالوليد غير محمي من العجان، مما يزيد من خطر تمزق قناة الولادة)؛
• وزن الجنين المقدر بـ 4 كجم أو أكثر (ارتفاع خطر إصابات الولادة والولادة)؛
• يستمر المخاض 12 ساعة أو أكثر (لمدة طويلة، بما في ذلك الفترة الأولية المرضية السابقة)؛
• تحفيز المخاض الدوائي (عند إضافة الأوكسيتوسين أو البروستاجلاندين عن طريق الوريد، تصبح الانقباضات مؤلمة)؛
• أمراض خارج الأعضاء التناسلية الشديدة للمرأة أثناء المخاض (أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، السكري);
• الحاجة إلى "إيقاف" فترة الدفع (قصر النظر درجة عالية، تسمم الحمل، تسمم الحمل)؛
• اختلال القوى العامة.
• ولادة جنينين أو أكثر؛
• عسر الولادة (تشنج) عنق الرحم.
• زيادة نقص الأكسجة الجنين أثناء الولادة.
• التدخلات الفعالة في فترات الدفع وما بعد الولادة؛
• خياطة الشقوق والتمزقات والفحص اليدوي لتجويف الرحم.
• ارتفاع ضغط الدم أثناء الولادة.
• ارتفاع ضغط الدم (إشارة إلى EDA) ؛
• وضع غير صحيح وعرض الجنين.

جواب السؤال

ما هي طرق تخفيف الألم المستخدمة بعد الولادة؟

بعد انفصال المشيمة، يقوم الطبيب بفحص قناة الولادة للتأكد من سلامتها. إذا تم اكتشاف تمزق في عنق الرحم أو العجان، وتم إجراء بضع الفرج، فمن الضروري خياطةهما تحت التخدير. كقاعدة عامة، يتم استخدام التخدير التسللي للأنسجة الرخوة في العجان باستخدام نوفوكائين أو ليدوكائين (في حالة التمزقات/الشقوق)، وبشكل أقل شيوعًا، يتم استخدام حصار الفرجي. إذا تم إجراء EDA في الفترة الأولى أو الثانية وتم إدخال قسطرة فوق الجافية، فسيتم حقن جرعة إضافية من المخدر فيها.

ما هو نوع التخدير الذي يتم إجراؤه إذا كانت الإدارة الفعالة للمرحلتين الثانية والثالثة من المخاض ضرورية (جراحة الخصوبة، والفصل اليدوي للمشيمة، واستخدام ملقط الولادة، وما إلى ذلك)؟

في مثل هذه الحالات ينصح بإجراء التخدير النخاعي، حيث تكون المرأة واعية ولكن لا يوجد إحساس في البطن والساقين. لكن هذه المشكلة يقررها طبيب التخدير مع طبيب التوليد وتعتمد إلى حد كبير على معرفة طبيب التخدير بتقنيات إدارة الألم وخبرته والحالة السريرية (وجود نزيف، الحاجة إلى تخدير سريع، على سبيل المثال، مع تطور تسمم الحمل على طاولة الولادة، وما إلى ذلك). لقد أثبتت طريقة التخدير الوريدي (الكيتامين) نفسها بشكل جيد. يبدأ الدواء بالتصرف بعد 30 - 40 ثانية من تناوله، ومدته 5 - 10 دقائق (إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة).

هل يمكنني طلب EDA مسبقًا أثناء المخاض؟

يمكنك مناقشة تخفيف الألم أثناء الولادة باستخدام طريقة EDA مع طبيب التوليد وطبيب التخدير مسبقًا. لكن يجب على كل امرأة أن تتذكر أن التخدير فوق الجافية أثناء الولادة ليس شرطاً أساسياً للإعالة الرعاية الطبيةالأم أثناء المخاض، ومجرد رغبة الأم الحامل في منع آلام المخاض لا يبرر المخاطرة المضاعفات المحتملةأي نوع "مرتب" من التخدير. بالإضافة إلى ذلك، يعتمد ما إذا كان سيتم إجراء EDA أم لا على مستوى المؤسسة الطبية، ووجود متخصصين فيها يعرفون هذه التقنية، وموافقة طبيب التوليد الذي يقود الولادة، وبالطبع الدفع مقابل هذا النوع من الخدمة (منذ كثير الخدمات الطبية، والتي يتم إجراؤها بناءً على طلب المريض، تكون إضافية، وبالتالي يتم دفعها).

إذا تم إجراء EDA أثناء الولادة دون طلب المريضة لتخفيف الألم، فهل سيظل يتعين عليك دفع ثمن الخدمة؟

لا. إذا تم إجراء التخدير فوق الجافية أو أي تخدير آخر أثناء المخاض دون طلب من الأم أثناء المخاض لتخفيف الألم، فمن ثم، كانت هناك المؤشرات الطبيةلتخفيف الانقباضات التي حددها طبيب التوليد، وكان تخفيف الألم في هذه الحالة بمثابة جزء من العلاج (على سبيل المثال، تطبيع العمل في حالة عدم تنسيق القوى العاملة).

