הפרעה בקצב הלב: גורמים, תסמינים וטיפול. טבע וסיבות להפרעות בקצב הלב

פעילות לב תקינה מוגדרת כהתכווצויות בין 60 ל-80 פעימות בדקה. הפולסים חייבים להתרחש במרווחי זמן קבועים. תאי קוצב לב עושים את העבודה הזו עבור קרדיומיוציטים. בהשפעת סיבות מסוימות, תפקודם משתנה. הפרעות בקצב הלב מתבטאות ב אפשרויות שונות. כאשר מופיעה הפרעת קצב, החולים מודאגים מתסמינים, שחומרתם נקבעת על פי חומרת המצב.

מדוע מתרחשת הפרה? קצב לבאז מה זה? המונח "הפרעת קצב" מתייחס לשינויים המלווים בהפרעה ברצף ובסדירות של התכווצויות שריר הלב. הפעימות לדקה לא יהיו קבועות.

קצב הלב הופך להיות שונה מהסינוס. זה נצפה בדרך כלל ב אדם בריא. כל סיבה שמעוררת הפרעת קצב יכולה להוביל להפרעה של חיוני פונקציות חשובות, שעליו אחראי הלב.

הסיווג הנרחב ביותר של הפרעות קצב לפי ז'ורוולווה וקושיבסקי משנת 1981. זה כולל את האפשרויות הפתולוגיות הבאות של מערכת הלב וכלי הדם:

1. שינוי אוטומטי ב צומת סינוס(הפרעת קצב נומוטופית):
   1. סינוס ברדיקרדיה;
   2. טכיקרדיה סינוס;
   3. הולכה חלשה של צומת הסינוס;
   4. הפרעת קצב סינוס.
2. קצב חוץ רחמי (הפרעת קצב הטרוטופית):
   1. קצב לב פרוזדורי;
   2. קצב אטריובנטרקולרי (צמתים);
   3. דיסוציאציה של תפקוד מסוג אטריו-חדרי;
   4. קצב idioventricular (ventricular);
   5. הגירה של קוצב על-חדרי;
3. הפרעות קצב הקשורות לשינויים בריגוש שריר הלב:
   1. וריאנט התקפי של טכיקרדיה;
   2. extrasystole.
4. הפרעות קצב לפי סוג השינוי במוליכות ובעוררות:
   1. הבהוב (;
   2. פרפור פרוזדורים (פרפור פרוזדורים);
   3. רפרוף פרוזדורים;
5. הפרעות קצב הקשורות לשינויים במוליכות:
   1. חסימה בין-אטריאלית;
   2. חסימה סינוטריאלית.
6. צורה של חסימה אטריונוטריקולרית:
   1. עירור מוקדם של החדרים;
   2. חסימה של החדרים (ענפים של צרור His).

לכל מחלה מהסיווג הרשום יש סיבות וטיפול משלה. תסמינים של הפרעות בקצב הלב מתבטאים בהתאם לחומרת המצב ולטיפול המבוצע.

גורמים להפרעות בקצב הלב

כאשר מתרחשות הפרעות בקצב הלב, ההתמקדות העיקרית היא במציאת הסיבה. סוגים רבים של הפרעות קצב דומים. אתה יכול להבין בדיוק איזה סוג של הפרעה יש למטופל באמצעות בדיקה מקיפה.

גורמים אנדוגניים

מחלות מסוימות מהוות סכנה למערכת הלב וכלי הדם. אלו כוללים סיבות הבאותהפרעות בקצב הלב:

1. מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם. כאשר מופיעים תסמינים של הפרעת קצב, עיקר החשיבות ניתנת לתהליכים איסכמיים בשריר הלב, שריר הלב, אוטם קודם, פגמים מולדים ונרכשים. אצל אנשים מעל גיל 40 תפקיד חשוביש טרשת עורקים. שקיעת כולסטרול בצורת פלאקים על דפנות כלי הדם אינה מאפשרת להם לשמור על תכונותיהם האלסטיות.
2. פָּתוֹלוֹגִיָה מערכת עצבים.
3. הֲפָרָה תהליכים מטבולייםבצורה של היפוקלמיה או היפרקלמיה.
4. שינויים הורמונליים הקשורים למחלות בלוטת התריס(היפותירואידיזם וטירוטוקסיקוזיס).
5. הפרעות בקצב הלב כאחד הביטויים של פתולוגיה של סרטן.

במקרים מסוימים, חולים עם גלומרולונפריטיס או פיילונפריטיס מתלוננים גם על הפרעות בתפקוד הלב. מסיבה זו, חשוב לזכור שפתולוגיה ממערכות איברים אחרות יכולה לשבש את הקצב התקין.

גורמים אקסוגניים

כמה גורמים סביבה(אוֹ עבודה פעילהבני אדם) משפיעים לרעה על הגוף. הם גורמים להפרעות בקצב הלב, שהתסמינים שלהם עשויים שלא להפריע לאדם במשך זמן רב. גורמים הפועלים מבחוץ כוללים:

1. גיל מעל 40 שנה. לרוב, אנשים בקטגוריה זו מתחילים להרגיש תסמינים לא נעימיםבאזור הלב, האופייניים להפרעות קצב.
2. עישון טבק, צריכה משקאות אלכוהוליים. חומרים רעילים משפיעים לרעה על כלי הדם ושריר הלב.
3. פציעות מוח טראומטיות גורמות לנזק למערכת העצבים המרכזית או האוטונומית. כל סימפטום יכול להיות השפעה שליליתעל הלב.
4. לא מומלץ לשתות יותר מ-3 כוסות קפה. בשל כמות הקפאין הגדולה הכלול, ההתכווצויות מואצות ולחץ הדם עולה. שינויים במצב של מערכת הלב וכלי הדם עלולים להוביל להפרעות קצב.
5. בהשפעת חומרי הרדמה, העומס על שריר הלב גדל. זה הופך לאחת הסיבות לשיבוש עבודתו.

במקרים מסוימים, לא ניתן לקבוע את הסיבה. אם הגורם לא מובן במלואו, אז הוא אידיופתי. תופעות נטיות נחשבות להפרה של לוח הזמנים של העבודה והמנוחה, השמנת יתר, אורח חיים בישיבהחַיִים.

גם מבוגרים וגם בני נוער יכולים לחלות. הגורמים העיקריים להפרעות קצב בילדים ב גיל מוקדםהם פגמים, מחלות ותורשה רעה. ברפואת ילדים הם נותנים המלצות פרטניות, בהתאם לגיל.

מחלות הגורמות להפרעות קצב

לא רק הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם מובילה לתפקוד לקוי של הלב. הופעת סימני המחלה אפשרית אם למטופל יש:

• טרשת עורקים;
• דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב;
• חריגות מבניות מולדות;
• תהליכים דיסטרופיים בשריר הלב;
• התקף לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• pheochromocytomas;
• יתר לחץ דם עורקי;
• בקע בפתח הוושט של הסרעפת;
• קרדיומיופתיה.

בקרב החולים, הפרעות קצב נפוצות יותר, שהסיבה העיקרית לה היא חוסר תפקוד של מערכת הלב וכלי הדם.

דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב

עם דלקת שריר הלב, מתרחשת דלקת של השריר. זה מתרחש לאחר קרדיומיוציטים נפגעים מזיהום. הפרעות בקצב הלב מתרחשות בהשפעת חומרים רעילים המשתחררים על ידי מיקרואורגניזמים.

התמונה הקלינית תלויה במידת השינוי בדפנות האיבר ובחומרת התהליך. ההתחלה עלולה להיות אסימפטומטית. בהתבסס על נתונים פתופיזיולוגיים, אפילו תאי לב שניזוקו מעט הופכים לגורם להפרעות קצב.

אוטם שריר הלב

הפרעות במחזור הדם כלי דם כלילייםמוביל לנמק שריר הלב. מוקדים נוצרים באזור מקומי ומפסיקים להיות פעילים. במקרים מסוימים, עם עווית עורקים, אותה תוצאה מתרחשת. אלגוריתם שנבחר נכון טיפול דחוףמפחית את הסיכון לסיבוכים.

אחת ההשלכות של המצב שלאחר האוטם היא הפרעה בקצב הלב. אזורים נמקיים בשריר הלב יכולים להיות גדולים או קטנים.

פיאוכרומוציטומה

ההיווצרות היא גידול הממוקם במדולה של יותרת הכליה. זה מתגלה בתחילת גיל ההתבגרות ובבגרות. תאים מתחילים לייצר כמויות גדולותקטכולאמינים. אלה כוללים אדרנלין ונוראפינפרין. IN במקרים נדיריםהגידול הופך לממאיר. סוג זה של תאים מתפשט דרך זרם הדם לאיברים אחרים.

פיאוכרומוציטומה מתרחשת תמיד עם עלייה ב לחץ דם. במהלך משבר שמעורר קטכולאמינים, הוא עולה בחדות. במהלך התקופה האינטריקלית, היא נשארת ביציבות ברמות גבוהות, או עשויה לרדת. כאשר נוצר אפילו גידול קטן, קצב הלב משתנה. עַל שלב טרום אשפוזניתן סיוע לנרמול לחץ הדם. החולה פונה לבית החולים ולאחר בדיקה מנותח.

ביטויים של הפרעות בקצב הלב

ביטויים וסימנים של הפרעת קצב תלויים בגרסה של המחלה בהתאם לסיווג. חלק מהמטופלים מרגישים טוב ובמקרים נדירים מופיעים סימנים לא נעימים באזור הלב. טווח ארוך אסימפטומטימשפיע לרעה על שריר הלב, וקשה לזהות מצב זה בשלב מוקדם.

מתי תפקוד רגילהצומת האטrioventricular מופרע, מתרחש חוסר איזון בין הפרוזדורים והחדרים. הולכת הדחף הופכת קשה יותר, ופעימות הלב מואטות. תדירות התכווצויות שריר הלב היא כ-25-45 לדקה. התסמינים הבאים אופייניים:

• חולשה חמורה עקב ברדיקרדיה;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• סְחַרחוֹרֶת;
• כהה של העיניים;
• הִתעַלְפוּת;

חסימה אטריואטריקולרית מאופיינת באפיזודות של אובדן הכרה. התעלפות נמשכת בערך כמה שניות.

פרפור פרוזדורים (הבהוב)

סוג זה של הפרעת קצב נפוץ יותר מאחרים. הוקצה לה קוד ICD - I 48. קצב הלב יכול להגיע עד 600 פעימות לדקה. התהליך אינו מלווה בעבודה מתואמת של הפרוזדורים והחדרים. מטופלים מתארים הידרדרות חדהרווחה. חלקם מציינים את הפרוטוקולים של שינויים כאלה.

הכל מתחיל בתחושות של דופק חזק, אי סדרים וחולשה. בהדרגה מתפתחים קוצר נשימה, תחושת פחד וכאב באזור החזה. כאשר מתרחש פרפור פרוזדורים, המצב מחמיר בחדות. הכל לוקח רק כמה דקות. בזמן הזה, התחושה ש"הלב שלי עוד מעט יקפוץ מהחזה שלי" לא עוזבת אותי.

תסמונת סינוס חולה

סוג זה של הפרעת קצב קשור להפרעה של היווצרות דחפים בצומת הסינוס ולאחר מכן הולכה בפרוזדורים. ברדיקרדיה מופיעה בדרך כלל אצל אנשים בריאים שמאומנים בספורט.

אנשים מרגישים הפסקות במהלך עבודת הלב, והדופק עולה. כאשר התסמונת חמורה, קיימת נטייה להתעלפות, אשר קודמת לה כהות עיניים או תחושת חום.

Extrasystole

בהשפעת גורמים שונים, מערכת ההולכה של הלב יוצרת התכווצויות יוצאות דופן של שריר הלב (אקסטראסיסטולים). ביטויים בודדים אינם מסכני חיים ומורגשים רק לעתים רחוקות על ידי אנשים. כאשר ישנם רבים מהם או שהם מתקבצים, חולים מתחילים להתלונן. הם חווים דפיקות לב, ויש הפסקה בין פעימות בודדות, שאנשים מתארים כקפואים.

אבחון של פתולוגיה

לפני תחילת הטיפול בחולה, מתבצעת בדיקה מלאה. זה כולל ביצוע מעבדה ו שיטות אינסטרומנטליות. לאחר קבלת המסקנה, הרופא קובע טקטיקות נוספות לניהול המטופל, בהתאם למאפיינים האישיים.

ניתוח דם

אפשרות סקר זו היא אחת האפשריות ביותר שיטות זמינות. הוא כולל פרמטרים שלפיהם נקבעת הסבירות לתהליך דלקתי. ניתן לעשות זאת על ידי הערכת רמת תאי הדם הלבנים בדם וקצב שקיעת אריתרוציטים (ESR). חשוב ללמוד ו ניתוח ביוכימי. הרכב האלקטרוליטים ממלא תפקיד חשוב עבור פעולה רגילהשריר הלב. חוסר איזון של אשלגן ומגנזיום בזרם הדם מוביל להפרעות קצב.

פרופיל ליפידים

סוג זה של בדיקה הכרחי עבור כל החולים. אם יש הפרעה בקצב, אתה צריך להעריך את המצב קיר כלי דם. בהתבסס על התוצאות שהתקבלו, הרופא מתחיל בטיפול. אם ליפידים עם צפיפות גבוההמעט מאוד, והגבולות כולסטרול רעחורגים מהערכים המותרים - יש צורך בטיפול.

א.ק.ג (אלקטרוקרדיוגרפיה)

השיטה האינסטרומנטלית נחשבת לאחת העיקריות לקביעת הפרעות בקצב הלב. כל הפרעה המתרחשת בשריר הלב תבוא לידי ביטוי בסרט. אלקטרוקרדיוגרפיה (ECG) מגלה את הדברים הבאים:

1. מקור הקצב, שתפקידו ליצור דחפים.
2. קצב לב.
3. הפרעה בהולכה מהפרוזדורים לחדרים.
4. התכווצויות חריגות אפשריות של שריר הלב.
5. פרפור או רפרוף של החדרים והפרוזדורים.

במספר מטופלים, באמצעות בדיקה זו, ניתן היה לזהות שינויים שלא באו לידי ביטוי בשום צורה.

