اخر تحديث: 17/07/2014

ذهني العلاج السلوكي(CBT) هو نوع من العلاج يساعد المرضى على فهم الأفكار والمشاعر التي تؤثر على السلوك. يستخدم عادة لعلاج مدى واسعالأمراض، بما في ذلك الرهاب والإدمان والاكتئاب والقلق، وعادةً ما يستمر العلاج السلوكي المعرفي لفترة قصيرة ويركز على مساعدة العملاء في مشكلة معينة. أثناء العلاج، يتعلم المرضى تحديد وتغيير أنماط التفكير المدمرة أو القلق المسببة التأثير السلبيعلى السلوك.

أساسيات العلاج السلوكي المعرفي

يشير المفهوم الأساسي إلى أن أفكارنا ومشاعرنا تلعب دورًا أساسيًا في تشكيل سلوكنا. على سبيل المثال، الشخص الذي يفكر كثيرًا في حوادث الطائرات، وحوادث المدرج، وغيرها من الكوارث الجوية قد يبدأ في تجنب السفر الجوي. الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو تعليم المرضى أنهم لا يستطيعون التحكم في كل جانب من جوانب العالم من حولهم، ولكن يمكنهم التحكم في كيفية تفسيرهم للعالم وتفاعلهم معه.
في السنوات الأخيرة، أصبح العلاج السلوكي المعرفي يتمتع بشعبية متزايدة بين العملاء والمعالجين أنفسهم. لأن هذا النوع من العلاج، كقاعدة عامة، لا يستغرق الكثير من الوقت، وبالتالي يعتبر أكثر سهولة من أنواع العلاج الأخرى. لقد تم إثبات فعاليته تجريبياً: فقد وجد الخبراء أنه يساعد المرضى على التغلب على السلوك غير المناسب في مظاهره الأكثر تنوعًا.

أنواع العلاج السلوكي المعرفي

وبحسب الجمعية البريطانية للمعالجين السلوكيين والمعرفيين، فإن “العلاج النفسي السلوكي المعرفي هو مجموعة من العلاجات المبنية على مفاهيم ومبادئ مستمدة من النماذج النفسية للعاطفة والسلوك الإنساني. وهي تشمل كلا من مجموعة واسعة من أساليب العلاج الاضطرابات العاطفيةبالإضافة إلى فرص المساعدة الذاتية."
يتم استخدام ما يلي بانتظام من قبل المتخصصين:

• العلاج السلوكي الانفعالي العقلاني.
• العلاج بالمعرفة؛
• العلاج المتعدد الوسائط.

مكونات العلاج السلوكي المعرفي

غالبًا ما يواجه الناس أفكارًا أو مشاعر لا تؤدي إلا إلى تعزيز رأيهم الخاطئ. يمكن أن تؤدي هذه الآراء والمعتقدات إلى سلوكيات إشكالية يمكن أن تؤثر على مجالات متعددة من الحياة، بما في ذلك الأسرة والعلاقات الرومانسية والعمل والمدرسة. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من تدني احترام الذات أفكار سلبية عن نفسه أو عن قدراته أو مظهره. ونتيجة لذلك، قد يبدأ الشخص في تجنب المواقف التفاعل الاجتماعيأو رفض، على سبيل المثال، فرص التقدم في العمل.
لمحاربة هذه الأفكار والسلوكيات المدمرة، يبدأ المعالج بمساعدة العميل على تحديد المعتقدات الإشكالية. هذه المرحلة، والمعروفة أيضًا بالتحليل الوظيفي، لها مهملفهم كيف يمكن للأفكار والمشاعر والمواقف أن تساهم في السلوك غير المناسب. يمكن أن تكون هذه العملية صعبة، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من ميول مفرطة في الاستبطان، ولكنها في النهاية يمكن أن تؤدي إلى معرفة الذات والرؤى التي تعد جزءًا لا يتجزأ من عملية الشفاء.
يركز الجزء الثاني من العلاج السلوكي المعرفي على السلوك الفعلي الذي يساهم في المشكلة. يبدأ العميل في تعلم وممارسة مهارات جديدة يمكن استخدامها بعد ذلك في مواقف الحياة الواقعية. على سبيل المثال، شخص يعاني من إدمان المخدراتيمكن أن يتعلم مهارات التأقلم وطرق تجنب أو التعامل مع المواقف الاجتماعية التي قد تؤدي إلى الانتكاس.
في معظم الحالات، يعد العلاج السلوكي المعرفي عملية تدريجية تساعد الشخص على اتخاذ خطوات إضافية نحو تغيير السلوك. قد يبدأ الشخص المصاب بالقلق الاجتماعي بمجرد تخيل نفسه في موقف اجتماعي يسبب القلق. يمكنه بعد ذلك محاولة التحدث مع الأصدقاء وأفراد الأسرة والمعارف. مع الحركة المستمرة نحو الهدف، تبدو العملية أقل تعقيدا، والأهداف نفسها تبدو قابلة للتحقيق تماما.

تطبيق العلاج السلوكي المعرفي

أستخدم العلاج السلوكي المعرفي لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض - القلق والرهاب والاكتئاب والإدمان. يعد العلاج السلوكي المعرفي أحد أكثر أنواع العلاج التي تمت دراستها - ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلاج يركز على مشكلات محددة ومن السهل نسبيًا قياس نتائجه.
غالبًا ما يكون العلاج السلوكي المعرفي هو الأنسب للعملاء الذين يميلون إلى التأمل الذاتي. لكي يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالًا، يجب أن يكون الشخص مستعدًا له ويجب أن يكون على استعداد لقضاء الوقت والجهد في تحليل أفكاره ومشاعره. قد يكون هذا النوع من الاستبطان صعبًا، ولكنه طريقة رائعة لمعرفة المزيد حول كيفية تأثير حالتك الداخلية على سلوكك.
يعد العلاج السلوكي المعرفي مفيدًا أيضًا لأولئك الذين يحتاجون إلى علاج قصير الأمد لا يتضمن استخدام الأدوية. إحدى فوائد العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يساعد العملاء على تطوير المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة الآن وفي المستقبل.

العلاج النفسي المعرفيهو شكل من أشكال الإستراتيجية المنظمة وقصيرة المدى والموجهة والموجهة نحو الأعراض لتحفيز التحولات في البنية المعرفية للذات الشخصية مع دليل على التحولات على المستوى السلوكي. يشير هذا الاتجاه عمومًا إلى أحد مفاهيم التدريس السلوكي المعرفي الحديث في ممارسة العلاج النفسي.

يدرس العلاج النفسي المعرفي السلوكي آليات إدراك الظروف وتفكير الفرد، ويعزز تطوير رؤية أكثر واقعية لما يحدث. بسبب تكوين موقف مناسب تجاه الأحداث التي تحدث، ينشأ سلوك أكثر اتساقا. ومن ناحية أخرى، يهدف العلاج النفسي المعرفي إلى مساعدة الأفراد على إيجاد حلول للمواقف الإشكالية. إنه يعمل في الظروف التي تكون فيها الحاجة إلى إيجاد أشكال جديدة من السلوك وبناء المستقبل وتعزيز النتيجة.

تُستخدم تقنيات العلاج النفسي المعرفي باستمرار في مراحل معينة من عملية العلاج النفسي جنبًا إلى جنب مع تقنيات أخرى. النهج المعرفي للعيوب المجال العاطفييحول وجهة نظر الأفراد حول شخصيتهم ومشاكلهم. يعد هذا النوع من العلاج مناسبًا لأنه يمكن دمجه بسلاسة مع أي نهج علاج نفسي ويمكن أن يكمل الطرق الأخرى ويعزز فعاليتها بشكل كبير.

العلاج النفسي المعرفي لبيك

يعتبر العلاج النفسي السلوكي المعرفي الحديث اسم شائعأما بالنسبة للعلاجات النفسية، فإن أساسها هو التأكيد على أن العامل المسبب لجميع الانحرافات النفسية هو وجهات النظر والاتجاهات المختلة. يعتبر آرون بيك مبتكر مجال العلاج النفسي المعرفي. لقد أدى إلى تطوير الاتجاه المعرفي في الطب النفسي وعلم النفس. يكمن جوهرها في حقيقة أن جميع المشاكل البشرية تتشكل على الإطلاق عن طريق التفكير السلبي. ويفسر الإنسان الأحداث الخارجية وفق المخطط التالي: تؤثر المحفزات على الجهاز المعرفي الذي بدوره يفسر الرسالة، أي تولد أفكار تثير المشاعر أو تثير سلوكاً معيناً.

يعتقد آرون بيك أن أفكار الناس تحدد عواطفهم، والتي تحدد ردود الفعل السلوكية المقابلة، وتلك بدورها تشكل مكانهم في المجتمع. وقال إن العالم ليس سيئًا بطبيعته، لكن الناس يرونه بهذه الطريقة. عندما تختلف تفسيرات الفرد بشكل كبير عن الأحداث الخارجية، تظهر الأمراض العقلية.

