ما الذي يساعد الميتوبرولول؟ تعليمات الاستخدام. لتحقيق أفضل النتائج: قواعد تناول الأقراص الخافضة للضغط ميتوبرولول

"ميتوبرولول"، ما الذي يساعد فيه حاصرات بيتا هذه؟ الدواء له خصائص خافضة للضغط. تعليمات استخدام عقار "ميتوبرولول" تشير إلى استخدامه لنقص التروية ، ضغط دم مرتفععدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الإصدار

تباع على شكل أقراص ومحلول. إحدى الشركات المصنعة هي شركة Ratiopharm الألمانية التي تنتج أقراص Metoprolol Ratiopharm.

ماذا يساعد الدواء في مشاكل القلب وضغط الدم؟ التأثير العلاجي يرجع إلى إدراجه في تركيبة الدواء العنصر النشططرطرات الميتوبرولول، حجمها 50 أو 100 ملغ. يتم تحرير المحلول المخصص للإعطاء في الوريد في أمبولات سعة 5 مل تحتوي على 5 ملغ من الميتوبرولول.

المكونات المساعدة هي ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، السليلوز، ثاني أكسيد السيليكون، الخ.

الخصائص الدوائية

العنصر النشط للدواء "ميتوبرولول"، الذي يخلق تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط، ويقلل من وتيرة تذبذبات عضلة القلب، ويمنع توصيل AV، ويقلل من حاجة القلب للأكسجين. يعود ضغط الدم إلى طبيعته بعد 14 يومًا من استخدام الدواء.

تؤكد التعليمات آراء الأطباء بأن عقار الميتوبرولول يقلل من تكرار واحتمال حدوث نوبات الذبحة الصدرية. أثناء الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب، يعمل الدواء على استقرار إيقاع القلب. النوع الأكثر فعالية من الأدوية هو ميتوبرولول سكسينات.

يظل هذا الدواء نشطًا لفترة أطول من الوقت، مما يوفر تأثير الشفاءخلال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يقلل ميتوبرولول سكسينات من خطر الضعف وبطء القلب وله تأثير إيجابي على العضلات الملساء القصبية.

أقراص الميتوبرولول: ما الذي يساعده الدواء؟

مؤشرات للاستخدام تشمل الحالات والأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الذبحة الصدرية المتوترة وغير المستقرة.
• إقفار؛
• ارتفاع ضغط الدم.

ماذا تساعد أقراص الميتوبرولول أيضًا؟ يوصف الدواء ل:

• خارج الانقباض البطيني.
• فوق البطيني، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• الأذيني, عدم انتظام دقات القلب الجيبي;
• الرجفان الأذيني؛
• الانسمام الدرقي (مع أدوية أخرى) ؛
• أعراض الانسحاب؛
• رعشه؛
• صداع نصفي؛
• تعذر الجلوس.

مؤشرات استخدام Metoprolol Ratiopharm، والتي تستخدم فيها الأقراص بشكل فعال، متشابهة.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر استخدام عقار "ميتوبرولول" من أجل:

• ذبحة برينزميتال.
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني;
• الجيبية الأذينية، كتلة الأذينية البطينية من 1-2 درجة.
• فرط الحساسية لتكوين عقار "ميتوبرولول" ، والذي يمكن أن يسبب الحساسية.
• قصور القلب التعويضي.
• فرط الحساسيةلحاصرات بيتا.
• بطء القلب الشديد;
• نقاط الضعف العقدة الجيبية.

لا يوصف هذا الدواء مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين وفيراباميل للأطفال دون سن البلوغ والنساء المرضعات.

يجب توخي الحذر عند تناول الأقراص في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، ومرض السكري، وانتفاخ الرئة، الحماض الأيضي، كتلة AV من الدرجة الأولى، التهاب الشعب الهوائية الانسداديالوهن العضلي الوبيل، والصدفية، وفشل الكلى والكبد، الربو القصبيوكذلك النساء الحوامل وكبار السن.

دواء "ميتوبرولول": تعليمات للاستخدام

شكل شفهي

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. الجرعة القياسية هي 100 ملغ يوميا. يستخدم الدواء في عدة طرق. إذا لزم الأمر، يتم مضاعفة حجم الدواء. أعلى المبلغ اليوميالدواء 400 ملغ.

تعليمات استخدام الحقن

يتم حقن محلول الميتوبرولول في الوريد بجرعة 2-5 ملغ. الحد الأقصى للجرعة الواحدة يصل إلى 20 ملغ. مع الغياب العمل العلاجييتم إجراء الحقن مرة أخرى بعد 5 دقائق. ويتم سحب الدواء بشكل تدريجي تحت إشراف طبي.

جرعة عقار "ميتوبرولول سكسينات" في علاج الأمراض

لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم، خارج الرحم، يوصف 50-100 ملغ من الدواء يوميا في المراحل الأولية. في حالة احتشاء عضلة القلب، يجب تناول 200 ملغ يوميًا كعلاج صيانة. في حالة حدوث قصور في القلب شكل مزمن، يتم تحديد الجرعة بشكل منفصل لكل مريض. تستغرق مدة تناول ميتوبرولول سكسينات حوالي 3 أشهر.

آثار جانبية

عقار "ميتوبرولول" ، تعليمات ومراجعات المرضى تؤكد ذلك ، يسبب ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي والقلب والجهاز الهضمي والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التنفسي وغيرها. ل آثار جانبيةيشير الدواء إلى:

• الضعف وألم في العين وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تغيرات في الذوق، جلد ضوئي، تشنج قصبي.
• تفاقم الصدفية واحتقان الأنف ونقص السكر في الدم.
• انخفاض الفاعلية، والصداع، وانخفاض الرؤية، والطفح الجلدي.
• فقدان الوعي، واختلال وظائف الكبد، وضيق في التنفس.
• زيادة التعب والتهاب الملتحمة والدوخة.
• الثعلبة والنعاس وانخفاض ضغط الدم.
• نقص السكر في الدم، والارتباك، وجفاف العيون.
• بطء القلب الجيبي، زيادة التعرق.
• زيادة الوزن والتشنجات والتورم.
• حالة قصور الغدة الدرقية، واضطرابات الانتباه، ونقص الصفيحات.
• رعاش، ألم القلب، آلام المفاصل.
• الأرق والحكة والحساسية.
• ندرة المحببات، والهلوسة، والوهن.

إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، يتم ملاحظة "متلازمة الانسحاب".

نظائرها - المرادفات

الأدوية ذات التركيبة والمؤشرات المماثلة:

1. "ميتوبرولول - زينتيفا".
2. - أكري، -تيفا، - أكريخين.
3. "ميتوبرولول-راتوفارم".
4. - عضوي.
5. -OBL.

يصف الأطباء، إذا لزم الأمر، نظائر الميتوبرولول التالية:

1. "كورفيتول".
2. "أنيبرو."
3. "ميتوكور."
4. "بيتالوك."
5. "إمزوك".
6. "فاسوكاردين".
7. "ميتوبرول".
8. "إيجيلوك".

سعر

في موسكو ومناطق أخرى من روسيا، يمكنك شراء أقراص ميتوبرولول مقابل 27-55 روبل. وفي كييف، يكلف الدواء 10 هريفنيا. وفي مينسك تتراوح تكلفتها من 0.9 إلى 8.5 بيل. روبل في كازاخستان، تقدم الصيدليات نظيرًا لـ Egilok 25 mg الذي يحتوي على الميتوبرولول المادة الفعالة، بسعر 1170 تنغي (60 قرصًا، شركة EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (المجر)).

آراء المرضى والأطباء

في المنتديات حول عقار ميتوبرولول، تختلف آراء المرضى. ل الجوانب الإيجابيةوتشمل سرعة العمل، والتكلفة المنخفضة، والتوافر البيولوجي للدواء. المراجعات السلبيةالمرتبطة متعددة آثار سلبية، موانع، مظاهر متلازمة الانسحاب.

