نقوم بإزالة النقائل. الانبثاث: لماذا هي خطيرة وكيف تؤثر على مسار أمراض السرطان

الانبثاث هي بؤر ثانوية لنمو الأورام الخبيثة. تبدأ معظم هذه الأورام بالانتشار في مرحلة معينة من تطورها. تحدد سرعة هذه العملية تشخيص المرض ونتائج العلاج.

مدى سرعة انتشار النقائل يعتمد على عوامل كثيرة.

أسباب تطور الانبثاث

السبب الرئيسي هو طبيعة الأورام الخبيثة. حتى خلية واحدة منفصلة عن الورم يمكن أن تؤدي إلى تركيز ثانوي. تبدأ الخلايا السرطانية بالانقسام، وبمجرد أن يتكون عدد كافٍ منها، يتكون ورم جديد، في البداية مجهري.

وفقا للبحث، فإن إدخال الخلايا الخبيثة إلى الأعضاء لا يؤدي بالضرورة إلى ظهور النقائل. مع مقاومة جيدة للنسيج وقوية خصائص وقائيةفي الجسم، قد تظل الخلايا السرطانية قابلة للحياة، ولكنها لا تنمو أو تشكل ورمًا جديدًا.

تنتشر النقائل بعدة طرق. تدخل الخلايا "المنطلقة" من بؤرة الأم إلى الدم والأوعية اللمفاوية أعضاء مختلفةوالأنظمة. ومن الممكن أن تنتشر هذه الخلايا داخل تجاويف الجسم. في البداية، تتم هذه العملية ببطء أو بشكل عام "خاملة". يحمي الجسم بمساعدة جهاز المناعة نفسه من الخطر، لكن قدراته تنتهي عاجلاً أم آجلاً. بالإضافة إلى ذلك، يمنع الورم الأساسي تطور النقائل بينما تتكون من عدد صغير من الخلايا.

بعض ملامح ورم خبيث

عادة ما يختلف تطور النقائل بين الرجال والنساء. الأسباب الأكثر شيوعًا للانتشار لدى النساء هي الأورام الأولية:

• كلية،
• الغدة الثديية،
• الغدة الدرقية.

سبب الآفات الثانوية لدى الرجال في معظم الحالات هي عمليات سرطانية:

• ضوء،
• غدة البروستاتة،
• كلية.

وفقًا للبيانات الإحصائية، تتطور النقائل على الجلد بشكل أقل شيوعًا، وفي أغلب الأحيان نظام الهيكل العظمي. عرضة بشكل خاص لتشكيل الأورام الثانوية مفصل الورك. الانبثاث في ذلك يمكن أن يكون نتيجة لذلك عملية خبيثةأي توطين. تتأثر العظام بنوعين من النقائل:

• هشاشة العظام، وتتميز بضغط الأنسجة العظمية،
• حال للعظم، مما يسبب ترقق أنسجة العظام.

أحد المظاهر الرئيسية لوجود بؤر الورم الثانوية في الجسم هو الأحاسيس المؤلمة، تظهر في مرحلة معينة من حياتهم. يزداد الألم تدريجياً. يحدث هذا بسبب التحفيز المستمر النهايات العصبيةتقع بالقرب من مواقع ورم خبيث. يتغير تكوين الدم والأنسجة العظمية.

معدل انتشار النقائل

بواسطة النظرية الحديثةتتشكل الأورام السرطانية النقيلية على الأكثر المراحل الأولىالورم الأساسي. والحقيقة هي أن الأورام السرطانية لها خاصية تجعل من السهل فصل الخلايا عنها. من الممكن ظهور تكوينات جديدة بسرعة كبيرة بعد تكوين الورم الرئيسي. من الممكن ألا تظهر النقائل إلا بعد بضع سنوات. النقائل الكامنة تصبح محسوسة بعد سنوات من العلاج.

يعتمد انتشار النقائل على العوامل التالية:

• توطين الورم الرئيسي ،
• نوع الورم
• "العمر" من الانبثاث،
• عمر المريض
• حالة الحصانة
• الحالة العامة للجسم،
• المزاج النفسي.

وقد لوحظ أن الأورام شديدة التمايز تنتشر بشكل أقل تكرارًا، وفي وقت لاحق، وببطء أكثر من الأورام سيئة التمايز. كلما كان التركيز الثانوي أصغر، كان نموه أبطأ. عند الوصول إلى حجم معين، يتم إنتاج مواد محددة تعتبر عوامل نمو الورم، وتتسارع العملية بشكل ملحوظ.

عادة، يحدث تطور النقائل عندما يكون الجسم قد استنفد بالفعل احتياطياته الوقائية.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان، يعاني الشباب أكثر من تكوين بؤر ثانوية، وتنتشر النقائل بشكل أسرع بكثير من المرضى في منتصف العمر وكبار السن. ولعل هذا يرجع إلى زيادة نشاط العمليات الحيوية في الجسم الشاب، والتي لا تتطور خلالها الأنسجة السليمة فحسب، بل تتطور أيضًا الأورام الخبيثة.

تمر عمليات الأورام لدى بعض الأشخاص بسرعة كبيرة دون سبب مناسب. يحدث أن الورم الأساسي لم يتم تشخيصه بعد، ولكن تم تشكيل العديد من النقائل بالفعل. مع الموقف النفسي السلبي وعدم الرغبة في القتال والعيش، نادرا ما يكون التشخيص الإيجابي ممكنا، وقد يكون العلاج غير ناجح، على الرغم من إمكانيات الطب الحديث.

هناك ثلاثة طرق رئيسية لانتشار الورم:

• لمفاوي(الانتشار الخلايا السرطانيةمن خلال الأوعية اللمفاوية)؛
• دموي المنشأ(ينتشر عبر مجرى الدم)؛
• زرع(اختراق الخلايا السرطانية عبر الأغشية المصلية بعد غزو الأورام لجدران العضو المصاب).

المسار اللمفاوي يعتبر الاختراق أكثر شيوعًا بالنسبة للأورام التي تنشأ من الأنسجة الظهارية. تميل إلى اختراق أوعية لمفاويةوالأورام المكونة من النسيج الضام(على سبيل المثال، الأورام اللحمية).

