التهاب الكبد الفيروسي: الأعراض، طرق العدوى، طرق العلاج. مرجع. علامات وأعراض وأنماط وراثية لالتهاب الكبد الوبائي سي وأسباب الإصابة به

التهاب الكبد ج - مرض التهابالكبد، يتطور تحت تأثير فيروس التهاب الكبد C. لقاح فعال يمكن أن يحمي من هذا الفيروس ببساطة غير موجود في الطبيعة، ولن يظهر قريبا.

ويأتي في نوعين – حاد ومزمن. في 20% من الحالات يكون لدى المصابين بالتهاب الكبد الحاد فرصة جيدة للشفاء، وفي 80% لا يستطيع جسم المريض التغلب على الفيروس نفسه ويصبح المرض مزمنا.

يحدث انتقال الفيروس عن طريق العدوى عن طريق الدم. يوجد اليوم 150 مليون شخص في العالم يحملون التهاب الكبد الوبائي المزمن، وفي كل عام يؤدي التهاب الكبد الوبائي إلى وفاة 350 ألف مريض.

في الأساس، تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد C بعد 30-90 يومًا من الإصابة. لهذا السبب إذا كنت احساس سيءوالفتور والتعب وغيرها من الظواهر غير المعتادة لجسمك، فمن الأفضل استشارة الطبيب. يعد ذلك ضروريًا للطبيب لإجراء تشخيص دقيق واختيار العلاج الأكثر فعالية بناءً عليه.

كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

ما هو؟ تحدث العدوى بشكل رئيسي من خلال ملامسة دم شخص مصاب. وينتقل التهاب الكبد C أيضًا عن طريق اجراءات طبية: جمع ونقل الدم، العمليات الجراحية، إجراءات طب الأسنان.

يمكن أن يكون مصدر العدوى أدوات تجميل الأظافر، وأجهزة الوشم، والإبر، والمقص، وشفرات الحلاقة، وما إلى ذلك. إذا تم كسر الجلد أو الأغشية المخاطية، فإن الاتصال بدم شخص مصاب يمكن أن يسبب العدوى.

وفي حالات نادرة، ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي. تتعرض النساء الحوامل المصابات لخطر إصابة أطفالهن بالفيروس عند الولادة.

وأشد حالات الفيروس هي:

• الأشخاص الذين يتعاطون الكحول.
• الأشخاص الذين يعانون من الآخرين الأمراض المزمنةالكبد، بما في ذلك غيرها.
• كبار السن والأطفال.

لا ينتقل مرض التهاب الكبد C عن طريق الاتصالات المنزلية عن طريق العناق أو المصافحة، مع هذا المرض، يمكنك مشاركة الأطباق والمناشف، ولكن لا يمكنك مشاركة أدوات النظافة الشخصية (شفرات الحلاقة، مقص الأظافر، فرشاة الأسنان). آلية انتقال المرض هي دموية المنشأ فقط.

أعراض التهاب الكبد C

في معظم الحالات، يتطور التهاب الكبد الفيروسي C ببطء، دون أن يحدث أعراض حادة، ويظل دون تشخيص لسنوات ويتجلى بالفعل في تدمير كبير لأنسجة الكبد. في كثير من الأحيان، يتم تشخيص إصابة المرضى بالتهاب الكبد C لأول مرة عندما يكون لديهم بالفعل سرطان الكبد.

تستمر فترة حضانة التهاب الكبد من 1 إلى 3 أشهر. وحتى بعد انتهاء هذه الفترة، قد لا يظهر الفيروس حتى يصبح تلف الكبد واضحًا جدًا.

بعد الإصابة، يخضع 10-15% من المرضى للشفاء الذاتي، بينما يصاب 85-90% الباقون بالتهاب الكبد الوبائي المزمن الأولي دون أي أعراض. أعراض محددة(مثل الألم واليرقان وغيرها). وفقط في حالات نادرة يتطور المرض شكل حادمع اليرقان والمظاهر السريرية الشديدة، والتي، عندما العلاج المناسبيؤدي إلى الشفاء التام للمريض من التهاب الكبد C.

العلامات الأولى لالتهاب الكبد C لدى النساء والرجال

لفترة طويلة، الأعراض لا تزعج المرضى عمليا. في الفترة الحادة يتجلى المرض فقط على شكل ضعف وتعب ويحدث أحيانًا تحت ستار عدوى فيروسية في الجهاز التنفسي مع ألم في العضلات والمفاصل. قد تكون هذه العلامات الأولى لالتهاب الكبد C لدى النساء أو الرجال.

اليرقان وغيرها الاعراض المتلازمةيتطور التهاب الكبد لدى نسبة صغيرة جدًا من الأشخاص المصابين (ما يسمى بالشكل اليرقي للمرض). وهذا أمر رائع بالفعل - يلجأ المرضى على الفور إلى المتخصصين، ويتم علاج المرض.

ومع ذلك، فإن غالبية المصابين يعانون من التهاب الكبد C على أقدامهم: في شكل أنيتريك إما أنهم لا يلاحظون أي شيء على الإطلاق، أو ينسبون الشعور بالضيق إلى البرد.

التهاب الكبد المزمن

من سمات التهاب الكبد C المزمن وجود مسار كامن أو بدون أعراض لسنوات عديدة، عادة دون اليرقان. يعد اكتشاف مضادات فيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV) وفيروس التهاب الكبد الوبائي (HCV RNA) في مصل الدم لمدة 6 أشهر على الأقل من العلامات الرئيسية لالتهاب الكبد الوبائي المزمن C. وفي أغلب الأحيان، يتم اكتشاف هذه الفئة من المرضى عن طريق الصدفة، أثناء الفحص قبل الجراحة، أثناء الفحص الطبي، وما إلى ذلك.

يمكن أن يكون مسار التهاب الكبد الوبائي المزمن مصحوبًا بمظاهر خارج الكبد بوساطة مناعية مثل الجلوبيولين البردي المختلط في الدم والتهاب كبيبات الكلى الوعائية الوعائية والبورفيريا الجلدية الآجلة وما إلى ذلك.

صورة

تظهر الصورة تلف الكبد بسبب التهاب الكبد طويل الأمد.

نماذج

بحسب وجود اليرقان في المرحلة الحادة من المرض:

1. يرقاني.
2. أنيتريك.

وفقا لمدة التدفق.

1. حاد (حتى 3 أشهر).
2. مطولة (أكثر من 3 أشهر).
3. مزمن (أكثر من 6 أشهر).

بالجاذبية.

1. سهل.
2. متوسط ​​الثقل.
3. ثقيل.
4. خاطف.

المضاعفات.

1. غيبوبة كبدية.

1. استعادة.
2. التهاب الكبد المزمن C.
3. تليف الكبد.
4. سرطانة الخلايا الكبدية.

حسب طبيعة المظاهر السريرية مرحلة حادةتميز الأمراض بين التهاب الكبد الوبائي النموذجي وغير النمطي C. النموذجي يشمل جميع حالات المرض المصحوبة باليرقان المرئي سريريًا، وغير النمطي يشمل الأشكال اللايرقية وتحت السريرية.

مراحل

وينقسم المرض إلى عدة مراحل، اعتمادا على العلاج الموصوف.

1. حاد – يتميز بمسار بدون أعراض. في كثير من الأحيان لا يشك الشخص في أنه حامل للفيروس ومصدر للعدوى.
2. مزمن - في الغالبية العظمى من الحالات (حوالي 85٪)، يبدأ بعد المرحلة الحادة بالطبع مزمنالأمراض.
3. يتطور تليف الكبد مع مزيد من التقدم في علم الأمراض. هذا مرض خطير يهدد حياة المريض في حد ذاته ولأن وجوده يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بمضاعفات أخرى - وخاصة سرطان الكبد.

السمة المميزة للفيروس هي قدرته على الطفرات الجينية، ونتيجة لذلك في جسم الإنسانيمكن اكتشاف ما يقرب من 40 نوعًا فرعيًا من فيروس التهاب الكبد الوبائي (ضمن نمط وراثي واحد) في وقت واحد.

الأنماط الجينية للفيروسات

تعتمد شدة المرض ومساره على النمط الجيني لالتهاب الكبد C الذي يصيب الجسم. على هذه اللحظةهناك ستة أنماط وراثية مع عدة أنواع فرعية معروفة. في أغلب الأحيان، توجد فيروسات من الأنماط الجينية 1 و2 و3 في دم المرضى. هم الذين يسببون أكثر من غيرهم المظاهر الواضحةالأمراض.

النمط الجيني الأكثر شيوعًا في روسيا هو 1 ب. أقل في كثير من الأحيان - 3 و 2 و 1 أ. يتميز التهاب الكبد C، الناجم عن فيروس النمط الجيني 1ب، بمسار أكثر شدة.

تشخيص التهاب الكبد

الطريقة الرئيسية لتشخيص التهاب الكبد هي تحديد وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C (مضاد لـ HCV) و HCV RNA. نتائج إيجابيةيؤكد كلا الاختبارين وجود العدوى. وجود الأجسام المضادة فئة IgM(anti-HCV IgM) يسمح لك بالتمييز التهاب الكبد النشطمن النقل (عندما لا توجد أجسام مضادة IgM ويكون ALT طبيعيًا).

يتيح لك اختبار PCR لالتهاب الكبد C (تفاعل البلمرة المتسلسل) تحديد وجود فيروس التهاب الكبد C RNA في دم المريض. اختبار PCR إلزامي لجميع المرضى الذين يشتبه في إصابتهم بالتهاب الكبد الفيروسي. هذه الطريقة فعالة منذ الأيام الأولى للإصابة وتلعب دورا هاما في التشخيص المبكر.

متى يكون علاج التهاب الكبد C أكثر صعوبة؟

وفقًا للإحصاءات، يصعب علاج التهاب الكبد C لدى الرجال، والأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا، وفي المرضى الذين لديهم نشاط ناقل أمين طبيعي، مع حمولة فيروسية عالية، وفي أولئك الذين لديهم النمط الجيني 1 ب من الفيروس. وبطبيعة الحال، فإن وجود تليف الكبد في وقت العلاج يزيد من سوء التشخيص.

كفاءة العلاج المضاد للفيروساتيعتمد على عوامل كثيرة. مع دورة طويلة من التهاب الكبد C، ليس من السهل تحقيق القضاء التام على الفيروس. المهمة الرئيسية هي إبطاء عملية التكاثر النشط للفيروسات.

هذا ممكن في معظم الحالات عند الاستخدام الدوائر الحديثة العلاج المضاد للفيروسات. في غياب التكاثر النشط للفيروسات في الكبد، تنخفض شدة الالتهاب بشكل ملحوظ ولا يتطور التليف.

علاج التهاب الكبد الوبائي سي

في حالة التهاب الكبد C، يعتبر العلاج المركب مع الإنترفيرون ألفا والريبافيرين هو المعيار العلاجي. الدواء الأول متوفر كحل للحقن تحت الجلد العلامات التجاريةبيجاسيس®، بيجينترون®. يتم تناول بيجنترفيرون مرة واحدة في الأسبوع. يتوفر ريبافيرين تحت أسماء تجارية مختلفة ويتم تناوله على شكل أقراص مرتين يوميًا.

1. انترفيرون ألفاهو بروتين يصنعه الجسم بشكل مستقل استجابة لعدوى فيروسية، أي. إنه في الواقع أحد مكونات الدفاع الطبيعي المضاد للفيروسات. وبالإضافة إلى ذلك، فإن إنترفيرون ألفا له نشاط مضاد للأورام.
2. ريبافيرين كما العلاج الذاتيله كفاءة منخفضة، ولكن عند دمجه مع الإنترفيرون فإنه يزيد بشكل كبير من فعاليته.

يمكن أن تتراوح مدة العلاج من 16 إلى 72 أسبوعًا، اعتمادًا على النمط الجيني لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي، والاستجابة للعلاج، والتي ترتبط إلى حد كبير بالإصابة بمرض التهاب الكبد الوبائي سي. الخصائص الفرديةالمريض، والتي يتم تحديدها من خلال الجينوم الخاص به.

