ازدواجية الكلى: هدية من القدر أم مرض غير قابل للشفاء؟ ما هو ازدواج الكلى؟

حاليًا، يعتبر التضاعف غير المكتمل للكلية هو الشكل الأكثر شيوعًا للتطور المرضي لأعضاء الجهاز البولي. هذا المرض في الواقع لا يعتبر مرضا وليس له أعراضه الخاصة، ولكنه يكشف عن ميل كبير لدى المريض لتلف الكلى مع اعتلال الكلية المزمن.

مع تطور المضاعفة غير المكتملة، قد يكون هناك خياران لمسار علم الأمراض:

1. تتلقى الكلية تغذيتها من شريان واحد ولها حوضان.
2. يحتوي على حوض واحد فقط، ولكن في نفس الوقت يوجد شريانين يخرجان من الشريان الأورطي بشكل منفصل.

أسباب تطوير الازدواجية غير الكاملة

مضاعفة غير كاملة لليسار أو الكلية اليمنىيتطور بسبب تشكيل اثنين البؤر المعديةفي الأرومة الكلوية الماورائية. لا يحدث انفصال كامل للمأرمة، حتى على الرغم من ظهور نظامين حويضيين في وقت واحد - ويحدث هذا بسبب الحفاظ على الغطاء المحفظة للعضو.

كل نصف الجهاز المرضيلديه إمدادات الدم الخاصة به. يمكن لأوعية هذا العضو أن تخرج في عمود مشترك - وبالتالي يتشكل الانقسام في مكان قريب، وليس بعيدًا عن الجيب نفسه أو عنده، أو يمكن أن يمتد مباشرة من الشريان الأبهر. بعض الشرايين الموجودة بالداخل قادرة على الانتقال من كلية إلى أخرى - وهذا أمر مهم جدًا يجب مراعاته عند إجراء استئصال الأعضاء.

المضاعفة الجزئية هي نوع من مضاعفة الأعضاء، والتي تتميز بخصوصية بنية وبنية العضو، عندما تتم مضاعفة الأوعية الدموية والحمة الكلوية دون تشعب الحوض. اتضح أن الجيب الكلوي ينقسم بواسطة جسر من النسيج البرانشيمي إلى قسمين منفصلين. مثل هذا التقسيم يثير زيادة في حجم العضو.

انه مهم!كقاعدة عامة، لا يعد التضاعف غير المكتمل للأعضاء خطيرًا على الإطلاق ولا يتضمن أي نتيجة سريرية، على عكس تطور الازدواج الكامل. الخطر الوحيد في هذه الحالة هو الخيار الذي يتضاعف فيه نظام الحويضة والكليةوكذلك الحالب. للتدريج التشخيص الصحيحمطلوب إفراز.

الصورة السريرية لعلم الأمراض

يتجلى التضاعف غير الكامل لكلتا الكليتين أو إحداهما في مضاعفة الأوعية الكلوية والحمة، لكنه لا يصاحبه مضاعفة الحوض. عادة الجزء العلويالعضو المصاب أقل من الجزء السفلي.

عادةً ما يتم فتح حالبين من الكلية المزدوجة في وقت واحد مع وجود فتحات مباشرة فيهما مثانةوفي بعض الأحيان ينفصل الحالب، الذي له فتحة واحدة في الحوض وجذع واحد، وفي الجزء العلوي منه ينشق ويتحد مع الحوض. الحالب قادر على الانقسام إلى مستويات مختلفة. إذا كان هناك فتحتان للحالب على جانب واحد من المثانة، فإن فتحة حالب الحوض الموجودة بالأعلى تكون مجاورة لفتحة الحوض السفلي. غالبًا ما يتشابك الحالب على طول مساره، عادةً مرة أو مرتين.

في موقع اتحاد الحالبين، يتم تشكيل تضييق، والذي، في موقع اندماجهم الكامل، يتداخل مع ديناميكا البول الطبيعية، حتى لو تم الحفاظ على المباح التشريحي لهذا القسم. يتأثر الجزء العلوي من الكلية اليمنى أو اليسرى بشكل رئيسي، مما يبطئ التدفق المستمر للسوائل، وبالتالي يساهم في تطور موه الكلية وتكوينها. عملية مزمنةاشتعال. إذا لم يتطور البرعم المزدوج عملية مرضية، الذي - التي أعراض مرضيةغير مرئية. وفي هذا الصدد، يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عن طريق الصدفة.

أعراض تطور علم الأمراض

تشمل علامات الازدواج غير الكامل للكلية اليسرى أو اليمنى عند الأطفال بشكل رئيسي الآفة المعدية القنوات البولية — هذه العمليةيعتبر مؤشرا لإجراء فحص شامل.

