أمر بشأن التشخيص الوظيفي 283. بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي. معايير التوظيف الموصى بها لغرفة التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية
في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى تأمين صحيالمواطنين، مهمة تطوير وتنفيذ الجديد التقنيات الطبية، بما في ذلك الأنظمة والمجمعات التشخيصية التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية التشخيص والعلاج وتقليل الخسائر الاقتصادية وخسائر العمالة.
وفي هذا الصدد، دور وأهمية أساليب البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكرالأمراض، تشخيص متباينالأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية والصحية.
وفي عام 1993 كان هناك 10.7 ألف قسم في المؤسسات الطبية والوقائية بالجمهورية التشخيص الوظيفيحيث يتم إجراء حوالي 60 مليون دراسة سنويًا.
لم تستلمها تطوير النظامتطوير معدات التشخيص المحلية اللازمة للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات. في المؤسسات الطبية والوقائية، يتم تقديم الدعم المترولوجي لأدوات القياس بمستوى منخفض للغاية.
من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى وإدخال خوارزميات التشخيص.
من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، يجب إدخال خدمات جديدة بسرعة طرق التشخيصوكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الوحدات بالمعدات الحديثة
أؤكد:
1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية (الملحق 1).
2. لائحة القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي (ملحق رقم 2).
3. لائحة رئيس القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 3).
4. اللائحة التنفيذية لطبيب القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).
5. اللوائح العليا ممرضةقسم قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).
6. اللائحة التنظيمية لممرضة القسم، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).
7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.
8. المعايير الزمنية المقدرة ل الدراسات الوظيفيةيتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي والعلاجي - المؤسسات الوقائية(الملحق 7).
9. تعليمات استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (ملحق رقم 8).
10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).
11. متطلبات التأهيل لطبيب - متخصص في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).
12. متطلبات التأهيل لممرض التشخيص الوظيفي (الملحق 11).
15. مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - النموذج رقم N 157/u-93 (الملحق 14).
16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).
17.إضافة إلى قائمة نماذج الابتدائية الوثائق الطبية(الملحق 16).
انا اطلب:
1. إلى وزراء الصحة في جمهوريات الاتحاد الروسي، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات ذاتية الحكم ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:
1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.
1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي، بما في ذلك غرف ل البحوث مفيدةوظائف الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي و أنظمة الغدد الصماء، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيصات الوظيفية، مع الأخذ في الاعتبار ملف تعريف المؤسسات و الظروف المحلية; تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي والعاملين بها (الملاحق 2 - 6).
1.3. الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في الهيئة الصحية في التشخيص الوظيفي، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).
1.4. ضمان التدريب المنتظم لأطباء الشبكة الطبية قضايا الساعةالتشخيص الوظيفي.
1.5. بالتعاون مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.
2. الإدارة الرعاية الطبيةإلى سكان وزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات المهتمة الأخرى:
2.1. ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.
2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.
3. الإدارة المؤسسات التعليمية(فولودين ن.ن.) أضف برامج التعلمتدريب المتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطبالجامعات، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وأساليب البحث الجديدة في العمل العملي.
4. رؤساء المؤسسات الصحية:
4.1. يوصى بتحديد عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).
4.2. وضع مخططات موحدة وموحدة الفحص التشخيصيالمرضى الذين يعانون امراض عديدةمع مراعاة مراحل واستمرارية الفحص الذي يتم في المؤسسات الطبية والوقائية بمختلف مستوياتها.
5. يجب على رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على التشخيص الوظيفي وفقا للبرامج القياسية المعتمدة.
6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتوفير الأطباء المتخصصين والطلاب معلومات ضروريةعن الحديث طرق فعالةالتشخيص الوظيفي.
7. الإدارة بحث علميوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):
7.1. وضع واعتماد الطريقة المقررة لبرنامج طويل المدى يتعلق بالإنشاء أنواع مختلفةأجهزة للدراسات الوظيفية تلبي المتطلبات الفنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.
7.2. ضمان التوزيع المنتظم للسلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والمعدات الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من النطاق.
8. معهد عموم روسيا للبحث العلمي والاختبار معدات طبية(ليونوف بي).
"عند الموافقة على قواعد إجراء البحوث الوظيفية"
المراجعة بتاريخ 26 ديسمبر 2016 - صالحة اعتبارًا من 1 يوليو 2017
وزارة الصحة في الاتحاد الروسي
طلب
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
بشأن الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية
1. الموافقة على قواعد إجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للملحق.
وزير
في و. سكفورتسوفا
2. يتم إجراء الدراسات الوظيفية لغرض: التشخيص.
الكشف في الوقت المناسب عن أمراض الأعضاء الداخلية ذات الأهمية الاجتماعية والأكثر شيوعا؛
تحديد الأشكال الخفية للأمراض.
3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية إن وجدت المؤشرات الطبيةعند توفير:
الرعاية الصحية الأولية؛
المتخصصة، بما في ذلك الرعاية الطبية ذات التقنية العالية؛
الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة؛
الرعاية التلطيفية؛
الرعاية الطبية ل مصحة- العناية بالمتجعات.
4. يتم إجراء الدراسات الوظيفية عند تقديم الرعاية الطبية في الحالات التالية:
العيادات الخارجية (في الحالات التي لا توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة)؛
في المستشفى النهاري (في ظروف توفير الإشراف الطبي والعلاج في النهار، ولكن لا تتطلب إشرافًا وعلاجًا طبيًا على مدار الساعة) ؛
المرضى الداخليين (في الظروف التي توفر الإشراف الطبي والعلاج على مدار الساعة).
5. يتم إجراء الدراسات الوظيفية أثناء تقديم الرعاية الطبية بأشكالها الطارئة والعاجلة والمخططة.
6. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة وفقًا لإجراءات توفير حالات الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية الطارئة المتخصصة<1>.
<1>بتاريخ 20 يونيو 2013 N 388n "عند الموافقة على إجراءات توفير الطوارئ، بما في ذلك الرعاية الطبية المتخصصة في حالات الطوارئ" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 16 أغسطس 2013، التسجيل رقم 29422) بصيغتها المعدلة بالأوامر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 22 يناير 2016 N 33n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016، تسجيل رقم 41353) وتاريخ 5 مايو 2016 N 283n (مسجلة من قبل الوزارة) العدل في الاتحاد الروسي بتاريخ 26 مايو 2016، التسجيل رقم 42283).
7. يتم تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية وفقًا للملاحق ن - للوائح تنظيم الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين<1>.
<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 مايو 2012 رقم 543 ن "بشأن الموافقة على اللوائح المتعلقة بتنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية للسكان البالغين" (مسجل من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد في 27 يونيو 2012، التسجيل رقم 24726) بصيغته المعدلة، تم تقديمه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 يونيو 2015 رقم 361 ن (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 7 يوليو 2015، التسجيل رقم 37921) وتاريخ 30 سبتمبر 2015 N 683n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 24 نوفمبر 2015، التسجيل رقم 39822).
تنظيم أنشطة المنظمات الطبية التي تجري أبحاثًا وظيفية في إطار الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية للأطفال منتجع مصحةتتم المعالجة وفقاً للملاحق رقم 1 إلى 15 لهذه القواعد.
8. يتم إجراء الدراسات الوظيفية بتوجيه من الطبيب المعالج أو المسعف أو القابلة إذا تم تكليفهم بها وظائف فرديةالطبيب المعالج<1>مع الأخذ بعين الاعتبار حق المريض في اختيار المؤسسة الطبية<2>.
<1>أمر وزارة الصحة والتنمية الاجتماعية في الاتحاد الروسي بتاريخ 23 مارس 2012 رقم 252 ن "بشأن الموافقة على إجراءات تعيين مسعف وقابلة من قبل رئيس منظمة طبية عند تنظيم توفير الرعاية الصحية الأولية وحالات الطوارئ" الرعاية الطبية: تشمل مهام الطبيب المعالج تقديم الرعاية الطبية المباشرة للمريض خلال فترة المراقبة والعلاج، بما في ذلك وصف واستخدام الأدوية، بما في ذلك الأدوية المخدرة. الأدويةوالمؤثرات العقلية" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 28 أبريل 2012، رقم التسجيل 23971).
9. يتم إجراء الدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها كجزء من تقديم الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية بواسطة مسعف أو ممرضة.
يتم تحليل نتائج هذه الدراسات الوظيفية من قبل المسعف.
