نبذة عن مراحل نمو دماغ الطفل وتأثيرها على الحياة الاجتماعية والعاطفية. نضوج القشرة الدماغية

الدماغ هو أحد أهم الأعضاء في جسم الإنسان.لفهم عمليات النمو البشري والنضج وقدرة الطفل/المراهق/البالغ على القيام بأي تصرفات أو تقييمات أو سلوك، وما إلى ذلك. (من أجل "السلوك الناضج" - بشكل عام) من الضروري أن نفهم كيف يعمل الدماغ، وما هي أجزاءه التي تنضج ومتى ولماذا، وما هي العمليات التي تكون الأقسام الفرعية المختلفة للدماغ مسؤولة عنها.

هذه المعرفة مهمة بشكل خاص لآباء الأطفال ذوي التردد العالي والمراهقين ذوي التردد العالي، حتى لا يثقلوا كاهل الطفل بتوقعاتهم العالية، والضغط على العبارات "ويجب أن يكون عمرك بالفعل X عامًا ..." (ويتبع ذلك سلسلة من المطالب التي لا يستطيع الطفل تلبيتها، لأن الدماغ لم "ينضج" بعد).

وفقا لبحث أجراه على وجه الخصوص الدكتور جوردون نيوفيلد (معهد جي نيوفيلد، فانكوفر، كندا)، يحدث تطور بعض أجزاء الدماغ عند الأطفال ذوي التردد العالي (وبالتالي تطور وظائف المخ) بشكل أبطأ، المراحل مطلوبة كمية كبيرةالوقت، وينضج الدماغ لفترة أطول.

رسم توضيحي تفاعلي يوضح مراحل نضوج أنسجة المخ (اضغط للتشغيل)

مناطق مختلفة من الدماغ تنضج في أوقات مختلفة. تساعد معرفة ذلك في تفسير التغيرات العاطفية والفكرية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. على الرغم من أنه لا يوجد طفلان يتطوران بشكل متماثل، إلا أن العلماء، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الذي تم إجراؤه على نفس الأطفال على مدى عدة سنوات، أثبتوا وجود علاقة بين مراحل معينة من نمو الطفل والتغيرات في أنسجة المخ.

لنرى كيف ينضج الدماغ، انقر على فلاش الرسوم المتحركة.يشير مقياس الألوان إلى نضوج أنسجة المخ، من الأحمر والبرتقالي والأصفر إلى الأخضر والأزرق والبنفسجي.

0 - 4 سنوات

التنمية في وقت مبكر – في السنوات القليلة الأولى من الحياة، تتغير مناطق الدماغ المرتبطة بالوظائف الأساسية بسرعة أكبر. بحلول سن الرابعة، تكون المناطق المسؤولة عن الحواس الأساسية والمهارات الحركية الإجمالية قد تم تطويرها بالكامل تقريبًا. يستطيع الطفل المشي وإمساك قلم الرصاص وتناول الطعام بشكل مستقل.

يشعر - المناطق المسؤولة عن الأحاسيس، على سبيل المثال، اللمس، تم تطويرها بالكامل تقريبًا.

رؤية – مناطق الدماغ التي تتحكم في الرؤية ناضجة تمامًا.

6 سنوات

لغة - منطقة الدماغ المسؤولة عن الكلام غير ناضجة ولونها برتقالي، ولكن يستمر في التطور بسرعة عند الأطفال حتى سن 10 سنوات.يبدأ الدماغ بالفعل عملية "الترقق"، وتدمير الاتصالات غير الضرورية. وسوف تتكثف هذه العملية في السنوات اللاحقة، وهو ما قد يكون أحد الأسباب التي تجعل الأطفال الصغار، على عكس البالغين، يتعلمون لغة جديدة بسهولة.

ذكاء – تشير المناطق الصفراء والحمراء في قشرة الفص الجبهي إلى أن هذه الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن التفكير المجرد والتفكير العقلاني والنضج العاطفي لم تتطور بعد. يعد عدم نضجهم أحد الأسباب التي تجعل الأطفال الصغار يجدون صعوبة في استيعاب كميات كبيرة من المعلومات وعندما يتم تقديم الكثير من المعلومات إليهم. خيار كبير، يعاني الأطفال من نوبات الغضب.

9 سنوات

المهارات الحركية الدقيقة – إذا تم تطوير المهارات الحركية العامة بشكل جيد في سن 5 سنوات، فهذا يعني التطور المهارات الحركية الدقيقةيتطور بشكل أكثر نشاطًا بين 8 و 9 سنوات. يصبح من الأسهل على الأطفال الكتابة والحرف اليدوية التي يحققونها مستوى جديددقة.

الرياضيات – في سن التاسعة، تبدأ الفصوص الجدارية للدماغ في النضج. تنميتها تسمح للأطفال إتقان مهارات الرياضيات والهندسة.سرعة التعلم في هذا العصر سريعة جدًا.

13 سنوات

تقدير - قشرة الفص الجبهي هي واحدة من آخر مناطق الدماغ التي تنضج. حتى تطورت، يفتقر الأطفال إلى القدرة على تقييم المخاطر بشكل مناسب أو وضع خطط طويلة المدى.

العواطف – في أعماق الجهاز الحوفي، تنمو القدرة على تجربة العواطف. لكن هذه القدرة لا تمنعها قشرة الفص الجبهي، التي تتخلف في النمو. ولهذا السبب يجد المراهقون في كثير من الأحيان صعوبة كبيرة في التحكم في عواطفهم.

المنطق – في هذا العمر، تتطور الفصوص الجدارية، المشار إليها باللون الأزرق في الشكل، بسرعة كبيرة. ينمو ذكاء الطفل وقدراته التحليلية.

15 سنة

تخصص - الخامس مرحلة المراهقةتستمر وفرة الوصلات العصبية في الانخفاض. سوف تموت الاتصالات غير المستغلة بشكل كافٍ للمساعدة في تطوير الاتصالات الأكثر نشاطًا.ونتيجة لذلك، يصبح دماغ الطفل أكثر تخصصًا وكفاءة.

17 سنة

التفكير المجرد - الأزرق الداكن و أرجوانيتُظهر المناطق الناضجة من قشرة الفص الجبهي سبب قدرة الأطفال في أواخر مرحلة المراهقة على التعامل مع أشياء أكثر بكثير أشياء معقدةمما كانت عليه في مرحلة الطفولة. يؤدي تطور هذه المجالات إلى زيادة النشاط الاجتماعي والتعبير عن المشاعر لدى المراهقين الأكبر سنًا. أصبح التخطيط وتقييم المخاطر وضبط النفس أمراً ممكناً.

العمر 21 سنة

أعلى الوظائف العقلية - على الرغم من أنه للوهلة الأولى يبدو أن الدماغ قد اكتمل نموه تقريبًا خلال فترة المراهقة، تظهر المناطق ذات اللون الأزرق الداكن والبنفسجي في هذه الصورة أن هناك نقصًا قويًا في النضج العاطفي،يتأثر التحكم في الانفعالات وصنع القرار بشكل جيد في مرحلة البلوغ.

نضج - دماغ شاب عمره 21 سنة شابناضجة تقريبا. لكن المساحات الخضراء تشير إلى أنه حتى بعد الوصول إلى سن "البالغ" الرسمي، فإن أدمغتنا ولا تزال هناك مجالات ذات إمكانات للتنمية.سوف يستمر النضج العاطفي وصنع القرار في التطور في السنوات اللاحقة.

وهذا نتيجة للاضطرابات في تكوين الهياكل الدماغية الفردية أو الدماغ ككل والتي تحدث في فترة ما قبل الولادة. في كثير من الأحيان يكون غير محدد أعراض مرضية: متلازمة الصرع في الغالب، والتخلف العقلي والعقلي. ترتبط شدة الصورة السريرية ارتباطًا مباشرًا بدرجة تلف الدماغ. يتم تشخيصهم قبل الولادة أثناء الموجات فوق الصوتية التوليدية، وبعد الولادة - باستخدام تخطيط كهربية الدماغ، والتصوير العصبي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. علاج الأعراض: مضاد للصرع، والجفاف، والتمثيل الغذائي، والتصحيح النفسي.

التصنيف الدولي للأمراض-10

Q00 Q01 Q02 Q04

معلومات عامة

شذوذات نمو الدماغ - عيوب تتكون من تغيرات غير طبيعية الهيكل التشريحيالهياكل الدماغية. تختلف شدة الأعراض العصبية المصاحبة للتشوهات الدماغية بشكل كبير. في الحالات الشديدةالعيوب هي سبب وفاة الجنين قبل الولادة، فهي تمثل ما يصل إلى 75٪ من حالات الوفاة داخل الرحم. وبالإضافة إلى ذلك، تمثل التشوهات الدماغية الشديدة حوالي 40% من وفيات الأطفال حديثي الولادة. توقيت ظهورها أعراض مرضيةقد تكون مختلفة. في معظم الحالات تظهر التشوهات الدماغية في الأشهر الأولى بعد ولادة الطفل. ولكن بما أن تكوين الدماغ يستمر حتى سن الثامنة، فإن عددًا من العيوب تظهر لأول مرة سريريًا بعد السنة الأولى من العمر. وفي أكثر من نصف الحالات، تقترن العيوب الدماغية بعيوب في الأعضاء الجسدية. يعد الكشف عن الشذوذات الدماغية قبل الولادة مهمة ملحة في طب النساء والتوليد العملي، ويعد تشخيصها وعلاجها بعد الولادة من القضايا ذات الأولوية في طب الأعصاب الحديث وطب الأطفال حديثي الولادة وطب الأطفال وجراحة الأعصاب.

الأسباب

السبب الأكثر أهمية لاضطرابات النمو داخل الرحم هو التأثير على جسم المرأة الحامل والجنين لمختلف العوامل الضارة التي لها تأثير ماسخ. حدوث شذوذ نتيجة الميراث أحادي المنشأ يحدث فقط في 1٪ من الحالات. يعتبر السبب الأكثر تأثيرًا لعيوب الدماغ هو العامل الخارجي. العديد من المركبات الكيميائية النشطة، والتلوث الإشعاعي، معينة العوامل البيولوجية. وليس من الأهمية بمكان هنا مشكلة تلوث البيئة البشرية، مما يؤدي إلى دخول مواد سامة إلى جسم المرأة الحامل. المواد الكيميائية.

يمكن أن ترتبط تأثيرات سمية الأجنة المختلفة بنمط حياة المرأة الحامل نفسها: على سبيل المثال، التدخين، وإدمان الكحول، وإدمان المخدرات. يمكن أن تسبب اضطرابات خلل التمثيل الغذائي لدى المرأة الحامل، مثل داء السكري وفرط نشاط الغدة الدرقية وما إلى ذلك، تشوهات دماغية لدى الجنين. العديد من الأدوية التي يمكن للمرأة أن تتناولها في المراحل الأولى من الحمل، غير مدركة للعمليات التي تحدث في جسدها، لها أيضًا تأثير ماسخ. إن الالتهابات التي تعاني منها المرأة الحامل أو التهابات الجنين داخل الرحم لها تأثير ماسخ قوي. وأخطرها هي تضخم الخلايا، وداء الليستريات، والحصبة الألمانية، وداء المقوسات.

طريقة تطور المرض

بناء الجهاز العصبييبدأ الجنين حرفياً من الأسبوع الأول من الحمل. بالفعل بحلول اليوم الثالث والعشرين من الحمل، ينتهي تكوين الأنبوب العصبي، والاندماج غير الكامل للطرف الأمامي الذي يستلزم شذوذات دماغية خطيرة. بحلول اليوم الثامن والعشرين تقريبًا من الحمل، تتشكل الحويصلة الدماغية الأمامية، والتي تنقسم لاحقًا إلى قسمين جانبيين، اللذين يشكلان أساس نصفي الكرة المخية. بعد ذلك، يتم تشكيل القشرة الدماغية، وتلافيفها، والجسم الثفني، والهياكل القاعدية، وما إلى ذلك.