ما هي تكلفة EDA أثناء الولادة؟

تعتمد تكلفة التخدير فوق الجافية على المنطقة التي توجد بها المرأة في المخاض، ومستوى مستشفى الولادة وما إذا كان هذا مؤسسة طبيةخاصة أو عامة. اليوم، يتراوح سعر EDA (تقريبًا) من 50 دولارًا إلى 800 دولار.

هل يمكن للجميع الحصول على التخدير النخاعي (EDA وSMA) أثناء الولادة؟

لا، هناك عدد من موانع الاستعمال التي لا يمكن إجراء التخدير النخاعي عليها:

مطلق: رفض المرأة القاطع التخدير الشوكي; اضطرابات تخثر الدم وانخفاض شديد في عدد الصفائح الدموية. العلاج المضاد للتخثر (علاج الهيبارين) عشية الولادة. نزيف الولادة، ونتيجة لذلك، صدمة نزفية. الإنتان. العمليات الالتهابية للجلد في موقع البزل المقصود. الآفات العضوية المركزية الجهاز العصبي(الأورام والالتهابات والإصابات وارتفاع الضغط داخل الجمجمة)؛ حساسية ل تخدير موضعي(يدوكائين، بوبيفاكايين وغيرها)؛ مستوى ضغط الدمهو 100 ملم زئبق. فن. وما دون (أي نوع من الصدمات)؛ ندبة على الرحم بعد التدخلات داخل الرحم (ارتفاع خطر فقدان تمزق الرحم بسبب الندبة أثناء الولادة)؛ وضعية وعرض غير صحيحين للجنين، كبر حجم الجنين من الناحية التشريحية الحوض الضيقوموانع التوليد الأخرى.

وتشمل تلك النسبية: تشوه العمود الفقري(الحدب، الجنف، السنسنة المشقوقة؛ السمنة (صعوبة ثقب) ؛ أمراض القلب والأوعية الدموية في غياب مراقبة القلب المستمرة. بعض الأمراض العصبية(تصلب متعدد)؛ نقص الوعي لدى المرأة في المخاض. المشيمة المنزاحة (ارتفاع خطر نزيف الولادة).

ما هو نوع مسكنات الألم التي يتم إعطاؤها أثناء العملية القيصرية؟

يتم اختيار طريقة تخفيف الألم أثناء العملية القيصرية من قبل طبيب التوليد مع طبيب التخدير ويتم الاتفاق عليها مع المرأة أثناء المخاض. من نواحٍ عديدة، يعتمد اختيار التخدير على كيفية إجراء العملية: المخطط لها أو مؤشرات الطوارئوعلى الوضع التوليدي. في أغلب الأحيان، في غياب موانع مطلقةبالإضافة إلى التخدير النخاعي، يتم تقديم المساعدة للمرأة في المخاض وإعطائها EDA أو SMA (سواء للعملية القيصرية المخططة أو الطوارئ). ولكن في بعض الحالات، يكون التخدير الرغامي (EDA) هو الطريقة المفضلة لتخفيف الألم أثناء الولادة في البطن. خلال EDA، تكون المرأة أثناء المخاض فاقدةً للوعي، وغير قادرة على التنفس من تلقاء نفسها، ويتم إدخال أنبوب بلاستيكي في القصبة الهوائية، يتم من خلاله إمداد الأكسجين. في هذه الحالة، يتم إعطاء أدوية التخدير عن طريق الوريد.

ما هي الطرق الأخرى لتخفيف الآلام غير الدوائية التي يمكن استخدامها أثناء الولادة؟

بالإضافة إلى الطرق المذكورة أعلاه لتخفيف الألم الفسيولوجي أثناء الولادة، يمكنك القيام بالتدريب التلقائي لتخفيف الانقباضات. أثناء انقباضات الرحم المؤلمة، تحدثي إلى الطفل، وعبّري عن فرحة اللقاء المستقبلي معه، واستعدي لنتيجة ناجحة للولادة. إذا لم يساعد التدريب التلقائي، فحاول تشتيت انتباهك عن الألم أثناء الانقباض: غني الأغاني (بهدوء)، أو اقرأ الشعر أو كرر جدول الضرب بصوت عالٍ.

