أعراض مرض البورليات المزمن. علاج البورليات التي تنتقل عن طريق القراد، ومرض لايم
وهو مرض معدٍ شائع في مناطق معينة تسكنه الكائنات الحية الدقيقة المسببة له. الاسم الصحيح والكامل لهذه العدوى هو داء البوريليات الجهازي المنقول بالقراد، ولكن بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الأسماء التالية لتعيين المرض: التهاب السحايا والأعصاب المنقول بالقراد، داء البورليات المنقول بالقراد، داء البورليات الأكسودية، هجرة مزمنة التهاب احمرارى للجلد، داء اللولبيات الحمامي، متلازمة بانوارت ومرض لايم. ومع ذلك، في الحياة اليومية يتم استخدامه في أغلب الأحيان عناوين قصيرة- البورليات، مرض لايمأو داء لايم البورليات.
وتحدث الإصابة على مراحل، فتؤثر على المفاصل والجهاز العصبي وأحياناً القلب، وتخضع علاج كاملإذا بدأت العلاج بالمضادات الحيوية في الداخل المدى القصيربعد بداية المرض.
ومن السمات المميزة لمرض البورليات أن العدوى لا تنتقل من شخص مريض إلى شخص سليم، ولا تحدث العدوى إلا عن طريق لدغة القراد التي تحمل الميكروب المسبب. يمكن أن يؤثر داء البورليات على الأشخاص من أي جنس وأي عمر، بما في ذلك الأطفال الصغار وكبار السن.
داء البورليات - الخصائص العامة وتاريخ اكتشاف وأسماء العدوى
داء البورليات الجهازي الذي يحمله القراد هو عدوى ذات مسار انتكاس طويل الأمد تسببه الملتوية البوريليا بورجدورفيرية. العدوى قابلة للانتقال، لأن العدوى تحدث فقط من خلال لدغة القراد ixodid، والتي هي حاملة البوريليا. لا ينتقل داء البورليات من شخص لآخر، لذلك يكون المريض آمنًا تمامًا على الآخرين.حصلت العدوى على اسم "داء البورليات" نسبة إلى الاسم اللاتيني للبكتيريا الملتوية - Borrelia burgdorferi، وهو العامل المسبب لها. واسم مرض لايم أطلق على اسم مدينة لايم في ولاية كونيتيكت، حيث تم تسجيل تفشي العدوى لأول مرة في عام 1975 وتم وصف أعراضه الرئيسية. جميع الأسماء الأخرى لهذه العدوى مشتقة إما من البوريليا (داء البوريليات)، أو من العلامات السريرية الرائدة (التهاب السحايا وتعدد الأعصاب الناجم عن القراد)، أو من اسم القراد الذي يحمل اللولبيات (داء البوريليات الثنائي أو الذي يحمله القراد، وما إلى ذلك).
تم اكتشاف مرض لايم بعد دراسة أجريت على المراهقين في ولاية كونيتيكت، الذين أصيبوا بالتهاب المفاصل عند الأطفال أكثر بـ 100 مرة من أقرانهم من مناطق أخرى في الولايات المتحدة. أصبح الأطباء والعلماء مهتمين بهذا الشذوذ، وقاموا بفحص الأطفال، وأخذوا عينات من السائل الزليلي من المفاصل، والتي تمكنوا من خلالها من تلقيح الملتوية بوريليا بورجدورفيرية، والتي تبين أنها العامل المسبب للمرض.
يحدث داء البورليات على ثلاث مراحل متتالية، ويتطور على فترات مختلفة بعد الإصابة. في المرحلة الأولى (الحادة)، يصاب الشخص بأعراض معدية عامة للتسمم (الحمى والصداع وآلام العضلات والضعف والنعاس وما إلى ذلك) والحمامي المهاجرة. تتشكل الحمامي في مكان لدغة القراد وهي بقعة يتزايد قطرها باستمرار ولها حافة خارجية حمراء زاهية وضوء خفيف الجزء الداخلي. تتطور هذه المرحلة الأولى من داء البورليات بعد بضعة أيام أو أسابيع من لدغة القراد والإصابة باللولبيات، وتستمر لمدة تصل إلى شهر واحد. بعد الانتهاء من الأول المرحلة الحادةداء البورليات، إما أن يحدث الشفاء، أو تصبح العدوى مزمنة وتتطور المرحلتان 2 و 3.
في المرحلة الثانية من مرض البورليات، يصاب الشخص بأضرار إما في الجهاز العصبي أو القلب. نتيجة لتلف الجهاز العصبي، يصاب الشخص باعتلال الأعصاب المحيطية (خدر الأطراف، وفقدان الحساسية في مناطق معينة من الذراعين والساقين، وما إلى ذلك)، والتهاب السحايا، والتهاب الجذر، وما إلى ذلك، ويتميز تلف القلب عن طريق تطور الخفقان والألم في القلب والحصار وما إلى ذلك. يمكن أن تستمر المرحلة الثانية من العدوى لمدة تصل إلى ستة أشهر.
في المرحلة الثالثة من داء البورليات، يصاب الشخص بالتهاب المفاصل، والذي يقترن بتلف الجهاز العصبي أو القلب، اعتمادًا على العضو الذي شارك في العملية المرضية في المرحلة الثانية. بالإضافة إلى التهاب المفاصل، غالبا ما يتطور التهاب الجلد الضموري في المرحلة الثالثة من البورليات.
من الأعراض المميزة للمرحلة الأولى من داء البورليات الحمامي التي تظهر على الجسم في موقع لدغة القراد في 80٪ من الحالات. تظهر الحمامي في البداية على شكل عقيدات أو حويصلات حمراء صغيرة، ينتشر منها الاحمرار تدريجيًا حول المحيط، مكونًا نوعًا من الحافة. قد يكون سطح الجلد داخل الحافة أحمر أو طبيعي. ويتزايد قطر الحمامي باستمرار، ولهذا يطلق عليها اسم الحمامي المهاجرة. كقاعدة عامة، الحمامي مستديرة الشكل، ولكن في بعض الأحيان يمكن أن تكون بيضاوية. يزيد قطر الحمامي عادة إلى 20 سم، وفي حالات نادرة يصل إلى 60 سم، وفي منطقة الحمامي يكون الجلد حكة شديدة، وهناك إحساس بالحرقان وألم شديد. نظرًا لأن الحمامي تظهر في موقع لدغة القراد، فغالبًا ما تكون موضعية على المعدة أو أسفل الظهر أو الساقين أو الإبطين أو الرقبة أو الفخذ.
الأعراض المعدية العامة للتسمم بالاشتراك مع الحمامي خاصة بمرض البورليات، مما يسمح للمرء بالشك هذه العدوى. بالإضافة إلى الحمامي، قد يظهر على الجلد طفح جلدي، شرى، بالإضافة إلى طفح جلدي محدد وحلقي الشكل.
تظهر علامات تلف الدماغ عند 5-8% من الأشخاص في المرحلة الأولى من داء البورليات، مثل:
- صداع؛
- غثيان؛
- القيء أكثر من مرتين في اليوم.
- رهاب الضوء.
- زيادة حساسية الجلد (حتى اللمسة الخفيفة تسبب إحساسًا بالحرقان والألم وما إلى ذلك) ؛
- توتر عضلات الرقبة.
- تم إرجاع الرأس إلى الخلف؛
- يتم الضغط على الساقين إلى المعدة.
في حالات نادرة جدًا، تتجلى المرحلة الأولى من داء البورليات في التهاب الكبد اليرقاني مع الأعراض التالية - فقدان الشهية والغثيان والقيء وألم في الكبد وزيادة نشاط AST وALT وLDH في الدم.
وبالتالي، يمكن أن تحدث المرحلة الأولى من داء البورليات مع تطور أعراض شديدة التنوع ومتعددة الأشكال، ومن بينها الحمامي المهاجرة التي تعتبر ثابتة. قد تختلف الأعراض الأخرى (باستثناء الحمامي). في حوالي 20% من الحالات، الحمامي المهاجرة هي العرض السريري الوحيد لداء البورليات.
تستمر المرحلة الأولى من 3 إلى 30 يومًا، وبعد ذلك تنتقل إما إلى المرحلة الثانية أو تنتهي بالشفاء. احتمال الشفاء التام عند بدء العلاج بالمضادات الحيوية الكافية في المرحلة الأولى هو 80٪. إذا لم يحدث الشفاء، فإن العدوى تدخل المرحلة الثانية. علاوة على ذلك، ستتطور المرحلة الثانية، حتى لو كانت الأولى بدون أعراض ولم يتم علاجها بشكل صحيح.
المرحلة الثانية من داء البورليات
تتطور المرحلة الثانية من داء البورليات بسبب انتشار البوريليا في جميع أنحاء الجسم عبر الدم والليمفاوية. تحدث بداية المرحلة الثانية من داء البورليات في نهاية 1-3 أشهر بعد ظهور الأعراض السريرية الأولى للعدوى (الحمامي والتسمم). في المرحلة الثانية من داء البورليات، يتطور الضرر السائد للجهاز العصبي أو القلب، واعتمادًا على العضو المتورط في العملية المرضية، تظهر الأعراض العصبية أو القلبية.
يتميز تلف الجهاز العصبي في الفترة الثانية من البورليات بتطور التهاب السحايا أو التهاب السحايا والدماغ، بالإضافة إلى شلل العصب القحفي واعتلال الجذور المحيطية. في التهاب السحايا، يصاب الشخص بصداع نبضي شديد، وقيء متكرر، وتوتر في الرقبة، ورهاب الضوء، و حرارة عاليةجثث. وفي حالة التهاب السحايا والدماغ المشار إليه الأعراض السحائيةتتم إضافة اضطرابات النوم والذاكرة والتركيز والقدرة العاطفية.
