صيغة إجمالية

C6H8O6

المجموعة الدوائية لمادة حمض الأسكوربيك

التصنيف التصنيفي (ICD-10)

رمز CAS

50-81-7

خصائص مادة حمض الأسكوربيك

علاج فيتامين (فيتامين ج). حمض الأسكوربيك هو مسحوق بلوري أبيض ذو طعم حامض. قابل للذوبان في الماء بسهولة (1: 3.5)، قابل للذوبان ببطء في الإيثانول (1:30)، الكحول المطلق (1:50)، الجلسرين (1:100)، البروبيلين غليكول (1:20). الذوبان في الماء: 80.0% عند 100 درجة مئوية؛ 40.0% عند 45 درجة مئوية. غير قابل للذوبان عمليا في الأثير والبنزين والكلوروفورم والأثير البترولي والزيوت والدهون. تحت تأثير الهواء والضوء يصبح داكنًا تدريجيًا. عندما يجف، فهو مستقر في الهواء. محاليل مائيةتتأكسد بسرعة في الهواء. الوزن الجزيئي 176.13.

أسكوربات الصوديوم - بلورات صغيرة، قابلة للذوبان بحرية في الماء: 62 جم/100 مل عند 25 درجة مئوية، 78 جم/100 مل عند 75 درجة مئوية.

معظم الرئيسيات (بما في ذلك البشر) خنازير غينيابعض الطيور والأسماك لا تستطيع تصنيع فيتامين سي. في جسم الإنسان، يتم تجديد الإمدادات الضرورية من خلال تناول الطعام.

للأغراض الطبية حمض الاسكوربيكتم الحصول عليها صناعيا.

علم العقاقير

التأثير الدوائي- مضادات الأكسدة، وتنظيم عمليات الأكسدة، والتمثيل الغذائي، وتجديد نقص فيتامين C.

وقد وضوحا خصائص مضادة للأكسدة. ينظم نقل H+ في العديد من الكائنات الحية التفاعلات الكيميائية، يحسن استخدام الجلوكوز في دورة حمض ثلاثي الكربوكسيل، ويشارك في تكوين رباعي هيدرو حمض الفوليكوتجديد الأنسجة والتوليف هرمونات الستيرويد، الكولاجين، البروكولاجين، الكارنيتين، هيدروكسيل السيروتونين. يحافظ على الحالة الغروية مادة بين الخلاياونفاذية الشعيرات الدموية الطبيعية (يمنع الهيالورونيداز). ينشط الإنزيمات المحللة للبروتين، ويشارك في استقلاب الأحماض الأمينية العطرية والأصباغ والكوليسترول، ويعزز تراكم الجليكوجين في الكبد. بسبب تنشيط إنزيمات الجهاز التنفسي في الكبد، فإنه يعزز وظائف إزالة السموم وتكوين البروتين، ويزيد من تخليق البروثرومبين. يحسن إفراز الصفراء، ويعيدها وظيفة خارجية الإفرازالبنكرياس والغدد الصماء - الغدة الدرقية. ينظم التفاعلات المناعية (ينشط تخليق الأجسام المضادة، مكون C3 من المكمل، الإنترفيرون)، ويعزز البلعمة، ويزيد من مقاومة الجسم للعدوى. له تأثيرات مضادة للالتهابات ومضادة للحساسية. يمنع إطلاق ويسرع تدهور الهستامين، ويمنع تكوين PG والوسطاء الآخرين للالتهابات والحساسية المفرطة. يقلل الحاجة إلى فيتامينات ب1، ب2، أ، ​​هـ، وحمض الفوليك، حمض البانتوثنيك. يؤدي نقص حمض الأسكوربيك إلى تطور نقص الفيتامين الحالات الشديدة- نقص الفيتامينات (الاسقربوط، الاسقربوط).

استيعابها في الأمعاء الدقيقة(الاثني عشر، جزئيا في اللفائفي). مع زيادة الجرعة إلى 200 ملغ، يتم امتصاص ما يصل إلى 70٪؛ ومع زيادة الجرعة، ينخفض ​​الامتصاص (50-20٪). أمراض الجهاز الهضمي (القرحة، الإمساك، الإسهال)، الإصابة بالديدان الطفيلية، داء الجيارديات، استهلاك عصائر الفاكهة والخضروات الطازجة، الشرب القلوي - تقليل استخدام الأسكوربات في الأمعاء. يتم الوصول إلى Cmax بعد تناوله عن طريق الفم خلال 4 ساعات، وتكون درجة الارتباط ببروتينات البلازما منخفضة (حوالي 25%). يخترق بسهولة الكريات البيض والصفائح الدموية ثم في جميع الأنسجة. تم العثور على أعلى التركيزات في الأنسجة الغدية. تترسب في الفص الخلفي للغدة النخامية، قشرة الغدة الكظرية، ظهارة العين، الخلايا الخلالية للغدد المنوية، المبيضين، الكبد، الدماغ، الطحال، البنكرياس، الرئتين، الكلى، جدار الأمعاء، القلب، العضلات، الغدة الدرقية. يمر عبر المشيمة. يتم استقلابه، بشكل رئيسي في الكبد، إلى حمض الديوكسي أسكوربيك ثم إلى أحماض أوكسالوسيتيك وديكيتوجولونيك. تفرز الأسكوربات والمستقلبات غير المتغيرة في البول والبراز والعرق حليب الثدي. تفرز أثناء غسيل الكلى.