دراسة الحالة:لقد أنجبت امرأة شابة ذات جديلة طويلة جدًا. كانت هذه ولادتها الأولى، وبدت لها الانقباضات مؤلمة جداً، وكانت تطلب باستمرار إجراء عملية قيصرية لوقف هذا “التعذيب”. كان من المستحيل صرف انتباهها عن الألم حتى خطرت لي فكرة واحدة. طلبت منها أن تفك الضفيرة، وإلا فإنها ستكون أشعثًا جدًا، فلا يمكنها تمشيطها وتجديلها مرة أخرى. لقد انجرفت هذه العملية إلى حد كبير إلى درجة أن المحاولات كادت أن تفوتها.

إن عملية الولادة هي عملية مثيرة ومؤلمة للغاية، ومن الصعب تحملها ليس فقط معنويا، ولكن أيضا جسديا. ربما كانت كل امرأة تلد أثناء المخاض تزورها فكرة تخفيف الآلام. يقول البعض أن هذه طريقة ممتازة لتحمل الولادة بشكل طبيعي، بينما يعتقد البعض الآخر أن تخفيف الألم يمكن أن يؤثر سلبًا على صحة الطفل وعملية المخاض.

طرق تخفيف الألم أثناء الولادة

عندما تبدأ الانقباضات و امرأة في وقت لاحقيعاني من ألم شديد قد يؤدي في بعض الأحيان إلى حدوث خلل في القلب والتنفس وضغط الدم. في بعض المؤشرات، قد يوصى بتخفيف الألم لحماية حياة الأم الحامل والجنين.

التخدير الطبي

1. قناع التخدير. بمساعدة أكسيد النيتروز، يتم وضع المرأة في حالة من التخدير، وبالتالي تساعد على تحمل فترة المخاض دون ألم، عندما يتوسع عنق الرحم. يتم إعطاء الدواء عن طريق الاستنشاق عن طريق الاستنشاق.

2. القصبة الهوائية تخدير عام. يتم حقن الدواء في الرئتين من خلال القصبة الهوائية ويوفر تخفيف الألم على المدى الطويل. بالإضافة إلى هذا النوع من التخدير، يتم استخدام التهوية الاصطناعية. يتكون المخدر من عدة أدوية، ولا يمكن استخدامه إلا على النحو الذي يحدده طبيب التوليد وطبيب التخدير. يُستخدم هذا النوع من مسكنات الألم أثناء الولادة القيصرية.

3. التخدير الوريدي. يتم حقن التخدير في الوريد، مما يجعل المرأة أثناء المخاض تنام لفترة قصيرة.

4. التخدير الموضعي. لتقليل حساسية أجزاء معينة من الجسم أثناء المخاض، يمكن إعطاء المرأة حقنة عضلية لتخدير جزء معين من الجسم.

5. التخدير فوق الجافية. طريقة جديدة وشائعة جدًا لتخفيف الألم أثناء الولادة. عند إجراء هذا النوع من التخدير، يقوم طبيب التخدير بإدخال إبرة صغيرة رفيعة بين فقرات المرأة أثناء المخاض ويحقن من خلالها مادة مخدرة. قشرة صلبةالحبل الشوكي. بهذه الطريقة يمكنك حرمان أجزاء الجسم الموجودة أسفل موقع الحقن من حساسية مؤقتًا. والشيء الجيد في هذه الطريقة هو أنها تتيح للمرأة أن تكون واعية وتشعر بحالة جيدة.

عيب هذه الطريقة هو أنه دون الشعور بالألم أثناء الانقباضات يصعب على المرأة الحفاظ على المخاض وتسهيل ولادة الطفل.

6. تخفيف الآلام بالأدوية. عند اختيار طريقة التخدير، يجب عليك أن تسأل عن الأدوية المستخدمة لتخفيف الألم. في السابق، كانت المخدرات تستخدم على نطاق واسع، والتي شملت صبغة الأفيون والمورفين وأكسيد النيتروز وغيرها. ومن المعروف أنها تؤثر سلباً على صحة الطفل بدرجة أو بأخرى. في الطب الحديثيتم استخدام نظير آمن نسبيًا لهذه الأدوية، وهو بروميدول.

بالإضافة إلى أنواع التخدير القياسية، هناك طرق غير دوائية لتخفيف الألم أثناء الولادة.

تخفيف الآلام بدون أدوية

1. الإعداد النفسي والعاطفي. واحد من أهم العواملفي مكافحة الألم أثناء الولادة. والحقيقة هي أن النساء اللواتي يعرفن ما ينتظرهن ويفهمن كيف تتم الولادة، يتحملن الانقباضات بشكل أسهل وأقل إيلاما ويتحكمن بشكل أفضل في أنفسهن.

2. التدليك. من خلال شد عضلات الرقبة ومنطقة الياقة وأسفل الظهر والظهر على سبيل المثال، يمكنك صرف انتباه المرأة عن آلام البطن والحوض وإرخاء العضلات المتوترة.

3. علم المنعكسات. يعتبر الوخز بالإبر تماما طريقة فعالةتخفيف الألم أثناء الولادة.

