أمراض الغدد الصماء. التصوير بالرنين المغناطيسي
بحث الموقع

الغدة الدرقية: الموقع، الهيكل، الهيكل. الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية ووظائفها في جسم الإنسان

يزيد الغدة الدرقية- علامة على تطور العمليات المرضية. في كثير من الأحيان، مع بداية انقطاع الطمث، تواجه النساء تكاثر الأنسجة، وظهور العقد، والتهاب عضو مهم.

ومن المفيد معرفة كيف يتغير حجم الغدة الدرقية عند النساء حسب العمر. المعيار الموجود في الجدول هو المبدأ التوجيهي الذي يقارن به الأطباء نتائج الموجات فوق الصوتية. الاهتمام في الوقت المناسب بعلامات الخلل الهرموني يمنع حدوث عواقب وخيمة.

هيكل ووظائف وحجم الغدة الدرقية

يوجد عضو مهم في الغدد الصماء في الرقبة على السطح الأمامي. تتكون الغدة الدرقية من الفصين الأيمن والأيسر. يوجد أمام القصبة الهوائية برزخ يوحد شطري الغدة.

عادة يكون عرض كل فص حوالي 2 سم، والطول من 2 إلى 4 سم، وسمك العناصر من 1 إلى 2 سم. من المهم أن تعرف:قد تختلف القيم المقبولة قليلاً حسب بيئة المنطقة وطبيعتها النشاط المهني(في ظل وجود عوامل ضارة في العمل). في حالة عدم وجود أمراض، تكون الغدة الدرقية غير واضحة عمليا.

ويبلغ متوسط ​​حجم العضو الصماء عند المرأة حوالي 18.6 سم3. يتراوح وزن الغدة الدرقية من 15-40 جرام (أكثر عند الرجال). مع بداية انقطاع الطمث، غالبًا ما يتضخم العضو، مما يشير غالبًا إلى حدوث تغيير في بنية الغدة الدرقية واختلال وظائفها. يسبب تكاثر الأنسجة عدم الراحة للنساء ويؤثر سلبًا على الصحة والأداء.

التغيير في الحالة الطبيعية للغدة هو علامة على المرض. من المهم معرفة سبب وطبيعة علم الأمراض: خلل في الغدة الدرقية أو زيادة أو نقص ويؤثر سلبًا على الجهاز العصبي المركزي والجهاز الهضمي والجنسية والجنسية. وظيفة الإنجاب. قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية هي أمراض ذات مجموعة من الأعراض السلبية: يعاني القلب والأوعية الدموية، وينخفض ​​​​معدل الأيض، في وجود عوامل استفزازية، من الممكن الانحطاط الخبيثالخلايا.

حجم العضو الطبيعي في الجدول

الحجم المسموح به للغدة الدرقية هو مؤشر مهم في التشخيص أمراض مختلفةجهاز الغدد الصماء. يوفر الجس معلومات أولية حول بنية وحجم الغدة، للحصول على تشخيص دقيق، من الضروري القيام بذلك. وبناء على نتائج الدراسة، يمكن تحديد الحجم الدقيق لعضو مهم.

حجم الغدة الدرقية الأمثل عند النساء هو حوالي 16-18 سم3. عند الفتيات في مرحلة المراهقة المبكرة (حتى 14 عامًا)، تنمو الغدة الدرقية بشكل أكثر نشاطًا من الأولاد. أثناء انقطاع الطمث، غالبا ما يزداد عضو الغدد الصماء (على النحو الأمثل، يجب أن ينخفض). أثناء الحمل وفي المرحلة الثانية من الدورة، يكون حجم العضو أيضًا أعلى من المؤشرات القياسية، ولكن في حالة عدم وجود أعراض سلبية تشير إلى الخلل الهرموني، الأورام، التهاب الغدة، لا داعي للقلق.

غالبًا ما يتغير حجم الغدة الدرقية اعتمادًا على الوزن. من المهم أن تعرف أن السمنة غالبًا ما تزيد من حجم عضو الغدد الصماء.

في مذكرة!في البلدان التي يستهلك فيها سكانها غالبًا المأكولات البحرية وأنواع أخرى من الأطعمة الغنية باليود، يكون حجم الغدة الدرقية أصغر من المتوسط. من المهم أن تعرف: نقص اليود هو السبب الرئيسي لتضخم الغدة الدرقية (التكاثر المرضي لخلايا الغدة).

درجة التغيرات المرضية

يصنف علم الغدد الصماء الحديث التغيرات المرضية:

  • الدرجة الأولى.من السهل تحديد زيادة طفيفة في حجم العضو بصريًا، ويمكن تحديد الانحرافات عن طريق ملامسة العنصر؛
  • الدرجة الثانية.أثناء البلع، أثناء الفحص الأمامي للعضو، من السهل تحديد العقد والأنسجة المتضخمة؛
  • الدرجة الثالثة.سماكة الرقبة واضحة، حتى بدون الجس فمن السهل أن نرى أن الغدة الدرقية متضخمة.
  • الدرجة الرابعة.تؤثر العملية المرضية على وظائف الأعضاء الأخرى، وتظهر علامات جهازية على خلل في الغدة الدرقية.
  • الدرجة الخامسة.مقدار الغدد الصماءيتضخم بشكل كبير بحيث يجد المرضى صعوبة في البلع، ويحدث ضيق في التنفس بسبب الضغط المستمر على القصبة الهوائية. هناك شكاوى من عدم الراحة من الإحساس بوجود جسم غريب في المريء.

تتضخم الغدة الدرقية وتتطور الأمراض

تواجه النساء أمراض سرطان عنق الرحم أكثر من الرجال. تتطور العديد من الأمراض بعد سن الأربعين، مع اقتراب سن اليأس وأثناء انقطاع الطمث. كلما زاد تأثير العوامل السلبية، كلما زاد خطر التغيرات المرضية، بما في ذلك تلك الخبيثة.

أمراض الغدة الدرقية الشائعة مع زيادة حجم الأعضاء:

  • . تنتج الغدة الدرقية أكثر من الطبيعي ثلاثي يودوثيرونين وثيروكسين. التنشيط الكبير لعمليات التمثيل الغذائي يثير مجموعة معقدة من الاضطرابات. في حالات متقدمةفرط نشاط الغدة الدرقية، يحدث التسمم بهرمونات الغدة الدرقية، وتطور أزمة الغدة الدرقية.
  • . يرتبط الشكل الأساسي لعلم الأمراض بعمليات التدمير في الغدة الدرقية. يتطور قصور الغدة الدرقية الثانوي على خلفية زيادة هرمون الثيروتروبين (هرمون الغدة النخامية)، مع قصور الغدة النخامية تحت المهاد، وهي عملية ورم في العناصر نظام الغدد الصماء. يؤدي انخفاض نشاط الغدة الدرقية إلى فقدان القوة، وخلل في العديد من الأعضاء، والضعف، وتدهور الجلد والشعر، ومشاكل في الحمل.
  • . تضخم الغدة الدرقية هو نتيجة لتضخم الغدة أثناء انقطاع الطمث أو أثناء الحمل أو بلوغ. على الرغم من تجاوز الحجم القياسي، تظل مستويات الهرمون طبيعية: يستخدم الجسم آليات داخلية للتعويض عن نقص اليود. تنتج الغدة النخامية حجمًا متزايدًا لدعم عمل الغدة الدرقية؛
  • . نمو أنسجة الغدة الدرقية موحد (أشكال تضخم الغدة الدرقية منتشر) وغير مستوية وبؤرية مع ظهور تكوينات محددة (). في النوع الثاني من الأمراض، لا يتعامل هرمون الغدة النخامية مع القضاء التام على نقص اليود، وتراكم خلايا الغدة الدرقية يؤدي إلى ظهور العقد. غالبًا ما يتطور هذا النوع من تضخم الغدة الدرقية عند النساء بعد سن الخمسين.

أسباب الزيادة

من المهم معرفة العوامل التي تثير تضخم الغدة الدرقية:

  • نقص اليود والمغنيسيوم والسيلينيوم والفلور.
  • الاستخدام طويل الأمد لبعض الأدوية التي تحتوي على مواد تثبط إفراز هرمونات الغدة الدرقية.
  • الاستهلاك المتكرر لفول الصويا واللفت.
  • الالتهابات البكتيرية التي تقلل من وظائف الغدة الدرقية.
  • نقص الفيتامينات، بما في ذلك المجموعة ب والكالسيفيرول.
  • الوضع البيئي الصعب.
  • المواقف العصيبة والتعب المزمن.
  • أمراض منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية، والتي يتعطل فيها إفراز الهرمونات التي تتحكم وتنظم وظائف الغدة الدرقية؛
  • الاستعداد الوراثي لأمراض الغدد الصماء.

