ما هو خطير في الذهان الهوسي الاكتئابي وكيفية علاجه. متلازمة الهوس الاكتئابي. الأسباب، الأعراض، العلاج. الحالات النفسية

الذهان الهوس الاكتئابي هو مرض عقلي معقد يتجلى في حالتين قطبيتين في خصائصهما السيكوباتية: الهوس والاكتئاب. عادة، يعاني المريض من بداية دورية لواحدة فقط من الحالات العاطفية، وفي الفترة الفاصلة بينهما يبقى المريض في حالة استراحة أو طور بيني. فترات تفاقم الهوس الذهان الاكتئابيفي كثير من الأحيان تسمى المراحل أو الحلقات الذهانية. مع تغيير حاد من إحدى الدول القطبية إلى أخرى، يكتسب المرض الشكل المختلط الأكثر خطورة مع أعراض الذهان الهوس الاكتئابي في كلا المرحلتين.

ويسمى الذهان الهوسي الاكتئابي أيضًا ثنائي القطب عدم صلاحية الطلب سارية. ويسمى شكله المخفف ذو الخطورة الأقل "بضع التدوير". من المرجح أن يتم تشخيص أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي بنسبة 3-4 مرات لدى النساء. يبلغ معدل انتشار المرض حوالي 0.5-0.8٪ (بمعدل 7 مرضى يعانون من الذهان الهوسي الاكتئابي لكل 1000 شخص).

أسباب الذهان الهوسي الاكتئابي

المرض له نوع وراثي جسمي سائد وينتقل في أغلب الأحيان من الأم إلى الطفل. هناك أيضًا نظرية مفادها أن غلبة إحدى الحالتين العاطفيتين المحتملتين للذهان الهوسي الاكتئابي، إما الهوس أو الاكتئاب، ناجمة عن جينات مختلفة. التفاضلي التشخيص الجينيأسباب الذهان الهوس الاكتئابي ليست متاحة بعد للطب اليوم.

سبب الذهان الهوسي الاكتئابي على المستوى الجسدي هو خلل في المراكز العاطفية العليا الموجودة في المنطقة تحت القشرية. ويعتقد أن الاضطرابات في عمليات الإثارة والتثبيط في القشرة الدماغية تؤدي إلى التطور الصورة السريريةالأمراض. دور مجموعة متنوعة من العوامل بيئة خارجية- العلاقات مع الآخرين، والتوتر، وما إلى ذلك. - لا يمكن اعتباره إلا السبب المصاحبالذهان الهوس الاكتئابي، ولكن ليس العامل الاستفزازي الرئيسي.

أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي

القطبية الحالات العاطفيةتتميز الأمراض بمجموعة مختلفة من الأعراض. تعتبر أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي من نوع الهوس غير محفزة مزاج مرتفعالمريض وزيادة نشاطه الحركي والكلام. المرضى الذين يعانون من أعراض الذهان الهوس الاكتئابي من هذا النوع يتحدثون كثيرًا، ويمزحون، ويضحكون، ويأخذون أشياء كثيرة، ولكن بسبب عدم القدرة على التركيز، فإن أي محاولة للنشاط تكون غير مثمرة.

يمكن أن يستمر تفاقم الذهان الهوسي الاكتئابي من النوع الأول من عدة أسابيع إلى ستة أشهر، وكل هذا الوقت سيخضع المريض لقفزات مفاجئة في الأفكار والهوايات: معارف جديدة، علاقات جنسية غير رسمية، أفعال باهظة، تعاطي الكحول، الإسراف ، إلخ. آخر أعراض مهمةالذهان الهوس الاكتئابي من هذا الشكل - الغياب التامشخص ذو تفكير نقدي. فهو غير قادر على تقييم قدراته بشكل واقعي، ويميل إلى تمجيد إنجازاته، ولا يعتبر نفسه مريضا، وبالتالي لا يوافق على الخضوع لإجراءات أو تناول الأدوية.

يتجلى الشكل الاكتئابي للمرض في مجموعة مختلفة من الأعراض. المريض الذي يعاني من أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي من النوع الثاني يكون لا مبالياً وغير مبالٍ بكل شيء. هناك تعبير حزن دائم على وجوه هؤلاء المرضى، كلامهم هادئ بدون انفعال، وحركاتهم بطيئة. غالبًا ما يقع المرضى الذين يعانون من أعراض الذهان الهوس الاكتئابي من هذا الشكل في ذهول اكتئابي - وهي حالة تتميز بالتخدير العقلي والفقدان التام لجميع المشاعر والاحتياجات، حتى المشاعر والاحتياجات الأساسية: الأكل والشرب والذهاب إلى المرحاض والغسيل.

تشمل أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي من النوع الثاني أيضًا أفكارًا انتحارية. يبدو العالم غير مثير للاهتمام بالنسبة للمريض، والحياة بلا هدف، فيحاول إنهاءها وفي الوقت نفسه يظهر أقصى قدر من البراعة، ويخدع من حوله. على المستوى الجسدي، تتجلى أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي في الشعور بثقل في الصدر ومشاكل في التنفس.

تشخيص الذهان الهوسي الاكتئابي

عادةً ما يتم إجراء التشخيص التفريقي للذهان الهوسي الاكتئابي مع جميع الأنواع الأخرى أمراض عقلية: أشكال مختلفة من العصاب والفصام والذهان والاعتلال النفسي والاكتئاب وما إلى ذلك. لاستبعاد احتمال حدوث تلف عضوي في الدماغ نتيجة للإصابات أو الالتهابات أو التسمم، يتم إرسال مريض مصاب بالذهان الهوس الاكتئابي إلى التصوير الشعاعي والتصوير الكهربائي للدماغ والتصوير بالرنين المغناطيسي للدماغ.

التشخيص الخاطئ قد يؤدي إلى وصفة طبية علاج غير لائقوتفاقم شكل المرض نتيجة له. لسوء الحظ، لا يتلقى العديد من المرضى العلاج المناسب، حيث يتم الخلط بسهولة بين بعض أعراض الذهان الهوس الاكتئابي والتقلبات الموسمية في مزاج الشخص.

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي

علاج الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالات الهوس ينطوي على تناول مضادات الذهانعلى أساس الكلوربرومازين أو ليفومبرومازين. توقف هذه الأدوية الانفعالات وتنتج تأثيرًا مهدئًا واضحًا. المكونات الإضافية في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي من نوع الهوس هي أملاح الليثيوم وهالوبيريدول. يتم تناول هذه الأدوية تحت إشراف صارم من الطبيب بسبب احتمالية الإصابة بمضاعفات خطيرة للعلاج - متلازمة الذهان. ويتجلى في اضطرابات الحركة، ورعشة الأطراف وتيبس العضلات العام.

تستخدم مضادات الاكتئاب بنشاط في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي مع حالات الاكتئاب السائدة. لتحقيق أسرع وقت ممكن تأثير علاجيعادة ما يتم وصف دورة مكثفة من الأدوية مع زيادة متسارعة في جرعات الدواء، لذلك لا ينبغي تأخير علاج الاكتئاب. يتم تحقيق كسر نوبة الاكتئاب في علاج الذهان الهوسي الاكتئابي عن طريق قطع مسار العلاج فجأة جرعات عاليةووصف مدرات البول. لعلاج الذهان الهوسي الاكتئابي المطول، يتم استخدام جلسات العلاج بالصدمات الكهربائية بالاشتراك مع حمية الصيام, الصيام العلاجيوأحياناً الحرمان من النوم لمدة تصل إلى عدة أيام.

للوقاية نوبات ذهانيةتوصف مثبتات المزاج - ما يسمى بمثبتات المزاج. الاستخدام المنهجي طويل الأمد لهذه الأدوية يمكن أن يقلل بشكل كبير من شدة أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي ويؤخر ظهور المرحلة التالية من المرض قدر الإمكان.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

لا تبدو الأمراض العقلية دائمًا واضحة ولا يمكن إنكارها. في كثير من الأحيان، عندما نتواصل مع شخص ما كل يوم، فإننا لا ندرك حتى حالته، ونعزو خصائص سلوك المحاور إلى سمات شخصيته أو نوع من التوتر الذي تعرض له. والمشكلة هي أن إهمال أحبائهم في هذه الحالة يمكن أن يؤدي بمثل هذا الشخص إلى مرض عقلي خطير أو محاولة الانتحار.

سنتحدث في المقال بالتفصيل عن أحد الاضطرابات النفسية الخفية الأكثر شيوعًا، والذي يسمى في الطب بمتلازمة الهوس الاكتئابي.

ما هو هذا المرض

متلازمة الهوس الاكتئابي هي اضطراب عقلي شائع إلى حد ما يحدث على خلفية بعض الحالات النفسية والعاطفية - الاكتئاب (أطول فترة زمنية) والهوس (أقصر)، والتي تحل محل بعضها البعض بالتناوب، وتتخللها فترات استراحة. الأول يتميز بمزاج منخفض الخلفية، والثاني، على العكس من ذلك، بالإثارة المفرطة. خلال فترة الاستراحة، تختفي علامات الاضطراب العقلي هذه، كقاعدة عامة، دون التسبب في الإضرار بشخصية المريض.

في بعض الحالات، مع المرض المذكور، قد يحدث الهجوم مرة واحدة فقط (غالبًا ما تكون هذه مرحلة اكتئابية) ولم تعد تزعج الشخص، ولكن يمكن أن تصبح مظاهره منتظمة أيضًا، مع وجود اعتماد موسمي.

في أغلب الأحيان، يتأثر الأشخاص الذين بلغوا سن الثلاثين بهذا المرض، ولكن عند الأطفال والمراهقين يمكن أن يبدأوا أيضًا في التطور، وإن كان يتخذ شكلاً مختلفًا قليلاً (سنتحدث عن هذا بمزيد من التفصيل لاحقًا في المقالة) .

الأسباب المحتملة للمرض

ترتبط أسباب تطور متلازمة الهوس الاكتئابي بخلل في أجزاء الدماغ التي تنظم العواطف والمزاج. وكما وجد الباحثون، فإن الاستعداد لهذا الاضطراب يمكن أن ينتقل وراثيا. ولكن تجدر الإشارة إلى أن هذا مجرد استعداد، لأنه على الرغم من ذلك، قد لا تظهر علامات متلازمة الهوس الاكتئابي طوال الحياة.