اعتلال الجذور المحيطي يتجلى آلام التجوالمن الرقبة إلى الذراعين ومن أسفل الظهر إلى الساقين، بالإضافة إلى ضعف حساسية الأطراف (الشعور بالتنميل والوخز والحرقان وغيرها) وانخفاض قوة بعض العضلات.
السمة المميزة لداء البورليات هي مزيج من التهاب السحايا مع شلل العصب القحفي واعتلال الجذور. هذا هو مجمع الأعراض الأكثر شيوعا الاضطرابات العصبيةفي المرحلة 2 من داء البورليات يسمى التهاب السحايا السحائي اللمفاوي لبانوفارت. إذا لم يبدأ العلاج بالمضادات الحيوية في المرحلة الثانية، فقد يستمر التهاب السحايا البوريليوسي لمدة تصل إلى عدة أشهر.
في حالات نادرة، يتجلى تلف الجهاز العصبي أثناء البورليات في التهاب العصب المحرك للعين والأعصاب البصرية والسمعية.
في المرحلة الثانية من داء البورليات، بالإضافة إلى الجهاز العصبي، يتأثر القلب أيضًا، ومع ذلك، يتم ملاحظته بشكل أقل تكرارًا. يمكن أن يحدث تلف القلب ككتلة الأذينية البطينية العابرة، أو التهاب التامور، أو التهاب عضلة القلب. عندما يؤثر داء البورليات على القلب، تظهر على الشخص الأعراض التالية:
- نبض القلب؛
- ألم في الصدر ذو طبيعة ضاغطة.
- دوخة.
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي والقلب هي الأكثر سمة في المرحلة الثانية من داء البورليات. ومع ذلك، بالإضافة إلى ذلك، قد تتطور آفات جلدية تحدث في شكل التهاب الشعيرات الدموية والطفح الجلدي ورم لمفاوي حميد واحد.
تعتبر الحمامي والورم اللمفاوي الحميد في الجلد من أكثر أعراض داء البورليات تحديدًا. ظاهريًا، يبدو مثل هذا الورم اللمفاوي وكأنه عقيدة محدبة واحدة على الجلد، مطلية بلون قرمزي ساطع ومؤلمة قليلاً عند لمسها. يمكن أن تكون الأورام اللمفاوية موضعية على الوجه والأعضاء التناسلية و منطقة الفخذ.
بالإضافة إلى الأعراض المذكورة أعلاه، في المرحلة الثانية من داء البورليات، قد تتطور مظاهر سريرية غير محددة، مثل:
- التهاب الملتحمة؛
- التهاب القزحية.
- التهاب المشيمية والشبكية.
- بانوفثالموس.
- ذبحة؛
- التهاب الكبد؛
- التهاب الطحال (التهاب الطحال) ؛
- التهاب الخصية (التهاب الخصية) ؛
- بيلة دموية دقيقة (دم في البول) ؛
- بروتينية (البروتين في البول);
- ضعف؛
- التعب الشديد.
المرحلة الثالثة من البورليات
تبدأ المرحلة الثالثة من داء البورليات بعد 0.5-2 سنة من ظهور الأعراض السريرية الأولى للعدوى (أو 3-6 أشهر بعد الانتهاء من المرحلتين 1 و2) وتستمر لسنوات عديدة. في الواقع، فإن انتقال العدوى إلى المرحلة الثالثة يعني كرونة العملية المرضية، وبالتالي تطور مرض البورليات المزمن. تتميز المرحلة الثالثة بتطور التهاب المفاصل أو التهاب الجلد الضموري أو المتلازمات العصبية، على غرار الزهري العصبي. يمكن أن يحدث تلف المفاصل في المرحلة الثالثة من داء البورليات في ثلاثة أشكال:
1.
ألم مفصلي (ألم هجرة ينتقل من مفصل إلى آخر) ؛
2.
التهاب المفاصل الحميد المتكرر.
3.
التهاب المفاصل التقدمي المزمن.
يتم تسجيل الألم المفصلي المهاجر في 20-50٪ من الحالات، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بألم في العضلات. وأكثر ألم حادتتطور في عضلات الرقبة. في حالة الألم المفصلي، لا توجد تغيرات التهابية في المفاصل، ولكن الألم يكون شديدًا لدرجة أن الشخص لا يتحرك حرفيًا. يستمر هذا الألم في المفاصل لعدة أيام متتالية، ويقترن بالضعف والتعب والصداع، وبعد ذلك يختفي فجأة وبشكل مستقل. من وقت لآخر يتعرض الشخص لهجمات مماثلة من ألم مفصلي.
عندما يتطور التهاب المفاصل الحميد المتكرر، فإنه عادة ما يؤثر على الركبتين أو المفاصل الكبيرة الأخرى. تتضمن العملية المرضية واحدًا أو ثلاثة مفاصل كحد أقصى. يحدث التهاب المفاصل مع الانتكاسات والهجوعات بالتناوب. تستمر الانتكاسات لمدة أسبوع إلى أسبوعين وتتميز بألم في المفاصل المصابة وتورم ومحدودية الحركة. تستمر عمليات التخفيف من عدة أسابيع إلى أشهر. علاوة على ذلك، مع تقدم المرض، يقل تكرار الانتكاسات، وتزداد مدة الهدأة. وفي غضون 4-5 سنوات، تختفي الانتكاسات تمامًا، ويتوقف التهاب المفاصل عن إزعاج الشخص. نظرًا لحقيقة أن التهاب المفاصل يمكن أن يهدأ لفترة طويلة، فهو يعتبر حميداً.
يؤثر التهاب المفاصل المزمن على عدة مفاصل في وقت واحد (أكثر من ثلاثة) ويحدث كعملية التهابية مستمرة. مع هذا النوع من التهاب المفاصل، يعاني الشخص من الألم والتورم وضعف الحركة ومحدودية الحركة في المفاصل المصابة، بالإضافة إلى تآكل الغضاريف والعظام. في كثير من الأحيان، تشارك الأنسجة المحيطة بالمفصل في العملية المرضية، ونتيجة لذلك يكون التهاب المفاصل معقدًا بسبب التهاب الجراب، والتهاب الأربطة، واعتلال الظهارة، وهشاشة العظام، وترقق الغضروف، وكذلك تنخر العظم (طبقات من كتلة التهابية فضفاضة على العظم ). في بعض الأحيان يتم دمج التهاب المفاصل المزمن مع السبل (التهاب قرنية العين).
بالإضافة إلى تلف المفاصل، في الفترة الثالثة من مرض لايم، تتطور عملية مرضية في الجلد، تحدث على شكل التهاب الجلد الضموري أو تصلب الجلد البؤري.
يبدأ التهاب الجلد الدهني الضموري بظهور بقع حمراء زرقاء على الأسطح الباسطة مثل الركبتين والمرفقين وظهر اليدين وأخمص القدمين. في منطقة البقع، يمكن أن يتشكل ارتشاح التهابي كثيف وتورم وضعف تدفق الليمفاوية في المنطقة المصابة. تستمر هذه المرحلة الالتهابية لسنوات وتتحول ببطء إلى مرحلة تصلب. في المرحلة المتصلبة، الجلد الذي كان هناك بقع حمراء وزرقاء، ويضمر ويصبح مثل ورقة رقيقة مجعدة.
في المرحلة الثالثة من داء البورليات، يقترن التهاب الجلد الدهني الضموري في 30٪ من الحالات بأضرار في المفاصل، وفي 45-50٪ مع مضاعفات عصبية متأخرة، مثل اضطرابات الحساسية أو الحركة. أكثر ما يميز المرض العصبي المتأخر المضاعفات ثالثامراحل البورليات هي التهاب الدماغ والنخاع المزمن، والشلل النصفي التشنجي، واعتلال الجذور المحوري المزمن، وفقدان الذاكرة، والخرف.
يتميز التهاب الدماغ والنخاع المزمن بالصداع المستمر، والتعب، والدوخة، والغثيان، والقيء الدوري، والتشنجات، والهلوسة، فضلا عن ضعف الذاكرة والانتباه والكلام وتنسيق الحركات والحساسية، وما إلى ذلك.
يتميز الشلل النصفي التشنجي بزيادة في قوة العضلات في أجزاء مختلفة من الجسم مع تطور ردود الفعل والحركات المرضية غير المنضبط.
يتميز اعتلال الجذور المتعددة المحوري المزمن بالمظاهر التالية:
- ضعف العضلات في الأجزاء السفليةالأطراف (اليدين والقدمين). مع الضعف الشديد في عضلات الساق، يتطور المشي - "مشية الديك"؛
- تقليل أو خسارة كاملةردود الفعل الوترية
- - ضعف الحساسية في الأجزاء الأخيرة من الذراعين والساقين، والتي تغطي مناطق من الجلد مثل "الجوارب" و"القفازات". يتجلى اضطراب الحساسية في الشعور بالقشعريرة والحرقان والوخز وفقدان القدرة على الشعور بدرجة الحرارة والاهتزاز واللمس وما إلى ذلك؛
- انتهاك العمل المنسق الأوعية الدمويةونتيجة لذلك يعاني الشخص من نوبات خفقان القلب وانخفاض ضغط الدم والعجز الجنسي وما إلى ذلك.
