بيت جميع الهرمونات التهاب الكبد الوبائي أ بعد الشفاء. أنواع مختلفة من التهاب الكبد أثناء الحمل. المناطق ذات معدلات الإصابة المتوسطة

التهاب الكبد الوبائي أ بعد الشفاء. أنواع مختلفة من التهاب الكبد أثناء الحمل. المناطق ذات معدلات الإصابة المتوسطة

التهاب الكبد الوبائي أ أو مرض بوتكين- حار مرض فيروسيالكبد، مما يؤدي إلى تلف خلايا الأعضاء. يتجلى في التسمم العام واليرقان. ينتقل التهاب الكبد الوبائي (أ) عبر الطريق البرازي الفموي، ولهذا السبب يُسمى أيضًا "مرض الأيدي القذرة".

بالمقارنة مع التهابات الكبد الأخرى (B، C، E)، يعتبر هذا المرض الأكثر حميدة. في المقابل، لا يسبب التهاب الكبد A أضرارًا مزمنة، وله معدل وفيات منخفض يقل عن 0.4%. في الدورة غير المعقدة، تختفي أعراض المرض خلال أسبوعين، ويتم استعادة وظائف الكبد خلال شهر ونصف.

كل من الرجال والنساء من جميع الأعمار معرضون بالتساوي للإصابة بهذا المرض. يحمل الأطفال من عمر سنة إلى 10 سنوات المرض شكل خفيف، والرضع وكبار السن شديدون. وبعد المرض تبقى مناعة قوية، لذلك يصاب الشخص بالتهاب الكبد أ مرة واحدة فقط.

إحصائيات الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ.ووفقا لمنظمة الصحة العالمية، يعاني 1.5 مليون شخص من المرض كل عام. في الواقع، عدد الحالات أعلى عدة مرات. والحقيقة هي أن 90٪ من الأطفال و 25٪ من البالغين يعانون من شكل خفي بدون أعراض للمرض.

التهاب الكبد الفيروسي A شائع في الدول الناميةمع انخفاض الصرف الصحي^ مصر، تونس، الهند، دول جنوب شرق آسيا، أمريكا الجنوبيةومنطقة البحر الكاريبي. يجب على السياح الذين يسافرون في إجازة إلى البلدان الساخنة أن يتذكروا هذا. وفي بعض البلدان، ينتشر المرض على نطاق واسع لدرجة أن جميع الأطفال يصابون بالمرض قبل سن العاشرة. تنتمي أراضي رابطة الدول المستقلة إلى بلدان ذات خطر متوسط للإصابة بالعدوى - 20-50 حالة لكل 100 ألف نسمة. هنا، لوحظت زيادة موسمية في معدل الإصابة في أغسطس - أوائل سبتمبر.

قصة. عُرِف التهاب الكبد الوبائي (أ) منذ القدم تحت اسم "مرض اليرقان". اندلعت أوبئة كبيرة خلال الحرب، عندما وجدت أعداد كبيرة من الناس أنفسهم في ظروف غير صحية، ولهذا السبب سمي التهاب الكبد الوبائي أيضًا "يرقان الخندق". الأطباء لفترة طويلةارتبط المرض فقط بانسداد القناة الصفراوية. في عام 1888، افترض بوتكين أن المرض موجود الطبيعة المعدية، لذلك سُميت باسمه فيما بعد.
تم التعرف على فيروس التهاب الكبد فقط في السبعينيات من القرن العشرين. وفي الوقت نفسه، أصبح من الممكن إنشاء لقاح يحمي من العدوى.

خصائص فيروس التهاب الكبد A

ينتمي فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) أو HAV إلى عائلة الفيروسات البيكورناوية (تعني كلمة إيطالية "صغيرة"). إنه يختلف حقًا عن مسببات الأمراض الأخرى في حجمه الصغير جدًا - 27-30 نانومتر.

بناء.الفيروس له شكل دائري كروي ويتكون من شريط واحد من الحمض النووي الريبي (RNA) محاط بغلاف بروتيني - القفيصة.

لدى HAV نمط مصلي واحد (متنوع). ولذلك بعد مرض الماضيوتبقى الأجسام المضادة له في الدم حتى عندما إعادة العدوىلم يعد المرض يتطور.

الاستدامة في بيئة خارجية. على الرغم من أن الفيروس ليس له غلاف، إلا أنه يبقى في البيئة الخارجية لفترة طويلة:

عند تجفيف الأدوات المنزلية – حتى 7 أيام؛
في بيئة رطبة وعلى الطعام 3-10 أشهر؛
عند تسخينه إلى 60 درجة مئوية، يتحمل ما يصل إلى 12 ساعة؛
عند تجميده في درجة حرارة أقل من – 20 درجة مئوية، يتم حفظه لسنوات.

يتم تحييد الفيروس بالغليان لأكثر من 5 دقائق أو بمحلول المطهرات: المبيضات، برمنجنات البوتاسيوم، الكلورامين تي، الفورمالديهايد. وبالنظر إلى استمرار الفيروس، يجب إجراء التطهير في الغرف التي يتواجد فيها المريض بعناية خاصة.

دورة حياة HAV. ومع الطعام، يدخل الفيروس إلى الغشاء المخاطي للفم والأمعاء. ومن هناك يخترق مجرى الدم والكبد.

من لحظة دخول الفيروس إلى الجسم حتى ظهور المرض، يستغرق الأمر من 7 أيام إلى 7 أسابيع. في معظم الحالات، تستمر فترة الحضانة من 14 إلى 28 يومًا.

بعد ذلك، يخترق الفيروس خلايا الكبد - خلايا الكبد. كيف تمكن من القيام بذلك لم يتم تحديده بعد. هناك يترك القشرة ويندمج في ريبوسومات الخلايا. فهو يعيد ترتيب عمل هذه العضيات بحيث تقوم بإنشاء نسخ جديدة من الفيروس - الفيروسات. تدخل فيروسات جديدة إلى الأمعاء مع الصفراء وتفرز في البراز. تتآكل خلايا الكبد المصابة وتموت، وينتقل الفيروس إلى خلايا الكبد المجاورة. وتستمر هذه العملية حتى ينتج الجسم عددًا كافيًا من الأجسام المضادة التي تدمر الفيروسات.

أسباب التهاب الكبد أ

آلية النقل برازي عن طريق الفم.

يخرج الشخص المريض في البراز بيئةعدد كبير من الفيروسات. يمكنهم الوصول إلى الماء والغذاء والأدوات المنزلية. إذا دخل العامل الممرض إلى فم شخص سليم يكون عرضة للإصابة بالعدوى، فسوف يتطور التهاب الكبد.

يمكن أن تصاب بالتهاب الكبد A في مثل هذه الحالات

السباحة في حمامات السباحة والبرك الملوثة. يدخل الفيروس الفم طازجًا و مياه البحر.
تناول الأطعمة الملوثة. غالبًا ما تكون هذه ثمارًا تم تخصيبها بالبراز البشري.
تناول المحار النيئ وبلح البحر من المسطحات المائية الملوثة، حيث يمكن أن يبقى العامل الممرض لفترة طويلة.
عند استخدام المياه النقية بشكل سيئ. المياه الملوثة ليست خطيرة للشرب فحسب، بل أيضًا للاستخدام لغسل الأيدي والأطباق.
عند العيش مع شخص مريض، تحدث العدوى من خلال الأدوات المنزلية (مقابض الأبواب، المناشف، الألعاب).
أثناء الاتصال الجنسي مع المريض. طريق الانتقال هذا شائع بشكل خاص بين المثليين جنسياً.
في الوريدالمخدرات باستخدام حقنة غير معقمة. وينتشر الفيروس في الدم وينتقل من شخص إلى آخر عن طريق الإبرة.

عوامل الخطر لتطوير التهاب الكبد أ

عدم الالتزام بقواعد النظافة الشخصية
البقاء في الأماكن كتلة كبيرةالناس: المدارس الداخلية والثكنات
البقاء في ظروف لا توجد فيها مياه جارية أو صرف صحي: مخيمات اللاجئين، والمعسكرات الميدانية للأفراد العسكريين
السفر إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة دون تطعيم مسبق
العيش مع شخص مصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ
عدم إمكانية الحصول على مياه الشرب الآمنة

أعراض التهاب الكبد أ

علامة مرض	آلية التطوير	كيف يتجلى خارجيا أو أثناء التشخيص
*تستمر فترة ما قبل اليرقان من 3 إلى 7 أيام*
تظهر علامات التسمم العام في نهاية فترة الحضانة	منتجات انهيار خلايا الكبد تسمم جسم المريض، بما في ذلك الجهاز العصبي	توعك، زيادة التعبوالخمول وفقدان الشهية
زيادة درجة الحرارة. في الأيام الأولى من المرض لدى 50% من المرضى	استجابة الجهاز المناعي لوجود الفيروس في الدم	قشعريرة وحمى وارتفاع درجة الحرارة إلى 38-39
*تستمر فترة اليرقان من 2 إلى 4 أسابيع*
يظهر اليرقان في اليوم 5-10 من بداية المرض	تتراكم الصباغ الصفراوي، البيليروبين، في الدم. وهو نتاج انهيار خلايا الدم الحمراء في الكبد. عادة، يرتبط الصباغ ببروتينات الدم. ولكن عندما تضعف وظيفة الكبد، فإنه لا يستطيع "إرسالها" إلى الصفراء، ويعود البيليروبين إلى الدم.	أولاً يتحول لون الغشاء المخاطي تحت اللسان وصلبة العين إلى اللون الأصفر، ثم يكتسب الجلد لوناً أصفر زعفرانياً. يحدث هذا عندما يتجاوز تركيز البيليروبين في الدم 200-400 ملغم / لتر مع ظهور اليرقان، تعود درجة الحرارة إلى وضعها الطبيعي
سواد البول	يتم إخراج البيليروبين واليوروبيلين الزائد من الدم عن طريق الكلى في البول	يأخذ البول لون البيرة الداكنة والرغاوي
تغير لون البراز	في التهاب الكبد، ينخفض \u200b\u200bتدفق الستيركوبيلين مع الصفراء إلى الأمعاء. وهي صبغة من خلايا الدم الحمراء المدمرة التي تلون البراز.	في فترة ما قبل اليرقان، يتغير لون البراز تدريجيًا - ويصبح مرقطًا، ثم يصبح عديم اللون تمامًا.
ألم في المراق الأيمن	تصيب الفيروسات خلايا الكبد وتسبب موتها، وتتطور الوذمة. يزداد حجم الكبد وتمتد الكبسولة الحساسة	فرك الإحساس والألم والثقل في المراق الأيمن. يتضخم الكبد، وعند الجس يشعر المريض بالألم
تضخم الطحال	يرتبط بالاستجابة المناعية للعدوى وتعزيز إزالة السموم	عند الجس، يتضخم الطحال
ظواهر عسر الهضم	ترتبط مشاكل الجهاز الهضمي بضعف وظائف الكبد. يركد الصفراء في المرارة ولا يدخل الأمعاء بكميات كافية	الغثيان والقيء وثقل في المعدة والتجشؤ والانتفاخ والإمساك
آلام في العضلات والمفاصل	ويرتبط الألم بتراكم السموم الناتج عن موت الفيروس وخلايا الكبد	آلام في الجسم، وآلام في العضلات
حكة في الجلد	تؤدي زيادة مستوى الأحماض الصفراوية في الدم إلى تراكمها في الجلد و رد فعل تحسسي.	جفاف الجلد المصحوب بالحكة
*تستمر فترة التعافي من أسبوع إلى ستة أشهر*
تهدأ الأعراض تدريجيًا، ويتم استعادة وظائف الكبد

علاج التهاب الكبد أ

علاج التهاب الكبد أ بالأدوية

لا يوجد علاج دوائي محدد لالتهاب الكبد A. يهدف العلاج إلى القضاء على الأعراض وإزالة التسمم وتسريع الشفاء عملية عاديةالكبد.

