ما هو معدل وحدود البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟ لماذا يرتفع البيليروبين في الدم وماذا يعني؟ ما هو مستوى البيليروبين الآمن؟

البيليروبين هو صبغة صفراء-خضراء تتشكل عندما يتحلل الهيموجلوبين. ويوجد في جسم الإنسان في الدم والصفراء. الكبد هو المسؤول المباشر عن تبادل وزيادة البيليروبين.

عادة، يتجلى ارتفاع البيليروبين في شكل أمراض مثل اليرقان والتهاب الكبد أو فقر الدم في الدم.

وبناء على ذلك يمكننا القول أن هناك أسباب كثيرة لزيادة البيليروبين في الدم عند البالغين، لذلك عليك في البداية تحديد سبب حدوث ذلك وما هو الدافع لزيادة البيليروبين.

ما هو البيليروبين ومن أين يأتي؟

لماذا يتم تشخيص إصابة شخص بالغ بارتفاع البيليروبين وماذا يعني ذلك؟ يوجد الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء البشرية، وهي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التالفة والقديمة في الطحال والكبد و نخاع العظم. هذا يطلق الهيموجلوبين ويحوله إلى البيليروبين.

البيليروبين المتكون حديثًا غير مباشر وسام جسم الإنسانوخاصة بالنسبة للمركزية الجهاز العصبي. لذلك، في الكبد يتم تحييده بواسطة مواد أخرى. مقيد - يفرز الكبد البيليروبين المباشر مع الصفراء ويترك الجسم بطبيعة الحال. لون غامقغالبًا ما يشير البراز إلى تغيرات في مستويات البيليروبين.

تصنيف

استقلاب البيليروبين هو عملية كيميائية معقدة تحدث باستمرار في جسمنا، وإذا تعطلت في أي مرحلة يحدث تغيير في مستوى هذه المادة في مصل الدم. ولذلك يعتبر البيليروبين مؤشرا هاما على عمل العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد.

اعتمادا على النوع، هناك مستقيم و البيليروبين غير المباشر.

• غير مباشر - الذي يتكون نتيجة انهيار الهيموجلوبين. وهو قابل للذوبان في الدهون فقط، وبالتالي يعتبر شديد السمية. فهو قادر على اختراق الخلايا بسهولة، وبالتالي تعطيل وظائفها.
• مباشر - الذي يتشكل في الكبد. وهو قابل للذوبان في الماء وبالتالي يعتبر أقل سمية. يفرز البيليروبين المباشر من الجسم مع الصفراء.

البيليروبين المباشر آمن للجسم، حيث تم تحييده مسبقًا بواسطة إنزيمات الكبد. تخرج هذه المادة من الجسم بسهولة ولا تسبب ضررا كبيرا. البيليروبين غير المباشر شديد السمية، حيث يتكون حديثا من الهيموجلوبين ولا يرتبط بإنزيمات الكبد.

مستوى البيليروبين الطبيعي في الدم

بالنسبة للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، ستكون النتيجة الطبيعية لاختبار البيليروبين هي:

• 5.1-17 مليمول/لتر - إجمالي البيليروبين؛
• 3.4-12 مليمول/لتر - غير مباشر؛
• 1.7-5.1 ملمول/لتر – بشكل مستقيم.

جداول المستويات الطبيعية للبيليروبين في الدم لكلا الجنسين هي نفسها تقريبًا. ومع ذلك، فقد أثبت العلماء أن متلازمة جيلبرت أكثر شيوعًا بعشر مرات عند الرجال منها عند النساء.

زيادة إجمالي البيليروبين - ماذا يعني هذا عند الشخص البالغ؟

ما أسباب زيادة كمية البيليروبين الكلي في الدم لدى البالغين وماذا يعني ذلك؟ ما هي العوامل التي تساهم في ذلك؟

اعتمادا على العملية التي تم تعطيلها، يمكن ملاحظة زيادة في أحد أجزاء البيليروبين في الدم. إذا تم الكشف عن زيادة في إجمالي البيليروبين مع توزيع موحد للكسور، فهذا هو الأكثر سمة من سمات أمراض الكبد.

أسباب ارتفاع البيليروبين المباشر

مستوى البيليروبين المباشريزيد في الدم بسبب انتهاك تدفق الصفراء. ونتيجة لذلك، يتم توجيه الصفراء إلى الدم وليس إلى المعدة. أسباب ذلك في أغلب الأحيان هي الأمراض التالية:

• التهاب الكبد المسببات الفيروسيةالخامس شكل حاد(التهاب الكبد أ، ب، مع)؛
• التهاب الكبد المسببات البكتيرية(داء البريميات، داء البروسيلات)؛
• التهاب الكبد المناعي الذاتي
• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (نتيجة للعلاج الأدوية الهرمونيةوالأدوية المضادة للأورام والسل) ؛
• التهاب الكبد السام (التسمم بسموم الفطر والمواد السامة الصناعية) ؛
• سرطان المرارة والكبد أو البنكرياس.
• تحص صفراوي.
• التشمع الصفراوي؛
• متلازمات روتور ودوبين جونسون.

زيادة سائدة في مستويات البيليروبين المباشر. الأساس هو انتهاك لتدفق الصفراء.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر

الأمراض التي هناك زيادة البيليروبين غير المباشر:

1. متلازمات جيلبرت، كريجلر نجار، لوسي دريسكول.
2. أمراض معدية - حمى التيفود، الإنتان، الملاريا.
3. خلقي فقر الدم الانحلالي- الخلايا الكروية، غير الكروية، الخلايا المنجلية، الثلاسيميا، مرض مارشيافافا ميشيل.
4. فقر الدم الانحلالي السام - التسمم بالسموم ولدغات الحشرات ولدغات الثعابين والتسمم بالفطر والرصاص والزرنيخ وأملاح النحاس ( كبريتات النحاس). فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية - الناجم عن تناول السيفالوسبورين والأنسولين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكلورامفينيكول والبنسلين والليفوفلوكساسين وما إلى ذلك.
5. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب - يتطور على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية (الأعراض والعلاج) ، التهاب المفصل الروماتويدي، سرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي (الأعراض، العلاج)، الخ.

زيادة سائدة في مستويات البيليروبين غير المباشرة. لأنه يقوم على التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء.

