البيليروبين 240 في اليوم 14. اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة: الأسباب والعلاج والعواقب. تصنيف اليرقان المرضي

لا تقلق، كل شيء على ما يرام. يحدث هذا بسبب انتهاك استقلاب البيليروبين، بسبب عدم نضج أنظمة إنزيمات الكبد. اليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة لا يحتاج إلى علاج.

لماذا يرتفع البيليروبين في الدم وماذا يعني؟

البيليروبين هو صبغة صفراء-خضراء تتشكل عندما يتحلل الهيموجلوبين. ويوجد في جسم الإنسان في الدم والصفراء. الكبد هو المسؤول المباشر عن تبادل وزيادة البيليروبين.

عادة، ارتفاع البيليروبينيتجلى في شكل أمراض مثل اليرقان والتهاب الكبد أو فقر الدم.

وبناء على ذلك يمكننا القول أن هناك أسباب كثيرة لزيادة البيليروبين في الدم عند البالغين، لذلك عليك في البداية تحديد سبب حدوث ذلك وما هو الدافع لزيادة البيليروبين.

ما هو البيليروبين ومن أين يأتي؟

لماذا يتم تشخيص شخص بالغ؟ زيادة البيليروبين، وماذا يعني ذلك؟ يوجد الهيموجلوبين في كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء البشرية، وهي تحمل الأكسجين من الرئتين إلى أنسجة الجسم. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء التالفة والقديمة في الطحال والكبد و نخاع العظم. هذا يطلق الهيموجلوبين ويحوله إلى البيليروبين.

البيليروبين المتكون حديثًا غير مباشر وسام جسم الإنسانوخاصة بالنسبة للمركزية الجهاز العصبي. لذلك، في الكبد يتم تحييده بواسطة مواد أخرى. مقيد - يفرز الكبد البيليروبين المباشر مع الصفراء ويترك الجسم بطبيعة الحال. لون غامقغالبًا ما يشير البراز إلى تغيرات في مستويات البيليروبين.

تصنيف

استقلاب البيليروبين هو عملية كيميائية معقدة تحدث باستمرار في جسمنا، فإذا تعطلت في أي مرحلة يظهر تغير في مستوى هذه المادة في مصل الدم. ولذلك يعتبر البيليروبين مؤشرا هاما على عمل العديد من أجهزة الجسم في وقت واحد.

اعتمادًا على النوع، يتم التمييز بين البيليروبين المباشر وغير المباشر.

• غير مباشر - الذي يتكون نتيجة انهيار الهيموجلوبين. وهو قابل للذوبان في الدهون فقط، وبالتالي يعتبر شديد السمية. فهو قادر على اختراق الخلايا بسهولة، وبالتالي تعطيل وظائفها.
• مباشر - الذي يتشكل في الكبد. وهو قابل للذوبان في الماء وبالتالي يعتبر أقل سمية. يفرز البيليروبين المباشر من الجسم مع الصفراء.

البيليروبين المباشر آمن للجسم، حيث تم تحييده مسبقًا بواسطة إنزيمات الكبد. تخرج هذه المادة من الجسم بسهولة ولا تسبب ضررا كبيرا. البيليروبين غير المباشر شديد السمية، حيث يتكون حديثا من الهيموجلوبين ولا يرتبط بإنزيمات الكبد.

مستوى البيليروبين الطبيعي في الدم

بالنسبة للبالغين الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا، ستكون النتيجة الطبيعية لاختبار البيليروبين هي:

• 5.1-17 مليمول/لتر - إجمالي البيليروبين؛
• 3.4-12 مليمول/لتر - غير مباشر؛
• 1.7-5.1 ملمول/لتر – بشكل مستقيم.

جداول المستويات الطبيعية للبيليروبين في الدم لكلا الجنسين هي نفسها تقريبًا. ومع ذلك، فقد أثبت العلماء أن متلازمة جيلبرت أكثر شيوعًا بعشر مرات عند الرجال منها عند النساء.

زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

زيادة إجمالي البيليروبين - ماذا يعني هذا عند الشخص البالغ؟

ما أسباب زيادة كمية البيليروبين الكلي في الدم لدى البالغين وماذا يعني ذلك؟ ما هي العوامل التي تساهم في ذلك؟

عند البالغين، هناك عدد من الأسباب الرئيسية:

اعتمادا على العملية التي تم تعطيلها، يمكن ملاحظة زيادة في أحد أجزاء البيليروبين في الدم. إذا تم الكشف عن زيادة في إجمالي البيليروبين مع توزيع موحد للكسور، فهذا هو الأكثر سمة من سمات أمراض الكبد.

أسباب ارتفاع البيليروبين المباشر

يزداد مستوى البيليروبين المباشر في الدم بسبب انتهاك تدفق الصفراء. ونتيجة لذلك، يتم توجيه الصفراء إلى الدم وليس إلى المعدة. أسباب ذلك في أغلب الأحيان هي الأمراض التالية:

• التهاب الكبد المسببات الفيروسيةفي شكل حاد (التهاب الكبد A، B، عدد كريات الدم البيضاء المعدية)؛
• التهاب الكبد المسببات البكتيرية(داء البريميات، داء البروسيلات)؛
• التهاب الكبد المزمن.
• التهاب الكبد المناعي الذاتي
• التهاب الكبد الناجم عن المخدرات (نتيجة للعلاج الأدوية الهرمونية، الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، الأدوية المضادة للأورام والمضادة للسل)؛
• التهاب الكبد السام (التسمم بسموم الفطر والمواد السامة الصناعية) ؛
• سرطان المرارة والكبد أو البنكرياس.
• تحص صفراوي.
• التشمع الصفراوي؛
• متلازمات روتور ودوبين جونسون.

زيادة سائدة في مستويات البيليروبين المباشر. الأساس هو انتهاك لتدفق الصفراء.

أسباب زيادة البيليروبين غير المباشر

الأمراض التي يزيد فيها البيليروبين غير المباشر:

1. متلازمات جيلبرت، كريجلر نجار، لوسي دريسكول.
2. أمراض معدية - حمى التيفود، الإنتان، الملاريا.
3. خلقي فقر الدم الانحلالي- الخلايا الكروية، غير الكروية، الخلايا المنجلية، الثلاسيميا، مرض مارشيافافا ميشيل.
4. فقر الدم الانحلالي السام - التسمم بالسموم ولدغات الحشرات ولدغات الثعابين والتسمم بالفطر والرصاص والزرنيخ وأملاح النحاس ( كبريتات النحاس). فقر الدم الانحلالي الناجم عن الأدوية - الناجم عن تناول السيفالوسبورين والأنسولين والأسبرين ومضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والكلورامفينيكول والبنسلين والليفوفلوكساسين وما إلى ذلك.
5. فقر الدم الانحلالي المناعي الذاتي المكتسب - يتطور على خلفية الذئبة الحمامية الجهازية (الأعراض والعلاج) ، التهاب المفصل الروماتويدي، سرطان الدم الليمفاوي، ورم حبيبي لمفي (الأعراض، العلاج)، الخ.

زيادة سائدة في مستويات البيليروبين غير المباشرة. لأنه يقوم على التدمير المفرط لخلايا الدم الحمراء.

مشاكل في الكبد

الكبد لديه أكثر مهمفي عمليات إنتاج البيليروبين. مع أمراض هذا الجهاز، تصبح العملية الطبيعية لتحييد البيليروبين الحر وانتقاله إلى حالة مباشرة مستحيلة. من بين أمراض الكبد التي يتعطل فيها استقلاب البيليرورين تليف الكبد والتهاب الكبد A وB وC وB وE ​​والتهاب الكبد الناجم عن الكحول والمخدرات وسرطان الكبد.

يزداد مستوى كلا النوعين من البيليروبين، والذي يتجلى في الأعراض التالية:

• الانزعاج والثقل في الجانب الأيمن بسبب تضخم الكبد.
• تلاشي لون البراز ولون البول الداكن.
• الدوخة، والتجشؤ بعد تناول الطعام، وخاصة الانزعاج الشديدمن الأطعمة الدهنية والثقيلة.
• فقدان القوة، والدوخة، واللامبالاة.
• زيادة في درجة حرارة الجسم (مع التهاب الكبد الفيروسي).

قد يحدد الأسباب الأخرى لزيادة مستويات البيليروبين. وتشمل هذه النقص الوراثي في ​​​​إنزيمات الكبد، ويسمى هذا المرض متلازمة جيلبرت. في المرضى، يرتفع مستوى البيليروبين في الدم بشكل ملحوظ، وبالتالي فإن الجلد والعين الصلبة غالبا ما يكون لها لون أصفر.

ضعف تدفق الصفراء

لأمراض الجهاز الصفراوي، على سبيل المثال، تحص صفراويعادة ما تظهر على المريض الأعراض التالية:

• اصفرار الجلد والصلبة.
• ألم في المراق الأيمن (شديد جدًا مع المغص الكبدي) ؛
• الانتفاخ، ضعف الأمعاء (الإسهال أو الإمساك)؛
• تغير لون البراز والبول الداكن.
• حكة جلدية.

على عكس أمراض الدم والكبد، في هذه الحالة، تزداد كمية البيليروبين المباشر (المرتبط)، والذي تم تحييده بالفعل بواسطة الكبد.

أسباب ما قبل الكبد

يحدث تطور اليرقان فوق الكبد بسبب زيادة تدمير خلايا الدم الحمراء. في هذه الحالة، يزيد الجزء الحر بشكل رئيسي. ومن بين الأمراض:

• فقر الدم الانحلالي وفقر الدم الناجم عن نقص فيتامين ب12؛
• ورم دموي واسع النطاق.
• آثار المواد السامة على خلايا الدم.
• رد الفعل على نقل الدم الأجنبي أو زرع الأعضاء.
• الثلاسيميا.

أعراض

إذا كان هناك انتهاك لاستقلاب البيليروبين، فهو المؤشرات الكميةفي مجرى الدم يمكن أن تصبح كبيرة. ويتم التعبير عن ذلك من خلال اليرقان، أو تغير لون الأغشية المخاطية والجلد إلى اللون الأصفر.