العلامات والأعراض

من المهم الانتباه فورًا إلى علامات تلف الغدة الدرقية:

  • فقدان الوزن؛
  • اللامبالاة والخمول وفقدان القوة.
  • العدوان، والتهيج، ونوبات الهلع، والقلق، والعصبية.
  • تقلبات مزاجية متكررة، والدموع.
  • انخفاض معدل ضربات القلب أو تطور عدم انتظام دقات القلب (نبض القلب السريع) ؛
  • فقدان الشهية؛
  • هشاشة وجفاف البشرة والأظافر وتساقط الشعر.
  • عدم تحمل الحرارة أو البرودة.
  • انخفاض أو زيادة في درجة حرارة الجسم، قشعريرة، حمى.
  • تورم الأطراف والجفون والوجه.
  • وخز في اليدين.
  • تراكم الكولسترول السيئفي الدم؛
  • زيادة التعرق والهبات الساخنة في الوجه.
  • انخفضت الرغبة الجنسية؛
  • الحيض غير المنتظم
  • تدهور الذاكرة والرؤية والقدرات الفكرية ومشاكل السمع.
  • دمع، عيون جاحظ.
  • تطور ارتفاع ضغط الدم.
  • إختلال النوم؛
  • ضعف الإنجاب.
  • فقر الدم أو زيادة المستوىالهيموجلوبين.
  • ارتعاش اليد
  • ضعف العضلات.

التشخيص

المرحلة الأولى هي توضيح حجم وملامح الغدة الدرقية متى الفحص الأولي. يساعد ملامسة العضو في موضعين طبيب الغدد الصماء على تحديد العقيدات ومناطق الضغط وتحديد بنية كل فص وبرزخ.

يوصف الموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية عند اكتشاف تغيرات بصرية في حجم العضو وعلامات زيادة تزيد عن 1 سم، ويلزم إجراء اختبارات هرمونات الغدة الدرقية، إذا تمت الإشارة إليها يتم تحديد المستويات. إذا كنت تشك في وجود عملية خبيثة، فأنت بحاجة إلى التبرع بالدم لـ وليس 4.

كل الانواع التدابير التشخيصيةإذا كان هناك تضخم الغدة الدرقية، وسواء الغدة الدرقية، ويشتبه في قصور الغدة الدرقية، ويتم إجراؤه عند النساء بشكل صارم في المرحلة الأولى من الدورة. وفي فترة أخرى يجوز فحص الغدة المصابة عند التعرف عليها مراحل متقدمة.

إذا تم اكتشاف انحرافات عن القاعدة، فسيقوم أخصائي متخصص بإحالة المرأة لإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية للغدة الدرقية. إن استخدام الموجات فوق الصوتية لفحص العضو يجعل من الممكن تحديد بنية وحجم جميع العناصر وأنواع التكوينات المرضية.

لتوضيح حجم عضو الغدد الصماء، يتم استخدام الصيغة: (حجم الفص الواحد × EC الإهليلجي) + (حجم الفص الثاني × EC). المعامل الإهليلجي هو 0.479. يتم استخدام نفس المؤشر للمرضى من أي عمر وجنس.

القواعد العامة وطرق العلاج

يعتمد نظام العلاج على نوع المرض ودرجة الضرر الذي يلحق بالغدة. في المراحل الشديدة من المرض، يوصف الأدوية الهرمونية، مع تغييرات طفيفة في بنية ووظائف الغدة، فهي كافية التغذية السليمةوالقضاء على العوامل المثيرة (الإجهاد، قلة النوم، العمل في الصناعات الخطرة، الاستهلاك المفرط للحلويات و الأطعمة الدسمة) .، الثيامازول، .

  • جزئيًا أو كليًا إذا تمت الإشارة إليه؛
  • العلاج باليود المشع للمرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. تظهر أيضًا التقنية غير الجراحية كفاءة عاليةفي مكافحة الخلايا السرطانية في الغدة الدرقية. المناطق المتضررة تتراكم بنشاط اليود - 131، مما يؤدي إلى وفاتهم أثناء العلاج الأنسجة السليمةلا تتأثر عمليا.
  • توصف جراحة الغدة الدرقية:

    • للعقد الكبيرة (حجم التكوينات - 2.5 سم أو أكثر)؛
    • تم تحديدها؛
    • تتطور عملية الورم الخبيث.
    • كشفت الموجات فوق الصوتية عن وجود أكياس يبلغ قطرها أكثر من 3 سم؛
    • تم تحديد موقع خلف القص الشكل العقديتضخم الغدة الدرقية

    قصور الغدة الدرقية:

    • الأدوية الهرمونية لتجديد نقص هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين، بالضرورة بجرعة فردية. , ثلاثي يودوثيرونين ;
    • تطبيع الروتين اليومي والتغذية، والقضاء على أسباب التوتر والتعب المزمن؛
    • في تضخم الغدة الدرقية المتوطنوفي قصور الغدة الدرقية الأولي، تتم مراقبة مستوى الثيروتروبين، وفي الشكل الثانوي من المرض، يتم توضيح تركيز T4 الحر بشكل دوري.

    للوقاية من قصور الغدة الدرقية وفرط نشاط الغدة الدرقية وتضخم الغدة الدرقية وسواء الغدة الدرقية، من الضروري تجنب تأثير العوامل السلبية. إذا كان لديك استعداد وراثي لأمراض الغدة الدرقية، فأنت بحاجة إلى مراقبة حالة الجسم والسيطرة عليها الخلفية الهرمونيةوخاصة على خلفية اقتراب سن اليأس. من المهم تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود بانتظام: الحبوب المنبتة، أعشاب بحريةالخبز الكامل، المأكولات البحرية، أسماك البحر. من المهم أن تعرف متى تتوقف: فاليود الزائد يشكل خطراً على الصحة. عند ظهور العلامات الأولى لعدم التوازن الهرموني أو تضخم الغدة الدرقية، يجب عليك استشارة طبيب الغدد الصماء.

    الغدة الدرقية (الغدة الدرقية)، وهي أكبر غدة صماء في جسم الإنسان، تنتج وتخزن الهرمونات التي تحتوي على اليود. إنها تؤثر على جميع التفاعلات الأيضية والعديد من العمليات التي تحدد إمدادات واستهلاك الطاقة في الجسم.

    هيكل الجهاز

    يشبه الشكل حدوة الحصان مع تقعر متجه نحو الداخل. إذا تم استكماله بفص هرمي، فإنه يكون على شكل رمح ثلاثي الشعب يشير إلى الأعلى. من تأثير خارجيالغدة محمية عن طريق الجلد والأنسجة تحت الجلد والعضلات ولفافة الرقبة (اللفافة العنقية).

    تشكل لفافة الرقبة كبسولة من النسيج الضام (كبسولة الغدة الدرقية)، والتي تتصل بشكل غير محكم بالمحفظة الليفية (المحفظة الليفية) وتثبت الغدة بالعضلات المجاورة. يتم دمج السطح الخارجي للكبسولة بشكل وثيق مع الحنجرة والقصبة الهوائية، مع البلعوم والمريء - الاتصال فضفاض. ويحدها من الأعلى (الفصوص الجانبية) غضروف الغدة الدرقية، ومن الأسفل بـ 5-6 حلقات من القصبة الهوائية.

    تتكون الغدة من فصين جانبيين غير متساويين الحجم: اليمين (فص أيمن) واليسار (فص شرير)، وهما متصلان بواسطة برزخ (برزخ غددي ثيرويديا)، وأحيانًا يكون هذا الشريط من الأنسجة غائبًا.

    بالإضافة إلى الروابط الهيكلية الرئيسية المدرجة، تحتوي هذه الغدة على فص آخر غير منتظم، يسمى الهرمي (lobus الهرمياليس)، والذي يمتد إما من البرزخ أو من الفص الجانبي - في أغلب الأحيان من اليسار وأقل في كثير من الأحيان من اليمين. يشبه هذا الجزء الإضافي لسانًا ضيقًا ومتجهًا للأعلى، وفي بعض الأحيان يمكن أن يصل طرفه إلى جسم العظم اللامي.

    تقع الغدة الدرقية داخل كبسولة ليفية. تمتلئ الطبقة المحصورة بين أغشية النسيج الضام لعضو معين بأنسجة فضفاضة متشابكة مع شرايين وأوردة العضو. تتميز الكبسولة الليفية بمظهر صفيحة ليفية رفيعة (لا يمكن فصلها عن حمة الغدة)، والتي توجه العمليات إلى الجسم وتسحقها إلى فصيصات مفردة غامضة (الفصيصات).

    في جسم العضو، يتم تشكيل الأنسجة الداعمة من طبقات الأنسجة الضامة الرقيقة الغنية بالأوعية والأعصاب - السدى. تحتوي الطبقات على خلايا C (مجاورة للجريب) وخلايا B (خلايا الأشكيناسي)، وتحتوي حلقات الطبقات على خلايا A (جريبية).

    يتم تحقيق نمو الغدة الدرقية من خلال تكوين البصيلات.

    يتكون جسم الغدة الدرقية (الحمة) من نوعين من الخلايا. الأول عبارة عن بصيلات (أو خلايا ثيروسية) على شكل بيضاوي، يمتلئ تجويفها بمادة غروانية (الجزء الرئيسي من هذه الكتلة عبارة عن بروتين يحتوي على اليود)، ويتم إعدادها لإنتاج الهرمونات T3 و T4 المحتوية على اليود. جزيئات. جدران شكل الجريب ظهارة طبقة واحدة، تزحف على طول الغشاء القاعدي. النوع الثاني من الخلايا عبارة عن خلايا مجاورة للجريب أو خلايا C مصممة لإفراز هرمون الكالسيتونين.