مشاكل في الكبد

الكبد لديه أكثر مهمفي عمليات إنتاج البيليروبين. مع أمراض هذا الجهاز، تصبح العملية الطبيعية لتحييد البيليروبين الحر وانتقاله إلى حالة مباشرة مستحيلة. ومن بين أمراض الكبد التي يتعطل فيها استقلاب البيليرورين، هناك التهاب الكبد A وB وC وB وE، والتهاب الكبد الناجم عن الكحول والمخدرات، وسرطان الكبد.

تزداد مستويات كلا النوعين من البيليروبينوالذي يتجلى في الأعراض التالية:

• بسبب تضخم الكبد.
• الدوخة، والتجشؤ بعد تناول الطعام، وخاصة الانزعاج الشديدمن الأطعمة الدهنية والثقيلة.
• فقدان القوة، والدوخة، واللامبالاة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (مع التهاب الكبد الفيروسي).

قد يحدد الأسباب الأخرى لزيادة مستويات البيليروبين. وتشمل هذه النقص الوراثي في ​​​​إنزيمات الكبد، ويسمى هذا المرض متلازمة جيلبرت. في المرضى، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بشكل ملحوظ، وبالتالي فإن الجلد والعين الصلبة غالبا ما يكون لها لون أصفر.

ضعف تدفق الصفراء

لأمراض الجهاز الصفراوي، على سبيل المثال، تحص صفراويعادة ما تظهر على المريض الأعراض التالية:

• اليرقان جلدوالصلبة.
• ألم في المراق الأيمن (شديد جدًا مع المغص الكبدي) ؛
• ضعف الأمعاء (الإسهال أو الإمساك).
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• حكة جلدية.

على عكس أمراض الدم والكبد، في هذه الحالة، تزداد كمية البيليروبين المباشر (المرتبط)، والذي تم تحييده بالفعل بواسطة الكبد.

أسباب ما قبل الكبد

يحدث تطور اليرقان فوق الكبد بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة، يزيد الجزء الحر بشكل رئيسي. ومن بين الأمراض:

يقوم الأطباء في مستشفيات الولادة بتشخيص اليرقان لدى ما يقرب من 70٪ من الأطفال حديثي الولادة في الأسبوع الأول من الحياة. ولكن في 90٪ من الحالات يكون فسيولوجيًا وفي 10٪ فقط مرضيًا. دعونا نحاول معرفة ما هو اليرقان، ولماذا يظهر عند الطفل المولود للتو، وكيف يقوم الأطباء بتشخيص وعلاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة (اليرقان الوليدي).

اليرقان ليس مرضا، بل هو متلازمة (مجموعة من الأعراض)، والتي تتجلى في تلطيخ أصفرالأغشية المخاطية والجلد والصلبة. هناك العديد من الأمراض (الخلقية والمكتسبة)، بما في ذلك الصورة السريريةمما يسبب اصفرار الجلد والأغشية المخاطية.

يظهر بسبب تراكم صبغة البيليروبين الصفراوية في الدم (فرط بيليروبين الدم)، ومن ثم في الأنسجة. كلما ارتفع مستواه، كلما كان التلوين اليرقي أكثر كثافة. في الوقت نفسه، تشير الظلال الخضراء والصفراء الزيتونية للأغشية المخاطية والجلد إلى زيادة في تركيز البيليروبين المباشر، وجميع الظلال من الليمون الفاتح إلى الزعفران الغني تشير إلى زيادة في كمية البيليروبين غير المباشر.

ننصحك بقراءة:

يظهر اليرقان تدريجياً: في الصلبة و السماء الصلبة(غشائها المخاطي)، ثم يتحول لون الجلد إلى اللون الأصفر، بدءاً من الرأس وانتهاءً بالكتائب الطرفية لأصابع اليدين والقدمين. من المعتقد أنه عند الأطفال حديثي الولادة في فترة الحمل الكاملة، يمكن ملاحظة يرقان الجلد إذا كان مستوى البيليروبين في الدم 85 ميكرومول / لتر أو أكثر، وفي الأطفال المبتسرين - 120 ميكرومول / لتر أو أكثر، لأن طبقة الدهون تحت الجلد لديهم هو أقل وضوحا. يوضح الجدول مستويات البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة، بما في ذلك الأطفال المبتسرين.

1. تنقسم جميع حالات اليرقان في فترة حديثي الولادة إلى مجموعتين:

• اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة. وهو يمثل حوالي 9/10 من إجمالي عدد حالات اليرقان التي تم تشخيصها عند الرضع.

اليرقان الفسيولوجي– هذه حالة مؤقتة ناجمة عن عدم النضج والخلل الوظيفي في أنظمة الإنزيمات في كبد المولود الجديد. في الجنين، يتشكل جزء من البيليروبين، ويخترق المشيمة إلى مجرى دم الأم، ويفرز عن طريق كبد الأم. لا يتمتع المولود الجديد بهذه الفرصة. ولا يستطيع كبده التعامل على الفور مع الحمل المتزايد، لذلك يبدأ البيليروبين في التراكم في الدم.

يظهر اليرقان الفسيولوجي من اليوم الثالث إلى اليوم الخامس من الحياة ويستمر لمدة لا تزيد عن 10 أيام عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة ولا يزيد عن أسبوعين عند الأطفال المبتسرين. الحالة العامةلا ينزعج الطفل. لا تتجاوز كمية البيليروبين غير المباشر في اليرقان الفسيولوجي 200-222 ميكرومول / لتر.

• اليرقان المرضي. وهم يشكلون 1/10 من إجمالي عدد حالات اليرقان الوليدي. اليرقان المرضي، بغض النظر عن آلية حدوثه، هو دائما أحد أعراض المرض.

1. وفقا لنتائج الاختبارات المعملية:

• اليرقان مع فرط بيليروبين الدم بسبب البيليروبين المباشر.
• اليرقان مع فرط بيليروبين الدم بسبب البيليروبين غير المباشر.

1. حسب الأصل:

• خلقي.
• مكتسب.

1. بحسب آلية زيادة مستوى البيليروبين في الدم.دعونا ننظر في هذا التصنيف بالتفصيل، حيث أن اليرقان المرضي، على الرغم من أنه يشكل فقط جزء صغيرجميع حالات اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، معظمها علامة على وجود مرض وراثي أو مكتسب خطير.

