ضعف حركة اليسار هو ما هو عليه. أشكال التعرج المرضي. الشكاوى والأعراض

الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم ومشاكل العمل الأخرى من نظام القلب والأوعية الدمويةفهم لا يعرفون دائمًا السبب الدقيق لمثل هذه الاضطرابات. في بعض الحالات، ترتبط هذه المشاكل بتطوير نوع خاص من الأمراض - التعرج. الشرايين الفقرية.

مع ذلك، يزيد خطر إصابة الشخص بالسكتة الدماغية عدة مرات. في عواقب وخيمةقد يواجه الشخص مشاكل الدورة الدموية الدماغية.

يتميز هذا المرض بتشوه الشريان الفقري، مما يؤدي إلى انخفاض سرعة تدفق الدم الذي يزود الدماغ. هذا المرض وراثي في ​​الغالب بطبيعته. له ميزة مميزةهو غلبة الألياف المرنة في الأنسجة الشريانية.

أثناء التطور الطبيعي للشرايين، تحتوي أنسجتها في الغالب على ألياف الكولاجين. الألياف المرنة ليست متينة. عندما تسود، يحدث تآكل سريع لجدران الأوعية الدموية.

ولهذا السبب، فإنها تصبح رقيقة بسرعة وتتشوه على الفور. يصبح ترقق الأوعية الدموية على خلفية تطور علم الأمراض سبب شائعتطور السكتة الدماغية في البشر.

مرجع.ويرتبط موت 30% من المرضى بسبب السكتة الدماغية بتطور هذا النوع من المرض.

أسباب علم الأمراض

ينشأ التعرج وعدم التماثل في أقطار الشرايين الفقرية بشكل رئيسي نتيجة لهذا الإجراء عوامل وراثية. قد يتم الحصول على علم الأمراض. في مجموعة خاصةفي خطر تشمل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

أحد العوامل المحتملة في تكوين التعرج الشرياني هو تصلب الشرايين. ونظرا لهذا مرض مزمنبسبب خلل في استقلاب الدهون والبروتينات، تحدث رواسب الكوليسترول في الدم جدران الأوعية الدموية. تشمل عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين والتعرج الشرياني المصاحب ما يلي:

• زيادة الوزن.
• التدخين؛
• نظام غذائي غير صحي؛
• الإجهاد المستمر
• الأمراض المصاحبة المرتبطة بالاضطرابات الأيضية ( السكري، قصور الغدة الدرقية).

أعراض

ويتشابه المرض في أعراضه مع عدد من الأمراض الأخرى، بما في ذلك:

• سكتة دماغية؛
• خلل التوتر الوعائي.
• انتفاخ جدار الشرايين (تمدد الأوعية الدموية) ؛
• تصلب الشرايين.

مهم!في المرض هناك نوعان أعراض محددة، يتجلى في البشر. وقد يصاب بشلل مفاجئ وضعف في ذراعيه، بالإضافة إلى إعاقة مؤقتة في النطق.

ممكن أعراض مختلفة، وسيتم وصف علاج تعرج الشرايين الفقرية مع مراعاة طبيعة مظاهرها. الأعراض المصاحبةيمكن أن تكون الأمراض أيضًا:

تعتمد أعراض المرض على نوع وشكل تعرج الشرايين:

1. تعرج على شكل حرف C في الشريان الفقري الأيمنمثل اليسرى، في المراحل الأولى من حدوثها لا تظهر عليها أي علامات. في كثير من الأحيان، نتيجة للتشوه التدريجي والتواء الشريان، يحدث انتهاك لإمدادات الدم الدماغية. الأعراض مماثلة لأعراض السكتة الدماغية.
2. تجعيد حلقةيثير هجمات حادة من الصداع، وتظهر علامات السكتة الدماغية واضطراب الدورة الدموية في الدماغ.
3. تشوه الشريان بزاوية حادةوفي بعض الحالات، يحدث ذلك على خلفية تعرج الشرايين على شكل حرف C الموجود بالفعل عند الولادة. تظهر الأعراض على الشخص على مدى فترة طويلة من الزمن الأعراض المميزةارتفاع ضغط الدم وتصلب الشرايين. العلامات المصاحبة لهذه الظواهر هي الدوخة والغثيان مع القيء وطنين الأذن.

التشخيص

يتم استخدام طرق التشخيص التالية للتعرف على المرض:

علاج

هناك عدة خيارات لعلاج التعرج الخلقي للشرايين الفقرية:

• الطريقة المحافظةعن طريق تناول الأدوية لتقليل ضغط الدموالقضاء على الأعراض في حالة حدوث خلل الجهاز الدهليزي;
• تدخل جراحي.

يستخدم العلاج في شكل عملية جراحية فقط الحالات القصوىفي احتمال كبيرتطور السكتة الدماغية الحادة لدى المريض، والتي تحدث خلالها أضرار جسيمة للجزء الشرياني الأول.

مؤشر الجراحة هو تضيق الأوعية الدموية، فضلا عن انحناءها الشديد.أثناء التدخل، يتم استخدام مظلات معدنية مثبتة في الوعاء وتمنعه ​​من التضييق مرة أخرى. تُستخدم أيضًا القسطرة البالونية أثناء العمليات. وبمساعدتهم، من الممكن توسيع مناطق معينة من الأوعية الدموية التي يوجد فيها خطر التضيق الخطير.

في كثير من الأحيان يتم إجراء العملية على الطفل بعد الولادة أو أثناء الطفولة، عندما يتجلى علم الأمراض بشكل خاص في النموذج تهدد الحياةحوادث الأوعية الدموية الدماغية.

إذا كان التعرج ليس قاتلا تهديد خطيرطوال حياة المريض، يوصف له علاج الأعراض.