لاحظ بيك المرضى الذين يعانون من العصاب. خلال ملاحظاته، لاحظ أن موضوعات الانهزامية واليأس وعدم الكفاءة كانت تُسمع باستمرار في تجارب المرضى. ونتيجة لذلك، توصلت إلى الأطروحة التالية التي مفادها أن حالة الاكتئاب تتطور لدى الأشخاص الذين ينظرون إلى العالم من خلال ثلاث فئات سلبية:

- النظرة السلبية للحاضر، أي بغض النظر عما يحدث الشخصية الاكتئابيةيركز على الجوانب السلبية على الرغم من ذلك الحياة اليوميةيمنحهم تجربة معينة يستمتع بها معظم الأفراد؛

- الشعور باليأس فيما يتعلق بالمستقبل، أي أن الشخص المكتئب، الذي يتخيل المستقبل، يجد أحداثًا قاتمة حصريًا فيه؛

- تدني تقدير الذات، أي أن الشخص المكتئب يعتقد أنه شخص معسر، عديم القيمة، وعاجز.

طور آرون بيك في العلاج النفسي المعرفي برنامجًا علاجيًا سلوكيًا يستخدم آليات مثل النمذجة والواجبات المنزلية وألعاب لعب الأدوار وما إلى ذلك. وقد عمل بشكل أساسي مع المرضى الذين يعانون من اضطرابات شخصية مختلفة.

وقد تم وصف مفهومه في عمل بعنوان: “بيك، فريمان، العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية”. كان فريمان وبيك مقتنعين بأن كل اضطراب في الشخصية يتميز بغلبة وجهات نظر واستراتيجيات معينة تشكل سمة محددة لاضطراب معين. يرى بيك أن الاستراتيجيات يمكن أن تعوض أو تنبع من تجارب معينة. يمكن استنتاج أنماط عميقة من تصحيح اضطرابات الشخصية نتيجة للتحليل السريع لأفكار الفرد التلقائية. إن استخدام الخيال وإعادة تجربة التجارب المؤلمة يمكن أن يؤدي إلى تنشيط الدوائر العميقة.

وفي عمل بيك وفريمان أيضًا، “العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية”، ركز المؤلفان على أهمية العلاقات العلاجية النفسية في العمل مع الأفراد الذين يعانون من اضطرابات الشخصية. لأنه في كثير من الأحيان، يوجد في الممارسة جانب محدد من العلاقة المبنية بين المعالج والمريض، والمعروف باسم "المقاومة".

العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية هو اتجاه مصمم بشكل منهجي لحل المشكلات في ممارسة العلاج النفسي الحديثة. غالبًا ما تكون محدودة بالوقت ولا تتجاوز أبدًا ثلاثين جلسة. يعتقد بيك أن المعالج النفسي يجب أن يكون خيرًا ومتعاطفًا وصادقًا. ويجب أن يكون المعالج نفسه هو المعيار لما يسعى إلى تعليمه.

الهدف النهائي للعلاج النفسي المعرفي هو تحديد الأحكام المختلة التي تؤدي إلى المواقف والسلوك الاكتئابي، ومن ثم تحويلها. تجدر الإشارة إلى أن أ. بيك لم يكن مهتمًا بما يفكر فيه المريض، بل كيف يفكر. كان يعتقد أن المشكلة ليست ما إذا كان المريض يحب نفسه، ولكن ما هي الفئات التي يفكر فيها اعتمادًا على الظروف ("أنا جيد أو سيء").

طرق العلاج النفسي المعرفي

تشمل طرق العلاج النفسي المعرفي مكافحة الأفكار السلبية، والاستراتيجيات البديلة لإدراك المشكلة، والتجربة الثانوية للمواقف منذ الطفولة، والخيال. تهدف هذه الأساليب إلى خلق فرص للنسيان أو التعلم الجديد. ومن الناحية العملية، تبين أن التحول المعرفي يعتمد على درجة الخبرة العاطفية.

يتضمن العلاج النفسي المعرفي لاضطرابات الشخصية الجمع بين الأساليب المعرفية والتقنيات السلوكية التي تكمل بعضها البعض. الآلية الرئيسية لتحقيق نتيجة إيجابية هي تطوير مخططات جديدة وتحويل المخططات القديمة.

العلاج النفسي المعرفي، المستخدم في شكله المقبول عمومًا، يقاوم رغبة الفرد في التفسير السلبي للأحداث ولأنفسه، وهو فعال بشكل خاص في الحالات المزاجية الاكتئابية. نظرًا لأن مرضى الاكتئاب غالبًا ما يتميزون بوجود أفكار من نوع معين ذات توجه سلبي. إن تحديد مثل هذه الأفكار والتغلب عليها له أهمية أساسية. على سبيل المثال، يقول مريض مكتئب، يتذكر أحداث الأسبوع الماضي، إنه كان لا يزال بإمكانه الضحك، لكن اليوم أصبح مستحيلا. المعالج النفسي الذي يمارس النهج المعرفي، بدلا من قبول مثل هذه الأفكار دون أدنى شك، يشجع على دراسة وتحدي مسار هذه الأفكار، ويطلب من المريض أن يتذكر المواقف التي تغلب فيها على مزاج اكتئابي وشعر بالارتياح.

يهدف العلاج النفسي المعرفي إلى التعامل مع ما يقوله المريض لنفسه. الخطوة الرئيسية في العلاج النفسي هي التعرف على أفكار معينة لدى المريض، ونتيجة لذلك يصبح من الممكن إيقاف هذه الأفكار وتعديلها قبل أن تقود نتائجها الفرد إلى مسافة بعيدة. يصبح من الممكن تغيير الأفكار السلبية للآخرين والتي يمكن أن يكون لها تأثير إيجابي بشكل واضح.

بالإضافة إلى التصدي الأفكار السلبيةالاستراتيجيات البديلة لإدراك المشكلة لديها أيضًا القدرة على تغيير جودة الخبرة. على سبيل المثال، شعور عاميتغير الوضع إذا بدأ الموضوع في إدراكه على أنه تحدي. أيضًا، بدلًا من محاولة النجاح اليائسة من خلال أداء أفعال لا يستطيع الفرد القيام بها بشكل جيد بما فيه الكفاية، يجب على المرء أن يضع نفسه كهدف فوري للممارسة، ونتيجة لذلك يمكن للمرء تحقيق نجاح أكبر بكثير.

يستخدم المعالجون النفسيون المعرفيون مفاهيم التحدي والممارسة لمواجهة بعض الافتراضات اللاواعية. الاعتراف بحقيقة أن الموضوع هو شخص عادي، الذي يتميز بالعيوب، يمكن أن يقلل من الصعوبات الناتجة عن موقف السعي المطلق لتحقيق الكمال.

تشمل الطرق المحددة لاكتشاف الأفكار التلقائية ما يلي: تدوين الأفكار المتشابهة، والاختبار التجريبي، وتقنيات إعادة التقييم، واللامركزية، والتعبير عن الذات، وإزالة الكارثة، والتكرار المستهدف، واستخدام الخيال.

تجمع تمارين العلاج النفسي المعرفي بين الأنشطة لاستكشاف الأفكار التلقائية وتحليلها (أي الظروف تثير القلق أو السلبية) وأداء المهام في الأماكن أو الظروف التي تثير القلق. تساعد مثل هذه التمارين على تعزيز مهارات جديدة وتعديل السلوك تدريجيًا.

تقنيات العلاج النفسي المعرفي

يرتبط النهج المعرفي للعلاج ارتباطًا وثيقًا بتكوين علم النفس المعرفي، الذي يركز بشكل أساسي على الهياكل المعرفية للنفسية ويتعامل مع العناصر الشخصية والقدرات المنطقية. تلقى التدريب على العلاج النفسي المعرفي اليوم استخدام واسع. وفقًا لـ A. Bondarenko، يجمع الاتجاه المعرفي بين ثلاثة مناهج: العلاج النفسي المعرفي المباشر لـ A. Beck، والمفهوم العقلاني العاطفي لـ A. Ellis، والمفهوم الواقعي لـ V. Glasser.

يتضمن النهج المعرفي التعلم المنظم والتجريب والتدريب العقلي والسلوكي. وهو مصمم لمساعدة الفرد في إتقان العمليات الموضحة أدناه:

— الكشف عن أفكار الفرد التلقائية السلبية؛

— إيجاد الروابط بين السلوك والمعرفة والتأثيرات؛

- العثور على الحقائق "مع" و"ضد" الأفكار التلقائية المحددة؛

— إيجاد تفسيرات أكثر واقعية لهم؛

- التدريب على تحديد وتحويل المعتقدات غير المنظمة التي تؤدي إلى تشوه المهارات والخبرات.

يساعد التدريب على العلاج النفسي المعرفي وأساليبه وتقنياته الأساسية على تحديد وتفكيك وتحويل التصورات السلبية للمواقف أو الظروف إذا لزم الأمر. غالبًا ما يبدأ الناس في الخوف مما تنبأوا به لأنفسهم، ونتيجة لذلك يتوقعون الأسوأ. وبعبارة أخرى فإن العقل الباطن للفرد يحذره منها خطر محتملحتى تجد نفسك في موقف خطير. ونتيجة لذلك، يصبح الموضوع خائفا مقدما ويحاول تجنبه.

