جراحة مجازة الشريان التاجي: الحياة قبل وبعد. النشاط البدني بعد الجراحة

في الطب الحديثغالبًا ما يتم مواجهة مفهوم جراحة القلب، ما هو ولماذا يتم إجراؤها - سنحاول فهمها في هذه المقالة. لقد أصبحت هذه العملية منتشرة على نطاق واسع، وبمساعدتها تم حل الكثير من المشاكل، والتخلص من الناس الأمراض الخطيرةوالحصول على فرصة ثانية في الحياة. لا تزال جراحة القلب الالتفافية تثير العديد من الأسئلة، والتي سنتعامل معها الآن.

ما هي الجراحة الالتفافية؟

حدث التحويل من كلمة انجليزيةناور. ترجمتها تعني فرع. ينقل هذا المفهوم بدقة جوهر العملية. يمكن أن تؤدي العديد من الأمراض إلى ظروف لا تستطيع فيها أداء وظائفها.

في هذه الحالة، تحتاج إلى إنشاء طريق جديدلتدفق الدم، وتجاوز الشريان المصاب. لهذا الغرض، يتم أخذ شظايا السفن من أجزاء أخرى من الجسم، وغالبا ما يتم اختيار الأطراف السفلية. هذه معلومات عامة، ولكن هذا سيكون كافيا بالنسبة لي ولكم لمواصلة دراسة المشكلة.

مؤشرات لعملية جراحية

جميع مؤشرات جراحة القلب الالتفافية تندرج في قائمة صغيرة، والتي تتكون من نقطتين فقط:

1. تصلب الشرايين، وجوهره هو طلاء الجدران الداخلية للأوعية الدموية بلويحات الكوليسترول. في في حالة جيدةتكون الشرايين من الداخل ملساء ومتساوية، ولكن في حالة المرض تصبح مسدودة بتراكمات الكوليسترول. وبدون العلاج المناسب، يمكن أن تسبب هذه الحالة نخر وموت الأنسجة وحتى الأعضاء بأكملها.
2. إقفاري أو هو نوع من تصلب الشرايين. يؤثر المرض الشرايين التاجيةوالتي تتصل بعضلة القلب. في هذه الحالة، يصبح تجويف الأوعية الدموية ضيقًا جدًا، وتفقد الشرايين قدرتها، ويدخل إلى القلب كمية أقل من الأكسجين عن اللازم لنشاطه. عملية عادية. يصاحب المرض آلام في الصدر والذبحة الصدرية والذبحة الصدرية.

الأمراض خطيرة للغاية ويمكن أن تؤدي إلى الإعاقة أو الوفاة. لذلك، لا يمكن تأجيل جراحة تحويل مجرى القلب إذا قرر الطبيب المختص مدى الحاجة إليها.

موانع

لا يمكن إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب في جميع الحالات. هناك عدد من موانع خطيرة:

• أضرار منتشرة في الشرايين التاجية.
• تندب، مما يؤدي إلى انخفاض حاد في EF في البطين الأيسر بنسبة تصل إلى 30٪؛
• فشل القلب الاحتقاني؛
• وجود أمراض مصاحبة شديدة، ومن بينها المقام الأول الأمراض المزمنةالجهاز الرئوي, الفشل الكلويوالتكوينات الخبيثة .

بالإضافة إلى موانع الاستعمال، هناك عدد من عوامل الخطر التشغيلية، والتي يتم تقييمها بشكل فردي في كل حالة. على سبيل المثال، لا يمكن أن يعزى إلى التقدم في السن موانع مطلقةولكن لا يمكن تجاهل هذا العامل أيضًا. على أية حال، يتم إجراء الفحص قبل العملية، وبناء على بياناته يتم استخلاص استنتاجات حول المخاطر. الخبراء إما إعطاء الموافقة على تدخل جراحي، أو عدم السماح للمريض بالخضوع لعملية جراحية.

التحضير للجراحة

إن عملية تحويل مجرى القلب، مثل أي عملية أخرى، تتطلب التحضير. جوهرها هو كما يلي:

1. يمنع تناول الأدوية التي قد تؤدي إلى سيولة الدم لمدة أسبوعين قبل موعد الجراحة.
2. يجب أن يكون طبيبك على علم بجميع الأدوية التي تتناولها. وقد يتعين أيضًا إلغاؤها مسبقًا. ليس فقط الأدوية مهمة، ولكن أيضًا المكملات الغذائية والطب التقليدي.
3. مطلوب دخول المستشفى لإجراء فحص شامل للجسم.
4. يجب على طبيب التخدير إجراء فحص قبل العملية. يدرس المعلمات الفيزيائية للجسم، ويكتشف وجود الحساسية، وأثناء المحادثة يكتشف ذلك معلومات ضروريةويضع خطة لعمله.
5. في الليلة السابقة، قد يتم إعطاؤك مسكنًا لمساعدتك على الاسترخاء وتخفيف القلق والسماح لك بالحصول على نوم جيد ليلاً.

هناك عدد من القواعد التي يجب على المريض اتباعها في المساء قبل الجراحة:

• آخر وجبة هي الساعة 6 مساءً.
• بعد منتصف الليل لا يمكنك الشرب.
• ينبغي تناول الأدوية الموصوفة بعد العشاء، ولكن ليس بعد ذلك؛
• تحتاج إلى الاستحمام في المساء.

في المتوسط، لا تستغرق عملية تحويل مجرى القلب أكثر من 4 ساعات، وغالبًا ما تكون ثلاث ساعات كافية.

كم تبلغ تكلفة جراحة القلب الالتفافية؟

من الصعب الحديث عن تكلفة جراحة المجازة القلبية، نظرًا لوجود عدد كبير من العوامل التي تؤثر على المبلغ النهائي.

وفي أحد مستشفيات المدينة وجدنا أن التكلفة تتراوح بين 130 و400 ألف روبل. وفي عيادة أخرى التكلفة تبدأ من 150 ألف وتصل إلى نصف مليون. تكلفة مثل هذه العملية في الخارج تبدأ من 800 ألف وتصل إلى مليون ونصف وهذا ليس الحد الأقصى. أنت تعرف تقريبًا تكلفة جراحة القلب الالتفافية، ونحن نواصل دراسة ميزات هذا التدخل الجراحي بشكل أكبر.

كيف تتم عملية التجاوز؟

يتم إجراء جراحة تحويل مسار القلب على عضلة القلب المكشوفة. وهذا يتطلب قطع عظمة القص، وهي عظمة ضخمة تشفى بعد الجراحة منذ وقت طويل. يمكن إجراء العملية على القلب المتوقف أو القلب النابض. يتطلب الخيار الأول استخدام آلة القلب والرئة. الخيار الثاني هو أكثر قبولا وشائعة.

لا يمكن إجراء عملية جراحية للقلب النابض إذا كان من الضروري استبدال الصمامات وإزالة تمدد الأوعية الدموية. وهذان موانع رئيسية. الجراحة دون توقف القلب لها العديد من المزايا:

• الجهاز المناعي والدورة الدموية لا يؤديان إلى تفاقم حالة المريض مع حدوث مضاعفات.
• تستغرق العملية وقتا أقل.
• إعادة التأهيل أسرع.

مع اسئلة عامةلقد اكتشفنا ذلك، والآن سنكتشف كيفية إجراء جراحة تحويل شرايين القلب. جوهر العملية هو خلق مسار جديد لمرور الدم إلى القلب. الخطة الجراحية هي كما يلي:

1. يتم قطع الجلد والعظم الذي تقع خلفه عضلة القلب على الصدر.
2. يتم تحضير الوعاء (الشريان) ليكون بمثابة تحويلة.
3. إذا كان من الضروري إيقاف القلب، فسيتم إجراء توقف القلب، وبعد ذلك يتم تنشيط الجهاز الذي سيوفر الدورة الدموية. وفي حالة أخرى، يتم تثبيت أجهزة التثبيت في المجال الجراحي.
4. يتم توصيل الوعاء المجهز مسبقًا بالشريان الأورطي من جانب واحد. أما الجانب الآخر فيثبت على الشريان التاجي أسفل المكان الذي لا يمر فيه الدم.
5. يتم تشغيل القلب ويتم إيقاف تشغيل الجهاز إذا توقف.
6. يتم تثبيت القص بغرز معدنية، ويتم خياطة الجلد.

في هذه المرحلة تعتبر العملية مكتملة. لقد تم وصف خطة مبسطة أعلاه، والتي ستكون كافية للقارئ العادي.

المضاعفات المحتملة

على الرغم من تعقيد العملية وخطورتها، نادرًا ما تحدث مضاعفات بعد جراحة المجازة القلبية. إذا حدثت، فعادةً ما يكون ذلك تورمًا أو تورمًا العمليات الالتهابية. يحدث نزيف الجرح نادرا جدا. يتجلى الالتهاب في الضعف والحمى وألم في الصدر وفشل القلب. قد تكون المضاعفات من هذا النوع مظهرًا من مظاهر رد الفعل الحاد الجهاز المناعيلزراعة الأنسجة، حتى لو كانت خاصة بك.

