بيت يحلل أيهما أفضل الكيتورول أم الكيتانوف؟ نظائرها وغيرها من البيانات. موانع تناول مسكنات الألم

أيهما أفضل الكيتورول أم الكيتانوف؟ نظائرها وغيرها من البيانات. موانع تناول مسكنات الألم

الألم والحرارة والتورم والاحمرار هي المظاهر الكلاسيكية للعملية الالتهابية. يمكن أن تسبب أمراض المفاصل والعضلات والعظام الألم، وبالتالي يجب تخفيفها. يتم تضمين استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) في هذه الحالة في بروتوكولات العلاج القياسية، حيث أن لديها إمكانات هائلة لتخفيف الألم والالتهابات. يتم الآن تقديم العديد من مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية في سوق الأدوية لدينا. نظرًا لتأثيرها المسكن القوي، فإن أحد أكثر الأدوية المعروفة والمستخدمة منذ فترة طويلة هي الأدوية التي تعتمد على الكيتورولاك. دعونا نلقي نظرة على هذه الأدوية ونقارن خصائصها الطبية.

كلا الدواءين لهما قائمة خطيرة من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، تأكد من استشارة الطبيب قبل الاستخدام.

محتوى:

ماهو الفرق؟

هذه الأدوية نظائرها. أنهم ينتمون إلى المجموعة الدوائيةتحتوي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية على نفس العنصر النشط - كيتورولاك.

يتوفر كيتانوف على شكل أقراص للاستخدام عن طريق الفم ومحلول للحقن. الفرق عن كيتانوف هو أنه يتم إنتاجه ليس فقط في الأشكال المذكورة أعلاه، ولكن أيضًا في شكل هلام للاستخدام الخارجي.

الشركة المصنعة لدواء كيتورول هي الشركة الهندية Dr. Reddys Laboratories Ltd، بينما يتم إنتاج Ketanov بواسطة شركة هندية أخرى - Ranbaxy Laboratories Limited.

تركيز المادة الفعالة (كيتورولاك) هو:

أقراص 10 ملغ؛
30 ملغم/مل في محلول؛
2% في شكل هلام (كيتورول).

20 قرص 10 ملغ

كيف يعمل كيتورولاك؟

تم تصنيع الكيتورولاك في أواخر الثمانينات من القرن الماضي وتم وضعه موضع التنفيذ على الفور تقريبًا الاستخدام السريريبفضل مجموعة واسعة الخصائص العلاجية. لديها:

مسكن،
خافض للحرارة،
مضاد التهاب،
تأثير مضاد للتخثر.

بالإضافة إلى ذلك، تم اكتشاف وجود مادة كيتورولاك مؤخرًا خاصية مثيرة للاهتمام. أظهر تحليل البيانات السريرية بأثر رجعي أن الكيتورولاك يقلل من تكرار الإصابة بسرطان الثدي إذا تم استخدامه في فترات ما قبل الجراحة وبعدها.

تعتمد آلية عمل الكيتورولاك على حقيقة أنه مثبط قوي لإنزيمات الأكسدة الحلقية COX-1 وCOX-2 - الروابط الأولية في سلسلة تخليق البروستاجلاندين من حمض الأراكيدونيك.

البروستاجلاندين هي جزيئات صغيرة موجودة في جميع أنسجة الجسم تقريبًا. في الواقع، إنها جزيئات متصلة تنقل إشارات حول حالة الخلايا. في أعضاء مختلفةتؤدي البروستاجلاندينات من فئات مختلفة العديد من الوظائف (في بعض الأحيان تكون أفعالها معاكسة اعتمادًا على نوع البروستاجلاندين). على سبيل المثال، يمكن للبروستاجلاندين:

يحفز تَعَب,
التأثير على إفراز هرمونات الغدة إفراز داخلي,
التأثير على مركز التنظيم الحراري في منطقة ما تحت المهاد ،
زيادة معدل الترشيح الكبيبي في الكلى ،
تمنع إفراز الحمض من الخلايا الجدارية في المعدة.

وهكذا فإن كيتورولاك، عن طريق خفض مستوى تخليق جميع أنواع البروستاجلاندين، يساعد على تخفيف التورم وتقليل الالتهاب وحساسية الألم وتقليل درجة الحرارة. ومع ذلك، جدا مدى واسععمل البروستاجلاندين في الجسم، كما يتضح من القائمة أعلاه، يسبب أيضًا عددًا من الآثار الجانبية لهذه الأدوية.

خطر حدوثه آثار جانبيةيزيد مع زيادة الجرعة ومدة العلاج.ولذلك، لا ينبغي أن تؤخذ الأدوية التي تعتمد على كيتورولاك لفترة أطول من الموصوفة. وبالطبع قبل استخدام هذا الأدويةيجب عليك بالتأكيد استشارة طبيبك.

ما هو أقوى؟

وبما أن الأدوية تحتوي على نفس الجرعات، فهي متساوية تقريبا في القوة. ولكن فيما يتعلق بالأدوية الأخرى، فإن لها "إيجابياتها" و"سلبياتها".

