التهاب المعدة المزمن الارتجاع المعدي الاثني عشر. الارتجاع المعدي الاثني عشر: كيفية العلاج

Duodeno ارتجاع المعدةويتجلى ذلك في رمي محتويات قلوية من الاثني عشر إلى البيئة الحمضية للمعدة، مما يسبب خللاً في بيئة المعدة. لا يوجد لدى علم الأمراض بشكل عام أعراض واضحة، فهو يحدث في معظم الحالات أثناء النوم، نتيجة لتناول العشاء في وقت متأخر أو استرخاء العضلة العاصرة البوابية في الليل، وأحيانًا مع النشاط البدني.

يعتبر الخبراء أن الحالة مرضية إذا كانت الحموضة عصير المعدة، والتي يتم تحديدها خلال قياسات الرقم الهيدروجيني اليومية، هي أكثر من 5، مما يشير إلى تحول في البيئة القلوية لا يحدث بسبب تناول الطعام. يصاحب المرض أمراض مزمنة مختلفة في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة والقرحة الهضمية). علم الأمراض شائع جدًا، وغالبًا ما يتجلى كعلامة على أمراض الجهاز الهضمي الأخرى، ونادرا ما يعتبر علم أمراض مستقل مع علم تصنيف منفصل.

يكمن خطر المرض في أن جميع أنواع أمراض المعدة تقريبًا يمكن أن تتطور على خلفيتها: التقرحي والالتهاب والورم. يمكن أن يتطور علم الأمراض بعد الجراحة على الجهاز الهضمي، وخاصة بعد إزالة المرارة، وخياطة قرحة الاثني عشر، والعلاج الجراحي للبنكرياس، والجراحة المتعلقة بالقنوات الصفراوية.

وفقا للإحصاءات، تم العثور على الارتجاع المعدي الإثنا عشري في أكثر من 15٪ من سكان العالم. مع GHD، يتم إرجاع محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة. يتم فصل كل قسم من الجهاز الهضمي بواسطة المصرات (البواب). وظيفة المصرات هي أن تفتح فقط في اتجاه واحد، في الحالة الطبيعية عملية عكسيةمستحيل. وينبغي أن تكون هذه الآلية مشتركة بين المعدة والأمعاء. التهاب الاثني عشر الارتجاعي هو عملية يتم فيها إلقاء محتويات الأمعاء في تجويف المعدة نتيجة لخلل في العضلة العاصرة. يظهر المرض بسبب التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر، وكذلك نتيجة للتغيرات التشريحية في البواب نفسه.

يؤدي اندماج بيئتين مختلفتين (محتويات الأمعاء قلوية ومحتويات المعدة حمضية) إلى حدوث صراع. الحالات المعزولة لا تشكل خطرا على الجسم، ولكن عندما يتفاقم المرض بسبب النظام الغذائي غير السليم، والخمول البدني، والإفراط في تناول الطعام واستهلاك الوجبات السريعة، يمكن أن تتكرر الحالة المرضية بانتظام وتؤدي إلى التهاب الغشاء المخاطي في المعدة. ويصاحب الحالة تغير في مستوى الحموضة في المعدة، مما يعقد عملية الهضم ويؤثر سلبا على الغشاء المخاطي.

تنقسم أسباب ارتجاع المعدة الاثني عشر تقليديا إلى خارجية وداخلية. إن سلوك الإنسان ونظامه الغذائي ووتيرة حياته هي عوامل خارجية. غالبًا ما يحدث هرمون النمو نتيجة لعدم النشاط البدني، وسوء التغذية، والتدخين الاستخدام المنتظمالكحول، تناول الأدوية أثناء الحمل، وكذلك في ظل ظروف أخرى، مما يؤدي إلى تلف هياكل أنسجة المعدة، على الرغم من الحاجز المخاطي الذي يحميها. وتشمل هذه الحالات انخفاض قوة العضلات في فتحات المعدة، وفتق الحجاب الحاجز، وزيادة الضغط على الاثني عشر، والتهاب المرارة، والتهاب البنكرياس، ومرض بوتكين.

يتطور علم الأمراض أيضًا نتيجة لما يلي:

1. إغلاق غير كامل للبوابة على حدود الحلقات الثانية عشرة من الأمعاء والمعدة.
2. شكل مزمن من التهاب الاثني عشر.
3. زيادة الضغط في تجويف الاثني عشر.
4. التهاب المعدة المزمن أو لفترات طويلة.

يميز الخبراء بين الوظيفية و أسباب تشريحيةظهور DGR. تشمل الاضطرابات الوظيفية الاضطرابات التي ترتبط بشكل مباشر بعمل العضلة العاصرة وتعطي الأعراض المقابلة. تشمل الأورام التشريحية الأورام المترجمة عند تقاطع الاثني عشر والجهاز الهضمي.

ما يبدو، الصورة

التغيرات المرضية في الغشاء المخاطي في المعدة أثناء GHD تعتمد على نوع المرض. مع الشكل السطحي للارتجاع المعدي الاثني عشر، يمكن ملاحظة تدمير الغشاء المخاطي، دون الإضرار بظهارة الغدد الصماء. عندما يتم الكشف عن نوع من الأمراض النزلية، هناك عملية التهابية، في الصورة يمكنك رؤية تورم واحمرار في الغشاء المخاطي.

يتم التعبير عن المظهر التآكلي من خلال العمليات الأولية للضمور، وضمور الغشاء المخاطي في بعض الأماكن. مع الجزر الصفراوي المعدي الاثني عشر، هناك نقل غير كامل للكمية المطلوبة من الصفراء إلى الاثني عشر.

أعراض

من الصعب جدًا تحديد الارتجاع الاثني عشري المعدي، لأن أعراض المرض تشبه أمراض الجهاز الهضمي المختلفة. خصائص DGR حادة و موجعفي المنطقة الشرسوفية أثناء عملية الهضم. يشكو المريض من حرقة المعدة المستمرة وانتفاخ البطن. تظهر طبقة صفراء على سطح اللسان. عندما تدخل الأحماض الصفراوية من حلقات الأمعاء الـ 12 إلى المريء عبر المعدة، يظهر التجشؤ والمرارة في تجويف الفم. احتمالية ألم الحزام، وألم الجوع، والغثيان.

عندما يتضمن النظام الغذائي للمريض عدد كبير منالكربوهيدرات، ويتجلى DHR من رائحة الفم الكريهة. تنجم هذه الحالة عن اختراق الصفراء إلى المعدة من خلال حلقات الأمعاء الـ 12 عبر البواب.

ويسبب المرض أعراضا غير مباشرة مثل جفاف الشعر، وهشاشة الأظافر، وشحوب الجلد.

المراحل والأنواع

مع تصنيف الدورة العمليات المدمرةهناك 4 أنواع من الارتجاع:

1. سطحيًا، تتأثر فقط خلايا الغشاء المخاطي.
2. نزلة مصحوبة بعملية التهابية.
3. التآكل، بؤر ضمور الشكل على الغشاء المخاطي.
4. الصفراوية، عندما يكون تدفق الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر ضعيفًا.

هناك ثلاث درجات لتطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

1. الدرجة الأولى من GHD هي عملية معتدلة. تتميز هذه المرحلةرمي كمية صغيرة من محتويات الاثني عشر. يتجلى تهيج الغشاء المخاطي في المعدة بطريقة غير معلنة. وقد يواجه حوالي 50% من الأشخاص هذه المشكلة.
2. تتميز الدرجة الثانية بإدخال كمية كبيرة من الوسط القلوي. في هذه المرحلة، غالبا ما يلاحظ تطور العملية الالتهابية، الأمر الذي يؤدي إلى أمراض الجهاز الهضمي الجديدة. هذه الدرجة من المرض تحدث في 10٪ من الناس.
3. الدرجة الثالثة هي عملية واضحة يصاحبها الألم والغثيان والقيء. ظهور رائحة كريهة من الفم، ويشكو المريض من ثقل في المعدة. الفحص الذي يجريه أحد المتخصصين يجعل من الممكن تسجيل صورة سريرية واضحة لتطور علم الأمراض.

يكمن خطر ارتجاع المعدة الاثني عشر في أن المرض يمكن أن يسبب ظهور تقرحات على الغشاء المخاطي في المعدة. ويحدث ذلك نتيجة اختلاط العصارة الصفراوية مع البنكرياس، مما يشكل بيئة عدوانية، مما يؤدي إلى تدمير الغشاء المخاطي.

يمكن أن يؤدي ارتجاع المعدة الاثني عشر المتقدم إلى عواقب وخيمة(القرحة الهضمية، اضطراب الجهاز الهضمي).

كود التصنيف الدولي للأمراض 10

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10، يتم إدراج أمراض الجهاز الهضمي تحت الرمز K 00 - K 93. التهاب الاثني عشر ارتجاع المعدة، وفقًا للتصنيف المقبول عمومًا التشخيصات الطبية، الذي طورته منظمة الصحة العالمية، تم تعريفه تحت الرمز K 29.

علاج

يبدأ علاج GHD بعد ذلك تشخيص دقيق. يقوم الطبيب في البداية بفحص بطن المريض. يساعد ملامسة مناطق مختلفة من البطن على معرفة سبب متلازمة الألم وتحديد مصدر التهاب الجهاز الهضمي. يتم إيلاء اهتمام خاص لمنطقة شرسوفي، والتي تقع تحت القص وفوق السرة مباشرة. في العملية الالتهابيةالناتج عن الارتجاع يشعر المريض بألم في هذه المنطقة.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يوصف الفحص الآلي:

1. مجموعة التركيز. يستخدم الفحص مسبارًا مزودًا بمعدات الفيديو. أثناء الدراسة يتم تحديد أعراض المرض وتوضيح درجة المرض.
2. التصوير الشعاعي. يسمح لك بتحديد الالتهاب والتغيرات في حجم الجهاز الهضمي، وكذلك تحديد ارتداد كتلة الطعام من الاثني عشر إلى المعدة، وتضييق أو توسع الأمعاء، ووجود وذمة المريء.
3. قياس الضغط. يستخدم للحصول على بيانات حول حركة الأعضاء.
4. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. يساعد على معرفة طبيعة ومصادر الخلل في المعدة أو المرارة أو البنكرياس أو الاثني عشر.
5. خزعة. أثناء الفحص يتم أخذ عينة من الأنسجة لتحديد وجود أورام خبيثة في الأعضاء.

الاختبارات المعملية مهمة أيضًا:

1. الرقم الهيدروجيني - متري. يعطي الفرصة لتحديد مستوى الإفراز. يتم تنفيذ الإجراء باستخدام مسبار مطاطي يتم من خلاله أخذ عصير المعدة لتحليله.
2. تحليل الدم. يساعد في تحديد ارتفاع ESR وفقر الدم.
3. تحليل البراز. من الضروري تحديد احتمال حدوث نزيف داخلي يشير إلى تقرحات أو تآكلات.

يتضمن علاج التهاب الاثني عشر الارتجاعي علاجًا معقدًا يهدف إلى القضاء على واحد أو أكثر من الأسباب التي تثير علم الأمراض. يتم استخدام مجموعات معينة من الأدوية:

• مسكنات الألم.
• المغلف.
• مثبطات مضخة البروتون.
• مضادات الحموضة.
• مقلدات الكولين.
• الحركية، والتي تساعد على تطبيع الحركة التدريجية للطعام وتوفير قوة لعضلات العضلات الدائرية في الجهاز الهضمي.

في بعض الحالات، توصف الأدوية للمساعدة في تحسين حركات الأمعاء.