يمكن أن تكلف دورة العلاج المضاد للفيروسات باستخدام "المعيار الذهبي" المريض من 5000 دولار إلى 30 ألف دولار، اعتمادًا على اختيار الأدوية ونظام العلاج. التكاليف الرئيسية تتعلق بأدوية الإنترفيرون. تعد الإنترفيرونات المصنوعة في الخارج أغلى من الإنترفيرونات التقليدية من أي مصنع.

في معظم مناطق روسيا، لا يتم تغطية العلاج عن طريق التأمين الطبي الإلزامي ويتم توفيره من خلال البرامج الإقليمية. على سبيل المثال، في موسكو وحدها، يتم إنفاق ما يصل إلى 2،000،000،000 روبل سنويًا على علاج الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الوبائي C، وعلاج ما يصل إلى 1500 مريض سنويًا. وفي الوقت نفسه، تم تسجيل 70 ألف مريض رسميًا في موسكو وحدها. وتبين أن الأمر سيستغرق 50 عامًا لعلاجهم جميعًا.

بالإضافة إلى العلاج القياسي، في عام 2018، يوصى للمرضى الذين يعانون من التهاب الكبد C المزمن والذين ليسوا معرضين لخطر الوفاة لأسباب أخرى، بالعلاج الخالي من الإنترفيرون مع مضادات الفيروسات ذات التأثير المباشر (DAAs) لمدة تتراوح من 8 إلى 24 أسبوعًا. يجب أخذ المرضى المعرضين لخطر كبير للمضاعفات (يتم تقييمهم حسب درجة تلف الكبد) في الاعتبار أولاً. حاليًا، تستخدم أنظمة AVT الخالية من الإنترفيرون مثبطات تكرار ثلاثة بروتينات فيروس التهاب الكبد الوبائي غير البنيوية: بروتياز NS3/4A، والبروتين المقاوم للإنترفيرون NS5A، وبوليميراز NS5B.

يتم تقييم فعالية علاج التهاب الكبد C من خلال معايير الدم البيوكيميائية (انخفاض نشاط الترانساميناز) ووجود HCV-RNA، وانخفاض مستوى الحمل الفيروسي.

الجديد في علاج التهاب الكبد

على الرغم من حقيقة أن شركة AbbVie Inc.، التي تتكون من مثبطات الجيل الثاني من البروتينات الفيروسية NS3 وNS5A glezaprevir/pibrentasvir، قد اجتازت تسجيل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية في 3 أغسطس 2017، إلا أن المرحلة الثالثة النهائية التجارب السريريةلا تزال الأنظمة الفردية المعتمدة على مافيريت مستمرة وستستمر حتى عام 2019. على وجه الخصوص، يتم تحديد المدة المثلى للعلاج باستخدام جليزابريفير/بيبرينتاسفير لالتهاب الكبد الحاد C، وباعتباره علاج "الأمل الأخير" للأشخاص الذين يعانون من مضاعفات متعددة. مقاومة المخدرات، تتم دراسة مزيج من جليزابريفير/بيبرينتاسفير وسوفوسبوفير.

يخضع الممثلون الأوائل للنمط الشامل لفئة مثبطات بوليميريز NS5B غير النيوكليوزيدية GSK2878175 وCC-31244 لتجارب سريرية من المرحلة الأولى إلى الثانية. يمكن استخدام كلا المثبطين في العلاج المركب مع كل من الفئات الأخرى من DAAs والأدوية المضادة للفيروسات ذات التأثير غير المباشر.

تم تسجيل "مافيريت" رسميًا لدى وزارة الصحة في الاتحاد الروسي في 13 أبريل 2018، وبعد ذلك ظهر في الصيدليات. متوسط ​​السعرتتجاوز حزم Mavyret 350 ألف روبل، ويصل سعر الدورة العلاجية القياسية لمدة 8 أسابيع إلى 600-700 ألف روبل أو أكثر.

ومن الجدير بالذكر أن معايير العلاج للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C تتغير بسرعة. سوفوسبوفير، داكلاتاسفير و المخدرات المركبةيعد سوفوسبوفير/ليديباسفير جزءًا من أنظمة العلاج المفضلة في إرشادات منظمة الصحة العالمية ويمكن أن يحقق معدلات شفاء تصل إلى 95%.

الآثار الجانبية للعلاج المضاد للفيروسات

إذا تمت الإشارة إلى العلاج بالإنترفيرون، إذن آثار جانبيةلا يمكن تجنبها، ولكن يمكن التنبؤ بها.

بعد حقن الإنترفيرون الأول، يعاني معظم الأشخاص من هذه المتلازمة. وبعد 2-3 ساعات ترتفع درجة الحرارة إلى 38-39 درجة مئوية، وقد يكون هناك قشعريرة وألم في العضلات والمفاصل وضعف ملحوظ. يمكن أن تكون مدة هذه الحالة من عدة ساعات إلى 2-3 أيام. في غضون 30 يومًا، يكون الجسم قادرًا على التعود على تناول الإنترفيرون، وبحلول هذا الوقت تختفي المتلازمة الشبيهة بالأنفلونزا. الضعف والتعب مستمران، لكن علينا أن نتحملهما.

أما بالنسبة للريبافيرين، فهو عادة جيد التحمل. ولكن في كثير من الأحيان تظهر أعراض خفيفة في اختبار الدم العام فقر الدم الانحلالي. عسر الهضم الخفيف، نادرا الصداع، قد تحدث زيادة في مستويات الدم. حمض اليوريكفي الدم، نادرا ما يلاحظ عدم تحمل المخدرات.

ما المدة التي يمكن أن يعيشها الأشخاص المصابون بالتهاب الكبد C إذا تركوا دون علاج؟

من الصعب جدًا أن نقول بشكل لا لبس فيه عدد الأشخاص الذين يعيشون مع التهاب الكبد الوبائي C، تمامًا كما هو الحال مع الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية. في متوسط ​​عدد المرضى، يمكن أن يتطور تليف الكبد خلال حوالي 20 إلى 30 عامًا.

بالنسبة المئوية، اعتمادا على عمر الشخص، يتطور تليف الكبد:

• في 2% من المرضى المصابين قبل عمر 20 عاماً؛
• 6% ممن أصيبوا بالفيروس تتراوح أعمارهم بين 21-30 سنة؛
• وفي 10% من المصابين الذين تتراوح أعمارهم بين 31 و40 عامًا؛
• وفي 37% من الحالات الذين تتراوح أعمارهم بين 41 و50 عامًا؛
• 63% من المصابين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا.

كما أثبتت معظم الدراسات أن تطور التليف يعتمد أيضًا على الجنس. في الرجال هذا المرضيتطور بشكل أسرع بكثير وبصورة أكثر خطورة، حتى لو تم علاجه.

هذا هو مرض الكبد المعدي والالتهابي الأكثر شيوعًا والذي يسببه فيروس التهاب الكبد C.

يعاني حوالي نصف مليون شخص حول العالم من التهاب الكبد الوبائي سي. يصاب الشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 18 إلى 40 عامًا بفيروس التهاب الكبد C. ويسمى المرض قاتل لطيفلأنه ليس له أعراض وغالبا ما تحدث مضاعفات خطيرة مثل تليف الكبد وسرطان الكبد.

إن خطر الإصابة بالتهاب الكبد C مرتفع جدًا، لذا يجب على كل شخص أن يعرف كيف ينتقل التهاب الكبد C من أجل حماية نفسه من هذا المرض الخبيث.

هو فيروس الحمض النووي الريبي. يمكن أن تكون مصادر المرض مرضى يعانون من أشكال حادة أو مزمنة من التهاب الكبد C وحاملي الفيروس.

يحدث عن طريق الدم (بالحقن) - عندما يدخل العامل الممرض الجسم بالدم أو مكوناته. يحتوي دم الشخص المريض أو المصاب على عدد كبير من الأجسام الفيروسية.

بالإضافة إلى الدم، يوجد بعض فيروس التهاب الكبد C في اللعاب، دم الحيض، الحيوانات المنوية، تزييت المهبل، الليمفاوية. الفيروس مستقر للغاية لدرجة أنه حتى في الدم المجفف والمجمد فإنه يحتفظ بقدرته الإمراضية وفوعته لمدة ثلاثة أيام.

مهم!إن أعلى خطر للإصابة بالتهاب الكبد C هو عند الحقن بإبرة مشتركة، والتي قد تحتوي على الفيروس.

في كثير من الأحيان، تحدث العدوى أثناء التلاعب مثل الوخز بالإبر، والثقب، والوشم، والأظافر. لذلك، من المهم جدًا تنفيذ هذه الإجراءات في المؤسسات المتخصصة حيث يتم اتباع جميع المعايير الصحية والنظافة.

حتى وقت قريب، كانت عدوى التهاب الكبد C شائعة من خلال عمليات نقل الدم (نقل الدم ومكوناته)، لأنه لم يتم اختبار الدم ومكوناته للتأكد من وجود مستضدات لفيروسات التهاب الكبد.

أدى تزايد حالات الإصابة بالتهاب الكبد C وغيره من الأمراض التي تنتقل عن طريق الدم إلى تطوير خوارزمية لاختبار الدم لالتهاب الكبد C. وبعد عام 1992، تم اختبار جميع الدم ومواد زرع الأعضاء بعناية للتأكد من التهاب الكبد الفيروسي وفيروس نقص المناعة البشرية.

في المؤسسات الطبية في البلدان المتقدمة، يتم إيلاء الكثير من الاهتمام لتدريب الموظفين على القضايا المتعلقة بالأمراض التي تنتقل عن طريق الحقن؛ كما يتم ضمان النظام الصحي والوبائي، ويتم تعقيم الأدوات بشكل كامل، وما إلى ذلك.

مثير للاهتمام!ولذلك، نادراً ما ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الأدوات الجراحية والحقن وإجراءات طب الأسنان.

أين يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد الوبائي سي؟

• مواقع حقن المخدرات المشتركة يُطلق على التهاب الكبد C أيضًا اسم مرض مدمن المخدرات، لأن الشباب يصابون به غالبًا عن طريق حقن المخدرات في الوريد باستخدام حقنة مشتركة غير معقمة.
• صالونات الوشم والتجميل التي تقدم عمليات ثقب الجسم، والوخز بالإبر، والمكياج الدائم، وعمليات تجميل الأظافر، والباديكير، طرق الحقنالتجميل. يمكن أن تحدث العدوى بسبب سوء التعقيمالأدوات وعدم الامتثال للمعايير الصحية والنظافة. أيضًا، يجب على السيد تنفيذ جميع الإجراءات مرتديًا قفازات معقمة يمكن التخلص منها.
• أماكن الاحتجاز.
• في مكان العمل، يعني هذا الطاقم الطبي في المستشفى أو العيادة أو عيادة الأسنان.
• المؤسسات الطبية. عند إجراء عملية نقل الدم (نادرا جدا، حوالي 4٪ من الحالات)، التدخلات الجراحية، طرق التشخيص الغازية، الولادة، الحقن، إجراءات طب الأسنان.
• في الحياة المنزليةإذا كنت تعيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد C.

نادراً ما تحدث الإصابة بفيروس التهاب الكبد C أثناء الاتصال الجنسي التقليدي، وذلك بسبب قلة عدد الأجسام الفيروسية في السائل المنوي والإفرازات المهبلية واللعاب. يصاب حوالي 5% من الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي.

يزداد خطر الإصابة بالتهاب الكبد C لدى الأشخاص الذين يتصرفون بطريقة غير شريفة الحياة الجنسية، لديك عدد كبير من الشركاء، لا تستخدم الواقي الذكري.

ويزداد الخطر أيضًا بشكل كبير إذا كان هناك الأمراض الالتهابيةالأعضاء التناسلية التي تنتهك سلامة الغشاء المخاطي، مع وجود كمية كبيرة من الفيروس في السوائل البيولوجية، والأمراض المنقولة جنسيا.

مهم!استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع سوف يقلل من خطر الإصابة بالتهاب الكبد C إلى الصفر.