هناك مضاعفات نادرة جدًا، لكن لا يزال من الممكن حدوثها، وإن كان ذلك في حالات معزولة. وتشمل هذه الشروط التالية:

• سكتة دماغية؛
• تشكيل جلطة دموية.
• ضعف شفاء العظام.
• ندوب الجدرة.
• انخفاض وظائف الكلى، حتى إلى حد الفشل.
• متلازمة ما بعد التروية.
• الأحاسيس المؤلمةفي منطقة القلب ذات الطبيعة المزمنة.

تعتمد احتمالية حدوث مضاعفات بشكل مباشر على حالة ما قبل الجراحة وفحص الجودة وإعداد المريض. ولذلك، يتم إيلاء مثل هذا الاهتمام المتزايد لهذه العمليات. قد تكون عواقب التحويلات ضئيلة، كل ما عليك فعله هو اتباع توصيات طبيبك وأخذ صحتك على محمل الجد.

إعادة التأهيل بعد جراحة القلب الالتفافية

بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في المنزل، يجب مراعاة الشروط الخاصة لفترة إعادة التأهيل. سيكون عليك تغيير نظامك الغذائي وأسلوب حياتك. إن التعافي المناسب فقط هو الذي سيساعد جسمك على العودة بسرعة إلى حالته السابقة والقضاء على احتمالية حدوث مضاعفات. في المرة الأولى بعد الجراحة، قد يكون من الضروري منع الاحتقان في الرئتين. للقيام بذلك، سوف تحتاج إلى تضخيم البالون ما يصل إلى 20 مرة في اليوم. في نفس عميقسوف تتوسع الرئتان وتكون جيدة التهوية.

نظام عذائي

مطلوب نظام غذائي خاصبعد جراحة القلب الالتفافية. جوهرها هو القضاء على إمكانية تكوين لويحات الكوليسترول التي "تسد" الأوعية الدموية.

• استبعاد المنتجات التي تحتوي على الدهون الحيوانية من النظام الغذائي؛
• يمكنك اتباع النظام الغذائي رقم 12 أو 15؛
• مباشرة بعد العملية، يمكنك شرب وتناول الطعام السائل فقط؛
• يتم تقديم الطعام تدريجياً على شكل مهروس.
• لا ينبغي تضمين الأطعمة الصلبة والصلبة في النظام الغذائي، بل يجب أن تكون التغذية غذائية حصرية.

بعد إجراء جراحة لتغيير شرايين القلب، غالبًا ما تنخفض مستويات الهيموجلوبين. لزيادة ذلك تحتاج إلى تناول عصيدة لحم البقر والكبد والحنطة السوداء.

نمط الحياة

يجب أن تتغير الحياة بعد جراحة المجازة القلبية بشكل كبير. تتعلق التغييرات بالنقاط التالية:

• هو بطلان النشاط البدني ورفع الأثقال.
• ، لأن النيكوتين يدمر التحويلات ويقلل بشكل كبير من عمر الخدمة؛
• إن استخدام المشد الذي يتم ارتداؤه على الصدر سيسمح للعظام بالشفاء بشكل صحيح والقضاء على احتمالية تفكك الدرزات.

عادة ما تستغرق إعادة التأهيل ما يصل إلى ثلاثة أشهر، بالنسبة للبعض، شهرين يكفي لاستعادة عمل عضلة القلب والجهاز المناعي، وتطبيع تكوين الدم وحتى شفاء القص. بعد ثلاثة أشهر، يسمح بالفعل بإجراء صورة نشطةحياة. في هذا الوقت يتم إجراء اختبار الإجهاد، والذي سيظهر بوضوح قدرات الجسم.

الآن دعونا نلقي نظرة على الإعاقة - وهي قضية مهمة بالنسبة للكثيرين. هل يعطونك العجز بعد مرض القلب؟ لتلقي مجموعة، في أي حال، تحتاج إلى تمرير عمولة. يتم فحص الشخص ودراسته المستندات المطلوبةواستخلاص النتائج فيما يتعلق بالإعاقة الدائمة. تعتبر جراحة القلب سبباً لإحالة المريض إلى اللجنة الطبية. للقيام بذلك، يقوم الطبيب المعالج بكتابة مذكرة الحزمة.

وفقا للإحصاءات، لا يتمكن أكثر من 8٪ من الأشخاص بعد جراحة القلب من الحصول على مجموعة الإعاقة. في معظم الحالات، يتم تحديد العجز المؤقت، الذي لا يستمر أكثر من عام. بعد هذا الوقت، سيتعين عليك إعادة تأكيد إعاقتك.

تنبؤ بالمناخ

تم إجراء قدر كبير من الأبحاث فيما يتعلق بجراحة المجازة القلبية، ورفاهية المريض، وتحسين نوعية الحياة وزيادة متوسط ​​العمر المتوقع، من بين أمور أخرى. بناء على نتائج هذه البيانات، يمكنك وضع توقعات حول المدة التي يعيشونها بعد الجراحة، وما هي التغييرات الإيجابية التي تحدث في الجسم، واستخلاص استنتاج حول الحاجة إليها.

1. ويزداد متوسط ​​العمر المتوقع في جميع الحالات. يتصل أرقام دقيقةلن يأخذها أحد، حيث يجب أن تؤخذ العديد من العوامل في الاعتبار هنا. ولكن في أي حال، يمكن للشخص أن يعيش لفترة أطول بكثير.
2. يتم تقليل احتمال الإصابة باحتشاء عضلة القلب بشكل كبير.
3. تزداد جودة الحياة مقارنة بالعلاج العلاجي الدوائي.

ومهما كانت صعوبة عملية تحويل شرايين القلب، ومهما كانت تكلفتها، فإن النتيجة تبرر كل الجهود والنفقات. إذا كانت هناك مؤشرات لمثل هذا العلاج، فأنت بحاجة إلى اتخاذ قرار بشأن التدخل الجراحي.

هذا نوع خاص من العمليات يهدف إلى إنشاء مجرى جانبي للأوعية الدموية لتجاوز المنطقة المسدودة واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى الأعضاء والأنسجة.

يساعد التحويل في الوقت المناسب على منع احتشاء الدماغ، والذي يمكن أن يحدث بسبب موت الخلايا العصبية بسبب عدم دخول كميات كافية إلى مجرى الدم. العناصر الغذائية.

يتيح لك Shunting حل مشكلتين رئيسيتين - القتال زيادة الوزنأو استعادة الدورة الدموية متجاوزة المنطقة التي تضررت فيها الأوعية لسبب أو لآخر.

هذا النوعيتم إجراء العمليات تحت التخدير العام.

لاستعادة تدفق الدم المعوق، يتم اختيار قسم معين من وعاء آخر لتحويلة "السفينة" الجديدة - وعادة ما يتم استخدام الشرايين الصدرية أو أوردة الفخذ لهذه الأغراض.

إن إزالة جزء من الوعاء الدموي للتحويلة لا يؤثر بأي شكل من الأشكال على الدورة الدموية في المنطقة التي تم أخذ المادة منها.

ثم يتم إجراء شق خاص على الوعاء الذي سينقل الدم بدلاً من الجزء التالف، وسيتم إدخال تحويلة هنا وخياطتها في الوعاء. بعد الإجراء يجب أن يخضع المريض لعدة فحوصات للتأكد من أن التحويلة تعمل بشكل كامل.

هناك ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة الالتفافية: استعادة تدفق الدم إلى القلب والدماغ والمعدة. بعد ذلك، دعونا نلقي نظرة على هذه الأنواع بمزيد من التفاصيل.

1. جراحة تجاوز الأوعية الدموية في القلب
   يُطلق على مجازة القلب اسم مجازة الشريان التاجي. ما هي جراحة مجازة الشريان التاجي؟ تعمل هذه العملية على استعادة تدفق الدم إلى القلب، متجاوزة ضيق الشريان التاجي. تساهم الشرايين التاجية في إمداد عضلة القلب بالأكسجين: في حال أدائها من هذا النوعتعطلت الأوعية الدموية، وتعطلت عملية إمداد الأكسجين. في جراحة مجازة الشريان التاجي، غالبًا ما يتم اختيار الشريان الصدري لإجراء المجازة. يعتمد عدد التحويلات المُدخلة على عدد الأوعية التي حدث فيها التضييق.
2. تحويل مسار المعدة
   إن الهدف من جراحة تحويل مسار المعدة يختلف تمامًا عن تحويل مسار القلب، وهو المساعدة في تصحيح الوزن. تنقسم المعدة إلى قسمين، أحدهما متصل به الأمعاء الدقيقة. وبالتالي، لا يتم استخدام جزء من العضو في عملية الهضم، وبالتالي فإن الشخص لديه الفرصة للتخلص من الوزن الزائد.
3. جراحة الالتفافية للشرايين الدماغية
   يعمل هذا النوع من المجازة على استقرار الدورة الدموية في الدماغ. تمامًا مثل عملية تحويل مسار القلب، تتم إعادة توجيه تدفق الدم لتجاوز الشريان الذي لم يعد قادرًا على إمداد الدماغ بالكمية المطلوبة من الدم.