واحد من أدوية فعالةلتلقي العلاج من نظام القلب والأوعية الدمويةهو ميتوبرولول. ما هو هذا الدواء، ما هو موصوف له، ما يساعد ميتوبرولول، سننظر في هذه المقالة. سوف تكتشف أيضًا ما هي نظائرها الموجودة هذا الدواءوأيها يساعد بشكل أفضل في أمراض القلب والأوعية الدموية.

الميتوبرولول - الوصف، نموذج الافراج

ينتمي هذا الدواء إلى حاصرات بيتا الانتقائية وهو متوفر في كل من الأقراص و شكل سائل، في أمبولات. والغرض منه هو خفض ضغط الدم وتطبيع معدل ضربات القلب. المادة الفعالة هنا هي الميتوبرولول. الدواء متوفر على شكل أقراص جرعات مختلفة– 25 و 50 و 100 ملغ من المادة الفعالة.

التأثير الدوائي

كيف يؤثر هذا الدواء على الشخص؟ يساعد الميتوبرولول في مكافحة ارتفاع ضغط الدم والصداع النصفي وعدم انتظام ضربات القلب وعدم انتظام دقات القلب. عند تناوله، تزداد القدرة على تحمل النشاط البدني بسهولة أكبر. في الاستخدام على المدى الطويليقلل الدواء من مستوى الكوليسترول في دم المريض. يساعد الدواء على تقليل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب، فضلا عن استثارته. يكون التأثير العلاجي الخافض لضغط الدم أكثر وضوحًا بعد أسبوعين من بدء تناوله. سيتم مناقشة ما يوصف له ميتوبرولول بشكل أكبر في الصحة الشعبية.

ميتوبرولول - ما هو يوصف؟?

1. تعذر الذهان.
2. ارتفاع ضغط الدم.
3. للوقاية من النوبات القلبية.
4. للصداع النصفي.
5. الذبحة الصدرية.
6. اضطرابات ضربات القلب المختلفة.
7. في حالة فشل القلب والأوعية الدموية، لتقليل احتمالية وفاة المريض.
8. لنقص التروية.
9. هبوط الصمام التاجي.
10. للتسمم الدرقي (يستخدم مع أدوية أخرى).
11. اعتلال عضلة القلب مجهول السبب وأمراض القلب الأخرى.

التطبيب الذاتي مع هذا الدواء أمر غير مقبول، فقط الطبيب يجب أن يصف الميتوبرولول ويختار الجرعة، مع الأخذ في الاعتبار خصائص صحة الشخص.

ماذا تساعد أقراص وأمبولات ميتوبرولول؟?

أقراص ومحلول في أمبولات ميتوبرولول يساعد على تحسين صحة المرضى الذين يعانون من اضطرابات القلب المختلفة، على سبيل المثال:

1. الدواء يساعد على التقليل الضغط الشرياني.
2. يساعد على تطبيع معدل ضربات القلب أثناء عدم انتظام دقات القلب.
3. يعالج أمراض القلب.
4. يساعد على الوقاية نوبة قلبية، تقليل احتمالية الإصابة بنوبة قلبية متكررة.
5. يساعد في مقاومة الصداع النصفي
6. يشفي الذبحة الصدرية غير المستقرةالجهد االكهربى.

تعليمات الاستخدام

يؤخذ الميتوبرولول عن طريق الفم مع الماء. يمكن أن تكون الجرعة العلاجية في المرحلة الأولية 50-100 ملغ، ولكن في المستقبل، لتحقيق تأثير أفضل، يتم ضبطها تدريجياً من قبل الطبيب المعالج. الجرعة القصوىلا يمكن أن يتجاوز اليوم 400 ملغ من المادة الفعالة. يؤخذ الدواء مرة واحدة في اليوم. الحد الأدنى لمدة الدورة العلاجية هو 90 يومًا. كما يتم سحب الدواء تدريجياً تحت إشراف طبي.

نظائرها من الميتوبرولول، أيهما أفضل?

يحتوي هذا الدواء على قائمة واسعة إلى حد ما من نظائرها. تحديد ما هو الأفضل ل مرض معين، ولا يستطيع القيام بذلك إلا الطبيب بعد فحص المريض. لا يمكنك اختيار أدوية القلب بنفسك. دعونا نلقي نظرة على نظائرها كمرجع:

إمزوك.
فاسوكاردين.
بيسوبرولول.
أنابريلين.
كونكور.
ميتوبرول.
أنيبرو.
كورفيتول.
ميتوكارد.

يمكنك مراجعة طبيبك حول ما إذا كان ميتوبرولول سيعمل بشكل أفضل في علاج عدم انتظام ضربات القلب أو ارتفاع ضغط الدم. سوف يوصي أكثر التناظرية المناسبةميتوبرولول، إذا كان هذا الدواء غير متوفر في الصيدلية. هل يُسمح للجميع بتناول هذا الدواء، أم أن هناك موانع لاستخدامه؟

موانع و آثار جانبية

موانع استخدام الدواء كثيرة، فمن المستحسن أن تتعرف عليها مسبقًا. دعونا نلقي نظرة على بعض منهم:

1. انخفاض ضغط الدم.
2. الصدمة القلبية.
3. قصور القلب التعويضي.
4. الحساسية للمكونات المكونة (خاصة لحاصرات بيتا).
5. بطء القلب.
6. ضعف العقدة الجيبية.
7. الذبحة الصدرية برينزميتال وغيرها من الحالات.

عند تناول الدواء قد تشعر أعراض غير سارة، آثار جانبية. وتشمل هذه جفاف العين، رد فعل الجلد ل أشعة الشمس، تباطؤ ردود الفعل الحركية النفسية، زيادة التعرق، انخفاض الرغبة الجنسية، الصداع، انخفاض حدة البصر، التورم، اضطرابات النوم، احتقان الأنف. المرضى الذين يتناولون عقار ميتوبرولول قد يواجهون تغيرات في تفضيلات الذوق. بخاصة الحالات الصعبةتحدث الهزات والارتباك والهلوسة. إذا شعرت بأي أحاسيس غير سارة أو غريبة، عليك إبلاغ طبيبك. من المهم بشكل خاص إبلاغ طبيب التخدير عن تناول الدواء إذا كنت تخطط لإجراء عملية جراحية.

لذلك، تم التعرف على عقار الميتوبرولول. لمحة عامةتلقيت معلومات عنه، على سبيل المثال، ما يوصف له، وما الذي يساعد فيه، وكيفية تناوله. لقد تعلمت أيضًا عن نظائر الأدوية والآثار الجانبية التي تحدث غالبًا أثناء العلاج. تذكر أنه يجب عليك البدء بتناول أدوية القلب فقط وفقًا لما وصفه لك الطبيب.

أقراص أتينولول

الافضل قبل الموعد

تعتمد الفترة التي يحتفظ فيها ميتوبرولول بخصائصه على تاريخ الإصدار وظروف التخزين وما بعده الشركة المصنعة المحددة. تحقق من تاريخ انتهاء الصلاحية الموجود على العبوة الخارجية. بعد انتهاء صلاحيته، لم يعد الدواء مناسبًا للاستخدام.

السعر ومكان الشراء

يتراوح سعر الدواء من 26 إلى 323 روبل لكل علبة، اعتمادًا على الشركة المصنعة وشكل الإصدار. تُباع الأدوية في جميع سلاسل الصيدليات تقريبًا.

أثناء الحمل والرضاعة

في هذه الحالة، مطلوب مراقبة دقيقة للجنين لتجنب تشوهات النمو.

بمجرد وصول الميتوبرولول إلى الدم، يمكن أن يؤدي إلى تباطؤ معدل ضربات القلب وانخفاض ضغط الدم وصعوبة التنفس.

عند الرضاعة، ينتقل الدواء إلى الحليب بكميات صغيرة، وهو أمر لا يؤذي الطفل عمليا.

للأطفال

لا توجد دراسات حول تأثير الميتوبرولول على جسم الاطفاللم يتم تنفيذه، لذلك يُمنع استخدامه بشكل صارم للأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

في سن الشيخوخة

يجب على كبار السن تناول ميتوبرولول بحذر وفقط وفقًا لما يحدده الطبيب المختص. ومع ذلك، لا توجد موانع محددة.