مرض لايم المزمن
داء البورليات المزمن هو المرحلة الثالثة من العدوى، والمظاهر السريرية التي تم وصفها أعلاه. يتطور داء البورليات المزمن إذا لم يتم علاج العدوى أو إذا تم استخدام علاج غير فعال. يحدث المرض مع فترات مغفرة وتفاقم متناوبة.مع داء البورليات المزمن، يتطور تلف المفاصل (التهاب المفاصل)، والتهاب الجلد الضموري أو ورم الغدد اللمفاوية الحميد في الجلد. يمكن أن يؤدي التهاب المفاصل إلى تدمير كامل للغضاريف وعظام المفصل، ونتيجة لذلك تصبح هذه الأخيرة أقل وظيفيًا ويجب استبدالها بطرف اصطناعي للحفاظ على الحركة.
داء البورليات (مرض لايم): فترة الحضانة وأعراض ومظاهر المرض - فيديو
داء البورليات عند الأطفال
يصيب داء البورليات عادةً الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 7 سنوات. أطفال سن ما قبل المدرسة(أقل من 7 سنوات) نادرًا ما يصابون بمرض البورليات، حتى لو تعرضوا للعض من قبل حامل القراد المصاب.مسار المرض و علامات طبيهعند الأطفال هم تمامًا كما هو الحال عند البالغين. ومع ذلك، يتميز الأطفال بتطور التهاب السحايا كمظهر من مظاهر الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي، في حين أن البالغين غالبا ما يصابون باعتلال الكلية المحيطي (شلل عصبي، التهاب الجذر، وما إلى ذلك).
بسبب الأضرار السائدة في الجهاز العصبي المركزي، بعد الشفاء من داء البورليات، قد تبقى لدى الأطفال ردود أفعال نباتية، مثل عدم استقرار المزاج، زيادة استثارةواضطرابات النوم. تختفي ردود الفعل هذه تمامًا بعد مرور بعض الوقت.
تشخيص مرض البورليات
مبادئ التشخيص العامة
لتشخيص داء البورليات، يتم أخذ بيانات وبائية محددة في الاعتبار - وجود لدغة القراد خلال الأشهر الثلاثة الأولى السابقة. إذا كان هناك واحد، يتم فحص الجسم لتحديد الحمامي المهاجرة. بعد ذلك، بغض النظر عما إذا تم اكتشاف حمامي، يتم تحديد العلامات التالية الخاصة بداء البورليات بشكل فعال:- التهاب السحايا المصلي، التهاب السحايا والدماغ، التهاب الجذور والأعصاب أو التهاب الأعصاب في الأعصاب القحفية.
- التهاب المفاصل في واحد أو أكثر من المفاصل.
- انتهاك التوصيل الأذيني البطيني للقلب من الدرجة الثانية أو الثالثة أو التهاب عضلة القلب أو التهاب التامور.
- ورم لمفاوي حميد واحد على شحمة الأذن أو الحلمة.
- التهاب الجلد الضموري المزمن.
تحليل لداء البورليات (الدم لداء البورليات)
يتم اكتشاف البوريليا في الدم باستخدام اختبارات الدم التالية:- تفاعل المناعي غير المباشر (IRIF)؛
- مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط بالإنزيم (ELISA)؛
- تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) ؛
- اللطخة المناعية.
عند إجراء اختبار ELISA، يمكن أن تكون النتيجة إيجابية أو سلبية. الإيجابية تعني أنه تم اكتشاف الأجسام المضادة للبوريليا، وبالتالي فإن الشخص مصاب بالبوريليوس. نتيجة سلبيةالتحليل يعني أن الشخص لا يحتوي على بوريليا في دمه.
عند إجراء PCR والتطعيم المناعي، يتم اكتشاف البوريليا مباشرة ويتم تحديد كميتها لكل وحدة حجم من الدم (في أغلب الأحيان 1 مل). وعليه، إذا كان التحليل يشير إلى اكتشاف البورليات وبيان كميتها، فهذا يعني وجود مرض البورليات لدى الشخص.
أبسط وأكثر سهولة وكافية تحليلات فعالةلداء البورليات هناك ELISA وRNIF، والتي من الضروري التبرع بالدم من الوريد. ومع ذلك، من أجل تشخيص موثوق، ينبغي إجراء دراستين بفاصل زمني بينهما 4-6 أسابيع لتحديد ليس فقط وجود العدوى، ولكن أيضًا ديناميكياتها.
داء البورليات - العلاج
يتضمن علاج داء البورليات تناول المضادات الحيوية التي تكون بوريليا بورجدورفيرية حساسة لها. في الوقت نفسه، تختلف المضادات الحيوية ومدة ومخطط استخدامها لعلاج داء البورليات في مراحل مختلفة ومع مظاهر سريرية سائدة مختلفة. دعونا نفكر في المضادات الحيوية المستخدمة في المراحل المختلفة من داء البورليات لعلاج الأضرار التي لحقت بأعضاء وأنظمة معينة. لذا، لعلاج البورليات في المرحلة الأولى(في غضون شهر بعد ظهور الأعراض السريرية)، يتم استخدام أنظمة العلاج بالمضادات الحيوية التالية:
- أموكسيسيلين (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - تناول 500 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 10 - 21 يومًا؛
- الدوكسيسيكلين (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - تناول 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 10 - 21 يومًا؛
- سيفوروكسيم (أكسيتين، أنتيبيوكسيم، زينات، زيناتسيف، إلخ.) – تناول 500 ملغ مرتين في اليوم لمدة 10 – 21 يومًا؛
- أزيثروميسين (سوماميد، وما إلى ذلك) – تناول 500 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة أسبوع (المضاد الحيوي الأقل فعالية)؛
- التتراسيكلين - تناول 250 - 400 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 10 - 14 يومًا.
في حضور الأعراض العصبية
- الدوكسيسيكلين (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - تناول 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 14 - 28 يومًا؛
- البنزيل بنسلين - إعطاء 5,000,000 وحدة عن طريق الوريد كل 6 ساعات (4 مرات يوميًا) لمدة 14-28 يومًا؛
- الكلورامفينيكول (ليفوميسيتين) - يؤخذ عن طريق الفم أو عن طريق الوريد 500 ملغ 4 مرات في اليوم لمدة 14 - 28 يومًا.
- سيفترياكسون (Azaran، Axone، Biotraxone، Ificef، Lendacin، Lifaxone، Medaxone، Rocephin، Torocef، Triaxone، إلخ) - يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 2000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 2-4 أسابيع؛
- البنسلين ج - يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 20 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 14-28 يومًا؛
- الدوكسيسيكلين (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - تناول 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 21 يومًا؛
- أموكسيسيلين (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - تناول 500 مجم 3 مرات يوميًا لمدة 21 يومًا.
- أموكسيسيلين (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - تناول 500 مجم 4 مرات يوميًا لمدة 30 يومًا؛
- دوكسيسيكلين (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - تناول 100 ملغ مرتين في اليوم لمدة 30 يومًا (يمكن تناوله في حالة عدم وجود أعراض عصبية)؛
- سيفترياكسون (Azaran، Axone، Biotraxone، Ificef، Lendacin، Lifaxone، Medaxone، Rocephin، Torocef، Triaxone، إلخ) - يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 2000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 2-4 أسابيع؛
- البنسلين ج – يُعطى عن طريق الوريد بجرعة 20 مليون وحدة مرة واحدة يوميًا لمدة 14-28 يومًا.
- أموكسيسيلين (Amosin، Ospamox، Flemoxin Solutab، Hiconcil، Ecobol) - تناول 1000 مجم مرة واحدة يوميًا لمدة 30 يومًا؛
- الدوكسيسيكلين (Xedocin، Unidox Solutab، Vidoccin، Vibramycin) - تناول 100 ملغ مرتين يوميًا لمدة 30 يومًا.
أثناء العلاج بالمضادات الحيوية، قد يصاب الشخص بطفح جلدي متعدد أو عدة حماميات على الجسم، بالإضافة إلى تفاقم مؤقت للأعراض. لا ينبغي الخوف من ذلك، لأن مثل هذه الاستجابة من الجسم تسمى رد فعل ياريش-غيرشايمر وتشير إلى نجاح العلاج.
إذا تم اكتشاف داء البورليات لدى المرأة الحامل، فيجب عليها تناول أموكسيسيلين 500 ملغ 3 مرات يوميًا لمدة 21 يومًا. ليس هناك حاجة لأي علاج آخر، لأن دورة العلاج بالمضادات الحيوية هذه كافية لمنع انتقال العدوى إلى الجنين.
بالإضافة إلى العلاج بالمضادات الحيوية، والذي يهدف إلى تدمير البوريليا في جسم الإنسان، في العلاج المعقد لداء البورليات، يتم استخدام طرق علاج الأعراض للمساعدة في القضاء على المظاهر المؤلمة للعدوى. طرق الأعراضتستخدم للتحسين الحالة العامةوتخفيف الأعراض التي لا يتحملها الشخص.
مثير للحكة
الوقاية من العدوى
للأسف، الوقاية المحددةداء لايم البورليات (التطعيم) غير موجود. ولذلك الشيء الوحيد الوقاية الممكنةالعدوى غير محددة، وتتكون من تقليل خطر دخول القراد إلى جسم الإنسان.نظرًا لأن القراد يعيش في العشب وأوراق الشجر، فمن الضروري تجنب التواجد في الأماكن التي سيكون لديك فيها اتصال وثيق بالنباتات (الغابات والحدائق وما إلى ذلك). إذا كان الشخص "يخرج إلى الطبيعة"، فعليه أن يرتدي ملابس ذات ألوان فاتحة تغطي الجسم قدر الإمكان: قميص بأكمام طويلة، وسروال بشريط مطاطي عند الكاحل، ووشاح حول الرقبة، غطاء أو غطاء على الرأس، الخ. بجانب، المناطق المفتوحةيجب معالجة الأجسام بمواد طاردة تعمل على طرد القراد.