إذا كانت نتائج الدراسات الوظيفية التي تم إجراؤها كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية قبل الطبية غير كافية لتحقيق الأهداف المحددة في الفقرة 2 من هذه القواعد، يقوم المسعف أو القابلة بإحالة المرضى إلى المنظمات الطبية لتقديم الرعاية الصحية الأولية المتخصصة أو الرعاية الطبية المتخصصة في الحالات التي تنص عليها إجراءات تقديم الرعاية الطبية حسب الملامح<1>.
في حالة عدم وجود طبيب تشخيص وظيفي، يتم إجراء تحليل نتائج الدراسات الوظيفية من قبل الطبيب المعالج، والذي يتم إدخاله في الوثائق الطبية للمريض.
11. إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من توفير الرعاية الصحية الأولية المتخصصة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية التلطيفية والرعاية الطبية في علاج المصحات:
عند تقديم الرعاية الطبية في الظروف يوم مستشفى, ظروف المرضى الداخليينيقوم الطبيب المعالج (المسعف، القابلة) بإدخال قائمة الوصفات الطبية وتنفيذها الواردة في السجل الطبي للمريض الداخلي (المشار إليها فيما بعد بقائمة الوصفات الطبية)، عن نوع الفحص الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، وإعداد إحالة؛
عند تقديم الرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحات، يقوم الطبيب المعالج بإدخال إدخال في ورقة الوصفات الطبية الموجودة في السجل الطبي للمريض حول نوع البحث الوظيفي المطلوب أو، في حالة الإحالة إلى منظمة طبية أخرى، يقوم بإعداد إحالة.
12. المرضى الذين يتلقون الرعاية الطبية في المستشفى وفي المستشفى النهاري والذين يتنقلون فيه اسباب طبيةمحدودة، بما في ذلك بسبب نظام العلاج الموصوف، يمكن إجراء الدراسات الوظيفية مباشرة في الوحدة الهيكلية للمؤسسة الطبية التي يقيمون فيها، باستخدام معدات التشخيص المحمولة.
13. يتضمن توجيه إجراء الدراسة الوظيفية في المؤسسة الطبية التي صدرت فيها ما يلي:
اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي تحيل المريض لإجراء دراسة وظيفية وعنوان موقعها؛
الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛ رقم بطاقة طبيةالمريض يتلقى الرعاية الطبية العيادات الخارجية <1>أو سجل طبي للمريض الداخلي؛
<1>أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 15 ديسمبر 2014 رقم 834 ن "عند الموافقة أشكال موحدةالوثائق الطبية المستخدمة في المنظمات الطبية التي تقدم الرعاية الطبية في العيادات الخارجية، وإجراءات تعبئتها" (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 20 فبراير 2015، تسجيل رقم 36160).
تشخيص المرض الأساسي، رمز التشخيص وفقًا للتصنيف الإحصائي الدولي للأمراض والمشاكل الصحية ذات الصلة، المراجعة العاشرة (المشار إليها فيما بعد باسم ICD-10)؛
معلومات سريرية إضافية (الأعراض الرئيسية، نتائج الدراسات المخبرية والمفيدة وغيرها من أنواع الدراسات، وصف التدخلات الطبية (التلاعب، العمليات) (إذا لزم الأمر)؛
نوع الدراسة الوظيفية المطلوبة؛
الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) ومنصب الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).
14. التحويل إلى مؤسسة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 13 من هذا الإجراء، تحتوي على:
اسم المنظمة الطبية التي يتم إرسال المريض إليها لإجراء الاختبارات الوظيفية؛
رقم هاتف جهة الاتصال (إن وجد)، العنوان بريد إلكتروني(إن وجد) الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).
15. يتم إجراء دراسة وظيفية في مؤسسة طبية على أساس القيد في ورقة التعيين أو التحويل المقدم من قبل المريض.
16. بناءً على نتائج الدراسة الوظيفية، في يوم إجرائها، يتم إعداد بروتوكول الدراسة الوظيفية (المشار إليه فيما يلي باسم البروتوكول)، والذي يتم ملؤه بشكل مقروء بخط اليد أو في شكل مطبوع، مصدق عليه من قبل الشخص الشخصي توقيع العامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج البحث الوظيفي.
17. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج الدراسة الوظيفية، والتي تم إجراؤها في منظمة طبية أرسلت لإجراء دراسة وظيفية، على:
اسم المنظمة الطبية وفقًا لميثاق المنظمة الطبية التي أجريت فيها الدراسة الوظيفية وعنوان موقعها ؛
تاريخ ووقت الدراسة الوظيفية؛
الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إن وجد) للمريض وتاريخ الميلاد؛
الخصائص التكنولوجية للدراسة الوظيفية المنجزة؛
وصف تفصيلي لنتائج الدراسة الوظيفية؛
المؤشرات المحسوبة للضعف الوظيفي.
الاستنتاج بناء على نتائج الدراسة الوظيفية.
الاسم الأخير والاسم الأول والعائلي (إذا كان متاحًا) للعامل الطبي الذي أجرى الدراسة الوظيفية، وطبيب التشخيص الوظيفي أو المسعف الذي قام بتحليل نتائج الدراسة الوظيفية، ورقم هاتف جهة الاتصال (إذا كان متاحًا)، وعنوان البريد الإلكتروني (إذا كان متاحًا) ).
18. يحتوي البروتوكول المبني على نتائج دراسة وظيفية تم إجراؤها في منظمة طبية بعد إحالة من منظمة طبية أخرى، بالإضافة إلى المعلومات المحددة في الفقرة 17 من هذا الإجراء، على اسم المنظمة الطبية التي أصدرت الإحالة.
19. يكون البروتوكول مصحوبًا بمنحنيات أو رسوم بيانية أو صور تشخيصية وظيفية تم الحصول عليها خلال دراسة وظيفية.
20. عند إجراء دراسة وظيفية كجزء من تقديم الرعاية الطبية في نموذج الطوارئيتم وضع البروتوكول مباشرة بعد الدراسة الوظيفية ويتم تحويله على الفور إلى الطبيب المعالج (المسعف، القابلة).
21. في الحالات الصعبة تشخيصياً عند إجراء الدراسات الوظيفية كجزء من تقديم الخدمات الأولية المتخصصة الصحية والصحيةالمساعدة والرعاية الطبية المتخصصة والرعاية الطبية التلطيفية والرعاية الطبية أثناء العلاج في المصحة، طبيب التشخيص الوظيفي، من أجل إبداء رأي حول نتائج الدراسة الوظيفية، وقد تشمل الاستشارة متخصصين طبيين آخرين من المنظمة الطبية التي تجري الدراسة الوظيفية، أو الأخصائيين الطبيين الذين أحالوا المريض، وكذلك الأطباء من المنظمات الطبية الأخرى، بما في ذلك استخدام التطبيب عن بعد.
وفي هذه الحالة، يتم التوقيع على البروتوكول أيضًا طبيب متخصصالذي قدم الاستشارة.
22. يتم إدخال البروتوكول في الوثائق الطبية للمريض، والتي تم إعدادها في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.
23. في حالة إصدار إحالة لدراسة وظيفية لإجراء دراسة وظيفية في منظمة طبية أخرى، يتم تحرير البروتوكول من نسختين، يتم إرسال إحداهما إلى المؤسسة الطبية التي أحالت المريض للدراسة الوظيفية، و والثاني يبقى في المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الدراسية الوظيفية.
24. نسخة من البروتوكول بناء على طلب شفهي من المريض أو من ينوب عنه الممثل القانونيصادرة للشخص المحدد من قبل المنظمة الطبية التي أجرت الدراسة الوظيفية.
3. يتم إجراء الدراسات الوظيفية في المكتب وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.
متطلبات
متطلبات
7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 2 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.
8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 3 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.
إجراء الدراسات الوظيفية.
التطوير والتنفيذ في الممارسة السريرية الأساليب الحديثةالتشخيص الوظيفي من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية؛
ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية؛
تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛
<1> <2>.
الملحق رقم 2
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
المعايير الموصى بها لمكتب التشخيص الوظيفي
الملحق رقم 3
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي
| ن | اسم | الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى. |
| 1. | تخطيط كهربية القلب | 1 |
| 2. | 1 | |
| 3. | على الطلب | |
| 4. | على الطلب | |
| 5. | جهاز التنفس | 1 |
| 6. | مخطط كهربية الدماغ | على الطلب |
الملحق رقم 4
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي من نظام القلب والأوعية الدموية(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).
2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.
3. في الخزانة، يتم إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية وفقًا للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.
4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.
5. عين على وظيفة طبيب تشخيص وظيفي في مجلس الوزراء عامل طبي، تلبية متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني تعليم عالىفي مجال التحضير "الرعاية الصحية و علوم طبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، تسجيل رقم 39438)، في تخصص "التشخيص الوظيفي" .