في كثير من الأحيان، تبقى النقائل اللمفاوية في العقدة الليمفاوية لفترة غير محددة: إذا تم إجراء عملية جراحية في هذا الوقت وتمت إزالة العقد المصابة مع الآفة الأولية، فيمكن إيقاف انتشار العمليات الخبيثة.

طريق دموي حدوث النقائل هو نموذجي للأورام المتوسطة و درجة عاليةخباثة. في كثير من الأحيان، يمكن اكتشاف النقائل البعيدة التي تنشأ بشكل دموي في وقت مبكر عن الآفات الخبيثة الأولية. تميل هذه النقائل إلى التقدم بسرعة وتسبب أعراضًا حادة.

هناك ما يسمى بالنقائل "النائمة" التي قد لا تظهر نفسها بأي شكل من الأشكال لسنوات عديدة بعد المسار الرئيسي للعلاج. ومع ذلك، فإن الظروف التعسفية تماما يمكن أن تؤدي إلى استئناف العملية الخبيثة - تغيير مكان الإقامة، والإجهاد، والتغيير المستويات الهرمونية، رحلة إلى منطقة مناخية مختلفة.

فيديو: كيف يحدث ورم خبيث

أعراض الانبثاث

تعتمد أعراض النقائل على موقعها. تسبب الآفات الثانوية في الغالب آفات عضوية ووظيفية شديدة.

الأعضاء المستهدفة الأكثر شيوعًا للطريقة الدموية لانتشار النقائل هي: الكبد، الرئتين، نخاع العظم، مخ، الأنسجة الدهنية, عظم.

عندما تخترق النقائل أنسجة الكبد يتطور ما يلي: اليرقان، حكة في الجلد, تليف كبدى. الانبثاث الرئوي يؤدي إلى ضعف وظائف الجهاز التنفسي, العمليات الالتهابيةفي الرئتين والشعب الهوائية. تؤدي النقائل في الدماغ إلى التطور السريع لاعتلال الدماغ. الأكثر إيلاما هي النقائل في الأنسجة العظمية - فهي تسبب آلاما مبرحة في جميع أنحاء الجسم.

التشخيص

يجب أن نتذكر أنه ليس كل الأورام تساهم في تطور النقائل. لا تسبب الأورام الحميدة آفات ثانوية ولا تنتشر خارج الحدود التي يحدها الغشاء الخاص بها (وهذا هو حالها). فرق جوهريمن السرطان الخبيث).

في النقائل، مع زيادة عدد الخلايا، يتم تشكيل نظام إمداد الدم الخاص بها - وبالتالي، فإن الآفات الثانوية تأخذ الأكسجين والمواد المغذية المخصصة للأنسجة السليمة. وهذا يؤدي إلى إرهاق الجسم: ولهذا السبب يصاحب السرطان دائمًا فقدان الوزن.

قد يشتبه الأطباء ذوو الخبرة في انتشار النقائل بناءً على وجودهم تأثير غير مباشرعلى الجسم. الآفات الثانوية، مثل الورم الرئيسي، تؤدي إلى اضطراب كبير في جميع الأنظمة، وتدميرها الأنسجة السليمةوإطلاق السموم. الوفياتنتيجة ل أمراض السرطانتنشأ على وجه التحديد بسبب الآثار المدمرة للانبثاث على الجسم.

يمكن تشخيص وجود النقائل باستخدام نفس الطرق التي تسمح لنا بتحديد البؤر الخبيثة الأولية:

• التصوير الشعاعي الكلاسيكي
• الموجات فوق الصوتية;
• التصوير الومضي ( أبحاث النظائر المشعةأنسجة العظام)؛
• الاشعة المقطعية;
• التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني؛
• فحص الدم المختبري (عام، كيميائي حيوي، علامات السرطان)؛
• خزعة و الفحص النسيجيخزعة.

تتيح طرق التصوير اكتشاف الموقع وتحديد الحجم ودرجة الانتشار أو الاضمحلال وطبيعة نمو النقائل.

طرق العلاج

في الواقع، علاجات السرطان مثل العلاج الكيميائي و علاج إشعاعيهي في معظمها تدابير لمنع تطور النقائل بعد القضاء على التركيز الأولي للورم. يؤثر العلاج الإشعاعي والعلاج الكيميائي في المقام الأول على الخلايا المنقسمة بشكل فعال في الجسم، وهذه الخلايا هي خلايا سرطانية. ولسوء الحظ، فإن هذه الأساليب تؤثر سلبا أيضا خلايا صحيةوأنسجة الجسم بشكل خاص، فهي تقتل جهاز المناعة.

ولذلك، فإن أي علاج عدواني للنقائل والسرطان الأساسي له آثار جانبية واسعة النطاق. فمن ناحية، يتم تدمير الخلايا الخبيثة، ولكن من ناحية أخرى، يصبح الجسم عرضة حتى للعدوى غير الضارة.

طرق أخرى لعلاج النقائل:

• العلاج الموجه؛
• العلاج المناعي
• الاستئصال الجراحي للنقائل المفردة.
• انصمام الشرايين التي تغذي النقائل.
• الجراحة الإشعاعية.
• علاج الأعراض (الملطفة).

العلاج الموجه (الهدف) - التأثير أدوية خاصةعلى الخلايا المستهدفة (هذه المستقبلات مسؤولة بشكل أساسي عن نمو وتكاثر الورم الخبيث). وفي الوقت نفسه، يكون التأثير على الخلايا السليمة ضئيلًا.

العلاج المناعي في علم الأورام هي طريقة علاج واعدة إلى حد ما. هذه الطريقةالمستخدمة في الحديثة المتخصصة المؤسسات الطبيةباعتبارها تجريبية، ولكنها فعالة جدا طريقة إضافية الآثار العلاجية. يتضمن العلاج المناعي التأثير على مناعة المريض عن طريق الأجسام المضادة وحيدة النسيلة واللقاحات وعوامل النمو.

استئصال جراحي من المستحسن في حالة وجود نقائل مفردة، عندما يكون من الضروري تخفيف حالة المريض أو محاولة إطالة حياته. الجراحة الكلاسيكية وأكثر من ذلك تقنية حديثةغالبًا ما تستخدم إزالة الأورام - الجراحة الإشعاعية - كعلاج ملطف (للأعراض). احتمال تحقيق مغفرة بعد العلاج الملطف هو الحد الأدنى.

