بيت الجمهور 2 ورم وعائي في الرئة، الأعراض والعلاج. ورم وعائي يصلب في الرئتين. ورم قصبي سنخي

ورم وعائي في الرئة، الأعراض والعلاج. ورم وعائي يصلب في الرئتين. ورم قصبي سنخي

حقائق عن الأورام الوعائية:

غالبا ما يتم اكتشافها حرفيا مباشرة بعد ولادة الطفل أو في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة؛
يتم تسجيل الأورام الوعائية في كثير من الأحيان عند الفتيات.
يمكن أن تكون الأورام الوعائية بأحجام مختلفة تمامًا: من نقطة صغيرة إلى بقعة كبيرة.

تطور ورم وعائي عند الأطفال

العلامة المميزة للورم الوعائي هي التغير في حجمه. هناك ثلاث مراحل في تطور الورم الوعائي:

فترة النمو المكثف.
فترة توقف النمو
فترة التطور العكسي.

من الصعب جدًا التنبؤ بمدى نشاط زيادة حجم الورم الوعائي. في بعض الأحيان ينمو الورم عدة سنتيمترات في الأسبوع. من المعروف بشكل موثوق أن الأورام الوعائية تنمو عند الخدج بشكل أسرع بكثير من الأطفال الناضجين. تنمو الأورام الوعائية الدموية بنشاط في الأشهر الأولى من حياة الطفل. وبمجرد أن يبلغ الطفل ستة أشهر من العمر، يتباطأ نمو الورم. وتسمى هذه المرحلة بفترة التقزم وتستمر عدة سنوات.

من الصعب التنبؤ بمزيد من التطور للورم الوعائي. غالبًا ما يحدث التطور العكسي (الانحدار) للورم. سطوع البقعة يتناقص تدريجيا، مناطق أبيض. وبعد ستة إلى ثمانية أشهر، يصبح الورم الوعائي ورديًا شاحبًا وناعمًا. وبحلول السنة الثالثة أو الرابعة من حياة الطفل، فإن منطقة تصبغ الجلد فقط هي التي تذكر بالورم. ومن الجدير بالذكر أن الانحدار ممكن فقط في حالة الأورام الوعائية البسيطة. الأورام الوعائية الكهفية والمختلطة لا تتراجع أبدًا.

أنواع الأورام الوعائية

غالبًا ما تكون الأورام الوعائية موضعية على الجلد، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في الأعضاء الداخلية. هناك أنواع مختلفة من الأورام الوعائية::

بسيط (شعري) ؛
كهفي (كهفي) ؛
مختلط؛
مجموع.

ورم وعائي على الجلد

الأورام الوعائية الدموية لها أماكنها المفضلة. غالبًا ما تحدث في الوجه وفروة الرأس والرقبة والفم واليدين. أقل كثيرًا - على الأعضاء التناسلية الخارجية والساقين.

الأورام الوعائية البسيطة

في بنية جميع الأورام الوعائية، تشكل الأورام الوعائية البسيطة حوالي 95٪. الورم الوعائي البسيط عبارة عن طبقة من الأوعية الشعرية الصغيرة المتجاورة بإحكام. في بعض الأحيان تتجمع الأوعية في فصيصات. يمتلئ تجويف الأوعية بالدم. الأورام الوعائية البسيطة تكون موضعية على الجلد ولا تخترق الدهون تحت الجلد. يمكن أن يكون سطح الأورام الوعائية الشعرية مسطحًا أو عقديًا متكتلًا.

يشبه الورم الوعائي البسيط بقعة حمراء مرتفعة على الجلد، ويمكن أن تكون بأحجام مختلفة. إذا ضغطت على حافة البقعة، ستلاحظ كيف تتلاشى تدريجياً. وذلك بسبب ضغط الوعاء وخروج الدم منه. ولكن بمجرد ترك الجلد، تتحول البقعة إلى اللون الأحمر على الفور. البقعة لها حواف واضحة ويتم تحديدها من الأنسجة السليمة المحيطة بها. قد يكون هناك واحد أو أكثر من هذه النموات على الجلد.

الأورام الوعائية الكهفية (الكهفية).

يتكون الورم الوعائي الكهفي من تجاويف عديدة مفصولة بحواجز. يقع هذا النوع من الأورام الوعائية في الأنسجة تحت الجلد. تمثل الأورام الوعائية الكهفية حوالي 3٪ من جميع الأورام الوعائية.

ظاهريًا، يبدو الورم الوعائي الكهفي وكأنه تكوين حجمي يرتفع بشكل ملحوظ فوق الجلد. سطح التكوين خشن. لا يتغير جلد الورم الوعائي الكهفي. ولكن يظهر تشكيل مزرق يشبه الورم تحت الجلد. يتميز بقوام مرن ناعم الملمس. إذا ضغطت عليه، فإن التورم ينخفض إلى حد ما. ولكن سرعان ما يستعيد مكانته نفس النموذج. من المعتاد أنه عند الإجهاد والبكاء وحتى، يزداد حجم الورم لفترة وجيزة بسبب تدفق الدم إليه.

الأورام الوعائية المختلطة

الأورام الوعائية المختلطة هي تلك التي تقترن بأورام أخرى، مثل الورم الوعائي اللمفي أو الورم الشحمي. هذه الأورام الوعائية نادرة جدًا، وتحدث في حوالي 0.6٪ من جميع حالات الأورام الوعائية.

يعتمد لون الورم واتساقه ومظهره على الأنسجة التي يتكون منها الورم.

الأورام الوعائية مجتمعة

في بنية جميع الأورام الوعائية، تشكل الأورام الوعائية المجمعة 2٪ فقط، لكنها تشكل أكبر صعوبة في العلاج. الأورام الوعائية مجتمعة لها أجزاء فوق الجلد وتحت الجلد. تعتمد المظاهر الخارجية على مكون الورم الوعائي السائد: الشعيرات الدموية أو الكهفية.

المضاعفات

ينمو الورم الوعائي بسرعة كبيرة، ومن الصعب جدًا التنبؤ بتأثيره الإضافي على الجسم. من بين المضاعفات الرئيسية للأورام الوعائية ما يلي:

نزيف. يتطور عند إصابة أنسجة الورم. يعد النزيف مع ورم وعائي الكبد خطيرا بشكل خاص، لأن حجم فقدان الدم يمكن أن يكون هائلا للغاية.
تقرح. يتطور بشكل رئيسي عندما يتم تحديد ورم وعائي في منطقة الشفاه والعجان وطيات كبيرة من الجلد. تتميز بتطور القرحة في موقع الورم.
اضطراب تخثر الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم ينظر إلى ورم وعائي، بشكل تقريبي، على أنه وعاء تالف، ولهذا السبب تتدفق الصفائح الدموية بنشاط إلى هذه المنطقة. مع مرور الوقت، ينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم، مما قد يؤدي إلى تخثر ضعيفدم.
التهاب وتقيح. غالبا ما يرتبط بصدمة للورم.
خلل في الأعضاء المتضررة من ورم وعائي(ضعف الرؤية مع ورم وعائي في الجفن، ضعف السمع مع ورم وعائي في الأذن).

ورم وعائي في الأعضاء الداخلية

يمكن أن يتشكل الورم الوعائي في الأعضاء الداخلية: الدماغ والرحم والرئتين والكلى. النوع الأكثر شيوعا هو ورم وعائي الكبد. عادة ما يكون الورم منفردًا وصغير الحجم. الأورام الوعائية الكبدية بسيطة (شعرية) وكهفية. عادة ما تكون الأورام الوعائية الشعرية صغيرة الحجم ولا تتجاوز بضعة سنتيمترات. الكهفية تصل إلى عشرة سنتيمترات.

يشار إلى أن الورم في كثير من الأحيان لا يسبب أي إزعاج. هكذا يعيش الإنسان مع المرض لفترة طويلة. بحلول سن الخمسين تقريبًا، يزداد حجم الورم ثم تظهر أعراض المرض: ألم خفيف في المراق الأيمن، حركات الأمعاء غير الطبيعية، اليرقان.

ورم وعائي في العظام

الورم الوعائي العظمي هو ورم حميد بطيء النمو. في كثير من الأحيان، يقع الورم في العمود الفقري، إلى حد ما في كثير من الأحيان في عظام الجمجمة والحوض، والعظام الأنبوبية.

عادة ما تكون الأورام الوعائية العظمية بدون أعراض، وبالتالي يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. فقط في 1-1.5٪ من جميع الحالات يكون الورم الوعائي العظمي مصحوبًا متلازمة الألم. لا تتطلب الأورام الوعائية العظمية دائمًا العلاج النشطلكن المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية. والحقيقة هي أن ورم وعائي متوسع في العمود الفقري، على سبيل المثال، يدفع عناصر العظام بعيدا، مما قد يسبب كسور العمود الفقري.

التشخيص

قد يشتبه الطبيب في وجود ورم وعائي أثناء الفحص الخارجي للورم. أولا، وجود بقعة حمراء مرتفعة يدل على وجود ورم وعائي. ثانيا، في حالة الورم الوعائي، تصبح البقعة شاحبة عند الضغط عليها وتستعيد شكلها ولونها بعد توقف الضغط.

لتأكيد التشخيص، وكذلك توضيح مدى تلف الجلد، يمكن إجراء بعض الدراسات:

يتم إجراء الموجات فوق الصوتية لدراسة الأورام الوعائية الكهفية، وكذلك أورام الأعضاء الداخلية. تسمح لك طريقة التشخيص هذه بدراسة بنية وعمق وحجم الورم الوعائي.

في حالة الاشتباه في وجود أورام وعائية في الأعضاء الداخلية، يتم إجراء التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي. تتيح هذه الطرق اكتشاف الأورام ذات الحجم الأصغر. بالإضافة إلى ذلك، يمكن للتصوير المقطعي فقط تحديد وجود الأورام الوعائية في العظام.

يتم إجراء فحص الدم السريري لتحديد المضاعفات ومراقبة حالة المريض أثناء العلاج. التغيرات المميزة في الدم مع الأورام الوعائية هي انخفاض في عدد الصفائح الدموية، بالإضافة إلى خلايا الدم الحمراء مع الهيموجلوبين.