4. العلاج المائي. البقاء في حمام دافئ أو دش في درجة حرارة مريحة يمكن أن يخفف الألم مؤقتًا ويخفف الانقباضات.

يمكن للطبيب فقط أن يقرر وصف مسكنات الألم أثناء الولادة. هناك مؤشرات معينة لذلك. أما إذا رأى طبيب التوليد أثناء عملية الولادة أن الألم الشديد والمطول يضعف المرأة أثناء المخاض أو يهدد صحتها أو أن لديها انخفاض عتبة الألميجب أن يقوم بالتخدير حتى تنتهي عملية الولادة بسلام وتكون حياة الأم والجنين في أمان.

إن مسألة تخفيف الألم أثناء الولادة تكون دائمًا ذات صلة بالأمهات الحوامل ويتم حلها في كل مرة. بشكل فردياعتمادا على العديد من العوامل.

مع اقتراب الموعد النهائي، تفكر كل أم مستقبلية، بطريقة أو بأخرى، في الصعوبات القادمة المرتبطة بولادة طفل. إنه على وشكعن الألم الشديد الذي يصاحب دائمًا عملية الولادة. بالطبع، كل شخص هو فرد، وبالنسبة لبعض النساء، فإن الألم أثناء الولادة هو شعور محتمل تماما، وإن كان غير سارة، والبعض الآخر هو مصدر عذاب لا يصدق.

لقد ثبت أنه في معظم الحالات تعاني المرأة ألم حادلفترة طويلة، في اللحظة الحاسمة، قد لا تكوني مستعدة لإنجاب طفل بطبيعة الحال، الجسم منهك، والمرأة في المخاض ببساطة لا تملك القوة للدفع. لمنع حدوث ذلك، يتم استخدام مسكنات الألم أثناء الولادة.

يمكن استخدام مسكنات الألم أثناء الولادة لعدد من الأسباب الأخرى:

1. وكما قلنا فإن مهمة تخفيف الآلام هي راحة المرأة واستعدادها لولادة طفل. ربع النساء في المخاض لديهن عتبة ألم منخفضة جدًا لدرجة أن البعض يعانين من الألم أثناء المخاض، ويشعرن ببساطة بالذعر، وقد يقومن بأفعال غير مناسبة، ولا يستمعن لتعليمات الطبيب. في هذه الحالة، تم تصميم مسكن الألم المستخدم أثناء الولادة للقضاء على سلوك المرأة المضطرب.
2. يتم تخفيف الأحاسيس المؤلمة أيضًا إذا كان من المتوقع أن يكون الطفل كبيرًا جدًا، أو توأمًا، وأيضًا أثناء المخاض الطويل، أو على العكس من ذلك، السابق لأوانه أو "السريع".
3. يحدث أنه أثناء عملية الولادة تكون هناك حاجة إلى حالة طارئة تدخل جراحيعلى سبيل المثال، استخدام الملقط، أو إزالة المشيمة. في مثل هذه الحالات، يتم أيضًا استخدام أدوية خاصة، عادةً عن طريق الوريد.
4. يعتبر استخدام المخدر فعالا إذا كان هناك خطر نقص الأكسجة لدى الجنين، أو كانت الأم الحامل تعاني من ولادة ضعيفة. هنا يتم توجيه التأثير في اتجاه مختلف قليلاً، وليس نحو تخفيف الألم. في حالة نقص الأكسجة، على سبيل المثال، فإن استخدام هذه الأدوية يقلل من المخاطر مجاعة الأكسجينعند الطفل.

أما بالنسبة للمخاطر المرتبطة باستخدام الأدوية التي تخفف الانزعاج، فخلافا للاعتقاد الشائع بأن ذلك يمكن أن يكون له تأثير ضار على صحة الطفل، يعتقد الأطباء خلاف ذلك. وكما قلنا، يتم حل المشكلة بشكل فردي في كل مرة، والتأثير بالطبع يهدف في المقام الأول إلى تحقيق المنفعة وليس الضرر. بالطبع، كل دواء لديه قائمة موانع خاصة به، لكننا سنتحدث عن هذا أقل قليلا عندما ننظر إلى ما هو موجود. الأساليب الحديثةتخفيف الألم أثناء الولادة.

أنواع تخفيف الألم أثناء الولادة

يمكن أن تكون تقنيات تخفيف الألم أثناء الولادة مختلفة تمامًا عن الاستخدام الأدويةإلى التقنيات التي تشرح كيفية تخفيف الألم أثناء الولادة بنفسك. ربما لنبدأ بتخفيف الآلام أثناء الولادة. الظروف الحديثةأي تلك الأساليب التي يتمثل مبدأها الأساسي في إدخال دواء أو آخر إلى الجسم.

