الارتجاع الاثني عشري المعدي. الأعراض والعلاج. كيفية علاج الارتجاع الصفراوي الاثني عشري المعدي

اختصار GHD يخفي حالة مزمنة. السبيل الهضمي duodeno ارتجاع المعدة. ونادرا ما يكون مرضا مستقلا، كونه أحد أعراض الاضطرابات الأخرى في الجهاز الهضمي، مثل التهاب المعدة والقرحة. يصاحب GHD القيء وآلام البطن وعدم استقرار البراز وأعراض أخرى غير سارة. يتم تشخيص الأمراض من قبل المعالج وأخصائي الجهاز الهضمي. في هذه المقالة سوف تتعرف على خلل التنسج المعدي: ما هو؟

الارتجاع الاثني عشري المعديهو اضطراب يتم فيه إلقاء محتويات الاثني عشر في تجويف المعدة. تم اكتشاف حالة مماثلة دون تأثير خطير على الجسم لدى 15٪ من المرضى، ولا يشكون أبدًا من الجهاز الهضمي أو أي إزعاج آخر.

نحن نتحدث عن اضطراب عمل الجهاز الهضمي إذا ارتفع مستوى الحموضة اليومية لمحتويات المعدة عن 5 وكانت هناك طبيعة دورية واضحة لهذه الزيادة. يعتبر GHD مرضًا منفصلاً فقط في 25-30٪ من جميع الحالات التي تم تشخيصها.

تشتد أعراض المرض بعد الأنشطة الرياضية، وكذلك في الليل، عندما تسترخي جميع العضلات ويتم تقويم الجهاز الهضمي. تشمل مجموعة خطر الإصابة بالجفاف DGR الأشخاص غير النشطين الذين لديهم وظائف مستقرة ويستهلكون أيضًا كميات كبيرة من الطعام، ولا تهم جودته في هذه الحالة.

انتباه!المرض ليس له جنس محدد. يتم تسجيل الارتجاع الاثني عشري بالتساوي عند الرجال والنساء.

أسباب الارتجاع الإثنا عشري المعدي

يمكن أن تؤدي عدة عوامل إلى ظهور المرض، ويجب تجنبها إن أمكن.

• الأكل غير الصحي. الخطير بشكل خاص هو الإدمان على الأطعمة السريعة الغنية بالدهون والكربوهيدرات البسيطة.
• النظام الغذائي غير المتوازن، حيث يتناول المريض كميات كبيرة من الطعام في وقت واحد.
• فترات راحة طويلة بين الوجبات.
• قلة النشاط البدني أو الإكثار منه بعد الأكل مباشرة.

• النوم بعد الأكل. وفي الوقت نفسه، حتى الأشياء البسيطة خطيرة الوضع الأفقيخلال الـ 30 دقيقة الأولى بعد مغادرة الطاولة. في هذا الوقت، من الأفضل المشي أو الجلوس على مهل.
• تطور العمليات المزمنة السابقة على الجهاز الهضمي.
• في كثير من الأحيان، يتم استفزاز GHD تحت تأثير التهاب الاثني عشر والتهاب المعدة والأمعاء.
• عدم كفاية قوة العضلة العاصرة الغذائية، مما يؤدي إلى إرجاع محتويات الأمعاء إلى تجويف المعدة.
• تشخيص الفتق في منطقة الحجاب الحاجز.
• يستخدم مشروبات كحوليةبما في ذلك البيرة. مدمنو الكحول المزمنون، وكذلك أولئك الذين سبق لهم أن أساءوا استخدام كميات كبيرة، معرضون للخطر.
• استخدام أي الأدويةدون إشراف طبي. وتتعرض النساء الحوامل للخطر، حيث أنهن يعانين من ضعف في الجهاز الهضمي بسبب الضغط على الجهاز الهضمي للجنين النامي.
• التدخين. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى الذين يدخنون سيجارة مباشرة بعد تناول الطعام أو أكثر من 10-15 يوميًا من مرض GHD.

انتباه!إذا لم يكن لدى المرضى أي شيء آخر قبل تشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي الأمراض المزمنةالجهاز الهضمي، هناك احتمال كبير لظهورها في المستقبل. تتطور بسبب التعرض المستمر لجدران المعدة لإنزيمات البنكرياس والصفراء وأملاحها. في أغلب الأحيان، يعاني المرضى من القرحة والتهاب المعدة الارتجاعي بسبب هذا.

أعراض الارتجاع الإثنا عشري المعدي

أعراض المرض غامضة، لأنها تشبه علامات أمراض أخرى في الجهاز الهضمي. ولكن بعد التلاعب التشخيصي، سيكون الطبيب قادرا على إجراء تشخيص دقيق. العلامات المميزة لـ DGR هي كما يلي:

• حرقة المعدة، تحدث في 90% تقريباً من الحالات بعد الأكل مباشرة أو في أول ساعتين بعد ذلك؛
• المظهر الدوري للتجشؤ بكمية كبيرة من الهواء، وبعد ذلك قد يبقى الطعم الحمضي.
• الانتفاخ المتكرر وانتفاخ البطن الذي يظهر في الساعة الأولى بعد تناول الطعام.
• ألم حاد ومتقطع في منطقة البطن.
• بشكل دوري يظهر طعم مرير في الفم.
• في بعض الأحيان يشكو المرضى من نوبات الغثيان التي يمكن أن تتحول إلى قيء تتخلله الصفراء.
• اللغة لديها عدد كبير من لوحة صفراء.

اعتمادا على منطقة اللسان التي توجد فيها اللوحة، يمكن الحكم على مشاكل عضو داخلي معين.

انتباه!ينبغي الاشتباه في الارتجاع المعدي الاثني عشر إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه في الليل وبعد العمل البدني. وفي حالات أخرى، لا يمكن تشخيص المرض إلا بعد دخوله المرحلة الحادة ويتطلب استخدامه. كمية كبيرةالأدوية.

مراحل خلل التنسج المعدي

يميز الخبراء ثلاث مراحل من تطور المرض.

أنواع الارتجاع الإثنا عشري المعدي

مع الأخذ بعين الاعتبار الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي في المعدة، يتم تمييز أربعة أنواع من الارتجاع المعدي الاثني عشر:

• مع DGR السطحي، يتلف جزء صغير فقط من الغشاء المخاطي، الطلائية غديلا تمسها القلويات.
• مع النزلة GHD، هناك عملية التهابية في الغشاء المخاطي مع تورم شديد واحمرار.
• مع تآكل GHD، يلاحظ ضمور مساحة صغيرة أو كبيرة من بطانة المعدة.
• مع GHD الصفراوي، لا يحدث التهاب شديد في الجدران المخاطية للمعدة فحسب، بل يحدث أيضًا اضطراب في تدفق الصفراء إلى الاثني عشر.

انتباه!لا يمكن تحديد النوع الدقيق للارتجاع الاثني عشري إلا بعد مروره طرق مفيدةالامتحانات. من المستحيل القيام بذلك من خلال مسح منتظم.

تشخيص الارتجاع الإثنا عشري المعدي

بالإضافة إلى الفحص الشخصي للمريض وجمع سوابق المريض بعد المقابلة، قد يحيل الطبيب المريض لإجراء فحص وظيفي.

الجداول 1. أنواع وظيفيةالدراسات الاستقصائية

استطلاع	شخصيته
الموجات فوق الصوتية في البطن	من الضروري تحديد درجة عمل الجهاز الهضمي والبنكرياس والمرارة.
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر	يتم إجراؤه باستخدام المنظار. يوفر فرصة لتأكيد التشخيص، وكذلك الحصول على مواد لعلم المثانة و الدراسات النسيجية. وهذا مطلوب لتحديد درجة الالتهاب والسرطان المحتمل.
التحليل الكيميائي للعصارة الهضمية	ضروري للتأكد من وجود إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية في المعدة.
القياس اليومي لمستوى قلوية المعدة	يجعل من الممكن تحديد دورية DGR وأسبابها.
الأشعة السينية مع التباين	يكشف عن درجة الضرر الذي لحق بالجدران المخاطية.

طرق علاج GHD

النظام الغذائي لخلل التنسج في المعدة

يعتمد نجاح العلاج على مدى التزام المريض بقواعد التغذية الخاصة بالارتجاع المعدي الاثني عشر. تحتاج إلى تناول الطعام في كثير من الأحيان وبأجزاء صغيرة، ومن الناحية المثالية، يجب أن يكون حجم الحصة الواحدة أكبر قليلاً من راحة يدك. يجب عليك تجنب الأطعمة الحارة والمالحة والدهنية والمدخنة تمامًا. وتنطبق نفس القاعدة على المشروبات الكحولية والسجائر.

الأطعمة الضارة للمرضى الذين يعانون من GHD تشمل توابل الثوم، الطماطم، البصل الأخضروالحلويات الحلوة والمعجنات الغنية والخبز والقهوة والشاي القوية والحمضيات. أنها تؤثر سلبا على العضلة العاصرة التي تربط المعدة و 12 الاثنا عشري. ويصبح ضعيفًا، مما يؤدي إلى تسرب محتويات الأمعاء إلى المعدة.

مفيد مياه معدنية, غنية بالمغنيسيوم. ويكفي شرب 100-200 مل من هذا الماء يوميا، بما في ذلك بعد مرور مرحلة التفاقم. تأكد من إدراج النخالة في نظامك الغذائي، حيث يتم إضافتها إلى الحساء والسلطات وتناولها مع الزبادي.

الأسماك واللحوم صحية محتوى عاليسمين يمكن خبزها وتحويلها إلى حساء. مطلوب تضمين منتجات اللبن الرائب والكفير والحليب قليل الدسم والقشدة الحامضة في القائمة. يجب ألا تأكل التوت والفواكه الحامضة، كما أن العصائر الحامضة أو تلك التي تحتوي على نسبة عالية من السكر ضارة أيضًا. يتم استبعاد منتجات العصير المعبأة بالكامل.

العلاج التقليدي لخلل التنسج في المعدة

تستخدم الأدوية لتخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وتوجيه الجهاز الهضمي في الاتجاه الصحيح، أي لتعزيز نغمة العضلة العاصرة ومنع رمي محتويات الأمعاء في تجويف المعدة.

يسمح لك الدواء بالتخلص من حرقة المعدة والشعور بالامتلاء في المعدة وانتفاخ البطن والانتفاخ. للعلاج، تحتاج إلى تناول 10-20 ملغ حتى أربع مرات في اليوم. تؤخذ الأقراص قبل 20 دقيقة من وجبات الطعام.

مدة العلاج تعتمد على حالة المريض. لا ينبغي أن يؤخذ موتيليوم إذا كان لديك تلف شديد أو معتدل في الكبد.

دواء ذو ​​تأثيرات معقدة، يوصف على شكل أقراص قابلة للمضغ. يمكنه تخفيف الألم وتهيج الأغشية المخاطية وحرقة المعدة وتحسين حركات الأمعاء. خذ Passazhik في موعد لا يتجاوز 10 دقائق قبل وجبات الطعام.

لا يمكن أن تتجاوز الجرعة الواحدة 20 ملغ، ويمكن تناول 80 ملغ من المادة الفعالة يوميًا. يتم تحديد مدة العلاج مع الأخذ في الاعتبار التاريخ الطبي للمريض.

تهدف الأقراص إلى استعادة الحموضة الطبيعية للمعدة والقضاء على عواقب سوء التغذية واستهلاك المشروبات الكحولية. يحمي الأغشية المخاطية من الآفات التآكلية. يجب مضغ الأقراص جيدًا في الفم وغسلها بكمية كبيرة من الماء.