علاج ورم وعائي

يجب التعامل مع قضايا العلاج بشكل فردي، مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المرض لدى طفل معين. يمكنك في كثير من الأحيان سماع الرأي القائل بأن الأورام الوعائية لا تحتاج إلى علاج، لأنها يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها عندما يكبر الطفل. ومع ذلك، فإن هذا الرأي تافه للغاية. في الواقع، يمكن للأورام الوعائية البسيطة أن تتراجع، لكن هذا لا يحدث في كل الحالات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الأورام الوعائية الكهفية والمختلطة ليست قادرة على التراجع على الإطلاق. وبالتالي، لا يمكن تطبيق استراتيجية الانتظار والترقب إلا في حالة الأورام الوعائية البسيطة غير المعقدة مع وجود علامات تراجع.

هناك بعض المؤشرات التي بموجبها يجب أن يبدأ علاج الورم الوعائي في أسرع وقت ممكن:

الأورام الوعائية الموجودة في منطقة الرأس والرقبة، في الفم، منطقة الشرج التناسلية.
الأورام سريعة النمو (تتضاعف مساحتها في أسبوع)؛
الأورام الوعائية المعقدة.

العلاج الجراحي: إزالة الأورام الوعائية

يتم الاستئصال الجراحي للجلد الورمي المنهجية المقبولة عموماعلاج الأورام الوعائية. ومع ذلك، نادرا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الوقت الحاضر. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن التدخل الجراحي يجب أن يتم تحت تخدير عام. قد يصاحب الاستئصال الجراحي للجلد فقدان الدم، وتبقى ندبة بعد العملية. ومع ذلك، يفضل الاستئصال الجراحي للأورام الوعائية العميقة، وكذلك للأشكال الناضجة من الورم. أي عندما تكون طرق العلاج الأخرى مستحيلة.

إزالة الأورام الوعائية بالليزر والتدمير بالتبريد

حديث الطرق الفيزيائيةإزالة الأورام الوعائية (التدمير بالتبريد، إزالة الليزر) لها العديد من المزايا مقارنة بالعلاج الجراحي. يتم تنفيذ مثل هذه التلاعبات في العيادات الخارجيةلأن الإجراء يستمر من 15 إلى 20 دقيقة فقط، ولا داعي لتخدير الطفل.

أثناء التدمير بالتبريد، يتعرض الجلد للنيتروجين السائل عند درجة حرارة منخفضة. الطريقة نفسها بسيطة للغاية ولا تتطلب أي تحضير خاص ويتم إجراؤها بدون تخدير. يتم استهداف الأورام الوعائية الموجودة على الجلد بالنيتروجين السائل لمدة 20-30 ثانية، والأورام الوعائية على الأغشية المخاطية - لمدة 7-15 ثانية. في اليوم الثالث أو الرابع تتشكل قشرة على المنطقة المعالجة من الجلد، وبعد شهر يحدث شفاء كامل للجلد. بالنسبة للأورام الوعائية الكبيرة، يتم العلاج على عدة مراحل.

يتم استخدام إزالة الليزر بنجاح في مكافحة الأورام الوعائية. تستخدم هذه الطريقة للأورام التي يصل قطرها إلى سنتيمترين. الليزر يسبب التدمير الحراري للورم. تتمثل مزايا هذه الطريقة في القضاء على احتمالية النزيف منذ ذلك الحين شعاع الليزريكوي الأوعية الدموية. تتشكل قشرة في المنطقة المصابة، وتختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في مكانها تظهر ندبة صغيرة.

معاملة متحفظة

يمكن علاج الأورام الوعائية الدموية بشكل متحفظ. إحدى الطرق المستخدمة في مكافحة الأورام الوعائية الكهفية والمختلطة هي العلاج المصلب. يتم حقن عامل تصلب - 70٪ كحول - في الورم. يؤدي إلى رد فعل التهابيوتجلط الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى الورم الوعائي. وسرعان ما يمكن للورم الوعائي أن يتراجع. عادة، يتطلب الأمر عدة تكرارات للإجراءات لتحقيق النتيجة المرجوة.

في مكافحة الأورام الوعائية واسعة النطاق، يتم استخدام العلاج الهرموني أيضا. لهذا الغرض، يوصف الطفل بريدنيزولون. الى النهاية العلاج بالهرموناتيتناقص حجم الورم الوعائي ويتوقف النمو، وتظهر مناطق بيضاء على سطح الورم الوعائي بشرة صحية. إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج الهرموني بعد شهر إلى شهرين. ومع ذلك، بمساعدة هذا العلاج، لن يكون من الممكن تحقيق التأثير التجميلي المطلوب، أي الاختفاء الكامل للورم الوعائي. ولذلك، سيكون عليك اللجوء إلى طرق العلاج الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا بروبرانولول في علاج الأورام الوعائية. يؤدي الدواء إلى انقباض الأوعية الدموية، وتحفيز الاستبدال جدار الأوعية الدمويةأنسجة ندبية.

بالنسبة للأورام الوعائية ذات التعريب المعقد، على سبيل المثال، في المنطقة المدارية أو التي تشغل مساحة كبيرة إلى حد ما، يتم استخدام العلاج الإشعاعي.

وعلى أية حال فإن القرار بشأن الحاجة المراقبة الديناميكيةأو يتم العلاج الفعال من قبل جراح الأطفال. لذلك، إذا كان طفلك يعاني من ورم وعائي، فعليك استشارة الطبيب وعدم انتظار الشفاء الذاتي.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

علم الأمراض في الرئة عبارة عن مجموعة من الأوعية الدموية المفاغرة التي يبلغ قطرها 0.4-8.5 سم (المتوسط - 2.8 سم). غالبًا ما يتشكل عند الأطفال بعد سن 6-7 سنوات وعند البالغين. الرجال أكثر عرضة للإصابة بالمرض من النساء. يتميز التكوين المرضي في الرئة بزيادة بطيئة وحدود واضحة تفصل الورم عن الأنسجة السليمة المحيطة. يتم تشخيص المشكلة باستخدام الأشعة السينية والتصوير المقطعي المحوسب والموجات فوق الصوتية. يتم العلاج في المقام الأول من خلال الاستئصال الجراحي.

غالبًا ما يتم تحديد ورم وعائي رئوي وراثيًا مرض نادرطبيعة غير خبيثة.

معلومات عامة

أصناف

الأورام الوعائية الشعرية، الموجودة في 50٪ من الحالات، تنقسم إلى بسيطة وتضخم.
كهفي (كهفي).
الشعيرات الدموية الكهفية - أورام وعائية مختلطة في الرئتين تتميز بأكبر حجم.

داخل الرئة.
داخل القصبة الهوائية.
وسط.
محيطية.

صلب.
حليمي.
نزفية.
اللسان وسقف الفم.
التصلب.

تحدث الأورام الوعائية الرئوية الشعرية في نصف حالات الأورام الوعائية وتتكون من العديد من الأوعية الدموية الصغيرة. في كثير من الأحيان، يحدث هذا النوع من التكوين في رئتي الأطفال في أول عامين من الحياة. يمكن أن ينمو الورم بشكل أعمق ويخترق جدران الأوعية المهمة وحتى أغشية الأوردة. تتشكل الأورام الوعائية الكهفية في الرئتين بشكل رئيسي من الأوعية الكبيرة، وهي أكبر حجمًا من الأوعية الشعرية. نوع مختلطعلم الأمراض - أكبر تشكيل يتكون من أنواع مختلفةالأنسجة والأوعية.

يسمي الأطباء الأشعة فوق البنفسجية ومشاكل النمو داخل الرحم وأمراض الأوعية الدموية كمحرضين للورم الوعائي الرئوي. العودة إلى المحتويات

أسباب علم الأمراض

وفقا لتكوين الأنسجة، ورم وعائي رئوي هو علم الأمراض خلل التنسج، وأساس تشكيلها هو انحراف داخل الرحم في تكوين أنسجة الأوعية الدموية. ويصاحب هذا الاضطراب تكوين عدد زائد من الأوعية الدموية. نظرًا لحقيقة أن ورم الرئة الوعائي يتكون من خلايا بطانية (خلايا تبطن جدران الأوعية الدموية الداخلية وتتميز بالقدرة على التكاثر بسرعة)، فمن الممكن حدوث تسارع حاد في نمو الأورام المرضية. حتى النهاية لا يعرف الطب الأسباب الدقيقة لتكوين الأورام الوعائية، ومن الأسباب المحتملة ما يلي:

التعرض المفرط للأشعة فوق البنفسجية.
الميل الوراثي
الأمراض نظام الأوعية الدموية;
تنتقل من قبل الأم في فترة التطور الجنيني أمراض معديةالتي تم خلالها تناول الأدوية.

العودة إلى المحتويات

كيف يظهر المرض نفسه؟

يعتمد مسار علم الأمراض على الخصائص المورفولوجية ومكان التكوين ونوع الهيكل. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن التكوين المرضي في الرئتين ينمو ببطء على مدى عدة سنوات الأعراض الأوليةالأورام في 90٪ من الحالات غائبة أو غير واضحة. مظهر أعراض مرضيةممكن مع زيادة كبيرة في علم الأمراض ومع النمو المتسارع ورم حميد. يتميز النمو السريع للورم الرئوي بالعلامات التالية:

يمكن أن يسبب الورم الوعائي الرئوي مشاكل في التنفس والدورة الدموية والصحة.

ألم ضاغط في منطقة الصدر.
نزيف رئوي.
سعال الدم المتكرر.
تشكيل الثقوب بين الشريان الرئوي والوريد.
ضيق في التنفس وصعوبة في التنفس.
زرقة.
الدوخة المرتبطة بنقص الأكسجين في الدم.

من المضاعفات الخطيرة للورم الوعائي في الرئة هو التمزق المحتمل للورم الذي يحدث بعد ذلك إصابات الرئةوخاصة الناتجة عن الضغط القوي لفترات طويلة. نتيجة الإصابة هي فقدان الدم بغزارة، مما يؤدي إلى الوفاة. يؤدي النمو غير الطبيعي للأمراض في الرئة إلى ضغط الأوعية الدموية والأنسجة السليمة المجاورة. من الممكن تطوير خراج الرئة. يحدث الانتقال إلى مسار خبيث في ما لا يزيد عن 1٪ من الحالات.

