تمزق الغرز بعد أعراض الولادة القيصرية. سمك الغرز بعد الولادة القيصرية والحمل الجديد

أحيانا الحمل الذي طال انتظارهمعقدة بسبب التهديد بعدم إحضار الطفل إلى تاريخ الاستحقاق. أمراض مختلفةيمكن أن يسبب عنق الرحم قصور عنق الرحم. في بعض الحالات، ينصح الأم الحامل بخياطة عنق الرحم. سنتحدث عن سبب القيام بذلك وكيف يحدث هذا التلاعب في هذه المادة.

ما هو؟

إن وضع الغرز على عنق الرحم هو ضرورة ضرورية، مما يعطي فرصة حقيقية للحفاظ على الحمل وإطالته إذا كان عنق الرحم لسبب ما لا يستطيع تحمل مسؤولياته المباشرة. بعد حدوث الحمل، يغلق عنق الرحم بإحكام. تنغلق قناة عنق الرحم وتمتلئ بالمخاط. والمهمة المطروحة أمام هذا الجزء هي الإنجابية العضو الأنثويتقف كبيرة ومهمة - الحفاظ على الجنين النامي في تجويف الرحم ومنع خروجه قبل الأوان.

بالإضافة إلى الاحتفاظ، فإن عنق الرحم مع سدادة مخاطية يمنع الدخول إلى تجويف الرحم من المهبل. البكتيريا المسببة للأمراضوالفيروسات وغيرها من "الضيوف" غير المدعوين الذين يمكن أن يسببوا عدوى داخل الرحم للطفل. وهذا أمر خطير، لأن الالتهابات التي تحدث في الفترات الجنينية والفترات اللاحقة عادة ما تؤدي إلى عيوب في النمو وأمراض خلقية حادة، وموت الطفل داخل الرحم.

إذا كان عنق الرحم لا يوفر الحماية الكافية للطفل المتنامي، فإن احتمال الإجهاض و الولادة المبكرة. إذا لم يكن الطفل بحلول هذا الوقت قادرا على البقاء بشكل مستقل في هذا العالم، فسوف تنتهي هذه الولادة بشكل مأساوي. ومن أجل تقوية الرقبة الضعيفة، ينصح الأطباء في حالات معينة بخياطتها بحيث يمنع الحاجز الميكانيكي على شكل الغرز من فتحها قبل الأوان.

دواعي الإستعمال

لهذا النوع من التدخل الجراحي أثناء الحمل يجب أن تكون هناك مؤشرات صارمة وتوصيات واضحة من الطبيب المعالج. وتشمل هذه العوامل:

• ارتفاع خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة بسبب وجود حالات مماثلة في التاريخ.
• الإجهاض المتكرر في الثلث الأول والثاني من الحمل؛
• الإجهاض في الثلث الثالث من الحمل.
• تقصير وفتح عنق الرحم في وقت سابق، وتوسيع البلعوم الداخلي أو الخارجي.
• ندوب مشكوك فيها تُركت على شكل "ذكريات" من ولادات سابقة حدثت فيها تمزقات في عنق الرحم؛
• أي تغييرات مدمرة في عنق الرحم أثناء عملية الإنجاب، والتي تكون عرضة لمزيد من النمو.

قرر أن هناك حاجة لذلك على الأقلمثل الخياطة، لا يمكن للطبيب القيام بذلك بناءً على الفحص وحده في كرسي أمراض النساء. هو يحتاج معلومات شاملةعن حالة الجزء السفلي من الرحم وهو عنق الرحم. ولهذا الغرض تم تعيينه الفحص البيومتري الكامل، والذي يشمل التنظير المهبلي والتشخيص بالموجات فوق الصوتية، وكذلك فحص مخبريمسحة

فقط بعد تحديد جميع عوامل الخطر، يتم قياس طول وعرض عنق الرحم وتقييم الحالة. قناة عنق الرحمبداخلها، وكذلك التاريخ الشخصي للمريض، يمكن اتخاذ قرار بوضع الغرز على الرقبة.

موانع

لا يمكن خياطة هذا العضو أثناء الحمل إلا إذا كان هناك شيء آخر بالإضافة إلى الرقبة الضعيفة المشاكل العالميةلم يتم الكشف عنها في هذا الحمل. إذا تم العثور على بعض الأمراض المصاحبةيجب التخلي عن العملية. موانع الاستعمال تشمل:

• أمراض القلب والأوعية الدموية والكلى والتي تفاقمت فيها الأم الحاملبسبب الحمل، خطر وفاة المرأة في حالة إطالة الحمل ميكانيكيا؛
• النزيف، وزيادة القوة والشخصية، وكذلك النزيف المتكرر عند وجود تهديد؛
• التشوهات الجسيمة للطفل.
• فرط التوتر في عضلات الرحم، والذي لا يمكن تخفيضه عن طريق العلاج الطبي المحافظ.
• التهاب مزمن في الأعضاء التناسلية الأنثوية، ووجود الأمراض المنقولة جنسيا، والأمراض المنقولة جنسيا.
• الكشف المتأخر عن أمراض عنق الرحم - بعد 22 أسبوعًا من الحمل ( أفضل وقتتعتبر الفترة من 14 إلى 21 أسبوعًا للتدخل الناجح).

أدخلي اليوم الأول من آخر دورة شهرية لك

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 يناير فبراير مارس أبريل مايو يونيو يوليو أغسطس سبتمبر أكتوبر نوفمبر نوفمبر 2 019 2018

كيف يتم تنفيذ العملية؟

مدة العملية هي أهمية عظيمة. من الأسبوع 14 إلى 21، لا يكون حجم الطفل كبيرًا بما يكفي لتمديد جدران الرحم وعضلات عنق الرحم، المزيد لاحقاًلا يُنصح بالخياطة نظرًا لحقيقة أن الأنسجة شديدة التمدد قد لا تكون قادرة على الصمود وستقطع الدرزات مع التمزق اللاحق.

العملية التي تسمى في اللغة الطبية "تطويق عنق الرحم"، يتم إجراؤها فقط في المستشفى. ولا يعتبر مؤلمًا أو مؤلمًا لأن المرأة تُعطى تخديرًا فوق الجافية أو في الوريد.

لا ينبغي أن تخاف منه، لأنه أطباء التخدير ذوي الخبرةسيتم حساب جرعة الأدوية مع الأخذ في الاعتبار فقط عمر الحمل ونوع الجسم والوزن والحالة الصحية للأم الحامل نفسها وخصائص نمو طفلها. الجرعة ستكون آمنة للأم والجنين.

مدة المعالجة بأكملها لا تتجاوز ربع ساعة.اعتمادًا على حالة عنق الرحم، سيقوم الطبيب بخياطة نظام عنق الرحم الخارجي أو الداخلي. لن يتم لمس الجزء الخارجي إذا كان هناك تآكل أو خلل التنسج أو تآكل زائف في عنق الرحم. التقنية بسيطة للغاية، حيث يقوم الجراحون بخياطة حواف الجزء الخارجي من الرقبة مع خيوط جراحية قوية.

تتطلب هذه الطريقة تحضيرًا دقيقًا. إذا كان هناك عدوى في الرحم، فإن العواقب ستكون أكثر من رهيبة. ستخلق الخياطة مساحة مغلقة داخل العضو التناسلي الأنثوي حيث يمكن لأي ميكروب أن يبدأ في التكاثر بسرعة. تعالج المرأة أولاً بالمضادات الحيوية، ويتم تطهير المهبل بشكل كامل.ومع ذلك، هذا لا يساعد دائما.

لن تكون هناك مساحة مغلقة إذا قرر الطبيب خياطة فتحة عنق الرحم الداخلية. في هذه الحالة، يترك المتخصصون فتحة تصريف صغيرة. يتم تطبيق الغرز نفسها طرق مختلفة، كل جراح لديه مفضلته الخاصة، إلى جانب ذلك، يعتمد الكثير على ذلك الميزات التشريحيةلهذا المريض.

يمكن إجراء التطويق نفسه طريقة بالمنظار.لديها العديد من المزايا - سريعة وخفيفة الوزن للغاية فترة ما بعد الجراحة، انخفاض فقدان الدم، وانخفاض خطر حدوث مضاعفات.