6. العامل الطبي الذي تتوفر فيه شروط التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على الثانوية الطبية والصيدلانية التعليم الصيدلاني، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016، التسجيل رقم 41337)، في تخصص "التشخيص الوظيفي".
7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 5 لقواعد إجراء البحوث الوظيفية، التي تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.
8. تم تجهيز المكتب بالمعدات وفقًا للملحق رقم 6 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.
9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:
إجراء دراسات وظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية.
تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛
ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية؛
العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛
تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية لنظام القلب والأوعية الدموية مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والمرضية.
تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>، توفير البيانات الأولية حول الأنشطة الطبيةل نظم المعلوماتفي قطاع الرعاية الصحية<2>.
الملحق رقم 5
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
المعايير الموصى بها للموظفين في مكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية
الملحق رقم 6
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
معيار المعدات لمكتب التشخيص الوظيفي لنظام القلب والأوعية الدموية
| ن | اسم | الكمية المطلوبة، جهاز كمبيوتر شخصى. |
| 1. | تخطيط كهربية القلب | 1 |
| 2. | جهاز قياس ضغط الدم | 1 |
| 3. | جهاز هولتر لمراقبة نشاط القلب | 1 |
| 4. | جهاز لمراقبة ضغط الدم على مدار 24 ساعة | 1 |
| 5. | 1 | |
| 6. | 1 | |
| 7. | مقياس عمل الدراجة | 1 |
الملحق رقم 7
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي المركزي والمحيطي الجهاز العصبي(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).
2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.
3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للمعدات المثبتة.
4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.
5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".
6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".
7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 8 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.
8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 9 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.
9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:
إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، بما في ذلك دراسات الموجات فوق الصوتية؛
تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛
ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي؛
العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛
تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناءً على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز العصبي المركزي والمحيطي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية ؛
تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.
الملحق رقم 9
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
معيار معدات مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي
الملحق رقم 10
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
قواعد تنظيم نشاط مكتب التشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة غرفة التشخيص الوظيفي الجهاز التنفسي(ويشار إليه فيما بعد بالمكتب).
2. يتم إنشاء المكتب كوحدة هيكلية لمنظمة طبية أو منظمة أخرى تقوم بأنشطة طبية (يشار إليها فيما يلي باسم منظمة طبية)، أو كوحدة هيكلية لقسم التشخيص الوظيفي في منظمة طبية.
3. يتم في المكتب إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي وفقاً للإمكانيات التكنولوجية للأجهزة المثبتة.
4. يتولى إدارة أنشطة مجلس الوزراء طبيب تشخيص وظيفي، يعينه ويقيله رئيس المؤسسة الطبية التي أنشئ في هيكلها.
5. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجل من قبل الوزارة) تم تعيينه في منصب طبيب التشخيص الوظيفي لمجلس الوزراء. قاضي الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".
6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة في مجلس الوزراء..، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".
7. يتم تحديد مستوى التوظيف في مجلس الوزراء من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء المجلس في هيكلها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 10. 11 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.
8. المكتب مجهز بالمعدات وفقًا للملحق رقم 12 لقواعد إجراء البحث الوظيفي، المعتمدة بهذا الأمر.
9. المهام الرئيسية لمجلس الوزراء هي:
إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي. تطوير وإدخال الأساليب الحديثة للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي في الممارسة السريرية من أجل تحسين جودة العمل التشخيصي والعلاجي للمؤسسة الطبية ؛
ضمان الترابط والاستمرارية في العمل مع وحدات التشخيص والعلاج الأخرى التابعة لمنظمة طبية عند إجراء الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي؛
العمل المنهجي مع أطباء وحدات التشخيص والعلاج التابعة لمنظمة طبية بشأن صحة وصحة إصدار الإحالات للدراسات الوظيفية؛
تحديد وتحليل أسباب التناقضات في الاستنتاجات بناء على نتائج الدراسات الوظيفية للجهاز التنفسي مع نتائج الدراسات التشخيصية الأخرى والتشخيصات السريرية والتشريحية المرضية؛
تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.
الملحق رقم 11
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
بتاريخ 26 ديسمبر 2016 ن 997н
1. تحدد هذه القواعد إجراءات تنظيم أنشطة قسم التشخيص الوظيفي (المشار إليه فيما يلي باسم القسم).
3. يجوز للقسم إنشاء مكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز القلبي الوعائي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز العصبي المركزي والمحيطي، ومكتب للتشخيص الوظيفي للجهاز التنفسي.
4. يقوم القسم بإجراء الدراسات الوظيفية وفقاً للقدرات التكنولوجية للمعدات المثبتة.
5. يتولى إدارة أنشطة القسم رئيس القسم - طبيب تشخيص وظيفي، يتم تعيينه وفصله من قبل رئيس المؤسسة الطبية التي تم إنشاء هذا القسم في هيكلها.
6. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على تعليم عالٍ في مجال التدريب "الرعاية الصحية والعلوم الطبية"، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 8 أكتوبر 2015 N 707n ( مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي في 23 أكتوبر 2015، التسجيل رقم 39438) (المشار إليها فيما يلي بمتطلبات التأهيل)، في تخصص "التشخيص الوظيفي".
7. يتم تعيين العامل الطبي الذي يستوفي متطلبات التأهيل لتخصص "التشخيص الوظيفي" في وظيفة طبيب التشخيص الوظيفي في القسم.
8. عامل طبي يستوفي متطلبات التأهيل للعاملين في المجال الطبي والصيدلاني الحاصلين على التعليم الطبي والصيدلاني الثانوي، تمت الموافقة عليه بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 10 فبراير 2016 N 83n (مسجلة من قبل وزارة العدل في الاتحاد الروسي) الاتحاد الروسي في 9 مارس 2016) تم تعيينه في منصب ممرضة القسم. .، التسجيل رقم 41337)، متخصص في "التشخيص الوظيفي".
9. يتم تحديد مستوى التوظيف في القسم من قبل رئيس المنظمة الطبية التي تم إنشاء القسم فيها، بناءً على حجم العمل التشخيصي والعلاجي، وحجم السكان المخدومين ومعايير التوظيف الموصى بها وفقًا للملحق رقم 1. 14 من قواعد إجراء البحوث الوظيفية، تمت الموافقة عليها بهذا الأمر.
10. تم تجهيز القسم بالمعدات وفقًا للملحق رقم 15 لقواعد إجراء البحث الوظيفي المعتمدة بهذا الأمر.
11. المهام الرئيسية للقسم هي: إجراء البحوث الوظيفية.
الاستخدام الشامل والتكامل أنواع مختلفةالبحوث الوظيفية والتنفيذ خوارزميات التشخيصمن أجل الحصول على الحد الأدنى وقت قصيرمعلومات تشخيصية كاملة وموثوقة؛
تطوير وتنفيذ سليمة اقتصاديا، سريريا تقنيات فعالةالبحث الوظيفي، الأشكال التنظيمية الجديدة للعمل؛
تقديم المساعدة الاستشارية للمتخصصين من الأقسام السريرية لمنظمة طبية بشأن التشخيص الوظيفي للأمراض والحالات؛
تنفيذ التدابير لضمان جودة الدراسات الوظيفية والأداء الصحيح لمعدات التشخيص؛
تقديم التقارير وفقا للإجراءات المعمول بها<1>توفير البيانات الأولية عن الأنشطة الطبية لنظم المعلومات الصحية<2>.
<2>الجزء الأول من المادة 91 القانون الاتحاديبتاريخ 21 نوفمبر 2011 N 323-FZ (مجموعة تشريعات الاتحاد الروسي، 2011، N 48، المادة 6724).
الملحق رقم 14
إلى القواعد
الدراسات الوظيفية،
تمت الموافقة عليه حسب الطلب
وزارة الصحة
الاتحاد الروسي
^ تعليمات تطبيق معايير الزمن المقدر للدراسات الوظيفية
يتم تحديد المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية مع الأخذ بعين الاعتبار النسبة اللازمة بين إنتاجية العمل المثلى للموظفين الطبيين و جودة عاليةواكتمال الدراسات التشخيصية الوظيفية.
هذه التعليمات مخصصة لرؤساء الأقسام وأطباء أقسام التشخيص الوظيفي لاستخدامها في الاستخدام العقلانيمعايير الوقت المحسوبة المعتمدة بأمر من وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283 (الملحق 7).
الغرض الرئيسي من المعايير الزمنية المحسوبة للدراسات الوظيفية هو استخدامها عندما:
حل مشكلات تحسين تنظيم أنشطة غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)؛
تخطيط وتنظيم العمل العاملين في المجال الطبيهذه الوحدات؛
تحليل تكاليف العمالة للموظفين الطبيين؛
وضع معايير التوظيف للطاقم الطبي في المؤسسات الطبية ذات الصلة.
1. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لتخطيط وتنظيم عمل العاملين في مكاتب التشخيص الوظيفي (الأقسام).
تبلغ حصة عمل الطاقم الطبي في البحث الوظيفي المباشر (الأنشطة الرئيسية والمساعدة، العمل مع التوثيق) للأطباء والممرضات 84.0٪ من وقت العمل. يتم تضمين هذا الوقت في معايير الوقت المقدر. الوقت لآخر العمل الضروريولا يؤخذ الوقت الشخصي المطلوب في الاعتبار في المعايير.
بالنسبة للأطباء، هذه مناقشة مخططة بشكل مشترك مع أطبائهم المعالجين للبيانات السريرية والفعالة، والمشاركة في المؤتمرات الطبية، والمراجعات، والجولات؛ الإشراف على عمل الممرضات، وإتقان التقنيات، والمعدات، ومراقبة عملهن، والعمل مع المحفوظات والتوثيق، والعمل الإداري والاقتصادي.
بالنسبة للممرضات، الأعمال التحضيرية في بداية يوم العمل (تحضير مكان العمل، استدعاء المرضى من الأقسام، إلخ)، إصدار التقارير، ترتيب مكان العمل في نهاية الوردية، الاستلام المواد الضرورية(الأدوية، الورق الخاص، الأدوات)، العناية بالمعدات.
عند تحديد معايير عبء العمل المقدر للأطباء وطاقم التمريض، يوصى بالاسترشاد بمنهجية تقنين عمل الطاقم الطبي (م، 1987، التي وافقت عليها وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية). في هذه الحالة، يتم أخذ نسبة تكاليف وقت العمل المذكورة أعلاه كأساس.
لمراعاة عمل الموظفين في غرف التشخيص الوظيفي (الأقسام)، وإمكانية مقارنة عبء العمل الخاص بهم، وما إلى ذلك، يتم تقليل معايير الوقت المحسوبة ومعايير عبء العمل المحددة للأطباء وطاقم التمريض إلى وحدة قياس مشتركة - تقليدية وحدات. 1 وحدة تقليدية هي 10 دقائق من وقت العمل. وبالتالي، فإن معدل حمل التحول هو 33 وحدة تقليدية.
وفقًا لتوضيحات وزارة العمل في الاتحاد الروسي بتاريخ 29 ديسمبر 1992 رقم 5، والتي تمت الموافقة عليها بموجب المرسوم رقم 65 بتاريخ 29 ديسمبر 1992، يتم نقل أيام الإجازة المتزامنة مع العطلات في المؤسسات والمؤسسات والمنظمات التي تطبق أنظمة عمل وراحة مختلفة، والتي لا يتم العمل بها في أيام العطلات.
ساعات العمل القياسية ل فترات معينةيتم حساب الوقت وفقًا للجدول المقدر لأسبوع عمل مدته خمسة أيام مع يومين إجازة، السبت والأحد، بناءً على "مدة العمل اليومي (المناوبة) التالية":
مع أسبوع عمل 40 ساعة - 8 ساعات، في أيام العطل - 7 ساعات؛
إذا كان أسبوع العمل أقل من 40 ساعة - عدد الساعات التي يتم الحصول عليها بتقسيم أسبوع العمل المحدد على خمسة أيام، في اليوم السابق العطلوفي هذه الحالة، لا يتم تخفيض ساعات العمل (المادة 47 من قانون العمل في الاتحاد الروسي). على سبيل المثال، في عام 1993، مع مراعاة أسبوع العمل لمدة خمسة أيام مع يومين إجازة أيام إضافيةالعطلات في 4 يناير و3 و4 و10 مايو و14 يونيو و8 نوفمبر بسبب تزامن أيام العطل في 2 يناير و1 و2 و9 مايو و12 يونيو و7 نوفمبر مع يومي السبت والأحد إجازة - 252 يوم عمل و 113 يوم إجازة شاملة 4 أيام ما قبل العطلة(6 يناير، 30 أبريل، 11 يونيو، 31 ديسمبر).
وبناءً على ذلك، فإن عبء العمل السنوي للطبيب والممرضة في مكتب (قسم) التشخيص الوظيفي سيكون 8316 وحدة تقليدية في عام 1993. وحدات أو في المتوسط - 8300 وحدة تقليدية. وحدات (252 يومًا × 33 وحدة تقليدية = 8316 وحدة تقليدية).
عند التخطيط لأنشطة وحدة التشخيص الوظيفي، من المهم توزيع عبء العمل بين الطاقم الطبي وشبه الطبي، مع مراعاة التكاليف الزمنية المختلفة لإجراء نفس أنواع الدراسات. على سبيل المثال، من غير الصحيح الجمع ضمن فريق واحد أو جدول واحد بين طبيب يقوم بتحليل مخطط كهربية القلب وممرضة تسجل مخطط كهربية القلب على جهاز متعدد القنوات في المكتب (القسم)، لأن يستغرق الطبيب وقتًا أطول لفك تشفير مخطط كهربية القلب (ECG) واحدًا مما يستغرقه الممرضة لتسجيل مخطط كهربية القلب (ECG) وإعداد البيانات لتحليله. اعتمادا على الظروف المحلية، والحاجة إلى أنواع مختلفة من فحص تخطيط كهربية القلب، وعدد الأطباء و ممرضاتمن الضروري اختيار متغير لجدول عملهم يكون فيه مجموع المنتجات (وفقًا لأساليب وتقنيات البحث ذات الصلة) لعدد الدراسات المخطط لها مناوبة عمللمعيار الوقت المقدر المحدد ل هذه الدراسة، سيكون هو نفسه تقريبًا. سيؤدي عدم الامتثال لهذا الشرط إلى حقيقة أن جزءًا من البحث الذي تجريه الممرضة لن يكتمل في ذلك اليوم بتحليل الطبيب.
يمكنك، على سبيل المثال، تكليف ممرضة بتسجيل جزء من مخطط كهربية القلب (ECG) في المنزل (في العيادات الخارجية) أو في الجناح (في العيادات الداخلية)، لموازنة تكاليف التحول في وقت العمل للطبيب والممرضة.
وينبغي استخدام نفس النهج عند جدولة الأطباء والممرضات عند جدولة دراسات أخرى، بما في ذلك تلك التي لا تتطلب استنتاجات في نفس اليوم. ويجب أيضًا مراعاة هذه الشروط عند تطوير الجداول الأسبوعية والشهرية.
وبالتالي، فإن جداول عمل الموظفين والجدول الزمني لأداء أنواع مختلفة من البحوث يجب أن تأخذ في الاعتبار المؤشرات المرجعية لأنشطة الوحدة، واحتياجات المؤسسة الطبية في هيكل وعدد طرق البحث الوظيفية، والإنتاجية المختلفة أثناء العمل الطاقم الطبي والتمريضي، حسب نوع تقنيات التشخيص.
^ 2. استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية لمحاسبة وتحليل أنشطة مكتب التشخيص الوظيفي (القسم).
الحجم السنوي الفعلي أو المخطط لنشاط البحث الوظيفي، معبرًا عنه بـ الوحدات التقليدية، يتم تحديده بواسطة الصيغة:
تي = ر 1 × ن 1 +ر 2 × ن 2 + تي أنا × ن أنا، (1)
حيث T هو الحجم السنوي الفعلي أو المخطط للنشاط لإجراء البحوث الوظيفية، معبرًا عنه بالوحدات التقليدية؛
T 1 , t 2 , الوقت بالوحدات التقليدية وفقا للمعايير الزمنية التقديرية المعتمدة للبحث (الرئيسية والإضافية).
N 1, n 2, n i - العدد الفعلي أو المخطط للدراسات خلال العام باستخدام طرق التشخيص الفردية.
تسمح مقارنة الحجم السنوي الفعلي للنشاط بالحجم المخطط له بإجراء تقييم متكامل لأنشطة الوحدة، للحصول على فكرة عن إنتاجية العمل لموظفيها وكفاءة الوحدة ككل.
