"أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال ذوي الأصل المؤلم والأمراض المعدية. التشخيص والأعراض. استخدام مسكنات الألم

لدى الأطفال، يحتوي الغشاء المخاطي على بنية حساسة ونفاذية عالية، وبالتالي فهو أكثر عرضة للهجوم من قبل مسببات الأمراض المختلفة أكثر من البالغين.

بناءً على حدوثها، تنقسم جميع الأمراض إلى:

• فيروسي (التهاب الفم الهربسي).
• البكتيرية (التهاب الفم القلاعي).
• الفطرية (داء المبيضات).

يمكن أن يؤدي تلف الغشاء المخاطي إلى تسريع تطور العدوى العملية الالتهابيةلأنه في حالة انتهاك سلامتها سيكون من الأسهل على العامل الممرض أن يخترق الأنسجة.

التهاب الفم الهربسي

التهاب الفم الهربسي هو مرض التهابي في الغشاء المخاطي للفم يسببه فيروس الهربس من النوع الأول أو الثاني.

وغالبًا ما يصيب الرضع أو الأطفال سن ما قبل المدرسة، لأنهم لم يطوروا بعد مناعة محلية محددة بشكل كامل.

لذلك، أي انخفاض في درجة حرارة الجسم، والإجهاد، وارتفاع درجة الحرارة أو وجود الأمراض المزمنةيمكن أن يثير ظهور التهاب الفم الهربسي.

أعراض

أثناء العدوى الأولية، يحدث المرض بأعراض محددة جيدًا:

• زيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة.
• الغثيان والقيء.
• سيلان الأنف؛
• الإفراط في إفراز اللعاب
• طفح جلدي؛
• طلاء أبيض أو مصفر على الأغشية المخاطية للفم.

في الحالات الشديدة، ينتشر التهاب الفم الهربسي إلى جلد الوجه

علاج

يتم علاج التهاب الفم الهربسي بشكل شامل باستخدام الأدوية المضادة للفيروسات، والمناعة، والمخدرات الموضعية، وخافضات الحرارة والمسكنات.

يتم علاج الآفات بعوامل القرنية (زيت ثمر الورد، محلول زيت فيتامين أ)، والتي تعمل على تليين بثور الهربس.

يجب إطعام الطفل طعامًا سائلًا وإعطائه أكبر قدر ممكن من الشراب (الماء والعصير والكومبوت) قبل الرضاعة، وتخدير الغشاء المخاطي للفم، ثم شطف الفم بالتسريب القوي من الشاي.

من المهم أن تعرف:وحتى بعد العلاج، يبقى فيروس الهربس في جسم الإنسان إلى الأبد. ولذلك يجب تجنب العوامل التي يمكن أن تقلل من مناعة الطفل.

قرحة فموية

التهاب الفم القلاعي هو مرض يصيب الغشاء المخاطي للفم، والذي يتميز بظهور تآكلات مستديرة - قلاعية.

يظهر في أغلب الأحيان عند الأطفال دون سن 3 سنوات نتيجة العدوى أو الحساسية.

أعراض

يتم تشخيص المرض بكل بساطة ويستمر لمدة 10 أيام.

الخصائص الرئيسية:

• القَلَد - تآكلات ذات شكل مستدير أو غير منتظم بشكل واضح مع طلاء أبيض في المنتصف وحواف حمراء؛
• طلاء أبيض أصفر
• رائحة الفم الكريهة
• تضخم الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي.
• زيادة الحساسيةالأغشية المخاطية؛
• الألم والانزعاج أثناء المضغ.

لا تغطي القلاع الجزء الداخلي من الخدين فحسب، بل تغطي أيضًا اللسان والشفتين وحتى اللثة

يصبح الطفل خاملاً وسريع الانفعال ويرفض الطعام.

علاج

يتم علاج التهاب الفم القلاعي بشكل عام باستخدام المضادات الحيوية مضادات الهيستامينوالفيتامينات.في كثير من الأحيان يختفي المرض من تلقاء نفسه بعد 7-10 أيام، ولكن لتخفيف الأعراض يمكنك استخدام الشطف الحقن العشبية(المريمية، البابونج، آذريون) أو المحاليل المطهرة.

أثناء المرض، يجب أن تأكل وتشرب فقط في درجة حرارة الغرفة، وتجنب الأطعمة الحارة والمالحة والمشروبات الغازية.

ملحوظة:لمنع تكرار المرض، تحتاج إلى محاولة منع تطور التسوس ورواسب البلاك.

داء المبيضات

داء المبيضات (القلاع) هو مرض تسببه الفطريات من جنس المبيضات.

غالبًا ما يظهر مرض القلاع في الفم عند الرضع بسبب سوء النظافة أو إصابة الفم أو انخفاض المناعة أثناء تناول المضادات الحيوية أو مرض السكري أو أمراض الجهاز الهضمي.

أعراض

يحدث شكل خفيف من مرض القلاع مع تكوين طبقة بيضاء بشكل رئيسي على اللسان، والتي يمكن كشطها بسهولة. إذا لم يتم علاج مرض القلاع لفترة طويلة، فإن الفطريات تخترق الطبقات العميقة من الغشاء المخاطي، ويأتي الدم إلى السطح وتصبح اللوحة صفراء أو بنية قذرة.

داء المبيضات يمكن أن يغطي ليس فقط اللسان، ولكن أيضا الغشاء المخاطي للشفاه والخدين

علاج

يتم علاج مرض القلاع الأدوية المضادة للفطرياتمع العلاج بالفيتامينات المصاحبة.

تتم معالجة المناطق المصابة بمحلول صودا 1٪. يتم تطهير جميع الأشياء التي يتلامس معها الطفل تمامًا، ويتم معالجة ثديي الأم بمحلول الصودا قبل كل رضعة.

شاهد الفيديو الذي يتحدث فيه أستاذ طب الأسنان عن أعراض التهاب الفم لدى الأطفال وعلاجه والوقاية منه:

الأمراض التي تتطور في تجويف الفم غالبا ما تسبب الانزعاج للمريض وتتداخل معه حياة كاملة. تظهر في أي عمر، ولكن في كثير من الأحيان في الأشخاص الضعفاء. يمكن أن تكون الأمراض التي تحدث في الفم فيروسية ومعدية، وليست خطرة على الصحة وقابلة للتسرطن، ولكنها جميعها تتطلب تشخيصًا وعلاجًا عالي الجودة.

أنواع أمراض الفم بالصور

عندما تدخل العدوى إلى تجويف الفم، فإن الغشاء المخاطي هو أول من يعاني. يصبح ملتهبًا ويصبح أرق ويصبح أرضًا خصبة للعدوى. يمكن أن يؤثر المرض على اللسان واللثة والخدود الداخلية واللوزتين. تسمى جميع أمراض تجويف الفم تقليديا التهاب الفم، ولكن التهاب الفم ليس المرض الوحيد الذي يؤثر على الغشاء المخاطي للفم.

دعونا نلقي نظرة على الأمراض الأكثر شيوعا في الفم والأغشية المخاطية وأعراضها وأسبابها. ويمكن الاطلاع على التصنيف العام والإحصائيات لأمراض الفم لدى البالغين في الصورة مع أسماء الأمراض:

التهاب الفم والقلاع

التهاب الفم هو رد فعل التهابي في الغشاء المخاطي للفم. الأشخاص الذين يعانون من انخفاض المناعة والأغشية المخاطية الرقيقة معرضون للإصابة به ( الرضعوكبار السن).

يسبب التهاب الفم عدم الراحة لدى المريض، ويمكن أن يشير إلى وجود عملية مرضية في الجسم ويكون نذيرًا لعلم الأورام. هناك العديد من أنواع هذا المرض. مزيد من التفاصيل حول أنواع التهاب الفم، أسباب محتملةيمكن العثور على حدوث المرض والأعراض في الجدول.

أنواع التهاب الفم	أعراض	أسباب المرض
معد	طفح جلدي مختلف يتطور إلى تقرحات	يحدث على خلفية المرض المعدي الأساسي
صدمة	يبدأ بجرح واحمراره، ويتطور إلى طفح جلدي وتقرحات	يحدث بعد تلف الغشاء المخاطي (الخدوش أو الحروق من الأطعمة الساخنة أو المشروبات)
بكتيرية	قشرة صفراء على الشفاه ولوحة وبثور مع صديد في الفم	وصول الجراثيم والأوساخ إلى الغشاء المخاطي
الفطرية (داء المبيضات، القلاع)	طبقة سميكة بيضاء اللون تغطي تجويف الفم	انخفاض المناعة، واستخدام المضادات الحيوية على المدى الطويل، وانتقال العدوى من الأم إلى الطفل أثناء الولادة
الحساسية	تورم وجفاف الغشاء المخاطي، حرقان وحكة، ظهور بقع بيضاء أو حمراء اللون	رد الفعل الفردي تجاه الغذاء والدواء ومنتجات النظافة
هربسي	طفح جلدي متقرح داخل وعلى الشفاه يتحول إلى تقرحات. ارتفاع درجة حرارة الجسم، واحتمال القيء والإسهال	عدوى فيروس الهربس المنقول بواسطة قطرات محمولة جوا
قلاعي	طفح جلدي صغير مستدير أو بيضاوي مغطى بطبقة رمادية صفراء ذات حدود حمراء (نوصي بالقراءة :). يمكن أن تكون مفردة أو متعددة	يحدث في كثير من الأحيان عند البالغين الذين يعانون من انخفاض المناعة ونقص الفيتامينات
النيكوتينيك	يبدأ بتهيج الحنك الرخو أو الصلب، ويتطور إلى تصلب الحنك، وتظهر تقرحات متعددة.	يحدث عند المدخنين بسبب التهيج دخان التبغعلى الغشاء المخاطي. قد يتطور إلى سرطان

التهاب اللسان أو التهاب اللسان

يُطلق على اللسان مرآة صحة الإنسان، لأنه من خلال حالته يمكن تحديد وجود الأمراض في الجسم. تلف اللسان التهابية بطبيعتهافي الطب يطلق عليه التهاب اللسان، ويمكن أن يكون حادا أو مزمنا.

بناءً على أسباب المرض، ينقسم التهاب اللسان إلى مرض أولي (مرض مستقل) وثانوي (مرتبط على خلفية أمراض أخرى). اعتمادا على شكل الآفة، يمكن أن يكون التهاب اللسان عميقا أو سطحيا. غالبا ما يظهر التهاب اللسان مع التهاب الفم.

الأعراض العامة لالتهاب اللسان:

في الشكل المزمن، قد تظهر الأورام الحليمية والثآليل. يتم وصف أنواع التهاب اللسان وأعراضه وأسبابه في الجدول. يمكنك معرفة نوع الطفح الجلدي والقروح الموجودة في الصورة.

