بيت العلاجات الشعبية استسقاء الدماغ الخفيف عند الطفل. أسباب استسقاء الرأس الداخلي. حسب وقت حدوثه

استسقاء الدماغ الخفيف عند الطفل. أسباب استسقاء الرأس الداخلي. حسب وقت حدوثه

استسقاء الرأس أو متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس هي حالة تتضمن عرضين رئيسيين: زيادة في الضغط داخل الجمجمةوزيادة في محتوى السائل النخاعي في الجهاز البطيني للدماغ. يعتقد بعض الناس خطأً أنه بالإضافة إلى هذه العلامات، هناك علامة رئيسية أخرى وهي زيادة حجم الرأس. هذا الحكم صحيح جزئيا، لأنه سيكون نموذجيا للأطفال دون سن عامين. في سن أكبر، عندما تكون عظام الجمجمة مدمجة بإحكام بالفعل، لا يتم ملاحظة زيادة في حجم الرأس.

الخمور هي السائل واضح، تنتجها خلايا خاصة تقع في بطينات الدماغ. يحتوي هذا السائل على عدد صغير من الخلايا (العدلات وخلايا الدم البيضاء) والسكر والبروتينات والكهارل. يتم إنتاج السائل النخاعي في بطينات الدماغ، ويتدفق عبر قنوات خاصة من تجاويف الدماغ، ويغسل الدماغ والحبل الشوكي من الخارج. يحدث في بطينات الدماغ شفط عكسيالسائل النخاعي إلى الدم. يختلف حجم السائل النخاعي حسب العمر، حيث يتراوح من 40 مل عند الأطفال حديثي الولادة إلى 150-200 مل عند البالغين.

يتكون الجهاز البطيني للدماغ من 4 بطينات مترابطة وتتواصل مع المساحة المحيطة بالدماغ. البطينات هي تجاويف في الدماغ تحتوي على خلايا خاصة تنتج وتمتص السائل النخاعي.

أسباب استسقاء الرأس

الأسباب المسببة لزيادة الضغط داخل الجمجمة:

1. الخداج. في كثير من الأحيان، يعاني الأطفال المبتسرون من زيادة الضغط داخل الجمجمة. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الأطفال لم يكملوا نموهم بالكامل، وهو أمر ضروري للحياة في البيئة الخارجية. يتعرض جسم الطفل لتأثير قوي، وتحاول كافة الأجهزة والأعضاء بذل كل طاقتها لمساعدة الطفل على التكيف مع التأثير بيئة. لكن ردود فعل الجسم ليست مثالية بعد، لذلك تحدث في كثير من الأحيان ما يسمى بالتفاعلات المنحرفة، أحدها هو زيادة إنتاج السائل النخاعي.

2. منقول الالتهاباتالأم أثناء الحمل. تساهم بعض أنواع العدوى، وخاصة الفيروسية منها، في حدوث اضطرابات في النمو الجهاز العصبي، وخاصة الدماغ. اعتمادًا على مرحلة الحمل التي حدثت فيها العدوى، يمكن ملاحظة تشوهات مختلفة في نمو الدماغ، بما في ذلك غيابها التام. وقد تشمل هذه العدوى الحصبة الألمانية، وداء المقوسات، العدوى الهربسية, عدوى الفيروس المضخم للخلايا. إذا حدثت العدوى على المراحل الأولىالحمل، فهذا يؤدي إلى ظهور عيوب لا تتوافق مع حياة الجنين، وبسبب ذلك يحدث إنهاء الحمل. إذا حدثت العدوى أكثر من لاحقاً، فهذا يؤدي إلى تطور آفات دماغية بسيطة، أحدها متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس.

3. عادات سيئةالأم. يؤدي التدخين وتعاطي الكحول وتعاطي المخدرات من قبل أم الطفل قبل وأثناء الحمل إلى ضعف نمو الدماغ.

4. الإصابات. يمكن أن يعاني الطفل من إصابات في الرأس أثناء الولادة أو طوال حياته. في كثير من الأحيان تؤدي الارتجاجات إلى زيادة في إنتاج السائل النخاعي.

5. أورام المخ. تؤدي الآفات التي تشغل مساحة في الدماغ إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. مكان خاصتشغل الأورام التي تمنع تدفق السائل النخاعي من الجهاز البطيني للدماغ، لأنه في هذه الحالة يحدث تطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس بسرعة كبيرة.

أعراض استسقاء الرأس عند الأطفال

تختلف المظاهر السريرية لمتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس قليلاً حتى عمر عامين وفي الأطفال الأكبر سنًا.

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين، فإن العلامات الأولى لتطور متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، والتي يبدأ آباء الطفل والأطباء في الاهتمام بها، هي زيادة في حجم الرأس. يتم قياس حجم الرأس من قبل طبيب الأطفال في موعد بالعيادة مرة كل 3 أشهر. وفي هذه الحالة يقوم الطبيب بتقييم معدل الزيادة في محيط الرأس ونسبة هذه القيمة حسب محيط الصدر. عادة، يولد الطفل برأس أكبر من محيط الصدر بمقدار 1-2 سم. معدل نمو محيط الصدر أعلى قليلاً من معدل نمو حجم الرأس، أي بمقدار 6 عمره شهر واحدمحيط الرأس أصغر من محيط الصدر. إذا ظل محيط الرأس أكبر من محيط الصدر، فيجب الحذر من إصابة الطفل باستسقاء الرأس.

يحدث هذا لأن عظام رأس الطفل لم تندمج بشكل محكم بعد ويمكن أن تتحرك بالنسبة لبعضها البعض، مما يخلق حجمًا إضافيًا. تؤدي زيادة الضغط داخل الجمجمة إلى الضغط على العظام، مما يؤدي إلى تباعدها. كما أن زيادة الضغط داخل الجمجمة يؤدي إلى انتفاخ اليافوخ الكبير ونبضه. غالبًا ما يكون الأطفال المصابون بمتلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس متقلبين ومتذمرين وينامون بشكل سيئ ويستيقظون كثيرًا ولا يكتسبون وزنًا جيدًا. إن تأخر هؤلاء الأطفال في التطور النفسي الحركي جدير بالملاحظة: فالأطفال يمسكون رؤوسهم بشكل سيء، ولا يبتسمون، ويبدأون في الجلوس في وقت متأخر، والزحف، والمشي، ولا يتحدثون. يجب استشارة جميع الأطفال الذين يعانون من هذه الأعراض من قبل طبيب أعصاب لاستبعاد استسقاء الرأس.

عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، تكون عظام الجمجمة مدمجة بالفعل معًا، لذا لا يمكن أن تتباعد، مما يخلق حجمًا إضافيًا. ولذلك، فإن الأعراض الرئيسية لزيادة الضغط داخل الجمجمة لدى هؤلاء الأطفال ستكون الصداع، وعدم وضوح الرؤية، والتشنجات، وفقدان الوعي. يبدأ الأطفال في النوم بشكل سيئ وغالبًا ما يستيقظون في منتصف الليل ويصرخون أحيانًا. قد يعاني الأطفال من الغثيان والقيء، خاصة إذا تفاقم الصداع.

ذُكر زيادة التعبوخاصة في فترة ما بعد الظهر، يتأخر الأطفال في دراستهم ويتراجع أدائهم. يمكن أن يكون سبب الصداع المتزايد هو الإجهاد الجسدي والعقلي والصدمة النفسية والعاطفية والإجهاد. في بعض الحالات قد يكون هناك نزيف الأنففي ذروة الصداع. وبما أن الضغط داخل الجمجمة يزداد، فإنه يؤثر على الجهاز العصبي القريب، وخاصة جهاز الرؤية. تدخل النهايات العصبية للعين إلى الدماغ من خلال فتحات خاصة في الجمجمة. وهذه الثقوب ليست معزولة عن الدماغ، لذا فإن كل التغيرات التي تحدث في الدماغ تنعكس أمام أعيننا. بسبب زيادة الضغط في الجمجمة، يحدث تورم القرص العصب البصريعلى قاع العين. وهذا يؤثر على الرؤية ويمكن أن يؤدي إلى فقدان كامل.

فحص للاشتباه في استسقاء الرأس

إذا تطور لدى الطفل أي الأعراض العصبية، يجب عليك بالتأكيد الاتصال بطبيب الأطفال الخاص بك. سيقوم الطبيب بفحص الطفل وتقييم نموه الجسدي والنفسي العصبي وتقديم التوصيات. إذا كان الطفل يعاني بالفعل من نوع ما من الاضطراب، فسيوصي طبيب الأطفال دائمًا باستشارة طبيب أعصاب لتوضيح التشخيص.