يمكن تحديد المجموعات التالية المعرضة لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي:

• الرجال والنساء الذين يغيرون شركاءهم الجنسيين بشكل متكرر؛
• المشتغلات بالجنس؛
• الرجال المثليين.

تشمل المجموعة منخفضة الخطورة للإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي ما يلي:

• مع شريك جنسي منتظم لسنوات عديدة؛
• استخدام الواقي الذكري أثناء الجماع.

غالبية مرضى التهاب الكبد C الذين أصيبوا عن طريق الاتصال الجنسي هم في الدول الآسيوية، والأقل في أوروبا.

وبناء على ما سبق، يمكننا أن نستنتج أنه على الرغم من أن خطر الإصابة بالتهاب الكبد C أثناء ممارسة الجنس منخفض، إلا أنه لا يزال موجودا.

مثير للاهتمام!الانتقال العمودي هو انتقال المرض من الأم إلى الطفل أثناء الولادة والرضاعة الطبيعية ورعاية الطفل.

لا يعبر فيروس التهاب الكبد C المشيمة، لذلك يمكن أن يصاب الطفل بالعدوى فقط أثناء مروره عبر قناة الولادة. فقط 5% من الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد الوبائي سي أصيبوا بالعدوى.

خلال فترة الحمل، يتم اختبار جميع النساء للتأكد من وجود مستضدات التهاب الكبد الفيروسي، بما في ذلك التهاب الكبد C.

قبل الولادة، يجب على المرضى تحديد الحمل الفيروسي لديهم.

اعتمادا على عدد الأجسام الفيروسية في دم المرأة، يتم تحديد خيار الولادة الأمثل – العملية القيصرية أو الولادة الطبيعية.

أجرى علماء إيطاليون دراسة وقرروا أن خطر الإصابة بالعدوى أثناء الولادة القيصرية أقل بخمس مرات من خطر الولادة الطبيعية.

ونظرًا لطول فترة حضانة المرض وعدم نضج الجهاز المناعي لدى الأطفال حديثي الولادة، لا يمكن تشخيص التهاب الكبد C إلا في عمر 12-18 شهرًا. وحتى ذلك الحين، فإن اختبارات وجود مستضدات فيروس التهاب الكبد الوبائي لن تكون مفيدة.

لسوء الحظ، لا توجد معلومات موثوقة حول سلامة حليب الثدي من الأمهات المصابات بالتهاب الكبد C. ويحاول بعض العلماء إثبات أن الفيروس لا يوجد في حليب الثدي، بينما يحاول آخرون إثبات العكس.

لذلك ينصح الأطباء في بلادنا الأمهات المصابات بالتهاب الكبد الوبائي C ولديهن حلمات متشققة بعدم إرضاع الطفل.

ولكن لا يزال يتعين على المرأة أن تتلقى معلومات كاملةحول جميع مخاطر إصابة الطفل بالعدوى واختيار الرضاعة الطبيعية أو الرضاعة الصناعية.

مهم!كما يجب أن تعرف المرأة كيفية الاعتناء بطفلها حتى لا تنقل إليه العدوى بالتهاب الكبد الوبائي سي. ويمكنها سؤال أخصائي الأمراض المعدية أو طبيب الأطفال عن هذا الأمر.

هل ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المنزلي؟

إن انتقال العدوى عن طريق الهواء ليس نموذجيًا لالتهاب الكبد C. لذلك، لن تصاب بالعدوى إذا كنت في نفس الغرفة مع شخص مريض.

لا يمكن أن تحدث الإصابة بالتهاب الكبد C في المنزل إلا إذا دخل دمه إلى جسمك من خلال جرح على الجلد، وذلك عند استخدام حقنة واحدة أو فرشاة أسنان أو ملحقات العناية بالأظافر أو المقص أو ماكينة الحلاقة وما إلى ذلك.

لا يحتاج مرضى التهاب الكبد C إلى العزلة عن المجتمع وأقاربهم، أو خلق ظروف خاصة في العمل أو الدراسة. في روسيا، يتم إعفاء هؤلاء المرضى من الخدمة العسكريةفي الجيش. سواء كان هذا امتيازًا أو انتهاكًا، لا أعرف كيفية تقييمه بشكل صحيح.

مثير للاهتمام!لا ينتقل التهاب الكبد C عن طريق المعانقة أو المصافحة أو التقبيل لشخص مصاب بالتهاب الكبد C، أو عن طريق استخدام أدواته أو مشاركة الحمام.

ما هو خطر الإصابة بالمرض إذا أصبت بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟

في 20% من الحالات، تحدث العدوى، خاصة عند الأشخاص المصابين مناعة جيدة، يذهب إلى التهاب كبد حادج، والذي ينتهي بالشفاء دون عواقب. ولكن في 80% من المصابين بفيروس التهاب الكبد C، يتطور شكل مزمن أولي أو ثانوي من المرض.

للتشخيص المبكر لالتهاب الكبد C لدى الأشخاص المصابين، يلزم إجراء اختبارات منهجية لتحديد وجود العامل الممرض وتحديد الحمل الفيروسي.

هناك أيضًا حاملون لفيروس التهاب الكبد الوبائي C، حيث يتكاثر العامل الممرض في أجسامهم ببطء شديد، لذا فإن الأمر سريري و علامات المختبرلا توجد أمراض.

وبسبب استمرار الفيروس على المدى الطويل وحدوث طفرات متعددة في الجسم، لا تتشكل مناعة ضد التهاب الكبد C. لذلك، من الممكن أن تمرض مرة أخرى، حتى مع العلاج الفعال وفي الوقت المناسب.

المجموعات المعرضة لخطر الإصابة بمرض التهاب الكبد C

الأشخاص التاليون هم الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد C:

• المستفيدون الذين خضعوا لعمليات نقل الدم ومكوناته أو زراعة الأعضاء قبل عام 1992؛
• العاملين في مجال الرعاية الصحية الذين لديهم اتصال بالدم؛
• في مدمني المخدرات بالحقن.
• في الأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية.

متوسط ​​خطر الإصابة بالتهاب الكبد C لدى هؤلاء الأشخاص هو:

• مع أمراض الكبد من مسببات غير معروفة.
• بالنسبة لأولئك الذين يخضعون لغسيل الكلى بشكل منهجي.
• في الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالتهاب الكبد C.

المجموعات التالية من الأشخاص معرضة لخطر منخفض للإصابة بالتهاب الكبد C:

• العاملون الطبيون في الخدمة الصحية والوبائية؛
• الرجال والنساء الذين ينشطون جنسيًا ويهملون الواقي الذكري؛
• أزواج المرضى المصابين بالتهاب الكبد الوبائي سي؛

ل الكشف المبكرالتهاب الكبد C، يجب فحص الأشخاص المعرضين للخطر سنويًا بحثًا عن التهاب الكبد C.

كيف يتم تشخيص التهاب الكبد الوبائي سي؟

مثير للاهتمام!الطرق الأكثر دقة لتشخيص التهاب الكبد C هي تفاعل البوليميراز المتسلسل والمقايسة المناعية الإنزيمية.

ويتم إجراء هذه الاختبارات في جميع المختبرات والعيادات الخاصة. باستخدام البوليميراز تفاعل تسلسليتحديد وجود المادة الوراثية (RNA) للفيروس في دم الشخص، واستخدام المقايسة المناعية الإنزيمية - الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد الوبائي C. باستخدام الاختبار الأخير، يمكنك معرفة الحمل الفيروسي للمريض.

التحليل الكيميائي الحيويالكبد، على الرغم من أنه لن يساعد في تحديد العامل الممرض، إلا أنه سيشير الحالة الوظيفيةالكبد.

في التهاب الكبد C، هناك زيادة في نشاط ناقلة أمين الألانين وناقلة أمين الأسبارتات، وكمية البيليروبين المباشر، الفوسفاتيز القلوي، اختبار الثيمول إيجابي، انخفاض واختلال البروتينات.

كيف تحمي نفسك من الإصابة بالتهاب الكبد C إذا كنت تعيش مع شخص مريض؟

• يجب معالجة بقع دم المريض على الملابس والأدوات المنزلية والأثاث بمنتج يحتوي على الكلور. تعتبر Domestos أو Belizna أو Chlorhexidine رائعة لهذا الغرض. يجب تنفيذ الإجراء بالقفازات.
• يجب غسل الملابس والملابس الداخلية وأغطية السرير والمناشف عند درجة حرارة أعلى من 60 درجة مئوية لمدة نصف ساعة أو غليها لمدة 5 دقائق تقريبًا.
• يتم تضميد أي إصابات أو جروح للمريض على الفور أو تغطيتها بالجص. إذا لم يتم ذلك من قبل المريض، ولكن من قبل أحد أفراد الأسرة، فيجب عليك ارتداء القفازات.
• يجب أن يكون لدى المريض مجموعة العناية الشخصية الخاصة به، وشفرة الحلاقة، وآلة إزالة الشعر، وفرشاة الأسنان.

لا أحد محصن ضد عدوى التهاب الكبد الوبائي سي، لذلك عليك دائمًا أن تكون يقظًا. إن تجنب الإصابة بفيروس التهاب الكبد C أسهل بكثير من علاجه. الآن بعد أن عرفت كيف ينتقل التهاب الكبد C، يمكنك حماية نفسك من هذا المرض الخطير.

يتم اكتشاف الفيروس الممرض في أغلب الأحيان لدى الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 20 و 29 عامًا، ولكن في السنوات الاخيرةهناك ميل نحو "النضج" التدريجي للمرض.

هناك 170 مليون مريض في جميع أنحاء العالم يعانون من هذا النوع من التهاب الكبد. ويتم تسجيل نحو 4 ملايين حالة إصابة جديدة بالمرض سنويا، فيما ارتفع العدد حالات الوفاةومن مضاعفاته هناك أكثر من 350 ألفاً.

العامل المسبب لالتهاب الكبد C هو فيروس التهاب الكبد الوبائي المحتوي على الحمض النووي الريبي (RNA)، وهو متغير وعرضة للطفرة، مما يسمح باكتشاف العديد من سلالاته الفرعية في وقت واحد في جسم المريض.

يدخل فيروس HCV إلى حمة الكبد، حيث يبدأ عملية التحريض. وفي هذه الحالة يتم تدمير خلايا الكبد، مما يسبب التهاب العضو بأكمله. تدريجيا، يتم استبدال خلايا الكبد بالنسيج الضام، ويتطور تليف الكبد، ويفقد الكبد قدرته على أداء وظائفه.

يهتم الكثير من الناس بمسألة ما إذا كان التهاب الكبد C ينتقل في الحياة اليومية من خلال لمس أو استخدام الأشياء الشائعة. وبناء على المعلومات التي تم الحصول عليها بعد البحث، فمن الآمن أن نقول إن هذا غير مرجح.

كيف يمكن أن تصاب بالعدوى؟

هناك طريقتان رئيسيتان لانتقال العامل الممرض لالتهاب الكبد C: نقل الدم (من خلال الدم ومكوناته) والجنس. الأول يعتبر الأكثر شيوعا.

المصدر الوحيد للعدوى هو الشخص المريض في المرحلة النشطة من المرض أو حامل الفيروس الذي لا تظهر عليه أعراض.

ينتقل التهاب الكبد C، مثل التهاب الكبد B، عن طريق الاتصال الجنسي، ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي أقل بكثير. ويفسر ذلك انخفاض تركيز العامل الممرض في دم الناقل.

آليات انتقال العدوى:

• عمودي - من الأم إلى الطفل؛
• الاتصال - أثناء الجماع.
• مصطنعة - العدوى أثناء التلاعبات المرتبطة بانتهاك سلامة التكامل.

المجموعات المعرضة للخطر

هناك مجموعات معينة من الأشخاص معرضون بشكل كبير لخطر الإصابة بالتهاب الكبد C أثناء العلاج أو بسببه النشاط المهنيوطريقة الحياة.