يمكن لأي شخص تم تشخيص إصابته بمضاعفة الكلى غير الكاملة أن يعيش حياة طويلةدون شكاوى أو مشاكل صحية، ويتم اكتشاف الأمراض بالصدفة عندما الفحص بالموجات فوق الصوتية. غالبًا ما يكون الازدواج الذي يؤثر على الحالب هو سبب الارتجاع المثاني الحالبي بسبب عدم كفاية وظائف إغلاق الفتحات. يحدث الارتجاع عادة في الجزء السفلي من الكلية المتشعبة. يضيق فم الحالب في الجزء العلوي من العضو، مما يؤدي إلى تكوين كيس يتدفق إلى تجويف المثانة ويسبب توسع الحالب.

التدابير التشخيصية. الأصناف والتنفيذ

عادةً، لا يتطلب ازدواج الكلى غير الكامل تشخيصًا خاصًا. في هذه الحالة يتم الكشف عن التضاعف الكامل بعد بدء تطور عملية الالتهاب. يمكن اكتشاف أي تضاعف بسهولة بواسطة الأشعة السينية أو الموجات فوق الصوتية.

يتم تحديد تشخيص الآفة بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها بعد تنظير المثانة وتصوير الجهاز البولي الإخراجي والموجات فوق الصوتية. يجعل من الممكن فحص عمل كل جزء من أجزاء الكلية المزدوجة وتشريحها و التغييرات الهيكلية. دور مهمتلعب الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي المحوسب دورًا في عملية التشخيص.

انه مهم!عندما تكون هناك تغييرات واضحة في أحد نصفي الكلى وتدهور وظائفها، يتم استخدام تصوير الحويضة الرجعي.

تشير الدراسات السريرية إلى وجود نسبة عالية من الأمراض المختلفة على الجانب المقابل لجانب ازدواجية الكلى. عندما تتضاعف الكليتان مرة واحدة، يتم اكتسابهما أو علم الأمراض الخلقية- خلل التنسج، موه الكلية، الخ.

الحاجة وتنظيم العلاج للازدواجية غير الكاملة

علاج المرض ينطوي في المقام الأول على علاج المكتسبة عملية معديةأو أمراض مثل تحص بولي أو التهاب الحويضة والكلية. المضاعفة غير الكاملة في حد ذاتها ليست مرضا، ولكن هذا المرض يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بعملية الالتهاب. إذا اكتسبت آفة الكلى المزدوجة بالطبع مزمنويصعب علاجها، يصف الطبيب عملية الاستئصال للمريض.

من المهم أن نعرف أنه عند تحديد الازدواج غير الكامل لهذا العضو لدى الشخص، فمن المستحسن أن يبدأ في الالتزام بأسلوب حياة صحي. من الضروري منع تأثير العوامل السامة على الجسم - لذلك ستحتاج إلى التوقف عن الاستخدام مشروبات كحولية، من التدخين.

يراجع الطبيب أيضًا علاج بالعقاقير، مع إيلاء اهتمام خاص للنظام الغذائي. من المهم أن تتذكر أن الكلى ستعمل بشكل صحيح حتى تصبح صعبة بسبب سوء التغذيةوالظروف المعيشية غير المواتية.

لا بد من تنظيم الأحداث التي تهدف إلى تصلب الجسم، وكذلك إجراء التدريب البدني تدريجيا. وبهذه الطريقة يمكن للإنسان أن يقي من العديد من الآفات والمضاعفات التي تنتج عن ازدواج الكلى. يمكن للأخصائي مساعدتك في تكوين النظام الغذائي وأسلوب الحياة المناسبين.

الكلى المزدوجة هي العيب الأكثر شيوعًا في الجهاز البولي الذي يتطور أثناء تكوين الرحم اعضاء داخليةطفل.

الكلى السليمة

ووفقا للإحصاءات، فإن هذا الشذوذ هو أكثر شيوعا بين الفتيات منه لدى الأولاد.

مضاعفة البرعم هي تكوين برعم إضافي، لكنه لا يقع بشكل منفصل، ولكنه متصل بالبرعم الرئيسي. علاوة على ذلك، فإن كل جزء لديه دورة دموية مستقلة، وأحيانا حالب منفصل.

في 85٪ من الحالات، يؤثر هذا المرض على عضو واحد فقط، ولكن هناك أيضًا حالات من التشوهات الثنائية.

اعتمادًا على بنية العضو المصاب، يتم التمييز بين مضاعفة الكلية الكاملة وغير الكاملة.

يتضمن التشعب الكامل وجود نظامين حويضيين مع حالبين يشكلان فتحتين في المثانة، أو مفتوحتين على شكل رتج في المهبل أو مجرى البول.

أمراض الكلى

يعد الازدواج غير الكامل للكلية أكثر شيوعًا.

