تتساءل العديد من الأمهات الحوامل ما هو مضاد التخثر لمرض الذئبة؟ VA عبارة عن مجموعة من الأجسام المضادة الذاتية. يتم إنتاجها عن طريق الجهاز المناعي. وبالتالي يحمي الجسم نفسه من الدهون الفوسفاتية الخاصة به. ولأول مرة، تم تشخيص مثل هذه الأجسام المضادة لدى شخص يعاني من مرض الذئبة الحمامية.

هناك حاجة إلى اختبار مضاد التخثر الذئبي لتحديد أسباب اضطرابات النزيف.

اختبار مضادات التخثر هو سحب دم يتم إجراؤه لتحديد متلازمة مضادات الفوسفوليبيد ومصادر حدوثها. مثل هذه الأسباب غالبا ما تثير الإجهاض، وحالات تجلط الدم ليست غير شائعة. عادةً ما يتم وصف اختبار الدم هذا من قبل المعالجين وأطباء أمراض النساء وأطباء الروماتيزم وأخصائيي المناعة وأطباء القلب وأخصائيي الإنجاب أثناء عملية التلقيح الصناعي.

تتضمن نتائج اختبارات مضادات التخثر مؤشرات تخثر الدم. إذا كانت النتيجة إيجابية وكان VA موجودا في الدم، فسوف يحتاج الأطباء إلى إجراء فحص إلزامي للمريض.

إذا كانت نتيجة اختبار مضاد التخثر الذئبي إيجابية، فهناك احتمال كبير لحدوث تجلط الدم في أي منطقة نظام الدورة الدموية.

VA الموجود في الجسم يضعف بشكل كبير نشاط البروثرومبين. وهو المسؤول عن قدرة الدم على التخثر. ومع ذلك، فإن العوامل الرئيسية المسؤولة عن تطور الأجسام المضادة ليست معروفة بعد. وكما يقترح الأطباء أنفسهم، فإن ذلك يشمل المشاكل أو الأعطال المرتبطة بجهاز المناعة أو وجود أمراض معدية.

متى يجب عليك إجراء الاختبار؟

يجب التبرع بفحص الدم لمضاد التخثر للمريض عندما يحال إلى طبيب أمراض النساء أو طبيب الروماتيزم وكذلك المعالج أو طبيب القلب. مثل هذا التحليل هو دراسة روتينية ضرورية لتحديد تكوين الدم.

إذا أظهرت نتيجة الاختبار فترة طويلة من aPTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط)، فهذه علامة على احتمال وجود مضاد تخثر الذئبة في الدم. وهذا يعني أن الوقت الذي يستغرقه تكوين جلطة دموية مباشرة بعد تناول الكاشف يزداد.

يتم حساب APTT بشكل مختلف في كل مختبر بناءً على المعدات. كل جهاز له معاييره الخاصة. يجب مقارنة نتائج تحليل APTT مع القيم المرجعية (العادية) المشار إليها مقابل النتيجة.

يتراوح APTT العادي من 21 إلى 35 ثانية.

لم يتم حل المفارقة المرتبطة بتجلط الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من VA بعد. يبدو أن وقت تخثر الدم يزداد، ولكن لا يزال هناك تجلط الدم. رغم أنه من المعروف أن جلطات الدم تظهر بسبب دم سميك. لا يزال الأطباء لا يعرفون كيف ولماذا يحدث هذا.

أعراض VA:

1. أعراض تجلط الدم الوريدي والشرياني واضطرابات الدورة الدموية والسكتة الدماغية.
2. انخفاض محتوى الصفائح الدموية في نخاع العظام.
3. الإجهاض في معظم الحالات، الإجهاض المتكرر، وكذلك وفاة الطفل داخل الرحم.
4. زيادة حجم APTT.
5. متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (الفحص).
6. إذا تم الكشف عن الأجسام المضادة للكارديوليبين.

إذا تجاوز مستوى مضاد التخثر الذئبي في الدم المستوى، فقد لا تتمكن المريضة من الاستمرار في حمل الطفل.

نتيجة طبيعية وإيجابية ضعيفة

إذا كانت التركيبة تحتوي على أجسام مضادة لمرض الذئبة، فهذا يشير إلى احتمال الإصابة بمتلازمة مضادات الفوسفوليبيد. مثل هذا المرض الخطير يثير زيادة تكوين جلطات الدم!

لا يوجد تحليل واحد. لإجراء التحليلات، يتم استخدام العديد من أساليب البحث في وقت واحد. ولذلك، قد تكون النتائج معان مختلفة. المعيار هو الوقت من 31.00 إلى 44.00 ثانية. يتم احتساب هذا المؤشر أحيانًا كوحدة تقليدية واحدة.

مثال على اختبار مضاد التخثر الطبيعي لمرض الذئبة. انتبه إلى القيم المرجعية (العادية)، فقد تختلف من مختبر إلى آخر حسب المعدات المستخدمة وطريقة البحث.

إذا كانت نتيجة مضاد التخثر الذئبي سلبية، فهذا يعني أن المكون غير موجود في الدم. إذا لم يتم اكتشاف أي VAs أثناء الاختبار متلازمة الفوسفوليبيدو أمراض المناعة الذاتيةغائبة تماما. النتيجة السلبية هي الأفضل. وهذا يعني أن المرأة ستكون قادرة على حمل الطفل والولادة دون مضاعفات.

إذا كان مضاد تخثر الذئبة إيجابيًا بشكل ضعيف، فإن المؤشرات تختلف من 1.3 إلى 1.5 متر مكعب. وتدل هذه القيمة على وجود VA في الدم، ولكن بكميات صغيرة. نشاطه منخفض.

ماذا يعني مضاد تخثر الذئبة الإيجابي في الاختبارات؟

يعتبر مضاد التخثر الإيجابي مؤشرا على وجود الأمراض والمضاعفات التالية:

• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• متلازمة أبس;
• التهاب المفصل الروماتويدي;
• الأورام بأنواعها المختلفة؛
• التهاب القولون التقرحي;
• ورم نقيي متعدد؛
• مضاعفات بعد تناول بعض الأدوية.
• الأمراض المعدية المختلفة.

إذا كانت نتيجة تخثر الذئبة إيجابية أثناء الحمل، فقد يقترح الأطباء إجراء الإجهاض. يمكن أن تنتهي الولادة بمثل هذه الاختبارات بحزن شديد.

نتيجة إيجابية كاذبة

كما هو معروف بالفعل، فإن المضاعفات بعد تناول بعض الأدوية يمكن أن تظهر نتيجة إيجابية عند اختبار VA. ومع ذلك، قد تكون هذه النتائج إيجابية كاذبة. على سبيل المثال، إذا كان المريض يخضع لعلاج مضاد لتخثر الدم (الهيبارين أو استبدال الهيبارين) ويتم اختباره بحثًا عن مضاد تخثر الذئبة، إذن قد تكون النتيجة إيجابية كاذبة. لذلك، لضمان الحصول على نتائج دقيقة، يجب التوقف عن تناول (هيرودين، دانابارويد، أو أرجواتروبان) قبل إجراء الاختبار.

