جهاز داخل الرحم مع الهرمونات. تركيب وإزالة وميزات الحلزونية. دوامة ميرينا: إيجابيات وسلبيات

هناك طرق مختلفة لمنع الحمل. بعض النساء يحمين أنفسهن من الحمل غير المرغوب فيهمع مساعدة وسائل منع الحمل عن طريق الفم. ويستخدم آخرون الواقي الذكري، بينما يلجأ آخرون إليه طرق الحقنحماية. كما توجد رقع وحلقات خاصة تمنع عملية الإخصاب. وليس المركز الأخير في هذه القائمة هو الذي تحتله الدوامة. لقد حظي نظام Mirena بشعبية خاصة مؤخرًا. لا تعاني جميع النساء من آثار جانبية نتيجة استخدامه. بعض الناس ببساطة لا يلاحظون الدوامة ويفكرون فيها علاج ممتازلمنع الحمل.

التكوين والوصف

لا يحمي جهاز Mirena داخل الرحم من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل يعالج أيضًا. يحتوي على المادة الهرمونية الليفونورجيستريل بكمية 52 مل. المكون الثانوي في الحلزون هو المطاط الصناعي ثنائي ميثيل سيلوكسان.

يشبه مظهر النظام العلاجي داخل الرحم الحرف "T"، الذي يتم وضعه في أنبوب موصل خاص، ذو قلب أبيض وله حشوة هرمونية مرنة. الجسم الحلزوني مزود بحلقة على أحد الجانبين وذراعين على الجانب الآخر. يتم ربط الخيوط بالحلقة، والتي يتم من خلالها إزالة اللولب من المهبل.

الخصائص الدوائية

جهاز Mirena العلاجي داخل الرحم (الآثار الجانبية الناتجة عن استخدام المنتج موصوفة بالتفصيل في تعليمات الاستخدام، ويجب دراستها قبل استخدام النظام) له تأثير جستاجيني محلي عن طريق إطلاق الليفونورجيستريل في تجويف الرحم. هذا يجعل من الممكن استخدام المادة الهرمونية بجرعة يومية دنيا.

مع مرور الوقت، يتراكم الليفونورجيستريل في بطانة الرحم، ومحتواه العالي يقلل من حساسية مستقبلات هرمون البروجسترون والإستروجين. نتيجة لذلك، لا تستقبل بطانة الرحم الاستراديول ويكون لها تأثير مضاد للتكاثر.

اللولب Mirena (يجب مراعاة الآثار الجانبية وموانع الاستعمال قبل استخدام النظام العلاجي) عند استخدامه يؤثر على التغيرات الشكلية في بطانة الرحم. يسبب رد فعل ضعيف إلى حد ما من الجسم لوجود جسم غريب. يؤثر على سماكة بطانة قناة عنق الرحم، مما يمنع الحيوانات المنوية من اختراق الرحم. يمنع اللولب عملية الإخصاب، ويمنع نشاط الحيوانات المنوية ووظائفها الحركية. هناك سيدات يمنع المنتج التبويض بالنسبة لهن.

استخدام ميرينا ليس له أي تأثير التأثير السلبيعلى الجهاز التناسلي الأنثوي. كقاعدة عامة، بعد إزالة اللولب، تصبح المرأة حاملاً في غضون عام.

خلال المرة الأولى من استخدام النظام العلاجي داخل الرحم، قد يحدث نزيف. قضايا دموية. مع مرور الوقت، يؤدي قمع بطانة الرحم إلى انخفاض في مدة الحيض وانخفاض في وفرةها. تأثير اللولب على جسم المرأة لا يؤثر على عمل المبيضين أو كمية الاستراديول في البلازما.

يُسمح باستخدام اللولب في علاج غزارة الطمث مجهول السبب، ولكن بشرط ألا تكون المرأة مصابة بأمراض نسائية وأمراض خارج الأعضاء التناسلية، فضلاً عن أمراض نقص تخثر الدم الشديد.

بعد 90 يومًا من إدخال اللولب في الرحم، يزداد الحجم تدفق الحيضينخفض ​​بنسبة 88%. إذا كان هناك غزارة الطمث التي كانت ناجمة عن الأورام الليفية، فإن نتيجة العلاج بالنظام العلاجي لا تكون واضحة. تقليل مدة الدورة الشهرية يقلل من احتمالية الإصابة بفقر الدم بسبب نقص الحديد. يخفف من الأعراض السلبية لعسر الطمث.

مؤشرات وموانع

ما هي التقييمات الأخرى التي يمكنك سماعها عن ميرينا؟ الآثار الجانبية نادرة جدًا. وفقا للنساء، يمكن أن يسبب اللولب أعراضا سلبية ليس فقط بسبب استخدامه غير السليم، ولكن أيضا بسبب التعصب الفردي للجسم. وفي هذه الحالة ينصح الأطباء بإزالة النظام العلاجي واختيار وسائل أخرى لمنع الحمل.

المؤشرات الرئيسية لاستخدام النظام العلاجي ميرينا (تلاحظ آثار جانبية بعد استخدام هذه الدوامة لدى العديد من النساء، فقط عند بعض النساء تختفي مع مرور الوقت، بينما في حالات أخرى تتفاقم الأعراض السلبية، مما يجبر المرأة على التخلي عن هذا النظام) جهاز طبي) هي الحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه ونزيف الطمث مجهول السبب. يوصى باستخدام الجهاز داخل الرحم لمنع تضخم بطانة الرحم، والذي يمكن أن يحدث مع العلاج ببدائل الاستروجين.

يجب تجنب استخدام ميرينا أثناء الحمل وإذا كان هناك أدنى شك في الحمل. لا يستخدم اللولب لأمراض النساء الأمراض الالتهابية. يجب التخلي عن النظام داخل الرحم في حالة وجود أمراض نظام الجهاز البولى التناسلى، التهاب بطانة الرحم بعد الولادة، خلل التنسج عنق الرحم، وكذلك الخبيثة و تشكيلات حميدةفي الكائن الحي.

لا تستخدم اللولب بعد الإجهاض الإنتاني، مع التهاب عنق الرحم، والنزيف من أصول مختلفةالشذوذ عضو الرحموأمراض الكبد وفرط الحساسية للمكونات التي تشكل جزءًا من النظام العلاجي.

يجب عدم استخدام ميرينا إلا بعد استشارة الطبيب المختص إذا كان المريض يعاني من الصداع النصفي والصداع الشديد وإذا كان هناك ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يتم استخدام اللولب بحذر شديد في حالة اليرقان وضعف الدورة الدموية وبعد السكتة الدماغية أو احتشاء عضلة القلب.

يُعتقد أن الليفونورجيستريل بجرعات صغيرة يمكن أن يخترق حليب الأم المرضعة، ولكن إذا كان عمر الطفل ستة أسابيع، فهو غير قادر على إيذاء الطفل. ولذلك، لاستخدام دوامة خلال هذه الفترة الرضاعة الطبيعيةمطلوب استشارة إضافيةمتخصص

"ميرينا". تعليمات الاستخدام، الجرعة

يتم إدخال اللولب في تجويف الرحم. مدة خدمتها خمس سنوات. في بداية استخدام الحلزوني، يكون معدل الإطلاق اليومي للليفونورجيسريل 20 ميكروغرام. ومع مرور الوقت، يتناقص هذا الرقم. وبعد خمس سنوات يصبح 11 ميكروجرامًا يوميًا. متوسط ​​​​معدل الإطلاق اليومي التقريبي للمادة الهرمونية هو 14 ميكروغرام.

يمكن استخدام جهاز الرحم العلاجي عند النساء اللاتي استخدمن الهرمونات الهرمونية في علاجهن نظرية الاستبدال. والأهم هو أن الأدوية المستخدمة في العلاج تحتوي على هرمون الاستروجين وليس البروجستيرون. إذا تم تركيب لولب ميرينا بشكل صحيح، فهو يساوي 0.1%.

يباع منتج Mirena في عبوات معقمة. إذا لم يكن المنتج يحتوي على عبوة معقمة عند شرائه، فلا ينبغي استخدامه. ليست هناك حاجة أيضًا إلى تخزين اللولب الذي تم إزالته من عنق الرحم، لأنه لا يزال يحتوي على بقايا المادة الهرمونية.

لا يتم فتح العبوة المعقمة الحلزونية إلا قبل إدخال المنتج إلى جسم المرأة. يجب تثبيت Mirena فقط طبيب ذو خبرةمع الخبرة ذات الصلة في هذا المجال. قبل إدخال النظام العلاجي، يجب على الطبيب تعريف المرأة بموانع الاستعمال والآثار السلبية المحتملة. إجراء فحص أمراض النساء. خذ مسحة أمراض النساء. أرسل السيدة لإجراء فحص الدم. يقوم الطبيب بفحص الغدد الثديية قبل تركيب منتج ميرينا. سيتم تقليل الآثار الجانبية (تحذر التعليمات من جميع العواقب السلبية التي تحدث غالبًا بعد إدخال اللولب) إذا تم فحص المريض وتثبيت النظام العلاجي بشكل صحيح.

