أعراض التهاب المرارة عند النساء وعلاجه. التهاب المرارة المزمن عند النساء: الأعراض والعلاج والنظام الغذائي. تفاقم التهاب المرارة المزمن. ما يثير تفاقم التهاب المرارة المزمن

التهاب المرارة المزمن هو التهاب مزمنالمرارة، عادة ما تكون ذات طبيعة بكتيرية، وتحدث في معظم الحالات على الخلفية الاضطرابات الوظيفيةالمرارة والقنوات الصفراوية (خلل الحركة). في دول ما بعد الاتحاد السوفيتيهناك إفراط في تشخيص التهاب المرارة المزمن، علاوة على ذلك، يعتبره الكثيرون السبب، وهذا ليس صحيحا تماما.

حول سبب حدوث ذلك التهاب المرارة المزمنما هي آلية تطور هذا المرض، عن الأعراض، مبادئ التشخيص والعلاج له و سنتحدثفي مقالتنا.

التهاب المرارة المزمن هو عدوى. وكقاعدة عامة، هو سبب الكائنات الحية الدقيقة مثل البكتيريا من مجموعة المكورات (المكورات العنقودية، العقديات)، القولونية، في كثير من الأحيان - الزائفة الزنجارية، بروتيوس وغيرها.

الكائنات الحية الدقيقة تدخل المرارة بطرق مختلفة: من الأمعاء - ترتفع على طول القنوات الصفراوية، من القنوات الصفراوية داخل الكبد - تنزل إلى الأسفل (في هاتين الحالتين، تسمى آلية انتشار العدوى الاتصال)، من بؤر العدوى الموجودة في الأعضاء الأخرى - مع التدفق من الدم والليمفاوية. أي تركيز للعدوى المزمنة - تسوس، التهاب الحويضة والكلية، التهاب الشغاف - يمكن أن يسبب تطور التهاب المرارة المزمن، لذلك لمنع هذا الأخير، ينبغي إجراء الصرف الصحي (العلاج) لهذه الآفات في الوقت المناسب.

عوامل الخطر التي تزيد من احتمالية الإصابة بالمرض هي:

يتطور المرض تدريجيا. تخترق العدوى المرارة، وفي حالة انخفاض التوتر (انخفاض النغمة)، يتطور التهاب غير قيحي (نزيلي) للغشاء الداخلي (المخاطي) لهذا العضو. تتقدم العملية المرضية بمرور الوقت وتصبح أعمق - أولاً الطبقة تحت المخاطية ثم الطبقة العضلية لجدار المثانة. تظهر الأختام في الأنسجة المصابة التهابية بطبيعتها– يتسلل، والذي يتم استبداله لاحقًا بالنسيج الضام، مما يسبب تشوه المثانة. العملية الالتهابيةيغير تكوين الصفراء، ودرجة الحموضة، مما يزيد من الميل إلى تشكيل الحجر.

عندما تتعرض المرارة الملتهبة لعدد من العوامل غير المواتية (انخفاض حرارة الجسم، انخفاض المناعة أو خصائص الصفراء الجراثيم (تثبيط نمو وتكاثر البكتيريا)، يمكن أن تتفاقم العملية بشكل حاد لتطور التهاب المرارة الحاد القيحي أو حتى البلغم.

أعراض

يحدث التهاب المرارة المزمن على شكل موجات - مع فترات متناوبة دورية من المغفرة والتفاقم.

رئيسي علامات طبيههذا المرض هو متلازمة الألم وعسر الهضم.

في الموقع النموذجي للمرارة، يتم توطين الألم في المراق الأيمن على بعد 4-6 سم على يمين خط الوسط. هذه هي ما يسمى بالنقطة "المثانية" - مكان إسقاط هذا العضو على الجزء الأمامي جدار البطن. تعتمد طبيعة الألم بشكل مباشر على نوع خلل الحركة:

• إذا تم تخفيض قوة العضلات في المرارة (وهذا ما يسمى خلل الحركة منخفض التوتر)، فإن الألم عادة ما يكون ثابتا، مؤلما، ذو شدة معتدلة؛ قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق، ولكن بدلا من ذلك يشعر المرضى بالقلق من الانزعاج، والشعور بالثقل في المراق الأيمن؛
• إذا زادت قوة عضلات المرارة (أي يحدث خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم) ، يكون الألم انتيابيًا وحادًا ومكثفًا وليس ثابتًا ولكنه قصير المدى.

يحدث الألم عادة نتيجة لأخطاء في النظام الغذائي (استهلاك الأطعمة المقلية والدهنية والمملحة والحارة والكحول والبيض وغيرها من الأطعمة)، ولكن في حالة خلل الحركة الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، يمكن أن تكون متلازمة الألم نتيجة للضغط النفسي والعاطفي.

أما بالنسبة لمتلازمة عسر الهضم فمظاهرها الرئيسية هي:

• شعور دائم بالجفاف والمرارة في الفم وخاصة في الصباح بعد الاستيقاظ.
• التجشؤ المر.
• القيء الصفراء.
• الانتفاخ.
• اضطرابات الأمعاء - الإمساك والإسهال.
• حكة جلدية مرتبطة بالتأثير المهيج للأحماض الصفراوية على الجلد.

يصاحب التهاب المرارة المزمن الضعف والتعب والتهيج وانخفاض الشهية وغيرها من علامات المتلازمة الوهنية النباتية.

مع تفاقم العملية الالتهابية، قد ترتفع درجة الحرارة.

في كثير من الأحيان، يشعر الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن بالقلق إزاء الحساسية الغذائية.

التشخيص

سوف يشتبه الطبيب في أمراض المرارة بالفعل في مرحلة جمع الشكاوى وبيانات تاريخ المريض، وبعد ذلك سيقوم بإجراء فحص موضوعي للمريض. الفحص المتعلق بالتهاب المرارة المزمن غير مفيد، ولكن أثناء الجس يتم تحديد الأعراض "المثانية"، التي تشير إلى تفاقم مرض المرارة، ولكنها لا تسمح بالتمييز المباشر بين التهاب المرارة المزمن. هذه الأعراض هي:

• أعراض مورفي - عند الجس في المراق الأيمن مع نفس عميق، يتم تعزيز الألم؛
• أعراض أورتنر - عندما ينقر الطبيب على حافة القوس الساحلي الأيمن، يشعر المريض بالألم؛
• أعراض كير - عند النقر على ذروة الإلهام عند النقطة الكيسية (تقاطع القوس الساحلي الأيمن مع الحافة الخارجية لعضلة البطن المستقيمة اليمنى) يظهر الألم أو يشتد؛
• أعراض موسي - عند الضغط بين أرجل العضلة القصية الترقوية الخشائية اليمنى (في منطقة تقاطع الترقوة اليمنى مع القص) يزداد الألم.

إذا تم الكشف عن الأعراض المذكورة أعلاه، فسوف يصف الطبيب طرق تشخيص إضافية، مثل الموجات فوق الصوتية للأعضاء تجويف البطن، تصوير المرارة وتنبيب الاثني عشر.

الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن

يبدأ التشخيص دائمًا بهذه الطريقة. يسمح لك باستبعاد وجود المرارةالتحجرات (الحجارة)، قياس حجم المثانة وسمك جدارها، معرفة التشوه إن وجد، وجود انقباضات أو مكامن الخلل الوظيفية. بالإضافة إلى ذلك، خلال الموجات فوق الصوتية القياسية، يمكن تحديد وظيفتها المقلصة (أي يمكن اكتشاف خلل الحركة ونوعه). في هذه الدراسة، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على معدة فارغة، وتسجيل جميع معلمات المرارة. ثم يتم إعطاء المريض وجبة إفطار "اختبارية" مفرز الصفراء (على سبيل المثال، قطعة شوكولاتة) وبعد 30 دقيقة يتم تكرار الاختبار. بناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم التوصل إلى استنتاج حول وجود خلل الحركة الناتج عن انخفاض أو ارتفاع ضغط الدم.

تصوير المرارة

إذا لم يكن من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية، فيمكن استبدال هذه الدراسة بتصوير المرارة. غياب ظل المرارة، وتباطؤ إفراغها والقدرة على تركيز الصفراء، والتشوه - هذه هي علامات المرارة لالتهاب المرارة المزمن.

السبر الاثني عشر

يتم إجراؤه فقط إذا استبعدت الدراسات السابقة باحتمال 100٪ وجود حصوات في المثانة.

