ما هي قيم aPT الطبيعية في فحص الدم؟ اختف - ما هو في فحص الدم. المؤشرات الطبيعية وأسباب زيادة أو نقصان phtv

يعتبر وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط المؤشر الأساسي لمخطط التخثر، والذي يهدف إلى تقييم فعالية المسار الداخليقابلية التخثر. تعتبر قيمة INR هذه مهمة لفحص نظام مرقئ ويمكن أن يطلق عليها APTT (وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط).

ما هو APTT في اختبار الدم الكيميائي الحيوي؟

بحث طبىلدراسة الارقاء ويرد مهمايه بي تي تي في التحليل الكيميائي الحيويدم. باستخدام هذا المؤشر، يمكنك تحديد صحة عمليات التخثر، ومستوى انحلال الفيبرين، وتقييم شدة المرض، واختيار العلاج المناسب. إذا أجرى الجراح عملية في البطن أو بالمنظار، فإنه دائمًا ما يكون لديه مخاطر حدوث مضاعفات - تجلط الدم والنزيف. لتقليلها، يتم تحديد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط.

APTT - لا يعرف الجميع ما هو عليه، ولكن يمكن العثور على هذه القيمة تحت أسماء أخرى - APTT أو وقت السيفالين-كاولين. يتم إجراء الدراسة بالتزامن مع تحديد PTT (زمن البروثرومبين)، والذي يختلف من خلال تحديد مسار التنشيط الخارجي بدلاً من المسار الداخلي. بناءً على هذه المؤشرات يتم تقييم نقص عوامل تخثر الدم.

يوصف تحليل APTT في الحالات التالية:

• لتشخيص اضطرابات الارقاء.
• أثناء الحمل، تشخيص العقم.
• في خطر النزيف والجلطات الدموية.
• فحص ما قبل الجراحة
• أمراض التخثر (النقصان، الزيادة)؛
• حساب جرعة الهيبارين لعلاج الفحص.
• تشخيص متلازمة مدينة دبي للإنترنت، الهيموفيليا، APS، عندما تنزعج الفسفوليبيدات.

فحص الدم لـ APTT

يصف العديد من المتخصصين اختبار التخثر أو فحص الدم APTT للتحقق من عمل التخثر، عملية عكسيةومستوى انحلال الفيبرين. يتم التحديد في الصباح على معدة فارغة، ويجب تجنب شرب الكحول في اليوم السابق. الأطعمة الدسمة‎تناول الأدوية التي تؤثر على تخثر الدم. يقوم الطبيب بأخذ عينة دم من الوريد وإرسالها لفحصها للتأكد من التفاعل معها الكواشف الخاصة.

اختبار الدم APTT - التفسير

بعد استلام المادة المأخوذة، يتم فك تشفير APTT، ويتم الحصول على مؤشر الوقت بالثواني، والذي يتم مقارنته بالمعيار. وللقيام بذلك، يتم الحصول على البلازما من العينة، وإزالة الصفائح الدموية منها وتعريضها لمنشط الكاولين والسيفالين وكلوريد الكالسيوم. سيخبرك طبيبك ما هو APTT في فحص الدم. إذا كان المستوى منخفضا، لوحظ فرط تخثر الدم. مع زيادة المستوى ونقص تخثر الدم، يتم ملاحظة تمديد مدة تكوين الجلطة، مما قد يؤثر على مسار بعض الأمراض وتشكيل الأمراض.

APTT طبيعي في الدم

يعتمد معدل APTT في الدم على محتوى عوامل البلازما. يُظهر المسار الزمني لتكوين جلطة الدم بالثواني. يمكن للمصادر والأطباء المختلفة النظر في القراءات الطبيعية بشكل مختلف، ولكل منهم معاييره المرجعية الخاصة لتصوير التخثر. تلتزم الأغلبية بالمؤشر الطبيعي البالغ 24-35 ثانية، ومن الممكن خفضه عندما تصل القراءة إلى 19 ثانية، وزيادته - أكثر من 40.

APTT أعلى من المعدل الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

عندما تكشف دراسة التخثر عن زيادة في aPTT، فمن المفيد دراسة ذلك بالتفصيل. تركيز عالينقاط ل زيادة الحساسيةللدواء ويتطلب تعديل الجرعة. إذا قمت بزيادة وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط، فيمكننا التحدث عن:

• نقص عوامل التخثر.
• الهيموفيليا.
• العلاج بالهيبارين عن طريق الوريد.
• نقص فيتامين ك.
• مدينة دبي للإنترنت ومتلازمات مضادات الفوسفوليبيد.

أسباب خطر النزيف قد تزيد من معدله. إذا لوحظت مخالفات أثناء تخزين العينة، أو تلوثها أو أخذ كمية غير كافية من المادة، فسيتم أيضًا زيادة زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. الخطأ الفني الذي يساهم في الزيادة هو الكمية المحددة بشكل غير صحيح من كاشف منع تخثر الدم في أنبوب الاختبار.

APTT أقل من المعدل الطبيعي - ماذا يعني هذا؟

على ارتفاع الخطرتتأثر أمراض تجلط الدم أو الجلطات الدموية بالعامل إذا تم تقليل aPTT وفقًا لنتائج الدراسة. يمكن تقليل زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط عن طريق:

• الحمل والاستقبال وسائل منع الحمل عن طريق الفم;
• خطأ أثناء بزل الوريد - إصابة الأنسجة.
• المرحلة الأولى من متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• احتشاء الأمعاء، احتشاء عضلة القلب، احتشاء الكلى، الجلطات الدموية الشريان الرئوي;
• تجلط الدم في الساقين والأوعية الدموية في المشيمة.

APTT أثناء الحمل

يوصف الأطباء APTT كل ثلاثة أشهر أثناء الحمل لمنع حدوث مضاعفات. إذا فشل نظام الإرقاء لدى المرأة أثناء انتظار الطفل، فإنه يمثل تهديدا لحياة الطفل. لدى النساء الحوامل كمية متزايدة من الفيبرينوجين ويقصر الوقت بمقدار 14-18 ثانية. إذا انخفضت القراءة، هناك خطر تجلط الدم في المشيمة، مما يؤدي إلى انفصالها. زيادة الوقت تهدد بنزيف الرحم، تهدد الحياةالجنين والأم.

فيديو: الإرقاء APTT

يعرف كل طبيب مؤهل أنه من الأفضل أن يبدأ علاج أي مريض من خلال جمع سوابق المريض، وهي ليست أكثر من مجموعة من المعلومات حول الحالة الصحية للشخص.

كقاعدة عامة، يبدأ أي فحص طبي بسؤال المريض نفسه عن الأمراض السابقة أو التدخلات الجراحية أو الحساسية أو الاستعداد الوراثيلبعض الأمراض وما إلى ذلك.

ثم يصف الطبيب سلسلة من الاختبارات المعملية أو مجرد اختبارات من شأنها أن تساعد في استكمال التاريخ بمعلومات حول تطور المرض، بالإضافة إلى المعلومات اللازمة لاختيار طريقة العلاج أو مزيد من التشخيص.

(مختصر مخطط التخثر ) تحتل مكانة مهمة بين اختبارات الدم المخبرية، والتي يتم إجراؤها بالضرورة استعدادًا للتدخل الجراحي، على سبيل المثال، أثناء التخطيط له أو أثناء حمل .

مخطط التخثر - ما هو؟

يبدأ العديد من المرضى في القلق بلا داع عندما يسمعون من طبيبهم المعالج كلمات غير عادية للوهلة الأولى مثل مخطط التخثر او اخرى مخطط الدم . إذن ما هو نوع تحليل مخطط التخثر ولماذا يتم إجراؤه؟

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أن هذا شائع جدًا في الطب الحديثطريقة دراسة العمل أنظمة الإرقاء جسم الإنسانوهو المسؤول عن وظائف حيوية مهمة مثل: وقف النزيف في حالة الإصابة جلطات الدم أو أوعية وكذلك الحفاظ على الحالة الطبيعية للسوائل في الدم.

ومن هنا الجواب على سؤال ما هو عليه مخطط الدم – دراسة تحدد مدى كفاءة عمل نظام الإرقاء في الجسم. يساعد فحص الدم لتخثر الدم على دراسة ذلك وظيفة مهمةالدم، كالقدرة على التجلط، أي. تشكيل جلطة دموية.

وبعد استلام النتائج علم التخثر يمكن للطبيب المعالج التنبؤ مسبقًا بنتائج الجراحة أو الولادة. معرفة تخثر الدم أمر حيوي في حالات طارئةعلى سبيل المثال، عندما يصاب شخص ما، عندما يتم عد الثواني وتحتاج إلى إيقافها في أسرع وقت ممكن.

لذلك، لا داعي للقلق كثيرًا بشأن التكلفة. هذه الدراسة. بعد كل شيء، لا يمكن مقارنة سعر مخطط الدم بالثقة في أن المريض سيكون على قيد الحياة وبصحة جيدة.

مؤشرات وصف مثل هذا التحليل كمخطط للدم هي وجود الأمراض التالية لدى المريض:

• تخثر الأوعية الدموية و الأطراف السفلية؛
• التليف الكبدي شكل مزمن
• تسمم الحمل;
• العمليات الالتهابية في المرحلة الحادة.
• أمراض النزف، على سبيل المثال، قلة الصفيحات, الهيموفيليا أو مرض فون ويلبراند.

بالإضافة إلى ذلك، يوصف مثل هذا التحليل بالضرورة لتحديد معدل تخثر الدم استعدادًا للعمليات المخطط لها، على سبيل المثال، عملية قيصريةوكذلك أثناء الحمل لتقييم حالة الإرقاء وقبل الاستقلال الولادة . يجب على كل امرأة في المخاض إجراء فحص دم مثل تصوير التخثر في بطاقة الصرف الخاصة بها.