لتشخيص متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، يحتاج الطفل إلى الخضوع لفحص الدماغ. بالنسبة للأطفال الذين لم يتم إغلاق اليافوخ لديهم بعد، يمكن إجراء تصوير الأعصاب - الموجات فوق الصوتيةمخ. يمكن إجراء هذه الدراسة على هؤلاء الأطفال، حيث لا توجد عظام في منطقة اليافوخ تمنع الموجات فوق الصوتية. هذه الدراسةمفيدة للغاية وغير ضارة تماما.

عند الأطفال الذين يكون اليافوخ مغلقًا بالفعل، يتم فحص الدماغ باستخدام التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء البزل القطني لاستبعاد تشخيص التهاب السحايا. في التهاب السحايا، هناك أيضًا زيادة في إنتاج السائل النخاعي، ولكن في حالة استسقاء الرأس تكون هذه عملية طويلة، ولا يتغير تكوين السائل النخاعي. مع التهاب السحايا، تتطور العملية بشكل حاد (بسرعة)، وتحدث التغييرات التركيب الخلويمحتوى الشوارد والسكر والبروتين في الخمور.

علاج استسقاء الرأس عند الأطفال

تعتمد طريقة علاج متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس على شدة المرض والأسباب التي تسببه.

مع تطور استسقاء الرأس في الوليد المبكرالمراقبة الديناميكية ضرورية، لأن هذه الحالة لها ما يسمى بالطبيعة العابرة. يستمر الطفل في نموه خارج رحم الأم، فبعد مرور بعض الوقت تنضج أعضاء الطفل وأجهزته ويتوقف زيادة إنتاج السائل النخاعي. لمساعدة الطفل على التعامل مع زيادة الضغط داخل الجمجمة، يساعد تناول الأدوية التي تقلل من إنتاج السائل النخاعي. مثل هذا الدواء هو دياكارب. لا يمكن وصف هذا الدواء إلا بعد فحصه من قبل طبيب أعصاب.

في الحالات الشديدة من متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، مع حالات متقدمةمن الضروري استشارة طبيب أعصاب لاتخاذ قرار بشأن الجراحة الالتفافية. خلال هذه العملية، تتواصل تجاويف البطين مع تجويف البطن باستخدام أنابيب خاصة. سوف يتدفق السائل النخاعي الزائد من خلال هذه الأنابيب إلى تجويف البطنوالحصول على امتص هناك. العملية معقدة للغاية، ولكن لها تأثير علاجي جيد.

ستحتل متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس المرتبطة بورم في المخ مكانًا خاصًا. تعتبر جميع أورام المخ في البداية خبيثة. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحجم الجمجمةالوحدة ثابتة تمامًا، لذا فإن أي نمو داخل هذا الحجم يؤدي إلى ضغط الدماغ. إذا تم الكشف عن ورم في المخ، فمن الضروري استشارة عاجلة مع جراح الأعصاب واتخاذ قرار بشأن مسألة العلاج الجراحي ضروري.

بعد علاج استسقاء الرأس، يتم مراقبة الأطفال من قبل طبيب أعصاب لمدة عامين. وهذا ضروري لمنع تكرار المرض. بعد العلاج الجراحي، يتم مراقبة الأطفال من قبل جراح الأعصاب.

تشخيص استسقاء الرأس

تشخيص المرض مواتية. يتطور الأطفال جيدًا ويلحقون بأقرانهم في النمو النفسي العصبي والجسدي. ومع ذلك، إذا اتصلت بالطبيب في وقت متأخر من الأطفال الذين يعانون من اليافوخ الكبير المفتوح، فمن الممكن أن يتطور الأمر خلل تجميليعلى شكل تضخم في الرأس وتغير في شكل الرأس.

طبيب الأطفال ليتاشوف م.

استسقاء الرأس هو مرض خطير، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة بالدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الصغار، لكن البالغين أيضًا ليسوا محصنين ضد هذا المرض. يمكن أن يتطور المرض مع مرور الوقت ويسبب مضاعفات خطيرة والوفاة.

وصف المرض

كلمة "استسقاء الرأس" مكونة من كلمتين يونانيتين تعنيان "الماء" و"الرأس". وبعبارة أخرى، يتكون المرض من الماء الزائد في الرأس. ومن هنا اسمها الثاني – الاستسقاء في الدماغ. ومع ذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، الاسم ليس صحيحا تماما. والحقيقة هي أنه مع استسقاء الرأس، لا يوجد فائض من الماء في الرأس، ولكن السائل النخاعي، أو السائل النخاعي.

الخمور هو سائل حيوي لعمل الأنسجة العصبية. ويمكن العثور عليها في كل من الحبل الشوكي والدماغ. في الدماغ، يتركز السائل النخاعي في أربعة بطينات تقع في وسط الجمجمة. يقع البطينان العلويان في كلا نصفي الكرة الأرضية، بينما يقع البطينان السفليان على طول المحور المركزي للدماغ. يتواصل البطينان مع بعضهما البعض من خلال نظام من الأنابيب يسمى القناة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يدخل السائل النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية، الذي يفصل بين السحايا، وصهاريج الدماغ الخاصة الموجودة في قاعدة الجمجمة.

تتنوع وظائف السائل النخاعي:

حماية الأنسجة العصبية من التأثيرات الميكانيكية الخارجية
إزالة المواد الضارة من الدماغ وتوصيل المواد الغذائية
الحفاظ على قيمة ثابتة للضغط داخل الجمجمة.

حجم السائل النخاعي صغير نسبيًا، عند الرضع 50 مل، عند البالغين 120-150 مل.

يدور السائل، مثل الدم، داخل تجويف الجمجمة. وفي الوقت نفسه، يتم تحديث تكوينه باستمرار. في البالغين، في المتوسط، يحدث هذا 3 مرات في اليوم الرضعفي كثير من الأحيان - ما يصل إلى 8 مرات في اليوم. في كل دقيقة، ينتج الشخص البالغ 0.35 مل من السائل النخاعي، وفي اليوم - حوالي 500 مل. يمكن أن يختلف ضغط السائل الدماغي الشوكي لدى الشخص البالغ بشكل كبير - من 70 إلى 180 ملم زئبق. فن.

يتشكل السائل الدماغي الشوكي بشكل رئيسي في بطينات الدماغ. يتم إنشاء ثلثي السائل عن طريق الضفائر المشيمية في البطينين، والباقي عن طريق الغشاء البطيني والسحايا. في الأوردة الخاصة الموجودة داخل الجمجمة، في الجزء القذالي الجداري - الجيوب الوريدية، يتم امتصاصه.

وبالتالي، إذا تعطلت الدورة الدموية للسائل النخاعي لسبب ما وتشكلت كمية أكبر من اللازم، أو لم يتم امتصاصه بسرعة كافية، فهذا يعني وجود فائض من السوائل في تجويف الجمجمة. وتسمى هذه المتلازمة استسقاء الرأس.

يتجلى السائل النخاعي الزائد بشكل مختلف عند الأطفال والبالغين. الكبار لديهم عظام صلبةالجمجمة، وبالتالي فإن زيادة السائل النخاعي يؤدي عادة إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأمر مختلف تمامًا بالنسبة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات. لديهم عظام جمجمة ناعمة إلى حد ما، وبالتالي يتجلى استسقاء الرأس في كثير من الأحيان في شكل توسع غير طبيعي في محيط الرأس.

أنواع المرض

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من استسقاء الرأس: مفتوح، مغلق (انسدادي) وفرط الإفراز. يحدث النوع المغلق من المرض إذا كان هناك عائق مادي أمام تدفق السائل النخاعي من الحاويات المخصصة للجمجمة إلى مجرى الدم الجهازي. يمكن أن يحدث هذا النوع بسبب الخراجات أو الأورام أو النزيف. يتم ملاحظة النوع المفتوح من استسقاء الرأس عندما تتعطل آلية امتصاص السائل النخاعي في الدورة الدموية الجهازية. في هذا النوع، يكون سبب المرض في أغلب الأحيان هو الالتهابات السابقة، على سبيل المثال، التهاب السحايا أو وجود الدم في الفضاء تحت العنكبوتية. يعد استسقاء الرأس المفرط الإفراز نوعًا نادرًا نسبيًا من الأمراض، حيث يُلاحظ في حوالي 5% من الحالات. يحدث نتيجة للإفراط في إنتاج السائل النخاعي. يمكن أن يحدث هذا الوضع، على سبيل المثال، بسبب أمراض الضفيرة المشيمية.