    موقع

    تقع الغدة الدرقية في المنطقة الأمامية من الرقبة تحت تفاحة آدم وتضغط عليها الأقسام السفليةالحنجرة و المقطع العلويالقصبة الهوائية، وشبكها على اليسار واليمين. تصل نقاط زاوية الحد العلوي لكلا الفصين (lobi dexter et sinister) تقريبًا إلى الحافة العلوية للغضروف الدرقي للحنجرة، وتصل النقاط السفلية إلى غضاريف القصبة الهوائية V-VI. تتلامس الفصوص الجانبية في الخلف مع الحزم الوعائية العصبية للرقبة.

    شكل وحجم الفصوص عرضة لتقلبات كبيرة. عادة ما تكون النساء أكبر حجما من الرجال. لدى النساء الحوامل غدد أكبر من النساء غير الحوامل.

    يغطي برزخ العضو دائمًا غضروف القصبة الهوائية الثاني أو الثالث. ولكن يتم ملاحظة صورة مختلفة عندما تكون على ارتفاع الحلقة الرغامية الأولى. أحجام كلا الفصين أكبر بكثير مقارنة بحجم البرزخ؛ يمكن أن يكون البرزخ ضيقًا جدًا، وفي بعض الأحيان يكون غائبًا، ويتصل الفصان الأيمن والأيسر ببعضهما البعض بواسطة جسر من النسيج الضام.

    مهم!وفقا للهيكل التشريحي، فإن الغدة الدرقية هي عضو غير متزوج.

    من السمات المميزة للغدة الدرقية وجود أوعية ملفوفة بإحكام. مثل هذه الشبكة الكثيفة الأوعية الدمويةيعزز الإمداد المستمر للهرمونات في الدم. ونتيجة لهذه العملية، يستجيب العضو بشكل فعال للإشارات الصادرة من الغدة النخامية ويغير إنتاج الهرمونات في الجسم. هذه اللحظةحسب احتياجات الجسم.

    يتم تحديد النشاط الطبيعي أو التغيرات المرضية في الغدة الدرقية عن طريق المسح باستخدام جهاز الموجات فوق الصوتية.

    تتمتع الغدة الدرقية السليمة دون أي تشوهات بما يلي:

    • ملامح واضحة للغدة الدرقية.
    • هيكل نسيج متجانس.
    • على خلفية الأوعية الدموية والعضلات، تتمتع الغدة بخلفية أخف بكثير.
    • لم يتم الكشف عن العقيدات فوق 3 مل.
    • هيكل الغدد الليمفاوية في الرقبة واضح.

    حجم الغدة الدرقية ووزنها حسب الجنس والعمر

    متوسط ​​القيم الإحصائية لمعيار كتلة الغدة الدرقية (بالجرام):

    • عند البالغين = 11.5 - 25
    • في الطفل المولود = 2 - 3.5

    تتوافق الفصوص الجانبية للغدة الدرقية مع الأحجام الموجودة في النطاق (بالسنتيمتر):

    • الطول 2 - 4،
    • العرض 1 - 2،
    • سمك 1، 3 - 2، 2.

    ما هو الحجم الطبيعي للغدة الدرقية؟

    يتم تحديد القاعدة لكل فرد من خلال خصائص الجسم وفئة وزنه وعمره. قد لا تتطابق أبعاد الغدة الدرقية التي تم الحصول عليها أثناء فحص المريض المعايير المقبولة. يتم عرض معلومات حول متوسط ​​​​حجم العضو في الجداول.

    الجدول 1. القاعدة عند البالغين حسب العمر ووزن الجسم

    الجدول 2. القاعدة للرجال والنساء حسب الجنس والعمر

    يعتبر عدم وجود تغييرات في شكل وحجم الغدة الدرقية والعقد والأختام حسب الموجات فوق الصوتية أمرًا طبيعيًا.

    ما هي الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية؟

    يتم تحديده مسبقًا بواسطة هرموناته التي تحدد مسار العديد من العمليات في الجسم. قائمة مختصرة:

    • الاستقرار النشط لهجة العضلات والهيكل العظمي ،
    • يتم الحفاظ على مستوى ضغط الدم ،
    • يتم تبادل الفيتامينات
    • أنظمة الجهاز المناعي- تكوين ونشاط الخلايا التائية المناعية،
    • السيطرة على عملية تكون الدم - هرمون الغدة الدرقية متورط.

    يؤدي انخفاض كمية الهرمونات إلى إبطاء عمليات التمثيل الغذائي والتجدد وتسريع عملية الشيخوخة في الجسم. إذا كانت هناك علامات خلل في هذا العضو المهم، حدد هرمون تحفيز الغدة الدرقية(TTG) وتنظيم أنشطتها.

    غدة درقية(الغدة الدرقية) هي غدة صماء تقوم بتصنيع عدد من الهرمونات الضرورية للحفاظ على التوازن.

    تتكون الغدة الدرقية من فصين وبرزخ. الفصوص مجاورة للقصبة الهوائية على اليسار واليمين، ويقع البرزخ على السطح الأمامي للقصبة الهوائية. في بعض الأحيان يمتد الفص الهرمي الإضافي من البرزخ، أو في كثير من الأحيان، من الفص الأيسر (في كثير من الأحيان من اليمين) للغدة. تتراوح كتلة الغدة الدرقية عادة من 20 إلى 60 جرامًا، ويتراوح حجم الفصوص بين 5-8´2-4´1-3 سم.

    خلال فترة البلوغ، تزداد كتلة الغدة الدرقية، وفي كبار السنيتناقص. لدى النساء غدة درقية أكبر من الرجال؛ أثناء الحمل، تحدث زيادته الفسيولوجية، والتي تختفي من تلقاء نفسها خلال 6-12 شهرًا.
    بعد الولادة.

    تحتوي الغدة الدرقية على كبسولات من الأنسجة الضامة الخارجية والداخلية. بسبب الكبسولة الخارجية يتم تشكيلها الجهاز الرباطي، تثبيت الغدة على القصبة الهوائية والحنجرة (الشكل). الحد الأعلىالغدة (الفصوص الجانبية) هي الغضروف الدرقي، أما الجزء السفلي فهو 5-6 حلقات من القصبة الهوائية. يقع البرزخ على مستوى I-III أو II-IV من غضروف القصبة الهوائية.

    الغدة الدرقية هي واحدة من أكثر الأعضاء إمدادًا بالدم مع أنظمة شريانية متطورة وأنظمة وريدي أكثر قوة. يدخل الدم إلى الغدة من خلال الشريانين الدرقيين العلويين (فروع الخارجية الشريان السباتي) واثنين من الشرايين الدرقية السفلية، والتي تشكل مفاغرة مع بعضها البعض. وريدي و الجهاز اللمفاويتنفيذ تدفق الدم والليمفاوية من الغدة الدرقية، التي تحتوي على هرمونات الغدة الدرقية، والغلوبولين الدرقي، وفي الحالات المرضية، والأجسام المضادة للغدة الدرقية، والجلوبيولين المناعي المحفز للغدة الدرقية وحظر الغدة الدرقية.

    يتم تعصيب الغدة الدرقية بواسطة فروع مثل العصب المبهم(نظير الودي) وفروع العقد العنقية (الودي).

    الوحدة الهيكلية والوظيفية الرئيسية للغدة الدرقية هي الجريبات - حويصلات ذات أشكال مختلفة، غالبًا ما تكون مستديرة، ويبلغ قطرها 25-500 ميكرون، مفصولة عن بعضها البعض بطبقات رقيقة من الأنسجة الرخوة. النسيج الضاممع كمية كبيرةالدورة الدموية و الشعيرات الدموية الليمفاوية.

    يمتلئ تجويفها بمادة غروية - وهي كتلة غير هيكلية تحتوي على ثايروجلوبولين، والتي يتم تصنيعها بواسطة الجريبات، أو ما يسمى بالخلايا A، التي تشكل جدار الجريب. هذه خلايا ظهارية ذات شكل مكعب أو أسطواني (مع زيادة النشاط الوظيفي). مع انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، تصبح مسطحة. تحتوي الغدة الدرقية، جنبًا إلى جنب مع البصيلات، على جزر بين الجريبات من الخلايا الظهارية (الخلايا البائية، وخلايا أسكاناسي)، والتي تعد مصدرًا لتكوين بصيلات جديدة.

    خلايا أسكانازي أكبر من الخلايا A، ولها سيتوبلازم زوزينوفيلي ونواة مستديرة ذات موقع مركزي: يتم اكتشاف الأمينات الحيوية في السيتوبلازم، بما في ذلك. السيروتونين. بالإضافة إلى الخلايا A وB، تحتوي الغدة الدرقية أيضًا على خلايا مجاورة للجريب (خلايا C). وهي تقع على السطح الخارجي للبصيلات، وهي خلايا غدد صماء عصبية، ولا تمتص اليود وتنتمي إلى نظام APUD.

