الذهان عند الأطفال. الذهان الفصامي لدى الأطفال والمراهقين - التعريف والتصنيف

ونادرا ما يحدث قبل البلوغ. ومع ذلك، ليس هناك شك في أن هذا موجود بالفعل لدى الأطفال حتى سن الخامسة عشرة سن الدراسةوفي تلاميذ المدارس المبتدئينيتم ملاحظة اضطرابات مزاجية داخلية دورية، في معظم الحالات، على المدى القصير، وتأخذ شكل أهواء، ومراوغات العصيان، الفشل المدرسي. وعادة ما يُنظر إليها على أنها ظواهر تفاعلية أو نتيجة لأمراض جسدية. كما لاحظ بيبر، فإن الاستعداد البنيوي للاكتئاب وتقلب الحالة المزاجية يتم ملاحظتهما أيضًا خارج الدائرة الدائرية الوراثية.

تعتبر الدورة التدريبية القصيرة أيضًا من سمات اضطراب دوروية المزاج في سن البلوغ. إنه لأمر مدهش كيف، في غضون ساعات قليلة، يتحول المسترجلة المهووسة المشاغب والبغيض إلى آثم مكتئب ومنسحق. غالبًا ما يكون من الصعب تحديد دور الاعتلال الدماغي في حدوث وشكل ومسار النوبات الذهانية في مرحلة الطفولة وأثناء البلوغ.

إن سمات الذهان الدائري في مرحلة الطفولة حتى سن المراهقة - بالإضافة إلى قصر المراحل الفردية - هي تغير متكرر نسبيًا (مقارنة بالبالغين) في نوبات الهوس والاكتئاب وبعض الحالات غير النمطية للصورة السريرية، والتي تعكس مرة أخرى سمات المرحلة. لذلك، على سبيل المثال، في المقدمة، قد تكون هناك حالات متهورة وسمات العدوانية التي تعاني من القلق، والسلوك الأحمق الذي يشبه الهيبفرينيا، وآليات الهوس المختلفة. كما تم الإبلاغ عن صور هذيان Oneroid أو قريبة من الصور الذهنية. يمكن لتجارب التغيير أو الاغتراب وشكل التعبير السلبي في مرحلة البلوغ وأعراض الهلوسة وجنون العظمة أن تجعل من الصعب التفريق بينه وبين فصام الأحداث، نظرًا لأن الصور المختلطة في هذا العمر شائعة جدًا بشكل عام.

تتطور اضطرابات المزاج الأولية لدى الأطفال أحيانًا إلى عملية انفصام الشخصية. من بين الحالات الستة الجامدة من الهوس المبكر التي تمت دراستها، تم اكتشاف انتقال إلى الفصام في وقت لاحق في حالتين، وفي حالة واحدة، في سن 32، تم اكتشاف هوس خفيف مزمن.

فُصام. وبما أن بعض الذهانات، التي تتميز بوراثة محددة وتتزامن مع بعضها البعض في عدد من علامات صورتها السريرية ومسارها، قد تم دمجها في مفهوم الفصام، فقد بدأت محاولات الكشف عن الأشكال المبكرة لهذه الأمراض وربطها بالأمراض الموصوفة سابقًا. أشكال "الخرف المبكر البسيط لدى الأطفال العاديين". إذا تم التعبير عن الشكوك في السابق حول إمكانية الذهان الفصامي في مرحلة الطفولة، فلا أحد يشكك في هذا الآن، على الرغم من عدم وجود وحدة في التعريف السريري لهذا المفهوم.

في الوقت الحالي، يتم تشخيص فصام الطفولة في أوروبا دائمًا تقريبًا في حالة حدوث تغيير داخلي في النفس، والذي، من وجهة نظر الأعراض وديناميكيات الدورة، يمكن تمييزه إلى حد ما عن الذهان الآخر. يبني بعض المؤلفين هذا التشخيص على وجود الدمار العاطفي التدريجي. في الولايات المتحدة الأمريكية، غالبًا ما يتم إساءة استخدام تشخيص الفصام (وهو ما تم انتقاده بالفعل من قبل المؤلفين الأمريكيين أنفسهم)، مما يوسع مفهوم الفصام ليشمل الاضطرابات السلوكية الهائلة أو التطورات العصبية أو الأعمال الإجرامية الشديدة في مرحلة الطفولة. وفي أحد مستشفيات نيويورك، تم تشخيص إصابة 10% من جميع الأطفال هناك بالفصام.

تردد المرض. وفقًا لـ Blurer (تحتاج هذه البيانات بالتأكيد إلى المراجعة في ضوء مفاهيم تصنيف الأمراض الأكثر حداثة)، يبدأ الفصام لدى 4٪ من المرضى قبل السنة الخامسة عشرة، وفي 1٪ - قبل السنة الأولى من العمر.

التوزيع حسب الفئات العمرية هو كما يلي: الأطفال (حتى 10 سنوات)، ما قبل البلوغ (10-14 سنة) والمراهقون (14-18 سنة).

الأعراض. يظهر في المقدمة فقدان الاتصال بالعالم الخارجي (التوحد)، وأحيانًا مع الحفاظ على موقف عاطفي غريب تجاه الأفراد والأشياء. وهذا يشمل أيضًا الاضطرابات العاطفية: تغير في الحالة المزاجية الأساسية نحو عدم الثقة بالقلق، أو تقلب الحالة المزاجية أو البلادة العاطفية، وعدم كفاية التأثيرات وتراجع أشكال التعبير عنها حتى ظهور معايير السلوك المُشكَّلة مسبقًا من الناحية التطورية. غالبًا ما يتم ملاحظة حالات القلق الانتيابي، التي يرتبط محتواها بتجارب الكوارث الكونية ("الشمس تتساقط من السماء") أو بمخاوف جسدية غريبة (مريض يبلغ من العمر 10 سنوات: "سرتي تنفجر، الشريان يتمزق" الخ). يتم إسقاط الشعور بالتغيير بشكل أساسي في المجال الجسدي. في المنطقة الحركية، هناك تنافر عام (التباطؤ، الزاوية)، وأحيانا ظواهر تحفزية أو الصور النمطية الإيقاعية. في مجال الكلام، هناك إما زيادة الثرثرة، والإسهاب، وأعراض الصدى (الصدى، والتسجيل الصوتي)، والطنانة اللفظية، وما إلى ذلك، أو الصمت. قد يُظهر الأطفال أيضًا كل سمات الكتابة والرسم التي تتميز بها البالغين المصابين بالفصام.

الأفكار الوهمية نادرة في الأشكال المبكرة من مرض انفصام الشخصية (يفسر ميشو ذلك بضعف قدرة الأطفال على تكوين المفاهيم وعدم الاستقرار العقلي في هذا العصر). ومع ذلك، هناك إنشاءات وهمية غير منظمة. في فصام ما قبل البلوغ والأحداث، تكون الهلوسة (في مناطق مختلفة من الحواس) شائعة، ولكنها تكون استثناءً في الشكل الطفولي. كلما كان ذهان الطفولة أقرب من الناحية السريرية إلى فصام البالغين، كلما زاد احتمال أننا نتعامل مع ذهان خارجي. غالبًا ما يكون ظهور المرض مصحوبًا بأعراض رهابية أو وسواس عصبي. تترك عمليات البلوغ بصمة قوية على محتوى ومسار الذهان.

يتميز مرض انفصام الشخصية المبكر باضطراب عميق في تجربة شخصية الفرد والعالم المحيط به، وتفكك وتراجع النفس المرتبطة بالعمر، وغالبًا ما يتم تعريفه على أنه خرف الطفولة المبكرة.

تتميز الشخصية المبكرة للأطفال المصابين بالفصام في كثير من الحالات بضعف التواصل، والخجل، والجدية الطفولية، والميل إلى العزلة، وما شابه ذلك من السمات الفصامية في الغالب. يشير باكوين إلى بداية فرط الحساسية الحسية المبكرة (على سبيل المثال، للون الأحمر)، ويشير كامب إلى التطور الحسي المبكر والنضج الحركي المبكر.

المسببات. عوامل وراثيةكما أنها مهمة جدًا لبداية مرض انفصام الشخصية المبكر. وجد بندر مرضًا متماثلًا لدى أحد الوالدين في 40% من الحالات، وفي كلا الوالدين في 10%، وهو ما يتوافق مع ملاحظاتنا. ومع ذلك، وفقًا لبندر، لكي يظهر انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة، فإن مساعدة العوامل الخارجية (تلف الدماغ، والصدمات النفسية) ضرورية. غالبًا ما أشار العديد من المؤلفين الأنجلو أمريكيين إلى الصدمة العقلية المبكرة كسبب لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. ومع ذلك، فإن آباء الأطفال المصابين بالفصام، بقدر ما تسمح لنا تجربتنا بالحكم، ليسوا على الإطلاق أشخاصًا من النوع البارد والممل عاطفيًا مع مبادئ تعليمية جافة بلا روح، كما يدعي كاميرون وستار. يظهر بحث كوروز أن "المناخ" العقلي ليس له أهمية حاسمة في حدوث ذهان الطفولة، ناهيك عن حقيقة أن مثل هذا التغيير العميق في النفس (فقدان كبير للاتصال بالواقع، والتفكك العميق للنفسية المرتبطة بالعمر) وظاهرة الانحدار الهائلة لدى الطفل المصاب بالفصام) لا يمكن فهمها على أنها نفسية المنشأ. إن إعلان الفصام الطفولي مجرد شكل محدد للغاية من أشكال التمرد ضد القمع التعليمي يعني إعطاء تفسير متوتر وأحادي الجانب للحقائق السريرية والتجريبية.

من الواضح أن تطور الظواهر المؤلمة يتم دعمه من خلال العمليات والتغيرات في الأشكال مراحل مختلفة. إن تفشي الذهان بعد بعض الأمراض الجسدية (غير المحددة) أمر شائع بشكل مدهش، كما لاحظ باحثون آخرون. في الأطفال المصابين بالفصام، تم العثور على زيادة كبيرة في النحاس في مصل الدم.

تدفق. استنادا إلى الدراسات الطولية التي أجراها بندر وآخرون، يمكن صياغة القواعد التنبؤية التالية. كلما ظهر المرض مبكرا، كلما كان التشخيص أسوأ؛ وهذا ينطبق على كل من الميل إلى المغفرة وعمق عيب الشخصية. لم يتم إثبات الاختلافات في مسار المرض لدى كلا الجنسين (ومع ذلك، وفقًا لملاحظاتنا الخاصة، فقد لوحظت الأشكال المبكرة من مرض انفصام الشخصية لدى الأولاد بمعدل 3 مرات أكثر من الفتيات). تحدث أيضًا أشكال سريرية خفيفة من الفصام مع تشخيص إيجابي نسبيًا حتى سن 10 سنوات في شكل اضطرابات مزاجية أصلية، أو عصبية الطفولة، أو حالات عصبية كاذبة أو نوبات ملونة قصيرة المدى بجنون العظمة. تشوهات شخصية سابقة للمرض كبيرة تؤدي إلى تفاقم التشخيص. من بين 23 مريضًا لدينا بداية حادةالذهان، تم العثور على نتيجة إيجابية في 17، ومن أصل 27 مع بداية تقدمية بطيئة - فقط 7. وتسمح لنا أعراض المرحلة الأولية أيضًا باستخلاص بعض الاستنتاجات النذير. تم ملاحظة ضعف الاتصال أو عدم كفاية أو بلادة التأثير، وتشوهات الوظائف الإرادية والمهارات الحركية، فضلاً عن الاضطرابات السلوكية الهائلة في الحالات ذات النتائج غير المواتية أكثر من الحالات ذات مغفرة اجتماعية أو كاملة. على الرغم من أن تفشي المرض قبل السنة العاشرة من العمر يعتبر نذير شؤم، إلا أن الفصام المبكر لا يزال يمكن أن يعطي نتيجة إيجابية نسبيًا. وهكذا، أظهر فحص المتابعة لـ 51 طفلاً أنه في 47٪ من الحالات كان هناك مغفرة اجتماعية أو كاملة (على الرغم من أن الغالبية العظمى من هؤلاء كانوا أطفالًا تتراوح أعمارهم بين 11 و14 عامًا).

التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة. في عام 1943، وصف كانر لأول مرة الشذوذات المميزة الخلقية، والتي يمكن التعرف عليها بالفعل في السنة الأولى من الحياة، والأعراض المركزية التي هي نوع من التغيير النوعي في الموقف تجاه العالم المحيط. هؤلاء الأطفال المصابين بالتوحد، حتى في الطفولةيتم توجيه نظرتهم إلى مكان ما بعيدًا، ولا يظهرون أي حاجة للاتصالات العاطفية، ولا يؤثر وصول أو رحيل أحبائهم عليهم، باختصار، يعيشون "كما لو كانوا في قوقعتهم". بعد ذلك، فإنهم يدهشون وجود الهواجس وثبات مهاراتهم في الألعاب، والتعلق غير المعتدل بالأشياء الفردية والبراعة المذهلة في أداء وظائف حركية معينة (على سبيل المثال، رمي الهدف، وتسلق شجرة، وما إلى ذلك). يعاني حوالي ثلث هؤلاء الأطفال من تأخر عام في تطور الكلام، لكن الأغلبية تبدأ في التحدث مبكرًا على غير العادة. يعد التكرار الطائش للأسماء، والصدى، وإساءة استخدام الضمائر أمرًا شائعًا أيضًا، وكذلك الأفعال الاندفاعية الغريبة وهجمات القلق المشفرة. ووفقا لبيانات متابعة كانر، تظل هذه الحالة بشكل عام دون تغيير. يحتفظ الأطفال الذين يعانون من تأخر النطق بعزلتهم، بينما يحقق الأطفال الذين يعانون من النطق الطبيعي بعض التكيف الاجتماعي. ويحتاج حوالي 23% من هؤلاء الأطفال إلى الرعاية فيما بعد. يبدو أنه لا يوجد انتقال إلى العمليات الفصامية.

