علامات مرض الكبد الكحولي عند النساء. تهيئة الظروف للتعافي. تشخيص مرض الكبد الكحولي

يتم اختبار الكبد كل يوم بسبب استهلاك الأطعمة منخفضة الجودة والأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة السريعة والمنتجات نصف المصنعة. ولهذا السبب، يتوقف الكبد عن أداء وظائفه بشكل كامل في تطهير الدم والجسم بأكمله. الكحول يسبب ضررا خاصا لهذا العضو. حتى الإغريق القدماء لاحظوا العلاقة بين استهلاك الكحول المتكرر وأمراض الكبد. يمكننا أن نميز بأمان بين ثلاثة أمراض كبدية رئيسية تنشأ عن تعاطي الكحول: تليف الكبد وتليف الكبد.

أعراض ضعف الكحول

تعتمد جميع أعراض الضرر الكحولي للغدة على مدة وكمية تعاطي الكحول. تبدأ العلامات في الظهور، كقاعدة عامة، بعد عدة سنوات من نمط الحياة غير الصحيح بشكل منهجي. الأعراض الأولى للمرض هي:

إذا تطور تلف الكبد الكحولي بشكل نشط، فقد تحدث الأعراض التالية المميزة لالتهاب الكبد وتليف الكبد:

في كثير من الأحيان تكون جميع الأعراض مصحوبة نزيف داخليوالذي يتميز ببراز داكن اللون ممزوج بالدم. نتيجة لتلف الكبد الكحولي، قد يشكو المريض من القيء المتكررونزيف في الأنف. هناك اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي: انخفاض الانتباه وفقدان التنسيق والوعي بالذات في المجتمع. بمجرد أن تبدأ الأعراض في الظهور، يجب عليك طلب المساعدة على الفور من طبيب الكبد.

استقلاب الكحول

جسم صحيقادر على إزالة 4 ملغ من الكحول لكل كيلوغرام من وزن الشخص في حوالي ساعة. إذا تم استهلاك المشروبات الكحولية بكميات كبيرة على مدى عدة سنوات، فإن عملية التخلص منها تتباطأ. يتم امتصاص الكحول بنشاط كبير الجهاز الهضمي. هذا هو نظام الجسم الذي يبدأ بالمعاناة أولاً بعد تلف الكحول. إذا كان استهلاك الكحول مصحوبًا بتناول الطعام، فإن الامتصاص ينخفض ​​ويبدأ الجسم في التخلص من الكحول بشكل أسرع. الغذاء يبطئ كل عمليات الامتصاص هذه. كما أنه بعد الأكل لا يصل تركيز الكحول في الدم إلى الحدود القصوى التي لا يمكن قولها عن معدة فارغة.

يدخل الكحول إلى الدورة الدموية في غضون دقائق. وخاصة في مجرى الدم في الدماغ والكبد. يذوب الكحول بشكل سيء للغاية في الدهون. يخضع الجزء الأكبر من الكحول لعملية الأكسدة في الكبد. ويتأكسد بعض الإيثانول في المعدة والأمعاء قبل مروره عبر الكبد.

في الكبد، يتأكسد الإيثانول ويتحلل إلى الأسيتالديهيد. يتم استقلاب الكحول في عضو مثل الكبد على ثلاث مراحل. أولا، تحدث الأكسدة إلى الأسيتالديهيد. ثم تخضع المادة الناتجة لعملية أكسدة حمض الاسيتيك. ثم يدخل هذا الحمض إلى مجرى الدم ويتأكسد هناك ثاني أكسيد الكربون. كل هذه العمليات تؤدي بسرعة كبيرة إلى تنكس الكبد الدهني. في الشخص السليم، عند شرب الكحول، تحدث جميع عمليات الأكسدة في الكبد، دون إطلاق الأسيتالديهيد في الدورة الدموية.

مراحل تلف الكبد الكحولي

يحدث تلف الكبد الكحولي نتيجة لعدة عوامل. أولاً، يغير الأسيتالديهيد بنية أغشية الكبد وخلاياه وجدرانه. وهذا يعزز تدفق الدهون من الأنسجة الأخرى إلى هذا العضو. وبالإضافة إلى ذلك، فإنه يتراكم في خلايا الكبد عدد كبير منالبروتينات. ونتيجة لذلك، يتم تقليل تدفق الدم إلى الخلايا.

بعد كل التغييرات التي لا رجعة فيها عمليا في بنية الكبد تحت تأثير المشروبات الكحولية، يحدث مرض كحولي على مراحل. بادئ ذي بدء، يواجه المريض تضخم الكبد الكحولي. تحت تأثير الكحول يزداد حجم الكبد. في إدمان الكحول المزمنلوحظت هذه الحالة في 30٪ من المرضى. وهكذا يحاول العضو تعويض حجمه عندما تزداد كمية الكحول المستهلكة (زيادة الجرعات - زيادة الكبد). المرضى ليس لديهم شكاوى خاصة. في بعض الأحيان يكون هناك ألم في منطقة هذا العضو. فقط عند التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية، يلاحظ المتخصصون تضخمًا في العضو. وعند فحص الدم لوحظ زيادة في كمية بعض الإنزيمات.

نظرًا لأن تضخم الكبد غالبًا ما يكون بدون أعراض، فإن الإصابة بمرض مثل داء الكبد الدهني نتيجة لأضرار الكحول أمر لا مفر منه. لوحظ هذا المرض في كل شخص ثانٍ يعاني من إدمان الكحول. يتداخل الإيثانول مع عملية الأكسدة الأحماض الدهنيةوالتي تتحول ببساطة إلى دهون. تترسب على جدران الكبد. يزيل الكحول أيضًا دهون الجسمومن الأنسجة الدهنية تزيد مائة كميته في الدم. ونتيجة لذلك، تقل كمية الدهون في العضلات. يحدث ضمور العضلات.

متى مرض الكبد الدهنييتم ملاحظة الأعراض التالية:

تجربة بعض المرضى التغيرات الحثليةالكبد. كل هذا يرافقه اليرقان و زيادة حادةدرجة حرارة الجسم. وبعض المرضى لا يشعرون بأي إزعاج ونتيجة لذلك يقاومون العلاج. خلال عملية التشخيص، يمكن ملاحظة بعض الضغط والتضخم في الأعضاء. إذا توقفت عن شرب أي مشروب كحولي في هذه المرحلة، فإن جميع التغيرات المسببة للأمراض في الغدة يمكن أن تخضع لعملية عكسية.

المرحلة الثالثة من الضرر الكحولي للغدة مميزة. نتيجة ل من هذا المرضهناك زيادة النسيج الضامفي الكبد. أعراض هذا المرض :

لا يمكن إجراء هذا التشخيص إلا عن طريق إجراء خزعة الكبد. إذا استمر المريض في شرب الكحول ولو بكميات قليلة بعد ذلك، فمن المؤكد أن المرض سيتطور إلى تليف الكبد.

يحدث التهاب الكبد الكحولي عندما يستمر تعاطي الكحول لمدة خمس سنوات على الأقل. المرض حاد و الطبيعة المزمنة. في دورة حادةيحدث التهاب شديدالغدد، ونتيجة لذلك يتم تدمير الفصوص المركزية للعضو. يتطور هذا المرض بشكل عام تدريجيًا. ولكن، إذا كان هناك سوء استخدام بجرعات كبيرة، وخاصة أثناء شرب الخمر بكثرة، يحدث التهاب الكبد الكحولي الحاد بشكل حاد وعلى الفور. وتشمل الأعراض الغثيان والقيء. تصبح العيون والجلد أصفر.