للدراسة، يتم استخدام مسبار رفيع خاص مع الزيتون. يتم إدخاله في الاثنا عشريويتم الحصول على 3 أجزاء من الصفراء. تسمح لك الطريقة بتشخيص خلل الحركة المفرط وناقص الحركة (اعتمادًا على معدل إفراز الصفراء)، وكذلك إجراء دراسة لاحقة للصفراء تحت المجهر (يمكنك اكتشاف علامات ميلها إلى تكوين الحصوات، وكذلك علامات الالتهاب وبيض الديدان الطفيلية والجيارديا). إذا لزم الأمر، يمكنك تطعيم الصفراء على وسط غذائي من أجل الكشف عن مستعمرات البكتيريا (عادة لا تكون موجودة)، وكذلك تحديد مستوى المواد مثل البيليروبين والكوليسترول والدهون الفوسفاتية والأحماض الصفراوية وغيرها.

علاج

معقد التدابير العلاجيةلالتهاب المرارة المزمن يشمل النقاط التالية.

يواجه العديد من الأشخاص الذين تجاوزوا علامة الثلاثين عامًا هذه المشكلة. علاوة على ذلك، فإن مثل هذه الأعراض تحدث في كثير من الأحيان بعد الأعياد التي يتم فيها تقديم الأطعمة المقلية والدهنية وشرب الكحول. الشعور بالضيق، قد يشك في التهاب المرارة. ومع ذلك، غالبا ما يتم تشخيص علم الأمراض عن طريق الخطأ أثناء الفحص. وقد لوحظ أن أعراض التهاب المرارة تظهر في أغلب الأحيان عند النساء. عوامل كثيرة تساهم في هذا.

خصائص المرض

ما هو هذا المرض؟ وهذا يتسرب في المرارة. يتم ترجمة هذا العضو في المراق الأيمن. لهذا السبب، عندما يعاني ممثلو الجنس العادل من الألم في هذه المنطقة، يمكن للمرء أن يشك في أن هذه أعراض التهاب المرارة لدى النساء.

يتراكم الصفراء التي ينتجها الكبد. يتم تصريف هذا الإفراز من خلال قنوات خاصة إلى الاثني عشر ويشارك في عملية هضم الطعام. إذا كانت المصرات والعصبية الجهاز السمبتاويتعمل بشكل طبيعي، وتتحرك الصفراء في اتجاه واحد فقط.

ولكن إذا حدث عمل غير متزامن للمصرات نتيجة لاضطرابات معينة، فإن الإفراز لا يخرج بالكامل من المثانة، مما يسبب الألم والضغط فيها. في هذه الحالة، غالبًا ما يتم إرجاع محتويات الأمعاء إلى القنوات. وفي كثير من الأحيان تحتوي على عدوى تخترق المرارة بسهولة، مما يؤدي إلى التهابها.

آلية تطور علم الأمراض واضحة. الآن دعونا نلقي نظرة على سبب ظهور أعراض التهاب المرارة عند النساء، ما هي مصادر تطور علم الأمراض؟

أسباب المرض

لذا فإن العامل الرئيسي في تطور المرض هو تغلغل العدوى في المثانة.

تلعب العوامل الإضافية دورًا رئيسيًا في تطور علم الأمراض:

1. خلل الحركة في القنوات الصفراوية. مع هذا المرض، يتم انتهاك تدفقها.
2. ارتجاع البنكرياس. هذا هو المرض الذي يتم فيه إرجاع محتويات الأمعاء إلى القنوات. ونتيجة لذلك، تتضرر جدران المثانة بسبب الإنزيمات وعصارة البنكرياس.
3. التشوهات الخلقية. إنه على وشكعن مبنى فرديفقاعة يمكن أن تؤدي الأقسام والمكامن المختلفة لهذا العضو إلى علم الأمراض.
4. ضعف إمدادات الدم إلى المثانة. مثل هذه العيادة يمكن أن يكون سببها الأمراض: ارتفاع ضغط الدم، السكري، تصلب الشرايين. يتميز مسار هذه الأمراض بتضييق تجويف الأوعية الدموية.
5. ديسكوليا. مرض تتعطل فيه جدران المثانة وتتضرر. غالبًا ما يكون سبب العيادة غير السارة هو التغذية السليمة(الإدمان المفرط على الدهون أو اتباع نظام غذائي رتيب).
6. الحساسية وردود الفعل المناعية.
7. اضطرابات الغدد الصماء. غالبًا ما تحدث أعراض التهاب المرارة عند تناول النساء وسائل منع الحمل عن طريق الفم. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تكون أسباب المرض انتهاكات الدورة الشهريةوالوزن الزائد والحمل.
8. العامل الوراثي.

أنواع المرض

علم الأمراض، اعتمادا على مساره، يمكن أن يكون:

1. حار. يتطور المرض على مدى عدة أيام أو ساعات. يتميز بأنه مشرق أعراض حادة. مثل هذا المرض في حالة العلاج في الوقت المناسب الرعاية الطبيةتسير بشكل إيجابي للغاية.
2. مزمن. إذا لم يتم إيلاء الاهتمام الواجب للشكل الحاد من المرض أو تم علاج المرض بشكل غير صحيح، فإن المريض يتطور في هذه المرحلة على وجه التحديد. قد يكون المرض بدون أعراض. وعادة ما يتطور تدريجيا. انتباه خاصيستحق التهاب المرارة المزمن (الأعراض والعلاج). يلعب النظام الغذائي أحد أهم الأدوار في مكافحة الأمراض.

ينقسم التهاب المرارة المزمن إلى:

• إلى بطيء (كامنة)؛
• متكرر؛
• قيحي تقرحي.

بناءً على وجود الحجارة هناك شكلين:

• حصاة (بدون تحص صفراوي) ؛
• حسابي.

ل مرض مزمنالمراحل المميزة:

• مغفرة؛
• التفاقم.

لذلك، دعونا ننظر في ملامح مثل هذا المرض مثل التهاب المرارة المزمن. فيما يلي الأعراض والعلاج والنظام الغذائي والوقاية من المرض.

المظاهر السريرية للمرض

يظهر بوضوح شديد هجوم حادالتهاب المرارة. الأعراض المميزة لهذا النموذج:

• ألم حاد يزداد بشكل ملحوظ بعد تناول الطعام.
• القيء.
• قد يحدث الإسهال.
• طعم معدني أو مرير في الفم.
• ارتفاع الحرارة.

ومع ذلك، في الشكل الحاد للمرض، يتم اكتشاف التهاب الغشاء المخاطي للمثانة فقط. يتم ملاحظة صورة مختلفة قليلاً إذا تم تشخيص إصابة المريض بالتهاب المرارة المزمن. أعراض المرض في هذا الشكل أقل وضوحا. ومع ذلك، يتم الكشف عن التغيرات الضامرة والمتصلبة على جدران المرارة. الكيميائية و المؤشرات الماديةالصفراء.

لوحظت الأعراض التالية لالتهاب المرارة لدى النساء (الصور توضح مثل هذه الحالة غير السارة):

• التوفر ألم مستمرفي منطقة المراق الأيمن.
• يزداد الانزعاج بشكل ملحوظ بعد تناول الأطعمة الدهنية.
• المرارة والجفاف في تجويف الفمفي الصباح؛
• حدوث دوري للغثيان.
• الانتفاخ.
• براز فضفاض.

متلازمة الألم مع علم الأمراض المزمنةليست واضحة كما في الشكل الحاد. وغالباً ما يوصف بأنه عدم الراحة، والألم، شخصية غبية. يعاني بعض المرضى من آلام مستمرة ومنهكة. يواجه المرضى الآخرون المظاهر الحادةالأمراض التي تحدث عادة بعد تناول كميات كبيرة من الطعام الخاطئ. في هذه الحالة، قد يظهر المغص المراري.

أعراض تفاقم المرض

مع الأمراض المزمنة، يعاني المريض بشكل دوري من هجمات التهاب المرارة. الأعراض في هذه المرحلة متشابهة جدًا شكل حادمرض. ل هذه الدولةصفة مميزة علامات عامةوالمظاهر المحلية التي تشير إلى التهاب المثانة.

تشير الأعراض التالية إلى تفاقم التهاب المرارة المزمن:

• الشعور بالضيق العام الواضح.
• ارتفاع الحرارة؛
• الإمساك المتكرر
• صداع؛
• قد تحدث حكة في الجلد.