تأثير مضاد للالتهابات

الفعالية المضادة للالتهابات للأشكال الفموية (الأقراص) ليست هي الأعلى. الأكثر نشاطًا في هذا الصدد هي الأدوية التي تعتمد على (بالترتيب التنازلي):

إندوميتاسين (إندوميتاسين سوفارما، ميتيندول)،
ديكلوفيناك (ديكلوفيناك، أورتوفين، فولتارين)،
أوكسيكام (بيروكسيكام، ميلوكسيكام، موفاليس)،
كيتوبروفين (كيتونال، كيتوبرفين فراميد، أرتروسيلين)،
نيميسوليد (نيموليد، نيس، نيميسيل، نيموليكس)،
ايبوبروفين (ايبوبروفين، ايبوفين، نوروفين).

ومع ذلك، نظرًا لامتصاصه الجيد، فإن الكيتورولاك فعال في الحقن العضلي. وفي هذه الحالة تتجاوز فعاليته، على سبيل المثال، ديكلوفيناك.

تأثير مسكن

التأثير المسكن للكيتورولاك أقوى من التأثير المضاد للالتهابات و الأقوى مقارنة بمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى. في هذا فهو يتفوق على ديكلوفيناك، نيميسوليد، إندوميثاسين، ايبوبروفين وأوكسيكام. علاوة على ذلك، فهو ليس أقل شأنا من المسكنات آلية مركزيةالإجراءات، على سبيل المثال، المواد الأفيونية.

في الدراسات السريريةوقد وجد أن التأثير المسكن لـ 10 ملغ من كيتورولاك يتوافق مع التأثير الناتج عن 10-12 ملغ من المورفين. وفي الوقت نفسه، هناك ميزة كبيرة تتمثل في أنه ليس له تأثير مهدئ أو مخدر ولا يسبب الإدمان.

ومع ذلك، فإن هذه الأدوية لها أيضًا "سقف مسكن" خاص بها. أظهرت دراسة عشوائية أجريت عام 1989 شملت 128 مريضًا أن كيتورولاك بجرعات 10 و30 و90 ملغ كان له نفس القدرة المسكنة. وهذا يعني أن زيادة الجرعة لا توفر تسكينًا إضافيًا، ولكنها تؤدي فقط إلى خطر الآثار الجانبية.

لذلك، من المهم أن نتذكر أن الكيتورول والكيتانوف هما في الأساس نفس الشيء، وبالتالي، الإدارة المتزامنةكلا العقارين لن يوفرا تخفيف الألم المطلوب، ولكن قد يكونا خطرين على الصحة.

فرق التكلفة

في كثير من الأحيان عند الاختيار أدوية مماثلةالعامل الحاسم هو تكلفتها.

تبلغ تكلفة حزمة أقراص Ketorol (20 قطعة) 45 روبل في المتوسط. نفس الحزمة من Ketanov أغلى بنسبة 25٪ تقريبًا.

تبلغ تكلفة محلول حقن كيتانوف (10 أمبولات) حوالي 110 روبل. نفس العدد من أمبولات الكيتورول يكلف 20٪ أكثر.

تتراوح تكلفة أنبوب (30 جم) من هلام Ketorol من 210 إلى 230 روبل.

براغينا جي آي، فينوجرادوفا إل إيه، جورشكوفا يو إم، إيروخين في في، ليتفينوفا دي أو، سيفكوفا إس كيه، ستريموخوف إيه إيه.
الإدارة العامة الممارسة الطبيةموسكو الأكاديمية الطبيةهم. هم. سيتشينوف
مركز طبيإدارة الأكاديمية الروسية للعلوم

الطبيب الأسترالي الشهير ج. مورتاغ في كتابه "دليل الطبيب". الممارسة العامة"(1998) يسرد الشكاوى التي يطلبها المريض في أغلب الأحيان الرعاية الطبية(الجدول 1).

الجدول 1.

من بين الأسباب الثمانية عشر للطلبات، ثمانية تحتوي على كلمة "ألم". حقًا، متلازمة الألمغالبًا ما يهيمن على هيكل زيارات المرضى للعيادة. علاوة على ذلك، يجب على الممارس العام أن يتعامل مع متلازمات الألم التي لها أصول تصنيفية مختلفة، وهو ما يحدد التنوع التدابير التشخيصية، والحاجة إلى اختيار أساليب العلاج المناسبة.

إن ترسانة العلاجات المقدمة لحل مشكلة متلازمة الألم واسعة جدًا، وبالتالي فإن اختيار الطبيب المنتجات الطبيةيجب أن يكون مسببا جيدا. كقاعدة عامة، يتم إعطاء الأفضلية للأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، وهو أمر منطقي تماما، لأن الالتهاب هو أساس الألم.

أحد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية التي تستحق الاهتمام هو الكيتورول (كيتورولاكاتريميثامين). له خصائص مسكنة وخافضة للحرارة ومضادة للالتهابات بسبب تثبيط إنزيمات الأكسدة الحلقية (بشكل رئيسي في الأنسجة الطرفية) ونتيجة لذلك، تثبيط التخليق الحيوي للبروستاجلاندين - المعدلات حساسية الألموالتنظيم الحراري والالتهابات. يمتص الكيتورول جيدًا من الجهاز الهضمي. بعد الحقن العضلي 30 ملغ من الدواء أقصى تركيزيتم الوصول إلى بلازما الدم بعد 50 دقيقة. يتم استقلاب الكيتورول في الكبد لتكوين أشكال مترافقة وهيدروكسيلية، والتي تفرز عن طريق الكلى. متوسط عمر النصف للدواء هو 5.3 ساعة.