التدابير التشخيصية

في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف ورم وعائي في الرئتين عن طريق الصدفة أثناء التفتيش المقرر. يتم تشخيص أمراض الرئة من قبل طبيب أمراض الرئة، الذي يقوم بإعداد تاريخ تشخيصي بناءً على أعراض المريض. في الفحص الأوليعند الاستماع إلى الرئتين باستخدام سماعة الطبيب، يتم سماع أصوات. العلامة الثانوية للورم الوعائي هي توسع الأوعية الجلدية الصغيرة وظهورها عروق العنكبوتالتي لا ترتبط بالالتهاب (توسع الشعريات). طرق التشخيص:

التصوير الشعاعي. يتصور تكوين الأوعية الدموية المستديرة أو البيضاوية، والتي تكون محدودة بوضوح من الأنسجة المحيطة بها، وغالبا ما تكون الحدود غير منتظمة الشكل.
التصوير المقطعي المحوسب للرئتين. يحدد تمدد أوعية الجهاز التنفسي وزيادة كثافة الجذر الرئوي. هناك حركات نابضة للورم لا ترتبط بحركات التنفس.
الفحص بالموجات فوق الصوتية مع تصوير الدوبلر. طريقة إعلامية لتشخيص اضطرابات الأوعية الدموية، مما يسمح بحساب حجم الورم وبنيته.
تنظير القصبات. إجراء مع توسيع القصبة الهوائية لعلم الأمراض.
تصوير الأوعية الدموية. تأكيد الطريقة طابع الأوعية الدمويةالأورام الوعائية وملامح التكوين وطبيعة الانتشار.
خزعة. ونادرا ما يتم إجراؤها للتمييز بين الورم الوعائي والورم الخبيث.

العودة إلى المحتويات

علاج الأورام الوعائية الرئوية

الطريقة الرئيسية لعلاج الأورام الرئوية الحميدة هي استئصال جراحيتم تنفيذها جراح الصدر. يقوم الجراح بقطع التكوين المرضي من الأنسجة السليمة. إذا كان هناك أكثر من ورم في الرئتين، يقوم الطبيب بإجراء عملية استئصال اقتصادي لمناطق الرئة ذات الضرر الأكبر. من الأفضل إزالة التكوين في مرحلة مبكرة من المرض، في حين أن الحجم ضئيل، ولكن منذ ذلك الحين مرحلة مبكرةنظرًا لأن تكوين علم الأمراض ليس له أعراض، فغالبًا ما يتعلم الناس عن المرض عندما يزداد حجم الورم بشكل ملحوظ. اعتمادا على المنطقة المصابة، يتم تمييز الأنواع التالية من إزالة الأمراض:

استئصال القصبات الهوائية (إزالة دائرية) ؛
الاستئصال القطعي (الاستئصال الهامشي) ؛
استئصال الفص الرئوي (استئصال الفص).

كقاعدة عامة، توفر الإزالة الجراحية للورم الوعائي الرئوي نتيجة فعالة من العلاج.

نادرا ما يلجأ الأطباء إلى الجراحة إزالة كاملةاستئصال الرئة أو الرئة. يتم اختيار هذه الطريقة فقط في الحالات القصوىعندما لا يمكن إنقاذ الرئة. عندما لا يتعارض موضع الورم الوعائي مع قدرة العضو على أداء وظيفته ولا يكون هناك ميل للنمو، يختار الأطباء نهج الانتظار والترقب، خاصة بالنسبة لحديثي الولادة والأطفال الصغار. في كثير من الأحيان يتشكل الورم الوعائي بشكل غير متوقع ويختفي من تلقاء نفسه. الطرق الجراحية الحديثة و إجراءات التشخيصخلق تشخيص إيجابي لعلاج ورم وعائي رئوي.

من الممكن نسخ مواد الموقع دون موافقة مسبقة إذا قمت بتثبيت رابط مفهرس نشط لموقعنا.

يتم توفير المعلومات الموجودة على الموقع فقط ل معلومات عامة. ننصحك باستشارة طبيبك لمزيد من النصائح والعلاج.

ورم وعائي: الأعراض والتشخيص والعلاج عند الأطفال

الأورام الحميدة شائعة جدًا في مرحلة الطفولة. يتم تشخيص إصابة كل طفل عاشر يقل عمره عن عام واحد بالورم الوعائي. هذا ورم حميد ينشأ من الأوعية الدموية. وعلى الرغم من أن العملية حميدة، فمن الضروري مراقبة تطور الورم الوعائي عن كثب وبدء العلاج في الوقت المناسب. خلاف ذلك، يجب أن تكون حذرا من حدوث مضاعفات.

ورم وعائي: أسباب حدوثه

على سؤال لماذا يتطور ورم وعائي، لا يزال العلماء غير قادرين على إعطاء إجابة لا لبس فيها. سبب محتملهي آثار العوامل الضارة أثناء الحمل أثناء تطور الأنسجة الوسيطة للجنين. وتتكون الأوعية الدموية من هذا النسيج. الأكثر عدوانية عامل غير مواتهي أمراض معدية تصيب النساء الحوامل، وخاصة السارس.

غالبا ما يتم اكتشافها حرفيا مباشرة بعد ولادة الطفل أو في الأسابيع أو الأشهر الأولى من الحياة؛
يتم تسجيل الأورام الوعائية في كثير من الأحيان عند الفتيات.
يمكن أن تكون الأورام الوعائية بأحجام مختلفة تمامًا: من نقطة صغيرة إلى بقعة كبيرة.

تطور ورم وعائي عند الأطفال

العلامة المميزة للورم الوعائي هي التغير في حجمه. هناك ثلاث مراحل في تطور الورم الوعائي:

فترة النمو المكثف.
فترة توقف النمو
فترة التطور العكسي.

من الصعب التنبؤ بمزيد من التطور للورم الوعائي. غالبًا ما يحدث التطور العكسي (الانحدار) للورم. ويقل سطوع البقعة تدريجياً، وتظهر عليها مساحات بيضاء اللون. وبعد ستة إلى ثمانية أشهر، يصبح الورم الوعائي ورديًا شاحبًا وناعمًا. وبحلول السنة الثالثة أو الرابعة من حياة الطفل، فإن منطقة تصبغ الجلد فقط هي التي تذكر بالورم. ومن الجدير بالذكر أن الانحدار ممكن فقط في حالة الأورام الوعائية البسيطة. الأورام الوعائية الكهفية والمختلطة لا تتراجع أبدًا.

أنواع الأورام الوعائية

غالبًا ما تكون الأورام الوعائية موضعية على الجلد، ولكنها يمكن أن تحدث أيضًا في الأعضاء الداخلية. هناك الأنواع التالية من الأورام الوعائية:

ورم وعائي على الجلد

الأورام الوعائية البسيطة

الأورام الوعائية الكهفية (الكهفية).

ظاهريًا، يبدو الورم الوعائي الكهفي وكأنه تكوين حجمي يرتفع بشكل ملحوظ فوق الجلد. سطح التكوين خشن. لا يتغير جلد الورم الوعائي الكهفي. ولكن يظهر تشكيل مزرق يشبه الورم تحت الجلد. يتميز بقوام مرن ناعم الملمس. إذا ضغطت عليه، فإن التورم ينخفض إلى حد ما. ولكن سرعان ما يستعيد شكله السابق. من المعتاد أنه عندما يجهد الطفل أو يبكي أو حتى يسعل، يزداد حجم الورم لفترة وجيزة بسبب تدفق الدم إليه.

الأورام الوعائية المختلطة

يعتمد لون الورم واتساقه ومظهره على الأنسجة التي يتكون منها الورم.

الأورام الوعائية مجتمعة

المضاعفات

ينمو الورم الوعائي بسرعة كبيرة، ومن الصعب جدًا التنبؤ بتأثيره الإضافي على الجسم. من بين المضاعفات الرئيسية للأورام الوعائية ما يلي:

نزيف. يتطور عند إصابة أنسجة الورم. يعد النزيف مع ورم وعائي الكبد خطيرا بشكل خاص، لأن حجم فقدان الدم يمكن أن يكون هائلا للغاية.
تقرح. يتطور بشكل رئيسي عندما يتم تحديد ورم وعائي في منطقة الشفاه والعجان وطيات كبيرة من الجلد. تتميز بتطور القرحة في موقع الورم.
اضطراب تخثر الدم. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن الجسم ينظر إلى ورم وعائي، بشكل تقريبي، على أنه وعاء تالف، ولهذا السبب تتدفق الصفائح الدموية بنشاط إلى هذه المنطقة. مع مرور الوقت، ينخفض عدد الصفائح الدموية في الدم، مما قد يؤدي إلى ضعف تخثر الدم.
التهاب وتقيح. غالبا ما يرتبط بصدمة للورم.
خلل في الأعضاء المتضررة من ورم وعائي(ضعف الرؤية مع ورم وعائي في الجفن، ضعف السمع مع ورم وعائي في الأذن).

ورم وعائي في الأعضاء الداخلية

يشار إلى أن الورم في كثير من الأحيان لا يسبب أي إزعاج. هكذا يعيش الإنسان مع المرض لفترة طويلة. بحلول سن الخمسين تقريبًا، يزداد حجم الورم ثم تبدأ أعراض المرض بالظهور: ألم خفيف في المراق الأيمن، غثيان، انتفاخ البطن، براز غير طبيعي، اليرقان.

ورم وعائي في العظام

عادة ما تكون الأورام الوعائية العظمية بدون أعراض، وبالتالي يتم اكتشافها عن طريق الصدفة أثناء الفحص الروتيني. فقط في 1-1.5٪ من جميع الحالات، يكون الورم الوعائي العظمي مصحوبًا بألم. لا تتطلب الأورام الوعائية العظمية دائمًا علاجًا نشطًا، ولكن المراقبة المستمرة من قبل الطبيب ضرورية. والحقيقة هي أن ورم وعائي متوسع في العمود الفقري، على سبيل المثال، يدفع عناصر العظام بعيدا، مما قد يسبب كسور العمود الفقري.

التشخيص

لتأكيد التشخيص، وكذلك توضيح مدى تلف الجلد، يمكن إجراء بعض الدراسات:

علاج ورم وعائي

هناك بعض المؤشرات التي بموجبها يجب أن يبدأ علاج الورم الوعائي في أسرع وقت ممكن:

الأورام الوعائية الموجودة في منطقة الرأس والرقبة، في الفم، منطقة الشرج التناسلية.
الأورام سريعة النمو (تتضاعف مساحتها في أسبوع)؛
الأورام الوعائية المعقدة.

