كسر الضلع - العلاج والشفاء بعد كسور الضلع. علاج كسور الأضلاع ومزيد من التعافي إعادة التأهيل بعد كسر الأضلاع

25.03.2016

من بين جميع الإصابات وكدمات العظام المحتملة، الأكثر شيوعا هو كسر في الضلع أو كدمة. من الممكن أن يتعرض أي شخص لإصابة في الصدر، على سبيل المثال، عن طريق التعثر في الشارع عن طريق الخطأ، أو الاصطدام بشيء صلب. تعد إصابة الضلع أكثر شيوعًا عند كبار السن بسبب التغيرات المرتبطة بالعمر، يحدث في أنسجة العظام.

في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، غالبًا ما تكون إصابات الصدر مصحوبة بمضاعفات. في حالة التعرض لضربة قوية أو سقوط، من المهم أن تكون قادرًا على تحديد نوع إصابة الضلع - سواء كانت كسرًا أو كدمة. بعض أعراض إصابات الأضلاع متشابهة، ولكن في حالة الكسر، لا ينبغي أبدا تأجيل زيارة الطبيب والعلاج الذاتي في المنزل.

كيفية تحديد كسر الضلع؟

الأعراض المميزة لمثل هذه الإصابة في الصدر هي إشارة لاستشارة الطبيب. ستساعد علامات كسر الضلع في تحديد طبيعة الإصابة:

• ألم حاد في منطقة الصدر، والذي يشتد مع الإلهام وأثناء الحركة.
• يتنفس الضحية بسرعة، ولكن بشكل سطحي، الجزء التالف من الصدر يتأخر في التنفس؛
• إذا كان الكسر يتعلق بالرئة، فقد يسعل الدم.
• احتمال تطور نزيف داخلي في صدر;
• وبعد بضعة أيام، قد تظهر أعراض الالتهاب الرئوي التالي للصدمة.

بسبب القوي متلازمة الألمفي كثير من الأحيان لا يستطيع الضحية تحديد الضلع المكسور. يتم تحديد ذلك من قبل الطبيب - عند الجس، هناك تفاوت مميز في مكان الضلع المكسور. من المستحيل تشخيص وعلاج الضلع المكسور في المنزل، ويجب تحديد العلاج والنظام من قبل الطبيب بعد إجراء فحص شامل للمريض وتحليله. الأشعة السينيةصدر.

كيفية تقديم الإسعافات الأولية؟

وتتكون مجموعة إجراءات الإسعافات الأولية في حالة حدوث كسر في الضلع مما يلي:

1. يجب عليك على الفور وضع جسم بارد أو ثلج على المنطقة كسر محتمل، فهذا سيساعد على تقليل التورم.
2. يجب عليك تناول مسكنات الألم، مثل الإيبوبروفين.
3. ضع ضمادة محكمة لتثبيت الضلع المصاب في موضع واحد.
4. من الضروري نقل الضحية إلى المستشفى في وضعية الاستلقاء فهذا سيقلل الألم.

في حالة حدوث كسر في الضلع يجب استشارة الطبيب في أسرع وقت لتجنبه مضاعفات خطيرة. لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تحاول علاج الكسر في المنزل دون أن يفحصك الطبيب أولاً. تعتبر الأضلاع المكسورة إصابة خطيرة وقد يكون من الممكن علاجها ذاتيًا عواقب وخيمة، حتى الموت.

كيفية علاج الكسر؟

في حالة كسر واحد أو اثنين من الأضلاع، بعد الفحص من قبل الطبيب، يمكن إجراء مزيد من العلاج في المنزل. سيقوم الطبيب بتطبيق ضمادة ضغط على منطقة الكسر ووضع الضحية على السرير. لتسريع الشفاء، يجب أن تكون الضحية باستمرار في وضع شبه الجلوس، والحد من النشاط البدني واتباع نظام غذائي خاص. أثناء العلاج، من الضروري أيضًا القيام بتمارين التنفس الخاصة التي تساعد على تجنب احتقان الرئتين. إذا ظهرت أي أعراض للالتهاب الرئوي أثناء العلاج المنزلي، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور الذي سيصف لك المضادات الحيوية.

بالنسبة للكسور البسيطة، قد لا يقوم طبيب الرضوح بوضع ضمادة أو جص، لأن ذلك يجعل التنفس صعبًا، وبالتالي يعقد عملية شفاء الأضلاع. في حالة الكسر يجب أن ينام المصاب على سطح صلب، ويفضل أن يكون على ظهره أو على الجانب الذي لا تتضرر فيه الأضلاع. إذا أدت الإصابة إلى كسر عدة أضلاع وتم تصنيف الكسر على أنه معقد، فإن دخول الضحية إلى المستشفى بشكل كامل هو شرط أساسي. إذا أدت الإصابة إلى مضاعفات في شكل الالتهاب الرئوي التالي للصدمة، فإن العلاج يشمل تناول المضادات الحيوية.

أثناء تعافيه في المنزل، شرط مهمهي زيارة منتظمة للطبيب الذي سيقوم بمراقبة عملية دمج الأضلاع، وفي حالة حدوث مضاعفات، يصف في الوقت المناسب علاج إضافي. إذا ذهبت إلى غرفة الطوارئ في الوقت المناسب وبدأت في علاج الكسر في الوقت المناسب، فسوف تختفي الإصابة خلال 4-5 أسابيع، وبعد ذلك ستكون هناك حاجة لبعض الوقت لإعادة التأهيل. تتكون إعادة التأهيل من أداء مجموعة من التمارين التي تهدف إلى شد عضلات الظهر والصدر واستعادة التنفس وحركة الجذع.

أعراض كدمات الضلوع

إصابات الصدر ليست غير شائعة. من السهل أن تصاب بكدمة في المنزل نتيجة حادث أو قتال في الشارع. في حالة تلف واحد أو أكثر من الأضلاع، يجب عليك استشارة طبيب الرضوح على الفور. سيقوم الطبيب بإرسال المريض لإجراء أشعة سينية، وبعد دراسة الصورة بعناية، سيتمكن من تحديد مدى خطورة الإصابة بدقة ووصف الدواء العلاج اللازم. يمكنك تشخيص كدمة الضلع بشكل مستقل في المنزل إذا ظهرت الأعراض التالية:

• تكون الإصابة مصحوبة بألم شديد تصل ذروته في وقت إصابة الضلع.
• إصابة لفترة طويلةيستجيب بألم عند الحركة والتنفس.
• يتم الشعور بالألم أثناء الاستنشاق، وتكون الحالة مشابهة لنقص الهواء، ونتيجة لذلك يصعب التنفس؛
• بسبب تلف الأوعية الدموية عند الاصطدام، يظهر ورم دموي كبير حول الكدمة؛
• قد يظهر تورم حول المنطقة المصابة بالكدمات، وملامسة التورم ستزيد من حدة الألم؛
• زيادة درجة حرارة الجلد أو احمرار في مكان الإصابة.

ماذا تفعل إذا كان لديك ضلع كدمات؟

إذا تم تشخيص الكدمة بشكل صحيح، فلا توجد نتوءات أو خدوش حول المنطقة المصابة تصاحب كسر الضلع، فيجب البدء بالإسعافات الأولية الرعاية الطبية.

• أي إصابة في الضلوع والصدر تكون مصحوبة بضبط النفس الكامل النشاط البدنيالشخص لمدة 2-3 أيام.
• علاج الكدمات يكون مصحوبًا بتناول المسكنات.
• لتسهيل التنفس، يمكنك محاولة الاستلقاء على جانبك المصاب. يُنصح بهذا فقط إذا لم تتسبب الإصابة في تلف العمود الفقري ولم تصاب عضلات الظهر.
• يجب وضع جسم بارد أو ثلج على مكان الإصابة. هذا سوف يقلل من تورم منطقة الكدمات والألم. وفي هذه الحالة يجب رفع جسم المريض قليلاً، ووضع ضمادة محكمة على الكدمة، ووضع فوقها الثلج أو المنقوع في الماء. ماء مثلجمنشفة.
• بعد 2-3 أيام، يجب أن تبدأ في علاج الكدمة باستخدام الكمادات الدافئة. يجب إجراء هذه الكمادات 3 مرات في اليوم - فهي تساعد على تحسين الدورة الدموية، وبالتالي تعزيز الشفاء العاجل للمنطقة المتضررة.