هناك أيضًا أنواع من استسقاء الرأس مثل الخلقي والمكتسب والاستبدال. ويقال إن النوع الخلقي من المرض يحدث عند وجود استسقاء الرأس في الشخص منذ لحظة الولادة. استسقاء الرأس المكتسب هو نتيجة لذلك أمراض الماضي. يحدث النوع البديل من المرض عندما تتحلل أنسجة المخ ويتم استبدالها بزيادة حجم السائل النخاعي.

وفقا لشدة العمليات المرضية، يمكن تقسيم المرض إلى أنواع حادة ومزمنة. يتطور النوع الحاد على مدى عدة أيام، وعادة ما يكون في شكل مغلق، ويتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا. يتطور الشكل المزمن على مدى عدة أشهر. غالبا ما يتم دمجه مع النوع المفتوحالأمراض.

بناءً على موقع الحجم المتزايد للسائل النخاعي، ينقسم المرض إلى أنواع خارجية وداخلية ومختلطة. في النوع الخارجي، يتراكم السائل الزائد بشكل رئيسي في الفراغ بين السحايا. في مرض داخلييؤثر على بطينات الدماغ. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من الأمراض مع الأمراض الخلقية شكل مغلق. بالإضافة إلى ذلك، يمكن تقسيم استسقاء الرأس الداخلي إلى متماثل وأحادي الجانب. يتم تشخيص النوع الأحادي من استسقاء الرأس إذا كانت الزيادة في حجم السائل النخاعي تؤثر على واحد فقط من البطينين المتماثلين. في النوع المختلط، لوحظ زيادة في حجم السائل في البطينين وفي المسافة بين السحايا.

يمكن أن يكون للمرض أيضًا أشكال تعويضية وغير تعويضية. في النموذج المعوض، على الرغم من زيادة كمية السائل، لم يلاحظ أي ضغط الهياكل العصبيةالدماغ، وبالتالي الأعراض العصبية السلبية. ومع ذلك، إذا ترك المرض دون علاج، يمكن أن يتطور إلى مرحلة اللا تعويضية.

وفقًا لديناميات التطور، ينقسم استسقاء الرأس إلى تقدمي ومستقر وتراجعي. وفقا لدرجة ضغط السائل النخاعي، يمكن تقسيم المرض إلى ارتفاع ضغط الدم (مع ضغط دم مرتفع) ، سوي ضغط (مع الضغط الطبيعي) وأنواع انخفاض ضغط الدم (انخفاض ضغط الدم).

أسباب القيلة المائية عند الأطفال

على الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين، إلا أن معدل انتشاره أقل بكثير مما يُعتقد عمومًا. تقول الإحصائيات أن حالة واحدة من استسقاء الرأس تحدث لدى عدة آلاف من الأطفال حديثي الولادة (من 1000 إلى 3000 حسب مصادر مختلفة). ومع ذلك، تعتبر القيلة المائية واحدة من اضطرابات النمو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يمرض الأولاد أكثر إلى حد ما من الفتيات. في أغلب الأحيان يتم اكتشاف المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النوع الحقيقي من استسقاء الرأس ليس له أي شيء مشترك مع التشخيص الأكثر شيوعًا لـ "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" عند الرضع. تتميز هذه الحالة بعدة زيادة القيمالضغط داخل الجمجمة، ولكن في معظم الحالات يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج جدي، على عكس استسقاء الرأس الحقيقي.

يمكن أن يكون المرض عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الرأس الخلقي:

إصابات الولادة،
نقص الأكسجة الجنين،
التشوهات الجينية
إصابة جسم الطفل في الرحم بالأمراض المعدية.

الى الرقم أمراض معديةالتي يمكن أن تسبب الاستسقاء في الدماغ ما يلي:

التشوهات الوراثية الخلقية التي تؤدي إلى تطور استسقاء الرأس:

متلازمة خياري هي مرض يكون فيه حجم الدماغ أقل من حجم الجمجمة؛
تضييق خلقي في القناة الدماغية.
تخلف فتحات تدفق السائل النخاعي.
اضطرابات الكروموسومات الأخرى.

يمكن أن يكون نوع المرض المكتسب أحد مضاعفات الأمراض المعدية الحادة، مثل التهاب السحايا أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الدماغ، والتي تظهر بعد التسمم بمواد سامة، نتيجة النزيف والأورام، وما إلى ذلك. في المجمل، يعتقد الخبراء أن هناك أكثر من 180 سببًا لاستسقاء الرأس.

أعراض المرض عند الأطفال

عند الرضع والأطفال الصغار، كقاعدة عامة، تكون الأعراض واضحة. بادئ ذي بدء، يجذب الانتباه حجم كبيرالجماجم يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن رأس الرضيع ينمو بسرعة كبيرة - محيطه حوالي 1.5 سم شهريًا. أما إذا تجاوز معدل تكبير الرأس هذه القيمة، فهذا مدعاة للقلق.

تتكون الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة من عظام فردية منفصلة عن بعضها البعض. مع التقدم في السن، يجب أن تنمو العظام معًا. تتعارض الزيادة في سائل الدماغ مع هذه العملية وتدفع العظام بعيدًا عن بعضها البعض، مما يجعل رأس الطفل كبيرًا بشكل غير متناسب.

لكن حجم الرأس الكبير ليس هو العلامة الوحيدة لاستسقاء الرأس، بل قد لا يكون هذا العرض موجودًا في بعض الحالات. ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى فروة الرأس. عادة مع استسقاء الرأس يكون رقيقًا ولامعًا، وتكون الشبكة ملحوظة عليه الأوعية الدموية. على الرغم من أن الأطفال لديهم عظام جمجمة مرنة، إلا أنه في بعض الحالات تؤدي زيادة كمية السائل في تجويف الجمجمة إلى الضغط مختلف الإداراتمخ.

كما تظهر أعراض المرض في رضيعهي اليافوخ المنتفخ، وهو نتوءات من الجلد في مناطق التقاء عظام الجمجمة. عندما يتم النقر على عظام الجمجمة، يُسمع صوت "وعاء متصدع" مميز.

قد يعاني الطفل المصاب باستسقاء الرأس من اضطرابات عصبية مختلفة:

شلل جزئي في أجزاء معينة من الجسم ،
التغيرات في لهجة العضلات ،
ضعف العضلات،
التشنجات،
حلم سيئ،
ضعف الشهية
رعشة اليدين والذقن ،
صعوبة في الإمساك بالرأس والوقوف والجلوس.
تأخر الكلام والنمو.

ومن الجدير أيضًا الانتباه إلى مظهر مقل العيون وطبيعة حركاتها. قائمة الأعراض العينية المميزة للمرض تشمل:

الحركات اللاإرادية لمقل العيون ،
عيون المتداول,
الحول,
متلازمة غرايف أو عرض “غروب الشمس” (شريط أبيض بين الجفن وبؤبؤ العين يظهر عندما تتحرك العينان).

في معظم الحالات، يتميز الرضع بنوع سوي ضغط الدم من استسقاء الرأس. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، قد تشمل الأعراض علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

القيء.
صداع؛
ضعف تنسيق الحركات.
التهيج؛
النعاس.
الرؤية المزدوجة وغيرها من الإعاقات البصرية، حتى العمى الكامل.

في أطفال مرحلة ما قبل المدرسة العليا و سن الدراسةقد تكون هناك مشاكل في الذاكرة والأداء الأكاديمي، التكيف الاجتماعيوالعصاب والصداع.

أسباب المرض عند البالغين

في معظم الحالات، يكون المرض لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ثانويًا. وهذا يعني أن سبب المرض هو مرض آخر.

قائمة الأمراض التي يمكن أن تسبب استسقاء الرأس لدى البالغين طويلة جدًا:

يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب ضمور أنسجة المخ. يسمى هذا النوع من المرض باستسقاء الرأس البديل.

أعراض استسقاء الرأس لدى البالغين

عند البالغين، مع زيادة كمية السائل المتداول في تجويف الجمجمة، لا توجد زيادة في عظام الجمجمة. لذلك، في معظم الحالات، تكون القيلة المائية في الدماغ مصحوبة بزيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP). يمكن التعرف على هذه المتلازمة عن طريق الأعراض المميزة. العرض الرئيسي لزيادة برنامج المقارنات الدولية هو الصداع المستمر الذي لا يمكن تخفيفه بالمسكنات. صداعغالبا ما يزيد في الصباح، والذي يرتبط بزيادة في برنامج المقارنات الدولية في الليل. في شكل حاديمكن ملاحظة استسقاء الرأس:

عدم وضوح الرؤية
القيء والغثيان.
النعاس.
الأعراض الدهليزية – الدوخة، واضطرابات المشي.
شلل جزئي؛
تغيرات في قوة العضلات.
الاضطرابات الحركية للعين.