انتباه! يمكنك التوقف عن تناول الأدوية فقط بإذن الطبيب! انها مهمة جدا. تبني قرارات مستقلةيمكن أن يؤدي إلى عواقب وخيمة!

الحمل والحمل والولادة مع VA إيجابي

إن وجود VA إيجابي لدى المرأة يعني وجود APS (متلازمة مضادات الفوسفوليبيد). لو هذا المرضتم اكتشافه حتى قبل الحمل، ثم بعد دورة العلاج، يمكنك الحمل ولا تخاف من المضاعفات. يتيح لك التخطيط للحمل الاستعداد بشكل صحيح للحمل وتجنب المخاطر. لا تهمل هذه الفرصة.

تحتاج إلى الاستعداد للحمل. تحتاج إلى إجراء اختبار لمضادات التخثر الذئبة. هذا جدا تحليل مهم. عليك القيام بذلك قبل أن تقرري الحمل.

إذا كانت المرأة تخطط لأن تصبح أماً، فمن الضروري إجراء اختبار لوجود مضادات التخثر الذئبية. مطلوب مثل هذا التحليل أيضا. يوصف هذا التحليل دائمًا للأمهات الحوامل في حالة حدوث الحالات التالية:

1. الحمل المجمد.
2. الإجهاض.
3. حدثت وفاة الجنين على مدى فترة طويلة من الزمن.
4. الشعور بالصداع النصفي المستمر.
5. انخفاض الرؤية.
6. الزرقة، وتنميل في أطراف الأصابع.

عند الحمل، يبدأ الجسم في إعادة تنظيم نفسه بشكل مكثف، استعدادًا للولادات المستقبلية. وفي الوقت نفسه، يبدأ معدل تخثر الدم في الزيادة.

إذا حصلت المرأة على نتيجة إيجابية لـ VA، فإن ذلك ينعكس على النحو التالي:

• يبدأ تلف المشيمة.
• قد يصاب الجنين بنقص الأكسجة.
• قد يحدث موت الجنين.

تبدأ المرأة عمليات لا رجعة فيها مرتبطة بها نظام القلب والأوعية الدموية. بالإضافة إلى ذلك، هناك خطر كبير للإصابة بالسكتة الدماغية الفشل الكلوي، الانسداد الرئوي. ولهذا السبب يجب أن يبدأ العلاج في أقرب وقت ممكن. لا توجد وسيلة لتأخير العلاج.

علاج

مدة العلاج في المتوسط ​​3 أشهر. بعد الانتهاء من مسار العلاج، يجب عليك إجراء اختبارات السيطرة. إذا نجح العلاج يتم إيقافه. لكي يكون العلاج فعالا، سيحتاج المريض إلى التخلي عن أسلوب الحياة الحالي. بادئ ذي بدء، تحتاج إلى الإقلاع عن التدخين، والأطعمة الدهنية، وشرب المزيد من السوائل.

يوصف العلاج المضاد للتخثر:

1. إذا تم تشخيص APS، فسيتم وصف الهيبارين والوارفارين والأسبرين.
2. إذا تم الكشف عن أمراض الروماتويد، سيتم وصف ديكساميثازون وبريدنيزولون.
3. بالإضافة إلى ذلك، تتم تنقية الدم باستخدام فصادة البلازما.

إذا كان متاحا الوزن الزائد، فأنت بحاجة إلى أن تقرر هذه المشكلة. يجب الانتباه إلى حقيقة أن هناك أطعمة تحتوي على الكثير من فيتامين ك. متى إستهلاك مفرطيزيد هذا الفيتامين من احتمالية تجلط الدم عدة مرات. وإذا أضفنا وجود مضادات تخثر الذئبة في الجسم، فهذا أمر خطير. لذلك، من المهم اتباع نظام غذائي أثناء العلاج المتفق عليه مع طبيبك. من الضروري استبعاد البرقوق والمشمش المجفف والأعشاب والبطاطس المخبوزة والملفوف من النظام الغذائي.

لا تنسى خصائص مفيدة تمرين جسدي. الرياضة - هي الحياة! ليست هناك حاجة لرمي نفسك خلف الحديد أو الدمبل وتعذيب نفسك بتمارين قاسية تستمر لساعات. يكفي المشي بوتيرة سريعة هواء نقي 2-3 مرات في الأسبوع لمدة 40-50 دقيقة. يوصى بالسباحة بشكل خاص. صورة نشطةالحياة تحسن بشكل كبير حالة الدم ولزوجته وقابليته للتخثر.

اكتب مؤشرات VA الخاصة بك في التعليقات. ما العلاج الذي تم وصفه لك؟ سيتمكن المتخصصون لدينا من التعليق على علاجك أو تقديم المشورة. ولا تنسى تقييم المقال بالنجوم. شارك هذه المقالة في مدونتك في الشبكات الاجتماعيةمع الأصدقاء. شكرا لزيارتكم. لا تدع اختباراتك تزعجك. نتمنى لكم صحة جيدة.

حتى لو كنت محظوظا بما فيه الكفاية لمشاهدة حلقة واحدة فقط من المسلسل الطبي الشهير "هاوس"، فلا بد أن تكون قد تعلمت عن هذا المرض. نحن نتحدث عن الذئبة الحمامية بالطبع! كثير من الناس لم يعرفوا عن هذا المرض إلا من خلال المسلسل، ولكن في الواقع، مرض الذئبة الحمامية هو أقرب بكثير مما قد يبدو...

ما هو مضاد التخثر الذئبي وما هي نسبته؟

– الأجسام المضادة IgGضد إنزيمات الدم والفوسفوليبيدات. تلقى الغلوبولين المناعي هذا الاسم المحدد لأنه تم العثور عليه لأول مرة في دم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

الذئبة تخثر(VA) في الجسم يثبط عمل بروتين البروثرومبين، وهو العنصر الأكثر أهمية المسؤول عن تخثر الدم. وبالمناسبة، فإن وجود مضاد تخثر الذئبة في الدم لا يعني أن الشخص مصاب بالذئبة الحمامية.

لم يتم تحديد السبب الدقيق لظهور الأجسام المضادة BA في الجسم، ولكن على الأرجح أن مشاكل الجهاز المناعي والأمراض المعدية السابقة تساهم في ذلك.

حتى في جسم صحيقد تكشف الاختبارات عن مضادات التخثر الذئبية، لكن لا داعي للقلق بشأن ذلك إذا كان مستواها لا يتجاوز القاعدة. المعيار الصحي لتخثر الذئبة الذي وضعه الأطباء: من 0.8 إلى 1.2 الوحدات التقليدية.