نظام الإرقاء البشري

بعد تحديد ما هو اختبار الإرقاء، فإن الأمر يستحق أن نفهم بمزيد من التفصيل مثل هذا المفهوم جلطة دموية أو خثرة . ربما يجب أن نبدأ بالتعريف. لذلك، فإن نظام الإرقاء في جسم الإنسان هو أهم نظام بيولوجي، ويمكن اعتبار وظائفه الرئيسية هي الحفاظ على معايير الدم الأساسية، وكذلك وقف النزيف.

ليس من قبيل الصدفة أن يُطلق على جسم الإنسان اسم الكون كله ويُقارن به آلية معقدة. ويمكن لنظام الإرقاء أن يخدم فقط مثال ساطععن كيفية صنع الناس ببراعة. الدم هو سائل بيولوجي فريد يمكنه عمل المعجزات في أجسامنا.

فهو لا يدور عبر الأوعية فحسب، بل يستعيدها أيضًا الأوردة و الشرايين طيلة حياته بفضل قدرته على التشكل جلطات الدم أو جلطات كثيفة، أي. لفافة.

هناك ثلاثة مكونات رئيسية لنظام الإرقاء البشري:

• الخلايا الوعائية البطانة (الطبقة الداخلية تتكون من الخلايا المسطحة المبطنة للغدد الليمفاوية و الأوعية الدمويةوكذلك تجاويف القلب) التي إذا تمزقت جدران الأوعية الدمويةأو أضرار أخرى قادرة على إطلاق مثل هذه المواد البيولوجية مكونات نشطةكيف بروستاسيكلين, الثرومبومودولين و أكسيد النيتريك . وهي بدورها تؤدي إلى عملية تكوين جلطة الدم.
• الصفائح أو الصفائح الدموية، لديهم القدرة على "الالتصاق" مع بعضهم البعض من أجل تشكيل الانتخابات التمهيدية لاحقًا المكونات مرقئ .
• عوامل البلازما (15 عاملاً بلازما في المجمل، معظمها الانزيمات ) ، تتشكل بسبب التفاعلات الكيميائية جلطة الفيبرين والتي يجب أن توقف النزيف أخيرًا.

بتلخيص كل ما سبق، يمكننا الإجابة بوضوح على سؤال ما الذي يظهره فحص الدم للإرقاء أثناء الحمل، استعدادًا ل جراحة اختياريةأو أثناء التشخيص هذا التحليليعطي فكرة عن مدى جودة أو ضعف تخثر دم المريض. بمعنى آخر، مدى سرعة الأطباء في إيقاف النزيف عند حدوثه.

تفسير تخثر الدم

يتضمن اختبار الدم الخاص بمخطط تجلط الدم العديد من المؤشرات المختلفة التي تحتاجها لتتمكن من قراءتها بشكل صحيح، على سبيل المثال. الفهم والتحليل، وبعبارة أخرى، فك التشفير. لسوء الحظ، ليس كل طبيب لديه المهارات اللازمة لفك مؤشرات مخطط الدم. ولا يمكن إلا للأخصائي المؤهل تأهيلا عاليا تفسير معايير معينة لهذا التحليل بشكل صحيح.

بعد إجراء الاختبارات المعملية لدم المريض والحصول على النتائج، يقوم الطبيب المعالج بمقارنة فك تشفير مخطط التخثر مع القاعدة المحددة للمرضى البالغين، وكذلك الأطفال. من المهم أن تتذكر أن مخطط التخثر الطبيعي للطفل أو الرجل أو المرأة الحامل يختلف تمامًا. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى خصوصيات عمل جسم الأشخاص من مختلف الجنسين في مختلف الفئات العمرية.

مؤشرات التخثر

دعونا ننظر في معالم اختبار تخثر الدم، وهي المؤشرات العاديةمخططات الدم. ثم سنتناول كل واحد منهم بمزيد من التفصيل، ونتحدث أيضًا عن مخطط التخثر الموسع أو الموسع.

تجدر الإشارة إلى أن الجدول أدناه يوضح عدة خيارات للمؤشرات العادية لمعلمات مخطط الدم مثل وقت النزيف و وقت تخثر الدم . ويرجع ذلك إلى التفسيرات المختلفة لمعيار هذه المعلمات من قبل المتخصصين المشاركين في دراستهم.

اسم المؤشر (الاسم المختصر)	القيمة القياسية للمؤشر
زمن تخثر الدم: القاعدة بحسب ماس ومارجوت؛ قاعدة لي وايت.	من 8 إلى 12 دقيقة؛ من 5 إلى 10 دقائق.
وقت النزيف: القاعدة وفقا لشيتيكوفا؛ قاعدة الدوق؛ قاعدة اللبلاب.	لا يزيد عن 4 دقائق. من 2 إلى 4 دقائق؛ لا يزيد عن 8 دقائق.
النسبة الدولية المعيارية (INR أو INR)	0,82-1,18
زمن الثرومبين (التلفزيون)	14-21 ثانية
مؤشر البروثرومبين (PTI)	73-122 %
وقت إعادة الحساب المنشط (ATR)	81-127 ثانية
دي ديمر	250.10-500.55 نانوجرام/مل*
زمن البروثرومبين (PT) وفقًا لكوينك	11-15 ثانية
مضاد الثرومبين الثالث (AT III)	75,8-125,6 %
تنشيط زمن الثرومبوبلاستين الجزئي (APTT)	22.5-35.5 ثانية
الفيبرينوجين	2.7-4.013 جرام
مجمعات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان (SFMC)	0.355-0.479 وحدة*

*الوحدة الدولية (IU) أو وحدة العمل (الاتحاد الأفريقي) ، أي. مقياس لقياس جرعة مادة ما على أساس نشاطها البيولوجي.

*نانوجرام لكل ملليلتر المصدر: ويكيبيديا

وقت التخثر

هذا الاختبار المعملي لدم المريض يعطي الطبيب فكرة عن الوقت الذي يستغرقه الجسم لتكوين جلطة دموية. لا يوجد رمز مختصر لهذه المعلمة في التحليل. أثناء البحث، يتم وضع المادة البيولوجية (الدم) المأخوذة من وريد المريض في أنبوب معقم وجاف، ومن ثم يتم تسجيل الوقت والانتظار حتى تتشكل جلطة دموية مرئية.

عندما يكون وقت تخثر الدم طبيعيا، يمكن للطبيب استنتاج ذلك التشغيل السليمنظام الإرقاء، وكذلك استبعاد بعض الحالات المرضية، على سبيل المثال، الهيموفيليا أو متلازمة مدينة دبي للإنترنت حيث لا تتشكل جلطة دموية على الإطلاق. إذا انحرف وقت تخثر الدم عن القاعدة (زيادة أو نقصان في المؤشرات)، فيجب عليك فهم الأسباب بمزيد من التفصيل.

على سبيل المثال، قد يحدث إطالة وقت النزيف مع الهيموفيليا, أحمر الذئبة الجهازية أو متى التهاب المفصل الروماتويدي ، وأيضا متى التهاب الصفاق ، للمزمن أمراض الكبد ، في التهاب رئوي والتوافر ورم خبيث. قد يكون تقصير وقت النزيف إشارة إلى التطور أو صدمة نزفية ، و الوذمة المخاطية.

بالإضافة إلى ذلك، قد تنحرف جميع مؤشرات تجلط الدم، بما في ذلك هذا المؤشر، عن القاعدة أثناء الحمل. كقاعدة عامة، تتعرف النساء أولاً على اسم اختبار تخثر الدم أثناء الحمل، عندما يُطلب منهن الخضوع للعديد من الاختبارات المعملية من أجل مراقبة صحة الأم والطفل الذي لم يولد بعد والتأثير عليها بشكل سريع.

التغيرات التي تحدث بسرعة في جسم المرأة الحامل لا تترك بصماتها على خصائص وخصائص الدم. من الجدير بالذكر أن هناك انخفاض تدريجي في وقت تخثر الدم بدءا من الأشهر الثلاثة الأولى، وفي الثلث الثالث يمكن أن يختلف هذا المؤشر بشكل كبير عن القاعدة. ومع ذلك، لا تخف، لأن هذه مجرد واحدة من آليات الحماية التي تساعد في إعداد الجسد الأنثوي للولادة وتقليل فقدان الدم المحتمل.

وقت النزيف

ووفقاً للمعايير، يجب ألا تقل مدة النزيف عن أو تزيد عن بضع دقائق من لحظة الثقب، وهو ما يسمى بالإرقاء الأولي. لإكمال العملية، أي. يجب أن يستغرق تكوين جلطة دموية 10 دقائق كحد أقصى في المتوسط. يعد وقت تخثر الدم مؤشرًا مهمًا للغاية ويلعب دورًا كبيرًا في تحضير المريضة لعملية جراحية، على سبيل المثال، أثناء الولادة القيصرية.

لا يختلف معدل تخثر الدم لدى النساء عن المعايير المحددة للبالغين. يعتمد معدل تخثر الدم عند الأطفال على عمر الطفل. في المتوسط، يجب ألا تتجاوز مدة النزيف 2-4 دقائق، ويجب أن تتشكل جلطة دموية خلال 2-5 دقائق.

يمكن زيادة وقت النزيف إذا:

• الهيموفيليا;
• قلة الصفيحات ، أي. مع نقص الصفائح الدموية في الدم.
• الحمى النزفية ، على سبيل المثال، متى الإيبولا أو شبه جزيرة القرم والكونغو;
• تلف الكبد الكحول (التسمم);
• اعتلال الصفيحات.
• جرعة زائدة من المخدر.

كيفية إجراء اختبار تخثر الدم؟

لكي يحصل الطبيب على معلومات غير مشوهة بعد الفحوصات المخبرية، يجب اتباع النهج الصحيح في إجراء أي اختبارات، بما في ذلك اختبارات تخثر الدم. مادة بيولوجيةيؤخذ في الصباح، دائما على معدة فارغة. يجب أن نتذكر أنه يجب أن تكون قد مرت 8 ساعات على الأقل، ويفضل 12 ساعة، منذ آخر وجبة.