تخفيف الألم بالأدوية أثناء الولادة

قد تدخل الأدوية المصممة لتقليل الألم أثناء الانقباضات إلى الجسم بطرق مختلفة، من الاستنشاق والكمادات، إلى الحقن العضلي والوريدي. دعونا نلقي نظرة فاحصة على كيفية وكيفية تخفيف آلام المخاض.

الاستنشاق

لتخفيف آلام المخاض، يتم استخدام خليط من أكسيد النيتروز والأكسجين. هذا المزيج فعال للغاية ويستخدم أثناء توسع عنق الرحم. بالمناسبة، وصف هذه الطريقة يعطي إجابة على سؤال “هل يتم تخدير المخاض في الفترة الأولى؟”، والذي يتضمن وقت التوسع. وميزة هذه الطريقة هي أن المرأة تحدد بنفسها درجة الألم وتأخذ نفساً حسب الحاجة.

التخدير الوريدي

ما الذي يتم حقنه في الوريد أثناء الولادة لتخفيف الألم؟ في أغلب الأحيان، هذه الأدوية المصممة لتوفير تخفيف الألم أثناء الولادة، هي مسكنات مختلفة. بالمناسبة، يدخلون الجسم ليس فقط، ولكن أيضا عن طريق العضل وبمساعدة كمادات خاصة. تهدف هذه الطريقة لتسهيل فترة ما قبل الولادة إلى السماح للمرأة بالراحة التامة بين الانقباضات واكتساب القوة اللازمة أثناء الدفع.

في بعض الأحيان، يقرر الطبيب نوع مسكنات الألم التي سيتم استخدامها أثناء الولادة، ويختار دواءً مثل البروميدول. على الرغم من أن البروميدول عقار مخدر، فقد ثبت أن استخدامه لمرة واحدة لن يضر الأم أو الطفل. لا يستخدم هذا الدواء على اخر مرحلةالمخاض، وإلا فإن هذه الطريقة قد تؤثر على النشاط التنفسي للطفل، أي أنه سيكون من الصعب عليه أن يلتقط أنفاسه الأولى.

في كثير من الأحيان، وخاصة أثناء ولادة الطفل الأول، تنشأ حالة تأخر الولادة بشكل كبير. في مثل هذه الحالات، لإعطاء إلى الأم الحامللتستريح، جعلها الأطباء تنام.

التخدير فوق الجافية

هنا، يتم حقن دواء آلام المخاض في الظهر (العمود الفقري) باستخدام القسطرة. توفر هذه الطريقة القضاء التام تقريبًا على أعراض الألمولكن عليك أن تتذكر أنه مع الألم، قد تختفي القدرة على التحرك بشكل مستقل لبعض الوقت. ويعتمد ذلك على جرعة الدواء التي يتم تناولها، ففي بعض الأحيان تستطيع المرأة الوقوف بشكل كامل على قدميها. الجانب السلبي هو حقيقة أنه أثناء استخدام هذه الطريقة، تفقد المرأة أثناء المخاض القدرة على الدفع بشكل كامل. لذلك، قبل وقت قصير من بدء الدفع، يتم إيقاف إدارة الدواء.

لقد أنشأت هذا المشروع ل بلغة بسيطةأخبرك عن التخدير والتخدير. إذا تلقيت إجابة لسؤالك وكان الموقع مفيدًا لك، فسأكون سعيدًا بتلقي الدعم الذي سيساعد في تطوير المشروع بشكل أكبر وتعويض تكاليف صيانته.

الولادة طبيعية العملية الفسيولوجيةوهي النتيجة المنطقية للحمل. من الخصائص المميزة لعملية الولادة الألم الشديد الذي يخيف الكثير من الناس. النساء عديمات الولادةويترك علامة عاطفية لا تمحى لبقية حياتك، مما يثبط الرغبة في الولادة مرة أخرى. التخدير أثناء الولادة يساعد على خلق أكبر قدر ممكن ظروف مريحة‎تخفيف الألم وتقليل مستويات الخوف. وهذا مهم جدًا بالنسبة للنساء في المخاض اللاتي لديهن إدراك عاطفي مرتفع - وقد ثبت ذلك موجعفي هؤلاء المرضى يساهم في تطور الأمراض أثناء الولادة.

لذلك فإن الولادة هي عملية مصحوبة بالألم العالم الحديثغالبًا ما يستخدم التخدير أثناء الانقباضات

إن اختيار الدواء لتخفيف الألم أثناء الولادة محدود للغاية - لا ينبغي للدواء أن يخفف الحساسية تمامًا، ولا ينبغي للعضلات أن تسترخي تمامًا، لأن ذلك يؤدي إلى إضعاف المخاض. حاليا، جميع أنواع التخدير لها مزاياها وعيوبها، لذلك تتطلب كل حالة نهجا فرديا.