مع الكحول

إذا كان العنصر النشط الرئيسي هو طرطرات، فإن الدواء سيكون ضعيف التحمل مع الكحول، وأحيانا يكون هناك زيادة في الآثار الجانبية، حتى حدوث انخفاض ضغط الدم.

عندما يكون المكون الرئيسي هو ميتوبرولول سكسينات، يمكن تناول الدواء معه مشروبات كحوليةولكن باعتدال.

الميتوبرولول هو أحد حاصرات مستقبلات بيتا 1 الأدرينالية الأكثر شعبية. يؤدي الحصار الأدرينالي إلى انخفاض معدل ضربات القلب، وانخفاض الطلب على الأكسجين في القلب، ويؤدي في النهاية إلى انخفاض في ضغط الدم. التأثيرات المذكورة أعلاه للميتوبرولول تكمن وراء استخدامه في علاج المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني، وعدم انتظام ضربات القلب، مرض الشريان التاجيالقلب، وفشل القلب المزمن. يقلل الدواء من تلقائية جهاز تنظيم ضربات القلب من الدرجة الأولى، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من الانقباض ويقمع استثارة عضلة القلب، ويقلل من النتاج القلبي وينسق حاجة القلب للأكسجين مع القدرة على توصيله. يستقر التأثير الخافض لضغط الدم للميتوبرولول بعد 10-14 يومًا من دورة الدواء.

ميتوبرولول هو حاصرات بيتا محبة للدهون، لذلك، لتحسين قابليته للذوبان، يتم استخدامه في شكل ملح: طرطرات، سكسينات أو فومارات، والتي تتمتع طرطرات ميتوبرولول بأفضل قابلية للذوبان. إن ربط "ذيل" الملح بجزيء المادة الفعالة للدواء لا يحسن قابلية ذوبانه فحسب، بل يسمح لك أيضًا بتنظيم معدل تغلغله في الدم، وبالتالي تحديد وقت الامتصاص والتوزيع والتخلص من الدواء. لقد وجد أن الميتوبرولول في شكل طرطرات أكثر توافرًا حيويًا بنسبة 30٪ من الميتوبرولول سكسينات، والذي، مع ذلك، ليس له أي تأثير عمليًا عند مقارنة تأثير حجب بيتا الأدرينالية على مدار 24 ساعة. على أية حال، قبل الامتصاص الجهاز الهضمييتم تحلل ملح الميتوبرولول ويصبح الميتوبرولول الحر المادة الفعالة دوائيا.

وفي هذا الصدد، يتم تحديد فعالية الدواء فقط من خلال تركيز المادة الفعالة في الدم. قاعدة أدلة شاملة شكلت الأساس للإدخال الشامل لحاصرات بيتا في الممارسة السريرية، وهذا الأخير يرجع على وجه التحديد إلى الميتوبرولول، والذي تم استخدامه في معظم الدراسات العشوائية. كان أولها دراسة MAPHY، التي أظهرت بشكل كامل قدرة الدواء على تقليل خطر الإصابة بمضاعفات القلب والأوعية الدموية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم، وكذلك منع الوفيات الناجمة عن نقص التروية والسكتة الدماغية. وفي وقت لاحق، تم اكتشاف فعالية الميتوبرولول المضادة للذبحة الصدرية (المضادة للإقفار) في العلاج والوقاية من الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية المستقرة. الميتوبرولول هو أحد حاصرات بيتا القليلة التي يمكنها تحسين التشخيص على المدى الطويل للمرضى الذين عانوا من احتشاء عضلة القلب بشكل موثوق. جنبا إلى جنب مع حاصرات بيتا الأخرى القابلة للذوبان في الدهون، يتم استخدام هذا الدواء وسيلة فعالةعلاج عدم انتظام ضربات القلب البطينيالناجمة عن نقص تروية عضلة القلب. حوالي 50٪ حالات الوفاةنتيجة لاحتشاء عضلة القلب ترتبط بالرجفان البطيني. لقد ثبت تجريبيًا أن حاصرات بيتا تقلل من المخاطر الموت المفاجئ، في حين الأكثر تميزا خصائص وقائيةيتجلى في حاصرات بيتا مع درجة عاليةمحبة للدهون. ويعتقد أنها تخترق الدماغ وتنشط الجهاز السمبتاويتحت ضغط. كل ما سبق ينطبق تمامًا على الميتوبرولول المحب للدهون.

ميتوبرولول متوفر في أقراص. عندما يؤخذ عن طريق الفم، الجرعة التقليدية هي 100 ملغ يوميا، تؤخذ 1-2 مرات. مع استجابة علاجية ضعيفة جرعة يوميةيمكن مضاعفة.

علم العقاقير

مانع بيتا 1 للقلب بدون نشاط محاكي للودي. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم. يقلل من تلقائية العقدة الجيبية، ويقلل من معدل ضربات القلب، ويبطئ التوصيل الأذيني البطيني، ويقلل من انقباض عضلة القلب واستثارتها، ويقلل من النتاج القلبي، ويقلل الطلب على الأكسجين في عضلة القلب. يمنع التأثير المحفز للكاتيكولامينات على القلب أثناء الإجهاد الجسدي والنفسي والعاطفي.

يسبب تأثيرًا خافضًا لضغط الدم، والذي يستقر بنهاية الأسبوع الثاني من الاستخدام. بالنسبة للذبحة الصدرية، يقلل الميتوبرولول من تكرار وشدة النوبات. تطبيع نبض القلبمع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني والرجفان الأذيني. في حالة احتشاء عضلة القلب، فإنه يساعد على الحد من منطقة نقص تروية عضلة القلب ويقلل من خطر الإصابة بعدم انتظام ضربات القلب القاتلة، ويقلل من احتمال انتكاسات احتشاء عضلة القلب. عندما تستخدم في المتوسط الجرعات العلاجيةله تأثير أقل وضوحا على العضلات الملساء للقصبات الهوائية والشرايين الطرفية من حاصرات بيتا غير الانتقائية.

الدوائية

بعد تناوله عن طريق الفم، يتم امتصاص ميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا من الجهاز الهضمي، ويتم الوصول إلى Cmax للمادة الفعالة في بلازما الدم خلال 1-2 ساعة. الكبد. يتم استقلابه بشكل مكثف في الكبد بمشاركة نظائر الإنزيمات لنظام السيتوكروم P450 مع تكوين مستقلبات غير تقويضية. T1/2 من الميتوبرولول من البلازما هو 3-4 ساعات ولا يتغير خلال فترة العلاج. يتم إخراج أكثر من 95% من الجرعة المأخوذة عن طريق الكلى، منها 3% فقط لم تتغير.

الافراج عن النموذج

تكون الأقراص بيضاء أو بيضاء مع مسحة رمادية، مستديرة، مسطحة، محززة من جانب واحد ومشطوفة من كلا الجانبين.

سواغ: مونوهيدرات اللاكتوز 180 ملغ، السليلوز الجريزوفولفين 72 ملغ، نشا البطاطس 12 ملغ، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم 16 ملغ، بوفيدون 16 ملغ، ستيرات المغنيسيوم 4 ملغ.

10 قطع. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات كونتور خلوية (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (2) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (3) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (4) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (5) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (6) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (7) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (8) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (9) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - تغليف الخلايا الكنتورية (10) - عبوات كرتونية.
10 قطع. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
20 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
30 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
40 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
50 جهاز كمبيوتر شخصى. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
60 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
70 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
80 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
90 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.
100 قطعة. - عبوات بوليمر (1) - عبوات كرتونية.

الجرعة

عندما يؤخذ عن طريق الفم جرعة متوسطة 100 ملغ/يوم مقسمة على 1-2 جرعة. إذا لزم الأمر، يتم زيادة الجرعة اليومية تدريجيا إلى 200 ملغ. عندما تدار عن طريق الوريد، جرعة واحدة هي 2-5 ملغ. إذا لم يكن هناك أي تأثير، فمن الممكن تكرار الإدارة بعد 5 دقائق.

الجرعات القصوى: عند تناوله عن طريق الفم تكون الجرعة اليومية 400 مجم، وعند تناوله عن طريق الوريد تكون جرعة واحدة 15-20 مجم.