لقد قمنا بدراسة فعالية وسلامة استخدام الكيتورول في المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الحاد من أصول مختلفةفي ممارسة العيادات الخارجية.

تم إجراء الدراسة في العيادات رقم 37 ورقم 56 ورقم 102 التابعة لوزارة الصحة في موسكو وفي العيادة رقم 3 التابعة للمركز المركزي المستشفى السريريالأكاديمية الروسية للعلوم.

تمت ملاحظة 95 مريضًا (35 رجلاً و 60 امرأة) تتراوح أعمارهم بين 20 إلى 68 عامًا ( متوسط العمر- 54.6 ± 10.6 سنة). كانت متلازمة الألم لدى المرضى ناجمة عن الأمراض التالية: اعتلال المفاصل ( التهاب المفصل الروماتويدي - 1, التهاب المفاصل النقرسي- 2، تشوه التهاب المفاصل العظمي - 37 حالة)، اعتلال الظهر (تنكس عظمي غضروفي - 30)، اعتلال الفقار (التهاب الفقار المقسط - 1، داء الفقار - 1)، آفات الأنسجة الرخوة (التهاب غمد الوتر - 3، التهاب كيسي - 1، الألم العصبي - 6، التهاب العصب - 2)، إصابات الجهاز العضلي الهيكلي (كسور - 2، كدمات - 3)، التهاب لب السن - 1، ناسور ما بعد الجراحة الأمامي جدار البطن - 1, مرض تحص بولي- 2، مسمار نام - 1، كعب حفز- 1، مزمن القصور الوريدي- 1 حالة. لم تكن هناك موانع لاستخدام الأدوية.

في بداية الدراسة، تلقى 34 مريضًا (36٪) علاجًا سابقًا بالمسكنات أو الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (بشكل رئيسي على شكل مراهم ومواد هلامية)، وكان تأثيرها غائبًا أو غير مهم.

تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين قابلة للمقارنة حسب الجنس والعمر وطبيعة المرض وشدة الألم. تلقى مرضى المجموعة الأولى (52 شخصًا) الكيتورول. تلقى مرضى المجموعة الثانية (43 شخصا) دواء مقارنة - كيتوبروفين. وكانت المدة القصوى للعلاج 5 أيام. في اليوم الأول، تم إعطاء الأدوية بشكل رئيسي عن طريق العضل، وعلى مدار الأيام الأربعة التالية - عن طريق الفم. تعتمد جرعات الأدوية وتكرار تناولها على شدة متلازمة الألم. يتم عرض الحد الأقصى للجرعات المفردة واليومية من الأدوية في الجدول 2.

الجدول 2.

العقار	الاستخدام بالحقن			استخدام عن طريق الفم			مدة الدورة (الحد الأقصى)
العقار	جرعة واحدة (الحد الأقصى)	تردد الاستقبال (الحد الأقصى)	الجرعة اليومية (الحد الأقصى)	جرعة واحدة (الحد الأقصى)	تردد الاستقبال (الحد الأقصى)	الجرعة اليومية (الحد الأقصى)	مدة الدورة (الحد الأقصى)
كيتورول	30 ملغ	3	90 ملغ	10 ملغ	4	40 ملغ	5 ايام
كيتوبروفين	100 ملغ	2	200 ملغ	50 ملغ	3	200 ملغ	5 ايام

تم تنفيذ الإدارة الوريدية للدواء في مؤسسة طبيةبواسطة الطبيب أو تحت إشرافه - ممرضة. الإدارة عن طريق الفمتم إعطاء الدواء من قبل المريض بشكل مستقل، وفقًا للإشارات، بجرعة واحدة يومية ودورية أوصى بها الطبيب.

تم تقييم متلازمة الألم من قبل الأطباء والمرضى خلال الأنشطة اليومية والمعتادة النشاط البدني: خلال اليوم الأول على مقياس تناظري بصري (VAS، 0-100) بعد كل جرعة من الدواء (بعد 15 دقيقة، 30 دقيقة، ساعتين، 6 ساعات)؛ من اليوم الثاني إلى اليوم الخامس من العلاج على مقياس مكون من 4 نقاط:

0- لا يوجد ألم
1- الحد الأدنى من الألم
2- ألم متوسط
3- ألم كبير.

تم إجراء التقييم الشامل لفعالية العلاج من قبل المرضى والأطباء على مقياس مكون من 4 نقاط:

0- لا يوجد تأثير
1 - الحد الأدنى من التأثير
2- تأثير متوسط
3- تأثير عالي .

تم إيقاف العلاج عند انتهاء المدة القصوى لاستخدام أدوية الدراسة، وكذلك قبل انتهاء هذه الفترة، في حالة التخفيف التام لمتلازمة الألم، وتحقيق الاستقرار تأثير علاجي، تطور تفاعلات فرط الحساسية، ظهور آثار جانبية غير مرغوب فيها، حدوث أي ظروف قاهرة أخرى أو بناء على طلب المريض.

تم تسجيل جميع مراحل إدارة المريض وجوانب الدراسة في مذكرة مراقبة مختومة بتوقيع المريض وتوقيع الطبيب وختمه الشخصي.

