أسباب استسقاء الرأس داخل الرحم. حسب وقت حدوثه. أسباب الاستسقاء عند الأطفال

يعد المرض المعروف باسم استسقاء الرأس الدماغي عند الأطفال من أخطر الأمراض وأسرعها تطورًا، لذا فإن المعرفة به يمكن أن تنقذ حياة الطفل.

يتضمن اسم المرض كلمتين: "هيدرو" (الماء) و"سيفالون" (الرأس)، وغالباً ما يشار إليه بالعامية باسم "استسقاء الدماغ".

من المعروف أنه يوجد في دماغ الإنسان العاقل عدة ما يسمى بالبطينات، متصلة في سلسلة ومملوءة بالسائل النخاعي.

السائل هو سائل دماغي شوكي محدد له تشابه بصري كبير مع الماء (وهو ما ينعكس في الاسم العامي للمرض).

يتم إنتاج هذا السائل بشكل مستمر في البطينين الجانبيين (الأول والثاني) ويتدفق على طول المسار "البطينين الأول والثاني - البطين الثالث للدماغ - البطين الرابع للدماغ - الفضاء تحت العنكبوتية (خلاف ذلك - الفضاء تحت العنكبوتية، الموجود بين الأغشية الصلبة) الدماغ والدماغ نفسه) وأكثر من ذلك - يغسل الدماغ نفسه، على وجه التحديد - السطح الخارجي، ثم يمتص في الدم.

إن الاضطرابات في تدفق أو إنتاج أو امتصاص السائل النخاعي هي التي تثير تراكمه في أي جزء من الدماغ يتم تشخيصه من قبل الأطباء.

تم تطوير العديد من تصنيفات استسقاء الرأس، وأكثرها استخدامًا هي ما يلي:

1. اعتمادا على مسارات دوران السائل النخاعي- استسقاء الرأس الانسدادي (خلاف ذلك - غير متصل ، مغلق) ، والذي يتميز بحقيقة أن السائل النخاعي لا يدخل إلى الفضاء تحت العنكبوتية بسبب أي عوائق على طول الطريق (بدون تدفق خارجي) ، واستسقاء الرأس التواصلي (خلاف ذلك - مفتوح) ، الذي يتميز بـ حقيقة أن هناك مشاكل مع عدم وجود تدفق للسائل النخاعي؛
2. اعتمادا على التكوين- استسقاء الرأس الأولي، وهو المرض الرئيسي للطفل، والثانوي، المصاحب لمرض آخر (المضاعفات، على سبيل المثال، مع أورام المخ، مع آفات المركزية الجهاز العصبي، أمراض أخرى)؛
3. اعتمادا على درجة حدوثها- خلقي (بسبب تشوهات أثناء النمو داخل الرحم)، وكذلك استسقاء الرأس المكتسب (تم تطويره عند الأطفال الأصحاء في البداية)؛
4. اعتمادا على موقع تراكم السائل النخاعي- خارجي (يتراكم السائل الدماغي الشوكي حول الجمجمة، ويظهر على شكل رأس كبير)، وداخلي (يتراكم السائل الدماغي الشوكي داخل البطينين، ولا يمكن ملاحظته بصريًا) واستسقاء الرأس المختلط.

استسقاء الدماغ عند الأطفال: الأعراض

من بين الأعراض الرئيسية لاستسقاء الرأس تلك التي لا يمكن ملاحظتها إلا للأخصائي.

وهناك أعراض يمكن للوالدين أنفسهم تتبعها من خلال فحص طفلهم بانتظام:

• الزيادة المفرطة في محيط رأس الرضيع هي العرض الرئيسي للأطفال دون سن الثانية من العمر؛ هذا العرضمرئي أيضًا للوالدين الذين يمكنهم (وكذلك طبيب الأطفال في الفحص الشهري) قياس محيط رأس الطفل ومقارنته بالمعيار ؛
• وجود شبكة وريدية على وجه الطفل.
• اليافوخ الكبير المنتفخ والمتضخم في نفس الوقت - عادةً ما يغلق لمدة عام تقريبًا ، وفي حالة استسقاء الرأس يكون مفتوحًا لمدة تصل إلى عامين وأحيانًا ثلاث سنوات ؛
• تضخم غير متناسب في الجمجمة في منطقة الجبهة، كما لو كان يبرز للأمام وللأعلى؛
• القيء المتكرر والصداع.
• تهيج الطفل، في بعض الأحيان - البكاء واللامبالاة غير الدافعة؛
• متكرر فرط التوتر العضليوارتعاش يدي الطفل وقدميه.
• "سقوط" مقلة العين، عندما يظهر غشاء أبيض بين حدقة العين والجفنين؛
• تأخر في التطور النفسي الفسيولوجي، والذي يصبح ملحوظًا بشكل متزايد بمرور الوقت.

نصيحة للوالدين: إذا لاحظت واحدًا أو اثنين على الأقل من الأعراض المذكورة أعلاه، فاتصل بأخصائي (طبيب أعصاب أو جراح أعصاب)، حتى لو لم يقدم طبيب الأطفال الخاص بك مثل هذه التوصيات. ربما، أثناء تواجدك المستمر مع طفلك، لاحظت شيئًا ربما فاته الطبيب في الموعد.

أسباب حدوثه عند الأطفال

في كثير من الأحيان يتم تشخيص إصابة الطفل بزيادة في برنامج المقارنات الدولية ()، وهذا التشخيص يعني أيضًا ظهور استسقاء الرأس عند الطفل، لأن زيادة برنامج المقارنات الدوليةعلى وجه التحديد بسبب الصعوبات في تدفق السائل النخاعي.

إذا تحدثنا عن أسباب ظهور وتطور مثل هذه الاضطرابات، فإن استسقاء الدماغ لدى الأطفال أقل من عام واحد سيختلف عن مسار المرض لدى الأطفال الأكبر سنا.

يحدث غالبًا للأسباب التالية:

• تشوهات التطور داخل الرحم لدماغ الجنين.
• عواقب الالتهابات التي تحدث في الرحم، مثل تضخم الخلايا، وداء المقوسات، وما إلى ذلك؛
• خداج الجنين
• (نادرا جدا)؛
• صدمة الولادة مع نزيف داخل المخ، وأحيانا مع التهاب السحايا.

للأطفال من عمر 1 - 2 سنة فما فوق:

• يعاني منه الطفل (التهاب أغشية الدماغ) و/أو التهاب الدماغ (التهاب مادة الدماغ نفسها)؛
• الأمراض المعدية الشديدة (مثل السل) ؛
• أورام الدماغ (ليس فقط الدماغ، ولكن أيضًا الحبل الشوكي) ؛
• تشوهات الجهاز العصبي المركزي للطفل أو كامله نظام الأوعية الدمويةمخ؛
• عواقب أي إصابات في الرأس يتعرض لها الطفل؛
• حدث نزيف في المخ.

بالطبع، بشكل فردي، هذه الأسباب لا تضمن بعد ظهور استسقاء الرأس، ولكن هذه أسباب لمراقبة الطفل بعناية أكبر لاستبعاده.

أشكال مفتوحة وخارجية

اعتمادا على شكل التدفق المتراكم السائل النخاعيتسليط الضوء:

• يفتح الشكل الخارجيالأمراض، يتميز بضعف امتصاص السائل النخاعي، ولكن مع استمرار الاتصال الحر بين البطينين المنتجين لهذا السائل؛
• شكل خارجي مغلق للمرضوتتميز بعدم وجود اتصال حر بين التجاويف الحاملة للسائل؛
• خارجي، والتي تتميز بانخفاض مستمر في الحجم مسالة رمادية او غير واضحةالدماغ عن طريق استبداله بالسائل النخاعي الزائد، وهذا هو السبب في أن هذا الشكل هو الأكثر خطورة، لأنه يمكن أن يكون بدون أعراض تقريبًا لفترة طويلة.

لا تهمل الفحوصات التي يجريها الطبيب (في البداية - كل شهر، ثم أقل في كثير من الأحيان)، وكذلك فحص الطفل بمعدات تشخيصية خاصة، إذا لزم الأمر.

عواقب

في حالة التشخيص المتأخر للمشكلة، وتوفير الرعاية الطبية في الوقت المناسب (أو حتى عدم تقديمها على الإطلاق) لطفل مصاب باستسقاء الرأس، فإن ظهور أي مضاعفات أمر لا مفر منه.

استسقاء الدماغ المتقدم عند الأطفال، والعواقب الأكثر شيوعاً هي كما يلي::

• اضطرابات الكلام المختلفة.
• الصداع الشديد المستمر الناجم عن زيادات أخرى (دائم) الضغط داخل الجمجمةلدى الطفل؛
• تطور ضعف البصر، حتى بداية العمى؛
• تأخر كبير عن أقرانه في النمو البدني والعقلي؛
• ظهور نوبات الصرع عند الطفل.

في حالة وضع مثل هذا تشخيص رهيبلا يجب أن تستسلم، لأن المساعدة الطبية في الوقت المناسب يمكنها، إن لم تكن تعالج الطفل تمامًا، أن توقف تطور المرض بالتأكيد.

علاج

يمكن إجراء التشخيص الأولي لاستسقاء الرأس من قبل طبيب أطفال، أو طبيب حديثي الولادة، أو طبيب أعصاب (طبيب أعصاب).

ومع ذلك، يجب تأكيد هذا التشخيص من قبل جراح الأعصاب بعد إجراء مجموعة من الدراسات، بما في ذلك الاختبارات المعملية:

إذا أكدت الطرق المذكورة أعلاه، وخاصة التصوير المقطعي المحوسب وخاصة التصوير بالرنين المغناطيسي، تشخيص "استسقاء الدماغ عند الأطفال"، فيجب أن يبدأ العلاج على الفور.

التصوير بالرنين المغناطيسي لدماغ الطفل

النوع الأكثر استخدامًا من العلاج هو العلاج الجراحي: يخضع الطفل لعملية جراحية لتثبيت نظام من القسطرة السيليكونية، والتي من خلالها يتم تصريف السائل النخاعي الزائد من مواقع الإنتاج (أي من البطينين الجانبيين) إلى الصفاق لامتصاصه بين البطينين. الحلقات المعوية.

يتم تنظيم حجم السائل الذي تم تفريغه بواسطة صمامات خاصة مدمجة. تسمى هذه العملية "التحويلة البطينية البريتونية". ومن المهم أيضًا معرفة أن هذه القسطرة توضع تحت الجلد وبالتالي فهي غير مرئية لأي شخص.

في بعض الأحيان يتم إجراء عملية تحويلة البطين الأذيني (المبدأ هو نفسه، ولكن لا يتم تحويل السائل النخاعي إلى الصفاق، ولكن إلى منطقة الأذين الأيمن، وفي كثير من الأحيان - عملية توركيلدسن، التي تنطوي على تحويل السائل النخاعي في الصهريج القذالي، وكذلك عملية التحويلة القطنية البريتونية، مبدأها هو تصريف السائل النخاعي من خلال الاتصال، وقسطرة القناة الشوكية والصفاق.