في الحالات الشديدةقد يعاني المرضى من اضطرابات في الكلام والسلوك، أو زيادة العدوانية، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة.

ل شكل مزمنيتميز استسقاء الرأس بالاضطرابات التالية:

تشخيص المرض

هناك عدة طرق لتحديد المرض. غالبًا ما يكون اكتشاف المرض عند الأطفال أسهل منه عند البالغين. ولكن في المرضى البالغين، يكون التعرف على المرض أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. في السابق، تم تشخيص العديد من المرضى البالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس بمختلف الأمراض العقلية والنفسية الاضطرابات العصبية. ومع ذلك، بطبيعة الحال، لم يكن علاجهم فعالا جدا. إلا بعد ظهور الحديث طرق التشخيصلقد تغير الوضع نحو الأفضل.

عند الأطفال، غالبا ما يتم تشخيص المرض من قبل طبيب الأطفال عندما التفتيش المنتظمطفل. وقد ينتبه الطبيب إلى هذا علامات واضحةاستسقاء الرأس، مثل تضخم الرأس، وانتفاخ اليافوخ، وتفكك غرز الجمجمة، والتغيرات مظهرالجلد، والأعراض العصبية المميزة. لتسهيل التشخيص، يُنصح الآباء بتسجيل محيط رأس الطفل على فترات زمنية معينة. في حالة الاشتباه في وجود مرض، يمكن لطبيب الأطفال إحالة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح أطفال.

ومع ذلك، يمكن أيضًا ملاحظة العديد من الأعراض المذكورة أعلاه في أمراض أخرى - الأورام الدموية داخل الجمجمة والخراجات والأورام، وبعضها الأمراض الخلقيةعلى سبيل المثال مرض كانافان. لذلك، لا يمكن تأكيد التشخيص الأولي أو دحضه إلا بمساعدة دراسات مفيدة– التصوير بالرنين المغناطيسي (الطريقة الأكثر إفادة)، التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي. عند الأطفال الصغار، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية (ما يسمى بتصوير الأعصاب)، والذي يستخدم المناطق الفرديةرؤوس الطفل يمكن الوصول إليها بمرور الموجات فوق الصوتية. تتيح الموجات فوق الصوتية أيضًا تشخيص استسقاء الرأس عند الطفل أثناء وجوده في الرحم. مثل هذا التشخيص مهم للغاية، لأن رأس الجنين الموسع يمكن أن يعقد الولادة بشكل كبير.

عند تشخيص أسباب استسقاء الرأس المغلق، يمكن استخدام تقنيات التنظير الداخلي. جوهر هذه الطريقة هو إدخال جهاز خاص في تجويف البطينين - منظار داخلي يمكن من خلاله نقل الصورة إلى شاشة الطبيب.

يمكن أيضًا استخدام فحص قاع العين للتشخيص، مما يساعد على التعرف عليه زيادة برنامج المقارنات الدولية. ومع ذلك، لا يمكن استدعاء هذه الطريقة مهمة، لأن المرض لا يرافقه دائما زيادة في برنامج المقارنات الدولية.

يعد تخطيط كهربية الدماغ لاستسقاء الرأس في معظم الحالات غير مفيد أيضًا ولا يمكن استخدامه إلا كفحص يساعدالتشخيص ومع ذلك، يمكن استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) في علاج الاضطرابات العصبية المرتبطة باستسقاء الرأس، مثل النوبات.

عند تشخيص المرض، ينبغي للمرء أن يأخذ في الاعتبار ديناميات ما يحدث التغيرات المرضية. وهذا هو، على سبيل المثال، زيادة واحدة في حجم البطينين المسجلة في التصوير بالرنين المغناطيسي ليست بعد علامة تشير إلى استسقاء الرأس. في كثير من الحالات هذا العرضقد تذهب بعيدا من تلقاء نفسها. إنها مسألة أخرى إذا أظهرت الدراسات التي أجريت على فترات عدة أشهر تدهورًا في الحالة. فقط في هذه الحالة يمكن تأكيد التشخيص. إذا أظهرت الملاحظات أن حجم البطينين يزداد، لكنه يظل مستقرا، كقاعدة عامة، فإن العلاج في مثل هذه الحالة غير مطلوب.

مضاعفات استسقاء الرأس

إذا تركت دون علاج، فإن المرض سوف يتطور في معظم الحالات. وهذا قد يؤدي إلى عواقب سلبيةومنها ما يهدد المريض بالموت.

المضاعفات الرئيسية لاستسقاء الرأس:

لاستسقاء الرأس عند الأطفال الطفولةهناك تباطؤ أو توقف في تكوين أنسجة المخ الجديدة. وهذا يؤدي إلى تأخر في النمو العقلي والعقلي والعاطفي للطفل.

علاج

في الآونة الأخيرة، أحرز الطب تقدما كبيرا في علاج استسقاء الرأس. إذا كان أكثر من نصف المرضى قد ماتوا قبل ربع قرن، فإن معدل الوفيات الآن لا يزيد عن 5٪.

يعتمد اختيار طرق علاج استسقاء الرأس على مسببات المرض وشكله ودرجة تطوره. في بعض الحالات، العلاج الموجه للسبب ممكن. ومع ذلك، في معظم الحالات، يهدف العلاج إلى إزالة السوائل من تجويف الجمجمة. لا يمكن إجراء علاج استسقاء الرأس التدريجي عند البالغين والأطفال إلا الطرق الجراحية, معاملة متحفظةومع ذلك، فهو غير فعال.

تختلف العمليات التي يتم إجراؤها لاستسقاء الرأس المغلق والمفتوح إلى حد ما. في السابق، كان يعتبر الاستسقاء الدماغي المفتوح عمليا مرض غير قابل للشفاء. ومع ذلك، في منتصف القرن العشرين. ظهرت تقنيات جديدة يمكنها إنقاذ غالبية المرضى.

من أجل إزالة السوائل الزائدة من تجويف الجمجمة، عادة ما يتم استخدام التحويلة. وهو يتألف من مد خط أنابيب يتم من خلاله ضخ الخمور إلى تجاويف الجسم الأخرى. بالنسبة لمعظم طولها، تقع هذه الأنابيب تحت سطح الجلد. ويمكن استخدام منطقة البريتوني (95% من الحالات)، والأذينين، ومنطقة الصدر كأماكن لتجمع السوائل. في بعض الحالات، قد لا يتم تصريف السوائل من الدماغ، ولكن من الحبل الشوكي وتوجيهها أيضًا إلى تجويف البطن.

إذا تم إجراء العملية على طفل، فعندما ينضج الطفل وينمو، ستحتاج القسطرة إلى إطالة أو استبدال. تم تجهيز القسطرة الحديثة بصمامات خاصة تسمح لك بتنظيم ضغط السوائل في أوعية الدماغ.

في حالة عدم وجود تهديد مباشر للحياة، يتم إجراء الجراحة الالتفافية كما هو مخطط لها. كإجراء مؤقت لتقليل ضغط السائل النخاعي، يتم استخدام ثقوب في العمود الفقري.

غالبًا ما يتطلب استسقاء الرأس المغلق حدوثًا سريعًا تدخل جراحي، لأنه مع هذا الشكل من المرض قد يحدث ضغط على مركز الجهاز التنفسي. لذلك، في مثل هذه الحالة، يمكن إجراء عملية مؤقتة مع تركيب حاوية خاصة لتدفق السائل النخاعي.

في حالة استسقاء الرأس المغلق، يجب أن تهدف الجهود الرئيسية للجراح إلى إزالة العقبة التي تتداخل معه الدورة الدموية الطبيعيةالسائل النخاعي. في بعض الحالات، يمكن القضاء على هذه العقبة (تمدد الأوعية الدموية، الكيس، ورم دموي، ورم). في أغلب الأحيان، يتم استخدام أنظمة التنظير الداخلي التي يتم إدخالها في التجويف البطيني لهذا الغرض. تتم العملية باستخدام الأدوات الجراحيةأو القطب الكهربائي أو الليزر، ويسمح لك باستعادة وظائف خطوط أنابيب الدماغ.

ومع ذلك، في بعض الحالات، على سبيل المثال، في حالة الأورام الحميدة والخبيثة، فإن مثل هذه العمليات غير ممكنة. في هذه الحالة يمكن للجراح مد خط أنابيب من الحاوية التي يتراكم فيها السائل النخاعي إلى حاوية أخرى حيث يمكن امتصاصه في الدم.

وفي جميع الحالات يكون الهدف من العملية هو استعادة توازن إنتاج وإخراج السائل النخاعي الذي تعرض للاضطراب لسبب ما. بالطبع، إذا كان المرض ثانويا، فيجب توجيه الجهود الرئيسية نحو علاج المرض الأساسي الذي تسبب في زيادة السائل النخاعي.