الارتجاع الصفراوي المعدي الاثني عشر

يتم التعبير عن هذا المرض عن طريق الارتداد التلقائي لإفرازات الكبد إلى المعدة. في معظم الحالات، يصاحب المرض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى (التهاب الاثني عشر، القرحة، التهاب المعدة). في الأساس، المرض بدون أعراض، وبعض الأطباء لا يصنفونه على أنه مرض. عادة السكتة الدماغية العكسيةتحدث الصفراء في الليل عندما يكون الشخص مستلقيا.

يمكن أن يحدث DGR للصفراء بعد جراحة القرحة أو استئصال المرارة. يمكن إثارة المشكلة نتيجة لالتهاب الاثني عشر المزمن، وضعف العضلة العاصرة للقناة الصفراوية، وزيادة الضغط في الاثني عشر. يمكن أن يكون سبب المرض أمراض الجهاز الهضمي، وخاصة مشاكل المرارة، فتق الحجاب الحاجز، المزمن الأمراض الالتهابيةالجهاز الهضمي، وعدم كفاية أداء العضلات التي تفصل الأمعاء عن المعدة. يمكن أن يكون سبب تطور DGR الصفراوي هو العادات السيئة، دسباقتريوز، الاستخدام المطول للأدوية التي تضعف العضلات الملساء في الجهاز الهضمي، والحمل. يتم علاج DGR الصفراوي وفقًا للسبب الذي يثير المرض.

يحدث المرض بأعراض معينة: بعد الأكل يظهر تشنج في المنطقة الشرسوفية وتقل الشهية. يشعر المريض بامتلاء المعدة بعد الأكل، حتى لو تناول وجبة خفيفة، هناك طلاء أصفر على اللسان، وهناك مرارة في الفم. القلق بشأن حرقة المعدة أو الغثيان أو تجشؤ الهواء أو الحموضة. جلديصبح شاحبًا، وإذا حدثت عملية التهابية في المعدة فقد ترتفع درجة حرارة الجسم.

هناك ثلاث درجات من تطور DGR الصفراوية:

• المرحلة الأولى. تدخل كمية صغيرة من الصفراء إلى المعدة. علامات المرض إما غائبة أو غير معلنة.
• المرحلة الثانية. ويتم التعبير عنه من خلال ارتجاع كمية كبيرة من إفرازات الكبد، ونتيجة لذلك تلتهب جدران المعدة.
• المرحلة الثالثة. الأعراض واضحة. هناك ألم في المنطقة الشرسوفية وضعف هضم الطعام.

هناك أنواع من DGR الصفراوية اعتمادًا على درجة الضرر الذي يصيب الغشاء المخاطي:

• سطح. سلامة الغشاء المخاطي فقط معرضة للخطر.
• نزلة. يتأثر الغشاء المخاطي في المعدة بأكمله. ويلاحظ التورم وتبدأ العملية الالتهابية. قد يكون نتيجة الاستخدام المطول لبعض الأدوية أو الحساسية تجاه بعض الأطعمة.
• تآكل. ويتميز بظهور تقرحات أو تآكل على الغشاء المخاطي. قد تتلاشى في الخلفية أمراض عقلية, الإفراط في الاستخدامالكحول.
• الصفراوية. يظهر نتيجة للتغيرات المرضية في عملية إفراز الصفراء.

يمكن أن يحدث الارتجاع الصفراوي بدون أعراض واضحة وغالباً ما يتم اكتشافه أثناء فحص أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. للتشخيص، يتم إجراء دراسات مماثلة كما هو الحال مع GHD. يتم إجراء دراسات لمحتويات المعدة للتعرف على آثار الصفراء.

علاج خلل التنسج الصفراوي معقد. يعتمد العلاج على علاج الأمراض الأساسية التي تثير ارتداد الصفراء إلى تجويف المعدة. يتم استخدام الأدوية التي تساعد على تطبيع عمل الجهاز الهضمي. من المهم الالتزام بنظام غذائي خاص وتطبيع الوزن والتخلص من العادات السيئة (التدخين وشرب الكحول).

يشمل مسار العلاج الأدوية التي تساعد على تطبيع التمعج في المناطق العليا من الجهاز الهضمي (تريميدات)، والأدوية التي تحييد التأثير السلبي للصفراء على جدران المعدة (كبسولات أوميز، رابيبرازول).

وصف prokinetics التي تحفز النشاط الحركيالمعدة التي تساعد على نقل الطعام إلى الأمعاء (أقراص سيروكال، دومبيريدون)، الأدوية التي تقلل من حموضة عصير المعدة (أقراص مالوكس وشراب الماجيل).

مثل أموال إضافيةتناول المستحضرات الأنزيمية التي تعزز عملية الهضم (Festal، Creon).

يشمل العلاج المعقد لخلل التنسج الصفراوي أيضًا إجراءات العلاج الطبيعي التي تساعد على تطبيع تدفق الدم إلى الأعضاء الداخلية والقضاء على التغيرات في المعدة.

أدوية للعلاج

العلاج المحافظ يشمل:

1. تناول الجمرة الخبيثة التي تستخدم للقضاء على حرقة المعدة والتجشؤ والطعم السيئ في الفم. يتم وصف Smecta و Almagel و Gevixon و Phosphalugel.
2. الحركية. تنظيم وتعزيز حركة المعدة، وتسريع إفراغها. وتشمل هذه الأدوية سيروكال، دومبيريدون، ريجلان، موتيليوم.
3. الأدوية المضادة للإفراز. قمع التعليم من حمض الهيدروكلوريك‎وتنشيط ترميم الغشاء المخاطي التالف. يوصف فاموتيدين، رانيتيدين، أوميبرازول.
4. توصف عوامل الإنزيم عندما يتم دمج DGR مع أمراض البنكرياس. وتشمل هذه الأدوية كريون وفيستال.
5. منشطات إفراز المعدة والعوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى جدران المعدة. يتم استخدام Pentagastrin، Eufillin، Trental.
6. حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي يحيد الأحماض الصفراوية السامة. من أجل تحييد تأثير محتويات الاثني عشر على جدران المعدة، يتم استخدام نيكسيوم وأوميز.

العلاجات الشعبية

يستخدم لعلاج هرمون GHD وصفات شعبية. طُرق الطب البديلكما ينصح بها الأطباء. ومع ذلك، قبل استخدام الحقن و decoctions، من الضروري الخضوع لفحص أخصائي والتشاور معه.

يعتبر عصير جذر الكرفس من أبسط العصير، ولكن وسيلة فعالةلعلاج GHD. خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. قبل وجبات الطعام، ثلاث مرات في اليوم.

شراب زهرة الهندباء

يتطلب 300 جرام من زهور الهندباء و 0.5 كجم من السكر (يمكن استبداله بالفركتوز). توضع أزهار النبات في وعاء (3 لتر) لاستخراج العصير. يسكب السكر في طبقات. استخدم يوميًا (مرة واحدة يوميًا) للوقاية. إذا كان لدى المريض تشخيص مؤكد لمرض GHD، فيمكن زيادة عدد المواعيد إلى 2-4 مرات في اليوم. وبالمثل، يمكنك تحضير شراب طبي من زهور البابونج الطازجة.

الرسوم الطبية

قم بخلط جزء واحد من زهور البابونج، وجزءين من الشيح والنعناع، ​​واسكبهما في لتر واحد من الماء المغلي. يتم غرس التركيبة لمدة ساعتين. خذ 100 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.

زيت بذور الكتان (البذور)

زيت بذور الكتان له خاصية مغلفة. يجب أن يكون في حالة سكر قبل وجبات الطعام، 1 ملعقة صغيرة. يمكنك طهي الطعام من بذور الكتان في المنزل تكوين الشفاء. 1 ملعقة كبيرة. ل. تُسكب بذور الكتان في 200 مل من الماء المغلي، وبعد أن تبدأ البذور في إفراز المخاط، يعتبر التسريب جاهزًا للاستخدام. تناوله على معدة فارغة، قبل الإفطار.

مجموعة الأعشاب

يتطلب 1 ملعقة كبيرة. ل. الأعشاب الجافة، نبتة سانت جون، المريمية، زهور البابونج. تسكب المجموعة في 250 مل من الماء المغلي، وتترك لمدة ساعتين، وتؤخذ ثلاث مرات في اليوم.

شرب لتطبيع حركية الأمعاء

خذ 1 ملعقة كبيرة. ل. لسان الحمل العشب الجاف، النبق. تسكب المجموعة في 250 مل من الماء المغلي، وتترك لمدة ساعة، وتؤخذ 3 مرات في اليوم.

• أوراق شارع. وتستخدم أوراق النبات طازجة. بعد كل وجبة تحتاج إلى مضغ بعض الأوراق.
• نبات الصبار. قبل كل وجبة، شرب 1 ملعقة صغيرة. عصير طازج من أوراق النبات.
• ضخ العشب الدخان. الثاني. ل. الأعشاب المجففة صب 0.5 لتر من الماء المغلي. يتم غرس التركيبة الناتجة لمدة ساعة. يتم أخذ التسريب النهائي بجرعات 50 مل كل ساعتين.

وقاية

أثناء العلاج، وكذلك لمنع تطور GHD، من المهم اتباع نظام غذائي خاص. من الضروري اتباع نظام غذائي، خاصة إذا كنت مستعدا لتطوير علم الأمراض. تحتاج إلى تناول 5 مرات في اليوم، في أجزاء صغيرة. وينبغي تجنب الإفراط في تناول الطعام والصيام. الأول يتسبب في زيادة إنتاج الكبد للصفراء. الصيام يمكن أن يسبب ركود الإفرازات في المثانة.

من الضروري الحفاظ على وزنك تحت السيطرة. الوزن الزائديمكن أن يسبب الجسم زيادة في الضغط داخل المعدة مع إطلاق لاحق للحمض في المريء. تبدأ الدهون بالضغط على المرارة، مما يتسبب في ارتجاع إفرازات الكبد.

يساعد نمط الحياة النشط على تسريع عملية التمثيل الغذائي وتوفير الأكسجين للأعضاء الداخلية، مما له تأثير إيجابي على حالة المعدة والجهاز الهضمي ككل.

من الضروري التخلي عن العادات السيئة. ولا يجوز تناوله بعد الأكل الوضع الأفقيأو الذهاب إلى السرير في غضون ساعة.

إذا كان هناك أمراض الجهاز الهضمي، فمن المهم الحفاظ عليها في حالة مغفرة، وتجنب التفاقم. يجب أن يتم فحصك بانتظام من قبل الطبيب، مما سيساعد في تحديد المرض في مرحلة مبكرة وتجنب المضاعفات المحتملة.

المضاعفات المحتملة

DGR تماما - مرض خطيروالتي يمكن أن يؤدي إهمالها إلى بعض المضاعفات:

• التهاب المعدة من النوع C، ونتيجة لذلك يتأثر الغشاء المخاطي في المعدة تحت تأثير المواد الكيميائية.
• قرحة المعدة. تتأثر أنسجة الجهاز الهضمي.
• سرطان غدي. وهو ورم خبيث في المريء.
• الارتجاع المعدي. يتميز بارتجاع محتويات المعدة إلى المريء.

نظام عذائي

تحتاج إلى طهي الأطباق على البخار، ثم طحن الكتلة الناتجة في الخلاط للحصول على هريس.

من الضروري تناول وجبات مطحونة في أجزاء صغيرة كل 4 ساعات. يجب أن تكون الأجزاء متوازنة، أي أن البروتينات والدهون والكربوهيدرات يجب أن تكون موجودة في كل حصة، مما يساعد على تقليل الحمل على الجهاز الهضمي. وينبغي تجنب الطعام الخشن تماما. ومن أجل تقليل حموضة المعدة، من الضروري تجنبها الأطعمة الحمضيةوالأطباق (الحمضيات والملفوف والطماطم والثوم والتفاح والخوخ).