العلاج الجراحي: إزالة الأورام الوعائية

يعد الاستئصال الجراحي لجلد الورم علاجًا مقبولًا بشكل عام للأورام الوعائية. ومع ذلك، نادرا ما يتم اللجوء إلى التدخل الجراحي في الوقت الحاضر. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن الجراحة يجب أن تتم تحت التخدير العام. قد يصاحب الاستئصال الجراحي للجلد فقدان الدم، وتبقى ندبة بعد العملية. ومع ذلك، يفضل الاستئصال الجراحي للأورام الوعائية العميقة، وكذلك للأشكال الناضجة من الورم. أي عندما تكون طرق العلاج الأخرى مستحيلة.

إزالة الأورام الوعائية بالليزر والتدمير بالتبريد

تتمتع الطرق الفيزيائية الحديثة لإزالة الأورام الوعائية (جراحة التجميد وإزالة الليزر) بالعديد من المزايا مقارنة بالعلاج الجراحي. يتم إجراء مثل هذه التلاعبات في العيادة الخارجية، لأن الإجراء يستمر دقائق فقط، وليس هناك حاجة لتخدير الطفل.

أثناء التدمير بالتبريد، يتعرض الجلد للنيتروجين السائل عند درجة حرارة منخفضة. الطريقة نفسها بسيطة للغاية ولا تتطلب أي تحضير خاص ويتم إجراؤها بدون تخدير. يتم استهداف الأورام الوعائية الموجودة على الجلد بالنيتروجين السائل في غضون ثوانٍ، والأورام الوعائية الموجودة على الأغشية المخاطية - في غضون 7-15 ثانية. في اليوم الثالث أو الرابع تتشكل قشرة على المنطقة المعالجة من الجلد، وبعد شهر يحدث شفاء كامل للجلد. بالنسبة للأورام الوعائية الكبيرة، يتم العلاج على عدة مراحل.

يتم استخدام إزالة الليزر بنجاح في مكافحة الأورام الوعائية. تستخدم هذه الطريقة للأورام التي يصل قطرها إلى سنتيمترين. الليزر يسبب التدمير الحراري للورم. تتمثل مزايا هذه الطريقة في القضاء على احتمالية النزيف، حيث أن شعاع الليزر يكوي الأوعية الدموية. تتشكل قشرة في المنطقة المصابة، وتختفي بعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. في مكانها تظهر ندبة صغيرة.

معاملة متحفظة

يمكن علاج الأورام الوعائية الدموية بشكل متحفظ. إحدى الطرق المستخدمة في مكافحة الأورام الوعائية الكهفية والمختلطة هي العلاج المصلب. يتم حقن عامل تصلب - 70٪ كحول - في الورم. وهذا يؤدي إلى رد فعل التهابي وتجلط الدم في الوعاء، مما يؤدي إلى توقف تدفق الدم إلى الورم الوعائي. وسرعان ما يمكن للورم الوعائي أن يتراجع. عادة، يتطلب الأمر عدة تكرارات للإجراءات لتحقيق النتيجة المرجوة.

في مكافحة الأورام الوعائية واسعة النطاق، يتم استخدام العلاج الهرموني أيضا. لهذا الغرض، يوصف الطفل بريدنيزولون. بحلول نهاية العلاج الهرموني، يتناقص حجم الورم الوعائي ويتوقف النمو، وتظهر مناطق بيضاء من الجلد السليم على سطح الورم الوعائي. إذا لزم الأمر، يمكن مواصلة العلاج الهرموني بعد شهر إلى شهرين. ومع ذلك، بمساعدة هذا العلاج، لن يكون من الممكن تحقيق التأثير التجميلي المطلوب، أي الاختفاء الكامل للورم الوعائي. ولذلك، سيكون عليك اللجوء إلى طرق العلاج الأخرى.

يمكن أيضًا استخدام حاصرات بيتا بروبرانولول في علاج الأورام الوعائية. يؤدي الدواء إلى تضييق الأوعية الدموية للورم، مما يحفز استبدال جدار الأوعية الدموية بأنسجة ندبية.

على أية حال، يتم اتخاذ القرار بشأن الحاجة إلى المراقبة الديناميكية أو العلاج النشط من قبل جراح الأطفال. لذلك، إذا كان طفلك يعاني من ورم وعائي، فعليك استشارة الطبيب وعدم انتظار الشفاء الذاتي.

غريغوروفا فاليريا، مراقب طبي

يتم توفير المعلومات لأغراض إعلامية فقط. لا تداوي نفسك. عند أول علامة للمرض، استشارة الطبيب. هناك موانع، مطلوب استشارة الطبيب. قد يحتوي الموقع على محتوى محظور مشاهدته من قبل الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا.

ورم وعائي الرئة - أورام وخراجات تجويف الصدر عند الأطفال

تتكون الأورام الوعائية الرئوية، أو التكوينات الوعائية، من عدد لا يحصى من الأوعية الشريانية الوريدية المتفاغرة والتجاويف المملوءة بالدم. يتم وصف الأورام الوعائية الرئوية في الأدبيات تحت أسماء أخرى تميزها هذا النوعالأورام كخلل في النمو: تمدد الأوعية الدموية الشريانية الوريدية، توسع الأوردةالأوعية الرئوية. على الرغم من أن هذه التكوينات هي عيب في النمو، إلا أنها يتم اكتشافها في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنا أو البالغين. وهكذا، يشير موري (1953) إلى أنه من بين 73 مريضًا الموصوفين في الأدبيات، كان 11 طفلًا دون سن 15 عامًا. ويصف ميكوجاس وآخرون (1972) مريضين مصابين بالناسور الشرياني الوريدي، وكان أحدهما يبلغ من العمر 7 سنوات طفل.

يختلف توطين الأورام الوعائية في الرئة، وغالبًا ما توجد في حمة الرئة نفسها. عادة ما تقتصر الأورام الوعائية الدموية على أنسجة الرئةومع ذلك، يوجد في الأدبيات وصف لنموه من الرئة إلى الصدر. غالبًا ما تكون الأورام الوعائية الرئوية متعددة، وتؤثر حتى على الرئتين. في بعض الأحيان يتم دمجها مع تشوه الأوعية الدموية في منطقة الأعضاء الأخرى والجلد (توسع الشعيرات). هذه المظاهر هي علامة غير مباشرة تسهل التعرف على الأورام الوعائية الرئوية.

المظاهر السريرية تعتمد على حجم وموقع التكوينات الوعائية، وكذلك على طبيعة الناسور الشرياني الوريدي. في حالة الورم الوعائي مع الناسور بين الشريان الرئوي والوريد الرئوي، أي مباشرة بين الأوعية الكبيرة، يأتي اضطراب الدورة الدموية في المقام الأول. يعاني الطفل المصاب بهذا الورم الوعائي من زرقة وضيق في التنفس وضعف ودوخة متكررة وأحيانًا نفث الدم.

اعتمادا على موقع الورم في الرئة، يمكن في بعض الأحيان سماع نفخة وعائية.

الأورام الوعائية التي تشكل ناسورًا وعائيًا داخل الشرايين والأوردة المقطعية لها مظاهر سريرية قليلة. معظم علامة ثابتةهي زيادة تدريجية في كثرة الحمر على مدى سنوات عديدة.

لا تسمح لنا بيانات الإيقاع والتسمع بتحديد طبيعة المرض. لم يلاحظ أي انحطاط خبيث. في بعض الحالات، يتم اكتشاف الأورام الوعائية الصغيرة في الرئتين عن طريق الصدفة. وهكذا، قدم آي جي كليمكوفيتش والمؤلفون المشاركون (1967) وصفًا للورم الوعائي الرئوي الذي كان بدون أعراض لدى طفل يبلغ من العمر 4 سنوات.

تعتمد صورة الأشعة السينية على حجم الورم الوعائي ووجود اتصال شرياني وريدي. عادة ما يكون الورم بيضوي أو كروية، غالبًا ما تكون ذات حواف صدفية غير منتظمة ولكنها واضحة إلى حد ما. كقاعدة عامة، يتم تحديد زيادة كثافة جذر الرئة، على ما يبدو بسبب زيادة في الشريان الرئوي والوريد. في بعض الأحيان يكون هناك اتصال مباشر بين التكوين وأوعية جذر الرئة. من خلال التضيئ والتصوير بالأشعة السينية، من الممكن رؤية نبض الورم، وهو مستقل ولا ينتقل (من القلب) بطبيعته. أثناء الزفير، يتناقص ظل الورم الوعائي، أثناء الاستنشاق يزداد ويصبح أكثر كثافة.

غالبًا ما يحدد تصوير الأوعية مدى الآفة ويجعل من الممكن اكتشاف الأورام الوعائية الصغيرة التي لم يتم اكتشافها بواسطة التنظير الفلوري العادي (E. N. Meshalkin، E. A. Damir، 1956).

ورم وعائي في الرئة

الورم الوعائي الرئوي هو تكوين نادر يشبه الورم الحميد في الرئتين، ويمثله تكتل من الأوعية الدموية المتضخمة والمفاغرة. قد تشمل أعراض الورم نفث الدم، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزرقة، وضعف، ونزيف رئوي عفوي. يعتمد تشخيص الورم الوعائي الرئوي على البيانات الصورة السريرية، التصوير الشعاعي والأشعة المقطعية للصدر، تصوير الأوعية، تنظير القصبات، الموجات فوق الصوتية مع تصوير دوبلر لتدفق الدم. يتم علاج الورم الوعائي جراحيًا، وعادةً ما يتم استئصال الورم، والاستئصال الاقتصادي للمنطقة المصابة من الرئتين أو القصبات الهوائية، واستئصال الفص.

ورم وعائي في الرئة

ورم وعائي رئوي هو ورم وعائي داخل الرئة أو داخل القصبة الهوائية من أصل متوسطي مع مسار حميد. يمكن أن تتطور الأورام الوعائية في أي عضو، ولكن نادرًا ما يتم اكتشافها في الرئتين. بالإضافة إلى الأورام الوعائية، يتعين على طب الرئة أيضًا التعامل مع الأورام الوعائية الأخرى - ورم بطاني وعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي لمفي، ورم كبي. تتميز الأورام الوعائية الرئوية بترسيم واضح للأنسجة المحيطة، ونمو بطيء إلى حد ما وعدم الميل إلى الإصابة بالأورام الخبيثة. يتم اكتشاف الورم الوعائي في الرئتين في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين، وخاصة الذكور. يمكن دمج الورم الوعائي الرئوي مع أمراض أخرى لتطور الأوعية الدموية - توسع الشعريات الجلدية و مختلف الأجهزة.

