لماذا يوصف كليكسان أثناء الحمل؟ كليكسان أثناء الحمل - قواعد الاستخدام الآمن

للوقاية من تجلط الدم وحوادث الأوعية الدموية ومشاكل القلب والأوعية الدموية الأخرى، توصف حقن كليكسان. ينتمي الدواء إلى مجموعة الهيبارين ذات الوزن الجزيئي المنخفض، وله موانع متعددة، ويجب استخدامه فقط تحت إشراف الطبيب.

تكوين وشكل الإصدار

يتم إنتاج كليكسان على شكل محاليل حقن: سائل شفاف تماماً إلى أصفر شاحب في محاقن زجاجية. تحتوي عبوة واحدة من الورق المقوى على من 1 إلى 5 بثور تحتوي كل منها على محقنتين. رسمي الاسم الدوليكليكسان – إينوكسابارين، الاسم اللاتيني – كليكسان.

يحتوي المحلول على ماء للحقن كمكون مساعد. نشيط المادة الفعالةيعمل إنوكسابارين الصوديوم منخفض الوزن الجزيئي. يتم قياس جرعة المحقنة الواحدة بالوحدات الدولية لمضاد CA ME وهي:

حجم الحقنة	جرعة من مضاد CA ME

خصائص مكونات الدواء

ينتمي الدواء إلى مجموعة مضادات التخثر ذات الوزن الجزيئي المنخفض لفئة الهيبارين. يمتلك Clexane نشاطًا عاليًا مضادًا لـ Xa وقدرة منخفضة نسبيًا على تثبيط الثرومبين. آلية العمل الدوائييتكون الدواء من تنشيط بروتين مضاد الثرومبين، الذي يبطئ نشاط العامل X، دون أن يكون له تأثير كبير على تخليق الصفائح الدموية.

تحت تأثير الإينوكسابارين، قد يتغير قليلاً APTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط - الفترة التي تتشكل خلالها جلطة دموية بعد إضافة كلوريد الكالسيوم أو الكواشف الأخرى إليه). التوافر البيولوجي للعنصر النشط في طريقة تحت الجلدالإدارة 100%. يتم استقلاب الإينوكسابارين بالكامل عن طريق الكبد ويتم إخراج 40% منه عن طريق الكلى. عمر النصف هو 4 ساعات (مع الاستخدام الفردي) و 7 ساعات (مع الاستخدام الفردي). الإدارة المتكررة).

لماذا يوصف كليكسان؟

يستخدم الدواء للعلاج والوقاية أمراض القلب والأوعية الدموية. وفقًا للتعليمات ، فإن المؤشرات الرئيسية لوصف الحقن هي:

• الوقاية من الانسداد الوريدي أو تجلط الدم بعد ذلك تدخل جراحي;
• علاج تجلط الأوردة العميقة غير المصحوب بمضاعفات الانسداد الرئوي.
• الوقاية من تجلط الدم لدى المرضى الذين لفترة طويلةاضطر إلى البقاء في السرير - قصور القلب، والالتهابات الشديدة، وفشل الجهاز التنفسي، أمراض الروماتيزم;
• علاج الذبحة الصدرية.
• علاج احتشاء عضلة القلب بدون موجات Q؛
• علاج الاحتشاء الحاد لدى الأفراد الذين يعانون من تضخم قطعة ST.

كيفية حقن كليكسان

تشير تعليمات استخدام الدواء إلى أنه يجب حقن المحلول بعمق تحت الجلد في الجانب الأيسر أو الأيمن من البطن عندما يكون المريض في وضعية صحية. موقف ضعيف. بعد الحقن، لا ينصح بتدليك أو فرك مكان الحقن. يعتمد نظام الجرعة وتكرار الحقن على التشخيص:

	الجرعة	تردد الإدارة	مدة العلاج
علاج تجلط الأوردة العميقة	1.5 مجم لكل 1 كجم من وزن جسم المريض	1 مرة / يوم
الوقاية من تجلط الدم والانسداد		1 مرة / يوم
المرضى المعرضون لخطر الإصابة بجلطات الدم بشكل متوسط		1 مرة / يوم
المرضى المعرضون لخطر كبير لجلطات الدم		1-2 مرات/يوم

تعليمات خاصة

يحظر إعطاء كليكسان في العضل للنساء الحوامل والمرضعات والأطفال. بالإضافة إلى ذلك، تحتوي التعليمات على الإرشادات التالية المتعلقة بالعلاج:

• في حالة الشعور بالتنميل أو الوخز في الأطراف، اضطراب الأحاسيس اللمسية، اضطراب الأمعاء أو خلل وظيفي مثانةيجب التوقف عن استخدام كليكسان واستشارة الطبيب فوراً.
• الدواء ليس له تأثير كبير على القدرات الحركية النفسية للإنسان. من الممكن قيادة السيارة أو المشاركة في العمل بتركيز متزايد طوال فترة العلاج.
• إذا تم اتباع الجرعات وتكرار الاستخدام المحدد في التعليمات، فإن الدواء لا يؤثر على تخليق الصفائح الدموية ووقت تكون الدم.
• أثناء العلاج، من الضروري إجراء اختبارات الدم بانتظام لمراقبة واكتشاف النزيف المحتمل في الوقت المناسب.
• بدءًا من اليوم 15 إلى 21 من العلاج، تزداد فرصة إصابة المريض بنقص الصفيحات (وهي حالة تتميز بانخفاض عدد الصفائح الدموية). إذا تم وصف العلاج لأكثر من 10 أيام، فمن الضروري مراقبة تعداد الدم ومقارنتها بالبيانات الأولية الفحص المختبري.
• يجب على المرضى الذين يعانون من مشاكل في الكبد والكلى وكبار السن استشارة الطبيب لضبط نظام العلاج.

تفاعل الأدوية

تعليمات استخدام Clexan تحذر من أن الدواء ممنوع منعا باتا من الجمع أو التناوب مع الهيبارينات الأخرى ذات الوزن الجزيئي المنخفض. أثناء العلاج، من المهم مراعاة القدرات التالية لمحلول الحقن للتفاعل مع الأدوية الأخرى:

• يزداد التأثير العلاجي للإينوكسابارين عندما يقترن به حمض أسيتيل الساليسيليك، مشتقات الوارفارين، كلوبيدوقرل، ديبيريدامول، تيكلوبيدين.
• بدائل البلازما وأدوية النقرس ومدرات البول والبنسلين تزيد من فعالية الكليكسان.
• الاستخدام المتزامن للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية) يزيد من خطر النزف (النزيف).
• مضادات الهيستامينجليكوسيدات القلب، التدخين، المضادات الحيوية التتراسيكلين تقلل من فعالية الكليكسان.
• الاستخدام المتزامن للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي و مضادات الاختلاجتؤدي الأدوية المضادة لاضطراب النظم أو حاصرات بيتا إلى انخفاض فعالية الأخيرة.

كليكسان والكحول

يمنع منعا باتا الاستخدام المتزامن للحل مع الكحول أو المشروبات التي تحتوي على الكحول. تجاهل هذه التعليمات قد يؤدي إلى زيادة آثار جانبية، فشل الكبد، السكتة النزفية (الشلل المفاجئ الناجم عن تمزق الشرايين والنزيف في الدماغ).

آثار جانبية

يزيد كليكسان من خطر النزيف، خاصة عند تناوله الإدارة المتزامنةالأدوية الأخرى التي تؤثر على الارقاء. في حالة اكتشاف اضطرابات في تدفق الدم، يجب التوقف فورًا عن تناول الدواء. تشمل الآثار الجانبية الأخرى للكليكسان ما يلي:

الجهاز أو النظام
		صداع.
عملية تصنيع كريات الدم	ورم دموي, نزيف الأنف، قلة الصفيحات.	نزيف داخل الجمجمة، نزيف خلف الصفاق.
منيع	الحساسية (حمامي، حكة).	صدمة الحساسية.
الكبد والقنوات الصفراوية	زيادة نشاط الترانساميناسات (إنزيمات الكبد).	تلف الكبد الركودي.
العضلي الهيكلي		هشاشة العظام (عند تناول الدواء لمدة تزيد عن 3 أشهر).
جلد وناعم الأنسجة تحت الجلد	التهاب وتورم في موقع الحقن وتصلب الأنسجة الرخوة.	نخر الجلد.