من خلال مراقبة مشاعرك بشكل منهجي ومحاولة تحويل التفكير السلبي، يمكنك تقليل التفكير المبكر، والذي يمكن تعديله إلى نوبة هلع. بمساعدة التقنيات المعرفية، من الممكن تغيير الإدراك القاتل المميز لهذه الأفكار. بفضل هذا، يتم تقصير مدة نوبة الهلع و التأثير السلبيعلى الحالة العاطفية.

تتكون تقنية العلاج النفسي المعرفي من تحديد مواقف المرضى (أي أن مواقفهم السلبية يجب أن تصبح واضحة للمرضى) ومساعدتهم على فهم التأثير المدمر لهذه المواقف. ومن المهم أيضًا أن يكون الموضوع مبنيًا على تجربتي الخاصةأصبح مقتنعًا أنه بسبب معتقداته الخاصة لم يكن سعيدًا بدرجة كافية وأنه يمكن أن يكون أكثر سعادة إذا تم توجيهه بمواقف أكثر واقعية. يتمثل دور المعالج النفسي في تزويد المريض بمواقف أو قواعد بديلة.

يتم استخدام تمارين العلاج النفسي المعرفي للاسترخاء وإيقاف تدفق الأفكار والتحكم في الدوافع بالتزامن مع تحليل وتنظيم الأنشطة اليومية من أجل زيادة مهارات الأشخاص والتركيز على الذكريات الإيجابية.

العلاج السلوكي المعرفي هو نوع من العلاج الذي يساعد المرضى على إدراك المشاعر والأفكار التي تؤثر على سلوكهم. ويستخدم عادة لعلاج مجموعة واسعة من الحالات، بما في ذلك الإدمان والرهاب والقلق والاكتئاب. يستمر العلاج السلوكي، الذي أصبح شائعًا جدًا اليوم، لفترة قصيرة بشكل عام ويهدف في المقام الأول إلى مساعدة الأشخاص الذين يعانون من مشكلة معينة. في العلاج، يتعلم العملاء تغيير وتحديد أنماط التفكير القلقة أو المدمرة التي تؤثر سلبًا على سلوكهم.

أصول

كيف تحول المعرفي أو ما الذي دفع أتباع التحليل النفسي الشعبي إلى دراسة نماذج مختلفة من الإدراك والسلوك البشري؟

الذي أسس أول مختبر رسمي مخصص للبحث النفسي في جامعة لايبزيغ عام 1879، ويعتبر مؤسس علم النفس التجريبي. ولكن تجدر الإشارة إلى أن ما كان يعتبر آنذاك علم النفس التجريبي بعيد جدًا عن علم النفس التجريبي اليوم. بالإضافة إلى ذلك، من المعروف أن العلاج النفسي الحالي ملزم بمظهره لأعمال سيغموند فرويد المعروفة في جميع أنحاء العالم.

في الوقت نفسه، يعرف عدد قليل من الناس أن علم النفس التطبيقي والتجريبي قد وجد أرضا خصبة لتطوره في الولايات المتحدة. في الواقع، بعد وصول سيغموند فرويد إلى هنا في عام 1911، تمكن التحليل النفسي من مفاجأة حتى الأطباء النفسيين البارزين. لدرجة أنه في غضون سنوات قليلة تم تدريب حوالي 95٪ من الأطباء النفسيين في البلاد على كيفية العمل في التحليل النفسي.

استمر هذا الاحتكار في الولايات المتحدة للعلاج النفسي حتى السبعينيات، في حين بقي في الأوساط المتخصصة في العالم القديم لمدة 10 سنوات أخرى. ومن الجدير بالذكر أن أزمة التحليل النفسي -من حيث قدرته على الاستجابة لمختلف التغيرات في متطلبات المجتمع بعد الحرب العالمية الثانية، وكذلك قدرته على «علاجها»- بدأت في الخمسينيات من القرن الماضي. وفي هذا الوقت ولدت بدائل، وكان الدور الرئيسي بينهم بالطبع هو العلاج السلوكي المعرفي. في ذلك الوقت، تجرأ عدد قليل من الناس على القيام بالتمارين بشكل مستقل.

نشأت على الفور اجزاء مختلفةوبفضل مساهمة المحللين النفسيين الذين كانوا غير راضين عن أدوات التدخل والتحليل الخاصة بهم، سرعان ما انتشر العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي في جميع أنحاء أوروبا. انها ل وقت قصيرأثبتت نفسها كطريقة علاجية يمكن أن توفر حلاً فعالاً مشاكل مختلفةعملاء.

لقد مرت خمسون عامًا منذ نشر أعمال جي بي واتسون حول موضوع السلوكية، وكذلك استخدام العلاج السلوكي، ولم يأخذ مكانه بين مجالات عمل العلاج النفسي إلا بعد هذا الوقت. لكن تطورها الإضافي حدث بوتيرة متسارعة. لقد كان هذا سبب بسيط: مثل التقنيات الأخرى التي كانت مبنية على الفكر العلمي، ظل العلاج السلوكي المعرفي، الذي ترد تمارينه في المقالة أدناه، مفتوحًا للتغيير، ومتكاملًا ومستوعبًا مع التقنيات الأخرى.

لقد استوعب نتائج الأبحاث التي أجريت في علم النفس، وكذلك في المجالات العلمية الأخرى. وقد أدى هذا إلى أشكال جديدة من التدخل والتحليل.

هذا الجيل الأول من العلاج، والذي تميز بتحول جذري عن العلاج النفسي الديناميكي المعروف، أعقبه بسرعة مجموعة من "الابتكارات". لقد أخذوا بالفعل في الاعتبار الجوانب المعرفية المنسية سابقًا. هذا الدمج بين العلاج المعرفي والسلوكي هو الجيل التالي من العلاج السلوكي، المعروف أيضًا باسم العلاج السلوكي المعرفي. ولا يزال يتم تدريسه حتى اليوم.

لا يزال تطويره مستمرًا، وتظهر طرق علاج جديدة تنتمي بالفعل إلى الجيل الثالث من العلاج.

العلاج السلوكي المعرفي: الأساسيات

يشير المفهوم الأساسي إلى أن مشاعرنا وأفكارنا تلعب دورًا رئيسيًا في تشكيل السلوك البشري. وبالتالي، فإن الشخص الذي يفكر كثيرًا في حوادث المدرج وتحطم الطائرات وغيرها من الكوارث الجوية قد يتجنب السفر بوسائل النقل الجوي المختلفة. ومن الجدير بالذكر أن الهدف من هذا العلاج هو تعليم المرضى أنهم لا يستطيعون السيطرة على كل جانب من جوانب العالم من حولهم، ولكن يمكنهم السيطرة بشكل كامل على تفسيرهم الخاص لهذا العالم، وكذلك التفاعل معه.

في الآونة الأخيرة، تم استخدام العلاج السلوكي المعرفي بشكل متزايد من تلقاء نفسه. لا يستغرق هذا النوع من العلاج عمومًا الكثير من الوقت، مما يجعله أكثر سهولة في الوصول إليه من أنواع العلاج الأخرى. لقد تم إثبات فعاليته تجريبياً: فقد وجد الخبراء أنه يمكّن المرضى من التعامل مع السلوك غير المناسب بمظاهره المختلفة.

أنواع العلاج

وتقول الجمعية البريطانية للمعالجين المعرفيين والسلوكيين إنها مجموعة من العلاجات المبنية على مبادئ ومفاهيم مستمدة من أنماط السلوك والعاطفة الإنسانية. وهي تشمل مجموعة كبيرة من الأساليب للتخلص من الاضطرابات العاطفية، بالإضافة إلى خيارات المساعدة الذاتية.

يستخدم المتخصصون بانتظام الأنواع التالية:

• العلاج بالمعرفة؛
• العلاج السلوكي العاطفي العقلاني.
• العلاج المتعدد الوسائط.

طرق العلاج السلوكي

يتم استخدامها في التعلم المعرفي. الطريقة الرئيسيةهو العلاج السلوكي العقلاني الانفعالي. في البداية يتم تثبيت الأفكار غير العقلانية لدى الشخص، ثم يتم توضيح أسباب نظام الاعتقاد غير العقلاني، وبعد ذلك يتم الاقتراب من الهدف.

عادة، الأساليب العامةالتدريب هو وسيلة لحل المشاكل. الطريقة الرئيسية هي التدريب على الارتجاع البيولوجي، والذي يستخدم بشكل أساسي للتخلص من آثار التوتر. في هذه الحالة، يتم إجراء دراسة الأجهزة الحالة العامةاسترخاء العضلات، وكذلك ردود الفعل البصرية أو الصوتية. استرخاء العضلات مع تعليقيتم تعزيزه بشكل إيجابي، وبعد ذلك يؤدي إلى تهدئة النفس.