بالإضافة إلى ذلك، يجب الامتناع عن تناول المشروبات الكحولية والأدوية عشية الدراسة، لأن ذلك قد يؤثر على نتيجة الاختبار. إذا اضطر المريض إلى تناول أي أدوية، عليه أن يتذكر إبلاغ الطبيب المختص بذلك.

وقت البروثرومبين

ما هو وقت البروثرومبين؟ يعد هذا أحد المؤشرات المخبرية الرئيسية لمخطط التخثر الذي يستخدمه الأطباء لتقييم نظام الإرقاء في جسم الإنسان ككل، وكذلك لتحديد مدى فعاليته. الأدوية‎منع تجلط الدم.

يعكس PT المرحلتين 1 و 2 من تخثر البلازما. وبعبارة أخرى، هو وقت تكوين جلطة الثرومبين في الدم عند إضافة الثرومبوبلاستين والكالسيوم. بالنسبة لهذه المعلمة، يتم قبول التعيين المختصر PV، وفي بعض الأحيان يتم استخدام PVT أيضًا. معلمات اختبار تخثر الدم مثل: النسبة الدولية المعيارية (INR) و مؤشر البروثرومبين(بي تي آي) مشتقة من زمن البروثرومبين، والذي يختلف معياره حسب عمر المريض وجنسه.

على سبيل المثال، زمن الثرومبين الطبيعي لدى النساء والرجال هو 11-15 ثانية. يتم وضع معايير للأطفال حسب أعمارهم. على سبيل المثال، للأطفال حديثي الولادة - 13-17 ثانية أو 14-19 ثانية للأطفال المبتسرين. بالنسبة للطفل الأكبر سنا (من 10 سنوات) فإن القاعدة هي 12-16 ثانية، وللطفل الأصغر سنا - 13-16 ثانية.

زمن الثرومبين أعلى من الطبيعي - ماذا يعني هذا؟ الانحراف عن المؤشرات القياسية، المعينة لمعلمة مخطط التخثر هذه، يمكن أن تعني ما يلي:

• عيب فيتامين ك في الكائن الحي؛
• تركيز منخفض أو نقص عوامل التخثر 1،2،5،7، وأيضا 10؛
• انتهاك في الأداء الطبيعيالكبد، تليف كبدى أو غيرها من أمراض هذا الجهاز.
• التوفر متلازمة مدينة دبي للإنترنت .

يزداد زمن البروثرومبين، ماذا يعني ذلك؟ كقاعدة عامة، يرتبط تجاوز مؤشر PT بتناول المريض أدوية تنتمي إلى مجموعة مضادات التخثر، أي. على سبيل المثال، الأدوية ذات الخصائص المضادة للتخثر كومادينيلين أو .

نسبة التطبيع الدولية

ما هي نسبة البروثرومبين (اختصار PTI) أو INR في فحص الدم؟ لنبدأ بخلفية صغيرة. ظهرت معلمة مثل INR في مخطط الدم في عام 1983، عندما قررت منظمة الصحة العالمية (المشار إليها فيما يلي باسم منظمة الصحة العالمية) تبسيط عمل مختبرات الأبحاث وجعل جميع مؤشرات اختبارات تخثر الدم في مستوى واحد مفهوم للأطباء في جميع أنحاء العالم. عالم.

في السابق، كان يمكن لكل مختبر استخدام طرق مختلفة الكواشف الثرومبوبلاستين مما قد يشوه نتائج البحث النهائية. يتم اختصار معلمة مخطط التخثر هذه كـ INR أو INR. في الطب المنزلي، لا يزال من الممكن حاليًا العثور على مؤشر مثل مؤشر البروثرومبين بدلاً من INR، والذي يعكس مدى جودة تجلط الدم لدى المريض.

ومع ذلك، بسبب تقنيات مختلفةعند تحديد هذه المعلمة، تعتبر غير مستقرة وبالتالي من المعتاد استخدام INR في الخارج. في اختبار الدم لـ PTI و INR، يتم تحديد القاعدة على المستوى:

• PTI - 70-100، وللمرضى الذين يتناولون الوارفارين – 24,0-42,6;
• روبية هندية – 0.82-1.18.

إذن ما هو INR في فحص الدم؟ هذا مؤشر ليس أكثر من نسبة PT لتحليل المريض و PT لعينة التحكم. معيار INR في تحليل الدم البشري وفقا ل المعايير الدوليةيمكن أن تتراوح من 0.82 إلى 1.18.

إذا كان هناك انحراف عن القيم المذكورة أعلاه، فقد يتم تشخيص إصابة المريض بالأمراض التالية:

• مع ارتفاع مستويات PT و INR: مزمن , العجز فيتامين ك, , الداء النشواني, متلازمة مدينة دبي للإنترنت, انخفاض المستوى الفيبرينوجين, متلازمة الكلوية‎نقص عامل التخثر (2.5، 7 و 10)؛
• في انخفاض الاسعاربت و إنر: الجلطات الدموية الوعائية ، زيادة نشاط العامل 7، تجلط الدم أو التنشيط انحلال الفيبرين.

بالإضافة إلى ذلك، قد تشير الزيادة في INR وPT إلى وجود أدوية مضادة للتخثر في دم المريض. ولذلك، فإن القاعدة INR عند تناولها الوارفارين يختلف عن المعايير المعمول بها. للمرضى الذين يتناولون هذا الدواءوالأدوية المشابهة في عملها تستخدم النطاق التالي من قيم INR الطبيعية - 2.0-3.0.

عادة لا يختلف معيار INR في دم النساء عن القيم العامة. ولكن أثناء الحمل، يتغير الجسد الأنثوي كثيرًا لدرجة أن معيار INR أثناء الحمل قد لا يتزامن مع الأرقام المذكورة أعلاه.

تنشيط زمن الثرومبين الجزئي

فحص الدم لـ APTT - ما هو؟ هذا مؤشر تحليلي آخر يوفر معلومات حول فعالية عوامل البلازما المصممة لوقف النزيف بسرعة. يتم اختصار هذه المعلمة باسم APTT.

اختبار الدم APTT - ما هذا؟ غالبًا ما تسمى المعلمة بزمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط. يوفر APTT، مثل APTT، معلومات حول معدل تكوين جلطة الفيبرين ويصف بشكل أفضل العملية الداخلية للإرقاء. ويعتقد أن مؤشر APTT هو الأكثر دقة، ولكنه في نفس الوقت الأكثر حساسية، لأنه قد تختلف تبعا للكواشف المستخدمة في الاختبارات المعملية.

تم ضبط المعيار العام لـ aPTT في دم الإنسان على 22.5-35.5 ثانية. يتوافق معدل APTT لدى النساء أيضًا مع القيم المذكورة أعلاه. ومع ذلك، كما هو الحال مع معلمات مخطط التخثر الأخرى، فإن معدل APTT أثناء الحمل لا يتوافق دائمًا مع القواعد العامة. دعونا نفكر في أسباب انحراف هذا المؤشر عن القاعدة.

عند استبعاد الأسباب المذكورة أعلاه، ويكون مستوى aPTT أعلى من الطبيعي، فهذا يعني أن المريض قد يصاب بأمراض مثل:

• انحلال الفيبرين.
• مكتسبة أو ربما خلقية نقص عامل التخثر (8، 9، 11، 10، 12، 2 و5)؛
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت (2 أو 3 مراحل)؛
• أمراض المناعة الذاتية (عادة الذئبة الحمامية الجهازية );
• أمراض الكبد.

عندما يكون APTT منخفضًا، ماذا يعني ذلك؟ إذا كانت القيمة أقل من الطبيعي، فهذا يشير إلى انخفاض قدرة الدم على التجلط. الأسباب الرئيسية لهذا الشرط قد تكون:

• متلازمة مدينة دبي للإنترنت الدرجة الأولى
• زيادة قابلية التخثر.
• خطأ أثناء الفحوصات المخبرية، على سبيل المثال، أخذ عينة دم غير صحيحة.

مجمعات الفيبرين مونومر القابلة للذوبان

يتم اختصاره في مخطط التخثر كـ RFMK. تحليل RFMK، ما هو؟ لنبدأ بالتعريف مجمعات الفيبرين مونومر - هذه هي منتجات انهيار جلطة دموية في هذه العملية انحلال الفيبرين . وفقا للباحثين، من الصعب للغاية تحديد هذا المؤشر بشكل موثوق، حيث تتم إزالة مجمعات مونومر الفيبرين القابلة للذوبان بسرعة كبيرة من الدم.

تلعب معلمة مثل RFMC دورًا مهمًا في التشخيص متلازمة DIC (الاسم الكامل: متلازمة التخثر المنتشر داخل الأوعية). معدل RFMK في دم الإنسان هو 0.355-0.479 وحدة. ومع ذلك، خلال فترة الحمل، قد تختلف معايير RFMC بشكل كبير عن المستوى المشار إليه أعلاه. لأن الجسد الأنثوي يستعد له بنشاط الولادة القادمةومعه المعالم الرئيسية لتغير الدم، بما في ذلك قدرته على التجلط.

هذا نوع من آلية الدفاع التي تساعد على تقليل مخاطر النزيف. العد الانحرافات العاديةمستوى RFMK أثناء الحمل يصل إلى 5.1 مل. لكل 100 مل. دم. إذا كان مستوى RFMK مرتفعًا، فماذا تعني نتائج التحليل هذه؟

عندما يتم زيادة RFMK في مخطط التخثر للمريض، قد تكون الأسباب كما يلي:

• الجلطات الدموية الأوردة العميقة في الأطراف أو الشريان الرئوي.
• الإنتان;
• أو تسمم الحمل أثناء الحمل.
• أمراض النسيج الضام.
• الفشل الكلوي في المرحلة المزمنة أو الحادة.