يمكن أن تحدث العدوى أثناء:

• الأشخاص الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن؛
• المرضى الذين يتطلب مرضهم غسيل الكلى المستمر.
• الأشخاص الذين تم نقل الدم ومكوناته بشكل متكرر (خاصة قبل عام 1989)؛
• الأشخاص بعد زرع الأعضاء؛
• الأطفال الذين يولدون من أمهات مصابات؛
• مرضى عيادات الأورام الأمراض الخبيثةالأعضاء المكونة للدم.
• العاملون الطبيون الذين هم على اتصال مباشر بدماء المرضى؛
• الأشخاص الذين لا يستخدمون وسائل منع الحمل ويفضلون أن يكون لديهم عدة شركاء جنسيين؛
• الشركاء الجنسيين للأشخاص المصابين بالتهاب الكبد C؛
• حاملي فيروس نقص المناعة البشرية.
• مثليون جنسيا.
• الأشخاص الذين يزورون بانتظام صالونات تجميل الأظافر، والثقب، والوشم، وصالونات التجميل لإجراءات جراحية؛
• الأشخاص الذين يتشاركون شفرات الحلاقة وفرشاة الأسنان ومنتجات النظافة الشخصية الأخرى في الحياة اليومية مع حامل لالتهاب الكبد؛
• الأشخاص الذين لديهم أسباب غير معروفة لأمراض الكبد.

نادراً ما يكون من الممكن تحديد كيفية انتقال التهاب الكبد C. في 40-50٪ من المرضى، ليس من الممكن تحديد طريق انتقال العامل الممرض. وتعتبر مثل هذه الحالات متفرقة.

أين يمكن أن تصاب بالعدوى؟

الأماكن الخطرة من وجهة نظر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي:

• صالونات الوشم (للثقب والوشم)؛
• مواقع حقن المخدرات المشتركة؛
• مكتب طبيب الاسنان؛
• المؤسسات الإصلاحية وأماكن الاحتجاز؛
• المؤسسات الطبية (نادرة جدًا في البلدان المتقدمة).

زيارة الصالونات و المؤسسات الطبية، يجب أن تكون واثقًا من مؤهلات الموظفين، والتأكد من استخدام المواد التي تستخدم لمرة واحدة فقط، وطلب المساعدة من المتخصصين المرخصين لهذا النوع من النشاط.

ملامح عدوى التهاب الكبد C عن طريق الدم

ينتقل التهاب الكبد C في المقام الأول عن طريق الدم. يشكل مصل وبلازما الدم لحاملي العدوى خطراً حتى قبل أسبوع من ظهور أعراض المرض ويظلان قابلين للعدوى لفترة طويلة.

ولكي يحدث انتقال العدوى، يجب أن تدخل كمية كافية من الدم المصاب إلى مجرى الدم، لذا يجب أن تكون الكمية أكبر طريقة متكررةانتقال العامل الممرض هو إدخاله من خلال إبرة أثناء الحقن. تم العثور على أعلى تركيز للعامل الممرض في الدم، بينما في الوسائط السائلة الأخرى يكون أقل بكثير.

البيانات الإحصائية:

• نقل الدم – أكثر من 50% من الحالات;
• تعاطي المخدرات بالحقن - أكثر من 20% من الحالات؛
• غسيل الكلى (الكلى الاصطناعية) – أكثر من 10% من الحالات.

وتشير الإحصائيات بين مدمني المخدرات الذين يتعاطون المخدرات عن طريق الحقن إلى أن 75% منهم مصابون بمرض التهاب الكبد الوبائي سي.

يمكن أن يكون مصدر العدوى أدوات طبية غير معقمة، إبر الوشم والثقب الملوثة بدم المريض، شفرات الحلاقة، مقص المانيكير عند استخدامها. مشاركةمع شخص مصاب.

إن احتمال الإصابة بالتهاب الكبد C من حقنة واحدة بإبرة ملوثة في منشأة طبية هو احتمال ضئيل، لأن تركيز الفيروسات في كميات صغيرة من الدم الملوث غير كاف. في هذه الحالة، حجم تجويف الإبرة مهم. وهكذا، يتم استخدام الإبر ذات القسم الصغير الحقن العضلي، هي أقل خطورة بكثير من القنيات الوريدية واسعة التجويف.

حتى نهاية القرن الماضي، كان الطريق الرئيسي لانتقال التهاب الكبد الوبائي سي هو إدخال العامل الممرض بالدم الملوث ومكوناته أثناء نقل الدم. وفي الوقت الحالي، انخفض عدد حالات الإصابة هذه بشكل ملحوظ بفضل الاختبارات. التبرع بالدملوجود الأجسام المضادة. يعطي التشخيص أخطاء في حالة فحص المرضى والمتبرعين المرحلة الأوليةالأمراض عندما يكون من الصعب اكتشاف علامات العامل الممرض.

في البلدان المتقدمة اقتصاديًا، حيث يتم التقيد الصارم بمعايير تعقيم الأدوات الطبية، ويتم استخدام الإبر التي تستخدم لمرة واحدة فقط ويتم فحص الدم المتبرع به، فإن احتمال الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الدم والحقن هو الحد الأدنى.

مميزات ناقل الحركة العمودي

تسمى طريقة انتقال العامل الممرض من الأم إلى الطفل عموديًا. ينتقل فيروس التهاب الكبد C بطرق مختلفة.

مسار النقل العمودي:

• أثناء الولادة
• عند الرضاعة الطبيعية
• عند رعاية طفل.

الشيء الرئيسي في هذه القائمة هو أهمية عملية- الإصابة بالتهاب الكبد C أثناء الولادة، لأنه في الوقت الذي يمر فيه الطفل عبر قناة الولادة يكون هناك احتمال كبير لتلامس دم الطفل مع دم الأم. ولسوء الحظ، لم يتم تطوير طرق لمنع انتقال العدوى أثناء الولادة.

يتم تسجيل مثل هذه الحالات في 6٪ من المرضى، ولكن مع انخفاض الحمل الفيروسي لدى الأم، لوحظ انتقال عمودي في حالات نادرة للغاية. ويرتفع خطر إصابة الطفل بالعدوى إلى 15% عندما يتم تشخيص إصابة الأم بالتهاب الكبد الوبائي سي وفيروس نقص المناعة في نفس الوقت.

حالات إصابة الأطفال في فترة ما بعد الولادةنادرة جدًا. تم العثور على العامل الممرض في حليب الثدي للمرأة المرضعة، ولكن عندما يدخل معدة الطفل، يتحلل الفيروس عن طريق العصارات الهضمية ولا يشكل تهديدا بالعدوى. ولهذا السبب فإن النساء المصابات بالتهاب الكبد C الرضاعة الطبيعيةلا بطلان.

عندما يتم الجمع بين فيروس التهاب الكبد الوبائي وفيروس نقص المناعة البشرية، فإن وتيرة إصابة الأطفال حديثي الولادة تزداد بشكل ملحوظ، لذلك لا ينصح النساء اللاتي يحملن عدوى فيروس نقص المناعة البشرية بإرضاع أطفالهن رضاعة طبيعية.

ملامح العدوى الجنسية

يعد دور انتقال فيروس التهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي صغيرًا مقارنة باحتمالية الإصابة بالتهاب الكبد B أو فيروس نقص المناعة البشرية ويمثل حوالي 5-10٪ من إجمالي عدد حالات المرض.

تشير دراسة تركيب الأوساط السائلة مثل اللعاب والسائل المنوي والإفرازات المهبلية إلى وجود العامل الممرض فيها في حالات نادرة وبعيارات منخفضة. ولهذا السبب، فإن حالات الانتقال الجنسي نادرة نسبيًا.

العوامل التي تساهم في الإصابة بالتهاب الكبد C عن طريق الاتصال الجنسي:

• انتهاك لسلامة السطح الداخلي للجهاز التناسلي و تجويف الفمونزيفهم.
• الأمراض الالتهابية في الأعضاء التناسلية.
• الجماع أثناء الحيض.
• الأمراض البولية والإنجابية المصاحبة، والعدوى بفيروس نقص المناعة البشرية.
• الاختلاط.
• ممارسة الجنس الشرجي؛
• الجنس المؤلم في شكل عدواني.

إن خطر انتقال العدوى من أحد الزوجين إلى الآخر أقل من 1٪ سنويا، ولكن مع الأمراض المصاحبة فإنه يزيد بشكل كبير.

جميع العوامل المذكورة أعلاه هي سبب وجيه لاستخدام الواقي الذكري، بالإضافة إلى إجراء اختبار سنوي لكلا الشريكين الجنسيين للكشف عن علامات التهاب الكبد C.

طرق أخرى لانتقال التهاب الكبد C

وقد تم وصف عدد من الحالات غير العادية والنادرة لكيفية انتقال التهاب الكبد الوبائي سي. وهكذا، مع استنشاق الكوكايين الأنفي بانتظام، تحدث صدمة في الغشاء المخاطي للأنف والأوعية الدموية، وهي بوابة دخول الفيروس.

بالإضافة إلى ذلك، لا أحد محصن ضد العدوى أثناء الحوادث أو المعارك أو الإصابات المرتبطة بزيادة فقدان الدم. خلال جروح مفتوحةيمكن لدم الناقل أن يخترق ويمكن أن ينتقل فيروس العدوى، وقد تكون كميته كافية لبدء تطور علم الأمراض.

إعادة العدوى

علاج التهاب الكبد C هو عملية طويلة ومكلفة. وعلى الرغم من ذلك، تمكن الكثير من الناس من التخلص من المرض المدمر والعودة إليه حياة صحية. ما يقرب من 15٪ من المرضى الذين تم تشخيص المرض لديهم فرصة للشفاء التام. المرحلة الحادة.

ومع ذلك، هناك احتمال لإعادة العدوى، لأن البشر لا يطورون عوامل وقائية ضد فيروس التهاب الكبد الوبائي. بالإضافة إلى ذلك، فإن تنوع أصناف مسببات الأمراض لا يسمح لنا بتطوير تكتيك موحد اجراءات وقائيةوإنشاء لقاح.

كيف لا تصاب بالتهاب الكبد C

لقد تمت دراسة مسألة انتقال فيروس التهاب الكبد الوبائي (سي) بشكل جيد. متخصصون في المجال أمراض معديةيزعمون أن التهاب الكبد C لا يمكن أن ينتقل إلا مباشرة من شخص إلى شخص آخر. يتم استبعاد المضيفين الوسيطين في شكل حيوانات وحشرات ماصة للدماء.

لم تكن هناك حالات إصابة بالعدوى من الحيوانات الأليفة من خلال الجروح أو العضات. وقد أولى الباحثون اهتمامًا خاصًا للبعوض القادم من البلدان الحارة، والذي يمكن أن يصبح مستودعًا للعدوى.

تمت دراسة أكثر من 50 نوعًا من البعوض. تم الحصول على النتائج التالية: بعد 24 ساعة من إصابة الحشرة، تم عزل العامل الممرض في بطن البعوضة فقط، ولم يتم اكتشاف الفيروس في الجزء الصدري من الحشرة. تشير هذه البيانات إلى استبعاد احتمال الإصابة عن طريق لدغات البعوض.

لا يمكن أن ينتقل التهاب الكبد C عن طريق الاتصال المنزلي. المرضى الذين يعانون من هذا المرض لا يشكلون أي خطر على الآخرين وأفراد الأسرة والأصدقاء وزملاء العمل.

هناك خطر معين عند استخدام أدوات النظافة الشخصية التي يمكن أن تقطع الجلد أو تحتفظ بالسوائل الفسيولوجية للمريض على سطحها. وهذا الاحتمال صغير للغاية، ولكن يجب أن يؤخذ بعين الاعتبار.

يعد التهاب الكبد C أحد أخطر الأمراض الفيروسية اليوم. وينتشر عن طريق الدم، لذا فإن المرضى في عيادات الأسنان والمتبرعين بالدم والعاملين الطبيين معرضون للخطر. ويساعد التشخيص المبكر والعلاج على مواجهة المرض ووقف انتشار هذا الفيروس.

ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي سي

وتشير الإحصائيات إلى أن حوالي 150 مليون شخص في العالم هم حاملون مزمنون للفيروس، ويموت كل عام أكثر من 350 ألف شخص من عواقب هذا المرض. إن الاتجاه نحو الإصابة بالعدوى لا ينحسر؛ حيث يصاب ما بين 3 إلى 4 ملايين شخص بالتهاب الكبد الوبائي كل عام.

فيروس التهاب الكبد C هو جسيم صغير يتكون من مادة وراثية (RNA) في قلبه، وهو محاط أيضًا بطبقة واقية من البروتين والدهون.

وبفضل اكتشاف الحمض النووي الريبي الفيروسي في دم شخص مصاب عام 1989، تمكن الأطباء من التعرف على المرض والبدء في تطوير طرق مكافحته. يوجد اليوم 6 أنماط وراثية لهذا الفيروس، بالإضافة إلى 90 نوعًا فرعيًا. النمط الجيني للفيروس مهم جداً في تحديد نوع العلاج.

تميل أنواع الفيروس إلى التحور، وبمرور الوقت، تصبح مقاومة للعلاج وتطور مناعة حتى ضد أقوى المضادات الحيوية. وهذا ما يفسر عدم إنشاء لقاح فعال واحد لمكافحة هذا المرض حتى الآن فيروس خطير.

ينتمي التهاب الكبد الوبائي سي إلى مجموعة من الفيروسات المسببة التهاب حادالكبد. ويتميز بنمط التوزيع المنتشر. أساس توزيعه هو آلية الحقن. وهذا يعني أن الطريق الرئيسي للانتقال هو عن طريق الدم ومكوناته.

فايروس، المسببة للأمراض‎يؤثر في المقام الأول على الكبد. مسؤولياته الوظيفية حيوية: إزالة المواد الضارة من الجسم، وضمان عمليات الهضم، ومعالجة الفيتامينات، مواد مفيدةمن الطعام، وكذلك المشاركة في عمليات سماكة الدم، على سبيل المثال، مع الجروح أو الجروح. ولذلك، فإن التشخيص المبكر لالتهاب الكبد C مهم للغاية.

• اقرأ ما تحتاج إلى تمريره

طرق انتشار وعدوى التهاب الكبد الوبائي سي

ينتشر فيروس التهاب الكبد C وينتقل بالطرق التالية:

• في المؤسسات الطبية عند استخدام المحاقن غير المعقمة للحقن في الوريد أو العضل.
• في صالونات الوشم، عند تطبيق الوشم، يتم إجراء ثقب باستخدام إبر غير معقمة.
• أثناء إجراء عملية نقل الدم.
• جنسيا. إن احتمالية انتقال فيروس التهاب الكبد C بهذه الطريقة أقل بكثير من احتمال انتقال فيروس التهاب الكبد B. ولكي يصاب الشخص بالعدوى أثناء الاتصال الجنسي، يجب أن يكون هناك شروط خاصةوهي الاتصال "بالدم" (القروح أو الجروح أو الجروح أو أثناء الحيض).

بالإضافة إلى تلك المذكورة أعلاه، هناك أيضًا طرق غير نمطية للإصابة بالفيروس. على سبيل المثال، عند التقبيل، إذا تم انتهاك سلامة الأغشية المخاطية. أو أثناء القتال، عندما تتضرر سلامة الجلد، ويشارك الشخص المصاب في القتال نفسه. عند حدوث إصابات أو جروح أو سحجات، تحدث العدوى.

من المهم معرفة أن التهاب الكبد C لا ينتقل:

1. عن طريق الرذاذ المحمول جواً
2. عند تناول الطعام معًا؛
3. عند استخدام نفس أدوات المائدة؛
4. مع الاتصال اللمسي.

الصورة السريرية لتطور التهاب الكبد C

وقد تم توثيقه سريريًا أن 80% من المصابين بفيروس التهاب الكبد الوبائي سي يصابون بشكل مزمن من المرض. وهذا يعني أن المرض يمكن أن يبقى بدون أعراض لسنوات عديدة. وعلى مدار 15-20 عامًا، قد يعاني الشخص من الصداع والأرق والتعب من وقت لآخر. لكن وظائف الكبد تضعف تدريجياً، مما يؤدي إلى تطور الأمراض وأجهزة الجسم الأخرى: القلب والأوعية الدموية، والجهاز البولي التناسلي، وكذلك الجهاز الهضمي.

أثناء تطوره، يسبب التهاب الكبد C ما يلي:

• التنكس الدهني، أي تراكم الخلايا الدهنية في الكبد. يتطور لدى 50% من المصابين.
• التليف هو تكوين أنسجة ندبية في الكبد.
• تليف الكبد، والذي يسبب تغيرات لا رجعة فيها في أنسجة الأعضاء. غالبًا ما يسبب التهاب الكبد C لدى الرجال هذا النوع من خلل وظائف الكبد.

يعد تليف الكبد الناتج عن التهاب الكبد C خطيرًا بسبب مضاعفاته التي لا تهدد الصحة فحسب، بل تهدد حياة الإنسان أيضًا:

1. يسبب فشل الكبد بشكل كبير.
2. قد يسبب النزيف. يتم تقليل تخثر الدم، لذلك حتى أدنى الجروح أو الجروح أو الكدمات يمكن أن تسبب نزيفًا خطيرًا.
3. يسبب اعتلال الدماغ، أي تلف الدماغ. ويرجع ذلك إلى ضعف وظائف الكبد في المخرج منتجات خطيرةالنشاط الحيوي للجسم.
4. قد يسبب سرطان الكبد الأولي.

أعراض الإصابة بتليف الكبد لدى مرضى التهاب الكبد C هي: ألم تحت الضلع الأيمن، لون البول داكن، البراز أبيض، بياض العينين والجلد يكتسب لونًا مصفرًا.

المجموعات المعرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي سي

هناك مجموعات معينة معرضة بشكل أساسي للإصابة بالتهاب الكبد C. وتشمل هذه:

• الناس يقودون الفوضى الحياة الجنسية. كما أن تجاهل وسائل منع الحمل (الواقي الذكري) يزيد أيضًا من خطر الإصابة بالعدوى.
• مدمني المخدرات. هذا مجموعة إجتماعيةمعرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن، لأن الإبر غير المعقمة تستخدم غالبًا لحقن المخدرات.
• الأشخاص الذين هم شركاء جنسيين منتظمين لشخص مصاب.
• الأشخاص الذين يحتاجون إلى عمليات نقل متكررة للدم أو مكوناته.
• المرضى الذين هم في أمس الحاجة إلى غسيل الكلى أو الكلى الاصطناعية.
• الأطفال الذين أصيبت أمهاتهم بالتهاب الكبد C.
• العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين هم على اتصال دائم بالدم.

هناك أيضًا مجموعات يكون مسار المرض فيها شديدًا بشكل خاص: الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية، والأشخاص الذين يتعاطون الكحول، ومدمني المخدرات، والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة، وكبار السن، والأطفال.

أعراض التهاب الكبد C عند البالغين

التهاب الكبد C عند النساء، كما هو الحال عند الرجال، لديه نفس فترة الحضانة. من لحظة الإصابة وحتى ظهور الأعراض الأولى، يمكن أن يستغرق الأمر بضعة أسابيع فقط، وربما ستة أشهر. تم تسجيل أن المظاهر السريرية في أغلب الأحيان تبدأ في الظهور بعد شهر ونصف إلى شهرين.

أثناء العدوى الأولية، قد لا يكون الشخص، الذي لا يعاني من أعراض مميزة حتى وقت معين، على علم بمرضه. ضعف عامالجسم، والتعب، والأرق، ويمكن أن يُعزى ذلك إلى انخفاض المناعة الموسمي، خاصة خلال فترات البرد من العام. وهذه الحالة خطيرة جدًا على المصاب نفسه، وكذلك على من حوله. لعدم علمه، هو نفسه مصدر انتشار التهاب الكبد الوبائي سي.

في أغلب الأحيان، يكتشف الأشخاص مرضهم أثناء خضوعهم للاختبارات أثناء الاختبار الفحص الطبيأو عند محاولة التبرع بالدم. سجل الطب السريري حالات كان فيها المرضى حاملين للفيروس لمدة عشرين أو حتى أربعين عامًا. ومع ذلك، لم يمرضوا ولم يعانيوا قط من مشاكل في الكبد.

يعاني معظم المصابين من الأعراض التالية لالتهاب الكبد C: فقدان الشهية، خسارة مفاجئةالوزن والغثيان والقيء واضطراب المعدة واصفرار الجلد و مقل العيون(ولهذا السبب يطلق الناس على التهاب الكبد اسم "اليرقان")، تغير في لون البول، حتى اللون البني الداكن، تغير في لون البراز (البراز الأبيض).

• اقرأ ما هو موجود

خطورة التهاب الكبد C على النساء الحوامل

يشكل التهاب الكبد C خطراً كبيراً على أطفال الأمهات المصابات. يتعرض المولود الجديد لخطر الإصابة بالعدوى من الأم أثناء الولادة. في المتوسط، هذا الاحتمال هو 5٪. في معظم الحالات، يحمي حاجز الرحم المشيمي الطفل من البكتيريا والفيروسات. تحدث العدوى بشكل رئيسي في المرحلة الأخيرة من الولادة، عندما يمر الطفل عبر قناة الولادة، أثناء ملامسة دم الأم.

ومن الجدير بالذكر أنه إذا تم اكتشاف أكثر من 2 مليون نسخة من الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي في دم الأم، فإن احتمال الإصابة داخل الرحم يكون 30٪. وإذا تم اكتشاف أقل من مليون، فإن فرص نقل الفيروس إلى الطفل تكون ضئيلة. إذا كانت المرأة الحامل لديها أجسام مضادة لهذا الفيروس، فإن احتمال إصابة الطفل هو صفر. بالإضافة إلى ذلك، تبقى الأجسام المضادة في جسم الطفل لمدة عامين.

يكون خطر الإصابة بالتهاب الكبد C أعلى بكثير إذا تضرر جلد الطفل أثناء الولادة (على سبيل المثال، عندما تستخدم القابلة الملقط). وفي الوقت نفسه، خطر العدوى عندما عملية قيصريةأقل بكثير.

من المهم جدًا أن تتحمل المرأة مسؤولية صحتها ليس فقط طوال فترة الحمل، بل أيضًا خلال فترة الاستعداد له. يتم إجراء اختبار وجود التهاب الكبد C قبل ستة أشهر من التخطيط للحمل.

علامات التهاب الكبد C عند الأطفال

يختلف تطور التهاب الكبد C لدى الأطفال قليلاً عن التطور النموذجي للمرض لدى البالغين. يمكن أن يصاب الطفل بطريقتين: من الأم إلى الجنين (الآلية العمودية)، أو من خلال الاتصال المباشر بدم المريض (الآلية الوريدية).

تحدث عدوى التهاب الكبد C عند الأطفال في أغلب الأحيان عند زيارة طبيب الأسنان، ومتى الأدويةعن طريق الحقن أو نقل الدم أو غسيل الكلى. لدى المراهقين فرصة للإصابة بالعدوى من خلال تعاطي المخدرات، وسوء نظافة الجلد، والوشم، والثقب بأدوات غير معقمة.

وتتراوح فترة الحضانة في هذه الحالة من أسبوعين إلى ستة أشهر. تظهر أعراض التهاب الكبد في أقل من 50% من حالات الإصابة. ويتم التعبير عنها على النحو التالي: اصفرار الجلد، واصفرار بياض العينين، والغثيان، والقيء، والإسهال. أنها تنشأ بسبب التسمم العام للجسم بسبب التهاب الكبد.

يبدأ الشكل الحاد للمرض ببطء. تزداد الأعراض تدريجيًا. في هذه الحالة، تتطور اضطرابات عسر الهضم (اضطراب في نشاط المعدة الطبيعي، وهضم مؤلم)، وكذلك متلازمة الوهن النباتي (نتيجة أمراض الأوعية الدمويةالدماغ، ويتم التعبير عنها في فشل النبضات العصبية).

كما أن أعراض "اليرقان" عند الأطفال قد تكون مصحوبة بالحمى والصداع. يتحول البراز إلى اللون الأبيض، والبول، على العكس من ذلك، يكتسب صبغة بنية.