جرعة واحدة - لا تزيد عن قرصين قبل 30 دقيقة من وجبات الطعام. يمكنك تناول 6 جرعات من Gastrofarm يوميًا.

يعيد الدواء حموضة المعدة الطبيعية ويخفف من حرقة المعدة ويخففها متلازمة الألم. يؤخذ أوميبرازول يوميا بجرعة 40-80 ملغ، ويوصى بذلك وقت الصباحعلى معدة فارغة.

مدة العلاج 21 يوما. يتم أخذ Omez وOmitox وفقًا لنفس المخطط.

الماجل

دواء مغلف يحمي الغشاء المخاطي من المزيد من التآكل. يأتي المنتج مع ملعقة لجرعات المادة الفعالة. يحتاج المرضى البالغون إلى تناول 1-3 أجزاء من الماجل بما لا يزيد عن أربع مرات خلال 24 ساعة.

يمكنك شرب 16 جرعة كحد أقصى في اليوم. في الجرعة القصوىلا يستمر العلاج أكثر من 14 يومًا، وفي حالات أخرى يتم تحديد مدته من قبل الطبيب.

الدواء المعقد يسمح لك بالتخلص من حرقة المعدة وآلام البطن. يعمل Gastal على تطبيع البكتيريا الدقيقة في المعدة ويخففها الأعراض الحادة. تحتاج إلى تناول الدواء 1-2 حبة بعد 45-60 دقيقة من تناول الطعام.

تؤخذ ثلاث جرعات من غاستال يوميا. يستمر العلاج لمدة لا تزيد عن 14 يومًا.

تعمل الأقراص على تخفيف الألم الذي يحدث غالبًا بسبب تشنج العضلات الملساء. مع الأخذ في الاعتبار درجة الألم، يمكن للمريض تناول 1-2 أقراص سبازمالجون.

يجب ألا تتناول أكثر من 6 جرعات من الدواء يوميًا. نظرًا لأن الدواء قوي جدًا، فلا يجب شربه لأكثر من خمسة أيام.

يحسن الدواء عمل البنكرياس ويحمي المعدة أيضًا من التأثير السلبيالانزيمات العضوية.

جرعة واحدة من سوميلاز لا تزيد عن قرصين، تؤخذ بعد 45-60 دقيقة من تناول الوجبة. يتم تحديد مدة العلاج بشكل منفصل لكل مريض.

يمنع هذا الدواء الأحماض الصفراوية الضارة من تدمير ظهارة المعدة وشفاء التآكل وتخفيف الألم.

لعلاج الارتجاع الاثني عشري المعدي، تحتاج إلى تناول 300 ملغ من الكولوديكسان قبل ساعة من الذهاب إلى السرير. الحد الأدنى لمدة العلاج هو 10 أيام، والحد الأقصى هو ستة أشهر.

لا سبا

هذا دواء مخدر يساعد في تخفيف أي نوع من الألم، وليس فقط التشنجات. يوصى بتناول No-Shpu بجرعة واحدة تبلغ 40-80 ملغ من الدواء، ولكن ليس أكثر من 0.24 جرام يوميًا.

للحصول على أفضل فعالية، يجب إعادة جدولة تناول الدواء لفترة بعد تناول الوجبة أو قبلها بساعة. مدة العلاج 1-7 أيام.

العلاج المنزلي للارتجاع الاثني عشري

يمكن استخدام العلاج المنزلي كوسيلة مساعدة. كما تسمح لك الوصفات غير التقليدية بإجراء العلاج بعد استخدام الأدوية التقليدية من أجل تعزيز النتائج.

لتحضير الدواء يجب خلط الأعشاب مثل نبتة سانت جون والبابونج واليارو بكميات متساوية. يوصى بطحنها أولاً للحصول على المزيد عند التبخير. مواد مفيدة. صب 250 مل من الماء المغلي على ملعقة صغيرة من المادة الخام وانتظر 15 دقيقة. بمجرد أن يصل التسريب إلى درجة حرارة الشرب اللطيفة، يجب أن يكون في حالة سكر.

شرب شاي الأعشاب صباحاً ومساءً لمدة أسبوعين. يزيل حرقة المعدة ويمنع تطور دسباقتريوز ويخفف آلام البطن.

بذور الكتان

للتحضير، خذ ملعقة كبيرة من البذور وأضف 100 مل من الماء البارد. يجب أن يبقى الكتان في سائل حتى يفرز المخاط. ومن الضروري تناول البذور دون تصفية، ملعقة كبيرة كل صباح قبل الإفطار.

مسار العلاج هو 7 أيام. مخاط الكتانيغلف جدران المعدة، ويحميها من الآثار الضارة للقلويات التي يتم طرحها من الأمعاء.

ل علاج جي اتش ديتحتاج إلى تناول ملعقتين كبيرتين من المنقوع المدخن ودمجهما مع 0.5 لتر من الماء المغلي. يجب غرس المنتج لمدة ست ساعات. تخزين الحل في الثلاجة. يتضمن العلاج تناول 50 مل من التسريب كل ساعتين. مسار العلاج لا يزيد عن ثلاثة أيام. يستخدم لمنع القيء مع الشوائب الصفراوية. بمجرد اختفاء الغثيان والقيء، يتم إيقاف العلاج.

باستخدام نفس المخطط، يمكنك أن تأخذ جذور الخطمي. يمكن شراء ضخ الدخان والمكون الثاني من أي صيدلية.

يتم استخدامه في طازجمباشرة بعد تناول الطعام. لتجنب حرقة المعدة وآلام البطن والقيء والإسهال وغيرها أعراض غير سارةيوصى بمضغ 1-2 ورقة ببطء بعد 10 دقائق من تناول الطعام.

يمكن أن يستمر العلاج لمدة أسبوعين.

جذور المريمية والكالاموس

لتحضير الدواء، قم بخلط 50 جرام من المريمية المفرومة وجذور الكالاموس. لتعزيز تأثيرها، يمكنك أيضًا إضافة 25 جرامًا من جذر حشيشة الملاك إلى الخليط. بعد خلط المكونات جيدًا، اسكب ملعقة صغيرة من المادة في 250 مل من الماء المغلي. يجب غرس المنتج لمدة ساعة.

خذ 30 دقيقة بعد الوجبات، 50-100 مل ثلاث مرات في اليوم. مدة العلاج 10 أيام.

الوقاية من خلل التنسج المعدي

لتقليل خطر الانتكاس في المستقبل بعد تفاقم الارتجاع الاثني عشري المعدي ولمنع حدوثه لدى الأشخاص الأصحاء، يجب اتباع التوصيات التالية:

• تناول أجزاء صغيرة كل 3-4 ساعات؛
• إعطاء الأفضلية الطعام الصحيمع الحد الأدنى من الوجبات السريعة والأطعمة الدهنية والمقلية.
• تجنب النشاط البدني خلال أول 1-2 ساعة بعد تناول الطعام؛
• منع تفاقم أمراض الجهاز الهضمي المزمنة، وخاصة القرحة والتهاب المعدة.
• حاول ألا تأكل قبل الذهاب إلى السرير.
• يدعم الوزن الأمثلالجسم والمشاركة في الأنشطة الرياضية الممكنة؛
• يستسلم خبز طازجمن الأفضل تناول منتج تم تصنيعه منذ يوم أو يومين، مثل الخبز أو البسكويت.

انتباه!جميع الموصوفة طرق وقائيةإلزامي للأشخاص الذين يعانون من أمراض الجهاز الهضمي المزمنة. سيؤدي ذلك إلى تجنب المضاعفات وتقليل خطر الارتجاع الاثني عشري المعدي في المستقبل.

يتطلب GHD للمعدة من المريض اتباع نظام غذائي باستمرار. إذا لم يكن من الممكن تجنب التفاقم، فإن علاج الأعراض إلزامي، بما في ذلك العديد من الأدوية. يتطلب العلاج إشرافًا طبيًا مستمرًا والتزامًا صارمًا بالنظام الموصوف، والذي يتم تطويره بشكل فردي لكل مريض.

فيديو - ارتجاع المعدة والاثني عشر

الأعراض المميزة هي الألم المنتشر واضطرابات عسر الهضم على شكل حرقة في المعدة، والتجشؤ، والغثيان مع القيء، وتشكيل طلاء أصفر على اللسان. للتشخيص، يتم استخدام EGDS، وتصوير الجهاز الهضمي الكهربائي، وقياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار 24 ساعة. العلاج معقد باستخدام المنشطات وعوامل خفض الحموضة ومضادات الحموضة.

وصف علم الأمراض

يعني ارتجاع المعدة الاثني عشر حالة مؤلمةعضو يتم فيه طرح البيئة القلوية المعوية إلى المعدة التي تحتوي على عصير هضمي مع حمض الهيدروكلوريك. ونتيجة لذلك، يتطور الصراع بين البيئات المختلفة، والتي تنشأ ضدها أعراض غير سارة. عادة ما تكون الصورة السريرية غير واضحة وتتكثف مع النشاط البدني النشط أو في الليل عندما تسترخي جميع الهياكل العضلية في الجسم ويتم تقويم الجهاز الهضمي.

الارتجاع المعدي الاثني عشر من خلال منطقة البواب في المعدة يقلق كل شخص بالغ تاسع. المعرضون لخطر كبير هم العاملون في المكاتب الذين تكون حياتهم خاملة، والأشخاص الذين يستهلكون أجزاء كبيرة من الطعام في وقت واحد. يؤدي ارتجاع الاثني عشر إلى تفاقم الإدمان على الأطعمة السريعة والوجبات الخفيفة السريعة. إذا حدث الارتجاع المعدي الاثني عشر باستمرار، يتطور التهاب الغشاء المخاطي على جدران المعدة.

أسباب المظهر

هناك الخارجية و العوامل الداخليةالتأثير على تطور الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى المعدة:

1. أسباب خارجية:
   • سوء التغذية – الإدمان على الأطعمة السريعة والأطعمة غير الصحية والدهنية.
   • الوجبات الخفيفة السريعة، واستهلاك أجزاء كبيرة من الطعام لمرة واحدة؛
   • نمط حياة مستقر أو، على العكس من ذلك، العمل المكثف مباشرة بعد تناول الطعام؛
   • النوم مباشرة بعد تناول الوجبة.
2. أسباب داخلية:
   • أمراض الجهاز الهضمي - قرحة مزمنة، التهاب الاثني عشر، التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء.
   • ضعف العضلات في العضلة العاصرة.
   • فتق الحجاب الحاجز.
3. عوامل استفزازية أخرى:
   • تعاطي الكحول المتكرر.
   • الاستخدام غير المنضبط للأدوية، خاصة أثناء الحمل؛
   • التدخين المتكرر، خاصة بعد الأكل مباشرة.

الدرجات والأصناف

هناك ثلاث درجات لتطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

• الدرجة الأولى - انتهاكات طفيفة، عندما يتم إلقاء كمية صغيرة فقط من محتويات الاثني عشر في المعدة وتسبب تهيجًا. هذه الدرجة نموذجية بالنسبة لـ 49٪ من المرضى.
• الدرجة الثانية، عندما يتم إلقاء جزء كبير من البيئة القلوية من الأمعاء إلى المعدة، مما يسبب الالتهاب وتطور أمراض أخرى. تتطور هذه الدرجة لدى 10% من المرضى.
• الدرجة الثالثة، عندما يعاني الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كبير بسبب قلونة محتويات الأمعاء. تتطور صورة سريرية مشرقة مع القيء، وثقل في المعدة، ورائحة الفم الكريهة، والتي غالبا ما تشبه مرحلة تفاقم التهاب المعدة والأمعاء. تحدث هذه الدرجة لدى مريض واحد من كل 10. غالبًا ما تتطور الأعراض المشابهة لالتهاب المعدة، عند ملاحظة الإسهال وانتفاخ البطن وانخفاض الشهية وزيادة التجشؤ.