مضاعفات بعد كدمات الأضلاع

في حالة وجود الكدمة في منطقة القلب، فإن علاج مثل هذه الإصابة في المنزل أمر مستحيل تمامًا. في هذه الحالة يجب عليك استدعاء سيارة الإسعاف على الفور. مثل هذه الإصابة خطيرة للغاية، أثناء انتظار الطبيب، من الأفضل عدم تحريك الكدمة أو لمسها. وفي هذه الحالة يصف الطبيب العلاج بشكل فرديبعد فحص شامل. كما يجب عليك استشارة الطبيب فورًا إذا كانت إصابة الضلع مصحوبة بأعراض مثل:

• السعال الذي ينتج الدم.
• آلام القلب واضطرابات ضربات القلب.
• الدوخة وفقدان التنسيق.
• الغثيان وفقدان الوعي.

قد تترافق أعراض مماثلة مع تلف الرئةإذا أصيبت الضلوع، في هذه الحالة لن يتمكن سوى الطبيب من القيام بالإجراءات اللازمة وتحديد العلاج.

في حالة الكدمات الشديدة، قد يصف الطبيب دورة من العلاج الطبيعي العلاجي، مما سيسرع عملية الشفاء. قد يشمل علاج الكدمات دورة إجراءات التردد فوق العالي، العلاج باستخدام الرحلان الكهربائي وamplipulse.

النظام الغذائي للكسور

أثناء كسر الأضلاع، يجب القيام بكل ما هو ممكن لتسريع شفاء العظام. للقيام بذلك، من المهم جدًا تزويد الجسم بكمية كافية من الكالسيوم، الذي يشارك في إصلاح العظام. هنا سيأتي نظام غذائي خاص لمساعدة الضحية. في حالة كسر الضلع، عندما يوصف للمريض الراحة في الفراش والحركة المحدودة، يجب الالتزام بمبادئ التغذية الكسرية. يجب أن تدرج في القائمة المنتجات التاليةوالتي تساهم في ترميم العظام بعد الكسر:

• منتجات الألبان، وخاصة الجبن قليل الدسم؛
• أسماك البحر والنهر مع العظام.
• بذور السمسم أو زيت السمسم.
• الفواكه والخضروات الطازجة.

لتحقيق الشفاء الناجح، من الضروري تزويد الجسم بالمعادن اللازمة. أولا وقبل كل شيء، تحتاج العظام إلى الكالسيوم والبوتاسيوم لتتجدد. يجب عليك أيضًا أن تستهلك أكبر قدر ممكن المزيد من المنتجات‎غني بالمغنيسيوم والفوسفور والمنجنيز. إذا قمت بتزويد الجسم بالتشبع الكامل معادن مفيدة، سوف تشفى الإصابة بشكل أسرع. لكي يمتص الجسم الكالسيوم جيدًا، من الضروري تضمين فيتامينات ب وفيتامينات ج و د في النظام الغذائي، وتوجد هذه الفيتامينات في الخضار والفواكه والحبوب وخبز الحبوب الكاملة.

التعافي من كدمات أو كسر في الأضلاع

تتميز الإصابة مثل الضلع المكسور أو الكدمات بمحدودية الحركة لفترة طويلة. من أجل استعادة القدرة على الحركة بسرعة بعد حدوث كسر أو كدمة، يجب عليك: تمارين خاصةلتمتد. يوصي الأطباء بإجراء العلاج الطبيعي لفترة من الوقت بعد الكسر، مما يساعد على استعادة قوة العضلات. يتكون العلاج الطبيعي من تمارين بسيطة يمكن القيام بها بسهولة في المنزل.

أيضًا، بعد هذه الإصابات، تكون الزيارات المنتظمة إلى المسبح مفيدة جدًا. سوف تساعد السباحة على استعادة عضلات الظهر والصدر. لتحسين وظائف الرئة، يمكنك استخدام تمارين التنفس الخاصة. يمكنك أيضًا البدء في ممارسة تمارين التنفس أثناء الاستلقاء على السرير أثناء الكسر، بعد أيام قليلة فقط من توقف الإصابة عن التسبب في الألم.

يحدث كسر في الضلع بسبب التأثير الجسديعلى الصدر. ووفقا للإحصاءات، لوحظت مثل هذه الإصابات في 70٪ من الأشخاص الذين يستشيرون طبيب الرضوح بشأن الاشتباه في إصابة الصدر، وفي 16٪ من المرضى الذين يعانون من الكسور. في كثير من الأحيان، يتم انتهاك سلامة الأضلاع من الرابع إلى السابع، ويتم تفسير هذه الحقيقة من خلال حقيقة أنه في المنطقة التي توجد فيها لا يوجد مشد من العضلات التي تحمي الأضلاع المتبقية، وليس لديهم نفس المرونة كالسفلى.

تعتمد شدة إصابات الأضلاع إلى حد كبير على نوع الكسر ووجود تلف في الأنسجة والأعضاء المحيطة. وفي ما يقرب من 60٪ من الحالات، تكون هذه الإصابات مصحوبة بأضرار في الرئتين، غشاء الجنب، المريء، الكبد، الأوعية الدموية والقلب. وهي الأكثر خطورة ويمكن أن تسبب موت. تعتبر أيضًا خطيرة الكسور المصحوبة بانتهاك سلامة العديد من الأضلاع أو الكسور المتعددة. في مثل هذه الحالات، احتمال تطوير مضاعفات شديدةيزيد بشكل ملحوظ. عادة ما تشفى إصابات الضلع البسيطة من تلقاء نفسها ولا تشكل خطراً على صحة المريض أو حياته.

تعد إصابات الضلوع أكثر شيوعًا عند البالغين (خاصة كبار السن)، لأن صدر الأطفال أكثر مرونة وأقل عرضة لمثل هذه الإصابات. سنعرفك في هذا المقال على الأسباب والأنواع والأعراض وطرق تقديم الإسعافات الأولية للضحية وطرق علاج كسور الأضلاع ومميزاتها راحة على السريروالنوم مع مثل هذه الإصابات.

أنواع كسور الأضلاع

اعتمادًا على وجود تلف في الجلد، قد يكون كسر الضلع:

• شظايا العظام المفتوحة تنتهك سلامة الجلد والأنسجة الرخوة.
• مغلق - توجد شظايا العظام في سماكة الأنسجة الرخوة ولا تلحق الضرر بالجلد.

اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب أنسجة العظام، يمكن أن يكون كسر الضلع:

• كامل – تلف العظم في كامل سُمكه؛
• تحت السمحاق - تلف النسيج العظمي للضلع.
• صدع - فقط أنسجة عظم الضلع هي المتضررة، ولا يوجد كسر.

بناءً على عدد الكسور، يمكن أن تكون كسور الأضلاع:

• واحد – تلف أحد الأضلاع؛
• متعددة – تلف العديد من الأضلاع.

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون كسور الأضلاع:

• من جانب واحد - يحدث انتهاك لسلامة واحد أو أكثر من الأضلاع على جانب واحد من الصدر؛
• الثنائية - تضررت أضلاع الجانبين الأيمن والأيسر من الصدر.

الكسر المنفوخ هو تلف أحد الأضلاع في مكانين، مما يؤدي إلى تكوين جزء عظمي متحرك.

اعتمادا على موقع شظايا العظام، يمكن أن يكون كسر الضلع:

• لا تعويض.
• مع تعويض.

الأسباب

اعتمادا على حالة عظام الضلع، يميز الخبراء نوعين من كسور الأضلاع. النوع الأول يشمل تلف العظام السليمة بسبب الصدمات الميكانيكية. ويشار إلى النوع الثاني من تلف الأضلاع باسم الكسور المرضيةوالتي تنجم عن التغيرات في العظام التي تحدث أثناء امراض عديدةوالحد الأدنى من الإجهاد الميكانيكي.

النوع الأول من كسور الأضلاع ينجم عن الإصابات التالية:

• حوادث المرور؛
• ضربة على الصدر (قتال، ضربة بجسم غير حاد)؛
• السقوط من الارتفاع
• ضغط الصدر؛
• الإصابات الرياضية؛
• أصابة بندقيه.

النوع الثاني من الكسور يحدث بسبب التأثير الميكانيكي البسيط على الأضلاع في الأمراض التالية:

• الأورام الأولية للأضلاع.
• الأورام الخبيثة وانتشاراتها.
• أمراض وراثية.