تُستخدم الأدوية بشكل أكثر شيوعًا لخفض ضغط الدم ومنع السكتة الدماغية.بما أن علم الأمراض يصاحبه خلل في عمل الجهاز الدهليزي، ثم بالإضافة إلى ذلك داخل الإطار علاج بالعقاقيريمكن وصف الأدوية للقضاء على مظاهر مثل هذه الاضطرابات.

انتباه! العلاج من الإدمانلا يقضي على المرض تمامًا، ولكنه يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة الشخص ويقلل من احتمالية الإصابة بالسكتة الدماغية.

خطر علم الأمراض

هناك عدة أسباب تجعل تعرج الشريان الفقري خطيرًا:

• فهو يؤدي إلى خلل في الدورة الدموية الدماغية؛
• يثير الصداع والهجمات المستمرة، مصحوبة بفقدان مفاجئ للوعي؛
• يؤدي إلى تطور السكتة الدماغية المفاجئة، والتي تصبح نذير العجز مدى الحياة أو الموت.

الوقاية من الأمراض

نظرًا لأن التعرج المرضي للشريان الفقري الأيسر، مثل الشريان الأيمن، يحدث في كثير من الأحيان نتيجة لتأثير العامل الوراثي، فإن الوقاية من المرض تشمل الامتثال لعدد من القواعد للتخفيف من الأعراض الموجودة ومنع تطور السكتة الدماغية. ولهذا من المهم:

خاتمة

تعرج الشرايين الفقرية هو مرض وراثي ويتجلى في أعراض عديدة مشابهة لأمراض أخرى.

يتم استخدام العلاج الجراحي لأمراض الشرايين في حالات الطوارئ عندما يكون هناك خطر لإصابة المريض بسكتة دماغية. وفي حالات أخرى يتم تنفيذها معاملة متحفظة، وهو لا يقضي على المرض، بل يساعد على تحسين حالة المريض.

لقد أدى تطور التشخيص بالموجات فوق الصوتية لأمراض الأوعية الدموية في الدماغ إلى تغيير فهم مدى انتشار وأهمية التعرج المرضي (PI) للشرايين السباتية كسبب للحوادث الوعائية الدماغية. كسبب للحوادث الوعائية الدماغية لدى البالغين، فإن التعرج المرضي للشرايين السباتية الداخلية (ICA) يأتي في المرتبة الثانية بعد آفات تصلب الشرايين من حيث الانتشار.

من ميزات تشخيص التعرج المرضي للـ ICA إمكانية اكتشافه أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتية القياسي.

في الوقت الحالي، لا توجد مصطلحات مقبولة بشكل عام للإشارة إلى انتهاك استقامة ICA. في الأدبيات المحلية، المصطلح الأكثر استخدامًا هو "التعرج المرضي للشرايين السباتية"، الذي اقترحه إي.في. شميدت في عام 1975. هذا التصنيف لانتهاكات استقامة ICA له أساس سريري وفسيولوجي عميق، لأنه يميز خيارات مختلفةتشوهات ICA من وجهة نظرهم أهمية سريرية. استخدام هذا المصطلح لا يعني فقط تعيين الهندسة المضطربة للـ ICA، ولكن أيضًا أهمية المسار غير الصحيح للـ ICA في تكوين اضطرابات الدورة الدموية الدماغية مع صورة سريرية معينة.

لا يوجد تصنيف مقبول بشكل عام للتعرج المرضي للـ ICA. التصنيف الأكثر استخدامًا هو الأشكال المرضية BCA اقترحه J. Weibel وW. Fields. يميز المؤلفون ثلاثة أنواع من تشوه ICA، ويصفونها بأنها التعرج، واللف، والالتواء. التعرج يعني S- أو تشوه على شكل C ICA (الشكل 1، 2) بدون زوايا حادة واضطرابات مرئية في تدفق الدم. يعتبر المؤلفون أن هذا النوع من تشوه ICA خلقي وغير مهم من الناحية الديناميكية الدموية.

أرز. 1.تعرج على شكل حرف C من الداخل الشريان السباتي(BSA) في وضع المسح الضوئي على الوجهين الملون (CDS).

أرز. 2.تعرج على شكل C من ICA في الوضع B (أ) والقرص المضغوط (ب).

تتميز الحلقات ("اللف") بتشوه دائري خلقي مع تكوين حلقة (الشكل 3)، مما قد يؤدي إلى ضعف الدورة الدموية الدماغية.

أرز. 3.تعرج على شكل حلقة من اليسار (أ) واليمين (ب) ICA في وضع القرص المضغوط.

يُفهم الالتواء على أنه التزوي المكتسب ذو الأهمية الديناميكية الدموية للـ ICA مع تضيق تجويفه (الشكل 4).

أرز. 4.تعرج على شكل حلقة من ICA مع الربط في وضع CDS ( أ ) وتخطيطي ( ب ).

لا يسمح المسح الضوئي المزدوج الملون (CDS) بتقييم شكل الشريان السباتي المتعرج فحسب، بل يسمح أيضًا بتوصيف حالة الدورة الدموية بالتفصيل. وفقًا لهذا، يمكن تقسيم جميع أنواع انتهاكات استقامة ICA إلى "ذات أهمية من الناحية الديناميكية الدموية" و"غير ذات أهمية من الناحية الديناميكية الدموية".

