ما هو استسقاء الدماغ المفتوح؟ استسقاء الدماغ عند البالغين: طرق العلاج

في هذه المقالة سنتحدث عن الاستسقاء، ولكن ليس فقط في مكان ما، أي في الدماغ. دعونا ننظر في تصنيف المرض، وأعراض الاستسقاء لدى شخص بالغ، والنظر في طرق التشخيص الرئيسية والتوصية بأي منها تختار. دعونا نتحدث عن علاج الاستسقاء و العواقب المحتملةهذا المرض.

استسقاء الدماغ هو فائض السائل النخاعي، تم جمعها في الجهاز البطيني للدماغ البشري. هناك اسم آخر للمرض - استسقاء الدماغ، وهذا هو المصطلح الذي يمكن سماعه بين الناس.

معلومات عامة

في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض بسبب حدوث انسداد في الدماغ، مما يعطل العملية القياسية عند تصريف السوائل.

بمجرد أن يتشكل الكثير من السوائل في الدماغ، تبدأ الأنسجة الأكثر هشاشة بمرور الوقت في فرض قوة كبيرة على الجمجمة، وبالتالي يحدث تلف في جزء من الدماغ.

وهكذا يمكننا أن نستنتج أنه إذا لم تخضع من وقت لآخر لدورات تشخيصية ولم تبدأ في علاج هذا المرض في الوقت المناسب، فقد تكون العواقب هي الأكثر مأساوية، أي أن الشخص سيموت. يميز الخبراء عدة تصنيفات مختلفة للمرض. على سبيل المثال، هناك الأقسام التالية:

• حسب وقت حدوثه - يتم تلقيه عند الولادة واكتسابه طوال الحياة.
• وفقا لمساره - المزمن، تحت الحاد والحاد.
• وفقا للتسبب – مغلقة ومفتوحة. في الحالة الأولى، هناك اضطراب شديد إلى حد ما في تدفق هذا السائل. الخيار الثاني هو عندما لا يتم إزعاج السائل النخاعي.
• عن طريق التوطين - استسقاء الرأس الداخلي والخارجي.

وبالإضافة إلى ذلك، يتم تمييز استسقاء الرأس الوظيفي بشكل منفصل. السمة الرئيسية هنا هي حقيقة أن مثل هذا المرض يظهر ثم يتطور بوتيرة سريعة نتيجة لفرط إفراز السائل النخاعي.

ووفقا للإحصاءات الرسمية، تقريبا في كل خمسمائة حالة يولد طفل مصاب بهذا المرض.

مثل أي مرض آخر، القيلة المائية لدى البالغين لها أعراض معينة.

وأبرزها هو النمو السريع والواسع النطاق للرأس. يصبح الصداع ببساطة لا يطاق، وبالتالي يشعر الشخص بالمرض من وقت لآخر.

كما أنه خلال فترة المرض ينخفض ​​مستوى ذكاء المريض بشكل كبير، وتضعف مشيته، وفي بعض الحالات يلاحظ سلس البول.

وتجدر الإشارة إلى أنه مع مرور الوقت يتغير شكل الرأس ويصبح بيضاوياً أو كروياً. بالإضافة إلى ذلك، يلاحظ ظهور الحول، وينخفض ​​مستوى الرؤية بشكل ملحوظ.

في البالغين، الأعراض الرئيسية لهذا المرض هي:

• صداع شديد، بالإضافة إلى الشعور ببعض الثقل في الصباح؛
• القيء والغثيان في الصباح.
• هناك مستوى كبير من العدوان وكل شيء حولك مزعج ببساطة؛
• يقفز ضغط الدموتضطرب نبضات القلب؛
• قد يعاني الرجال من العجز الجنسي.
• تتدهور الصحة العامة بشكل ملحوظ.

وإذا شعر الشخص بأعراض مشابهة، عليه استشارة الطبيب المختص فوراً.

أود أن أشير إلى أن حالته الصحية والمخاطر التي تهدد حياته تعتمد بشكل مباشر على مدى سرعة طلب المريض للمساعدة من أحد المتخصصين.

وكقاعدة عامة، يمكن رؤية مثل هذا المرض بين الأطفال حديثي الولادة.

ولكن، يحدث الاستسقاء في الدماغ عند البالغين أيضًا في كثير من الأحيان، والأمر الأكثر إزعاجًا، قد يحدث أحيانًا عن طريق الصدفة تمامًا، لذلك من الصعب التنبؤ بما إذا كان الشخص سيصاب بالاستسقاء أم لا.

على الرغم من أنه لا تزال هناك علامات تشير إلى ظهور هذا النوع من المرض. على سبيل المثال، في معظم الحالات، يظهر استسقاء الرأس بعد إصابة المريض بالتهاب السحايا أو التسمم أو تلقي العلاج. أصابات بليغةرؤساء.

إذا تعطلت الدورة الدموية للسائل النخاعي، فمع مرور الوقت يزداد الضغط داخل الجمجمة. السبب الرئيسي لظهور الاستسقاء هو الضغط المرتفع بشكل مفرط الموجود في مناطق معينة من الدماغ.

ونتيجة لذلك تتدهور الرؤية بشكل كبير، وتبدأ التشنجات المستمرة في الظهور، كما يحدث بعض الضغط على جذع الدماغ، وكل هذا يصاحبه أعراض معينة.

وأود أن أشير إلى أن مثل هذه العلامات تؤدي إلى اضطرابات عصبية خطيرة، وفي أسوأ الأحوال يموت المريض!

في معظم الحالات، لدى البالغين، الأسباب الرئيسية للاستسقاء هي العمليات المعدية في الجهاز العصبي، والأورام في الدماغ والفشل المزمن.

تتمثل الطرق الرئيسية لتشخيص هذا المرض في اكتشاف الأعراض المذكورة أعلاه لدى الشخص. إذا تم ملاحظة الأعراض، فمن الضروري إكمال دورة كاملة تهدف إلى اجتياز اختبارات معينة، مثل التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) التصوير المقطعي بالرنين المغناطيسي) القشرة الدماغية.

يوجد اليوم العديد من الطرق والعديد من المعدات المختلفة التي ستساعد في تحديد الأعراض الضرورية، ولكن لا يزال الخيار الأكثر شيوعًا هو مراقبة الضغط داخل الجمجمة (ICP).

ومن الجدير بالذكر أن يمر بهذا إجراء طبيممكن في أي وقت من اليوم، حيث يتم التشخيص في غضون 24 ساعة.

بفضله، من الممكن تحديد بدقة كبيرة وجود أو عدم وجود هذا المرض الخطير. تتم المراقبة باستخدام أجهزة استشعار خاصة تقرأ المعلومات مباشرة من داخل البطينين الموجودين في الدماغ.

أود أن أشير إلى ذلك إجراء مماثلإنه أمر خطير للغاية، وبالتالي لا يمكن إجراؤه إلا بحضور طبيب ذي خبرة ومؤهل تأهيلا عاليا، وهو جراح الأعصاب.

يتم تشخيص استسقاء الرأس في المقام الأول من أجل تحديد العلاج الصحيح لمثل هذا المرض الدماغي، وكذلك لتقليل مستوى معاناة وألم المريض بشكل كبير.

إذا أراد الشخص أن يعرف تشخيصه بدقة مطلقة، فإنه يحتاج إلى الخضوع مجمع كاملبعض الأحداث.

ما هي الفحوصات التي يجب إكمالها؟

الاشعة المقطعية. باستخدام هذا الإجراء، يكون لدى الشخص الفرصة لتقييم حالة محيط دماغه، والبطينين، والجمجمة، والفضاء تحت العنكبوتية. بالإضافة إلى ذلك، بهذه الطريقة يستبعد المريض إمكانية ظهور أنواع مختلفة من التشوهات، مثل الخراجات أو الأورام.

التصوير بالرنين المغناطيسي (التصوير بالرنين المغناطيسي). بفضل البيانات التي تم الحصول عليها نتيجة لهذه الدراسة، من الممكن تحديد شكل وشدة الاستسقاء. سيساعد هذا الإجراء أيضًا في تحديد سبب بدء تطور المرض بالفعل.

الأشعة السينية لجميع الخزانات اللازمة الموجودة في الدماغ. ملائم هذا الإجراءوذلك من أجل تحديد اتجاه السائل الموجود في الحبل الشوكي.

الأشعة السينية أو تصوير الأوعية الأوعية الدموية، سيساعد في تحديد ما إذا كانت هناك أية انتهاكات، وإذا كانت لا تزال موجودة، فحدد أي منها.

الفحص النفسي العصبي ليس أكثر من مجرد محادثة مع المريض. سيساعد هذا الإجراء في معرفة ما إذا كان المريض يعاني من أي تشوهات عقلية نتيجة تفاقم المرض وظهوره.

يجب على الشخص الذي يعاني من استسقاء الدماغ الخارجي أن يعلم أنه لا توجد اليوم أدوية أو إجراءات يمكنها علاج الشخص تمامًا، لأنها لا تستطيع إلا أن توقف تطور المرض بشكل طفيف، ولكنها لا تؤثر بأي شكل من الأشكال على اختفائه.

على الرغم من أنه في بعض الحالات الفردية، يمكن استعادة دوران السائل النخاعي بالكامل إذا كان المريض في المرحلة الأولى من المرض.

في المرحلة الأولى، يصف الأطباء علاجًا خاصًا بالأدوية، حيث سيساعد بالتأكيد على تقليل مستوى الضغط داخل الجمجمة، وسيتمكن الشخص أيضًا من ملاحظة كيفية تغير حالته.

إذا لزم الأمر، يتم استخدام ثقب، بحيث يمكن إزالة السائل بالكامل من تلك الأماكن التي يتراكم فيها بكميات زائدة.

في حالة عدم قدرة الدماغ على استعادة القدرة على إزالة السوائل غير الضرورية بشكل مستقل، يصف الأطباء العملية المناسبة. يمكن أن تكون هذه العملية إما جراحة تحويلية تقليدية أو عملية تنظيرية خاصة.

هناك عدة خيارات للمكان الذي يمكن إزالة هذا السائل فيه فعليًا تجويف البطن، إلى الأذين الأيمن أو الحالب. ولكن لا يهم على الإطلاق الطريقة التي يختارها الطبيب، لأنه على أي حال هو بالتأكيد نظام جديدتداول السائل النخاعي.