أثناء وجودك في الغابة أو الحديقة، يجب عليك فحص جسمك بحثًا عن القراد كل ساعتين. أيضًا، أثناء وجودك في الطبيعة، تحتاج إلى الجلوس على العشب بأقل قدر ممكن والاتصال بأوراق الشجيرات والأشجار.
الوقاية من داء البورليات بعد لدغة القراد
بعد لدغة القراد، للوقاية من داء البورليات، يجب عليك تناول مجموعة من المضادات الحيوية التالية:- الدوكسيسيكلين – 100 ملغ مرة واحدة يومياً لمدة 5 أيام؛
- سيفترياكسون - 1000 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أيام.
مرض لايم (داء البورليات): الانتشار والعامل المسبب للعدوى، العلامات والمظاهر (الأعراض)، المضاعفات، التشخيص (اختبار سريع)، العلاج (المضادات الحيوية)، الوقاية - فيديو
عواقب البورليات
عواقب البورليات هي أعراض عصبية وقلبية مختلفة تبقى نتيجة للتغيرات التي لا رجعة فيها في هذه الأعضاء أثناء المسار النشط للعدوى. قبل الاستخدام يجب عليك استشارة أخصائي.داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم، داء لايم) هو مرض معد ينتقل عن طريق لدغة القراد الأكسوديدي. تتميز بتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة: الجلد والجهاز العصبي والقلب والمفاصل
داء البورليات الذي ينقله القراد (مرض لايم، داء لايم) هو مرض معد ينتقل عن طريق لدغة القراد الأكسوديدي. ويتميز بتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة: الجلد، الجهاز العصبي، القلب، المفاصل.
في الكشف المبكرو علاج مناسبوبمساعدة المضادات الحيوية، ينتهي الأمر في معظم الحالات بالشفاء. تشخيص المرض مرحلة متأخرة، العلاج غير الكافي يمكن أن يساهم في انتقال المرض إلى شكل مزمن مستعصي على الحل.
حول الأعراض والتشخيص والعلاج وعواقب داء البورليات الذي ينقله القراد
يأتي اسم المرض من العامل المسبب - وهو كائن حي دقيق يسمى بوريليا، يحمله القراد. أما الاسم الثاني “مرض لايم” فقد ظهر عام 1975، عندما تم الإبلاغ عن حالات إصابة بالمرض في بلدة لايم الصغيرة في الولايات المتحدة.
الأسباب
وتبين أن السبب داء البورليات الذي ينقله القرادهناك 3 أنواع من البوريليا- بوريليا بورجدورفيري، بوريليا جاريني، بوريليا أفزيلي. وهي كائنات دقيقة صغيرة جدًا (طولها 11-25 ميكرون) على شكل حلزوني ملتف.
في ظل الظروف الطبيعية، فإن الخزان الطبيعي لبوريليا هو الحيوانات.: القوارض، الغزلان، الأبقار، الماعز، الخيول، الخ. الناقل هو القراد Ixodid، الذي يصاب عن طريق امتصاص دماء الحيوانات المصابة. القراد قادر على نقل البوريليا إلى الأجيال اللاحقة.
يعيش القراد Ixodid بشكل رئيسي في المناطق ذات المناخ المعتدل، وخاصة في الغابات المختلطة.المناطق المستوطنة لداء البورليات الذي ينقله القراد هي المناطق الشمالية الغربية والوسطى من روسيا، وجزر الأورال، وغرب سيبيريا، والشرق الأقصى، والولايات المتحدة الأمريكية، وبعض مناطق أوروبا. خلال دراسات القراد في المناطق الموبوءة، وجد أن الإصابة بالقراد تصل إلى 60٪.
ذروة الإصابة تحدث في أواخر الربيع - أوائل الصيفوالذي يرتبط بزيادة نشاط القراد خلال هذه الفترة. يكون لدى الشخص قابلية عالية للإصابة بالبوريليا، مما يعني ارتفاع خطر الإصابة بالمرض “عند مواجهته”.
كيف يتطور المرض؟
تحدث العدوى من خلال لدغة القراد.يخترق العامل الممرض الجلد باللعاب ويتكاثر هناك. ثم يدخل إلى العقد الليمفاوية القريبة، حيث يستمر في التكاثر.
وبعد بضعة أيام، تخترق البوريليا مجرى الدم وتنتشر في جميع أنحاء الجسم من خلال مجرى الدم.هذه هي الطريقة التي يدخلون بها الجهاز العصبي المركزي والقلب والمفاصل والعضلات حيث يمكن أن يكونوا منذ وقت طويل، والاستمرار في التكاثر.
يقوم الجهاز المناعي بإنتاج أجسام مضادة ضد البوريليا، ولكن حتى عياراتها العالية غير قادرة على تدمير العامل الممرض تمامًا. يمكن للمجمعات المناعية التي تتشكل نتيجة لمرض البورليات الذي ينقله القراد أن تؤدي إلى تطور المرض عملية المناعة الذاتية(ومن ثم يتم إنتاج الأجسام المضادة ضد أنسجة الجسم نفسه). هذه الحقيقة يمكن أن تسبب المسار المزمن للمرض.ويصاحب موت العامل الممرض إطلاق مواد سامة مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض.
الشخص المريض ليس معديا للآخرين ولا يمكن أن يصبح مصدرا للعدوى.
أعراض البورليات المنقولة بالقراد
يحدث المرض على عدة مراحل:
فترة الحضانة(الفترة من لحظة الإصابة حتى ظهور الأعراض الأولى) – تستمر من 3 إلى 32 يومًا؛
المرحلة الأولى– يتزامن في الوقت المناسب مع انتشار البوريليا في موقع الاختراق وفي الغدد الليمفاوية.
المرحلة الثانية– يتوافق مع مرحلة انتشار العامل الممرض عبر الدم في جميع أنحاء الجسم.
المرحلة الثالثة- مزمن. خلال هذه الفترة، يتأثر أحد أجهزة الجسم بشكل رئيسي (على سبيل المثال، الجهاز العصبي أو العضلي الهيكلي).
تسمى المرحلتان الأولى والثانية بالفترة المبكرة من الإصابة، وتسمى المرحلة الثالثة بالمرحلة المتأخرة. لا يوجد انتقال واضح بين المراحل، فالتقسيم تعسفي إلى حد ما.
المرحلة الأولى
تتميز بمظاهرها العامة والمحلية. ل الأعراض العامةيشمل: صداعآلام وأوجاع في العضلات والمفاصل، ارتفاع درجة حرارة الجسم حتى 38 درجة مئوية، قشعريرة، غثيان، قيء، توعك عام. نادرًا ما تكون هناك ظواهر نزفية:ألم والتهاب الحلق وسيلان طفيف في الأنف والسعال.
الأعراض المحلية هي كما يلي:يظهر الألم والتورم والحكة والاحمرار في مكان لدغة القراد. يتشكل ما يسمى بالحمامي على شكل حلقة - وهو أحد الأعراض المحددة لداء البورليات الذي ينقله القراد. تم اكتشافه في 70٪ من المرضى.
يظهر تكوين أحمر كثيف في موقع اللدغة- حطاطة تتوسع تدريجياً على الجانبين على مدى عدة أيام، وتأخذ شكل الحلقة. في المنتصف، يظل لون اللدغة شاحبًا قليلًا، ويكون للحافة لون أحمر أكثر ثراءً وترتفع فوق الجلد غير المصاب.
بشكل عام، منطقة الاحمرار لها شكل بيضاوي أو دائري بقطر 10-60 سم.في بعض الأحيان قد تتشكل حلقات أصغر داخل الحلقة، خاصة إذا كان حجم الحمامي كبيرًا.
في كثير من الأحيان، الحمامي لا يسبب الألم للمريض. عدم ارتياحولكن يحدث أن هذا المكان يسبب الحكة والخبز.يحدث أن الحمامي على شكل حلقة تصبح أول مظهر من مظاهر المرض ولا تكون مصحوبة ردود الفعل العامة. قد تظهر حمامي حلقية إضافية ثانوية، أي في الأماكن التي لم تكن هناك لدغات.
تستمر الحمامي عدة أيام، وأحيانًا أشهر، بمعدل 30 يومًا. ثم يختفي من تلقاء نفسه، ويترك مكان الحمامي تقشيرًا وتصبغًا.
قد تشمل المظاهر الجلدية الأخرى طفحًا جلديًا مثل الشرى وتطور التهاب الملتحمة.
الأعراض المحلية مصحوبةتوسيع والألم الإقليمي العقد الليمفاويةوتصلب عضلات الرقبة وارتفاع درجة الحرارة وآلام المفاصل والعضلات المهاجرة.
تتميز المرحلة الأولى باختفاء الأعراض حتى بدون التدخل الدوائي.
المرحلة الثانية
أحد مظاهر داء البورليات هو تلف الجهاز العصبي على شكل التهاب السحايا.
تتميز بأضرار في الجهاز العصبي والمفاصل والقلب والجلد.قد تستمر من عدة أيام إلى عدة أشهر. عند هذه النقطة الجميع محلي و المظاهر العامةالمرحلة التي أختفي فيها.