وفقًا لطبيعة التدمير، هناك 4 أنواع من الارتجاع الاثني عشري المعدي:

1. سطحي، عندما يتعلق التدمير فقط بخلايا الطبقة المخاطية، ويتم الحفاظ على سلامة ظهارة الغدد الصماء.
2. النزلة، عندما ينضم إلى العملية التهاب وتورم واحمرار الغشاء المخاطي.
3. تآكل، عند ملاحظة شكل بؤري من الضمور.
4. الصفراوية، عندما يكون التهاب الغشاء المخاطي مصحوبًا بخلل في إمداد الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

من سمات الصورة السريرية للارتجاع المعدي الاثني عشري تشابهها مع أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. العلامات المميزة لـ DGR هي:

• ألم شديد وحاد في المنطقة الشرسوفية ناتج عن عمليات هضم الطعام.
• حرقة شديدة مزمنة.
• انتفاخ البطن وضوحا.
• التجشؤ بطعم مرير، الناجم عن ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة والمريء.
• كتلة كثيفة من الطلاء الأصفر على اللسان.
• رائحة الفم الكريهة بسبب غلبة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

العلامات غير المباشرة للارتجاع المعدي الإثنا عشري هي:

• الأظافر الهشة والشعر الجاف.
• لون بشرة غير صحي
• وجود تورم واحتقان في زوايا الشفاه.

التشخيص

تم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر عن طريق الصدفة - أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي لتشخيص أمراض أخرى. من الممكن تحديد وجود GDR في المعدة من خلال الفحص الشامل للشخص. ولهذه الأغراض يتم ما يلي:

1. الفحص البصري للمريض، وتقييم سوابق المريض التي تم جمعها.
2. الموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن. تتيح لك الطريقة تحديد طبيعة ومصدر الخلل الوظيفي في المعدة والاثني عشر والبنكرياس والمرارة.
3. تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يتيح لك الفحص بالمنظار الحصول على معلومات دقيقة حول الارتجاع، وتحديد دوريته، والتحقق من علم الخلايا والأنسجة في الغشاء المخاطي المصاب، ونوع الضرر (للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة).
4. التحليل الكيميائي للعصارات الهضمية. يتم إجراؤه للكشف حتى عن الحد الأدنى من تركيزات إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية في عصير المعدة عن طريق المعايرة.
5. القياس اليومي لدرجة الحموضة في المعدة، مع مراعاة صورة مألوفة. يعد ذلك ضروريًا لتحديد السبب الدقيق وتوقيت الارتجاع.

التقنيات الإضافية هي:

• التصوير الشعاعي.
• التباين الصوتي للمعدة.

علاج

النظام العلاجي لـ DRG شامل ومعقد، ويهدف إلى القضاء على سبب تطور المرض باستخدام الأساليب الطبية والعلاج الطبيعي وأساسيات التغذية السليمة. كإجراء مساعد يوصف العلاج التقليدي. الهدف من العلاج الطبيعي المعقد هو استعادة مرونة عضلات البطن الأمامية من خلال التدريب البدني الخاص واستخدام إجراءات التحفيز الكهربائي.

المخدرات

أساسيات العلاج الدوائي:

• تخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة الناتج عن آثار عصير البنكرياس.
• استعادة القدرة التمعجية المعوية في اتجاه واحد.

وتستخدم الأدوية التالية لهذا:

1. Prokinetics، مثل Motilium، Passazhiks، وهي ضرورية لتصحيح ظروف الحركة التدريجية للطعام في الاتجاه الصحيح، مما يضمن نغمة العضلة العاصرة الدائرية للجهاز الهضمي.
2. شكل أقراص وتعليق "Ovenson" و "Choludexan" - للتخلص تأثير ضارالأحماض الصفراوية على المعدة.
3. "أوميبرازول" - لتصحيح مستوى الحمض في عصير المعدة، مما يخلق حاجزًا ضد التأثيرات النشطة للأحماض الصفراوية في الجهاز الهضمي الرئيسي.
4. "الماجيل"، "البواب" - للعلاج شكل تآكلارتداد.

العلاج التقليدي

بالاشتراك مع العلاج بالعقاقير، العلاجات الشعبية تعطي عالية نتيجة ايجابية. لعلاج اضطرابات المعدة الناتجة عن الارتجاع ينصح بالوصفات التالية:

• التسريب جمع الأعشاب، مكونة من كميات متساوية من نبتة سانت جون، والبابونج، واليارو، تؤخذ دون الرجوع إلى التناسب وتسكب مع الماء المغلي. يجب شرب هذا الشاي مرتين يوميًا لتخفيف حرقة المعدة وتخفيف أعراض التهاب المعدة و GHD والقضاء على دسباقتريوز.
• ضخ الوحل من بذور الكتان. محضرة بشكل متناسب - 1 ملعقة كبيرة. ل. في 100 مل من الماء البارد واتركه حتى يخرج المخاط. يستخدم على معدة فارغة.
• ضخ 2 ملعقة كبيرة. ل. الأبخرة / جذور الخطمي في 500 مل من الماء المغلي (يتم غرسها لمدة ساعة / 5.5 ساعة، على التوالي). خذ 50 مل كل ساعتين. تساعد هذه الأدوية على منع القيء الصفراوي.
• أوراق الحرمل للمضغ بعد الوجبات، 1-2 قطعة. تساعد على تحسين حركية الأمعاء.
• مزيج من جذر المريمية والكالاموس (50 جم لكل منهما)، جذمور حشيشة الملاك (25 جم) بكمية 1 ملعقة صغيرة. صب 200 مل من الماء المغلي. خذ ساعة واحدة بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

نظام عذائي

يعتمد نجاح العلاج على التغذية السليمة والنظام الغذائي. المبادئ هي كما يلي:

• الطعام - متكرر، ولكن في أجزاء صغيرة؛
• رفض الأطعمة الصلبة وغير الصحية والحارة.
• تجنب الكحول والتدخين.
• رفض الأطعمة التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة البوابية، مثل الثوم والطماطم والبصل والحلويات والمخبوزات الطازجة والقهوة والحمضيات.
• استبعاد الملفوف والتفاح من القائمة مما يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة.
• إثراء القائمة بالمياه المعدنية التي تحتوي على المغنيسيوم؛
• إدراج النخالة في النظام الغذائي.

إذا كان GHD مصحوبًا بمضاعفات، يتم تطبيق مبادئ العلاج الغذائي المختلفة قليلاً:

• يُسمح بأنواع الأسماك واللحوم قليلة الدسم؛
• يتم تضمين الجبن واللبن والحليب والقشدة الحامضة غير الحمضية في النظام الغذائي.
• يحظر التوت الحامض والفواكه والعصائر منها؛
• يتم استهلاك العصيدة المهروسة والحساء المهروس.

يجب طهي أي طعام على البخار أو خبزه في الفرن أو غليه في الماء. يجب أن تكون الأطباق في درجة حرارة الغرفة.

وقاية

لمنع تطور GHD في المعدة؟ يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح باستمرار ومراقبة صحتك وأسلوب حياتك. ولهذا من المهم:

تنبؤ بالمناخ

نتائج العلاج مع الكشف في الوقت المناسب عن GHD مواتية. ولمنع الانتكاس، من المهم اتباع توصيات طبيبك وإجراءاته الوقائية.

ما هو التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي؟

متى يتم تشخيص ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء؟ يتكون الجهاز الهضمي من أقسام منفصلة يتحرك من خلالها الطعام. حيث يتم هضمها وامتصاصها، ومن ثم يتم التخلص من الفضلات من الجسم بشكل طبيعي. عندما تتعطل هذه العملية ويتدفق الطعام إلى الخلف، يحدث الارتجاع. إذا عاد الطعام من المعدة إلى المريء، يتم تشخيص التهاب المعدة الارتجاعي أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، وإذا تدفقت محتويات الاثني عشر مرة أخرى إلى المعدة، يحدث التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي.

الصورة السريرية للارتجاع المعدي الاثني عشر

حتى وقت قريب، كان الطب الرسمي ينظر إلى التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي على أنه عرض مصاحب لأمراض أخرى فقط. الجهاز الهضمي. وفقط في 30٪ من المرضى يحدث ذلك بشكل مستقل، دون ظهور أي شيء علامات طبيه. في مثل هذه الحالات، علم الأمراض ليس له أي تأثير التأثير السلبيعلى الجهاز الهضمي. لذلك، قليل من الناس يعرفون ما هو التهاب المعدة والأمعاء DGR (الارتجاع المعدي الاثني عشر)، وأعراضه تشبه أعراض الحالات المرضية الأخرى التي تحدث في المعدة أو الاثني عشر. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

• ألم تشنجي يظهر بعد ساعة من تناول الطعام.
• الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة، والانتفاخ بعد تناول الطعام.
• حرقة في المعدة.
• التجشؤ الحامض.
• طعم مر في الفم يذكرنا بطعم المعدن.
• طلاء أصفر على اللسان.

التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر لهما علامات مماثلة. يساعد تنظير المعدة والأمعاء الليفي فقط في اكتشاف ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء. إذا حدثت الظاهرة الموصوفة من تلقاء نفسها، فإن علاجها يتمثل في اتباع نظام غذائي صارم ولطيف. إنه مبني على أساس عدة قواعد تستحق المناقشة بشكل منفصل.

علاج التهاب المعدة والأثنى عشر الارتجاعي

هناك أمراض يسهل علاجها. واحد منهم هو ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء، وعلاجه عملية طويلة. سيحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته، وتعلم كيفية تناول الطعام بشكل صحيح، وتناول الطعام خمس أو ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، والتخلي تماما عن الكحول، ونسيان تجاوزات تذوق الطعام.

يجب أن تتضمن قائمة DGR و GERD الأطباق سهلة الهضم فقط. يجب تقسيم الحجم الرئيسي للطعام إلى ثلاثة أجزاء، ومن المهم تنظيم الوجبات الخفيفة بينهما. سوف يمنعون المجاعة - المحرض الرئيسي. بالنسبة للوجبات الخفيفة فمن الأفضل اختيار الأطعمة التي تساعد على التخلص من الصفراء. هذه هي المفرقعات، المفرقعات الجاودار، النخالة وكبد الشوفان.

إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء DGR، فيجب مضغ جميع الأطعمة جيدًا أثناء الوجبات والتأكد من أن الطعام الموجود على الطاولة دافئ.

• لا يجب أن تتخذي وضعية أفقية لمدة ساعة بعد الوجبة الرئيسية.
• لا يمكنك ممارسة الرياضة أو القيام بنشاط بدني ثقيل لمدة ساعة بعد الغداء والعشاء.
• يجب ألا ترتدي ملابس لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الرحم (الملابس ذات الأحزمة العريضة والضيقة).
• من الضروري أن تعيش أسلوب حياة نشطًا وأن تمشي أكثر في الهواء الطلق.
• سيحتاج عشاق الكحول والتدخين إلى نسيان عاداتهم السيئة في الشكل المزمن للمرض.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي؟

عند اختيار المنتجات، عليك أن تفهم أن التهاب المعدة والأمعاء، ارتجاع الاثني عشر هو علم الأمراض الذي يجمع بين مرضين: التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر. لذلك، عند اتباع نظام غذائي، عليك أن تأخذ في الاعتبار خصائص المرضين والبحث عن النقاط التي توحدهما.