علاج بالعقاقير

العلاج الدوائي في معظم الحالات هو علاج مساعد وليس أساسي. وكقاعدة عامة، يتم استخدام مدرات البول والعوامل التي تزيد من إفراز الكالسيوم من الجسم، مثل دياكارب، مانيتول، فوروسيميد.

في حالة معتدلةلا يمكن علاج أشكال استسقاء الرأس إلا باستخدام مدرات البول. ومع ذلك، مع الشكل التدريجي للمرض، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء التحضير لعملية جراحية، أو في فترة نقاههبعد العملية.

نظام عذائي

النظام الغذائي لاستسقاء الرأس يساعد أيضًا ويساعد على كبح التقدم السريع للمرض. بادئ ذي بدء، يجب عليك استبعاد الأطعمة التي تساهم في تراكم السوائل في الجسم من نظامك الغذائي. على وجه الخصوص، يتم بطلان المنتجات التالية بشكل صارم:

اللحوم المدخنة,
السجق،
حلويات,
اللحوم الدهنية والدواجن،
المنتجات التي تحتوي على غلوكونات الصوديوم،
المخبوزات الطازجة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص استسقاء الرأس على مدى سرعة وسرعة إجراء التشخيص وبدء العلاج. يمكن للأطفال المصابين باستسقاء الرأس أن يعيشوا حياة طبيعية، على الرغم من أنهم قد يواجهون بعض المشاكل في الحفاظ على تحويلاتهم. إذا لم يبدأ علاج المرض عند الرضيع في الوقت المناسب، فإن تطوره يهدد الطفل بتأخر النمو، وضعف النطق، فضلاً عن التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ مما يؤدي إلى الإعاقة.

استسقاء الرأس هو الحالة المرضية، الناتج عن عدم التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي (CSF) الذي يغسل الدماغ. يبدأ السائل الزائد الذي يتراكم نتيجة لذلك في الضغط على هياكل الدماغ و النهايات العصبيةمما يسبب اضطرابات نشاط المخ.

يتم تشخيص استسقاء الرأس في أغلب الأحيان عند الأطفال. يكمن خطرها في ضغط السائل النخاعي على أنسجة المخ، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الأداء الطبيعي لنشاط الدماغ. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، اعتمادًا على نوع أمراض استسقاء الرأس لدى الأطفال، يتم تعيين الرموز التالية:

Q03 – استسقاء الرأس الخلقي.
P91 - استسقاء الرأس المكتسب عند الرضع (اضطرابات الحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة)؛
1- استسقاء الرأس الخلقي الناتج عن داء المقوسات.

أعراض استسقاء الرأس

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وما فوق، يتجلى استسقاء الرأس بطرق مختلفة. عند الرضع، تكون القيلة المائية في الدماغ دائمًا خلقية؛ ويؤثر المسار المعقد لعلم الأمراض سلبًا على الجهاز العصبي المركزي الهش وهياكل الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم صحة الطفل بشكل كبير.

في سن ما يصل إلى عام واحد، لم تندمج عظام الجمجمة في منطقة اليافوخ بعد وتمتلك خاصية التباعد مع زيادة حجم السائل في هياكل الدماغ. من السنة الأولى إلى السنة الثانية من العمر، في منطقة اليافوخ المتضخم بالفعل، لا تزال العظام مرنة، لذا يمكنها أيضًا أن تتحرك قليلاً.

الأعراض الرئيسية لتطور استسقاء الرأس منذ الولادة وحتى عامين عند الأطفال هي:

حجم رأس كبير بشكل غير متناسب، وتضخم الجبهة؛
التوفر الشبكة الوريديةمرئية من خلال الجلد على الصدغين، والجزء الخلفي من الرأس والجزء الأمامي من الرأس؛
اضطرابات بصرية في شكل الحول المتباين، وظهور شريط أبيض من الصلبة عند وميض الجفون المتدلية؛
زيادة الوزن ضعيفة.
تأخر النمو - يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي.
بروز اليافوخ فوق مستوى عظام الجمجمة ونبضه الشديد؛
قلس متكرر وغزير.
عدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية أو فشل كاملمنها؛
إمالة غير طبيعية للرأس.
بكاء الطفل الذي يبدو للوهلة الأولى غير معقول، والنوم المضطرب؛
الركبتان في وضع منحني ومن الصعب تقويمهما.

إذا تطور استسقاء الدماغ بسرعة، فإن الطفل يظهر الأعراض التالية لفشل الدماغ الحاد:

التشنجات.
البكاء الرتيب المستمر.
القيء.
النعاس.
اضطراب الوعي.
فقدان المهارات المكتسبة سابقًا؛
تقييد أو فقدان ردود الفعل المسؤولة عن الحركة.

متى الأعراض الحادةاستسقاء الرأس، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى على الفور لإجراء الإنعاش.

بعد عامين من الحياة، تبدأ أعراض استسقاء الدماغ لدى الأطفال في الظهور بشكل مختلف، لأن عظام الجمجمة قد اندمجت بالفعل وفقدت مرونتها.

في شي عم يزعجك؟ المرض أو الوضع الحياتي؟

علامات التراكم المفرط للسائل النخاعي في أنسجة المخ هي:

الصداع الذي يشكو منه الطفل في أغلب الأحيان في الصباح.
نزيف في الأنف يظهر مباشرة أثناء نوبة مؤلمة.
الضغط على مآخذ العين.
الغثيان والقيء في كثير من الأحيان.
انخفاض الرؤية، الرؤية المزدوجة.
تشنجات عضلية في الأطراف ورعشة في الذقن.
النوم المضطرب على شكل الاستيقاظ المتكرر في الليل والبكاء.
الأزرق تحت العينين.
نقص التنسيق
تقلبات المزاج - رشقات نارية من التهيج، والدموع، والنزوات، وعلى العكس من ذلك، اللامبالاة واليأس؛
فرط النشاط ومتلازمات نقص الانتباه.
انتهاك وظيفة المسالك البولية في شكل سلس البول وزيادة الإفراز.
بدانة؛
نوبات الصرع.

التعرف على الأعراض الموصوفة لاستسقاء الدماغ عند الأطفال مرحلة مبكرة، فإن الخضوع للتشخيص والعلاج سيزيد من فرص الشفاء ومواصلة الحياة.

أسباب استسقاء الرأس

يتم تسهيل تطور استسقاء الرأس لدى الأطفال من خلال العديد من الأمراض و العوامل غير المواتية. كل عصر له أسبابه الخاصة لهذا المرض.

لذا، استسقاء الرأس داخل الرحم قد ينتج عن:

تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
تشوهات وراثية.
العدوى التي تنتقل من الأم الحامل إلى الجنين.

استسقاء الرأس الخلقييظهر غالبًا للأسباب التالية:

عواقب العدوى المنقولة في الرحم - في 80٪ من الحالات؛
عواقب إصابات الولادة- في حدود 20% من الحالات؛
عيوب الأوعية الدموية والأورام داخل الجمجمة - نادرًا جدًا.

استسقاء الرأس المكتسبيظهر الدماغ عند الأطفال، وهو نموذجي في معظم الحالات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، نتيجة لما يلي:

الأورام التي تنمو في أنسجة الحبل الشوكي أو الدماغ.
نقل العمليات الالتهابيةالتأثير على أنسجة وأغشية الدماغ (التهاب الدماغ).
عواقب الإصابات داخل الجمجمة، بما في ذلك أثناء المخاض؛
وجود الأمراض الوراثية.
تطور أمراض الدماغ والأوعية الدموية.
نزيف.

من بين الالتهابات التي تثير ظهور استسقاء الرأس كمضاعفات ما يلي:

داء المقوسات.
الحصبة الألمانية.
المكورات السحائية والمكورات الرئوية.
فيروسات الهربس.
التهاب الغدة النكفية البشرة.

أكثر أنواع الأورام شيوعًا التي تساهم في ظهور استسقاء الرأس لدى الأطفال هي:

أورام الجمجمة.
تشكيلات في بطينات الدماغ.
تؤثر على الضفائر المشيمية.
سرطان الدماغ؛
الأورام الموضعية في القنوات النخاعية وتمنع إنتاج أو امتصاص السائل النخاعي.

يتم تصنيف القيلة الدماغية الطفلية وفقًا للعديد من الخصائص.