في هذه الحالة، يمكن تشكيل نظام الحويضة الحويصلية واحد فقط، وقد يكون الثاني موجودًا أيضًا، ولكنه سيكون متخلفًا.

إذا كان لهذا العضو حوضان، فعند الخروج من الكلية يوجد أيضًا حالبان، لكنهما يندمجان في واحد يتصل بالمثانة.

مع هذا الشذوذ، يتم زيادة حجم الكلى بشكل ملحوظ. الهيكل المزدوج للكلية غير متماثل، والجزء العلوي أقل تطورا بكثير.

في بعض الأحيان يكون النصف العلوي إما متماثلا أو أكبر من النصف السفلي، ولكن مثل هذه الحالات نادرة للغاية.

الأسباب

أسباب محتملة

العوامل التي تساهم في تكوين مثل هذا المرض الخلقي هي:

• الاستعداد الوراثي، أي الحالات مرض مماثلالأم أو الأب.
• نمط حياة المرأة الحامل، وشرب الكحول، والمخدرات، والتدخين.
• التعرض للإشعاع للجنين.
• تناول الأدوية المسخية (أي التي تؤثر سلبًا على الطفل) ؛
• نقص الفيتامينات.
• الذين يعيشون في المحرومة بيئيامنطقة.

التبول الذي لا يمكن السيطرة عليه

في كثير من الأحيان لا يصاحب ازدواجية الكلى وضوحا الاعراض المتلازمة. علاوة على ذلك، يمكن لأي شخص أن يعيش حتى سن الشيخوخة تقريبًا، دون أن يعرف حتى عن علم أمراضه.

يتم توفير الأعراض الرئيسية من خلال الأمراض التي تظهر على خلفية هذا الشذوذ الخلقي.

فقط إذا كان الحالب متصلا بالمهبل أو الإحليلقد يحدث التبول غير المنضبط بغض النظر عن الرغبة في إفراغ المثانة.

الكلى المزدوجة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى البكتيرية تحص بولي، غالبًا ما يعاني من ضعف ديناميكا البول - في هذه الحالة، غالبًا ما يتطور موه الكلية.

يمكن التعبير عن الالتهاب البكتيري في شكل التهاب الحويضة والكلية (تقريبًا في كل خمس حالات تضاعف) أو السل (يظهر في 34٪ من المرضى) الشكل الرئويهذا المرض).

يتجلى التهاب الحويضة والكلية في زيادة درجة الحرارة إلى أرقام عالية إلى حد ما (38 - 38.5 درجة مئوية) ، وألم مؤلم في أسفل الظهر ، والذي يزداد حدة عند النقر على هذه المنطقة بحافة راحة اليد. قد يصبح البول غائما وقد تظهر الرواسب على شكل رقائق.

السل أكثر خطورة بكثير. وتظهر أعراض هذا المرض عند حدوث الضمور أنسجة الكلىوالخلايا.

لذلك، يجب على الأشخاص الذين يعانون من الكلى المزدوجة والرئتين المتأثرتين بعصية كوخ، إيلاء اهتمام خاص لأعضاء الجهاز البولي.

قد يكون تحص بولي بدون أعراض حتى تبدأ الحصوة في التحرك عبر الحالب.

ثم يصاحب مضاعفة الكلى الأعراض الكلاسيكية للمغص الكلوي: ألم حاد لا يطاق، وهو ذو طبيعة انتيابية. متلازمة الألممصحوبة بالحمى والغثيان أو القيء وزيادة التعرق.

الحجارة

إذا كان حجم الحجارة صغيرا، فإن حركتها على طول المسالك البولية تكون مصحوبة بزيادة الرغبة في التبول والألم والحرقان أثناء التبول.

موه الكلية هو زيادة في حجم نظام جمع الكلى. ويتطور في حوالي 10-15% من حالات ازدواج الكلى. هو يستطيع لفترة طويلةالمضي قدما دون مظاهر سريرية واضحة.

في بعض الأحيان قد يكون هناك بلادة إنه ألم خفيفالخامس المنطقة القطنية. هذا المرض خطير بسبب ضمور خلايا الكلى وموتها بشكل لا رجعة فيه. ونتيجة لذلك، هناك خطر كبير للإصابة المزمنة الفشل الكلوي.

في السابق، لم يكن من الممكن اكتشاف ازدواج الكلى إلا عن طريق الصدفة أثناء فحص الأعضاء المجاورة الأخرى أو أثناء الفحص الوقائي.

في الوقت الحالي، تعد الفحوصات العامة، بما في ذلك الموجات فوق الصوتية، إلزامية للطفل في السنة الأولى من حياته. ولذلك، يتم الكشف عن مثل هذه الأمراض خلال هذا الفحص.