- إجراء الأبحاث على مدار العام حجم أكبريمكن تحقيق ذلك من خلال تكثيف عمل الطاقم الطبي، أو من خلال زيادة مقدار الوقت المستخدم للأنشطة الأساسية، من خلال تقليل حصة المهام الأخرى بشكل كبير. الأنواع الضروريةتَعَب. إذا لم يكن هذا نتيجة لاستخدام أدوات أتمتة البحث وحساب المعلمات الفسيولوجية، المزيد من التقنيات تنظيم عقلانيعمل الأطباء والممرضات، فإن هذا التكثيف للعمل يؤدي حتما إلى انخفاض في الجودة ومحتوى المعلومات وموثوقية الاستنتاجات. قد يكون الفشل في تنفيذ خطة حجم النشاط نتيجة للتخطيط غير السليم، نتيجة للعيوب في تنظيم العمل وفي إدارة القسم. لذلك، يجب تحليل كل من الفشل في تنفيذ الخطة والإفراط في تنفيذها بعناية من قبل كل من رئيس المكتب (القسم) وإدارة المؤسسة الطبية من أجل تحديد أسبابها واتخاذ التدابير المناسبة. يمكن اعتبار انحرافات الحجم الفعلي للنشاط عن الحجم المخطط السنوي ضمن +20٪ ... -10٪ مقبولة.
جنبا إلى جنب مع المؤشرات العامةبعد الانتهاء من العمل، يتم تقليديًا تحليل هيكل البحث الذي تم إجراؤه وعدد الدراسات حول طرق التشخيص الفردية لتقييم توازن وكفاية الهيكل، وكفاية عدد الدراسات، والحاجة الفعلية لها.
يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة من خلال:
ج = Ф/n، cu، (2)
حيث C هو متوسط الوقت المستغرق في دراسة واحدة؛
و - إجمالي الوقت الفعلي المستغرق (على الإجراءات التشخيصية الأساسية والإضافية) إجمالياً لجميع الدراسات التي يتم إجراؤها وفق معين تقنية التشخيص(في وحدات تعسفية)؛
N هو عدد الدراسات التي أجريت باستخدام نفس تقنية التشخيص.
يتم تحديد توافق متوسط الوقت المستغرق في البحث مع معايير الوقت المحسوبة (٪) لطريقة معينة بواسطة الصيغة:
ك = (C/t)x100. (3)
من المقبول، إلى جانب تلك المذكورة، استخدام التقليدية و طرق غير تقليديةالتحليل مع الحساب واستخدام المؤشرات الأخرى.
كما يحتاج رؤساء المؤسسات وكبار المتخصصين إلى المراقبة الاستخدام العقلانيالعاملين في المجال الطبي وعند تحديد مستويات التوظيف، الاسترشاد بنتائج التحليل السنوي أو متعدد السنوات لحجم النشاط الفعلي أو المخطط له في القسم.
^ رئيس قسم المساعدة الطبية للسكان
جحيم. تساريجورودتسيف
رئيس قسم حماية صحة الأم والطفل
دي. زيلينسكايا
الملحق 9
بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
^ تعليمات لوضع معايير زمنية تقديرية عند استخدام معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث
عند إدخال طرق تشخيصية جديدة و الوسائل التقنيةتنفيذها، الذي يعتمد على منهجية بحث وتكنولوجيا مختلفة، ومحتوى جديد لعمل الطاقم الطبي، وغياب معايير زمنية تقديرية معتمدة من وزارة الصحة الروسية، يمكن تطويرها محليًا والاتفاق عليها مع اللجنة النقابية في تلك المؤسسات التي يتم فيها إدخال أساليب جديدة.
يتضمن تطوير معايير حسابية جديدة أخذ قياسات الوقت الفعلي الذي يقضيه في عناصر العمل الفردية، ومعالجة هذه البيانات (وفقًا للمنهجية الموضحة أدناه)، وحساب الوقت الذي يقضيه في الدراسة ككل.
قبل التوقيت، يتم تجميع قائمة العمليات التكنولوجية (الرئيسية والإضافية) لكل طريقة. ولهذه الأغراض، يوصى باستخدام المنهجية المطبقة في تجميع قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية. في هذه الحالة، من الممكن استخدام "القائمة.." نفسها، وتكييف كل عملية تكنولوجية مع تقنية طريقة تشخيصية جديدة محددة.
^ قائمة عالمية لعناصر العمل للعمليات التكنولوجية، يوصى بها عند تطوير معايير الوقت المقدر.
| №№ | اسم العمليات التكنولوجية وعناصر العمل | من يؤدي |
|
| طبيب التشخيص الوظيفي | ممرضة |
||
| 1 | 2 | 3 | 4 |
| 1 | استدعاء الموضوع إلى المكتب | - | + |
| 2 | تسجيل الموضوع | - | + |
| 3 | دراسة التاريخ الطبي (بطاقة العيادات الخارجية) | + | , |
| 4 | خلع ملابسه الموضوع | - | + |
| 5 | قياس وتسجيل البيانات الأنثروبومترية | + |
|
| 6 | قياس وتسجيل بيانات الأرصاد الجوية | . | + |
| 7 | قياس وتسجيل ضغط الدم | - | + |
| 8 | دراسة إضافية وتوضيحية للموضوع | + | |
| 9 | الفحص والتسمع | + | - |
| 10 | تحضير الموضوع | - | + |
| 11 | تشغيل ومعايرة وإعداد الجهاز (الأجهزة) | + |
|
| 12 | تطبيق الأقطاب الكهربائية | - | + |
| 13 | قياس وتسجيل أبعاد المناطق الفردية بالجسم والمسافات بين الأقطاب الكهربائية (الحساسات) | + |
|
| 14 | تراكب وتركيب أجهزة الاستشعار | - | + |
| 15 | التعديل النهائي وتكوين الأجهزة | + |
|
| 16 | تسجيل منحنى المعلومات | - | + |
| 17 | تطبيق (تركيب) الأقطاب الكهربائية أو أجهزة الاستشعار في نقاط غير قياسية | + |
|
| 18 | تسجيل منحنيات المعلومات من النقاط والخيوط غير القياسية | + | |
| 19 | تقييم المنحنيات (البيانات) وتحديد ما إذا كان سيتم توسيع نطاق الدراسة | + | |
| 20 | أداء اختبار وظيفي | + | + |
| 21 | تسجيل منحنى المعلومات في ذروة الاختبار الوظيفي | + | + |
| 22 | تسجيل منحنى المعلومات عند إعادة المعلمات المدروسة إلى حالتها الأصلية | + | + |
| 23 | القضاء على أسباب التوقف القسري للبحث (الانقطاع التكنولوجي القسري) | + | + |
| 24 | إزالة الأقطاب الكهربائية | - | + |
| 25 | إيقاف تشغيل الجهاز (الأجهزة) | - | + |
| 26 | تلبيس الموضوع | - | + |
| 27 | معالجة الأفلام الخاصة | - | + |
| 28 | تحضير الفيلم (المنحنيات) للتحليل | - | + |
| 29 | | ^ | + |
| 30 | تحليل المنحنى والرأي الطبي | + | |
| 31 | التواصل مع طبيبك | + | - |
| 32 | مستشار الحالات المعقدةمع مستشار | + | |
| 33 | - الرجوع إلى الأدبيات المتخصصة والكتب المرجعية | + | |
ملحوظة: لو عملية العمليجب أن يقوم بها طبيب وممرضة، ويتم إجراؤها في وقت واحد.
يتم تنفيذ التوقيت باستخدام أوراق قياسات التوقيت، والتي تحدد باستمرار أسماء العمليات التكنولوجية ووقت تنفيذها.
تتضمن معالجة نتائج قياسات التوقيت حساب متوسط الوقت المستغرق وتحديد معامل التكرار الفعلي والخبير لكل عملية تكنولوجية والوقت المقدر لإكمال الدراسة قيد الدراسة.
يتم تحديد متوسط الوقت المستغرق في عملية تكنولوجية فردية على أنه المتوسط الحسابي لجميع القياسات.
يتم حساب عامل التكرار الفعلي للعمليات التكنولوجية في كل دراسة باستخدام الصيغة:
ك = ن / ن، (4)
حيث K هو معامل التكرار الفعلي للعملية التكنولوجية؛
N هو عدد الدراسات المحددة بوقت باستخدام طريقة بحث محددة تمت فيها عملية تكنولوجية معينة؛
N هو العدد الإجمالي للدراسات ذات التوقيت نفسه.
يتم تحديد معامل الخبراء لتكرار العملية التكنولوجية من قبل طبيب التشخيص الوظيفي الأكثر تأهيلاً والذي يعرف هذه التقنية، بناءً على الخبرة الحالية في استخدام الطريقة والفهم المهني للتكرار المناسب للعملية التكنولوجية.
يتم تحديد الوقت المقدر لكل عملية تكنولوجية عن طريق ضرب متوسط الوقت الفعلي المنقضي في عملية توقيت معينة بمعامل التصدير لتكرارها.
يتم تحديد الوقت المقدر لإكمال الدراسة ككل بشكل منفصل للطبيب والممرضة كمجموع الوقت المقدر لاستكمال جميع العمليات التكنولوجية ل هذه الطريقة. وهي، بعد الموافقة عليها بأمر من رئيس المؤسسة الطبية، هي المدة الزمنية المقدرة لإجراء هذا النوع من الأبحاث في هذه المؤسسة.