أعراض

تعتمد شدة وطبيعة الأعراض أثناء الكسور على منطقة توطينها وشدتها ووجود إصابات في الأعضاء المجاورة.

كسور الأضلاع دون الإضرار بالأعضاء الداخلية

ألم

بعد إصابة أ ألم حاد، والتي تتفاقم بسبب التنفس العميق أو السعال. وهو ناتج عن تهيج النهايات العصبية في غشاء الجنب والعضلات الوربية بواسطة شظايا العظام. في حالة كسور الأضلاع الموجودة في الجزء الأمامي من الصدر، يكون الألم أكثر شدة، ومع تلف عظام الأضلاع الموجودة في الجزء الخلفي من الصدر الأحاسيس المؤلمةأقل وضوحًا، لأنها أثناء التنفس تتحرك بشكل أقل ولا تتحرك شظاياها تقريبًا.

الموقف القسري للمريض

لتقليل الألم، يحاول الضحية اتخاذ وضعية تقلل من الحركة في الصدر. عادة يميل المريض نحو الضلوع المكسورة أو يلف ذراعيه حول الصدر.

التنفس الضحل

يرتبط هذا العرض أيضًا بالألم. وبسبب تكثيفه مع التنفس العميق يحاول المريض التنفس بحيث يتحرك الصدر بأقل قدر ممكن. في الوقت نفسه، على جانب الكسر، يتخلف الصدر في التنفس.

متلازمة الإلهام المتقطع

وعندما يحاول البعض التنفس يشعر المريض بألم شديد ويصبح التنفس متقطعا.

تغيرات في منطقة إصابة الضلع

يصبح الجلد فوق الضلع المكسور منتفخًا. مع التأثير الميكانيكي، تظهر الأورام الدموية على الجلد.

تشوه الثدي

تحدث تغيرات في شكل الثدي عند تلف عدة أضلاع. هذا العرض ملحوظ بشكل خاص عند الأشخاص النحيفين - عند الفحص، لا يتم الكشف عن التشوه الطفيف فحسب، بل أيضًا "محو" المساحات الوربية.

كريبيتوس

للكسور المتعددة بدون إزاحة أو كسور بها كمية كبيرةتظهر أزمة أو صوت معين عند ملامسة الشظايا عند فرك العظام.

كسور الأضلاع مع تلف الأعضاء الداخلية ومضاعفاتها

طبيعة الأعراض عندما تكون معقدة بسبب الضرر اعضاء داخليةتعتمد كسور الأضلاع على إصابات الأعضاء المصاحبة. بالإضافة إلى الأعراض المميزة للكسر غير المعقد، تعاني الضحية من نبض سريع وشحوب شديد (أحيانًا مع زرقة).

بالإضافة إلى الأعراض الموضحة أعلاه، يظهر على المريض:

• إصابة الرئة - يصاب الضحية بانتفاخ الرئة تحت الجلد، مصحوبًا بـ انتهاك حادالتنفس ودخول الهواء تحت الجلد عند السعال الجهاز التنفسييظهر الدم
• تلف الشريان الأورطي - يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى وفاة الضحية في مكان الحادث (نادرًا ما يتم ملاحظة مثل هذه الإصابات وعادةً مع كسر مشترك في الأضلاع والعمود الفقري أو مع تأثير وضغط على الصدر مع التكوين) من كسور متعددة في الجانب الأيسر)؛
• تلف القلب - غالبًا ما يتم ملاحظته مع كسر مشترك في القص والأضلاع، يمكن أن يؤدي إلى وفاة المريض (فورًا، في الساعات أو الأيام الأولى) أو كدمات في القلب، مما يعقد بشكل كبير حياة المريض اللاحقة، مما يسبب تصلب القلب التصنعي (معدل الوفيات) في مثل هذه الحالات تصل إلى 70%)؛
• تلف الكبد - يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى الوفاة (تموت كل ضحية ثانية بعد ساعتين من هذه الإصابة).

يتم ملاحظة إصابات الرئة بسبب كسور الأضلاع في كثير من الأحيان. اعتمادًا على خطورتها، يمكن أن تؤدي إلى تطور المضاعفات التالية:

1. . تقييد شديد للحركات بسبب موجعاستحالة التنفس الطبيعيغالبًا ما تؤدي الضمادات الضيقة وتلف أنسجة الرئة إلى التطور التهاب رئوي.
2. . ضرر أنسجة الرئةيؤدي إلى تراكم الهواء داخلها التجويف الجنبيوضغط أعضاء الصدر. في غياب الرعاية الطبية في الوقت المناسب، يمكن أن يصبح استرواح الصدر متوترا ويسبب السكتة القلبية ووفاة الضحية. لمنع تطوره، يجب فتح استرواح الصدر المغلق (يتم إجراء ثقب في الجدار الأمامي للصدر، مما يخلق فتحة للهواء للخروج).
3. تدمي الصدر. يؤدي تمزق الأوعية الدموية بشظايا الضلع إلى تراكم الدم في التجويف الجنبي. يعاني المريض من ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس. مع النزيف الشديد ونقص الرعاية الطبية، والتي تتمثل في إيقافه وإزالة الدم المتراكم باستخدام ثقب، يحدث فشل في الجهاز التنفسي.
4. توقف التنفس. يصبح تنفس الضحية متقطعًا وسريعًا، ويتسارع النبض، ويصبح الجلد شاحبًا ومزرقًا. عند أداء حركات التنفس، تغوص أجزاء معينة من الصدر، وتصبح غير متماثلة. وفي غياب الرعاية الطبية العاجلة يموت المريض.
5. الصدمة الجنبية الرئوية. تتطور هذه الحالة مع إصابات واسعة النطاق تؤدي إلى استرواح الصدر ودخول كمية كبيرة من الهواء (خاصة البارد) إلى التجويف الجنبي. ويتطور لدى الضحية فشل في التنفس، السعال المؤلموبرودة الأطراف. وفي غياب الرعاية الطبية العاجلة يموت المريض.

مراحل شفاء كسور الأضلاع

• I - يتراكم الدم في موقع الكسر، ويحتوي على الخلايا الليفية التي تنتج النسيج الضام وتشكل نسيجًا ضامًا.
• II – تترسب مسامير القدم في أنسجة النسيج الضام المعادن، ويتم تشكيل الكالس العظمي.
• ثالثا – يتراكم الهيدروكسيباتيت في أنسجة الكالس العظمي مما يجعله أكثر كثافة؛ في البداية تكون أبعاده أكبر من قطر الأضلاع، لكنها تقل مع مرور الوقت.

الإسعافات الأولية للضحية

أولاً إسعافات أوليةيهدف إلى تقليل الألم وتثبيت الجسم في وضع واحد، مما يمنع حدوث الألم وإصابات الأنسجة الإضافية. ولتوفير ذلك، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

1. إعطاء المريض مسكنًا للآلام.
2. ضع ضمادة ضيقة من الضمادات أو المناشف أو القماش على الصدر. لتقليل الألم أثناء هذا الإجراء، يجب عمل الضمادات أثناء الزفير.
3. تطبيق الثلج على موقع الإصابة.
4. امنح المريض وضعية شبه الجلوس: يجب أن يستقر ظهره على سطح صلب، ويوضع وسادة تحت ساقيه.
5. يتصل " سياره اسعاف"أو نقل الضحية إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن على نقالة باستخدام وسائل بدائية تضمن أقصى قدر من عدم القدرة على الحركة.
6. عندما تظهر العلامات حالة من الصدمةتقديم المساعدة اللازمة.

إذا كان لديك أضلاع مكسورة، فلا ينبغي عليك العلاج الذاتي! تطبيق الكمادات والمراهم وغيرها الطرق الشعبيةيمكن أن يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير ويسبب مضاعفات.

التشخيص

سوف تساعد الأشعة السينية على الصدر في تأكيد تشخيص كسر الضلع.

لتشخيص كسر الضلع، يتم اتخاذ التدابير التالية:

• مقابلة وفحص المريض - يتم تحديد الفرقعة في منطقة الإصابة ويتم تحسس الخطوة بين شظايا عظم الضلع.
• أعراض الاستنشاق المتقطع - عند محاولة الاستنشاق بشكل حاد، ينقطع التنفس بسبب الألم الشديد؛
• أعراض باير - محاولة الميل في الاتجاه المعاكس للكسر تسبب الألم؛
• من أعراض الأحمال المحورية - عند محاولة الضغط على الصدر يحدث ألم في جانب الإصابة.