في جرعات عاليةآه، عندما تصل تركيزات البلازما إلى أكثر من 1.4 ملغم/ديسيلتر، يزداد الإفراز بشكل حاد، وقد يستمر الإفراز المتزايد بعد التوقف عن الجرعة. التدخين والاستهلاك الكحول الإيثيليتسريع التدمير (التحويل إلى مستقلبات غير نشطة)، مما يقلل بشكل حاد من الاحتياطيات في الجسم.

عندما تستخدم كما أقراص مهبليةيعمل حمض الأسكوربيك على خفض درجة الحموضة المهبلية، مما يمنع نمو البكتيريا، ويساعد على استعادة الحالة والحفاظ عليها المؤشرات العاديةدرجة الحموضة والبكتيريا المهبلية (Lactobacillus acidophilus، Lactobacillus Gasseri). وهكذا، عندما ينخفض ​​الرقم الهيدروجيني المهبلي على مدى عدة أيام، يكون هناك قمع واضح للنمو البكتيريا اللاهوائيةوكذلك استعادة النباتات الطبيعية.

تطبيق مادة حمض الاسكوربيك

نقص فيتامين C، أهبة النزفية، التسمم الشعري، السكتة الدماغية النزفية، النزيف (بما في ذلك الأنف والرئة والرحم)، والأمراض المعدية، وميثيموغلوبينية الدم مجهول السبب، والتسمم، بما في ذلك. التسمم المزمن بمستحضرات الحديد، والهذيان الكحولي والمعدي، ومرض الإشعاع الحاد، ومضاعفات ما بعد نقل الدم، وأمراض الكبد (مرض بوتكين، والتهاب الكبد المزمن وتليف الكبد)، وأمراض الجهاز الهضمي (أخيليا، القرحة الهضمية، خاصة بعد النزيف، التهاب الأمعاء، التهاب القولون)، الديدان الطفيلية، التهاب المرارة، قصور الغدة الكظرية (مرض أديسون)، التئام الجروح البطيء، القرحة، الحروق، كسور العظام، الحثل، الزائد الجسدي والعقلي، فترة النقاهة بعد أمراض الماضي، الحمل (خاصة الحمل المتعدد، على خلفية النيكوتين أو إدمان المخدرات)، الرضاعة، داء هيموسيديريا، الكلف، حمامي الجلد، الصدفية، الأمراض الجلدية المزمنة الشائعة. في الممارسة المخبرية - لوضع علامات على خلايا الدم الحمراء (مع كرومات الصوديوم 51 Cr).

أقراص مهبلية - التهاب المهبل المزمن أو المتكرر الناجم عن النباتات اللاهوائية (بسبب تغير درجة الحموضة المهبلية) ؛ تطبيع البكتيريا المهبلية المضطربة.

موانع

فرط الحساسية، التهاب الوريد الخثاري، الميل إلى تجلط الدم، داء المبيضات الفرجي المهبلي (للأقراص المهبلية).

قيود على الاستخدام

داء السكري، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات، داء ترسب الأصبغة الدموية، فقر الدم الحديدي الأرومات، الثلاسيميا، فرط أوكسالات البول، داء الأكسال، تحص بولي.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة الطبيعية

الحد الأدنى من الاحتياجات اليومية لحمض الأسكوربيك في الثلث الثاني والثالث من الحمل هو حوالي 60 ملغ. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجنين يمكن أن يتكيف مع الجرعات العالية من حمض الأسكوربيك التي تتناولها المرأة الحامل، ومن ثم قد يصاب المولود الجديد بمتلازمة الانسحاب. تم الإبلاغ عن أن العلاج بجرعات عالية من فيتامين C أثناء الحمل يرتبط بخطر الإصابة بالاسقربوط عند الأطفال حديثي الولادة، وعند تناوله عن طريق الوريد بجرعات عالية، هناك خطر الإجهاض بسبب هرمون الاستروجين في الدم ( آثار غير ماسخة).

الحد الأدنى من الاحتياجات اليومية أثناء الرضاعة هو 80 ملغ. إن اتباع نظام غذائي للأم يحتوي على كميات كافية من حمض الأسكوربيك يكفي لمنع نقصه رضيع. من الناحية النظرية هناك خطر على الطفل عند استخدام الأم لجرعات عالية من حمض الأسكوربيك (ينصح للأم المرضعة ألا تتجاوز المتطلبات اليوميةفي حمض الاسكوربيك).