غالبًا ما توجد زيادة في هذا المؤشر في المرضى الذين خضعوا مؤخرًا التدخلات الجراحية. لذلك، في فترة ما بعد الجراحةقد ينحرف تحليل RFMK عن القاعدة.

تنشيط وقت إعادة الحساب

يتم اختصاره بـ ABP في التحليل، وهو يشير إلى الوقت اللازم لتكوين الفيبرين في بلازما الدم المشبعة بالصفائح الدموية والكالسيوم. تُستخدم هذه المعلمة أيضًا لتقييم نظام تخثر الدم ككل. يعكس AVR تفاعل المكونات الخلوية والبلازما للإرقاء.

يشار إلى أن قيمة هذه المعلمة قد تختلف اعتمادًا على الكواشف المستخدمة في الاختبارات المعملية. كقاعدة عامة، يشير وقت إعادة التكلس القصير إلى ميل جسم المريض إلى تكوين جلطات دموية، ويشير الوقت الممتد إلى الهيموفيليا، بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية وتغيير في خصائصها الأساسية.

مؤشر البروثرومبين. القاعدة للنساء

الاسم المختصر لهذه المعلمة في التحليل هو PTI. اختبار الدم لـ PTI - ما هو؟ مؤشر البروثرومبين – هذه هي نسبة قيمة وقت البروثرومبين المثالية المحددة إلى مؤشر وقت البروثرومبين في تحليل المريض مضروبة في 100%.

من الجدير بالذكر أن هذا المؤشر لا يستخدم حاليًا تقريبًا، حيث توصي منظمة الصحة العالمية باستخدام مثل هذه المعلمة، وهي أكثر مقاومة للاختبارات المعملية، مثل INR. المستوى الطبيعي لـ PTI في الدم للشخص السليم هو 73-122٪.

بواسطة قاعدة عامةيجب ألا يختلف معدل IPT لدى النساء عن القيم المذكورة أعلاه، باستثناء فترة الحمل، عندما يزداد تخثر الدم. لذلك، إذا انحرف مخطط تجلط الدم لدى المرأة عن القاعدة، فيجب عليها استشارة الطبيب للحصول على المشورة. وتزداد هذه المعلمة، كقاعدة عامة، إذا كان جسم الإنسان يفتقر إلى فيتامين ك، وهناك أيضا نقص في عوامل تخثر الدم.

بالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في PTI ترجع إلى العلاج بمضادات التخثر مثل , الوارفارين أو النيوديكومارين وكذلك عند الاستلام الهيبارين ونظائرها. ينخفض ​​​​PTI مع تلف الكبد، على سبيل المثال، مع تليف الكبد والتهاب الكبد، مع تخثر الأوعية الدموية وأثناء الحمل.

معيار البروثرومبين للنساء في الدم

في نظام الإرقاء، يلعب 15 عامل تخثر دورًا أساسيًا، أي: المواد التي تميز صحة عملها. واحد من أهم العواملالعد البروثرومبين أو العامل الثاني، المعروف أيضًا باسم الثرومبوجين . هذا هو البروتين الذي يعد مقدمة للثرومبين، والذي بدوره مسؤول عن وظيفة تخثر الدم - فهو يحفز تكوين الخثرة (جلطة دموية).

يتم تحديد مستوى البروثرومبين في الدم باستخدام الاختبارات التالية:

• الكهروضوئية وفقا ل Kwik – المعدل بالنسبة للنساء هو 78-142%؛
• إنر أو إنر – المعيار بالنسبة للنساء هو 0.85-1.15.

إذا كان مستوى العامل الثاني أعلى من الطبيعي، فإن الدورة الدموية تتعطل بسبب أن الدم يصبح لزجاً، ونتيجة لذلك، تصبح الأوعية الدموية مسدودة. في هذه الحالة، يكون جسم المريض أكثر عرضة للخطر من أي وقت مضى. السكتات الدماغية والنوبات القلبية ، كما يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالأورام الخبيثة أو الجلطات الدموية .

في حالة المستوى الثرومبوجين إذا تم تقليله، يحدث تكوين جلطة دموية ببطء غير طبيعي، وهو أمر محفوف بفقدان كمية كبيرة من الدم في حالة حدوث نزيف. كقاعدة عامة، أسباب هذا الفشل في نظام مرقئ هي: نقص فيتامين ك في الجسم أو غيرها من العوامل الخلقية والمكتسبة.

زمن الثرومبين

الاسم المختصر - تلفزيون. تحدد هذه المعلمة المرحلة النهائية من الإرقاء وتحدد طول الوقت اللازم لتكوين الجلطة الليفين عند إضافته إلى بلازما الدم الثرومبين . يتم التحكم في التلفزيون دائمًا بالاشتراك مع PT وAPTT في أغلب الأحيان التشخيص الفعالأمراض الفيبرينوجين الخلقية، وكذلك لتقييم فعالية العلاج الحال للفبرين والهيبارين.

الفيبرينوجين

ما هو فحص الفيبرينوجين في الدم؟ عامل تخثر الدم الأول أو الفيبرينوجين - هذا ليس أكثر من بروتين يتكون تحت التأثير عامل هاجمان في الكبد، وبعد ذلك تحت تأثيره يتحول إلى غير قابل للذوبان الليفين . يتم تحديد وجود الفيبرينوجين عن طريق إجراء اختبار التخثر.

تعتبر درجات التخثر 4 و 5 طبيعية. ومن الجدير بالذكر أنه منذ الفيبرينوجين (البروتين مرحلة حادة) ، يرتفع مستواه في الدم أثناء الإجهاد أو الإصابة أو العدوى. كقاعدة عامة، يجب أن يتراوح مستوى الفيبرينوجين في الدم بين 2.7 و4.013 جرام. يجب ألا يكون مستوى الفيبرينوجين في دم المرأة أقل أو أعلى من القيم المحددة إلا أثناء الحمل.

تخضع مؤشرات دم المرأة الحامل للتغيرات، وكذلك جسمها بأكمله. يتم إطلاق العديد من أنظمة الحماية، بما في ذلك نظام الإرقاء استعدادًا للولادة القادمة. في كثير من الأحيان، في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، قد تكون مستويات الفيبرينوجين أعلى قليلاً أو أقل من المعتاد. بالنسبة لهذه الفترة من الحمل، يتم تعيين المؤشرات من 2.3 إلى 5 جم / لتر.

وعندما يرتفع مستوى هذا البروتين، يصبح الدم أكثر كثافة وأكثر سمكا. ولهذا السبب تبدأ عملية تكوين الخثرة مما يضر الطفل لأنه سيعاني من نقص حاد في الأكسجين، ونتيجة لذلك، من نقص العناصر الدقيقة والكبيرة الهامة، وكذلك الفيتامينات. خلال فترة الحمل في الثلث الثاني من الحمل، يجب أن يكون مستوى الفيبرينوجين ضمن المعدل الطبيعي من 2.4-5.1 جم / لتر، وفي الثلث الثالث - ما يصل إلى 6.2 جم / لتر.

كما لوحظت مستويات مرتفعة من الفيبرينوجين مع:

• مرض الحروق;
• الحيض;
• روماتيزمي;
• الداء النشواني.
• التهاب رئوي؛
• التهاب الحويضة والكلية.
• تصلب الجلد الجهازي.
• التهاب الصفاق.

بالإضافة إلى ذلك، تتأثر مستويات البروتين بأدوية مثل الهيبارين ووسائل منع الحمل عن طريق الفم.

يشير انخفاض مستوى الفيبرينوجين إلى إصابة المريض بأمراض مثل:

• متلازمة مدينة دبي للإنترنت.
• سرطان البروستات;
• تليف الكبد وأمراض الأعضاء الأخرى.

قد تنخفض مستويات الفيبرينوجين أثناء التسمم الهيبارين وكذلك عندما يستقبل المريض الستيرويدات الابتنائية، والأندروجينات، و الباربيتورات .

مضاد الثرومبين الثالث

ينتمي هذا المضاد الفسيولوجي للتخثر في بنيته إلى البروتينات السكرية ، أي. المواد القادرة على تثبيط عوامل التخثر 9 و 10 و 12 والثرومبين. يتم تصنيعه في خلايا الكبد. تختلف المؤشرات القياسية لمعلمة تجلط الدم هذه اعتمادًا على عمر المريض.

بالنسبة للبالغين، سيكون المعدل الطبيعي 75-125٪، للأطفال حديثي الولادة - 40-80٪، للأطفال من 10 إلى 16 سنة - 80-120٪، وأقل من 10 سنوات - 60-100٪. إذا كان مضاد الثرومبين 3 منخفضًا، فماذا يعني ذلك؟ قد يرتبط انخفاض مستوى مضاد التخثر هذا بوجود أمراض لدى المريض مثل متلازمة مدينة دبي للإنترنت، الإنتان، نقص التروية، تليف الكبد، الجلطات الدموية أو تجلط الدم.

بالإضافة إلى ذلك، قد ينخفض ​​مضاد الثرومبين III في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل وعندما تتناوله المريضة الهيبارين أو مثبطات الفيبرين. عندما يرتفع مستوى مضاد الثرومبين 3، قد تكون الأمراض الالتهابية هي السبب، على سبيل المثال. التهاب الصفاق والتهاب الحويضة والكلية و التهاب رئوي, وكذلك التهاب الكبد ونقصه فيتامين ك.

دي ديمر

مؤشر آخر لمخطط التخثر الممتد، الذي لا يقوم الطبيب من خلاله بتحليل تخثر الدم فحسب، بل يقوم أيضًا بتحليل نظام مضاد التخثر في جسم الإنسان. دي ديمر - هذه هي خيوط الفيبرين المنقسمة. فقط زيادة نتيجة هذه المعلمة هي التي تشير إلى تطور أمراض الكبد في جسم المريض، متلازمة مدينة دبي للإنترنت، تجلط الدم، نقص التروية، التهاب المفاصل، احتشاء عضلة القلب.