ما هي جراحة مجازة القلب والأوعية الدموية: جراحة مجازة الشريان التاجي للقلب بعد نوبة قلبية وموانع الاستعمال

ما هي جراحة القلب والأوعية الدموية الالتفافية؟مع مساعدة تدخل جراحيفمن الممكن إنشاء مجرى دم جديد، مما يسمح بعودة الدورة الدموية إلى عضلة القلب بشكل كامل.

مع التحويل يمكنك:

• تقليل عدد نوبات الذبحة الصدرية بشكل كبير أو التخلص منها تمامًا؛
• تقليل خطر تطوير مختلف أمراض القلب والأوعية الدمويةونتيجة لذلك، زيادة متوسط ​​العمر المتوقع؛
• منع احتشاء عضلة القلب.

ما هي جراحة المجازة القلبية بعد الأزمة القلبية؟هذا هو استعادة تدفق الدم في المنطقة التي تضررت فيها الأوعية الدموية نتيجة لذلك أصيب بنوبة قلبية. سبب النوبة القلبية هو انسداد الشريان نتيجة لتشكيل لوحة تصلب الشرايين.

لا تتلقى عضلة القلب كمية كافية من الأكسجين، لذلك تظهر بقعة ميتة على عضلة القلب. إذا تم تشخيص هذه العملية في الوقت المناسب، فإن المنطقة الميتة ستتحول إلى ندبة، وتكون بمثابة قناة توصيل لتدفق الدم الجديد من خلال التحويلة، ولكن هناك حالات متكررة جدًا عندما لا يتم اكتشاف نخر عضلة القلب في الوقت المناسب، ويتم يموت الشخص.

في الطب الحديث، هناك ثلاث مجموعات رئيسية من المؤشرات لجراحة القلب والأوعية الدموية:

• المجموعة الأولى هي إقفارية عضلة القلب أو الذبحة الصدرية، عدم الاستجابة للعلاج الدوائي. وكقاعدة عامة، تشمل هذه المجموعة المرضى الذين يعانون من نقص التروية الحاد نتيجة الدعامات أو رأب الأوعية الدموية، والتي لم تساعد في التخلص من المرض؛ المرضى الذين يعانون من وذمة رئوية نتيجة لنقص التروية. المرضى الذين يعانون من شدة نتيجة ايجابيةاختبار الإجهاد عشية الجراحة المخطط لها.
• المجموعة 2: وجود الذبحة الصدرية أو نقص التروية المقاومة، حيث ستحافظ الجراحة الالتفافية على عمل البطين الأيسر للقلب، فضلاً عن تقليل خطر الإصابة بنقص تروية عضلة القلب بشكل كبير. وهذا يشمل المرضى الذين يعانون من تضيق الشرايين والأوعية التاجية للقلب (من تضيق بنسبة 50٪)، وكذلك آفات الأوعية التاجية مع التطور المحتملإقفار.
• المجموعة الثالثة هي الحاجة إلى إجراء جراحة المجازة كعملية مساعدة قبل جراحة القلب الرئيسية. عادة، تكون الجراحة الالتفافية مطلوبة قبل الجراحة على صمامات القلب، بسبب نقص تروية عضلة القلب المعقد، في حالات الشذوذات في الشريان التاجي (مع وجود خطر كبير للموت المفاجئ).

على الرغم من الدور الكبير الذي تلعبه الجراحة الالتفافية في استعادة تدفق الدم لدى الإنسان، إلا أن هناك مؤشرات معينة لهذه العملية.

لا يمكن إجراء الجراحة الالتفافية إذا:

• تتأثر جميع الشرايين التاجية للمريض (ضرر منتشر)؛
• يتأثر البطين الأيسر بسبب التندب.
• تم الكشف عن قصور القلب الاحتقاني.
• أمراض الرئة المزمنة غير المحددة.
• الفشل الكلوي؛
• أمراض الأورام.

في بعض الأحيان يعتبر المريض الصغير أو الكبير موانع. ومع ذلك، إذا لم تكن هناك موانع لإجراء الجراحة الالتفافية بخلاف العمر، فسيتم إجراء التدخل الجراحي لإنقاذ الحياة.

تطعيم مجازة الشريان التاجي: الجراحة والمدة التي يعيشونها بعد تحويل مسار الشريان التاجي على القلب

يمكن أن تكون جراحة مجازة الشريان التاجي من عدة أنواع.

• النوع الأول هو مجازة القلب مع إنشاء الدورة الدموية الاصطناعية وشلل القلب.
• النوع الثاني هو تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) على القلب الذي يستمر في العمل دون تدفق الدم الاصطناعي.
• النوع الثالث من جراحة القلب CABG هو العمل مع القلب النابض وتدفق الدم الاصطناعي.

يمكن إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) مع أو بدون المجازة القلبية الرئوية. لا داعي للقلق، فبدون الحفاظ على الدورة الدموية لن يتوقف القلب بشكل مصطنع. يتم تثبيت العضو بحيث يتم تنفيذ العمل على الشرايين التاجية المضغوطة دون أي تدخل، حيث يلزم أقصى قدر من الدقة والحذر.

الشريان التاجي سيخضع لعملية جراحيةدون الحفاظ على تدفق الدم الاصطناعي له مزاياه:

• لن تتضرر خلايا الدم.
• سوف تستغرق العملية وقتا أقل.
• إعادة التأهيل أسرع.
• ولا توجد أي مضاعفات يمكن أن تنشأ بسبب تدفق الدم الاصطناعي.

تسمح لك جراحة القلب CABG بالعيش حياة كاملةلسنوات عديدة بعد الجراحة.

ويعتمد متوسط ​​العمر المتوقع على عاملين رئيسيين:

• من المادة التي أخذت منها التحويلة. يُظهر عدد من الدراسات أن التحويلة من وريد الفخذ لا تُسد في 65% من الحالات خلال 10 سنوات بعد الجراحة، كما أن التحويلة من شريان الساعد لا تُسد في 90% من الحالات؛
• من مسؤولية المريض نفسه: ما مدى دقة اتباع توصيات التعافي بعد الجراحة، وما إذا كان النظام الغذائي قد تغير، وما إذا تم التخلي عن العادات السيئة، وما إلى ذلك.

جراحة تحويل مجرى القلب: كم تستغرق العملية والتحضير لها والمراحل الرئيسية والمضاعفات المحتملة

قبل إجراء جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يجب تنفيذ إجراءات تحضيرية خاصة.

أولاً، قبل العملية، يتم تناول الوجبة الأخيرة في المساء: يجب أن يكون الطعام خفيفاً، مصحوباً بأطعمة غير غازية. يشرب الماء. في المناطق التي سيتم فيها إجراء الشقوق وإزالة التحويلة، يجب حلق الشعر بعناية. قبل الجراحة، يتم تطهير الأمعاء. يتم تناول الأدوية اللازمة مباشرة بعد العشاء.

عشية العملية (عادة في اليوم السابق)، يشرح جراح العملية تفاصيل الجراحة الالتفافية ويقوم بفحص المريض.

يتحدث عنها أحد متخصصي تمارين التنفس تمارين خاصةوالتي يجب إجراؤها بعد الجراحة لتسريع إعادة التأهيل، لذلك عليك أن تتعلمها مسبقًا. يتعين عليك تسليم متعلقاتك الشخصية إلى الممرضة للتخزين المؤقت.

مراحل التنفيذ

في المرحلة الأولى من عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يقدم طبيب التخدير دواء خاصفي وريد المريض ليجعله ينام. يتم إدخال أنبوب في القصبة الهوائية للمراقبة عمليات الجهاز التنفسيأثناء العملية. يمنع الأنبوب الذي يتم إدخاله في المعدة احتمالية ارتداد محتويات المعدة إلى الرئتين.

والخطوة التالية هي فتح صدر المريض لتوفير الوصول اللازم إلى الموقع الجراحي.

في المرحلة الثالثة، يتم إيقاف قلب المريض عن طريق توصيل الدورة الدموية الاصطناعية.

أثناء توصيل تدفق الدم الاصطناعي، يقوم جراح ثانٍ بإزالة التحويلة من وعاء (أو وريد) آخر للمريض.

يتم إدخال التحويلة بطريقة تسمح لتدفق الدم، متجاوزًا المنطقة المتضررة، بتزويد القلب بالعناصر الغذائية بشكل كامل.

بعد استعادة القلب، يقوم الجراحون بفحص وظيفة التحويلة. ثم التجويف صدرمخيط. يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة.

كم من الوقت تستغرق جراحة القلب الالتفافية؟كقاعدة عامة، تستغرق العملية من 3 إلى 6 ساعات، ولكن من الممكن إجراء فترات أخرى للعملية. المدة تعتمد على عدد التحويلات، الخصائص الفرديةتجربة المريض والجراح وما إلى ذلك.

يمكنك أن تسأل الجراح عن المدة المتوقعة للعملية ولكن المدة بالضبط هذه العمليةولن يخبروك إلا بعد النهاية.