تفاعل

عند استخدامه في وقت واحد مع الأدوية الخافضة للضغط، ومدرات البول، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، والنترات، هناك خطر الإصابة بانخفاض ضغط الدم الشرياني الشديد، وبطء القلب، وكتلة AV.

عند استخدامه في وقت واحد مع الباربيتورات، يتم تسريع عملية التمثيل الغذائي للميتوبرولول، مما يؤدي إلى انخفاض فعاليته.

عند استخدامه في وقت واحد مع عوامل سكر الدم، قد يتم تعزيز تأثير عوامل سكر الدم.

عند استخدامها في وقت واحد مع مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، يحدث انخفاض تأثير خافض للضغطميتوبرولول.

عند استخدامه في وقت واحد مع المسكنات الأفيونية، يتم تعزيز التأثير المثبط للقلب بشكل متبادل.

عند استخدامه بالتزامن مع مرخيات العضلات الطرفية، قد يزداد الحصار العصبي العضلي.

عندما تستخدم في وقت واحد مع أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق، يزيد من خطر قمع وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

عندما تستخدم في وقت واحد مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الهيدرالازين، رانيتيدين، سيميتيدين، يزيد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع الأميودارون، من الممكن حدوث انخفاض ضغط الدم الشرياني، وبطء القلب، والرجفان البطيني، وانقباض.

عند استخدامه في وقت واحد مع فيراباميل، يزداد Cmax في بلازما الدم والمساحة تحت المنحنى للميتوبرولول. ينخفض ​​​​حجم الدقائق والسكتات الدماغية ومعدل النبض وانخفاض ضغط الدم الشرياني. التطور المحتمل لفشل القلب وضيق التنفس وكتلة العقدة الجيبية.

مع إعطاء فيراباميل عن طريق الوريد أثناء تناول الميتوبرولول، هناك خطر الإصابة بالسكتة القلبية.

مع الاستخدام المتزامن، قد يزيد بطء القلب الناجم عن جليكوسيدات الديجيتال.

عندما يستخدم في وقت واحد مع دكستروبروبوكسيفين، يزيد التوافر البيولوجي للميتوبرولول.

عند استخدامه بالتزامن مع الديازيبام، من الممكن حدوث انخفاض في التصفية وزيادة في المساحة تحت المنحنى للديازيبام، مما قد يؤدي إلى زيادة في آثاره وانخفاض في سرعة التفاعلات النفسية الحركية.

عند استخدامه في وقت واحد مع الديلتيازيم، يزداد تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم بسبب تثبيط عملية التمثيل الغذائي تحت تأثير الديلتيازيم. يتم تثبيط التأثير على نشاط القلب بشكل إضافي بسبب تباطؤ انتقال النبضات عبر العقدة الأذينية البطينية الناجم عن الديلتيازيم. هناك خطر الإصابة بطء القلب الشديد، وانخفاض كبير في السكتة الدماغية وحجم الدقيقة.

عند الاستخدام المتزامن مع الليدوكائين، قد يكون هناك ضعف في التخلص من الليدوكائين.

عند استخدامه في وقت واحد مع الميبيفراديل في المرضى الذين يعانون من انخفاض نشاط إيزوزيم CYP2D6، فمن الممكن زيادة تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وزيادة خطر الإصابة بتأثيرات سامة.

عند استخدامه في وقت واحد مع النورإبينفرين والإيبينفرين وغيرها من الأدوية الأدرينالية ومحاكيات الودي (بما في ذلك في شكل قطرات للعينأو كجزء من مضادات السعال)، من الممكن حدوث زيادة طفيفة في ضغط الدم.

عند استخدامه في وقت واحد مع البروبافينون، يزيد ويتطور تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم تأثير سام. ويعتقد أن البروبافينون يثبط استقلاب الميتوبرولول في الكبد، مما يقلل من تصفيته ويزيد تركيزاته في المصل.

عند استخدامه في وقت واحد مع ريزيربين، جوانفاسين، ميثيل دوبا، كلونيدين، قد يحدث بطء القلب الشديد.

عند استخدامه بالتزامن مع الريفامبيسين، ينخفض ​​تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم.

قد يسبب الميتوبرولول انخفاضًا طفيفًا في تصفية الثيوفيلين لدى المرضى الذين يدخنون.

يثبط فلوكستين إيزوزيم CYP2D6، مما يؤدي إلى تثبيط استقلاب الميتوبرولول وتراكمه، مما قد يعزز التأثير المثبط للقلب ويسبب بطء القلب. تم وصف حالة تطور الخمول.

يتميز فلوكستين ومستقلباته بشكل رئيسي بطول T1 / 2، وبالتالي فإن الاحتمالية تفاعل الأدويةيستمر حتى عدة أيام بعد التوقف عن تناول فلوكستين.

هناك تقارير عن انخفاض في إزالة الميتوبرولول من الجسم عند استخدامه في وقت واحد مع سيبروفلوكساسين.

عند استخدامه بالتزامن مع الإرغوتامين، قد تزداد اضطرابات الدورة الدموية الطرفية.

عندما تستخدم في وقت واحد مع هرمون الاستروجين، يتم تقليل تأثير ارتفاع ضغط الدم من الميتوبرولول.

مع الاستخدام المتزامن للميتوبرولول يزيد من تركيز الإيثانول في الدم ويطيل فترة التخلص منه.

آثار جانبية

من الجهاز القلبي الوعائي: بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، اضطرابات التوصيل الأذيني البطيني، وأعراض قصور القلب ممكنة.

من الخارج الجهاز الهضمي: في بداية العلاج، من الممكن جفاف الفم والغثيان والقيء والإسهال والإمساك. في بعض الحالات - خلل في وظائف الكبد.

من الجهاز العصبي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي: في بداية العلاج, ضعف, تعب, دوخة, صداع, تشنجات العضلاتالشعور بالبرودة والتنمل في الأطراف. احتمالية انخفاض في إفراز السائل المسيل للدموع، التهاب الملتحمة، التهاب الأنف، الاكتئاب، اضطرابات النوم، الكوابيس.

من نظام المكونة للدم: في بعض الحالات - نقص الصفيحات.

من الخارج نظام الغدد الصماء: حالات نقص السكر في الدم لدى مرضى السكري.

من الخارج الجهاز التنفسي: قد يعاني المرضى المعرضون للإصابة بأعراض انسداد الشعب الهوائية.

ردود الفعل التحسسية: الطفح الجلدي، مثير للحكة.

دواعي الإستعمال

ارتفاع ضغط الدم الشرياني، الوقاية من نوبات الذبحة الصدرية، اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض)، الوقاية الثانوية بعد أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب، متلازمة القلب فرط الحركة (بما في ذلك فرط نشاط الغدة الدرقية، NCD). الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

موانع

كتلة AV من الدرجة الثانية والثالثة، كتلة الجيبية الأذينية، بطء القلب (معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة)، CVS، انخفاض ضغط الدم الشرياني، مرحلة قصور القلب المزمن IIB-III، قصور القلب الحاد، صدمة قلبية، الحماض الاستقلابي، اضطرابات الدورة الدموية الطرفية الشديدة، زيادة الحساسية للميتوبرولول.

ميزات التطبيق

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الاستخدام أثناء الحمل ممكن فقط عندما تفوق الفائدة المتوقعة للأم المخاطر المحتملة على الجنين. الميتوبرولول يخترق حاجز المشيمة. بسبب التطور المحتملفي الأطفال حديثي الولادة الذين يعانون من بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص السكر في الدم وتوقف التنفس، يجب إيقاف الميتوبرولول قبل 48-72 ساعة من الموعد المقرر للولادة. بعد الولادة، من الضروري التأكد من المراقبة الدقيقة لحالة المولود لمدة 48-72 ساعة.

يفرز الميتوبرولول في حليب الثدي بكميات صغيرة. لا ينصح باستخدامه أثناء الرضاعة.

يستخدم في حالات خلل وظائف الكبد

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من خلل شديد في وظائف الكبد.

يستخدم في حالات القصور الكلوي

يستخدم بحذر عند المرضى الذين يعانون من قصور كلوي حاد.