    تفرز الغدة الدرقية هرمونين يحتويان على اليود - هرمون الغدة الدرقية (T4) وثلاثي يودوثيرونين (T3) وهرمون الببتيد - الكالسيتونين.
    يتم تصنيع هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين في الجزء القمي من ظهارة الغدة الدرقية وجزئيًا في الفضاء داخل الجريب، حيث يتراكمان ويصبحان جزءًا من ثيروغلوبولين. يتم إنتاج الكالسيتونين (ثايروكالسيتونين) بواسطة الخلايا C في الغدة الدرقية، وكذلك الغدد جارات الدرق والغدة الصعترية.

    تتمتع الخلايا الجريبية للغدة الدرقية بقدرة فريدة على التقاط اليود من مجرى الدم، والذي يرتبط، بمشاركة البيروكسيديز، بغروية الثيروجلوبولين. يلعب ثيروغلوبولين دور الاحتياطي داخل الجريب من هرمونات الغدة الدرقية. إذا لزم الأمر، عن طريق كثرة الخلايا، تدخل كمية معينة منه إلى الخلية الجريبية، حيث، نتيجة للتحلل البروتيني، يتم إطلاق T3 و T4 من الجلوبيولين الدرقي ويتم فصلهما عن الببتيدات الميودنة الأخرى غير النشطة هرمونيًا.

    هرمونات مجانيةيدخل الدم، وتخضع بروتينات اليود لعملية إزالة اليود. يدخل اليود المنطلق في تركيب هرمونات الغدة الدرقية الجديدة. يعتمد معدل تحلل الثيروجلوبولين وتخليق هرمونات الغدة الدرقية على التنظيم المركزي وعلى مستوى اليود والدم ووجود المواد التي تؤثر على استقلاب اليود (الجلوبيولينات المحفزة للمناعة، الثيوسيانات، البروميدات، إلخ). وبالتالي، يتم تخليقها وإفرازها بهذه السرعة وبكميات يحتاجها الجسم للحفاظ على تركيز الهرمونات في الأنسجة التي تضمن التوازن. ويتم تحقيق هذا الأخير من خلال نظام معقد من التنظيم المركزي والمحيطي.

    يتم التنظيم المركزي عن طريق إنتاج الهرمون المطلق للثيروتروبين (عامل إطلاق الهرمون المحفز للغدة الدرقية)، وربما الثايروستاتين (العامل الذي يمنع تخليق الهرمون المحفز للغدة الدرقية). يتم تصنيع الهرمون المنبه للغدة الدرقية (TSH) عن طريق ثيروتروف في الغدة النخامية الأمامية، وهو يحفز النمو والنشاط الوظيفي لظهارة الغدة الدرقية.

    يتم تنظيم دخول هرمون TSH إلى الدم من خلال مستوى تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم والهرمون المطلق لهرمون الغدة الدرقية، ولكن العامل المنظم الرئيسي هو تركيز هرمونات الغدة الدرقية في الدم؛ لأقصى حد مستوى عالهذا الأخير يجعل ثيروتروف مقاومة لهرمون إفراز الثيروتروبين.

    يعتمد التنظيم المحيطي لاستقلاب الغدة الدرقية على عدد المستقبلات المحددة لهرمونات الغدة الدرقية في الخلية؛ في ظل مستويات عالية من هرمونات الغدة الدرقية، ينخفض ​​عددها، وفي ظل مستويات منخفضة، يزيد عددها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استقلاب معظم هرمون الغدة الدرقية إلى شكل غير نشط وبالتالي إجراء أحد أنواع التنظيم المحيطي للحالة الوظيفية للجسم.

    المحتوى الفسيولوجي لهرمونات الغدة الدرقية ضروري لتخليق البروتين الطبيعي في مختلف الأعضاء والأنسجة (من الجهاز العصبي المركزي إلى أنسجة العظام); ويؤدي فائضها إلى فصل تنفس الأنسجة والفسفرة التأكسدية في الميتوكوندريا الخلوية، يليه انخفاض حاد في احتياطي الطاقة في الجسم.

    بالإضافة إلى ذلك، من خلال زيادة حساسية المستقبلات للكاتيكولامينات، تسبب هرمونات الغدة الدرقية زيادة في استثارة الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتجلى في عدم انتظام دقات القلب، وعدم انتظام ضربات القلب، وزيادة ضغط الدم الانقباضي، وزيادة حركية الجهاز الهضمي وإفراز العصارات الهضمية: كما أنها تزيد من انهيار الجليكوجين. ، تمنع تخليقها في الكبد، وتؤثر على استقلاب الدهون. يؤدي نقص هرمونات الغدة الدرقية إلى انخفاض حاد في معدل جميع عمليات الأكسدة في الجسم وتراكم الجليكوزامينوجليكان. خلايا الجهاز العصبي المركزي هي الأكثر حساسية لهذه التغييرات. عضلة القلب والغدد الصماء.

    طرق البحث
    يشمل فحص المرضى الذين يعانون من أمراض الغدة الدرقية طرقًا سريرية ومخبرية لتقييم نشاطها الوظيفي، بالإضافة إلى طرق فحص بنية الغدة أثناء الحياة (قبل الجراحة). عند جس الغدة الدرقية، يتم تحديد حجمها واتساقها ووجود أو عدم وجود تكوينات عقيدية. الأكثر إفادة طرق المختبرتحديد هرمونات الغدة الدرقية في الدم هي طرق مناعية إشعاعية يتم إجراؤها باستخدام مجموعات الاختبار القياسية.

    يتم تحديد الحالة الوظيفية للغدة الدرقية من خلال امتصاص 131I أو 99mTc pertechnetate. تشمل طرق التقييم أثناء الحياة لبنية الغدة الدرقية التصوير المقطعي المحوسب، التشخيص بالموجات فوق الصوتية، مسح النويدات المشعة والتصوير الومضاني، والتي توفر معلومات حول التضاريس وحجم وطبيعة تراكم الدواء الصيدلاني الإشعاعي في أجزاء مختلفة من الغدة، بالإضافة إلى خزعة ثقبية (شفط) يتبعها فحص مجهري للثقب.

    علم الأمراض
    تنجم المظاهر السريرية لأمراض الغدة الدرقية عن الإنتاج المفرط أو غير الكافي لهرمونات الغدة الدرقية، أو الإنتاج المفرط للكالسيتونين والبروستاجلاندين (على سبيل المثال، في سرطان النخاع - ورم منتج للكالسيتونين)، وكذلك أعراض ضغط الأنسجة والأعضاء. لعنق الغدة الدرقية المتضخمة دون ضعف إنتاج الهرمون (سواء الغدة الدرقية).

    هناك خمس درجات لزيادة حجم الغدة الدرقية: درجة O - الغدة غير مرئية عند الفحص ولا يمكن اكتشافها عن طريق الجس؛ أنا درجة - عند البلع يكون البرزخ مرئيًا، والذي يتم تحديده عن طريق الجس، أو يتم جس أحد فصوص الغدة الدرقية والبرزخ؛ الدرجة الثانية - يتم جس كلا الفصين، ولكن عند الفحص لا تتغير ملامح الرقبة؛ الدرجة الثالثة - تتضخم الغدة الدرقية بسبب كل من الفصوص والبرزخ، ويمكن رؤيتها عند الفحص على شكل سماكة على السطح الأمامي للرقبة (رقبة سميكة)؛ المرحلة الرابعة - تضخم الغدة الدرقية كبير، غير متماثل قليلا، مع وجود علامات ضغط على الأنسجة وأعضاء الرقبة القريبة؛ الدرجة V - تضخم الغدة الدرقية بأحجام كبيرة للغاية.

    العيوب التنموية.يعد عدم تنسج (غياب) الغدة الدرقية أمرًا نادرًا وينجم عن ضعف التمايز في البداية الجنينية لأنسجة الغدة الدرقية: تم اكتشافه في وقت مبكر طفولةبناءً على الصورة السريرية لقصور الغدة الدرقية الخلقي الشديد.

    نقص تنسج الغدة الدرقية الخلقي يتطور نتيجة لنقص اليود في جسم الأم، ويتجلى سريريا في الفماء والتأخر التطور الجسديطفل. النوع الرئيسي من العلاج لكلتا الحالتين المرضيتين هو العلاج بالهرمونات البديلة مدى الحياة.

    عندما يتم الحفاظ على القناة الدرقية اللسانية، غالبًا ما تتشكل الخراجات المتوسطة ونواسير الرقبة، بالإضافة إلى تضخم الغدة الدرقية في جذر اللسان، والذي يجب إزالته. يؤدي إزاحة بدائية الغدة الدرقية إلى المنصف إلى تطور تضخم الغدة الدرقية أو الورم خلف القص. يمكن أن يكون مصدر تكوينها أيضًا بؤر أنسجة الغدة الدرقية المخلوعة في جدار القصبة الهوائية والبلعوم وعضلة القلب والتأمور.

    إصابات الغدة الدرقية نادرة للغاية، وعادة ما يتم دمجها مع إصابات في أعضاء أخرى في الرقبة. وكقاعدة عامة، تكون الإصابات مفتوحة، ويصاحبها نزيف حاد، وتتطلب الطوارئ الرعاية الجراحية. ضرر مغلقلوحظ عند ضغط الرقبة (على سبيل المثال، حبل المشنقة أثناء محاولة الانتحار)، والذي يتجلى في تكوين ورم دموي.