بالإضافة إلى ذلك، من الممكن التمييز بين مثل هذه الأمراض على الموجات فوق الصوتية في النصف الثاني من الحمل. انتباه خاصيتم إجراء فحص ما قبل الولادة للطفل إذا كان هناك خطر تضاعف الكلى للأسباب المذكورة أعلاه.

تصوير الجهاز البولي

عند تشخيص فحص إضافيوصفة:

• الموجات فوق الصوتية دوبلر، الذي يقيم تدفق الدم الكلوي.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي. يتم إجراء هذا الاختبار باستخدام عامل التباين الذي يتم إفرازه في البول. تتم مراقبة حركته عبر الكلى والمسالك البولية من خلال سلسلة من الأشعة السينية.
• تنظير المثانة. هذا هو الفحص بالمنظار السطح الداخليمثانة. وهكذا يتم تحديد عدد فتحات الحالب؛
• يعتبر التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي الأكثر فعالية بسبب دقتهما العالية وقدرتهما على الحصول على صور في عدة مستويات.

علاج

وعلى هذا النحو، لا يوجد علاج لتضاعف الكلى. محتجز علاج الأعراضالمضاعفات الناشئة. في عدوى بكتيريةتوصف الأدوية المضادة للبكتيريا وتقوية المناعة.

يتم ضمان تسهيل مرور الحجارة عبر المسالك البولية عن طريق تناول مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات. تستخدم مدرات البول لإزالة البلورات الصغيرة والرمل.

وفي حالة حدوث مضاعفات للحالة، هناك خطر الإصابة بالفشل الكلوي، المتكرر باستمرار التهاب بكتيرييخضع لعملية جراحية.

أثناء الجراحة، يتم استئصال العضو المصاب مع الحفاظ على بنيته الطبيعية قدر الإمكان.

وقاية

يحتاج الأشخاص الذين يتم تشخيص إصابتهم بالكلى المزدوجة إلى اتباع نظام غذائي معين طوال حياتهم، مما يساعد على تسهيل عمل هذا العضو. من الضروري التوقف عن شرب الكحول والتدخين وعيش نمط حياة نشط.

مثل هذه الحالة، إذا لم تكن هناك مضاعفات مرتبطة بها، فهي ليست حتى عائقا أمام الحمل. فقط خلال فترة الحمل تكون المراقبة من قبل طبيب الكلى ضرورية.

الكلى عضو مزدوج، وفي بعض الأحيان يكون لدى الشخص كلية خلقية واحدة. ما هو مضاعفة الكلى؟ هل هذا الشذوذ شائع، وما هي أعراضه؟

واحدة من الحالات الشاذة الأكثر شيوعا في الجهاز البولي هي الكلية المزدوجة.. وعادة ما تتضاعف كلية واحدة فقط، ويبدأ حجمها في تجاوز حجم العضو البشري الطبيعي، وغالباً ما تنقسم إلى فصيصات. عادة، يتم تمييز الفصوص العلوية والسفلية للعضو المكرر، والتي يتم فصلها بواسطة حاجز متني. النصف الأسفل، كقاعدة عامة، أكبر في الحجم من الجزء العلوي. وعلى الرغم من أن هذين الفصين يشكلان كلًا واحدًا، وإن كان مزدوجًا، إلا أن كل جزء من هذه الأجزاء له حالب منفصل. يمر كل منهم على حدة وينتهي عند فمه في المثانة نفسها. في بعض الأحيان تتدفق إحدى قنوات الحالب إلى قناة أخرى. ولهذا السبب يتم الحصول على براعمين مستقلين بدلاً من واحد.

في حالة المضاعفة غير المكتملة، يوجد نظام واحد فقط من الحويضة الكلوية (التجويف) للجزء الأكبر من الكلية المتضاعفة. حتى في الكلية المتشعبة، قد يكون الفصوص مرئيًا، ويدخل الدم إليها من خلال شريانين كلويين منفصلين، على الرغم من أنه أثناء التطور الطبيعي يتم تدفق الدم من خلال شريان كلوي واحد.

تعتبر هذه الكلية المتشعبة عند الطفل من أكثر التشوهات الخلقية شيوعًا في الجهاز البولي.. على الرغم من أن هذا الشذوذ لا يشكل تهديدًا للحياة، إلا أنه غالبًا ما يكون السبب الجذري للعديد من الأمراض الأخرى. بشكل عام، يعد ازدواج هذا العضو أحد أكثر التشخيصات شيوعًا لتشوهات الكلى - 10.4٪. وفقا للإحصاءات، يحدث ذلك في النساء مرتين أكثر من الرجال. يمكن أن يكون من جانب واحد - 89٪ من الحالات أو ثنائي - 11٪.

