الألم العصبي الوربي- واحدة من أكثر الأسباب الشائعةألم صدر. في معظم الحالات الألم العصبي الوربيلوحظ في كبار السن ومتوسطي العمر. هذا المرض عمليا لا يحدث عند الأطفال.

أعراض الألم العصبي الوربي

بطبيعته، الألم العصبي الوربي هو:

• تهيج أو قرص أو التهاب النهايات العصبية في الفضاء الوربي.
• أو انحباس جذور الأعصاب الشوكية الصدرية القريبة العمود الفقري.

في الأساس، يتم توطين الألم مع الألم العصبي الوربي في الفضاء الوربي، ولكن الألم يمكن أن ينبعث على طول مسار العصب المقروص - في أسفل الظهر، في الظهر، تحت لوح الكتف. قد تحدث تقلصات عضلية تشنجية، واحمرار أو شحوب في الجلد، وفقدان حساسية الجلد في منطقة العصب المصاب. الألم العصبي الوربي قوي جدًا وحارق وثابت وبدون هجمات

الألم العصبي الوربي - توضيح التشخيص

أحيانًا يتم الخلط بين الألم العصبي الوربي وألم القلب. على الرغم من أنه ليس من الصعب التمييز بينهما.

مع الألم العصبي الوربي، يتم تعزيز الألم نفس عميقأو الزفير، أو أي حركة أخرى للجسم، بما في ذلك السعال أو العطس، عند النشاط البدني. في بعض الأحيان يكون الأمر مؤلمًا ولا أستطيع حتى أن أتنفس بعمق - تظهر النوبات ألم حارقعلى طول المساحات الوربية (يمكن الشعور بالألم على جانب واحد فقط من الصدر).

ألم القلب مع الذبحة الصدرية لا يتغير مع الشهيق العميق أو الزفير، من تغير في الوضع أو الحركة في الصدر؛ عادة ما يتم تخفيفه باستخدام النتروجليسرين. قد يصاحبه عدم انتظام ضربات القلب، انخفاض أو زيادة في ضغط الدم.

في الألم العصبي الوربيقد يشتد الألم مع الجس - يمكنك أن تشعر باتجاه الألم على طول العصب. الألم المؤلم أو الانتيابي، الذي ينتشر على طول جذع العصب أو فروعه، قد يكون مصحوبًا بألم آخر أحاسيس غير سارة- حرقان، وخز، تنميل. بالمناسبة، هذا هو السبب في أن الألم العصبي الوربي يمكن أن يسبب الألم ليس فقط في منطقة القلب، ولكن أيضًا تحت لوح الكتف، في الظهر، وأسفل الظهر (يمكن في بعض الأحيان الخلط بينه وبين آلام الكلى).

من المهم التمييز بين نوبة الألم العصبي الوربي واحتشاء عضلة القلب، والتي يمكن أن تسبب أيضًا ألمًا شديدًا لا يخففه النتروجليسرين. لذلك متى هجوم مفاجئيجب أن يكون سبب الألم في منطقة القلب سياره اسعافوقم بإجراء مخطط كهربية القلب، لأن النوبة القلبية تتطلب عناية طبية عاجلة.

أسباب الألم العصبي الوربي

هناك العديد من الأسباب التي يمكن أن تسبب الألم العصبي الوربيولكن، في الواقع، يحدث الألم إما عن طريق قرص جذر العصب الفقري في العمود الفقري الصدري، أو عن طريق قرص أو تهيج الأعصاب الوربية في الفضاء الوربي.

غالبًا ما يكون سبب الجذور المقروصة هو مظاهر مختلفةالداء العظمي الغضروفي، ولكن الأسباب الأخرى ممكنة أيضًا (التهاب الفقار، التهاب الفقار اللاصق وغيرها).

ومع ذلك، في كثير من الأحيان، تحدث الهجمات نتيجة لتهيج العصب بسبب معسر العضلات الوربية بسبب الالتهاب أو تشنج العضلات.

يمكن أن يكون سبب التشنج، وبالتالي نوبة الألم العصبي، هو الإجهاد العقلي، والآثار المؤلمة، والنشاط البدني المفرط دون التحضير اللازم. يمكن أن يحدث تشنج والتهاب العضلات الوربية بسبب انخفاض حرارة الجسم أو العدوى. في بعض الأحيان يحدث الألم العصبي الوربي بسبب أمراض الرئة.

هجوم الألم العصبي الوربيقد يحدث بسبب التسمم، مع حدوث تغيرات في العمود الفقري بسبب الاضطرابات الهرمونيةعند النساء في سن اليأس. قد يكون سبب الألم العصبي أمراض الحساسية، أمراض الجهاز العصبي (التصلب المتعدد، التهاب الجذور والأعصاب). التطور المحتمل للألم العصبي الوربي مع تمدد الأوعية الدموية الأبهري والأمراض اعضاء داخليةبعد تعرضه لعدوى هربسية.

يمكن أن يحدث الألم العصبي أيضًا بسبب الصدمات الدقيقة بسبب الإجهاد البدني المستمر (على سبيل المثال، عند رفع شيء ثقيل)، خاصة مع انخفاض حرارة الجسم.

تعاطي الكحول (بسبب الآثار السامة للكحول على الجهاز العصبي)، وكذلك السكريونقص فيتامينات ب في الجسم (لوحظ مع قرحة المعدة و الاثنا عشري، التهاب المعدة، التهاب الكبد، التهاب القولون) - بسبب الاضطرابات الأيضية في الأنسجة العصبية.

وتجدر الإشارة إلى أن الأعراض متشابهة الألم العصبي الوربي، ممكن بسبب النغمة المفرطة (التشنج) لواحدة أو أكثر من عضلات الظهر. في هذه الحالة، تكون زيادة الألم نموذجية عند تمدد العضلات المصابة (الانحناء للأمام، تحريك الكتف أو لوح الكتف).

ما هو الألم العصبي الوربي؟ ما هي أسبابه؟ كيفية علاج الألم العصبي الوربي؟

يتحدث مرشح العلوم الطبية عن أسباب وأعراض الألم العصبي الوربي وطرق العلاج الجديدة. إل. شاكرامانوفا، طبيبة القسم الاستشاري والعيادات الخارجية بمعهد أبحاث أمراض الروماتيزم.