تعليمات خاصة

استخدم بحذر في المرضى الذين يعانون من أمراض الانسداد المزمن الجهاز التنفسي، داء السكري (خاصة في المسار المتغير)، مرض رينود وأمراض الشرايين الطرفية، ورم القواتم (يجب استخدامه مع حاصرات ألفا)، اختلال وظائف الكلى والكبد الشديد.

أثناء العلاج بالميتوبرولول، قد يكون هناك انخفاض في إنتاج السائل المسيل للدموع، وهو أمر مهم للمرضى الذين يستخدمونه العدسات اللاصقة.

يجب أن يتم إكمال دورة طويلة من العلاج بالميتوبرولول تدريجياً (على مدى 10 أيام على الأقل) تحت إشراف الطبيب.

في الجمع بين العلاجمع الكلونيدين، يجب إيقاف هذا الأخير بعد أيام قليلة من التوقف عن الميتوبرولول، لتجنب ذلك أزمة ارتفاع ضغط الدم. عندما تستخدم في وقت واحد مع عوامل سكر الدم، مطلوب تصحيح نظام الجرعات الخاصة بهم.

قبل أيام قليلة من التخدير، من الضروري التوقف عن تناول الميتوبرولول أو اختيار عامل مخدر مع الحد الأدنى من تأثير التقلص العضلي السلبي.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

في المرضى الذين تتطلب أنشطتهم مزيدًا من الاهتمام، يجب تحديد مسألة استخدام الميتوبرولول في العيادات الخارجية فقط بعد تقييم الاستجابة الفردية للمريض.

"ميتوبرولول"، ما الذي يساعد فيه حاصرات بيتا هذه؟ الدواء له خصائص خافضة للضغط. تعليمات استخدام عقار "ميتوبرولول" تشير إلى استخدامه لنقص التروية وارتفاع ضغط الدم وعدم انتظام ضربات القلب.

تكوين وشكل الإصدار

تباع على شكل أقراص ومحلول. إحدى الشركات المصنعة هي شركة Ratiopharm الألمانية التي تنتج أقراص Metoprolol Ratiopharm.

ماذا يساعد الدواء في مشاكل القلب وضغط الدم؟ يرجع التأثير العلاجي إلى إدراج العنصر النشط ميتوبرولول طرطرات في تركيبة الدواء الذي يبلغ حجمه 50 أو 100 ملغ. يتم تحرير المحلول المخصص للإعطاء في الوريد في أمبولات سعة 5 مل تحتوي على 5 ملغ من الميتوبرولول.

المكونات المساعدة هي ستيرات المغنيسيوم، نشا كربوكسي ميثيل الصوديوم، السليلوز، ثاني أكسيد السيليكون، الخ.

الخصائص الدوائية

العنصر النشط للدواء "ميتوبرولول"، الذي يخلق تأثيرات مضادة لاضطراب النظم، ومضادة للذبحة الصدرية وخافضة للضغط، ويقلل من وتيرة تذبذبات عضلة القلب، ويمنع توصيل AV، ويقلل من حاجة القلب للأكسجين. يعود ضغط الدم إلى طبيعته بعد 14 يومًا من استخدام الدواء.

تؤكد التعليمات آراء الأطباء بأن عقار الميتوبرولول يقلل من تكرار واحتمال حدوث نوبات الذبحة الصدرية. أثناء الرجفان الأذيني وعدم انتظام دقات القلب، يعمل الدواء على استقرار إيقاع القلب. النوع الأكثر فعالية من الأدوية هو ميتوبرولول سكسينات.

يظل هذا الدواء نشطًا لفترة أطول ويوفر تأثيرًا علاجيًا طوال اليوم. بالإضافة إلى ذلك، يقلل ميتوبرولول سكسينات من خطر الضعف وبطء القلب وله تأثير إيجابي على العضلات الملساء القصبية.

أقراص الميتوبرولول: ما الذي يساعده الدواء؟

مؤشرات للاستخدام تشمل الحالات والأمراض التالية:

• احتشاء عضلة القلب؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الذبحة الصدرية المتوترة وغير المستقرة.
• إقفار؛
• ارتفاع ضغط الدم.

ماذا تساعد أقراص الميتوبرولول أيضًا؟ يوصف الدواء ل:

• خارج الانقباض البطيني.
• فوق البطيني، الرجفان الأذيني، عدم انتظام ضربات القلب البطيني.
• عدم انتظام دقات القلب الأذيني والجيبي.
• الرجفان الأذيني؛
• الانسمام الدرقي (مع أدوية أخرى) ؛
• أعراض الانسحاب؛
• رعشه؛
• صداع نصفي؛
• تعذر الجلوس.

مؤشرات استخدام Metoprolol Ratiopharm، والتي تستخدم فيها الأقراص بشكل فعال، متشابهة.

موانع

تعليمات الاستخدام تحظر استخدام عقار "ميتوبرولول" من أجل:

• ذبحة برينزميتال.
• صدمة قلبية؛
• انخفاض ضغط الدم الشرياني.
• الجيبية الأذينية، كتلة الأذينية البطينية من 1-2 درجة.
• فرط الحساسية لتكوين عقار "ميتوبرولول" ، والذي يمكن أن يسبب الحساسية.
• قصور القلب التعويضي.
• فرط الحساسية لحاصرات بيتا.
• بطء القلب الشديد.
• ضعف العقدة الجيبية.

لا يوصف هذا الدواء مع مثبطات أوكسيديز أحادي الأمين وفيراباميل للأطفال دون سن البلوغ والنساء المرضعات.

يجب توخي الحذر عند تناول الأقراص في المرضى الذين يعانون من ورم القواتم، داء السكري، انتفاخ الرئة، الحماض الأيضي، كتلة AV من الدرجة الأولى، التهاب الشعب الهوائية الانسدادي، الوهن العضلي الوبيل، الصدفية، فشل الكلى والكبد، الربو القصبي، وكذلك النساء الحوامل و كبير.

دواء "ميتوبرولول": تعليمات للاستخدام

شكل شفهي

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الماء. الجرعة القياسية هي 100 ملغ يوميا. يستخدم الدواء في عدة طرق. إذا لزم الأمر، يتم مضاعفة حجم الدواء. أعلى كمية يومية من الدواء هي 400 ملغ.

تعليمات استخدام الحقن

يتم حقن محلول الميتوبرولول في الوريد بجرعة 2-5 ملغ. الحد الأقصى للجرعة الواحدة يصل إلى 20 ملغ. إذا لم يكن هناك تأثير علاجي، يتم إجراء الحقن مرة أخرى بعد 5 دقائق. ويتم سحب الدواء بشكل تدريجي تحت إشراف طبي.

جرعة عقار "ميتوبرولول سكسينات" في علاج الأمراض

لعلاج عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم، خارج الرحم، يوصف 50-100 ملغ من الدواء يوميا في المراحل الأولية. في حالة احتشاء عضلة القلب، يجب تناول 200 ملغ يوميًا كعلاج صيانة. في حالة قصور القلب المزمن، يتم تحديد الجرعة بشكل منفصل لكل مريض. تستغرق مدة تناول ميتوبرولول سكسينات حوالي 3 أشهر.

آثار جانبية

عقار "ميتوبرولول" ، تعليمات ومراجعات المرضى تؤكد ذلك ، يسبب ردود فعل سلبية من الجهاز العصبي والقلب والجهاز الهضمي والأوعية الدموية والغدد الصماء والجهاز التنفسي وغيرها. الآثار الجانبية للدواء تشمل:

• الضعف وألم في العين وانخفاض ضغط الدم الانتصابي.
• تغيرات في الذوق، جلد ضوئي، تشنج قصبي.
• تفاقم الصدفية واحتقان الأنف ونقص السكر في الدم.
• انخفاض الفاعلية، والصداع، وانخفاض الرؤية، والطفح الجلدي.
• فقدان الوعي، واختلال وظائف الكبد، وضيق في التنفس.
• زيادة التعب والتهاب الملتحمة والدوخة.
• الثعلبة والنعاس وانخفاض ضغط الدم.
• نقص السكر في الدم، والارتباك، وجفاف العيون.
• بطء القلب الجيبي، زيادة التعرق.
• زيادة الوزن والتشنجات والتورم.
• حالة قصور الغدة الدرقية، واضطرابات الانتباه، ونقص الصفيحات.
• رعاش، ألم القلب، آلام المفاصل.
• الأرق والحكة والحساسية.
• ندرة المحببات، والهلوسة، والوهن.