جنبا إلى جنب مع هذه العيادة هناك علامات محلية. كما أنها تميز تفاقم التهاب المرارة المزمن.

الأعراض التي تم ملاحظتها هي:

1. ألم. يمكن أن تكون معتدلة أو شديدة جدًا. الانزعاج موضعي في المقطع العلويالبطن، عادة في المراق الأيمن.
2. طعم غير محبب في الفم. قد يشعر المريض بالمرارة أو يشكو من طعم معدني. يتجشأ الهواء ويشعر بالغثيان. يعاني الشخص من انتفاخ البطن. غالبًا ما تتعطل عملية التغوط، وكقاعدة عامة، يتناوب الإسهال والإمساك.
3. الشعور بالثقل في منطقة المراق الأيمن.
4. حدوث الأرق، والتهيج المفرط.

تعتمد شدة الألم على وجود حصوات في المثانة. مع التهاب المرارة الحصوي، يكون الانزعاج حادًا ومكثفًا. يتميز علم الأمراض غير الحسابي بألم مؤلم وكليل يتعب المريض بشكل مفرط. يمكن أن يظهر الانزعاج ليس فقط في المراق الأيمن. في كثير من الأحيان يستسلم اليد اليمنى، الملعقة المسطحة.

تحدث الأمراض المزمنة في الهجمات. أثناء التفاقم، يتم نطق الأعراض. بعد الهجوم، تهدأ جميع علامات المرض. تبدأ مرحلة المغفرة. وفي هذا الوقت يعتقد المريض أنه شفي من المرض و أعراض غير سارةلن أعود مرة أخرى. ومع ذلك، فإن انتهاك النظام الغذائي الطائش، والتمارين المفرطة، وانخفاض حرارة الجسم، واستهلاك الكحول يمكن أن يؤدي مرة أخرى إلى الهجوم.

مضاعفات المرض

لا ينبغي تجاهل علامات التهاب المرارة. الأعراض التي تسبب عدم الراحة للمريض هي إشارة من الجسم حول الحاجة إلى العلاج المناسب.

يمكن أن يؤدي عدم النشاط لفترة طويلة إلى تطور مضاعفات غير سارة تمامًا:

• التهاب القناة الصفراوية؛
• تشكيل ناسور في المعدة، الثنية الكبدية، الاثني عشر.
• التهاب الكبد التفاعلي
• "إيقاف" المثانة (لم تعد المرارة تؤدي وظائفها بشكل كافٍ)؛
• التهاب العقد اللمفية سمحاقية (يتطور الالتهاب في القنوات الصفراوية) ؛
• دبيلة المثانة (التهاب قيحي) ؛
• انسداد معوي
• الغرغرينا الصفراوية مع ظهور التهاب الصفاق.
• ثقب (تمزق نفطة).

تشخيص المرض

ومن المهم جدًا إذا شعرت بأعراض التهاب المرارة المزمن لدى النساء، استشارة الطبيب.

لإجراء التشخيص، يتم تنفيذ الأنشطة التالية:

• أخذ سوابق المريض.
• فحص المريض
• الفحوصات المخبرية
• دراسات مفيدة.

في البداية، سيسأل الطبيب بالتفصيل عن المظاهر التي يعاني منها المريض، وكم من الوقت نشأت، ونتيجة لذلك تظهر. سيقوم الطبيب بفحص وجود أمراض لدى المريض مثل مرض السكري وأمراض الجهاز الهضمي والتهاب الكبد. سوف يوضح ما إذا كان أي من الأقارب يعاني من أمراض مماثلة.

أثناء الفحص يتم الانتباه إلى الأعراض التي تشير إلى وجود المرض:

1. علامة على حماية العضلات. يقوم المريض بشد عضلات بطنه لحماية معدته المتألمه.
2. أثناء الجس، يتم تعزيز الألم في المراق الأيمن.
3. التنصت على القوس الساحلي الأيمن يكون مصحوبًا بعدم الراحة.

يوصف للمريض الطرق المختبرية:

1. تحليل الدم.
2. اختبار وجود فيروسات التهاب الكبد في الجسم.
3. الكيمياء الحيوية للدم. هذا التحليلبالمعلومات فقط بعد نوبة المغص.
4. دراسة استقلاب الدهون في الدهون.
5. برنامج مشترك.

1. الموجات فوق الصوتية من الصفاق.
2. تنظير المريء والمعدة والاثني عشر. يتيح لك التحليل دراسة حالة المريء والاثني عشر والمعدة. أثناء الفحص، يتم أخذ خزعة.
3. التصوير الشعاعي العادي للبريتوني. يسمح لك بالكشف عن وجود حصوات في المثانة، ولكن فقط تلك التي تحتوي على الكالسيوم.
4. ط م. يتيح لك التحليل تقييم الحالة بمزيد من التفصيل اعضاء داخلية. باستخدام هذه الدراسة، يصعب تشخيص الأورام التي تضغط القنوات الصفراوية.
5. تصوير الأوعية المرارة. هذا هو تشخيص بالأشعة السينية، حيث يتم التقاط عدة صور تحت سيطرة جهاز الموجات فوق الصوتية. يحدث هذا التحليل باستخدام تدفق التعبئة.
6. تصوير البنكرياس والأقنية الصفراوية إلى الوراء. مع مساعدة جهاز خاص- يتم إدخال منظار ليفي اثنا عشري، والذي يتم إدخاله في فم المريض إلى الاثني عشر، في القنوات الصفراويةمادة ظليلة للأشعة. هذا يسمح لك باكتشاف الحجارة أو تضييق القناة. إذا تم تحديد مثل هذا الانسداد، يقوم الطبيب بإجراء عملية بالمنظار لإزالة الانسداد.
7. التصوير بالرنين المغناطيسي. دراسة تحدد التغيرات في جدران المثانة والأعضاء المجاورة غير المرئية للأشعة السينية والموجات فوق الصوتية.
8. التصوير الومضاني الكبدي. فحص القناة الصفراوية والكبد، ووصف عمل الأعضاء و النشاط الحركيالقنوات

علاج المرض في المرحلة الحادة

تعتمد طرق العلاج بشكل كامل على أعراض التهاب المرارة لدى النساء. يختلف علاج الأمراض المزمنة في مرحلة مغفرة بشكل كبير عن مكافحة المرض أثناء التفاقم.

إذا كان لدى المريض هجوم، فإن العلاج يهدف إلى القضاء على الأعراض ووقف التفاعلات المسببة للأمراض للمرض. في مرحلة مغفرة، يشمل العلاج منع الانتكاسات.

يعتمد العلاج الدوائي لالتهاب المرارة المزمن أثناء التفاقم على الأدوية التالية:

1. المضادات الحيوية: إريثرومايسين، دوكسيسيكلين، سيبروفلوكساسين، بيسيبتول، فيروزوليدون، ميترانيدازول، أوكساسيلين.
2. مضادات التشنج: "بابافيرين"، "بيتوفينون"، "دروتافيرين"، "بلاتيفيلين".
3. أدوية مفرز الصفراء: "السوربيتول"، "النيكودين"، "ألوهول"، "سيكوالون".
4. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية: بارالجين، سبازجان.
5. الدوافع (الأدوية التي تحفز التمعج)، على سبيل المثال دومبيريدون.
6. مضادات القيء: سيروكال، ديبرازين.
7. أدوية الإنزيمات المتعددة: فيستال، بنكرياتين.
8. الأدوية المهدئة: صبغة حشيشة الهر، الأم.

يحظى حدث مثل الأنابيب بدون أنابيب بشعبية كبيرة في مكافحة التهاب المرارة المزمن. جوهرها هو تنظيف القنوات مع التحفيز اللاحق لعملية إفراز الصفراء.

علاج التهاب المرارة

أثناء مغفرة، يتكون العلاج من:

• من العلاج الغذائي.
• استخدام الأدوية مفرز الصفراء: "Cholenzim"، "Liobil"، "Allohol"، "Flamin"، "Holosas"، "Holagol"، "Olimethin"، "Rozanol"؛
• العلاج الطبيعي (الإجراءات الفعالة: العلاج بالمياه المعدنية، الحث الحراري، الرحلان الكهربائي مع نوفوكائين).

إذا تم الكشف عن أمراض حسابية، يوصف للمريض استئصال المرارة المخطط له. هذا جراحة، حيث تتم إزالة الفقاعة.