هناك حالات يبدأ فيها مرض البورليات الذي ينقله القراد مباشرة من المرحلة الثانية، تجاوز الحمامي الحلقي والمتلازمة المعدية العامة.
يتجلى تلف الجهاز العصبي في ثلاث متلازمات نموذجية:
التهاب السحايا المصلي.
تلف الأعصاب القحفية.
تلف جذور الأعصاب الشوكية (اعتلال الجذور).
التهاب السحايا المصلي(اشتعال سحايا المخ) يتجلى في صداع معتدل ورهاب الضوء وزيادة الحساسية للمهيجات وتوتر معتدل في عضلات الرقبة وإرهاق كبير. الأعراض النموذجيةقد يكون التهاب السحايا كيرنيج وبرودزينسكي غائبًا تمامًا.
الاضطرابات العاطفية المحتملة والأرق وضعف الذاكرة والانتباه.في السائل النخاعي (السائل النخاعي)، يزداد محتوى الخلايا الليمفاوية والبروتين.
من بين الأعصاب القحفية، غالبًا ما يتأثر العصب الوجهي. ويتجلى ذلك في شلل عضلات الوجه:يبدو الوجه مشوهًا، والعينان لا تغلقان تمامًا، ويتدفق الطعام من الفم. في كثير من الأحيان تكون الآفة ثنائية الجانب، وأحيانًا يتأثر أحد الجانبين أولاً، وبعد بضعة أيام أو حتى أسابيع يتأثر الجانب الآخر.
مع داء البورليات الذي ينقله القراد، الآفة العصب الوجهيلديه توقعات جيدة للتعافي.ومن الأعصاب القحفية الأخرى، البصرية، والسمعية، و الأعصاب الحركيةوالذي يتم التعبير عنه على التوالي في تدهور الرؤية والسمع وتطور الحول وضعف حركات العين.
الأضرار التي لحقت بجذور الأعصاب الشوكية تجعل نفسها محسوسة سريريًا من خلال آلام شديدة. في منطقة الجذع يكون الألم مطوقًا بطبيعته، وفي منطقة الأطراف يتم توجيهه من الأعلى إلى الأسفل على طول الطول. بعد بضعة أيام أو أسابيع، يصاحب الألم تلف في العضلات (يتطور الضعف - الشلل الجزئي)، واضطرابات حسية (زيادة أو نقصان الحساسية العامة)، وفقدان ردود الفعل الوترية.
في بعض الأحيان قد يكون مصحوبًا بأضرار في الجهاز العصبي بسبب داء البورليات الذي ينقله القرادضعف النطق، عدم الثبات وعدم الاستقرار، ظهور حركات لا إرادية، ارتعاش في الأطراف، صعوبة في البلع، نوبات صرع. وقد لوحظت أعراض مماثلة في 10٪ من المرضى الذين يعانون من داء البورليات الذي ينقله القراد.
يتجلى تلف المفاصل في هذه المرحلة على شكل التهاب مفاصل أحادي متكرر (مفصل واحد) أو التهاب مفاصل قليلة (مفاصل أو ثلاثة مفاصل). في كثير من الأحيان يتعلق هذا بالركبة أو الورك أو الكوع أو مفاصل الكاحل. إنهم يعانون من الألم ومحدودية الحركة.
يظهر تلف القلب أيضًا عدة أشكال سريرية.قد يكون هذا اضطرابًا في التوصيل القلبي (الأكثر شيوعًا هو الحصار الأذيني البطيني)، ومن الممكن حدوث التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، والذي يتجلى في خفقان القلب وضيق التنفس وألم في الصدر وفشل القلب.
اضطرابات الجلد في المرحلة الثانية متنوعة تمامًا:طفح جلدي من نوع الشرى، حمامي حلقية صغيرة ثانوية، أورام لمفاوية. ورم الغدد الليمفاوية – تماما علامة محددةداء البورليات الذي ينقله القراد. وهي عبارة عن عقيدات حمراء زاهية يتراوح حجمها من بضعة ملليمترات إلى عدة سنتيمترات، تبرز فوق مستوى الجلد. في أغلب الأحيان يتشكل على شحمة الأذن، في منطقة الحلمة، وفي منطقة الفخذ. ورم الغدد الليمفاوية هو عبارة عن مجموعة من الخلايا الليمفاوية الموجودة في عمق الجلد.
يمكن أن تظهر المرحلة الثانية من داء البورليات الذي ينقله القراد من خلال التأثير على الأعضاء والأنظمة الأخرى، ولكن بشكل أقل تكرارًا. نظرًا لأن البوريليا تنتقل إلى جميع أنحاء الجسم عن طريق الدم، فيمكنها "الاستقرار" في أي مكان. وقد تم وصف حالات الأضرار التي لحقت بالعينين والقصبات الهوائية والكبد والكلى والخصيتين.
المرحلة الثالثة
يعاني هؤلاء المرضى من تنمل واضطرابات حسية.
يتطور بعد عدة أشهر وأحيانًا سنوات من ظهور المرض. وله العديد من المظاهر الطبية النموذجية والمعروفة:
التهاب المفاصل المزمن.
التهاب الجلد الضموري (الآفات الجلدية) ؛
تلف الجهاز العصبي (التهاب الدماغ والنخاع واعتلال الدماغ واعتلال الأعصاب).
في كثير من الأحيان، يختار المرض أحد أجهزة الجسمأي يتطور تلف المفاصل أو الجلد أو الجهاز العصبي. ولكن مع مرور الوقت، من الممكن حدوث آفة مشتركة.
يؤثر التهاب المفاصل المزمن على المفاصل الكبيرة والصغيرة.وبما أن مسار المرض يتميز بالانتكاسات، فإن المفاصل تتشوه تدريجياً، الأنسجة الغضروفيةفيصبح أرق ويتدمر، وتتطور هشاشة العظام في الهياكل العظمية. تشارك العضلات القريبة في العملية:يتطور التهاب العضل المزمن.
يتميز التهاب الجلد الدهني الضموري بظهور بقع حمراء مزرقة على الأسطح الباسطة للركبتين والمرفقين وعلى ظهر اليدين وعلى باطن القدم. يتضخم الجلد في هذه المناطق ويصبح سميكًا. وعندما تتكرر العملية ويستمر المرض لفترة طويلة، يضمر الجلد ويشبه المناديل الورقية.
الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي في المرحلة الثالثة متنوعة للغاية.يتجلى في المحرك (شلل جزئي)، وفي الحساسة (انخفاض، زيادة الحساسية، وأنواع مختلفة من الألم، وتشوش الحس)، وفي التنسيق (ضعف التوازن)، وفي المجالات العقلية (ضعف الذاكرة والتفكير والذكاء) .
احتمالية ضعف البصر، وضعف السمع، ونوبات الصرع، وخلل في أعضاء الحوض.يشعر المرضى دائمًا بالضعف والخمول وتطاردهم الاضطرابات العاطفية (على وجه الخصوص، الاكتئاب).
داء البورليات المزمن
إذا لم يتم علاج البورليات التي تنتقل عن طريق القراد، فإنها تصبح مزمنة، وتتميز بتكرار العملية. يحدث المرض مع تدهور تدريجي للحالة يشبه الموجة.
من المشهورة المتلازمات السريرية، تطوير في بالطبع مزمنالأمراض الأكثر شيوعا هي:
-
الأورام اللمفاوية.
التهاب الجلد الضموري.
ضرر متعدد البؤر للجهاز العصبي (يمكن أن يشارك أي هيكل في الجهاز العصبي في هذه العملية).
اختبارات لداء البورليات
يعتمد تشخيص داء البورليات الذي ينقله القراد على البيانات السريرية(تاريخ لدغة القراد، وجود حمامي على شكل حلقة) والبيانات من طرق البحث المختبرية. ولكن بما أن لدغة القراد يمكن أن تمر دون أن يلاحظها أحد، ويمكن أن يحدث المرض دون حمامي على شكل حلقة ويظهر فقط في المرحلة الثانية، فإن الطرق التشخيص المختبريفي بعض الأحيان تصبح الطريقة الوحيدة لتأكيد داء البورليات الذي ينقله القراد.
من الصعب اكتشاف البوريليا نفسها عند البشر. يمكن العثور عليها في الأنسجة المصابة أو سوائل الجسم. قد يكون هذا هو الحافة الخارجية للحمامي الحلقي أو مناطق الجلد المصابة بالورم اللمفاوي والتهاب الجلد الضموري (يتم إجراء الخزعة) أو الدم أو السائل النخاعي. لكن فعالية هذه الأساليب لا تتجاوز 50%.
ولذلك، يتم استخدام طرق التشخيص غير المباشرة حاليا:
طريقة البوليميريز تفاعل تسلسلي (البحث عن DNA البوريليا في الدم، السائل النخاعي، السائل الزليلي)؛
التشخيص المصلي- تفاعلات التألق المناعي غير المباشر (IRIF)، المقايسة المناعية الإنزيمية(ELISA)، التطعيم المناعي (يمكن اكتشاف الأجسام المضادة لبوريليا في مصل الدم، السائل النخاعي والسائل الزليلي). لتأكيد التشخيص، من الضروري أن يكون عيار الجسم المضاد الأولي 1:40 على الأقل أو أن تكون هناك زيادة بمقدار 4 أضعاف في مصلين تم أخذهما بفاصل 20 يومًا على الأقل.