إذا توقفت فجأة عن تناول الدواء، يتم ملاحظة "متلازمة الانسحاب".

نظائرها - المرادفات

الأدوية ذات التركيبة والمؤشرات المماثلة:

1. "ميتوبرولول - زينتيفا".
2. - أكري، -تيفا، - أكريخين.
3. "ميتوبرولول-راتوفارم".
4. - عضوي.
5. -OBL.

يصف الأطباء، إذا لزم الأمر، نظائر الميتوبرولول التالية:

1. "كورفيتول".
2. "أنيبرو."
3. "ميتوكور."
4. "بيتالوك."
5. "إمزوك".
6. "فاسوكاردين".
7. "ميتوبرول".
8. "إيجيلوك".

سعر

في موسكو ومناطق أخرى من روسيا، يمكنك شراء أقراص ميتوبرولول مقابل 27-55 روبل. وفي كييف، يكلف الدواء 10 هريفنيا. وفي مينسك تتراوح تكلفتها من 0.9 إلى 8.5 بيل. روبل في كازاخستان، تقدم الصيدليات نظير Egilok 25 ملغ، الذي يحتوي على الميتوبرولول كمادة فعالة، بسعر 1170 تنغي (60 قرصًا، EGIS Pharmaceuticals, Ltd. (المجر)).

آراء المرضى والأطباء

في المنتديات حول عقار ميتوبرولول، تختلف آراء المرضى. وتشمل الجوانب الإيجابية سرعة العمل، والتكلفة المنخفضة، والتوافر البيولوجي للدواء. ترتبط المراجعات السلبية بالعديد من الآثار السلبية وموانع الاستعمال وأعراض متلازمة الانسحاب.

في هذه المقالة يمكنك العثور على تعليمات للاستخدام المنتجات الطبية ميتوبرولول. يتم عرض ردود الفعل من زوار الموقع - المستهلكين من هذا الدواءوكذلك آراء الأطباء المتخصصين حول استخدام الميتوبرولول في ممارستهم. نطلب منك إضافة تعليقاتك حول الدواء بشكل نشط: ما إذا كان الدواء ساعد أو لم يساعد في التخلص من المرض، وما هي المضاعفات والآثار الجانبية التي تمت ملاحظتها، والتي ربما لم تذكرها الشركة المصنعة في التعليق التوضيحي. نظائر الميتوبرولول، إن وجدت نظائرها الهيكلية. يستخدم لعلاج عدم انتظام ضربات القلب وخفض ضغط الدم لدى البالغين والأطفال وكذلك أثناء الحمل والرضاعة. تكوين وتفاعل الدواء مع الكحول.

ميتوبرولول- يشير إلى حاصرات مستقبلات بيتا الأدرينالية الانتقائية للقلب، والتي ليس لها نشاط محاكي الودي الداخلي وخصائص تثبيت الغشاء. له تأثيرات خافضة للضغط ومضادة للذبحة الصدرية ومضادة لاضطراب النظم.

عن طريق منع مستقبلات بيتا الأدرينالية للقلب بجرعات منخفضة، فإنه يقلل من تكوين cAMP من ATP، ويحفزه الكاتيكولامينات، ويقلل من تيار الكالسيوم داخل الخلايا، وله تأثير سلبي على الكرون، والدرومو، والباتمو، ومؤثر في التقلص العضلي (يقلل من تأثير معدل ضربات القلب، ويمنع التوصيل والإثارة، ويقلل من انقباض عضلة القلب).

المقاومة المحيطية الكلية عند بداية استخدام حاصرات بيتا (في أول 24 ساعة بعد ذلك). الإدارة عن طريق الفم) - الزيادات (نتيجة للزيادة المتبادلة في نشاط مستقبلات ألفا الأدرينالية والقضاء على تحفيز مستقبلات بيتا الأدرينالية) ، والتي تعود بعد 1-3 أيام إلى المستوى الأصلي ، ومع تناولها على المدى الطويل يتناقص.

التأثير الخافض لضغط الدم الحاد يرجع إلى الانخفاض القلب الناتج، يتطور تأثير خافض لضغط الدم المستقر خلال 2-3 أسابيع ويرجع ذلك إلى انخفاض تخليق الرينين، وتراكم الرينين في البلازما، وتثبيط نشاط نظام الرينين أنجيوتنسين (لديه أهمية عظيمةفي المرضى الذين يعانون من فرط إفراز الرينين الأولي) والجهاز العصبي المركزي عن طريق استعادة حساسية مستقبلات الضغط في قوس الأبهر (لا توجد زيادة في نشاطهم استجابة لانخفاض ضغط الدم)، وفي النهاية، انخفاض في الودي المحيطي تأثيرات. يخفض ضغط الدم المرتفع أثناء الراحة وأثناء المجهود البدني والإجهاد.

يتم تحديد التأثير المضاد للذبحة الصدرية من خلال انخفاض الطلب على الأكسجين في عضلة القلب نتيجة لانخفاض معدل ضربات القلب (إطالة الانبساط وتحسين تروية عضلة القلب) والانقباض، بالإضافة إلى انخفاض حساسية عضلة القلب لتأثيرات التعاطف. الإعصاب. يقلل من عدد وشدة نوبات الذبحة الصدرية ويزيد من تحملها النشاط البدني. ينخفض ​​ضغط الدم بعد 15 دقيقة، إلى الحد الأقصى بعد ساعتين ويستمر لمدة 6 ساعات؛ يتغير ضغط الدم الانبساطي بشكل أبطأ: يتم ملاحظة انخفاض ثابت بعد عدة أسابيع من الاستخدام المنتظم.

يرجع التأثير المضاد لاضطراب النظم إلى القضاء على عوامل عدم انتظام ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب ، زيادة النشاطالجهاز العصبي الودي, زيادة محتوى cAMP, ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، انخفاض في معدل الإثارة التلقائية للجيوب الأنفية وأجهزة ضبط نبضات القلب خارج الرحم وتباطؤ في التوصيل الأذيني البطيني (بشكل رئيسي في الاتجاه التقدمي، وبدرجة أقل، في الاتجاهات الرجعية من خلال العقدة الأذينية البطينية) وعلى طول مسارات إضافية. مع عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، الرجفان الأذيني، عدم انتظام دقات القلب الجيبي مع الأمراض الوظيفيةالقلب وفرط نشاط الغدة الدرقية، ويقلل من معدل ضربات القلب، أو حتى قد يؤدي إلى الشفاء إيقاع الجيوب الأنفية. يمنع تطور الصداع النصفي.

عند استخدامه بجرعات علاجية متوسطة، على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، يكون له تأثير أقل وضوحًا على الأعضاء التي تحتوي على مستقبلات بيتا الأدرينالية (البنكرياس والعضلات الهيكلية والعضلات الملساء للشرايين الطرفية والقصبات الهوائية والرحم) وعلى التمثيل الغذائي للكربوهيدرات. عندما تستخدم في جرعات كبيرة(أكثر من 100 ملغ يوميًا) له تأثير مانع على كلا النوعين الفرعيين من مستقبلات بيتا الأدرينالية.

ميتوبرولول طرطرات + سواغ.

يتم امتصاص الميتوبرولول بسرعة وبشكل كامل تقريبًا (95٪) من الجهاز الهضمي. التوافر الحيوي هو 50% عند الجرعة الأولى ويزداد إلى 70% مع إعادة استخدام. الأكل يزيد من التوافر البيولوجي بنسبة 20-40٪. يزداد التوافر الحيوي للميتوبرولول في حالات تليف الكبد. متوسط ​​الارتباط ببروتينات البلازما هو 10%. يخترق الدواء حواجز الدم في الدماغ والمشيمة. يبرز في حليب الثديبكميات صغيرة. يتم استقلابه في الكبد. المستقلبات ليس لها نشاط دوائي. يتم إخراج حوالي 5٪ من الدواء دون تغيير عن طريق الكلى. علاج المرضى الذين يعانون من انخفاض وظائف الكلى لا يتطلب تعديل جرعة الدواء. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى إبطاء عملية التمثيل الغذائي للدواء، وفي حالات قصور وظائف الكبد يجب تقليل جرعة الدواء.