لتوضيح درجة الضرر الذي يصيب الأضلاع وتحديد تراكم الدم والآفات الأخرى، يمكن وصف ما يلي: طرق إضافيةالامتحانات:

• الأشعة السينية (في الإسقاط الأمامي الخلفي) ؛
• الموجات فوق الصوتية للصدر.

علاج

يتم تحديد أساليب علاج كسور الأضلاع من خلال شدة الإصابة ووجود تلف في الأنسجة والأعضاء الداخلية.

للكسور البسيطة، ضمادة دائرية من ضمادات مرنةويتم تنفيذ تخفيف الآلام باستخدام حصار نوفوكائين. للقيام بذلك، أدخل في إسقاط الكسر مخدر موضعيو1 مل 70% الكحول الإيثيلي. مع مرور الوقت، يمكن تكرار هذا الإجراء. في حالة الإصابات الواسعة النطاق، يمكن استكمال مسكنات الألم بالأدوية المخدرة.

في بعض الحالات، يتم استخدام مشد أو ضمادة من الجبس لتثبيت الصدر بشكل أكثر موثوقية. لتثبيت شظايا العظام في الكسور الثنائية، قد يوصى بذلك جراحةلتثبيت ألواح التثبيت التي يمكنها تثبيت شظايا الضلع في الموضع المطلوب حتى الشفاء التام.

يتم دائمًا إجراء العلاج الجراحي لكسور الأضلاع المفتوحة. أثناء التدخل، تتم معالجة حواف الجرح وإزالة الأنسجة غير القادرة على الترميم وربط الأوعية الدموية الكبيرة المتضررة. بعد ذلك يتم خياطة الجرح.

غالبًا ما تكون كسور الأضلاع معقدة بسبب الالتهاب الرئوي. وتستخدم المضادات الحيوية وأدوية الأعراض لعلاجها.

في حالة تلف الرئة والأنسجة الكبيرة الأوعية الدمويةيمكن للمريض الخضوع للعمليات الجراحية التالية:

• في حالة استرواح الصدر، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي لإزالة الهواء واستعادة الضغط الطبيعي في الرئتين باستخدام مضخة فراغ.
• في حالة تدمي الصدر الواسع النطاق، يتم إجراء ثقب في التجويف الجنبي لإزالة الدم (إذا كان حجم الدم صغيرًا، فلا يتم إجراء الثقب ويتحلل الدم من تلقاء نفسه).

إذا كانت كسور الأضلاع معقدة بسبب استرواح الصدر، أو استسقاء الصدر، أو فشل الجهاز التنفسي، يتم وصف الدواء اللازم لتحقيق الاستقرار في الحالة. علاج بالعقاقير. للقضاء مجاعة الأكسجينيتم إجراء استنشاق الأكسجين.

يصاحب كسر في الضلع ألم حادفي الصدر، والذي يتفاقم، خذ نفسًا عميقًا. يصبح التنفس سطحيًا، مما يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالمرض. عند الفحص، يتم الكشف عن تورم مؤلم في موقع ضربة قوية أو كدمة. عند كسر أحد الأضلاع، تكون أعراض "الإلهام المتقطع" مميزة، فبسبب الألم يقاطع الشخص محاولته أخذ نفس عميق. يتم اكتشاف الألم أيضًا عند الانحناء في الاتجاه الصحي.

في حالة إصابة الأضلاع، قد تتضرر الرئة، وفي هذه الحالة قد يعاني المريض من انتفاخ الرئة تحت الجلد، ونفث الدم، واسترواح الصدر (تراكم الهواء في منطقة الجنبي)، وصدر مدمى (تراكم الدم في التجويف الجنبي). كإسعافات أولية، تحتاج إلى إعطاء الضحية مسكنًا وتثبيت الصدر في موضع واحد. للقيام بذلك، يتم ضماداته بإحكام مع الضمادات.

أثناء النقل إلى المستشفى، يجب أن يكون الضحية في وضعية الجلوس أو شبه الجلوس.

كم من الوقت يستغرق علاج كسر الضلع؟

متوسط ​​فترة العلاج لكسور الأضلاع غير المعقدة هو حوالي شهر واحد. عند الشباب، تشفى العظام خلال أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 40 عاما، تنمو فترة الشفاء معا في ثلاثة إلى أربعة أسابيع، في كبار السن، فترة العلاج أطول - تصل إلى شهر ونصف. يتم علاج الشقوق غير المعقدة في واحد أو اثنين من الأضلاع في العيادة الخارجية. يجب على المريض الحضور إلى المستشفى لتحديد المواعيد الطبية والإجراءات الروتينية.

في الزيارة الأولى، يقوم طبيب الرضوح بإجراء تخدير موضعي أو حصار مبهمي ودي وفقًا لفيشنفسكي لتخفيف الألم. لاستبعاد المضاعفات، يتم إجراء الجس تجويف البطن. يوصف للضحية المسكنات والبلغم الأدويةتمارين علاجية لتحسين تهوية الرئة، إجراءات العلاج الطبيعي. ليست هناك حاجة لإصلاح كسور الأضلاع. كقاعدة عامة، يتم التثبيت فقط في حالات حدوث ضرر كبير في الصدر أو وجود كسور غير مستقرة.

في حالة الاشتباه في حدوث مضاعفات أثناء العلاج، يتم إجراء التنظير الفلوري.

يتم علاج الكسور المعقدة لثلاثة أضلاع أو أكثر في المستشفى. في حالة استرواح الصدر الشديد، يتم إجراء ثقب لإزالة الهواء. في حالة تدمي الصدر، تتم إزالة الدم من التجويف الجنبي أيضًا باستخدام ثقب. إذا أصيب المريض بالتهاب رئوي ما بعد الصدمة، يتم وصفه لاستعادة التهوية الطبيعية للرئتين، بالإضافة إلى العلاج الرئيسي. تمارين علاجية. خلال فترة التعافي بعد الكسر، من الأفضل أن ينام المصاب على وسادة عالية وسطح مستو لضمان وضعية مرتفعة للجذع أثناء النوم.

يمكن أن تكون كسور العظام إما نتيجة لإصابة أو نتيجة لأمراض مثل السل وهشاشة العظام وغيرها من الحالات المرضية المصحوبة بتدمير أنسجة العظام. تتطلب عملية الاستعادة الكاملة للعظام بعد الكسر وقتًا طويلاً وتعتمد على طبيعة الإصابة، وكذلك على مدى صحة العلاج وفي الوقت المناسب.

تعليمات

يتم تحديد وقت شفاء الكسور من خلال عدة عوامل، أهمها نوع الكسر. سوف يلتئم الكسر البسيط غير المعقد دون إزاحة العظام بشكل أسرع من الكسر المنشق أو الحلزوني.

تلتئم العظام الكبيرة ببطء - كسور كبيرة الساقيُشفى في المتوسط ​​خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر، في حين يمكن أن يُشفى عظم الرسغ في أربعة أسابيع، والإصبع في 20-25 يومًا. حيث نحن نتحدث عنلا يتعلق بالشفاء الكامل - في المواعيد النهائية المحددةيحدث فقط تكوين الكالس واندماج العظام، وعادةً ما يستغرق الاستعادة الكاملة للعظم ما لا يقل عن ثلاثة إلى أربعة أشهر أخرى. في حالة الكسور المتعددة، يلزم المزيد من الوقت لعلاج كل إصابة على حدة.

هناك عامل آخر يؤثر على سرعة الشفاء وهو الحالة العامة للجسم. حتى الكسور الشديدة عند الشباب و الأشخاص الأصحاءأو تشفى عند الأطفال بشكل أسرع بكثير من الكسور البسيطة عند كبار السن أو الذين يعانون من سوء التغذية أو الذين يعانون من اضطرابات التمثيل الغذائي.

تشفى الكسور بشكل أبطأ لدى المصابين الوزن الزائدوفي معاناة الناس الأمراض المزمنة، وخاصة الالتهابية.