א.ק.ג הולטר

על ידי שימוש ב שיטה מודרניתהמחקר מסוגל לזהות שינויים שהתגלו באמצעות אלקטרוקרדיוגרמה. היתרון הוא לבצע אותו תוך 24 שעות. כל הזמן הזה מוצמד למטופל חיישן הלוקח את כל האינדיקטורים לפעילות הלב.

מומלץ למטופל לעשות זאת תמונה רגילהחַיִים. כדי שלא יפספס שום פרט קטן לגבי הפעילות, מתנהל יומן. על דפיו מתעד הנבדק את עומס העבודה, הלחץ ופרמטרים נוספים עליהם ממליץ הרופא. למחרת הוא חוזר לקרדיולוג שלו כדי להעריך את התוצאות.

ניטור אירועים

סוג זה של מחקר מתבצע באמצעות מכשיר ניידלהקלטת אלקטרוקרדיוגרמה. נוחות השיטה טמונה בשימוש בה רק בעת הצורך. האינדיקציות הן:

• כאב באזור הלב;
• דופק חזק;
• תחושה של הפרעות;
• תחושת הקפאה;
• הופעת סחרחורת וכאב ראש חמור;
• מצב טרום התעלפות.

לאחר רישום נתונים ברגע הנדרש, המטופל יכול להעביר מידע לרופאו באמצעות חיישן קול.

במהלך פעילות גופנית רגילה או עם מתח חמור, המטופלים חווים כאב. לפעמים קשה להעריך את המדד, ומסיבה זו מבחני מאמץ.
המטופל עומד על הליכון, והרופא קובע את הקצב הנדרש.

אם אין שינויים, זווית הנטייה שלו משתנה והמהירות מוגברת. אם מתרחשים כאב, הפרעות ותחושות לא נעימות אחרות, ההליך הושלם והנתונים המתקבלים מוערכים. כאשר הפרעה בקצב הלב מאושרת, הטיפול נקבע.

מבחן הטיה

הליך זה הוא וריאציה של זה שתואר לעיל. המהות שלו היא לבצע עומס אורתוסטטי. לפני תחילת המחקר, המטופל מונח על שולחן מיוחד. הוא מאובטח עם רצועות ומועבר מ מיקום אופקילאנכי. במהלך תהליך היישום, המדדים הבאים מוערכים:

• רמת לחץ דם;
• שינויים בא.ק.ג;
• המודינמיקה המוחית.

אם מתרחשת התעלפות, הסיבה נקבעת באמצעות בדיקת הטיה.

EchoCG (אקוקרדיוגרפיה)

המחקר מאפשר להעריך את מצב המרכיבים המבניים של הלב, רמת זרימת הדם והלחץ בכלי הדם. אם יש שינויים הקשורים לגיל או מחלה מדבקת, ניתן לשקול אפילו סטיות קלות.

שיטת מחקר אלקטרופיזיולוגית

כדי להעריך את מצב הלב, מוחדרת אלקטרודה דרך מעבר האף לוושט (אקוקרדיוגרפיה טרנס-וושט). אם אי אפשר לבצע אותו בצורה המצוינת, ההליך נעשה תוך ורידי. החיישן נכנס לחלל, והרופא נותן דחף קל. זה מעורר התקף של הפרעת קצב.

השיטה המוצגת נקבעת לכל מטופל עם הפרעת קצב. הגורם למצב זה עשוי להיות עקב שינוי בתפקוד בלוטת התריס. אם למטופל יש שיעור מופחת, אז מתרחשת ברדיקרדיה וחסימה, שקל לזהות באמצעות א.ק.ג. עם hyperthyroidism, טכיקרדיה ו extrasystoles מצוינים.

טיפול בהפרעות בקצב הלב

בחירת שיטת הטיפול מבוססת על הגורמים להפרעות קצב, ביטויים קליניים, מחלות נלוות. הוא כולל מספר אפשרויות:

• תְרוּפָתִי;
• לא תרופתי.

אם אין השפעה, הטיפול בהפרעות קצב הלב מתבצע על ידי מנתחי לב.

שיטת טיפול תרופתי

כדי לבחור את המוצר הנכון, אתה צריך בחינה מקיפה. תוצאות הטיפול בתרופות אנטי-ריתמיות מוערכות תחת בקרה של אלקטרוקרדיוגרפיה. הקבוצות הבאות של תרופות נקבעות (בהתאם להתוויות):

1. תרופות המייצבות את קרומי התא (מחלקה 1) - לידוקאין, קווינידין, פרופאנון.
2. חוסמי בטא (מחלקה 2) - Metoprolol, Atenolol.
3. חוסמים תעלות אשלגן(כיתה ג') - "אמיודרון", "סוטלול".
4. חוסמי תעלות סידן (מחלקה 4) - Verapamil, Diltiazem.

המטופל נמצא בפיקוח רופא, ובמידת הצורך עליו לעבור בדיקות. בהתאם לפסיכוסומטיה וליחס המטופל לבריאותו, נקבעת התייעצות עם מומחים אחרים. על פי האינדיקציות, ייתכן שתצטרך כספים נוספים. הם צריכים להשתלב היטב עם טבליות נגד הפרעות קצב.

טיפול לא תרופתי

אם הטיפול מצליח והמצב מנורמל, אז תרופות עממיות. למטרה זו הם משמשים צמחי מרפא, שמעורבבים ביחס מסוים. שורש ולריאן, מליסה לימון, תועלת ואניס נמצאים בשימוש נרחב. מאחדים את החומרים, יוצקים במים רותחים ומשאירים כחצי שעה. ואז העירוי שנוצר נלקח במינון של ½ כוס שלוש פעמים ביום.

אחד מ שיטות טיפוליות – תמונה נכונהחיים ותזונה. יש צורך לוותר על טבק, משקאות אלכוהוליים ו ג'אנק פוד. כדי לשמור על בריאות הלב, מומלץ לשתות מים (1.5-2 ליטר ליום). אם יש נפיחות, אז הנושא הזה נפתר עם הרופא המטפל.

התזונה צריכה להכיל הרבה ירקות טרייםופירות. בננות, פירות יבשים ותפוחי אדמה אפויים נחשבים מועילים במיוחד לשריר הלב. הם עשירים יותר באשלגן מאשר מזונות אחרים, הנחוץ לתפקוד הלב.

אם אין התקדמות מהטיפול בבית, המטופל מופנה התערבות כירורגית. הנפוצים והיעילים ביותר הם:

• cardioversion;
• מיקום קוצב לב מלאכותי;
• כְּרִיתָה;

Cardioversion מיועד לחולים עם הפרעת קצב חדרית. השיטה מבוססת על שימוש בפריקה חשמלית. חשוב לעשות את זה נכון אבחנה מבדלת. אם מתברר שצורת הפרעת ההולכה היא פרוזדורית, אזי ההליך יהיה התווית נגד. זה קשור ל סבירות גבוהההופעת קרישי דם.

אם הלב לא יכול להתמודד עם הבעיה בעצמו, אז קוצב לב מלאכותי מותקן מתחת לעור. אם מתגלה מקור להפרעת קצב, מוחדר קטטר שתפקידו להרוס אותו - אבלציה. שיטת טיפול זו תחזיר את המטופל לחיים מלאים.