مجموعة المخدرات	آلية العمل العلاجي	مندوب	كيف تستعمل
الفيتامينات	تقليل نفاذية الأوعية الدموية، وتقليل تورم أنسجة الكبد، وزيادة مقاومة الجسم للفيروس	أسكوروتين، أسكوروتين، أونديفيت، أيفيت	1 قرص 3 مرات يوميا
أجهزة حماية الكبد	تسريع عملية شفاء وتقسيم خلايا الكبد التالفة. إمداد العناصر الهيكلية اللازمة لبناء أغشية الخلايا لخلايا الكبد	إسينشال، كارسيل، هيباتوفالك	1-2 كبسولة 3 مرات يوميا
المواد الماصة المعوية	لإزالة السموم من الأمعاء والقضاء على الانتفاخ	سمكتا، بوليفيبان	بعد ساعتين من كل وجبة
الاستعدادات الانزيمية للأشكال المعتدلة والشديدة	تعزيز تحلل البروتينات والدهون والكربوهيدرات وسرعة امتصاص الطعام في الأمعاء	كريون، ميزيم فورت، بنكرياتين، فيستال، إنزيستال، بانزينورم	مع كل وجبة 1-2 حبة
الجلايكورتيكويدات مع تدهور حاد في الحالة	لها تأثير مضاد للالتهابات ومضاد للحساسية، وتقلل من هجوم الخلايا المناعية (الخلايا الليمفاوية والكريات البيض) على خلايا الكبد التالفة.	بريدنيزولون، ميثيل بريدنيزولون	60 ملغ/يوم عن طريق الفم أو 120 ملغ/يوم عضلياً لمدة 3 أيام
المعدلات المناعية	يحسن وظيفة المناعة. يحفز إنتاج الأجسام المضادة لمحاربة فيروس التهاب الكبد A	تيمالين، تيموجين	يدار في العضل بجرعة 5-20 ملغ يوميا لمدة 3-10 أيام.
المعدلات المناعية		تي أكتيفين	يتم إعطاء 1 مل من محلول 0.01٪ تحت الجلد لمدة 5-14 يومًا
حلول إزالة السموم	يربط السموم المنتشرة في الدم ويعززها القضاء السريعلهم مع البول	هيموديز، جيوبوليجليوكين	بالتنقيط عن طريق الوريد 300-500 مل يوميا
عوامل مفرز الصفراء	القضاء على ركود الصفراء في الكبد، والمساعدة في تطهيره وتحسين عملية الهضم	السوربيتول كبريتات الماغنيسيوم	تمييع ملعقة صغيرة من الدواء في كوب من الماء المغلي الدافئ ويشرب في الليل

حاليا، يحاول الأطباء تجنب الأدوية غير الضرورية، ويصفون فقط الحد الأدنى اللازم للقضاء على الأعراض.

هل العلاج في المستشفى ضروري لعلاج التهاب الكبد A؟

بالنسبة لالتهاب الكبد الوبائي أ، يلزم دخول المستشفى في قسم الأمراض المعدية في الحالات التالية:

للأشكال المعقدة من التهاب الكبد A
مع حدوث مرض بوتكين والتهاب الكبد الآخر
مع تلف الكبد الكحولي
في المرضى المسنين والأطفال دون سن سنة واحدة
في المرضى الضعفاء الذين يعانون من أمراض مصاحبة حادة

النظام الغذائي لالتهاب الكبد أ

يوصى بالنظام الغذائي 5 لعلاج التهاب الكبد A. تلعب التغذية العلاجية دورًا مهمًا في مكافحة العدوى. فهو يقلل من العبء على الكبد ويحمي خلاياه. وينصح بتناول وجبات صغيرة 4-6 مرات في اليوم.

منتجات الألبان : الجبن قليل الدسمالكفير واللبن والقشدة الحامضة قليلة الدسم للتتبيلة
لحم طري: لحم البقر والدجاج والأرنب
منتجات اللحوم:الزلابية المطبوخة على البخار وكرات اللحم وكرات اللحم والنقانق ونقانق اللحم البقري المسلوقة
الأسماك الخالية من الدهون: سمك الكراكي، سمك الكراكي، سمك الشبوط، سمك النازلي، بولوك
خضروات: البطاطس، الكوسة، القرنبيط، الخيار، البنجر، الجزر، الملفوف، الطماطم
أطباق جانبية: الحبوب (ما عدا البقوليات والشعير)، المعكرونة
الحساءالخضار قليلة الدسم ومنتجات الألبان مع الحبوب المضافة
خبزأمس، المفرقعات
بيض: عجة بيضاء، 1 بيضة مسلوقة يوميا
حَلوَى: موس، جيلي، جيلي، أعشاب من الفصيلة الخبازية، مربى البرتقال، أعشاب من الفصيلة الخبازية، البسكويت الصلب، العسل، مربى محلي الصنعالفواكه المجففة
الدهون:زبدة 5-10 جم، الزيوت النباتيةما يصل إلى 30-40 جم
المشروبات: شاي أسود، شاي أعشاب، كومبوت، عصائر، أوزفار، مغلي ثمر الورد، قهوة بالحليب، مياه معدنية قلوية، محلول جلوكوز 5٪.
أدوية الإماهةلاستعادة توازن المنحل بالكهرباء، يوصى باستخدام Regidron و Humana Electrolyte و Gidrovit forte.

استبعاد من النظام الغذائي:

مقلي مدخن أطباق
طعام معلبالأسماك واللحوم والخضروات
لحمة الأصناف الدهنية : لحم الخنزير، أوزة، بطة
سمكة سمينة: سمك الحفش، القوبيون، الرنجة الحارة، الكافيار
الدهون: شحم الخنزير، شحم الخنزير، السمن
مخبزمن الزبدة والمعجنات النفخة ، خبز طازج
منتجات الألبان كاملة الدسم: الحليب كامل الدسم، الكريمة، الجبن كامل الدسم، الجبن المملح
الحساءعلى اللحوم المركزة ومرق السمك وحساء الملفوف الحامض
خضروات: الفجل، الفجل، مخلل الملفوف، حميض، البصل، البقدونس، الخضار المخللة، الفطر
حَلوَى: آيس كريم، شوكولاتة، منتجات بالكريمة، حلويات، على البخار
المشروبات: القهوة القوية، الكاكاو، المشروبات الغازية، الكحول

يجب اتباع النظام الغذائي أثناء المرض ولمدة 3-6 أشهر بعد الشفاء. الحد من الدهون و الكربوهيدرات البسيطةيسمح لك بمنع الضمور الدهنيالكبد. تساهم الوجبات سهلة الهضم والوجبات المقسمة في تحسين تدفق الصفراء وتطبيع عملية الهضم.

من المهم جدًا الالتزام نظام الشرب. لإزالة السموم، تحتاج إلى استهلاك ما لا يقل عن 2 لتر ماء نظيفبدون غاز.

هل يمكن علاج التهاب الكبد الوبائي أ في المنزل؟

في تدفق خفيفيمكن علاج مرض التهاب الكبد في المنزل. وهذا يتطلب عدة شروط:

تم فحص المريض وإجراء الاختبارات وسيقوم بزيارة الطبيب بانتظام
يحدث المرض في شكل خفيف وغير معقد
من الممكن عزل المريض غرفة منفصلة
النظام الغذائي والراحة في الفراش

بحلول الوقت الذي يظهر فيه اليرقان، يصبح المريض غير ضار تقريبًا للآخرين. يمكنه تناول الطعام على نفس الطاولة مع عائلته، واستخدام المرحاض والحمام المشتركين.

قيود. لا ينصح بإشراك المريض في الطهي. يجب على جميع أفراد الأسرة الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية وغسل أيديهم جيدًا بعد استخدام المرحاض.

وضع.فترة ما قبل اليرقان - الراحة في الفراش مطلوبة. يعاني المريض من ضعف شديد وقد يؤدي استهلاك الطاقة الزائد إلى زيادة الضغط على الكبد. وفي وضع أفقي، يتلقى العضو المريض المزيد من الدم، مما يساهم في الشفاء العاجل.

فترة اليرقان– يُسمح بالراحة شبه السريرية. وبمجرد أن تهدأ أعراض المرض، يمكنك زيادة نشاطك تدريجياً. وهذا يساعد على استعادة الجسدية و الحالة العاطفية.

عواقب التهاب الكبد أ

المضاعفات ليست نموذجية بالنسبة لالتهاب الكبد أ. وتحدث العواقب في 2٪ فقط من الحالات. في خطر هم الأشخاص الذين ينتهكون نظامهم الغذائي، ولا يتبعون وصفات الطبيب، أو يتعاطون الكحول، أو يعانون من أمراض الكبد.

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد أ

خلل الحركة الصفراوية– ضعف حركة القناة الصفراوية، مما يؤدي إلى ركود الصفراء. الأعراض: ألم في المراق الأيمن، يشع إلى الكتف الأيمنيحدث بعد الأكل وممارسة النشاط البدني. السكرى

الوقاية من التهاب الكبد أ

تشمل الوقاية من التهاب الكبد A عدة مجالات.

يعتبر التهاب الكبد A مرضًا حميدًا نسبيًا، ولكنه يتطلب اهتمامًا وعلاجًا جديين. وإلا فإن آثاره قد تستمر لأشهر وسنوات.

تتشابه أعراض التهاب الكبد A لدى البالغين والأطفال. ويصاحب المرض نفسه، في معظم الحالات، يرقان، ولكن في بعض الأحيان قد لا تظهر أي علامات حتى يحدث التهاب الكبد. تحدث العدوى من خلال الاتصال المباشر مع شخص مريض أو من خلال استهلاك الطعام والماء الملوث بالبراز. فقط اجراءات وقائيةوسوف يساعد التطعيم في الحماية من التهاب الكبد A.

يمكن أن يكون مرض الكبد الفيروسي، مثل التهاب الكبد A، خفيفًا أو شديدًا مع حدوث مضاعفات. غالبًا ما يسبب هذا الفيروس العدوى المنقولة بالغذاء.

في جميع أنحاء العالم، يتزايد باستمرار عدد المصابين من البالغين والأطفال، بل وهناك مناطق موبوءة يلاحظ فيها انتشار أوبئة الفيروس. تحدث الفاشيات بسبب تلوث الماء أو الطعام، مما يؤدي إلى إصابة أعداد كبيرة من الناس.

وبالإضافة إلى هذه الأسباب، فإن الاتصال الجسدي المباشر مع شخص مريض يؤدي أيضًا إلى نقل العدوى إلى شخص سليم. في حالة الاتصال العرضي مع المريض، لن تحدث العدوى، لأن طريق الانتقال هو عن طريق الفم والبراز. ويمكن العثور على الفيروس في البراز والبول والدم.

