تطور تسمم الحمل بسبب تلف الكلى. تسمم الحمل الكلوي: الأعراض، الأسباب، العلاج، التشخيص

أساسي المتلازمات السريريةلأمراض الكلى:

متلازمة الوذمة

آلية حدوث الوذمة الكلوية معقدة، لذلك ليس من الصحيح تفسير حدوثها إلا من خلال انخفاض ضغط البلازما الجرمي بسبب فقدان البروتين في البول. وفقا لمنشأها، الوذمة الكلوية هي كلوية وكلوية. لوحظ الأول في المرضى الذين يعانون من التهاب كبيبات الكلى في الحالات الحادة و المراحل المزمنةالمرض، ولكن من دون وجود

وهي ناتجة عن العوامل التالية:

1. الاحتفاظ الأولي بالصوديوم والماء بسبب تلف الكبيبات.
2. زيادة نفاذية الشعيرات الدموية في التهاب كبيبات الكلى بسبب التنشيط عمليات المناعة الذاتيةوالأضرار التي لحقت المادة الرئيسية النسيج الضامزيادة نشاط الهيالورونيداز.
3. زيادة في الضغط الهيدروستاتيكي.
4. تفعيل نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون. زيادة إنتاج الألدوستيرون من الغدد الكظرية يزيد من احتباس أيونات الصوديوم في الجسم، وهذا يؤدي تلقائيًا إلى احتباس الماء في مجرى الدم والأنسجة.
5. الإفراط في إنتاج الهرمون المضاد لإدرار البول من الفص الخلفي للغدة النخامية.

غالبًا ما تتطور الوذمة الكلوية مع التهابات أو الآفة التنكسيةالأنابيب. في المتلازمة الكلوية تكون الآلية الرئيسية لتطور الوذمة هي نقص بروتينات الدم الشديد بسبب الفقد الكبير للبروتين في البول. والنتيجة هي انخفاض في الضغط الجرمي في مجرى الدم وإطلاق السوائل في الأنسجة المحيطة. يحدث التورم المستمر بشكل خاص عندما يتم تنشيط عدة آليات في وقت واحد.

وذمة الكلى في النسخة الكلاسيكيةموضعي على الوجه ويظهر في الصباح. الجلد فوقها شاحب، وتماسكها ناعم، وفضفاض، ومتحرك. مع الوذمة الكبيرة، فإنها تنتشر في جميع أنحاء الجسم وغالبا ما تكون تجويفا.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم الشرياني (متلازمة ارتفاع ضغط الدم)

في أمراض الكلى الثانوية ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ما يسمى بارتفاع ضغط الدم الكلوي. تحدث متلازمة ارتفاع ضغط الدم:

1. نتيجة للأضرار التي لحقت لحمة الكلى (مع التهاب كبيبات الكلى أو التهاب الحويضة والكلية وتصلب الكلية) - وهذا هو ارتفاع ضغط الدم الكلوي أو ارتفاع ضغط الدم الكلوي حقًا.
2. في حالة أمراض الأوعية الدموية التي تغذي الكلى، فهذا هو ارتفاع ضغط الدم الوعائي الكلوي (الأوعية الدموية)؛
3. في حالة حدوث اضطرابات في تدفق البول، فهذا هو ارتفاع ضغط الدم الارتجاعي.

آلية التطوير ارتفاع ضغط الدم الكلوي، وخاصة renoparenchymatous، معقدة. تم العثور على بعض الاختلافات اعتمادا على الشكل المورفولوجيالتهاب كبيبات الكلى. بغض النظر عن العامل المدمر (الأضرار التي لحقت بالسفينة أو العملية الالتهابيةفي منطقة الكبيبات)، يحدث نقص تروية الحمة الكلوية، بما في ذلك الجهاز الكبيبي المجاور للكلية، الموجود في الكبيبات.

ونتيجة لذلك، يتم تنشيط إنتاج الرينين، وبالتالي زيادة نشاط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين، مما يؤدي إلى زيادة إنتاج الأنجيوتنسين -2، وهو عامل ضغط قوي. يزيد أنجيوتنسين-2 من التشنج الشرياني، مما يزيد بشكل حاد من المقاومة المحيطية. يتم تنشيط إنتاج الألدوستيرون بواسطة الغدد الكظرية والهرمون المضاد لإدرار البول، مما يؤدي إلى احتباس الصوديوم والماء.

وقد ثبت أن التراكم الانتقائي لأيونات الصوديوم في جدران الأوعية الدموية، والذي يجذب الماء أيضًا. ويؤدي التورم الناتج في جدار الأوعية الدموية إلى زيادة كبيرة ومستمرة في المقاومة المحيطية، مما يؤدي تلقائيا إلى زيادة حادة في ضغط الدم. في الوقت نفسه، تم إثبات انخفاض في إنتاج العوامل المثبطة (الكاليكرين، البروستاجلاندين، أنترينين، أنجيوتنسيناز، براديكينين، وما إلى ذلك). المظاهر السريرية لارتفاع ضغط الدم الكلوي هي نفسها بشكل عام كما هو الحال مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأولي (الأساسي).

مميزات ارتفاع ضغط الدم الكلوي:

1. هناك دائمًا صورة سريرية لتلف الكلى (التهاب كبيبات الكلى، التهاب الحويضة والكلية، الداء النشواني، تصلب الكلية، تضيق خلقي أو مكتسب) الشريان الكلويوإلخ.).
2. في 20% من الحالات، يكون هناك مسار سريع وخبيث يصعب علاجه.
3. يزيد بشكل رئيسي الضغط الانبساطيبسبب تشنج واضح في الأوعية الطرفية.
4. تغييرات محددة في قاع العين: تشنج الشرايين الشبكية والتغيرات النضحية في شكل العديد من البقع الندفية. شبكية العين بخلفية رمادية، وتورم القرص الأعصاب البصرية; نزيف صغير وكبير في القطب الخلفي لمقلة العين، شكل “نجم” في منطقة البقعة البصرية.