وبعد ذلك، عندما يصاحب الاستسقاء ورم كبير بشكل مباشر، فمن الضروري إزالة الورم الخبيث باستخدام عملية معينة. كما تبين الممارسة، فإن ما يقرب من 85٪ من هذه العمليات فعالة، لأنه أثناء العملية تتم إزالة جميع السوائل غير الضرورية.

وبعد نجاح العملية يعود الشخص إلى حياة طبيعية– يتم استعادة جميع الوظائف التي تضررت، ويختفي هذا الضغط غير السار على بعض مناطق الدماغ.

في الوقت الحاضر، باستخدام طريقة بالمنظارفي معظم الحالات يتم علاج هذا المرض. وبالتالي، يقوم الأطباء بإجراء عدة شقوق صغيرة، مما يقلل بشكل كبير من احتمالية حدوث مضاعفات ويقصر أيضًا فترة تعافي الجسم.

يبذل الجراحون قصارى جهدهم لضمان دخول الكمية المطلوبة من السوائل إلى خزانات الدماغ، حيث يمكن امتصاصها بشكل طبيعي. إذا سارت العملية بشكل جيد، فلا فائدة من تركيب تحويلات إضافية، وسيبدأ الشخص قريبًا في عيش حياة طبيعية.

عواقب استسقاء الرأس

يعد استسقاء الدماغ عند البالغين أمرًا خطيرًا، لأنه إذا لم يبدأ العلاج في الوقت المحدد، فقد يؤدي إلى عواقب وخيمة، بما في ذلك الوفاة. يمكنك مشاهدة الفيديو أدناه لمزيد من التفاصيل. هذا برنامج مشهور على القناة الأولى بعنوان "Let Them Talk".

نظرًا للشعور بالضغط المستمر على المدى الطويل، يبدأ ظهور تلف خطير في الوظائف الأساسية للدماغ، يتبعه تشوه. الجمجمة.

في كثير من الأحيان، يسبب مثل هذا المرض تطور الخرف الكبير، والذي يجب ملاحظته في وقت لاحق.

في الواقع، استسقاء الدماغ هو مرض خطير للغاية. الشيء الوحيد الذي يجب أن تتذكره دائمًا هو أنه كلما اكتشف الشخص أعراض المرض مبكرًا وبدأ العلاج، زادت فرصة أن ينتهي كل شيء بشكل إيجابي.

في هذا السيناريو فقط سيعود المريض إلى حياته الكاملة السابقة خلال فترة زمنية قصيرة.

يجب أن تفهم أن العلاج الدوائي للاستسقاء لن يكون فعالاً تمامًا، وبالتالي يجب عليك الموافقة على الخضوع للعمليات الجراحية.

بفضل إجراء مثل هذه العمليات بنجاح، سيتخلص الشخص من استسقاء الرأس إلى الأبد، كما سيحسن بشكل كبير صحته العامة.

محتوى المقال

استسقاء الدماغ

اسم من هذا المرضتم تشكيلها بفضل كلمتين يونانيتين، وهما حيدر وكيفال؟ - الماء والرأس على التوالي. بالنظر إلى هذه الحقيقة، فإن معظم أطباء الأعصاب يفضلون تسمية المرض باستسقاء الرأس، مع حذف مواصفات توطينه. الناس العاديون، كقاعدة عامة، يطلقون على مرض الاستسقاء في الدماغ.

داخل الدماغ (على وجه الخصوص، البطينين) يقوم الشخص باستمرار بتدوير السائل النخاعي أو السائل النخاعي. ويمكن امتصاص هذه الرطوبة الطبيعية وتجديدها حسب الحاجة وحسب العمليات التي تحدث في العضو. في الحالات التي يكون فيها هناك خلل في عمل الأقسام أو مسار عمليات معينة، يمكن أن يبدأ السائل النخاعي في التراكم، وملء البطينين أو الفضاء تحت العنكبوتية. ونتيجة لذلك، يتم إنشاء ضغط إضافي على العضو نفسه والجمجمة التي تخزنه.

يمكن أن ينشأ استسقاء الرأس في الدماغ ويتطور عند شخص بالغ (أصل مكتسب) وفي شخص جديد. طفل مولود (مرض خلقي). هناك أيضًا 4 مراحل من المرض - الحادة والمزمنة والتعويضية واللا تعويضية.

الخمور

الخموريلعب (السائل النخاعي). دور حيويفي عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ والحبل الشوكي، كما يوفر الخلطية المباشرة و تعليقبين توزيعاتها المختلفة، وفي حالة الإصابة، تلعب أيضًا دورًا ميكانيكيًا بحتًا في تثبيت القصور الذاتي أثناء الإزاحات الحركية للدماغ. يقوم الجسم بتجديد وتوزيع السائل النخاعي باستمرار. أصبحت الدراسة التفصيلية للسائل النخاعي (CSF) ممكنة منذ أن أجرى كوينكي البزل القطني في عام 1891. تصل الكمية الإجمالية للسائل النخاعي لدى الشخص البالغ إلى 150 مل، نصفها موزع بالتساوي تقريبًا بين البطينين والفضاء تحت العنكبوتية في الدماغ، ويقع الآخر في الفضاء تحت العنكبوتية للحبل الشوكي. كل يوم، تنتج الضفيرة المشيمية للبطينات 500-800 مل من السائل النخاعي من الدم. يتم إنتاج السائل النخاعي بشكل رئيسي في البطينين الجانبيين، حيث يدخل السائل النخاعي عبر الثقبة بين البطينين (f. Monroi) إلى البطين الثالث، ومن هناك عبر القناة الدماغية إلى البطين الرابع. بعد ذلك، يتدفق السائل النخاعي من خلال الفتحات المزدوجة الجانبية للبطين الرابع (f. Magendie) والفتحة الفردية الوسطى (f. Luschka) تحت الغشاء العنكبوتي إلى سطح الدماغ والحبل الشوكي، حيث يتم امتصاصه في الأوعية الدموية. دم. خلال النهار، يتم تجديد السائل النخاعي 4-5 مرات. في الظروف العادية، يكون هناك توازن واضح بين إنتاج وامتصاص السائل النخاعي، مما يضمن ثبات حجمه وبالتالي الضغط. ومع ذلك، عندما تنزعج حالة التوازن هذه، أو تكون هناك عوائق أمام الحركة الطبيعية للسائل النخاعي في مسارات السائل النخاعي، التراكم الزائدالسائل النخاعي في تجويف الجمجمة، يتم إنشاء زيادة في ضغط السائل النخاعي داخل الجمجمة الحالة المرضية، مُسَمًّى استسقاء الرأس.

أنواع استسقاء الرأس

اعتمادا على الآلية، اضطراب تكوين السائل أو الدورة الدموية يميز الأنواع التاليةاستسقاء الرأس:

• مفتوح (مجتمع)
• مغلق (إطباقي، غير مدمج)

في المقابل، يمكن أن يكون استسقاء الرأس المفتوح، الذي يحدث فيه تداول السائل النخاعي في الجهاز البطيني بشكل طبيعي، ممتصًا (بسبب انخفاض امتصاص السائل النخاعي) وفرط الإفراز (بسبب زيادة إنتاج السائل النخاعي بواسطة الضفائر المشيمية في البطينين). الدماغ). يحدث الأخير نادرًا جدًا، خاصة مع أورام الضفيرة المشيمية، فرط الفيتامين أ. يحدث استسقاء الرأس الانسدادي عندما يكون التدفق الخارجي ضعيفًا على مستوى الثقبة بين البطينين، والبطين الثالث، والقناة الدماغية، والثقب المتوسط ​​والجانبي للبطين الرابع، والصهريج الجسري المخيخي. .

بناءً على موقع تراكم السوائل، يتم تقسيم استسقاء الرأس إلى خارجيو داخلي. مع استسقاء الرأس الخارجي، يتراكم السائل الزائد بشكل رئيسي في المساحات تحت العنكبوتية، ومع استسقاء الرأس الداخلي، يحدث في بطينات الدماغ.

من الناحية العملية، من المهم للغاية التمييز بين استسقاء الرأس تدريجي(زيادة) و استقر. يحدث استسقاء الرأس التقدمي في الغالب مع زيادة في ضغط السائل النخاعي، مصحوبًا بانضغاط وضمور أنسجة المخ، وتوسع البطينين. ومع ذلك، يمكن أن يحدث توسع البطينين والمساحات تحت العنكبوتية في الدماغ أيضًا بسبب ضمور أنسجة المخ بعد إصابة الدماغ المؤلمة الشديدة أو السكتة الدماغية أو نقص الأكسجة في الدماغ. ويسمى هذا النوع من استسقاء الرأس تعويضيةأو مستقر أو سوي ضغط الدم (مع زيادة حجم البطينين وتجويفات الدماغ الأخرى، وبالتالي زيادة حجم السائل النخاعي، يظل ضغطه ضمن الحدود الطبيعية ولا يتم ملاحظة ضمور الدماغ اللاحق).

وفقا لوقت حدوث استسقاء الرأس، يتم تمييزها خلقي(الذي يتطور قبل الولادة أو منذ لحظة الولادة) و مكتسب. يحدث استسقاء الرأس الخلقي بسبب التطور غير الطبيعي للدماغ مع تضييق أو انسداد قنوات السائل النخاعي، أو الإصابة بالعدوى أثناء الحمل (التهاب الحلق، أو الأنفلونزا، أو داء المقوسات، أو الالتهاب الرئوي، وما إلى ذلك)، أو التسمم، أو الإصابة، أو الحمل الزائد الجسدي. يشمل استسقاء الرأس الخلقي أيضًا استسقاء الرأس الناتج عن إصابة الولادة بنزيف داخل الجمجمة أو اختناق الجنين، ويتطور استسقاء الرأس المكتسب نتيجة لإصابة الدماغ أو أورام الدماغ أو العمليات الالتهابية السابقة للسحايا (التهاب السحايا والتهاب العنكبوتية).

استسقاء الرأس الداخلي

اعتمادا على موقع تراكم السوائل في الاستسقاء، يتم تمييز الأشكال الداخلية والخارجية للمرض. في حالة وجود استسقاء الرأس الداخلي، يميل السائل النخاعي الحر إلى الجهاز البطيني، أي البطينات الجانبية للدماغ، ويتراكم فيها مباشرة، مما يؤدي إلى زيادة الضغط هنا ويؤثر على الأجزاء القريبة من العضو.