مهم! المحمولة جوالا ينتقل الفيروس.

تحدث فاشيات التهاب الكبد الوبائي (أ) في المناطق التي تعاني من سوء الصرف الصحي والمياه الملوثة ببراز شخص مريض. عند السفر إلى دولة متقدمة جدًا، تكون احتمالية الإصابة بالعدوى أقل بكثير من احتمالية السفر إلى دولة نامية.

ويمكن للفيروس أن يتواجد في البيئة لفترة طويلة لأنه يستطيع تحمل أي تغيرات في درجات الحرارة.

ولكن هناك أيضًا بعض المعلومات الجيدة. غالبًا ما يتعافى مرضى التهاب الكبد A، لأن الفيروس لا يؤدي إلى تطور شكل مزمن من المرض، كما يحدث مع النوعين B وC. ونسبة الوفيات صغيرة جدًا، والسبب الرئيسي هو فشل الكبد.

في حالات نادرة، يمكن أن يسبب التهاب الكبد A عددًا من المضاعفات ويثير تطور أمراض مثل اعتلال الدماغ الكبدي الحاد (تلف الدماغ)، والتهاب المرارة، والتهاب المعدة، والتهاب البنكرياس، وقرحة المعدة، واليرقان. ونتيجة لهذه المضاعفات، يصاب البالغون بالتهاب المفاصل وتلف الكلى.

اعتمادًا على مسار المرض ووجود المضاعفات، هناك عدة أشكال من مظاهر التهاب الكبد A:

شكل حاد يحدث فيه الشفاء خلال ثلاثة أسابيع بعد الإصابة. يتجلى هذا النموذج في ما يقرب من 95٪ من المرضى.
لوحظ وجود شكل طويل الأمد في التهاب الكبد الذي يستمر أكثر من ستة أشهر. في هذه الحالة، يستغرق الكبد والطحال الكثير من الوقت للتعافي وتختفي أعراض اليرقان.
يحدث الشكل المتفاقم مع التدهور المطول لحالة المريض ونتائج اختبارات الكبد. ونتيجة لذلك، بعد الشفاء، قد تحدث انتكاسات، مع إضافة أنواع أخرى من التهاب الكبد. تحدث مثل هذه التفاقم مع انخفاض المناعة، وخاصة عند الأطفال.
هزيمة القنوات الصفراويةيحدث مع التهاب الكبد المعتدل بسبب عمل الميكروبات. في هذه الحالة، تظهر جميع الأعراض بقوة معتدلة.
إضافة العدوى عادة لا تؤدي إلى ظهور أعراض جديدة، ولكنها تسبب تضخم الكبد.

بعد الإصابة بالمرض، قد لا يتعافى الكبد ويظل متضخمًا لبقية الحياة.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد A عند الأطفال

ومن بين جميع المرضى، حوالي 60٪ هم من الأطفال. في المناطق التي ينتشر فيها المرض بشدة، يكون الأطفال الأصغر سنًا الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 7 سنوات هم الأكثر عرضة للإصابة لأنهم غالبًا ما يضعون الفواكه والخضروات القذرة في أفواههم.

يُطلق على التهاب الكبد A اسم مرض بوتكين، في مظاهره، يمكن الخلط بين علاماته الأولى واليرقان.

تظهر الأعراض الأولى لالتهاب الكبد A عند الأطفال بعد أسبوعين من الاتصال بطفل مصاب. يؤدي وجود الفيروس في جسم الطفل إلى زيادة البيليروبين في الدم. قبل ظهور اليرقان، قد يحدث تدهور كبير في الرفاهية، مع تشابه الأعراض عدوى معويةأو التهاب المرارة.

ترتفع درجة حرارة جسم الطفل إلى 39 درجة، ويظهر الضعف وتختفي الشهية. بعد مرور بعض الوقت، يبدأ القيء (في بعض الأحيان الإسهال)، ويشكو الطفل من آلام في البطن في المراق الأيمن. وبعد بضعة أيام، تنخفض درجة الحرارة، ويصاب الطفل باليرقان. قبل أسبوع من الاصفرار جلديصبح لون بول الطفل داكنًا ويصبح البراز أخف وزنًا، مما يشير إلى ارتفاع مستوى البيليروبين في الدم.

مهم! يؤدي البيليروبين بكميات كبيرة إلى تسمم الجسم بالسموم، فقبل اليرقان ترتفع درجة الحرارة ويحدث القيء.

يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر أمام عينيه مباشرة، ولكن في نفس الوقت تتحسن صحته. وفي اليوم العاشر بعد ظهور اليرقان تبدأ جميع الأعراض بالاختفاء. على الرغم من التحسن في الصحة، تتدهور وظائف الكبد. إذا قمت بإجراء اختبار الكبد خلال هذه الفترة، فإن جميع قيم المؤشرات الرئيسية ستكون خارج النطاق الطبيعي. كما يتضخم الكبد تدريجيًا.

لعدة أشهر بعد ذلك، قد يشكو الطفل من انزعاج خفيف أو ألم في البطن.

يتم تحديد التهاب الكبد A عند الطفل بعد فحص الدم.

ونتيجة للاختبارات التي تم الحصول عليها، يوصف العلاج، والذي يشمل أخذ أدوية مفرز الصفراء أصل نباتيوالفيتامينات والنظام الغذائي.

يجب مراقبة الطفل المصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ) من قبل الطبيب. يجب إجراء الفحص الأول بعد شهرين من الشفاء، والثاني بعد ستة أشهر. لاستعادة قوة الطفل، لا ينبغي له أن يؤدي تمرين جسدييُعفى خلال العام من حضور دروس التربية البدنية في المدرسة.

ماذا يحدث في جسم الطفل المصاب بالتهاب الكبد أ؟

يؤثر الفيروس، الذي يدخل الجسم بالطعام أو الماء، بشكل مباشر على خلايا الكبد. كونه في الدم، فإنه يبدأ عملية إزالة السموم. الفيروس يثير تعطيل البروتين والدهون والدهون و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. ونتيجة لذلك، يتدهور الامتصاص مواد مفيدةوالفيتامينات، فتقل قدرة الدم على التجلط.

على الرغم من التأثير السلبي‎لا يسبب فيروس التهاب الكبد A موتًا كبيرًا لخلايا الكبد، وبالتالي لا يسبب السرطان أو تليف الكبد. يمكن علاج التهاب الكبد A لدى الطفل حتى في المنزل، ولكن يجب عليك الالتزام بجميع توصيات الطبيب، وخاصة الراحة في الفراش.

مظهر من مظاهر التهاب الكبد A لدى البالغين

قد تظهر العلامات الأولى للمرض لدى البالغين بعد شهر من الإصابة. يجب أن ينبهك التدهور الحاد في الصحة دون سبب واضح، والذي يتجلى في ارتفاع درجة الحرارة.

قد يواجه الرجال والنساء علامات نموذجية: الحمى التي يصاحبها غثيان وقيء وآلام في المعدة واليرقان.

تكون الأعراض عند البالغين أكثر وضوحًا منها عند الأطفال. يمكن أن تستمر درجة الحرارة لمدة تصل إلى عشرة أيام، وخلال هذه الفترة لا يختفي القيء وآلام البطن، بالإضافة إلى ظهور الضعف وآلام العضلات.

وبمجرد إصابة الكبد، تحدث تغيرات في لون البراز (كما هو الحال عند الأطفال)، وبعد أيام قليلة يظهر اليرقان. اصفرار الجلد عند الرجال والنساء لا يختفي خلال أسبوعين.

مهم! يؤدي تلف الكبد على المدى الطويل إلى فشل الكبد، مما قد يؤدي إلى الوفاة عند البالغين.

في في حالات نادرةأما عند الرجال والنساء، فبدلاً من ارتفاع درجة الحرارة، تلاحظ أعراض أخرى، مثل الضعف الشديد، وانخفاض الأداء، واضطرابات النوم، وقلة الشهية، والإمساك أو الإسهال.

وبناء على نتائج الفحص يمكن الحكم على الشفاء التام. في هذه الحالة، يعود حجم الكبد إلى طبيعته، ويتم تطبيع جميع معايير اختبار الكبد.

في علاج غير لائقأو عدم الالتزام بالنظام الغذائي، يمكن أن يتفاقم المرض، ونتيجة لذلك يعاني الرجال والنساء من اليرقان المتكرر، وتستأنف جميع أعراض التسمم.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يصاب الرجال والنساء بشكل حاد من التهاب الكبد A. ويحدث هذا مع عدوى مصاحبة.

مهم! يصاب حوالي 30% من الرجال والنساء بالتهاب الكبد الوبائي (أ) دون ظهور أعراض اليرقان.

في بعض البالغين، قد يكون المرض مصحوبا اليرقان الانسداديوالذي لا يختفي إلا بعد شهر ونصف. في هذه الحالة قد يكتسب الجلد صبغة خضراء وتظهر الحكة وفي هذه الحالة قد لا تكون هناك علامات تسمم.

بعد المرض، يكتسب كل من الطفل والبالغ مناعة مدى الحياة.

وفقا لشدة الأعراض لدى الرجال والنساء، يتم تمييز الأشكال التالية من المرض:

شكل خفيفيتميز بارتفاع طفيف في درجة الحرارة وتسمم خفيف وتضخم طفيف في الكبد. لا يستمر اليرقان أكثر من 10 أيام، وبعد شهر يقل حجم الكبد إلى وضعه الطبيعي.
يحدث شكل من أشكال الشدة المعتدلة في 30٪ من المرضى. جميع الأعراض متوسطة الخطورة. ويتضخم الطحال مع الكبد، ولا يعود إلى حالته الطبيعية إلا بعد عام ونصف. ويختفي اليرقان بعد اسبوعين.
يتم تشخيص الشكل الحاد في حالات نادرة جدًا، في حوالي 1-3٪ من المرضى. أعراض التسمم، مثل اليرقان، واضحة للغاية. يعاني المريض من القيء والضعف والدوخة ونزيف في الأنف. وهذا الشكل خطير على الطفل، حيث يتضخم الكبد والطحال بشكل كبير ويعودان إلى حالتهما الطبيعية بعد بضع سنوات. عند جسها في منطقة الكبد يحدث ألم شديد.

من هو المعرض لخطر هذا المرض؟

يمكن أن يصاب كل شخص بالغ وطفل إذا لم يكملوا الدورة التدريبية، لكن احتمالية الإصابة تزداد في الحالات التالية:

حقن المخدرات
عدم القدرة على شرب المياه النظيفة غير الملوثة بالبراز؛
سوء البيئة الوبائية والظروف الصحية في المنطقة؛
المعاشرةمع المرضى؛

زيارة المناطق الموبوءة بشدة دون التطعيم ضد الفيروس؛
العلاقة الحميمة مع الشريك الذي لديه شكل حادمرض التهاب الكبد.

يجب على الرجال والنساء الذين ينتمون إلى مجموعة خطر الإصابة بالعدوى مراقبة صحتهم والذهاب إلى المستشفى عند ظهور أول علامة على المرض.