يؤدي تمايز الخلايا العصبية (الخلايا العصبية الجرثومية) إلى تكوين الخلايا العصبية التي تشكل المادة الرمادية، و الخلايا الدبقيةتكوين المادة البيضاء . المادة الرمادية مسؤولة عن العمليات العليا للنشاط العصبي. تحتوي المادة البيضاء على مسارات مختلفة تربط الهياكل الدماغية بآلية وظيفية واحدة. يمتلك المولود الجديد نفس عدد الخلايا العصبية الموجودة لدى الشخص البالغ. لكن تطور دماغه يستمر، وبشكل مكثف بشكل خاص في الأشهر الثلاثة الأولى. حياة. هناك زيادة في الخلايا الدبقية، وتفرع العمليات العصبية وتكوين الميالين.

يمكن أن تحدث حالات الفشل في مراحل مختلفة من تكوين الدماغ. إذا حدثت في الأشهر الستة الأولى. أثناء الحمل، يمكن أن تؤدي إلى انخفاض في عدد الخلايا العصبية المشكلة، واضطرابات مختلفة في التمايز، ونقص تنسج أجزاء مختلفة من الدماغ. وفي وقت لاحق، قد يحدث تلف وموت للمادة الدماغية التي تكونت بشكل طبيعي.

أنواع تشوهات الدماغ

الدماغ- غياب الدماغ والأطراف (غياب عظام الجمجمة). يشغل مكان الدماغ نمو الأنسجة الضامة والتجويف الكيسي. قد تكون مغطاة بالجلد أو عارية. علم الأمراض غير متوافق مع الحياة.

قيلة دماغية- هبوط أنسجة وأغشية المخ عن طريق خلل في عظام الجمجمة نتيجة عدم اندماجها. كقاعدة عامة، يتم تشكيله على طول خط الوسط، ولكن يمكن أن يكون غير متماثل أيضًا. قد تحاكي قيلة دماغية صغيرة ورم دموي رأسي. في مثل هذه الحالات، يساعد التصوير الشعاعي للجمجمة في تحديد التشخيص. يعتمد التشخيص على حجم ومحتوى القيلة الدماغية. إذا كان النتوء صغير الحجم ويوجد في تجويفه أنسجة عصبية خارج الرحم، فإن الاستئصال الجراحي للقيلة الدماغية يكون فعالاً.

صغر الرأس- انخفاض في حجم ووزن الدماغ بسبب تأخر نموه. يحدث بمعدل حالة واحدة لكل 5 آلاف مولود جديد. يرافقه انخفاض محيط الرأس ونسبة غير متناسبة من جمجمة الوجه / الجمجمة مع غلبة الأول. يمثل صغر الرأس حوالي 11% من جميع حالات التخلف العقلي. مع صغر الرأس الشديد، من الممكن حدوث حماقة. في كثير من الأحيان لا يكون هناك تخلف عقلي فحسب، بل هناك أيضا تأخر في النمو البدني.

ضخامة الرأس- زيادة حجم وكتلة المخ. أقل شيوعًا بكثير من صغر الرأس. عادة ما يتم الجمع بين ضخامة الرأس واضطرابات في بنية الدماغ والتغاير البؤري المادة البيضاء. الأساسيات المظاهر السريرية - التأخر العقلي. قد تحدث متلازمة متشنجة. يحدث ضخامة الرأس الجزئي مع تضخم واحد فقط من نصفي الكرة الأرضية. وكقاعدة عامة، يكون مصحوبا بعدم التماثل في الجزء الدماغي من الجمجمة.

خلل التنسج الدماغي الكيسي- تتميز بوجود تجاويف كيسية متعددة في الدماغ، وعادة ما تكون متصلة بالجهاز البطيني. يمكن أن تختلف حجم الأكياس. في بعض الأحيان يتم توطينها فقط في نصف الكرة الأرضية واحد. تظهر الأكياس الدماغية المتعددة مع الصرع المقاوم للعلاج بمضادات الاختلاج. قد يكون للكيسات المفردة، حسب حجمها، مسار تحت سريري أو تكون مصحوبة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة; غالبًا ما يُلاحظ ارتشافها التدريجي.

دماغ كامل- عدم وجود انفصال بين نصفي الكرة الأرضية، ونتيجة لذلك يتم تمثيلهما بنصف كرة واحد. يتشكل البطينان الجانبيان في تجويف واحد. يرافقه خلل التنسج الشديد جمجمة الوجهوالعيوب الجسدية. يحدث ولادة جنين ميت أو وفاة في اليوم الأول.

خلل التنسج القشري البؤري(FCD) - وجود مناطق مرضية في القشرة الدماغية بها خلايا عصبية عملاقة وخلايا نجمية غير طبيعية. الموقع المفضل هو المناطق الزمنية والأمامية من الدماغ. من السمات المميزة لنوبات الصرع أثناء FCD وجود نوبات معقدة قصيرة المدى مع تعميم سريع، مصحوبة في مرحلتها الأولية بظواهر حركية توضيحية في شكل إيماءات، والدوس في مكان واحد، وما إلى ذلك.

اليوتوبيا المغايرة- تراكمات الخلايا العصبية التي تأخرت في مرحلة الهجرة العصبية على طول طريقها إلى القشرة. يمكن أن تكون المتغايرات مفردة أو متعددة، ولها شكل عقدي أو شريطي. الفرق الرئيسي بينهما عن التصلب الحدبي هو عدم القدرة على تجميع التباين. تتجلى هذه الحالات الشاذة في نمو الدماغ من خلال متلازمة النفوق والتخلف العقلي، والتي ترتبط شدتها ارتباطًا مباشرًا بعدد وحجم الانتباذات المتغايرة. مع تغاير واحد، نوبات الصرع، كقاعدة عامة، تظهر لأول مرة بعد 10 سنوات من العمر.

التشخيص

يمكن في كثير من الأحيان تشخيص تشوهات الدماغ الشديدة عن طريق الفحص البصري. وفي حالات أخرى، يمكن الاشتباه في حدوث شذوذ دماغي عن طريق التخلف الدماغي، ونقص التوتر العضلي في فترة حديثي الولادة، وحدوث متلازمة متشنجة لدى الأطفال في السنة الأولى من العمر. يمكن استبعاد الطبيعة المؤلمة أو نقص الأكسجة لتلف الدماغ إذا لم يكن هناك تاريخ من صدمة الولادة عند الوليد أو نقص الأكسجة لدى الجنين أو اختناق الوليد. يتم تشخيص تشوهات الجنين قبل الولادة عن طريق فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل. الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يمكن أن تمنع ولادة طفل يعاني من شذوذ دماغي حاد.

إحدى طرق تحديد عيوب الدماغ عند الرضع هي التصوير العصبي عبر اليافوخ. يتم الحصول على بيانات أكثر دقة عند الأطفال من أي عمر والبالغين باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد طبيعة الشذوذ وتوطينه، وحجم الخراجات، والنتوبيا غير المتجانسة وغيرها من المناطق غير الطبيعية، وإجراء التشخيص التفريقي لآفات الدماغ التي تعاني من نقص التأكسج، والصدمات، والورم، والمعدية. التشخيص متلازمة متشنجةويتم اختيار العلاج المضاد للاختلاج باستخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG)، بالإضافة إلى مراقبة فيديو تخطيط كهربية الدماغ (EEG) لفترة طويلة. إذا كانت هناك حالات عائلية من التشوهات الدماغية، فقد يكون من المفيد استشارة أحد علماء الوراثة لإجراء أبحاث الأنساب وتحليل الحمض النووي. من أجل تحديد الحالات الشاذة مجتمعة، يتم إجراء فحص للأعضاء الجسدية: الموجات فوق الصوتية للقلب، الموجات فوق الصوتية تجويف البطن، التصوير الشعاعي لتجويف الصدر، الموجات فوق الصوتية للكلى، الخ.

علاج تشوهات الدماغ

علاج تشوهات الدماغ هو في الغالب عرضي، ويتم إجراؤه بواسطة طبيب أعصاب الأطفال، وطبيب حديثي الولادة، وطبيب أطفال، وأخصائي الصرع. في حالة وجود متلازمة متشنجة، يتم إجراء العلاج المضاد للاختلاج (كاربامازيبين، ليفيتيراسيتام، فالبروات، نيترازيبام، لاموتريجين، وما إلى ذلك). نظرًا لأن الصرع عند الأطفال، الذي يصاحب تشوهات في نمو الدماغ، عادة ما يكون مقاومًا للعلاج الأحادي المضاد للاختلاج، يتم وصف مزيج من عقارين (على سبيل المثال، ليفيتيراسيتام مع لاموتريجين). بالنسبة لاستسقاء الرأس، يتم إجراء علاج الجفاف، ويتم استخدام عمليات التحويل وفقًا للمؤشرات. من أجل تحسين عملية التمثيل الغذائي لأنسجة المخ التي تعمل بشكل طبيعي، إلى حد ما للتعويض عن العيب الخلقي الموجود، من الممكن إجراء دورة من العلاج العصبي الأيضي باستخدام الجلايسين والفيتامينات. ب، الخ. أدوية منشط الذهنيستخدم في العلاج فقط في حالة عدم وجود متلازمة النفوق.

بالنسبة للتشوهات الدماغية المعتدلة والخفيفة نسبيًا، يوصى بتقديم الدعم النفسي الشامل للطفل وتعليم الأطفال الأكبر سنًا في المدارس المتخصصة. تساعد هذه التقنيات على غرس مهارات الرعاية الذاتية، وتقليل شدة التخلف العقلي، وإذا أمكن، تكيف الأطفال الذين يعانون من عيوب دماغية اجتماعيًا.

التشخيص والوقاية

يتم تحديد التشخيص إلى حد كبير من خلال شدة الشذوذ الدماغي. من الأعراض غير المواتية ظهور الصرع مبكرًا ومقاومته للعلاج. التشخيص معقد بسبب وجود أمراض جسدية خلقية مصاحبة. الإجراء الوقائي الفعال هو استبعاد التأثيرات السامة للأجنة والمسخية على المرأة أثناء الحمل. عند التخطيط للحمل، يجب على الآباء في المستقبل التخلص منه عادات سيئة، الخضوع للاستشارات الوراثية، وفحص الالتهابات المزمنة.

بعض البيانات التي توضح مراحل نضوج أنسجة المخ. مناطق مختلفة من الدماغ تنضج في أوقات مختلفة. تساعد معرفة ذلك في تفسير التغيرات العاطفية والفكرية لدى الأطفال والمراهقين والشباب. على الرغم من أنه لا يوجد طفلان يتطوران بشكل متماثل، إلا أن العلماء، باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي الذي تم إجراؤه على نفس الأطفال على مدى عدة سنوات، أثبتوا وجود علاقة بين مراحل معينة من نمو الطفل والتغيرات في أنسجة المخ.

0 - 4 سنوات
التطور المبكر - في السنوات القليلة الأولى من الحياة، تتغير مناطق الدماغ المرتبطة بالوظائف الأساسية بسرعة أكبر. بحلول سن الرابعة، تكون المناطق المسؤولة عن الحواس الأساسية والمهارات الحركية الإجمالية قد تم تطويرها بالكامل تقريبًا. يستطيع الطفل المشي وإمساك قلم الرصاص وتناول الطعام بشكل مستقل.

الأحاسيس - المناطق المسؤولة عن الأحاسيس، على سبيل المثال، اللمس، تم تطويرها بالكامل تقريبا.

الرؤية - مناطق الدماغ التي تتحكم في الرؤية ناضجة تمامًا.

6 سنوات

اللغة، وهي منطقة الدماغ المسؤولة عن الكلام، غير ناضجة ولكنها تستمر في التطور بسرعة عند الأطفال حتى سن العاشرة. يبدأ الدماغ بالفعل عملية "الترقق"، وتدمير الاتصالات غير الضرورية. وسوف تتكثف هذه العملية في السنوات اللاحقة، وهو ما قد يكون أحد الأسباب التي تجعل الأطفال الصغار، على عكس البالغين، يتعلمون لغة جديدة بسهولة.