أنواع	علامات	الأسباب
توسفي	التقشر غير المتساوي للظهارة ( بقع ضوئية) على شكل نمط جغرافي	الأمراض الفيروسية والمعدية والأمراض الجهاز الهضمي
غونتروفسكي	لمسة نهائية من طلاء اللاكيه ولسان أحمر ساطع	نقص الفيتامينات وحمض الفوليك
نزلة	التهاب سطحي وزيادة حساسية اللسان المرحلة الأولية	التهاب الفم والتسنين عند الأطفال
المبيضات	طلاء يشبه الرائب مع بقع بنية اللون وتورم وحرق ورائحة كريهة	فطريات الخميرة، مرض القلاع
قلاعي	الآفات التقرحية على شكل قلاع ( البثور قيحيةمع الحدود الحمراء)	قرحة فموية
الحساسية	التورم والحكة والحرقان	رد فعل فردي تجاه الطعام أو منتجات النظافة
ضموري	موت الحليمات وعضلات اللسان وانخفاض الحساسية	نقص الفيتامينات A و E، والالتهابات
على شكل الماس	أمراض الجزء القاعدي من اللسان على شكل ماس، لا تسبب الألم أو الانزعاج	التطور غير الطبيعي لأمراض الجهاز الهضمي لها مسار مزمن
مطوية	ظهور خطوط وطيات متعددة الاتجاهات	تطور غير طبيعي في اللغة
إعلان خلالي	زيادة كثافة اللسان ومحدودية حركته	مرض الزهري

فيروس الهربس

الجميع يعلم " الطفح الجلدي البارد"قد تظهر على الشفاه وفي تجويف الفم. سبب هذه الطفح الجلدي هو الإصابة بفيروس الهربس، والذي يمكن أن يحدث في أشكال حادة ومزمنة.

النوع الأكثر شيوعا من الطفح الجلدي الهربسي في تجويف الفم هو التهاب الفم الهربسي الحاد. يتميز بالانتشار السريع والتطور المفاجئ للأعراض. وينتقل في أغلب الأحيان عن طريق الرذاذ المحمول جوا، ولكن هناك حالات إصابة عن طريق الدم ومن الأم إلى الطفل أثناء الولادة.

في المرحلة الأولية، تتجلى عدوى الهربس في شكل ألم وحرق وتورم في الغشاء المخاطي. الشكل الخفيف من المرض لا يظهر بأعراض كبيرة. يتجلى الشكل الحاد من التهاب الفم الهربسي الحاد بأعراض حادة:

الأعراض الرئيسية للمرض هي الطفح الجلدي على شكل بثور ذات طلاء أبيض مصفر، والتي عند تمزقها تشكل تقرحات. يمكن أن يؤثر الطفح الجلدي على اللسان واللثة والخدين وحتى اللوزتين.

التهاب الفم الهربسي ليس مرضا خطيرا، لكنه يسبب إزعاجا كبيرا للمريض. مع العلاج المناسب وفي الوقت المناسب، يكون تشخيص الشفاء مناسبًا.

التهاب اللثة أو التهاب اللثة

متى نحن نتحدث عنإذا كانت العملية الالتهابية موضعية بشكل رئيسي على اللثة، دون التأثير على تقاطع اللثة، فمن الممكن تشخيص التهاب اللثة. في حالة تلف اللثة وظهور تقرحات على السطح الداخلي للخدين، يتم تشخيص التهاب اللثة والفم (في كثير من الأحيان يصيب الأطفال).

غالبًا ما يكون التهاب اللثة نتيجة لسوء العناية بالأسنان، ويحدث في الغالب عند الرجال ويعتمد على نمط الحياة والظروف الحالة العامةجسم. وفي غياب العلاج المناسب يتطور المرض ويتحول إلى التهاب اللثة مما يهدد بفقدان الأسنان.

مع إهمال العناية بالأسنان وتجويف الفم، تتراكم الكائنات الحية الدقيقة، ونتيجة لذلك تتشكل لويحات الأسنان وتبدأ العملية الالتهابية. يمكن أن يكون التهاب اللثة حادًا ومزمنًا ومتكررًا. هناك عدة أنواع من التهاب اللثة:

1. التقرحي - الشكل الحاد الأولي. تتميز بتورم اللثة واحمرارها وظهورها رائحة غريبةمن الفم.
2. نزلة. يظهر تورم شديد وألم في اللثة ونزيف طفيف. ولا تتأثر الجيوب اللثوية بهذا الشكل.
3. الضخامي - مرحلة متقدمة من المرض. في هذه المرحلة، تزداد سماكة اللثة والحليمات اللثوية، ويتحول جيب اللثة إلى اللون الأحمر. هناك نوعان من التهاب اللثة الضخامي - الوذمي، الذي يتميز باللثة المتورمة والحمراء الناعمة والنزيف والليفية - في هذا الشكل تكون اللثة كثيفة للغاية، ولا يوجد ألم ونزيف (لا يمكن علاجه) علاج بالعقاقيرويستخدم العلاج الجراحي).

أنواع أخرى من الأمراض

هناك أيضًا أمراض أقل شيوعًا في بطانة الفم، مثل التهاب الشفة، والطلاوة، وجفاف الفم، والحزاز المسطح، وألم اللسان (مزيد من التفاصيل في المقالة :). يتم تشخيص البعض منهم فقط من قبل الأطباء ذوي الخبرة.

التشخيص والأعراض

تتحدث هذه المقالة عن طرق نموذجية لحل مشكلاتك، ولكن كل حالة فريدة من نوعها! إذا كنت تريد أن تعرف مني كيفية حل مشكلتك الخاصة، اطرح سؤالك. إنه سريع ومجاني!

لو اي أعراض غير سارةبالنسبة لأمراض الفم، يجب عليك الاتصال بطبيب الأسنان الخاص بك. إلى طبيب ذو خبرةسيكون من السهل تشخيص المرض عن طريق فحص الغشاء المخاطي للفم. قد يكون هذا كافيا لتحديد التشخيص الصحيح.

في بعض الحالات، يمكن وصف الفحوصات:

• كشط موقع الآفة لفحصها تحت المجهر.
• الثقافة البكتيرية لتحديد حساسية الفطريات للدواء.
• اختبارات الحساسية.
• الفحص العام للجسم لتحديد مرض جهازي.

متى يجب عليك رؤية طبيب الأسنان؟ إذا تم اكتشاف أي أعراض عامة لأمراض الغشاء المخاطي والفم في تجويف الفم:

• الألم والتورم والحرقان.
• تغير في لون الغشاء المخاطي أو ظهور بقع عليه.
• زيادة أو انخفاض عمل الغدد اللعابية.
• ظهور أي طفح جلدي وتقرحات وجروح.

علاج أمراض الفم عند البالغين

نظرا لتنوع الأمراض، لا يوجد نظام علاجي واحد. بادئ ذي بدء، يتم تحديد وعلاج سبب المرض والأمراض المرتبطة به. يتم وضع نظام العلاج بشكل فردي لكل مريض.

العلاج معقد ويتضمن أدوية للاستخدام الداخلي والمحلي. يمكن أن يكون التعافي طويلاً.

الأدوية

العلاجات الشعبية

• يتم استكمال العلاج التقليدي بشكل فعال العلاجات الشعبية. لهذه الأغراض، يتم استخدام مغلي الأعشاب وشطف الصودا وتطبيقات الزيوت الطبيعية.
• يتم استخدام زيت ثمر الورد أو نبق البحر أو نبتة سانت جون كتطبيق على المناطق المصابة. شفاء الجروح والإصابات بشكل فعال. استخدم قطعة شاش مبللة بالزيت لإزالة البلاك من مرض القلاع.
• تستخدم أزهار الآذريون والبابونج ولحاء البلوط وأوراق الكينا في شكل مغلي للشطف. لديهم آثار مضادة للجراثيم والتئام الجروح.

كل واحد منا لديه الكثير من الوظائف المخصصة لتجويف الفم. لا يمكن تنفيذها إلا في حالة واحدة - إذا كان الغشاء المخاطي للفم سليمًا تمامًا. ووفقا للإحصاءات، لا يمكن لكل طفل اليوم أن يتباهى بمثل هذه الظاهرة. في بعض الحالات، تحدث أمراض الفم عند الأطفال بسبب التشوهات المرضية في عمل الأعضاء الداخلية، وفي حالات أخرى - بسبب انخفاض دفاعات الجسم. ومن الممكن أيضا التأثير السلبيعلى حالة الغشاء المخاطي للفم بسبب العوامل الخارجية. على أي حال، فإن التشاور في الوقت المناسب مع طبيب أسنان الأطفال مهم جدًا، وسيساعد العلاج المختار جيدًا على إعادة الطفل إلى الراحة بسرعة.

الصورة: استشارة طبيب أسنان الأطفال

لماذا تنشأ المشاكل؟

إثارة أمراض الفم في طفولةالعوامل التالية قد:

• رعاية غير كافية للثة.
• إدارة الأدوية الأمية ؛
• الآثار الضارة للأطعمة الحارة والحارة؛
• تجفيف؛
• عدم التوازن الهرموني.
• نقص فيتامين.

الصورة: أمراض الفم

من بين الأسباب الأكثر احتمالا لتطور المشاكل في تجويف الفم لدى الطفل، يحدد الخبراء.الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض، إذا كانت البيئة مواتية لها، تبدأ نشاطها على الفور. تحدث العدوى عندما يضع الطفل الأيدي والألعاب القذرة في فمه.

مصدر العدوى المحتمل بنفس القدر هو طفل آخر يعاني بالفعل من عدوى في الفم.بعض الأمراض تستمر لفترة طويلة الفترة الكامنةمما يعني أنه في بداية تطورهم يكونون قادرين على الهروب من انتباه الوالدين والأطباء. إن انتشار معظم حالات العدوى عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جواً يؤدي إلى تفاقم الوضع بشكل كبير.

الصورة: الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض التي تسبب أمراض الفم

دعونا نلقي نظرة على أمراض الفم التي غالبا ما يتم تشخيصها في مرحلة الطفولة.

التهاب الفم

يحدث التهاب الغشاء المخاطي للفم في مرحلة الطفولة بانتظام مخيب للآمال.مع التهاب الفم، يصبح السطح الداخلي للخدين أحمر، وتتشكل طبقة بيضاء وتقرحات على اللسان، وتحدث رائحة الفم الكريهة. الانزعاج الذي يشعر به الطفل كبير جدًا، وكذلك الألم.

الصورة: التهاب الفم عند الطفل

يتطور التهاب الفم تحت تأثير البكتيريا المسببة للأمراض.الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة والأسنان غير المعالجة معرضون للخطر. من الممكن وجود صدمات دقيقة في تجويف الفم.