متى يتم وصف اختبارات الكشف عن مضادات التخثر في مرض الذئبة؟

يتم تصنيف الاختبارات التي تظهر وجود تخثر الذئبة في الدم على أنها غير قياسية. هذه دراسات خاصة يتم إجراؤها عادةً فقط بناءً على وصفة الطبيب.

يصف الأطباء اختبار وجود مضادات التخثر في مرض الذئبة في الحالات التالية:

1. هذا هو أحد الاختبارات الرئيسية عند فحص النساء الحوامل.
2. يتم إجراء اختبارات VA للتخثر الوريدي والشرياني.
3. سيتطلب تشخيص متلازمة APS أيضًا بيانات عن وجود VA في الدم.
4. إذا كان الشخص يعاني من استمرار أمراض المناعة الذاتيةيجب عليك أيضًا فحص جسمك للتأكد من وجود مضادات التخثر الخاصة بمرض الذئبة.

عادة ما تكون المختبرات التي يمكنها اختبار وجود مضادات التخثر الذئبية عبارة عن مراكز خاصة تخدم المرضى بأسعار معقولة.

قبل إجراء التحليل، يجب عليك إعداد:

1. يتم التحليل على معدة فارغة.
2. في وقت الاختبار، لا ينبغي للمريض أن يتناول الأدوية. خلاف ذلك، تحتاج إلى الإشارة إلى ما يتم تناوله وبأي جرعات.
3. قد يكون العلاج الذي يهدف إلى تطبيع مستوى مضادات التخثر في مرض الذئبة غير صحيح إذا كان المريض يشرب الكحول قبل الاختبار، الأطعمة الدسمة، مرهق جسديًا (قد يظهر التحليل بيانات غير دقيقة في هذه الحالة).

ماذا تفعل إذا كانت نتيجة مضاد التخثر الذئبي إيجابية/سلبية؟

نتيجة الاختبار الأكثر مثالية هي أن يكون مستوى مضادات التخثر في مرض الذئبة أقل من أو ضمن النطاق الطبيعي. لكن حتى في هذه الحالة، من الأفضل إجراء الاختبار مرة أخرى. لا يمكنك التأكد من النتائج بنسبة مائة بالمائة إلا بعد إجراء اختبارين أو ثلاثة اختبارات - وهذه "عدوى" محددة إلى حد ما. وينطبق الشيء نفسه على نتيجة إيجابية، بالمناسبة، لا يمكنك أن تتنفس الصعداء إلا بعد عدة نتائج مرضية.

إذا أظهرت الاختبارات أن مضادات التخثر الذئبية لا تزال مرتفعة، فقد يعني ذلك أن المريض يعاني من متلازمة APS (مضادات الفوسفوليبيد)، والذئبة الحمامية الجهازية، والتهاب المفاصل الروماتويدي، والتهاب القولون التقرحي، والورم النقوي المتعدد. يضع تشخيص دقيقفقط المهنية ينبغي. سيساعدك أيضًا في اختيار العلاج المناسب - لا ينبغي بأي حال من الأحوال خفض مستوى مضادات التخثر الخاصة بمرض الذئبة بنفسك!

مضادات التخثر الذئبة - ما مدى خطورة ذلك؟

يمكن أن يتأثر نظام تخثر الدم بالعديد من المؤشرات التي يتم تحديدها التحليل الكيميائي الحيويدراسات الدم والتخثر، ولكن على أي حال عليك أن تتذكر أن جميع المؤشرات يجب تقييمها من قبل الطبيب وتعتمد فقط على تقييم مؤشر واحد، ولكن على نتائج دراسة شاملة. في بعض الحالات، لتقييم تخثر الدم وأنظمة منع تخثر الدم، من الضروري إجراء الاختبارات المناعيةعلى سبيل المثال، التبرع بالدم للحصول على أجسام مضادة للكارديوليبين ومضادات تخثر الذئبة.

ما هو مضاد الذئبة للتخثر وأهميته في جسم الإنسان

في الظروف العاديةنظام التخثر ومنع تخثر الدم في حالة توازن - ونتيجة لذلك، يتم الحفاظ على سيولة الدم في الأوعية الدمويةفي حالة عدم وجود أضرار وتشكل جلطة دموية في الإصابات والجروح في أي مكان. وعليه، مع زيادة تركيز بعض المواد في مصل الدم، يجب أن تكون هناك زيادة تعويضية في مواد أخرى - فقط في هذه الحالة يمكن منع تجلط الدم. لكن جسم الإنسان يمكن أن يعوض عن هذه التغييرات إلى حد معين فقط، وبعد ذلك تأتي لحظة يمكن أن يصبح فيها الميل الحالي إلى تجلط الدم سببا للنزيف - فالعوامل المسؤولة عن تخثر الدم لن تبقى ببساطة في المصل. مضاد التخثر الذئبي هو أحد المواد التي يمكن أن تسبب اضطرابات تخثر الدم. مادة خاصةطبيعة البروتين، والتي تشير إلى الجلوبيولين المناعي البشري.

يتم إنتاج هذه الأجسام المضادة، وكذلك الأجسام المضادة للكارديوليبينات والفوسفوليبيدات بشكل عام، في خلايا الجهاز المناعي، وغالبًا ما توجد هذه المواد في دم المرضى الذين يعانون من أمراض المناعة الذاتية المختلفة. لكن المشكلة تكمن أيضًا في أن مضادات التخثر الذئبية، الإيجابية أثناء الحمل، يمكن أن تسبب التطور مضاعفات مختلفةسواء من المرأة الحامل أو من الجنين. من الضروري أن نفهم أن اكتشاف مضادات التخثر الذئبية في حالة عدم وجود أجسام مضادة لمختلف الحمض النووي لجسم المريض، الدهون الفوسفاتية، الكارديوليبين يشير فقط إلى إمكانية تطور هذه آثار جانبيةوضرورة الإشراف الطبي المستمر على المريض.

يجب أن نتذكر أن مضادات التخثر الذئبية، التي يتراوح معدلها في مصل الدم من 0.8 إلى 1.2 وحدة تقليدية، ليست مؤشرا موثوقا بما فيه الكفاية. لذلك، إذا تم الكشف عن مستوى مرتفع أو حتى نتيجة اختبار مشكوك فيها، فمن الضروري إجراء مخطط تخثر شامل مع التحديد الإلزامي لـ D-dimer، وزمن التخثر (APTT)، وربما كمية كبيرةمؤشرات البحث - يعتمد كل من التشخيص والتكتيكات على هذا علاج ممكنمريض.