هذا المرض، الذي نادرًا ما تم وصفه سابقًا ومتنازع عليه بشدة من الناحية التصنيفية (لاحظ كانر 150 حالة فقط على مدار 19 عامًا)، يتم تشخيصه الآن كثيرًا.

خلال العقد الماضيومع متوسط ​​عدد سنوي يبلغ حوالي 500 طفل سنويا (المرضى الداخليين والخارجيين، ولكن من دون أمراض الفصام)، وجدنا أن "السلوك التوحدي" هو العرض الرئيسي في 23 حالة فقط. ومن بين هؤلاء، في رأينا، يمكن تشخيص "التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة" لدى 10 أطفال فقط، وينبغي اعتبار ثلاثة أطفال مرضى نفسيين توحديين، أما الأطفال العشرة الباقون فهم مصابون بالتوحد فقط أعراض جانبيةالمصاحبة للخرف أو اعتلال الدماغ.

وعلى الرغم من عدم إثبات وراثة مرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة وعدم وجود عملية عملية فيه، إلا أن بندر يرى أن هذه الحالة هي الشكل المبكر لمرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة. يشرح مؤلفون آخرون هذه الحالات بـ "الحصار العاطفي" في حد ذاته عمر مبكر، بسبب قلة الدفء العاطفي من جانب الأم، والتحذلق الجاف للأب، وما إلى ذلك. ولا يزال البعض الآخر يشكك بشكل مشروع في هذه الفرضية. ومهما كان الأمر، فإن تفرد الصورة السريرية يبرر الاعتراف بالاستقلالية التصنيفية لمرض التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة.

علاجالذهان الداخلي الطفولة المبكرة. بالنسبة للذهان الفصامي، بدءًا من فترات ما قبل البلوغ والبلوغ، يوصى باستخدام الأنسولين والعلاج بالصدمات الكهربائية. في حالة التوحد في مرحلة الطفولة المبكرة، تكون كلتا الطريقتين غير فعالتين، ولكن في حالة الذهان العاطفي الذي عادة ما يكون في مرحلة قصيرة، يمكن الاستغناء عنهما. أما بالنسبة لقيمتها في الفصام عند الأطفال، بسبب الاختلافات في معايير تصنيف الأمراض واختلاف شدة العلاج، تختلف الآراء. وفقا لملاحظات من عيادة ماربورغ. علاجات الصدمة، التي يشار إليها في مثل هذه الحالات لا تقل عن البالغين، يمكن أن تقصر مدة الانفصال هجوم حادوربما يمنع خطر الانتكاس وفقدان الاتصال. ومع ذلك، تبين أن نسبة التعافي الاجتماعي الكامل لدى المرضى المعالجين لم تكن أعلى بكثير من النسبة الإحصائية العامة (أي بالنسبة لجميع المرضى - سواء المعالجين أو غير المعالجين).

تتنوع إمكانيات استخدام العلاج النفسي لجميع حالات ذهان الأطفال. ولا ينبغي التخلي عنها، مثل أصول التدريس العلاجية، خاصة في بداية العلاج.

ومن المهم بنفس القدر الاستخدام العلاجي للبيئة.

أما بالنسبة لأحدث الأدوية النفسية، فمن الصعب حاليًا إدراج جميع مؤشراتها وفعاليتها العلاجية. مثل جميع العوامل العلاجية الأخرى، فهي لا تضمن الشفاء التام، ولكن لها قيمة تلطيفية كبيرة.

مجلة المرأة www.

تحدث الأنواع الرئيسية من الاضطرابات العقلية النموذجية للبالغين في مرحلة الطفولة والمراهقة. التشخيص في الوقت المناسب في هذه الحالة له أهمية كبيرة، لأنه يؤثر على العلاج ومواصلة تشخيص تطور الأمراض النفسية الشديدة. غالبًا ما تقتصر الاضطرابات العقلية لدى الأطفال في سن المدرسة على الفئات التالية: الفصام والقلق واضطرابات السلوك الاجتماعي. كما أن المراهقين غالبًا ما يعانون من اضطرابات نفسية جسدية ليس لها أسباب عضوية.

في أغلب الأحيان في مرحلة المراهقةهناك اضطرابات المزاج (الاكتئاب)، والتي يمكن أن يكون لها عواقب أكثر خطورة. في هذا الوقت، يبدو وجوده بأكمله ميئوسا منه للمراهق، فهو يرى كل شيء باللون الأسود. النفس الهشة هي سبب الأفكار الانتحارية لدى الشباب، وقد اكتسبت هذه المشكلة أهمية طبية مهمة.

في معظم الحالات، يبدأ الاكتئاب بشكاوى الطفل من حالته النفسية العصبية ومشاعره الذاتية. ينعزل المراهق عن الآخرين وينسحب على نفسه. إنه يشعر بالنقص والاكتئاب والعدوانية في كثير من الأحيان، في حين أن موقفه النقدي تجاه نفسه يزيد من تفاقم حالته العقلية الصعبة. إذا لم يتم توفير المساعدة الطبية للمراهق في هذه اللحظة، فقد يضيع.

قد تشير الأعراض المبكرة للمرض إلى وجود مشكلة:

• تغير سلوك الطفل دون سبب واضح.
• الأداء الأكاديمي يتدهور.
• هناك أيضًا شعور دائم بالتعب.
• ينسحب الطفل وينسحب على نفسه ويمكنه الاستلقاء خاملاً طوال اليوم.
• يظهر المراهق زيادة في العدوانية والتهيج والدموع.
• لا يشارك تجاربه، وينعزل، وينسى، ويتجاهل الطلبات، ويصمت طوال الوقت، ولا يتفرغ لأموره، ويغضب إذا سئل.
• يعاني المراهق من الشره المرضي أو انعدام الشهية التام.

تطول القائمة، ولكن إذا ظهرت على المراهق معظم العلامات المذكورة، فيجب عليك الاتصال بأخصائي على الفور. يجب علاج الاضطرابات العقلية لدى الأطفال من قبل طبيب متخصص في علاج الأمراض النفسية للمراهقين. يتضمن علاج الاكتئاب في أغلب الأحيان مجموعة من التدخلات الدوائية والعلاج النفسي.

فُصام

يساعد التعرف في الوقت المناسب والعلاج الدوائي للمرحلة الأولى من مرض انفصام الشخصية في مرحلة الطفولة والمراهقة على تحسين التشخيص في المستقبل. العلامات المبكرة لهذا الاضطراب غامضة وتشبه المشاكل الشائعة. مرحلة المراهقة. ومع ذلك، بعد بضعة أشهر تتغير الصورة، ويصبح علم الأمراض أكثر وضوحا.

من المعتقد أن الفصام يتجلى دائمًا على شكل أوهام أو هلوسة، ولكن في الواقع، يمكن أن تكون العلامات المبكرة لمرض انفصام الشخصية متنوعة للغاية: من الهواجس، اضطرابات القلقإلى الفقر العاطفي ، وما إلى ذلك.

علامات الاضطراب النفسي لدى الأطفال والمراهقين في سن المدرسة:

• تضعف مشاعر الطفل الدافئة تجاه والديه وتتغير شخصيته. ينشأ العدوان والغضب والانزعاج الذي لا أساس له، على الرغم من أن العلاقات مع الأقران قد تظل كما هي.
• يمكن التعبير عن الأعراض الأولية في شكل فقدان الاهتمامات والهوايات السابقة، في حين لا تظهر جديدة. قد يتجول هؤلاء الأطفال بلا هدف في الشارع أو يتكاسلون في المنزل.
• وفي الوقت نفسه، تضعف الغرائز السفلية. يفقد المرضى الاهتمام بالطعام. لا يشعرون بالجوع وقد يتخطون وجبات الطعام. بالإضافة إلى ذلك، يصبح المراهقون قذرين وينسون تغيير الأشياء القذرة.

العلامة المميزة لعلم الأمراض هي الانخفاض الحاد في الأداء الأكاديمي وفقدان الاهتمام به الحياة المدرسيةوالعدوان غير المحفز وتغيير الشخصية. ومع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحا، وسيتمكن الأخصائي من التعرف بسهولة على علامات الفصام.

الاضطرابات النفسية الجسدية

في مرحلة المراهقة، غالبا ما تحدث الاضطرابات النفسية الجسدية: آلام في البطن أو الرأس، واضطرابات النوم. تنجم هذه المشاكل الجسدية عن أسباب نفسية مرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم.

الإجهاد و التوتر العصبيبسبب المشاكل المدرسية والعائلية، يصاب المراهق بالأرق وسوء الحالة الصحية. يواجه الطالب صعوبة في النوم في المساء أو يستيقظ مبكرًا جدًا في الصباح. بالإضافة إلى ذلك، قد يعاني من الكوابيس أو سلس البول أو المشي أثناء النوم. كل هذه الاضطرابات هي مؤشرات لزيارة الطبيب.

غالبًا ما يعاني أطفال المدارس، من البنات والبنين، من الصداع المستمر. في الفتيات يرتبط هذا أحيانًا بـ فترة معينةالدورة الشهرية. لكن في الغالب تحدث دون أسباب عضوية، كما هو الحال في أمراض الجهاز التنفسي، ولكنها تحدث بسبب اضطرابات نفسية جسدية.

هؤلاء الأحاسيس المؤلمةتنتج عن زيادة قوة العضلات، وتتداخل مع قدرة الطفل على الدراسة بشكل طبيعي في المدرسة والقيام بالواجبات المنزلية.

فحص الأطفال أقل من 6 سنوات

التقييم أكثر تعقيدًا من تقييم مريض بالغ. يفتقر الأطفال الصغار إلى اللغة والقدرات المعرفية لوصف مشاعرهم وأحاسيسهم. وبالتالي، يجب أن يعتمد الطبيب بشكل أساسي فقط على بيانات الملاحظة لوالدي الطفل والمعلمين.

العلامات الأولى للمرض عند الأطفال سن ما قبل المدرسة:

• تنشأ الاضطرابات العصبية والعقلية بعد عمر السنتين بسبب تقييد الأم لاستقلالية الطفل وحمايته الزائدة، مع الاستمرار الرضاعة الطبيعيةطفل بالغ. مثل هذا الطفل خجول، يعتمد على والدته، وغالبا ما يتخلف عن أقرانه في تنمية المهارات.
• في سن 3 سنوات، يتم التعبير عن الاضطرابات النفسية زيادة التعب، تقلب المزاج، والتهيج، والدموع، واضطرابات الكلام. إذا قمت بقمع التواصل الاجتماعي والنشاط لطفل يبلغ من العمر ثلاث سنوات، فقد يؤدي ذلك إلى العزلة والتوحد ومشاكل مستقبلية في التفاعل مع أقرانه.
• يتم التعبير عن ردود الفعل العصبية لدى الأطفال بعمر 4 سنوات احتجاجًا على إرادة البالغين والعناد المتضخم.
• سبب طلب المساعدة من الطبيب فيما يتعلق بالاضطرابات لدى طفل يبلغ من العمر 5 سنوات هو ظهور أعراض مثل ضعف المفردات وفقدان المهارات المكتسبة سابقًا ورفض ألعاب لعب الأدوار والأنشطة المشتركة مع الأقران.

عند تقييم الحالة النفسية للأطفال يجب ألا ننسى أنهم يتطورون في الإطار الأسري، وهذا يؤثر بشكل كبير على سلوك الطفل.

إن الطفل الذي يتمتع بنفسية طبيعية ويعيش في عائلة مدمنة على الكحول ويتعرض للعنف بشكل دوري قد تظهر عليه للوهلة الأولى علامات الاضطرابات العقلية. ولحسن الحظ، فإن معظم الاضطرابات النفسية لدى الأطفال تكون خفيفة وتستجيب بشكل جيد للعلاج. في أشكال حادةيتم إجراء العلاج المرضي من قبل طبيب نفسي مؤهل للأطفال.

في اللغة الشائعة، تشير الأمهات الشابات إلى نوبات الغضب في مرحلة الطفولة وأزمات النمو باسم "ذهان الأطفال". من وجهة نظر طبية، كل شيء أكثر تعقيدا وخطورة: الذهان عند الأطفال أمر نادر الحدوث، والتشخيص ليس بالأمر السهل، ولكن في الوقت نفسه، يتطلب هذا المرض العلاج والمراقبة الإلزامية.
ذهان الطفولة ليس صراخًا يمزق القلب ويتمرغ على الأرض، وهو ما يحدث لكل طفل تقريبًا. للاضطراب الذهاني صورة سريرية محددة، ومن أجل إجراء تشخيص صحيح في مرحلة الطفولة، عادة ما يكون من الضروري استشارة أكثر من متخصص.

غالبًا ما يكون خطابه أحد المؤشرات الرئيسية لغموض عقل الشخص. في الذهان، لا يستطيع الشخص التفكير بشكل متماسك، ويظهر تدفق خطابه بوضوح الارتباك والطبيعة الفوضوية للوعي المريض.
هل من الممكن تشخيص الحالة النفسية بشكل مؤكد لدى طفل أقل من ثلاث سنوات ولم يحضر بعد؟ روضة أطفالومن لا يستطيع التحدث حقًا؟ غالبًا ما يكون هذا صعبًا بالنسبة لعدد أكبر من الأشخاص خبراء طبيون. في هذه الحالة لا يمكن ملاحظة الذهان عند الطفل إلا من خلال سلوكه. سيكون من الصعب أيضًا تحديد متى ولأي سبب أصيبت النفس بأضرار بالغة.
كما أن موضوع الخلاف بين الأطباء هو غموض العقل الذي يصيب الأطفال في مرحلة ما قبل المراهقة. قام الطب بتصنيف الاضطرابات الذهانية في مرحلة الطفولة والبالغين، لكن معظم الأطباء يعتقدون أنه حتى في مرحلة ما قبل المراهقة، يمكن أن تعاني النفس إلى حد النشأة النفسية. الصورة السريريةفي نفس الوقت لديه أعراض مختلفة، يفصل بين ذهان المراهقين، مع عدد من اختلافاته، عن أمراض مماثلة في فترات مبكرة من الحياة أو في فترات البلوغ.
من المهم التمييز بين علم الأمراض والاضطرابات العقلية الأخرى في سن مبكرة، مثل العصاب والهستيريا. مع العديد من الأعراض المشابهة، فإن الذهان عند الأطفال هو الذي يؤدي إلى تدمير الوعي الكافي وفقدان الصورة الحقيقية للعالم.