أثناء فحص المريض، من الضروري استبعاد الحمل، وكذلك المعدية و التهابية بطبيعتها. يجب التخلص من جميع الأمراض المكتشفة قبل إدخال اللولب في جسم المرأة.

قبل إدخال اللولب، يتم فحص الرحم ومعلمات تجويفه. ويعتبر وضع ميرينا في الجزء السفلي من الرحم صحيحا. في هذه الحالة، يتم ضمان التأثير الموحد للمادة الفعالة للمنتج على بيئة الرحم.

أول مرة يتم فحص المرأة بعد تركيب اللولب يكون بعد 3 أشهر، ثم مرة واحدة في السنة. إذا لزم الأمر، يتم فحص المريض في كثير من الأحيان.

إذا كانت المرأة في سن الإنجاب، يتم تركيب اللولب خلال سبعة أيام من البداية أيام حرجة. يمكن استبدال Mirena بجهاز آخر داخل الرحم في أي وقت مناسب. يجوز تركيب اللولب مباشرة بعد الإجهاض الذي تم إجراؤه في الأشهر الثلاثة الأولى.

بعد الولادة، يمكن إدخال اللولب بعد ستة أشهر من انقلاب الرحم. إذا حدث الارتداد مع تأخير، فعليك الانتظار حتى اكتماله. إذا حدث تركيب اللولب مع مضاعفات أو ألم شديد أو كان مصحوباً بنزيف، فيجب إجراؤه في أسرع وقت ممكن. الموجات فوق الصوتيةللقضاء على احتمال ثقب.

أثناء العلاج ببدائل الاستروجين، وللحفاظ على وظائف بطانة الرحم، يتم تزويد النساء المصابات بانقطاع الطمث بملف ميرينا في أي وقت. في المرضى الذين يعانون من الحيض لفترات طويلة، يتم تطبيق النظام العلاجي الأيام الأخيرةالحيض. لا يستخدم اللولب لمنع الحمل بعد الجماع.

تتم إزالة نظام ميرينا العلاجي بعناية، عن طريق سحب الخيوط بالملقط. إذا لم يتم اكتشاف الخيوط، فسيتم استخدام خطاف الجر لإزالة اللولب. في بعض الأحيان يحتاج عنق الرحم إلى التوسيع لإزالة اللولب.

النظام، إذا لم يكن كذلك آثار جانبية، تمت إزالته بعد خمس سنوات. إذا أرادت السيدة الاستمرار في الاستخدام هذه الطريقةلمنع الحمل، يتم إدخال لولب جديد مباشرة بعد إزالة النظام السابق.

اللولب الهرموني "ميرينا". آثار جانبية

قد تظهر الأعراض السلبية لدى المرضى في الأيام الأولى بعد إدخال النظام العلاجي إلى الرحم. هكذا يعتاد الجسم على العنصر الغريب. وكقاعدة عامة، إذا تم استخدام اللولب لفترة طويلة، فإن الآثار الجانبية سرعان ما تختفي.

في كثير من الأحيان، تشمل الآثار الجانبية بعد تثبيت ميرينا الأعراض التالية:

• النزيف المهبلي والرحمي.
• اكتشاف، إفرازات دموية.
• كيسات المبيض.
• قلة الحيض وانقطاع الطمث.
• مزاج سيئوالعصبية.
• خفض الرتبة الرغبة الجنسية;
• صداع نصفي؛
• الأحاسيس المؤلمةمنطقة أسفل البطن والظهر.
• غثيان؛
• حَبُّ الشّبَاب؛
• التوتر والألم في الغدد الثديية.
• زيادة الوزن؛
• تساقط الشعر؛
• تورم.

في حالة حدوث ظواهر سلبية، يجب عليك استشارة طبيب أمراض النساء. عند استخدام نظام ميرينا العلاجي، يعاني العديد من الأشخاص من آثار جانبية على الفور تقريبًا، ولكن تدريجيًا يعتاد الجسم على العنصر الغريب.

تعليمات خاصة

يجب على النساء أثناء العلاج بالنظام العلاجي Mirena الانتباه إلى ظهور العلامات تخثر وريدي. وفي حالة ظهورها ينصح باستشارة الطبيب واتخاذ كافة التدابير لعلاج هذا المرض.

تعرضت العديد من النساء لآثار جانبية عند استخدام النظام العلاجي. تشير مراجعات جهاز Mirena IUD إلى أنه عند استخدامه هذه الطريقةوسائل منع الحمل عند النساء، وزيادة الوزن، وظهور حب الشباب على الجلد. في حالة ظهور أعراض سلبية، يجب إزالة وسائل منع الحمل من الجسم واستبدالها بأخرى.

يجب استخدام اللولب بحذر من قبل النساء اللاتي يعانين من مشاكل في صمامات القلب. في هذه الحالة، هناك خطر الإصابة بالتهاب الشغاف الإنتاني. يتم وصف دورة من المضادات الحيوية لهؤلاء المرضى في أيام التلاعب المرتبطة بتركيب وإزالة اللولب لمنع حدوث هذا المرض.

يمكن أن تؤثر الجرعات الصغيرة من الليفونورجيستريل على تحمل الجلوكوز، لذا فإن النساء المصابات به السكرىعند استخدام اللوالب، يجب إجراء اختبارات السكر في الدم بانتظام.

في 20٪ من الحالات، يمكن أن يسبب ميرينا ندرة وانقطاع الطمث. إذا لم تأتي الدورة الشهرية للمرأة أكثر من ستة أشهر فيجب استبعاد الحمل تماماً. يمكن ملاحظة انقطاع الطمث لدى النساء على مدار العام إذا تم استخدام اللولب مع العوامل الهرمونية الأخرى في العلاج ببدائل الإستروجين.

تتم إزالة اللولب Mirena في حالة العدوى و الأمراض البكتيريةالمهبل والتهاب بطانة الرحم والألم والنزيف. يجب إزالة نظام العلاج من الرحم إذا لم يتم إدخاله بشكل صحيح.

يقوم الطبيب بإبلاغ المرأة بكيفية فحص خيوط المنتج مباشرة بعد تركيب جهاز ميرينا الحلزوني. وفقا للمراجعات، فإن الآثار الجانبية بعد إدخال اللولب يجب أن تنبه السيدة. إذا ظهرت، يجب عليك زيارة الطبيب على الفور لاستبعاد المضاعفات والأمراض المحتملة. كثير من المرضى راضون عن وسائل منع الحمل لأنها تؤثر على غياب الدورة الشهرية الغزيرة و وسائل منع الحمل الموثوقةأكثر من خمس سنوات من التشغيل.

تكلفة الجهاز داخل الرحم

لا تحمي دوامة ميرينا من الحمل غير المرغوب فيه فحسب، بل تعالج أيضًا. وهذا ما يفسر الاهتمام المتزايد للنساء بهذا المنتج. يمكنك شرائه من الصيدلية. تكلفة النظام المهبلي العلاجي تتراوح بين 9-12 ألف روبل.

تستخدم أكثر من 80 مليون امرأة حول العالم الأجهزة الرحمية كوسيلة لمنع الحمل وعلاج أمراض الرحم. تمنع وسائل منع الحمل هذه 92-99٪ من حالات الحمل، وغالبًا ما يوصى باستخدامها من قبل النساء الأصحاء في سن الإنجاب اللاتي أنجبن.

دوامة - من القرن السادس عشر حتى يومنا هذا

النموذج الأولي للجهاز داخل الرحم هو الكرات الفضية، التي تم إدخالها في النساء في الصين واليابان في القرن السادس عشر. في عام 1909، اقترح العالم الألماني ريختر استخدام ملحق آخر داخل الرحم - خيوط حريرية ملتوية في حلقة. في عام 1958، ظهرت أول دوامة بلاستيكية - حلقة جاك ليبس. ليس بالأمر الموثوق به للغاية - فقد أصبحت واحدة من كل خمس نساء يحملن اللولب البلاستيكي حاملاً. تحسنت الموثوقية منذ عام 1968، عندما تم اكتشاف تأثيرات النحاس في منع الحمل. ومنذ عام 2001، تم "حشو" اللولب بمركبات بروجستيرونية المفعول - نظائرها الهرمون الأنثويالبروجسترون. وهكذا، بدأ اللولب ليس فقط في منع الحمل، ولكن أيضًا في علاج العديد من الحالات المرتبطة بالهرمونات. أمراض النساء– الأورام الليفية، بطانة الرحم، غدي. في الوقت الحاضر، يستخدم أطباء أمراض النساء أكثر من 50 نوعًا من اللولب. سنتحدث عن دوامة ميرينا الأحدث التي تحتوي على الهرمونات والتي تعمل لمدة 5 سنوات. لماذا يقومون بتثبيت مثل هذه الدوامة؟

كيف يبدو اللولب الهرموني وكيف يعمل؟

اللولب الهرمونيتصنع ميرينا على شكل حرف T، مما يسمح لها بالتثبيت بشكل آمن في الجسم. تم تجهيز إحدى حواف اللولب بحلقة خيط مصممة للاستخراج. يوجد في وسط الجهاز داخل الرحم أنبوب يحتوي على هرمون بكمية 52 ملغم، والذي يدخل تدريجياً إلى بطانة الرحم عبر الغشاء. تخزين النظام في درجة حرارة الغرفة في مكان مظلم. ويجب أن يتم تركيبه قبل نهاية فترة 3 سنوات من تاريخ الإصدار.