غذاء حمية

وبغض النظر عن شكل التسرب، فهذا رابط مهم علاج ناجح. لذلك ينصح جميع المرضى باتباع نظام غذائي (يسمح لك بالتخلص من الأعراض المؤلمة المميزة لمرض يسمى التهاب المرارة).

لهذا المرض يوصف الجدول رقم 5. تفاقم التهاب المرارة يستحق اهتماما خاصا.

الأعراض التي تضعف المريض لا تتطلب فقط العلاج من الإدمانولكن أيضًا التعديلات الغذائية:

1. أثناء الهجوم، من الضروري إنشاء ظروف لطيفة قدر الإمكان السبيل الهضمي. وللقيام بذلك، خلال اليومين الأولين، يسمح الأطباء للمريض بشرب السوائل فقط. لهذه الأغراض، المياه المعدنية غير الغازية، التوت غير الحمضية و عصائر الفاكهة، انقسام في نصف ماء مغلي. مغلي ثمر الورد مفيد للمريض.
2. ومع تراجع الألم، يُسمح للمريض بالتحول إلى الطعام المهروس. ينصح البشر بالعصيدة اللزجة والحساء (الأرز ودقيق الشوفان والسميد) والتوت وموس الفاكهة (الحلو دائمًا) والهلام والهلام. ومع ذلك، ينبغي استهلاك الطعام بكميات صغيرة حتى لا يثير الحمل الزائد. الجهاز الهضمي. النظام الغذائي مهم جدا. يجب تناول الطعام في أوقات معينة فقط.
3. ثم يشمل النظام الغذائي للمريض الجبن قليل الدسمالسمك المسلوق واللحم المطهو ​​على البخار. يوصى باستهلاك الخبز المحمص بالخبز الأبيض.
4. بعد 5-10 أيام من الهجوم، يتم نقل المريض بعناية إلى جدول النظام الغذائي رقم 5 أ.

يجب أن يفهم المرضى بوضوح أن التهاب المرارة أمر بالغ الأهمية مرض خطير. اتباع التغذية السليمة يسمح لك بالتخلص منه بشكل أسرع. يهدف النظام الغذائي إلى تقليل الحموضة وإفراز الصفراء.

عند وصف التغذية السليمة للمرضى، يوصي الخبراء بما يلي:

1. تجنب الأطعمة المقلية والدهنية بشكل مفرط.
2. اعتمد نظامك الغذائي على الأطعمة المخبوزة والمسلوقة والمطبوخة.
3. لا تأكل الطعام الساخن أو البارد جدًا.
4. التقليل من استهلاك المنتجات الحلوة والدقيق.
5. تناول الطعام في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة.
6. اتبع النظام الغذائي بدقة - تناول الطعام في نفس الوقت.
7. إعطاء الأفضلية للأطعمة النباتية ومنتجات الألبان. تعمل الألياف على تطبيع عملية حركة الأمعاء بشكل مثالي وتحفز المهارات الحركية. يساعد الحليب على استعادة التوازن الحمضي القاعدي في الجسم.
8. لا ينصح بتناول الشاي والقهوة القوية.
9. يجب ألا تتناولي البيض أكثر من 2-3 مرات في الأسبوع. من الأفضل حذف الصفار تمامًا.

وبالإضافة إلى ذلك، يحتاج المرضى إلى شرب الكثير من السوائل. يُنصح باستبعاد الأطعمة التي تحتوي على نسبة عالية من الدهون والكوليسترول من نظامك الغذائي تمامًا.

- هذا علم الأمراض الالتهابيةالمرارة، والتي تتطور بسبب إصابة هذا العضو بالكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض. يتم إجراء هذا التشخيص عادة للأشخاص بعد سن الأربعين، وتكون النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض.

مع تطور شكل مزمن من التهاب المرارة، يتم انتهاك الوظيفة الحركية للمرارة. قد يكون المرض دورة مختلفة- بطيء، متكرر، غير نمطي.

تصنيف

يحدد أطباء الجهاز الهضمي العديد من مبادئ التصنيف من هذا المرض. اعتمادًا على وجود الحصوات في العضو المصاب، يتم التمييز بين التهاب المرارة الحصوي والحصوي.

وفقا للعملية المرضية، يمكن أن يكون المرض:

• كامن – ويسمى أيضًا تحت الإكلينيكي.
• متكرر في كثير من الأحيان - في هذه الحالة هناك أكثر من هجومين خلال العام؛
• نادرًا ما يتكرر - لا يتم ملاحظة أكثر من هجوم واحد سنويًا.

بواسطة الحالة الوظيفيةيتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• فرط الحركة.
• خافض الحركة.
• مختلط؛
• المرارة المعوقة.

اعتمادا على مسار المرض، يتم تصنيف الحالات التالية:

• خفيف - يتميز بما لا يزيد عن 1-2 تفاقم في السنة، في حين يظهر المغص الصفراوي أكثر من 4 مرات؛
• شدة معتدلة - في هذه الحالة هناك 3-4 انتكاسات للمرض سنويًا، وعادة ما يحدث المغص حوالي 5-6 مرات سنويًا؛
• شديد - في هذه الحالة، يحدث تفاقم التهاب المرارة 5 مرات أو أكثر كل عام.

الأسباب

العوامل المسببة لالتهاب المرارة عادة ما تكون الكائنات الحية الدقيقة المسببة للأمراض– المكورات العنقودية، العقديات، الديدان الطفيلية، الفطريات. يمكنهم دخول المرارة من الأمعاء، وكذلك من خلال الدم أو الليمفاوية.

العوامل التي تؤهب لظهور شكل مزمن من التهاب المرارة تشمل ما يلي:

• ركود الصفراء.
• هبوط الأعضاء الداخلية.
• المواقف العصيبة، اضطرابات الغدد الصماء, الاضطرابات اللاإرادية– يمكن أن يؤدي إلى مشاكل في نبرة المرارة.
• حمل؛
• نمط حياة غير نشط بما فيه الكفاية
• الاستهلاك المفرط للمشروبات الكحولية.
• اضطرابات الاكل؛
• بؤر العدوى في الجسم.
• يستخدم كمية كبيرةالأطعمة الحارة والدسمة.
• انتهاك إمدادات الدم إلى العضو.
• الدخول إلى القنوات الصفراوية لعصير البنكرياس.
• زيادة الوزن؛
• التعب المفرط.
• وجود التهابات معوية في الجسم.
• شكل مزمن من التهاب البنكرياس.
• التهاب المعدة الناتج عن نقص الحموضة.
• انخفاض حرارة الجسم.

أعراض

يتميز هذا المرض بمسار تقدمي يتم فيه استبدال فترات التفاقم بمغفرات. العرض الرئيسي لالتهاب المرارة المزمن هو الأحاسيس المؤلمة. تحدث عادة في منطقة المراق الأيمن.

إذا انخفضت قوة العضلات في العضو المصاب، يحدث إزعاج مؤلم مستمر. عادة لا يكون لديه كثافة عالية جدا. في حوالي نصف الحالات، لا يوجد أي إزعاج على الإطلاق، ولكن الشعور السائد بالثقل.

إذا زادت قوة العضلات، يحدث الألم في شكل هجمات. إنهم يرتدون طبيعة قصيرة المدىوتتميز بكثافة عالية. غالبًا ما يقارن المرضى الأحاسيس بالنوبات المغص الصفراويمع تطور تحص صفراوي.

غالبًا ما يكون سبب مثل هذه المشاكل هو التشنج الأنسجة العضليةالفقاعة التي تظهر نتيجة اضطرابات الأكل. في حالات مماثلةيسيء الشخص تناول الأطعمة الدهنية والمقلية، ويأكل الكثير من البيض، ويشرب البيرة أو النبيذ. الإجهاد العاطفي المفرط هو أيضا عامل خطر.

بالإضافة إلى الألم، قد تحدث الأعراض التالية:

• الشعور بالمرارة في الفم - غالبًا ما يظهر هذا العرض بشكل خاص وقت الصباحأيام؛
• التجشؤ بطعم مرير - في حوالي ثلث الحالات يكون مصحوبًا بقيء الصفراء.
• ضعف الأمعاء – قد يظهر على شكل إمساك أو إسهال.
• الانتفاخ.
• الإحساس بالحكة على الجلد.
• حمى تصل إلى 38 درجة - تظهر هذه الأعراض أثناء تفاقم المرض.
• زيادة التعب.
• التهيج؛
• فقدان الشهية؛
• تطور الحساسية الغذائية.
• ضعف عام.