تم أيضًا اختراع عملية تجعل من الممكن الاستغناء عن التثبيت في الجسم. أجسام غريبة(القسطرة) - فغر البطين بالمنظار. خلال هذه العملية، يتم إنشاء مسار جانبي لتدفق السوائل الزائدة في عمق دماغ الطفل باستخدام المنظار.

ومع ذلك، لسوء الحظ، فإن هذا النوع من الرعاية الجراحية فعال فقط في حالات المرض عند الأطفال، وبعض أنواع استسقاء الرأس المغلق (وهذا لا يزيد عن عشرة بالمائة من إجمالي عدد المرضى الذين يعانون من مثل هذا التشخيص)، وفي جميع الحالات الأخرى الفعالية ضئيلة، وهو ما يعني أن زرع تحويلة ضروري.

أقراص "دياكارب"

هناك أيضًا أنواع مختلفة من المرض المعني والتي لا تتطلب العلاج الجراحي. يحدث هذا غالبًا في حالة عدم وجود علامات لتطور المرض ومع وجود ضغط طبيعي داخل الجمجمة.

في هذه الحالة، يتم استخدام العلاج الدوائي: يوصف للمرضى عقار "دياكارب"، وهو الوحيد دواء فعالمما يقلل من حجم إنتاج السائل النخاعي. بالإضافة إلى ذلك، يخضع المريض لإشراف مستمر من طبيب أعصاب/ طبيب أعصاب متخصص، والذي يراقب بعناية جميع التغيرات في حالة المريض.

تذكر أنه بغض النظر عن خوفك من الجراحة، عند إجراء العملية تدخل جراحييمكنك إنقاذ الطفل! نعم، سيتم زرع عدة قسطرات لطفلك، لكنه سيعيش!

فيديو حول الموضوع

نصائح للآباء الذين يعانون من متلازمة استسقاء الرأس عند الأطفال:

ما هو الاستسقاء؟ الاستسقاء أو استسقاء الرأس الانسدادي – علم الأمراض الخلقيةوالذي يحدث في تجاويف الدماغ بسبب تراكم كميات كبيرة السائل النخاعي. يتراكم السائل تدريجياً في تجاويف وبطينات العضو. يتجلى المرض خارجيًا على شكل زيادة في حجم الرأس في منطقة الدماغ.عند الأطفال الصغار، تكون عظام الجمجمة متحركة، ولم تلتئم الغرز بعد، ولذلك يؤدي ضغط السائل النخاعي إلى إزاحة العظام الجمجمة. يحدث تغيير في حجم الجمجمة عند طفل يقل عمره عن عامين ويمكن أن يظهر في شكله درجات متفاوته. إذا كانت أعراض استسقاء الرأس شديدة، فمن الضروري إجراء عملية جراحية.

يوجد داخل الدماغ السائل النخاعي (CSF)، وهو سائل خاص يحميه من التلف الناتج عن الإصابات والارتجاجات. يدور حول نظام التوصيل وفي جميع أنحاء الدماغ. يحدث تدفق السوائل من التجاويف من خلال قنوات خاصة. يتم إنتاج الخمور باستمرار، لكن الجسم يحافظ على كميتها عند نفس المستوى. يتوافق حجم التدفق دائمًا مع التدفق الخارجي.

يحدث الاستسقاء عندما ينقطع التدفق أو يزداد إنتاجه. يتجمع السائل النخاعي الزائد في التجاويف، مما يؤدي إلى تورم الجمجمة.

أسباب المرض:

• عيوب هياكل الدماغ.
• عيوب الدماغ ووجود الأورام والخراجات والنزيف.
• إصابات الرأس
• الأمراض المعدية للأم أثناء الحمل.
• شذوذات الجهاز العصبي المركزي، والأضرار الوراثية.

أعراض

الاستسقاء المعتدل لا يسبب تشوهات واضحة. استسقاء الرأس الخارجييتجلى في زيادة حجم الجمجمة مع تباعد خيوط الجمجمة. ينمو حجم رأس المولود بسرعة، ويصل إلى 60 سم، وتظهر على الجلد شبكة وريدية واضحة. تنتفخ اليافوخ، بما في ذلك الجانبية. بسبب اضطرابات تشوه الجمجمة، يتغير وضع العينين.

"متلازمة الغروب" هي حالة عينية نموذجية لدى طفل مصاب باستسقاء الرأس.

عندما تظهر الأعراض في فترة ما قبل الولادة، بسبب الحجم غير الطبيعي، فإن أشكال الرأس مستحيلة الولادة الطبيعية. تساهم كميات كبيرة من السوائل في زيادة الضغط داخل الجمجمة.يصاب الطفل بعمر 4-5 أشهر بالذقن واليدين ويعاني من تشنجات. يصاحب المرض غثيان وقيء. يعد شحوب الجلد وعدم وضوح الرؤية ومشاكل في وظائف القلب وحركة العين من الشروط الأساسية للمرض.

يتجلى استسقاء الرأس الانسدادي في تأخر النمو الحركي النفسي للطفل: الطفل غير نشط وحركاته صعبة.

في الطفل الأكبر سنا، لا يزيد حجم الرأس، ولكن هناك زيادة حادة في ضغط السائل النخاعي. يصاحب هذه الحالة صداع شديد وضعف الذاكرة والنفس والفكر. يصرخ الطفل في كثير من الأحيان. استسقاء الرأس المعتدل هو بدون أعراض؛ وتعتمد حالة الطفل على السبب.

أنواع ومراحل

اعتمادًا على موقع تراكم السوائل، يختلف استسقاء الرأس الخارجي والداخلي. يحدث التدفق الخارجي عندما يتراكم السائل النخاعي في الحيز تحت العنكبوتية، ويحدث التدفق الداخلي عندما يتراكم في بطينات الدماغ. التدفق الداخليالعائدات أساسا كما تعويض الاستسقاء. هناك أعراض مختلطة للمرض.

وفقا لآلية العمل يتميز المرض:

• الشكل المفتوح، حيث يتم الحفاظ على التبادل بين البطينين والتجويف تحت العنكبوتية.
• مغلق، حيث تكون حركة السائل النخاعي بين البطينين والتجاويف مستحيلة بسبب رتق أو انسداد ممرات لوشكا وماجيندي، في هذه الحالة يتم إجراء التحويل؛
• فرط الإفراز، حيث يزداد إفراز السوائل عن طريق الضفيرة المشيمية.

يمكن أن يحدث الاستسقاء الداخلي للدماغ بشكل حاد من البداية إلى حالة خطيرةلا يمر أكثر من 4 أيام. يتضمن الشكل تحت الحاد التطور التدريجي للمرض على مدار 30 يومًا. يستمر الشكل المزمن من 14 يومًا إلى 6 أشهر. يعتبر الشكل المغلق للمرض هو الأخطر ويتطلب التدخل الجراحي الفوري.قد يظهر استسقاء الرأس مع زيادة أو نقصان أو الضغط الطبيعي. يحدث مرض نورموتينسيف على المرحلة الأولية، والصنف الخافض لضغط الدم نادر.

هناك المراحل التالية من المرض:

• اللا تعويضية (التقدمية) - تتجلى بوضوح أعراض حادةووجود ارتفاع ضغط الدم في السائل النخاعي.
• الدرجة المعوضة - يتوسع البطينان، لكن الضغط لا يرتفع؛
• تعويض ثانوي - الضغط طبيعي، ولكن احتمال الانتكاس مرتفع للغاية؛
• الدرجة الضامرة - تتوسع البطينات والتجويفات بشكل كبير، وتحدث عمليات ضمورية في الأنسجة.

التشخيص

يتم التشخيص على أساس المظاهر الخارجيةوعندما يتم التعبير عن الأعراض بوضوح، يتم تحديد الأسباب أيضًا. تتم مراقبة ديناميكيات نمو الرأس لمدة تصل إلى عام. علامات غير مباشرةتتجلى الأمراض من خلال زيادة شهرية في محيط الرأس أكثر من 3 سم، وظهور عدم التناسب، ووجود تورم اليافوخ وتفزر الغرز.

في بعض الأحيان يزداد حجم الرأس بسبب الوراثة، لكن هذا ليس شذوذًا خلقيًا، لذلك في حالة الاشتباه بالاستسقاء، يتم إجراء ما يلي أيضًا:

• فحص قاع العين من قبل طبيب عيون.
• التصوير الشعاعي ذو المستويين للجمجمة.
• الموجات فوق الصوتية للرأس (تصوير الأعصاب) من خلال اليافوخ مع قياسات جميع المعلمات - يتم إجراؤها على طفل يصل عمره إلى عام واحد في الحالات التي لا يكون فيها متضخمًا في سن أكبر، ويكون الإجراء مستحيلًا من الناحية الفنية؛
• إجراء التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي للرأس - لتحديد التشوهات الهيكلية ودرجة التشوه وعرض جودة هياكل الدماغ؛

ولا تظهر الدرجة المعوضة خارجيا. بالإضافة إلى ذلك، يلزم إجراء اختبارات الدم للكشف عن العدوى، ويتم إجراء ثقب في السائل النخاعي لتحديد تركيبه. في حالة وجود النوبات، يتم إجراء مخطط كهربية الدماغ (EEG).

علاج

العلاج المحافظ ممكن فقط في حالة استسقاء الرأس المفتوح غير التقدمي. لتقليل كمية السوائل، يوصف "فوروسيميد"، "مانيتول". الأدوية الموصوفة بشكل غير صحيح يمكن أن تؤدي إلى تفاقم حالة الطفل. إذا لم يكن للأدوية التأثير المطلوب، يستمر المرض في التقدم، يوصف العلاج الجراحي. يشار إلى العملية أيضًا في شكل مغلق.

إذا زادت أعراض المرض تدريجيا وأصبحت تشكل تهديدا لحياة الطفل، يتم إجراء تصريف البطين.

يتم إجراء هذه العملية بشكل نادر للغاية، فقط في الحالات التي يكون فيها من المستحيل إنقاذ حياة الطفل بطرق أخرى. يسبب دائما العديد من المضاعفات. تحدث زيادة في كمية السائل النخاعي بسبب الأورام في الدماغ. تساعد إزالتها على تقليل حجم السوائل بشكل طبيعي.

في السابق، تم استخدام الجراحة الالتفافية لتخفيف الأعراض. غالبًا ما كانت هذه العملية مصحوبة بعدد كبير من المضاعفات. تعتمد نوعية حياة الطفل على حالة التحويلة؛ وكان لا بد من تغييرها بشكل دوري. أخر الانجازاتفي الطب، تم استبدال الجراحة الالتفافية بطريقة الجراحة بالمنظار.

تشمل مزايا العلاج بالتنظير ما يلي:

• صدمة منخفضة
• تقليل خطر حدوث مضاعفات.
• لا حاجة لتضمين الهيئات الأجنبية.
• يقلل بشكل فعال من كمية السائل النخاعي.

