اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من أصل نقص تروية نقص الأكسجة. اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة: كيفية التعرف عليه وماذا تفعل؟ شكل حاد من PEP، علامات، مظاهر

درهم عند الأطفال حديثي الولادة - ما هو؟

على نحو متزايد في الطب الحديثعند الفحص في مستشفى الولادةأو عند زيارة عيادات الأطفال، يتم تشخيص إصابة الأطفال حديثي الولادة باعتلال دماغي في الفترة المحيطة بالولادة، ويُختصر بـ PEP. ما الذي يكمن وراء هذه العبارة غير المفهومة؟ ما مدى خطورة هذا ولماذا يحدث PEP عند الرضع؟ وهذا هو بالضبط ما يستحق الفهم.

يعد اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة تشخيصًا شائعًا إلى حد ما عند الأطفال حديثي الولادة، والذي يشمل جميع أنواع التشوهات في بنية ووظائف الدماغ، وزيادة استثارة المنعكس العصبي.

المتطلبات الأساسية

قد تكون عوامل مختلفة متطلبات أساسية لإنشاء مثل هذا التشخيص. أولاً يتم مراعاة المؤشرات الشخصية للأم الحامل:

• الفترة العمرية
• وجود عادات سيئة.
• المؤشرات البيئية لمنطقة السكن؛
• الوراثة.
• الأمراض على مستوى الجينات.
• الالتهابات المختلفة، وخاصة الأمراض المنقولة جنسيا وغيرها الكثير.

بعد ذلك، يتم أخذ فترة الحمل والولادة في الاعتبار إذا كانت الأم تعاني من التسمم الشديد والضعف نشاط العمل، فترة طويلة اللامائية، طويلة العلاج من الإدمان، تشابك الجنين بالحبل السري، إذا تم تشخيص عدم نضج الطفل أو خداجه، ونحو ذلك. مجتمعة، كل هذه العوامل تميل إلى التسبب في نقص الأكسجة لدى الجنين (نقص الأكسجين، جوع الأكسجين لفترة طويلة أو قصيرة الأجل)، ونتيجة لذلك، الأداء غير السليم للجهاز العصبي المركزي. الجهاز العصبي.

ما الذي يميز وجود PEP عند الأطفال حديثي الولادة؟

لذلك، ولد الطفل. ما الذي يميز وجود PEP عند الأطفال حديثي الولادة؟ بادئ ذي بدء، عند فحص الطفل، يتحقق الطبيب مما إذا كان هناك أي انحرافات في رد الفعل، وما إذا كانت ردود أفعال الوليد تعمل بشكل صحيح. إذا لوحظت حتى أدنى الاضطرابات، فقد يظهر بالفعل سجل بتشخيص PEP بطاقة طبية. بعد ذلك، يمكن الإشارة إلى وجود PEP من خلال الخمول أو، على العكس من ذلك، استثارة شديدة للطفل، والبكاء الشديد، والقلس المتكرر، وفشل البراز أو الإمساك، وصعوبة النوم، والقلق، وأكثر من ذلك بكثير. قد تشمل العواقب الأكثر تعقيدًا الشلل الدماغي، واستسقاء الرأس، والصرع، والخلل اللاإرادي.

علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

الأطباء، عند تشخيصهم لأول مرة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى الطفل، يأخذون عددًا من تدابير شاملةتهدف إلى علاج سريع. ولكن مع المرض لفترة طويلة، يتحولون إلى تناول بعض الأدوية والفيتامينات والعلاج الطبيعي وتمارين العلاج الطبيعي والتدليك. يمكن للوالدين مع طفلهما أيضًا اللجوء إلى المعالجين المثليين الذين أثبتوا أنفسهم في علاج الاضطرابات العصبية. وطبعا كل هذه الإجراءات تتم تحت الإشراف المستمر للأطباء المتخصصين في هذا المجال ومع الفحوصات الدورية التي من شأنها أن تظهر تحسن أو تدهور حالة الطفل. يجدر استشارة العديد من المتخصصين إذا كنت من ذوي الخبرة موضوع مثير للجدل، لأنه في كثير من الأحيان عند تشخيص PEP، يحدث "الإفراط في التشخيص"، عندما يقوم الأطباء بإجراء الفحص دون مراعاة الظروف الخارجية والداخلية. في غرفة باردة، قد يشعر الطفل بالتصلب وعدم النشاط، حالة النعاس– السبات العميق والنحيب، إذا كان الطفل خائفًا أو يصدر الكثير من الضوضاء، فقد يتضطرب نوم الطفل ويصبح أكثر اضطرابًا، مما قد يؤثر سلبًا على نتائج الفحص، لكنه لن يؤثر بأي شكل من الأشكال على نموه السليم .

الشيء الرئيسي في هذا الأمر هو عدم الذعر وعدم الاستسلام. في علاج مناسبمع الرعاية والحب، سيتمكن الطفل من التعافي بسرعة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP عند الأطفال حديثي الولادة، PEP عند الأطفال، PE) - هذا اسم شائعآفات الدماغ ذات مسببات مختلفة أو أصول غير محددة والتي تحدث في الدماغ فترة ما حول الولادة(من الأسبوع الثامن والعشرين من الحمل بما في ذلك فترة الولادة وأول 7 أيام من الحياة). تم اقتراح مصطلح الاعتلال الدماغي PEP، PE، في الفترة المحيطة بالولادة من قبل Yu.A. Yakunin والمؤلفين المشاركين في عام 1976. هناك اتفاقية معينة فيه: حاليًا، يتم تضمين أمراض فترة ما قبل الولادة وداخلها فقط هنا، باستثناء إصابات الولادة داخل الجمجمة. مرادف لـ PEP هو اعتلال الدماغ الدماغي عند الأطفال.

الأسباب

قد يكون سبب تلف الجهاز العصبي هو نقص الأكسجة داخل الرحم، مما يسبب اختناق الجنين وحديثي الولادة. الالتهابات من المسببات المختلفة; الآثار المؤلمة والسامة والتمثيل الغذائي والإجهاد. - تشوهات مناعية في جهاز "الأم - المشيمة - الجنين". غالبًا ما يكون سبب القذف المبكر هو عدة عوامل معممة.

علم الأمراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يحدد مسبقًا الآليات المختلفة لتلف الدماغ. من الممكن حدوث تلف أولي في الهياكل الدماغية تحت تأثير التأثيرات السامة والتمثيل الغذائي وغيرها من التأثيرات والاضطرابات الدماغية الثانوية بسبب عوامل نقص الأكسجة. يؤدي نقص الأكسجة قبل الولادة إلى تباطؤ نمو الشعيرات الدموية في الدماغ ويزيد من نفاذيتها وضعفها. كما تزداد نفاذية أغشية الخلايا. يحدث نقص تروية الدماغ مع الحماض داخل الخلايا وموت الخلايا العصبية. يمكن أن يتطور اعتلال الدماغ الإقفاري التالي لنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال وغالبًا ما يحدث.