العلاج السلوكي المعرفي: طرق التعلم والاستيعاب

في العلاج السلوكي، يتم استخدام مسلمة التعليم بشكل منهجي، والتي يمكن من خلالها تدريس السلوك الصحيح وتعلمه. يعد التعلم بالقدوة أحد أهم العمليات. تركز أساليب الاستيعاب بشكل أساسي على بناء الأشخاص لسلوكهم المرغوب. طريقة مهمة جدًا هي التعلم بالتقليد.

يتم تقليد النموذج بشكل منهجي في التعلم غير المباشر - شخص أو رمز. وبعبارة أخرى، يمكن أن يتم الميراث عن طريق المشاركة، رمزيا أو سرا.

يستخدم العلاج السلوكي بنشاط عند العمل مع الأطفال. تحتوي التمارين في هذه الحالة على محفزات مباشرة معززة، على سبيل المثال، الحلوى. عند البالغين، يتم تحقيق هذا الهدف من خلال نظام الامتيازات والمكافآت. يتناقص الحث (دعم المعالج الذي يقدم مثالاً) بالنجاح تدريجيًا.

طرق التخلص من التعلم

أوديسيوس في ملحمة هوميروس، بناءً على نصيحة سيرس (الساحرة)، يأمر بربط نفسه بصاري السفينة حتى لا يتعرض لغناء صفارات الإنذار المغرية. وغطى آذان أصحابه بالشمع. مع التجنب العلني، يقلل العلاج السلوكي من التأثير، بينما يتم إجراء بعض التغييرات لزيادة احتمالية النجاح. على سبيل المثال، يضاف إلى السلوك السلبي، تعاطي الكحول، حافز بغيض، على سبيل المثال، رائحة تسبب القيء.

تمارين العلاج السلوكي المعرفي تأتي في مجموعة واسعة. وبالتالي، بمساعدة جهاز مصمم لعلاج سلس البول، من الممكن التخلص من التبول اللاإرادي - يتم تشغيل آلية إيقاظ المريض على الفور عند ظهور أول قطرات من البول.

طرق القضاء

يجب أن تكافح طرق الإزالة السلوك غير اللائق. تجدر الإشارة إلى أن إحدى الطرق الرئيسية هي إزالة التحسس المنهجي لتحليل رد فعل الخوف باستخدام 3 خطوات: التدريب على استرخاء العضلات العميق، والرسم القائمة الكاملةالمخاوف، وكذلك التهيج المتناوب واسترخاء المخاوف من القائمة بترتيب متزايد.

أساليب المواجهة

تستخدم هذه الأساليب اتصالات سريعة مع محفزات الخوف الأولية فيما يتعلق بالرهاب المحيطي أو المركزي لمختلف أنواع الرهاب أمراض عقلية. الطريقة الرئيسية هي الغمر (الاعتداء بمحفزات مختلفة باستخدام تقنيات حازمة). يتعرض العميل للتأثير العقلي المباشر أو الشديد لمثيرات الخوف المختلفة.

مكونات العلاج

غالبًا ما يعاني الأشخاص من مشاعر أو أفكار لا تؤدي إلا إلى تقويتهم في الرأي الخاطئ. تؤدي هذه المعتقدات والآراء إلى سلوكيات إشكالية يمكن أن تؤثر على جميع مجالات الحياة، بما في ذلك العلاقات الرومانسية والأسرة والمدرسة والعمل. على سبيل المثال، قد يكون لدى الشخص الذي يعاني من تدني احترام الذات أفكار سلبية عن نفسه أو قدراته أو مظهره. وبسبب هذا، سيبدأ الشخص في تجنب المواقف الاجتماعية أو التخلي عن الفرص الوظيفية.

ويستخدم العلاج السلوكي لتصحيح ذلك. ولمكافحة مثل هذه الأفكار المدمرة والسلوكيات السلبية، يبدأ المعالج بمساعدة العميل على تكوين معتقدات إشكالية. هذه المرحلة، المعروف أيضًا باسم التحليل الوظيفي، مهم لفهم كيف يمكن للمواقف والمشاعر والأفكار أن تساهم في حدوث سلوك غير لائق. هذه العمليةقد يكون الأمر صعبًا، خاصة بالنسبة للعملاء الذين يعانون من الإفراط في الاستبطان، على الرغم من أنه قد يؤدي إلى رؤى ومعرفة ذاتية تعتبر جزءًا أساسيًا من عملية الشفاء.

ويتضمن العلاج السلوكي المعرفي الجزء الثاني. وهو يركز على السلوك الفعلي الذي يساهم في المشكلة. يبدأ الشخص في ممارسة وتعلم مهارات جديدة، والتي يمكن بعد ذلك تطبيقها في مواقف الحياة الحقيقية. وبالتالي، فإن الشخص الذي يعاني من إدمان المخدرات قادر على تعلم المهارات اللازمة للتغلب على هذه الرغبة، ويمكنه تجنب المواقف الاجتماعية التي يمكن أن تسبب الانتكاس، وكذلك التعامل معها جميعًا.

يعد العلاج السلوكي المعرفي في معظم الحالات عملية سلسة تساعد الشخص على اتخاذ خطوات جديدة نحو تغيير سلوكه. وهكذا فإن الرهاب الاجتماعي قد يبدأ بمجرد تخيل نفسه في موقف اجتماعي معين يسبب له القلق. ثم يمكنه محاولة التحدث مع الأصدقاء والمعارف وأفراد الأسرة. إن عملية التحرك بانتظام نحو الهدف لا تبدو صعبة للغاية، في حين أن الأهداف نفسها قابلة للتحقيق تماما.

باستخدام العلاج السلوكي المعرفي

يستخدم هذا العلاج لعلاج الأشخاص الذين يعانون من مجموعة واسعة من الأمراض - الرهاب والقلق والإدمان والاكتئاب. يعتبر العلاج السلوكي المعرفي (CBT) واحدًا من أكثر أنواع العلاج التي تمت دراستها، ويرجع ذلك جزئيًا إلى أن العلاج يركز على مشكلات محددة ومن السهل نسبيًا قياس نتائجه.

هذا العلاج هو الأنسب للعملاء الذين لديهم استبطان بشكل خاص. لكي يكون العلاج السلوكي المعرفي فعالًا حقًا، يجب أن يكون الشخص مستعدًا له، ويجب أن يكون على استعداد لقضاء الوقت والجهد في تحليل مشاعره وأفكاره. قد يكون هذا النوع من التحليل الذاتي صعبًا، ولكنه طريقة ممتازة لمعرفة المزيد عن تأثير الحالات الداخلية على السلوك.

يعد العلاج السلوكي المعرفي أمرًا رائعًا أيضًا للأشخاص الذين يحتاجون إليه علاج سريع، والتي لا تنطوي على استخدام بعض الأدوية. وبالتالي، فإن إحدى فوائد العلاج السلوكي المعرفي هو أنه يساعد العملاء على تطوير المهارات التي يمكن أن تكون مفيدة اليوم ولاحقًا.

تنمية الثقة بالنفس

تجدر الإشارة على الفور إلى أن الثقة بالنفس تأتي من صفات مختلفة: القدرة على التعبير عن الاحتياجات والمشاعر والأفكار، بالإضافة إلى إدراك احتياجات ومشاعر الآخرين، والقدرة على قول "لا"؛ بالإضافة إلى إمكانية بدء المحادثات وإنهائها ومواصلتها مع التحدث بحرية أمام الجمهور وما إلى ذلك.

يهدف هذا التدريب إلى التغلب على المخاوف الاجتماعية المحتملة، وكذلك الصعوبات أثناء الاتصالات. تُستخدم تأثيرات مماثلة أيضًا في حالات فرط النشاط والعدوانية، وفي تنشيط العملاء الذين يتلقون العلاج من الأطباء النفسيين لفترة طويلة، وفي حالات التخلف العقلي.

يسعى هذا التدريب في المقام الأول إلى تحقيق هدفين: تكوين المهارات الاجتماعية والقضاء على الرهاب الاجتماعي. وفي هذه الحالة يتم استخدام العديد من التقنيات، على سبيل المثال، التمارين السلوكية وألعاب لعب الأدوار، والتدريب في المواقف اليومية، وتقنيات العمل، والتدريب النموذجي، والعلاج الجماعي، وتقنيات الفيديو، وطرق ضبط النفس، وما إلى ذلك. وهذا يعني أنه مع هذا التدريب، في معظم الحالات نتحدث عن برنامج يستخدم جميع الأساليب الممكنة في بعض التسلسل.

كما يستخدم العلاج السلوكي للأطفال. نماذج خاصةتم إنشاء هذا التدريب للأطفال الذين يعانون من صعوبات في التواصل والرهاب الاجتماعي. اقترح بيترمان وبيترمان برنامجًا علاجيًا مدمجًا يتضمن أيضًا، إلى جانب التدريب الجماعي والفردي، تقديم المشورة لآباء هؤلاء الأطفال.