الانصمام الشرياني تغذية النقائل - نسبيًا أيضًا أسلوب جديدعلاج. إذا كان من المستحيل القضاء على البؤر الخبيثة، فيمكنك على الأقل الحد من الوصول إلى الأكسجين والمواد المغذية لها عن طريق الانصمام (الحظر) الكبير الأوعية الدموية.

تنبؤ بالمناخ

في معظم العيادات الروسية، لا يزال المرضى في مرحلة انتشار النقائل يعاملون كمرضى ميؤوس منهم ومحكوم عليهم بالفشل. هذا هو السبب في العلاج مراحل متأخرةمن الأفضل إجراء علاج السرطان في مؤسسات متخصصة أو في الخارج. في روسيا، لا توجد مؤسسات مؤهلة، لسوء الحظ، إلا في عدد قليل من المدن الكبيرة.

من المستشفيات المعنية العلاج المناسببالنسبة للمرضى الذين يعانون من النقائل، يمكننا أن نوصي بالعيادة الأوروبية في موسكو، مركز الأورام N.N. بلوخين" في موسكو. لقد أثبتت العيادات الإسرائيلية نفسها بشكل جيد - "توب إيخيلوف"، "أسوتا"، "هرتسليا". يعتمد تشخيص العلاج ونجاحه إلى حد كبير على مستوى العلاج ومستوى المؤسسة الطبية نفسها.

ومع ذلك، فإن الظروف المصاحبة الأخرى لها أيضًا تأثير مباشر على متوسط ​​العمر المتوقع في حالة وجود النقائل:

• عمر المريض
• حالة جهازه المناعي.
• الأجهزة المستهدفة من الانبثاث.
• مرحلة ونوع السرطان.

متوسط ​​​​العمر المتوقع للمرضى الذين يعانون من نقائل الكبد هو 6 أشهر، مع النقائل في أنسجة العظام مع العلاج الكامل - عدة سنوات، مع النقائل الكلوية - من سنة إلى 3 سنوات، مع النقائل في الدماغ - عدة أسابيع.

وبالتالي، من المستحيل الإجابة بشكل صحيح على الأسئلة المتعلقة بالعمر المتوقع ومعدلات البقاء على قيد الحياة للمرضى دون مراعاة العديد من العوامل الإضافية.

في سرطان الثدي، يتطور الورم الخبيث الأنسجة الغديةهذا الجهاز. في هذه الحالة، يتم تشكيل بؤر الورم الثانوية. تخترق الخلايا الخبيثة الدم واللمف إلى الكبد والعضلات والرئتين والأعضاء الأخرى. بؤر الورم الثانوية تعطل عمل جميع الأعضاء، وتؤدي إلى تفاقم الحالة العامة...

تتميز خلايا الأورام الخبيثة بزيادة النشاط الأيضي والانقسامي، مما يساهم في انتشارها السريع في جميع أنحاء الجسم من بؤرة السرطان الأولية. تخترق الخلايا السرطانية الأعضاء والأنسجة المجاورة من خلال نمو الورم أو...

جنبا إلى جنب مع الطرق الرسمية في علاج سرطان الرئة، من الممكن استخدامها وصفات شعبيةولكن فقط بعد استشارة الطبيب. أحد أكثر التشخيصات شيوعًا في علم الأورام هو سرطان الرئة المصحوب بالانتشار. الطب البديلغنية بالعوامل القادرة على محاربة الأورام وانتشارها..

مهما حدث من مرض دور مهموتلعب تغذية الإنسان دوراً في علاجها. قواعد معينةوالتي يجب اتباعها في الغذاء، موجودة أيضًا في علاج أمراض الكبد. عند علاج النقائل في الكبد، سيحتاج المريض إلى القوة والطعام المختار بشكل صحيح سيعزز الحالة العامة. شائعة...

تعتبر النقائل في الغدد الليمفاوية بؤرًا ثانوية لنمو ورم خبيث موجود بالفعل في الجسم. إن تطور النقائل في جسم الإنسان يعطي إشارة حول تطور الورم. الأسباب السبب الرئيسي لظهور النقائل هو نمو ورم خبيث، حيث تبدأ خلاياه بالتحرك...

الانبثاث في الرئتين هو نتيجة لانتشار الخلايا السرطانية من الأورام الخبيثة الأولية المترجمة في الأعضاء الأخرى. تنفصل الخلايا السرطانية عن الورم وتتغلغل فيه الدم الوريدي، والذي يدخل إلى الرئتين. الأسباب يمكن أن يكون سبب ظهور النقائل هو أي ورم تقريبًا،...

ملحوظة

التقنيات الجديدة تأتي إلى روسيا.

نحن ندعو المرضى للمشاركة أمراض الأورام، وكذلك في التجارب السريريةعلاج LAK وعلاج TIL.

وزير الصحة في الاتحاد الروسي V. I. سكفورتسوفا

التعليق على تقنيات الخلاياكبير أطباء الأورام في روسيا الأكاديمي دافيدوف إم.

يتم بالفعل استخدام هذه الأساليب بنجاح في عيادات الأورام الكبيرة في الولايات المتحدة الأمريكية واليابان.

النقائل السرطانية (الأورام الثانوية) هي خلايا الورم الأم التي انتقلت مع التيارات الليمفاوية والدموية إلى أنسجة الغدد الليمفاوية والأعضاء القريبة والبعيدة. علاج فعاليعتمد على اختيار طريقة العلاج.

آلية التعليم

إن وجود النقائل السرطانية يشير إلى توزيعها داخل الأنسجة، وكذلك إلى درجة الورم الخبيث للورم. تحت تأثير الخلايا المناعية والعوامل الميكانيكية، تموت الخلايا السرطانية أثناء تدفق اللمف والدم، لذلك يجب أن يتمتع الورم الذي ينمو في الأوعية اللمفاوية والأوعية الدموية بقدرة عالية على البقاء.

فيما يتعلق بالبنية المجهرية، فإن جميع أنواع التكوينات الثانوية هي نفسها تقريبًا: ملامح غامضة من بؤر بيضاء من خلايا سيئة التمايز مع نخر ونزيف في المركز. ولذلك، في معظم الحالات يكون من المستحيل تحديد التركيز الأولي للفحص على أساس الأنسجة (البنية المجهرية).

اعتمادًا على الموقع، يمكن أن تكون نقائل السرطان:

محلي - داخل العضو والغدد الليمفاوية القريبة.
. بعيد - يتم تحديد درجة البعد بشكل فردي لكل ورم.