كقاعدة عامة، تظهر المضاعفات المحتملة بعد خروج المريض من المنزل.

هذه الحالات نادرة جدًا، ولكن يجب عليك الاتصال بالطبيب فورًا إذا لاحظت العلامات التالية:

• تحولت ندبة ما بعد الجراحة إلى اللون الأحمر ويخرج منها إفرازات (لون الإفراز ليس مهمًا، لأنه من حيث المبدأ لا ينبغي أن يكون هناك أي إفرازات)؛
• حرارة;
• قشعريرة.
• التعب الشديد وضيق التنفس دون أسباب مرئية;
• زيادة الوزن السريعة.
• تغير مفاجئ في معدل ضربات القلب.

الشيء الرئيسي هو عدم الذعر إذا لاحظت في نفسك عرضًا واحدًا أو أكثر. من الممكن أن يكون وراء هذه الأعراض تعب عادي أو مرض فيروسي. يكشف تشخيص دقيقفقط الطبيب يستطيع.

تطعيم مجازة الشريان التاجي: الحياة والعلاج والنظام الغذائي بعد تطعيم مجازة الشريان التاجي

مباشرة بعد الانتهاء من جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يتم نقل المريض إلى وحدة العناية المركزة. لبعض الوقت بعد الجراحة، يستمر التخدير في العمل، بحيث يتم تثبيت أطراف المريض بحيث لا تسبب الحركة غير المنضبطة ضررًا للشخص.

يتم دعم التنفس باستخدام جهاز خاص: كقاعدة عامة، يتم إيقاف تشغيل هذا الجهاز في اليوم الأول بعد العملية، حيث يمكن للمريض التنفس بمفرده. متصل أيضًا بالجسم القسطرة الخاصةوالأقطاب الكهربائية.

رد الفعل الشائع تمامًا للجراحة هو زيادة درجة حرارة الجسم، والتي يمكن أن تستمر لمدة أسبوع.

التعرق الغزير في هذه الحالة لا ينبغي أن يخيف المريض.

لتسريع عملية الشفاء إذا تم إجراء جراحة لتغيير شرايين الشريان التاجي، فأنت بحاجة إلى تعلم كيفية إجراء عملية خاصة تمارين التنفسمما سيسمح لك باستعادة وظائف الرئة بعد الجراحة.

ومن الضروري أيضًا تحفيز السعال من أجل تحفيز إطلاق الإفرازات في الرئتين، وبالتالي استعادتها بشكل أسرع.

في المرة الأولى بعد الجراحة، سيكون عليك ارتداء مشد الصدر. لا يمكنك النوم على جانبك والتقلب إلا بعد الحصول على إذن طبيبك.

بعد الجراحة، قد يحدث الألم، ولكن ليس شديدا.. يحدث هذا الألم بسبب الموقع الذي تم إجراء الشق فيه لإدخال التحويلة أثناء شفاء الموقع. عند الاختيار وضع مريحيمكنك التخلص من الألم.

في حالة الألم الشديد يجب استشارة الطبيب على الفور. التعافي الكاملبعد جراحة مجازة الشريان التاجي، لا تحدث إلا بعد عدة أشهر، لذلك يمكن أن تستمر الأحاسيس غير السارة لفترة طويلة.

تتم إزالة الغرز من الجرح في اليوم الثامن أو التاسع بعد الجراحة. يخرج المريض بعد 14-16 يومًا من الإقامة في المستشفى.

لا داعي للقلق: فالطبيب يعرف بالضبط متى يحين وقت خروج المريض من المستشفى للتعافي في المنزل.

الحياة بعد

يجب أن يكون شعار كل شخص خضع لعملية جراحية لتغيير شرايين القلب عبارة: "الاعتدال في كل شيء".

للتعافي من الجراحة الالتفافية، سوف تحتاج إلى تناول الأدوية. يجب أن تكون الأدوية فقط تلك التي أوصى بها الطبيب.

إذا كنت بحاجة إلى تناول أدوية لمكافحة أمراض أخرى، فتأكد من إبلاغ طبيبك بذلك: فمن المحتمل جدًا ألا يتم الجمع بين بعض الأدوية الموصوفة والأدوية التي يتناولها المريض بالفعل.

إذا كنت تدخن قبل الجراحة، فسيتعين عليك أن تنسى هذه العادة إلى الأبد.: التدخين يزيد بشكل كبير من خطر تكرار الجراحة الالتفافية. لمكافحة هذا الإدمان، توقف عن التدخين حتى قبل الجراحة: بدلاً من فترات التوقف عن التدخين، اشرب الماء أو ضع لصقة النيكوتين (ولكن بعد الجراحة لم يعد بإمكانك تطبيقها).

في كثير من الأحيان، يشعر المرضى الذين خضعوا لعملية جراحية لتغيير شرايين أن الشفاء بطيء للغاية. إذا لم يختفي هذا الشعور عليك استشارة الطبيب. ومع ذلك، كقاعدة عامة، هذا لا يحمل أسباب خطيرةللإثارة.

تقدم المصحات الخاصة لأمراض القلب والروماتيزم المساعدة في التعافي بعد الجراحة الالتفافية.يختلف مسار العلاج في هذه المؤسسات من أربعة إلى ثمانية أسابيع. من الأفضل أن تمر علاج المصحةمع تكرار الرحلات مرة واحدة في السنة.

نظام عذائي.بعد جراحة مجازة الشريان التاجي، سيحتاج المريض إلى تعديل نمط حياته بالكامل، بما في ذلك التغذية. ستحتاج في نظامك الغذائي إلى تقليل كمية الأملاح والسكر والدهون التي تستهلكها.

إذا كنت تسيء استخدام المنتجات الخطرة، فإن خطر تكرار الوضع يزداد، ولكن مع التحويلات - يمكن أن يعيق تدفق الدم فيها بسبب الكوليسترول المتكون على الجدران. أنت بحاجة للسيطرة على وزنك.

Tanya1307lena1803 22/10/2017 05:24:05 مساءً

مرحبا اسمي ايلينا لدينا نفس المشكلة والدتي الحبيبة عمرها 58 سنة قبل شهرين أجرت عملية تحويل شرايين تاجية وبدأت المضاعفات وتضخم قلبها ولم يتم ضخ الدم بشكل صحيح وانسدت رئتيها بالدم . ماذا علينا أن نفعل؟أنا خائف جدًا عليها، لكن أطبائنا يهزون أكتافهم.

أمراض القلب، وخاصة احتشاء عضلة القلب الناجم عن أمراض القلب التاجية، تحتل مكانا حصة كبيرةالوفيات في جميع أنحاء العالم. ل علاج ناجحولمنع انسداد الأوعية الدموية عن طريق اللويحات الكولسترولية، يتم استخدام طريقة تطعيم مجازة الشريان التاجي.

يتضمن التعافي من جراحة تحويل مجرى القلب عددًا من التغييرات المهمة في نمط الحياة. المفتاح الرئيسي لإعادة التأهيل الناجح هو التغذية الغذائية و المهنة المختصة علاج بدني.

عرض الكل

الأيام الأولى من إعادة التأهيل بعد جراحة المجازة

منذ لحظة إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) على القلب، يكون المريض تحت إشراف الأطباء في عناية مركزةأو في العناية المركزة. لبعض الوقت، سيظل متأثرًا ببعض أدوية التخدير، لذلك يتم توصيله بجهاز التنفس الصناعي.

ولضمان السلامة أثناء الراحة، وحتى لا يتم سحب القسطرة أو المصارف عن طريق الخطأ، يتم تثبيت المريض في وضع معين. في الأيام القليلة الأولى بعد الجراحة، يقوم الأطباء بمراقبة حالة نشاط القلب باستخدام قراءات تخطيط القلب.

في الهاتف الثابت فترة إعادة التأهيليخضع المريض للإجراءات التالية:

• تحليل الدم؛
• فحص الأشعة السينية.

في اليوم الأول يبدأ المريض بالتنفس من تلقاء نفسه، ويتم إزالة أنبوب التنفس، ويترك أنبوب المعدة والمصارف في مكانها.

في الأيام الأولى بعد الجراحة، من المهم إبقاء المريض دافئًا. وهو ملفوف بالبطانيات لمنع ركود الدورة الدموية في الأطراف السفلية.

في الأيام الأولى يتم إعطاء المريض الراحة الكاملة وعدم ممارسة أي نشاط بدني. على هذه الفترةويصف له الطبيب مسكنات قوية ومضادات حيوية. لعدة أيام قد يشعر المريض قليلا حرارة عاليةجثث. هذا رد فعل طبيعيتعافي الجسم بعد الجراحة. ربما التعرق الشديد.

يحتاج المريض إلى الكثير من الرعاية في الأيام الأولى. مستوى الحمل فردي.

يزداد النشاط البدني تدريجياً: في البداية يستلقي المريض ويجلس فقط، ثم يُسمح له بالتجول في الجناح. فقط في وقت الخروج يُسمح للشخص بالمشي لمسافات طويلة على طول الممر.