انتقاد العلاج السلوكي المعرفي

يفيد بعض المرضى في بداية العلاج أنه بغض النظر عن الوعي البسيط إلى حد ما بعدم عقلانية بعض الأفكار، فإن هذا الوعي لا يجعل عملية التخلص منه سهلة. وتجدر الإشارة إلى أن العلاج السلوكي يتضمن التعرف على أنماط التفكير هذه، كما يهدف إلى المساعدة في التخلص من هذه الأفكار باستخدام مجموعة متنوعة من الاستراتيجيات. وقد تشمل هذه الأساليب لعب الأدوار، وتدوين اليوميات، وتشتيت الانتباه، والاسترخاء.

الآن دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين التي يمكنك القيام بها بنفسك في المنزل.

استرخاء العضلات التدريجي وفقا لجاكوبسون

يتم إجراء الدرس أثناء الجلوس. تحتاج إلى وضع رأسك على الحائط ووضع يديك على مساند الذراعين. أولاً، عليك أن تعمل على إحداث شد في جميع عضلاتك بشكل متتابع، ويجب أن يحدث هذا أثناء الاستنشاق. نحن نغرس في أنفسنا الشعور بالدفء. في هذه الحالة يكون الاسترخاء مصحوبًا بزفير سريع جدًا وحاد إلى حد ما. وقت شد العضلات حوالي 5 ثواني، والاسترخاء حوالي 30 ثانية. في هذه الحالة، يجب أن يتم كل تمرين مرتين. هذه الطريقة رائعة للأطفال أيضًا.

1. عضلات الذراع. مد ذراعيك إلى الأمام، وانتشر أصابعك في اتجاهات مختلفة. عليك أن تحاول الوصول إلى الحائط بأصابعك.
2. فرش. قم بقبضة قبضتيك بإحكام قدر الإمكان. تخيل أنك تقوم بعصر الماء من طبقة جليدية قابلة للعصر.
3. أكتاف. حاول الوصول إلى شحمة أذنيك بكتفيك.
4. قدم. استخدم أصابع قدميك للوصول إلى منتصف ساقك.
5. معدة. اجعل بطنك كالحجر كأنك تدفع ضربة.
6. الوركين والساقين. يتم تثبيت أصابع القدم، ويتم رفع الكعب.
7. منتصف 1/3 الوجه. تجعد أنفك، أغمض عينيك.
8. الثلث العلوي من الوجه. تجاعيد الجبين، وجه مندهش.
9. انخفاض 1/3 من الوجه. قم بطي شفتيك على شكل "الخرطوم".
10. انخفاض 1/3 من الوجه. حرك زوايا فمك إلى أذنيك.

التعليمات الذاتية

كلنا نقول لأنفسنا شيئا. نحن نعطي أنفسنا التعليمات والأوامر والمعلومات قرار محددمشاكل أو تعليمات. في هذه الحالة، قد يبدأ الشخص بالتعبيرات اللفظية، والتي ستصبح بمرور الوقت جزءًا من الذخيرة السلوكية بأكملها. يتم تعليم الناس مثل هذه التعليمات المباشرة. علاوة على ذلك، فإنها تصبح في عدد من الحالات "تعليمات مضادة" للعدوان والخوف وغيرها. وفي هذه الحالة، يتم استخدام التعليمات الذاتية ذات الصيغ التقريبية وفقا للخطوات الواردة أدناه.

1. الاستعداد للضغوطات.

• "من السهل القيام بذلك. تذكر الفكاهة."
• "يمكنني وضع خطة للتعامل مع هذا."

2. الرد على الاستفزازات.

• "طالما بقيت هادئا، فأنا أسيطر بشكل كامل على الوضع برمته".
• "القلق لن يساعدني في هذه الحالة. أنا واثق تمامًا من نفسي".

3. انعكاس الخبرة.

• إذا كان الصراع غير قابل للحل: "انسى الصعوبات. إن التفكير فيهم يعني تدمير نفسك فقط."
• إذا تم حل النزاع أو تمت إدارة الوضع: "لم يكن الأمر مخيفًا كما توقعت".

اكتئاب، زيادة القلقوالفوبيا وغيرها أمراض عقليةمن الصعب جدًا علاجه بشكل دائم باستخدام الطرق التقليدية.

العلاج بالعقاقير يخفف الأعراض فقط، ولا يسمح للشخص بأن يصبح بصحة عقلية كاملة. التحليل النفسيقد تكون فعالة، ولكن الأمر سيستغرق سنوات (من 5 إلى 10) للحصول على نتيجة مستدامة.

التوجيه السلوكي المعرفي في العلاج شاب، لكنه يعمل حقًاللشفاء مع شكل من أشكال العلاج النفسي. إنه يسمح للناس بالتخلص من اليأس والتوتر في وقت قصير (يصل إلى عام واحد)، واستبدال أنماط التفكير والسلوك المدمرة بأنماط بناءة.

ما هو التطور المعرفي البشري؟ تعرف على هذا من موقعنا.

مفهوم

الأساليب المعرفية في عمل العلاج النفسي مع نموذج تفكير المريض.

الهدف من العلاج المعرفي هو الوعي وتصحيح الأنماط الهدامة (المخططات العقلية).

نتيجة العلاجهو التكيف الشخصي والاجتماعي الكامل أو الجزئي (بناءً على طلب المريض).

واجه الناس أحداثًا غير عادية أو مؤلمة في فترات مختلفةالحياة، غالبًا ما تتفاعل بشكل سلبي، مما يخلق توترًا في مراكز الجسم والدماغ المسؤولة عن تلقي المعلومات ومعالجتها. يؤدي ذلك إلى إطلاق الهرمونات في الدم التي تسبب المعاناة والألم العقلي.

وفي المستقبل، يتم تعزيز نمط التفكير هذا من خلال تكرار المواقف، مما يؤدي إلى. يتوقف الإنسان عن العيش بسلام مع نفسه ومع العالم من حوله، خلق الجحيم الخاص بك.

العلاج بالمعرفةيعلمك أن تتفاعل بشكل أكثر هدوءًا واسترخاء مع التغيرات الحتمية في الحياة، وتحويلها إلى اتجاه إيجابي بأفكار إبداعية وهادئة.

الاستفادة من الطريقة- العمل بصيغة المضارع دون التركيز على:

• أحداث في الماضي؛
• تأثير الوالدين وغيرهم من الأشخاص المقربين؛
• الشعور بالذنب والندم على الفرص الضائعة.

العلاج المعرفي يسمح تأخذ مصير في يديكوتحرير نفسك من الإدمان الضار والتأثير غير المرغوب فيه للآخرين.

ل علاج ناجحومن المستحسن الجمع بين هذه الطريقة والسلوكية، أي السلوكية.

ما هو العلاج المعرفي وكيف يعمل؟ تعرف على ذلك في الفيديو:

النهج السلوكي المعرفي

يعمل العلاج السلوكي المعرفي مع المريض بطريقة شاملة، ويجمع بين خلق اتجاهات عقلية بناءة مع سلوكيات وعادات جديدة.

وهذا يعني أن كل موقف عقلي جديد يجب أن يكون مدعومًا بعمل محدد.

يتيح لنا هذا النهج أيضًا تحديد أنماط السلوك المدمرة واستبدالها بأنماط سلوكية مدمرة صحية أو آمنةللجسم.

المعرفية والسلوكية و الجمع بين العلاجيمكن استخدامه تحت إشراف متخصص وبشكل مستقل. ولكن مع ذلك، في بداية الرحلة، يُنصح بالتشاور مع أحد المتخصصين لتطوير استراتيجية العلاج الصحيحة.

مجالات التطبيق

يمكن تطبيق النهج المعرفي على جميع الأشخاص الذين يشعرون غير سعيد، فاشل، غير جذاب، غير واثق من نفسهإلخ.

هجوم التعذيب الذاتي يمكن أن يحدث لأي شخص. العلاج المعرفي في هذه الحالة يمكن أن يكشف عن نمط التفكير الذي كان بمثابة المحفز للإبداع مزاج سيئ، واستبدالها بأخرى صحية.

ويستخدم هذا النهج أيضا لعلاج الاضطرابات النفسية التالية:

العلاج المعرفي يمكن إزالة الصعوبات في العلاقات مع العائلة والأصدقاء، وكذلك تعليم كيفية إنشاء اتصالات جديدة والحفاظ عليها، بما في ذلك مع الجنس الآخر.

ماذا يدرس العلم المعرفي؟ اكتشف الآن.

رأي آرون بيك

المعالج النفسي الأمريكي آرون تيمكين بيك (أستاذ الطب النفسي بجامعة بنسلفانيا) هو مؤلف كتاب العلاج النفسي المعرفي. وهو متخصص في علاج حالات الاكتئاب، مشتمل مع ميول انتحارية.

أساس نهج أ.ت. أخذ بيك مصطلح (عملية معالجة المعلومات عن طريق الوعي).

العامل الحاسم في العلاج المعرفي هو المعالجة الصحيحة للمعلومات، ونتيجة لذلك يتم دمج البرنامج السلوكي المناسب في الشخص.