مضاد تخثر الذئبة - عندما يكون البحث ضروريًا

قد تكون هناك حاجة لإجراء فحص دم فوري لمضادات تخثر الذئبة ليس فقط للنساء الحوامل. يتم وصف هذا الاختبار وإجراؤه على المرضى الذين يعانون من تصلب الشرايين و تخثر وريديأي توطين أو الجلطات الدموية أو النزف المفاجئ أو السكتات الدماغيةدون وجود تلك الأمراض التي يمكن أن تتطور فيها الاضطرابات الدورة الدموية الدماغية (ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تصلب الشرايين تصلب الشرايين). انتباه خاصتستحق الشابات اللاتي تعرضن خلال حياتهن لحالات موت الجنين المفاجئ في أي مرحلة من مراحل الحمل غيابيًا أمراض وراثيةو العدوى داخل الرحم. فقط من خلال المراقبة المستمرة لمؤشرات مخطط التخثر، يمكن تحديد تخثر الذئبة والأجسام المضادة للدهون الفوسفاتية والكارديوليبين. علاج فعال– في هذه الحالة فقط يمكن منع تطور اضطرابات التخثر.

الذئبة تخثر. أسباب زيادة مستواه في الدم والتحاليل والنتائج

تسمح لنا حالة نظام تخثر الدم ومكوناته، التي تنقل نشاطها في جميع أنحاء الجسم، بإنشاء مجموعة خاصة من الاختبارات تسمى مخطط التخثر. أحد مؤشراته هو مضاد تخثر الذئبة. تم عزله لأول مرة من دم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية، ومن هنا جاء اسمه. ينتمي مؤشر مخطط التخثر هذا إلى الغلوبولين المناعي من فئة IgG - وهي مجموعة من الأجسام المضادة المنتجة لتحييد تأثيرات الفسفوليبيدات.

متلازمة الفوسفوليبيد

يساعد مضاد التخثر في مرض الذئبة على قمع رد الفعل في الدم من تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين. تتشكل هذه الأجسام المضادة في الجسم نتيجة لتشكيل عمليات المناعة الذاتية بعد أي تأثيرات معدية. في كثير من الأحيان، تكون هذه إحدى العلامات الرئيسية لـ APS (متلازمة مضادات الفوسفوليبيد). يُنظر إلى زيادة كمية مضادات التخثر في دم الشخص على أنها عامل خطر، مما يشير إلى استعداد الجسم للتخثر الوريدي والشرياني وظهور عملية المناعة الذاتية. يؤثر مضاد تخثر الذئبة على مؤشرات مرقئ، حيث تشارك الدهون الفوسفاتية في تكوينها. آلية عملها هي تحييد الفسفوليبيدات التي لها شحنة سالبة، وكذلك مجمعاتها مع البروتينات المشاركة في تخثر الدم.

الأعراض الرئيسية لـ APS

يمكن أن تظهر متلازمة أضداد الفوسفوليبيد بطرق مختلفة تمامًا، اعتمادًا على درجة تلف الأوعية الدموية وحجم الجلطة الدموية وموقعها ومعدل انسداد الأوعية الدموية. العرض الرئيسي لـ APS هو تلف الأوعية الدموية في الجلد، مثل الشبكية الحية. يتم التعبير عنها على شكل بقع شبكية بنفسجية مزرقة، غالبًا ما توجد على جلد الأطراف، وأحيانًا على صدر. يحدث ظهورها بسبب ركود الدم في الأوردة والأسطح الشعرية والتخثر الدقيق. تتميز هذه الحالة المرضية أيضًا بالشعور بالألم والبرودة والتغيرات في حساسية الجلد. قد يكون المرض معقدًا بسبب التورم، وقد تتشكل أيضًا مناطق صغيرة من التقرحات في المناطق المصابة.

ارتفاع مستويات مضادات التخثر

زيادة كميتها والتأثير على الأوعية الدموية، تساهم مضادات التخثر في مرض الذئبة في انسداد الأوعية الدموية، مما يسبب الجلطات الدموية الرئوية، احتشاء عضلة القلب، تطور أمراض المناعة الذاتية. قد يكون مستواه المرتفع علامة على الذئبة الحمامية الجهازية، والحوادث الدماغية الوعائية، والإيدز.

أسباب تطور علم الأمراض

ل العوامل المسببةظهور مضادات التخثر الذئبة تشمل اضطرابات المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي، المايلوما المتعددة، الذئبة الحمامية الجهازية، التهاب القولون التقرحي، الأورام الخبيثة. وتشمل هذه متلازمة مضادات الفوسفوليبيد الثانوية والمضاعفات الناجمة عن العلاج الدوائي أو تناول أدوية معينة.

اختبار الذئبة المضادة للتخثر

مؤشرات للدراسة هي أمراض مثل عروق العنكبوتعلى الجلد، تخثر وريدي وشرياني بغض النظر عن الموقع، الجلطات الدموية، الإجهاض المستمر، نقص الصفيحات، رد فعل فاسرمان الإيجابي الكاذب، إطالة aPTT دون سبب وجيه، شبكي حي وغيرها. المادة المستخدمة في التحليل هي بلازما الدم. وتصاغ نتائجها في شكل أحكام نسبية إيجابية (بشكل ملحوظ، متوسط، ضعيف) أو سلبية.

مضاد تخثر الذئبة أثناء الحمل

يمكن أن تؤدي زيادة مضادات تخثر الدم أثناء الحمل إلى تطور تجلط الأوعية الدموية المشيمية. هذا الشرط يمكن أن يؤدي إلى الولادة المبكرة، موت الجنين داخل الرحم. إذا كان هناك تهديد بالإجهاض، يتم إجراء اختبار مضاد تخثر الذئبة مرتين مع استراحة لمدة 6 أو 8 أسابيع. نتيجة ايجابية(في كلتا الحالتين) إلى جانب مظاهر مثل تجلط الدم في الشرايين والأوردة وأوعية الشبكية والسكتة الدماغية والنوبات القلبية وغيرها، يؤكد وجود متلازمة مضادات الفوسفوليبيد لدى المرأة.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن وجود مجموعة من الأجسام المضادة في الدم يمكن تفسيره بعدد من العوامل. من المستحيل إجراء تشخيص يعتمد فقط على وجود مضاد تخثر الذئبة في الدم. يتم الحفاظ على قاعدته عند 0.8-1.2 وحدة تقليدية. يجب أن تكون الانحرافات بمثابة سبب لإجراء فحص طبي أكثر شمولاً.

ما هو المستوى الطبيعي لمضادات التخثر الذئبة في دم المرأة الحامل؟

يوركوف

مضاد التخثر الذئبي (LA) هو الغلوبولين المناعي من فئة IgG. مضاد تخثر الذئبة هو جسم مضاد ضد الفسفوليبيدات وإنزيمات الدم. حصل مضاد التخثر الذئبي على اسمه لأنه تم اكتشافه لأول مرة في دم المرضى الذين يعانون من الذئبة الحمامية الجهازية.

قد يشك الطبيب في وجود مضادات التخثر الذئبية في الدم، إذا حدث نزيف وخطر الإصابة بتجلط الدم عند إطالة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT)، وهو أمر نموذجي عندما يتباطأ تخثر الدم.

