جراحة هبوط الرحم: ما هي الطريقة الأكثر فعالية ومراجعات النساء. الوقاية من هبوط الرحم. عن ماذا يتكلم

هبوط الرحم هو أحد أشكال هبوط (تهجير، هبوط) أعضاء الحوض. ويتميز بانتهاك وضع الرحم: يتحرك العضو إلى أسفل حتى مدخل المهبل أو حتى يسقط خارجه. في الممارسة الحديثة، يعتبر هذا المرض بمثابة نوع من الفتق قاع الحوضالذي يتطور في منطقة فتحة المهبل.

يستخدم الأطباء في وصف هذا المرض وأنواعه مفاهيم "التدلي" و"الهبوط" و"هبوط الأعضاء التناسلية" و"القيلة المثانية". هبوط الجدار الأمامي للرحم، مصحوبًا بتغيير في وضعه مثانة، تسمى "القيلة المثانية". ويسمى هبوط الجدار الخلفي للرحم الذي يشمل المستقيم "القيلة المستقيمية".

انتشار

وفقا للدراسات الأجنبية الحديثة، فإن خطر الهبوط يتطلب العلاج الجراحي، 11%. وهذا يعني أن واحدة على الأقل من كل 10 نساء ستخضع لعملية جراحية لهذه الحالة في حياتها. في النساء بعد الجراحة، يحدث تكرار هبوط الأعضاء التناسلية في أكثر من ثلث الحالات.

كلما زاد عمر المرأة كلما زادت احتمالية إصابتها بهذا المرض. تمثل هذه الحالات ما يصل إلى ثلث جميع الأمراض النسائية. لسوء الحظ، في روسيا، بعد البداية، لا يلجأ العديد من المرضى إلى طبيب أمراض النساء لسنوات عديدة، في محاولة للتعامل مع المشكلة بمفردهم، على الرغم من أن كل ثانية منهم تعاني من هذا المرض.

يعد العلاج الجراحي للمرض من أكثر عمليات أمراض النساء شيوعًا. وهكذا، يتم إجراء العمليات الجراحية لأكثر من 100 ألف مريض في الولايات المتحدة سنويًا، وينفقون 3٪ من إجمالي ميزانية الرعاية الصحية على ذلك.

تصنيف

عادة، يميل المهبل وعنق الرحم إلى الخلف، ويميل جسم العضو نفسه إلى الأمام، مشكلاً زاوية مع محور المهبل المفتوح للأمام. المثانة مجاورة للجدار الأمامي للرحم، والجدار الخلفي لعنق الرحم والمهبل على اتصال بالمستقيم. فوق المثانة الجزء العلويأجسام الرحم وجدار الأمعاء مغطاة بالصفاق.

يتم تثبيت الرحم في الحوض بقوة خاصة به الجهاز الرباطيوالعضلات التي تشكل منطقة العجان. عندما تصبح هذه التشكيلات ضعيفة، فإنها تبدأ في الترهل أو التساقط.

هناك 4 درجات من المرض.

1. ينزل نظام الرحم الخارجي إلى منتصف المهبل.
2. يتحرك عنق الرحم مع الرحم إلى الأسفل نحو مدخل المهبل، لكنه لا يبرز من الشق التناسلي.
3. يتحرك نظام عنق الرحم الخارجي خارج المهبل، ويقع جسم الرحم في الأعلى دون أن يخرج.
4. هبوط كامل للرحم في منطقة العجان.

هذا التصنيف لا يأخذ في الاعتبار موضع الرحم، فهو يحدد فقط المنطقة الأكثر هبوطًا، وغالبًا ما تختلف نتائج القياسات المتكررة عن بعضها البعض، أي أن هناك ضعفًا في إمكانية تكرار النتائج. ليس لديه هذه العيوب التصنيف الحديثهبوط الأعضاء التناسلية، مقبولة من قبل معظم الخبراء الأجانب.

يتم أخذ القياسات المقابلة عندما تكون المرأة مستلقية على ظهرها أثناء الإجهاد باستخدام شريط سنتيمتر أو مسبار الرحم أو ملقط بمقياس سنتيمتر. يتم تقييم هبوط النقاط بالنسبة لمستوى غشاء البكارة (الحافة الخارجية للمهبل). يتم قياس درجة هبوط جدار المهبل وقصر المهبل. ونتيجة لذلك، ينقسم هبوط الرحم إلى 4 مراحل:

• المرحلة الأولى: المنطقة الأكثر بروزاً تقع فوق غشاء البكارة بأكثر من 1 سم؛
• المرحلة الثانية: تقع هذه النقطة ضمن ±1 سم من غشاء البكارة؛
• المرحلة الثالثة: تكون مساحة الهبوط القصوى أكثر من 1 سم تحت غشاء البكارة، ولكن يقل طول المهبل بأقل من 2 سم؛
• المرحلة الرابعة: خسارة كاملة- انخفاض في طول المهبل بأكثر من 2 سم.

أسباب وآلية التطور

ويبدأ المرض غالباً في سن الخصوبة لدى المرأة، أي قبل انقطاع الطمث. مسارها هو دائما تقدمية. مع تطور المرض، يحدث خلل في المهبل والرحم والأعضاء المحيطة.

لكي يحدث هبوط الأعضاء التناسلية، من الضروري الجمع بين عاملين:

• ضغط دم مرتفع تجويف البطن;
• ضعف الجهاز الرباطي والعضلات.

أسباب هبوط الرحم:

• انخفاض إنتاج هرمون الاستروجين الذي يحدث أثناء انقطاع الطمث وبعد انقطاع الطمث.
• الضعف الخلقي للنسيج الضام.
• إصابة عضلات العجان، خاصة أثناء الولادة؛
• الأمراض المزمنة المصحوبة بضعف الدورة الدموية في الجسم وزيادة الضغط داخل البطن (الأمراض المعوية مع الإمساك المستمر- أمراض الجهاز التنفسي ذات المدى الطويل السعال الشديدوالسمنة والكلى والكبد والأمعاء والمعدة).

تؤدي هذه العوامل بمجموعاتها المختلفة إلى ضعف الأربطة والعضلات، وتصبح غير قادرة على تثبيت الرحم في وضعه الطبيعي. ضغط دم مرتفعفي تجويف البطن "يضغط" على العضو لأسفل. نظرًا لأن الجدار الأمامي متصل بالمثانة، يبدأ هذا العضو أيضًا في متابعته، مما يشكل قيلة مثانية. والنتيجة هي اضطرابات المسالك البولية لدى نصف النساء المصابات بالتدلي، على سبيل المثال، سلس البول عند السعال أو المجهود البدني. عندما ينحسر الجدار الخلفي، فإنه "يسحب" المستقيم معه، مما يشكل قيلة مستقيمية في ثلث المرضى. غالبا ما يحدث هبوط الرحم بعد الولادة، خاصة إذا كان مصحوبا بتمزقات عضلية عميقة.

تزيد الولادات المتعددة والنشاط البدني المكثف والاستعداد الوراثي من خطر الإصابة بالمرض.

وبشكل منفصل، تجدر الإشارة إلى احتمال حدوث هبوط المهبل بعد بتر الرحم لسبب آخر. وفق مؤلفين مختلفينتحدث هذه المضاعفات عند 0.2-3% من المرضى الذين أجريت لهم عمليات جراحية مع إزالة الرحم.