הלב מאבד את הקצב שלו מסיבות שונות. הגורמים להפרעות בתפקוד הקצבי של הלב עשויים להיות פיזיולוגיים ולא מסוכנים.

הפרעות קצב אורגניות מאופיינות בהפרעות המתרחשות במבנה הלב. הם דורשים תשומת - לב מיוחדת, יש לטפל במצבים פתולוגיים כאלה.

מאפיינים של אי ספיקות לב

נ הפרעת קצב הלב מאופיינת בסטייה מהתפקוד הקצבי של הלב. לתפקוד לב תקין יש צורך שהשלבים יחליפו זה את זה מעת לעת. כידוע, ישנם שני שלבים כאלה:

• שלב הסיסטולה, שבמהלכו מגורה את זרימת הדם;
• שלב הדיאסטולה הוא תקופה של הרפיה ומנוחה של שריר הלב.

קצב לב בריא כרוך בשינוי שלבים אחיד. כאשר המחזוריות מופרת, מתרחשים כשלים בוויסות. מערכת האנדוקרינית. עם שלב דיאסטולי מקוצר, הלב מתעייף מבלי להספיק לנוח.

ניתן לחלק הפרעות בתפקוד שריר הלב לשתי קבוצות. אחד מהם יכלול דופק איטי, השני מאופיין בקצב מהיר.

במקרה הראשון תיתכן הפרעה במחזור הדם, ובמקרה השני יש הפרעות בפעילות הלב.
הפרות של הרצף, כמו גם את הכוח והתדירות של קצב הלב, נקראות הפרעת קצב.

סוגי הפרעות בקצב הלב

עם הלב של אדם בריא יכול להתכווץ איתו במהירויות שונות, אי אפשר לגזור אינדיקטור אחד שייחשב לנורמה עבור כולם. עבור חלק, קצב מהיר אופייני, עבור אחרים הוא עשוי להיות איטי יותר. ובכל זאת יש ממוצעים.

הדופק הממוצע של אדם בריא הוא בין 60 ל-90 פעימות לדקה. יחד עם זאת, לנשים יש דופק גבוה יותר מגברים. זה נובע מהעובדה שהלב של נשים קטן יותר.
קצב הלב יכול להשתולל סיבות שונותשנחשבים לנורמה.

אבל במקרים מסוימים, לאי ספיקת לב יש בסיס פתולוגי ומהווה סכנה לא רק לבריאות, אלא גם לחיי אדם.

אי ספיקת פעימות לב יכולה להיות מיוצגת על ידי סוגים שונים:

1. הפרעות הקשורות להיווצרות דחפים. כאשר נוצר דחף בצומת הסינוס, עלולה להתפתח סינוס טכיקרדיה או סינוס ברדיקרדיה. המקרה הראשון מאופיין בעלייה במספר פעימות הלב מעל 90 פעימות. המקרה השני מאופיין בהאטה של ​​פעימות הלב מתחת ל-60 פעימות. דחפים יכולים להתרחש בפרוזדורים ובחדרים, ואז מאובחנת הפרעה בדופק פרוזדורים או חדריים. קטגוריה זו כוללת פתולוגיות כגון אקסטרה-סיסטולה, טכיקרדיה התקפית, פרפור פרוזדורים או חדרים.
2. הפרעות הקשורות בהולכה לבבית. סוג זה של כשל כולל בלוקי הולכה דחפים, שיכולים להיווצר בכל חלק של מערכת ההולכה. במקרה זה, הוא מאובחן הסוגים הבאיםחסימה: סינאטריאלי, תוך-אטריאלי, אטריו-חדרי.
3. מינים מעורבים. קבוצה זו כוללת מצבים בהם נוצר קצב נוסף בלב עקב תפקוד לא אחיד של הפרוזדורים והחדרים.

גורמים לאי ספיקת לב

קצב הלב מופרע מכמה סיבות. סיבות אלו עלולות להיות בלתי מזיקות לחלוטין, והפרעת הקצב עצמה לא יכולה להוות סכנה כלשהי. אבל יש גם הפרעות חמורות בתפקוד הלב הנגרמות ממחלות לב או מחלות אחרות.

קצב לב מוגבר אופייני לטכיקרדיה בסינוס. מצב זה יכול להתרחש לאחר פעילות גופנית. בנוסף לקצב הלב המוגבר, מופיעים תסמינים נוספים: קוצר נשימה, חולשה, כאבים באזור החזה.

אם עלייה בקצב מופיעה ללא סיבה נראית לעין, עובדה זו עשויה להצביע על נוכחות של מחלות. רשימה קצרהמחלות הגורמות לסינוס טכיקרדיה:

• מחלות בלוטת התריס;
• שיכרון לב;
• אִי סְפִיקַת הַלֵב;
• אוטם שריר הלב;
• מחלת לב.

סינוס טכיקרדיה משפיעה בדרך כלל על אנשים צעירים. זה עלול להתפתח עקב עצבנות מוגברת, פסיכוזות רגשיות. עלייה בקצב הלב יכולה ללוות מחלות כמו דלקת שקדים, שחפת ודלקת ריאות.

דופק נדיר, דופק בקצב איטי של עד 60 פעימות לדקה, נקרא סינוס ברדיקרדיה. הפרעת קצב לב זו מתרחשת לעתים רחוקות אצל אנשים בריאים. יוצא דופן הוא ספורטאים שמצב זה מתפתח אצלם על רקע פעילות גופנית סדירה ואינו מהווה פתולוגיה עקב אימון שרירי הלב.

סינוס ברדיקרדיה מורגשת כמו לב שוקע; סחרחורת ואפילו עילפון עלולים לסבך את מצבו של המטופל. ברדיקרדיה עשויה להיות מלווה בחסם לב. התקפות תכופותברדיקרדיה, לספק סכנה חמורהלחיי אדם.

התכווצות מוקדמת של הלב נקראת אקסטרסיסטולה. כאשר זה מתרחש, מתרחשת דופק חזק, ולאחר מכן יש הפסקה זמנית. תסמינים נוספיםמתבטא בחרדה, אי נוחות, חוסר אוויר.

Extrasystole עשוי להיות זמני ולהתרחש לאחר נטילת משקאות חזקים: קפה, תה, אלכוהול. המחלה יכולה להתפתח על אדמה עצבניתולהפוך לתוצאה מצבים מלחיצים. יש עוד סיבות רציניותהכוללים מחלות לב.

כיווץ כאוטי של שרירי פרוזדורי הלב מאובחן כפרפור. רפרורים מאופיינים בהתכווצות של הפרוזדורים או חלקים מהם בקצב המגיע עד 300 פעימות לדקה.

התכווצות החדרים מתרחשת בקצב מתון יותר. שתי הצורות הללו יכולות להחליף אחת את השנייה.

אבל ראוי לציין כי רפרוף מתרחש לעתים קרובות הרבה יותר מאשר הבהוב. המחלה נגרמת בדרך כלל על ידי מחלת לב.

עלייה חדה בקצב הלב מתרחשת עם טכיקרדיה התקפית. אדם עשוי להישאר במצב זה מספר שניות, אך קורה גם שההתקף נמשך מספר ימים. הסיבה השכיחה ביותר להתקפות היא רעב חמצןאו הפרעה מטבולית.