علاج الألم العصبي الوربي

علاج الألم العصبي الوربييتكون عادة من مرحلتين. أولا، من الضروري تخفيف الألم المصاحب للألم العصبي الوربي، ثم من الضروري علاج المرض الذي تسبب في إصابة العصب.

في الأسبوع الأول من المرض يفضل الراحة في الفراش لمدة 1-3 أيام، ويفضل الاستلقاء على سطح صلب، ومن الأفضل وضع درع تحت المرتبة. لتخفيف الألم، توصف مسكنات الألم، عادة من مجموعات مضادات الالتهاب غير الستيروئيديةوالتي لا تخفف الألم فحسب، بل لها أيضًا تأثير مضاد للالتهابات. بالإضافة إلى ذلك، توصف مرخيات العضلات للتخفيف تشنجات عضليةالمهدئات. يوصى باستخدام فيتامينات ب (B1، B6، B12) - فهي تساعد على استعادة التالف الهياكل العصبية. أثناء الهجمات تساعد الرئة، حرارة جافة.

بعد تخفيف الأعراض الحادة، من الضروري إجراء التشخيص وتحديد السبب الذي تسبب في نوبة الألم العصبي الوربي. إذا كان هذا أي مرض عام(المعدية، البرد، الحساسية، مرض السكري، أمراض الجهاز العصبي، الاكتئاب) - لا بد من علاجها.

إذا كان الألم العصبي الوربي ناتجًا عن مرض في العمود الفقري، أي أنه ذو طبيعة فقرية، يوصى بالعلاج الشامل للعمود الفقري. لاستعادة الوضع الفسيولوجي الصحيح للصدر و الفقرات العنقيةدورات العمود الفقري للألم العصبي الوربي التدليك العلاجي, علاج متبادل، علاج بدني.

تأثير جيدلعلاج الألم العصبي الوربي الفقري، يتم إعطاء العلاج الطبيعي، والوخز بالإبر، والعلاج بالليزر. لمنع تطور المرض إلى شكل مزمنمع هجمات متكررة، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني، وعدم تعاطي الكحول، وتجنب المواقف العصيبة إن أمكن.

في الأسبوع الأول من المرض يفضل الراحة في الفراش لمدة 1-3 أيام، ويفضل الاستلقاء على سطح صلب، ومن الأفضل وضع درع تحت المرتبة. خلال الهجمات، تساعد الحرارة الجافة الخفيفة.

لتخفيف الألم، تناول المسكنات والمهدئات. يوفر العلاج الطبيعي والوخز بالإبر والعلاج بالليزر نتائج جيدة للألم العصبي الوربي. يُنصح بتناول فيتامينات ب (B1، B6، B12). لمنع المرض من أن يصبح مزمنا مع هجمات متكررة، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني، وعدم تعاطي الكحول، وتجنب المواقف العصيبة إن أمكن.

لاستعادة الوضع الفسيولوجي الصحيح للعمود الفقري الصدري وعنق الرحم في حالات الألم العصبي الوربي، يتم إجراء دورات التدليك العلاجي والعلاج اليدوي والعلاج الطبيعي.

إذا لم يساعد العلاج المحافظ، يتم إجراء العلاج الجراحي (على سبيل المثال، الداء العظمي الغضروفي أو فتق القرص، والذي يسبب هجمات الألم العصبي الوربي).

علاج الألم العصبي الوربي باستخدام عقار جديد - التصحيح العلاجي NANOPLAST Forte

مع العلاجية علاج الألم العصبي الوربييتقدم وسائل مختلفة، مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والمسكنات وغيرها. كل هذه الأدوية فعالة ولكن مع الاستخدام على المدى الطويلقد يضر الجسم. لذلك من المهم جدًا التقليل آثار جانبيةوزيادة فعالية علاج الألم العصبي الوربي. يمكن أن يساعد عقار الجيل الجديد - مسكن الألم المضاد للالتهابات - في ذلك. الجص الطبي NANOPLAST موطن.

في علاج الألم العصبي الوربي، يعتبر الجص العلاجي NANOPLAST Forte فعالاً للغاية، فهو يخفف الألم والالتهاب، ويحسن الدورة الدموية في المنطقة المصابة، ويسمح لك بتقليل جرعة مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات.

بالنسبة للألم العصبي الوربي، يتم تطبيق الجص العلاجي NANOPLAST Forte على المنطقة الوربية (تجنب منطقة القلب) أو على بروز مخرج الأعصاب الشوكية، وعادة ما يكون مقروصًا بسبب الداء العظمي الغضروفي إلى يمين أو يسار العمود الفقري في المنطقة الصدرية. - حسب مكان الألم. من الممكن استخدام الرقعة في نفس الوقت في المنطقة الوربية (حيث يتم تحديد الألم) وفي موقع بروز العصب المقابل في العمود الفقري الصدري. يوصى عادةً باستخدام اللصقة في الصباح لمدة 12 ساعة، ولكن يمكن استخدامها أيضًا في الليل. مدة الدورة علاج الألم العصبي الوربي الجص الطبي- من 9 أيام.

كفاءة عالية، تركيبة فريدة، تدوم طويلاً (حتى 12 ساعة!) تأثير علاجيوسهولة الاستخدام و سعر معقولجعل NANOPLAST موطن الدواء المفضل في علاج الألم العصبي الوربي.

أعراض الألم العصبي عديدة. هناك العديد من العوامل المسببة لهذا المرض. من الصعب التمييز بين علم الأمراض. فقط بعد استبعاد الأمراض الأخرى يقترح الطبيب الاضطرابات العصبية.

أسباب الألم العصبي

الأسباب الرئيسية للاضطرابات العصبية:

• الضرر الفيروسي لأغماد الأعصاب.
• انخفاض حرارة الجسم.
• التسمم الشديد في الجسم.
• عدوى بكتيرية؛
• تمدد الأوعية الدموية الأبهري وضغط الأعصاب القريبة.
• جروح نافذة داخل الصدر.
• خلع مفصل الكتف.
• السقوط على ذراع ممدودة؛
• تطبيق عاصبة عالية.