أعراض الذهان عند الأطفال

يتجلى الذهان عند الأطفال بطرق مختلفة، وتختلف الأعراض أشكال مختلفةالأمراض غير متجانسة. ومع ذلك، في أغلب الأحيان يظهر مجموعة محددةعلامات مثل:

1. الهلوسة. يرى الطفل أشياء ومخلوقات وأحداث غير موجودة في الواقع. يسمع الأصوات والروائح ويشعر بأحاسيس لمسية ذات أصل كاذب.
2. الهذيان. يكون وعي المريض مشوشًا، وهو ما يظهر بوضوح في كلامه. ليس هناك أي معنى أو تماسك أو اتساق فيه.
3. السلوك غير المناسب، على سبيل المثال، المرح غير المناسب، والمقالب التي لا يمكن السيطرة عليها. يصبح الطفل فجأة، فجأة، عصبيا للغاية، ويبدأ في كسر الألعاب والأشياء ويؤذي الحيوانات.
4. العدوان والغضب. عند زيارته للمدرسة أو روضة الأطفال، يتحدث بوقاحة وغضب مع الأطفال الآخرين، ويكون قادرًا على المناداة بأسماء أو الضرب، وغالبًا ما يكون عدوانيًا مع البالغين. يتفاعل مع أسباب تافهة بتهيج حاد.
5. الشهية غير مستقرة: من الجشع الشديد للطعام إلى الرفض التام له.
6. ذهول. يتجمد في وضع واحد لفترة طويلة، ولا يتغير وضع جسده وتعبيرات وجهه، وتتجمد نظراته، ويعبر وجهه عن المعاناة، ولا يتفاعل مع المحفزات الخارجية.
7. تغير مفاجئ في الحالة. يتم استبدال الذهول فجأة بالإثارة الشديدة والنشاط الحركي العالي بالإضافة إلى الموقف العدواني تجاه الآخرين.
8. يؤثر. النشوة والخوف، هجمات متكررةالكآبة والاستياء والدموع حتى تنهدات هستيرية.
9. لا ينام جيداً في الليل، لكنه يريد النوم باستمرار أثناء النهار. الصداع، والتعب الشديد دون أسباب خارجية.
10. حالة تشبه الحمى (بالاشتراك مع أعراض ضعف الوعي). يعاني الطفل من برودة الجلد التعرق الشديدالشفاه جافة، التلاميذ متوسعون.

علامات تدمير الوعي يجب أن تثير القلق على الفور بين الوالدين. طفل في المرحلة الحادةالمرض لا يستطيع الذهاب إلى المدرسة أو روضة الأطفال ويتطلب دخول المستشفى بشكل عاجل.

ولكن هل هذا ممكن لشخص عاديبدون تعليم طبي كيف نميز ألعاب الأطفال وتخيلاتهم عن الهلوسة والأوهام؟ بعد كل شيء، طفل صغير، أثناء اللعب، يتخيل نفسه كفارس ينقذ الأميرة من تنين شرير. تذكر أنه في حالة الاعتلال النفسي، سيكون هناك عدد من الأعراض التي تشير إلى غموض العقل. لذا فإن الشخص المريض عقليًا سيرى في الواقع وحشًا شريرًا ويتصرف وفقًا لذلك خوف قويوالعدوان وغيرها من علامات التصور المشوه للعالم.

وتتراوح أعراض الذهان عند الأطفال ما بين خصائص العمر. بحلول عمر عام واحد، قد يكون لدى هذا الطفل جزئي أو الغياب التاممظاهر العواطف المميزة للطفولة. في عمر 2، 4، حتى في عمر 6 أشهر، لا يبتسم الطفل، ولا "يبكي". بالمقارنة مع الأطفال الأصحاء الذين تتراوح أعمارهم بين 8 و 9 أشهر، يبرز المريض لأنه لا يتعرف على عائلته، ولا يُظهر اهتمامًا بالعالم من حوله، وقد يعاني من حركات رتيبة ووسواسية.

في عمر السنتين، سيظهر الطفل المعرض للاضطراب الذهاني تأخرًا ملحوظًا في النمو. في طفل يبلغ من العمر 3 سنوات، سيكون التصور غير الكافي للواقع أكثر وضوحا.

في الأطفال أصغر سناالتمييز بين ذهان الطفولة غير النمطي. تشبه أعراضه مرض التوحد (أحد أصنافه يحمل اسمًا مشابهًا - "الذهان الطفولي"). يمكن أن يحدث حتى عند الأطفال المتقدمين فكريًا (على الرغم من أنه لا يزال يحدث في كثير من الأحيان عند الأشخاص المتخلفين عقليًا).

سيكون لدى الشخص المريض اتصال ضعيف مع الناس وسيظهر تأخرًا في تطور الكلام. وقد يتميز بحركات متطابقة مهووسة أو تكرار غير منضبط لكلمات الآخرين (الصدى). عند حضور رياض الأطفال، لا يتناسب هؤلاء الأطفال مع المجموعة العامة، لأنهم لا يفهمون الآخرين ويواجهون صعوبة في التكيف مع أدنى التغييرات.

أسباب علم الأمراض

تشمل الأسباب الفسيولوجية للاضطرابات الذهانية في سن مبكرة ما يلي:

1. الاختلالات الغدة الدرقية.
2. عواقب الخلل الهرموني والبلوغ.
3. ارتفاع درجة الحرارة الناتج عن أمراض أخرى.
4. الآثار الجانبية الناجمة عن العلاج الكيميائي والأدوية.
5. التهاب السحايا.
6. الكحول الذي تتناوله المرأة الحامل (إدمان الكحول لدى الجنين في الرحم) أو أثناء الرضاعة الطبيعية.
7. الجينات الوراثية.

غالبًا ما يعاني المراهقون من انهيارات عقلية نتيجة تعرضهم لمواقف مرهقة. يمكن أن يكون الموت صدمة نفسية خطيرة بالنسبة لهم. محبوبمواقف الصراع في الأسرة أو مع الأصدقاء، والتغيرات المفاجئة في ظروف الحياة.

الذهان الذي يحدث على خلفية الصدمة النفسية لدى المراهق، مثل المظاهر المماثلة للمرض لدى البالغين، قد لا يستمر طويلا ويختفي مع القضاء على عامل التوتر.
ولكن تجدر الإشارة إلى أن الميل إلى الاضطرابات الذهانية يمكن أن يكون موروثا، ومن ثم يمكن أن يكون مسار المرض أكثر خطورة. وفي بعض الأحيان يصل خلل الوعي إلى الإعاقة، ويستمر طوال الحياة.

يتحدث عالم النفس عن كيف يمكن لسلوك الوالدين أن يؤدي إلى تطور الذهان لدى الطفل.

مجموعة متنوعة من أشكال المرض

اعتمادًا على العديد من العوامل، يمكن أن يحدث المرض بطرق مختلفة:

• بسرعة وبسرعة، مع مظهر واضح للأعراض؛
• طويلة، ولكن مع رشقات نارية دورية حادة؛
• بسرعة، ولكن مع أعراض غير معلنة؛
• تتطور الأعراض على مدى فترة طويلة وتظهر بشكل ضعيف وبطيء.

اعتمادًا على عمر المرضى، يتم أيضًا تمييز الأشكال المبكرة (قبل المراهقة) والمتأخرة (عند المراهقين) من علم الأمراض.

عادةً ما يكون تشخيص وعلاج الحالات الذهانية الناجمة عن عوامل خارجية مؤقتة أسهل. تمر المرحلة الحادة عندما تتوقف المشاكل المثيرة، على الرغم من ذلك التعافي الكاملتتطلب النفس المنهكة دائمًا وقتًا إضافيًا.

في حالة إقامة شخص لفترة طويلة في حالة مؤلمة أو تلف في الدماغ بسبب تشوهات كيميائية حيوية (سواء خلقية أو ناجمة عن تناول الأدويةوالأمراض وعوامل أخرى) يتطور الاضطراب الذهاني الحاد إلى مزمن. الارتباك المطول للعقل أمر خطير للغاية رجل صغير. من الخلل الوظيفي نشاط المخيعاني التنمية الفكريةلا يستطيع الطفل التكيف مع المجتمع أو التواصل مع أقرانه أو القيام بأشياءه المفضلة.

العلاج من الإدمانودورة العلاج النفسي التصحيحية للأشكال الشديدة من المرض العقلي إلزامية. خطيرة بشكل خاص الذهان الحادعندما تظهر جميع الأعراض بقوة شديدة وبشكل واضح، وزيادة المرضية العمليات جاريةبسرعة.

تشخيص المرض

ومن الأفضل إجراء تشخيص مفصل للاضطرابات النفسية في المستشفى تحت الإشراف المستمر للأطباء. لوصف العلاج الفعال، من الضروري تحديد سبب رد الفعل الذهاني بوضوح.

بالإضافة إلى الطبيب النفسي، يجب أن يشارك في الفحص طبيب الأنف والأذن والحنجرة وطبيب الأعصاب وطبيب نفساني ومعالج النطق. بالإضافة إلى الفحص العام للجسم، يخضع الطفل أيضًا لاختبارات خاصة التطور العقلي والفكري(على سبيل المثال، اختبار حاسوبي أو كتابي لمستوى تطور التفكير حسب الفئة العمرية، وتماسك الكلام، والاختبارات بالصور، وغيرها).

العلاج والوقاية من الاضطرابات الذهانية في سن مبكرة

يتم وصف دورة من الأدوية للمرضى الصغار مع جلسات التصحيح النفسي.

ترتبط الأعراض الظاهرة والعلاج الموصوف للطفل ارتباطًا مباشرًا، حيث إن الأدوية مطلوبة فقط في الحالات التي يؤدي فيها المرض إلى اضطرابات كيميائية حيوية في الجسم. يتم وصف الأشكال "الثقيلة" من الأدوية العقلية، مثل المهدئات، فقط في حالة وجود حالات عدوانية.

في الحالات التي يكون فيها المرض طويل الأمد وغير عرضي، من الضروري علاج المريض الشاب تحت الإشراف المستمر للطبيب النفسي.

يكون التأثير التصحيحي للعلاج النفسي ملحوظًا بشكل خاص عند حدوث الانهيار العاطفي نتيجة للضغط النفسي. بعد ذلك، من خلال القضاء على العامل الذي تسبب في ظهور المرض والعمل مع المواقف الداخلية وردود الفعل للمريض الصغير، يساعده الطبيب النفسي على التعامل مع التوتر وتطوير ردود الفعل الكافية للأحداث السلبية في الحياة.
يحتاج الآباء إلى مساعدة ابنهم أو ابنتهم على اتباع قواعد الحياة الصحية.

1. يحتاج الطفل إلى روتين يومي محسوب، وغياب الصدمات والمفاجآت القوية.
2. من غير المقبول إظهار الوقاحة والعنف الجسدي للأطفال، ويجب أن تكون إجراءات المكافأة والعقاب واضحة لهم.
3. إن الأجواء الودية والإيجابية في الأسرة والمحبة والصبر بين جميع أفرادها تساعد المريض على العودة بسرعة إلى الحياة الطبيعية.
4. لو الوضع المجهدةكانت مرتبطة بالزيارة مؤسسة تعليميةأي أنه من المنطقي تغيير المدرسة أو روضة الأطفال.

كل هذا مهم للغاية للتعافي النهائي والمستدام لنفسية المريض الصغير.

السؤال الذي يطرح نفسه هو ما إذا كان الأطفال الذين عانوا من غموض مؤقت في العقل يمكنهم أن يأملوا في ذلك علاج كاملوكامل حياة الكبار؟ هل سيكونون قادرين على النمو ليصبحوا أعضاء مناسبين في المجتمع، وتكوين أسرهم، وإنجاب الأطفال؟ لحسن الحظ، نعم. مع الرعاية الطبية في الوقت المناسب والعلاج الجيد، يتم علاج العديد من حالات الأمراض النفسية المبكرة تمامًا.

ذهان– مرض عقلي لا يستطيع فيه الشخص إدراك الواقع المحيط به بشكل مناسب والاستجابة له بشكل مناسب. الذهان متنوع للغاية في مظاهره. وهي تصاحب العديد من الأمراض، مثل الفصام، وخرف الشيخوخة،" الهذيان الارتعاشي"أو قد يكون مرضًا مستقلاً.

إذن ما هو الذهان؟

هذا اضطراب عقلي يتم فيه تشويه الواقع في ذهن الشخص لدرجة أن هذه "الصورة" لم يعد لها أي شيء مشترك مع ما يراه الآخرون. ما يمنع الإنسان من أن يكون موضوعيًا هو الخوف الدائم على حياته، والأصوات في رأسه تأمره بفعل شيء ما، والرؤى التي لم تعد متاحة لأي شخص... هذه الموشورات الداخلية تغير سلوك المريض. تصبح ردود أفعاله غير كافية على الإطلاق: ضحك أو دموع بلا سبب، قلق أو نشوة. يتجلى الذهان بشكل مختلف لدى جميع المرضى. البعض واثق من أن الخدمات الخاصة تبحث عنهم، والبعض الآخر يؤكد للآخرين عن قواهم الخارقة، والبعض الآخر يسعى بإصرار إلى موضوع حبهم، ويطالبون به دون أي أساس. من المستحيل سرد جميع مظاهر الذهان، لكن الأطباء النفسيين تمكنوا من تنظيمها من خلال دمجها في مجموعات.

