هل يمكن علاج اعتلال الأعصاب الكحولي؟ الاعتلال العصبي الكحولي: الأعراض والتشخيص المبكر. تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

يبدو أن اعتلال الأعصاب الكحولي هو أحد أنواع الأضرار التي تلحق بجسم الإنسان بسبب منتجات الإيثانول. وهذا انعكاس لكيفية تأثير الكحول سلبًا على الجهاز العصبي المحيطي البشري. ومن الجدير بالذكر أن هذا المرض يصيب 90 من كل 100 شخص يعانون من إدمان الكحول، إلا أن النساء أكثر عرضة للإصابة به من الرجال. للحصول على نتيجة علاجية إيجابية عامل مهميكون فشل كاملمن شرب الكحول وإلا فإن العلاج لن يعطي أي نتائج وقد تكون النتيجة هي الأفظع.

إذا تمكنت من التغلب على المرض الأساسي، فمن خلال مراعاة جميع المتطلبات واختيار العلاج بنجاح، يمكنك تحقيق الشفاء السريري الكامل وستبدأ الأعراض في التطور في الاتجاه المعاكس.

إذا انتهكت القواعد الأساسية للعلاج، فلا يمكنك تسريع تطور المرض فحسب، بل تواجه أيضًا عواقب وخيمة: قصور القلب، وتلف الكبد (تليف الكبد)، والفشل الكلوي المركزي. الجهاز العصبي(اعتلال دماغي) والعضلات (مما يؤدي إلى اعتلال عضلي) وصعوبة في التنفس والعديد من المشاكل الأخرى.

هناك ثلاثة أشكال متعددةمظاهر المرض :

1. سامة. يتطور هذا النموذج تحت التأثير المستمر للكحول السام. يتقدم المرض ببطء ويضعف حساسية الألياف العصبية.
2. الاعتلال العصبي. يحدث هذا الشكل بسبب إزالة فيتامينات ب (خاصة الثيامين) من الجسم، مما يسبب التقدم السريع للمرض وضعف الأطراف السفلية والألم المتزايد المستمر.
3. مختلط. فهو يجمع بين علامات وأعراض الشكلين الأولين. ويعتبر الأكثر شيوعا.

ما هي أسباب هذا المرض؟

هناك عدد من الأسباب التي تؤدي إلى إصابة الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول بالاعتلال العصبي الكحولي:

• التأثير السام المباشر للكحول الإيثيلي ومشتقاته على الألياف العصبية في الجسم.
• خلل في الجهاز المناعي، مما يؤدي إلى إنتاج الجسم للأجسام المضادة التي يمكن أن تدمر الأنسجة العصبية الخاصة به؛
• نتيجة لاستهلاك الكحول بانتظام جرعات كبيرةيتم تعطيل دوران الأوعية الدقيقة في الألياف العصبية.
• يؤدي التسمم المنهجي للجسم بالإيثانول إلى خلل في وظائف الكبد: تليف الكبد أو التهاب الكبد.
• ضعف وظائف الكبد، وسوء الامتصاص في الأمعاء، وسوء التغذية هي أسباب نقص فيتامين الثيامين. وهذا يستلزم فقدان الذاكرة والرؤية وتلف الدماغ.
• البقاء لفترة طويلة في نفس الموقف يمكن أن يثير تطور الخدر، الأمر الذي سيؤدي لاحقا إلى تلف الأعصاب.

في 90% من الحالات، يشكو المرضى للطبيب من بعض الضعف في الساقين، ونتيجة لذلك تكون قدرتهم على الحركة محدودة.

لكن لا أحد منهم ينتبه إلى أجراس الإنذار الأولى، إما لكونهم في حالة سكر بانتظام، أو أنهم غير قلقين على الإطلاق بشأن صحتهم ولا يشعرون بالقلق المشاكل المحتملةمعه. وهكذا يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي الأطراف السفلية.

يزداد خطر الإصابة بهذا المرض الخطير بشكل كبير إذا كنت تستهلك كحولًا بديلاً مجهول المصدر أو كحولًا مشوهًا أو سوائل كيميائية أخرى تحتوي على كحول.

كيف يتم التعبير عن الأعراض؟

أساس تطور هذا المرض ليس سببا واحدا، بل عدة أسباب، لأن اعتلال الأعصاب يتميز بتباين صورة المرض. سننظر في مرض اعتلال الأعصاب الكحولي والأعراض المصاحبة له بمزيد من التفصيل:

• ألم حارق في القدمين والساقين وعضلات الساق.
• تشنجات متشنجة في أصابع القدم والعضلات، والتي تتفاقم في الليل أو عند الضغط عليها.
• الضمور العضلي.
• الانزعاج والألم عند أدنى ملامسة لعضلات الساق.
• انخفاض حساسية القدمين.
• ضعف في الأطراف السفلية، والذي قد يظهر بعد ذلك في الأطراف العلوية.
• تنمل (الإحساس بالدبابيس والإبر) ؛
• ضعف التوازن والمشي.
• خلل في الجهاز العصبي.
• تغيرات في لون البشرة (تأخذ لونًا مزرقًا أو رخاميًا)؛
• ضعف الدورة الدموية، تجميد الأطراف، انخفاض الحساسية لدرجة الحرارة.
• تغيرات في ضغط الدم.

قد يؤدي الاعتلال العصبي الكحولي أيضًا إلى التعرق الزائد، كثرة التبول‎اضطرابات النطق. يعاني المرضى من ضيق في التنفس وسرعة ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب).

إذا تعطل الجهاز العصبي، قد تحدث الهلوسة والأرق والارتباك. من الممكن أيضًا حدوث هفوات في الذاكرة.

في الحالات الشديدة من المرض، قد يحدث الشلل والشلل الجزئي. قد تحدث اضطرابات في عمل العصب البصري ومن ثم يفقد الشخص الرؤية بشكل كامل دون فرصة للشفاء.

يأكل حالات نادرة، عندما لا يمكن إجراء التشخيص إلا من خلال بيانات من دراسة الفيزيولوجية الكهربية، لأن أعراض المرض قد لا تظهر على الإطلاق. لكن هذه حالات معزولة، وهي بالأحرى استثناءات للقاعدة.

التشخيص الصحيح هو مفتاح الشفاء العاجل

قبل وصف أي دواء، يجب على الطبيب دراسة صورة المرض بشكل كامل. للقيام بذلك، من المهم تحديد الاضطرابات اللاإرادية والحسية والحركية أثناء الفحص، وكذلك الاستماع وتحليل شكاوى المريض. المجتمع العالميتؤكد الرعاية الصحية: لإجراء التشخيص، يكفي تحديد الضرر الذي لحق بالعضلة واثنين من الأعصاب الطرفية على الأقل.

هناك نقطة أخرى مهمة، لأن الأشخاص المدمنين على المشروبات الكحولية لا يمكنهم دائمًا الاعتراف بذلك بصدق، وقد يكون اعتلال الأعصاب نتيجة في حالات أخرى. على سبيل المثال، يمكن الخلط بينه وبين متلازمة غيلان باريه، وما إلى ذلك.

ولذلك فإن المهمة الأساسية للطبيب هي التأكد من تطور هذا المرض بسبب التسمم الكحولي المنتظم.

إذا لم تظهر أي تغييرات في النهايات العصبية بعد، ولكن هناك سبب لتطور اعتلال الأعصاب الكحولي، فيمكنك استخدامه طريقة إضافيةالامتحانات - تخطيط كهربية العضل.

كيف يتم علاج اعتلال الأعصاب الكحولي؟

هناك مبادئ أساسية للعلاج يجب على كل من يريد التخلص من المرض نهائيا أن يتبعها:

• الرفض التام لاستخدام الكحول الإيثيلي وجميع مشتقاته؛
• اتباع نظام غذائي متوازن وصحي غني بالبروتين وفيتامينات ب، وخاصة الثيامين؛
• تشبع الجسم بالمغنيسيوم.
• العلاج بالفيتامينات (يمكن أن يكون هذا أيضًا أدوية تحتوي على العناصر الضرورية مجمعات الفيتاميناتو الوريد أو الحقن العضلي). يجب أن يكون التركيز على حمض الفوليكوالثيامين والبيريدوكسين، ولزيادة فعالية البنفوتيامين؛
• استخدام العلاج الطبيعي، الذي يجب أن يحتوي على تمارين تهدف إلى منع تطور المرض وتقوية عضلات الأطراف، والعلاج بالموجات فوق الصوتية، والعلاج المغناطيسي، والرحلان الكهربائي، والدارسونفال، والحث الحراري، العلاج بالتدليكوما إلى ذلك وهلم جرا؛
• دورة طبية من المسكنات ومضادات الاختلاج والأدوية لتحسين دوران الأوعية الدقيقة والتوصيل العصبي العضلي.
• دورة طويلة من مضادات الاكتئاب التصالحية والأدوية المضادة للصرع للتغلب على الألم.