لا توجد مظاهر محددة لهذا الشكل من استسقاء الرأس - تبقى الأعراض ضمن المجمع العام. المظاهر الخارجية للمرض (تتجلى في معظم الحالات عند الأطفال)، وكذلك مجموعة من الأحاسيس المميزة للمرض ليس لها اختلافات واضحة. لكن كل شكل من أشكال المرض يؤثر على طرق العلاج بطريقته الخاصة، حيث أن أحد الأهداف الرئيسية للطبيب هو إزالة أكبر قدر ممكن من السوائل من جمجمة المريض (دوائيا أو عن طريق الجراحة) لضمان تقليل الضغط داخل الجمجمةإلى المستوى الأمثل.

استسقاء الرأس الخارجي

على عكس الشكل الداخلي استسقاء الرأس الخارجييتميز بتراكم السوائل في الفراغات تحت العنكبوتية وتحت الجافية، وليس في البطينات الجانبية للدماغ. في هذا الشكل، يكون للمرض أعراض عامة، ويمكن تشخيص توطين السائل النخاعي الحر بشكل حصري الفحص الكامل.

الشكل الخارجي أقل شيوعًا بشكل ملحوظ. أحد أنواع الاستسقاء الخارجي هو خارجي استبدال استسقاء الرأس، والذي يحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من أمراض القلب والأوعية الدموية نظام الأوعية الدموية(بخاصة، ارتفاع ضغط الدم الشرياني)، داء عظمي غضروفي في العمود الفقري العنقي، أو إصابة سابقة في الرأس.

مثل الشكل الداخلي للمرض، قد لا يظهر استسقاء الرأس الخارجي نفسه لفترة طويلة، مما يسبب القليل من الانزعاج فقط. هذه الحقيقة تؤدي إلى تأخير بدء العلاج وتقلل من فرص المريض في الشفاء التام. ولهذا السبب يُطلق على المرض غالبًا اسم "الخبيث".

عيادة استسقاء الرأس

تختلف العلامات السريرية لاستسقاء الرأس بشكل كبير عند الأطفال الطفولةوالأطفال والكبار. يتجلى استسقاء الرأس التدريجي عند الرضع من خلال التغيرات في حجم وشكل الرأس. تحدث الزيادة في الحجم بشكل رئيسي في الاتجاه السهمي، ونتيجة لذلك يبرز العظم الجبهي فوق الهيكل العظمي للوجه الصغير نسبيًا. تضعف عظام الجمجمة، وتتباعد حواف العظام مع تكوين فجوات كبيرة، خاصة على طول خطوط الغرز الإكليلية والسهمية. اليافوخ الأمامي والخلفي متوتران. نظرًا لأن الهيكل العظمي للوجه يتأخر بشكل كبير في النمو، فإن الوجه يأخذ شكلًا مثلثًا، وبالمقارنة مع الرأس الكروي الكبير، يبدو صغيرًا ومظهرًا خرفيًا وشاحبًا ومتجعدًا. جلد الرأس رقيق وضامر، وهناك توسع تعويضي للأوردة الجلدية للرأس وزيادة في عددها.

متى يتطور استسقاء الرأس؟ في الأطفال الأكبر من سنة واحدة، ثم يتجلى ذلك من خلال التوسع التدريجي لخيوط الجمجمة، عند قرع الجمجمة، يظهر صوت مميز لـ "قدر قد تصدع".

الأعراض العصبية متعددة الأوجه في استسقاء الرأس هي نتيجة لزيادة الضغط داخل الجمجمة، مع تطور العمليات الضامرة والتنكسية في الدماغ والأعصاب القحفية، وفي استسقاء الرأس الانسدادي غالبًا ما يتم استكماله الأعراض البؤريةمرض تحتي.

ش الأطفال حديثي الولادة والرضعمع التقدم في السن، يكون هناك انزياح ثابت لمقلة العين نحو الأسفل (أحد أعراض غروب الشمس)، وقد يتطور انخفاض في حدة البصر وتضييق في المجالات البصرية حتى يحدث العمى. غالبًا ما تتعطل وظيفة العصب المبعد، مما يؤدي إلى الحول المتقارب، واضطرابات الحركة على شكل شلل جزئي، وأحيانًا يقترن بفرط الحركة. تسبب الاضطرابات المخيخية اضطرابات في الثبات وتنسيق الحركات. قد يكون هناك تأخير كبير في النمو الفكري والجسدي، والذي يتجلى في كثير من الأحيان زيادة استثارة، التهيج أو الخمول، الأدينامية، اللامبالاة.

ظهور استسقاء الرأس في الفئات العمرية الأكبر سناكقاعدة عامة، هو نتيجة للآفات العضوية الشديدة الجهاز العصبيويتجلى على أنه متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة. يبدو صداعالذي يثير القلق بشكل رئيسي في الصباح، الغثيان، القيء في ذروة الصداع، اكتئاب وظيفة القشرة الدماغية (اضطرابات الذاكرة، اضطراب التفكير، ضعف الوعي بدرجات متفاوتة)، تورم الأعصاب البصرية مع ميل للتقدم السريع من ضمور ثانوي لهذه الأعصاب مع انخفاض في الحدة وتضييق المجالات البصرية، والتغيرات المقابلة في عظام قحف الجمجمة والسرج التركي.

أعراض نوبة الانسدادترتبط في المقام الأول بتأخير تدفق السائل النخاعي من الجهاز البطيني، وتتطور بسرعة. وهذا يؤدي إلى زيادة الضغط داخل البطينات وضغط جذع الدماغ. تكون الصورة السريرية للنوبة الانسدادية ملفتة للنظر بشكل خاص عندما تكون هناك اضطرابات في دوران السائل النخاعي في الأجزاء السفلية من البطين الرابع، عندما يتعرض الجزء السفلي من الحفرة المعينية والدماغ المتوسط، بسبب زيادة حجم السائل النخاعي، إلى أعظم الضغط. في هذه الحالة، هناك صداع حاد، غثيان، قيء، وضع قسري للرأس، النشاط البدني، بالاشتراك مع الخمول العام، وضعف الوعي، وزيادة الاضطرابات الحركية للعين، وزيادة رأرأة، واضطرابات اللاإرادية في شكل التعرق الغزير، واحمرار الوجه أو شحوب شديد، وبطء القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة الاضطرابات الهرمية، وأحيانا تشنجات منشط، وزيادة معدل التنفس مع اضطراب. من إيقاعه حتى التوقف. يعد وجود الأعراض الجذعية من أكثر الأعراض علامات مهمةهجوم انسداد.

الارتكاز الأعراض العصبية تعتمد على طبيعة وتوطين العملية المرضية الرئيسية ومستوى الانسداد. هناك متلازمتان أكثر شيوعًا:

1. مع انسداد على مستوى قناة سيلفيان - متلازمة آفة الدماغ المتوسط ​​(ضعف الرؤية على طول محور رأسي، اضطرابات منعكس الحدقة، تدلي الجفون، رأرأة متقاربة عفوية، اضطرابات السمع).
2. مع انسداد على مستوى البطين الرابع، تظهر أعراض تلف المخيخ وجذع الدماغ.

تشخيص استسقاء الرأس

يتم تشخيص استسقاء الرأس على أساس المظاهر والبيانات السريرية المميزة طرق إضافيةالامتحانات. من المهم تحديد طبيعة استسقاء الرأس(تقدمي أو مستقر) - يتم إجراء المراقبة الديناميكية للطفل. يتم تحديد مستوى الانسداد باستخدام تصوير الرئة والدماغ والبطين (في الظروف الحديثةيستخدم نادرًا جدًا) أو التصوير المقطعي (CT) أو التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

الطريقة الأبسط وغير الغازية والمفيدة للغاية لتشخيص استسقاء الرأس هي الفحص بالموجات فوق الصوتية للدماغ (الموجات فوق الصوتية) - تصوير الأعصاب. تتيح لك الطريقة تشخيص استسقاء الرأس بالفعل في الشهر السابع من الحمل. يستخدم تخطيط الصدى العصبي على نطاق واسع لفحص الأطفال الصغار، عندما تكون الغرز العظمية للجمجمة واليافوخ لم تنمو بعد.
نتيجة الفحص يتم تحديد حجم بطينات الدماغ وتوضيح مستوى الانسداد وأسبابه. يعتبر الفحص مناسبًا للمراقبة الديناميكية للمريض، لأنه غير ضار بالجسم.

السمات المرتبطة بالعمر لاستسقاء الرأس

في أغلب الأحيان، يحدث هذا المرض عند الأطفال حديثي الولادة، ولكن حتى البالغين قد يعانون من أعراض هذا المرض الخطير. كقاعدة عامة، يتم الحصول على هذه الحالة وهي نتيجة لأمراض سابقة أو أمراض موجودة. على وجه الخصوص، يمكن أن يكون سبب الاستسقاء التغيرات التي تحدث في الجسم تحت تأثير المستمر ضغط دم مرتفعفي شبكة الشرايين، وكذلك أثناء عملية تصلب الشرايين. يمكن أيضًا أن يتعطل التدفق الطبيعي للسائل النخاعي بسبب تكوين ونمو أنواع مختلفة من الأورام التي تضغط على أجزاء مختلفة من الدماغ. تعتبر الإصابات والالتهابات العصبية المصحوبة بعملية التهابية واضطرابات في الدورة الدموية الطبيعية خطيرة أيضًا من وجهة نظر احتمال استسقاء الرأس.

لقد أثبت علماء الطب أن أي نوع من التأثير على الدماغ يحتمل أن يكون خطيرا، ونتيجة لذلك قد تنتهك سلامته ووظائفه. وينطبق هذا أيضًا على العمليات الداخلية التي تؤدي إلى تلف أنسجة الأعضاء.

يتم علاج استسقاء الدماغ لدى البالغين حصريًا تحت إشراف دقيق من أخصائي طبي. مباشرة بعد التشخيص الشامل، يتم البدء بتناول الأدوية لتقليل الضغط في جمجمة المريض. في الحالات الحرجة، تتم إزالة السائل عن طريق الجراحة. الهدف الرئيسي للطاقم الطبي هو ضمان التدفق الطبيعي للسوائل، أي القضاء على سبب تعطيلها.

ينبغي أن يقال ذلك التشخيص المبكريسمح للأطباء بتقليل ما هو ممكن تأثير سيءعلى العضو والجسم ككل، مما يزيد من فرص المريض في البقاء على قيد الحياة والحفاظ على صحته.

