ما هو تليف الكبد الكحولي ومدى سرعة قتله. هل يمكن أن تسبب البيرة تليف الكبد؟
لسوء الحظ، لا يعتبر شرب البيرة عن طريق الخطأ خطرا على الصحة. لفهم كيفية تأثير هذا المشروب على الجسم، وخاصة الكبد، عليك أن تعرف عن العمليات التي تحدث في هذا الجهاز. لذلك، رحلة قصيرة إلى النظرية.
وظائف الكبد الأساسية
الكبد هو أكبر عضو في الجسم. ويتراوح وزنه من 1.2 إلى 1.5 كجم.
الوظائف التي تقوم بها الغدة:
- إنتاج الصفراء لتكسير الدهون والأحماض القابلة للذوبان في الدهون التي تدخل جسم الإنسان مع الطعام؛
- حماية نظام الدورة الدمويةمن منتجات استقلاب البروتين المسببة للأمراض والبكتيريا والمواد المسببة للحساسية والسموم والسموم التي تدخل الجسم بطريقة أو بأخرى؛
- إنتاج الجليكوجين.
- تخليق بعض الهرمونات والإنزيمات.
- تنظيم استقلاب الدهون.
- المشاركة في عملية إنتاج بعض الفيتامينات والمواد وتراكمها.
الخلاصة: دور الكبد في عمل الجسم هائل. يحدث فيه ما يصل إلى 20 مليونًا في الدقيقة. التفاعلات الكيميائية. القوى العاملة هي 310 مليار خلية تسمى خلايا الكبد.
هل يمكن أن تسبب البيرة تليف الكبد؟
محتوى الكحول في البيرة منخفض. لكن المشكلة هي أن هذا المشروب المسكر عادة لا يشرب بجرعات 200 مل. تتراوح الجرعة الواحدة من 0.5 إلى 2 لتر. لذلك، يتم ترجمته إلى كحول نقي، ويشرب الشخص ما يصل إلى 100 مل منه في المرة الواحدة. الآن ليس من الصعب تخيل ما يمكن أن يحدث لعضو التطهير الرئيسي عند شرب البيرة كل يوم.
يقوم الكبد من خلال الإنزيمات بتفكيك الكحول الذي يدخل الجسم. نتيجة سلبيةهذه العملية عبارة عن تغيير في توازن الدهون في خلايا الكبد. ومن المعروف أن الكبد هو العضو الوحيد الذي يستطيع بشكل مستقل استعادة خلاياه التالفة. لكن شرب الكحول كل يوم يمنع ذلك. وبالتالي يتم تشكيل المزيد والمزيد من الخلايا الدهنية، وهذا يؤدي إلى السمنة في العضو بأكمله. هذه العمليةيسمى الانحطاط الدهني. ومن الطبيعي أن يصبح الحديد غير قادر على القيام بجميع وظائفه. ويسمى هذا المرض التهاب الكبد الكحولي. عدم وجود علاج لالتهاب الكبد هو الطريق المباشر لتليف الكبد.
الخطوة التالية في حالة عدم السيطرة عليها الاستخدام المنتظمالبيرة تليف. هذه عملية لا رجعة فيها لتدهور الخلايا السليمة إلى نسيج ضام. عندما يتم استبدال الخلايا الطبيعية على نطاق واسع بالنسيج الضام، يتم تشخيص تليف الكبد.
شرب البيرة حتى أكثر ضررا من اتخاذالفودكا (من حيث الكحول النقي). والحقيقة هي أنه أثناء إنتاج البيرة، أثناء عملية التخمير، زيوت فيوزلوالتي لها تأثير سلبي جداً على خلايا الكبد. عند صنع الفودكا، يتم التخلص من هذه الزيوت إلى حد كبير من خلال التنقية متعددة المراحل. ويبقون في البيرة.
وهكذا فإن تليف الكبد والبيرة هما الروابط النهائية والأولية لنفس السلسلة. يعد تناول مشروب البيرة أكثر من مرتين في الأسبوع بحجم يزيد عن 1 لتر عاملاً خطيرًا في تطور تليف الكبد.
هل من الممكن علاج تليف الكبد؟
تليف الكبد هو مرض خطير لا يستطيع فيه الكبد أداء حاجزه وغيره الوظائف الأساسية. إبداعي تقنيات فعالةالعلاج والوصول إلى الطبيب في الوقت المناسب هو ضمان للحفاظ على حياة المريض وقدرته على العمل.
علاج تليف الكبد له تأثير معقد على الكبد الأدوية، اتباع نظام غذائي صارم والحد النشاط البدني.
يجب أن نتذكر أنه حتى أكثر علاج فعاللن يعطي نتائج دون التوقف عن استهلاك الكحول، بما في ذلك البيرة.
تليف الكبد الكحولي هو الشكل الأكثر خطورة مرض كحولي. يتلخص جوهرها في حقيقة أن الخلايا العاملة بشكل طبيعي (خلايا الكبد) تموت تحت التأثير السام للكحول، وتحل مكانها خلايا غير مرنة. النسيج الليفي، تشبه الندبة. لن يتطور تليف الكبد السام بسبب الاستخدام لمرة واحدة جرعة صغيرةالكحول - من الضروري تناوله بشكل منهجي كميات كبيرة. يتطور المرض لدى حوالي 10٪ من الأشخاص الذين يشربون الكحول دون حسيب ولا رقيب، ولكن التغيرات في مرحلة تليف الكبد لا رجعة فيها بالفعل.
أسباب المرض
لا يتطور تليف الكبد الكحولي في يوم أو حتى عام. يتم تشخيصه لدى الأفراد الذين يتعاطون المشروبات الكحولية بشكل منهجي لمدة 8-12 سنة. ويعتمد هذا الرقم على عوامل كثيرة - وتيرة الإفراط في شرب الخمر، والجنس، الخصائص الجينيةوكذلك نوع الكحول وقوته وجودته. بخاصة حالات متقدمةيمكن أن يتطور تليف الكبد على مدى عدة سنوات.
