أعراض الملاريا وعلاجها عند الأطفال. التسبب والمظاهر السريرية للملاريا
تعتمد فترة حضانة الملاريا على نوع العامل الممرض والنشاط المناعي للطفل. في الملاريا لمدة ثلاثة أيام، تكون فترة الحضانة 1-3 أسابيع، في الملاريا لمدة أربعة أيام - 2-5 أسابيع، وفي الملاريا الاستوائية - لا تزيد عن أسبوعين. عند الأطفال الذين تزيد أعمارهم عن 3 سنوات، يتجلى المرض بنفس الأعراض كما هو الحال عند البالغين.
نادرا ما يتم ملاحظة الظواهر البادرية (الشعور بالضيق، والصداع، والحمى المنخفضة الدرجة، وما إلى ذلك). عادة ما يبدأ المرض بشكل حاد مع قشعريرة هائلة، وأحيانا زيادة طفيفة في درجة حرارة الجسم. يصبح الجلد باردًا وخشنًا عند اللمس ("قشعريرة")، وتصبح الأطراف باردة بشكل خاص، ويظهر زرقة خفيفة في الأصابع وأطراف الأنف، وضيق في التنفس، وصداع شديد، وأحيانًا قيء، وألم في العضلات. وبعد بضع دقائق أو بعد 1-2 ساعة، يحل محل القشعريرة شعور بالحرارة، والذي يتزامن مع ارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية (40-41 درجة مئوية). الجلد جاف وساخن عند اللمس ويحمر الوجه ويظهر العطش والفواق والقيء. يشعر المريض بالتقلب والإثارة والهذيان وفقدان الوعي ومن الممكن حدوث تشنجات. النبض متكرر، ضعيف، ينخفض ضغط الدم. الكبد والطحال متضخمان ومؤلمان. تستمر النوبة من 1 إلى 10-15 ساعة وتنتهي بعرق غزير. في الوقت نفسه، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل خطير و ضعف شديد، والذي يمر بسرعة، ويشعر المريض بالرضا التام. يعتمد تواتر وتسلسل الهجمات على نوع الملاريا ومدة المرض وعمر الطفل.
في الدم في بداية المرض، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء والعدلات. في ذروة الهجوم، يتناقص محتوى الكريات البيض، وفي فترة ارتفاع الحرارة، يتم اكتشاف نقص الكريات البيض مع قلة العدلات والخلايا اللمفاوية النسبية بتناسق كبير. يكون معدل ESR مرتفعًا دائمًا تقريبًا. وفي الحالات الشديدة، ينخفض عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين بشكل ملحوظ.
تبدأ فترة الانتكاسات المتأخرة من 5 إلى 9 أشهر أو أكثر من بداية المرض. تكون الهجمات ذات الانتكاسات المتأخرة أسهل من الانتكاسات المبكرة و المظهر الأوليالأمراض. يرتبط حدوث الانتكاسات المتأخرة بإطلاق أشكال أنسجة من بلازموديا الملاريا في الدم من الكبد.
بدون علاج، تبلغ المدة الإجمالية للملاريا مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام حوالي عامين، مع الملاريا الاستوائية حوالي عام واحد، مع الملاريا لمدة أربعة أيام يمكن أن يستمر العامل الممرض في جسم المريض لسنوات عديدة.
الملاريا مرض معدي حاد يسببه البلازموديا الملارية، ويتميز بأنماط معينة: دورة دورية مع فترات متناوبة من النوبات الحموية الحادة والحالات بين النشبات، وتضخم الطحال، وفقر الدم.
ستتعرف من هذه المقالة على الأسباب والأعراض الرئيسية للملاريا عند الأطفال، وكيفية علاج الملاريا عند الأطفال وما هي التدابير الوقائية التي يمكنك اتخاذها لحماية طفلك من هذا المرض.
علاج الملاريا عند الأطفال
كيفية علاج الملاريا؟
يتم علاج الأطفال المصابين بالملاريا في المستشفى. يتم علاج المرضى الذين يعانون من أشكال حادة ومعقدة من الملاريا الاستوائية في وحدة العناية المركزة. الراحة في الفراش أثناء نوبات الحمى. النظام الغذائي حسب العمر.
العلاج الموجه للسبب. تنقسم الأدوية المضادة للملاريا المستخدمة في العلاج إلى مجموعتين: الفصام، الذي يعمل على الأشكال اللاجنسية، والأدوية المؤثرة على المشيمة، التي تعمل على الأشكال الجنسية من البلازموديوم.
علاجات الملاريا عند الأطفال
ومن الأدوية الفصامية لعلاج الملاريا عند الأطفال:
تسبب الأدوية المؤثرة على المشيمة المستخدمة في علاج الملاريا موت الخلايا المشيمية (بريماكين، كينوسايد)؛ منع تكوين sporozoites (bigumal، الكلوريدين).
ينبغي البدء بالعلاج النوعي للملاريا فور التشخيص بناءً على التاريخ الوبائي والصورة السريرية. بعد أخذ الدم (قطرة ومسحة "سميكة")، يوصف للمريض دواء مضاد للفصام (Delagil)، دون انتظار نتائج فحص الدم.
لعلاج الملاريا غير المعقدة، يتم إجراء العلاج الإغاثة مع ديلا جيل (الكلوريدين). يعتمد العلاج اللاحق للبريماكين على نوع الملاريا:
- بالنسبة للملاريا الاستوائية، يتم استخدامه للعلاج كعامل مبيد للأمشاج خلال موسم انتقال العدوى - لمدة 3 أيام؛
- للملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا البيضاوية - كدواء منشط للنسيج لمنع الانتكاسات المتأخرة - لمدة 10-14 يومًا؛
- لمدة أربعة أيام - لم يظهر.
يستخدم Fansidar (metakel-fin) لعلاج الملاريا الناجمة عن سلالات P. falciparum المقاومة للكلوروكين.
في علاج الملاريا المقاومة للديلاجيل، وكذلك الأشكال الحادة من الملاريا لدى الأطفال، يستخدم الكينين كعامل مسبب للسبب بمعدل 10 ملغم/كغم مرتين في اليوم بعد 8-12 ساعة بالتنقيط في الوريد ببطء شديد (أكثر من 2-4 سنوات). ساعة) في 100-200 مل من المحلول الفسيولوجي. في حالة غيبوبة الملاريا، يتم إعطاء الكينين عن طريق الوريد في تيار بطيء (أكثر من 20-30 دقيقة) في 20 مل من الجلوكوز. يوصف الكينين لمدة تصل إلى 10 أيام (في كثير من الأحيان - 4 - 5 أيام)، ثم يستمر علاج الملاريا مع فانسيدار (حتى 10 أيام).
يتم استخدامه كعامل إمراضي العلاج بالتسريبلغرض إزالة السموم والجفاف، الكورتيكوستيرويدات (5-10 ملغم / كغم من وزن الجسم للبريدنيزولون)، مدرات البول، مكملات الحديد، أدوية لعلاج متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
وقاية.يتم تنفيذ تدابير الوقاية من الملاريا في المجالات التالية: تحييد مصدر العدوى، وتدمير ناقلات الأمراض، وحماية الناس من هجمات البعوض، والاستخدام الرشيد للوقاية الكيميائية. قبل دخول المناطق الموبوءة، يتم إعطاء الأطفال والبالغين العلاج الوقائي الكيميائي بالكلوريدين (ديلاجيل) لمدة 7 أيام؛ عند المغادرة، يتم وصف دواء مضاد للملاريا لمدة 4-6 أسابيع أخرى.
في مناطق الملاريا يتم تناول الكلوروكين والأمودياكين والبيغومال والكلوريدين يومياً بجرعة تساوي 1/3 - lU من الجرعة العلاجية. مهممكافحة البعوض من جنس الأنوفيلة، وتنفيذ تدابير تهدف إلى تجفيف المنطقة وبالتالي القضاء على موائل البعوض.
تشخيص العلاج. بالنسبة للملاريا، يكون التشخيص غير مناسب، ولكن مع البدء في الوقت المناسب والعلاج المناسب، يحدث الشفاء التام. معدل الوفيات هو 0.2 - 0.3٪ ويلاحظ في حالات الأمراض المعقدة أو الخبيثة (عند الأطفال المصابين بأشكال الملاريا الخاطفة أو الغيبوبة أو الطحلبية).
أعراض الملاريا عند الأطفال
أشكال نموذجيةتتميز الملاريا بمسار دوري مع تغير الفترات التالية: الحضانة، البادرية، الهجوم الأولي، الانتكاسات (المبكرة والمتأخرة).
فترة الحضانة - من لحظة الإصابة حتى ظهور الأولى أعراض مرضيةملاريا. تعتمد مدة فترة الحضانة على نوع البلازموديوم (في الملاريا النشيطة - من 10 - 20 يومًا إلى 8 - 10 أشهر، في الملاريا البيضوية - 11 - 16 يومًا، المنجلية - 8 - 16 يومًا، أربعة أيام - 21 - 42 يومًا)، وكذلك جرعة العامل الممرض وحالة المناعة.
تستمر الفترة البادرية من عدة ساعات إلى أسبوع وتتميز بالتوعك والصداع وألم مفصلي وألم عضلي وفقدان الشهية وأحيانًا غثيان وقيء وإسهال. قد يكون هناك قشعريرة طفيفة، وزيادة في درجة حرارة الجسم إلى مستويات تحت الحمى وأعلى (الحمى الأولية). تتميز الفترة البادرية بشكل خاص بالملاريا النشيطة والملاريا البيضوية، ولكن لا يتم ملاحظتها في الملاريا التي تستمر أربعة أيام.
مسار المرض قبل علاج الملاريا عند الأطفال
الهجوم الأساسي (الملاريا الأولية). بعد الفترة البادرية أو من الأيام الأولى للمرض (مع ملاريا لمدة أربعة أيام)، تتطور أعراض الملاريا، مثل نوبات الملاريا النموذجية، التي تحدث مع تغير في المراحل: قشعريرة، حرارة، عرق.
تتجلى قشعريرة من أعراض يرتجف. جلد المريض شاحب، بارد، مزرق، خشن ("قشعريرة"). تستمر قشعريرة البرد من 10-15 دقيقة إلى 2-3 ساعات، وهي الأطول والأكثر وضوحًا - في حالة الملاريا الاستوائية.
الحمى - المرحلة الثانية من النوبة - تتجلى في الأعراض التالية: ارتفاع سريع في درجة حرارة الجسم، وتوقف القشعريرة، وظهور الشعور بالدفء. ترتفع درجة حرارة الجسم إلى 39-40 درجة مئوية، ويزداد التسمم وعدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس. ينخفض ضغط الدم. من الممكن حدوث الهذيان وضعف الوعي. تكون مرحلة الحرارة طويلة بشكل خاص في الملاريا الاستوائية: يمكن أن تصل إلى 12-24 ساعة وحتى 36 ساعة.
العرق هو المرحلة الثالثة، وتتميز بالأعراض التالية: انخفاض حاد في درجة حرارة الجسم إلى أرقام دون طبيعية، والتعرق الغزير، وتحسن الرفاهية على خلفية الضعف الشديد.
تستمر نوبة الملاريا من 6 إلى 12 ساعة، وفي الملاريا الاستوائية - حتى يوم واحد أو أكثر. خصوصية حمى الملاريا هي بداية النوبة في فترات زمنية معينة، في نفس الوقت من اليوم (مع الملاريا النشيطة والربع - في ساعات الصباح وبعد الظهر، مع الملاريا البيضاوية - في المساء، مع الملاريا الاستوائية - في أي وقت من اليوم). عادة ما يكون للحمى طبيعة متقطعة غير منتظمة مع ظهور النوبة بعد 48 ساعة في الملاريا النشيطة والبيضية وبعد 72 ساعة في ملاريا الربع. قد تكون الحمى في الملاريا الاستوائية من النوع الخاطئ. في بداية المرض، لا تكون الهجمات دورية بشكل صارم دائمًا.
تعد متلازمة الكبد الكبدي من سمات جميع أنواع الملاريا (درجة تضخم الطحال أكبر من درجة تضخم الكبد). عن طريق الجس، يتم اكتشاف تضخم الطحال بحلول نهاية الأسبوع الأول - بداية الأسبوع الثاني. أمراض الملاريا النشيطة والملاريا المنجلية وفي وقت لاحق الملاريا البيضاوية والملاريا لمدة أربعة أيام. كما يزداد حجم الكبد بشكل ملحوظ بنهاية الأسبوع الأول. الأمراض. تضعف وظائف الكبد بشكل معتدل فقط في الملاريا الاستوائية: محتوى مصل الدم مباشر، البيليروبين غير المباشرومستوى ترانسفيراز، ينخفض التركيز البروتين الكلي(بسبب الألبومين)، يظهر فرط غاما غلوبولين الدم في وقت لاحق، ومن الممكن حدوث اليرقان. ومع تقدم المرض، يستمر الكبد والطحال في الزيادة في الحجم ويصبحان أكثر كثافة.