هناك سبب آخر، وفقا للباحثين، يمكن أن يثير تطور المرض الموصوف - عدم التوازن الهرموني في الجسم. على سبيل المثال، مستوى منخفضيمكن أن يسبب السيروتونين التغيرات المفاجئةالحالة المزاجية، ونقص النوربينفرين يمكن أن يؤدي إلى حالة من الاكتئاب، في حين أن فائضه يمكن أن يسبب تأثير الهوس لدى الشخص.

وبالطبع لا أقل دور مهممن الأسباب المذكورة، تلعب البيئة التي يعيش فيها الإنسان دوراً في احتمالية الإصابة بالمرض.

بناءً على ما سبق، يعتبر علم تصنيف الأمراض الحديث أن متلازمة الهوس الاكتئابي هي اضطراب ثنائي القطب، يتأثر تطوره بالعوامل الوراثية والفسيولوجية العصبية، فضلاً عن العوامل العائلية.

بالمناسبة، من ممارسة الطب النفسي فمن الواضح أنه في بعض الحالات كان الدافع للتنمية من هذا المرضمشاعر الخسارة أو الفشل الشخصي أو الإجهاد الشديدالتي سقطت على المريض. ولكن لا تزال المتلازمة الموصوفة تحدث في أغلب الأحيان دون أسباب واضحة.

أعراض

عند وصف متلازمة الهوس الاكتئابي، يحدد معظم المؤلفين ثلاث مراحل رئيسية في تطور هذا المرض:

1) المظاهر الأولية، حيث تسود الاضطرابات العاطفية الضحلة؛

2) الذروة، حيث يكون عمق الاضطرابات أكبر؛

3) التطور العكسي للحالة.

غالبًا ما تتطور كل هذه المراحل تدريجيًا، ولكن تم أيضًا ملاحظة أشكال حادة من المرض. على المراحل الأولىمن الممكن ملاحظة التغيرات الفردية في سلوك المريض، الأمر الذي ينبغي أن ينبه أحبائه ويجعلهم يشتبهون في إصابته بمتلازمة الاكتئاب.

كقاعدة عامة، يبدأ المريض في الاستيقاظ مبكرًا ولا يستطيع التركيز على شيء واحد، ولهذا ينتهي به الأمر إلى أشياء كثيرة بدأت ولكن لم تكتمل أبدًا. ويلاحظ تغيرات في شخصيته: يظهر التهيج، وتتكرر نوبات الغضب، وتكون محاولاته واضحة لجذب انتباه الآخرين.

المرحلة القادمة أكثر وضوحا أمراض عقلية. يصبح المريض، كقاعدة عامة، غير منطقي في منطقه، ويتحدث بسرعة، بشكل غير متماسك، ويصبح سلوكه مسرحيا بشكل متزايد، ويكتسب موقفه من النقد ظلالا مؤلمة. يستسلم المريض بشكل دوري لقوة الكآبة والحزن العميق، وسرعان ما يتعب ويفقد الوزن بشكل ملحوظ.

ومرحلة الاكتئاب التي تأتي بعد ذلك تثير الانسحاب الكامل على النفس، وبطء الكلام والحركات، الافكار الدخيلةحول عدم قيمة المرء، والإعسار، وفي نهاية المطاف، حول الانتحار باعتباره السبيل الوحيد للخروج من الوضع الحالي. ينام المريض بشكل سيء، ولا يشعر بالراحة، ويستيقظ متأخرا ويعاني باستمرار من شعور متضخم بالقلق. بالمناسبة، هذا ملحوظ أيضًا على وجه المريض - عضلاته متوترة، ونظرته ثقيلة وغير رمشة. قد يكون المريض في حالة ذهول لفترة طويلة، وينظر إلى نقطة واحدة، أو في بعض الحالات، يندفع في جميع أنحاء الغرفة، ويبكي ويرفض تناول الطعام.

مرحلة الاكتئاب من المتلازمة

وتجدر الإشارة إلى أنه في حين وصف اضطراب عقليتستغرق مرحلة الاكتئاب معظم وقت المرض، وتتميز ببعض الأعراض:

• انخفاض الحالة المزاجية مع شعور بالكآبة المستمرة، والذي غالبًا ما يكون مصحوبًا بمشاعر حقيقية من الضيق: ثقل في الصدر والرأس، وحرقان خلف القص أو في حفرة المعدة، وضعف وقلة الشهية؛
• تكون عمليات التفكير لدى المريض بطيئة، وتفقد القدرة على التركيز على القراءة أو الكتابة أو العمل على الكمبيوتر.
• يعاني المريض من بطء في الكلام والحركات، الشكل العام- النعاس واللامبالاة واللامبالاة الملحوظة والواضحة بما يحدث حولها.

بالمناسبة، إذا تركت مرحلة الاكتئاب دون مراقبة، فيمكن أن تتطور إلى حالة شديدة من الذهول - الجمود الكامل والصمت، والذي يصعب إزالة المريض منه. وفي نفس الوقت لا يأكل ولا يؤدي احتياجاته الطبيعية ولا يتفاعل بأي شكل من الأشكال مع الكلمات الموجهة إليه.

أثناء المرض الموصوف، غالبًا ما لا يكون الاكتئاب عقليًا فحسب، بل جسديًا أيضًا. في هذه الحالة، يعاني المريض من توسع حدقة العين، واضطرابات معدل ضربات القلببسبب تشنجات عضلات الجهاز الهضمي، يتطور الإمساك التشنجي، وفي النساء خلال مرحلة الاكتئاب، غالبا ما يختفي الحيض (ما يسمى بانقطاع الطمث).

المتلازمة النفسية المرضية: مرحلة الهوس

عادة ما يتم استبدال مرحلة الاكتئاب من المرض بمرحلة الهوس بعد فترة زمنية معينة. كما أن لديها بعض الميزات المميزة:

• ارتفاع الحالة المزاجية بشكل غير مبرر لدى المريض.
• الشعور بالطاقة الزائدة.
• المبالغة الواضحة في تقدير القدرات الجسدية والعقلية للفرد؛
• عدم القدرة على التحكم في تصرفات الفرد.
• التهيج الشديد والإثارة.

في بداية المرض، تمر مرحلة الهوس عادة بشكل خافت، دون مظاهر ملحوظة، يتم التعبير عنها فقط في زيادة الأداء وتنشيط العمليات الفكرية، ولكن مع تفاقم الحالة، يصبح الإثارة العقلية أكثر وضوحا. يتحدث هؤلاء المرضى بصوت عال، كثيرا، عمليا دون توقف، ينحرفون بسهولة عن الموضوع الرئيسي للمحادثة، وتغييره بسرعة. في كثير من الأحيان، مع زيادة الإثارة الكلامية، تصبح بياناتهم غير مكتملة، مجزأة، ويمكن مقاطعة الكلام عن طريق الضحك غير المناسب أو الغناء أو الصفير. لا يستطيع هؤلاء المرضى الجلوس ساكنين - فهم يغيرون وضعهم باستمرار، ويقومون ببعض الحركات بأيديهم، ويقفزون، ويمشون، وأحيانًا يركضون حول الغرفة أثناء التحدث. شهيتهم ممتازة وزادت و الرغبة الجنسيةوالتي بالمناسبة يمكن أن تتحول إلى سلسلة من العلاقات الجنسية غير الشرعية.

هُم مظهر: عين مشعة، وجه مفرط الدم، وتعبيرات الوجه المفعمة بالحيوية، والحركات سريعة ومتهورة، وتتميز الإيماءات والمواقف بالتعبير المؤكد.

متلازمة الهوس الاكتئابي: أعراض شكل غير نمطي من المرض

في خصوصيات مسار متلازمة الهوس الاكتئابي، يميز الباحثون نوعين: الكلاسيكية وغير النمطية. تجدر الإشارة إلى أن هذا الأخير يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر الصحيح للمتلازمة الموصوفة، لأن مراحل الهوس والاكتئاب مختلطة بطريقة معينة.

فمثلا الاكتئاب لا يصاحبه خمول بل ارتفاع استثارة عصبيةلكن مرحلة الهوس، مع تصاعدها العاطفي، يمكن أن تتعايش مع التفكير البطيء. في شكل غير نمطيقد يبدو سلوك المريض طبيعيًا أو غير مناسب.

هذه المتلازمة النفسية المرضية لها أيضًا شكل ممحى يسمى دوروية المزاج. مع ذلك، تكون مظاهر علم الأمراض غير واضحة لدرجة أن الشخص يمكن أن يظل فعالاً للغاية، دون إعطاء أي سبب للشك في حدوث تغييرات في شخصيته. الحالة الداخلية. ومراحل المرض في هذه الحالة لا يمكن أن تظهر إلا في الشكل تغييرات متكررةالحالة المزاجية.

لا يستطيع المريض شرح حالته الاكتئابية وأسبابها شعور دائمالقلق حتى على نفسه، وبالتالي يخفيه عن الجميع. لكن الحقيقة هي أن هذه المظاهر بالتحديد هي التي تشكل خطورة في الشكل الذي تم محوه من المرض - فحالة الاكتئاب الطويلة الأمد يمكن أن تقود المريض إلى الانتحار، وهو ما لوحظ، بالمناسبة، في كثير من الأحيان ناس مشهورينالذين لم يتضح تشخيصهم إلا بعد وفاتهم.

كيف تظهر متلازمة الهوس الاكتئابي عند الأطفال؟

المتلازمات النفسية المرضية الرئيسية هي أيضًا سمة من سمات الطفولة، ولكن حتى سن 12 عامًا لا تظهر مراحلها العاطفية الواضحة، بسبب عدم نضج الفرد. ولهذا السبب، يصعب إجراء تقييم مناسب لحالة الطفل، وتأتي أعراض المرض الأخرى في المقام الأول.

نوم الطفل مضطرب: مخاوف ليلية وشكاوى منه عدم ارتياحفي المعدة والصدر. يصبح المريض خاملًا وبطيئًا. يتغير مظهره أيضًا - فهو يفقد الوزن ويصبح شاحبًا ويتعب بسرعة. وقد تختفي الشهية تماماً، وقد يظهر الإمساك.