عند علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية، فإن الأمر يستحق التركيز ليس فقط عليه الإمدادات الطبيةولكن أيضًا الاستفادة من نصائح الطب التقليدي، ولكن في جميع الأحوال يجب الاتفاق على جميع تصرفات المريض مع الطبيب المعالج.

يتمتع الطب التقليدي بخبرة قرون في حل هذه المشكلة ومن الضروري الاستفادة من توصيات المعالجين بالأعشاب. سوف تساعد في العلاج نباتات اليارو ونبتة سانت جون والأعشاب العقدية والأفسنتين. ينصح البعض بمكافحة المرض باستخدام الزعتر الزاحف وتوت العرعر. الحمامات المصنوعة من مزيج من نبتة الأم وأوراق لسان الحمل والمريمية ستزيل الإحساس بالحرقان في القدمين، وسيساعد تسريب قرون الفلفل الأحمر الحار وأغصان الصنوبر في التغلب على الألم.

للجمباز العلاجي مساهمة كبيرة في عملية الشفاء، فهو يمنع تطور التقلصات، ويقوي العضلات، ويعطي القوة. من الضروري أن تكون جميع الإجراءات مصحوبة بالدعم النفسي، لشرح بالتفصيل ما هو الاعتلال العصبي، وأسباب تطور المضاعفات وطرق الوقاية من المرض.

من الضروري أن نفهم أنه في حالة اعتلال الأعصاب الكحولي، الذي تم الانتهاء من علاجه وتقليل ظهور الأعراض، يجب على المريض الالتزام الصارم بالامتناع عن تناول الكحول. وفي حالة العودة إلى هذه العادة الضارة، فإن الأعراض لا يمكن أن تعود فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى مضاعفات خطيرة، وحتى الموت. لذلك، تحتاج إلى اتباع جميع تعليمات المتخصصين، وإذا لزم الأمر، الاستمرار في زيارة طبيب المخدرات لإضعاف الرغبة في تناول الكحول تدريجياً والقضاء على إمكانية إعادة العلاج.

ويجب توفير الرعاية للمريض، وعدم تركه وحيدًا مع أفكاره وتجاربه. في الواقع، خلال فترة العلاج، قد يصل مرة أخرى إلى الكحول أو الانسحاب إلى نفسه بسبب الاكتئاب. غالبًا ما يحاول هؤلاء الأشخاص إنهاء حياتهم بالانتحار. من المهم إعطاء الأمل بمستقبل مشرق.

اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية يعني تلف هياكل الجهاز العصبي المحيطي. يحدث مرض عصبي على خلفية سنوات عديدة من تعاطي الكحول، وبدون العلاج المناسب، يهدد بتطور شلل الساقين ويؤدي إلى الإعاقة الكاملة للمريض. وبحسب الإحصائيات الطبية فإن 80% من الأشخاص الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن يواجهون هذه المشكلة.

المسببات المرضية

يحدث امتصاص الكحول في المعدة و المقطع العلويالأمعاء الدقيقة، ثم يتم نقل الإيثانول عن طريق مجرى الدم إلى جميع أنحاء الجسم. يقع التأثير الرئيسي على خلايا الدماغ والألياف العصبية الطرفية الموجودة خارج الجهاز العصبي المركزي.يقوم الكحول الإيثيلي "بإذابة" غلاف المايلين الذي يغطي المحاور العصبية، مما يؤدي إلى إبطاء انتقال النبضات التشابكية. تدمر المشروبات الكحولية الحاجز الواقي للأعصاب القحفية والعمود الفقري، وتفقد الألياف مرونتها.

مع قوي السكرلا يختار الشخص دائمًا وضعية نوم مريحة، ونتيجة لذلك يتم ضغط تكوينات الأوعية الدموية العصبية في الساقين (الاعتلال العصبي الإقفاري الضاغط). تتفاقم الصورة السريرية بسبب نقص فيتامين ب 1، لأن الكبد المتضرر من الكحول غير قادر على تراكم الثيامين، وهو أمر ضروري لاستعادة الخلايا العصبية وعملياتها.

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية بسبب:

• التأثير السام للكحول على الأنسجة العصبية للجهاز العصبي المحيطي.
• تدهور إمدادات الدم إلى جذوع الأعصاب.
• النظام الغذائي غير المتوازن، واضطرابات التمثيل الغذائي.

يؤثر الاعتلال العصبي الكحولي على الجنس اللطيف في كثير من الأحيان. المعرضون للخطر هم الرجال والنساء الذين يستهلكون أكثر من 100 مل من الإيثانول النقي يوميًا (أي ما يعادل 200-300 مل من المشروبات الكحولية القوية)، وكذلك الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية، واعتلال الدماغ الكحولي، وتليف الكبد.

الأشكال والمراحل

هناك اعتلال الأعصاب الكحولي السام والحركي والمختلط. يرتبط الشكل الأول بتأثير الكحول ومستقلباته على النهايات العصبية للساقين. يهدد اعتلال الأعصاب الحركي بشلل جزئي متفاوت الخطورة وخلل في الأجهزة الحسية. في أغلب الأحيان، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي المختلط، الذي يجمع بين أعراض الشكلين السابقين. ويتجلى ذلك من خلال نقص التوتر العضلي، وتنمل في الأطراف السفلية.

في الشكل الرنح من اعتلال الأعصاب، يحدث ترنح حساس ويلاحظ عدم المنعكسات، أي أنه لا توجد ردود فعل أخيل وردود فعل في الركبة. يحدث اعتلال الأعصاب الكحولي بدون أعراض في الساقين مدمني الكحول المزمنين. تصبح الحالة المرضية حادة بعد انخفاض حرارة الجسم الشديد أو جرعة واحدة من الكحول. وكقاعدة عامة، تختفي الأعراض في غضون أيام قليلة.

العلامات والأعراض

تزداد أعراض اعتلال الأعصاب في الساقين ذات الأصل الكحولي تدريجياً. يبدأ المرض بأحاسيس مؤلمة في الساقين، ضعف العضلات. في البداية، يشرح الشخص الوخز في الأطراف السفلية بالقول إنه ببساطة يريح ساقه، لذلك فهو ليس في عجلة من أمره لرؤية الطبيب. مع مزيد من التطوير لاعتلال الأعصاب، تصبح الأطراف السفلية مخدرة ومنتفخة، وتصبح مشية المريض غير مستقرة، وتبدو الأرضية "ناعمة".

بالإضافة إلى ذلك، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي في:

• تنمل ، وتصلب العضلات.
• حرق القدمين والساقين.
• ضعف الدورة الدموية.
• ألم في الأطراف السفلية، أسوأ في الليل.
• تشنجات في عضلات الساق والفخذ.
• تشكيل القرح الغذائية.

يعد اللون الأزرق أو الرخامي لجلد الساقين أحد الأسباب علامات خارجيةاعتلال الأعصاب بسبب الكحول. يصاحب المرض العصبي فرط التعرق في الأطراف السفلية وانخفاض حساسية الساقين لدرجة الحرارة. بسبب الضرر العصب المبهميصبح كلام المريض غير واضح، وتظهر مشاكل في الحفظ، والارتباك في الفضاء، ومتلازمة الهلوسة.