لا يسمح باستخدام المشروبات التي تحتوي على الكافيين والشوكولاتة والمخبوزات وخاصة الخبز الدافئ.

تحتاج إلى استبعاد الأطعمة المدخنة والمقلية والمملحة من نظامك الغذائي والتخلي عن الأطعمة المعلبة.

يمكن علاج التهاب الاثني عشر الارتجاعي المعدي تمامًا في مرحلة مبكرة. التغذية السليمة، صورة نشطةالحياة، الفحص المنتظم من قبل أخصائي سيساعد على منع تطور الأمراض، وإذا كان لديك GHD، تجنب تفاقمه.

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو ارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المعدة. وغالبا ما تصاحب هذه الحالة المرضية أمراض أخرى في الجهاز الهضمي، مثل التهاب المعدة أو قرحة الاثني عشر. في حالات أقل شيوعًا، يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي على شكل مرض مستقل. للقضاء على المشكلة، عليك أن تعرف ما هي وما هي الأدوية المستخدمة للعلاج.

DGR وأسبابها

يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي (DGR) في أكثر من نصف السكان. تحدث هذه الحالة أحيانًا عند 10-15% من الأشخاص، على سبيل المثال، أثناء النشاط البدني الشديد أو أثناء النوم. لا تظهر هذه الحالة أعراض مرضيةولا يعتبر علم الأمراض.

انتشار معلومات طبيةأدى إلى حقيقة أن مصطلح "الارتجاع المعدي الاثني عشر" بدأ يتم تشويهه. في بعض منشورات المعلومات، يمكنك العثور على الارتجاع المعدي الاثني عشر أو الارتجاع المعدي الاثني عشر. هذه الخيارات غير صحيحة.

سبب المرض هو انخفاض في وظيفة إغلاق العضلة العاصرة في المعدة. في مثل هذه الحالات، يؤدي الضغط المتزايد في الاثني عشر إلى ارتداد الصفراء وأنزيمات البنكرياس ومكونات الإفرازات المعوية الأخرى إلى المعدة. هذا يسبب تهيج الغشاء المخاطي في المعدة وظهور أعراض غير سارة.

يمكن أن تؤدي نوبات GHD طويلة الأمد والمتكررة إلى تغيرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي في المعدة، وتشكيل القرحة وتطور التهاب المعدة المزمن. تظهر معظم حالات الارتجاع المرضي الإثنا عشري المعدي عند المرضى الذين خضعوا لعملية استئصال المعدة.

عوامل أخرى تساهم في المشكلة:

• التسمم بالكحول والتدخين.
• فترة الحمل
• الأمراض الالتهابية في المرارة والبنكرياس والكبد.
• تناول بعض الأدوية التي تؤثر على العضلات الملساء في الأمعاء والمعدة.
• المواقف العصيبة والأخطاء الغذائية.
• الوزن الزائد.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

المظاهر السريرية لـ GHD غير محددة وتشبه معظم الحالات المرضية الأخرى في الجهاز الهضمي. غالبًا ما يتم دمج GHD مع الارتجاع المعدي المريئي (ارتجاع محتويات المعدة إلى المريء)، لأن هذين المرضين لهما عوامل مساهمة مشتركة.

تعتمد العلامات السريرية للمرض على الخصائص الفردية للمريض وشدة المرض. قد يظهر GHD مع الأعراض التالية:

• حرقة المعدة والقلس.
• ألم خلف القص وفي منطقة شرسوفي.
• البلع المؤلم.
• مذاق سيءورائحة الفم الكريهة.
• الشعور بالامتلاء في المعدة.
• الانتفاخ.
• الغثيان، في كثير من الأحيان - القيء الممزوج بالصفراء.
• مع الأضرار المصاحبة للمريء، يحدث اضطراب الجهاز التنفسي(بحة في الصوت، سعال جاف، التهاب الحلق) وتدمير مينا الأسنان.

لسوء الحظ، فإن شدة GHD لا تتوافق دائمًا مع شدة الأعراض. أكثر من 80% من حالات تغيرات درجة الحموضة في المعدة والمريء لا تكون مصحوبة بأحاسيس ذاتية. يتعلم المريض في كثير من الأحيان عن المرض عندما تتطور تغيرات لا رجعة فيها في الغشاء المخاطي أو تظهر قرحة أو التهاب المعدة أو مضاعفات أخرى.

معايير التشخيص

لتشخيص DGR، استخدم:

• قياس درجة الحموضة على المدى الطويل، والذي يسمح لك بتسجيل تكرار ومدة وشدة الارتجاع؛
• التصوير الشعاعي باستخدام عامل تباينيمكن من خلالها اكتشاف اختراق مادة التباين من الاثني عشر إلى المعدة وكذلك اكتشاف فتق الحجاب الحاجز.
• تخطيط كهربية المعدة، الذي يوفر معلومات حول النشاط الانقباضي للمعدة والاثني عشر؛
• FGDS (تنظير المعدة والأمعاء الليفي)، والذي يسمح بتقييم الأضرار التي لحقت بالغشاء المخاطي للمعدة والمريء، وتحديد وجود القرحة والتقرحات وتقييم شدة العملية المرضية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض، خلال FGDS المخطط لها، بالارتجاع الاثني عشري المعدي، والذي لا يصاحبه تغيرات في الغشاء المخاطي للمعدة وعلامات سريرية، فسيتم تجاهله ولا يعتبر مرضًا.

كيفية علاج ارتجاع المعدة والاثني عشر؟

يتساءل معظم المرضى عما إذا كان من الممكن علاج هذه المشكلة. يستجيب المرض جيدًا للعلاج في المراحل المبكرة، عندما لا تبدأ إعادة هيكلة الغشاء المخاطي في المعدة بشكل لا رجعة فيه ولم تصبح العملية مزمنة. في هذه الحالات، العلاج والوقاية المناسبان سوف يحميان من تطور مضاعفات GHD. أهداف العلاج هي القضاء على الأعراض، وتحسين نوعية حياة المريض، وتهدئة الغشاء المخاطي في المعدة، وتجنب أو القضاء على مضاعفات المرض.


توصيات للنظام الغذائي والنظام الغذائي:

• بعد تناول الطعام، لا تميل إلى الأمام ولا تأخذ وضعية أفقية؛
• أثناء النوم يجب رفع طرف الرأس قدر الإمكان؛
• لا تأكل قبل النوم.
• تجنب الملابس والكورسيهات والأحزمة الضيقة والضيقة؛
• أكل أجزاء صغيرة.
• النظام الغذائي لهذا المرض ينطوي على تجنب الدهون والقهوة والشوكولاته والكحول والحمضيات.
• السيطرة على وزنك.
• تجنب استخدام الأدوية التي يمكن أن تسبب الارتجاع (المهدئات، النترات، حاصرات بيتا، المهدئات، إلخ).

العلاج المحافظ يشمل:

1. استقبال مضادات الحموضةمثل Smecta و Almagel وغيرها. تستخدم هذه الأدوية للقضاء على أعراض حرقة المعدة والتجشؤ والطعم الكريه في الفم.
2. الحركية (سيروكال، ريجلان، موتيليوم). تعمل هذه الأدوية على تنظيم وتعزيز حركة المعدة، وتسريع إفراغها.
3. مضادات الإفراز (رانيتيدين، أوميبرازول). قمع تكوين حمض الهيدروكلوريك وتسريع عملية تجديد الغشاء المخاطي.
4. يوصف تناول مستحضرات الإنزيم (كريون، فيستال، وما إلى ذلك) عندما يتم دمج DGR مع أمراض البنكرياس.
5. منبهات إفراز المعدة والعوامل التي تعمل على تحسين تدفق الدم إلى جدار المعدة (بنتاغاسترين، يوفيلين، ترنتال).
6. حمض أورسوديوكسيكوليك، الذي يحل محل الأحماض الصفراوية السامة.

العلاج بالعلاجات الشعبية

تُستخدم مستحضرات الطب التقليدي في نظام علاجي معقد جنبًا إلى جنب مع الأدوية. لعلاج المرض استخدم:

• مغلي اعشاب طبيةمع تأثير مهدئ (البابونج، حكيم، نبتة سانت جون)؛
• القليل من بذور الكتان له خصائص مغلفة ويهدئ الغشاء المخاطي في المعدة الملتهب.
• تعمل صبغة لسان الحمل وشاي النبق على تعزيز الحركة وتعزيز إفراغ المعدة.

علاج العلاجات الشعبيةيجب أن يتم ذلك بالتزامن مع العلاج الدوائي وتحت إشراف أخصائي حتى لا يؤدي إلى تفاقم مسار المرض وتحقيق تأثير إيجابي دائم.

الأعراض المميزة هي الألم المنتشر واضطرابات عسر الهضم على شكل حرقة في المعدة، والتجشؤ، والغثيان مع القيء، وتشكيل طلاء أصفر على اللسان. للتشخيص، يتم استخدام EGDS، وتصوير الجهاز الهضمي الكهربائي، وقياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار 24 ساعة. العلاج معقد باستخدام المنشطات وعوامل خفض الحموضة ومضادات الحموضة.

وصف علم الأمراض

يشير الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى حالة مؤلمة للعضو يتم فيها إلقاء البيئة القلوية المعوية في المعدة التي تحتوي على عصير هضمي مع حمض الهيدروكلوريك. نتيجة لذلك، يتطور الصراع بين البيئات المختلفة، على الخلفية التي نشأت أعراض غير سارة. عادة ما تكون الصورة السريرية غير واضحة وتتكثف مع النشاط البدني النشط أو في الليل عندما تسترخي جميع الهياكل العضلية في الجسم ويتم تقويم الجهاز الهضمي.

الارتجاع المعدي الاثني عشر من خلال منطقة البواب في المعدة يقلق كل شخص بالغ تاسع. المعرضون لخطر كبير هم العاملون في المكاتب الذين تكون حياتهم خاملة، والأشخاص الذين يستهلكون أجزاء كبيرة من الطعام في وقت واحد. يؤدي ارتجاع الاثني عشر إلى تفاقم الإدمان على الأطعمة السريعة والوجبات الخفيفة السريعة. إذا حدث الارتجاع المعدي الاثني عشر باستمرار، يتطور التهاب الغشاء المخاطي على جدران المعدة.

أسباب المظهر

هناك الخارجية و العوامل الداخليةالتأثير على تطور الارتجاع المعدي الاثني عشر إلى المعدة:

1. أسباب خارجية:
   • سوء التغذية – الإدمان على الأطعمة السريعة والأطعمة غير الصحية والدهنية.
   • الوجبات الخفيفة السريعة، واستهلاك أجزاء كبيرة من الطعام لمرة واحدة؛
   • نمط حياة مستقر أو، على العكس من ذلك، العمل المكثف مباشرة بعد تناول الطعام؛
   • النوم مباشرة بعد تناول الوجبة.
2. أسباب داخلية:
   • أمراض الجهاز الهضمي - قرحة مزمنة، التهاب الاثني عشر، التهاب المعدة أو التهاب المعدة والأمعاء.
   • ضعف العضلات في العضلة العاصرة.
   • فتق الحجاب الحاجز.
3. عوامل استفزازية أخرى:
   • تعاطي الكحول المتكرر.
   • الاستخدام غير المنضبط للأدوية، خاصة أثناء الحمل؛
   • التدخين المتكرر، خاصة بعد الأكل مباشرة.