اعتمادًا على أسباب التهاب الفم، يحدث:

• منتشر

ويسمى هذا النوع من التهاب الفم أيضًا بالتهاب الفم الهربسي. تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جواً وطرق الاتصال. يتأثر الأطفال من عمر سنة إلى أربع سنوات. يبدأ المرض كنزلة برد، ولكن في اليوم التالي يلاحظ الوالدان تقرحات صغيرة داخل خدود الطفل ولسانه. التهاب الفم هذا مزعج للغاية لأنه يصاحبه تسمم شديد في الجسم.

الصورة: التهاب الفم الفيروسي

• معد

في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية من هذا النوع من التهاب الفم. يتطور المرض والالتهاب الرئوي والتهاب الحلق.يتميز المرض بالموسمية: غالبا ما يمرض الأطفال في فترة الخريف والشتاء، عندما تضعف المناعة بشكل خاص.

من السمات المميزة لالتهاب الفم المعدي وجود قشرة صفراء على الشفاه تمنع الفم من الفتح بالكامل.

الصورة: التهاب الفم المعدي

مميزة أيضاً التهاب الفم الصدمة،حيث يتأثر الغشاء المخاطي للفم سلباً بالتأثيرات الميكانيكية، و الحساسيةالناجمة عن أنواع معينة من الحساسية ورد فعل جسم الطفل تجاه عامل دوائي معين.

يجب علاج أي شكل من أشكال التهاب الفم بصحبة الطبيب. قد يشمل العلاج عدة طرق للتأثير، والتي يتم اختيارها مع الأخذ بعين الاعتبار الخصائص الفرديةجسم المريض صغير وتعقيد المرض.ومن السمات المميزة لالتهاب الفم المعدي وجود قشرة صفراء على الشفاه،

مرض القلاع

مرض القلاع، أو مرض القلاع، شائع بشكل خاص بين الرضع والأطفال في السنة الأولى من العمر.هذا المرض ناجم عن فطريات الخميرة من جنس المبيضات. وهي متوفرة بكميات محدودة في جسم الإنسان. يعمل عدم استقرار المناعة واستخدام المضادات الحيوية وعسر العاج كقوة دافعة لتكاثرها الأكثر نشاطًا. وهذا بدوره يسبب عملية التهابية في الغشاء المخاطي للفم. يتم التعبير عن المرض في بقع بيضاء على اللسان والأغشية المخاطية للفم والبلعوم.

الصورة: داء المبيضات الفموي

تحدث إصابة الطفل بمرض القلاع أثناء الولادة (إذا كانت الأم حاملة للمرض)، مع عدم كفاية الرعاية بعد الولادة وانتهاك البكتيريا الدقيقة في الجسم.

لمنع المرض من التأثير سلبا للغاية على جسم الطفل، يجب عليك زيارة طبيب الأطفال في أول مظاهره. سيقوم الطبيب بتقييم مدى العدوى ويصف علاج فعال. يتضمن ذلك بشكل أساسي معالجة المناطق المصابة من الغشاء المخاطي للفم بمحلول صودا الخبز العادي.

التهاب اللثة الهربسي

يتطور التهاب اللثة المعدي عندما يدخل الفيروس إلى الغشاء المخاطي للثة الهربس البسيط. ويعتبر أطفال ما قبل المدرسة الأكثر عرضة لذلك. سبب المرض، وفقا للأطباء، هو انتهاك بنية الغشاء المخاطي للفم.

الصورة: فيروس الهربس

تصل إلى ثلاث سنوات، وميزاته المميزة هي:

• تورم اللثة ونزيفها.
• تشكيل تقرحات على اللثة.
• تغيير ملامح اللثة.

الصورة: التهاب اللثة

في كثير من الأحيان، يعتبر المرض مرضا منفصلا، ولكن في حالات استثنائية، يصنفه الأطباء على أنه مصاحب لالتهاب الفم الأولي.

يعد التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المختار بشكل صحيح لالتهاب اللثة أمرًا مهمًا للغاية. خلاف ذلك، قد يكون المرض أسوأ. ومن المعروف أن هذا يؤدي إلى فقدان الأسنان المبكر.

الصورة: التهاب اللثة

كيفية منع المشكلة؟

تعتمد الوقاية من أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال على عدة نقاط. أولاً - تقوية جهاز المناعة. يجب على الآباء الاهتمام بإنشاء نظام الراحة واليقظة الصحيح للطفل ومراقبة نظامه الغذائي. من المهم تقليل الاحتمالية، أي القضاء على ضعف دفاعات الجسم. لهذا الغرض، يوصى بإجراءات تصلب وتناول مجمعات الفيتامينات.

الصورة: تناول مجمعات الفيتامينات

نقطة مهمة - الزيارات في الوقت المناسب لطبيب أسنان الأطفال ومكافحة المشاكل الموجودة ذات الطبيعة المقابلة. حتى وجود ثقب صغير في أحد أسنان الطفل يجب أن يكون بمثابة حافز للاتصال بالعيادة.

نظافة الفم الأساسيةوغالبًا ما يُنسى أيضًا دون استحقاق. يجب أن يتعلم الطفل منذ سن مبكرة تنظيف أسنانه بانتظام باستخدام فرشاة الأسنان والمعجون، وشطف فمه بعد تناول الطعام.

الصورة: نظافة الفم

عند الحديث عن الأطفال، يجب عليك الاهتمام بسلامتهم أثناء اللعب. يجب على الآباء التأكد من عدم دخول الأجسام الغريبة إلى فم الطفل.في حالة حدوث اتصال، يوصى بفحص تجويف الفم لدى الطفل بحثًا عن إصابات، والاتصال بأخصائي إن وجدت.

الموازنة العامة للدولة مؤسسة تعليميةأعلى التعليم المهني"أكاديمية تيومين الطبية الحكومية"

وزارة الصحة في الاتحاد الروسي

(GBOU VPO TyumGMA من وزارة الصحة في روسيا)

قسم طب الأسنان العظمي والجراحي

أمراض الغشاء المخاطي للفم، ملامح مسار المرض في مرحلة الطفولة

أكمله: بوليتوفا أ.ب.

تيومين، 2014

مقدمة

الاسم الجماعي "التهاب الفم" يوحد مجموعة كبيرة من أمراض الغشاء المخاطي للفم، متنوعة في المسببات والمظاهر السريرية.

الغشاء المخاطي للفم كموقع أولي السبيل الهضميمنذ الساعات الأولى بعد ولادة الطفل وطوال حياته، يتعرض لمجموعة متنوعة من التأثيرات المحلية المتعلقة بوظيفة أعضاء تجويف الفم، ويعكس أيضًا إلى حد أكبر أو أقل جميع الفسيولوجية والفسيولوجية. العمليات المرضية، تحدث في جسم الإنسان.

أثبتت الدراسات التجريبية التي أجراها أ. آي. ريباكوف أن آفات الجهاز العصبي المركزي، الأعضاء المكونة للدم، وكذلك الصدمات و أمراض معديةغالبا ما يكون مصحوبا بخلل في الجهاز الهضمي. وهذا بدوره يؤدي إلى حدوث بعض التغيرات التصنعية أو الالتهابية في الغشاء المخاطي للفم.

علاوة على ذلك، فإن طبيعة عناصر الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي للفم تعتمد على التشريحية و الخصائص الفسيولوجيةهياكل موقع معين. وهذا يمكن أن يفسر سبب ظهور العناصر المرضية وتطورها على الفور في بعض الحالات، بينما تظهر في مرضى آخرين بعد مرور بعض الوقت أو لا يتم التعبير عنها بوضوح.

لفهم المسببات المرضية، وبالتالي تنفيذ العلاج الناجح لمرض معين في الغشاء المخاطي للفم، طبيب أسنان الأطفاليجب أن تأخذ في الاعتبار مجموعة متنوعة من العوامل المحلية والعامة التي تعمل في وقت واحد على الغشاء المخاطي.

من الضروري جمع سوابق المريض بعناية وإجراء فحص سريري شامل للطفل مع طبيب أطفال وطبيب أعصاب وغيرهم من المتخصصين واستخدام طرق إضافيةالدراسات: علم الخلايا، الخزعة، الاختبارات البيولوجية، إلخ. لوحظ عدد من أمراض الغشاء المخاطي للفم في أي عمر، ولكن عند الأطفال، تحدث معظم التهابات الفم بشكل أكثر حدة، مع اضطرابات كبيرة في الحالة العامة للجسم.

تحدث بعض الأمراض فقط عند الأطفال (قلعة برنارد) أو بشكل رئيسي عند الأطفال (التهاب الفم القلاعي الحاد، التهاب الفم الناجم عن الحصبة، الحمى القرمزية، الدفتيريا). في الوقت نفسه، لا يعاني الأطفال عمليا من أمراض مثل الطلاوة الحمراء الحزاز المسطح، الفقاع الحقيقي، إلخ. تصنيف أمراض الغشاء المخاطي للفم صعب للغاية.

يصنف العديد من المؤلفين هذه الأمراض على أساسها مبادئ مختلفة: عن طريق توطين العملية، بالطبع السريرية، الصورة المرضية، المسببات، وما إلى ذلك. يبدو لنا أنه من الأنسب تصنيف أمراض الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال حسب علامة المسببة، على الرغم من أن عددًا من العوامل تؤثر في وقت واحد على جسم الطفل (الصدمة، العدوى، الحساسية، الاضطرابات أنظمة مختلفةوالأعضاء وغيرها).

يوجه هذا التجمع الطبيب لتحديد العامل الممرض الرئيسي، والذي يساهم تأثيره في نجاح العلاج.

مجموعة من آفات الغشاء المخاطي للفم واللسان والشفتين عند الأطفال. آفات الغشاء المخاطي للفم من أصل مؤلم آفات الغشاء المخاطي للفم أثناء أمراض معدية.. آفات الغشاء المخاطي للفم ناتجة عن عدوى معينة.. آفات الغشاء المخاطي للفم ناتجة عن الحساسية.. آفات الغشاء المخاطي للفم المصاحبة لتناول الطعام المواد الطبية.. تغيرات في الغشاء المخاطي للفم أثناء المرض مختلف الأجهزةوأجهزة الجسم.. أمراض اللسان.. أمراض الشفاه.

التهاب الفم القلاعي الحاد

أكثر أمراض الغشاء المخاطي للفم شيوعًا عند الأطفال. يعتبره معظم المؤلفين المحليين والأجانب المعاصرين مظهرًا من مظاهر العدوى الأولية للجسم بفيروس الهربس البسيط.

الفيروس منتشر في الطبيعة، وحامليه كثيرون الأشخاص الأصحاء. إن معدل عدوى الفيروس منخفض، لكن المرض غالباً ما يحدث على شكل فاشيات وبائية صغيرة في دور الحضانة ورياض الأطفال.

تحدث العدوى عن طريق الرذاذ المحمول جوا، من خلال الألعاب. من الممكن أن يصاب الطفل من شخص بالغ يعاني من الهربس المتكرر (ن.أ. أنتونوفا). فترة الحضانة من 2 إلى 6 أيام.