• ارتفاع ضغط الدم الشرياني (كعلاج وحيد أو بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط)، بما في ذلك نوع مفرط الحركةعدم انتظام دقات القلب.
• مرض القلب التاجي: احتشاء عضلة القلب (الوقاية الثانوية - العلاج المعقد)، الوقاية من هجمات الذبحة الصدرية.
• اضطرابات ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب فوق البطيني، خارج الانقباض البطيني)؛
• فرط نشاط الغدة الدرقية (العلاج المعقد) ؛
• الوقاية من نوبات الصداع النصفي.

أشكال الإفراج

أقراص 25 ملجم، 50 ملجم، 100 ملجم.

تعليمات الاستخدام والجرعة

تؤخذ الأقراص عن طريق الفم مع الطعام أو بعد الأكل مباشرة، دون مضغ ومع السوائل.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني. الجرعة اليومية الأولية هي 50-100 ملغ مقسمة على 1-2 جرعة (صباحًا ومساءً). في حالة عدم كفاية تأثير علاجييمكن زيادة الجرعة اليومية تدريجياً إلى 100-200 ملغ و/أو وصفة إضافية لأدوية أخرى خافضة لضغط الدم. الحد الأقصى للجرعة اليومية هو 200 ملغ.

الذبحة الصدرية، عدم انتظام ضربات القلب، الوقاية من نوبات الصداع النصفي - 100-200 ملغ يوميا في جرعتين (صباحا ومساء).

الوقاية الثانوية من احتشاء عضلة القلب - 200 ملغ يوميا، جرعتين (صباحا ومساء).

اضطرابات القلب الوظيفية المصحوبة بعدم انتظام دقات القلب - 100 ملغ يوميًا مقسمة على جرعتين (صباحًا ومساءً).

في المرضى المسنين الذين يعانون من اختلال وظائف الكلى، وكذلك إذا كان غسيل الكلى ضروريًا، لا يتم تغيير الجرعة.

في حالة وجود خلل في وظائف الكبد، يجب تقليل جرعة الدواء حسب الحالة السريرية.

أثر جانبي

• زيادة التعب.
• ضعف؛
• صداع؛
• تباطؤ سرعة ردود الفعل العقلية والحركية.
• تنمل في الأطراف (في المرضى الذين يعانون من العرج المتقطع ومتلازمة رينود) ؛
• اكتئاب؛
• قلق؛
• انخفاض الاهتمام
• النعاس.
• أرق؛
• الكوابيس.
• ارتباك؛
• ضعف الذاكرة على المدى القصير.
• ضعف العضلات.
• انخفاض الرؤية
• عيون جافة ومؤلمة.
• التهاب الملتحمة؛
• الضوضاء في الأذنين.
• بطء القلب الجيبي؛
• نبض القلب؛
• انخفاض في ضغط الدم.
• هبوط ضغط الدم الانتصابى؛
• دوخة؛
• انخفاض انقباض عضلة القلب.
• تفاقم مؤقت لأعراض قصور القلب المزمن (وذمة، تورم في القدمين و/أو أسفل الساقين، وضيق في التنفس).
• عدم انتظام ضربات القلب.
• مظهر من مظاهر التشنج الوعائي (زيادة اضطرابات الدورة الدموية الطرفية والبرد الأطراف السفلية، متلازمة رينود)؛
• الغثيان والقيء.
• وجع بطن
• فم جاف؛
• إسهال؛
• إمساك؛
• تغير في الذوق
• قشعريرة؛
• حكة جلدية
• متسرع؛
• تفاقم الصدفية.
• احتقان الجلد.
• زيادة التعرق.
• ثعلبة عكسية.
• إحتقان بالأنف؛
• ضيق التنفس؛
• نقص الصفيحات (نزيف ونزيف غير عادي)، ندرة المحببات، نقص الكريات البيض.
• تقييد النمو داخل الرحم.
• آلام الظهر أو المفاصل.
• زيادة طفيفة في وزن الجسم.
• انخفاض الرغبة الجنسية و/أو الفاعلية.

• صدمة قلبية؛
• حصار AV 2-3 درجات؛
• كتلة الجيبية الأذينية (SA) ؛
• متلازمة العقدة الجيبية المريضة؛
• بطء القلب الشديد.
• قصور القلب في مرحلة المعاوضة.
• ذبحة برينزميتال.
• انخفاض ضغط الدم الشرياني (إذا تم استخدامه ل الوقاية الثانويةاحتشاء عضلة القلب - ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق، ومعدل ضربات القلب أقل من 45 نبضة / دقيقة)؛
• الاستخدام المتزامن لمثبطات MAO أو الإدارة المتزامنة للفيراباميل عن طريق الوريد.
• فترة الرضاعة
• العمر أقل من 18 عامًا (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة)؛
• فرط الحساسية للميتوبرولول أو مكونات أخرى من الدواء، حاصرات بيتا الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

أثناء الحمل، يتم وصفه وفقًا لمؤشرات صارمة، مع مراعاة نسبة الفائدة / المخاطر (بسبب تطور بطء القلب، انخفاض ضغط الدم الشرياني، نقص السكر في الدم لدى الجنين). وفي الوقت نفسه، يتم إجراء مراقبة دقيقة، خاصة فيما يتعلق بتطور الجنين. المراقبة الصارمة لحديثي الولادة ضرورية لمدة 48-72 ساعة بعد الولادة.

لم تتم دراسة تأثير الميتوبرولول على الأطفال حديثي الولادة أثناء الرضاعة الطبيعية، لذا يجب على النساء اللاتي يتناولن الميتوبرولول التوقف عن الرضاعة الطبيعية.

استخدم في الأطفال

موانع في الأطفال دون سن 18 سنة (لم يتم إثبات الفعالية والسلامة).

تعليمات خاصة

تشمل مراقبة المرضى الذين يتناولون حاصرات بيتا المراقبة المنتظمة لمعدل ضربات القلب وضغط الدم ومستويات الجلوكوز في الدم لدى مرضى السكري. إذا لزم الأمر، للمرضى الذين يعانون من مرض السكري، يجب اختيار جرعة الأنسولين أو عوامل سكر الدم الموصوفة عن طريق الفم بشكل فردي.

يجب تعليم المريض كيفية حساب معدل ضربات القلب وإرشاده حول ضرورة الاستشارة الطبية إذا كان معدل ضربات القلب أقل من 50 نبضة / دقيقة. عند تناول جرعة أعلى من 200 ملغ يوميًا، تنخفض انتقائية القلب.

في حالة قصور القلب، يبدأ العلاج بالميتوبرولول فقط بعد الوصول إلى مرحلة التعويض.

احتمال زيادة شدة تفاعلات فرط الحساسية (على خلفية تاريخ حساسية مثقل) وعدم وجود تأثير من الإدارة الجرعات المعتادةالإبينفرين (الأدرينالين).

قد تزيد من الأعراض الطرفية الدورة الدموية الشريانية. يتم إيقاف الدواء تدريجياً، مع تقليل الجرعة على مدى 10 أيام.

إذا توقف العلاج فجأة، قد تحدث متلازمة الانسحاب (زيادة نوبات الذبحة الصدرية، ارتفاع ضغط الدم).

عند التوقف عن تناول الدواء، ينبغي إيلاء اهتمام خاص للمرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية. في حالة الذبحة الصدرية الجهدية، يجب أن تضمن الجرعة المختارة من الدواء معدل ضربات القلب أثناء الراحة في حدود 55-60 نبضة / دقيقة، وأثناء التمرين - لا يزيد عن 110 نبضة / دقيقة.

يجب على المرضى الذين يستخدمون العدسات اللاصقة أن يأخذوا في الاعتبار أنه أثناء العلاج بحاصرات بيتا، قد ينخفض ​​إنتاج السائل المسيل للدموع.