تشمل الإصابات الأكثر شيوعًا للجذع كسور الأضلاع. تشكل الأضلاع الإطار العظمي الذي يغطي الأعضاء الداخلية. تشكل العظام ما يسمى بالقفص الصدري، والذي يتكون من 12 زوجًا من الأضلاع. ترتبط ببعضها البعض عن طريق العضلات، وترتبط بالعمود الفقري، وأمام الأضلاع العلوية تنتهي بنسيج غضروفي.

تم تصميم تشريح الصدر لتوفير الحماية وحركة العظام الكافية أثناء التنفس. لذلك، يتم ربط جزء من الأضلاع العلوية بالقص، وترتبط العظام الساحلية الوسطى ببعضها البعض عن طريق أنسجة الغضروف، والجزء السفلي منها في وضع حر.

يحتوي السطح الداخلي للأضلاع على غشاء ضام يقع تحته غشاء الجنب.

آليات كسور الأضلاع لها ثلاثة مصادر رئيسية.

• الكسور الناتجة عن ضربة مباشرة لمنطقة الصدر؛
• تلف أنسجة العظام نتيجة لضغط الجسم.
• يسقط من المرتفعات.

نظرا لأن الأضلاع مرتبطة بإحكام بالعضلات، فإن كسر عظم واحد لا يشكل تهديدا كبيرا للجسم. تحدث مثل هذه الإصابات عادة دون إزاحة الشظايا. إذا لم تؤثر إصابة الضلع على غشاء الجنب وأنسجة الرئة، ولم يتضرر القلب، فإن العلاج محافظ وسهل للغاية.

هناك نوع آخر من الكسور، والذي يمثل حوالي 60٪ من جميع إصابات الصدر، وهو تلف أنسجة العظام، والذي يعقد بسبب إصابات الأعضاء الداخلية. تشكل الكسور المتعددة شظايا حادة تمزق غشاء الجنب والرئتين. تتطلب مثل هذه الحوادث دخول الضحية إلى المستشفى بشكل عاجل وغالبًا ما تخضع لها تدخل جراحي. وينبغي التمييز بين هذين النوعين من خلال أعراضهما المميزة.

أعراض

يمكن أن تؤدي الضربة المباشرة على منطقة الصدر أو الضغط على هذه المنطقة إلى تلف أنسجة العظام. يتم التعبير عن ذلك بصعوبة التنفس والألم الحاد عند أخذ نفس عميق. وأعراض انقطاع الإلهام مميزة لهذا الكسر، إذ حتى مع كدمة شديدةسيكون الإنسان قادراً على ملء رئتيه إلى أقصى طاقتهما. إذا لم يكن هناك كسر في الضلع، فلن يتم ملاحظة أعراض الاستنشاق.

في حالة الهدوءقد لا يشعر المريض بألم شديد، ولكن عند السعال أو التحرك في مكان الإصابة يحدث ألم شديد.

من الأعراض الخطيرة لكسر الضلع مع تلف الرئة السعال الدموي. قد يسعل المريض دمًا رغويًا أو سائلًا ورديًا.

المظاهر السريرية لكسر الأضلاع يمكن أن تكون: تورم في مكان الإصابة، ورم دموي محتمل، أثناء ملامسة شظايا العظام أو تشوه أنسجة العظام في شكل خطوات؛ يتميز الضغط في منطقة الحد الأقصى من الألم بصوت طقطقة (فرقعة).

مراحل العلاج

يتم إجراء التشخيص والتشخيص النهائي باستخدام التصوير الشعاعي، الذي يحدد ما إذا كان هناك نزوح للشظايا نحو الأعضاء الداخلية، وعدد خطوط الكسر واتجاهها، بالإضافة إلى عوامل الإصابة الأخرى.

كما ذكرنا سابقًا، تخضع كسور الأضلاع غير المعقدة للعلاج المحافظ، وفي الحالات الأكثر ملاءمة، للعلاج في العيادات الخارجية (في المنزل). خلال الفترة الحادة، يتم إعطاء المريض مسكنات الألم، ويتم ضمادات الصدر بإحكام ويتم وصف الراحة. ومع ذلك، قبل ذلك من الضروري إجراء أشعة سينية للتأكد من عدم وجود إزاحة لشظايا الضلع.

يتكون علاج الكسور المعقدة من عدة إجراءات متتالية:

1. منع تطور تدمي الصدر (جمع الدمبين الطبقات الجنبية). لا عدد كبير منيتحلل الدم من تلقاء نفسه، ولكن إذا تضررت الأوعية الكبيرة، فإن التراكم جلطات الدملا يمكن منعه إلا عن طريق ثقب - امتصاص الدم من خلال إبرة. في بعض الأحيان يلزم إجراء عملية إزالة الدم عدة مرات. يتكون التحكم من الأشعة السينية في الوقت المناسب والكشف عن تكوين جلطات الدم.
2. الوقاية من استرواح الصدر (تراكم الهواء في الصدر مما يؤدي إلى ضغط الرئة وخلل في وظيفة التنفس). قد لا تحدث مضاعفات مثل تدمي الصدر واسترواح الصدر مباشرة بعد الإصابة، ولكن بعد عدة ساعات، لذلك تتطلب كسور الأضلاع مراقبة دقيقة للغاية في أول 24 ساعة بعد الحادث.
3. إعادة وضع الشظايا إزالة الشظايا الحادة التي تلحق الضرر بالرئتين أو غشاء الجنب.
4. تثبيت شظايا العظام . لهذا الغرض، يتم استخدام تقنيات تركيب العظام.
5. وصف العلاج المعقد على شكل مقشعات ومسكنات للألم، العلاج المضاد للبكتيريا(إذا لزم الأمر)، العلاج التأهيلي في شكل تمارين التنفس لزيادة تهوية الرئة.

في بعض الحالات، عندما يصطدم جسم صلب بالصدر، كسر نافذ. في هذه الحالة، تنكسر عدة عظام على شكل نافذة أو "في دائرة". المنطقة الداخلية، أكثر قدرة على الحركة عند التنفس. يحدث علاج لمثل هذا الكسر حالايتم جمع شظايا العظام وتثبيتها باستخدام جهاز خاص. في أغلب الأحيان، يتم استخدام أسلاك كيرشنر، ولكن إذا تمت الإشارة إليها، فقد تكون هناك طرق أخرى.

في حالات الكسور المتعددة، من الضروري استعادة وظائف إطار الصدر. للقيام بذلك، يتم إنشاء الشلل عن طريق الجر الأقمشة الناعمةوالقص. يتم التثبيت باستخدام جبائر بلاستيكية مثبتة على الصدر.

الإسعافات الأولية للأضلاع المكسورة

في أغلب الأحيان، يحدث كسر في الضلع عند نقطة الانثناء الأكبر.(عادة على طول الأسطح الجانبية للصدر).

يجب على الضحية التي تظهر عليها العلامات الأولى لكسر في الضلع الذهاب إلى المستشفى أو الاتصال بسيارة الإسعاف. علاج كسور الأضلاع في المنزل و الطرق التقليديةممنوع.لا تضع الثلج على صدرك أو تفركه بمسكنات الألم المختلفة والمراهم الدافئة. كل هذه الإجراءات يمكن أن تؤدي إلى إزاحة شظايا العظام من الأضلاع وحدوث مضاعفات تهدد حياة المريض (على سبيل المثال، استرواح الصدر).

إذا تم نقل الضحية إلى المستشفى، فمن الضروري نقله في وضعية الاستلقاء أو نصف الجلوس.

يتم علاج كسور الأضلاع غير المعقدة عن طريق التثبيت باستخدام ضمادة دائرية أو تجبيس. خلال فترة العلاج، يجب على المريض تناول كمية كبيرة من الأطعمة التي تحتوي على الكالسيوم، بالإضافة إلى ذلك، يمكنك شرب مستحضرات الكولاجين (على سبيل المثال، "الكولاجين الترا").

الجبيرة لكسور الأضلاع

عند علاج كسر في الضلع، يمكن للمريض ارتداء ضمادة خاصة. إنه مصمم لإنشاء الضغط اللازم للصدر والتثبيت الجيد للشظايا بعد كسر العظام. ضمادة الصدر مريحة جدًا في الاستخدام ويمكن ارتداؤها تحت الملابس أو فوقها. ينبغي وصف جهاز تقويمي لكسور الأضلاع من قبل طبيب الرضوح أو الجراح. يمكن شراؤها في أي قسم العظامأو تخزينها، فهي غير مكلفة. قبل شراء الضمادة، تأكد من قياس حجم الصدر واختياره حسب الحجم لتثبيت أفضل.