ينسحب الطفل على نفسه، ويرفض الحفاظ على العلاقات مع أقرانه، وهو متقلب المزاج، وكثيراً ما يبكي دون سبب واضح. ش تلاميذ المدارس المبتدئينقد تكون هناك صعوبات في الدراسة. يصبحون قاتمين وغير قادرين على التواصل ويظهرون خجلًا لم يكن معتادًا من قبل.

تزداد الأعراض عند الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، على شكل موجات - تستمر مرحلة الاكتئاب عادة حوالي 9 أسابيع. بالمناسبة، تكون مرحلة الهوس عند الطفل دائمًا أكثر وضوحًا منها عند البالغين، وذلك بسبب الاضطرابات السلوكية الواضحة. في هذه الحالات، يصبح الأطفال خارج نطاق السيطرة، محرومين، يضحكون باستمرار، يصبح كلامهم متسارعا، ويلاحظ الرسوم المتحركة الخارجية - بريق في العينين، واحمرار الوجه، والحركات السريعة والمفاجئة.

تظهر الحالات العقلية لدى المراهقين بنفس الطريقة التي تظهر بها عند البالغين. وتجدر الإشارة إلى أن الذهان الهوس الاكتئابي يتجلى في أغلب الأحيان عند الفتيات، وعادةً ما يبدأ بمرحلة الاكتئاب. على خلفية الشوق والاكتئاب والقلق والملل والبلادة الفكرية واللامبالاة، لديهم صراعات مع أقرانهم وأفكار حول قيمتهم المنخفضة، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى محاولات الانتحار. وتصاحب مرحلة الهوس أشكال سلوكية سيكوباتية: وهي الانحراف والعدوان وإدمان الكحول وما إلى ذلك. ويلاحظ أن المراحل عادة ما تكون موسمية.

تشخيص المرض

عند الاتصال بالطبيب النفسي، يتم إجراء اختبار لتشخيص "متلازمة الهوس الاكتئابي" بشكل صحيح، مما يسمح لك بتحديد مدى خطورة حالة المريض بوضوح. يأخذ المتخصص أيضًا في الاعتبار التشابه الأعراض الفرديةمتلازمة الموصوفة مع أشكال الفصام. صحيح أنه مع الذهان لا تعاني شخصية المريض، ولكن في مرضى الفصام لوحظ تدهور في الخصائص الشخصية.

عند القبول للعلاج مطلوب تحليل كاملالتاريخ الطبي، والذي يغطي كليهما الأعراض المبكرة، والأدوية المتناولة. تؤخذ في الاعتبار الاستعداد الوراثي للمريض وأدائه الغدة الدرقية، إجراء الفحص البدني، واستبعاد إمكانية تعاطي المخدرات.

يمكن أيضًا التعبير عن متلازمة الهوس الاكتئابي على أنها اضطراب أحادي القطب، أي وجود حالة واحدة فقط من حالتين - مرحلة اكتئابية فقط أو مرحلة هوس فقط، والتي يتم استبدالها بحالة استراحة. وفي مثل هذه الحالات، بالمناسبة، لا يختفي خطر تطور المرحلة الثانية طوال حياة المريض.

علاج

لكل مرحلة تقع فيها متلازمة الهوس الاكتئابي، يتم اختيار العلاج بشكل منفصل. لذلك، إذا كان هناك غلبة لتثبيط ردود الفعل في حالة الاكتئاب، يتم وصف الأدوية للمريض التي لها تأثير محفز ("ميليبرامين"). إذا كان هناك شعور واضح بالقلق، يتم استخدام المهدئات "أميتريبتيلين" و"تريبتيسول".

في الحالات التي يكون فيها الشعور بالكآبة له مظاهر جسدية ويقترن بالخمول، يُسمح باستخدام المؤثرات العقلية.

يتم علاج حالات الهوس العقلية باستخدام مضادات الذهان أمينازين وتيزرسين، التي تُعطى عن طريق الوريد، ويُعطى هالوبيريدول في العضل. ولمنع حدوث هجمات جديدة، يتم استخدام أدوية "كاربامازيبين" ("فينليبسين") وأملاح الليثيوم.

اعتمادا على حالة المريض، يوصف له أيضا العلاج بالصدمات الكهربائية أو الظروف الحرارية (الحرمان من النوم لبضعة أيام والصيام بجرعات). في مثل هذه الحالات، يعاني الجسم من نوع من الهز، ويشعر المريض بالتحسن.

توقعات مسار المرض

مثل جميع الأمراض العقلية، يتطلب المرض الموصوف أن يتم اختيار نظام العلاج وجرعة الأدوية فقط من قبل الطبيب المعالج، بناءً على خصائص الدورة وحالة المريض، حيث أن أي استقلالية في هذه الحالة قد تستلزم عواقب وخيمةعلى الصحة وتغيرات في شخصية المريض.

والعلاج في الوقت المناسب والأدوية المختارة بشكل صحيح، بشرط عدم وجود أمراض مصاحبة مرتبطة بالمرض الحالي، سيسمح للشخص الذي يعاني من متلازمة الهوس الاكتئابي، بعد دورة العلاج، بالعودة بأمان إلى العمل والأسرة والرصاص الصورة الكاملةحياة. صحيح أن دعم الأحباء وخلق جو هادئ وودود في الأسرة في هذه الحالة سيلعب دورًا لا يقدر بثمن.

إذا لوحظ التكرار المتكررالهجمات، عندما يتبع المرء آخر، ينصح المريض بالتسجيل للإعاقة.

تذكر أنه إذا اتصلت بأخصائي في وقت متأخر، فقد يعاني المريض من تغيرات عقلية لا رجعة فيها ويتطور إلى مرض انفصام الشخصية. لذلك، إذا لاحظت الاكتئاب أو حالة الإثارة المفرطة، فمن الأفضل أن تطلب المساعدة على الفور بدلاً من اتخاذ موقف الانتظار والترقب. ثم قد يكون الوقت قد فات، مما يعني أنه من الأفضل أن تكون آمنًا بدلاً من تجاهل المشاكل!

تتكون حياة أي إنسان من أفراح وأحزان، وسعادة وبؤس، ويتفاعل معها وفقًا لذلك - هذه هي طبيعتنا البشرية. ولكن إذا تم نطق "التأرجح العاطفي"، أي أن نوبات النشوة والاكتئاب العميق تظهر بشكل واضح للغاية، دون أي سبب، وبشكل دوري، فيمكننا افتراض وجود الذهان الهوسي الاكتئابي (MDP). يُطلق عليه حاليًا اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب (BAD) - وقد تم اتخاذ هذا القرار من قبل مجتمع الطب النفسي حتى لا يصيب المرضى بالصدمة.

هذه المتلازمة محددة مرض عقليتتطلب العلاج. ويتميز بالتناوب بين فترات الاكتئاب والهوس مع فترة استراحة - وهي حالة صحية تمامًا يشعر فيها المريض بالارتياح ولا يعاني من أي أمراض عقلية أو جسدية. تجدر الإشارة إلى أنه لا توجد تغيرات في الشخصية، حتى لو حدثت تغيرات مرحلية بشكل متكرر، وهو يعاني بالفعل من الاضطراب بما فيه الكفاية لفترة طويلة. وهذا هو تفرد هذا المرض العقلي. وفي وقت من الأوقات عانت منها شخصيات مشهورة مثل بيتهوفن وفنسنت فان جوخ والممثلة فيرجينيا وولف، مما كان له تأثير قوي على أعمالهم.

وفقا للإحصاءات، فإن ما يقرب من 1.5٪ من سكان العالم يتأثرون ب MDP، وبين نصف الإناث هناك أربعة أضعاف حالات المرض مقارنة بالذكور.

أنواع البار

هناك نوعان من هذه المتلازمة:

1. النوع ثنائي القطب I. نظرًا لأنه في هذه الحالة يمكن تتبع فترات تغيرات الحالة المزاجية بشكل واضح جدًا، يطلق عليه اسم كلاسيكي.
2. ثنائي القطب من النوع الثاني. نظرًا لضعف شدة مرحلة الهوس، يكون تشخيصها أكثر صعوبة، ولكنها أكثر شيوعًا من الأولى. يمكن الخلط بينه وبين أشكال مختلفة من الاضطرابات الاكتئابية، بما في ذلك:

• الاكتئاب؛
• ما بعد الولادة والاكتئاب الأنثوي الآخر، الموسمي، وما إلى ذلك؛
• ما يسمى بالاكتئاب غير النمطي مع أعراض واضحة مثل زيادة الشهيةوالقلق والنعاس.
• حزن (الأرق وقلة الشهية).

إذا كانت مراحل الاكتئاب والهوس خفيفة بطبيعتها - تكون مظاهرها قاتمة ومتجانسة، فإن هذا الذهان ثنائي القطب يسمى "بضع التدوير".

وفق الاعراض المتلازمةتنقسم TIRs إلى أنواع:

• مع هيمنة مرحلة الاكتئاب.
• مع تفوق فترة الهوس.
• مع النشوة والاكتئاب المتناوبة، التي تقطعها فترات الاستراحة؛
• تتحول مرحلة الهوس إلى مرحلة الاكتئاب دون انقطاع.

ما الذي يسبب الاضطراب ثنائي القطب

تظهر العلامات الأولى لمتلازمة الهوس الاكتئابي لدى المراهقين الذين تتراوح أعمارهم بين 13 و14 عامًا، ولكن من الصعب جدًا تشخيصها خلال هذه الفترة، حيث يتميز سن البلوغ هذا بأعراض خاصة مشاكل عقلية. قبل سن 23 عامًا، عندما تتشكل شخصيتك، يعد هذا أيضًا مشكلة. ولكن بحلول سن 25 عامًا، يتشكل الذهان بالكامل، وفي الفترة من 30 إلى 50 عامًا، يمكن ملاحظته بالفعل الأعراض المميزةو تطور.

هناك أيضًا صعوبات في تحديد أسباب الاضطراب ثنائي القطب. ويُعتقد أنه يتم توريثه من خلال الجينات، وقد يرتبط أيضًا بخصائص الجهاز العصبي. أي أنه مرض خلقي.

ومع ذلك، هناك أيضًا "دوافع" بيولوجية لتطور هذا الذهان:

• أمراض الأورام.
• إصابات الرأس
• الاضطرابات الهرمونية، وعدم توازن الهرمونات الأساسية.
• تسمم الجسم، بما في ذلك تعاطي المخدرات.
• خلل الغدة الدرقية.