توصيات لتغيير نمط الحياة خلال فترة إعادة التأهيل

في المستشفى، يكون المريض تحت إشراف الأطباء، ويتطلبون الالتزام الصارم بتعليمات وقواعد معينة. في المنزل، هناك قائمة من القواعد بعد الخروج من المستشفى:

1. 1. بعد الجراحة والخروج، يوصي الأطباء بالشفاء المتخصص في المصحة للمرضى بعد تحويل مسار الشريان التاجي. إذا تم قضاء الأيام الأولى بعد دخول المستشفى في المنزل، فيجب على المريض أن يولي اهتمامًا مضاعفًا لحالته.
2. 2. يوصف للمريض نظام غذائي موصى به لأمراض القلب والأوعية الدموية. يتكون النظام الغذائي من الحد من السعرات الحرارية اليومية ويهدف إلى خفض مستويات الكوليسترول في الدم.
3. 3. خلال فترة النقاهة دور مهميتم استخدام الأدوية الموصوفة من قبل الطبيب. تعتمد فعالية العلاج على الاستخدام المناسب لكل قرص.
4. 4. رفض كاملمن عادات سيئة.
5. 5. أنت بحاجة لمراقبة صحتك يوميا. من المهم حساب نبضك وقياس ضغط الدم. يوصي الأطباء أيضًا بالاحتفاظ بمذكرة لقراءاتك وأخذها معك عند زيارة طبيب القلب الخاص بك.
6. 6. بعد الجراحة حتى تلتئم الجروح تماماً منطقة الصدرويجب على المريض زيارة العيادة لفحص الغرز وتغيير الضمادة. بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، قد يحدث تورم في الأطراف السفلية بسبب ضعف الدورة الدموية. لذلك، يوصى بارتداء جوارب مرنة لمدة تصل إلى 6-8 أسابيع.
7. 7. في الأيام الأولى من التعافي في المنزل، من الضروري التأكد من درجة حرارة مريحة. في الصيف والشتاء، ينصح بتجنب المشي لمسافات طويلة في الخارج، كما يجب تجنب زيارة حمامات السباحة والحمامات.





دعامات القلب - كم من الوقت يعيش المرضى بعد الجراحة؟

خطر حدوث مضاعفات في فترة ما بعد الجراحة

أثناء إعادة التأهيل بعد جراحة مجازة الشريان التاجي في المنزل، هناك خطر حدوث المضاعفات التالية:

• اضطراب ضربات القلب.
• نزيف؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• سكتة دماغية؛
• تجلط الدم.
• عدوى الجرح؛
• الفشل الكلوي؛
• الألم المزمن في منطقة الجراحة.

يعتمد خطر حدوث مضاعفات على مدى التعقيد الأمراض المصاحبةوشدة حالة المريض قبل الجراحة. ويزداد الخطر مع في حالة الطوارئجراحة مجازة الشريان التاجي دون فحص وإعداد كاف للمريض. لذلك، بعد العملية، يجب مراقبة المريض كل ثلاثة أشهر من قبل طبيب القلب. أ.



القواعد العامة للنظام الغذائي بعد CABG

يصبح إجراء تطعيم مجازة الشريان التاجي ضروريًا لمنع احتشاء عضلة القلب، وهو أمر ممكن بسبب ترسبات الكوليسترول في الأوعية. بعد إجراء الجراحة وإزالة الجلطة الدموية من الوعاء، قد تستمر عملية تضييق الأوعية الدموية بواسطة لويحات الكوليسترول.

تهدف إلى مكافحة هذا العلاج من الإدمانلا يؤدي دائمًا إلى نتائج، لذلك يوصف للمريض نظام غذائي صارم. النظام الغذائي هو جزء حيوي من إعادة التأهيل. مع التغذية السليمة، يتم تقليل خطر العمليات المتكررة بشكل حاد.

يحدد الأطباء عدة العوامل الغذائيةتطور تصلب الشرايين وأمراض القلب التاجية:

• تناول السعرات الحرارية العالية، مما يزيد من معدل السمنة؛
• نقص في النظام الغذائي المتعدد غير المشبع الأحماض الدهنيةضروري لتطبيع استقلاب الكوليسترول وتقليل ترسبه في الأوعية الدموية.
• نسبة عالية من الدهون في النظام الغذائي، وخاصة تشبع الأحماض الدهنية.
• الاستهلاك المفرط للأطعمة الغنية بالكوليسترول.
• نسبة عالية من ملح الطعام في الطعام مما يقلل من النشاط التمثيل الغذائي للدهون(قلل إلى 5 ملغ/يوم)؛
• محتوى منخفض من الألياف في الطعام؛
• الاستهلاك المفرط للبروتينات الحيوانية، مما يضعف نفاذية الأوعية الدموية، وتخثر الدم واستقلاب الدهون.
• محتوى منخفض من المغنيسيوم والبوتاسيوم والزنك واليود والفيتامينات A، C، B6، PP، مما يؤدي إلى تباطؤ انهيار الكولسترول.
• نظام غذائي مصمم بشكل غير صحيح.

المبدأ العام التغذية الغذائيةبعد تحويل مسار الشريان التاجي يتكون من تقليل محتوى السعرات الحرارية في النظام الغذائي اليومي إلى 2400-2600 سعرة حرارية. مُستَحسَن:

• البروتينات - 70-90 جرام؛
• الدهون - 80 جرام؛
• الكربوهيدرات - 300-350 جرام.

يتم حساب تناول البروتين على أساس وزن جسم الشخص: 1.0-1.2 جرام لكل كيلوغرام من الوزن. علاوة على ذلك، يجب أن تأتي البروتينات من المأكولات البحرية ومنتجات الألبان والأسماك و أصناف قليلة الدسملحمة.

تعتبر أصناف الأسماك "البيضاء" التي تحتوي على أحماض دهنية تعمل على تحسين استقلاب الكوليسترول مفيدة للاستهلاك. وتشمل هذه:

• سمك القد؛
• تخبط؛
• تونة؛
• سمك السردين؛
• سمك السالمون؛
• سمك مملح.

يوصى بتناول 5-6 مرات في اليوم.يجب ألا تكون الأطباق ساخنة أو باردة. الحد الأدنى من الملح وأجزاء صغيرة. يوصى بالحفاظ على حجم السائل عند 1200-1500 ملليلتر يوميًا.



المنتجات المعتمدة

• الحساء في مرق الخضار مع الحبوب المطبوخة جيدًا؛
• الأطباق الرئيسية من الأصناف الخالية من الدهون من اللحوم الحمراء والدواجن؛
• المأكولات البحرية (الأعشاب البحرية والحبار وبلح البحر والروبيان)؛
• منتجات الألبان (ريازينكا، الكفير قليل الدسم) والأجبان قليلة الدسم؛
• منتجات المخابز المصنوعة من دقيق القمح الكامل؛
• كل الحبوب؛
• الخضروات والفواكه؛
• عصائر التوت الطازجة؛
• اللوز والجوز.

لا يمكن استهلاك بيض الدجاج أكثر من 3-4 قطع في الأسبوع.

المنتجات المحظورة

من الضروري استبعاد من النظام الغذائي:

• الأصناف الدهنيةلحمة؛
• السجق؛
• لحم الخنزير المقدد، شحم الخنزير.
• باتيس.
• مخلفاتها (القلب والعقول والكبد) ؛
• مرق اللحوم والأسماك والفطر.
• الأطعمة المقلية؛
• مايونيز، صلصة؛
• منتجات الألبان عالية الدهون.
• كافيار السمك والأسماك الدهنية.
• خبز ابيض، حلوياتالمنتجات الحلوة؛
• المشروبات الكربونية؛
• السكر والعسل والحلويات.
• المنتجات المملحة والمدخنة.
• الكافيين (الشوكولاتة والقهوة) والشاي القوي؛
• الكحول.



تمرين جسدي

بعد العملية، خلال فترة إعادة التأهيل، لا يمكن استبعاد النشاط البدني بشكل كامل ويتحول المريض إلى نظام لطيف. وهذا النهج لن يكون صحيحا. لأنه يلعب دورًا مهمًا إلى جانب التغذية الغذائية زيادة تدريجيةالنشاط البدني.

عادة ما يكون تخطيط الأحمال المستقبلية مسؤولية طبيب العلاج الطبيعي وطبيب القلب. إن تنفيذ هذه الخطة والالتزام بها هو مسؤولية المريض نفسه. سيتعين عليه تحليل حالته الحالية ورفاهيته بشكل مستقل.

يمكنهم القيام بالعلاج الطبيعي من تلقاء أنفسهم، دون استشارة الطبيب. تمرين جسديفقط المرضى الذين يعانون من نقص تروية عضلة القلب، والذي يحدث دون ألم، والمرضى الذين لا يشعرون بنوبات الذبحة الصدرية.

من المهم جدًا إعادة التأهيل بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب في المصحة، حيث يقوم الأخصائي باختيار نظام تدريب فردي. تتم جميع التمارين البدنية تحت إشراف الأطباء و البرنامج الأمثل، مما يسمح وقت قصيريوسع القدرات البدنيةمريض.