تصنيف

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يتم تصنيفها حسب المسببات، وفترة المرض، وشدته، ومستوى الضرر، الاعراض المتلازمة الاضطرابات العصبية، النتائج الممكنة.

العوامل المسببة هي:

1) نقص الأكسجة (الاختناق)؛

2) الصدمة (باستثناء الولادة داخل الجمجمة)؛

3) العدوى.

4) التسمم.

5) الاضطرابات الأيضية.

6) تأثيرات الغدد الصماء والهرمونية.

7) صراع المناعة الذاتية.

8) التأثيرات المجهدة.

9) عوامل غير محددة وغير مصنفة.

فترات PEP

هناك 3 فترات من المرض:

1) حاد - ما يصل إلى شهر واحد؛

2) تحت الحاد (الشفاء المبكر) - ما يصل إلى 3 - 4 أشهر؛

3) التعافي المتأخر - من 4 أشهر إلى 1-2 سنة.

شدة اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

هناك 3 درجات لخطورة الإصابة بالتعرض للتعرض بعد التعرض للمرض:

1) الضوء؛

2) متوسط؛

3) ثقيل.

مستويات تلف الجهاز العصبي مع PEP

تسليط الضوء مراحل مختلفةالآفات:

1) السحايا ومسارات الخمور.

2) القشرة الدماغية.

3) الهياكل القشرية.

4) جذع الدماغ.

5) المخيخ.

متلازمات اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

في الفترة الحادة، تم تحديد عدد من المتلازمات السريرية:

1) زيادة استثارة المنعكس العصبي.

2) الاكتئاب العام (الخمول، الأديناميا)؛

3) ارتفاع ضغط الدم.

4) ارتفاع ضغط الدم استسقاء الرأس.

5) متشنج.

6) غيبوبة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، ومتلازمات فترة الشفاء

متلازمات فترات الشفاء من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال هي:

1) الوهن العصبي (الوهن الدماغي) ؛

2) الاختلالات اللاإرادية الحشوية.

3) الاضطرابات الحركية (شلل جزئي مركزي ومحيطي، شلل، فرط الحركة)؛

4) متشنج.

5) استسقاء الرأس.

6) تأخير النمو الحركي النفسي (PMDD)، تأخير التطور العقلي والفكري(ZPR)، تأخير تطوير السيارات (MDD)؛

7) تأخير ما قبل الكلام و تطوير الكلاماضطرابات الكلام.

8) الاضطرابات النفسية.

عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، عواقب نقص الأكسجة عند الأطفال

تتنوع النتائج والعواقب المحتملة لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، ونقص الأكسجة، ونقص الأكسجة داخل الرحم (نقص الأكسجين):

1 - استعادة؛

2) تأخير في معدل النمو العقلي والكلام.

3) اعتلال الدماغ، والذي يتجلى في أعراض مجهرية بؤرية متناثرة، وارتفاع ضغط الدم المعتدل داخل الجمجمة، ومتلازمة العصب الوهني، والعصاب والحالات الشبيهة بالاعتلال النفسي.

4) الأشكال العضوية الجسيمة من الأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي مع الاضطرابات الحركية والعقلية والكلامية الواضحة (الشلل الدماغي والتخلف العقلي والصرع واستسقاء الرأس التدريجي).

الأعراض والعلامات عند الأطفال وحديثي الولادة

الصورة السريرية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة من مسببات مختلفة متشابهة إلى حد كبير وتعتمد على فترة المرض.

في الفترة الحادة، هناك أشكال خفيفة ومعتدلة وشديدة.

شكل خفيف من PEP والأعراض والعلامات

شكل خفيفيتجلى اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) من خلال متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي: القلق العام عند الوليد، وتغيير قوة العضلات، وزيادة النشاط الحركي التلقائي، وتنشيط الركبة وردود الفعل الأساسية غير المشروطة لحديثي الولادة (قد تنخفض ردود أفعال المص والبلع إلى حد ما) ). من الأعراض البؤريةالحول المتقارب و رأرأة أفقية. السائل النخاعي لديه تكوين طبيعيولكن في كثير من الأحيان يرتفع ضغط الدم لديها. الأساس المورفولوجي للتغيرات المذكورة أعلاه هو انتهاك لديناميات السائل النخاعي، والتي غالبا ما تكون قابلة للعكس خلال الشهر الأول من الحياة.

شكل معتدل من PEP والأعراض والعلامات

شكل معتدليتميز اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة (PEP) بانخفاض عام في نشاط الدماغ، والذي يتجلى في انخفاض ثم زيادة انتقائية قوة العضلات، في الغالب في العضلات القابضة، انخفض عفويا النشاط الحركيوردود الفعل الأساسية غير المشروطة. على هذه الخلفية، يتم تحديد الاضطرابات العصبية البؤرية: تدلي الجفون، تفاوت الحدقات، الحول المتقارب، رأرأة، عدم تناسق الطيات الأنفية الشفوية، ضعف الامتصاص والبلع، عدم تناسق ردود الفعل السمحاقية. غالبًا ما يكون المنعكس الوقائي لحديثي الولادة، ومنعكس الدعم والمشية التلقائية غائبين، وتحدث ارتعاشات عفوية، وقد تتم ملاحظة تشنجات عامة أو بؤرية، ومتلازمة ارتفاع ضغط الدم مع فرط حساسية عام، وصراخ عالي النبرة، واضطراب في النوم، وانتفاخ وتوتر اليافوخ الكبير. , أعراض إيجابيةويلي، جريف. تدريجيا قد يحدث انحراف في الغرز القحفية وتشكيل استسقاء الرأس. عادة ما يتم زيادة ضغط السائل النخاعي. هناك توسع في الأوردة في قاع العين وظاهرة ركود، وأحيانا مع نزيف دقيق. في الدم غالبا ما يتم تحديده الحماض الأيضي. تعتمد التغييرات المذكورة أعلاه على الوذمة الدماغية مع نزيف دقيق، خاصة في الأنسجة الرخوة. سحايا المخو البطينات الجانبية. يمكن أن تتراجع الاضطرابات العصبية جزئيًا في بعض الأحيان خلال فترة تتراوح من شهرين إلى أربعة أشهر.

شكل حاد من PEP، علامات، مظاهر

شكل حاد من اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة يتجلى في حالة ما قبل الغيبوبة أو الغيبوبة. يتم التعبير بشكل حاد عن الخمول العام والديناميكية لدى الطفل. البكاء ضعيف أو أن الطفل لا يصدر أي أصوات على الإطلاق. يتم تحديد الأعراض الشديدة لتلف الأعصاب القحفية: الحول المتقارب أو المتباعد؛ انقباض أو تمدد حدقة العين مع تباين الحدقة، ويكون رد فعل حدقة العين للضوء منخفضًا أو غائبًا بشكل حاد؛ الهزائم المحتملة العصب الوجهي، رأرأة، قلة المص والبلع. في كثير من الأحيان، يتم إزعاج التنفس (عدم انتظام ضربات القلب، انقطاع النفس)، ويلاحظ تغيرات في النبض (يتم اكتشاف بطء القلب في كثير من الأحيان). يتم تقليل ردود الفعل الوترية السمحاقية وردود الفعل الأساسية لفترة حديثي الولادة بشكل حاد أو لا يتم استحضارها، وغالبًا ما تكون غائبة رد فعل دفاعيللمثيرات المؤلمة. ويلاحظ ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة والتشنجات، في الغالب منشط في الطبيعة. تعتمد شدة الاضطرابات العصبية على درجة الغيبوبة (معتدل، عميق، شديد)، على الرغم من أن الدرجة حالة غيبوبةفي الأطفال حديثي الولادة يكون من الصعب في بعض الأحيان تحديد ذلك.