الكحول والوراثة
جرعات مماثلة من الكحول يمكن أن تسبب عواقب مختلفة، حتى لو كانت الشروط الأخرى هي نفسها. يربط الأطباء هذه الحقيقة بالنشاط الفطري للإنزيمات المسؤولة عن إعادة التدوير الكحول الإيثيلي. هناك 5 إنزيمات من هذا القبيل في المجموع، ويعتمد عليها ما هي نسبة الكحول المستهلكة التي سيتم إخراجها من الجسم، وما الذي سيتحول إلى أسيتالديهيد سام، والذي سيدمر الكبد.
بالإضافة إلى المادة الوراثية، فإن احتمالية الإصابة بتليف الكبد الكحولي تتأثر بمستوى المعيشة وبيئة المريض وثقافة شرب الكحول في الأسرة. بالإضافة إلى ذلك، تشير الإحصاءات إلى أن التوائم أحادية الزيجوت تعاني في أغلب الأحيان من إدمان الكحول معًا. هذا المعدل أقل بين التوائم ثنائي الزيجوت.
آثار الكحول على الرجال والنساء
ترتبط زيادة إدمان الكحول بين النساء بتطور دورهن في المجتمع. يمكن للممثلات الإناث شرب الكحول على قدم المساواة مع الرجال، الأمر الذي لا يسبب الإدانة. ومع ذلك، من الناحية الفسيولوجية، فإن أجسامهم غير قادرة على امتصاص الإيثانول بالكامل. يحتوي الغشاء المخاطي في المعدة على إنزيم يشارك في استقلاب الكحول الإيثيلي، وهو غير نشط عند النساء. ولهذا السبب، لا تتم معالجتها وإخراجها من الجسم، بل تشكل سموماً تدمر خلايا الكبد.
غالبًا ما يؤدي إدمان الإناث على الكحول إلى المزيد عواقب وخيمةمن الذكور
بالإضافة إلى ذلك، نادرا ما تطلب النساء المساعدة الطبية في حالة إدمان الكحول. كما أن أحبائهم وأقاربهم لا يدقون ناقوس الخطر، لأن هذا المرض يرتبط في كثير من الأحيان بالرجال. يتم إدخال المرضى الذين يعانون من تليف الكبد السام إلى المستشفى في المراحل النهائية، عندما تكون التغييرات في الأنسجة غير قابلة للإصلاح بالفعل. علاوة على ذلك، بعد دورة العلاج، فإنهم يعانون من الانهيارات في كثير من الأحيان أكثر من بعد علاج تليف الكبد الكحولي لدى الرجال.
تليف الكبد الكحولي والتغذية
تليف الكبد السام هو المرحلة الأخيرة من مرض الكبد الكحولي. ويتأثر معدل تطوره ليس فقط بجرعات الكحول المستهلكة، ولكن أيضا بعوامل أخرى. ويلاحظ أن احتمالية الإصابة بهذا المرض تكون أعلى مع سوء التغذية، خاصة مع نقص البروتين في النظام الغذائي. تظهر العلامات الأولى لتلف الكبد على خلفية نقص البروتينات والفيتامينات وكثرة الأطعمة الدهنية والمقلية والوجبات السريعة. التسمم بالكحول يثير المزيد من تدمير خلايا الكبد.
اختبار: ما هي حالة كبدك؟
قم بإجراء هذا الاختبار واكتشف ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الكبد.
أسباب أخرى
- مع التهاب الكبد غير الكحولي من أي أصل.
- مع الاضطرابات الأيضية.
- للأمراض الالتهابية والتقرحية في الجهاز الهضمي.
عند تناول أي أدوية، تحتاج أيضًا إلى مراعاة مدى توافقها مع الكحول. بالإضافة إلى تدهور الصحة على المدى القصير، يمكن للمجموعات غير المقبولة أن تثير تسمم الجسم ويكون لها تأثير ضار على الكبد.
ما هي كمية الكحول التي تحتاج إلى شربها لتطور تليف الكبد؟
العامل الرئيسي الذي يلعب دورًا في تطور تليف الكبد السام هو مدة تناول الكحول، وليس استخدامه لمرة واحدة. الجسم قادر على التعامل مع الإيثانول الوارد، لكن منتجات المعالجة تميل إلى التراكم في الكبد. لذلك، يتطور تليف الكبد الكحولي خلال 10-15 سنة مع تناول كمية صغيرة من الكحول يوميًا.
تختلف الكمية المسموح بها من المشروبات الكحولية باختلاف الجنسين. الجرعة الحرجة للرجال هي 40-60 جم من الإيثانول النقي يوميًا للنساء - 20 جم، وإذا كان الجسم يتلقى الكحول بانتظام بكميات أكبر، فلن يتمكن من التعامل مع معالجته. يتطور تنكس الكبد الدهني والتهاب الكبد وأخيرًا تليف الكبد الكحولي.
يوجد الإيثانول في المشروبات الكحولية بتركيزات مختلفة. يوفر الجدول بيانات عن الكمية المسموح بهابأنواعها المختلفة التي لا تسبب علامات تليف الكبد الكحولي.
الإيثانول بكميات صغيرة لا يضر الكبد إذا تم تناوله مرة أو مرتين في الأسبوع. ومع ذلك، فإن المشكلة مع معظم مدمني الكحول هي أنهم لا يستطيعون التحكم في جرعاتهم. إدمان الكحول هو مرض يتطلب قدرا كبيرا من ضبط النفس. من الأفضل تجنب أي كمية من الكحول ويفضل المشروبات الأخرى. تحتوي البيرة الخالية من الكحول على نسبة ضئيلة من الكحول ويمكن أن تكون بمثابة بديل للوصفة الكلاسيكية.
المرضية - كيف يؤثر الكحول على الجسم؟
تليف الكبد الكحولي هو المرحلة الأخيرة من تلف الكبد الناجم عن الإيثانول. أولاً، تتمكن خلايا الكبد من إنتاج إنزيمات محددة بكميات كافية، ويتم التخلص منها بالكامل من الجسم. إذا تم تناوله بانتظام بكميات غير طبيعية، فلن تتمكن الإنزيمات من التعامل مع هذه المهمة، ويتشكل الأسيتالديهيد السام أثناء معالجة الكحول. هو يحدد التأثير السلبيالكحول على جسم الإنسان.
تليف الكبد هو المرحلة النهائية من مرض الكبد الكحولي
على المستوى الخلوي، ينتج الأسيتالديهيد عددًا من التأثيرات السلبية:
- يتداخل مع المسار الطبيعي لتفاعلات الأكسدة والاختزال في خلايا الكبد.