بالإضافة إلى تخفيف الألم أثناء المخاض، فإن التخدير له فوائد أخرى مؤشرات مهمة. وتشمل هذه:

• المرأة لديها تاريخ من ارتفاع ضغط الدم.
• زيادة ضغط الدم أثناء الولادة.
• الحمل معقد بسبب تسمم الحمل والارتعاج.
• الأمراض المزمنةأعضاء الجهاز التنفسي ونظام القلب والأوعية الدموية.
• الأمراض الجسدية، على سبيل المثال، مرض السكري.
• عسر الولادة عنق الرحم.
• تقلصات الرحم غير المتناسقة.
• المناعة الفردية تجاه الألم (تصف المرأة الألم بأنه لا يطاق).
• الجنين في وضعية مقعدية.
• فاكهة كبيرة - مع الولادة الطبيعيةوفي هذه الحالة تتأذى المرأة بشكل خاص.
• امرأة شابة تلد.

طرق تخفيف الألم أثناء المخاض

يمكن تقسيم جميع أنواع مسكنات الألم أثناء الولادة إلى مجموعتين كبيرتين: طبية و طرق غير المخدرات.

هناك أيضًا طرق غير دوائية لتخفيف الألم، على سبيل المثال التنفس السليم أثناء الانقباضات، والتي يمكن تعلمها في دورات الإعداد للولادة

طرق غير دوائية

غير الطبية تشمل مختلف الأساليب النفسيةالانحرافات عن الألم:

• الإعداد النفسي قبل الولادة (دورات خاصة بالحوامل).
• التنفس الصحيح العميق.
• الفيزيائية و علاجات المياه.
• تدليك أسفل الظهر والعجز.
• الوخز بالإبر والتسكين الكهربائي.

الأساليب غير الدوائية ليست فعالة بما يكفي للمساعدة في الولادة دون ألم، ولكنها آمنة تمامًا لكل من الأم والطفل، دون التسبب في عواقب غير مرغوب فيها. أولئك الذين "يعارضون" التدخل الطبي في عملية الولادة يستخدمون الأساليب المذكورة أعلاه.

طرق الدواء

تخفيف الألم مع أدوية خاصةهو أكثر فعالية، ولكن غالبا ما يكون محدودا للغاية بسبب حالة الأم والجنين. لا ينبغي لنا أن ننسى العواقب غير السارة المحتملة - فجميع أدوية التخدير تقريبًا قادرة على اختراق حاجز المشيمة وممارسة تأثيرها على الطفل - وهذه هي الحجة الرئيسية ضد مسكنات الألم. بالإضافة إلى ذلك، لا يتم تنفيذ تخفيف الألم في جميع مراحل العمل.

وفقا لطريقة الإدارة يمكن تقسيم التخدير إلى أنواع:

• العضلي أو الحقن في الوريد(إدارة المسكنات بالاشتراك مع المهدئات).
• طريقة الاستنشاق (على سبيل المثال، باستخدام أكسيد النيتروز).
• التخدير الموضعي (حقن الدواء في أنسجة قناة الولادة).
• التخدير فوق الجافية.

يحظى التخدير فوق الجافية بشعبية كبيرة لأنه يخفف الألم بشكل فعال أثناء الانقباضات.

اليوم الأكثر أدوية فعالةالمسكنات المخدرة مثل البروميدول والترامادول تعتبر مسكنة للألم أثناء الولادة. في معظم الحالات مادة طبيةيتم إعطاؤه عن طريق الوريد مع مضادات التشنج ("No-spa")، مما يساعد على تسريع عملية تمدد عنق الرحم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أيضًا استخدام المهدئات لتقليل الاضطراب العاطفي. إن استخدام المسكنات المخدرة محدود للغاية - فمن الأفضل عدم استخدامها عندما يتوسع عنق الرحم بأقل من 3 سم، وقبل ساعتين من فترة الدفع، يجب إيقاف تناول الدواء. ترتبط هذه التدابير بالوقاية من تطور نقص الأكسجة لدى الجنين. إن استخدام الأدوية أثناء الانقباضات الأولى يتعارض مع خطر توقف المخاض - وسيتعين على الأطباء اللجوء إلى تحفيز العملية.

يستخدم الكيتامين والبوتورفانول أيضًا لتخفيف آلام المخاض. تنتج هذه الأدوية تأثيرًا مسكنًا جيدًا ولها تأثير مخفض على الجنين وعملية توسع عنق الرحم ولا تسبب عواقب سلبية.