اللولب الهرموني يمنع الحمل بعدة طرق:

1. يمنع نمو بطانة الرحم - خلايا الغشاء المخاطي للرحم التي يتم زرع البويضة المخصبة فيها. يؤدي تهيج بطانة الرحم إلى إنتاج البروستاجلاندين، والذي يزداد نغمة الرحم. ونتيجة لذلك، لا يمكن زرع الجنين.
2. يزيد من كمية المواد البلعمية التي لها تأثير سام على الحيوانات المنوية.
3. يقوي انقباضات الرحم و قناة فالوبالتي "تضبط" البويضة المخصبة. ونتيجة لذلك، تدخل البويضة قبل الأوان إلى بطانة الرحم، وهي غير مهيأة لاستقبالها، ولا يتم زرعها.
4. تكثف مخاط عنق الرحمفي عنق الرحم حتى اللزوجة. لا تستطيع الحيوانات المنوية التغلب على هذا الحاجز في قناة عنق الرحم الضيقة.
5. يمنع الإباضة جزئيا.

المادة الفعالة للنظام هي الليفونورجيستريل، وهو نظير للبروجسترون. في السنة الأولى يتحرر من الحلزونية بمعدل 20 ميكروغرام يوميا، ثم تنخفض شدته تدريجيا إلى 10 ميكروغرام يوميا. تعمل اللولب الهرموني ميرينا على تركيز المادة في بطانة الرحم، بحيث يدخل جزء من الألف من المادة إلى بلازما الدم. يتم تحلل الليفونورجستريل بالكامل ويتم التخلص منه خلال 24 ساعة، دون أن يكون له تأثير مدمر على جسم المرأة.

كيفية إدخال اللولب

لا يمكن أن يعهد بإدخال وإزالة اللولب إلا إلى طبيب أمراض النساء في الأيام 1-2 من الدورة. وفرة إفرازات الحيض لن تسمح بإصابة عنق الرحم. قبل إدخال اللولب يجب على الطبيب:

• فحص أمراض النساء
• التصوير الشعاعي للثدي (من المهم استبعاده أمراض الأورامصدر)
  التنظير المهبلي - فحص المهبل وعنق الرحم باستخدام منظار المهبل (هذا جهاز مجهر مزود بإضاءة)
• الموجات فوق الصوتية لأعضاء الحوض
• خذ مسحات من المهبل وقناة عنق الرحم، وهو أمر مهم بشكل خاص في علم الأورام.

وضع دوامة تحت ظروف معقمة. كيف يمكنك معرفة ما إذا كان يتم إدارته بشكل صحيح؟ أولاً، يجب على الطبيب معالجة عنق الرحم بمحلول مطهر، ثم قياس عمقه، وإدخال اللولب، وتقطيع قرون الاستشعار من الحلزونية وتطهير عنق الرحم مرة أخرى. بعد تثبيت النظام، يتم وصف دورة صيانة للمضادات الحيوية حتى يتجذر الملف جيدًا في الجسم. بعد 3-5 أيام، يتم تحديد موعد للفحص والموجات فوق الصوتية، ويبدأ الهرمون في العمل، ويمكنك البدء في النشاط الجنسي.

من الممكن أن يخرج اللولب من الرحم بشكل عشوائي. يجب إجراء الفحوصات المتكررة كل ستة أشهر، ويجب عليك خلال كل دورة شهرية التأكد من خروج اللولب (وهذا نادراً ما يحدث، لكن اليقظة لن تضر أحداً).

إيجابيات وسلبيات ميرينا

الايجابيات:

• وسائل منع الحمل الفعالة وطويلة الأمد - حوالي 98٪ خلال 5 سنوات
• يجعل دوامة العمل المحليدون التأثير على الأعضاء الأخرى، على عكس وسائل منع الحمل عن طريق الفم
• بعد إزالة اللولب، تستعيد 80% من النساء قدرتهن على الحمل خلال 1-2 دورة شهرية
• إجراء الإدراج السريع
• سعر معقول مقارنةً بـ OK، موزع على 5 سنوات من الاستخدام
• يمنع السرطان ونمو بطانة الرحم (بطانة الرحم)
• يعيد حالة بطانة الرحم أثناء انقطاع الطمث عند إزالة المبيضين
• يزيد من مستويات الهيموجلوبين في الدم
• تطبيع استقلاب الحديد
• يخفف الألم أثناء الدورة الشهرية
• يوقف نمو الأورام الليفية. صحيح، ليس الجميع. هناك أورام ليفية لا تسمح بتركيب جهاز داخل الرحم. هذه جوانب مهمة صحة المرأةفقط طبيب أمراض النساء الجيد يمكن أن يأخذ في الاعتبار.

السلبيات:

• لا يستطيع الجميع تحمل نفقات لمرة واحدة تتراوح بين 150 و 250 يورو. يتم تصنيع جهاز الرحم ميرينا من قبل شركة شيرينغ الألمانية من مواد عالية الجودة باستخدام معدات دقيقة. هذه التكنولوجيا العالية منتج طبيلا يمكن أن تكون رخيصة. احذر من العروض المربحة المشبوهة على الإنترنت.
• هناك خطر الإصابة بغزارة الطمث ( الحيض الثقيلمع فقدان الدم فوق المعدل الطبيعي 150 مل)
• عند النساء اللاتي يغيرن شركاءهن بشكل متكرر (على سبيل المثال، في العمل الجنسي)، يزداد خطر العمليات الالتهابية
• اللولب الذي تم تركيبه بشكل غير صحيح يسبب الألم والنزيف.
• في الأشهر القليلة الأولى بعد إدخال اللولب، تصبح الدورة الشهرية لديك أكثر غزارة.
• اللولب لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا، على عكس الواقي الذكري.
• هناك حالات طرد (خسارة) للدوامة
• تعمل اللوالب التي تحتوي على هرمون على تحفيز أورام الثدي التي ظهرت بالفعل ولكن لم يتم تحديدها بعد.

والسؤال المهم للنساء هو: هل تؤثر الدوامة على الوزن؟ نعم، في السنة الأولى بعد تركيب ميرينا، يعاني كل عاشر مريض من زيادة في الوزن. ثم يعود وزن الجسم إلى طبيعته.

من هو المناسب لدوامة ميرينا؟

مؤشرات للاستخدام:

• النساء المرضعات اللاتي يحتاجن إلى وسائل منع الحمل
• النساء الأصحاء اللاتي ولدن ويحتاجن إلى وسائل منع الحمل على المدى الطويل
• بالنسبة لأولئك الذين هو بطلان
• النساء ذوات القدرة العالية على تحمل أدوية الحمل
• المعاناة من فترات ثقيلة ومؤلمة
• النساء اللاتي يحتاجن إلى الوقاية من الأورام الليفية وبطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم. وتوجد هرمونات اللولب في هذه الحالة تأثير الشفاء.

من الذي لا ينبغي عليه إدخال اللولب؟

لسوء الحظ، فإن هذا النوع المناسب من وسائل منع الحمل له العديد من موانع الاستعمال، المطلقة وتلك التي يمكن تحييدها أو التقليل منها.

موانع مطلقة:

• الحمل - ثابت أو مشتبه به
• الإجهاض خلال الأشهر الثلاثة الأخيرة قبل تثبيت النظام
• تجربة الحمل خارج الرحم
• التهابات، العمليات المعديةفي الحوض
• نزيف الرحم مجهول السبب
• الأورام الخبيثة في الغدد الثديية والرحم والأعضاء التناسلية
• السمات المرضية وتشوهات الرحم: تضيق عنق الرحم، الانتباذ، التهاب عنق الرحم، خلل التنسج، الرحم ذو القرنين، الورم الليفي
• السن الصغير (أقل من 18 عامًا)
• بعض التغيرات المرتبطة بالعمربطانة الرحم
• التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
• السل في الأعضاء الأنثوية.

موانع الاستعمال التي يجب مناقشتها مع طبيبك:

• فترة ما بعد الولادة من عدة أيام إلى 4 أسابيع
• تجلط الدم والجلطات الدموية الشريان الرئوي، مرض الأرومة الغاذية
• سرطان الثدي في السنوات الخمس الماضية
• ارتفاع خطر الالتهابات و أمراض معدية: التغيير المتكررالشركاء الجنسيين، الأمراض المنقولة جنسيا، فيروس نقص المناعة البشرية
• أمراض الكبد الخطيرة (التهاب الكبد، تليف الكبد، التهاب الحويضة والكلية وغيرها)
• فرط الحساسية لمكونات اللولب
• النوبات القلبية والسكتات الدماغية وغيرها الأمراض الحادةمن نظام القلب والأوعية الدموية
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني
• السكري
• الصداع النصفي الشديد مجهول السبب.