لذلك، وفقا لوقت تكوين استسقاء الدماغ عند الأطفال، يحدث:

داخل الرحم- يتم تشخيصه أثناء الحمل، خاصة في الأسبوع 16-20. ومن الممكن أن يتطور المرض لدى الجنين بعد إصابة المرأة الحامل بالتهابات أو فيروسات، على خلفية الاستعداد الوراثي، وكذلك تعاطي الأم الحامل لإدمانات مثل الكحول والمخدرات.
خلقي– يحدث بسبب التشوهات الخلقية في الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي، والولادة المبكرة، وكذلك أثناء الولادة الصعبة وما ينتج عنها من إصابات داخل الجمجمة.
مكتسب- يتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وما فوق تحت تأثير عوامل معينة: الأمراض المعدية السابقة التي تؤثر على أنسجة المخ؛ أمراض الجهاز الوعائي. الأورام والإصابات داخل الجمجمة.

وفقا للخصائص المورفولوجية ينقسم استسقاء الرأس إلى:

التواصل (المفتوح) - يحدث بسبب عدم التوازن في إنتاج وامتصاص السائل النخاعي.
انسداد (مغلق) - يظهر نتيجة لانسداد المسارات الناقلة للسائل الناجم عن عملية مرضية.

بدورها، تنقسم الأنواع الموصوفة من استسقاء الرأس إلى الأنواع الفرعية التالية:

داخلي - يتراكم السائل النخاعي في البطينين ويطغى عليهما.
خارجي (خارجي) - يملأ السائل الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم بين أغشية الدماغ.
مختلط - ليس لديه توطين واضح لتراكم السوائل، والذي يمكن أن يملأ البطينين والفضاء تحت العنكبوتية في نفس الوقت.

وفقًا لمعيار ثبات المظاهر، يتم تمييز الأنواع التالية من استسقاء الدماغ عند الأطفال:

تقدمي - مع زيادة الأعراض والتدهور السريع للرفاهية؛
التراجع - انخفاض في شدة الأعراض يليه اختفائها.
استقرت - الأعراض مستقرة، في حين أن الحالة الصحية لا تتغير، سواء للأفضل أو للأسوأ.

ينقسم استسقاء الرأس أيضًا إلى نوعين اعتمادًا على مرحلة الاضطراب:

تعويض - على الرغم من تشخيص القيلة الدماغية، لا توجد علامات مميزة لهذا المرض، في حين أن الطفل يتطور بشكل طبيعي ويشعر بصحة جيدة؛
اللا تعويضية - مصحوبة بأعراض حادة وتدهور كبير في الصحة.

يسمح لك تحديد نوع استسقاء الرأس عند الطفل في الوقت المناسب بالاختيار العلاج اللازموبالتالي منع تطور المضاعفات و عواقب وخيمةفي المستقبل.

التشخيص

للكشف عن استسقاء الدماغ عند الأطفال، يتم إجراء أول فحص للدماغ على الجنين في رحم الأم الحامل. أثناء الحمل، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يحدد الطبيب حجم الرأس ومدى مطابقته للمعايير. يشير النمو السريع غير الطبيعي لرأس الجنين داخل الرحم إلى تطور غير طبيعي في الجهاز العصبي وتراكم السوائل في هياكل الدماغ.

بعد ولادة الطفل، إذا كانت هناك أعراض مميزة لاستسقاء الرأس، يتم وصف طرق وأنواع الدراسات التالية:

تقتيش طبيب أعصاب الأطفال- يتضمن أخذ قياسات لمحيط الصدر والرأس، والتحقق من وجود ردود أفعال لدى الرضيع، وتحليل قوة العضلات.
الفحص من قبل طبيب عيون - يتم فحص قاع العين أي وجوده القرص الراكدفي منطقة العصب البصري.
تصوير الأعصاب هو طريقة فحص بالموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها الطفولةحتى ينمو اليافوخ الكبير. تتيح لك هذه التقنية فحص هياكل الدماغ وتحديد حجم البطينين، ولكن لا يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائجها.
التصوير المقطعي المحوسب - يتضمن تحليل بنية هياكل الدماغ، وتحديد الأورام داخل الجمجمة وغيرها من الأمراض التي تساهم في تكوين القيلة الدماغية.
التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بدراسة بنية طبقة الدماغ بطبقة وتحديد نوع استسقاء الرأس إذا كان موجودًا.
من الضروري إجراء فحص من قبل أخصائي الأمراض المعدية لتحديد نوع الفيروس أو العدوى في الحالات التي تسببت فيها في تطور استسقاء الرأس.
البزل القطني أو البطيني - يتم جمع السائل النخاعي بين الفقرات المنطقة القطنية(في الحالة الأولى) أو من خلال ثقب في الجمجمة (في الحالة الثانية) لتحديد المستوى.

إن أنواع الدراسات مثل تخطيط صدى الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط الدماغ غير فعالة في تشخيص استسقاء الدماغ لدى الأطفال، لذلك لا توصف للأطفال في حالة الاشتباه في هذا المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا، يجب علاج استسقاء الرأس، لأن هذا المرض لا يختفي من تلقاء نفسه ويمكن أن يبدأ في التقدم. للقيام بذلك، اعتمادا على نوع المرض ودرجة تطوره طبيب الأطفالقد يصف الدواء أو الجراحة.

توصف الأدوية لاستسقاء الرأس المعوض والخارجي شكل خفيف:

مدرات البول– لإزالة السوائل المتراكمة من خلال نظام الكلى.
منشط الذهن– لتغذية الدماغ وتحسين نشاطه.

التسمية و المادة الفعالةيتم تحديد الأدوية حصرا من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل، الحالة العامةوخطر الآثار الجانبية.

في الحالات المتقدمة أو مع التقدم السريع لاستسقاء الرأس لدى الطفل، يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. أكثر أنواع فعالةالتدخلات مع الحد الأدنى من المخاطرتطور المضاعفات هي:

تحويلة البطين الصفاقي- إفراز من البطينين السائل الزائدإلى تجويف البطن باستخدام القسطرة الخاصة.
فغر البطين بالمنظار- إدخال منظار في تجويف الحيز تحت العنكبوتية من خلال شقوق صغيرة في الجلد لتصريف السائل النخاعي المتراكم. يُنصح بهذا النوع من التدخل الجراحي بشكل خاص للأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر عام واحد، لأنه يقلل من مخاطر المضاعفات والعواقب بعد العملية الجراحية.

بعد العلاج، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي منتظم.

مع طريقة العلاج الصحيحة، يكون لدى الطفل كل فرصة للتعافي الكامل والتطور على قدم المساواة مع أقرانه.

عواقب استسقاء الرأس

يعتمد تشخيص الأطباء لتشخيص استسقاء الرأس الدماغي لدى الأطفال على العديد من المعايير - سبب ونوع المرض ودرجة إهماله. يتم التشخيص الأكثر ملاءمة من خلال نموذج التواصل (المفتوح). نظرًا لطبيعة مساره، يتحمل الأطفال استسقاء الرأس الخلقي بسهولة أكبر مقارنةً باستسقاء الرأس المكتسب.

في الحالات التي يتم فيها تشخيص القيلة الدماغية في الوقت المناسب ويخضع لها الطفل العلاج المناسب، لديه كل فرصة للشفاء، وكذلك العقلية الكاملة و التطور الجسدي. إذا أهملت العلاج ولم تتبع توصيات الأطباء، مع تقدم طفلك في السن، فقد يتعرض للعواقب التالية:

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

عندما يتم انسداد قناة السائل النخاعي بالكامل ويكون هناك تراكم مفرط للسوائل في هياكل الدماغ، يكون هناك خطر نتيجة قاتلةإذا لم يحصل الطفل على رعاية طبية فورية.

يعد المرض المعروف باسم استسقاء الرأس الدماغي عند الأطفال من أخطر الأمراض وأسرعها تطورًا، لذا فإن المعرفة به يمكن أن تنقذ حياة الطفل.

يتضمن اسم المرض كلمتين: "هيدرو" (الماء) و"سيفالون" (الرأس)، وغالباً ما يشار إليه بالعامية باسم "استسقاء الدماغ".

من المعروف أنه يوجد في دماغ الإنسان العاقل عدة ما يسمى بالبطينات، متصلة في سلسلة ومملوءة بالسائل النخاعي.

الخمور محددة السائل النخاعيوالتي لها تشابه بصري كبير مع الماء (وهو ما ينعكس في الاسم العامي للمرض).

يتم إنتاج هذا السائل بشكل مستمر في البطينين الجانبيين (الأول والثاني) ويتدفق على طول المسار "البطينين الأول والثاني - البطين الثالث للدماغ - البطين الرابع للدماغ - الفضاء تحت العنكبوتية (خلاف ذلك - الفضاء تحت العنكبوتية، الموجود بين الأغشية الصلبة) الدماغ والدماغ نفسه) وأكثر من ذلك - يغسل الدماغ نفسه، على وجه التحديد - السطح الخارجي، ثم يمتص في الدم.