تشخيص الشذوذ

هل يمكن أن يمر مثل هذا الانحراف عن القاعدة دون أن يلاحظه أحد لدى شخص بالغ؟ إذا لم يتم إجراء فحص لحديثي الولادة، فسيتم تشخيص المضاعفة عند البالغين، كقاعدة عامة، فقط بعد بدء نوع من العملية الالتهابية. في بعض الأحيان يتم اكتشاف هذا المرض عن طريق الصدفة عندما الفحص بالموجات فوق الصوتيةعضو آخر يقع بجوار الكلى.

يتم تشخيص هذا الشذوذ باستخدام تنظير المثانة (مع هذا الفحص، تظهر ثلاث فتحات حالب بدلاً من اثنتين). الفحص الآخر الذي يمكن أن يكشف عن وجود كلية مزدوجة هو تصوير الجهاز البولي الإخراجي(هنا يمكنك رؤية الحجم المتزايد للكلية، وكذلك الحوض الثالث والحالب الإضافي)، وكذلك الموجات فوق الصوتية.

إذا أظهرت الموجات فوق الصوتية انحرافًا عن القاعدة أثناء الفحص، فسيصف الطبيب أيضًا طرق فحص أخرى لتأكيد التشخيص. عندما يظهر تنظير المثانة وجود ثلاثة حالب، يتم تأكيد التشخيص. لتحديد حجم الكلية المتضخمة، ووجود أو عدم وجود الحوض الكالي الثالث والحالب الثالث، يصف الطبيب تصوير الجهاز البولي الإخراجي.

بدون مثل هذا الفحص في الغياب أمراض جانبيةوالالتهابات، فإن تضاعف الكلى لا يظهر بأي شكل من الأشكال، لذا فإن مثل هذه الحالات الشاذة لا تسبب أي مشاكل.

بواسطة التصنيف الدوليأمراض المراجعة العاشرة، يشير هذا الشذوذ إلى التشوهات الخلقية (التشوهات) في الجهاز البولي وله رمز وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - Q60-Q64.

أسباب الكلى المزدوجة

عادة ما تكون الكلية المزدوجة مرضًا خلقيًا، ووفقًا للإحصاءات، فإن الفتيات أكثر عرضة للإصابة بمثل هذه الكلية. يبدأ تطور مثل هذا الشذوذ عند الطفل في الرحم. في البشر، أسباب ظهور مثل هذا الشذوذ متنوعة للغاية:

1. التعرض للإشعاع في الرحم. وهذا ممكن إذا كان عمل الوالدين طوال فترة الحمل في مؤسسة حيث تنطوي عملية الإنتاج على الإشعاع؛
2. الاستعداد الموروث. وهذا ممكن إذا كان لدى كلا الوالدين براعم مزدوجة، وبالتالي تزداد فرصة الإصابة بمثل هذا الشذوذ؛
3. تسمم الأدويةبما في ذلك الهرمونية.
4. العادات السيئة (تعاطي الكحول والمخدرات والتدخين، وما إلى ذلك)؛
5. نقص الفيتامينات المتكرر أثناء الحمل. في بعض المناطق، بسبب نقص الفواكه والخضروات، من الممكن نقص الفيتامينات، وهذا يؤثر بشكل خاص على المرأة أثناء الحمل.

بالطبع، هذه ليست سوى بعض أسباب ظهور مثل هذا الشذوذ عند الطفل. لكن بعض الأسباب المذكورةيمكن استبعاد حدوث هذا الشذوذ الخلقي تمامًا من أجل صحة الجنين.

أنواع ازدواج الكلى

هناك نوعان من التشعب - يتعرفان على المضاعفة الكاملة وغير الكاملة للكلية. يمكن أن يظهر مثل هذا الشذوذ على جانب واحد (يمين أو يسار) أو على كلا الجانبين في وقت واحد. في الحالة الثانية نحن نتحدث عنحول علم الأمراض الثنائي لعدد الكلى - في الواقع هناك أربعة منهم.

مع مضاعفة الكلى بالكامل، يكون لكل منها نظام الحويضة والحالب الخاص بها. يمكن أن ينفصل الحالب الإضافي ويفرغ في المثانة (وهذا ما يسمى الازدواجية الكاملة للحالب) أو يندمج مع آخر، وبالتالي يشكل جذعًا واحدًا وينتهي في فتحة واحدة في المثانة (ازدواج غير كامل للحالب).

في أغلب الأحيان، يكون الجزء العلوي من الكلية متخلفًا، ومن النادر أن يكون كلا الجزأين مكتمل النمو أو يكون الجزء السفلي متخلفًا أكثر. الجزء المتخلف من الكلية المزدوجة بطريقته الخاصة البنية المورفولوجيةعلى غرار خلل التنسج الكلوي.