يتطور فقر الدم الانحلالي بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء في نهاية دورة انفصام كريات الدم الحمراء، وفرط الطحال، و آليات المناعة الذاتيةانحلال الدم. هناك تغير لون يرقاني شاحب للجلد والأغشية المخاطية المرئية مع عدم تغير لون البول والبراز.
مدة الملاريا:
- الملاريا الاستوائية - من 6 أشهر. ما يصل إلى 20 شهرا (عادة 1 سنة)؛
- الملاريا لمدة ثلاثة أيام - 1.5-3.0 سنة؛
- الملاريا البيضاوية - 2-4 سنوات؛
- الملاريا لمدة أربعة أيام - 4-5 سنوات.
الملاريا عند الأطفال عمر مبكر
تتميز بعدة مميزات:
- قد تكون الهجمات النموذجية غائبة (ترتفع درجة حرارة الجسم أولاً إلى المستويات الحموية، ثم الحمى الفرعية، بدلاً من القشعريرة هناك هجمات من زرقة وبرودة الأطراف، أي ما يعادل العرق هو ترطيب فروة الرأس والجذع)؛
- وتيرة الهجمات ليست نموذجية.
- غالبًا ما يتم ملاحظة القلق واضطراب النوم ورفض الثدي وحتى فقدان الشهية.
- القيء والتشنجات والأعراض السحائية ممكنة.
- قلس متكرر، آلام في البطن، براز رخو.
- قد يتطور الجفاف.
- فقر الدم يزداد بسرعة.
- يتم التعبير عن متلازمة الكبد.
- غالبا ما وجدت أشكال حادةالأمراض.
- الموت المحتمل.
في بعض الحالات، لوحظ مسار الملاريا بدون أعراض: يصاب الطفل بالفواق في ساعات معينة دون زيادة في درجة حرارة الجسم وقشعريرة وعرق. في هذه الحالة، تكون متلازمة الكبد وفقر الدم التدريجي واضحة دائمًا.
مضاعفات الملاريا عند الأطفال
مضاعفات محددة: الملاريا الدماغية، الاضطرابات النفسية، انحلال الدم الحاد وحمى الهيموجلوبين، الفشل الكلوي الحاد، الوذمة الدماغية، تمزق الطحال، فقر الدم الناقص الصباغ الثانوي، المتلازمة الكلوية. مضاعفات محددة غالبا ما تسبب الوفيات، وخاصة في الملاريا الاستوائية.
الملاريا الدماغية هي أحد مضاعفات الملاريا
يحدث بسبب الاضطرابات الشديدة في ديناميكا الدم الدماغية بعد ملء الشبكة الشعرية بخلايا الدم الحمراء المصابة بالمتقسمات، ويستمر من 1-2 إلى 4-5 أيام. خلال الملاريا الدماغية، يتم تمييز ثلاث مراحل: نعاس (Precoma)، ذهول، غيبوبة عميقة. في مرحلة ما قبل الغيبوبة، يلاحظ الخمول وسواد الوعي، ولكن هناك ظواهر الإثارة العقلية والحركية، والتشنجات، وفرط الحركة، وتيبس الرقبة. يكون منحنى درجة الحرارة في النعاس ذو طبيعة متقطعة، وفي حالات الذهول والغيبوبة يكون ثابتا أو من النوع غير المنتظم. ضغط السائل النخاعيطبيعي، وأحياناً يزيد قليلاً. السائل النخاعي شفاف ويحتوي على 0.15-0.2% بروتين وكريات دم بيضاء واحدة. ينخفض ضغط الدم ويظهر التنفس السام. ويلاحظ اضطرابات البلع والتهاب المعدة والأمعاء. يتضخم الكبد والطحال. تغيرات في الدم، كما في حالات الملاريا الحادة.
أمراض عقلية- مضاعفات الملاريا
تحدث الاضطرابات العقلية أيضًا في كثير من الأحيان مع الملاريا الاستوائية وتتميز بالإثارة الحركية والارتباك وظهور الهلوسة.
انحلال الدم الحاد وحمى الهيموجلوبين البولية - مضاعفات الملاريا
العرض الرئيسي لبيلة الهيموجلوبين هو ظهور بول أسود أو أحمر نتيجة غلبة الميتهيموجلوبين أو الأوكسيهيموجلوبين فيه على التوالي. بعد ترسيب البول يتم ملاحظة طبقتين: الطبقة العلوية حمراء شفافة والسفلية بنية داكنة، وتتكون من مخلفات الدم وأسطوانات حبيبية وزجاجية. يحتوي البول على تركيزات عالية من البروتين والأصباغ الصفراوية. مع تطوير الفشل الكلويويلاحظ قلة البول (إفراز كمية صغيرة من البول السميك الداكن والقطراني) ثم انقطاع البول. تتطور أورميا وغيبوبة وبعد 3-4 أيام يموت المريض. معدل الوفيات يصل إلى 50٪. إذا كانت الدورة مواتية، ينتهي الهجوم بعد 3-5 أيام. يصبح البول أخف وزنا وتنخفض درجة حرارة الجسم، ويبدأ إصلاح الدم.
الفشل الكلوي الحاد - أحد مضاعفات الملاريا
يمكن أن يتطور الفشل الكلوي الحاد (ARF) كمضاعفات مستقلة للملاريا الاستوائية أو يصاحب الملاريا الدماغية أو حمى الهيموجلوبين البولية. يتم تحديد انخفاض كثافة البول، وانخفاض تركيز اليوريا، والبيلة البروتينية الشديدة والبيلة الأسطوانية، وتطور قلة أو انقطاع البول. يرتفع مستوى اليوريا والكرياتينين في مصل الدم. في وقت لاحق، يتغير توازن المنحل بالكهرباء.
الوذمة الدماغية هي أحد مضاعفات الملاريا
وقد لوحظت وذمة الدماغ في السنوات الماضية مع الملاريا الأولية أو المتكررة لمدة ثلاثة أيام في وسط روسيا. حدثت المضاعفات بشكل رئيسي عند الأطفال والمراهقين في سن ما قبل المدرسة. وفي ذروة إحدى الهجمات، ظهر فجأة صداع شديد وتشنجات وفقدان للوعي ورغوة في الفم. حدثت الوفاة بسرعة بسبب ظاهرة توقف التنفس ونشاط القلب.
تمزق الطحال هو أحد مضاعفات الملاريا
يتم ملاحظة تمزق الطحال في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من الحالات الأولية للملاريا لمدة ثلاثة أيام. يمكن أن تكون الأسباب المباشرة لتمزق الطحال المتضخم بشكل حاد هي إصابة طفيفة في البطن أو القيء أو الجس القوي أثناء الفحص. علامات تمزق الطحال هي ألم حاد وشديد مع أعراض تهيج الصفاق و نزيف داخلي، انخفاض معدل ضربات القلب وضغط الدم ، حالة من الصدمة.
فقر الدم الناقص الصباغ الثانوي - أحد مضاعفات الملاريا
المتلازمة الكلوية - أحد مضاعفات الملاريا
تتطور المتلازمة الكلوية مع ملاريا الربع. يحدث مرضيًا عن طريق ترسب مجمعات الجلوبيولين المناعي IgG و IgM مع مستضد محدد ومكمل على الغشاء القاعدي للكبيبات الكلوية. ويتميز بمسار بطيء وتقدمي مطرد وزيادة في بروتينية الدم ونقص بروتينات الدم وذمة واسعة النطاق وارتفاع ضغط الدم والفشل الكلوي.
ومن مضاعفات الملاريا أيضًا مرض الكلى، والذي يمكن تخفيفه تحت تأثير علاج محدد، وتليف الكبد، والأضرار التي تهدد الحياة في الجهاز العصبي المركزي مع تطور الذهان، والأعراض البؤرية (الحبسة الكلامية، والشلل الأحادي والشلل النصفي، وما إلى ذلك). ) ، غيبوبة تحدث تدريجيًا أو على الفور بسبب اضطرابات الدورة الدموية وحمى الهيموجلوبين (القيء وآلام البطن المغصية والبيلة الهيموجلوبينية وانقطاع البول المحتمل).
أسباب الملاريا عند الأطفال
لقد عرفت الملاريا منذ العصور القديمة. ويؤثر المرض بشكل رئيسي على سكان البلدان ذات المناخ الاستوائي، ولكنه يُلاحظ أيضًا في مناطق خطوط العرض المعتدلة. وفي أوروبا، وفي معظم أنحاء القارة، كان المرض منتشرًا على نطاق واسع حتى القرن التاسع عشر.
العامل المسبب لمرض الملاريا
تم عزل العامل المسبب للملاريا من قبل العالم الفرنسي لافيران في عام 1880. وبعد سنوات قليلة، تم تحديد دور البعوض من جنس الأنوفيلة كحامل للعامل المسبب للملاريا للإنسان. قدم العلماء الروس V. A. Afanasyev، V. A. Danilevsky، N. A. Sakharov، E. A. Pavlovsky، S. P. Botkin، N. F. Filatov، E. I. Martsinovsky مساهمة كبيرة في دراسة الملاريا.
في بداية القرن العشرين، انخفض معدل الإصابة بالملاريا بشكل حاد، ولكن خلال الحربين العالميتين الأولى والثانية ارتفع مرة أخرى. إن الجهود التي بذلتها منظمة الصحة العالمية للقضاء على الملاريا في الفترة 1955-1969، رغم أنها ساعدت في الحد من الإصابة بالملاريا في العديد من البلدان حول العالم، لم تحقق نتائج ملموسة، وخاصة في أفريقيا.
المسببات. العامل المسبب - البلازموديوم الملاريا - ينتمي إلى نصف مملكة الأوليات، شعبة Apicomplexa، عائلة Plasmodiidae، جنس Plasmodium.
يُعرف أكثر من 100 نوع من مسببات أمراض الملاريا في القرود والقوارض والسحالي.
- P. vivax، الذي يسبب الملاريا الثلاثية،
- المتصورة المنجلية - الملاريا الاستوائية،
- P. الملاريا - ملاريا لمدة أربعة أيام،
- P. البيضاوي - ملاريا لمدة ثلاثة أيام في أفريقيا الاستوائية.
تختلف أنواع مسببات الأمراض في حساسيتها لأدوية العلاج الكيميائي، والعلامات والأعراض المورفولوجية، وتختلف الأمراض التي تسببها في مدة فترة الحضانة، والخصائص المناعية والوبائية، والنتائج.
علم الأوبئة. الملاريا هي مرض بشري نموذجي ذو بؤرة طبيعية.
آلية النقل: ملامسة الدم.
طرق النقل:
- المنقولة بالنواقل (الناقلات هي إناث البعوض من جنس الأنوفيلة)؛
- نقل الدم (أثناء نقل الدم الملوث ومستحضراته)؛
- عبر المشيمة - من الأم إلى الجنين.
المراضة. وينتشر المرض حاليًا على نطاق واسع في أفريقيا والشرق الأدنى والأوسط وجنوب شرق آسيا وأمريكا اللاتينية. ومن بين 180 دولة، هناك 90 دولة تتوطن فيها الملاريا. ويبلغ إجمالي عدد المصابين في العالم 300-400 مليون شخص. في كل عام، يصاب 120 مليون شخص بالملاريا، يموت منهم 1-2 مليون شخص، 80% منهم من الأطفال.
الموسمية. في البلدان ذات المناخ المعتدل، تتميز حالات الإصابة بالملاريا بموسمية واضحة مع زيادة في أشهر الصيف والخريف. في البلدان ذات المناخ الاستوائي، تحدث عدوى الملاريا على مدار السنة. اعتمادًا على الظروف الطبيعية والمناخية والاجتماعية، تتشكل بؤر الملاريا بمستوى معين من شدة انتقال العدوى، والتي تظل دون تغيير لعقود من الزمن (البؤر المستوطنة).
معدل الوفيات. معظم أنواع الملاريا حميدة، لكن الملاريا الاستوائية تكون مميتة في 0.5-7% من الحالات.
الملاريا الاستوائية
غالبًا ما تحدث الملاريا الاستوائية بشكل حاد، تهدد الحياةالمريض مع الأعراض. هذه ملاريا خبيثة (خبيثة) تنتهي بالموت. السمات المرضية للعدوى التي تسببها P. falciparum هي:
نتيجة العدوى والطبيعة بالطبع السريريةيتم تحديد العدوى من خلال خصائص الحالة المناعية للطفل، ولا سيما نشاط عوامل المقاومة الفطرية غير المحددة، وشدة المناعة بعد العدوى ومستوى أجسام مضادة محددةوردت من الأم (في الأطفال حديثي الولادة).
بداية الاستجابة المناعية هي بلعمة البلازموديوم الملاريا بواسطة البلاعم في الكبد والطحال ونخاع العظام. تكوين الأجسام المضادة فئة IgMيبدأ من الأيام الأولى للعدوى، ويتم إنتاج IgG لاحقًا. هناك أجسام مضادة للأبواغ، ومضادات الجراثيم، ومضادات الفصام، ومضادات السمية، ومضادات الخلايا المشيمية.
أنواع الملاريا عند الأطفال
تصنيف الملاريا:
حسب نوع العامل الممرض:
- الملاريا لمدة ثلاثة أيام.