التنفيذ في الممارسة السريريةحديث طرق الموجات فوق الصوتيةيشير التشخيص انتشار مرتفعالتعرج المرضي للـ ICA. وفقا لF. Koskas وآخرون. يحدث المسار المتعرج للشرايين السباتية في 10-43٪ من الحالات في المرضى الذين يعانون من حوادث وعائية دماغية. من المهم أن يكون تكرار اكتشاف التعرج المرضي للـ ICA لدى البالغين في المرتبة الثانية بعد تصلب الشرايين في الشرايين السباتية. دراسة أجراها V.P. كوليكوف وآخرون. أظهر أنه من بين المرضى الذين تم تحديد التعرج المرضي للشرايين السباتية بناءً على نتائج CDS، كان هناك عدد أكبر قليلاً من النساء (56.1٪) مقارنة بالرجال (43.9٪)، وتم تشخيص التعرج المرضي للشرايين السباتية اليمنى في كثير من الأحيان (42.3 %) مقارنة باليسار (25.1%)، 32.6% لديهم تعرج ثنائي. وهكذا، فقد تبين أن التعرج المرضي للـ ICA هو مرض شائع ليس فقط في المرضى، ولكن أيضًا بين السكان.

لم يتم تحديد مسببات التعرج المرضي للـ ICA بشكل نهائي. اليوم، هناك وجهتا نظر حول أسباب التعرج المرضي للـ ICA - علم الأمراض الخلقي والمكتسب.

يتم دعم التكوين الخلقي من خلال اكتشاف الشرايين السباتية المشوهة لدى المرضى شابفي غياب عملية تصلب الشرايين في السفن، والضرر الثنائي المتكرر للشرايين السباتية.

لصالح الشخصية المكتسبة التشوه المرضيقد يتجلى ICA من خلال التكرار العالي لاكتشاف هذه الحالة المرضية مع تقدم العمر واعتماد شدة انحناء الشريان السباتي على العمر والمستوى ضغط الدم.

يشبه التعرج المرضي للـ ICA في المظاهر السريرية أعراض تضيق تصلب الشرايين للـ ICA ويتجلى في علامات الحوادث الدماغية الوعائية. في أغلب الأحيان، يتم دمج تشوه الشرايين السباتية مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني وتصلب الشرايين. عمومًا الاعراض المتلازمةالتعرج المرضي للـ ICA ليس محددًا جدًا. العلامات المحلية للتعرج المرضي لها بعض الخصوصية، بما في ذلك النبض المرضي في الرقبة، وعلامات ضغط الأعصاب تحت اللسان والأعصاب الملحقة والمبهمة.

ومع ذلك، فإن معظم الأعراض والمتلازمات غير محددة. التعرج المرضي الأكثر شيوعًا للـ ICA هو الإعاقة الحركية، وعدم وضوح الرؤية، والصداع، وضعف النطق، والدوخة، وفقدان الوعي، والضوضاء والرنين في الأذنين، وألم في الرقبة، ونوبات الصرع.

عدم وجود محددة علامات طبيهالتعرج المرضي للـ ICA يعقد بشكل كبير تحديد هذه الحالة المرضية بناءً على نتائج الفحص السريري.

لا يمكن اكتشاف التعرج المرضي للـ ICA فيما يتعلق بمظاهره السريرية المنخفضة النوعية إلا بمساعدة المتخصصين طرق مفيدةالتشخيص نظرًا للقيود المفروضة على تصوير الأوعية بالتظليل الإشعاعي وتصوير الأوعية بالرنين المغناطيسي، فإن الطريقة الرئيسية للكشف عن تشوه ICA هي القرص المضغوط. تجمع هذه الطريقة بين القدرة على تصور الأوعية وتدفق الدم فيها مع دراسة الطبيعة والمعايير الكمية لتدفق الدم.

يتم تسجيل معايير الموجات فوق الصوتية لاضطرابات الدورة الدموية في التعرج المرضي للـ ICA بواسطة طرق دوبلر محليًا - في منطقة تعرج الأوعية الدموية. ويمكن تسجيل هذه الانتهاكات باستخدام خيارات مختلفةو في .

صورة نموذجية للتعرج المرضي للـ ICA أشكال متعددةفي وضع CDS كما هو موضح في الشكل. 3-6. تتيح طريقة CDS وصف شكل التعرج بالتفصيل وتوطينه وتحديد عدم تنظيم تدفق الدم. معايير الأهمية الديناميكية الدموية المحلية للتعرج المرضي للـ ICA هي: تدرج ذروة سرعة تدفق الدم الانقباضي بين الأقسام القريبة والبعيدة من الوعاء فيما يتعلق بموقع التعرج مع انخفاض في السرعة في الاتجاه البعيد بنسبة 20٪ او اكثر؛ زيادة في سرعة الذروة في موقع التزوي مقارنة بالجزء القريب من ICA بنسبة 30% أو أكثر؛ اضطراب تدفق الدم في منطقة التعرج، والذي يتجلى في زيادة التوسع الطيفي وتعطيل نمط تدفق الدم في الوضع؛ وجود عدم تناسق في سرعة تدفق الدم القصوى في القسم البعيد من الشريان المتعرج مقارنة بنفس القسم من ICA المقابل الذي لم يتغير. وبالتالي، من البيانات المقدمة أعلاه، يتبع أن أحد الروابط في التسبب في اضطرابات الدورة الدموية الدماغية في التعرج المرضي للـ ICA هو اضطراب محلي لديناميكا الدم في منطقة التعرج مع انخفاض في تدفق الدم في الاتجاه البعيد.

أرز. 5.على شكل حلقة مع تعرج ملتوي من الفم وموضع مرتفع تجعيد على شكل S BCA في وضع CDS.

أرز. 6.التعرج المرضي على شكل S لـ ICA في وضع القرص المضغوط ( أ ، ب ).

