كدمة الرئة: الأعراض والعلاج. كدمة الرئة: العلامات والتشخيص والعلاج
– إصابات الرئة المصحوبة بأعراض تشريحية أو الاضطرابات الوظيفية. تختلف إصابات الرئة في المسببات، والشدة، الاعراض المتلازمةوالعواقب. علامات نموذجيةتخدم إصابات الرئة ألم حادفي الصدر، انتفاخ الرئة تحت الجلد، وضيق في التنفس، ونفث الدم، والنزيف الرئوي أو داخل الجنبة. يتم تشخيص إصابات الرئة باستخدام الأشعة السينية للصدر، والتصوير المقطعي، وتنظير القصبات، والبزل الجنبي، وتنظير الصدر التشخيصي. تختلف تكتيكات القضاء على تلف الرئة من التدابير المحافظة (الحصار، العلاج الطبيعي، العلاج بالتمارين الرياضية) إلى تدخل جراحي(خياطة الجرح، استئصال الرئة، الخ).
يشمل تمزق الرئة إصابات مصحوبة بإصابة في الحمة الرئوية والجنب الحشوي. "المصاحبون" لتمزق الرئة هم استرواح الصدر، وتدمي الصدر، والسعال مع البلغم الدموي، وانتفاخ الرئة تحت الجلد. قد يشير إلى تمزق الشعب الهوائية حالة من الصدمةالمريض، انتفاخ الرئة تحت الجلد والمنصفي، نفث الدم، استرواح الصدر التوتر، فشل الجهاز التنفسي الحاد.
إصابات الرئة المفتوحة
تفرد العيادة ضرر مفتوحيحدث في الرئتين بسبب النزيف واسترواح الصدر (مغلق، مفتوح، صمامي) وانتفاخ الرئة تحت الجلد. يؤدي فقدان الدم إلى شحوب الجلد، عرق بارد، عدم انتظام دقات القلب، انخفاض في ضغط الدم. علامات توقف التنفستشمل الأعراض الناجمة عن انهيار الرئة صعوبة في التنفس، وزرقة، والصدمة الجنبية الرئوية. في استرواح الصدر المفتوحأثناء التنفس، يدخل الهواء ويخرج من التجويف الجنبي مع إصدار صوت "سحق" مميز.
يتطور انتفاخ الرئة المؤلم نتيجة لتسلل الهواء إلى المنطقة المحيطة بالجرح الأنسجة تحت الجلد. يتم التعرف عليه من خلال أزمة مميزة تحدث عند الضغط على الجلد، وزيادة في حجم الأنسجة الرخوة في الوجه والرقبة والصدر، وأحيانًا الجذع بأكمله. الخطير بشكل خاص هو اختراق الهواء للأنسجة المنصفية، مما قد يسبب متلازمة المنصف الانضغاطية واضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية العميقة.
في الفترة المتأخرة، اختراق إصابة الرئةمعقدة بسبب تقيح قناة الجرح، ناسور الشعب الهوائية، الدبيلة الجنبية، خراج رئويالغرغرينا في الرئة. يمكن أن تحدث وفاة المرضى بسبب فقدان الدم الحاد والاختناق والمضاعفات المعدية.
إصابة الرئة الناجمة عن جهاز التنفس الصناعي
يحدث الرضح الضغطي عند المرضى الخاضعين للتنبيب بسبب تمزق أنسجة الرئة أو القصبات الهوائية أثناء التهوية الميكانيكية ضغط مرتفع. هذا الشرطقد يكون مصحوبًا بتطور انتفاخ الرئة تحت الجلد، واسترواح الصدر، وانهيار الرئة، وانتفاخ الرئة المنصفي، والانسداد الهوائي، وتهديد حياة المريض.
لا تعتمد آلية الصدمة الحجمية على التمزق، بل على فرط التمدد أنسجة الرئةمما يستلزم زيادة في نفاذية الأغشية السنخية الشعرية مع حدوث وذمة رئوية غير قلبية. الصدمة الكهربائية هي نتيجة لضعف إخلاء إفرازات الشعب الهوائية، وكذلك العمليات الالتهابية الثانوية. بسبب انخفاض الخصائص المرنة للرئتين، عند الزفير، تنهار الحويصلات الهوائية، وعند الاستنشاق، تصبح غير عالقة. يمكن أن تكون عواقب مثل هذا الضرر في الرئة هي التهاب الأسناخ والتهاب القصيبات الناخر واعتلال رئوي آخر.