التشخيص

لوضع تشخيص دقيقيصف الطبيب طرق البحث التالية:

1. تحليل الدم العام. في هذه الحالة، يجب الانتباه إلى عدد الكريات البيض ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء. في التهاب المرارة المزمن، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء، وتتحول صيغة الكريات البيض إلى اليسار.
2. كيمياء الدم. من المهم تحليل مؤشرات مثل البيليروبين المباشر، α₂- وβ-الجلوبيولين، الفوسفاتيز القلوية، ناقلة الببتيداز γ-الجلوتاميل.
3. السبر الاثني عشر. باستخدام هذا الإجراء، من الممكن اكتشاف الرقائق الصفراوية، وكذلك انخفاض الرقم الهيدروجيني لها. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يسمح لك بتحديد الكائنات الحية الدقيقة وتقييم حساسيتها للمضادات الحيوية.
4. الفحص بالموجات فوق الصوتية للمرارة. باستخدام هذا الإجراء، يمكنك تحديد حجم العضو المصاب وسمك جدرانه. كما أنه يجعل من الممكن اكتشاف الحصوات وتكوينات الأورام والتشوهات والتقلصات غير الطبيعية.
5. تصوير القناة الصفراوية والبنكرياس بالطريق الراجع بالمنظار. هذه الدراسةيساعد على تحديد انسداد القنوات الصفراوية وكذلك البنكرياس.
6. صورة لأعضاء البطن. توصف هذه الدراسة لتحديد الانثقاب المحتمل. كما أنه يساعد على اكتشاف مناطق إزالة الكلس وتحديد حصوات المرارة.
7. تصوير المرارة عن طريق الفم. باستخدام هذا الإجراء، من الممكن اكتشاف خلل الحركة الناتج عن التهاب المرارة العنقي.
8. تصوير المرارة بالنويدات المشعة.
9. تصوير المرارة.
10. تصوير الكوليغرافيا عن طريق الوريد.

التهاب المرارة الحسابي المزمن

يتميز هذا المرض بتكوين حصوات المرارة. غالبًا ما يتم تشخيص هذا المرض عند النساء، ويكون المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن أكثر عرضة للإصابة به.

يحدث تطور هذا المرض بسبب ركود الصفراء و زيادة المبلغالأملاح التي تثير الاضطرابات الأيضية. الاضطرابات الهرمونية وأمراض البنكرياس ، الوزن الزائد، اضطرابات الأكل، مشاكل في عمل الجهاز الصفراوي.

عند ظهور الحصوات تحدث انحرافات في عمل المرارة والقنوات الخاصة بهذا العضو. ونتيجة لذلك، يتطور الالتهاب، مما يؤثر لاحقا على المعدة والاثني عشر.

في المرحلة المبكرة من تطور المرض، تكون الحجارة صغيرة الحجم، ولكن مع تقدم علم الأمراض، فإنها تكتسب حجمًا كبيرًا وتسد القنوات الصفراوية.

في مرحلة تفاقم المرض يعاني الشخص من المغص الكبدي الذي يتجلى في شكل ألم شديد في الجزء العلوي من البطن وفي منطقة المراق الأيمن. قد يستمر مثل هذا الهجوم عدة دقائق أو عدة أيام. بالإضافة إلى الألم، غالبا ما يحدث الغثيان والقيء وزيادة الضعف والانتفاخ. قد يظهر طعم مرير في الفم.

علاج

طلب الأدويةمطلوب عادة أثناء انتكاسة التهاب المرارة المزمن. ولهذا الغرض يتم استخدام الأدوية التالية:

1. مضادات التشنج - تساعد على تقليل النغمة العالية للعضو المصاب والقناة الصفراوية. تشمل هذه الفئة مستحضرات البلادونا التي تحتوي على الأتروبين. بفضل عملها، من الممكن استرخاء العضلات الملساء للعضو المصاب والقضاء على الألم أثناء التشنجات. وفي الوقت نفسه، لديهم أيضا أثر جانبي– يضعف عمل الغدد الهضمية ويعطل إنتاجها عصير المعدة.

كما أن بابافيرين له تأثير مريح على المرارة والقنوات الصفراوية. علاوة على ذلك، على عكس الأتروبين، ليس له تأثير مثبط على إنتاج عصير المعدة. دروتافيرين وبلاتيفلين لهما تأثير مماثل، ولكنهما أقوى وأقوى العمل على المدى الطويلبدلا من بابافيرين.

يمكن تحقيق نتائج جيدة باستخدام المنتجات المركبة التي تحتوي على مكونات مضادة للتشنج ومسكنات. تشمل هذه الفئة ما يلي:

• ديسيكلوفرين بالاشتراك مع المسكنات - تشنج كومبي، سيجان.
• بيتوفينون مع المسكنات – سباسمالجون، بارالجين.
• الأتروبين مع المسكنات - بيلالجين، بيلاسثيسين.

1. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية - تساعد في القضاء على العملية الالتهابية وتخفيف الألم وخفض درجة الحرارة. مكونات نشطةالأدوية المماثلة هي الباراسيتامول والإيبوبروفين وما إلى ذلك. غالبًا ما تصبح هذه المكونات جزءًا من وكلاء مجتمعةمما يزيد من فعاليتها بشكل ملحوظ. وتشمل هذه بارالجين، سبازجان، الخ.
2. الدوافع - هي المسؤولة عن تحفيز التمعج في المرارة، وكذلك المسالك والأمعاء. في هذه الفئةيشمل أدوية مثل ميتوكلوبراميد، دومبيريدون. يتم استخدامها لتقليل نغمة المسارات، والتي يصاحبها شعور بالثقل في منطقة البطن. قد تشمل الأعراض أيضًا الانتفاخ والغثيان والتجشؤ وفقدان الشهية.
3. أدوية مفرز الصفراء. وفقا لمبدأ العمل، يتم تقسيمها إلى فئتين - مفرز الصفراء، الذي يحفز إنتاج الصفراء عن طريق خلايا الكبد، والحركية الصفراوية، التي تنشط إطلاق الصفراء عن طريق زيادة حركية العضو المصاب. أدوية مفرز الصفراء أصل نباتيعادة ما يكون لها خصائص كلتا الفئتين.

تشمل أدوية مفرز الصفراء الأدوية التي تشمل الصفراء وأحماضها - ألكولول، كولينزيم. تشمل هذه المجموعة أيضًا أدوية اصطناعية فردية - النيكودين والسيكانول. توصف الحركية الصفراوية عندما تنخفض نغمة القناة الصفراوية.

وتشمل هذه المستحضرات الملحية - وخاصة كبريتات المغنيسيوم. تشمل هذه الفئة أيضًا كحولات متعددة الهيدرات - يمكن أن تكون السوربيتول والزيليتول. وهم ينتمون إليها أيضا الزيوت النباتية، والتي لها تأثير مفرز الصفراء إلى حد ما وتنتج تأثير ملين طفيف.

1. حمض أورسوديوكسيكوليك - تستخدم الأدوية التي تحتوي عليه في التهاب المرارة الكلسي واضطرابات إفراز الصفراء في الكبد. تتضمن هذه الفئة منتجات مثل أورسوسان، أورسوكول. يمكن لهذا الحمض أن يذيب الحصوات الموجودة في العضو، ويمنع أيضًا تكوين حصوات جديدة. تعمل هذه الأدوية أيضًا على زيادة إنتاج الصفراء، وتطبيع عملية التمثيل الغذائي للكوليسترول، وتساعد على حماية خلايا الكبد.
2. الانزيمات. يمكن استخدام الأدوية التي تحتوي على إنزيمات البنكرياس - وتشمل هذه الأدوية مثل الميزيم والبنكرياتين. كما يتم استخدام المنتجات التي تحتوي على مكونات الصفراء - على وجه الخصوص، احتفالي. في معظم الحالات أدوية مماثلةيستعمل ل التهاب البنكرياس المزمنوالتي غالبا ما تصاحب التهاب المرارة.
3. الأدوية المضادة للبكتيريا - تستخدم للانتكاس الشديد لالتهاب المرارة. تستخدم المضادات الحيوية التي تؤثر على الكائنات الحية الدقيقة المعوية. وتشمل هذه الكلورامفينيكول والتتراسيكلين. مع ارتفاع درجة الحرارة وضوحا متلازمة الألمقد يصف الطبيب دواءً عن طريق الوريد أو الحقن العضليالبنسلين أو السيفالوسبورينات، التي لها نطاق واسع من العمل.