يتطلب استبدال استسقاء الرأس مراقبة مستمرة. لا يتطلب درجة تعويض معتدلة العلاج الجراحي. تتم مراقبة الطفل في المستوصف. مفتاح إعادة التأهيل الناجح وتقليل خطر الانتكاس هو الفحص المنهجي والمراقبة المستمرة لكمية السوائل في تجاويف الدماغ والبطين. العلاج ضروري حتى لو كان متاحا درجة خفيفةزيادة حجمه، في حين الاستسقاء الداخليقد يكون بدون أعراض.

عواقب

يعتمد تشخيص القيلة المائية على العوامل المرتبطة وشدة المرض. يؤدي التأخير غير المعقول في العلاج الجراحي إلى مضاعفات خطيرة، وكذلك بالنسبة نتيجة قاتلة. يؤدي استسقاء الرأس الخلقي إلى تأخيرات لا رجعة فيها التطور العقلي والفكري. إنه أمر خطير بالنسبة للأطفال المبتسرين الذين خضعوا بالفعل لعملية جراحية الالتفافية ويحتاجون إلى استبدال التحويلة. سيكون التشخيص مواتيا عندما العلاج في الوقت المناسبالأطفال حتى عمر سنة واحدة.

عواقب المرض:

• واضطرابات الكلام.
• ضعف البصر مما يؤدي إلى فقدان كامل.
• الصداع المستمر بسبب ارتفاع الضغط داخل الجمجمة.
• التخلف العقلي بدرجات متفاوتة.
• هجمات الصرع.

تعتمد عواقب المرض على السبب وطلب المساعدة في الوقت المناسب. مطلوب هنا مراقبة المستوصفطبيب أعصاب وجراح أعصاب. استسقاء الرأس الخلقي ليس قابلاً للشفاء تمامًا، ولكنه يتحول إلى شكل بديل، حيث يكون العلاج المنهجي ضروريًا، حتى لو لم تظهر العلامات. يتم تحديد تكرار الإجراء من قبل الطبيب بناءً على حالة المريض. التحويل له عواقب غير متوقعة.

إذا كان هناك زيادة كبيرة في محيط الرأس بعد الجراحة، فإن شكله سيبقى كما هو.

كلما تم تنفيذ العلاج في وقت لاحق، كلما كان انحناء الجمجمة أكثر وضوحا.قد تتلاشى العيوب البسيطة في الرأس قليلاً مع نمو الطفل، لكنها ستظل متضخمة. من المستحيل التأثير على الخلل أثناء العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس.

استسقاء الرأس هو مرض خطير، مما يؤثر على الأنسجة المحيطة بالدماغ. غالبًا ما يتم ملاحظته عند الأطفال الصغار، لكن البالغين أيضًا ليسوا محصنين ضد هذا المرض. يمكن أن يتطور المرض مع مرور الوقت ويسبب مضاعفات خطيرة والوفاة.

وصف المرض

كلمة "استسقاء الرأس" مكونة من كلمتين يونانيتين تعني "الماء" و"الرأس". وبعبارة أخرى، يتكون المرض من الماء الزائد في الرأس. ومن هنا اسمها الثاني – الاستسقاء في الدماغ. ومع ذلك، بالمعنى الدقيق للكلمة، الاسم ليس صحيحا تماما. والحقيقة هي أنه مع استسقاء الرأس، لا يوجد فائض من الماء في الرأس، ولكن السائل النخاعي، أو السائل النخاعي.

الخمور هو سائل حيوي لعمل الأنسجة العصبية. ويمكن العثور عليها في كل من الحبل الشوكي والدماغ. في الدماغ، يتركز السائل النخاعي في أربعة بطينات تقع في وسط الجمجمة. يقع البطينان العلويان في كلا نصفي الكرة الأرضية، بينما يقع البطينان السفليان على طول المحور المركزي للدماغ. يتواصل البطينان مع بعضهما البعض من خلال نظام من الأنابيب يسمى القناة الدماغية. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يدخل السائل النخاعي إلى الفضاء تحت العنكبوتية، الذي يفصل بين السحايا، وصهاريج الدماغ الخاصة الموجودة في قاعدة الجمجمة.

تتنوع وظائف السائل النخاعي:

• حماية الأنسجة العصبية من التأثيرات الميكانيكية الخارجية
• الإخراج من الدماغ مواد مؤذيةوتوصيل العناصر الغذائية
• الحفاظ على قيمة ثابتة للضغط داخل الجمجمة.

حجم السائل النخاعي صغير نسبيًا، عند الرضع 50 مل، عند البالغين 120-150 مل.

يدور السائل، مثل الدم، داخل تجويف الجمجمة. وفي الوقت نفسه، يتم تحديث تكوينه باستمرار. في البالغين، في المتوسط، يحدث هذا 3 مرات في اليوم الرضعفي كثير من الأحيان - ما يصل إلى 8 مرات في اليوم. في كل دقيقة، ينتج الشخص البالغ 0.35 مل من السائل النخاعي، وفي اليوم - حوالي 500 مل. يمكن أن يختلف ضغط السائل الدماغي الشوكي لدى الشخص البالغ بشكل كبير - من 70 إلى 180 ملم زئبق. فن.

يتم إنتاج السائل الدماغي الشوكي بشكل رئيسي في بطينات الدماغ. يتم إنشاء ثلثي السائل عن طريق الضفائر المشيمية في البطينين، والباقي عن طريق الغشاء البطيني والسحايا. في الأوردة الخاصة الموجودة داخل الجمجمة، في الجزء القذالي الجداري - الجيوب الأنفية الوريدية، يتم امتصاصه.

وبالتالي، إذا تعطلت الدورة الدموية للسائل النخاعي لسبب ما وتشكلت كمية أكبر من اللازم، أو لم يتم امتصاصه بسرعة كافية، فهذا يعني وجود فائض من السوائل في تجويف الجمجمة. وتسمى هذه المتلازمة استسقاء الرأس.

يتجلى السائل النخاعي الزائد بشكل مختلف عند الأطفال والبالغين. لدى البالغين عظام جمجمة صلبة، لذلك يؤدي السائل النخاعي الزائد عادةً إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. الأمر مختلف تمامًا بالنسبة للأطفال الصغار الذين تقل أعمارهم عن 2-3 سنوات. لديهم عظام جمجمة ناعمة إلى حد ما، وبالتالي يتجلى استسقاء الرأس في كثير من الأحيان في شكل توسع غير طبيعي في محيط الرأس.

أنواع المرض

هناك ثلاثة أشكال رئيسية من استسقاء الرأس: مفتوح، مغلق (انسدادي) وفرط الإفراز. نوع مغلقيحدث المرض إذا كان هناك عائق مادي أمام تدفق السائل النخاعي من حاويات الجمجمة المخصصة له إلى مجرى الدم الجهازي. يمكن أن يحدث هذا النوع بسبب الخراجات أو الأورام أو النزيف. ويلاحظ النوع المفتوح من استسقاء الرأس عندما تتعطل آلية امتصاص السائل النخاعي في الدورة الدموية الجهازية. في هذا النوع، يكون سبب المرض في أغلب الأحيان هو الالتهابات السابقة، على سبيل المثال، التهاب السحايا أو وجود الدم في الفضاء تحت العنكبوتية. يعد استسقاء الرأس الناتج عن فرط الإفراز نوعًا نادرًا نسبيًا من الأمراض، حيث يُلاحظ في حوالي 5% من الحالات. يحدث نتيجة للإفراط في إنتاج السائل النخاعي. يمكن أن يحدث هذا الوضع، على سبيل المثال، بسبب أمراض الضفيرة المشيمية.

هناك أيضًا أنواع من استسقاء الرأس مثل الخلقي والمكتسب والاستبدال. ويقال إن النوع الخلقي من المرض يحدث عند وجود استسقاء الرأس في الشخص منذ لحظة الولادة. استسقاء الرأس المكتسب هو نتيجة لذلك أمراض الماضي. يحدث النوع البديل من المرض عندما تتحلل أنسجة المخ ويتم استبدالها بزيادة حجم السائل النخاعي.

حسب شدة التدفق العمليات المرضيةيمكن تقسيم المرض إلى أنواع حادة ومزمنة. يتطور النوع الحاد على مدى عدة أيام، وعادة ما يكون في شكل مغلق، ويتطلب علاجًا جراحيًا فوريًا. يتطور الشكل المزمن على مدى عدة أشهر. وغالبا ما يتم دمجه مع النوع المفتوح من المرض.

بناءً على موقع الحجم المتزايد للسائل النخاعي، ينقسم المرض إلى أنواع خارجية وداخلية ومختلطة. في النوع الخارجي، يتراكم السائل الزائد بشكل رئيسي في الفراغ بين السحايا. في مرض داخلييؤثر على بطينات الدماغ. غالبًا ما يتم دمج هذا النوع من المرض مع شكل خلقي مغلق. بجانب، استسقاء الرأس الداخلييمكن تقسيمها إلى متناظرة وأحادية الجانب. يتم تشخيص النوع الأحادي من استسقاء الرأس إذا كانت الزيادة في حجم السائل النخاعي تؤثر على واحد فقط من البطينين المتماثلين. في نوع مختلطهناك زيادة في حجم السائل في البطينين وفي المسافة بين السحايا.

يمكن أن يكون للمرض أيضًا أشكال تعويضية وغير تعويضية. في النموذج المعوض، على الرغم من زيادة كمية السائل، لم يلاحظ أي ضغط الهياكل العصبيةالدماغ، وبالتالي الأعراض العصبية السلبية. ومع ذلك، إذا ترك المرض دون علاج، يمكن أن يتطور إلى مرحلة اللا تعويضية.

وفقًا لديناميات التطور، ينقسم استسقاء الرأس إلى تقدمي ومستقر وتراجعي. وفقا لدرجة ضغط السائل النخاعي، يمكن تقسيم المرض إلى ارتفاع ضغط الدم (مع ضغط دم مرتفع) ، ضغط الدم الطبيعي (مع ضغط الدم الطبيعي) وأنواع انخفاض ضغط الدم (مع انخفاض ضغط الدم).

أسباب القيلة المائية عند الأطفال

على الرغم من أن المرض أكثر شيوعًا عند الأطفال منه عند البالغين، إلا أن معدل انتشاره أقل بكثير مما يُعتقد عمومًا. تقول الإحصائيات أن حالة واحدة من استسقاء الرأس تحدث لدى عدة آلاف من الأطفال حديثي الولادة (من 1000 إلى 3000 حسب مصادر مختلفة). ومع ذلك، تعتبر القيلة المائية واحدة من اضطرابات النمو الأكثر شيوعًا عند الأطفال. يمرض الأولاد أكثر إلى حد ما من الفتيات. في أغلب الأحيان يتم اكتشاف المرض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحياة.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن النوع الحقيقي من استسقاء الرأس ليس له أي شيء مشترك مع التشخيص الأكثر شيوعًا لـ "متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس" عند الرضع. هذا الشرطيتميز بزيادة طفيفة في قيم الضغط داخل الجمجمة، ولكن في معظم الحالات يختفي من تلقاء نفسه ولا يحتاج إلى علاج جدي، على عكس استسقاء الرأس الحقيقي.