تم إجراء المعالجة الإحصائية للنتائج باستخدام حزمة البرامج Statistika 6.0 (StatSoft، الولايات المتحدة الأمريكية). لوصف النتائج، متوسط القيمة و الانحراف المعياري(م ± سد). اعتبرت الاختلافات في p ذات دلالة إحصائية. نتائج البحث:

يتم عرض تقييم متلازمة الألم وفقًا لـ VAS بعد تناول الجرعة الأولى من الأدوية في اليوم الأول من العلاج في الجدول 3، والذي يمكن من خلاله ملاحظة أن التأثير المسكن الكبير للدواء قد لوحظ بعد 15 دقيقة، ويزيد بشكل ملحوظ ويستمر لمدة تصل إلى 6 ساعات.

الجدول 3.

وقت التقييم	تصنيف الألم، خدمات القيمة المضافة (0-100)		بي إي-إي
وقت التقييم	المجموعة الأولى (كيتورول)	المجموعة الثانية (كيتوبروفين)	بي إي-إي
1. قبل العلاج	83.8 ± 11.6	81.0 ± 10.8	>0,05
2. بعد 15 دقيقة.	55.0 ±21.9	58.7 ±19.1	>0,05
3. بعد 30 دقيقة.	44.0 ± 19.5	46.5 ± 19.3	>0,05
4. بعد ساعتين	31.4 ± 16.4	36.0 ± 12.9	>0,05
5. بعد 6 ساعات	39.8 ±20.8	46.7 ± 14.0	>0,05
	ص1-5<0,05	ص1-5<0,05

خلال الأيام اللاحقة من الاستخدام المنتظم للأدوية، لوحظ تراجع كبير في متلازمة الألم (الجدول 4)، وعند استخدام الكيتورول، يتم تحقيق تأثير إيجابي مع جرعة يومية متناقصة ديناميكيًا من الدواء (الشكل 1).

الجدول 4.

أيام	درجة الألم (متوسط الدرجات)		بي إي-إي
أيام	المجموعة الأولى (كيتورول)	المجموعة الثانية (كيتوبروفين)	بي إي-إي
يوم 2	1.8 ± 0.6	2.0 ± 0.4	>0,05
يوم 3	1.6 ± 0.7	1.8 ± 0.4	>0,05
يوم 4	1.4 ± 0.7	1.6 ± 0.6	>0,05
يوم 5	1.3 ± 0.6	1.2 ± 0.7	>0,05
	ص2-4، ص2-5<0,05	ص2-3، ص2-4، ص2-5<0,05

أرز. 1. ديناميات متوسط الجرعات اليومية من الأدوية أثناء العلاج

بشكل عام، كان العلاج جيد التحمل في المرضى من كلا المجموعتين. كان لدى 10 مرضى فقط (11٪). آثار جانبية: في 4 مرضى من المجموعة الأولى و 6 مرضى من المجموعة الثانية (الشكل 2).

أرز. 2. الآثار الجانبية التي يلاحظها المرضى عند تعاطي الأدوية.

عند تناول الكيتورول، لوحظ عدم الراحة والألم في منطقة شرسوفي - حالتان (في اليوم الثالث والخامس)، والدوخة - حالة واحدة (في اليوم الأول) وصعوبة التبول - حالة واحدة (في اليوم الثاني).

عند تناول كيتوبروفين، لوحظ عدم الراحة والألم في منطقة شرسوفي - 3 حالات (في اليوم الثالث، في حالتين اتفق المرضى مع الطبيب)، والانتفاخ والبراز السائل - 3 حالات (في اليومين الثالث والرابع).

كان التقييم الشامل لفعالية العلاج الذي أجراه كل من المريض والطبيب متطابقًا تقريبًا. يتم عرض البيانات في الجدول 5 (المؤشرات الكمية ومتوسط الدرجات).

الجدول 5.

تقييم الأداء (الدرجة)	المجموعة الأولى (كيتورول)، ن (٪)		المجموعة الثانية (كيتوبروفين)، ن (٪)
تقييم الأداء (الدرجة)	رأي المريض	رأي الطبيب	رأي المريض	رأي الطبيب
3	20 (38%)	22 (42%)	19 (44%)	18 (42%)
2	30 (58%)	28 (54%)	18 (42%)	17 (40%)
1	1 (2%)	2 (4%)	6 (14%)	8 (18%)
0	1 (2%)	0	0	0
متوسط درجة	2.33±0.08	2.38 ± 0.07	2.30±0.10	2.23 ± 0.11
	ع > 0.05		ع > 0.05

وهكذا، أثبتت الدراسة الفعالية السريرية وسلامة الجرعات العلاجية المتوسطة من الكيتورول في علاج المرضى الذين يعانون من متلازمة الألم الحاد من أصول مختلفة لمدة 5 أيام. عند استخدام الكيتورول، لوحظ تراجع أسرع لمتلازمة الألم في اليوم الأول من العلاج و كمية كبيرةنتائج علاج جيدة وممتازة (96%؛ متوسط الدرجات 2.38 – 0.07)، مقارنة بالكيتوبروفين (82-86%؛ متوسط الدرجات 2.23 – 0.11)، بالإضافة إلى آثار جانبية أقل (4 مقابل 6)، والتي لم تؤدي إلى الحاجة لوقف الدواء.