من الأفضل النظر في أسباب الألم العصبي من وجهة نظر متلازمات النفق. فقط عند الأطفال حديثي الولادة تختلف العوامل المسببة عن أسباب الأمراض لدى البالغين:

1. رعاية التوليد غير الصحيحة.
2. نزيف.
3. تمتد من الألياف العصبية.
4. عرض غير صحيح للجنين.
5. فاكهة كبيرة؛
6. عرض الألوية والساق.

لوحظ التهاب العصب في وجود الحالات الموضحة أعلاه عند الأطفال بعد الولادة مباشرة. لكن ليس من الممكن على الفور تحديد أعراض المرض. وجود أمراض داخل الرحم يجعل التشخيص صعبا بشكل خاص.

أسباب النفق من الألم العصبي

يفضل الأطباء شرح أسباب الألم العصبي من حيث اعتلال الأعصاب النفقية. العامل المسبب لتضييق القنوات التي تمر عبرها الأعصاب:

• وظيفي؛
• شذوذ؛
• ميكانيكي؛
• الأوعية الدموية؛
• هرمونية؛
• التهابات
• خلل التمثيل الغذائي.

لا يشمل التدرج جميع العوامل المسببة المحتملة للألم العصبي، ولكنه يحدد أساليب العلاج. الطبيعة المتعددة العوامل للمرض لا تسمح لنا بالتمييز أعراض محددة، سمة من سمات جميع أنواع حالات الوهن العصبي. نظرا لصعوبة تحديد المسببات، فإن علاج المرض في المنزل أمر صعب.

تتيح لنا دراسة تاريخ العائلة تحديد معاوضة النظم الغذائية، وضعف إمدادات الدم، وتدفق المحور المحوري، والصدمات الدقيقة المحلية. ينتقل كل من ضيق القنوات ونقص أنظمة التغذية العصبية على طول الخط الجيني.

وجدت دراسة أجراها العلماء على المرضى الذين يعانون من اعتلال الأعصاب النفقي أن أعراض الاعتلال العصبي وعلاجه تتأثر بعرض وطول النفق. تتيح الحركة المنزلقة للألياف العصبية على طول النفق تحديد تورم التيار العصبي وتورم المساحة داخل العصب.

يؤثر قطر القناة على الحركات النمطية المتكونة والمنشطة. مع تضييق طفيف في القناة العصب الوركييواجه المرضى مواقف نمطية:

1. وضعية عبور الساق؛
2. "القرفصاء".

الوضع العكسي هو عندما يتخذ الشخص الوضعيات المحددة منذ وقت طويل، كما يعزز ضغط الأعصاب. يحدث الضغط عند الجلوس متربعا العصب الشظوييحدث ضغط العصب المشطى الرابع في قناة مورتون أثناء وضع القرفصاء.

لقد عانى الكثير من الناس من الألم العصبي الوربي. ولكن ربما لم يكن الجميع يعرف اسم هذه الظاهرة. ويصاحبه ألم ووخز وتنميل وحرقان في الصدر والأضلاع.

الألم العصبي الوربي هو في جوهره ضغط أو تهيج للأعصاب الموجودة في الأضلاع. اتضح أن الألم العصبي الوربي ليس أكثر من مرض يصيب جهازك العصبي على وجه التحديد هذه المنطقةجسم.

إذن ما هو الهدف من مثل هذا المرض؟ ما الذي يسبب هذا الألم العصبي؟ ما هي الأعراض المصاحبة لها وكيفية علاجها في المنزل؟ دعنا نتحدث عن كل هذا الآن حتى تعرف ما يجب عليك فعله في هذه الحالة.

أسباب الألم العصبي الوربي

العلاج الصحيح لأي مرض، بما في ذلك الألم العصبي الوربي، يعتمد على الصحيح الأسباب الراسخةحدوث مشكلة. ضمن الأسباب المميزةالألم العصبي الوربي تجدر الإشارة إلى ما يلي:

تميل النهايات العصبية إلى التمزق، مما يسبب وخزًا في الأضلاع.

يعد ضغط النهايات العصبية والأعصاب نفسها أيضًا أحد الأسباب الجذرية.

أمراض الجهاز العصبي، الأعصاب نفسها أو النهايات العصبية.

الأمراض الصدريالعمود الفقري، بما في ذلك الجنف أو الداء العظمي الغضروفي أو الأورام أو النقائل. يمكن أن يكون كذلك فتقوالتي تقع في المنطقة الصدرية.

الإصابات أو الأمراض المعدية البكتيرية في منطقة الصدر. مثل هذه الأمراض التي تصيب منطقة الصدر بشكل مباشر يمكن أن تؤثر وتؤثر النهايات العصبية، وهذا يسبب الألم العصبي الوربي.

يمكن أن يكون سبب الألم العصبي في الفضاء الوربي هو النشاط البدني، المواقف العصيبةوانخفاض حرارة الجسم المفاجئ.

الحساسية، وفقدان القوة، وانخفاض المناعة يمكن أن تؤثر على الأعصاب والنهايات العصبية.

قد يكون التعرض العادي أيضًا هو سبب المرض عوامل خارجية– رفع الأشياء الثقيلة والانحناءات الحادة أو انعطافات الجسم.

غالبًا ما يحدث أن تتشابه أعراض الألم العصبي الوربي مع أمراض أخرى مماثلة تتعلق بالصدر أو به الجهاز العصبي. لذلك، يجدر سرد الصفات الأعراض المحتملة لهذا المرض المعين من أجل معرفة ذلك على وجه اليقين.

1. ألم في منطقة الصدر. فهي حادة وملموسة ونابضة بشكل خاص ولها تردد محدد. هذه المظاهر مهمة جدًا لدرجة أنها تمتد إلى الرقبة وشفرات الكتف والأطراف العلوية.

يمكن الشعور بالألم عند العطس أو السعال أو التنفس بصعوبة. في بعض الأحيان تكون قوية جدًا لدرجة أن الشخص يخشى التحرك مرة أخرى حتى لا يشعر بدوافع قوية.

2. عندما تشعر بالألم، يمكنك متابعة تقدم النبض العصبي. إذا كنت في هذا الوقت تمسك أو تضغط برفق على المنطقة التي تشعر فيها بالوخز، فسوف يزداد الألم وينبض بقوة أكبر.

3. الألم العصبي لا يسبب الألم فحسب، بل يسبب أيضًا إحساسًا بالحرقان. مثل هذه الظواهر يمكن أن تضرب مثل صدر، فأعطها ل الجزء العلويالظهر وفي منطقة القلب.