لذلك، على سبيل المثال، في كلا المكانين، يمكنك تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون فقط، فهي تحتاج إلى البخار. يحظر منتجات الألبان المخمرة والعصائر الحامضة. منتجات الألبان المسموح بها: الحليب، الجبن الخالي من الدسموالحليب الرائب. يمكنك إنشاء قائمة من خلال دراسة النظام الغذائي "جدول رقم 1" و"جدول رقم 2"، وتنسيق جميع النقاط غير الواضحة مع طبيب الجهاز الهضمي.

من المهم أن نفهم أن النظام الغذائي لن يساعد إذا لم يتم القضاء على أسباب المرض. ستعود جميع الأعراض تقريبًا فور انتهائها. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي. يجب أن تتذكر دائمًا أن المراحل الخفيفة الأولى من المرض، مثل التهاب المعدة والأمعاء السطحي، يسهل علاجها. إذا لم تتخذ أي خطوات نحو الشفاء، فإن الشكل السطحي للمرض يتطور بسرعة إلى شكل مزمن، والذي يتميز بمسار طويل الأمد.

سيكون التعامل معهم أكثر صعوبة. سيكون عليك الاتصال بالعلاج الدوائي للمساعدة. إنها معقدة بطبيعتها. سوف ينصحك الطبيب بتناول المنشطات ومضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهستامين. العلاج الطبيعي والطب التقليدي يساعدان بشكل جيد. لكن يجب أن تقترن بالأدوية.

الارتجاع المعدي الاثني عشر: ما هو، الأعراض، العلاج

الارتجاع الاثني عشري المعدي (DGR) هو اضطراب الجهاز الهضميوالذي يصاحبه دخول محتويات الأمعاء الدقيقة إلى المعدة. كقاعدة عامة، يشير المرض إلى حالة مرضية لواحد أو أكثر من أعضاء الجهاز الهضمي، ولكن يتم تشخيصه أيضًا على أنه مرض مستقل.

التهجئة التي تم العثور عليها: الارتجاع المعدي الاثني عشري أو الاثني عشري أو الارتجاع المعدي غير صحيحة.

DGR - ما هو؟

نادرًا ما يحدث المرض بشكل مستقل - في 30٪ من الحالات. كقاعدة عامة، DGR هو الأعراض المصاحبةأمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة المزمن، والآفات التقرحية للمعدة والاثني عشر (DPC)، التهاب المعدة والأمعاء، التهاب الاثني عشر.

يمكن أن يتطور علم الأمراض أيضًا نتيجة لذلك تدخل جراحي- بعد استئصال المرارة وخياطة قرحة المعدة أو الاثني عشر المثقبة.

كما لوحظت علامات مرض الجزر الاثني عشري المعدي لدى الأشخاص الأصحاء. في 15% من السكان، يمكن أن يعود الطعام من الأمعاء العلوية إلى المعدة، وهذا لا يعني دائمًا وجود حالة غير طبيعية في الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، يحدث الارتجاع في الليل وأثناء المجهود البدني، دون التسبب في زيادة مستوى حموضة المعدة ودون التسبب في الانزعاج.

ومع ذلك، فإن حدوث الارتجاع المعدي المعدي لفترة طويلة يشكل خطورة على حالة الجهاز الهضمي. تعمل الإنزيمات النشطة الموجودة في الصفراء بشكل عدواني على جدران المعدة، مما يؤدي إلى إصابة البطانة الواقية. مع مرور الوقت، شيء من هذا القبيل التعرض للمواد الكيميائيةيؤدي إلى التهاب المعدة الارتجاعي - "تآكل" الطبقة الواقية والتهاب جدران الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد الضغط في المعدة، وقد يتم دفع محتويات الأمعاء إلى أبعد من ذلك. على عكس GHD التقليدي (الدرجة الأولى)، عندما لا يرتفع الطعام فوق المعدة، يتميز GHD من الدرجة الثانية بارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المريء (الاثني عشر والمعدي والمريء) أو إلى تجويف الفم(الارتجاع الإثنا عشري - المعدي - المريئي - الفموي).

لماذا يحدث المرض وكيف يتطور؟ من بين الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

• تضيق المعدة والأثنى عشر - انخفاض سالكية الجزء البواب من المعدة، وتضييق المخرج المؤدي إلى الاثني عشر.
• زيادة الضغط في المنطقة العليا من الأمعاء الدقيقة.
• اضطراب النشاط الحركي للمعدة والاثني عشر.
• العمليات الالتهابية المزمنة التي تحدث في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، قرحة المعدة، السرطان)، وكذلك التعرض طويل الأمد للعوامل الضارة على الغشاء المخاطي (التدخين، تعاطي الكحول، الاستخدام المطول للأدوية)؛
• سوء التغذية
• عواقب الجراحة.
• يمكن أن يساهم الحمل في إضعاف عضلات المريء.

في كثير من الأحيان، هناك عدة عوامل تؤثر على تطور علم الأمراض.

ما هي علامات الارتجاع الاثني عشري المعدي؟

ليس من السهل تحديد أعراض واضحة للمرض، لأنها تشبه مظاهر أمراض أخرى في عمل الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان لا يشعر الشخص بأي إزعاج، ويتم تشخيص المرض بشكل عشوائي عند الشكوى من مشاكل أخرى.

الإشارات التي تشير إلى الارتجاع الرجعي لمحتويات الاثني عشر إلى المعدة هي:

• ألم تشنجي في الجزء العلوي من البطن بعد الوجبات.
• الشعور بالانتفاخ وامتلاء المعدة وزيادة تكوين الغازات.
• حرقة وقلس مع طعم حامض.
• تجشؤ الهواء
• مرارة في الفم.
• الغثيان والقيء (بقايا الطعام مع الصفراء) ؛
• طلاء أصفر سميك على اللسان.

يكمن خطر GHD في أنه، على الرغم من عدم وجود أعراض، فإنه يمكن أن يسبب مضاعفات: الشكل المعدي المريئي، والتهاب المعدة الارتجاعي، وحؤول الأمعاء في المعدة أو المريء، ونمو الأورام السرطانية.

يتأثر الجهاز التنفسي أيضًا سلبًا: نتيجة لـ DGR، يصاب بعض المرضى بالربو والتهاب الشعب الهوائية وتلف الرئة.

ترتبط كل هذه التغييرات الخطيرة بالتأثير العدواني للإنزيمات المعوية والصفراء على الغشاء المخاطي للمعدة والمريء المعرضين للحروق الكيميائية.

تشخيص المرض

تحديد DGR بواسطة علامات خارجيةوشكاوى المرضى ليست ممكنة دائمًا. لاستبعاد اضطرابات مماثلة في الجهاز الهضمي، من الضروري الخضوع لإجراءات تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGD) - فحص المعدة والأمعاء الدقيقة باستخدام مسبار بكاميرا خاصة. تساعد هذه الدراسة في تحديد حالة الغشاء المخاطي، لكنها في حد ذاتها يمكن أن تثير GHD.

الطريقة التشخيصية الأكثر دقة للتحقق من علم الأمراض هي قياس الرقم الهيدروجيني اليومي لبيئة المعدة. يتم تحليل التقلبات في حموضة عصير المعدة أثناء الليل بعناية، لأنها لا ترتبط بالوجبات والنشاط البدني.

يتم تشخيص GHD إذا ارتفع الرقم الهيدروجيني للمعدة عن 3. وعند فحص عصير المعدة يجب اكتشاف الشوائب الصفراوية فيه.

يوفر تخطيط كهربية الجهاز الهضمي وقياس الضغط المضاد للاثني عشر معلومات حول الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر.

علاج ارتجاع المعدة الاثني عشر

بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء الأمراض المصاحبة، مما أدى إلى DGR: التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، القرحة، التهاب الاثني عشر.

لا يمكن تطبيع عمل الجهاز الهضمي إلا من خلال اتباع نهج متكامل: استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والتخلي عن العادات السيئة.

علاج بالعقاقير

تعتمد كيفية علاج الارتجاع المعدي الإثنا عشري على سبب حدوثه. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• الأدوية التي تعمل على تطبيع التمعج في الجهاز الهضمي العلوي (تريميدات)؛
• الحركية والمنشطات النشاط الحركيالمعدة والاثني عشر وتعزيز حركة الطعام بشكل أفضل عبر الجهاز الهضمي (Cerual) ؛
• الأدوية التي تحيد تأثير الصفراء في المعدة (رابيبرازول، نيكسيوم، أوميز)؛
• الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة، كما تخفف الأعراض المزعجة، مثل حرقة المعدة (الماجل، مالوكس).

يجب علاج الارتجاع المعدي الاثني عشر باستخدام كل من الحبوب والنظام الغذائي:

• من المهم اتباع نظام غذائي - يجب أن تأكل في نفس الوقت 4-6 مرات في اليوم، إن أمكن، تقليل الأجزاء حتى لا تعتاد على الإفراط في تناول الطعام؛
• يجب طهي الطعام على البخار أو غليه؛ الخبز في الفرن مسموح به. يجب استبعاد الأطعمة المقلية تمامًا من نظامك الغذائي؛
• درجة الحرارة المثالية لدرجات الطعام الجاهز. يمكن أن يؤدي الطقس الحار جدًا أو البارد جدًا إلى الإضرار بالأغشية المخاطية.
• ومن الأفضل تناول الطعام المطحون أو مضغه جيداً؛
• بعد تناول الطعام لا يمكنك الاستلقاء، ومن الأفضل أن تأخذ من نصف ساعة إلى ساعة المشيمع تجنب الأحمال الثقيلة.
• تحتاج إلى تجنب الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي - الأطعمة المالحة والحارة والحامضة والمخللات والأطعمة المدخنة والمعلبة وخبز الخميرة والحمضيات والطماطم والبصل والثوم والصودا والقهوة.
• يجب أن يهيمن على النظام الغذائي الحساء والحبوب المهروسة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكذلك الحليب قليل الدسم. إن استخدام النخالة والخضروات الطازجة (ما عدا الملفوف والخيار والفاصوليا الخضراء) والفواكه (غير الحامضة) يساعد على حركة محتويات الاثني عشر عبر الأمعاء.

سيكون الإقلاع عن العادات السيئة - الكحول والتدخين - خطوة فعالة على طريق التعافي.

يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الأدوية بشكل غير منتظم (خاصة مضادات الالتهاب الصفراوية وغير الستيرويدية - الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك) أو استشارة الطبيب بشأن استبدالها.

وصفات شعبية

يمكن للطب التقليدي تقديم مساعدة إضافية في علاج GDR:

شاي الأعشاب: نبتة سانت جون، البابونج، اليارو. يتم اختيار النسب حسب الذوق. خذ مرتين يوميا. يساعد هذا التسريب أيضًا في العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.

بذور الكتان المنقوعة. تُسكب بذور الكتان بالماء في درجة حرارة الغرفة (نصف كوب ماء لملعقة كبيرة). تناوله على معدة فارغة بعد أن يفرز الكتان مخاطًا يحمي جدران الأعضاء الداخلية.

تساعد أوراق الدخان على مقاومة القيء (ملعقتان كبيرتان لكل نصف لتر من الماء المغلي). اترك لمدة ساعة. خذ 50 مل كل ساعتين.

تساعد أوراق الحرمل، التي يمكن مضغها أو إضافتها إلى الشاي، على استعادة الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي.

يرجى ملاحظة أن العلاجات الشعبية ليست أساس العلاج! بادئ ذي بدء، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج!