لأشكال الحقن.لم يتم إجراء دراسات استنساخ الحيوان باستخدام حقن حمض الاسكوربيك. من غير المعروف ما إذا كان فيتامين C، عند حقنه في النساء الحوامل، يمكن أن يكون له تأثيرات سامة على الأجنة أو يضعف القدرة الإنجابية. لا يمكن وصف الأشكال القابلة للحقن أثناء الحمل إلا عند الضرورة القصوى.

الآثار الجانبية لمادة حمض الأسكوربيك

من الخارج من نظام القلب والأوعية الدمويةوالدم (تكون الدم، الإرقاء):كثرة الصفيحات، فرط بروتينات الدم، قلة الكريات الحمر، كثرة الكريات البيضاء العدلة.

من الخارج الجهاز العصبيوأعضاء الحس:مع الحقن الوريدي السريع جدًا - الدوخة والضعف.

من الجهاز الهضمي:عند تناوله عن طريق الفم - تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي (الغثيان والقيء والإسهال)، والإسهال (عند تناول جرعات تزيد عن 1 جم / يوم)، وتلف مينا الأسنان (مع الاستخدام المكثف). أقراص للمضغأو ارتشاف الأشكال الفموية).

من ناحية التمثيل الغذائي:الاضطرابات الأيضية، تثبيط تخليق الجليكوجين، الإفراط في تكوين الكورتيكوستيرويدات، احتباس الصوديوم والماء، نقص بوتاسيوم الدم.

من الخارج نظام الجهاز البولى التناسلى: زيادة إدرار البول، تلف الجهاز الكبيبي للكلى، تكوين الأكسالات حصوات المسالك البولية(خاصة مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات تزيد عن 1 جم / يوم).

ردود الفعل التحسسية:طفح جلدي، احتقان الجلد.

آخر:ألم في موقع الحقن (مع الحقن العضلي). للأقراص المهبلية: ردود الفعل المحلية- حرقان أو حكة في المهبل، زيادة الإفرازات المخاطية، احتقان الدم، تورم الفرج.

تفاعل

يزيد من تركيز الساليسيلات في الدم (يزيد من خطر الإصابة بالبول البلوري)، وإثينيل استراديول، والبنزيل بنسلين والتتراسيكلين، ويقلل من تركيز وسائل منع الحمل عن طريق الفم. حمض أسيتيل الساليسيليك، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، العصائر الطازجةوالشرب القلوي يقلل من الامتصاص والامتصاص. يزيد من نشاط النورإبينفرين. يقلل من التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين والهيبارين. يحسن امتصاص مستحضرات الحديد في الأمعاء (عن طريق تحويل الحديديك إلى حديد ثنائي التكافؤ). عند استخدامه في وقت واحد مع ديفيروكسامين، من الممكن زيادة سمية الأنسجة بالحديد، بما في ذلك. تسمم القلب وتطور قصور القلب. يزيد من التخليص الكلي للكحول الإيثيلي. قد يؤثر على فعالية الديسفلفرام في العلاج إدمان الكحول المزمن. أدوية الكينولين، كلوريد الكالسيوم، الساليسيلات، الكورتيكوستيرويدات الاستخدام على المدى الطويلاستنفاد احتياطيات فيتامين C. يدخل محلول حمض الأسكوربيك عند خلطه في حقنة واحدة في تفاعل كيميائي مع العديد من الأدوية.

جرعة مفرطة

أعراض:مع الاستخدام على المدى الطويل جرعات كبيرة(أكثر من 1 جرام) — صداع، زيادة استثارة الجهاز العصبي المركزي، والأرق، والغثيان، والتقيؤ، والإسهال، والتهاب المعدة المفرط الحموضة، وتقرح الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي، وتثبيط وظيفة الجهاز المعزول للبنكرياس (ارتفاع السكر في الدم، الجلوكوز في الدم)، فرط أوكسالات البول، تحصي الكلية (أكسالات الكالسيوم). ، تلف الجهاز الكبيبي للكلى، بولاكيوريا معتدلة (عند تناول جرعة تزيد عن 600 ملغ / يوم).

انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية (احتمال تدهور تغذية الأنسجة، زيادة ضغط الدم، فرط تخثر الدم، تطور اعتلال الأوعية الدقيقة).

عند تناوله عن طريق الوريد بجرعات عالية، هناك خطر الإجهاض (بسبب هرمون الاستروجين في الدم)، انحلال خلايا الدم الحمراء.

طرق الإدارة

داخل، أنا أكون، الرابع، داخل المهبل.

احتياطات مادة حمض الأسكوربيك

عند وصف المحاليل الوريدية، يجب عليك تجنب إعطائها بسرعة كبيرة. خلال علاج طويل الأمدمن الضروري مراقبة وظائف الكلى وضغط الدم ومستويات الجلوكوز (خاصة عند وصف جرعات عالية). توخي الحذر الشديد عند وصف جرعات عالية للمرضى الذين يعانون من تحص بولي، ومرض السكري، والميل إلى تجلط الدم، وتلقي العلاج المضاد للتخثر، واتباع نظام غذائي خال من الملح.