استسقاء الرأس عند البالغين

البيانات استسقاء الرأس عند البالغينعلى شكل مجموعة من الأعراض المميزة لارتفاع الضغط داخل الجمجمة، والذي يظهر بسبب تراكم السائل النخاعي. بالنسبة للبالغين، وكذلك الأطفال الأكبر سنا، تشمل القائمة الواسعة من الأعراض صداعا شديدا لا يهدأ تحت تأثير المسكنات المختلفة، والشعور بالضغط في مقل العيون، استفراغ و غثيان. ومع تقدم المرض قد تتوسع الأعراض، ففي البداية قد تظهر العلامات المذكورة بشكل دوري وتزداد تدريجياً.

في كثير من الأحيان، يتجلى الاستسقاء في أعراض عصبية، والتي يتم تفسيرها عن طريق ضغط بنية الدماغ عندما يتوسع مساحة السائل النخاعي، وكذلك تأثير المرض الأساسي الذي أدى إلى استسقاء الرأس. كقاعدة عامة، نحن نتحدث عن الأعطال الجهاز الدهليزيوكذلك إدراك الإشارات البصرية حتى ضمور الأعصاب.

أقل شيوعا في الممارسة الطبيةالحالات التي تتميز باضطرابات في الوظائف الحركية والحسية. قد يكون هذا شللًا وشلل جزئيًا وتغيرات في المنطقة ردود الفعل الوترية، جزئية أو حتى خسارة كاملةواحد أو كل أنواع الحساسية، الخ.

بالإضافة إلى ذلك، قد يصاحب هذا المرض أيضًا مظاهر في الصحة النفسية للمريض. وكقاعدة عامة، يتم ملاحظة الانتهاكات في مجال العواطف ومظاهر الإرادة. يُظهر المريض عدم استقرار عاطفي، وأحيانًا وهن عصبي، ويُظهر تحولات مفاجئة وغير مبررة في أغلب الأحيان من النشوة إلى اللامبالاة أو العكس. عندما يزداد الضغط في الجمجمة بسرعة، يمكن أن يحدث العدوان.

كل هذه الأعراض التي يصفها المريض أو بيئته المباشرة، تسمح لطبيب الأعصاب بافتراض وجود المرض بالفعل عند الفحص الأول، قبل إجراء الاختبارات.

استسقاء الرأس عند الأطفال

استسقاء الرأس عند الأطفال- أكثر شيوعا من مرض مماثلفي البالغين. بما أن جسد الطفل لم يكمل بعد عملية تكوينه تشكيل كامل، فهو عرضة للإصابة بالمرض إلى حد كبير، ونتيجة لذلك، إلى جانب الأعراض الأخرى، قد تظهر أيضًا زيادة في حجم الجمجمة.

تبدأ الجمجمة في النمو تحت ضغط السائل النخاعي وبسبب رغبة الجسم في تقليل الضغط داخل الجمجمة. يمكن أن يظهر النمو على جانبي الجمجمة، أو على أحدهما. ومع تقدم المرض ونمو الجمجمة، تصبح حركات الرأس وبالتالي الحركة بشكل عام أكثر صعوبة. في كثير من الأحيان، يصاحب هذا العرض مجموعة من الأعراض الأخرى - بروز الأوردة، وتورم الأقراص البصرية، والتوتر في منطقة اليافوخ الكبير. حتى في المراحل المبكرة، قد يشتبه الطبيب في استسقاء الرأس بناءً على متلازمة "غروب الشمس" التي تحدث عند الأطفال.

أعراض القيلة المائية عند الأطفال تكرر جزئيًا مجموعة الأعراض لدى البالغين. على وجه الخصوص، التغيرات في قوة العضلات، وفقدان جزئي أو كامل للرؤية والإحساس، والاضطرابات العصبية و الاضطرابات النفسية. على عكس البالغين، نادرا ما يظهر الأطفال اضطرابات المجال العاطفي - في هذه الحالة، يتجلى التخلف في التنمية الفكرية والجسدية. بسبب قلة الحركة، يكتسب الأطفال المرضى الوزن بسرعة ويصابون بالسمنة. وتظهر الصورة النفسية الفتور وقلة المبادرة والتعلق القوي بالأحباء والأقارب.

عادة ما يكون سبب المرض علم الأمراض الخلقيةالخامس عمر مبكرأو العدوى في فترة المراهقة. التشخيص والعلاج مشابهان لتلك الخاصة بالمرضى البالغين ويتم تخصيصهما بشكل فردي.

استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة

في أغلب الأحيان، يتم تحديد تطور المرض لدى الشخص خلال فترة وجوده النضج في الرحم. في هذه الحالة، فإن ظهور الأعراض الأولى لن يجعل نفسه ينتظر طويلا، ويواجه الطب ظاهرة مثل استسقاء الرأس عند الأطفال حديثي الولادة.

قد يكون سبب هذا المرض لدى الطفل خللاً في نظام الأوعية الدموية، وأنواع مختلفة من العيوب في تطور وتكوين الجهاز العصبي المركزي (فتق، تمدد الأوعية الدموية أو كيس في الجمجمة)، أو كسر أو انحراف في مجموعة الكروموسومات . نادرًا ما تحدث مثل هذه العواقب نتيجة لتكوين تكوينات في دماغ الطفل الذي لم يولد بعد. خطير على الجنينقد تكون هناك التهابات سبق أن عانت منها أو لم يتم القضاء عليها بعد من جسم الأم. حتى العدوى غير الضارة تمامًا مثل ARVI يمكن أن تزيد بشكل كبير من احتمالية الإصابة باستسقاء الرأس. من النادر جدًا أن نواجه حالات يكون فيها المرض ناجمًا عن صدمة الجنين.

في السنة الأولى من حياة الطفل، يمكن للاستسقاء أن يثير ليس فقط المظاهر الخارجية(زيادة غير متناسبة ومفرطة في حجم الجمجمة، وتوتر فروة الرأس، وما إلى ذلك)، ولكن أيضًا اضطرابات في نمو الجسم. بسبب نمو الجمجمة فإن الطفل يصبح محدود الحركة مما يؤدي إلى ضعف في تكوين العضلات وتشوهات. بالإضافة إلى ذلك، يؤدي ضغط أجزاء من الدماغ إلى التخلف العقلي والعاطفي والنفسي في كثير من الأحيان. ومع تقدم المرض، يظهر الحول، ومن الممكن أن تظهر متلازمة "غروب الشمس" حتى في الأيام الأولى من الحياة.

في هذا العصر، يكون الضرر الذي يلحق بالجسم بسبب المرض هو الحد الأقصى، لذلك من المهم للغاية تحديد ظهوره وتطوره في أقرب وقت ممكن والاتصال بأخصائي مؤهل. الرعاية الطبيةحتى تصبح العواقب لا رجعة فيها. ولحسن الحظ، ونظرًا لمرونة الكائن الحي الناضج، يمكن تشخيص الاضطرابات بعد الولادة مباشرة تقريبًا.

علاج استسقاء الرأس

حتى الآن، لا يوجد علاج دوائي محافظ يمكن أن يكون فعالاً في علاج استسقاء الرأس التقدمي. المرافق القائمةكلاهما من أصل نباتي (ثمار العرعر وآذان الدب وبذور الشبت) وأقوى الاستعدادات الدوائية(diacarb، furosemide، Lasix، Novurit، Urix، Hypothiazide) توفر فقط انخفاضًا مؤقتًا في كمية السائل النخاعي المنتشر وانخفاضًا في الضغط داخل الجمجمة. يتم استخدامها في المراحل الأولية من استسقاء الرأس أو لتحسين حالة المريض استعدادًا للعلاج الجراحي، أي. هو إلى حد كبير إجراء مسكن أو أعراض بحتة. من أجل تحسين حالة المريض، خاصة في حالات الزيادة الحادة في الضغط داخل الجمجمة، والتي يمكن أن تكون معقدة بسبب نوبة انسداد، يشار أيضًا إلى ثقب البطين مع إزالة السائل النخاعي. في حالات تطور استسقاء الرأس أثناء الأمراض المعدية في المراحل الحادة وتحت الحادة، يتم استخدامه العلاج المضاد للبكتيريا(السلفوناميدات، المضادات الحيوية، علاج الأعراض). بعد عمليات تحويلة السائل النخاعي في حالات استسقاء الرأس المعوض، يتم استخدام العلاج الدوائي لتحسين عمليات التمثيل الغذائي في الدماغ (نوتروبيل، أكتوفيجين، فيتامين E، وما إلى ذلك) وتحسين الدورة الدموية.

يتم علاج استسقاء الرأس بشكل رئيسي بالطرق الجراحية.بغض النظر عن السمات المرضية لاستسقاء الرأس، فإن الهدف الرئيسي للتدخلات الجراحية هو تهيئة الظروف التي تضمن إزالة السائل النخاعي الزائد من مساحات السائل النخاعي في الدماغ والحفاظ على ضغط السائل النخاعي عند المستوى الطبيعي. ولتحقيق هذا الهدف يتم ما يلي:

1. العمليات التي تهدف إلى تصريف السائل النخاعي عن طريق إنشاء ممرات جانبية ( أنواع مختلفةعمليات تحويلة الخمور).
2. الإجراءات التي تهدف إلى القضاء على انسداد قنوات السائل النخاعي (إزالة الأورام التي تضغط أو تسد أجزاء مختلفة من قنوات السائل النخاعي، وتشريح الدودية المخيخية مع الانسداد على مستوى ثقبة ماجيندي، وكذلك ثقب الصفيحة الطرفية وثقب الجسم الثفني).

فعالية علاج استسقاء الرأستحسنت نوعيًا مع إدخال أنظمة تصريف الصمامات ذات التصميمات المختلفة موضع التنفيذ، والمزروعة في الجسم (دنفر، بودينسا، هولتارا، جاكويدوا، وما إلى ذلك). يضمن الرسم التخطيطي للأنظمة المنتجة تدفق السوائل في اتجاه واحد فقط و يتم تنشيطه عند مستويات ضغط العمود الفقري التي تتجاوز مستوى معين . يتكون النظام من قسطرة مركزية يتدفق من خلالها السائل النخاعي من بطين الدماغ، وجهاز صمام أحادي الاتجاه مزود بمضخة، وقسطرة محيطية لتصريف السائل. تتوفر أجهزة الصمامات في تعديلات مختلفة لثلاثة أوضاع: قليلضغط السائل النخاعي (15-49 ملم عمود الماء)، متوسط(50-99 ملم عمود الماء) و عالي(100-150 ملم عمود الماء) الضغط. يسمح الجهاز بمرور السائل عبر الصمام عندما يبدأ الضغط في القسطرة المركزية في تجاوز القيمة الموصوفة. عندما ينخفض ​​الضغط، "ينغلق" الصمام. يتم اختيار وضع الضغط اعتمادًا على عمر المريض ونوع استسقاء الرأس وخصائصه بالطبع السريرية. تم تصميم المضخة لتصريف السوائل الاصطناعية بسرعة ولرصد سالكية نظام تحويلة CSF نفسه. تعمل المضخة عن طريق الضغط عليها من خلال الجلد. تصنع أنظمة تحويلة CSF من مواد خاملة، خاصة السيليكون أو السيليكات، والتي لا تسبب حساسية أو رفض من قبل الجسم، وتوفر تصريفًا طويل الأمد للسائل النخاعي، وهي مرنة ومتينة ولا تغير خصائصها لفترة طويلة.
في كثير من الأحيان مع عمليات تحويلة CSF يستخدمون:

• تحويلة البطين الصفاقي
• تحويلة البطين القلب
• فغر الصفاق القطني
• فغر البطين

في حالة الانسداد على مستوى الثقبة بين البطينين أو البطين الثالث، يتم إجراء جراحة المجازة الثنائية، حيث قد يتم فصل البطينين الجانبيين.