الصورة السريرية

المرضى الذين يعانون من هبوط أعضاء الحوض- معظمهم من النساء الأكبر سنا و كبار السن. عادة ما يكون لدى المرضى الأصغر سنا مراحل مبكرة من المرض ولا يتعجلون لرؤية الطبيب، على الرغم من أن فرص نجاح العلاج في هذه الحالة أكبر بكثير.

• الشعور بوجود نوع من التكوين في المهبل أو العجان.
• آلام طويلة في أسفل البطن، في أسفل الظهر، متعبة المريض.
• نتوء فتق في العجان، والذي يمكن إصابته وإصابته بسهولة؛
• الحيض المؤلم وطويل الأمد.

علامات إضافية على هبوط الرحم الناشئة عن علم الأمراض الأجهزة المجاورة:

• نوبات احتباس البول الحاد، أي عدم القدرة على التبول.
• سلس البول؛
• كثرة التبول في أجزاء صغيرة.
• إمساك؛
• الخامس الحالات الشديدةسلس البراز.

يعاني أكثر من ثلث المرضى من الألم أثناء الجماع. وهذا يؤدي إلى تفاقم نوعية حياتهم، ويؤدي إلى التوتر في العلاقات الأسرية، يؤثر سلباً على نفسية المرأة ويشكل ما يسمى بمتلازمة نزول الحوض، أو خلل التنسج الحوضي.

غالبًا ما تتطور الدوالي مع تورم في الساقين وتشنجات وشعور بثقلهما واضطرابات غذائية.

التشخيص

كيفية التعرف على هبوط الرحم؟ للقيام بذلك، يقوم الطبيب بجمع سوابق المريض، ويفحص المريض، ويصف الدواء طرق إضافيةبحث.

تحتاج المرأة إلى إخبار طبيب أمراض النساء بعدد الولادات ومسارها والعمليات السابقة وأمراض الأعضاء الداخلية وذكر وجود الإمساك والانتفاخ.

الطريقة التشخيصية الرئيسية هي الفحص النسائي الشامل اليدوي. يحدد الطبيب مقدار نزول الرحم أو المهبل، ويكتشف وجود عيوب في عضلات قاع الحوض، ويقوم بإجراء الاختبارات الوظيفية - اختبار الإجهاد (اختبار فالسالفا) واختبار السعال. يتم أيضًا إجراء فحص مستقيمي مهبلي لتقييم حالة المستقيم والسمات الهيكلية لقاع الحوض.

لتشخيص سلس البول، يستخدم أطباء المسالك البولية دراسة ديناميكية بولية مشتركة، ولكن في حالة هبوط الأعضاء، تكون النتائج مشوهة. ولذلك، فإن مثل هذه الدراسة اختيارية.

إذا لزم الأمر، يتم وصف التشخيص بالمنظار: (فحص الرحم)، تنظير المثانة (فحص المثانة)، التنظير السيني (فحص السطح الداخليالمستقيم). عادةً ما تكون مثل هذه الدراسات ضرورية في حالة الاشتباه في التهاب المثانة أو التهاب المستقيم أو تضخم أو سرطان. في كثير من الأحيان، بعد الجراحة، تتم إحالة المرأة إلى طبيب المسالك البولية أو طبيب المستقيم للعلاج المحافظ للعمليات الالتهابية المحددة.

علاج

معاملة متحفظة

يجب أن يحقق علاج هبوط الرحم الأهداف التالية:

• استعادة سلامة العضلات التي تشكل القاع الحوض، وتقويتها؛
• تطبيع وظائف الأجهزة المجاورة.

يتم علاج هبوط الرحم في المرحلة الأولى بشكل متحفظ العيادات الخارجية. يتم اختيار نفس التكتيكات لعلاج هبوط الأعضاء التناسلية غير المعقد من الدرجة الثانية. ما يجب فعله في حالة هبوط الرحم في الحالات الخفيفة من المرض:

• تقوية عضلات قاع الحوض بالتمارين العلاجية؛
• رفض النشاط البدني الثقيل.
• التخلص من الإمساك وغيره من المشاكل التي تزيد الضغط داخل البطن.

هل من الممكن ضخ عضلات البطن عند هبوط الرحم؟ عند رفع الجسم من وضعية الاستلقاء، يزداد الضغط داخل البطن، مما يدفع العضو إلى الخارج بشكل أكبر. لهذا العلاج الطبيعييشمل الانحناء، والقرفصاء، وأرجحة الساق، ولكن دون إجهاد. يتم إجراؤها في وضعية الجلوس والوقوف (حسب أتاربيكوف).

في البيت

يشمل العلاج في المنزل اتباع نظام غذائي غني بالألياف النباتية وقليل من الدهون. من الممكن استخدام أدوات تطبيقها المهبلية. تنتج هذه الأجهزة الصغيرة تحفيزًا كهربائيًا لعضلات العجان وتقويتها. هناك تطورات في علاج SCENAR تهدف إلى تحسين عمليات التمثيل الغذائي وتقوية الأربطة. قابل للتنفيذ.

تدليك

غالبا ما يستخدم التدليك النسائي. فهو يساعد على استعادة الوضع الطبيعي للأعضاء، وتحسين إمدادات الدم، والقضاء عليها عدم ارتياح. عادة يتم إجراء من 10 إلى 15 جلسة تدليك، يقوم خلالها الطبيب أو الممرضة برفع الرحم بإدخال أصابع إحدى يديها في المهبل، ويقوم باليد الأخرى بحركات تدليك دائرية عبر جدار البطن، ونتيجة لذلك يعود العضو إلى مكانه الطبيعي.

ومع ذلك، كل شيء الأساليب المحافظةلا يمكن إلا أن يوقف تطور المرض، ولكن لا يمكن التخلص منه.

هل من الممكن الاستغناء عن الجراحة؟ نعم، ولكن بشرط أن لا يؤدي هبوط الرحم إلى هبوطه خارج المهبل، ولا يعيق وظيفة الأعضاء المجاورة، ولا يسبب للمريضة متاعب مرتبطة بحياة جنسية غير كافية، ولا يصاحبه التهابات وغيرها المضاعفات.

جراحة

كيفية علاج هبوط الرحم من الدرجة الثالثة إلى الرابعة؟ إذا، على الرغم من جميع طرق العلاج المحافظة أو بسبب تأخر ظهور المريض الرعاية الطبيةيكون الرحم قد انتقل إلى ما هو أبعد من المهبل، أكثر من غيره طريقة فعالةالعلاج – جراحي . الغرض من العملية هو الاستعادة الهيكل العاديالأعضاء التناسلية وتصحيح ضعف وظائف الأعضاء المجاورة - التبول والتغوط.

أساس العلاج الجراحي هو تثبيت المهبل، أي تأمين جدران المهبل. في حالة سلس البول، يتم إجراء تقوية جدران مجرى البول (تثبيت الإحليل) في نفس الوقت. إذا كان هناك ضعف في عضلات العجان، فإنها تخضع لجراحة تجميلية (ترميم) مع تقوية عنق الرحم، والصفاق، والعضلات الداعمة - رأب القولون، وبعبارة أخرى، خياطة الرحم أثناء الهبوط.