1. إذا وصل تركيز الصباغ الصفراوي في مصل الدم إلى 85 ميكرومول/لتر، فإننا نتحدث عن ذلك شكل خفيفيزيد.
2. يعتبر اليرقان الذي تبلغ قيمه ميكرومول/لتر شديدًا إلى حد ما، ويعتبر اليرقان الذي تزيد قيمه عن 170 ميكرومول/لتر شديدًا.

تختلف مظاهره اعتمادًا على نوع اليرقان. قد يأخذ الجلد لونًا أصفر فاتحًا أو أخضرًا أو أصفر زعفرانيًا. بالإضافة إلى ذلك، مع زيادة البيليروبين، يصبح البول أغمق (يصبح لون البيرة الداكنة)، حكة شديدةجلد.

قد تشمل العلامات الأخرى ما يلي:

• مرارة في الفم.
• سواد البول.
• اللون الأبيض للبراز.
• ضعف عام؛
• ضعف الذاكرة والقدرات الفكرية.
• تضخم الكبد وثقل في المراق الأيمن.

متلازمة جيلبرت

كيفية علاج زيادة البيليروبين في الدم

لا يمكن خفض البيليروبين إلا بعد تحديد سبب زيادته. هذا يعني أنه سيتعين عليك الخضوع للاختبار التهاب الكبد الفيروسي، اختبارات الكبد (تحديد نشاط أست ألت، الفوسفاتيز القلوي، وما إلى ذلك)، الخضوع لموجات فوق الصوتية للكبد ودراسات أكثر تحديدا.

في الوقت نفسه، يكون العلاج لدى البالغين موجهًا للسبب بشكل أساسي، أي أنه يؤثر المرض الرائد. على سبيل المثال، إذا تم إعاقة سالكية القناة الصفراوية، فمن الضروري إزالة الحجارة أو الأورام، وفي بعض الحالات، تكون دعامات القناة فعالة.

إذا كان البيليروبين مرتفعًا جدًا بسبب انحلال الدم الشديد في خلايا الدم الحمراء، فيتم الإشارة إليه العلاج بالتسريبمع إدخال الجلوكوز والألبومين وكذلك فصادة البلازما. بالنسبة لليرقان الوليدي، يكون العلاج بالضوء فعالًا جدًا، حيث يساعد تشعيع الجلد بالأشعة فوق البنفسجية على تحويل البيليروبين السام الحر إلى البيليروبين المرتبط، والذي يتم إفرازه بسهولة من الجسم.

لماذا يزيد البيليروبين في البول ماذا يعني هذا؟

4 تعليقات

تم نقلي من مستشفى الولادة إلى مستشفى الأطفال السريري. هناك قاموا بقياس بيليروبين -267. قضينا شهرًا في المستشفى. نزلت إلى الأسفل، ثم إلى الأعلى. لقد وضعوا تحت مصباح الضوء الأزرق، وأعطوا Ursofalk، ولم يسمحوا لي بالعودة إلى المنزل، وفحصوا البيليروبين مرة واحدة في الأسبوع.

الكثير من الاختبارات. لقد عانيت بشدة. لا أعرف كيف لم يختف الحليب بسبب التوتر. أثناء وجود الطفل تحت المصباح، أتأكد من أنه لا يفتح عينيه أو ينزع العصابة عن عينيه، لأنك لا تستطيع النظر إلى الضوء الساطع للمصباح. ثم ضخت، لأن... فقدت الطفلة 10% من وزنها عند الولادة. وأكملت الرضاعة بالزجاجة. على الأقل كانت تمص الزجاجة بشكل أفضل، وخلال الشهر الأول سئمت من الرضاعة ونامت على الفور على الثدي. لكنها لم تفطم عن الثدي، ولا يزال الشخص المناسب لا يرضع بشكل صحيح، ويبتلع الهواء. كن بصحة جيدة وصبورًا لجميع أفراد الأسرة!

النساء الحوامل في الأسبوع 26 أنجبن بشكل عاجل بمساعدة الدواء، لا يزال البيليروبين 300 ميكرومول / لتر لا ينخفض ​​ثم 250 إلى 311 مسرحية تحليل بالفعل 21 يومًا كانت الزوجة في العناية المركزة والطفل أيضًا في العناية المركزة للأطفال في فراغ 29 أسبوعًا الوزن 740 جرام الطول 32 سم كم من الوقت يجب أن يكذبوا ويعالجوا؟

ولدت في الأسبوع 30 وكان لدي أيضًا ارتفاع في البيليروبين وكان وزن الولد 1 كجم 900 جرام. الطول 47 سم يرقد تحت القبة لمدة شهر أصيب الطفل بالتهاب رئوي بسبب الولادة المبكرة. "لقد عالجوني بثلاثة مضادات حيوية وأحرقوا الهيموجلبين. خرجت من المستشفى بعد 10 أيام من الولادة، جئت وأحضرت حفاضات وانتظرت. قمت بضخ الحليب في المنزل. ثم بعد شهر، عندما أصبح أقوى وأصبح قادراً على التنفس". بنفسه ويحافظ على درجة حرارة جسمه، فدخلت إليه. لقد زاد وزننا لمدة أسبوعين، أرضعته وأكملته بالحليب الصناعي، الآن يبلغ الصبي 4 سنوات، كل شيء طبيعي، فقط هناك تأخر بسيط في نضج القشرة الدماغية، ويتجلى ذلك في حقيقة أنه لاحقًا "بدأ يرتدي ملابسه ويأكل أكثر من أقرانه. في حالتك، من الضروري الانتباه إلى رؤيتك وسمعك وجهازك العصبي؛ بسبب انخفاض الوزن، من الممكن حدوث أمراض. تأكد من الحفاظ على الحليب. وما لم تضيفه في الرحم ستضيفه مع اللبن، وبالتوفيق لك.

متلازمة جيلبرت في الجيش المؤسسات التعليميةالدراسة ممنوعة، ولكن يمكنك الخدمة في الجيش. ما هذا السخافة والهراء؟ إذا كنت لا تستطيع الدراسة، فهذا يعني أنك غير مؤهل للخدمة، ولا توجد حالات طوارئ في الخدمة في أي مكان، لقد خدمت لمدة 27 عامًا وأنا أنا مقتنع بهذا من أجل التشخيص، يقوم شخص ما بتوقيع الحكم بنفسه N

أضف تعليق إلغاء الرد

نسخ التحليلات عبر الإنترنت

استشارة الأطباء

مجالات الطب

شائع

فقط الطبيب المؤهل يمكنه علاج الأمراض.

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة: أسباب زيادته وطرق العلاج

إن زيادة البيليروبين عند المولود الجديد تثير قلق جميع الآباء، لأنها تشير إلى تطور مرض اليرقان. وفي بعض الحالات تعتبر هذه الحالة فسيولوجية ولا تتطلب ذلك الرعاية الطبية. ومع ذلك، في بعض الأحيان يمكن أن يكون هذا المؤشر مرتفعًا جدًا لدرجة أنه بدون علاج مناسب قد يؤدي إلى تلف خطير في الدماغ.

ما هو البيليروبين؟

البيليروبين هو نتاج انهيار خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء. تلك الخلايا التي اكتملت بالفعل دورة الحياةيأخذ شكل الهيموجلوبين السام - ومن هنا يتكون البيليروبين.

يحاول الجسم إزالة هذه المادة، لكن كبد المولود الجديد ليس مستعدًا لتجربة مثل هذا التوتر. وهذا ما يثير تراكم البيليروبين.

هناك نوعان من هذه المادة - المباشرة وغير المباشرة. أولا، يظهر البيليروبين غير المباشر، والذي يصعب إزالته من الجسم، لأنه يذوب بشكل سيء. لتسهيل هذه العمليةحيث تتحول هذه المادة أولاً إلى البيليروبين المباشر، وتخترق الكبد ثم المرارة والأمعاء، ثم تخرج من الجسم. يمكن أيضًا إخراج كميات صغيرة من البيليروبين في البول.

الخطر على صحة الطفل هو على وجه التحديد الحجم الزائد من البيليروبين غير المباشر - وهذا يمكن أن يؤدي إلى تلف أنسجة المخ. هذا الشرط يتطلب فوريا الرعاية الطبيةوإلا فقد يصاب المولود بمضاعفات خطيرة - أمراض عقلية، متخلفة التنمية الفكرية‎مشاكل في السمع والرؤية.

ماذا يعني ارتفاع البيليروبين عند الرضيع؟

يعد ارتفاع مستوى البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة أمرًا شائعًا جدًا ويتجلى في شكل تغير لون الجلد اليرقي. وكقاعدة عامة، تختفي هذه الحالة من تلقاء نفسها في وقت قصير إلى حد ما.

إذا كان تركيز البيليروبين مرتفعًا جدًا وأكثر من 205 وحدة، يتم تشخيص إصابة الطفل باليرقان المرضي. عادةً ما يظهر هذا المرض بالفعل في اليوم الثاني من حياة الطفل ويستمر لفترة أطول بكثير من اليوم الفسيولوجي.

اِسْتَبْعَد زيادة المحتوىيتم مساعدة البيليروبين بواسطة بروتين يسمى الألبومين. لكن المستوى العالي جدًا من البيليروبين لا يسمح لهذا البروتين بتحييد التأثير السام الذي يمتلكه بشكل كامل. ونتيجة لذلك، قد يعاني الجهاز العصبي للطفل.

في هذه الحالة نحن نتحدث عنحول اعتلال الدماغ البيليروبين، وأعراضه هي التشنجات، وتفاقم منعكس المص، والنعاس الشديد. إذا لم يتلقى الطفل العلاج لفترة طويلة، فقد يصاب بالشلل أو فقدان السمع أو التخلف العقلي.