هناك نماذج منفصلة من الأقواس الصدرية للرجال والنساء. الجبيرة للنساء يأخذ بعين الاعتبار الهيكل التشريحيشخصية أنثوية. وهي مصنوعة من مادة مرنة مضادة للحساسية، وهناك "فيلكرو" خاص للتثبيت، والذي يمكن للمريض من خلاله متابعة الخطوط بدقة الجسم الخاصوإصلاح العظام المكسورة بشكل آمن.

إن ارتداء ضمادة لعلاج كسر في الضلع يساعد على شفاء الكسر بشكل أسرع وتعافي المريض في فترة ما بعد الجراحة.

العديد من المرضى الذين بدأوا في ارتداء الدعامة بعد الإصابة أفادوا عن انخفاض كبير في ألمفي مكان كسر الضلع ويقولون "أصبح التنفس أسهل".

ما هي المضاعفات التي يمكن أن تنشأ من كسر في الضلع؟

1. صدمة في غشاء الجنب والرئتين.
2. تطور الأعراض الحادة توقف التنفس(1-3 درجات)؛
3. استرواح الصدر المفتوح.
4. استرواح الصدر مغلق.
5. استرواح الصدر الصمامي.
6. نزف؛
7. الصدمة الجنبية الرئوية.
8. انتفاخ تحت الجلد؛
9. تطور نزيف حاد عند تلف الأوعية الوربية.

انتفاخ تحت الجلد

انتفاخ الرئة تحت الجلد هو واحد من مضاعفات خطيرةمع كسر في الضلع. يحدث نتيجة لاختراق الهواء من خلال الطبقة الجنبية المتضررة من جزء من الضلع ويتم وضعها في الأنسجة تحت الجلد. مع الأخذ في الاعتبار الخصائص التشريحية والفسيولوجية للأنسجة - غياب اللفافة، ينتشر الهواء الموجود في الضحية بسرعة إلى منطقة الصدر، ويمر أيضًا إلى منطقة الرقبة والوجه، وهي سمة مميزة مظهر. عند تحسس منطقة انتفاخ الرئة تحت الجلد، يمكنك سماع صوت يذكرنا بسحق الثلج "الجاف". إذا كان لدى الضحية علامات شديدة من انتفاخ الرئة تحت الجلد، فإن التسمع والإيقاع لن يعطي أي نتائج ولا يمكن استخدامه كطرق تشخيصية.

استرواح الصدر

يتم تحديد هذه الحالة المرضية من خلال تراكم الهواء في التجويف الجنبي نتيجة كسور الأضلاع وتلف التجويف الجنبي والرئتين (واحد أو اثنين).

هناك عدة أنواع من استرواح الصدر:

1. يفتح؛
2. مغلق؛
3. صمام؛
4. متوتر.

استرواح الصدر المفتوح الناتج عن كسر في الأضلاع

يحدث استرواح الصدر المفتوح عندما ينكسر واحد أو أكثر من الأضلاع ويتميز بوجود اتصال حر بين التجويف الجنبي والهواء ( بيئة خارجية). الصورة السريرية استرواح الصدر المفتوحصعب جدا.

الصورة السريرية

1. الضحايا الذين يعانون من استرواح الصدر المفتوح يتصرفون بقلق.
2. عند فحص المريض، ضيق ملحوظ في التنفس وزرق الأطراف.
3. تنفس المريض سريع وضحل.
4. إذا حاول الضحية القيام به نفس عميق، ثم يشتد الألم في مكان الإصابة؛
5. يزداد نبض المريض الضغط الشريانيقد تكون ضمن الحدود الطبيعية أو تنخفض قليلاً؛
6. عند فحص صدر الضحية، هناك قدرة محدودة على الحركة بمقدار النصف؛
7. "يحفظ" المريض ذلك الجزء من الصدر عند التنفس حيث حدث كسر في الضلع؛
8. على صدر الضحية يمكنك رؤية سطح الجرح ووجود انتفاخ الرئة تحت الجلد.
9. يسمع الطبيب، ولو من مسافة قصيرة، صوت امتصاص الهواء عبر سطح الجرح عند الشهيق، وعند الزفير يمكنك سماع الهواء يخرج عائداً؛
10. عند قرع الصدر، يتم تحديد التهاب الطبلة في موقع استرواح الصدر.
11. إذا كان استرواح الصدر المفتوح مصحوبًا بتدمي الصدر، فعند قرع الصدر، يمكن للمريض سماع صوت باهت في موقع الإصابة؛
12. يكشف تسمع الرئتين عن ضعف حاد في التنفس في الجزء العلوي من الصدر وتقريباً الغياب التامفي منطقة الفصوص السفلية للرئتين.

الرعاية العاجلة

1. يجب على الطبيب أن يطبق ضمادة معقمة على سطح الجرح للضحية التي تعاني من كسور في الأضلاع (يجب أن تكون محكمة الغلق) ؛
2. في حالة كسور الأضلاع وأعراض استرواح الصدر المفتوح، يجب تخدير الضحية (يتم استخدام المسكنات المخدرة وغير المخدرة)؛
3. إذا ظهرت علامات فشل الجهاز التنفسي، يُسمح للمريض باستنشاق الأكسجين من خلال القناع؛
4. يتم إعطاء الضحية علاج الأعراض(على سبيل المثال، تطبيع مستويات ضغط الدم)؛
5. يجب إدخال المريض الذي يعاني من أعراض استرواح الصدر المفتوح إلى المستشفى قسم الجراحةالمستشفى على نقالة (الخيار الأفضل لهذا النوع من الإصابة هو وضعية شبه الجلوس).

استرواح الصدر المغلق الناجم عن كسر في الأضلاع

هذه الحالة أسهل بكثير من الناحية السريرية من استرواح الصدر المفتوح.

ملامح الصورة السريرية

يعتمد ظهور درجة فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية لدى الضحية بشكل مباشر على حجم الهواء في الصدر (أي على شدة استرواح الصدر الناتج).

يضعف تنفس المريض عن طريق التسمع على جانب كسر الضلع ويظهر التنفس الأمفوري أو القصبي المميز.

التشخيص

الطريقة التشخيصية الرئيسية والأكثر موثوقية بعد الأشعة السينية هي ثقب الجنبي، والتي يجب إجراؤها في بيئة مستشفى معقمة من قبل الجراح.

الرعاية العاجلة

1. يجب على الطبيب تخفيف متلازمة الألم لدى الضحية عن طريق إعطاء المسكنات المخدرة وغير المخدرة؛
2. العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من خلال قنية الأنف أو القناع)؛
3. علاج الأعراض

استرواح الصدر غير التوتر الناجم عن كسر في الأضلاع

يعد هذا أحد أخطر الأمراض وهو أمر صعب للغاية ويتطلب عناية طبية عاجلة.

الصورة السريرية المميزة لهذه الحالة ترجع إلى حقيقة أن الضحية تعاني من نزوح المنصف، وكذلك ربط الأوعية الدموية الكبيرة والشعب الهوائية المتوسطة والصغيرة، مصحوبة بقصور شديد في القلب والأوعية الدموية.

أعراض

1. الضحية تعاني من زرقة جلدوالأغشية المخاطية.
2. إلى الصدارة في الصورة السريريةتظهر علامات فشل الجهاز التنفسي: تنفس المريض سريع بمشاركة العضلات المساعدة.
3. يزداد معدل ضربات قلب المريض ويرتفع ضغط الدم؛
4. عند فحص صدر الضحية، يمكنك أن ترى أن النصف لا يشارك عمليا في عملية التنفس؛
5. يكشف قرع الصدر على الجانب المصاب عن التهاب طبلة الأذن ونزوح قوي لبلادة القلب.

الرعاية العاجلة

1. يعد استرواح الصدر غير التوتري حالة طارئة، وبالتالي فإن الإسعافات الأولية تتضمن تخفيف الضغط الفوري (تخفيف الضغط في الصدر). لهذا الغرض، يتم إجراء ثقب الجنبي باستخدام إبرة خاصة مع صمام؛
2. هناك طريقة أخرى لعلاج هذه الحالة المرضية وهي تطبيق نظام الصرف الصحي تحت الماء Belau؛
3. العلاج بالأكسجين (إمداد الأكسجين المرطب من خلال قناع أو قنية أنفية)؛
4. علاج الأعراض (استقرار الحيوية وظائف مهمةكائن حي)؛
5. الاستشفاء العاجل للضحية في وحدة العناية الجراحية أو المركزة في المستشفى؛
6. وضعية المريض أثناء النقل: على نقالة، نصف جالس.