وفقا لآلية التكوين، يتم تمييزها: دموية، ليمفاوية، اتصال أو زرع.

يحدث انتشار الآفات النقيلية الدموية من خلال الوريد، وأحيانًا من خلال الضمانات الشريانية (الأوعية الالتفافية). تستقر الخلايا السرطانية بسهولة في الأنسجة المتنيّة للرئتين والكبد. علاج النقائل في هذه الحالة معقد بسبب خطر النزيف والخلل الوظيفي، ومن ناحية أخرى، من الصعب المبالغة في تقدير أهمية هذه الأعضاء.

تتشكل التكوينات الثانوية اللمفاوية بسبب هجرة الخلايا السرطانية عبر العقد الليمفاوية وجامعات الليمفاوية. يتم تقييمها كعلامة على النمو المحدود والتوطين المؤقت للورم وإمكانية الإزالة في وقت واحد مع الغدد الليمفاوية الإقليمية. ورم الظهارة المشيمية، ساركوما، سرطان الجلد المرحلة الأوليةيتم إعطاء التطور عن طريق الفحص اللمفاوي للورم.

في الأورام التلامسية أو الزرعية، يحدث الانتشار على طول أسطح الأعضاء والأغشية المصلية.

في مجموعة منفصلةتفرز التكوينات النقيلية "النائمة" التي "تستيقظ" بعد إزالة ورم الأم. يتم تحديد النهج المتبع في علاج النقائل وعلاج المريض المصاب بأمراض السرطان بشكل عام من خلال التصنيف التراكمي.

أعراض التشكيلات المتعددة

يتم تحديد الأعراض حسب نوع السرطان ودرجة تلف الأعضاء ومدى العملية. قد تشمل الأعراض: السعال ونفث الدم والصداع المستمر وألم في العظام وضعف الوظيفة الحركية. يمكن تحديد بؤر جديدة لعلم الأمراض شهريًا ومنتظمًا جدًا الفحص التشخيصي. في 4-10 حالات من أصل مائة (في كثير من الأحيان عند الرجال)، يوجد نوع من الورم النقيلي في العظام والرئتين والكبد. ثلثاهم سرطان غدي (حسب النمط النسيجي). ينتشر في كثير من الأحيان بدرجة عالية التكوينات الخبيثة، تتميز بالنمو الغازية النشطة. يعد البحث التشخيصي إلزاميًا، ولكن إذا لم يتم العثور على ورم الأم، يتم وصف علاج الأورام الثانوية بناءً على الفحص النسيجي.

ما هي مخاطر الجراحة؟

غالبًا ما يحدث تكرار الإصابة بالسرطان من موقع ثانوي، حتى بعد العلاج الناجح للنقائل أو إزالة الورم الرئيسي. يتم قمع النمو بواسطة الورم الرئيسي، وبعد إزالته "يزدهر بشكل كامل".

خطورة الأورام الثانوية هي:
. نوع أكثر خبيثة من انتكاسة الورم، حيث تبقى الخلايا غير المتمايزة ومعظم الخلايا "العنيدة" على قيد الحياة؛
. مضاعفات من الأعضاء في الأنسجة التي تكون فيها النقائل مضمنة - الضغط وكسور العظام والخلل الوظيفي.
. التسمم بالسرطان والدنف (الإرهاق).

الأورام مع احتمال كبير لورم خبيث

يتم تحديد احتمالية الأورام الثانوية من خلال عدة عوامل. ويلاحظ وجود مسار أكثر عدوانية للسرطان في المرضى شاب. ما يهم هو نجاح العلاج الكيميائي، وجذرية العملية، وما إلى ذلك. ولكن "النغمة" يحددها ورم الأم:

المرحلة - الرابعة دائمًا مع وجود بؤر منتشرة، مع ظهور السرطان المرحلة الأوليةنادرا ما ينتشر.
. النمط النسيجي وتوطين الورم الأولي.
. درجة التمايز - ينتشر السرطان غير المتمايز في كثير من الأحيان؛
. شكل النمو - سطحي أو غازي (داخلي).
غالبًا ما تنتشر الأورام اللحمية، والورم الميلانيني، وأورام الجراثيم المكونة للدم، وكذلك أورام الدماغ والبروستاتا والغدة الدرقية والثدي.

التشخيص

يستخدم للكشف عن الأورام دراسة مفيدة:
. الموجات فوق الصوتية.
. PET - التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني.
. التصوير بالرنين المغناطيسي.
. CT مع الاختلافات.
. تصوير الأوعية.
. التصوير الومضاني.
لتحديد درجة الورم الخبيث والغزو، يستخدم عالم الأنسجة طرق الكيمياء المناعية - مستقبلات الهرمونات والنمط الوراثي للورم.

تقنيات جديدة لعلاج النقائل السرطانية

يقدم الطب الحديث مجموعة كاملة من الأدوات التي يمكنها إيقاف النمو أو القضاء عليه تمامًا:
. طريقة الاستئصال بالترددات الراديوية - لتلف البنكرياس.
. الانصمام بالترددات الراديوية للنقائل الكبدية.
. — إدارة الأدوية في المجمعات الليمفاوية.
. علاج النويدات المشعة - لتلف أنسجة العظام.

ونحن ندعو المرضى إلى المشاركة في الأساليب الجديدة لعلاج السرطان، وكذلك في التجارب السريرية للأدوية الجديدة.

خلال الاستشارة سيتم مناقشة ما يلي: - طرق العلاج المبتكرة.
- فرص المشاركة في العلاج التجريبي؛
- كيفية الحصول على حصة ل علاج مجانيإلى مركز الأورام.
- المسائل التنظيمية.
بعد الاستشارة، يتم تحديد يوم ووقت وصول المريض للعلاج، وقسم العلاج، وإذا أمكن، يتم تعيين طبيب معالج.

من الممكن عودة السرطان نتيجة الانتكاس أو نقل الخلايا السرطانية إلى أعضاء أخرى حتى بعد فترة طويلة بعد ذلك. جراحة جذريةناهيك عن الحالات التي لم يكن الطبيب ولا المريض على علم بوجود الأورام، وكان المرض بدون أعراض، ولم يتم إجراء أي علاج. في بعض الأحيان، يكون التشخيص الأول للشخص الذي يأتي إلى عيادة الأورام هو وجود نقائل في الكبد أو الرئتين أو الأعضاء المستهدفة الأخرى.