أسباب ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

ترتبط زيادة البيليروبين بتطور اليرقان الوليدي - هذه الدولةقد تكون فسيولوجية أو مرضية. في الحالة الأولى، يتم تشخيص اليرقان لدى حوالي 70٪ من الأطفال حديثي الولادة. ويظهر في اليوم الثالث أو الرابع وما بعده وقت قصيريمر دون التسبب في ضرر لصحة الطفل.

تعتمد الزيادة في البيليروبين لدى الطفل بشكل مباشر على نضج الجنين وخصائص الحمل. العوامل التالية غالبا ما تؤدي إلى تطور اليرقان:

إذا زاد تركيز البيليروبين بشكل ملحوظ، فإن الطفل يتطور بشكل مرضي من اليرقان. هذه حالة أكثر خطورة ويمكن أن تنتج عن العوامل التالية:

• الاستعداد الوراثي لتدمير خلايا الدم - خلايا الدم الحمراء.
• عدم التوافق بين الأم والطفل - يتم تقييمه بواسطة عامل Rh وفصيلة الدم؛
• متلازمة جيلبرت.
• التهابات الكبد.
• انسداد معوي
• اليرقان الانسدادي.
• التغيرات في توازن الهرمونات.

كيفية اختبار البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة؟

يتم استخدام عينة الدم لتقييم كمية البيليروبين في جسم الطفل. وللحصول على نتائج موثوقة، يتم أخذ الدم حصرا على معدة فارغة لتحديد هذه المادة. يجب ألا تأكل لمدة ثماني ساعات قبل الاختبار. ونظراً لطبيعة الدراسة فإنه يمكن الحصول على النتائج حرفياً في نفس اليوم.

لتقييم حالة الطفل بشكل كامل، يجب عليك الخضوع لتحليل يأخذ في الاعتبار نسبة مئويةالفصائل. هذه التقنية مهمة بشكل خاص عند تحديد أسباب اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. يعد مستوى البيليروبين لدى الطفل مؤشرا ممتازا على عمل جسده، لذا فإن مثل هذا التحليل سيساعد في تحديد علم الأمراض في مرحلة مبكرة من تطوره.

يمكنك معرفة الوقت الذي يبدأ فيه الطفل بالزحف هنا.

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة: القاعدة والحد

في وقت الولادة، يجب ألا يتجاوز محتوى البيليروبين في دم الحبل السري للطفل ميكرومول / لتر. ثم سيتغير هذا المؤشر حسب يوم حياة الطفل. عادة ما يظهر اليرقان في اليوم الثاني أو الثالث، ولكن في بعض الحالات يحدث في وقت سابق.

في اليوم الثالث وحتى نهاية الأسبوع الأول، يكون المستوى الطبيعي للبيليروبين 205 ميكرومول/لتر. في الأطفال الذين ولدوا قبل الموعد المحدديجب أن يكون محتوى هذه المادة أقل قليلاً - 170 ميكرومول / لتر. ثم ينخفض ​​مستوى البيليروبين وتختفي أعراض اليرقان.

وبعد أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع، يجب ألا يتجاوز محتوى هذه المادة 8.5-20.5 ميكرومول/لتر - وهي نفس القيمة نموذجية للبالغين.

إذا ظل مستوى البيليروبين خلال الأسابيع الثلاثة الأولى أعلى من 256 ميكرومول/لتر عند الأطفال المولودين في فترة الحمل الكاملة أو 172 ميكرومول/لتر عند الأطفال المبتسرين، فإن الأطباء يعتبرون ذلك مرضًا. وفي هذه الحالة يجب إرسال الطفل مع أمه إلى قسم المرضى الداخليينلإجراء فحص مفصل واختيار العلاج الفعال.

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة: الجدول

يشار إلى علاج زيادة البيليروبين فقط عندما شكل معبراليرقان - يتم تحديده اعتمادًا على محتوى هذه المادة في الدم. يتم استخدام طرق مختلفة للعلاج.

يتم إجراء العلاج بالضوء إذا كان مستوى البيليروبين عند مستوى المؤشرات التالية:

يتم استخدام نقل الدم لقيم البيليروبين التالية:

يمكنك معرفة لماذا يحتاج طفلك إلى SNILS هنا.

علاج ارتفاع البيليروبين

في السابق، تم استخدام الطرق التالية لعلاج هذه الحالة:

1. إعطاء محلول الجلوكوز عن طريق الوريد (5٪) - يسمح هذا العامل بربط البيليروبين في الكبد.
2. تناول الممتزات التي تربط هذه المادة في الأمعاء.
3. الاستخدام حمض الاسكوربيكوالفينوباربيتال - تساعد هذه المواد على زيادة نشاط إنزيمات الكبد.
4. يستخدم أدوية مفرز الصفراءتعزيز إفراز البيليروبين مع الصفراء.

حاليًا، تمكن العلماء من إثبات أن كل طرق العلاج المعقدة والمؤلمة في بعض الأحيان يمكن استبدالها بطرق أبسط و على نحو فعال– استخدام العلاج الضوئي .

خلال هذا الإجراء، يتم تشعيع جلد الطفل باستخدام مصباح خاص. تحت تأثير الضوء، يتحول البيليروبين إلى لوميروبين. هذه المادة عبارة عن متصاوغ ضوئي شديد الذوبان في الماء وليس له أي تأثير سام. بعد ذلك، يترك Lumirubin جسم الطفل بشكل طبيعي - فهو يفرز عن طريق البول والصفراء.

طريقة العلاج هذه غير مؤلمة تمامًا للطفل وتتيح لك علاج اليرقان في وقت قصير إلى حد ما - كقاعدة عامة، يستغرق الأمر حرفيًا 3-5 أيام. ومع ذلك، يجب أن يؤخذ ذلك في الاعتبار كفاءة عاليةالجديدة فقط لديها مصابيح لد، نظرًا لأن الجهاز القديم قد استنفد مدة خدمته ولا يمكنه توليد الطول الموجي المطلوب.

من الطرق الممتازة للوقاية من اليرقان الفسيولوجي والقضاء عليه، وضع الطفل على الثدي مبكرًا، حيث يساعد اللبأ على إزالة العقي والبيليروبين من جسم الطفل. التغذية المتكررة مهمة أيضًا.

تعتبر زيادة البيليروبين في دم الأطفال حديثي الولادة حالة خطيرة إلى حد ما تتطلب اهتمامًا دقيقًا من الأطباء. وفي بعض الحالات يشير إلى تطور اليرقان الفسيولوجي الذي يختفي من تلقاء نفسه خلال وقت قصير. ومع ذلك، في بعض الأحيان تشير الزيادة في هذه المادة إلى حالة مرضية لا يمكن القضاء عليها إلا بمساعدة العلاج المختار بشكل فردي.

فيديو عن ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

تعليقات على المقال

لم يكتب أحد أي شيء حتى الآن. كن الأول!

البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة: القاعدة والجدول

تشعر كل أم شابة بالقلق إزاء أي شيء يمكن أن يضر الطفل. وعندما يولد طفلها حديث الولادة، بعد 40 أسبوعًا من الانتظار الذي طال انتظاره، ويقول الطبيب إن طفلها مصاب باليرقان، تشعر الأم بالقلق. وكل هذا أمر مفهوم تماما. لذلك، دعونا نلقي نظرة فاحصة على ما هو اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة، عندما يكون خطيرا، وعندما لا يكون كذلك.

ما الذي يسبب تحول الجلد إلى اللون الأصفر؟

يحدث ظهور صبغة اليرقان بسبب زيادة مستوى صبغة البيليروبين في دم الطفل. يرتفع مستواه في اليوم الثاني (الثالث) من حياة الطفل، ويعود إلى طبيعته بحلول الشهر.

في الأطفال حديثي الولادة الأصحاء، يحدث اليرقان الفسيولوجي الطبيعي بسبب انهيار بروتين الهيموجلوبين غير المباشر مع التكوين اللاحق لصبغة البيليروبين، مما يؤدي إلى زيادة مستواه مما يعطي الجلد صبغة صفراء. وبما أن كبد الطفل لا يستطيع بعد تحييده في الوقت المناسب وإزالته مع الصفراء، فإن جلد الطفل يتحول إلى اللون الأصفر. عادة ما تكون الزيادة في البيليروبين مؤقتة، ومع مرور الوقت، تعود عملية التمثيل الغذائي في جسم الطفل إلى طبيعتها ويختفي اليرقان.

لماذا يخرج البيليروبين عن نطاقه؟

تحدث زيادة في البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة لأنه في اليوم الأول من حياة الشخص، يتم استبدال الهيموجلوبين الجنيني بشكل مكثف بالهيموجلوبين الطبيعي. يتحلل ويتغير ليشكل صبغة البيليروبين.

يتم تسهيل عملية زيادة البيليروبين أيضًا من خلال عدم كفاية كمية الألبومين المسؤولة عن امتصاص الكبد للبيليروبين غير المباشر. والكبد نفسه كذلك العمليات الأيضيةلا يزال غير ناضج. بحلول الشهر الأول من الحياة، تعود كل هذه العمليات إلى طبيعتها ويعود مستوى البيليروبين لدى الطفل إلى مستوى البالغين.

مؤشرات البيليروبين

دائمًا ما يتجاوز المستوى الطبيعي للبيليروبين لدى الطفل حديث الولادة نظيره لدى الطفل البالغ من العمر شهرًا والبالغ.

في حالة الطفل المكتمل النمو، يعتبر ميكرومول/لتر طبيعيًا، لكن مستوى التصبغ يمكن أن يرتفع إلى 256 ميكرومول/لتر. عند الأطفال المولودين قبل الأوان، يصل هذا الرقم إلى 171 ميكرومول/لتر. على الرغم من أن جلد الطفل يتحول إلى اللون الأصفر، إلا أن هذه المؤشرات تعتبر مقبولة.

يعتبر المستوى الحرج للتصبغ في دم الأطفال حديثي الولادة عند الولادة 324 ميكرومول / لتر. المستوى الحرج للبيليروبين عند الأطفال المولودين قبل الأوان هو ميكرومول/لتر. مع مثل هذه المؤشرات، عادة ما يطلق الأطباء ناقوس الخطر. ومخاوفهم مبررة تماما.