    الأمراض
    من بين أمراض الغدة الدرقية، تضخم الغدة الدرقية الأكثر شيوعًا هو التهاب الغدة الدرقية السام والمناعي الذاتي المنتشر، والذي يعتبر نموذجيًا أمراض المناعة الذاتيةمع التسبب في مرض مماثل، ولكن صورة سريرية مختلفة، غالبا ما توجد في أقارب الدم. تجمع مجموعة الأمراض الالتهابية المعدية للغدة الدرقية بين الحالات المرضية والمظاهر السريرية المختلفة، والتي تتميز بأعراض شائعة مرتبطة بانضغاط الأنسجة والأعضاء المحيطة بالغدة الدرقية.

    الأورام.الأورام الظهارية الحميدة المميزة للغدة الدرقية هي أورام غدية مختلفة التركيب النسيجي. يعتمد الكشف السريري للأورام الغدية على ملامسة ورم في الغدة الدرقية بخطوط واضحة و سطح أملسوالتي يزداد حجمها ببطء مع مرور الوقت.

    الغدد الليمفاوية العنقية سليمة، ووظيفة الغدة في أغلب الأحيان لا تتغير. في إعدادات العيادات الخارجية في الاعتراف اورام حميدةباستثناء الجس دور مهموهي تشمل فحص الغدة الدرقية، والفحص بالموجات فوق الصوتية، يليه فحص خلوي للثقب. المبدأ الأساسي لجراحة الكبد هو إزالة فص الغدة التي يقع فيها الورم (استئصال الغدة الدرقية النصفية). التشخيص بعد العلاج الجراحي للأورام الغدية مواتية.

    غالبًا ما يتم تمثيل أورام الغدة الدرقية الخبيثة بأشكال مختلفة من السرطان وتمثل 0.5-2.2٪ من جميع الأورام الخبيثة. أنواع أخرى الأورام الخبيثةالغدد الدرقية أقل شيوعًا. تشمل الأمراض السابقة للتسرطن العقدية و تضخم الغدة الدرقية المختلط، وكذلك أورام الغدة الدرقية.

    يتم تسهيل تطور سرطان الغدة الدرقية عن طريق ارتفاع مستوى إفراز الهرمون المحفز للغدة الدرقية من الغدة النخامية (يُلاحظ في كثير من الأحيان عند الأشخاص الذين يعيشون في المناطق التي يتوطن فيها تضخم الغدة الدرقية) والأشعة السينية أو غيرها من تشعيع منطقة الرأس والرقبة، المنصف العلوي، يتم إجراؤه للتشخيص و (أو) الغرض العلاجيفي الأطفال و مرحلة المراهقة. من الأمور ذات الأهمية الخاصة في تطور سرطان الغدة الدرقية الجمع بين التشعيع الخارجي لهذه المناطق مع التشعيع الداخلي باستخدام نويدات اليود المشعة المدمجة أثناء التلوث. بيئةالمواد المشعة.

    سريريًا، يتجلى سرطان الغدة الدرقية عادةً في شكلين. في أغلب الأحيان، ورم في الغدة الدرقية ووجود (أو عدم وجود) نقائل إقليمية (العقد الليمفاوية للرقبة الأمامية الجانبية، والمناطق فوق وتحت الترقوة، بالإضافة إلى المنصف الأمامي العلوي) والنقائل البعيدة (الرئتين والعظام وما إلى ذلك). عازمون. عند الجس، يلاحظ وجود ورم كثيف ومتكتل وغالباً ما يكون ضعيف الحركة في الغدة، مما يؤدي بمرور الوقت إلى تغير في الصوت أو صعوبة في التنفس أو البلع.

    في الثانية النسخة السريريةبسبب صغر حجم الورم، لا يمكن اكتشافه عن طريق الجس، وكذلك عن طريق النويدات المشعة وطرق الموجات فوق الصوتية ("السرطان الخفي" للغدة الدرقية)؛ الانبثاث في المناطق الإقليمية تأتي إلى الواجهة العقد الليمفاويةو (أو) في الأعضاء البعيدة. تتميز بشكل خاص بما يسمى بالسرطان الجريبي جيد التمايز (الورم الحميد الخبيث، سدى لانغانس النقيلي، الورم الحميد الوعائي الوعائي)، والذي يتميز ببنية ناضجة نسبيًا، وله نمو غازي وقدرة على الانتشار.

    من الصعب جدًا تشخيص سرطان الغدة الدرقية في حالة وجود تضخم الغدة الدرقية أو الورم الحميد على المدى الطويل، ومن العلامات الرئيسية للورم الخبيث تضخمها السريع، وسماكتها، وظهور الحدبة، ومن ثم إزاحة الغدة المحدودة. يتم تحديد التشخيص النهائي فقط عن طريق الفحص الخلوي أو النسيجي.

    في حالة "السرطان الخفي"، إلى جانب تحديد مستوى الكالسيتونين (سرطان النخاع)، غالبًا ما تكون المرحلة النهائية من التشخيص هي التعرض والفحص الواسع للغدة الدرقية. يعتمد التشخيص التفريقي لأورام الغدة الدرقية على البيانات السريرية والشعاعية ونتائج مسح الغدة والفحص بالموجات فوق الصوتية و التصوير المقطعي، ثقب الورم المستهدف وما بعده الفحص الخلويمنقط.

    يشمل العلاج الجراحي استئصال نصف الغدة الدرقية، والاستئصال الجزئي للغدة الدرقية واستئصال الغدة الدرقية. في حالة وجود نقائل إقليمية في الرقبة، يتم إجراء استئصال الغمد اللفافي لأنسجة الرقبة. في حالة وجود نقائل بعيدة لسرطان يمكن استئصاله محليًا، يوصى باستئصال الغدة الدرقية يليه العلاج باليود المشع.

    التشخيص مناسب للأشكال المختلفة من السرطان (الجريبي والحليمي) وغير مناسب للأشكال الأخرى. تهدف الوقاية من سرطان الغدة الدرقية في المقام الأول إلى علاج تضخم الغدة الدرقية والأورام الحميدة، باستثناء التعرض للأشعة السينيةو علاج إشعاعيمناطق الغدة الدرقية لدى الأطفال والمراهقين، مما يمنع دخول نويدات اليود المشعة إلى الجسم مع الطعام والماء.

    في الكشف المبكر عن سرطان الغدة الدرقية، يتم إعطاء دور كبير للفحص السريري للمرضى الذين يعانون من أشكال مختلفة من تضخم الغدة الدرقية وأعراضهم العلاج الجراحيوكذلك فحص أقارب الدم للمرضى الذين يعانون من سرطان الغدة الدرقية النخاعي، وخاصة في حالات متلازمة سيبل ومتلازمة الورم العصبي المخاطي بالاشتراك مع ورم غدي في الغدد الصماء.

    يتم إجراء العمليات على الغدة الدرقية على النحو التالي تخدير موضعي، وتحت التخدير التنبيب. يحتاج المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي إلى علاج خاص التحضير قبل الجراحة. إن الوصول الأكثر ملاءمة إلى الغدة الدرقية هو شق مقوس عرضي على طول السطح الأمامي للرقبة بمقدار 1-1.5 سم فوق الشق الوداجي. في معظم الحالات، يمكن أيضًا إزالة أشكال تضخم الغدة الدرقية خلف القص من خلال هذا النهج، على الرغم من أنه في بعض الأحيان يكون من الضروري اللجوء إلى بضع الصدر، كما هو الحال في المرضى الذين يعانون من تضخم الغدة الدرقية داخل الصدر.

    الخصائص الرئيسية لكل عملية على الغدة الدرقية هي حجم التدخل وطريقة (طريقة) إزالة أنسجة الغدة الدرقية. هناك طرق داخل المحفظة، وداخل اللفافة، وخارج اللفافة. تُستخدم عادةً الطريقة داخل المحفظة لاستئصال العقد من الغدة الدرقية من أجل الحفاظ على أنسجة الغدة غير المتغيرة.

    يستخدم إطلاق الغدة الدرقية داخل اللفافة لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية، في حين لا يوجد أي ضرر محتمل لفروع الأعصاب الحنجرية الراجعة والأعصاب الحنجرية الراجعة. الغدة الدرقية، يقع خارج (في كثير من الأحيان داخل) الطبقة الحشوية من اللفافة الرابعة للرقبة، والتي يتم من خلالها إجراء العملية. في بعض الأحيان يتم استكمال هذه الطريقة بربط الشرايين طوال الوقت. يتم تنفيذ الطريقة خارج اللفافة حصريًا في ممارسة علاج الأورام، وكقاعدة عامة، تتضمن ربط الشرايين الرئيسية للغدة الدرقية.

    مقدار تدخل جراحييعتمد على الطبيعة والموقع عملية مرضيةوحجم التركيز المرضي وكمية الأنسجة المتبقية. الأكثر استخدامًا هي الاستئصال الجزئي والكلي والاستئصال ( إزالة كاملة) أحد فصين الغدة الدرقية أو كليهما. يتم استخدام الاستئصال الجزئي لتضخم الغدة الدرقية الحميد العقيدي الصغير، مع الحفاظ على ما يقرب من نصف الفص (الفص) المقطوع.