وبالإضافة إلى ذلك، فإن الزيادة في D-dimer هي علامة على المدخنين الشرهين.

ما هو مخطط التخثر أثناء الحمل؟ هذا هو نفس مخطط التخثر الذي يوصف بالضرورة للنساء أثناء الحمل، وكذلك مباشرة قبل التحضير للولادة.

أثناء الحمل، لا تتوافق القاعدة لجميع مؤشرات اختبار تخثر الدم المعاني المقبولة عمومالجسم شخص بالغ سليم.

ويرجع ذلك في المقام الأول إلى حقيقة أن نظام الإرقاء لدى المرأة الحامل يخضع لتغيرات خطيرة، كما هو الحال مع جسدها بالكامل بسبب ظهور دائرة أخرى من الدورة الدموية - الرحم المشيمي. تلعب الخلفية الهرمونية دورًا مهمًا أيضًا .

يشار إلى أنه خلال فترة الحمل يزداد نشاط عوامل تخثر الدم مثل 7،8 و10، وكذلك الفيبرينوجين بشكل ملحوظ. هذا نوع من آلية الحماية الطبيعية المصممة للمساعدة في زيادة فرص الحصول على نتيجة ولادة مواتية.

تترسب شظايا الفيبرين على جدران الأوعية الدموية وبالتالي يتم تثبيط نظام انحلال الفيبرين. وهذا يسمح لجسد الأنثى بأن يكون آمنًا في حالة انفصال المشيمة أو الإجهاض نزيف الرحموأثناء تكوين الجلطات الدموية داخل الأوعية الدموية.

فك رموز مؤشرات التخثر أثناء الحمل

تحدثنا عن ماهية مخطط التخثر ولماذا يتم إجراء هذا الاختبار. الآن دعونا نتعرف على كيفية إجراء مخطط الدم بشكل صحيح بحيث يتمكن الطبيب، بناءً على النتائج التي تم الحصول عليها، من التوصل إلى الاستنتاج الصحيح واختيار خطة علاج فعالة.

لذلك، إذا كنت بحاجة إلى إجراء اختبار تخثر الدم، فتذكر القواعد التالية:

يمكن إجراء مخطط تجلط الدم القياسي في معظم العيادات العامة، كما يتوفر تحليل موسع أو مفصل في كثير من الأحيان مقابل أجر المؤسسات الطبية. على سبيل المثال، في مختبر Invitro، يمكن إجراء تصوير التخثر بسرعة كبيرة. كقاعدة عامة، يمكن جمع نتيجة الاختبار في غضون يومين. ويرجع ذلك إلى الحاجة إلى عدد من التفاعلات الكيميائية التي تتطلب قدرا معينا من الوقت، والتي ببساطة لا يمكن تجنبها.

ومع ذلك، في أي حال، النتيجة التحليل المدفوعسوف تتلقى ذلك بين يديك بشكل أسرع بكثير مما كانت عليه في وكالة حكومية، حيث يكون المختبر مكتظًا بسبب تدفق المرضى أو قد لا تتوفر بعض الكواشف اللازمة للبحث. تعتمد تكلفة التحليل على عدد المعلمات التي يجب دراستها وتتراوح من 1000 إلى 3000 روبل.

APTT هو اختبار يوضح تخثر الدم داخل الأوعية الدموية. عندما يتوقف الدم بسبب الصدمة جلد، هذا هو أحد أنظمة التخثر. وعندما يشكل الدم جلطات داخل الأوعية، فهذا نظام تخثر مختلف، حيث لا تشارك الصفائح الدموية عمليا.

عادةً، يجب أن تتراوح نتيجة APTT من 25 إلى 39 ثانية، ولكن يتم تقييم النتيجة بشكل فردي لكل مريض.

ما يجب مراعاته عند تفسير نتيجة APTT:

2. العمر.

3. التشخيصات المصاحبة ودرجة تطورها، المرحلة.

4. الأدوية المستخدمة ومدى توافقها ومدة استخدامها.

5. في بعض الحالات، يؤخذ العرق بعين الاعتبار، منذ عام 1999 السنوات الاخيرةلقد أظهرت العديد من الدراسات أنه حتى الأمراض الأكثر شيوعًا بين الناس تحدث بشكل مختلف لدى المرضى من أعراق مختلفة.

آلية إجراء تحليل APTT

يعتمد الاختبار على توفر الكواشف ودم المريض. تنفيذ الاختبار نفسه بسيط:

1. يتم أخذ 5-10 مل من الدم من وريد المريض باستخدام حقنة.

2. يُسكب الدم في أنبوب اختبار يحتوي على سترات الصوديوم، التي تربط أيونات الكالسيوم. يساهم غياب أيونات الكالسيوم في عدم تخثر الدم وإعداد العينة للاختبار نفسه.

3. يتم إرسال الدم للطرد المركزي فينتج عنه البلازما التي تحتوي على عدد قليل من الصفائح الدموية.

4. لتفعيل آلية تخثر الدم الداخلي، يضاف الكاولين أو كاشف آخر إلى البلازما الناتجة.

6. يضاف محلول كلوريد الكالسيوم لإثراء الدم بأيونات الكالسيوم ومعادلة تأثير سترات الصوديوم.

7. بعد إجراء جميع التلاعبات، نلاحظ وقت تكوين جلطة دموية.

مؤشرات لوصف التحليل

يوصف تحليل وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط في الحالات التالية:

1. وجود نزيف وأورام دموية وتغيرات أخرى في سلامة الأوعية الدموية دون سبب واضح (الصدمة والقطع وأمراض المناعة الذاتية والوراثية).

2. الاستقبال المستمر الأدويةالتي تؤثر على آليات تخثر الدم (الهيبارين، الوارفارين وغيرها).

3. تقييم شامل لتخثر الدم استعدادًا للعملية الجراحية المخطط لها.

4. تقييم درجة ظهور الأمراض الوراثية وغيرها من الأمراض التي تؤثر على جهاز الدم (علم الأمراض نخاع العظم، فقر الدم الناجم عن نقص B12، نقص فيتامين ك وغيرها).

5. الكشف عن أمراض الجهاز الهضمي.

تقييم نتائج APTT

في الأطفال والبالغين، يتراوح وقت تكوين الجلطة أثناء تحليل aPTT عادة من 25 إلى 39 ثانية.

نتيجة التحليل التي تكون أعلى من الطبيعي (أكثر من 39 ثانية) تشير فقط إلى أن الدم يتخثر ببطء شديد. وهذا قد يؤدي إلى نزيف داخلي، نزيف خارجي طويل الأمد، عدد كبير من الأورام الدموية، الخ.

إذا كانت نتيجة APTT أعلى من المعدل الطبيعي لدى البالغين:

1. من الضروري التحقق من الأدوية التي يتناولها الشخص باستمرار أو نادرًا، حيث أن التأثيرات المجمعة لمعظم الأدوية يمكن أن تؤثر على توازن نظام الدم.

2. تحليل التوفر الأمراض المزمنةودرجة تعبيرهم.

3. إذا كان المريض يستخدم مضادات التخثر (الهيبارين، الوارفارين وغيرها)، فيجب تقليل الجرعة أو إيقاف الدواء.

إذا كانت نتيجة APTT أعلى من المعدل الطبيعي للأطفال:

2. التأكد من عدم وجود تشوهات وراثية وأمراض وراثية وغيرها الحالات المرضية.

3. قم بإجراء اختبارات أخرى يمكن أن تساعد في تقييم نظام تخثر الدم.

كيفية الاستعداد لاختبار APTT

يتم أخذ عينات الدم من الوريد على معدة فارغة. عليك أن تفهم أن تناول أي طعام قبل 5-6 ساعات من الاختبار يمكن أن يؤثر على التركيب الكمي للخلايا في الجسم، لذا للحصول على نتيجة واضحة، عليك إجراء الاختبارات على معدة فارغة. شرب الماء باعتدال غير محظور.

علاج

عند تلقي أي نتيجة اختبار، يجب انتظار التشخيص النهائي، لأن الاختبارات لا تشفي. فقط تقييم شاملالحالة الصحية يمكن أن تساهم في التفسير الصحيح للتحليل السريري لـ aPTT، وصياغة دقيقة و التشخيص الصحيح، وصف العلاج اللازم.

إذا لم يكشف الفحص عن أي حالات مرضية، وكانت نتيجة APTT أعلى من الطبيعي، حتى بعد تكرار الاختبار، فأنت بحاجة إلى:

1. التأكد من كفاءة الطبيب.

2. التخلص من آثار السموم (الكحول، التدخين).

3. لمدة 1-2 أشهر، اتبع الصحيح صورة صحيةالحياة وإعادة التحليل.

مهم! لا يمكن تقييم اختبار زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط إلا بالتزامن مع اختبارات تخثر الدم الأخرى، لأن هذا الاختبار لا يأخذ في الاعتبار عامل تخثر الأنسجة المهم.

يتعلق هذا المؤشر بدراسة نظام تخثر الدم ويعكس المسار الداخلي والعام للتخثر، أي أن هذا هو الوقت اللازم لتكوين جلطة دموية. يعد هذا الاختبار جزءًا من دراسة تسمى مخطط التخثر، والتي تدرس نظام التخثر بمزيد من التفصيل.

يحدد هذا الاختبار الوقت اللازم لتكوين الجلطة. عند اختبار الدم بحثًا عن aPTT، تتراوح المدة الطبيعية للشخص السليم من 25 إلى 40 ثانية. إذا تغيرت معلمات التخثر الأخرى (البروثرومبين، INR، الفيبرينوجين، وما إلى ذلك)، فإن معلمة APTT تتفاعل بشكل حاد مع هذا. المعدل الطبيعي لـ APTT في دم النساء الحوامل هو 17-20 ثانية.