أي مسكن للألم أقوى من كيتانوف، كيتورول، كيتونال؟

1956 0

الكيتورول هو دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية له تأثير مسكن وخافض للحرارة. يوصف للأمراض المدمرة والالتهابية في الجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل.

يبدأ مفعول الدواء خلال نصف ساعة من دخوله الجسم، ويلاحظ أقصى قدر من الفعالية خلال ساعتين.

توصف حقن الكيتورول والأقراص والهلام للعلاج المعقد العمليات الالتهابيةفي المفاصل.

يوصف الدواء مرة واحدة، جرعة واحدة، للألم المزمن، مسار العلاج هو 5 أيام، يشرب المريض قرص واحد يصل إلى 3 مرات في اليوم.

ينطبق في معالجة المريض المقيم. يوصف للمريض 30 مل من الدواء كحد أقصى جرعة يومية– 60 مل.

تنطبق خارجيا ثلاث مرات يوميا على المنطقة الملتهبة.

إيجابيات وسلبيات الدواء

يحتوي الكيتورول على الميزات الإيجابية والسلبية التالية:

له تأثير مسكن وخافض للحرارة ومضاد للالتهابات معقد.
تستخدم في طب الأسنان، طب الأعصاب، أمراض النساء، أمراض الروماتيزم، الصدمات، أمراض الأعصاب، العظام، جراحة العظام، الجراحة؛
لديه العديد من ردود الفعل السلبية من الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي وأعضاء الإخراج والجلد والرئتين ونظام القلب والأوعية الدموية.
هو بطلان الدواء تحت سن 16 عاما، أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية.

يمكنك تناول الدواء بعد الفحص من قبل الطبيب الذي يصف الجرعة ومدة العلاج.

منتجات مماثلة في شكل قرص

يحتوي دواء Ketorol على نظائرها التالية في الأجهزة اللوحية:

تجدر الإشارة إلى نظائرها مثل Ketorolac-OBL، Ketorolac-Eskom، Ketofril. تحتوي هذه الأدوية على نفس العنصر النشط الرئيسي - كيتورولاك تروميتامول. توصف هذه الأدوية لأمراض الجهاز العضلي الهيكلي واضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي.

بدائل الحقن

نظائرها من الكيتورول متوفرة في أمبولات الحقن:

منتجات مماثلة للاستخدام الموضعي

لدى Ketorol نظائرها التالية في شكل مرهم:

– مرهم مضاد للالتهابات لعلاج موضعي للمفاصل، يخفف الالتهاب والتورم والألم، متوفر بدون وصفة طبية، أيضا على شكل التحاميل الشرجيةوهلام ومحلول وأقراص.
- محدد للعلاج الأمراض الالتهابيةالجهاز العضلي الهيكلي والمفاصل لإصابات العضلات والأربطة.
– دواعي استعمال الدواء وموانع استعماله تشبه جل الكيتورول، فهو يستخدم لعلاج المفاصل والعمود الفقري.
مرهم الاندوميتاسين– يستخدم لعلاج المفاصل والآلام العصبية.
– كريم لتخفيف التهابات المفاصل، يستخدم في علاج معقدأمراض الجهاز العضلي الهيكلي.
نيس– متوفر على شكل هلام وأقراص ومحلول، وله تأثير مضاد للالتهابات في أمراض المفاصل.
– الجل له تأثير مزعج ومضاد للالتهابات.

العشرة الذهبية

عشرة أفضل الأدوية التناظريةوالتي يمكن أن تحل محل الكيتورول:

أي دواء أفضل؟

الأدوية مع واحد المادة الفعالةالعمل في الجسم على نفس المبدأ. يكمن الاختلاف بينهما في شكل الإصدار والمكونات الإضافية والتكلفة. يعتمد عدد ومخاطر ردود الفعل السلبية والشعبية في فرع معين من الطب على هذا.

يأكل الدوائر القياسيةعلاج أمراض المفاصل الموصوفة لكل دواء، ولكن في بعض الأحيان يتعين عليك اللجوء إلى نظائرها.

من الممكن تحديد الدواء الأفضل فقط بعد استخدام العديد من أساليب العلاج. سيكون هذا علاجًا محددًا لكل مريض. ما هو أفضل، Ketorol أو نظائره (قمنا بتحليل الأدوية الأكثر شعبية Ketanov، Ketonal، Nise، Diclofenac) لا يمكن تقييمها إلا وفقًا لمجموعة قياسية من المؤشرات وموانع الاستعمال وردود الفعل السلبية. من المهم أيضًا إمكانية استخدامه لعلاج الأطفال والنساء الحوامل.

كيتورول مقابل كيتانوف

التعامل مع آلام متوسطة الشدة، والتصرف بسرعة، يشار إليها بعد إصابات الأنسجة الرخوة، مع الأعراض العصبية.
يمكنك شربها عند حدوث الألم قبل وصول الطبيب، فهي منخفضة السمية، لذا يمكن تناولها حتى يتم توضيح التشخيص؛
يمنع منعا باتا تناول هذه الأقراص أثناء الحمل، فهناك خطر وفاة الجنين داخل الرحم، كما يمنع استخدامها لمن تقل أعمارهم عن 16 عامًا؛
لا ينبغي أن يؤخذ الدواء إذا كنت مريضا الجهاز الهضمي، اضطراب في الأعضاء المكونة للدم.