عند تحديد مسببات الأمراض اللاهوائية، فمن الأفضل استخدام السلفوناميدات والنيتروفوران والفلوروكينولونات. عندما يتم الكشف عن عدوى الجيارديا، يتم استخدام ميترونيدازول وديلاجيل.

إذا تم اكتشاف شكل مزمن من التهاب المرارة، فمن المفيد جدًا شرب المياه المعدنية. فعالة بشكل خاص هي منتجات الكبريتات وكلوريد الكبريتات، والتي يتم تناولها عدة مرات في اليوم في شكل دافئ. وينبغي أن يتم ذلك قبل ساعة من وجبات الطعام. جرعة واحدة – 200-300 مل.

لانخفاض ضغط الدم، يتم استخدام المياه عالية الكربونات بدرجة حرارة 25-28 درجة. في حالة حدوث ألم تشنجي، يشار إلى استخدام المياه الغازية المتوسطة، والتي يجب أولا تسخينها إلى 38-40 درجة.

مفيد جداً للألم التشنجي الإجراءات الحراريةالتي تساعد على تخفيف الألم. للقيام بذلك عليك القيام بما يلي:

• استلقي على جانبك الأيمن وضعي وسادة تدفئة دافئة على العضو المصاب لمدة نصف ساعة؛
• لزيادة فعالية الإجراء، يجب استبدال وسادة التدفئة مع البارافين أو أوزوكريت؛
• يُسمح باستخدام التسخين العميق الكافي للمرارة باستخدام جهاز الأشعة تحت الحمراء.

عندما تنخفض قوة العضو المصاب، يمكن تحفيز مهاراته الحركية عن طريق تطبيق تيارات ديناميكية على نقطة البواء، التي تقع في الرقبة - حيث يمر العصب الحجابي. يلعب دوراً مهماً في علاج التهاب المرارة النشاط البدني. للقيام بذلك، تحتاج إلى المشي أكثر وممارسة الرياضة.

إجراء شائع آخر يستخدم لعلاج التهاب المرارة المزمن هو الأنابيب. ومن الجدير بالذكر أن هذه التقنية قد تمثل خطر جديلصحة الإنسان. من خلال تناول المغنيسيوم أو دواء آخر، يتم تنشيط حركية المرارة، مما قد يؤدي إلى حركة الحجارة. نتيجة لهذه العمليات، سيتم إغلاق تجويف القناة الصفراوية.

وهذا يؤدي إلى حقيقة أن تدفق الصفراء يتوقف تماما، مما تسبب اليرقان الانسداديوهناك حاجة لعملية جراحية عاجلة. لذلك، لا يتم إجراء الأنابيب إلا إذا كنت متأكدًا من عدم وجود حصوات في المرارة.

يستخدم التدخل الجراحي للشكل المزمن من التهاب المرارة الحسابي، والذي يصاحبه تفاقم متكرر. الطريقة الرئيسية المستخدمة لهذا التشخيص هي استئصال المرارة - حيث تتضمن إزالة المرارة.

يمكن تنفيذ هذا الإجراء بطرق مختلفة. حاليا، يتم استخدام استئصال المرارة بالمنظار بشكل فعال، والذي يعتبر أكثر أمانا من الجراحة التقليدية. يتم التدخل من خلال شقوق صغيرة يصل طولها إلى 1 سم، ويتم التحكم في العملية باستخدام النظام البصري. المزايا الرئيسية لهذه الطريقة تشمل ما يلي:

• انخفاض معدلات الإصابة بالأمراض؛
• لا حاجة للبقاء في المستشفى لفترة طويلة.
• استعادة سريعة للأداء – تتراوح هذه الفترة من 7 إلى 20 يومًا.

على الرغم من أن استئصال المرارة التقليدي أكثر صدمة، إلا أنه لا يزال ذا أهمية كبيرة. يتم إجراؤه إذا كان تنظير البطن غير ممكن:

• الحجارة الكبيرة؛
• تطور مضاعفات التهاب المرارة المزمن.
• تشكيل الحجارة في القنوات الصفراوية.
• أمراض بنية العضو المصاب.
• التصاقات كبيرة في منطقة المرارة.

في حوالي 5% من الحالات، يصبح التدخل التقليدي استمرارًا للجراحة بالمنظار.

النظام الغذائي والتغذية

يجب على جميع الأشخاص الذين يعانون من التهاب المرارة المزمن أن يتبعوا ذلك نظام غذائي خاصوالنظام الغذائي. مع هذا التشخيص، يصف الطبيب النظام الغذائي رقم 5 خلال فترة مغفرة. في مرحلة تفاقم المرض، يشار إلى النظام الغذائي رقم 5A.

تحتاج إلى تناول وجبات صغيرة كل 3-4 ساعات. ومن المهم أيضًا الحد من استهلاك الأطعمة الدهنية و الأطعمة المقليةوالتوابل والأطعمة الحارة والمشروبات الغازية والكحول. لا يمكنك تناول صفار البيض والمخبوزات والمكسرات والفواكه والخضروات النيئة والكريمات والآيس كريم.

أثناء تفاقم المرض، يجب طهي جميع الأطباق على البخار أو غليها. خلال فترة مغفرة، يمكنك تضمين الزبيب والخوخ والمشمش المجفف والجزر والبطيخ والبطيخ في نظامك الغذائي. بفضل هذه المنتجات، سيكون من الممكن تطبيع حركية العضو المصاب والتعامل مع الإمساك. إذا كنت لا تلتزم بالمبادئ الغذائية، فيمكنك إثارة تفاقم المرض والتسبب في تطوير الاضطرابات المدمرة في المرارة.

تتضمن القائمة النموذجية لالتهاب المرارة المزمن فئات المنتجات التالية:

1. منتجات الدقيق – خبز قديموالأوعية المقاومة للحرارة والحلويات المصنوعة من الحبوب والمعكرونة والفطائر المخبوزة مع التفاح واللحوم والجبن والبسكويت والبسكويت الجاف.
2. منتجات اللحوم - اللحوم الخالية من الدهون والدواجن والأسماك التي يجب طهيها على البخار أو خبزها أو غليها.
3. الحساء - الحليب والحبوب والخضروات. ويجوز أيضًا تناول حساء البرش والملفوف دون إضافة اللحم.
4. منتجات الألبان المخمرة - الكفير، الزبادي، الجبن قليل الدسم، يمكنك شرب الحليب قليل الدسم.
5. البيض - بيضة واحدة كحد أقصى في اليوم، ويمكنك تحضير عجة البروتين.
6. الأجبان - يجب إعطاء الأفضلية للأصناف قليلة الدسم والحارة بشكل معتدل.
7. - خضار من أي نوع، مسلوقة، طازجة، أو مشوية.
8. الفواكه - أي فواكه وتوت ومربيات ومعلبات. يمكنك أيضًا تناول الفواكه المجففة.
9. الحبوب.
10. منتجات حلوة - مربى البرتقال والحلويات بدون إضافة الشوكولاتة. لا ينصح بتناول الكثير من السكر - بحد أقصى 50-70 جم يوميًا.
11. المشروبات - عصائر الخضار والفواكه والشاي والقهوة مع الحليب والأعشاب.

وقاية

أساسي إجراءات إحتياطيههي للحفاظ صورة صحيةحياة. من المهم جدًا الحد من استهلاك المشروبات الكحولية والتخلص منها عادات سيئة. يلعب النشاط البدني الكافي أيضًا دورًا مهمًا.

يسمى التهاب المرارة المزمن مرض التهابالمرارة هي في الغالب ذات طبيعة بكتيرية. يحدث هذا المرض الشائع إلى حد ما بشكل رئيسي عند النساء فوق سن الأربعين، ولكن في السنوات الاخيرةكما أصبحت حالات الإصابة به لدى الرجال أكثر تواترا.

أسباب وآلية تطور التهاب المرارة المزمن

سبب تفاقم التهاب المرارة المزمن هو الالتهاب الناجم عن العدوى. وفي الوقت نفسه، يزداد حجم المرارة.

السبب الرئيسي لهذا المرض هو النباتات الانتهازية في أجسامنا - العقدية والمكورات العنقودية والإشريكية القولونية وأحيانًا الزائفة الزنجارية أو المتقلبة. تصف الأدبيات أيضًا حالات التهاب المرارة الناجم عن الشيغيلا والعصيات والباراتيفويد والفطريات.