أظهر تحليل بأثر رجعي للسجلات الطبية لـ 36 مريضًا في العيادة الذين يعانون من التعرج المرضي للـ ICA الذين تم تشخيصهم لاحقًا وفقًا لبيانات CDS أن أطباء الأعصاب في العيادات الخارجيةتم التشخيص السريري للحوادث الوعائية الدماغية المزمنة في 18.9٪ من الحالات، والحوادث الوعائية الدماغية الحادة - في 6.7٪، وخلل التوتر الوعائي الدماغي - في 16.4٪، داء عظمي غضروفي عنق الرحم- في 10.1%، عواقب إصابات الدماغ المؤلمة، ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمةوالصداع وارتفاع ضغط الدم - في 18.2٪ من الحالات. المرضى المحولين للفحص بدون التشخيص السريريالذين تم اكتشاف تعرجهم المرضي للشرايين السباتية خلال CDS بنسبة 29.7٪.

علاوة على ذلك، لتقييم مدى إفادة القرص المضغوط في تشخيص التعرج المرضي للـ ICA، قمنا بتحليل السجلات الطبية لتسعة مرضى خضعوا لتصوير الأوعية والعلاج الجراحي. ولوحظ توافق النتائج فيما يتعلق بوجود التعرج المرضي للـ ICA في 100٪ من الحالات. ومع ذلك، تم العثور على اختلافات أيضًا في تقييم شكل وموقع التعرج. من الواضح أن سبب التناقضات هو عدم وجود تصنيف مقبول بشكل عام للتعرج المرضي للـ ICA ومعايير تقييم واضحة لكل من شكل وتوطين التعرج.

حاليًا، يمكن أن يكون التعرج المرضي للـ ICA سببًا لحوادث وعائية دماغية عابرة ومستمرة. باستخدام معدات الموجات فوق الصوتية الحديثة، لا يعد تشخيص التعرج المرضي للـ ICA أمرًا صعبًا من الناحية الفنية والطريقة الرئيسية هي القرص المضغوط في المقام الأول.

الأدب

1. أمراض الأوعية الدموية الجهاز العصبي/ إد. إي.في. شميدت. م: الطب، 1975. 663 ص.
2. ويبل ج.، فيلدز دبليو إس. التعرج واللف والتواء الشريان السباتي الداخلي. أنا المسببات والتشريح الشعاعي // علم الأعصاب. مينياب، 1965. المجلد 15. ص 7-18.
3. كوسكاس إف، كيفير إيه، كيفير إي وآخرون. حلقات وطيات الشرايين السباتية والفقرية: إشارة للجراحة // J. Malad. الأوعية الدموية. 19 ملحق. أ.1994. ص51-54
4. كوليكوف ف.ب.، خورييف إن.جي.، جيراسيمينكو آي.إن. وغيرها المسح المزدوج الملون للأوعية الدموية في تشخيص التعرج المرضي للشرايين السباتية // تخطيط صدى القلب. 2000. ن 2. س 147-154.

عدم استقامة الشرايين الفقرية هو مرض يحدث نتيجة لأمراض العمود الفقري العنقي مثل الانحناء والداء العظمي الغضروفي والجنف وما إلى ذلك. من الناحية الفسيولوجية، تمر الشرايين الفقرية في المنطقة المحمية من العمود الفقري العنقي.نتيجة لتدميرها، فإنها تتحول أو تضيق، مما يقلل من نفاذية الدم ومزيد من أمراض الدماغ.

الشرايين الفقرية هي المورد الرئيسي للدم إلى الدماغ. تشير الإحصائيات إلى أن أكثر من 50 بالمائة من السكتات الدماغية تحدث بسبب الأمراض المرتبطة بالشرايين الفقرية. ولهذا السبب، يجب معاملتهم بمسؤولية كاملة، وفي حالة ظهور أعراض المرض، يجب طلب المساعدة الطبية على الفور.

يمكن أن يؤدي تحديد المشكلة في الوقت المناسب إلى تسريع عمليات التشخيص والعلاج بشكل كبير. لهذا السبب، يجدر تذكر عدد من الأعراض، في حالة حدوثها، يجب عليك الاتصال بطبيب الأعصاب وجراح العظام.

• الصداع المتكرر في الجزء الخلفي من الرأس.
• الم الرقبة؛
• ظهور حالة ما قبل الإغماء مع الحركات المفاجئة؛
• زيادة الضغط داخل الجمجمة.
• ضعف مستمر أو متقطع في الذراعين أو الساقين أو الأصابع.
• هجمات عفوية من الغثيان.
• فقدان التنسيق ومشاكل في الجهاز الدهليزي.
• ضعف البصر المنهجي.

هذه الأعراض لا تشير بشكل مباشر إلى أن المشكلة تكمن تحديدا في الشرايين الفقرية، بل تشير فقط. ومع ذلك، فإنه غالبا ما يرتبط بالشرايين الفقرية.

تعني عدم خطية المسار أنه بدلاً من المسار المباشر والأقصر إلى الدماغ، يقع الشريان على طول مسار متعرج. لتصحيح الأمراض، من الضروري العمل ليس على الشرايين، ولكن على المشكلة الأساسية - العمود الفقري العنقي. دعونا ننظر إلى أسباب المرض بمزيد من التفصيل.

الأسباب

ويشترك الطب الحديث في أسباب عدم استقامة الشرايين الفقرات العنقيةالعمود الفقري إلى فئتين – فقري وغير فقري.

ترتبط الأسباب الفقرية بأمراض تطور العمود الفقري أو التغيرات في بنيته، سواء عند الأطفال أو البالغين. في الأطفال هذا المرضقد تحدث للأسباب التالية:

• إصابات العمود الفقري العنقي. يمكن أن تحدث في أي عمر، بما في ذلك عملية الولادةوهو أمر خطير للغاية بالنسبة للطفل.
• التشنجات العضلية المرضية. في كثير من الأحيان يتدلى نتيجة لانخفاض حرارة الجسم. تؤثر التغييرات في لهجة وموقع العضلات على موضع الشريان، ونتيجة لذلك تنخفض قدرة الأخير.