اعتمادًا على الحجم المطلوب، يمكن إجراء العملية باستخدام الوصول عبر المهبل (من خلال المهبل). هذه هي الطريقة، على سبيل المثال، يتم إجراء إزالة الرحم، وخياطة جدران المهبل (رفاه المهبل)، وعمليات الحلقة، وتثبيت العجزي الشوكي للمهبل أو الرحم، وتقوية المهبل باستخدام غرسات شبكية خاصة.

أثناء فتح البطن (شق في الجزء الأمامي جدار البطن) تتضمن جراحة هبوط الرحم إصلاح المهبل وعنق الرحم بأنسجته الخاصة (الأربطة، الصفاق).

في بعض الأحيان يتم استخدام الوصول بالمنظار - وهو تدخل منخفض الصدمة، حيث يمكن تقوية جدران المهبل وخياطة العيوب في الأنسجة المحيطة.

لا يختلف فتح البطن والوصول المهبلي عن بعضهما البعض في النتائج طويلة المدى. المهبل أقل صدمة، مع فقدان دم أقل وتكوين التصاقات في الحوض. قد يكون التطبيق محدودا بسبب عدم وجود المعدات اللازمةأو الموظفين المؤهلين.

يمكن إجراء عملية colpopexy المهبلية (تقوية عنق الرحم من خلال المهبل) تحت التخدير التوصيلي، أو التخدير فوق الجافية، أو التخدير الوريدي أو الرغامي، مما يوسع استخدامه لدى كبار السن. تستخدم هذه الجراحة زرع شبكة لتقوية قاع الحوض. مدة العملية حوالي 1.5 ساعة، وفقدان الدم ضئيل - ما يصل إلى 100 مل. ابتداء من اليوم الثاني بعد التدخل، يمكن للمرأة الجلوس بالفعل. تخرج المريضة من المستشفى بعد 5 أيام، وبعد ذلك تخضع للعلاج وإعادة التأهيل في العيادة لمدة 1-1.5 شهرًا أخرى. المضاعفات الأكثر شيوعًا في طويل الأمد– تآكل جدار المهبل.

يتم إجراء الجراحة بالمنظار تحت التخدير الرغامي. خلال ذلك، يتم استخدام بدلة شبكية أيضًا. في بعض الأحيان يتم إجراء البتر أو استئصال الرحم. يتطلب المجال الجراحي التنشيط المبكر للمريض. يتم الخروج من المستشفى بعد 3-4 أيام من التدخل، وتستمر إعادة التأهيل للمرضى الخارجيين لمدة تصل إلى 6 أسابيع.

لمدة 6 أسابيع بعد الجراحة، يجب على المرأة عدم رفع الأوزان التي تزيد عن 5 كجم، ويجب الراحة الجنسية. الراحة الجسدية ضرورية أيضًا لمدة أسبوعين بعد التدخل، وبعد ذلك يمكنك القيام بالأعمال المنزلية الخفيفة. ويتراوح متوسط ​​فترة العجز المؤقت من 27 إلى 40 يوما.

ما يجب فعله على المدى الطويل بعد الجراحة:

• لا ترفع أوزانًا تزيد عن 10 كجم؛
• تطبيع البراز، وتجنب الإمساك.
• علاج الأمراض في الوقت المناسب الجهاز التنفسييرافقه السعال.
• الاستخدام طويل الأمد لتحاميل الاستروجين (Ovestin) حسب وصفة الطبيب.
• لا تمارس بعض الألعاب الرياضية: ركوب الدراجات، والتجديف، ورفع الأثقال.

ملامح علاج الأمراض في الشيخوخة

الحلقة النسائية (الفرزجة)

غالبًا ما يكون علاج هبوط الرحم في سن الشيخوخة أمرًا صعبًا بسبب الأمراض المصاحبة. وبالإضافة إلى ذلك، غالبا ما يكون هذا المرض موجودا بالفعل مرحلة متقدمة. ولذلك يواجه الأطباء صعوبات كبيرة. لتحسين نتائج العلاج، عند العلامات الأولى لعلم الأمراض، يجب على المرأة الاتصال بطبيب أمراض النساء في أي عمر.

لذلك، فإن الضمادة ستوفر مساعدة كبيرة للمرأة التي تعاني من هبوط الرحم. ويمكن استخدامه أيضًا من قبل المرضى الأصغر سنًا. هذه سراويل داعمة خاصة تغطي منطقة البطن بإحكام. تمنع هبوط الرحم، وتدعم أعضاء الحوض الأخرى، وتقلل من شدة المرض التبول اللاإراديوألم في أسفل البطن. العثور على ضمادة جيدة ليس بالأمر السهل، ويجب أن يساعد طبيب أمراض النساء في ذلك.

يجب على المرأة أداء التمارين العلاجية.

في حالة حدوث خسارة كبيرة، نفذ جراحةغالبًا ما يكون هذا إزالة الرحم من خلال الوصول المهبلي.

عواقب

إذا تم تشخيص المرض لدى امرأة في سن الخصوبة، فغالبا ما يكون لديها سؤال حول ما إذا كان من الممكن الحمل إذا كانت جدران الرحم متدلية. نعم، لا توجد عوائق خاصة المراحل الأولىلا يحدث الحمل إذا كان المرض بدون أعراض. إذا كان الهبوط كبيرًا، فمن الأفضل قبل الحمل المخطط إجراء عملية جراحية قبل 1-2 سنوات من الحمل.

إن الحفاظ على الحمل مع هبوط الرحم المؤكد أمر صعب . هل من الممكن حمل طفل حتى يعاني من هذا المرض؟ بالطبع نعم، على الرغم من وجود خطر أمراض الحمل والإجهاض والولادة المبكرة والسريعة والنزيف فترة ما بعد الولادة. لكي يتطور الحمل بنجاح، يجب أن تخضعي للمراقبة المستمرة من قبل طبيب أمراض النساء، وارتداء ضمادة، واستخدام فرزجة إذا لزم الأمر، والقيام بالعلاج الطبيعي، وتناول الأدويةيصفه الطبيب.

وما هي مخاطر هبوط الرحم غير ذلك المشاكل المحتملةمع الحمل:

• التهاب المثانة، التهاب الحويضة والكلية – التهابات الجهاز البولي.
• القيلة الحويصلية - توسع كيسي للمثانة حيث يبقى البول، مما يسبب الإحساس بالإفراغ غير الكامل.
• سلس البول مع تهيج الجلد العجان.
• قيلة المستقيم - توسع وهبوط أمبولة المستقيم، مصحوبة بالإمساك والألم أثناء حركات الأمعاء.
• انتهاك الحلقات المعوية، وكذلك الرحم نفسه؛
• انقلاب الرحم يليه نخر.
• تدهور في نوعية الحياة الجنسية.
• انخفاض في نوعية الحياة بشكل عام: تشعر المرأة بالحرج من الخروج إلى الأماكن العامة لأنها تضطر باستمرار إلى الركض إلى المرحاض، وتغيير وسادات سلس البول، فهذا يرهقها ألم مستمروعدم الراحة عند المشي، فهي لا تشعر بصحة جيدة.