لذلك، يمكن الخلط بين الألم العصبي في الفضاء الوربي وأمراض "المحرك الطبيعي" لدينا.

4. يزداد الوخز والألم بشكل ملحوظ إذا قمت بإجراء منعطفات حادة أو قمت بأي نشاط بدني آخر في تلك المناطق من الجسم حيث يتم تحديد المرض بالضبط.

صفات أعراض مماثلة مصحوبة بأخرى أمراض مماثلة. لذلك، من الضروري إجراء التشخيص بدقة من أجل اتخاذ التدابير الصحيحة والضرورية.

على سبيل المثال، يختلف الألم العصبي الوربي عن ألم القلب من حيث أن الأخير لا يرتبط بأي حال من الأحوال بالحركات الجسدية.

للتأكد من التشخيص، قم بالانحناء عدة مرات، أو السعال، أو أخذ نفس عميق، أو الالتفاف بشكل حاد. مع آلام القلب، لن يحدث شيء، ولكن مع الألم العصبي، سيتم تعزيز الأحاسيس فقط.

إذا كان لديك ألم في القلب، يمكنك تناول النتروجليسرين وسيختفي كل شيء. لن يكون لهذا الدواء أي تأثير على الألم العصبي الوربي.

إذا تغيرت درجة حرارة جسم الشخص بسبب مرض القلب، الضغط الشريانيأو يزداد النبض فهذا ليس ألمًا عصبيًا.

يأتي ألم الألم العصبي فجأة، بشكل حاد، ووخز قوي وملحوظ للغاية. غالبًا ما يكون ألم القلب مزعجًا ومملًا.

يمكن أيضًا أن تكون النوبة القلبية مصحوبة بإحساس وخز مؤلم يشبه الألم العصبي. لكن في هذه الحالة لا يهدأ الألم لمدة خمسة عشر دقيقة، وينخفض ​​الضغط بشكل حاد، ويصاب الشخص بالبرد ويتغلب عليه الخوف والذعر.

يمكن أن يسبب التهاب البنكرياس أيضًا ألمًا في المراق. هذا المرض له موقع واضح - المراق الأيسر. في هذه الحالة، يحدث الغثيان والقيء.

وخز وأحيانا حادة آلام الطعنقد تكون مصحوبة تحص صفراوي. الفرق هو أن الألم يتركز فقط في المراق الأيمن ويصاحبه مرارة في الفم وغثيان.

يمكنك علاج الألم العصبي الوربي بمساعدة المتخصصين، أو من خلال القيام بمجموعة من التمارين بنفسك.

طرق العلاج في المنزل

إذا تم تشخيص إصابتك بالألم العصبي الوربي، فأنت بحاجة أولاً إلى الحفاظ على الراحة المناسبة في الفراش. ما عليك سوى النوم على سطح صلب بحيث يكون جسمك بالكامل على نفس المستوى. في هذه الحالة، لن يتم الضغط على أي أعصاب في أي مكان.

أثناء مراقبة الراحة في السرير، تحتاج أيضًا إلى تدفئة المكان الذي يتم توطينه فيه. أعظم الألم. فقط الحرارة الجافة مناسبة كعامل تدفئة - رمل ساخن في كيس خاص أو وشاح من الصوف.

إذا كان الألم حادا للغاية، فقم بتسخينه بسرعة بقعة مؤلمةيمكنك استخدام جص الخردل أو جص الفلفل الدافئ.

جنبا إلى جنب مع هذه الإجراءات، والتدليك، والتمارين العلاجية، والأشعة فوق البنفسجية، تمارين خاصةللعمود الفقري واستخدام الليزر.

الصيدلية لديها الآن كمية هائلة الأدوية اللازمة- أقراص، مراهم، مواد هلامية، محاليل تدفئة، حقن (في حالات خاصة). سيكون من المفيد أيضًا تناول فيتامينات ب.هناك فيتامينات كاملة مجمعات الفيتامينات، والتي توصف لعلاج الألم العصبي الوربي.

بالإضافة إلى الطرق التقليدية وطرق العلاج بالأدوية، يمكنك اللجوء إلى الطب التقليدي.

الكمادات والمراهم والفرك

كمادات العسل تساعد كثيرا. أنها تهدئ الألم ولها تأثير مضاد للالتهابات. للقيام بذلك، قم بتليين الجلد مسبقًا زيت نباتيوتوضع فوقها طبقة من العسل.

يمكنك إضافة طازجة إلى هذا المرهم. يجب لف هذا الضغط بمادة تدفئة - كيس أو وشاح.

أوراق الأرقطيون الطازجة لها نفس التأثير. يتم تطبيقه على المنطقة المؤلمة ولفه بحرارة.

ومن المعروف أيضًا أن فرك الكحول له تأثير دافئ ومسكن. يتم خلط الكحول مع أنواع مختلفةالأعشاب - الألفية، الشيح، براعم البتولا - يفرك هذا المحلول على الصدر.

يتم استخدامه بشكل فعال كضغط الاحترار.

إذا كان الألم حادًا ونابضًا للغاية، يمكنك سلق بيضة جيدًا وتقطيعها إلى نصفين ووضع هذه النصفين على مركز النبض. عندما تبرد البيضة، سوف يهدأ الألم.

فرك جيد من دهن لحم الخنزيروتسريب أرجواني. يمكنك فركه في الليل، فهو يدفئ تمامًا.

المغلي والحقن

بالإضافة إلى الفرك والمراهم، يمكنك شرب decoctions والحقن. هنا استخدام النعناع، ​​لحاء الصفصاف، البابونج، الخلود، حبات المشمشوالليمون.

هناك العديد من الوصفات. يمكن للجميع العثور على شيء يرضيهم. يمكنك أيضًا صنع مستحضرات تحتوي على الكحول باستخدام براعم البتولا وبذور الكتان والأرنيكا.

طريقة جيدة لتخفيف الألم هي حمامات مغلي. لحاء الحور الرجراج‎اللافندر، الكافور، المريمية. ينبغي أن تؤخذ قبل النوم، ثم لفها بحرارة. يمكنك العثور على العديد من الوصفات المماثلة.