- يزيد من قابلية خلايا الكبد للإصابة تأثير ضارالشوارد الحرة؛
- يثير تفاعلات بيروكسيد الدهون، والتي تحدث مع تدمير الخلايا الوظيفية.
- يعطل بنية العناصر الخلوية الهامة: الأنابيب الدقيقة والميتوكوندريا والنوى.
يتطور أولا من الكحول الضمور الدهنيالكبد. هذه متلازمة مرتبطة باضطرابات استقلاب الدهون حيث تتراكم الدهون الخلايا الطبيعية. ثم تتضمن العملية ردود الفعل الالتهابية، ويتطور التهاب الكبد الكحولي. إذا واصلت شرب الكحول، تحدث المظاهر الأولى لتليف الكبد: تموت الأنسجة ويتم استبدالها بنسيج ضام كثيف.
هناك خيار بديل لتطوير تليف الكبد - التليف. وفي هذه الحالة يبدو أنه يتجاوز المراحل الأولى من التنكس الدهني وتليف الكبد. يعتقد الأطباء أن حمض اللاكتيك يلعب دورًا رائدًا في هذه الآلية، مما يؤثر على خلايا إيتو التي تخزن الدهون. وتتحول إلى أرومات ليفية تشبه الندبة في بنيتها. بالإضافة إلى ذلك، لوحظ زيادة في إنتاج الكولاجين في أنسجة الكبد بدلاً من خلايا الكبد الطبيعية.
إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى، فيمكن القضاء عليه تمامًا بالأدوية والنظام الغذائي. نادرًا ما يتمكن المدمن على الكحول من إدراك مشكلته بمفرده، لذا زوده بها الرعاية الطبيةومراقبة عملية العلاج هي مهمة أحبائه وأقاربه. بمرور الوقت، تصبح المهمة أكثر تعقيدًا، ونادرًا ما يتمكن أي مريض من العيش مع تليف الكبد لأكثر من 5 سنوات.
أشكال تليف الكبد الكحولي
هناك تصنيف تشايلد بوغ لتليف الكبد السام، والذي يحدد شدة المرض. بناء على نتائج الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم، فضلا عن المظاهر السريرية، يمكنك اختيار من 1 إلى 3 نقاط على مقياس خاص. بعد ذلك، يتم تلخيص النقاط، وبناءً على القيمة الناتجة يمكن تحديد فئة المرض. تتيح هذه البيانات التنبؤ بالمدة التي سيعيشها المرضى المختلفون المصابون بتليف الكبد.
| خيارات | نقاط | ||
| 1 | 2 | 3 | |
| الاستسقاء (وجود السوائل في تجويف البطن) | لا | طفيف | عدد كبير من |
| تلف في الدماغ | لا | مرحلة سهلة | مرحلة شديدة |
| البيليروبين في الدم، ميكرومول/لتر | أقل من 34 (2.0) | 34-51 (2,0-3,0) | أكثر من 51 (3.0) |
| الزلال، ز | أكثر من 35 | 28-35 | أقل من 28 |
| PTI (مؤشر البروثرومبين) | أكثر من 60 | 40-60 | أقل من 40 |
تفسير النتائج:
- 5-6 نقاط - الفئة أ، أو مرحلة التعويض. هذه هي المرحلة الأولى، حيث يمكن أن يصل متوسط العمر المتوقع إلى 15-20 سنة.
- 7-9 نقاط - الفئة ب، أو مرحلة التعويض الفرعي. في هذه الحالة الاعراض المتلازمةتليف الكبد واضح، تفاقم متكرر ومشرق متلازمة الألم. العمر المتوقع للمريض هو 5-7 سنوات. معدل الوفيات يصل إلى 30٪.
- 10-15 نقطة - الدرجة ج، أو مرحلة التعويض. تظهر أعراض تليف الكبد الكحولي بشكل واضح، وتتطور المضاعفات. مع مثل هذا التشخيص، يمكن للمريض أن يعيش من 1 إلى 3 سنوات، وهو الاحتمال نتيجة قاتلةلزراعة الكبد - ما يصل إلى 82٪.
وعادة ما يتم تصنيف المرض أيضًا وفقًا لمدى الضرر الذي يصيب أنسجة الكبد. يستطيع أن يكون:
- عقيدية صغيرة - تتشكل مناطق صغيرة من تليف الكبد في الحمة.
- عقيدية كبيرة - آفات تليف الكبد كبيرة.
- مختلطة، إذا تشكلت آفات ندبة بأحجام مختلفة.
يتميز تليف الكبد عن التليف بشدة تلف الكبد. إذا تم الحفاظ على هيكلها أثناء التليف، فإن تليف الكبد يدمر البنية الطبيعية في شكل فصوص وفصيصات.
أعراض المرض
لا تظهر علامات تليف الكبد لدى مدمني الكحول على الفور. على مدى عدة سنوات، استبدال الأنسجة الطبيعيةعلى الأنسجة الندبية يمكن أن تحدث دون أن يلاحظها أحد. وعندها لا يستطيع العضو مواجهة السموم التي تدخل الجسم، وتظهر الأعراض الأولى.
اليرقان هو أحد الأعراض التي تحدث عند ضعف تدفق الصفراء
أعراض عامة
يؤثر التسمم على جميع أجهزة الجسم ويسبب تدهورًا عامًا في صحة المريض. لن تكون العلامات الأولى محددة، ولكنها ستشير فقط إلى وجودها عملية مرضيةفي الكائن الحي:
- زيادة دائمة في درجة حرارة الجسم بمقدار 0.5-1 درجة مئوية؛
- الأرق واضطرابات النوم الأخرى.
- التعب وانخفاض الأداء.
- فقدان الوزن؛
- تغيرات مزاجية متكررة.
قد يشعر المريض بألم في المراق الأيمن، لكن حجم الكبد لا يتضخم بصريًا. تشخيص دقيقفي هذه المرحلة لا يمكن تشخيصه إلا بناءً على نتائج الموجات فوق الصوتية واختبار الدم.
متلازمة فشل الكبد
مع مرور الوقت، تظهر الأعراض التي تشير إلى تليف الكبد:
- ألم في المراق الأيمن.