لماذا يتم وصف اختبار APTT للنساء الحوامل؟

خلال فترة الحمل، تحدث عدة أشياء في جسم المرأة: التغيرات الفسيولوجية. وينطبق هذا أيضًا على المرأة الحامل التي غالبًا ما تصبح أكثر سمكًا. والسبب في وصف اختبار تجلط الدم هو التغيرات في فحص الدم العام، الذي تجريه المرأة بانتظام بعد التسجيل للحمل.

لو التحليل العامأظهر الدم زيادة عناصر على شكل، قد يعني هذا سماكة الدم، وهناك سبب لوصف مخطط التخثر، والذي يتضمن تحليل APTT. يختلف معيار هذا المؤشر للنساء الحوامل قليلاً وهو 17-20 ثانية. انها مرتبطة مع زيادة تدريجيةالفيبرينوجين أثناء الحمل، والذي يصل عند الولادة إلى قيمة 6 جم / لتر، بينما في الأشخاص الأصحاء يتراوح عادة من 2.0 إلى 4.0 جم / لتر.

في جسم المرأة الحامل، بعض العمليات غير نشطة، وهذا ينطبق أيضا على الإرقاء. وهذا أمر طبيعي، ولكن الانحرافات عن القاعدة لا تزال تحدث. لتجنب العواقب السلبية المحتملة على الطفل والأم، يوصف مخطط التخثر.

ما هي الدراسات المضمنة في مخطط التخثر؟

يمكن أن تكون دراسة مخطط التخثر أساسية ومتقدمة. تتضمن الدراسة الأساسية المعلمات التالية:

1. البروثرومبين (PTI - مؤشر البروثرومبين).
2. أي معيار تحديد تخثر الدم).
3. ايه بي تي تي.
4. الفيبرينوجين.

إذا لزم الأمر، يمكن تعيين معلمات إضافية:

• البروتين C - مع نقصه يكون احتمال تجلط الدم مرتفعًا.
• مضاد الثرومبين - ينتمي إلى نظام منع تخثر الدم، ونقصه يمكن أن يؤدي أيضًا إلى تجلط الدم.
• D-dimer - يتم إطلاقه عندما تتفكك جلطة دموية. له زيادة المبلغيشير إلى تكوين جلطات الدم في مجرى الدم.
• AVR (وقت التكلس المنشط).
• وقت إعادة حساب البلازما.
• تحمل البلازما للهيبارين.

ماذا تشير مؤشرات التخثر؟

APTT أثناء الحمل (طبيعي 17-20 ثانية)، الفيبرينوجين وغيرها من المعالم، وخاصة في أحدث التواريخ، يملك أهمية عظيمةلمنع المضاعفات. وبالتالي، فإن زيادة PTI (البروثرومبين) فوق 150% قد تشير إلى انفصال المشيمة. وهذا أمر خطير للغاية على الحياة نفسها الأم الحاملوطفلها.

يجب ألا يزيد D-dimer عادة عن 248 نانوجرام/مل. هذا في الأشخاص الأصحاء. أثناء الحمل، ترتفع مستوياته. بحلول نهاية الحمل، يمكن أن تكون أعلى بمقدار 3-4 مرات من القيمة الأولية. هذا هو المعيار. قد تشير الزيادة في D-dimer بأكثر من 4 أضعاف القيمة الأولية إلى مرض خطير - تسمم الحمل، ويحدث أيضًا عند النساء الحوامل المصابات السكرىأو مرض الكلى الحاد.

أحد الأسباب العديدة للإجهاض والإجهاض لفترات مختلفة هو APS ( متلازمة الفوسفوليبيد) ، والذي يتميز بتكوين تخثر الشرايين والأوردة. لإجراء مثل هذا التشخيص، الأجسام المضادة ل الغلاف الخارجيالأغشية (الفسفوليبيدات)، وكذلك مؤشرات الفيبرينوجين، D-dimer، البروثرومبين، APTT. أثناء الحمل، يختلف معيارهم عن المؤشرات الطبيعية للأشخاص الأصحاء.

لماذا يتم تنشيط نظام التوازن أثناء الحمل؟

الأسباب الرئيسية لهذا التنشيط هي كما يلي:

• خلال فترة الحمل، تتغير المستويات الهرمونية في الجسم.
• تظهر دائرة إضافية من الدورة الدموية - الدائرة الرحمية المشيمية.
• يستعد جسم المرأة لفقدان الدم الحتمي أثناء المخاض.

الدم الكثيف - ماذا تفعل؟

إذا أظهرت الدراسات أثناء الحمل أن الدم سميك، فلا داعي للذعر على الفور. على الأرجح، سيصف الطبيب نظامًا غذائيًا تصحيحيًا. بادئ ذي بدء، يجب استبعاد الملح وجميع الأطعمة المالحة (النقانق واللحوم المدخنة والمخللات وغيرها) من النظام الغذائي. ومن الأفضل أيضًا تجنب الأطعمة الدهنية. بدلا من ذلك، تناول المزيد من الخضروات والتوت والفواكه ذات اللون الأحمر والبرتقالي. فهي غنية أكثر من غيرها بفيتامين C، الذي يمكن أن يخفف الدم.

من المفيد تضمين الأطعمة التالية في نظامك الغذائي:

• التوت (التوت، الكشمش الأسود والأحمر، التوت، البرقوق، الفراولة، التوت البري، نبق البحر، الويبرنوم)، ولكن يجب أن تكون حذرا عند تناول التوت والويبرنوم - هذه التوتات كميات كبيرةيجب على النساء الحوامل عدم استخدامه؛
• الفواكه الحمضية (اليوسفي، البرتقال، الليمون، الليمون، الجريب فروت)؛
• رمان؛
• مشمش مجفف؛
• أناناس؛
• البنجر؛
• طماطم؛
• البصل والثوم.
• عصير البتولا
• الشوكولاته والكاكاو.
• الزيوت النباتية (بذور اللفت، الزيتون، بذور الكتان)؛
• البهارات بدلاً من الملح (الكركم، الكاري، الأوريجانو، البابريكا، الشبت، الفلفل الحار، الزنجبيل، الزعتر، القرفة).

يجب تجنب المنتجات التي يمكن أن تزيد من سماكة الدم تمامًا. وتشمل هذه: الموز والبطاطس والحنطة السوداء وجميع المشروبات الغازية والكحول.

تحتاج إلى شرب ما لا يقل عن 1.5 لتر من الماء يوميا. ولكن يجب أن تكون المياه صالحة للشرب وبدون غاز.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت

واحدة من أكثر مضاعفات خطيرةفي ممارسة التوليد يعتبر متلازمة DIC (تخثر الدم داخل الأوعية الدموية). على المرحلة الأوليةيحدث هذا، والذي يتم استبداله بعد ذلك بنقص تخثر الدم (انخفاض القدرة على التخثر)، مما يؤدي إلى فقدان كميات كبيرة من الدم ويهدد الحياة. غالبًا ما تتخذ متلازمة مدينة دبي للإنترنت مسارًا لا يمكن السيطرة عليه، ومن ثم يمكن أن يؤدي ذلك إلى وفاة المرأة نفسها وطفلها.

لتجنب مثل هذا الموقف، يتم وصف دراسة تجلط الدم مع التحديد الإلزامي للفيبرينوجين، PTI، APTT، والذي يكون معياره أثناء الحمل هو 17-20 ثانية. عادة، يتم وصف هذا الفحص، إذا لم يكن هناك تاريخ من المضاعفات من حالات الحمل السابقة، في كل ثلاثة أشهر. يتم إجراء هذه الدراسات بشكل غير مقرر في الحالات التي:

• انتهت واحدة على الأقل من حالات حملي السابقة بالإجهاض.
• هناك أعراض تسمم الحمل - وجود البروتين في البول، وتورم الأطراف، وارتفاع ضغط الدم الشرياني.
• يوضع مثلاً في حالات فرط التوتر الرحمي.

كيفية إجراء فحص الدم لتخثر الدم؟

يتم التبرع بالدم لمثل هذه الدراسة من الوريد في غرفة العلاج في الصباح على معدة فارغة. تقوم النساء الحوامل بذلك في عيادة ما قبل الولادة. للحصول على مؤشرات موثوقة، يجب استيفاء عدة شروط بسيطة:

• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة في موعد لا يتجاوز 10-12 ساعة قبل الاختبار.
• لا ينصح بتناول أي أدوية قبل التبرع بالدم. إذا كان المريض يتناول أدوية تؤثر على جهاز التخثر فيجب الإشارة إلى ذلك في التحويل.
• لا ينصح بشرب القهوة والشاي والمشروبات الغازية وخاصة الكحول قبل التبرع بالدم. يُسمح لك بشرب كوب واحد فقط من مياه الشرب النظيفة.
• يمكن أن تؤثر حالتك العاطفية أيضًا على النتيجة، لذا من الأفضل الجلوس أمام المكتب لبضع دقائق والهدوء.
• يمكن لشد العضلات أن يشوه نتائج الاختبار، لذلك لا ينصح بالزيارة مباشرة قبل التبرع بالدم وفي اليوم السابق. صالة الألعاب الرياضيةوالانخراط في العمل البدني الثقيل.

بالنسبة لمؤشر APTT، فإن المعيار بالنسبة للنساء والرجال هو من 25 إلى 40 ثانية. لا يختلف حسب الجنس، فقط أثناء الحمل ينخفض ​​قليلا. يتم تفسير نتائج البحث فقط من قبل المتخصصين.

ماهو السعر؟

عادةً ما تقوم النساء الحوامل في عيادة ما قبل الولادة بإجراء هذا الاختبار مجانًا، بشرط حصولهن على إحالة مختومة من الطبيب. ويمكن لجميع المواطنين الآخرين، إذا رغبت في ذلك، الخضوع لمثل هذه الدراسة مقابل رسوم. يكلف حوالي 3500 روبل. ستكون تكلفة المعلمات الأساسية أقل - من 700 إلى 1300 روبل.