يشار إلى التطويق بالمنظار للنساء اللاتي يعانين من تقصير خلقي في عنق الرحم والذين خضعوا له عملية غير ناجحةللخياطة بالطريقة المهبلية.

المشاكل والمضاعفات المحتملة

مثل أي إجراء جراحي، يمكن أن يكون للتطويق مضاعفاته أيضًا. أخطرها هو إضافة العدوى وتطور العملية الالتهابية وزيادة قوة عضلات الرحم. قد يتطور الالتهاب بسبب عدوى داخلية لا يمكن "هزيمتها" في فترة ما قبل الجراحة. في بعض الأحيان يكون للمرأة فرد رد فعل تحسسيعلى مادة الخياطةالذي استخدمه الأطباء.

عن المشاكل المحتملةتستطيع التحدث إفرازات طويلة بعد الجراحة، حرقان، ضعيف متلازمة الألم . علاوة على ذلك، قد يظهر الالتهاب ليس فقط بعد الجراحة مباشرة، ولكن أيضًا بعد عدة أسابيع من الخياطة. ولهذا السبب من المهم زيارة طبيبك في كثير من الأحيان ومراقبة أي تغييرات.

فرط التوتر هو أيضًا رد فعل الرحم لعملية جراحيةومواد خياطة غريبة على هياكلها. بعض الثقل في المعدة، صغير سحب الأحاسيسقد تكون طبيعية تمامًا في المرة الأولى بعد الجراحة، ولكن يجب أن تختفي بعد ذلك. إذا لم يحدث ذلك، يجب عليك إبلاغ طبيبك.

ليس في كثير من الأحيان، ولكن يحدث أيضًا أن جسد المرأة يرفض بشكل قاطع القبول جسم غريبوهي عبارة عن خيوط جراحية، وتبدأ عملية الرفض المناعية العنيفة، والتي قد تكون مصحوبة درجة حرارة عالية، إفرازات غير نمطية، ألم.

في مراحل لاحقة، قد يكون للتطويق واحد آخر نتيجة غير سارة- يمكن أن يتضرر عنق الرحم المخيط بشكل خطير إذا كان المخاض قد بدأ بالفعل ولم تتم إزالة الغرز بعد. ولذلك، من المهم عدم مطالبة الطبيب بـ"البقاء في المنزل لمدة أسبوع آخر"، بل التوجه إلى المستشفى مسبقاً.

بعد التدخل، تحتاج المرأة إلى البقاء تحت إشراف طبي لمدة 24 ساعة في المستشفى لعدة أيام أخرى. توصف لها أدوية مضادة للتشنج لتقليلها قوة العضلاتالرحم، وكذلك صارمة راحة على السرير. يتم تعقيم المهبل يوميا لتجنب العدوى. وبعد ذلك يمكن إعادة المرأة الحامل إلى المنزل. يستمر التفريغ بعد التدخل لمدة 3-5 أيام تقريبًا.

ستتطلب الغرز الموجودة على عنق الرحم من الأم الحامل إعادة النظر في أسلوب حياتها حتى الولادة. بطلان تمرين جسدي, أقامة طويلةالخامس الوضع الرأسيالمشي لمسافات طويلة. لا يجوز بأي حال من الأحوال رفع الأشياء الثقيلة. كما يجب عليك الامتناع عن الحياة الجنسيةحتى لا تثير فرط التوتر في الرحم، مما قد يؤدي إلى قطع الغرز.

حتى الولادة، سيتعين على المرأة مراقبة كرسيها - الإمساك غير مرغوب فيه للغاية، لأن الدفع محظور. لذلك، سيتعين عليك اتباع نظام غذائي، وإدخال المزيد الخضروات الطازجةوالفواكه، والعصائر، والحد من الملح، والإكثار من الأطعمة البروتينية، وكذلك المخبوزات.

سيكون عليك الذهاب إلى الطبيب في كثير من الأحيان،مما تفعله النساء عادة في "وضع مثير للاهتمام". سيقوم الطبيب بمراقبة حالة الغرز وأخذ المسحات البكتيريا المهبلية، حسب الضرورة، يتم وصف فحوصات الموجات فوق الصوتية غير المجدولة، والغرض منها هو قياس معالم عنق الرحم وتقييم بنيته الداخلية.

يجب على المرأة التي لديها غرز في الرحم أن تذهب إلى مستشفى الولادة في 36-37 أسبوعا. في هذا الوقت تقريبًا، تتم إزالة الغرز. يمكن أن يبدأ المخاض في أي وقت بعد ذلك، حتى في نفس اليوم.

ليس من المؤلم إزالة الغرز، ولا داعي لاستخدام التخدير أو طرق التخدير الأخرى.

يساعد الطب الحديث اليوم العديد من النساء على إنجاب طفل وإنجاب أطفال. والحقيقة أن هناك حالات، مخطط لها أو عاجلة، تتطلب التدخل الجراحي في عملية الولادة. ومع ذلك، فإن العملية القيصرية هي عملية كاملة، وبالتالي فإن تكوين ندبة على الرحم هو عيب خطير. بعد كل شيء، أثناء عملية الولادة، يقوم الطبيب بإجراء شق ليس فقط تجويف البطنبل وأيضاً العضو التناسلي الأنثوي لاستخراج الجنين. ومع تعافي صحة المرأة بعد ولادة الطفل، يجب على الأطباء مراقبة تكوين الندبة وشفاء الغرز. يمكن أن يؤدي تمزق أنسجة الجهاز التناسلي إلى تعريض حياة الأم الشابة للخطر، لذلك من الضروري مراقبة صحة المرأة بعناية بعد إجراء عملية CS.

الندبات على الرحم بعد العملية القيصرية: الأنواع والميزات

لطالما استخدمت الولادة القيصرية في أمراض النساء كوسيلة لمساعدة الطفل على الخروج إلى العالم. في كثير من الحالات، لا ينقذ الأطباء حياة الطفل فحسب، بل الأم أيضًا من خلال التدخل الجراحي. بعد كل شيء، الولادة هي عملية معقدة ولا يمكن التنبؤ بها، عندما تكون هناك حاجة إلى مساعدة الطوارئ والاستخراج السريع للجنين في أي لحظة.

يوصف CS للعديد من الأمهات الحوامل باعتباره أ جراحة اختيارية. يحدث هذا في المواقف التي تكون فيها المرأة موانع مطلقةالولادة المهبلية أو عدم وجود الجنين في الرحم في عرض رأسي.

أثناء الجراحة عملية قيصريةيقوم الأطباء بإجراء شق في الرحم لإزالة الطفل

ولا ينكر الأطباء أنه بعد الولادة الجراحية هناك خطر حدوث مضاعفات، كما هو الحال بعد أي عملية جراحية في البطن. ومع ذلك، إذا قارنا إنقاذ حياة المرأة أثناء المخاض والطفل، إذن عواقب ما بعد الجراحةيتم هبوطها إلى الخلفية. في معظم الحالات، يتم تعافي الجسم بشكل جيد وسريع، والأم الشابة تكرس وقتها بكل سرور لرعاية الطفل.

في الآونة الأخيرة، يطلب المزيد والمزيد من الأمهات الحوامل من الأطباء بشكل مستقل أن يصفوا لهم CS، على الرغم من عدم وجود مؤشرات لديهم للولادة من خلال الجراحة. النساء فقط لا يرغبن في الشعور بالألم أثناء المخاض الولادة الطبيعية. ومع ذلك، يحذر الأطباء من أن الولادة الطبيعية أفضل بكثير لصحة الأم والطفل، لذلك إذا كانت هناك فرصة لولادة طفل بنفسك، فلا يجب أن ترفضيها.

أثناء الولادة الجراحية، يستخدم الأطباء تقنيات مختلفة. بادئ ذي بدء، يتعلق الأمر بنوع الشق في جلد تجويف البطن وأنسجة جدار الجهاز التناسلي الذي يتم من خلاله إخراج الطفل. يحدد نوع الشق إلى حد كبير سرعة تعافي الجسم بعد عملية الولادة القيصرية، بالإضافة إلى إمكانية ولادة المرأة بشكل مستقل لطفل آخر أو سيتعين عليها إجراء عملية جراحية مرة أخرى.

ندبة طولية (جسدية).