في الحالات الشديدة من المرض، يحدث اليرقان أولاً. يبدأ المرضى في فقدان الوزن بشكل حاد. وقد يصاحبه ارتفاع في درجة حرارة الجسم وثباته ألم حادفي المراق الأيمن. يقول الخبراء أنه مع التهاب الكبد الكحولي يعاني الجهاز العصبي المركزي بشكل كبير. الجهاز العصبيوالقلب. متغير آخر من مسار التهاب الكبد هو انتهاك لتدفق الصفراء. يمكن التعرف عليه من خلال ملاحظة الحكة جلد- تغير لون البول إلى اللون الداكن، وتغير لون البراز.

في حالة متقدمةالخامس تجويف البطنتبدأ كمية كبيرة من السوائل بالتراكم، و الفشل الكلوي. كل شيء مصحوب بنزيف داخلي. وإذا لم يتم اتخاذ أي تدابير للقضاء على الأعراض وإنقاذ المريض، فإن التهاب الكبد الكحولي قاتل. عند التوقف عن شرب الكحول، يتعافى كل مريض رابع.

في حالة التهاب الكبد المزمن لهذا الجهاز، لوحظ نفس الأعراض. الفرق هو أنه في معظم الحالات، يتحول الضرر الكحولي المزمن للغدة إلى تليف الكبد. وحتى إذا تخليت عن الكحول، فلن يحدث التعافي.

يحدث تليف الكبد الكحولي في مدمني الكحول المزمنينمع 15-20 سنة من الخبرة. في هذه الحالة، تظهر أعراض مثل الألم والضعف واللامبالاة والغثيان فقط خلال فترات شرب الكحول. فإذا امتنع عنها المريض شعر بخير. تموت معظم خلايا الغدة، ويتم استبدال أنسجتها بنسيج ضام. وبسبب هذا، يتوقف الأورجانون عن العمل بشكل كامل. يتم التعبير عن هذا الشكل من تليف الكبد في نقص الفيتامينات. في هذا المرض، يصاحب تلف الكبد تدمير وخلل آخر في أجهزة جسم المريض.

مظاهر تليف الكبد من الجهاز العصبي المركزي:

يشكو المرضى من آلام في الأطراف. أنها تنشأ نتيجة لضغط الأوتار. ظاهريًا، يتجلى ذلك في عدم القدرة على تصويب الأصابع بالكامل. أنها تناسب النخيل. مع مثل هذا الضرر الكبدي الكحولي، يتطور التهاب البنكرياس والسكري. كل شيء مصحوب بالتهاب المعدة الكحولي.

يعتبر المضاعفات الرئيسية لهذا المرض فرط نمو خبيث في الغدة - السرطان. هناك ألم وثقل وضعف وفقدان الشهية. حتى أنه يصعب على المريض النهوض من السرير. عند المشي لأقصر مسافة، يحدث ضيق في التنفس ودوخة. يتضخم الكبد إلى الأبعاد القصوىويصبح أكثر كثافة (تحجر العضو).

طرق علاج تلف الكبد الكحولي

يصاحب علاج إدمان الكحول بالضرورة التوقف التام عن تناول المشروبات الكحولية. فقط في هذه الحالة يمكن إجراء العلاج الانتعاش عملية عاديةالكبد. العلاج هو في المقام الأول علاج الأعراض، أي يهدف إلى القضاء عليها الأعراض الفرديةالأمراض. مثل هذه الأدوية يجب أن تقوي الجسم وتزيل الفضلات والسموم وتخفف العمليات الالتهابيةفي الكبد وأجهزة الجسم الأخرى. في هذه الحالة، يتم مراعاة الراحة في الفراش بدقة.

للتخلص من التسمم، من الضروري إدارة الجلوكوز عن طريق الوريد. من بين المواد الفعالة الأكثر فعالية في حالة تلف الكبد الكحولي هما Smecta و Atoxil. علاج مثل هذه الأمراض ينطوي على إزالة الصفراء الراكدة في الكبد. ولهذا الغرض تم تعيين ما يلي:

• الوهول.
• تشوليستيل.
• تاناسهول.

لازالة ألم دواء فعالهو لا سبا. ومن الممكن أيضًا استبداله بـ Baraglin. في كثير من الأحيان تكون جميع الآفات الكحولية لهذا العضو مصحوبة بالتورم الأطراف السفلية. لهذا العلاج ينطوي على استخدام مدرات البول. لكن في حالة تليف الكبد يتم استخدامها بحذر شديد وتحت إشراف الطبيب فقط.

لاستعادة وظائف الكبد، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد بالضرورة. أنها تعزز تجديد خلايا الغدة. يخرج الأنواع التاليةهذه الأدوية:

• المنتجات القائمة على الشوك الحليب.
• المستحضرات التي مكوناتها الرئيسية هي الأديميتيونين؛
• على أساس مواد ذات أصل حيواني.
• الاستعدادات مع الفسفوليبيدات الأساسية.

وتشمل هذه:

هيباتوسان	دواء يعتمد على مواد من أصل حيواني. العلاج بالدواء هو تحسين عمليات التمثيل الغذائي في الكبد. يساعد على التخلص من السموم. تناول كبسولتين مرتين في اليوم، قبل نصف ساعة من تناول الطعام.
جيباجارد	الدواء يسرع تجديد خلايا الكبد. يستعيد كل شيء وظائف الحمايةعضو. يخفض مستويات الكولسترول. تناول كبسولة واحدة ثلاث مرات يوميا مع وجبات الطعام.
فوسفوجليف	له تأثير مناعي وتأثير مضاد للفيروسات. يخفف من التهاب الكبد والأعضاء الأخرى نتيجة أضرار الكحول. يجب تناول كبسولة أو كبسولتين ثلاث مرات يوميا، اعتمادا على مدى تعقيد المرض.
أساسي	يعيد خلايا الكبد وبنية غشاءه. يمنع تكوين النسيج الضام في الغدة. يتم استخدامها كعلاج لتلف الكبد وللوقاية. يتم وصف الجرعة من قبل الطبيب.
اسليفر	يعمل المنتج على تطبيع عملية التمثيل الغذائي وعملية التخليق الحيوي للدهون الفوسفاتية. يعزز التجديد الهيكلي للكبد في حالة تلف الكحول.

يشمل العلاج أيضًا وصف العلاج بالفيتامينات. الاستخدام الموصى به حمض الفوليكالثيامين. يتم تصحيح مستوى البوتاسيوم والكالسيوم والجلوكوز في الجسم. يجب اتباعها النظام الغذائي العلاجي. تهدف مبادئه إلى تقليل كمية البروتين والدهون في الجسم. من المهم جدًا اتباع وجبات جزئية - تناول 5-6 مرات يوميًا في أجزاء صغيرة. يجدر الحد من تناول الملح. يتم استبعاد ما يلي تمامًا من النظام الغذائي للمريض:

• السمن، شحم الخنزير، اللحوم الدهنية؛
• الأطباق المقلية والمدخنة.
• الأطعمة الحارة والبهارات والتوابل؛
• المشروبات الكربونية.

إذا لم يكن من الممكن رفض تناول الخبز، فيجب عليك تناول الخبز الأبيض فقط مع النخالة. يجب أن يتكون النظام الغذائي من الحبوب التالية: الحنطة السوداء والقمح والشوفان والأرز. الفواكه والخضروات الأكثر قبولا في علاج تلف الغدة الكحولية: قرنبيطوالجزر والبنجر والكوسا والطماطم والبطيخ والعنب والخوخ والفراولة والتفاح.