أسباب ورم وعائي رئوي

وفقا لتكوين الأنسجة، ورم وعائي هو تشكيل خلل التنسج. ويستند تشكيل ورم وعائي رئوي على اضطراب خلقي في تطور الأنسجة الوعائية (تكوين الأوعية الدموية)، يرافقه تضخم وظهور براعم الأوعية الدموية الزائدة. تبدأ الخلايا السرطانية الوعائية نموها في المرحلة الجنينية أو بعد وقت قصير من ولادة الطفل. كجزء من ورم وعائي رئوي، يتم اكتشاف عناصر غير نمطية من جدار الأوعية الدموية، في المقام الأول، خلايا البطانة الداخلية للأوعية الدموية - الخلايا البطانية، التي لديها القدرة على التكاثر.

يزداد خطر الإصابة بالورم الوعائي الرئوي عند الوليد إذا كان حمل الأم معقدًا بسبب تناول أدوية معينة (الهرمونات، وما إلى ذلك)، أو فيروسية أو الالتهابات البكتيرية، البيئة البيئية غير المواتية. في البالغين العوامل المحتملةظهور ورم وعائي رئوي هي الاستعداد الوراثيالتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية، علم الأمراض الداخلية، تعزيز اضطرابات الأوعية الدموية.

تصنيف ورم وعائي رئوي

الورم الوعائي هو ورم مستدير، محاط بمحفظة من النسيج الضام، ذو اتساق كثيف أو مرن للغاية، ويمكن أن يكون له ظلال مختلفة من اللون الوردي أو الأحمر. يمكن أن يختلف حجم الورم الوعائي من بضعة ملليمترات إلى 20 سنتيمترًا أو أكثر في القطر.

وفقا للمعايير المورفولوجية، يمكن للأورام الوعائية أن تكون شعرية (بسيطة أو تضخمية)، كهفية (كهفية)، مجتمعة ومختلطة. يتم تمثيل الأورام الوعائية الشعرية (حوالي 50٪ من جميع أنواع هذا الورم) بانتشار وتشابك الشعيرات الدموية المتوسعة، عادة مع انتشار وتضخم البطانة، الموجودة في شكل مجموعات متحدة المركز وحبال ممدودة. أكثر شيوعا عند الأطفال الطفولة. تتميز الأورام الوعائية الشعرية بالنمو المتسلل والتكوين المكثف الجديد لأوعية صغيرة رقيقة الجدران والتي تنمو حتى في جدران الشرايين والأوردة.

تتكون الأورام الوعائية الكهفية من تجاويف شريانية وريدية متعددة مملوءة بالدم (مناطق جيبية) مع حاجز رقيق من النسيج الضام وبطانة بطانية. تتشكل من أوعية دموية أكبر ويمكن أن تكون كبيرة الحجم. تجمع الأورام الوعائية المركبة (الشعرية الكهفية) بين المناطق المتكاثرة من العناصر الشعرية غير الناضجة والجيوب الكهفية، والتي تحدها الخلايا البطانية الناضجة. تتشكل الأورام الوعائية المختلطة أنواع مختلفةالأنسجة (على سبيل المثال، ورم وعائي).

وفقا لتوطين الأورام الوعائية الرئوية، فهي في الغالب داخل الرئة، وأقل في كثير من الأحيان داخل القصبة الهوائية. يمكن أن تكون مركزية أو طرفية. تعتبر الأورام الوعائية المتعددة التي تؤثر على إحدى الرئتين أو كلتيهما شائعة. هناك ورم وعائي تصلبي خاص في الرئتين (ورم كيسي رئوي، ورم ليفي ليفي، ورم بطاني وعائي، ورم أرومي وعائي سنخي) - ورم رئوي غدد صماء عصبي حميد يحتوي على بؤر ورم وعائي (مكون وعائي). عادة ما يقتصر الورم الوعائي الرئوي على أنسجة الرئة ولا ينتشر أكثر؛ هناك حالات معزولة لغزوها في الصدر.

أعراض ورم وعائي رئوي

تعتمد الصورة السريرية للورم الوعائي الرئوي على قطر وموقع وطبيعة تكوين الأوعية الدموية. بسبب النمو البطيءعلى مدى سنوات عديدة، قد تكون مظاهر ورم وعائي صغير غائبة أو متناثرة تماما. تظهر أعراض الورم الوعائي الرئوي عادةً عند حدوث مضاعفات. في نمو سريعمن الممكن تقرح الورم. قد يتضايق المرضى من آلام الصدر ونفث الدم والنزيف الرئوي الذي يحدث تلقائيًا (خاصة مع الأورام الوعائية الكهفية).

مع ورم وعائي رئوي يشكل ناسورًا وعائيًا (شريانيًا وريديًا) بين الشريان الرئويوالوريد، تحدث اضطرابات الدورة الدموية. يؤدي نقص الأكسجة المزمن إلى ضيق في التنفس، وزرقة، ودوخة متكررة، وقد يتأخر النمو والتطور عند الأطفال. مع وجود ناسور الأوعية الدموية على مستوى الفروع القطعية، فإن مسار الورم الوعائي الرئوي يكون بدون أعراض. هناك زيادة تدريجية في كثرة الحمر. في بعض الأحيان يمكنك اكتشاف الضوضاء الأوعية الرئويةفي موقع الورم.

يكمن خطر الورم الوعائي الرئوي في احتمال تمزق الورم (مع صدمة أو تقرح شديد) مع فقدان كميات كبيرة من الدم والمخاطر نتيجة قاتلة. من الممكن أن تتطور متلازمة ضغط الأوعية الدموية والأنسجة، وعدوى ورم وعائي متقرح مع ظهور عملية قيحيةفي الرئتين وتدهور حالة المريض.

تشخيص ورم وعائي رئوي

يتم تشخيص الورم الوعائي الرئوي من قبل طبيب أمراض الرئة ويعتمد على تاريخ المريض والصورة السريرية (وجود نوبات نفث الدم أو نزيف رئوي)، التصوير الشعاعي، الأشعة المقطعية للصدر، الموجات فوق الصوتية مع دوبلر، تصوير الأوعية الدموية للأوعية الرئوية، تنظير القصبات. عادة، يتم اكتشاف الأورام الوعائية الرئوية عن طريق الصدفة أو بالفعل في مرحلة المضاعفات. إشارة غير مباشرةقد يكون سبب الورم وجود توسع الشعريات في الأعضاء الأخرى وعلى الجلد.

في الأشعة السينية للصدر، يُنظر إلى الورم الوعائي على أنه تكوين كروي أو بيضاوي الشكل ذو حواف صدفية واضحة، ولكن غير منتظمة عادةً. غالبًا ما يتم تحديد زيادة كثافة جذر الرئة بسبب زيادة الأوعية الرئوية. من الممكن اكتشاف وجود اتصال مباشر بين الورم الوعائي والأوعية الرئوية، وتحديد النبض المستقل للورم، وانخفاض ظله أثناء الزفير، وزيادة الحجم والتغميق أثناء الإلهام.

تعتبر الموجات فوق الصوتية مع تخطيط الصدى الدوبلر مفيدة للغاية لأورام الأوعية الدموية، لأنها تسمح لك بتحديد حجم الورم الوعائي وبنيته وحالته الديناميكية الدموية. يؤكد تصوير الأوعية الطبيعة الوعائية لتكوين الورم، وتوطينه ومداه، وخصائص الورم الوعائي (حدود واضحة، وجود مناطق ذات بنية مفصصة، طبيعة محيطية أو محورية لإمدادات الدم). مع النمو داخل القصبة الهوائية لتشكيل الأوعية الدموية، فمن المستحسن تنظير القصبات.

تتوافق الصورة المورفولوجية والتنظيرية والسريرية الإشعاعية للورم الوعائي الرئوي مع علامات الورم الحميد. تشخيص متباينيتم إجراء الأورام الوعائية الرئوية مع خلل التنسج الوعائي الخلقي والأورام الحميدة والخبيثة الأخرى لهذا التوطين.

علاج ورم وعائي رئوي

علاج الورم الوعائي الرئوي يكون جراحيًا فقط؛ اعتمادًا على المنطقة المصابة، يتم تقليله إلى استئصال الورم داخل الأنسجة السليمة، أو الاستئصال المنفوخ أو الدائري للقصبات الهوائية، أو الاستئصال الجزئي أو الهامشي للرئة، وإزالة الفص الرئوي (استئصال الفص) ونادرًا ما تتم إزالة الرئة بأكملها (استئصال الرئة). التدخلات الجراحيةيتم إجراؤها بواسطة جراحي الصدر.

في حالة وجود أورام وعائية رئوية متعددة في كلتا الرئتين، يتم إجراء الاستئصال الاقتصادي للمناطق الأكثر تضرراً. يُنصح بإزالة الورم الوعائي بشكل أكثر مواعيد مبكرة، في حين أن حجم التكوين صغير، ولا توجد تغيرات ثانوية لا رجعة فيها في الرئتين. عندما يتطور النزف الرئوي مع فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم إجراء عمليات نقل الدم والبلازما وعمليات نقل الدم البديلة.

يمكن استخدام الانتظار اليقظ في حالة الموقع المحيطي للورم الوعائي الرئوي وغياب المضاعفات لدى كبار السن و كبار السن. تشخيص ورم وعائي رئوي مع التشخيص في الوقت المناسب العلاج الجراحي- ملائم.

تتميز الأورام الحميدة في الرئتين ببداية بدون أعراض، وغياب أعراض التسمم، وبطء نمو الورم، والندرة النسبية للأورام الخبيثة، ونقص الديناميكيات الإيجابية مع العلاج المضاد للالتهابات. في أغلب الأحيان، تحدث أخطاء في تشخيص الأورام الحميدة في الرئتين الفترة المبكرةتطورهم. حاليًا، لا يوجد تعريف واضح لتكوينات الورم التي تصنف على أنها حميدة. هذا ينطبق بشكل خاص على أورام الشعب الهوائية والأورام العابية. في كثير من الأحيان يكون الفرق بين الأورام الحميدة والخبيثة في الرئتين تعسفيا للغاية. تميل بعض الأورام الحميدة في البداية إلى التحول إلى ورم خبيث، مع تطور النمو التسللي والانبثاث. ومع ذلك، فإن الغالبية العظمى من المؤلفين يعتقدون أن وجود مفهوم "الأورام الحميدة في الرئتين" كمجموعة سريرية ومورفولوجية له ما يبرره تماما.