علامة مميزة للغيبوبة الشديدة

صفة مميزة علامة على الغيبوبة الشديدة - اتساع حدقة العين، وعدم القدرة على الحركة مقل العيون. في هذه الحالة، من الممكن حدوث اضطرابات شديدة في إيقاع وتكرار التنفس، وانقطاع التنفس، وعدم انتظام دقات القلب، وانخفاض حاد في ضغط الدم. يكشف قاع العين عن تورم مع بؤر نزفية صغيرة وشحوب في الأقراص البصرية. النشاط الكهربائي الحيوي للدماغ منخفض بشكل حاد وصعب التصريف الوريدي، يتم تحديد الحماض الأيضي في الدم.

الوذمة الدماغية المعممة

أساس الشكل الحاد من PE هو الوذمة الدماغية المعممةغالبًا ما يكون مصحوبًا بنزيف داخل الجمجمة، خاصة في الأم الحنون والبطينات الجانبية والمادة الدماغية.

تستمر حالة الطفل الخطيرة من عدة أسابيع إلى شهرين. مع العلاج المناسب، يحدث الانحدار الاضطرابات العصبيةمع النتيجة في شكل معين من الأمراض العصبية أو الشفاء من عيوب مختلفة.

متلازمة وهن عصبي

خلال فترة التعافي بعد PE المرحلة الحادةالاكثر انتشارا متلازمة الوهن العصبي ، والذي يتجلى في الأرق العاطفي والحركي لدى الطفل، واضطراب النوم والخلل اللاإرادي الحشوي. تتجلى متلازمة اضطرابات الحركة في البداية من خلال زيادة قوة العضلات، وردود الفعل السمحاقية الأوتار، وانخفاض أو، في حالة فرط الحركة، زيادة في النشاط الحركي التلقائي. التشخيص غير المواتي للغاية هو الحفاظ على ردود الفعل المتاهة وعنق الرحم على المدى الطويل ، وغياب منعكس لانداو الأيمن العلوي في الأشهر 2-3 الأولى ، بالإضافة إلى منعكس الدعم والمشية التلقائية. ويتميز وجود هذه الاضطرابات بتأخر تطور المهارات الحركية على مستوى جذع الدماغ، مما يخلق المتطلبات الأساسية لتكوين (الشلل الدماغي).

النوبات عند الأطفال

خلال فترة التعافي قد تستمر التشنجات أو قد تظهر لأول مرة. لو المضبوطات عند الأطفال تتكرر دون تأثيرات خارجية مرئية، وتصبح تدريجيًا أكثر تعقيدًا في مظاهرها، ثم هناك خطر الإصابة بمرض هائل مثل الصرع.

متلازمة ارتفاع ضغط الدم

الفشل العضوي الدماغي المتبقي، علاج RCON، أعراض علاج RUON في روسيا، في ساراتوف

"الفشل العضوي الدماغي المتبقي " هو تشخيص يوجد غالبًا في طب أعصاب الأطفال الحديث. الاسم المختصر للتشخيص هو RTC، (البعض يكتب بشكل غير صحيح رون). تجري ساركلينيك علاج بقايا الدماغ الفشل العضويفي الأطفال في روسياأي عمر، علاج RCSC في روسيا. تتيح الأساليب الجديدة استعادة عمل الجهاز العصبي للطفل بشكل شامل. إذا كان السجل الطبي لطفلك التشخيص من قبل طبيب الأعصاباتصل بـ Sarclinic في أقرب وقت ممكن للحصول على علاج فعال؛ كلما تم تنفيذ العلاج مبكرًا، زادت فعاليته.

. هناك موانع. مطلوب استشارة متخصصة.

الصورة: لوغراي | Dreamstime.com\Dreamstock.ru. الأشخاص الذين تم تصويرهم في الصورة هم عارضون أزياء، ولا يعانون من الأمراض الموصوفة و/أو يتم استبعاد جميع أوجه التشابه.

واحدة من أكثر أمراض رهيبة– اعتلال الدماغ عند الأطفال، والذي يمكن أن يصاب بالأمرين معًا الشكل الخلقي(في الفترة المحيطة بالولادة)، ويتم اكتسابها أثناء الحياة. المرض نفسه هو اضطراب دماغي منتشر يتجلى عند الأطفال في شكل متسارع من التطور.

عواقب اعتلال الدماغ عند الأطفال

كما أصبح معروفًا مؤخرًا فقط، يمكن توريث شكل المرض في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة. ومع ذلك، هذه المعلومات غير محددة. الأعراض لدى الأطفال الأصغر سنا ليست واضحة كما هي الحال عند البالغين، وبالتالي نادرا ما يكون من الممكن تشخيص المرض في الوقت المناسب واتخاذ التدابير للقضاء عليه. أكثر نتيجة رهيبةاعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة هو نقص الإمداد إلى الدماغ العناصر الغذائية(على سبيل المثال، عندما يحدث شكل البيليروبين من اعتلال الدماغ). بالتالي الخلايا العصبيةتكتسب علامات الحثل، وتموت، بسبب توقفها عن التطور الإدارات الهامةووظائف الجسم.

يجب أن يهدف العلاج أيضًا إلى القضاء على تورم الدماغ. إن الزيادة في حجم الدماغ هي التي تؤدي إلى تضخم الرأس عند الأطفال الذين لم تتشكل جمجمتهم بعد بالحجم المناسب. العواقب - قد يحدث استسقاء الرأس، ومتلازمة داون، والشلل الدماغي، وهذه ليست القائمة بأكملها سبب غير محددالشذوذ.

أنواع الاعتلال الدماغي

لا يختلف شكل الطفولة من المرض عن شكل البالغين حسب التصنيف - يمكن أن يكون اعتلال الدماغ وراثيًا خلقيًا أو متطورًا في الرحم، إذا جاز التعبير، في الفترة المحيطة بالولادة ومكتسبًا بسبب تأثير العوامل الضارة على منطقة الدماغ. تتشابه أعراض كلا شكلي الاعتلال الدماغي عند الأطفال حديثي الولادة أو الأطفال البالغين.

ليس فقط عدم الالتزام بالنظام الغذائي أثناء الحمل يمكن أن يؤدي إلى المرض، ولكن أيضًا إصابة الولادة – حالات مماثلةيمثل الاعتلال الدماغي المتبقي حوالي 8-10٪ من جميع الحالات المسجلة.