הפרעות כאלה בקצב הלב מלוות בתסמינים הבאים: חולשה, קוצר נשימה, טינטון ותחושת כיווץ בחזה.

בנוסף לסיבות האישיות לכל סוג של טכיקרדיה, ישנן סיבות נפוצות התורמות להתפתחות המחלה. מאפיין סיבות נפוצותכדלהלן:

• אוסטאוכונדרוזיס;
• תפקוד לא מספיק של בלוטת התריס;
• הרעלה והרעלת הגוף לאחר מכן;
• תזונה לא מאוזנת;
• פגיעה בתפקוד הכליות והכבד.

בערך כדי לקבוע את הנוכחות והטבע של הפרעה בקצב הלב, לעתים קרובות מספיק לעשות אלקטרוקרדיוגרמה.

סוג זה של אבחון יאפשר לך לקבוע במדויק את סוג הפרעת הקצב.

אבל לא תמיד אפשר, כמו שאומרים, לתפוס את הקצב הקצבי ולהקליט אותו.

כיצד לשחזר את קצב הלב

כדי להימנע מהתקפים חוזרים ונשנים של הפרעות קצב, עליך לעקוב אחר בריאותך. קודם כל, יש להימנע מלחץ פיזי ורגשי מוגזם. חשוב מאוד להקפיד על התזונה שלך. על מנת שהלב יתפקד כרגיל, יהיה צורך להסיר מהתפריט מאכלים שומניים ומתובלים.

כדי להחזיר את קצב הלב לקדמותו, עליך לנשום עמוק ולהחזיק את הפה והאף, לנסות לנשוף במאמץ. תרגיל זה צריך להיעשות מספר פעמים.

אתה לא צריך לרשום טיפול בעצמך; כל הבעיות צריכות להיפתר יחד עם הרופא שלך.

תפקוד לב תקין מאופיין בהתכווצות אחידה לסירוגין של הפרוזדורים והחדרים. קצב מדוד מאפיין לב בריא.

כל חריגה מהנורמה עלולה להצביע על נוכחות של מחלת לב. לכן, אם אי ספיקת לב מתרחשת באופן קבוע, ללא סיבה נראית לעין, זו סיבה לפנות לייעוץ מקרדיולוג.

התייעצות עם רופא בזמן מסייעת לקבוע את הסיבות להפרעת לב, לבצע אבחנה ולנקוט פעולה. אמצעים הכרחייםלחסל את המחלה.

חלקים מהלב מתכווצים ונרגעים באופן קבוע. הפרוזדורים מתכווצים קודם, ואז החדרים. רצף זה נקרא קצב הלב. הלב מכיל מנגנוני ויסות קצב תוך לבבי. ויסות חיצוני של תפקוד הלב נקבע על ידי הפעילות של מערכת העצבים האוטונומית וגורמים הומוראליים. קצב לב לא סדיר מוביל להפרעה בפעילות המוטורית של הגוף שלנו. הפרעות יכולות להיות שונות: ירידה בקצב הלב - ברדיקרדיה, דופק מהיר - טכיקרדיה; הפרה של התדירות או רצף ההתכווצויות - הפרעת קצב.

תסמינים

• דפיקות לב.
• סְחַרחוֹרֶת.
• זיעה קרה.
• התכווצויות.
• אין דופק.
• קרדיופלמוס.

גורם ל

התכווצויות הלב מוסדרות על ידי מערכת ההולכה של הלב. הצומת הסינוטריאלי מייצר 60-90 דחפים לדקה. דחפי פעימות לב שמקורם בצומת הסינוטריאלי עוברים דרך מערכת ההולכה וגורמים להתכווצויות של הפרוזדורים והחדרים במרווחי זמן קבועים. במקביל, דחפים חשמליים הנשלחים על ידי הצומת הסינוטריאלי נכנסים לצומת האטריו-חדרי, ומשם לתוך צרור Hiss. לאחר מכן מועבר הדחף אל סיבי שרירחדרים, הגורמים לכיווץ של החדרים. במצב של מנוחה, זה אופייני לאדם קצב סינוס, במהלך השינה, הלב מתכווץ 55-70 פעמים בדקה. לרוב, הפרעה בקצב הלב נגרמת על ידי הפרה של היווצרות או הולכה של דחפים, לעתים רחוקות יותר - עקב הפרעה בפעילות מערכת העצבים האוטונומית.

הפרעות בקצב הלב עלולות להתרחש בהשפעת אלכוהול, ניקוטין, קפאין או חומרים פסיכוטרופיים. חומרים אלה יכולים להאט או להאיץ את התכווצויות הלב, מה שמוביל לתפקוד לקוי של הלב.

סוגי הפרות

עקב גירוי חמור של מערכת ההולכה, הולכת דחף עלולה להיות מופרעת. כתוצאה מכך, הלב או חלקו נפגע.

טכיקרדיה, ברדיקרדיה, הפרעות קצב

טכיקרדיה - דופק מהיר (90-120-150 פעימות לדקה), ברדיקרדיה - דופק איטי (20-40-60 פעימות לדקה) או הפרעת קצב - כיווץ לא יציב של שריר הלב. הפרעות זמניות בקצב הלב יכולות להתרחש גם אצל אדם בריא. ברדיקרדיה: קצב הלב יורד, יתכנו הפרעות תודעה לטווח קצר. סינוס טכיקרדיה נצפית עם דלקת שריר הלב, מומי לב ותפקוד מוגבר של בלוטת התריס. הפרעות קצב מאופיינות בדופק לא אחיד ולא יציב. הצורות הנפוצות ביותר של הפרעות קצב: 1) אקסטרה-סיסטולה, 2) הפרעת קצב הקשורה לחסימה חלקית פרוזדורית, 3) פרפור פרוזדורים.

Extrasystole

Extrasystole היא הפרעה שכיחה המורכבת מהתכווצות מוקדמת של הלב כולו או חלקיו האישיים. אקסטרסיסטולים יכולים להתרחש בהשפעת תרופות מסוימות, מתח, פחד וכו'. בנוסף, אקסטרסיסטולים יכולים להיות סימן תפקוד מוגברבלוטת התריס, מומי לב או הסתיידות של כלי הלב.

רפרוף חדרי

רפרוף חדרי הוא הפרעה מסוכנתקצב לב. הוא מאופיין בהתפרצות פתאומית והתכווצות לא סדירה של סיבים בודדים של שריר הלב. רפרוף חדרי - שלב אחרוןמחלות לב רבות, כגון אוטם שריר הלב. מצב זה מהווה סכנת חיים.

אם, מסיבה כלשהי, התפשטות הדחפים מופרעת או מואטת, גורם להתכווצותשריר הלב, אז, קודם כל, רצף התכווצויות הלב מופרע (דחפים נחסמים). בלוקים מסווגים לפי איזה חלק ממערכת ההולכה ניזוק: בלוק סינאוטריאלי (באטריה), בלוק אטריואטריקולרי (בצמתים אטריו-חדרי, הנקרא גם בלוק אטריו-חדרי), ובלוק חדריות (בלוק צרור). חסימות עשויות להיות מעלות משתנותכוח משיכה. הגורמים לחסימה הם לרוב מנת יתר של תרופות (חלק מהתרופות המשמשות לטיפול במחלות לב, למשל, גליקוזידים), וכן ההשלכות של שיגרון או דלקת שריר הלב ממקור אחר, המאופיינת בהיווצרות צלקות.