يمكن أن يثير MDP أيضًا أسبابًا اجتماعية ونفسية. على سبيل المثال، تعرض شخص ما لصدمة قوية للغاية، يحاول التعافي منها من خلال ممارسة الجنس غير الشرعي، أو شرب الخمر بكثرة، أو الاستمتاع أو الانغماس في العمل برأسه، مع الراحة بضع ساعات فقط في اليوم. ولكن بعد فترة من الوقت، يصبح الجسم مرهقا ومتعبا، يتم استبدال حالة الهوس الموصوفة بالاكتئاب والاكتئاب. يتم تفسير ذلك ببساطة: بسبب الجهد الزائد العصبي، تفشل العمليات البيوكيميائية، فهي تؤثر سلبا نظام الحكم الذاتيوهذا بدوره يؤثر على سلوك الإنسان.

الأشخاص المعرضون لخطر الإصابة بالاضطراب العاطفي ثنائي القطب هم الأشخاص الذين تكون نفسياتهم متنقلة، وعرضة للتأثيرات الخارجية، وغير قادرين على تفسير أحداث الحياة بشكل مناسب.

وتكمن خطورة الاضطراب ثنائي القطب في أنه يؤدي تدريجيا إلى تفاقم الحالة النفسية للشخص. إذا أهملت العلاج، فسيؤدي ذلك إلى مشاكل مع أحبائك، والأمور المالية، والتواصل، وما إلى ذلك. والنتيجة هي أفكار انتحارية محفوفة بعواقب محزنة.

مجموعات الأعراض

يتم تعريف الذهان ثنائي القطب، المزدوج حسب التعريف، من خلال مجموعتين من الأعراض المميزة للاضطرابات الاكتئابية والهوس، على التوالي.

خصائص مرحلة الهوس:

1. الإيماءات النشطة والكلام المتسرع مع الكلمات "المبتلعة". مع العاطفة القوية وعدم القدرة على التعبير عن المشاعر بالكلمات، يحدث التلويح بذراعيك ببساطة.
2. التفاؤل غير المدعوم، والتقييم غير الصحيح لفرص النجاح - استثمار الأموال في مؤسسات مشكوك فيها، والمشاركة في اليانصيب بثقة لتحقيق فوز كبير، وما إلى ذلك.
3. الرغبة في المخاطرة - ارتكاب عملية سطو أو حيلة خطيرة من أجل المتعة والمشاركة في المقامرة.
4. الثقة المفرطة، وتجاهل النصائح والنقد. الخلاف مع رأي معين يمكن أن يسبب العدوان.
5. الإثارة المفرطة والطاقة.
6. التهيج الشديد.

أعراض الاكتئاب متعارضة تمامًا:

1. الشعور بالضيق بالمعنى الجسدي.
2. اللامبالاة الكاملة والحزن وفقدان الاهتمام بالحياة.
3. عدم الثقة، والعزلة الذاتية.
4. اضطرابات النوم.
5. الكلام البطيء، الصمت.
6. فقدان الشهية أو على العكس من الشراهة (نادر).
7. انخفاض احترام الذات.
8. الرغبة في ترك الحياة.

يمكن أن تستمر فترة معينة عدة أشهر أو كل ساعة.

إن وجود الأعراض المذكورة أعلاه وتناوبها يعطي سببًا للاعتقاد بوجود ذهان الهوس الاكتئابي. يجب عليك الاتصال على الفور بأخصائي للحصول على المشورة. علاج MDP في المراحل المبكرة سوف يوقف الاضطراب ويمنع تطور المضاعفات ويمنع الانتحار ويحسن نوعية الحياة.

يجب عليك طلب المساعدة الطبية إذا:

• تغير المزاج بدون سبب.
• تتغير مدة النوم دون دوافع.
• زيادة الشهية أو تفاقمها فجأة.

كقاعدة عامة، المريض نفسه، معتقدا أن كل شيء على ما يرام معه، لا يذهب إلى الطبيب. كل هذا يفعله من أجله الأشخاص المقربون الذين يرون من الخارج ويشعرون بالقلق إزاء السلوك غير اللائق لقريبه.

التشخيص والعلاج

كما ذكرنا أعلاه، يصعب تشخيص متلازمة ثنائي القطب بسبب تناسق أعراضها مع الاضطرابات النفسية الأخرى. ولتحقيق ذلك، عليك مراقبة المريض لبعض الوقت: وهذا يجعل من الممكن التأكد من وجوده حلقات الهوسوأعراض الاكتئاب، وهي دورية.

سيساعد ما يلي في تحديد الذهان الهوسي الاكتئابي:

• اختبار للعاطفة والقلق والإدمان عادات سيئة. كما سيحدد الاختبار معامل نقص الانتباه؛

• فحوصات شاملة - التصوير المقطعي، التحاليل المخبريةالدم، الموجات فوق الصوتية. هذا سيحدد وجود الأمراض الجسدية ، الأورام السرطانيةاضطرابات في نظام الغدد الصماء.
• استبيانات مصممة خصيصًا. يطلب من المريض وأقاربه الإجابة على الأسئلة. بهذه الطريقة يمكنك فهم تاريخ المرض والاستعداد الوراثي له.

وهذا يعني أن تشخيص MDP يتطلب نهجا متكاملا. ويتضمن جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات عن المريض، وكذلك تحليل مدة اضطراباته السلوكية وشدتها. من الضروري مراقبة المريض والتأكد من عدم وجود أمراض فسيولوجية وإدمان المخدرات وما إلى ذلك.

لا يتعب الخبراء أبدًا من التذكير: إن تحديد الصورة السريرية في الوقت المناسب وتطوير استراتيجية العلاج يضمن نتيجة إيجابية في وقت قصير. يمكن للتقنيات الحديثة المتوفرة في ترسانتهم أن تكافح بشكل فعال نوبات الذهان، وتطفئها، وتقللها تدريجيًا إلى لا شيء.

العلاج الدوائي والنفسي للذهان الهوسي الاكتئابي

من الصعب جدًا علاج هذا الذهان، لأن الطبيب يتعامل مع اثنين الدول المعاكسة، والتي تتطلب أساليب مختلفة تماما.

يتم اختيار الأدوية والجرعات من قبل أخصائي بعناية فائقة: يجب أن تعمل الأدوية على إخراج المريض بلطف من النوبة، دون تعرضه للاكتئاب بعد فترة الهوس والعكس صحيح.

الهدف من علاج الاضطراب ثنائي القطب بالأدوية يشمل استخدام مضادات الاكتئاب التي تعيد امتصاص السيروتونين ( مادة كيميائيةوهو هرمون موجود في جسم الإنسان مرتبط بالمزاج والسلوك). وعادة ما يتم استخدام دواء بروزاك الذي أثبت فعاليته في هذا الذهان.

يعمل ملح الليثيوم الموجود في أدوية مثل كونتيمنول وكربونات الليثيوم وهيدروكسي بويترات الليثيوم وغيرها على استقرار الحالة المزاجية، ويتم تناولها أيضًا لمنع تكرار الاضطراب، ولكن يجب استخدامها بحذر من قبل الأشخاص الذين يعانون من انخفاض ضغط الدم، ومشاكل في الكلى. والجهاز الهضمي.

يتم استبدال الليثيوم بأدوية مضادة للصرع ومهدئات: كارباميزابين، حمض فالبرويك، توبيراميت. أنها تبطئ النبضات العصبية وتمنع تقلبات المزاج.

تعتبر مضادات الذهان أيضًا فعالة جدًا في علاج الاضطراب ثنائي القطب: هالابيدرول، أمينازين، تاراسان، إلخ.

جميع الأدوية المذكورة أعلاه لديها تأثير مهدئ، أي، من بين أمور أخرى، أنها تقلل من رد الفعل تجاه المحفزات الخارجية، لذلك قم بالقيادة عربةلا ينصح بالجلوس أثناء تناولها.

معا مع العلاج من الإدمانلإدارة حالة المريض والسيطرة عليها والحفاظ على هدوء طويل الأمد، يعد العلاج النفسي ضروريًا أيضًا. وهذا ممكن فقط بعد أن يستقر مزاج المريض بمساعدة الأدوية.

يمكن أن تكون جلسات العلاج النفسي فردية أو جماعية أو عائلية. المتخصص الذي يجريها لديه الأهداف التالية:

• لتحقيق وعي المريض بأن حالته ليست معيارية من الناحية العاطفية؛
• وضع استراتيجية لسلوك المريض في المستقبل في حالة حدوث انتكاس لأي مرحلة من مراحل الذهان؛
• ترسيخ النجاحات التي تحققت في قدرة المريض على التحكم في انفعالاته وحالته بشكل عام.

يتضمن العلاج النفسي العائلي حضور المريض والأشخاص المقربين منه. خلال الجلسات، يتم التعامل مع حالات نوبات الاضطراب ثنائي القطب، ويتعلم الأقارب كيفية الوقاية منها.

تساعد الجلسات الجماعية المرضى على فهم المتلازمة بشكل أعمق، حيث تجمع الأشخاص الذين يعانون من نفس المشكلة. من خلال رؤية رغبة الآخرين في العثور على الاستقرار العاطفي، يتطور لدى المريض دافع قوي للعلاج.

في حالة الهجمات النادرة التي تتخللها مراحل "صحية" طويلة، يمكن للمريض أن يعيش حياة طبيعية، ويعمل، ولكن في نفس الوقت يخضع للعلاج في العيادات الخارجية - يخضع للعلاج الوقائي، ويتناول الأدوية، ويزور طبيب نفساني.

بخاصة الحالات الشديدةعلم الأمراض الدائرية، قد يتم تعيين المريض الإعاقة (المجموعة 1).

مع اضطراب ذو اتجاهين، إذا تعرفت عليه في الوقت المناسب، فمن الممكن أن تعيش بشكل طبيعي، ومعرفة كيفية إدارته. على سبيل المثال، تم تشخيصه لدى الممثلين كاثرين زيتا جونز، وجيم كاري، وبن ستيلر، وهو ما لا يمنعهم من التمثيل بنجاح في الأفلام، وتكوين أسرة، وما إلى ذلك.