الصدمة الحيوية هي تلف في الرئتين ناجم عن زيادة إنتاج العوامل الجهازية رد فعل التهابي. يمكن أن تحدث الصدمة الحيوية مع الإنتان، ومتلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية، والصدمة المؤلمة، ومتلازمة المقصورة طويلة الأمد وغيرها ظروف قاسية. ولا يؤدي إطلاق هذه المواد إلى الإضرار بالرئتين فحسب، بل يؤدي أيضًا إلى فشل العديد من أعضاء الجسم.
أضرار الإشعاع على الرئتين
اعتمادًا على شدة اضطرابات الجهاز التنفسي، هناك 4 درجات من شدة الضرر الإشعاعي الذي يصيب الرئتين:
1 - يزعجك سعال جاف خفيف أو ضيق في التنفس عند بذل مجهود؛
2 - السعال المستمر الذي يزعجك، والذي يتطلب تخفيفه استخدام الأدوية المضادة للسعال. يحدث ضيق في التنفس مع مجهود بسيط.
3 – السعال المنهك مزعج، ولا يتم تخفيفه بواسطة الأدوية المضادة للسعال، ويكون ضيق التنفس واضحًا أثناء الراحة، ويحتاج المريض إلى دعم دوري بالأكسجين واستخدام الجلوكورتيكوستيرويدات.
4 – يتطور فشل تنفسي حاد، مما يتطلب علاجًا مستمرًا بالأكسجين أو تهوية ميكانيكية.
التشخيص
قد تشير إصابة الرئة المحتملة علامات خارجيةالإصابات: وجود أورام دموية، جروح في منطقة الصدر، نزيف خارجي، شفط الهواء عبر قناة الجرح، إلخ. تختلف البيانات الجسدية حسب نوع الإصابة، ولكن في أغلب الأحيان يتم تحديد ضعف التنفس في جانب المصاب رئة.
لتقييم طبيعة الضرر بشكل صحيح، يلزم إجراء أشعة سينية على الصدر في إسقاطين. فحص الأشعة السينيةيسمح لك بتحديد إزاحة المنصف وانهيار الرئة (مع الدم واسترواح الصدر)، والظلال البؤرية المتقطعة والانخماص (مع كدمات الرئة)، والقيلة الهوائية (مع تمزق القصبات الهوائية الصغيرة)، وانتفاخ الرئة المنصفي (مع تمزق القصبات الهوائية الكبيرة) وغيرها السمات المميزةإصابات الرئة المختلفة. إذا كانت حالة المريض وقدراته التقنية تسمح بذلك، فمن المستحسن توضيح بيانات الأشعة السينية باستخدام التصوير المقطعي المحوسب.
بالنسبة لكدمات الرئة، عادة ما تكون محدودة معاملة متحفظة: يتم إجراء تخفيف الآلام الكافية (المسكنات، حاصرات الكحول-نوفوكائين)، والصرف الصحي بالمنظار الجهاز التنفسيولإزالة البلغم والدم، ينصح بتمارين التنفس. من أجل منع المضاعفات القيحية، يوصف العلاج بالمضادات الحيوية. يتم استخدام طرق العلاج الطبيعي لحل الكدمات والأورام الدموية بسرعة.
في حالة إصابات الرئة المصحوبة بحدوث تدمي الرئة، أولويةهو شفط الهواء/الدم وتوسيع الرئة من خلال بزل الصدر العلاجي أو تصريف التجويف الجنبي. في حالة تلف القصبات الهوائية والأوعية الكبيرة واستمر انهيار الرئة، تتم الإشارة إلى بضع الصدر مع مراجعة أعضاء التجويف الصدري. يعتمد نطاق التدخل الإضافي على طبيعة تلف الرئة. قد تكون هناك جروح سطحية تقع على محيط الرئة
الأدب
1. تمزق مؤلم في القصبات الهوائية الرئيسية/ بيتوخوف ف.آي//أخبار الجراحة. - 2008 - T.16، رقم 1.
3. جراحة إصابات الثدي / فاغنر أ.أ. – 1981.
كدمة الرئة هي إصابة مغلقة في الأنسجة الرخوة في الصدر، والتي لها بعض العواقب. في وقت الإصابة، يتطور النزيف في أنسجة الرئة، والأوعية الدموية والشعب الهوائية تالفة. وفي الوقت نفسه، يحتفظ غشاء الجنب، وهو الغلاف الطبيعي للعضو، بسلامته. في حالات نادرة، يمكن أن يحدث تكوين تجاويف مملوءة بالهواء أو الدم في العضو نفسه.