طرق التشخيص

يتم التشخيص الأولي من قبل طبيب أعصاب أو طبيب مخدرات بناءً على الفحص البدني وشكاوى المريض. يستخدم تخطيط كهربية العضل (ENMG) لتحديد وجود عملية التهابية تنكسية في الأعصاب الطرفية. يسمح لك فحص الأجهزة باكتشاف التنكس المحوري وتقييم حالة غمد المايلين. في حالة اعتلال الأعصاب في الأطراف السفلية من أصل كحولي، يتم تحليل التركيبة السائل النخاعي. لاستبعاد اعتلال الأعصاب من النوع السكري أو البوليمي، يتم إجراء خزعة من الألياف العصبية، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يشمل العلاج المعقد تعديل النظام الغذائي وتناول الأدوية الصيدلانية وإجراءات العلاج الطبيعي. في حالة اعتلال الأعصاب في الساقين من أصل كحولي، سيكون من المفيد التحفيز الكهربائي للحبل الشوكي وجذوره، والعلاج المغناطيسي، والوخز بالإبر، والرحلان الكهربائي. تلعب الجمباز العلاجي دورًا مهمًا في تقوية العضلات ومنع تكون التقلصات.

لإعادة المريض إلى قدميه مرة أخرى، من الضروري إجراء تطهير واسع النطاق للجسم، واستعادة إمدادات الدم الكاملة إلى الأطراف السفلية والتوصيل العصبي العضلي.

في حالة الألم الشديد يشار إليه علاج الأعراضعوامل ذات تأثيرات مسكنة ومضادة للتشنج. يحذر الأطباء من أن علاج اعتلال الأعصاب الكحولي طويل ومكلف.

علاج بالعقاقير

يتطلب التخلص من سموم الكحول وجود كمية كافية من فيتامين ب1 الموجود في ميلجاما وكومبيليبين. مضادات التشنج والأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (إيبوبروم، ديكلوفيناك، فولتارين) تخفف بشكل فعال آلام الساق. المضادات الحيوية توقف موت الألياف العصبية وتمنع تطور الغرغرينا. مضادات الذهان هالوبيريدول وأمينازين يتعاملان مع التحريض النفسي.

في حالة اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية، يوصف ما يلي:

• مضادات الأكسدة (بيرليتيون، ثيوغاما). تنظيم عمليات التمثيل الغذائي في الجسم المريض، وتقليل التورم والحرقان والوخز في الساقين.
• المنتجات التي تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الدم. فينبوسيتين، إيموكسيبين، كورانتيل تقوية جدران الأوعية الدموية والشعيرات الدموية، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي في الدماغ.
• أدوية منشط الذهن. بسبب التفاعل مع الناقلات العصبية، تعمل منشطات الذهن على تسريع إنتاج ATP وحمض الريبونوكلييك.
• أجهزة حماية الكبد. Karsil، Essentiale يعيد بنية خلايا الكبد. بطلان في الأمراض الحادة في القناة الصفراوية والفشل الكلوي.

يتم التخلص من التشنجات والتشنجات المؤلمة أثناء إدمان الكحول بمساعدة مضادات الاختلاجمثل كاربامازيبين، نيورونتين. غالبًا ما يكون اعتلال الأعصاب الكحولي مصحوبًا بالعصاب والاضطرابات اللاإرادية. أميتريبتيلين، دولوكسيتين، باكسيل ومضادات الاكتئاب الأخرى تخفف الألم في الأطراف السفلية، وتحسن النوم، وتثبت الخلفية العاطفية.

الطرق التقليدية

قبل تطور صناعة الأدوية، تم استخدام مغلي أو دفعات من الأعشاب الطبية (نبات القراص، الزعتر، حشيشة الهر) لعلاج الاعتلال العصبي الكحولي في الأطراف السفلية. يعمل الكفير الطبيعي مع أغصان البقدونس وبذور عباد الشمس على تسريع إزالة سموم الكحول من الجسم. القرفة هي أحد مضادات الأكسدة الطبيعية القوية. يتم خلط المسحوق الحار مع العسل بنسبة 1:1. للتخفيف من المظاهر السريرية لاعتلال أعصاب الساق، اشرب 1 ملعقة صغيرة. الأدوية ماء دافئ 3 مرات في اليوم. تذكر العلاج العلاجات الشعبيةيجب الاتفاق مع الطبيب.

العديد من وصفات "الجدة" الفعالة لاعتلال الأعصاب الكحولي:

• خذ حصة من عشبة الشيح و 4 حصص من القنطور. 1 ملعقة كبيرة. ل. صب كوب من الشبت من المواد الخام. بعد ساعة، قم بتصفية المنتج. يؤخذ التسريب 15 مل ثلاث مرات في اليوم قبل الوجبات.
• أضف 100 جرام من إكليل الجبل البري إلى 500 مل من الخل 9%. أغلق الحاوية بإحكام واترك المنتج لمدة 10 أيام. تمييع 1 ملعقة كبيرة. ل. نصفي الدواء مع الماء، ثم افركي قدميك 3 مرات في اليوم.
• قم بتحضير مسحوق أوراق الجنكة بيلوبا المجففة (4 ملاعق كبيرة) مع 1 لتر من الماء المغلي. ضع المنتج في مكان بارد ومظلم لمدة 3 ساعات. يقبل مشروب الشفاءبدلا من الشاي.

ماذا يتوقع الأطباء؟

غالبًا ما يؤدي التقاعس من جانب المريض إلى مضاعفات مثل تسمم الدم أو نخر أنسجة الساق (الغرغرينا)، مما يهدد ببتر الأطراف السفلية. مع المسار التدريجي للمرض، يتم تعيين المريض في مجموعة الإعاقة الأولى أو الثانية (اعتمادا على درجة الإعاقة). في 47٪ من الحالات، ينتهي اعتلال الأعصاب الكحولي مميت. تتضمن الوقاية من اعتلال الأعصاب في الساق الامتناع التام عن تناول المشروبات الكحولية والالتزام بمبادئ النظام الغذائي الصحي.

عندما يصبح الشرب عادة خطيرة، يرسل الجسم إشارة واضحة. التسمم المزمنيصبح سببًا لمرض مثل اعتلال الأعصاب الكحولي أو تعطيل عمل الأعصاب الطرفية، لذلك غالبًا ما يشكو المرضى من وخز مزعج في الأطراف أو ظهور قشعريرة. إن انتشار هذا المرض مرتفع جدًا، ويمكن علاجه في المراحل الأولية، وإلا فقد يؤدي إلى مشاكل في التنفس ووظيفة القلب ومحدودية الحركة.

ما هو اعتلال الأعصاب الكحولي

الآثار السامة طويلة المدى للكحول لا تمر مرور الكرام على الشخص المدمن. التأثير السلبيتجربة جميع أجهزة الجسم. من الجانب المترابط الهياكل العصبيةرد الفعل على استهلاك الكحول المنهجي هو المظهر مرض خطير. اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض ناجم عن تعاطي الكحول المزمن، الأمر الذي يؤدي إلى اضطراب وتغيرات مرضية في عمليات التمثيل الغذائي.

رمز اعتلال الأعصاب الكحولي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض ICD 10

انخفاض الحساسية النهايات العصبيةهو نتيجة الاستهلاك المطول للمشروبات الكحولية. يثير التأثير السام للكحول تطور التغيرات المرضية في عمليات التمثيل الغذائي للألياف العصبية. وبما أن المرض منتشر في جميع أنحاء العالم، وتستخدم طرق معينة لعلاجه، فإنه وفقا للقواعد الدولية له تصنيف معين. رمز اعتلال الأعصاب الكحولي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 هو G 62.1، وخلف هذه الرموز يوجد اسم المرض الذي يحمل نفس الاسم، والذي يتميز بخلل في الأعصاب الطرفية.

أعراض اعتلال الأعصاب

الاعتلال العصبي السام أو ضمور عضلات الأطراف يجعل نفسه يشعر بالتدريج مع خدر طفيف وإحساس بالوخز. الأعراض الأولى لاعتلال الأعصاب لا تثير الكثير من القلق لبعض الوقت، ولكن إذا لم يتم إيقاف تطور المرض العصبي ولم تبدأ المعركة، فإن ذلك سيؤدي حتماً إلى شلل الساقين واضطراب النطق. العلامات الرئيسية لاعتلال الأعصاب السام هي كما يلي:

• توتر العضلات وتنميل طفيف في الأطراف.
• ضعف في الساقين.
• التشنجات.
• التعرق الزائد.
• زرقة اليدين والقدمين.
• اضطراب الكلام؛
• جفاف الجلد، وظهور القرحة.
• الشعور بالحرقة؛
• الارتباك.