يعد استنشاق تسكين الألم أثناء المخاض أمرًا شائعًا في الدول الغربية، حيث يكون مستوى الرعاية الطبيةأطول. لا توجد أدوية التخدير التي يتم تسليمها عن طريق الاستنشاق عواقب سلبيةعلى انقباض الرحم، لا تخترق حاجز المشيمة ولا تقلل من الحساسية، مما يسمح للمرأة أثناء المخاض بالمشاركة بنشاط في عملية الولادة. المخدر الاستنشاقي الأكثر شيوعاً هو أكسيد النيتروز، أو غاز الضحك. عند دخول الجسم، يبدأ الغاز في التصرف خلال بضع دقائق ويتم إزالته بنفس السرعة من الجهاز التنفسي. ميزة لا يمكن إنكارهامن الممكن استخدام هذه الطريقة في مرحلة طرد الجنين – ولا يمكن استخدام طرق أخرى لتخفيف الألم في هذه المرحلة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للمرأة نفسها التحكم في إدارة الدواء، بما في ذلك جهاز الاستنشاق في تلك اللحظات عندما يكون الأمر مؤلما بشكل خاص.

عند ولادة جنين كبير الحجم في مرحلة الدفع، يمكن استخدام التخدير الموضعي - نوفوكائين وليدوكائين، ويتم الحقن في منطقة العصب الفرجي والأنسجة المهبلية والعجانية.

في بعض الأحيان عليك أن تستخدم تخدير موضعي، إذا كان حجم الجنين كبيراً جداً، مما يهدد الأم بالتمزق

يستخدم جميع أطباء أمراض النساء والتوليد نظامًا واحدًا لتخفيف آلام المخاض، والذي يبدو كما يلي:

1. على المراحل الأوليةيتم إعطاء المهدئات لتخفيف الخوف والتوتر.
2. بعد اتساع عنق الرحم إلى 4 سم بقوة متلازمة الألممن الممكن استخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة مع مضادات التشنج، ومن الممكن أيضًا استخدام أكسيد النيتروز.
3. قبل بضع ساعات من فترة الدفع، يتم إيقاف إدارة المسكنات، ويسمح باستخدام التخدير الاستنشاق وإدارة التخدير الموضعي.

التخدير فوق الجافية

يختلف التخدير فوق الجافية عن جميع أنواع التخدير - فهو يتضمن حقن مخدر في الفضاء فوق الجافية في القناة الشوكية. حاليا، تم تلقي هذه الطريقة لتخفيف الآلام في عملية المخاض استخدام واسعبسبب كفاءة عالية- تم تثبيت المرأة قسطرة خاصةبين الفقرات القطنية الثالثة والرابعة، ومن خلالها يدخل عقار التخدير. الدواء ليس له أي تأثير تقريبا على الجنين، ولكن يمكن أن يبطئ إلى حد ما عملية توسع عنق الرحم. في العديد من الدول الأوروبية عملية الولادةوإذا كانت المرأة في المخاض لا تمانع، فهذه مؤشرات للتخدير فوق الجافية. قبل إجراء هذا النوع من التخدير، ينبغي تقييم جميع العواقب المحتملة على أفضل وجه ممكن.

للتخدير أم لا؟

فيما يتعلق بمسألة ما إذا كان التخدير ضروريًا لتخفيف الألم أثناء الولادة، ينقسم المجتمع إلى معسكرين - "مع" و "ضد". اتفق الخبراء على أن التخدير يجلب فائدة لا يمكن إنكارهامع النهج الصحيح. مثل أي إجراء طبي، يمكن أن يسبب تخفيف الألم عواقب غير سارةسواء لدى الأم أو الطفل، لذلك لا يمكنك استخدام التخدير متى وكيفما تريد. اللجوء إلى الطرق الطبيةيجب أن يتم تخفيف الألم عندما تشعر المرأة بألم شديد، وكذلك في وجود مؤشرات محددة أخرى. وفي حالة سير الولادة بشكل طبيعي دون مضاعفات إذن خطر محتمللتخفيف الألم غير مبرر. يجب على الطبيب مقارنة المخاطر، والموازنة بعناية بين الإيجابيات والسلبيات، واتخاذ قرار بشأن كيفية الولادة بناءً على كل حالة محددة.

نعلم جميعا أن عملية الولادة تكون مصحوبة الأحاسيس المؤلمةلكل امرأة في المخاض. علاوة على ذلك، فإن عتبة الألم لكل امرأة تلد مختلفة تمامًا، كما هي الموقف النفسيإلى الولادة. لذلك، من المهم للغاية حتى قبل لحظة الميلاد محاولة ضبط الإيجابية والاعتقاد بأن كل شيء سيكون على ما يرام. حسنًا، يمكن للطبيب الذي يدير الحمل وأحبائك وأصدقائك الذين تثقين بهم مساعدتك في التغلب على الخوف من الولادة. إذا أصبح طبيب أمراض النساء المحلي الخاص بك طبيب التوليد الخاص بك، فهذا هو الخيار المثالي ل. بعد كل شيء، خلال فترة الحمل، سوف تصبحين فريقًا، وتناقشين جميع القضايا المثيرة، والكثير منذ وقت طويلالاستعداد جيدًا للولادة. بالإضافة إلى ذلك، ستتمكن من المناقشة بالتفصيل والنظر في جميع الخيارات واختيار الخيار الذي يناسبك تمامًا.