يعتبر الشق العمودي كلاسيكيًا: فهو الذي تم إجراؤه سابقًا أثناء جراحة CS. يحاول الأطباء المعاصرون تجنب الشق الطولي للرحم وتجويف البطن. اليوم، يتم إجراء هذا النوع من الشق فقط عند احتساب الدقائق ويكون من الضروري إخراج الجنين بشكل عاجل من المرأة أثناء المخاض. إنه الشق الجسدي الذي يوفر وصولاً جيدًا إلى الأعضاء، حتى يتمكن الجراح من التصرف بسرعة، وهو أمر مهم جدًا أثناء الولادة الجراحية الطارئة.

يتم إجراء شق طولي على جدار البطن يبلغ طوله حوالي خمسة عشر سنتيمترا، وفي منطقة الرحم يقوم الطبيب بإجراء تشريح عمودي على طول جسم العضو التناسلي بالكامل.

يتم إجراء شق عمودي في الرحم في الحالات الطارئة

يسلط الأطباء أيضًا الضوء على بعض المواقف التي تقوم فيها المرأة أثناء المخاض بإجراء شق كلاسيكي في الرحم فقط أثناء الولادة الجراحية:

• عدم القدرة على الوصول إلى الجزء السفلي من الرحم، وجود التصاقات أو توسع الأوردةالأوردة في هذه المنطقة من الجهاز التناسلي.
• فشل الندبة العمودية التي بقيت على الرحم بعد الولادة السابقة؛
• الجنين في وضع عرضي.
• يجب على الأطباء إنقاذ الطفل أولاً، لأن... تموت المرأة أثناء المخاض ولا يمكن إنقاذ حياتها؛
• بعد إزالة الطفل، يحتاج الأطباء إلى إزالة الرحم.

تسليط الضوء على أطباء التوليد وأمراض النساء السلبيةالندبة الجسدية على الرحم:

• فقدان الدم الشديد أثناء الجراحة.
• احتمال حدوث نزيف الرحم في الأيام القليلة الأولى بعد CS؛
• فترة تعافي أطول: يستغرق الجرح وقتًا أطول للشفاء؛
• احتمالية اختلاف الندبات خلال حالات الحمل اللاحقة.

ندبة عرضية

إذا تم التخطيط لعملية CS مسبقًا، فسيقوم الطبيب أثناء العملية الجراحية بإجراء شق عرضي منطقة فوق العانة. ثم، في الجزء السفلي من الرحم، الذي لا يملك القدرة على الانقباض، يقوم الأخصائي بعمل نفس الشق الأفقي الذي يتم من خلاله إخراج الجنين.

بالنسبة للأم الشابة، فإن الندبة المستعرضة هي الأفضل. والحقيقة هي أنه مع مثل هذا الشق فإن الطبيب لديه الفرصة للقيام به غرزة تجميليةخيوط خاصة. عندما يشفى التماس، يصبح أقل وضوحا ويبدو جميلا من الناحية الجمالية، وهو أمر مهم بالنسبة للنساء.

يفضل الأطباء المعاصرون إجراء شق عرضي في الرحم أثناء عملية CS المخطط لها.

المتخصصين الحديثةإنهم يفضلون إجراء شق أفقي على جسم العضو التناسلي، لأنه هناك شيء في هذا عدد كبير منالايجابيات:

• أثناء العملية الجراحية، تفقد المرأة أثناء المخاض كمية أقل من الدم مقارنة بالشق الكلاسيكي؛
• يعود الجسم إلى حالته الطبيعية بشكل أسرع: يتم شفاء الغرز بشكل أسرع، مما يسرع من تكوين ندبة على الرحم.
• يتم تقليل خطر تطوير العمليات الالتهابية.
• تكون الندبة الناتجة أقوى وأكثر متانة من الشق الطولي، لذلك يكون خطر تمزقها أثناء الحمل اللاحق أقل.

العيب الوحيد لهذا النوع من الشق هو انخفاض إمكانية الوصول أثناء إجراء CS. ولهذا السبب، في حالات الطوارئ، عندما تعتمد حياة الطفل والأم بشكل مباشر على سرعة تصرفات الطبيب، لا يتم إجراء شق عرضي، ولكن يتم إعطاء الأفضلية للنسخة الكلاسيكية، بحيث يمكن إزالة الطفل بسرعة وخياطة الجرح .

تكون الندبة الأفقية على الرحم أقوى، لذلك في حالات الحمل اللاحقة يقل خطر تفزر الغرز.

متى لا داعي للقلق: السُمك الطبيعي للندبة على جدار الرحم بعد الولادة القيصرية

ندبة بعد العملية القيصرية الجهاز التناسليتتشكل المرأة بعد أربعة أشهر من الجراحة. ومع ذلك، لا ينصح الأطباء بالتخطيط الحمل القادمقبل عامين من الولادة. هذا هو بالضبط الوقت الذي يستغرقه التماس للشفاء والشفاء تمامًا.

اليوم، يصر أطباء أمراض النساء على الانتظار بشكل مثالي لمدة ستة وثلاثين شهرًا حتى يحدث الحمل. خلال هذه الفترة الزمنية، يجب أن تتشكل ندبة قوية وغير ضعيفة في موقع الخياطة. من أجل عدم المخاطرة بصحتك وحياة الطفل الذي لم يولد بعد، من الأفضل أن تأخذ الإيقاف المؤقت اللازم بين CS والحمل التالي.

لا ينبغي للأم الشابة أن تنسى الزيارات المقررة لطبيب النساء. وهذه النقطة هي أن ممتازة و شفاء سريعلا يضمن جلد تجويف البطن استعادة أنسجة الرحم بشكل جيد، ولا يسبب التماس أي قلق. ولذلك، عند الخروج من مستشفى الولادةيجب أن يجري أطباء التوليد وأمراض النساء محادثة مع المرأة، يذكرون فيها أنه بعد شهرين وستة واثني عشر شهرًا من العملية القيصرية، يجب عليها تحديد موعد لإجراء فحص في عيادة ما قبل الولادة.

من المهم جدًا قبل أن يبدأ الزوجان في التخطيط للحمل، أن يقوما أيضًا بزيارة الطبيب الذي سيقوم بتقييم حالة الخياطة وتقديم التوصيات: هل الآن هو الوقت المناسب للحمل أم يجب عليك الانتظار لفترة أطول قليلاً.

في البداية، سيستخدم طبيب أمراض النساء الموجات فوق الصوتية لتقييم سمك الغرز. عادة ينبغي أن يكون 5 ملم.تشعر بعض النساء بالخوف عندما تصبح الغرز أرق أثناء الحمل مع نمو الجنين. هذا ظاهرة طبيعية: بعد كل شيء، يمتد الرحم، لذلك يعتبر طبيعيا إذا كان سمك التماس 3.5 ملم بحلول الأسبوع الخامس والثلاثين. يحدد طبيب أمراض النساء أيضًا بنية الندبة. من الناحية المثالية، يجب أن تتكون الخياطة من أنسجة عضلية: فهي مرنة للغاية، وبالتالي، مع توسيع الرحم، فإنها تمتد بشكل جيد وهذا يقلل من خطر تباعد الندبة. لكن جسد كل امرأة هو فرد، لذلك بالنسبة لبعض الأمهات الشابات، قد تسود الأنسجة الضامة في منطقة الندبة: فهي تمزق في كثير من الأحيان، لأن فهو ببساطة لا يستطيع تحمل العبء مع نمو الجنين.

ما هي الندبة الفاشلة؟

لسوء الحظ، فإن خياطة الرحم لا تندب دائمًا، كما يرغب الأطباء والأم الأصغر سنًا. هناك حالات عندما تتعلم المرأة، في موعد، بناءً على نتائج الفحص، أن الندبة الموجودة على الرحم غير كفؤة - أنسجة ندبية مكونة بشكل غير صحيح في منطقة الشق الموجود على جدار العضو التناسلي للمرأة. يحدد أطباء أمراض النساء العوامل التي تشير إلى فشل ندبة الرحم:

• سمك التماس 1 مم.
• يتكون التماس فقط من النسيج الضامأو مختلطة، ولكن مع القليل جدا من العضلات؛
• في منطقة الندبة هناك مناطق غير مندمجة ومخالفات. وهذا يزيد من خطر تمزق جدار الرحم مع تمدد العضو.