وقاية

يمكن منع هبوط جدران الرحم بهذه الطريقة:

• تقليل المخاض المؤلم لفترات طويلة، إذا لزم الأمر، عن طريق القضاء على فترة الدفع أو إجراء عملية قيصرية؛
• الكشف الفوري عن الأمراض المصحوبة بزيادة الضغط في تجويف البطن وعلاجها، بما في ذلك الإمساك المزمن؛
• في حالة حدوث تمزقات أو جروح في العجان أثناء الولادة، قم باستعادة سلامة جميع طبقات العجان بعناية؛
• نوصي النساء اللاتي يعانين من نقص هرمون الاستروجين بتناول العلاج البديل العلاج بالهرمونات، على وجه الخصوص، أثناء انقطاع الطمث.
• يوصف للمرضى المعرضين لخطر هبوط الأعضاء التناسلية تمارين خاصةلتقوية العضلات التي تشكل قاع الحوض.

عندما تشعر المرأة بثقل في منطقة العانة وألم في المهبل، يقوم أطباء أمراض النساء في معظم الحالات بتشخيص هبوط العضو التناسلي - هبوط.

قد يكون هذا المرض بسيطًا، وبعد ذلك يمكنك التغلب عليه الأساليب المحافظةالقضاء على المشكلة - الجمباز، الأدوية الهرمونية، وارتداء ضمادة، وما إلى ذلك.

لكن في بعض الحالات، لا تنجح مثل هذه التكتيكات العلاجية، ومن ثم يكون التدخل الجراحي ضروريًا.

يعد علاج الهبوط ضروريًا، لأنه بدونه يمكن أن يسقط العضو التناسلي تمامًا من الشق التناسلي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يصبح علم الأمراض معقدا، ويمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية.

ما هو ولماذا يحدث؟

يتم تثبيت الرحم في وضعه الطبيعي بفضل عضلات قاع الحوض وجهازه الرباطي.

عندما تضعف قوة العضلات، يتحرك العضو التناسلي إلى الأسفل. قد تنزل المثانة والمستقيم مع الرحم. في هذه الحالة ل الصورة السريريةويصاحب هبوط الرحم أيضًا علامات الاضطراب الجهاز الإخراجي– مشاكل محتملة في التبول والإمساك وكذلك سلس البول والبراز.

للمزيد من صورة مفصلةسيتطلب المرض التدابير التشخيصية التالية:

• تنظير الرحم.
• الثقافة البكتيرية للإفرازات المهبلية.
• ثقافة البول البكتيرية.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي

بالإضافة إلى طبيب أمراض النساء، يجب على المرأة استشارة طبيب المسالك البولية وطبيب المستقيم لتحديد قيلة مثانية أو قيلة مستقيمية.

من المهم التمييز بين الهبوط التكوينات الكيسيةفي المهبل، الأورام الليفية، انقلاب الرحم.

أنواع الجراحة

اليوم هناك ما يلي التدخلات الجراحيةوالتي يتم إجراؤها من أجل الهبوط:

• colporrhaphy. تتكون هذه العملية من خياطة جزء من المهبل، ونتيجة لذلك تضيق القناة المهبلية، وبالتالي يتم منع هبوط الأعضاء. لكن، هذا النوعلا تعتبر الجراحة فعالة، لأن الانتكاسات بعد رفو المهبل تمثل 40٪ من جميع الحالات. هناك ثلاثة أنواع من هذه العمليات - الأمامية والخلفية وعملية Lefort-Neugebauer؛
• تثبيت المهبل(colpopexy). إجراء طفيف التوغل يتم فيه خياطة جدار المهبل حتى البطن. هناك نوعان من هذا التدخل – الأمامي والخلفي. يتم تنفيذ الأول في حالة هبوط الجدار الأمامي، والثاني - على التوالي، في حالة هبوط الجدار الخلفي. لا يمكن أن يسمى هذه الطريقة فعالة أيضا، لأن الانتكاسات تحدث في كثير من الأحيان؛
• تثبيت جامد للرحم. جوهر هذا التدخل هو تأمين الأعضاء النازلة إلى العظم العجزي أو إلى الصفاق. يمكن إجراء هذه العملية عبر البطن أو عبر المهبل. في بعض الحالات، يتم استخدام شبكة صناعية أثناء العملية. يتم وضع الطرف الاصطناعي على العضو التناسلي، وتلتصق أطرافه بالعظم أو الصفاق. يتم تثبيت العضو بشكل آمن، ويتم استبعاد الانتكاس؛
• منظار البطن. الولوج إلى اعضاء داخليةويحصل عليها الجراح من خلال ثقوب في تجويف البطن. يقوم الطبيب بخياطة العضو التناسلي إلى أعضاء أكثر ثباتًا أو تقصيرًا الأنسجة العضلية، خياطة ألياف العضلات. للحصول على تثبيت أقوى في هذه الحالة، يمكن أيضًا استخدام الشبكة؛
• جراحة تجميل عنق الرحم. يمكن تنفيذ هذا التدخل طرق مختلفة— التدمير بالتبريد، والإزالة بالليزر، طريقة الموجات الراديوية، تدخل جراحي. يقوم الطبيب بإزالة (على سبيل المثال، بالليزر) الجزء الإسفيني الشكل من عنق الرحم الحجم المناسبوينفذ التثبيت.
• استئصال الرحم. إزالة الرحم عن طريق المهبل. يتم تنفيذه غالبًا فيما يتعلق بالنساء اللاتي غادرن سن الإنجاب. بعد هذا التدخل، يظل النشاط الجنسي ممكنًا؛
• فتح البطن. يتم شد الرحم من قبل الجراح من خلال شق البطن. تبقى الندوب بعد الجراحة ليس فقط على الرحم، ولكن أيضًا على بطن المرأة.

بالنسبة لأولئك النساء الذين لم يكملوا وظيفتهم الإنجابية بعد، فمن الأفضل أن يفكروا في التصوير المهبلي. ستضمن هذه التقنية فرصًا عالية للحمل في المستقبل.

النساء مع تلاشى بالفعل وظيفة الإنجابفي أغلب الأحيان يتم إجراء الجراحة باستخدام إزالة كاملةالجهاز التناسلي.

التحضير لهذا الإجراء

الفترة التحضيرية لعملية الهبوط ليست معقدة، وتتكون من:

• مشاورات مع المتخصصين - طبيب أمراض النساء، طبيب المسالك البولية، طبيب المستقيم، طبيب القلب.
• الاختبارات التي سوف تظهر وجود أو عدم وجود الالتهابات والالتهابات في نظام الجهاز البولى التناسلى‎إذا كان هناك التهابات فيجب علاجها؛
• في المساء قبل الجراحة من الضروري تطهير الأمعاء.
• في صباح يوم العملية يجب رفض وجبة الإفطار، ويتم التدخل على معدة فارغة.

كيف يتم خياطة الرحم؟

في حالة الهبوط، يتم خياطة الرحم بالعضلات المرتبطة به.

في الماضي، كان مثل هذا التدخل محفوفًا بالتمدد المتكرر للألياف العضلية. حاليًا، لمنع الانتكاس، أستخدم شبكة خاصة من شأنها أن تمسك الرحم ولن تسمح للعضلات بالتمدد مرة أخرى.