وبطبيعة الحال، فإن البحث عن شظايا الحمض النووي أكثر دقة إلى حد ما من التفاعلات المصلية. هذا الأخير يمكن أن يعطي نتائج إيجابية كاذبةفي المرضى الذين يعانون من مرض الزهري، مع أمراض الروماتيزمكريات الدم البيضاء المعدية.
هناك أيضًا متغيرات مصلية من داء البورليات الذي ينقله القراد، وفي المراحل الأولىوفي 50% من الحالات، لا تؤكد الاختبارات المصلية الإصابة بالعدوى. تتطلب مثل هذه المواقف بحثًا ديناميكيًا.
علاج مرض البورليات
يعتمد علاج البورليات المنقولة بالقراد على مرحلة المرضأنا. وبطبيعة الحال، هو الأكثر فعالية في المرحلة الأولى.
يتم استخدام اتجاهين:
موجه للسبب- التأثير على العامل الممرض (العلاج بالمضادات الحيوية)؛
أعراض ومسببة للأمراض– علاج الأضرار التي لحقت بالأعضاء والأنظمة (الجهاز العصبي، القلب، المفاصل، وغيرها).
تستخدم المضادات الحيوية عن طريق الفم كعلاج موجه للسبب في المرحلة الأولى(حسب اختيار الطبيب). مدة التقديم 10-14 يومًا. لا ينبغي بأي حال من الأحوال تقليل الجرعة أو تقصير مدة الاستخدام، لأن هذا يؤدي إلى بقاء بعض البوريليا، والتي سوف تتضاعف مرة أخرى.
في المرحلة الثانية يشار إليه الاستخدام بالحقنمضادات حيويةلضمان التركيز المدمر للدواء في الدم والسائل النخاعي والسائل الزليلي. مدة استخدام المضاد الحيوي في هذه الحالة هي 14-21 يومًا. في 85-90٪ من الحالات، يعالج هذا داء البورليات الذي ينقله القراد.
إذا لم يكن هناك تأثير من استخدام مضاد حيوي معين، فلا توجد ديناميات إيجابية في دراسة السائل النخاعي، فمن المستحسن تغيير المضاد الحيوي إلى آخر.
يتم أيضًا إجراء العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية.يتم عرضه للأشخاص الذين يتقدمون بطلب للحصول عليه الرعاية الطبيةفي غضون 5 أيام من لحظة لدغة القراد، بشرط إحضار القراد معك (أو إزالته بالفعل). مؤسسة طبية)، وعند الفحص تم العثور على البوريليا في القراد (تحت المجهر). تسمح لك هذه الإجراءات الوقائية بتجنب المرض في 80٪ من الحالات.
يتضمن علاج الأعراض والمسببات المرضية استخدام خافضات الحرارة وإزالة السموم ومضادات الالتهاب ومضادات الأرجية وأدوية القلب والتصالحية والفيتامينات وغيرها من الأدوية. كل هذا يتوقف على الشكل السريريومراحل المرض .
عواقب البورليات
إذا تم اكتشاف المرض في المرحلة الأولى وتنفيذه العلاج المناسب، ثم في أغلب الأحوال يحدث الشفاء التام.
المرحلة الثانية قابلة للشفاء أيضًا في 85-90٪ من الحالاتدون أن يترك أي عواقب.
مع التشخيص المتأخر، أو دورة العلاج غير المكتملة، أو عيوب الاستجابة المناعية، يمكن أن يتطور المرض إلى المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن.هذه الدورة من داء البورليات الذي ينقله القراد حتى مع الدورات المتكررة من العلاج بالمضادات الحيوية، إمراضي كامل و علاج الأعراضلا يسمح للمريض بالشفاء التام.
تتحسن الحالة لكنها تبقى الاضطرابات الوظيفيةالتي يمكن أن تسبب الإعاقة:
شلل جزئي مستمر - انخفاض قوة العضلات في الساقين أو الذراعين.
اضطرابات الحساسية.
تشوه الوجه الناجم عن تلف العصب الوجهي.
ضعف السمع والبصر.
عدم الثبات الشديد عند المشي.
نوبات الصرع؛
تشوه المفاصل والخلل الوظيفي.
سكتة قلبية؛
وبطبيعة الحال، لن تكون جميع هذه الأعراض موجودة بالضرورة في كل مريض في المرحلة الثالثة أو الشكل المزمن.
في بعض الأحيان في حالات متقدمةمن الممكن حدوث تحسن كبير، وإن كان التعافي بطيئًا.
يعد داء البورليات الذي ينقله القراد مرضًا معديًا خطيرًا يمكن أن يتطور دون أن يلاحظه أحد من قبل المريض.خاصة إذا لم يتم ملاحظة لدغة القراد.
تتميز أعراض محددةفي المرحلة الأولية– حمامي على شكل حلقة ومتنوعة للغاية الصورة السريريةتلف الأعضاء والأنظمة المختلفة (بشكل رئيسي الجهاز العصبي والقلب والمفاصل).
يتم تأكيده بشكل رئيسي عن طريق طرق التشخيص المختبري.
ويمكن علاجه بفعالية باستخدام المضادات الحيوية إذا تم استخدامه مبكرًا.وبخلاف ذلك، يمكن أن يصبح مزمنًا ويترك وراءه ضعفًا وظيفيًا لا رجعة فيه.
أي أسئلة متبقية - اسألهم
ملاحظة. وتذكر أنه بمجرد تغيير وعيك، فإننا نغير العالم معًا! © إيكونت
محتوى المقال
داء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد(مرادفات المرض: مرض لايم، الحمامي المهاجرة المزمنة، الحمامي المنقولة بالقراد، مرض بورغدورفر، متلازمة بونوارث، ليبشوتز) - مرض معدي من مجموعة الأمراض البكتيرية حيوانية المنشأ، التي تنتقل عن طريق القراد، وتتميز بثلاث مراحل من الدورة : تشكيل حمامي على شكل حلقة ("عين الثور")، وظهور بعد مرور بعض الوقت (أشهر، سنوات) الاضطرابات العصبية وضعف القلب، والأضرار التي لحقت المفاصل الكبيرة.البيانات التاريخية لداء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد
تم وصف هذا المرض، تحت اسم الحمامي المهاجرة المزمنة، لأول مرة من قبل V. Lipshiitz في عام 1913. وفي وقت لاحق، قبل وقت طويل من اكتشاف العامل الممرض، تم وصف المرض تحت أسماء مختلفة. وتبين أنه يتم ملاحظته في المناطق التي تتوطن فيها الأمراض وتنتقل عن طريق القراد. تم عزل العامل الممرض لأول مرة في عام 1982 ص. W. Burgdorfer من القراد بالقرب من مدينة لايم (كونيتيكت، الولايات المتحدة الأمريكية)، حيث يأتي أحد أسماء المرض. مع تحسين طرق التشخيص المحددة، بدأ تسجيل مرض البورليات الجهازي الذي ينقله القراد في مناطق جغرافية مختلفة من العالم.مسببات مرض البورليات الجهازية المنقولة بالقراد
العامل المسبب لداء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد، Veggeria burgdorferi، ينتمي إلى جنس Voggeria، عائلة Treponemataceae. وهي عبارة عن لولبية متحركة سالبة الجرام يبلغ طولها 20-30 ميكرومتر. خصائصه الأساسية تشبه العوامل المسببة لمرض البورليات الأخرى.علم الأوبئة من داء البورليات الجهازية المنقولة بالقراد
الخزان الطبيعي ومصدر العدوى هي الحيوانات البرية (الجرابيات والقوارض والطيور). يمكن أن يكون مصدر العدوى أيضًا كبيرًا وصغيرًا ماشيةالكلاب والقطط. يمكن انتقال المرض عن طريق لدغات القراد: Ixodes ricinus، Ixodes dammini، Ixodes persulcatus، Amblyomma americanus. في بعض القراد، يحدث انتقال الممرض عبر المبيض. القابلية للإصابة بهذا البورليات عالية. ويتأثر في الغالب الرجال الذين تتراوح أعمارهم بين 20-50 عامًا. وتصاب أيضًا مجموعات أخرى من السكان الذين يتواجدون في الغابات بشكل متكرر. في المناطق الموبوءة، يصبح ما يصل إلى 4٪ من السكان إيجابيين مصليا. ترتبط الموسمية خلال الفترة الدافئة من العام (مايو وأغسطس) بأكبر نشاط للقراد. تم تسجيل المرض في الولايات المتحدة الأمريكية وأستراليا ودول أوروبا الغربية ودول البلطيق وروسيا وأوكرانيا.المناعة غير مستقرة، والأمراض المتكررة ممكنة.
التسبب والتشكل المرضي لداء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد
أثناء لدغة القراد، تدخل البوريليا الجلد، حيث يحدث الحمامي المحلي لاحقًا. بعد أن اخترقت الدم، يتم إدخال العامل الممرض اعضاء داخلية، في المقام الأول في الجهاز العصبي المركزي وعضلة القلب والكبد والطحال. بسبب تجرثم الدم المتكرر، تدخل البوريليا إلى المفاصل. يمكن أن تستمر مسببات الأمراض في الجسم لسنوات. الالتهابية و التغيرات الحثلية. تلعب إعادة الهيكلة المناعية للجسم دورًا معينًا في التسبب في المرض. التغيرات المورفولوجية غير معروفة كثيرًا، حيث لم يتم وصف أي حالات مميتة.عيادة البورليات الجهازية المنقولة بالقراد
تستمر فترة الحضانة من 2 إلى 30 يومًا. الاعراض المتلازمةتختلف تبعا لنشاط العملية المرضية ومرحلة تطور المرض. هناك ثلاث مراحل من المرض. الأول يتميز بعلامات معدية عامة وحمامي، والثاني - الاضطرابات العصبيةواضطراب القلب، والثالث - تلف المفاصل.مدة المرحلة الأولى 1-35 يوما، في المتوسط 7 أيام. يبدأ المرض بشكل حاد مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى 38-39 درجة مئوية. ويشكو المرضى من آلام في الرأس والعضلات والمفاصل واحتمال حدوث التهاب في الحلق عند البلع وأعراض عسر الهضم. يتضخم الكبد والطحال.