- زيادة، وبمرور الوقت، انخفاض في حجم العضو؛
- الغثيان وانتفاخ البطن والقيء محتويات الأمعاء.
- اليرقان - اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.
- ظهور عروق العنكبوت على الجلد.
- "أفخاذ الطبل" - سماكة مفاصل الكتائب الطرفية للأصابع؛
- تقلص دوبويترين هو شذوذ في أوتار اليدين، مما يؤدي إلى ضعف الحركة؛
- تضخم الغدد اللعابية.
يصاب بعض المرضى باعتلال دماغي مرتبط بدخول السموم إلى الدماغ. ويتجلى ذلك في فقدان التوجه في المكان والزمان، وتغيرات في المزاج. إذا تقدم المرض، هناك احتمال حدوث غيبوبة كبدية.
ارتفاع ضغط الدم البابي
يعني هذا المصطلح ضغط دم مرتفعفي النظام الوريد البابي. تضعف جدران الأوعية الدموية، و نزيف داخلي. سريريا، تتجلى هذه الظاهرة من خلال الأعراض المميزة:
- القيء بالدم من نزيف المعدة والأمعاء.
- براز أسود مع نزيف من الأوردة المعوية.
- براز ممزوج بدم مشرق (نزيف من الأوردة البواسير) ؛
- استسقاء - الاستسقاء في تجويف البطن.
- متلازمة "رأس قنديل البحر" - البطن منتفخ بسبب وجود السوائل، وتظهر عليه الأوردة بشكل واضح؛
- تضخم الطحال.
العلاج في هذه المرحلة لن يكون فعالا. يصاحب المرض ألم مستمر في الكبد ويمنع حياة طبيعيةمريض.
من الأعراض المميزة لتليف الكبد تراكم السوائل الحرة في تجويف البطن
فشل القلب والأوعية الدموية
يؤثر تليف الكبد على جميع أجهزة الجسم، بما في ذلك نظام القلب والأوعية الدموية. تصبح جدران الأوعية الدموية هشة ولا يستطيع القلب تحمل الضغط. يتم تشخيص المريض بـ:
- انخفاض ضغط الدم.
- عدم انتظام دقات القلب.
- ضيق في التنفس عند الحركة.
- اضطرابات ضربات القلب.
- ألم في منطقة القلب.
تتجلى زيادة نفاذية الأوعية الدموية عن طريق التورم. تشتد الأعراض عندما يكون من المستحيل القيام بالنشاط البدني الطبيعي.
التشخيص
في كثير من الحالات، يمكن إجراء التشخيص على أساس الخصائص علامات طبيه، وكذلك بناءً على نتائج مسح المريض. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى تحديد ما إذا كنت تشرب الكحول لفترة طويلة. يقوم الطبيب أيضًا بمراجعة التاريخ الطبي لتحديد الإمكانية الأمراض المصاحبة. تعتبر أمراض الكبد السابقة ذات الأصول المختلفة مهمة.
يمكن تأكيد التشخيص عن طريق الموجات فوق الصوتية واختبارات الدم. سوف تكشف طرق التشخيص هذه؛
- تضخم الكبد، والتغيرات في بنيته.
- تضخم الطحال؛
- في الدم - زيادة نشاط إنزيمات الكبد (ALT، ALT)، مستويات البيليروبين، معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء.
الشيء الرئيسي هو معرفة مسببات تليف الكبد السام. قد يظل المرضى صامتين حول حقيقة تناول الكحول، لكنها مهمة بشكل خاص في التشخيص. ويمكن للشخص المرافق للمريض تقديم هذه المعلومات إلى الطبيب.
طرق العلاج
في مرحلة تليف الكبد، هناك طرق قليلة لعلاج المرض. في بعض الحالات، يتم إجراء عملية الزرع من متبرع سليم، ولكن هذه الطريقة لها أيضًا موانع. أثناء الجراحة، يمكن أن يصل معدل الوفيات إلى 80٪. قبل تدخل جراحيمن الضروري الامتناع التام عن تناول الكحول لمدة 6 أشهر أو أكثر.
الطريقة الوحيدة للوقاية من المرض هي صورة صحيةالحياة والامتثال لمعايير استهلاك الكحول
وفي حالات أخرى، ليس من المنطقي علاج المرض. تهدف جميع التلاعبات إلى إطالة العمر وتخفيف الأعراض، ولكن ليس إلى الشفاء التام. يوصف للمريض:
- ضخ إزالة السموم.
- الأدوية الهرمونية المضادة للالتهابات.
- أجهزة حماية الكبد.
- مدرات البول لتخفيف التورم.
النظام الغذائي مهم. يمنع تناول الكحول بأي جرعات للمريض طوال حياته. يجب عليك أيضًا استبعاد الأطعمة الدهنية والمقلية والأطعمة المالحة والمدخنة والمياه الغازية والمشروبات. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كميات كبيرة من البروتين والفيتامينات والمعادن.
الوقاية والتشخيص
الإجراء الوحيد للوقاية من المرض هو الاستهلاك السليم للكحول. في هذه الحالة، يستحق الاهتمام ليس فقط بكمية الكحول، ولكن أيضا بجودة المشروبات. يمكن أيضًا الوقاية من أمراض الكبد إذا راقبت نظامك الغذائي. يجب أن يحتوي النظام الغذائي على كمية كافية من البروتين والفيتامينات والعناصر الدقيقة. يجب عليك تقليل استهلاكك للأطعمة الدهنية والمقلية والمشروبات الغازية مشروبات كحولية. إذا تطور تليف الكبد، فإن العلاج لا يعني الشفاء التام. يهدف العلاج إلى الحفاظ على حياة المريض وتأخير الوفاة. في حالات مختلفةيمكن للمريض أن يعيش من سنة إلى 15 سنة مع هذا التشخيص.
يتطور تليف الكبد السام اخر مرحلةمرض كحولي. هذا علم الأمراض الخطيروالذي يتميز بالتدمير الكامل للعضو وتسمم الجسم وتعطيل عمل جميع الأجهزة. من المستحيل علاجه تمامًا، لكن بعض المرضى يخضعون لعملية زرع كبد. تتيح له هذه العملية إطالة عمره والتخلص من أعراض تليف الكبد، لكنها غير متاحة لجميع المرضى. علاج تليف الكبد الكحولي في أي حال ينطوي على فشل كاملمن المشروبات الكحولية، وإلا فإن التشخيص سيكون مخيبا للآمال.