جرعة مفرطة

حالات الجرعة الزائدة من المخدرات نادرة للغاية. سريريًا، يتجلى هذا في زيادة الآثار الجانبية وزيادة خطر النزيف. في حالة تناول جرعة زائدة، يُنصح المريض بإعطاء مادة معادلة ببطء - كبريتات البروتامين. مليجرام واحد هذا الدواءيثبط تماما تأثير 1 ملغ من الإينوكسابارين. ليس من الضروري إعطاء بروتامين سلفات إذا مر أكثر من 12 ساعة منذ بداية الجرعة الزائدة.

موانع

يتم استخدام كليكسان فقط حسب التعليمات وتحت إشراف الطبيب. يحتوي الدواء على عدد من موانع الاستعمال القاطعة التي يجب أخذها بعين الاعتبار قبل بدء العلاج. وتشمل هذه:

• التعصب الفردي للكليكسان.
• الظروف مصحوبة ارتفاع الخطرتطور النزيف - الإجهاض، التهديد بالإجهاض، تمدد الأوعية الدموية الأبهري، السكتة الدماغية النزفية.
• طفولة(حتى سن 18 عامًا)؛
• وجود صمامات قلب صناعية في جسم المريض.

يجب إعطاء الحقن بحذر للمرضى المسنين والأشخاص الذين يعانون من أمراض الكبد أو الكلى. اشياء اخرى موانع النسبيةيتصل:

• الأمراض التي يصاحبها ضعف الإرقاء - الهيموفيليا، التهاب الأوعية الدموية الحاد، نقص الصفيحات، نقص تخثر الدم.
• الآفات التآكلية والتقرحية الجهاز الهضمي;
• السكتة الدماغية الأخيرة.
• داء السكري المعقد.
• الولادة الحديثة أو جراحة العيون أو الأعصاب.
• إجراء التخدير النخاعي وفوق الجافية.
• إجراء الصنبور الشوكي.
• استخدام وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• التهاب التامور.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد (ارتفاع ضغط الدم).

شروط البيع والتخزين

يتم إطلاق الدواء بدقة وفقًا للوصفة الطبية. يجب تخزين كليكسان حسب التعليمات في درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. العمر الافتراضي – 3 سنوات.

النظير

إذا لم يكن كليكسان متوفراً في الصيدلية، فمن الممكن أن يصف الطبيب أدوية أخرى ذات مبدأ عمل مماثل. النظير مع نفس العنصر النشط هو:

• كليكسان 300 – متوفر في عبوات سعة 3 مل. لديها مؤشرات وموانع مماثلة تماما مثل Clexane. متاح فقط بوصفة طبية.
• نوفوبارين – محلول للحقن. متوفر في محاقن زجاجية مكونة من 1 أو 2 قطعة. على العبوة مع التعليمات. يستخدم للوقاية والعلاج من تجلط الدم.
• الإينوكسارين - الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي متوفر في محاقن من 2، 4، 8 آلاف مضاد Xa ME. يوصف لعلاج تجلط الأوردة العميقة.

فراكسيبارين أو كليكسان - أيهما أفضل؟

في حالة التعصب الفردي لصوديوم إنوكسابارين، توصف الأدوية ذات الخصائص الدوائية المماثلة، ولكن مع عنصر نشط مختلف. التناظرية من Clexan على أساس الكالسيوم نادروبارين هو Fraxiparine. يحتوي الدواء على نفس قائمة المؤشرات وموانع الاستعمال والآثار الجانبية. مفصلة دراسات مقارنةلم يتم إجراء أي دراسات بين Clexane وFraxiparine، لذا فإن اختيار الدواء المفضل يجب أن يتم من قبل الطبيب.

سعر الكليكسان

قد تختلف تكلفة محلول الحقن اعتمادًا على أسعار الصيدلية، وجرعة كليكسان، وعدد المحاقن التي يمكن التخلص منها في العبوة. متوسط ​​الأسعار في موسكو:

فيديو

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي (متوسط ​​الوزن الجزيئي حوالي 4500 دا)، حيث يتم فصل الأنشطة المضادة للتخثر والمضادة للتخثر للهيبارين القياسي. على عكس الهيبارين غير المجزأ القياسي، فإنه يتميز بنشاط مضاد عالي لـ Xa (100 وحدة دولية / مل) وضعف نشاط مضاد IIa أو مضاد الثرومبين (28 وحدة دولية / مل). عند استخدامه بالجرعات الموصى بها، فإن إنوكسابارين الصوديوم لا يزيد من زمن النزف. في جرعات وقائيةلا يؤدي إنوكسابارين الصوديوم إلى تغييرات كبيرة في زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT)، كما أنه لا يؤثر على تراكم الصفائح الدموية وارتباط الفيبرينوجين بالصفائح الدموية.
يتم تقييم المعلمات الدوائية للدواء من خلال التغيرات في نشاط مضاد Xa ومضاد IIa في بلازما الدم مع مرور الوقت في نطاقات الجرعة الموصى بها.
عند تناوله تحت الجلد، يتم امتصاص Clexane بسرعة وبشكل كامل تقريبًا. الامتصاص يتناسب طرديا مع الجرعة المعطاة وهو خطي. التوافر البيولوجي لصوديوم إنوكسابارين عند تناوله تحت الجلد يقترب من 100٪. لوحظ الحد الأقصى لنشاط مضاد Xa في بلازما الدم بين الساعة الثالثة والخامسة بعد تناوله تحت الجلد ويبلغ متوسطه 0.18 ± 0.04 وحدة دولية / مل بعد تناول 2000 مضاد لـ Xa IU و0.43 ± 0.11 وحدة دولية / مل بعد تناول 4000 مضاد لـ Xa. Xa IU، و1.01 ± 0.14 IU/ml بعد تناول 10000 مضاد لـ Xa IU. لوحظ الحد الأقصى للنشاط المضاد لـ IIa في المتوسط ​​بعد 4 ساعات من تناوله تحت الجلد بجرعة 4000 مضاد لـ Xa IU، بينما في الوقت نفسه، عند تناوله بجرعة 2000 مضاد لـ Xa IU، لا يمكن تحديد هذا النشاط بواسطة الطريقة التقليدية. طريقة وسط التحلل. يتوافق حجم توزيع إنوكسابارين الصوديوم للنشاط المضاد لـ Xa تقريبًا مع حجم الدم المنتشر.
يحدث استقلاب صوديوم الإينوكسابارين في الكبد عن طريق إزالة الكبريت و/أو إزالة البلمرة لتكوين أنواع هيبارين منخفضة الوزن الجزيئي ذات إمكانات بيولوجية أقل بكثير. يتوافق عمر النصف لنشاط مضاد Xa تقريبًا مع 4 ساعات بجرعة واحدة و7 ساعات مع التناول المتكرر. يمكن اكتشاف النشاط المضاد لـ Xa لمدة تصل إلى 24 ساعة تقريبًا بعد تناول 4000 من إنوكسابارين الصوديوم المضاد لـ Xa IU تحت الجلد. التصفية الكلوية للأيضات النشطة هي 10%، وإجمالي الإفراز الكلوي هو 40% من جرعة الدواء. يكون التخلص من الإينوكسابارين أطول لدى كبار السن (نصف العمر هو 6-7 ساعات). في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين ≥30 مل / دقيقة)، تزداد المساحة تحت المنحني بشكل ملحوظ (بنسبة 65٪) مع تكرار تناول 4000 مضاد لـ Xa IU مرة واحدة يوميًا. لا تتغير المعلمات الدوائية في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي على غسيل الكلى.