חסימה אטריונוטריקולרית

אם כתוצאה מחסימה זו, החדרים מופרדים לחלוטין מהפרוזדורים, אז מופיעים התקפי אדמס-סטוקס - ירידה פתאומית ב לחץ דם, החולה מתעלף עקב אספקת חמצן לא מספקת למוח. ההתקף עשוי להימשך מספר שניות בלבד, אך התוצאה היא הפרעה בלב. זה לא מפסיק לגמרי, כי... לאחר מספר שניות החדרים שלו מתחילים להתכווץ. עם זאת, חסימה אטריווצנטרית מלאה היא סכנת חיים. הסיבות לחסימה אטריונוטריקולרית מגוונות, למשל הסתיידות של כלי הלב וכלי הלב, כמו גם תהליכים דלקתייםבגוף האדם.

כאשר התפשטות הדחפים בחדרי הלב נחסמת, מתחיל חסימה. במקרה זה, גם צרור ה-His וגם סיבי העצב מושפעים.

יַחַס

אם קצב הלב אינו תקין, לרוב נרשמות תרופות אנטי-ריתמיות. IN מקרים חמוריםקוצב לב מושתל במטופל. קוצב לב הוא מכשיר חשמלי המושתל מתחת לעור המטופל ומחובר ללב באמצעות אלקטרודות. מכשיר זה שולח דחפים המגרים את הלב לפעום. קוצבי לב מודרניים מתוכנתים כך שכאשר הפעילות הגופנית עולה, הם מאיצים אוטומטית את קצב הלב (למשל, בעת טיפוס במדרגות). באמצעות מכשיר בקרה יכול הרופא לפקח חיצונית על פעולת קוצב הלב. יש להחליף את סוללת הקוצב בזמן שנקבע.

אדם עם קוצב לב צריך להימנע משדות אלקטרומגנטיים שעלולים לשנות את ביצועי הקוצב בגלל זה יכול להיות סכנת חיים. לדוגמה, אין לסנן אנשים כאלה באמצעות גלאי מתכות ניידים או נייחים.

מכיוון שקצב לב חריג עלול להיות מסכן חיים, עליך להתייעץ עם רופא אם מופיעים תסמינים. הסימפטומים הראשונים של הפתולוגיה: תחושה של האטה או הגברת פעימות הלב, דפיקות לב בהיעדר פעילות גופנית, כמו גם סחרחורת, בחילה או צמרמורת.

הרופא קובע הפרעות בקצב הלב:

• לפי הדופק של המטופל;
• באמצעות סטטוסקופ, הקשבה ללב;
• כמו גם שימוש בכלי הקשה (הקשה) של פלג הגוף העליון.

הלב האנושי מתכווץ עם קצב מסוים; בדרך כלל, אדם לא צריך להרגיש התכווצויות לב. מספר ההתכווצויות של שריר הלב הוא אינדיבידואלי עבור כל אדם, אך עדיין הם לא צריכים להיות פחות מ-60 ויותר מ-80 פעימות לדקה. עבודתו של האיבר השרירי הראשי מובטחת על ידי מערכת ההולכה, במקרה שמערכת זו נכשלת ומתרחשות בעיות. סוגים שוניםהפרעות קצב. הגורמים להפרעות בקצב הלב מגוונים למדי, חלקם עלולים להיות מסוכנים מאוד לבריאות האדם ולתפקודים חיוניים.

הפרעת קצב עלולה להתרחש עקב נזק אורגנישריר הלב, הגורמים לכך הם:

1. איסכמיה של כלי דם לבביים.
2. מומי לב מולדים ונרכשים.
3. לַחַץ יֶתֶר.
4. אִי סְפִיקַת הַלֵב.
5. שיכרון חמור של הגוף בעת נטילת תרופות מסוימות, אלכוהול והשפעת תרכובות כימיות מסוימות.
6. הפרה של האיזון ההורמונלי של הגוף.
7. מחלות מדבקות.
8. טראומה ו טיפול כירורגישריר הלב.

עם זאת, הפרעת קצב יכולה להופיע גם אצל אדם בריא (היא נמשכת פרק זמן קצר), זה מתרחש מהסיבות הבאות:

1. מתח חמור.
2. פעילות גופנית מוגזמת.
3. ארוחות גדולות.
4. עצירות.
5. לובש בגדים צמודים מדי.
6. אצל נשים זה עשוי להיות ביטוי של תסמונת קדם וסתית.

אם הפרעת הקצב היא פיזיולוגית, אין צורך בטיפול. זה לא גורם לאי נוחות או להפריע לאדם.

מספר גורמי סיכון תורמים להתפתחות הפתולוגיה הזו:

1. נטייה גנטית. אנשים עם מומים מולדיםלבבות נוטים יותר לפתח הפרעות בקצב הלב.
2. גיל. ככל שאדם מתבגר, כך גדל הסיכוי שהוא יחווה בעיות בשריר הלב. הלב נשחק, ותחת ההשפעה מחלות שונותמערכת ההולכה עלולה להיכשל.
3. מחלות של שריר הלב. הפרעת קצב מתרחשת לעתים קרובות על בסיס מחלות קיימות (עם מחלת לב איסכמית, לאחר מכן לקה בהתקף לבשריר הלב).

סוגי הפרעות בקצב הלב

קיימות שתי קבוצות עיקריות של הפרעות קצב בהתאם לתדירות ההתכווצויות של שריר הלב:

1. טכיאריתמיה (קצב לב מוגבר).
2. ברידיאריתמיה (ירידה בקצב הלב).

בהתאם לנזק לחלקים של מערכת ההולכה, נבדלים מספר סוגים של הפרעות קצב, להלן המאפיינים שלהם:

1. סינוס טכיקרדיה מתרחשת עקב נזק או חולשה של צומת הסינוס (זה המקום בו נוצר הדחף החשמלי, שבלעדיו לא ניתן להתרחש התכווצויות). במקרה זה, קצב הלב הוא יותר מ-80 פעימות לדקה. האטיולוגיה של הפרעה זו בקצב הלב היא מגוונת: היפרתרמיה כללית של הגוף, מתח חמורופעילות גופנית מוגברת. לעתים רחוקות מאוד הסיבה המדינה הזוהן מחלות לב. תסמינים של מצב זה עשויים להיעדר לחלוטין או להיראות קלים.
2. , הוא מאופיין בירידה במספר ההתכווצויות של שריר הלב (פחות מ-60 פעימות לדקה). סוג זה של הפרעת קצב הלב יכול להופיע אצל אנשים בריאים המתאמנים במנוחה או במהלך מנוחת לילה. זֶה מצב פתולוגילרוב מתרחשת עקב תפקוד לקוי של בלוטת התריס, או ליתר דיוק, כאשר היא פוחתת. מטופלים מתלוננים על אִי נוֹחוּתבאזור הלב, סחרחורת, עייפות מוגברתואדישות.
3. מתבטא בהאצה והאטה לסירוגין של קצב הלב. מצב זה נצפה לעתים קרובות בילדות ו גיל ההתבגרות. התקפי הפרעות קצב יכולים להיות קשורים ישירות לנשימה, ולכן כאשר שואפים, מספר התכווצויות הלב עולה, ובנשיפה, להיפך, הוא יורד. אין תסמינים למצב זה, ורווחתו של המטופל אינה סובלת. טיפול במקרה זה אינו נדרש.
4. Extrasystole הוא תוספת דופק לב, שלא היה צריך להיות במרווח זה. בדרך כלל, אדם בריא עלול לחוות כישלונות בודדים מסוג זה. מצב זה עלול להיגרם על ידי מחלות איברים פנימייםוזמינות הרגלים רעיםאצל המטופל. אקסטרסיסטולים מורגשים כזעזועים חזקים פנימה חזהאו כמו .
5. טכיקרדיה פרוקסימלית מאופיינת עבודה נכונהשריר לב עם דופק מהיר. נרשם קצב בתדירות של יותר מ-100 פעימות לדקה. התקף של הפרעת קצב מתרחש ונעלם בפתאומיות, בזמן שהמטופל מרגיש עלייה בקצב הלב חולשה כללית, יש עלייה בהזעה.
6. פרפור פרוזדורים או פרפור פרוזדורים. סוג זה של הפרעת קצב מאופיין בהתכווצות לא אחידה של חלקים בודדים של הפרוזדור ובתנועות התכווצות מוגברות של החדרים (יותר מ-100 פעימות בדקה). פתולוגיה זו מופיעה בנוכחות פגמים ומחלות של שריר הלב ובלוטת התריס, כמו גם התמכרות לאלכוהול. יתכן שלא יהיו תסמינים או שהמטופל מתלונן על קשיי נשימה, כאבים ורפרוף באזור הלב.
7. פרפור חדרים ורפרוף הם מאוד מצב רציניהמתרחשת עקב פציעות חשמליות, מחלה רציניתלב והרעלה תרופות. בזמן התקף הלב מפסיק לעבוד, אין דופק, מופיעים עוויתות וצפצופים. איך להקל על התקף? מצב זה מצריך חירום טיפול רפואיוביצוע אמצעי החייאה.
8. בלוקים בלב מאופיינים בהאטה או עצירה של הולכה של דחפים חשמליים דרך שריר הלב. יש חסימות לא שלמות ושלמות. המסוכנות ביותר הן חסימות מוחלטות; הן מתאפיינות בהופעת עוויתות והתעלפות. לכמה סוגים חסימה מוחלטתמוות פתאומי עלול להתרחש.

אבחון

האבחון נעשה על סמך תלונות המטופל, בדיקתו ונתוניו לימודים אינסטרומנטליים:

1. אלקטרוקרדיוגרפיה. באמצעות שיטת אבחון זו, ניתן להעריך את הקצב והתדירות של התכווצויות שריר הלב, כמו גם את מצב שריר הלב וחדרי הלב.
2. בדיקת אולטרסאונד של הלב. זֶה שיטת אבחוןמאפשר לך לזהות מחלות לב שעלולות לגרום להפרעות קצב. מוערכים מצב הלב ותפקוד ההתכווצות שלו, גודלו ותפקוד מנגנון המסתם.
3. ניטור יומי – רישום רציף של אלקטרוקרדיוגרמה לאורך כל היום. מחקר זה עוזר לזהות לא רק הפרעת קצב, אלא גם לקבוע באיזו שעה היא מתרחשת ולמה היא עשויה להיות קשורה.

אפשרויות טיפול

לימוד טיפול עצמיבמקרה זה, זה אסור בהחלט, שכן זה יכול להיות מסוכן לחייו של המטופל. הטיפול מתבצע לאחר אבחון מעמיק. כדי שהטיפול יהיה יעיל, יש צורך לקבוע את הגורם להפרעת הקצב. אם הפרעת הקצב נגרמת על ידי מחלה כלשהי, אז הטיפול במחלה הבסיסית מתבצע. טיפול בהפרעת קצב יכול להיות שמרני או כירורגי.

טיפול שמרני:

1. נטילת תרופות (טיפול אנטי-אריתמי).
2. שיטות טיפול אלקטרופיזיולוגיות: קצב לב, אבלציה של הנגע (לטכי-קצב), דפיברילציה.

מבוצע על פי אינדיקציות כִּירוּרגִיָההפרעות קצב ברדי:

1. התקנת קוצב לב מלאכותי (קוצב לב).
2. התקנת דפיברילטור מיוחד (טיפול בסינכרון מחדש).

הניתוח מתבצע בהרדמה מקומית בפיקוח רנטגן.

עזרה ראשונה להפרעות בקצב הלב תהיה תלויה בסוג הפתולוגיה.

מה לעשות אם התקף מתרחש בפעם הראשונה? במקרה זה, הכרחי להזמין אמבולנס. עד שמגיעים אנשי מקצוע רפואיים, על הסובבים אותך לעזור למטופל להישאר רגוע ולהרגיע את המטופל. צריך לעזור לו לתפוס תנוחה נוחה (ישיבה/שכיבה) ולהבטיח כניסה לחדר אוויר צח. אתה יכול להקל על התקף על ידי גרימת הקאות. שינוי תנוחת הגוף שלך (מעמידה לשכיבה) יכול גם לעזור. הרופא פונה תרופותלהקל על התקף.

אם התקף מתרחש לא בפעם הראשונה, יש לספק למטופל מנוחה פסיכולוגית ופיזית. החולה חייב לקחת כל מדכא(תמיסת קורוואלול, תמיסת אמא או ולריאן). אדם יכול לעשות זאת בעצמו תרגילי נשימה. קח נשימה עמוקה, ואז עצור את הנשימה ועצום את עיניך, השתמש באצבעותיך כדי ללחוץ בעדינות על העפעפיים שלך (10 שניות). בצע את התרגיל הזה במשך דקה.

איך להקל על התקף הפרעת קצב חדרית? במקרה זה, האדם חסר הכרה. תזמין אמבולנס. המטופל צריך להטות את ראשו לאחור כיווני אווירהיה פתוח. אם הצווארון של הבגד צמוד, אז יש לפתוח אותו. אם אין דופק, אז מבוצעים אמצעי החייאה הכוללים עיסוי עקיףלבבות ו אוורור מלאכותיריאות. לשם כך יש להניח את האדם על משטח שטוח וקשיח. עובדים רפואייםמבצעים דפיברילציה ומקבלים תרופות.

לפעמים קצב הלב נכשל, והסיבות למצב זה יכולות להיות שונות. אם זה לא נגרם על ידי ביטויים רגשיים או שתיית משקאות חזקים, עליך להתייעץ עם רופא.

הלב שלנו מבצע כמאה אלף התכווצויות ביום. אם הדחפים החשמליים יציבים, אנחנו לא שמים לב לקצב הלב. כאשר המערכת מתקלקלת, החבטות בחזה מתעצמות, הקצב עולה, או להיפך, מתעוררת תחושת "דעיכה" של הלב, הדבר גורם לחרדה. ביטוי בודד של סימפטום כזה עשוי להיות תוצאה של מתח או עבודה יתר. אם זה קורה שוב ושוב, זה עשוי להצביע על נוכחות של פתולוגיה רצינית.