ما الذي يمكن أن يؤدي إليه اليرقان؟

يرجع التهديد الذي يتعرض له الطفل المصاب بزيادة البيليروبين إلى حقيقة أن هذا الصباغ لا يذوب في الماء. وهذا يعني أنه من المستحيل إزالته من جسم الطفلبطبيعة الحال. لكنه قابل للذوبان في الدهون، وقادر تماما على الاستقرار في القشرة الدماغية. يمكن أن يؤدي الترسب في منطقة النوى تحت القشرية إلى اعتلال دماغ البيليروبين، وبعبارة أخرى، اليرقان النووي. يحدث هذا بسبب تسمم القشرة الدماغية. وهو أمر خطير للغاية، حيث يمكن أن يؤدي إلى إعاقة الطفل، وينتهي في بعض الأحيان بالوفاة.

أعراض اليرقان النووي هي:

• النعاس والخمول عند الطفل.
• الطفل لا يمتص ثدي أمه جيداً؛
• التشنجات.
• البكاء بصوت عال ومتواصل.
• توتر عضلات الرقبة.

بسبب خطر اليرقان النووي على وجه التحديد، يقوم الأطباء بفحص مستوى البيليروبين في دم الطفل بدقة أثناء وجوده في مستشفى الولادة. إذا كان المستوى مرتفعًا، ولو بشكل طفيف، يتم اختبار مستويات البيليروبين ثلاث مرات يوميًا.

كيفية التعرف بشكل مستقل على اليرقان غير الضار:

• يصبح الجلد ملونًا خلال 2-3 أيام، لكن لا يحدث ذلك أبدًا في وقت سابق من الأولأيام الحياة؛
• يزداد مستوى التصبغ تدريجياً في أول 3-4 أيام من الحياة.
• يبدأ اليرقان بالاختفاء منذ الأسبوع الأول حتى اليوم العاشر من العمر، ويختفي تمامًا بحلول الأسبوع الثاني - الثالث؛
• يشعر الطفل بصحة جيدة.
• عدم تضخم الكبد والطحال.
• لون البراز والبول طبيعي.

العلامات السريرية لليرقان الفسيولوجي عند الأطفال حديثي الولادة (معترف بها من قبل الأطباء). عند الولادة، يكون البيليروبين المأخوذ من الحبل السري أقل من 51 ميكرومول / لتر، ويتوافق مستوى الهيموجلوبين وعدد خلايا الدم الحمراء والهيماتوكريت مع القاعدة، ويزيد البيليروبين في اليوم الأول بمقدار 5.1 ميكرومول / لتر في الساعة، والحد الأقصى المسموح به. لا يصل إجمالي البيليروبين، المقدر في الأيام 3-4 من الحياة، إلى قيمة 256 ميكرومول/لتر عند الأطفال الذين يولدون خلال هذه الفترة؛ ويبلغ المؤشر 171 ميكرومول/لتر عند الأطفال المولودين قبل الموعد المتوقع.ومتوسط ​​تحليل البيليروبين هو ميكرومول/لتر؛

عادة ما يتم تقييم مؤشر تلوين الجلد باستخدام نظام كرامر:

علاج اليرقان

إذا لم يتجاوز مستوى التصبغ المؤشرات المذكورة أعلاه، فلن ينخفض، لأنه بحلول 3-4 أسابيع من حياة الطفل سوف يستقر من تلقاء نفسه. ولكن إذا ارتفع المستوى، فإنه يعود إلى طبيعته عن طريق العلاج بالضوء أو نقل الدم التبرع بالدم. يشار إلى العلاج بالضوء في حالة القراءات التي لا تزيد عن 285 ميكرومول/لتر للطفل المولود في فترة الحمل الكاملة، وللطفل الذي يقل وزنه عن 2 كجم ميكرومول/لتر. وفي الحالات الأكثر خطورة، يستخدم الأطباء عمليات نقل الدم.

البيليروبين 240

تمت الإضافة (18/03/2011، 23:06)

بالمناسبة، بالأمس فقط قرأت أن الطفل حديث الولادة يمكن أن يصاب بمتلازمة زيلتوشكا الفسيولوجية ولا يحتاج إلى علاج. لكن في بلدنا يبدأون على الفور في وضع المحاليل الوريدية على الأطفال وإخافتهم من العواقب.

كان لدينا نسبة عالية من البيليروبين (280)، وأرادوا إدخالي إلى المستشفى، لكنني رفضت.

أنا دائما أتناول الطب الشعبي أو العلاجات المثلية. في ذلك الوقت قمنا بما يلي:

1) الاستحمام مرتين في اليوم (يفرز البيليروبين أيضًا عن طريق الجلد)

2) فتح النافذة وتعريض الطفل للشمس

3) شرب هولوساس المخفف (هذا شراب ثمر الورد، ليس فقط عاديًا، ولكنه "كلب") - في رأيي، هذا مفرز الصفراء

4) شربت أوراق الفراولة بنفسي (بناء على نصيحة والدتي)

ونتيجة لذلك، مع حركة الأمعاء التالية، في عمر ثلاثة أسابيع تقريبًا، ظهرت كتل خضراء مستديرة - أعتقد أن هذه هي الطريقة التي تم بها تطهير الكبد، وبعد ذلك اختفت الصفراء من الطفل.

ومع طفلي الثاني، رفضت جميع التطعيمات في مستشفى الولادة ولم يكن لدينا أي يرقان. ثم أعطت التطعيمات بهدوء تدريجيًا.

الضيف، نصيحتك أمي! ومن أجل معرفة ما إذا كان هناك أجسام مضادة في الحليب أم لا، يقومون بتحليل الحليب، ولا يلغي الرضاعة الطبيعية بغباء

وعمري 6 سنوات ونصف، وأجروا الاختبارات

تمت الإضافة (02/02/2012، 07:35)

لقد عولجوا بالهوفيتول لكنه تسبب في طفح جلدي على الخدين. (يقولون أنها ليست مخيفة)

لكن المضحك هو أن الطبيب قال في النهاية إن القطرات ليست هي التي ساعدت، بل الخليط، لأن الأطفال الذين يخضعون للعلاج بالأشعة تحت الحمراء لا يصابون باليرقان أبدًا، لكنني أعلم أن القطرات هي التي ساعدت.

وهذا صحيح، لأن هؤلاء الأطفال لا يفتقرون إلى السوائل، مما يؤدي إلى زيادة الهيموجلوبين والبيليروبين. لكن بضعة أيام من تناول الحليب الصناعي ليست سبباً للتخلي عن الرضاعة الطبيعية تماماً.

كان أكبرهم أكبر من 200 عامًا، وأصغرهم في RD كان عمره 39 عامًا، وعندما كانوا على وشك التطعيم لمدة شهر، تبرعوا بالدم، وارتفع إلى 72 عامًا، وتم علاجهم لمدة أسبوعين وأصبح كل شيء طبيعيًا.

إذا كانت فصيلة الدم أو عامل Rh غير متوافقة بين الأم والمولود، يحدث تدمير كبير (انحلال الدم) لخلايا الدم الحمراء. ويحدث اليرقان الشديد إذا كان لدى الأم فصيلة دم واحدة، والطفل لديه فصيلتان أو (في كثير من الأحيان، فصيلة دم ثالثة). ويعتقد أنه في كل حمل لاحق يزيد خطر حدوث مثل هذه المضاعفات، ولهذا السبب، فإن الإجهاض خطير بشكل خاص على النساء اللاتي لديهن عامل ريسوس سلبي.

أسباب زيادة البيليروبين في دم المولود الجديد وطرق التشخيص

ويولد الطفل بعد ذلك أقامة طويلةوتتطلع إليه الأسرة بأكملها في بطن الأم. لكن العديد من الآباء يواجهون حقيقة أن اليرقان يطغى على اللحظة التي يلتقون فيها بطفلهم.

وبطبيعة الحال، تراودهم أسئلة كثيرة، لا يسعى الأطباء في معظمها إلى إعطاء إجابة موسعة، ويقتصرون على عبارة: «يحدث هذا عندما يزداد البيليروبين». ولكن ماذا يعني مفهوم “زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة” وما هي أسباب الخلل وأيضا عند إجراء فحص الدم وما الجهاز المستخدم لذلك وماذا القاعدة المسموح بهاالمؤشرات (البيليروبين غير المباشر والمباشر)؟ من الأفضل معرفة ذلك مسبقًا حتى لا تقلق عبثًا.

في كثير من الأحيان، يواجه الآباء الجدد العبارة التي يسمعونها من الطبيب: "تم تأجيل إفرازات الطفل لأن الطفل يعاني من اليرقان". تعتبر هذه الظاهرة طبيعية تماما بالنسبة للأطفال الذين في مرحلة مبكرة فترة ما بعد الولادةمحاولة التكيف مع ظروف العالم المحيط.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية

ومن أجل معرفة أسباب الزيادة وكيفية قياس مستوى مادة تسمى البيليروبين، عليك أن تفهم ما هي وأين يتم إنتاجها في الجسم. يُطلق على البيليروبين في الطب عادة اسم منتج وسيط محدد لعمليات معينة في الجسم جسم الإنسانوالتي تتشكل بسبب انهيار الهياكل القديمة أو البروتينية في الدم (خلايا الدم الحمراء).

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الأطفال حديثي الولادة، فإن هذا المنتج يبدأ في الظهور عند البالغين في موقع الضربة (الكدمة) في حوالي 7-9 أيام على شكل هالات صفراء قذرة (أو صفراء-خضراء). لون. ومع ذلك، فإن البيليروبين في دم كل شخص موجود بكميات تسمح بها القاعدة المعمول بها. بما في ذلك في جسم الطفل حديث الولادة (الجدول موضح أدناه).

أما في الحالة التي توجد فيها نسبة عالية من الصباغ في دم المولود الجديد (بوليمول/لتر)، فإن هذه المادة تبدأ بالتشكل نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء التي كان لها دور فعال في إثراء الجنين بالعناصر الغذائية. الأكسجين بينما كان لا يزال في الرحم.