يبدو هذا التشخيص حقًا وكأنه حكم بالإعدام، لأنه حتى الجاهل يفهم: انتشرت الخلية "الشريرة" في جميع أنحاء الجسم، وتضاعفت وشكلت بؤرًا خبيثة جديدة، يصعب عدها وإزالتها. يمكن القضاء على عملية الأورام قبل أن تترك الخلية السرطانية مكان ميلادها و ورم خبيث يلقي ظلالا من الشك على النتيجة الناجحة للعلاج.

مسارات انتشار الخلايا السرطانية

السرطان على عكس ورم حميد، ولا يقتصر على منطقة واحدة. ينمو في الأنسجة المجاورة وينتشر إلى الأعضاء الأخرى. إن انتشار الخلايا التي فقدت الوصلات بين الخلايا، وانقطعت وانطلقت في رحلة في جميع أنحاء الجسم هو ورم خبيث.

يمكن تنفيذ هذه العملية بثلاث طرق:

• لمفاوي. أولا، تخترق الخلية السرطانية العقد الليمفاوية الإقليمية، التي تقع بجوار العضو المصاب بالعملية الخبيثة. مع تقدم الورم، تتركز المزيد والمزيد من الخلايا في الليمفاوية وتصل إلى العقد الليمفاوية البعيدة المتمركزة حول الأوعية الدموية في الكبد والأمعاء والطحال والغدد الكظرية، وما إلى ذلك.
• دموي المنشأ،مما يضمن النقل في الدم. تتحرك الخلايا السرطانية عبر الأوعية الدموية وتنتهي في أماكن أخرى، وأحيانًا تكون بعيدة جدًا عن الورم الرئيسي. الأكثر عرضة للخطر في هذا الصدد هي الأعضاء التي لديها شبكة واسعة من الشعيرات الدموية، لذلك فإن النقائل في الكبد والرئتين هي الأكثر شيوعا.
• زرعويحقق المسار انتشار الخلايا السرطانية من خلال الأغشية المصلية (الظهارة المتوسطة). يحدث هذا عندما يكون الورم قريبًا من الظهارة المتوسطة أو في حالة أحجام كبيرةعقدة الورم، والتي، في تزايد، تصل إلى الصفاق، غشاء الجنب، التامور. عن طريق زرع سطح الغلاف المصلي، تشكل الخلايا الخبيثة عملية تسمى سرطان. غالباً ظاهرة مماثلةيرافقه تراكم السوائل في التجاويف (الاستسقاء، موه الصدر). كقاعدة عامة، يتوافق السرطان مع المرحلة 3 أو حتى 4 من المرض ويحدث في كثير من الأحيان عند كبار السن، الأمر الذي يعقد بشكل كبير ليس فقط حياة المرضى، ولكن أيضا العلاج.

انتشار النقائل في جميع أنحاء الجسم

بعض الأورام تكون عدوانية للغاية لدرجة أنها أصبحت كذلك بالفعل المراحل الأولىيمكن أن تخترق العقد الليمفاوية أو الأعضاء الأخرى (القريبة والبعيدة)، وتشكل بؤر مجهرية لنمو الورم. الآفة ليست قادرة دائمًا على التطور إلى ورم نقيلي كامل. يمكن للخلية السرطانية القابلة للحياة تمامًا والتي يتم جلبها عن طريق الدم أو التدفق الليمفاوي أن تظل منخفضة وتبقى لفترة طويلة دون أن تنمو. يحدث هذا في حالات إجمالي مرتفع بما فيه الكفاية أو المناعة المحليةمما يمنع انتشار المواد السرطانية.

وهكذا، في غير أوانه أو علاج غير كاف، أو حتى غيابه إذا لم يتم التعرف على الأورام في بداية تطورها، يهدد بمزيد من الانتشار عملية الورم- نقل الخلايا الخبيثة، أي ورم خبيث.

في أغلب الأحيان، تستقر الخلايا السرطانية المنقولة بعيدًا عن موقع الورم الرئيسي في الأعضاء المستهدفة (الكبد والرئتين والعظام). وغالبًا ما تنمو بشكل أسرع بكثير من الورم الأساسي.

فيديو: مبادئ ورم خبيث

الطريق اللمفاوي لورم خبيث

من بين جميع أمراض الأورام، فإن الجزء الأكبر من الأورام هو السرطان، أي الأورام الظهارية (سرطان الرحم والرئتين والمعدة وما إلى ذلك). الطريق السائد لورم خبيث السرطان هو الطريق اللمفاوي.عادة، يتم توجيه الضربة الأولى إلى العقد الليمفاوية الإقليمية الموجودة بالقرب من موقع الورم الرئيسي. وهكذا، تم العثور على النقائل الأولى في سرطان المعدة في العقد الليمفاوية، التي تقع على طول الانحناء الأصغر والأكبر، حولها. غار، في المنطقة السفلية.

في مزيد من التقدمخلال هذه العملية، يتم نقل الخلايا السرطانية مع التدفق الليمفاوي وتصيب العقد الليمفاوية الأخرى، والتي يمكن أن تكون موجودة على مسافة كبيرة من الورم الرئيسي. في حالات مماثلةيمكن العثور على الانبثاث من سرطان المعدة في الغدد الليمفاوية في نقير الطحال، في المساريقي، شبه الأبهر، وحتى، على ما يبدو، في أماكن غير متوقعة تماما. في مراحل متقدمةمن الممكن اكتشاف سرطان المعدة ورم خبيث فيرشوفي العقدة الليمفاوية فوق الترقوة اليسرى، وهو ما يعكس مسار رجعي لتطور الخلايا الخبيثة ضد تدفق اللمف.

أمثلة أخرى الانبثاث البعيدةلسرطان المعدة هي نقائل شنيتزلر وكروكنبرج، والتي تحدث أثناء الإدخال الرجعي للخلايا الخبيثة مع الليمفاوية في الأنسجة المحيطة بالمستقيم (حول المستقيم) وأحد المبيضين أو كليهما (ما يسمى سرطان كروكنبرج).