إن الاضطرابات في تدفق أو إنتاج أو امتصاص السائل النخاعي هي التي تثير تراكمه في أي جزء من الدماغ يتم تشخيصه من قبل الأطباء.

تم تطوير العديد من تصنيفات استسقاء الرأس، وأكثرها استخدامًا هي ما يلي:

اعتمادا على مسارات دوران السائل النخاعي- استسقاء الرأس الانسدادي (خلاف ذلك - غير متصل ، مغلق) ، والذي يتميز بحقيقة أن السائل النخاعي لا يدخل إلى الفضاء تحت العنكبوتية بسبب أي عوائق على طول الطريق (بدون تدفق خارجي) ، واستسقاء الرأس التواصلي (خلاف ذلك - مفتوح) ، الذي يتميز بـ حقيقة أن هناك مشاكل مع عدم وجود تدفق للسائل النخاعي؛
اعتمادا على التكوين- استسقاء الرأس الأولي، وهو المرض الرئيسي للطفل، والثانوي، المصاحب لمرض آخر (المضاعفات، على سبيل المثال، مع أورام الدماغ، مع آفات الجهاز العصبي المركزي، وأمراض أخرى)؛
اعتمادا على درجة حدوثها- خلقي (بسبب تشوهات أثناء النمو داخل الرحم)، وكذلك استسقاء الرأس المكتسب (تم تطويره عند الأطفال الأصحاء في البداية)؛
اعتمادا على موقع تراكم السائل النخاعي- خارجي (يتراكم السائل النخاعي حول الجمجمة، ويمكن تصور ذلك على أنه رأس كبير) ، داخلي (يحدث تراكم السائل النخاعي داخل البطينين، وهو غير ملحوظ بصريًا) واستسقاء الرأس المختلط.

استسقاء الدماغ عند الأطفال: الأعراض

من بين الأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس تلك التي لا يمكن ملاحظتها إلا للأخصائي.

وهناك أعراض يمكن للوالدين أنفسهم تتبعها من خلال فحص طفلهم بانتظام:

الزيادة المفرطة في محيط رأس الرضيع هي العرض الرئيسي للأطفال دون سن الثانية من العمر؛ هذا العرض مرئي أيضًا للوالدين الذين يمكنهم (وكذلك طبيب الأطفال في الفحص الشهري) قياس محيط رأس الطفل ومقارنته بالمعيار ؛
وجود شبكة وريدية على وجه الطفل.
اليافوخ الكبير المنتفخ والمتضخم في نفس الوقت - عادةً ما يغلق لمدة عام تقريبًا ، وفي حالة استسقاء الرأس يكون مفتوحًا لمدة تصل إلى عامين وأحيانًا ثلاث سنوات ؛
تضخم غير متناسب في الجمجمة في منطقة الجبهة، كما لو كان يبرز للأمام وللأعلى؛
القيء المتكرر والصداع.
تهيج الطفل، في بعض الأحيان - البكاء واللامبالاة غير الدافعة؛
متكرر فرط التوتر العضليوارتعاش يدي الطفل وقدميه.
"خفض" مقلة العينعندما يظهر غشاء أبيض بين حدقة العين والجفنين؛
تأخر في التطور النفسي الفسيولوجي، والذي يصبح ملحوظًا بشكل متزايد بمرور الوقت.

نصيحة للوالدين: إذا لاحظت واحدًا أو اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فاتصل بأخصائي (طبيب أعصاب أو جراح أعصاب)، حتى لو لم يقدم طبيب الأطفال الخاص بك مثل هذه التوصيات. ربما، أثناء تواجدك المستمر مع طفلك، لاحظت شيئًا ربما فاته الطبيب في الموعد.

أسباب حدوثه عند الأطفال

في كثير من الأحيان يتم تشخيص الطفل زيادة برنامج المقارنات الدولية()، وهذا التشخيص يعني أيضًا ظهور استسقاء الرأس عند الطفل، لأن الزيادة في برنامج المقارنات الدولية ناتجة على وجه التحديد عن صعوبات في تدفق السائل النخاعي.

إذا تحدثنا عن أسباب ظهور وتطور مثل هذه الاضطرابات، فإن استسقاء الدماغ لدى الأطفال أقل من عام واحد سيختلف عن مسار المرض لدى الأطفال الأكبر سنا.

يحدث غالبًا للأسباب التالية:

تشوهات التطور داخل الرحم لدماغ الجنين.
عواقب الالتهابات التي تحدث في الرحم، مثل تضخم الخلايا، وداء المقوسات، وما إلى ذلك؛
خداج الجنين
(نادرا جدا)؛
صدمة الولادة مع نزيف داخل المخ، وأحيانا مع التهاب السحايا.

للأطفال من عمر 1 - 2 سنة فما فوق:

يعاني منه الطفل (التهاب أغشية الدماغ) و/أو التهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ نفسها)؛
عانى بشدة أمراض معدية(على سبيل المثال، السل)؛
أورام الدماغ (ليس فقط الدماغ، ولكن أيضًا الحبل الشوكي) ؛
تشوهات الجهاز العصبي المركزي للطفل أو نظام الأوعية الدموية بأكمله في الدماغ.
عواقب أي إصابات في الرأس يتعرض لها الطفل؛
حدث نزيف في المخ.

بالطبع، بشكل فردي، هذه الأسباب لا تضمن بعد ظهور استسقاء الرأس، ولكن هذه أسباب لمراقبة الطفل بعناية أكبر لاستبعاده.

أشكال مفتوحة وخارجية

اعتمادا على شكل تدفق السائل النخاعي المتراكم، يتم تمييز ما يلي:

يفتح الشكل الخارجيالأمراض، يتميز بضعف امتصاص السائل النخاعي، ولكن مع استمرار الاتصال الحر بين البطينين المنتجين لهذا السائل؛
شكل خارجي مغلق للمرضوتتميز بعدم وجود اتصال حر بين التجاويف الحاملة للسائل؛
خارجي، وتتميز بانخفاض حجم المادة الرمادية في الدماغ عن طريق استبدالها بالفائض السائل النخاعيوهذا هو السبب في أن هذا الشكل هو الأكثر خطورة، لأنه يمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا لفترة طويلة.

لا تهمل الفحوصات التي يجريها الطبيب (في البداية - كل شهر، ثم أقل في كثير من الأحيان)، وكذلك فحص الطفل بمعدات تشخيصية خاصة، إذا لزم الأمر.

عواقب

في حالة التشخيص المتأخر للمشكلة، تقديم الخدمة في وقت غير مناسب (أو حتى عدم تقديمها على الإطلاق) الرعاية الطبيةبالنسبة للطفل المصاب باستسقاء الرأس، فإن ظهور أي مضاعفات أمر لا مفر منه.

استسقاء الدماغ المتقدم عند الأطفال، والعواقب الأكثر شيوعاً هي كما يلي::

اضطرابات الكلام المختلفة.
الصداع الشديد المستمر الناجم عن زيادة أخرى (دائمة) في الضغط داخل الجمجمة لدى الطفل.
تطور ضعف البصر، حتى بداية العمى؛
تأخر كبير عن أقرانه في النمو البدني والعقلي؛
مظهر نوبات الصرععند الطفل.

في حالة وضع مثل هذا تشخيص رهيبلا يجب أن تستسلم، لأن المساعدة الطبية في الوقت المناسب يمكنها، إن لم تكن تعالج الطفل تمامًا، أن توقف تطور المرض بالتأكيد.

علاج

يمكن إجراء التشخيص الأولي لاستسقاء الرأس من قبل طبيب أطفال، أو طبيب حديثي الولادة، أو طبيب أعصاب (طبيب أعصاب).

ومع ذلك، يجب تأكيد هذا التشخيص من قبل جراح الأعصاب بعد إجراء مجموعة من الدراسات، بما في ذلك الاختبارات المعملية:

إذا أكدت الطرق المذكورة أعلاه، وخاصة التصوير المقطعي المحوسب، وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، تشخيص "استسقاء الدماغ عند الأطفال"، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور.

التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الطفل

النوع الأكثر استخدامًا من العلاج هو العلاج الجراحي: يخضع الطفل لعملية جراحية لتثبيت نظام من القسطرة السيليكونية، والتي من خلالها يتم تصريف السائل النخاعي الزائد من مواقع الإنتاج (أي من البطينين الجانبيين) إلى الصفاق لامتصاصه بين البطينين. الحلقات المعوية.