متلازمة تسمم الحمل الكلوي

غالبًا ما يتم ملاحظة تسمم الحمل في التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر واعتلال الكلية أثناء الحمل. في التسبب في تسمم الحمل، يتم إعطاء الأهمية الرئيسية لما يلي:

1. زيادة الضغط داخل الجمجمة.
2. تورم أنسجة المخ.
3. تشنج وعائي الأوعية الدماغية.

تحدث نوبات تسمم الحمل عادة خلال فترات الوذمة الشديدة وارتفاع ضغط الدم. تحدث النوبات نتيجة تناول الأطعمة المالحة والأطعمة المالحة كمية كبيرةالسوائل.

العلامات الأولى لنوبة الارتعاج الوشيكة هي الخمول والنعاس غير المعتاد. ثم يظهر واحد قوي صداع، القيء، وفقدان الرؤية على المدى القصير (كمنة)، والكلام (الحبسة)، والشلل العابر، وتغيم الوعي، وزيادة ضغط الدم، وانخفاض النبض. ثم تظهر تشنجات منشطة ورمعية متكررة (كل 30 ثانية - دقيقة واحدة).

أثناء الهجوم، يصبح وجه المريض مزرقًا ويتضخم. الأوردة الوداجية، تتدحرج العيون إلى الأعلى، ويلاحظ عض اللسان، وتتدفق الرغوة من الفم. تتوسع حدقة العين ولا تستجيب للضوء. مقل العيونصعب. غالبًا ما يتم ملاحظة التغوط والتبول اللاإرادي.

النوبات تسمم الحمل الكلويعادة ما يستمر عدة دقائق. غالبًا ما يموت المرضى بسبب وذمة دماغية أو نزيف دماغي.

متلازمة المغص الكلوي

غالبًا ما يتطور المغص الكلوي مع ثني الحالب أو تدلي الكلية أو ورم في الكلى، وفي حالات أقل. المرضية: تشنج الحالب المنعكس بسبب تهيج جداره بحجر وتمدد الحوض الكلويوالذي يحدث بسبب انتهاك تدفق البول منه.

المغص الكلوي له صورة سريرية مميزة. فجأة، عادة بعد المشي أو الارتجاج، قوي، الألم والتشنج، مترجمة في هذا النصف المنطقة القطنيةحيث يقع الحجر. ينتشر الألم إلى أسفل الحالب، إلى منطقة الفخذ، وإلى الأعضاء التناسلية. فهي حادة في الطبيعة.

أثناء الهجوم، يكون المريض مضطربا للغاية، ويصرخ، ويشتكي، ولا يستطيع العثور على مكان لنفسه. يصاحب المغص الكلوي غثيان وقيء متكرر لا يريح الشعور بالامتلاء في البطن والانتفاخ وأعراض انسداد معوي وظيفي.

جنبا إلى جنب مع الألم تتطور الظواهر التالية: كثرة التبول والألم وصعوبة التبول. تقل كمية البول المفرزة، وتزداد في نهاية النوبة.

تم الكشف عن تغيرات في البول: خلايا دم حمراء مفردة طازجة، وفي بعض الأحيان بيلة دموية شديدة. يمكن العثور على "رمال البول" والحجارة الصغيرة في البول. ولكن أثناء الهجوم قد لا يحتوي على شوائب مرضية إذا كان هناك انسداد كامل للحالب. تتراوح مدة الهجوم من عدة دقائق إلى 2-3 ساعات أو أكثر.

عند فحص المريض تكون درجة حرارة الجسم طبيعية، ويتم اكتشاف ألم حاد عند ملامسة منطقة أسفل الظهر و أعراض إيجابيةباسترناتسكي. تأكيد تشخيص المغص الكلوي مع تحص بوليعادة ما يتم استخدام الصورة السريرية النموذجية للمرض، والتغيرات في الرواسب البولية والتصوير الشعاعي وبيانات الموجات فوق الصوتية.

في حالة حادة أو التهاب الكلية المزمنمن المهم مراقبة حالتك من أجل منع حدوث مضاعفات مثل تسمم الحمل الكلوي. يحدث هذا المرض غالبًا عند الأطفال المصابين بالمتلازمة الكلوية، والتي تستمر لفترة طويلة. كما أن هذا المرض غالباً ما تعاني منه النساء الحوامل المصابات باعتلال الكلية.

وصف المشكلة

يتميز تسمم الحمل الكلوي بتشنجات غريبة تشبه نوبات الصرعولكن لها أساس وأسباب وطبيعة المرض مختلفة. في هذه الحالة، تظهر الهجمات على خلفية أمراض الكلى الخطيرة. تضعف الدورة الدموية في الدماغ بسبب تورم أنسجة المخ وتحدث اضطرابات الدورة الدموية الدقيقة. يحدث هذا بسبب احتباس الماء والصوديوم.

أسباب المتلازمة والتسبب فيها

تحدث متلازمة تسمم الحمل الكلوي على خلفية التهاب الكلية الحاد. والسبب في ذلك هو ارتفاع ضغط الدم مما يسبب تشنجات في الأوعية الدماغية. ولهذا السبب تتعطل الدورة الدموية في الدماغ، ويحدث التورم فيه. كما يزيد بشكل كبير من العمود الفقري و الضغط داخل الجمجمة. ويعتقد بعض الخبراء أن تسمم الحمل الكلوي يحدث بسبب ضغط الدم، مما يؤدي إلى نقص تروية الدماغ. ويرى آخرون أن زيادة الضغط داخل الجمجمة يسبب تورمًا في الدماغ. غالبًا ما يصيب التهاب الكلية الحاد الأطفال في سن 7-9 سنوات. خلال هذه الفترة يكون من الضروري للغاية مراقبة صحتهم وفي حالة حدوث نوبات تكون قادرة على تقديم المساعدة الطارئة. من عمر سنة إلى ثلاث سنوات، يكون الأشخاص أقل عرضة للإصابة بهذا المرض، وفي الطفولةيحدث نادرا للغاية.