تنشأ الأسباب الفقرية لعلم الأمراض لدى البالغين لأسباب أخرى، من بينها الأمراض التالية:

• تورم في العمود الفقري العنقي أو الجزء القذالي من الدماغ.
• الداء العظمي الغضروفي.
• التهاب الفقرات التصلبي؛
• الصدمة، كما هو الحال عند الأطفال، يمكن أن تؤثر أيضًا على حالة الشريان وموقعه.

• قراءة مثيرة للاهتمام:

ومن بين الأسباب غير الفقرية تجدر الإشارة إلى مجموعات الأمراض التالية:

• الالتهابات وتصلب الشرايين والانسداد وأمراض أخرى، تسبب الخسارةشريان المرونة والنغمة.
• الأمراض التي تؤثر على شكل الشرايين، والخلل فيها، وغير ذلك؛
• الأمراض المرتبطة بالتغيرات في شكل الشرايين نتيجة للضغط. ومن بين الأسباب الوضع غير الطبيعي للأضلاع، وتندب الأنسجة نتيجة لذلك تدخل جراحيوما إلى ذلك وهلم جرا.

تكمن خطورة المسار غير المستقيم لكلا الشريانين في أنه يزيد من احتمال حدوث نوبات نقص تروية في أجزاء مختلفة من الدماغ. إذا تجاهلت أعراض المرض، هناك خطر الإصابة بسكتة دماغية.إعادة التأهيل بعد السكتة الدماغية ليس ممكنا دائما، والتصحيح الكامل لعواقبه أمر مستحيل.

التشخيص

عند ظهور الأعراض لأول مرة، يجب عليك الاتصال بالطبيب الخاص بك الفحص الأولي. بعد ذلك، يقوم بإحالته إلى طبيب أعصاب، الذي يشارك في مزيد من التشخيص والعلاج للمرض. الأكثر فعالية طرق التشخيصعند حدوث هذه المشكلة هي:

• تصوير الدوبلر بالموجات فوق الصوتية. باستخدام هذه الطريقة، يتم فحص كلا الشريانين الفقريين لمعرفة سرعة موجة تدفق الدم من أجل تحديد مدى فعالية الدورة الدموية الدماغية واحتياطيها؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي لأوعية العمود الفقري العنقي والدماغ. يتيح لك التصوير بالرنين المغناطيسي تحديد وجود تمدد الأوعية الدموية والالتهابات في الشرايين، بما في ذلك الأماكن التي ينقطع فيها تدفق الدم؛
• من الضروري أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية للعمود الفقري العنقي، لأنه باستخدام هذه الطريقة يمكن رؤية الحالة أنسجة العظام، موضع الفقرات والعمليات، على أساسها يتم استخلاص الاستنتاجات حول ما هو ممكن؛
• الاستخدام عامل تباين، الذي تم الدخول فيه الشريان تحت الترقوةطريقة الحقن. هذه الطريقةتسمى تصوير الأوعية الدموية. يسمح لك بتحديد وجود مكامن الخلل أو التغيرات في موضع الشرايين.

يعد التعرج المرضي (التواء) الشرايين السباتية من أقل الحالات التي تمت دراستها و أمراض غامضة. لا يزال دور التعرج المرضي في تطور أعراض القصور الوعائي الدماغي قيد الدراسة، ولكن ثبت أن كل شخص ثالث مات بسبب السكتة الدماغية كان لديه انحناءات مرضية في الشرايين السباتية أو الفقرية. في 16-26٪ من السكان البالغين، تم اكتشاف أشكال مختلفة من الاستطالة والتعرج في الشرايين السباتية أو الفقرية في الرقبة. التعرج المرضي هو مسار غير متساوي للشريان مع تكوين الانحناءات والحلقات والالتواءات، مما يؤثر على طبيعة تدفق الدم عبر الشريان ويمكن أن يساهم في تطوره اضطرابات حادةالدورة الدموية الدماغية.

مميزات العلاج في مركز الأوعية الدموية المبتكر

تتمتع جراحات الأوعية الدموية في عيادتنا بخبرة كبيرة عمليات فريدة من نوعهاعلى الشرايين السباتية مع تعرج مرضي. المشكلة الرئيسية ل العلاج الجراحيهو تحديد مؤشرات واضحة ل العلاج الجراحي. لقد طورت عيادتنا بروتوكول تشخيصي واضح يسمح لنا بالتحديد أهمية سريريةتعرج واحد أو آخر ودرجة تأثيره على تدفق الدم إلى المخ. تجربة العمليات الناجحة في عيادتنا للتعرج المرضي تتجاوز 200 حالة.

أسباب وانتشار التعرج المرضي

يتطور التعرج المرضي دائمًا بسبب استطالة الشريان السباتي الداخلي، والذي يضطر إلى الانحناء إلى الانحناءات أو حتى الحلقات. غالبًا ما يتشكل الطول الزائد للشريان السباتي الداخلي أثناء التطور الجنيني، أي أن تعرج الشريان يكون في أغلب الأحيان خلقيًا. مع التقدم في السن، قد يحدث المزيد من التواء الشريان السباتي الزائد إلى حلقة. وفقا لبعض الباحثين، قد يكون التعرج المرضي هو سبب المشاكل العصبية والفكرية لدى الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة الابتدائية.