الجهاز العصبي لدى الأطفال غير مستقر وحساس للغاية، خاصة عند تلقي إصابات دماغية رضحية، وهناك خطر حدوث عواقب حتى بعد مرور بعض الوقت على تقديم العلاج. قارن: إذا كان الطفل لا يمكن أن يصاب بارتجاج إلا من القفز ارتفاع عاليأو الفرملة المفاجئة أثناء الجري ما الذي يمكن أن يسبب تمزق السفينة؟

الدورة الدموية أو السامة

يختلف هذا الشكل من أمراض الدماغ عن الأمراض المتبقية من حيث أنه يمكن أن يسبب تغيرات عضوية في الخلايا العصبية بسبب تأثيرات أمراض الأوعية الدموية أو دخول السموم إلى الدم. وقد يكون ذلك نتيجة لسبب غير محدد، أو بسبب العوامل التالية:

• قصور الأوعية الدموية.
• تمدد الأوعية الدموية الشريانية أو الوريدية.
• أمراض الدم - داء التسمم، سرطان الدم، نقص البيليروبين أو ارتفاع مستواه، إلخ.
• الفيروسات و أمراض معدية– من اليرقان (مرض بوتكين) إلى التهاب الكبد، والأنفلونزا مع مضاعفاتها، والالتهاب الرئوي.
• أمراض الأعضاء الأخرى، الخ.

تبدأ علامات اعتلال الدماغ بالظهور عند الأطفال الذين يعانون من اضطرابات النوم: يواجه الطفل صعوبة في النوم ويكون متقلبًا. يتدهور إدراكه وتعاني نفسيته. كل هذه أعراض لما يسمى بمتلازمة الوهن الكاذب. يسبب الدوخة وعدم الثبات عند المشي، ومشاكل فيه ضغط الدم، فشل الدماغ في أداء عمل أعضاء السمع أو الرؤية. وبما أن الجهاز العصبي لدى الأطفال هش للغاية، فقد يكون هناك التغيرات المفاجئةالحالة المزاجية - البكاء ، زيادة النشاطأو عواقب اعتلال الدماغ الصرع عند الأطفال.

إذا لم يتم وصف العلاج في الوقت المناسب، فإن اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة أو أي اعتلال دماغي آخر لم يتم تحديده أثناء عملية التشخيص سيؤدي إلى المزيد من التشوهات الضارة في عمل الدماغ. سوف يصبح ركود الوعي دائمًا، وبالنسبة للأطفال فهو مثل السجود. من الممكن حدوث إغماء متكرر، وعدم تناسق ردود أفعال الأوتار، وزيادة قوة العضلات عند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. أخيرًا، غالبًا ما تظهر الأعراض على شكل خلل التوتر العضلي الوعائي الخضري والضعف. أما بالنسبة لل الحالة العاطفيةويصاحبه تدهور الانتباه والذاكرة عند الأطفال.

الفترة المحيطة بالولادة

شكل آخر من أشكال أمراض الدماغ هو اعتلال الدماغ، والذي يظهر إما في الأسابيع الـ 12 الأخيرة من الحمل أو أثناء الولادة. قد يكون السبب غير محدد - الإجهاد، والصدمات النفسية، سوء التغذية، وعانى المرض المحدد الأم الحامل. على سبيل المثال، فقر الدم أو الالتهاب الرئوي.

للوقاية من اعتلال الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة، يوصى بمراقبة نظامك الغذائي والذهاب للمشي هواء نقيوتخلص نفسك تمامًا من التوتر. كما يجب عليك الحذر عند شرب القهوة والشوكولاتة، وخاصة الكحول والسجائر - حتى تدخين سلبييثير مرضًا مثل الفترة المحيطة بالولادة أو شكلاً من أشكال اعتلال الدماغ المتبقي في الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة. بالمناسبة، حتى لو لم يكن من الممكن تجنب المرض (صدمة الولادة)، فإن العلاج في الأسابيع الأولى من الحياة سهل للغاية، وفرص التخلص التام من العواقب بحلول 12 شهرًا من الحياة هي 90-95٪.

البيلروبين

يحدث هذا النوع من اعتلال الدماغ الدماغي بسبب مرض انحلالي، والذي يحدث بسبب عدم توافق فصائل الدم بين الأمهات والأطفال. إذا ارتفع البيليروبين، الذي لم تتم معالجته بواسطة الكبد، في الدم - فوق 0.1-0.2 جرام لكل 1 لتر، فإنه يؤدي إلى التسمم السامأي إلى دخول المواد الخطرة إلى منطقة الدماغ.

يمكن أن يكون سبب الاعتلال الدماغي لمرض البيليروبين أسباب اليرقان:

• الإنتان.
• إصابات الولادة أو الإصابات التي تتلقاها خلال حياة الأطفال.
• داء المقوسات.
• الميل إلى السكرىالأم.
• الوراثة عند الأطفال.
• علاج غير مكتمل لليرقان داخل الرحم.

الأعراض أو ما يحدث نتيجة تلف الدماغ ونواته تحت القشرية والمخيخ: خلل في استقلاب الأنسجة، مما يؤدي إلى انخفاض لا مفر منه في المناعة وفشل وظائف الجسم، كما هو الحال مع اعتلال الدماغ المتبقي لاحقًا عند الأطفال.

تقسم الصورة السريرية الأعراض إلى ثلاث مراحل:

1. تظهر علامات التسمم الغذائي مثل الضعف والغثيان وانخفاض قوة العضلات الهيكلية. ومع ذلك، فإن العلاج التقليدي للتسمم لا يساعد: يستمر الأطفال في التقيؤ بشكل متكرر وقد يرفضون تناول الطعام.
2. تظهر الأعراض الموجودة في اليرقان النووي - ثني المفاصل واليدين المشدودة. تنحني الرقبة بشكل مؤلم، ويمكن أن يؤدي اعتلال الدماغ البيليروبين إلى زيادة في درجة حرارة الجسم وحتى فشل الجهاز التنفسي.
3. يحدث تأثير كاذب، وهو ما يشير في الواقع إلى أن العلاج لا يؤدي إلى نتائج. عادة، يتم استبدال التحسن على المدى القصير بعودة الأعراض في شكل مكثف - إلى الشلل الدماغي، والوجه الشبيه بالقناع، والإجهاد الزائد لعضلات الظهر، ولف القزحية خلف الجفن.

علاج المرض

سوف ينصحك كل طبيب ببدء مجموعة من الإجراءات الوقائية و التدابير العلاجيةبالفعل عندما تظهر الأعراض الأولية لاعتلال الدماغ. لذلك، بالإضافة إلى الأدوية، يتم وصف نظام غذائي خاص، حيث من الضروري القضاء على استهلاك ملح الطعام، والدهون المتعددة غير المشبعة، والكوليسترول، والشوكولاتة. بدلا من ذلك، تناول المزيد من الأطعمة التي تحتوي على اليود والفيتامينات وحمض الاسكوربيك.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو آفة دماغية لها أسباب ومظاهر مختلفة. هذه مجموعة كبيرة ومتنوعة من الأعراض والمتلازمات والمظاهر والميزات: يحتاج الأطفال المصابون باعتلال دماغي حاد في الفترة المحيطة بالولادة إلى انتباه خاصوالإشراف الطبي الإلزامي. تمثل إصابات الفترة المحيطة بالولادة من هذا النوع حوالي نصف أمراض الجهاز العصبي لدى الأطفال وغالبًا ما تصبح أسباب الصرع والشلل الدماغي واختلال وظائف المخ.