أعراض

تتميز المتلازمة هجمات متشنجةقد يفقد الإنسان وعيه في مثل هذه اللحظات. يحدث خمول غير معقول في الجسم وتختفي الشهية ويصبح التبول نادرًا. ويصاحب المرض أيضًا صداع وغثيان وقيء. غالبًا ما تتدهور الرؤية، وفي بعض الأحيان تختفي تمامًا. يمكن أن تحدث نوبات الصرع فجأة أو بعد ظهور الأعراض المذكورة أعلاه. يتضمن المرض المراحل التالية:

1. الوقت قبل التشنجات. خلال هذه الفترة تتشنج عضلات الوجه والجفون. تستمر المرحلة حوالي 30 ثانية.
2. تشنجات منشط (توتر العضلات). مدة هذه المرحلة من 10 إلى 30 ثانية.
3. التشنجات الرمعية (تختلف قوة العضلات). في هذه المرحلة قد يندفع المريض من جانب إلى آخر. المدة - ما يصل إلى دقيقتين.
4. فترة الغيبوبة عندما يعود المريض إلى رشده.

خلال المراحل 1-3، يكون لدى الشخص ضعف في السيطرة على نفسه ويفقد الوعي. يرتفع النبض والضغط، ويتوقف التلاميذ عن الاستجابة للضوء. خلال مثل هذه النوبات من الضروري تثبيت اللسان حتى لا يغرق أو يعضه المريض. قد تظهر رغوة في الفم وتتورم الأوردة الموجودة في رقبتك. ويحدث أيضًا أنه أثناء الهجوم (غالبًا في المرحلة الرابعة) قد يبلل الشخص نفسه بشكل لا إرادي أو لا يتمكن من كبح برازه. يستمر الهجوم عدة دقائق ويمكن أن يحدث 2-3 مرات أو ما يصل إلى 40 مرة في اليوم.

تدريجيا، يستعيد المريض وعيه، ولكن لبعض الوقت يبقى في حالة ضبابية. بعد النوبة، لا يتذكر المريض أي شيء عن حالته، في البداية يفكر ويتحدث بطريقة مثبطة. لكن مثل هذه العواقب لا تحدث دائما؛ فقد يتعرض البعض لنوبة وهو واعي، وفي بعض الأحيان يمكن أن تؤدي إلى غيبوبة.

تسمم الحمل أثناء الحمل

هذه المتلازمة شائعة جدًا عند النساء الحوامل، وكذلك عند النساء فترة ما بعد الولادةعندما يحدث ضغط كبيرعلى الجسم، وخاصة على الكلى. ومن المهم أن تعرف المرأة عن وجود المرض ومراقبة صحتها. قد يؤدي عدم استشارة الطبيب في الوقت المناسب إلى إنهاء الحمل (سيموت الجنين بسبب نقص الأكسجين). كما أن حياة المرأة معرضة للخطر، حيث قد تموت بسبب وذمة دماغية أو رئوية.

إذا ظهرت التشنجات في الثلث الأول أو أوائل الثلث الثاني من الحمل، تنصح المرأة بإنهاء الحمل. على لاحقاًعندما يعتبر الجنين مكتمل النمو، القسم C. في بعض الأحيان يحدث ذلك، جنبا إلى جنب مع الهجوم، نشاط العمل. في أغلب الأحيان، تحدث الهجمات في الخلفية ألم حادأثناء الولادة وبعد الولادة هذه المشكلةيتوقف ولم يعد يزعج المرأة. إذا حدث المرض بعد الولادة، فقد تظهر مضاعفات في شكل الفشل الكلوي.

التشخيص

المرضى الذين يعانون من المرض يجب أن يكونوا تحت إشراف الطبيب أو متابعته راحة على السرير. يصبح التشخيص صعبًا عندما لا يكون الشخص الذي يعاني من مثل هذه النوبات موجودًا في العيادة أو في المنزل. ولذلك، يصعب على الطبيب التمييز فورًا بين تسمم الحمل الكلوي والأمراض الأخرى المصحوبة بنوبات، مثل الصرع. تكمن الاختلافات في تسمم الحمل في العواقب - حيث يتضخم الدماغ ويرتفع ضغط الدم بشكل ملحوظ. يمكن تمييز الصرع بهذه العلامة - لدى المريض علامات عض على اللسان من نوبات سابقة. يمكن أن يحدث تسمم الحمل مرة واحدة وليس مزمنًا.

غالبًا ما يتم الخلط بين هذا المرض واعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم والغيبوبة البولينية. مع النزف الدماغي، الذي غالبًا ما يتم الخلط بينه وبين تسمم الحمل، لا يوجد تاريخ "كلوي"، ولا وذمة، ولا يتغير البول. يمكن تشخيص المرض بعد حصول المريض على المساعدة من العاملين في مجال الرعاية الصحية. يوصى بإجراء اختبارات الدم، واختبارات البول، التحليل الكيميائي الحيوي. يجب أن يخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية للكلى.

الرعاية العاجلة

يحتاج المريض الذي يعاني من مثل هذه الأعراض إلى رعاية طارئة. بادئ ذي بدء، توفير الحماية الجسدية حتى لا يتسبب الشخص في إصابة جسدية لنفسه. اتصل بالاسعاف على الفور. ثم يجب وضع المريض عليه الجهه اليسرى. من المهم التوسع تجويف الفمباستخدام ملعقة ملفوفة بالشاش. هذا الإجراء مطلوب لتجنب التصاق اللسان أو عضه. بحاجة إلى تنفيذ التدليك غير المباشرالقلب، إذا كانت نبضات قلب المريض غير طبيعية. بعد النوبة، تتم إزالة المخاط والقيء والرغوة من الفم. عند تقديم الدعم الطارئ الأول، يتم نقل المريض إلى القسم عناية مركزةأو التخدير.