يمكن أيضًا أن يتطور تطويل الشريان السباتي الداخلي نتيجة إهماله ارتفاع ضغط الدم، عندما يسبب ارتفاع ضغط الدم بشكل مستمر تغيرات في جدار الشريان وانحناءاته. نادرًا ما يؤثر هذا التعرج على ديناميكا الدم الدماغية، وغالبًا ما يكون ظاهرة يتم اكتشافها بالصدفة بواسطة الموجات فوق الصوتية للشرايين الكبيرة.

تم اكتشاف التعرج المرضي للشرايين السباتية لدى 16% من المرضى الذين توفوا بسبب السكتة الدماغية، وأكثر من 23% من الأطفال الذين عانوا منها السكتة الدماغية الإقفاريةكان لديه تعرج مرضي. عند فحص المرضى الذين يخضعون للعلاج من الحوادث الدماغية الوعائية، تم الكشف عن التعرج المرضي عن طريق التصوير الوعائي بالموجات فوق الصوتية في 12٪. تم تحديد اضطرابات مختلفة في الشرايين السباتية الداخلية، وفقا للدراسات المرضية، في 40٪ من الناس.

الأشكال السريرية

إطالة الشريان.والأكثر شيوعًا هو استطالة الشريان السباتي الداخلي أو الشريان الفقري، مما يؤدي إلى تكوين انحناءات ناعمة على طول مسار الوعاء الدموي. نادرًا ما يكون الشريان المطول مدعاة للقلق، وعادةً ما يتم اكتشافه أثناء الفحص العشوائي. مهمتعتبر إطالة الشريان مصدر قلق لأطباء الأنف والأذن والحنجرة، حيث أن جدار الشريان قد يكون قريبًا بشكل غير طبيعي من اللوزتين الحنكيتين وقد يتضرر عن طريق الخطأ أثناء استئصال اللوزتين. مع تقدم العمر، تتغير مرونة جدار الشرايين ويمكن أن تصبح الانحناءات الملساء للشريان مكامن الخلل، مع تطور صورة لاضطرابات الدورة الدموية الدماغية. عند تطويل الشرايين بدون مكامن الخلل أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتيةلم يتم تحديد اضطرابات تدفق الدم.

- انحناء الشريان بزاوية حادة. يمكن أن يكون الربط فطريًا عندما الطفولة المبكرةيتم تحديد الحوادث الوعائية الدماغية وتتطور مع مرور الوقت من الشريان السباتي المطول. يتم الترويج لتشكيل مكامن الخلل ارتفاع ضغط الدم الشرياني، تطور تصلب الشرايين في الشريان السباتي الداخلي. سريريًا، يتجلى التواء الشريان السباتي الداخلي اضطرابات عابرةالدورة الدموية الدماغية. مع التواء الشريان الفقري، يتطور القصور الفقري القاعدي. كشف التشابك مع أعراض الدماغالسؤال الذي يطرح نفسه حول التصحيح الجراحيتعرج.

- تشكيل حلقة الشريان. على الرغم من الحركة السلسة للحلقة، فإن التغيرات في تدفق الدم فيها مهمة للغاية. قد تتغير طبيعة الانحناءات أثناء اللف حسب وضع الجسم وضغط الدم. لوحظت طبيعة فوضوية لتدفق الدم مما يؤدي إلى انخفاض ضغط الدم بعد الحلقة وبالتالي انخفاض تدفق الدم عبر الشرايين الدماغية. إذا كان لدى الشخص دائرة ويليس متطورة على السطح السفلي للدماغ، فلن يعرف أبدًا عن وجود حلقة أو انعطاف. يشير ظهور أعراض قصور الدورة الدموية الدماغية إلى حدوث اضطرابات في تعويض تدفق الدم ويملي الحاجة إلى فحص وعلاج مفصل.

الشكاوى والأعراض

تتنوع مظاهر التعرج المرضي، وأكثرها شيوعاً هي:

• صورة لنوبات نقص تروية عابرة في إمداد الدم للشريان المتعرج مع شلل مؤقت في نصف الجسم أو الذراع (شلل نصفي)، وضعف الكلام، وما إلى ذلك)؛
• العمى المؤقت في عين واحدة.
• ضجيج في الرأس
• دوخة؛
• وامض أمام العينين.
• الصداع دون توطين واضح.
• فقدان الوعي على المدى القصير.
• يسقط دون فقدان الوعي.
• الاختلالات المؤقتة؛
• هجمات تشبه الصداع النصفي.

بالطبع والمضاعفات

إذا أصبح تعرج الشريان السباتي من الأعراض، فهو مؤلم جدًا للمريض. العلامات والأعراض البسيطة للمرض تشتد تدريجياً وتؤدي إلى انخفاض القدرة على العمل. وجود التعرج المرضي يمكن أن يؤدي إلى ارتفاع ضغط الدم العرضي، والذي بدوره يساهم في تطور التعرج وتشكيل مكامن الخلل. وفي الأماكن التي ينحني فيها الشريان السباتي، يمكن أن تتشكل التصاقات، مما يزيد من تعطيل طبيعة تدفق الدم، مما يجعله مضطربًا. ونتيجة لذلك، يمكن أن تؤدي هذه العمليات إلى عابرة هجمات نقص ترويةأو السكتة الدماغية.

التعرج المرضي للشرايين الفقرية يسبب مشاكل في الجسم. تحليل لمثل هذه الحالة المؤلمة وتوصيات لتخفيفها ردا على هذه الرسالة...

مرحبًا!
لقد سقطت من الشجرة على مؤخرة رأسي وفقدت الوعي لفترة وجيزة. لم أذهب إلى المستشفى، بعد 5 سنوات بدأت الهجمات، في البداية اختفت الأشياء التي كنت أنظر إليها جزئيًا، ثم شديدة صداع. بعد ذلك، منع الهجوم من خلال تناول Lingonberry. بعد مرور بعض الوقت، أحضرت والدتي مسحوقًا بنيًا رماديًا، استنشقته ثم عطست لمدة دقيقة. لا أتذكر كم من الوقت فعلت هذا، لكن لم تكن هناك هجمات أخرى.