أسباب اليرقان المرضي

ننصحك بقراءة:

دعونا نتذكر أن فرط بيليروبين الدم هو زيادة في مستوى البيليروبين الصباغ الصفراوي في الدم مقارنة بالمعدل الطبيعي. عملية التمثيل الغذائي لها في جسم الإنسان عملية معقدة للغايةيتكون من عدة مراحل (إنتاج البيليروبين وعدد من تحولاته البيوكيميائية وإفرازه من الجسم). أي حتى أدنى خلل في تشغيل هذا الآلية البيولوجيةيؤدي إلى زيادة تركيز البيليروبين في مصل الدم وظهور اليرقان. التالي سوف ننظر خيارات مختلفةمثل هذه "المشاكل" في استقلاب البيليروبينوالنظر في بعض الأمراض التي تنشأ منها.

زيادة إنتاج البيليروبين. يمكن أن يكون اليرقان من هذا النوع خلقيًا أو مكتسبًا:

1. خلقي:

• أمراض الغشاء (القشرة) لخلايا الدم الحمراء.

يبدأ المرض تدريجياً ويتقدم ببطء. يظهر اليرقان أحيانًا بالفعل في فترة حديثي الولادة، ويتضخم الكبد والطحال، ويتطور فقر الدم لاحقًا؛

• نقص انزيمات كريات الدم الحمراء.

عند الأطفال حديثي الولادة، يتجلى المرض في كثير من الأحيان في اليوم الثاني من الحياة: يظهر اليرقان، ويغمق البول؛

• عيوب في هيكل وتوليف الهيموجلوبين والهيم.

خلال فترة حديثي الولادة، يظهر المرض نادرا للغاية، وعادة ما يجعل نفسه معروفا أقرب إلى النصف الثاني من الحياة.

1. تم شراؤها:

عيوب في امتصاص واقتران وإفراز البيليروبين. يمكن أيضًا أن يكون اليرقان من هذا النوع خلقيًا أو مكتسبًا:

1. خلقي:

• ، والذي يصيب الفتيات 2-4 مرات أقل من الأولاد. بسبب وجود خلل في غشاء الخلية لخلايا الكبد، تتعطل عمليات نقل وربط البيليروبين. في كثير من الأحيان، يعتبر هذا اليرقان الذي يظهر في مستشفى الولادة، والذي لا يسبب القلق اليرقان الفسيولوجيحديثي الولادة. وفقط في المدرسة أو حتى في مرحلة المراهقةيتم تشخيص المرض.
• متلازمات كريجلر-نجار(النوع الأول والنوع الثاني). في الحالة الأولى، عندما يكون إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز غائبًا تمامًا في الكبد، يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر في الساعات الأولى بعد الولادة، ويزداد مستوى البيليروبين في الدم بشكل مطرد (يصل إلى 700 ميكرومول / لتر أو أكثر). لا يوجد أي تأثير من العلاج. نتيجة لحقيقة أن البيليروبين غير المباشر يترسب في النوى والعقد العصبية للدماغ، يتطور اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة، والعواقب التي تؤدي إلى وفاة الطفل في السنة الأولى من الحياة. في الحالة الثانية، يتم تقليل نشاط هذا الإنزيم بشكل حاد (أقل من 10٪ من القاعدة)، وبالتالي فإن اليرقان ليس شديدا. في الأيام الأولى من الحياة، يكون البول والبراز خفيفًا، ولكن بعد ذلك يكتسبان لونًا طبيعيًا. عادةً لا يتجاوز مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة 380 ميكرومول/لتر، ويتطور اليرقان النووي بشكل أقل تكرارًا. على خلفية العلاج المستمر، هناك ديناميكيات إيجابية؛
• متلازمة لوسي-دريسكولحيث يحتوي دم الأم على مادة تقلل من نشاط إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز. يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر في الأيام الأولى بعد الولادة، وقد يكون تركيز البيليروبين مرتفعًا، مما يهدد بتطور اليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة، وتكون عواقب ذلك مأساوية. لكن عندما علاج مناسبتشخيص المرض موات للغاية.
• متلازمة دوبين جونز – مرض وراثينتيجة خلل في إخراج مادة البيليروبين من خلايا الكبد. اليرقان عادة ما يكون معتدلا، والكبد متضخم قليلا. لكن في مستشفى الولادة نادراً ما يتم تشخيص هذا المرض؛
• اليرقان العرضيمع النقص الخلقي الخلقي في الإنزيمات المشاركة في استقلاب الجالاكتوز (الجالاكتوزيميا) أو الفركتوز (الفركتوز في الدم). مع وجود الجالاكتوز في الدم، يظهر اليرقان المستمر في اليوم الأول، ويتضخم الكبد والطحال. وتترافق هذه الأعراض مع الإسهال والقيء ورفض تناول الطعام. وبحلول نهاية فترة حديثي الولادة، فإنه يتطور تليف كبدى. الفركتوز في الدم أكثر حميدة.

1. تم شراؤها:

• - اليرقان الناتج عن زيادة الهرمونات في حليب الأميحدث في 0.5-2% من الأطفال حديثي الولادة. يتطور بسبب الخصائص التركيبية حليب الثدي: تركيزات عالية من البريجنانديول والمجاني الأحماض الدهنية، وجود إنزيم بيتا جلوكورونيداز، ارتفاع نشاط الليباز البروتين الدهني. كل هذا يؤدي إلى تعطيل الاقتران وإلى حد كبير إفراز البيليروبين. اليرقان الذي يظهر في اليوم الثالث يصل إلى الحد الأقصى عند 6-14 يومًا ويشبه اليرقان الفسيولوجيحديثي الولادة، لكنه يستمر لفترة أطول، تصل أحيانًا إلى شهرين. عادة لا يتجاوز تركيز البيليروبين في الدم 200-240 ميكرومول / لتر. إذا تم فطام الطفل وتحوله إلى الحليب الصناعي لمدة 2-3 أيام، ينخفض ​​مستوى البيليروبين بشكل ملحوظ. عادةً، لا يؤدي استئناف الرضاعة الطبيعية في الأيام 4-6 إلى تفاقم اليرقان؛
• اليرقان بسبب نقص الهرمونات في الدم.يظهر عند ¾ الأطفال الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية. بسبب نقص الهرمونات المنتجة الغدة الدرقية، يتم تعطيل نضوج إنزيم الجلوكورونيل ترانسفيراز، مما يؤثر على استقلاب البيليروبين. اليرقان طويل الأمد ويظهر في اليوم الثاني أو الثالث من الحياة ويستمر أحيانًا لمدة تصل إلى 16-20 أسبوعًا. ويقترن بالخمول والجفاف و"رخامي" الجلد وخشونة الصوت والخمول والتورم. عندما يوصف العلاج الهرموني، ينخفض ​​مستوى الصباغ الصفراوي في الدم من حد أقصى قدره 200-220 ميكرومول/لتر إلى البيليروبين الطبيعي عند الأطفال حديثي الولادة؛
• التهاب الكبد الوليدي:المعدية (مع داء الليستريات ، وما إلى ذلك) والتهاب الكبد السام (مع الإنتان). في كثير من الأحيان تحدث بشكل حاد، وأقل في كثير من الأحيان أنها تظهر بشكل حاد. يتحول لون الطفل إلى اللون الأصفر إما فور ولادته أو خلال الأسابيع 2-3 الأولى. يستمر اليرقان من 2-3 أسابيع إلى 2.5-3 أشهر. يصبح البول داكنًا، ويفقد البراز لونه، ويصبح الكبد متضخمًا وسميكًا. انتفاخ البطن, قيء, الأعراض العصبية. قد يحدث نزيف.