ولضمان موثوقية معايير التوقيت المحلي ومطابقتها للوقت الحقيقي الذي يقضيه، وليس الاعتماد على أسباب عشوائية، ينبغي أن يكون عدد الدراسات الخاضعة لقياسات الوقت أكبر ما يمكن، ولكن لا يقل عن 20-25.
لا يمكن تطوير معايير التوقيت المحلي إلا عندما يتقن موظفو المكتب (القسم) الأساليب بشكل جيد بما فيه الكفاية، وعندما يطورون نوعًا من التلقائية والقوالب النمطية المهنية في إجراء عمليات التلاعب التشخيصية والتحليلية. قبل ذلك، يتم إجراء البحث من أجل إتقان أساليب جديدة، خلال الوقت الذي يقضيه في أنواع أخرى من الأنشطة.
^ مثال على تحديد الحد الزمني المقدر لإجراء تخطيط القلب الأولي لممرضة (عند التسجيل على مخطط كهربية القلب اليدوي بخمس قنوات).
| №№ | اسم العملية التكنولوجية | متوسط الوقت المستغرق (بالثواني) | عامل تكرار العملية | الوقت المقدر لتنفيذ العملية التكنولوجية |
||
| حقيقة. | خبير | حقيقة. | مع الأخذ في الاعتبار بيانات F.5 |
|||
| 1 | 2 | 3 | 4 | 5 | 6 | 7 |
| 1 | استدعاء الموضوع إلى المكتب | 55,0 | 1,0 | 1,0 | 55,0 | 55,0 |
| 2 | تسجيل الموضوع | 123,7 | 1,0 | 1,0 | 123,7 | 123,7 |
| 3 | تحضير الموضوع | 93,0 | 0,29 | 0,02 | 27,0 | 1,9 |
| 4 | تشغيل الجهاز وإعداده وضبطه ومعايرته | 141,0 | 1,0 | 0,1 | 141,0 | 14,1 |
| 5 | تطبيق الأقطاب الكهربائية | 88,8 | 1,0 | 1,0 | 88,8 | 88,8 |
| 6 | تسجيل مخطط كهربية القلب | 124,2 | 1,0 | 1,0 | 124,2 | 124,2 |
| 7 | إزالة الأقطاب الكهربائية وإيقاف تشغيل الجهاز وتنظيف مكان العمل | 64,2 | 1,0 | 1,0 | 64,2 | 64,2 |
| 8 | إعداد المنحنيات للتحاليل الطبية | 105,2 | 1,0 | 1,0 | 105,2 | 105,2 |
| 9 | ابحث في أرشيف بيانات الأبحاث السابقة | 149,0 | 0,48 | 0,6 | 71,7 | 89,6 |
| 10 | إعادة كتابة تقرير طبي على النموذج رقم 157/ش-93 | 132,6 | 1,0 | 1,0 | 132,6 | 132,6 |
| 11 | إعادة كتابة تقرير طبي إلى تاريخ طبي ( بطاقة العيادات الخارجية) | 156,3 | 1,0 | 1,0 | 156,3 | 0,0 |
| المجموع: ثانية. | 1089,7 | 799,3 |
||||
| دقيقة. | 18,2 | 13,3 |
||||
| عادي وحدات | 1,8 | 1,3 |
||||
الملحق 10
بأمر من وزارة الصحة الروسية بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
^ متطلبات التأهيل لأخصائي في التشخيص الوظيفي
وفقاً لمتطلبات التخصص، يجب على طبيب التشخيص الوظيفي أن يعرف ويكون قادراً على:
1. المعرفة العامة:
أساسيات تشريعات الرعاية الصحية ووثائق السياسة التي تحدد أنشطة هيئات ومؤسسات الرعاية الصحية؛
القضايا العامة لتنظيم الخدمات العلاجية وأمراض القلب والرئة والعصبية في الاتحاد الروسي، وتنظيم خدمة التشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية؛
التصنيف والخصائص المترولوجية لمعدات الدراسات الوظيفية، وتسميات الأدوات الرئيسية المستخدمة في التشخيص الوظيفي، واستخدام تكنولوجيا الكمبيوتر الإلكترونية في الدراسات التشخيصية الوظيفية؛
علم وظائف الأعضاء السريري للدورة الدموية والتنفس، اعتمادًا على ملف المؤسسة، أقسام أخرى من علم وظائف الأعضاء السريري؛
المسببات المرضية وعيادة الأمراض الرئيسية في مجال البحوث التشخيصية ذات الصلة (أمراض القلب والأوعية الدموية وأمراض الرئة وأمراض الأعصاب وغيرها من المجالات اعتمادا على ملف المؤسسة).
2. المهارات العامة:
تحديد المشتركة و علامات محددةالأمراض.
تحديد الطرق الوظيفية اللازمة لفحص المريض لتوضيح التشخيص؛
تحديد المؤشرات ل مشاورات إضافيةالمتخصصين أو العلاج في المستشفى، وكذلك مؤشرات وموانع لاختيار طريقة العلاج والتكتيكات؛
قم بإعداد الوثائق الطبية المعتمدة وفقًا للإجراء المعمول به.
3. المعرفة والمهارات الخاصة:
يجب أن يعرف طبيب التشخيص الوظيفي مبادئ الجهاز الذي يعمل عليه، وقواعد تشغيله، وطريقة تسجيل المنحنيات ومعلمات التشخيص الوظيفي باستخدام هذا الجهاز، وكتابة استنتاج بشأنها؛
يعتمد على فئة التأهيليجب أن يكون طبيب التشخيص الوظيفي ماهرًا في جميع طرق البحث المحددة لأحد الأنظمة التالية:
^ فئة التأهيل الثانية
من نظام القلب والأوعية الدموية:
تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك فحص الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛
تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛
تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛
تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.
الأجهزة التنفسية:
قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛
تصوير التنفس في نظام مغلق(لإجراء اختبار حجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي).
الجهاز العصبي:
- تخطيط صدى الدماغ.
تصوير الدماغ.
تخطيط كهربية الدماغ الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .
تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية.
^ فئة التأهيل الأولى
من نظام القلب والأوعية الدموية:
- تخطيط كهربية القلب (ECG)، بما في ذلك دراسات حول الخيوط الإضافية والاختبارات الوظيفية؛
تخطيط صوتي للقلب (PCG)؛
تصوير الأوعية الدموية (RVG) ؛
تحديد المعلمات الدورة الدموية المركزية.
تصوير ضغط الدم (SFG)؛
قياس أداء الدراجة (VEM)؛
مراقبة هولتر.
الأجهزة التنفسية:
- قياس ضغط الهواء الإلكتروني مع تسجيل حلقة حجم التدفق؛
تصوير التنفس في نظام مغلق (لإجراء دراسة لحجم الرئة المتبقي واختبار الوضع الجانبي)؛
دراسة هيكل سعة الرئة الكلية؛
قياس التأكسج الضوئي غير المباشر؛
تصوير الرئة.
دراسة غازات هواء الزفير (O2CO2N2,).
الجهاز العصبي:
- تخطيط صدى الدماغ.
تصوير الدماغ.
تخطيط كهربية الرأس الروتيني مع الاختبارات الوظيفية .
اختبار النقل العصبي العضلي.
تحديد SRV بواسطة الألياف الحركية والحسية للأوعية الطرفية؛
تخطيط كهربية العضل بالإبرة القياسية؛
التصوير الحراري؛
تصوير الأوعية الدموية بالدوبلر للدماغ.
- الملحق 1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية الملحق 2. اللوائح الخاصة بالإدارة والقسم ومكتب التشخيص الوظيفي الملحق 3. اللوائح الخاصة برئيس القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 4. اللوائح الخاصة بطبيب التشخيص الوظيفي في القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 5. اللوائح الخاصة بالممرضة الرئيسية للقسم ، قسم التشخيص الوظيفي الملحق 6. اللوائح الخاصة بممرضة القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي الملحق 7. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية الملحق 8. تعليمات لاستخدام الوقت المقدر معايير الدراسات الوظيفية الملحق 9. تعليمات لتطوير معايير الوقت المقدر عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث الملحق 10. متطلبات التأهيل لطبيب متخصص في التشخيص الوظيفي الملحق 11. متطلبات التأهيل لممرضة في المكتب (القسم) ) التشخيص الوظيفي الملحق 12. القائمة التقريبية الموصى بها للحد الأدنى من مجموعة الأساليب والتقنيات للدراسات الوظيفية للمؤسسات الطبية الملحق 13. طرق حساب أسعار الدراسات التشخيصية لأقسام الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي الملحق 14. النموذج رقم 157 / ش- 93 "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" الملحق 15. تعليمات لملء "سجل تسجيل الدراسات التي تم إجراؤها في قسم التشخيص الوظيفي (المكتب)" ( النموذج N 157 / у-93) الملحق 16 إضافة إلى قائمة نماذج التوثيق الطبي الأولي
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30 نوفمبر 1993 رقم 283
"بشأن تحسين خدمة التشخيص الوظيفي
في مؤسسات الرعاية الصحية في الاتحاد الروسي"
في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الصحي للمواطنين، فإن مهمة تطوير وإدخال التقنيات الطبية الجديدة موضع التنفيذ، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية التشخيص والعلاج وتقليل التكاليف الاقتصادية وخسائر العمالة، تصبح ملحة للغاية.