فيما يلي تمارين التعافي:

• تمارين القلب.
• المشي المقاس
• ركوب الدراجة؛
• المشي على الدرج.

عند الانخراط في العلاج الطبيعي بعد دورة العلاج في المصحة، يجب على المريض مراقبة نبضه وضغط الدم بشكل مستقل. بناء على مؤشرات الأداء من نظام القلب والأوعية الدمويةزيادة شدة الحمل.

العلاج الطبيعي بعد الجراحة الالتفافية مهم أيضًا لأنه يطيل مدة التدخل الجراحي. تمرين جسديمساعدة المريض على التعامل مع المشاعر السلبية، وزيادة احترام الذات، والإيمان بالقدرة وتجنب المواقف العصيبة.

يمنع منعا باتا ممارسة رياضات القوة والتدريب. وتشمل هذه:

• كرة القدم؛
• كرة سلة؛
• ملاكمة؛
• تمارين مع الحدائد وغيرها.

بعد بضعة أشهر من إعادة التأهيل، من المفترض أن يصبح المريض أكثر نشاطًا بدنيًا. يجب أن يشمل مستوى النشاط البدني ما يلي:

• صعود الدرج.
• سباحة؛
• التزلج، الخ.



خاتمة

بعد العملية والإقامة في المستشفى تحت إشراف الأطباء، يجب على المريض الخضوع لدورة إعادة تأهيل في المصحة المؤسسات المتخصصة. وتحت إشراف متخصصين وفي بيئة عاطفية أكثر راحة، سيكون من الأسهل عليه الاندماج فيها صورة جديدةحياة.

بعد إعادة التأهيل في المصحة، من الضروري اتباع القواعد المعمول بها لأسلوب الحياة والنشاط البدني والتغذية الغذائية. فقط عندما نهج متكاملوالمسؤولية الشخصية، يمكنك التعافي بنجاح من الجراحة المعقدة للقلب والأوعية الدموية.

إذا تم وضع برنامج إعادة تأهيل قصير المدى بعد أكثر من ذلك المؤسسات الطبية، الذي - التي خطة طويلة المدىغالبًا ما يطور المرضى تعافيهم الخاص.

الأشخاص الذين خضعوا لعملية جراحية يحصلون على فترة قصيرة برنامج فرديإعادة التأهيل و خطة طويلة المدىتصحيح الصحة لزيادة متوسط ​​العمر المتوقع بعد تحويل مسار الشريان التاجي ومنع المضاعفات الصحية.

نمط الحياة بعد CABG على القلب

بعد الخروج من المستشفى، سيتعين عليك العمل على نفسك، وإعادة بناء هواياتك وعواطفك، والتي ستطيل حياتك. يتم زيادة النشاط البدني يوميا وفقا لتوصيات جراح القلب. بعد أن تلتئم الشقوق، من المفيد استشارة الطبيب حول استخدام منتجات تقليل الندبات التي لها تأثير تجميلي على الندبات. يعد هذا أمرًا مهمًا إذا تم إجراء شق جراحي تقليدي بدلاً من ثقب طفيف التوغل.

النقدية - الجنس

بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، لم يعد الجنس أقل متعة من ذي قبل، كل ما عليك فعله هو انتظار إذن الطبيب المعالج للعودة إلى العلاقات الحميمة. في المتوسط، يستغرق هذا من ستة إلى ثمانية أسابيع. يشعر المرضى بالحرج من سؤال الطبيب عن النشاط الجنسي. لا يمكنك أن تفعل هذا. رأي طبيب القلب مهم، والذي يمكن للطبيب إبداءه بعد دراسة التاريخ الطبي للمريض بعناية ومراقبة حالته بعد التدخل الجراحي. يجب عليك تجنب الأوضاع التي تخلق ضغطًا إضافيًا على عضلة القلب. تحتاج إلى اختيار الأوضاع ذات الضغط الأقل على منطقة الصدر.

التدخين بعد CABG

عند العودة إلى حياتك الطبيعية بعد جراحة تحويل مسار الشريان التاجي، يجب عليك ترك العادات السيئة في الماضي. وتشمل هذه شرب الكحول، والإفراط في تناول الطعام، والتدخين. يؤدي استنشاق بخار النيكوتين إلى إتلاف جدران الشرايين، ويساهم في الإصابة بأمراض القلب التاجية، وتكوين لويحات تصلب الشرايين في الأوعية الدموية. من المهم أن نفهم أن جراحة المجازة لا تقضي على المرض، بل تعمل على تحسين تغذية عضلة القلب، حيث يقوم الجراحون بإنشاء مجازة لتدفق الدم بدلاً من الشرايين المسدودة باللويحات. من خلال التوقف عن التدخين بعد عملية تحويل مسار الشريان التاجي، يبطئ المريض تطور المرض. يوجد في مستشفى أسوتا دعم لمرضى التدخين، حيث يساعد المعالجون النفسيون ذوو الخبرة في القضاء على هذه العادة من الحياة.

تناول الأدوية

يجب أن نتذكر أن الحياة بعد جراحة مجازة الشريان التاجي يمكن أن تكون طويلة إذا اتبعت توصيات الأطباء بعناية. الاستقبال في الوقت المناسب الأدوية- واحدة من القواعد الأساسية. تم تصميم علم الصيدلة لمساعدة المرضى على اتباع أسلوب حياة صحي، والقضاء على عوامل الخطر التي تساهم في تطور المرض نوبة قلبية. يتم تحديد جرعة الدواء بشكل فردي للمريض من قبل الطبيب المعالج. تصحيح الذاتالرسومات غير مسموح بها. يجب أن تشتمل مجموعة الإسعافات الأولية للمريض الذي خضع لعملية تحويل مسار الشريان التاجي على أدوية لخفض مستويات الكوليسترول في الدم، ومخففات الدم ذات التأثيرات المضادة للتخثر، وأدوية التحكم. ضغط الدموصيغ تخفيف الألم.

قم بالتسجيل للحصول على استشارة

التغذية بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG).

دون إعادة هيكلة نظامك الغذائي، لا ينبغي الاعتماد على الديناميكيات الإيجابية. من المهم تضمين الأطعمة منخفضة الكوليسترول والدهون المتحولة في نظامك الغذائي. سيؤدي ذلك إلى تقليل معدل ترسب اللويحة التي تسد التجويف على الجدران الداخلية للأوعية الدموية. لكي لا تتسبب في تكرار عملية تحويل مسار الشريان التاجي ولا تؤذي نفسك عن طريق تناول الأطعمة المحظورة، يجب عليك الاتصال بأخصائي التغذية في عيادة أسوتا بعد العملية. سيساعدك الطبيب على تطوير جدول تغذية مختص. نظام غذائي متوازننسبة عالية من الدهون الأحادية غير المشبعة، والأحماض الدهنية أوميغا 3، والخضروات، والفواكه، والحبوب الكاملة سوف تحمي القلب من ضغط مرتفع، الجسم من خطر الإصابة بمرض السكري. النظام الغذائي الصحيحيعزز فقدان الوزن ويحافظ على لياقة الجسم. من المهم أن تفهم أن تغيير نظامك الغذائي لا ينبغي أن يسبب التوتر. يجب أن يكون الطعام ممتعًا، وفي هذه الحالة ستكون الفوائد منه ملحوظة. سيساعدك هذا على تطوير الدافع للالتزام بنظام غذائي مماثل لبقية حياتك.

تم تطوير برنامج إعادة تأهيل القلب من قبل متخصصين في مجال أمراض القلب. صورة صحيةتتكون الحياة بعد الجراحة من تغيير النظام الغذائي، والقضاء على العادات السيئة، وتحقيق الصحة النفسية. أظهرت الدراسات أن المرضى الذين أكملوا عملية جراحية لتغيير شرايين القلب مع إعادة تأهيل القلب يعيشون لفترة أطول من الأشخاص الذين لم يخضعوا للتعافي بعد الجراحة.

تمارين بعد CABG

يبدأ النشاط البدني بجرعات صغيرة أثناء وجود المريض في المركز السريري. وبعد ذلك تزداد تدريجياً تحت إشراف الطبيب. الأسابيع الستة الأولى غير مسموح بها نمو مكثفالنشاط البدني، ويمنع منعا باتا رفع الأشياء الثقيلة. يستغرق الأمر وقتًا حتى يلتئم الجرح الموجود في الصدر وينمو معًا أنسجة العظام. التمارين المختصة - العلاج الطبيعي، تقليل الحمل على عضلة القلب، والمشي. تساعد ممارسة الرياضة بعد إجراء عملية تحويل مسار الشريان التاجي على تحسين الدورة الدموية وتقليل نسبة الكوليسترول في الدم. تعتبر مبادئ التمرين اللطيف وانتظام التمرينات مهمة.