    يتضمن الاستئصال الجزئي ترك 4 إلى 8 جرام من أنسجة الغدة في كل فص (عادة على السطح الجانبي للقصبة الهوائية في المنطقة التي توجد بها الأعصاب الحنجرية الراجعة والغدد جارات الدرق). يتم إجراء مثل هذا التدخل لجميع أشكال تضخم الغدة الدرقية في المرضى الذين يعانون من الانسمام الدرقي، وكذلك لتضخم الغدة الدرقية عقيدية ومتعددة العقيدات، والتي تحتل تقريبا كامل الفص (فصوص) الغدة الدرقية.

    عادة ما يتم استخدام الاستئصال عندما الأورام الخبيثةالغدة الدرقية، ويمكن استكمال هذه العملية، حسب مرحلة العملية وموقعها، عن طريق إزالة العضلات المجاورة للغدة، والأوردة الوداجية الخارجية والداخلية مع الأنسجة التي تحتوي على العقد الليمفاوية.

    ضمن المضاعفات المحتملةتجدر الإشارة إلى التطور بعد العمليات الجراحية على الغدة الدرقية، وشلل جزئي في الأعصاب الحنجرية الراجعة وقصور جارات الدرق، وكذلك النزيف الثانوي في فترة ما بعد الجراحة المبكرة.

    مقدمة

    الغدة الدرقية، وهي غدة صماء، تشبه في شكلها الفراشة، وهي عضو فريد من نوعه.

    وقد ربطها الأطباء والفلاسفة القدماء بالنار، مما أكد على أهميتها للجسم. صغير الحجم جدًا، لا يزيد عن 18 مل عند النساء و 25 مل عند الرجال، ويشارك في جميع عمليات الحياة تقريبًا. بدونها، عمل الجسم البشري مستحيل. النمو والتطور، وعمليات التمثيل الغذائي، والتنفس، والهضم... انتهاك الغدة الدرقية يخلق العديد من المشاكل في عمل جميع أجهزة الجسم.

    في السنوات الأخيرة، زاد عدد الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية المحددة بشكل حاد: منتشر و تضخم الغدة الدرقية عقيدية، مرض جريفز، التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، السرطان. هناك أسباب كافية للإحصائيات المخيبة للآمال: تدهور الظروف البيئية، وانخفاض الدفاع المناعي لجسم الإنسان، ونقص اليود، ونقص الوقاية الطبية المخططة، والتغذية غير المتوازنة، والإجهاد كعامل استفزازي. حاليًا، تتصدر أمراض الغدة الدرقية قائمة أمراض الغدد الصماء.

    لقد كتب الكثير عن علاج أمراض الغدة الدرقية والوقاية منها، ويمكنك العثور على نصائح وتوصيات على الإنترنت لمكافحة المرض. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن العلاج واختيار الأدوية ووصفها يجب أن يتم من قبل أخصائي - طبيب الغدد الصماء. وقبل البدء باستخدام أي طريقة علاجية، عليك استشارة الطبيب.

    سنتحدث في هذا الكتاب عن السمات الهيكلية للغدة الدرقية، ووظائفها، وأمراض هذا العضو الحيوي، كما سنقدم نصائح مفيدة ونتحدث عن طرق فحص وعلاج أمراض الغدة الدرقية.

    الفصل الأول الغدة الدرقية

    "الفراشة" تطير إلى اليود، وبدونه لا تستطيع الطيران!

    الغدة الدرقية ووظائفها

    الغدة الدرقية هي إحدى غدد نظام الغدد الصماء التي تخزن اليود وتنتج الهرمونات التي تحتوي على اليود: هرمون الغدة الدرقيةو ثلاثي يودوثيرونين,التي تشارك في تنظيم عملية التمثيل الغذائي ونمو الخلايا الفردية، وكذلك الجسم ككل.

    تؤدي الغدة، إلى جانب الأعضاء الأخرى في نظام الغدد الصماء، وظيفتها الرئيسية: الحفاظ على ثبات البيئة الداخلية للجسم الضرورية لعملها الطبيعي.

    تقع الغدة الدرقية تحت الغضروف الدرقي وهي على شكل فراشة (انظر الشكل 1).

    أرز. 1. يمكن تشبيه شكل الغدة الدرقية بحرف "H" أو بالفراشة.

    حقيقة مثيرة للاهتمام:

    وصف مورفولوجي موجز للغدة الدرقية في القرن الثاني. قبل الميلاد ه. قدمها جالينوس. واعتبره جزءا من الجهاز الصوتي.

    واصل فيزاليوس دراسته للغدة الدرقية.

    وقد أطلق بارتون اسم هذا العضو عام 1656. وانطلق من شكله والغرض منه: فهو مثل الدرع يحمي الأعضاء الموجودة على الرقبة.

    صاغ كينغ مفهوم وظيفة الإفراز الداخلي التي تؤديها الغدة الدرقية.

    وصف كارلينج فيما بعد الفماءة لدى الأشخاص الذين ليس لديهم غدة درقية.

    تتكون الغدة من فصين وبرزخ. البرزخ هو جزء من أنسجة الغدة الدرقية التي تربط الفصين الأيمن والأيسر. وهي تقع على مستوى الحلقة الثانية أو الثالثة من القصبة الهوائية.

    تغطي الفصوص الجانبية القصبة الهوائية وترتبط بها بواسطة النسيج الضام.

    وقد يمتد فص هرمي إضافي من البرزخ أو أحد الفصوص. وهي عملية طويلة تصل إلى الجزء العلوي من غضروف الغدة الدرقية أو العظم اللامي.

    ولا تعتبر الحصة الإضافية انحرافا، بل هي سمة فردية للجسد (انظر الشكل 2).

    تقع الغدة الدرقية في الثلث الأوسط من الرقبة. مرر يدك على رقبتك وستجد غضروفًا كثيفًا يتحرك عند البلع. هذا هو غضروف الغدة الدرقية. وهي أكبر عند الرجال منها عند النساء وتسمى تفاحة آدم.

    أرز. 2. الأجزاء السفلية من الغدة الدرقية قصيرة وواسعة، والأجزاء العلوية طويلة وضيقة ومتباعدة قليلاً

    يغطي الغضروف الدرقي الغدة الدرقية إلى حد ما، ويصل إليها قطبها العلوي. حصلت على اسمها من وظائفها: فهي بمثابة درع وتغطي الأعضاء المهمة الموجودة على الرقبة.

    الخصائص الرئيسية للغدة:الوزن والطول وعرض الفصوص والحجم.

    تزن الغدة الدرقية لدى الشخص البالغ في المتوسط ​​20-40 جرامًا، وفي الأطفال حديثي الولادة تزن 2-3 جرامًا فقط.

    عادة، يكون ارتفاع وعرض فصوص الغدة الدرقية 3-4 و1-2 سم، على التوالي، والعرض 7-11 سم.

    من أجل فهم ما إذا كانت الغدة الدرقية متضخمة، يقوم الطبيب بجسها (يشعر بها) ويقارن حجم كل جزء من أجزائها بحجم سلامية الظفر الطرفية لإبهام يد المريض. عادة، يجب أن تكون أحجامها هي نفسها.

    انظر إلى أصابعك وسوف تفهم حجم الغدة الدرقية لديك (انظر الشكل 3).

    أرز. 3. كتيبة أظافر الإبهام

    تُميز منظمة الصحة العالمية (WHO) ثلاث درجات لحجم الغدة الدرقية، والتي يقوم الطبيب بتقييمها أثناء الفحص والجس (الجدول 1).

    الجدول 1

    درجات حجم الغدة الدرقية

    إذا تم الكشف عن تضخم الغدة الدرقية، يجب أن تفهم ما هو حجم الغدة الدرقية. وهذا مهم لمزيد من تخطيط العلاج ومراقبته.

    الحجم هو المؤشر الرئيسي لحجم الغدة الدرقية.

    عادة، تصل إلى 18 مل عند النساء وتصل إلى 25 مل عند الرجال.

    يتم حساب حجم الغدة الدرقية باستخدام صيغة خاصة أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية).

    الغدة الدرقية "تتكون" من بصيلات. الجريبات هي مجتمعات من الخلايا الدرقية (خلايا الغدة الدرقية)، وهي عبارة عن تكوينات مجوفة مغلقة ذات أشكال مختلفة. وتتكون جدرانها من خلايا تنتج سائل غروي، وهو سائل سميك مخاطي مصفر.

    يبلغ قطر أصغر البصيلات من 0.03 إلى 0.1 ملم، ويبلغ متوسط ​​حجمها 0.15 ملم. ويمكن رؤية أكبر الجريبات بالعين المجردة على مقطع عرضي من الغدة الدرقية.

    هرمونات الغدة الدرقية

    الغدة الدرقية هي غدة صماء. وتتمثل وظيفتها الرئيسية في إنتاج الهرمونات التي تحتوي على اليود، والتي بدونها يكون الأداء الطبيعي للجسم مستحيلا (الشكل 4).

    تتحكم هرمونات الغدة الدرقية في عملية التمثيل الغذائي، وعمليات نضوج الأنسجة والأعضاء، وتنشيط النشاط العقلي. وهي ضرورية للنمو النشط، وتشكيل عظام الهيكل العظمي، وفي النساء - لتطوير الغدد الثديية.