ما الذي يشير إليه aPTT أقل من المعدل الطبيعي؟

عند فحص نظام التخثر، أحد المعالم الرئيسية هو مؤشر APTT. معيارها من 25 إلى 40 ثانية. دعونا نذكرك أن هذه المعلمة توضح الوقت الذي يستغرقه الدم ليتخثر بالكامل ويشكل جلطة دموية. إذا كان هذا المؤشر أقل من 25 ثانية، فقد تشير هذه الحقيقة إلى سماكة الدم وخطر تجلط الدم. بالنسبة للنساء الحوامل، يتراوح معدل APTT من 17 إلى 20 ثانية. عادةً، لا تتطلب هذه الحالة علاجًا أثناء الحمل وتختفي من تلقاء نفسها بعد الولادة. بالإضافة إلى ذلك، فإن مكملات الحديد، التي توصف غالبًا للنساء الحوامل اللاتي يعانين من انخفاض مستويات الهيموجلوبين، يمكن أن تزيد من سماكة الدم إلى حد ما.

ماذا تشير الزيادة في APTT؟

قد تشير قراءة APTT الأعلى من الطبيعي إلى إصابة الشخص بمرض مثل الهيموفيليا، أو مرض كبدي خطير مثل تليف الكبد، أو نقص فيتامين K. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة زيادة في هذه المعلمة في الحالات التالية:

• مع نقص الدم.
• إذا كان المريض يعالج بمضادات التخثر مثل الهيبارين أو الوارفارين.
• في الأمراض الوراثيةالدم، مثل مرض فون ويلبراند.
• مع متلازمة مدينة دبي للإنترنت.

تعتبر دراسة نظام التخثر مثل مخطط التخثر مفيدة ليس فقط للنساء الحوامل، ولكن لجميع الناس. في حالة وجود أي انحرافات عن القاعدة، يجب عليك استشارة الطبيب.

يعد وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (aPTT) مؤشرًا يمثل أساس مخطط التخثر.

يقوم هذا المؤشر بتقييم كفاءة نظام تخثر الدم (نظام الإرقاء).

تم اكتشاف المؤشر من قبل علماء الطب في عام 1953 من القرن الماضي و هذه اللحظة، هو اختبار فحص مريح وسريع للغاية لنظام تخثر الدم (الإرقاء).

ما هو أبت؟

يتم دمج وقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT)، عند فحص نظام مرقئ، مع مؤشرين أكثر قيمة:

• زمن البروثرومبين (PTT)؛
• زمن الثرومبين (TT).

تقوم هذه المؤشرات بفحص المسار الكامل لتخثر الدم من بداية العملية وحتى نهايتها.

لإجراء تحليل كيميائي حيوي لـ APTT، يتم إدخال كلوريد الكالسيوم في الدم، وهو محرض لتخثر الدم.

في العديد من المختبرات السريرية، يُطلق على aPTT اسم اختبار آخر، وهو APTT (زمن الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط).

لكن جوهر هذا التحليل لا يتغير - فحص عملية التخثر في تكوين بلازما الدم.

مؤشرات لاختبار APTT

يوصف اختبار APTT للأمراض المشتبه فيها التالية:

تحضير الجسم للتحليل

لا يمكن إجراء تفسير صحيح ودقيق لمخطط التخثر إلا إذا كان الجسم مستعدًا لهذا التحليل.

الاستثناءات تتم فقط في في حالة الطوارئ، أثناء الحمل لإجراء اختبارات غير مجدولة، مع ظهور أعراض واضحة لاضطراب في نظام الأوعية الدموية.

لا يمكن إجراء تحليل كيميائي حيوي لتحديد مؤشر تخثر APTT لبلازما الدم دون تحضير الجسم بشكل مناسب له.

لفحص aPTT، يتم أخذ ما يلي فقط:

• يُنصح بالتبرع بالدم لمؤشر APTT في الصباح على معدة فارغة؛
• يجب أن تكون الوجبة الأخيرة خفيفة وقليلة (لا تفرط في تناول الطعام)، ويجب ألا تحتوي على أطعمة دهنية أو مالحة أو حارة. لا تستخدم أيضا كمية كبيرةمنتجات حلوة
• يمكنك شرب كمية صغيرة من الماء النقي قبل التحليل - لا تزيد عن 100 ملليلتر؛
• لا تشرب الكحول؛
• لا تتناول القهوة؛
• توقف عن التدخين؛
• تجنب اليوم السابق للاختبار المواقف العصيبة;
• استبعاد ليوم واحد تمرين جسديوالترفيه النشط؛
• التوقف عن تناول الأدوية قبل أسبوعين من أخذ عينة الدم.

معدل APTT والتفسير

مخطط التخثر مع خط الأساس APTT. يعتمد تركيز هذا المؤشر على عوامل عملية تخثر بلازما الدم:

يتم تحديد قيمة APTT في بلازما الدم. تحدث نتيجة التحليل من خلال عمل المكونات التالية:

• منشط تخثر الدم - الكاولين.
• فسفوليبيد - سيفالين.
• كلوريد الكالسيوم؛
• تأثير مضاد للتخثر من سترات الصوديوم.

يصدر كل مختبر سريري خاصته المؤشرات التنظيميةايه بي تي تي.

لا يستخدم TF (عامل الأنسجة) في هذا الاختبار، ولهذا السبب يسمى التحليل زمن التخثر الجزئي أو الجزئي.

جوهر هذا الاختبار هو أن تركيبة بلازما الدم، التي يتم تناولها مع مضادات التخثر، يتم تنظيفها من جزيئات الصفائح الدموية، ويتم إضافة كاشف (خليط) من السيفالين مع الكاولين، وكذلك كلوريد الكالسيوم.

ولكن هناك قيم مرجعية تلتزم بها معظم المختبرات السريرية - يتم تطبيع هذا المؤشر لدى الرجال والنساء خارج فترة الحمل، وكذلك عند الأطفال أثناء تخثر الدم، من 24.0 ثانية إلى 35.0 ثانية.

زيادة وقت التخثر بمقدار 5.0 ثانية. - وهذا يعني نقص تخثر الدم، وانخفاض التخثر مع مرور الوقت هو فرط تخثر الدم. 38.0 ثانية هي القيمة الحدية لنقص تخثر الدم، لذلك يجب أن يكون هؤلاء المرضى تحت مراقبة مستمرة للإرقاء باستخدام الاختبارات.

عوامل الخطر لنقص تخثر الدم

وقت التخثر الممتد لبلازما الدم يعني أنه يوجد في البلازما انخفاض في تركيز عوامل تخثر الدم، أو العامل رقم 1 - الفيبرينوجين.

أسباب انخفاض عوامل التخثر:

• تلف خلايا حمة الكبد. الكبد هو موقع تخليق جميع عوامل عملية التخثر في نظام الإرقاء.
• وجود كمية قليلة من فيتامين ك في الجسم، مما يؤثر على تخثر بلازما الدم؛
• وجود الهيبارين في بلازما الدم.
• وجود مضادات التخثر من نوع الذئبة في البلازما.
• وجود مواد حيوية مرضية في الدم تؤخر عملية بلمرة الفيبرين - وهي بروتينات خلايا المايلوما (FDP - منتجات الفيبرين من تحللها) ؛
• مرض الهيموفيليا - عدد غير كاف من جزيئات الجلوبيولين (عامل مضاد للهيموفيليا F№VIII)، نقص العامل №IX (عامل عيد الميلاد) في الجسم، غياب أو عدد صغير من جزيئات العامل الحادي عشر.
• الهيموفيليا من النوع المثبط - وجود في بلازما الدم مستوى أعلىالعوامل المضادة للتخثر.
• نقص عامل التخثر الثاني عشر - مرض هاجمان.
• مرض فون ويلبراند.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت في المرحلتين الثانية والثالثة من علم الأمراض.
• علاج نظام مرقئ مع أدوية من مجموعة الهيبارين.

تحليل القيم للجسم

يتم زيادة أو نقصان مؤشر APTT - وهذا يعني:

• إطالة زمن التخثر هو زيادة في مؤشر APTT (الوقت اللازم لتكوين جلطة بلازما الدم أطول من المعتاد)؛
• يتم تقليل مؤشر APTT - وذلك عندما تعمل العوامل على تخثر بلازما الدم بشكل أكثر نشاطًا.

APTT له أهمية كبيرة في التحليل الكيميائي الحيوي - مخطط التخثر.

أهمية هذا المؤشر في الجسم عالية جدًا.

مؤشر APTT أعلى من الطبيعي، مما يعني أنه قد يكون هناك نزيف حاد في مجرى الدم، مما يؤدي إلى فقدان كمية كبيرة من الدم ويسبب فقر الدم، ويؤدي أيضًا إلى المزيد عواقب وخيمةفقدان الدم هو حالة غيبوبة.

يؤدي انخفاض مؤشر APTT إلى تجلط الدم في الشرايين بأقطار مختلفة ويؤدي إلى أمراض تجلط الدم وكذلك مرض الجلطات الدموية.

يمكن أن تصبح هذه الأمراض أسبابًا لذلك أمراض خطيرةفي الكائن الحي:

• حار متلازمة الشريان التاجي(انسداد الأوعية التاجية)؛
• سكتة دماغية؛
• احتشاء عضلة القلب؛
• مرض PE.

أسباب انخفاض APTT

الانخفاض في مؤشر APTT يعني زيادة تكوين الخثرة في نظام الأوعية الدموية في الجسم. كلما انخفض المؤشر، كلما زاد خطر الإصابة بالأمراض المرتبطة بارتفاع تخثر الدم.

الأمراض التي تثير انخفاض مؤشر APTT:

• أمراض تخثر الشرايين.
• مرض الجلطات الدموية.
• متلازمة مدينة دبي للإنترنت من الدرجة الأولى لتطور المرض.
• مستوى عال من F№VIII؛
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• عملية التهابية في الجسم ناجمة عن عدوى أو فيروسات.
• في عينة الدم زيادة المحتوىثرومبوبلاستين الأنسجة.