الأمراض العقلية الشائعة هذه الأيام تترك أثراً لا يمحى على الناس. يعتقد الكثير من الناس أن مثل هذه المشاكل ستتجاوزهم بالتأكيد. هناك الكثير من الناس من حولنا يعانون من مثل هذه الأمراض. يمكن أن يكون لهذه الأمراض شكل خفي والمرضى أنفسهم لا يدركون دائمًا أنهم مرضى. إن العلاج المقدم لهؤلاء الأشخاص في الوقت المناسب يساعدهم على الاندماج في الحياة وإدراكها بشكل كامل: العمل والزواج وتكوين أسرة وأطفال.

يحتاج هؤلاء المرضى إلى البيئة الأكثر ملاءمة لأحبائهم. يجب أن يعرف أقارب المرضى هذا ويتذكرونه باستمرار. يجب أن يكون المناخ المحلي في الأسرة مريحا، والتوتر والمشاجرات ليس لها الحق في التواجد.

الأسباب

ما هو هذا المرض؟ لنعتبر هذا الاسم مكونًا من عنصرين: الاكتئاب - المزاج المكتئب، والهوس - الاستثارة المفرطة. سلوك المرضى، في بعض الأحيان في حالة غير كافية، يشبه أمواج البحر. في بعض الأحيان يكون هناك سلام وهدوء، وأحيانا تكون هناك عاصفة. يمكن أن تختفي الحالات المزاجية الشبيهة بالموجة دون التأثير على شخصية المريض.

حالات الهوس الاكتئابي هي أمراض وراثية. ويؤكد الأطباء حقيقة أن مثل هذا المرض يمكن أن ينتقل عبر الأجيال وينتقل من الأجداد. وهذا لا يعني أن المرض ينتقل، ولكن الاستعداد للمرض ينتقل. أو قد لا يتم نقله، وسيعتمد الكثير على البيئة وظروف التطوير. يجب على الآباء دائمًا معرفة التراث وتذكره في اللحظات المناسبة في تربية الطفل.

يبدأ المرض بالظهور بعد أن يبلغ الطفل عيد ميلاده الثالث عشر. لا يتطور على الفور وفي شكل حاد. كما أن المريض نفسه لا يعلم بمرضه. يمكن لمن حولك وأقاربك أن يلاحظوا باهتمام حساس المتطلبات الأساسية لهذا المرض.

في البداية، قد تتغير نفسية الشخص وعواطفه قليلاً. يمكن أن يتغير المزاج بشكل كبير من الاكتئاب إلى الإثارة. بعد حالة الاكتئاب العميق، يمكن أن يتحسن مزاجك بشكل حاد، والأهم من ذلك، أن حالة الاكتئاب تستمر لفترة أطول بكثير من مرحلة المزاج الجيد.

قد تحدث مثل هذه الظروف على فترات وتستمر في النهاية من 6 إلى 24 شهرًا. إذا لم تنتبه لذلك ولم تلاحظ حالة مثل هذا الشخص، ولم تقدم له المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فسوف يحدث تفاقم قريبًا و المرحلة الأوليةسوف يتحول المرض إلى مرض حقيقي - الذهان الهوس الاكتئابي.

اكتئاب

تتميز هذه المرحلة من المرض بالاكتئاب ولها ثلاث علامات مميزة:

• مظهر من مظاهر سوء المزاج. مزاج مكتئب مستمر، مصحوب بجميع أنواع الأمراض الجسدية الحقيقية: الضعف، التعب المستمر، قلة الشهية.
• النطق والتخلف الجسدي. كونه في حالة تثبيط، يكون لدى الشخص رد فعل عقلي وجسدي منخفض. يظهر مظهر النعاس واللامبالاة الدائمة على وجه الإنسان كالقناع، فهو غير مهتم بأي شيء.
• التثبيط الفكري. يتم التعبير عن هذه الحالة في عدم القدرة على تركيز انتباه المرء على أي شيء، سواء كان ذلك التلفاز أو الكمبيوتر أو القراءة أو الكتابة.

التفكير السلبي المستمر، الشعور بالذنب، ليس من الواضح ماذا وأمام من، يصبح جلد الذات وتدمير الذات نشاطًا ضروريًا للمريض. كل هذا يمكن التعبير عنه في حالة من الاكتئاب الشديد الذي قد يؤدي إلى محاولات انتحار.

يمكن أن يكون هذا الاكتئاب من نوعين: جسدي وعقلي. يتجلى الاكتئاب العقلي في حالة اكتئاب عاطفية وعقلية. في الشكل الجسدي للاكتئاب، يمكن إضافة مشاكل في أداء القلب إلى حالة الاكتئاب هذه.

إذا تركت مثل هذه الحالات للصدفة ولم يتم علاجها، فإنها تتفاقم إلى الحد الذي قد يتدهور فيه الكلام، وسوف يتطور التخلف الحركي أكثر فأكثر، وفي النهاية قد يقع الشخص في ذهول - صامت في حالة عدم حراك تمامًا. يجلس الإنسان بلا حراك لدرجة أنه يتوقف عن الأكل والشرب والذهاب إلى المرحاض ولا يتفاعل تمامًا مع أي شيء مهما كان من يلجأ إليه.

في مثل هؤلاء المرضى، يتوسع التلاميذ بشكل كبير، ويحدث اضطراب في إيقاع القلب، والذي يتم التعبير عنه في المرض: عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب. قد تشارك التنمية في هذا الإمساك التشنجيوذلك بسبب تشنجات عضلات المعدة والأمعاء.

الهوس جزء من المرض

لقد سبق أن قيل أعلاه أنه في الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الهوس الاكتئابي، كل منهم حالة الاكتئابيفسح المجال للهوس. الاضطرابات في الجسم المتضمنة في مرحلة الهوس الاكتئابي:

• تأثير تعزيز المزاج الهوس.
• الإثارة الحركية والكلامية القوية المفرطة، غالبًا بدون سبب.
• زيادة مؤقتة في الأداء.

تحدث مرحلة الاكتئاب بشكل واضح للغاية، على العكس من ذلك، تمر مرحلة الهوس بهدوء، دون أي تجاوزات. لن يتمكن سوى طبيب الأعصاب ذو الخبرة من تحديد الانحرافات في سلوك مثل هذا المريض. مع تقدم المرض، يصبح الجزء الهوس من المرض أكثر وضوحًا في تعبيره.

إن الحالة المزاجية المفرطة للمريض في التفاؤل تقيم الواقع بألوان وردية للغاية لا تتوافق مع الحاضر. وقد تنشأ أفكار متوهمة، وقد يحدث نشاط حركي مفرط، ويكاد يكون من المستحيل إيقاف كلام الشخص.

مشاكل أخرى

إن التعرف على متلازمة الهوس الاكتئابي وتعريفها بشكل صحيح ليس بالأمر السهل. عادة، هذا المرض له مسار كلاسيكي. ويحدث أنه من الصعب تحديد طبيعة المرض، حيث يتم استبدال مراحل المزاج الاكتئابي بمراحل الإثارة المفرطة، ولا يتم ملاحظة التثبيط المعتاد في مرحلة الاكتئاب، العقلي والجسدي.

يمكن أن يظهر المرض على مستوى عدم كفاية المريض، عندما يتم التعبير عن مرحلة الهوس، وفي الوقت نفسه سيكون هناك تثبيط شديد للنفسية والفكر. قد يحدث كل من السلوك الطبيعي وغير المناسب للمريض خلال هذه الفترة من المرض.

يجب أن تفكر في حقيقة أنه في كثير من الأحيان يتعين على المعالجين النفسيين التعرف على الأشكال الممحاة لمثل هذا المرض. ويسمى هذا النموذج دوروية المزاج. يتم التعبير عن هذا النوع من درجة متلازمة الهوس الاكتئابي في ما يقرب من 80٪ من إجمالي السكان البالغين. من الصعب تصديق دقة هذه البيانات، لكن الاستماع إليها لا يضر.

هذا الشكل من المرض، مثل دوروية المزاج، غير واضح للغاية لدرجة أنه ببساطة لا يخطر ببال العائلة والأقارب والزملاء أن الشخص مريض. الشخص قادر على العمل، ويؤدي صورة عاديةالحياة، المزاج السيئ يتجلى ببساطة على فترات، وهذا لا يعطي أي عواقب ولا يؤثر على العمل بأي شكل من الأشكال.

يكون الشكل الخفي للاكتئاب في مثل هذه الظروف مموهًا لدرجة أنه في بعض الأحيان لا يستطيع المريض نفسه تحديد سبب مزاجه السيئ، ويحاول إخفاءه عن بيئته. مثل هذا السلوك لشخص ما، عندما لا يستطيع هو نفسه أن يفهم من أين جاء المزاج السيئ، يشكل خطرا كبيرا على حياته - شكل غير معلن من الاكتئاب يمكن أن يدفعه إلى الانتحار.

أعراض

ستختلف ميزات مسار هذا المرض عن تلك المذكورة سابقًا الأمراض العصبية النفسية. سنتحدث عن هذا أدناه. ويمكن تلخيص كل هذه الأعراض في تعريف واحد: الاكتئاب والقلق.

شعور قوي بالقلق لا يترك المريض في هذه الحالة، بل ولا أساس له من الصحة، وإذا كان هناك ما علاقة به فهو مكتئب للغاية - حالة اكتئابية قلقة. يشعر الشخص بالقلق على أحبائه، على مصيرهم، والخوف من أن يحدث لهم شيء ما: سوف تصدمهم سيارة، ويفقدون وظائفهم، ويحترق منزلهم، والعديد من المخاوف الأخرى لا تترك المنزل. مريض.

يمكن للطبيب النفسي أن يميز على الفور مثل هذا المرض عن الكآبة. يشير الوجه المتوتر والعينان غير المغمضتين إلى الشعور بالتوتر العصبي الشديد. ليس من السهل أن ندعو هؤلاء الناس إلى الصراحة، فهم سيبقون صامتين وينتظرون. وإذا انزلقت كلمة واحدة مهملة، فإن المريض ينغلق على الفور، وسيكون من المستحيل إقناعه بالتحدث.

ومن أجل التخفيف من الحالة الأخلاقية للمريض وإقامة اتصال معه، من الضروري أن نتذكر قواعد السلوك:

• أولاً: عليك أن تتأكد من أن هذه حالة من القلق المتزايد؛
• ثانياً: مراقبة سلوكه بعناية.