معدل مضادات التخثر في الدم لمرض الذئبة: 0.8-1.2 وحدة تقليدية. وحدات

تعتبر مضادات التخثر الذئبية والأجسام المضادة الأخرى للفوسفوليبيد واحدة من العلامات الرئيسية لتطور متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (APS).

مضادات التخثر الذئبية، التي تتزايد كميتها في دم الإنسان، تلتصق بجدران الأوعية الدموية والصفائح الدموية، وتدخل في تفاعلات تخثر الدم، مما يثير تطور تجلط الدم.

اعتمادا على حجم جلطة الدم، ودرجة الضرر الذي لحق بالسفينة، والموقع، ومعدل انسداد الوعاء، يمكن أن تظهر متلازمة مضادات الفوسفوليبيد بشكل مختلف. معظم الأعراض الشائعةمتلازمة أضداد الفوسفوليبيد - الشبكة الحية - شبكة رقيقة من الأوعية الدموية على سطح الجلد، والتي تصبح مرئية بشكل أفضل في البرد. يمكن أن تشمل الأعراض حتى القرح والجلد الميت على أصابع اليدين أو القدمين.

الآفة الوعائية الصغيرة في APS سوف تسبب خللاً طفيفًا في العضو، أما الآفة الكبيرة فسوف تسبب الأمراض المزمنةالأعضاء (تليف الكبد ومرض الزهايمر). انسداد الأوعية الدموية عن طريق جلطة دموية سوف يسبب الجلطات الدموية الرئوية. تعد متلازمة أضداد الفوسفوليبيد أحد الأسباب الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا.

قد تكون زيادة مستويات مضادات التخثر في الدم علامة على الأمراض التالية:

أمراض المناعة الذاتية
الذئبة الحمامية الجهازية
العقم
الإيدز
الجلطات الدموية
الحوادث الوعائية الدماغية.
في النساء الحوامل، يمكن أن تؤدي زيادة مضادات تخثر مرض الذئبة في الدم إلى تطور تجلط الدم في شرايين المشيمة، مما قد يسبب وفاة الجنين داخل الرحم والإجهاض والولادة المبكرة.

قد تزيد مضادات التخثر في الدم من المضاعفات علاج بالعقاقيروبسبب تناول بعض الأدوية.

لا يوفر تعريف مضادات التخثر الخاصة بمرض الذئبة أسبابًا كافية للطبيب لإجراء تشخيص معين. يمكن أن يتغير مستوى VA تحت تأثير العوامل المختلفة. إن اكتشاف عدد كبير من مضادات التخثر الذئبية في الدم سيشير إلى الحاجة إلى إجراء فحص إضافي.

مضاد تخثر الذئبة في فحص الدم الشخص السليميجب أن تكون غائبة عمليا. ظهوره، حتى بكميات صغيرة، يجب أن يسبب القلق، لأن هذه الحقيقة تشير إلى انتهاك وقت تخثر الدم.

أذكر أن تخثر الدم للغاية جانب مهمالتخثر. لأي تسربات نظام الأوعية الدموية(الجروح والأضرار التي لحقت بالأوعية الدموية من أي أصل) تلعب دورًا في إنشاء جلطة دموية(أو جلطات) في مكان تسرب الدم. وبالتالي انسداد موقع الإصابة ومنع فقدان الدم.

في بعض الظروف يحدث انتهاك عملية معقدةتخثر الدم (تكوين الجلطة)، حيث يتدهور مؤشر مهم مثل وقت التخثر.

من حيث اتجاه عملها، VA عبارة عن مجموعة معقدة من الأجسام المضادة التي:

• إنها تؤدي إلى تفاعلات ضد الدهون الفوسفاتية الأنيونية والبروتينات المرتبطة بها - وهي مكونات هيكلية أساسية لأغشية خلايا الصفائح الدموية، وإحدى وظائفها هي تنشيط عوامل تخثر الدم.
• عوامل تخثر الدم المعتمدة على الفوسفوليبيدات وفيتامين ك تمنع تكوين المجمعات.

لأن الأداء الطبيعيالإرقاء مستحيل بدون الفسفوليبيدات، مع تطور تفاعلات نوع المستضد والأجسام المضادة، تبدأ عملية تكوين الخثرة المرضية واضطرابات تخثر الدم.

مهم.على الرغم من إطالة زمن التخثر عند تنشيط مضاد التخثر الذئبي، فإن العملية برمتها تكون مصحوبة بزيادة تكوين الخثرة في الشرايين والأوردة بأحجام مختلفة ومستويات توطين، وهو نتيجة لتطور التفاعلات المرضية.

آلية عمل VA

مع تطور عدد من عمليات المناعة الذاتية في الجسم، والتي يمكن أن تؤدي إلى زيادة مستويات مضادات التخثر الذئبة،
يتم إطلاق ردود الفعل ضد خلاياهم الخاصة:

• في كثير من الأحيان الحالة المرضيةيبدأ بالتطور في جسم الإنسان عملية معدية، في الغالب من المسببات الفيروسية أو البكتيرية.
• يؤدي ضعف الاستجابة المناعية الكافية إلى تفاعلات المناعة الذاتيةضد جسم الشخص، مما يسبب ظهور المستضد الذاتي (في هذه الحالة، الدهون الفوسفاتية) - مجمعات الأجسام المضادة.
• تزداد كمية مكونات البروتين (تحديدًا مضادات التخثر الذئبية) التي تهاجم الدهون الفوسفاتية وتمنع وظائفها الطبيعية.
• يبدأ VA في قمع تحول البروثرومبين إلى الثرومبين.
• تتطور زيادة في وقت تخثر الدم.
• استجابة لمثل هذا التفاعل، تتطور استجابة الصفائح الدموية المعززة، الأمر الذي يؤدي إلى تجلط الدم على نطاق واسع، ولكن لسوء الحظ، اليوم هذه مجرد فرضية، لأن آلية تكوين جلطة الدم تحت تأثير VA ليست مفهومة بالكامل.

كمرجع.رغم الصعوبات في الآليات المسببة للأمراضفإن تعريف الذئبة المضادة للتخثر يحمل في طياته الكثير القيمة التشخيصيةفي التعرف على أمراض المناعة الذاتية.

القيمة التشخيصية

يعد VA حاليًا علامة على العمليات التالية:

• تشخيص متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.
• تطور أمراض المناعة الذاتية الجهازية في الجسم.
• التكوين المرضي للجلطات الدموية في أوعية كل من الشرايين والوريدة مجهولة المصدر.

انتباه!يكمن خطر ارتفاع مستوى مضادات التخثر في مرض الذئبة في دم المرضى في عدم إمكانية التنبؤ بموقع تكوين جلطة الدم.

لتجنب التطوير حالات خطيرةمن الضروري إجراء اختبارات الدم لمستويات VA في مجموعات معينة من المرضى.