مؤشر APTT في النساء أثناء الحمل

يوصف للنساء التبرع بالدم لإجراء تحليل APTT في كل ثلاثة أشهر من الحمل. على في هذه المرحلة الجسد الأنثويتعد مؤشرات تجلط الدم مهمة جدًا، لأنه أثناء تكوين الطفل داخل الرحم، يجب أن تكون أعداد نظام الإرقاء طبيعية.

التغيرات في جسم المرأة الحامل التي يمكن أن تسبب انحرافات في تخثر الدم في نظام الإرقاء:

• تحدث تغييرات وإعادة هيكلة الخلفية الهرمونية للجسم الأنثوي.
• تظهر دائرة إضافية من تدفق الدم بين جسم الأم والطفل الذي لم يولد بعد (إمدادات الدم إلى الجنين من خلال تدفق الدم الرحمي المشيمي)؛
• التغييرات في الجسم تجبره على التكيف مع الظروف الجديدة، ويبدأ نظام مرقئ في الاستعداد للخسارة المخططة لحجم الدم.

خلال فترة الحمل داخل الرحم، يبدأ مؤشر الفيبرينوجين في الزيادة، ولكن لا ينبغي السماح بزيادة تزيد عن 6.0 جرام لكل لتر.

يعد مؤشر الفيبرينوجين أعلى من القيمة القياسية أمرًا خطيرًا، لأن هذا التركيز يشير إلى خطر بسبب زيادة تخثر بلازما الدم.

يشكل Indesk APTT فوق المستوى الطبيعي تهديدًا للأم والطفل الذي لم يولد بعد.

هذا الشرطيشكل خطرا على الأم والجنين.

يتم أيضًا تقصير APTT أثناء الحمل. تتراوح القيم المرجعية لـ aPTT الطبيعي في وقت الحمل من 17.0 ثانية إلى 20.0 ثانية.

المؤشرات المعيارية للحد الأعلى لتخثر بلازما الدم والقيمة الدنيا تقع على مسافة قصيرة من بعضها البعض، لذلك من المهم جدًا عدم تجاوز هذه الحدود طوال فترة تكوين الجنين داخل الرحم.

انخفاض مؤشر aPTT أثناء الحمل

يعد انخفاض مستوى APTT في مخطط التخثر مؤشرًا على وجود دم كثيف، مما قد يؤدي إلى مثل هذه الأمراض أثناء الحمل والتي يمكن أن تهدد الأم والطفل الذي لم يولد بعد:

• تجميد الجنين المراحل الأولىالتطور داخل الرحم والإجهاض.
• اضطرابات أثناء الحمل.
• الولادة المبكرة؛
• انفصال المشيمة وانفصالها؛
• تخثر أوعية الحبل السري.
• أمراض تسمم الحمل.
• نقص الأكسجة الجنين.
• تجلط الدم الشرياني لدى المرأة أثناء المخاض.
• تخثر الشريان الرئوي.

يمكن أن يحدث تجلط الدم في شرايين مختلفة من الجسم.

يعد وقت تخثر بلازما الدم الممتد أمرًا خطيرًا أثناء الحمل مثله مثل الوقت القصير.

مع زيادة مؤشر APTT الدم السائليمكن أن يسبب نزيف الرحم، وهو أمر خطير على نمو وحياة الطفل، كما يهدد حياة الأم أثناء المخاض.

التشخيص أثناء الحمل

خلال فترة الحمل، من الأشهر الثلاثة الأولى، من الضروري إجراء اختبارات مخطط الدم في كل الأشهر الثلاثة اللاحقة.

إذا كانت مؤشرات هذا التحليل لا تلبي طلبات الطبيب المعالج وكانت هناك حاجة إلى توضيح أكثر دقة، يتم وصف اختبارات تشخيصية إضافية:

• مؤشر D-dimer.
• مؤشرات عوامل تخثر البلازما.
• فترة التخثر
• تركيز الأجسام المضادة في البلازما.

ستبقى المرأة الحامل التي لديها مؤشر APTT مرتفع في المستشفى من الثلث الثالث من الحمل حتى الولادة، والتي ينبغي أن تجعل هذا المؤشر طبيعيًا بحلول وقت الولادة.

مع تخثر بلازما الدم داخل الأوعية الدموية، وزيادة تخثر الدم وتكوينه جلطات الدم

قد تؤدي الانحرافات عن APTT المعياري في نظام التخثر إلى ظهور متلازمة التخثر المنتثر داخل الأوعية.

في المرحلة الثانية من تطور متلازمة مدينة دبي للإنترنت، وفي مرحلتها الثالثة، يحدث نقص تخثر الدم زيادة الخطرنزيف.

انخفاض قابلية تخثر بلازما الدم في المرحلتين الثانية والثالثة من التخثر المنتشر داخل الأوعية الدموية يؤدي إلى نزيف حاد يمكن أن يكون مميتًا.

متلازمة مدينة دبي للإنترنت هي عملية مرضية يصعب تشخيصها وعلاجها.

هذه المتلازمة هي واحدة من أكثر الأمراض الخطيرةفي أمراض النساء والتوليد.

يمكن وصف مخطط الدم بشكل غير مجدول، بناءً على الأعراض المرضية الشديدة لدى المرأة الحامل:

• ارتفاع مؤشر ضغط الدم.
• زيادة معدل ضربات القلب؛
• أحاسيس مؤلمة في الأوردة.
• الشرايين المتوترة التي تظهر من خلال الجلد.
• البيلة البروتينية المرضية
• حالة التورم.

التحليل الكيميائي الحيوي لـ aPTT عند الأطفال

في مرحلة الطفولة، من المهم للغاية ليس فقط تشخيص الأمراض في الوقت المناسب، ولكن أيضا لمنع تطورها الإضافي.

يتم اختبار الأطفال لتحديد قدرات تخثر الدم.

نتيجة لهذا الاختبار، يمكن تحديد الأمراض ذات الطبيعة الوراثية عند الطفل المتنامي، والتي يمكن أن تظهر خلال فترة نمو الجسم.

النضج المكثف يمكن أن يثير عددًا من الأمراض الخلقية.

في وقت جمع الدم التشخيص المختبريمن المهم جدًا ألا يعاني الطفل من إرهاق عاطفي، لأن الموقف المجهد يمكن أن يستسلم نتيجة كاذبةفي الاختبار.

كيفية زيادة مؤشر APTT؟

لزيادة زمن تخثر الدم (مؤشر APTT)، يتم استخدام الطرق التالية:

• العلاج بالأدوية من مجموعة مضادات التخثر - هذه الأدوية: الهيبارين، براداكسا، كليكسان؛
• تعاطي المخدرات من مجموعة الفيبرينوجين - عقار الوارفارين.
• استخدام العوامل المضادة للصفيحات. هذه هي المخدرات القائمة حمض أسيتيل الساليسيليكوتستخدم لتخفيف بلازما الدم. الأدوية في هذه المجموعة - أسبيكارد، الأسبرين؛
• النظام الغذائي المضاد للكوليسترول بسبب التعليم لويحات الكوليستروليتعارض مع التدفق الصحيح للدم في النظام، وتؤدي الحركة البطيئة إلى زيادة تخثر البلازما، وبالتالي إلى انخفاض APTT؛
• استخدام مجمعات الفيتامينات المعدنية في العلاج يجعل من الممكن تصحيحها الجهاز المناعيونظام المكونة للدم. الاستخدام طويل الأمدالفيتامينات E، C، A وأوميغا 3، تقلل من عوامل تخثر الدم؛
• من الضروري ضبط الحمل على الجسم بشكل صحيح لتجنب ركود الدم في نظام مجرى الدم.

كيفية خفض مؤشر APTT؟

لخفض مؤشر زيادة زمن تخثر الدم (للعلاج)، يتم استخدام الطرق التالية:

• تعاطي المخدرات من مجموعة التخثر - عقار "ترانيكسام" ، عقار "دوسينون" ؛
• استخدام نظائرها من فيتامين K في العلاج - محلول الحقنفيكاسول.
• علاج أمراض الكبد - التهاب الكبد، وكذلك تليف الكبد.
• كما يتم استخدام عمليات نقل الدم ذات مؤشر تخثر البلازما العالي في العلاج.

في علاج انخفاض تخثر الدم، يتم أيضًا استخدام نظام غذائي غني بالمنتجات الحيوانية:

الوقاية في حالة الانحرافات

المراقبة المنهجية لوقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط aPTT باستخدام تقنية مخطط التخثر:

• التمسك بالتغذية السليمة.
• تصحيح الانحرافات في وقت الثرومبوبلاستين على الفور في اتجاهات مختلفة.
• يقبل مجمع فيتامين- فيتامين ك، وفيتامين أ، وج.
• استخدم للوقاية الأعشاب العلاجيةوالنباتات الطبية.
• رفض عادات سيئة- إدمان الكحول والنيكوتين.
• تجنب المواقف العصيبة وممارسة النشاط البدني المناسب للجسم.

التكهن بالحياة مع APTT

مع التشخيص في الوقت المناسب، كذلك العلاج في الوقت المناسبالأمراض التي تسبب انحرافات عن القيم القياسية، فإن مؤشر APTT لديه تشخيص إيجابي.

في حالة حدوث اضطرابات في نظام مرقئ أثناء الحمل، مع إلتزام صارموفقًا لأوامر الطبيب وتحت إشراف صارم من الطاقم الطبي، خاصة في الأشهر الثلاثة الأخيرة من الحمل - يكون تشخيص الأم والطفل مناسبًا.

إذا كانت عملية التخثر منزعجة ولم يتم اتخاذ الإجراءات المناسبة لتصحيحها، فهذا محفوف بالمضاعفات: تجلط الدم الشرايين الكبيرةواحتشاء عضلة القلب.

ومع انخفاض تخثر الدم - نزيف شديد. في هذه الحالات، والتكهن ليست مواتية.