الوقاية من الارتجاع الإثنا عشري المعدي

سوء التغذية وعواقبه، السمنة، يثير تطور GHD. لذلك، فإن الحفاظ على جسمك في حالة جيدة والاهتمام بالطعام الذي تتناوله هي الإجراءات الوقائية الرئيسية في الحفاظ على صحتك.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على الفور مساعدة مهنيةفي حالة ظهور أعراض غير سارة، علاج أمراض الجهاز الهضمي المشخصة، والاستماع إلى نصيحة الأطباء، بعد توصياتهم.

الارتجاع المعدي الاثني عشر

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة. كمرض مستقل، فهو نادر، في كثير من الأحيان هو أحد أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يتجلى في الألم ومتلازمات عسر الهضم: مع الارتجاع الاثني عشري المعدي ، هناك آلام غامضة منتشرة في البطن ، وحرقة في المعدة ، وتجشؤ ، وغثيان ، وقيء ، وطبقة صفراء على اللسان. التشخيص ليس صعبًا: يتم استخدام EGDS وتصوير الجهاز الهضمي الكهربائي وقياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار 24 ساعة لهذا الغرض. يشتمل مجمع العلاج على المنشطات والأدوية لتقليل حموضة المعدة ومضادات الحموضة.

الارتجاع المعدي الاثني عشر

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو حالة ليست دائمًا علامة على أمراض الجهاز الهضمي - يتم اكتشاف ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة في حوالي 15٪ من السكان الأصحاء، خاصة في الليل. يعتبر الارتجاع المعدي الاثني عشر مرضيًا إذا كانت هناك زيادة في حموضة عصير المعدة أعلى من 5 أثناء قياس درجة الحموضة داخل المعدة يوميًا، ولا ترتبط بتناول الطعام وتستمر أكثر من 10٪ من الوقت. يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر العديد من أمراض الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، ولكن في حوالي 30٪ من المرضى يمكن اعتباره مرضًا معزولًا. تصاحب هذه الحالة أمراضًا وظيفية وعضوية في الجهاز الهضمي، وغالبًا ما تتطور أيضًا فترة ما بعد الجراحةاستئصال المرارة، خياطة قرحة الاثني عشر. يلاحظ بعض المؤلفين أن الارتجاع الاثني عشري المعدي يحدث في جميع الأمراض المزمنة في المعدة والاثني عشر. يعاني الرجال والنساء من الارتجاع الإثنا عشري المعدي بنفس الدرجة.

أسباب ارتجاع المعدة والاثني عشر

هناك عدة عوامل مهمة في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي: قصور الجزء البواب من المعدة مع فجوة البواب، وضعف حركة المعدة والاثني عشر، وزيادة الضغط في الأجزاء الأولية الأمعاء الدقيقة، التأثير العدواني لمحتويات الاثني عشر على الغشاء المخاطي في المعدة. تعمل الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس على إتلاف الحاجز الواقي للغشاء المخاطي في المعدة. تحفيز الانتشار العكسي لأيونات الهيدروجين في الطبقات العميقة لجدار المعدة (وهذا يؤدي إلى زيادة الحموضة) ؛ تحفيز إنتاج الغاسترين بواسطة الغدد الغارية وإتلاف الأغشية الدهنية للخلايا، مما يزيد من حساسيتها لمكونات عصير المعدة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الارتجاع الرجعي لمحتويات الاثني عشر، يزداد الضغط في تجويف المعدة، مما قد يؤدي إلى حدوث الارتجاع المعدي المريئي.

غالبًا ما يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر أمراضًا مثل التهاب المعدة المزمن, القرحة الهضميةالمعدة والاثني عشر، سرطان المعدة، ضعف العضلة العاصرة في نغمة أودي، تعظم الاثني عشر. في كثير من الأحيان، يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي عند المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة أو خياطة قرحة الاثني عشر. ضعف حركية المعدة والأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة هو السبب الجذري للارتجاع المعدي الاثني عشر في الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي، وفي علم الأمراض العضوية، يكون ضعف الحركة ثانويًا.

يؤدي اضطراب الحركة إلى ضعف إخلاء محتويات المعدة والاثني عشر، مما يؤدي إلى تعظم المعدة والاثني عشر، والتمعج العكسي، وارتداد كتل الاثني عشر إلى تجويف المعدة. يمكن ملاحظة اضطرابات خلل الحركة في أجزاء مختلفة من الجهاز الهضمي، بالاشتراك مع أمراض البواب: نغمة المعدة الطبيعية، مصحوبة بتشنج البواب وتعظم الاثني عشر، أو انخفاض ضغط الدم في المعدة بالاشتراك مع فجوة البواب، وارتفاع ضغط الدم الاثني عشر.

في السابق، كان يعتقد أن الارتجاع الاثني عشري هو رد فعل وقائي للعملية الالتهابية في المعدة وزيادة حموضة عصير المعدة الذي يدخل الاثني عشر: من المفترض أن عصير الاثني عشر، عندما يدخل المعدة، يقلون محتوياته، مما يمنع المزيد من الضرر الغشاء المخاطي للاثني عشر. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أن الأحماض الصفراوية الموجودة في عصير الاثني عشر، كما ذكر أعلاه، لا تلحق الضرر بالحاجز المخاطي للمعدة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى انتشار عكسي لأيونات الهيدروجين في الطبقة تحت المخاطية وتحفز إفراز الجاسترين بواسطة الغار. الغدد، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة أكبر في حموضة المعدة. وهكذا، تم إثبات التأثير التقرحي للارتجاع المعدي الاثني عشر ودحضت نظرية طبيعته الوقائية.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

أعراض الارتجاع الاثني عشري المعدي غير محددة وهي مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، هذه آلام منتشرة وغامضة في الجزء العلوي من البطن، وغالبًا ما تكون متقطعة، وتحدث بعد تناول الطعام ببعض الوقت. يشكو المرضى من زيادة انتفاخ البطن وحرقة المعدة (مع أي حموضة في المعدة) وترجيع الحمض والطعام وتجشؤ الهواء والقيء مع الصفراء. من الضروري في حالة الارتجاع المعدي الاثني عشر الشعور بالمرارة في الفم وطبقة صفراء على اللسان.

يمكن أن يسبب الارتجاع الاثني عشري المعدي على المدى الطويل تغيرات خطيرة في المعدة والمريء. في البداية، تؤدي زيادة الضغط في تجويف المعدة إلى تطور مرض الجزر المعدي المريئي. وفي وقت لاحق، تسبب الأحماض الصفراوية وإنزيمات البنكرياس تغيرات محددة في الغشاء المخاطي للمريء، وحؤول الأمعاء، مما قد يؤدي إلى تطور سرطان غدي - أحد أكثر الأورام السرطانية خطورة. الأورام الخبيثةالمريء.

النتيجة الأكثر احتمالا للارتجاع المعدي الاثني عشر إن لم يكن التشخيص في الوقت المناسبونقص العلاج العقلاني - التهاب المعدة السام والكيميائي من النوع C. لحدوثه من هذا المرضيهيئ للارتداد المستمر للصفراء إلى المعدة والأضرار الكيميائية للحاجز المخاطي.

تشخيص ارتجاع المعدة والاثني عشر

قد يكون من الصعب تشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي أثناء استشارة طبيب الجهاز الهضمي، لأن هذا المرض ليس له أعراض محددة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر عن طريق الصدفة، أثناء الفحوصات لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

للتحقق من التشخيص، يلزم استشارة أخصائي التنظير الداخلي: فهو وحده القادر على تحديد نطاق الفحص المطلوب والإجراء تشخيص متباينمع أمراض أخرى في المعدة والاثني عشر (التهاب المعدة مع الحموضة العالية، التهاب المعدة التآكلي، التهاب الاثني عشر، قرحة المعدة). يجب أن نتذكر أن تنظير المريء والمعدة والإثناعشري نفسه يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي الاثني عشر. سمة مميزةالناجم عن التنظير والارتجاع المرضي سيكون وجود الصفراء في المعدة في الحالة الثانية.

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي هي قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار الساعة. يتم خلال الدراسة تسجيل جميع التقلبات في حموضة عصير المعدة وخاصة تلك التي لا تتعلق بالوجبات. للحصول على نتائج أكثر دقة، يتم إجراء دراسة التقلبات في الرقم الهيدروجيني لعصير المعدة على مدى فترة ليلية، عندما لا يأكل المريض أو يمارس أي نشاط بدني.

سيساعد تخطيط كهربية المعدة وقياس الضغط المضاد للاثني عشر في تأكيد التشخيص - عند إجراء هذه الدراسات، قد يتم اكتشاف خلل في حركية المعدة والاثني عشر، وانخفاض ضغط الدم في الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي. يتم أيضًا فحص عصير المعدة لتحديد إنزيمات البنكرياس الهضمية والأحماض الصفراوية. استبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي لها أعراض مشابهة للارتجاع الاثني عشري ( التهاب المرارة الحادالتهاب البنكرياس، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراويوما إلى ذلك) سوف يساعد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن.

علاج ارتجاع المعدة والاثني عشر

عادة، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من الارتجاع الإثنا عشري المعدي إلى دخول المستشفى، ومع ذلك، لإجراء فحص كامل، قد يكون من الضروري إقامة المريض لفترة قصيرة في قسم أمراض الجهاز الهضمي. حتى الآن واضح الإرشادات السريريةلعلاج ارتجاع المعدة والاثني عشر. وهي تشمل وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، والحركية الانتقائية الحديثة (زيادة التمعج في المعدة والاثني عشر، وتحسين إخلاء محتوياتها)، ومثبطات حمض الصفراء، وحاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة.

ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي للارتجاع الاثني عشري المعدي وحده لا يكفي، ويجب تحذير المريض من الحاجة إلى تغيير جذري في نمط الحياة. يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة. يعد الاستخدام غير المنضبط للأدوية أيضًا عاملاً مؤهبًا في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي، لذلك يجب تحذير المريض من الاستخدام غير المصرح به لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، أدوية مفرز الصفراءوأدوية أخرى.

إن سوء التغذية والسمنة الناتجة لهما أهمية كبيرة في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي. لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب، يجب أن يكون وزن الجسم طبيعيًا ويجب منع السمنة في المستقبل. تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الحارة والمقلية والمستخرجة. في الفترة الحادةيتطلب المرض اتباع نظام غذائي خاص: يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. بعد كل وجبة، يجب عليك الحفاظ على وضعية مستقيمة لمدة ساعة على الأقل وتجنب النشاط البدني الثقيل. تفضيل النظام الغذائي أصناف قليلة الدسماللحوم والحبوب ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الحلوة.

إن التشخيص مع التشخيص في الوقت المناسب والالتزام الدقيق بجميع توصيات طبيب الجهاز الهضمي مناسب. تتمثل الوقاية من الارتجاع المعدي الاثني عشر في اتباع نظام غذائي سليم يضمن الحركة الطبيعية للجهاز الهضمي. إن تجنب الكحول والسجائر له أهمية كبيرة في الوقاية من هذا المرض.

في حالة الجزر الاثني عشر المعدي، يتم طرح محتويات الاثني عشر في الفضاء المعدي.

هذا التشخيص مستقل فقط في 30٪ من جميع الحالات. يحدث المرض لدى بعض المرضى على شكل فاشيات - ويحدث فجأة أثناء النوم أو نتيجة المجهود البدني المفرط. وفي الوقت نفسه لا توجد أعراض واضحة، وليس للحالة تأثير سلبي على الجهاز الهضمي.

ولذلك، في مثل هذه الحالات، لا يعتبر GHD مرضًا.

ما هو؟

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو حالة ليست دائمًا علامة على أمراض الجهاز الهضمي - يتم اكتشاف ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة في حوالي 15٪ من السكان الأصحاء، خاصة في الليل.