الدرجات والأصناف

هناك ثلاث درجات لتطور الارتجاع المعدي الاثني عشر:

• الدرجة الأولى - انتهاكات طفيفة، عندما يتم إلقاء كمية صغيرة فقط من محتويات الاثني عشر في المعدة وتسبب تهيجًا. هذه الدرجة نموذجية بالنسبة لـ 49٪ من المرضى.
• الدرجة الثانية، عندما يتم إلقاء جزء كبير من البيئة القلوية من الأمعاء إلى المعدة، مما يسبب الالتهاب وتطور أمراض أخرى. تتطور هذه الدرجة لدى 10% من المرضى.
• الدرجة الثالثة، عندما يعاني الغشاء المخاطي في المعدة بشكل كبير بسبب قلونة محتويات الأمعاء. تتطور صورة سريرية حية مع القيء والثقل في المعدة. رائحة كريهةمن الفم، والتي غالبا ما تشبه مرحلة تفاقم التهاب المعدة والأمعاء. تحدث هذه الدرجة لدى مريض واحد من كل 10. غالبًا ما تتطور الأعراض المشابهة لالتهاب المعدة، عند ملاحظة الإسهال وانتفاخ البطن وانخفاض الشهية وزيادة التجشؤ.

وفقًا لطبيعة التدمير، هناك 4 أنواع من الارتجاع الاثني عشري المعدي:

1. سطحي، عندما يتعلق التدمير فقط بخلايا الطبقة المخاطية، ويتم الحفاظ على سلامة ظهارة الغدد الصماء.
2. النزلة، عندما ينضم إلى العملية التهاب وتورم واحمرار الغشاء المخاطي.
3. تآكل، عند ملاحظة شكل بؤري من الضمور.
4. الصفراوية، عندما يكون التهاب الغشاء المخاطي مصحوبًا بخلل في إمداد الصفراء من المرارة إلى الاثني عشر.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

ميزة الصورة السريريةيشبه الارتجاع المعدي الاثني عشر أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. الميزات المميزةتعتبر DGR:

• قوي، آلام حادةفي الشرسوفي، والناجمة عن عمليات هضم الطعام.
• حرقة شديدة مزمنة.
• انتفاخ البطن وضوحا.
• التجشؤ بطعم مرير، الناجم عن ارتداد الصفراء من الاثني عشر إلى المعدة والمريء؛
• كتلة كثيفة من الطلاء الأصفر على اللسان.
• رائحة الفم الكريهة بسبب غلبة الأطعمة التي تحتوي على الكربوهيدرات في النظام الغذائي.

العلامات غير المباشرة للارتجاع المعدي الإثنا عشري هي:

• الأظافر الهشة والشعر الجاف.
• لون بشرة غير صحي
• وجود تورم واحتقان في زوايا الشفاه.

التشخيص

تم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر عن طريق الصدفة - أثناء تنظير المعدة والأمعاء الليفي لتشخيص أمراض أخرى. من الممكن تحديد وجود GDR في المعدة متى الفحص الشاملشخص. ولهذه الأغراض يتم ما يلي:

1. الفحص البصري للمريض، وتقييم سوابق المريض التي تم جمعها.
2. الموجات فوق الصوتية لمنطقة البطن. تتيح لك الطريقة تحديد طبيعة ومصدر الخلل الوظيفي في المعدة والاثني عشر والبنكرياس والمرارة.
3. تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يتيح لك الفحص بالمنظار الحصول على معلومات دقيقة حول الارتجاع، وتحديد دوريته، والتحقق من علم الخلايا والأنسجة في الغشاء المخاطي المصاب، ونوع الضرر (للتمييز بين الأورام الخبيثة والحميدة).
4. التحليل الكيميائي للعصارات الهضمية. يتم إجراؤه للكشف حتى عن الحد الأدنى من تركيزات إنزيمات البنكرياس والأحماض الصفراوية في عصير المعدة عن طريق المعايرة.
5. القياس اليومي لدرجة الحموضة في المعدة، مع مراعاة صورة مألوفة. يعد ذلك ضروريًا لتحديد السبب الدقيق وتوقيت الارتجاع.

التقنيات الإضافية هي:

• التصوير الشعاعي.
• التباين الصوتي للمعدة.

علاج

النظام العلاجي لـ DRG شامل ومعقد، ويهدف إلى القضاء على سبب تطور المرض باستخدام الأساليب الطبية والعلاج الطبيعي وأساسيات التغذية السليمة. كإجراء مساعد يوصف العلاج التقليدي. الهدف من العلاج الطبيعي المعقد هو استعادة مرونة عضلات البطن الأمامية من خلال التدريب البدني الخاص واستخدام إجراءات التحفيز الكهربائي.

المخدرات

الأساسيات العلاج من الإدمان:

• تخفيف تهيج الغشاء المخاطي في المعدة الناتج عن آثار عصير البنكرياس.
• استعادة القدرة التمعجية المعوية في اتجاه واحد.

وتستخدم الأدوية التالية لهذا:

1. Prokinetics، مثل Motilium، Passazhiks، وهي ضرورية لتصحيح ظروف الحركة التدريجية للطعام في الاتجاه الصحيح، مما يضمن نغمة العضلة العاصرة الدائرية للجهاز الهضمي.
2. شكل أقراص وتعليق "Ovenson" و "Choludexan" - للتخلص تأثير ضارالأحماض الصفراوية على المعدة.
3. "أوميبرازول" - لتصحيح مستوى الحمض في عصير المعدة، مما يخلق حاجزًا ضد التأثيرات النشطة للأحماض الصفراوية في الجهاز الهضمي الرئيسي.
4. "الماجيل"، "البواب" - للعلاج شكل تآكلارتداد.

العلاج التقليدي

بالاشتراك مع العلاج بالعقاقير، العلاجات الشعبية تعطي عالية نتيجة ايجابية. لعلاج اضطرابات المعدة الناتجة عن الارتجاع ينصح بالوصفات التالية:

• منقوع من خليط عشبي يتكون من كميات متساوية من نبتة سانت جون، والبابونج، واليارو، تؤخذ دون الرجوع إلى التناسب وتسكب مع الماء المغلي. يجب شرب هذا الشاي مرتين يوميًا لتخفيف حرقة المعدة وتخفيف أعراض التهاب المعدة و GHD والقضاء على دسباقتريوز.
• ضخ الوحل من بذور الكتان. محضرة بشكل متناسب - 1 ملعقة كبيرة. ل. في 100 مل ماء باردبالتسريب حتى يتم تحرير المخاط. يستخدم على معدة فارغة.
• ضخ 2 ملعقة كبيرة. ل. الأبخرة / جذور الخطمي في 500 مل من الماء المغلي (يتم غرسها لمدة ساعة / 5.5 ساعة، على التوالي). خذ 50 مل كل ساعتين. تساعد هذه الأدوية على منع القيء الصفراوي.
• أوراق الحرمل للمضغ بعد الوجبات، 1-2 قطعة. تساعد على تحسين حركية الأمعاء.
• مزيج من جذر المريمية والكالاموس (50 جم لكل منهما)، جذمور حشيشة الملاك (25 جم) بكمية 1 ملعقة صغيرة. صب 200 مل من الماء المغلي. خذ ساعة واحدة بعد الوجبات ثلاث مرات في اليوم.

نظام عذائي

يعتمد نجاح العلاج على التغذية السليمة والنظام الغذائي. المبادئ هي كما يلي:

• الطعام - متكرر، ولكن في أجزاء صغيرة؛
• رفض الأطعمة الصلبة وغير الصحية والحارة.
• تجنب الكحول والتدخين.
• رفض الأطعمة التي تقلل من نبرة العضلة العاصرة البوابية، مثل الثوم والطماطم والبصل والحلويات والمخبوزات الطازجة والقهوة والحمضيات.
• استبعاد الملفوف والتفاح من القائمة مما يؤدي إلى زيادة حموضة المعدة.
• إثراء القائمة بالمياه المعدنية التي تحتوي على المغنيسيوم؛
• إدراج النخالة في النظام الغذائي.

إذا كان GHD مصحوبًا بمضاعفات، يتم تطبيق مبادئ العلاج الغذائي المختلفة قليلاً:

• يُسمح بأنواع الأسماك واللحوم قليلة الدسم؛
• يتم تضمين الجبن واللبن والحليب والقشدة الحامضة غير الحمضية في النظام الغذائي.
• يحظر التوت الحامض والفواكه والعصائر منها؛
• يتم استهلاك العصيدة المهروسة والحساء المهروس.

يجب طهي أي طعام على البخار أو خبزه في الفرن أو غليه في الماء. يجب أن تكون الأطباق في درجة حرارة الغرفة.

وقاية

لمنع تطور GHD في المعدة؟ يوصى بتناول الطعام بشكل صحيح باستمرار ومراقبة صحتك وأسلوب حياتك. ولهذا من المهم:

تنبؤ بالمناخ

نتائج العلاج مع الكشف في الوقت المناسب عن GHD مواتية. لمنع الانتكاس، من المهم اتباع توصيات الطبيب و اجراءات وقائية.

ما هو التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي؟

متى يتم تشخيص ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء؟ يتكون الجهاز الهضمي من أقسام منفصلة يتحرك من خلالها الطعام. حيث يتم هضمها وامتصاصها، ومن ثم يتم التخلص من الفضلات من الجسم بطبيعة الحال. عندما تتعطل هذه العملية ويتدفق الطعام إلى الخلف، يحدث الارتجاع. إذا عاد الطعام من المعدة إلى المريء، يتم تشخيص التهاب المعدة الارتجاعي أو مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)، وإذا تدفقت محتويات الاثني عشر مرة أخرى إلى المعدة، يحدث التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي.

الصورة السريرية للارتجاع المعدي الاثني عشر

حتى وقت قريب، كان ينظر إلى التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي الطب الرسميفقط كأعراض مصاحبة لأمراض أخرى في الجهاز الهضمي. وفقط في 30٪ من المرضى يحدث ذلك بشكل مستقل، دون ظهور أي شيء علامات طبيه. في مثل هذه الحالات، لا يكون لعلم الأمراض تأثير سلبي على الجهاز الهضمي. لذلك، قليل من الناس يعرفون ما هو التهاب المعدة والأمعاء DGR (الارتجاع المعدي الاثني عشر)، وأعراضه تشبه أعراض الحالات المرضية الأخرى التي تحدث في المعدة أو الاثني عشر. فيما يلي الأكثر شيوعًا:

• ألم تشنجي يظهر بعد ساعة من تناول الطعام.
• الشعور المستمر بالامتلاء في المعدة، والانتفاخ بعد تناول الطعام.
• حرقة في المعدة.
• التجشؤ الحامض.
• طعم مر في الفم يذكرنا بطعم المعدن.
• طلاء أصفر على اللسان.

التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر لهما علامات مماثلة. يساعد تنظير المعدة والأمعاء الليفي فقط في اكتشاف ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء. إذا حدثت الظاهرة الموصوفة من تلقاء نفسها، فإن علاجها يتمثل في اتباع نظام غذائي صارم ولطيف. إنه مبني على أساس عدة قواعد تستحق المناقشة بشكل منفصل.

علاج التهاب المعدة والأثنى عشر الارتجاعي

هناك أمراض يسهل علاجها. واحد منهم هو ارتجاع التهاب المعدة والأمعاء، وعلاجه عملية طويلة. سيحتاج المريض إلى تغيير نمط حياته، وتعلم كيفية تناول الطعام بشكل صحيح، وتناول الطعام خمس أو ست مرات في اليوم في أجزاء صغيرة، والتخلي تماما عن الكحول، ونسيان تجاوزات تذوق الطعام.