أنواع الأورام الحميدة في الرئتين

الورم الحميد في الرئةغالبًا ما ينمو داخل القصبات الهوائية، ولكن يمكن أن ينمو في جدار القصبات الهوائية وخارج القصبات الهوائية. يتم توطينه في القصبات الهوائية الرئيسية، وفي كثير من الأحيان في القصبات الهوائية القطاعية. ينمو الورم الحميد القصبي ببطء، ويدفع الأنسجة المجاورة بعيدًا، لكنه لا ينمو فيها ولا ينتشر. ومع ذلك، هناك رأي مفاده أن الورم الحميد يمكن أن يتحول إلى سرطان غدي ويتكرر، وبالتالي فهو يعتبر ورمًا خبيثًا. ينمو الورم على نطاق واسع، ولكن من الممكن أيضًا أن يكون معنقًا. اتساقها ناعم، وأقل كثافة، ولها بنية مفصصة. تحتوي الكبسولة على الكثير السفن الصغيرة، وبالتالي قد يعاني المرضى من نفث الدم.

مع نمو القصبة الهوائية، يصبح تجويف القصبات الهوائية مسدودًا ويحدث انخماص في الجزء المقابل من الرئة. إذا كان الورم ينمو خارج القصبات الهوائية أو في جدار القصبات الهوائية، فإنه يضغط على القصبات الهوائية ويؤدي في النهاية إلى ضعف سالكية القصبات الهوائية، لكن انخماص الرئة يحدث في وقت لاحق بكثير.

هناك ثلاث مراحل من أورام الشعب الهوائية.

في المرحلة الأولى علامات طبيهمفقود. قد ينزعج المرضى فقط من السعال أو السعال، ويحدث نفث الدم بشكل دوري، وأحيانًا ضيق في التنفس. لا يتم دائمًا اكتشاف الورم في الوقت المناسب أثناء الوقاية فحص الأشعة السينية. نظرًا لأنه موضعي في القصبات الهوائية الرئيسية والفصي، فإن التغيرات المرضية غير مرئية على الأشعة السينية ولا يمكن تحديد التغيرات في جدار الشعب الهوائية إلا من خلال التصوير المقطعي.
وفي المرحلة الثانية هناك المزيد انتهاك حادسالكية الشعب الهوائية. يعاني المرضى من ضيق في التنفس، والسعال، وانخماص رئوي عابر، والالتهاب الرئوي مع احتمال تشكيل الخراج.
في المرحلة الثالثة، يتم تشكيل انخماص مستمر، ويلاحظ التسمم وفشل القلب الرئوي.

ورم وعائي في الرئةتمامًا مثل الورم المسخي، تُصنف الأكياس الجلدية على أنها تشوهات في الرئتين. من بين الأورام الحميدة، يبلغ معدل تكرار الأورام العابية 90٪، ولكن في علم الأمراض الرئوية، تكون الأورام العابية الرئوية نادرة. يحدث الورم الوعائي في 1 من كل 500 عملية تشريح. أفاد معظم المؤلفين الآخرين أن الورم العابي نادر جدًا ويتم اكتشافه بالصدفة عند تشريح الجثة. أصبحت دراسة أكثر تفصيلاً ممكنة بعد إدخال عمليات الاستئصال في ممارسة علاج المرضى الذين يعانون من أمراض الرئة.

هناك تقارير تفيد بأن الورم العابي يمكن أن يكون موضعيًا في منطقة النقير وفي نفس الوقت في كلتا الرئتين. يتكون الورم الوعائي من صفائح غضروفية وعناصر أخرى ضامة و الأنسجة الظهارية. يتحجر الغضروف ويتعظم، وبالتالي يكون الورم مرنًا أو كثيفًا، مستديرًا أو مستطيلًا، وله بنية مفصصة، ويمكن فصله بسهولة عن الرئة المحيطة به، على الرغم من عدم وجود كبسولة. من النادر حدوث ورم عابي منتشر يؤثر على الفص بأكمله من الرئة. يقع الورم خارج القصبات الهوائية، وبشكل أقل شيوعًا داخل القصبات الهوائية، وينمو ببطء شديد ولا يصبح ورمًا خبيثًا.

ليس من الصعب التمييز بين الورم العابي والسل، على الرغم من حدوث أخطاء. الأورام العابية أكثر شيوعًا عند الرجال، وهي بدون أعراض ويتم اكتشافها أثناء فحص الأشعة السينية. عندما توطين داخل القصبات الهوائية، تشكل الأورام العابية انخماص رئوي، وتحدث الأعراض السريرية المقابلة (الالتهاب الرئوي المتكرر، نفث الدم). يتميز الورم نفسه بظل كثيف في المركز وأقل كثافة في المحيط. يتم تحديد حواف الورم بشكل حاد ويمكن أن تكون ناعمة أو متكتلة. وجود تكلس التكتل هو مرضي. يتم تحديد الورم هامارتوما في الجزء الأمامي، في أغلب الأحيان الرئة اليمنىوكقاعدة عامة، الانفرادي. بالإضافة إلى الورم العابي، هناك ورم غضروفي يتكون من كبسولة و الأنسجة الغضروفية، في حين أن الورم العضلي الغضروفي هو ورم غير متجانس، بالإضافة إلى عناصر الأديم المتوسط، يحتوي على عناصر ظهارية.

ورم غضروفي، تمامًا مثل الورم العابي، هو نوع من التشوه القصبي المنشأ. الورم الغضروفي شائع مرتين مثل الورم العابي وينمو حول القصبة الهوائية. ملامح ظلها مستديرة وغير واضحة. الشدة معتدلة ولكنها متجانسة. قد يحتوي الورم الغضروفي على رواسب من أملاح الكالسيوم. الدورة بدون أعراض.

الورم الليفي الرئوي. يجب تمييز هذا النوع من الأورام الحميدة عن الورم العصبي الليفي، والورم العضلي الغضروفي، والورم الوعائي الليفي. يمكن أن يكون الورم منفردًا ومتعددًا. لديه القدرة على النمو والوصول أحجام كبيرة. يحدث في الشباب والمتوسطة والشيخوخة. في البداية يكون بدون أعراض. عندما تتضخم، يمكن أن تتعرض للتسوس وتكون معقدة بسبب نفث الدم. بجانب، أورام كبيرةتسبب الشعور بالثقل والضغط على أعضاء الصدر. الأورام الليفية الرئوية الصغيرة والمتوسطة الحجم بدون أعراض.

ورم البلازماويات في الرئةيحدث عند الرجال والنساء في أي عمر. من الناحية الشكلية، يتكون الورم من خلايا بلازما ناضجة، ولكن بما أنه يتكرر بعد العلاج الجراحي ويمكن أن ينتشر، فهو يعتبر ورمًا خبيثًا. يتم تقديمه في الرئتين كتكوين عقيدي كروي محدد بواسطة كبسولة، وفي كثير من الأحيان هناك العديد من العقيدات ذات اللون الأصفر والأبيض في القسم. ونادرا ما يتفكك الورم.

العلامات السريرية للورم البلازموي غير محددة. في بداية المرض، نادرا ما يزعج السعال الجاف في الصدر أو ضيق في التنفس. مع نمو الورم، يُلاحظ أحيانًا سعال مع كمية صغيرة من البلغم وشرائط من الدم، وزيادة في درجة حرارة الجسم، وألم في العضلات والعظام والمفاصل، في منطقة الطحال والكبد والكليتين. وبعد ذلك يزداد معدل ESR وتظهر الأعراض " أفخاذ"، اعضاء داخلية. يتم تحديد الظل الكثيف إشعاعيًا. بعد إزالة ورم البلازماويات يشار إليه.

الورم الحليمي الرئوييشير إلى أورام ظهارية حميدة، ولكن يمكن أن يظهر أيضًا نتيجة التهاب الغشاء المخاطي القصبي. وهي عبارة عن مجموعة من الأنسجة الضامة المغطاة بظهارة مكعبة وطبقية. موضعي في القصبة الهوائية أو القصبات الهوائية الكبيرة، ويوجد بشكل رئيسي في في سن مبكرة. لا يظهر سريريا لفترة طويلة. ثم قد يحدث نفث الدم وأعراض انسداد الشعب الهوائية والتهاب الشعب الهوائية وأحيانًا الانخماص.

ورم وعائي في الرئةوأورام الأوعية الدموية الأخرى. جميع أورام الأوعية الدموية (الورم الوعائي البطاني الوعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي شعري، ورم وعائي كهفي، أورام الأوعية اللمفاوية - الأورام الوعائية اللمفية) لها شكل دائري، واتساق كثيف أو مرن للغاية وكبسولة من النسيج الضام. يختلف لون السطح من الوردي الفاتح إلى الأحمر الداكن. يمكن أن يختلف حجم الورم - من بضعة ملليمترات في القطر إلى كبير جدًا (20 سم أو أكثر). يتم تشخيص أورام الأوعية الدموية الصغيرة، كقاعدة عامة، عندما تكون موضعية في القصبات الهوائية الكبيرة وتتطور إلى نفث الدم أو النزيف الرئوي.

تتميز الأورام البطانية الوعائية الدموية والأورام الوعائية الوعائية بنمو سريع وغالبًا ما يكون تسلليًا وميلًا إلى الانحطاط الخبيث، يليه تعميم سريع لعملية الورم. يقترح العديد من المؤلفين تصنيف هذه الأورام الوعائية على أنها حميدة بشكل مشروط. في المقابل، فإن الأورام الوعائية الشعرية والكهفية ليست عرضة للأورام الخبيثة، وتتميز بنمو محدود، وتنمو ببطء.

ورم عصبي رئوي. دعونا نتناول المزيد من التفاصيل حول وصف الورم العصبي الرئوي الذي يتعلق به الأورام النادرةويظل غير معترف به لفترة طويلة. دائمًا ما يسبب تشخيص الورم العصبي في الرئة والجنب صعوبات كبيرة. تُصنف الأورام العصبية في الرئتين والجنب على أنها أورام الأديم المتوسط المحيطية، وتسمى أيضًا الأورام الليفية العصبية والورم الشفاني.