مؤشرات لاستخدام عقار كليكسان

الوقاية من تجلط الدم الوريدي والانسداد في العظام أو بشكل عام العمليات الجراحية، وكذلك في المرضى العلاجيين الذين هم على راحة على السريرفيما يتعلق ب الأمراض الحادة(قصور القلب من الثالث إلى الرابع الطبقة الوظيفيةوفقا لتصنيف NYHA، فشل الجهاز التنفسي، حاد وخيم عملية معدية, أمراض الروماتيزم); الوقاية من تكوين الخثرة في الدائرة خارج الجسم أثناء غسيل الكلى. علاج تجلط الأوردة العميقة، بما في ذلك تلك المصحوبة بالجلطات الدموية الشريان الرئوي; علاج الذبحة الصدرية غير المستقرةواحتشاء عضلة القلب الحاد دون موجة مرضية س(بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك).

استخدام عقار كليكسان

يستخدم الدواء فقط في البالغين. مع الوقائية و الاستخدام الطبييدار Enoxaparin بعمق تحت الجلد. يتم إعطاء الدواء عن طريق الوريد لتحقيق منع تخثر الدم أثناء غسيل الكلى.
لا يمكن إعطاء الإينوكسابارين في العضل!يتم حقن كليكسان في المنطقة الأمامية أو الخلفية الوحشية جدار البطن. يتم إدخال إبرة المحقنة على طولها بالكامل في اتجاه عمودي على السطح أضعاف الجلد، والتي يتم تشكيلها باستخدام كبير و السبابةوعقد طوال الحقن بأكمله. يجب أن يكون المريض في وضعية الاستلقاء. 1 ملغ من إنوكسابارين الصوديوم (محلول 0.01 مل) يتوافق مع حوالي 100 نشاط مضاد لـ Xa IU.
للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية والجلطات الدموية أثناء العمليات ذات الخطورة المعتدلة لتكوين الخثرة (جراحة البطن) وفي المرضى الذين يعانون من خطر معتدل للإصابة بالجلطات الدموية ، يوصى بإعطاء الدواء تحت الجلد بجرعة 2000 مضاد لـ Xa IU مرة واحدة في اليوم. يوم. للعمليات ذات الخطورة العالية للجلطات الدموية (الورك أو مفصل الركبةوالتدخلات السرطانية)، يتم إعطاء الدواء تحت الجلد بجرعة قدرها 4000 وحدة دولية مضادة لـ Xa مرة واحدة يوميًا. في الممارسة الجراحية العامة، يتم إعطاء الجرعة الأولى من الدواء قبل ساعتين من الجراحة. في ممارسة جراحة العظام، يتم إعطاء الجرعة الأولى من الدواء قبل 12 ساعة من الجراحة. مدة الاستخدام الوقائيالمتوسط ​​7-10 أيام. وفي جراحة العظام، يتم استخدامه بجرعة 4000 مضاد Xa مرة واحدة يوميًا لمدة تصل إلى 4 أسابيع.
في المرضى الذين يعانون من عدم الحركة والمعرضين لخطر الإصابة بالجلطات الدموية، الجرعة الموصى بها هي 4000 مضاد Xa IU مرة واحدة يوميًا لمدة 6 أيام على الأقل، ولكن ليس أكثر من 14 يومًا.
لمنع تكوين الخثرة في الدائرة خارج الجسم أثناء غسيل الكلى، يتم استخدام الدواء بجرعة 100 مضاد Xa IU / كجم من وزن جسم المريض. يتم حقن الإينوكسابارين في الخط الشرياني لدائرة غسيل الكلى قبل بدء الجلسة. كقاعدة عامة، الجرعة المحددة كافية لغسيل الكلى لمدة 4 ساعات. عند ظهور حلقات الفيبرين، يمكن إعطاء جرعة إضافية قدرها 50-100 وحدة دولية/كجم من مضاد Xa. بالنسبة للمرضى الذين لديهم خطر كبير للنزيف، يجب تقليل جرعة الدواء إلى 50 وحدة دولية/كجم من مضاد Xa مع وصول مزدوج للأوعية الدموية ومضاد Xa IU/كجم مع وصول واحد. عند ظهور حلقات الفيبرين، يتم إعطاء جرعة إضافية تتراوح من 50 إلى 100 وحدة دولية/كجم من مضاد Xa.
في علاج تجلط الأوردة العميقة، الذي يصاحبه أو لا يصاحبه انسداد رئوي، يتم إعطاء إنوكسابارين الصوديوم تحت الجلد بجرعة 150 مضاد Xa IU / كجم مرة واحدة يوميًا أو بجرعة 100 مضاد Xa IU / كجم 2 مرات يوميا كل 12 ساعة ويجب ألا تزيد مدة العلاج عن 10 أيام. إذا لزم الأمر، يتم وصف مضادات التخثر عن طريق الفم في وقت واحد. يستمر العلاج حتى تصل نسبة التطبيع الدولية (INR) إلى 2-3.
في علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة مرضية سالخامس مرحلة حادةيتم إعطاء إنوكسابارين الصوديوم تحت الجلد بجرعة 100 وحدة دولية / كجم من مضاد Xa كل 12 ساعة (بالاشتراك مع حمض أسيتيل الساليسيليك بجرعة 100-325 مجم مرة واحدة يوميًا عن طريق الفم). مدة العلاج 2-8 أيام حتى تستقر حالة المريض سريريا.
ليست هناك حاجة لتعديل الجرعة لكبار السن الذين يعانون من وظيفة عاديةكلية
لا ينصح باستخدام إنوكسابارين الصوديوم لدى الأطفال.
في المرضى الذين يعانون من الفشل الكلوي (تصفية الكرياتينين ≥30 مل / دقيقة)، يلزم تعديل جرعة الدواء، حيث يتم تعزيز تأثيره في هذه الفئة من المرضى بشكل كبير. مع لأغراض وقائيةلمثل هؤلاء المرضى، يوصف الدواء بجرعة 20 مجم (2000 مضاد لـ Xa IU) مرة واحدة يوميًا، لأغراض علاجية - 1 مجم / كجم (100 مضاد لـ Xa IU / كجم) مرة واحدة يوميًا.
إعطاء الدواء للمرضى الذين يعانون من تليف كبدىيتطلب الإشراف الطبي.

موانع استخدام دواء كليكسان

فرط الحساسية للإينوكسابارين أو غيره من الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي، أو النزيف الحاد أو ارتفاع خطر النزيف غير المنضبط، بما في ذلك النزيف الحديث.

الآثار الجانبية لدواء كليكسان

من الممكن حدوث مضاعفات نزفية (بما في ذلك حالات معزولة من النزيف الشديد، وخاصة خلف الصفاق وداخل الجمجمة؛ وقد أدت بعض هذه الحالات إلى نتيجة قاتلة); ردود الفعل التحسسية المحلية أو المعممة. نقص الصفيحات (نقص الصفيحات الخفيف، العابر، بدون أعراض في الأيام الأولى من العلاج؛ نقص الصفيحات المناعية المصحوبة بتجلط الدم، والتي كانت في بعض الحالات معقدة بسبب احتشاء الأعضاء أو نقص تروية الأطراف)؛ في علاج طويل الأمد(أكثر من 5 أسابيع) — التنمية في وقت مبكرهشاشة العظام؛ زيادة نشاط الترانساميناسات في مصل الدم. تطور الأورام الدموية العصبية عند استخدام الإينوكسابارين أثناء التخدير فوق الجافية أو النخاعي في بعض الحالات يمكن أن يؤدي إلى اضطرابات عصبية درجات متفاوتهشدة، بما في ذلك تشكيل الشلل لفترات طويلة أو دائمة. ردود الفعل في موقع الحقن (من تهيج خفيف إلى الألم والكدمات والأورام الدموية في موقع الحقن، في حالات استثنائية - نخر الجلد)؛ طفح جلدي فقاعي أو تفاعلات حساسية جهازية، بما في ذلك الحساسية المفرطة. في حالة حدوث مثل هذه الآثار الجانبية، يجب إيقاف العلاج بالدواء.
تم الإبلاغ عن حالات معزولة من فرط الحساسية مع التهاب الأوعية الدموية الجلدية. زيادة بدون أعراض وقابلة للعكس في عدد الصفائح الدموية وزيادة في نشاط إنزيمات الكبد.