اليرقان الميكانيكي أو الانسدادي:

1. الأسباب الخلقية:

• تشوهات القناة الصفراويةمع انسداد كامل أو تضييق التجويف. ينقطع تدفق الصفراء، ويدخل البيليروبين إلى الدم، ويبدأ الالتهاب في القنوات الصفراوية. يتم اكتشاف اليرقان منذ الأيام الأولى من الحياة، ويكتسب الجلد تدريجيًا لونًا أخضر اللون، ويتغير لون البراز، ويصبح البول داكنًا. الكبد كثيف ومتضخم وتظهر الأوردة المتوسعة على البطن. مع رتق خارج الكبد القنوات الصفراويةلمنع تطور تليف الكبد لطفل يتراوح عمره بين 1.5 إلى شهرين جراحة;
• و اخرين الأمراض الوراثية, مثل داء ترسب الأصبغة الدموية، ومرض نيمان بيك، ومتلازمة زيلويغر، ومرض كارولي، وما إلى ذلك. وفي حالة التليف الكيسي، على سبيل المثال، يتم انسداد القنوات الصفراوية بواسطة مخاط سميك.

1. الأسباب المكتسبة:

• نقص تنسج أو رتق القنوات الصفراويةبسبب التهاب الكبد في الفترة المحيطة بالولادة.
• متلازمة سماكة الصفراء, عندما تصبح القنوات مسدودة بسدادات مخاطية. في كثير من الأحيان يتطور كمضاعفات لليرقان مع زيادة إنتاج البيليروبين.
• أسباب أخرى:كيس القناة الصفراوية المشتركة، ضغط الورم، الحجارة في القنوات، الخ.

يرقان الأطفال حديثي الولادة: العواقب

يكمن خطر اليرقان في المقام الأول في السمية العالية للبيليروبين غير المباشر. هذه المادة، بتركيز معين من البيليروبين في الدم (400 ميكرومول/لتر عند الرضع الناضجين، ومن 150 إلى 170 ميكرومول/لتر عند الخدج) تخترق الدماغ، وتتراكم في بعض عقده ونواته، وتدمره. الخلايا العصبية. هذا هو اليرقان النووي، والذي غالبًا ما يعمل كمضاعفات.

العلامات الأولى لليرقان النووي عند الأطفال حديثي الولادة هي:

• مص ضعيف وحتى القيء.
• انخفاض قوة العضلات والتثاؤب المتكرر.
• ردود الفعل الضعيفة والخمول.

تزداد الصورة السريرية تدريجيًا: تظهر توقفات في التنفس، وعدم القدرة على الحركة، ويتم استبدال غياب ردود الفعل بتشنجات عضلية، وتكون الأعراض العصبية واضحة. بعد بعض التحسن في حالة الطفل (في سن 3-4 أسابيع)، يتطور اعتلال دماغي البيليروبين الحاد في عمر 3-5 أشهر: الشلل، والشلل الجزئي، وضعف السمع، وتأخر النمو الحركي النفسي، وما إلى ذلك. يمكن أن تسبب عواقب اليرقان النووي الإعاقة في الطفل. ووفقا للإحصاءات، من بين مائة طفل حديث الولادة تم تشخيص إصابتهم باليرقان النووي، يموت طفلان.

المهمة الرئيسية التي تواجه أطباء حديثي الولادة هي منع الطفل المصاب بفرط بيليروبين الدم من الإصابة باليرقان النووي. وبدون مراقبة مستمرة لمستوى البيليروبين في الدم، يكون من الصعب جدًا القيام بذلك. لذلك، لا ينبغي أن تتفاجأ والدة الطفل "الأصفر الصغير"، ناهيك عن السخط، عندما يأتي مساعدو المختبر إلى الجناح أكثر من مرة في اليوم ويأخذون الدم من الطفل للبحث. تركيز البيليروبين في الدم أيضا المعيار الأكثر أهميةاختيار طريقة علاج اليرقان.

هل من الممكن عدم علاج اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة؟ هذا ممكن فقط إذا ارتفع مستوى البيليروبين بشكل طفيف جدًا ولم يعاني الصحة العامةطفل، وهو في معظم الحالات من سمات اليرقان الفسيولوجي.

ولكن حتى في هذه الحالة، تتم مراقبة الطفل باستمرار من قبل طبيب مستشفى الولادة وطبيب الأطفال المحلي بعد الخروج من مستشفى الولادة. ويجب على الأم بالتأكيد إرضاع الطفل وإعطائه المزيد من الماء و"الإمساك به". أيام مشمسةللمشي.

بالنسبة لليرقان الوليدي، يختار الطبيب العلاج بشكل فردي لكل طفل. تعتمد التكتيكات في المقام الأول على شدة فرط بيليروبين الدم، وشدة حالة الطفل والتشخيص المقدم له (HDN، مرض وراثي، وما إلى ذلك).

العلاج بالضوء

الخطوة الأولى في علاج اليرقان هي العلاج بالضوء. العلاج الضوئي لحديثي الولادة – طريقة فعالةيعتمد العلاج على حقيقة أنه في الجلد تحت تأثير الضوء بطول موجة 440-460 نانومتر شكل ساميتم تحويل البيليروبين غير المباشر إلى أشكال غير سامة قابلة للذوبان في الماء.