- الملاريا البيضية.
- الملاريا الاستوائية
- الربع.
يكتب:
عادي.
غير نمطي:
حسب الخطورة:
شكل معتدل.
شكل حاد.
حسب التدفق (حسب الحرف):
غير سلس:
- مع المضاعفات
- مع طبقة من العدوى الثانوية.
- مع تفاقم الأمراض المزمنة;
- مع الانتكاسات (المبكر والمتأخر).
تشخيص الملاريا عند الأطفال
العلامات التشخيصية العضلية الهيكلية وأعراض الملاريا:
- البقاء في منطقة موبوءة؛
- الطبيعة المتقطعة لمنحنى درجة الحرارة حيث تصل إلى ذروتها بعد 48 أو 72 ساعة؛
- وجود نوبة الملاريا (قشعريرة، حمى، عرق)؛
- التوسع التدريجي للطحال.
- التوسع التدريجي للكبد.
- فقر دم.
التشخيص المختبري لمرض الملاريا
يمكن تشخيص الملاريا سريرياً، ولكن يجب تأكيده عن طريق الاختبارات المعملية قبل التسجيل.
مؤشرات لفحص الدم لبلازموديا الملاريا هي:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم والشعور بالضيق لدى القادمين من المناطق التي تتوطن فيها الملاريا؛
- حمى لأكثر من 5 أيام، وفي موسم الوباء لأكثر من يومين؛
- حمى مقاومة للعلاج.
- زيادة في درجة حرارة الجسم بعد شهرين. بعد نقل الدم.
- أي زيادة في درجة حرارة الجسم لدى المرضى الذين لديهم تاريخ من الإصابة بالملاريا.
- وجود متلازمة الكبد الكبدي لدى المريض على خلفية ارتفاع درجة حرارة الجسم وفقر الدم واليرقان في الصلبة.
تستخدم الطريقة المصلية لتشخيص الملاريا بشكل أساسي عند فحص المتبرعين. يتم استخدام رد فعل المناعي و مقايسة الامتصاص المناعي المرتبط.
في اختبار الدم، في بداية المرض، لوحظ زيادة عدد الكريات البيضاء مع العدلات، ثم يتطور نقص الكريات البيض مع قلة العدلات والخلايا اللمفاوية النسبية. يزيد ESR بشكل ملحوظ من الأسبوع الثاني من المرض. يزداد عدد الخلايا الشبكية.
تشخيص متباينيتم إجراؤها مع داء البروسيلات وأمراض التيفوئيد نظيرة التيفية والأنفلونزا ، داء الليشمانيات الحشوي، داء البريميات، داء اللولبيات المنقولة بالقراد، الإنتان، حمى الضنك وحمى الباباتاسي، مرض الانحلالي وفقر الدم. تختلف غيبوبة الملاريا عن غيبوبة الكبد، والسكري، واليوريمي، والدماغ.
الملاريا الخلقية
ومن النادر أن يحدث هذا في كثير من الأحيان في المناطق التي تعاني من نقص أو توطن الملاريا حيث لا يتم علاج النساء الحوامل المصابات بالملاريا.
العدوى ممكنة في الرحم من خلال المشيمة التالفة (في كثير من الأحيان مع الملاريا الاستوائية). إذا أصيب الجنين بالعدوى في النصف الأول من الحمل، فقد يحدث ذلك الإجهاض التلقائي. عندما يصاب الأطفال بالعدوى في النصف الثاني من الحمل، غالبا ما يولدون قبل الأوان، مع ظهور مظاهر سوء التغذية داخل الرحم وفقر الدم. يتجلى المرض من خلال نوبات القلق والزراق والتشنجات واضطرابات عسر الهضم والقلس. يتم ملاحظة متلازمة الكبد الكبدي وفقر الدم الناقص الصباغ والحثل باستمرار.
اعتمادًا على نوع الملاريا، ووجود أو عدم وجود مضاعفات للمرض، ومرحلة تطور البلازموديوم الملاريا، ووجود مقاومة (مقاومة) للأدوية المضادة للملاريا، يتم تطوير أنظمة فردية للعلاج الموجه للسبب من الأدوية المضادة للملاريا المقدمة .
| مجموعة المخدرات | اسماء المخدرات | آلية العمل | فعالية ضد أنواع الملاريا | وضع الاستقبال |
| كينوليلميثانول | الكينين
(كبريتات الكينين، هيدروكلوريد الكينين وثنائي هيدروكلوريد، كينيماكس، هيكساكوين) | الأدوية المضادة للملاريا الدموية
فعال ضد البلازموديا خلال فترة فصام كرات الدم الحمراء. يمنع تغلغل البلازموديا في خلايا الدم الحمراء. عقار مبيد للجراثيم يعمل على الخلايا المشيمية (الأشكال الجنسية)، ويمنع دخول البلازموديوم إلى جسم البعوضة. | جميع أنواع البلازموديوم، بما في ذلك تلك المقاومة للكلوروكين. | الكبار
– 2 جرام/يوم. لمدة 3 جرعات شفويا، 20-30 ملغم / كغم / يوم. في 2-3 جرعات عن طريق الوريد لمدة 3-7 أيام. أطفال – 25 مجم/كجم مقسمة على 3 جرعات لمدة 3-7 أيام. |
| الكلوروكين (ديلاجيل، هينجامين) | موجه للدم ومعتدلة gametocidal فعل. | جميع أنواع البلازموديا. | الكبار
– 0.5 جرام/يوم. عن طريق الفم: 20-25 ملغم/كغم في 3 حقن كل 30-32 ساعة في الوريد. أطفال – 5 ملغم/كغم/يوم 2-3 أيام. |
|
| هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) | موجه للدم ومعتدلة gametocidal فعل. | جميع أنواع البلازموديا. | الكبار
– 0.4 جرام/يوم. داخل 2-3 أيام. أطفال - 6.5 ملجم/كجم/ أيام 2-3 أيام. |
|
| ميفلوكين (لاريم) | موجه للدم فعل | | الكبار:
الجرعة الأولى - 0.75، بعد 12 ساعة - 0.5 غرام. أطفال – الجرعة الأولى – 15 مجم/كجم، بعد 12 ساعة – 10 مجم/كجم. |
|
| بريماكين | عقار هيستوسكيزوتروبيك يعمل على متقسمات الأنسجة من البلازموديا، بما في ذلك. وعلى التنويم المغناطيسي (الأشكال الخاملة) وهو فعال لمنع الانتكاسات. مبيد للجراثيم فعل. | الملاريا لمدة ثلاثة أيام والبيضاوية. | الكبار:
2.5 ملغم/كغم كل 48 ساعة – 3 جرعات. أطفال: 0.5 ملغم/كغم كل 48 ساعة – 3 جرعات. |
|
| البيجوانيدات | بروغوانيل (بيغومال، بالودرين) | نسجيفعل . بطيء موجه للدمفعل. | الملاريا الاستوائية، بما في ذلك تلك المقاومة للكينين والكلوروكين. | الكبار:
0.4 جرام/يوم. 3 أيام. أطفال: 0.1 – 0.3 جم/يوم. 3 أيام |
| ديامينوبيريميدين | بيريميثامين (كلوريدين، دارابريم) | نسجيفعل . بطيء موجه للدمالعمل في تركيبة مع السلفادوكسين. | الملاريا الاستوائية. | الكبار:
0.075 جرام مرة واحدة. أطفال: 0.0125 – 0.05 جم مرة واحدة. |
| لاكتونات التربين | مادة الأرتيميسينين (أرميتر، أرتيسونات) | موجه للدم
فعل. دواء احتياطي | جميع أنواع الملاريا. | البالغين والأطفال:
الجرعة الأولى – 3.2 مجم/كجم، ثم 1.6 مجم/كجم 1-2 مرات يومياً لمدة 5-7 أيام. |
| هيدروكسينفثوكوينونات | أتواهون (ميبرون) | موجه للدم
فعل. دواء احتياطي، يستخدم في وجود مقاومة للأدوية الأخرى. | جميع أنواع الملاريا. | الكبار:
0.5 جرام مرتين يوميا لمدة 3 أيام. أطفال: 0.125-0.375 جرام مرتين يوميا لمدة 3 أيام. |
| السلفوناميدات | سلفادوكسين | موجه للدم | الملاريا الاستوائية. | الكبار:
1.5 جرام مرة واحدة. أطفال: 0.25 – 1.0 جرام مرة واحدة. |
| السلفونات | دابسون | موجه للدم العمل في تركيبة مع البيريميثامين. | الكبار:
0.1 جرام/يوم. أطفال: 1-2 ملغم/كغم/يوم. |
|
| التتراسيكلين | التتراسيكلين | موجه للدم منشط للنسجفعل. | الملاريا الاستوائية مقاومة للأدوية المذكورة أعلاه. | الكبار:
0.3 – 0.5 جرام 4 مرات يوميا. الأطفال فوق 8 سنوات: 25-50 ملغم/كغم/يوم. |
| لينكوساميدات | الكليندامايسين | موجه للدم
عمل، نشاط منخفض، معتدل منشط للنسجفعل. | الملاريا الاستوائية مقاومة للأدوية المذكورة أعلاه ونشاطها منخفض. | الكبار:
0.3 – 0.45 جرام 4 مرات يوميا. الأطفال فوق 8 سنوات: 10-25 ملغم/كغم/يوم. |
رعاية شخص مصاب بالملاريا
يحتاج الشخص المصاب بالملاريا إلى رعاية مستمرة ودقيقة، مما يقلل من معاناته أثناء نوبات الحمى. خلال فترة القشعريرة من الضروري تغطية المريض، ويمكنك وضع منصات التدفئة عند القدمين. أثناء الحمى، من الضروري فتح المريض، وإزالة منصات التدفئة، ولكن منع انخفاض حرارة الجسم والمسودات. لعلاج الصداع، يمكنك وضع كمادة باردة على رأسك. بعد التعرق الغزير، قم بتغيير الملابس الداخلية وامنح المريض الراحة.
في الغرفة التي يتواجد فيها المريض، من الضروري منع دخول البعوض (استخدام الناموسيات، المبيدات الحشرية) لمنع انتشار الملاريا.
في حالة حدوث مضاعفات الملاريا، يتم نقل المريض إلى جناح أو وحدة العناية المركزة.
النظام الغذائي للملاريا
- الفترة الفاصلة- لا يوجد نظام غذائي محدد، طاولة مشتركة رقم 15 مع الكثير من المشروبات.
- أثناء نوبة الحمى – الجدول رقم 13 مع الكثير من الشراب. وينص الجدول رقم 13 على زيادة دفاعات الجسم، ويجب أن تكون الوجبات متكررة ومقسمة.
- أصناف قليلة الدسم من الأسماك واللحوم، ومرق قليل الدسم،
- البيض المسلوق,
- منتجات الألبان,
- الأرز المهروس والحنطة السوداء وعصيدة السميد،
- الخضروات المغلية،
- خبز القمح الذي لا معنى له، المفرقعات،
- الفواكه والتوت الناعمة المطحونة ،
- العصائر، مشروبات الفاكهة، مغلي،
- العسل والسكر.
الوقاية من الملاريا
تعتبر الوقاية من الملاريا ضرورية عند العيش أو الإقامة المؤقتة في البلدان التي تتوطن فيها الملاريا. لذلك، عند السفر إلى بلد معرض للملاريا، عليك الاستعداد مسبقًا. يُنصح النساء الحوامل والأطفال دون سن 4 سنوات والأشخاص المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية بعدم السفر إلى البلدان الموبوءة بالملاريا. الحماية من لدغات البعوض
- شبكات البعوضعلى النوافذ والمداخل، يمكنك النوم تحت ستارة شبكية، ووضعها تحت المرتبة.
- المواد الطاردة– المركبات الكيميائية التي تطرد البعوض ولكنها لا تقتله، والتي يتم وضعها على جلد الإنسان أو ملابسه. هناك أشكال مختلفة: الكريمات، والبخاخات، والهباء الجوي، والمواد الهلامية، وما إلى ذلك. استخدم وفقا للتعليمات.
- المبيدات الحشرية- وسائل لقتل البعوض. يوصى بمعالجة الغرف والشباك والعتبات برذاذ مبيد حشري. بعد نصف ساعة من العلاج، من الضروري تهوية الغرفة.
الوقاية من المخدرات الملاريا
يتم استخدام الأدوية المضادة للملاريا. ومن الضروري توضيح المقاومة الإقليمية للملاريا للأدوية. الوقاية من المخدرات لا توفر حماية بنسبة 100%، ولكنها تقلل بشكل كبير من خطر الإصابة بالمرض.الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا(يجب أن تبدأ قبل أسبوع واحد من السفر وتستمر لمدة 4 إلى 6 أسابيع بعد الوصول إلى المنزل) :
- الكلوروكين (ديلاجيل) 0.5 جرام للبالغين و5 ملجم/كجم/يوم. الأطفال مرة واحدة في الأسبوع.
- هيدروكسي كلوروكين (بلاكينيل) 0.4 جرام للبالغين و 6.5 ملجم/كجم للأطفال مرة واحدة في الأسبوع.