الأسباب المحتملة للإصابة
تحدث الإصابة المغلقة نتيجة جسدية تأثير خارجي- التأثير والضغط والارتجاج وما إلى ذلك. تعتمد شدة المرض على مستوى الضرر الذي يلحق بالأوعية الدموية والشعب الهوائية. السبب الأكثر شيوعا لهذا النوع من الإصابات هو حادث مروري، وخاصة بالنسبة للسائقين. أثناء الكبح المفاجئ، يسقط السائق وصدره على عجلة القيادة. بالإضافة إلى ذلك، قد يكون السبب هو السقوط غير الناجح على جسم غير حاد أو السقوط من ارتفاع كبير.
بمعنى آخر، الظروف الواضحة التي يمكن أن تحدث فيها كدمة الرئة هي:
- السقوط من الارتفاع
- حادث سيارة؛
- ضربة قوية موجهة إلى منطقة الصدر.
- ضربة بجسم غير حاد.
ليس من الممكن دائمًا منع مثل هذه المواقف، تمامًا مثل ارتداء وسادات الثدي الناعمة - ستبدو غبيًا. ولهذا السبب، في حالة حدوث إصابة، فمن الضروري طلب المساعدة المتخصصة.
الصورة السريرية
ليس من الممكن دائمًا تشخيص إصابة الرئة نظرًا لأن الكدمة غالبًا ما تصاحبها المزيد أصابات بليغةالصدر - كسر في الأضلاع أو الصدر، واضطرابات في عمل القلب.
تنقسم إصابات الرئة إلى ثلاثة أنواع: درجة خفيفةوالمتوسطة والثقيلة. شدة الضرر سوف تعتمد مزيد من العلاجعلم الأمراض.
يتم إخفاء المراحل المبكرة من الإصابة تحت العلامات الأوليةإصابات أخرى في صدر الضحية. صفة مميزة أعراض مرضيةتظهر بعد مرور بعض الوقت.
أعراض الضرر الناتج هي كما يلي:
- أشكال الوذمة الواضحة ، الأقمشة الناعمةيصبح الثدي منتفخًا جدًا.
- ليس من الممكن جس - الضحية تعاني من الألم؛
- ألم مؤلم يزداد سوءًا مع التنفس.
- التنفس سطحي ومتكرر وعاصف - يشعر الضحية بالاختناق؛
- خمارات رطبة في الرئتين.
- ضيق شديد في التنفس.
- عدم انتظام دقات القلب - زيادة معدل ضربات القلب.
- ضغط دم مرتفع؛
- ورم دموي أو كدمة في مكان الإصابة.
- حالة صدمة شديدة
- البلغم مع الدم أثناء السعال.
مهم! بعد تشخيص الإصابة المصاحبة، لا ينبغي استبعاد احتمال حدوث كدمة رئوية. وقد تظهر علاماته بعد عدة ساعات من حدوث الإصابة.
تشخيص علم الأمراض
وتكمن خطورة مثل هذه الإصابة في الكشف المتأخر. ولهذا السبب قد تتطور مضاعفات إضافية، والتي يمكن تجنبها من خلال توفيرها في الوقت المناسب وفي الوقت المناسب العلاج الصحيح. يجب على الطبيب ألا يفحص الضحية فحسب، بل يجب عليه أيضًا أن يصف كل شيء الفحوصات اللازمةلإنشاء تشخيص دقيق.
يكشف الفحص الخارجي عن وجود نزيف حاد وتورم كبير في الأنسجة. تتم مقابلة الضحية: متى وتحت أي ظروف حدثت الإصابة. يقوم الطبيب بالتسمع - الاستماع إلى الرئة المتضررة. للقيام بذلك، يمكنك استخدام سماعة الطبيب، أداة خاصة أو ببساطة تطبيق أذنك على الكدمة. تظهر على الرئتين خمارات رطبة، والتي قد تبدو وكأنها فقاعات هواء متفجرة. الفحص البسيط والجس لا يكفيان لإجراء التشخيص، لذلك يتم إجراء المزيد من الدراسات المتعمقة.
يقوم الطب الحديث لتشخيص "الكدمة الرئوية" بما يلي: طرق التشخيصكيف:
- الموجات فوق الصوتية، أو الفحص بالموجات فوق الصوتية، والذي يكشف عن ظل إيجابي في صورة الصدى؛
- فحص الأشعة السينية - يتم التقاط الصور في عدة إسقاطات لاستبعاد أنواع أخرى من الإصابات. في الصور، سيتم تظليل الرئتين بشكل متعدد الأشكال في موقع الضرر. تظهر بوضوح الأورام الدموية المختلفة والكبسولات المملوءة بالهواء. وتسمى هذه الظاهرة "القيلة الرئوية".