يعتبر المرض مرضيًا إذا كانت هناك زيادة في حموضة عصير المعدة أعلى من 5 أثناء قياس درجة الحموضة داخل المعدة يوميًا، ولا ترتبط بتناول الطعام وتستمر أكثر من 10٪ من الوقت. يصاحب هذا المرض العديد من أمراض الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، ولكن في حوالي 30٪ من المرضى يمكن اعتباره مرضًا معزولًا.

أسباب التطوير

يمكن تقسيم أسباب الارتجاع الاثني عشري إلى خارجية وداخلية. نعني بالخارج العوامل التي تعتمد بشكل مباشر على سلوك الشخص وظروفه المعيشية. على سبيل المثال، من الناحية الإحصائية، يعد GHD أكثر شيوعًا لدى الأشخاص الذين يعانون من:

• الخمول البدني
• سوء التغذية
• التدخين؛
• إدمان الكحول.
• تناول الأدوية أثناء الحمل.
• العوامل الأخرى التي تساهم في تلف الأنسجة، على الرغم من وجود حاجز مخاطي في المعدة يحميها.

تم العثور على الأعراض أيضًا في الصورة السريرية للأمراض التالية:

• انخفاض قوة عضلات فتحات المعدة.
• فتق الحجاب الحاجز؛
• زيادة ضغط الاثني عشر.
• التهاب المرارة.
• التهاب البنكرياس.
• مرض بوتكين.

في بعض الأحيان يحدث إطلاق محتويات الأمعاء الدقيقة مرة أخرى إلى تجويف المعدة بعد العمليات الجراحية على أعضاء الجهاز الهضمي.

المراحل والأنواع

مع تصنيف الدورة العمليات المدمرةهناك 4 أنواع من الارتجاع:

1. سطحيًا، تتأثر فقط خلايا الغشاء المخاطي.
2. نزلة مصحوبة بعملية التهابية.
3. التآكل، بؤر ضمور الشكل على الغشاء المخاطي.
4. الصفراوية، عندما يكون تدفق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر ضعيفًا.

هناك ثلاث درجات لتطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

1. الدرجة الأولى من GHD هي عملية معتدلة. تتميز هذه المرحلة بخروج كمية قليلة من محتويات الاثني عشر. يتجلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة بطريقة غير معلنة. وقد يواجه حوالي 50% من الأشخاص هذه المشكلة.
2. تتميز الدرجة الثانية بإدخال كمية كبيرة من الوسط القلوي. في هذه المرحلة، غالبا ما يلاحظ تطور العملية الالتهابية، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي الجديدة. هذه الدرجة من المرض تحدث في 10٪ من الناس.
3. الدرجة الثالثة هي عملية واضحة يصاحبها الألم والغثيان والقيء. يبدو رائحة كريهةمن الفم، يشكو المريض من ثقل في المعدة. الفحص الذي يجريه أحد المتخصصين يجعل من الممكن التسجيل بشكل مشرق الصورة السريريةتطور علم الأمراض.

يكمن خطر ارتجاع المعدة الاثني عشر في أن المرض يمكن أن يسبب ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة. ويحدث ذلك نتيجة اختلاط العصارة الصفراوية مع البنكرياس، مما يشكل بيئة عدوانية، مما يؤدي إلى تدمير الغشاء المخاطي.

إذا تم إهمال ارتجاع المعدة الاثني عشر، فقد يؤدي ذلك إلى عواقب وخيمة (قرحة هضمية، اضطرابات في الجهاز الهضمي).

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

في معظم الحالات، تكون أعراض الارتجاع الاثني عشري المعدي غير محددة وهي مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، هذه آلام منتشرة وغامضة في الجزء العلوي من البطن، وغالبًا ما تكون متقطعة، وتحدث بعد تناول الطعام ببعض الوقت. يشكو المرضى من زيادة انتفاخ البطن وحرقة المعدة (مع أي حموضة في المعدة) وترجيع الحمض والطعام وتجشؤ الهواء والقيء مع الصفراء. من الضروري في حالة الارتجاع المعدي الاثني عشر الشعور بالمرارة في الفم وطبقة صفراء على اللسان.

يمكن أن يسبب الارتجاع الاثني عشري المعدي على المدى الطويل تغيرات خطيرة في المعدة والمريء. في البداية، تؤدي زيادة الضغط في تجويف المعدة إلى تطور مرض الجزر المعدي المريئي. وفي وقت لاحق، تسبب الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس تغيرات محددة في الغشاء المخاطي للمريء، وحؤول الأمعاء، مما قد يؤدي إلى تطور سرطان غدي - أحد أكثر أورام المريء الخبيثة.

النتيجة الأكثر ترجيحًا للارتجاع الاثني عشري المعدي في حالة التشخيص غير المناسب وعدم وجود علاج عقلاني هي التهاب المعدة الكيميائي السام من النوع C. ويؤدي حدوث هذا المرض إلى الارتجاع المستمر للصفراء إلى المعدة والأضرار الكيميائية للحاجز المخاطي.

المضاعفات

أكثر وضوحا عواقب سلبيةيمكن أن يثير مضاعفات الارتجاع الاثني عشري المعدي - وهي في المقام الأول:

• مرض الجزر المعدي المريئي - ارتداد ليس فقط محتويات المعدة الحمضية إلى المريء ، ولكن أيضًا الاثني عشر القلوي ، الذي يتم طرحه بنشاط في المعدة ؛
• السرطان الغدي هو واحد من أكثر الأورام الخبيثةالمريء، الذي يتطور من خلاياه الغدية. آلية حدوث الورم هي كما يلي. محتويات الاثني عشر التي تدخل المعدة تزيد الضغط فيها. ولهذا السبب، تندفع محتويات المعدة إلى المريء، مما يسبب تغيرات في الغشاء المخاطي، مما يؤدي إلى الحؤول - تكاثر الغشاء المخاطي وانحطاط خلاياه، والذي يتطور في النهاية إلى سرطان غدي.
• التهاب المعدة الكيميائي السام C هو التهاب مستمر في الغشاء المخاطي للمعدة بسبب التعرض المزمن للعصارة الصفراوية والبنكرياس، وهي مكونات محتويات الاثني عشر. غالبا ما يحدث عندما علاج غير لائقالارتجاع الاثني عشري المعدي.

التشخيص

يقوم الطبيب في البداية بفحص بطن المريض. يساعد ملامسة مناطق مختلفة من البطن على معرفة سبب متلازمة الألم وتحديد مصدر التهاب الجهاز الهضمي. انتباه خاصيتم إعطاؤه إلى المنطقة الشرسوفية التي تقع أسفل عظمة القص وفوق السرة مباشرةً. في العملية الالتهابيةالناتج عن الارتجاع يشعر المريض بألم في هذه المنطقة.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يوصف الفحص الآلي:

1. مجموعة التركيز. يستخدم الفحص مسبارًا مزودًا بمعدات الفيديو. أثناء الدراسة يتم تحديد أعراض المرض وتوضيح درجة المرض.
2. التصوير الشعاعي. يسمح لك بتحديد الالتهاب والتغيرات في حجم الجهاز الهضمي، وكذلك تحديد ارتداد كتلة الطعام من الاثني عشر إلى المعدة، وتضييق أو توسع الأمعاء، ووجود وذمة المريء.
3. قياس الضغط. يستخدم للحصول على بيانات حول حركة الأعضاء.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يساعد على معرفة طبيعة ومصادر الخلل في المعدة أو المرارة أو البنكرياس أو الاثني عشر.
5. خزعة. أثناء الفحص يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحديد وجود أورام خبيثة في الأعضاء.

الاختبارات المعملية مهمة أيضًا:

1. الرقم الهيدروجيني - متري. يعطي الفرصة لتحديد مستوى الإفراز. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار مطاطي يتم من خلاله أخذ عصير المعدة لتحليله.
2. تحليل الدم. يساعد على التعرف زيادة ESRوفقر الدم.
3. تحليل البراز. من الضروري تحديد احتمال حدوث نزيف داخلي يشير إلى تقرحات أو تآكلات.

كيفية علاج ارتجاع المعدة والاثني عشر؟

نظام العلاج لـ DRG معقد ولا يمكن القيام به إلا من قبل طبيب مؤهل. تم اكتشاف المشكلة خلال الفحوصات التشخيصيةيمكن التخلص منها في وقت قصير باستخدام الاختيار الصحيحنظم العلاج التي سوف تشمل العلاج من الإدمانوإجراءات العلاج الطبيعي وتطبيع النظام الغذائي. لا يمكن استبعاد تأثير الطب التقليدي.

الهدف من العلاج الطبيعي المعقد هو استعادة الحالة المرنة لعضلات البطن. لا يشمل هذا الاتجاه التمارين البدنية فحسب، بل يشمل أيضًا الإجراءات (محفز عضلي كهربائي لعضلات البطن).

العلاج الدوائي له عدة أهداف: تقليل تهيج عصير البنكرياس على الغشاء المخاطي في المعدة واستعادة حركية الأمعاء لتمرير الطعام من جانب واحد.

العلاج من الإدمان

يركز العلاج على تقليل شدة الأعراض وتحسين حالة المريض.

يحتوي النظام العلاجي على عدة مجموعات من الأدوية:

1. الحركية الانتقائية - Motilium، Ondansetron تسريع إزالة محتويات المعدة إلى الأمعاء الدقيقةمما يمنع التأثيرات الضارة على الغشاء المخاطي في المعدة والارتجاع إلى المريء. خذ ربع ساعة قبل وجبات الطعام 3 مرات في اليوم. الحد الأقصى للدورة هو 28 يوما.
2. مضادات الحموضة غير القابلة للامتصاص مالوكس، ألماجيل، فوسفالوجيل تعمل لمدة 2.5-3 ساعات ولا تمتص حمض الهيدروكلوريك فحسب، بل أيضًا مكونات عصير الاثني عشر: 96٪ من الأحماض الصفراوية واللايسوليسيثين. لديهم تأثير مكثف ومغلف ومعدي. تخفيف الألم بسرعة. شرب ثلاث مرات في اليوم بعد وجبات الطعام.
3. مثبطات مضخة البروتون (PPIs) لها تأثير مضاد للإفراز: رابيبرازول، إيزوميبرازول. يتم استخدام مؤشر أسعار المنتجين في المتوسط الجرعة العلاجيةمرة واحدة يوميا لمدة 4-8 أسابيع. إذا لوحظ تأثير من علاج ارتجاع التهاب المعدة، يتم تقليل الجرعة تدريجيا حتى يتم وقف الدواء. في حالة حدوث انتكاسات، يتم وصف الحد الأدنى من الجرعة الفعالة.
4. واقيات المعدة: فينتر، أولجاستران، دي نول، ريبابيميد. يشاركون في تكوين طبقة واقية على سطح الغشاء المخاطي وتعطيل الأحماض الصفراوية. خذ 4 مرات في اليوم قبل ساعة من وجبات الطعام وقبل النوم. تتراوح مدة الدورة من 4 إلى 6 أسابيع، ويمكن تمديدها إذا لزم الأمر إلى 3 أشهر.
5. الممتزات لامتصاص الصفراء: سميكتا، بوليسورب، لاكتوفلتروم، بوليفيبان. اشرب بين الوجبات. لا تتحد مع أدوية أخرى.
6. أورسوفالك هو دواء يغير خصائص الأحماض الصفراوية، مما يجعلها قابلة للذوبان وأقل سمية. استخدم كبسولة واحدة في المساء لمدة 10-14 يومًا، حسب المؤشرات - حتى 6 أشهر.