- ميفلوكين (لاريام) 0.25 جرام للبالغين و 0.05 - 0.25 مجم للأطفال مرة واحدة في الأسبوع.
- بريماكين 30 ملغ للبالغين و 0.3 ملغم / كغم للأطفال مرة واحدة كل 48 ساعة.
- بروجوانيل (بيجومال) 0.2 جرام/يوم. للبالغين و0.05-0.2 جم للأطفال.
- بريميتامين (كلوريدين) 0.0125 جم للبالغين و0.0025 – 0.0125 جم للأطفال مع الدواء دابسون 0.1 جرام للبالغين مرة واحدة في الأسبوع.
تحديد وعلاج المرضى المصابين بالملاريا بشكل فعال
من الضروري فحص المرضى المشتبه في إصابتهم بالملاريا على الفور، وكذلك التأكد من فحص المرضى الذين يعانون من كل متلازمة ارتفاع الحرارة والذين وصلوا من الأماكن التي تتوطن فيها الملاريا لمدة 3 سنوات. علاج فعاليساعد على وقف انتقال مسببات الأمراض عن طريق البعوض.لقاح الملاريا
على هذه اللحظةلا يوجد لقاح رسمي للملاريا. لكن، الأبحاث السريريةلقاح تجريبي ضد الملاريا الاستوائية. وربما سيساعد هذا اللقاح في الفترة 2015-2017 في مواجهة وباء الملاريا في العالم.
ما هي ملاريا الشفاه وكيف تظهر؟
تتجلى الملاريا على الشفاه في شكل بثور صغيرة تقع بالقرب من بعضها البعض ومليئة بسائل شفاف. سبب هذه الآفات على الجلد هو فيروس الهربس البسيط من النوع 1. ولذلك فإن استخدام مصطلح "الملاريا" للإشارة إلى هذه الظاهرة ليس صحيحا. ومن بين التسميات الشائعة لفيروس الهربس على الشفاه مصطلحات مثل "البرد" أو "حمى الشفاه". يتجلى هذا المرض بأعراض محلية تتطور وفقًا لنمط معين. بالإضافة إلى الأعراض المحلية، قد يشعر المرضى بالقلق أيضًا بشأن بعض المظاهر العامة لهذا المرض. مراحل ظهور الهربس على الشفاه هي:
- تنميل؛
- تشكيل الفقاعة
- تشكيل القرحة.
- تشكيل الجرب
- شفاء.
تتجلى المرحلة الأولى من الهربس على الشفاه بحكة خفيفة. يبدأ المريض بالشعور بوخز خفيف في زوايا الفم ومن الداخل ومن الداخل السطح الخارجيشفه إلى جانب الوخز، قد ينزعج المريض من الرغبة في حك المناطق المحيطة بأجنحة الأنف أو أجزاء أخرى من الوجه. في بعض الأحيان يمكن أن تشارك اللغة في هذه العملية. مدة هذه المرحلة في أغلب الأحيان لا تتجاوز 24 ساعة. قد تحدث هذه الأعراض بسبب ارتفاع درجة حرارة الجسم أو انخفاض حرارة الجسم. في كثير من الأحيان، الهربس على الشفاه هو نذير البرد. عند النساء، يمكن أن تتطور هذه الظاهرة أثناء الحيض.
تشكيل الفقاعة
في هذه المرحلة يبدأ في التطور العملية الالتهابية. تنتفخ المناطق التي شعرت فيها بالوخز وتتشكل فقاعات صغيرة شفافة على سطحها. وتقع الحويصلات بإحكام على بعضها البعض، وتشكل مجموعات صغيرة. تمتلئ هذه التكوينات بسائل شفاف، والذي يصبح أكثر غائما مع نموها. يزداد الضغط على البثور وتصبح مؤلمة جدًا. مكان ظهور الفقاعات هو الشفة العلوية أو السفلية وكذلك المناطق الموجودة تحت الأنف.
تشكيل القرحة
بعد 2-3 أيام، تبدأ فقاعات السائل في الانفجار. خلال هذه الفترة يكون المريض أكثر عدوى لأن السائل يحتوي على عدد كبير من الفيروسات. تتشكل قرحة في موقع الحويصلة المنفجرة.
تشكيل القشور
في هذه المرحلة، تبدأ القرحات بالتغطية بقشرة بنية اللون. تشارك جميع المناطق المصابة في هذه العملية، وفي غضون يوم واحد تتشكل قشور جافة بدلاً من البثور. عند إزالة القشرة قد يحدث نزيف في الجروح والشعور بالحكة أو الحرق.
شفاء
في غضون 4-5 أيام، يحدث شفاء الجروح واستعادة الجلد. أثناء عملية تساقط القشرة، قد ينزعج المريض من التقشير الخفيف والحكة، مما يدفع المرضى في كثير من الأحيان إلى تقشير قشرة القرحة من تلقاء أنفسهم. وهذا يؤدي إلى تأخير عملية الشفاء. مثل هذا التدخل يمكن أن يؤدي إلى إضافة عدوى بكتيرية.
المظاهر الشائعة للهربس على الشفاه
جنبا إلى جنب مع الطفح الجلدي في منطقة الشفاه، قد يظهر الهربس البسيط من النوع 1 على أنه يزداد سوءا الحالة العامةوالضعف والصداع. في كثير من الأحيان، يعاني المرضى من تضخم الغدد الليمفاوية الموجودة في الفك السفلي. قد ترتفع أيضًا درجة حرارة الجسم، وقد تتطور آلام في العضلات، وقد يزداد إفراز اللعاب.
ما هي أنواع الملاريا الموجودة؟
هناك أربعة أنواع رئيسية من الملاريا. وينتج كل نوع عن نوع معين من بلازموديوم الملاريا، وهو ما يحدد نوعية المرض. أنواع الملاريا هي:
- الملاريا الاستوائية
- الملاريا لمدة ثلاثة أيام.
- الملاريا البيضوية؛
- الربع.
الملاريا الاستوائية أو، كما يطلق عليها أيضًا، الملاريا الغيبوبة هي الأكثر خطورة. وهو يمثل حوالي 95-97 في المئة من جميع الوفيات. تهيمن على العيادة متلازمة السمية الشديدة. ولم يتم التعبير عن التغيرات في مراحل "القشعريرة" و"الحرارة" و"العرق"، وهي سمات الأشكال الأخرى من الملاريا.
يبدأ المرض بظهور الحمى والصداع المنتشر وألم عضلي ( ألم حادفي العضلات). وبعد بضعة أيام تظهر الأعراض متلازمة سامة– الغثيان والقيء وانخفاض ضغط الدم. تتميز الملاريا الاستوائية بظهور طفح جلدي على الجسم ( طفح حساسية)، السعال، والشعور بالاختناق. خلال الأسبوع الأول، يتطور فقر الدم الانحلالي، والذي يصاحبه تطور اليرقان. يتطور فقر الدم بسبب زيادة التدمير ( انحلال الدم – ومن هنا جاء اسم فقر الدم) خلايا الدم الحمراء. ويلاحظ تضخم الكبد والطحال فقط في الأسبوع الثاني، مما يعقد بشكل كبير التشخيص المبكر للملاريا.
قد يصاب العديد من الأشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة بصدمة سامة أو غيبوبة ملاريا أو فشل كلوي حاد بالفعل في الأسبوع الأول أو الثاني من المرض. المرضى الذين يصابون بغيبوبة الملاريا يصبحون خاملين، نعسان، ولا مبالين. وبعد بضع ساعات، يصبح الوعي مشوشًا، ومثبطًا، وقد تظهر أيضًا تشنجات. هذا الشرط له نتيجة غير مواتية.
بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء، غالبا ما يتطور الفشل الكلوي الحاد. لذلك، من خلايا الدم الحمراء المدمرة، يدخل الهيموجلوبين أولاً إلى الدم ثم إلى البول. ونتيجة لذلك، تتعطل عمليات تكوين البول في الكلى ويقل إدرار البول ( البول اليومي). بسبب قلة البول، تبقى المنتجات الأيضية التي تفرز عادة في البول في الجسم. تتطور حالة تسمى يوريمية.
الملاريا لمدة ثلاثة أيام
الملاريا لمدة ثلاثة أيام هي نوع حميد من غزو الملاريا. وكقاعدة عامة، لا يصاحبه مضاعفات خطيرة ولا يؤدي إلى الوفاة.
يسبق ظهوره فترة بادرية قصيرة، وهي غائبة في الأنواع الاستوائية. ويتجلى في الضعف وألم في العضلات، وبعد ذلك تظهر الحمى المفاجئة. الفرق بين الملاريا لمدة ثلاثة أيام هو أن ارتفاع درجة الحرارة يحدث كل 48 ساعة، أي كل ثلاثة أيام. ومن هنا يأتي اسم هذا النوع من الملاريا. خلال فترة ارتفاع درجة الحرارة، يكون المرضى متحمسين، ويتنفسون بشدة، وتكون بشرتهم ساخنة وجافة. يزداد معدل ضربات القلب بشكل حاد ( ما يصل إلى 100 - 120 نبضة في الدقيقة)، وينخفض ضغط الدم، ويتطور احتباس البول. تصبح مراحل "القشعريرة" و"الحرارة" و"العرق" أكثر وضوحًا. متوسط مدةتتراوح مدة الهجوم من 6 إلى 12 ساعة. بعد هجومين إلى ثلاثة ( على التوالي في الأيام 7 - 10) يظهر تضخم في الكبد والطحال ويتطور اليرقان.
ومع ذلك، يمكن أن تحدث أيضًا نوبات من الحمى كل يوم. ترجع هذه الظاهرة إلى دخول عدة أجيال من بلازموديوم الملاريا إلى الدم مرة واحدة. بعد عدة أشهر من المرض، قد يستمر المريض في الارتفاع الدوري في درجة الحرارة.
الملاريا بيضاوية
هذا النوع من الملاريا يشبه في كثير من النواحي الملاريا الثلاثية، لكنه يختلف أكثر تيار خفيف. الفرق بين الملاريا البيضوية هو أن نوبات الحمى تحدث كل يومين. وترتفع درجة الحرارة بشكل رئيسي في ساعات المساء، وهو أمر غير معتاد بالنسبة للأنواع السابقة من الملاريا.
الربع
ينتمي هذا النوع من الملاريا، مثل النوع السابق، إلى الأشكال الحميدة من غزو الملاريا. يتطور بشكل حاد، دون أي ظواهر البادرية. تحدث نوبات الحمى كل 72 ساعة. ترتفع درجة الحرارة إلى 39 - 40 درجة. أثناء الهجمات المريض أيضا في حالة خطيرة- الوعي مشوش، الجلد جاف، اللسان مغلف، انخفاض ضغط الدم بشكل حاد.
بالإضافة إلى الأنواع الكلاسيكية من الملاريا، هناك أيضًا نوع متقسم. يتطور نتيجة دخول المتقسمات الجاهزة إلى دم الإنسان ( البلازموديات التي خضعت لدورة التطور اللاجنسي). تتطور الملاريا Schizont بشكل رئيسي نتيجة لعمليات نقل الدم أو من خلال الطريق عبر المشيمة. ولذلك، يسمى هذا النوع أيضًا بالمحقنة أو الكسب غير المشروع. الفرق بينهما هو عدم وجود مرحلة تطور البلازموديوم في الكبد، والصورة السريرية تعتمد كليا على حجم الدم المعطى.
تحدث أيضًا الملاريا المختلطة، والتي تتطور نتيجة الإصابة المتزامنة بعدة أنواع من بلازموديا الملاريا.
ما هي ملامح الملاريا الاستوائية؟
السمات الرئيسية للملاريا الاستوائية هي شدتها تطوير الأعراضوالتي تتشابه طبيعتها في جميع أشكال المرض. هناك أيضًا بعض الاختلافات بين مضاعفات ومدة ونتائج الملاريا الاستوائية عن الأنواع الأخرى من الأمراض. بداية المرض
تتميز الملاريا بفترة بادرية ( مسار خفيف من المرض) والذي يتميز بالضيق العام والصداع الخفيف. حالات الحمى النموذجية لهذا المرض، تليها فترات من الهدوء ( النوبات) ، تحدث بعد 2-3 أيام. في الملاريا الاستوائية، يكون ظهور المرض أكثر حدة. منذ الأيام الأولى، يبدأ المرضى في الشعور بالغثيان والقيء وعسر الهضم على شكل إسهال. الصداع يختلف في شدته. وتصاحب هذه الأعراض حمى مستمرة يمكن أن تستمر لعدة أيام. بعد ذلك، تكتسب الحمى مسارًا متقطعًا مع مراحل أخرى من النوبات.