يؤدي تعاطي المشروبات الكحولية بمرور الوقت إلى تطور أمراض في بنية الكبد - تليف الكبد. تؤثر السموم على خلايا الأعضاء، مما يسبب موت خلايا الكبد. من الصعب الإجابة بشكل لا لبس فيه عن سبب حدوث وتطور علم الأمراض. العوامل التي تؤثر على معدل تطور المرض تشمل الاستعداد الوراثي، ونمط الحياة، ووجود عادات سيئة أخرى، والنظام الغذائي، وتناول الطعام. الإمدادات الطبية، الصحة العامة.
كم يجب أن تشرب قبل تليف الكبد؟
يؤدي استهلاك الكحول بانتظام لمدة 15 عامًا أو أكثر إلى تلف الكبد بشكل كبير. يتم تدمير خلايا الأعضاء عند تناول الكحول النقي (الإيثانول) للرجال - 40-60 جم للنساء - 20 جم يوميًا تقريبًا. عند النساء بسبب اختلافهن عن الرجال المستويات الهرمونيةتتميز خلايا الكبد بحساسية متزايدة لسموم الكحول، وبالتالي يحدث تدميرها بشكل أسرع. يحدث الضرر بغض النظر عن نوع ونوعية المشروبات الكحولية المستهلكة. الشيء الوحيد المهم هو محتوى الإيثانول في المشروبات.
يمثل تلف الكبد المنتشر الناجم عن استهلاك الكحول حوالي ثلث جميع حالات أمراض الأعضاء. لوحظ المرض عند الرجال مرتين أكثر من النساء. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجزء الذكوري من السكان لا يزال يتعاطى الكحول في كثير من الأحيان وأكثر.
تحدث عملية تدمير الأنسجة بالتزامن مع التليف، عندما تصبح الأنسجة أكثر خشونة تدريجيًا وتتشكل الندوب. تشكل العقيدات الصغيرة من الأنسجة الناتجة مناطق خشنة، مما يغير بنية العضو. أنسجة صحيةأصبح أصغر. يتوقف العضو تدريجياً الأداء الطبيعي. يحدث نمو الندبات أيضًا بسبب التليف، لكنه في هذه الحالة لا يحدث. التغييرات الهيكليةعضو. الفرق الرئيسي بين تليف الكبد الكحولي وأمراض الأعضاء الأخرى هو تدمير بنية الأنسجة وتلف الفصوص المسؤولة عن الأداء السليم للعضو.
الأسباب والتسبب في المرض
السبب الرئيسي للمرض هو خارج نطاق السيطرة الاستخدام على المدى الطويلالكحول. للتطوير النشط هزيمة قاسيةتتطلب الأنسجة تأثير عدة عوامل في وقت واحد - تسمم العضو بالكحول، والتصرف الوراثي، ونقص البروتينات والفيتامينات، واستهلاك الأطعمة الحارة والدهنية. يؤدي تكاثر الأنسجة المسببة للأمراض إلى حقيقة أن الكبد يتوقف عن التعامل مع وظائف إنتاج الدم والبروتينات وإزالة السموم من الجسم.
يمر علم الأمراض بمراحل التطور التالية:
- يتوقف الكبد عن إنتاج الإنزيمات اللازمة لمعالجة الإيثانول.
- تصبح جدران العضو متضخمة بالدهون (الكبد الدهني)؛
- خلايا الكبد - خلايا الكبد - تموت؛
- يتم تثبيط تكوين البروتين، ونتيجة لذلك تنتفخ الخلايا ويزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ.
- يتم إعادة بناء أنسجة العضو - لا يتم استعادة الخلايا، بدلا من الخلايا الميتة تظهر الهياكل المتصلة.
تتسبب منتجات معالجة الكحول في تلف الأغشية وتعطيل بنية الأوعية الدموية وتطور الالتصاقات والعقد ونقص الأكسجة الكبدي. ونتيجة لذلك، يتم فقدان الأداء الطبيعي للكبد بشكل لا رجعة فيه، مما يؤدي إلى نتيجة مميتة في النهاية.
ما هي أشكال تلف الكبد الكحولي؟
يتميز تلف الأعضاء تحت تأثير سموم الكحول بطبيعة تطور المرض وشدة الخلل الوظيفي في العضو.
|
شكل من أشكال تليف الكبد الكحولي |
ما الذي يتميز به؟ |
|
بواسطة الاضطرابات الوظيفية: |
|
|
تعويض |
لقد تغير هيكل الأنسجة، ولكن لم يتم التعبير عن الأعراض بعد. الكبد يعمل بشكل طبيعي. فقط الخزعة يمكن أن تكشف عن علم الأمراض. |
|
تعويض من الباطن |
تظهر الأعراض تدريجيًا - تتدهور الحالة الصحية، ويصبح لون البول داكنًا، وتنزف اللثة، عروق العنكبوتعلى الجلد. النموذج سهل التشخيص. |
|
لا تعويضي |
مرحلة خطيرة من الفشل يتوقف فيها العضو عن العمل - تصنيع البروتينات، وتحييد سموم الكحول، وإفراز الصفراء. يتراكم السائل في الصفاق، ويظهر الاستسقاء الداخلي نزيف في المعدة، يتأثر الدماغ بالسموم. فقط عملية الزرع يمكن أن تنقذ حياة المريض في هذه المرحلة. |
|
حسب طبيعة الآفة: |
|
|
عقيدية صغيرة (ميكرونية) |
ندوب صغيرة قطرها أقل من 3 مم. |
|
كبير العقيدات (كبير العقيدات) |
عقد كبيرة في بنية الأنسجة يصل حجمها إلى 5 سم. |
|
مختلط |
تفشي المرض النسيج الضاميملك أشكال مختلفةوالأحجام. |
أعراض تليف الكبد من الكحول
من بداية المرض إلى ظهور الأعراض الأولى، تمر خمس سنوات أو أكثر. من بين العلامات الأولى للمرض:
- الوهن - تدهور الأداء والضعف والنعاس.