يمكنك طرح سؤال على الشخص والتوقف لفترة قصيرة. إذا كان لدى الشخص حالة اكتئابية بسيطة، فإن الصمت سيكون طويلا. لا يستطيع الشخص الذي يعاني من أعراض القلق أن يتحمل فترات توقف طويلة، وسيكون أول من يكمل المحادثة.

يمكن التعرف على المريض من خلال نظراته المتغيرة، وتحريك يديه بشكل لا يهدأ: إنه يعبث بشيء ما، ويصحح شيئًا ما، وما إلى ذلك. يمكن أن يتغير وضع الشخص في كثير من الأحيان، فيمكنه الوقوف والجلوس والمشي والقيام بحركات غير ضرورية.

الحالات الشديدة أعراض مثيرة للقلقتظهر على مرحلتين: الخدر وفقدان السيطرة.

يصل الخدر إلى الحد الأقصى - حيث ينظر الشخص باستمرار إلى نقطة واحدة، ولا يستطيع الرد على الآخرين، ولا يهتم بأي شيء.

عند فقدان السيطرة (أقل شيوعًا)، يصبح الشخص مضطربًا فجأة، ويبدأ في الاندفاع في جميع أنحاء الغرفة، ويرفض تناول الطعام، ويبكي ويصرخ دون توقف. في مثل هذه الحالات، من الضروري وجود فريق إسعاف ودخول المستشفى في منشأة طبية ذات غرض خاص. لا تشعر بالذنب لعدم قدرتك على رعاية مثل هذا المريض بنفسك، لأنه من الضروري حماية نفسك ومن حولك من حالة هذا الشخص. في مثل هذه الحالة، يكون الشخص قادرًا على ارتكاب أفظع الأفعال.

علاج

من الضروري علاج حالة الهوس الاكتئابي، ولا يمكن تجاهل مثل هذا المرض تحت أي ظرف من الظروف، ويجب أن يتم العلاج من قبل الطبيب فقط. الحبوب المنومة في الليل لن تكون مناسبة هنا.

عادة ما يتم علاج مثل هذا المرض على مراحل. أولا، يصف الطبيب العلاج بالأدوية الدوائية، ويتم اختيار هذه الأدوية على أساس فردي. في حالة التثبيط الجسدي والعاطفي، سيتم وصف أدوية للمريض لتحفيز النشاط. وسيتم القضاء على عوامل الإثارة لدى المريض عن طريق الأدوية المهدئة.

التنبؤ بالمرض

كثير من الناس يطرحون السؤال عند مواجهة مثل هذه المواقف: ما هي نتيجة العلاج وماذا يتوقع الأطباء؟ يمكن أن يكون هناك إجابة واحدة فقط. بشرط أن تظهر متلازمة الهوس الاكتئابي بشكل مستقل وغير مرتبطة بها الأمراض المصاحبةيستجيب المريض للعلاج بشكل جيد ويعود إلى حياته وعمله.

يجب مراعاة شرط واحد: يجب أن يبدأ العلاج بعد ظهور العلامات الأولى للمرض. الشكل المتقدم من المرض، مع تغيرات لا رجعة فيها في شخصية المريض، قد لا يعطي النتيجة المرجوة، وسيكون العلاج طويلًا جدًا.

انتبه جيدًا لحالتك المزاجية، وكن بصحة جيدة!

قصص من قرائنا

لقد مرت سنوات عديدة منذ أن تحولت روسيا إلى معايير منظمة الصحة العالمية التي تنعكس في المراجعة العاشرة للتصنيف الدولي للأمراض. لا يحتوي المصنف الدولي على العديد من الصيغ المألوفة للأطباء ذوي الخبرة الواسعة، ويوصى بإجراء التشخيص على أساس معايير معينة، بعضها غير مألوف تمامًا للمتخصصين من بلدان رابطة الدول المستقلة. وهكذا، فإن شعبنا، الذي لا يستقل سيارة أجرة إلى المخبز، يتفاجأ عندما يدرك أن "خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري" ليس فقط غير موجود على مستوى التركيبات، ولكنه غير موجود على الإطلاق في الطب الغربي. وهذا تشخيص شائع، ولكن في الجمهوريات فقط اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية السابقوبعض دول الكتلة الاشتراكية السابقة. في أوروبا، لا يتم تسميتها بشكل مختلف فحسب، فوحدة تصنيف الأمراض نفسها غائبة ببساطة هناك. يوجد خلل وظيفي جسدي F45.3 في الجهاز العصبي اللاإرادي، لكن النهج المتبع في حل المشكلة مختلف تمامًا، ويختلف تمامًا عما كان شائعًا في الاتحاد السوفييتي وما زال موجودًا في علم الأعصاب النفسي في روسيا.

يُطلق على الذهان الهوس الاكتئابي اليوم في كثير من الأحيان اسم الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

يتم استبعاد بعض الاضطرابات الذهانية تمامًا على المستوى الأساسي، مثل الفصام "البطيء". هناك أيضًا تلك التي تمت إعادة تسميتها، لكن جوهر النهج المتبع تجاهها لم يتغير. هذا هو الاضطراب العاطفي ثنائي القطب. في السابق، قبل الانتقال إلى التصنيف الدولي للأمراض، كان يسمى “ الجنون العاطفي"، وتم استخدام هذا الاسم ليس فقط في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية وروسيا في التسعينيات، ولكن أيضًا في العديد من البلدان حول العالم. ومع ذلك، بحلول نهاية القرن العشرين، أشار المزيد والمزيد من الخبراء إلى التأثير الوصمي للمصطلح نفسه. وبالإضافة إلى ذلك، كان هناك تصرف سلبيلاستخدام مفهوم "الذهان" في التشخيص.

لنبدأ بحقيقة أن الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، بالطريقة القديمة - الذهان الهوسي الاكتئابي، له أعراض وعلامات تتعلق بالدرجة الأولى بالحالة المزاجية، تؤثر، وهذا يجعل مؤشرا مباشرا على وجود عامل ذهاني في جميع الحالات مشكوك فيه.

بيت القصيد هو أن المصطلح كان "ملتويًا" ، بغض النظر عما فكر فيه أنصار أسبقية مفاهيم الأكاديمي سنيجنفسكي في ذلك الوقت.

في الاضطراب ثنائي القطب، قد تظهر أو لا تظهر أعراض ذهانية. وحتى لو حدثت، فإنها لا تحتل دورًا مهيمنًا في الصورة الشاملة للاضطراب بحكم التعريف. ولذلك، فإن التدرج المعتمد في التصنيف الدولي للأمراض الحديث يبدو للمؤلف هو الأصح، كما هو الحال في المصطلحات. مصطلح "الذهان" لا ينطبق دائمًا على هذا الاضطراب، ومن الأفضل عدم استخدامه مطلقًا لتجنب الخلط. ما قد خمنته بالفعل هو اضطرابات طيف الفصام، والتي ترتبط أيضًا بالعاطفة.

الذهان الهوس الاكتئابي: الأعراض

المتلازمة في حد ذاتها لا تحتوي عليها، باستثناء المراحل المتغيرة من الاكتئاب والهوس الخفيف. يمكن أن تحل محل بعضها البعض دون فاصل "مشرق"، أو مع بداية الطور البيني، تكون الحالات المختلطة ممكنة أيضًا مع مجموعة متنوعة من أشكال وجود الاكتئاب داخل الهوس أو العكس.

نوبة اكتئابية

وهو يختلف قليلاً في سماته الرئيسية عن اضطراب المزاج الشائع. أثناء الذهان الهوس الاكتئابي، يتم التعبير عنه بشكل أكبر في تباطؤ التفكير و النشاط الحركيوالمزاج المنخفض. قد يكون لدى المرضى أفكار انتحارية، لكن لحسن الحظ، لا يتم تطبيقها في كثير من الأحيان، وذلك على وجه التحديد لأن الناس مقيدون. بشكل عام، غالبًا ما يتم التعبير عن الاضطراب ثنائي القطب بمرحلة الاكتئاب وعادةً ما يبدأ بها. وفي الوقت نفسه، ينمو الاكتئاب على شكل موجات ويمر بعدة مراحل من تطوره.

1. أولاً، تتغير النغمة الجسدية - يحدث فقدان القوة، وتظهر صعوبات في النوم.
2. وفي المرحلة التالية تظهر علامات تراجع المزاج وينشأ القلق ويظهر التخلف الحركي.
3. خلال اكتئاب حادهناك تراجع واضح النشاط البدنييصبح الكلام بطيئًا وهادئًا ومقتضبًا. يمكن للمرضى البقاء في وضع واحد لفترة طويلة - الجلوس أو الاستلقاء دون التحرك. وهذا ما يسمى بالذهول الاكتئابي. الفرق عن الآخرين، على سبيل المثال، من الجامد، هو أن التغيير غير مرئي قوة العضلات. العضلات ليست متوترة، ولا تفقد حساسية الجسم. يأخذ المزاج المكتئب خصائص نقص المزاج. تحدث محاولات الانتحار بالتحديد في هذه المرحلة.
4. يتم استبدال مرحلة الاكتئاب الشديد بمرحلة رد الفعل، ويلاحظ خلال مسارها انخفاض في جميع الأعراض. غالبًا ما يصبح الناس ثرثارين ويحاولون القيام بشيء ما بنشاط.

مزيد من التفاصيل حول مرحلة الاكتئاب الشديد. يمكن أن تكون خفيفة ومتوسطة وشديدة. في شكل حادفي بعض الأحيان يتم ملاحظة أعراض ذهانية أيضًا. في أغلب الأحيان، هذه الأصوات "تساعد" المرضى على فقدان الإيمان بمعنى الوجود وتدفعهم نحو الانتحار. يمكن أن تكون هذه الأصوات هلوسة حقيقية أو زائفة. ويمثل الأخير فكرة يبدو أن المريض يسمعها كصوت، أو ربما ليس صوتًا، بل فكرة. هم أنفسهم لا يستطيعون ربط هذه الظاهرة بوضوح ببعض الأصوات الخارجية - فهم غير متأكدين من ماهيتها.