تعليمات خاصة لاستخدام عقار كليكسان

الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ليس أدوية قابلة للتبديل، لأنها تختلف في الوزن الجزيئي، والنشاط المحدد ضد العامل Xa، ونظام الجرعات.
يجب استخدام كليكسان، مثل مضادات التخثر الأخرى، بحذر في الحالات التي تكون مصحوبة بزيادة خطر النزيف، وهي: مع اضطرابات الإرقاء، تاريخ من القرحة الهضمية، عانت مؤخرًا من ارتفاع ضغط الدم الشديد غير المنضبط (ارتفاع ضغط الدم الشرياني) ، اعتلال الشبكية السكري، التدخلات الجراحية العصبية أو جراحة العيون، والاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على الإرقاء.
أثناء العلاج الوقائي للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا، لم يلاحظ أي زيادة في النزيف، ولكن عند استخدام الدواء في الجرعات العلاجيةقد يكون هناك خطر الإصابة بمضاعفات النزف.
لأنه لا يوجد ما يكفي من السيطرة التجارب السريريةفي النساء الحوامل، يجب وصف إنوكسابارين الصوديوم أثناء الحمل فقط إذا كانت هناك مؤشرات حيوية. لا ينصح باستخدام كليكسان لعلاج النساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية. يوصى بإيقاف الرضاعة الطبيعية أثناء العلاج بالدواء.
لا يستخدم في ممارسة طب الأطفال.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض وزن الجسم (أقل من 45 كجم عند النساء و 57 كجم عند الرجال)، يزداد خطر الإصابة بمضاعفات النزف، الأمر الذي يتطلب مراقبة المريض.
من أجل تقليل خطر النزيف بعد رأب الأوعية التاجية عن طريق الجلد، يجب إزالة القسطرة التي توفر الوصول إلى الأوعية الدموية في موعد لا يتجاوز 6-8 ساعات بعد تناول الإينوكسابارين تحت الجلد. يمكن إعطاء الجرعة التالية من الإينوكسابارين بعد 6-8 ساعات فقط من إزالة القسطرة.
عند إجراء التخدير النخاعي أو فوق الجافية أثناء استخدام إنوكسابارين الصوديوم بجرعة 4000 مضاد Xa IU / كجم مرة واحدة يوميًا، حالات تطور الأورام الدموية العصبية وما يرتبط بها الاضطرابات العصبيةنادرا ما لوحظت. يزداد خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات مع استخدام إنوكسابارين الصوديوم بجرعات عالية، أو استخدام القسطرة فوق الجافية الدائمة بعد العملية الجراحية، أو الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على الإرقاء، وخاصة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أثناء الثقوب المتكررة.
عندما يقترن التخدير النخاعي أو فوق الجافية والإينوكسابارين، فمن الأفضل تركيب وإزالة القسطرة قبل إعطاء الإينوكسابارين. عند إجراء التخدير النخاعي أو فوق الجافية، من الأفضل إدخال وإزالة القسطرة عندما يكون التأثير المضاد للتخثر لإينوكسابارين الصوديوم منخفضًا: بعد 10-12 ساعة من تناوله بجرعة 4000 وحدة دولية / كجم أو أقل، أو بعد 24 ساعة إعطاء الدواء بجرعات عالية (100 مضاد Xa IU / كجم مرتين في اليوم أو 150 مضاد Xa IU / كجم مرة واحدة في اليوم). يجب أن يتم تناول إنوكسابارين الصوديوم التالي في موعد لا يتجاوز ساعتين بعد إزالة القسطرة. من الضروري إجراء مراقبة طبية صارمة للحالة العصبية للمريض. إذا ظهرت علامات ورم دموي في العمود الفقري، فيجب وصف العلاج المناسب على الفور (إذا لزم الأمر، تخفيف الضغط على الحبل الشوكي).
مطلوب إشراف طبي عند وصف الدواء للمرضى الذين لديهم تاريخ من نقص الصفيحات الناجم عن الهيبارين مع أو بدون تجلط الدم.
يوصى بتحديد عدد الصفائح الدموية قبل وأثناء فترة العلاج. إذا انخفض عدد الصفائح الدموية بنسبة 30-50% من القيمة الأولية، فيجب إيقاف الدواء على الفور.
الصوديوم إنوكسابارين في الجرعات المستخدمة للوقاية من الجلطات الدموية الوريدية لا يؤثر بشكل كبير على وقت النزف وغيرها من معالم تخثر الدم، بما في ذلك تراكم الصفائح الدموية أو ربط الفيبرينوجين بالصفائح الدموية. عند استخدام الدواء بجرعات أعلى، قد يزيد وقت تكوين aPTT والجلطة المنشطة. ومع ذلك، فإن الزيادة في هذه المؤشرات لا تعتمد بشكل مباشر على زيادة النشاط المضاد للتخثر للإينوكسابارين ولا تتطلب مراقبة مستمرة.

التفاعلات الدوائية كليكسان

بسبب زيادة خطر النزيف، لا ينبغي استخدام كليكسان في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليك ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية الأخرى بجرعات عالية، تيكلوبيدين، كلوبيدوقرل، ديكستران 40، الكورتيكوستيرويدات، مزيلات التخثر، مضادات التخثر، والأدوية المضادة للتخثر الأخرى، بما في ذلك مضادات البروتين السكري IIb/IIIa. إذا كان من الضروري استخدام مثل هذه التركيبات، فيجب إجراء مراقبة سريرية ومخبرية دقيقة، ومع ذلك، توجد اليوم تجربة آمنة الاستخدام المشتركإنوكسابارين الصوديوم مع ما سبق الأدوية.

جرعة زائدة من كليكسان، الأعراض والعلاج

كترياق محدد، يشار إلى الإعطاء البطيء لكبريتات البروتامين (هيدروكلوريد) عن طريق الوريد بمعدل 1 ملغ من البروتامين لكل 1 ملغ من كليكسان (إذا تم إعطاء إنوكسابارين الصوديوم خلال الـ 8 ساعات السابقة). ومع ذلك، حتى مع إدخال كبريتات البروتامين في جرعة عاليةلا يتم تحييد تأثير إنوكسابارين الصوديوم بالكامل (بحد أقصى يصل إلى 60٪). نظرًا لأن التحييد قد يكون مؤقتًا (بسبب خصائص الامتصاص للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي)، فيجب تقسيم جرعة البروتامين إلى عدة حقن (من 2 إلى 4) على مدار 24 ساعة.

ظروف تخزين دواء كليكسان

عند درجة حرارة لا تزيد عن 25 درجة مئوية. لا تجمد.

قائمة الصيدليات حيث يمكنك شراء كليكسان:

• سان بطرسبورج

هذه أمراض شائعة يواجهها الجميع تقريبًا. إذا لم يتم توفير العلاج المناسب في الوقت المناسب، فإنه قد يؤدي في نهاية المطاف عواقب وخيمةحتى الموت.

توفر شركات الأدوية الحديثة مجموعة كبيرة من الأدوية لعلاج هذه الأمراض. كل واحد منهم لا يمكن أن يخفف الألم فحسب، بل أيضا العملية الالتهابية.