يتم تحديد الورم العصبي للتجويف الصدري في 90٪ من الحالات في المنصف الخلفي، وفقط في في حالات نادرةويلاحظ توطين داخل الرئة. مسار الورم العصبي ليس له أعراض، ونتيجة لذلك غالبا ما يتم اكتشافه عن طريق الصدفة، أثناء الفحوصات الروتينية أو الفحص لمرض آخر. يشكل الورم العصبي داخل الرئة ظلًا مستديرًا أو بيضاويًا لبنية متجانسة ذات خطوط واضحة أو ناعمة، دون تغييرات في النمط الرئوي. في حالات نادرة جدًا، مع ورم عصبي داخل الرئة، هناك ألم، وسعال، وفقدان شديد للوزن، وألم مفصلي، وزيادة في درجة حرارة الجسم تصل إلى 38 درجة مئوية، وضيق في التنفس، وهو ما يفسره الالتهاب الرئوي المصاحب.

إذا كانت حدود الورم غير واضحة وحجمه يتزايد بسرعة، ينبغي للمرء أن يفكر في الورم الخبيث. الأورام العصبية الجنبية هي أيضًا بدون أعراض، ونادرا ما يصاحب الورم انصباب. هذا هو ورم معنق ينشأ من غشاء الجنب أو الأنسجة تحت الجنبة جدار الصدرأو الرئة أو الحجاب الحاجز أو المنصف. يتم تمثيل الورم العصبي الجنبي على الصورة الشعاعية بظل متجانس يقع بالقرب من الجدار، ويتحرك مع التنفس العميق. واضح القيمة التشخيصيةيتم تطبيق استرواح الصدر الاصطناعي وتنظير الجنبة والخزعة أثناء بضع الصدر.

الأورام الحميدة الأخرى في الرئتين (سرطان الغدد الليمفاوية، الورم الأصفر) نادرة للغاية. على سبيل المثال، تم وصف حوالي 20-30 حالة فقط من الورم الشحمي والورم العضلي الأملس في الأدبيات الطبية. مسارهم بدون أعراض. يتم اكتشافه بالصدفة أو أثناء الفحص الطبي على شكل تكوين كروي. يتم تشخيص الأورام عن طريق الفحص المورفولوجي للرئة المقطوعة أو بعد الوفاة أثناء تشريح الجثة.

علاج

علاج الأورام الحميدة في الرئتين يكون جراحيًا. يجب إجراؤها في أقرب وقت ممكن، لأن ذلك يسمح بتجنب تطور تغييرات ثانوية لا رجعة فيها في الرئتين، ومنع احتمال الإصابة بالأورام الخبيثة وإزالة الورم بالطريقة الأكثر اقتصادا. قد يكون هناك ما يبرر نهج الانتظار والترقب إذا الأورام الطرفيةفي المرضى المسنين وكبار السن الذين يعانون من انخفاض الاحتياطيات الوظيفية للجسم، في غياب مضاعفات المرض والبيانات السريرية والإشعاعية والمنظارية والمخبرية التي تشير إلى وجود ورم خبيث.

تم إعداد المقال وتحريره بواسطة: الجراح

هذا هو تكوين نادر يشبه الورم الحميد في الرئتين، ويمثله تكتل من الأوعية الدموية المتضخمة والمفاغرة. قد تشمل أعراض الورم نفث الدم، وألم في الصدر، وضيق في التنفس، وزرقة، وضعف، ونزيف رئوي عفوي. يعتمد تشخيص الورم الوعائي الرئوي على الصورة السريرية والتصوير الشعاعي والأشعة المقطعية للصدر وتصوير الأوعية وتنظير القصبات والموجات فوق الصوتية مع تدفق الدم بالموجات فوق الصوتية دوبلر. يتم علاج الورم الوعائي جراحيًا، وعادةً ما يتم استئصال الورم، والاستئصال الاقتصادي للمنطقة المصابة من الرئتين أو القصبات الهوائية، واستئصال الفص.

التصنيف الدولي للأمراض-10

D18 D14.3

معلومات عامة

ورم وعائي رئوي هو ورم وعائي داخل الرئة أو داخل القصبة الهوائية من أصل متوسطي مع مسار حميد. يمكن أن تتطور الأورام الوعائية في أي عضو، ولكن نادرًا ما يتم اكتشافها في الرئتين. بالإضافة إلى الأورام الوعائية، يتعين على طب الرئة أيضًا التعامل مع الأورام الوعائية الأخرى - ورم بطاني وعائي، ورم وعائي دموي، ورم وعائي لمفي، ورم كبي. تتميز الأورام الوعائية الرئوية بترسيم واضح للأنسجة المحيطة، ونمو بطيء إلى حد ما وعدم الميل إلى الإصابة بالأورام الخبيثة. يتم اكتشاف الورم الوعائي في الرئتين في كثير من الأحيان عند الأطفال الأكبر سنا والبالغين، وخاصة الذكور. يمكن دمج ورم وعائي رئوي مع أمراض أخرى لتطور الأوعية الدموية - توسع الشعريات في الجلد والأعضاء المختلفة.

الأسباب

يُعتقد أن التكوينات الوعائية هي تشوهات وعائية خلقية. يزداد خطر الإصابة بالورم الوعائي الرئوي عند الوليد إذا كان حمل الأم معقدًا بسبب تناول أدوية معينة (الهرمونات، وما إلى ذلك)، أو الالتهابات الفيروسية أو البكتيرية، أو البيئة البيئية غير المواتية. في البالغين، العوامل المحتملة لظهور ورم وعائي رئوي هي الاستعداد الوراثي، والتعرض لفترات طويلة للأشعة فوق البنفسجية، والأمراض الداخلية التي تساهم في اضطرابات الأوعية الدموية.

طريقة تطور المرض

تصنيف

وفقا للمعايير المورفولوجية، يمكن للأورام الوعائية أن تكون شعرية (بسيطة أو تضخمية)، كهفية (كهفية)، مجتمعة ومختلطة.

الأورام الوعائية الشعرية(حوالي 50٪ من جميع أنواع هذا الورم) تتمثل في انتشار وتشابك الشعيرات الدموية المتوسعة، عادة مع انتشار وتضخم البطانة، الموجودة في شكل مجموعات متحدة المركز وحبال ممدودة. أكثر شيوعا عند الرضع. تتميز الأورام الوعائية الشعرية بالنمو المتسلل والتكوين المكثف الجديد لأوعية صغيرة رقيقة الجدران والتي تنمو حتى في جدران الشرايين والأوردة.
الأورام الوعائية الكهفيةتتكون من العديد من التجاويف الشريانية الوريدية المملوءة بالدم (المناطق الجيبية) مع حواجز رقيقة من النسيج الضام وبطانة بطانية. تتشكل من أوعية دموية أكبر ويمكن أن تكون كبيرة الحجم.
الأورام الوعائية مجتمعة. تجمع الأورام الوعائية المركبة (الشعرية الكهفية) بين المناطق المتكاثرة من العناصر الشعرية غير الناضجة والجيوب الكهفية، والتي تحدها الخلايا البطانية الناضجة.
الأورام الوعائية المختلطةتتشكل من أنواع مختلفة من الأنسجة (على سبيل المثال، ورم التقرن الوعائي).

من خلال التوطين، تكون الأورام الوعائية الرئوية في الغالب داخل الرئة، وفي كثير من الأحيان تكون داخل القصبة الهوائية. يمكن أن تكون مركزية أو طرفية. تعتبر الأورام الوعائية المتعددة التي تؤثر على إحدى الرئتين أو كلتيهما شائعة. هناك ورم وعائي تصلبي خاص في الرئتين (ورم كيسي رئوي، ورم ليفي ليفي، ورم بطاني وعائي، ورم أرومي وعائي سنخي) - ورم رئوي غدد صماء عصبي حميد يحتوي على بؤر ورم وعائي (مكون وعائي). عادة ما يقتصر الورم الوعائي الرئوي على أنسجة الرئة ولا ينتشر أكثر؛ هناك حالات معزولة لغزوها في الصدر.

أعراض ورم وعائي رئوي

تعتمد الصورة السريرية للورم الوعائي الرئوي على قطر وموقع وطبيعة تكوين الأوعية الدموية. بسبب النمو البطيء على مدى سنوات عديدة، قد تكون مظاهر ورم وعائي صغير غائبة أو متناثرة تماما. تظهر أعراض الورم الوعائي الرئوي عادةً عند حدوث مضاعفات. مع النمو السريع، من الممكن تقرح الورم. قد يتضايق المرضى من آلام الصدر ونفث الدم والنزيف الرئوي الذي يحدث تلقائيًا (خاصة مع الأورام الوعائية الكهفية).

مع ورم وعائي رئوي، والذي يشكل ناسور الأوعية الدموية (الشرايين الوريدية) بين الشريان الرئوي والوريد، تحدث اضطرابات الدورة الدموية. يؤدي نقص الأكسجة المزمن إلى ضيق في التنفس، وزرقة، ودوخة متكررة، وقد يتأخر النمو والتطور عند الأطفال. مع وجود ناسور الأوعية الدموية على مستوى الفروع القطعية، فإن مسار الورم الوعائي الرئوي يكون بدون أعراض. هناك زيادة تدريجية في كثرة الحمر. في بعض الأحيان يكون من الممكن اكتشاف الضوضاء في أوعية الرئة في موقع الورم.

المضاعفات

يكمن خطر الورم الوعائي الرئوي في احتمال تمزق الورم (بسبب الإصابة أو التقرح الشديد) مع فقدان الدم بشكل كبير وخطر الوفاة. من الممكن الإصابة بمتلازمة ضغط الأوعية الدموية والأنسجة، والإصابة بالورم الوعائي المتقرح مع حدوث عملية قيحية في الرئتين وتدهور حالة المريض.

التشخيص

يتم تشخيص ورم وعائي رئوي من قبل طبيب أمراض الرئة ويعتمد على تاريخ المريض والصورة السريرية (وجود نوبات نفث الدم أو النزف الرئوي)، والتصوير الشعاعي، والتصوير المقطعي المحوسب للصدر، والموجات فوق الصوتية مع الموجات فوق الصوتية دوبلر، وتصوير الأوعية الدموية الرئوية، وتنظير القصبات. عادة، يتم اكتشاف الأورام الوعائية الرئوية عن طريق الصدفة أو بالفعل في مرحلة المضاعفات. يمكن أن تكون العلامة غير المباشرة للورم هي وجود توسع الشعريات في الأعضاء الأخرى وعلى الجلد.