يمكن لحمض الأسكوربيك، كعامل اختزال، أن يشوه نتائج الاختبارات المعملية المختلفة (مستوى الجلوكوز في الدم، البيليروبين، نشاط الترانساميناسات، LDH، الجلوكوز في البول، بما في ذلك التسبب في نتائج سلبية كاذبة لاختبارات البراز للدم الخفي).

عند استخدامه على شكل أقراص مهبلية، فإن حمض الأسكوربيك لا يمنع نمو النباتات الفطرية في المهبل. قد تكون المظاهر مثل الحرق والحكة بسبب وجود عدوى فطرية مصاحبة بدون أعراض، لذلك في حالة حدوث هذه الأعراض يجب إجراء تحليل لاستبعاد العدوى الفطرية. ليس من الضروري التوقف عن استخدام الأقراص المهبلية بسبب نزيف ما بين الدورات أو الحيض.

التفاعلات مع المكونات النشطة الأخرى

الأسماء التجارية

اسم	قيمة مؤشر Vyshkowski ®

دراجي واحد يحتوي على

المادة الفعالة- حمض الاسكوربيك (فيتامين ج) 50 ملغ،

سواغ - السكروز (السكر)، شراب النشا، دقيق القمح، التلك، المنكهات الغذائية "الليمون"، زيت عباد الشمس، شمع العسل.

وصف

دراج على شكل كرة من اللون الأبيض إلى اللون الكريمي الفاتح

المجموعة العلاجية الدوائية

الفيتامينات. حمض الاسكوربيك في شكل نقي. حمض الاسكوربيك.

رمز ATX A11GA01

الخصائص الدوائية"نوع = "مربع الاختيار">

الخصائص الدوائية

الدوائية

يمتص في الأمعاء الدقيقة. مع زيادة الجرعة إلى 200 ملغ، يتم امتصاص ما يصل إلى 140 ملغ (70٪)؛ ومع زيادة الجرعة، ينخفض ​​الامتصاص (50-20٪). اتصال مع بروتينات بلازما الدم -25%. الأمراض الجهاز الهضمي(قرحة المعدة والاثني عشر، الإمساك أو الإسهال، الإصابة بالديدان الطفيلية، داء الجيارديات)، تناول عصائر الفاكهة والخضروات الطازجة والمشروبات القلوية يقلل من امتصاص الأسكوربونات في الأمعاء.

يبلغ التركيز الطبيعي لحمض الأسكوربيك في بلازما الدم حوالي 10-20 ميكروغرام/مل؛ وتبلغ احتياطيات الجسم حوالي 1.5 غرام عند تناول الجرعات اليومية الموصى بها و2.5 غرام عند تناول 200 ملغ/يوم. الحد الأقصى للتركيز(Tmax) بعد تناوله عن طريق الفم - 4 ساعات. يخترق بسهولة الكريات البيض والصفائح الدموية ثم في جميع الأنسجة. يتم تحقيق أعلى تركيز في الأعضاء الغدية وخلايا الدم البيضاء والكبد وعدسة العين. تترسب في الفص الخلفي للغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية وظهارة العين وخلايا الغدد المنوية للمبيض والكبد والطحال والبنكرياس والرئتين والكليتين وجدار الأمعاء والقلب والعضلات والغدة الدرقية. يخترق المشيمة. تركيز حمض الاسكوربيك في الكريات البيض والصفائح الدموية أعلى منه في كريات الدم الحمراء وبلازما الدم. في حالات النقصيتناقص تركيز حمض الأسكوربيك في الكريات البيض لاحقًا وببطء أكبر، وبالتالي يعتبر معيارًا أكثر موثوقية لتقييم النقص من تركيز حمض الأسكوربيك في بلازما الدم. يتم استقلابه بشكل رئيسي في الكبد، إلى حمض الديوكسي أسكوربيك ثم إلى أحماض أوكسالوسيتيك وديكيتوجولونيك. يتم إفرازه عن طريق الكلى، من خلال الأمعاء، مع العرق، وحليب الثدي في شكل أسكوربات ومستقلبات غير متغيرة. عند وصف جرعات عالية، يزداد معدل التخلص بشكل حاد. يؤدي التدخين وشرب الإيثانول إلى تسريع تدمير حمض الأسكوربيك (التحويل إلى مستقلبات غير نشطة)، مما يقلل بشكل حاد من احتياطياته في الجسم.

تفرز أثناء غسيل الكلى.

الديناميكا الدوائية

حمض الأسكوربيك هو فيتامين لا يتكون في جسم الإنسان، ولكنه يأتي فقط مع الطعام. يشارك في تنظيم عمليات الأكسدة والاختزال التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، تخثر الدم، تجديد الأنسجة، في تركيب الهرمونات الستيرويدية. يزيد من مقاومة الجسم للعدوى، ويقلل من نفاذية الأوعية الدموية، ويقلل من الحاجة إلى الفيتامينات B1، B2، A، E، وحمض الفوليك، وحمض البانتوثنيك. يشارك في استقلاب الفينيل ألانين، التيروزين، حمض الفوليك، النورإبينفرين، الهستامين، الحديد، الاستفادة من الكربوهيدرات، تخليق الدهون، البروتينات، الكارنيتين، ردود الفعل المناعية، هيدروكسيل السيروتونين، يعزز امتصاص الحديد غير الهيم. له خصائص مضادة للصفيحات ومضادات الأكسدة وضوحا.