الآثار الجانبية والمضاعفات

الآثار الجانبية الشائعةاستخدامات اللولب هي تلك التي تظهر عند كل عشر – كل مائة مريضة:

• تغييرات الدورة. في 20٪ من النساء يزيد العدد أيام الحيض، في 60-70٪ يصبح الحيض أكثر وفرة. وبعد 3-6 أشهر تعود الدورة إلى طبيعتها. بعد حوالي عام قد يظهر انقطاع الطمث - غياب الدورة الشهرية (بنسبة 15٪). ولوحظ وجود نزيف نادر ومعتدل في 60٪ من المرضى
• اضطرابات الجهاز العصبي: صداع, حالات الاكتئاب، مزاج قصير، عصبية، نقص أو انخفاض الرغبة الجنسية
• زيادة الوزن
• ظهور الطفح الجلدي، حب الشباب، الكوميدونات، الشرى، في كثير من الأحيان - الدمامل
• اضطراب الجهاز الهضمي: الإسهال، الغثيان، آلام البطن، القيء
• مراقب تصريف هزيلةآلام الحوض
• التهاب الفرج والغشاء المخاطي المهبلي (التهاب الفرج والمهبل)
• احتقان وألم في الثدي
• ألم في الظهر
• زيادة ضغط الدم
• ظهور الخراجات الوظيفيةالمبيضين (12%). تختفي هذه الهجمة المؤلمة في السنة الأولى بعد تركيب اللولب. عمليا لا يتطلب أي تدخل جراحي.

عادة ما تظهر الآثار الجانبية المتكررة بوضوح في الأشهر الثلاثة إلى الأربعة الأولى بعد إدخال اللولب، ثم تقل شدتها أو تختفي.

وتشمل الآثار الجانبية طرد اللولب (طرد اللولب من الرحم). وينصح أطباء أمراض النساء بتحسس الخيوط الموجودة في المهبل بعد كل دورة شهرية. إذا كانوا هناك، كل شيء على ما يرام.

آثار جانبية نادرة(في كل مائة - كل ألف مريض).

• وذمة كوينك
• نمو أو تساقط شعر الجسم – الشعرانية ( زيادة الشعر) ، الثعلبة (الصلع)
• تقلبات مزاجية متكررة (القدرة العاطفية)
• الانتفاخ
• وذمة الأطراف
• الأكزيما
• انثقاب الرحم (انثقاب)
• اختراق الرحم (نمو اللولب في الجدار)
• الحمل خارج الرحم.

هل الحمل وميرينا متوافقان؟

لا توجد وسائل منع الحمل فعالة بنسبة 100٪. إذا كنت من بين الـ 1% من النساء "المحظوظات" اللاتي لم ينجح اللولب معهن، عليك أولاً استبعاد الحمل خارج الرحم. أثناء الحمل الطبيعي، يمكن إزالة اللولب إذا تم الحفاظ على الخيوط. إذا لم تكن هناك خيوط، فغالبًا ما يتم ترك الملف في مكانه حتى التسليم. يقوم الطبيب بإبلاغ المرأة بالمخاطر والعواقب، وبعد ذلك يتم اتخاذ قرار بإنقاذ الجنين. في المستقبل، يجب مراقبة هذا الحمل بعناية. هناك القليل من الملاحظات حول تطور الجنين باستخدام اللولب، وذلك لأن هناك عدد قليل من حالات الحمل هذه. ممكن نظريا عواقب سلبيةللجنين إذا كان بنتاً. تسمى هذه العواقب "ترجيل" - مظهر من مظاهر الخصائص الجنسية الذكرية لدى النساء (نمو شعر الذكور، الهيكل العظمي للذكور، حب الشباب، تضخم البظر، الجيوب الأنفية البولي التناسلي، ضمور الشفرين الصغيرين، وما إلى ذلك).

وحول توافق الرضاعة واللولب. يدخل الليفونورجيستريل، العنصر النشط في ميرينا، إلى مجرى الدم بكميات صغيرة ويمكن أن ينتقل إلى حليب الطفل. ومع ذلك، فإن التركيز منخفض جدًا لدرجة أن الأطباء يستبعدون حدوث ضرر للطفل.

تتنوع آراء النساء حول اللولب Mirena بشكل لافت للنظر. يكتب أحدهم: "لا رغبة جنسية، لا جنس، لا زوج، ولكن هناك شهية وحشية وزيادة في الوزن"، يفرح آخر: "بقدر تكلفة اللولب، أشعر وكأنني إنسان. لا توجد فترات غزيرة ولا خوف من الحمل. هل تحتاجين إلى اللولب Mirena أم لا؟ هذا الاختيار يعود إليك وجزئيًا إلى طبيبك بعد حساب العواقب المحتملة بشكل مشترك.

وأخيرًا، السؤال الأخير - هل يوجد حقًا لولب هرموني واحد فقط في السوق؟ هل هناك أي نظائرها؟ اللولب الرحمي Mirena، الذي تنتجه شركة Schering الألمانية، لديه منافس فنلندي، Levonova (يتم تصنيعه بواسطة شركة Leiras). لديها نفس مبدأ العمل، نفس المادة الرئيسية - الليفونورجيستريل.

7 تقييمات في المتوسط: 4,43 من 5)

"ميرينا". فهو لا يعمل كوسيلة لمنع الحمل فحسب، بل يمكن وصفه أيضًا لعلاج بعض الأمراض التناسلية الأنثوية.

ما هذا

تعتبر ميرينا وسيلة منع حمل فعالة للغاية ولها تأثير علاجي. ينتج عنه هذا الدواءشركة باير الفنلندية. النظام عبارة عن إطار على شكل حرف T، وبمجرد تركيبه، يطلق هرمون الليفونورجيستريل. وسائل منع الحمل المعنية لها تأثير محلي. يتم تركيب هذه اللولب لمدة 5 سنوات، ثم يتم إزالتها وإدخال واحدة جديدة إذا رغبت في ذلك. دعونا نلقي نظرة على نوع هذا الهرمون - الليفونورجيستريل. هذا هو البروجستيرون الاصطناعي الذي يحول ويقلل ويمنع تخصيب البويضة.

مبدأ التشغيل

يعمل نظام Mirena بنفس الطريقة التي يعمل بها النظام الكلاسيكي الطرق الشفويةمنع الحمل. مباشرة بعد إدخال اللولب، يتم إطلاق الليفونورجيستريل في الرحم. وله التأثيرات التالية على جسم المرأة:

• تصبح الإباضة أبطأ. يتغير الغشاء داخل الرحم، ولا يمكن للبويضة المخصبة أن تلتصق بالجدار؛
• يصبح المخاط في عنق الرحم أكثر كثافة - وهذا يمنع الحيوانات المنوية من الاقتراب من البويضة؛
• تصبح الحيوانات المنوية تحت تأثير الهرمون أقل قدرة على الحركة، ولهذا السبب لا يمكنها الوصول إلى "وجهتها".

يكمن التأثير العلاجي في تفاعل بطانة الرحم مع هذا الهرمون - فالمستقبلات التناسلية للطبقة المخاطية تفقد تدريجياً حساسيتها تجاه البروستات والإستروجين. ونتيجة لذلك، تنخفض الحساسية للإستراديول، الذي يعزز نمو بطانة الرحم، وتصبح الطبقة المخاطية أرق.

هل كنت تعلم؟ العلماء غير قادرين على التطور حبوب منع الحملبالنسبة للرجال، يحتوي على هرمون التستوستيرون، الذي يمكن أن يوقف إنتاج الحيوانات المنوية وفي نفس الوقت يحافظ على الوظيفة الجنسية.

دواعي الإستعمال

يتم استخدام ميرينا في الحالات التالية:

• كحماية ضد الحمل غير المرغوب فيه.
• مع غزارة الطمث مجهول السبب.
• للوقاية من النمو المرضي لبطانة الرحم.

تعليمات الاستخدام

وفقا لتعليمات الاستخدام، لا يمكن إدارة دوامة ميرينا إلا من قبل طبيب أمراض النساء.

مهم!قبل تثبيت الحلزوني، يجب عليك الخضوع لفحص يؤكد عدم وجود موانع لاستخدام الدواء.

في أي يوم من الدورة يتم وضعه؟

ينصح بإدخال اللولب الهرموني في الأيام الأولى. بعد الولادة، إذا انقبض الرحم جيدًا، فيمكن استخدام النظام بعد 1.5 شهرًا. يُسمح باستبدال Mirena في أي يوم من أيام الدورة. لمنع بطانة الرحم من النمو أكثر من اللازم، يوصى بتثبيت الدواء المعني في نهاية الدورة.