اعتلال الدماغ بعد الولادة

معدات الوقاية الشخصية (اعتلال الدماغ العابر لحديثي الولادة) تعني ظهور اضطرابات في دماغ الطفل تنشأ قبل أو أثناء الولادة. أهم العوامل التي تساهم في حدوث معدات الوقاية الشخصية هي إصابات الولادة، والالتهابات العصبية، وتسمم الجنين، وحرمان الأكسجين.

تحدث الأعراض أيضًا عند الأطفال حديثي الولادة كبيرة الحجم، والأطفال المبتسرين، وإذا ولد الطفل بالحبل السري. يتم الإشارة إلى التشخيص من خلال ضعف الجنين المرتفع على مقياس أبغار، وغياب منعكس المص عند الأطفال، واضطرابات ضربات القلب والإثارة العصبية المستمرة.

حول التشخيص "اعتلال الدماغ الإقفاري بنقص التأكسج في الفترة المحيطة بالولادة" نحن نتحدث عنعند ملاحظة اضطرابات متعددة في فترة ما قبل الولادة. وهذا يؤدي إلى وجود أمراض في إمدادات الأكسجين إلى أنسجة الجنين، ولكن الدماغ يتأثر في المقام الأول.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عند الأطفال حديثي الولادة

بعد الولادة مباشرة، يجذب الطفل المصاب بتلف في الدماغ الانتباه من خلال سلوك مضطرب، وارتعاش وقلس عفوي متكرر، وخمول وتصلب مفرط، وزيادة ردود الفعل تجاه الصوت والضوء.

غالبًا ما يتم حل رمي الرأس للخلف مع البكاء الذي لا يمكن السيطرة عليه وضعف التنظيم الحراري والنوم المضطرب خلال الأسبوع الأول من الحياة. تتجلى متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي عند الأطفال حديثي الولادة في شكل خمول وخمول واختلاف في قوة العضلات في كثير من الأحيان، مما يؤدي إلى عدم تناسق الجسم وملامح الوجه.

إذا لم تختف الأعراض خلال الشهر الأول من الحياة، ولكنها اكتسبت لونًا وقوة جديدًا، يقوم الأطباء بتشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

أنواع اعتلال الدماغ عند الأطفال

• النموذج المتبقييتم تشخيص تلف الدماغ إذا كان الطفل يعاني من التهابات والتهابات وضعف إمدادات الدم إلى الدماغ، في ظل وجود إصابات ولادة سابقة. ويعاني مثل هؤلاء الأطفال، غالبًا، من مشاكل عقلية، وانخفاض في الذكاء، وصعوبات في التعلم.
• اعتلال الدماغ- تلف أنسجة المخ بسبب ضعف إمدادات الدم. الأسباب هي الداء العظمي الغضروفي وارتفاع ضغط الدم وزيادة ضغط الدم وخلل التوتر.
• اعتلال الدماغ الإقفارييتم التعبير عنه في ضعف تدفق الدم إلى الدماغ و العمليات المدمرة، الذهاب في بؤر الأنسجة معينة. يؤدي الإفراط في التدخين والتوتر وتعاطي الكحول إلى هذا التشخيص.
• اعتلال الدماغ السامنتيجة لتسمم الدماغ المواد السامةللالتهابات والتسمم مواد كيميائيةوالكحول. التسمم الشديد لأنسجة المخ يؤدي إلى نوبات الصرع.
• اعتلال الدماغ الإشعاعييظهر نتيجة التعرض للإشعاعات المؤينة على دماغ المرضى.
• اعتلال الدماغ من أصل مختلطيتميز بوجود شكاوى وأعراض واسعة النطاق، ويمكن للطبيب فقط إجراء التشخيص الصحيح بناءً على الاختبارات ودراسات الدماغ.

خطورة

خلال PE من المعتاد التمييز بين عدة فترات.

تعتبر الفترة التي تلي الولادة وحتى الشهر الأول من العمر حادة. يستمر لمدة تصل إلى عام أو عامين فترة نقاهه. وما يلي هو نتيجة المرض.
وتتميز كل فترة بدورة وحضور خاصين متلازمات مختلفةفي بعض الأحيان يتم ملاحظة مجموعات من المظاهر.

تتطلب كل متلازمة العلاج المناسب والأدوية الموصوفة بشكل صحيح.

حتى المظاهر الخفيفة لاضطرابات الدماغ يجب فحصها بعناية - فالاضطرابات غير المعالجة محفوفة بتأخر النمو والنتائج الضارة. عندما تكون شدة تلف الدماغ شديدة أو معتدلة، يكون العلاج المؤهل للمرضى الداخليين ضروريًا.

يمكن علاج الاضطرابات الخفيفة في العيادة الخارجية تحت إشراف طبيب الأعصاب.

فيديو للدكتور كوماروفسكي يتحدث عن الفرق بين الاعتلال الدماغي في الفترة المحيطة بالولادة وردود الفعل الفسيولوجية الطبيعية عند الأطفال حديثي الولادة:

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

عوامل الخطرمما يساهم في ظهور هذه المجموعة من آفات الدماغ:

• التوفر الأمراض المزمنةالأمهات؛
• اضطرابات الاكل؛
• تناول الكحول والتدخين لدى الأم؛
• صراع المناعة الذاتية.
• الأمراض المعدية السابقة أثناء الحمل.
• العمر الحدي للمرأة في المخاض؛
• ضغط؛
• علم الأمراض أثناء الحمل والولادة (التسمم، الولادة السريعة، الصدمة أثناء الولادة)؛
• خداج الجنين.
• الظروف البيئية غير المواتية.

أعراض المرض

• البكاء لفترات طويلة.
• قلس متكرر.
• رمي الأطراف؛
• النوم الضحل المضطرب في الليل والنوم القصير أثناء النهار.
• الخمول أو فرط النشاط.
• رد فعل غير كاف لمحفزات الضوء والصوت.
• نقص ردود الفعل المص.
• اضطرابات لهجة العضلات.

يجب دراسة هذه الأعراض والعديد من الأعراض الأخرى بعناية من قبل طبيبك.

في المزيد سن متأخرةلدى الطفل بشكل متكرر مزاج سيئ، الشرود الذهني، الحساسية لتغيرات الطقس، صعوبة التعود على مرافق رعاية الأطفال.