يحافظ على الحالة الغروية للمادة بين الخلايا ونفاذية الشعيرات الدموية الطبيعية. ينظم التفاعلات المناعية (ينشط تخليق الأجسام المضادة، مكون C3 من المكمل، الإنترفيرون)، ويعزز البلعمة، ويزيد من مقاومة الجسم للعدوى. يمنع إطلاق ويسرع تدهور الهستامين، ويمنع تكوين البروستاجلاندين وغيرها من وسطاء الالتهابات.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية والعلاج من نقص فيتامين C ونقص الفيتامينات

مع زيادة حاجة الجسم لفيتامين C أثناء ذلك

النمو النشطفي الأطفال والحمل والرضاعة الطبيعية

مع زيادة الإجهاد البدني والعقلي والتعب والظروف العصيبة

خلال فترة التعافي بعد أمراض طويلة وخطيرة

اتجاهات للاستخدام والجرعات

عن طريق الفم، لأغراض وقائية، 50 ملغ - 100 ملغ (1 - 2 حبة) يوميا؛ أثناء الحمل والرضاعة - 300 مجم لمدة 10-15 يومًا (3 أقراص)، ثم - 100 مجم (قرصين) يوميًا، والأطفال بعمر 6 سنوات فما فوق - 50 مجم - 100 مجم (1-2 قرص) يوميًا.

مع الغرض العلاجي: البالغين 50 مجم - 100 مجم (1-2 قرص) 3-5 مرات يومياً، الأطفال فوق 6 سنوات 50 مجم - 100 مجم (1-2 قرص) 2-3 مرات يومياً.

تعتمد مدة العلاج على طبيعة المرض ومساره ويصفه الطبيب.

آثار جانبية"نوع = "مربع الاختيار">

آثار جانبية

الصداع، والشعور بالتعب

مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة - زيادة الاستثارة

الجهاز العصبي المركزي، اضطراب النوم

تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي, غثيان, قيء,

الإسهال وتشنجات المعدة

ترقية ضغط الدم، تطور اعتلالات الأوعية الدقيقة

تثبيط وظيفة الجهاز المعزول البنكرياسي

(ارتفاع السكر في الدم، البيلة السكرية)

انخفاض نفاذية الشعيرات الدموية وتدهور كأس الأنسجة والتخثر عند تناول جرعات عالية

ردود فعل تحسسية: طفح جلدي، نادرا - صدمة الحساسية

موانع

فرط الحساسية لمكونات الدواء

التهاب الوريد الخثاري

الميل إلى تجلط الدم

السكري

الأطفال أقل من 6 سنوات

زيادة تخثر الدم

الأمراض الخبيثة التقدمية

فرط أوكسالات البول

فشل كلوي

داء ترسب الأصبغة الدموية

الثلاسيميا

نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات

فرط أوكسالات البول وتكوين حصوات بولية من أكسالات الكالسيوم، وتلف الجهاز الكبيبي للكلى

كثرة الصفيحات، فرط بروتينات الدم، قلة الكريات الحمر

تفاعل الأدوية"نوع = "مربع الاختيار">

تفاعل الأدوية

يزيد من تركيز الساليسيلات في الدم (يزيد من خطر بيلة البلورات)، إيثينيل استراديول، البنزيل بنسلين والتتراسيكلين، ويقلل من تركيز وسائل منع الحمل عن طريق الفم. يقلل من التأثير المضاد للتخثر لمشتقات الكومارين. يحسن امتصاص مستحضرات الحديد في الأمعاء. تستنزف أدوية الكينولين وكلوريد الكالسيوم والساليسيلات والكورتيكوستيرويدات احتياطيات فيتامين سي عند استخدامها لفترة طويلة.

حمض أسيتيل الساليسيليك (ASA)، وسائل منع الحمل عن طريق الفم، العصائر الطازجة والمشروبات القلوية تقلل من الامتصاص والامتصاص.

يزيد من التصفية الكلية للإيثانول، والذي بدوره يقلل من تركيز حمض الأسكوربيك في الجسم.

يزيد الباربيتورات والبريميدون من إفراز حمض الأسكوربيك في البول.

يقلل تأثير علاجيالأدوية المضادة للذهان (مشتقات الفينوثيازين)، وإعادة الامتصاص الأنبوبي للأمفيتامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تعليمات خاصة"نوع = "مربع الاختيار">

تعليمات خاصة

عند العلاج بجرعات كبيرة من حمض الاسكوربيك، من الضروري مراقبة وظائف الكلى وضغط الدم ووظيفة البنكرياس. حمض الأسكوربيك، كعامل اختزال، يمكن أن يشوه نتائج الاختبارات المعملية المختلفة (جلوكوز الدم، البيليروبين، نشاط الترانساميناز).