ملامح الملاريا الاستوائية من أشكال أخرى
| جميع أشكال الملاريا باستثناء الاستوائية | معايير | الملاريا الاستوائية |
| وتتميز الهجمات بتغير واضح في مراحل القشعريرة والحرارة والعرق. ونادرا ما تتجاوز مدة المرحلة الثانية 12 ساعة. بعد انتهاء الحرارة، تنخفض درجة حرارة الجسم بشكل حاد ويبدأ التعرق المتزايد. تحدث النوبات وفق نمط معين. لذلك، مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام، يزعج النوبة المريض مرة واحدة كل 3 أيام، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - مرة واحدة كل أربعة أيام. | النوبات | الفرق بين النوبات بهذا الشكل هو قصر مدة وضعف شدة المرحلة الأولى ( قشعريرة). في بعض الحالات، تبدأ النوبات بالتطور من مرحلة الحمى، متجاوزة القشعريرة. وفي هذه الحالة تصل درجة الحرارة فجأة إلى قيم عالية ( فوق 40 درجة) ويمكن أن يستمر طوال اليوم. لا يوجد نمط منهجي محدد في حدوث الهجمات. يمكن أن تحدث كل يومين، يوميًا أو مرتين في اليوم. يمكن أن يحدث انخفاض في درجة الحرارة دون التعرق الشديد. |
| قد لا يشعر المريض بفقر الدم و هذه علامةفي معظم الحالات يتم اكتشافه أثناء البحوث المختبرية. في بعض الأحيان تتجلى تغيرات الدم في شحوب الجلد وضعفه. | فقر دم | في حالة الملاريا الاستوائية، يكون فقر الدم أكثر وضوحًا. يمكن لاختبارات الدم اكتشاف الأمراض منذ الأيام الأولى للمرض. يعاني المرضى من الخمول واللامبالاة بسبب انخفاض كمية الهيموجلوبين. هناك لون مزرق على الأطراف. |
| يزداد حجم الطحال بعد عدة هجمات. في هذه الحالة يصبح البطن كبيرًا ويمكن أن يكشف الجس عن زيادة مضاعفة في هذا العضو. | تضخم الطحال | يتميز هذا النوع من الملاريا بتضخم سريع للطحال، والذي يمكن اكتشافه بواسطة الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر يصل إلى 2-3 أيام. في هذه الحالة، يشكو المرضى من الألم في منطقة المراق الأيمن، والذي يصبح أقوى مع تنهد عميق. |
| مع الملاريا، هناك تضخم الكبد، مما يستلزم الغثيان والألم، وهو موضعي في المراق الأيمن. وظائف الكبد ليست ضعيفة بشكل كبير، ولكن هناك اصفرار في الجلد والأغشية المخاطية. يحدث تغيير في حجم هذا العضو بعد الهجمات الأولى ويؤدي إلى زيادة بنسبة 10-15 بالمائة في الكتلة الإجمالية للعضو. | تضخم الكبد | في الملاريا الاستوائية، يكون تضخم الكبد أكثر تقدمًا. كما يتميز هذا الشكل بتلف الكبد مما يؤدي إلى تلف الفصيصات الكبدية ( الوحدات الوظيفية للكبد). |
| مع الإصابة بالملاريا، يحدث انخفاض في ضغط الدم خلال مرحلة الحمى وارتفاع طفيف خلال مرحلة القشعريرة. كما يشكو المرضى من سرعة ضربات القلب وألم في منطقة القلب، وهي أعراض طعنية بطبيعتها. | أمراض الجهاز القلبي الوعائي | تتجلى الملاريا الاستوائية في انخفاض حاد في ضغط الدم ( انخفاض ضغط الدم). بالإضافة إلى ذلك، هناك آلام شديدة في القلب، نفخة، وعدم انتظام دقات القلب. |
| خلال الهجمات، يعاني المرضى من الصداع والإثارة الحركية. قد يحدث الهذيان المحموم. في معظم الحالات، تختفي هذه الأعراض مع عودة درجة الحرارة إلى طبيعتها. | الانتهاكات الجهاز العصبي | تتميز الملاريا الاستوائية بأضرار أكثر وضوحًا في الجهاز العصبي. غالبًا ما يتم ملاحظة الصداع الشديد ومشاعر القلق والأرق والتشنجات والارتباك. |
| قد تكون الملاريا مصحوبة باضطراب مثل البيلة الزلالية ( زيادة إفراز البروتين في البول). في كثير من الأحيان، خلل في الكلى يثير وذمة. مثل هذه الانتهاكات نادرة جدًا - في 2 بالمائة من الحالات. | خلل في الكلى | وبهذا الشكل، يتم تشخيص خلل وظائف الكلى لدى 22 بالمائة من المرضى. |
المضاعفات
غالبًا ما تتطور المضاعفات الشديدة، التي تؤدي غالبًا إلى وفاة المريض، إلى الإصابة بالملاريا الاستوائية.
مضاعفات الملاريا الاستوائية هي:
- غيبوبة الملاريا – فقدان الوعييعاني المريض من نقص كامل في الاستجابة لأي منبهات.
- بارد– الصدمة السامة المعدية، حيث يحتفظ المريض بالوعي، لكنه يظل ساجدًا ( حالة من الاكتئاب الشديد واللامبالاة);
- حمى الهيموجلوبينوريك– تطور الفشل الكلوي والكبد الحاد.
تختلف مدة هذا النوع من الملاريا عن الأنواع الأخرى من المرض. وبالتالي، فإن المدة الإجمالية للملاريا لمدة ثلاثة أيام تتراوح من 2 إلى 3 سنوات، والملاريا لمدة أربعة أيام - من 4 إلى 5 سنوات، والملاريا البيضاوية - حوالي 3 - 4 سنوات. ولا تتجاوز مدة الإصابة بالملاريا الاستوائية في معظم الحالات سنة واحدة.
ما هي علامات الملاريا عند البالغين؟
العرض الرئيسي للملاريا لدى البالغين هو نوبات الحمى ( النوبات) إفساح المجال لحالة من الراحة. وهي مميزة لجميع أشكال المرض، باستثناء الملاريا الاستوائية. قبل الهجوم الأول قد يعاني المريض من صداع وألم في العضلات والمفاصل وشعور بالضيق العام. قد ترتفع درجة حرارة الجسم أيضًا إلى مستويات تحت الحمى ( لا تزيد عن 38 درجة). تستمر هذه الحالة لمدة 2-3 أيام، وبعدها تبدأ النوبات الحموية. تتميز هجمات الملاريا بوجود مراحل تتطور وتحل محل بعضها البعض في تسلسل معين. في البداية، قد تكون النوبات غير منتظمة بطبيعتها، ولكن بعد بضعة أيام يتم تحديد نمط واضح لتطور هذه الأعراض. تعتمد مدة التوقف بين الهجمات على شكل المرض. مع الملاريا لمدة ثلاثة أيام، يتكرر الهجوم مرة واحدة كل 3 أيام، مع الملاريا لمدة أربعة أيام - مرة واحدة كل 4 أيام. تتطور الهجمات في نفس الوقت، في أغلب الأحيان بين 11 و 15 ساعة. مراحل هجوم الملاريا هي:
- قشعريرة.
يمكن أن تتجلى هذه المرحلة من خلال ارتعاش خفيف وقشعريرة شديدة، والتي يهتز منها جسم المريض بالكامل. في الوقت نفسه، تصبح يدي المريض وقدميه ووجهه باردة وتكتسب لونًا مزرقًا. يتسارع النبض ويصبح التنفس ضحلاً. يتحول الجلد إلى شاحب، ويصبح خشنًا ويأخذ لونًا مزرقًا. يمكن أن تستمر القشعريرة من نصف ساعة إلى 2-3 ساعات.
حرارة
هذه المرحلةيرافقه ارتفاع حاد في درجة الحرارة، والتي يمكن أن تصل إلى أكثر من 40 درجة. تتفاقم حالة المريض بشكل ملحوظ. يصبح الوجه أحمر اللون، ويصبح الجلد جافًا وساخنًا عند اللمس. يبدأ المريض في الشعور بالصداع الشديد، وثقل العضلات، ونبض القلب السريع المؤلم. اللسان مغطى بطبقة رمادية اللون وليس رطبا بما فيه الكفاية. في كثير من الأحيان تكون مرحلة الحمى مصحوبة بالقيء والإسهال. يكون المريض في حالة من الإثارة، وقد تحدث تشنجات وفقدان للوعي. الحرارة تثير عطشا لا يرتوي. يمكن أن تستمر هذه الحالة من 5 – 6 إلى 12 ساعة.
يعرق
يتم استبدال مرحلة الحرارة بالمرحلة النهائية التي تظهر التعرق الغزير. تنخفض درجات الحرارة بشكل حاد إلى القيم العادية، وقد تصل في بعض الأحيان إلى 35 درجة. يشعر المريض بالارتياح ويهدأ وينام.
علامات أخرى للملاريا
إلى جانب الهجمات، تشمل العلامات الأكثر تميزًا للملاريا فقر الدم ( فقر دم)، تضخم الطحال ( تضخم الطحال) وتضخم الكبد ( تضخم الكبد). ولهذا المرض أيضًا عدد من الأعراض التي تظهر على المستويين الجسدي والعقلي.
تشمل علامات الملاريا ما يلي:
- فقر دم؛
- تضخم الطحال.
- تضخم الكبد.
- اضطرابات المسالك البولية.
- خلل في نظام القلب والأوعية الدموية.
- تلطيخ يرقاني للجلد والأغشية المخاطية.
- نزيف الجلد.
- الطفح الجلدي الهربسي ( مظاهر الهربس);
- الاضطرابات العصبية.
يصاب مرضى الملاريا بسرعة بفقر الدم الذي يتميز بنقص الهيموجلوبين وخلايا الدم الحمراء. يتطور بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء بسبب وجود البلازموديوم الملاريا فيها ( ما يسمى بفقر الدم الانحلالي). تكون علامات فقر الدم أكثر وضوحًا بين الهجمات. ومع ذلك، قد يستمر فقر الدم لفترة طويلة بعد الشفاء. يصبح جلد المريض أصفر أو شاحب اللون، ويلاحظ الضعف وزيادة التعب. مع فقر الدم، تعاني أنسجة الجسم من نقص حاد في الأكسجين، لأن الهيموجلوبين هو حامل الأكسجين.
تضخم الطحال
لوحظ تضخم الطحال بعد 3-4 نوبات من الحمى ويستمر لفترة طويلة. في الملاريا الاستوائية، قد يتضخم الطحال مباشرة بعد النوبة الأولى. جنبا إلى جنب مع الزيادة، لوحظ الألم في هذا الجهاز. يصبح الطحال أكثر كثافة، والذي يتم تحديده عن طريق الجس. مع الغياب العلاج المناسبيتضخم الطحال لدرجة أنه يبدأ باحتلال الجانب الأيسر بالكامل من البطن.
تضخم الكبد
يحدث تضخم الكبد بشكل أسرع من التغير في الطحال. في هذه الحالة، تنخفض حافة الكبد تحت القوس الساحلي وتصبح أكثر كثافة وأكثر إيلاما. يشكو المريض من الانزعاج المؤلم في منطقة المراق الأيمن.
اضطرابات المسالك البولية
على خلفية العمليات الجارية في الجسم، أثناء الهجمات أثناء قشعريرة، يعاني المرضى من التبول المتكرر. في هذه الحالة، يكون للبول لون شبه شفاف. مع بداية الحمى، يصبح حجم البول أقل، ويصبح اللون أغمق.
خلل في نظام القلب والأوعية الدموية
يتم التعبير عن الاضطرابات الأكثر خطورة في نظام القلب والأوعية الدموية أثناء نوبة الملاريا. العلامات المميزة لهذا المرض هي زيادة ضغط الدم أثناء قشعريرة وانخفاض أثناء الحمى.
تلطيخ الجلد والأغشية المخاطية باليرقان
إنها علامة مبكرة للملاريا لدى البالغين. عندما يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، لا يتم إطلاق الهيموجلوبين منها فحسب، بل يتم تحرير البيليروبين أيضًا ( الصباغ الصفراوي). هو يعطي أصفر جلدوالمخاطية. يصعب أحيانًا اكتشاف تغير اللون اليرقي عند الأشخاص ذوي البشرة الداكنة. يتم تحديد اليرقان من خلال لون الأغشية المخاطية المرئية، وهي الصلبة ( الغلاف الخارجيعيون). قد يظهر اللون المصفر للصلبة أو اليرقان قبل فترة طويلة من تغير لون الجلد اليرقي، وبالتالي فهو علامة تشخيصية مهمة.
نزيف الجلد
بسبب تشنجات الأوعية الدموية يتشكل طفح جلدي نزفي على جسم المريض ( نزيف تحت الجلد). الطفح الجلدي ليس له موضع محدد وينتشر بشكل غير متساو في جميع أنحاء الجسم. ظاهريًا، تبدو هذه العلامة على شكل بقع على شكل نجمة ذات لون أزرق أو أحمر أو أرجواني.
الطفح الجلدي الهربسي
إذا كان مريض الملاريا حاملا لفيروس الهربس، فإنه يتفاقم خلال حالة الحمى. تظهر فقاعات ذات خاصية سائلة واضحة للفيروس على الشفاه وأجنحة الأنف، وفي كثير من الأحيان في مناطق أخرى من الوجه.