مؤشرات لدراسة VA

• تأكيد التوفر و مستويات مرتفعةفرجينيا.
• تشخيص متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (يتم إجراؤها بالاشتراك مع تحديد الأجسام المضادة لمضادات الكارديوليبين والأجسام المضادة لبروتين بيتا 2 سكري في دم المريض).
• الكشف عن الأجسام المضادة للكارديوليبين.
• انخفاض عدد الصفائح الدموية.
• تشخيص أمراض المناعة الذاتية الجهازية، وفي المقام الأول الذئبة الحمامية الجهازية.
• تجلط الدم الوريدي والشرياني الأولي والمتكرر في وقت مبكر.
• الجلطات الدموية من توطين مختلف.
• احتشاء عضلة القلب.
• السكتات الدماغية، واضطرابات الدورة الدموية الدماغية، خاصة لدى الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا.
• الإجهاض المعتاد، ولادة جنين ميت، الإجهاض المتكرر، وفاة الجنين داخل الرحم.
• التخطيط للحمل.
• مزيج من تجلط الدم مع نقص الصفيحات.
• شبكي حي (شبكي حي، جلد رخامي).
• تفاعلات واسرمان الإيجابية الكاذبة (اختبار مرض الزهري).
• زيادة APTT (تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي).
• بدء العلاج بأدوية من مجموعة مضادات التخثر غير المباشرة.

إذا كان هناك مؤشر واحد على الأقل لفحص الدم لـ VA، فمن الضروري إجراء تحليل على الفور للمريض وفقًا للمعايير المعمول بها.

طرق التحليل

مضاد التخثر الذئبي هو أحد مؤشرات تخثر الدم، والذي، وفقا للمؤشرات، يتم تضمينه في
.

لإجراء الدراسة، يتم أخذ السياج الدم الوريديعلى معدة فارغة. للحصول على بيانات دقيقة يجب الالتزام بالتوصيات التالية:

• يتم إجراء فحص الدم لمرض الذئبة المضاد للتخثر على معدة فارغة مع إلغاء الطعام والشراب قبل 12 ساعة من الاختبار. يُسمح فقط بالمياه غير الغازية.
• ألغيت قبل أسبوعين الأدويةسلسلة الكومارين.
• قبل يومين من الدراسة، لا تتناول الأدوية التي تحتوي على الهيبارين.

لمزيد من التشخيص الدقيق والتدريج التشخيص الصحيحالأمراض التي ينصح بتنفيذها فحص إضافيللتعريف:

• الأجسام المضادة للفوسفوليبيد (APS-AT) IgM.
• APS-AT مفتش.
• الأجسام المضادة للكارديوليبين، IgM، IgG.
• الأجسام المضادة لبروتين بيتا 2 سكري.
• إجمالي مفتش.

عند اختبار الدم لـ VA، هناك عوامل مثل:

• بالنسبة لفرط بروتينات الدم، يتم إجراء اختبارات الدم لمضادات التخثر الذئبية كل 2-4 أسابيع.
• يتطلب تحديد بيانات اختبار الدم الإيجابية الكاذبة لـ RW تكرار الاختبار لاستبعاد أو تأكيد نشاط مضاد التخثر الذئبي.
• لتشخيص متلازمة أضداد الفوسفوليبيد، يلزم إجراء اختبارين على الأقل.

بشكل عام، عند إجراء الاختبارات على المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف و التكوين المرضيالخثرة تتطلب الجمعية الدولية للتخثر والإرقاء التشخيص وفقًا للخوارزمية المعمول بها:

• المرحلة الأولى هي اختبار فحص يعتمد على إطالة اختبارات التخثر المعتمدة على الفسفوليبيد.
• المرحلة الثانية - اختبار التصحيح، والغرض منه هو تحديد سبب انتهاك بيانات فحص الفحص.
• المرحلة 3 - الاختبار التأكيدي أو النهائي لتحديد طبيعة المانع.

وحتى لو كانت نتائج الدراسة في المرحلة الأولى سلبية، فهذا لا يعني عدم وجود مضاد تخثر الذئبة في الدم. فقط نتيجة سلبيةمع تحليلين يسمح بالغياب أو القيم في النطاق القيم العاديةالذئبة تخثر.

فقط باستخدام خوارزمية البحث الصحيحة يمكن تقييم وفك تشفير البيانات التي تم الحصول عليها بشكل صحيح.

الذئبة تخثر. معيار

يتم تفسير نتائج اختبار مضاد التخثر الذئبي على النحو التالي:

• سلبي - لم يتم اكتشاف VA في الدم، أو أنه موجود ضمن الحدود المقبولة.
• إيجابي - تم اكتشاف مضاد تخثر الذئبة في الدم أعلى من المستويات الطبيعية.

اعتمادًا على درجة الزيادة في VA لدى المرضى، يمكن أن يكون الاختبار:

• إيجابية ضعيفة - تختلف المؤشرات من 1.2 إلى 1.5 متر مكعب. - تم تقييم النشاط على أنه منخفض.
• معتدل - من 1.5 إلى 2 متر مكعب. – في هذه المرحلة هناك خطر الإصابة بتجلط الدم.
• عالية - من 2 دولار أمريكي – ارتفاع خطر الإصابة بتجلط الدم في أي مكان.

أسباب زيادة VA

الأسباب الرئيسية لظهور أو زيادة تركيز مضادات التخثر الذئبة في الدم هي:

• متلازمة أضداد الفوسفوليبيد (يتطلب الفحص الشامل).
• الذئبة الحمامية الجهازية.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• ورم نقيي متعدد.
• التهاب المفصل الروماتويدي.
• الأورام من توطين مختلف.
• مضاعفات أثناء العلاج مع مجموعات معينة من الأدوية.

انتباه!من الضروري أن نأخذ في الاعتبار أنه من المستحيل إجراء التشخيص فقط على أساس وجود VA في الدم، ناهيك عن بدء أي علاج، لأنه بالنسبة للجميع المرض المحددمن الضروري استخدام إجراءات تشخيصية إضافية.

مضاد تخثر الذئبة أثناء الحمل

ظهور مرض الذئبة المضادة للتخثر أو زيادته عن الطبيعي عند النساء الحوامل أو النساء اللاتي يخططن للحمل، يؤدي إلي:

• صعوبة في الإنجاب.
• العقم.
• حالات الإجهاض المتكررة.
• الإجهاض.
• تلاشي الحمل (موت الجنين داخل الرحم).
• ولادة جنين ميت.
• وفاة امرأة حامل.

الكشف عن مضادات التخثر الذئبة أثناء الحمل يمكن أن يؤدي ليس فقط إلى علم الأمراض في مساره، ولكن أيضًا إلى خطر على الجنين. ويشكل هذا أيضًا خطرًا كبيرًا على المرأة نفسها، نظرًا لأن الحالة التي تتميز بزيادة تكوين جلطات الدم يمكن أن تسبب نوبة قلبية أو سكتة دماغية أو الأطراف السفلية، الجلطات الدموية حتى مع العلاج في الوقت المناسب.