العلاج الطبيعي

تساعد العديد من طرق العلاج الطبيعي في القضاء على أعراض المرض واستعادة صحتها الأنسجة العضليةوالغشاء المخاطي للمعدة. لعلاج GHD يتم استخدام ما يلي:

1. تأثير التيارات الديناميكية. يساعد على استعادة قوة عضلات المعدة، وتسريع عملية شفاء الغشاء المخاطي، وتطبيع تغذية أنسجة المعدة.
2. الموجات فوق الصوتية. يزيل عدم ارتياحوالألم والتهاب الغشاء المخاطي
3. UHF يقلل من حموضة عصير المعدة وينظم عملية إنتاجه
4. التعرض لأشعة الميكروويف. يتم عرض هذه الطريقة عندما ألم حاد. يساعد هذا الإجراء على تطبيع حركية المعدة، ويقلل من كمية عصير المعدة المنتجة، ويزيل العمليات الالتهابية.

النظام الغذائي والتغذية

يمكن علاج جميع أمراض الجهاز الهضمي تقريبًا بالتغذية السليمة. وDGR ليست استثناء. عند الإصابة بالارتجاع المعدي الاثني عشر، يلزم اتباع نظام غذائي صارم. يجب تقطيع الطعام الذي تتناوله جيدًا. وينصح بتناوله شيئاً فشيئاً، ولكن 5-6 مرات في اليوم.

العلاجات الشعبية

علاج مرض نقص هرمون النمو العلاجات الشعبيةغالبا ما يعطي نفس التأثير الإيجابي للأدوية. بالإضافة إلى تواتر المظاهر آثار جانبيةعندما يتم تنفيذها - أقل بكثير.

العلاجات الشعبية الأكثر شهرة لعلاج هذا المرض هي ما يلي:

• قم بغلي نبتة سانت جون والبابونج واليارو بأي نسبة مع الماء المغلي وأضفها إلى الشاي. تحتاج إلى شرب المرق مرتين في اليوم. سوف يخفف من حرقة المعدة، ويخفف من أعراض التهاب المعدة، ويقلل من الارتجاع الاثني عشري المعدي، ويزيل دسباقتريوز.
• 1 ملعقة كبيرة. ل. بذور الكتان ، صب 100 مل من الماء البارد ، واتركها حتى تفرز البذور المخاط. تستهلك على معدة فارغة.
• 2 ملعقة كبيرة. ل. دخان الأعشاب لكل 500 مل من الماء المغلي. اتركيه لمدة ساعة، تناولي 50 مل كل ساعتين. ضخ 2 ملعقة كبيرة. ل. جذور الخطمي في 500 مل من الماء، منقوعة لمدة 5-6 ساعات، وتؤخذ في أجزاء صغيرة طوال اليوم. باستخدام هذه العلاجات الشعبية، يمكنك منع القيء الصفراوي.
• تعتبر أوراق الحرمل من العلاجات الشعبية الفعالة لتحسين حركية الأمعاء. يجب مضغها بعد الوجبات، 1-2 أوراق؛
• امزج 50 جرامًا من جذر المريمية والكالاموس مع 25 جرامًا من جذر حشيشة الملاك؛ 1 ملعقة صغيرة. صب الخليط 1 ملعقة كبيرة. الماء المغلي، الوقوف لمدة 20 دقيقة. شرب 1 ساعة بعد تناول الطعام 3 مرات في اليوم.

عملية

يستخدم العلاج الجراحي عندما الأساليب المحافظةالتدخلات ليس لها التأثير المطلوب أو أنها غير فعالة بسبب خصائص المرض. لذلك، عندما يفغر حارس البوابة، يتم استخدامه جراحة تجميليةوالغرض منه هو تقليله بشكل بلاستيكي.

باستخدام معدات المنظار، يتم وضع الجزء الأمامي من البواب في عمق بصيلة الاثني عشر، وبالتالي تشكيل جيب ما قبل البواب نشط وظيفيا. يتولى هذا الجيب الوظائف الانقباضية والتمعجية للبوابة التالفة.

تنبؤ بالمناخ

التشخيص موات في الغالبية العظمى من الحالات.

يحدث التطور غير المواتي للارتجاع الاثني عشري المعدي بسبب إهماله وحدوث المضاعفات. وفي الحالات الشديدة طويلة الأمد، الانتهاكات الجسيمةفي حركية الجهاز الهضمي، المحفوفة بـ "فقدان" المعدة والاثني عشر من عملية الهضم الطبيعية.

في مثل هذه الحالات، يضطر المريض إلى التغذية بالحقن (عن طريق إعطاء العناصر الغذائيةعن طريق مجرى الدم).

وقاية

تعتمد الوقاية من المرض في المقام الأول على التغذية العقلانية وعلاج الأمراض المزمنة في الجهاز الهضمي.

تناول الأدوية فقط بناء على توصية الطبيب بالجرعات المناسبة والدورات الموصوفة، كما أن عدم التداوي الذاتي هو أيضًا أحد الإجراءات الوقائية لمنع الارتجاع.

الارتجاع الاثني عشري المعدي هو مرض يحدث فيه الارتجاع الرجعي إلى المعدة. في أغلب الأحيان، تصنف العملية المرضية على أنها متلازمة تصاحب أمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

الارتجاع الاثني عشري المعدي هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة.

يمكن أن يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي لأسباب مختلفة. في معظم الحالات، يتم تشخيص حدوث حالة مرضية على أنها اضطراب حركي.

تعمل الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس على إتلاف الحاجز الواقي في الغشاء المخاطي للمعدة. ونتيجة لذلك، تتدفق أيونات الهيدروجين مرة أخرى إلى جدار المعدة.

على هذه الخلفية، لوحظ تحفيز إنتاج الغاسترين بواسطة الغدد الغارية وتلف الأغشية الدهنية للخلايا. وهذا يؤدي إلى زيادة حساسيتهم تجاه.

يؤدي الارتجاع الراجع إلى زيادة الضغط في المعدة، مما يؤدي إلى ظهور المرض. غالبًا ما يتم ملاحظة الارتجاع الاثني عشري المعدي على خلفية:

1. قرحة المعدة؛
2. سرطان المعدة.
3. الاثني عشر.
4. انتهاكات العضلة العاصرة لهجة أودي.

غالبًا ما يتم ملاحظة حدوث حالة مرضية بعد الاستئصال الجراحي. الأشخاص الذين يعانون من ضعف حركة المعدة معرضون لخطر الإصابة بهذا المرض.

سبب الحالة المرضية هو في كثير من الأحيان أمراض جهازيةالسبيل الهضمي. تطور المرض هو الأكثر شيوعا بين المدخنين. ويمكن أيضًا تشخيصه عند النساء الحوامل.

أحد الأسباب الشائعة إلى حد ما للارتجاع الاثني عشري المعدي هو فتق الحجاب الحاجز. مع الالتهاب، الذي لوحظ في منطقة المرارة والبنكرياس، يمكن أن تتطور أيضا عملية مرضية.

إذا فقد المريض توتر عضلات المريء التي تفصل بين الاثني عشر والاثني عشر، فإن ذلك يؤدي إلى ظهور المرض. خلال فترة تناول الأدوية التي يهدف عملها إلى تقليلها قوة العضلاتالعضلات الملساء، قد يحدث تطور هذا المرض. يمكن أن تكون أسباب الارتجاع الاثني عشري المعدي متنوعة تمامًا.

في أغلب الأحيان، تحدث العملية المرضية على خلفية أمراض الجهاز الهضمي أو نمط حياة غير صحي.

أعراض المرض

تجشؤ الهواء يدل على عسر الهضم.

يصاحب الارتجاع الاثني عشري أعراض واضحة تسمح للمريض بتحديد مسار هذا المرض بشكل مستقل.

في أغلب الأحيان يشكو المرضى من حرقة المعدة التي تظهر بعد ذلك. يعاني بعض المرضى من تجشؤ الهواء. في بعض الأحيان لديها. خلال فترة المرض، يمكن ملاحظة طلاء أصفر على لسان المريض.

المرضى الذين يعانون من الارتجاع المعدي الاثني عشر يشكون من طعم مرير في الفم. في كثير من الأحيان يشعر المريض بالمرض عند ظهور المرض. يعاني بعض المرضى من القيء الصفراوي. كافٍ الأعراض الشائعةتحدث الحالة المرضية بعد الأكل.

يشكو المرضى من انتفاخ المعدة. بعد تناول الطعام، يعاني المرضى من تشنجات وألم تشنجي في منطقة شرسوفي. في الحياة اليومية، يتجلى المرض في حالات نادرة.

في أغلب الأحيان يتم تشخيصه عن طريق الخطأ أثناء فحص الجهاز الهضمي للمريض. ولهذا السبب يوصى بالاهتمام بصحته قدر الإمكان، مما سيسمح له بالتعرف على المرض في الوقت المناسب.

طرق التشخيص

الفحص بالموجات فوق الصوتية كوسيلة للتشخيص.

يمكن اكتشاف الارتجاع الاثني عشري عن طريق الفحص البصري للمريض. أيضًا، لإجراء تشخيص أولي، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض.

لتأكيد تشخيص الطبيب، يصف طرق إضافيةالامتحانات. لتحديد عملية مرضيةتنفيذ الأعضاء في منطقة البطن.

هذا يسمح لنا بتحديد ليس فقط الطبيعة، ولكن أيضًا مصدر الخلل الوظيفي في أعضاء مثل المرارةوالمعدة والاثني عشر.

طريقة التشخيص الفعالة إلى حد ما هي تنظير المريء والمعدة والإثناعشري، مما يجعل من الممكن الحصول على الصورة الأكثر دقة للمرض. بمساعدة هذا الفحص، من الممكن إعطاء تقييم خلوي ونسيجي لدرجة الضرر الذي لحق بالأغشية المخاطية للمعدة وطبيعة تلفها، حيث أن العمليات الحميدة والخبيثة ممكنة.

يوصف لمعظم المرضى تحليل كيميائي لعصير المعدة. يتم استخدامه لتحديد التركيزات الصغيرة من الإنزيمات في البنكرياس عن طريق المعايرة. وخلال فترة التشخيص أيضًا، يتم قياس عصير المعدة على مدار اليوم. لهذا الغرض، يتم استخدام مؤشر الرقم الهيدروجيني خاص.

بفضل التنوع الواسع طرق التشخيصيوفر الفرصة لتحديد تطور المرض في أقصر وقت ممكن.

ملامح علاج المرض

يعالج أوميبرازول أمراض الجهاز الهضمي.

يجب أن يتم علاج المرض بشكل شامل، مما سيسمح بتحقيق نتيجة ناجحة. بادئ ذي بدء، ينصح المريض بالتطبيع.

يتم علاج المرض باستخدام الأدوية وإجراءات العلاج الطبيعي. يهدف العلاج الطبيعي إلى استعادة مرونة عضلات البطن.

يجب على المريض أداء مجمع معين يوميا تمرين جسدي. ويمكن أيضًا استخدام المحفز الكهربائي لهذا الغرض.

بمساعدة العلاج الدوائي، يجب تخفيف تهيج عصير البنكرياس على الأغشية المخاطية للمعدة. بمساعدتها يمكنك استعادة .

لأداء هذه المهام، في معظم الحالات، يتم وصف المرضى الحركية - Passazhix. وبمساعدتهم، تتم استعادة حركة الطعام بالترتيب الذي تم استلامه به. يهدف عمل الأدوية إلى ضمان قوة العضلات للعضلات الدائرية في الجهاز الهضمي.