قبل البدء بالعلاج من الأفضل استشارة الطبيب المختص. بالتأكيد سوف يقوم بالتثبيت تشخيص دقيق، لأن الألم العصبي الوربي له العديد من الأعراض المشابهة لأمراض أخرى مماثلة.

على الرغم من أنه من الأفضل ألا يزعجك هذا على الإطلاق. للقيام بذلك، يكفي الجلوس بشكل صحيح، والحفاظ على الموقف، والقيام بعمليات الاحماء أثناء العمل المستقر ولا تنسى التمارين والتمارين الخفيفة.

الألم العصبي (من العصبون اليوناني - الوريد والعصب والطحالب - الألم) -- حاد، مؤلم، حرقأو ت ألم السقوطعلى طول الطريق الأعصاب الطرفية، تحدث بشكل انتيابى ودورى.
قد تكون نوبات الألم مصحوبة بشحوب أو احمرار في الجلد، والتعرق، وارتعاش العضلات (على سبيل المثال، مع N. العصب الثلاثي التوائم).
لا للألم العصبي الاضطرابات الحركيةوفقدان الحساسية، ولا تحدث تغيرات هيكلية في العصب المصاب.

الألم العصبيينبغي التمييز بينها التهاب العصب.
التهاب العصب هو مرض التهابي في الأعصاب الطرفية يحدث بسبب العدوى أو التسمم أو إصابات جرحية‎الحمل العضلي الزائد بسبب التعب المهني. في حالة التهاب العصب، تتعطل توصيلات العصب المصاب، مما يؤدي إلى ضعف وشلل العضلات المعصبة العصب الملتهباضطرابات الحساسية. وعلى طول جذوع الأعصاب عند الضغط عليها يشعر بالألم.

المسببات المرضية.
يمكن أن يكون سبب الألم العصبي أمراض العصب نفسه، الضفائر العصبيةأو العمليات التي تتطور في الأعضاء والأنسجة المجاورة نتيجة للإصابات والالتهابات (الأنفلونزا والملاريا وغيرها) ونزلات البرد المفاجئة وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان هناك:

التهاب العصب الثالث.

يخرج العصب ثلاثي التوائم من تجويف الجمجمة من خلال فتحة ضيقة في الجمجمة، وبالتالي يمكن ضغطه بسهولة بواسطة الأنسجة المحيطة، مما يسبب الألم العصبي.

1. انخفاض حرارة الوجه.
2. الالتهابات المزمنة، التهاب في منطقة الوجه (تسوس الأسنان،).


5. أورام المخ.
6. تصلب متعدد، الذي الخلايا العصبيةتتحول إلى نسيج ضام.

أعراض

يتجلى في شكل هجمات من الألم الحاد في الوجه، وخدر في الجلد، وارتعاش عضلات الوجه. يمكن إثارة الألم عن طريق مضغ الطعام والغسيل ماء باردإلخ. يمكن أن يستمر الألم من عدة ثوان إلى عدة دقائق. في أغلب الأحيان، يحدث الألم في نصف الوجه فقط، ونادرًا ما يظهر الألم على جانبي الوجه. الألم لا يظهر في الليل.

الألم العصبي العصب القذالي.

الأعصاب القذالية تخرج من الحبل الشوكيبين الثاني والثالث الفقرات العنقيةوتوفير حساسية الجلد في الجزء الخلفي من الرقبة ومؤخرة الرأس وخلف الأذنين.

أسباب الألم العصبي القذالي.
1.
2. الإصابات،
3. انخفاض حرارة الجسم،
4. التهاب المفاصل،
5.

أعراض
يمكن أن ينتشر الألم الحاد والمفاجئ في مؤخرة الرأس ومؤخرة الرقبة والرأس وخلف الأذنين إلى العينين. في معظم الأحيان يكون الألم من جانب واحد، ولكن في بعض الأحيان يكون ثنائيا.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي.

العصب اللساني البلعومي هو الزوج التاسع من الأعصاب القحفية، والذي يوفر حساسية لللوزتين، والحنك الرخو، تجويف الطبلي، حساسية الذوق في الثلث الخلفي من اللسان، الوظيفة الإفرازية للغدة النكفية، التعصيب الحركي لعضلات البلعوم.

هناك ألم عصبي أولي - مجهول السبب وثانوي - أعراض - مع أمراض معدية(، الأنفلونزا)، أورام الزاوية المخيخية الجسرية، أورام الحنجرة، كمضاعفات أثناء استئصال اللوزتين، بضع القصبة الهوائية، إلخ.

أعراض
هناك ألم الانتيابي، وعادة ما يكون من جانب واحد في اللسان، وجذر اللسان، والحلق، اللهاةفي الأذن. يحدث الألم عند الأكل أو البلع أو التثاؤب أو السعال أو تناول طعام ساخن أو بارد جدًا. بالإضافة إلى الألم، يظهر جفاف الحلق وتغيرات في الذوق. يمكن إثارة الهجوم عن طريق البلع أو التحدث.

النوبات الألم الناجم عن الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي قد يحدث في الليل وهو أمر غير نموذجي بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم (مهم بالنسبة إلى تشخيص متباين، لأن العديد من الأعراض متشابهة).

الألم العصبي الوربي.

الألم العصبي الوربي هو السبب الم حادفي منطقة الصدر. في كثير من الأحيان تكون الأعراض مشابهة لعلامات الالتهاب الرئوي وأمراض أخرى.

1. العمود الفقري الصدري، الخ.
2. إصابات الصدر
3. انخفاض حرارة الجسم

أعراض
1. هجمات "إطلاق النار"، غالبًا ما تسبب ألمًا في أحد الفراغات الوربية.

العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسانيوفر حساسية لجلد الأرداف والساقين.

1. فتق ما بين الفقرات، وما إلى ذلك، عندما يتم قرص الجذور مع تطور الألم العصبي الوركي.

أعراض

علاج الألم العصبي.

من الضروري، أولا وقبل كل شيء، علاج المرض الأساسي، وكذلك إجراء علاج الأعراض.

• السلام الجسدي لعرق النسا راحة على السرير.
• 
  العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية): ديكلوفيناك الصوديوم، نيميسوليد، نابروكسين، ايبوبروفين، الخ.
  معقد ---أنالجين + أميدوبيرين.
• مضادات التشنج: باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود.
  .