تجدر الإشارة إلى أنه في كثير من الأحيان يتم تشخيص سرطان المعدة بدون أعراض لأول مرة عند اكتشاف مثل هذه النقائل البعيدة، على سبيل المثال، تذهب امرأة إلى الطبيب تعاني من مشاكل في أمراض النساء، وتتلقى تشخيصًا سيئًا وغير متوقع (سرطان المعدة).

أحد أكثر أنواع الأورام الظهارية شيوعًا هو سرطان الرئة، والذي يميل أيضًا إلى الانتشار إلى العقد الليمفاوية. تظهر الآفات "المنشأة حديثًا" الأولى في العقد الليمفاوية المحيطة بالقصبات والمتشعبة، وفي وقت لاحق، تصبح الخلايا السرطانية قادرة على الوصول إلى المنصف وعنق الرحم والمناطق تحت الترقوة.

سرطان الثدي، وهو شائع جدًا هذه الأيام، يصبح أيضًا متورطًا في عملية خبيثة بعد مرور بعض الوقت. الغدد الليمفاوية، في حين تم العثور على الصمات الورمية في العقد الليمفاوية المجاورة للقص (بالقرب من القص)، والإبط، وتحت الترقوة.

الطريق الدموي لنقل الخلايا السرطانية

المسار الدموي للانبثاث، يتحقق من خلال الأوعية الدموية، الأكثر شيوعاً لأورام النسيج الضام (الأورام اللحمية)،ومع ذلك، فإن الظهارية (السرطانات) في الحالات المتقدمة أيضًا لا تقف جانبًا وغالبًا ما تستخدم هذا الطريق. قد تسبب بعض أنواع الأورام نقائل إلى الدماغ. وهذا أيضًا ورم خبيث بعيد، وله تشخيص غير موات للغاية، لأنه لا يميز مرحلة متقدمة من الورم الرئيسي فحسب، بل يصاحبه أيضًا تلف في الهياكل الحيوية للخلايا المركزية. الجهاز العصبي(يزيد الضغط داخل الجمجمةوذمة دماغية ووفاة المريض في فترة قصيرة من الزمن).

الكبد هو العضو المستهدف لانتشارات السرطان في جميع المواقع

تتشكل النقائل في الكبد من الخلايا السرطانية التي يتم تسليمها هناك عن طريق الدم أو الليمفاوية. إنهم يحتلون المركز الثاني (الأول هو تليف الكبد) من بين أسباب الوفاة بأمراض الكبد نفسه.

في أغلب الأحيان، تحدث النقائل إلى الكبد بسبب أمراض الأورام التي تنشأ في الجهاز الهضمي والغدة الثديية والرئتين. وبشكل أقل شيوعًا، تظهر النقائل في هذا العضو المستهدف في سرطان الجلد والغدة الدرقية والبنكرياس. وبالتالي، يمكن توقع نقائل الكبد من الأورام:

1. الرئتين، بما في ذلك ورم الظهارة المتوسطة (ورم يرتبط غالبًا بالتعرض للأسبستوس، ومصدره الغشاء المصلي - غشاء الجنب)؛
2. عنق الرحم؛
3. الغدة الثديية
4. معدة؛
5. القولون والمستقيم.
6. الكلى.
7. الخصيتين.
8. بما في ذلك سرطان الجلد - ورم من الأنسجة المكونة للميلانين.
9. العظام.

أعراض نقائل الكبد

يشبه الورم النقيلي في الكبد في معظم الحالات، في مظاهره السريرية، سرطان الكبد الأولي، السمات المميزةوالتي (تضخم الكبد مع ألم في الجزء العلوي من البطن، النشاط العالي الفوسفاتيز القلوية) تشبه أعراض محددةنقائل الكبد:

• علامات التسمم العام (الضعف، فقدان الوزن، فقدان الشهية، التعرق، الحمى)؛
• تضخم الكبد (تضخم الكبد) ؛
• آلام في البطن، والاستسقاء.
• زيادة نشاط إنزيمات الكبد، وخاصة الفوسفاتيز القلوي (ALP)؛
• زيادة في محتوى علامات الورم (زيادة تركيز CEA قد تشير إلى أصل النقائل من الجهاز الهضمي أو الثدي أو الرئة).

وجود بؤر منتشرة في الكبد في حالة بدون أعراض ظاهرةيتطلب الورم الرئيسي بحثًا تشخيصيًا واسع النطاق: الموجات فوق الصوتية، والمسح الضوئي، والتصوير المقطعي المحوسب، والخزعة المستهدفة. ولسوء الحظ، عندما تنتقل أي أورام إلى الكبد، يكون التشخيص متشائما وتذهب جهود الأطباء سدى. المرضى الذين يعانون من النقائل لا يعيشون طويلا: بعضهم يموت بعد شهرين والبعض الآخر بعد ستة أشهر.

العضو المستهدف: الرئتان

المركز الثاني في تكرار تلف الأعضاء المستهدفة في العديد من العمليات الخبيثة ينتمي إلى الرئتين. تشكل الخلايا السرطانية بؤرة جديدة في الرئتين، حيث تصل بشكل رئيسي عبر المسار الدموي، وفي كثير من الأحيان عبر المسار اللمفاوي. في بعض الأحيان قد تظل النقائل الفردية في الرئتين هي الشيء الوحيد لفترة طويلة علامة سريريةعلم أمراض الأورام. حتى أن هناك رأيًا مفاده أن مثل هذه الأورام في حد ذاتها قادرة على إحداث ورم خبيث. في هذه الحالة، من المرجح أن يخترقوا العقد الليمفاوية القريبة.

الانبثاث إلى الرئتين هي سمة من سمات الأنواع التاليةالأورام:

1. سرطان المعدة.
2. سرطان الرحم.
3. سرطان الثدي.
4. سرطان القولون والمستقيم.
5. سرطان البنكرياس.
6. سرطان الجلد؛
7. ساركوما العظام.
8. ساركوما الأنسجة الرخوة (تنتقل دائمًا إلى الرئتين).

أعراض الانبثاث في الرئتين

قد تظهر أعراض النقائل في الرئتين منذ وقت طويللا تظهر (حتى يشارك غشاء الجنب في العملية)، فهي تشبه تلك التي لديها ورم أولي (سرطان في هذا العضو):

في كثير من الأحيان تعطي الانبثاث في الرئتين الاعراض المتلازمةقبل الورم الأساسي.