نتائج علاج استسقاء الرأس

سمح بإدخال أنظمة تصريف الصمامات موضع التنفيذ تقليل الوفيات الناجمة عن استسقاء الرأسمن 23% إلى 1%. تعد المضاعفات المعدية من أكثر المضاعفات شيوعًا وخطورة خلال أي تدخلات جراحية، لكن نسبتها تزيد عندما يكون من الضروري إدخال أجسام غريبة، عند إجراء العمليات على الأطفال حديثي الولادة والرضع المصابين بحالات شديدة الحالة العامةوإرهاق المريض.

في بعض الأحيان يمكن القضاء على المضاعفات الالتهابية باستخدام العلاج المضاد للالتهابات. إذا لم يكن العلاج فعالا، فيجب إزالة نظام التحويلة.

تعقيد آخرعند استخدام أنظمة تحويلة السائل النخاعي، تصبح مسدودة. هذا الأخير يمكن أن يحدث على أي مستوى. قد تصبح القسطرة المركزية مسدودة بالبروتين الموجود في السائل النخاعي أو أنسجة المخ أو الضفيرة المشيمية. يمكن أن تصبح القسطرة البعيدة الموجودة في تجويف البطن مسدودة بالصفاق والأمعاء ورواسب الفيبرين.

أثناء التحويل البطيني الصفاقي عند الأطفال الصغار، بعد 2-4 سنوات من الجراحة بسبب نمو الطفل، تخرج النهاية البطنية للقسطرة من تجويف البطن، مما يؤدي إلى توقف التصريف و التدهور السريع لحالة المريض.

العواقب طويلة المدى للعلاج الجراحي لاستسقاء الرأس من أصول مختلفةمع استخدام أنظمة تحويلة الخمور تعتمد، أولا وقبل كل شيء، على درجة خطورتها، أي درجة انتهاك بنية ووظيفة أجزاء مختلفة من الدماغ. مع الحفاظ النسبي على عباءة الدماغ (الأنسجة نصفي الكرة المخية) أكثر من 2-3 سم يمكن التنبؤ بها جسديًا وطبيعيًا التطور العقلي والفكريطفل (يو. أ. أورلوف، 1996). حتى الحفاظ على هذا الحجم عند 1 سم غالبًا ما يجعل من الممكن تعويض النقص المقابل في أكثر من 70٪ من المرضى (مع الأخذ في الاعتبار أنه في معظم الناس لا يزيد عن 12-15٪ من وظائف القشرة الدماغية).

فقط في حالات الضمور الكبير في هياكل الدماغ يمكن أن يكون التدخل الجراحي عديم الجدوى.

في ظل الظروف العادية، يدور السائل النخاعي باستمرار في الدماغ، ويزود الأنسجة الرخوة بالمواد المغذية. نتيجة للالتصاقات والأورام والاضطرابات الأخرى، يزداد تدفق أو تدفق السوائل.

يحدث استسقاء الرأس في الدماغ بسبب الإفراط في ملء البطينين. تؤدي الزيادة في حجم التجاويف إلى زيادة الضغط على أنسجة المخ وترقق الجدران وتمزق البطينين لاحقًا. يصاحب المرض اضطرابات ومضاعفات عصبية.

ما هو الاستسقاء في الدماغ

الدماغ البشري هو في الأساس في حالة تعليق. يعمل الكحول كحاجز موثوق به يحمي الأنسجة الرخوة من التلف. يدخل جزء صغير من السائل إلى البطينين الموجود داخل الأنسجة الرخوة. هناك دوران مستمر للسوائل التي توفر العناصر الغذائية وتوفر الحماية.

تؤدي اضطرابات الدورة الدموية إلى تراكم السائل النخاعي، ونتيجة لذلك، تطور الاستسقاء - وهو مرض عصبي. اعتمادًا على المسببات، من المعتاد التمييز بين استسقاء الرأس المكتسب والخلقي.

أنواع الاستسقاء الدماغي

يحتوي المرض على تصنيف معقد إلى حد ما وليس له حدود تشخيصية واضحة. لطالما اعتبر الأطباء استسقاء الدماغ عند البالغين هراء ويتعلق حصريًا باضطرابات الطفولة.

حتى الآن، ثبت سريريًا أنه على الرغم من أن استسقاء الرأس يحدث بشكل رئيسي عند الأطفال حديثي الولادة، إلا أنه يمكن أن يحدث أيضًا عند البالغين.

وفقا للمظاهر السريرية، تنقسم الاضطرابات في دوران السائل النخاعي عادة إلى المجموعات التالية:

بغض النظر عن مسببات الاستسقاء، فهو مرض عصبي خطير الاضطرابات المميزةعمل نصفي الكرة الأرضية وصعوبة التفكير وإدراك المعلومات. من المهم للغاية تشخيص المرض في مرحلة مبكرة ومنع تطوره.

أسباب استسقاء الرأس

يتكون الدماغ البشري من أنسجة رخوة محاطة بالهيكل العظمي للجمجمة. للحماية من التلف، بين العظام و قطعة قماش ناعمةيدور السائل الدماغي الشوكي في التجويف، فيملأ جميع الأخاديد الموجودة على سطح الدماغ، كما يملأ البطينين الداخليين.

في في حالة جيدةتدفق السوائل الداخلة والخارجة متوازن. يؤدي تداول السائل النخاعي وظيفته ولا يؤثر على صحة المريض.

تؤدي الاضطرابات الناجمة عن الصدمة وتطور الورم والأمراض المعدية السابقة والعوامل الخلقية إلى زيادة الضغط داخل الجمجمة. إذا لوحظ استسقاء الرأس الضغط الطبيعي، يبقى الضغط طبيعيا، وزيادة البطينين الداخليين فقط. في هذه الحالة، يتم تشخيص انتهاك بعض وظائف الدماغ. يصاحب الاستسقاء الخارجي والمختلط تشوه في الجمجمة وزيادة الضغط في تجويف الجمجمة ومظاهر عصبية.

غالبًا ما يكون المرض نتيجة لسكتة دماغية وورم داخل المخ ذو طبيعة خبيثة أو حميدة.

ما هي مظاهر الاستسقاء؟

يتجلى استسقاء الرأس الداخلي المعتدل مع ضعف عصبي بسيط. يوصى بالانتباه إلى الأعراض التالية:

1. صداع.
2. غثيان.
3. ردود الفعل القيء.
4. مشاكل بصرية.
5. تغيرات في الوضع التشريحي لمقل العيون.
6. مشاكل الجهاز الدهليزي.
7. الانحرافات النفسية

غالبًا ما يتم تشخيص استسقاء الرأس الخارجي المفتوح بشكل خاطئ على أنه اضطراب عقلي. يتم وضع المريض فيها عيادة نفسيةوعلاج أعراض المرض، مع ترك السبب الكامن وراء الاضطراب دون معالجة.

نظرًا لأن العلامات الأولى للاستسقاء تتنكر جيدًا كأمراض عصبية أخرى، سيصف طبيب الأعصاب أنواعًا إضافية من الفحوصات لتحديد التشخيص الدقيق:

• التصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ – الطريقة المثلىالتشخيص لتحديد الانحرافات في بنية الأنسجة الرخوة. الصورة التي تم الحصول عليها بواسطة التصوير المقطعي تظهر بوضوح توطين التكوينات المرضية.
  باستخدام التصوير المقطعي، من الممكن أيضًا تحديد المحفز للاضطرابات. بالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن سنة واحدة، فإن البديل عن التصوير بالرنين المغناطيسي هو تصوير الأعصاب.
• فحص قاع العين.
• ثقب - تشخيص استسقاء الرأس للأطفال دون سن 3 سنوات معقد بسبب حقيقة أنه أثناء التحليل تكون هناك حاجة لاستخدام التخدير العام.

بدون طرق تشخيصية مفيدة للتشخيص تشخيص دقيقفي مرحلة مبكرة من تطور الاستسقاء يكاد يكون من المستحيل.

لماذا يعتبر استسقاء الرأس خطرا على البشر؟

تعتمد عواقب الاستسقاء على عمر ظهور الاضطراب، بالإضافة إلى المضاعفات المحتملة:

• لقد زاد الرضيع من الاستثارة ونقص النوم الطبيعي، زيادة قوة العضلات. ومن أكثر المظاهر السلبية تأخر النمو وكذلك الاضطرابات النفسية.
• يعاني الأطفال في مرحلة ما قبل المدرسة من العدوان والهستيريا والتأتأة والحول وتأخر النمو النفسي والعاطفي.
• يشكو تلاميذ المدارس من فقدان الذاكرة والصداع واضطرابات الأعصاب. كقاعدة عامة، الدراسة في المدرسة صعبة للغاية. حتى المهام البسيطة تشكل تحديًا.
• البالغين - يتجلى استسقاء الرأس الحميد في تطور مظاهر الصرع والإثارة العصبية والاضطرابات النفسية والعاطفية والهلوسة. الأورام الخبيثة، بسبب تعقيد العلاج، غالبا ما تؤدي إلى الوفاة.
  يكمن خطر استسقاء الرأس الدماغي لدى البالغين بشكل رئيسي في تطور الاضطرابات النفسية واضطرابات المهارات الحركية والوظائف الحركية. بدون العلاج في الوقت المناسبتحدث الإعاقة.

الاستسقاء في الدماغ يهدد الشخص المصاب باضطرابات عصبية وعقلية وغيرها. عند تلف الأجزاء القريبة، تتعطل الوظائف المسؤولة عنها هذه المنطقة من أنسجة المخ.