العقل، وهو جزء الدماغ المسؤول عن التفكير المجرد، والتفكير العقلاني، والنضج العاطفي، لم يتطور بعد. يعد عدم نضجهم أحد الأسباب التي تجعل الأطفال الصغار يجدون صعوبة في استيعاب كميات كبيرة من المعلومات ويصابون بنوبات غضب عندما يُعرض عليهم الكثير من الخيارات.

9 سنوات

المهارات الحركية الدقيقة - إذا تم تطوير المهارات الحركية الإجمالية بشكل جيد في سن الخامسة، فإن تنمية المهارات الحركية الدقيقة تكون أكثر نشاطًا بين 8 و9 سنوات. يصبح من الأسهل على الأطفال الكتابة، وتصل حرفتهم إلى مستوى جديد من الدقة.

الرياضيات. بحلول سن التاسعة، تبدأ الفصوص الجدارية للدماغ في النضج. يتيح تطورهم للأطفال إتقان مهارات الرياضيات والهندسة. سرعة التعلم في هذا العصر سريعة جدًا.

13 سنوات

الحكم - قشرة الفص الجبهي هي واحدة من آخر مناطق الدماغ التي تنضج. وإلى أن يتطور المرض، يفتقر الأطفال إلى القدرة على تقييم المخاطر بشكل مناسب أو وضع خطط طويلة المدى.

العواطف - في أعماق الجهاز الحوفي، تنمو القدرة على تجربة العواطف. لكن هذه القدرة لا تمنعها قشرة الفص الجبهي، التي تتخلف في النمو. ولهذا السبب يجد المراهقون في كثير من الأحيان صعوبة كبيرة في التحكم في عواطفهم.

المنطق - في هذا العصر، تتطور الفصوص الجدارية، المشار إليها باللون الأزرق في الشكل، بسرعة كبيرة. ينمو ذكاء الطفل وقدراته التحليلية.

15 سنة

التخصص - خلال فترة المراهقة، تستمر وفرة الوصلات العصبية في الانخفاض. سوف تموت الاتصالات غير المستغلة بشكل كافٍ للمساعدة في تطوير الاتصالات الأكثر نشاطًا. ونتيجة لذلك، يصبح دماغ الطفل أكثر تخصصًا وكفاءة.

17 سنة

التفكير المجرد - في أواخر مرحلة المراهقة، يكون الأطفال قادرين على التعامل مع أشياء أكثر تعقيدًا بكثير مما كانوا عليه في مرحلة الطفولة. يؤدي تطور هذه المجالات إلى زيادة النشاط الاجتماعي والتعبير عن المشاعر لدى المراهقين الأكبر سنًا. أصبح التخطيط وتقييم المخاطر وضبط النفس أمراً ممكناً.

العمر 21 سنة

الوظائف العقلية العليا. على الرغم من أن الدماغ يبدو، للوهلة الأولى، وكأنه قد اكتمل نموه تقريبًا خلال فترة المراهقة، إلا أن العجز الشديد في النضج العاطفي، والتحكم في الانفعالات، واتخاذ القرار يؤثر بشكل جيد في مرحلة البلوغ.

النضج - إن دماغ الشاب البالغ من العمر 21 عاماً يكاد يكون ناضجاً. حتى بعد أن نصل إلى مرحلة البلوغ الرسمية، لا تزال هناك مناطق في أدمغتنا لديها القدرة على التطور. سوف يستمر النضج العاطفي وصنع القرار في التطور في السنوات اللاحقة.

خلال فترة ما قبل الولادة، يتطور الدماغ بنسبة 70%. 30٪ أخرى من التطور تحدث من مرحلة الطفولة إلى سن ما قبل المدرسة. ترتبط الأشهر الـ 12 الأولى من حياة الطفل بتطوره السريع والشامل، عندما ينمو حرفيًا كل يوم، ويكتسب وزنًا وكتلة عضلية. يكتسب الدماغ أيضًا سرعة هائلة في التطور خلال هذه الفترة.

تطور دماغ الطفل داخل الرحم

يبدأ تكوين النخاع في الأسابيع الأولى من الحمل. خلال هذه الفترة الزمنية، تحدث ولادة الخلايا العصبية، التي لا تقف ساكنة، ولكنها تنتقل إلى "مكان إقامتها" الدائم وتوجد بشكل منفصل عن بعضها البعض. بعد الشهر الثاني، يبدأ دماغ الطفل بالانقسام إلى عدة أجزاء. وبالفعل في الأسبوع 35، يمكن مقارنة قشرة دماغ الطفل تمامًا من حيث البنية بقشرة دماغ الشخص البالغ.

قواعد لنمو دماغ طفلك بعد الولادة

وبما أن الطفل يولد بدماغ متشكل عملياً، فإن الفترة من الولادة إلى 3 سنوات هي فترة التحسن. تنمو الخلايا العصبية وتتواصل مع بعضها البعض كل دقيقة. في ثانية واحدة، يتم إنشاء ما يصل إلى مليوني مشبك عصبي يربط الخلايا العصبية في خلايا الدماغ. طوال الحياة، لا يتغير المستوى الكمي للخلايا العصبية. العديد من المهارات والقدرات وردود الفعل، بما في ذلك المهارات الحيوية، تكون متأصلة في الدماغ منذ الولادة. خلال السنوات الثلاث الأولى، يصبح الاتصال بين الخلايا العصبية قويًا بشكل لا يصدق، وتنمو المشابك العصبية مثل الأشجار ذات عدد كبير من الفروع. بحلول سن الثالثة، يختلف حجم الدماغ بين الأطفال والبالغين بنسبة 15٪ فقط.

وبعد ثلاث سنوات، يتباطأ تكوين دماغ الطفل. ينتهي التكوين بعد عمر 6 سنوات. لذلك، في هذا العصر، تكون قدرات الدماغ عمليا بأي حال من الأحوال أقل شأنا من قدرات الدماغ البالغ.

تأثير البيئة على تكوين الدماغ

لكي تتاح للدماغ الفرصة للتطور بشكل متناغم، يحتاج الطفل إلى إنشاء بيئة معينة مشبعة فقط بالانطباعات والعواطف الإيجابية. في مثل هذه البيئة، يتم تحفيز نمو الدماغ، ويبدأ العمل النشط. نظرًا لأنه يحدث في السنوات الأولى من حياة الطفل تطور الأسس المستقبلية للتكيف مع الحياة والتفكير والصحة والمهارات المختلفة، تصبح مهمة الوالدين هي تنظيم المساعدة في تكوين الدماغ. يجب أن يكون الطفل محاطًا بأصوات وصور وروائح ولمسات مختلفة. كل هذا يحفز الدماغ على التشكل في أسرع وقت ممكن.

العوامل التي تؤثر سلباً على تكوين الدماغ

في عام 2008، العلماء جامعة هارفردأجريت دراسات مكنت من تحديد العديد من العوامل السلبية التي تتداخل مع التطور الطبيعي للدماغ البشري. وتشمل هذه:

• - أن يكون المستوى التعليمي للأم أقل من المتوسط؛
• عائلة وحيدة الوالد (الطلاق أو وفاة أحد الوالدين)؛
• مشاكل عقلية لدى الوالدين.
• فقر الأسرة ونقص الأموال اللازمة لتلبية الضروريات الأساسية؛
• المعاملة القاسية أو اللامبالاة للأطفال من قبل البالغين.

إذا كان هناك أكثر من فرد في الأسرة عامل سلبيثم نمو الدماغ الطفل قادممع بعض التأخر. عندما تتواجد العوامل الخمسة جميعها معًا، فإن دماغ الطفل يتطور بشكل أبطأ بنسبة 70%.

يمكنك ملاحظة الفرق بين الأطفال في سن مبكرة تصل إلى ثلاث سنوات. العلامة الرئيسية للمشاكل في الأسرة هي الفقراء معجم. إذا كان لدى كلا الوالدين مستوى تعليمي منخفض، ويقودان أسلوب حياة معادي للمجتمع ولا تتاح لهما الفرصة لقضاء وقت كافٍ مع الطفل، فقد يتخلف الطفل بشكل كبير عن أقرانه في القدرات العقلية. هناك استثناءات عندما يدرك طفل من عائلة مختلة بالفعل منذ سن الثالثة "الشذوذ" في وجود أسرته ويسعى جاهداً لتلقي تعليمه الأول من البيئة الاجتماعية (رياض الأطفال والأقران وأولياء أمورهم، وما إلى ذلك).

ليس أقلها دور في التنمية تلعب التغذية أيضًا دورًا في الدماغ. أثناء الحمل و الرضاعة الطبيعيةالجسدية و التطور العقلي والفكرييعتمد الطفل بشكل كامل على نمط حياة الأم وتغذيتها. يوجد الآن الكثير من البيانات حول المنتجات وما تحتويه.
مواد تؤثر على تكوين دماغ الطفل. لذلك يجب على الأمهات دراسة المعلومات بالتفصيل واستبعاد الأطعمة ذات التأثيرات السلبية من نظامهن الغذائي. بعد إدخال الأطعمة التكميلية الأولى، يجب الانتباه إليها أكل صحيطفل. دور خاص في التنمية السليمةويلعب تكوين الدماغ والجهاز العصبي دور "الدهون الذكية" الموجودة في الزيوت النباتية والمكسرات والمأكولات البحرية وغيرها.

تنمية الطفل في وقت مبكر

اليوم، يدرس المزيد والمزيد من الآباء قواعد تنمية الطفولة المبكرة، والموافقة عليها أحدث الأبحاثالعلماء الذين يتحدثون عن الحاجة إلى وضع "اللبنات الأساسية" الأولى للمعرفة المستقبلية. وللقيام بذلك، يوصي الخبراء بتهيئة بيئة محفزة منذ الولادة، تتضمن عاملين:

1. تنظيم تدفق مستمر من المهام الجديدة التي تتطلب جهداً من الطفل.
2. التواصل بين الوالدين والطفل والمساعدة في إتقان المعلومات الجديدة.

في الحالة الأولى، من المهم إيجاد وسيلة "ذهبية" عند تنفيذ المهام. لا ينبغي أن يكون الأمر صعبًا جدًا أو سهلًا جدًا بالنسبة للطفل. وهنا يجب على الوالدين أن يأخذوا بعين الاعتبار مستوى نمو الطفل في كل مرحلة من مراحل حياته.

وفي الحالة الثانية، يعني التواصل التفاهم المتبادل الكامل بين الطفل والكبار. علاوة على ذلك، يجب على الآباء التعبير ليس فقط عن موافقتهم، ولكن أيضًا انتقاداتهم. بهذه الطريقة سيتمكن الطفل من فهم ذلك حالات مختلفةقد يكون هناك عدة خطوط من السلوك.

وفقا لأحدث البيانات، فإن التطوير المبكر يعني التعليمية وهي عملية يجب أن تبدأ في الرحم. وهذا يعني أن الأم المستقبلية، كونها في وضع "مثير للاهتمام"، يجب أن تأخذ هذه المسألة على محمل الجد. أثناء الحمل، لا تحتاج فقط إلى تناول الطعام بشكل صحيح، وتزويد الطفل بالمواد اللازمة لنمو الدماغ، ولكن أيضًا لتعريفه بـ "العظيم". القراءة والحرف اليدوية والاستماع إلى الموسيقى والرسم وما إلى ذلك - كل هذا يؤدي إلى تكوين دماغ الطفل. باتباعك قواعد نمو دماغ طفلك، يمكنك أن تربي عبقريا حقيقيا!