في الأشعة السينية للصدر، يُنظر إلى الورم الوعائي على أنه تكوين كروي أو بيضاوي الشكل ذو حواف صدفية واضحة، ولكن غير منتظمة عادةً. غالبًا ما يتم تحديد الكثافة المتزايدة لجذر الرئة بسبب زيادة الأوعية الرئوية. من الممكن اكتشاف وجود اتصال مباشر بين الورم الوعائي والأوعية الرئوية، وتحديد النبض المستقل للورم، وانخفاض ظله أثناء الزفير، وزيادة الحجم والتغميق أثناء الإلهام.

تتوافق الصورة المورفولوجية والتنظيرية والسريرية الإشعاعية للورم الوعائي الرئوي مع علامات الورم الحميد. يتم إجراء التشخيص التفريقي للورم الوعائي الرئوي مع خلل التنسج الوعائي الخلقي والأورام الحميدة والخبيثة الأخرى لهذا التوطين.

علاج ورم وعائي رئوي

علاج الورم الوعائي الرئوي يكون جراحيًا فقط، اعتمادًا على المنطقة المصابة، ويتعلق الأمر باستئصال الورم داخل الأنسجة السليمة. بالنسبة للأورام الصغيرة، يمكن تحقيق ذلك عن طريق الاستئصال المنفوخ أو الدائري للقصبة الهوائية. في حالة وجود الناسور، يتم اللجوء إلى الاستئصال الاقتصادي للرئة، وإزالة الفص الرئوي (استئصال الفص)، ونادرًا إزالة الرئة بأكملها (استئصال الرئة). يتم إجراء التدخلات الجراحية من قبل جراحي الصدر.

في حالة وجود أورام وعائية رئوية متعددة في كلتا الرئتين، يتم إجراء الاستئصال الاقتصادي للمناطق الأكثر تضرراً. يُنصح بإزالة الورم الوعائي في وقت مبكر، في حين أن حجم التكوين صغير ولا توجد تغييرات ثانوية لا رجعة فيها في الرئتين. عندما يتطور النزف الرئوي مع فقدان كمية كبيرة من الدم، يتم إجراء عمليات نقل الدم والبلازما وعمليات نقل الدم البديلة.

يمكن استخدام الانتظار اليقظ في حالة الموقع المحيطي للورم الوعائي الرئوي وغياب المضاعفات لدى كبار السن والمرضى المسنين. إن تشخيص ورم وعائي رئوي مع العلاج الجراحي في الوقت المناسب هو مواتية.

ورم وعائي

ورم وعائيوهو الورم الوعائي الأكثر شيوعا في مرحلة الطفولة. وتظهر على شكل بقع حمراء في أجزاء مختلفة من الجسم بما في ذلك الوجه. وبحسب الإحصائيات فإن طفلاً واحداً من كل مائة يولد مصاباً بالورم الوعائي، ولا يلفت الانتباه إلا بلونه، الذي يزيد بشكل معتدل بما يتناسب مع طول الطفل، دون أن يسبب له أي أحاسيس غير سارة.

ومع ذلك، فإن نشاطه خطير للغاية ومدمر، لأنه يتشكل على سطح الجلد، وينمو بنشاط في الداخل. وإذا تشكل ورم وعائي عند الطفل بالقرب من أحد الأعضاء، فيمكنه تعطيل عمله. لذلك، إذا كان موقعه بالقرب من الأذن، يمكن للورم الوعائي أن يدمر طبلة الأذن، وسيفقد الطفل السمع. ولهذا السبب، يجب تحييده في أقرب وقت ممكن.

لذلك، الأورام الوعائية بسيطة (توجد على سطح الجلد)، كهفي (تقع تحت الجلد)، مجتمعة (تتكون من الجلد وأجزاء تحت الجلد) ومختلطة (تتكون من ورم وعائي نفسه وأنسجة أخرى - عضلية أو عصبية)، منها الأورام الوعائية البسيطة التي توجد في 70-80% من الحالات.

السبب النهائي لظهور الأورام الوعائية غير واضح حاليًا، ولكن هناك عدة افتراضات:

بيئة سيئة.

التهابات الجهاز التنفسي الحادة التي عانت منها الأم خلال الأسابيع 3-6 الأولى من الحمل، عندما يكون الجهاز الوعائي الجنيني في طور التكوين.

عواقب تناول الأم للأدوية والعقاقير المختلفة أثناء الحمل.

الخصائص الهرمونية للطفل، وخاصة الأطفال الذين ولدوا قبل الأوان.

في 97٪ من الحالات، يتم اكتشاف الأورام الوعائية عند الولادة. لكن في بعض الأحيان تظهر عند الأطفال في الشهر الأول من الحياة وتنمو حتى عمر ستة أشهر، وبعد ذلك يتباطأ نموهم عادة.

ورم وعائي بسيطله لون أحمر أو أزرق أرجواني ويقع بشكل سطحي. تم تحديد هذا الورم الوعائي بشكل واضح وله سطح أملسوأحيانا جاحظ إلى حد ما. يؤثر الورم الوعائي البسيط على الجلد وبضعة ملليمترات من الطبقة الدهنية تحت الجلد. عند الضغط عليه، يصبح شاحبًا، لكنه يستعيد لونه بعد ذلك. ينمو بشكل رئيسي على الجانبين.

ورم وعائي كهفيتقع تحت الجلد على شكل عقدة محدودة. يبدو وكأنه تكوين يشبه الورم، مغطى بجلد غير متغير أو مزرق في الأعلى. عند الضغط عليه، ينهار الورم الوعائي ويتحول إلى لون شاحب، والذي يحدث بسبب تدفق الدم.

ورم وعائي مجتمعةهي مزيج من ورم وعائي سطحي وتحت الجلد (بسيط وكهفي).

ورم وعائي مختلطيتكون من خلايا سرطانية تنشأ من الأوعية الدموية والأنسجة الأخرى. يتم تحديد المظهر واللون والاتساق من خلال الأنسجة التي يتكون منها الورم الوعائي.

في الآونة الأخيرة، أصبحت الحالات أكثر تواترا عندما يتم تشخيص إصابة الأطفال بالورم الدموي المتعدد. هناك حالة معروفة عندما اضطر طفل واحد إلى إزالة أكثر من مائة ورم. ومع ذلك، هذا هو الاستثناء وليس القاعدة.

علاج.في علاج ورم وعائي، يتم استخدام العلاج بالتبريد، وإدارة الأدوية المصلبة والتخثير الكهربائي. ومع ذلك، فإن الطريقة الأكثر فعالية ولطيفة هي التحليل الحراري الضوئي بالليزر، أي إشعاع الليزر الذي يتم امتصاصه بشكل انتقائي بواسطة أنسجة الورم الوعائي والدم، مما يسبب الضرر دون الإضرار بالأنسجة المحيطة. يتكون العلاج الجراحي من استئصال الأورام الوعائية العميقة في المناطق المغلقة من الجسم والأطراف. ومع ذلك، فإن إزالتها ترتبط بخطر حدوث نزيف حاد، لذلك لأغراض وقائيةهناك ما يبرر الربط الأولي للشرايين التي تغذي الورم وخياطة وخياطة الأورام الوعائية.

علاج الأورام الوعائية الموجودة على الوجه أو في منطقة النكفية أو على الرقبة أمر معقد بسبب وفرة إمدادات الدم إلى هذه الأجزاء من الجسم. لكن لحسن الحظ، تحدث مثل هذه الأورام بنسبة 0.5 فقط % حالات.

كما أنه من الصعب جدًا علاج الأورام الوعائية الموجودة في المنطقة الغدة الثدييةعند الفتيات، على اليدين والقدمين وفي العجان. تشكل الأورام الوعائية خطورة خاصة على الأطفال المبتسرين: فهي تنمو بمعدل 2-3 مرات أسرع من الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد.

ومع ذلك، فإن حوالي 7% من الأورام الوعائية يمكن أن تختفي من تلقاء نفسها مع نمو الطفل، وهو ما يميزها عن الأورام الأخرى. ولكن، كقاعدة عامة، تختفي أكثرها ضررا - بسيطة وتقع في مناطق مغلقة من الجسم.

تتم معالجة 70% من الأورام الوعائية بالطريقة المبردة، وذلك باستخدام النيتروجين السائل عند درجة حرارة 196 درجة مئوية. ويتم الشفاء بدون ندبة، وهو أمر مهم جدًا للأطفال. يعتمد عدد جلسات العلاج بالتبريد على حجم الورم الوعائي. يمكن إزالة ورم يصل حجمه إلى 10 سم2 في المرة الواحدة. يتم العلاج في العيادة الخارجية، دون تخدير. وكقاعدة عامة، لا توجد مضاعفات. بعد الانتهاء من الإجراءات، لا حاجة إلى علاج خاص. يكفي للوالدين معالجة المنطقة التي يوجد بها الورم الوعائي باللون الأخضر اللامع ثم باستخدام كريم الأطفال.

بالنسبة للأورام الوعائية الكهفية العميقة (بما في ذلك الوجه)، يتم استخدام طريقة التدمير بالتبريد بالميكروويف. في هذه الحالة، يتم تشعيع الورم الوعائي بمجال الميكروويف ثم إخضاعه للعلاج بالتبريد.

يستفيد الأطفال في الأشهر الستة الأولى من العمر (المصابين بأورام وعائية تبلغ مساحتها الإجمالية أكثر من 100 سم2 أو تشغل نصف جسم الطفل) بشكل كبير من العلاج الهرموني باستخدام أقراص البريدنيزولون. بالنسبة للأورام الوعائية في مدار العين والمنطقة المحيطة بالحجاج، يوصى بالعلاج الإشعاعي. بالنسبة للأورام في منطقة النكفية، على الوجه والرقبة، تم تطوير تقنية تصوير الأوعية والانصمام (أي تضييق الأوعية الدموية ومنع تدفق الدم إلى الورم).

فعالية علاج الأورام الوعائية البسيطة هي 99.9٪، المعقدة - 98.6٪. الهدف من العلاج هو القضاء عملية الورموالحصول على أفضل النتائج الوظيفية والتجميلية. والطريقة الصحيحة، وكذلك العلاج في الوقت المناسب، يمكن أن تجعل طفلك ليس بصحة جيدة فحسب، بل جميل أيضًا.