- فقدان الوزن؛
- الضغط العلوي لا يزيد عن 100؛
- احمرار الراحتين.
- عروق العنكبوت.
ومع استمرار عملية الخلل الوظيفي في الكبد، تتضخم الغدد اللعابية، وتتوسع شبكة الشعيرات الدموية، ويظهر لون أصفر على الجلد وصلبة العينين، وضمور العضلات.
عند مدمني الكحول، تكون علامات تليف الكبد مصحوبة بالمشاكل الهضمية التالية:
- انتفاخ؛
- غثيان؛
- قرقرة؛
- تراكم السوائل
- ألم في منطقة السرة.
- زيادة في حجم الطحال.
عند الرجال المصابين بتليف الكبد، يتسبب الكحول في ضمور وظيفة الخصية وعدم القدرة على الانتصاب. العلامات الأولى للمرض لدى النساء هي انقطاع الطمث أو عسر الطمث. مع الامتناع التام عن تناول الكحول، تضعف الأعراض وتتحسن صحة المريض. وفي حالة أخرى، قد يحدث اعتلال دماغي كبدي، مصحوبًا بتلف خلايا الدماغ والألياف العصبية. يمكن أن تتشكل عقد النسيج الضام خباثة- سرطان.
الطرق المستخدمة في التشخيص
عن طريق تحديد و مزيد من العلاجالطبيب هو طبيب الجهاز الهضمي. في مرحلة التعويض الفرعي وإلغاء المعاوضة، لم يعد التشخيص يسبب صعوبات.
طرق تشخيص تليف الكبد من الكحول:
|
· جمع الشكاوى حول الألم. · الفحص البدني، والجس، والتنصت. · تحليل نمط الحياة (وجود أمراض مزمنة، وراثية، استخدام الأدوية، عادات سيئة، تواصل مع مواد كيميائية); · الحالة العقلية. |
|
|
· تحليل الدم العام ( نسبة مخفضةكريات الدم الحمراء، الهيموجلوبين، الصفائح الدموية)؛ · الكيمياء الحيوية في الدم. · مخطط التخثر (تجلط الدم البطيء) ؛ · علامات التهاب الكبد الفيروسي. تحليل البول (تقييم وظائف الكلى و الجهاز البولي); · تحليل البراز (يكشف عن سوء هضم الدهون والألياف الخشنة). |
|
|
· الموجات فوق الصوتية للأعضاء البريتوني (الهيكل والحجم)؛ · ثقب أنسجة الكبد. التصوير المقطعي الحلزوني (الأشعة السينية لأعماق الأنسجة المختلفة)؛ · الفحص الداخلي لسطح المريء والمعدة. · تصوير المرونة (تحليل الموجات فوق الصوتية، بديل الخزعة). |
علاج
أساس العلاج هو التوقف التام عن تناول الكحول.حتى يخضع المريض لظروف اجتماعية و إعادة التأهيل الطبيمن إدمان الكحول. الهدف من العلاج هو تعويض نقص البروتينات والفيتامينات والمعادن في الجسم.
التعديلات الغذائية مطلوبة. في حالة تلف الكبد الكحولي، يوصى بالنظام الغذائي رقم 5:
- استبعاد الأطعمة الدهنية والمدخنة والحارة والمقلية.
- استهلاك محدودملح؛
- 5-6 وجبات بإجمالي سعرات حرارية 2800 سعرة حرارية في اليوم؛
- استهلاك البروتينات والفيتامينات (أ، ب، ج، ك)، والعناصر الدقيقة (الزنك، السيلينيوم، المغنيسيوم).
تشمل الطرق المحافظة تناول الأدوية:
- أجهزة حماية الكبد (تنشيط نشاط خلايا الكبد) ؛
- الأدينوميثيونين (يحمي الخلايا من التدمير، ويحفز التعافي، ويحسن القنوات الصفراوية)؛
- حمض أورسوديوكسيكوليك (يمنع موت الأنسجة) ؛
- مجمعات الفيتامينات;
- نظائرها الاصطناعية من الغدد الكظرية (توطين الالتهاب، وانتشار الأنسجة الندبية)؛
- الأدوية التي تمنع عمل المواد التي تسبب انهيار البروتين.
مع تطور مضاعفات علم الأمراض في الأعضاء الأخرى، مطلوب علاج الأعراض:
- زيادة في حجم الطحال.
- زيادة ضغط الوريد الترقوة.
- تراكم السوائل في الصفاق.
- اعتلال الدماغ الكبدي (خلل في الدماغ).
إذا لم تتمكن من استعادة وظائف الكبد، الحل الأخير- هذا هو زرع جزء من عضو من أحد الأقارب. شرط العملية هو الاستبعاد الكامل للمشروبات التي تحتوي على الكحول قبل ستة أشهر على الأقل من عملية الزرع.
التشخيص والوقاية
العلاج الكامل لتليف الكبد الناجم عن الكحول لا يمكن تحقيقه إلا عن طريق زرع الأعضاء. وهذا متاح لعدد قليل من المرضى بسبب التكلفة العاليةالتعقيد الفني. يساعد العلاج الكلاسيكي المريض على إيقاف تدمير الأعضاء وتأخير ظهورها مضاعفات شديدة، غير متوافق مع الحياة. في مرحلة تليف الكبد الكحولي اللا تعويضي، يصل متوسط العمر المتوقع إلى ثلاث سنوات. تكون أعراض تلف الكبد أقل حدة عند الرجال منها عند النساء.
ل عواقب وخيمةيشمل تلف الأعضاء ما يلي:
- التهاب الصفاق (التهاب الصفاق) ؛
- استسقاء.
- الدوالي في المريء.
- اضطرابات الوعي.
- العقم.
- أمراض المعدة والأمعاء الغليظة.
مزيد من المعلومات حول تليف الكبد الكحولي في الفيديو:
للوقاية من تليف الكبد الكحولي والوقاية منه، من المهم التخلي عن المشروبات الكحولية والمحافظة عليها نظام غذائي متوازنعلاج التهاب الكبد الكحولي على الفور.
تذكر: إدمان الكحول يهدد الحياة! كن بصحة جيدة.