من الصعب في الواقع التعبير عن الحالة بالكلمات. يتم منع التفكير الطبيعي، لكن هذا لا يعني أن العقلية لا يمكن أن تنشأ عندما يتسارع تدفق الأفكار ولا يمكن التعامل معها. العقلية تشبه الحالة التي يعاني منها الأشخاص عند تناول أدوية معينة. كل فكرة سابقة "تسحب" الفكرة التالية، وينشأ الوهم بأن هذه الحالة المؤلمة لن تتوقف أبدًا على الإطلاق، والأفكار لا تبدو غريبة فحسب، بل في الواقع لا يمكن السيطرة عليها تمامًا بالنسبة للمريض، وتسير في نوع من التدفق الموازي مع وعيه.

لكن كل هذا لا يوفر أساساً لتشخيص «الفصام»، فهو يندرج فقط في الصورة الشاملة، لكنه ليس العنصر المهيمن فيها.

هناك أيضا الهذيان. في الغالبية العظمى من الحالات يرتبط الجسم الخاصو الأمراض المحتملة. يشعر الناس بالسوء حقًا، وهذا ليس مفاجئًا. يفقدون شهيتهم، ويبدو أن جميع الأطعمة لا طعم لها - إلى حد ما غير مشوقة وشبيهة بالعشب. من الممكن حدوث متغيرات من الاكتئاب غير النمطي عندما يأكلون كثيرًا، ولكن في أغلب الأحيان يبدأ الأمر فقدان الشهية العصبي، فقدان الشهية النفسي. ليس من المستغرب أن يترنح الناس، كما أن التفاقم المحتمل لبعض الأمراض المزمنة أمر مفهوم تمامًا. لكنهم يعطونها تفسيرات غريبة. هكذا ينشأ الاكتئاب المراقيوالاكتئاب مع متلازمة كوتارد. هذا هو الاكتئاب الوهمي الذي يعتقد فيه المرضى أنهم ليسوا مرضى بشيء رائع فحسب، بل أن هذا الشيء يمكن أن يسبب أضرارًا جسيمة للآخرين وللبشرية جمعاء بشكل عام.

وهنا علينا أن نبدي ملاحظة مهمة. ما الذي تعتقد أنه سيحدث للمريض إذا جاء إلى طبيب نفسي أو مستشفى محلي وأخبر صراحة أن أعضائه جفت واختفت والتصقت ببعضها البعض وانقلبت وانتشرت وكل هذا معدي للغاية؟ هناك خياران.

• أولاً. إذا التزم المريض بتركيبات خفيفة، ويشكو بنشاط من حزنه، وفقدان القوة، ويضيف أنه في بعض الأحيان تتبادر إلى ذهنه مثل هذه الأفكار الغريبة، ثم يتم تشخيص "F31.5 الاضطراب العاطفي ثنائي القطب، النوبة الحالية من الاكتئاب الشديد مع أعراض ذهانية". " لا يمكن استبعاده. . من الممكن أيضًا صياغة "نوبة اكتئابية شديدة مع أعراض ذهانية"، لأن تشخيص الاضطراب ثنائي القطب يتطلب مرحلة هوس أو هوس خفيف واحدة على الأقل، ولكن في وقت التشخيص الأول ربما لم يحدث هذا بعد.
• ثانية. يتأكد المريض من حاجته إلى دخول المستشفى لأنه يشكل خطراً محتملاً. يقول إنه فقد الأمل منذ فترة طويلة في الأطباء، وأنهم غير قادرين على فهم مدى صعوبة تحمله. وهذا يعني أن الأعضاء التصقت ببعضها البعض أو أن الرائحة الكريهة انتشرت على شكل فيروس... ولا يستبعد حتى أن يظهر تشخيص «الفصام المصحوب بجنون العظمة» في التاريخ الطبي. ربما ليس على الفور، لكن الأمور تسير في هذا الاتجاه.

ليست هناك حاجة للاعتقاد بأن الأطباء النفسيين يريدون فقط العثور على مريض جديد مصاب بالفصام، وليس لديهم أي مخاوف أخرى. والحقيقة هي أن فقدان النقد والثقة في الوضع الجسدي المؤسف للفرد لا يتجلى أبدًا بمفرده. إذا تحدثت لمدة ثلاثين دقيقة تقريبًا، يمكنك معرفة الكثير من الأشياء المثيرة للاهتمام ليس فقط حول الأصوات، ولكن أيضًا حول تفسيرها، وقد تكون الأصوات نفسها مصحوبة بشيء آخر. أعراض سلبيةسيكون حاضرًا أيضًا ولن يكون تبرير التشخيص أمرًا صعبًا.

نوبة الاكتئاب هي مرحلة نموذجية من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب

الآن دعونا نفكر في ما هو احتمال فقدان النقد؟ وربما يفهم 10% من المرضى في هذه الحالة أن مثل هذه الأمراض لا تحدث، أو أن الأعضاء تجف وتختفي، أو أن بعض المعجزات الأخرى تحدث. إنهم أنفسهم يقيمون حالتهم على أنها تخيلات سخيفة تتبادر إلى الذهن. والباقي يميل إلى الاستمرار. وفي مزيج من كل العلامات، ستميل الصورة نحو الفصام. لذلك، لم يتبق سوى إجراء تشخيص أكثر أهمية.

وبالتالي، فإن نفس متلازمة كوتارد يمكن أن تتحدث عن كل من الاكتئاب الوهمي و انفصام الشخصية. يعتمد ذلك على عدد المعايير التي يمكنك الاعتماد عليها.

نوبة جنون

وهذا تأكيد إضافي على أن "الذهان الهوسي الاكتئابي" هو مصطلح مضلل. الهوس بحد ذاته نادر جدًا، أما الهوس الخفيف أو حالة "الهوس المصغر" فهي أكثر شيوعًا. تتضمن مرحلة الهوس الكاملة خمس مراحل.

1. هوس خفيف- زيادة في المزاج والنشاط والأداء وزيادة القوة.
2. هوس شديد- النشاط المستمر، الضحك، النكتة، النشاط، الثرثرة.
3. مرحلة الغضب- الكلام غير متماسك والنشاط فوضوي.
4. التخدير الحركي. في الوقت نفسه، يستمر ارتفاع المزاج والثرثرة.
5. مرحلة رد الفعل - المجال العاطفييعود إلى طبيعته، حتى أن هناك انخفاضًا طفيفًا في النشاط العقلي.

ومع ذلك، لا يتم ملاحظة هذه الصورة الخطيرة دائما. في كثير من الأحيان، لا يتجاوز تطور المرحلة مرحلة الهوس الخفيف، وجميع العلامات الأخرى مرئية بشكل طفيف فيها. قد يكون الشكل الحاد مصحوبًا أيضًا بأعراض ذهانية.

الذهان الهوسي الاكتئابي ما هو من وجهة نظر المريض؟

تجدر الإشارة إلى أن المصطلح القديم كان مرتبطًا بقوة بمفهوم خاطئ حول هوية المرضى. إنه يدفع بشكل لا إرادي إلى فكرة أن هذا نوع من نوع راسكولينكوف - نوع من الرجل المريض ذو الشعر الطويل، وفي يديه فأس، والذي يفعل فقط ما يفعله: إرسال النساء المسنات والفتيات الصغيرات غير الحذرات إلى العالم التالي. وهذا الاضطراب، مثله مثل الحب، يخضع لجميع الفئات الاجتماعية، ويحدث لدى الرجال والنساء على السواء. يمكن أن يكون العمر مختلفًا أيضًا - من 15 إلى في حالات نادرة، سنوات حتى الشيخوخة. ولكن في أغلب الأحيان تكون هؤلاء النساء من سن 25 إلى 60 عامًا أو أكثر. ومن حيث الخطر، فإنهم يعرضونه أكثر لأنفسهم. السبب الرئيسي هو الانتحار، على الرغم من أن فقدان الشهية العصبي، وكذلك النشاط غير المنضبط، لا يجلب أي شيء جيد.

دورات مختلطة وسريعة

ليس من الصعب اكتشاف أعراض الذهان الهوسي الاكتئابي. أصعب بكثير لتحديد صفاتالحلقة الحالية. والحقيقة هي أنها يمكن أن تكون ذات طبيعة مختلطة.

عادة ما تتميز نوبة الهوس بسلوك غير لائق

الثالوث الرئيسي:

• مزاج،
• النشاط البدني,
• التفكير

قد تشمل علامات معاكسة. على سبيل المثال، تكون الحالة المزاجية في تراجع، لكن الشخص نشيط ويبدو أن تفكيره قد تسارع إلى الحد الأقصى. وهذا يؤدي إلى الاكتئاب المهتاج، والاكتئاب القلق، والاكتئاب مع أفكار السباق. دعونا نضيف هنا أيضًا أنه من الممكن أن تحدث أكثر من أربع نوبات منفصلة من الهوس أو الهوس الخفيف أو الاكتئاب خلال العام. ويمكن فصلها بفواصل "خفيفة"، أو يمكن أن تتابع بشكل متواصل واحدة تلو الأخرى، بينما يتغير المزاج بشكل حاد، ولو خلال يوم أو يومين، إلى العكس. هناك أيضًا دورات فائقة السرعة - وهي عدة حلقات خلال شهر واحد.

صعوبة تشخيصية أخرى هي ظهور أعراض مرحلة الهوس الخفيف بسبب استخدام مضادات الاكتئاب.

الذهان الهوس الاكتئابي: الأسباب

الوضع هنا مثير جدا للاهتمام. كل ما لديه واضح أسباب خارجية، وهو بالضبط ما يجب تصفيته أثناء التمايز. ومع ذلك، يتم أيضًا التخلص من ما هو ذو طبيعة داخلية.