كيف يمكن للوالدين فهم ما إذا كان طفلهم يتمتع بصحة جيدة ولديه خصائص سلوكية مرتبطة بالعمر والشخصية فقط؟ أو هل لدى الطفل MMD (ADHD، ADD)، وهل يستحق طلب المشورة بشأن تربية مثل هذا الطفل وربما العلاج من المتخصصين: أطباء الأعصاب وعلماء النفس وأخصائيي أمراض النطق والأطباء النفسيين؟ بعد كل شيء، المساعدة في الوقت المناسب من المتخصصين يمكن أن تساعد الآباء في ذلك تعليم مناسبالطفل والتغلب بسرعة على المشاكل في سلوكه وقدرته على التعلم.

واحد من التعاريف الحديثةالحد الأدنى من الخلل الوظيفي في الدماغ (ADHD، ADD) هو حالة تتجلى في اضطرابات سلوكية وتعليمية، في غياب الإعاقة الفكرية، وتحدث نتيجة لضعف نضج الأجهزة التنظيمية الرئيسية للدماغ (في المقام الأول مناطق الفص الجبهي). الفص الأماميأجزاء الدماغ التي تتحكم في العواطف والنشاط الحركي).

الحد الأدنى من خلل في الدماغ(MMD) - بطريقة أخرى: قصور الانتباه وفرط الحركة(ADHD) أو بدونه (ADD) هي حالة مؤلمة تصيب الجهاز العصبي المركزي مع مجموعة معينة من العلامات (الأعراض)، ولكنها تختلف في شدتها. لذلك، عند إجراء التشخيص، يكتبون عن المتلازمة.

لماذا يكون مظهر اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) متنوعًا وفرديًا؟ لا يوجد طفلان مصابان بمتلازمة MMD (ADHD، ADD) متشابهان؛ يرتبط السبب بأصل (التسبب في المرض) لهذه الحالة.

كشفت دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي عن تغيرات في الدماغ مع MMD:

• انخفاض في حجم مادة الدماغ في القشرة الجبهية الجدارية اليسرى والحزامية اليسرى والقشرة الجدارية الثنائية والزمانية.
• وكذلك انخفاض حجم المخيخ لدى الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.
• كما ارتبط الضرر البؤري في PFC الإنسي والمداري (قشرة الفص الجبهي) بميزات اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه.

كشف التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني للدماغ عن قصور وظيفي في الخلايا العصبية (الخلايا العصبية) في الأجزاء الأمامية من الفص الجبهي وتعطيل اتصالاتها مع أجزاء الدماغ المتوسط ​​(مناطق الدماغ الموجودة تحت القشرة الدماغية) و الأقسام العلويةجذع الدماغ. ويتجلى ذلك في انخفاض إنتاج مواد الناقلات العصبية بواسطة خلايا هذه الأجزاء من الدماغ: الدوبامين والنورإبينفرين. تؤدي أوجه القصور في عمل أنظمة الناقلات العصبية هذه إلى ظهور مظاهر MMD (ADHD أو ADD).

وهكذا، تحدد طرق البحث الحديثة (طرق التصوير العصبي) مناطق تلف الدماغ في متلازمة MMD لدى جميع الأطفال الذين تم فحصهم منذ لحظة الولادة وفي السنوات اللاحقة من الحياة.

يستمر الجهاز العصبي المركزي في التطور عند الطفل منذ لحظة ولادته وحتى سن 12-14 سنة، وبالتالي فإن مناطق تلف الدماغ التي تحدث خلال فترة ولادة الطفل يمكن أن تعطل التطور الطبيعي لدماغ الطفل لا فقط بعد الولادة مباشرة، ولكن أيضًا في السنوات اللاحقة من الحياة، بينما يستمر تطور الجهاز العصبي المركزي (CNS).

السبب الرئيسي للأضرار التي لحقت بمناطق دماغ الطفل هو نقص الأكسجة أثناء الولادة، أي انخفاض في إمدادات الأكسجين الكافية إلى الدماغ. علاوة على ذلك، فإن نقص الأكسجة يكون خطيرًا إذا حدث بسرعة خلال بضع دقائق (نقص الأكسجة الحاد أو ضائقة الجنين)، حيث لا تستطيع آليات الدفاع لدى الجنين التعامل معها. نقص الأكسجة الحاد يمكن أن يسبب معاناة وموت مناطق المادة البيضاء في الدماغ. يمكن أن يحدث نقص الأكسجة هذا في المقام الأول أثناء الولادة.

نقص الأكسجة المزمن لدى الجنين، والذي يتطور أثناء الحمل لأسباب تتعلق عادة بصحة الأم وقصور المشيمة، لا يؤدي إلى تلف في الدماغ، لأن آليات الدفاع عن الجنين لديها الوقت للتكيف. تتعطل تغذية جسم الجنين بأكمله، ولكن لا يحدث أي ضرر لدماغ الجنين. يتطور سوء تغذية الجنين - انخفاض الوزن عند الولادة (لا يتوافق مع طول الطفل وعمر الحمل الذي ولد فيه). إذا حدثت الولادة دون نقص الأكسجة الحاد، فإن الطفل المولود بسوء التغذية، مع التغذية الكافية، سوف يكتسب الوزن بسرعة. الوزن الطبيعيولن تواجه مشاكل في تطور الجهاز العصبي المركزي.

أثناء نقص الأكسجة الدماغية أثناء الولادة، تكون خلايا القشرة الدماغية (الخلايا العصبية في القشرة الدماغية) هي الأقل تأثراً، لأنها تبدأ في العمل فقط بعد ولادة الطفل، وأثناء الولادة تحتاج إلى الحد الأدنى من الأكسجين.

أثناء نقص الأكسجة أثناء الولادة، يتم إعادة توزيع الدم ويذهب في المقام الأول إلى خلايا جذع الدماغ، حيث توجد أهم مراكز الحياة - مركز تنظيم الدورة الدموية ومركز تنظيم التنفس. (منه، بعد ولادة الطفل، ستأتي إشارة لأخذ نفس). وبالتالي، فإن أكثر الخلايا حساسية لنقص الأكسجة في الجنين هي الخلايا العصبية (الخلايا قليلة التغصن) الموجودة في كميات كبيرةبين القشرة وجذع الدماغ، في المنطقة تحت القشرية - منطقة المادة البيضاء في الدماغ (WM).

يجب أن تضمن الخلايا الدبقية العصبية بعد ولادة الطفل عملية تكون الميالين. تحتوي كل خلية من خلايا القشرة الدماغية - وهي خلية عصبية - على عمليات تربطها بالخلايا العصبية الأخرى، وتذهب العملية الأطول (المحور العصبي) إلى الخلايا العصبية في جذع الدماغ. بمجرد حدوث الميالين - تغطية هذه العمليات بغشاء خاص، يمكن للخلايا العصبية في القشرة الدماغية إرسال إشارات إلى القشرة الفرعية وجذع الدماغ واستقبال إشارات الاستجابة.

كلما زاد عدد الخلايا الدبقية العصبية التي تعاني من نقص الأكسجة أثناء الولادة، كلما زادت صعوبة الخلايا العصبية في القشرة الدماغية في إقامة اتصالات مع القشرة الفرعية وجذع الدماغ، حيث يتم انتهاك عملية تكوين الميالين. أي أن الخلايا العصبية في القشرة الدماغية لا تستطيع بشكل كامل وفي الوقت المناسب (حسب البرنامج المسجل في جيناتها) تنظيم الأجزاء الأساسية من الدماغ والتحكم فيها. تموت بعض الخلايا العصبية القشرية ببساطة عندما تكون غير قادرة على أداء وظائفها.

يتم انتهاك تنظيم قوة العضلات وردود الفعل. بحلول عمر 1-1.5 سنة، عادةً ما تنشئ الخلايا العصبية القشرية وصلات كافية لتطبيع قوة العضلات وردود الفعل ولكي يتمكن الطفل من المشي على قدميه (كما هو مكتوب في البرنامج الوراثي لنمو الجسم). ليس فقط الأجزاء الأمامية من الدماغ تشارك في تطوير الحركات، ولكن أيضًا أجزاء أخرى من الدماغ، مما يوفر قدرات تعويضية أكبر لتطبيع اضطرابات الحركة.

من 1.5 إلى 2 سنة يبدأ التطور الاجتماعي للطفل. لدى الطفل خوف وراثي من البالغين (الوالدين)، والرغبة في تكرار تصرفات وأقوال البالغين، والإطاعة لتعليقات البالغين، وفهم كلمة "لا" (حتى لو لم يطيعوا دائمًا)، والخوف من العقاب والفرح في الثناء من الكبار (الآباء). أي أن إمكانية تربية الطفل مضمونة على المستوى الجيني في برنامج تنمية الجهاز العصبي المركزي للطفل. علاوة على ذلك، فإن هذا البرنامج الوراثي لتنمية النضج الاجتماعي (التكيف الاجتماعي والسلوك) يتم صقله واختياره تطوريًا، وإلا فلن يتمكن الطفل من البقاء على قيد الحياة في عالم مليء بالمخاطر الحقيقية للحفاظ على الصحة والحياة نفسها. .

إذا لم تكن هناك اتصالات كافية في الخلايا العصبية القشرية المسؤولة (وفقا لبرنامج الجينات) عن هذا التطور الاجتماعي، تظهر الاضطرابات السلوكية التي لا تتوافق مع القاعدة العمرية - انتهاكات التكيف الاجتماعي. قد تكون الاضطرابات السلوكية في بعض الحالات متأصلة ببساطة لهذا الطفل، فيما يتعلق به الخصائص الفرديةأو يكون انعكاسا فترات معينةنمو الطفل.

تشمل الاضطرابات السلوكية: مشاكل في التعليم، والتواصل، والانضباط السلوكي، والأكل، والنوم، وصعوبة اكتساب مهارات النظافة، وفرط النشاط. درجة عاليةيعتبر النشاط والميل إلى الألعاب الصاخبة أمرًا نموذجيًا للأطفال من عمر 2 إلى 4 سنوات معيار العمر. لكن فرط النشاط المقترن بعدم الانتباه والاندفاع، والذي يستمر عند الطفل بعد 4 سنوات، يشير إلى وجود متلازمة MMD (ADHD، ADD).

بادئ ذي بدء، يتم انتهاك تنظيم العواطف والأحاسيس. الأطفال متقلبون عاطفياً (غير مستقرين)، سريعي الانفعال، وسريعي الغضب. ولكن، من ناحية أخرى، فهي تتميز بزيادة الضعف وتدني احترام الذات.

عادة ما يتطور الذكاء بنجاح، لكن تنفيذه يعوقه ضعف التركيز: لا يستطيع الأطفال الاستماع بشكل كامل إلى شروط المهمة ويتخذون قرارات متهورة. إنهم يشعرون بالملل سريعًا من العمل الرتيب، والحفظ الميكانيكي لكمية كبيرة من المواد، وغالبًا ما لا ينهون الأشياء التي بدأوها...

العلامات الرئيسية لمرض MMD (ADHD، ADD)

تشمل العلامات الرئيسية لـ MMD (ADHD، ADD) في المقام الأول ما يلي:

1. عدم الانتباه - سهولة التشتت، وصعوبة التركيز على المهام التي تتطلب اهتمامًا طويلًا.
2. الاندفاع - الميل إلى التصرفات المتهورة وصعوبات التبديل وصعوبات تنظيم العمل. التحولات المستمرة من نوع واحد من النشاط إلى آخر.
3. فرط النشاط، والذي يُفهم على أنه الحركة المفرطة، وعدم القدرة على البقاء في مكان واحد أو الجلوس بهدوء. بشكل عام، الأطفال الذين يعانون من فرط النشاط هم أطفال "يتحركون باستمرار".