גורמים לכשל בקצב

הלב מורכב משני חדרים ומאותו מספר פרוזדורים. באטריום הימני ישנו צומת סינוס, בו נוצר דחף חשמלי. הוא מתפשט דרך הצומת האטריואטריקולרי, צרור His וסיבי Purkinje, גורם להתכווצות האיבר. הנורמה מניחה שתדירות של מעברים כאלה נעה בין 60 ל-90 פעמים בדקה. עם הקצב הנכון, תדירות התכווצויות הלב זהה. אם מתרחשת הפרעה באזור כלשהו של מערכת ההולכה, המעבר הרגיל של הדחף מופרע. בהתאם לכך, קצב הלב נכשל.

אבל התופעה הזו לא תמיד פתולוגית.

לדוגמה, הפרעה טבעית בקצב הלב בצורה ברדיקרדיה בינונית(האטה קלה בכיווץ האיבר) מתרחשת בבני אדם בלילה. זה נובע מהדומיננטיות של השפעות ואגליות על הלב. בנוסף, במהלך תקופת המנוחה, ניתן להבחין בהפרעות קצב בסינוס, חוץ-סיסטולה והפרעה בהולכה אטריו-חדרית דרגה 1.

במקרה של לחץ, מתח רגשי חזק, משמעותי פעילות גופניתטכיקרדיה עלולה להתרחש גם. זה קורה עקב הפרעות בתפקוד מערכת העצבים האוטונומית וכניסת אדרנלין לדם, מה שמוביל לעלייה בקצב הלב. סימפטום דומה יכול להיגרם מכמות ניכרת של קפה, משקאות אלכוהוליים וניקוטין. צריכה משמעותית של משקאות אלכוהוליים מובילה להיווצרות הפרוקסיזם פרפור פרוזדורים, טכיקרדיה על-חדרית.

בנוסף, שינויים בקצב הלב יכולים להיות תוצאה של שינויים במאזן האלקטרוליטים בדם ובצמיגות הנוזל הביולוגי.

טרנספורמציות לא טיפוסיות כאלה יכולות להוביל ל:

• תהליכים דלקתי באופיו, המתרחשים בגוף;
• התחממות יתר או היפותרמיה;
• איבוד דם גדול;
• הִתמוֹטְטוּת;
• הַרעָלָה;
• תסמונת קלינית-המטולוגית;
• התייבשות.

כל הסיבות הנ"ל הן זמניות. הם אינם דורשים טיפול ונעלמים לאחר ביטול הגורמים שהובילו להפרעת הקצב.

אבל גם הפרעות בקצב הלב עלולות לגרום למחלות מורכבות. יתר על כן, תקלה בתפקוד האיבר עלולה לעורר תהליכים פתולוגיים, המתרחשת לא רק בלב, אלא גם באיברים אחרים.

אז, המחלות הבאות יכולות להוביל להפרעות קצב:

1. מחלות לב וכלי דם - פגמים, התקף לב, קרדיומיופתיה, יתר לחץ דם, אנדוקרדיטיס, טרשת לב, שריר הלב, אי ספיקת לב, פריקרדיטיס, דלקת לב שגרונית.
2. מחלות של מערכת העצבים - הפרעות פסיכוגניות ממושכות, VSD, שבץ מוחי, פגיעה מוחית, תהליכים אונקולוגיים.
3. פתולוגיות של המערכת האנדוקרינית - מחסור מוחלט או יחסי בהורמון האינסולין, פעילות מוגברת או ירידה של הורמוני בלוטת התריס, פיאוכרומוציטומה, גיל המעבר.
4. מחלות מערכת העיכול- בקע הַפסָקָה זְמַנִית, דלקת של כיס המרה, לבלב.

לרוב, כתוצאה מגורמים כאלה, מתרחשות טכיקרדיה סינוס, ברדיקרדיה, חוץ-סיסטולה פרוזדורים וחדרי, טכיקרדיה על-חדרית, אטריולונטרקולרית וחסם צרור His.

סוגי הפרעות בקצב הלב

באדם בריא, קצב הלב הוא סינוס וסדיר. המשמעות היא שכל דחף מקורו בצומת הסינוס ואז מגיע באותה תדר. במקרה של כשל כלשהו במעבר קצב הלב, הוא יכול לרדת או לעלות. חוסר תפקוד כזה יכול להיות מכמה סוגים.

הפרה של הופעת דחף

עם פתולוגיה זו, הדחף נוצר לעתים קרובות מאוד או לעתים רחוקות מדי. במקרה הראשון מאובחנת טכיקרדיה בסינוס (הלב פועם בתדירות של יותר מ-90 פעימות בדקה).

באופציה השניה מצוין סינוס ברדיקרדיה (האיבר מתכווץ פחות מ-60 פעמים בדקה).

כאשר נוצר דחף באזורים אחרים של מערכת ההולכה, מתרחש מוקד חוץ רחמי של עירור. זה יכול להיות ממוקם במקטעים פרוזדורים, בצומת פרוזדורי או בחדרים. כתוצאה מכך, מופיעים מקצבים איטיים, החלקה, מהירים, דה-פולריזציה והתכווצות בטרם עת של האיבר או החדרים הפרטיים שלו, טכיקרדיה התקפית ורפרוף.

חסימות

הפרעות כאלה בהולכה של דחפים דרך איבר יכולות להתרחש בכל אזור של המערכת. לכן, חסימות יכולות להיות סינאוטריאליות, תוך-אטריאליות, פרוזדורוניות או צרור His.

סוגים משולבים

קטגוריה זו כוללת הפרעות בתפקוד שבהן קוצב חוץ רחמי אחר פועל במקביל לקוצב הסינוס, אך הסטיות מופרדות על ידי חסימה. IN מקרה כזההחדרים מתכווצים בתדירות אחת, והפרוזדורים בתדר אחר.

עזרה ראשונה

תחושות לא נעימות בחזה דורשות בהכרח הזמנת אמבולנס. ולפני הגעתה צריך לעזור למטופלת.

פעולות כלליות מסתכמות בנקודות הבאות:

1. יש להרגיע את האדם ולהכריח אותו לנקוט עמדה אופקית.
2. אם הדופק תכוף, עליך לשים כרית מתחת לראשך; אם הלב שלך פועם לעתים רחוקות, יש להניח אותה מתחת לברכיים.
3. יש צורך לפתוח את כפתור הצווארון על בגדי המטופל ולפתוח את החלון.
4. יש למדוד לחץ דם.
5. כאשר הפרעה בקצב הלב גרמה למתח או חרדה, יש לתת לאדם כמה טיפות של קורוואלול, תמיסת שורש ולריאן או תרופות הרגעה אחרות.
6. אם הפרעה בקצב הלב מלווה בכאבים באזור החזה, יש להניח ניטרוגליצרין מתחת ללשון.
7. אם קצב הלב שלך עולה, אתה יכול להשתמש בבדיקה ואגלית: התאמץ תוך כדי קח נשימה עמוקה,עצום עיניים ולחץ על העפעפיים, גרם להקאה או שיעול.