طرق علاج النقائل الرئوية

يعتمد العلاج على عوامل كثيرة: طبيعة النقيلة، نوع ومرحلة مصدر النقائل، الحالة العامةمريض. لا تختلف طرق علاج العمليات النقيلية في الرئتين بشكل خاص عن طرق علاج أمراض الأورام الأخرى:

1. العلاج الكيميائي (بطبيعة الحال، نهج فردي صارم)؛
2. العلاج الهرموني (يُستخدم إذا كان الورم الرئيسي، على سبيل المثال في الثدي أو البروستاتا، حساسًا للهرمونات المستخدمة في العلاج)؛
3. العلاج الإشعاعي (يمكن استخدامه ك طريقة مستقلةأو بالاشتراك مع الآخرين).

الآفات المفردة، إذا كانت في متناول اليد تدخل جراحي، يمكن حذفها جراحياومع ذلك، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار حالة الورم الرئيسي (النوع والموقع) و علاج جذري، بناء على الظروف القائمة.

إن تشخيص النقائل إلى الرئتين غير موات بشكل عام،حيث أن هزيمة هذا العضو تعكس أشكالاً متقدمة ومتقدمة من الأورام الخبيثة، وهي من أكثرها الأسباب الشائعةالوفيات بسبب السرطان.

الانبثاث في العظام

من المحتمل أن تحتل العقد السرطانية الثانوية في العظام المركز الثالث بعد العمليات النقيلية في الكبد والرئتين. تتأثر بشكل رئيسي مختلف الإدارات العمود الفقري. علاوة على ذلك، فإن المظاهر السريرية واضحة جدًا لدرجة أنها تؤثر بشكل كبير على نوعية حياة المريض.

الانبثاث في العظام يؤدي إلى الأورام أنواع مختلفةو توطين مختلف، والذي يعتبر العمود الفقري له "وجبة خفيفة" لـ "مستوطنة" جديدة:

• الثدي والبروستاتا، الغدد الدرقيةوالمبيضين؛
• الأورام والكبد والمستقيم.
• سرطان الرئة والكلى.

في أغلب الأحيان، تتشكل بؤر جديدة للعملية الخبيثة في القطنية العجزية و المناطق الصدريةالعمود الفقري. في كثير من الأحيان مواقع ورم خبيث هي الأضلاع و عظم الفخذ، بينما في عظم العضد وعظام الجمجمة وفي الفقرات العنقيةالعمود الفقري تحدث نادرا نسبيا. كقاعدة عامة ، تعطي النقائل في العمود الفقري وأماكن أخرى أعراضًا نموذجية:

1. ضعف العضلات المصحوب بألم.
2. حالات الاكتئاب تصل إلى الاضطرابات النفسية.
3. اضطرابات الجهاز الهضمي (الغثيان، القيء، الإمساك، فقدان الشهية، فقدان الوزن)؛
4. الانتهاكات من قبل من نظام القلب والأوعية الدموية(هبوط ضغط الدم، عدم انتظام ضربات القلب)؛
5. الكسور المرضية.
6. في الدم - زيادة في مستويات الكالسيوم (فرط كالسيوم الدم)، والتي إذا زادت يمكن أن تؤدي إلى تلف الكلى والغيبوبة وموت المريض.

عند علاج النقائل، إذا سمحت مرحلة الورم الأساسي وكان هناك على الأقل بعض الأمل في العلاج (في المرحلة الرابعة من السرطان مع النقائل، يختفي الأمل أمام أعيننا)، يلتزم أطباء الأورام بخوارزميات العلاج المقبولة عمومًا، باستخدام:

• الأدوية المضادة للأورام (العلاج الكيميائي)، إن أمكن. لا يُنصح باستخدام مثل هذه الطريقة "الصعبة" لعلاج المرحلة العدوانية الرابعة من السرطان مع النقائل، لأن العلاج الكيميائي نفسه يعطي الكثير من العلاج. آثار جانبيةوالتي يحتاج المريض إلى تحملها؛
• يستخدم العلاج الإشعاعي للتأثير بشكل مباشر على الورم (العلاج) وكوسيلة لتخفيف الألم تشغيل النماذج. تجدر الإشارة إلى أنه من الممكن في كثير من الأحيان إعادة الورم الأساسي (اعتمادًا على نوعه وموقعه!) إلى التراجع والقضاء عليه، ومن ثم ضمان فترة طويلة من الهدوء حتى في وجود بؤر خبيث واحدة، والتي في حالات أخرى الحالات تجعل من الممكن تمديد العمر المتوقع لعدة سنوات؛
• علاج البؤر النقيلي الأدويةالمجموعات الصيدلانية المختلفة، وخاصة البايفوسفونيت.
• إزالة العظم المصاب جراحيًا واستبداله بطرف اصطناعي أو طعم عظمي (إن أمكن).

بشكل عام، يعتمد التشخيص ومتوسط ​​العمر المتوقع على نوع الورم الرئيسي، وموقعه، وطبيعة النقائل العظمية.

العلاج والتشخيص

لقد تم بالفعل التطرق إلى قضايا العلاج والتشخيص أعلاه، ولكن ربما ينبغي تكرارها إلى حد ما في التلخيص.

لا يوجد علاج محدد للانبثاث.يتقدم الطرق التقليدية: العلاج الكيميائي والإشعاعي، مما يؤدي إلى تباطؤ نمو الورم أو تراجعه جزئيًا، مما قد يخفف من معاناة المريض ويطيل عمره. نادرًا ما يتم استخدام التدخل الجراحي عندما يكون من الممكن إزالة الورم مع نقائل مفردة.

يمكن أن تؤدي إزالة الغدد الليمفاوية والأورام الإقليمية في الوقت المناسب في بعض الأحيان إلى زيادة متوسط ​​العمر المتوقع بشكل كبير (10 سنوات أو أكثر)، ولكن في حالات أخرى يكون التشخيص خطيرًا للغاية، على سبيل المثال، يتم دائمًا تحديد تشخيص "السرطان من الدرجة الرابعة مع النقائل" إذا كان هناك بؤر بعيدة من ورم خبيث حتى مع حجم صغير نسبيا من الورم الرئيسي. باختصار، من الواضح أن وجود النقائل البعيدة يجعل تشخيص العملية الخبيثة غير مواتٍ.