وقد حددت جمعية الطب النفسي الأمريكية 14 علامة اضطراب نقص الانتباهفوجود أي 8 منها يجعل من الممكن تشخيص هذا الاضطراب. إذا حبيبتي:

1. يقوم بحركات مستمرة بذراعيه وساقيه، ويتململ في كرسيه؛
2. لا يستطيع الجلوس ساكنًا لفترة طويلة عند الضرورة؛
3. يصرف بسهولة عن طريق المحفزات الخارجية.
4. يجد صعوبة في تحمل حالة انتظار التغييرات في الألعاب أو الأنشطة الجماعية؛
5. وغالباً ما يبدأ بالإجابة دون سماع السؤال حتى النهاية؛
6. عند إكمال المهام، يواجه صعوبات لا تتعلق بالسلبية أو الفهم غير الكافي لجوهر الطلب؛
7. غير قادر على التركيز لفترة طويلة سواء في الألعاب أو عند أداء المهام؛
8. غالبًا ما ينتقل من مهمة غير مكتملة إلى أخرى؛
9. غير قادر على اللعب بهدوء وهدوء.
10. ثرثرة مفرطة.
11. غالبا ما يقاطع الآخرين، مزعجا؛
12. يعطي انطباعًا بعدم سماع الخطاب الموجه إليه؛
13. غالبًا ما يفقد الأشياء اللازمة (للفصول الدراسية)، سواء في المدرسة أو في المنزل؛
14. غالبًا ما ينخرط (ويشارك بشكل مستقل في) أنشطة محفوفة بالمخاطر تهدد السلامة البدنية، دون الوعي بعواقبها المحتملة.

أعراض (علامات) أخرى لمرض MMD (ADHD، ADD):

زيادة التعب العقلي، والتشتت، وصعوبة تذكر المواد الجديدة، وسوء تحمل الضوضاء، والضوء الساطع، والحرارة والاختناق، ودوار الحركة في النقل مع ظهور الدوخة والغثيان والقيء. الصداع المحتمل والإثارة المفرطة للطفل في نهاية يوم الإقامة روضة أطفالفي وجود مزاج كولي وخمول في وجود مزاج بلغمي. الأشخاص المتفائلون متحمسون ومكبوتون في وقت واحد تقريبًا.

هناك تقلبات كبيرة بسبب تدهور أو تحسن الحالة البدنية والوقت من السنة والعمر.

إلى الحد الأقصى، تظهر علامات MMD مدرسة إبتدائيةالمدارس.

A. I. يصف زاخاروف اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه بأنه المجموعة التالية من السلوك المضطرب: " زيادة استثارة، والأرق، والتشتت، وإزالة الدوافع، والافتقار إلى المبادئ التقييدية، والشعور بالذنب والقلق، فضلا عن الانتقاد المناسب للعمر. في كثير من الأحيان، لا يستطيع هؤلاء الأطفال، كما يقولون، "بدون فرامل"، الجلوس لمدة ثانية، والقفز، والركض، "دون فهم الطريق"، يصرفون باستمرار، ويتدخلون مع الآخرين. إنهم ينتقلون بسهولة من نشاط إلى آخر دون إنهاء المهمة التي بدأوها. يحدث التعب في وقت لاحق بكثير ويكون أقل وضوحًا منه عند الأطفال المصابين باضطراب نقص الانتباه (ADD). يتم تقديم الوعود بسهولة ويتم نسيانها على الفور، ومن السمات المميزة للمرح والإهمال والأذى وانخفاض التطور الفكري (؟!)."

يتم التعبير عن غريزة الحفاظ على الذات الضعيفة في السقوط المتكرر والإصابات والكدمات لدى الطفل.

إصابات الأطفال (العمر من 0 إلى 17 سنة)، "الأطفال في روسيا"، اليونيسيف، روستات، 2009.

&نبسب:	1995	2000	2005	2008
عدد الأطفال	38,015 ألف	33,487 ألف	27,939 ألف	26,055 ألف
الصدمة داخل الجمجمة	59 الف	84 الف	116 الف	108.8 ألف
الكسور: - الأيدي - الساقين	288 الف 108 الف	304 الف 111 الف	417 الف 168 الف	411 الف 168 الف
الخلع والالتواء في الأطراف	263 الف	213 الف	395 الف	400 الف
الإصابات السطحية للأطفال			4013 لكل مليون	4326 لكل مليون
جميع الاصابات			10.9 ألف لكل 100 ألف.	11.5 ألف لكل 100 ألف

إن الاستنتاج من إحصائيات صدمة الطفولة أمر فظيع، حيث بلغت الزيادة في الإصابات، مع الأخذ في الاعتبار انخفاض عدد الأطفال بين السكان الذين تزيد أعمارهم عن 13 عامًا، زيادة قدرها 3-4 أضعاف. ماذا حدث للأطفال؟ يشارك عدد أقل وأقل من الأطفال في الألعاب الرياضية، مما يعني أن الإصابة الرياضية لم تنمو. عدد السيارات على الطرق يتزايد من سنة إلى أخرى، ولكن ليس بسبب زيادة الحوادث حدثت مثل هذه الزيادة في إصابات الأطفال!

تعود الزيادة المستمرة في إصابات الأطفال في بلادنا إلى الزيادة المستمرة في عدد الأطفال المصابين بمتلازمة MMD (ADHD، ADD).

أسباب الحد الأدنى من خلل في الدماغ

في الأدب يمكنك أن تجد عدة مصطلحات مماثلة:

• MMN - الحد الأدنى من ضعف الدماغ.
• MMD - الحد الأدنى من الخلل في الدماغ.
• MDM - الحد الأدنى من اختلال وظائف المخ.

منظمة العفو الدولية. يعزو زاخاروف الحد الأدنى فشل الدماغ(خلل وظيفي) إلى النوع الأكثر شيوعًا من الاضطرابات العصبية النفسية.

مجموعة من الأسباب الرسمية المدرجة عادةً لـ MMD (ADHD، ADD):

1. 70-75٪ من حالات اضطرابات نمو الدماغ في MMD هي، وفقا لقادة الطب المحلي، لأسباب وراثية. علاوة على ذلك، يتم التعبير عن هذا الاستنتاج دون أي دليل علمي.
2. وفي حالات أخرى يتم سرد ما يلي:
   • الحمل الشديد وخاصة النصف الأول: التسمم والتهديد بالإجهاض.
   • التأثيرات الضارة على جسم المرأة الحامل من البيئة: المواد الكيميائية والإشعاع والاهتزاز.
   • الآثار الضارة على الجنين أثناء الحمل من الأمراض المعدية: الميكروبات والفيروسات.
   • الولادة المبكرة والمتأخرة، وضعف المخاض ومساره المطول، ونقص الأكسجين (نقص الأكسجة) بسبب ضغط الحبل السري، والتشابك حول الرقبة.
   • بعد الولادة، يتأثر الدماغ سلباً سوء التغذيةالأمراض والالتهابات المتكررة أو الشديدة عند الأطفال حديثي الولادة و الرضعيصاحبها أنواع مختلفة من المضاعفات والإصابة بالديدان الطفيلية والجيارديا وكدمات الدماغ والتسمم والحالة البيئية في المنطقة.
   • يعتبر عدد من المؤلفين (B.R Yaremenko، A.B. Yaremenko، T.B Goryainova) أن الضرر الذي يلحق بالعمود الفقري العنقي أثناء الولادة هو السبب الرئيسي لمرض MMD. رأي لا أساس له وغير علمي على الإطلاق!

في الواقع، يتم تنظيم قوة العضلات عن طريق الدماغ. مع تلف نقص الأكسجة في الدماغ، تنتهك نغمة العضلات، بما في ذلك مجموعة عضلات الرقبة، مما يؤدي إلى إزاحة فقرات عنق الرحم. أي أن التغيرات في موضع الفقرات تكون ثانوية. الأساسي - تلف في الدماغ، مما يسبب اضطرابات في العضلات وردود الفعل في الرقبة والجذع والأطراف عند الطفل حديث الولادة.

يدعي الطب الرسمي أيضًا عدم التجانس (عدم التجانس) لأسباب MMD (ADD، ADHD). يرتبط تطور هذه المتلازمة بآفات الدماغ العضوية في الفترة المحيطة بالولادة، وكذلك بالعوامل الوراثية والاجتماعية والنفسية (إذا جاز التعبير، مع التنشئة السيئة، والمعلمين السيئين، والبيئة الاجتماعية المختلة - "؟") - (البروفيسور أ. Zavadenko N. N. '' الأساليب الحديثة في التشخيص و علاج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه" م ، 2003)

حول علم الوراثة كما لم يثبت سبب MMD، مكتوب بالفعل أعلاه. تعتبر العوامل الاجتماعية والنفسية والبيئة الاجتماعية مهمة جدًا للنمو الاجتماعي والتكيف للطفل المصاب بمتلازمة MMD، ولكنها ليست سببًا لظهور MMD عند الطفل.

يبقى النظر في أهم فترة في الحياة للحفاظ على صحة الجهاز العصبي المركزي للطفل - فترة الفترة المحيطة بالولادة. فترة ما حول الولادة – فترة ما حول الولادة – قبل وأثناء وبعد الولادة مباشرة.

تنقسم فترة ما حول الولادة إلى فترة ما قبل الولادة (ما قبل الولادة)، والولادة نفسها - الفترة أثناء الولادة و7 أيام بعد الولادة - فترة ما بعد الولادة. تعتبر الفترات أثناء وبعد الولادة قيمة مستقرة.

ما قبل الولادة - الفترة من 28 أسبوعًا من الحمل، والتي تعتبر الفترة الفاصلة بين الولادة والإجهاض. وفي الوقت نفسه، لا يظل المعيار هو عمر الحمل (الحمل) فحسب، بل أيضا وزن الجنين - أكثر من 1000 جرام. وفي العشرين عاما الماضية، أظهر الأطباء في البلدان المتقدمة أن الجنين يمكنه البقاء على قيد الحياة حتى في سن مبكرة. أقصر فترة حمل، ثم بدأ حساب فترة ما قبل الولادة في معظم الدول المتقدمة من 22 إلى 23 أسبوعًا ووزن الجنين من 500 جرام، وفي بلادنا اعتبارًا من 1 يناير 2012، بدأ أيضًا حساب الأطفال المولودين بوزن أكثر من 500 جرام الأطفال حديثي الولادة (وليس الإجهاض المتأخر).

ما الذي تغير خلال فترة ما حول الولادة في بلدنا (وفي العالم) على مدى الأربعين إلى الخمسين سنة الماضية؟ يستمر الحمل في فترة ما قبل الولادة، كما كان الحال منذ آلاف السنين، بشكل أفضل وأكثر موثوقية، وذلك بفضل مراقبة النساء الحوامل في عيادات ما قبل الولادة. لقد ظلت فترة ما بعد الولادة عند الأطفال حديثي الولادة، بفضل إنجازات طب حديثي الولادة الحديث، تتحسن باستمرار على مدار العشرين إلى الثلاثين عامًا الماضية. لقد تغيرت فترة ما قبل الولادة (فترة الولادة) بشكل كبير خلال الأربعين إلى الخمسين سنة الماضية.

1. في أيدي أطباء التوليد ظهر: 1) أقوى الوسائللتحريض وتحفيز المخاض، وعلى العكس من ذلك، لتثبيط المخاض وإيقافه،
2. إدارة الولادة المبرمجة النشطة (وفقًا لخطة موضوعة مسبقًا (؟!) من قبل طبيب التوليد) ،
3. مراقبة حالة الجنين (نبض قلب الجنين) باستخدام CTG (يستخدم غالبًا)،
4. أجهزة الموجات فوق الصوتية لمراقبة حالة تدفق الدم الرحمي المشيمي وتدفق الدم الدماغي للجنين (نادرًا ما تستخدم)
5. وسائل تخفيف آلام المخاض (تسكين فوق الجافية)، وما إلى ذلك.

على مدار الأربعين عامًا الماضية، هل أدى هذا التوفير الحديث لإدارة الولادة إلى تحسين الحالة الصحية للمواليد الروس؟

لا، لم يتحسن!