تقنية الإدارة

أولاً، يقوم الطبيب بإدخال منظار أمراض النساء في تجويف الرحم. ثم يتم معالجة عنق الرحم باستخدام سدادة قطنية متخصصة تحتوي على مطهر. من خلال التحكم في العملية باستخدام المرآة، يقوم بإدخال أنبوب خاص في الرحم، يوجد في منتصفه دوامة. بعد أن يتأكد طبيب أمراض النساء من الموضع الصحيح لـ "أذرع" الحلزون، يقوم بإزالة الأنبوب والمنظار. وبذلك يكتمل الإجراء، وتعطى المرأة 30 دقيقة للراحة.

ميزات التطبيق

دعونا نفكر في متى لا ينبغي تثبيت حلزونات ميرينا، وكذلك العواقب السلبية بعد الإدخال.

موانع

لا يمكنك تثبيت النظام:

• إذا كان لديك حساسية من مكونات الدواء.
• إذا كانت المرأة متأكدة أو غير متأكدة من عدم وجود حمل؛
• في وجود التهاب بطانة الرحم بعد الولادة.
• إذا كان هناك إجهاض إنتاني قبل أقل من 3 أشهر؛
• في وجود التهاب في أعضاء الحوض.
• لسرطان الرحم.
• إذا كان هناك التهاب عنق الرحم.
• مع نزيف الرحم من مسببات غير معروفة.
• مع الأمراض التي تشوه تجويف الرحم.
• إذا كان لديك مرض الكبد.
• إذا كان عمر المرأة أكثر من 65 سنة؛
• مع الجلطات الدموية في أي أعضاء، التهاب الوريد الخثاري.
• في وجود خلل التنسج.
• إذا كان متاحا؛
• إذا كنت قد عولجت من قبل من سرطان الثدي.

آثار جانبية

من بين الآثار الجانبية الرئيسية لدوامة ميرينا ما يلي:

• اضطراب الجهاز العصبي المركزي: الصداع النصفي، والاكتئاب، وسرعة الغضب.
• الانتهاكات الدورة الشهريةذات طبيعة مختلفة؛
• قد تظهر التكيسات على المبيضين؛
• الالتهابات في الحوض.
• حساسية؛
• حنان الثدي؛
• الغثيان وآلام البطن.
• الأحاسيس المؤلمةفي منطقة الظهر
• زيادة الوزن وحب الشباب.

مهم!إذا ظهرت أحاسيس مؤلمة أثناء ممارسة الجنس، فلا تتردد في الذهاب إلى الطبيب.

هل تؤلم؟

عملية الإدخال حساسة، لكن لا يوجد ألم شديد. ميرينا أكثر سمكًا من اللوالب الأخرى بسبب مخزون الهرمونات. لو حساسية الألمعالية، فمن الممكن تخدير موضعي. لا ينبغي إعطاء وسائل منع الحمل "قسرا" إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة أو كانت هناك عوائق أخرى. في مثل هذه الحالات، يتم توسيع قناة عنق الرحم تحت التخدير الموضعي.

عندما تتم إزالة الملف

يجب إزالة جهاز منع الحمل داخل الرحم بعد 5 سنوات من تركيبه. يتم تنفيذ الإجراء في الأيام الأولى من الدورة الشهرية لتجنب الحمل. إذا كنت تخطط لإدخال دوامة جديدة، فسيتم السماح بإزالة القديم في أي يوم. من خلال إزالة ميرينا في منتصف الدورة وعدم تركيب واحدة جديدة، يمكن للمرأة أن تصبح حاملاً إذا مارست الجنس خلال 7 أيام قبل إزالة وسائل منع الحمل. خلال هذه الأيام السبعة، كان الإخصاب ممكنًا، حتى تتمكن البويضة من دخول الرحم والالتصاق بجداره. بعد إزالة اللولب، لا تتأخر الإباضة تقريبًا.

دوامة ميرينا: إيجابيات وسلبيات

إيجابيات ميرينا:

• تأثير جيد؛
• يعمل محليا، لذلك لا توجد أي تغييرات نظامية في الجسم؛
• بعد الإزالة، يتم استعادة القدرة على الإخصاب بسرعة؛
• يتم تثبيته بسرعة
• - ليست باهظة الثمن مقارنة بحبوب منع الحمل لمدة 5 سنوات من الاستخدام؛
• يمنع ميرينا العديد من الأمراض النسائية وهو فعال ضد التهاب بطانة الرحم.

مساوئ وسائل منع الحمل هذه:

• قد يتطور غزارة الطمث.
• تحتاج إلى إنفاق الكثير من المال دفعة واحدة لشراء دوامة؛
• قد يظهر الالتهاب إذا قمت بتغيير الشركاء الجنسيين بشكل متكرر.
• إذا تم تركيبها بشكل غير صحيح، يمكن أن تسبب ميرينا الألم والنزيف.
• في الأشهر الأولى بعد التثبيت قد تكون هناك فترات ثقيلة؛
• لا يحمي من الأمراض المنقولة جنسيا.

التعليمات

كفاءة الطريقة

يمكن مقارنة فعالية الطريقة بالتعقيم. الأبحاث السريريةأظهر أنه خلال عام واحد هناك حالتان فقط من حالات الحمل لكل ألف امرأة.

هل كنت تعلم؟ظهرت فكرة إنشاء الأجهزة داخل الرحم في عام 1926. تم استخدام خيوط دودة القز والخواتم الفضية في الإنتاج.

ما مدى سرعة الحمل بعد الإزالة؟

لا يؤثر ميرينا على عمل المبيضين، لذلك يمكن للفتاة أن تصبح حاملاً فور إزالتها تقريبًا. نادرا جدا هذه العمليةيستمر لمدة 3-6 أشهر.

هل هناك حماية من الأمراض؟

ميرينا، مثل وسائل منع الحمل الهرمونية الأخرى، لا تحمي الإناث من الأمراض المنقولة جنسيا.

استخدم بعد الولادة

يمكنك إدخال ميرينا بعد الولادة فقط بعد 3-6 أسابيع، عندما يتعافى الرحم ويعود إلى حجمه السابق. أظهرت الدراسات أنه من الآمن بالنسبة للنساء المرضعات إدخال جهاز داخل الرحم.

استخدم بعد الإجهاض

بعد الإجهاض المستحث أو الإجهاض التلقائي في وقت قصير، إذا لم تكن هناك علامات للعدوى، يمكن تركيب ميرينا بعد أسبوع.

هل يمكن إعادة تثبيته؟

أظهرت الأبحاث أنه من الآمن تثبيت النظام المعني مرتين أو أكثر على التوالي.

إذن ميرينا هي دواء فعاللعدد من الأمراض التي تحدث في جسم المرأة. كما يحمي اللولب بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه. إلا أنه يحتاج إلى تركيب خاص، وله موانع وآثار جانبية، لذا من المهم استشارة الطبيب وإجراء بعض الفحوصات قبل تقديمه.

تحتل وسائل منع الحمل مكانة مهمة في حياة كل امرأة تريد حماية نفسها منها الحمل المحتمل. هناك عدة أنواع من وسائل منع الحمل، لكن أطباء أمراض النساء يعتقدون أن أكثرها طريقة آمنةتعتبر وسائل منع الحمل جهازًا داخل الرحم يمكنه حماية المرأة من الحمل غير المخطط له باحتمال 99.9٪. من بين مجموعة كبيرة من الأجهزة داخل الرحم، يحظى جهاز Mirena بشعبية خاصة، وتكون مراجعات الأطباء المتخصصين إيجابية، نظرًا لأن استخدامه لا يحمي المرأة من الحمل فحسب، بل يمكن أيضًا وصفه وفقًا لـ المؤشرات الطبيةلعدد من الأمراض النسائية.

دوامة ميرينا - ما هو؟

اللولب الرحمي (اللولب) ميرينا هو وسيلة لمنع الحمل تحتوي على هرمون يزيد من لزوجة المخاط في قناة عنق الرحم، مما يسمح باستمرار الحمل. تأثير منع الحمل. يسمح اللولب الهرموني Mirena بإفراز هرمون الليفونورجيستريل يوميًا من أسطوانة اللولب، وبالتالي يمنع الحيوانات المنوية من دخول تجويف الرحم. يتيح هذا النوع من وسائل منع الحمل للنساء حماية أنفسهن من الحمل لمدة 5 سنوات. وبعد مرور فترة من الزمن، تتم إزالة اللولب، و الجهاز التناسلييتم استعادته بالكامل، مما يسمح للمرأة بالتخطيط للحمل.