يجب أن تتضمن قائمة DGR و GERD الأطباق سهلة الهضم فقط. يجب تقسيم الحجم الرئيسي للطعام إلى ثلاثة أجزاء، ومن المهم تنظيم الوجبات الخفيفة بينهما. سوف يمنعون المجاعة - المحرض الرئيسي. بالنسبة للوجبات الخفيفة فمن الأفضل اختيار الأطعمة التي تساعد على التخلص من الصفراء. هذه هي المفرقعات، المفرقعات الجاودار، النخالة وكبد الشوفان.

إذا كان المريض يعاني من التهاب المعدة والأمعاء DGR، فيجب مضغ جميع الأطعمة جيدًا أثناء الوجبات والتأكد من أن الطعام الموجود على الطاولة دافئ.

• لا يجب أن تتخذي وضعية أفقية لمدة ساعة بعد الوجبة الرئيسية.
• لا يمكنك ممارسة الرياضة أو القيام بنشاط بدني ثقيل لمدة ساعة بعد الغداء والعشاء.
• يجب ألا ترتدي ملابس لفترة طويلة يمكن أن تؤدي إلى ارتفاع الضغط داخل الرحم (الملابس ذات الأحزمة العريضة والضيقة).
• من الضروري أن تعيش أسلوب حياة نشطًا وأن تمشي أكثر هواء نقي.
• سيحتاج عشاق الكحول والتدخين إلى نسيان عاداتهم السيئة شكل مزمنالأمراض.

ماذا يمكنك أن تأكل إذا كان لديك التهاب المعدة والأمعاء الارتجاعي؟

عند اختيار المنتجات، عليك أن تفهم أن التهاب المعدة والأمعاء، ارتجاع الاثني عشر هو علم الأمراض الذي يجمع بين مرضين: التهاب المعدة والتهاب الاثني عشر. لذلك، عند اتباع نظام غذائي، عليك أن تأخذ في الاعتبار خصائص المرضين والبحث عن النقاط التي توحدهما.

لذلك، على سبيل المثال، في كلا المكانين، يمكنك تناول اللحوم والأسماك الخالية من الدهون فقط، فهي تحتاج إلى البخار. يحظر منتجات الألبان المخمرة والعصائر الحامضة. منتجات الألبان المسموح بها: الحليب، الجبن الخالي من الدسموالحليب الرائب. يمكنك إنشاء قائمة من خلال دراسة النظام الغذائي "جدول رقم 1" و"جدول رقم 2"، وتنسيق جميع النقاط غير الواضحة مع طبيب الجهاز الهضمي.

من المهم أن نفهم أن النظام الغذائي لن يساعد إذا لم يتم القضاء على أسباب المرض. ستعود جميع الأعراض تقريبًا فور انتهائها. هذا هو السبب في أنه من المهم جدًا عدم العلاج الذاتي. يجب أن تتذكر دائمًا أن المراحل الخفيفة الأولى من المرض، مثل التهاب المعدة والأمعاء السطحي، يسهل علاجها. إذا لم تتخذ أي خطوات نحو الشفاء، فإن الشكل السطحي للمرض يتطور بسرعة إلى شكل مزمن، والذي يتميز بمسار طويل الأمد.

سيكون التعامل معهم أكثر صعوبة. سيكون عليك طلب المساعدة علاج بالعقاقير. إنها معقدة بطبيعتها. سوف ينصحك الطبيب بتناول المنشطات ومضادات الحموضة وحاصرات مستقبلات الهستامين. العلاج الطبيعي والطب التقليدي يساعدان بشكل جيد. لكن يجب أن تقترن بالأدوية.

الارتجاع المعدي الاثني عشر: ما هو، الأعراض، العلاج

الارتجاع المعدي الاثني عشر (DGR) هو اضطراب في الجهاز الهضمي يصاحبه ابتلاع محتويات الأمعاء الدقيقةفي المعدة. وكقاعدة عامة، يشير المرض الحالة المرضيةواحد أو أكثر من أعضاء الجهاز الهضمي، ولكن يتم تشخيصه أيضًا على أنه مرض مستقل.

التهجئة التي تم العثور عليها: الارتجاع المعدي الاثني عشري أو الاثني عشري أو الارتجاع المعدي غير صحيحة.

DGR - ما هو؟

نادرًا ما يحدث المرض بشكل مستقل - في 30٪ من الحالات. كقاعدة عامة، DGR هو الأعراض المصاحبةأمراض الجهاز الهضمي: التهاب المعدة المزمن، الآفات التقرحيةالمعدة والاثني عشر (الاثني عشر) ، التهاب المعدة والأمعاء ، التهاب الاثني عشر.

يمكن أيضًا أن يتطور علم الأمراض نتيجة لعملية جراحية - بعد استئصال المرارة والخياطة قرح مثقوبةالمعدة أو الاثني عشر.

هناك علامات على مرض الجزر الاثني عشر المعدي و الأشخاص الأصحاء. في 15% من السكان، يمكن أن يعود الطعام من الأمعاء العلوية إلى المعدة، وهذا لا يعني دائمًا وجود حالة غير طبيعية في الجهاز الهضمي.

في أغلب الأحيان، يحدث الارتجاع في الليل وأثناء المجهود البدني، دون التسبب في زيادة مستوى حموضة المعدة ودون التسبب في الانزعاج.

ومع ذلك، فإن حدوث الارتجاع المعدي المعدي لفترة طويلة يشكل خطورة على حالة الجهاز الهضمي. تعمل الإنزيمات النشطة الموجودة في الصفراء بشكل عدواني على جدران المعدة، مما يؤدي إلى إصابة البطانة الواقية. مع مرور الوقت، شيء من هذا القبيل التعرض للمواد الكيميائيةيؤدي إلى التهاب المعدة الارتجاعي - "تآكل" الطبقة الواقية والتهاب جدران الأعضاء الداخلية.

بالإضافة إلى ذلك، يزداد الضغط في المعدة، وقد يتم دفع محتويات الأمعاء إلى أبعد من ذلك. على عكس GDR التقليدي (الدرجة الأولى)، عندما لا يرتفع الطعام فوق المعدة، يتميز GRD من الدرجة الثانية بارتجاع محتويات الاثني عشر إلى المريء (الاثني عشر-المعدي-المريء) أو إلى تجويف الفم (الاثني عشر-المعدي-المريئي). الارتجاع الفموي).

لماذا يحدث المرض وكيف يتطور؟ من بين الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض ما يلي:

• تضيق المعدة والأثنى عشر - انخفاض سالكية الجزء البواب من المعدة، وتضييق المخرج المؤدي إلى الاثني عشر.
• زيادة الضغط في المنطقة العليا من الأمعاء الدقيقة.
• اضطراب النشاط الحركي للمعدة والاثني عشر.
• العمليات الالتهابية المزمنة التي تحدث في الجهاز الهضمي (التهاب المعدة، قرحة المعدة، السرطان)، وكذلك التعرض طويل الأمد للعوامل الضارة على الغشاء المخاطي (التدخين، تعاطي الكحول، الاستخدام المطول للأدوية)؛
• سوء التغذية
• عواقب الجراحة.
• يمكن أن يساهم الحمل في إضعاف عضلات المريء.

في كثير من الأحيان، هناك عدة عوامل تؤثر على تطور علم الأمراض.

ما هي علامات الارتجاع الاثني عشري المعدي؟

ليس من السهل تحديد أعراض واضحة للمرض، لأنها تشبه مظاهر أمراض أخرى في عمل الجهاز الهضمي. في بعض الأحيان لا يشعر الشخص بأي إزعاج، ويتم تشخيص المرض بشكل عشوائي عند الشكوى من مشاكل أخرى.

الإشارات التي تشير إلى الارتجاع الرجعي لمحتويات الاثني عشر إلى المعدة هي:

• ألم تشنجي في الجزء العلوي من البطن بعد الوجبات.
• الشعور بالانتفاخ وامتلاء المعدة وزيادة تكوين الغازات.
• حرقة وقلس مع طعم حامض.
• تجشؤ الهواء
• مرارة في الفم.
• الغثيان والقيء (بقايا الطعام مع الصفراء) ؛
• طلاء أصفر سميك على اللسان.

يكمن خطر GDR في أنه، على الرغم من عدم وجود أعراض، إلا أنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات: الشكل المعدي المريئي، والتهاب المعدة الارتجاعي، حؤول الأمعاءالمعدة أو المريء، ونمو الأورام السرطانية.

يتأثر الجهاز التنفسي أيضًا سلبًا: نتيجة لـ DGR، يصاب بعض المرضى بالربو والتهاب الشعب الهوائية وتلف الرئة.

ترتبط كل هذه التغييرات الخطيرة بالتأثير العدواني للإنزيمات المعوية والصفراء على الغشاء المخاطي للمعدة والمريء المعرضين للحروق الكيميائية.

تشخيص المرض

ليس من الممكن دائمًا تحديد GHD بناءً على العلامات الخارجية وشكاوى المرضى. لاستبعاد اضطرابات مماثلة في الجهاز الهضمي، من الضروري الخضوع لإجراءات تنظير المريء والمعدة والإثناعشري (EGD) - فحص المعدة والأمعاء الدقيقة باستخدام مسبار بكاميرا خاصة. تساعد هذه الدراسة في تحديد حالة الغشاء المخاطي، لكنها في حد ذاتها يمكن أن تثير GHD.

أكثر دقة طريقة التشخيصللتحقق من علم الأمراض، يتم استخدام قياسات الرقم الهيدروجيني اليومية لبيئة المعدة. يتم تحليل التقلبات في حموضة عصير المعدة أثناء الليل بعناية، لأنها لا ترتبط بالوجبات والنشاط البدني.

يتم تشخيص GHD إذا ارتفع الرقم الهيدروجيني للمعدة عن 3. وعند فحص عصير المعدة يجب اكتشاف الشوائب الصفراوية فيه.

يوفر تخطيط كهربية الجهاز الهضمي وقياس الضغط المضاد للاثني عشر معلومات حول الوظيفة الحركية للمعدة والاثني عشر.

علاج ارتجاع المعدة الاثني عشر

بادئ ذي بدء، من الضروري القضاء الأمراض المصاحبة، مما أدى إلى DGR: التهاب المعدة، التهاب المعدة والأمعاء، القرحة، التهاب الاثني عشر.

لا يمكن تطبيع عمل الجهاز الهضمي إلا من خلال اتباع نهج متكامل: استخدام الأدوية وتغيير نمط الحياة والتخلي عن العادات السيئة.

علاج بالعقاقير

تعتمد كيفية علاج الارتجاع المعدي الإثنا عشري على سبب حدوثه. تشمل الأدوية الموصوفة بشكل شائع ما يلي:

• الأدوية التي تعمل على تطبيع التمعج في الجهاز الهضمي العلوي (تريميدات)؛
• الحركية، وتحفيز النشاط الحركي للمعدة والاثني عشر وتعزيز حركة أفضل للطعام من خلال الجهاز الهضمي (سيروال)؛
• الأدوية التي تحيد تأثير الصفراء في المعدة (رابيبرازول، نيكسيوم، أوميز)؛
• الأدوية التي تخفض مستوى حموضة عصير المعدة، وكذلك تخفف الأعراض غير السارة، مثل حرقة المعدة (الماجل، مالوكس).