الذهان ليس مجرد قطار خاطئ من الأفكار. لا داعي للاعتقاد بأن الشخص المريض مخطئ أو لا يستطيع السيطرة على أعصابه. ليس هناك جدوى من الجدال، ناهيك عن إدانته. الذهان هو نفس مرض مرض السكري. وهذا أيضًا اضطراب أيضي، ولكن فقط في الدماغ. أنت لا تخاف من مرضى السكر، ولا تحكم عليهم بسبب مرضهم. أنت تتعاطف معهم. المرضى الذين يعانون من العصاب يستحقون نفس العلاج. بالمناسبة، أثبت العلماء أن الأشخاص الأصحاء عقليا يرتكبون جرائم أكثر من الأشخاص المصابين بالذهان.

لا ينبغي أن تضع علامة على الشخص. الذهان ليس حكما بالسجن مدى الحياة. يحدث أنه بعد فترة من المرض، والتي يمكن أن تكون شديدة جدًا، يتم استعادة النفس تمامًا ولا تظهر المشاكل مرة أخرى. ولكن في كثير من الأحيان يكون المرض دوريا. في هذه الحالة، بعد فترة طويلة من الصحة، هناك تفاقم: تظهر الهلوسة والأفكار الوهمية. يحدث هذا إذا لم تتبع بدقة توصيات طبيبك. في الحالات الشديدة، يأخذ المرض الطبيعة المزمنة، والصحة العقلية لا تعود أبدًا.

الذهان مشكلة شائعة إلى حد ما. وبحسب الإحصائيات فإن 15% من المرضى في مستشفيات الأمراض العقلية هم مرضى الذهان. ويعاني 3-5% من إجمالي السكان من الذهان الناجم عن أمراض مختلفة: الربو، وتصلب الشرايين الدماغية، وغيرها. ولكن لا يزال هناك الآلاف من الأشخاص الذين يرتبط الذهان بهم أسباب خارجية– تعاطي المخدرات والكحول والأدوية. حتى الآن، لا يستطيع الأطباء حساب العدد الدقيق للمرضى الذين يعانون من الذهان.

يؤثر الذهان على كل من الأطفال والبالغين، الرجال والنساء. لكن بعض أشكال المرض تؤثر في الغالب على النساء. وهكذا، فإن النساء يعانين من متلازمة الهوس الاكتئابي 3-4 مرات أكثر في كثير من الأحيان. يحدث الذهان في أغلب الأحيان أثناء الحيض وانقطاع الطمث وبعد الولادة. هذا يشير إلى أن مرض عقليالمرتبطة بالتقلبات في مستويات الهرمونات في الجسم الأنثوي.

إذا ظهرت عليك أو على أحد الأشخاص المقربين منك علامات الذهان، فلا تيأس. الطب الحديثيتعامل بنجاح مع هذا المرض. وتم استبدال "التسجيل" سيئ السمعة باستشارة طبيب نفسي محلي - مساعدة استشارية وعلاجية. ولذلك، فإن حقيقة العلاج لن تدمر حياتك المستقبلية. لكن محاولات التغلب على المرض بمفردك يمكن أن تؤدي إلى تغيرات لا يمكن إصلاحها في النفس والإعاقة.

أسباب الذهان

آلية الذهان.يعتمد الذهان على خلل في خلايا الدماغ (الخلايا العصبية). يوجد داخل الخلية مكونات - الميتوكوندريا، التي تضمن التنفس الخلوي وتمنحه الطاقة للنشاط على شكل جزيئات ATP. تعمل هذه المركبات كتيار كهربائي لمضخة خاصة للصوديوم والبوتاسيوم. يضخ في الخلية العصبية العناصر الكيميائية اللازمة لعملها: البوتاسيوم، الصوديوم، الكالسيوم.

إذا كانت الميتوكوندريا لا تنتج ATP، فلن تعمل المضخة. ونتيجة لذلك، يتم تعطيل النشاط الحيوي للخلية. تظل هذه الخلية العصبية "جائعة" وتعاني من نقص الأكسجين، على الرغم من أن الشخص يأكل بشكل طبيعي ويقضي وقتًا كافيًا في الهواء الطلق.

الخلايا العصبية التي يضطرب فيها التوازن الكيميائي لا يمكنها تكوين ونقل نبضات عصبية. أنها تعطل عمل الجهاز العصبي المركزي بأكمله، مما يؤدي إلى تطور الذهان. اعتمادًا على أجزاء الدماغ الأكثر تأثراً، تعتمد مظاهر المرض. على سبيل المثال، تؤدي الآفات في المراكز العاطفية تحت القشرية إلى الذهان الهوسي الاكتئابي.

العوامل والأمراض التي تؤدي إلى الذهان

1. الوراثة السيئة.

   هناك مجموعة من الجينات التي تنتقل من الآباء إلى الأبناء. تتحكم هذه الجينات في حساسية الدماغ للمؤثرات الخارجية ومواد الإشارة. على سبيل المثال، الناقل العصبي الدوبامين، الذي يسبب مشاعر المتعة. الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي هم أكثر عرضة للتأثير العوامل السلبيةسواء كان مرضاً أو صدمة نفسية. يتطور ذهانهم في سن مبكرة وبسرعة وبصورة شديدة.

   إذا كان كلا الوالدين مريضين، فإن احتمال إصابة الطفل بالذهان هو 50%. إذا كان أحد الوالدين فقط مريضا، فإن الخطر بالنسبة للطفل هو 25٪. إذا لم يكن الوالدان يعانيان من الذهان، فقد يواجه أطفالهما نفس المشكلة أيضًا، بعد أن تلقوا "جينات معيبة" من الأجيال السابقة.

2. إصابات الدماغ:
   • الإصابات التي يتلقاها الطفل أثناء الولادة؛
   • كدمات وارتجاجات.
   • إصابات القحفية الدماغية المغلقة والمفتوحة.
   قد تحدث الضائقة العقلية بعد ساعات أو أسابيع من الإصابة. هناك نمط: كلما كانت الإصابة أشد، كلما كانت مظاهر الذهان أقوى. يرتبط الذهان المؤلم بزيادة الضغط داخل الجمجمة وله طبيعة دورية - يتم استبدال فترات ظهور الذهان بفترات من الصحة العقلية. عندما يرتفع ضغط الدم، تتفاقم أعراض الذهان. عندما يتحسن تدفق السائل النخاعي، يأتي الإغاثة.
3. تسمم الدماغيمكن أن يكون سبب مواد مختلفة.
4. أمراض الجهاز العصبي:التصلب المتعدد، الصرع، السكتة الدماغية، مرض الزهايمر، مرض باركنسون، صرع الفص الصدغي. تسبب أمراض الدماغ هذه تلفًا في أجسام الخلايا العصبية أو عملياتها. يؤدي موت الخلايا في القشرة والهياكل العميقة للدماغ إلى تورم الأنسجة المحيطة. ونتيجة لذلك، تتعطل الوظائف المسؤولة عنها المناطق المتضررة من الدماغ.
5. أمراض معدية: الأنفلونزا، النكاف (النكاف)، الملاريا، الجذام، مرض لايم. تطلق الكائنات الحية الدقيقة الحية والميتة سمومًا تسمم الخلايا العصبية وتسبب موتها. يؤثر تسمم الدماغ سلبًا على عواطف الشخص وتفكيره.
6. أورام الدماغ. الخراجات الحميدة و الأورام الخبيثةضغط أنسجة المخ المحيطة، وتعطيل الدورة الدموية، ونقل الإثارة من بنية دماغية إلى أخرى. النبضات العصبية هي أساس العواطف والتفكير. لذلك، فإن انتهاك نقل الإشارة يتجلى في شكل ذهان.
7. الربو القصبي.نوبات الربو الشديدة تكون مصحوبة بنوبات ذعر وتجويع الأكسجين في الدماغ. يؤدي نقص الأكسجين لمدة 4-5 دقائق إلى موت الخلايا العصبية، ويعطل التوتر الأداء المنسق للدماغ، مما يؤدي إلى الذهان.
8. الأمراض المصحوبة بألم شديد: التهاب القولون التقرحي، الساركويد، احتشاء عضلة القلب. الألم هو التوتر والقلق. ولذلك، فإن المعاناة الجسدية لها دائما التأثير السلبيعلى العواطف والنفسية.
9. أمراض جهازيةالمرتبطة بضعف المناعة: الذئبة الحمامية الجهازية والروماتيزم. تعاني الأنسجة العصبية من السموم التي تفرزها الكائنات الحية الدقيقة، ومن التلف الأوعية الدماغية، من رد فعل تحسسي، والذي يحدث في الأمراض الجهازية. وتؤدي هذه الاضطرابات إلى فشل النشاط العصبي العالي والذهان.
10. نقص الفيتامينات B1 و B3التي تؤثر على عمل الجهاز العصبي. يشاركون في إنتاج الناقلات العصبية وجزيئات ATP وتطبيع عملية التمثيل الغذائي على المستوى الخلوي ويكون لها تأثير إيجابي على الخلفية العاطفيةوقدرات التفكير لدى الإنسان. نقص فيتامين يجعل الجهاز العصبيأكثر حساسية للعوامل الخارجية المسببة للذهان.
11. خلل في المحلول الكهربائي، عدم توازن في المحلوليرتبط بنقص أو زيادة في البوتاسيوم والكالسيوم والصوديوم والمغنيسيوم. يمكن أن يكون سبب هذه التغييرات القيء المستمر أو الإسهال، عندما يتم غسل الشوارد من الجسم، والوجبات الغذائية طويلة الأمد، والاستخدام غير المنضبط المكملات المعدنية. ونتيجة لذلك، يتغير تكوين السيتوبلازم في الخلايا العصبية، مما يؤثر سلبا على وظائفها.
12. الاضطرابات الهرمونيةالناجمة عن الإجهاض، الولادة، اضطراب المبيضين، الغدة الدرقية، الغدة النخامية، منطقة ما تحت المهاد، الغدد الكظرية. تؤدي الاختلالات الهرمونية طويلة المدى إلى تعطيل وظائف المخ. هناك علاقة مباشرة بين الجهاز العصبي والغدد الصماء. ولذلك، فإن التقلبات القوية في مستويات الهرمون يمكن أن تسبب الذهان الحاد.
13. الصدمة النفسية:التوتر الشديد، والمواقف التي تتعرض فيها الحياة للخطر، وفقدان الوظيفة أو الممتلكات أو أحد أفراد أسرته وغيرها من الأحداث التي تغير الحياة المستقبلية بشكل جذري. كما أن الإرهاق العصبي والإرهاق وقلة النوم يثير الاضطرابات النفسية. هذه العوامل تعطل الدورة الدموية وانتقال النبضات العصبية بين الخلايا العصبية وعمليات التمثيل الغذائي في الدماغ وتؤدي إلى ظهور الذهان.

ويعتقد الأطباء النفسيون أن الذهان لا يحدث في "لحظة واحدة جيدة" بعد التعرض لصدمة عصبية. كل موقف مرهق يقوض الدماغ ويمهد الطريق لظهور الذهان. في كل مرة يصبح رد فعل الشخص أقوى قليلا وأكثر عاطفية، حتى يتطور الذهان.

عوامل خطر الذهان

عامل العمر

تظهر حالات الذهان المختلفة في فترات مختلفة من حياة الشخص. على سبيل المثال، في مرحلة المراهقة، عندما يحدث انفجار هرموني، فإن احتمال الإصابة بالفصام مرتفع.

غالبًا ما يؤثر الذهان الهوسي الاكتئابي على الشباب النشطين. في هذا العصر، تحدث تغييرات مصيرية تضع عبئا ثقيلا على النفس. وهذا يعني دخول الجامعة، والعثور على وظيفة، وتكوين أسرة.

أثناء النضج، يحدث الذهان الزهري. حيث أن التغيرات في النفس تبدأ بعد 10-15 سنة من الإصابة بمرض الزهري.

في الشيخوخة، يرتبط ظهور الذهان بانقطاع الطمث لدى النساء، والتغيرات المرتبطة بالعمر في الأوعية الدموية والخلايا العصبية. يؤدي ضعف الدورة الدموية وتدمير الأنسجة العصبية إلى ذهان الشيخوخة.

عامل الجنس

عدد الرجال والنساء الذين يعانون من الذهان هو نفسه تقريبا. لكن بعض أنواع الذهان قد تؤثر على أكثر من جنس واحد. على سبيل المثال، الذهان الهوسي الاكتئابي (ثنائي القطب) يتطور لدى النساء ثلاث مرات أكثر من الرجال. والذهان أحادي القطب (نوبات الاكتئاب دون فترة من الإثارة) له نفس الاتجاه: هناك عدد أكبر مرتين من الممثلات بين المرضى. تفسر هذه الإحصائيات بحقيقة أن الجسد الأنثوي يعاني في كثير من الأحيان من طفرات هرمونية تؤثر على عمل الجهاز العصبي.

في الرجال، الذهان الناجم عن إدمان الكحول المزمن، والزهري والذهان الصدمة أكثر شيوعا. لا ترتبط أشكال الذهان "الذكورية" هذه بمستوى الهرمونات، بل بالدور الاجتماعي والخصائص السلوكية للجنس الأقوى. لكن الحالات المبكرة من الذهان في مرض الزهايمر لدى الرجال ترتبط بخصائص وراثية.

العامل الجغرافي

وقد لوحظ أن الأمراض العقلية، بما في ذلك الذهان، غالبا ما تؤثر على سكان المدن الكبيرة. وأولئك الذين يعيشون في صغيرة المناطق المأهولة بالسكانو في المناطق الريفيةتحمل مخاطر أقل. والحقيقة هي أن الحياة في المدن الكبرى تسير بخطى سريعة ومليئة بالتوتر.