إن وجود خلل التنسج الكلوي متني وضعف ديناميكا البول بسبب انقسام الحالب يخلق المتطلبات الأساسية لحدوث أمراض مختلفة في مثل هذه الكلية.

ماذا تحتاج لمعرفته حول ازدواجية الكلى

من خلال المقطع الطولي للكلية، يمكنك أن ترى أن العضو نفسه يتم تمثيله بطبقتين صفائحيتين (ازدواجية)، تختلفان في اللون. الطبقة العليا أخف وزنا - القشرة، الداخلية (الدماغ) - أغمق. أنها تخترق بعضها البعض بشكل متبادل. تسمى أجزاء الطبقة الداخلية في القشرة الدماغية بـ”الأهرامات”، وتشكل أجزاء القشرة فيما بينها ما يسمى بـ”أعمدة بيرتين”. الجانب العريض من هذه الأهرامات يواجه الطبقة الخارجية، والجانب الضيق يواجه الفضاء الداخلي. إذا أخذنا هرمًا واحدًا مع الطبقة القشرية المجاورة، فسنحصل على الفص الكلوي.

عند الرضع وحتى سن 2-3 سنوات، لم يتم تطوير الطبقة القشرية بعد، وبالتالي فإن الفصيصات محددة جيدًا، أي. برعم ثنائي الفلقة. عند البالغين، يختفي هذا الفصيص تقريبًا.

أداء الحمة وظيفة مهمةفي الجسم - يتحكم في مستوى الشوارد وينظف الدم. إذا كشفت الموجات فوق الصوتية عن انقباض متني (جسر)، والذي يقسم العضو إلى جزأين، مما يسبب مضاعفة غير كاملة للكلية، فيمكن اعتبار هذا متغيرًا طبيعيًا.

في بعض الأحيان يكون ازدواج الكلى مصحوبًا بتشوهات أخرى في تطور هذا العضو. على سبيل المثال، يتطور عسر الولادة الكلوي عندما يكون العضو في غير مكانه. قد تكون حركة أو تطور مثل هذه الحالة غير الطبيعية نتيجة للكلية المزدوجة.

خيارات الموقع الشاذ هي:

• على مستوى الحوض؛
• في المنطقة الحرقفية.
• المنطقة القطنية؛
• موقع داخل الصدر.

الكلى المزدوجة هي أمراض خلقية، والتي يتم ملاحظتها في معظم الحالات عند الفتيات وغالبا ما تكون من جانب واحد. أسباب هذه الظاهرة مختلفة جدا. يبدأ تضاعف الكلى بالتشكل والتطور عند الطفل وهو لا يزال في الرحم.

ما هو؟

الكلى في جسم الإنسان هي عضو مزدوج. يؤدون وظيفة إزالة السموم من الجسم. الجميع يعرف عن هذا. ولكن لم يسمع الجميع أن مضاعفة الكلى تحدث. ما هو؟ هذا هو تقسيم العضو إلى نصفين، مندمجين عند القطبين. وقد تم تجهيز كل جزء بنظام إمداد الدم الخاص به. خارجيا، مثل هذه الكلى أكبر بكثير. يحدث تطور علم الأمراض أثناء التطور داخل الرحم.

أعراض

ازدواجية الكلى لا تظهر بأي شكل من الأشكال. ولا يحتاج إلى علاج حتى يسبب مرضًا آخر في هذا العضو. تختلف علامات ازدواج الكلى. عادة العمليات الالتهابيةتتميز:

• زيادة درجة الحرارة.
• الضعف والتورم.
• استفراغ و غثيان.
• الصداع المنتظم.
• زيادة الضغط.
• البول الغائم.
• عكس تدفق البول.
• الانزعاج والألم في منطقة أسفل الظهر.
• سلس البول.
• أحاسيس غير سارة عند التبول.
• المغص الكلوي.
• حدوث التهابات في القناة البولية.

ما إذا كانت جميع العلامات تظهر مرة واحدة أو كل واحدة على حدة تعتمد على المرض.

علاج

يتميز ازدواجية الكلى بالانقسام الكامل أو غير الكامل للجهاز إلى قسمين. إذا لم يزعج ذلك الشخص، فلا داعي لفعل أي شيء. يكفي لقيادة صورة صحيةالحياة والخضوع لفحوصات وقائية منتظمة. يثير هذا المرض عمليات التهابية في الكلى عندما يتضاعف تمامًا. وحتى في هذه الحالة ليس هناك فائدة من القيام بذلك عملية معقدةلتصحيح الخلل. ولا يجوز أن يسبب مشكلة للإنسان طوال حياته.