    مصطلح "هرمون" المترجم من اليونانية يعني "إثارة"، "تشجيع". تم تقديمه في الممارسة الطبية من قبل بايليس وستارلينج. تم اكتشاف هرمون الغدة الدرقية من قبل الأمريكي إي كيندال في عام 1914، وفي عام 1927 قام سي جارينجتون بتركيبه لأول مرة. عندما ينخفض ​​إنتاج هرمونات الغدة الدرقية في مرحلة الطفولة، يتوقف نمو الجسم. وفي هذه الحالة عليك استشارة الطبيب فوراً!

    كما ذكرنا سابقًا، تنتج الغدة الدرقية هرمونات الغدة الدرقية: هرمون الغدة الدرقية وثلاثي يودوثيرونين.

    ويسمى هرمون الغدة الدرقية أيضًا T4 لأنه يحتوي على أربع ذرات من اليود. في دم وأنسجة جسم الإنسان، يتم تحويل هرمون T4 إلى هرمون T3 - ثلاثي يودوثيرونين، الذي يحمل ثلاث ذرات اليود.

    في البداية، تنتج الغدة الدرقية 70% T4 و30% T3، ولكن الجزء الأكبر من T3 يتشكل أثناء انهيار T4 في الجسم.

    يتم تحقيق التأثير البيولوجي للهرمونات على النحو التالي: يرتبط الهرمون بالمستقبل، ويؤدي الاتصال به إلى سلسلة من التفاعلات الموجودة بالفعل في خلية العضو.

    بما أن هرمونات الغدة الدرقية مسؤولة عن نمو الجسم والتمثيل الغذائي السليم والطاقة، فإن المستقبلات موجودة في كل مكان: في الدماغ وفي جميع أنسجة الجسم البشري.

    وظائف هرمونات الغدة الدرقية هي كما يلي:

    زيادة شدة التفاعلات المؤكسدة في الخلايا.

    أرز. 4. الوظيفة الرئيسية للغدة الدرقية هي إنتاج الهرمونات، والتي بدونها يكون أداء الجسم الطبيعي مستحيلا.

    أنها تؤثر على العمليات التي تحدث في الميتوكوندريا وغشاء الخلية.

    يدعم الاستثارة الهرمونية للمراكز العصبية الرئيسية.

    المشاركة في الأداء الطبيعي لعضلة القلب.

    ضمان عمل الجهاز المناعي: تحفيز تكوين الخلايا الليمفاوية التائية المسؤولة عن مكافحة العدوى.

    يتم تزويد الغدة الدرقية بالدم بشكل نشط، ولديها الكثير من الأوعية الدموية.

    يتم توفير إمدادات الدم النشطة عن طريق أربعة شرايين رئيسية. ينشأ الشريانان الدرقيان العلويان من

    السباتي الخارجي، والاثنان السفليان - من الشرايين تحت الترقوة الغدة الدرقية وعنق الرحم.

    يحدث تدفق الدم من الغدة من خلال الأوردة المزدوجة. يبلغ 4-6 مل / دقيقة / جم وهو أعلى قليلاً من تدفق الدم في الكلى والدماغ.

    في السابق، كان إمداد الدم النشط إلى الغدة الدرقية يسبب صعوبات عند إجراء عملية جراحية لهذا العضو. طور الجراح تيودور كوشر أساليب آمنة لجراحة الغدة الدرقية، وحصل على جائزة نوبل. وكانت معرفته بخصائص تدفق الدم إلى الغدة الدرقية هي التي ساعدته على تطوير بعض التكتيكات الجراحية

    الغدة الدرقية - الهرمونات ووظائفها ضرورية إلى جسم الإنسان. جنبا إلى جنب مع الحصانة و الجهاز العصبيتشارك الغدة الدرقية في تنظيم نشاط جميع الأعضاء الداخلية للإنسان.

    تحتاج كل خلية وأنسجة في الجسم إلى هرمونات الغدة الدرقية. فشل وظيفة الغدة الدرقية له عواقب وخيمة.

    هيكل الغدة الدرقية

    تعتبر الغدة الدرقية عضواً للإفراز الداخلي، ووظيفتها الأساسية هي الإنتاج والتفاعل مع جميع الأجهزة. هرمونات الغدة الدرقية ووظائفهاترتبط ارتباطًا وثيقًا بأجزاء معينة من الدماغ: تحت المهاد و الغدة النخامية، مما يؤثر على وظائفها والعكس صحيح. وللعضو أيضًا اسم ثانٍ - الغدة الدرقية.


    تقع الغدة الدرقية في الجزء الأمامي من الرقبة، أسفل تفاحة آدم بقليل. شكل الحديد يشبه الفراشة. كتلة الغدة الدرقية لدى كل شخص هي 30-60 جم.

    مثير للاهتمام!يعتمد وزن وحجم الغدة الدرقية على التغذية وتناولها الأدويةوالعمر. على سبيل المثال، عندما تتراكم الهرمونات، يزداد حجم الغدة الدرقية، كما يحدث عند النساء أثناء فترة الحيض أو الحمل.

    تتكون الغدة من ثلاثة أجزاء:

    • الفص الأيمن
    • الفص الأيسر
    • برزخ .

    الجزء الرابع، الفصيص الهرمي، هو أيضا جزء من الغدة الدرقية، ولكن فقط في ثلث سكان العالم. الفصيص هو بقايا العضو الذي تطورت عليه الغدة أثناء تطور الإنسان.

    يوجد في الجزء الخلفي من الغدة الدرقية غدتان مقترنتان. الجسم الظهاري شكل بيضاويولا يزيد وزنه عن 1 جرام.

    من خلال الاتصال بالحنجرة، يمكن للغدة أن تتحرك عند البلع أو إمالة الرأس. تتلقى الغدة الدرقية الدم بشكل أسرع من غيرها في جميع أنحاء الجسم. دور الغدة الدرقية في الوجود البشري أهمية عظيمةولهذا السبب يكون لدى الشخص عند ولادته عضو مكتمل التكوين.

    مما تتكون الغدة الدرقية؟ الغدة الدرقية لديها بنية معقدة. تتكون الغدة الدرقية بالكامل من بصيلات، وهي حويصلات صغيرة مملوءة بسائل سميك - غرواني. على طول حواف البصيلات توجد خلايا - الخلايا الدرقية.

    الهرمونات المعالجة باليودالتي تنتجها هذه الخلايا، تتراكم في الغروانية لتدخل مجرى الدم على الفور عند الحاجة. بين الخلايا والبصيلات التي تملأ الغدة الدرقية توجد خلايا مجاورة للجريب.

    مثير للاهتمام!موقع الغدة الدرقية لا يعتمد على خصائص الجنس. لذلك، على الرغم من فسيولوجيا مختلفةعند النساء والرجال، تقع الغدة الدرقية في نفس المكان.

    ما هي الهرمونات التي تنتجها الغدة الدرقية؟

    تنتج الغدة نوعين من الهرمونات:

    • الهرمونات المعالجة باليود
    • هرمون الغدة الدرقية.

    الكالسيتونين، وهي مادة تنتجها الخلايا الجريبية، تشارك في تنظيم استقلاب الكالسيوم والفوسفور. الهرمون مسؤول عن إزالة الكالسيوم من أنسجة العظام.

    تشمل الهرمونات المعالجة باليود ثلاثي يودوثيرونينو هرمون الغدة الدرقية. يتكون الهرمون الأول الذي تنتجه الغدة من 3 جزيئات اليود، والهرمون الآخر - من 4 جزيئات على التوالي، ويعرفان باسم هرمون T3 وهرمون T4.

    لا تحدث وظيفة الهرمونات في الجسم إذا لم يحصل على كمية كافية من اليود. ولهذا السبب من الضروري تناول الأطعمة التي تحتوي على اليود. يعد الحمض الأميني تيروزين، الذي يتم توفيره مع الطعام، مهمًا لوظيفة الغدة الدرقية، لأنه يعزز تكوين الهرمونات T3 وT4.

    نشاط الغدة الدرقية

    يتم مراقبة الهرمونات التي تفرزها الغدة الدرقية ووظائفها عن طريق منطقة ما تحت المهاد والغدة النخامية. ما هي هذه الأجزاء من الدماغ المسؤولة عن؟ الأول يتحكم في مستويات الهرمون. إذا كان هناك نقص في هرمونات الغدة الدرقية، تبدأ الغدة الدرقية في إنتاج الهرمون المطلق للثيروتروبين (TRH).

    يعمل هرمون TRH على الغدة النخامية، التي تنتج الهرمون المحفز للغدة الدرقية، والذي ينظم وظيفة الغدة الدرقية ويحفز تخليق T3 وT4.. عندما تظهر هرمونات الغدة الدرقية نشاطًا بيولوجيًا، فإن أجزاء من الدماغ تمنع إنتاجها ووظيفتها.

    وظائف هرمونات الغدة الدرقية الميودنة:

    1. من خلال الطعام يتلقى الجسم اليود الذي يتم امتصاصه في الأمعاء.
    2. عندما يصل اليود إلى الغدة الدرقية، فإنه يذوب في خلاياها.
    3. تنتج الغدة هرمونًا خاصًا، وهو ثايروجلوبولين، وهو ضروري لتكوين الهرمونات T3 وT4 بنجاح، والتي تدخل بعد ذلك إلى الدم.