إذا كان المريض يعاني من الإسهال المتكرر، فيجب إدخال جميع الخضار والفواكه في النظام الغذائي على شكل عصائر. الأكثر فعالية هي عصير التوت والرمان. لكن يجب استبعاد الفجل والثوم والبصل والفجل والحميض أثناء النظام الغذائي. أنها تعمل بشكل مزعج على الغشاء المخاطي للمعدة والأمعاء. في حالة تلف الكبد الكحولي، يتم اتباع النظام الغذائي لفترة طويلة من الزمن. ومن المهم الحفاظ على بعض مبادئه حتى بعد الشفاء التام.

في حالة تليف الكبد، لا يلاحظ تجديد الغدة. لذلك، يصف المتخصصون العلاج الصيانة فقط. وهذا يكفي لمنطقة صغيرة من موت الكبد. وقد يلجأون أيضًا إلى الجراحة. يتضمن هذا العلاج قطع جزء من الغدة. في حالة تلف أكثر من 50% من العضو، يلزم إجراء عملية زرع.

الكبد عضو قوي يتمتع بقدرات تجديدية مثيرة للإعجاب. ومع ذلك، فإن المشروبات الكحولية يمكن أن تعطل وظيفة هذا العضو وتدمره بالكامل في غضون سنوات قليلة. على خلفية شرب الكحول بانتظام وطويل الأمد، يظهر مرض الكبد الكحولي ويبدأ في التطور بسرعة. وغالبا ما ينتهي بتليف الكبد وموت الشخص.

ما الذي يجب أن يعرفه مدمن الكحول عن إدمان الكحول؟

يمكن وصف الكورتيكوستيرويدات. استخدامها له ما يبرره في حالة المرضى الذين يعانون من شكل حادالتهاب الكبد الكحولي الذي لا يصاحبه نزيف في الجهاز الهضمي ومضاعفات معدية.

يوصف مسار العلاج باستخدام حمض أورسوديوكسيكوليك وميثيل بريدنيزولون. تحت تأثير حمض أورسوديوكسيكوليك، سيكون هناك تأثير استقرار على أغشية خلايا الكبد. وهذا سوف يساعد على تحسين المعلمات المختبرية.

يمكن استخدام الفوسفوليبيدات الأساسية. تعمل هذه الأدوية على استعادة بنية أغشية الخلايا. عند استخدامه، يتم تطبيع النقل الجزيئي، ويتم تحفيز نشاط النظام، ويتم استعادة عمليات انقسام الخلايا وتمايزها. تظهر الأدوية خصائص مضادة للليف ومضادة للأكسدة. جنبا إلى جنب مع حقن Essentiale، كقاعدة عامة، يوصف الإدارة الموازية للدواء في شكل كبسولات.

يمكن وصف الأديميتيونين. يتم إعطاؤه كتيار أو بالتنقيط في الصباح. بعد الانتهاء من دورة الحقن، يستمر تناول الدواء على شكل أقراص. من بين أمور أخرى، له تأثير مضاد للاكتئاب.

على مراحل متأخرة مرض كحوليالكبد، ويتم اتخاذ تدابير لعلاج تقلص دوبويترين. يمكن أن يكون محافظًا أو جراحيًا، اعتمادًا على شدة المرض.

ولا يتم تناول أي أدوية إلا بوصفة طبية وتحت إشرافه. إذا تطور المرض إلى تليف الكبد، فإن العلاج يهدف إلى منع حدوثه والقضاء على مضاعفاته. يتم تشخيص المضاعفات أيضًا لدى مرضى التهاب الكبد الكحولي. يستخدم لعلاج المضاعفات الأدويةوالتقنيات الجراحية.

العلاج الجراحي لأمراض الكبد الكحولية

يتم وصف زرع الكبد للمرضى الذين يعانون من مرحلة حادة من المرض. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى العثور على جهة مانحة والامتناع عن شرب الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل. في المتوسط، تسمح العملية بإطالة عمر المرضى الذين يعانون من المراحل الأخيرة من مرض الكبد الكحولي بمقدار 5 سنوات، والذين كانوا سيموتون في أقصر وقت ممكن دون إجراء عملية زرع. إن شرب الكحول أثناء المرض أمر غير وارد في حالة نجاح عملية الزرع.

وبالتالي، إذا تم الكشف عن أمراض الكبد التي تطورت على خلفية تعاطي الكحول بانتظام، فمن الضروري، أولا وقبل كل شيء، التخلي عن المشروبات الكحولية والخضوع الموصوفة التدابير التشخيصيةواتبع توصيات الطبيب الإضافية. لا تتعاطي الكحول وتكون بصحة جيدة!

شكرا لك على ملاحظاتك

تعليقات

ميغان92 () منذ أسبوعين

هل نجح أحد في تخليص زوجها من إدمان الكحول؟ شرابي لا يتوقف أبدًا، ولا أعرف ماذا أفعل بعد الآن ((كنت أفكر في الطلاق، لكني لا أريد أن أترك الطفل بدون أب، وأشعر بالأسف على زوجي، فهو شخص عظيم عندما لا يشرب

داريا () منذ أسبوعين

لقد جربت بالفعل أشياء كثيرة، وفقط بعد قراءة هذا المقال، تمكنت من فطام زوجي عن الكحول، والآن لا يشرب على الإطلاق، حتى في أيام العطلات.

Megan92 () منذ 13 يومًا

داريا () منذ 12 يومًا

Megan92، هذا ما كتبته في تعليقي الأول) سأكرره فقط في حالة - رابط لهذه المادة.

سونيا منذ 10 أيام

أليست هذه عملية احتيال؟ لماذا يبيعون على الإنترنت؟

يوليك26 (تفير) منذ 10 أيام

سونيا، في أي بلد تعيشين؟ إنهم يبيعونه على الإنترنت لأن المتاجر والصيدليات تفرض رسومًا باهظة. بالإضافة إلى ذلك، يتم الدفع فقط بعد الاستلام، أي أنهم قاموا بالفحص والفحص أولاً ثم الدفع فقط. والآن يبيعون كل شيء على الإنترنت - من الملابس إلى أجهزة التلفاز والأثاث.

رد المحرر منذ 10 أيام

سونيا، مرحبا. هذا الدواءلعلاج إدمان الكحول لا يتم تنفيذه حقًا سلسلة صيدليةومتاجر البيع بالتجزئة لتجنب المبالغة في الأسعار. حاليا يمكنك الطلب فقط من الموقع الرسمي. كن بصحة جيدة!

مرض الكبد الكحولي (ALD) هو مزيج من أنواع مختلفةاضطرابات في بنية وأداء العضو التي تحدث بسبب شرب الكحول المستمر (اليومي). الأشكال الرئيسية لـ ALD هي تنكس دهني والتهاب الكبد وتليف الكبد. هذا في الأساس مراحل مختلفةنفس المرض.

أسباب تلف الكبد الكحولي

لكي يصاب الشخص بـ ALD، يكفي تناول 40 جرامًا من الكحول يوميًا لعدة سنوات متتالية. قد يجادل البعض في هذا الرقم، لكن رأي الأطباء واضح: هذه الجرعة كافية لبدء عملية الانخفاض التدريجي في قدرة العضو على تحييد الإيثانول.

الإحصائيات مخيبة للآمال: عشرات الآلاف من الأوكرانيين يموتون بسبب هذا المرض كل عام.

لكي تصاب النساء بهذا المرض، تكون جرعة أصغر من الكحول الذي يتم تناوله باستمرار (حوالي 30 جرامًا يوميًا) كافية مقارنةً بالرجال (40-60 جرامًا). علاوة على ذلك، فإن نوع المشروبات لا يلعب أي دور، فقط كمية الكحول التي تحتوي عليها هي المهمة. أسباب تلف الكبد الكحولي هي بالتحديد استمرارية تناول الكحول. إذا أعطى الشخص استراحة لمدة يومين على الأقل لجسده، فإن ALD لا يتطور بشكل مكثف.