- يتم استخدام طريقة تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية للكشف وذمة داخليةالأسطح المخاطية للقصبات الهوائية، وتحديد امتلاء أنسجة الرئة بالدم - احتقان الدم. يتم أيضًا تحديد تراكم الدم في تجويف شبكة الشعب الهوائية.
مهم! فقط التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج سيساعد على التخلص من الكدمة دون عواقب.
الرعاية العاجلة
يتجلى الضرر في وقت لاحق بعد لحظة الاستلام، لذلك لا يمكن تقديم المساعدة على الفور. ومع ذلك، فإن أساسيات الإسعافات الأولية للكدمات لا تختلف كثيرًا عن الإجراء الخاص بأي إصابة أخرى. لذلك، إذا رافقت الكدمة كسرًا أو شرخًا، فإن الإسعافات الأولية المقدمة ستكون شاملة.
إن مدى كفاءة إجراء الإسعافات الأولية هو ضمان لمزيد من تعافي الضحية. إلى الإجراءات الرئيسية لتوفير مساعدة عاجلةوتشمل النقاط التالية:
- ضغط الباردة.
طريقة فعالة لتقليل وتخفيف التورم كذلك تخدير موضعي. بالإضافة إلى ذلك، يعمل البرد على تضييق الأوعية الدموية ويمنع النزيف.
البرد هو نوع من الدواء الشافي للكدمات والإصابات المؤلمة. الثلج الجاف المستخدم في المستشفيات قد لا يكون في متناول اليد دائمًا، أو مجرد ثلج يمكن تخزينه في الثلاجة. لذلك يمكنك استخدام زجاجة بلاستيكيةمع ماء بارد. إذا لم يكن هناك بديل، يمكنك استخدام المنتجات شبه المصنعة المجمدة - شرحات أو زلابية.
يمكنك تطبيق الضغط لمدة لا تزيد عن 15 دقيقة، وبعد ذلك تحتاج إلى أخذ قسط من الراحة لمدة 20 دقيقة ووضع الثلج مرة أخرى. يجب تكرار الإجراء في اليوم الأول بعد الإصابة.
مهم! يجب وضع الجسم البارد في الأنسجة الرخوة لتجنب المضاعفات في شكل قضمة الصقيع.
- الشلل.
على الرغم من تلف الصدر، يجب على الضحية اتخاذ موقف الراحة الكاملة. في هذه الحالة، من الضروري مراقبة غياب حتى أدنى الحركات بعناية. وهذا أمر خطير لأنه إذا كانت الكدمة مصاحبة لكسر مزاح، فيمكن لشظايا العظام أن تحفر وتقطع اعضاء داخلية.
- الأدوية.
يمنع منعا باتا إعطاء أي مسكنات أو أدوية مضادة للالتهابات. يمكن أن يؤدي استخدامها إلى تعقيد العلاج اللاحق للكدمة بشكل خطير، فضلاً عن إجراء تشخيص خاطئ.
إذا ظهرت الضحية أعراض حادة- سعال مع وجود دم، فيجب إدخاله إلى المستشفى فوراً. سيوفر له المستشفى العلاج الصحيح وفي الوقت المناسب.
البلغم مع الدم قد يكون دليلا نزيف داخليوالتي لا يمكن إيقافها إلا بمساعدة التدخل الجراحي.
من المهم جدًا عدم لمس المنطقة المتضررة، مما يقلل من ملامستها للملابس. ليست هناك حاجة لتسخين أو فرك المنطقة المصابة، فهذا سيزيد من التورم ويحفز الالتهاب في الأنسجة.
العلاج العلاجي لكدمة الرئة
يعتمد العلاج كليًا على شدة الإصابة، وكذلك الأعراض التي تظهر. الهدف الرئيسي من العلاج هو منع تطور الالتهاب الرئوي ووقف النزف الرئوي.
كدمات خفيفة عمليا لا تظهر أعراض خطيرة، لذا فإن كل العلاج يهدف إلى تخفيف الألم. ومن الضروري المحافظة على الراحة التامة واستخدام المسكنات. وعادة ما يختفي الألم بعد أسبوع أو أكثر قليلا، اعتمادا على قدرة الجسم على التعافي. ومع ذلك، حتى مع جرح طفيفقد تكون هناك عواقب مثل صعوبة التنفس، وكذلك ضيق التنفس الزفيري.