المتلازمات الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

• متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأسويتجلى ذلك في وجود السوائل الزائدة داخل الدماغ، مما يؤدي إلى تغيرات في الضغط داخل الجمجمة. يتم التشخيص بناءً على ملاحظة حجم الرأس وحالة اليافوخ الكبير. ومن مظاهر المتلازمة أيضًا النوم المضطرب والبكاء الرتيب وزيادة نبض اليافوخ.
• متلازمة زيادة استثارة في كثير من الأحيان يشعر بنفسه من خلال زيادة النشاط الحركي، ومشاكل النوم والبقاء نائما، والبكاء المتكرر، وانخفاض عتبة الاستعداد المتشنج، وزيادة قوة العضلات.
• متلازمة المتشنجةالمعروف باسم الصرع وله مجموعة متنوعة من الأشكال. هذه هي حركات الجسم الانتيابية، والارتجاف، والوخز وتشنجات الأطراف.
• متلازمة الغيبوبةيتجلى في خمول شديد، وانخفاض النشاط الحركي، وتثبيط الوظائف الحيوية، وغياب منعكسات المص والبلع.
• متلازمة الخلل الخضري الحشويأعرب عن زيادة استثارة عصبية، قلس متكرر، اضطرابات في الجهاز الهضمي، التهاب الأمعاء، اضطراب البراز، حالة جلدية غير طبيعية.
• متلازمة اضطراب الحركةيتجلى في اتجاه انخفاض أو زيادة في قوة العضلات، والتي غالبا ما يتم دمجها مع اضطرابات النمو، مما يجعل من الصعب إتقان الكلام.
• الشلل الدماغيله بنية معقدة: هذه هي اضطرابات المهارات الحركية الدقيقة، وآفات الأطراف، وضعف الكلام، وضعف البصر، والتخلف العقلي، وانخفاض القدرة على التعلم والتكيف الاجتماعي.
• متلازمة فرط النشاطويتجلى ذلك في انخفاض قدرة الأطفال على التركيز واضطرابات الانتباه.

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على البيانات والمعلومات السريرية حول مسار الحمل والولادة. يتم استخدام الطرق الحديثة والفعالة التالية للتشخيص.

• يكشف التصوير العصبي عن تلف الدماغ داخل الجمجمة.
• يدرس تخطيط الصدى الدوبلر كمية تدفق الدم في أنسجة المخ.
• يسمح مخطط كهربية الدماغ، من خلال تسجيل الإمكانات الكهربائية للدماغ، بتحديد وجود الصرع، وتأخير حدوثه. تطور العمرفي مراحل مختلفة.
• تساعد المراقبة بالفيديو على تقييم خصائص النشاط الحركي للأطفال بناءً على تسجيلات الفيديو.
• يسمح لك تخطيط كهربية العضل بدراسة حساسية الألياف العصبية المحيطية.
• تُستخدم الأنواع المتاحة من التصوير المقطعي لتقييم التغيرات الهيكلية في الدماغ.

في أغلب الأحيان، يتم الحصول على معلومات موضوعية حول المرض باستخدام تخطيط الصدى العصبي وتخطيط كهربية الدماغ. في بعض الأحيان يتم وصف الفحص من قبل طبيب العيون، الذي يقوم بفحص قاع العين وحالة الأعصاب البصرية، ويحدد الأمراض الوراثية.

علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال

إذا كانت الأعراض معتدلة وخفيفة، يترك الأطباء الطفل للعلاج في المنزل ويقدمون توصيات للوالدين حول كيفية الحفاظ على الحالة.

لكن الأضرار الجسيمة التي تلحق بالجهاز العصبي وفترة حادة تتطلب ذلك معالجة المريض المقيم. في أي حال، عليك أن تختار الوضع الفردي، تدليك، علاج بدنيوطرق طب الأعشاب والعلاجات المثلية.

العلاج من الإدمان

عند وصف العلاج، يتم أخذ شدة التشخيص بعين الاعتبار. لتحسين تدفق الدم إلى الدماغ، يتم وصف البيراسيتام والأكتوفيجين والفينبوسنتين لحديثي الولادة.

يوصف العلاج الدوائي من قبل الطبيب.

• بالنسبة للاختلالات الحركية الشديدة، يتم التركيز على أدوية ديبازول وجالانتامين زيادة النغمةوصف باكلوفين أو ميدوكالم. لإدارة الأدوية، يتم استخدام خيارات مختلفة للإعطاء عن طريق الفم وطريقة الرحلان الكهربائي. ويشار أيضًا إلى جلسات التدليك والعلاج الطبيعي والتمارين الخاصة اليومية مع الطفل.
• بالنسبة لمتلازمة الصرع، يوصى بتناول مضادات الاختلاج بالجرعات الموصى بها من قبل الطبيب. توصف مضادات الاختلاج للمؤشرات الخطيرة والصرع الشديد. يمنع استخدام طرق العلاج الطبيعي للأطفال المصابين بهذه المتلازمة.
• بالنسبة لاضطرابات النمو الحركي النفسي، توصف الأدوية التي تهدف إلى التحفيز نشاط المخوتحسين تدفق الدم إلى المخ - مثل نوتروبيل، أكتوفيجين، كورتيكسين، بانتوجام، فينبوسيتين وغيرها.
• بالنسبة لمتلازمات ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس، يوصف العلاج الدوائي المناسب بناءً على شدة الأعراض. في الحالات الخفيفة، يشار إلى استخدام العلاجات العشبية (مغلي التوت وذيل الحصان)، في الحالات الأكثر تعقيدا، يتم استخدام دياكارب، مما يزيد من تدفق الخمور.

  بالنسبة للمرضى الشديدين بشكل خاص، من المنطقي وصف طرق العلاج الجراحي العصبي. كما يتم استخدام غسيل الكلى، وعلم المنعكسات، والتهوية، والتغذية الوريدية. غالبًا ما يتم وصف فيتامينات ب للأطفال المصابين بمتلازمات PEP.

العلاج في المنزل

من المهم إيلاء اهتمام خاص للأطفال المصابين باعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة منذ الأيام الأولى من الحياة. يجب على الآباء الاستماع إلى الحاجة إلى إدخال حمامات التصلب والتدليك والسباحة والهواء.

التدليك العلاجي والمجمعات الجمباز الخاص تساعد على تحسين لون الجسم وتطوير الوظائف الحركية لليدين وتدريب وتقوية صحة الطفل. إذا تم تشخيص إصابة الطفل بعدم تناسق العضلات، العلاج بالتدليكلا يمكن الاستغناء عنه.

يجب أن يكون الآباء مستعدين لحقيقة أنه في أوقات التوتر المتزايد، قد تتفاقم جميع المتلازمات. يحدث هذا عندما يذهب الأطفال إلى روضة الأطفال أو المدرسة، عندما يتغير الطقس والمناخ نمو مكثفطفل. قد تؤثر عدوى الطفولة أيضًا على الأعراض.

القبول مطلوب مجمعات الفيتامينات يجب تخصيص الوقت الكافي للمشي في الهواء الطلق وممارسة الأنشطة والتمارين الرياضية. هناك حاجة أيضا نظام غذائي متوازنوبيئة هادئة ومتوازنة في المنزل، وغياب التوتر والتغيرات المفاجئة في الروتين اليومي.

كلما كانت نوعية العلاج التي يتلقاها الطفل أفضل، كلما زاد الاهتمام بهؤلاء الأطفال منذ الولادة وفي السنوات الأولى من الحياة، انخفض خطر العواقب الوخيمة لتلف الدماغ.