الوقاية عند البالغين والأطفال

بعد الاتصال بشخص مصاب، قد تظهر الأعراض الأولى خلال أسبوعين. خلال هذه الفترة، من المهم إجراء فحص كل ثلاثة أيام لبدء العلاج الفوري في حالة الإصابة.

وبما أن الفيروس يمكن أن ينتقل ليس فقط من شخص مريض، ولكن أيضًا من خلال الطعام والماء، فيجب عليك الالتزام بذلك القواعد التالية: قبل تناول الخضار والفواكه، اغسلها جيداً، واغسل يديك بالصابون بعد الخروج من المنزل، ودخول المرحاض، وقبل تناول الطعام. من الأفضل شرب الماء المغلي.

إذا كان هناك شخص مريض في الأسرة، هناك حاجة إلى احتياطات خاصة. يجب أن تخضع جميع الأطباق والمراحيض لمعاملة خاصة، فهذه هي الطريقة الوحيدة لحماية جميع أفراد الأسرة.

يعتمد خطر الإصابة بفيروس التهاب الكبد A على عدد مرات السفر إلى المناطق الموبوءة بشدة والنظافة الجيدة عند إعداد الطعام أو مياه الشرب.

تدابير الوقاية:

عند تنظيم رحلة، يجب أن تحاول تجنبها المناطق الريفيةنظرًا لوجود احتمال كبير لتلوث الماء والغذاء.
لا تأكل المحار النيئ والخضروات والفواكه إذا كانت هناك أي شكوك حول الظروف الصحية لتخزينها.
حافظ على النظافة الشخصية، واغسل يديك.
عند السفر أو في إجازة، من الأفضل تحضير الطعام بنفسك.

التهاب الكبد A، المعروف أيضًا باسم مرض بوتكين، هو مرض يصيب خلايا الكبد من أصل فيروسي، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بالتسمم واليرقان. كثير من الناس يخلطون بين التهاب الكبد السام والمرض الذي نفكر فيه. يختلف هذا النوع من التهاب الكبد بشكل كبير عن الأنواع الأخرى من حيث أنه لا يسبب المزمنة تأثير ضارعلى خلايا الكبد ونادراً ما يمكن أن يكون مميتاً. علاج التهاب الكبد A قصير المدى نسبيًا. عادة، يستغرق الأمر حوالي أسبوعين حتى تهدأ الأعراض، وشهرًا أو شهرين آخرين حتى تعود وظائف الكبد وبنيته إلى طبيعتها.

من يستطيع أن يكون حاملاً للمرض؟

لا توجد فئات من المواطنين الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي. يمكن أن يكون هؤلاء الرجال والنساء والأطفال من مختلف الأعمارو الحالة الاجتماعية. وفي الوقت نفسه، فإن الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وعشر سنوات يتحملون المرض بسهولة نسبية. بالنسبة لكبار السن والأطفال الذين تقل أعمارهم عن عام واحد، يكون المرض أكثر صعوبة، وقد تتأخر عملية الشفاء.

ليس لدى الشخص المصاب بالتهاب الكبد A أي فرصة للإصابة بالعدوى مرة أخرى، لأن الجسم يطور مناعة قوية ضد الفيروس. التهاب الكبد الفيروسي يؤدي فقط إلى تعقيد الأمراض المعدية، وهو أمر منطقي. فايروس من هذا النوعتتميز بأحجام صغيرة جدًا، فقط 27-30 نانومتر. وشكل الفيروس كروي، بدون غلاف واقي، ويقدم في شكل واحد فقط. لقد زاد الفيروس من مقاومته للبيئة. يمكن أن يستمر على الطعام أو الأسطح الرطبة لمدة تصل إلى عام. يمكن للفيروس البقاء على قيد الحياة في الدم المجفف لمدة تصل إلى أسبوع. يمكنها تحمل درجات حرارة تصل إلى 60 درجة فوق الصفر لمدة 12 ساعة وحتى 20 عامًا تحت الصفر. يمكن أن يساعد الغليان لفترة طويلة، وكذلك الفورمالديهايد والكلور والمنغنيز وما إلى ذلك، في منع ذلك. إذن ما هو التهاب الكبد أ؟ دعونا نحاول الإجابة على هذا السؤال باستخدام المواد المقدمة.

الفترة الكامنة

يعتبر التهاب الكبد المعدي- مرض الأيدي القذرة كما يطلق عليه غالبا. هذا يرجع إلى حقيقة أن الفيروس يخترق نظام الدورة الدمويةالبالغين والأطفال مع الطعام.

حالات العدوى عن طريق الماء شائعة جدًا. تعلق على الأغشية المخاطية للأعضاء الجهاز الهضمييمتص الفيروس في الدم ويتوقف عند وصوله إلى الكبد.

بعد دخوله الجسم، يستغرق ما يصل إلى سبعة أسابيع قبل ظهوره العلامات الأوليةعدوى. في أغلب الأحيان، تكون فترة حضانة الفيروس خلال شهر واحد.

بعد أن يستقر مرض التهاب الكبد في الكبد من خلال دخوله إلى الدم، فإنه يخترق ريبوسومات خلايا الكبد ويجعلها تعمل بطريقة تؤدي باستمرار إلى إنشاء نسخ من الكائنات الحية الدقيقة الضارة. ثم يتم إطلاقها من خلال الصفراء إلى الأمعاء وتفرز بطبيعة الحال. وتموت نتيجة لذلك خلايا الكبد المنهكة من هذا العمل، ويستمر الفيروس في البحث عن خلايا جديدة. خلايا صحية. سوف تظهر أعراض التهاب الكبد طالما أن الجسم يحتاج إلى تكوين مستوى الأجسام المضادة ضد التهاب الكبد اللازمة لمحاربة الفيروس. فقط في هذه الحالة سيكون من الممكن مقاومة المرض.

طرق العدوى

ينتقل التهاب الكبد A عن طريق الاتصال البرازي عن طريق الفم. ولهذا سمي بمرض الأيدي القذرة. ومع ذلك، ليست الأيدي القذرة فقط هي التي يمكن أن تسبب المرض. هناك أسباب أخرى:

1. انتهاك قواعد النظافة الشخصية.

2. تناول الأطعمة التي لم تخضع للمعالجة اللازمة.

3. السباحة في المسطحات المائية الملوثة وغير المتجددة.

4. تجاهل التطعيم.

5. أكل المحار الذي يتم اصطياده في المياه الملوثة وغير الخاضعة للمعالجة الحرارية.

6. القيام بأعمال النظافة وشرب المياه الملوثة وخاصة في الأماكن التي لا يوجد فيها صرف صحي أو مياه جارية.

7. وجود أحد أفراد الأسرة مصاب بالتهاب الكبد الوبائي في الأسرة.

8. العيش ضمن مجموعة كبيرة، على سبيل المثال، في أماكن الاحتجاز أو الثكنات أو المدارس الداخلية.

9. إدمان المخدرات على شكل إبرة.

10. الاتصال الجنسي بشخص مصاب.

11. في السنة الأولى من العمر، يمكن أن يصاب الطفل بالمياه ذات الجودة الرديئة أو إذا تم التعامل مع كوب أو زجاجة الشرب بشكل سيئ.

علامات التهاب الكبد أ

بعد انقضاء فترة الحضانة، تبدأ الأعراض الأولى لالتهاب الكبد بعد الإصابة بالظهور. الأكثر شيوعا منهم ما يلي:

1. ارتفاع درجة حرارة الجسم. يحدث هذا العرض لدى كل مريض ثانٍ حتى قبل ظهور المتلازمة اليرقانية. ترتفع درجة الحرارة حتى 39 درجة ولا تنخفض إلا بعد ظهور علامات اليرقان. ويصاحب هذا العرض قشعريرة ونعاس وخمول ولامبالاة تجاه العمل وفقدان الشهية.

2. التسمم. يتجلى بشكل مميز ويصاحبه غثيان وآلام في العضلات والمفاصل والصداع.

3. ألم في المراق الأيمن. يظهر نتيجة زيادة حجم الكبد. ل هذا العرضيتميز بالشعور بالامتلاء والثقل، وكذلك الألم ألم حادفي منطقة المراق الأيمن. الجس مؤلم أيضًا للمريض.

4. زيادة حجم الطحال. في أغلب الأحيان، يُعزى ذلك إلى علامات رد فعل الجهاز المناعي تجاه فيروس ضار والتسمم.

5. متلازمة اليرقان. ويظهر غالبا في اليوم الخامس بعد الإصابة بالفيروس. يصبح اللون الأصفر مميزًا بصريًا نظرًا لحقيقة أن الصباغ يتدفق إلى الدم بدلاً من البقاء في الصفراء. لهذا السبب، تصبح الأغشية المخاطية والجلد وصلبة العين ملطخة. مع ظهور متلازمة اليرقان، تنخفض درجة الحرارة.

6. جفاف وحكة في الجلد. يحدث نتيجة لتطور رد الفعل التحسسي وزيادة كمية الأحماض الصفراوية.

7. سواد البول وتفتيح لون البراز. يحدث الأول بسبب زيادة البيليروبين في الدم، والثاني بسبب الستيركوبيلين، الذي يعمل مع الصفراء على تخفيف البراز.

8. اضطراب في الجهاز الهضمي. يحدث بسبب ركود الصفراء التي يتم إطلاقها في الأمعاء بكميات غير كافية. يتجلى في الغثيان والقيء، وكذلك التجشؤ المتكرروالإمساك والانتفاخ وانتفاخ البطن.

التشخيص والعلاج

يمكن لطبيب الأمراض المعدية تشخيص التهاب الكبد أ لدى الأطفال والبالغين على حد سواء، على الرغم من ظهور الأعراض الأولى لالتهاب الكبد، فقط في حالة توفر نتائج الفحوصات التالية:

الفحص الكيميائي الحيوي للبول.

فحص الدم البيوكيميائي، بما في ذلك مؤشرات AST وALT.

فحص الدم لعلامات التهاب الكبد.

التصوير بالموجات فوق الصوتية.

على الرغم من أن المرض ليس مرضًا خطيرًا وليس التشخيص الأكثر فظاعة الموجود، فأنت بحاجة إلى التفكير في كيفية علاج التهاب الكبد أ. ولم يتم اختراع دواء عالمي لالتهاب الكبد أ بعد، لذا فإن الهدف الأول هو علاج بالعقاقيرهو استبعاد الأعراض. ولهذا الغرض يمكن وصف ما يلي:

أيضًا نقطة مهمةفي علاج التهاب الكبد A هو الحفاظ على التغذية العلاجية. سيساعد ذلك على تحسين حالة المريض وتعزيز تعافي الكبد.

الاستشفاء أو العلاج في المنزل؟

يمكن إجراء علاج التهاب الكبد A في المستشفى النهاري، ولكن في بعض الحالات قد يتطلب الأمر دخول المستشفى بالكامل. مثل هذه الحالات تشمل:

1. بالإضافة إلى ذلك، وجد أن المريض لديه شكل آخر التهاب الكبد الفيروسي. بالمناسبة، مرض بوتكين هو التهاب الكبد أ.

2. التاريخ الطبي للمريض ويتضمن أمراض خطيرةفي شكل مزمن أو أثناء التفاقم الناجم عن أنواع مختلفة من العدوى.