وبالتالي فإن المادة التي تصنع منها الشبكة هي مادة عضوية لجسم الإنسان آثار جانبيةلا يسبب التهيج، كما أنه لا يتفاعل مع سوائل الجسم.

يتم إجراء عملية خياطة الرحم في أغلب الأحيان باستخدام تنظير البطن، لذلك لا يتم ملاحظة أي التصاقات أو ندبات أو غيرها من الظواهر السلبية.

يتم التدخل تحت تخدير عام، في حين أن التأثير على الأعضاء التناسليةغير مهم، ويكون التعافي سريعًا ونادرًا ما يصاحبه مضاعفات.

فترة نقاهه

إذا تحدثنا عن المدة التي يستغرقها التعافي بعد الجراحة، إذن فترة إعادة التأهيليستغرق حوالي شهر ونصف.

ولكي تمر الأمور دون مضاعفات، يجب على المرأة الالتزام بالقواعد التالية:

• استبعاد النشاط البدني.
• لا تستحم أو تزور الحمامات والساونا.
• ارتداء ضمادة على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
• لا ترفع أشياء ثقيلة - الحد الأقصى للوزن المسموح به فترة نقاهه- 1.5 كجم؛
• رفض الاتصالات الحميمة طوال فترة التعافي بأكملها؛
• تناول الطعام بشكل صحيح لتجنب الإمساك.

وقاية مضاعفات ما بعد الجراحةويعتمد ذلك على انضباط المرأة والتزامها الصارم بجميع توصيات الطبيب.

العواقب المحتملة

كقاعدة عامة، فإن عمليات القضاء على الهبوط لها مضاعفات و عواقب سلبيةغير مدعومة، ولكن في بعض الحالات قد تنشأ الصعوبات التالية:

• مشاكل في التبول.
• التهاب الندبة (بعد فتح البطن) ؛
• نزيف؛
• التهاب الصفاق؛
• ورم دموي في منطقة خياطة ما بعد الجراحة.

ملحوظة!

في أول أسبوعين بعد التدخل قضايا دمويةتعتبر طبيعية ولا تحتاج إلى علاج.

جراحةلا يشمل هبوط الحوض القضاء على انتهاكات الوضع التشريحي للرحم وجدران المهبل فحسب، بل يشمل أيضًا تصحيح الاضطرابات الوظيفية للأعضاء المجاورة (المثانة والمستقيم).

على عكس تثبيت العجز المهبلي أو استخدام تقنية Prolift، لا يتم وضع الغرسة في الأنسجة الرخوة، ولكن يتم تثبيتها من الناحية الفسيولوجية، بشكل أساسي "ترقيع" أربطة الرحم الضعيفة، واستعادة اثنين من المستويات الثلاثة لتثبيت أعضاء الحوض. بمساعدة الجراحة التجميلية للمهبل والعجان باستخدام أنسجتنا الخاصة، نقوم باستعادة الثالث المستوى الفسيولوجيتثبيت أعضاء الحوض.

نتيجة العملية نحصل على قبة مهبلية أو عنق رحم مع تثبيت المهبل بشكل آمن في الاتجاه الصحيح وإجراء الجراحة التجميلية الأنسجة الناعمهعلى المنشعب. عادة، ينحرف النصف العلوي أو الثلث العلوي من المهبل للخلف نحو المستقيم، لذلك يجب أن يكون معلقًا للخلف حتى الفقرتين العجزيتين الثالثة والرابعة، فوق مستوى الرافعة (عضلة الحوض) والمستقيم. إذا وصلت قمة المهبل أثناء العملية إلى وسط الحوض، فإن الضغط داخل البطن سوف يسبب تكرار الهبوط.

في تثبيت البرونتات بالمنظاروفقا للمؤشرات، نقوم بإجراء الجراحة المتزامنة اللازمة على أعضاء البطن والحوض، والتي لا يمكن تحقيقها عن طريق الوصول المهبلي.

تكنولوجيا العلاج المركبلقد قمت بإحداث هبوط الأعضاء التناسلية في عام 1997، وتحسنت خلال الخمسة عشر عامًا الماضية، وحصلت على دبلوم من رابطة أطباء القولون والمستقيم في روسيا وظيفة أفضلتحت قسم "الطرق بالمنظار: استخدام الغرسة الشبكية في علاج هبوط الحوض". هذه التقنية هي الأكثر أمانًا وفعالية في علاج هبوط الأعضاء التناسلية لدى النساء في سن الإنجاب.

مميزات طريقتي الأصلية في علاج هبوط الأعضاء التناسلية:

• الحفاظ على العلاقات التشريحية والطبوغرافية الأكثر طبيعية لأعضاء الحوض؛
• التقليل من خطر تكرار هبوط الرحم.
• الحد الأدنى من المخاطرمضاعفات ما بعد الجراحة (تآكل الغشاء المخاطي المهبلي، عسر الجماع، تلف الأعضاء المجاورة، النزيف، المضاعفات المعدية) - ما يصل إلى 0.1٪ مقارنة بـ 30٪ عند استخدام Prolift)؛
• الحد الأدنى من الصدمات
• تحسين نوعية الحياة (إمكانية ممارسة النشاط الجنسي ليست محدودة، على عكس عملية البروليفت)؛
• أقصى فترة سريعةإعادة تأهيل ( متوسط ​​​​المدةالاستشفاء بعد الجراحة لا يتجاوز 3 أيام، وتبقى إمكانية ممارسة النشاط القوي)؛
• لا حاجة لتحضير هرموني طويل الأمد قبل الجراحة (على عكس التثبيت التقليدي وتثبيت نظام Prolift)؛
• إمكانية التصحيح المتزامن للأمراض الأخرى خارج الأعضاء التناسلية وأمراض النساء (أمراض الحوض - الأورام الليفية، والعضال الغدي، والتصاقات البوق، وكيسات المبيض، وما إلى ذلك، وكل منها يؤثر بشكل خطير على صحة المرأة وقدرتها على الإنجاب).

تتلخص نتائج علاج المرضى الذين يعانون من هبوط الحوض في ثلاث دراسات "العمليات التنظيرية في أمراض النساء"، "التدخلات الجراحية المتزامنة بالمنظار في الجراحة وأمراض النساء" و"جراحة القولون طفيفة التوغل"، وكذلك في أكثر من 20 منشورًا علميًا في مختلف المجالات. المنشورات العلمية المهنية التي راجعها النظراء في روسيا والخارج. ونتيجة لسنوات عديدة من المحاولات الإيجابية لاستخدام هذه التقنية، حصلنا على براءة الاختراع رقم 2015126579 من الاتحاد الروسي “طريقة التثبيت الترقيعي بالمنظار / K.V. بوشكوف، ف.ف. كورينايا، د.ك. بوشكوف.- رقم 2 2015126579/14؛ طلب 02/07/2015; عام. 03/09/2017 النشرة 7.

اطرح الأسئلة أو حدد موعدًا للتشاور

"عندما تكتب رسالة، فاعلم أنها تصلني عبر بريدي الإلكتروني الشخصي. أنا دائما أجيب على جميع رسائلك بنفسي. أتذكر أنك تثق بي في الأشياء الأكثر قيمة - صحتك، ومصيرك، وعائلتك، وأحبائك، وأنا أفعل كل ما هو ممكن لتبرير ثقتك.