كلما انخفض وزن جسم الوليد، انخفض محتوى البيليروبين في الدم، ويبدأ التشعيع. وهكذا، بالنسبة للأطفال الذين يزنون 2.5 كجم أو أكثر، يبدأ العلاج بالضوء عند مستوى البيليروبين 255-295 ميكرومول/لتر، وبالنسبة للأطفال الذين يقل وزنهم عن 1.5 كجم - عند 85-140 ميكرومول/لتر بالفعل.

للعلاج بالضوء لحديثي الولادة، يتم استخدام مصابيح خاصة. قد يكون مصباح اليرقان أزرق أو أخضر أو من اللون الأزرق. يوضع الطفل عارياً في الحاضنة، حيث يكون تحت مصباح لعلاج اليرقان لمدة 12 ساعة على الأقل يومياً. وفي الوقت نفسه يتم حماية منطقة الغدد التناسلية والعينين من التعرض للأشعة.

لا يتم تحديد مدة دورة العلاج بالضوء بالساعات أو الأيام، بل بالنتائج البحوث البيوكيميائيةدم. بمجرد عودة تركيز البيليروبين في دم الطفل إلى المستوى الفسيولوجي المناسب لعمره، يتم إلغاء التشعيع.

العلاج بالضوء لا يسبب أي ضرر على صحة المولود الجديد. لكن بشرط أن يتم ذلك في ظروف مؤسسة طبيةحيث يحدد الطبيب طريقة بقاء الطفل تحت المصباح، ويراقب وزن جسم الطفل باستمرار، ويراقب ديناميكيات فرط بيليروبين الدم والمؤشرات المخبرية الأخرى.

عندما ينخرط والدا الطفل، بعد خروجهما من المستشفى، في أنشطة الهواة، وبعد الحصول على مصباح للعلاج بالضوء، يبدأان في "علاج" اليرقان بأنفسهم، ويزداد خطر ارتفاع درجة الحرارة والجفاف لدى الطفل بشكل كبير! هل ستتحمل المخاطر؟ أو التوقف عن الكسل والبدء في الذهاب إلى العيادة مع طفلك لإجراء العمليات؟

هناك معايير صارمة للفحص الطبي المخطط والطارئ:

• المختبر - هذا هو مستوى البيليروبين في دم الحبل السري عند الولادة وزيادة كل ساعة مع أو بدون العلاج الضوئي، وتركيز الهيموجلوبين، وما إلى ذلك؛
• سريريًا - تحسس مثبت لدى المرأة وعلامات صداع شديد من نوع التوتر لدى طفلها وظهور أعراض التسمم بالبيليروبين.

يقوم الأطباء باختيار مكونات الدم لنقل الدم بشكل فردي لطفل حديث الولادة ونوع عدم التوافق بين دم الأم ودم الطفل.

يتم إجراء OZPK بعد اختبار التوافق من خلال قسطرة مثبتة في الوريد السري. حتى مع المواد المختارة بشكل مثالي للعملية والحفاظ على العقم أثناء العملية، لا يتم استبعاد المضاعفات: اضطراب القلب، انسداد الهواء، تجلط الدم، العدوى، صدمة الحساسيةوبعض الآخرين. لذلك، لمدة ثلاث ساعات بعد OPC، لا يرفع الطاقم الطبي أعينهم عن الطفل.

العلاج بالتسريب

يتم إجراء العلاج بالتسريب بمحلول الجلوكوز وكلوريد الصوديوم لتخفيف التسمم وتسريع ربط وإزالة البيليروبين من جسم الطفل. إذا كان دم الطفل يحتوي على نسبة منخفضة من البروتين، يتم استخدام محلول الألبومين.

العلاج من الإدمان

يهدف العلاج الدوائي إلى تنشيط عمليات ربط البيليروبين في الكبد وامتصاصه في الأمعاء.

الفينوباربيتال، الذي كان شائعًا منذ 15 عامًا، والذي ينشط نظام الارتباط في الكبد، لا يستخدم الآن خلال فترة حديثي الولادة. يبدأ مفعوله بعد 4-5 أيام فقط من بداية تناوله، لذلك يتم استخدامه لعلاج اليرقان لفترة طويلة. يوصف Zixorin بدلا من ذلك.

يتم استخدام الكاربولين والأجار أجار والكوليسترامين - وهي مواد ماصة تنظف الأمعاء من البيليروبين. في بعض الأحيان يتم استكمال عملهم بالحقن الشرجية المطهرة. لتحقيق الاستقرار في أغشية خلايا الكبد، يتم وصف ATP والفيتامينات، وللحفاظ على النشاط الحيوي لخلايا الكبد، والريبوكسين والأساس (أجهزة حماية الكبد). لمنع التطور متلازمة النزفيةاستخدم الإيثامسيلات أو الديسينون أو الأدروكسون.

توصف أدوية مفرز الصفراء عن طريق الفم (المغنيسيا، ألوكول) وفي شكل رحلان كهربائي (المغنيسيوم) على المراق الأيمن.

وبطبيعة الحال، تراودهم أسئلة كثيرة، لا يسعى الأطباء في معظمها إلى إعطاء إجابة موسعة، ويقتصرون على عبارة: «يحدث هذا عندما يزداد البيليروبين». ولكن ماذا يعني مفهوم “زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة” وما هي أسباب الخلل وأيضا عند إجراء فحص الدم وما الجهاز المستخدم لذلك وماذا القاعدة المسموح بهاالمؤشرات (البيليروبين غير المباشر والمباشر)؟ من الأفضل معرفة ذلك مسبقًا حتى لا تقلق عبثًا.

في كثير من الأحيان، يواجه الآباء الجدد العبارة التي يسمعونها من الطبيب: "تم تأجيل إفرازات الطفل لأن الطفل يعاني من اليرقان". تعتبر هذه الظاهرة طبيعية تماما بالنسبة للأطفال الذين في مرحلة مبكرة فترة ما بعد الولادةمحاولة التكيف مع ظروف العالم المحيط.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية

ومن أجل معرفة أسباب الزيادة وكيفية قياس مستوى مادة تسمى البيليروبين، عليك أن تفهم ما هي وأين يتم إنتاجها في الجسم. يُطلق على البيليروبين في الطب عادة اسم منتج وسيط محدد لعمليات معينة في الجسم جسم الإنسانوالتي تتشكل بسبب انهيار الهياكل القديمة أو البروتينية في الدم (خلايا الدم الحمراء).