العواقب والتشخيص المحتمل للمرض

يمكن أن تكون العواقب الأكثر شيوعًا لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هي: تأخر نمو الطفل، واختلال وظائف المخ (يتم التعبير عنه في قلة الانتباه، وضعف القدرة على التعلم)، والاختلالات المختلفة في الأعضاء الداخلية، والصرع واستسقاء الرأس. قد يحدث خلل التوتر العضلي الوعائي.

ويتعافى حوالي ثلث الأطفال تمامًا.

إن التزام المرأة بالروتين اليومي وقواعد السلوك أثناء الحمل والنظافة الشخصية والامتناع عن التدخين والكحول يمكن أن يقلل من خطر تلف الدماغ عند الأطفال حديثي الولادة.

أجريت الولادة بشكل مناسب، مؤهلة الرعاىة الصحيةوالمراقبة من قبل طبيب الأعصاب، التشخيص في الوقت المناسبوالعلاج يقلل من خطر عواقب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة.

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة وهل يمكن علاجه:

اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة- تشخيص جماعي في طب أعصاب الأطفال، يسجل الاضطرابات المختلفة في بنية ووظيفة الدماغ التي تنشأ في الفترة المحيطة بالولادة من حياة الطفل. يعتمد تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة عادةً على مجموعة واحدة أو أكثر من أي علامات (متلازمات) لاضطراب محتمل في الجهاز العصبي، على سبيل المثال، متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس. خلل التوتر العضلي، متلازمة فرط الاستثارة.

تبدأ فترة ما حول الولادة في الأسبوع الثامن والعشرين من حياة الطفل داخل الرحم وتنتهي بحلول الفترة السابعة فوق الولادة عند الرضع حديثي الولادة أو بحلول اليوم الثامن والعشرين عند الخدج. هذا المصطلح لا يعني أي أمراض محددة، أي. لا يمكن اعتباره تشخيصًا على هذا النحو. هذه إشارة إلى أن الطفل لديه "شيء خاطئ في الدماغ" بسبب نوع من الضرر.

أسباب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

قد يكون سبب تلف الجهاز العصبي هو نقص الأكسجة داخل الرحم، مما يسبب اختناق الجنين وحديثي الولادة. الالتهابات من مسببات مختلفة. الآثار المؤلمة والسامة والتمثيل الغذائي والإجهاد. - تشوهات مناعية في جهاز "الأم - المشيمة - الجنين". في كثير من الأحيان يكون سبب اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو عدة عوامل معممة.

أعراض اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

الصورة السريرية للأضرار التي لحقت بالجهاز العصبي للطفل في فترة حديثي الولادة مع أمراض الأم المذكورة أعلاه تستمر على النحو التالي: حالة حادةمع أعراض اكتئاب الجهاز العصبي المركزي والنوبات وغيرها المظاهر العصبية، اضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية. في الفترة الحادة من الأمراض، اعتمادا على شدة الاضطرابات العصبية، يمكن التمييز بين ثلاثة: الأشكال السريرية: خفيفة ومعتدلة وشديدة في بنية اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، تشغل الآفات داخل الولادة مكانًا كبيرًا: الاختناق الحاد (نقص الأكسجة لدى الجنين وحديثي الولادة، وإصابة الولادة داخل الجمجمة). في كثير من الأحيان، تحدث إصابات أثناء الولادة على خلفية اضطراب سابق في نمو الجنين.

في فترة ما بعد الولادة المبكرة (بعد الولادة)، يعاني الأطفال حديثي الولادة من التهاب السحايا القيحي الثانوي وخراجات الدماغ والنزيف الدماغي ومضاعفات أخرى.

غالبًا ما يحدث الضرر الثانوي للجهاز العصبي عند الأطفال حديثي الولادة أثناء حالات الإنتان القيحي والتسمم العصبي وارتفاع الحرارة. يمكن أن تؤدي اضطرابات الدورة الدموية الديناميكية الناشئة ونقص الأكسجة وفرط ثنائي أكسيد الكربون في الدم إلى اضطرابات التمثيل الغذائيواضطرابات الجهاز التنفسي والدورة الدموية، مما يساهم في ظهور النوبات واضطرابات الوعي والتغيرات العصبية الأخرى.

متلازمات المظاهر الرئيسية لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة

تشمل فترة التعافي من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج المتلازمات التالية:

• متلازمة اضطراب الحركة- انخفاض ضغط الدم العضلي أو ارتفاع ضغط الدم (انخفاض أو زيادة نشاط العضلات). (لا ينبغي الخلط بينه وبين فرط التوتر الفسيولوجي، وهو معيار العمرنغمة).
• متلازمة زيادة استثارة المنعكس العصبي. انتبه لطفلك. هل ينام بما فيه الكفاية، هل ينام بسهولة؟ كيف يتصرف وهو مستيقظ: هل هو نشيط للغاية؟ هل ترتعش ذقنه وأطرافه؟ إذا كان أي شيء في هذه القائمة يقلقك، أخبر طبيبك.
• متلازمة اكتئاب الجهاز العصبي المركزي. يكون الطفل خاملاً وخاملًا وخمولًا. نقص التوتر، قد يكون هناك عدم تناسق في الوجه والجذع بسبب اختلاف قوة العضلات، والحول لنفس السبب. سوء المص، والاختناق عند البلع.
• متلازمة ارتفاع ضغط الدم واستسقاء الرأس(متلازمة ارتفاع ضغط الدم داخل الجمجمة) - واحدة من أخطرها. بعد كل شيء، هو الذي يمكن بعد ذلك أن يتطور إلى استسقاء الرأس، الأمر الذي يتطلب العلاج الجراحي. السمة هي زيادة حجم الرأس بمقدار 1-2 سم مقارنة بالمعيار (أو المحيط). صدر)، فتح الغرز القحفية بأكثر من 0.5 سم، تضخم وانتفاخ اليافوخ الكبير، المنعكسات المرضية. تتجلى متلازمة الاكتئاب في الخمول، والخمول البدني، وانخفاض النشاط التلقائي، ونقص التوتر العضلي العام، ونقص المنعكسات، وردود الفعل المكبوتة لدى الأطفال حديثي الولادة، وانخفاض ردود الفعل في المص والبلع. يتم ملاحظة الأعراض المحلية في شكل الحول المتباعد والمتقارب والرأرأة وعدم التماثل والترهل الفك الأسفلعدم تناسق عضلات الوجه. تميز المتلازمة مسار الفترة الحادة من اعتلال الدماغ بنقص التأكسج وتختفي عادة في نهاية الشهر الأول من الحياة. في الفترة الحادة، يمكن أن تكون متلازمة الاكتئاب نذيرا للوذمة الدماغية.
• متلازمة المتشنجة. ليس من السهل التعرف على أطفال السنة الأولى من الحياة، لأنه يمكن أن يظهر ليس فقط مع النوبات، ولكن أيضًا مع ما يعادلها. وتشمل هذه الفواق، والقلس، زيادة إفراز اللعاب، حركات المضغ التلقائية، والهزات الصغيرة السعة. بما أن جميع الأطفال يبصقون ويصابون بالفواق، هناك حاجة إلى مزيد من الأبحاث لتوضيح التشخيص.