يصف الأطباء Choludexan وOvenson لعلاج الارتجاع الاثني عشري المعدي. وبفضل هذه الأدوية، فإنه يتناقص تأثيرات مؤذيةالأحماض الصفراوية على الأغشية المخاطية في الجهاز الهضمي.

من أجل تقليل حموضة المعدة، يوصف للمرضى. وهذا يجعل من الممكن إنشاء حاجز أمام الآثار السلبية للأحماض الصفراوية على المعدة. إذا تم تشخيص إصابة المريض بالارتجاع التآكلي، فمن المستحسن تناول بيلوريدا.

ولن تكون الأدوية فعالة إلا إذا قام المريض بإعادة التغذية إلى طبيعتها. لضمان نجاح علاج العملية المرضية، غالبا ما توصف طرق العلاج الطبيعي.

قبل الوجبات، ينصح المرضى بتناول ملعقة صغيرة من عصير جذر الكرفس. يمكنك أيضًا تحضير شراب يعتمد على جذور الهندباء لهذا الغرض. يجب أن يتم علاج الجزر الاثني عشر المعدي بشكل شامل مع مراعاة الخصائص الفردية للمريض.

شاهد الفيديو الخاص بالارتجاع المعدي المعوي:

التهاب المعدة المزمن والقرحة وغيرها من الحالات المرضية في الجهاز الهضمي يمكن أن تثير مرضًا ثانويًا - الارتجاع الاثني عشري المعدي. يتميز هذا المرض بتدفق محتويات الاثني عشر إلى منطقة المعدة. يتم نطق الأعراض: الأحاسيس المؤلمةفي الصفاق - الغثيان، الذي يمكن أن يسبب حرقة، التجشؤ المستمر.

انتباه!إحدى العلامات المميزة للارتجاع الاثني عشري المعدي هي ظهور طبقة صفراء على اللسان.

لأغراض التشخيص، يتم استخدام تخطيط كهربية الجهاز الهضمي والتنظير الداخلي. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون هناك حاجة لمراقبة درجة الحموضة داخل المعدة على مدار 24 ساعة. وبعد ذلك، بمجرد تأكيد التشخيص، يتم تحديد مسار العلاج. تستخدم بشكل رئيسي الأدوية الخافضة للحمض وال prokinetics ومضادات الحموضة.

توفر الإحصائيات الطبية بيانات تفيد بأن ما يقرب من 15٪ من البالغين يعانون من ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة ليلاً. ومع ذلك، فإن مثل هذه العملية لا تنطبق على الحالة المرضية. يعتبر مستوى الحموضة في المعدة حرجًا - 5 (إذا استمر لمدة 15٪ من الوقت وكان مستقلاً تمامًا عن تناول الطعام).

GHD هو سمة من سمات معظم أمراض الجهاز الهضمي. ولكن في بعض المرضى يتم اكتشافه على أنه مرض معزول (معدل المريض يساوي 30٪).

ملحوظة!قد يحدث GHD بعد ذلك العلاج الجراحي- قرحة الاثني عشر (في فترة ما بعد الخياطة) واستئصال المرارة.

يدعي بعض الخبراء أن الارتجاع المعدي الاثني عشر يصاحب جميع أمراض الجهاز الهضمي مزمن(من 45% إلى 100% من الحالات). ومن الجدير بالذكر أن علم الأمراض ليس لديه فروق بين الجنسين، أي أن الرجال والنساء يتأثرون بالتساوي بـ GHD.

الأسباب الجذرية لعلم الأمراض

هناك العديد من العوامل المرتبطة بـ GDR، وتشمل:

1. اضطراب في عملية حركية المعدة.
2. إذا كان هناك زيادة في الضغط في الأمعاء الدقيقة.
3. عندما يتأثر الغشاء المخاطي في المعدة سلبا بمحتويات الاثني عشر.
4. تم تشخيص القصور في منطقة المعدة (أي في منطقة البواب).

ماذا يحدث عندما تؤثر الأحماض الصفراوية على تجويف المعدة؟

1. تلف الحاجز الواقي لطبقة الغشاء المخاطي في المعدة.
2. يتم إثارة عملية منتشرة لأيونات الهيدروجين في الطبقات العميقة لجدران المعدة.
3. تبدأ الغدد الغارية في إنتاج الجاسترين بنشاط.
4. تلف الأغشية الدهنية للخلايا.
5. في تجويف المعدة، يزداد الضغط تحت تأثير ارتداد محتويات الاثني عشر.

مرجع!مع زيادة الضغط في المعدة، يحدث الارتجاع المعدي المريئي.

يمكن تشخيص GHD:

• كمرض مصاحب مع الاثني عشر وسرطان المعدة والتهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية.
• عندما تضعف نبرة العضلة العاصرة لأودي؛
• بعد إزالة المرارة.
• العلاج الجراحي للقرحة.

في السابق، اعتقد الخبراء أن DGR كان عادلا رد فعل دفاعيلالتهابات المعدة، وكذلك لزيادة الحموضة. وبالتالي، عندما يتم إلقاؤه في المعدة، يحفز العصير المزدوج عملية القلوية، ونتيجة لذلك يعمل تدبير وقائيالأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي للاثني عشر. وقد تم دحض هذه النظرية تماما. بما أن الدراسات أكدت التأثيرات التقرحية للـ DGR، لذلك وظيفة وقائيةيتم القضاء على هذه العملية تماما.

فيديو-الارتجاع الصفراوي الاثني عشري المعدي من الداخل

أعراض GHD

لا توجد أعراض محددة لمرض GHD. وبالتالي فإن الأعراض غير المحددة هي سمة من سمات معظم أمراض الجهاز الهضمي والجهاز الهضمي ككل.

عادي الأعراض العامةتحذير بشأن DGR:

• بعد تناول الطعام هناك آلام في البطن ذات طبيعة تشنجية (أقل انتشارًا) ؛
• زيادة انتفاخ البطن.
• وعلى الرغم من مستوى الحموضة، إلا أن الشعور بالحرقة يستمر لعدة أيام متتالية؛
• في كثير من الأحيان يشكو المرضى من تجشؤ الهواء.
• الغثيان الذي ينتهي بالقيء (هناك شوائب صفراوية) ؛
• يمكن ملاحظة القلس بشكل دوري ليس فقط مع الطعام، ولكن أيضًا مع الحمض.
• طلاء أصفر على سطح اللسان.
• الشعور بالمرارة في الفم.

إذا تمت ملاحظة GHD لدى المريض على مدى فترة طويلة من الزمن التغيرات المرضيةفي المريء وتجويف المعدة. ونتيجة لذلك، فإنها تبدأ في التطور أمراض مختلفةالجهاز الهضمي. لفترة طويلة، قد لا يعلق المريض أي أهمية على الأعراض الثانوية.

بحرص! ضغط دم مرتفعفي المعدة يؤدي إلى مرض الجزر المعدي المريئي. لذلك، تحت تأثير أحماض المعدة، يتطور الحؤول المعوي (أحد أخطر الأمراض الخبيثة في المريء).

ما هي النتيجة إذا لم يتم القضاء على الأعراض ولم يتم علاج GHD؟

في غياب التشخيص في الوقت المناسب لعلم الأمراض، وبالتالي الدورة العلاج الفعاليتطور التهاب المعدة السام والكيميائي (في هذه الحالة، النوع C). العامل المثير هو الارتجاع المنتظم للصفراء الاثني عشر إلى تجويف المعدة. ونتيجة لذلك، يتلف الحاجز الميكانيكي للغشاء المخاطي في المعدة. ولذلك، عند تحديد السمة الأساسية– طلاء أصفر على سطح اللسان، ينصح باستشارة الطبيب.

تشخيص GHD

GHD ليس مرضًا مستقلاً، لذا فإن التشخيص عن طريق الفحص من قبل أخصائي أمر مستحيل. على وجه الخصوص، يتم الكشف عن علم الأمراض أثناء فحص أمراض الجهاز الهضمي.

مراحل التشخيص	وصف موجز لطريقة الفحص
التشاور مع طبيب الجهاز الهضمي	يتم فحص المريض في البداية من قبل طبيب الجهاز الهضمي، ثم في حالة الاشتباه بنقص هرمون النمو، يتم تحويل المريض إلى طبيب التنظير
تنظير المريء والمعدة والاثني عشر	يتم إجراء هذه الدراسة بحذر لأنها قد تؤدي إلى تطور GHD. ولذلك يتم استخدامه نادرا للغاية
قياس درجة الحموضة داخل المعدة	تعتبر واحدة من أكثر الطرق موثوقية لدراسة DGR. هذه دراسة على مدار 24 ساعة تظهر التقلبات في مستويات الحموضة. في كثير من الأحيان، تتم مراقبة مستوى حموضة عصير المعدة في الليل، عندما لا تكون هناك وجبات ويكون الجسم في حالة راحة.
قياس الضغط المضاد للاثني عشر وتخطيط كهربية المعدة	هاتان دراستان تؤكدان التشخيص. كما أنها تساعد على اكتشاف عدم تنسيق حركية المعدة وانخفاض ضغط الدم في الجهاز الهضمي.
تحليل عصير المعدة	يكتشف المختبر وجود الأحماض الصفراوية، وكذلك الإنزيمات الهاضمة
الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن	يساعد في القضاء على أمراض الجهاز الهضمي التي تتشابه أعراضها إلى حد كبير مع علامات GHD

انتباه!أعراض GHD نموذجية لالتهاب البنكرياس، وكذلك تحص صفراوي والتهاب المرارة. للحصول على تشخيص موثوق، من الضروري إجراء دراسة شاملة.

طرق علاج GHD

بعد التشخيص في أمراض الجهاز الهضمي وتأكيد تشخيص GHD، لا يحتاج المريض معالجة المريض المقيم. يشمل العلاج توصيات سريرية (تناول منشطات انتقائية، وحاصرات مضخة البروتون، ومثبطات، ومضادات الحموضة، بالإضافة إلى أدوية لتثبيت حركية المعدة).

انه مهم!يتم اختيار جميع الأدوية من قبل أخصائي بناء على التشخيص، لذلك يتم بطلان التطبيب الذاتي بشكل صارم. الاستخدام غير المنضبط للأدوية لن يؤدي إلا إلى تفاقم الصورة السريرية.

على الرغم من العلاج من تعاطي المخدرات، فإن تأثيره على علم الأمراض غير كاف. بالإضافة إلى ذلك، ينصح المريض بتعديل نمط حياته، وهي:

1. التخلي تمامًا عن العادات السيئة (عدم تناول الكحول أو التدخين).
2. هو بطلان استهلاك مشروبات القهوة.
3. خذ بحذر عوامل مفرز الصفراء(فقط حسب وصفة الطبيب).
4. اذهب إلى الصحيح نظام غذائي متوازن.
5. راقب وزن جسمك لتجنب السمنة.
6. تناول الطعام في أجزاء صغيرة (ما يصل إلى 6 مرات في اليوم في أجزاء صغيرة).

ما هو التشخيص إذا تم اتباع جميع الوصفات الطبية والعلاج؟

مع التشخيص في الوقت المناسب و علاج فعاليعطي الأطباء تشخيصات إيجابية إلى حد ما. ومع ذلك، يجب ألا ننسى طرق الوقاية، والتي تشمل اتباع نظام غذائي متوازن يتوافق مع الروتين اليومي (وبالتالي تكون حركة المعدة طبيعية ويتم أداء وظيفة الجهاز الهضمي بشكل صحيح). وفي الوقت نفسه، يمكن أن تتأثر حالة الهضم بشكل مباشر عادات سيئة، وخاصة التدخين. سيؤدي الإقلاع عن استهلاك الكحول والتدخين إلى تحسين حالة المريض بشكل كبير.