عيادة

يؤثر التهاب الفم القلاعي الحاد، كقاعدة عامة، على الأطفال في مرحلة الطفولة المبكرة وفي سن ما قبل المدرسة الابتدائية. بداية المرض حادة، غالبًا مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، أعراض التسمم: الطفل خامل، يرفض الطعام، ينام بشكل سيء. يشكو الأطفال الأكبر سنًا من إحساس بالحرقان والحكة والألم في الفم.

في اليوم الثاني من المرض، تظهر الطفح الجلدي في تجويف الفم في شكل بثور سريعة الفتح أو تآكلات مستديرة أو مستديرة. شكل بيضاوي، قطرها من 1 إلى 5 ملم. التآكلات مؤلمة بشكل حاد، ولها قاع مقعر قليلا، ومغطاة لوحة ليفيةلونها رمادي مصفر ومحاطة بحافة حمراء زاهية.

يتم تحديد القلاع على اللسان والأغشية المخاطية للشفاه والخدين وفي كثير من الأحيان على الحنك واللثة. مع طفح جلدي ضخم، تندمج القلاع في المناطق الفردية مع بعضها البعض، وتشكل تآكلات واسعة النطاق بأشكال مختلفة.

يصبح الغشاء المخاطي للفم منتفخا، وفي 64٪ من الحالات يتم التعبير عن التهاب اللثة النزلي. 35٪ من الأطفال لديهم آفات جلدية في الوجه على شكل عناصر حويصلية صغيرة فردية (N. A. Antonova). تنتفخ الشفاه وتصبح متقشرة في بعض الأحيان. يزداد إفراز اللعاب، لكن اللعاب يكون لزجًا رائحة كريهة. الغدد الليمفاوية الإقليمية متضخمة ومؤلمة.

مع العدوى الثانوية، من الممكن تقرح المناطق المصابة. مدة المرض 7-10 أيام. تشفى القلاع دون ترك ندبات. ولا يتكرر المرض حيث تبقى مناعة قوية.

يجب التمييز بين التهاب الفم القلاعي الحاد والتهاب الفم الناجم عن الأدوية والحمامي عديدة الأشكال والمتلازمات المماثلة والدفتيريا والتهابات الفم الأخرى في الأمراض المعدية الحادة.

أفتا بيدنارا

عند الأطفال في الأشهر الأولى من الحياة، يتم ملاحظة تآكلات مؤلمة في الحنك، تُعرف باسم مؤخرة بيدنار. غالبًا ما يحدث قلاع بيدنار عند الأطفال الضعفاء تغذية اصطناعية، معاناة عيوب خلقيةالقلوب التي أصيبت بأي أمراض في الأشهر الأولى من الحياة.

انخفاض الضخامة هو الخلفية التي تكون فيها صدمة الأنسجة البسيطة بواسطة قرن طويل أو أثناء مسح فم الطفل كافية لتعطيل الغطاء الظهاري.

عيادة

غالبًا ما تقع التآكلات بشكل متناظر على حدود الحنك الصلب والرخو. يمكن أن تكون الهزيمة أيضًا من جانب واحد. شكل التآكل مستدير، وأقل بيضاويًا في كثير من الأحيان، والحدود واضحة، والغشاء المخاطي المحيط به مفرط النشاط قليلاً، مما يشير إلى حالة فرط الألم. سطح التآكلات مغطى بطبقة ليفية فضفاضة، وأحيانًا تكون شفافة، وأكثر إشراقًا في اللون من الغشاء المخاطي المحيط بالحنك.

يتراوح حجم التقرحات من بضعة مليمترات إلى آفات واسعة تندمج مع بعضها البعض وتشكل آفة على شكل فراشة. عند حدوث عدوى ثانوية، يمكن أن تتحول التآكلات إلى تقرحات وحتى تسبب ثقبًا في الحنك. يمكن أن يحدث قلاع بدنار عند الأطفال و الرضاعة الطبيعية، إذا كانت حلمة الأم خشنة جدًا، على سبيل المثال بعد التشعيع بالكوارتز. يقع التآكل في هذه الحالة على طول الخط الأوسط للحنك.

يصبح الطفل لا يهدأ. بعد أن بدأ في المص بشكل نشط، توقف عن المص بعد بضع ثوان مع البكاء، وهو عادة سبب الاتصال بالطبيب. علاج إصابات جرحيةيأتي للقضاء على السبب. يجب إزالة أسنان الطفل التي ظهرت قبل الأوان لأن بنيتها معيبة. إنها تتلاشى بسرعة، بالإضافة إلى إصابة الغشاء المخاطي، يمكن أن تسبب عدوى سنية المنشأ. عند إزالة مثل هذه الأسنان، يجب أن تكون على دراية بإمكانية حدوث نزيف حاد.

في حالة بدنار، من الضروري أولاً تحديد تغذية الطفل: طبيعية من خلال وسادة (إذا كانت حلمات الأم خشنة) أو اصطناعية من خلال قرن قصير مصنوع من المطاط الصلب، والذي لن يمتد عند المص و لن تصل إلى السطح المتآكل.

لعلاج تجويف الفم لطفل يعاني من آفة القروح، يجب استخدام المحاليل المطهرة الضعيفة (محلول الكلورامين 0.25٪، محلول بيروكسيد الهيدروجين 3٪)، ومن غير المقبول مسح الفم بقوة واستخدام مواد الكي.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن قلاع بيدنار يشفى ببطء شديد - على مدى عدة أسابيع أو حتى أشهر. تعتبر الإصابات الحرارية لدى الأطفال نادرة، ولكنها ممكنة عند تناول الأطعمة الساخنة، وخاصة الحليب والمرق.

يتأثر بشكل رئيسي الغشاء المخاطي للشفاه وطرف اللسان والجزء الأمامي من الحنك الصلب. تصبح منتفخة ومفرطة في الدم ومؤلمة عند لمسها. وفي حالات أقل شيوعًا، تتشكل حويصلات سطحية داخل الظهارة، والتي تنفجر على الفور. عند الفحص في هذه الحالة، تظهر شظايا من الظهارة البيضاء على قاعدة مفرطة الدم.

آفات الغشاء المخاطي للفم من أصل مؤلم

اعتمادا على طبيعة العامل المؤلم، يتم التمييز بين الإصابات الميكانيكية والحرارية والكيميائية والإشعاعية. الإصابات الميكانيكية أكثر شيوعًا في مرحلة الطفولة.

مع تهيج ميكانيكي طويل الأمد لمنطقة الغشاء المخاطي، تتطور آفة عميقة - ما يسمى قرحة استلقاء.

قرحة استلقاءية

أحد أسباب قرح الإبط عند الأطفال في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة هو إصابة الأسنان أو أحد الأسنان التي ظهرت قبل ولادة الطفل أو في الأيام والأسابيع الأولى بعد الولادة. عادةً ما يبزغ واحد أو اثنين من القواطع المركزية قبل الأوان، خاصة في الفك السفلي.

المينا والعاج لهذه الأسنان متخلفة، وتتآكل حافة القطع وأثناء مص الثدي يصيب لجام اللسان، مما يؤدي إلى تكوين قرحة استلقاء. يمكن أن تحدث قرحة مماثلة في لجام اللسان أيضًا عند الأطفال الأكبر سنًا أثناء السعال الديكي أو التهاب الشعب الهوائية المزمنحيث أن نوبات السعال المطولة تكون مصحوبة ببروز اللسان ويصاب لجام اللسان بالحافة القاطعة للأسنان الأمامية (مرض ريجي).

يمكن أن تحدث قرحة استلقاء الخد أو الشفة أثناء فترة تغيير الأسنان، عندما يتم دفع جذر السن اللبني، الذي لم يتم حله لأي سبب من الأسباب، إلى الخارج بواسطة الأسنان الدائمة، مما يؤدي إلى ثقب اللثة ويبرز فوق سطحها، مما يسبب إصابة طويلة الأمد للأنسجة المجاورة. يمكن أن تحدث تآكلات وتقرحات استلقاء على الظهر عند الأطفال الذين لديهم أسنان غير مستوية أو حادة أو تالفة ولديهم عادة سيئة تتمثل في عض أو مص اللسان أو الغشاء المخاطي للخدين أو الشفاه بين الأسنان.

عيادة

تحتوي قرحة الاستلقاء على حواف صدفية غير مستوية وكثيفة عند الجس، والجزء السفلي مغطى بطبقة بيضاء رمادية أو صفراء. الغشاء المخاطي حول القرحة منتفخ ومفرط الدم. في البداية تكون القرحة صغيرة الحجم، ثم تكبر وتتعمق فيما بعد. طفل عمر مبكريصبح مضطربًا، أو يمتص بشكل سيء، أو يرفض الرضاعة الطبيعية تمامًا.

في الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة، وخاصة مع عادات سيئةالمنطقة المتقرحة ليست مؤلمة لأن التهيج المطول يدمر المستقبلات العصبية للغشاء المخاطي. غالبًا ما تتم استشارة الطبيب فقط عندما تتفاقم العملية بسبب العدوى الثانوية و رد فعل التهابيالأنسجة المحيطة، والتي تكون مصحوبة بالتورم، والتهاب العقد اللمفية، وما إلى ذلك.

آفات الغشاء المخاطي للفم في الأمراض المعدية

على الغشاء المخاطي للتجويف الفموي، يتم الكشف عن بعض التغييرات في مختلف الأمراض المعدية الحادة المصحوبة بالتسمم وارتفاع درجة حرارة الجسم، بما في ذلك ما يسمى بالتهابات الجهاز التنفسي المنتشرة في مرحلة الطفولة.

يرفض الأطفال المرضى تناول الطعام، ويتعطل التنظيف الذاتي لتجويف الفم، ويصبح الغشاء المخاطي جافًا، وتظهر البلاك، خاصة على اللسان، بسبب تراكم الظهارة المتقشرة، وخلايا الدم البيضاء، والمخاط، وبقايا الطعام، وعدد كبير من البكتيريا. .

يساعد انخفاض مقاومة الجسم على زيادة ضراوة البكتيريا الفموية، حيث يكتسب عدد من النباتات الرخوة خصائص الميكروبات المسببة للأمراض. في كثير من الأحيان، لوحظ التهاب النزلة في الغشاء المخاطي للفم، حيث يوجد احتقان منتشر وتورم في الغشاء المخاطي. يتم رفع حافة اللثة مثل الأسطوانة، بحيث تغطي جزءًا من تيجان الأسنان.

توجد علامات أسنان على الغشاء المخاطي للخدين وعلى طول حواف اللسان. في بعض الأحيان تظهر لوحة رمادية بيضاء يمكن إزالتها بسهولة في منطقة الطيات الانتقالية، ولا تتضرر الظهارة الموجودة تحتها. نزلةفي علاج ناجحالمرض الأساسي و الرعاية المناسبةلأن تجويف الفم ينتهي بسرعة بالشفاء التام.