درجة شديدة، تميز كدمة شديدة، يأتي إلى العلاج بالأدوية المضادة للالتهابات. من أجل منع الالتهاب الرئوي المصاحب، توصف المضادات الحيوية في العضل.
مهم! غالبا ما يؤدي الالتهاب الرئوي نتيجة الكدمة إلى الموت، أي وفاة الشخص.
نظرًا لأن التنفس صعب جدًا أيضًا بسبب البلغم في الرئتين، يتم استخدام تنظير القصبات الصحي - شفط البلغم والدم من القصبات الهوائية.
كإعادة تأهيل خلال فترة الشفاء، يوصف العلاج الطبيعي، بهدف تخفيف الالتهاب وحل الأورام الدموية. بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تدرك أن الأورام الدموية الواسعة التي تتكون من جلطات الدم في الأنسجة الرخوة يمكن أن تتطور إلى مرض يسبب نخر الأنسجة.
بالإضافة إلى ذلك، خلال فترة إعادة التأهيل، يتم وصفه العلاج الطبيعي. تتكون مجموعة الفصول بشكل أساسي من التدريب على التنفس من خلال أداء تمارين مختلفة. لكن تمارين التنفسلا يمكن إجراؤها إلا بعد الشفاء التام للرئتين. يوصى بالإضافة إلى ذلك بالمشي لمسافات طويلة سيرًا على الأقدام. الهواء الصنوبري له تأثير جيد على استعادة الجهاز التنفسي.
مضاعفات بعد الإصابة
مثل أي أمراض أخرى، الكدمات لديها عدد من مضاعفات مختلفة. واحدة من أخطرها هو الالتهاب الرئوي بعد الصدمة. يتطور الالتهاب الرئوي بسرعة، وغالبًا ما يؤدي إلى الوفاة. ومع ذلك، حالات نتيجة قاتلةنادرًا ما تحدث هذه الحالات، حيث يتم توفير العلاج في الوقت المناسب.
إذا تحركت بلا مبالاة مباشرة بعد الإصابة، خاصة إذا كانت الكدمة مصحوبة بكسر منزاح، فسيتم ثقب الرئة المتضررة بشظايا عظام الضلع. يتطور النزيف الداخلي.
في معظم الحالات، مع الرعاية المناسبة، يختفي الضرر في غضون أسبوعين. إن تشخيص علاج مثل هذه الإصابات مواتٍ فقط. الشيء الأكثر أهمية هو طلب المساعدة في الوقت المناسب.
جسم الإنسان عبارة عن مجموعة ضخمة من الآليات المترابطة. بمجرد فشل أي عقدة، يحدث انهيار على الفور في عملها، وتزداد الحالة الصحية سوءا. لا يوجد عضو حيوي واحد في الجسم، فكلها متساوية في الأهمية والأولوية في وظائفها.
قيمة كبيرة للعمل جسم الإنسانيلعب الجهاز التنفسيالذي يمد جميع الأنسجة والأعضاء بالأكسجين. عندما تتضرر أعضاء الجهاز التنفسي، يعاني الجسم بأكمله. الإصابة الأكثر شيوعًا للجهاز التنفسي هي كدمة الرئة.
الأسباب
في كثير من الأحيان هذه الإصابةيحدث نتيجة للأضرار المرتبطة بتأثير الأشياء على الجسم، أي. تحت تأثير القوة تحدث صدمة وضغط صدرونتيجة لذلك يحدث ضغط وإصابة أعضاء الجهاز التنفسي. كدمة الرئةتتميز بسلامة القشرة. يتكون الجهاز من أنسجة الرئة، من خلال الجزء السفلي هناك الشرايين الرئوية، الأوردة، القصبات الهوائية الرئيسية، الخ. في حالة وجود كدمة، قد يتشكل تجويف بالدم أو الهواء.
تحدث الكدمة في أغلب الأحيان نتيجة لما يلي:
- إصابة عمل؛
- حادث مرور؛
- السقوط من ارتفاع
- ألعاب خارجية؛
- ممارسة الرياضة، الخ.
كدمة الرئة التي تحدث نتيجة لحادث تحدث بشكل رئيسي نتيجة اصطدام الصدر بمقود السيارة. غالبًا ما تتم ملاحظة كدمة الرئة عند الأطفال أثناء الألعاب الخارجية وعند السقوط.
علامات كدمة الرئة
أهم أعراض الإصابة:
- توطين الألم في موقع الضربة.