انطلاقا من الإحصائيات، هناك زيادة مستمرة في عدد الأطفال المصابين بالشلل الدماغي، مع متلازمات التكيف الاجتماعي والاضطرابات السلوكية، بما في ذلك: MMD (ADHD وADD) ومتلازمة التوحد، مع مشاكل في تطور الجهاز العضلي الهيكلي (متى من 1 -1.5 سنة من العمر تتشكل: الانحناء، والجنف، والقدم المسطحة والقدم المقوسة، والمشي على أصابع القدم، وما إلى ذلك)، مع اضطرابات تطور الكلام، مع متلازمات الخلل اللاإرادي، واضطرابات النوم، وما إلى ذلك.

لا يحاول أطباء الأعصاب المحليون، وأطباء حديثي الولادة، وأطباء الأطفال، وجراحو العظام، ومعلمو رياض الأطفال، ومعلمو المدارس، ومعالجو النطق وأخصائيو أمراض النطق، والأطباء النفسيون للأطفال وعلماء النفس، على الإطلاق فهم أسباب هذا النمو المرعب والكارثي للأطفال الذين يعانون من MMD (ADD، ADHD) ) وغيرها من الأمراض التنموية CNS.

يتم تقديم أرقام مختلفة لبلدنا، حيث تتراوح نسبة MMD من 7.6٪ إلى 12٪ من الأطفال في سن المدرسة، أي من 76 إلى 120 طفلًا لكل 1000 طفل دون سن 16 عامًا. لقد تضاعفت متلازمة التوحد في بلادنا 1500 مرة في الفترة من 1966 إلى 2001 ووصلت إلى 6.8 لكل 1000 طفل دون سن 14 عامًا. تمت ملاحظة عناصر متلازمة التوحد — اضطراب طيف التوحد (ASD) — في العديد من الأطفال المصابين بمتلازمة MMD (ADD، ADHD).

تحدث متلازمة MMD (ADD، ADHD) ومتلازمة ASD عند غالبية الأطفال المرضى بالشلل الدماغي، أي أنه بالإضافة إلى الاضطرابات الحركية الشديدة، فإنهم يعانون أيضًا من مناطق في الدماغ يعتمد عليها التطور الاجتماعي والتكيف الاجتماعي، مما يجعل وإعادة تأهيل هؤلاء الأطفال أكثر صعوبة. غالبية الأطفال الذين يعانون من MMD (ADD، ADHD)، والتوحد، والشلل الدماغي لديهم متلازمة الخلل اللاإرادي (في المصطلحات الحديثة، الاضطرابات الجسدية في الجهاز العصبي اللاإرادي).

وهذا يثبت التشابه الكامل لأسباب اضطرابات نمو الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال: الشلل الدماغي، MMD ومتلازمة التوحد و ASD، متلازمة الخلل اللاإرادي، اضطرابات الجهاز العضلي الهيكلي، متلازمات اضطرابات نمو الكلام، متلازمات الاضطرابات في مراكز الدماغ للرؤية والسمع وغيرها من اضطرابات النمو (الجهاز العصبي المركزي) عند الأطفال الصغار. ما سيكون أكثر وضوحًا سريريًا، وفي أي مجموعة ستظهر هذه المتلازمات، يعتمد فقط على عدد وحجم آفات المادة البيضاء في الدماغ (WM) وموقعها (التوطين).

تم وصف أهمية خلايا المادة البيضاء في الدماغ (الخلايا الدبقية العصبية) في إنشاء اتصالات بين الخلايا العصبية في الدماغ بالتفصيل أعلاه.

ماذا يفعل الطب لتحسين تشخيص تلف الدماغ عند الجنين والوليد، لتوضيح ما هو تلف الدماغ الجذري؟ الاضطرابات العصبيةفي الاطفال؟

لا تسمح طرق الموجات فوق الصوتية (تصوير الأعصاب - NSG) بتحديد طبيعة ومدى العملية المرضية بدقة.

يتم توفير التشخيص الدقيق عن طريق CTG (التصوير المقطعي المحوسب)، والتصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي النووي)، والتصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني، وما إلى ذلك. ولكن هناك عدد قليل جدًا من المنشورات حول هذه الأساليب لدراسة دماغ الأطفال حديثي الولادة والأطفال الصغار، والتي لا يمكن مقارنتها بأي حال من الأحوال إلى الزيادة الهائلة في عدد الأطفال الذين يعانون من مشاكل عصبية.

لا يوجد عمل واحد مع بيانات التصوير بالرنين المغناطيسي (CT) من شأنه أن يتتبع التغيرات في الدماغ منذ لحظة ولادة الطفل (مع الاشتباه في نقص الأكسجة أثناء الولادة) وفي فترات لاحقة من الحياة، أثناء تطور الجهاز العصبي المركزي يحدث. في الدراسات السريرية التي تصف الأمراض العصبية لدى الأطفال (الشلل الدماغي، MMD، التوحد، وما إلى ذلك) التي تحدث خلال فترة ما حول الولادة، لا يوجد أساس علمي للتغيرات المورفولوجية في الدماغ.

هذا مكتوب بوضوح في العمل الفريد لـ V. V. Vlasyuk "مورفولوجيا وتصنيف ضربات المادة البيضاء لنصفي الكرة المخية في الأجنة وحديثي الولادة".

لماذا تحدث السكتات الدماغية (الاحتشاءات) للمادة البيضاء في الدماغ عند الأطفال؟

لأنه، كما هو مكتوب أعلاه، أثناء نقص الأكسجة لدى الجنين، يتم إعادة توزيع الدم نحو جذع دماغ الطفل، حيث توجد مراكز تنظيم الدورة الدموية والتنفس. لا تعمل القشرة الدماغية أثناء الولادة، وبالتالي فإن الخلايا العصبية في القشرة تستهلك الحد الأدنى من الأكسجين (فهي في حالة "نعاس"). تعاني المادة البيضاء في الدماغ (ما يسمى بالقشرة الفرعية)، والتي تتكون من الخلايا الدبقية العصبية وعمليات الخلايا العصبية، من نقص الأكسجة وانخفاض الدورة الدموية وضعف الدورة الدموية. يمكن أن يؤدي نقص الأكسجة في المادة البيضاء إلى نخر (موت) المادة البيضاء في الدماغ. اعتمادًا على حجم وانتشار وشدة نخر (احتشاء) المادة البيضاء في الدماغ (WM) ، Vlasyuk V.V. ينشر تصنيف النخر (النوبات القلبية والسكتات الدماغية) لـ BVM:

1. أعزب
2. متعددة (عامة)

1. بؤري دقيق (1-2 مم)
2. بؤري كبير (أكثر من 2 مم)

1. التخثر (مع تكوين أنسجة ندبية في موقع الخلايا والأنسجة التي ماتت بسبب نوبة قلبية)
2. التجميع (مع تكوين الخراجات، من الصغيرة إلى الكبيرة ذات المحتويات السائلة)
3. مختلطة (كل من الخراجات والندبات)

1. غير مكتملة (عمليات الارتخاء، الحثل الدماغي، اعتلال بيضاء الدماغ الوذمي النزفي، اعتلال الدماغ الانتهائي - عندما تموت الخلايا الدبقية فقط)
2. كامل (تلين ابيضاض الدم حول البطينات، عندما تموت جميع الخلايا الدبقية والأوعية والمحاور العصبية (عمليات الخلايا العصبية)

دحسب موقع التركيز أو بؤر النخر:

1. حول البطين (PVL) - يحدث عادة مع نقص الأكسجة ونقص التروية بسبب انخفاض ضغط الدم الشرياني في منطقة إمدادات الدم الحدودية بين الفروع الشريانية البطينية والبطينية
2. تلين سرطان الجلد تحت القشري (SL-subcortical leukomalacia)
3. مركزي (TG - داء الدماغ الانتهائي)
4. مختلط (على سبيل المثال: وجود بؤر نخر في الأجزاء المحيطة بالبطينات والوسطى من المراكز شبه البيضاوية - يشير إلى DFL - تلين سرطان الدم المنتشر، ونقص تروية VVM على نطاق واسع.

كما يتبين من هذا التصنيف لسكتات BVM عند الأطفال حديثي الولادة الذين ماتوا أثناء الولادة أو في الأسابيع الأولى من الحياة (فترة حديثي الولادة)، بدون طرق التصوير العصبي الحديثة - CTG والتصوير بالرنين المغناطيسي، من الصعب جدًا إجراء تشخيص دقيق سريريًا لتلف الدماغ. . طريقة NSG غير دقيقة للغاية وغير مفيدة لتحديد الاحتشاءات الصغيرة البؤرية والصغيرة الحجم للـ VVM. علاوة على ذلك، كما هو مبين الأبحاث السريريةكما أن تقييم الحالة على مقياس أبغار لا يعطي فكرة عنها الضرر المحتمل BVM لحديثي الولادة. أي أن تقييم المولود الجديد باستخدام مقياس أبغار لا يوفر تقييمًا لحالة دماغ المولود الجديد.

الأعمال الكلاسيكية التي كتبها K. NELSON وآخرون. لدراسة أهمية درجة أبغار من أجل الفهم الصحيح لحالة الجهاز العصبي المركزي لحديثي الولادة.

تم فحص 49000 طفل، وتم تقييمهم من قبل أبغار بعد 1 و5 دقائق من الولادة وحالة الجهاز العصبي المركزي في وقت لاحق من الحياة:

حصل 99 طفلاً على درجة 3 في 5-10-15-20 دقيقة، وتلقوا العناية المركزة ونجوا. أصيب 12 من هؤلاء الأطفال بالشلل الدماغي، وكان 8 منهم يعانون من ضعف عصبي أقل أهمية. الباقي 79٪ (!) بعد عناية مركزة، كانوا يتمتعون بصحة جيدة وفقا للجهاز العصبي المركزي.

من ناحية أخرى، من بين الأطفال الذين أصيبوا بالشلل الدماغي لاحقًا، حصل 55% على درجة أبغار من 7 إلى 10 نقاط في الدقيقة الأولى من الحياة، و73% من الأطفال المصابين بالشلل الدماغي حصلوا على درجة أبغار من 7 إلى 10 نقاط في الدقيقة الأولى من الحياة. الدقيقة الخامسة . واينبرغ وآخرون. يعتقد أن درجة أبغار ليست مفيدة في تشخيص تلف الدماغ الناتج عن نقص الأكسجة. في رأيهم، من المهم تقييم التغيرات في الحالة العصبية لحديثي الولادة مع مرور الوقت.

على الرغم من ذلك، اعتمد أطباء حديثي الولادة وأطباء التوليد وأطباء الأعصاب في عام 2007 تصنيف PEP (اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة)، حيث يشير فقط وجود علامات الاختناق عند الولادة، أي درجة أبغار أقل من 7 نقاط، إلى الحاجة إلى فحص دماغ الوليد.

على الرغم من أن ردود الفعل التي يولد بها الطفل قد تكون ضمن الحدود الطبيعية تقريبًا. حيث أن هذه المنعكسات تعكس حالة جذع الدماغ، ولا ترتبط بالأجزاء العليا من الجهاز العصبي المركزي (تحت القشرة، القشرة الدماغية) وقت الولادة. لا تعكس ردود الفعل هذه بأي حال من الأحوال حالة المادة البيضاء في الدماغ، ولا يتم تشخيص حالات VVM. الأطفال حديثي الولادة الذين يولدون أثناء المخاض مع التدخل التوليدي، مع التحريض والتحفيز، لا يخضعون حتى لفحص الدماغ باستخدام الموجات فوق الصوتية NSG، ناهيك عن التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

بعد الولادة، يبدأ الطفل في تطوير ردود أفعال LUR (وضع المتاهة)، والتي، وفقًا لبرنامج نمو الدماغ المنصوص عليه في الجينات، يجب أن تساعد الطفل على الوقوف على قدميه والبدء في المشي. تعتمد عملية تطور LUR على إنشاء اتصالات بين القشرة الدماغية والأجزاء الأساسية من الدماغ. إذا أصيب المولود الجديد بسكتة دماغية (نوبة قلبية) في VVM، فإن تطور الجهاز العصبي المركزي منزعج، لكن هذا لا يمكن أن يصبح ملحوظًا إلا بعد مرور بعض الوقت. على سبيل المثال، يكون تكوين متلازمة الشلل الدماغي ملحوظًا بعمر سنة واحدة، وتشكيل متلازمة MMD (ADD، ADHD) من 1.5 سنة وما بعدها، ومتلازمة التوحد واضطراب طيف التوحد بعد 2-2.5 سنة وما بعدها.