فشل الندبة هو مرض خطير يتطلب التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج. يجب أن يعلم المتزوجون أنه في هذه الحالة يُمنع التخطيط للحمل منعا باتا. يوضح أطباء أمراض النساء أن أسباب هذا المرض يمكن أن تكون مختلفة:

• عملية قيصرية طارئة، عندما يتم إجراء شق عمودي في الرحم أثناء العملية. في هذه الحالة، يتم شفاء التماس بشكل أسوأ وأبطأ، وقد تتشكل الندبة بشكل سيء؛
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد العملية الجراحية - العملية الالتهابيةالطبقة الداخلية لسطح العضو التناسلي.
• العدوى في منطقة الخياطة أو داخل الرحم.
• أكثر مما ينبغي الحمل المبكر. والحقيقة هي أن الندبة لم تتشكل بالكامل بعد، لذلك، مع زيادة الرحم، يصبح التماس بسرعة أرق؛
• إنهاء الحمل بعد CS. في حالة الحمل بعد شهرين إلى أربعة أشهر من العملية، يوصف للمرأة الإجهاض لأسباب طبية. أيضًا، ليس كل الآباء الصغار على استعداد لإنجاب أطفال بفارق بسيط في السن. يتم خلال العملية كشط الطبقة الداخلية من الرحم مما يؤثر سلبا على سمك الندبة.

تعتبر الندبة في المنطقة التي توجد بها مناطق أو تجاويف غير ملتحمة: في هذه الحالة هناك احتمال كبير لتمزق الغرز أثناء الحمل

خطورة الوضع كله: عواقب فشل الكرش

يجب أن يكون مفهوما أنه ليس من قبيل الصدفة أن يوصي الأطباء بشدة بالتخطيط بعناية للحمل التالي إذا انتهت الولادة السابقة بعملية جراحية. الحقيقة انه الخطر الرئيسيفشل الندبة - تمزق الرحم أثناء الحمل.ومع نمو الجنين، يتضخم الرحم أيضًا. يحدث هذا بسبب تمدد الأنسجة العضلية. ولكن إذا كان التماس رقيقا ويتكون من النسيج الضام، فإنه لا يستطيع تحمل الحمل ويتباعد. عواقب ذلك خطيرة للغاية:

• نزيف حاد عند المرأة الحامل.
• موت الجنين
• وفاة الأم الحامل من فقدان الدم على نطاق واسع.

فيديو: كيف تبدو الندبة الفاشلة على الموجات فوق الصوتية

أعراض تفكك خياطة الرحم

قبل الخروج من مستشفى الولادة، يتم إعطاء الأم الشابة قائمة من التوصيات التي يجب عليها اتباعها لتجنب حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة. بالطبع، عند العودة إلى المنزل، ستذهب معظم مهام رعاية الطفل إلى الأم، لكن الأمر يستحق التفكير في صحتك، ولمدة شهرين على الأقل بعد الولادة، قدم لنفسك المساعدة في شكل الزوج أو الجدة أو المربية.

تعتقد بعض الأمهات الشابات أن تمزق الغرز لا يمكن أن يحدث إلا أثناء الحمل التالي. ومع ذلك، إذا لم يتم اتباع توصيات طبيب أمراض النساء، فقد تتفكك الغرز في الأسابيع الأولى بعد الولادة عبر CS.

إذا تباعدت الندبة خلال فترة الحمل بسبب التوتر المفرط في أنسجة الجهاز التناسلي، فخلال فترة الحمل فترة نقاههبعد الجراحة، غالبًا ما يكون سبب تمزق الغرز هو النشاط البدني المفرط: رفع الأشياء الثقيلة، على سبيل المثال، عربة الأطفال، وحمل الطفل بين ذراعيك لفترة طويلة، وما إلى ذلك. يجب على الأم الشابة أن تكون حذرة وأن تستدعي سيارة إسعاف بشكل عاجل في حالة ظهور الأعراض التالية:

• قوي الأحاسيس المؤلمةفي منطقة البطن. إذا لمست المرأة التماس، فإنها تعاني من ألم حاد؛
• عضلات الرحم متوترة باستمرار. وهذا ملحوظ بشكل خاص أثناء الحمل: فالجهاز التناسلي يكون في حالة جيدة باستمرار؛
• تشعر الأم الشابة بانقباضات متكررة في الرحم.
• ظهور إفرازات دموية من المهبل غير مرتبطة بالدورة الشهرية.

إذا كانت الندبة قد تمزقت بالفعل، فإن حالة المرأة سوف تتفاقم بشكل حاد وسوف يصاحبها:

• ألم حاد ومتواصل في أسفل البطن لا يمكن تحمله.
• القيء الشديد.
• تخفيض ضغط الدم. يحدث هذا بسبب فقدان الدم.
• فقدان الوعي.

في هذه الحالة، من الضروري نقل المرأة إلى المستشفى في أسرع وقت ممكن. التأخير وضياع الوقت يمكن أن يكلف حياة أم شابة.

على الرغم من حقيقة أن التماس في منطقة البطن قد تم شفاءه بشكل جيد، إلا أن الندبة الموجودة على الرحم قد لا تكون كذلك بحالة جيدةلذلك لا ينبغي إهمال المراقبة من قبل الطبيب، حتى إذا كان هناك خطر تمزق جدار الرحم، يمكنك اتخاذ التدابير في الوقت المناسب

علاج ندبة الرحم

قبل اتخاذ القرار وإجراء التشخيص، تخضع المرأة لفحص بالموجات فوق الصوتية. أثناء الفحص، يمكن للطبيب أن يقول بثقة ما هي حالة الخياطة بعد عملية CS. إذا كان هناك تباعد في الأنسجة الندبية على الرحم، فيجب الاستعجال جراحة. مطلوب عملية جراحية في البطنليتمكن الأطباء من تقييم مدى التمزق وإيقاف النزيف وإعادة خياطة الغرز.

اليوم، تقوم بعض العيادات بخياطة الندبة الموجودة على العضو التناسلي بطريقة المنظار. ومع ذلك، في أغلب الأحيان تكون الجراحة ضرورية طريقة مفتوحة: شق في جدار البطن وخياطة لاحقة لجدار الرحم.

إذا فقدت المرأة كمية كبيرة من الدم، فقد تحتاج إلى نقل الدم. وبعد العملية تترك الأم الشابة في وحدة العناية المركزة لعدة أيام تحت إشراف الأطباء المستمر. مزيد من العلاجيشمل استخدام الأدوية المضادة للبكتيريا.في بعض الحالات يكون ذلك ضروريا و العلاج بالهرمونات. نظام العلاج في فترة إعادة التأهيليتم تطويره من قبل الطبيب اعتمادًا على حالة المريض ووجود أو عدم وجود مضاعفات ما بعد الجراحة.

بعد الخروج من المستشفى، يجب على المرأة أن تأتي إلى الفحوصات الروتينيةإلى طبيب أمراض النساء. في كل موعد، سيقوم الطبيب بالتأكيد بإجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لمراقبة شفاء ندبة الرحم.

الوقاية من تفزر الندبة

لحماية نفسك من مضاعفات مثل تمزق الندبة بعد العملية القيصرية، عليك اتباع جميع توصيات الطبيب:

• يمنع منعا باتا ممارسة النشاط البدني لمدة شهرين على الأقل بعد العملية. تسعى العديد من الأمهات الشابات إلى استعادة لياقتهن بعد الحمل والولادة. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أنه يمكن إجراء التمارين الرياضية في موعد لا يتجاوز ستة أشهر بعد CS؛
• لا تفوت الفحوصات المقررة مع طبيب أمراض النساء. يجب عليك مراجعة طبيبك بعد ثمانية أسابيع من الجراحة، ثم ستة واثني عشر شهرًا؛
• لا تخططي للحمل اللاحق قبل مرور أربعة وعشرين شهرًا بعد الولادة. من الناحية المثالية، يجب عليك الانتظار لمدة ثلاث سنوات قبل الحمل؛
• في أدنى الأعراض: مظهر الأحاسيس المؤلمة- إفرازات دموية، لا تؤخر زيارتك للطبيب.

العملية القيصرية هي عملية كاملة، وبعدها تبقى ندبة على العضو التناسلي. فبينما يشفى يتشكل ويشفى، لكنه لن يختفي. في بعض الحالات، هناك خطر تباعد الندبة. يحدث هذا غالبًا خلال فترة الحمل التالية، عندما ينمو الجنين داخل الرحم، وتمتد جدران العضو ولا تصمد الغرز. ولحماية نفسها والجنين الذي لم يولد بعد، لا ينبغي للمرأة أن تفوت الفحوصات مع طبيب أمراض النساء وتخضع لها الموجات فوق الصوتيةوفحوصات إضافية إذا لزم الأمر.