3. عدم تحمل المريض للمرض، وتتفاقم حالة المريض.

4. المرضى هم الأطفال دون السنتين أو كبار السن.

5. تلف الكبد بسبب الكحول، خاصة إذا كان هناك تاريخ من تليف الكبد.

ومع ذلك، إذا كان المريض يتحمل المرض وكان قادرًا على القيام بجميع الإجراءات التي أوصى بها الطبيب المختص، فيمكن علاج التهاب الكبد A في المنزل. الشرط الوحيد المهم هو الزيارات المتكررة للطبيب المشرف.

يجب أن نتذكر أنه يجب عزل المريض حتى ظهور متلازمة اليرقان. والحقيقة هي أن خطر الإصابة بالعدوى بعد ظهور هذه الأعراض يقل بشكل كبير. وبالإضافة إلى ذلك، ينبغي مراعاة التوصيات التالية:

1. اتباع نظام غذائي متوازن والراحة في الفراش.

2. لا يجوز للمريض طهي الطعام أو غسل الأطباق.

3. التنظيف الرطب بشكل منتظم، وخاصة في منطقة الحمام.

4. يجب على جميع سكان المنزل غسل أيديهم بشكل متكرر، خاصة قبل تناول الطعام وبعد استخدام المرحاض، والاستحمام والتأكد من اتباع الأطفال لهذه القواعد.

العلاج من الإدمان

يتضمن العلاج المحافظ تناول أدوية من عدة مجموعات، تهدف كل منها إلى القضاء على أعراض التهاب الكبد A واستعادة وظائف الكبد.

1. أجهزة حماية الكبد. تهدف إلى حماية واستعادة خلايا الكبد. يمكن للمواد الفعالة لهذه الأدوية أن تعمل على تطبيع وظائف الكبد وبنيته. وتشمل هذه الأدوية "كارسيل"، "Essentiale Forte"، "Hepatofalk"، "Phosfoniale"، إلخ. وعادة ما تؤخذ ثلاث مرات في اليوم. يتم تحديد مدة الدورة من قبل الطبيب المعالج حسب درجة التغيرات في الكبد.

2. مفرز الصفراء الأدوية. ضروري لمنع ركود الصفراء. كما أنهم قادرون على التطبيع عملية الهضم. لتحقيق تأثير مفرز الصفراء، يوصي الأطباء بتناول كبريتات المغنيسيوم أو السوربيتول. يشربون ملعقة صغيرة في الليل. يتم تحديد مدة العلاج من قبل متخصص.

3. المواد الماصة. فهي ضرورية لإزالة السموم من الجسم والقضاء عليها ردود فعل مختلفةمن الجهاز الهضمي. لهذا، يصف الأطباء Enterosgel، Smecta، Atoxil، إلخ. ينبغي أن تؤخذ المواد الماصة بعد ساعتين من وجبات الطعام.

4. محاليل التسريب. تدار عن طريق الوريد فقط من قبل الأطباء المؤهلين. لذلك، من الأفضل تنفيذ الإجراء في ظروف المرضى الداخليين. يبدأ تأثير هذه الحلول بسرعة كبيرة، لذلك يمكن إزالة السموم بسرعة. وتشمل الأدوية المماثلة "سوربيلاكت"، "ريوسوربيلاكت"، "هيموديز". يتم وضع القطارات لمدة تصل إلى خمسة أيام. يمكنك دعم هذا الاتجاه من العلاج عن طريق تناول Regidron و Humana Electrolyte.

5. الانزيمات. أدوية مماثلةتعزيز امتصاص وتكسير المواد المفيدة التي تدخل الجسم مع الطعام. بالإضافة إلى ذلك، تعمل الإنزيمات على تطبيع عمل الجهاز الهضمي. كقاعدة عامة، يتم وصف Festal، Mezim، Pancreatin، Creon، إلخ.

6. أدوية الجلايكورتيكويد. يوصف للتدهور الحاد في حالة المريض. تعمل هذه الأدوية على تخفيف الالتهاب ومكافحة أعراض الحساسية. يوصف بريدنيزولون في أغلب الأحيان الحقن العضلي. مدة الدورة لا تزيد عن ثلاثة أيام.

7. الفيتامينات والمنشطات المناعية. مصمم لتعزيز مناعة الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي أ. تناول الفيتامينات ينطوي على تقوية عامةالجسم، كما أن له تأثير مفيد على الأنسجة والأوعية الدموية. يجب أن تؤخذ هذه المجموعة من الأدوية لعدة أشهر. سيختار المتخصص الخيار الأفضل مجمع فيتامينلأغراض محددة. لكن المنشطات المناعية الموصوفة في أغلب الأحيان هي "Timalin" أو "T-activin".

مضاعفات التهاب الكبد أ

في معظم الحالات، يكون التهاب الكبد A خفيفًا، ولكن يمكن أن تحدث مضاعفات بعده. غالبًا ما تحدث عند المرضى الذين لا يتبعون توصيات الطبيب ويتجاهلون ذلك الأدوية اللازمةوالنظام الغذائي. تعتبر المضاعفات أيضًا نموذجية للمرضى الذين يعانون من أمراض الكبد الخلقية. إذن ما هو التهاب الكبد أ من حيث العواقب؟

المضاعفات الأكثر شيوعًا لالتهاب الكبد A هي:

1. التهاب البنكرياس.

2. التهاب المرارة.

3. خلل الحركة الصفراوية.

التغذية الطبية

يتكون النظام الغذائي لمرض التهاب الكبد أ من الجدول الغذائي رقم 5 ويتضمن تناول الطعام خمس مرات على الأقل في اليوم. يتساءل الكثير من الناس عما إذا كان من الممكن تناول المخبوزات ولحم الضأن ولحم الخنزير وما إلى ذلك، والتي يحبها الكثيرون، إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد. يجب عليك فقط تناول الأطعمة الموجودة في القائمة المعتمدة. وتشمل هذه:

1. الأطباق المطهية على البخار المصنوعة من اللحوم والأسماك قليلة الدسم.

2. منتجات الألبان والحليب المخمر مع الحد الأدنى من الدهون.

3. الخضار الطازجة بكميات قليلة، ومن الأفضل استبدالها بالخضروات المسلوقة والمطهية والمهروسة.

4. العصيدة والمعكرونة القاسي.

5. الشوربات النباتية السائلة وغير الغنية.

6. بياض البيض على شكل عجة على البخار.

7. المفرقعات محلية الصنع.

8. خبز الأمس.

9. المربى والموس والأعشاب من الفصيلة الخبازية والعسل والأعشاب من الفصيلة الخبازية وغيرها.

10. يجب شرب أنواع الشاي الضعيفة، بما في ذلك تلك التي تحتوي على الحليب، والعصائر غير الحمضية، والكومبوت الحلو، ومغلي ثمر الورد، شاي الاعشابوالمياه المعدنية لا تزال.

هل من الممكن شرب الكحول إذا كنت مصابًا بالتهاب الكبد؟ الجواب على هذا السؤال سلبي، خاصة في الفترة الحادة.

اجراءات وقائية

من الممكن الوقاية من الإصابة بفيروس التهاب الكبد A بطريقة شاملة من خلال اتخاذ تدابير معينة. بشكل أساسي يمكن تقسيم التدابير الوقائية حسب العوامل التي تساعد على تجنب العدوى:

1. التطعيم. هناك لقاحات خاصة تقلل من تعرض الشخص للإصابة بفيروس التهاب الكبد A. هذا التطعيم غير مدرج في التقويم الخاص، لأن تكلفته مرتفعة للغاية. هناك نوعان من التطعيمات الوقائية:

إدخال فيروس معادل يثير المرض.

الغلوبولين المناعي، الذي يحتوي على أجسام مضادة يتم الحصول عليها من دم المتبرع. يتم إعطاؤه عن طريق الوريد لجميع أفراد أسرة المريض المصاب. يجب أن يتم ذلك في الأيام الأولى من ظهور التهاب الكبد A. وهذا الإجراء سوف يقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالعدوى. يتم أيضًا إعطاء الجلوبيولين المناعي لتلك المجموعات من السكان الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ. وتشمل هذه الفئات من المواطنين الأفراد العسكريين واللاجئين والعاملين الطبيين المسافرين إلى دول العالم الثالث، بالإضافة إلى المشاركين في إنتاج الغذاء.

2. النظافة. وهذه النقطة تنطبق على الجميع دون استثناء. تتكون الوقاية من التهاب الكبد A في هذه الحالة من اتباع قواعد بسيطة ومعروفة:

اغسل يديك بعد استخدام المرحاض، والخروج، وقبل تناول الطعام.
معالجة المياه بشكل كامل للخضروات والفواكه والأعشاب.
طهي الطعام حتى ينضج بالكامل.
شرب الماء المغلي.
تجنب السباحة في المياه الملوثة.

ومن المهم جدًا استشارة الطبيب عند ملاحظة العلامات الأولى للعدوى.

3. معالجة بيئة المريض. يشير هذا إلى تطهير الغرفة التي يوجد بها مريض أو مريض. في هذه الحالة، من الضروري القيام بالأنشطة التالية بانتظام خلال الفترة الحادة من المرض ولفترة معينة بعد الشفاء:

4. الحجر الصحي. وهذا إجراء ضروري إذا كان الشخص المريض ضمن مجموعة وكان على اتصال بأشخاص أصحاء. يتم إغلاق رياض الأطفال والمدارس لمدة 35 يومًا، بينما يجب على العاملين الصحيين إجراء فحص منتظم لجميع الأشخاص المحتمل إصابتهم. يتم أخذ الدم من البالغين لاختبار وجود الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A. وما هو هذا معروف الآن.

كل شخص يريد أن يكون بصحة جيدة. ولكن، للأسف، لا أحد منا يستطيع تجنب المرض على الإطلاق. والشخص الذي أعلن نفسه ذات مرة "ملك الطبيعة" يصبح أعزل تمامًا ضد أصغر الكائنات الحية على كوكبنا - البكتيريا والفيروسات المختلفة.

أحد أعدادها الهائلة التي تشكل خطورة على البشر هو العامل المسبب لمرض مثل التهاب الكبد أ. "ما نوع هذا المرض؟" - أنت تسأل. في اللغة الشائعة يعرف باليرقان. ستتحدث هذه المقالة عن هذا المرض، على وجه الخصوص، ما هو الفيروس المسبب، وكيف يمكن أن تصاب بالعدوى، وما هي العلامات والأعراض التي يجب أن تجعلك حذرًا ومراجعة الطبيب، والأهم من ذلك، كيفية محاربته بنجاح.

معلومات عامة عن المرض. ما هو فيروس التهاب الكبد الوبائي أ؟

كما ذكرنا سابقًا في المقدمة، فإن العامل المسبب لليرقان هو فيروس معوي، أي فيروس ذو قشرة مقاومة للأحماض وغير عرضة للبيئة المدمرة للمعدة. ليس من الصعب عليه الخضوع للفحص الوقائي، على سبيل المثال، مع الخضار أو الفواكه أو المياه الملوثة غير المغسولة. البيئة الحمضية، يقع في المعدة، وينتهي في الأمعاء، مما يسبب المرض لدى حامل الفيروس. بالنسبة لأولئك الذين لديهم فكرة قليلة (أو ليس لديهم أي فكرة) عن مرض مثل التهاب الكبد الوبائي أ، ما هو وكيفية انتقاله، نخبركم: هذا العامل الممرض موجود مناعة قويةإلى البيئة المائية، الأمر الذي غالباً ما يثير انتقاله عن طريق السائل. هناك أيضًا أخبار جيدة: يتمتع الفيروس بقدرة مناعية عالية جدًا، مما يساهم في تكوين مناعة مستقرة مدى الحياة بعد المرض.