وبالتالي أسباب ظهوره في الدم عدد كبير منترتبط صبغة البيليروبين ارتباطًا مباشرًا بولادة الطفل. بعد كل شيء، عليه الآن أن يتنفس من تلقاء نفسه. تفسر عملية اليرقان بحقيقة أن خلايا الدم الحمراء، التي تنقل الأكسجين عبر الدم إلى الطفل، تتفكك باعتبارها غير ضرورية. خلال هذه العملية، يبدأ إنتاج صبغة حرة بتركيبة غير قابلة للذوبان ولا يمكن إخراجها مع فضلات الطفل. يسمى هذا البيليروبين غير مباشر وهو شديد السمية.

يتم نقل هذا المنتج عن طريق هياكل بروتينية خاصة إلى الكبد، حيث يتم تحويل البيليروبين غير المباشر تحت تأثير المواد الأخرى إلى البيليروبين المباشر، والذي يتم إطلاقه منه من خلال الكلى والأمعاء.

تتيح لك هذه المؤشرات حساب إجمالي البيليروبين، والذي سيظهر التركيز الإجمالي للمادة في الدم. البيليروبين الكلييوضح بوضوح النسبة المئوية لمقدار الصباغ الحر المتكون في جسم الطفل ومقدار البيليروبين المباشر المشغول. وإذا تم العثور على تركيز إجمالي مرتفع من مادة ما في دم طفل عمره 3-14 يومًا، ضمن حدود مليمول/لتر، فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا.

كقاعدة عامة، فإن عواقب ظهور اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة ليست خطيرة إذا تم علاج هذا الاضطراب في الوقت المناسب، والذي يتكون من الرضاعة الطبيعية المتكررة لحديثي الولادة، وكذلك استخدام العلاج بالصور أو التسريب. إذا كان تركيز الصباغ في دم الطفل مرتفعًا (يتجاوز 200 مليمول / لتر عند الأطفال المولودين في الوقت المناسب و 180 عند الأطفال المبتسرين)، فسيتم فحص الوليد بالإضافة إلى ذلك لاستبعاد الأمراض وتطبيق العلاج المناسب لخفض مستوى البيليروبين.

في الوقت نفسه، إذا زاد مستوى الصباغ في دم الطفل إلى 250 مليمول/لتر أو أعلى (180 مليمول/لتر عند الأطفال المبتسرين)، فيمكن للأطباء تشخيص المرض. مرض مرضي. في هذه الحالة إضافية الفحص الكاملطفل في المستشفى، مما يسمح بتحديد أسباب هذه الانحرافات الخطيرة ووصفها العلاج الأمثل، والتي يمكن أن تقلل من مستويات الصباغ والقضاء عليها العواقب المحتملة. تعتبر المؤشرات التي تتجاوز عتبة 300 مليمول / لتر مرتفعة للغاية.

التشخيص والتشخيص

لقد اكتشفنا سبب إصابة الأطفال باليرقان بعد الولادة. ولكن كيف يتم اكتشافه وما هي مؤشرات الدم التي ستكون ضمن القيم المقبولة؟ لفهم ما إذا كانت القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة مرتفعة جدًا بشكل طبيعي أو أنها ناجمة عن عواقب بعض الخلل، يقوم الأطباء بإجراء فحص الدم لعدة أيام متتالية. مؤشرات التغيرات في مستويات الصباغ ستجعل من الممكن فهم مسببات الانحراف وأسبابه، وكذلك مراقبة اتجاه التغيرات في تركيز المادة في الدم ووصف العلاج الأمثل.

يقوم الأطباء بإجراء أول فحص دم للحصول على جميع العلامات الحيوية اللازمة لكائن صغير بعد ولادة الطفل مباشرة. لقياس البيليروبين، يقوم المتخصصون بفحص دم الطفل، ولكن في المستقبل يمكن استخدام جهاز خاص لتحديد مستوى هذه الصباغ من خلال الجلد. وبناء على نتائج القياس يتم الكشف عن البيليروبين المباشر وغير المباشر. وبعد ذلك، يتم إجراء تحليل البيانات للحصول عليها المؤشر العامالبيليروبين وتحديد طبيعة اليرقان.

ومن الجدير بالذكر أن اليرقان يمكن أن يكون:

• فسيولوجية، ولا تشكل خطراً على صحة الأطفال حديثي الولادة. المعيار المقبول لمؤشرات هذا المرض هو ضمن مليمول / لتر في وقت ولادة الطفل، مليمول / لتر خلال الأيام السبعة الأولى. يعتبر البيليروبين مرتفعًا جدًا إذا ارتفعت المستويات خلال اليوم الأول إلى 85 مليمول / لتر.

خلال الأيام الثلاثة الأولى قد يرتفع مستوى الصباغ في الدم، وعند قياس مستواه قد يظهر الجهاز زيادة في تركيز المادة تصل إلى 200 (ولكن ليس أكثر من 205) مول/لتر بالكامل. الرضع الناضجين وما يصل إلى (ولكن ليس أكثر) مول/لتر عند الأطفال "المبكرين" (انظر الجدول). ولكن، كقاعدة عامة، يتم التخلص منها بسرعة تحت تأثير الإشعاع من المصابيح الخاصة (العلاج بالضوء).

• مرضية. وهذا النوع من اليرقان يشكل خطورة على الطفل ويعتبر مرضاً. هذا المرضيكتشف جهازًا خاصًا يوضح أثناء القياس أن المعيار المسموح به قد تم تجاوزه بمقدار 5 مول/لتر أو أكثر. وهذا يعني أن هذا يحدث عندما تصل مستويات البيليروبين (المباشرة وغير المباشرة) عند الأطفال حديثي الولادة إلى أكثر من 200 مليمول / لتر في الفترة من 3 إلى 7 أيام الأولى، وفي الأطفال المبتسرين - أكثر من 256 مليمول / لتر، وفي الأطفال حديثي الولادة - أكثر من 256 مليمول / لتر. الأطفال الخدج للغاية - أكثر من 256 مليمول / لتر أكثر من 190 مليمول / لتر.

إذا أظهر التحليل الذي يساعد الجهاز عبر الجلد في إنتاجه مستوى عالٍ جدًا من الصبغة في دم الطفل (من 280 إلى 340 مليمول / لتر)، فسيحتاج الطفل إلى العلاج بشكل عاجل.

في حالات نادرة، بعد مرور بعض الوقت على ولادة الطفل، عند قياس صحة الطفل مع لون البشرة الأصفر المتبقي، يمكن لجهاز تلقائي للكشف عن مستويات البيليروبين أن يُظهر أعدادًا مخيفة من محتوى الصباغ في نطاق مليمول / لتر. في هذه الحالة، الأطباء يفعلون تحليل تفصيليأداء جميع أجهزة الجسم وبناء على الصورة التي تم الحصول عليها يوصف العلاج. كقاعدة عامة، يتكون من استخدام العلاج بالتسريب. وتعادل نتائج فحوصات الأطفال، والتي يمكن تقديمها بواسطة جهاز أوتوماتيكي عبر الجلد، قراءات البيليروبين الطبيعية (المباشرة وغير المباشرة)، والتي يتم حسابها لمدة تتراوح من يوم واحد إلى 14 سنة.

إذا أظهر الجهاز انحرافًا كبيرًا عن القيم التي تسمح بها القاعدة (من 400 مليمول/لتر وما فوق)، فقد يكون العلاج في شكل نقل دم ضروريًا لاستبداله، وكذلك لمنع مختلف التأثيرات السلبية الأحداث.

لذلك ينصح الأطباء بإجراء اختبارات الدم في الوقت المناسب لتتمكن من مراقبة تكوين الجسم. كمؤشرات رئيسية لمقارنة نتائج اختبارات الدم، يتم استخدام جدول يوضح التركيز الطبيعي للبيليروبين (المباشر، غير المباشر) حسب اليوم والشهر. واستنادا إلى هذه البيانات، يمكن اكتشاف الفشل ومعالجته على الفور.

ومن المؤشرات الصحية المهمة للأطفال حديثي الولادة هو مستوى البيليروبين. تعتبر القواعد وعلم الأمراض عند الأطفال حديثي الولادة موضع اهتمام وثيق من قبل أطباء حديثي الولادة وأطباء الأطفال.

يؤدي انهيار الهيموجلوبين الجنيني عند الأطفال حديثي الولادة إلى اليرقان الفسيولوجي. إن تجاوز المعايير بشكل خطير لفترة طويلة يشير إلى تطور ظاهرة خطيرة - اليرقان المرضي.

معدل البيليروبين عند الرضع

تشير الجداول إلى القيم المقبولة لمستويات البيليروبين. تشير هذه المؤشرات إلى المسار الصحيح أو المضطرب لعمليات انهيار الهيموجلوبين وتؤثر على عمل الكبد.

عادة، لا يشكل البيليروبين المباشر أكثر من ربع الحجم الإجمالي.تم اكتشاف القيم القصوى في اليوم الثالث من الولادة. مع الغياب التغيرات المرضية, التشغيل السليمالكبد والجهاز المعوي، ينخفض ​​\u200b\u200bمستوى البيليروبين المباشر تدريجيا، في موعد لا يتجاوز بعد أسبوعين، يعود إلى طبيعته. خلال هذه الفترة يختفي اليرقان الفسيولوجي الذي لا يشكل تهديدا لحياة وصحة الوليد.

تترافق عملية انهيار الهيموجلوبين الجنيني مع علامات مميزة:

• ظهور لون يرقي خفيف على وجه وعنق المولود الجديد؛
• في الصف الثاني، يكتسب الجسم الصغير فوق السرة صبغة صفراء؛
• يصاحب تطور المرحلة الثالثة اصفرار الأقسام العلويةذراعين ساقين؛
• مع عملية نشطة، يتحول جسم الوليد إلى اللون الأصفر بالكامل، حتى اليدين والقدمين يتغير لونهما.