أقضي كل يوم عدة ساعات في الرد على رسائلك.

من خلال إرسال رسالة لي تحتوي على سؤال، يمكنك التأكد من أنني سأدرس حالتك بعناية وسأطلب مستندات طبية إضافية إذا لزم الأمر.

ضخم تجربة سريريةوعشرات الآلاف من العمليات الناجحة ستساعدني على فهم مشكلتك حتى عن بعد. العديد من المرضى لا يحتاجون الرعاية الجراحيةولكن تم اختياره بشكل صحيح معاملة متحفظة، بينما يحتاج البعض الآخر إلى جراحة عاجلة. في كلتا الحالتين، أحدد تكتيكات العمل، وإذا لزم الأمر، أوصي بالمقطع فحوصات إضافيةأو الاستشفاء في حالات الطوارئ. من المهم أن نتذكر أن بعض المرضى يحتاجون إلى علاج أولي للأمراض المصاحبة والتحضير المناسب قبل الجراحة لإجراء عملية جراحية ناجحة.

تأكد في الرسالة (!) من الإشارة إلى العمر والشكاوى الرئيسية ومكان الإقامة ورقم هاتف الاتصال والعنوان بريد إلكترونيللتواصل المباشر.

حتى أتمكن من الإجابة على جميع أسئلتك بالتفصيل، يرجى إرسال تقارير ممسوحة ضوئيًا عن الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي واستشارات المتخصصين الآخرين مع طلبك. بعد مراجعة حالتك، سأرسل لك إما إجابة مفصلة أو رسالة تحتوي على أسئلة إضافية. على أية حال، سأحاول مساعدتك وتبرير ثقتك التي هي أعلى قيمة بالنسبة لي.

تفضلوا بقبول فائق الاحترام،

الجراح كونستانتين بوشكوف"

البنية الداخلية "للجهاز" الإنجابي الجسد الأنثويمعقدة ولكنها متناغمة. اضطراب التفاعل بين أجزاء النظام بسبب التغيرات الهرمونية المرتبطة بالعمر، عوامل خارجيةيؤدي إلى حدوث أمراض النساء. واحد منهم هو هبوط الرحم. كيف يظهر هذا المرض، ما هي المضاعفات التي تشكل خطورة؟ تعرف على كيفية علاج الأمراض وما يجب فعله لتقليل مخاطر تطوره.

أنواع هبوط الرحم

داخل الجسد الأنثوييتم دعم الرحم بواسطة عضلات الحوض - الجهاز الرباطي. عندما تضعف الأربطة، يبدأ العضو في النزول، ويتحرك إلى أسفل المهبل. في أمراض النساء يصنفون درجات مختلفةعلم الأمراض وأنواعه:

• هبوط جزئي - يقع الرحم كليًا أو جزئيًا في المهبل.
• الهبوط الكامل (الهبوط) – يمتد جسم الرحم بأكمله إلى ما بعد المهبل؛
• قيلة المستقيم - عندما ينزل الرحم، فإنه يسحب معه جدار المثانة؛
• قيلة مثانية - يحدث الهبوط مع الجدار الأمامي للمستقيم.

مكتمل

يعتبر هذا الهبوط للرحم الدرجة الخامسة (الأخيرة) من شدة المرض ويتم تشخيصه بصريًا، لأنه مع الهبوط الكامل يمتد العضو بأكمله إلى ما هو أبعد من المهبل. تحدث الخسارة الكاملة بسرعة نتيجة للإصابة أو الولادة الصعبة أو الإجهاد أثناء رفع الأحمال الثقيلة. وربما بتواطؤ المريضة، عندما لا ترى الطبيب في الوقت المحدد. العلاج جراحي فقط.

جزئي

يحدث هبوط الرحم مع التقدم التدريجي عبر القناة المهبلية. وحتى يخرج العضو بشكل كامل يتحدثون عن الهبوط الجزئي (غير الكامل) ويصنفون على النحو التالي:

1. المرحلة الأولية– هبوط عنق الرحم ودخوله إلى القناة المهبلية.
2. المرحلة المتوسطة (الهبوط الجزئي) - يدخل الرحم إلى المهبل ولا يمكن رؤيته من فتحة المهبل إلا مع التوتر.
3. هبوط عنق الرحم غير الكامل – يمكن رؤية عنق الرحم من فتحة المهبل، لكن جسم الرحم يبقى في القناة المهبلية حتى مع الإجهاد.

الأسباب

يستفز هذا المرض، الخارجية و التالية العوامل الداخلية:

• الضعف المرتبط بالعمر قوة العضلات;
• الأورام.
• ولادة صعبة، إصابات الولادة;
• حمل متعدد؛
• بدانة؛
• الإمساك المزمن;
• عمليات أمراض النساء
• سعال مزمن;
• العمل البدني الشاق.
• بعض الألعاب الرياضية (رفع الأثقال).

العلامات والأعراض الرئيسية

الأعراض المباشرة وغير المباشرة لعلم الأمراض ممكنة. في كثير من الأحيان لا توجد أعراض حالة الهدوءولكنها تظهر عند الإجهاد. العلامات التي تشير إلى هبوط الرحم هي كما يلي:

• ألم في أسفل الظهر وأسفل البطن.
• الانزعاج عند التبول والتغوط.
• إحساس جسم غريبفي القناة المهبلية.
• ظهور التفريغ
• الأحاسيس المؤلمةأثناء الجماع.
• اضطرابات الدورة الشهرية.
• سلس البول والبراز والغازات المعوية.

التشخيص

يتم تشخيص هبوط الأعضاء التناسلية عندما الفحص الأولي. إذا اكتشف الطبيب إزاحة الرحم عن طريق الجس، يطلب من المريضة الدفع، ثم يقوم بإجراء دراسة لتحديد إزاحة جدران المهبل والمستقيم والمثانة. يساعد التشخيص النوعي على تمييز هذا المرض عن الكيس المهبلي أو انقلاب الرحم أو العقدة العضلية. للقيام بذلك، يتم إجراء فحص إضافي من قبل طبيب المسالك البولية وأخصائي المستقيم (يتم تحديد وجود قيلة مستقيمية، قيلة مثانية).

لتحديد مدى المرض، يتم وصف طرق فحص إضافية:

• تنظير الرحم.
• التنظير المهبلي.
• تصوير الجهاز البولي الإخراجي;
• التصوير المقطعي;
• البذر البكتيري
• مسحات على النباتات.

طرق علاج هبوط الرحم

يوصف للمرضى علاجًا محددًا بناءً على شدة المرض:

1. العلاج المحافظ. يتم إجراؤه في المراحل الأولية والمتوسطة من هبوط الأعضاء التناسلية. يشمل العلاج بالأدوية الموصوفة لأعراض محددة والأمراض المرتبطة بها. يمكن أن يكون هذا: تدليك يقوي أربطة الحوض، ضمادة، فرزجة، سدادات قطنية.
2. التدخل الجراحي هو الأكثر طريقة فعالةعلاج. في الحالات الشديدة (في المرضى المسنين)، تتم إزالة الرحم، في حالة الأمراض درجة متوسطةيستخدم الطرق الجراحيةاستعادة الجهاز الرباطي للرحم.
3. أساليب أخرى. تطبيق الأموال الطب التقليدي(طب الأعشاب) له تأثير مساعد في علاج هبوط الأعضاء التناسلية. ثبت أن الجمباز يقوي أربطة الحوض وعضلات المهبل.