مرجع
الكبد هو أكبر عضو جسم الإنسان. تصل كتلتها إلى 1500 جرام - أي حوالي 1/50 من كتلة الجسم بالكامل. من الناحية التشريحية، يتكون الكبد من فصين - الأيمن والأيسر. الفص الأيمن أكبر بحوالي 6 مرات من الفص الأيسر.
يعمل الكبد كمرشح في جسم الإنسان.
النفور من العمل كعرض من أعراض المرض
ذهب بطل كتاب جيروم ك. جيروم "ثلاثة في قارب وكلب" ذات مرة إلى مكتبة لندن العامة، وأخذ الدليل الطبيقرأته ووجدت كل أنواع الأمراض في نفسي وخرجت من هناك شخصًا مريضًا للغاية. ومن بين جميع الأمراض الأخرى، حدد وجود مشاكل في الكبد من خلال الأعراض الرئيسية - "النفور من العمل". من ناحية، قد يبدو الأمر مضحكا، من ناحية أخرى، من الواضح أن مترجم الكتاب المرجعي يعرف الكثير عن التشخيص، لأنه من الغريب أن الشكوى الوحيدة في كثير من الأحيان في أمراض الكبد هي متلازمة الوهنأي انخفاض الأداء والضعف والنعاس المفرط.
قد يكون التردد في القيام بشيء ما هو الشيء الوحيد، ولكن ميزة مميزة. شيء آخر هو أنه غير محدد ويحدث في مجموعة من الأمراض الأخرى. وإذا تحدثنا بجدية عن الأعراض التي تشير بشكل واضح إلى مرض الكبد، فهذا هو اليرقان، حكة في الجلدالصلع واحمرار الراحتين عند النساء - اضطراب الدورة الشهرية; ثقل في البطن، غثيان، تجشؤ، براز غير مستقر.
وفي المراحل المتأخرة، قد يحدث تضخم في البطن بسبب تراكم السوائل فيه (الاستسقاء)، وتغميق البول (يصبح لون البيرة)، وتغير لون البراز، ونزيف تحت الجلد. لكي لا يؤدي إلى حالة مماثلة، عليك أن تعتني بنفسك عند ظهور الأعراض السلبية الأولى. وبهذا المعنى، يعتبر الكبد عضوًا ممتنًا، ومع الرعاية المناسبة يتعافى بشكل جيد خلايا صحيةيمكنهم العمل لأنفسهم ورفاقهم المصابين.
ماذا يحدث مع تليف الكبد؟ يتكون الكبد السليم من فصيصات كبدية. مع تليف الكبد، يحدث تغيير في بنية الكبد، حيث يحتوي الكبد على كمية كبيرة من النسيج الضام، وتظهر العقيدات بدلاً من الفصيصات مقاسات مختلفة، الأنسجة الندبية المتضخمة تشكل ضغطًا عليها الأوعية الدمويةونتيجة لذلك، ضعف الدورة الدموية. يؤدي فقدان خلايا الكبد الطبيعية إلى عدم قدرة الكبد على تصنيع البروتينات والمواد الأخرى التي يحتاجها الجسم، وكذلك تحييد السموم، أي أداء وظائفه.
ما الذي سيساعد في إجراء التشخيص الصحيح؟ بادئ ذي بدء، قم بزيارة طبيب الجهاز الهضمي، الذي، بالإضافة إلى الفحص البصري، يمكنه استخدام طرق التشخيص التالية:
- اختبار الدم البيوكيميائي الذي سيظهر زيادة في إنزيمات الكبد وزيادة في كمية البيليروبين.
- سوف تكشف الموجات فوق الصوتية للكبد وأعضاء البطن الأخرى عن تغيرات في حجم وبنية الكبد، ووجود السوائل في تجويف البطن؛
- تنظير المعدة مفيد لتقييم حالة أوردة المريء وتحديد خطر النزيف.
- فحص الدم لعلامات التهاب الكبد الفيروسي.
- في بعض الحالات، يتم إجراء خزعة الكبد (لهذا أدناه تخدير موضعياستخدم إبرة رفيعة خاصة لثقب الجلد مباشرة فوق الكبد وإزالة قطعة من الأنسجة)؛
- فحص أوعية الكبد (تصوير الأوعية، تصوير الطحال، تصوير الأوعية الدموية) باستخدام جهاز خاص عامل تباينتحت سيطرة الأشعة السينية أمر ضروري عند التخطيط للعلاج الجراحي.
لم يفت الأوان بعد للإقلاع عن الشرب
الأسباب الأكثر شيوعًا لتليف الكبد هي تعاطي الكحول و التهاب الكبد الفيروسي(في المقام الأول التهاب الكبد B و C). وفي حالات أقل شيوعًا، تشمل التسمم بمواد سامة (على سبيل المثال، سم الضفدع، وبعض الأدوية)، وأمراض المرارة والقولون العصبي. القنوات الصفراويةيرافقه اليرقان لفترات طويلة.
زيادة التلوث بيئةوزيادة استهلاك المواد الحافظة المختلفة والكحول والاستخدام غير المنضبط للأدوية يزيد من الحمل على الكبد.
ووفقا للخبراء، فإن السنوات العشر المقبلة ستتميز بالنمو علم الأمراض المزمنةالكبد المرتبطة بفيروس التهاب الكبد C.
وفيما يتعلق بتأثير الكحول على الكبد، إذا تحدثنا عن “طبيعي” شرب الناسوالمشروبات الكحولية عالية الجودة، والوقت الذي يجب أن يمر من بداية الاستهلاك حتى تطور مرض الكبد يعتمد على عوامل كثيرة. أولا، يعتمد ذلك على مقدار ما يشربه الشخص، وثانيا، من يشرب - رجل أو امرأة. عند المرأة، مع تساوي الأمور الأخرى، سوف يتطور المرض بشكل أسرع وبجرعات أقل. يُعتقد أن الجرعة القصوى المسموح بها للرجال هي 60 جرامًا من الكحول النقي يوميًا: هذه 3 زجاجات من البيرة أو 3 أكواب من النبيذ الجاف أو 3 أكواب من الفودكا. لا يستطيع الكبد معالجة أي شيء أبعد من ذلك دون التسبب في تلف نفسه. عند النساء، يمكن أن يتطور تلف الكبد حتى مع تناول 20 جرامًا من الكحول يوميًا بشكل مستمر.