- يزيد ألمخلال خذ نفس عميقوالتغيرات في وضع الجسم.
- هناك دم في البلغم.
- تغيير اللون جلد(يظهر لون مزرق)؛
- ضيق في التنفس أو التنفس السريع.
- تغير في معدل ضربات القلب.
- خمارات رطبة
- الكدمات والنزيف والتورم والتورم.
قد لا تظهر علامات الإصابة على الفور، ولكن بعد عدة أيام، لذلك إذا تلقيت ضربة على الصدر، يجب عليك الاتصال بطبيب الرئة لتحديد الأعراض ووصفها وعلاجها وفقًا لذلك.
إسعافات أولية
يتكون تقديم الإسعافات الأولية من ضمان عدم القدرة على الحركة للضحية. استخدام المسكنات محظور لأنه قد تتعطل الصورة السريرية.
من الضروري وضع البرودة على مكان الإصابة دون شد المنطقة المصابة بضمادة ضيقة.بعد الحدث، يجب عليك الاتصال طاقم طبيونقل الضحية إلى المستشفى.
طرق التشخيص
أثناء الفحص، سيقوم الطبيب بإجراء المسح والجس والاستماع، وذلك لتأكيد وتوضيح التشخيص النهائي. في حالة الاستماع غير الواضح، يتم وصف اختبارات إضافية.
طرق تشخيص الكدمة:
- الفحص بالموجات فوق الصوتية
- التصوير الشعاعي.
- طريقة تنظير القصبات الهوائية بالألياف الضوئية.
علاج
يتم تشخيص كدمة الرئة بعد الفحص البصري من قبل أخصائي ويوصف العلاج. عادة ما يتم علاج كدمة الرئة باستخدام الطرق التالية:
- العلاج المضاد للبكتيريا;
- الحفاظ على السلام الكامل؛
- إزالة البلغم باستخدام جهاز خاص.
- قياس التنفس الحافز.
في المزيد الحالات الصعبةمحتجز تهوية صناعيةرئة في منطقة الرئة هناك الكثير النهايات العصبيةلذا فإن مثل هذه الإصابات تكون مؤلمة جدًا. أثناء العلاج، يوصف دواء الألم.
إعادة تأهيل
يتطلب استعادة وظيفة الجهاز التنفسي انتباه خاص. للقضاء على العملية الالتهابية، توصف تدابير العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ الإجراءات الإضافية من قبل الضحية فقط وتعتمد نتيجة الشفاء فقط على التنفيذ الدقيق لما يلي:
- تمارين التنفس؛
- المشي يوميًا في الخارج، ومن الأفضل قضاءه في غابة الصنوبر؛
- القيود المفروضة على النشاط البدني.
أثناء التدفق فترة نقاههمن الممكن زيارة المصحة التي يتمثل ملفها الشخصي في علاج أمراض الجهاز التنفسي.
تجدر الإشارة إلى أن إصابة الرئة المصحوبة بإصابات متعددة لا يمكن تحديدها وعلاجها بشكل مستقل، لأن هناك الكثير من الانحرافات التي لا يستطيع التعرف عليها إلا المتخصص.
عواقب
عواقب تلف الرئة خطيرة للغاية، حيث أن هناك احتمال التيار الخفيالعملية الالتهابية لدى المريض. في كثير من الأحيان قد لا تكون أعراض الكدمة ملحوظة، الأمر الذي يستلزم العلاج في وقت غير مناسبإصابات. يعاني المريض الذي لا يبدأ العلاج في الوقت المحدد من فشل في الجهاز التنفسي، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).
يمكن تشخيص كدمة الرئة وعلاجها بسهولة إذا تم اكتشافها مبكرًا. إذا تأخرت في زيارة الطبيب، فقد تحدث عواقب مختلفة، مثل الالتهاب الرئوي التالي للصدمة، والذي يمكن أن يؤدي إلى وفاة الضحية. ومع ذلك، عند تلقي المختصة و العلاج في الوقت المناسبإن المتطلبات الأساسية للتعافي تكون دائمًا إيجابية.
والذي يتميز بانتهاك سلامة حمة الرئة، ونتيجة لذلك يخرج الهواء بيئة خارجيةيدخل التجويف بين طبقات غشاء الجنب فيتوازن ضغط التجويف مع الضغط الجوي مما يؤدي إلى انهياره الرئة التالفةوتعطيل وظيفة تبادل الغازات.