تتميز النوبات المتشنجة عند الأطفال حديثي الولادة بقصر مدتها، وظهورها المفاجئ، وعدم وجود نمط من التكرار، والاعتماد على حالة النوم أو اليقظة، ونظام التغذية وعوامل أخرى. يتم ملاحظة التشنجات في شكل رعاش صغير السعة، وتوقف التنفس على المدى القصير، وتشنج مقل العيون وأعراض "غروب الشمس"، وحركات المضغ التلقائية، وارتعاش القدمين. وتتشابه هذه التشنجات أحيانًا في طبيعتها مع الحركات التلقائية للطفل، مما يجعل تشخيصها صعبًا.

علاج اعتلال الدماغ عند الأطفال

لا يمكن علاج اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال بنجاح كبير إلا إذا طلبت المساعدة على الفور من المتخصصين: الشفاء التامدون عواقب على صحة الطفل يتم توفيرها خلال السنة الأولى من الحياة. في ضوء هذا الظرف، يحتاج الآباء في المستقبل إلى معرفة أسباب مرض مثل اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة، وأعراضه و العواقب المحتملة. ومن الضروري ضمان المراقبة المستمرة من قبل متخصص - في كثير من الأحيان فقط طبيب ذو خبرةقد تلاحظ العلامات الأولى لاعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة في الأشهر الأولى من حياة الطفل (ضعف قوة العضلات، والقلس المتكرر، وتضخم اليافوخ، وعدم كفاية رد الفعل على الصوت، والضوء، وضعف التنظيم الحراري، وما إلى ذلك).

إن أسوأ ما يجلبه اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة هو عواقبه، على وجه الخصوص - تأخر النمو الحركي أو العقلي للطفل، والحد الأدنى من الخلل في الدماغ (قلة الاهتمام والمثابرة)، والخلل الحشوي اللاإرادي (ضعف وظائف الأعضاء الداخلية)، واستسقاء الرأس (الاستسقاء). الدماغ) والصرع.

في كثير من الأحيان، يتم تشخيص اعتلال الدماغ في الفترة المحيطة بالولادة لدى الأطفال بشكل غير معقول، ويمكن أن يؤدي العلاج الدوائي الموصوف إلى مضاعفات إضافية لدى المرضى الصغار. يعد علاج PEP بدون أدوية ممكنًا تمامًا، على سبيل المثال، في مكتب طبيب تقويم العظام.

العلاج من الإدمان

فقط العواقب الحقيقية والمحددة بموضوعية والمحددة بوضوح آفات الفترة المحيطة بالولادةقد يتطلب الجهاز العصبي استخدام الأدوية، ولكن هذا دائمًا ما يكون علاجًا للأعراض، أي. تستهدف مشاكل محددة: للتشنج - أدوية استرخاء العضلات، للتشنجات - مضادات الاختلاج، إلخ. ومع ذلك، توصف لمعظم الأطفال مجموعة متنوعة من الأدوية ومجموعات من الأدوية ذات فعالية غير مثبتة.

فيما يلي قائمة بالوصفات الطبية غير العقلانية الأكثر شيوعًا في ممارسة طب الأطفال.

• ما يسمى أدوية الأوعية الدموية. وتشمل هذه المخدرات مجموعات مختلفة(سيناريزين، كافينتون، سيرميون، إلخ).
• المستحضرات المحتوية على هيدروليزات الأحماض الأمينية والببتيدات العصبية وغيرها. - سيريبروليسين، أكتوفيجين، سولكوسيريل، كورتيكسين، إلخ.
• ما يسمى بالأدوية "منشط الذهن" التي "تحسن تغذية الدماغ": بيراسيتام، أمينالون، فينيبوت، بانتوجام، بيكاميلون، إلخ.
• العلاجات المثلية.
• متنوع الاستعدادات العشبية، بما في ذلك حشيشة الهر، الأم، المعروفة لدى السكان، وكذلك أوراق عنب الثور، وآذان الدب، وما إلى ذلك.

انتباه! الادعاءات حول "تحسين تغذية الدماغ" تمثل ادعاءات قديمة أسطورة طبيةأو حيلة دعائية. يتم وصف الأدوية المذكورة أعلاه بشكل روتيني لمعظم المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بالإصابة بعد التعرض للمرض، ولكن لا ينبغي استخدامها في علاج الأطفال! ولم يتم اختبارها بشكل كاف على الأطفال حديثي الولادة والأطفال عمر مبكروبالتالي، من المستحيل الحكم على فعاليتها و/أو سلامتها. استخدام أدوية ذات فعالية غير مثبتة في أفضل سيناريوقد يتبين أنها عديمة الفائدة، ومن ثم فهي مضيعة للوقت، والتي في كثير من الأمراض، مثل الصرع، تعمل ضد المريض. في أسوأ الحالات، تكون هذه الممارسة محفوفة باضطرابات لا يمكن التنبؤ بها، بما في ذلك الاضطرابات التي تهدد الحياة ( ردود الفعل التحسسيةيصل إلى صدمة الحساسية، اضطرابات القلب والكبد والكلى والدماغ والأعصاب الطرفية وغيرها). دعونا نتذكر أيضًا أنه بسبب التشخيص غير الصحيح، فإن العديد من الحالات الطبيعية للطفل (على سبيل المثال، ارتعاش الذقن، "أعراض غريف") تعتبر من مظاهر المرض ويتم "معالجتها بنجاح" مع مرور الوقت بالاشتراك مع دواء عديم الفائدة.

يجب استخدام العديد من الأدوية الشائعة بشكل محدود للغاية، وفقًا لمؤشرات صارمة. لذلك، على سبيل المثال، يمكن تبرير استخدام Diacarb في حالة استسقاء الرأس (وليس في حالة "متلازمة استسقاء الرأس" - فهي غير موجودة!) ، ويجب أن يكون الطفل المصاب بمثل هذا التشخيص تحت إشراف جراح أعصاب. من غير المقبول وصف الفينوباربيتال للأطفال الذين يعانون من "فرط الاستثارة" و"اضطرابات النوم". استخدام هذا الدواء ممكن فقط في حالات النوبات (على الرغم من وجود أنواع أكثر حداثة وعادةً ما تكون أكثر). أدوية فعالة)، حيث ثبت أنه يسبب تأخيرًا في تطور الوظائف الإدراكية لدى الطفل.

الرضاعة الطبيعية

الرضاعة الطبيعية ضرورية لطفلك! حتى تركيبات الحليب المعدلة عالية الجودة والأكثر تكلفة تضع ضغطًا استقلابيًا إضافيًا على جسم الطفل. لقد ثبت علمياً أن الأطفال الذين يرضعون رضاعة طبيعية "يتغلبون" على مشاكل الأطفال (العصبية، المعوية، إلخ) بشكل أسرع ويتمتعون بمعدل أعلى من النمو العاطفي والجسدي.