أكرر، لا يوجد حتى الآن أي عمل من قبل أطباء الأشعة حول تطور الدماغ بأنواع مختلفة من ضربات VVM عند الأطفال من فترة حديثي الولادة حتى نهاية نمو وتكوين الدماغ.

لمعالجة بيانات التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ، يختلف الأطفال المصابون بالشلل الدماغي الفئات العمرية، تم بشكل غير صحيح خلاصة عامةحول الغلبة المزعومة للاضطرابات الوراثية في نمو الدماغ لدى الأطفال المصابين بالشلل الدماغي والـ MMD والتوحد. كدليل، في 50٪ من الحالات، يتم وصف الاضطرابات التي تم تحديدها مجهريا في تكوين الدماغ: "الجيريا الصغيرة البؤرية، وانخفاض الفصوص الفردية من نصفي الكرة الأرضية، وتخلف الأخاديد الثانوية والثالثية للقشرة"، وما إلى ذلك. قد تكون مثل هذه الاستنتاجات منطقية إذا تم فحص هؤلاء الأطفال بالأشعة المقطعية أو التصوير بالرنين المغناطيسي منذ الولادة ثم بانتظام مع تطور الدماغ ونموه. نظرًا لأن احتشاءات VVM هي التي تسبب الضرر الذي يؤدي إلى اضطرابات في تطور الخلايا العصبية في القشرة الدماغية وإلى اضطرابات في اتصالاتها مع بعضها البعض والأجزاء الأساسية من الدماغ. ما يؤدي إلى التغيير الهيكل العاديوموقع طبقات الخلايا العصبية في القشرة الدماغية ومساراتها.

يعمل مع المراقبة الديناميكيةلا يعاني الأطباء المحليون من أي شكل من أشكال احتشاء VVM منذ الولادة وحتى مع نمو الطفل.

ومع ذلك، يتم نشر بيانات قاطعة والتعبير عنها رسميا أنه في 75-80٪ من حالات اضطرابات نمو الدماغ في الشلل الدماغي، MMD، مرض التوحد، هذه أسباب وراثية.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، كانت هناك زيادة ملحوظة في عدد الأطفال والبالغين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. ويلاحظ هذا النمو ليس فقط من قبل المتخصصين الطبيين، ولكن أيضا من قبل الناس العاديين. ينفق الطب الرسمي الأموال العامة على البحث في أسباب زيادة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADD) في أي اتجاه، ولكن فقط دون الارتباط بالولادة. رسميًا، هناك عشرات الجينات، التي تؤدي إلى غازات العادم، وسوء التغذية، والبيئة، وسوء التنشئة، والمعقدة برنامج المدرسةوالمعلمين وأولياء الأمور السيئين ، وما إلى ذلك. وما إلى ذلك وهلم جرا.

ليت طبيب توليد واحد فقط لديه الضمير ليعترف أنه على مدار الثلاثين عامًا الماضية لم يبق لدينا أي ولادات طبيعية تقريبًا. الولادة الطبيعية هي الأكثر أمانا للحفاظ على الجنين والمولود من تلف الدماغ.

تتطلب جميع الولادات تقريبًا تدخلًا طبيًا من خلال التلاعب الطبي (الثقوب الكيس السلويوشقوق العجان وعشب البحر والقسطرة (لتحضير عنق الرحم للولادة، وما إلى ذلك) و الطرق الطبيةلتحريض وتحفيز المخاض والانقباضات.

بدأ هذا النطاق المجنون من التدخل الطبي في الولادة في الخارج منذ 40 إلى 50 عامًا (مباشرة بعد اختراع واستخدام الأوكسيتوسين لتحفيز المخاض، ثم الأدوية والأساليب الطبية الأخرى). ونتيجة لذلك، يتناول اليوم أكثر من 3 ملايين من تلاميذ المدارس الأمريكيين المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه المنشطات النفسية - الأمفيتامينات - يوميًا قبل الذهاب إلى المدرسة.

تتيح المنشطات النفسية (الأمفيتامينات) للطفل المصاب باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه الجلوس بهدوء لمدة نصف يوم في الدروس المدرسية. وبعد ذلك، في المنزل، بعد انتهاء مفعول الأمفيتامين، يمكنك "الوقوف على رأسك". وفقًا لبيتر جراي، أستاذ علم النفس في كلية بوسطن، "هذه مكائد المعلمين والمناهج المدرسية، هذه مؤامرة من الأطباء النفسيين"، الذين يرون في كل طفل تقريبًا شخصًا مريضًا عقليًا مصابًا باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD)، أو حتى اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه مع العدوانية (وهذا يحدث عند أولئك الذين يطلقون النار على زملاء الدراسة والمعلمين سنويًا).

لماذا الأطباء النفسيين؟ لأن تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADHD) يشير إلى مجموعة من الأمراض العقلية المرتبطة في المقام الأول بضعف النمو الاجتماعي والتكيف الاجتماعي للطفل.

لماذا المؤامرة؟ لأنه في عام 1962 في الولايات المتحدة، تم تشخيص 30 إلى 40 ألف طفل فقط تحت سن 15 عامًا متلازمة MMD(خلل دماغي بسيط – هكذا كان يسمى في تلك الأيام متلازمة اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه/ يضيف). والآن في الولايات المتحدة، يتم تشخيص إصابة حوالي 8% من الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4 إلى 17 عامًا (12% من الأولاد و6% من الفتيات) باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه. يعتقد P. Gray أن المناهج الدراسية قد تغيرت، وأصبح المعلمون "أكثر صرامة" والأطباء النفسيين أصبحوا "أكثر شرا مهنيا"، وكانت هناك زيادة هائلة في عدد الأطفال وتلاميذ المدارس الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط الحركة (ADHD). "إن سبب تشخيص اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه يكمن، وفقًا لـ P. Gray، في عدم تسامح المدرسة مع التنوع البشري العادي."

إن الاعتراض على هذا الاستنتاج الذي توصل إليه P. Gray واضح!

هل يستطيع الطفل الذي لم يطيع الكبار، ولم يتبنى تجربتهم، ولم يقلد أفعالهم، أن يبقى على قيد الحياة ويحافظ على صحته في مجتمع مشاعي بدائي؟ نعم، كانت البشرية قد انحطت بالفعل في هذه المرحلة غير المتحضرة من تطورها. في بلدنا، بدأ التدخل الطبي والتوليدي النشط في المخاض عن طريق التحريض والتحفيز في كل مكان على مدار الثلاثين عامًا الماضية.

وفقا لتقرير البروفيسور. OR Baeva في منتدى التوليد لعموم روسيا "الأم والطفل 2010" ، من 70 إلى 80٪ من النساء في جميع مناطق بلدنا في عام 2009 كان حملهن طبيعيًا تمامًا وأنجبن في ما يسمى بمجموعة الولادة منخفضة المخاطر. لكن أكثر من 65% من هؤلاء النساء ولدن بمضاعفات وتدخلات طبية.

على مدار الثلاثين عامًا الماضية، كانت هناك زيادة حادة في عدد الأطفال الذين يعانون من اضطرابات نمو مختلفة في الجهاز العصبي المركزي. أرقام حول صحة الطفل (الأطفال أقل من 15 سنة):

• للشلل الدماغيفي عام 1964 - 0.64 لكل 1000 طفل، في عام 1989 - 8.9 لكل 1000، في عام 2002 حتى 21 لكل 1000؛
• على مرض التوحدزيادة من 1966 إلى 2001 بمقدار 1500 مرة إلى 6.4 لكل 1000 طفل؛
• أرقام نمو أكبر للأطفال ج اضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه- ما يصل إلى 28٪ من تلاميذ المدارس.

أحد مؤلفي هذا المقال، عندما جاء إلى المدرسة عام 1964، كان في فصله 46 طالبًا، وقام معلم واحد من الصف الأول إلى الصف الرابع بعمل ممتاز في تعليمهم. كانت هناك أربع فصول أولى، تضم كل منها 44 إلى 46 طفلاً. ماذا حدث للأطفال على مدى الثلاثين عامًا الماضية إذا لم يتمكن المعلمون من الحفاظ على الانضباط في الفصول الحديثة التي تضم 15-25 طالبًا؟

إذا أظهرت فحوصات التصوير بالرنين المغناطيسي عواقب تلف الدماغ لدى جميع الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه، فما هو السبب الذي يمكن أن يكون أن الجينات أو التغذية أو البيئة هي التي ألحقت الضرر بهذه المناطق من دماغ الأطفال المصابين باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (الشلل الدماغي، والتوحد، واضطراب طيف التوحد، وعيب الحاجز البطيني، إلخ.)؟ الطب الرسميلا تأخذ الآخرين على أنهم بسطاء.

كل حالة من حالات الضرر في مناطق الدماغ لها أسباب محددة. في الغالبية العظمى من الحالات يكون نقص الأكسجة في هذه المناطق من الدماغ أثناء التدخل التوليدي العدواني في عملية الولادة (فترة الولادة أثناء الولادة)! لكن فقط جزء صغيريصاب الأطفال باضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه (ADD) من الإصابات والالتهابات بعد الولادة.

إذا صمت المجتمع الطبي والتربوي، فإن مسؤولية منع مثل هذه الانتهاكات تقع على عاتق الوالدين.

إذا كنت تريد المزيد من الضمانات لولادة أطفال أصحاء بدون MMD (ADD، ADHD) وغيرها من الاضطرابات العصبية في الجهاز العصبي المركزي، فلا تسمح بتحريض المخاض وتحفيزه. إذا كان الجنين يعاني، فإن أي تحفيز أو تحفيز للمخاض لن يؤدي إلا إلى زيادة معاناة الجنين (الضيق، نقص الأكسجة).

والمثال الحديث يدل على التغيرات في مواقف أطباء التوليد تجاه إدارة ولادة الأطفال المبتسرين المولودين قبل 32 أسبوعًا من الحمل. وفقًا للبروتوكول السريري لعموم روسيا "الولادة المبكرة" لعام 2011، مُنع أطباء التوليد بالفعل من التحفيز، وأوصت فقط بالإدارة التوقعية حتى تطوير المخاض المستقل، أو القسم Cإذا بدأ الجنين أو المرأة في المخاض بالمعاناة.

لماذا ظهر هذا البروتوكول الجديد؟ الولادة المبكرة. لأنه منذ عام 1992، عند معالجة الولادات المبكرة، تصرف أطباء التوليد وفقًا لأمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 4 ديسمبر 1992 رقم 318/190 "بشأن الانتقال إلى معايير الولادات الحية والإملاص التي أوصى بها العالم منظمة الصحة." توضح "التوصيات التعليمية والمنهجية" "قواعد إدارة الولادة المبكرة أثناء الحمل لمدة 22 أسبوعًا أو أكثر" (الملحق 2).

في هذه التعليمات، عندما كان المخاض ضعيفًا، كان التحفيز باستخدام الأوكسيتوسين والبروستاجلاندين مسموحًا به. أما مسألة الولادة بعملية قيصرية قبل إتمام 34 أسبوعاً من الحمل فقد تمت وفقاً لمؤشرات حيوية من جانب الأم. لصالح الجنين، تم إجراء عملية CS: في حالة المجيء المقعدي، الوضع المستعرض والمائل للجنين، عند النساء ذوات تاريخ الولادة المثقل (العقم، الفشل في الحمل)، في ظل وجود خدمة العناية المركزة لحديثي الولادة .