عند التخطيط للحمل والإنجاب بالفعل، يتم فحص النساء إذا كن معرضات للخطر:

• تاريخ تجلط الدم.
• أمراض الولادة في شكل حالات الإجهاض التلقائي المتكررة والإجهاض.
• تسمم الحمل، تسمم الحمل.

عند فحص الدم لمضادات التخثر الذئبية لدى النساء الحوامل، يتم إجراء اختبار لتحديد مستويات ونشاط المؤشرات التالية:

• الفيبرينوجين.
• مضاد الثرومبين III الصفائح الدموية.
• البروتينات C و S.
• د – خافت .
• طفرات البروثرومبين.

إن تحديد أساليب العلاج للمرأة الحامل يتطلب تشخيصاً دقيقاً وفق كافة المعايير مع إجراء كافة الفحوصات المطلوبة، بالإضافة إلى المتابعة والمتابعة المستمرة للحالة.

علاج

مضادات التخثر الذئبة ليست مرضا. وهذا أحد أعراض المرض الذي يجب علاجه بعد التشخيص الدقيق والتشخيص الدقيق تشخيص متباينمريض.

طريقة التحديد محلل تخثر تلقائي باستخدام سم أفعى راسل المخفف.

المواد قيد الدراسةالبلازما (السيترات)

أحد اختبارات الفحص والتأكيد المهمة لتشخيص متلازمة أضداد الفوسفوليبيد.

ينتمي مضاد التخثر الذئبي (LA) إلى فئة IgG من الغلوبولين المناعي. هذه مجموعة من الأجسام المضادة ضد الدهون الفوسفاتية سالبة الشحنة. يمنع تفاعل الدم من تحويل البروثرومبين إلى الثرومبين. من المفترض أن مضادات التخثر الذئبية تتشكل في الجسم بشكل رئيسي نتيجة لتطور عمليات المناعة الذاتية بعد التعرض للعدوى. عندما يتم الكشف عن وجود هذه الأجسام المضادة في الدم عن طريق اختبارات تطويل التخثر، يتم تعريفها على أنها “مضادات تخثر الذئبة”. لقد حصلوا على هذا الاسم لأنه تم التعرف عليهم لأول مرة في المرضى الذين يعانون من مرض الذئبة الحمامية الجهازية (الذئبة الحمامية الجهازية). غالبًا ما يُلاحظ وجود مضادات التخثر الذئبية في متلازمة مضادات الفوسفوليبيد.

يعمل مضاد التخثر الذئبي على تحييد الدهون الفوسفاتية سالبة الشحنة ومجمعات البروتين الفوسفوليبيد المشاركة في عملية تخثر الدم. يؤدي وجوده في الدم إلى إطالة وقت التخثر في المختبر في اختبارات التخثر المعتمدة على الفسفوليبيد (عادةً APTT، وفي حالات أقل - اختبار البروثرومبين). في حالة الكائن الحي بأكمله، فإن الوجود المزمن لمضادات تخثر مرض الذئبة في الدم، على عكس الأجسام المضادة ل العوامل الفرديةالتخثر، ويرتبط مع الميل إلى تجلط الدم. يعد VA مؤشرا هاما لخطر تجلط الدم، وخاصة في أمراض المناعة الذاتية الجهازية، ومتلازمة مضادات الفوسفوليبيد، وفي المرضى الذين يعانون من الإيدز. ويرتبط وجود هذا النوع من الأجسام المضادة بخطر الإجهاض.

الأدب

1. Barkagan Z. S.، Momot A. P. التشخيص والعلاج المتحكم فيه لاضطرابات التوازن. - م: نيودياميد، 2001. - 286 ص.
2. Riley R.، Friedine J.، Rogers J. الأجسام المضادة للفوسفوليبيد: التقييس والاختبار / كلين. مختبر. ميد. 1997، ق. 17، ص. 395 - 9.

يعد وجود مضاد تخثر الذئبة (LA) في الدم أحد أسباب الإجهاض المتكرر (الإجهاض). هناك أسباب عديدة للإجهاض التلقائي:

• الوراثية، مع تطور تشوهات الكروموسومات.
• الغدد الصماء (نقص الوظيفة الجسم الأصفرالمبيضين، واضطرابات الغدة الدرقية)؛
• التشريحية ( التشوهات الخلقيةتطور الرحم أو العيوب المكتسبة، وقصور عنق الرحم)؛
• معد؛
• سبب غير واضح
• المناعية.

وتنقسم هذه الأخيرة إلى اضطرابات المناعة الذاتية والمناعة الذاتية. للمناعة الخيفي الجهاز المناعي الجسد الأنثوييحارب المستضدات الجنينية الواردة من الأب.

إذا كان الجهاز المناعي عدوانيًا تجاه أنسجة الجسم، أي أنه يرى المستضدات الخاصة به على أنها غريبة، فإنه نحن نتحدث عنحول اضطرابات المناعة الذاتية. ونتيجة لذلك يتضرر جسم الأم ويعاني الجنين مرة ثانية.

خلال عملية المناعة الذاتية، يتم الكشف عن الأجسام المضادة التالية في مصل الدم:

• ضد الغدة الدرقية.
• مضاد نووي.
• مضادات الفوسفوليبيد عندما تتطور متلازمة مضادات الفوسفوليبيد (APS). هناك عدة أنواع من المتلازمة، ومن مظاهرها وجود VA في الدم.

اختبار مضاد تخثر الذئبة أثناء الحمل: من يحتاج إليه؟

ل الحمل في المستقبلمن الضروري التحضير والخضوع للفحص والفحص الكامل. ولكن إذا ذهبت المرأة إلى عيادة ما قبل الولادة أثناء الحمل، فمن المهم عند جمع سوابق المريض معرفة وجود أمراض المناعة الذاتية وتقييم مسار ونتائج حالات الحمل السابقة والحالية.

يشار إلى تحليل VA في الحالات التالية:

• إذا حدثت ثلاث حالات إجهاض تلقائي أو أكثر على التوالي خلال فترة تصل إلى 22 أسبوعًا (وهذا ما يسمى بالإجهاض المتكرر). تسمى حالات الإجهاض التي تحدث قبل 12 أسبوعًا مبكرًا، ومن 12 إلى 22 أسبوعًا من الحمل متأخرة؛
• تطوير قصور المشيمة الجنينية ونقص الأكسجة داخل الرحم لدى الجنين.
• متلازمة نمو وتطور الجنين المتخلف.
• التطور المبكر لتسمم الحمل، وخاصة أشكاله الشديدة؛
• انفصال سابق لأوانه للمشيمة الموجودة بشكل طبيعي.
• تم اكتشاف انخفاض عدد الصفائح الدموية في الدم، لكن السبب غير واضح؛
• رد فعل واسرمان (لوجود مرض الزهري) إيجابي كاذب.