في المرضى الذين يعانون من زيادة المحتوىالحديد في الجسم، وينبغي استخدام حمض الاسكوربيك بجرعات قليلة.

التطبيب الذاتي يمكن أن يكون ضارًا بصحتك.
يجب عليك استشارة الطبيب وقراءة التعليمات قبل الاستخدام.

أقراص حمض الأسكوربيك: تعليمات للاستخدام

مُجَمَّع

العنصر النشط: حمض الاسكوربيك.

1 دراج يحتوي على حمض الاسكوربيك - 50 ملغ؛

السواغات: شراب النشا، السكر الأبيض، الشمع الأصفر، الزيوت المعدنية، التلك، نكهة البرتقال (يحتوي على بروبيلين جليكول).

وصف

دولي اسم عام: حمض الاسكوربيك؛

أساسي الخصائص الفيزيائية والكيميائية: دراجي أبيض أو أبيض مع مسحة صفراء. بواسطة مظهريجب أن يكون لها شكل كروي.

التأثير الدوائي

أظهر حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) خصائص علاجية واضحة. ينتمي إلى مجموعة الفيتامينات القابلة للذوبان في الماء. يشارك في تفاعلات الأكسدة والاختزال، وتنظيم استقلاب الكربوهيدرات، ويؤثر على استقلاب الأحماض الأمينية العطرية، واستقلاب هرمون الغدة الدرقية، والتخليق الحيوي للكاتيكولامينات، والهرمونات الستيرويدية والأنسولين، وهو ضروري لتخثر الدم، وتوليف الكولاجين والبروكولاجين، وتجديد الخلايا الضامة. و أنسجة العظام. يحسن اختراق الشعيرات الدموية. يعزز امتصاص الحديد في الأمعاء ويشارك في تركيب الهيموجلوبين. يزيد مقاومة غير محددةالجسم، وله خصائص ترياق. يؤدي نقص فيتامين C في الغذاء إلى الإصابة بنقص فيتامين C، حيث لا يتم تصنيع هذا الفيتامين في الجسم.

يحدث امتصاص حمض الأسكوربيك بشكل رئيسي في الأمعاء الدقيقة. قد تتعطل عملية الامتصاص بسبب خلل الحركة المعوية، والتهاب الأمعاء، والأخيلية، الإصابة بالديدان الطفيلية، الجيارديا، وكذلك عند تناولها المشروبات القلويةوالفواكه الطازجة وعصائر الخضار. يتم الوصول إلى الحد الأقصى لتركيز الدواء في البلازما بعد تناوله عن طريق الفم بعد 4 ساعات. يخترق بسهولة الكريات البيض والصفائح الدموية ثم في جميع الأنسجة. تترسب في الجزء الخلفي من الغدة النخامية وقشرة الغدة الكظرية وظهارة العين والخلايا الوسيطة للغدد المنوية والمبيض والكبد والدماغ والطحال والبنكرياس والرئتين والكليتين وجدار الأمعاء والقلب والعضلات والغدة الدرقية. يتم استقلابه بشكل أساسي في الكبد إلى حمض الديوكسي أسكوربيك ثم إلى أحماض أوكسالوسيتيك وديكيتوجولونيك. تفرز الأسكوربات والمستقلبات غير المتغيرة في البول والبراز وتفرز في حليب الثدي. عند استخدام جرعات عالية، عندما تصل تركيزات البلازما إلى أكثر من 1.4 ملغم/ديسيلتر، يزداد الإفراز بشكل حاد، وقد يستمر الإفراز المتزايد بعد التوقف عن الاستخدام.

مؤشرات للاستخدام

الوقاية والعلاج من نقص فيتامين C في الجسم.

الوقاية والعلاج من الاسقربوط، وتحفيز تجديد الأنسجة، في العلاج المعقدنزيف (الرحم، الرئوي، الأنفي)، مع هذه المتلازمة مرض الإشعاع، كسور العظام، أهبة النزفية، التسمم والالتهابات، مرض أديسون مع جرعة زائدة من مضادات التخثر، أثناء الحمل والرضاعة، مع زيادة الضغط العقلي والحمل الزائد الجسدي.

موانع

فرط الحساسية لحمض الاسكوربيك أو سواغدواء. تجلط الدم ، الميل إلى تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، السكري, أمراض خطيرةكلية تحص بولي - عند استخدام جرعات تزيد عن 1 جرام يوميًا. عدم تحمل الفركتوز، متلازمة سوء امتصاص الجلوكوز والجلاكتوز.

عمر الأطفال يصل إلى 4 سنوات.

الحمل والرضاعة

يمكن أن يكون نقص فيتامين C في النظام الغذائي للنساء الحوامل خطيرًا على الجنين، ومع ذلك، فإن استخدامه بجرعات عالية يمكن أن يؤثر أيضًا سلبًا على نمو الجنين، لذلك، أثناء الحمل، يتم استخدام حمض الأسكوربيك حصريًا وفقًا للتوجيهات وتحت إشراف الطبيب. تحت إشراف الطبيب، والالتزام الصارم بالجرعات الموصى بها (انظر قسم "إرشادات الاستخدام والجرعة").