أدت الموافقة الرسمية على تحفيز المخاض أثناء الحمل المبكر إلى حقيقة أن النسبة المئوية لتطور تلف الدماغ عند الأطفال المبتسرين أثناء تحفيز المخاض انعكست في المراضة الهائلة في تطور الجهاز العصبي المركزي (على سبيل المثال، بين المواليد قبل الأوان في عام 2006، وجد أن ما يصل إلى 92٪ من المرضى لديهم مؤشرات صحية لسنة الحياة).

ومنذ عام 2012، وفقا لأمر جديد من وزارة الصحة، بدأ إرضاع الأطفال المولودين بوزن 500 جرام في الحاضنات وعلى التهوية الميكانيكية. حتى 1 يناير 2012، كان المولود الذي يتراوح وزنه من 500 جرام إلى 1000 جرام يعتبر طفلا - المولود الجديد، ولا إجهاض متأخر إذا عاش أكثر من 7 أيام (168 ساعة). إذا واصلنا تكتيكات تحفيز الولادات المبكرة، فلن نتمكن من تجنب الزيادة الحادة في معدل وفيات الرضع والإعاقة بسبب المجموعة الكبيرة من الأطفال حديثي الولادة (وليس الإجهاض المتأخر) من 500 جرام إلى 1000 جرام من الوزن اعتبارًا من 1 يناير 2012.

ولهذا السبب ظهرت واحدة جديدة البروتوكول السريري"الولادة المبكرة" من عام 2011، ابتكرها متخصصون بارزون من المركز الوطني لأمراض النساء والأطفال الذي سمي بهذا الاسم. V. I. كولاكوف ومعهد صحة الأسرة. يهدف هذا البروتوكول إلى تحسين إدارة المخاض في حالات الحمل المبكر من أجل تعظيم صحة الجنين والمواليد المبتسرين.

وبدلا من الأمر الجنائي رقم 318 لسنة 1992، الذي أوصى بتحفيز الولادة المبكرة قبل 32 أسبوعا من الحمل، يوصي البروتوكول الجديد لعام 2011 بما يلي: "في غياب المخاض النشط وفرص ولادة سريعةالطفل، طريقة الاختيار هي العملية القيصرية. لم يعد يتم تنظيم وقت الانتظار لبدء المخاض في حالة تمزق الأغشية المبكر. يمكن أن يصل وقت انتظار التطور المستقل للعمل إلى ساعات أو أيام أو أسابيع. الشيء الرئيسي هو التأكد من مراقبة حالة المرأة (وصف المضادات الحيوية لمنع العدوى) ومراقبة حالة الجنين (الاستماع إلى نبضات قلب الجنين، وإذا لزم الأمر، CTG).

وبما أن الطفل يتلقى الأكسجين والتغذية من خلال الحبل السري، فإن وجود السائل الجنيني أو تمزقه لا يؤثر على حالته على الإطلاق. ولكن في كل مكان هناك رأي شعبي مفاده أن "الطفل بدون ماء يعاني ويختنق". وهذا الرأي موجود بين "جماهير المواطنين"، ومن الواضح أنه لا يخلو من "تلميح" أطباء التوليد.

لذلك، بالنسبة للأطفال الذين يولدون بعد 32 أسبوعًا من الحمل، لا يزال يوصى بالتحريض والتحفيز كخيار لإدارة المخاض النشط. وإلا «فجأة يبدأ الطفل بدون ماء بالاختناق»!

وبالتالي، لا يمكننا أن نتوقع انخفاضًا في حالات MMD (ADD، ADHD)، والتوحد، والشلل الدماغي وغيرها من اضطرابات نمو الجهاز العصبي المركزي لدى أطفالنا، بالنظر إلى هذا الموقف تجاه الولادة من جانب أطباء التوليد الرسميين!

السبب الرئيسي لضعف نمو الجهاز العصبي المركزي للطفل هو تلف (احتشاء) WM (المادة البيضاء في الدماغ) أثناء نقص الأكسجة الحاد (الضيق) وصدمة الولادة للجنين أثناء الولادة (فترة أثناء الولادة).

التهديد والسبب الرئيسي لتطور نقص الأكسجة الحاد وصدمة الولادة للجنين أثناء المخاض هو التحريض (التحضير الطبي والميكانيكي لعنق الرحم) وتحفيز المخاض والانقباضات والدفع.

فقط الحظر الصارم والكامل على أطباء التوليد الذين يستخدمون المعدات "الحديثة" أثناء الولادة. الأدويةوالتلاعب الطبي لتحريض وتحفيز المخاض، سيكون قادرًا على تقليل خطر تلف الدماغ لدى الأطفال حديثي الولادة، وتقليل عدد الأطفال حديثي الولادة المصابين بتلف الدماغ بشكل كبير.

فقط رفض أطباء التوليد من الإدارة العدوانية النشطة للمخاض هو الذي سيعيد نسائنا إلى الولادة الطبيعية دون تحريض وتحفيز.

الولادة الطبيعية هي الوحيدة ولادة آمنةمما يعطي أكبر احتمالية للحفاظ على سلامة الجهاز العصبي المركزي للطفل حديث الولادة!

الأدب:

1. يو.آي.باراشنيف “ طب الأعصاب في الفترة المحيطة بالولادة"، موسكو، 2005، "الثالوث-X"
2. N.L.Garmasheva, N.N.Konstantinova "مقدمة في طب الفترة المحيطة بالولادة"، موسكو، "الطب"، 1978.
3. تي في بيلوسوفا، لوس أنجلوس ريازينا “ آفات الفترة المحيطة بالولادةالجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة" (توصيات منهجية)، سانت بطرسبورغ، "OOONatisPrint"، 2010
4. V.V.Vlasyuk، دكتوراه في العلوم الطبية FGU "NIIDI FMBA من روسيا"، "مورفولوجيا وتصنيف السكتات الدماغية للمادة البيضاء في نصفي الكرة المخية في الأجنة وحديثي الولادة."
   مجموعة ملخصات "المجالات ذات الأولوية في المؤتمر العلمي والعملي لعموم روسيا لحماية صحة الطفل في علم الأعصاب والطب النفسي (التشخيص والعلاج وإعادة التأهيل والوقاية)." 22-23 سبتمبر 2011، تولا
5. د.ر.شتولمان، أو.س.ليفين "علم الأعصاب" (كتاب مرجعي للطبيب الممارس)، موسكو، "MEDpress-inform"، 2007.
6. ر. بيركو، إي. فليتشر “دليل الطب. التشخيص والعلاج." المجلد الثاني، موسكو، «مير»، 1997.
7. AB Palchik، N.P Shabalov "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج عند الأطفال حديثي الولادة"، سانت بطرسبرغ، "بيتر"، 2001
8. بالشيك، ن.ب. شابالوف "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج عند الأطفال حديثي الولادة"، موسكو، "MMEDpress-inform" 2011
9. "الشلل الدماغي واضطرابات الحركة الأخرى عند الأطفال." المؤتمر العلمي والعملي مع المشاركة الدولية. موسكو، 17-18 نوفمبر 2011 جمع الملخصات:
   1. "تحليل التسبب في المرض هو الطريق إلى الكفاءة علاج إعادة التأهيلالأطفال المصابين بالشلل الدماغي." البروفيسور Semyonova K.A.، المركز العلمي لصحة الأطفال، الأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو
   2. "الملامح المعرفية العمليات العقليةفي الأطفال الذين يعانون من بنية معقدة من الخلل مع الشلل الدماغي" كريكوفا إن بي، المركز العلمي والعملي لطب الأعصاب النفسي للأطفال، قسم الرعاية الصحية في موسكو.
   3. "الأساس المورفولوجي للأطفال الشلل الدماغيليفشينكوفا في.د.، سالكوف في.ن. المركز العلمي لصحة الأطفال التابع للأكاديمية الروسية للعلوم الطبية، موسكو.
   4. "بشأن التدابير الرامية إلى الحد من حالات الشلل الدماغي في روسيا. الأسباب الرئيسية أثناء الولادة للشلل الدماغي واضطراب فرط الحركة ونقص الانتباه والتوحد وغيرها من اضطرابات النمو في الجهاز العصبي المركزي لدى الأطفال، "جولوفاتش إم في، روبوي "تعزيز حماية حقوق الأشخاص ذوي الإعاقة مع عواقب الشلل الدماغي"، موسكو.
10. دكتور في العلوم الطبية، أ.د. TV Belousova، L.A. Ryazhina "أساسيات إعادة التأهيل وأساليب العلاج في الفترة الحادةتطور أمراض الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة." قسم كلية طب الأطفال وحديثي الولادة، جامعة نوفوسيبيرسك الطبية الحكومية. مجلة طب الأعصاب والطب النفسي، العدد 11، 2010، العدد 2.
11. تشوتكو وآخرون، "مبادئ تقديم المساعدة للأطفال الذين يعانون من اضطراب نقص الانتباه وفرط النشاط." معهد الدماغ البشري التابع للأكاديمية الروسية للعلوم، سانت بطرسبرغ، مجلة علم الأعصاب العلاج الدوائي للضعف الإدراكي في مرحلة الطفولة عيادة الأمراض العصبية التابعة لأكاديمية موسكو الطبية آي إم سيتشينوف، موسكو، مجلة "فارماتيكا"، العدد 15، 2008
12. "التصوير المقطعي المحوسب في التشخيصات المعقدةآفات الدماغ الإقفارية بنقص التأكسج وعواقبها عند الأطفال حديثي الولادة.
    نيكولين لوس أنجلوس، مجلة "النجاحات" العلوم الطبيعية الحديثة"، 2008، العدد 5، ص 42-47
13. Badalyan L. O. "علم أعصاب الأطفال." موسكو، "الطب"، 1998.
14. منظمة العفو الدولية زاخاروف. "الوقاية من الانحرافات في سلوك الطفل"، سانت بطرسبرغ، 1997.
15. ب.ر. ياريمينكو، أ.ب. ياريمينكو، تي.بي. جوريانوف. " الحد الأدنى من الخلل الوظيفيالدماغ عند الأطفال"، سانت بطرسبورغ، 2002.
16. جاسانوف ر.ف. "الأفكار الحديثة حول مسببات اضطراب نقص الانتباه (مراجعة الأدبيات)." المجلة رقم 1، 2010، “مجلة الطب النفسي وعلم النفس الطبي تحمل هذا الاسم. بختيريف." معهد البحوث النفسية العصبية الذي يحمل اسم. V. M. بختيريفا، سانت بطرسبرغ.
17. آي بي بريازغونوف وآخرون "علم النفس الجسدي عند الأطفال" موسكو، "العلاج النفسي"، 2009
18. جولوفاتش إم في " ولادة خطيرة"، مجلة "الحياة مع الشلل الدماغي. المشاكل والحلول” العدد 1، 2009، موسكو.
19. نيكولسكي أ.ف. "تحريض المخاض وصحة الطفل" مجلة "الحياة مع الشلل الدماغي". مشاكل وحلول” العدد 2، 2011، موسكو.
20. "تأثير الأوكسيتوسين أثناء الولادة على تدفق الدم الدماغي للجنين" E. M. Shifman (2)، A. A. Ivshin (1)، E. G. Gumenyuk (1)، N. A. Ivanova (3)، O. V. Eremina (2) [قسم التوليد و أمراض النساء PetrSU-(1)، مؤسسة الدولة الفيدرالية " مركز العلومأمراض النساء والتوليد وطب الفترة المحيطة بالولادة سميت باسمها. الأكاديمي في. آي. كولاكوف" وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي موسكو - (2)، المركز الجمهوري لفترة ما حول الولادة التابع لوزارة الصحة والرعاية الاجتماعية في جمهورية كازاخستان، بتروزافودسك - (3) ] "مجلس تولياتي الطبي" رقم. 1-2 مجلة علمية تربوية نصف سنوية، تولياتي، مايو 2011