إضاءة، معدل الحرارةوطول النهار ليس له تأثير يذكر على انتشار الأمراض. ومع ذلك، يلاحظ بعض العلماء أن الأشخاص الذين يولدون في نصف الكرة الشمالي خلال أشهر الشتاء هم أكثر عرضة للإصابة بالذهان. آلية تطور المرض في هذه الحالة ليست واضحة.

العامل الاجتماعي

غالبًا ما يظهر الذهان عند الأشخاص الذين فشلوا في تحقيق أنفسهم اجتماعيًا:

• النساء اللاتي لم يتزوجن ولم ينجبن؛
• الرجال الذين لم يتمكنوا من بناء مهنة أو تحقيق النجاح في المجتمع؛
• أشخاص غير راضين عن وضعهم الاجتماعي، وفشلوا في إظهار ميولهم وقدراتهم، واختاروا مهنة لا تناسب اهتماماتهم.

في مثل هذه الحالة، يكون الشخص تحت الضغط باستمرار مشاعر سلبيةوهذا الضغط المطول يستنزف قوة الجهاز العصبي.

عامل التكوين النفسي الفسيولوجي

وصف أبقراط 4 أنواع من المزاج. قام بتقسيم جميع الناس إلى حزن، كولي، بلغم ومتفائل. يعتبر النوعان الأولان من المزاج غير مستقرين وبالتالي أكثر عرضة لتطور الذهان.

حدد كريتشمر الأنواع الرئيسية من التكوين النفسي الفيزيولوجي: الفصامي، والدويري، والصرعي، والهستيري. كل من هذه الأنواع معرضة بنفس القدر لخطر الإصابة بالذهان، ولكن اعتمادا على الدستور النفسي الفسيولوجي، ستختلف المظاهر. على سبيل المثال، النوع الدائري عرضة للذهان الهوس الاكتئابي، والنوع الهستيري أكثر من غيره يصاب بالذهان الهستيري ولديه ميل كبير لمحاولة الانتحار.

كيف يتجلى الذهان

تتنوع مظاهر الذهان بشكل كبير، إذ يسبب المرض اضطرابات في السلوك والتفكير والعواطف. من المهم بشكل خاص أن يعرف المرضى وأقاربهم كيف يبدأ المرض وما يحدث أثناء التفاقم من أجل بدء العلاج في الوقت المناسب. قد تلاحظ سلوكًا غير عادي، أو رفض تناول الطعام، أو تصريحات غريبة، أو رد فعل عاطفي مفرط تجاه ما يحدث. ويحدث الوضع المعاكس أيضًا، حيث يتوقف الشخص عن الاهتمام به العالملا يمسه شيء، فهو غير مبال بكل شيء، ولا يظهر أي مشاعر، ويتحرك ويتحدث قليلاً.

المظاهر الرئيسية للذهان

الهلوسة. يمكن أن تكون سمعية، بصرية، ملموسة، ذوقية، شمية. في معظم الأحيان، تحدث الهلوسة السمعية. يعتقد الشخص أنه يسمع الأصوات. يمكن أن تكون في الرأس، أو تأتي من الجسد، أو تأتي من الخارج. الأصوات حقيقية لدرجة أن المريض لا يشك في صحتها. ويرى هذه الظاهرة على أنها معجزة أو هدية من فوق. يمكن أن تكون الأصوات مهددة أو متهمة أو آمرة. يعتبر الأخير الأكثر خطورة، لأن الشخص يتبع هذه الأوامر دائما تقريبا.

يمكنك تخمين أن الشخص يعاني من الهلوسة بناءً على العلامات التالية:

• فجأة يتجمد ويستمع لشيء ما؛
• الصمت المفاجئ في منتصف الجملة؛
• المحادثة مع النفس في شكل نسخ طبق الأصل من عبارات شخص آخر؛
• الضحك أو الاكتئاب بدون سبب واضح؛
• لا يستطيع الشخص التركيز في المحادثة معك وهو يحدق في شيء ما.

الاضطرابات العاطفية أو المزاجية.وهي مقسمة إلى الاكتئاب والهوس.

1. مظاهر الاضطرابات الاكتئابية:
   • يجلس الإنسان على وضعية واحدة لمدة طويلة، ولا يكون لديه الرغبة أو القوة في الحركة أو التواصل.
   • الموقف المتشائم، حيث يكون المريض غير راضٍ عن ماضيه وحاضره ومستقبله والبيئة بأكملها.
   • وللتخفيف من القلق يمكن للإنسان أن يأكل باستمرار أو على العكس من ذلك أن يتخلى عن الأكل تماماً.
   • اضطرابات النوم الاستيقاظ المبكرفي الساعة 3-4. في هذا الوقت تكون المعاناة العقلية شديدة، مما قد يؤدي إلى محاولة الانتحار.
2. مظاهر اضطرابات الهوس:
   • يصبح الشخص نشيطًا للغاية، ويتحرك كثيرًا، وأحيانًا بلا هدف.
   • تظهر مؤانسة وإسهاب غير مسبوق، ويصبح الكلام سريعًا وعاطفيًا وقد يكون مصحوبًا بالتجهم.
   • -التفاؤل، فلا يرى الإنسان مشاكل أو عقبات.
   • يضع المريض خططًا غير واقعية ويبالغ في تقدير قوته بشكل كبير.
   • تقل الحاجة إلى النوم، وينام الإنسان قليلاً، لكنه يشعر باليقظة والراحة.
   • قد يتعاطى المريض الكحول ويمارس الجنس غير الشرعي.

أفكار مجنونة.

الوهم هو اضطراب في التفكير يتجلى في شكل أفكار لا تتوافق مع الواقع. السمة المميزة للوهم هي أنه لا يمكنك إقناع أي شخص باستخدام الحجج المنطقية. بالإضافة إلى ذلك، فإن المريض دائمًا ما يحكي أفكاره الوهمية بشكل عاطفي للغاية ويكون على قناعة راسخة بأنه على حق.

العلامات والمظاهر المميزة للهذيان

• الوهم يختلف كثيرا عن الواقع. تظهر عبارات غامضة وغير مفهومة في كلام المريض. قد تتعلق بذنبه أو هلاكه أو على العكس من ذلك عظمته.
• تحتل شخصية المريض دائمًا مركز الصدارة.على سبيل المثال، لا يؤمن الشخص بالأجانب فحسب، بل يدعي أيضًا أنهم وصلوا خصيصًا لإقامة اتصال معه.
• العاطفية.يتحدث الشخص عن أفكاره بشكل عاطفي للغاية ولا يقبل الاعتراضات. إنه لا يتسامح مع الجدل حول فكرته ويصبح عدوانيًا على الفور.
• السلوك يخضع لفكرة وهمية.على سبيل المثال، قد يرفض تناول الطعام، خوفا من أنهم يريدون تسميمه.
• تصرفات دفاعية غير معقولةيقوم الشخص بإغلاق النوافذ وتركيب أقفال إضافية ويخشى على حياته. وهذه مظاهر أوهام الاضطهاد. يخاف الإنسان من الخدمات الخاصة التي تراقبه بمساعدة معدات مبتكرة، والأجانب، والسحرة "السود"، الذين يرسلون الضرر إليه، والمعارف الذين ينسجون المؤامرات حوله.
• الأوهام المتعلقة بصحتك (الوساوس المرضية).الشخص مقتنع بأنه مصاب بمرض خطير. "يشعر" بأعراض المرض ويصر على إجراء العديد من الفحوصات المتكررة. غاضب من الأطباء الذين لا يستطيعون العثور على السبب الشعور بالإعياءولا تؤكد تشخيصه.
• هذيان الضرريتجلى في الاعتقاد بأن الأشخاص السيئين يفسدون أو يسرقون الأشياء، أو يضيفون السم إلى الطعام، أو يؤثرون بالإشعاع، أو يريدون الاستيلاء على شقة.
• هراء الاختراع.يكون الإنسان واثقاً من أنه اخترع جهازاً فريداً، أو آلة ذات حركة دائمة، أو طريقة للقتال مرض خطير. إنه يدافع بشدة عن اختراعه ويحاول بإصرار إحياءه. وبما أن المرضى ليسوا معاقين عقليا، فإن أفكارهم يمكن أن تبدو مقنعة تماما.
• هذيان الحب و هذيان الغيرة .يركز الإنسان على عواطفه ويسعى وراء موضوع حبه. يأتي بأسباب الغيرة، ويجد أدلة على الخيانة حيث لا يوجد.
• هراء التقاضي.يغمر المريض السلطات المختلفة والشرطة بالشكاوى ضد جيرانه أو منظماته. يرفع العديد من الدعاوى القضائية.

اضطرابات الحركة.خلال فترات الذهان، يحدث نوعان من الانحرافات.

1. الخمول أو الذهول.يتجمد الشخص في وضع واحد ويبقى بلا حراك لفترة طويلة (أيام أو أسابيع). يرفض الطعام والتواصل.


2. الإثارة الحركية.تصبح الحركات سريعة ومتشنجة، وفي كثير من الأحيان بلا هدف. تعابير الوجه عاطفية للغاية والمحادثة مصحوبة بالتجهم. يمكنه تقليد كلام الآخرين وتقليد أصوات الحيوانات. في بعض الأحيان يكون الإنسان غير قادر على أداء المهام البسيطة لأنه يفقد السيطرة على حركاته.

تظهر خصائص الشخصية دائمًا في أعراض الذهان. إن الميول والاهتمامات والمخاوف التي تتزايد لدى الإنسان السليم أثناء المرض وتصبح هي الهدف الأساسي لوجوده. وقد لاحظ الأطباء وأقارب المرضى هذه الحقيقة منذ فترة طويلة.

ماذا تفعل إذا ظهرت أعراض مزعجة على شخص قريب منك؟

إذا لاحظت مثل هذه المظاهر، فتحدث إلى الشخص. اكتشف ما الذي يزعجه وما سبب التغيرات في سلوكه. في هذه الحالة، من الضروري إظهار أقصى قدر من اللباقة، وتجنب اللوم والادعاءات، وعدم رفع صوتك. كلمة واحدة منطوقة بلا مبالاة يمكن أن تسبب محاولة انتحار.

إقناع الشخص بطلب المساعدة من طبيب نفسي. اشرح أن الطبيب سيصف لك الأدوية التي ستساعدك على الهدوء وتسهل عليك تحمل المواقف العصيبة.
أنواع الذهان

الأكثر شيوعًا هو الذهان الهوس والاكتئابي - يظهر فجأة على الشخص الذي يتمتع بصحة جيدة علامات الاكتئاب أو الانفعالات الكبيرة. تسمى هذه الذهانات أحادية القطب - يحدث الانحراف في اتجاه واحد. في بعض الحالات، قد تظهر على المريض علامات الذهان الهوس والاكتئابي بالتناوب. في هذه الحالة، يتحدث الأطباء عن الاضطراب ثنائي القطب - اضطراب الهوس. الذهان الاكتئابي.

الذهان الهوس

الذهان الهوسي –ثقيل اضطراب عقليوالذي يسبب ثلاثة أعراض مميزة: مزاج مرتفعوتسارع التفكير والكلام والنشاط الحركي الملحوظ. تستمر فترات الإثارة من 3 أشهر إلى سنة ونصف.

الذهان الاكتئابي

الذهان الاكتئابيفهو مرض يصيب الدماغ، والمظاهر النفسية هي الجانب الخارجي للمرض. يبدأ الاكتئاب ببطء، دون أن يلاحظه المريض ومن حوله. كقاعدة عامة، يقع الأشخاص الطيبون والأخلاقيون للغاية في الاكتئاب. إنهم يعذبون بسبب الضمير الذي نما إلى أبعاد مرضية. تظهر الثقة: "أنا سيء. أنا لا أقوم بعملي بشكل جيد، ولم أحقق أي شيء. أنا سيء في تربية الأطفال. أنا زوج سيء. الجميع يعرف مدى سوء حالتي ويتحدثون عن ذلك”. الذهان الاكتئابي يستمر من 3 أشهر إلى سنة.

الذهان الاكتئابي هو عكس الذهان الهوسي. لديه أيضا ثالوث الأعراض المميزة

1. مزاج منخفض من الناحية المرضية

   تتمحور الأفكار حول شخصيتك وأخطائك وعيوبك. إن التركيز على الجوانب السلبية للفرد يؤدي إلى الاعتقاد بأن كل شيء كان سيئًا في الماضي، وأن الحاضر لا يمكن أن يرضي أحدًا، وفي المستقبل سيكون كل شيء أسوأ من الآن. وعلى هذا الأساس يمكن للشخص المصاب بالذهان الاكتئابي أن ينتحر.

   وبما أن عقل الإنسان محفوظ، فيمكنه إخفاء رغبته في الانتحار بعناية حتى لا يزعج أحد خططه. وفي الوقت نفسه، لا يظهر حالته الاكتئابية ويؤكد أنه أفضل بالفعل. ليس من الممكن دائمًا منع محاولة الانتحار في المنزل. لذلك، يتم علاج الأشخاص المصابين بالاكتئاب الذين يركزون على تدمير الذات وقيمتهم المنخفضة في المستشفى.

   يعاني الشخص المريض من حزن لا سبب له، فهو يضغط ويضطهد. ومن الجدير بالذكر أنه يستطيع عمليا أن يظهر بإصبعه مكان تركيز التركيزات. عدم ارتياححيث "الروح تتألم". لذلك، تلقت هذه الحالة اسما - حزن ما قبل القلب.

   الاكتئاب في الذهان له سمة مميزة: الحالة تكون أسوأ في الصباح الباكر، وفي المساء تتحسن. ويفسر الشخص ذلك بالقول إنه في المساء تكثر المخاوف، وتتجمع الأسرة بأكملها وهذا يشتت انتباهها أفكار حزينة. ولكن مع الاكتئاب الناجم عن العصاب، على العكس من ذلك، فإن الحالة المزاجية تزداد سوءا في المساء.