انتشار

تشير الإحصائيات بشكل محايد إلى أنه على الرغم من أن البعض لا يعرف حتى ما هو التهاب الكبد A أو نوع المرض، إلا أنه العدوى الأكثر شيوعًا بين أولئك الذين يشكلون خطراً على صحة الإنسان. في البلدان ذات المناخ الدافئ وسوء الصرف الصحي، ترتفع معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A بشكل كبير. ووفقا للبيانات الرسمية، يعاني ما يقرب من 100٪ من الأطفال في بلدان آسيا الوسطى من هذه العدوى. وفي دول أوروبا الشرقية تبلغ نسبة الإصابة باليرقان 1:400، أي على سبيل المثال، كل عام من بين 100 ألف شخص هناك، يصاب 250 شخصًا بالمرض.

بالطبع، الجميع يريد تجنب الإصابة بالعدوى، خاصة تلك التي مثل التهاب الكبد الوبائي أ. كيف ينتقل الفيروس المسبب له؟ هناك احتمال كبير للإصابة بالمرض أثناء قضاء الإجازة في البلدان ذات المناخ الحار، والتي تضم الأماكن المفضلة للترفيه والسياحة. هذه هي الدول الأفريقية، بما في ذلك تونس ومصر، والدول والجزر الآسيوية، من بينها تركيا والهند، شعبية بين الروس، وكذلك دول جنوب شرق و آسيا الوسطى. هناك خطر الإصابة بالعدوى عند السفر إلى دول أمريكا الجنوبية الواقعة في البحر الكاريبي.

مسارات وآليات العدوى والتطور

ومن الغريب أنه حتى بدون مغادرة وطننا يمكنك بسهولة الإصابة بالتهاب الكبد أ. كيف ينتقل في هذه الحالة؟ قد تظهر العوامل المعدية على سطح الخضار والفواكه. لذلك، قبل تناولها، تأكد من غسلها جيدًا تحت الماء الجاري وتجفيفها. سيعطي هذا ضمانًا صغيرًا أنك لن تمرض عن طريق تناول تفاحة أو طماطم. إذا كان لديك ضعف في المأكولات البحرية، فعند شرائها طازجة أو مجمدة، تذكر: قبل أن تصل إلى طاولتك، يجب أن تخضع للمعالجة الحرارية، والتي ستقتل كل شيء على سطحها.

المصدر الرئيسي لالتهاب الكبد A هو الشخص الذي يصاب بالفيروس ويصاب باليرقان. جنبا إلى جنب مع برازه، يتم إطلاق عدد كبير من الفيروسات في البيئة، والتي يبلغ عددها المليارات.

إذا لم يتبع الشخص القواعد المقبولة عمومًا لاستهلاك الماء والطعام الملوثين (وهذا ينطبق بشكل خاص على المأكولات البحرية المعالجة حرارياً بشكل سيئ)، فيمكن للفيروس أن يخترق الأمعاء، وبعد ذلك، يتم امتصاصه في الدم، ويدخل الكبد على طول معها ويتم إدخالها إلى خلايا الكبد - خلاياها.

يحدث تكاثر جزيئات الفيروس في سيتوبلازم خلايا الكبد، مما يترك ويدخل القنوات الصفراوية، ويدخل مع الصفراء إلى أمعاء المريض.

يبدأ في الكبد العمليات الالتهابيةمما يؤدي إلى تلف وحتى تدمير خلايا الكبد - خلاياها، ذات طبيعة مناعية. تهاجم الخلايا اللمفاوية التائية، وهي خلايا الجهاز المناعي البشري، خلايا الكبد المصابة بالفيروس وتتعرف عليها. ونتيجة لذلك، تموت خلايا الكبد المصابة، و الأداء الطبيعيويتطور الكبد والتهاب الكبد الوبائي (أ)، وتحدثنا سابقاً عن كيفية انتقال هذا المرض.

احتمالية العدوى

في البلدان النامية، حيث مستوى التنمية الاقتصادية والاجتماعية منخفض، يكون اليرقان في المقام الأول عدوى تصيب الأطفال. معظميصاب الأطفال في مثل هذه البلدان بهذا المرض بحلول سن العاشرة ويكتسبون مناعة مستقرة مدى الحياة ضد هذا المرض.

وفقا للدراسات الوبائية، فإن الأشكال الواضحة التي تظهر فيها أعراض اليرقان، المعروف أيضا باسم التهاب الكبد A، أصبحت الآن أقل شيوعا. أصبحت العدوى أكثر شيوعًا في ما يسمى بالشكل اللاميني، حيث يستحيل تشخيص المرض.

لا يطلق سكان البلدان المتقدمة على اليرقان سوى "مرض الأيدي القذرة". احتمالية الإصابة منخفضة للغاية، والتي يتم تسهيلها من خلال العمل عالي الجودة في مجال الإسكان والخدمات المجتمعية والثقافة العالية للسكان. وفي هذا الصدد، فإن غالبية السكان ليس لديهم أجسام مضادة لهذه العدوى في أجسامهم، مما يجعل خطر الإصابة بالعدوى مرتفعًا جدًا.

وحتى أولئك الذين لا يعرفون عن مرض مثل التهاب الكبد الوبائي أ، ما هو وكيف ينتقل، ليسوا محصنين من الإصابة به إذا ذهبوا في إجازة وعملوا إلى بلدان دافئة في أفريقيا وآسيا، دون ملاحظة القواعد المقبولة عموماصحة.

إذا كنت ترغب في معرفة احتمالية ودرجة خطر الإصابة بالمرض، وكذلك اتخاذ قرار بشأن إدخال اللقاح، فيجب عليك التبرع بالدم لإجراء اختبار يكتشف الأجسام المضادة لفيروس التهاب الكبد A - الغلوبولين المناعي G (anti-HAV IgG) . وإذا أظهرت النتيجة وجودها في المادة الحيوية، فإن الشخص لديه مناعة ضد الفيروس، ويكون احتمال الإصابة صفراً ولا يتطلب التطعيم. إذا لم يتم العثور على الأجسام المضادة، هناك خطر الإصابة باليرقان. لتجنب ذلك، تحتاج إلى التطعيم.

من في عرضة للخطر؟

حدد علماء الأوبئة عدة مجموعات من الأشخاص الأكثر عرضة للإصابة بالتهاب الكبد أ. ماذا يعني هذا؟ إذا كنت تعتبر نفسك ضمن أي من المجموعات التالية، فإننا نوصي بشدة بإجراء اختبار الأجسام المضادة للفيروس، والحصول على التطعيم إذا لزم الأمر. تتضمن هذه القائمة:

الأسرة وأفراد الأسرة لشخص مصاب بفيروس التهاب الكبد A؛
الأشخاص الذين دخلوا في علاقات حميمة مع المرضى؛
الأشخاص (وخاصة الأطفال) الذين يعيشون في المناطق التي ينتشر فيها التهاب الكبد A على نطاق واسع؛
الأشخاص الذين يسافرون إلى بلدان ذات معدلات إصابة عالية؛
الرجال الذين يمارسون علاقات جنسية مثلية حميمة.

عندما يكون هناك شخص مريض في المنزل. إجابات على الأسئلة الشائعة

الأشخاص الذين لا يفهمون تمامًا تفاصيل عدوى مثل التهاب الكبد A ونوع المرض وكيفية انتقاله، لديهم أحيانًا أسئلة تتطلب إجابات في إطار هذه المقالة. تصبح هذه المشكلات حادة بشكل خاص عندما يصاب أحد أفراد الأسرة باليرقان.

بادئ ذي بدء، يهتم معظم الناس بالسؤال: هل من الممكن عدم الإصابة بالعدوى عند الاتصال بشخص مصاب؟ بالطبع، نعم، إذا كنت تلتزم بقواعد النظافة المقبولة عموما. ولكن يجب أن نتذكر أنه من الأفضل الحد من الاتصال بين الأطفال والمرضى إلى الحد الأدنى، والتوقف بشكل مثالي حتى الشفاء التام.

السؤال المهم الثاني يتعلق بإمكانية الإصابة باليرقان دون الإصابة بالمرض. وفي هذه الحالة، لن يمرض الشخص إلا إذا كان قد تعرض للمرض وكان مستوى الأجسام المضادة في دمه كافياً لمحاربة العدوى. إذا لم تكن الأجسام المضادة موجودة في الدم، ولكن الفيروس قد دخل إليه بالفعل، فإن الشخص سيمرض حتما.

بغرض وقت قصيرلحماية نفسك من العدوى المحتملة أو منع تطور المرض في حالة الإصابة، يتم إعطاء الشخص دواء خاص - الغلوبولين المناعي - قبل وقت قصير من الإصابة المحتملة أو في غضون 14 يومًا بعد حدوثها. يمكن اعتبار هذا الإجراء ليس فقط كأحد طرق العلاج، ولكن أيضا كوسيلة للوقاية من التهاب الكبد A. إذا كنت قد أصبت به بالفعل من قبل، فإن احتمال إصابتك به مرة أخرى لا يكاد يذكر.

كما ذكرنا سابقًا، يمكن لاختبار وجود الغلوبولين المناعي G (anti-HAV IgG) اكتشاف الأجسام المضادة في الدم. ويشير وجودها إلى إصابة الشخص بالعدوى أو التطعيم. يوصى بإجراء فحص لجميع أفراد الأسرة الذين لديهم شخص مصاب للتأكد من وجود الغلوبولين المناعي في الدم، وتطعيمهم إذا لزم الأمر.

وبالطبع، لا ينبغي لنا أن ننسى قواعد النظافة الأساسية: اغسل يديك بالصابون بعد استخدام المرحاض، وبعد رعاية الأطفال الصغار، وقبل تحضير الطعام وتناوله.

عواقب العدوى ومدة المرض

إذا دخل فيروس التهاب الكبد الوبائي (أ) إلى دم شخص لم يتم تطعيمه، فسوف يصاب حتماً باليرقان. ومع ذلك، من الصعب جدًا تحديد وقت الإصابة بدقة إلا إذا كان وباءً ناجمًا، على سبيل المثال، عن حادث في شبكات الصرف الصحي.

تستمر فترة الحضانة حوالي شهر من لحظة الاشتباه في الإصابة، وبعد ذلك يبدأ ظهور التهاب الكبد A. الأعراض التي يمكن من خلالها التعرف عليها من قبل غير متخصص: الحمى، وعسر الهضم (ضعف الأداء الطبيعي للمعدة)، وتغير الجلد لون.

يحدث التحسن بعد ظهور اليرقان الحالة العامةورفاهية المريض. ويستمر لمدة 3-6 أسابيع، وأحيانا أطول، وبعد أن يختفي، يتعافى الشخص في معظم الحالات. الصورة التالية مخصصة لأولئك الذين لم يسبق لهم أن واجهوا عدوى مثل التهاب الكبد أ. ما هي؟ وتظهر الصورة بوضوح كيف يبدو جلد الشخص المريض مقارنة بجلد شخص غير مصاب باليرقان.