تدخل الكائنات الحية الدقيقة إلى المرارة من الأمعاء (وهذا هو ما يسمى طريق الاتصال)، وكذلك من خلال تدفق الدم والليمفاوية من أي مصدر التهاب مزمن (تسوس،).

تعزيز تطور الالتهاب:

يتطور التهاب المرارة المزمن تدريجيًا. تساهم النباتات الميكروبية التي تدخل المرارة، خاصة على خلفية انخفاض ضغط الدم في العضو، في تطور التهاب الغشاء المخاطي. تتقدم العملية الالتهابية بشكل مطرد وتنتقل بمرور الوقت إلى الطبقات العميقة - تحت المخاطية والعضلية. تظهر في المنطقة المصابة ضغطات (ارتشاح) و النسيج الضامتشوه المرارة. بسبب الالتهاب، يتغير الرقم الهيدروجيني للصفراء أيضًا، فهو يثخن، مما يزيد من خطر تكوين الحصوات.

في ظل الظروف غير المواتية (انخفاض مناعة الجسم، والأخطاء الغذائية الكبيرة، والإجهاد النفسي والعاطفي)، يمكن أن يتفاقم التهاب المرارة المزمن فجأة، حتى تطور التهاب المرارة البلغمي الحاد.

أعراض التهاب المرارة المزمن

يتميز هذا المرض بمسار طويل ومتقدم بشكل مطرد مع فترات من الهدوء والتفاقم.

العرض الرئيسي لالتهاب المرارة المزمن هو الألم. في الحالات النموذجية، يتم توطينه في المراق الأيمن.

• مع انخفاض قوة العضلات في المرارة (انخفاض ضغط الدم)، يكون الألم ثابتًا وخفيفًا ومؤلمًا بطبيعته. في ما يقرب من نصف الحالات، قد لا يكون هناك أي ألم على الإطلاق، ولكن الشعور بالثقل في المراق الأيمن يظهر في المقدمة.
• إذا زادت قوة عضلات المرارة، يظهر الألم في الهجمات، فهو قصير الأجل، مكثف، يشبه هجوم المغص المراري بسبب تحص صفراوي. سبب هذا الألم هو تشنج عضلات المثانة، والذي يحدث نتيجة للأخطاء الغذائية (الأطعمة الدهنية والمقلية، المشروبات الغازية الباردة، البيض، البيرة، النبيذ، إلخ) أو الحمل النفسي والعاطفي الزائد.

بالإضافة إلى الألم، قد يشكو المرضى من:

• الشعور بمرارة في الفم، خاصة في الصباح؛
• التجشؤ "المرير"، أحيانًا (في حوالي ثلث الحالات) مصحوبًا بتقيؤ الصفراء.
• الانتفاخ.
• الإسهال أو الإمساك.
• حكة جلدية
• حمى تصل إلى 38.0 درجة مئوية (مع تفاقم)؛
• التعب والتهيج ، ضعف عام، فقدان الشهية؛
• ظهور الحساسية الغذائية.

التشخيص

شكاوى وبيانات المرضى الفحص الموضوعي(ألم عند الجس في المراق الأيمن والأعراض "المثانية" الأخرى) تسمح للطبيب المعالج بالاشتباه في التهاب المرارة. لا يمكن تحديد وجود أو عدم وجود حصيات (حجارة) في المرارة إلا عن طريق طرق إضافيةالدراسات وأهمها الموجات فوق الصوتية. إذا لم يكن من الممكن إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء تصوير المرارة بدلا من ذلك.

إذا كانت الطرق المذكورة أعلاه تستبعد وجود الحجارة، من أجل ذلك الفحص المجهريالصفراء، يتم إجراء التنبيب الاثني عشر.

وبناء على نتائج طرق البحث هذه، يمكن للطبيب إجراء التشخيص النهائي بسهولة.

علاج التهاب المرارة المزمن

يجب على المريض المصاب بالتهاب المرارة المزمن اتباع نظام غذائي - إعطاء الأفضلية للأطباق المطبوخة على البخار، وتجنب تناول الأطعمة الخشنة، المقلية، الدهنية، المدخنة، طعام حار.

الرئيسية والأكثر طريقة فعالةعلاج التهاب المرارة المزمن هو العلاج الغذائي، والمبادئ الرئيسية التي هي:

• متكرر - 5-6 مرات في اليوم - تناول الطعام في أجزاء صغيرة؛
• تناول الأطعمة الدافئة الطازجة فقط؛
• تناول الطعام المسلوق والمخبوز على البخار.
• نظام غذائي متنوع ومغذي.
• تقييد حاد للأطعمة المقلية والمخللات والمخللات واللحوم المدخنة، وكذلك الحميض والسبانخ والبصل؛
• الرفض القاطع للكحول.

بالإضافة إلى النظام الغذائي، قد يصف طبيبك:

• إذا كانت هناك علامات التهاب، المضادات الحيوية (سيبروفلوكساسين، أموكسيسيلين)؛
• للألم الشديد - مضادات التشنج (بدون سبا، بلاتيفيلين)؛
• أدوية مفرز الصفراء (الألوكول، الكولينزيم، كبريتات المغنيسيوم، حرير الذرة وغيرها)؛
• التحقيق "الأعمى" ؛
• لعلامات خلل الحركة الحركية - الحركية (دومبيريدون) ؛
• في حالة الاضطرابات الشديدة في اللاإرادي الجهاز العصبي – المهدئات(صبغة الأم أو حشيشة الهر)، المهدئات "البسيطة"؛
• في حالة عدم وجود علامات تفاقم العملية، العلاج الطبيعي (الحث الحراري، الكهربائي مع نوفوكائين وغيرها)؛
• في مرحلة مغفرة - العلاج المياه المعدنيةو (في حالة عدم وجود التهاب الأقنية الصفراوية) العلاج في المصحة.

في حالة التهاب المرارة الحسابي، فإن الطريقة الرئيسية والفعالة الوحيدة للعلاج هي استئصال المرارة - إزالة العضو المصاب مع الحجارة.

أي طبيب يجب أن أتصل؟

في حالة ظهور أعراض التهاب المرارة، يجب عليك استشارة طبيب الجهاز الهضمي. سيخضع المريض لفحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن، وإذا لزم الأمر، لطرق بحث أخرى. ويشارك في العلاج أخصائي التغذية، وفي بعض الحالات، الجراح.

عادة لا يسبب التهاب المرارة طويل الأمد أي مشكلة خاصة لصاحبه. ومع ذلك، في ظل ظروف معينة، يحدث تفاقم، مظاهرها التي لا ترغب في ظهورها على عدوك. إذا تم تشخيص إصابتك بهذا المرض، فأنت بحاجة إلى معرفة كيفية تجنب الدورة الشهرية الحادة.

تتراكم الصفراء، التي تفرزها خلايا الكبد، في المرارة. ها الوظيفة الأساسية- هضم الدهون. للقيام بذلك، يجب أن يدخل الأمعاء من خلال القنوات الصفراوية. وعلى طول الطريق، يمتزج مع إنزيمات البنكرياس ويخرج من خلاله.

مع التهاب المرارة، يتم تعطيل التدفق الطبيعي للصفراء. يحدث هذا غالبًا بسبب دخول الماء إلى القنوات من المرارة. تسد الحصوات القنوات الصفراوية، وتتراكم الصفراء في المثانة. إذا تكرر الحصار بشكل متكرر، يتطور التهاب مزمن في جدار المرارة. كما أن وجود الحجارة الحادة يصيب هذا العضو.

يمكن أن يتطور الالتهاب بدون حصوات. تنتشر البكتيريا عبر مجرى الدم من مواقع العدوى المزمنة، مثل اللوزتين أو الأسنان النخرية، وتدخل إلى الصفراء. إذا كان هناك انتهاك لانقباض المثانة (على سبيل المثال، مع)، فإن الصفراء المصابة راكدة وتسبب التهاب قيحي.

على خلفية العدوى، سوف تتشكل الحجارة في أي حال. وهكذا أغلقت " حلقة مفرغة"عندما يقوي سبب ما سببًا آخر. وإذا استنفدت قدرات الجسم التعويضية، تبدأ فترة حادة.

لماذا قد تسوء الأمور؟

يحدث تفاقم التهاب المرارة المزمن بسبب نفس العوامل التي أدت في البداية إلى التهاب المرارة. ما يساهم في تفاقم المرض:

• انتهاك ؛
• ضغط عاطفي؛
• العدوى الحادة، على سبيل المثال، ARVI.
• استهلاك الكحول.