يمكن أن يكون المرض عند الأطفال خلقيًا أو مكتسبًا. هناك عوامل مختلفة يمكن أن تؤدي إلى استسقاء الرأس الخلقي:

• إصابات الولادة،
• نقص الأكسجة الجنين،
• التشوهات الجينية
• إصابة جسم الطفل في الرحم بالأمراض المعدية.

الى الرقم أمراض معديةالتي يمكن أن تسبب الاستسقاء في الدماغ ما يلي:

• الحصبة الألمانية,
• النكاف،
• مرض الزهري،
• الهربس
• داء المقوسات,
• داء المفطورات,
• ARVI,
• عدوى الفيروس المضخم للخلايا.

التشوهات الوراثية الخلقية التي تؤدي إلى تطور استسقاء الرأس:

• متلازمة خياري هي مرض يكون فيه حجم الدماغ أقل من حجم الجمجمة؛
• تضييق خلقي في القناة الدماغية.
• تخلف فتحات تدفق السائل النخاعي.
• اضطرابات الكروموسومات الأخرى.

يمكن أن يكون نوع المرض المكتسب أحد مضاعفات الأمراض المعدية الحادة، مثل التهاب السحايا أو التهاب الأذن الوسطى أو التهاب الدماغ، والتي تظهر بعد التسمم بمواد سامة، نتيجة النزيف والأورام، وما إلى ذلك. في المجمل، يعتقد الخبراء أن هناك أكثر من 180 سببًا لاستسقاء الرأس.

أعراض المرض عند الأطفال

عند الرضع و أصغر سناوكقاعدة عامة، يتم نطق الأعراض. بادئ ذي بدء، يتم لفت الانتباه إلى الحجم الكبير للجمجمة. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أن رأس الرضيع ينمو بسرعة كبيرة - يبلغ محيطه حوالي 1.5 سم شهريًا. أما إذا تجاوز معدل تكبير الرأس هذه القيمة، فهذا مدعاة للقلق.

تتكون الجمجمة عند الأطفال حديثي الولادة من عظام فردية منفصلة عن بعضها البعض. مع التقدم في السن، يجب أن تنمو العظام معًا. تتعارض الزيادة في سائل الدماغ مع هذه العملية وتدفع العظام بعيدًا عن بعضها البعض، مما يجعل رأس الطفل كبيرًا بشكل غير متناسب.

لكن حجم الرأس الكبير ليس هو العلامة الوحيدة لاستسقاء الرأس، بل قد لا يكون هذا العرض موجودًا في بعض الحالات. ومن الضروري أيضًا الانتباه إلى فروة الرأس. عادة مع استسقاء الرأس يكون رقيقًا ولامعًا، وتكون الشبكة ملحوظة عليه الأوعية الدموية. على الرغم من أن الأطفال لديهم عظام جمجمة مرنة، إلا أنه في بعض الحالات تؤدي زيادة كمية السائل في تجويف الجمجمة إلى ضغط أجزاء مختلفة من الدماغ.

كما تظهر أعراض المرض في رضيعهي اليافوخ المنتفخ، وهو نتوءات من الجلد في مناطق التقاء عظام الجمجمة. عندما تنقر على عظام الجمجمة، تسمع الصوت المميز لـ "الوعاء المتصدع".

قد يعاني الطفل المصاب باستسقاء الرأس من اضطرابات عصبية مختلفة:

• شلل جزئي في أجزاء معينة من الجسم ،
• التغيرات في لهجة العضلات ،
• ضعف العضلات،
• التشنجات،
• حلم سيئ،
• ضعف الشهية,
• رعشة اليدين والذقن ،
• صعوبة في الإمساك بالرأس والوقوف والجلوس.
• تأخر الكلام والنمو.

ومن الجدير أيضًا الاهتمام بالمظهر مقل العيونوطبيعة تحركاتهم. قائمة الأعراض العينية المميزة للمرض تشمل:

• الحركات اللاإرادية لمقل العيون ،
• عيون المتداول,
• الحول,
• متلازمة غرايف أو عرض "غروب الشمس" (شريط أبيض بين الجفن وبؤبؤ العين يظهر عندما تتحرك العينان).

في معظم الحالات، يتميز الرضع بنوع سوي ضغط الدم من استسقاء الرأس. بالنسبة للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن عامين، قد تشمل الأعراض علامات زيادة الضغط داخل الجمجمة:

• القيء.
• صداع؛
• ضعف تنسيق الحركات.
• التهيج؛
• النعاس.
• الرؤية المزدوجة وغيرها من الإعاقات البصرية، حتى العمى الكامل.

في أطفال مرحلة ما قبل المدرسة العليا و سن الدراسةقد تكون هناك مشاكل في الذاكرة والأداء الأكاديمي والتكيف الاجتماعي والعصاب والصداع.

أسباب المرض عند البالغين

في معظم الحالات، يكون المرض لدى البالغين والأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 12 عامًا ثانويًا. وهذا يعني أن سبب المرض هو مرض آخر.

قائمة الأمراض التي يمكن أن تسبب استسقاء الرأس لدى البالغين طويلة جدًا:

• ورم في المخ،
• التهاب الدماغ،
• سكتة قلبية،
• درجة شديدة من ارتفاع ضغط الدم ،
• الساركويد,
• أمراض الكلى،
• تمدد الأوعية الدموية الوعائية،
• نزيف,
• إصابات الدماغ المؤلمة ،
• السكتة الدماغية الإقفارية،
• نقص الأكسجة في الدماغ،
• إدمان الكحول.

يمكن أن يحدث المرض أيضًا بسبب ضمور أنسجة المخ. يسمى هذا النوع من المرض باستسقاء الرأس البديل.

أعراض استسقاء الرأس لدى البالغين

عند البالغين، مع زيادة كمية السائل المتداول في تجويف الجمجمة، لا توجد زيادة في عظام الجمجمة. لذلك، في معظم الحالات، تكون القيلة المائية في الدماغ مصحوبة بزيادة في الضغط داخل الجمجمة (ICP). يمكن التعرف على هذه المتلازمة عن طريق الأعراض المميزة. الأعراض الرئيسية زيادة برنامج المقارنات الدولية– الصداع المستمر الذي لا يمكن تخفيفه بالمسكنات. غالبًا ما يتفاقم الصداع في الصباح، وهو ما يرتبط بزيادة في برنامج المقارنات الدولية في الليل. في الشكل الحاد من استسقاء الرأس، يمكن ملاحظة ما يلي:

• عدم وضوح الرؤية
• القيء والغثيان.
• النعاس.
• الأعراض الدهليزية – الدوخة، واضطرابات المشي.
• شلل جزئي؛
• تغيرات في قوة العضلات.
• الاضطرابات الحركية للعين.

في الحالات الشديدةقد يعاني المرضى من اضطرابات في الكلام والسلوك، أو زيادة العدوانية، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة.

ل شكل مزمنيتميز استسقاء الرأس بالاضطرابات التالية:

• الاضطرابات المعرفية،
• أرق،
• اللامبالاة,
• ضعف الذاكرة،
• اضطرابات المشي،
• نوبات الصرع،
• سلس البول.

تشخيص المرض

هناك عدة طرق لتحديد المرض. غالبًا ما يكون اكتشاف المرض عند الأطفال أسهل منه عند البالغين. ولكن في المرضى البالغين، يكون التعرف على المرض أمرًا صعبًا في بعض الأحيان. في السابق، تم تشخيص العديد من المرضى البالغين الذين يعانون من استسقاء الرأس بأمراض عقلية وعقلية مختلفة الاضطرابات العصبية. ومع ذلك، بطبيعة الحال، لم يكن علاجهم فعالا جدا. فقط بعد ظهور طرق التشخيص الحديثة تغير الوضع نحو الأفضل.

عند الأطفال، يتم اكتشاف المرض في أغلب الأحيان من قبل طبيب الأطفال أثناء الفحص المنتظم للطفل. وقد ينتبه الطبيب إلى هذا علامات واضحةاستسقاء الرأس، مثل تضخم الرأس، وانتفاخ اليافوخ، وتباعد غرز الجمجمة، والتغيرات في مظهر الجلد، والأعراض المميزة الأعراض العصبية. لتسهيل التشخيص، يُنصح الآباء بتسجيل محيط رأس الطفل على فترات زمنية معينة. في حالة الاشتباه في وجود مرض ما، يمكن لطبيب الأطفال إحالة طبيب أعصاب أو جراح أعصاب أو جراح أطفال.

ومع ذلك، يمكن ملاحظة العديد من الأعراض المذكورة أعلاه في أمراض أخرى - الأورام الدموية داخل الجمجمة، والخراجات والأورام، وبعض الأمراض الخلقية، على سبيل المثال، مرض كانافان. لذلك، لا يمكن تأكيد التشخيص الأولي أو دحضه إلا بمساعدة دراسات مفيدة– التصوير بالرنين المغناطيسي (الطريقة الأكثر إفادة)، التصوير المقطعي، التصوير الشعاعي. عند الأطفال الصغار، يمكن استخدام الموجات فوق الصوتية (ما يسمى بتصوير الأعصاب)، والذي يستخدم المناطق الفرديةرؤوس الطفل يمكن الوصول إليها بمرور الموجات فوق الصوتية. تتيح الموجات فوق الصوتية أيضًا تشخيص استسقاء الرأس عند الطفل أثناء وجوده في الرحم. تشخيصات مماثلةمهم جدًا، لأن تضخم رأس الجنين يمكن أن يعقد الولادة بشكل كبير.

عند تشخيص أسباب استسقاء الرأس المغلق، يمكن استخدام تقنيات التنظير الداخلي. جوهر هذه الطريقة هو إدخال جهاز خاص في تجويف البطينين - منظار داخلي يمكن من خلاله نقل الصورة إلى شاشة الطبيب.

للتشخيص، يمكن أيضًا استخدام فحص قاع العين للمساعدة في تحديد زيادة برنامج المقارنات الدولية. ومع ذلك، لا يمكن استدعاء هذه الطريقة مهمة، لأن المرض لا يرافقه دائما زيادة في برنامج المقارنات الدولية.

يعد تخطيط كهربية الدماغ لاستسقاء الرأس في معظم الحالات غير مفيد أيضًا ولا يمكن استخدامه إلا كفحص يساعدالتشخيص ومع ذلك، يمكن استخدام مخطط كهربية الدماغ (EEG) في علاج الحالات المرتبطة باستسقاء الرأس الاضطرابات العصبيةعلى سبيل المثال، متلازمة المتشنجة.