يتم تنظيم حجم السائل الذي يتم تفريغه بواسطة صمامات خاصة مدمجة. تسمى هذه العملية "التحويلة البطينية البريتونية". ومن المهم أيضًا معرفة أن هذه القسطرة توضع تحت الجلد وبالتالي فهي غير مرئية لأي شخص.

في بعض الأحيان يتم إجراء عملية تحويلة البطين الأذيني (المبدأ هو نفسه، ولكن لا يتم تحويل السائل النخاعي إلى الصفاق، ولكن إلى منطقة الأذين الأيمن، وفي كثير من الأحيان - عملية توركيلدسن، التي تنطوي على تحويل السائل النخاعي في الصهريج القذالي، وكذلك عملية التحويلة القطنية البريتونية، مبدأها هو تصريف السائل النخاعي من خلال الاتصال، وقسطرة القناة الشوكية والصفاق.

تم أيضًا اختراع عملية تجعل من الممكن الاستغناء عن التثبيت في الجسم. الهيئات الأجنبية(القسطرة) - فغر البطين بالمنظار. خلال هذه العملية، يتم إنشاء مسار جانبي لتدفق السوائل الزائدة في عمق دماغ الطفل باستخدام المنظار.

ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن هذا النوع من الرعاية الجراحية فعال فقط في حالات المرض عند الأطفال، وبعض أنواع استسقاء الرأس المغلق (وهذا لا يزيد عن عشرة بالمائة من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص)، وفي جميع الحالات الأخرى الفعالية ضئيلة، وهو ما يعني أن زرع تحويلة ضروري.

أقراص "دياكارب"

هناك أيضًا أنواع مختلفة من المرض المعني العلاج الجراحيغير مطلوب. يحدث هذا غالبًا في حالة عدم وجود علامات لتطور المرض ومع وجود ضغط طبيعي داخل الجمجمة.

في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الدوائي: يوصف للمرضى عقار "دياكارب"، وهو الدواء النشط الوحيد الذي يقلل من حجم إنتاج السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المريض لإشراف مستمر من طبيب أعصاب/ طبيب أعصاب متخصص، والذي يراقب بعناية جميع التغيرات في حالة المريض.

تذكري أنه بغض النظر عن خوفك من الجراحة، يمكنك إنقاذ طفلك أثناء الجراحة! نعم، سيتم زرع عدة قسطرات لطفلك، لكنه سيعيش!

فيديو حول الموضوع

نصائح للآباء الذين يعانون من متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال:

يحدث "الاستسقاء" أو استسقاء الرأس لدى الجنين أثناء الحمل بسبب التركيز أو انسداد التدفق كمية كبيرةالسائل النخاعي في الدماغ. لا يجد السائل النخاعي مخرجًا ويضغط على الدماغ. ونتيجة لذلك، يتضخم رأس الطفل ويتعطل نموه العقلي والجسدي.

أسباب استسقاء الرأس لدى الجنين أثناء الحمل

عادة، يتم دفع السائل النخاعي خارج حجرات الدماغ ويتحرك نحو العمود الفقري، حيث يوفر الحماية والتغذية. يتم بعد ذلك امتصاص السائل النخاعي وامتصاصه بواسطة الأنسجة المحيطة.

يتطور استسقاء الرأس الخلقي لدى الجنين أثناء الحمل بسبب احتباس السائل النخاعي. الجسم غير قادر على إزالة السوائل، ويبدأ ركوده ويكون له تأثير سلبي على نمو الطفل.

ترتبط الأسباب التي تؤدي إلى حدوث الأمراض مع الاستعداد الوراثي. إذا كان لدى الوالدين أو الأقارب المقربين مثل هذا المرض، فإن عالم الوراثة سوف يلفت انتباه الأطباء إلى هذه الحقيقة. من أجل عدم تفويت المرض وتتبع تطوره مع مرور الوقت، سيتم وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية العادية.

تشمل الأسباب الأخرى للمرض ما يلي:

الأمراض المعدية (الحصبة الألمانية، الفيروس المضخم للخلايا، الهربس، داء المقوسات، الزهري)؛
أمراض الدماغ أو الحبل الشوكي;
تطوير الأورام الخبيثة.

أي عيوب خلقية(متلازمة خياري، تشوهات الكروموسومات، تضييق القناة) تثير أيضًا تراكم السائل النخاعي.

حجم دماغ الطفل، الذي غالبًا ما يكون أكبر بكثير من الجمجمة، يخلق ضغطًا، وركود السوائل، ويزداد حجم الرأس.
لذلك، عند التشخيص بالموجات فوق الصوتية، من الضروري الانتباه إلى شكل ومعلمات الرأس. يتم أخذ القياسات في المقطع العرضي. في هذه الحالة، يجب أن يصل عرض البطينين عادة إلى 10 ملم. يشير الفائض الطفيف إلى المراقبة المنتظمة لتطور علم الأمراض.

أعراض استسقاء الرأس عند الجنين

المعلمة التشخيصية الرئيسية هي رأس الطفل الكبير، مع ميل إلى مزيد من النمو، مقارنة بالطول والوزن. تتجه نظرة الطفل باستمرار نحو الأسفل بسبب بروز الرأس. يتصلب اليافوخ الموجود على الرأس في وقت مبكر أو يصبح أكثر محدبًا. بعد الولادة، يصبح استسقاء الرأس الجنيني أكثر وضوحًا. يتم تكبير العظام الأمامية بشكل كبير، ويمكن للطفل أن يمسك رأسه، مما يعني صداعا شديدا.

قد تشعر المرأة بزيادة النعاس والتهيج والضعف. عالي الضغط الشريانيويشير الشعور المستمر بالغثيان والصداع النصفي المستمر إلى وجود عملية مرضية.

على الرغم من وجود الأعراض، لا يمكن الشك في المرض وإجراء التشخيص المناسب إلا بعد إجراء الاختبارات المعملية والأدواتية.

العواقب المحتملة لاستسقاء الرأس في الجنين

العواقب تعتمد بشكل مباشر على السبب عملية مرضيةخلال فترة التكوين داخل الرحم. غالبًا ما يكون توسيع الغرف حتى 15 ملم قابلاً للعلاج أثناء الحمل. تجاوز هذه المعلمة يؤدي إلى تلف الجهاز العصبي المركزي. هناك خطر كبير لإنجاب طفل مصاب بالأمراض:

متلازمة داون؛
"مشقوق الشفة"؛
ضمور الدماغ.

في الرحم يحتل الطفل موقف غير صحيحبسبب الرأس الكبير. غالبًا ما يحدث المخاض عندما يكون الطفل داخل الرحم، وساقيه باتجاه البلعوم، مما يؤدي إلى حدوث مضاعفات.

في كتلة كبيرةالسوائل، وغالباً ما يوصي الأطباء بإنهاء الحمل، نظراً لاحتمالية الولادة طفل سليمصغير جدًا. مُثَبَّت ارتفاع معدل الوفياتأطفال السنة الأولى من الحياة.

استسقاء الرأس الجنيني أثناء الحمل - ماذا تفعل؟

كثيرا ما يتساءل آباء الطفل ماذا يفعلون؟ كيف تساعد وتعالج طفلك؟

في البداية، يتم تحديد التشخيص من قبل طبيب الأطفال وطبيب الأعصاب. بعد ذلك، يجب فحص الطفل من قبل جراح الأعصاب لإمكانية إجراء عملية جراحية.

الغرض الرئيسي من الجراحة هو إزالة السائل النخاعي من الغرف باستخدام التحويل. أثناء العملية، يتم تركيب قسطرة سيليكون بصمامات خاصة من أجل التدفق الطبيعي إلى تجويف البطن. وفي كثير من الأحيان، يستطيع الجراحون تصريف السائل النخاعي إلى داخله الأذين الأيمنأو في القناة الشوكية.

على المرحلة الحديثةمع تطور الطب، يتم إجراء العمليات الجراحية بأقل قدر من التدخل اعضاء داخلية. بفضل فغر البطين بالمنظار، يمكن تجنب زرع التحويلة، ولكن هذا الإجراءسوف يساعد فقط المرضى الذين يعانون من شكل معين من المرض (الانسداد).

أثناء التطور داخل الرحم، يوصف العلاج الدوائي لتصريف السوائل وتحسين الدورة الدموية. كما يمكن إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين أثناء الحمل، من خلال بطن الأم. بعد ولادة الطفل، تتم إزالة التحويلة ويتم إجراء التشخيص الكامل.

استسقاء الرأس في الجنين في الثلث الثالث من الحمل، مع تشخيص غير موات من الأطباء، يشير إلى إنهاء الحمل. المؤشرات الطبية. لكن القرار في هذه الحالة يتم اتخاذه من قبل الوالدين فقط.