    ترتبط الغدة الدرقية بجميع أجهزة جسم الإنسان. بدون وظيفة الغدة الدرقية، لا يمكن للأعضاء الداخلية أن تعمل.

    الوظائف الرئيسية لهرمونات الغدة الدرقية:

    1. المشاركة بنشاط في تكوين خلايا الدم الحمراء.
    2. يتحكم استقلاب الطاقة. الهرمونات تطبيع عملية التمثيل الغذائي ومستويات الحرارة.
    3. تعزيز عملية التمثيل الغذائي للبروتينات والدهون والكربوهيدرات. بفضله لا يزيد وزن الشخص.
    4. مسؤولة عن الجهاز التناسلي. تؤثر هرمونات الغدة الدرقية على وظائف الخلايا الجرثومية، وهو أمر مهم جدًا خلال فترة البلوغ والحمل والإنجاب.
    5. تنظيم الأيض الخلويالكالسيوم والفوسفور. تؤثر هذه الوظيفة على تطور أنسجة العظام. على سبيل المثال، متى إصابات مختلفةالعظام، يعمل الكالسيتونين كمحرك: فهو يساعد الكالسيوم على حل المشكلة.
    6. تؤثر على وظائف الجهاز العصبي المركزي. يُلاحظ نقص أي هرمون من هرمونات الغدة الدرقية عند الأطفال الذين تأخروا في النمو: حيث يتناقص الذكاء وتتطور القماءة.
    7. يعتمد على الحالة العاطفيةالإنسان: الاستثارة، والتهيج، والأرق.

    مثير للاهتمام!يتم تنظيم نمو الإنسان وتطوره عن طريق الغدة الدرقية. وعندما تنخفض وظيفتها، يتوقف النمو.

    الاضطرابات الوظيفية للغدة الدرقية

    يتميز الخلل في الغدة الدرقية بدرجة النشاط الوظيفي لهرموناتها:

    • الغدة الدرقية.
    • قصور الغدة الدرقية؛
    • فرط نشاط الغدة الدرقية.

    التغيرات الهيكلية في الغدة

    عندما تحدث تغييرات عكسية في بنية العضو دون التأثير على وظائفه، فإنها تحدث. مع التعديل الهيكلي للغدة الدرقية، تعمل جميع الأعضاء والأنظمة الداخلية كما هو متوقع، دون أي أعطال واضحة. تتميز قصور الغدة الدرقية بتكاثر أنسجة الغدة الدرقية، لكن كمية الهرمونات تظل طبيعية.

    هذه الحالة للشخص لا تشير إلى صحته المطلقة، لأن انتهاك الوظائف الهيكلية للغدة الدرقية يعتبر حالة حدودية. يمكن أن تحدث زيادة أو نقصان في كمية الهرمونات في أي وقت.

    في هذه الحالة، من المهم مراقبة علامات خلل الغدة الدرقية. يستمر قصور الغدة الدرقية لفترة قصيرة ويتجلى في الأعراض التالية:

    • الأرق والضعف بعد الاستيقاظ.
    • زيادة الخلل العاطفي: التهيج، والإثارة.
    • اضطرابات في وظيفة ضخ القلب.
    • فقدان الوزن دون سبب واضح.
    • ضغط الرقبة.

    عندما لا تكون هرمونات الغدة الدرقية كافية

    من سمات انخفاض وظيفة هرمون الغدة الدرقية قصور الغدة الدرقية. تضعف وظيفة الغدة الدرقية عندما يتلقى جسم الإنسان القليل من اليود أو المواد التي تدمر عمل هرمونات الغدة الدرقية.

    في في حالات نادرةيحدث قصور الغدة الدرقية بسبب بعض الأدوية أو إزالة الغدة الدرقية. في مرحلة الطفولة، يؤثر قصور الغدة على النمو والتطور: لوحظ التقزم و التطور العقلي والفكري , نمو غير متناسب , القماءة .


    إن انخفاض وظيفة الغدة الدرقية وهرموناتها له المظاهر الخارجية التالية:

    • زيادة الوزن التي لا تتأثر بالنظام الغذائي أو ممارسة الرياضة.
    • زيادة التعب والضعف العام.
    • الحالة الاكتئابية: حيث يشعر الإنسان بالتوتر والقلق الشديد؛
    • التغيرات في الدورة الشهرية، وعدم القدرة على الحمل.
    • درجة حرارة الجسم أقل من المعدل الطبيعي.
    • جفاف الجلد، قشرة الرأس، الحكة، تورم الجلد والساقين والوجه.
    • انخفاض معدل ضربات القلب.
    • الأطراف الباردة باستمرار حتى في غرفة دافئة؛
    • آلام العضلات والمفاصل.
    • انخفاض الذاكرة وسرعة رد الفعل.

    زيادة إنتاج الهرمونات

    يرتبط زيادة إنتاج هرمونات الغدة الدرقية فرط نشاط الغدة الدرقية. يتميز الإفراز المفرط للغدة الدرقية بالحالات التالية:

    • تحيز مقل العيون(عيون منتفخة، جحوظ)؛
    • فقدان الوزن مع زيادة الشهية.
    • التغيرات في الدورة الشهرية.
    • سرعة ضربات القلب وزيادة ضغط الدم.
    • جلد جاف؛
    • تساقط الشعر؛
    • إسهال؛
    • الإثارة العصبية المستمرة.

    مثير للاهتمام!أمراض مثل السامة و (بازيدو-جريفز، أمراض بلامر)والفيروسية و التهاب الغدة الدرقية المناعي الذاتي، وكذلك الفائض من الأدوية الهرمونية أو التي تحتوي على اليود تتميز بفرط نشاط الغدة الدرقية.

    اختبار تشخيصي

    يمكن تحديد مستوى هرمونات الغدة باستخدام فحص الدم. لوضع التشخيص الصحيحووصف العلاج، يجب على الطبيب فحص المريض، وإحالته للأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.

    وبالنظر إلى شدة المريض، قد يصف طبيب الغدد الصماء للمريض فحص إضافيتغييرات ووظائف الغدة الدرقية باستخدام التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. يتيح التصوير المقطعي والتصوير بالرنين المغناطيسي تحديد موقع الغدة وحجمها ووجود العقد.


    مستويات هرمون الغدة الدرقية

    تعد مشاكل الغدة الدرقية أكثر شيوعًا عند النساء منها عند الرجال. وهذا يأتي من حقيقة ذلك الجسد الأنثوييعمل بطريقة دورية: الولادة والتغذية وتربية الأبناء. تعمل المبايض والرحم والغدد الثديية والغدة الدرقية في نفس الوقت مع هذه العمليات. ولذلك فإن معدل هرمونات الغدة يختلف بين الجنسين.

    قد تختلف المؤشرات الواردة في الجدول المعروض قليلاً، حيث تقوم المختبرات المختلفة بطرق التحليل الخاصة بها.

    جدول مستويات الهرمونات عند النساء:

    يمكن علاج اضطرابات الغدة الدرقية إذا قمت باستشارة الطبيب على الفور. إن وصف أدوية خاصة ومراقبة المعلمات المخبرية بانتظام سيساعد على استعادة الوظائف السابقة للغدة الدرقية.

    أسباب قصور الغدة الدرقية وطرق الوقاية

    تحدث متلازمة قصور الغدة الدرقية لعدة أسباب:

    • الوراثة.
    • الإثارة العصبية
    • العوامل البيئية غير المواتية.
    • تَغذِيَة.

    إن تلك الأطعمة التي يتناولها الإنسان يومياً تؤثر بشكل مباشر على وظائف الغدة الدرقية. يؤثر نقص اليود والسيلينيوم والفلور في الهواء والماء والغذاء على وظيفة الغدة. المثبتات المعدلة والمضافة في المنتجات الغذائية تؤثر سلبا الحالة العامةالغدة الدرقية.


    من أجل منع تطور الخلل الهرموني في الغدة الدرقية، تحتاج إلى مراقبة نظامك الغذائي: يجب أن يكون كذلك كاملة ومحصنة.

    الاحتياجات اليومية من اليود للشخص البالغ هي 150 ميكروغرام.

    تم العثور على اليود في منتجات المأكولات البحرية, الخضروات الطازجةوالفواكه والعصائر والمياه النظيفة وزيت عباد الشمس. يمكن العثور على التيروزين بكميات كافية في الحليب والبازلاء والبيض والفول السوداني والفاصوليا.

    وفي الوقت نفسه، من المهم استخدام العسل بدلاً من السكر، وإذا كان مسموحاً، تناول العصيدة والخبز المصنوع من دقيق القمح الكامل.

    والحد من استهلاكك:

    • المنتجات المدخنة والمعلبة.
    • الأطعمة الدسمة؛
    • التوابل والبهارات الحارة؛
    • المشروبات الكحولية والكربونية.

    النبيذ الأحمر الطبيعي بكميات معتدلة له تأثير مفيد على الجسم وعمل الغدة الدرقية بشكل خاص.

    كامل و نظام غذائي متوازنيساعد على تطبيع عمل الغدة الدرقية، ومنع خطر المرض والعواقب الوخيمة.