يمر حمض الأسكوربيك إلى حليب الثدي، لذلك يجب تناول فيتامين C أثناء الرضاعة الطبيعية تحت إشراف الطبيب، مع الالتزام بالجرعات الموصى بها (انظر قسم "طريقة الإعطاء والجرعة").

اتجاهات للاستخدام والجرعات

يوصف للبالغين والأطفال فوق سن 4 سنوات. تؤخذ Dragees عن طريق الفم بعد وجبات الطعام. الجرعة العلاجيةللبالغين والأطفال فوق 14 عامًا: 50-100 مجم (1-2 حبة) 3-5 مرات يوميًا.

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-7 سنوات - 50-100 ملغ (1-2 حبة)، الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 7-10 سنوات - 100 ملغ (2 حبة)،

الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 11 و 14 سنة - 100-150 ملغ (2-3 أقراص) 2-3 مرات في اليوم.

مع لأغراض وقائيةيوصف حمض الأسكوربيك للبالغين والأطفال فوق سن 14 عامًا بجرعة يومية قدرها 50-100 ملغ (1-2 حبة).

لغرض الوقاية من نقص الفيتامين، يوصف للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 4-14 سنة 50 ملغ (قرص واحد) مرة واحدة في اليوم.

يتم وصف النساء الحوامل والنساء بعد الولادة وكذلك ذوات المستويات المنخفضة من فيتامين C في حليب الثدي بجرعة يومية قدرها 300 ملغ (6 أقراص) لمدة 10-15 يومًا، وبعد ذلك (لأغراض وقائية طوال فترة الرضاعة الطبيعية بأكملها) - بجرعة يومية 100 ملغ (2 حبة).

مدة الاستخدام تحدد من قبل الطبيب حسب الطبيعة الحالة المرضيةوفعالية العلاج.

أثر جانبي

حمض الأسكوربيك جيد التحمل بشكل عام، ولكن قد تحدث بعض المشاكل. ردود الفعل السلبية:

من الخارج السبيل الهضمي: عند استخدامه بجرعة تزيد عن 1 جرام يوميًا - تهيج الغشاء المخاطي في الجهاز الهضمي وحرقة المعدة والغثيان والقيء والإسهال. من الجهاز البولي: تلف الجهاز الكبيبي للكلى، بيلة بلورات، تشكيل حصوات اليورات، السيستين و/أو الأكسالات في الكلى والمسالك البولية.

ردود الفعل التحسسية: طفح جلدي، وذمة كوينك، الشرى. في بعض الأحيان - صدمة الحساسية في وجود حساسية.

من الخارج نظام الغدد الصماء: الأضرار التي لحقت الجهاز المعزول للبنكرياس (ارتفاع السكر في الدم، الجلوكوز) وتعطيل تخليق الجليكوجين، مما يؤدي إلى ظهور مرض السكري.

من نظام القلب والأوعية الدموية: ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ضمور عضلة القلب. من الجانب)1س نظام المكونة للدم: كثرة الصفيحات، فرط بروتينات الدم، قلة الكريات الحمر، سرطان الدم العدلات. في المرضى الذين يعانون من نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات في خلايا الدم، قد يؤدي ذلك إلى انحلال خلايا الدم الحمراء.

من الجهاز العصبي: زيادة استثارةاضطراب النوم والصداع. على الجانب الأيضي: الاضطرابات الأيضية للزنك والنحاس.

في حالة حدوث أي ردود فعل غير مرغوب فيها، استشر طبيبك فيما يتعلق باستخدام الدواء مرة أخرى!

جرعة مفرطة

الأعراض: مع الاستخدام لمرة واحدة جرعات مفرطةالمخدرات ممكن

حدوث الغثيان والقيء والانتفاخ وآلام البطن والحكة ، الطفح الجلدي، زيادة الاستثارة.

مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات عالية، من الممكن قمع الجهاز المعزول للبنكرياس (يجب مراقبة وظيفته)، وتطوير التهاب المثانة، وتسريع تكوين الحجارة (اليورات والأكسالات).

العلاج: التوقف عن تناول الدواء، غسل المعدة، الشرب القلوي، تناول الدواء كربون مفعلأو غيرها من المواد الماصة، علاج الأعراض.

التفاعل مع أدوية أخرى

إذا كنت تتناول أي أدوية أخرى، تأكد من إخبار طبيبك!

يتم تقليل امتصاص حمض الأسكوربيك مع الاستخدام المتزامن لوسائل منع الحمل عن طريق الفم واستهلاك عصائر الفاكهة أو الخضار والشرب القلوي. حمض الاسكوربيك في الإدارة عن طريق الفميزيد من امتصاص البنسلين والتتراسيكلين والحديد ويقلل من فعالية الهيبارين و مضادات التخثر غير المباشرةيزيد من خطر الإصابة بالبول البلوري أثناء العلاج بالساليسيلات. الاستخدام المتزامنيزيد فيتامين C والديفيروكسامين من سمية الأنسجة بالحديد، خاصة في عضلة القلب، مما قد يؤدي إلى خلل في الدورة الدموية. لا يمكن تناول فيتامين C إلا بعد ساعتين من حقن الديفيروكسامين.