يجب علاج الارتجاع المعدي الاثني عشر باستخدام كل من الحبوب والنظام الغذائي:

• من المهم اتباع نظام غذائي - يجب أن تأكل في نفس الوقت 4-6 مرات في اليوم، إن أمكن، تقليل الأجزاء حتى لا تعتاد على الإفراط في تناول الطعام؛
• يجب طهي الطعام على البخار أو غليه؛ الخبز في الفرن مسموح به. الأطعمة المقليةيجب استبعادها تماما من نظامك الغذائي.
• درجة الحرارة المثالية لدرجات الطعام الجاهز. يمكن أن يؤدي الطقس الحار جدًا أو البارد جدًا إلى الإضرار بالأغشية المخاطية.
• ومن الأفضل تناول الطعام المطحون أو مضغه جيداً؛
• بعد تناول الطعام لا يجب الاستلقاء، ومن الأفضل المشي لمدة نصف ساعة إلى ساعة، مع تجنب الأحمال الثقيلة؛
• تحتاج إلى تجنب الأطعمة التي تهيج الغشاء المخاطي - الأطعمة المالحة والحارة والحامضة والمخللات والأطعمة المدخنة والمعلبة وخبز الخميرة والحمضيات والطماطم والبصل والثوم والصودا والقهوة.
• يجب أن يهيمن على النظام الغذائي الحساء والحبوب المهروسة واللحوم الخالية من الدهون والأسماك وكذلك الحليب قليل الدسم. استخدام النخالة يساعد على حركة محتويات الاثني عشر من خلال الأمعاء، الخضروات الطازجة(ما عدا الكرنب والخيار والفاصوليا الخضراء) والفواكه (غير الحامضة).

سيكون الإقلاع عن العادات السيئة - الكحول والتدخين - خطوة فعالة على طريق التعافي.

يجب عليك أيضًا التوقف عن تناول الأدوية بشكل غير منتظم (خاصة مضادات الالتهاب الصفراوية وغير الستيرويدية - الأسبرين والإيبوبروفين والديكلوفيناك) أو استشارة الطبيب بشأن استبدالها.

وصفات شعبية

يمكن للطب التقليدي تقديم مساعدة إضافية في علاج GDR:

شاي الأعشاب: نبتة سانت جون، البابونج، اليارو. يتم اختيار النسب حسب الذوق. خذ مرتين يوميا. يساعد هذا التسريب أيضًا في العمليات الالتهابية في الجهاز الهضمي.

بذور الكتان المنقوعة. تُسكب بذور الكتان بالماء في درجة حرارة الغرفة (نصف كوب ماء لملعقة كبيرة). تناوله على معدة فارغة بعد أن يفرز الكتان مخاطًا يحمي جدران الأعضاء الداخلية.

تساعد أوراق الدخان على مقاومة القيء (ملعقتان كبيرتان لكل نصف لتر من الماء المغلي). اترك لمدة ساعة. خذ 50 مل كل ساعتين.

تساعد أوراق الحرمل، التي يمكن مضغها أو إضافتها إلى الشاي، على استعادة الوظيفة الحركية للجهاز الهضمي.

يرجى ملاحظة أن العلاجات الشعبية ليست أساس العلاج! بادئ ذي بدء، تحتاج إلى زيارة طبيب الجهاز الهضمي أو المعالج!

الوقاية من الارتجاع الإثنا عشري المعدي

سوء التغذية وعواقبه، السمنة، يثير تطور GHD. لذلك، فإن الحفاظ على جسمك في حالة جيدة والاهتمام بالطعام الذي تتناوله هي الإجراءات الوقائية الرئيسية في الحفاظ على صحتك.

وبالإضافة إلى ذلك، يجب عليك التقدم بطلب للحصول على الفور مساعدة مهنيةفي حالة ظهور أعراض غير سارة، علاج أمراض الجهاز الهضمي المشخصة، والاستماع إلى نصيحة الأطباء، بعد توصياتهم.

الارتجاع المعدي الاثني عشر

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو ارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة. كمرض مستقل، فهو نادر، في كثير من الأحيان هو أحد أعراض أمراض الجهاز الهضمي الأخرى. يتجلى في الألم ومتلازمات عسر الهضم: مع الارتجاع الاثني عشري المعدي ، هناك آلام غامضة منتشرة في البطن ، وحرقة في المعدة ، وتجشؤ ، وغثيان ، وقيء ، وطبقة صفراء على اللسان. التشخيص ليس صعبًا: يتم استخدام EGDS وتصوير الجهاز الهضمي الكهربائي وقياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار 24 ساعة لهذا الغرض. يشتمل مجمع العلاج على المنشطات والأدوية لتقليل حموضة المعدة ومضادات الحموضة.

الارتجاع المعدي الاثني عشر

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو حالة ليست دائمًا علامة على أمراض الجهاز الهضمي - يتم اكتشاف ارتداد محتويات الاثني عشر إلى المعدة في حوالي 15٪ من السكان الأصحاء، خاصة في الليل. يعتبر الارتجاع المعدي الاثني عشر مرضيًا إذا كانت هناك زيادة في حموضة عصير المعدة أعلى من 5 أثناء قياس درجة الحموضة داخل المعدة يوميًا، ولا ترتبط بتناول الطعام وتستمر أكثر من 10٪ من الوقت. يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر العديد من أمراض الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، ولكن في حوالي 30٪ من المرضى يمكن اعتباره مرضًا معزولًا. تصاحب هذه الحالة أمراضًا وظيفية وعضوية في الجهاز الهضمي، وغالبًا ما تتطور أيضًا فترة ما بعد الجراحةاستئصال المرارة، خياطة قرحة الاثني عشر. يلاحظ بعض المؤلفين أن الارتجاع الاثني عشري المعدي يحدث في جميع الأمراض المزمنة في المعدة والاثني عشر. يعاني الرجال والنساء من الارتجاع الإثنا عشري المعدي بنفس الدرجة.

أسباب ارتجاع المعدة والاثني عشر

هناك عدة عوامل مهمة في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي: قصور الجزء البواب من المعدة مع فجوة البواب، وضعف حركة المعدة والاثني عشر، وزيادة الضغط في الأجزاء الأولية الأمعاء الدقيقة، التأثير العدواني لمحتويات الاثني عشر على الغشاء المخاطي في المعدة. تعمل الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس على إتلاف الحاجز الواقي للغشاء المخاطي في المعدة. تحفيز الانتشار العكسي لأيونات الهيدروجين في الطبقات العميقة لجدار المعدة (وهذا يؤدي إلى زيادة الحموضة) ؛ تحفيز إنتاج الغاسترين بواسطة الغدد الغارية وإتلاف الأغشية الدهنية للخلايا، مما يزيد من حساسيتها لمكونات عصير المعدة. بالإضافة إلى ذلك، بسبب الارتجاع الرجعي لمحتويات الاثني عشر، يزداد الضغط في تجويف المعدة، مما قد يؤدي إلى حدوث الارتجاع المعدي المريئي.

غالبًا ما يصاحب الارتجاع المعدي الاثني عشر أمراضًا مثل التهاب المعدة المزمن وقرحة المعدة والاثني عشر وسرطان المعدة وضعف نبرة العضلة العاصرة في أودي وتعظم الاثني عشر. في كثير من الأحيان، يحدث الارتجاع الاثني عشري المعدي عند المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لإزالة المرارة أو خياطة قرحة الاثني عشر. ضعف حركية المعدة والأجزاء الأولية من الأمعاء الدقيقة هو السبب الجذري للارتجاع المعدي الاثني عشر في الأمراض الوظيفية للجهاز الهضمي، وفي علم الأمراض العضوية، يكون ضعف الحركة ثانويًا.

يؤدي اضطراب الحركة إلى ضعف إخلاء محتويات المعدة والاثني عشر، مما يؤدي إلى تعظم المعدة والاثني عشر، والتمعج العكسي، وارتداد كتل الاثني عشر إلى تجويف المعدة. قد تحدث اضطرابات خلل الحركة في مختلف الإداراتالجهاز الهضمي، بالاشتراك مع أمراض البواب: نغمة المعدة الطبيعية، يرافقه تشنج البواب وتعظم الاثني عشر، أو انخفاض ضغط الدم في المعدة بالاشتراك مع فجوة البواب، وارتفاع ضغط الدم الاثني عشر.

في السابق كان يعتقد أن الارتجاع المعدي الاثني عشر هو رد فعل دفاعيعلى العملية الالتهابية في المعدة وزيادة حموضة عصير المعدة الذي يدخل الاثني عشر: يُزعم أن عصير الاثني عشر عندما يدخل المعدة يقلون محتوياته مما يمنع حدوث المزيد من الضرر للغشاء المخاطي للاثني عشر. ومع ذلك، فقد ثبت اليوم أن الأحماض الصفراوية الموجودة في عصير الاثني عشر، كما ذكر أعلاه، لا تلحق الضرر بالحاجز المخاطي للمعدة فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى انتشار عكسي لأيونات الهيدروجين في الطبقة تحت المخاطية وتحفز إفراز الجاسترين بواسطة الغار. الغدد، مما يؤدي في النهاية إلى زيادة أكبر في حموضة المعدة. وهكذا، تم إثبات التأثير التقرحي للارتجاع المعدي الاثني عشر ودحضت نظرية طبيعته الوقائية.

أعراض الارتجاع المعدي الاثني عشر

أعراض الارتجاع الاثني عشري المعدي غير محددة وهي مميزة للعديد من أمراض الجهاز الهضمي. بادئ ذي بدء، هذه آلام غامضة منتشرة في الأقسام العلويةالبطن، وغالبًا ما يكون متشنّجًا، ويحدث بعد مرور بعض الوقت على تناول الطعام. يشكو المرضى من زيادة انتفاخ البطن وحرقة المعدة (مع أي حموضة في المعدة) وترجيع الحمض والطعام وتجشؤ الهواء والقيء مع الصفراء. من الضروري في حالة الارتجاع المعدي الاثني عشر الشعور بالمرارة في الفم وطبقة صفراء على اللسان.

يمكن أن يسبب الارتجاع الاثني عشري المعدي على المدى الطويل تغيرات خطيرة في المعدة والمريء. في البداية، تؤدي زيادة الضغط في تجويف المعدة إلى تطور مرض الجزر المعدي المريئي. وفي وقت لاحق، تسبب الأحماض الصفراوية وأنزيمات البنكرياس تغيرات محددة في الغشاء المخاطي للمريء، وحؤول الأمعاء، مما قد يؤدي إلى تطور سرطان غدي - أحد أكثر أورام المريء الخبيثة.

النتيجة الأكثر احتمالا للارتجاع المعدي الاثني عشر إن لم يكن التشخيص في الوقت المناسبونقص العلاج العقلاني- سامة التهاب المعدة الكيميائيالنوع C. إلى الظهور من هذا المرضيهيئ للارتداد المستمر للصفراء إلى المعدة والأضرار الكيميائية للحاجز المخاطي.

تشخيص ارتجاع المعدة والاثني عشر

قد يكون من الصعب تشخيص الارتجاع المعدي الاثني عشري أثناء استشارة طبيب الجهاز الهضمي، لأن هذا المرض لا يوجد لديه علامات محددة. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف الارتجاع المعدي الاثني عشر عن طريق الصدفة، أثناء الفحوصات لأمراض الجهاز الهضمي الأخرى.