التغيرات المرضية في تمزق الرئة
عادة، يوجد ضغط سلبي في التجويف الجنبي، الذي يدخل الهواء منه إلى الرئتين بيئة. الفرق في المؤشرات هو سبب رئيسيالتي نتنفس من خلالها. يتم توفير تبادل الغازات أيضًا عن طريق العضلات الوربية والحجاب الحاجز وعضلات البطن.
عندما تتضرر الرئة، تتمزق الحويصلات الهوائية والشعب الهوائية، ويتدفق الهواء بحرية بين طبقات التجويف الجنبي. الحجاب الحاجز، عضلات الصدر، جدار البطنغير قادر على الحفاظ على التنفس الطبيعي.
تنهار الرئة، أي أنها تصبح أصغر في الحجم، ونتيجة لذلك يدخل كمية أقل من الأكسجين إلى الجسم ويفرز كمية أقل ثاني أكسيد الكربونيتطور الجهاز التنفسي. وهذه الحالة تشكل خطورة على حياة المريض، خاصة إذا كانت هناك ديناميكية سلبية لزيادة الأعراض.
أسباب تشكيل تمزق الرئة
يمكن أن يحدث تمزق الرئة حتى في حالة الراحة الكاملة، بشرط أن يكون المريض قد حصل على ذلك التغيرات المرضيةمن الرئتين. ومع ذلك، فإن التمزق المؤلم أكثر شيوعًا.
يتم تحديد استرواح الصدر. يتطور على خلفية صحة الرئة المطلقة. الأسباب هي:
- إصابة لحمة الرئة بشظية عظمية من كسر في الضلع نتيجة لإصابات مختلفة
- لاختراق الجروح في التجويف الجنبي و الرئة الحادةكائن من الخارج
- مع ضغط الصدر أثناء وقوع حادث، انهيار المبنى، السقوط من ارتفاع كبير
استرواح الصدر الثانوي. هذا الحالة المرضيةنتيجة لأمراض الرئة السابقة، وغالبا ما تكون مزمنة:
- التغيرات النفاخية في الرئتين هي مفهوم يشير إلى توسع الفضاء الرئوي بسبب زيادة حجم الحويصلات الهوائية. في الوقت نفسه، تصبح جدرانها أرق، وإذا كانت الحويصلات المتغيرة بشكل مرضي قريبة سطح الرئةقد ينفجر مع تشكل استرواح الصدر.
- خراج الرئة هو مرض قيحي مدمر مع تكوين تجويف مملوء بمحتويات قيحية. تتنوع نتائج الخراج، وأكثرها سلبية هو تسرب القيح إلى التجويف بين طبقات غشاء الجنب. وتسمى هذه الحالة تقيح الصدر أو الدبيلة الجنبية. إذا كان الخراج يتواصل مع القصبات الهوائية، فبعد حدوث اختراق يتشكل استرواح الصدر. يتم معادلة الضغط من خلال القصبات الهوائية.
- سرطاني ورم الرئة. الورم المتنامي يضعف جدران الحويصلات الهوائية. قد يحدث تمزق في الرئة في هذا المكان، وستكون عواقبه كارثية على الجسم الذي أضعفه السرطان. أيضًا ورم خبيثقد يبدأ في التفكك، مما يؤدي إلى إصابة أنسجة الرئة في هذه العملية. حركة واحدة مهملة يمكن أن تسبب تمزق الأعضاء.
- احتشاء الرئة - ومن ثم الغرغرينا في العضو في غياب إمدادات الدم. يحدث هذا بسبب انسداد الشريان الرئوي بواسطة خثرة أو صمة خثارية.
- توسع القصبات - يؤدي توسع الجزء البعيد من القصبات الهوائية في أغلب الأحيان إلى انتهاك سلامة حمة الرئة. نظرًا لأن المحتويات القيحية تتراكم في توسع القصبات، فعند تمزق الرئة، يصاب التجويف الجنبي بالعدوى.
- الامتداد النسيج الضاميسمى التليف الرئوي. تعقيد أمراض جهازيةحسب نوع متلازمة مارفان.
- يعد الربو القصبي خطيرًا بسبب تمزق الرئة عندما يصاب المريض بتغيرات انتفاخية.
- تغبر الرئة المختلفة - الأمراض المهنية، ويتميز بتراكم النفايات الصناعية المختلفة المستنشقة مع الهواء في الرئتين. على سبيل المثال، الجمرة الخبيثة هي تراكم غبار الفحم في بنية أنسجة الرئة. الرئة نتيجة لتغبر الرئة يزيد من خطر تمزق عفوي.