عند تشخيص المرض، ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار ديناميات التغيرات المرضية التي تحدث. وهذا هو، على سبيل المثال، زيادة واحدة في حجم البطينين المسجلة في التصوير بالرنين المغناطيسي ليست بعد علامة تشير إلى استسقاء الرأس. في كثير من الحالات، قد تختفي هذه الأعراض من تلقاء نفسها. إنها مسألة أخرى إذا أظهرت الدراسات التي أجريت على فترات عدة أشهر تدهورًا في الحالة. فقط في هذه الحالة يمكن تأكيد التشخيص. إذا أظهرت الملاحظات أن حجم البطينين يزداد، لكنه يظل مستقرا، كقاعدة عامة، فإن العلاج في مثل هذه الحالة غير مطلوب.

مضاعفات استسقاء الرأس

إذا ترك دون علاج، فإن المرض سوف يتطور في معظم الحالات. وهذا قد يؤدي إلى عواقب سلبيةومنها ما يهدد المريض بالموت.

المضاعفات الرئيسية لاستسقاء الرأس:

• وذمة دماغية،
• نزوح الدماغ
• نوبات الصرع،
• غيبوبة،
• سكتة دماغية،
• توقف التنفس.

لاستسقاء الرأس عند الأطفال الطفولةهناك تباطؤ أو توقف في تكوين أنسجة المخ الجديدة. وهذا يؤدي إلى تأخر في النمو العقلي والعقلي والعاطفي للطفل.

علاج

في الآونة الأخيرة، أحرز الطب تقدما كبيرا في علاج استسقاء الرأس. إذا كان أكثر من نصف المرضى قد ماتوا قبل ربع قرن، فإن معدل الوفيات الآن لا يزيد عن 5٪.

يعتمد اختيار طرق علاج استسقاء الرأس على مسببات المرض وشكله ودرجة تطوره. في بعض الحالات، العلاج الموجه للسبب ممكن. ومع ذلك، في معظم الحالات، يهدف العلاج إلى إزالة السوائل من تجويف الجمجمة. لا يمكن إجراء علاج استسقاء الرأس التدريجي عند البالغين والأطفال إلا الطرق الجراحية, معاملة متحفظةومع ذلك، فهو غير فعال.

تختلف العمليات التي يتم إجراؤها لاستسقاء الرأس المغلق والمفتوح إلى حد ما. في السابق، كان يعتبر الاستسقاء الدماغي المفتوح عمليا مرض غير قابل للشفاء. ومع ذلك، في منتصف القرن العشرين. ظهرت تقنيات جديدة يمكنها إنقاذ غالبية المرضى.

من أجل إزالة السوائل الزائدة من تجويف الجمجمة، عادة ما يتم استخدام التحويلة. وهو يتألف من مد خط أنابيب يتم من خلاله ضخ الخمور إلى تجاويف الجسم الأخرى. بالنسبة لمعظم طولها، تقع هذه الأنابيب تحت سطح الجلد. ويمكن استخدام منطقة البريتوني (95% من الحالات)، والأذينين، ومنطقة الصدر كأماكن لتجمع السوائل. في بعض الحالات، قد لا يتم تصريف السوائل من الدماغ، ولكن من الحبل الشوكي وتوجيهها أيضًا إلى تجويف البطن.

إذا تم إجراء العملية على طفل، فمع نضوج الطفل ونموه، ستحتاج القسطرة إلى إطالة أو استبدال. تم تجهيز القسطرة الحديثة بصمامات خاصة تسمح لك بتنظيم ضغط السوائل في أوعية الدماغ.

في حالة عدم وجود تهديد مباشر للحياة، يتم إجراء الجراحة الالتفافية كما هو مخطط لها. كإجراء مؤقت لتقليل ضغط السائل النخاعي، يتم استخدام ثقوب في العمود الفقري.

غالبًا ما يتطلب استسقاء الرأس المغلق تدخلًا جراحيًا سريعًا، لأنه مع هذا الشكل من المرض قد يحدث ضغط على مركز الجهاز التنفسي. لذلك، في مثل هذه الحالة، يمكن إجراء عملية مؤقتة مع تركيب حاوية خاصة لتدفق السائل النخاعي.

مع استسقاء الرأس المغلق، يجب أن تهدف الجهود الرئيسية للجراح إلى القضاء على العقبة التي تتداخل مع الدورة الدموية الطبيعية للسائل النخاعي. في بعض الحالات، يمكن القضاء على هذه العقبة (تمدد الأوعية الدموية، الكيس، ورم دموي، ورم). في أغلب الأحيان، يتم استخدام أنظمة التنظير الداخلي التي يتم إدخالها في التجويف البطيني لهذا الغرض. يتم إجراء العملية باستخدام الأدوات الجراحية أو القطب الكهربائي أو الليزر، وتسمح لك باستعادة وظيفة خطوط أنابيب الدماغ.

ومع ذلك، في بعض الحالات، على سبيل المثال، في حالة الأورام الحميدة والخبيثة، فإن مثل هذه العمليات غير ممكنة. في هذه الحالة يمكن للجراح مد خط أنابيب من الحاوية التي يتراكم فيها السائل النخاعي إلى حاوية أخرى حيث يمكن امتصاصه في الدم.

وفي جميع الحالات يكون الهدف من العملية هو استعادة توازن إنتاج وإخراج السائل النخاعي الذي تعرض للاضطراب لسبب ما. بالطبع، إذا كان المرض ثانويا، فيجب توجيه الجهود الرئيسية نحو علاج المرض الأساسي الذي تسبب في زيادة السائل النخاعي.

علاج بالعقاقير

العلاج الدوائي في معظم الحالات هو علاج مساعد وليس أساسي. وكقاعدة عامة، يتم استخدام مدرات البول والعوامل التي تزيد من إفراز الكالسيوم من الجسم، مثل دياكارب، مانيتول، فوروسيميد.

في حالة استسقاء الرأس الخفيف، العلاج ممكن فقط مع مدرات البول. ومع ذلك، مع الشكل التدريجي للمرض، يتم استخدام الأدوية فقط أثناء التحضير لعملية جراحية، أو في فترة نقاههبعد العملية.

نظام عذائي

النظام الغذائي لاستسقاء الرأس يساعد أيضًا ويساعد على كبح التقدم السريع للمرض. بادئ ذي بدء، يجب عليك استبعاد الأطعمة التي تساهم في تراكم السوائل في الجسم من نظامك الغذائي. على وجه الخصوص، منتجات مثل:

• اللحوم المدخنة,
• السجق،
• حلويات,
• اللحوم الدهنية والدواجن،
• المنتجات التي تحتوي على غلوكونات الصوديوم،
• المخبوزات الطازجة.

تنبؤ بالمناخ

يعتمد تشخيص استسقاء الرأس على مدى سرعة وسرعة إجراء التشخيص وبدء العلاج. يمكن للأطفال المصابين باستسقاء الرأس أن يعيشوا حياة طبيعية، على الرغم من أنهم قد يواجهون بعض المشاكل في الحفاظ على تحويلاتهم. إذا لم يبدأ علاج المرض عند الرضيع في الوقت المناسب، فإن تطوره يهدد الطفل بتأخر النمو، وضعف النطق، فضلاً عن التغيرات التي لا رجعة فيها في الدماغ مما يؤدي إلى الإعاقة.

استسقاء الرأس، أو الاستسقاء في الدماغهو مرض تتراكم فيه كميات زائدة من السائل النخاعي في البطينين (التجويف الداخلي) للدماغ وتحت السحايا.

بعض الحقائق عن استسقاء الرأس:

• ووفقا للإحصاءات، يحدث هذا المرض في 1 من بين 500-1000 مولود جديد.
• استسقاء الرأس هو اضطراب النمو الأكثر شيوعًا عند الأطفال، وهو أكثر شيوعًا من متلازمة داون والصمم الخلقي.
• لا يوجد سوى حوالي 700000 طفل وبالغ يعيشون في الولايات المتحدة اليوم مصابين باستسقاء الرأس.
• في الدول الغربية، استسقاء الرأس هو الأكثر سبب شائعجراحة الدماغ عند الأطفال.
• هناك أكثر من 180 أسباب مختلفةمن هذا المرض. الأكثر شيوعًا هو الضرر في الفترة المحيطة بالولادة (قبل الولادة أو أثناءها أو بعدها مباشرة).
• قبل 25 عاما، توفي أكثر من نصف المرضى الذين يعانون من استسقاء الرأس. اليوم انخفض معدل الوفيات إلى 5٪.

ملامح تشريح الجهاز العصبي المركزي. ما هو السائل النخاعي؟ وكيف يتم تشكيلها وإزالتها؟

عادة، يكون الدماغ محاطًا بالسائل النخاعي. يملأ تجاويفه الداخلية، والبطينات الدماغية، وكذلك المساحة المحيطة به.

وظائف السائل النخاعي:

• يعمل كممتص للصدمات ويحمي الدماغ من التلف أثناء الصدمات.
• يزيل الفضلات والمنتجات الأيضية التي تتشكل في الدماغ.
• يوصل بعض المواد الأساسية إلى الدماغ.

كمية السائل النخاعي ثابتة دائمًا. للبالغين - حوالي 150 ملليلتر. للطفل - أقل، اعتمادا على العمر.

يحدث تكوين السائل النخاعي بشكل رئيسي بسبب الكثير السفن الصغيرةتقع في جدران البطينات الدماغية. في كل دقيقة ينتج الشخص البالغ حوالي 0.35 مل من السائل النخاعي، وحوالي 500 مل يوميًا. ويجب أن يتم امتصاص نفس الكمية في أوردة الدماغ. وهذه هي الطريقة التي يتم تحديثها باستمرار.

عادة، يتقلب ضغط السائل النخاعي ضمن حدود معينة. بالنسبة للبالغين، هذا الفاصل الزمني هو 70-180 ملم. غ. الفن بالنسبة للأطفال تكون الأعداد أقل حسب العمر.

يتطور استسقاء الرأس عندما يكون هناك تناقض بين كمية السائل النخاعي المنتج والممتص. يمكن أن يحدث هذا لأسباب مختلفة.

ما هي أنواع استسقاء الرأس الموجودة؟

اعتمادًا على الأسباب، هناك نوعان من استسقاء الرأس عند الأطفال:

• مغلق (موالفة: غير متصل، مسدود). يحدث الحصار، ونتيجة لذلك يتم انتهاك تدفق السائل النخاعي إلى المكان الذي يتم امتصاصه فيه. يمكن مقارنة هذه الحالة بخرطوم حديقة مقروص. فوق الكتلة، يزداد ضغط السائل النخاعي.


• فتح (التواصل).في هذا النوع من استسقاء الرأس، يدور السائل النخاعي بحرية، ولكن لا يتم امتصاصه أو يتم امتصاصه بشكل أقل كثافة مما ينبغي.

أكثر شيوعا عند الأطفال شكل مغلقاستسقاء الرأس. عادة ما يكون أكثر خطورة من المفتوح ويصاحبه زيادة أقوى في الضغط داخل الجمجمة.