بعد ولادة الطفل، تحدث تغييرات خطيرة في جسم الأم الشابة، والتي يتم توطينها إلى حد كبير في الرحم. منذ وقت طويلبعد الولادة الجهاز التناسليتعود المرأة إلى وضعها الطبيعي. تستغرق استعادة الرحم عدة أشهر على الأقل. في هذا الوقت، من الضروري اتباع قواعد النظافة اليومية وزيارة طبيب أمراض النساء في الوقت المحدد لتجنب المضاعفات المحتملة.

يولد بطبيعة الحالربما ليس كل امرأة. في الوقت الحاضر، يتزايد بشكل مطرد عدد الأمهات الشابات اللاتي يلدن أطفالهن بعملية قيصرية. لم تعد مثل هذه الولادات تعتبر صعبة، حيث يقوم الأطباء بإجراء العملية باستخدام جزئي أو تخفيف الألم الكامل. ولكن بعد ولادة الطفل بهذه الطريقة، ستحتاج الأم الشابة إلى مزيد من الصبر، لأن الرحم يستغرق وقتًا أطول للتعافي بعد العملية القيصرية منه بعد الولادة الفسيولوجية.

بعد الولادة، يصبح الرحم أكبر حجما، وطبقته الداخلية تشبه سطح الجرح النازف الصلب. يبلغ قطر قاع الرحم 10 سم، وبعد الولادة مباشرة يقع على بعد 5 سم تحت السرة. تؤدي الانقباضات المستمرة للطبقة العضلية للعضو تدريجياً إلى انخفاض حجمها واستعادة الطبقة المخاطية.

لا يمكن وصف تقلصات الرحم مباشرة بعد الولادة بأنها قوية، بل على العكس من ذلك، فإن ألياف العضلات تنقبض بشكل ضعيف للغاية. ونوع الولادة لا يلعب أي دور في هذا. تدريجيا، يزداد انقباض الجهاز التناسلي، لكن تقلصات الرحم بعد العملية القيصرية ستظل أضعف. ولذلك، يستغرق وقتا أطول للتعافي. المدة الإجمالية فترة ما بعد الولادةبعد العملية القيصرية شهرين. في هذا الوقت، تخرج الهلابة من الجهاز التناسلي للمرأة - قضايا دمويةمن الرحم.

أثناء الجراحة المرتبطة بشق الطبقة العضلية للرحم، والأوعية الدموية، النهايات العصبيةوتفقد الألياف العضلية سلامتها، فلا يمكن للعضو أن ينقبض بالسرعة التي تحدث بعد الولادة الطبيعية. إذا كان انقلاب الرحم بعد العملية القيصرية بطيئًا للغاية، فقد يصف الطبيب علاجًا دوائيًا محددًا للمرأة أثناء المخاض.

أنواع الغرز في الرحم بعد الولادة القيصرية

أثناء الجراحة على جدار البطن والرحم، يقوم الطبيب بإجراء شق عرضي أو طولي. بعد ذلك، تندب الأنسجة في هذا المكان، يتم تشكيل ندبة، وهي ليست دائما ممتعة من الناحية الجمالية. مظهر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تصبح الندبات التي تتغير بعد الجراحة إذا لم يتم اتباع قواعد الرعاية مصدرًا لذلك مضاعفات خطيرةعلى سبيل المثال، التسبب في التهابات الأعضاء التناسلية.

تستخدم المواد ذات الأصل الاصطناعي والطبيعي في الغرز في الطب. هناك مواد ذاتية الامتصاص ولا تحتاج إلى إزالة. وفي حالات أخرى، تتم إزالة الغرز عادة في اليوم السادس بعد الجراحة. تؤثر جودة مادة الخياطة وكميتها والتقنية الجراحية بشكل مباشر على سرعة تعافي الأعضاء وكيف ستبدو الخياطة في المستقبل.

يتم وضع الغرز الداخلية مباشرة على جدار العضو التناسلي. على الرحم بعد العملية القيصرية يتطلب قوة خاصة والامتثال لجميع الشروط للشفاء اللاحق. عادة الطبيب ل حوض البنطلونيستخدم مواد ذاتية الامتصاص.

اعتمادًا على طريقة الشق، تكون اللحامات من الأنواع التالية:

• عمودي - يتم تطبيقه من السرة إلى منطقة العانة مع شق عمودي مناسب؛
• عرضية - يتم تطبيقها على طول خط البيكيني، وتسمى عملية فتح البطن جو-كوهين؛
• مقوس - يتم إجراء الشق في منطقة الجلد أعلاه عظم العانة، ويسمى فتح البطن Pfannenstiel.

كقاعدة عامة، أثناء العملية المخطط لها، يمارس الأطباء عملية فتح البطن Pfannenstiel. سيكون للخياطة الموضوعة على الشق خصائص تجميليةأي أنه بعد الشفاء سيصبح من الصعب التمييز عليه قريبًا جلد. بالإضافة إلى ذلك، فإن مثل هذا التماس على الرحم بعد العملية القيصرية سوف يشفى بشكل أسرع وأكثر نجاحا، وسيكون فقدان الدم بعد الولادة ضئيلا.

في جراحة طارئة، متى نحن نتحدث عنلا يوجد وقت للتفكير في إنقاذ الأم أو الطفل أو في الجماليات. يقوم الطبيب بإجراء تشريح طولي للعضو التناسلي ثم يقوم بوضع غرز قوية متقطعة عليه. لا يمكن أن يسمى هذا التماس الجمالي، ولكن له مزاياه - يتم إجراؤه بسرعة.

استعادة الرحم بعد الولادة القيصرية

مهما كانت الولادة، تحتاج كل امرأة في المخاض إلى السلام والراحة. في الساعات الأولى بعد أن تبقى المرأة في الجناح تحت إشراف مستمر من العاملين في المجال الطبي. بعد العملية يتم معالجة الغرز بشكل منهجي بالمطهرات وتغيير الضمادات، ويتم مراقبة ظهور علامات تفزر الغرز على الرحم بعد الولادة القيصرية.

يتم وضع كيس من الثلج على أسفل بطن الأم، لأن البرد يحفز تقلصات عضلات الرحم ويقلل من احتمالية حدوث نزيف ما بعد الولادة. يوصف للمريض أيضًا علاج بالعقاقيروالتي تهدف إلى تخفيف الآلام واستعادة عمل الجهاز الهضمي.

بعد الولادة الجراحية، استئناف الحياة الجنسيةيوصى به في موعد لا يتجاوز شهرين كاملين. يمكنك البدء بالتخطيط لحملك القادم بعد سنة ونصف من العملية. ستتشكل الندبة الموجودة على الرحم أخيرًا بعد مرور عام على العملية القيصرية.

بعد الخروج من مستشفى الولادة، ينصح المرأة بزيارة طبيب أمراض النساء لإجراء فحص الموجات فوق الصوتية والمراقبة اللاحقة لاستعادة الجهاز التناسلي. في هذه الحالة يجب على الطبيب اختيار وسيلة منع الحمل المناسبة للمريضة، حيث أن الحمل وحمل الحمل أثناء شفاء خياطة الرحم بعد العملية القيصرية أمر غير مقبول.

في المستقبل، عند التخطيط لحمل جديد، يجب على المرأة الخضوع لتصوير الرحم - فحص الأشعة السينية للرحم في عدة نتوءات، وتنظير الرحم - فحص بصري للجهاز التناسلي من الداخل باستخدام المنظار.

تسمح لك هذه الإجراءات بتقييم حالة ندبة الرحم وسلوكها المحتمل في حالات الحمل اللاحقة. كما أنها ضرورية عندما يتعلق الأمر بتطور الأورام الليفية الرحمية بعد الولادة القيصرية. يمكن إجراء هذه التلاعبات بعد 8 أشهر من ولادة الطفل.

يمنع ممارسة أي نشاط بدني لمدة شهرين بعد الولادة. يحظر رفع الأثقال والتربية البدنية والرياضة. في حالة الجهد الزائد ألياف عضليةألم في البطن، فمن الممكن أن تتباعد خياطة الرحم بعد العملية القيصرية، مما يمنع الشفاء الطبيعي للندبة بعد العملية الجراحية.