أسباب اعتلال الأعصاب

ظهور مثل هذه الاضطرابات في عمل الجهاز العصبي يمكن أن يثير أمراضًا أخرى. الصورة السريرية للمرض متشابهة، ولكن سببه أسباب مختلفةاعتلال الأعصاب. جرعة زائدة من المخدرات, داء السكري, أمراض الأوراموالتسمم بالمواد الكيميائية والصرع - هذا ما يمكن أن يكون مصدرًا لتطور التغيرات المرضية. إذا كان الاعتلال العصبي الكحولي، فإن العوامل التالية تساهم في تطور المرض العصبي:

• اضطرابات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية.
• الآثار السامة طويلة المدى للكحول الإيثيلي.
• ضعف الكبد.
• نقص فيتامينات ب.
• الضغط لفترة طويلة في وضع رتيب في حالة سكر.
• وجود الجين الذي يؤثر على عملية تحلل الإيثانول وتكوين الإنزيمات التي لها تأثير مدمر على الجهاز العصبي بأكمله في الجسم.

أشكال اعتلال الأعصاب الكحولي

التغيرات المرضيةقد يكون بدون أعراض، ومع ذلك فهذه حالات نادرة بين مرضى إدمان الكحول. الأشكال التي يتم ملاحظتها في كثير من الأحيان هي مزمنة (أكثر من عام) وحادة (شهر)، والتي لا تخدم فقط كدليل على وجود المرض، ولكن أيضا كتأكيد على الطبيعة التقدمية للعملية. قائم على الصورة السريريةالمرض، في الطب من المعتاد التمييز بين الأشكال التالية من اعتلال الأعصاب الكحولي:

1. محرك. ويتميز باضطرابات حسية ( درجة خفيفة) ، شلل جزئي محيطي (بدرجات متفاوتة) ، تلف في الأطراف السفلية ، والذي يصاحب ضعف ثني الأصابع ، دوران القدم ، انخفاض منعكس العرقوب.
2. حسي. انخفاض درجة الحرارة، وحساسية الألم في الأطراف، والخدر، والتشنجات، والشعور بالبرودة، ورخامي الجلد، والتغيرات الخضرية - كل هذا السمات المميزةوالتي تشير إلى ضعف حسي.
3. تكتيكي. يشار إليه من خلال عدم تنسيق الحركات، وخدر الساقين، ومشية مذهلة، والأحاسيس المؤلمة عند ملامسة جذوع الأعصاب، وغياب منعكس الوتر.
4. مختلط. وهو عبارة عن مزيج من الاضطرابات الحركية والحسية، ويتجلى ذلك من خلال الخدر والألم والشلل الرخو وشلل الأطراف العلوية والسفلية. قد يكون هذا النموذج مصحوبًا بعلامات مثل ضمور عضلات الساعد واليد وانخفاض ردود الفعل العميقة وانخفاض ضغط الدم.

تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي

الطريقة الرئيسية لتأكيد التشخيص هي تخطيط كهربية العضل (ENMG)، والذي يستخدم في المراحل المبكرة. تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي في الحالات الشديدة ينطوي على أخذ خزعة من الألياف العصبية. هذه الطريقةيستخدم عندما يكون من الضروري استبعاد أنواع أخرى من المرض: اعتلال الأعصاب السام أو السكري؟ يساعد الفحص باستخدام ENMG في تحديد مدى خطورة الضرر، ومدى تأثر الخلايا العصبية والجذر والأعصاب والعضلات، ولكن يجب على طبيب الأعصاب أولاً إجراء فحص موضوعي وجمع سوابق المريض.

علاج اعتلال الأعصاب

اظهر نفسك مرض عصبيربما لاحقا نوبة شرب طويلةأو على خلفية التأثيرات السامة التدريجية على مدى فترة طويلة من الزمن. مع الأخذ في الاعتبار هذه العوامل، فإن علاج اعتلال الأعصاب سوف يستمر في اتجاهات مختلفة، ولكن أي علاج سوف يعني التوقف التام عن استهلاك الكحول وزيادة الاهتمام بالتغذية. لتحسين دوران الأوعية الدقيقة، والتوصيل العصبي العضلي، والألم، قد يصف الطبيب مضادات الأكسدة، والمسكنات، والأدوية المضادة للالتهابات، ومضادات الأكسدة، وفيتامينات ب.

علاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية بالأدوية

سيكون من الأسهل تحقيق الشفاء التام إذا تم تشخيص المرض في المراحل المبكرة. يهدف علاج الاعتلال العصبي في الأطراف السفلية بالأدوية إلى استعادة وظائف الألياف العصبية وتحسين الدورة الدموية في منطقة النهايات العصبية. دقة العلاج تكمن في تحديد الأسباب الحقيقيةمع الأخذ في الاعتبار الأمراض الخصائص الفرديةجسم المريض، على سبيل المثال، الاستعداد لردود الفعل التحسسية.

لتحسين حالة المريض، عندما يتم تشخيص اعتلال الأعصاب السام في الأطراف السفلية بشكل صحيح، الأنواع التاليةمُعَالَجَة:

• الدواء مع وصفة طبية من الأدوية الفعالة في الأوعية (إيموكسيبين، فازونيت، حمض النيكوتينيك، إنستينون)؛
• استخدام مضادات الاكتئاب (Mexidol، Actovegin، Sertraline، Berlition، Venlafaxine)؛
• دورة فيتامينات ب، بنفوتيامين، الثيامين لتعويض النقص؛
• تناول مسكنات الألم غير الستيرويدية المضادة للالتهابات (نيميسوليد، كيتوبروفين، ميلوكسيكام)؛
• مضادات الاختلاج الأدوية(جابابنتين، بريجابالين)؛
• استخدام المراهم والكريمات ل تخدير موضعي(كيتوبروفين، ديكلوفيناك، فاينالجون، كابسيكام، كابسايسين).

طرق غير دوائية

يمكن أن تساعد طرق العلاج الأخرى غير الأدوية أيضًا في تسريع عملية الشفاء. شكلت إجراءات العلاج الطبيعي الأساس طريقة غير المخدراتيتم استخدام علاج اعتلال الأعصاب السام، ومن بينها التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والحبل الشوكي والعلاج المغناطيسي بنجاح. تظهر الأبحاث فعالية التدليك في المساعدة على استعادة نشاط العضلات. أضف إلى القائمة تدابير شاملةيجدر تضمين العلاج الطبيعي والعلاج بالطين والوخز بالإبر.

مزيج من الأدوية وغير الطبية، الطرق التقليديةيتيح لك العلاج تحقيق نتائج ممتازة وتسريع عملية الشفاء. سيساعد العلاج كوكتيلًا طازجًا من الكفير (150 جرامًا) والبقدونس وبذور عباد الشمس (ملعقتان كبيرتان لكل منهما) يؤخذ قبل الوجبات بساعة مرتين في اليوم. أحد مضادات الأكسدة الطبيعية القوية - القرفة - يتناسب تمامًا مع الأوريجانو والعسل. للتحضير ديكوتيون مفيديجب أن تأخذ جميع المكونات بنسب متساوية وتخلط وتؤخذ ملعقة صغيرة ثلاث مرات في اليوم مع كوب ماء دافئ.

تشخيص اعتلال الأعصاب

تم إطلاق النموذجيؤدي المرض أو البدء في العلاج في وقت غير مناسب إلى الإعاقة، لذلك من الضروري بدء العلاج وتحديد نظام العلاج في الوقت المحدد. يتم ملاحظة تشخيص إيجابي لاعتلال الأعصاب مع احتمال الشفاء التام فقط في هؤلاء المرضى الذين استشاروا الطبيب على الفور وخضعوا لدورة من العلاج. خلف المدى القصيرلن يكون من الممكن التعافي من مرض عصبي، ولتحقيق الهدف المنشود سيكون عليك المثابرة والالتزام التغذية السليمة‎تجنب شرب أي مشروبات كحولية.