أنواع استسقاء الرأس حسب وقت حدوثه:

• خلقي
• مكتسب

أنواع استسقاء الرأس حسب الدورة:

• بَصِير. يزداد استسقاء الدماغ وارتفاعه بسرعة كبيرة. وهذا أكثر شيوعًا بالنسبة لاستسقاء الرأس المغلق. حالة الطفل تتدهور بشكل حاد وتحتاج إلى رعاية عاجلة. الرعاىة الصحية.
• مزمن. الزيادة في الضغط داخل الجمجمة تزداد تدريجيا. وهذا أكثر شيوعًا في حالات استسقاء الرأس.

أنواع استسقاء الرأس حسب موقع الاستسقاء:

أنواع استسقاء الرأس تعتمد على شدة الاضطرابات التي تؤدي إليها:

• تعويض- هناك استسقاء الرأس، لكنه لا يتجلى عمليا مع أي أعراض، وحالة الطفل غير منزعجة عمليا، فهو يتطور بشكل طبيعي.
• لا تعويضي– الاستسقاء في الدماغ يؤدي إلى اضطرابات واضحة.

الأسباب الرئيسية للقيلة المائية عند الأطفال:

سبب	وصف
التهابات الجنين التشوهات الخلقية في الدماغ
متلازمة خياري (متلازمة أرنولد خياري، تشوه أرنولد خياري).)	حالة يكون فيها الدماغ أكبر من المساحة الموجودة داخل الجمجمة. نتيجة لهذا، ينتقل المخيخ إلى الأسفل، مما يؤدي إلى الضغط الأقسام السفليةالدماغ، ويتعطل تدفق السائل النخاعي. في السابق كان يعتقد أن هذا مرض خلقي. الآن يميل العلماء إلى الاعتقاد بأن الانتهاكات تحدث نتيجة لذلك نمو سريعمخ.
تضييق خلقي في القناة الدماغية	حفرة مائية القناة الدماغية هي القناة التي تربط البطينين الدماغيين. هذا هو المكان الذي يستنزف فيه السائل النخاعي عادة. تضييق القناة الدماغية هو اضطراب خلقي، لكنه عادة ما يبدأ في الظهور مع تقدم العمر.
تخلف الفتحات الضرورية للتدفق الطبيعي للسائل النخاعي	تؤدي هذه الاضطرابات أيضًا إلى تطور استسقاء الرأس المغلق.
التشوهات النادرة المرتبطة بتشوهات الكروموسومات
الأسباب الأخرى لاستسقاء الرأس عند الأطفال
ورم داخل الجمجمة	يضغط الورم ذو الحجم الكبير بما فيه الكفاية على الدماغ، مما يؤدي إلى إزاحة هياكل الدماغ. يتطور استسقاء الرأس المغلق.
نزف	اعتمادًا على موقعه وحجمه، يمكن للورم الدموي داخل الجمجمة (تجمع الدم) أيضًا أن يضغط على هياكل الدماغ ويضعف تدفق السائل النخاعي.
الالتهابات	التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ هما التهاب في الدماغ و سحايا المخ- يؤدي إلى ضعف امتصاص السائل النخاعي. النامية استسقاء الرأس المفتوح.

ماذا يحدث مع استسقاء الرأس؟

يرجع ذلك إلى حقيقة أنه مع الاستسقاء في الدماغ، يتراكم السائل في تجويف الجمجمة. عدد كبير منالسوائل، وزيادة الضغط داخل الجمجمة. هناك ضغط على الدماغ، وتعطيل الدورة الدموية فيه. ونتيجة لذلك، يتعطل نمو ونضج الجهاز العصبي لدى الطفل.

بعد الولادة، تتكون الجمجمة من عدة عظام فردية - تستمر في النمو. وفي سن معينة، يجب أن ينموا معًا وتتشكل خيوط العظام. في الأطفال الذين يعانون من استسقاء الرأس، يتم انتهاك هذه العمليات. تتباعد عظام جمجمتهم إلى الجانبين، وتنمو معًا بشكل أبطأ، وتصبح أرق.

علامات القيلة المائية عند الطفل

علامات استسقاء الرأس الخلقي:
في شكل مفتوحفي استسقاء الرأس، تزداد هذه الأعراض تدريجيًا. غالبًا ما يتجلى الإغلاق في شكل هجمات. خلال إحداها، قد تتطور مشاكل في التنفس - حالة خطيرةتتطلب مساعدة فورية.

علامات استسقاء الرأس لدى الأطفال الأكبر سنًا (ترتبط جميعها في الغالب بزيادة الضغط داخل الجمجمة):

• صداع؛
• الخمول والنعاس.
• زيادة التهيج.
• ضعف الشهية
• الغثيان والقيء.
• ضعف البصر، الرؤية المزدوجة.
• التشنجات ومشاكل في التنفس (عادة أثناء نوبة استسقاء الرأس المفتوح).

ما هي عواقب استسقاء الرأس بالنسبة للطفل في المستقبل؟

مع تطور الاستسقاء في الدماغ عمر مبكر- العلاج في وقت غير مناسب مع التقدم في السن قد يصاب الطفل بالمشاكل التالية:

• انخفاض الاهتمام
• صعوبات التعلم في المدرسة، فالطفل لا يتعلم المعلومات الجديدة بشكل جيد؛
• اضطرابات تنسيق الحركة.
• مشاكل في الذاكرة
• عيوب الكلام.
• ضعف البصر، حتى العمى الكامل.

تشخيص استسقاء الرأس

تشخيص القيلة المائية عند الجنين قبل الولادة

في أغلب الأحيان، يتم اكتشاف استسقاء الرأس عند الطفل وهو لا يزال في الرحم، أثناء الموجات فوق الصوتية الروتينية. وتظهر شاشة الجهاز توسع البطينات الدماغية وتراكم السوائل فيها. في بعض الأحيان يبدأ حجم الرأس في الزيادة حتى قبل الولادة. وهذا يجعل الولادة صعبة.

تشخيص القيلة المائية في الدماغ بعد ولادة الطفل

يتم فحص كل طفل بشكل دوري من قبل طبيب الأطفال منذ ولادته. في أغلب الأحيان، هذا الطبيب هو الذي يحدد أولاً علامات استسقاء الرأس ويصف المزيد من الفحص.

تشخيص استسقاء الرأس:

علاج استسقاء الرأس عند الأطفال

الطريقة الرئيسية لعلاج استسقاء الرأس عند الأطفال هي الجراحة. يخرج الأدوية، والتي تساعد على تقليل وذمة الدماغ، وتقليل الضغط داخل الجمجمة، وتحسين حالة المريض، ولكنها تعمل بشكل مؤقت.

يستخدم العلاج المحافظ للأشكال التعويضية من المرض، عندما تتراكم كمية زائدة صغيرة من السوائل في تجويف الجمجمة، ويزداد الضغط داخل الجمجمة قليلاً، ولا توجد أعراض أو تكون خفيفة. هؤلاء الأطفال تحت إشراف طبيب أعصاب.

من هو الطبيب الذي يعالج استسقاء الرأس؟

لأول مرة، يتم تحديد علامات الاستسقاء في الدماغ، كقاعدة عامة، من قبل طبيب الأطفال. يقوم بتحويل الطفل للاستشارة والفحص والعلاج إلى متخصصين آخرين:

• جراح الأعصاب؛
• جراح أطفال؛
• طبيب أعصاب.
• اخصائي بصريات: مع استسقاء الرأس، غالبًا ما يحدث ضغط وخلل في العصب البصري، وانخفاض الرؤية، وحتى العمى الكامل.

العلاج الدوائي لاستسقاء الرأس

العقار	وصف	طلب*
دياكارب	دواء مدر للبول. يزيل السوائل من الجسم، وبالتالي يقلل الضغط داخل الجمجمة. جنبا إلى جنب مع السائل دياكاربيزيل البوتاسيوم من الجسم، لذلك غالباً ما يوصف معه asparkam.	يوصف للأطفال من عمر 4 أشهر بجرعة 50 ملغ يوميًا - مقسمة إلى جرعتين.
فوروسيميد	مدر قوي للبول . يزيل السوائل من الجسم، مما يساعد على تقليل الضغط داخل الجمجمة.	استخدم في الأطفال: في أقراص: 1-3 ملغ من الدواء لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً؛ في الحقن: 1-1.5 ملغم لكل كيلوغرام من وزن الجسم يومياً.
مانيتول	مدر للبول، ويعود تأثيره إلى زيادة الضغط الأسموزي في الدم الأنابيب الكلوية.	الدواء عبارة عن مسحوق يذوب في الماء المعقم ويعطى عن طريق الوريد. كما أنه متوفر في الصيدليات على شكل محلول جاهز.

الرعاية الجراحية الطارئة لاستسقاء الرأس المغلق

مع استسقاء الرأس المغلق، قد تنشأ حالة تهدد الحياة عندما يكون ذلك بسبب كتلة كبيرةالسائل النخاعي وزيادة كبيرة في الضغط داخل الجمجمة، يتم تهجير الدماغ، وينخفض، وأوتاد في الحفرة التي تربط الجمجمة بالعمود الفقري.

في هذه الحالة، غالبا ما يحدث ضغط على المركز العصبي المسؤول عن تنظيم التنفس. وهذا يهدد بتوقف التنفس والموت.

في مثل هذه الحالات، من الضروري إزالة السائل النخاعي الزائد بسرعة وتقليل الضغط داخل الجمجمة.

إجراء عملية جراحية طارئة:

• يتم إعطاء الطفل التخدير.
• يتم عمل ثقب في الجمجمة. إذا لم تكن الطبقات واليافوخ متضخمة بعد، فيمكن إجراء ثقب. بالنسبة للأطفال الأكبر سنا، يتم استخدام القواطع.
• يتم إدخال قسطرة سيليكون في بطين الدماغ وغمرها بالعمق المطلوب. مع بعض التشوهات، من الضروري حفر فتحتين وتركيب قسطرتين في كلا البطينين - الأيمن والأيسر.
• ويتم توصيل الطرف الآخر من القسطرة بحاوية خاصة.

هذا الإجراء مؤقت. عند رعاية طفل خضع لعملية جراحية، من الضروري اتباع قواعد التعقيم بدقة لتجنب العدوى. يتم تغيير الحاوية التي يتدفق فيها السائل النخاعي بشكل دوري.

العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس المفتوح والمغلق عند الأطفال

إذا لم تحدث هجمات زيادة حادة في الضغط داخل الجمجمة، فسيتم إجراء العملية كما هو مخطط لها. يقوم الطبيب بفحص الطفل وتحديد موعد لإجراء الجراحة.

قبل الجراحة، يمكن تقليل ضغط السائل النخاعي باستخدام البزل الشوكي: يضع الطبيب الطفل على جانبه، ويدخل إبرة بين الفقرات القطنية، ويزيل بعض السائل النخاعي.

الأمراض التي يشار إليها الحنفيات الشوكيةقبل الجراحة:

• التهاب السحايا والتهاب السحايا والدماغ.
• نزيف داخل الجمجمة.