علاج تسمم الحمل الكلوي

عند ظهور علامات نوبة وشيكة، من المهم للمريض توفير الراحة (ويفضل الراحة في الفراش)، وتقليل كمية السوائل التي يشربها بشكل كبير، وتقليل تناول الملح.

من المهم تناول الطعام لأول مرة بعد الهجوم طعام خفيففمثلاً تناول الفواكه غير الثقيلة على الجسم. يوصى بشرب ما يصل إلى نصف لتر من الجيلي أو الكومبوت يوميًا. في كثير من الأحيان في مثل هذه الحالات، يتم استنزاف 300-500 مل من الدم. في كثير من الأحيان، يصف الأطباء محلول 25٪ من كبريتات المغنيسيوم. ولكن من المهم أن نكون حذرين هذا الدواءحتى لا تتجاوز الجرعة.

لتقليل الضغط داخل الجمجمة، يتم إجراء الصنبور الشوكي. من المهم جدًا القيام بهذا الإجراء ببطء حتى لا يحدث انخفاض مفاجئ في الضغط. يهدف هذا العلاج إلى تقليل النوبات وخفض الضغط في الدماغ وتقليل التورم. لمنع تكرار الهجمات، يصف الطبيب المخدرات أو المهدئات. عند توقف النوبات يجب على المريض الالتزام بنظام غذائي خاص يتم فيه تقليل كمية كلوريد الصوديوم المتناولة إلى 4 جرام وشرب السوائل يوميا إلى 1 لتر.

متلازمة الاعتلال الدماغي، المصحوبة بتشنجات، فقدان الوعي، زيادة حادةضغط الدم، وذمة دماغية الممارسة الطبيةالاسم: تسمم الحمل الكلوي. منح الحالة المرضيةيحدث على خلفية التهاب الكلية والحمل وبعض الأمراض الأخرى. كى تمنع عواقب وخيمةمن المهم تشخيص الأمراض في الوقت المناسب التدابير اللازمةعلى علاجها.

مفهوم المرض

يحدث تسمم الحمل بسبب اضطرابات الدورة الدموية بسبب تورم أنسجة المخ وانخفاض دوران الأوعية الدقيقة في الدم فيها. في أمراض خطيرةالكلى والتهاب الكلية الحاد وتورم أنسجة المخ يتطور بسبب احتباس الماء والصوديوم. في النساء الحوامل، ترتبط الحالة بتشنج عام في الشرايين الدماغية وتكوين جلطات دموية داخل الأوعية الدموية.

يسمى تسمم الحمل الكلوي عند النساء الحوامل بالتسمم الشديد، مصحوبًا بزيادة حادة في ضغط الدم. في غياب المثقف العلاج الطبيوالرعاية الطارئة، فإن الحالة تحمل خطرًا على حياة الأم والجنين.

الأسباب

آلية تطور تسمم الحمل ليست مفهومة تماما. ومن المعروف أن العامل الاستفزازي الرئيسي هو الزيادة القوية في ضغط الدم. وهذا يسبب تشنج الأوعية الدموية الدماغية وتعطيل الدورة الدموية الطبيعية. وبحسب الدراسة فقد تبين أن العوامل التالية تثير المرض:

• ضعف حاد في الكلى والأوعية الدموية.
• السكري;
• تحمل طفلا في في سن مبكرة(15 - 18 سنة) أو بعد 35 سنة؛
• فترة الحمل أكثر من 10 سنوات؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• الاستعداد الوراثي للمرض.
• وزن الجسم الزائد
• حمل متعدد؛
• هجمات تسمم الحمل في حالات الحمل السابقة.

يتطور تسمم الحمل الكلوي بشكل رئيسي عند النساء الحوامل في الثلث الثالث من الحمل

على خلفية التشنجات الشريانية أثناء الإنجاب، تتطور المرأة الفشل الكلوي، يحدث نقص تروية الدماغ. وفي الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bتدفق الدم بشكل كبير، وهو ما يصاحبه زيادة في لزوجة الدم. وهذا يؤدي إلى زيادة نفاذية الأنسجة وتورمها. مزيج هذه العوامل يؤدي إلى نزيف في الأنسجة مختلف الأجهزة، وخاصة في الدماغ.

أعراض

يصاحب تسمم الحمل دائمًا زيادة حادة في ضغط الدم. ونتيجة لذلك يحدث نزيف يموت منه العديد من المرضى.

تصاحب الفترة البادرية للمرض المظاهر التالية:

• صداع حاد؛
• تورم؛
• الدوخة والغثيان.
• تأخر الوعي.
• في بعض الأحيان الهذيان والهلوسة.
• الشعور بالضيق في الصدر.
• انخفاض كمية البول.
• زيادة في مستويات البروتين في البول.

وفيما يتعلق بالرؤية، يلاحظ العديد من المرضى ظهور حجاب أمام العينين، وبقع وميض، وعدم وضوح الرؤية، وصور مزدوجة.

الفترة البادرية لا تدوم طويلا أو غائبة تماما. تحدث نوبة تسمم الحمل فجأة، وتتطور أحيانًا على خلفية الصحة الطبيعية. مدة الدورة الحادة للمرض هي 2-3 أيام، ولكن هناك هجمات قصيرة المدى غالبا ما تمر دون أن يلاحظها أحد.