يشعر الكثير من الناس بالقلق من خطورة المرض على بعض الأفراد. يصيب التهاب الكبد بشدة الأطفال أقل من سنة واحدة وكبار السن والبالغين. ش العدوى الأخيرةغالبًا ما يكون مصحوبًا بشكل واضح التسمم الشديدواليرقان، وتكون مدته في المتوسط حوالي ثلاثة أشهر.

في معظم الحالات، يكون الشخص مريضا لأكثر من شهر بقليل - 40 يوما. لكن مدة المرض تعتمد على عوامل كثيرة: عمر المريض، حالة مناعته، الأمراض المزمنة المصاحبة (وجودها أو غيابها). يلعب التنفيذ الصارم للتوصيات والوصفات الطبية التي يقدمها الطبيب أيضًا دورًا مهمًا للغاية. 15% من مجموع السكان لديهم شكل مزمنالتهاب الكبد، والذي يمكن أن يستمر من 6 إلى 9 أشهر.

إمكانية الموت والعلاج الذاتي

سؤال مثير للاهتمام هو حول إمكانية المرض. يعتقد الكثير من الناس أن هذا مستحيل، ويفكرون: “الموت والتهاب الكبد الوبائي أ؟ ما هذا؟ اليرقان؟ ما الخطر الذي يمكن أن يشكله؟ في الواقع، الوفاة بهذا المرض أمر نادر الحدوث، لكنه ممكن إذا حدثت العدوى بشكل مداهم (مداهم). في هذه الحالة، هناك تطور سريع لنخر الكبد الحاد، الذي يصاحب فشل الكبد الحاد.

تشير الإحصاءات إلى أن التهاب الكبد A مميت بنسبة 0.1% من الأطفال، و0.3% معدل الوفيات الناجمة عن الإصابة بالعدوى لدى المراهقين والبالغين تحت سن 40 عامًا، و2.1% لدى الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا.

في كثير من الأحيان يسأل المرضى وأقاربهم عن إمكانية تعافي المريض بشكل مستقل دون علاج. في معظم الحالات، كل شيء يحدث بهذه الطريقة بسبب الأساليب الحديثةلا تهدف العلاجات إلى مكافحة الفيروس. لن يتفاجأ الأشخاص الذين يعرفون تفاصيل عدوى مثل التهاب الكبد أ، ما هي وكيف تنتقل، العلاج الذي يهدف إلى إزالة المواد الضارة من الجسم التي تظهر نتيجة للتلف وتعطيل الأداء الطبيعي للجهاز. الكبد. في هذه الحالة، تقع مكافحة العدوى نفسها على عاتق الجهاز المناعي للمريض.

علامات وأعراض المرض، وقت ظهورها، الفحوصات

كما ذكرنا أعلاه، فإن العلامات الأولى التي يمكن من خلالها الشك بوجود الفيروس في جسم الإنسان، تظهر بعد حوالي 30 يومًا، لكن هذه الفترة يمكن أن تختلف من 15 إلى 50 يومًا.

العلامات الأولى التي يجب أن تنبهك هي التدهور المصلحة العامة- ارتفاع درجة حرارة الجسم وتغيرات ملحوظة في لون البول. في بعض الأحيان، بعد زيارة المرحاض، لا يفهم الناس ما حدث لتلوينه، ويتفاجأون، ولم يشكوا بعد في إصابتهم بالتهاب الكبد أ، ما هو عليه. الصورة أدناه هي مثال واضح لكيفية ظهورها لدى الشخص المريض. كما ترون، فهو يشبه الشاي الأسود المخمر بقوة ورغوة قوية جدًا.

إذا كانت هذه العلامات موجودة، يجب عليك استشارة أخصائي على الفور. تذكر أن الطبيب المؤهل فقط يمكنه تحديد ما إذا كان المريض مصابًا بالفعل بالتهاب الكبد A. ما هو؟ الأعراض في هذه الحالة تتحدث عن نفسها: الحمى المصحوبة بمتلازمة عسر الهضم (الغثيان والشعور بالثقل في المراق الأيمن والمعدة والقيء) والضعف وتغميق البول الذي تحدثنا عنه سابقًا واليرقان (اصفرار البول). الصلبة والجلد وتغير لون البراز). وعندما يظهر الأخير، هناك تحسن طفيف في الحالة العامة ورفاهية المريض. ويظهر آخرون بطريقة مماثلة. التهاب كبد حادأي نوع.

للتعرف على فيروس التهاب الكبد الوبائي في دم المريض، يتم أخذ المادة الحيوية واختبارها، مما يدل على وجود أجسام مضادة تنتمي إلى الجلوبيولين المناعي من الفئة M (anti-HAV IgM). ولا يمكن اكتشافها إلا أثناء الانتكاس (الفترة الحادة أثناء سير المرض)، ومع تحسن حالة المريض، ينخفض محتواها في الدم.

عملية التشخيص

النقطة الأولى في هذا الإجراء هي معرفة التاريخ الوبائي، الذي سيؤكد أو يدحض التهاب الكبد أ. ماذا يعني هذا؟ يتعرف الطبيب على الأماكن التي زارها الشخص مؤخرًا، وما هو الطعام والماء الذي تناوله، وما إذا كان هناك اتصال بشخص مصاب باليرقان.

بعد ذلك يقوم الطبيب بفحص المريض بعناية في وضح النهار، مع ملاحظة:

الصحة العامة وحالة المريض ، العلامات المحتملةتسمم؛
وجود اضطرابات الجهاز الهضمي - عسر الهضم.
وجود ارتفاع في درجة حرارة الجسم - الحمى والعرق والقشعريرة.
وجود يرقان في الجلد واللسان والعينين.

هذا هو بالضبط ما يبدو عليه جلد الشخص المصاب بالتهاب الكبد الوبائي (أ)، كما توضح هذه الصورة أدناه بوضوح.

بالإضافة إلى كل ما سبق، يقوم الطبيب بتقييم حالة الجميع اعضاء داخليةوأنظمة المريض، وفقا لطرق التشخيص المقبولة عموما، يتم ملاحظة لون بول المريض وبرازه. عند جس (تحسس) البطن، قد يتم اكتشاف تضخم الكبد.

بعد ذلك يتم دراسة نتائج التحاليل والتي تشمل:

حملات التطبيقات العامة - التحليل العامدم؛
خزان - التحليل الكيميائي الحيويدم؛
kaogulogram - اختبار الدم لتخثره.
OAM - تحليل البول العام.

إذا تم اكتشاف أجسام مضادة لالتهاب الكبد A (anti-HAV IgM) في الدم، والتي تكون مصحوبة بتغييرات واضحة، يتم تأكيد تشخيص التهاب الكبد A بالكامل.

العلاج والتشخيص بعد الشفاء

تحدثنا في الأجزاء السابقة عن ما هو التهاب الكبد الوبائي أ وما هو. كيفية التعامل معها - هنا السؤال الرئيسيوالتي تثير إعجاب كل من يصادفها. إذا حدث المرض في الرئتين و شكل معتدل، فإن الجسم قادر على التعامل بشكل مستقل مع العدوى التي دخلت إليه. الهدف الرئيسيالعلاج في هذه الحالة هو تقليل تركيز السموم وتزويد خلايا الكبد بالمواد اللازمة لترميمها وتزويدها بالطاقة. جزء مهمالعلاج هو إدخال محاليل إزالة السموم والجلوكوز والفيتامينات وأدوية حماية الكبد (الأدوية التي تحمي خلايا الكبد). لا يوجد علاج مضاد للفيروسات. إذا كان المرض شديدا اهتمام كبيريتم إعطاؤه جنبًا إلى جنب مع إزالة السموم وعلاج الأعراض.

الأساليب المذكورة أعلاه هي الأحدث اليوم. يساعد هذان العلاجان معًا على تقليل التسمم الذي يحدث نتيجة لتلف الكبد، وتخفيف الدم بالسموم وإزالة المواد الضارة، والقضاء على أعراض المرض. كل هذا يؤدي إلى تحسن في الحالة العامة ورفاهية المريض.

أثناء الانتكاسة يجب الالتزام بالنظام الغذائي رقم 5 بحسب بيفزنر. هذه كمية كبيرة من الخضار والفواكه والحبوب واللحوم الخالية من الدهون والأسماك والجبن القريش. بياض البيضةوفول الصويا، والتفاح، التي تمد الجسم بالألياف، والمواد المؤثرة على الدهون، والبكتين. ويظهر الاستهلاك أيضا كمية كبيرةالسوائل والحفاظ على الراحة الجسدية والعقلية الكاملة.

لا يعرف الكثير من الآباء كيفية علاج طفلهم في حالة الإصابة، على الرغم من أنهم على دراية جيدة، وأحيانًا بشكل مباشر، بمرض مثل التهاب الكبد الوبائي أ، وما هو عليه وكيفية انتقاله. عند الأطفال، كما قلنا سابقًا، يمكن أن يكون المرض أكثر خطورة منه عند البالغين. وعلى الرغم من أن أساليب العلاج للمريض من أي عمر هي نفسها، إلا أنه يوصى بشدة باستشارة طبيب الأطفال المحلي الذي سيقوم بفحص الطفل ووصف الأدوية التي ستساعد في مكافحة المرض بنجاح ولن تسبب المزيد من الضرر. المزيد من الضررصحة.

بعد الشفاء، يقدم الأطباء، كقاعدة عامة، التشخيص الأكثر ملاءمة، حيث يتم استعادة الأداء الطبيعي للكبد بالكامل.

الحماية من المرض: التطعيم وفعاليته

تحدثنا سابقاً عن الفيروس المسبب لمرض مثل التهاب الكبد الوبائي أ، ونوع العدوى، وكيفية انتقاله وكيفية علاجه. حان الوقت للحديث عن كيفية الوقاية منه.

اليوم، الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من العدوى هي التطعيم، وقد تم إنشاء العديد من اللقاحات الفعالة إلى حد ما والتي تحمي بشكل مناسب من اليرقان.

مثل هذا اللقاح ليس أكثر من فيروسات التهاب الكبد المقتولة ذات المناعة العالية. يتم إعطاؤه مرتين، وتكون الفترة بين التطعيم الأول والثاني من 6 إلى 12 شهرًا.

يطور معظم الأشخاص أجسامًا مضادة جاهزة لمحاربة الفيروس خلال 14 يومًا تقريبًا من تلقي الجرعة الأولى من اللقاح. هذه الطريقة هي إلى حد بعيد الطريقة الأكثر فعالية وربما الوحيدة للوقاية من التهاب الكبد A.

يحفز اللقاح المُعطى إنتاج عدد كبير من الأجسام المضادة، مما يوفر حماية موثوقة ضد العدوى لكل من الأطفال والبالغين. يستمر تأثير اللقاح من 6 إلى 10 سنوات.

من يتم تطعيمه؟

يجب إعطاء التطعيم ضد اليرقان للأشخاص الذين لم يصابوا من قبل بالتهاب الكبد الوبائي من النوع أ - البالغين والأطفال على حد سواء، وكذلك أولئك الذين لديهم خطر متزايد للإصابة بالعدوى.