العلاج المحافظ بدون جراحة

يشار إلى العلاج العلاجي لهبوط الرحم في حالتين:

1. عندما يبقى من الممكن إعادة العضو إلى وضعه الطبيعي بدون جراحة. يتم علاج هبوط الرحم بدون جراحة. للقيام بذلك، يستخدمون الوسائل التي تقوي عضلات قاع الحوض: الأدوية الهرمونية، والتدليك النسائي، والجمباز الخاص.
2. عندما يكون من الضروري دعم الرحم في مرحلة معينة من الهبوط، حتى لا يؤدي إلى تفاقم الحالة المرضية قبل الجراحة. ويستخدمون طريقة إدخال حلقة الرحم (الفرزجة) التي تثبت الرحم، ويصفون ارتداء ضمادة.

لأي العلاج العلاجييوصف للمرضى الذين يعانون من هبوط الأعضاء التناسلية نظام غذائي يخفف الإمساك. غالبًا ما يُنصح باتباع نظام عمل لطيف، والحد من النشاط البدني، وتجنب رفع الأشياء الثقيلة. إذا كان المرض مصحوبًا بأمراض أخرى ( العمليات الالتهابية، الالتهابات، وغيرها)، ثم تنفيذها العلاج من الإدمان أدوية خاصة.

تدخل جراحي

لو العلاج المحافظغير فعالة، أو يستشير المريض الطبيب في مرحلة حادة من المرض، ويستخدم العلاج الجراحي. في تدخل جراحييتم استخدام الوصول المهبلي (شق داخل المهبل) والمنظار (ثقوب في البطن). بعد تحديد درجة هبوط الرحم، ووجود (غياب) قيلة المستقيم، والقيلة المثانية، والأمراض المرتبطة بها، يختار الطبيب نوع معينالعمليات (هناك أكثر من مائة منهم). بعض أنواع العلاج الجراحي:

1. إزالة الرحم.
2. رفو المهبل، حيث يتم خلاله تقوية جدران المهبل.
3. رأب المهبل Colpoperineoplasty هي عملية جراحية لخياطة عضلات القناة المهبلية والعجان.
4. تقصير جراحي لعضلات الجهاز الرباطي للرحم.
5. التصحيح الروبوتي لوضع الرحم.
6. تركيب غرسات شبكية تؤدي وظيفة الإطار الداعم للرحم (التثبيت البدائي بالمنظار خفيف الوزن، ثني الأربطة الرحمية العجزية، تثبيت العجز المهبلي الشبكي).

العلاجات الشعبية

العلاج البديل هو وسيلة مساعدة لعلاج هبوط الرحم. يتم استخدام مغلي الأعشاب وحقنها في الحمامات والسدادات القطنية والدوش، ويتم تناولها عن طريق الفم. المهمة الرئيسية للعلاج العلاجات الشعبية– تقوية عضلات المهبل في المنزل. فيما يلي بعض الوصفات لمثل هذه الجرعات: العلاج المساعد:

1. خذ منقوع الجنطيانا (ملعقة من العشب في كوب من الماء المغلي) مرتين يوميًا قبل الوجبات بـ 30-40 دقيقة.
2. حمام الهندباء. يتم غرس 20 جرامًا من الأوراق في دلو الماء الساخن 10 دقائق. اسكبيه في الحمام واستلقي فيه لمدة 20 دقيقة تقريبًا.
3. مجموعة الأعشاب(الزيزفون، ألدر، ياسنوكا، بلسم الليمون). قومي بسكب ملعقتين كبيرتين من الخليط في كوب من الماء المغلي. يتم شرب التسريب بالكامل في ثلاث حصص يوميًا. يتم علاجهم بالمجموعة لمدة ثلاثة أسابيع.
4. سحق قشر البيض(5 بيضات) مع ليمون (9 حبات). يُقطع الليمون جيدًا، ويُخلط مع القشر، ويُترك لمدة 4 أيام، ويُصفى. تناول 50 جرامًا مرتين يوميًا حتى نفاذ الخليط.
5. يتم تحضير منقوع السفرجل (جزء واحد من الفاكهة إلى 10 أجزاء من الماء). حمام البخار، اشرب مثل الشاي.
6. جذور الزنبق الأبيض (ملعقتان كبيرتان من المسحوق لكل كوبين من الماء المغلي) تنقع لمدة 12 ساعة، وتصفى، وتشرب ثلاث مرات في اليوم قبل ساعة من الوجبات.
7. الغسل بلحاء البلوط (70 جم لكل 2 لتر من الماء). يتم غلي الخليط لمدة ساعتين ويستخدم للغسل اليومي لمدة شهر.
8. حمام بالصنوبر. يتم غلي كوب من المكسرات في لترين من الماء لمدة ساعة. نسكب المرق في الحمام ونتركه لمدة 15 دقيقة.

ماذا تفعل إذا كنت تعاني من هبوط الرحم في سن الشيخوخة؟

يؤدي الضعف الطبيعي لأربطة الحوض المرتبط بالعمر وعدم كفاية مستويات هرمون الاستروجين إلى حدوث هبوط وهبوط كامل للرحم عند النساء الأكبر سناً. أكثر بطريقة فعالةيفكر الأطباء في العلاج الجراحي، بما في ذلك إزالة العضو. إذا تم بطلان العمليات لأي سبب من الأسباب، فسيتم وصف المرضى حلقات الرحم. غالبًا ما يوصف العلاج الدوائي (الهرموني). ينصح بتجنب النشاط البدني، والالتزام بنظام غذائي يستبعد الإمساك، وممارسة الرياضة الجمباز الخاص.

المضاعفات والعواقب المحتملة

تأخر العلاجهبوط الأعضاء التناسلية، إهمال علم الأمراض، عدم الامتثال لتوصيات الطبيب بعد الجراحة، العمل الجاد، سوء التغذيةتؤدي المضاعفات المحتملة:

• التهاب باطن عنق الرحم.
• تورم وتقرحات في المهبل وعنق الرحم.
• خطر العدوى.
• نزيف الاتصال.
• توسع الأوردة;
• الخنق وتقرح جسم الرحم المتدهور.
• تطور التهاب المثانة.
• تقرحات على جدران القناة المهبلية.
• انتهاك الحلقات المعوية.

الوقاية من الأمراض

التغيرات المرتبطة بالعمروالولادة الصعبة والنشاط البدني العالي وعوامل استفزازية أخرى لا تستبعد هبوط الأعضاء التناسلية. من أجل منع حدوث وتطور هذا المرض، إن أمكن، من الضروري الخضوع لفحوصات أمراض النساء الدورية واتباع التدابير الوقائية:

• تنظيم النشاط البدني.
• الالتزام بنظام غذائي يستبعد الإمساك.
• لا ترفع الأشياء الثقيلة.
• أداء مجموعة من التمارين التي تعيد مرونة عضلات وأربطة المهبل.
• كوني منتبهة لإصابات وتمزقات ما بعد الولادة.