للتحقق من التشخيص، يلزم التشاور مع أخصائي التنظير الداخلي: هو الوحيد الذي سيكون قادرًا على تحديد نطاق الفحص المطلوب وإجراء تشخيص تفريقي مع أمراض أخرى في المعدة والاثني عشر (التهاب المعدة ذو الحموضة العالية، التهاب المعدة التآكلي، التهاب الاثني عشر، التهاب المعدة قرحة). يجب أن نتذكر أن تنظير المريء والمعدة والإثناعشري نفسه يمكن أن يسبب الارتجاع المعدي الاثني عشر. من العلامات المميزة للتنظير المستحث والارتجاع المرضي وجود الصفراء في المعدة في الحالة الثانية.

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص الارتجاع الاثني عشري المعدي هي قياس الرقم الهيدروجيني داخل المعدة على مدار الساعة. يتم خلال الدراسة تسجيل جميع التقلبات في حموضة عصير المعدة وخاصة تلك التي لا تتعلق بالوجبات. للحصول على نتائج أكثر دقة، يتم إجراء دراسة التقلبات في درجة الحموضة في عصير المعدة على مدى فترة ليلية، عندما لا يأكل المريض أو يجرب. النشاط البدني.

سيساعد تخطيط كهربية المعدة وقياس الضغط المضاد للاثني عشر في تأكيد التشخيص - عند إجراء هذه الدراسات، قد يتم اكتشاف خلل في حركية المعدة والاثني عشر، وانخفاض ضغط الدم في الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي. يتم أيضًا فحص عصير المعدة لتحديد إنزيمات البنكرياس الهضمية والأحماض الصفراوية. سوف تساعد الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن في استبعاد أمراض الجهاز الهضمي الأخرى التي لها أعراض مشابهة للارتجاع المعدي الاثني عشر (التهاب المرارة الحاد، التهاب البنكرياس، التهاب الأقنية الصفراوية، تحص صفراوي، إلخ).

علاج ارتجاع المعدة والاثني عشر

عادة، لا يحتاج المرضى الذين يعانون من الارتجاع الإثنا عشري المعدي إلى دخول المستشفى، ومع ذلك، لإجراء فحص كامل، قد يكون من الضروري إقامة المريض لفترة قصيرة في قسم أمراض الجهاز الهضمي. حتى الآن، تم تطوير توصيات سريرية واضحة لعلاج الجزر الاثني عشر المعدي. وهي تشمل وصف الأدوية التي تعمل على تطبيع حركية الأجزاء الأولية من الجهاز الهضمي، والحركية الانتقائية الحديثة (زيادة التمعج في المعدة والاثني عشر، وتحسين إخلاء محتوياتها)، ومثبطات حمض الصفراء، وحاصرات مضخة البروتون ومضادات الحموضة.

ومع ذلك، فإن العلاج الدوائي للارتجاع الاثني عشري المعدي وحده لا يكفي، ويجب تحذير المريض من الحاجة إلى تغيير جذري في نمط الحياة. يجب عليك التوقف عن التدخين وشرب الكحول والقهوة. يعد الاستخدام غير المنضبط للأدوية أيضًا عاملاً مؤهبًا في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي، لذلك يجب تحذير المريض من الاستخدام غير المصرح به لمضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأدوية الصفراوية والأدوية الأخرى.

إن سوء التغذية والسمنة الناتجة لهما أهمية كبيرة في تطور الارتجاع الاثني عشري المعدي. لتحقيق التأثير العلاجي المطلوب، يجب أن يكون وزن الجسم طبيعيًا ويجب منع السمنة في المستقبل. تحتاج إلى التخلي عن الأطعمة الحارة والمقلية والمستخرجة. في الفترة الحادةيتطلب المرض اتباع نظام غذائي خاص: يجب تناول الطعام في أجزاء صغيرة، على الأقل 4-5 مرات في اليوم. بعد كل وجبة يجب عليك حفظها الوضع الرأسيلمدة ساعة على الأقل، وتجنب النشاط البدني الثقيل. النظام الغذائي يعطي الأفضلية للحوم الخالية من الدهون والحبوب ومنتجات الألبان والخضروات والفواكه الحلوة.

إن التشخيص مع التشخيص في الوقت المناسب والالتزام الدقيق بجميع توصيات طبيب الجهاز الهضمي مناسب. تتكون الوقاية من الارتجاع المعدي الاثني عشر من اتباع نظام غذائي سليم يضمن الحركة الطبيعية للجهاز الهضمي. إن تجنب الكحول والسجائر له أهمية كبيرة في الوقاية من هذا المرض.

الارتجاع المعدي الاثني عشر هو ظاهرة يتم فيها إلقاء جزء من محتويات الاثني عشر إلى المعدة. كقاعدة عامة، يصاحب الجزر الاثني عشري أمراض الجهاز الهضمي مثل التهاب المعدة المزمن والقرحة الهضمية في الاثني عشر والمعدة.

الارتجاع الاثني عشري المعدي. العواقب المحتملة

تخرج قنوات الكبد وكذلك البنكرياس إلى الاثني عشر، ولهذا السبب يحتوي إفرازها على كمية كبيرة من العصارة الصفراوية والبنكرياس. عندما يتم طرح هذه السوائل في المعدة، فإن غشاءها المخاطي لا يتمكن من تحييد إنزيمات الصفراء والبنكرياس، ويبدأ الالتهاب وهناك احتمال حدوث حروق خطيرة في الغشاء المخاطي للمعدة. يمكن أن تكون نتيجة ذلك مرضًا مثل التهاب المعدة الارتجاعي (اسم آخر هو التهاب المعدة الكيميائي من النوع C).

الارتجاع الاثني عشري المعدي. أعراض

الأعراض المصاحبة للارتجاع الاثني عشري المعدي ليست واضحة دائمًا. في بعض الأحيان يمكن أن تكون هذه الظاهرة بدون أعراض تمامًا، ولكن يتم اكتشافها أثناء فحص التنظير الكهربي المعدي.

عادةً ما يكون الارتجاع الاثني عشري مصحوبًا بأعراض مثل التجشؤ والمرارة أو جفاف الفم وقلة الشهية والغثيان والضعف بعد تناول الطعام.

الارتجاع الاثني عشري المعدي. علاج

لاتخاذ قرار بشأن طريقة العلاج، من الضروري اكتشاف السبب الأصلي الحقيقي لحدوثه، والخضوع لسلسلة من الفحوصات لتحديد وجوده القرحة الهضمية، التهاب المعدة، التهاب الاثني عشر. يبدأ علاج الارتجاع، كقاعدة عامة، بعلاج الأمراض التي تسببت فيه. في كثير من الأحيان، إذا تم القضاء على المرض الأساسي، فإن الارتجاع الاثني عشري المعدي يختفي أيضًا.

ومع ذلك، في كثير من الأحيان هناك حالات يسبب فيها حل هذه المشكلة صعوبات كبيرة، خاصة إذا كان السبب الجذري للارتجاع هو التدخل الجراحي في الجهاز الهضمي،

في هذه الحالة يجب أن يصف الطبيب الأدوية التي تعمل على تحييد تأثير الصفراء على المعدة وغشاءها المخاطي، وكذلك الأدوية التي تعزز إفراغ المريء والمعدة بشكل سريع وتزيد من قوة العضلة العاصرة للمريء. لهذا الغرض، توصف الأدوية المنشطة للحركة، مثل ميتوكلوبراميد، دومبيريدون، لفترة قصيرة متواصلة، تصل عادة إلى 3 أسابيع. ومن الجوانب السلبية لهذا العلاج هو احتمال عودة أعراض الارتجاع بعد التوقف عن تناول الدواء.

يجب أن يشمل مسار علاج الارتجاع أيضًا الاستخدام خاصةً للأمراض التي تتميز بها زيادة المستوىحموضة. تساعد هذه المجموعة من الأدوية على تحييد التأثير العدواني لحمض الهيدروكلوريك على الغشاء المخاطي في المعدة. يجدر إعطاء الأفضلية لأحدث عقاقير الجيل، مثل بانتوبرازول. لديهم آثار جانبية قليلة جدًا وتمت الموافقة على استخدامها حتى من قبل النساء الحوامل.

مجموعة أخرى من الأدوية المستخدمة لعلاج الارتجاع الاثني عشري المعدي هي مضادات الحموضة. وهي تربط الصفراء كيميائيا، ولكنها لا تؤثر على مستوى حمض الهيدروكلوريك. وإلى جانب ذلك، تعمل مضادات الحموضة على حماية الغشاء المخاطي في المعدة، وبالتالي تعزيزها تأثير علاجي. بيانات الأدويةمتوفر على شكل معلقات أو مواد هلامية.

اليوم، غالبًا ما تُستخدم أدوية حمض أورسوديوكسيكوليك لعلاج الارتجاع. وبمساعدتهم، يتم تحويلها إلى أشكال قابلة للذوبان في الماء. هذا يقلل العمل السلبيالصفراء على الأغشية المخاطية. عادة ما يوصف الدواء مرتين في اليوم.

بشكل عام، للعلاج الارتجاع الاثني عشري المعديمطلوب دورة تستمر لمدة شهرين على الأقل. لا يمكن تحقيق التأثير الكامل للعلاج إلا بالقدر الكافي الاستخدام على المدى الطويلالمخدرات.

يتم فصل كل قسم من الجهاز الهضمي بواسطة المصرات (البواب). مهمتهم هي فتح فقط في اتجاه واحد. على سبيل المثال، يدخل الطعام والسائل الممتص من المريء إلى المعدة. في حالة فسيولوجية طبيعية، تكون العملية العكسية مستحيلة. يتم مشاركة نفس الآلية بين المعدة والأمعاء. التهاب الاثني عشر الارتجاعي هو عملية يتم فيها إلقاء محتويات الأمعاء في تجويف العضو.

أثناء الارتجاع من هذا النوعتدخل محتويات الأمعاء القلوية إلى المعدة وتهيج غشاءها المخاطي مسببة الالتهاب. مع مسار طويل من المرض، قد يواجه المريض ارتجاعًا أكثر تعقيدًا من التهاب الاثني عشر والمعدة.

يحدث التهاب الاثني عشر الجزر بسبب التهاب الغشاء المخاطي للاثني عشر. ومن الممكن أيضًا أن يحدث المرض بسبب التغيرات التشريحية في البواب نفسه. في هذه الحالة، لا تستطيع العضلة العاصرة منع تدفق محتويات المريء إلى داخله الجانب المعاكس- إلى المعدة.

هام: لتصحيح الارتجاع، من الضروري الخضوع للعلاج ليس فقط باستخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب، ولكن أيضًا باستخدامها الطرق التقليديةوكذلك التغذية اللطيفة.

أعراض وعلامات المرض

علامات المرض قليلة جدًا وغامضة جدًا. وبالتالي لا يستطيع المريض أن يحدد بشكل مستقل أي مرض من أمراض الجهاز الهضمي يسبب أعراضه، والتي تتميز بسمات مشتركة بين العديد من أمراض الجهاز الهضمي. تشمل الأعراض المميزة لالتهاب الاثني عشر الارتجاعي ما يلي:

• وجع. يحدث الألم التشنجي في الغالب في منطقة شرسوفي. عادة، تظهر التشنجات بعد تناول الطعام. الأعراض هي أيضا مميزة لمرض التهاب المعدة الارتجاعي.
• سوء الهضم. عادة ما يتجلى في شكل حرقة وتجشؤ بطعم أو رائحة كريهة. هذه علامةالتهاب الاثني عشر الارتجاعي هو أيضًا سمة من سمات التهاب المعدة.
• الشعور بالثقل. قد يكون مصحوبًا بالانتفاخ وتكوين الغازات المفرطة.
• طلاء أصفر على اللسان. قد تظهر أيضًا تقرحات صغيرة في تجويف الفم، مرتبطة بتلف الغشاء المخاطي، بسبب التهاب الاثني عشر وارتجاع المعدة.