عادة ما يستخدم العلاج العلاجي عند تشخيص بعض الأمراض الخطيرة، على سبيل المثال، التهاب الحويضة والكلية، إذا كان سببه هذا الشذوذ. عندما يتطور المرض إلى شكل مزمنولا يمكن العلاج بها الأساليب المحافظة، ثم اللجوء إلى تدخل جراحي، والذي يهدف إلى تصحيح السبب الذي تسبب في المضاعفات. لكنهم يحاولون دائمًا إنقاذ الكلى. تتم إزالته فقط عندما يفقد وظائفه تمامًا.

وقاية

إذا تم اكتشاف مضاعفة الكلى أثناء الفحص، فلا داعي للذعر. هذا التشخيص ليس قاتلا. عندما لا تزعجك أمراض أحد الأعضاء، فإنها لن تؤثر على نوعية حياة الشخص بأي شكل من الأشكال. عليك أن تلقي نظرة فاحصة على صحتك:

• رفض عادات سيئةإن وجدت: التوقف عن شرب الخمر، والتدخين، وتعاطي المخدرات.
• قم بتغيير وظيفتك إذا كانت تتضمن مواد كيميائية سامة.
• التحول بشكل عاجل إلى نظام غذائي متوازن بشكل صحيح.
• مراقبة صارمة لجدول العمل والراحة.

إذا أصيب أحد أقاربك بضعف الكلى فهذا أمر معروف لدى جميع أفراد الأسرة. لذلك، عندما تحمل امرأة من عائلتك طفلاً، عليك أن تتعامل مع هذه الفترة باهتمام مضاعف. يجب أن يتطور الطفل في الرحم ويستقبله الفيتامينات الأساسية. يجب على المرأة أن تهتم بصحتها ولا تتناول الكحول والمخدرات الأدويةوالتي يمكن أن تسبب التسمم للطفل.

مضاعفة الكلى هو الخيار الأكثر شيوعا التشوهات الخلقيةالجهاز البولي. هذا المرض في حد ذاته لا يشكل خطرا على المريض. لكن وجوده لدى الشخص يهيئ لتطور أمراض أخرى أكثر خطورة.

ما هو مضاعفة الكلى؟؟ في الطب الحديثيشير هذا المفهوم إلى الأمراض الخلقية لتطور الكلى، والتي تمثل مضاعفة كاملة أو جزئية للجهاز الكلوي. في هذه الحالة، يبدو العضو نفسه مثل كليتين متصلتين ببعضهما البعض، ولكل منهما إمدادات دم خاصة بها. في كثير من الأحيان، تظهر مثل هذه التغييرات على جانب واحد فقط، ولكن حالات التضاعف الثنائي شائعة أيضًا.

الأسباب

قد يكون سبب تضاعف الكلى هو التعرض ل العوامل الضارةعلى المرأة أثناء الحمل أو الجينات المعيبة المتغيرة لكلا الوالدين. أثناء تكوين الأعضاء البولية، من الممكن التعرض للعوامل الضارة، مما قد يؤدي إلى تشوهات في النمو:

• إشعاعات أيونية؛
• عدم كفاية تناول الفيتامينات والمعادن.
• تناول بعض الأدوية.
• التدخين وشرب الكحول.

مضاعفة غير مكتملة

هذا بالضبط انتهاك متكررتطوير الجهاز البولي. يحدث الازدواج غير الكامل للكلية اليمنى بقدر ما يحدث في الكلية اليسرى. وفي الوقت نفسه، يتضخم حجم العضو، ومن الممكن بوضوح التمييز بين الجزء العلوي والسفلي القسم السفلي، ولكل منها خاصتها الشريان الكلوي. مع المضاعفة غير الكاملة للكلية، لا ينقسم نظام الحويضة الحويصلية (PSS) إلى قسمين، بل يعمل بمفرده.

مضاعفة كاملة

يتميز التضاعف الكامل بتكوين برعمين بدلاً من واحد. وهكذا، عندما يتضاعف العضو الموجود على اليسار، يكون لدى المريض ضعف FLS في الكلية اليسرى. ومع ذلك، فإن أحد الأجزاء لديه حوض متخلف. ينتج كل حوض حالبًا منفصلاً، والذي يمكن أن يفرغ في المثانة على مستويات مختلفة.

الاعراض المتلازمة

مظاهر هذا المرض ليس لها أي السمات المميزة. الازدواج غير الكامل للكلية اليسرى أو اليمنى في كثير من الأحيان لا ينتج عنه أي أعراض، ويعيش المريض حياته كلها دون أن يعلم بهذا الشذوذ.
مع المضاعفة الكاملة، ترتبط العيادة بعدم كفاية إفراغ حوض العضو "المتخلف".

المضاعفات مع أعراضها الكامنة ستكون كما يلي:

• التغيرات الالتهابية.
• التدفق العكسي للبول من الحالب.
• موه الكلية – احتباس وتراكم البول في الحوض.