وتشمل هذه الأدوية عقار كليكسان. ليس فقط له خصائص مضادة للالتهابات، ولكن أيضًا تأثير تقوية عاملذلك يتم وصفه غالبًا أثناء العلاج الوقائي قبل العمليات وبعدها.

معلومات عامة

كليكسان هو دواء ينتمي إلى المجموعة. يستخدم الدواء للتخثر والانسداد. العنصر النشطالدواء هو إنوكسابارين الصوديوم.

ويسمى هذا المكون أيضًا الهيبارين، وهو في حالة جزيئية منخفضة، يتم الحصول عليه عن طريق التحلل المائي للهيبارين مع القلويات (كإستر في شكل بنزيل).

المادة الخام الرئيسية لصوديوم إنوكسابارين هي الهيبارين، الذي يتم الحصول عليه من الغشاء المخاطي المعوي للخنازير الرقيقة.

يحتوي كليكسان على المادة الفعالة إنكسبارين صوديوم وسائل صافٍ ذو لون أصفر للحقن.

متوفر على شكل محاقن مملوءة السائل واضحللحقن تحت الجلد. المحاقن متوفرة بأحجام مختلفة - 0.2 مل، 0.4 مل، 0.6 مل، 0.8 مل و1 مل، والتي تحتوي على 20 ملجم، 40 ملجم، 60 ملجم، 80 ملجم و1 جرام من المكون الرئيسي - إنيكسوبارين وماء للحقن كدواء. مذيب. 1 نفطة تحتوي على 2 حقنة.

الخصائص الدوائية والديناميكا الدوائية

يحتوي كليكسان على خصائص مضادة للتخثر. يتم استخدامه كحقنة تحت الجلد أثناء العلاج متلازمة الشريان التاجيالخامس شكل حاد، وتجلط الأوردة العميقة، وكذلك العلاج الوقائي أمراض مختلفةالأوردة

الدولي الثاني اسم عامهذا الدواء هو إنوكسابارين. الدواء عبارة عن هيبارين منخفض الوزن الجزيئي حيث يبلغ الوزن الجزيئي حوالي 4500 دالتون.

أثناء استخدام المنتج للعلاج الوقائي، فإنه يعاني من تغير طفيف في النشاط الجزئي زمن الثرومبوبلاستين. كما أنه ليس له أي تأثير تقريبًا على حالة الصفائح الدموية وارتباط الفيبروجين. أيضًا، أثناء علاج الأمراض المختلفة بهذا الدواء، يزيد مستوى aPTT بمقدار 1.5-2 مرة تقريبًا.

بعد الحقن تحت الجلد لفترات طويلة ذات طبيعة منهجية بحجم 1.5 ملغ لكل 1 كيلوغرام من وزن الجسم أعلى مستوى ممكنيصل الصوديوم الإينوكسابارين إلى الجسم بعد يومين. التوافر البيولوجي أثناء الإعطاء تحت الجلد هو 100٪.

يتم استقلاب الإينوكسابارين في الكبد من خلال إزالة الكبريت وإزالة البلمرة. المستقلبات التي تتشكل خلال هذه العملية لها نشاط منخفض.

يستمر عمر النصف للدواء من 4 ساعات إلى 5 ساعات خلال جرعة واحدة. إذا تم تناول الدواء بشكل متكرر – 7 ساعات. يتم إخراج حوالي 40٪ من الدواء عن طريق الكلى. إزالة المادة الفعالةيحدث إنيكسوبارين لدى كبار السن بشكل أبطأ، ويرجع ذلك إلى تدهور وظائف الكلى.

مؤشرات للاستخدام

الغرض الرئيسي من Clexane هو استخدامه أثناء العلاج الوقائي للتخثر الوريدي والانسداد والجلطات الدموية.

توصف حقن Clexane أيضًا للمؤشرات التالية:

• يوصى به للمرضى الذين يستريحون في الفراش، والذين عانوا من أمراض علاجية حادة - الأمراض المعدية الشديدة، وفشل الجهاز التنفسي والقلب، وفشل القلب في شكل مزمن، الأمراض الروماتيزمية الحادة وجود عوامل الخطر لتشكيل الخثرة;
• أثناء التدخلات الجراحية;
• الموصوفة لغسيل الكلىولكن بشرط ألا يستمر الإجراء أكثر من 4 ساعات؛
• خلال الدوالي من الأوردة العميقةوالتي قد تكون أو لا تكون مصحوبة بالانسداد الرئوي.
• يوصف للإيقاع غير المستقر للذبحة الصدرية واحتشاء عضلة القلب. وأيضًا أثناء احتشاء عضلة القلب الحاد لدى المرضى الذين يتلقون إجراءات العلاج الدوائي مع التدخل التاجي.

قيود المهمة

وفقا للتعليمات، لا ينصح الدواء للاستخدام في المؤشرات التالية:

• في حضور فرط الحساسيةالجسم إلى المكون الرئيسي– إنوكسابارين الصوديوم، وكذلك الهيبارين ومكوناته المشتقة.
• لا ينبغي أن تؤخذ تحت سن 18 عاما;
• جميع أنواع الأمراض والحالات المصحوبة بزيادة خطر حدوث نزيف حاد - بما في ذلك السكتة النزفية، وتمدد الأوعية الدموية في الشريان الأورطي أو الأوعية الدماغية في الرأس، وكذلك في وجود نقص الصفيحات الناجم عن الإينوكسابارين والهيبارين في شكل حاد ، نزيف غير منضبط.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى حقيقة أنه يجب استخدام الدواء بحذر شديد في الحالات التالية:

• في وجود الفشل الكلوي أو الكبد.
• إذا كان لديك قرحة في المعدة أو الاثنا عشريوكذلك أي آفات تآكلية وتقرحية أخرى في الجهاز الهضمي.
• في السكرىفي شكل حاد
• لاعتلال الشبكية من النوع النزفي أو السكري.
• التهاب الأوعية الدموية الحاد.
• مشاكل مع الارقاء.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• لارتفاع ضغط الدم غير المنضبط النوع الشريانيالنوع الثقيل
• عند إجراء التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري.
• إذا كانت هناك إصابات خطيرة مرتبطة بالجهاز العصبي المركزي.
• إذا كان لديك وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• في وجود جروح واسعة النطاق مع نزيف حاد.
• عندما تؤخذ في وقت واحد مع الأدوية التي تؤثر على نظام التوازن.

أثناء الحمل والرضاعة

يوصف عقار Clexane أثناء الحمل في حالات نادرة. يوصف عادة عندما يكون التأثير العلاجي المتوقع للأم أعلى من الفائدة المحتملة للطفل.

بالإضافة إلى ذلك، لا توجد معلومات حول ما إذا كان إنوكسابارين الصوديوم يعبر حاجز المشيمة أثناء الحمل.

إذا كان العلاج بالدواء ضروريًا أثناء الرضاعة الطبيعية، فيجب إيقاف الرضاعة طوال فترة العلاج.

قواعد الاستخدام والجرعة

يتم إعطاء المحلول بطريقة الحقن، ويكون المريض في وضعية الاستلقاء. يتم حقن الدواء في جدار البطن الأمامي أو الخلفي الجانبي في موقع الحزام.

يجب إدخال الإبرة بشكل عمودي بالكامل، في طبقة الجلد المحصورة على شكل طية. بعد الإدراج، لا يتم تقويم الطية. ومن الجدير بالذكر أنه بعد الحقن لا تحتاج المنطقة إلى فرك.

للتخثر الوريدي والدوالي والجلطات الدموية

إذا كان المرض متوسط ​​الشكلمع وجود خطر واضح قليلاً، يتم استخدام كليكسان 20 ملغ (0.2 جم) للإعطاء تحت الجلد مرة واحدة يوميًا.

يتم حقن الدواء قبل ساعتين من العملية ويستمر طالما كان هناك احتمال لحدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. مدة الحقن تستمر حوالي أسبوع.