فيديو: ورم خبيث ليس دائما حكما بالإعدام! الانصمام الإشعاعي للعملية المحلية في الكبد

مرض الأورام هو عملية لا رجعة فيها. عاجلاً أم آجلاً يموت المريض بالسرطان. والسؤال الوحيد هو: عاجلا أم آجلا؟ التشخيص الحديثوالمعرفة المتراكمة في مجال علم الأورام غالبًا ما تجعل من الممكن العثور على التركيز الأساسي واتخاذه تدابير الطوارئنحو القضاء عليه، ولكن الوفيات الناجمة عن الأورام الخبيثة لا تزال في مستوى مستوى عال. في كثير من الأحيان بسبب ورم خبيث، والتشخيص المتأخر و العلاج في وقت غير مناسب. ولا تقتصر المهمة الرئيسية لخدمة الأورام على إيجاد طرق جديدة للكشف عن الأورام في المراحل المبكرة فحسب، بل تشمل أيضًا إتاحتها لأي شخص، بغض النظر عن مكان إقامته في مكان بعيد. تلعب الأنشطة التعليمية أيضًا دورًا مهمًا العاملين في المجال الطبيوالتي تهدف إلى شرح المشاكل وأهمية فهم المريض ومشاركته في العلاج المبكر وعدم قبول التطبيب الذاتي.

فيديو: مراحل عمليات الأورام والانبثاث

في غياب الوقت المناسب و العلاج المناسبيمكن أن ينتشر السرطان إلى أعضاء أخرى في جسم الإنسان. وجود ورم خبيث يساعد على تحديد مرحلة السرطان.

كيف وبماذا يقترح علماء الأورام المعاصرون علاج النقائل؟

اليوم، يمكن للأطباء أن يقولوا بثقة أن النقائل تبدأ في التشكل فورًا تقريبًا بعد تكوين الأورام الخبيثة. الانبثاث هي التركيز الثانوي للسرطان. عادة، ينتشر المرض الجهاز اللمفاويوأنسجة العظام والكبد والرئتين. تخترق الخلايا السرطانية الليمفاوية والدم بسهولة، وتنتشر معها إلى الأعضاء الأخرى.

الأسباب

يظهر الانبثاث عادة في المراحل المتأخرة من التطور ورم سرطاني. ويفسر ذلك حقيقة أنه لفترة طويلة الجهاز المناعيالإنسان يمنع نمو بؤر السرطان الثانوية. مع انتشار الخلايا السرطانية عبر الدم والليمف، فإنها قد تظل غير نشطة. ميزة أخرى مميزة لهم هي النمو البطيء. وبالتالي، يمكن أن تتطور الأورام ذات النقائل على مدى عدة سنوات. تعتمد سرعة هذه العملية على نوع الورم ومستوى تمايز الأنسجة. كيفية علاج النقائل لإبطاء تكوين بؤر السرطان الثانوية؟ كقاعدة عامة، يسمح العلاج الخاص باحتواء عملية ورم خبيث لفترة طويلة بما فيه الكفاية. قد يعتمد تكرار النقائل على عدد من العوامل التالية:

• مرحلة السرطان المكتشفة
• موقع الورم الخبيث الأساسي.
• الشكل و السمات النسيجيةتشكيل السرطان.
• عمر المريض.

يتيح تحليل العوامل المذكورة أعلاه للأطباء إجراء تشخيص أولي واختيار الأدوية التي ستكون أكثر فعالية في علاج النقائل في حالة معينة.

أعراض

تعتمد المظاهر السريرية للورم الخبيث على موقع البؤر الثانوية للسرطان. على سبيل المثال، يؤدي تلف العظام إلى كسور متكررة وآلام في الجسم. عندما ينتشر إلى الدماغ، تظهر أعراض مثل الصداع المتكرر، والنوبات، تغيير مفاجئشخصية ووعي المريض. يمكن تحديد وجود النقائل ومنطقة توطينها من خلال ما يلي: الأساليب الحديثةالتشخيص مثل التصوير بالرنين المغناطيسي والموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي والتصوير الشعاعي، بالإضافة إلى أبحاث النظائر المشعة.

توطين الانبثاث

يمكن أن يحدث انتشار الخلايا السرطانية في الأعضاء القريبة والبعيدة عن الورم الرئيسي. في أغلب الأحيان، تحدث النقائل في الكبد والغدد الليمفاوية والرئتين. دعونا نفكر أماكن نموذجيةتوطين النقائل فيما يتعلق بمنطقة موقع علم الأمراض الأساسي:

• أورام الأمعاء الغليظة والرحم والمبيض والبنكرياس (الكبد أو الرئتين أو تجويف البطن).
• سرطان الرئة (الكبد والغدد الكظرية والرئة الثانية)؛
• سرطان الجلد (الكبد والرئتين والعضلات)؛
• ورم في الثدي أو غدة البروستاتا (الرئتين، أنسجة العظام، الكبد)؛
• ورم المستقيم (الرئتين أو الكبد أو الغدد الكظرية).

تشير عملية انتشار الأورام الخبيثة إلى أن الجسم لم يعد قادرًا على محاربة المرض بمفرده. ضروري حل سريعإن مسألة كيفية علاج النقائل ترجع إلى حقيقة أن تكوين الأورام الثانوية يؤثر على الحياة أجهزة مهمةوالأنظمة، مما يعطل عملها. بالإضافة إلى ذلك، عادة ما تكون النقائل مصحوبة ألم مبرحمما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض بشكل كبير.

العلاج من الإدمان

على الرغم من أن الطب قد قطع خطوات كبيرة إلى الأمام في علاج السرطان، إلا أن مسألة كيفية علاج النقائل لا تزال واحدة من أصعب المسائل بالنسبة لأطباء الأورام. في حالة وجود نقائل متعددة، يتم إعطاء الأفضلية علاج بالعقاقير، الذي يتضمن:

• العلاج الكيميائي.
• العلاج المناعي.
• تناول الأدوية الهرمونية؛
• العلاج الموجه.

في الحالات التي تهدد فيها النقائل حياة المريض، يصف الأطباء العلاج الجراحي. في بعض الأحيان يتم استبدال الجراحة بأخرى أقل طريقة الغازية– الجراحة الإشعاعية. تتمتع النقائل الفردية بتشخيص إيجابي، وكقاعدة عامة، يتم التحكم في نموها بشكل فعال من خلال مجموعة من الأدوية والعلاج الإشعاعي.

تعرف على المزيد حول هذا الموضوع