طاولة. معدل البيليروبين عند الوليد نهارًا

الجدول رقم 2. المؤشرات القياسيةالبيليروبين في الأسابيع الأولى من الحياة

مهم! يجب على الآباء أن يتذكروا:عند مستويات أعلى من 300 ميكرومول/لتر، لوحظ تأثير سلبي على الدماغ والكبد والمرارة. مطلوب دخول المستشفى بشكل عاجل تبادل الدمدم. استشر الطبيب على الفور إذا تغير لون جلد طفلك حديث الولادة فجأة أو اكتسب لونًا بنيًا أصفر كثيفًا. تعتمد صحة الطفل على انخفاض المؤشرات إلى وضعها الطبيعي. تؤثر المستويات العالية من الصباغ الصفراوي سلبًا على الكبد، ويتطور التسمم السام في الجسم.

انحرافات المؤشرات عند الأطفال حديثي الولادة

يقوم الأطباء بإجراء اختبار البيليروبين على الفور، في الدقائق الأولى بعد ولادة الطفل (من الحبل السري المقطوع). المرة الثانية يتم إجراء الدراسة في اليوم الثالث.

يتحول لون بشرة العديد من الأطفال حديثي الولادة إلى اللون الأصفر، وتشعر الأمهات بالقلق ويرسمن صورًا مخيفة. تحت اشراف طبي لا داعي للقلق: الزيادة المسموح بها في البيليروبين هي ظاهرة طبيعية.من المهم ألا تفوت اللحظة التي تقترب فيها مستويات البيليروبين المرتفعة من مستوى حرج.

بعد الخروج من مستشفى الولادة، تحتاج الأم إلى مراقبة عملية خفض مستوى الصباغ الصفراوي إلى القيم القياسية. ليس من الصعب التعرف على الظواهر الآمنة والمرضية. انتبه إلى أسباب وعلامات كلا النوعين من اليرقان: يمكنك بسهولة تحديد متى تطلق ناقوس الخطر.

اليرقان الفسيولوجي

الأسباب:

• التحلل الطبيعي للهيموجلوبين الجنيني بعد الولادة واستبداله بالطبيعي. البيليروبين هو منتج ثانوي للانهيار.

علامات زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• يظهر اصفرار البشرة في اليوم الثاني بعد الولادة، في بعض الأطفال في وقت لاحق - في اليوم الثالث أو الرابع؛
• يختلف الظل من البرتقالي الداكن إلى البرتقالي قليلاً.
• يتصرف الطفل كالمعتاد ويأكل جيدًا ولا يوجد قلق أو خمول.
• لا يتغير لون البراز والبول.
• وبعد 10-14 يومًا، يختفي لون الجلد الغريب، ويكتسب جسم المولود الجديد لونًا طبيعيًا.

اليرقان المرضي

العوامل الاستفزازية:

• الولادة المبكرة؛
• الالتهابات السابقة أثناء الحمل.
• عدم توافق عوامل Rh ونوع دم الأم والطفل.
• الأمراض الوراثية المختلفة.

علامات ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة:

• يمكن ملاحظة الصبغة اليرقانية المميزة بالفعل في اليوم الأول بعد الولادة؛
• الطفل خامل أو مضطرب، لا يرضع جيداً؛
• أثناء التحليل، يكتشف الأطباء وجود تعارض في العامل الريسوسي عند الوليد والأم؛
• تصل الزيادة في المؤشرات إلى 85 ميكرومول/لتر في يوم واحد؛
• تظهر صبغة صفراء على القدمين، والكفين، والمناطق الواقعة أسفل السرة؛
• يتغير لون البراز، ويكتسب البول ظلًا داكنًا غنيًا؛
• تستمر الأعراض المميزة لليرقان المرضي لمدة 3 أسابيع أو أكثر.

يميز الأطباء أربعة أشكال من المرض:

• مترافق؛
• ميكانيكي؛
• غشاء نسيجي؛
• الانحلالي.

في الحالات الشديدةمستويات البيليروبين أعلى بكثير من المعدل الطبيعي. يؤدي التركيز العالي (أكثر من 324 ميكرومول لكل لتر) إلى اختراق المادة عبر الحاجز الدموي الدماغي، ويتطور اليرقان النووي.

يعاني الدماغ الصغير من اللامبالاة والخمول والتشنجات وتقل ردود الفعل بشكل ملحوظ. في بعض الأحيان يمكن أن تكون العواقب خطيرة للغاية.

من بين مضاعفات اليرقان النووي:

• الصمم.
• شلل جزئي؛
• شلل؛
• اضطراب النمو العقلي.

تعتمد هذه التقنية على شكل المرض. عند الكشف عن اليرقان، يقوم الأطباء بإجراء اختبارات لتحديد سبب الظاهرة. يتم تقديم توصيات لعلاج اليرقان من قبل طبيب حديثي الولادة أو طبيب الأطفال.

يحظر وصف الأدوية بنفسك.لا يمكنك رفض العلاج على أمل أن "يختفي من تلقاء نفسه". حتى لو كان الطفل الأكبر سنا ظاهرة مماثلةلا يستحق التركيز على طرق العلاج وتوقيت اختفاء الأعراض: كل حالة على حدة.

غالباً نصيحة سيئةيقدم الجيران والأمهات ذوات الخبرة النصائح حول اليرقان. لا ينبغي أن تمزح بشأن مستوى الصباغ الصفراوي:المؤشرات الحرجة تضر بالكائن الحي الصغير وتتسبب في تلف الدماغ.

كيفية خفض مستويات البيليروبين في الدم

في الرضاعة الطبيعيةيجب على الأم تقليل الحمل على الكبد قدر الإمكان:

• تجنب تمامًا الأطعمة المقلية والحارة والحلوة جدًا؛
• المزيد من الخضروات والفواكه المسموح بها، لا تسبب الحساسيةفي الطفل
• مطلوب مياه غير غازية - ما يصل إلى 2 لتر يوميا؛
• لا يمكنك اتباع نظام غذائي، والإفراط في تناول الطعام محظور؛
• أطباق خبز أو بخار؛
• التزم بالوجبات الجزئية: تناول 4-6 مرات على مدار اليوم، في أجزاء صغيرة؛
• الحساء الخفيف والعصيدة مفيدة، ويوصى بلحم البقر المسلوق على شكل شرحات على البخار؛
• طازج خبز ابيضاهرسيها بالرمادي والنخالة، وتخلصي من المخبوزات. تناول البسكويت لمنع التخمر في المعدة والأمعاء.

طرق العلاج والوقاية من اليرقان الفسيولوجي:

• الرضاعة الطبيعية المبكرة. كلما مر البراز الأصلي (العقي) بشكل أسرع، كلما تم تطهير الأمعاء بشكل أسرع وبدأت البكتيريا المفيدة في التشكل؛
• تغذية المولود الجديد عند الطلب مع الانتقال التدريجي إلى ست أو سبع وجبات في اليوم؛
• وضع الطفل في الحاضنة تحت مصباح خاص. العلاج بالضوء هو وسيلة فعالة ضد اليرقان. تحت تأثير الضوء، يتحول البيليروبين "الضار" إلى مادة غير سامة. الرضاعة الطبيعية بشكل متكرر ستساعد على منع الجفاف.

اقرأ على الصفحة عن العواقب المحتملة لداء السلمونيلات عند الأطفال.

علاج اليرقان المرضي

يصف الأطباء لحديثي الولادة:

• الكار. يحتوي الدواء على إل-كارتينين. الدواء على شكل قطرات يدمر الصباغ الصفراوي الزائد وينظف الكبد من السموم. الدواءمعتمد للاستخدام منذ الولادة.
• هيبل. يحارب الدواء أعراض الإسهال، ويسرع تدفق الصفراء، ويدعم الكبد والمرارة.
• Enterosgel أو Smecta. المواد الماصة الفعالة لا تؤثر بشكل مباشر على مستويات البيليروبين. يصف الأطباء الأدوية لقطع سلسلة دوران المادة من خلالها المسالك المعويةوالكبد.
• أورسوفالك. ينصح الدواء عند اكتشاف الضعف المرارة. لسهولة الاستخدام في الأيام الأولى، يتم إنتاج التركيب في شكل تعليق. الدواء له تأثير مفرز الصفراء ملحوظ.

في شكل حاداليرقان، حيث تتطلب المستويات العالية من الصباغ الصفراوي تبادل الدم. المؤشرات التي تكون أعلى بكثير من المعتاد على مدى فترة طويلة تسبب اعتلال الدماغ البيليروبين - وهي حالة تهدد الصحة، التطور العقلي والفكريطفل.

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة هو علامة على تغير في مستوى البيليروبين في الدم. اتبعي تعليمات طبيبك تمامًا وتناولي الطعام بشكل صحيح أثناء الرضاعة الطبيعية. كن على دراية بالمضاعفات الخطيرة أثناء التطوير أشكال حادةاليرقان المرضي عند الأطفال حديثي الولادة. في العلاج في الوقت المناسبيختفي المرض دون أن يترك أثرا.

وبطبيعة الحال، تراودهم أسئلة كثيرة، لا يسعى الأطباء في معظمها إلى إعطاء إجابة موسعة، ويقتصرون على عبارة: «يحدث هذا عندما يزداد البيليروبين». ولكن ماذا يعني مفهوم “زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة” وما هي أسباب الخلل وأيضاً عند إجراء فحص الدم وما الجهاز المستخدم لذلك وما هو المعيار المقبول للمؤشرات (البيليروبين المباشر وغير المباشر )؟ من الأفضل معرفة ذلك مسبقًا حتى لا تقلق عبثًا.

في كثير من الأحيان، يواجه الآباء الجدد العبارة التي يسمعونها من الطبيب: "تم تأجيل إفرازات الطفل لأن الطفل يعاني من اليرقان". تعتبر هذه الظاهرة طبيعية تمامًا بالنسبة للأطفال الذين يحاولون خلال فترة ما بعد الولادة المبكرة التكيف مع ظروف العالم من حولهم.