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الأطفال حديثي الولادة، فإن هذا المنتج يبدأ في الظهور عند البالغين في موقع الضربة (الكدمة) في حوالي 7-9 أيام على شكل هالات صفراء قذرة (أو صفراء-خضراء). لون. ومع ذلك، فإن البيليروبين في دم كل شخص موجود بكميات تسمح بها القاعدة المعمول بها. بما في ذلك في جسم الطفل حديث الولادة (الجدول موضح أدناه).

أما في حالة وجود نسبة عالية من الصباغ في دم الطفل حديث الولادة (أكثر من 280-300 مليمول/لتر)، فإن هذه المادة تبدأ بالتشكل نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء التي أخذت دوراً فعالاً. في إثراء الجنين بالأكسجين وهو لا يزال في الرحم.

وبالتالي أسباب ظهوره في الدم عدد كبير منترتبط صبغة البيليروبين ارتباطًا مباشرًا بولادة الطفل. بعد كل شيء، عليه الآن أن يتنفس من تلقاء نفسه. تفسر عملية اليرقان بحقيقة أن خلايا الدم الحمراء، التي تنقل الأكسجين عبر الدم إلى الطفل، تتفكك باعتبارها غير ضرورية. خلال هذه العملية، يبدأ إنتاج صبغة حرة بتركيبة غير قابلة للذوبان ولا يمكن إخراجها مع فضلات الطفل. يسمى هذا البيليروبين غير مباشر وهو شديد السمية.

يتم نقل هذا المنتج عن طريق هياكل بروتينية خاصة إلى الكبد، حيث يتم تحويل البيليروبين غير المباشر تحت تأثير المواد الأخرى إلى البيليروبين المباشر، والذي يتم إطلاقه منه من خلال الكلى والأمعاء.

تتيح لك هذه المؤشرات حساب إجمالي البيليروبين، والذي سيظهر التركيز الإجمالي للمادة في الدم. البيليروبين الكلييوضح بوضوح نسبة مئويةما مقدار الصباغ الحر الذي يتكون في جسم الطفل وما هو مقدار البيليروبين المباشر الذي يشغله. وإذا تم العثور على تركيز إجمالي مرتفع للمادة في دم طفل عمره 3-14 يومًا، ضمن حدود 220-240 مليمول/لتر، فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا.

كقاعدة عامة، فإن عواقب المظهر ليست خطيرة إذا تم علاج هذا الاضطراب في الوقت المناسب، والذي يتكون من الرضاعة الطبيعية المتكررة لحديثي الولادة، وكذلك استخدام الصور أو العلاج بالتسريب. إذا كان تركيز الصباغ في دم الطفل مرتفعًا (يتجاوز 200 مليمول / لتر عند الأطفال المولودين في الوقت المناسب و 180 عند الأطفال المبتسرين)، فسيتم فحص الوليد بالإضافة إلى ذلك لاستبعاد الأمراض وتطبيق العلاج المناسب لخفض مستوى البيليروبين.

في الوقت نفسه، إذا زاد مستوى الصباغ في دم الطفل إلى 250 مليمول/لتر أو أعلى (180 مليمول/لتر عند الأطفال المبتسرين)، فيمكن للأطباء تشخيص المرض. مرض مرضي. في هذه الحالة إضافية الفحص الكاملطفل في المستشفى، مما يسمح بتحديد أسباب هذه الانحرافات الخطيرة ووصفها العلاج الأمثلوالتي يمكن أن تقلل من مستويات الصباغ وتزيل العواقب المحتملة. تعتبر المؤشرات التي تتجاوز عتبة 300 مليمول / لتر مرتفعة للغاية.

التشخيص والتشخيص

لقد اكتشفنا سبب إصابة الأطفال باليرقان بعد الولادة. ولكن كيف يتم اكتشافه وما هي مؤشرات الدم التي ستكون ضمن القيم المقبولة؟ لفهم ما إذا كانت القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة مرتفعة جدًا بشكل طبيعي أو أنها ناجمة عن عواقب بعض الخلل، يقوم الأطباء بإجراء فحص الدم لعدة أيام متتالية. مؤشرات التغيرات في مستويات الصباغ ستجعل من الممكن فهم مسببات الانحراف وأسبابه، وكذلك مراقبة اتجاه التغيرات في تركيز المادة في الدم ووصف العلاج الأمثل.

يقوم الأطباء بإجراء أول فحص دم للحصول على جميع العلامات الحيوية اللازمة لكائن صغير بعد ولادة الطفل مباشرة. لقياس البيليروبين، يقوم المتخصصون بفحص دم الطفل، ولكن يمكن استخدامه في المستقبل جهاز خاصمما يسمح لك بتحديد مستوى هذه الصبغة من خلال الجلد. وبناء على نتائج القياس يتم الكشف عن البيليروبين المباشر وغير المباشر. وفي المستقبل يتم تحديد طبيعة اليرقان.

ومن الجدير بالذكر أن اليرقان يمكن أن يكون:

• فسيولوجية، ولا تشكل خطراً على صحة الأطفال حديثي الولادة. يتراوح المعيار المقبول لمؤشرات هذا المرض بين 51-60 مليمول / لتر في وقت ولادة الطفل و220-240 مليمول / لتر خلال الأيام السبعة الأولى. يعتبر البيليروبين مرتفعًا جدًا إذا ارتفعت المستويات خلال اليوم الأول إلى 85 مليمول / لتر.

خلال الأيام الثلاثة الأولى قد يرتفع مستوى الصباغ في الدم، وعند قياس مستواه قد يظهر الجهاز زيادة في تركيز المادة تصل إلى 200 (ولكن ليس أكثر من 205) مول/لتر بالكامل. الرضع الناضجين وما يصل إلى 230-250 (ولكن ليس أكثر من 260-270) مول/لتر عند الرضع "المبكرين" (انظر الجدول). ولكن، كقاعدة عامة، يتم التخلص منها بسرعة تحت تأثير الإشعاع من المصابيح الخاصة (العلاج بالضوء).