ما هي أنواع التخدير المستخدمة أثناء الولادة؟

1. التخدير العام بالأدوية يساعد على التخلص من حساسية الألم في كافة أجزاء الجسم، كما أن له تأثير (سلبي عادة) على الوعي والإدراك. حالة نفسيةالنساء في المخاض.
2. التخدير العام، والذي سيوفر تخدير عاممع تهوية صناعيةرئتين. توفر هذه الطريقة تأثيرًا طويل المدى، ولكنها تستخدم إما في العمليات القيصرية أو في حالة الطوارئ. في هذه الحالة، تكون المرأة أثناء المخاض فاقدةً للوعي.
3. التخدير بالقناع هو شكل من أشكال التخدير حيث يتم إعطاء المخدر من خلال قناع. كقاعدة عامة، يتم استخدام القناع خلال المرحلة الأولى من المخاض، عندما يتوسع عنق الرحم وتكون عتبة الألم في أعلى مستوياتها. يتم استخدام هذا التخدير عندما لا تكون هناك حاجة لإيقاف وعي المرأة أثناء المخاض تمامًا، ولكن التخدير مطلوب.
4. التخدير الموضعي يخفف الألم أجزاء معينةجثث. كقاعدة عامة، ل تخدير موضعييتم استخدام الحقن مع مسكن.
5. يشير التخدير فوق الجافية أيضًا إلى الطريقة المحليةالتخدير، حيث يتم حقن مخدر في المساحة الموجودة فوق الأم الجافية للحبل الشوكي. بعد الحقن، الجزء السفلييصبح الجسم غير حساس، لكن المرأة في المخاض تكون واعية تمامًا ويمكنها التحدث.
6. يستخدم التخدير الموضعي بعد الولادة لتخفيف الألم أثناء خياطة الأنسجة الرخوة. وفي هذه الحالة يتم حقن المخدر مباشرة في المنطقة التي تتطلب التدخل من الجسم.
7. يستخدم التخدير الوريدي عند الأداء عمليات قصيرة المدىأثناء الولادة: تحرير الجزء المحتجز من المشيمة، والخياطة. يستمر هذا التخدير لمدة 10-20 دقيقة فقط، تنام خلالها المرأة أثناء المخاض.
8. العضلي و الاستخدام عن طريق الوريدالمسكنات المخدرة. تعمل هذه الأدوية على تقليل الألم أثناء الولادة وتسمح لك بالاسترخاء التام بين الانقباضات.

متى يكون التخدير ضروريا أثناء الولادة؟

عادةً ما يكون التخدير الدوائي ضروريًا في الحالات التالية:

• الانقباضات مؤلمة للغاية، والمرأة في المخاض تتصرف بقلق؛
• المرأة في المخاض لديها جدا
• الولادة المبكرة؛
• القسم القيصري
• عمل طويل
• تعدد الولادات؛
• نقص حمض الجنين.

طرق بديلة للتخدير أثناء الولادة

ل طرق بديلةيشير التخدير أثناء الولادة إلى التدابير التي يمكن أن تقلل الألم دون اللجوء إلى المسكنات. وتشمل هذه: التدليك، والتنفس العقلاني، واختيار الوضع الصحيح والمريح أثناء الولادة، وما إلى ذلك. كل هذه الطرق لتخفيف الآلام لا تتطلب تدخل الطبيب ويتم الإشارة إليها على أنها شديدة الأهمية نظرة فعالةتسكين آلام الولادة، دون مضاعفات. حسنًا، إذا حدث خطأ ما فجأة، فسيقرر طبيبك على الفور طريقة أو أخرى للتخدير الدوائي.

في الختام، نلاحظ أن اليوم هناك طرق عديدة للقضاء على الألم أو إخماده أثناء الولادة. لذلك لا داعي للخوف أو القلق بشأن هذا الأمر. استمع إلى الإيجابية، وتطلع إلى لحظات الترقب مع "سعادتك" وكن بصحة جيدة!

أتمنى لك ولادة سهلة!

خصوصا لايرا روماني

من ضيف

حسنًا، لقد حدث أن أجريت عملية قيصرية غير مخطط لها، لكنهم أجروا عملية فوق الجافية، وكان كل شيء على ما يرام، فقط رأسي كان يؤلمني قليلاً بعد ذلك، لكنه لا يزال أفضل من التخدير العام. ولد طفل صغير قوي وهذا هو الشيء الأكثر أهمية)))