ومع ذلك، مع الحالة العامة الشديدة للطفل، وانخفاض تفاعل الجسم ومناعة الأنسجة المحلية ووجود البكتيريا الخبيثة في مناطق معينة من الأنسجة الملتهبة، يحدث النخر غالبًا على طول حافة اللثة، يليه تفكك الأنسجة وتشكيل مناطق التقرح.

لعبت دور معين في تطور التهاب الفم التقرحي بواسطة الخلايا الرمامية في تجويف الفم - العصيات المغزلية واللولبيات ، التي تصبح مسببة للأمراض وتوجد بكميات كبيرة في الإفرازات من سطح القرحة. مع التقدم السريع للعملية التقرحي النخرية في تجويف الفم، يتحدثون عن التهاب الفم الغنغريني، حيث تأتي العدوى اللاهوائية في المقدمة.

أخطر أشكال التهاب الفم الغنغريني هو نوما. في العقود الاخيرةلقد أصبح نوما في بلادنا مرض نادروهو ما ينبغي تفسيره بالارتفاع العام في الرخاء وتوافر الرعاية الطبية المؤهلة.

يُلاحظ أيضًا التهاب الفم التقرحي المبتذل في حالات نادرة نسبيًا، وفي أغلب الأحيان عند الأطفال الأكبر سنًا والمراهقين المصابين عدد كبير منالأسنان النخرية، في غياب العناية بالفم، اعتلالات اللثة، أي في الحالات التي يسبق فيها المرض المعدي فترة طويلة التهاب مزمنالغشاء المخاطي للفم أو اللثة أو أمراض الأسنان.

يمكن أيضًا أن تكون الآفات التقرحية ناجمة عن بزوغ صعب للأضراس الثالثة أو الثانية في الفك السفلي بشكل أقل شيوعًا.

عيادة

الحالة العامة للطفل خطيرة، لأن امتصاص منتجات تكسير الأنسجة يسبب تسمما كبيرا للجسم. ترتفع درجة حرارة الجسم، وتتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية وتكون مؤلمة، ويزداد إفراز اللعاب. اللثة منتفخة ولونها أحمر داكن.

في منطقة التقرح، تبدو الحليمات بين الأسنان مقطوعة بسبب تفكك الأنسجة الموجودة في قمتها ومغطاة بطبقة قذرة متسخة ذات رائحة كريهة. يمكن أن تحدث الآفات التقرحية أيضًا في مناطق أخرى من الغشاء المخاطي.

عادة ما تكون حوافها غير متساوية، والجزء السفلي مغطى بطبقة قذرة من اللون الرمادي المصفر أو البني (من الدم). بعد الشفاء، قد تبقى الندوب في موقع التقرح، ولا تتم استعادة قمم الحليمات بين الأسنان.

أهم تشخيص تفريقي للنخر في تجويف الفم هو أمراض جهازيةالدم (سرطان الدم، وفقر الدم اللاتنسجي، وما إلى ذلك)، لذلك جميع المرضى الذين يعانون من الآفات التقرحيةيجب أن يتم الفم الاختبارات السريريةدم. في بعض الأمراض المعدية الحادة، تحدث تغييرات في الغشاء المخاطي للفم، والتي هي سمة رئيسية لهذا المرض.

يمكن أن تكون الآفات في هذه الأمراض بمثابة علامة تشخيصية مهمة، لأنها تظهر في وقت أبكر من الطفح الجلدي. ومع ذلك، تحت تأثير البكتيريا المبتذلة في تجويف الفم، يتم أحيانًا اكتشاف هذه التغييرات المميزة في الغشاء المخاطي بصعوبة كبيرة.

مرض القلاع

ينجم مرض القلاع (داء المبيضات، الفطار البرعمي السطحي) عن الفطريات الشبيهة بالخميرة Oidium albicans وغيرها من الفطريات المماثلة من جنس المبيضات.

تنتشر الفطريات الشبيهة بالخميرة في الطبيعة على نطاق واسع، وتوجد في 40٪ من الأشخاص الأصحاء، كونها نباتات رمامية في تجويف الفم.

غالبًا ما يصيب مرض القلاع الأطفال الضعفاء في الأسابيع والأشهر الأولى من الحياة، ولكن غالبًا ما يحدث مرض القلاع عند الأطفال الأصحاء عمليًا عندما تكون نظافة المولود الجديد سيئة، حيث يمكن أن تنتقل الفطريات من البالغين من خلال الحلمات والملابس الداخلية وغيرها من أدوات رعاية الأطفال.

في سن مبكرة، لم يتطور الطفل بعد رد فعل دفاعيالغشاء المخاطي ضعيف التطور المناعة المحلية، لم تستقر النباتات الفموية. في ظل هذه الظروف، يمكن أن تصبح الفطريات مثل المبيضات مسببة للأمراض.

يؤثر مرض القلاع أيضًا على الغشاء المخاطي للفم عند الأطفال الأكبر سنًا الذين يعانون من مرض خطير لفترة طويلة ويتم علاجهم بالمضادات الحيوية والكورتيكوستيرويدات.

يبدأ المرض بدون أعراض. وفي وقت لاحق، يصبح الأطفال مضطربين، وينامون بشكل سيئ، ويمتصون ثديهم ببطء. يشكو الأطفال الأكبر سنا من طعم كريه في الفم، وحرقان، ثم يظهر الألم عند تناول الطعام، وخاصة الطعام الحار والساخن. قد تتضخم الغدد الليمفاوية الإقليمية تحت الفك السفلي والعقلية قليلاً وتكون مؤلمة.

أن تكون درجة الحرارة ضمن الحدود الطبيعية أو منخفضة الدرجة. عند الفحص، يتم العثور على مجموعات من البقع البيضاء اللؤلؤية التي يتراوح حجمها من أجزاء من المليمتر إلى 1 - 1.5 ملم، مستديرة الشكل، على الغشاء المخاطي غير المتغير أو المفرط لللسان والشفتين والخدين والحنك.

مع تكاثر الفطريات، يزداد حجم المناطق المصابة ببطء، وتندمج مع بعضها البعض، وتتشكل فيلم أبيضويرتفع فوق مستوى الغشاء المخاطي ويشبه اللبن الرائب. في بعض الأحيان يكون الطلاء أكثر خشونة أو مجعدًا أو متفتتًا أو رغويًا. تحتوي اللوحة على خيوط من الفطور الكاذبة، والخلايا الفطرية الناشئة، والظهارة المتقشرة، وخلايا الدم البيضاء، وبقايا الطعام. يمكن أن تصبح اللوحة صفراء، ورمادية قذرة، وعندما يدخل الدم، تصبح بنية اللون.

يتطور الفطر أولاً على سطح الغشاء المخاطي وبالتالي يمكن إزالته بسهولة باستخدام مسحة، ولكنه سرعان ما يخترق الطبقات السطحية ثم العميقة من الظهارة. يصعب إزالة هذه البلاك، وعندما تتم إزالة الفيلم بالقوة، ينكشف السطح المتآكل والنزيف.

قد يتغلغل الفطر في الطبقة الأساسية النسيج الضاموحتى إنبات جدران الأوعية الدموية بواسطة الفطريات، يليها انتشار داء المبيضات الدموي. يمكن أن ينتشر الفطر من الفم إلى الخطوط الجويةوالجهاز الهضمي.

آفات الجلد الفطرية في المنطقة التناسلية والرقبة والطيات بين الأصابع والقدمين وما إلى ذلك شائعة عند الأطفال الصغار، وهو أمر مهم يجب اعتباره مصدرًا لإعادة عدوى تجويف الفم.

التفريق بين مرض القلاع واللسان المغلفة متى امراض عديدة، التهاب الفم القلاعي الحاد، الدفتيريا. ويفضل تأكيد المختبرتشخبص. في حالة داء المبيضات، تكشف الكشطات عن كمية كبيرة من الخلايا الفطرية والخلايا الناشئة. إن اكتشاف خلايا الخميرة الفردية في المادة لا يوفر أساسًا لتشخيص مرض القلاع.

آفات الغشاء المخاطي للفم المرتبطة بتناول المخدرات

العديد من المواد الطبية، ومنها المضادات الحيوية، السلفوناميدات، البيراميدون، الأملاح معادن ثقيلةوالنوفوكائين واليود والفينول وما إلى ذلك يمكن أن تسبب آثارًا جانبية، والتي تسمى مجتمعة " مرض المخدرات" في 17٪ من المرضى، يظهر أيضًا في تجويف الفم.

يمكن أن تكون التسبب في مثل هذا التهاب الفم مختلفًا. تأثير ساميتم تحديد الأدوية من خلال تركيبها الكيميائي. وبالتالي، فإن الستربتومايسين يسبب ضررًا للسمع والجهاز السمعي الأعصاب البصريةالكلورامفينيكول له تأثير سام على الكبد، ومجموعة الهرمون تمنع الدورة الدموية، وما إلى ذلك.

على هذه الخلفية، يمكن أيضًا أن تتطور آفات الغشاء المخاطي للفم، عادةً في شكل التهاب الفم النزلي. آلية أخرى أثر جانبيالأدوية عند الأطفال الذين يعانون من أمراض الحساسيةأو سبق أن تحسست من نفس المواد الطبية أو مسببات الحساسية ذات طبيعة مختلفة (الغذاء، الميكروبية، الفيروسية، الخ).

الدواء في أوله أو إعادة استخداميلعب دور العامل الحاسم في هذه الحالة. خاصة في كثير من الأحيان مثل هذا ردود الفعل التحسسيةتنشأ فيما يتعلق باستخدام المضادات الحيوية، لأنها هي نفسها ومركباتها مع بروتينات الجسم لها خصائص مستضدية واضحة. الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي أكثر خطورة.

عيادة

بالإضافة إلى احتقان الدم المنتشر وتورم الغشاء المخاطي، تظهر حويصلات وبثور، بعد فتحها تظل التآكلات مغطاة بأفلام ليفية، وقد تشبه صورة الآفة الحمامي متعددة الأشكال النضحية. يمكن أن يكون اللسان منتفخًا أو مغلفًا أو بسبب تقشر الظهارة يصبح ناعمًا كما لو كان مصقولًا وحساسًا بشكل حاد للمهيجات الخارجية. بالإضافة إلى تغيرات في تجويف الفم، الشرى، آلام في العضلات، المفاصل، عسر الهضم، وفي الحالات الشديدة رد فعل عامنوع من الصدمة التأقية.