• مرضية. وهذا النوع من اليرقان يشكل خطورة على الطفل ويعتبر مرضاً. هذا المرضيكتشف جهازًا خاصًا يوضح أثناء القياس أن المعيار المسموح به قد تم تجاوزه بمقدار 5 مول/لتر أو أكثر. وهذا يعني أن هذا يحدث عندما تصل مستويات البيليروبين (المباشرة وغير المباشرة) عند الأطفال حديثي الولادة إلى أكثر من 200 مليمول / لتر في الفترة من 3 إلى 7 أيام الأولى، وفي الأطفال المبتسرين - أكثر من 256 مليمول / لتر، وفي الأطفال حديثي الولادة - أكثر من 256 مليمول / لتر. الأطفال الخدج للغاية - أكثر من 256 مليمول / لتر أكثر من 190 مليمول / لتر.

إذا أظهر التحليل الذي يساعد الجهاز عبر الجلد في إنتاجه مستوى عالٍ جدًا من الصبغة في دم الطفل (من 280 إلى 340 مليمول / لتر)، فسيحتاج الطفل إلى العلاج بشكل عاجل.

في حالات نادرة، بعد مرور بعض الوقت على ولادة الطفل، عند قياس صحة الطفل مع لون البشرة الأصفر المتبقي، يمكن لجهاز تلقائي للكشف عن مستويات البيليروبين أن يظهر أرقامًا مخيفة لمحتوى الصباغ في حدود 340-400 مليمول/ لتر. في هذه الحالة، الأطباء يفعلون تحليل تفصيليأداء جميع أجهزة الجسم وبناء على الصورة التي تم الحصول عليها يوصف العلاج. كقاعدة عامة، يتكون من استخدام العلاج بالتسريب. وتعادل نتائج فحوصات الأطفال، والتي يمكن تقديمها بواسطة جهاز أوتوماتيكي عبر الجلد، قراءات البيليروبين الطبيعية (المباشرة وغير المباشرة)، والتي يتم حسابها لمدة تتراوح من يوم واحد إلى 14 سنة.

إذا أظهر الجهاز انحرافًا كبيرًا عن القيم التي تسمح بها القاعدة (من 400 مليمول/لتر وما فوق)، فقد يكون العلاج في شكل نقل دم ضروريًا لاستبداله، وكذلك لمنع مختلف التأثيرات السلبية الأحداث.

لذلك ينصح الأطباء بإجراء اختبارات الدم في الوقت المناسب لتتمكن من مراقبة تكوين الجسم. كمؤشرات رئيسية لمقارنة نتائج اختبارات الدم، يتم استخدام جدول يوضح التركيز الطبيعي للبيليروبين (المباشر، غير المباشر) حسب اليوم والشهر. واستنادا إلى هذه البيانات، يمكن اكتشاف الفشل ومعالجته على الفور.

ومن المؤشرات الصحية المهمة للأطفال حديثي الولادة هو مستوى البيليروبين. تعتبر القواعد وعلم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة موضع اهتمام وثيق من قبل أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال.

يؤدي انهيار الهيموجلوبين الجنيني عند الأطفال حديثي الولادة إلى اليرقان الفسيولوجي. إن تجاوز المعايير بشكل خطير لفترة طويلة يشير إلى تطور ظاهرة خطيرة - اليرقان المرضي.

معدل البيليروبين عند الرضع

تشير الجداول إلى القيم المقبولة لمستويات البيليروبين. تشير هذه المؤشرات إلى المسار الصحيح أو المضطرب لعمليات انهيار الهيموجلوبين وتؤثر على عمل الكبد.

عادة، لا يشكل البيليروبين المباشر أكثر من ربع الحجم الإجمالي.تم اكتشاف القيم القصوى في اليوم الثالث من الولادة. مع الغياب التغيرات المرضية, التشغيل السليمالكبد والجهاز المعوي، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى البيليروبين المباشر تدريجيا، في موعد لا يتجاوز بعد أسبوعين، يعود إلى طبيعته. خلال هذه الفترة يختفي اليرقان الفسيولوجي الذي لا يشكل تهديدا لحياة وصحة الوليد.

تترافق عملية انهيار الهيموجلوبين الجنيني مع علامات مميزة:

• الخامس درجة خفيفةظهور لون أصفر على وجه ورقبة المولود الجديد؛
• في الصف الثاني، يكتسب الجسم الصغير فوق السرة صبغة صفراء؛
• يصاحب تطور المرحلة الثالثة اصفرار الأقسام العلويةذراعين ساقين؛
• مع العملية النشطة، يتحول جسم المولود إلى اللون الأصفر بالكامل، حتى لون اليدين والقدمين يتغير.

طاولة. معدل البيليروبين عند الوليد نهارًا

الجدول رقم 2. المؤشرات القياسيةالبيليروبين في الأسابيع الأولى من الحياة

مهم! يجب على الآباء أن يتذكروا:بقيم أعلى من 300 ميكرومول/لتر التأثير السلبيعلى الدماغ والكبد والمرارة. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل تبادل الدمدم. استشر الطبيب على الفور إذا تغير لون جلد طفلك حديث الولادة فجأة أو اكتسب لونًا بنيًا أصفر كثيفًا. تعتمد صحة الطفل على انخفاض المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. تؤثر المستويات العالية من الصباغ الصفراوي سلبًا على نمو الكبد التسمم السامجسم.

انحرافات المؤشرات عند الأطفال حديثي الولادة

يقوم الأطباء بإجراء اختبار البيليروبين على الفور، في الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل (من الحبل السري المقطوع). المرة الثانية يتم إجراء الدراسة في اليوم الثالث.

يتحول لون بشرة العديد من الأطفال حديثي الولادة إلى اللون الأصفر، وتشعر الأمهات بالقلق ويرسمن صورًا مخيفة. تحت اشراف طبي لا داعي للقلق: الزيادة المسموح بها في البيليروبين هي ظاهرة طبيعية.من المهم ألا تفوت اللحظة التي تظهر فيها المؤشرات ارتفاع البيليروبينيقتربون من نقطة حرجة.

بعد الخروج من مستشفى الولادة، تحتاج الأم إلى مراقبة عملية خفض مستوى الصباغ الصفراوي إلى القيم القياسية. ليس من الصعب التعرف على الظواهر الآمنة والمرضية. انتبه إلى أسباب وعلامات كلا النوعين من اليرقان: يمكنك بسهولة تحديد متى تطلق ناقوس الخطر.

اليرقان الفسيولوجي

الأسباب:

• التحلل الطبيعي للهيموجلوبين الجنيني بعد الولادة واستبداله بالطبيعي. البيلروبين - ثانويةفساد.