بالفعل كطالب، بعد أن قمت بتضخيم العديد من البالونات، حدث الهجوم مرة أخرى، كنت محظوظا - وجدت Lingonberry. حتى عمر 57 عامًا، لم تكن هناك هجمات، ولكن لمدة 3 أيام متتالية كل شيء على ما يرام في الصباح، في الساعة 10-11 صباحًا، يبدأ الهجوم، وأتناول التوت البري، ولا يوجد صداع شديد، رأسي ثقيلة طوال اليوم.

عزيزي فلاديمير ستيبانوفيتش! وبما أن المدينة صغيرة، وبالتالي قد لا يكون هناك أي متخصصين أكفاء، أسألكم، أخبروني: ما هي الخوارزمية التي سأتبعها في تصرفاتي لعلاج هذه الظاهرة؟

- يفجيني نيكولايفيتش زفيركوف

مرحبًا إيفجيني نيكولايفيتش!

إن حقيقة فقدانك للوعي تشير إلى أنك تعرضت لارتجاج في المخ. على الأرجح، في ذلك الوقت كنت تعاني من الغثيان وفقدان الذاكرة الرجعي (ربما لم تعد تتذكر هذا الآن). ومن ثم يتأقلم جسمك تدريجيًا (ليس بشكل كامل بالطبع) مع هذا الوضع... وكان هناك هدوء حتى ظهر التعرج المرضي للشرايين الفقرية...ومع ذلك، دعني أخبرك بكل شيء، يا إيفجيني نيكولاييفيتش، بالترتيب... لذا...

التعرج المرضي للشرايين الفقرية: تحليل الحالة

ما يحدث لك الآن، إيفجيني نيكولاييفيتش، يمكن أن يحدث وفقًا لـ أسباب مختلفة، مثل خارج المخ (تضييق أو انسداد كامل للشرايين العضدية الرأسية أو الفقرية - ما يسمى متلازمة الشريان الفقري، أو اضطراب مزمنالدورة الدموية الدماغية في المنطقة الفقرية القاعدية)، وداخل المخ (اضطراب في نشاط دائرة ويليس، وتصلب الشرايين داخل المخ، وما إلى ذلك). يمكنك كتابة الكثير عن هذا لفترة طويلة.

ولعل السبب الأكثر شيوعا للضجيج في الرأس، والشعور بالثقل فيه، والدوخة، وحالة القلق والريبة (حالة ما يسمى بـ “القلق العائم”) هي “متلازمة الشريان الفقري”... ما هي ؟ ولكن هذا ما... مع تدمير الأقراص الفقرية في العمود الفقري العنقي، يتناقص ارتفاعها، مما يؤدي إلى تعرج مرضي في الشرايين الفقرية، التي تمر في العمليات العرضية للفقرات العنقية (باستثناء الفقرة السابعة). ويؤدي ذلك إلى تدهور إمدادات الدم إلى الدماغ، وخاصة هياكله الجذعية والمخيخ... ورداً على ذلك يستجيب الدماغ بثقل في الرأس، وضجيج فيه، ودوخة، وصداع... ومع كل ذلك هذا، ضغط (ضغط) عنق الرحم الودي الضفيرة العصبيةمما يؤدي إلى آلام في عضلات الرقبة، إلى ما يسمى بالتضخم العضلي لعضلات الرقبة، أي إلى توترها المفرط، وكذلك إلى الشعور بالتنميل في اليدين...