يرتبط نجاح استعادة الرحم بعد الولادة بعد الولادة القيصرية ارتباطًا مباشرًا بخصائص الحمل وعمر المرأة وحالتها الصحية وتقنية التدخل الجراحي.

المضاعفات المحتملة بعد الولادة القيصرية

الولادة الجراحية هي جراحة، لذلك قد تختلف المضاعفات.

1. المضاعفات الجراحية:

• إصابة مثانةالأمعاء.
• الأضرار التي لحقت بارامتريوم، وحزم الأوعية الدموية.
• إصابة الجزء الذي يظهر عند الطفل؛
• ورم دموي بعد العملية القيصرية على الرحم.
• خياطة المثانة على الرحم.
• نزيف ذو طبيعة داخلية أو خارجية.

1. مضاعفات التخدير:

• متلازمة مندلسون - طموح الجهاز التنفسي.
• متلازمة بورتاكافال
• فشل التنبيب الرغامي.

1. مضاعفات ما بعد الجراحة:

• انقلاب الرحم بعد العملية القيصرية (انتهاك انقباضه) ؛
• الحالات القيحية الإنتانية: التهاب بطانة الرحم، التهاب الصفاق، الإنتان.
• تخثر الوريد، التهاب الوريد الخثاري.
• عملية لصق تتميز بالالتصاقات بين مختلف الأجهزةتجويف البطن.

في أغلب الأحيان، تكون الولادات الجراحية معقدة بسبب فقدان الدم بشكل كبير. بالطبع، لا يمكن تجنب النزيف بأي نوع من الولادة. ولكن إذا كانت المرأة أثناء الولادة الطبيعية لا يمكن أن تفقد أكثر من 400 مل من الدم (بالطبع، بشرط عدم حدوث أي مضاعفات)، ثم أثناء الولادة الجراحية يصل هذا الرقم إلى 1000 مل.

فقدان الدم هذا يرجع إلى أضرار جسيمة جدار الأوعية الدمويةالرحم، والذي يحدث أثناء الشق أثناء الجراحة. إذا فقدت المرأة أكثر من لتر واحد من الدم، فستحتاج على الأرجح إلى عملية نقل دم عاجلة. في 8 حالات من أصل 1000، يؤدي فقدان الدم بشكل كبير إلى استئصال الرحم أو إزالته. في 10 من كل 1000 حالة، تحتاج النساء إلى مساعدة فريق الإنعاش.

أما بالنسبة للهلابة، والتي عادة ما يتم إخراجها من الرحم خلال أسابيع قليلة، فيجب أن تنتبه المرأة إلى الأعراض التالية:

1. إذا كان هناك إفرازات بعد العملية، ولكنها اختفت فجأة بعد بضعة أيام، فيجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك على الفور. قد تحدث هذه المضاعفات بسبب إغلاق عنق الرحم بعد الولادة القيصرية بسبب التشنج، أو امتلاء تجويفه جلطات الدميمنع التطهير الطبيعي للجهاز. الركود في الجهاز التناسليقد يسبب التكاثر البكتيريا المسببة للأمراضويسبب التهاب بطانة الرحم والإنتان - وهي أشد عواقب الولادة خطورة.
2. إذا استمرت الهلابة لفترة أطول من شهرين وأصبحت أكثر وفرة، فيجب عليك الاتصال المساعدة في حالات الطوارئ. على الأرجح، لم يتمكن الرحم من الانقباض بعد الولادة. الحجم المطلوب، وكان هناك احتمال حدوث نزيف منخفض التوتر.

لا ينبغي أن تخاف من الولادة الجراحية إذا أصر الطبيب على ذلك - فهو يحاول منعها بأفعاله عواقب سلبيةوأحيانًا تنقذ حياة وصحة المرأة وطفلها. من الأفضل التخطيط للحمل التالي في موعد لا يتجاوز عامين بعد الولادة الجراحية، مما يوفر للجسم ما يكفي من القوة وفرص إعادة التأهيل.

فيديو مفيد عن تكرار الولادة بعد الولادة القيصرية

يشعر المرضى بعد العملية القيصرية بالقلق إزاء سؤال طبيعي: كم عدد الأيام التي تستغرقها الندبة للشفاء؟ يتم شفاء الغرز بعد العملية القيصرية على الرحم في اليوم السابع بعد العملية، والندبات الكاملة بعد 24 شهرًا. وعادة ما يختفي الانزعاج في منطقة الخياطة خلال شهر.

لماذا تؤلم الغرزة بعد الولادة القيصرية؟ يبقى الجرح ليس فقط على الجلد، بل يتم تشريحه الأنسجة تحت الجلدوالعضلات وطبعا الضرر كبير جدا .

تعتبر الولادة القيصرية من العمليات الكبرى في البطن. بمساعدته، لا يتم تشريح الجلد والأنسجة تحت الجلد وطبقة العضلات الأساسية فحسب، بل يتم أيضًا تشريح عضو عضلي كبير - الرحم. هذه الشقوق كبيرة جدًا، لأن أطباء التوليد يحتاجون إلى إخراج الطفل بشكل مريح من تجويف الرحم، والقيام بذلك بسرعة كبيرة.

كم من الوقت يستغرق شفاء خياطة العملية القيصرية، وهل سيكون ملحوظًا، وكيفية العناية بها، وماذا تفعل إذا أصبح الشق ملتهبًا أو تمزق؟ جميع الأنسجة المقطوعة تشفى بشكل مختلف. لا يعتمد ذلك فقط على الخصائص الفرديةالجسم، ولكن أيضًا على الحالة الصحية بعد الولادة، والعمر، واللياقة البدنية للمرأة، ونوع الشق الذي تم إجراؤه: طولي أو عرضي.

يعد الشق الطولي أكثر ملاءمة لأطباء التوليد، بمعنى أنه من خلاله يكون الوصول إلى تجويف الرحم أسرع وإخراج الطفل. يتم استخدامه في الحالات التي يكون فيها تهديد لحياة الأم أو الطفل: نقص الأكسجة لدى الجنين، نزيف الأم، تسمم الحمل الأمومي. قام الأطباء بذلك، وأخرجوا الطفل، وسلموه إلى أطباء حديثي الولادة أو الإنعاش، ثم أوقفوا النزيف، وأزالوا المشيمة، وقاموا بخياطة الأنسجة المقطوعة بهدوء وحذر.

يتم شفاء التماس بعد شق طولي في حوالي شهرين، ولكن يمكن الشعور به ويمكن أن يزعجك بشكل دوري لمدة عام، وأحيانا لفترة أطول. تميل هذه الغرز إلى أن تصبح سميكة وقبيحة المظهر من الناحية التجميلية.

يتم إجراء شق عرضي في أسفل البطن في نسبة أكبر من الحالات، خاصة بعد إجراء عملية قيصرية مخطط لها. غالبًا ما يتم خياطة الجلد باستخدام مادة خياطة غير مؤلمة، ويمر الخيط داخل الأدمة، أي أن علامات الإبرة على كلا الجانبين لن تكون مرئية - ستبدو كخط رفيع أنيق (إذا لم يكن لديك ميل متزايد لتشكيل ندبات الجدرة ).

تشفى الغرز بشكل أسرع قليلاً بعد الشق العرضي. عادةً ما يكون هذا حوالي 6 أسابيع. ولكنه يميل أيضًا إلى التكرار خلال عام من الولادة بعملية قيصرية. إذا أصبحت الغرز ملتهبة بعد العملية القيصرية، فلا تشديها.

عادة ما تكون الغرز على الجلد مصنوعة من مادة غير قابلة للامتصاص - الحرير أو النايلون. تتم إزالة هذه الغرز بعد أسبوع واحد من العملية القيصرية. وبطبيعة الحال، تتم أيضًا الخياطة بخيوط قابلة للامتصاص. تذوب هذه الخيوط من تلقاء نفسها خلال شهر أو شهرين (وهذا يعتمد على المادة).

بعد العملية، في الأيام الثلاثة الأولى، يؤلمك الخيط بشدة. وفي مستشفى الولادة يتم إعطاء المرأة مسكنات للألم، لذا لا يجوز الرضاعة الطبيعية خلال هذه الفترة. إذا كنت ترغب في إعداد ذلك الحين الرضاعة الطبيعية، فمن المفيد ضخه لتحفيز إنتاج الحليب في الغدد الثديية.