في أمراض النساء، غالبًا ما يتم وضع لولب ميرينا على النساء اللاتي لديهن تاريخ من الأورام الحميدة التي تعتمد على الهرمونات، بالإضافة إلى النمو المرضي في بطانة الرحم. يؤكد المتخصصون في مجال أمراض النساء على التأثير العلاجي ومنع الحمل العالي لميرينا. ومن المهم ملاحظة أنه إذا تم استخدام اللولب للأورام الليفية أو بطانة الرحم، فإن تأثير استخدامه سيكون ملحوظًا فقط على المراحل الأوليةالأمراض. دوامة ميرينا - مراجعات المتخصصين والنساء أنفسهن - غامضة، لأن تأثير استخدامه يعتمد على العديد من العوامل. ولهذا السبب، قبل تركيب اللولب، تحتاج المرأة إلى تشخيص شامل، بالإضافة إلى استشارة رفيعة المستوى. متخصص مؤهل.

اللولب الرحمي Mirena، تشير التعليمات إلى أنه يجب على الطبيب ذي الخبرة فقط تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم. قبل التثبيت، من المهم الخضوع لسلسلة من الفحوصات النسائية، وهذا سوف يساعد في القضاء على المضاعفات المحتملة لمزيد من الاستخدام. مانع حمل. مثل أي شخص آخر دواء طبي، دوامة ميرينا لها مزاياها وعيوبها، ولكن على أي حال، إذا أرادت المرأة تثبيتها هذا النوعوسائل منع الحمل تتطلب نهجا فرديا.

مميزات اللولب Mirena

ومن بين مزايا جهاز ميرينا داخل الرحم، يلاحظ الأطباء في مجال أمراض النساء المزايا التالية:

• يحمي من الحمل لمدة 5 سنوات.
• يقلل من كمية الإفرازات أثناء الدورة الشهرية.
• يخفف الألم أثناء الدورة الشهرية.
• مناسب تمامًا لأولئك النساء اللاتي يُمنع لهن استخدام موانع الحمل الهرمونية عن طريق الفم.
• يحمي من التطور اورام حميدةفي بطانة الرحم.

يعتبر الجهاز الهرموني داخل الرحم ميرينا من أكثر الأجهزة شعبية، حيث تم استخدامه منذ أكثر من 20 عامًا في دول مختلفةسلام.

عيوب اللولب ميرينا

الآثار الجانبية لميرينا نادرة جدًا، وفي جميع الحالات تقريبًا تختفي من تلقاء نفسها الرعاية الطبيةخلال عدة أسابيع أو أشهر بعد تركيب اللولب. بعد أن تقوم المرأة بتركيب جهاز ميرينا الهرموني، قد تعاني من الأعراض التالية:

• إفرازات مهبلية دموية بين الدورات الشهرية.
• ألم دوري وعدم الراحة في أسفل البطن وأسفل الظهر.
• مظهر حَبُّ الشّبَابعلى الوجه.
• تقلبات مزاجية متكررة.
• انخفاض الرغبة الجنسية.
• تكوّن كيس في المبيضين (يحدث عند 10% من النساء اللاتي يستخدمن اللولب Mirena). في الأشهر الأولى بعد تركيب اللولب، قد تعاني المرأة من بقع الدم. لكن عادة ما يختفي هذا الإفراز من تلقاء نفسه خلال شهرين إلى ثلاثة أشهر.

ما يقرب من 5٪ من النساء اللاتي يستخدمن هذا النوع من وسائل منع الحمل يتعرضن لنزيف الرحم، ولكن حدوثه يرتبط في أغلب الأحيان بتركيب اللولب بشكل غير صحيح. يمكن للجهاز الهرموني ميرينا في كثير من الأحيان إثارة تطور العملية الالتهابيةفي الغشاء المخاطي الرحمي. سبب ظهور مثل هذه الأمراض هو عدم الالتزام بقواعد التطهير أثناء تركيب النظام أو انخفاض كفاءة الطبيب الذي قام بتركيب اللولب.

ما رأي الأطباء في اللولب Mirena؟

تم استخدام جهاز Mirena داخل الرحم على نطاق واسع في أمراض النساء لأكثر من 20 عامًا ويعتبر أكثر وسائل منع الحمل أمانًا. خلال هذا الوقت، جمعت دوامة ميرينا عددًا لا بأس به من المراجعات من الأطباء الممارسين والنساء أنفسهن. التعليقات حول اللولب مختلطة، حيث أن بعض النساء راضيات تمامًا عن نتيجة عملها، بينما يعاني البعض الآخر من آثار جانبية في شكل نزيف. لذلك لا توجد إجابة واضحة بخصوص اللولب ميرينا، وكل شيء يعتمد على جسم المرأة وجودة تركيب اللولب ومؤهلات الأخصائي الذي قام بهذا الإجراء.

توصل المتخصصون في مجال أمراض النساء إلى نفس النتيجة التي مفادها أنه لا ينبغي تركيب هذا النوع من وسائل منع الحمل إلا بعد تشخيص شامل الجسد الأنثوي. إذا لم تكن هناك موانع لدوامة ميرينا، فيجب على الطبيب تعريف المريض المضاعفات المحتملةأو الأحاسيس بعد تركيب اللولب. في الحالات التي تطورت فيها المرأة بعد تثبيت دوامة ميرينا ألم حادأسفل البطن، نزيف حاد، عليك مراجعة الطبيب في أسرع وقت ممكن. يجب أن يتم تركيب اللولب فقط من قبل أخصائي مؤهل وذو خبرة، لأنه في 60٪ من الحالات، تتطور الآثار الجانبية بعد استخدام هذا النوع من وسائل منع الحمل بسبب خطأ الطبيب. لذلك، من المهم جدًا اختيار العيادة والطبيب المناسب الذي سيقوم بإجراء هذا الإجراء.

الاسم اللاتيني:ميرينا
رمز ايه تي اكس: G02BA03
المادة الفعالة:الليفونورجيستريل
الصانع:باير شيرينغ فارما أوه،
فنلندا
شروط الصرف من الصيدلية:على وصفة طبية

ميرينا هو نظام هرموني داخل الرحم يتم تركيبه لأغراض منع الحمل أو العلاجية.

مؤشرات للاستخدام

• لمنع الحمل
• في وجود العقد العضلية وبطانة الرحم
• لتنفيذ العلاج الوقائي لتضخم طبقة بطانة الرحم في الرحم أو العلاج التعويضي بالهرمونات (العلاج بالهرمونات البديلة).

مُجَمَّع

يحتوي أحد الأجهزة الرحمية (IUD) على 52 ملغ من المكون الهرموني الرئيسي، المتمثل في الليفونورجيستريل. بالإضافة إلى ذلك، يوجد مطاط بولي ثنائي ميثيل سيلوكسان.

الخصائص الطبية

ميرينا - وسائل منع الحمل عامل هرموني، الذي يتم تثبيته داخل الرحم، يُظهر تأثيرًا محليًا للحمل. بفضل الليفونورجيستريل المنطلق من اللولب، يتم تقليل حساسية بعض المستقبلات في طبقة بطانة الرحم (الاستروجين والبروجستيرون) بشكل كبير، وهذا يتجلى في تأثير مضاد للتكاثر واضح.

يؤثر جهاز ميرينا داخل الرحم على الطبقة الداخلية للرحم، لذلك قد يكون هناك تأثير طفيف رد فعل محليإلى القائمة جسم غريب. تحت تأثير الهرمونات، يتشكل الغشاء المخاطي المبطن قناة عنق الرحم، يثبط الضغط الذي يمنع دخول الخلايا الجرثومية الذكرية إلى الرحم النشاط البدنيالحيوانات المنوية. في بعض الحالات، لوحظ قمع وظيفة التبويض.

مع ميرينا، تتغير أيضًا طبيعة الإفرازات الشبيهة بالدورة الشهرية. خلال الأشهر الأولى من استخدام وسائل منع الحمل هذه، يحدث نزيف ضئيل. مثل هذه الفترات مع دوامة طبيعية.مع التطور التدريجي للعمل الدوائي لدوامة ميرينا، عندما يصل تثبيط العمليات التكاثرية الاداء العالي، هناك فترة من النزيف الطفيف، والذي يتحول بعد ذلك إلى انقطاع الطمث أو قلة الطمث.

دوامة ميرينا للأورام الليفية لها تأثير مضاد للاستروجين، تأثير علاجييتجلى اللولب المفرز للهرمون في انخفاض كبير في العقد الموجودة، مما يقلل من خطر التطور عواقب وخيمةللصحة بالإضافة إلى ذلك، لن ينمو الورم الليفي في المستقبل ولن تكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

في حالة العضال الغدي، سيساعد ميرينا في القضاء على المرض.

سوف تساعد دوامة ميرينا لعلاج التهاب بطانة الرحم على تطبيع الدورة الشهرية (ستنخفض كمية الدم المفرزة). أثناء الحيض، ستنخفض شدة الهبوط المؤلم.