اضطرابات عصبية
تتجلى الاضطرابات الأكثر وضوحًا في الجهاز العصبي في الملاريا الاستوائية لمدة ثلاثة أيام. يعاني المرضى من الصداع المستمر والأرق والخمول في الصباح وطوال اليوم. تخضع نفسية المرضى لتغيرات سلبية أثناء الهجمات. إنهم مكتئبون، وضعف التوجه، ويجيبون على الأسئلة المطروحة بطريقة مشوشة. في كثير من الأحيان، أثناء الحمى، يصاب المرضى بالهذيان ويشعرون بالهلوسة. تتميز الملاريا الاستوائية بحالة المريض العنيفة، والتي يمكن أن تستمر حتى بعد الهجوم.
ما هي علامات الملاريا عند الأطفال؟
عند الأطفال، تختلف علامات الملاريا بشكل كبير، اعتمادًا على عمر الطفل وجهازه المناعي. تشمل علامات الملاريا عند الأطفال ما يلي:
- حمى؛
- فقر دم؛
- متسرع؛
- اضطرابات الجهاز الهضمي.
- اضطرابات الجهاز العصبي.
- التشنجات.
- تضخم الطحال والكبد.
هذا هو العرض الرئيسي للملاريا في مرحلة الطفولة. يمكن أن يكون ثابتًا أو على شكل هجمات. الهجمات الكلاسيكية التي تعتبر نموذجية للبالغين نادرة. تحدث مثل هذه الهجمات على عدة مراحل. المرحلة الأولى هي قشعريرة. والثاني الحرارة( حرارة); والثالث هو صب العرق. يتميز الأطفال بارتفاع درجة الحرارة التي تصل إلى 40 درجة أو أكثر. كلما كان الطفل أصغر سناً، كانت الحمى أقوى. خلال المرحلة الثانية، يكون الأطفال متحمسين، ويشعرون بالتنفس السريع، والجلد الجاف والأحمر. يصاحب انخفاض درجة الحرارة تعرق غزير وضعف شديد ومنهك. مثل هذه النوبات الكلاسيكية نادرة عند الأطفال. في كثير من الأحيان، تكون درجة الحرارة متغيرة، وفي 10-15 في المائة من الأطفال، تحدث الملاريا بدون حمى على الإطلاق. ش الرضعلوحظ في كثير من الأحيان درجة حرارة ثابتة، النعاس، الخمول. ما يعادل النوبة عند الرضع هو شحوب حاد في الجلد يتحول إلى زرقة ( تلون مزرق للجلد). في هذه الحالة، يصبح الجلد باردا بشكل حاد، وهناك هزات في الأطراف.
فقر دم
وكقاعدة عامة، تحدث الملاريا عند الأطفال مع فقر الدم الشديد. يظهر منذ الأيام الأولى للمرض وغالباً ما يكون علامة تشخيصية مبكرة. يتطور بسبب التدمير الهائل لخلايا الدم الحمراء. وينخفض عدد خلايا الدم الحمراء في بعض الأحيان إلى 30-40 بالمائة من المعدل الطبيعي.
من العلامات المميزة لغزو الملاريا لدى الأطفال تغيرات في الدم ليس فقط في خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين، ولكن أيضًا في عناصر الدم الأخرى. وبالتالي، في كثير من الأحيان هناك انخفاض عام في الكريات البيض ( نقص في عدد كريات الدم البيضاء)، الصفائح. وفي الوقت نفسه، يزيد معدل ترسيب كرات الدم الحمراء. وعلى الرغم من فقر الدم الشديد، فإن اليرقان عند الأطفال المصابين بالملاريا لا يلاحظ إلا في 15 إلى 20 في المائة من الحالات.
متسرع
الطفح الجلدي شائع بشكل خاص عند الأطفال الصغار. يظهر أولاً على المعدة، ثم ينتشر إلى صدروأجزاء أخرى من الجسم. يمكن أن تكون طبيعة الطفح الجلدي متنوعة للغاية - نمشية، بقعية، نزفية. يحدث تطور الطفح الجلدي بسبب انخفاض عدد الصفائح الدموية وزيادة نفاذية جدار الأوعية الدموية.
اضطرابات الجهاز الهضمي
تُلاحظ دائمًا اضطرابات الجهاز الهضمي. كلما كان الطفل أصغر سناً، كانت هذه الاضطرابات أكثر تنوعاً. وهي تتجلى في شكل الإسهال والقيء المتكرر والغثيان. غالبًا ما يتم ملاحظة براز رخو ممزوج بالمخاط مصحوبًا بالانتفاخ والألم. عند الرضع، قد تكون هذه العلامة الأولى للإصابة بالملاريا. يحدث أيضًا القيء المتكرر الذي لا يجلب الراحة.
اضطرابات الجهاز العصبي
يمكن أن تظهر في ذروة نوبات الحمى وأثناء الفترة الخالية من درجات الحرارة. تتجلى هذه الاضطرابات في شكل أعراض سحائية، وهي مميزة لجميع أنواع الملاريا. يظهر رهاب الضوء وتيبس الرقبة والقيء. تختفي هذه الأعراض بالتزامن مع انخفاض درجة الحرارة. قد يحدث أيضًا هياج حركي وهذيان وارتباك. يتم تفسير هذا التنوع في اضطرابات الجهاز العصبي من خلال تأثير سموم الملاريا على الخلايا العصبية.
التشنجات
النوبات أو التشنجات شائعة جدًا أيضًا عند الأطفال المصابين بالملاريا. في الأساس، تظهر التشنجات في ذروة الحمى. يمكن أن تكون رمعية أو منشطة. ويفسر ظهورها بارتفاع درجة الحرارة وليس بوجود أي مرض. وتنتمي هذه النوبات إلى فئة النوبات الحموية، وهي من سمات الطفولة. كيف أصغر سناكلما كان الطفل أكثر عرضة للإصابة بالنوبات.
تضخم الطحال والكبد
وهو عرض شائع ولكنه غير متناسق. لا يتضخم الطحال والكبد إلا بعد عدة نوبات متكررة من الحمى.
هناك نوع منفصل من عدوى الملاريا عند الأطفال هو الملاريا الخلقية. في هذه الحالة، تدخل بلازموديوم الملاريا جسم الطفل في الرحم عبر المشيمة. هذه الملاريا شديدة للغاية وغالباً ما تنتهي بالوفاة. يولد الأطفال المصابون بالملاريا الخلقية قبل الأوان، بوزن منخفض وتشوهات في الأعضاء الداخلية. جلد هؤلاء الأطفال شاحب، مع صبغة شمعية أو صفراء، وغالبا ما يلاحظ الطفح الجلدي النزفي. يتضخم الطحال والكبد بشكل حاد. عند ولادتهم، لا يطلق الأطفال صرختهم الأولى، وعادة ما يكونون خاملين، مع انخفاض قوة العضلات.
لماذا الملاريا خطيرة أثناء الحمل؟
خطر الملاريا أثناء الحمل هو ارتفاع الخطرتطور الأشكال الخبيثة من المرض. التغيرات الفسيولوجية، المصاحبة لعملية إنجاب الطفل، تجعل المرأة أكثر عرضة للإصابة بالعدوى. يتم تحديد طبيعة العواقب حسب مرحلة الحمل التي حدثت فيها الإصابة بالملاريا. وتتأثر نتيجة المرض أيضًا بحالة جسم المرأة وتوقيت بدء العلاج. يمكن أن يكون للعوامل المعدية تأثير سلبي على المرأة الحامل وبشكل مباشر على الجنين نفسه. عواقب الملاريا على النساء
الخطر الأعظمتمثل العدوى عند الإصابة به المراحل الأولىتحمل طفلا. معظم نتيجة مشتركةهو الإجهاض التلقائي. يحدث إنهاء الحمل بسبب التغيرات التي لا رجعة فيها التي حدثت في جسم المرأة تحت تأثير بلازموديا الملاريا. وإذا استمر الحمل، غالباً ما يولد الأطفال قبل الأوان، ويموت 15% منهم أثناء الولادة و42% يموتون في الأيام الأولى بعد الولادة. ومن بين الأطفال المولودين لأمهات مصابات بالملاريا، تكون نسبة حالات الإملاص أعلى بكثير منها بين الأمهات الأخريات. في كثير من الأحيان، يولد أطفال مرضى الملاريا بوزن منخفض عند الولادة وغالباً ما يصابون بالمرض خلال السنوات الأولى من الحياة.
مضاعفات الملاريا أثناء الحمل هي:
- فقر دم (هناك فقر الدم بين الناس);
- اعتلال الكلية (شكل من أشكال التسمم المتأخر الناجم عن خلل في الكلى);
- تسمم الحمل (مضاعفات خطيرة بسبب تلف الدماغ);
- نقص سكر الدم (انخفاض نسبة السكر في الدم).
نقص الهيموجلوبين في الدم يثير عدة العمليات المرضيةفي جسد المرأة. يتوقف الكبد عن إنتاج الكمية اللازمة من البروتين لتكوين خلايا جديدة، مما قد يؤدي إلى تأخر نمو الجنين داخل الرحم. لم تعد السموم تفرز بالكامل، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية إمدادات الأوكسجين إلى الجنين.
العواقب الأخرى للملاريا بسبب فقر الدم هي:
- انفصال المشيمة المبكر.
- ولادة جنين ميت؛
- ضعف العمل.
يتطور اعتلال الكلية بعد الأسبوع العشرين من الحمل ويتجلى في ارتفاع ضغط الدم وتورم اليدين والوجه والأرق والصداع. تكشف الاختبارات المعملية لهذا الاضطراب عن زيادة مستويات البروتين وحمض البوليك في البول. عواقب اعتلال الكلية يمكن أن تكون تأخر النمو داخل الرحم، وفقدان الحمل، وموت الجنين.
تسمم الحمل
يتطور هذا الاضطراب بسبب تلف خلايا الدماغ الناتج عن الإصابة بالملاريا. يتجلى تسمم الحمل في شكل نوبات متشنجة يدخل بعدها المريض في غيبوبة. وبعد مرور بعض الوقت، يعود المريض إلى وعيه. وفي بعض الحالات قد تحدث غيبوبة طويلة الأمد، لا تستطيع المرأة الخروج منها. يمكن أن تؤدي التشنجات الوعائية التي تحدث أثناء النوبات إلى الاختناق ( اختناق) أو نقص الأكسجة ( مجاعة الأكسجين) الجنين. غالبًا ما يؤدي تسمم الحمل إلى موت الجنين داخل الرحم. في المرأة الحامل، يمكن أن تؤدي مضاعفات الملاريا إلى حدوث سكتة دماغية أو قلبية أو فشل رئوي، خلل في الكبد أو الكلى. في كثير من الأحيان، على خلفية هذا الاضطراب، هناك الانفصال المبكرالمشيمة. كل هذه الأمراض يمكن أن تؤدي إلى وفاة الجنين والمرأة نفسها.
نقص سكر الدم
يمكن أن تتطور هذه المتلازمة عند النساء الحوامل المصابات بالملاريا الاستوائية. يتجلى نقص السكر في الدم في شكل هجمات يمكن أن يؤدي تكرارها إلى الإضرار بالجنين والأم الحامل. يمكن أن يؤدي نقص الكمية المطلوبة من الجلوكوز إلى اضطرابات في ضربات القلب أو تأخير في النمو البدني والبدني للجنين. التطور العقلي والفكري. بالنسبة للنساء، هذه الحالة محفوفة بالاكتئاب في الوظائف المعرفية، والاكتئاب، واضطرابات الانتباه.
تشمل أيضًا عواقب الملاريا الخلقية ما يلي:
- اليرقان؛
- نوبات الصرع;
- فقر دم ( في كثير من الأحيان في شكل حاد);
- تضخم الكبد و/أو الطحال.
- زيادة القابلية للإصابة بالعدوى.
ما هي الأدوية الموجودة ضد الملاريا؟
لمكافحة الملاريا، هناك مجموعة واسعة من الأدوية المختلفة التي تعمل على مراحل مختلفة من تطور Plasmodium falciparum. بادئ ذي بدء، يتم استخدام الأدوية المسببة للسبب، والتي تهدف إلى تدمير البلازموديوم الملاريا من الجسم. الأدوية التي يهدف عملها إلى القضاء على الأعراض ( علاج الأعراض).هناك المجموعات الرئيسية التالية من الأدوية المضادة للملاريا:
- الأدوية التي تعمل على بلازموديا الملاريا في الكبد والتي تمنع تغلغلها بشكل أكبر في خلايا الدم الحمراء - البروغوانيل والبريماكين.
- الأدوية التي تعمل على أشكال كريات الدم الحمراء من البلازموديوم، أي تلك الموجودة بالفعل في كريات الدم الحمراء - الكينين، الميفلوكين، أتوفاكون.
- الأدوية التي تعمل على الأشكال الجنسية لـ Plasmodium falciparum - الكلوروكين؛
- أدوية لمنع انتكاسات الملاريا - بريماكين.
- الأدوية المستخدمة للوقاية من الملاريا - بلازموسايد، بيجومال.
- الأدوية المستخدمة لعلاج الملاريا والوقاية منها هي مضادات الفولات.