استسقاء الدماغ عند البالغين

كما لوحظ، حتى وقت قريب، تم تشخيص استسقاء الرأس لدى البالغين بشكل خاطئ على أنه اضطراب عقلي. بمساعدة طرق التشخيص الحديثة، أصبح من الممكن إثبات أن تطور القيلة المائية الدماغية هو ظاهرة شائعة إلى حد ما.

عند البالغين، تنجم الاضطرابات في دوران السائل النخاعي بشكل رئيسي عن عوامل ثانوية:

1. حدود.
2. إصابات.

يتميز استسقاء الرأس الخارجي للدماغ عند البالغين بتراكم السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية. ويلاحظ نتيجة لصدمة خطيرة أو ارتجاج في نصفي الكرة الأرضية. يصاحبها نوبات صرع وشلل جزئي أو كامل في الأطراف.

استسقاء الرأس الداخلي للدماغ لدى البالغين لديه تشخيص إيجابي. ويتم تشخيصه غالبًا بعد عودة الدورة الدموية للسائل النخاعي إلى وضعها الطبيعي. يتم تشخيصه عن طريق البطينات المتوسعة.

استسقاء الدماغ عند الأطفال

يتم تشخيص القيلة المائية في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. وبمرور الوقت، تصبح الاضطرابات مزمنة. تؤثر زيادة حجم السائل النخاعي على نمو الطفل وقدرته على التعلم.

إن نمو الأطفال المصابين بالاستسقاء أمر صعب للغاية بسبب المشاكل النفسية والعاطفية والعصبية. يصعب على الطفل التركيز والتكيف مع المجتمع.

يصاحب الأمراض الخلقية زيادة في حجم الجمجمة إلى ما يقرب من 50٪. أسباب تطور الاضطرابات هي التشوهات الوراثية والتهاب السحايا والنزيف. يصاحب الزيادة في حجم السائل النخاعي ما يلي:

1. نزوة.
2. ضعف الشهية.
3. تغير في لون البشرة.
4. الإفراط في فتح العين.
5. تغيير اتجاه النظر.

المرض له تشخيص غير موات للغاية ويصعب علاجه بالأدوية.

كيف يتم علاج استسقاء الرأس الدماغي؟

الاستسقاء في الدماغ غير قابل عمليا للعلاج من تعاطي المخدرات. توصف الأدوية فقط لغرض إبطاء تطور المرض. المعيار الذهبي للعلاج هو العلاج الجراحي باستخدام التنظير الداخلي أو الجراحة الالتفافية.

جنبا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير، يتم استخدام التدليك على نطاق واسع. يؤثر الاستسقاء على حدوث زيادة في قوة العضلات. التمسيد والفرك – يساعد على الاسترخاء الأنسجة العضليةواستعادة الوظائف الحركية الطبيعية.

العلاج اليدوي هو طريقة علاجية فعالة أخرى تستخدم مع دورة العلاج. يهدف التأثير المفيد إلى تنشيط احتياطيات الجسم. نتائج جيدةيتحقق بشكل خاص في حالة استسقاء الرأس الثانوي.

أدوية الاستسقاء، العلاج الدوائي

يتم علاج استسقاء الدماغ المعتدل لدى البالغين بمساعدة الطرق الطبية. من خلال تناول الأدوية بانتظام، من الممكن تقليل الضغط داخل الجمجمة ومنع تفاقم المرض.

علاج استسقاء الدماغ الخارجي لدى البالغين المرحلة الحادةالمرتبطة بتناول الأدوية التالية:

باستخدام الأدويةمن الممكن تثبيت حالة المريض وتحضيره للجراحة.

تحويلة الدماغ لاستسقاء الرأس

هو بطلان العلاج الجراحي في المرحلة المزمنةالمرض، وجود عملية التهابية، أو مظاهر الاضطرابات العصبية: العمى، مرض عقلي، نوبات الصرع. يتطلب استسقاء الرأس الداخلي غير المتماثل التحويلة.

جوهر التحويل هو تركيب تصريف دائم لتصريف السائل النخاعي الزائد في المناطق الداخلية، والتي لا تعتبر زيادات الحجم حرجة للغاية. ويتحقق نجاح التدخل الجراحي في 85% من الحالات.

نتيجة الجراحة الالتفافية هي علاج كاملالصبر والعودة إلى حياة طبيعية. بعد فترة زمنية معينة، يلزم استبدال التحويلة جزئيًا أو كليًا.

علاج الاستسقاء بالمنظار

يتطلب علاج استسقاء الرأس المختلط في الدماغ لدى البالغين إزالة الأورام التي ظهرت بسبب الصدمة والتأثير الدورة الدموية الطبيعيةالسائل النخاعي. اليوم، نادرًا ما يتم استخدام التشريح العالمي أو بضع القحف لهذه الأغراض. يتم إجراء التدخل بالمنظار في كثير من الأحيان.

يتم إجراء التنظير العصبي للدماغ باستخدام أدوات جراحية مجهرية. يتم إدخالها في توطين تراكم السائل النخاعي باستخدام المنظار.

أعراض وعلاج استسقاء الدماغ البديل مترابطة. وبالتالي، مع زيادة مستمرة في شدة مظاهر الأعراض، من الممكن تشخيص الورم أو تشكيل الكيسييستمر في النمو في الحجم ويمنع تدفق أو تدفق السائل النخاعي. بعد إزالة الورم، تتحسن حالة المريض على الفور تقريبًا.

يحدث الاستسقاء البديل بسبب تطور الأورام الخبيثة والحميدة. يمنع منعا باتا علاج الأورام الحديثة باستخدام التنظير. يتم اتخاذ القرار بشأن كيفية علاج استسقاء الدماغ لدى البالغين من قبل جراح الأعصاب بعد إجراء فحص كامل للمريض وتحديد أسباب المرض.

العلاجات الشعبية لاستسقاء الرأس

علاج الطرق التقليديةيساعد في القضاء على أعراض المرض، ولكن لا يمكن القضاء تماما على علم الأمراض نفسه. ومع ذلك، من الممكن تمامًا تخفيف الأعراض غير السارة وتحسين إمدادات الدم والتمثيل الغذائي لأنسجة المخ.

تستخدم تقليديا decoctions التالية:

• الأعشاب المدرة للبول - للتجميع، ستحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من تركيبة جافة تتكون من أجزاء متساوية تقريبًا من عنب الدب والأوريجانو والبقدونس.
• التوت العرعر له تأثير مماثل. تُسكب ملعقتان صغيرتان من ثمار العرعر بالماء المغلي وتُترك للتخمير في الترمس.

كما تستخدم حلول الكحول على نطاق واسع في العلاجات الشعبيةعلاج. لذلك، يتم سحق جذر الكالاموس (حوالي 50 جرامًا) وتمتلئ الأرضية باللترات من الفودكا. يبث لمدة أسبوع واحد. تناوله قبل نصف ساعة من تناول الوجبات.

النظام الغذائي لاستسقاء الدماغ

تهدف التغذية لاستسقاء الرأس إلى تحسين عملية التمثيل الغذائي توازن الماء والملح. يجب على المريض أن يستبعد من النظام الغذائي جميع الأطعمة التي تساهم في تراكم السوائل في الجسم.

بطلان صارم:

• المخبوزات الطازجة.
• الدواجن واللحوم الدهنية.
• اللحوم المدخنة.
• السجق.
• الحلويات.

يجب استبعاد الأطعمة التي تم تحضيرها باستخدام جلوكونات الصوديوم من النظام الغذائي. مرق الفطر واللحوم والأسماك ليست مناسبة للتغذية. لا يمكن تناول البيض إلا كعجة على البخار. كما أن تناول المشروبات الغازية السكرية يضر بصحة المريض.

أسلوب حياة صحي مع الاستسقاء وممارسة التمارين الرياضية المعتدلة والمشي هواء نقيالمساهمة في تعافي المريض والحفاظ على شكله العقلي والعقلي. بالنسبة للمظاهر النفسية العصبية، تساعد هذه الأنشطة في تقليل التهيج والتوتر.

الاستسقاء في الدماغ أمر خطير اضطراب عصبيوالذي لا يختفي من تلقاء نفسه ويتطلب علاجًا دقيقًا ومؤهلًا. المراحل التي تم إطلاقهاغير قابلة للعلاج عمليا. يصبح استقرار حالة المريض مشكلة كبيرة. إذا تم تشخيص الاستسقاء الخلقي، يحتاج الطفل إلى مراقبة مدى الحياة من قبل أخصائي.

استسقاء الدماغ هو مرض عصبي ناجم عن وجود السوائل الزائدة في المناطق تحت العنكبوتية، الجهاز البطيني للدماغ. اسم آخر لهذا المرض هو استسقاء الدماغ. يحدث تطوره بسبب الإنتاج المفرط أو عدم كفاية تدفق السائل النخاعي - السائل النخاعي. يمكن أن يحدث استسقاء الرأس بعد الإصابة بالأمراض المعدية وبعد الإصابة بإصابات الدماغ المؤلمة.

يتجلى هذا المرض بأعراض معينة - علامات تدهور الصحة، والتي ينبغي بالتأكيد الاهتمام بها. يعتمدون عليها بشكل مباشر الفئة العمريةالتي ينتمي إليها المريض وكذلك درجة تطور المرض. على سبيل المثال، يصاحب استسقاء الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة عدد من الميزات. بادئ ذي بدء، هؤلاء الأطفال الذين تم تشخيصهم بهذا المرض، لديهم محيط رأس كبير بشكل مفرط، والذي يستمر في الزيادة في المستقبل. في الوقت نفسه، يمكن ملاحظة اليافوخ المحدب على الجزء الجداري من رأس الطفل. المظاهر الأخرى لهذا المرض لدى الأطفال الصغار تشمل القيء، حلم سيئ، والتهيج، وتقلب العين والتشنجات. في أغلب الأحيان، يتأخر نمو هؤلاء الأطفال، ويعقده سوء إدراك المعلومات، والتفكير البطيء، وصعوبات التعلم، وما إلى ذلك.

يمكن أن يظهر استسقاء الدماغ عند الأطفال أثناء حمل الأم.ويسمى هذا النوع من هذا المرض الخلقي. كان سببه الالتهابات داخل الرحم، عيوب نمو الجنين، ونزيف في بطينات الدماغ عند الجنين. نوع آخر من هذا المرض هو استسقاء الرأس. يتطور بعد ولادة الطفل. يمكن أن تكون أسبابه إصابات الدماغ المؤلمة التي يتم تلقيها أثناء الولادة، فضلا عن مختلف أمراض معدية.