من ناحية أخرى، إذا تم تقليل جرعة المدخول المنتظم إلى 10-15 جم من الإيثانول يوميًا، فإن الشخص (خاصة في مرحلة البلوغ) يكون أقل عرضة للإصابة بأمراض القلب - وهذا ما تؤكده العديد من الدراسات. يتطور ALD نفسه بشكل أبطأ عند كبار السن.

يحتوي الكبد على إنزيمات خاصة (نازعات هيدروجين الكحول) تلعب دورًا رئيسيًا في استقلاب الكحول بأقل استهلاك. وبمجرد زيادة الجرعة، يتولى نظام السيتوكروم (CYP2E1) المسؤولية. جنبًا إلى جنب مع هيدروجيناز الكحول، يحول CYP2E1 الإيثانول أولاً إلى أسيتالديهيد ثم إلى أسيتات. إذا لم يحدث التحول إلى خلات، يتراكم الأسيتالديهيد (سام وخطير) في الدم والكبد. كبد الشخص الذي يستمر في الاستخدام بشكل منهجي جرعات كبيرةيتأقلم الكحول بشكل متزايد مع وظيفة معالجة وتحييد الأسيتالديهيد. ويرجع ذلك إلى الأسيتالديهيد الذي يؤدي إلى احمرار الوجه أو عدم انتظام دقات القلب أو كملاذ أخيرانهيار الأوعية الدموية - نتيجة مرض الكبد بسبب الكحول.

في المرحلة الأكثر شدة، مع تليف الكبد، تحدث تغييرات ضارة في بنية الجهاز. بسبب ALD، تموت أنسجة الكبد تدريجيًا، ويظهر مكانها نسيج خشن. النسيج الليفي(ندب). في الوقت نفسه، تظهر عقد صغيرة من الأنسجة الندبية - فهي تغير بنية العضو. نظرًا لوجود أنسجة الكبد الصحية بشكل أقل فأقل، لم يعد الكبد قادرًا على أداء وظائفه بنفس النجاح (تحييد المواد السامة، وتكوين مركبات مفيدة، وتجميع الفيتامينات، وما إلى ذلك).

أعراض مرض الكبد الكحولي

الخطر الأكبر هو أن المرض يتطور بشكل غير محسوس وتدريجي - ولهذا السبب لا يطلب المريض المساعدة على الفور. من بداية التسبب في مرض ALD إلى ظهور الأعراض الأولى، يمكن أن يستغرق الأمر حوالي خمس سنوات. أولاً المرحلة السريريةالمرض هو تنكس دهني. وهو الذي لا تظهر عليه الأعراض. ويتبع ذلك التهاب الكبد الدهني وأخيرا تليف الكبد.

جنبا إلى جنب مع تطور المرض، يظهر كل شيء المزيد من الأعراض. فيما بينها:

زيادة التعب

النعاس أثناء النهار

قلة الشهية

الغثيان والقيء

قلة المزاج

ضعف

الانتفاخ

ألم في المنطقة المحيطة بالسرة

قرقرة المعدة

القائمة بعيدة عن الاكتمال، ولكن علامات فرديةلا تظهر الأمراض على الفور، وأعراض تلف الكبد الكحولي متنوعة للغاية. كما أن سرعة تطورها ليست هي نفسها بالنسبة للجميع. بالنسبة للبعض، يتطور المرض على مدى بضع سنوات، بينما بالنسبة للبعض الآخر يستمر لعقود.

أمراض الكبد من الكحول: المظاهر البصرية

بمرور الوقت، يتلقى المريض ليس فقط "أجراس" الجسم الداخلية (في الشكل الشعور بالإعياءإلخ) ولكن تنطق أيضًا علامات خارجيةأمراض الكبد من الكحول. فيما بينها:

الأوردة العنكبوتية في الوجه والجسم

احمرار ملحوظ في الجلد في راحتي اليدين والأخمصين

تأنيث المظهر (عندما يكتسب الرجال سمات أنثوية مميزة). يشمل هذا المؤشر: ترسب الدهون على الوركين، ترقق الذراعين والساقين، تضخم الغدد الثديية، فقدان الشعر في الإبطين والفخذ، ضمور الخصية، العجز الجنسي.

تضخم (تضخم) الغدد اللعابية النكفية

- اصفرار في الجلد وبياض العينين

ظهور خطوط صغيرة على الأظافر

بجانب سبب رئيسي، الذي يثير المرض، هناك أيضًا ظروف أقل وضوحًا بسبب تطور بعض المرضى الذين يعانون من ALD بشكل أسرع من غيرهم:

تناول الكمية المحددة من الكحول يومياً

تعاطي المشروبات التي تحتوي على الكحول على المدى الطويل (من 8 سنوات)

الاستعداد الموروث من الوالدين (والعوامل الوراثية الأخرى)

سوء الجودة أو التغذية الزائدة (غير متوازنة، مع نقص البروتين في النظام الغذائي)

العدوى بالفيروسات الكبدية

تشخيص مرض الكبد الكحولي

قبل وصف طرق العلاج، يجب على الأخصائي تحديد مرحلة المرض باستخدام الفحص الخارجي أولا، وبعد ذلك اختبارات المعمل، تقديم توصيات. كثيرا ما تستخدم أيضا تشخيص متباين(طريقة استبعاد الآخرين الأمراض المحتملة). يتم استكمال الفحص الفسيولوجي بالتشخيص حاله عقليهمريض. الطرق المخبريةتعريف الحالة الفسيولوجيةيتم تضمين المريض التحليل العامالدم والبول.

الشرط الرئيسي للتغلب على المرض هو التوقف التام عن شرب الكحول. بدونها، فإن الإجراءات الأخرى ذات الطبيعة المعالجة ببساطة لن يكون لها تأثير. وينبغي إجراء التشخيص في أقرب وقت ممكن، على الرغم من صعوبة ذلك نظرا لطبيعة تطور الأعراض. إذا لم تتوقف عن الشرب، فإن المرض سوف يتطور إلى مرحلة التهاب الكبد (الكحولي).

تتضمن الخطوة الأولى (عندما يتم التشخيص بالفعل) تطبيع التغذية: يتكيف المريض مع نظام غذائي جديد، ويستبعد النظام الغذائي الأطعمة المقلية والدهنية والمدخنة. يحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم، وإضافة ما لا يزيد عن 3 جرام إلى الطعام ملح الطعامفي اليوم. أيضا، يجب أن يحتوي النظام الغذائي على أكبر قدر ممكن المزيد من البروتين(1.5 جم لكل كجم من المريض)، الاستثناء الوحيد هو حالات تلف الدماغ بسبب المواد التي في حالة جيدةإزالتها عن طريق الكبد. أحد العناصر المهمة في النظام الغذائي السليم هو زيادة العناصر الدقيقة (السيلينيوم والزنك والمغنيسيوم) والفيتامينات A وB وC وK (توجد في الحنطة السوداء والموز والأسماك والفواكه والخضروات).

علاج تلف الكبد الكحولي ممكن بدون تدخل جراحي(على سبيل المثال، استخدام العلاج الدوائي)، ولكن الإجراءات والمبادئ المحددة للعلاج تعتمد على مرحلة المرض. إن معظم الأدوية المطلوبة لتليف الكبد، عندما تموت أنسجة العضو، ويظهر مكانها أنسجة ندبية وتتشكل عقد تغير بنية الكبد. في المرحلة النهائية من تليف الكبد، تحدث أحيانًا مضاعفات على شكل استسقاء الصدر - تراكم السوائل في الجسم تكوين خاص، كما أنه يحتاج إلى علاج.