إذا كان المرض شكل حادثم يتم استخدام الدواء بجرعة 40 ملغ (0.4 جم) للإعطاء تحت الجلد مرة واحدة يوميًا. يتم إجراء الإدارة الأولى قبل 12 ساعة من الجراحة، وتستمر في الفترة اللاحقة، طالما أن هناك احتمال حدوث مضاعفات الانصمام الخثاري. يتم إعطاء الحقن لمدة 10 أيام تقريبًا.

كيفية حقن كليكسان بنفسك - فيديو مرئي:

علاج تجلط الأوردة العميقة

أثناء تجلط الأوردة العميقة، يوصف الدواء بجرعة 1 جرام للحقن تحت الجلد. تدار الحقن كل ما يصل إلى مرتين في اليوم كل 12 ساعة.

يوصف العلاج في وقت واحد مع Clexane مضادات التخثر عن طريق الفم. مسار الحقن 10 أيام.

آثار جانبية

تشير التعليمات آثار جانبيةالمشاكل التي قد تحدث عند استخدام الدواء:

• نزيف؛
• حدوث نقص الصفيحات.
• طفح جلدي
• حدوث الحساسية، والتي قد تكون جهازية.

وبالإضافة إلى ذلك، بعد تناول الدواء، قد تظهر الأعراض. ردود الفعل المحلية – الأحاسيس المؤلمةفي موقع الحقن، ظهور ورم دموي، في حالات نادرة، نخر.

أيضًا، تشير العديد من تقييمات الخبراء إلى أنه متى علاج طويل الأمدقد يشكل هذا الدواء خطر الإصابة بهشاشة العظام.

آراء المتخصصين في مختلف المجالات

من آراء الأطباء حول عقار كليكسان.

في رأيي، عقار كليكسان هو علاج جيدلعلاج تجلط الدم والانسداد والجلطات الدموية.

في كل ممارستي لاستخدام هذا الدواء، أستطيع أن أقول بثقة أن هذا العلاج له تأثير إيجابي ويؤدي إلى الانتعاش السريع. ولكن لا يزال ينبغي استخدامه فقط وفقًا للإشارات وفقط بعد وصفة الطبيب.

جراح الأوعية الدموية

يعمل عقار Clexane بشكل جيد في علاج قصور القلب واحتشاء عضلة القلب و امراض عديدةالأوردة - الدوالي، تجلط الدم، الانسداد، الجلطات الدموية.. لقد نجح هذا العلاج التجارب السريريةوأثبت فعاليته. ومع ذلك، لا تنسى الآثار الجانبية وموانع الاستعمال، فلا ينصح باستخدام هذا العلاج للأمراض النزفية وغيرها من الحالات المحددة في التعليمات.

طبيب القلب

صوت الناس

أفكار المرضى.

وصف لي طبيبي دواء كليكسان لعلاج تجلط الأوردة. لقد فعلت ذلك وفقًا للتعليمات قبل العملية وبعدها في الفترة اللاحقة. استمرت دورة العلاج بأكملها لمدة أسبوع.

بعد العلاج لاحظت راحة واختفى الألم واختفى الالتهاب والثقل. ومع ذلك، لا يزال هذا المنتج لديه العديد من موانع الاستعمال والآثار الجانبية، لكنه فعال للغاية!

ليودميلا، 48 سنة

لقد وصف لي دواء كليكسان لعلاج الدوالي العميقة والتخثر. لدي مرض شديد الخطورة.

لقد تم إعطائي إياه بجرعة 40 ملغ، أولاً قبل العملية، ثم في الفترة اللاحقة. تلقيت 10 حقن في المجموع. وبطبيعة الحال، تحسنت الحالة، ولكن ليس كثيرا. ربما أعاني من آفة شديدة ومرض متقدم. وهناك الكثير من موانع الاستعمال.

ميخائيل 52 سنة

قضية السعر

تعتمد تكلفة عقار Clexane على شكل الإصدار وحجم المحقنة:

• 0.2 جرام 10 قطع - من 1750 روبل؛
• 0.4 جرام 10 قطع – من 2900 روبل;
• 0.6 جرام 2 قطعة – من 880 روبل;
• 0.8 جرام 10 قطع – من 5000 روبل.

• فراجمين.
• سيبور.
• أوستوهونت.
• جيبالبان.
• تروبارين إل إم في.

كليكسان هو مضاد للتخثر فعل مباشريشير إلى الهيبارين ومشتقاته المستخدمة في العلاج والوقاية من تجلط الدم.

يُظهر الدواء خصائص مضادة للتخثر ويستخدم للحقن تحت الجلد في علاج متلازمة الشريان التاجي الحادة وتجلط الأوردة العميقة وكذلك الوقاية منها.

يتم الحصول على إينوكسابارين الصوديوم - المادة الفعالة - عن طريق التحلل القلوي للهيبارين (على شكل إيثر البنزيل)، الذي يتم إنتاجه من الغشاء المخاطي. الأمعاء الدقيقةالخنازير. ينتمي إلى مجموعة الهيبارينات ذات الوزن الجزيئي المنخفض، والتي تظهر نشاطًا عاليًا مضادًا لـ Xa، وتختلف هذه المادة بشكل طفيف التأثير السلبيللثرومبين.

كليكسان هو عامل مضاد للتخثر فعال مع تأثير سريع وطويل الأمد ولا يؤثر سلبا على تراكم الصفائح الدموية.

مؤشرات للاستخدام

ما الذي يساعد فيه كليكسان؟ وفقا للتعليمات ، يوصف الدواء في الحالات التالية:

• الذبحة الصدرية غير المستقرة، نوبة قلبية حادةعضلة القلب مع ارتفاع الجزء ST.
• احتشاء عضلة القلب بدون موجة Q (مع حمض أسيتيل الساليسيليك) ؛
• جلطات الدم في الأوردة العميقة، مع أو بدون انسداد الشريان الرئوي.
• العلاج من تعاطي المخدرات أو التدخل التاجي اللاحق عن طريق الجلد.

كوسيلة وقائية:

• تجلط الدم والانسداد (انسداد الأوعية الدموية) أثناء العمليات الجراحية، وخاصة جراحة العظام والجراحة العامة، في المرضى الذين تم تعيينهم للراحة في الفراش؛
• تكوين الخثرة في نظام الدورة الدموية خارج الجسم (الاصطناعي).

تعليمات استخدام كليكسان، الجرعة

هذا الدواء مخصص للإعطاء عن طريق الوريد أو تحت الجلد العميق. الإدارة العضليةممنوع تماما. يجب أن يتم الحقن في وضعية الاستلقاء. يتم إجراء الحقن تحت الجلد في المناطق الأمامية الجانبية أو الخلفية الجانبية اليسرى/الأيمن لجدار البطن.

للوقاية من الانسداد الوريدي والتخثر أثناء تدخل جراحييعطى بجرعة 20 ملغ مرة واحدة يومياً تحت الجلد. يتم إجراء الحقن الأول قبل ساعتين من الجراحة.

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من مخاطر عالية للإصابة بالانسداد والتخثر، يتم إعطاء الدواء بجرعة 40 ملغ تحت الجلد قبل 12 ساعة من الجراحة. وفقا لتعليمات الاستخدام، من الممكن أيضا جرعة أخرى: 30 ملغ كليكسان 12 وبعد 24 ساعة من الجراحة.

متوسط ​​​​مدة العلاج هو 7-10 أيام. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة المدة إذا ظل خطر تجلط الدم والانسداد.

عند إجراء جراحة العظام، يتم إعطاء 40 ملغ مرة واحدة يوميًا لمدة ثلاثة أسابيع.

للوقاية تخثر وريديوالانسداد في المرضى على الراحة في الفراش بسبب الحادة الأمراض العلاجيةيتم إعطاء كليكسان 40 ملغ يومياً تحت الجلد لمدة 6 أيام. يستمر العلاج حتى خروج المريض من المستشفى، ولكن ليس أكثر من 14 يومًا.