استسقاء الدماغ لدى البالغين والأطفال الأكبر سنًا له أيضًا خصائصه الخاصة. في معظم الحالات، يعاني البالغون المصابون باستسقاء الرأس من الأعراض التالية:

• مثل الصداع النصفي الأحاسيس المؤلمةفي الرأس، يرافقه غثيان.
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• القيء بدون سبب
• تدهور حساسية الأذن.
• ضعف البصر: عدم القدرة على تركيز الرؤية، ونوبات الرؤية المزدوجة، ودوران العينين؛
• صعوبة الحركة بسبب ضعف التوازن والتعب وعدم القدرة على تنسيق حركاتك والتحكم فيها.
• تغيرات مزاجية غير متوقعة، والتهيج.
• فقدان الذاكرة المؤقت.

تعتمد أعراض هذا المرض أيضًا على المرحلة التي يوجد فيها. هناك مرحلتان من استسقاء الرأس: الحادة والمزمنة. في المرحلة الأولى الحادة من هذا المرض، يمكنك ملاحظة علامات الأمراض التي تسببت في استسقاء الرأس. في المرحلة المزمنة الثانية، يعاني المريض من أعراض أخرى مميزة للمرض المستفز.

الأسباب والأصناف

حاليا، هناك ثلاثة أشكال رئيسية لهذا المرض:

1. استسقاء الدماغ الداخلي.ويتميز بوجود كمية زائدة من السائل النخاعي مباشرة داخل البطينين. وكقاعدة عامة، يحدث هذا بسبب ضعف امتصاص السوائل الزائدة في تجاويف الدماغ. الأسباب الرئيسية التي تسبب المظهر من هذا النوعاستسقاء الرأس هو:
   • تشوهات الجهاز العصبي المركزي.
   • الأورام المختلفة الموجودة في الدماغ وزيادة الحجم.
   • العمليات الالتهابية التي تحدث في الدماغ.
   • إصابات خطيرة وكدمات في الرأس.
2. استسقاء الرأس الخارجيمخ.يتميز هذا النوع من المرض بزيادة السائل النخاعي في الفضاء تحت العنكبوتية. على عكس شكله السابق، يبقى محتوى السائل النخاعي في البطينين في هذا النوع من المرض ضمن الحدود الطبيعية. ووفقا للإحصاءات، فإن هذا الشكل من هذا المرض أقل شيوعا بكثير من جميع الأمراض الأخرى، لأنه يشير إلى ضمور الدماغ.

   يتضمن هذا النوع من المرض أيضًا استسقاء الرأس البديل الخارجي للدماغ، حيث يتناقص حجم الدماغ لسبب ما وتمتلئ المساحة الشاغرة بالسائل النخاعي. أسباب هذا النوع من استسقاء الرأس هي أمراض مثل تصلب الشرايين و مرض مفرط التوتروكذلك إصابات الدماغ أو الفقرات العنقية. لا يجوز لها أن تظهر نفسها بالصداع أو الارتفاع ضغط الدمعلى مدى فترة طويلة من الزمن. ويفسر ذلك حقيقة أن حجم الدماغ المفقود يتم تعويضه عن طريق السائل النخاعي.

3. استسقاء الدماغ المختلط.في هذا الشكل من هذا المرض، لوحظ توطين السائل النخاعي في جميع أجزاء الدماغ. ويشمل أيضًا استسقاء الدماغ البديل المختلط. يحدث على خلفية استسقاء الرأس المختلط ويتميز بانخفاض حجم الدماغ، وكذلك ملء المساحة الفارغة بالسائل النخاعي. وفقا للإحصاءات، غالبا ما يحدث هذا النوع من استسقاء الرأس عند كبار السن. يبدو على خلفية عدم الاستقرار الفقري منطقة عنق الرحموارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين، وكذلك على الخلفية الإفراط في الاستخدامالمشروبات الكحولية و.

هذا مثير للاهتمام! ومن أكثر أشكال هذا المرض غدرا هو استسقاء الدماغ المعتدل، لأنه يتميز بـ الغياب التامأي علامات لسنوات عديدة. لذلك، في هذه الحالة، قد لا يدرك الشخص نفسه ما هو المرض الخطير الذي يتعرض له. ولكن، عاجلاً أم آجلاً، تأتي لحظة يظهر فيها المرض، وتتفاقم حالة المريض بشكل كبير بسبب ضعف الدورة الدموية في الدماغ.

استسقاء الدماغ - ما هي المخاطر؟

تعتمد شدة استسقاء الرأس على العمر الذي يبدأ فيه المرض بالتطور. على سبيل المثال، إذا تم اكتشاف هذا المرض عند طفل حديث الولادة، فمن المرجح أن يعاني من تلف خطير في الدماغ. ونتيجة لهذه العمليات غير المواتية، فإنه سيواجه عجزًا بدنيًا كليًا أو جزئيًا في المستقبل. في مثل هذه الحالة، من الضروري أن نأمل في فعالية العلاج الجراحي والحديث، لأنه فقط مع المناسب العلاج الطبيسيتمكن المريض من عيش حياة شبه طبيعية في المستقبل، حياة كاملةمع الحد الأدنى من العواقب الصحية.

علاج

لمكافحة استسقاء الرأس مرحلة خفيفةيتم استخدام العلاج الدوائي، بما في ذلك تناول الأدوية التي تقلل الضغط داخل الجمجمة. يمكنهم إبطاء تطور هذا المرض بشكل كبير، لأنه في هذه الحالة لا يزال بإمكان جسم الإنسان استعادة الدورة الدموية للسوائل بشكل مستقل.

على عكس الوضع السابق، في الحالات الشديدة من استسقاء الرأس، يكون التدخل الجراحي إلزاميا. حاليًا، يتم العلاج الجراحي لاستسقاء الرأس باستخدام نظام تحويلة - معدات خاصة تتكون من صمامات وأنابيب قسطرة سيليكون رفيعة. ومن خلال هذه الأنابيب، تتم إزالة السوائل من الدماغ وإرسالها إلى تجويف البطن. بمساعدة هذا الجهاز، يتم الحفاظ على الضغط الأمثل داخل الجمجمة في الرأس، مما يمنع السائل النخاعي من التدفق إلى داخل الجمجمة. الجانب المعاكس. ولكن على الرغم من أن تحويل الدماغ لاستسقاء الرأس هو وسيلة فعالة لعلاج هذا المرض، فإن استخدامه له أيضًا عيوب: القطر الصغير للحبل، وعمر الخدمة القصير، وما إلى ذلك.

هناك طريقة جديدة أخرى لعلاج هذا المرض وهي الجراحة بالمنظار. إنه يسمح بتدفق السائل النخاعي، كقاعدة عامة، من خلال الجزء السفلي من البطين الثالث إلى صهاريج خارج المخ، بأمان قدر الإمكان بالنسبة للشخص. ستكون عملية جراحية واحدة بالمنظار كافية لإنقاذ الشخص إلى الأبد.

استسقاء الرأس هو مرض خطير يحدث عندما يكون هناك تراكم مفرط للسائل النخاعي في الدماغ. يمكن أن تكون عواقب هذا المرض اضطرابات في وظائف المخ، وصعوبات في التفكير وإدراك المعلومات، لذلك من المهم جدًا منع حدوثه بكل الوسائل. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

الدماغ البشري هو نظام يتطلب دوران السوائل ويقوم بالعديد من الوظائف. يُسمى هذا السائل بالسائل النخاعي، ويتم إنتاجه بواسطة ضفائر مشيمية خاصة في البطينين الجانبيين.

في المجموع، لدى الشخص ما لا يزيد عن 150-160 مل من هذا السائل في الجهاز العصبي المركزي، وهو أقل بما لا يقاس من حجم الدم المتداول.

ومع ذلك، خلال النهار، يتم إنتاج حوالي 0.5 - 0.6 لتر من السائل النخاعي، والذي يجب امتصاصه بالقرب من الجيوب الوريدية للأم الجافية للدماغ في التحبيبات النخاعية. إذا كان هناك خلل بين إنتاج السائل النخاعي وامتصاصه، يتطور استسقاء الرأس (انظر الصورة).

استسقاء الدماغ، ما هو؟

ما هو؟ - الطب الحديثيعرف استسقاء الرأس بأنه مرض مستقل، أو مضاعفات، حيث يتطور تراكم السائل النخاعي في الدماغ، ونتيجة لذلك يتم انتهاك حركته على طول مسارات السائل النخاعي في الدماغ والحبل الشوكي.

على الرغم من البساطة النسبية للتعريف الرسمي، يمكن أن يتطور استسقاء الرأس بعدة طرق. بطرق متعددة. لذلك، يميز جراحو الأعصاب الأنواع التالية من هذا المرض:

1. استسقاء الرأس الانسدادي. تنشأ عقبة في مسار تدفق السائل النخاعي - الانسداد. يمكن أن يكون صوارًا أو ورمًا على سبيل المثال. وفي هذه الحالة قد يكون معدل إنتاج وامتصاص السائل النخاعي طبيعياً؛
2. أشكال الامتصاص وخلل الامتصاص. في هذه الحالة، يتم انتهاك امتصاص السائل النخاعي (الارتشاف)، ونتيجة لذلك يتراكم؛
3. شكل مفرط الإفراز. في هذا النوع، يحدث فائض في إنتاج السائل النخاعي، و"يتأخر" الامتصاص في الحجم. ونتيجة لذلك، يتراكم السائل النخاعي.

تصنيف مناسب للأطباء حسب مدة المرض:

• استسقاء الرأس الحاد. العملية برمتها من الأعراض الأولى إلى الاضطرابات الدماغية الشديدة لا تستمر أكثر من 3 أيام؛
• الشكل تحت الحاد - يستمر لمدة تصل إلى 30 يومًا؛
• مزمن - يستمر من 3 أسابيع إلى 6 أشهر أو أكثر.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تصنيف استسقاء الرأس وفقًا لمستوى ضغط السائل النخاعي. يمكن أن تكون العملية إما طبيعية أو منخفضة الضغط.

غالبًا ما تكون الأشكال الانسدادية من استسقاء الرأس الحاد مصحوبة بارتفاع ضغط الدم، أي أنها تحدث مع زيادة حادةضغط السائل النخاعي.

وتجدر الإشارة إلى أن كل التكهنات حول "زيادة الضغط داخل الجمجمة" لا معنى لها إذا لم تكن هناك علامات واضحة على هذه العملية.