بعد 2-10 أيام من بداية المرض تظهر حطاطة في منطقة لدغة القراد، غالبا على الرقبة والجذع والفخذين، وسرعان ما تظهر مكانها حمامي على شكل حلقة، والتي تتزايد بسرعة بشكل غريب الأطوار يصل قطره إلى 20 سم أو أكثر. في بعض الأحيان يستغرق الأمر نصف الجسم أو تظهر عليه خطوط حمراء قد تستمر لعدة أشهر. حواف الحمامي حمراء بشدة، منتفخة، مرتفعة قليلا عن سطح الجلد، المركز شاحب أو شاحب مزرق ("عين الثور")، قد تكون مصبوغة، دون وضوح علامات محليةاشتعال. في بعض الحالات، تزداد الحمامي تدريجيًا وتبدو وكأنها ارتشاح مستمر. تم الكشف عن تضخم وألم في الغدد الليمفاوية الإقليمية. في 20-25٪ من الحالات، قد تحدث عناصر ثانوية على شكل حلقة، وكذلك طفح حطاطي وشروي. مسار المرض طويل. بمرور الوقت، يصبح الجلد في مكان الإصابة ضامرًا ورقيقًا وجافًا، مثل المناديل الورقية. يتطور الوريد. في هذه المرحلة، تطور التهاب القزحية أو التهاب القزحية والجسم الهدبي أضرار فادحةرؤية. تستمر هذه المرحلة من المرض في معظم الحالات من 3 إلى 30 يومًا.
المرحلة الثانيةتتطور الاضطرابات العصبية واختلال وظائف القلب في الأسبوع 4-5 من بداية المرض وتستمر لعدة أشهر. غالبًا ما تتم ملاحظة ثلاثة أنواع من آفات الجهاز العصبي - التهاب السحايا المصلي ومتلازمة التهاب الجذر وآفات الأعصاب القحفية. العلامات الأكثر تميزا لالتهاب السحايا المصلي تذكرنا بالأشكال السحائية إلتهاب الدماغ المعدي. في السائل النخاعيكثرة الكريات الليمفاوية وزيادة مستويات البروتين. غالبًا ما تحدث أعراض التهاب الدماغ والتهاب الدماغ والنخاع. من الممكن تطوير خزل شبه ورباعي، شلل جزئي في المحرك للعين، وأعصاب الوجه والأعصاب القحفية الأخرى. والأكثر شيوعا هو شلل العصب القحفي السابع (شلل بيل). الألم العصبي هو أيضا سمة. قد يظهر الألم في منطقة لدغة القراد بعد أن تهدأ الحمامي. Polyra - غالبًا ما يُلاحظ التهاب الأعصاب أو التهاب السحايا السحائي ، والذي يتجلى في انتهاك الوظائف الحساسة والحركية لجذور الأعصاب الشوكية في مناطق عنق الرحم والصدر.
تحدث التغيرات في القلب بشكل رئيسي في الأسبوع الخامس من المرض وتتميز بضعف توصيل البطين الأمامي (الأذيني البطيني) درجات متفاوته، أحيانًا (نادرًا) لاستكمال الحصار، تغيرات في إيقاع القلب. في بعض الحالات، يتم ملاحظة علامات التهاب عضلة القلب والتهاب التامور، والتي قد تكون مصحوبة بتضخم القلب وتطور فشل البطين الأيسر. تتراوح مدة خلل وظائف القلب من عدة أيام إلى ستة أسابيع.
المرحلة الثالثة(التهاب المفاصل) يحدث بعد ستة أسابيع، وأحيانًا عدة أشهر (حتى سنة أو سنتين) من بداية المرض. من الممكن حدوث تلف في المفاصل بالفعل خلال فترة الحمامي. غالبًا ما تؤثر العملية الالتهابية على مفاصل الركبة والكوع والمفاصل السلامية والفك الصدغي. تتميز بعدم تناسق الآفات، والتي في ثلث المرضى يهاجرون في الطبيعة. يشكو المرضى من آلام المفاصل. الأنسجة الرخوة فوقها منتفخة، لا يتم التعبير عن احتقان الدم. تكون التغيرات في مفصل واحد قصيرة الأجل في الغالب (تصل إلى أسبوع)، على الرغم من إمكانية ملاحظتها لعدة أشهر. التهاب المفاصل لديه مسار الانتكاس. وصف الأشكال الممحاة وغير المصحوبة بأعراض من داء البورليات الجهازي الذي ينقله القراد.
تكشف اختبارات الدم عن زيادة عدد الكريات البيضاء، وفي بعض الأحيان عن فرط عدد الكريات البيضاء، وعادةً ما يزداد معدل سرعة الترسيب (ESR). بيلة دموية دقيقة محتملة.
المضاعفات- ضمور الجلد المستمر، وريدي، التهاب القزحية، التهاب القزحية والجسم الهدبي، والتي يمكن أن تؤدي إلى العمى.
والتكهن مواتيةعلى الرغم من أن مسار المرض في بعض الأحيان يكون طويلاً جدًا.
تشخيص مرض البورليات الجهازية المنقولة بالقراد
الأعراض الرئيسية للتشخيص السريري لداء البورليات الجهازي الذي يحمله القراد هي الحمى والحمامي الحلقية اللامركزية المهاجرة النموذجية ("عين الثور") مع الاضطرابات العصبية التالية (التهاب السحايا، التهاب الجذر، تلف الأعصاب القحفية)، اختلال وظائف القلب (التهاب عضلة القلب، التهاب التامور). وكذلك التهاب المفاصل. تؤخذ في الاعتبار بيانات التاريخ الوبائي (البقاء في منطقة موبوءة، لدغات القراد، وما إلى ذلك).تشخيصات محددةيتكون من عزل العامل الممرض من السائل النخاعي أو السائل الزليلي، وأحيانًا من الدم. تشمل الطرق المصلية RIGA وRNIF (عيار التشخيص 1: 64 أو أكثر) وELISA مع زيادة في نوع الأجسام المضادة المحددة في دراسة أمصال الدم المقترنة.
تشخيص متباينتم تنفيذها من erysipeloid ، التهاب الجلد التحسسي، التهاب المفاصل، التهاب السحايا، التهاب الجذور والأعصاب والتهاب عضلة القلب من مسببات أخرى.
علاج البورليات الجهازية التي تنتقل عن طريق القراد
العلاج بالمضادات الحيوية فعال في أي مرحلة من مراحل المرض. مدى واسعأجراءات. يوصف البنزيل بنسلين أو التتراسيكلين بجرعات علاجية متوسطة. تأثير جيدإعطاء السيفالوسبورينات. تستمر دورة العلاج 10 أيام على الأقل، وأحيانا توصف الدورات المتكررة. في بعض الحالات، بعد وصف المضادات الحيوية، لوحظ تفاقم مؤقت لأعراض المرض (رد فعل هيركسهايمر-ياريش-لوكاشفيتش)، كما هو الحال مع أنواع أخرى من داء اللولبيات. العلاج المرضييتم إعطاء مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، ويتم وصف الجليكورتيكوستيرويدات وفقًا للإشارات. لالتهاب السحايا، والتهاب الدماغ، والتهاب عضلة القلب، والتهاب التامور، علاج معقد. تستخدم الوسائل التي تهدف إلى استعادة وظيفة نظام التوصيل للقلب.وقايةهو تطبيق الصناديق الفرديةالحماية ضد لدغات القراد. يعد العمل التوضيحي والصحي والتعليمي واسع النطاق أمرًا مهمًا.
- مرض معدي يصيب الجلد، الجهاز العصبي، القلب، المفاصل. يصاب الشخص بالمرض بعد تعرضه للعض من قبل القراد ixodid، وهو حامل للعوامل المعدية. من مكان اللدغة، تنتشر البوريليا في جميع أنحاء الجسم، مما يؤدي إلى إتلاف الأعضاء والأنظمة.
يتنكر المرض في صورة التهاب عضلة القلب، والتهاب السحايا، والتهاب المفاصل، وغالبًا ما يتميز ببداية تشبه الأنفلونزا.
العلاج في المرحلة الحادة
مرض شدة معتدلةوتتدفق فيه شكل حاديجب أن يتم علاجها فقط في المستشفى.
يجب علاج داء البورليات باستخدام العلاج الموجه للسبب والمرض والأعراض، والذي يتم تحديد شدته حسب شدة المرض.
العلاج الموجه لهذه العدوى هو المضادات الحيوية. العلاج بالمضادات الحيوية ل مراحل مختلفةالأمراض:
- الأولي – التتراسيكلين.
- للمضاعفات - البنسلين والسيفالوسبورين.
- المرحلة المزمنة - البنسلينات طويلة المفعول.