الأدوية الرئيسية المستخدمة في علاج الملاريا والوقاية منها
| العقار | صفة مميزة |
| الكلوروكين | يستخدم بشكل رئيسي للوقاية من جميع أنواع الملاريا. يجب تناول الدواء قبل أسبوع من دخول المنطقة الموبوءة ( البلد أو المنطقة التي ترتفع فيها معدلات الإصابة بالملاريا). |
| ميفلوكين | يستخدم للوقاية من الملاريا في الحالات التي يكون فيها الكلوروكين غير فعال. |
| الكينين | يتم استخدامه في علاج الأشكال الخبيثة من الملاريا، على سبيل المثال، في الشكل الاستوائي. قد يكون بطلان الدواء بسبب التعصب الفردي. |
| بروغوانيل | يتم استخدامها في علاج الملاريا بالاشتراك مع أدوية أخرى، مثل أتوفاكون. تستخدم أيضا للوقاية. |
| بيريميثامين | لديها مجموعة واسعة من العمل وفعالة ضد الملاريا البلازموديوم والتوكسوبلازما. نادرا ما يستخدم في العلاج الأحادي، لأنه يسبب المقاومة بسرعة. |
| أتوفاكون | يستخدم في علاج الملاريا، ولكنه غير مسجل في معظم بلدان رابطة الدول المستقلة. فعال للغاية ضد جميع أنواع الملاريا، ويستخدم في علاج الملاريا لدى مرضى الإيدز. |
| جالفان | وهو دواء احتياطي ويستخدم في الحالات القصوىمع أشكال الملاريا المقاومة للأدوية الأخرى. كما أن لديها سمية كبيرة للقلب. |
وهناك أدوية أخرى تستخدم في علاج الملاريا:
- مضادات الهيستامين – كليماستين، لوراتادين.
- مدرات البول – فوروسيميد، دياكارب، مانيتول.
- المحاليل الغروية والبلورية - الريفورتان، محلول الجلوكوز 20 و 40٪؛
- أدوية مقويات القلب – الدوبامين، الدوبوتامين.
- الجلايكورتيكويدات – أفاميس، بيكلازون؛
ما هي الحبوب المضادة للملاريا الموجودة؟
هناك أقراص مختلفة مضادة للملاريا اعتمادًا على العنصر النشط الرئيسي. | اسم الأجهزة اللوحية | صفة مميزة | ||||||
| كبريتات الكينين | تناول 1-2 جرام يوميًا، لمدة 4-7 أيام. يمكن العثور عليها على شكل أقراص 0.25 جرام و 0.5 جرام. جرعة يوميةمقسمة إلى 2-3 جرعات. يجب أن تؤخذ الأقراص مع الماء المحمض. من الأفضل استخدام الماء مع عصير الليمون. تعتمد جرعة ومدة تناول الأقراص على نوع الملاريا. جرعات الأطفال تعتمد على العمر. |
||||||
| الكلوروكين | يوصف للبالغين 0.5 جرام يوميًا. في اليوم الأول، تم زيادة الجرعة اليومية إلى 1.5 جرام على جرعتين - 1.0 و 0.5 جرام. جرعات الأطفال هي 5 – 7.5 ملليجرام لكل كيلوجرام. يستمر العلاج بالكلوروكين لمدة 3 أيام. |
||||||
| هيدروكسي كلوروكين | يوصف للبالغين 0.4 جرام يوميًا. في اليوم الأول، تمت زيادة الجرعة اليومية إلى 1.2 جرام على جرعتين - 0.8 و 0.4 جرام. جرعات الأطفال هي 6.5 ملليجرام لكل كيلوجرام. يستمر العلاج بأقراص هيدروكسي كلوروكين لمدة 3 أيام. |
||||||
| بريماكين | متوفر في 3 و 9 ملليجرام. يتم تناولها بجرعة 27 ملليجرام يوميًا لمدة أسبوعين. الجرعة اليومية مقسمة إلى 2 – 3 جرعات. يوصف البروجوانيل ليس فقط للعلاج، ولكن أيضًا للوقاية من الملاريا. الجرعة تعتمد على نوع الملاريا. في المتوسط، يوميا الجرعة العلاجيةهو 0.4 جرام و جرعة وقائية– 0.2 جرام. يستمر العلاج لمدة 3 أيام، ويستمر العلاج الوقائي طوال فترة الإقامة في منطقة معرضة لخطر الإصابة بالعدوى، بالإضافة إلى 4 أسابيع أخرى. جرعات الأطفال لا تتجاوز 0.3 جرام يوميا. مجموعة أدوية ديامينوبيريميدين مجموعة أدوية السلفانيلاميد السلفونات مجموعة أدوية التتراسيكلين واللينكوساميدات
ما هي اختبارات الملاريا التي يجب إجراؤها؟ بالنسبة للملاريا، من الضروري إجراء اختبار بول عام، بالإضافة إلى اختبارات دم عامة وخاصة تساعد في تشخيص هذا المرض. تحليل البول العام مخطط الدم تبدأ جميع اختبارات الدم بتصوير الدم. في الملاريا، يتم تدمير خلايا الدم الحمراء بكميات كبيرة، مما يؤدي إلى تغيرات فيها النسبة الإجماليةالعناصر الخلوية للدم. الانحرافات الرئيسية في مخطط الدم في الملاريا هي:
بالنسبة للملاريا، من الضروري أيضًا إجراء اختبار دم كيميائي حيوي يؤكد التدمير النشط لخلايا الدم الحمراء في قاع الأوعية الدموية. فحص الدم المناعي تفاعل البوليميراز المتسلسل المعتمد على قطرة دم ما هي مراحل الملاريا؟ في الصورة السريريةالملاريا لها عدة مراحل. مراحل الملاريا هي:
فترة الحضانة هي الفترة الزمنية الممتدة من لحظة دخول بلازموديوم الملاريا إلى الجسم حتى ظهور الأعراض الأولى. تعتمد مدة هذه الفترة على نوع البلازموديوم الملاريا. مدة فترة الحضانة تعتمد على نوع الملاريا قد يختلف طول فترة الحضانة إذا تم اتخاذ تدابير وقائية غير كافية في السابق. مرحلة المظاهر الأولية خلال فترات عدم الحمى، تستمر الأعراض مثل آلام العضلات والصداع والضعف والغثيان. إذا تطورت الملاريا عند الأطفال، فخلال هذه الفترة تسود أعراض اضطرابات الجهاز الهضمي. هذه الأعراض هي القيء والإسهال والانتفاخ. ومع تضخم الكبد يزداد ألم حادفي المراق الأيمن ويتطور اليرقان، ونتيجة لذلك يكتسب جلد المرضى صبغة اليرقان. واحدة من أكثر أعراض مشؤومةهذه الفترة هي فقر الدم سريع التطور ( انخفاض في عدد خلايا الدم الحمراء والهيموجلوبين في الدم). يحدث تطوره بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء بواسطة البلازموديوم الملاريا. يتم تدمير خلايا الدم الحمراء، ويخرج منها الهيموجلوبين ( والذي يظهر بعد ذلك في البول) والبيليروبين الذي يعطي الجلد لونه الأصفر. فقر الدم بدوره يؤدي إلى مضاعفات أخرى. هذا أولاً هو نقص الأكسجين الذي يعاني منه الجسم. ثانيا، يدخل الهيموجلوبين المنطلق من خلايا الدم الحمراء إلى الكلى، مما يعطل وظائفها. ولذلك، فإن الفشل الكلوي الحاد هو من المضاعفات الشائعة لهذه الفترة. وهو أيضًا السبب الرئيسي للوفاة بسبب الملاريا. تميز هذه المرحلة الصورة السريرية الرئيسية للملاريا. في حالة التشخيص والعلاج في الوقت المناسب، تتطور حالات مثل غيبوبة الملاريا والصدمة السامة والمتلازمة النزفية. المتلازمة السمية في هذه المرحلة معتدلة، والمضاعفات نادرة. كما هو الحال في مرحلة المظاهر المبكرة، يتطور فقر الدم، ويتضخم الكبد والطحال بشكل معتدل. مرحلة التعافي في بعض الأحيان قد تحدث مرحلة كامنة بين فترات الانتكاسات المبكرة والمتأخرة ( الغياب التام للأعراض). يمكن أن تستمر من شهرين إلى عشرة أشهر وهي مميزة بشكل رئيسي للملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا البيضوية. ما هي عواقب الملاريا؟ هناك عواقب متعددة للملاريا. يمكن أن تحدث في الفترة الحادة من المرض ( أي في مرحلة المظاهر المبكرة)، و بعد. عواقب الملاريا هي:
كقاعدة عامة، هو أحد مضاعفات الملاريا الاستوائية، ولكن يمكن أن يكون أيضًا نتيجة لأشكال أخرى من غزو الملاريا. تتميز هذه المضاعفات بمسار مرحلي، ولكن في نفس الوقت، سريع. في البداية، يشكو المرضى من صداع شديد، وقيء متكرر، ودوخة. إنهم يعانون من الخمول واللامبالاة والنعاس الشديد. على مدار عدة ساعات، يزداد النعاس سوءًا وتتطور حالة من النعاس. خلال هذه الفترة، تُلاحظ أحيانًا تشنجات وأعراض سحائية ( رهاب الضوء وتصلب العضلات) ، يصبح الوعي مشوشًا. إذا لم يكن هناك علاج، فإنه يتطور غيبوبة عميقة، حيث ينخفض ضغط الدم، وتختفي ردود الفعل، ويصبح التنفس غير منتظم. خلال الغيبوبة لا يوجد أي رد فعل ل محفز خارجي، تتغير نغمة الأوعية الدموية ويتعطل تنظيم درجة الحرارة. هذه الحالة حرجة وتتطلب إجراءات الإنعاش. صدمة سامة أيضا متى صدمة سامةيحدث تلف في الجهاز العصبي، والذي يتجلى في الارتباك والإثارة النفسية والحمى ( بسبب انتهاك تنظيم درجة الحرارة). فشل كلوي حاد أعراض الفشل الكلوي الحاد هي التدهور السريع للحالة، وانخفاض إدرار البول، والبول الداكن اللون. هناك اضطراب في توازن الماء والكهارل في الدم، وهو تحول التوازن القلوي، زيادة في عدد الكريات البيض. انحلال الدم الضخم الحاد متلازمة النزفية تتشكل جلطات الدم هذه بسبب زيادة تكون الصفيحات، والتي بدورها يتم تنشيطها بسبب تدمير خلايا الدم الحمراء. وهكذا يتم تشكيلها حلقة مفرغة. نتيجة لانحلال الدم في خلايا الدم الحمراء، يتم تشكيل العديد من منتجات الانهيار، مما يعزز تكوين جلطات الدم. كلما كان انحلال الدم أكثر شدة، كلما كانت متلازمة النزف ومتلازمة مدينة دبي للإنترنت أقوى. هل يوجد لقاح ضد الملاريا؟ يوجد لقاح ضد الملاريا، لكنه ليس عالميًا في الوقت الحالي. استخدامه الروتيني غير معتمد في الدول الأوروبية. تم إنشاء أول لقاح للملاريا في عام 2014 في المملكة المتحدة من قبل شركة الأدوية GlaxoSmithKline. ابتكر علماء بريطانيون عقار موسكيريكس ( com.moskirix)، والذي يهدف إلى تطعيم السكان الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالملاريا. ومنذ عام 2015، تم استخدام هذا اللقاح لتطعيم الأطفال في العديد من البلدان في أفريقيا، حيث تنتشر الملاريا بشكل أكبر. يتم إعطاء تطعيم Moskirix للأطفال من عمر شهر ونصف إلى عامين. وفي هذا العصر يكون الأطفال الأفارقة أكثر عرضة للإصابة بالملاريا. وفقا للعلماء، نتيجة للتطعيم، لم يكتسب جميع الأطفال مناعة ضد الملاريا. وفي الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 5 إلى 17 شهرا، تم الوقاية من المرض في 56 في المائة من الحالات، ولكن في الأطفال دون سن 3 أشهر تم الوقاية منه في 31 في المائة فقط من الحالات. وبالتالي فإن لقاح الملاريا الذي تم إنشاؤه حاليًا يحتوي على عدد من الصفات السلبية، مما يوقف استخدامه على نطاق واسع. تجري حاليًا تطورات جديدة لإنشاء لقاح أكثر شمولاً للملاريا. وفقا لتوقعات العلماء، الأول التطعيمات الجماعيةيجب أن تظهر بحلول عام 2017. |
الملاريا مرض يصيب القارة الأفريقية، أمريكا الجنوبيةوجنوب شرق آسيا. تحدث معظم حالات الإصابة لدى الأطفال الصغار الذين يعيشون في غرب ووسط أفريقيا.وفي هذه البلدان، تتصدر الملاريا بين الجميع علم الأمراض المعديةوهو السبب الرئيسي للإعاقة والوفيات.