علاج تجلط الأوردة العميقة مع أو بدون انسداد رئوي: 1.5 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا أو 1 مجم / كجم مرتين يوميًا. في المرضى الذين يعانون من اضطرابات الانصمام الخثاري المعقدة - 1 ملغم / كغم مرتين في اليوم. مدة العلاج 10 أيام. من المستحسن أن يبدأ العلاج على الفور بمضادات التخثر الفموية، في حين يجب أن يستمر العلاج بالكليكسان حتى يتم تحقيق تأثير مضاد للتخثر كاف (عامل التطبيع الدولي 2-3).

علاج الذبحة الصدرية غير المستقرة واحتشاء عضلة القلب بدون موجة Q: 1 مجم / كجم كل 12 ساعة مع إعطاء ASA في نفس الوقت بجرعة 100-325 مجم مرة واحدة في اليوم. توصي التعليمات بمتوسط ​​مدة العلاج من 2 إلى 8 أيام (حتى الاستقرار الحالة السريريةمريض).

الوقاية من تكوين الخثرة في مجرى الدم خارج الجسم أثناء غسيل الكلى: 1 ملغم / كغم من وزن الجسم. إذا كان هناك خطر كبير للنزيف، يتم تقليل الجرعة إلى 0.5 ملغم / كغم مع وصول وعائي مزدوج أو إلى 0.75 ملغم مع وصول وعائي واحد. أثناء غسيل الكلى، يجب حقن كليكسان في الموقع الشرياني للتحويلة في بداية جلسة غسيل الكلى. عادة ما تكون جرعة واحدة كافية لجلسة مدتها 4 ساعات، ومع ذلك، إذا تم اكتشاف حلقات الفيبرين أثناء غسيل الكلى لفترة أطول، فيمكن إعطاء 0.5-1 مجم / كجم إضافية.

تعليمات خاصة

لشديد الفشل الكلوييتم ضبط الجرعة اعتمادًا على قيمة CC: بالنسبة لـ CC أقل من 30 مل / دقيقة - 1 مجم / كجم مرة واحدة يوميًا الغرض العلاجيو 20 ملغ مرة واحدة يوميًا للأغراض الوقائية. لا ينطبق نظام الجرعات على حالات غسيل الكلى.

في حالة الفشل الكلوي الخفيف إلى المتوسط، لا يلزم تعديل الجرعة.

آثار جانبية

وتحذر التعليمات من احتمالية تطور الأعراض الجانبية التالية عند وصف دواء كليكسان:

• نزيف؛
• قلة الصفيحات؛
• طفح جلدي
• ردود الفعل التحسسية ، بما في ذلك تلك الجهازية.

قد تحدث أيضًا تفاعلات موضعية: ألم في موقع الحقن، ورم دموي، وفي حالات نادرة، نخر الجلد. هناك خطر كبير إلى حد ما للإصابة بهشاشة العظام في حالة العلاج طويل الأمد.

موانع

يمنع استعمال دواء كليكسان في الحالات التالية:

• خطر النزيف هو الإجهاض المهدد، تمدد الأوعية الدموية هو جدار منتفخ للشريان (الأوعية الدماغية، تشريح الأبهر، السكتة الدماغية النزفية، إلخ).
• لا يوصف للأطفال والمراهقين، ويستخدم فقط بعد عمر 18 عامًا.
• فرط الحساسية للدواء ومكوناته.
• لا ينصح بوصفة طبية للنساء الحوامل المصابات بصمامات القلب الاصطناعية.
• لا توجد بيانات حول إمكانية استخدام الدواء لدى مرضى السل النموذج النشطوبعد العلاج الإشعاعي الأخير.

استخدم بحذر عندما:

• الفشل الكلوي و/أو الكبد.
• قرحة هضمية في المعدة والاثني عشر أو غيرها الآفات التآكلية والتقرحيةالجهاز الهضمي؛
• داء السكري الشديد.
• اعتلال الشبكية النزفي أو السكري.
• التهاب الأوعية الدموية الحاد.
• اضطرابات الارقاء.
• التهاب الشغاف الجرثومي.
• لا يمكن السيطرة عليها ارتفاع ضغط الدم الشريانيشكل حاد
• إجراء التخدير فوق الجافية أو العمود الفقري.
• التهاب التامور أو انصباب التامور.
• إصابات خطيرة (وخاصة الجهاز العصبي المركزي)؛
• وسائل منع الحمل داخل الرحم.
• جروح مفتوحة مع سطح جرح كبير.
• الاستخدام المتزامن للأدوية التي تؤثر على نظام مرقئ.

يوصف بحذر أثناء التعافي بعد الولادةوكذلك بعد إجراء عملية عصبية أو عيون حديثة ، السكتة الدماغية الإقفاريةوالصنبور الشوكي.

جرعة مفرطة

يمكن أن تؤدي الجرعة الزائدة العرضية من IV أو SC أو الاستخدام خارج الجسم إلى المضاعفات النزفية. حتى عندما يؤخذ عن طريق الفم جرعات كبيرةامتصاص الدواء غير محتمل.

كترياق محدد، يشار إلى الإعطاء البطيء لكبريتات البروتامين (هيدروكلوريد) عن طريق الوريد بمعدل 1 ملغ من البروتامين لكل 1 ملغ من كليكسان (إذا تم إعطاء إنوكسابارين الصوديوم خلال الـ 8 ساعات السابقة).

ومع ذلك، حتى مع إدخال كبريتات البروتامين بجرعة عالية، فإن تأثير إنوكسابارين الصوديوم لا يتم تحييده بالكامل (بحد أقصى يصل إلى 60٪).

نظرًا لأن التحييد قد يكون مؤقتًا (بسبب خصائص الامتصاص للهيبارين منخفض الوزن الجزيئي)، فيجب تقسيم جرعة البروتامين إلى عدة حقن (من 2 إلى 4) على مدار 24 ساعة.

تفاعل الأدوية

يزداد احتمال النزيف عند استخدامه في وقت واحد مع كيتورولاك وغيره من الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الساليسيلات الجهازية، كلوبيدوجريل، تيكلوبيدين، حمض أسيتيل الساليسيليك، ديكستران (مع الوزن الجزيئي 40 كيلو دالتون)، الجلوكورتيكوستيرويدات الجهازية، مضادات التخثر، أدوية التخثر، بروتين سكري بنك الاستثمار الدولي. مضادات /IIIa والعوامل المضادة للصفيحات الأخرى.

لا تستبدل استخدام محلول الصوديوم إنوكسابارين مع الهيبارينات الأخرى ذات الوزن الجزيئي المنخفض.

نظائرها من Clexane، الأسعار في الصيدليات

إذا لزم الأمر، يمكنك استبدال Clexane بنظير له تأثير علاجي- هذه مخدرات:

1. أنفيبر،
2. هيماباكسان،
3. نوفوبارين،
4. إنيكسوم,
5. فراكسيبارين.

بواسطة رمز ATX:

• أنفيبر،
• هيماباكسان،
• فلينوكس نيو,
• إنيكسوم,
• إنوكسابارين الصوديوم.

عند اختيار نظائرها، من المهم أن نفهم أن تعليمات استخدام Clexane والسعر والمراجعات لا تنطبق على الأدوية ذات التأثيرات المماثلة. من المهم استشارة الطبيب وعدم تغيير الدواء بنفسك.

السعر في الصيدليات الروسية: محلول Clexane للحقن 8000 Anti-Xa IU/ml 80 g 0.8 ml – من 460 إلى 482 روبل، 2000 Anti-Xa IU/0.2 ml رقم 10 حقنة – من 1689 إلى 1732 روبل، وفقًا لـ 482 صيدلية .

يحفظ في مكان محمي من الضوء عند درجات حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية. تبقي بعيدا عن متناول الأطفال. العمر الافتراضي – 3 سنوات. شروط الصرف من الصيدليات تكون بوصفة طبية.