يتم إجراء الجمباز بعد تحويل مسار الشريان التاجي كل يوم، وتزداد الأحمال تدريجيا. يتم تقليلها إذا كان هناك انزعاج أو ألم في الصدر أو انزعاج في منطقة القلب أو ضيق في التنفس. في حالة عدم تسبب الحركات عدم ارتياحيزداد الحمل تدريجياً مما يساهم في التكيف السريع لعضلة القلب والرئتين مع ظروف الدورة الدموية الجديدة. ومن المهم أن تتمرن قبل الأكل بنصف ساعة، أو بعد الأكل بساعة ونصف. في المساء، قبل الذهاب إلى السرير، من الأفضل تجنب أي مجهود زائد. لا ينبغي أن تكون وتيرة التمارين أعلى من المتوسط. يجب مراقبة النبض بعناية.

المشي المقاس له أهمية كبيرة. ممارسة طبيعيةيسمح لك بزيادة كفاءة الجسم وتحمله وتقوية عضلة القلب وتحسين الدورة الدموية والتنفس. يُسمح بالمشي في أي طقس باستثناء الصقيع الشديد والبرد والمطر والرياح. أفضل وقتبالنسبة للنشاط، تعتبر الفترة من 11.00 إلى 13.00، من 17.00 إلى 19.00. يجب عليك اختيار أحذية وملابس مريحة مصنوعة من مواد طبيعية تعزز تبادل الهواء بشكل أفضل. من الجيد أن تتمكن من التخلص من الحديث أثناء المشي. هذا سوف يساعدك على التركيز.

تشمل الأحمال بعد تحويل مسار الشريان التاجي صعود ونزول السلالم. ويجب أداء هذه التمارين 3-4 مرات يومياً، بما لا يتجاوز 60 خطوة في الدقيقة. ومن الجدير زيادة عددهم تدريجيا. من الضروري التأكد من أن التدريب لا يسبب الانزعاج. تتم الإشارة إلى الإنجازات في مذكرات المراقبة الذاتية، والتي يتم عرضها على الطبيب في كل زيارة لإجراء التعديلات الممكنة.

الاهتمام بمرض السكري والروتين اليومي

الأشخاص الذين لديهم تاريخ من مرض السكري معرضون لخطر الإصابة بمضاعفات. من المهم علاج المرض قبل وبعد الجراحة الالتفافية لتقليل احتمالية حدوث سيناريو غير مرغوب فيه. يجب عليك الالتزام بروتين النوم والراحة وممارسة الرياضة. ومن الضروري ذلك النوم اليوميكان أكثر من ثماني ساعات. في هذا الوقت يتعافى الجسم ويتراكم القوة والطاقة. يجب ألا تتعرض للتوتر، ويجب تجنب العوامل المزعجة.

يعد الاكتئاب الأولي بعد تحويل مسار الشريان التاجي ظاهرة طبيعية. يعاني العديد من المرضى من مزاج حزين ولا يرغبون في التعافي أو تناول الطعام أو ممارسة الرياضة. يبدو لهم أن الحياة قد انتهت، وكل المحاولات لإطالة أمدها تذهب سدى. هذا ليس صحيحا. ادرس مسألة عدد السنوات التي يعيشها الشخص بعد إجراء عملية جراحية لتغيير شرايين القلب التاجية، وسوف تتفاجأ. وباتباع توصيات الأطباء، يمكن للمرضى إطالة حياتهم لعدة عقود. بخاصة الحالات الشديدةتمكن من الابتعاد خطر مميتلعدة سنوات، مما يمنح الإنسان فرصة الاستمتاع بالحياة ومشاهدة أبنائه وأحفاده وهم يكبرون. من الصعب اتخاذ قرار بشأن إجراء عملية جراحية. لكن الوضع غالبا ما يتطلب استجابة فورية.

الثقة الأطباء المحترفينعيادة أسوتا، سوف تتخذ القرار الصحيح. إن جراحي القلب المؤهلين تأهيلاً عاليًا في المركز الإسرائيلي معروفون في جميع أنحاء العالم. مرحبا التكنولوجياتستحق ممارسات الجراحة وإعادة التأهيل الاعتراف بها في المجتمع الطبي في أوروبا وآسيا. في إسرائيل سوف تتلقى أفضل علاجللحصول على المال بأسعار معقولة. إذا قررت التحول، اتصل بنا. سوف يجيب عامل الهاتف على أسئلتك بطريقة احترافية وكفاءة.

احصل على برنامج علاجي

أضف السعر الخاص بك إلى قاعدة البيانات

تعليق

جراحة المجازة الالتفافية هي عملية الأوعية الدموية التي تم إجراؤها لأول مرة في أواخر الستينيات من قبل اثنين من جراحي القلب من كليفلاند، فافولورو وإيفلر.

ما هي الجراحة الالتفافية؟

التحويل (تحويلة هندسية - فرع) هي عملية تتكون من قيام الأطباء بإنشاء مسار إضافي لتدفق الدم متجاوزًا قسمًا من الوعاء أو العضو باستخدام نظام التحويلات (الطعوم). يتم إجراء الجراحة الالتفافية لاستعادة تدفق الدم الطبيعي في الأوعية (القلب والدماغ) أو استعادة الأداء الطبيعي لأحد الأعضاء (المعدة).

ما هي أنواع الجراحة الالتفافية الموجودة؟

جراحة تجاوز الأوعية الدموية في القلب– إدخال الطعوم بشكل يتجاوز المنطقة المصابة من الوعاء الدموي. يتم أخذ الطعوم الوعائية (التحويلات) من المرضى أنفسهم من الشريان الثديي الداخلي، أو الوريد الصافن الكبير في الساق، أو الشريان الكعبري في الذراع.

تحويل مسار المعدةهي عملية مختلفة تمامًا: ينقسم تجويف العضو إلى قسمين، أحدهما متصل بالأمعاء الدقيقة المسؤولة عن امتصاص العناصر الغذائية. بفضل هذه العملية، يصبح جزء من المعدة غير مستخدم أثناء عملية الهضم، وبالتالي يصبح الجسم ممتلئًا بشكل أسرع ويفقد الشخص الوزن الزائد بسرعة.

أثناء جراحة تحويل مسار المعدة، لا يقوم الجراح بإزالة أي شيء، بل يتغير فقط شكل الجهاز الهضمي. الغرض من عملية تحويل مسار المعدة هو تصحيح الوزن الزائد.

جراحة الالتفافية للشرايين الدماغيةهي عملية جراحية تهدف إلى استعادة تدفق الدم في أوعية الدماغ. تشبه عملية تحويل مجرى الأوعية الدماغية عملية تحويل مجرى القلب لمرض الشريان التاجي. يرتبط الوعاء الذي لا يشارك في إمداد الدماغ بالدم بالشريان الموجود على سطحه.

نتيجة العملية هي إعادة توجيه تدفق الدم حول الشريان المسدود أو الضيق. الهدف الرئيسي من الجراحة الالتفافية هو استعادة أو الحفاظ على إمدادات الدم إلى الدماغ. يؤدي نقص التروية لفترة طويلة إلى موت خلايا الدماغ (الخلايا العصبية)، وهو ما يسمى الاحتشاء الدماغي (السكتة الدماغية).

ما هي الأمراض التي يتم إجراء الجراحة الالتفافية؟

وجود لويحات الكوليسترول في الأوعية الدموية (تصلب الشرايين).في الشخص السليم، تكون جدران الأوعية الدموية والشرايين سطح أملسدون أي حواجز أو قيود. في الشخص الذي يعاني من تصلب الشرايين، يحدث انسداد الأوعية الدموية بسبب لويحات الكوليسترول. إذا تم إهمال المرض، فإنه يمكن أن يؤدي إلى موت الأنسجة والأعضاء.

نقص تروية القلب.الحالة التقليدية لجراحة المجازة هي مرض القلب التاجي (التاجي)، حيث تتأثر الشرايين التاجية التي تغذي القلب بترسبات الكوليسترول في الوعاء. الأعراض الرئيسيةهذا المرض هو تضييق في تجويف الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى عدم وصول الأوكسجين الكافي إلى عضلة القلب. في مثل هذه الحالة، غالبا ما تنشأ الشكاوى من الألم خلف القص أو في النصف الأيسر من الصدر، ما يسمى بالذبحة الصدرية أو الذبحة الصدرية.

وجود وزن زائد.يتم إدخال تحويلة في المعدة وتقسيمها إلى كبيرة وصغيرة. تتصل الأمعاء الدقيقة بالأمعاء الدقيقة، مما يؤدي إلى انخفاض كبير في حجم الطعام الذي يتم تناوله وامتصاص العناصر الغذائية.

ضعف تدفق الدم في أوعية الدماغ. يمكن أن يكون عدم كفاية إمدادات الدم إلى الدماغ (نقص التروية) محدودًا أو عالميًا. يضعف نقص التروية قدرة الدماغ على العمل بشكل طبيعي، وإذا ترك دون علاج، يمكن أن يؤدي إلى أورام أو احتشاء دماغي. يتم علاج نقص تروية الدماغ من قبل طبيب أعصاب في المستشفى بمساعدة الأدوية (موسعات الأوعية الدموية، والأدوية ضد تكوين جلطات الدم ومخففات الدم، أدوية منشط الذهنلتحسين وظائف المخ) أو من خلال الجراحة (ل مراحل متأخرةالأمراض).