بعد ثلاثة أشهر من استخدام النظام الهرموني داخل الرحم، ينخفض ​​فقدان الدم بشكل ملحوظ، من حوالي 62 إلى 94٪، وبعد ستة أشهر يصل هذا الرقم إلى 71-95٪. نظرًا لقدرة اللولب Mirena على تغيير طبيعة الإفرازات الشبيهة بالدورة الشهرية، يتم استخدام الجهاز الهرموني داخل الرحم في الأغراض الطبية، وهي مع غزارة الطمث مجهول السبب. يمكن حتى مقارنة هذا العلاج بـ طرق محافظةتأثير.

بعد تثبيت جهاز Mirena داخل الرحم، يتم ملاحظة إطلاق مكونه الهرموني على الفور ويحدث امتصاص نشط عن طريق الأغشية المخاطية. ويتجلى هذا التأثير من خلال مستوى الهرمون في البلازما. معدل إطلاق الليفونورجستريل بعد تركيب اللولب هو في البداية 20 ميكروجرام يوميًا، ثم يتناقص تدريجيًا حتى يصل إلى 10 ملجم يوميًا بعد خمس سنوات.

عندما ضرب هرمون اصطناعيفي مجرى الدم العام يرتبط ببروتينات الدم: 40-60% مع الألبومين، 42-62% مع الناقلات الانتقائية للهرمونات الجنسية. حوالي 1-2% الجرعة العامةيتم تسجيل الليفونورجستريل في مجرى الدم على شكل ستيرويد حر.

بعد تركيب اللولب داخل الرحم المادة الفعالةيتم اكتشافه في الدم بعد ساعة، ويتم ملاحظة أعلى مستوى له بعد أسبوعين. نتيجة للعديد من الدراسات، تم التوصل إلى أن تركيز الليفونورجستريل يرتبط بوزن المرأة. مع انخفاض وزن الجسم أو زيادة معدلاتالناقلات الانتقائية للهرمونات الجنسية، يكون مستوى المكون النشط لللولب Mirena في الدم أعلى.

يخضع الليفونورجيستريل لعملية تحول تتضمن إنزيمًا خاصًا. يتم إخراج الجستاجين الاصطناعي غير المتغير بكميات صغيرة فقط. إجمالي تصفيته من بلازما الدم هو 1 مل في الدقيقة لكل 1 كجم من وزن الجسم. عمر النصف للمنتجات الأيضية لا يتجاوز 24 ساعة.

الافراج عن النموذج

يتم تمثيل نظام Mirena بنواة هرمونية مطاطية بيضاء حليبية اللون تقع على الجسم على شكل حرف Tطلاءه عبارة عن غشاء متجانس معتم (ينظم إطلاق الجستاجين). يحتوي الجسم على شكل حرف T ذو الذراعين على حلقة يتم ربط الخيط بها، والتي يتم من خلالها إزالة ملف Mirena.

يتم وضع اللولب في أنبوب توجيهي ويكون خاليًا من أي شوائب مرئية. يتم إنتاج ميرينا في عبوات نفطة معقمة مصنوعة من مادة خاصة تسمى TYVEK أو البوليستر. يوجد داخل إحدى الفقاعات جهاز ميرينا داخل الرحم، والتعليمات مرفقة.

ميرينا: تعليمات مفصلة

السعر: من 11495 إلى 14294 روبل.

يتم تركيب اللولب Mirena داخل الرحم، وهو المكان الذي يظهر فيه التأثير الدوائيعلى مدى السنوات الخمس المقبلة. متوسط ​​السرعةتبلغ عملية التخلص من الهرمون الاصطناعي خلال فترة الاستخدام بأكملها حوالي 14 ميكروغرام يوميًا.

إذا تم وضع النظام داخل الرحم بشكل صحيح، فإن مؤشر اللؤلؤ عادة لا يتجاوز 0.2٪ على مدى 12 شهرا. نفس الرقم على مدى 5 سنوات يمكن أن يصل إلى 0.7٪. يظهر عقار ميرينا درجة عاليةالحماية من الحمل مقارنة بوسائل منع الحمل المحافظة (الحاجزة) واستخدام المبيدات المنوية.

يجب إزالة وسائل منع الحمل بعد 5 سنوات، وقد يكون هذا الإجراء مصحوبًا أعراض غير سارة: ألم في أسفل البطن، واحتمال فتح نزيف الرحم(صغير). وفي بعض الحالات، يمكن استخدام التخدير الموضعي لتجنب العواقب الوخيمة.

ما يجب القيام به قبل تثبيت دوامة

قبل تركيب جهاز منع الحمل، يجب فحصك من قبل طبيب أمراض النساء لاستبعاد وجود أمراض موانع للاستخدام والحمل.

يحدد الأخصائي أولاً موضع الرحم نفسه، فضلاً عن أبعاده التقريبية، وهذا سيساعد على وضع اللولب بشكل صحيح، مما سيساهم في التأثير الموحد للليفونورجيستريل على طبقة بطانة الرحم، وكذلك ضمان أقصى قدر من فعالية الدواء .

إجراءات تركيب اللولب (IUD).

يجب أن يتم تركيب وسائل منع الحمل وفقًا للتعليمات:

• قبل التثبيت، يتم تصور عنق الرحم باستخدام المرايا النسائية.
• ثم يتم معالجة سطح عنق الرحم بالمطهرات.
• بعد الانتهاء من العلاج الأولي، يتم إمساك الشفة العليا لعنق الرحم نفسه بالملقط، ويتم تقويم قناة عنق الرحم، ويتم تثبيت هذا الوضع حتى يتم تثبيت ميرينا.
• من الضروري دفع مسبار الرحم تدريجياً مباشرة إلى قاع الرحم، ومن ثم تحديد اتجاه قناة عنق الرحم هذه وتحديد عمق تجويف الرحم. من المهم استبعاد بعض الأمراض (الالتصاق، الحاجز، الورم الليفي تحت المخاطي). إذا كانت قناة عنق الرحم ضيقة جدًا، فيمكن الإشارة إلى استخدام مخدر لتوسيعها لاحقًا.
• يتم التحقق من سلامة الحزمة مع دوامة.
• يتم فتح العبوة الفقاعية وإزالة اللولب الهرموني Mirena. الآن يمكنك تثبيت هذا الدواء.
• بعد ذلك، يتم نقل شريط التمرير الموجود إلى الموضع البعيد، وبالتالي يتم سحب النظام بأكمله إلى أنبوب الموصل نفسه وتحويله إلى عصا صغيرة.
• من الضروري تثبيت شريط التمرير في نفس الوضع، ثم تثبيته الجزء العلويحلقة السبابة، مع مراعاة القياسات المأخوذة حتى أسفل الرحم.
• سيحتاج الدليل إلى التقدم عبر قناة عنق الرحم حتى يتم وضع الحلقة على بعد 1.5-2 سم من منطقة عنق الرحم.
• عندما يأخذ اللولب الهرموني ميرينا الوضع المطلوب، يمكنك تحريك شريط التمرير إلى العلامة المشار إليها بحيث يتم فتح الكتفين. بعد 5-10 ثواني. لقد اكتمل تركيب ملف Mirena تقريبًا، وقد اكتسب شكل حرف T.
• ثم يتحرك الموصل إلى الموضع الأساسي، في حين سيتم الشعور بالاتصال بحلقة الفهرس نفسها مع الرقبة.
• ستحتاج الآن إلى تثبيت الموصل لفترة وجيزة في نفس الموضع، وتحرير الدواء من أدنى موضع لشريط التمرير. بعد ذلك سوف تحتاج إلى إزالة الموصل.
• المرحلة الأخيرة من إجراء التثبيت هي قطع الخيوط إلى الحد الأدنى للطول (لا يزيد عن 2-3 سم)، مع مراعاة المسافة من البلعوم الخارجي.
• بعد ذلك يجب إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية، والذي سيؤكد صحة الإجراء. يجب على الطبيب الذي يقوم بتركيب اللولب أن يخبرك بالأعراض التي تكون سببًا لزيارة الطبيب.

إزالة النظام داخل الرحم

إذا تم تركيب جهاز منع الحمل داخل الرحم منذ أكثر من 5 سنوات، فمن الضروري اللجوء إلى إزالته، لأنه تأثير منع الحملتم تقليله بشكل ملحوظ. وعلاوة على ذلك، مع الاستخدام على المدى الطويل أجهزة داخل الرحمقد تتطور الأمراض الالتهابية للأعضاء التناسلية الداخلية.

تتم إزالة اللولب وفقًا لقواعد التعقيم. يتم سحبه باستخدام خيط يتم إمساكه بالملقط النسائي. من الممكن أيضًا استخدام خطاف الجر (إذا كانت الخيوط غير مرئية)، وفي بعض الحالات سيكون من الضروري توسيع قناة عنق الرحم. هل سيؤلمك أثناء الإزالة، هل من الممكن حدوث نزيف بعد ذلك، يجب عليك سؤال طبيب أمراض النساء الخاص بك

بعد إزالة الدواء من تجويف الرحم، سيكون من الضروري فحصه بعناية وتقييم سلامته. في بعض الحالات، قد تحدث مضاعفات (قد تبقى أجزاء من اللولب في الرحم)، ويكون التدخل النسائي أمرًا لا مفر منه.