فيديو: اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية

اعتلال الأعصاب الكحولي هو مرض عصبي يسبب خللاً في الأعصاب الطرفية المتعددة. يحدث المرض عند الأشخاص الذين يتعاطون الكحول مراحل متأخرةتطور إدمان الكحول. بسبب الآثار السامة للكحول ومستقلباته على الأعصاب والانتهاك اللاحق لعمليات التمثيل الغذائي في الألياف العصبية، تتطور التغيرات المرضية. يصنف المرض على أنه اعتلال عصبي مع إزالة الميالين الثانوية.

التصنيف الدولي للأمراض-10	G62.1
التصنيف الدولي للأمراض-9	357.5
الأمراضDB	9850
ميدلاين بلس	000714
الطب الإلكتروني	مقال/315159
مش	D020269

معلومات عامة

العلامات السريرية للمرض وعلاقتها إستهلاك مفرطتم وصف الكحول في عام 1787 من قبل ليتسوم، وفي عام 1822 من قبل جاكسون.

يتم اكتشاف اعتلال الأعصاب الكحولي عند الأشخاص الذين يشربون الكحول من أي عمر أو جنس (مع غلبة طفيفة عند النساء)، ولا يعتمد على العرق أو الجنسية. في المتوسط، يبلغ معدل الانتشار 1-2 حالة لكل 100.000 ألف نسمة (حوالي 9٪ من جميع الأمراض التي تنشأ عن تعاطي الكحول).

نماذج

اعتمادا على الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز ما يلي:

• شكل حسي من اعتلال الأعصاب الكحولي، والذي يتميز بألم في الأطراف البعيدة (عادة ما تتأثر الأطراف السفلية)، والشعور بالبرودة، والخدر أو الحرق، وتشنجات عضلات الساق، وألم في منطقة جذوع الأعصاب الكبيرة . تتميز راحة اليد والقدم بزيادة أو نقصان الألم وحساسية درجة الحرارة من نوع "القفازات والجوارب"، ومن الممكن حدوث اضطرابات في الحساسية القطاعية. تترافق الاضطرابات الحسية في معظم الحالات مع اضطرابات الأوعية الدموية الخضرية (رخامي الجلد على الراحتين والأخمصين). قد يتم تقليل ردود الفعل الوترية والسمحاقية (في أغلب الأحيان يتعلق هذا بمنعكس أخيل).
• شكل حركي من اعتلال الأعصاب الكحولي، حيث يتم ملاحظة شلل جزئي محيطي بدرجات متفاوتة ودرجة خفيفة من الضعف الحسي. تؤثر الاضطرابات عادةً على الأطراف السفلية (تتأثر الأعصاب الظنبوبية أو الأعصاب الشظوية المشتركة). يصاحب تلف العصب الظنبوبي ضعف في ثني أخمصي القدمين وأصابع القدمين، ودوران القدم إلى الداخل، والمشي على أصابع القدم. عند تلف العصب الشظوي، تضعف وظائف الباسطات في القدم والأصابع. حاضر ضمور العضلاتونقص التوتر في القدمين والساقين ("القدم المخلبية"). يتم تقليل أو غياب ردود الفعل الوترية، وقد تزداد ردود الفعل في الركبة.
• شكل مختلط يتم فيه ملاحظة الإعاقات الحركية والحسية. في هذا الشكل، يحدث شلل جزئي رخو، أو شلل في القدمين أو اليدين، أو ألم أو تنميل على طول جذوع الأعصاب الكبيرة، أو زيادة أو انخفاض الحساسيةفي منطقة المناطق المتضررة. تؤثر الآفة على الأطراف السفلية والعلوية. الشلل الجزئي عندما تتأثر الأطراف السفلية يشبه مظاهر الشكل الحركي للمرض، وعندما تتأثر الأطراف العلوية، فإن الباسطات هي التي تتأثر بشكل رئيسي. يتم تقليل ردود الفعل العميقة ويوجد انخفاض في ضغط الدم. ضمور عضلات اليدين والساعدين.
• الشكل التكتيكي (الأقراص الزائفة المحيطية)، حيث يوجد انتهاك للحساسية العميقة (ضعف المشية وتنسيق الحركات)، والشعور بالخدر في الساقين، وانخفاض حساسية الأطراف البعيدة، وغياب ردود أفعال أخيل والركبة، والألم في الجس في منطقة جذوع الأعصاب.

اعتمادا على مسار المرض، هناك:

• الشكل المزمن، الذي يتميز بالتقدم البطيء (أكثر من عام). العمليات المرضية(يحدث في كثير من الأحيان)؛
• الأشكال الحادة وتحت الحادة (تتطور خلال شهر ويتم ملاحظتها بشكل أقل تكرارًا).

في المرضى الذين يعانون من إدمان الكحول المزمن، تحدث أيضًا أشكال المرض بدون أعراض.

أسباب التطوير

مسببات المرض ليست مفهومة تماما. وفقا للبيانات الموجودة، يتم استفزاز حوالي 76٪ من جميع حالات المرض عن طريق تفاعل الجسم في وجود إدمان الكحول لمدة 5 سنوات أو أكثر. يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي نتيجة لانخفاض حرارة الجسم وعوامل استفزازية أخرى لدى النساء أكثر من الرجال.

كما أن تطور المرض يتأثر بعمليات المناعة الذاتية، والعامل المسبب هو بعض الفيروسات والبكتيريا.

يثير أمراض الكبد واختلال وظائفه.

تتطور جميع أشكال المرض نتيجة للتأثير المباشر للكحول الإيثيلي ومستقلباته على الأعصاب الطرفية. يتأثر تطور الأشكال الحركية والمختلطة أيضًا بنقص الثيامين (فيتامين ب1) في الجسم.

يحدث نقص فيتامين الثيامين في المرضى الذين يعتمدون على الكحول نتيجة لما يلي:

• عدم تناول كمية كافية من فيتامين ب1 من الطعام؛
• انخفاض امتصاص الثيامين في الأمعاء الدقيقة.
• تثبيط عمليات الفسفرة (نوع من التعديل بعد الترجمة للبروتين)، ونتيجة لذلك يتم تعطيل تحويل الثيامين إلى بيروفوسفات الثيامين، وهو أنزيم (محفز) في تقويض السكريات والأحماض الأمينية.

وفي الوقت نفسه فإن تناول الكحول يتطلب كمية كبيرة من الثيامين، لذا فإن شرب الكحول يزيد من نقص الثيامين.

يعزز الإيثانول ومستقلباته السمية العصبية للغلوتامات (الغلوتامات هو الناقل العصبي المثير الرئيسي للجهاز العصبي المركزي).

يتم دعم التأثيرات السامة للكحول من خلال الدراسات التي تثبت وجود علاقة مباشرة بين شدة اعتلال الأعصاب الكحولي وكمية الإيثانول المستهلكة.
الشرط لتطور شكل حاد من المرض هو زيادة ضعف الأنسجة العصبية الناتجة عن الاستعداد الوراثي.

طريقة تطور المرض

على الرغم من أن التسبب في المرض ليس مفهوما تماما، فمن المعروف أن الهدف الرئيسي في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي هو المحاور (عمليات أسطوانية تنقل النبضات الخلايا العصبية). تؤثر الآفة على الألياف العصبية السميكة ذات الميالين والألياف العصبية الرقيقة ذات الميالين الضعيفة أو غير المايلينية.

زيادة ضعف الأنسجة العصبية هو نتيجة لحساسية الخلايا العصبية العالية لمختلف الاضطرابات الأيضية، وخاصة لنقص الثيامين. يؤدي نقص فيتامين الثيامين والتكوين غير الكافي لبيروفوسفات الثيامين إلى انخفاض في نشاط عدد من الإنزيمات (PDG، α-CHCH وtransketolase) المشاركة في تقويض الكربوهيدرات، والتخليق الحيوي لبعض عناصر الخلية وتوليف سلائف الحمض النووي. أمراض معديةوالنزيف وعدد من العوامل الأخرى التي تزيد من احتياجات الجسم من الطاقة تؤدي إلى تفاقم نقص فيتامينات ب والأسكوربيك و حمض النيكيتون، تقليل مستوى المغنيسيوم والبوتاسيوم في الدم، مما يسبب نقص البروتين.

مع استهلاك الكحول المزمن، يتم تقليل إطلاق بيتا إندورفين من الخلايا العصبية تحت المهاد، ويتم تقليل استجابة بيتا إندورفين للإيثانول.