- التهاب الحويصلات الهوائية الليفي مجهول السبب هو مرض من أصل المناعة الذاتية يؤدي إلى تصلب الرئة. العمر المتوقع للمرضى منذ بداية المرض هو 4-5 سنوات. وكان سبب الوفاة هو فشل الجهاز التنفسي أو تمزق الرئة.
- السل والساركويد - ما تشترك فيه هذه الأمراض هو تكوين الأورام الحبيبية التي يمكن أن تساهم في تمزق الرئة.
- التدخين والتهاب الشعب الهوائية في الخلفية عادة سيئةزيادة خطر المعاناة من انتهاك سلامة الرئة.
إقرأ أيضاً:
أي منها تستخدم؟ العلاجات الشعبيةلالتهاب الشعب الهوائية عند الأطفال العلاج بالكمادات والقواعد والوصفات
المظاهر السريرية لتمزق الرئة
ال عملية مرضيةلا يحدث محليا وهو لا يشمل الرئة المصابة فحسب، بل يشمل أيضًا قلب صحيتعاني جميع الأعضاء الداخلية من نقص تشبع الأكسجين في الدم. يتطور فشل الجهاز التنفسي. كما أن الأعراض تعتمد على الأسباب التي أدت إلى تمزق الرئة.
أهم الأعراض التي لوحظت في جميع الحالات:
- ألم أثناء تمزق الرئة. في معظم الحالات، يعطي المرضى وصفًا واضحًا للألم: حاد في الجانب المصاب، ويمتد إلى الكتف في الجانب المصاب.
- زيادة ضيق التنفس، حتى أثناء الراحة حركات التنفسفي الدقيقة، عدم انتظام دقات القلب (زيادة معدل ضربات القلب).
- السعال كمظهر منعكس لتهيج المستقبلات الموجودة على غشاء الجنب.
- عند فحص الصدر، قد تلاحظ تأخرًا في الحركة في الجانب المصاب.
تختلف الصورة السريرية لفشل الجهاز التنفسي الناتج عن تمزق الرئة اعتمادًا على عدة معايير:
- منطقة تمزق الرئة.
- موقع الضرر والعلاقة مع القصبات الهوائية والأوعية الدموية.
- شدة استرواح الصدر. الأخطر هو الصمام الأول. نتيجة للضرر، يتم تشكيل الصمام - يتسرب الهواء إلى التجويف الجنبي، ولكن عند الخروج يمنعه الصمام. وتهدد هذه الحالة بالتطور السريع لفشل الجهاز التنفسي، وانهيار الرئة، وتغير في العلامات الحيوية. أجهزة مهمةالمنصف إلى الجانب والضغط عليهم.
المظاهر السريرية لتمزق الرئة الثانوي:
- في الإصاباتالرئة مع الأضلاع، فإن الأعراض المذكورة أعلاه ستكون مصحوبة بنزيف من الأوعية التي تغذي الرئة والأضلاع، وتلف إطار تجويف الصدر والأعضاء الحيوية. يمكن أن تكون هذه الحالة معقدة بسبب الصدمة.
- الفقاعات الرئوية لديها بدون أعراض ظاهرة. أنها لا تسبب أي إزعاج حتى يتم تطبيق أي قوة على الصدر. في حالة الإصابة، النشاط البدنيقد تتمزق الفقاعات مع أعراض استرواح الصدر.
- يعطي الخراج دائمًا صورة سريرية واضحة. ترتفع درجة الحرارة إلى 39-40 درجة، مع إفرازات غزيرة من البلغم. متى يتمزق الخراج؟ التجويف الجنبييشعر المريض بالارتياح لفترة من الوقت ولكن أثناء التكوين ذات الجنب قيحيتتفاقم الحالة بشكل حاد.
- قد لا يعاني مرضى السرطان كثيرًا متلازمة الألمبسبب إرهاق الجسم والتسمم والعلاج المستمر للألم. لذلك، يمكن مراقبة حالتهم من خلال البيانات الموضوعية: معدل التنفس، والنبض، ولون البشرة. إذا تفاقمت الحالة: زيادة معدل ضربات القلب، والنبض، وزرقة (زرقة) الجلد، فيجب عليك استشارة الطبيب للحصول على المساعدة.
- الرئة - حالة مشرقة الصورة السريرية. زيادة حادة في ضيق التنفس والسعال مع البلغم الدموي ، ألم حادبشرة شاحبة. الأشخاص الذين يعانون من جلطات دموية في أوردة الأطراف السفلية يكونون عرضة للإصابة بالجلطات الدموية.