مريض يخضع للعلاج بحسب بيك يجب أن أغير الطريقة التي أنظر بها إلى نفسيوضعك الحياتي ومهامك. في هذه الحالة، عليك أن تمر بثلاث مراحل:

• اعترف بحقك في ارتكاب الأخطاء؛
• التخلي عن الأفكار الخاطئة ووجهات النظر العالمية؛
• أنماط التفكير الصحيحة (استبدل الأنماط غير الكافية بأخرى مناسبة).

في. يعتقد بيك ذلك فقط تصحيح أنماط التفكير الخاطئيمكن أن تخلق الحياة مع المزيد مستوى عالتحقيق الذات.

قام مبتكر العلاج المعرفي بنفسه بتطبيق تقنياته على نفسه بشكل فعال عندما انخفض مستوى دخله بشكل كبير بعد علاج المرضى بنجاح.

يتعافى المرضى بسرعة دون حدوث انتكاسات. العودة إلى الصحة و حياة سعيدة مما أثر سلباً على الحساب البنكي للطبيب.

وبعد تحليل التفكير وتصحيحه تغير الوضع نحو الأفضل. أصبح العلاج المعرفي رائجًا فجأة، وطُلب من منشئه أن يكتب سلسلة من الكتب لمجموعة واسعة من المستخدمين.

آرون بيك: أهداف وغايات العلاج النفسي المعرفي. أمثلة عمليةفي هذا الفيديو:

العلاج النفسي السلوكي المعرفي

بعد هذا العمل يتم استخدام أساليب وتقنيات وتمارين العلاج السلوكي المعرفي التي تسبب ذلك تغييرات إيجابيةفي حياة الإنسان.

طُرق

طرق العلاج النفسي هي طرق لتحقيق الهدف.

في النهج السلوكي المعرفي وتشمل هذه:

1. إزالة (محو) الأفكار التي تدمر القدر("لن أنجح"، "أنا خاسر"، وما إلى ذلك).
2. خلق رؤية عالمية مناسبة("سأفعل ذلك. إذا لم ينجح الأمر، فهذه ليست نهاية العالم،" وما إلى ذلك).

عند إنشاء أشكال فكرية جديدة فمن الضروري انظر إلى المشاكل بشكل واقعي.وهذا يعني أنها قد لا تحل كما هو مخطط لها. وينبغي أيضًا قبول هذه الحقيقة بهدوء مقدمًا.

1. - مراجعة تجارب الماضي المؤلمة وتقييم مدى كفاية تصورها.
2. دمج أشكال الفكر الجديدة مع الأفعال (ممارسة التواصل مع الناس من أجل معتل اجتماعيًا، التغذية الجيدة- لفقدان الشهية، الخ).

تُستخدم طرق هذا النوع من العلاج لحل المشكلات الحقيقية في الوقت الحاضر. إن الرحلة إلى الماضي ضرورية فقط لإنشاء تقييم مناسب للوضع من أجل ذلك خلق نموذج صحيالتفكير والسلوك.

يمكن العثور على مزيد من التفاصيل حول طرق العلاج السلوكي المعرفي في كتاب E. Chesser، V. Meyer، "طرق العلاج السلوكي".

الفنيين

السمة المميزة للعلاج السلوكي المعرفي هي الحاجة مشاركة المريض النشطةفي شفاءك.

يجب أن يفهم المريض أن معاناته ناتجة عن أفكار وردود أفعال سلوكية غير صحيحة. من الممكن أن تصبح سعيدًا عن طريق استبدالها بأشكال التفكير المناسبة. للقيام بذلك، تحتاج إلى تنفيذ السلسلة التالية من التقنيات.

يمكنك التعرف على المجال المعرفي للشخصية من مجالنا.

مذكرة

ستسمح لك هذه التقنية بتتبع العبارات الأكثر تكرارًا والتي تسبب مشاكل في حياتك.

1. تحديد وتسجيل الأفكار الهدامة عند حل أي مشكلة أو مهمة.
2. التحقق من الموقف المدمر بإجراء محدد.

على سبيل المثال، إذا ادعى المريض أنه "لن ينجح"، فعليه أن يفعل ما في وسعه ويكتب ذلك في مذكراته. يوصى باليوم التالي تنفيذ إجراء أكثر تعقيدًا.

لماذا تحتفظ بالمذكرات؟ اكتشف ذلك من الفيديو:

التنفيس

في هذه الحالة يحتاج المريض إلى السماح لنفسه بالتعبير عن المشاعر التي سبق أن منعها عن نفسه معتبراً إياها سيئة أو لا تستحق.

على سبيل المثال، البكاء، التعبير عدوان(فيما يتعلق بالوسادة والمرتبة) وما إلى ذلك.

التصور

تخيل أن المشكلة قد تم حلها بالفعل و تذكر العواطف، والتي ظهرت في نفس الوقت.

تتم مناقشة تقنيات النهج الموصوف بالتفصيل في الكتب:

1. جوديث بيك، العلاج المعرفي. الدليل الكامل"
2. ريان مكمولين "ورشة العلاج المعرفي"

طرق العلاج النفسي السلوكي المعرفي:

التنافر المعرفي - ما هو؟ بكلمات بسيطة؟ موجود على موقعنا.

تمارين يمكنك القيام بها بنفسك

لتصحيح تفكيرك وسلوكك وحل المشكلات التي تبدو غير قابلة للحل، لا يتعين عليك اللجوء على الفور إلى أحد المتخصصين. يمكنك تجربة التمارين التالية أولاً:

تمت مناقشة التمارين بتفصيل كبير في الكتاب. إس خاريتونوف"دليل العلاج السلوكي المعرفي."

أيضًا، عند علاج الاكتئاب والاضطرابات النفسية الأخرى، يُنصح بإتقان العديد من تمارين الاسترخاء باستخدام تقنيات التدريب الذاتي وتمارين التنفس.

الأدب الإضافي

العلاج السلوكي المعرفي - نهج شاب ومثير للاهتمام للغايةليس فقط لعلاج الاضطرابات النفسية، ولكن أيضًا لخلق حياة سعيدة في أي عمر، بغض النظر عن مستوى الرفاهية والنجاح الاجتماعي. لمزيد من الدراسة المتعمقة أو الدراسة الذاتية، يوصى بالكتب التالية:

ويرتكز العلاج السلوكي المعرفي حول تصحيح النظرة للعالموهي عبارة عن سلسلة من المعتقدات (الأفكار). من أجل العلاج الناجح، من المهم التعرف على خطأ نموذج التفكير المتشكل واستبداله بنموذج أكثر ملاءمة.

المبادئ الأساسية للعلاج السلوكي المعرفي

1. إن سلوك العميل من ناحية، وأفكاره ومشاعره وعملياته النفسية وعواقبها من ناحية أخرى، لهما تأثير متبادل على بعضهما البعض. وكما قال باندورا (1978)، فإن السلوك "يتم تحديده بشكل ثنائي". تنص نظرية العلاج السلوكي المعرفي على أن الإدراك ليس المصدر أو السبب الرئيسي للسلوك غير التكيفي. تؤثر أفكار العميل على مشاعره بنفس القدر الذي تؤثر فيه المشاعر على أفكاره. ينظر العلاج السلوكي المعرفي إلى عمليات التفكير والعواطف كوجهين لعملة واحدة. إن عمليات التفكير ليست سوى حلقة، وفي كثير من الأحيان ليست الحلقة الرئيسية، في سلسلة الأسباب. على سبيل المثال، عندما يحاول المعالج تحديد احتمالية الانتكاس للاكتئاب أحادي القطب، يمكن للمعالج أن يقوم بتنبؤ أكثر دقة من خلال فهم مدى أهمية زوجة العميل بدلاً من الاعتماد على المقاييس المعرفية (Hooley et al., 1986).