قد تكون الآثار الجانبية للأدوية أيضًا بسبب ديسبيوسيس، الذي يتطور مع الاستخدام طويل الأمد للسلفوناميدات والمضادات الحيوية، وخاصةً. مدى واسعأجراءات. جنبا إلى جنب مع النباتات المسببة للأمراض، يتم تدمير العديد من النباتات الرمامية أيضا، و أشكال مستقرةأنها تظهر خصائص مسببة للأمراض مخفية سابقا.

يمكن أن تكون آفات الغشاء المخاطي للفم مختلفة: من مراحل النزلة الخفيفة إلى ظروف قاسيةمع المظاهر التقرحية النخرية. يفسر دسباقتريوز أيضًا تطور داء المبيضات لدى المرضى الذين يتلقون المضادات الحيوية والهرمونات الستيرويدية لفترة طويلة. بالإضافة إلى الصورة النموذجية لمرض القلاع، يتجلى داء المبيضات المزمن أحيانًا عند الأطفال في شكل ما يسمى باللسان الأسود أو المشعر. الاستخدام طويل الأمدتؤدي المضادات الحيوية إلى نقص الفيتامينات مما يؤثر أيضًا على حالة الغشاء المخاطي للفم.

يميز التهاب الفم الناجم عن المخدراتضروري في الحمامي النضحية عديدة الأشكال، والتهاب الفم الهربسي الحاد، وانحلال البشرة الفقاعي.

حمامي عديدة الأشكال نضحي

مرض متكرر يحدث مع تلف الغشاء المخاطي لتجويف الفم والجلد. مسببات المرض غير واضحة.

تلعب التسممات المختلفة دورًا مهمًا في التسبب في المرض، بالإضافة إلى عمل عدد من التسممات العوامل غير المواتية: البيولوجية، الفيزيائية، الكيميائية، وهي مسببات حساسية للجسم.

يتم تأكيد الطبيعة التحسسية للمرض من خلال زيادة كبيرة في الهستامين في الدم إلى 13.6 ميكروغرام٪ (الطبيعي -5.2 ميكروغرام٪) واختبار الهستامين الجلدي. تحدث الحمامي النضحية عديدة الأشكال عند تلاميذ المدارس والأطفال في سن ما قبل المدرسة.

عيادة

غالبا ما يبدأ المرض بشكل حاد، مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38 درجة، مصحوبا بتسمم شديد. مع الانتكاسات المتكررة، يكون رد الفعل العام للجسم أقل وضوحا.

يتجلى المرض بطرق مختلفة العناصر المورفولوجية: بقع حمامية، حطاطات، بثور، الخ. لوحظ تلف الغشاء المخاطي للفم، وفقا للمعهد المركزي للأمراض الجلدية والتناسلية، في 25-60٪ من المرضى.

في البالغين والأطفال، قد تتأثر فقط الغشاء المخاطي للفم. يشعر المرضى ألم حادوحرق الغشاء المخاطي والشفتين والخدين واللسان مما يتعارض مع تناول الطعام ويجعل الكلام صعبًا. عند فحصها على الغشاء المخاطي المحمر والمنتفخ للشفاه والخدين والطية الانتقالية واللسان والمنطقة تحت اللسان في المرحلة الأولى من المرض، يمكنك رؤية حطاطات وحويصلات وبثور بأحجام مختلفة مفردة أو مجمعة.

تنفجر البثور بسرعة، ويتم تغطية الغشاء المخاطي المتآكل في هذه المنطقة بفيلم ليفي رقيق من اللون الأصفر والأبيض، والذي يقع عادة في مستوى الغشاء المخاطي المحيط. في بعض الأحيان تكون شظايا الفقاعة مرئية على طول محيط الآفة، وتكون أعراض نيكولسكي سلبية.

عادة ما تستمر فترة الطفح الجلدي من 5 إلى 8 أيام، لذلك مع العلاج المتأخر، يمكنك رؤية تعدد أشكال العناصر بشكل أكبر. في كثير من الأحيان تتأثر الشفاه، وخاصة الجزء السفلي. تؤدي صدمة البثور على الحدود الحمراء إلى تكوين قشور بنية داكنة ضخمة. مع العدوى الثانوية، من الممكن تقرح المناطق المتآكلة.

يتم تحديد الطفح الجلدي على الجزء الخلفي من اليدين والساعدين والساقين والوجه ويكون له مظهر بقع حمراء مزرقة ذات خطوط دائرية. يوجد في وسط البقعة ارتشاح يتحول إلى حويصلة. قد تظهر البثور على الفور على الجلد، وتحيط بها حافة حمراء زاهية أو حمراء مزرقة. يستمر المرض من 2 إلى 4 أسابيع ويصعب على الأطفال تحمله. بعد شفاء التآكلات في الحالات غير المعقدة، لا تبقى ندبات.

ينبغي التمييز بين الحمامي النضحية عديدة الأشكال والتهاب الفم القلاعي الحاد، والأشكال الشديدة من الهربس البسيط والهربس النطاقي، وفي المراهقين المصابين بالفقاع الحقيقي.

فهرس

1. فينوغرادوفا تي.ف. أمراض اللثة والغشاء المخاطي للفم عند الأطفال. //م.، 2007.

2. إليزاروفا في. طب الأسنان للأطفال. العلاج: م. الطب. - 2009.

3. الدليل الوطني لطب أسنان الأطفال العلاجي + قرص مضغوط. // تم تحريره بواسطة Kiselnikova L.P.، Leontyev V.K.، M.: GEOTAR-Media، 2010.

4. طب الأسنان العلاجي. إد. إي في بوروفسكي. - م: 2009.

التدريس

هل تحتاج إلى مساعدة في دراسة موضوع ما؟

سيقوم المتخصصون لدينا بتقديم المشورة أو تقديم خدمات التدريس حول الموضوعات التي تهمك.
تقديم طلبكمع الإشارة إلى الموضوع الآن للتعرف على إمكانية الحصول على استشارة.

محتوى المقال

الثآليل الفيروسية

الأورام الحميدة ذات الأصل الفيروسي. يوجد في تجويف الفم نوعان من الثآليل على الغشاء المخاطي: مسطحة ومدببة.

عيادة الثآليل الفيروسية

الثؤلول المسطح له مظهر حطاطة مسطحة، بارزة قليلاً فوق مستوى الغشاء المخاطي الصحي. تكون الخطوط العريضة للثؤلول واضحة ومستديرة ولونها أفتح إلى حد ما من الغشاء المخاطي المحيط بها.
الثؤلول التناسلي له مظهر حليمة مدببة ذات لون وردي شاحب. يمكن للعناصر الفردية أن تندمج وتشكل نباتات تشبه القرنبيط في المظهر.
الموقع الأكثر شيوعًا للثآليل هو الجزء الأمامي من الفم، وخاصة زوايا الفم والأسطح الجانبية للجزء الأمامي من اللسان. في كثير من الأحيان، يتم العثور على الثآليل على اللثة وعلى الحدود الحمراء للشفاه أو في زوايا الفم (السطح الخارجي).
غالبًا ما يتم دمج الثآليل الفيروسية الموجودة على الغشاء المخاطي للفم مع تلك الموجودة على جلد اليدين وعلى الغشاء المخاطي للأعضاء التناسلية الخارجية. عند تشخيص الأمراض، ينبغي للمرء أن يتذكر الأورام الحليمية في الغشاء المخاطي للفم والأورام الأخرى.

علاج الثآليل الفيروسية

يتضمن العلاج الاستخدام الموضعي لمرهم أوكسوليني 3٪، مرهم بونافتون 0.5٪، 0.5٪ فلورينال، 0.5٪ تيبروفين وأدوية أخرى مضادة للفيروسات. في هذه الحالة، يجب الجمع بين استخدام المراهم والتطهير الشامل لتجويف الفم والمعالجة الصحية لجميع أسطح الأسنان. يجب استخدام المرهم لعلاج تجويف الفم 3-4 مرات يوميًا بعد تنظيف أسنانك بالفرشاة والمعجون.
إذا كان هناك ثآليل على الجلد والأغشية المخاطية للأعضاء التناسلية، فيجب الجمع بين العلاج.
يتم تحقيق النجاح من خلال التنفيذ المستمر والدقيق لتوصيات الطبيب على المدى الطويل (3-4 أسابيع على الأقل).

هيربانجينا

مرض تسببه مجموعات الفيروسات المعوية كوكساكي A وB وفيروسات ECHO.

عيادة هيربانجينا

يبدأ المرض بشكل حاد: ارتفاع في درجة الحرارة، والشعور بالضيق العام. في القسم الخلفيفي الفم تظهر حويصلات على الحنك الرخو والأقواس الأمامية والجدار الخلفي للبلعوم، مجمعة ومفردة، مملوءة بمحتويات مصلية، مؤلمة. مع تقدم المرض، تتم إزالة بعض الحويصلات، وينفتح البعض الآخر، مما يشكل تآكلات. تندمج التآكلات الصغيرة لتشكل تآكلات أكبر. بعضها يشبه القلاع. تكون التآكلات مؤلمة بشكل طفيف وتتشكل الظهارة ببطء، وأحيانًا خلال 2-3 أسابيع. وقد تم وصف حالات المرض بين أفراد الأسرة الواحدة وحتى تفشي الأوبئة.

علاج هيربانجينا

يتكون العلاج من الأعراض العلاج العاموالتطبيق المحلي في أول 2-3 أيام من العوامل المضادة للفيروسات، وبعد ذلك القرنية. يؤدي الشطف والتشحيم المتكرر إلى إبطاء عملية تكوين الظهارة للتآكلات.

مرض القلاع (داء المبيضات)

المسببات العامل المسبب للمرض هو فطر الخميرة من جنس المبيضات. وعادةً ما يصيب الأطفال الصغار والضعفاء والذين غالبًا ما يكونون مبتسرين والذين يعانون من أمراض حادة وطويلة الأمد.
يتم الترويج لحدوث مرض القلاع من قبل الفقراء رعاية النظافةخلف تجويف الفم، وكذلك الصدمة الميكانيكية للغشاء المخاطي بسبب التلاعب الإهمال في تجويف الفم أثناء المعالجة.

عيادة القلاع

يتميز بظهور لوحة بيضاء فضفاضة قابلة للإزالة بسهولة، منتشرة في بداية المرض على الغشاء المخاطي دون تغيير في شكل بؤر فردية دقيقة تشبه اللبن الرائب. بعد ذلك، دمج هذه الآفات يمكن أن تنتشر في جميع أنحاء الغشاء المخاطي للفم في شكل لوحة مستمرة، والتي تتكون من أفطورة وجراثيم الفطريات، ظهارة مرفوضة، الكريات البيض والبكتيريا.
في حالات متقدمةترتبط إزالة البلاك بصدمة في الغشاء المخاطي، حيث أن الفطريات التي تنمو على الطبقات السطحية للظهارة تخترق بعد ذلك طبقات أعمق.
بدون علاج، يمكن أن تصبح العدوى الفطرية معممة وتنتشر إلى الأعضاء الداخلية، وهو ما يرتبط بسوء التشخيص.
أهم شيء في مكافحة داء المبيضات هو التدابير الوقائية لتقوية القوة وزيادة مقاومة الجسم التغذية العقلانية(حسب العمر)، العلاج بالفيتامينات. بالإضافة إلى علاج المرض الأساسي، رعاية صحية دقيقة للتجويف الفموي و علاج مطهرجميع الأشياء التي تتلامس مع تجويف فم الطفل.
غالبًا ما يحدث داء المبيضات أثناء العلاج طويل الأمد لمرض معين بالمضادات الحيوية واسعة الطيف، وخاصة مجمعات المضادات الحيوية. وفقا لبعض المؤلفين، نتيجة لذلك، يتم قمع نمو النباتات الميكروبية المضادة للفطريات. هذا الأخير ينمو دون عوائق، الأمر الذي يؤدي إلى داء المبيضات.