تستمر نوبة تسمم الحمل من 1 إلى 3 دقائق وتتكون من عدة مراحل:

1. تستمر مرحلة ما قبل التشنج حوالي 30-40 ثانية، ويصاحبها ارتعاش في عضلات الوجه.
2. تشنجات منشط – هناك تشنج في عضلات الجسم كله. غالبًا ما يفقد المريض وعيه ويتوسع التلاميذ ويتحولون إلى اللون الأزرق جلد(10 - 30 ثانية).
3. التشنجات السريرية - يعاني المريض من صعوبة في التنفس، وغالباً ما تكون الرغوة في الفم. مدة تصل إلى دقيقتين.
4. فترة الغيبوبة هي عودة تدريجية إلى الوعي، وغالبًا ما تكون مصحوبة بسلس البول والبراز. في بعض الأحيان يأتي موتالناجمة عن الاختناق والنزيف الدماغي والوذمة الرئوية.

بعد الهجوم، يتم الخلط بين وعي المريض، والكلام صعب. في أغلب الأحيان، لا يتذكر المرضى ما حدث لهم. في بعض الأحيان يحدث قلقالمريض بعد نوبة الصرع، العصبية، العدوانية، محاولات الهروب، الرفض الرعاية الطبية.

إذا ظهرت علامات تسمم الحمل الكلوي، يجب عليك استشارة الطبيب في أقرب وقت ممكن

نادرا ما تكون هجمات تسمم الحمل معزولة، في كثير من الأحيان يتم تكرار الهجوم عدة مرات خلال اليوم. ما سبق الاعراض المتلازمةلا يتم ملاحظة ذلك دائمًا. في بعض الأحيان يحدث هجوم طبيعة قصيرة المدىيحدث مع وعي المريض الكامل أو فقدانه على المدى القصير. في هذه الحالة، يصاحب متلازمة الارتعاج الكلوي الأعراض التالية:

• صداع قوي؛
• انخفاض الرؤية
• الخمول.
• ارتعاش عضلات الوجه والجفون.
• انخفاض في بعض ردود الفعل.

مهم! في حالة حدوث هجوم، يجب عليك استدعاء سيارة إسعاف في أقرب وقت ممكن. رد الفعل في الوقت المناسب سيساعد على تجنب العديد من العواقب السلبية.

تشخيص تسمم الحمل

تحدث نوبة تسمم الحمل بشكل مفاجئ ويصاحبها دورة حادةوالنوبات وغيرها المظاهر المميزة. الغرض من التشخيص ليس هو تحديد تسمم الحمل نفسه، ولكن سلائفه. يتم استخدام التدابير التالية لهذا:

• الكشف عن التسمم المتأخر عند النساء الحوامل. تشمل مؤشرات تسمم الحمل الصداع المتكرر، وعدم وضوح الرؤية، والغثيان، والقيء، والتهيج، والقلق، أو على العكس من ذلك، اللامبالاة. غالبا ما تواجه النساء حكة في الجلدالهبات الساخنة، وصعوبة التنفس عن طريق الأنف. ومع ذلك، ليس من الضروري أن يكون لديك جميع العلامات المذكورة أعلاه. غالبًا ما يتم الإشارة إلى خطر حدوث نوبة من خلال واحد أو أكثر من هذه الأعراض.
• لتحديد الحالة المرضية، يجب دراسة التاريخ الطبي للمريض. العوامل المسببة لتسمم الحمل هي ارتفاع ضغط الدم والأمراض من نظام القلب والأوعية الدموية، مرض السكري، أمراض الكلى.
• دراسة المعايير المخبرية للدم والبول.
• السيطرة على ضغط الدم. تتم الإشارة إلى خطر الإصابة بتسمم الحمل من خلال الحفاظ على قيم عالية (140/90 أو أعلى) لمدة 6 ساعات أو أكثر.

أثناء الحمل يتم تنفيذه الموجات فوق الصوتيةالجنين والمشيمة لتقييم حالتهما. يتم استخدام تخطيط القلب وتصوير الدوبلر لتحديد وجود نقص الأكسجة لدى الجنين.

يتطلب تشخيص المرض نهج متكاملاستخدام طرق مفيدةبحث

يسمح التصوير بالرنين المغناطيسي والكمبيوتر بتقييم حالة دماغ المرأة. لاستبعاد الوذمة الرئوية، يتم وصف الأشعة السينية للصدر.

الرعاية الطارئة لتسمم الحمل

في حالة حدوث نوبة تسمم الحمل في المنزل، فمن المهم تقديم الإسعافات الأولية إسعافات أوليةقبل وصول سيارة الإسعاف. بادئ ذي بدء، يجب ضمان السلامة الجسدية للمريض، لأنه أثناء التشنجات، غالبا ما يصيب المريض نفسه. يجب وضع المريض على جانبه الأيسر، مع وضع ملعقة ملفوفة بضمادة في الفم لتجنب غرق اللسان. إذا لوحظ انخفاض في معدل النبض ونبض القلب، فمن الضروري إجراء تدليك القلب غير المباشر. إذا كان هناك قيء أو مخاط أو رغوة، فمن الضروري تنظيف تجويف الفم للمريض. غالبًا ما تعتمد حياة المريض على مدى كفاءة تقديم رعاية الطوارئ وفي الوقت المناسب.

تعتمد حياة مريضة الارتعاج الكلوي على تقديم الإسعافات الأولية الصحيحة للمريضة.

علاج تسمم الحمل عند النساء الحوامل

الطريقة الرئيسية لعلاج الأمراض هي التسليم. في فترة الحمل الكاملة، يتم تحفيز المخاض مباشرة بعد عودة حالة الأم إلى وضعها الطبيعي. لفترات تقل عن 37 أسبوعا، يتم إصدار الولادة المبكرةإذا كان تسمم الحمل مصحوبًا بخطر كبير على صحة الأم والطفل. إذا كان التهديد منخفضا، فإن العلاج يهدف إلى استقرار صحة الأم، مما له تأثير إيجابي على حالة الجنين.