حول الكيتونال بشكل عابر

أقراص الكيتونال لها نفس دواعي استعمال الكيتورول، لكنها أكثر أمانا ولها ردود فعل سلبية أقل. مثل الكيتورول، يمنع استعمالها أثناء الحمل.

جميل هو لطيف؟

أقراص نيس هي علاج فعالضد الالتهاب. يمكن استخدامها لعلاج العمليات التنكسية في المفاصل.

هو بطلان الدواء بشكل صارم خلال فترة الحمل، ويسمح العلاج أثناء الرضاعة، ولكن بشرط ذلك الرضاعة الطبيعيةسوف تتوقف لفترة من الوقت. يوصف للأطفال فوق 12 سنة على شكل أقراص، وبعد عامين يمكن استخدامه على شكل تحميلة.

ديكلوفيناك هو رأس كل شيء

يتم إعطاء دواء ديكلوفيناك في العضل، وهو يعمل بشكل أسرع من الكيتورول، ويخفف الالتهاب والألم. موانع أثناء الحمل والأطفال دون سن 12 سنة.

نظائرها الرخيصة

أرخص نظائرها من Ketorol المتاحة في السوق:

يكلف الكيتورول نفسه حوالي 40 روبل في الصيدلية، مما يجعله أحد أرخص الأدوية.

نظائرها دون وصفة طبية

يمكنك شراء نظائر الكيتورول التالية من الصيدلية بدون وصفة طبية:

نيس؛
ديكلوفيناك.
ديكلوجين.
بيروكسيكام.
الإندوميتاسين.

من المهم ملاحظة أن جميع الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المدرجة متاحة بدون وصفة طبية فقط في شكل جرعات للاستخدام الموضعي - المراهم والمواد الهلامية والبخاخات.

بعض مسكنات الألم المماثلة متاحة بالفعل بدون وصفة طبية. يمكنك تناول مسكنات الألم أو مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية بنفسك مرة واحدة فقط.

يوصف العلاج من قبل الطبيب بعد الفحص الطبي. كل دواء له موانع و ردود الفعل السلبيةوالتي، إذا تم علاجها ذاتيًا، يمكن أن تصبح مهددة للحياة.

مُجَمَّع أجهزة لوحية: كيتورولاك 10 ملغ. نشا الذرة، MCC، ستيرات المغنيسيوم، ثاني أكسيد السيليكون.
مُجَمَّع حل: في 1 مل 30 ملغ من كيتورولاك تروميثامين. كلوريد الصوديوم، إديتات ثنائي الصوديوم، ماء للحقن، إيثانول، هيدروكسيد الصوديوم.

الافراج عن النموذج

أقراص، محلول للحقن.

التأثير الدوائي

مسكن , مضاد التهاب .

الديناميكا الدوائية والحركية الدوائية

الديناميكا الدوائية

تعرف ويكيبيديا الدواء بأنه دواء مضاد للالتهابات غير الستيرويدية ، وجود وضوحا مسكن للألم العمل وأقل وضوحا مضاد التهاب . تمنع المادة الفعالة نشاط إنزيم COX 1 و 2، وتؤثر على استقلاب حمض الأراكيدونيك، وتثبط عملية التخليق الحيوي للبروستاجلاندين. يطيل زمن النزف، وفي نفس الوقت لا يؤثر على زمن وكمية البروثرومبين الصفائح . لا يثبط مركز التنفس ولا يؤثر على الوظائف الحركية النفسية. لا يسبب الإدمان، وليس له تأثير مزيل القلق.

تأثيره المسكن مشابه لـ . في ماذا يستخدم هذا الدواء؟ لتخفيف الآلام من أصول مختلفةمتوسطة إلى قوية الشدة. بداية التأثير بعد 40 دقيقة أقصى تأثيريتحقق بعد 2 ساعة.

الدوائية

يتم امتصاصه جيدًا من الجهاز الهضمي ويتم تحديد C max في الدم بعد 40 دقيقة. استقبال الأطعمة الدسمةيؤخر تحقيق الحد الأقصى للتركيز لمدة ساعة واحدة. التوافر البيولوجي يقترب من 100٪. بعد الإعطاء العضلي، يتم تحديد الحد الأقصى للتركيز بعد 30-60 دقيقة. يخترق حليب الأمهات المرضعات. معظميتم استقلاب الدواء في الكبد إلى مستقلبات غير نشطة. تفرز بشكل رئيسي عن طريق الكلى (91٪). عمر النصف هو 5.3 ساعة ويكون أطول عند الأفراد الأكبر سنا. وظيفة الكبد لا تؤثر على نصف العمر. في حالة اختلال وظائف الكلى، يصل عمر النصف إلى 13.6 ساعة.

مؤشرات لاستخدام كيتانوف

استخدام على المدى القصير للقضاء متلازمة الألم الشديد :

الخامس فترة ما بعد الجراحة(في الجراحة وأمراض النساء وجراحة العظام وطب الأورام والمسالك البولية) ؛
للإصابات.

مؤشرات للاستخدام تشمل أيضا تخفيف الآلام وجع أسنان , كلوي و المغص الكبدي ، في التهاب الأذن الوسطى , عرق النسا , , التهاب الجذر , ، في أمراض الأورام .