في ألم حاد قد يتم تعيينها الأدوية التالية:

• مضادات الاختلاجمرافق: تيجريتول، فينليبسين (كاربامازيبين)، ديفينين (فينيتوين)، أوكساكاربازيبين (تريليبتال).
• مضادات الاكتئاب ص للألم الشديد جدًا: أميتريبتيلين، دولوكستين.
• محليا م ممكن استخدامه المراهم المضادة للالتهابات :ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين)، كيتونال، إيبوبروفين، سوستاميد (مع دهن الدب)، مراهم بسم الأفعى، إلخ.
• حصار الحلول المحلية مسكنات الألم(نوفوكائين، يدوكائين، الخ) و هرمونات الستيرويد(كمضاد للالتهابات).
• الفيتامينات فيتامين B1 وB12 على شكل حقن، فيتامين C، E.
• يمكن تطبيقها دافيء على المنطقة المؤلمة ولفها بغطاء من الصوف الدافئ (على سبيل المثال، للألم العصبي الوربي والألم العصبيالعصب الوركي).
• العلاج الطبيعي: الكهربائي، العلاج UHF، الجلفنة، وما إلى ذلك، الوخز بالإبر (الوخز بالإبر)، والتدليك و العلاج الطبيعييكون لها تأثير مفيد على مسار عرق النسا وتسريع الشفاء، CMT على منطقة العقد الودية عنق الرحم وتدليك منطقة طوق عنق الرحم (للألم العصبي للعصب اللساني البلعومي).

إذا كان العلاج المحافظ غير فعال، يمكن إجراء العلاج الجراحي.

الألم العصبي.

الألم العصبي - هو اضطراب عصبي محيطي يتميز بالنوبات ألم حاد وقوي وحارقعلى طول العصب، في منطقة تعصيب العصب.
يتطور الألم العصبي في المقام الأول في الأعصاب، حيث يمر العصب عبر قنوات عظمية ضيقة ويمكن ضغطه أو قرصه بسهولة بواسطة الأنسجة المحيطة.

الألم العصبيينبغي التمييز بينها التهاب العصب.
التهاب العصب هو التهاب العصب، الذي يتجلى ليس فقط من خلال الألم، ولكن أيضا من خلال ضعف حساسية الجلد وحركات العضلات التي تعصب العصب الملتهب.
على عكس التهاب العصب، مع الألم العصبي لا توجد اضطرابات حركية أو فقدان للحساسية، ولا توجد تغييرات هيكلية في العصب المصاب.

المسببات المرضية.
يمكن أن تساهم عوامل مختلفة في تطور هذا الانتهاك وظهور الألم العصبي: انخفاض حرارة الجسم، والعمليات الالتهابية، والأورام، والإصابات، والإجهاد، والتسمم، وضعف إمدادات الدم، وأقراص الفقرية المنفتقة، وما إلى ذلك.

في أغلب الأحيان هناك: الألم العصبي للعصب الثلاثي التوائم، العصب القذالي، الألم العصبي الوربي والألم العصبي الوركي. يسمى الألم العصبي الذي يتطور بعد الإصابة بالهربس النطاقي بالألم العصبي التالي للهربس.

التهاب العصب الثالث.
يخرج العصب ثلاثي التوائم من تجويف الجمجمة من خلال فتحة ضيقة في الجمجمة، وبالتالي يمكن ضغطه بسهولة بواسطة الأنسجة المحيطة، مما يسبب الألم العصبي.

أسباب ألم العصب الثلاثي التوائم.
1. انخفاض حرارة الوجه.
2. الالتهابات المزمنة، والالتهابات في منطقة الوجه (تسوس الأسنان، التهاب الجيوب الأنفية).
3. اضطرابات الدورة الدموية في أوعية الدماغ.
4. تشوهات الأوعية الدماغية (عادة الشريان المخيخي العلوي)
5. أورام المخ.
6. التصلب المتعدد، حيث تتحول الخلايا العصبية إلى نسيج ضام.

أعراض الألم العصبي الثلاثي التوائم.
يوفر العصب الثلاثي التوائم حساسية لجلد الوجه. عادة ما يظهر ألم العصب الثلاثي التوائم عند الأشخاص بعد سن الأربعين، وغالبًا ما تتأثر النساء بهذا المرض. يمكن أن يبدأ الألم العصبي فجأة، مع ظهور ألم حاد في الوجه، أو تدريجيًا، عندما يلاحظ المريض خلال النهار آلامًا حادة قصيرة المدى، تزول من تلقاء نفسها.

يتجلى في شكل هجمات من الألم الحاد في الوجه، وخدر في الجلد، وارتعاش عضلات الوجه. يمكن إثارة الألم عن طريق مضغ الطعام أو الاستحمام بالماء البارد وما إلى ذلك. ويمكن أن يستمر الألم من عدة ثوانٍ إلى عدة دقائق. في أغلب الأحيان، يحدث الألم في نصف الوجه فقط، ونادرًا ما يظهر الألم على جانبي الوجه.

علاج.
1.المسكنات ومضادات الالتهاب:
مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): ديكلوفيناك الصوديوم، نابروكسين، إيبوبروفين، إلخ.
2.مضادات التشنج:باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود.

في حالة الألم الشديد يوصف ما يلي:
3.ص الأدوية المضادة للصرع : فينليبسين، ديفينين (فينيتوين)، أوكساكاربازيبين (تريليبتال)
4. مضادات الاكتئابلألم شديد جداً: أميتريبتيلين، دولوكستين,
5. ممسكنات الألم الطبيعية (نوفوكائين، يدوكائين، الخ).

إذا كانت غير فعالة معاملة متحفظةيمكن تنفيذها العلاج الجراحي(ولكن ليس في حالات التصلب المتعدد).

الألم العصبي للعصب القذالي.
تنبثق الأعصاب القذالية من الحبل الشوكي بين الفقرتين العنقيتين الثانية والثالثة وتوفر الإحساس للجلد في الجزء الخلفي من الرقبة ومؤخرة الرأس وخلف الأذنين.

أسباب الألم العصبي القذالي
1. الداء العظمي الغضروفي،
2. الإصابات،
3. انخفاض حرارة الجسم،
4. التهاب المفاصل،
5. النقرس
6. في بعض الأحيان بسبب انعطاف حاد للرأس، بزاوية معينة، عند الأشخاص الأصحاء.