الطريقة المباشرة الوحيدة لقياس هذا الضغط كانت ولا تزال هي وضع مقياس الضغط في بطينات الدماغ. وبطبيعة الحال، وهذا يتطلب الحفر في عظام الجمجمة.

يتم استخدام هذه الطريقة للتدخلات الجراحية وعمليات الالتفافية، والتي سنتحدثأدناه، وفي العيادات الخارجية يستخدمون علامات غير مباشرة.

أسباب استسقاء الرأس

هناك العديد من الأسباب لحدوث استسقاء الرأس، لكن العوامل الرئيسية التي تؤدي إلى هذا التشخيص هي إما الضغط بواسطة أي تكوين يشغل المساحة، أو الوذمة، أو عملية التهابية ولصقية. تؤدي الأمراض والحالات التالية في أغلب الأحيان إلى استسقاء الرأس، سواء عند البالغين أو الأطفال:

• حدود. يمكن أن يحدث ضغط مسارات السائل النخاعي بسبب حجم الدم (ورم دموي داخل المخ) والوذمة بسبب التركيز الإقفاري؛
  أورام الدماغ الخبيثة والحميدة. غالبًا ما تكون موجودة داخل البطينين، بالقرب من جذع الدماغ، أو داخل جذع الدماغ.
• التهابات الجهاز العصبي المركزي. في أغلب الأحيان تكون هذه التهابات قيحية أو غيرها. عادة، التهاب السحايا المصلييسبب استسقاء الرأس الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، والذي يستجيب بشكل جيد للعلاج.
• إصابات الجهاز العصبي المركزي: كدمات الدماغ، تلف محور عصبي منتشر، تمزق تمدد الأوعية الدموية، نزيف تحت العنكبوتية وتحت الجافية.
• أيضًا ، تشمل أسباب تطور استسقاء الرأس المزمن العديد من اعتلالات الدماغ الأيضية والسامة (ارتفاع ضغط الدم والكحول).

استسقاء الدماغ الداخلي والخارجي

يمكن سماع هذه الصيغة أو قراءتها في تفسيرات نتائج التصوير بالرنين المغناطيسي. استسقاء الرأس الداخلييتم تحديده من خلال تضخم البطينين والمسالك السائلة المتوسطة غير المتزاوجة، ويشير استسقاء الرأس الخارجي إلى "المحيط" والفضاء المحيطي.

غالبًا ما يتطور استسقاء الدماغ المختلط. ومن المهم أن تكون هذه الأشكال مفتوحة، بحيث تكون جميع مسارات السائل سالكة ولا يضطرب تدفق السوائل.

إذا كان هناك عائق، كما هو الحال مع الانسداد، فإنه يتطور شكل مغلقالأمراض.

هناك أيضًا استسقاء الدماغ البديل عند البالغين، حيث يتم استبدال المادة الرمادية للدماغ (أي القشرة) بالسائل النخاعي، الذي يدور في الفضاء تحت العنكبوتية من السطح المحدب لنصفي الكرة المخية.

يحدث هذا نتيجة للضمور القشري، وليس بسبب استسقاء الرأس، أي أن الضمور هو العملية الأولية. ولذلك، فإن هذا المصطلح يتراجع تدريجياً عن الاستخدام.

أعراض وعلامات استسقاء الرأس لدى البالغين

في علم الأعصاب، بالإضافة إلى الأعراض البؤرية، التي تتأثر فيها وظيفة أي جزء من الجهاز العصبي، هناك أيضًا أعراض دماغية عامة، والتي توجد في استسقاء الرأس.

على سبيل المثال، في شكل حاد استسقاء الرأس الانسدادي سريع التطور (على سبيل المثال، عند خلع الورم، أو عند حدوث التصاقات أثناء التهاب السحايا القيحي)، سيتم التعبير عن الأعراض التالية:

• صداع "متفجر" لا يحتمل، من جميع الجهات، دون تحديد موضع واضح. يشعر المريض وكأن رأسه "يتم ضخه بمضخة". ويتميز هذا بزيادة الصداع في الصباح والراحة في المساء أو بعد الظهر.
• ظهور الغثيان والقيء، بشكل أكبر الحالات الشديدةمع تطور أشكال ارتفاع ضغط الدم قد يكون هناك "القيء الدماغي" - القيء "النافورة" دون أي غثيان سابق، وهو ما يمثل مفاجأة كاملة للمريض. ويحدث ذلك بسبب تهيج مستقبلات الجزء السفلي من البطين الرابع، أو "الحفرة الماسية". هذا القيء لا يجلب الراحة.
• عند فحص قاع العين، يلاحظ الأقراص الراكدةالأعصاب البصرية.
• وإذا تفاقمت الحالة، يحدث النعاس والذهول والغيبوبة، مما قد يؤدي إلى خلع وتورم مادة الدماغ. هذه العملية خطيرة خيارات مختلفةفتق المراكز الحيوية القديمة في الدماغ، والتي تتمركز في جذع الدماغ والنخاع المستطيل، وهي المسؤولة عن التنفس والدورة الدموية. والمثال الكلاسيكي هو انفتاق اللوزتين المخيخيتين في الثقبة العظمى. وهذا يؤدي إلى الموت.

لاستسقاء الرأس المزمنالذي يدوم أشهر طويلةفي الخلفية الضرر العضويفي الجهاز العصبي المركزي، ستكون هناك أعراض مختلفة تمامًا:

• مظهر من مظاهر الخرف التدريجي.
• عدم استقرار المشية، أو شلل جزئي في الساق (ما يسمى بالشلل السفلي المحيطي)؛
• اضطرابات المسالك البولية.

يمكن ملاحظة هذه الصورة في اضطرابات الشيخوخة المختلفة بسبب التسمم المزمن، على سبيل المثال، في مدمني الكحول ذوي الخبرة.

وفي نفس الوقت التطوير شكل مزمنلا يظهر بشكل حاد، ولكنه يتطور تدريجيا، وغالبا ما تظهر الأعراض الأولى بعد شهر من المرض، على سبيل المثال، السكتة الدماغية.

عند المرضى، تتشوه أنماط اليقظة والنوم، وتقل المبادرة والنشاط، ويصبحون خاملين وغير مباليين، وتبدأ الذاكرة والانتباه في التدهور، ثم تظهر اضطرابات في المشي، وفي النهاية يحدث سلس البول، وفي الحالات الشديدة سلس البراز.

تشخيص استسقاء الرأس

حاليًا، لا يمثل إجراء التشخيص أي صعوبات خاصة. تتيح لنا تقنيات التصوير (CT، MRI) استخلاص النتائج بناءً على علامات غير مباشرة. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب استسقاء الرأس هو توسع البطينات الجانبية.

ومع ذلك، فإن كل من هذه الطرق لها "مزايا" خاصة بها: يكشف التصوير المقطعي بالأشعة السينية عن الملامح والحدود الدقيقة لمسارات السائل النخاعي ويسمح لك بحساب حجم البطينين بدقة. يتيح لنا التصوير بالرنين المغناطيسي بناءً على تفاعل أنسجة المخ توضيح مدى خطورة العملية.

وبطبيعة الحال، فإن فحص قاع العين، وتخطيط صدى الدماغ، والقياس المباشر لضغط السائل النخاعي، والذي يتم إجراؤه أثناء العمليات الجراحية العصبية، يظل مهمًا.

كما هو الحال في العديد من الحالات الأخرى، هناك محافظ و العلاج الجراحي. استسقاء الدماغ الخارجي لدى البالغين، والذي يتم علاجه بنفس طريقة علاج استسقاء الرأس الداخلي، يتضمن الأساليب العلاجية التالية:

1. استخدام مدرات البول النشطة تناضحيًا (اليوريا والمانيتول في الحقن) ؛
2. Diacarb هو دواء مدر للبول يثبط الأنهيدراز الكربوني ويستخدم خصيصًا لزيادة الضغط داخل الجمجمة في العيادات الخارجية.
3. في رد فعل التهابي(على سبيل المثال، في التهاب السحايا)، تساعد بشكل جيد دفعات الجلوكوكورتيكوستيرويدات، على سبيل المثال، ديكساميثازون.
4. يتم إعطاء المسكنات لعلاج الأعراض، وكذلك الباربيتورات، التي تحمي أنسجة المخ من نقص الأكسجة، مما يقلل من حاجتها إلى الأكسجين.

إذا لم ينجح العلاج المحافظ لاستسقاء الرأس الدماغي، فقد تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

وبالتالي، في حالة استسقاء الرأس الحاد، من الضروري "إنشاء التدفق الخارجي"، مما سيخفف من نظام البطين ويقلل الضغط. لهذا الغرض، يتم تثبيت الصرف البطيني الخارجي.

جراحة تحويل مجرىالدماغ لاستسقاء الرأس - طريقة لعلاج استسقاء الرأس المزمن، حيث يتم "إلقاء" السائل النخاعي الزائد في مكان لا يتدخل فيه ويتم امتصاصه بهدوء. للقيام بذلك، يتم تركيب قسطرة في بطينات الدماغ، وهي متصلة بصمام يسمح لك "بنزف" السائل النخاعي الزائد عند الوصول إلى قيم ضغط معينة.

التشخيص والمضاعفات

قبل إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين، من الضروري التحقق مما إذا كان انخفاض حجم السائل النخاعي يسبب تحسنا لدى المريض. للقيام بذلك، يتم إجراء ثقب قطني ويتم أخذ حوالي 40 مل من السائل النخاعي. إذا تحسنت صحة المريض، فمن المنطقي أن يخضع لعملية جراحية. إذا لم يكن هناك تأثير، فعليك البحث عن طرق أخرى للعلاج.

أكثر مضاعفات خطيرةاستسقاء الرأس، الذي ذكر أعلاه، هو تطور الوذمة - تورم الدماغ وخلع الهياكل المتوسطة.

العلامات التي تشير إلى بداية هذه المضاعفات الهائلة هي فقدان الوعي تدريجيًا، بدءًا من النعاس، وكذلك اتساع حدقة العين على جانب واحد بعد انقباض قصير المدى، والتشنجات، وزيادة درجة الحرارة (ارتفاع الحرارة)، والقصور الهرمي.
ولذلك، ينبغي إدخال هؤلاء المرضى على وجه السرعة إلى قسم جراحة الأعصاب.

في حالة استسقاء الرأس المزمن، يكون التشخيص مدى الحياة مناسبًا مع العلاج المناسب في الوقت المناسب.