فيديو عن فيروس التهاب الكبد الوبائي سي الأعراض والتشخيص والعلاج:

بمعرفة كيفية انتقال التهاب الكبد C ومجموعات الخطر والأعراض الرئيسية للمرض لدى البالغين والأطفال، ستتمكن من تشخيصه بشكل صحيح في المراحل المبكرة من المرض وبدء العلاج من خلال استشارة الطبيب. التشخيص المبكر لهذا المرض الخطير هو مفتاح النجاح في مكافحة فيروس التهاب الكبد C.

• شرط

التهاب الكبد ج- هذا مرض فيروسيالكبد. ويطلق عليه أيضًا "القاتل اللطيف". هذا المرض يتسلل خلسة، ويستمر بدونه علامات واضحةويؤدي إلى عواقب وخيمة: سرطان الكبد أو تليف الكبد.

تم اكتشاف الفيروس عام 1989، وقبل ذلك كان المرض يسمى "التهاب الكبد اللاأ، اللاب". يمكن أن يصاب كل من مدمني المخدرات الذين يستخدمون نفس الإبرة والأشخاص الأصحاء تمامًا بالتهاب الكبد C. ففي نهاية المطاف، يمكنك "الإصابة" بالفيروس في عيادة طبيب الأسنان أو في صالون تجميل الأظافر.

بعد الإصابة، يتصرف التهاب الكبد سرا للغاية. تتكاثر الفيروسات في الكبد، وتدمر خلاياه تدريجياً. ومع ذلك، في معظم الحالات، لا يشعر الشخص بأي علامات للمرض. وإذا لم تكن هناك شكاوى وزيارات للطبيب، فلا علاج. ونتيجة لذلك، في 75٪ من الحالات يصبح المرض مزمنا، و عواقب وخيمة. في كثير من الأحيان، يشعر الشخص بالعلامات الأولى للمرض فقط عند ظهور تليف الكبد، والذي لا يمكن علاجه.

ما مدى شيوع التهاب الكبد C؟ هناك أكثر من 150 مليون مريض مزمن على هذا الكوكب، ويبلغ عددهم في روسيا 5 ملايين. يتم اكتشاف المرض كل عام لدى 3-4 ملايين شخص. ويبلغ معدل الوفيات من عواقب التهاب الكبد الوبائي 350 ألفًا سنويًا. أوافق، أرقام مثيرة للإعجاب.

يتم توزيع المرض بشكل غير متساو. وفي بعض البلدان ذات المعايير الصحية السيئة، يصاب 5% من إجمالي السكان. الرجال والنساء متساوون في التعرض لهذا المرض، ولكن العلاج يكون أكثر نجاحا عند النساء. عند الأطفال، يستجيب التهاب الكبد بشكل أفضل للعلاج، فقط في 20٪ من الحالات يصبح مزمنًا. بينما في البالغين، يتم شفاء 20% من المرضى بنجاح، ويصبح 20% حاملين للفيروس، و60% يصابون الأمراض المزمنةالكبد.

أين يمكنني الحصول على دعم المعلومات حول علاج التهاب الكبد C في عام 2018؟

كيف ينتقل التهاب الكبد الوبائي سي؟

وينتقل المرض عن طريق الدم. مصدر العدوى هو البشر. يمكن أن يكون هذا مريضًا مصابًا بشكل حاد أو مزمن من التهاب الكبد الوبائي C، بالإضافة إلى حامل للفيروس - أي شخص لديه الفيروس في دمه، لكنه ليس مريضًا.

هناك العديد من المواقف التي يمكن أن تصاب فيها بفيروس التهاب الكبد C.

1. لعمليات نقل الدم وزراعة الأعضاء. حوالي 1-2% من المتبرعين مصابون بالفيروس ولا يعرفون ذلك. الأشخاص الذين يضطرون إلى الخضوع لعمليات نقل دم متكررة معرضون للخطر بشكل خاص. وفي الماضي، كان هذا هو الطريق الرئيسي لانتقال المرض. ولكن الآن يتم فحص الدم والأعضاء المتبرع بها بعناية أكبر.
2. عندما يتقاسم مدمنو المخدرات نفس الإبرة. يصاب ما يصل إلى 40٪ من المرضى بهذه الطريقة. إن شظايا الدم الصغيرة التي تبقى على الإبرة تكفي للتسبب في العديد من الأمراض الخطيرة. بما في ذلك فيروسات الإيدز والتهاب الكبد الوبائي.
3. عند استخدام أدوات غير معقمة. العديد من الطبية و إجراءات التجميلقد يكون مصحوبا بتلف الجلد. إذا لم يتم تطهير الأدوات بشكل صحيح، فستبقى عليها جزيئات الدم المصابة بالفيروس. يكمن هذا الخطر في عيادة طبيب الأسنان، أثناء جلسات الوخز بالإبر، وكذلك بالنسبة للأشخاص الذين يقومون بعمل ثقب، أو وشم، أو مجرد مانيكير.
4. أثناء الولادة- مسار الإرسال "العمودي". يمكن للأم أن تنقل الفيروس إلى طفلها أثناء الولادة. خاصة إذا كانت تعاني في هذه اللحظة من شكل حاد من التهاب الكبد الوبائي أو كانت تعاني من المرض في الأشهر الأخيرة من الحمل. الحليب لا يحتوي على الفيروس، لذلك الرضاعة الطبيعيةآمنة تماما.
5. أثناء الجماع. أثناء ممارسة الجنس دون استخدام الواقي الذكري، يمكنك التقاط الفيروس من شريكك الجنسي. ومع ذلك، فإن خطر الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي C ليس مرتفعًا جدًا.
6. عند تقديم الرعاية الطبية . العاملون في مجال الرعاية الصحية الذين يقومون بالحقن أو يعالجون الجروح أو يتعاملون مع الدم ومشتقاته معرضون أيضًا لخطر الإصابة بالعدوى. خاصة إذا وصل الدم المصاب إلى المناطق المتضررة من الجلد.

لا ينتقل التهاب الكبد C من خلال الأدوات المشتركة، الطعام والماء، المناشف، المناشف، التقبيل والعناق. كما لا يتم إطلاق الفيروس عند التحدث أو العطس أو السعال.

ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي سي؟

فيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) هو فيروس صغير مستدير ينتمي إلى عائلة Flaviviridae. الجزء الرئيسي منه هو سلسلة واحدة من الحمض النووي الريبي (RNA). وهي مسؤولة عن نقل المعلومات الجينية إلى الفيروسات السلالة. السلسلة مغطاة بقشرة من جزيئات البروتين - القفيصة. تتكون الطبقة الواقية الخارجية للكبسولة من الدهون. توجد على سطحها ارتفاعات تشبه البراكين - وهي جزيئات بروتينية تعمل على اختراق الخلايا البشرية.

الفيروس لديه ميزة مثيرة للاهتمام. إنه يتغير باستمرار. اليوم هناك 11 من المتغيرات - الأنماط الجينية. ولكن بعد الإصابة بأحدها، يستمر الفيروس في التحور. ونتيجة لذلك، يمكن تحديد ما يصل إلى 40 نوعًا من النمط الجيني الواحد لدى المريض.

وهذه الخاصية للفيروس هي التي تسمح له بالبقاء في الجسم لفترة طويلة. وبينما يتعلم جهاز المناعة البشري إنتاج أجسام مضادة لمحاربة متغير واحد، فقد تمكن الفيروس بالفعل من التغير. ثم يتعين على الجهاز المناعي أن يبدأ في إنتاج "المدافعين" من جديد. من هذا الحمل، يتم استنفاد الجهاز المناعي البشري تدريجيا.

ماذا يحدث في الجسم عندما يصل الفيروس إلى هناك؟

التسمم الذي يحدث بسبب نشاط الفيروس له أيضًا تأثير سيء على حالة الإنسان. كما تتفاقم الحالة لأن الكبد، الذي من المفترض أن يقوم بتطهير الدم من السموم، لا يقوم بوظائفه.

هل يساعد التطعيم في الوقاية من التهاب الكبد الوبائي سي؟

يوجد اليوم تطعيمات ضد التهاب الكبد A وB. ولا يوجد لقاح يمنع التهاب الكبد C. ويفسر ذلك حقيقة أن الفيروس يحتوي على عدد كبير من الأصناف ومن الصعب جدًا إنشاء دواء يحتوي على عنصر مشتركة بين جميع الأنماط الجينية. لكن التطورات جارية باستمرار. ربما ستظهر مثل هذه الأداة في المستقبل.

وفي غضون ذلك، تشمل تدابير الوقاية الامتناع عن تعاطي المخدرات واستخدام الواقي الذكري أثناء الجماع. يجب على العاملين في مجال الرعاية الصحية ارتداء قفازات مطاطية لحماية أيديهم. تراقب محطات الصرف الصحي باستمرار كيفية معالجة الأدوات التي تتلامس مع الدم. ولكن أنت وحدك من يستطيع أن يقرر مكان علاج أسنانك وإجراء عمليات تجميل الأظافر والثقب.

ما هي نتيجة الدم لالتهاب الكبد C؟

إذا كان هناك شك في إصابة شخص ما بالتهاب الكبد، يتم وصف عدد من الاختبارات:

• مخطط التخثر (اختبار تخثر الدم)
• اختبار لتحديد الحمض النووي الريبي (RNA) لفيروس التهاب الكبد الوبائي C بواسطة PCR (لفيروس HCV-RN) من خلال التنميط الجيني النوعي والكمي
• اختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد C(مضادات HCV، ELISA، المقايسة المناعية الإنزيمية)
• اختبار وجود الأجسام المضادة من الفئة M لفيروس التهاب الكبد C (anti-HCV IgM)
• اختبار وجود الأجسام المضادة من الفئة G لفيروس التهاب الكبد C (anti-HCV IgG)

دعونا نلقي نظرة فاحصة على كل نوع من أنواع البحوث:

1. تحليل الدم العام . تم الكشف عن انخفاض في مستويات الصفائح الدموية في الدم. وفي الوقت نفسه، يزيد عدد الكريات البيض. هذه علامة على وجود عملية التهابية في الكبد.


2. كيمياء الدم.أثناء الإصابة بالتهاب الكبد C، تظهر إنزيمات ومواد أخرى في الدم لا توجد في الاختبارات الشخص السليم.
   • ألانين أمينوترانسفيراز (ALT)هو إنزيم موجود في خلايا الكبد. وإذا وجدت في الدم، فهذا يدل على تلف الكبد. ويعتبر هذا الاختبار حساسًا جدًا للكشف عن التهاب الكبد الحاد في المراحل المبكرة.
   
   
   • ناقلة أمين الأسبارتات (AST)وهو أيضًا إنزيم موجود في أنسجة الكبد. إذا تم العثور على كلا الإنزيمين (AST وALT) في الدم، فقد يشير ذلك إلى أن خلايا الكبد قد بدأت في الموت - النخر. إذا كانت كمية AST أعلى بكثير من ALT، فمن المحتمل أن النسيج الضام قد بدأ في النمو في الكبد (تليف الكبد). أو يشير هذا إلى تلف العضو بسبب السموم - الأدوية أو الكحول.
   
   
   • البيلروبين- أحد مكونات الصفراء . وإذا تم اكتشافه في الدم، فهذا يدل على حدوث اضطرابات في عمل خلايا الكبد وتدميرها بواسطة الفيروسات.
   
   
   • ناقلة الببتيد غاما غلوتاميل (GGT)- إنزيم موجود في أنسجة الكبد. زيادة المستوىقد يشير إلى تليف الكبد.
   
   
   • الفوسفاتيز القلوي (ALP)- إنزيم موجود في القنوات الصفراويةالكبد. إذا كان موجودا في الدم، فهذا يعني أن التهاب الكبد قد عطل تدفق الصفراء.
   
   
   • أجزاء البروتين - البروتينات التي تظهر في الدم أثناء تلف الكبد. هناك الكثير من البروتينات، ولكن إذا كان الكبد يعاني، فإن كمية 5 منها تزيد: الألبومينات، ألفا 1 جلوبيولين، ألفا 2 جلوبيولين، بيتا جلوبيولين وغاما جلوبيولين.