2. يمكن اعتبار المعرفية مجموعة من الأحداث المعرفية والعمليات المعرفية والهياكل المعرفية. يشير مصطلح "الأحداث المعرفية" إلى الأفكار التلقائية والحوار الداخلي والصور. أود أن أشير إلى أن هذا لا يعني أن الشخص يتحدث مع نفسه باستمرار. بل يمكننا القول أن السلوك البشري في أغلب الأحيان يكون طائشًا وتلقائيًا. يقول أبيلسون (1976)، ولانجر (1978)، وتومجيت (1976) إنه "مكتوب على النص". ولكن هناك حالات تنقطع فيها الأتمتة عندما يحتاج الشخص إلى اتخاذ قرار في ظل ظروف من عدم اليقين، وفي هذه الحالات "يتحول" الكلام الداخلي. وفي النظرية السلوكية المعرفية، يُعتقد أن محتواها يمكن أن يؤثر على مشاعر الشخص وسلوكه. ولكن، كما ذكرنا سابقًا، فإن الطريقة التي يشعر بها الشخص ويتصرف ويتفاعل مع الآخرين يمكن أن تؤثر أيضًا بشكل كبير على أفكاره. وفقًا لنظرية العلاج السلوكي المعرفي، فإن الأسباب المعرفية (التي تسمى المعتقدات "غير العقلانية"، أو الأخطاء المعرفية، أو الأفكار الخاصة) لا تسبب اضطرابات عاطفية أو سلوكًا غير قادر على التكيف. بل يعتبر هذا الرأي تبسيطا لا يتوافق مع البيانات العلمية. إن الإدراك ليس سوى جزء من نظام معقد من العمليات المتفاعلة. تمثل الأحداث المعرفية جانبًا واحدًا فقط من مجمل المعرفي. هناك أيضًا عمليات معرفية. لقد فعل علم النفس الاجتماعي والمعرفي والتنموي الكثير لوصف العمليات المعرفية، وخاصة التحيز التأكيدي، والتفكير الإرشادي، وما وراء المعرفة. (يمكن العثور على وصف أكثر اكتمالاً لهذه العمليات المعرفية في المراجع التالية: Meichenbaum & Gilmore, 1984; Hollon & Kriss, 1984; Taylor & Crocker, 1981)). باختصار، يحدث الانحياز التأكيدي عندما يحمل الشخص وجهات نظر معينة حول نفسه والعالم من حوله، ونادرًا ما ينتبه إلى الحقائق التي تدحض صحة هذه الآراء. التفكير الإرشادي هو استخدام "التفكير المعتاد" عندما يتعين اتخاذ القرارات في ظل ظروف من عدم اليقين (على سبيل المثال، الاستدلال على التوافر والتمثيل الذي وصفه تفيرسكي وكانيمان، 1977). علاوة على ذلك، يمكن للحالة العاطفية للشخص (على سبيل المثال، الاكتئاب والقلق وما إلى ذلك) أن تؤثر على أمثلة إرشادية محددة من الماضي وتلوينها بطريقته الخاصة. لا يتفاعل الإنسان مع الأحداث فحسب، بل يعتمد على أمثلة مختلفة جاهزة من الماضي، حسب حالته المزاجية في الوقت الحالي. وبالتالي، فإن عواطف العميل تؤثر على المعلومات التي سيختارها كدليل للعمل، وما هي الاستنتاجات التي سيستخلصها، وما هي التفسيرات التي سيقدمها لسلوكه. ما وراء المعرفة هو عمليات التنظيم الذاتي والتفكير فيها. يساعد المعالج العميل على تطوير القدرة على "ملاحظة" و"فهم" و"مقاطعة" و"مراقبة" أفكاره ومشاعره وسلوكياته. بالإضافة إلى ذلك، يجب على المعالج النفسي التأكد من أنه من خلال التغييرات الإيجابية في سلوكه، يدرك العميل أنه قام بها بنفسه. أخيرًا، يؤكد العلاج السلوكي المعرفي على الدور المركزي للهياكل أو المخططات المعرفية. في البداية، تم إيلاء أهمية أكبر للأحداث المعرفية، ولكن تدريجيا تحول التركيز إلى المخططات، والتي تم استعارة مفهومها، كما لاحظ بارتليت (1932)، من نظرية معالجة المعلومات. المخططات هي تمثيلات معرفية للتجارب الماضية التي تؤثر على إدراك التجارب الحالية وتساعد في تنظيم المعلومات الجديدة (Goldfried, 1988; Neimeyer & Feixas, 1990). يقول سافران وسيغال (1990) أن المخططات تشبه القواعد غير المعلنة التي تنظم وتوجه المعلومات حول شخصية الشخص. تؤثر المخططات على عمليات تقييم الأحداث وعمليات المواجهة (Meichenbaum, 1977).

3. نظرًا لأهمية المخططات، فإن المهمة الأساسية للمعالج السلوكي المعرفي هي مساعدة العملاء على فهم كيفية بناء الواقع وتفسيره. وفي هذا الصدد، يعمل العلاج السلوكي المعرفي بطريقة بنائية. يساعد المعالج أيضًا العملاء على معرفة كيف يختارون عن غير قصد من تدفق المعلومات فقط ما يؤكد أفكارهم الحالية عن أنفسهم وعن العالم من حولهم. تدعم النظرية السلوكية المعرفية وجهة النظر التفاعلية للسلوك (Coyne & Gotlib, 1983; Kiesler, 1982; Wachtel, 1982). على سبيل المثال، غالبًا ما يتصرف الأشخاص المصابون بالاكتئاب المزمن بطريقة تجعل الآخرين يبتعدون عنهم، وهذا يؤكد مرة أخرى القناعة التي تكونت لديهم في رفضهم ويظهر أن خوفهم من الوحدة له ما يبرره. لذلك عندما يدعي شخص مكتئب أن "لا أحد يحبه"، فهذا وصف دقيق وليس تشويهًا معرفيًا. ومع ذلك، فهو لا يفهم أنه هو نفسه تسبب عن غير قصد في مثل هذا الموقف تجاه نفسه. مهمة المعالج النفسي في هذه الحالة هي مساعدة العميل على كسر الحلقة المفرغة. نظرًا لأن العلاج السلوكي المعرفي بنائي، فهو لا يعتقد أن هناك "حقيقة واحدة" أو أن وظيفة المعالج هي تثقيف العميل أو تصحيح المفاهيم الخاطئة (مثل أخطاء التفكير أو الأفكار غير العقلانية). بل إن العلاج السلوكي المعرفي يعترف بوجود "حقائق متعددة"، كما في فيلم كوروساوا "راشومون". تتمثل المهمة المشتركة بين العميل والمعالج في فهم كيفية خلق العميل لهذه الحقائق وبأي تكلفة يدفعها مقابل ذلك. علاوة على ذلك، من الضروري الإجابة على السؤال: هل يريد أن يدفع بمشاعره وعلاقاته مع الآخرين؟ وماذا يخسر إذا استمر في التمسك بآرائه عن نفسه وعن العالم؟ لا تتم الإجابة على هذه الأسئلة بشكل مجرد، ولكن من خلال تجربة العواطف خلال جلسات العلاج النفسي، مما يخلق ما أسماه ألكسندر وفرنش "التجارب العاطفية التصحيحية" (ألكسندر وفرنش، 1946). جنبا إلى جنب مع العميل، يتم النظر في إمكانيات تغيير البنيات والسلوك الشخصي. بالإضافة إلى ذلك، يتم خلال الجلسات الاهتمام الكبير بدراسة العوائق التي قد تقف في طريق التغيير.

4. النسخة الحالية من العلاج السلوكي المعرفي لديها خلافات مع مناهج العلاج النفسي التي تتخذ مواقف العقلانية والموضوعية. وكما أشار نيميير (1985) وماهوني (1988)، فإن النهج العقلاني يتطلب من العميل مراقبة وتصحيح المعتقدات "الخاطئة" أو "غير العقلانية". يساعد المعالج العميل على تطوير رؤية أكثر دقة وموضوعية للواقع من خلال التحدي المنطقي والتعليمات وجمع الأدلة التجريبية التي تُخضع معتقدات العميل غير الصحيحة لاختبار الواقع. في المقابل، يسعى العلاج السلوكي المعرفي، باعتباره فرعًا من العلاج النفسي ذو توجه ظاهري، إلى استكشاف رؤية العميل للعالم من خلال أساليب عاكسة وغير موجهة. يحاول المعالج رؤية العالم من خلال عيون العميل، بدلاً من تحدي أفكاره أو تفسيرها. الطريقة الرئيسية لتحقيق هذا الهدف هي كما يلي: "يختار" المعالج من كلام العميل الكلمات الدالةوالعبارات ويكررها بنغمات الاستفهام ولكن دون تحريف المعنى. يمكن للمعالج أيضًا استخدام معلومات حول ماضي العميل وسلوكه أثناء جلسات العلاج لمساعدة العميل على فهم مشاعره.

5. يضفي العلاج السلوكي المعرفي أهمية عظيمةعمليات التعاون والاكتشاف. من مؤشرات العمل الجيد للمعالج النفسي هو الموقف الذي يتمكن فيه العميل من تقديم إجابة لسؤال أمامه. يساعد المعالج العميل على جمع المعلومات (على سبيل المثال، كيف تتغير المشكلة اعتمادًا على الموقف) ثم يسأله عما كان يمكن فعله بشكل مختلف. إذا قال العميل: "لا أعرف"، يردده المعالج النفسي: "أنا أيضًا لا أعرف. دعونا نفكر في كيفية معرفة ذلك". من خلال قول "نحن"، وإشراك العميل في التعاون، يدعو المعالج النفسي العميل إلى تقاسم المسؤولية، مما يمنحه القوة للعمل على مشكلته بنفسه. الهدف من العلاج السلوكي المعرفي هو مساعدة العميل على أن يصبح معالجًا خاصًا به. لتحقيق هذا الهدف، يجب على المعالج ألا يكون تعليميًا. مع هذا الموقف من المعالج النفسي، يبدأ العميل في تجربة معتقداته وآرائه وافتراضاته، والتحقق من صحتها، والانتقال تدريجيا إلى تجارب أنواع جديدة من السلوك. يحتاج بعض المرضى إلى تدريب سلوكي مكثف (على سبيل المثال، النمذجة والتمرين ولعب الأدوار) قبل أن يتمكنوا من المضي قدمًا في مثل هذه التجارب.
6. الوقاية من الانتكاس أمر في غاية الأهمية بالنسبة للعلاج السلوكي المعرفي. وقد تم التأكيد على أهميتها في الأصل من قبل مارلات وجوردون (1985) عند العمل مع مدمني الكحول ومدمني المخدرات، ولكن الوقاية من الانتكاس تحظى بأهمية أكبر.