موانع لاستخدام كيتانوف

موانع الاستعمال تشمل أيضا استخدام الدواء أثناء العمليات الجراحيةلأن هناك خطر كبير للنزيف. كما أنه لا يستخدم لعلاج الألم المزمن.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعا:

, ألم المعدة ;
الدوخة والنعاس والصداع.
زيادة الوزن؛
تورم أجزاء مختلفة من الجسم (الوجه، الساقين، الكاحلين، القدمين).

ردود الفعل السلبية الأقل شيوعا:

القيء والغثيان وتآكل الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي.
التبول المتكرر ، آلام أسفل الظهر ، التهاب الكلية ;
فقدان السمع؛
, تشنج قصبي ;
قلق، , ذهان ;
زيادة ضغط الدم.
ردود الفعل التحسسية.

تعليمات استخدام كيتانوف (الطريقة والجرعة)

أقراص كيتانوف، تعليمات للاستخدام

مثل أجهزة لوحيةتستخدم مرة واحدة أو مرارا وتكرارا إذا لزم الأمر. كل هذا يتوقف على شدة متلازمة الألم. جرعة واحدة - 10 ملغ. كم عدد الأجهزة اللوحية التي يمكنك تناولها؟ عند تناوله مرة أخرى، يمكنك تناول ما يصل إلى 4 مرات في اليوم، على التوالي، الجرعة اليومية لا تزيد عن 40 ملغ.

مدة العلاج لا تزيد عن 5 أيام.

حقن كيتانوف، تعليمات للاستخدام

الحل في أمبولاتيستخدم للإعطاء العضلي، مع الحد الأدنى من وصفة طبية جرعات فعالةوالتي يتم اختيارها حسب شدة الألم. إذا لزم الأمر، يمكن استكمال كيتانوف في أمبولات بحقن المسكنات الأفيونية بجرعات مخفضة.

يتم إجراء الحقن الفردية، اعتمادا على متلازمة الألم، بجرعة 10-30 ملغ. يوصف للأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا 10-15 ملغ. إذا لزم الأمر، يتم تكرارها كل 4-6 ساعات بنفس الجرعة. في الحقن العضلييجب ألا تزيد الجرعة اليومية عن 90 ملغ، وللأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا ما يصل إلى 60 ملغ. مدة تصل إلى 5 أيام.

الشكل الخارجي للدواء على أساس كيتورولاك - 2% جل كيتورول. في بعض الأحيان يُطلق على هذا الشكل الدوائي اسم مرهم أو كريم، وهذا غير صحيح. في التطبيق المحلييخفف آلام المفاصل والعضلات، ويقلل من تصلبها وتورمها. يستعمل ل , التهاب الأوتار , , التهاب المفاصل و التهاب الجذر . يتم تطبيق عمود من الجل بطول 1-2 سم بالتساوي في طبقة رقيقة على موقع الألم حتى 4 مرات في اليوم ويفرك قليلاً بحركات التدليك.

الشموعمع المادة الفعالةكيتورولاك غير موجود.

جرعة مفرطة

تتجلى الجرعة الزائدة في الخمول والنعاس وآلام البطن والغثيان والقيء. تظهر في وقت لاحق قليلا التهاب المعدة التآكلي أو ، الفشل الكلوي.

تفاعل

التطبيق مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية , حمض أسيتيل الساليسيليك ، المخدرات الكالسيوم , الجلوكوكورتيكوستيرويدات يؤدي إلى تكوين قرح الجهاز الهضمي والنزيف.
التطبيق مع يعزز التأثير السمي الكلوي.
بروبينيتسيد يزيد من تركيز الكيتورولاك ويزيد من عمر النصف.
الدواء يزيد من السمية الميثوتريكسيت و الليثيوم ، يقلل من الكفاءة خافض للضغط و مدرات البول .
يزيد من التأثير .
موعد مع مضادات التخثر , التخثرات , الهيبارين , العوامل المضادة للصفيحات , سيفوتيتان يزيد من خطر النزيف.
المسكنات الأفيونية توصف بجرعات مخفضة.
مضادات الحموضة لا تؤثر على امتصاص الدواء.
لا يجوز خلط محلول الحقن معه مورفين وفي حقنة واحدة.
غير متوافق مع المخدرات الليثيوم و .

شروط البيع

على وصفة طبية.

شروط التخزين

درجة حرارة تخزين الأقراص والمحلول لا تزيد عن 25 درجة مئوية.

الافضل قبل الموعد

توافق الكحول

هذا الدواء غير متوافق مع الكحول، حيث أن خطر الآثار الجانبية من الجهاز الهضمي يزيد في النموذج ألم المعدة وآلام في البطن و نزيف من الجهاز الهضمي. يعزز الكحول تأثير المسكن، حتى تتمكن من تخطي اللحظة التي تحتاج فيها إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يعزز التأثير المثبط على الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب النعاس والخمول.

كيتانوف أثناء الحمل

هو بطلان الدواء أثناء الحمل والولادة والرضاعة.

نظائرها من كيتانوف

يتطابق رمز ATX من المستوى 4 مع:

نظائرها مع عنصر نشط واحد: , , كيتولاك , كيتوكام , كيتالجين , عمل مماثليوفر .