   ومن المميزات أنه في الفترة الحادة من الذهان الاكتئابي لا يبكي المرضى. يقولون أنهم يرغبون في البكاء، لكن لا توجد دموع. ولذلك فإن البكاء في هذه الحالة علامة على التحسن. يجب على كل من المرضى وأقاربهم أن يتذكروا ذلك.

2. التأخر العقلي

   تتم العمليات العقلية والتمثيل الغذائي في الدماغ ببطء شديد. قد يكون هذا بسبب نقص الناقلات العصبية: الدوبامين والنورادرينالين والسيروتونين. هؤلاء المواد الكيميائيةضمان انتقال الإشارات الصحيحة بين خلايا الدماغ.

   ونتيجة لنقص الناقلات العصبية، تتدهور الذاكرة ورد الفعل والتفكير. يتعب الإنسان بسرعة، ولا يريد أن يفعل أي شيء، ولا شيء يثير اهتمامه، ولا يفاجئه أو يسعده. غالبًا ما تسمعهم يقولون: "أنا أحسد الآخرين. يمكنهم العمل والاسترخاء والمتعة. ومن المؤسف أنني لا أستطيع أن أفعل ذلك."

   يبدو المريض دائمًا كئيبًا وحزينًا. النظرة مملة، غير مرفوعة، زوايا الفم محبطة، تتجنب التواصل، تحاول التقاعد. يتفاعل ببطء مع المكالمات، ويجيب على المقاطع الأحادية، على مضض، بصوت رتيب.

3. التثبيط الجسدي

   الذهان الاكتئابي يغير الشخص جسديًا. تنخفض الشهية ويفقد المريض الوزن بسرعة. ولذلك فإن زيادة الوزن أثناء الاكتئاب تشير إلى أن المريض يتحسن.

   تصبح حركات الشخص بطيئة للغاية: مشية بطيئة وغير مؤكدة، وأكتاف منحنية، ورأس منخفض. يشعر المريض بفقدان القوة. أي نشاط بدني يؤدي إلى تفاقم الحالة.

   في أشكال شديدة من الذهان الاكتئابي، يقع الشخص في ذهول. يستطيع الجلوس لفترة طويلة دون أن يتحرك وينظر إلى نقطة واحدة. إذا حاولت قراءة التدوين في هذا الوقت؛ "اجمع نفسك معًا، اجمع نفسك معًا،" فلن يؤدي ذلك إلا إلى تفاقم الوضع. قد يفكر الشخص: "يجب علي ذلك، لكنني لا أستطيع - وهذا يعني أنني سيء، ولا أصلح لشيء". لا يستطيع التغلب على الذهان الاكتئابي بقوة الإرادة، لأن إنتاج النوربينفرين والسيروتونين لا يعتمد على رغبتنا. لذلك يحتاج المريض إلى مساعدة مؤهلة وعلاج دوائي.

   هناك عدد من العلامات الجسدية للذهان الاكتئابي: تقلب المزاج اليومي، الاستيقاظ المبكر، فقدان الوزن بسبب ضعف الشهية، عدم انتظام الدورة الشهرية، جفاف الفم، الإمساك، وقد يصاب بعض الأشخاص بعدم الحساسية للألم. تشير هذه العلامات إلى أنك بحاجة لطلب المساعدة الطبية.

   القواعد الأساسية للتواصل مع مرضى الذهان

   1. لا تجادل أو تتحدث مع الناس إذا رأيت علامات الإثارة الهوسية فيهم. هذا يمكن أن يثير هجوم الغضب والعدوان. ونتيجة لذلك، يمكنك أن تفقد الثقة تماما وتحول الشخص ضدك.
   2. إذا أظهر المريض نشاطًا هوسيًا وعدوانيًا، فابق هادئًا وواثقًا بالنفس وودودًا. خذه بعيدًا، واعزله عن الآخرين، وحاول تهدئته أثناء المحادثة.
   3. 80% من حالات الانتحار يقوم بها مرضى الذهان في مرحلة الاكتئاب. لذلك، كن منتبهًا جدًا لأحبائك خلال هذه الفترة. لا تتركهم بمفردهم، خاصة في الصباح. الرجاء التواصل انتباه خاصعن علامات تنذر بمحاولة انتحار: يتحدث المريض عن شعور لا يقاوم بالذنب، عن أصوات تأمره بقتل نفسه، عن اليأس وعدم الجدوى، عن خطط لإنهاء حياته. يسبق الانتحار انتقال حاد من الاكتئاب إلى مزاج مشرق وسلمي، وترتيب الأمور، ووضع الإرادة. لا تتجاهل هذه العلامات، حتى لو كنت تعتقد أنها مجرد محاولة لجذب الانتباه.
   4. قم بإخفاء جميع العناصر التي يمكن استخدامها لمحاولة الانتحار: المواد الكيميائية المنزلية والأدوية والأسلحة والأدوات الحادة.
   5. إذا كان ذلك ممكنا، القضاء على الوضع المؤلم. خلق بيئة هادئة. حاول التأكد من أن المريض محاط بأشخاص مقربين. طمأنه أنه آمن الآن وأن كل شيء قد انتهى.
   6. إذا كان الشخص متوهمًا، فلا تسأل أسئلة توضيحية، ولا تسأل عن التفاصيل (كيف تبدو الكائنات الفضائية؟ كم عددهم؟). وهذا قد يجعل الوضع أسوأ. "تخلص من" أي بيان هراء يدلي به. تطوير المحادثة في هذا الاتجاه. يمكنك التركيز على مشاعر الشخص من خلال طرح السؤال التالي: "أستطيع أن أرى أنك منزعج. كيف يمكنني مساعدك؟"
   7. إذا كانت هناك علامات على أن الشخص يعاني من الهلوسة، فاسأله بهدوء وثقة عما حدث للتو. إذا رأى أو سمع شيئًا غير عادي، فاكتشف ما يفكر فيه ويشعر به حيال ذلك. للتعامل مع الهلوسة، يمكنك الاستماع إلى الموسيقى الصاخبة على سماعات الرأس أو القيام بشيء مثير.
   8. إذا لزم الأمر، يمكنك تذكير قواعد السلوك بحزم واطلب من المريض عدم الصراخ. لكن لا يجب أن تسخر منه أو تتجادل حول الهلوسة أو تقول أنه من المستحيل سماع الأصوات.
   9. لا يجب عليك اللجوء إلى المعالجين التقليديين والوسطاء للحصول على المساعدة. الذهان متنوع للغاية، وللعلاج الفعال من الضروري تحديد سبب المرض بدقة. للقيام بذلك، من الضروري استخدام التكنولوجيا الفائقة طرق التشخيص. إذا أهدرت الوقت في العلاج بطرق غير تقليدية، فسوف يتطور الذهان الحاد. في هذه الحالة، سيستغرق الأمر عدة مرات لمحاربة المرض، وفي المستقبل سيكون من الضروري تناول الأدوية باستمرار.
   10. إذا رأيت أن الشخص هادئ نسبياً وفي مزاج يسمح له بالتواصل، حاول إقناعه بزيارة الطبيب. اشرح له أن جميع أعراض المرض التي تزعجه يمكن التخلص منها بمساعدة الأدوية التي يصفها الطبيب.
   11. إذا رفض قريبك بشكل قاطع رؤية طبيب نفسي، أقنعه بزيارة طبيب نفسي أو معالج نفسي لمكافحة الاكتئاب. سيساعد هؤلاء المتخصصون في إقناع المريض بأنه لا حرج في زيارة الطبيب النفسي.
   12. أصعب خطوة بالنسبة للأحباء هي الاتصال بفريق الطوارئ للطب النفسي. ولكن يجب أن يتم ذلك إذا أعلن الشخص بشكل مباشر عن نيته في الانتحار، أو قد يؤذي نفسه أو يسبب الأذى لأشخاص آخرين.

   العلاجات النفسية للذهان

   للذهان الأساليب النفسيةاستكمال العلاج الدوائي بنجاح. يمكن للطبيب النفسي مساعدة المريض:
   • تقليل أعراض الذهان.
   • تجنب الهجمات المتكررة.
   • زيادة احترام الذات.
   • تعلم كيفية إدراك الواقع المحيط بشكل مناسب، وتقييم الوضع بشكل صحيح، وحالتك والرد وفقًا لذلك، وتصحيح الأخطاء السلوكية؛
   • القضاء على أسباب الذهان.
   • زيادة فعالية العلاج الدوائي.
   يتذكر, لا يتم استخدام الأساليب النفسية لعلاج الذهان إلا بعد أن أصبح من الممكن إزالته الأعراض الحادةذهان.

   العلاج النفسي يزيل اضطرابات الشخصية التي حدثت خلال فترة الذهان ويرتب الأفكار والأفكار. العمل مع طبيب نفساني ومعالج نفسي يجعل من الممكن التأثير على الأحداث المستقبلية ومنع انتكاسة المرض.

   تهدف طرق العلاج النفسي إلى استعادة الصحة النفسية والتنشئة الاجتماعية للشخص بعد الشفاء لمساعدته على الشعور بالراحة في أسرته وفريق العمل والمجتمع. ويسمى هذا العلاج بالتنشئة الاجتماعية النفسية.

   تنقسم الطرق النفسية المستخدمة لعلاج الذهان إلى فردية وجماعية. خلال الجلسات الفردية، يقوم المعالج النفسي بتعويض الجوهر الشخصي المفقود أثناء المرض. فهو يصبح بمثابة دعم خارجي للمريض، ويهدئه ويساعده على تقييم الواقع بشكل صحيح والاستجابة له بشكل مناسب.

   العلاج الجماعييساعدك على الشعور بأنك عضو في المجتمع. يقود مجموعة من الأشخاص الذين يعانون من الذهان شخص مدرب خصيصًا تمكن من التعامل بنجاح مع هذه المشكلة. وهذا يمنح المرضى الأمل في الشفاء، ويساعد في التغلب على الإحراج والعودة إلى الحياة الطبيعية.

   لا تُستخدم طرق التنويم المغناطيسي والتحليلي والإيحائي (من اللاتينية Suggestio - الاقتراح) في علاج الذهان. عند العمل مع الوعي المتغير، يمكن أن يؤدي ذلك إلى مزيد من الاضطرابات العقلية.

   يتم تحقيق نتائج جيدة في علاج الذهان من خلال: التثقيف النفسي، علاج الإدمان، العلاج السلوكي المعرفي، التحليل النفسي، العلاج الأسري، العلاج المهني، العلاج بالفن، بالإضافة إلى التدريبات النفسية الاجتماعية: التدريب على الكفاءة الاجتماعية، التدريب ما وراء المعرفي.

   التربية النفسية– هذا هو تثقيف المريض وأفراد أسرته. يتحدث المعالج النفسي عن الذهان وخصائص هذا المرض وشروط الشفاء والتحفيز على تناول الأدوية واتباع نمط حياة صحي. يخبر الأقارب بكيفية التصرف بشكل صحيح مع المريض. إذا كنت لا توافق على شيء ما أو لديك أسئلة، فاحرص على طرحها في الوقت المحدد للمناقشة. من المهم جدًا لنجاح العلاج ألا تكون لديك أي شكوك.

   تقام الدروس 1-2 مرات في الأسبوع. إذا قمت بزيارتهم بانتظام، سوف تتطور الموقف الصحيحللمرض والعلاج من المخدرات. تقول الإحصائيات أنه بفضل مثل هذه المحادثات، من الممكن تقليل خطر تكرار نوبات الذهان بنسبة 60-80٪.

   علاج الإدمانضروري لأولئك الأشخاص الذين أصيبوا بالذهان على خلفية إدمان الكحول وإدمان المخدرات. يعاني هؤلاء المرضى دائمًا من صراع داخلي. من ناحية، يفهمون أنه لا ينبغي لهم تعاطي المخدرات، ولكن من ناحية أخرى، هناك يرغبالعودة إلى العادات السيئة.

   يتم إجراء الفصول الدراسية في شكل محادثة فردية. يتحدث معالج نفسي عن العلاقة بين تعاطي المخدرات والذهان. سيخبرك كيف تتصرف لتقليل الإغراءات. يساعد علاج الإدمان على خلق دافع قوي للامتناع عن العادات السيئة.

   العلاج السلوكي المعرفي.يُعرف العلاج المعرفي بأنه أحد أفضل طرق علاج الذهان المصحوب بالاكتئاب. تعتمد الطريقة على حقيقة أن الأفكار والتخيلات الخاطئة (الإدراك) تتداخل مع الإدراك الطبيعي للواقع. خلال الجلسات، سيتعرف الطبيب على هذه الأحكام غير الصحيحة والعواطف المرتبطة بها. سيعلمك كيفية انتقادها وعدم السماح لهذه الأفكار بالتأثير على سلوكك، وسيخبرك بكيفية البحث عن طرق بديلة لحل المشكلة.

   ولتحقيق هذا الهدف يتم استخدام بروتوكول التفكير السلبي. ويحتوي على الأعمدة التالية: الأفكار السلبية، والموقف الذي نشأت فيه، والعواطف المرتبطة بها، والحقائق المؤيدة والمعارضة لهذه الأفكار. يتكون مسار العلاج من 15-25 جلسة فردية ويستمر من 4 إلى 12 شهرًا.

   التحليل النفسي. على الرغم من أن هذه التقنية لا تستخدم لعلاج الفصام والذهان العاطفي (العاطفي)، إلا أن نسختها الحديثة "الداعمة" تستخدم بشكل فعال لعلاج أشكال أخرى من المرض. في الاجتماعات الفردية، يكشف المريض عن عالمه الداخلي للمحلل النفسي وينقل إليه المشاعر الموجهة نحو الآخرين. خلال المحادثة يقوم الأخصائي بتحديد الأسباب التي أدت إلى تطور الذهان (الصراعات، الصدمات النفسية) وآليات الدفاع التي يستخدمها الشخص لحماية نفسه من مثل هذه المواقف. تستغرق عملية العلاج 3-5 سنوات.