مضاد تخثر الذئبة: طبيعي أثناء الحمل

أثناء الحمل، يتم إجراء الفحص، حيث يجب ألا يتجاوز مضاد تخثر الذئبة المؤشرات القياسية. قد تكون هناك اختلافات في كل مختبر، ولكن متوسط ​​القيم موضح في الجدول أدناه:

زيادة مضادات التخثر الذئبة أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، يمكن اكتشاف مضاد تخثر الذئبة الإيجابي بشكل ضعيف، ثم تحتاج إلى إجراء الاختبار مرة أخرى، وبعد 3 أسابيع قد تكون هناك نتيجة سلبية. لكن على أية حال يجب أن ينبه الطبيب إلى ذلك وسيصف لك فحصًا إضافيًا:

• التبرع بالدم للحصول على الأجسام المضادة للكارديوليبين، بيتا 2-بروتين سكري؛
• مراقبة بيانات مخطط التخثر، حيث يرتفع مستوى الفيبرينوجين بشكل طبيعي أثناء الحمل؛ يقصر APTT وينخفض ​​مضاد الثرومبين III. ولكن مع تطور عملية المناعة الذاتية، يطول الـAPTT؛
• من النصف الثاني من الحمل، يتم فحص أداء الكلى والكبد (يتم تحديد مستوى الكرياتينين واليوريا في الدم، والذي ينخفض ​​عادة؛ يزيد الكوليسترول؛ يتم تحديد البروتين في البول)؛
• في الأشهر الثلاثة الثانية، يتم علاج الالتهابات المنقولة جنسيا ومراقبة حالة عنق الرحم.
• ومن الأسبوع 16، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية كل شهر لمراقبة معدل نمو الجنين وكمية السائل الأمنيوسي؛
• يتيح لك قياس دوبلر و FCTG تشخيص الاضطرابات وتقييم حالة الجنين واختيار التوقيت؛
• الخضوع للتشاور مع طبيب الوراثة وأمراض الدم.

من الضروري المراقبة أثناء الولادة، حيث يوجد خطر الإصابة بنقص الأكسجة الحاد لدى الجنين على خلفية نقص الأكسجة المزمن أو انفصال المشيمة.

في فترة ما بعد الولادةهناك خطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية، لذلك تتم مراقبة حالة المرأة بعد الولادة ويستمر تناول الجلوكورتيكوستيرويدات لمدة أسبوعين آخرين.

قبل الولادة وأثناء الولادة وفي الأيام 3-5 من فترة ما بعد الولادة، تتم مراقبة تعداد الدم. إذا تم الكشف عن تغييرات واضحة في نظام التخثر، يتم وصف الهيبارين والأسبرين. في هذه الحالة الرضاعة الطبيعيةقمع واستبعاد.

إذا كانت التغيرات في نظام الدم قصيرة الأمد وتستجيب بشكل جيد للعلاج، فلا يتم إيقاف الرضاعة إلا في وقت العلاج.

علاج ارتفاع نسبة الذئبة المضادة للتخثر أثناء الحمل

إذا كانت نتيجة مضاد التخثر الذئبي إيجابية، فيجب إجراء العلاج والمراقبة مع مرور الوقت أثناء الحمل، مما يساعد على منع حدوث مضاعفات خطيرة على كل من الأم والجنين.

هناك العديد من أنظمة العلاج التي لا يمكن اختيارها إلا من قبل الطبيب.

المخطط رقم 1. الجلوكوكورتيكوستيرويدات (بريدنيزولون، ديكساميثازون)

يعتقد بعض الباحثين أن البريدنيزولون يسبب عددًا كبيرًا من المضاعفات ( السكريالنساء الحوامل، والقرحة، وهشاشة العظام، وما إلى ذلك)، ومع ذلك، يمكن ملاحظة هذه العواقب عند الاستخدام جرعات عاليةبريدنيزولون - ما يصل إلى 60 ملغ / يوم.

يؤدي الاستخدام طويل الأمد للجلوكوكورتيكوستيرويدات إلى تنشيط العدوى البكتيرية الفيروسية، مما قد يؤدي إلى إصابة الجنين. لذلك، يوصف الغلوبولين المناعي البشري للوقاية في كل ثلاثة أشهر.

المخطط رقم 2. مضادات التخثر (هيبارين الصوديوم؛ الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي مع المادة الفعالةإنوكسابارين الصوديوم، نادروبارين الكالسيوم، دالتيبارين الصوديوم)

في الأسابيع الثلاثة الأولى من العلاج باستخدام مضادات التخثر، من المهم مراقبة الدم وعدد الصفائح الدموية. بعد 3 أسابيع من العلاج، يتم إجراء المراقبة مرة واحدة على الأقل كل أسبوعين. بهذه الطريقة، يمكن تشخيص انخفاض عدد الصفائح الدموية مبكرًا.

المخطط رقم 3. العوامل المضادة للصفيحات (الأسبرين، ديبيريدامول، البنتوكسيفيلين)

ديبيريدامول هو أحد الأدوية القليلة التي يمكن استخدامها منذ بداية الحمل. أثناء العلاج، يتم إجراء مراقبة الدم مرة كل أسبوعين مع اختيار العلاج وفقًا للمؤشرات.

مزيج حمض أسيتيل الساليسيليكمع الهيبارين أكثر فعالية من تناول الأسبرين وحده:

• إذا كانت هناك حالة إجهاض عفوي دون تجلط الدم، يتم استخدام جرعات صيانة منخفضة؛
• عندما يتم اكتشاف تجلط الدم منذ بداية الحمل، مباشرة من لحظة التصوير بويضةيوصف الهيبارين مع الأسبرين والأدوية التي تحتوي على الكالسيوم والكولي كالسيفيرول مما يمنع تطور هشاشة العظام.

المخطط رقم 4. الجلوبيولين المناعي

لا يمارس هذا المخطط في كل مكان. وهو يتألف من وصف الغلوبولين المناعي بالإضافة إلى مضادات التخثر والعوامل المضادة للصفيحات. إذا تم اكتشاف تسمم الحمل مسبقًا، يتم استخدام الغلوبولين المناعي لمدة 5 أيام كل شهر. جرعات عاليةعن طريق الوريد.

المخطط رقم 5. فصادة البلازما ("تنقية" الدم)

يتم إجراء فصل البلازما بدقة وفقًا للإشارات:

• النشاط العالي لعملية المناعة الذاتية.
• فرط تخثر الدم (زيادة تخثر الدم)، والذي لا يستجيب للعلاج الدوائي.
• رد الفعل التحسسي للأدوية.
• تفاقم الأمراض من الجهاز الهضمي(التهاب المعدة، القرحة الهضميةالمعدة و 12 ص.).

المخطط رقم 6. العلاج الجراحي

يتم إجراؤه لعلاج تجلط الدم أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة. ضروري تدخل جراحييتم تحديده مع جراح الأوعية الدموية.

فلادلينا رازميريتسا، طبيبة أمراض النساء والتوليد، وخاصة بالنسبة للموقع

فيديو مفيد