يتفاقم التهاب المرارة مع أي حركة للحجارة أو ركود الصفراء. يمكن أن يكون سبب هذا الإفراط طعام دسمو مشروبات كحوليةردا على ذلك تنقبض المرارة بنشاط. الإجهاد الشديديعزز تشنج العضلات الملساء وإطلاق الصفراء.

كيف تتجلى هذه الفترة؟

في المرحلة الحادة المتقدمة الصورة السريريةالأمراض. يبدأ الهجوم في غضون ساعات قليلة بعد حدوث خطأ في التغذية. مع تفاقم التهاب المرارة المزمن، تكون الأعراض كما يلي:

• مظهر الم حادفي البطن، تحت الضلع الأيمن.
• ينتشر الألم إلى الذراع اليمنى وشفرات الكتف وحتى إلى منطقة القلب.
• قد ترتفع درجة الحرارة.
• يتميز بالغثيان والقيء المتكرر.

تستمر نوبة المغص الصفراوي النموذجية حتى تخرج الحصوة من القناة الصفراوية. في حالة الشكل غير الحصوي من التهاب المرارة المزمن، قد تستمر أعراض التفاقم لعدة أيام وتكون أقل وضوحا.

كيف يتم إجراء التشخيص؟

بمجرد ظهور العلامات الأولى للتفاقم، استشر الطبيب لمنع حدوث مضاعفات. سيتم تعيينك الاختبارات التالية:

1. الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. مع تفاقم التهاب المرارة، سيتم سماكة جدار المرارة، وسيتم الكشف عن تعليق غائم في محتوياته. يمكن أن ينتشر الالتهاب إلى الصفاق المحيط بالمرارة. وأيضًا باستخدام التصوير الصوتي سيتم اكتشاف سبب التفاقم (حجر أو انتهاك لبنية القناة الصفراوية). من الضروري إجراء مزيد من الفحص للبنكرياس، لأنه غالبا ما يشارك في العملية الالتهابية.
2. تحليل الدم العام. ستظهر علامات الالتهاب على النتيجة: زيادة عدد الكريات البيض و ESR.
3. يتم إعطاء برنامج مشترك لتقييم وظيفة البنكرياس.
4. الكيمياء الحيوية للدم. في هذا التحليل، من المهم تقييم وظائف الكبد.
5. يتم إجراء التنبيب الاثني عشر في شكل غير حصي من التهاب المرارة المزمن. خلال هذه الدراسة، يتم جمع الصفراء وتقييم تكوينها.
6. إذا تم العثور على حصوات بالموجات فوق الصوتية، فسيتم إجراء تصوير البنكرياس والقنوات الصفراوية بالمنظار (ERCP). يتم حقن عامل التباين مباشرة في القنوات الصفراوية عبر الاثني عشر.
7. تصوير الأقنية الصفراوية بالرنين المغناطيسي. يتم إعطاء المريض مادة تباين في الوريد، وبعدها يتم فحص القنوات الصفراوية. هذه الطريقة غير جراحية وتعطي صورة جيدة.

الكلية أساليب مختلفةستتيح الدراسة تشخيص واستبعاد الأمراض الأخرى التي تشبه أعراضها تفاقم التهاب المرارة المزمن.

ما يجب القيام به أثناء التفاقم

تعتمد خيارات ما يجب فعله أثناء تفاقم التهاب المرارة المزمن على تكرار النوبات سنويًا. إذا حدث تفاقم التهاب المرارة 1-2 مرات في السنة، فإنهم يتحدثون عنه تدفق خفيفالأمراض. إذا حدثت الشكاوى 3-4 مرات في السنة، فهذا يعتبر التهاب مرارة معتدل. وإذا كان لديك أكثر من 5 حالات تفاقم في السنة، فهذه حالة شديدة من المرض..

في الحالات الخفيفة، يكفي إزالة الأعراض، خاصة إذا كان لديك التهاب المرارة الحصوي. في الوزن المتوسط ​​و الحالات الشديدةيوصى بإزالة المرارة. إذا كان سبب التفاقم هو الحجارة، فيمكنك محاولة سحقها بالليزر أو الموجات فوق الصوتية. يتم تحديد طريقة العلاج المحددة من قبل الطبيب المعالج.

كما يعتمد مسار العمل على مدة التفاقم. إذا كانت النوبة قصيرة، فيمكنك تعزيز العلاج القياسي الذي تتناوله بانتظام بالفعل. على سبيل المثال، الاستخدام المتكرر مضادات التشنجأو أورسوسان للحل حصوات المرارة. ولكن إذا استمر الألم لفترة أطول من 3-4 ساعات، فيجب عليك بالتأكيد الذهاب إلى المستشفى، لأن الكبد قد يتضرر بشكل خطير.

ما هي خيارات العلاج؟

يتم علاج تفاقم التهاب المرارة المزمن في العيادة الخارجية وفي المستشفى. هذا يعتمد على شدة حالة المريض و الأمراض المصاحبة. دعونا نلقي نظرة فاحصة على جميع الخيارات.

تقييد الغذاء

في أغلب الأحيان، يحدث هجوم مؤلم على خلفية انتهاك النظام الغذائي. أثناء التفاقم، يُحظر تمامًا تناول الأطعمة الدهنية والكحول. وهذا قد يجعل القيء أسوأ. إذا كان لديك شهية، إعطاء الأفضلية منتجات سهلة الهضم، المسموح بها في جدول العلاج رقم 5: مشروبات الحليب المخمر، الخضار المسلوقة أو المطهية، الدجاج أو الديك الرومي.

تناول الطعام على الأقل 5 مرات في اليوم. سيؤدي ذلك إلى تحسين تدفق الصفراء وإفراغ المرارة. إذا لم تكن لديك شهية، فلا تجبر نفسك على تناول الطعام. شرب عادي ماء نظيفأو مرق الدجاج.

علاج بالعقاقير

العلاج الكامل لتفاقم التهاب المرارة المزمن لن يكون ممكنا دون تناول الحبوب. يهدف العلاج إلى القضاء على العدوى، وتخفيف الالتهاب والتشنج، وكذلك تحسين تكوين الصفراء. خيار الأدويةسوف يعتمد على نوع التهاب المرارة. الأدوية المختارة هي:

• أدوية مفرز الصفراء
• مضادات التشنج.
• مسكنات الألم.
• مضادات حيوية.

في حالة التهاب المرارة الحسابي ، يُمنع منعا باتا استخدام الأدوية والأعشاب المفرزة للصفراء. وهذا يمكن أن يؤدي إلى تعقيد الحالة الصعبة بالفعل للشخص المريض.

جراحة

إذا تم العثور على حصوات في المرارة مما يؤدي إلى تفاقم المرض، فهذا مؤشر على وجود حصوات في المرارة. جراحة اختياريةبواسطة . هذه هي الطريقة الجذرية الوحيدة التي تسمح لك بنسيان المرض إلى الأبد.

كيفية المعاملة التهاب المرارة الحسابيبدون جراحة؟ خلال فترة مغفرة، يمكنك محاولة أو محاولة حلها عن طريق تناول حمض أورسوديوكسيكوليك. لكن الأطباء لا يعدون بنتائج 100%.

كيفية تجنب التفاقم

يمكن بسهولة الوقاية من التهاب المرارة المزمن نفسه وتفاقمه. ولكن لهذا سيتعين عليك تغيير نمط حياتك، والأهم من ذلك، عاداتك الغذائية. وإلا فإنك تخاطر بأن ينتهي بك الأمر بسرعة كبيرة في المستشفى وعلى طاولة العمليات. يجب أن تتوافق قائمتك مع تلك المحددة لأي أمراض في الكبد والقنوات الصفراوية.

حاول أن تأخذ فترات راحة بين الوجبات لا تزيد عن 4 ساعات. عليك أن تترك الطاولة وأنت تشعر بالجوع قليلاً. يجب أن تكون جميع الأطعمة مسلوقة أو مطهية أو مخبوزة. يمكن استهلاكها أصناف قليلة الدسماللحوم والدواجن والأسماك. ولا تنسى شرب كمية كافية من الماء.

خاتمة

يعاني كل مريض يعاني من تفاقم التهاب المرارة المزمن من أعراض مختلفة، وبالتالي قد يختلف العلاج. طبيبك المعالج هو الوحيد الذي يعرف مسار مرضك بشكل أفضل. استمع إلى توصياته، وستتمكن بالتأكيد من السيطرة على المرض.