كيتانوف أو كيتورول أيهما أفضل؟

يحتوي الكيتورول على نفس المادة الفعالة (كيتورولاك) ونفس جرعة الأقراص ونفس الجرعة محلول الحقن. ولذلك فإن فعالية هذه الأدوية هي نفسها. هناك شكل جرعات إضافي - جل. الصانع د. ريدي (الهند).

الكيتونال أم الكيتانوف أيهما أفضل؟

يحتوي الكيتونال على عنصر نشط آخر - كيتوبروفين . أيضًا، مثل كيتانوف، له تأثير مسكن قوي مقارنة بممثلي مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى، وتأثيره المسكن مشابه للمورفين. ومع ذلك، لديها العديد من المزايا. يتم التخلص من الكيتونال بسرعة من الجسم، مما يسمح باستخدامه لدى كبار السن دون خوف من ردود الفعل السلبية.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك المزيد أشكال الجرعاتمن هذا الدواء: جل، كريم، أقراص مثبطة، كبسولات ممتدة المفعول، لاصقات وتحاميل، مما يسمح لك بدمج الأقراص الفموية مع العلاج المحليمع تقليل الجرعة الإدارة عن طريق الفم. كبسولات معدلة الإطلاق الثنائي الكيتوني يوفر بداية سريعة للعمل، ولكن لفترة طويلة (24 ساعة) بسبب إطلاق المادة الفعالة من منصات مختلفة. إذا كان من الأفضل استخدام كيتانوف الم حاد، فالدواء الثاني مناسب للعلاج ألم مزمن. الشركة المصنعة: ليك (سلوفينيا).

آراء حول كيتانوف

ماذا يساعد الدواء؟ ويجب القول أن الدواء فعال حتى في القضاء على آلام ما بعد الجراحة ويستخدم كبديل المسكنات الأفيونية . يتم استخدام هذا الدواء بنجاح لألم الأسنان والصداع وآلام الدورة الشهرية إذا لم تكن الأدوية الأخرى فعالة. يجب أن نتذكر أن الدواء يبطئ تخثر الدم، وبالتالي يجب استخدامه بحذر أثناء الحيض.

كم من الوقت يستمر الدواء؟ مدة التأثير تصل إلى 6 ساعات، لذلك يتم تناول الدواء 3-4 مرات في اليوم. وضوحا مسكن ونسبيا عمل طويلتحديد أن مراجعات Ketanov إيجابية. في كثير من الأحيان هناك مراجعات حول الأجهزة اللوحية التي يمتلكها الكثير من الناس خزانة الأدوية المنزلية، يتم اصطحابهم في إجازة وسفر.

"إنه يساعد بشكل جيد جدًا في علاج الصداع - أتناول نصف قرص فقط، ويختفي الألم بعد 20 دقيقة" "هذا الدواء لا يفشل أبدًا، فهو يخفف جيدًا" صداعوالصداع النصفي." لقد تناول العديد من الأشخاص عقار كيتانوف لعلاج آلام الأسنان وكانوا سعداء بالنتائج. "أحتفظ به في مجموعة الإسعافات الأولية في حالة ألم الأسنان الحاد - فهو يساعد دائمًا."

حقن كيتانوفتم وصفه بشكل رئيسي في فترة ما بعد الجراحة، لأنه متفوق مرتين على مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى من حيث التأثير المسكن. ومع ذلك، بجرعة 30 ملغ، تم القضاء على متلازمة الألم لفترة قصيرة، وبجرعة 60 ملغ، استمر التأثير لمدة 8-10 ساعات. لألم شديد بعد عمليات الصدمة، تم استخدام مجموعات من المورفين.
يحدد الملخص بوضوح ردود الفعل السلبية المحتملة. إذا لم يتم تناول أقراص كيتانوف لفترة طويلة، فيمكن تجنب الآثار الجانبية. في الاستخدام على المدى الطويليسبب آثار جانبية مميزة لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى: آلام في المعدة، تقرح الغشاء المخاطي في المعدة، اختلال وظائف الكلى. الشيء نفسه ينطبق على الحقن. تعتمد ردود الفعل هذه أيضًا على الحساسية الفردية. "بعد الحقنة الثانية ألم حادفي المعدة،" حسبما أفاد أحد مستخدمي الإنترنت.

إذا كنت تبحث مرهم كيتانوف، فهو غير موجود. يتم إنتاج 2% بنفس المادة الفعالة هلام كيتورول . شموع كيتانوف أيضا لا وجود لها - هناك المستقيم الشموع كيتونال عمل مماثل، ولكن مع عنصر نشط مختلف.

سعر كيتانوف، حيث لشراء

تختلف تكلفة أدوية كيتورولاك قليلاً في الصيدليات في المدن الروسية. شراء كيتانوف في موسكو ليس بالأمر الصعب. ما هي تكلفة الحبوب التي تستخدم عادة لعلاج وجع الأسنان؟ سعر أقراص Ketanov 10 mg رقم 20 في صيدليات العاصمة يتراوح بين 53 روبل. ما يصل إلى 61 فرك.

إذا تم وصف الحقن لك، يمكنك أيضًا شراء محلول الحقن من الصيدليات. سعر كيتانوف في الأمبولات هو 108-120 روبل.