   العلاج الأسري -العلاج الجماعي، حيث يقوم الأخصائي بإجراء جلسات مع أفراد الأسرة التي يعيش فيها الشخص المصاب بالذهان. يهدف العلاج إلى القضاء على الصراعات في الأسرة، والتي يمكن أن تسبب تفاقم المرض. سيتحدث الطبيب عن خصوصيات مسار الذهان ونماذج السلوك الصحيحة في مواقف الأزمات. يهدف العلاج إلى منع الانتكاسات والتأكد من أن جميع أفراد الأسرة يمكنهم العيش معًا بشكل مريح.

   علاج بالممارسة.يحدث هذا النوع من العلاج غالبًا في إطار جماعي. ينصح المريض بحضور دروس خاصة حيث يمكنه ممارسة الأنشطة المختلفة: الطبخ والبستنة والعمل بالخشب والمنسوجات والطين والقراءة وتأليف الشعر والاستماع وكتابة الموسيقى. مثل هذه الأنشطة تدرب الذاكرة والصبر والتركيز والتطور المهارات الإبداعية، ساعد على الانفتاح وإقامة اتصال مع الأعضاء الآخرين في المجموعة.

   إن التحديد المحدد للأهداف وتحقيق الأهداف البسيطة يمنح المريض الثقة بأنه يصبح سيد حياته مرة أخرى.

   علاج فني -أسلوب العلاج بالفن المبني على التحليل النفسي. هذه طريقة علاج "بدون كلمات" تعمل على تنشيط قدرات الشفاء الذاتي. ينشئ المريض صورة تعبر عن مشاعره، صورة لعالمه الداخلي. ومن ثم يقوم المتخصص بدراستها من وجهة نظر التحليل النفسي.
   
   التدريب على الكفاءة الاجتماعية.درس جماعي يتعلم فيه الأشخاص ويمارسون أشكالًا جديدة من السلوك حتى يتمكنوا بعد ذلك من تطبيقها الحياة اليومية. على سبيل المثال، كيفية التصرف عند مقابلة أشخاص جدد، أو عند التقدم لوظيفة، أو في حالات الصراع. في الفصول اللاحقة، من المعتاد مناقشة المشكلات التي واجهها الأشخاص عند تنفيذها في مواقف حقيقية.

   التدريب ما وراء المعرفي.جلسات تدريبية جماعية تهدف إلى تصحيح أخطاء التفكير التي تؤدي إلى الأوهام: إسناد الأحكام المشوهة إلى الناس (لا يحبني)، الاستنتاجات المتسرعة (إذا كان لا يحبني يريدني ميتاً)، الطريقة الاكتئابية في التفكير. التفكير، عدم القدرة على التعاطف، الشعور بمشاعر الآخرين، الثقة المؤلمة في ضعف الذاكرة. يتكون التدريب من 8 دروس ويستمر لمدة 4 أسابيع. في كل وحدة، يقوم المدرب بتحليل أخطاء التفكير ويساعد على تكوين أنماط جديدة من الأفكار والسلوك.

   يستخدم العلاج النفسي على نطاق واسع لجميع أشكال الذهان. يمكن أن يساعد الأشخاص من جميع الأعمار، ولكنه مهم بشكل خاص للمراهقين. خلال الفترة التي يتم فيها تشكيل المواقف الحياتية والقوالب النمطية السلوكية، يمكن للعلاج النفسي أن يغير الحياة بشكل جذري للأفضل.

   العلاج الدوائي للذهان

   العلاج من الإدمانالذهان شرط أساسي للشفاء. وبدونها لن يكون من الممكن الخروج من فخ المرض، وسوف تزداد الحالة سوءا.

   لا يوجد نظام واحد للعلاج الدوائي للذهان. يصف الطبيب الأدوية بشكل فردي، بناءً على مظاهر المرض وخصائص مساره وجنسه وعمر المريض. أثناء العلاج، يقوم الطبيب بمراقبة حالة المريض، وإذا لزم الأمر، يزيد أو ينقص الجرعة لتحقيق ذلك تأثير إيجابيولا تسبب آثار جانبية.

   علاج الذهان الهوسي

   مجموعة المخدرات	آلية عمل المعالجة	مندوب	كيف يتم وصفه؟
   الأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان)	يستخدم لجميع أشكال الذهان. منع المستقبلات الحساسة للدوبامين. هذه المادة عبارة عن ناقل عصبي يعزز نقل الإثارة بين خلايا الدماغ. بفضل عمل مضادات الذهان، من الممكن تقليل شدة الأوهام والهلوسة واضطرابات التفكير.	سوليان (فعال للاضطرابات السلبية: قلة العواطف، الانسحاب من التواصل)	في الفترة الحادة، يوصف 400-800 ملغ / يوم، بحد أقصى 1200 ملغ / يوم. خذ بغض النظر عن وجبات الطعام. جرعة الصيانة 50-300 ملغ / يوم.
   		زيلدوكس	40-80 ملغ مرتين في اليوم. يتم زيادة الجرعة على مدى 3 أيام. يوصف الدواء عن طريق الفم بعد وجبات الطعام.
   		فلوانكسول	الجرعة اليومية هي 40-150 ملغ/يوم، مقسمة على 4 مرات. تؤخذ الأقراص بعد الوجبات. الدواء متوفر أيضًا على شكل محلول للحقن، يُعطى مرة واحدة كل 2-4 أسابيع.
   البنزوديازيبينات	يوصف للمظاهر الحادة للذهان مع الأدوية المضادة للذهان. إنها تقلل من استثارة الخلايا العصبية، ولها تأثير مهدئ ومضاد للاختلاج، وتريح العضلات، وتزيل الأرق، وتقلل من القلق.	أوكسازيبام	خذ 5-10 ملغ مرتين أو ثلاث مرات في اليوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادة الجرعة اليومية إلى 60 ملغ. يؤخذ الدواء بغض النظر عن الطعام، ويغسل بكمية كافية من الماء. مدة العلاج 2-4 أسابيع.
   		زوبيكلون	تناول 7.5-15 ملغ مرة واحدة يوميًا قبل النوم بنصف ساعة، إذا كان الذهان مصحوبًا بالأرق.
   مثبتات المزاج (مثبتات المزاج)	إنها تعمل على تطبيع الحالة المزاجية، وتمنع ظهور مراحل الهوس، وتجعل من الممكن التحكم في العواطف.	أكتينيرفال (مشتق من كاربامازيبين وحمض فالبرويك)	الأسبوع الأول الجرعة اليومية هي 200-400 ملغم مقسمة على 3-4 مرات. كل 7 أيام يتم زيادة الجرعة بمقدار 200 ملغم لتصل إلى 1 غرام، كما يتم إيقاف الدواء تدريجياً حتى لا يسبب تفاقم الحالة.
   		كونتيمنول (يحتوي على كربونات الليثيوم)	تناول 1 جرام يومياً مرة واحدة صباحاً بعد الإفطار مع كمية كافية من الماء أو الحليب.
   أدوية مضادات الكولين (حاصرات الكولين)	ضروري لتحييد الآثار الجانبية بعد تناول مضادات الذهان. ينظم حساسية الخلايا العصبية في الدماغ عن طريق منع عمل الوسيط أستيل كولين، الذي يضمن انتقال النبضات العصبية بين خلايا الجهاز العصبي السمبتاوي.	سيكلودول (باركوبان)	الجرعة الأولية هي 0.5-1 ملغ / يوم. إذا لزم الأمر، يمكن زيادتها تدريجيا إلى 20 ملغ / يوم. تكرار الإعطاء: 3-5 مرات يومياً بعد الأكل.

   علاج الذهان الاكتئابي

   مجموعة المخدرات	آلية عمل المعالجة	مندوب	كيف يتم وصفه؟
   الأدوية المضادة للذهان	يجعل خلايا الدماغ أقل حساسية للكميات الزائدة من الدوبامين، وهي مادة تعزز نقل الإشارات في الدماغ. تعمل الأدوية على تطبيع عمليات التفكير والقضاء على الهلوسة والأوهام.	كوينتياكس	خلال الأيام الأربعة الأولى من العلاج، يتم زيادة الجرعة من 50 إلى 300 ملغ. في المستقبل، يمكن أن تتراوح الجرعة اليومية من 150 إلى 750 ملغ / يوم. يؤخذ الدواء مرتين في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام.
   		إجلونيل	تؤخذ الأقراص والكبسولات 1-3 مرات في اليوم، بغض النظر عن وجبات الطعام. الجرعة اليومية من 50 إلى 150 ملغ لمدة 4 أسابيع. لا ينصح باستخدام الدواء بعد 16 ساعة حتى لا يسبب الأرق.
   		ريسبوليبت كونستا	يتم تحضير المعلق من حبيبات دقيقة والمذيب المتضمن، والذي يتم حقنه في العضلة الألوية مرة كل أسبوعين.
   		ريسبيريدون	الجرعة الأولية هي 1 ملغ مرتين في اليوم. تؤخذ أقراص 1-2 ملغ 1-2 مرات في اليوم.
   البنزوديازيبينات	يوصف لمظاهر الاكتئاب الحادة والقلق الشديد. تقلل الأدوية من استثارة الهياكل تحت القشرية للدماغ، وتريح العضلات، وتخفف مشاعر الخوف، وتهدئ الجهاز العصبي.	فينازيبام	خذ 0.25-0.5 ملغ 2-3 مرات في اليوم. يجب ألا تتجاوز الجرعة اليومية القصوى 0.01 جرام. يوصف في دورات قصيرة حتى لا يسبب الاعتماد. بعد حدوث التحسن، يتم تقليل الجرعة تدريجيا.
   		لورازيبام	خذ 1 ملغ 2-3 مرات في اليوم. لعلاج الاكتئاب الشديد، يمكن زيادة الجرعة تدريجيا إلى 4-6 ملغ / يوم. يتم إيقاف الدواء تدريجياً بسبب خطر النوبات.
   نورموتيميكس	الأدوية المصممة لتطبيع الحالة المزاجية ومنع فترات الاكتئاب.	كربونات الليثيوم	يؤخذ عن طريق الفم 3-4 مرات في اليوم. الجرعة الأولية هي 0.6-0.9 جم/يوم، ويتم زيادة كمية الدواء تدريجيًا إلى 1.5-2.1 جم، ويتم تناول الدواء بعد الوجبات لتقليل التأثير المهيج على الغشاء المخاطي في المعدة.
   مضادات الاكتئاب	وصفات لمحاربة الاكتئاب. تعمل مضادات الاكتئاب الحديثة من الجيل الثالث على تقليل امتصاص الخلايا العصبية للسيروتونين وبالتالي زيادة تركيز هذا الناقل العصبي. تعمل على تحسين الحالة المزاجية وتخفيف القلق والحزن والخوف.	سيرترالين	تناول 50 ملغ عن طريق الفم، مرة واحدة يوميًا بعد الإفطار أو العشاء. إذا لم يكن هناك أي تأثير، يمكن للطبيب زيادة الجرعة تدريجيا إلى 200 ملغ / يوم.
   		باروكستين	تناول 20-40 ملغ/يوم في الصباح مع وجبة الإفطار. ابتلع القرص دون مضغه واغسله بالماء.
   أدوية مضادات الكولين	الأدوية التي تساعد في التخلص من الآثار الجانبية لتناول مضادات الذهان. بطء الحركات، تصلب العضلات، الارتعاش، ضعف التفكير، زيادة أو غياب الانفعالات.	أكينتون	يتم إعطاء 2.5-5 ملغ من الدواء عن طريق الوريد أو العضل. في شكل أقراص، الجرعة الأولية هي 1 ملغ 1-2 مرات في اليوم، وتزداد كمية الدواء تدريجيا إلى 3-16 ملغ / يوم. وتنقسم الجرعة إلى 3 جرعات. تؤخذ الأقراص أثناء أو بعد الوجبات مع السائل.

   
   دعونا نتذكر أن أي تغيير مستقل في الجرعة يمكن أن يكون له تأثير كبير عواقب وخيمة. يؤدي تقليل الجرعة أو التوقف عن تناول الأدوية إلى تفاقم الذهان. زيادة الجرعة تزيد من خطر الآثار الجانبية والاعتماد.

   الوقاية من الذهان

   ما الذي يجب فعله لمنع حدوث نوبة ذهان أخرى؟

   لسوء الحظ، فإن الأشخاص الذين عانوا من الذهان معرضون لخطر تكرار المرض. تعتبر نوبة الذهان المتكررة محنة صعبة لكل من المريض وأقاربه. لكن يمكنك تقليل خطر الانتكاس بنسبة 80% إذا تناولت الأدوية التي وصفها لك طبيبك.

   • علاج بالعقاقير– النقطة الرئيسية للوقاية من الذهان. إذا كنت تواجه صعوبة في تناول أدويتك بشكل يومي، فتحدث مع طبيبك حول التحول إلى نموذج مستودع للأدوية المضادة للذهان. في هذه الحالة، سيكون من الممكن إعطاء حقنة واحدة كل 2-4 أسابيع.

     وقد ثبت أنه بعد أول حالة ذهان، لا بد من تعاطي المخدرات لمدة سنة واحدة. بالنسبة لمظاهر الهوس للذهان، توصف أملاح الليثيوم والفينليبسين بجرعة 600-1200 ملغ في اليوم. وبالنسبة للذهان الاكتئابي، هناك حاجة إلى كاربامازيبين 600-1200 ملغ يوميًا.