الميتوبرولول قد يخفي بعضًا منه الاعراض المتلازمةفرط نشاط الغدة الدرقية (على سبيل المثال، عدم انتظام دقات القلب). هو بطلان الانسحاب المفاجئ في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي لأنه يمكن أن يزيد من الأعراض.

في السكرىقد يخفي عدم انتظام دقات القلب الناجم عن نقص السكر في الدم. على عكس حاصرات بيتا غير الانتقائية، فإنه عمليا لا يزيد نسبة السكر في الدم الناجم عن الأنسولين ولا يؤخر استعادة تركيزات الجلوكوز في الدم إلى المستويات الطبيعية.

إذا كان من الضروري وصفه للمرضى الذين يعانون من الربو القصبي، يتم استخدام المنشطات الأدرينالية بيتا 2 كعلاج مصاحب. لورم القواتم - حاصرات ألفا.

اذا كان ضروري تدخل جراحيمن الضروري تحذير طبيب التخدير بشأن العلاج الذي يتم إجراؤه (اختيار الدواء تخدير عاممع الحد الأدنى من التأثيرات السلبية على التقلص العضلي)، لا ينصح بإيقاف الدواء.

الأدوية التي تقلل من إمدادات الكاتيكولامينات (على سبيل المثال، ريزيربين) قد تعزز تأثير حاصرات بيتا، لذلك يجب أن يكون المرضى الذين يتناولون مثل هذه المجموعات من الأدوية تحت إشراف طبي مستمر للكشف عن انخفاض مفرط في ضغط الدم وبطء القلب. في المرضى المسنين، يوصى بمراقبة وظائف الكبد بانتظام. تصحيح نظام الجرعة مطلوب فقط إذا كان المريض المسن يعاني من بطء القلب المتزايد (أقل من 50 نبضة / دقيقة)، وانخفاض واضح في ضغط الدم (ضغط الدم الانقباضي أقل من 100 ملم زئبق)، وحصار الأذينية البطينية، وتشنج قصبي، وعدم انتظام ضربات القلب البطيني، واضطرابات شديدة وظائف الكبد، وأحيانا يكون من الضروري التوقف عن العلاج.

المرضى الذين يعانون من شدة الفشل الكلوييوصى بمراقبة وظائف الكلى.

ينبغي تنفيذها مراقبة خاصةلحالة المرضى الذين يعانون من اضطرابات الاكتئابتناول الميتوبرولول. في حالة الاكتئاب الناجم عن تناول حاصرات بيتا، فمن المستحسن التوقف عن العلاج.

نظرا لعدم وجود بيانات سريرية كافية، لا ينصح الدواء للاستخدام في الأطفال.

التأثير على القدرة على قيادة المركبات وتشغيل الآلات

في بداية العلاج بالميتوبرولول، قد يعاني المرضى من الدوخة والتعب. وفي هذه الحالة، يجب عليهم الامتناع عن قيادة المركبات واحتمال المشاركة في الأنشطة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية. في المستقبل، يتم تحديد سلامة الجرعة بشكل فردي.

تفاعل الأدوية

لا ينصح بالاستخدام المتزامن مع مثبطات MAO بسبب الزيادة الكبيرة في التأثير الخافض لضغط الدم. يجب أن تكون فترة العلاج بين تناول مثبطات MAO والميتوبرولول 14 يومًا على الأقل.

متزامنة الوريدفيراباميل يمكن أن يسبب السكتة القلبية.

الإدارة المتزامنة للنيفيديبين يؤدي إلى انخفاض كبير في ضغط الدم.

تزيد أدوية التخدير عن طريق الاستنشاق (المشتقات الهيدروكربونية) من خطر تثبيط وظيفة عضلة القلب وتطور انخفاض ضغط الدم الشرياني.

منبهات بيتا، الثيوفيلين، الكوكايين، هرمون الاستروجين (احتباس الصوديوم)، الإندوميتاسين وغيرها من العقاقير غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) (احتباس الصوديوم ومنع تخليق البروستاجلاندين الكلوي) تضعف تأثير انخفاض ضغط الدم.

مضادات الاكتئاب ثلاثية ورباعية الحلقات، ومضادات الذهان الأدوية(مضادات الذهان) والمهدئات والمنومات تزيد من اكتئاب الجهاز العصبي المركزي.

هناك تأثير مثبط متزايد على الجهاز العصبي المركزي - مع الإيثانول (الكحول)؛ جمع تأثير اكتئاب القلب - بالتخدير. زيادة خطر الإصابة باضطرابات الدورة الدموية الطرفية - مع قلويدات الشقران.

في استقبال مشتركمع عوامل سكر الدم عند تناولها عن طريق الفم، قد ينخفض ​​تأثيرها. مع الأنسولين - زيادة خطر الإصابة بنقص السكر في الدم، وزيادة شدته وإطالة أمده، وإخفاء بعض أعراض نقص السكر في الدم (عدم انتظام دقات القلب، والتعرق، وارتفاع ضغط الدم).

عند دمجها مع الأدوية الخافضة للضغط أو مدرات البول أو النتروجليسرين أو حاصرات قنوات الكالسيوم البطيئة، قد يحدث انخفاض حاد في ضغط الدم) يجب توخي الحذر بشكل خاص عند دمجها مع برازوسين). زيادة في شدة الانخفاض في معدل ضربات القلب وتثبيط التوصيل AV - عند استخدام الميتوبرولول مع فيراباميل، ديلتيازيم، الأدوية المضادة لاضطراب النظم (الأميودارون)، ريسيربين، ألفا ميثيل دوبا، الكلونيدين، جوانفاسين، عوامل التخدير العام وجليكوسيدات القلب.

إذا تم تناول الميتوبرولول والكلونيدين في وقت واحد، فعند إيقاف الميتوبرولول، يتم إيقاف الكلونيدين بعد بضعة أيام (بسبب خطر متلازمة الانسحاب).

تؤدي محفزات إنزيمات الكبد الميكروسومية (الريفامبيسين، الباربيتورات) إلى زيادة استقلاب الميتوبرولول، وانخفاض تركيز الميتوبرولول في بلازما الدم وانخفاض التأثير.

المثبطات (السيميتيدين، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، الفينوثيازين) تزيد من تركيز الميتوبرولول في البلازما.

المواد المسببة للحساسية المستخدمة في العلاج المناعي أو المستخلصات المسببة للحساسية اختبارات الجلدفي الاستخدام المشتركمع الميتوبرولول يزيد من خطر الجهازية ردود الفعل التحسسيةأو الحساسية المفرطة. عوامل التباين الإشعاعي المحتوية على اليود للإعطاء عن طريق الوريد تزيد من خطر التفاعلات الحساسية.

يقلل من تصفية الزانثين (ما عدا الديفيلين)، خاصة مع زيادة تصفية الثيوفيلين في البداية تحت تأثير التدخين.

يقلل من تصفية الليدوكائين، ويزيد من تركيز الليدوكائين في بلازما الدم.

يقوي ويطيل تأثير مرخيات العضلات المضادة للاستقطاب. يطيل من تأثير الكومارين المضاد للتخثر.

عند استخدامه مع الإيثانول (الكحول)، يزداد خطر الانخفاض الواضح في ضغط الدم.

نظائرها من المخدرات ميتوبرولول

نظائرها الهيكلية وفقا ل المادة الفعالة:

• بيتالوك؛
• فاسوكاردين.
• كورفيتول.
• ميتوزوك.
• ميتوكارد.
• ميتوكور أديفارم؛
• ميتولول.
• الميتوبرولول العضوي؛
• ميتوبرولول OBL.
• ميتوبرولول أكري.
• ميتوبرولول راتيفارم.
• ميتوبرولول سكسينات.
• طرطرات ميتوبرولول.
• إيجيلوك.
• إيجيلوك تؤخر؛
• ايجيلوك س .
• إمزوك.

إذا لم تكن هناك نظائرها للدواء للمادة الفعالة، فيمكنك اتباع الروابط أدناه للأمراض التي يساعد فيها الدواء المقابل وإلقاء نظرة على نظائرها المتاحة لمعرفة التأثير العلاجي.