يسبب التسمم الكحولي المزمن زيادة في تركيز بروتين كيناز، مما يزيد من استثارة الخلايا العصبية الواردة الأولية ويزيد من حساسية النهايات الطرفية.

يتسبب تلف الكحول في الجهاز العصبي المحيطي أيضًا في تكوين مفرط لجذور الأكسجين الحرة، مما يعطل نشاط البطانة (طبقة الخلايا المسطحة التي تبطن السطح الداخلي للأوعية الدموية التي تؤدي وظائفها). وظائف الغدد الصماء) ، تسبب نقص الأكسجة الداخلي (تغطي الخلايا الداخلية غمد المايلين لألياف العصب في النخاع الشوكي) وتؤدي إلى تلف الخلايا.

يمكن أن تؤثر العملية المرضية أيضًا على خلايا شوان، التي تقع على طول محاور الألياف العصبية وتؤدي وظيفة داعمة (داعمة) وغذائية. تقوم هذه الخلايا الداعمة للأنسجة العصبية بتكوين غلاف المايلين للخلايا العصبية، لكنها في بعض الحالات تدمره.

في الشكل الحاد من اعتلال الأعصاب الكحولي، تحت تأثير مسببات الأمراض، يتم تنشيط خلايا T و B الخاصة بمستضد معين، والتي تسبب ظهور الأجسام المضادة لمضادات الجليكوليبيد أو الأجسام المضادة للجليكوزيد. تحت تأثير هذه الأجسام المضادة المحلية ردود الفعل الالتهابية، يتم تنشيط مجموعة بروتينات بلازما الدم (المكملة) المشاركة في الاستجابة المناعية، ويتم ترسيب مجمع الهجوم الغشائي في منطقة عقدة رانفييه على غمد المايلين. نتيجة ترسب هذا المركب هي عدوى متزايدة بسرعة لغمد المايلين بواسطة البلاعم فرط الحساسية، وتدمير القشرة لاحقًا.

أعراض

في معظم الحالات، يتجلى اعتلال الأعصاب الكحولي من خلال الاضطرابات الحركية أو الحسية في الأطراف، وفي بعض الحالات من خلال آلام العضلات في توطينات مختلفة. قد يحدث الألم في وقت واحد مع الاضطرابات الحركية، والإحساس بالخدر، والوخز، و"الزحف" (تنمل).

تظهر الأعراض الأولى للمرض في تنمل وضعف العضلات. في نصف الحالات، تؤثر الاضطرابات في البداية على الأطراف السفلية، وبعد بضع ساعات أو أيام تنتشر إلى الأطراف العلوية. في بعض الأحيان تتأثر أذرع وأرجل المرضى في نفس الوقت.

يعاني معظم المرضى من:

• انخفاض منتشر في قوة العضلات.
• انخفاض حاد ومن ثم الغياب ردود الفعل الوترية.

قد يكون هناك انتهاك لعضلات الوجه، وفي أشكال حادة من المرض - احتباس البول. تستمر هذه الأعراض لمدة 3-5 أيام ثم تختفي.

يتميز اعتلال الأعصاب الكحولي في المرحلة المتقدمة من المرض بوجود:

• باريس أعرب في درجات متفاوته. الشلل ممكن.
• ضعف العضلات في الأطراف. يمكن أن تكون إما متناظرة أو أحادية الجانب.
• تثبيط حاد في ردود الفعل الوترية، ويتطور حتى الانقراض الكامل.
• اضطرابات الحساسية السطحية (زيادة أو نقصان). عادة ما يتم التعبير عنها بشكل ضعيف وتنتمي إلى النوع متعدد الأعصاب ("الجوارب" وما إلى ذلك).

ل الحالات الشديدةويتميز المرض أيضًا بما يلي:

• ضعف عضلات الجهاز التنفسي، مما يتطلب تهوية ميكانيكية.
• أضرار جسيمة لحساسية الاهتزازات العضلية والعميقة. ويلاحظ في 20-50٪ من المرضى.
• الأضرار التي لحقت الجهاز العصبي اللاإرادي، والذي يتجلى عدم انتظام دقات القلب الجيبيأو عدم انتظام ضربات القلب و انخفاض حادجحيم.
• وجود فرط التعرق.

يعد الألم الناتج عن اعتلال الأعصاب الكحولي أكثر شيوعًا في أشكال المرض التي لا ترتبط بنقص الثيامين. يمكن أن يكون مؤلمًا أو حارقًا بطبيعته وموضعيًا في منطقة القدم، ولكنه في أغلب الأحيان يكون جذريًا بطبيعته، حيث يتم تحديد الألم على طول العصب المصاب.

في الحالات الشديدة من المرض، يلاحظ تلف الأزواج الثاني والثالث والعاشر من الأعصاب القحفية.

تتميز الحالات الأكثر خطورة بالاضطرابات العقلية.

يصاحب اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• تغيرات في المشية نتيجة لضعف حساسية الساقين (مشية "الرش" ، ترتفع الأرجل عالياً أثناء الشكل الحركي) ؛
• ضعف الثني الأخمصي للقدمين وأصابع القدمين، والدوران الداخلي للقدم، والتدلي وتحول القدم إلى الداخل في الشكل الحركي للمرض؛
• ضعف أو غياب ردود الفعل الوترية في الساقين.
• شلل جزئي وشلل في الحالات الشديدة.
• جلد الساقين أزرق أو رخامي، وانخفاض الشعر على الساقين.
• برودة الأطراف السفلية مع تدفق الدم الطبيعي.
• فرط تصبغ الجلد وظهور القرح الغذائية.
• الألم الذي يشتد عند الضغط على جذوع الأعصاب.

يمكن أن تتزايد الظواهر المؤلمة على مدى أسابيع أو حتى أشهر، وبعدها تبدأ مرحلة الثبات. مع العلاج المناسب، تحدث مرحلة التطور العكسي للمرض.

التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي على أساس:

• الصورة السريرية للمرض. معايير التشخيصهي ضعف العضلات التدريجي في أكثر من طرف، والتماثل النسبي للآفات، ووجود انعكاسات الأوتار، واضطرابات حسية، وزيادة سريعة في الأعراض وتوقف تطورها في الأسبوع الرابع من المرض.
• بيانات تخطيط كهربية العضل، والتي يمكنها الكشف عن علامات التنكس المحوري وتدمير غمد المايلين.
• الطرق المخبرية. يشمل تحليل السائل النخاعي وخزعة الألياف العصبية لاستبعاد اعتلال الأعصاب اليوريمي.

في الحالات المشكوك فيها، يتم إجراء التصوير بالرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي لاستبعاد الأمراض الأخرى.

علاج

يشمل علاج اعتلال الأعصاب الكحولي في الأطراف السفلية ما يلي:

• الامتناع التام عن الكحول والتغذية السليمة.
• إجراءات العلاج الطبيعي التي تنطوي على التحفيز الكهربائي للألياف العصبية والحبل الشوكي. كما يتم استخدام العلاج المغناطيسي والوخز بالإبر.
• العلاج الطبيعي والتدليك لاستعادة قوة العضلات.
• العلاج من الإدمان.

في العلاج من الإدمانتم تعيينهم:

• فيتامينات ب (عن طريق الوريد أو العضل)، فيتامين ج؛
• البنتوكسيفيلين أو السيتوفلافين، الذي يحسن دوران الأوعية الدقيقة.
• مضادات التأكسج التي تعمل على تحسين استخدام الأكسجين وزيادة مقاومة نقص الأكسجين (أكتوفيجين)؛
• نيوروميدين، الذي يحسن التوصيل العصبي العضلي.
• لتقليل الألم - مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (ديكلوفيناك)، مضادات الاكتئاب، الأدوية المضادة للصرع.
• للقضاء على الاضطرابات الحسية والحركية المستمرة - أدوية مضادات الكولينستراز.
• الغانغليوزيدات الدماغية ومستحضرات النيوكليوتيدات التي تعمل على تحسين استثارة الألياف العصبية.

في حالة وجود تلف الكبد السام، يتم استخدام أجهزة حماية الكبد.

للتصحيح الاضطرابات اللاإراديةيستخدم علاج الأعراض.