في شكل خفيفالأمراض وعدم وجود مضاعفات لدى البالغين والأطفال الأكبر سنا، يتم تناول الأدوية عن طريق الفم. يتم استخدام المضادات الحيوية التتراسيكلين (دوكسيسيكلين، Unidox Solutab) لمدة أسبوعين. إذا كانوا غير متسامحين، يمكن وصف الأموكسيسيلين ومشتقاته للأطفال الصغار.
وفي الحالات الأكثر شدة، وجود مضاعفات من المفاصل والجهاز العصبي و أنظمة القلب والأوعية الدمويةعلاج البورليات أمر معقد. بادئ ذي بدء، هناك حاجة إلى المضادات الحيوية من السيفالوسبورين (في الوقت الحاضر، يتم استخدام سيفترياكسون في كثير من الأحيان). يتم إعطاؤها عضليًا أو وريديًا لمدة 7-10 أيام. وفقا للمؤشرات، يمكن زيادة مدة الدورة.
سيقوم الطبيب المعالج بحساب مدة الدورة والجرعة حسب شدة حالة المريض، وكذلك بناءً على عمر الطفل ووزنه.
علاج الأعراض
يتضمن علاج البورليات بالضرورة المكونات التالية:
- إزالة السموم ( الوريدالجلوكوز في المحاليل المالحة والبروتينية)؛
- العلاج الهرموني ومنشط الذهن (لمضاعفات الجهاز العصبي) ؛
- عوامل الأوعية الدموية ومضادات الأكسدة (لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتمثيل الغذائي) ؛
- الفيتامينات، بما في ذلك المجموعة ب.
- أدوية إزالة التحسس (لاستبعاد ردود الفعل التحسسية أثناء العلاج الدوائي الضخم) ؛
- العناصر الدقيقة (مستحضرات البوتاسيوم والمغنيسيوم) ؛
- الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (لمضاعفات المفاصل) ؛
- العلاج بالتمارين الرياضية، والوخز بالإبر، والتدليك، والعلاج الطبيعي (في مرحلة الشفاء).
تعتبر المراقبة المعملية الديناميكية مهمة: يجب إجراء الاختبارات بعد 10 أيام من اللدغة ومرة أخرى بعد 2-3 أسابيع لتحديد مدى فعالية العلاج.
إذا تم شفاء الشخص من العدوى وخرج من المستشفى فيجب أن يكون تحت ملاحظة المستوصف في مكان إقامته. لمدة عامين، يتم مراقبة الأطفال والبالغين من قبل أخصائي الأمراض المعدية ويخضعون لاختبارات الدم لمراقبة مستوى الأجسام المضادة للبوريليا على أساس ربع سنوي. وهذا ضروري لمنع العملية من أن تصبح مزمنة. إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب دورة ثانية من المضادات الحيوية وغيرها من التدابير العلاجية. ويجب أن نتذكر أن مؤشرات الفحص الميكروبيولوجي والمصلي في كثير من الأحيان لا تكون واضحة، ولهذا السبب فإن الإشراف الطبي من قبل المتخصصين مهم للغاية ملفات تعريف مختلفة.
يجب البدء في علاج داء البورليات في أسرع وقت ممكن لمنع المرض من أن يصبح مزمنًا. غالبًا ما يكون هذا بسبب الجرعة المختارة بشكل غير صحيح أو غير المعقول دورات قصيرةالعلاج بالمضادات الحيوية في بداية المرض.
العلاج في المرحلة المزمنة
غالبًا ما يتطلب داء البورليات المزمن دورة متكررة من العلاج بالمضادات الحيوية طويل الأمد والمكثف.
يستبعد داء البورليات المزمن استخدام الدوكسيسيكلين بسبب عدم فعاليته. علاج المرحلة المزمنةالعدوى تنطوي على وصف المزيد أدوية قوية. الأدوية الأكثر استخدامًا هي السيفالوسبورينات، والتي يتم إعطاؤها عضليًا أو وريديًا على مدى عدة أسابيع. من الممكن استخدام البنسلينات طويلة المفعول (بما في ذلك الريتاربين والبيسلين).
يتطلب داء البورليات المزمن المراقبة الديناميكيةوالفحص المنتظم. يتم إجراء اختبارات مصلية كل ثلاثة أشهر للكشف عن الأجسام المضادة ضد البوريليا. إذا كانت النتيجة إيجابية خلال ستة أشهر بعد اللدغة، فيجب أن يكون العلاج بالمضادات الحيوية أكثر كثافة وأطول أمدا، خاصة إذا استمرت أعراض المرض.
من المستحيل الاعتماد فقط على نتائج البحوث المختبرية والفعالة. الطبيب في الموعد تكرار الدوراتيعتمد العلاج على شكاوى المريض ومظاهر المرض. لا بد وأن مراقبة المستوصفالمتخصصين من مختلف الملفات الشخصية. إذا لزم الأمر، يتم إعادة العلاج في المستشفى.
البورليات – مرض خطيربمظاهر مختلفة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال العلاج الذاتي! يمكن للطبيب فقط تشخيص المرض واختيار طرق العلاج والجرعات الدقيقة للأدوية.
الوقاية من العدوى
أي واحد الأمراض المعديةهناك الوقاية غير محددة ومحددة.
تدابير غير محددة للوقاية من العدوى
تشمل الوقاية غير النوعية من داء البورليات ما يلي:
- مكافحة القراد ixodid.
- المعرفة حول خطر العدوى.
- الاستخدام وسائل خاصةالحماية (المواد الطاردة والملابس المختارة بشكل صحيح).
رش المواد الكيميائية لقتل القراد
يجب إيلاء اهتمام كبير لتهيئة الظروف غير المواتية للقراد. يجب تنظيف الغابات والمزروعات داخل المدينة بشكل دوري من الأخشاب الميتة والشجيرات منخفضة النمو، كما يجب قص العشب بانتظام. في المناطق غير المواتية من حيث المؤشرات الوبائية في الأماكن عطلة منظمةيحتاج الأطفال والبالغون إلى إزالة التصبغ باستخدام المواد الكيميائية.
من المهم الحصول على معلومات حول مدى انتشار القراد في منطقة معينة وكيفية مهاجمتها للإنسان.
عند الذهاب إلى الغابة، عليك أن ترتدي ملابسك بشكل صحيح. يجب أن تكون السترة مزررة بإحكام، والسراويل مدسوسة في الأحذية، وغطاء للرأس، وأكمام بأصفاد.
أي أنك تحتاج إلى استخدام الملابس التي من شأنها أن تجعل من الصعب على القراد الوصول إلى الجسم واحتمال العض. هناك ملابس واقية خاصة ضد القراد لعمال الغابات وعمال الإنقاذ.
يُنصح بعدم ارتداء ملابس مناسبة فحسب، بل يُنصح أيضًا بمعالجة ملابسك بالمبيدات الحشرية الخاصة (Taiga، Redet، Permet). في هذه الحالة، يجب عليك اتباع التعليمات بدقة لاستخدام المواد الطاردة.
الوقاية في حالات الطوارئ بالمضادات الحيوية
لم يتم بعد تطوير الوقاية المحددة من داء البورليات في بلدنا - لا يوجد لقاح ضد هذا المرض في روسيا. لذلك، إذا تعرض شخص ما للعض من قبل القراد، فإن الوقاية من داء البورليات غالبا ما تعود إلى الوصفة الطارئة للمضادات الحيوية.
الوقاية من داء البورليات الذي ينقله القراد مع الأدوية المضادة للبكتيرياينبغي إجراؤها في الحالات التالية:
- تم إثبات حقيقة اللدغة في منطقة غير مواتية هذا المرضتضاريس؛
- تم الكشف عن البوريليا في القراد المستخرج باستخدام طرق خاصةالفحص المجهري.
تظهر الاختبارات المصلية الإيجابية في الضحية (PCR، NRIF، ELISA) بعد 2-3 أسابيع من اللدغة. لكن علامات العدوى التي تتطلب التدخل الطبي قد تظهر قبل ذلك بكثير.
قبل البدء في العلاج الوقائي بالمضادات الحيوية في حالات الطوارئ، عليك التأكد من عدم وجود تعصب للأدوية الموصوفة. طوال فترة العلاج، يجب أن يكون الشخص تحت إشراف الطبيب.
يجب البدء في استخدام المضادات الحيوية في موعد لا يتجاوز خمسة أيام بعد لدغة القراد.
توصف أدوية البنسلين والتتراسيكلين عادةً، كما تُستخدم الماكروليدات غالبًا. تتراكم هذه الأدوية في الجلد. ولذلك، يمكن أن يكون لها أقصى تأثير على مصدر العدوى خلال فترة الحضانة ووقف تطور المرض.
يعتبر تناول الدوكسيسيكلين لمدة 5 أيام فعالاً. يمتد العلاج إلى 10 أيام إذا مر أكثر من ثلاثة أيام منذ اللدغة.
غالبا ما يوصف Sumamed. يمكن استخدام البنسلينات طويلة المفعول ومشتقاتها (بيسيلين، أموكسيكلاف). ومن الممكن استخدام الإريثروميسين، والكلورامفينيكول بجرعات مناسبة لشدة الحالة والعمر.
إذا وصف الطبيب العلاج بالمضادات الحيوية الكافية في الفترة المبكرة، فسوف يوقف تطور المرض ويمنع تطور مرض البورليات المزمن.
يجب أن يعرف الناس سبب خطورة لدغات القراد، وما هي الأعراض الرئيسية لداء البورليات وعواقبه من أجل اتخاذ الإجراءات اللازمة في الوقت المناسب.