علامات زيادة البيليروبينعند الأطفال حديثي الولادة:

• يظهر اصفرار البشرة في اليوم الثاني بعد الولادة، في بعض الأطفال في وقت لاحق - في اليوم الثالث أو الرابع؛
• يختلف الظل من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي قليلاً.
• يتصرف الطفل كالمعتاد ويأكل جيدًا ولا يوجد قلق أو خمول.
• لا يتغير لون البراز والبول.
• وبعد 10-14 يومًا يختفي لون الجلد الغريب، ويكتسب جسم المولود الجديد لونًا طبيعيًا.

اليرقان المرضي

العوامل الاستفزازية:

• الولادة المبكرة؛
• الالتهابات السابقة أثناء الحمل.
• عدم توافق عوامل Rh ونوع دم الأم والطفل.
• الأمراض الوراثية المختلفة.

علامات ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• يمكن ملاحظة الصبغة اليرقانية المميزة بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة؛
• الطفل خامل أو مضطرب، لا يرضع جيداً؛
• أثناء التحليل، يكتشف الأطباء وجود تعارض في العامل الريسوسي عند الوليد والأم؛
• تصل الزيادة في المؤشرات إلى 85 ميكرومول/لتر في يوم واحد؛
• تظهر صبغة صفراء على القدمين، والكفين، والمناطق الواقعة أسفل السرة؛
• يتغير لون البراز، ويكتسب البول ظلًا داكنًا غنيًا؛
• الأعراض المميزة اليرقان المرضيآخر 3 أسابيع أو أكثر.

يميز الأطباء أربعة أشكال من المرض:

• مترافق؛
• ميكانيكي؛
• غشاء نسيجي؛
• الانحلالي.

في الحالات الشديدةمستويات البيليروبين أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. تركيز عالي(أكثر من 324 ميكرومول لكل لتر) يؤدي إلى اختراق المادة من خلال حاجز الدم في الدماغ، ويتطور اليرقان النووي.

يعاني الدماغ الصغير من اللامبالاة والخمول والتشنجات وتقل ردود الفعل بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية.

من بين مضاعفات اليرقان النووي:

• الصمم.
• شلل جزئي؛
• شلل؛
• اضطراب النمو العقلي.

تعتمد هذه التقنية على شكل المرض. عند الكشف عن اليرقان، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات لتحديد سبب الظاهرة. يتم تقديم توصيات لعلاج اليرقان من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال.

يحظر وصف الأدوية بنفسك.لا يمكنك رفض العلاج على أمل أن "يختفي من تلقاء نفسه". حتى لو كان الطفل الأكبر سنا ظاهرة مماثلةلا يستحق التركيز على طرق العلاج وتوقيت اختفاء الأعراض: كل حالة على حدة.

غالباً نصيحة سيئةيقدم الجيران والأمهات ذوات الخبرة النصائح حول اليرقان. لا ينبغي أن تمزح بشأن مستوى الصباغ الصفراوي:المؤشرات الحرجة تضر بالكائن الحي الصغير وتتسبب في تلف الدماغ.

كيفية خفض مستويات البيليروبين في الدم

في الرضاعة الطبيعيةيجب على الأم تقليل الحمل على الكبد قدر الإمكان:

• تجنب تمامًا الأطعمة المقلية والحارة والحلوة جدًا؛
• المزيد من الخضروات والفواكه المسموح بها، لا تسبب الحساسيةفي الطفل
• مطلوب مياه غير غازية - ما يصل إلى 2 لتر يوميا؛
• لا يمكنك اتباع نظام غذائي، والإفراط في تناول الطعام محظور؛
• أطباق خبز أو بخار؛
• التزم بالوجبات الجزئية: تناول 4-6 مرات على مدار اليوم، في أجزاء صغيرة؛
• الحساء الخفيف والعصيدة مفيدة، ويوصى بلحم البقر المسلوق على شكل شرحات على البخار؛
• طازج خبز ابيضاهرسيها بالرمادي والنخالة، وتخلصي من المخبوزات. تناول البسكويت لمنع التخمر في المعدة والأمعاء.

طرق العلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي:

• الرضاعة الطبيعية المبكرة. كلما مر البراز الأصلي (العقي) بشكل أسرع، كلما تم تطهير الأمعاء بشكل أسرع وبدأت البكتيريا المفيدة في التشكل؛
• تغذية المولود الجديد عند الطلب مع الانتقال التدريجي إلى ست أو سبع وجبات في اليوم؛
• وضع الطفل في الحاضنة تحت مصباح خاص. العلاج بالضوء هو وسيلة فعالة ضد اليرقان. تحت تأثير الضوء، يتحول البيليروبين "الضار" إلى مادة غير سامة. الرضاعة الطبيعية بشكل متكرر ستساعد على منع الجفاف.

على الصفحة اقرأ عن العواقب المحتملةداء السلمونيلات عند الأطفال.

علاج اليرقان المرضي

يصف الأطباء لحديثي الولادة:

• الكار. يحتوي الدواء على إل-كارتينين. الدواء على شكل قطرات يدمر الصباغ الصفراوي الزائد وينظف الكبد من السموم. الدواءمعتمد للاستخدام منذ الولادة.
• هيبل. يحارب الدواء أعراض الإسهال، ويسرع تدفق الصفراء، ويدعم الكبد والمرارة.
• Enterosgel أو Smecta. المواد الماصة الفعالة لا تؤثر بشكل مباشر على مستويات البيليروبين. يصف الأطباء الأدوية لقطع سلسلة دوران المادة من خلالها المسالك المعويةوالكبد.
• أورسوفالك. ينصح الدواء عند اكتشاف الضعف المرارة. لسهولة الاستخدام في الأيام الأولى، يتم إنتاج التركيب في شكل تعليق. الدواء له تأثير مفرز الصفراء ملحوظ.

في شكل حاداليرقان، مستوى عالالصباغ الصفراوي، ويتم إجراء تبادل نقل الدم. المؤشرات التي تكون أعلى بكثير من المعتاد على مدى فترة طويلة تسبب اعتلال الدماغ البيليروبين - وهي حالة تهدد الصحة، التطور العقلي والفكريطفل.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو علامة على تغير في مستوى البيليروبين في الدم. اتبعي تعليمات طبيبك تمامًا وتناولي الطعام بشكل صحيح أثناء الرضاعة الطبيعية. تذكر عنه مضاعفات خطيرةأثناء التطوير أشكال حادةاليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. في العلاج في الوقت المناسبيختفي المرض دون أن يترك أثرا.