علاج مرض القلاع

يتكون العلاج من اتخاذ إجراءات قوية لزيادة قوة الجسم ومقاومته من خلال زيادة التغذية، وتناول جرعات من الفيتامينات K وC والمجموعة B.
يجب إيقاف العلاج بالمضادات الحيوية، إذا تم إجراؤه لأي مرض، والتحول إلى أدوية أخرى إذا لزم الأمر. يوصف النيستاتين عن طريق الفم:
الأطفال أقل من 3 سنوات بمبلغ 100000 وحدة، وأكثر من 3 سنوات حتى
1,000,000 وحدة/اليوم بجرعات جزئية.
يجب غسل جميع الأشياء التي تتلامس مع تجويف فم الطفل، وكذلك صدر الأم وأيدي مقدمي الرعاية، جيدًا ومعالجتها باستخدام صودا الخبز.
لعلاج تجويف الفم لدى المريض، يوصى باستخدام محلول 2% من حمض البوريك (ملعقة صغيرة من حمض البوريك الجاف لكل كوب واحد). ماء دافئ) أو 1-2% محلول صودا (1/2 ملعقة صغيرة من الصودا لكل كوب من الماء). خلال النهار، يتم العلاج بهذه المحاليل 5-6 مرات.
من الممكن حدوث دورة وانتكاسات مطولة في الحالات التي لا يكتمل فيها العلاج وفي حالة عدم كفاية التدابير لتقوية الجسم وزيادة مقاومته. في حالة المرض طويل الأمد والمستمر، يجب إحالة الطفل إلى طبيب الغدد الصماء وفحصه للتأكد من وجود متلازمة الغدد الصماء.

التهاب الفم الهربسي الحاد

حتى وقت قريب، تم وصف مرضين مستقلين في الأدبيات: التهاب الفم القلاعي الحاد والتهاب الفم الهربسي الحاد.
أظهرت دراسة سريرية ومختبرية لمجموعة كبيرة من المرضى باستخدام ترسانة من أساليب البحث الفيروسية والمصلية والخلوية والمناعية الحديثة بشكل مقنع الوحدة السريرية والمسببة لالتهاب الفم الهربسي الحاد والتهاب الفم القلاعي الحاد.
أتاحت البيانات التي تم الحصول عليها التوصية بتسمية المرض بالتهاب الفم الهربسي الحاد، بناءً على مسببات المرض.

مسببات التهاب الفم الهربسي الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد هو واحد من الأشكال السريريةمظاهر العدوى الهربسية الأولية. العامل المسبب هو فيروس الهربس البسيط. في الأطفال مؤسسات ما قبل المدرسةوفي أجنحة المستشفى أثناء تفشي الوباء يمكن أن يمرض ما يصل إلى ثلث الموظفين مجموعة الأطفال. يحدث انتقال العدوى عن طريق الاتصال والقطرات المحمولة جوا.
يتم تفسير أعلى معدل انتشار للمرض لدى الأطفال من 6 أشهر إلى 3 سنوات من خلال حقيقة أنه في هذا العصر تختفي الأجسام المضادة الواردة من الأم بين المشيمين، فضلاً عن عدم كفاية نضج جهاز المناعة المحدد.

عيادة التهاب الفم الهربسي الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد له خمس فترات من التطور: الحضانة، البادرية (النزلة)، فترة تطور المرض (الطفح الجلدي)، الانقراض والشفاء السريري (أو النقاهة). اعتمادا على شدة التسمم العام والمظاهر المحلية في تجويف الفم، يمكن أن يحدث المرض في أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.
تشمل الأعراض الشائعة رد فعل ارتفاع الحرارة مع ارتفاع درجة الحرارة إلى 41 درجة مئوية أو أكثر في الأشكال الشديدة من المرض، والشعور بالضيق العام، والضعف، والصداع، وفرط الجلد والعضلات، وقلة الشهية، والشحوب. جلدوالغثيان والقيء من أصل مركزي، لأن فيروس الهربس البسيط هو فيروس موجه للدماغ. بالفعل في الحضانة وخاصة في الفترة البادرية، يتم تشخيص التهاب العقد اللمفية تحت الفك السفلي بشكل واضح، وفي الحالات الشديدة، الغدد الليمفاوية العنقية.
في ذروة ارتفاع درجة الحرارة، يتم تعزيز احتقان الدم وتورم الغشاء المخاطي للفم، وتظهر الآفات على الشفاه والخدين واللسان (من 2-3 إلى عدة عشرات، اعتمادا على شدة التهاب الفم). في الأشكال المعتدلة والشديدة بشكل خاص من المرض، لا تتوضع الآفات في تجويف الفم فحسب، بل أيضًا على جلد الوجه والمنطقة القريبة من الفم وشحمة الأذن والجفون. مع هذه الأشكال من المرض، عادة ما تتكرر الطفح الجلدي، ولهذا السبب أثناء الفحوصات يمكنك رؤية عناصر الآفة الموجودة على مراحل مختلفةالتطور السريري والخلوي. ويصاحب الانتكاس التالي للطفح الجلدي تدهور في الحالة العامة للطفل أو قلق أو خلل في الحركة وارتفاع في درجة الحرارة بمقدار 1-2 درجة مئوية.
من الأعراض الإلزامية فرط التحلل. يصبح اللعاب لزجًا وخيطيًا، وتخرج رائحة كريهة وعفنة من الفم.
بالفعل في فترة نزلات المرض، تم اكتشاف التهاب اللثة الواضح، والذي يكتسب لاحقًا، خاصة في الأشكال الشديدة، طابعًا تقرحيًا نخريًا ويصاحبه نزيف حاد في اللثة.
تكون شفاه المرضى جافة ومتشققة ومغطاة بالقشور، ويوجد نقع في زوايا الفم. في بعض الأحيان يحدث نزيف في الأنف لأن فيروس الهربس يعطل نظام تخثر الدم.
في دم الأطفال المصابين بالتهاب الفم الحاد، يتم اكتشاف نقص الكريات البيض، وتحول الفرقة إلى اليسار، وفرط الحمضات، وخلايا البلازما المفردة، وأشكال شابة من العدلات. نادرًا ما يتم ملاحظة التفاصيل السامة للأخيرة. ويلاحظ وجود البروتين وآثاره في البول. يحتوي اللعاب على درجة حموضة منخفضة، والتي تصبح بعد ذلك أكثر قلوية. عادة ما يفتقر إلى الإنترفيرون، ويتم تقليل محتوى الليزوزيم بشكل ملحوظ.
كما تنخفض بشكل حاد العوامل الخلطية للدفاع الطبيعي للجسم أثناء ذروة المرض.
في المرضى الذين يعانون من التهاب الفم الحاد، تتميز بداية المرض بانخفاض حاد في جميع مؤشرات البلعمة. ويتجلى ذلك من خلال حقيقة أن الأشكال المسببة للأمراض لمستعمرات الكائنات الحية الدقيقة يتم ملاحظتها في ما يقرب من نصف حالات العدد الإجمالي للبكتيريا عند إجراء اختبار Klemparskaya (نشاط مبيد للجراثيم على الجلد).
على الرغم من الشفاء السريري لمريض يعاني من شكل حاد من التهاب الفم الهربسي الحاد، إلا أنه خلال فترة النقاهة، تستمر التغيرات العميقة في التوازن: انخفاض في نشاط مبيد الجراثيم والليزوزيم.
تبدأ استعادة وظيفة البلعمة للعدلات مع فترة انقراض المرض.
تشخبصيعتمد على الصورة السريرية وعلم الأوبئة للمرض. يعد استخدام الأساليب الفيروسية والمصلية في الرعاية الصحية العملية أمرًا صعبًا بسبب كثافة اليد العاملة.