إذا كانت الأعراض خفيفة، فهو مسموح به العلاج الإسعافيمع التنفيذ الصارم للأنشطة التالية:

• الراحة الصارمة في السرير
• زيادة كمية السوائل المستهلكة.
• تقليل الملح في النظام الغذائي.
• الفحص من قبل الطبيب كل 2-3 أيام.

في الأعراض الحادةتم إدخال المرأة إلى المستشفى. خلال الساعات القليلة الأولى من الإقامة في المستشفى، يتم إجراء علاج الاستقرار، بما في ذلك الأدوية التالية:

• غلوكونات الكالسيوم.
• كبريتات الماغنيسيوم.

يتم تحديد جرعة المغنيسيوم اعتمادا على الحالة العامةالمريض، ردود الفعل، مستوى ضغط الدم، كمية المغنيسيوم في مصل الدم. في بعض الأحيان تسبب كبريتات المغنيسيوم خمول الجنين أو انخفاض ضغط الدم، ولكن عواقب سلبيةنادرة.

يتطلب علاج الأمراض أثناء الحمل اتباع نهج خاص يأخذ في الاعتبار حالة الأم والطفل

مع الغياب تأثير علاجيمن استخدام كبريتات المغنيسيوم، يتم وصف الفاليوم أو الهيدرالازين للمرضى على شكل قطارات.

وإذا كانت الولادة ضرورية، يتم تحديد الطريقة بما يتناسب مع حالة المرأة. إذا لم تحدث أي مضاعفات، يتم تحفيز المخاض عن طريق إعطاء محلول الأوكسيتوسين. إذا كانت الولادة الطبيعية غير ممكنة، يتم إجراء عملية قيصرية.

المضاعفات المحتملة

تسبب نوبة تسمم الحمل المضاعفات التالية:

• تطور الوذمة الرئوية.
• الالتهاب الرئوي التنفسي؛
• سكتة قلبية؛
• نزيف دماغي
• السكتة الدماغية والشلل.
• العمى المؤقت بسبب انفصال الشبكية.
• إلى من؛
• الذهان.

مهم! أخطر المضاعفات هي الوفاة بسبب الوذمة الدماغية.

وقاية

للوقاية من تسمم الحمل، ينبغي اتخاذ تدابير لمنع التسمم المتأخر لدى النساء الحوامل. يتم إجراؤها في الثلث الثالث من الحمل وتتضمن التوصيات التالية:

• قبل الحمل، من المهم علاج الأمراض المزمنة؛
• الزيارات المنتظمة إلى عيادات ما قبل الولادة أثناء الحمل؛
• السيطرة على ضغط الدم.
• اختبار البول الدوري لتحديد مستويات البروتين.
• تحديد الهوية و العلاج في الوقت المناسبتسمم الحمل المتأخر
• إذا ارتفع ضغط دمك، فأنت بحاجة إلى تناول الأدوية التي وصفها لك الطبيب.
• القضاء على التوتر والتوتر العاطفي.
• نظام عذائي؛
• المشي بشكل متكرر في الهواء الطلق.
• الراحة والنوم الجيد لمدة لا تقل عن 8 – 9 ساعات.

الوقاية من تسمم الحمل الكلوي تتكون من منع التسمم المتأخر والتغذية السليمة

هجمات تسمم الكلى - شائعبين النساء الحوامل والمرضى الذين يعانون من التهاب الكلية وأمراض الكلى الأخرى. من الممكن التشخيص الإيجابي للمريض من خلال علاج تسمم الحمل وأعراضه في الوقت المناسب الوقاية المختصة. في غياب الرعاية الطبية، غالبا ما تحدث مضاعفات خطيرة ووفاة المريض.

الأسباب، الأعراض

تسمم الحمل الكلويهي متلازمة تتجلى في فقدان الوعي والتشنجات وتسببها تشنج الشرايين الدماغية والوذمة. ويلاحظ تسمم الحمل الكلوي في المرضى الذين يعانون من مرض حادالكلى، ويمكن أن يحدث أيضا مع تفاقم اعتلال الكلية لدى المرأة الحامل.

يحدث تسمم الحمل الكلوي خلال فترة ارتفاع ضغط الدم والوذمة الواضحة. وتتمثل أعراضه في زيادة الضغط داخل الجمجمة، وتورم أنسجة المخ، والتشنج الوعائي الدماغي.

تنجم الهجمات عن تناول كمية غير محدودة من السوائل واستهلاك المريض للأطعمة المالحة بكميات كبيرة.

الصورة السريرية للهجوم

دائمًا ما يسبق النوبة النعاس والخمول. يظهر صداع شديد وقد يحدث دوخة. يصبح وعي المريض غائما، وقد يبدأ بالهذيان أو يرى الهلوسة، وأحيانا يكون هناك فقدان للوعي على المدى القصير. يظهر الغثيان، ويرتفع ضغط الدم بسرعة، ويزداد التورم. تزعج الرؤية أيضًا: قد تومض البقع أمام عيني المريض، وقد يظهر حجاب، وأحيانًا تنخفض الرؤية بشكل حاد.

تحدث النوبات فجأةً دائمًا. إنها تقلصات منشطة قوية، والتي يتم استبدالها فجأة بالتشنجات الرمعية القوية. يصبح وجه المريض مزرقًا، وتنتفخ عروق الرقبة، ويعض اللسان، وتتدفق الرغوة من الفم. تتراجع العيون أو تميل إلى الجانب، ولا يستجيب التلاميذ للضوء، وتتصلب مقل العيون. يرتفع ضغط الدم، وكذلك درجة الحرارة، ويكون النبض شديدًا ولكنه نادر. في بعض الأحيان قد يكون هناك التبول اللاإرادي. عادة ما تستمر هذه الهجمات لعدة دقائق، ويختلف عدد النوبات أيضا - من 1-2 إلى 10 أو أكثر.