المسببات
بعوض الملاريا منتشر في كل مكان. وهي تتكاثر في المسطحات المائية الراكدة الدافئة، حيث تستمر. الظروف المواتية- ارتفاع نسبة الرطوبة وارتفاع درجة حرارة الهواء. ولهذا السبب كانت الملاريا تسمى سابقا "حمى المستنقعات". يختلف بعوض الملاريا في مظهره عن البعوض الآخر: فهو أكبر قليلاً وله ألوان أغمق وخطوط بيضاء مستعرضة على أرجله. تختلف لدغاتهم أيضًا عن البعوض العادي: لدغات بعوض الملاريا أكثر إيلامًا، وتتورم منطقة اللدغة وتتسبب في الحكة.
طريقة تطور المرض
هناك مرحلتان في تطور البلازموديوم: البوغ في جسم البعوض والفصام في جسم الإنسان.
في المزيد في حالات نادرةيحدث:
- الطريق عبر المشيمة - من الأم المريضة إلى الطفل،
- طريق نقل الدم - أثناء نقل الدم،
- العدوى عن طريق الأدوات الطبية الملوثة.
تتميز العدوى بقابلية عالية. سكان المناطق الاستوائية وشبه الاستوائية هم الأكثر عرضة للإصابة بالملاريا.الملاريا هي السبب الرئيسي للوفاة بين الأطفال الصغار الذين يعيشون في المناطق الموبوءة.
مناطق الملاريا
يتم تسجيل الإصابة عادة في فترة الخريف والصيف، وفي البلدان الحارة - على مدار العام. هذا هو الأنثروبونوس: الناس فقط هم الذين يصابون بالملاريا.
المناعة بعد الإصابة غير مستقرة ونوع محدد.
عيادة
الملاريا لديها بداية حادةويتجلى في الحمى والقشعريرة والشعور بالضيق والضعف والصداع.يرتفع فجأة، ويهتز المريض. في وقت لاحق، عسر الهضم و متلازمات الألموالتي تتجلى في آلام العضلات والمفاصل والغثيان والقيء والإسهال وتضخم الكبد الطحال والتشنجات.
أنواع الملاريا
تتميز الملاريا لمدة ثلاثة أيام بدورة انتيابية.يستمر الهجوم من 10 إلى 12 ساعة وينقسم تقليديًا إلى 3 مراحل: قشعريرة وحمى وفقدان الحرارة.
خلال الفترة الفاصلة، تعود درجة حرارة الجسم إلى طبيعتها، ويعاني المرضى من التعب والضعف والضعف. يصبح الطحال والكبد أكثر كثافة، ويصبح الجلد والصلبة تحت الجلد. يكشف اختبار الدم العام عن قلة الكريات الحمر وفقر الدم ونقص الكريات البيض ونقص الصفيحات. خلال هجمات الملاريا، تعاني جميع أجهزة الجسم: التكاثر، إفراز، المكونة للدم.
يتميز المرض بمسار حميد طويل الأمد، وتتكرر الهجمات كل يوم.
وتكون الملاريا شديدة جدًا عند الأطفال.تعتبر عيادة علم الأمراض للأطفال دون سن 5 سنوات فريدة من نوعها. تحدث نوبات الحمى غير النمطية دون قشعريرة وتعرق. يتحول لون الطفل إلى شاحب، وتصبح أطرافه باردة، ويظهر زرقة عامة وتشنجات وقيء. في بداية المرض تصل درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية، ومن ثم تستمر الحمى المنخفضة الدرجة المستمرة. غالبًا ما يصاحب التسمم عسر الهضم الشديد: الإسهال وآلام البطن. يصاب الأطفال المرضى بفقر الدم وتضخم الكبد والطحال، ويظهر طفح جلدي نزفي أو بقعي على الجلد.
الملاريا الاستوائية أكثر خطورة بكثير.يتميز المرض بقشعريرة وتعرق أقل حدة، ولكن بنوبات أطول من الحمى مع منحنى حمى غير منتظم. أثناء انخفاض درجة حرارة الجسم، يحدث القشعريرة مرة أخرى، وارتفاع ثانٍ وانخفاض حرج. في الخلفية التسمم الشديدتظهر لدى المرضى علامات دماغية - الصداع، والارتباك، والتشنجات، والأرق، والهذيان، وغيبوبة الملاريا، والانهيار. احتمال تطور التهاب الكبد السام والجهاز التنفسي و أمراض الكلىمع الأعراض المقابلة. لدى الأطفال، تتميز الملاريا بجميع السمات المميزة: النوبات الحموية، نوع خاص من الحمى، تضخم الكبد الطحال.
التشخيص
يعتمد تشخيص الملاريا على الصورة السريرية المميزة والبيانات الوبائية.
تحتل طرق البحث المختبري مكانة رائدة في تشخيص الملاريا.يتيح الفحص المجهري لدم المريض تحديد عدد الميكروبات وكذلك نوعها ونوعها. لهذا، يتم إعداد نوعين من المسحات - رقيقة وسميكة. يتم فحص قطرة دم سميكة في حالة الاشتباه في الإصابة بالملاريا، وذلك للتعرف على البلازموديوم وتحديد حساسيته للأدوية المضادة للملاريا. تتيح لنا الدراسة تحديد نوع العامل الممرض ومرحلة تطوره. قطرة رقيقةدم.
يكشف اختبار الدم العام لدى مرضى الملاريا عن فقر الدم الناقص الصباغ، وزيادة عدد الكريات البيضاء، ونقص الصفيحات. في اختبار البول العام - بيلة الهيموجلوبين، بيلة دموية.
يعد تفاعل البوليميراز المتسلسل (PCR) طريقة سريعة وموثوقة وموثوقة للتشخيص المختبري للملاريا. لا يتم استخدام هذه الطريقة باهظة الثمن للفحص، ولكن فقط كإضافة للتشخيص الرئيسي.
التشخيص المصلي له قيمة مساعدة. يتم إجراء اختبار مناعي إنزيمي يتم من خلاله تحديد وجود أجسام مضادة محددة في دم المريض.
علاج
يتم إدخال جميع مرضى الملاريا إلى مستشفى الأمراض المعدية.
علاج الملاريا المسبب للسبب: "هينغامين"، "كينين"، "كلوريدين"، "كلوروكين"، "أكريخين"، السلفوناميدات، المضادات الحيوية - "تتراسيكلين"، "دوكسيسيكلين".
بالإضافة إلى العلاج الموجه للسبب، يتم إجراء علاج الأعراض والأمراض، بما في ذلك تدابير إزالة السموم، واستعادة دوران الأوعية الدقيقة، وعلاج الاحتقان، ومكافحة نقص الأكسجة.
تدار المحاليل الملحية الغروية والبلورية والمعقدة عن طريق الوريد."ريوبوليجليوكين"، محلول ملحي متساوي التوتر، "هيموديز". يوصف للمرضى فوروسيميد ومانيتول ويوفيلين ويخضعون للعلاج بالأكسجين وامتصاص الدم وغسيل الكلى.
لعلاج مضاعفات الملاريا، يتم استخدام الجلوكورتيكوستيرويدات - بريدنيزولون في الوريد، ديكساميثازون. وفقا للمؤشرات، يتم نقل البلازما أو خلايا الدم الحمراء.
يجب على مرضى الملاريا تقوية مناعتهم.يوصى بإضافة المكسرات والفواكه المجففة والبرتقال والليمون إلى نظامك الغذائي اليومي. أثناء المرض، من الضروري تجنب تناول الأطعمة "الثقيلة"، ويفضل الحساء، وسلطات الخضار، والحبوب. يجب عليك شرب أكبر قدر ممكن من الماء. يخفض درجة حرارة الجسم ويزيل السموم من جسم المريض.
تتم مراقبة الأشخاص المصابين بالملاريا من قبل أخصائي الأمراض المعدية ويخضعون لفحوصات دورية لنقل البلازموديوم لمدة عامين.
العلاجات الشعبية سوف تساعد في تسريع عملية الشفاء:
التشخيص في الوقت المناسب و علاج محددتقصير مدة المرض ومنع تطور مضاعفات خطيرة.
وقاية
وتشمل التدابير الوقائية تحديد وعلاج المرضى المصابين بالملاريا وحاملي المتصورة الملاريا في الوقت المناسب، وإجراء المراقبة الوبائية للمناطق الموبوءة، وإبادة البعوض واستخدام العلاجات للدغاتهم.
ولم يتم تطوير لقاح ضد الملاريا بعد. الوقاية المحددةالملاريا هي استخدام الأدوية المضادة للملاريا.يجب على الأشخاص الذين يسافرون إلى المناطق الموبوءة أن يخضعوا لدورة من العلاج الوقائي الكيميائي باستخدام الهينغامين والأمودياكين والكلوريدين. للحصول على أكبر قدر من الفعالية، يوصى باستبدال هذه الأدوية كل شهر.
يمكنك حماية نفسك من لدغات البعوض باستخدام المواد الطاردة الطبيعية أو الاصطناعية. إنها جماعية وفردية ومتوفرة على شكل رذاذ وكريم وهلام وأقلام رصاص وشموع ولوالب.
يخاف البعوض من رائحة الطماطم وحشيشة الهر والتبغ وزيت الريحان واليانسون والأرز والأوكالبتوس. بضع قطرات زيت اساسيإضافته إلى الزيت النباتي وتطبيقه على المناطق المكشوفة من الجسم.
فيديو: دورة حياة البلازموديوم المنجلية
لا تختلف الصورة السريرية للملاريا لدى الأطفال الأكبر سنًا بشكل كبير عن تلك الموجودة لدى البالغين. عند الأطفال الصغار، يتميز هذا المرض بعدد من الميزات. كلما كان الطفل أصغر سناً، كلما لوحظت انحرافات أكثر عن الأعراض السريرية الكلاسيكية ومسار المرض.
لدى الرضع، تتميز الملاريا بعدد من المظاهر الواضحة. ويحدث أيضًا عند الأطفال في سن ما قبل المدرسة ويستحق وصفًا خاصًا. شكل خبيثالملاريا لمدة ثلاثة أيام والملاريا الخلقية.
في الملاريا الاستوائية، تستمر فترة الحضانة من 8 إلى 10 أيام، وفي الملاريا لمدة أربعة أيام - حتى 20 إلى 25 يومًا. مدة فترة الحضانة لا تعتمد فقط على نوع البلازموديوم الملاريا، ولكن أيضا على حالة مقاومة الكائن الحي. المظهر السريري الرئيسي للملاريا هو نوبات الحمى، والتي تتناوب مع فترات من فقدان الحرارة.
اعتمادا على مدة دورة التطور اللاجنسي (كريات الدم الحمراء) للعامل الممرض، تناوب الهجمات أثناء أشكال مختلفةتحدث الملاريا على فترات مختلفة: ملاريا لمدة ثلاثة أيام كل 48 ساعة، وملاريا لمدة أربعة أيام كل 72 ساعة.
"الأمراض المعدية لدى الأطفال"
إس.دي. نوسوف
يمكن أن يحدث اختراق بلازموديا الملاريا (المتقسمات) من جسم الأم إلى دم الجنين في حالة وجود تلف في حاجز المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تحدث العدوى من الأم في وقت الولادة. مع العدوى داخل الرحم (ما قبل الولادة)، غالبًا ما يولد الأطفال ضعفاء ومتخلفين وفقر الدم. بشرتهم شاحبة للغاية وفي بعض الأحيان يكون لها لون شمعي أو ترابي. عند الأطفال حديثي الولادة المصابين بالملاريا الخلقية...
لا يهدف علاج مريض الملاريا إلى استعادة صحته فحسب، بل يهدف أيضًا إلى تحييده كمصدر للعدوى. يعتمد علاج مريض الملاريا على الاستخدام المبكر لأدوية محددة مضادة للملاريا، وقد توسع نطاقها بشكل كبير مؤخرًا. يتم تخفيف نوبات الحمى باستخدام الأدوية التي تعمل على أشكال كريات الدم الحمراء اللاجنسية من البلازموديوم: مشتقات بيتا أمينوكينولين (الدواء الرئيسي هو الهينجامين، أو الكلوروكين)، ...
للملاريا الخبيثة الأدوية المضادة للملاريا(الهينجامين) يستخدم في العضل أو حتى بالتنقيط في الوريد (في محلول الجلوكوز). بالنسبة للأطفال الصغار، يتم إعطاء هذه الأدوية عن طريق الحقن بحذر شديد، ويجب ألا تتجاوز الجرعات اليومية من الهينغامين 5 ملغم / كغم. حاليًا، يُستخدم الكينين أحيانًا فقط في تلك المناطق الموبوءة حيث تشكلت سلالات البلازموديوم المقاومة للكيماويات؛ تم استبدال أكريخين بأشخاص أكثر نشاطاً..
في حالة وجود مرض متقطع، فإن العلاج الأنسب والأكثر اقتصادا في نفس الوقت هو العلاج بالمبيدات الحشرية فقط في البؤر الوبائية. كما يتم اتخاذ تدابير لمكافحة يرقات البعوض (تدابير الاستصلاح والمعالجة بمبيدات اليرقات وملء الخزانات غير المولدة بالزيت وتربية أسماك البعوض في الخزانات). ولمنع البعوض من دخول المناطق السكنية، يتم حجب النوافذ. اثناء النوم...