أعراض
يمكن أن ينتشر الألم الحاد والمفاجئ في مؤخرة الرأس ومؤخرة الرقبة والرأس وخلف الأذنين إلى العينين. في معظم الأحيان يكون الألم من جانب واحد، ولكن في بعض الأحيان يكون ثنائيا.

علاج.
1. ايبوبروفين، ديكلوفيناك الصوديوم، نابروكسين، الخ.
بالنسبة للألم الشديد، يمكن وصف ما يلي:
2. الأدوية المضادة للصرع:كاربامازيبين (فينليبسين)، جابابنتين، وما إلى ذلك، ومضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين، دولوكستين، وما إلى ذلك)
3. له تأثير جيد دافيء،يطبق على الرقبة والجزء الخلفي من منطقة الرأس ، تدليك خفيفتوتر عضلات الرقبة، الوخز بالإبر.
4. عصب مقفولحلول والهرمونات الستيرويدية (كمضاد للالتهابات).

لو العلاج من الإدمانغير فعالة، قد تكون الجراحة ضرورية.

الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي.
العصب اللساني البلعومي هو الزوج التاسع من الأعصاب القحفية، الذي يوفر حساسية اللوزتين، والحنك الرخو، والتجويف الطبلي، وحساسية التذوق في الثلث الخلفي من اللسان، والوظيفة الإفرازية للغدة النكفية، والتعصيب الحركي للعضلات. من البلعوم.

أسباب الألم العصبي للعصب اللساني البلعومي.
هناك ألم عصبي أولي - مجهول السبب وثانوي - أعراض - في الأمراض المعدية (التهاب اللوزتين، التهاب اللوزتين، الأنفلونزا)، أورام الزاوية المخيخية الجسرية، أورام الحنجرة، كمضاعفات أثناء استئصال اللوزتين، بضع القصبة الهوائية، إلخ.

أعراض
يحدث الألم الانتيابي عادة في جانب واحد في اللسان وجذر اللسان والحلق والحنك الرخو والأذن. يحدث الألم عند الأكل أو البلع أو التثاؤب أو السعال أو تناول طعام ساخن أو بارد جدًا. بالإضافة إلى الألم يظهر جفاف الحلق وتغيرات في الذوق، ويمكن إثارة النوبة عن طريق البلع أو التحدث.

يمكن أن تحدث نوبات الألم المصاحبة للألم العصبي اللساني البلعومي في الليل، وهو أمر غير معتاد بالنسبة لألم العصب الثلاثي التوائم (مهم للتشخيص التفريقي، حيث أن العديد من الأعراض متشابهة).

علاج.
1. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):ديكلوفيناك الصوديوم، نابروكسين
2. مضادات التشنج: باكلوفين، ميدوكالم، سيردالود. 3. إجراءات العلاج الطبيعي: CMT على منطقة العقد الودية عنق الرحم، analgin الموجات فوق الصوتية، نوفوكائين أمينوفيلين الفقرة الفقرية، ثقب الليزر، الوخز بالإبر، وتدليك منطقة طوق عنق الرحم. لعلاج الألم الحاد، ضع دواء ديكايين على جذر اللسان.

الألم العصبي الوربي.
يسبب الألم العصبي الوربي ألمًا حادًا في منطقة الصدر. الأعراض غالبا ما تكون مشابهة لتلك نوبة قلبية حادةعضلة القلب والالتهاب الرئوي وذات الجنب وغيرها من الأمراض.

أسباب الألم العصبي الوربي
1. الداء العظمي الغضروفي في العمود الفقري الصدري، الحداب، القعس، الخ.
2. إصابات الصدر
3. انخفاض حرارة الجسم
4. دوران الجسم غير الناجح، أو أقامة طويلةفي وضع غير مريح (العمل المستقر، وما إلى ذلك)، والضغط البدني لفترات طويلة وغير عادية على العمود الفقري.

أعراض
1. هجمات "إطلاق النار"، في كثير من الأحيان الحزام، والألم في مساحة واحدة بين الضلوع.
2. تظهر نوبات الألم غالبًا عند تغيير وضع الجسم، أو الاستدارة، أو أخذ نفس عميق، أو السعال، أو الضحك، وتظهر أيضًا بعد ملامسة نقاط معينة من العمود الفقري.
3. قد يظهر التنميل ("الزحف" على الجلد) في منطقة المساحة الوربية "المريضة".
4. يمكن أن تستمر الهجمات عدة ساعات أو أيام.

وإذا ظهر بالإضافة إلى هذه الأعراض طفح جلدي على الجلد على شكل بثور ذات السائل واضح، احمرار الجلد، فالأغلب أن سبب الألم هو القوباء المنطقية.

علاج.
1. راحة على السريرالسلام الجسدي.
2. يمكن تطبيقها دافيءعلى المنطقة المؤلمة، لف الصدر بغطاء من الصوف الدافئ.
3. مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات من مجموعة مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية:ايبوبرفين، ديكلوفيناك الصوديوم، نابروكسين، الخ.
4. محليايمكنك استخدام المراهم المضادة للالتهابات: ديكلوفيناك الصوديوم (فولتارين إيملجل)، كيتونال، إيبوبروفين، سوستاميد (مع دهن الدب)، مراهم سم الثعبان، إلخ.
5. الوخز بالإبر والعلاج الطبيعي وتناول فيتامينات ب.

الألم العصبي للعصب الوركي (عرق النسا).
العصب الوركي هو أكبر عصب في جسم الإنسان ويوفر الإحساس لجلد الأرداف والساقين.

أسباب الألم العصبي الوركي (عرق النسا)
1. الداء العظمي الغضروفي، الفتق بين الفقرات، وما إلى ذلك، عندما يتم قرص الجذور مع تطور الألم العصبي الوركي.
2. إصابات العمود الفقري القطني، كسور الوركين، الحوض، أورام في منطقة العصب الوركي، المعدية و الأمراض الالتهابيةأعضاء الحوض، انخفاض حرارة الجسم، رفع الأحمال الثقيلة، دوران غير ناجح للجسم.
3. يعزز تطور عرق النسا نمط حياة مستقرالحياة، العمل المستقر، الحمل.