تتم معالجة الغرز بعد العملية القيصرية بمحلول 70٪ الكحول الإيثيليمع 0.05% كلورهيكسيدين، 5% محلول الكحولاليود أو الأخضر اللامع من قبل الطاقم الطبي لمستشفى الولادة. متراكبة عليه ضمادة معقمة. قبل الخروج من المستشفى، يجب أن يقال أنه عند العودة إلى المنزل، ستحتاج إلى إجراء نفس التلاعب بنفسك: نقع (بينما لا تزال ملتصقة بالجلد) الضمادة القديمة، صب البيروكسيد فوقها، قم بإزالتها وعلاجها بالكحول، و ثم الأخضر اللامع.

عادة ما يتم العلاج لمدة تصل إلى 7-10 أيام، ثم يمكن تلطيخ التماس زيت نبق البحرأو Solcoseryl، بحيث يشفى بشكل أسرع ويزعجك الألم المزعج بشكل أقل.

يتم تندب خياطة الرحم بالكامل بعد مرور عامين على العملية. بعد مرور عامين، وليس قبل ذلك، يمكن للمرأة أن تخطط لحملها التالي حتى تطمئن إلى أن خياطة الرحم المتنامي لن تنفصل.

إذا خرجت من المنزل، وبدأ الخيط يؤلمك فجأة، وإذا ظهر منه إفرازات صفراء أو دموية، أو إذا ظهر كتلة تحت الخيط أو ارتفعت درجة الحرارة، فاتصل على الفور بمستشفى الولادة الذي ولدت فيه بهذه الطريقة - سوف يقابلك طبيب التوليد المناوب في غرفة الطوارئ ويخبرك بما حدث وما يجب عليك فعله حيال ذلك.

وبحسب الاختبارات، يمكن للمرأة أن تلد مرة أخرى بشكل طبيعي في 80% من الحالات إذا كانت الأولى قيصرية. في معظم الحالات، تكون الولادة عن طريق المهبل أكثر أمانًا من الولادة الجراحية بعد الولادة القيصرية. ولكن عندما تستعد النساء للعمل العادي، فإنهن يقابلن بسخط الأطباء. أطباء التوليد مقتنعون أنه إذا كان هناك خياطة على الجهاز، فمن غير المقبول أن تلد بنفسك في المستقبل. يحدث تمزق في الرحم على طول الندبة أثناء الحمل.

ندبة الرحم هي تكوين تم إنشاؤه من النسيج الضام. وهي تقع في المكان الذي تضررت فيه جدران الأعضاء وتم ترميمها أثناء الجراحة. الحمل مع وجود التصاقات يختلف عن الحمل العادي. ستبقى الغرزة ليس فقط بعد العملية القيصرية. تتضرر جدران العضو بعد التدخلات الجراحية الأخرى.

هناك ندوب معسرة وغنية على الرحم. يتمدد الخيط القوي وينقبض ويتحمل ضغطًا معينًا أثناء الحمل والولادة، كما أنه مرن. يسود هنا عضلة، وهو مشابه ل الأقمشة الطبيعيةعضو.

ما هي ندبة الرحم التي تعتبر صحية؟السُمك الأمثل هو 3 مم، لكن يُسمح بـ 2.5 مم. يصبح سبايك ثريًا بعد ثلاث سنوات.

الندبة غير الكفؤة تكون غير مرنة، وغير قادرة على الانكماش، وتتمزق، لأن الأنسجة العضلية والأوعية الدموية تكون متخلفة. ينمو العضو أثناء انتظار الطفل، ويصبح الصوار رقيقًا. لا يمكن السيطرة على رقة الخياطة أو علاجها. إذا كان فشل الندبة مرئيا بوضوح وكان سمكها أقل من 1 مم، فهناك حظر على التخطيط للأطفال. يمكنك فهم ماهية ندبة الرحم باستخدام الموجات فوق الصوتية والتصوير بالرنين المغناطيسي والأشعة السينية وتنظير الرحم.

التشخيص:

1. يُظهر الموجات فوق الصوتية حجم العضو والمناطق غير المُدمجة وشكله؛
2. يتم تقييم المظهر الداخلي بالأشعة السينية.
3. تنظير الرحم يسمح لك بتحديد الشكل واللون.
4. يحدد التصوير بالرنين المغناطيسي العلاقة بين الأنسجة.

تساعد هذه الأساليب في تشخيص المشكلة، ولكن لا توجد طريقة واحدة تسمح لك باستخلاص الاستنتاجات الصحيحة حول التماس. يتم التحقق من ذلك أثناء عملية انتظار الولادة.

الأسباب

يشكل فشل الخياطة تهديدًا خطيرًا لكل من المرأة والجنين. الالتصاق على العضو هو السبب موقف غير صحيحالمشيمة. في حالة وجود المشيمة الملتصقة بشكل غير طبيعي، عندما يلتصق الجنين بندبة الرحم، يتم إنهاء الحمل في أي وقت.

في كثير من الأحيان لا يكون من الممكن حمل الطفل حتى فترة الحمل. عند انتظار الطفل، تتم مراقبة التغيرات في الخياطة باستخدام الموجات فوق الصوتية. إذا كان هناك أدنى شك، ينصح الطبيب المرأة العلاج في المستشفىقبل التوصيل.

ما الذي يجعل الندبة الموجودة على الرحم تصبح أرق:

1. المضاعفات بعد العملية القيصرية: تعفن الغرز والالتهاب.
2. استخدام مواد منخفضة الجودة أثناء العملية؛
3. تطور الأمراض المعدية.
4. إجراء العديد من العمليات على العضو.

أين يمكن فحص ندبة الرحم؟ لمراقبة أعراض ترقق ندبة الرحم أثناء الحمل، يجب فحصك بشكل منهجي بعد الحمل والجراحة. تعتبر الفحوصات الشهرية مع طبيب أمراض النساء والموجات فوق الصوتية مهمة. بفضل هذا، يتم العلاج في الوقت المناسب.

علامات الندبة الفاشلة:

• ألم في منطقة ندبة الرحم.
• ألم طعن أثناء الجماع.
• صعوبة في التبول.
• استفراغ و غثيان.

إذا اكتشفت فجأة علامات ندبة غير كفؤة على الرحم، فأنت بحاجة إلى استشارة الطبيب بشكل عاجل. غالباً خياطة ما بعد الجراحةيتباعد أثناء الحيض. يصبح العضو مملوءًا بجلطات الدم، وعندما تحدث عملية التهابية، تتباعد المناطق الرقيقة.

علامات

إذا تمزقت الغرز أثناء الولادة الثانية، فهذه ظاهرة خطيرة على الأم والطفل. وهذا يتطلب التدخل الجراحي العاجل. مع التشريح الأفقي، نادرا ما تتباعد الغرز. يتم إجراء العديد من العمليات في الجزء السفلي من الرحم، وتكون الندبة أقل عرضة للتمزق في الولادات اللاحقة.

تحدث التمزقات نتيجة لعملية قيصرية تم إجراؤها سابقًا، حيث توجد ندبة غير كفؤة على الرحم أثناء الحمل. يتأثر احتمال تمزق الغرز بنوع الشق أثناء الجراحة. إذا كان هذا شقًا رأسيًا قياسيًا - بين العانة والسرة، فسوف يتفرق بشكل أسرع.

ونادرا ما يستخدم الشق العمودي، إلا في حالات طارئة. يتم استخدامه عندما يكون هناك تهديد لحياة الطفل، أو إذا كان الطفل مستلقيًا، أو عندما يكون من الضروري التصرف بسرعة لإنقاذ الأم والجنين. ينكسر هذا التماس في 5-8٪ من الحالات. إذا كان لديك عدة أطفال، يزداد خطر التمزقات. إنه أمر خطير عندما تصبح الندبة أرق وممتدة.

علامات بداية التمزق:

1. الرحم متوتر.
2. ألم حاد عند لمس البطن.
3. تقلصات غير منتظمة
4. نزيف غزير
5. نبض قلب الطفل غير طبيعي.

عند حدوث التمزق، تتم إضافة المزيد من الأعراض:

• ألم شديد في البطن؛
• ينخفض ​​​​ضغط الدم.
• القيء والغثيان.
• تنتهي الانقباضات.