غالبًا ما يتم تشخيص مدمني الكحول المزمنين باعتلال الأعصاب الكحولي - مرض خطير، والذي يتطور نتيجة للتسمم المطول للجسم بمنتجات تحلل الإيثانول. يعطل الكحول عمليات التمثيل الغذائي، مما يؤدي إلى تأخير نقل الإشارات العصبية. ونتيجة لذلك، تحدث أعطال في أجزاء من الدماغ.

معلومات عامة

أحد الأسباب الشائعة إدمان الكحول المزمن، الذي يسبق اعتلال الأعصاب، هو شذوذ في الجينات المسؤولة عن تشفير الإنزيمات المشاركة في تحلل الإيثانول إلى الأسيتالديهيد. يؤدي فشل الجينات إلى عملية غير صحيحة لتحييد المركبات السامة، مما يؤدي إلى تكوينها إدمان الكحول.

اعتلال الأعصاب الكحولي (الاعتلال العصبي) هو مرض عصبي يحدث عند مدمني الكحول المزمنين في المرحلة الأخيرة من الإدمان. تحدث التغيرات المرضية بسبب التأثيرات السامة للأيضات على ألياف متعددة النظام المحيطيمما يؤدي إلى تدميرها وظهور أعراض غير صحية.

في البداية، تبدأ حساسية الساقين في الانخفاض. ويلاحظ الإعاقات المعرفية والحركية. يدمر الإيثانول جدران الأمعاء، مما يجعل من الصعب امتصاص العناصر الغذائية. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل عمل الجهاز الهضمي. يتطور نقص فيتامين ب.

الاعتلال العصبي ليس هو النتيجة الوحيدة لإدمان الكحول المزمن. بالإضافة إلى إتلاف وظائف الجهاز العصبي، يؤثر الإيثانول على الجهاز العصبي المركزي، مما يسبب اعتلال الدماغ. الكبد، مما يسبب تليف الكبد. الجهاز العضلي، مما يؤدي إلى اعتلال عضلي. تم تحديدها الاضطرابات المميزةالذاكرة تحت تأثير الكحول - متلازمة كورساكوف.

بعد تناول جرعات كبيرة من الكحول، عادة ما ينام مدمن الكحول في وضع غير مريح لفترة طويلة من الزمن. وهذا يؤدي إلى ضغط الألياف العصبية، مما يسبب تطور الاعتلال العصبي الإقفاري الانضغاطي.

مثير للاهتمام! تم وصف المظاهر السريرية للاعتلال العصبي الكحولي لأول مرة من قبل ليتس في عام 1787.

في التصنيف الدولي للأمراض، يتم تعيين رمز لعلم الأمراض وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 - G 62.1. وتتوافق الرموز مع اسم الحالة المرضية التي تتميز بتلف الأعصاب الطرفية.

يؤدي علم الأمراض إلى تدمير أساس الأعصاب - المحور العصبي، مما يثير انحطاط محور عصبي. تعمل منتجات تحلل الإيثانول على تدمير المايلين، وهو غمد الألياف (إزالة الميالين). تؤدي مثل هذه الظواهر إلى توقف نقل الإشارات العصبية، مما يسبب عمليات مدمرة في الأنسجة.

يتم تشخيص المرض في كثير من الأحيان عند النساء. الجسد الأنثويأكثر عرضة للكحول الإيثيلي، وبالتالي فإن تطور اعتلال الأعصاب يحدث في وقت مبكر أكثر من الرجال. لقد ثبت أن تناول 200 مل من المشروبات القوية التي تحتوي على الكحول يوميًا يؤدي إلى تطور المرض خلال 5 سنوات.

أنواع المرض

بناءً على الصورة السريرية للمرض، يتم تمييز الأشكال التالية من علم الأمراض:

• محرك. ويتميز بفقدان طفيف للحساسية الحسية ووجود شلل جزئي. تتأثر وظيفة الأطراف السفلية بشكل نشط: من الصعب ثني كتائب الأصابع، وتدوير القدمين، ويزداد رد فعل أخيل سوءًا.
• حسي. تنخفض عتبة الألم وحساسية درجة الحرارة، ويحدث شعور بالتنميل في الساقين. المخاوف متلازمة متشنجةوالاضطرابات النباتية.
• تكتيكي. يرافقه التنسيق غير السليم للحركات، مشية غير طبيعية، ألم عند لمس الجلد. لا يوجد رد فعل وتر.
• مختلط. يجمع بين الاضطرابات الحسية والحركية. يتم التعبير عنها في خدر كبير وألم وشلل في الأطراف. قد ضمور عضلات الساعدين واليدين. ردود الفعل تتفاقم. ينخفض ​​​​ضغط الدم بشكل حاد.

متى حالة مؤلمةيستمر أكثر من عام، ويتم تشخيص نوع تحت الحاد من الاعتلال العصبي، ومع زيادة أسرع في الأعراض - حاد. ويتطور النوع الأخير نتيجة شرب جرعة كبيرة من الكحول ويتميز بعلامات واضحة.

يتطور علم الأمراض وفقًا لمراحل معينة: الأولية والتقدمية والثابتة والتراجعية. يتم تحقيق المرحلة الأخيرة باستخدام العلاج المناسب.

كيف يظهر المرض نفسه؟

يتطور اعتلال الأعصاب الكحولي عادة بشكل تدريجي، وفي البداية لا توجد علامات مميزة للمرض. أعراض مرضيةتبدأ الزيادة عندما يشعر المريض بضعف في الساقين ويجد صعوبة في الحركة.

في كثير من الأحيان يكون المرض معقدا، وله تشخيص غير موات للشفاء.

بادئ ذي بدء، يتم انتهاك الوظائف الحركية. تتغير مشية مدمن الكحول بسبب تلف العضلات الباسطة في القدم. تفقد الساقين الوزن بشكل ملحوظ، وهذا ما يفسره ضمور العضلات في العجول. ليس لدى المرضى أي رد فعل على المحفزات الحرارية، ولا يشعرون بالأرض تحت أقدامهم، وتصبح أرجلهم "صوفية". عضلات الذراع هي آخر من يبدأ بالضمور.

هناك تغير في لون ونوعية الجلد على الساقين: يصبح الغطاء رخاميًا ويتقشر. تصبح صفائح الظفر مشوهة وتصبح هشة. يعاني المريض من فرط التعرق. في المراحل الأخيرة، يتم تشكيل الادراج التقرحية والتورم.

تشتد حدة الشلل مما يحد بشكل كبير من نشاط المريض. كما يزيد الضرر السامةالأنسجة العصبية تتطور إلى عدم انتظام دقات القلب وضيق في التنفس. يصاحب الاعتلال العصبي متلازمة فقدان الذاكرة، حيث يتشكل فقدان الذاكرة ويفقد الشخص القدرة على التنقل في الزمان والمكان.

يشكو المرضى ألم مبرحفي الساقين، والذي يتجلى في إحساس بالحرقان. يتطور التنمل - الشعور بالوخز والحكة في العضلات والقدمين. وتتفاقم الأعراض ليلاً، مما يسبب الأرق. يحدث الألم من لمسة خفيفة. مع تقدمه عملية مدمرةينحسر الألم مما يدل على تدمير الأنسجة العصبية.

عادةً ما يظهر الخلل الحسي أولاً، يليه الخلل الغذائي واللاإرادي. تتميز الآفات بالتناظر. المرض لفترة طويلة يسبب فقدان السيطرة أعضاء الحوض.

عندما يضر الكحول العصب البصرييتم تشخيص الحول - ضعف البصر الذي يتطور على مدى أسبوعين. وبدون علاج يحدث العمى.

وفي الحالات الشديدة من المرض تضعف عضلات الجهاز التنفسي مما يؤدي إلى توقف التنفس. لمنع مثل هذه المضاعفات، مطلوب التهوية الاصطناعية في حالات الطوارئ. ويلاحظ أيضًا تلف أعصاب الجمجمة وتطور الاضطرابات العقلية.

أسباب الاضطراب العصبي

تتشكل الأمراض العصبية ذات الأصل الكحولي في المرحلة الأخيرة من إدمان الكحول المزمن. تساهم العوامل التالية في تدمير الألياف المحيطية:

• الآثار السامة للإيثانول.
• نقص فيتامين ب.
• فشل عمليات التمثيل الغذائي في الأعصاب.
• أمراض الكبد؛
• وجود جينات غير طبيعية تؤثر سلباً على تحلل الإيثانول.