1. قشر جميع فصوص الثوم وامسحها ثم ضعها في مرطبان واسكب فيها كوبًا واحدًا من الثوم غير المكرر زيت عباد الشمس. يمكنك العثور على الوصفة ونظام تناول هذا العلاج الرائع في مقالتي "".
2. 3 ملاعق كبيرة من عشبة سانت جون المطحونة الجافةصب 1 كوب من الماء المغلي في الترمس. اتركيه لمدة ساعتين ثم صفيه. خذ ثلث كوب 3 مرات في اليوم قبل الوجبات. الدورة 1.5 شهر، والاستراحة شهر واحد، ومرة ​​أخرى الدورة 1.5 شهر.
3. شرب يوميا لمدة 3 أشهر شاي أعشاب الأوريجانو. استراحة لمدة شهر واحد ومرة ​​أخرى دورة لمدة 3 أشهر.
4. خذ 0.2 جرام يوميًا موميو(في الصباح على معدة فارغة، مغسولة بالقليل من الدهون حليب دافئأو عصير العنب الدافئ – 2-3 رشفات) لمدة 10 أيام. استراحة لمدة 7 أيام ومرة ​​أخرى دورة لمدة 10 أيام. إجراء 4-5 من هذه الدورات.
5. صبغة دنج الثوم
6. مغلي ثمر الورد. يمكنك العثور على الوصفة ونظام تناول هذا العلاج الرائع في مقالتي "".
7. صبغات (صيدلية) من رهوديولا الوردية ومكورات إليوثيروكوكس 6-8 قطرات مرتين في اليوم، صباحًا وبعد الظهر (في موعد لا يتجاوز 15 ساعة)؛ دورات لمدة شهرين، بالتناوب مع بعضها البعض.
8. ثرومبو ACC– قرص واحد (50 مجم) مرة واحدة يوميا بعد الأكل. الدورات التي يحددها الطبيب.
9. 5 حبات ليمون مع قشرها (بدون بذور - أزيليها) و5 رؤوس ثوم(ليس القرنفل، ولكن الرؤوس) تُطحن وتُخلط جيدًا مع 0.5 كجم. العسل (ويفضل البرسيم الحلو). اتركيه لمدة 7 أيام مع تحريك المحتويات كل يوم. احفظها بالثلاجة. تناول ملعقة صغيرة 3 مرات يومياً على معدة فارغة. مسار العلاج شهرين.
10. 20 غرام من جذور كالاموس الجافة المسحوقة، صب 0.5 لتر من الفودكا. اتركيه في مكان دافئ ومظلم لمدة 7 أيام، مع رج المحتويات كل يوم. أَضْنَى. لعلاج الاستسقاء وذمة القلب، اشرب ملعقة صغيرة 3 مرات يوميًا قبل 30 دقيقة من الوجبات. الدورة شهر واحد. استراحة لمدة شهر واحد ومرة ​​أخرى دورة لمدة شهر واحد.
11. صبغة الزعرور (دواء صيدلاني) 15-18 قطرة 3 مرات يوميا قبل الأكل بـ 20 دقيقة مع كمية قليلة من الماء. دورات مدتها 3 أشهر مع فترات راحة لمدة 1.5 شهر لمدة سنة واحدة. هذا أمر لا بد منه!
12. حمامات التنوبوالتي يتم قبولها حسب الطريقة الموضحة في مقالتي "".
13. يُنصح بتناول دورات من دواء يحتوي على أحماض أوميغا 3- واحد من أقوى الوسائل‎حماية الشريان الأورطي وفروعه الرئيسية، بما في ذلك الأوعية الدمويةالقلب، الدماغ.
14. ينصح الأطباء والمعالجون القدامى باستخدام هذا العلاج: مرة كل أسبوعين، ضعه على نفسك قبل الذهاب إلى السرير، منقوعًا في ماء مملح قليلًا (يشبه التركيز مياه البحر) وقميص معصور جيدًا. يمكنك العثور على وصف لهذا الإجراء في مقالتي "".
15. يُنصح بتجنب الحليب في نظامك الغذائي (لكن لا منتجات الحليب المخمرة)، من السكر، من خبز ابيض، من معكرونة. يمكنك العثور على توصيات غذائية في مقالتي "".
16. هناك صبغة قديمة وفعالة تعرف باسم "روح المليسا". يمكنك العثور على وصفة لهذا علاج ممتازفي نفس مقالتي "".
17. 1 ملعقة كبيرة عشبة الزعتر ( عشب بوجورودسكايا) صب 1 كوب من الماء المغلي. يمكنك العثور على وصفة ونظام لأخذ هذا علاج مفيدفي نفس مقالتي "".
18. أقراص "نيرفوشيل".(دواء صيدلاني) – 5 ملغ (تحت اللسان) 3 مرات يومياً. الدورة 4 أسابيع.

يجب وضع خطة علاجية بالتناوب بين الأدوية (لا تزيد عن 2-3 في المرة الواحدة).

يجب تنفيذ 4-5 دورات من العلاج بالجيلاتينشهر واحد مع استراحة لمدة 3 أسابيع.
جزء الجيلاتين الصالح للأكل(4 - 5 جرام) صب فاتراً ماء مغلي(80-100 مل أي حوالي نصف كوب) وغطيها. في الصباح، أضف نفس الماء المغلي إلى كوب كامل وحركه للشرب. يجب أن تبدأ بتناول الجيلاتين الصالح للأكل جرعة يوميةبمعدل 2-3 جرام، وتزيد تدريجياً إلى 4-5 جرام.

و هو مهم جداً أيضاً...

بالضرورة استخدم دعامة عنق الرحم الناعمة لتقويم العظام(طوق شانتس) و النعال سيليكون العظامفي أي حذاء (بما في ذلك الأحذية المنزلية - لا تنس تغييرها!). وجميلة أيضا جل "دكتور خوروشيف"مع زيت القطيفة للعمود الفقري والمفاصل.
جودة عالية النعال العظام، يمكن طلب دعامة عنق الرحم الممتازة وهلام دكتور خوروشيف عبر الهاتف: 495-744-33-66.

وشيء آخر... إذا كنت مؤمناً فإنني أنصحك بذلك حالة مؤلمةهذه هي الصلاة. بعد كل شيء، الصلاة في المرض (أي صلاة ليست مجموعة بسيطة من الكلمات) هي إيقاع مذهل من الكلمات منذ قرون، والتي لها تأثير مفيد للغاية على نشاط هياكل الدماغ والهياكل تحت القشرية؛ لقد ساعدت هذه الصلاة الكثير من الناس إذا تكررت عدة مرات في اليوم:

الصلاة في المرض:
أيها الرب الإله، سيد حياتي، في صلاحك قلت: لا أريد أن يموت الخاطئ، بل أن يرجع ويحيا. أعلم أن هذا المرض الذي أعاني منه هو عقابك على خطاياي وآثامي. أعلم أنني استحقت أشد العقاب بسبب أعمالي، لكن يا محب البشر، لا تعاملني حسب شري، بل حسب رحمتك التي لا حدود لها. لا تتمنى موتي، بل أعطني القوة حتى أتحمل المرض بصبر، كاختبار أستحقه عن جدارة، وبعد الشفاء منه أتوجه إليك بكل قلبي، ومن كل روحي، ومن كل مشاعري. أيها الرب الإله، خالقي، وأعيش لتنفيذ وصاياك المقدسة، من أجل سلام عائلتي ورفاهيتي. آمين.

الآن أنت تعرف ما الذي سيساعد في تخفيف حالتك. أتمنى لك الصحة يا إيفجيني نيكولاييفيتش وسنوات عديدة من الحياة!