وفي هذا الصدد، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.
في عام 1993، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية بالجمهورية، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون دراسة سنويًا.
يتوسع نطاق الدراسات باستمرار، ويرجع ذلك أساسًا إلى الأساليب الغنية بالمعلومات للتشخيص الوظيفي. حصتهم في الحجم الإجمالي للبحث الآلي هي فقط في مراكز التشخيصيصل إلى 25-30 بالمائة.
وفي الوقت نفسه، في العديد من المؤسسات الطبية، وخاصة في مرحلة ما قبل المستشفىكان هناك تأخر خطير في تطوير خدمة التشخيص الوظيفي.
اعتبارًا من 01/01/93 في الاتحاد الروسي، من بين 19.6 ألف عيادة خارجية ومؤسسات للمرضى الداخليين، كان لدى حوالي نصف المؤسسات فقط أقسام (مكاتب) للتشخيص الوظيفي.
وفي السنوات الثلاث الماضية، توقف عمليا النمو في تبادل الدراسات الوظيفية، وخاصة في العيادات التي تخدم السكان البالغين.
وكان هناك اتجاه تنازلي مطرد في معدل تزويد السكان بهذه الأنواع من البحوث من 5.6 في عام 1990 إلى 5.0 في عام 1992 لكل 100 زيارة.
وبالمقارنة مع عام 1991، انخفض عدد غرف التشخيص عن بعد من 354 إلى 286، وانخفض عدد دراسات تخطيط القلب التي أجريت فيها من 887.7 إلى 857.1 ألف.
يتم تقليل إمكانيات التشخيص الوظيفي بشكل غير مبرر بسبب عدم التنظيم الواضح لعملها. الانقسامات الهيكلية، الاستخدام غير العقلاني للوسائل التقنية، والتطبيق البطيء لأشكال جديدة من الإدارة وتنظيم العمل للموظفين الطبيين، وبرامج وخوارزميات تشخيصية فعالة للغاية.
إن فعالية استخدام المعلومات الواردة في المؤسسات الطبية غير كافية بسبب ضعف جاهزية المتخصصين في التشخيص الوظيفي والأطباء المعالجين، وعدم الاستمرارية المناسبة في عملهم.
إلى حد ما، ترتبط الصعوبات في تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي بعدم وجود الإطار التنظيمي اللازم، والتوصيات لتحسين الهيكل، جدول التوظيفوتسميات الدراسات في الأقسام وغرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية ذات القدرات المختلفة. لم يتم وضع مبادئ المراحل مع التمييز بين المستويات والتوحيد الصارم للطرق والتقنيات المستخدمة في كل مرحلة، وكذلك المحاسبة وإعداد التقارير، والتي تسمح بتحليل أنشطة الخدمة إلى المدى المطلوب.
إن تطوير معدات التشخيص المحلية اللازمة للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات لم يحظ بتطوير منهجي. في المؤسسات الطبية، يتم تنفيذ الدعم المترولوجي لأدوات القياس بمستوى منخفض للغاية.
من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى وإدخال خوارزميات التشخيص.
من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، والإدخال السريع لأساليب التشخيص الجديدة، وكذلك تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الأقسام بالمعدات الحديثة، أؤكد:
1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية (الملحق 1).
7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.
8. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية (الملحق 7).
10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).
15. مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - النموذج رقم N 157/u-93 (الملحق 14).
16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).
انا اطلب:
1. إلى وزراء الصحة في الجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات ذاتية الحكم ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:
1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.
1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي على أساس المؤسسات العلاجية والوقائية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية، بما في ذلك غرف الدراسات المفيدة لوظائف الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي والغدد الصماء، وكذلك أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المؤسسات والظروف المحلية؛ تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي والعاملين بها (الملاحق 2-6).
1.3. الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في الهيئة الصحية في التشخيص الوظيفي، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).
1.4. توفير تدريب منتظم للأطباء حول القضايا الحالية للتشخيص الوظيفي.
1.5. بالتعاون مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.
2. إدارة المساعدة الطبية للسكان التابعة لوزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:
2.1. ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.
2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.
3. يجب على قسم المؤسسات التعليمية (N.N. Volodin) استكمال البرامج التدريبية للمتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطب بالجامعات، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وطرق البحث الجديدة إلى الحياة العملية عمل.
4. رؤساء المؤسسات الصحية:
4.1. يوصى بتحديد عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).
4.2. وضع خطط موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى لمختلف الأمراض، مع مراعاة مراحل واستمرارية الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.
5. يجب على رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على التشخيص الوظيفي وفقا للبرامج القياسية المعتمدة.
6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأطباء المتخصصين والطلاب بالمعلومات اللازمة حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.
7. مديرية البحث العلمي بوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):
7.1. وضع وإقرار بالطريقة المقررة برنامج واعد يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي التي تلبي المتطلبات الفنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية على مختلف المستويات.
7.2. ضمان التوزيع المنتظم للسلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والمعدات الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من النطاق.
8. معهد عموم روسيا لأبحاث واختبار المعدات الطبية (Leonov B.I.)
8.1. بالتعاون مع كبار علماء القياس في السلطات الصحية الإدارية الإقليمية، تنظيم العمل على اعتماد طرق القياس في التشخيص الوظيفي.
8.2. تقديم معلومات، على أساس الدعم الذاتي، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية، حول خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم، وعناوين وتفاصيل المنظمات وشركات التصنيع.
8.3. تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للمعدات الطبية للتشخيص الوظيفي.
9. رؤساء وأخصائيو القياس في السلطات الصحية الإقليمية، ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية، يتأكدون من التوقيت المناسب صيانةمنتجات المعدات الطبية والتحقق من أدوات القياس.
10. اعتبار أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية" غير صالح بالنسبة لمؤسسات وزارة الصحة الروسية، أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو، "بشأن الإضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642.
"اللائحة التنفيذية لغرفة تخطيط القلب الكهربائي" المعتمدة من قبل المديرية الطبية العامة الرعاية الوقائيةوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية 21 أبريل 1954.
11. تكليف النائب الأول للوزير أ.م.موسكفيتشيف بمراقبة تنفيذ الأمر.
|
إي إيه نيتشيف |
افتح الإصدار الحالي من المستند الآن أو احصل على حق الوصول الكامل إلى نظام GARANT لمدة 3 أيام مجانًا!
إذا كنت أحد مستخدمي إصدار الإنترنت من نظام GARANT، فيمكنك فتح هذا المستند الآن أو طلبه الخط الساخنفي النظام.
حجم الخط
أمر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بتاريخ 30-11-93 283 بشأن تحسين خدمات التشخيص الوظيفي في مؤسسات الرعاية الصحية... ذو صلة في عام 2018
طلب
في سياق إصلاح الرعاية الصحية والانتقال إلى التأمين الصحي للمواطنين، تطوير وتنفيذ التقنيات الطبية الجديدة، بما في ذلك أنظمة ومجمعات التشخيص التي تجعل من الممكن زيادة كفاءة عملية العلاج والتشخيص وتقليل الخسائر الاقتصادية وخسائر العمالة ، يصبح عاجلا للغاية.
وفي هذا الصدد، يتزايد دور وأهمية طرق البحث الوظيفية، والتي تستخدم على نطاق واسع لغرض الكشف المبكر عن الأمراض، والتشخيص التفريقي للأمراض المختلفة ومراقبة فعالية التدابير العلاجية.
في عام 1993، كان هناك 10.7 ألف قسم للتشخيص الوظيفي في المؤسسات الطبية والوقائية بالجمهورية، حيث يتم إجراء حوالي 60 مليون دراسة سنويًا.