علاج التهاب الفم الهربسي الحاد

يجب تحديد علاج المرضى حسب شدة المرض وفترة تطوره.
العلاج المعقد للمرض يشمل العام و العلاج المحلي. في حالة المرض المعتدل إلى الشديد، فمن المستحسن علاج الطفل مع طبيب الأطفال. وبما أن هذه الأشكال من المرض تتطور على خلفية انخفاض كبير في دفاعات الجسم، فمن المستحسن القيام بذلك العلاج المعقدتشمل العوامل التي تحفز الجهاز المناعي (الليزوزيم، البروديجيوزان، الجلوبيولين غاما بالحقن، ميثيلوراسيل، البنتوكسيل، نيوكليونات الصوديوم، الجلوبيولين المناعي الهربسي، وما إلى ذلك).
يتم إعطاء Prodigiosan في العضل بجرعة 25 ميكروغرام مرة واحدة كل 3-4 أيام. مسار العلاج: 2-3 حقن. يُعطى الليزوزيم يوميًا بجرعة 75-100 ميكروغرام لمدة 6-9 أيام. الغلوبولين المناعي - 1.5-3.0 مل مرة واحدة كل 3-4 أيام، 2-3 حقن لكل دورة علاج.
يتم وصف الميثيلوراسيل (الميثوسيل)، البنتوكسيل، نوكلونات الصوديوم في شكل مساحيق (مرتين في اليوم). جرعات واحدة من الأدوية تعتمد على العمر: ميثيلوراسيل - 0.15-0.25؛ البنتوكسيل-0.05-0.1؛ نيوكليونات الصوديوم - 0.001-0.002.
عند تناول هذه الأدوية أو تناولها، يتم ملاحظة ديناميكيات إيجابية أثناء سير المرض، والتي يتم التعبير عنها في تحسن الحالة العامة للمرضى وانخفاض درجة حرارة الجسم. هناك تنشيط لعمليات تجديد العناصر المتضررة، ونتيجة لذلك يقل ألم الطفل في تجويف الفم وتظهر الشهية.
مثل العلاج العاميوصف علاج نقص التحسس لجميع أشكال التهاب الفم (ديفينهيدرامين، سوبراستين، بيبولفين، غلوكونات الكالسيوم، وما إلى ذلك) بجرعات مناسبة للعمر.
يجب أن يحقق العلاج المحلي الأهداف التالية:
1) تخفيف أو تقليل الأعراض المؤلمة في تجويف الفم.
2) منع الانفجارات المتكررة للآفات.
3) تعزيز الظهارة بهم.
منذ الأيام الأولى لتطور المرض، يتم استخدام العلاج المضاد للفيروسات. ينصح باستخدام أحد المراهم التالية: 0.25-0.5% مرهم أوكسوليني، 1-2٪ فلورينال، 5٪ تيبروين، 5٪ إنترفيرون، 4٪ هيليوميسين، 1٪ محلول ديوكسي ريبونوكلياز، مرهم هيلينين، خليط من الإنترفيرون مع البروديجيوزان والإنترفيرونوجينات الأخرى، المراهم التي تحتوي على الإنترفيرون، إلخ.
يوصى باستخدام هذه الأدوية بشكل متكرر (3-4 مرات في اليوم) ليس فقط عند زيارة طبيب الأسنان، ولكن أيضًا في المنزل. وينبغي أن يوضع في الاعتبار ذلك مضادات الفيروساتيجب أن يعمل ليس فقط على المناطق المصابة من الغشاء المخاطي، ولكن أيضًا على المنطقة التي لا توجد بها عناصر من الآفة، حيث أن المراهم لها خصائص وقائية. عند زيارة الطبيب، يوصى بمعالجة تجويف الفم لدى الطفل بمحلول 0.1 - 0.5٪ من الإنزيمات المحللة للبروتين (التربسين، الكيموبسين، البنكرياتين، وما إلى ذلك)، والتي تعزز انحلال الأنسجة الميتة.
خلال فترة تلاشي المرض يمكن التوقف عن تناول الأدوية المضادة للفيروسات أو يمكن تقليل استخدامها إلى جرعة واحدة في الأيام الأولى من تلاشي المرض. يجب إعطاء أهمية رائدة خلال هذه الفترة من المرض للمطهرات الخفيفة والبلاستيك القرني. من المجموعة الأخيرة نتائج جيدةيعطي حلول النفطفيتامين أ، زيت ثمر الورد، كاراتولين، مرهم وهلام سولكوسيريل، مرهم ميثيلوراسيل، ليبي، ليفوميسول. يمكن استخدام محاليل الفوراتسيلين والإيثاكريدين والإيتونيوم وما إلى ذلك كعوامل مضادة للميكروبات.
يتم تغذية الطفل في الغالب بأطعمة سائلة أو شبه سائلة لا تهيج الغشاء المخاطي الملتهب. بسبب تسمم الجسم، من الضروري إدارة كمية كافية من السوائل (الشاي، عصائر الفاكهة، دفعات الفاكهة). قبل الرضاعة، يتم تخدير الغشاء المخاطي للفم بمستحلب مخدر بنسبة 5٪. بعد تناول الطعام، تأكد من غسل أو شطف فمك بالشاي القوي.

الوقاية من التهاب الفم الهربسي الحاد

التهاب الفم الهربسي الحاد (بأي شكل من الأشكال) هو مرض معد ويتطلب استبعاد الاتصال بين المريض والأطفال الأصحاء وتنفيذ تدابير الوقاية من هذا المرض في مجموعات الأطفال.
لا ينبغي السماح للموظفين بالعمل مع الأطفال خلال فترة انتكاسة الآفات الهربسية المزمنة في الجلد والعينين وتجويف الفم والأعضاء الأخرى.
في عيادات أو أقسام طب أسنان الأطفال، من الضروري تخصيص مكتب متخصص (وطبيب خاص إن أمكن) لعلاج أمراض الغشاء المخاطي للفم. يُنصح باختيار موقع للمكتب بحيث يكون الأطفال الذين يزورونه معزولين قدر الإمكان عن الزوار الآخرين.
لا يُسمح للطفل المصاب بالتهاب الفم الهربسي الحاد بزيارة دار رعاية الأطفال، حتى لو حدث المرض بشكل خفيف جدًا.
يُنصح العاملون الطبيون في رياض الأطفال ودور الحضانة ودور الأيتام والمؤسسات الأخرى بإجراء فحوصات يومية للأطفال لتحديد علامات الفترة البادرية للمرض (التهاب العقد اللمفية، احتقان الغشاء المخاطي للفم، وما إلى ذلك). هذه التدابير لها أهمية كبيرة، لأن العلاج الذي يتم إجراؤه في هذه اللحظة (الإنترفيرون، الإنترفيرونوجين، المراهم المضادة للفيروسات، العلاج بالأشعة فوق البنفسجية، الفيتامينات المتعددة، الأدوية المضادة للحساسية والأدوية التصالحية) يمنع في معظم الحالات تطور المرض بشكل أكبر أو يساهم في مساره الأسهل.
يجب على البالغين الذين أحضروا طفلاً إلى المجموعة إبلاغهم بأي تغييرات في صحتهم وشكاواهم وطفح جلدي على الجلد والغشاء المخاطي للفم.
في حالات تفشي المرض، يوصى باستخدام محلول 0.2% من كلوريد الجير ومحلول 1-2% من الكلورامين للتطهير. من الضروري تهوية الغرفة جيدًا وتهيئة الظروف للدخول إلى الغرفة أشعة الشمسإلخ. كما أن استخدام الأشعة فوق البنفسجية سيكون له تأثير مفيد.

التهاب الفم النزفي الحاد

مسببات التهاب الفم النزفي الحاد

في مرحلة الطفولة غالبا ما يكون مصحوبا الالتهابات الحادة: الحصبة، والحمى القرمزية، والدوسنتاريا، والأنفلونزا، وما إلى ذلك، خاصة في الحالات التي لا يتم فيها توفير رعاية صحية للفم أثناء المرض. غالبًا ما يكون السبب هو وجود أسنان وجذور تسوس، مما يؤدي إلى إصابة وإصابة حافة اللثة والأغشية المخاطية للخدين واللسان. بالإضافة إلى ذلك، يحدث التهاب الفم النزلي أثناء بزوغ أسنان الطفل، خاصة في الأسنان الضعيفة. أوه عندما تنفجر عدة أسنان في نفس الوقت.

عيادة التهاب الفم النزلي الحاد

يتميز المرض باحتقان منتشر وتورم في الغشاء المخاطي للفم، وخاصة احمرار واضح وتورم في اللثة والحليمات اللثة.
على الغشاء المخاطي للخدين على طول خط إغلاق الأسنان وعلى الأسطح الجانبية لللسان، يتم ملاحظة بصمات ملامح الأسنان بسبب تورم الأنسجة الرخوة. يظهر نزيف اللثة وألم في الغشاء المخاطي المصاب عند تناول الطعام. مما يجعل الطفل مضطربًا ويرفض تناول الطعام.
عادة ما يزداد إفراز اللعاب، ولكن في بعض الحالات يكون هناك جفاف في تجويف الفم، في حين أن الغشاء المخاطي مغطى بطبقة لزجة تتكون من الكريات البيض والمخاط والميوسين والبكتيريا والظهارة المقشرة.
تتفاعل الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي بشكل ضعيف في البداية. غالبًا ما تظل درجة حرارة الجسم ضمن نطاق الحمى الفرعية.
مع انخفاض مقاومة الجسم وغياب العلاج المناسب، قد تكون العملية معقدة بسبب الآفات التقرحية النخرية في حافة اللثة، وكذلك ظهور تقرحات في مناطق أخرى من الغشاء المخاطي للفم، خاصة في أماكن الإصابة. ويصاحب ذلك تضخم وألم في الغدد الليمفاوية تحت الفك السفلي، وارتفاع في درجة الحرارة إلى 38 درجة مئوية وما فوق، وتدهور في صحة المريض. تصبح حافة اللثة مغطاة بطبقة رمادية قذرة بسبب تسوس الأنسجة الغرغرينا، وتظهر رائحة الفم الكريهة المميزة. يمكن إزالة البلاك بسهولة نسبيًا. يوجد تحته سطح متآكل ونزيف ومؤلم. بسبب نخر الأنسجة، تصبح قمم الحليمات اللثوية كما لو كانت مقطوعة.
عادة ما تظهر تقرحات في أجزاء أخرى من الغشاء المخاطي ذو شكل غير منتظموحواف غير مستوية، مغطاة بنفس الطبقة، مؤلمة جدًا عند التحدث والأكل. كل هذا مصحوب بإفراز كميات كبيرة من اللعاب. الطفل لا يأكل، لا يهدأ، ينام بشكل سيء.
تشير حالة المريض الإضافية إلى زيادة التسمم العام للجسم.

علاج التهاب الفم النزفي الحاد

يتكون العلاج من معالجة تجويف الفم بمحلول برمنجنات البوتاسيوم. إذا كان لديك أسنان مسوسة، فمن المستحسن إغلاق التجاويف المسوسة بحشوات مؤقتة على الأقل. من إزالة الجذور إلى الفترة الحادةفمن الضروري الامتناع عن التصويت لتجنب المضاعفات. يجب إزالة لوحة الأسنان بعناية، وتجنب إصابة الأنسجة الرخوة. يجب أن يسبق ذلك تنظيف شامل لتجويف الفم بمحلول مطهر. لتخفيف الألم، قبل إزالة لوحة الأسنان، يمكن تشحيم اللثة بمحلول مخدر بنسبة 2٪.
فيتامينات ب6 ب: وج توصف داخلياً للمريض، ولتخفيف التورم - محلول كلوريد الكالسيوم 1-5% حسب عمر المريض (ملعقة صغيرة أو ملعقة حلوى 3 مرات يومياً بعد الأكل). لنفس الأغراض، يمكننا أن نوصي بغلوكونات الكالسيوم في المسحوق من 0.25 إلى 1.0 لكل جرعة، حسب العمر.
يجب أن يكون طعام الطفل متنوعًا وعالي السعرات الحرارية ويحتوي على كمية كافية من البروتينات والدهون والفيتامينات ولا يسبب تهيج الغشاء المخاطي. نوصي بالبيض المسلوق، والجبن المهروس، واللحم الكرنك، ومرق اللحم، والكفير، ومهروس الخضار والفواكه، وحساء الفواكه والخضروات المعتدل.
وهكذا يتم علاج الحالات الحادة التهاب الفم النزلييسعى إلى تحقيق ثلاثة أهداف: المساعدة في القضاء على العملية الالتهابية في تجويف الفم، ومنع تطور المضاعفات، وكذلك زيادة مقاومة الجسم من خلال التغذية المعززة والعلاج بالفيتامينات.
في حالة حدوث مضاعفات عند تناوله عن طريق الفم، بالإضافة إلى الفيتامينات وكلوريد الكالسيوم، يمكننا أن نوصي بالمطهرات العامة - الميثينامين والستربتوسيد بجرعات مناسبة لعمر المريض. ومن الضروري أيضًا شرب الكثير من السوائل.