كليكسان هو دواء تأثيره الرئيسي هو منع تخثر الدم. يتم استخدامه بنشاط في المجالات الطبية الرضحية والجراحية وجراحة العظام لمنع وعلاج تكوين جلطات الدم في الأوردة العميقة.

يساعد استخدام Clexane على منع تكوين جلطات الدم في مجرى الدم خارج الجسم. يدار الدواء تحت الجلد لعلاج متلازمة الشريان التاجي الحادة.

لا ينصح باستخدام كليكسان أثناء الحمل. ومع ذلك، يصف العديد من الأطباء هذا الدواء عند الإشارة إليه وفي الحالات التي تستدعي ذلك تأثير إيجابيعلى جسم المرأة أعلى بكثير من المخاطر المحتملة على نمو الجنين. بالإضافة إلى ذلك، من من هذا الدواءينبغي التخلي عنها تماما خلال الرضاعة الطبيعية.

لا يمكن استخدام الدواء إلا لمنع جلطات الدم واحتشاء عضلة القلب.

موانع استخدام كليكسان أثناء الحمل

أثناء الحمل، يحظر استخدام Clexane إذا كان لديك الأمراض والحالات التالية:

• السكتة الدماغية الإقفارية؛
• الأمراض التقرحية في الجهاز الهضمي والآفات التآكلية.
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• الجراحة الأخيرة.
• مشاكل في شبكية العين.
• فشل الكبد والكلى.
• إصابات رضحية شديدة.
• جهاز داخل الرحم؛
• العملية الالتهابية المترجمة القشرة الداخليةقلوب؛
• داء السكري في أي مرحلة.
• اضطرابات التوازن.

إن عواقب استخدام Clexane في هذه الحالات خطيرة بشكل كارثي. يمكن فقط للطبيب ذو الخبرة والمؤهل أن يصف هذا الدواء أثناء الحمل، والذي يجب عليه مراقبة العلاج.

وبالإضافة إلى ذلك، لا ينصح بشدة باستخدام الدواء الأورام الخبيثة, زيادة الوزن، سكتة قلبية.

وفي الوقت نفسه، لا ينبغي الجمع بين الدواء أثناء الحمل مع أدوية قوية أخرى.

تكنولوجيا إدارة الدواء

هناك تقنية معينة لإدخال الكليكسان إلى جسم المرأة الحامل، الأمر الذي يتطلب الالتزام بالقواعد التالية:

1. يجب حقن الدواء عميقا قدر الإمكان تحت الجلد.
2. الإدارة ممكنة في وضعية الاستلقاء.
3. الإدارة العضلية محظورة.
4. إذا كانت الجرعة المعطاة لا تتجاوز 20 ملغ، فلا ينبغي إزالة الهواء من المحقنة لمنع "فقدان" الدواء.
5. يجب حقن الدواء في اليسار أو المنطقة الصحيحةالصفاق: يتم ضغط طية من الجلد بأصابعك ويتم إدخال إبرة فيها عموديًا على طولها بالكامل. لا يمكن تحرير الجلد إلا بعد تناول الدواء بالكامل.
6. يمنع خدش أو تدليك مكان الحقن.

كليكسان هو محلول شفاف عديم اللون ومتوفر كمحلول. العنصر النشط الرئيسي للدواء هو الصوديوم إنوكسابارين.

إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية أو أثناء ذلك تدخل جراحييتم تناول 20-40 ملغ من الدواء يومياً. إذا تم التخطيط لإجراء عملية جراحية، فيجب تناول كليكسان قبل 100-120 دقيقة من بدء الجراحة.

إذا كان هناك خطر حدوث جلطات دموية أثناء الجراحة، فيجب تناول كليكسان مرة واحدة قبل 12 ساعة من الجراحة.

أمراض الجهاز التنفسي هي موانع لاستخدام كليكسان

مدة العلاج بهذا الدواء هي 7-10 أيام. إذا كان هناك، عند الانتهاء من الدورة العلاجية، مخاطر تطور الأمراض، فإن العلاج يستمر حتى تختفي المظاهر الرئيسية للمرض.

لمنع تجلط الدم والانسداد عند النساء الحوامل، يتم استخدام كليكسان مرة واحدة في اليوم. مدة العلاج بهذه الطريقة هي 1-2 أسابيع (لا أكثر).

مؤشرات للاستخدام

يستخدم الدواء لعلاج عدد من الأمراض، بما في ذلك أثناء فترة الحمل، ومن أهمها:

• شكل حاد من فشل الجهاز التنفسي أو القلب.
• تجلط الدم.
• احتشاء عضلة القلب؛
• الأمراض المعدية والروماتيزمية.
• الذبحة الصدرية غير المستقرة.

خلال فترة الحمل، يوصى بحقن كليكسان بجرعات أصغر ومخفضة. يمكن للطبيب فقط تحديد الجرعة الدقيقة. نظرا لتعقيد إجراء الحقن، يجب أن يتم تنفيذها فقط متخصص مؤهل. العلاج الذاتياستخدام هذا الدواء محظور.

الآثار الجانبية لاستخدام كليكسان أثناء الحمل

عند العلاج بهذا الدواء، هناك خطر مرتفع نسبيًا لحدوث نزيف. في مثل هذه الحالات، يُمنع منعا باتا مواصلة استخدام الدواء. العلاج هو أعراض.

في حالات نادرة، لوحظ ظهور متلازمة البواسير، على خلفية ظهور نزيف في منطقة الجمجمة والفضاء خلف الصفاق. هناك احتمال الموت.

في الحالات التي يتم فيها استخدام الدواء أثناء قسطرة المريض أو التخدير الشوكي، من المحتمل أن يحدث ورم دموي في الفضاء الشوكي مع اضطرابات عصبية مختلفة.

غالبًا ما يتطور نقص الصفيحات في بداية العلاج. في هذه الحالة، ليس له أهمية سريرية لأنه عابر.

في أغلب الأحيان، يتم ملاحظة جميع أنواع التفاعلات المحلية في منطقة إعطاء الدواء تحت الجلد:

• ألم في موقع الحقن.
• ظهور ورم دموي صغير.
• تشكيل تسلل كثيف.
• تشكيل لويحات حمامية.

جميع ردود الفعل التحسسية المرتبطة باستخدام هذا الدواء محدودة المظاهر الجلدية. في حالات استثنائية، تتطور ردود الفعل الجهازية. التأثير الأكثر خطورة هو التهاب الأوعية الدموية.

جرعة زائدة من المخدر

حالات الجرعة الزائدة من Clexane ممكنة فقط عندما يتم إعطاء الدواء بكميات كبيرة عن طريق الوريد أو تحت الجلد. الإدارة عن طريق الفمالأدوية تقلل من احتمالية تناول جرعة زائدة إلى الحد الأدنى.

الترياق للكليكسان هو كبريتات البروتامين. لتحييد 1 ملغ من الدواء، مطلوب 1 ملغ من المادة. في هذه الحالة، من الممكن تحييد الدواء فقط عندما يتم تناول الدواء قبل أقل من 8 ساعات. إذا تم تقديمه في وقت سابق، فسيكون 0.5 ملغ من كبريتات البروتامين كافيا.

لا ينبغي خلط كليكسان مع أدوية قوية أخرى. كما لا يُسمح بالاستخدام المتزامن مع الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي.

لا يمكن وصف دواء كليكسان أثناء الحمل إلا من قبل الطبيب المعالج، بعد دراسة التاريخ الطبي للمريضة وتقييم حالتها ووجود موانع للاستخدام وغيرها من العوامل التي قد تؤثر سلبا على صحة الشخص بعد بدء العلاج.

لقد سبق أن ذكرنا أعلاه أن دواء كليكسان يستخدم بجرعات مخفضة خلال فترة الحمل. أثناء الرضاعة الطبيعية، يتم استبعاد استخدام الدواء.