إن تطوير معدات التشخيص المحلية اللازمة للمعدات التقنية لمؤسسات الرعاية الصحية على جميع المستويات لم يحظ بتطوير منهجي. في المؤسسات الطبية والوقائية، يتم تقديم الدعم المترولوجي لأدوات القياس بمستوى منخفض للغاية.
من الضروري اتخاذ تدابير فعالة لتعزيز تفاعل التشخيص الوظيفي مع خدمات التشخيص الأخرى وإدخال خوارزميات التشخيص.
من أجل تحسين تنظيم خدمة التشخيص الوظيفي وتحسين جودة عملها، يجب الإدخال السريع لأساليب تشخيصية جديدة، فضلاً عن تحسين تدريب الموظفين وإعادة تجهيز الأقسام بالمعدات الحديثة.
أؤكد:
1. اللوائح الخاصة بكبير المتخصصين المستقلين في التشخيص الوظيفي بوزارة الصحة في الاتحاد الروسي والجمهوريات داخل الاتحاد الروسي، والإدارات الإقليمية (الإقليمية)، وإدارات المدن، والإدارات الصحية (الملحق 1).
2. لائحة القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي (ملحق رقم 2).
3. لائحة رئيس القسم والقسم وغرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 3).
4. اللائحة التنفيذية لطبيب القسم أو القسم أو مكتب التشخيص الوظيفي (الملحق 4).
5. اللوائح الخاصة برئيسة الممرضات في قسم التشخيص الوظيفي (الملحق 5).
6. اللائحة التنظيمية لممرضة القسم، غرفة التشخيص الوظيفي (الملحق 6).
7. عبء العمل المقدر للطبيب والممرضة في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي لمدة 6.5 ساعة في اليوم هو 33 وحدة تقليدية.
8. المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية التي يتم إجراؤها في غرف التشخيص الوظيفي بالمؤسسات الطبية والوقائية (الملحق 7).
9. تعليمات استخدام المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (ملحق رقم 8).
10. تعليمات تطوير المعايير الزمنية المقدرة عند إدخال معدات جديدة أو أنواع جديدة من الأبحاث (الملحق 9).
11. متطلبات التأهيل لطبيب - متخصص في التشخيص الوظيفي (الملحق 10).
12. متطلبات التأهيل لممرض التشخيص الوظيفي (الملحق 11).
15. مجلة تسجيل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي - النموذج رقم N 157/u-93 (الملحق 14).
16. تعليمات لملء سجل الدراسات التي أجريت في قسم (مكتب) التشخيص الوظيفي (الملحق 15).
17. إضافة إلى قائمة نماذج الوثائق الطبية الأولية (الملحق 16).
انا اطلب:
1. إلى وزراء الصحة في جمهوريات الاتحاد الروسي، ورؤساء الهيئات الحكومية ومؤسسات الرعاية الصحية في الأقاليم والمناطق والكيانات ذاتية الحكم ومدينتي موسكو وسانت بطرسبرغ:
1.1. تنظيم عمل الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفق هذا الأمر.
1.2. خلال الفترة 1993-1994. تنظيم أقسام التشخيص الوظيفي على أساس المؤسسات العلاجية والوقائية وعيادات المعاهد الطبية والبحثية، بما في ذلك غرف الدراسات المفيدة لوظيفة الدورة الدموية والتنفس والهضم والجهاز العصبي والغدد الصماء، بالإضافة إلى أنواع أخرى من التشخيص الوظيفي مع الأخذ بعين الاعتبار خصائص المؤسسات والظروف المحلية؛ تنظيم عملهم وفقًا للوائح القسم والوحدة وغرفة التشخيص الوظيفي والعاملين بها (الملاحق 2 - 6).
1.3. الموافقة على منصب كبير الأخصائيين المستقلين في الهيئة الصحية في التشخيص الوظيفي، وتنظيم أنشطته وفقًا للوائح كبير الأخصائيين المستقلين في التشخيص الوظيفي (الملحق 1).
1.4. توفير تدريب منتظم للأطباء حول القضايا الحالية للتشخيص الوظيفي.
1.5. بالتعاون مع التعليم والتدريب المهني الإقليمي "Medtechnika" لضمان تنظيم خدمة عالية الجودة وفي الوقت المناسب لمعدات التشخيص والدعم المترولوجي لأدوات القياس.
2. إدارة المساعدة الطبية للسكان التابعة لوزارة الصحة الروسية (Tsaregorodtsev A.D.) مع الإدارات الأخرى المهتمة:
2.1. ضمان التعديل المنهجي (كل 2-3 سنوات) والتطوير والموافقة على معايير الوقت المحسوب، مع مراعاة تحسين وتطوير الأساليب والمعدات المستخدمة في التشخيص الوظيفي.
2.2. نفذ في 1994-1995. ندوات للمتخصصين في مختلف مجالات التشخيص الوظيفي.
3. يجب على قسم المؤسسات التعليمية (N.N. Volodin) استكمال البرامج التدريبية للمتخصصين في التشخيص الوظيفي في الجامعات الطبية والصيدلانية، وكذلك في كليات الطب بالجامعات، مع مراعاة إدخال المعدات الحديثة وطرق البحث الجديدة إلى الحياة العملية عمل.
4. رؤساء المؤسسات الصحية:
4.1. يوصى بتحديد عدد الموظفين في الأقسام والأقسام وغرف التشخيص الوظيفي وفقًا لحجم العمل بناءً على المعايير الزمنية المقدرة للدراسات الوظيفية (الملحق 7).
4.2. وضع خطط موحدة وموحدة للفحص التشخيصي للمرضى لمختلف الأمراض، مع مراعاة المراحل والاستمرارية في الفحص الذي يتم إجراؤه في المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.
5. يجب على رؤساء معاهد التدريب المتقدم للأطباء التأكد بشكل كامل من تطبيقات مؤسسات الرعاية الصحية لتدريب المتخصصين والأطباء من مختلف التخصصات على التشخيص الوظيفي وفقا للبرامج القياسية المعتمدة.
6. مكتبة الدولة العلمية الطبية المركزية التابعة لوزارة الصحة الروسية (Loginov B.R.) لإنشاء معلومات مرجعية ومراكز منهجية لتزويد الأطباء المتخصصين والطلاب بالمعلومات اللازمة حول الأساليب الفعالة الحديثة للتشخيص الوظيفي.
7. مديرية البحث العلمي بوزارة الصحة الروسية (Samko N.N.):
7.1. تطوير والموافقة بالطريقة المقررة على برنامج طويل المدى يتعلق بإنشاء أنواع مختلفة من الأجهزة للبحث الوظيفي التي تلبي المتطلبات الفنية والطبية الحديثة لتجهيز المؤسسات الطبية والوقائية على مختلف المستويات.
7.2. ضمان التوزيع المنتظم للسلطات الصحية مع الحق في تكرار العدد المطلوب من أوامر وزارة الصحة في الاتحاد الروسي بشأن الإذن باستخدام الأجهزة والمعدات الجديدة واستبعاد المعدات القديمة من النطاق.
8. معهد عموم روسيا للبحث العلمي والاختبار للتكنولوجيا الطبية (ليونوف بي آي):
8.1. بالتعاون مع كبار علماء القياس في السلطات الصحية الإدارية والإقليمية، تنظيم العمل على اعتماد طرق القياس والتشخيص الوظيفي.
8.2. تقديم معلومات، على أساس الدعم الذاتي، بناءً على طلب السلطات والمؤسسات الصحية، حول خصائص المستهلك للمعدات الطبية المحلية ذات الإنتاج الضخم، وعناوين وتفاصيل المنظمات وشركات التصنيع.
8.3. تنظيم معارض دائمة ومتنقلة للمعدات الطبية للتشخيص الوظيفي.
9. يجب على رؤساء وأخصائيي القياس في السلطات الصحية الإقليمية ورؤساء مؤسسات الرعاية الصحية التأكد من صيانة منتجات المعدات الطبية في الوقت المناسب والتحقق من أدوات القياس.
10. اعتبار أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642 "بشأن معايير الوقت المقدر للدراسات الوظيفية" غير صالح بالنسبة لمؤسسات وزارة الصحة الروسية، أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 7 يوليو، "بشأن الإضافة إلى أمر وزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية بتاريخ 12 أغسطس 1988 رقم 642."
"اللوائح المتعلقة بغرفة تخطيط كهربية القلب"، تمت الموافقة عليها من قبل المديرية الرئيسية للرعاية الطبية والوقائية بوزارة الصحة في اتحاد الجمهوريات الاشتراكية السوفياتية في 21 أبريل 1954.
11. تكليف النائب الأول للوزير أ.م.موسكفيتشيف بمراقبة تنفيذ الأمر.
وزير الصحة
الاتحاد الروسي
إي أينيشيف