ما هو الذهان الهوسي الاكتئابي من حيث التشخيص التفريقي؟

ما الذي يجب استبعاده؟

• الاكتئاب أحادي القطب، هو نوبة اكتئابية في حد ذاتها، وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 F. ومع ذلك، في الولايات المتحدة الأمريكية، أصبح من الممكن تصنيف نوبات الاكتئاب الفردية على أنها اضطراب ثنائي القطب. ونتيجة لذلك، ارتفع عدد التشخيصات على الفور.
• اضطرابات الشخصية، وهو أمر مفهوم. هل يمكن لنوع معين من الأشخاص، الذين يكونون في حالة من عدم الثقة والانتقائية ويتأرجحون بطبيعتهم على حافة الاكتئاب، أن يعانون أيضًا من الاضطراب العاطفي ثنائي القطب؟ نعم بالطبع... ومن سيعاني منها غير ذلك؟ ونتيجة لذلك، نحصل على طبقتين من المشاعر غير القياسية، مثل علامات الاضطراب ثنائي القطب وعلامات اضطراب الشخصية.
• فُصام. لقد كتبنا بالفعل أعلاه أن المرضى الذين يعانون من الفصام والاضطراب ثنائي القطب يمكن أن يصابوا بالهذيان. فقط في الحالة الأولى سيكون مجمع الأعراض أكثر تعقيدًا.
• إساءة المواد ذات التأثير النفساني. كل شيء واضح ومفهوم أيضًا، لكن حتى الآن لم يتم تطبيقه. لنفترض أن شخصًا ما تعاطى المخدرات ومضى عام منذ توقف عن تعاطيها. الآن تظهر عليه علامات الذهان الهوسي الاكتئابي. وما هو نتيجة تعاطي المخدرات أم اضطراب في حد ذاته؟ بالطبع الأخير... لكن كيف يمكننا التأكد من أنه بالتأكيد لم يستخدم أي شيء هذا العام؟
• الاضطرابات العاطفية مع جسدية أو أسباب عصبية. لاستبعادهم بثقة كاملة، يجب علينا إجراء دراسة واسعة النطاق لحالة الدماغ والجهاز العصبي بأكمله. هذه عملية طويلة ومكلفة في بعض الأحيان. ولذلك، لا ينبغي أن يكون مفاجئا أن كل هذا الاستبعاد يحدث وفقا للمريض. قد لا يشك حتى في أنه مصاب بنوع من الورم في الدماغ. قد يشبه الذهان الهوسي الاكتئابي ظاهريًا حالة ناجمة عن نقص السكر في الدم، ولكن بالطبع يجب استبعاد ذلك، مما يعني أنه ضروري الفحص الشاملالحالة الجسدية.

ومن الضروري أيضًا استبعاد العصاب والذهان المعدي والنفسي والسامة والصدمات والتخلف العقلي. وبعبارة أخرى، كل شيء مختلف. لكن بعض الاضطرابات فقط لديها القدرة على الاندماج في صورة واحدة للتسبب في مرض مريض معين. في بعض الأحيان يكون من المستحيل استبعاد جميع حالات الذهان والعصاب المحتملة.

قد تسبب الأدوية اضطراب الهوس الاكتئابي

ومع ذلك، بعد استبعاد ما يمكن استبعاده، يبقى هو الاكتئاب الهوسي. لا أحد يعرف ما هو من حيث أسباب حدوثه، وكذلك عن الاكتئاب أحادي القطب، وكذلك عن كل شيء اضطرابات خطيرةالنفسية بشكل عام والمزاج بشكل خاص. لذلك، بالمناسبة، لا ينبغي للمرء أن يتساءل عما إذا كان الذهان الهوس الاكتئابي موروثا. الجواب الصحيح هو: نعم ولا.

الذهان الهوس الاكتئابي: العلاج

نحن لا نحدد لأنفسنا هدف كتابة كتاب مفصل عن الطب النفسي العملي. لذلك، لنبدأ بالصعوبات التي يسببها علاج الذهان الهوسي الاكتئابي. عادةً ما يحاولون وصف جرعة تحميل من بعض الأدوية على الفور. وبهذه الطريقة، يتجنب الأطباء النفسيون احتمال أن يصبح الاضطراب مقاومًا لدواء معين. ليس فقط يتم وصفها على الفور جرعات كبيرةولكنها تزداد أيضًا حتى يتم تطوير النظام الأنسب لمريض معين. في هذه الحالة، من الضروري استبعاد الحالات التي يتم فيها استخدام عقارين من نفس المجموعة. على سبيل المثال، اثنان من مضادات الذهان.

يتم استخدام مستحضرات الليثيوم والأدوية المضادة للصرع مثل فالبروات، كاربامازيبين ولاموتريجين. يعتبر بعض الخبراء أن مبررات استخدام مستحضرات الليثيوم مثيرة للجدل. ويدعي آخرون أنه ثبت إحصائيا أنها تقلل من عدد حالات الانتحار بين المرضى. ونود أن نقدم توضيحا. قد يكون فالبروات وكاربامازيبين فعالين في نوبة الهوس، لكنهما عديما الفائدة تمامًا في نوبة الاكتئاب.

لذا، فإن الصعوبات الموعودة... إن زيادة الجرعات المتعمدة من أي دواء غالبًا ما تؤدي إلى انقلاب ويسقط المرضى من حالة عاطفية واحدة الحالة المرضيةإلى آخر. تتكشف نفس المشكلة على خلفية حقيقة أن الحلقات، خاصة تلك التي غالبا ما تحل محل بعضها البعض السرعه العاليه، تبين أنها مقاومة للعلاج.

بشكل عام، سيكون من الجيد عرض هؤلاء المرضى، خلال الفترات التي تصل فيها المراحل إلى الحد الأقصى، لمجموعتين من الأشخاص. الناس مع زيادة الشكوالميل نحو دخول المستشفى، الذين قد يأتون ويخبرون الأطباء أنهم يعانون من نوبة اكتئاب درجة متوسطة، وبالتالي فإن العلاج المعزز ضروري، كما هو الحال بالنسبة لأولئك الذين يعتقدون أن المرضى ببساطة يتركون شيئًا ما على أنفسهم. إنهم لا يعرفون كيفية السيطرة على أنفسهم. عندما يثرثر المريض بشيء ما، ثم يتحول بشكل عام إلى الأصوات الفردية، لكنه نسي بالفعل ما أراد أن يقوله وبالتالي يقول شيئًا آخر، فهو بالتأكيد لا يستطيع التحكم في نفسه. حسنًا، لن يتمكن من السيطرة على نفسه. قد لا يكون قادرًا على إبقاء يديه ثابتة. لذلك من الصعب عليه السيطرة على نفسه.

ولن يضرنا أن ننظر إلى نوبة اكتئاب كبرى نموذجية أحادية القطب أيضًا. لا يحدث هذا في كثير من الأحيان، لكن الذهول يبدو جيدًا لدرجة أنه حان الوقت للتساؤل عما إذا كان هذا هو الفصام الجامد. يمكن أن تكون اضطرابات المزاج خطيرة للغاية وتؤدي إلى انخفاض كامل في نوعية حياة المرضى.

وهنا ملاحظة أخرى. غالبًا ما يكون هناك انطباع بأن الاضطراب يحدث في مكان ما في عالم موازٍ. سوف تصبح حتما الصوفي والتنجيم. لنفترض أنه في مكان ما، في بعد آخر، توجد بالفعل تلك الأجسام التي تسمى في السحر أثيريًا، نجميًا، نشيطًا، وما إلى ذلك. تتكشف الدراما المرضية بأكملها هناك، وهنا نرى رجلًا يجلس بوجه متحجر ويتحدث هامسًا، أو سيدة تبلغ من العمر 45 عامًا تكرر شيئًا ما باستمرار، ولكن تطلب منها إعادة سرد ما قالته للتو وهي لن يكون قادرا على ذلك، ولكن يعوض بقصة جديدة عن شيء آخر. بنفس السرعة وبشكل غير مفهوم... من الصعب جدًا قول كل هذا الآن. بالطبع سيظهر المؤلف على الفور كشخص ساذج سمح لنفسه بإظهار علامات التفكير السحري. ولكن كيف نعرف الآن كيف سيكون شكل العلم بعد 100 عام؟ ربما عندها ستصبح كل الأجسام والعوالم الأخرى نفس الواقع العلمي الذي أصبح عليه عالم الذرات الآن.

كل ما يمكننا فعله هو التأثير قليلاً على التأثيرات، دون فهم أي سبب على الإطلاق. انتبه إلى الحماس الذي نقدم به ممارسة البحث عن التشوهات الجينية والكروموسومية كسبب للاضطرابات النفسية. وفي الوقت نفسه، تصطدم جميع المحاولات بحد معين وتبقى فرضيات حول أصل الاضطرابات، والتي لها حجج "مع"، ولكن أيضًا حجج "ضد".

محاولات العلاج الدوائي للذهان الهوسي الاكتئابي ليست بعيدة عن محاولات العلاج العلاجات الشعبية. كما ذكر أعلاه، فإن مرحلة الاكتئاب هي الأطول والأكثر شيوعا. ومع ذلك، لا يوجد فهم واضح وواضح لما إذا كانت مضادات الاكتئاب ضرورية في هذه الحالة أم أنها لن تؤدي إلا إلى تفاقم عدم الاستقرار العاطفي العام. كيف يحدث كل شيء حقا؟ عادة ما تمر الحلقات الأولى دون أن يلاحظها أحد، أو يلجأ الأشخاص المصابون بالاكتئاب إلى المعالجين النفسيين. إذا كانت النوبة الأولى هي هوس خفيف، فقد يستمتع بها المريض المستقبلي. إنه نشط، يأخذ بجرأة أكثر مشاريع مختلفة، ينجز الكثير من الأشياء وهو شخص لا يكل. تبدأ المشكلة عندما تبدأ الأعراض في الزيادة. إما أن يتحول الهوس الخفيف إلى هوس، أو يتحول إلى اكتئاب مع القلق، أو أن العاطفة المشوهة هي مرحلة مختلطة. ولكن في هذه الحالة، يعطي العلاج مغفرة مستقرة أقل بكثير مما كانت عليه عند اللجوء إلى المتخصصين بالفعل خلال الحلقة الأولى.

لا يوجد شيء اسمه الذهان الهوسي الاكتئابي المزمن. في جوهر الأمر، يكون أي اضطراب طويل الأمد، والعلاج عبارة عن عملية طويلة الأمد يمكن أن تستمر بشكل أو بآخر مدى الحياة.

في بعض الأحيان يجب علاج الذهان الهوسي الاكتئابي طوال الحياة

الذهان الهوسي الاكتئابي، ما هو من حيث التشخيص؟ يمكن أن يتطور الوضع بأي شكل من الأشكال - من تعيين مجموعة الإعاقة الأولى إلى العلاج شكل حادفي المنزل بواسطة أجازة مرضية. قضائية الفحص النفسييتعرف على المرضى على أنهم مجانين إذا ارتكبوا بعض الأعمال غير القانونية في وقت حدوث النوبة، وعلى أنهم عاقلون إذا كانت هناك فترة استراحة في ذلك الوقت، ولكن تحديد هذه مهمة صعبة للغاية.