تدمي الصدر

تتميز هذه الحالة بتراكم الدم والجلطات الدموية في التجويف الجنبي ويمكن أن تحدث عند كسر الأضلاع وتلف الأوعية الدموية.

هناك ثلاث درجات من تدمي الصدر:

1. نزيف صغير (حجم الدم في الصدر يصل إلى 500 مل)؛
2. متوسط ​​النزف (حجم الدم يصل إلى 1 لتر)؛
3. نزيف كبير (حجم الدم أكثر من 1 لتر).

إذا كان لدى الضحية هواء ودم في التجويف الجنبي نتيجة للإصابة، فيمكن رؤيته على الأشعة السينية كمستوى أفقي.

يعد تدمي الصدر حالة مهددة للحياة، حيث يزداد ضغط الرئة بسرعة كبيرة ويتطور فقدان الدم الداخلي.

عند ظهور العلامات الأولى للنزف لدى المريض المصاب بكسر في الأضلاع، يجب إدخاله على وجه السرعة إلى وحدة العناية المركزة في المستشفى الجراحي.

بالنظر إلى المضاعفات المذكورة أعلاه، يجب على الضحية التي تعاني من أعراض كسور الأضلاع استشارة الطبيب بالتأكيد.

إعادة تأهيل

تتم استعادة أنسجة العظام خلال 3-4 أسابيع. خلال فترة تكوين الكالس في موقع الكسر، يحتاج المريض إلى أداء منتظم تمارين التنفسلتجنب الإصابة بالالتهاب الرئوي بسبب انخفاض تبادل الغازات في الرئتين. لنفس الغرض، يتم تحديد إجراءات مختلفة: استنشاق الصودا، الرحلان الكهربائي، UHF، اللصقات الخردل، الجرار، الخ.

استراحة تدابير إعادة التأهيلتلبية معايير أي كسور - اتباع نظام غذائي الكالسيوم، وتناول الأدوية التي تحتوي على بروتين الكولاجين والفيتامين و مجمع معدني، معقد علاج بدنيتحت إشراف طبيب إعادة التأهيل.

توقعات أكثر دقة التعافي الكامل- يمكن لطبيبك المعالج فقط أن يخبرك بالمدة التي يستغرقها شفاء كسر الضلع.

يحتوي هيكل العظام على خلايا عظمية من أنواع مختلفة. بعضها مسؤول عن آلية النشاط العضلي الهيكلي، والبعض الآخر عن التدمير والانحطاط، والبعض الآخر عن المادة الأساسية. في عمر مبكرفي البشر، تسود العناصر العضوية في الجسم. لكن أثناء عملية النمو يتغير اتجاه نسب المواد، مما يؤدي إلى هشاشة وتدمير أنسجة العظام. بالرغم من مقاومة الجسم العالية لها عوامل خارجيةقد تنشأ مشاكل أيضًا بين جيل الشباب. في ضوء ذلك، لدى معظم الناس سؤال مناسب تمامًا حول المدة التي يستغرقها شفاء كسر الضلع.

ملامح تطور الكسور

غالبًا ما تؤدي إصابات الضلع إلى كسور بسبب تشريحها المحدد. الاتصال بالقص والعمود الفقري هش، والشكل المقوس يزيد من مستوى الضعف. يتم دمج الهياكل العظمية فقط في الأزواج السبعة الأولى، ويتم تثبيت الباقي بأنسجة الغضاريف.

تحدث الإصابات في هذه المنطقة في 15% من جميع الخيارات الموجودة. ويزداد حدوث مثل هذه المشاكل عند حدوث التعظم. وبالتالي، فإن مسألة المدة التي تستغرقها الأضلاع للشفاء بعد الكسر لها ما يبررها تماما.

مثل هذه الإصابات خطيرة لأن غيرها جدا أجهزة مهمةأنظمة القلب والأوعية الدموية والرئة. بالإضافة إلى ذلك، في البداية قد لا يكون الشخص على علم بوجود ضرر في هذه المنطقة. إذا بدأت عملية العلاج، تنشأ مضاعفات.

الأسباب المؤدية إلى الضرر

تعتبر أهم أسباب الكسور مجموعتين: الصدمة والمرضية.

الأول يمكن أن يسمى:

• ضربات.
• الضغط
• الاصطدام.
• هبوط؛
• ضغط؛
• الإصابات الرياضية.

والثاني مرضي ويحدث في الحالات التالية:

• اضطرابات النسيج الضام (التهاب المفاصل) ؛
• عمليات الأورام.
• الأورام.
• مشاكل في خلايا العظام والهياكل التي تسبب هشاشة العظام.
• تشريح عظم القص غير طبيعي لأسباب مختلفة؛
• الاضطرابات المرضية على المستوى الوراثي التي تؤدي إلى هشاشة العظام.

على أية حال، تعتبر هذه المشكلة كاملة أو انتهاك جزئيسلامة العظام. بعض الآباء لا يعرفون كل الفروق الدقيقة والدقة في عمل الأنظمة، لذلك يسألون أنفسهم مقدما عن المدة التي يستغرقها شفاء الضلع بعد حدوث كسر في الطفل. في طفولةالخامس أنسجة العظامفي الغالب عناصر عضوية وغضروفية، لذلك فهي مرنة ومرنة. وبالتالي فإن الكسور نادراً ما تحدث عند الطفل، بل إن هذه الإصابات تشبه الكسور. ومع ذلك، إذا تم تشخيص مثل هذه المشكلة، فهذا يعني أن الطفل قد تعرض لآثار مؤلمة.

تصنيف وآلية الكسور

لإجراء العلاج الصحيح، يقوم الطبيب بإجراء التشخيص، ونتيجة لذلك يتم تحديد حالات معينة. ستجيب هذه البيانات التي تم الحصول عليها أثناء الفحص على أسئلة حول ما إذا كان هناك إزاحة وعدد العظام المكسورة وغيرها الكثير. في هذه العملية، سيتم أيضًا معرفة ما إذا كان الضلع مكسورًا، وكم من الوقت يستغرق للشفاء. وبناء على الفحص يتم تصنيف هذه الأضرار على النحو التالي:

• يمكن أن تكون الإصابة مفتوحة أو مغلقة، أي مع أو بدون تمزقات في الجلد؛
• الشدة التي ستشير إلى انحراف كامل للأنسجة أو نوع الكراك والفروع - الأطراف تالفة ولكنها في نفس الوقت ثابتة مع بعضها البعض ؛
• الموقف المحلي: أحادي أو ثنائي.

يمكن أن تكون هذه الإصابات متعددة أو مفردة أو نازحة. اعتمادًا على ذلك، يحدث الالتحام والشفاء بسرعة أو ببطء. ينضغط الضلع أو ينهار اعتمادًا على موقع الضرر. تحدث مشكلة مماثلة بطرق مختلفة ولها درجات متفاوتهالشدة والأعراض وما إلى ذلك. ومع ذلك، غالبا ما ينطوي العلاج على طبيعة معقدة معينة.

السمات المحددة للكسور

يعتمد عدد الأضلاع الموجودة على مدى الضرر وعوامل أخرى. المظاهر الرئيسية لهذا الضرر هي كما يلي:

• ألم مستمر يتفاقم بسبب التنفس أو الحركة السريعة أو الضغط.
• يحدث تورم وأورام دموية واحمرار حول المنطقة المصابة.
• مشوه؛
• انتفاخ الرئة، غشاء الجنب تحت الجلد، والذي يتجلى بسبب الهواء المتجمع.
• سعال الدم - يحدث في حالة تلف الرئة.