المصطلحات والمفاهيم الأساسية

ومن أجل معرفة أسباب الزيادة وكيفية قياس مستوى مادة تسمى البيليروبين، عليك أن تفهم ما هي وأين يتم إنتاجها في الجسم. يُطلق على البيليروبين في الطب عادة اسم منتج وسيط محدد لعمليات معينة في جسم الإنسان، والذي يتشكل بسبب انهيار الهياكل القديمة أو البروتينية في الدم (خلايا الدم الحمراء).

إذا كنت لا تأخذ في الاعتبار الأطفال حديثي الولادة، فإن هذا المنتج يبدأ في الظهور عند البالغين في موقع الضربة (الكدمة) في حوالي 7-9 أيام على شكل هالات صفراء قذرة (أو صفراء-خضراء). لون. ومع ذلك، فإن البيليروبين في دم كل شخص موجود بكميات تسمح بها القاعدة المعمول بها. بما في ذلك في جسم الطفل حديث الولادة (الجدول موضح أدناه).

أما في حالة وجود نسبة عالية من الصباغ في دم الطفل حديث الولادة (أكثر من 280-300 مليمول/لتر)، فإن هذه المادة تبدأ بالتشكل نتيجة تدمير خلايا الدم الحمراء التي أخذت دوراً فعالاً. في إثراء الجنين بالأكسجين وهو لا يزال في الرحم.

وبالتالي، فإن أسباب ظهور كمية كبيرة من صبغة البيليروبين في الدم ترتبط ارتباطًا مباشرًا بولادة الطفل. بعد كل شيء، عليه الآن أن يتنفس من تلقاء نفسه. تفسر عملية اليرقان بحقيقة أن خلايا الدم الحمراء، التي تنقل الأكسجين عبر الدم إلى الطفل، تتفكك باعتبارها غير ضرورية. خلال هذه العملية، يبدأ إنتاج صبغة حرة بتركيبة غير قابلة للذوبان ولا يمكن إخراجها مع فضلات الطفل. يسمى هذا البيليروبين غير مباشر وهو شديد السمية.

يتم نقل هذا المنتج عن طريق هياكل بروتينية خاصة إلى الكبد، حيث يتم تحويل البيليروبين غير المباشر تحت تأثير المواد الأخرى إلى البيليروبين المباشر، والذي يتم إطلاقه منه من خلال الكلى والأمعاء.

تتيح لك هذه المؤشرات حساب إجمالي البيليروبين، والذي سيظهر التركيز الإجمالي للمادة في الدم. يوضح إجمالي البيليروبين بوضوح النسبة المئوية لمقدار الصباغ الحر المتكون في جسم الطفل ومقدار البيليروبين المباشر المشغول. وإذا تم العثور على تركيز إجمالي مرتفع للمادة في دم طفل عمره 3-14 يومًا، ضمن حدود 220-240 مليمول/لتر، فهذه ظاهرة طبيعية تمامًا.

كقاعدة عامة، فإن عواقب المظهر ليست خطيرة إذا تم علاج هذا الاضطراب في الوقت المناسب، والذي يتكون من الرضاعة الطبيعية المتكررة لحديثي الولادة، وكذلك استخدام العلاج بالتصوير أو التسريب. إذا كان تركيز الصباغ في دم الطفل مرتفعًا (يتجاوز 200 مليمول / لتر عند الأطفال المولودين في الوقت المناسب و 180 عند الأطفال المبتسرين)، فسيتم فحص الوليد بالإضافة إلى ذلك لاستبعاد الأمراض وتطبيق العلاج المناسب لخفض مستوى البيليروبين.

في الوقت نفسه، إذا ارتفع مستوى الصباغ في دم الطفل إلى 250 مليمول / لتر أو أعلى (180 مليمول / لتر عند الأطفال المبتسرين)، فيمكن للأطباء تشخيص المرض المرضي. في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص كامل إضافي للطفل في المستشفى، مما يسمح لنا بتحديد أسباب هذه الانحرافات الخطيرة ووصف العلاج الأمثل الذي يمكن أن يقلل من مستوى التصبغ والقضاء على العواقب المحتملة. تعتبر المؤشرات التي تتجاوز عتبة 300 مليمول / لتر مرتفعة للغاية.

التشخيص والتشخيص

لقد اكتشفنا سبب إصابة الأطفال باليرقان بعد الولادة. ولكن كيف يتم اكتشافه وما هي مؤشرات الدم التي ستكون ضمن القيم المقبولة؟ لفهم ما إذا كانت القاعدة عند الأطفال حديثي الولادة مرتفعة جدًا بشكل طبيعي أو أنها ناجمة عن عواقب بعض الخلل، يقوم الأطباء بإجراء فحص الدم لعدة أيام متتالية. مؤشرات التغيرات في مستويات الصباغ ستجعل من الممكن فهم مسببات الانحراف وأسبابه، وكذلك مراقبة اتجاه التغيرات في تركيز المادة في الدم ووصف العلاج الأمثل.

يقوم الأطباء بإجراء أول فحص دم للحصول على جميع العلامات الحيوية اللازمة لكائن صغير بعد ولادة الطفل مباشرة. لقياس البيليروبين، يقوم المتخصصون بفحص دم الطفل، ولكن في المستقبل يمكن استخدام جهاز خاص لتحديد مستوى هذه الصباغ من خلال الجلد. وبناء على نتائج القياس يتم الكشف عن البيليروبين المباشر وغير المباشر. وفي المستقبل يتم تحديد طبيعة اليرقان.

ومن الجدير بالذكر أن اليرقان يمكن أن يكون:

• فسيولوجية، ولا تشكل خطراً على صحة الأطفال حديثي الولادة. يتراوح المعيار المقبول لمؤشرات هذا المرض بين 51-60 مليمول / لتر في وقت ولادة الطفل و220-240 مليمول / لتر خلال الأيام السبعة الأولى. يعتبر البيليروبين مرتفعًا جدًا إذا ارتفعت المستويات خلال اليوم الأول إلى 85 مليمول / لتر.

خلال الأيام الثلاثة الأولى قد يرتفع مستوى الصباغ في الدم، وعند قياس مستواه قد يظهر الجهاز زيادة في تركيز المادة تصل إلى 200 (ولكن ليس أكثر من 205) مول/لتر بالكامل. الرضع الناضجين وما يصل إلى 230-250 (ولكن ليس أكثر من 260-270) مول/لتر عند الرضع "المبكرين" (انظر الجدول). ولكن، كقاعدة عامة، يتم التخلص منها بسرعة تحت تأثير الإشعاع من المصابيح الخاصة (العلاج بالضوء).

• مرضية. وهذا النوع من اليرقان يشكل خطورة على الطفل ويعتبر مرضاً. يتم اكتشاف هذه الحالة المرضية بواسطة جهاز خاص، يُظهر أثناء القياس أن المعيار المسموح به قد تم تجاوزه بمقدار 5 مول/لتر أو أكثر. وهذا يعني أن هذا يحدث عندما تصل مستويات البيليروبين (المباشرة وغير المباشرة) عند الأطفال حديثي الولادة إلى أكثر من 200 مليمول / لتر في الفترة من 3 إلى 7 أيام الأولى، وفي الأطفال المبتسرين - أكثر من 256 مليمول / لتر، وفي الأطفال حديثي الولادة - أكثر من 256 مليمول / لتر. الأطفال الخدج للغاية - أكثر من 256 مليمول / لتر أكثر من 190 مليمول / لتر.

إذا أظهر التحليل الذي يساعد الجهاز عبر الجلد في إنتاجه مستوى عالٍ جدًا من الصبغة في دم الطفل (من 280 إلى 340 مليمول / لتر)، فسيحتاج الطفل إلى العلاج بشكل عاجل.

في حالات نادرة، بعد مرور بعض الوقت على ولادة الطفل، عند قياس صحة الطفل مع لون البشرة الأصفر المتبقي، يمكن لجهاز تلقائي للكشف عن مستويات البيليروبين أن يظهر أرقامًا مخيفة لمحتوى الصباغ في حدود 340-400 مليمول/ لتر. في هذه الحالة، يقوم الأطباء بإجراء تحليل مفصل لأداء جميع أجهزة الجسم، وبناء على الصورة التي تم الحصول عليها يصفون العلاج. كقاعدة عامة، يتكون من استخدام العلاج بالتسريب. وتعادل نتائج فحوصات الأطفال، والتي يمكن تقديمها بواسطة جهاز أوتوماتيكي عبر الجلد، قراءات البيليروبين الطبيعية (المباشرة وغير المباشرة)، والتي يتم حسابها لمدة تتراوح من يوم واحد إلى 14 سنة.

إذا أظهر الجهاز انحرافًا كبيرًا عن القيم التي تسمح بها القاعدة (من 400 مليمول/لتر وما فوق)، فقد يكون العلاج في شكل نقل دم ضروريًا لاستبداله، وكذلك لمنع مختلف التأثيرات السلبية الأحداث.

لذلك ينصح الأطباء بإجراء اختبارات الدم في الوقت المناسب لتتمكن من مراقبة تكوين الجسم. كمؤشرات رئيسية لمقارنة نتائج اختبارات الدم، يتم استخدام جدول يوضح التركيز الطبيعي للبيليروبين (المباشر، غير المباشر) حسب اليوم والشهر. واستنادا إلى هذه البيانات، يمكن اكتشاف الفشل ومعالجته على الفور.

يعد ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة شائعة إلى حد ما. يمكن أن يحدث عند الطفل بعد الولادة مباشرة ويختفي خلال أسبوع أو أسبوعين. تخاف العديد من الأمهات من يرقان الطفل، علاوة على ذلك، يتم تأجيل الخروج من مستشفى الولادة. دعونا نتعرف على سبب خطورة زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة، وما هو معياره والحد المسموح به.

يعد ارتفاع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة ظاهرة شائعة إلى حد ما.