أنواع التدخلات الجراحية لاستسقاء الرأس:

دواعي الإستعمال	نوع العملية
استسقاء الرأس مغلق	إزالة الانسداد الذي يعيق تدفق السائل النخاعي: ورم؛ ورم دموي. كيس؛ تمدد الأوعية الدموية. بعد إزالة الانسداد، يبدأ السائل النخاعي بالتدفق بحرية إلى المكان الذي يجب امتصاصه فيه.
استسقاء الرأس المغلق، حيث لا يمكن إزالة الانسداد	على سبيل المثال، تنمو بعض الأورام داخل الدماغ، وليس لها حدود واضحة، ويمكن إزالتها دون الإضرار بالأنسجة السليمة. الأنسجة العصبية، لا يعمل. في مثل هذه الحالات، يقوم الجراح بإنشاء حل بديل - فهو يصنع ثقبًا اصطناعيًا يبدأ من خلاله تدفق السائل النخاعي. في بعض الأحيان يتم تركيب قسطرة - وهو أنبوب يستنزف السائل النخاعي، متجاوزًا موقع التضييق. في السابق، كان المرضى يتحملون مثل هذه العمليات بصعوبة بالغة. لكن اليوم ظهرت تقنيات تنظيرية جديدة.
استسقاء الرأس المفتوح	في حالة القيلة المائية المفتوحة، لا يتم امتصاص السائل النخاعي في المكان الذي ينبغي أن يحدث فيه بشكل طبيعي. ومهمة الجراح هي نقله إلى مكان آخر، إلى مكان يمكن استيعابه فيه. في السابق، كان من المستحيل القيام بذلك - كان استسقاء الرأس المفتوح يعتبر مرضًا خطيرًا غير قابل للشفاء. ولكن في منتصف القرن الماضي ظهرت قسطرة سيليكون خاصة. وبفضلهم، نجح الجراحون اليوم في التعامل مع المرض. أنواع العمليات حسب موقع تصريف السائل النخاعي: كيف تتم العملية? يتم إعطاء الطفل التخدير. يقوم الجراح بعمل شقين: واحد في الرأس والآخر في البطن. يتم غمر أحد طرفي القسطرة في تجويف البطن. يتم عمل نفق تحت الجلد يصل إلى الرأس، يتم من خلاله تمرير القسطرة. يتم غمر الطرف الثاني من القسطرة في البطين الدماغي. التحقق من سالكية القسطرة. يتم خياطة جميع الجروح. مع نمو الطفل، يجب استبدال القسطرة بأخرى أطول. القسطرة الحديثة مجهزة بصمامات خاصة. فهي تساعد على تنظيم مستوى ضغط السائل النخاعي ومنعه من الارتفاع والانخفاض بشكل مفرط. يتم اختيار نوع الصمام من قبل الطبيب المعالج. المضاعفات المحتملة بعد تركيب القسطرة: ضعف المباح. الأسباب: التثبيت غير الصحيح (مكامن الخلل والثقوب) ؛ انسداد بسبب التصاقات داخل الجمجمة، الخلايا السرطانية، الخلايا الالتهابية، ورم دموي. انسداد بسبب التصاقات داخل تجويف البطن. عدوى. الأسباب: انتهاك قواعد التعقيم والتعقيم أثناء الجراحة. أي عمليات التهابية: يمكن أن تدخل العدوى إلى موقع القسطرة عبر مجرى الدم. تقلبات حادةالضغط داخل الجمجمة. وقد تكون زيادتها أو نقصانها مفرطة. من الصعب اختيار قسطرة توفر الأداء الأمثل في المرة الأولى. في هذه الظروف، يجب استبدال القسطرة.

التقنيات الحديثةتسمح لك بمكافحة استسقاء الرأس المفتوح والمغلق بنجاح عند الأطفال. مع العلاج في الوقت المناسب، لدى الطفل المريض كل فرصة ليصبح عضوا عاديا وكاملا في المجتمع.

الوقاية من استسقاء الرأس

من أجل تحديد استسقاء الرأس لدى الطفل مقدما واتخاذ التدابير اللازمة، يجب على جميع النساء الحوامل الخضوع لفحص الموجات فوق الصوتية في الوقت المحدد.

يتم اكتشاف الأمراض المعدية التي يمكن أن تسبب استسقاء الرأس لدى الجنين أثناء فحص دم المرأة الحامل بحثًا عن عدوى TORCH: داء المقوسات، الحصبة الألمانية، الهربس، عدوى الفيروس المضخم للخلايا. يجب وصف هذا الاختبار في عيادة ما قبل الولادة أثناء الحمل.

يجب على الأطباء إيلاء اهتمام خاص للأطفال الذين لديهم عوامل خطر الإصابة باستسقاء الرأس:

• الخداج.
• أمراض مختلفة أثناء الحمل لدى الأم، وخاصة الالتهابات.
• تشوهات الجهاز العصبي: السنسنة المشقوقة، الفتق الدماغي، وما إلى ذلك (يمكن أن يتطور استسقاء الرأس في وقت لاحق بعد إجراء عملية جراحية للطفل بحثًا عن الخلل وإتاحة الوقت للنمو) ؛
• أورام المخ و الحبل الشوكي;
• التهاب السحايا السابق، والتهاب السحايا والدماغ، والتهابات الجهاز العصبي.
• نزيف داخل الجمجمة.
• أصيب بجروح في الرأس.

يجب فحص هؤلاء الأطفال ومراقبتهم من قبل أخصائي.

غالبًا ما يتطور استسقاء الرأس بعد إصابة الدماغ المؤلمة، لذا فإن الإجراء الوقائي المهم هو حماية الأطفال من الإصابة:

• استخدام مقاعد الأطفال في السيارات؛
• المشي – في ملاعب آمنة ومجهزة بشكل خاص؛
• حماية طفل صغير في المنزل: تحتاج إلى شراء أغطية خاصة لجميع الزوايا الحادة، وإزالة جميع الأشياء الثقيلة وغير المستقرة؛
• عند ركوب الدراجة أو لوح التزلج أو التزلج على الجليد وما إلى ذلك، يجب على الطفل ارتداء خوذة ومعدات حماية أخرى.

استسقاء الرأس هو حالة مرضية تنتج عن عدم التوازن بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي (CSF) الذي يغسل الدماغ. تبدأ السوائل الزائدة المتراكمة نتيجة لذلك في الضغط على هياكل الدماغ والنهايات العصبية، مما يسبب الاضطرابات نشاط المخ.

يتم تشخيص استسقاء الرأس في أغلب الأحيان عند الأطفال. يكمن خطرها في ضغط السائل النخاعي على أنسجة المخ، ونتيجة لذلك، يتم انتهاك الأداء الطبيعي لنشاط الدماغ. وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، اعتمادًا على نوع أمراض استسقاء الرأس لدى الأطفال، يتم تعيين الرموز التالية:

• Q03 – استسقاء الرأس الخلقي.
• P91 - استسقاء الرأس المكتسب عند الرضع (اضطرابات الحالة الدماغية عند الأطفال حديثي الولادة)؛
• 1- استسقاء الرأس الخلقي الناتج عن داء المقوسات.

أعراض استسقاء الرأس

عند الأطفال الذين تقل أعمارهم عن عامين وما فوق، يتجلى استسقاء الرأس بطرق مختلفة. عند الرضع، تكون القيلة المائية في الدماغ دائمًا خلقية؛ ويؤثر المسار المعقد لعلم الأمراض سلبًا على الجهاز العصبي المركزي الهش وهياكل الدماغ، مما يؤدي إلى تفاقم صحة الطفل بشكل كبير.

في سن ما يصل إلى عام واحد، لم تندمج عظام الجمجمة في منطقة اليافوخ بعد وتمتلك خاصية التباعد مع زيادة حجم السائل في هياكل الدماغ. من السنة الأولى إلى السنة الثانية من العمر، في منطقة اليافوخ المتضخم بالفعل، لا تزال العظام مرنة، لذا يمكنها أيضًا أن تتحرك قليلاً.

الأعراض الرئيسية لتطور استسقاء الرأس منذ الولادة وحتى عامين عند الأطفال هي:

• حجم رأس كبير بشكل غير متناسب، وتضخم الجبهة؛
• التوفر الشبكة الوريديةمرئية من خلال الجلد على الصدغين، والجزء الخلفي من الرأس والجزء الأمامي من الرأس؛
• اضطرابات بصرية في شكل الحول المتباعد، وظهور شريط أبيض من الصلبة عند وميض الجفون المتدلية؛
• زيادة الوزن ضعيفة.
• تأخر النمو - يبدأ الطفل لاحقًا في رفع رأسه والجلوس والزحف والمشي.
• بروز اليافوخ فوق مستوى عظام الجمجمة ونبضه الشديد؛
• قلس متكرر وغزير.
• عدم الرغبة في الرضاعة الطبيعية أو فشل كاملمنها؛
• إمالة غير طبيعية للرأس.
• بكاء الطفل الذي يبدو للوهلة الأولى غير معقول، والنوم المضطرب؛
• الركبتان في وضع منحني ومن الصعب تقويمهما.

إذا تطور استسقاء الدماغ بسرعة، فإن الطفل يظهر الأعراض التالية لفشل الدماغ الحاد:

• التشنجات.
• البكاء الرتيب المستمر.
• القيء.
• النعاس.
• اضطراب الوعي.
• فقدان المهارات المكتسبة سابقًا؛
• تقييد أو فقدان ردود الفعل المسؤولة عن الحركة.

متى الأعراض الحادةاستسقاء الرأس، يجب إدخال الطفل إلى المستشفى على الفور لإجراء الإنعاش.

بعد عامين من الحياة، تبدأ أعراض استسقاء الدماغ لدى الأطفال في الظهور بشكل مختلف، لأن عظام الجمجمة قد اندمجت بالفعل وفقدت مرونتها.

في شي عم يزعجك؟ المرض أو الوضع الحياتي؟

علامات التراكم المفرط للسائل النخاعي في أنسجة المخ هي:

• الصداع الذي يشكو منه الطفل في أغلب الأحيان في الصباح.
• نزيف في الأنف يظهر مباشرة أثناء نوبة مؤلمة.
• الضغط على مآخذ العين.
• الغثيان والقيء في كثير من الأحيان.
• انخفاض الرؤية، الرؤية المزدوجة.
• تشنجات عضلية في الأطراف ورعشة في الذقن.
• النوم المضطرب على شكل الاستيقاظ المتكرر في الليل والبكاء.
• الأزرق تحت العينين.
• نقص التنسيق
• تقلبات المزاج - رشقات نارية من التهيج، والدموع، والنزوات، وعلى العكس من ذلك، اللامبالاة واليأس؛
• فرط النشاط ومتلازمات نقص الانتباه.
• انتهاك وظيفة المسالك البوليةفي شكل سلس البول وزيادة الإفراز.
• بدانة؛
• نوبات الصرع.

التعرف على الأعراض الموصوفة لاستسقاء الدماغ عند الأطفال مرحلة مبكرة، فإن الخضوع للتشخيص والعلاج سيزيد من فرص الشفاء ومواصلة الحياة.