نتائج جراحة مجازة الشريان التاجي

يؤدي إنشاء قسم جديد من الوعاء أثناء الجراحة الالتفافية إلى تغيير حالة المريض نوعيًا. بسبب تطبيع تدفق الدم إلى عضلة القلب، تتغير حياته بعد جراحة القلب الالتفافية نحو الأفضل:

1. تختفي هجمات الذبحة الصدرية.
2. يتم تقليل خطر الإصابة بالنوبات القلبية.
3. تتحسن الحالة البدنية؛
4. يتم استعادة القدرة على العمل.
5. تزداد الكمية الآمنة من النشاط البدني؛
6. تقليل المخاطر الموت المفاجئويزداد متوسط ​​العمر المتوقع؛
7. يتم تقليل الحاجة إلى الأدوية فقط إلى الحد الأدنى الوقائي.

باختصار، بعد تحويل مسار الشريان التاجي (CABG) يستطيع الشخص المريض الوصول إليه الحياة المعتادة الأشخاص الأصحاء. تؤكد آراء المرضى في عيادات أمراض القلب أن الجراحة الالتفافية تعيدهم إلى الحياة الكاملة.

وفقا للإحصاءات، في 50-70٪ من المرضى بعد الجراحة، تختفي جميع الاضطرابات تقريبا، وفي 10-30٪ من الحالات، تتحسن حالة المريض بشكل ملحوظ. لا يحدث انسداد جديد في الأوعية الدموية في 85% من العمليات الجراحية.

بالطبع، أي مريض يقرر الخضوع لهذه العملية يهتم في المقام الأول بمسألة المدة التي سيعيشها بعد جراحة القلب. إنه جميل مسألة معقدةولن يأخذ طبيب واحد على عاتقه ضمان أي فترة محددة. يعتمد التشخيص على العديد من العوامل: الحالة العامةصحة المريض وأسلوب حياته وعمره وعاداته السيئة وما إلى ذلك. هناك شيء واحد مؤكد: تستمر التحويلة عادةً حوالي 10 سنوات، وقد تستمر لفترة أطول عند المرضى الأصغر سنًا. ثم يتم تنفيذ عملية متكررة.

الحياة بعد

إن الشخص الذي سار على طول حافة الخطر وبقي على قيد الحياة يفهم كم من الوقت سيعيش على هذه الأرض بعد أن تعتمد عليه العملية. كيف يعيش المرضى بعد الجراحة، ما الذي يمكن للمرء أن يأمل فيه؟ كيف، وكم من الوقت ستستغرق الجراحة الالتفافية للعيش؟

لا يمكن أن يكون هناك إجابة محددة، وذلك بسبب مختلف حالة فيزيائيةالجسم، توقيت التدخل الجراحي، الخصائص الفردية للشخص، الكفاءة المهنية للجراحين، تنفيذ التوصيات خلال فترة الشفاء.

في الأساس، الجواب على السؤال: "كم من الوقت يعيشون؟" هنالك. يمكنك أن تعيش 10 أو 15 سنة أو أكثر. من الضروري مراقبة حالة التحويلات وزيارة العيادة واستشارة طبيب القلب وإجراء الفحص في الوقت المحدد واتباع نظام غذائي وعيش أسلوب حياة هادئ.

ستكون المعايير المهمة هي السمات الشخصية للشخص - الإيجابية والبهجة والكفاءة والرغبة في العيش.

علاج المصحة

بعد الجراحة تتم الإشارة إلى استعادة الصحة في المصحات المتخصصة تحت إشراف طاقم طبي مدرب. هنا سيحصل المريض على دورة من الإجراءات التي تهدف إلى استعادة الصحة.

نظام عذائي

تعتمد النتيجة الإيجابية بعد الجراحة على أسباب عديدة، بما في ذلك الامتثال نظام غذائي خاص. تعتبر جراحة تحويل مجرى القلب تدخلاً خطيرًا في الوظائف الحيوية للجسم، وبالتالي فإن لها التزامات معينة يجب على المريض الوفاء بها، وهي:

• توصيات الطبيب
• الصمود في وجه النظام فترة نقاههفي الإنعاش؛
• التوقف التام عن العادات السيئة مثل التدخين والكحول.
• رفض النظام الغذائي المعتاد.

أما بالنسبة لاتباع نظام غذائي فلا داعي للانزعاج. - خروج المريض عن عادته طعام منزليوينتقل إلى الاستبعاد الكامل للأطعمة التي تحتوي على الدهون - الأطعمة المقلية، والأسماك، سمنةوالسمن والسمن والزيوت النباتية.

بعد جراحةوينصح بإضافة المزيد من الفواكه، الخضروات الطازجة. كل يوم يجب عليك تناول كوب من عصير طازج عصير البرتقال(طازج). عين الجملواللوز سيزين النظام الغذائي بوجوده. أي التوت الطازجالتوت الأسود مفيد بشكل خاص للقلب، حيث يزود الجسم بمضادات الأكسدة. هذه العناصر تخفض مستويات الكولسترول الغذائي.

يجب عدم تناول منتجات الألبان الدهنية، باستثناء الحليب خالي الدسم والأجبان قليلة الدسم. يوصى بما لا يزيد عن 200 جرام من الكفير يوميًا، ولكن قليل الدسم. بعد العملية يتم استبعاد الكوكا كولا والبيبسي والصودا الحلوة. سيتم استخدام المياه المفلترة والمياه المعدنية لفترة طويلة. يمكن تناول الشاي والقهوة بدون سكر أو سكروز بكميات صغيرة.

اعتني بقلبك، اعتني به أكثر، احترم الثقافة التغذية السليمةلا تسيء مشروبات كحوليةالأمر الذي سيؤدي إلى تطور أمراض القلب والأوعية الدموية. التوقف التام عن العادات السيئة. التدخين والكحول يدمران جدران الأوعية الدموية. التحويلات المزروعة "تعيش" لمدة لا تزيد عن 6-7 سنوات وتتطلب رعاية واهتمامًا خاصين.

تكلفة العملية

مثل هذا الحديث و على نحو فعالاستعادة تدفق الدم الذي يغذي عضلة القلب، مثل جراحة مجازة الشريان التاجي، فإن التكلفة مرتفعة جدًا. ويتم تحديده من خلال مدى تعقيد العملية وعدد التحويلات وحالة المريض ونوعية إعادة التأهيل التي يتوقعها بعد العملية. يؤثر مستوى العيادة التي سيتم إجراء العملية فيها أيضًا على مقدار تكاليف الجراحة الالتفافية: على انفراد عيادة متخصصةمن الواضح أنها ستكلف أكثر من تكلفة مستشفى أمراض القلب العادي. ستحتاج إلى الكثير من المال لإجراء جراحة مجازة الشريان التاجي - وتتراوح التكلفة في موسكو من 150.000-500.000 روبل.عندما تسأل عن جراحة لتغيير شرايين القلب، وكم تكلف في العيادات في إسرائيل وألمانيا، سوف تسمع أرقامًا أعلى بكثير - 800000-1500000 روبل.

التشاور مع طبيب القلب (أعلى فئة)	1000,00
استشارة طبيب القلب (أستاذ مشارك، مرشح للعلوم الطبية)	1500,00
التشاور مع طبيب القلب (MD)	2000,00
التشاور مع الجراح (أعلى فئة)	1000,00
استشارة جراح (أستاذ مشارك، مرشح للعلوم الطبية)	1500,00
التشاور مع الجراح (MD)	2000,00
مفاغرة على الأوعية التاجية(جراحة المجازة التاجية دون استخدام جهاز القلب والرئة - بتكلفة المواد الاستهلاكية)	236400,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة - بتكلفة المواد الاستهلاكية)	196655,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة للكسر القذفي المنخفض أو تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر - مع تكلفة المواد الاستهلاكية)	242700,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة مع استبدال صمام قلب واحد - بتكلفة المواد الاستهلاكية)	307800,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة مع استبدال اصطناعي لصمامين قلب - بتكلفة المواد الاستهلاكية)	373900,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية دون استخدام جهاز القلب والرئة ونظام تثبيت عضلة القلب - بتكلفة المواد الاستهلاكية)	80120,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية دون استخدام جهاز القلب والرئة ونظام تثبيت عضلة القلب - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	45000,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	60000,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية دون استخدام جهاز القلب والرئة - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	75000,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة للكسر القذفي المنخفض أو تمدد الأوعية الدموية في البطين الأيسر - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	90000,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة مع استبدال صمام قلب واحد - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	105000,00
مفاغرة الأوعية التاجية (جراحة المجازة التاجية باستخدام جهاز القلب والرئة مع استبدال اصطناعي لصمامين قلب - دون تكلفة المواد الاستهلاكية)	120000,00
تصوير الأوعية التاجية (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية)	9500,00
النبض المضاد داخل الأبهر بالبالون (بدون تكلفة المواد الاستهلاكية)	4000,00
النبض المضاد داخل الأبهر بالبالون (مع تكلفة المواد الاستهلاكية)	42560,00