بعد النوبات يهدأ المريض ويبقى لبعض الوقت في حالة ذهول أو ذهول أو حتى غيبوبة. عندما يأتي، لا يتذكر أي شيء. بعد النوبة، يستمر الخمول وصعوبة التحدث والكمنة لبعض الوقت. صحيح أن مثل هذه الصورة السريرية ليست موجودة دائمًا. في بعض الأحيان قد لا يفقد المريض وعيه على الإطلاق.

تشخيص متباينوالعلاج

يختلف تسمم الحمل الكلوي عن النوبات ذات الأصول الأخرى. وقد لوحظت نوبات مماثلة في حالة الصرع. صحيح أنه في حالة الصرع لا يحدث تورم ولا يرتفع ضغط الدم ويتم ملاحظة النوبات لسنوات عديدة. كما لا يتم التعبير عن الوذمة متى اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، والذي يمكن الخلط بينه وبين تسمم الحمل الكلوي. يمكن أن تحدث التشنجات أيضًا أثناء الغيبوبة اليوريمي. صحيح، في هذه الحالة هناك مرض الكلى المزمن، والتطور البطيء للنوبات، وعلامات التسمم اليوريمي. من الضروري في بعض الأحيان التمييز بين الغيبوبة أثناء تسمم الحمل والنزيف في الدماغ. صحيح، مع نزيف في المخ، لا يوجد لدى المريض تاريخ كلوي، ولا يلاحظ وذمة، ولكن هناك الأعراض البؤريةوالتي تشمل الشلل والشلل الجزئي.

يتم التشخيص بعد الإسعافات الأولية. يمر المريض اختبارات عامةالدم والبول واختبار الدم البيوكيميائي والموجات فوق الصوتية للكلى.

تشخيص تسمم الحمل الكلوي هو مؤشر للدخول إلى المستشفى. يهدف العلاج إلى القضاء على النوبات وتقليل التورم وخفض ضغط الدم. يتم حظر الهجوم إذا خضع المريض لثقب في العمود الفقري أو تحت القذالي وأطلق كمية معينة السائل النخاعي. في الوقت نفسه، ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط داخل الجمجمة ويعود المريض إلى رشده. يساعد إراقة الدماء وإعطاء كبريتات المغنيسيوم عن طريق الوريد في حدوث النوبات، مما يخفض أيضًا ضغط الدم ويقلل من تورم الدماغ. بعد إيقاف النوبة، يصف الطبيب للمريض نظام غذائي يحتوي على الكلوريد، ثم نظام غذائي يحتوي على كمية محدودة من كلوريد الصوديوم إلى 3-4 جرام والسوائل إلى 1 لتر يوميًا.

5 مايو 2017 طبيب

يُفهم تسمم الحمل على أنه مضاعفات شديدةتسمم الحمل عند النساء الحوامل، أحد أشكال التسمم المتأخر. لكن تسمم الحمل الكلوي هو أيضًا نموذجي لفئات أخرى من المرضى الذين يعانون من أمراض كلوية مختلفة.

الوصف والأسباب

في ظل وجود اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل، والتهاب الكلية لدى فئات أخرى من الناس، فإن تطور تسمم الحمل الكلوي ممكن. هذه متلازمة اعتلال دماغي مرتبطة بزيادة حادة ضغط الدم، تضييق الأوعية الدماغيةوضعف إمدادات الدم إلى الدماغ و الحبل الشوكي. الآن يرافق المرض ما لا يزيد عن 0.3-1٪ من حالات تلف الكلى، ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء الحوامل، في طفولةحتى سن 7 سنوات لا يتم تشخيصه تقريبًا.

يتطور تسمم الحمل بشكل رئيسي مع التهاب كبيبات الكلى الحاد المنتشر. الأسباب الأخرى لعلم الأمراض قد تكون:

• أمراض الكلى أثناء الحمل.
• التسمم المتأخر للحمل.
• تفاقم التهاب كبيبات الكلى المزمن.

يمكن أن يثير بداية الهجوم استقبال سخيالأطعمة المالحة، وتناول السوائل غير المنضبط. يبدأ الهجوم عندما يكون هناك تورم شديدوزيادة ضغط الدم. بسبب احتباس الماء والصوديوم، يحدث تشنج الشرايين ونقص التروية اللاحق ( مجاعة الأكسجين) نسيج دماغي. يزداد الضغط داخل الجمجمة والعمود الفقري، وتتطور الوذمة الدماغية مع النوبات والأعراض الشديدة الأخرى.

كيف تظهر المتلازمة؟

مدة كل نوبة تسمم الحمل الكلوي هي عدة دقائق، ولكن قد يختلف عدد الهجمات. يحدث تطور المتلازمة على أربع مراحل:

1. مرحلة السلائف (مرحلة ما قبل الاختلاج). يستمر ما يصل إلى 20-30 ثانية، ويبدأ المريض في نشل عضلات الوجه.
2. مرحلة التشنجات التوترية (30 ثانية). تنتشر إلى جميع عضلات الجسم الكبيرة بسبب توتر العضلات.
3. مرحلة التشنجات الرمعية (دقيقتان). رغوة في الفم، تفعيل التشنجات، فقدان الوعي، مشاكل في التنفس.
4. مرحلة الغيبوبة أو الخلاص. قد يعود المريض إلى رشده، أو يدخل في غيبوبة، أو يموت (تعتمد النتيجة على المساعدة المقدمة، وشدة الارتعاج، وما إلى ذلك).