تسمى الأدوية التي تساعد في الحفاظ على نشاط خلايا الأعضاء. وأكثرها فعالية هي تلك المصنوعة من شوك الحليب. إلى مجموعة أخرى الأدويةتشمل مستحضرات الأدينوميثيونين - فهي تؤدي العديد من الوظائف الأخرى لحماية الكبد واستعادة صحته. يستجيب تلف الكبد الكحولي بشكل أفضل للعلاج في حالة التنكس الدهني الكحولي والأسوأ من ذلك كله في حالة تليف الكبد.

انتباه! علاج ALD أثناء الحمل له فروق دقيقة خاصة به. ومن الشروط: الاستبعاد التام للأدوية التي يمكن أن تضر بالجنين.

بالإضافة إلى ALD، قد يكون لدى المريض علامات مشابهة للمرض ونفس الأعراض، على الرغم من أنه لا يشرب الكحول بجرعات خطيرة. هذا - يظهر عندما تتجاوز كمية الدهون في الكبد المعدل الطبيعي، ولكن ليس تحت تأثير الكحول. قد يكون السبب مرض السكري أو السمنة أو خسارة مفاجئةوزن.

لتحديد طبيعة المرض بدقة، تحتاج إلى استشارة الطبيب. وبالإضافة إلى ذلك، فإن استخدام أي أدوية يتم تنظيمه بشكل صارم من قبل المنظمات الدولية والمحلية الإرشادات السريرية. يمكن للأخصائي فقط تقديم تقييم مختص لحالتك ووصفها العلاج الصحيح(أو التدابير الوقائية). يجب ألا تؤخر زيارتك لقسم أمراض الجهاز الهضمي، فإذا كنت تعاني من مرض ألد، فهذا أمر خطير للغاية.

● مرض الكبد الكحولي،

يسمى مرض الكبد المرتبط بأضرار الكحول بمرض الكحول. تسمم كحولىالأعضاء والكبد جدا مرض خطير، والتي قد لا تظهر نفسها لفترة طويلة، ولكن إذا ظهرت بالفعل، فإن عواقبها يمكن أن تكون الأكثر خطورة.

لا يتطور تلف الكبد الكحولي على الفور، بل يتطور المرض تحت التأثير طويل الأمد للسموم الكحولية على الكبد. عادة، يستغرق تطور المرض من 9 إلى 12 سنة، ولكن ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار حقيقة أن كل كائن حي فردي.

لدى بعض الأشخاص قد لا يظهر المرض لعقود، بينما لدى البعض الآخر قد يحدث خلال 5 سنوات بسبب حساسية الجسم العالية لسموم الكحول.

متوسط ​​الجرعة اليومية (الإيثانول النقي) لتطور المرض حوالي 40-50 جرامًا للرجال وحوالي 20 جرامًا للنساء. تجدر الإشارة إلى أن 1 مل من المشروب الكحولي يحتوي على حوالي 0.80 جرام من الإيثانول.

يمكن أن يظهر المرض كأعراض لأمراض أخرى: التهاب الكبد الكحولي، تليف الكبد، الضمور الدهنيالكبد وتنكس دهني الكبد.

من الممكن علاج تلف الكبد الكحولي، لكن يتطلب من المريض الامتناع عنه تمامًا المشروبات الضارة. الزرع ممكن أيضا.

تلف الكبد الكحولي: التصنيف

مرض الكبد الكحولي له عدة مراحل. مراحل تطور تلف الكبد:

تنكس دهني

مع الاستخدام المستمر مشروبات كحوليةيتطور شكل مزعج للغاية من تلف الكبد الكحولي - تنكس دهني. يحدث التنكس الدهني عند جميع من يشربون الخمر تقريبًا، وتشير الإحصائيات إلى أن الرقم يتراوح بين 95-100٪ من المرضى.

إذا لم تتوقف عن شرب الكحول في الوقت المناسب، يتطور التنكس الدهني إلى التهاب الكبد الكحولي أو تليف الكبد.

مع الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية، يعود التنكس الدهني إلى طبيعته، ولا تظهر الأعراض ولا تزعج المريض، إلا إذا لم يشرب من أسبوعين إلى شهر واحد

التهاب الكبد

مع فترات طويلة و الاستخدام المتكررالمشروبات الكحولية، تلتهب أنسجة الكبد تحت تأثير المواد "العدوانية" الموجودة في الكحول، ويسمى هذا المرض الذي يصيب أنسجة الكبد بالتهاب الكبد الكحولي. يتجلى التهاب الكبد على أنه تدمير لالتهاب الكبد، بالانزعاج وظائفالكبد، ويرافقه أيضًا تكوين مرض خطير مثل تليف الكبد. يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد الكحولي من أعراض غير مواتية: القيء الشديدفقدان الوزن غير المبرر، الغثيان المتكرر، ألم في المراق (يمين). عند الجس، لوحظ زيادة في حجم الكبد.

تترافق مضاعفات التهاب الكبد الكحولي مع أعراض أخرى: الدوالي والنزيف توسع الأوردةالأوردة، ممكن التهاب الصفاق البكتيريوكذلك الاستسقاء. إذا واجه المريض مثل هذه الأعراض، فيجب أن يدق ناقوس الخطر، فهذا يشير إلى أن التشخيص الصحي للمريض غير مناسب للغاية.

التليف الكبدي

واحدة من الأخيرة و مراحل متقدمةيتجلى مرض الكحول في شكل تليف الكبد. يؤدي تليف الكبد إلى تعطيل وظائف وأداء العضو بأكمله، الأمر الذي بدوره يثير تطور ارتفاع ضغط الدم البابي. قد يصاب المرضى أيضًا بسرطان الخلايا الكبدية. إذا تطورت المضاعفات على شكل استسقاء، والتهاب الصفاق البكتيري، فمن الممكن الموت.

حقيقة مهمة: المرأة عرضة للتطور السريع مرض كحوليالكبد أكثر من الذكور (حتى لو كانوا يشربون كمية أقل بكثير من الرجال من الكحول). ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الكحول يتم امتصاصه في المعدة لدى النساء بسرعة أكبر. قد تعاني النساء من أمراض الكبد (المرتبطة بالكحول). في سن مبكرةحوالي 20 عامًا، ويتضاعف خطر الإصابة بالمرض في سن أكثر نضجًا من 30 إلى 60 عامًا.

أسباب إدمان الكحول

كل مرض له أسبابه ومخاطره وعوامل تطوره.

العوامل الرئيسية في تطور ضعف الكحول هي الأسباب التالية:

• جرعة الكحول. تبلغ جرعة المشروبات الكحولية التي تؤدي إلى مرض خطير حوالي 40-80 جرامًا للرجال وأكثر بقليل من 20 جرامًا للنساء. لو رجل صحييستهلك أكثر من 60 جرامًا يوميًا، ثم في الداخل المدى القصيرمن أسبوعين إلى شهر واحد يتطور التنكس الدهني. إذا كانت الجرعة في اليوم 80 جرامًا، يحدث التهاب الكبد الكحولي، وإذا كانت جرعة الكحول أكثر من 160 جرامًا، فإن ذلك يؤدي إلى تليف الكبد.
• الاستخدام طويل الأمد للمشروبات الكحولية.
• يعتمد تطور المرض على الجنس، في النساء، يزيد معدل تطور الأمراض عدة مرات.
• علم الوراثة. إذا كان لدى المرأة أو الرجل استعداد وراثي لتطوير مثل هذه الأمراض مثل إدمان الكحول، فسوف يتطور بشكل أسرع بكثير ويظهر نفسه بشكل أكثر نشاطا.
• أمراض الكبد الأخرى. إدمان الكحول يزيد من التأثير التهاب الكبد المعديوتزداد نسبة تطورها بشكل ملحوظ. في ظل وجود تلف الكبد الكحولي، يتجلى التهاب الكبد المزمن في 25٪ من الحالات، ثم يكثف المرض تطوره بالتقدم النشط.
• اضطرابات التمثيل الغذائي. إذا كان الإنسان يرهق جسده كثيراً الأطعمة الدسمةمما يؤثر سلباً على صحة الكبد، ويزيد من حساسية العضو له تأثير الكحولوتطور إدمان الكحول.