على سبيل المثال، مع التضاعف الكامل للكلية اليسرى، قد يشعر المريض بألم في أسفل الظهر بشكل رئيسي على اليسار، كما أن أعراض باسترناتسكي ستكون إيجابية في نفس الجانب. بالإضافة إلى الألم هناك الأعراض العامة(ضعف، تورم، حمى). قد يعاني الشخص من المغص الكلوي المتكرر، وارتفاع ضغط الدم المصاحب للأعراض، وألم عند التبول.

التشخيص

يتم التشخيص غالبًا عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني.

بالإضافة إلى الموجات فوق الصوتية، يتم استخدامها لأغراض التشخيص. التصوير المقطعي، تصوير الجهاز البولي والتصوير الشعاعي بالرنين المغناطيسي. من خلال صورة الأشعة السينية لمضاعفة الكلى، لا يمكن معرفة ما إذا كانت انقسامًا كاملاً أم جزئيًا. على الرغم من أنه في بعض الحالات، أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية، يمكن للأخصائي التعرف على اثنين من CLS المستقلين، مما سيؤدي إلى فكرة التشعب الكامل. ولكن للتوضيح التشخيص الصحيحيخضع المرضى لتنظير المثانة أو تصوير الجهاز البولي الصاعد.

بفضل الفحص بمنظار المثانة يستطيع الطبيب رؤية فتحة الحالب، وفي حالة مضاعفة الجهاز الكلوي بشكل كامل يكون عدد الفتحات أكثر من فتحتين. على سبيل المثال، مع المضاعفة الكاملة للكلية اليمنى، سيدخل حالبان إلى المثانة على اليمين.

يعتمد تصوير الجهاز البولي الصاعد على إدخال مادة تلوين مرئية في صور الأشعة السينية. سوف تظهر الصورة الحالبين ومكان دخولهما وCL الموسع في حالة التضاعف غير الكامل أو اثنين CL في حالة التضاعف الكامل.

علاج

يتم علاج ازدواجية الكلى في حالة حدوث أي مضاعفات. إذا لم ينزعج الإنسان من هذا الشذوذ الجهاز البولي، يوصى بالمراقبة. من المستحسن القيام به مرة واحدة في السنة فحص طبي بالعيادةالبول والموجات فوق الصوتية للجهاز الكلوي.

في حالة المضاعفات الالتهابية، يتم اختيار المضادات الحيوية مدى واسعأجراءات.

مع هذا المرض، يمكن أن تظهر الحجارة في كثير من الأحيان، والتي سوف تسبب المغص الكلوي. عادة، في هذه الحالة، يتم وصف مضادات التشنج والمسكنات والعلاجات العشبية (شاي الكلى، حرير الذرة).

التدخل الجراحي ضروري عندما درجات شديدةموه الكلية أو في حالة وجود أمراض لا يمكن علاجها العلاج من الإدمان. يحاول الجراحون دائمًا الحفاظ على العضو. لا تتم إزالته بالكامل إلا في حالة عدم قيام الكلية بوظيفتها. في حالة تطور الفشل الكلوي، تتم الإشارة إلى غسيل الكلى وزرع الكلى من متبرع.

الحمل بكلية متشعبة

يجب التخطيط للحمل بكلية مزدوجة لدى المرأة مسبقًا. يجب على الأم الحامل التي تعلم بحالتها المرضية أن تخضع لفحص مختبري وسريري كامل ( اختبارات عامةالدم والبول، فحص البول حسب Nichiporenko، التحديد التركيب الكيميائي الحيويالدم) والموجات فوق الصوتية للكلى.

يمنع الحمل في حالة الفشل الكلوي أو إذا كانت هناك مؤشرات للعلاج الجراحي.

طوال فترة الحمل بأكملها، تتم مراقبة المرأة من قبل طبيب عام ويتم استشارتها عدة مرات من قبل طبيب الكلى أو طبيب المسالك البولية. في حالة حدوث مضاعفات، يتم إدخال المرأة الحامل إلى المستشفى في قسم المسالك البولية.

يمكن الاشتباه في ازدواجية الكلى لدى الطفل بالفعل في حالة داخل الرحم من خلال الفحص بالموجات فوق الصوتية بعد 25 أسبوعًا من الحمل.

يجب أن نتذكر أن الكلى التي تعاني من شذوذ في النمو تكون أكثر عرضة للخطر. لذلك، لا ينبغي للشخص أن يبالغ في تناول الأطعمة المالحة كميات كبيرة‎يجب علاج جميع الالتهابات أولاً نظام الجهاز البولى التناسلى. الناس لديهم هذا المرضيجب عليك اتباع قواعد منع المضاعفات ومراقبة حالتك.