أعراض
يظهر ألم "طلق ناري" وحرقان على طول العصب الوركي: في أسفل الظهر، والأرداف، السطح الخلفيالفخذين وأسفل الساقين، وصولاً إلى القدمين وأصابع القدمين. يشتد الألم عند الجلوس ويخف إلى حد ما عندما يستلقي المريض.
في أغلب الأحيان، يتأثر عصب الوركي واحد فقط، وبالتالي فإن الألم يؤثر على نصف الظهر وساق واحدة.
قد يكون هناك تنميل في الجلد ("الزحف") وضعف في عضلات الساق على الجانب المصاب.

علاج.
علاج الألم العصبي الوركي يعتمد على أسباب المرض.
في حالة ظهور أعراض غير معلنة لعرق النسا، يمكنك تخفيف الألم بنفسك في المنزل:
1. الراحة الجسدية .
2. مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs):ديكلوفيناك الصوديوم، ايبوبروفين، نيميسوليد، نابروكسين، الخ. الأدوية من هذه المجموعة لها موانع، لذا اقرأ التعليمات قبل تناولها.
3. المراهم ذات التأثير المضاد للالتهابات،على سبيل المثال، ديكلوفيناك الصوديوم، إيبوبروفين، كيتونال، مضاف إليها دهن الدببة، مراهم بسم الثعبان، إلخ.

إذا لم تساعد العلاجات المذكورة أعلاه، يتم وصف علاج أكثر كثافة.
لألم شديد قد يتم تعيينها الأدوية التالية:
1. الأدوية المضادة للصرع:كاربامازيبين، جابابنتين، مضادات الاكتئاب (أميتريبتيلين).
2. حصار الأعصابحلول أدوية التخدير الموضعي (نوفوكائين، ليدوكائين، إلخ.)والكورتيكوستيرويدات (كمضاد للالتهابات).
3. العلاج الطبيعي:الرحلان الكهربائي والعلاج بالموجات فوق الصوتية وما إلى ذلك والوخز بالإبر والتدليك والتمارين العلاجية لها تأثير مفيد على مسار عرق النسا وتسريع الشفاء.

إذا لم يختفي الألم في الخلفية العلاج من الإدمانوالعلاج الطبيعي، وسبب عرق النسا هو أحد أمراض العمود الفقري، فيمكن إجراء العلاج الجراحي.

الألم العصبي الوربي (المعروف أيضًا باسم الألم الصدري) يصاحبه ألم شديد الأحاسيس المؤلمة. قد يكون الألم خفيفًا أو شخصية مؤلمة. ويكثف مع النشاط البدني. يمكن أيضًا علاج الألم العصبي الوربي في المنزل. ولكن قبل البدء في هذا العلاج، يجب عليك بالتأكيد استشارة الطبيب. هناك حاجة إلى مثل هذه الاستشارة لتأكيد تشخيص الألم الصدري واستبعاد الأمراض الأخرى الأكثر خطورة.

كيفية علاج الألم العصبي الوربي بالأدوية في المنزل؟

في المنزل، يهدف العلاج الدوائي للألم العصبي الوربي إلى تقليله العملية الالتهابيةوتخفيف الآلام. يتم استخدام المسكنات التالية لتخفيف الألم:

• كيتورولاك.
• تيمبالجين.
• أورتوفين، الخ.

عند علاج الألم العصبي الوربي في المنزل، يمكن أيضا وصف المراهم. من الأفضل عدم استخدام المنتجات ذات التأثير المحترق الواضح فقط، حيث توجد أوعية كبيرة في المنطقة المصابة ويوجد إسقاط القلب هناك. تعتبر الأدوية التالية الأكثر فعالية في هذه الحالة:

• Fastum-gel (له تأثير دافئ خفيف) ؛
• الكيتونال (مسكن جيد للآلام)؛
• (يحتوي على سم الأفعى، لذا عليك الحذر عند استخدام هذا المرهم)؛
• فيرابين (المنتج يحتوي على سم النحل).

يجب أن يتم تطبيق هذه المراهم بشكل نقطي. يبدأون في التصرف فورًا بعد التطبيق ويتم امتصاصهم بسرعة.

الطرق التقليدية لعلاج الألم العصبي الوربي

وصفة المحلول الملحي

مكونات:

• ملح – 2 ملعقة كبيرة. ملاعق؛
• الماء – 0.5 لتر.

التحضير والاستخدام

تحتاج إلى إذابة الملح في الماء. ثم انقع قطعة من الشاش في هذا المحلول وقم بوضع كمادة على المنطقة المؤلمة. بعد 2-3 ساعات، تتم إزالة الضغط.

كما أن لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكن شاي اعشابمن زهور نبتة سانت جون والبلسان الأسود وكذلك البراعم الصنبور الاسكتلندي.

وصفة الشاي الشفاء

مكونات:

• براعم الصنوبر الاسكتلندي - جزأين؛
• زهور نبتة سانت جون - جزأين؛
• الزهور - 3 أجزاء؛
• الماء – 0.5 لتر.

التحضير والاستخدام

عليك أن تأخذ 2 ملعقة كبيرة. ملاعق جمع الأعشابوسكب الماء المغلي فوقه. ثم يجب وضع التسريب حمام الماء. اشرب هذا شاي الشفاءتحتاج إلى 100 مل 4 مرات في اليوم قبل الوجبات. مسار العلاج هو 2 أسابيع.

تمارين لعلاج الألم العصبي الوربي في المنزل

عند محاربة الألم العصبي الوربي في المنزل، تحتاج إلى إجراء التمارين التالية:

تساعد هذه الجمباز على تخفيف الألم العصبي الوربي في المنزل وتمنع أيضًا ظهور المرض.

بالطبع، معرفة كيفية علاج الألم العصبي الوربي في المنزل، يمكنك تقليله متلازمة الألم. ولكن من الأفضل بكثير منع حدوث هذا المرض. للقيام بذلك، من المهم اتباع القواعد التالية:

1. مشاهدة النظام الغذائي الخاص بك.
2. تجنب إصابات العمود الفقري.
3. مشاهدة الموقف الخاص بك.
4. تجنب انخفاض حرارة الجسم.
5. مارسي رياضة الجمباز يوميًا.
6. التقدم بطلب للحصول عليه في الوقت المناسب المساعدة الطبيةإلخ.