استخدم أثناء الحمل والحمل

لا ينبغي استخدام اللولب أثناء الحمل.

هل من الممكن الحمل باستخدام اللولب؟ نعم، هذا غير مستبعد. إذا تم تركيب اللولب Mirena وحدث الحمل، فمن الضروري إزالته في أسرع وقت ممكن، منذ الاستخدام اللولب لمنع الحمليزداد احتمال الإجهاض أو الولادة المبكرة.

ومن الجدير بالذكر أن إزالة وسائل منع الحمل هذه أو فحص الرحم يمكن أن يؤدي أيضًا إلى الإجهاض. إذا لم يكن من الممكن إزالة النظام دون عواقب، فإن الأمر يستحق النظر في خيار إنهاء الحمل. إذا حملت المرأة ولم ترغب في الإجهاض، وفعلت ذلك حفاظاً على حياة الطفل، فالواجب إعلامها بذلك. العواقب المحتملةوالتي يمكن ملاحظتها عندما لا تتم إزالة اللوالب. يجب أن يتم الحمل مع دوامة ميرينا تحت إشراف صارم من طبيب أمراض النساء. إذا ظهرت أعراض غير معهود (ألم، حمى) وتذهب تفريغ غزير، عليك مراجعة الطبيب فورًا.

أثناء استخدام الدواء، من الممكن حدوث تأثير ماسخ على الجنين. عيوب خلقيةتطوير.

ويدخل الليفونورجستريل الذي يحتوي على اللولب الهرموني ميرينا حليب الأمبجرعات منخفضة، لكن هذا لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على نمو وتطور الطفل أثناء الرضاعة الطبيعية. هذه الأداةمع الخصائص الطبيةسوف تحمي بشكل موثوق من الحمل غير المرغوب فيه.

موانع

• الحساسية المفرطة للمكونات
• الشك في الحمل
• الأمراض النسائية الالتهابية المزمنة
• عدوى الجهاز البولي التناسلي
• تطور التهاب بطانة الرحم بعد الولادة
• الإجهاض الإنتاني السابق (حدث خلال الأشهر الثلاثة السابقة)
• تشخيص التهاب عنق الرحم
• النمو الشاذ عنق الرحم
• عمليات الأورام التي تحدث في الأعضاء التناسلية الداخلية
• الأورام التي تعتمد على الهرمونات
• نزيف الرحم المتكرر مجهول المصدر
• تشوهات الرحم، بما في ذلك الورم الغدي الليفي، الذي يؤدي إلى تشوه تجويفه
• أمراض الكبد.

تدابير وقائية

بعد تركيب ميرينا، يجب إجراء الفحص التالي بعد 4-12 أسبوع، كل فحص لاحق بعد عام. إذا لزم الأمر (إذا لزم الأمر)، ينبغي إجراء فحص كامل من قبل طبيب أمراض النساء بانتظام.

يمكن أن يؤدي الليفونورجيستريل، حتى بكميات صغيرة، إلى زيادة تحمل الجلوكوز، لذلك يجب على المرأة المصابة بداء السكري مراقبة مستويات السكر لديها بانتظام. في حالة عيوب القلب، يجب أن يتم تركيب وإزالة الملف بالتوازي الأدوية المضادة للبكتيريا. وبالتالي، سيكون من الممكن منع حدوث التهاب الشغاف الإنتاني.

المضاعفات المحتملة

قد تتطور المضاعفات بعد تركيب اللولب.

ثقب واختراق الرحم

هذه الظواهر نادرة للغاية. عادةً ما يتم تسجيل ثقب أو اختراق اللولب في جدران الرحم بدقة عندما يقوم الطبيب بتثبيت اللولب. يتم تشخيص مثل هذه المضاعفات في أغلب الأحيان بعد الولادة الحديثة، خلال فترة الرضاعة، أو مع موقع غير نمطي للرحم نفسه. في حالة حدوث ثقب واختراق، سيكون من الضروري إزالة النظام، ويجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن لمنع تطور الحالات المرضية.

الحمل خارج الرحم

هذه المضاعفات نادرة، وإذا تم تأكيد التشخيص يجب إجراء الجراحة على الفور. يمكن التعرف على الحمل خارج الرحم من خلال الإحساس بالألم الانتيابي في أسفل البطن، بالإضافة إلى أعراض النزيف الداخلي (الخمول، شحوب الجلد، الدوخة الشديدة، زيادة أو انخفاض معدل ضربات القلب). يزداد خطر الإصابة بمثل هذه المضاعفات إذا كان هناك تاريخ من الأمراض النسائية المعدية والالتهابية.

الأمراض المعدية والالتهابية

هناك احتمال كبير لحدوث مثل هذه المضاعفات خلال الشهر الأول من استخدام اللولب.

يزداد خطر الإصابة بالعدوى عند تغيير الشركاء الجنسيين.

في حالة الأمراض المعدية والالتهابية المزمنة والانتكاسات المتكررة، لا ينصح بتثبيت دوامة.

طرد اللولب

خسارة دوامة هي حدث شائع. في هذا الصدد، يجب على المرأة التحقق من وجود الخيوط بعد كل نزيف يشبه الحيض (أثناء الحيض غالبا ما يسقط اللولب). من علامات بداية الطرد آلام في منطقة البطن، وكذلك بداية نزيف الرحم. سيكون من الضروري إزالة اللولب إذا سقط، حيث أن تأثيره في منع الحمل ينخفض. ما هو الأفضل لاستخدامه لأغراض منع الحمل يجب استشارة الطبيب.

الخراجات الوظيفية

عادة ما يحدث علم الأمراض دون أي أعراض، وغالبا ما يمكن الإشارة إلى وجود الخراجات عن طريق الألم والثقل في البطن أثناء الجماع. عادةً ما يتم حل الأكياس من تلقاء نفسها دون علاج، ولكن إذا لم يحدث ذلك، فستكون هناك حاجة إلى إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية.

تهتم العديد من النساء بما إذا كان انقطاع الطمث يمكن أن يتطور. هذه الظاهرة ليست غير شائعة وتحدث خلال ستة أشهر بعد تركيب اللولب. إذا اختفت الدورة الشهرية، يجب استبعاد الحمل. تتم استعادة الدورة الشهرية بعد إزالة ميرينا.

التفاعلات الدوائية المتقاطعة

تحدث زيادة التحول الكيميائي الحيوي للليفونورجيستريل بسبب بعض محفزات الإنزيمات ومضادات الاختلاج والعوامل المضادة للبكتيريا.

آثار جانبية

من بين الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي التغيرات في دورية النزيف الشبيه بالدورة الشهرية. بحلول نهاية الشهر الأول من الاستخدام، قد يحدث انقطاع الطمث أو نزيف غير متكرر.

كما يمكن ملاحظة المخالفات من جانب ما يلي:

• نظام الضمان الاجتماعي: قفزة مفاجئةجحيم
• الجهاز المناعي: تطور الطفح الجلدي وذمة وعائية
• NS: الصداع الشبيه بالصداع النصفي، والاكتئاب
• الجهاز التناسلي: ألم واحتقان في الغدد الثديية، إفرازات غير معهود من الجهاز التناسلي، التهاب الفرج والمهبل، التغيرات الكيسيةفي المبايض، هبوط اللولب، ثقب الرحم
• المظاهر الجلدية: حب الشباب، الثعلبة، تطور الشعرانية
• الجهاز الهضمي: ألم شرسوفي، غثيان شديد جداً.

إذا كانت لديك الأعراض الجانبية الموصوفة، فقد ينصحك طبيبك بإزالة اللولب والتحول إلى حبوب منع الحمل، بعد أخذ استراحة قصيرة. وسوف تتحسن بشكل ملحوظ عند تناول الحبوب. الحالة العامةسوف تختفي معظم ردود الفعل السلبية.

جرعة مفرطة

لم تسجل.

شروط التخزين ومدة الصلاحية

يجب أن يتم تخزين ميرينا في التغليف الأصليبعيداً عن أشعة الشمس المباشرة عند درجة حرارة لا تزيد عن 30 درجة مئوية. الدواء صالح لمدة 3 سنوات من تاريخ الصنع.

النظير

جايديس

باير شيرنج فارما، ألمانيا

سعرمن 4340 إلى 5255 فرك.

Jaydess - اللولب، هو نظير لميرينا، لأنه يحتوي على نفس المكون الهرموني - الليفونورجيستريل. أي من هذه الأدوية هو الأفضل يجب فحصه مع طبيبك. يستخدم Jaydess كدواء علاجي وكدواء لمنع الحمل.

الايجابيات:

• يفرز كميات صغيرة من الهرمون
• يمكن استخدامه لالتهاب الكبد B
• وسائل منع الحمل الحديثة الموثوقة.

السلبيات:

• وضعت لمدة ثلاث سنوات
• من الصعب العثور عليه في سلسلة الصيدليات.