عادة ما يتطور المرض في ذروة التهاب كبيبات الكلى الحاد، في كثير من الأحيان أقل - بعد انخفاض التورم. في مرحلة التحذير، بالإضافة إلى الوخز المعزول لعضلات الوجه، قد يحدث الصداع والغثيان وعدم وضوح الرؤية. في وقت لاحق القيء وزيادة متلازمة الألمويومض "الذباب" أمام العينين، وتكون الرؤية غير واضحة. قد تحدث حالة من الذهول، وفي نفس الوقت يرتفع الضغط وينخفض ​​معدل ضربات القلب.

أثناء التشنجات، غالبًا ما يكون المريض فاقدًا للوعي. هناك شحوب وتغير لون جلد الوجه إلى الأزرق، وأزيز، واتساع حدقة العين، وإفراز لا إرادي للبراز والبول، وعض اللسان. بعد عودة الوعي أو الخروج من الغيبوبة، يظل الشخص مشوشًا في الأفكار والكلام وضعف الذاكرة والعدوانية والقلق وفقدان الرؤية مؤقتًا في كثير من الأحيان. في وقت لاحق رئيسي وظائف الدماغيتم استعادتها.

الإسعافات الأولية للمريض

الرعاية العاجلةيجب توفيرها في المنزل، قبل وصول سيارة الإسعاف، على الرغم من أن العديد من المرضى الذين يعانون من التهاب الكلية الحاد موجودون بالفعل في مستشفى المؤسسة الطبية. عليك أن تتصرف بهذه الطريقة:

1. ضع الشخص على سطح مستو على جانبه الأيسر، وتأكد من سلامته البدنية.
2. ضع ملعقة ملفوفة بالشاش في فمك لمنع لسانك من الخروج.
3. قم بفك الياقة وإزالة الملابس الضيقة وفتح النافذة.
4. إذا لزم الأمر، افعل التنفس الاصطناعي‎تدليك القلب غير المباشر.

عند وصول سيارة الإسعاف، غالبًا ما يتم تخدير المريض، نظرًا لأن العلاج قيد التنفيذ تخدير عامسيكون أكثر فعالية.

كيف يتم علاج تسمم الحمل؟

يعتمد التشخيص على الخصائص الصورة السريريةإلى جانب وجود تاريخ من أمراض الكلى الحادة أو المزمنة، وكذلك اعتلال الكلية لدى النساء الحوامل. يمكن تأكيد التشخيص عن طريق قياس ضغط الدم (أعلى من 140-90)، ومراقبة اختبارات الدم (ضعف وظائف الكلى) والبول (بيلة بروتينية - زيادة البروتين في البول).

خلال فترة العلامات التحذيرية، سيساعد ذلك على منع الهجوم تقييد صارمالأملاح، والسوائل، وتناول أدوية ضغط الدم. في ذروة النوبة، يتم اتخاذ التدابير التالية لتقليل الوذمة الدماغية:

قصص من قرائنا

"لقد تمكنت من علاج كليتي بمساعدة علاج بسيط، والذي تعلمت عنه من مقال بقلم طبيب المسالك البولية الذي يتمتع بخبرة 24 عامًا، بوشكار د.يو..."

• إراقة الدماء (ما يصل إلى 400-500 مل من الدم)؛
• حقن محلول المغنيسيوم في الوريد.
• ضخ الجلوكوز، مدرات البول، أمينوفيلين، الأدوية الخافضة للضغط.
• حمامات القدم، اللصقات الخردل على العجول.

عادة ما تؤدي هذه التدابير إلى تخفيف الهجوم، يستعيد المريض وعيه. إذا كانت هذه العلاجات غير فعالة، فقم بإجراءها على وجه السرعة الصنبور الشوكي. بعد استقرار الحالة، يوصى بالعلاج الطبيعي وأدوية ضغط الدم وأدوية حماية الأوعية الدموية. نظام غذائي خاص. علاج المرض الأساسي سيساعد على منع الهجمات اللاحقة.

المضاعفات المحتملة والوقاية

أخطر المضاعفات هي الوفاة بسبب توقف التنفس، أو الوذمة الدماغية، أو الفشل الكلوي أو القلب الحاد، أو السكتة الدماغية. أيضا، يمكن أن تكون العواقب الوخيمة للارتعاج الكلوي هي الالتهاب الرئوي التنفسي، والوذمة الرئوية، والشلل والشلل الجزئي، وانفصال الشبكية، والذهان، والنزيف والأورام الدموية الدماغية.

من التدابير المهمة للوقاية من تسمم الحمل الكلوي علاج أمراض الكلى في الوقت المناسب. انتباه خاصيجب أن تعطى للنساء الحوامل المعرضات للخطر - مع التسمم المتأخر وزيادة البروتين في البول وارتفاع ضغط الدم والوذمة. يوصى بوضع هؤلاء النساء في المستشفى حتى الولادة. بشكل عام، للوقاية من الضروري مراعاة نظام غذائي سليم, نظام المياهوالقضاء على التوتر وإجراء الفحوصات الدورية والسيطرة على جميع الأمراض المزمنة.

تعبت من مكافحة أمراض الكلى؟

تورم في الوجه والساقين، وألم في أسفل الظهر، الضعف المستمروالتعب، تبول مؤلم؟ إذا كان لديك هذه الأعراض، هناك احتمال بنسبة 95٪ للإصابة بأمراض الكلى.

إذا كنت لا تهتم بصحتك، ثم اقرأ رأي طبيب المسالك البولية الذي يتمتع بخبرة 24 عامًا. يتحدث في مقالته عن كبسولات رينون ديو.

هذا علاج ألماني سريع المفعول لترميم الكلى، وقد تم استخدامه في جميع أنحاء العالم لسنوات عديدة. تفرد الدواء يكمن في:

• يزيل سبب الألم ويعيد الكلى إلى حالتها الأصلية.
• كبسولات ألمانيةالقضاء على الألم بالفعل خلال الدورة الأولى من الاستخدام، والمساعدة في علاج المرض تماما.
• لا أحد آثار جانبيةولا توجد ردود فعل تحسسية.