في العلاج السلوكي المعرفي بشكل عام. يدرس المعالجون النفسيون، جنبًا إلى جنب مع العملاء، المواقف عالية الخطورة التي قد يحدث فيها الانتكاس، كما يقومون أيضًا بتحليل أفكار العميل ومشاعره التي قد تؤدي إلى الانتكاس. ويتم العمل معهم أيضًا خلال جلسات العلاج النفسي (على سبيل المثال، انظر: Meichenbaum, 1985). يعتقد المعالجون السلوكيون المعرفيون أن العملاء، مثل العلماء، يتعلمون من الأخطاء والإخفاقات. وبدون الفشل لن يكون هناك تقدم إلى الأمام. باختصار، يساعد المعالجون العملاء على النظر إلى حالات الفشل وخيبات الأمل باعتبارها دروسًا وتحديات وليست كوارث. يعمل المعالج النفسي السلوكي المعرفي كقناة للأمل من خلال مكافحة الاكتئاب واليأس والعجز والضعف الذي يأتي به العملاء إليه (فرانك، 1974). حتى أنه قد يخبر العميل أن الأعراض هي علامة جيدة على أن مشاعر العميل بخير: "بالنظر إلى ما مررت به، فأنا لست مندهشًا من أنك تشعر بالاكتئاب (القلق والغضب). أنا قلق. أنا قلق." "لو لم يكن الأمر كذلك." بمعنى آخر، ما هو أساسي في عملية تغيير السلوك ليس أن يكون العميل مكتئبا، أو قلقا، أو غاضبا (وكلها ردود أفعال طبيعية على تقلبات الحياة)، بل كيف يشعر تجاه ردود الفعل العاطفية هذه. يستخدم العلاج السلوكي المعرفي مجموعة كاملة من تقنيات إعادة الهيكلة المعرفية: المقارنة الاجتماعية، والتقنيات المتناقضة، وإعادة الصياغة، وما إلى ذلك.

7. كل هذه التقنيات تكون فعالة فقط في سياق العلاقة التعاونية. العلاقة بين العميل والمعالج مهمة للغاية في تحقيقها نتائج إيجابية. قام سافران وسيجال (1990) مؤخرًا بمراجعة الأدبيات التي تفحص المتغيرات المختلفة التي تؤثر على نتائج العلاج النفسي وأظهروا أدلة مقنعة على أن العلاقة في العلاج النفسي لها تأثير أكبر بكثير على النتيجة من العوامل الفنية المحددة (نسبة 45٪ إلى 15٪). يركز المعالجون النفسيون السلوكيون المعرفيون بشكل كبير على إنشاء علاقة تعاونية مع العميل والحفاظ عليها. من المهم جدًا بالنسبة لهم أن يسود خلال الجلسات جو من الدفء والتعاطف و"الانسجام" العاطفي والقبول والثقة. تعتبر العلاقة العلاجية النفسية نموذجًا مثاليًا لبناء العلاقات خارج مكتب المعالج النفسي. العلاقة مع المعالج تمنح العميل الشجاعة للتغيير. علاوة على ذلك، كما لاحظ Meichenbaum and Turk (1987)، فإن مثل هذه العلاقة تصبح عاملاً مهمًا في المساعدة على التغلب على مقاومة العملاء. وهذا مهم للغاية لأنه تم الإبلاغ عن أن 70٪ من المرضى ينقطعون عن العلاج النفسي بعد الجلسة الرابعة (فيليبس، 1986). كما أشار سافران وسيغال (1990، ص 35)، فإن العلاج السلوكي المعرفي يدرك "العلاقة التي لا تنفصم بين تقنيات العلاج النفسي، والصفات الشخصية للمعالج وعلاقته بالعميل. في كثير من الأحيان، يصبح العلاج النفسي تعليميًا للغاية، ويذكرنا بالمنطق الأولي. مع بهذا النهج لا تتاح للعميل الفرصة لفهم وجهة نظره الخاصة للأشياء وتجربة موقف جديد تجاهها، حاول خلق فكرة مختلفة عن الواقع والتفكير فيه العواقب المحتملة. إن التعاون في عملية العلاج النفسي يمنح العملاء الشجاعة لإجراء مثل هذه التجارب الشخصية والسلوكية. غالبًا ما يكون التغيير في الموقف تجاه الذات هو النتيجة التغيرات السلوكيةوعواقبها.

8. كل هذا يرتبط بضغوط عاطفية كبيرة. تلعب العواطف دورًا مهمًا جدًا في العلاج السلوكي المعرفي. وفقًا لجرينبرج وسافران (1986)، غالبًا ما لا تحظى العواطف باهتمام كبير في العلاج النفسي. يعتقد العلاج المعرفي السلوكي أن العواطف مهمة للغاية لفهم الهياكل والمخططات المعرفية للعملاء. وكما اعتبر فرويد العواطف هي "الطريق الملكي إلى اللاوعي"، فإننا نعتبر العواطف هي "الطريق الملكي" إلى أنماط الشخصية. هناك طرق عديدة "للوصول" إلى عواطف العميل؛ هنا سوف نتطرق فقط إلى استخدام النقل. عند التواصل مع معالج نفسي، غالبا ما يستخدم العملاء الأنماط العاطفية التي تشكلت في التواصل معه أشخاص مهمينفي الماضي. يقوم المعالج النفسي، باعتباره مراقبًا مشاركًا لهذه العلاقات، بمناقشتها مع العميل. وحدة التحليل هنا ليست الأفكار أو طرق التفكير التلقائية، بل الطريقة التي يتفاعل بها المريض مع المعالج. يستكشف المعالج النفسي، بالتعاون مع العميل، المشاعر التي تنشأ أثناء العلاج النفسي والعوامل المختلفة التي أدت إلى المشكلات العاطفية الحالية. شيء صغير. يساعد العلاج السلوكي المعرفي العميل على فهم سلوكه. ونتيجة لذلك، يبدأ العميل في فهم أنه ليس مجنونا، وأن معتقداته ليست مرضية، كما يقول بعض المنظرين (وايس وسامبسون، 1986). نحاول أن نجعل العميل يدرك أن لديه معتقدات معينة يمكن فهمها بسبب ما مر به، ولكن في الوقت الحالي أصبحت هذه المعتقدات، بعد أن انتقلت إلى ظروف حياة جديدة، عائقًا أمام تحقيق أهدافه. وكما يقول المعالجون النفسيون الموجهون نحو الأنظمة، فإن حلول المشكلات التي يجدها العميل غالبًا ما تكون في حد ذاتها جزءًا من المشكلات. يعتقد CBT أن فهم العميل لما يحدث لا ينبغي تقييمه من حيث صحته، ولكن من حيث ملاءمته للظروف. لاحظ نيميير وفيكساس (1990) أنه في النهج البنائي، يهتم المعالج بمدى ملاءمة نظام المعنى للتكيف أكثر من صحته. وجد تايلور وبراون (1988) أن التفكير المحفز (الالتزام بالأوهام، وإنكار وجود مشكلة، والنظرة الإيجابية للذات وللبيئة) غالبًا ما يكون تكيفيًا. ويبدو أن هذا ينطبق أيضًا على المعتقدات الوهمية التي لا تؤدي إلى أفعال ذات معنى. عندما لا يسبب التقاعس ضررًا، فإن التفكير المحفز يمكن أن يكون تكيفيًا (كوندا، 1990). في العلاج السلوكي المعرفي، ليس من الممارسات الشائعة مهاجمة معتقدات العميل وجهاً لوجه، لأن هذا يمكن أن يؤدي إلى "تعثره" (كمجلانسكي، 1990). يجب على المعالج النفسي الذي يريد مساعدة العميل على تغيير معتقداته أن يسلك "طرقًا التفافية". يأكل طرق مختلفةاجعل المعتقدات المشحونة عاطفيًا قابلة للتغيير: يمكنك أن تجعل العميل حليفك، أو تقلل منه ردود الفعل الدفاعيةأو يمكنك أن تظهري له معتقداته بشكل مبالغ فيه لتحصلي على رد فعله. عادة ما تكون عملية التغيير مشبعة بالإدراك "الساخن" (زاجونك وماركوس، 1984). نادرًا ما تساعد الإدراكات الباردة - تقديم المعلومات والتحدي والمنطق - في تغيير معتقدات العميل التي يتمسك بها باستمرار والسلوك المصاحب لها (Meichenbaum & Turk، 1987).