ما هو البيليروبين

البيليروبين هو الصباغ الموجود في الصفراء.يرتبط تركيبه بانهيار الهيموجلوبين والسيتوكروم والميوجلوبين الموجود في خلايا الدم الحمراء. يختلف تكوين الهيموجلوبين في البشر وفي الجنين في الرحم. في الأيام الأولى من الحياة، يبدأ الهيموجلوبين الجنيني الضروري للجنين في الانهيار. ونتيجة لهذه العملية، يظهر البيليروبين. ويأتي في نوعين: مباشر وغير مباشر. عندما يتحلل الهيموجلوبين، فإنه يشكل البيليروبين غير المباشر، الذي لا يفرزه الجسم. يدخل هذا الصباغ الكبد عبر مجرى الدم، وفي هذا العضو، نتيجة للعمليات الكيميائية الحيوية، يتم تشكيل البيليروبين المباشر. يفرز هذا المركب بشكل طبيعي.

يجب أن يكون الكبد مسؤولاً عن استخدام الصبغة الصفراوية، ولكن عند الطفل حديث الولادة، لا يعمل هذا العضو بشكل كامل ولا يمكنه التعامل مع حجم منتج تحلل الهيموجلوبين الناتج. ونتيجة لذلك، يرتفع مستوى هذا المركب عند الوليد، ولهذا السبب يكتسب الجلد صبغة صفراء.

عندما يبلغ الطفل شهرًا واحدًا، يبدأ كبده في العمل بشكل طبيعي، مما يعني أنه يعالج ويزيل الصباغ الصفراوي. ومع ذلك، يمكن أن يحدث هذا في وقت لاحق قليلا، على سبيل المثال، في شهرين، يعتمد ذلك على الخصائص الفردية. يُطلق على هذا اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة اسم فسيولوجي، ولا يشكل خطرًا جسيمًا، وكقاعدة عامة، يمر دون عواقب.

قواعد للأطفال حديثي الولادة

يتم تحديد معدل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة يوميًا باستخدام جدول خاص.يحتوي هذا الجدول على معلومات حول كمية الصباغ الصفراوي التي يمكن أن تكون موجودة في كل يوم من أيام الحياة، حيث ينبغي تقييم المؤشرات مع مرور الوقت. لذلك، يتم إجراء بيليتيست عدة مرات في الأيام الأولى من حياة الطفل.

يتم تحديد معدل البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة يوميًا باستخدام جدول خاص

عادة، يكون مستوى البيليروبين في اليوم الأول بعد الولادة حوالي 35 ميكرومول/لتر. في اليوم الثاني، تبدأ مستويات الصباغ في الارتفاع ويمكن أن تصل إلى 150 ميكرومول / لتر. لوحظ أعلى البيليروبين عند المولود الجديد في الأيام الثالث والرابع والخامس من الحياة. خلال هذه الفترة، عند أعلى تركيز، يمكن أن يصل مستوى الصباغ إلى 180-190 ميكرومول/لتر، أو ربما 230-240. ذلك يعتمد على الخصائص الفردية لجسم الطفل. بحلول اليوم الخامس أو السادس من الحياة، تنخفض مستويات الصباغ بشكل ملحوظ إذا كان نمو الطفل طبيعيًا.

عند تقييم المؤشرات، يتم أخذ المستوى الإجمالي ومؤشرات البيليروبين المباشر وغير المباشر في الاعتبار. وبعد مرور شهر أو شهرين، يبلغ المستوى الطبيعي للمؤشر الإجمالي حوالي 11 ميكرومول/لتر. قد يعاني بعض الأطفال ذوي النمو الطبيعي من تقلبات طفيفة من 10 إلى 20 ميكرومول/لتر حتى في عمر شهرين.

أسباب زيادة البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة

بالإضافة إلى اليرقان الفسيولوجي، يحدث اليرقان المرضي أيضًا. يمكن أن يرتفع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب. لماذا قد يرتفع البيليروبين:

يمكن أن يرتفع البيليروبين عند الأطفال حديثي الولادة لعدة أسباب.

• تشوهات وراثية.
• اضطرابات أثناء التطور داخل الرحم.
• عدم توافق معايير الدم (عامل Rh) للأم والطفل.
• شرب الكحول، المخدرات، التدخين، تناول أدوية قوية من قبل الأم أثناء حمل الطفل؛
• تنشيط نشاط العملالطرق الطبية
• أمراض الجهاز الهضمي.
• أمراض الكبد وأعضاء الجهاز الإخراجي.
• أمراض الدم
• الخلل الهرموني، أمراض نظام الغدد الصماء.

يمكن أيضًا استفزاز تجاوز المعايير بسبب عوامل مثل وجود السكرى، والأمراض المعدية، و مجاعة الأكسجيندماغ الطفل أثناء الولادة. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تزيد مستويات الصباغ الصفراوي إذا ولد المولود قبل أوانه.

ما خطورة زيادة مستويات البيليروبين؟

إذا ارتفع مستوى الصباغ إلى 280-300 ميكرومول/لتر، فهذا يعتبر خطيرًا على حالة الطفل. على سبيل المثال، يمكن اعتبار البيليروبين 290 عند الأطفال حديثي الولادة خطيرًا. خطر مثل هذا مستوى عالمحتوى الصباغ الصفراوي هو أنه عند بقاءه في الجسم بهذا التركيز يكون له تأثير سام على الأعضاء. قد تكون العواقب الأكثر خطورة هي تسمم الجهاز العصبي المركزي. إذا كان البيليروبين مرتفعًا، فقد يؤدي ذلك إلى مضاعفات مثل اعتلال الدماغ. مثل هذا الضرر الدماغي خطير للغاية، وفي الحالات الشديدة يمكن أن يؤدي إلى وفاة الرضيع.

في الأشكال المرضيةاليرقان يتطلب في الوقت المناسب و العلاج المناسب. في غيابه، قد يصاب الطفل بأمراض خطيرة مثل الشلل الدماغي أو التخلف العقلي أو فقدان الرؤية أو السمع. في الحالات الشديدة من اليرقان النووي، قد تتطور الوذمة الدماغية، مما يؤدي إلى الوفاة.

تصنيف اليرقان المرضي

تمثل الأشكال المرضية حوالي 10% من جميع حالات اليرقان عند الرضع، وهي علامة على وجود مشاكل صحية خطيرة. هناك عدة أنواع من الأمراض: الانحلالي، الميكانيكية، النووية.

يتميز الشكل الانحلالي بالمجموعة التالية من الأعراض:

• النعاس وقلة نشاط الطفل.
• يتم زيادة البيليروبين إلى 330-350 ميكرومول/لتر، ويرجع ذلك أساسًا إلى الشكل غير المباشر للصباغ؛
• عند الجس هناك تضخم في الكبد والطحال.
• يتم تقليل مستوى الهيموجلوبين.

يتم ملاحظة هذا النوع من الأمراض عندما تكون معايير دم الأم والطفل غير متوافقة.

يتطور الشكل الميكانيكي بسبب الاضطرابات في تدفق الصفراء. مع اليرقان الانسدادي، لوحظت المظاهر المرضية التالية:

مع اليرقان، يبكي الطفل ويكون عصبيا

• يصبح جلد الطفل والصلبة والأغشية المخاطية مصابًا باليرقان، وأحيانًا بلون أخضر؛
• يصبح الجلد جافا.
• الطفل يبكي متوترا.
• يزداد حجم الطحال، لكن الكبد يبقى بحجمه الطبيعي؛
• تغير لون البراز.
• ترتفع مستويات البيليروبين بشكل ملحوظ، ويمكن أن تصل إلى 370 ميكرومول/لتر أو أعلى، ويتعلق هذا بشكل أساسي بالشكل المباشر للصبغة.

من خلال الموجات فوق الصوتية، يمكنك ملاحظة انسداد في القنوات الصفراوية أو خلل في تطورها.

أخطر العواقب على الطفل هي اليرقان النووي. تحدث هذه الحالة عندما تركيز عاليالشكل غير المباشر للصبغة الصفراوية وتأثيرها السام على مراكز المخ. مع هذا المرض، يبكي الطفل باستمرار ولديه قوة عضلية مفرطة. يقبض قبضتيه، ويرمي رأسه إلى الخلف، ويثني ساقيه، ويكون في هذا الوضع بشكل شبه دائم. يمكن ملاحظة تقلصات عضلية متشنجة وحمى وتوتر في اليافوخ.

طرق العلاج

تعتبر زيادة البيليروبين الموجودة في دم الأطفال حديثي الولادة خطيرة بشكل خاص عند الأطفال المبتسرين. أعلى مستوى ممكنيبلغ مستوى الصباغ لدى هؤلاء الأطفال 170، بينما عند الأطفال الذين يولدون في الموعد المحدد، يمكن أن يصل مستوى البيليروبين في الدم إلى 260.

أكثر طريقة فعالةكيفية خفض البيليروبين هو العلاج بالضوء

قبل وصف العلاج، من الضروري تحديد أسباب زيادة البيليروبين عند الوليد. الطريقة الأكثر فعالية لخفض البيليروبين هي العلاج بالضوء. يوضع الطفل في الحاضنة، حيث يتعرض بشكل مستمر للأشعة فوق البنفسجية. يتم العلاج باستخدام مستحضرات إنزيمية تهدف إلى تطبيع وظائف الكبد.يتم استخدام العلاج بالتسريب ووصفه عوامل مفرز الصفراءوكذلك الاستعدادات الماصة. يتم العلاج باستخدام عوامل تحفيز المناعة ومستحضرات الفيتامينات.

قد يتطلب علاج اليرقان النووي نقل الدم. في حالة الشكل الميكانيكي لعلم الأمراض، فهو مطلوب تدخل جراحيلاستعادة سالكية القنوات الصفراوية.

إذا لم يكن لدى الطفل عند الخروج من اليرقان، لكنه ظهر لاحقا، على سبيل المثال، في شهرين، فقد يشير ذلك إلى علم الأمراض، لأن الشكل الفسيولوجي يتطور في الأيام الأولى من الحياة.

فيديو

اليرقان عند الأطفال حديثي الولادة. أرقام البيليروبين.