قد تحدث أيضًا أعراض أخرى، مثل الألم الحاد في الحزام والغثيان وألم الجوع. هذا هو السبب في أنه يستحق التشخيص من قبل طبيب مؤهل والخضوع للعلاج من التهاب الاثني عشر.

الأسباب

هناك العديد أسباب محتملةارتداد محتويات الاثني عشر إلى تجويف المعدة، ومن بينها الأكثر شيوعًا والرئيسية ما يلي:

• إغلاق غير كامل للبوابة على حدود الاثني عشر والمعدة. وبالتالي يتم طرح المحتوى في الاتجاه المعاكس.
• شكل مزمن من التهاب الاثني عشر.
• ارتفاع مستوى الضغط في تجويف الاثني عشر. الأسباب الأكثر شيوعًا لذلك هي بعض الأمراض، بما في ذلك التهاب المرارة والتهاب الكبد والتهاب البنكرياس المزمن.
• التهاب المعدة المزمن أو طويل الأمد.

في الممارسة الطبيةومن المعتاد تقسيم الأسباب إلى نوعين فرعيين:

1. وظيفي؛
2. تشريحية.

تشمل الاضطرابات الوظيفية الاضطرابات التي ترتبط بشكل مباشر بعمل العضلة العاصرة وتعطي الأعراض المقابلة.

المجموعة الثانية تشمل الأورام التي تقع عند تقاطع الاثني عشر والمعدة. الأورام تثير الارتجاع الاثني عشري.

هذه العوامل هي التي تثير آفات معقدة في جزء الغشاء المخاطي للعضو المجاور للاثني عشر.

هام: تحت تأثير الأحماض الصفراوية والأملاح وأنزيمات البنكرياس ومحتويات الاثني عشر، يتطور التهاب المعدة في المعدة، والذي يعتمد على أسباب جذرية سامة كيميائية.

التدابير التشخيصية

التشخيص في الوقت المناسب مهم جدًا للحفاظ على صحة الجهاز الهضمي للمريض وعلاج التهاب الاثني عشر. في البداية، يقوم الطبيب بجس بطن المريض. يساعد ملامسة المناطق المختلفة على فهم سبب متلازمة الألم وأي جزء من الجهاز الهضمي ملتهب.

عند الجس، يتم إيلاء اهتمام خاص لمنطقة شرسوفي. يقع أسفل عظمة القص وفوق السرة مباشرةً. مع العملية الالتهابية الناجمة عن الارتجاع، سيشعر المريض بألم في هذه المنطقة.

دراسات مفيدة

مجموعة التركيز - الأهم من دراسات مفيدة. وهو إلزامي. يسمح لك الإجراء بفحص تجويف العضو والمريء والأمعاء. ويستخدم مسبار مجهز بمعدات الفيديو للدراسة. قد يكشف الفحص عن العلامات التالية للمرض:

• تورم الغشاء المخاطي والاثني عشر.
• تآكل وتقرحات الأغشية المخاطية للمعدة والاثني عشر.
• ضمور الغشاء المخاطي وأكثر من ذلك بكثير.

التصوير الشعاعي - ثاني أهم من بين الجميع طرق مفيدةالتشخيص يمكن للفحص بالأشعة السينية اكتشاف التهاب وتضخم أعضاء الجهاز الهضمي، وكذلك التعرف على علامات المرض مثل:

• رمي كتلة الطعام من الاثني عشر إلى المعدة.
• أجزاء ضيقة أو متوسعة من الأمعاء.
• وذمة المريء.

هام: الأشعة السينية مقبولة أكثر لكل من البالغين والمرضى الصغار. الإجراء غير مؤلم تمامًا ولا يؤثر على الحالة العامة للمريض بأي شكل من الأشكال.

يمكن أيضًا وصف أنواع أخرى من التشخيص لا تقل أهمية للمرضى، بما في ذلك:

• قياس الضغط - الإجراء المستخدم للحصول على بيانات حول حركة الأعضاء؛
• خزعة - إجراء يتم فيه أخذ عينة من الأنسجة لتحديد وجود خلايا خبيثة في الأعضاء؛

جزء إلزامي من التشخيص هو فحص المعدة والمريء. وبهذه الطريقة يمكن تحديد مشكلة مثل الارتجاع المعدي الاثني عشر.

البحوث المختبرية

هناك أيضًا عدة أنواع من الأبحاث المختبرية:

• الرقم الهيدروجيني - القياس - البحث الإلزاميالذي يحدد مستوى الإفراز. يحتاج المريض إلى إدخال مسبار مطاطي يجمع عصير المعدة. بعد ذلك، تتم دراسة العصير في المختبر؛
• اختبار الدم ضروري للكشف عن ارتفاع ESR وفقر الدم لدى المريض.
• ويلزم تحليل البراز للكشف عن النزيف الداخلي الذي يشير إلى تقرحات أو تآكلات.

بعد اجتياز جميع طرق التشخيص الموصوفة من قبل الطبيب، يمكن للمريض البدء في العلاج.

علاج

يتضمن علاج المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالتهاب الاثني عشر الارتجاعي أو التهاب الاثني عشر الارتجاعي المعدي نهج معقدللعلاج. في معظم الحالات، يتمكن الأطباء من تحديد سبب المرض. مع القضاء على واحد أو أكثر من الأسباب يبدأ العلاج.

يجب على المرضى توخي الحذر الشديد بشأن استخدام أي أدوية لم يصفها الطبيب. وتشمل هذه الكافيين، وبعض المستحضرات الصفراوية، وحتى الأسبرين. قبل تناوله، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب.

تقليديا، يتم علاج التهاب الاثني عشر ارتجاع المعدة وأنواع أخرى من الجزر عن طريق القضاء على الخلل في الجهاز الهضمي وكل عضو من أعضائه على حدة. ومن بين الأدوية التي يمكن وصفها ما يلي:

• مسكنات الألم.
• المخدرات المغلفة.
• مثبطات مضخة البروتون.
• مضادات الحموضة (أدوية حرقة المعدة) ؛
• مقلدات الكولين.
• الحركية وأكثر من ذلك.

غالبًا ما يتم وصف الأدوية للمرضى التي يمكنها تحسين حركات الأمعاء.

بالإضافة إلى هذه الأدوية، يصف الأطباء في كثير من الأحيان للمرضى الطرق التقليدية، والتي يمكن أن تحل محل بعض الحبوب وتحسين الحالة العامة للمريض. إذا لم يصف الطبيب مثل هذه العلاجات، فيمكن للمريض التشاور معه حول هذه المسألة بشكل مستقل ومعرفة الطرق الشعبية التي ستقلل من الأعراض وتسريع الشفاء.

العلاجات الشعبية

يمكن أن تساعد العديد من النباتات والأعشاب في التغلب على الأعراض الناجمة عن التهاب الاثني عشر والارتجاع المعدي.

الأكثر فعالية و بطريقة آمنةعلاج التهاب الاثني عشر هو مغلي بذور الكتان. وهو مضاد طبيعي للحموضة. يمكن أن يقلل المرق من الحموضة ليس أسوأ من الدواء. الأعشاب التالية مفيدة أيضًا:

• بلسم الليمون - تطبيع حالة الجهاز العصبي.
• البابونج - يزيل العمليات الالتهابية.
• الوركين - يشفي الأنسجة والأغشية المخاطية.
• زيت نبق البحر - يخفف الألم.

المنتجات ذات الخصائص المفيدة

ضمن منتجات صحيةيستحق تسليط الضوء بشكل خاص عصير البطاطس. النشا الموجود في مغلفات المنتج اعضاء داخليةالجهاز الهضمي ويخفف آلامه. يمكن تناول العصير الطازج على معدة فارغة أو بعد الإفطار مباشرة.

يمكن لمنتجات الحليب المتخمر أيضًا أن تخفف أعراض الارتجاع والتهاب الاثني عشر. يمكن أن يساعد الكفير والحليب والحليب المخمر قليل الدسم في الشفاء. لكن الخاصية الرئيسية لهذه المنتجات هي مكافحة حرقة المعدة. مجرد رشفة من الحليب يمكن أن تهدئ أعضائك الداخلية وتقلل من الحموضة.

الطرق التقليدية ضارة

هناك عدد من النباتات والمستخلصات والتركيبات التي لا ينبغي أبدًا استخدامها أثناء الالتهاب. فيما بينها:

• روان؛
• نعناع؛
• لسان الحمل.
• الهندباء.

هام: هذه النباتات تحفز إنتاج عصير المعدة وتحسن الشهية بشكل ملحوظ. يمكنك تخفيف أعراض الارتجاع في المنزل، لكن عليك أن تفعل ذلك بحذر شديد حتى لا تجعل الأمر أسوأ بالنسبة لك. والأهم هو تنسيق كل طريقة مع طبيبك، وعدم البدء بتناول أي أدوية دون إذن الطبيب المعالج.

وقاية

ويجب على المريض أن يتخلص من كافة العوامل الضارة التي أدت به إلى ذلك هذه الدولة. سيتعين إعادة النظر في العديد من مكونات الحياة اليومية.

1. تَغذِيَة . إذا كنت تعاني من التهاب الاثني عشر، فيجب عليك إيلاء اهتمام خاص لأحجام الوجبات. لا تفرط في تناول الطعام. تحتاج إلى تناول 5-6 مرات في اليوم. لا يمكنك تناول الطعام أثناء التنقل. يجب أن تشمل الوجبات الخفيفة منتجات الألبان والخضروات والفواكه والسلطات. كما يجب بعد الأكل إعطاء الجسم نصف ساعة لهضم الطعام. لا حاجة للقفز أو الجري أو رفع الأثقال. كما لا تستلقي مباشرة بعد تناول الطعام. في هذه الحالة، يكاد يكون المريض مضمونا بالحرقة.
2. تناول الكحول . يجب تقليل كمية الكحول المستهلكة، ويجب التخلص من الكحول تمامًا أثناء العلاج. ومن المثير للاهتمام أن الكثير المزيد من الضررإنها بالضبط المشروبات التي يتم إحضارها إلى الشخص "في أيام العطلات". في مثل هذه الحالات يتناول الشخص كميات كبيرة من الكحول والطعام، مما يسبب ضررًا شخصيًا لا يمكن إصلاحه.
3. التدخين . التدخين، مثل الكحول، خطير جدًا على صحة الإنسان. دخان السجائرلا يؤثر على رئتينا فحسب، بل على الجهاز الهضمي أيضًا. حرقة المعدة والانتفاخ ونفس نوع التهاب الاثني عشر والمعدة من الارتجاع.
4. نمط الحياة السلبي. نمط الحياة السلبي يترك بصماته. التنقل والمشي في الهواء الطلق يضمن أيضًا صحة الجهاز الهضمي. ومن الضروري الاهتمام بالنشاط البدني الذي يقلل أيضًا من الوزن الزائد، مما يؤثر سلبًا على الجهاز الهضمي وعمل الجهاز القلبي الوعائي.
5. علاج. في حالة ظهور أي أعراض مشبوهة وصارخة من الجهاز الهضمي، يجب على الشخص ألا يضيع الوقت. يجب عليك استشارة الطبيب حتى مع وجود ألم شرسوفي خفيف أو حرقة أو انتفاخ. كل هذه العلامات، للوهلة الأولى، غير ضارة إلى حد ما، يمكن أن تؤدي إلى عواقب أكثر تعقيدا والأمراض المزمنة. لا يمكنك حل المشكلات الصحية الناشئة إلا بمساعدة طبيب مؤهل وزيارة العيادة في الوقت المناسب.