أشكال تطور المرض

ينقسم تطور مرض الكحول إلى ثلاثة أشكال:

1. المرحلة الأولى من تطور مرض الكحول تشمل تنكس دهني. يتطور التنكس الدهني نتيجة لتلف الكبد.
2. المرحلة الثانية من الضرر الكحولي هي التهاب الكبد الكحولي.
3. المرحلة الثالثة من التطور هي تليف الكبد. يتشكل تليف الكبد نتيجة لتأثير المواد الكحولية على عمليات التجدد في الكبد. يوجد تراكم قوي للحديد الموجود في جميع المنتجات الكحولية تقريبًا. المرحلة التالية من تليف الكبد هي تليف الكبد كبير العقيدات.

المضاعفات السريرية للآفات

تشمل المضاعفات الرئيسية لإدمان الكحول ما يلي: الكحول التهاب كبد حاد، تنكس دهني، التهاب الكبد المزمن (الكحولي)، تليف الكبد.

تعتمد أعراض تلف الكبد الكحولي على نوع المرض ومرحلته.

تنكس دهني الكبد

وفي أغلب الأحيان يحدث هذا المرض بدون أعراض واضحة ولا يمكن التعرف عليه إلا من خلال الفحص من قبل طبيب متخصص. كثيرا ما يشتكي المرضى ضعف الشهيةوكذلك بعض الانزعاج والألم الخفيف في المراق وكذلك الغثيان وعلامات اليرقان.

يتجلى التهاب الكبد الكحولي

لالتهاب الكبد الكحولي أربعة أشكال، تشمل الشكل الكامن، والشكل اليرقي، والشكل الركودي، والشكل الخاطف لالتهاب الكبد.

أشكال التهاب الكبد الكحولي لها أعراضها الخاصة:

• ويمر الشكل الكامن بدون علامات وليس له أعراض. من الضروري إجراء تشخيص شامل.
• الشكل اليرقي هو الأكثر شيوعًا وله أعراض: ضعف خفيف وألم خفيف (المراق الأيمن) وغثيان متكرر وإسهال محتمل واليرقان وفقدان الوزن بشكل غير معقول.
• الشكل الركودي له أعراض حادة، بما في ذلك اليرقان، والحكة الشديدة، والبراز عديم اللون، ويصبح البول داكنًا جدًا، حرارةجثث.
• وقد وضوحا شكل مداهم الأعراض. يحدث الفشل الكلوي واليرقان.

تليف الكبد الكحولي

هذا اخر مرحلةمرض الكبد الكحولي، الذي يتقدم بشكل نشط أكثر. تشمل العلامات: لون أبيضالأظافر، المظهر عروق العنكبوتعلى الجسم، استسقاء، الأوردة الصافنة في الجزء البطني من الجسم تتوسع، يظهر قصور الغدد التناسلية. في الحالات الشديدةيعاني الشخص المريض من ضعف القدرة على ثني الأصابع، بسبب ضعف وظيفة المفاصل السلامية للأصابع، ومن الممكن أيضًا أن يصاب بضعف كامل، أي عدم القدرة على تحريك الأصابع.

المضاعفات

يتجلى في هؤلاء الأشخاص الذين يعانون من مرض: التهاب الكبد الكحولي وتليف الكبد. تظهر مضاعفات أضرار الكحول على النحو التالي: النزيف من الدوالي، التهاب الصفاق البكتيري، الاستسقاء، متلازمة الكبد الكلوي.

تشخيص ضعف الكحول

المرض على المراحل الأولىليس له أعراض دائمًا. لذلك، يجب على الشخص الذي يشرب الكحول بشكل متكرر أن يرى الطبيب. يأكل الأعراض المحتملةتلف الكبد، وفي وجوده يحتاج الشخص إلى دق ناقوس الخطر. الأعراض: غثيان خفيف، واليرقان، وبعض الانزعاج (في المراق الأيمن)، وكذلك ألم خفيف في المراق الأيمن.

لماذا يتم إجراء التشخيص؟ هناك حاجة إلى تشخيص المرض الكحولي لتحديد وجود الأعراض وتطور مرض الكبد الكحولي، وكذلك لتحديد مرحلة تطور المرض. وتشمل مراحل التطور: التهاب الكبد الكحولي، تنكس دهني، تليف الكبد.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

• الفحص البدني
• أخذ سوابق المريض.
• التشخيص المختبري؛
• طريقة التشخيص الآلي.

كيف يتم تشخيص المرض؟

في بداية التشخيص، يتم أخذ تاريخ دقيق للغاية. هذا يرجع إلى حقيقة أنه على المرحلة الأوليةتحتاج إلى تحديد كمية ونوع المشروبات الكحولية المستهلكة.

كما تعتمد الأعراض السريرية على نوع وشدة وشكل تلف الكبد. تشمل الأعراض السريرية: اليرقان، فقدان الوزن غير المبرر، القيء، الغثيان، ارتفاع درجة حرارة الجسم، البول الداكن، براز عديم اللون، ألم خفيف في المراق الأيمن.

قد يكشف الفحص الكامل للمريض عن تضخم الكبد، وكذلك الطحال، وتورم الساقين، وتمدد وتضخم الأوردة الصافنة في منطقة البطن، والاستسقاء.

إذا ظهرت على المريض أعراض زيادة الحديد، فيجب إجراء فحص إضافي للمريض لاستبعاده التشخيص المحتملداء ترسب الأصبغة الدموية.

في المرضى الذين يعانون من تليف الكبد الكحولي، تزداد احتمالية الإصابة بسرطان الخلايا الكبدية. يتم التشخيص باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج مرض الكحول

يتم علاج الكبد من أجل منع تطور المرض الكحولي إلى أشكال أكثر خطورة على الحياة، وكذلك لتحديد طرق العلاج ومنع المزيد من المضاعفات.

العلاجات غير الدوائية

يشمل فشل كاملمن المشروبات الكحولية والعلاج الغذائي:

• تجنب الكحول هو الأهم و طريقة مهمةفي علاج مرض الكحول. هذا النوعيستخدم العلاج لجميع أشكال وفي جميع مراحل تطور المرض. قد تختفي الأعراض خلال شهر إذا كانت هذه هي المرحلة الأولى من المرض - تنكس دهني.
• نظام غذائي خاص. أثناء علاج تلف الكبد الكحولي، من المهم اتباعه نظام غذائي سليمالتغذية، يجب أن يحتوي الطعام على الكثير من البروتين، وذلك لأن المشروبات الكحولية تسبب نقصًا حادًا في البروتينات والعناصر الدقيقة والفيتامينات في جسم المريض. يعاني الجسم من أكبر نقص: البوتاسيوم والفوسفور والمغنيسيوم وفيتامينات ب (ب6، ب12)، ج، ه، ك.