العواقب المعقدة للكسور

قد يكون للأشكال الشديدة من الضرر المضاعفات التالية:

• تتطور عملية الصدمة مع النزيف وخاصة في البرد.
• قلة نشاط الجهاز التنفسي – لا يستطيع المريض التنفس بهدوء وحرية بسبب الألم، ونتيجة لذلك تظهر زرقة ويزداد النبض والتنفس.
• يخترق الهواء الفضاء الجنبي، ويحدث الاختناق - استرواح الصدر.
• تدمي الصدر هو نزيف في التجويف الموجود بين غشاء الجنب، مما يؤدي إلى انخفاض سريري في الضغط، وعدم انتظام ضربات القلب.
• الالتهاب الرئوي أو العملية الالتهابيةفي الجهاز الرئوي. يمكن أن يحدث هذا الخيار عندما يكون المريض غير قادر على الحركة لفترة طويلة، في وجود العدوى وبؤر الالتهاب. ومع ذلك، تحدث مثل هذه النتيجة في حالات نادرة.

غالبًا ما يسأل المرضى الذين يعانون من إصابات مماثلة الطبيب عن المدة التي تستغرقها ضلوع الشخص للشفاء بعد الكسر. كقاعدة عامة، تنمو العظام معًا وفقًا لمبدأ معين. أولاً، ينمو النسيج الضام، ثم يتشكل مسمار، حيث توجد خلايا وعناصر مختلفة. في هذه العملية، سوف يغطي التكوين الجديد العيب الذي نشأ بالكامل، وستكتسب المنطقة المصابة الكثافة والبنية.

أعراض إضافية للإصابات

تعتمد المدة التي يستغرقها شفاء كسر الضلع بشكل مباشر على التثبيت والعلاج المناسب. عادة ما تحدث مثل هذه الإصابات بعد ذلك ضربات قويةوكدمات وحوادث أخرى. وتتميز بأعراض مثل السعال وصعوبة التنفس وغيرها. الكسور المتعددة خطيرة بسبب عدم كفاية نشاط الجهاز التنفسي.

يمر الشفاء بعدة مراحل، لكنه يعتمد بشكل مباشر على التثبيت المناسب. أولاً، تحتاج إلى وضع ضمادة ضيقة بشكل صحيح، مما يضمن عدم حركة الهياكل العظمية للأضلاع، ثم تحتاج إلى إصلاحها باستخدام جبيرة. إذا وقع حادث أدى إلى إصابة شخص ما في مكان ما على الطريق، في مؤسسة أو مكان عام، يتم نقل المريض، إن أمكن، إلى أقرب قسم طوارئ.

نقل المريض إلى العيادة

لأخذ مريض إلى العيادة بنفسك، يجب عليك الالتزام بقواعد معينة:

• راحة الإطار الذي لا يسبب الألم ولا يضغط أي شيء؛
• الشلل السريع
• يتم إغلاق الجرح بعاصبة معقمة.
• نقل المريض في حالة شبه الجلوس.

عندما تحدث مثل هذه الإصابات، يتساءل الضحية عن المدة التي يستغرقها شفاء كسر الضلع. المناطق الأكثر تضرراً هي تلك الأكثر انحناءً. إذا تلف عنصر واحد فقط، فسيكون الدمج سريعًا جدًا مع العلاج المناسب. لكن في معظم الحالات تحدث كسور متعددة مع الانضغاط وسقوط طرفين، مما يؤدي إلى إصابة الأنسجة الرخوة والتسبب في النزيف والانصباب. يمكن الإجابة على سؤال حول المدة التي يستغرقها شفاء كسر الضلع النازح من خلال تشخيص وفحص عالي الجودة من قبل الطبيب.

فحص وبحث الهياكل العظمية في الإصابات

يتم تشخيص المريض من قبل طبيب يقوم بجس (فحص) الهياكل العظمية من أجل تحديد درجة الضرر والموقع المحلي للإصابة. بالنسبة لألم محدد، يتم وصف طرق البحث التالية بالإضافة إلى ذلك:

• الطريقة الإعلامية الدقيقة هي التصوير الشعاعي، والذي سيكشف حتى عن أصغر الكسور؛
• التصوير المقطعي باستخدام معدات الحاسوب- يحدد الإصابات المعقدة والمشكوك فيها؛
• الرنين المغناطيسي أو العلاج الموجي الموصوف لموانع التصوير الشعاعي ؛
• سوف يقوم التشخيص بالموجات فوق الصوتية بتحليل عملية الشفاء.
• تصوير الأوعية, التحاليل المخبريةدم - طرق إضافيةوخيارات البحث للحصول على نتيجة أوضح وأكثر دقة.

تعتمد مدة شفاء الأضلاع بعد الكسر أيضًا على الإسعافات الأولية والاستشفاء في الوقت المناسب. على أية حال، يجب تثبيت الضحية فورًا باستخدام الجبائر والعصابات والضمادات وضمان نقله بشكل مناسب إلى العيادة. من بين أمور أخرى، من المهم التحقق من المنطقة المتضررة جروح مفتوحة. إذا كان هناك أي منها، فيجب معالجتها بمطهر. بعد مثل هذه الإجراءات، من الضروري إغلاق الورق النظيف والفيلم والمواد الإضافية محكمة الغلق بإحكام بحيث لا يخترق الهواء في خلية الصدر ولا تنهار الرئة.

كم من الوقت يستغرق كسر الضلع للشفاء: الأعراض والعلاج

إذا لم تكن الإصابة معقدة، فإن الانتعاش يحدث تدريجيا وبشكل مستقل، والشيء الرئيسي هو توفير الظروف الأكثر لطفا للمريض. سلامة العظام تحدث في غضون شهر. بالنسبة لكبار السن والذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، قد يستغرق الشفاء عدة أسابيع. في العلاج في المستشفىيشغل:

• العلاج بمسكنات الألم.
• تطبيق ضمادة بمواد مرنة إضافية؛
• إزالة الهواء الزائد أو الدم (استرواح الصدر وتدمي الصدر)؛
• القضاء على قصور الجهاز التنفسي.
• التعافي السريع من الإصابات المتعددة، خاصة في المناطق التي لن تشفى من تلقاء نفسها.

كم عدد الأضلاع قد يعتمد على النوم المناسب. لتسريع عملية الدمج وتقليل الألم، يحتاج المريض إلى النوم في وضعية الاستلقاء أو الجلوس. تنطبق شروط مماثلة لتسهيل.

إعادة التأهيل والوقاية

بعد العلاج الأساسي، يحتاج الشخص المصاب إلى مجموعة من التدابير التصالحية. وطالما تم شفاء كسر الضلعين، سيحتاج المريض إلى نفس القدر من العلاج التأهيلي. إذا كانت الإصابة غير معقدة وتم التحام العظام في غضون أسابيع قليلة، لذلك، إجراءات إحتياطيهسيكون الحد الأدنى وبسيطة.

إذا كان المرض مرضيًا، فيجب أولاً معالجة المشكلة الأساسية. في حالة وجود كسر بسيط، ستكون هناك حاجة إلى العلاج بالمسكنات الموضعية ومسكنات الألم. في هذه العملية، يتم حل الأورام الدموية وأشياء أخرى من تلقاء نفسها. تتطلب الإصابات المعقدة رعاية شاملة وراحة.

تشمل أنشطة إعادة التأهيل ما يلي:

• استبعاد الأنشطة البدنية وغيرها لبضعة أسابيع؛
• يجب أن تكون الفصول الدراسية في حدها الأدنى، علاجية، في هذه العملية ستزداد السعة والقوة؛
• تمارين التنفس مطلوبة.
• من المهم اتباع نظام غذائي متوازن يحتوي على البروتينات والفيتامينات والمعادن.

أنت بحاجة إلى النوم بطريقة مريحة، وإذا أمكن، على سطح صلب.

شروط التئام ودمج الكسور

كم من الوقت يستغرق كسر الضلع للشفاء دون إزاحة متعددة، يعتمد على الشخص نفسه. تنمو الهياكل العظمية معًا في وقت قصير إذا تم تقديم المساعدة بسرعة وكفاءة، دون مضاعفات وأمراض إضافية أو مباشرة. من بين أمور أخرى، سيكون التعافي سريعًا إذا السلوك الصحيحالضحية.

من المهم للمريض اتباع النظام الغذائي والروتين وأسلوب الحياة. يقدم الطبيب التوصيات والتعليمات - ويتبعها الضحية. يجب على المريض تجنب النشاط البدني- الالتزام بالراحة في الفراش وتعليمات الطبيب. إذا فعل الإنسان كل هذا، فإن شفاء المنطقة المتضررة يحدث قريباً.