في المتوسط، تمر ما لا يقل عن 8 إلى 10 سنوات من بداية السكر المنهجي إلى ظهور تليف الكبد الكحولي الكلاسيكي. في النساء والمراهقين، قد تكون هذه الفترة أقصر - حوالي 5 سنوات. آفات الكحولالكبد لفترة طويلةقد يكون بدون أعراض. يشرب الإنسان ويشرب حتى يصبح الكبد غير قادر على ضخ الدم من خلاله، ويحدث ركود في نظام الوريد البابي، وزيادة الضغط فيه، ونتيجة لذلك، الاستسقاء - تراكم السوائل في البطن. في كثير من الأحيان، يأتي المرضى إلى الطبيب لأول مرة فقط في هذه المرحلة - بدأت المعدة في النمو بسبب ظهور السوائل هناك. هذا جدا أعراض مهمةوعلامة النذير خطيرة. في كثير من الأحيان، إذا ظهر الاستسقاء، فإن متوسط العمر المتوقع للمريض هو عدة سنوات. إذا لم يتوقف الشخص عن الشرب، فإن هذه الفجوة سوف تتقلص بسرعة. ومع ذلك، إذا كان من الممكن إقناع المريض بالتخلي عن الكحول، على الرغم من حقيقة أنه جاء إلى الأطباء بالفعل في مرحلة الاستسقاء، فيمكنهم مراقبته لمدة 10 سنوات أو أكثر دون مزيد من التدهور. لماذا؟ ولأنه يتوقف عن الشرب، لا يحدث تقدم في عملية تليف الكبد، وقد تتم استعادة وظائف الكبد في ظل هذه الظروف. لذلك، لم يفت الأوان بعد للإقلاع عن شرب الكحول.
كيف تحمي كبدك؟
هناك الكثير من الأدوية في السوق. بعضها يحفز إنتاج الدهون الفوسفاتية الأساسية - وهي مواد ضرورية لاستعادة سلامة أنسجة الكبد. والبعض الآخر يحتوي بالفعل على الدهون الفوسفاتية الأساسية النموذج النهائي، و أصل طبيعييمتصه الجسم بسهولة.
حتى لو انتهت العملية في الكبد بالشفاء، فإن الضرر لا يزال لا يمر دون أن يترك أثرا ويمكن أن يشعر بنفسه من خلال بعض الدونية الوظيفية، أو درجة أو أخرى من الحثل الكبدي. لتجنب ذلك، قد يوصي طبيبك بأدوية حماية الكبد - وهي أدوية تساعد الكبد على استعادة بنيته وحمايته من التأثيرات الضارة. الآن على موقعنا سوق الأدويةحوالي 30 نوعًا من واقيات الكبد: عشبية، المعالجة المثلية، الاصطناعية. معظم المخدرات أصل نباتي، بما في ذلك تلك المثلية. ويفضل الأطباء وصفها بسبب هذه الأدوية مدى واسعالإجراءات، الحد الأدنى للكمية آثار جانبيةوسعر معقول.
أما بالنسبة لتليف الكبد على وجه التحديد، فإن نتائج علاجه مخيبة للآمال ومشجعة في نفس الوقت. لا يتم استعادة بنية الكبد الضعيفة أثناء تليف الكبد أبدًا، ولكن قدرة خلايا الكبد على التعافي جيدة جدًا لدرجة أنه حتى مع تليف الكبد، يمكن تحسين وظائف الكبد.
وبطبيعة الحال، يمكن للطبيب فقط اختيار نظام العلاج الأمثل لمريض معين، ولكن الكثير يعتمد على المريض نفسه. من المهم كيف سيتصرف أثناء العلاج، وما إذا كان سيتمكن من اتباع جميع التوصيات كما هو مخطط لها العلاج من الإدمانوكذلك الحميات الغذائية وما إلى ذلك. إذا تم تشخيص إصابتك بتليف الكبد، فاتبع نصيحة طبيبك بعناية. بالإضافة إلى ذلك، اعتني بنفسك: استرح بمجرد أن تشعر بالتعب. لا ترفع الأثقال: قد يؤدي ذلك إلى ارتفاع حاد في الضغط في تجويف البطن نزيف الجهاز الهضمي. راقب تكرار البراز (التكرار الأمثل للبراز هو مرتين في اليوم).
العلاج ضروري لأن مضاعفات تليف الكبد خطيرة للغاية. اعتلال الدماغ الكبدي- تلف الدماغ نتيجة المنتجات السامة التي لا يقوم الكبد بتحييدها نتيجة تلفه. يمكن أن يظهر على شكل اضطرابات مختلفة في الوعي والفكر والسلوك واضطرابات عصبية عضلية. آخر المضاعفات المحتملة- الاستسقاء - تراكم السوائل في تجويف البطن. بالإضافة إلى ذلك، فإن المرضى الذين يعانون من تليف الكبد هم أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية والفيروسية من الأشخاص الأصحاء. الالتهابات الأكثر شيوعا في هؤلاء المرضى هي الجهاز التنفسيوالجهاز البولي.
ما الذي يمكن أن يشكو منه مريض تليف الكبد؟
- زيادة التعب.
- خسارة الوزن.
- اضطرابات مختلفة في الوعي والسلوك (انخفاض التركيز، والنعاس أثناء النهار، واضطراب النوم ليلاً، وما إلى ذلك).
- انخفاض الشهية وعدم الراحة في البطن (الانتفاخ، والشعور بالامتلاء بسرعة أثناء تناول الطعام).
- اليرقان (تلوين أصفر للجلد والصلبة).
- تفتيح لون البراز أو تغير لونه، وتغميق لون البول.
- ألم المعدة.
- تورم الساقين و (أو) زيادة في حجم البطن بسبب السوائل الحرة في تجويف البطن (الاستسقاء).
- النزيف: نزيف الأنف، والجهاز الهضمي، واللثة، والبواسير، ونزيف تحت الجلد.
- متكرر الالتهابات البكتيرية(الجهاز التنفسي، الخ).
- انخفاض الرغبة الجنسية.
- عند الرجال، يعتبر التثدي (تضخم الغدد الثديية) أمرًا شائعًا.