العلاج من الإدمان

في العلاج من الإدماناستخدم علاج إزالة السموم، والذي يشمل الحقن: الجلوكوز 5-10٪، إسينشال، حمض ليبويك، البيريدوكسين، الثيامين، بيراسيتام، هيموديز. يستمر مسار العلاج حوالي 5 أيام، ويتم تحديد جرعة وأنواع الأدوية، وكذلك مزيجها، فقط من قبل الطبيب المعالج.

يتم استخدام أدوية الكورتيكوستيرويد للمرضى الذين يعانون من نموذج التشغيلالتهاب الكبد الكحولي (فقط في حالة عدم وجود مضاعفات معدية):

• حمض أورسوديوكسيكوليك؛
• الدهون الفوسفاتية الأساسية. يعمل هذا النوع من الأدوية على ترميم خلايا الكبد؛
• أساسي.
• أديميتيونين. له تأثير مضاد للاكتئاب، وهو أمر مهم في علاج المريض.

علاج تليف الكبد هو المهمة الرئيسية للوقاية من المضاعفات المحتملة.

بالوسائل الجراحية

إذا تم الكشف عن تلف الكبد الناجم عن الكحول، فمن الممكن زرع الأعضاء. يتم إجراء زراعة الكبد للمرضى الذين هم في المرحلة النهائية من المرض.

الشرط الرئيسي لزراعة الكبد هو الامتناع عن تناول الكحول لمدة ستة أشهر على الأقل. دون التخلي عن الكحول، لن يتم العلاج في أي مرحلة. تسمح عملية الزرع للمرضى بإطالة عمرهم لمدة 5 سنوات، في 50٪ من حالات التدخل الجراحي.

توقعات الأطباء لإدمان الكحول

كل هذا يتوقف على مرحلة تطور المرض. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولى من تطور المرض في شكل تنكس دهني، فإن الأطباء في معظم الحالات يقدمون تشخيصًا إيجابيًا. ولكن هنا كل شيء يعتمد على المريض نفسه؛ فإذا أقلع المريض عن الكحول بشكل كامل ولفترة طويلة فإن تطور المرض سوف يتباطأ، أما إذا استمر المريض في شرب الكحول فإن تطور المرض سوف يشتد ويؤدي إلى للعمليات المرضية المعقدة.

إذا استمر الشخص الذي تم تشخيص إصابته بإدمان الكحول في شرب الكحول، فسوف يكتسب المرض زخمًا ويبدأ في الانتقال بنشاط إلى المرحلة التالية الأكثر تهديدًا للحياة. قد تساهم العدوى أيضًا في تطور المرض. التهاب الكبد المزمن B أو C. الإناث والأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن معرضون للخطر. من الممكن أن تصاب بتليف الكبد، وتصل هذه الخطورة إلى 50% عند اكتشاف مرض الكحول. فرصة نتيجة قاتلةكما يزيد من 20 إلى 50٪.

إذا تطور المرض إلى تليف الكبد، فإن 50٪ فقط من المرضى يطيلون حياتهم لمدة 5 سنوات. كما أن وجود تليف الكبد يزيد من احتمال ظهور أمراض مثل سرطان الخلايا الكبدية.

لماذا يؤدي الكحول إلى أمراض الكبد؟

لا يستطيع كل شخص استبعاد المشروبات الكحولية تمامًا من أيامه، لأننا جميعًا لدينا أعياد ميلاد وعطلات أخرى لا تقل أهمية. ولذلك فإن مهمتنا الرئيسية هي حماية جميع الأجهزة والأنظمة من التأثير السلبيالمشروبات الكحولية، وخاصة الكبد.

يسمى الكبد لدينا مصنع الجسم كله. وهذا ليس عبثا، فالكبد يقوم بالعديد من الوظائف، ويعتمد عليه جسم الإنسان بأكمله ووظائفه الحيوية. عند أدنى اضطراب في الكبد يعاني الجسم بأكمله، فيتباطأ عمله، ويكون أيضًا عرضة لحدوث العمليات المرضيةفيه. إذا كان تلف الكبد هائلا، فإن الشخص محكوم عليه بالموت.

لقد تم الحديث عن التأثير العدواني للكحول على الكبد لفترة طويلة، لأن الكحول يدمر البنية الكاملة لأغشية خلايا الكبد - فهي تموت.

من أجل مساعدة الكبد على تنظيف نفسه بعد الكحول، تحتاج إلى اتباع القاعدة والجرعة من شرب الكحول.

الكحول سم للكبد. إذا لم يمتثل الشخص للمعايير، في غضون سنوات قليلة، سيبدأ جسده في التدهور من الداخل، وتبدأ عملية التدمير بالكبد.

إذا كنت تعاني أنت أو أحبائك أو أصدقائك من إدمان الكحولحاول زيارة الطبيب في كثير من الأحيان وإجراء اختبار لمرض الكبد الكحولي. سيستغرق التشخيص القليل من الوقت، ولكنه قد ينقذ حياتك أو حياة أحد أفراد أسرتك.

التهاب الكبد الكحولي.

التهاب الكبد الكحولي هو التهاب تحت حاد في أنسجة الكبد. الخصائص النسيجية لهذه المرحلة هي الارتشاح متعدد الأشكال النوى الفصيصي المركزي والميتوكوندريا العملاقة وأجسام مالوري. يظهر التليف المركزي والفصيص المحيطي.

يصاحب التهاب الكبد الكحولي تدمير خلايا الكبد وضعف وظائف الكبد وتكوين تليف الكبد. يصاب المريض بالضعف وفقدان الوزن والغثيان والقيء والألم في المراق الأيمن واليرقان. عند الفحص تبين أن الكبد متضخم وكثيف.

مضاعفات التهاب الكبد الكحولي هي: النزيف من الدوالي، اعتلال الدماغ الكبدي، اعتلال التخثر، الاستسقاء، التهاب الصفاق الجرثومي العفوي. يشير تطور المضاعفات إلى تشخيص غير مواتٍ.

تليف الكبد.

المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي هي تليف الكبد (يتطور في 10-20٪ من الحالات)، ويتميز بالتليف الهائل وبؤر التجدد. في المرضى، تضعف وظائف الكبد ويتطور ارتفاع ضغط الدم البابي.

تعتمد أعراض مرض الكبد الكحولي على مرحلة المرض.

• الاعراض المتلازمةتنكس الكبد

  في معظم الحالات، يكون تنكس الكبد الدهني بدون أعراض ويتم اكتشافه عن طريق الصدفة أثناء الفحص.

  قد يشكو المرضى من انخفاض الشهية وعدم الراحة والألم الخفيف في المراق الأيمن أو المنطقة الشرسوفية والغثيان. ويلاحظ اليرقان في 15٪ من الحالات.

• المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الكحولي الحاد

  يمكن ملاحظة الأشكال الكامنة واليرقانية والركودية والمداهمة من التهاب الكبد الكحولي الحاد.

  • شكل كامن.

    الشكل الكامن لديه بدون أعراض ظاهرة. مطلوب خزعة الكبد لتأكيد التشخيص.

  • شكل اليرقان.

    الشكل اليرقي هو الأكثر شيوعًا. يعاني المرضى من ضعف شديد وفقدان الشهية وألم خفيف في المراق الأيمن والغثيان والقيء والإسهال وفقدان الوزن واليرقان. ما يقرب من 50٪ من المرضى يعانون من زيادة متكررة أو مستمرة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات الحموية.

  • شكل ركودي.

    يتجلى الشكل الركودي في الحكة الشديدة واليرقان وتغير لون البراز وتغميق البول. قد ترتفع درجة حرارة الجسم؛ هناك ألم في المراق الأيمن.