ونتيجة لذلك، يفتقر الجنين إلى الأكسجين، الأم صدمة نزفيةيموت الطفل ويتم إزالة العضو. إن عواقب تمزق الصوار الخلفي أثناء الولادة هي الأكثر صعوبة في التنبؤ. وفي حالة تمزق الأنسجة يتم إجراء عملية قيصرية، لأنها ضرورية لإنقاذ حياة المرأة والجنين.

أعراض التناقض أثناء الحمل

تتم الولادة مع ندبة على الرحم أثناء الحمل الثاني دون مضاعفات، ولكن توجد نسبة معينة من تفزر الخياطة. من النقاط المهمة خلال الحمل الثاني عمر المرأة التي تلد والفاصل الزمني القصير بين الحمل. تخضع الأمهات اللاتي ولدن بندبة غير كفؤة في الرحم لعملية جراحية متكررة.

أثناء الحمل المتكرر، تخضع بعض النساء لعملية قيصرية، حتى مع إجراء شق قياسي في العضو. تشير إحصائيات تمزق الرحم بالندبة إلى أن الشقوق السفلية الرأسية والأفقية تتمزق في 5-7٪ من الحالات. يتأثر خطر التمزقات بشكلها. تشبه الغرز الموجودة على العضو الحرفين J وT، ويمكن حتى أن تكون على شكل حرف T مقلوب. في 5-8٪ من الحالات، تتباعد الندبات التي تشبه حرف T.

عندما يحدث التمزق أثناء الحمل، تحدث حالة معقدة تساهم في وفاة كليهما. السبب الرئيسي للمضاعفات هو فشل ندبة الرحم بعد الولادة. الصعوبة الرئيسية هي استحالة التنبؤ بتفزر الخياطة. بعد كل شيء، يتمزق العضو، أثناء الولادة وأثناء الحمل، حتى بعد الولادة بعد بضعة أيام. يكتشف طبيب التوليد على الفور التناقض أثناء الانقباضات.

هل يمكن أن تؤذي ندبة الرحم؟نعم، هناك عدم الراحة عند التمدد. الخياطة الفاشلة تؤلم كثيرًا دائمًا، ويصاحب الانفصال غثيان وقيء.

1. بداية؛
2. تهديد تمزق الرحم على طول الندبة.
3. مُتَفَوِّق.

ويلاحظ العوامل التي تؤثر على بداية أو حدث بالفعل تمزق الخياطة. تشعر المرأة أثناء المخاض بتوعك وألم شديد وتنزف.

أعراض:

• بين الانقباضات هناك ألم شديد.
• تكون الانقباضات ضعيفة وغير شديدة؛
• الندبة الموجودة على الرحم تؤلمك أثناء الحمل.
• يتحرك الطفل في اتجاه مختلف.
• لقد تجاوز رأس الجنين حدود التمزق.

عندما تكون نبضات قلب الطفل غير طبيعية، يتباطأ معدل ضربات القلب، وينخفض ​​النبض، فهذه أعراض التناقض. هناك حالات يستمر فيها المخاض بعد التمزق وتظل الانقباضات شديدة أيضًا. تمزق الغرز ولم يتم ملاحظة علامات تمزق ندبة الرحم أثناء الحمل.

التهديد بالتمزق

تتم دراسة حالات التناقض بشكل منهجي. إذا قمت بمراقبة هذا النوع من الولادة، وتشخيص تمزق الغرز في الوقت المناسب وإجراء عملية جراحية عاجلة، فيمكنك تجنب المضاعفات الخطيرة أو تقليلها إلى الحد الأدنى. عند تنظيم عملية قيصرية غير مخطط لها، يتم تقليل خطر وفاة الطفل بسبب تمزق الالتصاقات أثناء الولادة. هناك تمزق في الصوار الخلفي بعد الولادة، وتلف جدران المهبل والجلد العجاني والعضلات، وكذلك اضطرابات المستقيم وجداره.

عندما تتم ملاحظة المرأة طوال فترة الحمل بأكملها، يقوم أطباء التوليد ذوو الخبرة في مستشفى الولادة بحضور المعدات اللازمة. وتحت السيطرة تتم الولادة دون مضاعفات للأم والطفل.

هناك نساء يرغبن في الولادة في المنزل. يجب أن يكونوا على دراية بإمكانية حدوث تفزر للخياطة، لذلك لا ينصح بإجراء الولادة في المنزل. إذا ولدت المرأة بشكل طبيعي في مؤسسة غير حكومية، فلا بد من توضيح ما إذا كان هذا المستشفى لديه المعدات اللازمة لإجراء عملية طارئة.

هناك علامات تزيد من خطر تمزق الندبة:

• أثناء الولادة، يتم استخدام الأوكسيتوسين والأدوية التي تحفز تقلصات الرحم.
• في العملية السابقة، تم تطبيق خياطة ذات طبقة واحدة، بدلا من طبقة مزدوجة موثوقة؛
• تكرار الحمل حدث قبل 24 شهرًا من الحمل السابق؛
• امرأة يزيد عمرها عن 30 عامًا؛
• وجود تشريح عمودي.
• أن تكون المرأة قد شهدت ولادتين قيصريتين أو أكثر.

هناك تقنيات لتشخيص تمزق الغرز. جهاز إلكتروني يراقب حالة الطفل. هناك أطباء توليد يستخدمون منظار الجنين أو الدوبلر، لكن هذه الطرق لم تثبت فعاليتها. وتنصح المؤسسات باستخدام الأجهزة الإلكترونية لمراقبة حالة الجنين.

العلاج والوقاية

يشمل علاج ندبات الرحم إجراء عمليات جراحية متكررة، لكنها قليلة الأساليب الغازيةالقضاء على الشذوذ. لا ينبغي بأي حال من الأحوال رفض العلاج.

إذا رفضت العلاج، تنشأ مضاعفات:

• تمزق أثناء الحمل أو الولادة.
• زيادة نغمة الجهاز.
• ندبة الرحم تنزف.
• ألم شديد، من المستحيل حتى الاستلقاء على بطنك؛
• يزداد خطر الإصابة بالمشيمة الملتصقة؛
• نقص الأكسجين للجنين.

ليس من الصعب تشخيص المضاعفات. عندما يتمزق أحد الأعضاء، يتغير شكل المعدة، ويصبح الرحم مثل الساعة الرملية. أمي تشعر بالقلق، ويغمى عليها، والنبض يكاد يكون غير واضح، ويبدأ النزيف، ويتضخم المهبل. من المستحيل الاستماع إلى نبضات قلب الجنين حيث يحدث نقص الأكسجة ونتيجة لذلك وفاة الطفل.

يتم إدخال المرأة إلى المستشفى وفحصها وإخضاعها لعملية جراحية. أولا، يتم استبعاد فقدان الدم لدى المريض. أثناء العملية، تتم إزالة الرحم واستعادة فقدان الدم. بعد الإجراء يتم منع حدوث جلطات الدم وانخفاض الهيموجلوبين. إذا نجا المولود الجديد، يتم إرساله إلى العناية المركزة ويتم رعايته تحت الآلات.

كيفية علاج ندبة على الرحم:

1. عملية؛
2. تنظير البطن – استئصال الغرز غير الكفؤة الموجودة وخياطة جدران العضو؛
3. متروبلاستي – تدمير الحاجز داخل العضو في وجود العديد من المنافذ.

لمنع تمزق الرحم، يجب التخطيط للحمل مسبقًا وفحصه. إذا كانت المرأة قد تعرضت للإجهاض أو الجراحة في السابق، فيجب أن يتعافى الجسم. إذا حدث الحمل مع ندبة الرحم، فمن المستحسن التسجيل على الفور مع الطبيب.

عندما يكون المريض مسؤولاً عن ما طال انتظاره نشاط العمل، تختار الطبيب المناسب، وتراقب صحتك بعناية أثناء الحمل الثاني، عندها ستكون ولادة الطفل سعيدة حقًا. هناك أمهات لديهن ندبتان على الرحم وهذا هو حملهن الثالث شائع. المرأة مستعدة لاتخاذ مثل هذه الخطوة المسؤولة. يمكنك مناقشة الغرزة وكيفية سير الولادة مع طبيب التوليد الخاص بك مسبقًا.