   • حضور جلسات العلاج النفسي الفردية والجماعية بانتظام. سوف تزيد من ثقتك بنفسك وتحفيزك للتحسن. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للطبيب النفسي أن يلاحظ علامات اقتراب التفاقم في الوقت المناسب، مما سيساعد في ضبط جرعة الأدوية ومنع تكرار الهجوم.
   • اتبع الروتين اليومي.تدريب نفسك على النهوض وتناول الطعام والأدوية في نفس الوقت كل يوم. الجدول اليومي يمكن أن يساعد في هذا. في المساء، خطط للغد. أضف كل الأشياء الضرورية إلى القائمة. حدد أي منها مهم وأيها غير مهم. سيساعدك هذا التخطيط على عدم نسيان أي شيء وإنجاز كل شيء وتقليل التوتر. عند التخطيط، حدد أهدافًا واقعية.
   
   
   • التواصل أكثر.سوف تشعر بالراحة بين الأشخاص الذين تغلبوا على الذهان. التواصل في مجموعات المساعدة الذاتية أو المنتديات المتخصصة.
   • تمرن يوميا.الجري والسباحة وركوب الدراجات مناسبة. من الجيد جدًا أن تفعل ذلك مع مجموعة من الأشخاص ذوي التفكير المماثل، فإن الفصول ستجلب المنفعة والمتعة.
   • قم بإعداد قائمة بالأعراض المبكرة لأزمة تقترب.، والتي يجب الإبلاغ عن مظهرها إلى الطبيب المعالج. انتبه لهذه الإشارات:
     1. تغييرات السلوك: الخروج المتكرر من المنزل، والاستماع لفترة طويلة إلى الموسيقى، والضحك غير المعقول، والتصريحات غير المنطقية، والفلسفة المفرطة، والمحادثات مع الأشخاص الذين لا ترغب عادة في التواصل معهم، والحركات المزعجة، والتبذير، والمغامرة.
     2. تغيرات في المزاج:التهيج، البكاء، العدوانية، القلق، الخوف.
     3. التغيرات في الصحة:اضطراب النوم، قلة أو زيادة الشهية، زيادة التعرق، الضعف، فقدان الوزن.
     ما الذي عليك عدم فعله؟
     • لا تشرب الكثير من القهوة. يمكن أن يكون له تأثير محفز قوي على الجهاز العصبي. تجنب الكحول والمخدرات. ولها تأثير سيء على وظائف المخ، وتسبب هياجاً عقلياً وحركياً، ونوبات عدوانية.
     • لا تجهد نفسك. يمكن أن يسبب الإرهاق الجسدي والعقلي ارتباكًا شديدًا وتفكيرًا غير متناسق وزيادة الاستجابة للمحفزات الخارجية. ترتبط هذه الانحرافات بانتهاك امتصاص الخلايا العصبية للأكسجين والجلوكوز.
     • لا تأخذ حمام بخار، حاول تجنب ارتفاع درجة الحرارة. غالبًا ما تؤدي الزيادة في درجة حرارة الجسم إلى الهذيان، وهو ما يفسره زيادة في نشاط الإمكانات الكهربائية في الدماغ، وزيادة تواترها واتساعها.
     • لا تتعارض.حاول حل النزاعات بشكل بناء لتجنب التوتر. يمكن أن يصبح الضغط النفسي الشديد سبباً لأزمة جديدة.
     • لا ترفض العلاج.خلال فترات التفاقم، يكون الإغراء برفض تناول الأدوية وزيارة الطبيب أمرًا رائعًا بشكل خاص. لا تفعل هذا، وإلا فإن المرض سوف يصبح حادا ويتطلب العلاج في المستشفى.

     
     

     ما هو ذهان ما بعد الولادة؟

     ذهان ما بعد الولادةمرض عقلي نادر جدا. يتطور لدى 1-2 امرأة يلدن من بين 1000. تظهر علامات الذهان غالبًا خلال الأسابيع 4-6 الأولى بعد الولادة. على عكس اكتئاب ما بعد الولادة، يتميز هذا الاضطراب العقلي بالأوهام والهلوسة والرغبة في إيذاء نفسك أو الطفل.

     مظاهر ذهان ما بعد الولادة.

     العلامات الأولى للمرض هي التقلبات المزاجية المفاجئة، والقلق، والأرق الشديد، والمخاوف غير المعقولة. وبعد ذلك تظهر الأوهام والهلوسة. قد تدعي المرأة أن الطفل ليس طفلها، وأنه مولود ميتًا أو مقعدًا. في بعض الأحيان، تصاب الأم الشابة بجنون العظمة، وتتوقف عن الخروج للتنزه ولا تسمح لأي شخص بالقرب من الطفل. وفي بعض الحالات، يصاحب المرض أوهام العظمة، عندما تكون المرأة واثقة من قواها الخارقة. وقد تسمع أصواتاً تأمرها بقتل نفسها أو طفلها.

     وبحسب الإحصائيات فإن 5% من النساء المصابات بذهان ما بعد الولادة يقتلن أنفسهن، و4% يقتلن أطفالهن. لذلك، من المهم جدًا أن لا يتجاهل الأقارب علامات المرض، بل يجب استشارة الطبيب النفسي في الوقت المناسب.

     أسباب الذهان بعد الولادة.

     يمكن أن يكون سبب الاضطرابات النفسية الولادة الصعبة، والحمل غير المرغوب فيه، والصراع مع الزوج، والخوف من أن الزوج سيحب الطفل أكثر منها. يعتقد علماء النفس أن الذهان يمكن أن يكون ناجما عن صراع بين المرأة وأمها. يمكن أن يسبب أيضًا تلفًا في الدماغ بسبب الإصابة أو العدوى. انخفاض حاد في مستوى الهرمون الأنثويهرمون الاستروجين، وكذلك الاندورفين وهرمون الغدة الدرقية والكورتيزول.

     في ما يقرب من نصف الحالات، يتطور ذهان ما بعد الولادة لدى المرضى المصابين بالفصام أو متلازمة الهوس الاكتئابي.

     علاج ذهان ما بعد الولادة.

     ويجب البدء بالعلاج في أسرع وقت ممكن لأن حالة المرأة تتدهور بسرعة. إذا كان هناك خطر الانتحار، فسيتم علاج المرأة في قسم الطب النفسي. بينما هي تأخذ الأدويةلا يمكنك إرضاع طفلك رضاعة طبيعية، لأن معظم الأدوية تخترق مجرى الدم حليب الأم. لكن التواصل مع الطفل سيكون مفيدًا. إن رعاية الطفل (شريطة أن تريد المرأة نفسها ذلك) تساعد على تطبيع الحالة النفسية.

     إذا كانت المرأة تعاني من الاكتئاب الشديد، توصف مضادات الاكتئاب. يشار إلى أميتريبتيلين وبيرليندول إذا كان القلق والخوف هو السائد. السيتالوبرام والباروكستين لهما تأثير محفز. سوف يساعدون في الحالات التي يكون فيها الذهان مصحوبًا بالذهول - حيث تجلس المرأة بلا حراك وترفض التواصل.

     بالنسبة للإثارة العقلية والحركية ومظاهر متلازمة الهوس، هناك حاجة إلى مستحضرات الليثيوم (كربونات الليثيوم، ميكاليت) ومضادات الذهان (كلوزابين، أولانزابين).

     يستخدم العلاج النفسي للذهان بعد الولادة فقط بعد القضاء عليه المظاهر الحادة. ويهدف إلى تحديد وحل النزاعات التي أدت إلى الاضطرابات النفسية.

     ما هو الذهان التفاعلي؟

     الذهان التفاعليأو صدمة نفسية - اضطراب عقلي يحدث بعد صدمة نفسية شديدة. يتميز هذا الشكل من المرض بثلاث خصائص تميزه عن أنواع الذهان الأخرى (ثالوث ياسبرز):
     1. يبدأ الذهان بعد صدمة عاطفية شديدة وشديدة الأهمية هذا الشخص.
     2. الذهان التفاعلي قابل للعكس. كلما مر وقت أطول على الإصابة أعراض أكثر اعتدالا. وفي معظم الحالات، يحدث التعافي بعد حوالي عام.
     3. تعتمد التجارب المؤلمة ومظاهر الذهان على طبيعة الصدمة. هناك علاقة مفهومة نفسيا بينهما.
     أسباب الذهان التفاعلي.

     تحدث الاضطرابات العقلية بعد صدمة قوية: كارثة أو هجوم من قبل المجرمين أو حريق أو انهيار الخطط أو الفشل الوظيفي أو الطلاق أو المرض أو وفاة أحد أفراد أسرته. في بعض الحالات، يمكن أيضًا أن يكون الذهان ناجمًا عن أحداث إيجابية تسبب فورة من المشاعر.

     الأشخاص غير المستقرين عاطفيًا هم المعرضون بشكل خاص لخطر الإصابة بالذهان التفاعلي، وأولئك الذين عانوا من كدمة أو ارتجاج، وأمراض معدية شديدة، والذين تضرر دماغهم بسبب الكحول أو الكحول. تسمم المخدرات. وكذلك المراهقين الذين يمرون بمرحلة البلوغ والنساء في مرحلة انقطاع الطمث.

     مظاهر الذهان التفاعلي.

     تعتمد أعراض الذهان على طبيعة الإصابة وشكل المرض. تتميز الأشكال التالية من الذهان التفاعلي:

     • الاكتئاب النفسي.
     • بجنون العظمة النفسي.
     • الذهان الهستيري.
     • ذهول نفسي.
     الاكتئاب النفسييتجلى في البكاء والاكتئاب. وفي الوقت نفسه، قد تكون هذه الأعراض مصحوبة بضعف المزاج والنكد. يتميز هذا الشكل بالرغبة في إثارة الشفقة ولفت الانتباه إلى مشكلة الفرد. والتي يمكن أن تنتهي بمحاولة انتحار توضيحية.

     بجنون العظمة النفسيمصحوبة بأوهام وهلاوس سمعية وهياج حركي. يشعر المريض بأنه يتعرض للاضطهاد ويخاف على حياته ويخاف من الانكشاف ويقاتل أعداء وهميين. تعتمد الأعراض على طبيعة الموقف العصيب. يكون الشخص في حالة انفعال شديد ويقوم بأفعال متهورة. غالبًا ما يحدث هذا النوع من الذهان التفاعلي على الطريق، نتيجة لقلة النوم واستهلاك الكحول.

     الذهان الهستيريله عدة أشكال.

     1. الأوهام الوهمية – أفكار وهمية تتعلق بالعظمة والثروة والاضطهاد. يخبرهم المريض بطريقة مسرحية وعاطفية للغاية. على عكس الوهم، فإن الشخص غير متأكد من كلماته، ويتغير جوهر العبارات حسب الموقف.
     2. متلازمة غانسر لا يعرف المرضى من هم أو أين هم أو في أي سنة نحن. يجيبون على الأسئلة البسيطة بشكل غير صحيح. يقومون بأفعال غير منطقية (تناول الحساء بالشوكة).
     3. الخرف الزائف – فقدان قصير المدى لجميع المعارف والمهارات. لا يستطيع الإنسان الإجابة على أبسط الأسئلة أو إظهار مكان أذنه أو عد أصابعه. إنه متقلب ومتجهم ولا يمكنه الجلوس ساكناً.
     4. متلازمة الصبيانية - يطور لدى الشخص البالغ خطابًا طفوليًا وعواطف طفولية وحركات طفولية. قد يتطور في البداية أو كمضاعفات للخرف الكاذب.
     5. المتلازمة "الوحشية". - سلوك الإنسان يشبه عادات الحيوان. يتم استبدال الكلام بالهدير، ولا يتعرف المريض على الملابس وأدوات المائدة، ويتحرك على أربع. هذه الحالة، إذا كانت غير مواتية، يمكن أن تحل محل الصبيانية.
     ذهول نفسي– بعد التعرض لحالة صادمة، يفقد الشخص القدرة على الحركة والتحدث والتفاعل مع الآخرين لبعض الوقت. وقد يستلقي المريض على نفس الوضعية لمدة أسابيع حتى ينقلب.

     علاج الذهان التفاعلي.

     أهم مرحلة في علاج الذهان التفاعلي هي القضاء على الحالة المؤلمة. إذا تمكنت من القيام بذلك، فهناك احتمال كبير للانتعاش السريع.
     يعتمد العلاج الدوائي للذهان التفاعلي على شدة مظاهر وخصائص الحالة النفسية.

     في الاكتئاب التفاعليتوصف مضادات الاكتئاب: إيميبرامين 150-300 ملغ يومياً أو سيرترالين 50-100 ملغ مرة واحدة يومياً بعد الإفطار. ويستكمل العلاج بالمهدئات سيبازون 5-15 ملغ/يوم أو فينازيبام 1-3 ملغ/يوم.

     بجنون العظمة النفسييعالج بمضادات الذهان: تريفتازين أو هالوبيريدول 5-15 ملغ/يوم.
     في حالة الذهان الهستيري، من الضروري تناول المهدئات (ديازيبام 5-15 ملغ/يوم، ميزابام 20-40 ملغ/يوم) ومضادات الذهان (أليمازين 40-60 ملغ/يوم أو نيوليبتيل 30-40 ملغ/يوم).
     يمكن للمنشطات النفسية، مثل سيدنوكارب 30-40 ملغ/يوم أو ريتالين 10-30 ملغ/يوم، أن تخرج الشخص من حالة الذهول النفسي.

     يمكن للعلاج النفسي أن يحرر الشخص من التركيز المفرط على الموقف المؤلم ويطور آليات الدفاع. ومع ذلك، لا يمكنك البدء في استشارة الطبيب النفسي إلا بعد ذلك مرحلة حادةلقد مر الذهان، واكتسب الشخص مرة أخرى القدرة على إدراك حجج الأخصائي.

     تذكر - الذهان قابل للشفاء! يضمن الانضباط الذاتي والأدوية المنتظمة والعلاج النفسي ومساعدة الأحباء عودة الصحة العقلية.