  • التهاب الكبد مداهم.

    يتميز التهاب الكبد الوبائي بالتطور السريع لليرقان، متلازمة النزفية, اعتلال الدماغ الكبدي، الفشل الكلوي.

• المظاهر السريرية لالتهاب الكبد الكحولي المزمن

  يمكن أن يكون التهاب الكبد الكحولي المزمن مستمرًا ونشطًا، ومعتدلًا ومعتدلًا وشديدًا (مراحل تطور التهاب الكبد الكحولي الحاد).

  • التهاب الكبد الكحولي المزمن والمستمر.

    يتجلى التهاب الكبد الكحولي المزمن المزمن في آلام البطن المعتدلة وفقدان الشهية والبراز غير المستقر والتجشؤ وحرقة المعدة.

  • التهاب الكبد الكحولي النشط المزمن.

    المظاهر السريرية لالتهاب الكبد النشط المزمن أكثر وضوحا من التهاب الكبد المستمر. اليرقان أكثر شيوعًا.

• مضاعفات مرض الكبد الكحولي

  يتم تشخيص المضاعفات لدى المرضى الذين يعانون من التهاب الكبد الكحوليوتليف الكبد.

  تشمل مضاعفات مرض الكبد الكحولي الاستسقاء، والتهاب الصفاق البكتيري العفوي، والمتلازمة الكبدية الكلوية، واعتلال الدماغ، ونزيف الدوالي. بالإضافة إلى ذلك، هؤلاء المرضى لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الخلايا الكبدية.

باستخدام هذه الطريقة، يمكنك الحصول على معلومات حول ديناميكا الدم في نظام البوابةوتطوير الضمانات، إحداث تغييرات في اتجاه تدفق الدم عبر الأوردة الكبدية والجزء الكبدي من الوريد الأجوف السفلي (قد يكون غائبًا أو معكوسًا أو مضطربًا)؛ تقييم الخصائص الكمية والطيفية لتدفق الدم. يُعرِّف القيم المطلقةحجم الدم في الأقسام الفردية من الأوعية الدموية.

ورم الكبد لدى مريض تليف الكبد الكحوليوالاستسقاء (أ). أثناء الدراسة، تم رؤية ورم (M) في الفص الأيمن من الكبد.

التصوير المقطعي المحوسب – CT.

تتيح لك هذه الدراسة الحصول على معلومات حول حجم وشكل وحالة أوعية الكبد وكثافة حمة العضو. يعتمد تصور أوعية الكبد داخل الكبد على نسبة كثافتها إلى كثافة حمة الكبد.

التصوير بالرنين المغناطيسي (مري.

يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي الحصول على صورة للأعضاء المتنيّة في تجويف البطن والأوعية الكبيرة والفضاء خلف الصفاق. باستخدام هذه الطريقة يمكن تشخيص أمراض الكبد والأعضاء الأخرى. تحديد مستوى الحصار على الدورة الدموية البابية وشدة تدفق الدم الجانبي؛ حالة أوردة التصريف الكبدي ووجود الاستسقاء.

مسح النويدات المشعة.

يستخدم مسح النويدات المشعة الكبريت الغروي المسمى بالتكنيشيوم (99mTs)، والذي يتم التقاطه بواسطة خلايا كوبفر. باستخدام هذه الطريقة، من الممكن تشخيص أمراض الخلايا الكبدية المنتشرة (التهاب الكبد أو تنكس دهني أو تليف الكبد)، والأورام الوعائية، والسرطانات، والخراجات، ومعدلات إفراز الكبد والقنوات الصفراوية.

خزعة الكبد.

يتم إجراؤه لتأكيد تشخيص مرض الكبد الكحولي. يسمح لك بتحديد درجة تلف الأنسجة وشدة التليف.

ميزة مميزةتأثير الإيثانول على الكبد هو ظهور الهيالين الكحولي (أجسام مالوري). هذه مادة بروتينية يتم تصنيعها بواسطة خلايا الكبد. لديها مظهر الجماهير اليوزيني أشكال متعددة، والتي تكون موضعية في سيتوبلازم خلايا الكبد، وعادةً بالقرب من النواة. بعد وفاة خلايا الكبد، يمكن أن يكون موجودا خارج الخلية.

جسيمات مالوري ذات لون وردي-أحمر وتقع داخل خلايا الكبد.

تم وصف تكوين أجسام مالوري في خلايا الكبد في عدد من الأمراض ذات المسببات غير الكحولية: السكرى، مرض ويلسون كونوفالوف، تليف الكبد الصفراوي الأولي، سرطان الكبد.

العلامات النسيجية لالتهاب الكبد الكحولي.

• (أ) التنكس الدهني والتليف والالتهاب.
• (ب)-الأسهم السوداء تشير إلى أجسام مالوري؛ يشير السهم المفتوح إلى خلايا الكبد مع وجود علامات انحطاط البالون.
• (ج) - يشير السهم المفتوح إلى التليف المحيط بالخلية؛ السهم الأسود يشير إلى التليف حول الوريد.
• (د) - علامات التنكس الدهني؛ يشير السهم إلى تسلل العدلات.

تعكس التغيرات البنية التحتية في خلايا الكبد والخلايا البطانية الشبكية النجمية التأثيرات السامة للإيثانول على الجسم.

تتمثل التغيرات في خلايا الكبد في تضخم وتكوين الميتوكوندريا العملاقة ذات الشكل غير المنتظم. لا تشكل الخلية الخلوية للخلايا الشبكية الظهارية النجمية نتوءات، بل توجد فيها جسيمات ليسوزومية مفردة. تشير هذه التغييرات إلى فشل وظيفة البلعمة للخلايا الشبكية البطانية النجمية.

• خوارزمية لتشخيص أمراض الكبد الكحولية

  يتطلب تشخيص مرض الكبد الكحولي تاريخًا شاملاً. من المهم مراعاة تكرار وكمية ونوع المشروبات الكحولية المستهلكة. ولهذا الغرض، يتم استخدام استبيان CAGE.

  تعتمد الأعراض السريرية على شكل وشدة تلف الكبد وتتجلى في الضعف، فقدان الشهية، ألم مملفي منطقة المراق الأيمن، غثيان، قيء، فقدان الوزن، اليرقان، سواد البول، تغير لون البراز، زيادة درجة حرارة الجسم.

  عند فحص المريض، يمكن اكتشاف تضخم الكبد والطحال، وتوسع الشعريات، وحمامي راحية، والتثدي، وتقلصات دوبويترين، وتضخم الغدد النكفية، وتورم الساقين، والاستسقاء، وتوسع الأوردة الصافنة في جدار البطن.

  يتم تأكيد التشخيص من خلال الاختبارات المعملية: زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة، وتسارع ESR، ونسبة AST / ALAT> 2، وزيادة البيليروبين، وناقلة الببتيداز غاما غلوتاميل والفوسفاتيز القلوي، وزيادة تركيز الغلوبولين المناعي A.

  تكشف خزعات الكبد من المرضى الذين يعانون من مرض الكبد الكحولي عن تضخم وانحطاط دهني لخلايا الكبد، وأجسام مالوري، وعلامات التليف حول الوريد، والارتشاح الفصيصي لخلايا الدم البيضاء متعددة الأشكال، ومناطق النخر البؤري. من المميزات تراكم الحديد في الكبد. يكتسب تليف الكبد، الذي يتطور في البداية على شكل حبيبات صغيرة، سمات كبيرة العقيدات مع تقدم المرض.

  ، زيدوفودين).
• التهاب الكبد الدهني الحاد لدى النساء الحوامل.
• متلازمة راي.