فيما بينها:

السياح والعسكريون الذين يسافرون إلى المناطق التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالتهاب الكبد A؛
عسل. الموظفون العاملون في أقسام الأمراض المعدية؛
الأشخاص العاملون في مؤسسات ما قبل المدرسة؛
موظفي الموقع تقديم الطعاموإمدادات المياه.

تنص الوثائق التنظيمية على تطعيم الأطفال الذين يعيشون في الإقليم الذي يوجد فيه مستوى عالالمراضة. ويبدأون في تلقي اللقاح ابتداءً من عمر 3 سنوات. كما يجب تطعيم المرضى الذين يعانون من أمراض الكبد المزمنة.

أود أن أصدق أن كل ما سبق سيساعد أولئك الذين أصيبوا بالفعل بسوء الحظ بالمرض على التغلب على العدوى، وأولئك الذين لم يتعرضوا بعد لهذا الهجوم على اتخاذ القرار الصحيح وحماية أنفسهم منه في الوقت المناسب طريقة. كن بصحة جيدة!

ومن الأضرار التي تلحق بخلايا الكبد، مع مراعاة الفيروسية و التهاب الكبد غير الفيروسييعتبر التهاب الكبد الفيروسي أ أقل تعقيدًا. يمكن تحمله وعلاجه بسهولة بالطبع الاعراض المتلازمةنادرا ما يستمر أكثر من 14 يوما. تتعافى خلايا الكبد خلال 30 يومًا بعد العلاج. وتتراوح نسبة الوفيات الناجمة عن المرض من 0.1 إلى 0.4% من جميع الحالات العالمية، وحتى ذلك الحين تحدث في الحالات التي تصاحب المضاعفات.

معلومات عامة

كثير من الناس على دراية بالتهاب الكبد المعدي A مثل مرض بوتكين. وفق التصنيف الدوليتم تعيين رمز علم الأمراض ICD-10: B 15.9 - التهاب الكبد A (باستثناء الغيبوبة الكلوية). يحدد علم الفيروسات السبب وراء هذا المرض باعتباره فيروس HAV، الذي يؤثر على الحمة الكلوية. انتشار الأمراض بين الأطفال أكبر منه بين البالغين. وأشار الأطباء أيضًا إلى أن التهاب الكبد A أثناء الحمل أكثر شيوعًا بخمس مرات بين السكان البالغين.

نسبة صغيرة تمثل المظاهر الخارجية للفيروس أ - أمراض اليرقان. يعاني جزء كبير من الناقلين المتبقين من المرض دون ظهور أعراض واضحة. بين البالغين، هذا الجزء هو 25-30٪. الأشخاص الذين أصيبوا بالفيروس A يطورون مناعة. دورة مزمنةالتهاب الكبد أ غير موجود.

أسباب الإصابة بالتهاب الكبد الوبائي أ

إن بساطة وقوة وبنية الفيروس الذي يسبب الالتهاب في الكبد هي الأسباب الرئيسية لعملية موت خلايا الأعضاء. تتميز مسببات الفيروس بالمقاومة. يتم الحفاظ عليه بشكل مثالي في البيئة الخارجية عند درجات حرارة من -4 إلى +22، ويتكيف مع البيئات الحمضية والمائية، لذلك يمكن لأي شخص أن يمرض. لفهم كيفية انتقال العدوى، هناك حاجة إلى معلومات لتتبع طرق انتقالها.

علم الأوبئة

المصدر الرئيسي لعدوى التهاب الكبد هو الناقل (الشخص المريض). يحدد تركيز الميكروبات في الأمعاء إزالتها من جسم المريض البراز(في بعض الأحيان القيء). ثم يدخل الفيروس A إلى جسم الشخص السليم عن طريق الفم، وعادةً مع الماء. تعتبر المياه الملوثة والأطباق والأغذية غير المصنعة هي الآليات الرئيسية لنقل الميكروبات.

يتميز علم الأمراض بالموسمية. صيف - وقت مناسب، لنشر الفيروس.

طريقة تطور المرض

تصبح المياه أو المنتجات الملوثة التي تدخل جسم الإنسان مصدرًا للعدوى. يقاوم فيروس التهاب الكبد A بسهولة البيئة الحمضية للمعدة، وبمجرد دخوله إلى الأمعاء، فإنه يخترق جدرانه إلى الدم. ومع مجرى الدم، يتسرب إلى الكبد، ويصيب خلاياه. تطور الفيروس في الكبد يثير الالتهاب. يبدأ الجهاز المناعي في محاربة البكتيريا الغريبة، وتدمير خلايا الكبد المصابة. يتم انتهاك وظائف الجهاز، مما يهدد بتطور فشل الكبد.

فترة الحضانة

يستغرق الوقت من دخول الميكروبات المسببة للأمراض إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى من 15 إلى 50 يومًا. متوسط مدةفترة الحضانة حوالي شهر واحد. في هذا الوقت، ينتشر فيروس التهاب الكبد، الذي يخترق الدم، في جميع أنحاء الجسم ويتراكم فيه. لا يشعر الشخص بأي علامات مرضية ويستمر في اعتبار نفسه بصحة جيدة. ولكن في نفس الوقت يصبح بالفعل تهديدًا للآخرين.

أعراض التهاب الكبد

الصورة السريرية لبداية العدوى تشبه العديد من الأمراض الالتهابية. مع تطور الالتهاب، تختلف الأعراض الأولى لالتهاب الكبد A وتعتمد على شدة العدوى. بالإضافة إلى ذلك، يمرض الرجال والنساء بشكل مختلف ويختلف ظهور علامات الأمراض لدى الرجال والنساء. تعتبر دفاعات المرأة أكثر فعالية، وبالتالي فإن عملية الشفاء تحدث بشكل أسرع بكثير.

العوامل المؤثرة على شدة العدوى:

خصائص العمر
حصانة؛
تركيز الفيروسات.

أنواع التهاب الكبد وأعراضه

منظر	أعراض	العمليات	مظهر
شكل خفيف	تسمم	تم مسح صورة التسمم.	قلة الشهية؛ ضعف.
	درجة حرارة	يرتفع ثم يعود إلى طبيعته (حمى منخفضة الدرجة).	37,2-37,5
	الكبد	هناك زيادة في العضو من حافة القوس الساحلي بمقدار 2-3 سم.	تسحب في المراق. حساسية طفيفة.
شكل متوسط	فترة ما قبل اليرقان
	تسمم	تحلل الخلايا يسبب تسمم الجسم.	قلة الشهية؛ ضعف؛ توعك.
	درجة حرارة	الالتهاب ينشط جهاز المناعة.	تناوب الحرارة والبرودة. زيادة درجة الحرارة.
	فترة اليرقان
	اليرقان	ينجم البيليروبين عن انهيار خلايا الدم الحمراء.	يتحول بياض العينين والغشاء المخاطي للفم إلى اللون الأصفر. مع تركيز عال من البيليروبين، يتحول الجلد إلى اللون الأصفر.
	البول	تفرز الكلى البيليروبين.	يصبح لون البول أغمق (لون البيرة)؛ تظهر الرغوة.
	البراز	كمية الصباغ تؤثر على لون البراز.	في البداية، يصبح البراز ملطخًا؛ ثم عديم اللون.
	الانزعاج في المراق	يؤدي موت خلايا الكبد إلى تورم الكبد وتمدد الغشاء.	ثقل؛ ألم في الجانب الأيمن. عندما ملامسة.
	الهضم	ركود الصفراء وتعطل عملية الهضم.	غثيان؛ انتفاخ.
	ألم عضلي	تراكم السموم في الجسم.	رسم الألم.
	حساسية	يزداد التهيج الناتج عن الأحماض، مما يسبب طفح جلدي.	تهيج الجلد.
	مرحلة التعافي
	تقل الأعراض، وتعود وظائف الأعضاء إلى وضعها الطبيعي.
شكل حاد	تسمم	يظهر القيء مع الصفراء.	القيء المتكرر. نزيف في الأنف.
	درجة حرارة	الزيادات تتناوب مع النقصان.	درجة الحرارة 40 درجة.
	اليرقان والكبد	يظهر اليرقان بعد تغير لون البول. الكبد متضخم.	الألم معتدل. يتم تحديد الشدة عن طريق الاختبارات.

إجراءات التشخيص

من الصعب تشخيص المراحل المبكرة من التهاب الكبد الفيروسي A، لذلك تحتاج إلى التركيز على البيئة الوبائية. كقاعدة عامة، خلال هذه الفترة، سيرى الطبيب العلامات الأولى (تضخم الكبد) والتغيرات في المعايير البيوكيميائية. لسوء الحظ، في معظم الحالات، يتم تشخيص التهاب الكبد من خلال متلازمة اليرقان الواضحة. في مثل هذه الحالات، تصبح الأهمية طرق المختبرالتشخيص الذي يحدد الأنماط الجينية للفيروس وشدة تلف الأعضاء وأسباب تطور علم الأمراض:

تحليل الدم:
- عام؛
- الكيمياء الحيوية.
تحليل البول العام.
اختبار العلامة.

علاج

الراحة في الفراش شرط أساسي مهم للعلاج.

الشفاء التلقائي لشخص مصاب بالتهاب الكبد ليس من غير المألوف. وبمجرد تشخيصه، ليست هناك حاجة لاستخدامه علاج محددولا تحتاج إلى البقاء في المستشفى. يمكن إجراء علاج التهاب الكبد الفيروسي A ذو الخطورة الخفيفة إلى المتوسطة في العيادة الخارجية. العلاج في المستشفىمطلوب للمرضى الذين يعانون من أمراض حادة وطويلة الأمد أو إذا كانت المضاعفات مرتبطة بالتهاب الكبد A.

يهدف علاج التهاب الكبد A في المنزل إلى القضاء على أعراض وعلامات تسمم الجسم، وكذلك استعادة وظائف الكبد. يغطي العلاج الأساسي المعايير الأساسية لعلاج الأمراض:

راحة على السرير. الحد من النشاط البدني.
غذاء حمية. الجدول رقم 5 مخصص باستثناء الأطعمة المقلية والدقيق والشاي والقهوة القوية والكحول والأطعمة الدهنية. ويتم اتباع النظام الغذائي أثناء علاج التهاب الكبد وبعد الشفاء لمدة ستة أشهر تقريبًا.
الأدوية التي تعيد البكتيريا المعوية وعوامل الإنزيم. فهي تساعد على تكسير البروتينات والدهون والكربوهيدرات وتسريع امتصاصها ("لاكتولوز"، "نورماز"، "كريون"، "فيستال").
الأدوية التي تعمل على استعادة وظائف الكبد (أجهزة حماية الكبد) هي معيار العلاج. يوفر الدواء وجود المكونات الهيكلية اللازمة لاستعادة غشاء الخلية (Karsil، Essentiale).
العلاج الشعبي. الحقن العشبيةلها خصائص مفرز الصفراء ومضادة للالتهابات (النعناع، آذريون، العقدة، نبتة سانت جون).
إجراءات العلاج الطبيعي.

علاج التهاب الكبد باستخدام الحد الأدنى من الأدوية، وتجنب الأدوية غير الفعالة - مبادئ العلاج.