فيديو: هبوط الأعضاء التناسلية وهبوط الرحم عند النساء

شاهد الفيديو الذي ستتعرف منه على ما هو مخفي وراء مصطلح "هبوط الأعضاء التناسلية"، ما هو احتمال تطور هذا المرض لدى النساء من مختلف الأعمار، وهو قادر على استفزازه. سيخبرك الطبيب الممارس بطرق العلاج المستخدمة، وكيف تتم إعادة العضو بسرعة حالة طبيعية. اكتشف من الفيديو ما يجب على النساء فعله لتقليل مخاطر الإصابة بالأمراض.

هبوط وهبوط الرحم هو انتهاك لوضعيته وانحرافه وصولاً إلى مدخل المهبل أو خروجه بالكامل خارج حدوده. ويصيب هذا المرض 40% من النساء في العالم، ويتطلب المرض العلاج الجراحي. أحدث الأبحاثتظهر أن 1 من كل 11 امرأة تخضع لعملية جراحية لهبوط الرحم.

مؤشرات للاستخدام

يعتمد اختيار العلاج على:

سبب هبوط الرحم هو ضعف الجهاز الرباطي وكذلك عضلات ولفافة قاع الحوض مما يؤدي إلى إزاحة المستقيم والمثانة وتعطيل وظيفة التغوط والتبول. المرض دائما لديه مسار تقدمي.

الموقع الطبيعي للرحم في الحوض يكون على مسافة متساوية من جدرانه، بين المستقيم والمثانة. وهو يميل إلى الأمام، ويشكل زاوية منفرجة بين الرقبة والجسم. ينحرف عنق الرحم للخلف، ويكون نظام التشغيل الخارجي مجاورًا له الجدار الخلفيالمهبل.

الطريقة الرئيسية للعلاج هي الجراحية.

توصف الجراحة إذا اشتكت المرأة:

أنواع العلاج الجراحي

في العلاج الجراحييتم التخلص من القيلة المثانية موقف غير صحيحالرحم واستعادة وظيفة الأعضاء المجاورة. العمليات الجراحية لعلاج هبوط الأعضاء التناسلية عدد كبير منولكن تم رفض الكثير. بما في ذلك من العمليات باستخدام الشبكة المهبلية، والتي كانت تستخدم كمقوي لقاع الحوض.

أدت هذه الطريقة إلى مضاعفات شديدة: خراج في موقع الزرع والتآكل والعجز الجنسي.

خيارات التشغيل الأكثر استخدامًا هي:

إن تثبيت البروتون بالمنظار هو نوع من الجراحة منخفضة الصدمة لعلاج هبوط الأعضاء التناسلية. يتم توفير الوصول من خلال ثقوب صغيرة في البطن تشفى بسرعة. الغرض من العملية هو إدخال وتركيب شبكة حيوية في قبة المهبل لتقوية الجهاز الرباطي للرحم. الطريقة تقضي على الانقلاب قناة عنق الرحمباستخدام البلاستيك الخاص. وهذا يقلل من خطر انتكاسة المرض.

MESH sacrovaginopexy - خياطة قبة المهبل والرحم وعنق الرحم إلى العجز. يتم استخدام بدلة داخلية مصنوعة من شبكة من كلوريد البوليفينيل، مما يسمح بربط الرحم بشكل آمن بالنتوء العجزي في الموقع المطلوب.

ثني الأربطة الرحمية العجزية - تقصير وشد الأربطة وتثبيتها على قبة المهبل. يستخدم في المرضى من أي عمر وبالاشتراك مع طرق أخرى.

التحضير لهذا الإجراء

يجب أن يعرف طبيب العمليات كل شيء عن الحالة الصحية للمريضة: ما إذا كانت تعاني من الحساسية، الأمراض الالتهابيةحول تحمل التخدير.

ينقسم التحضير للجراحة إلى قسمين: طبي ونفسي.
الأول يشمل فحص وعلاج الأمراض المصاحبة. والثاني هو محادثة مع طبيب نفساني.

يتضمن مجمع الفحص فحصًا من قبل طبيب أمراض النساء والمعالج، وإذا لزم الأمر، آخرين المتخصصين الضيقين. كما يقومون أيضًا بإجراء التصوير الفلوري، وتخطيط القلب، وقياس التوتر، البحوث المختبرية: التحليل العامالدم والبول التحليل الكيميائي الحيوياختبارات الدم للعدوى (فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الأمراض التناسلية). يجب تحديد فصيلة الدم وعامل Rh.

يتكون فحص أمراض النساء من فحص يقوم به طبيب أمراض النساء وأداة و اختبارات المعمل. يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض، وإذا لزم الأمر، التصوير بالرنين المغناطيسي، التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم من خلال المجهر)، تنظير الرحم (تصور تجويف الرحم من خلال مجهر الفيديو). يتم أخذ اللطاخة من قناة عنق الرحم لعلم الخلايا (يتم اكتشاف الخلايا غير النمطية)، من المهبل للنباتات (يتم تحديد وجود العدوى). إذا لزم الأمر، يتم إجراء تنظير البطن مع الخزعة (في حالة الاشتباه بالسرطان).

من المهم أيضًا تحضير الأمعاء بشكل صحيح - حيث يتم تنظيفها جيدًا. قبل 3 أيام من الجراحة، استبعاد الخضار النيئة والفواكه والبقوليات خبز الجاودار. في الليلة السابقة للجراحة، لا تتناول العشاء، وفي يوم الجراحة لا تتناول الطعام أو الماء لمنع القيء أثناء التخدير والاستنشاق في الجهاز التنفسي.

التحضير بالأدوية امرأة صحيةلا تحتاج. يتم استخدام الأدوية إذا كان المريض يعاني من الأمراض التالية:

• أعضاء الجهاز التنفسي
• من نظام القلب والأوعية الدموية.
• نزلات البرد والالتهابات الفيروسية.
• الجهاز التناسلي.

في مثل هذه الحالات، يتم وصف العلاج من قبل طبيب متخصص ومن ثم إعطاء رأي حول إمكانية التدخل الجراحي.

يتضمن الإعداد النفسي محادثة بين الطبيب النفسي والمريض حول الحاجة إلى الجراحة.

فترة نقاهه

يستغرق التعافي الكامل من 1.5 إلى شهرين ويتم على النحو التالي:

إذا تم إجراء العملية من خلال الوصول المهبلي، فلا يُسمح بالجلوس لمدة تصل إلى شهر واحد. يتم تأجيل الأنشطة الرياضية لمدة 2-3 أشهر والاستحمام والذهاب إلى الساونا - لمدة شهرين.

عواقب

تكون عواقب هبوط الأعضاء التناسلية في البداية غير مهمة ويتم الشعور بها على شكل ألم دوريفي منطقة المبيضين والعجز. ثم يصبح الألم أقوى.

تدريجيا، تتغير جدران المهبل. يتحول إلى الخارج ويسقط مع الرحم. يصبح الغشاء المخاطي مغطى بالتآكل. عمليات التآكل تثير تطور الأمراض المعدية.

هبوط المستقيم والمثانة مع الرحم يعطل وظائف هذه الأعضاء. ويلاحظ الإمساك والبواسير والغازات الزائدة والتهابات المثانة والكلى.

عواقب هبوط الرحم تجعل المرأة غير قادرة على العمل.