أسباب استسقاء الرأس

يتم تسهيل تطور استسقاء الرأس لدى الأطفال من خلال العديد من الأمراض و العوامل غير المواتية. كل عصر له أسبابه الخاصة لهذا المرض.

لذا، استسقاء الرأس داخل الرحمقد ينتج عن:

• تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
• تشوهات وراثية.
• العدوى التي تنتقل من الأم الحامل إلى الجنين.

استسقاء الرأس الخلقييظهر غالبًا للأسباب التالية:

• عواقب العدوى المنقولة في الرحم - في 80٪ من الحالات؛
• عواقب إصابات الولادة – في 20% من الحالات؛
• عيوب الأوعية الدموية والأورام داخل الجمجمة - نادرًا جدًا.

استسقاء الرأس المكتسبيظهر الدماغ عند الأطفال، وهو نموذجي في معظم الحالات للأطفال الذين تزيد أعمارهم عن سنة واحدة، نتيجة لما يلي:

• الأورام التي تنمو في أنسجة الحبل الشوكي أو الدماغ.
• عانى من العمليات الالتهابية التي تؤثر على أنسجة وأغشية الدماغ (التهاب الدماغ) ؛
• عواقب الإصابات داخل الجمجمة الواردة، بما في ذلك أثناء نشاط العمل;
• وجود الأمراض الوراثية.
• تطور أمراض الدماغ والأوعية الدموية.
• نزيف.

من بين الالتهابات التي تثير ظهور استسقاء الرأس كمضاعفات ما يلي:

• داء المقوسات.
• الحصبة الألمانية.
• المكورات السحائية والمكورات الرئوية.
• فيروسات الهربس.
• التهاب الغدة النكفية البشرة.

أكثر أنواع الأورام شيوعًا التي تساهم في ظهور استسقاء الرأس لدى الأطفال هي:

• أورام الجمجمة.
• تشكيلات في بطينات الدماغ.
• تؤثر على الضفائر المشيمية.
• سرطان الدماغ؛
• الأورام الموضعية في القنوات النخاعية وتمنع إنتاج أو امتصاص السائل النخاعي.

يتم تصنيف القيلة الدماغية الطفلية وفقًا للعديد من الخصائص.

لذلك، وفقا لوقت تكوين استسقاء الدماغ عند الأطفال، يحدث:

• داخل الرحم- يتم تشخيصه أثناء الحمل، خاصة في الأسبوع 16-20. ومن الممكن أن يتطور المرض لدى الجنين بعد إصابة المرأة الحامل بالتهابات أو فيروسات، وذلك على خلفية الاستعداد الوراثي، وكذلك تعاطي الأم الحامل لمثل هذه العدوى. عادات سيئةمثل الكحول والمخدرات.
• خلقي– يحدث بسبب التشوهات الخلقية في الدماغ أو الجهاز العصبي المركزي، والولادة المبكرة، وكذلك أثناء الولادة الصعبة وما ينتج عنها من إصابات داخل الجمجمة.
• مكتسب- يتطور عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة واحدة وما فوق تحت تأثير عوامل معينة: الأمراض المعدية السابقة التي تؤثر على أنسجة المخ؛ أمراض الجهاز الوعائي. الأورام والإصابات داخل الجمجمة.

وفقا للخصائص المورفولوجية ينقسم استسقاء الرأس إلى:

• التواصل (المفتوح) - يحدث بسبب عدم التوازن في إنتاج وامتصاص السائل النخاعي.
• انسداد (مغلق) - يظهر نتيجة لانسداد المسارات الناقلة للسائل الناجم عن عملية مرضية.

بدورها، تنقسم الأنواع الموصوفة من استسقاء الرأس إلى الأنواع الفرعية التالية:

• داخلي - يتراكم السائل النخاعي في البطينين ويطغى عليهما.
• خارجي (خارجي) - يملأ السائل الفضاء تحت العنكبوتية ويتراكم بين أغشية الدماغ.
• مختلط - ليس لديه توطين واضح لتراكم السوائل، والذي يمكن أن يملأ البطينين والفضاء تحت العنكبوتية في نفس الوقت.

وفقًا لمعيار ثبات المظاهر، يتم تمييز الأنواع التالية من استسقاء الدماغ عند الأطفال:

• تقدمي - مع زيادة الأعراض والتدهور السريع للرفاهية؛
• التراجع - انخفاض في شدة الأعراض يليه اختفائها.
• استقرت - الأعراض مستقرة، في حين أن الحالة الصحية لا تتغير، سواء للأفضل أو للأسوأ.

ينقسم استسقاء الرأس أيضًا إلى نوعين اعتمادًا على مرحلة الاضطراب:

• تعويض - على الرغم من تشخيص القيلة الدماغية، لا توجد علامات مميزة لهذا المرض، في حين أن الطفل يتطور بشكل طبيعي ويشعر بصحة جيدة؛
• اللا تعويضية - مصحوبة بأعراض حادة وتدهور كبير في الصحة.

يتيح لك تحديد نوع استسقاء الرأس لدى الطفل في الوقت المناسب اختيار العلاج اللازم وبالتالي منع تطور المضاعفات والعواقب الوخيمة في المستقبل.

التشخيص

للكشف عن استسقاء الدماغ عند الأطفال، يتم إجراء أول فحص للدماغ على الجنين في رحم الأم الحامل. أثناء الحمل، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية، حيث يحدد الطبيب حجم الرأس ومدى مطابقته للمعايير. يشير النمو السريع غير الطبيعي لرأس الجنين داخل الرحم إلى تطور غير طبيعي في الجهاز العصبي وتراكم السوائل في هياكل الدماغ.

بعد ولادة الطفل، إذا كانت هناك أعراض مميزة لاستسقاء الرأس، يتم وصف طرق وأنواع الدراسات التالية:

1. يتضمن الفحص الذي يجريه طبيب أعصاب الأطفال أخذ قياسات لمحيط الصدر والرأس، والتحقق من وجود ردود أفعال لدى الرضيع، وتحليل قوة العضلات.
2. الفحص من قبل طبيب عيون - يتم فحص قاع العين أي وجوده القرص الراكدفي منطقة العصب البصري.
3. تصوير الأعصاب هو طريقة فحص بالموجات فوق الصوتية التي يتم إجراؤها الطفولةحتى ينمو اليافوخ الكبير. تتيح لك هذه التقنية فحص هياكل الدماغ وتحديد حجم البطينين، ولكن لا يتم التشخيص النهائي بناءً على نتائجها.
4. التصوير المقطعي المحوسب - يتضمن تحليل بنية هياكل الدماغ، وتحديد الأورام داخل الجمجمة وغيرها من الأمراض التي تساهم في تكوين القيلة الدماغية.
5. التصوير بالرنين المغناطيسي - يسمح لك بدراسة بنية طبقة الدماغ بطبقة وتحديد نوع استسقاء الرأس إذا كان موجودًا.
6. من الضروري إجراء فحص بواسطة أخصائي الأمراض المعدية لتحديد نوع الفيروس أو العدوى في الحالات التي تسببت فيها في تطور استسقاء الرأس.
7. البزل القطني أو البطيني – يتم أخذ السائل النخاعي بين الفقرات القطنية (في الحالة الأولى) أو من خلال فتحة في الجمجمة (في الحالة الثانية) لتحديد مستواه.

إن أنواع الدراسات مثل تخطيط صدى الدماغ وتخطيط كهربية الدماغ وتخطيط الدماغ غير فعالة في تشخيص استسقاء الدماغ لدى الأطفال، لذلك لا توصف للأطفال في حالة الاشتباه في هذا المرض.

في الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنا، يجب علاج استسقاء الرأس، لأن هذا المرض لا يختفي من تلقاء نفسه ويمكن أن يبدأ في التقدم. للقيام بذلك، اعتمادا على نوع المرض ودرجة تطوره طبيب الأطفالقد يصف الدواء أو الجراحة.

توصف الأدوية للتعويض والخارجية استسقاء الرأس الخفيفنماذج:

• مدرات البول– لإزالة السوائل المتراكمة من خلال نظام الكلى.
• منشط الذهن– لتغذية الدماغ وتحسين نشاطه.

التسمية و المادة الفعالةيتم تحديد الأدوية حصرا من قبل الطبيب المعالج، مع الأخذ بعين الاعتبار عمر الطفل، الحالة العامةوخطر الآثار الجانبية.

في حالات متقدمةأو إذا تطور استسقاء الرأس بسرعة لدى الطفل، يلجأ الأطباء إلى العلاج الجراحي. أكثر أنواع فعالةالتدخلات مع الحد الأدنى من المخاطرتطور المضاعفات هي:

• تحويلة البطين الصفاقي– إزالة السوائل الزائدة من البطينين إلى تجويف البطن باستخدام القسطرة الخاصة.
• فغر البطين بالمنظار- إدخال منظار في تجويف الحيز تحت العنكبوتية من خلال شقوق صغيرة في الجلد لتصريف السائل النخاعي المتراكم. يُنصح بهذا النوع من التدخل الجراحي بشكل خاص للأطفال حديثي الولادة والرضع حتى عمر عام واحد، لأنه يقلل من مخاطر المضاعفات والعواقب بعد العملية الجراحية.

بعد العلاج، يجب أن يكون الطفل تحت إشراف طبي منتظم.

مع طريقة العلاج الصحيحة، يكون لدى الطفل كل فرصة للتعافي الكامل والتطور على قدم المساواة مع أقرانه.

عواقب استسقاء الرأس

يعتمد تشخيص الأطباء لتشخيص استسقاء الرأس الدماغي لدى الأطفال على العديد من المعايير - سبب ونوع المرض ودرجة إهماله. يتم التشخيص الأكثر ملاءمة من خلال نموذج التواصل (المفتوح). نظرًا لطبيعة مساره، يتحمل الأطفال استسقاء الرأس الخلقي بسهولة أكبر مقارنةً باستسقاء الرأس المكتسب.

في الحالات التي يتم فيها تشخيص القيلة الدماغية في الوقت المناسب ويتلقى الطفل العلاج المناسب، تكون لديه كل فرصة للشفاء، وكذلك النمو العقلي والجسدي الكامل. إذا أهملت العلاج ولم تتبع توصيات الأطباء، مع تقدم طفلك في السن، فقد يتعرض للعواقب التالية:

• تأخر النمو الجسدي والعقلي.
• انخفاض الرؤية، حتى العمى الكامل.
• هجمات منتظمة من الصداع الناجم عن؛
• اضطراب الكلام؛
• نوبات الصرع؛
• أمراض عقلية.

هل لديك سؤال؟ اطلبها لنا!

لا تتردد في طرح أسئلتك هنا على الموقع.

عندما يتم انسداد قناة السائل النخاعي بالكامل ويكون هناك تراكم مفرط للسوائل في هياكل الدماغ، يكون هناك خطر نتيجة قاتلةإذا لم يحصل الطفل على رعاية طبية فورية.