استهلاك المشروبات الكحولية البديلة يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة باعتلال الأعصاب.تعمل هذه السوائل على تدمير الثيامين على الفور، مما يؤدي إلى تدمير خلايا الكبد. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تسبب المشروبات الروحية الميثيلية الموت.

مع الاستهلاك المستمر للكحول تتأثر أعضاء الجهاز الهضمي ويتطور التهاب المعدة والتهاب البنكرياس والتهاب الكبد المصحوب بـ استيعاب غير لائقالمنتجات والعناصر الدقيقة. سبب نقص فيتامينات ب هو القائمة الرتيبة وغير الكافية لمدمن الكحول.

مثل هذا النقص يعطل تغذية الأنسجة العصبية، مما يؤدي إلى خلل وظيفي. تم إثبات اعتماد نقص الفيتامينات على جرعة الكحول الإيثيلي: فالكمية الأكبر من الكحول تسبب نقصًا أكبر.

الأمراض الطبيعة المعديةوالنزيف وغيرها من العوامل التي تزيد من استهلاك الطاقة، وتفاقم نقص الفيتامينات وحمض النيكوتينيك، وتقليل تركيز البوتاسيوم والمغنيسيوم. وهذا يؤدي إلى نقص البروتين.

السكري، الصرع، جرعة زائدة من المخدرات، والسرطان يمكن أن يؤدي إلى تشكيل تشوهات في النمو، مما يثير خلل في الجهاز العصبي. توقعات في ظروف مماثلةسلبي.

طرق التشخيص

يتم تشخيص اعتلال الأعصاب الكحولي عند تلف اثنين أو أكثر من الألياف المحيطية وعضلة واحدة. بالإضافة إلى ذلك، عند فحص المريض، ينبغي تحديد الآفات ذات الطبيعة الحركية والحسية والاستقلالية.

من الضروري التأكد من أن التغيرات التنكسية هي من أصل كحولي. للقيام بذلك، تحتاج إلى مقابلة المريض والأقارب. يلزم إجراء تخطيط كهربية العضل، وهو إجراء مضمون للكشف عن أعراض التنكس المحوري وتلف كبسولة المايلين.

من الضروري التمييز بين اعتلال الأعصاب الكحولي ومرض السكري. لإجراء التشخيص الصحيح، الصحيح تشخيص متباين. لاستبعاد اعتلال الأعصاب اليوريمي والسكري، يلزم تحليل السائل الشوكي وأخذ خزعة من الأنسجة المصابة. وفي الحالات المثيرة للجدل، يتم استخدام التصوير بالرنين المغناطيسي.

علاج

يتم علاج الاعتلال العصبي بشكل شامل. ويشمل الاستقبال الأدويةوتغييرات نمط الحياة. المهمة الأساسية هي الامتناع التام عن تناول الكحول. إذا لم يتم اتباع هذه القاعدة، فإن الانتعاش مستحيل.

ومن الضروري البدء بتناول نظام غذائي متوازن، بما في ذلك الأطعمة التي تحتوي على تركيز عالي العناصر الغذائية: المكسرات، اللحوم، الأسماك، الخضروات، منتجات الألبان، العسل الطبيعي. يؤدي تغيير النظام الغذائي إلى تشبع الكلى والكبد بعناصر الفيتامينات والدماغ بالأكسجين الذي يعيد الأنسجة العصبية.

يتم علاج اعتلال الأعصاب في إدمان الكحول المزمن فقط بعد فترة قصيرة من الإدمان. عندما تتشكل التغيرات التنكسية بالكامل ويتم تدمير الأنسجة العصبية بواسطة الإيثانول، فمن المستحيل استعادة الصحة. لا يمكن للطب إلا أن يقلل من مظاهر عملية المرض، مما يؤدي إلى استقرار حالة المريض.

علاج بالعقاقير

الهدف الرئيسي من العلاج هو استعادة وظائف الجسم المفقودة. يجب أن يعتمد اختيار الأدوية على الضعف العصبي للمريض.

من المنتجات الدوائيةيختار:

• البيريدوكسين (فيتامين ب 6) ؛
• الثيامين (فيتامين ب1)، والذي يُعطى في البداية عن طريق العضل ثم يُستهلك في شكل أقراص؛
• حمض الفوليك؛
• Curantil، Cavinton، Emxipan - يعني تطبيع الدورة الدموية، وتعزيز جدران الأوعية الدموية;
• Octolipen، Berlition، Espalion - أدوية مضادة للأكسدة تحتوي على حمض ليبويك.
• Actovegin، Cortexin، Tanakan، Semax هي أدوية ذات طبيعة عصبية.
• أجهزة حماية الكبد التي تعمل على ترميم أنسجة الكبد.

الألم الناتج عن الاعتلال العصبي هو ألم عصبي بطبيعته، لذا فإن تناول مسكنات الألم الكلاسيكية لا يكفي للقضاء عليه. تساعد مضادات الالتهاب غير الستيرويدية على التخلص من الألم: إيبوبروفين، ديكلوفيناك، ميلوكسيكام.

يمنع استخدام المسكنات القوية دون حسيب ولا رقيب. يجب على الطبيب أن يحد من تكرار تناول الأدوية حتى لا يثير تكوين الاعتماد على المخدرات.

ملحوظة! منذ الأغلبية الأدويةلا تتوافق مع الكحول، يجب عليك الامتناع التام عن تناول الكحول.

توصف أيضًا مضادات الاختلاج مثل Lyrica وFinlepsin وNeurontin. العلاج بالأدوية المضادة للاكتئاب ضروري: باروكستين، أميتريبتيلين.

أهمية عظيمةلديه مساعدة نفسية. يحتاج المريض إلى شرح أسباب المرض حتى يفهم ضرورة التخلي عن المشروبات القوية لصالح الشفاء. يجب أن يفهم الشخص أن عدم الامتثال لهذه القاعدة يمكن أن يؤدي إلى الإعاقة والموت.

علاجات إضافية

ولتقوية الجهاز العضلي وتحسين عمل النهايات العصبية، يلجأون إلى أساليب العلاج الطبيعي والتدليك والوخز بالإبر والعلاج الطبيعي.

لاستعادة النشاط الحركييمكنك اللجوء إلى الطب التقليدي. كوكتيل من العسل الطبيعيوالبيض. يجب دمجها في حاوية واحدة بيضة 2 ملعقة كبيرة زيت نباتي وعسل. تُخفق جميع المكونات بالخلاط، وفي نهاية العملية يجب إضافة نصف كوب من عصير الجزر إلى المشروب. يؤخذ الكوكتيل العلاجي مرتين في اليوم.

لإخلاء المركبات السامة من الجسم، تحتاج إلى الخلط الكفير قليل الدسممع البقدونس وبذور عباد الشمس. بحاجة للشرب مشروب ثمينيومياً قبل الإفطار.

تعتبر حمامات القدم التي يتم تحضيرها من قرون الفلفل الحار المفروم ومنقوع الصنوبر مفيدة بشكل خاص. ومن الضروري غمر قدميك في السائل لمدة نصف ساعة، ثم إبقاء أطرافك دافئة. المنتج يستعيد الحساسية الحسية.

المضاعفات

بدون علاج الأعراض، تزداد علامات الاعتلال العصبي. قد تؤدي العملية إلى شلل في الساقين، أمراض عقلية، تلف المخيخ، والذي يتجلى في ضعف لا رجعة فيه في المهارات الحركية. تم تشخيص اعتلال الأعصاب على المرحلة الأولية‎سهل العلاج. تتراجع علامات المرض، ولكن مع انتكاسة الكحول تستأنف الأعراض. فترة إعادة التأهيل بعد إدمان الكحول المزمن أكثر من ستة أشهر.

اعتلال الأعصاب في إدمان الكحول هو نتيجة حتمية لتعاطي الكحول. يمكن للمرض أن يحول الشخص إلى شخص معاق ويغير حياته تمامًا. الامتناع عن الكحول فقط وفي الوقت المناسب الرعاىة الصحيةيمكن علاج المريض.