3. مخطط تجلط الدمهي مجموعة من الاختبارات لدراسة تخثر الدم. في حالة التهاب الكبد، ينخفض ​​تخثر الدم ويزداد وقت التخثر. يحدث هذا بسبب انخفاض مستوى بروتين البروثرومبين، الذي يتم تصنيعه في الكبد والمسؤول عن إيقاف الدم أثناء النزيف.


4. اختبار لتحديد الحمض النووي الريبوزي لفيروس التهاب الكبد C باستخدام PCRالتنميط الجيني النوعي والكمي (PCR لـ HCV-RNA) هو اختبار دم يحدد وجود فيروس التهاب الكبد C (HCV) ومكونه - سلسلة RNA. تم إجراء الدراسة باستخدام طريقة تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR). يسمح لك بتحديد كمية الفيروس في الدم ونمطه الوراثي. ستساعدك هذه المعلومات على اختيار العلاج المناسب والتنبؤ بكيفية تقدم المرض.

   إذا كانت نتيجة الاختبار إيجابية، فهذا يشير إلى أن الجسم مصاب بفيروس التهاب الكبد C وأن العامل الممرض يتكاثر بشكل نشط. إن معرفة كمية الفيروس يمكن أن تحدد مدى عدوى الشخص وما إذا كان المرض سهل العلاج. كلما انخفضت كمية الفيروس في الدم تشخيص أفضل.



5. اختبار الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد مع (مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي، ELISA، مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم) هو تحليل يهدف إلى تحديد الأجسام المضادة التي ينتجها الجهاز المناعي لمحاربة فيروس التهاب الكبد الوبائي C. يتضمن اختبار إجمالي الأجسام المضادة تحديد الغلوبولين المناعي بغض النظر عن نسبته. يكتب.

   وتشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى إصابة الجسم بالفيروس، وأن جهاز المناعة يحاربه بشكل فعال. يتم إنتاج الأجسام المضادة في الأشكال الحادة والمزمنة من المرض. كما أنها تظل في دم شخص مريض وتعافى من تلقاء نفسه لمدة 5-9 سنوات أخرى. ولذلك، هناك حاجة إلى المزيد بحث دقيقلتحديد العمليات التي تحدث أثناء المرض.



6. اختبار وجود الأجسام المضادة من الفئة M لفيروس التهاب الكبد C(anti-HCV IgM) - تظهر الجلوبيولينات المناعية M في الدم بعد 4 أسابيع من الإصابة. يبقون بأعداد كبيرة بينما يحتدم المرض في الجسم. وبعد 6 أشهر، عندما تتحسن الحالة، يقل عددهم. لكنها قد تظهر مرة أخرى إذا أصبح المرض مزمنًا وبدأ التفاقم.

   يشير الاختبار الإيجابي للأجسام المضادة M إلى أن المريض يعاني من شكل حاد من التهاب الكبد C أو تفاقم الشكل المزمن لهذا المرض. إذا كانت نتيجة اختبار IgM سلبية ولا يوجد ALT في الدم، ولكن هناك آثار للـ RNA أو IgG، فإن الشخص يعتبر حاملاً للفيروس.



7. اختبار وجود الأجسام المضادة من الفئة G لفيروس التهاب الكبد C(anti-HCV IgG) هو الكشف عن الغلوبولين المناعي G، الذي يعمل على تحييد العناصر "النووية" للفيروسات. لن يُظهر هذا الاختبار حالة حديثة للمرض. بعد كل شيء، يظهر IgG بعد 2.5-3 أشهر فقط من الإصابة. ويتناقص عددهم بعد ستة أشهر إذا نجح العلاج. في المرضى الذين يعانون من الشكل المزمن، تبقى الغلوبولين المناعي G في الدم لبقية حياتهم.

   تشير نتيجة الاختبار الإيجابية إلى أن المرحلة الحادة قد انتهت. إما أن عملية الشفاء قد بدأت أو أن المرض قد اختفى تحت الأرض وظهر شكل مزمن دون تفاقم.

   إذا كانت نتيجة اختبارات الدم الخاصة بالتهاب الكبد سلبية، فهذا يعني عدم وجود فيروسات أو أجسام مضادة لها في جسمك. لكن في بعض الحالات، قد ينصحك الطبيب بإعادة الاختبار خلال بضعة أسابيع. والحقيقة هي أن علامات التهاب الكبد C لا تظهر على الفور.

لكي تكون نتيجة التحليل دقيقة قدر الإمكان، يجب عليك الالتزام بقواعد بسيطة. يتم أخذ الدم للبحث من الوريد الزندي. من الضروري إجراء الاختبارات في الصباح قبل الوجبات. في اليوم السابق، يجب ألا تشرب الكحول أو تمارس الرياضة بنشاط. تأكد من إخبار طبيبك إذا كنت تتناول أي أدوية. قد تؤثر على نتائج الاختبار.

أبحاث إضافية

عادة ما يصف الطبيب الموجات فوق الصوتيةالكبد (الموجات فوق الصوتية). يساعد في تحديد تضخم الكبد والمناطق المصابة بالفيروس. ولكن يتم توفير النتائج الأكثر دقة عن طريق الخزعة. يتضمن ذلك أخذ عينة من الخلايا مباشرة من الكبد باستخدام إبرة خاصة. يتم تنفيذ الإجراء بسرعة. وللتأكد من أن المريض لا يشعر بعدم الراحة، يتم إعطاؤه حقنة تحتوي على عقار مخدر.

بعد إجراء جميع الدراسات، يحدد الطبيب مستوى تطور المرض ودرجة تلف الكبد، كما يختار العلاج الأكثر فعالية وأمانًا.

ما هي الطرز الجينية للفيروس؟

فيروس التهاب الكبد C متغير للغاية. لقد تحورت وتكيفت مع الظروف لعدة آلاف من السنين وكادت أن تصل إلى الكمال. ولهذا السبب يقاوم المرض الهجمات المناعية بشكل جيد وغالباً ما يصبح مزمناً. حتى الآن، اعترفت منظمة الصحة العالمية بوجود 11 نمطًا وراثيًا لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي.

الأنماط الجينية للفيروس هي متغيراته، والتي تختلف عن بعضها البعض في بنية سلسلة الحمض النووي الريبي (RNA). تم تحديدهم بالأرقام من 1 إلى 11. ويختلف كل نمط جيني عن أقرانه بنحو الثلث. ولكن داخل كل مجموعة هناك عدة خيارات. الاختلافات بينهما ليست كبيرة جدًا - فهذه أنواع فرعية. يتم استخدام الأرقام والحروف (1أ أو 1ب) للإشارة إليها.

لماذا يتم تحديد النمط الجيني للفيروس؟ والحقيقة هي أن الأنماط الجينية المختلفة تسبب أشكال مختلفةالأمراض. وقد تختفي بعض الأنواع الفرعية من تلقاء نفسها دون علاج. والبعض الآخر، على العكس من ذلك، لا يستجيب بشكل جيد للعلاج. إذا قمت بتحديد نوع الفيروس، يمكنك اختيار الجرعة المناسبة من الدواء ومدة العلاج. على سبيل المثال، النمطان الجينيان 1 و4 أكثر مقاومة للعلاج بالإنترفيرون.

الأنماط الجينية لديها واحد آخر ميزة مثيرة للاهتمام– أنها تؤثر على الناس في مناطق مختلفة:

1أ - في أمريكا وأستراليا؛
1ب - في جميع أنحاء أوروبا وآسيا؛
2 أ - في جزر اليابان والصين؛
2ب - في الولايات المتحدة الأمريكية وشمال أوروبا؛
2ج - في غرب وجنوب أوروبا؛
3أ - في أستراليا وأوروبا ودول جنوب آسيا؛
4 أ - في مصر؛
4ج - في وسط أفريقيا؛
5 أ - في جنوب أفريقيا؛
6أ - في هونغ كونغ وماكاو وفيتنام؛
7 أ و 7 ب - في تايلاند
8 أ، 8 ب و 9 أ - في فيتنام
10 أ و 11 أ - في إندونيسيا.

في روسيا، تعد الأنماط الجينية 1 و2 و3 أكثر شيوعًا من غيرها، أما النمط الجيني 1 فهو الأكثر شيوعًا في العالم وهو أقل قابلية للعلاج بالأدوية الحديثة من غيره. وينطبق هذا بشكل خاص على النوع الفرعي 1C، حيث يكون تشخيص مسار المرض أسوأ مقارنة بالأنواع الأخرى. تتم معالجة الأنماط الجينية 1 و 4 لمدة متوسطها 48-72 أسبوعًا. بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من النمط الجيني 1، فإنهم يحتاجون إلى ذلك جرعات كبيرةالأدوية وتعتمد على وزن الجسم.

بينما تنتج الأنواع الفرعية 2 و3 و5 و6 كمية صغيرة من الفيروس في الدم ولها تشخيص أفضل. يمكن علاجهم خلال 12-24 أسبوعًا. ينحسر المرض بسرعة كبيرة مع استخدام الإنترفيرون والريبافيرين. أسباب النمط الجيني 3 مضاعفات خطيرة– ترسب الدهون في الكبد (تنكس دهني). هذه الظاهرة تؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

هناك أدلة على أن الشخص يمكن أن يصاب بعدة أنماط وراثية في وقت واحد، ولكن أحدها سيكون دائما متفوقا على الآخرين.

ما هي الأجسام المضادة التي تشير إلى التهاب الكبد الوبائي C؟

بمجرد دخول الجزيئات الغريبة - الفيروسات والبكتيريا - إلى الجسم، يبدأ الجهاز المناعي في إنتاج بروتينات خاصة لمحاربتها. تسمى هذه التكوينات البروتينية بالجلوبيولين المناعي. لكل نوع من الكائنات الحية الدقيقة، يتم تشكيل الجلوبيولين المناعي الخاص.

في التهاب الكبد C، تنتج الخلايا المناعية نوعين من "المدافعين"، والتي يتم الإشارة إليها في الاختبارات بواسطة الملصق مكافحة فيروس التهاب الكبد الوبائي,وهو ما يعني ضد فيروس التهاب الكبد C.

الأجسام المضادة فئة M(الجلوبيولين المناعي M أو مضاد لفيروس HCV IgM). تظهر بعد شهر من الإصابة وسرعان ما تزيد أعدادها إلى الحد الأقصى. يحدث هذا في المرحلة الحادة من المرض أو أثناء تفاقم التهاب الكبد المزمن C. ويشير رد فعل الجسم هذا إلى أن الجهاز المناعي يدمر الفيروسات بشكل نشط. عندما يهدأ المرض، تنخفض كمية الأجسام المضادة لفيروس HCV IgM تدريجيًا.

الأجسام المضادة فئة G(الجلوبيولين المناعي G أو الأجسام المضادة لفيروس HCV IgG). يتم إنتاجها ضد بروتينات الفيروس وتظهر بعد حوالي 3-6 أشهر من استقرار العامل الممرض في الجسم. إذا كانت هذه الأجسام المضادة فقط موجودة في فحص الدم، فهذا يعني أن العدوى حدثت منذ وقت طويل، وأن المرحلة النشطة قد تركت. إذا كان مستوى الأجسام المضادة لفيروس HCV IgG منخفضًا وينخفض ​​تدريجيًا مع تكرار الاختبار، فقد يشير ذلك إلى التعافي. في المرضى الذين يعانون من الشكل المزمن، تبقى الغلوبولين المناعي G في الدم باستمرار.

وفي المختبرات أيضًا، يتم تحديد الأجسام المضادة للبروتينات NS3 وNS4 وNS5. وتسمى هذه البروتينات الفيروسية أيضًا البروتينات غير الهيكلية.

الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها ضد بروتين NS3(مكافحة NS3). تظهر في بداية المرض. يتيح لك هذا التحليل اكتشاف المرض في المراحل المبكرة. ويعتقد أنه كلما ارتفعت درجة Anti-NS3، زاد عدد الفيروسات في الدم. وكلما زاد احتمال أن يصبح التهاب الكبد C مزمنًا.

الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها ضد بروتين NS4(مكافحة NS4). تظهر في وقت لاحق. يسمح لك بمعرفة المدة التي مضت منذ حدوث العدوى. ويعتقد أنه كلما زاد عددهم، كلما زاد تأثر الكبد.

الأجسام المضادة التي يتم إنتاجها ضد بروتين NS5(مكافحة NS5). هذه الأجسام المضادة موجودة في الدم عندما يكون الحمض النووي الريبي (RNA) للفيروس موجودًا هناك. في الفترة الحادة، قد تشير إلى وجود احتمال كبير للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي المزمن.

كيفية علاج التهاب الكبد C بالأدوية؟

هل يمكن الشفاء التام من التهاب الكبد الوبائي سي؟

نعم، منذ عام 2015، تم الاعتراف رسميًا بالتهاب الكبد C باعتباره مرضًا قابلاً للشفاء تمامًا. ماذا يعني هذا؟ الأدوية الحديثة لا توقف تكاثر الفيروس فحسب، بل تقتل الفيروس تمامًا في الجسم وتعيد الكبد إلى حالته الطبيعية حالة صحية.

حاليا هناك جدا تقنيات فعالةعلاج التهاب الكبد C. عند استخدامه المخدرات الحديثةيحدث الشفاء في 95-98٪ من الحالات. وبالنظر إلى التحمل الجيد للأدوية المستخدمة في الوقت الحاضر، يمكن تصنيف التهاب الكبد C على أنه مرض قابل للشفاء تماما.

منذ عام 2015 تطبيق واسعفي علاج التهاب الكبد C، تم العثور على أدوية مثل Sofosbuvir + Velpatasvir. تطبيق معقديؤدي هذا المزيج من الأدوية الذي يستمر لمدة 12 أسبوعًا إلى علاج المرض بنسبة 100٪ تقريبًا.

سوفوسبوفير

هذا دواء مضاد للفيروسات فعال للغاية يتعلق بنظيرات النوكليوتيدات. آلية تأثير علاجييتكون هذا الدواء من حجب إنزيم يشارك في نسخ المادة الوراثية للفيروس. ونتيجة لذلك، لا يمكن للفيروس أن يتكاثر وينتشر في جميع أنحاء الجسم.

فيلباتاسفير

وهو دواء مضاد للفيروسات فعال للغاية يستهدف البروتين (البروتين المشفر كـ: NS5A) المشارك في تجميع المكونات الفيروسية. هكذا، هذا الدواءيمنع تكاثر وانتشار الفيروس في الجسم.

يتم استخدام مجموعات من الأدوية Sofosbuvir و Velpatasvir وفقًا لنظام العلاج الحركة المزدوجةلأنواع مختلفة من فيروس التهاب الكبد C، وهو العلاج الأمثلجميع الأنماط الجينية الستة لالتهاب الكبد C.

مدة العلاج بمزيج من سوفوسبوفير وفيلباتاسفير هي 12 أسبوعًا. والنتيجة هي شفاء بنسبة 98% من التهاب الكبد C.

تضمنت أنظمة العلاج السابقة لالتهاب الكبد C استخدام أدوية الإنترفيرون مع الريبافيرين. فيما يلي أنظمة العلاج وآليات العمل العلاجي.

الانترفيرون

وهو عبارة عن بنية بروتينية تنتجها الخلايا البشرية عادة لمحاربة الفيروسات. ولتحضير الدواء، يتم زرع الجزء المقابل من الحمض النووي البشري القولونيةباستخدام طرق الهندسة الوراثية. ثم يتم عزل جزيئات البروتين وتنقيتها. بفضل هذه التكنولوجيا، يتم إنتاج الإنترفيرون على نطاق صناعي.

حقن الإنترفيرون ألفا 2أ أو 2ب مناسب لعلاج التهاب الكبد الوبائي سي. الأشكال الأخرى، مثل الشموع، لا تساعد.

آلية عمل الإنترفيرون:

• يحمي خلايا صحيةمن اختراق الفيروس لهم
• يقوي جدار الخلية بحيث لا تتمكن مسببات الأمراض من اختراق الداخل
• يمنع الفيروس من التكاثر
• يبطئ إنتاج جزيئات الفيروس
• ينشط عمل الجينات الموجودة في الخلية والتي تعمل على محاربة الفيروسات
• يحفز الجهاز المناعي لمحاربة الفيروس

الإدارة الإضافية للإنترفيرون تساعد الجسم على التغلب على العدوى. بالإضافة إلى ذلك، فهو يمنع تطور تليف الكبد وسرطان الكبد.

1. الإنترفيرون البسيط - نكون مع أرخص الأدوية وبالتالي فهي متاحة بشكل عام :
   • روفيرون-أ(إنترفيرون ألفا-2أ) يزيد من مقاومة الخلايا للفيروس. يقوي جهاز المناعة بحيث يدمر العامل الممرض بشكل فعال. يصف 3-4.5 مليون وحدة دولية (وحدات دولية) 3 مرات في الأسبوع. مدة العلاج من 6 أشهر إلى سنة.
   
   
   • إنترون-أ(إنترفيرون ألفا-2ب). يرتبط بالمستقبلات الموجودة على سطح الخلية ويغير عملها. ونتيجة لذلك، لم يعد الفيروس قادراً على التكاثر في الخلية. يزيد الدواء أيضًا من نشاط الخلايا البالعة - الخلايا المناعية التي تمتص الفيروسات. خلال الستة أشهر الأولى تكون الجرعة 3 مليون وحدة دولية 3 مرات في الأسبوع. مدة العلاج يمكن أن تستمر لمدة تصل إلى عام.
2. مضاد للفيروسات - وهذا هو نفس الإنترفيرون ولكنه يبقى في الجسم لفترة أطول. يحدث هذا بسبب إضافة البولي إيثيلين جلايكول، مما يعزز تأثير الإنترفيرون. أنواع المخدرات:
   • بيجاسيس(بيجنترفيرون ألفا-2أ). يوقف انقسام الحمض النووي الريبوزي (RNA) للفيروس وتكاثره. يتم تعزيز الدفاع المناعي. تتكاثر خلايا الكبد بشكل سليم دون أن تفقد وظائفها. يحفز تلك الجينات في خلايا الكبد التي يمكنها مقاومة هجوم فيروس التهاب الكبد C. الجرعة: 180 ميكروغرام مرة واحدة في الأسبوع تحت الجلد في البطن أو الفخذ. مدة العلاج 48 أسبوعا.
   
   
   • بيجينترون(peginterferon alfa-2b) ينشط الإنزيمات التي يتم إنتاجها داخل الخلية لمحاربة الفيروسات. جرعة الدواء تعتمد على وزن الجسم. في المتوسط ​​0.5 مل مرة واحدة في الأسبوع. مدة العلاج من 6 أشهر إلى سنة.


3. الإنترفيرون الإجماع – دواء تم الحصول عليه بفضل أحدث تقنيات الهندسة الحيوية.
   • إنفيرجين(interferon alfacon-1) ويختلف في أن تسلسل الأحماض الأمينية في الإنترفيرون يتغير. وبفضل هذا، يتم تعزيز تأثير الدواء. إنه يساعد حتى أولئك الأشخاص الذين لم يؤد علاجهم بأدوية أخرى إلى نتائج. الجرعة 15 ميكروجرام – 1 زجاجة. يتم حقنه يومياً أو ثلاث مرات في الأسبوع تحت جلد البطن أو الفخذ. الحد الأدنى لفترة العلاج هو 24 أسبوعا.

ريبافيرين

هذا المخدرات الاصطناعية، الذي يحفز جهاز المناعة ويعزز بشكل كبير تأثير الأدوية التي تحتوي على الإنترفيرون. يستخدم مع أي من الإنترفيرون.

ارفيرون. يخترق الدواء بسهولة الخلايا المصابة بالفيروس، ويوقف انقسام الفيروس ويعزز موت العامل الممرض. الجرعة تعتمد على وزن الجسم. تناول 2-3 أقراص مع وجبات الطعام في الصباح والمساء. لا يجوز مضغ الكبسولات. مدة العلاج 24-48 أسبوع.

ريبيتول.يدخل إلى داخل خلايا الكبد المتضررة من المرض. وهناك، يمنع الفيروسات الجديدة من تكوين غلاف حول الحمض النووي الريبي (RNA)، وبالتالي يمنع تكاثرها. عدد الكبسولات يعتمد على وزن الجسم. يوصف عادة 2 صباحا و 3 مساءا مع وجبات الطعام. لا تمضغ الكبسولات. خذ بالتوازي مع الإنترفيرون لمدة 24-72 أسبوعًا.

أجهزة حماية الكبد

هذه أدوية مصممة لدعم الكبد خلال الفترة الصعبة التي يمر بها. فهي لا تحارب الفيروس، ولكنها تساعد الخلايا المصابة على التعافي بشكل أسرع. شكرا لهؤلاء الأدويةتتطور الحالة العامةيتم تقليل الضعف والغثيان ومظاهر التسمم الأخرى.

فوسفوجليف.يزود الجسم بالدهون الفوسفاتية. وهي مصممة "لإصلاح" جدران خلايا الكبد التالفة. تناول 1-2 كبسولة في كل مرة تتناول فيها الطعام، 3-4 مرات في اليوم. مدة الدورة ستة أشهر أو أكثر.

هيبترال.يؤدي العديد من الوظائف في الجسم: يعزز إنتاج الصفراء، ويحسن أداء الجهاز الهضمي، ويسرع ترميم خلايا الكبد، ويخفف التسمم ويحمي الجهاز العصبي. لتعزيز التأثير، يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لمدة 2-3 أسابيع الأولى باستخدام القطارات. ثم يصفون الحبوب. تناول قرصًا واحدًا مرتين يوميًا عن طريق الفم لمدة 3-4 أسابيع. ينصح بتناول الدواء على معدة فارغة قبل نصف ساعة من تناول الطعام. أفضل في الصباح. الحد الأدنى لفترة العلاج هو 3 أشهر.

أورسوسان.معظم دواء فعالمن جميع حماة الكبد. مصنوع من حمض أورسوديوكسيكوليك. يحمي الخلايا من التدمير، ويقوي جهاز المناعة، ويقلل من كمية السموم، ويمنع ترسب الدهون في خلايا الكبد، ويؤخر نموها النسيج الضامفي الكبد. تناول كبسولة واحدة 2-3 مرات يوميًا مع الوجبات. لا يجوز مضغ الكبسولات. قد تختلف الجرعة حسب وزن الجسم. مدة العلاج من 6 أشهر إلى عدة سنوات.

أدوية لتقليل الآثار الجانبية للعلاج.

الأدوية المضادة للفيروساتلا يتم تحمل الإنترفيرون جيدًا دائمًا. يتكيف الشباب بسرعة مع هذا العلاج، ولكن إذا تم إضعاف الجسم، فهو يحتاج إلى مساعدة.

ديرينات.معدل المناعة - يعمل على تطبيع عمل الجهاز المناعي، ويزيد من عدد الخلايا الواقية: الكريات البيض، الخلايا الليمفاوية، الخلايا البالعة، الخلايا المحببة. يوصف كحقن عضلية. يوميا أو 2-3 مرات في الأسبوع. الدورة من 2 أسابيع.

ثورة.مصممة لتطبيع وظائف الدم. زيادة قابلية تخثره ومنع النزيف. تناول قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 1-2 أسابيع.

نيوبوجين. تطبيع تكوين الدم (عدد العدلات) ويساعد على خفض درجة الحرارة. يتم إعطاؤه تحت الجلد أو عن طريق الوريد في قطارات. يصفه الطبيب بناءً على نتائج اختبارات الدم.

يمكن علاج التهاب الكبد C، ولكن للقيام بذلك تحتاج إلى الاتصال بأخصائي لديه خبرة في التعامل مع هذا المرض. يجب على الشخص التحلي بالصبر واتباع توصيات الطبيب بدقة واتباع نظام غذائي.