الاستخدام طويل الأمدالجرعات الكبيرة في الأشخاص المعالجين بالديسفلفرامين تمنع تفاعل الديسفلفرام مع الكحول. جرعات كبيرة من الدواء تقلل من فعالية مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات، ومضادات الذهان - مشتقات الفينوثيازين، وإعادة الامتصاص الأنبوبي للأمفيتامين، وتتداخل مع إفراز الميكسيليتين عن طريق الكلى.

يزيد حمض الأسكوربيك من التصفية الكلية للكحول الإيثيلي. أدوية الكينولين وكلوريد الكالسيوم والساليسيلات والكورتيكوستيرويدات، عند استخدامها لفترة طويلة، تقلل من احتياطيات حمض الأسكوربيك في الجسم.

ميزات التطبيق

القدرة على التأثير على معدل رد الفعل عند قيادة السيارة أو العمل مع آليات أخرى. لا يؤثر.

أطفال. يوصف الدواء للأطفال فوق سن 4 سنوات.

تدابير وقائية

قبل البدء بالعلاج، استشر طبيبك!

عند استخدام الدواء يجب الالتزام بالجرعات التي أوصى بها طبيبك!

عند تناول جرعات عالية واستخدام الدواء على المدى الطويل، من الضروري مراقبة وظائف الكلى ومستويات ضغط الدم، وكذلك وظيفة البنكرياس. وينبغي استخدامه بحذر في المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض الكلى.

لتحصي البول جرعة يوميةيجب ألا يتجاوز حمض الأسكوربيك 1 جرام.

لا يجب وصف جرعات كبيرة من الدواء للمرضى الذين يعانون من زيادة تخثر الدم.

نظرًا لأن حمض الأسكوربيك يزيد من امتصاص الحديد، فإن استخدامه بجرعات عالية قد يكون خطيرًا بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء ترسب الأصبغة الدموية والثلاسيميا وكثرة الحمر وسرطان الدم وفقر الدم الأرومات الحديدي. يجب على المرضى الذين يعانون من نسبة عالية من الحديد في الجسم استخدام الدواء بجرعات قليلة.

الاستخدام المتزامن مع مشروب قلوي يقلل من امتصاص حمض الاسكوربيك، لذلك يجب عدم شرب الأقراص القلوية مياه معدنية. أيضًا، قد يتأثر امتصاص حمض الأسكوربيك بسبب خلل الحركة المعوية والتهاب الأمعاء والأخيلية. استخدم بحذر لعلاج المرضى الذين يعانون من نقص الجلوكوز 6

نازعة هيدروجين الفوسفات.

يمكن أن يؤثر حمض الأسكوربيك كعامل اختزال على النتائج البحوث المختبرية، على سبيل المثال، عند تحديد نسبة الجلوكوز في الدم، والبيليروبين، ونشاط الترانساميناسات، ونازعة هيدروجين اللاكتات، وما إلى ذلك.

بما أن حمض الأسكوربيك له تأثير منشط طفيف، فلا ينصح بتناول الدواء في نهاية اليوم.

الافراج عن النموذج

50 قرص بجرعة 50 ملغ في عبوات. 1 حاوية في علبة من الورق المقوى.

شروط التخزين

خزن في التغليف الأصليعند درجات حرارة أعلى من 25 درجة مئوية.

تم الحصول عليه أولاً من عصير الليمون. في أجسامنا، هذه المادة تؤدي الكثير الوظائف الأساسيةلذلك مع نقصه تتطور اضطرابات خطيرة في العمل اعضاء داخلية. يتلقى الشخص حمض الأسكوربيك إلى جانب تلك الغنية بفيتامين C، ولكن في بعض الحالات يتطلب الأمر وصفة طبية مستحضرات فيتامين. لا يهم كم وظائف مفيدةينفذ حمض الأسكوربيك، تنص تعليمات الاستخدام على أنه لا ينبغي تناوله دون حسيب ولا رقيب. ما هي إجراءات تناول فيتامين سي للبالغين والأطفال؟ دعونا نكتشف ذلك معًا.

لماذا هناك حاجة إلى حمض الاسكوربيك؟

يعمل فيتامين سي مضادات الأكسدة القويةينظم العديد من تفاعلات الأكسدة والاختزال التي تحدث في جسم الشخص البالغ والطفل.

بدون مشاركته، تكون العمليات المهمة الأخرى مستحيلة:

• تخليق الكولاجين ;
• تنظيم نظام تخثر الدم ;
• إنتاج هرمونات الغدة الكظرية والمنشطات ;
• استقلاب الحديد و;
• تطبيع النفاذية جدار الأوعية الدموية ;
• عملية تصنيع كريات الدم;
• تأثير مضاد للالتهابات ;
• التقليل من آثار التوتر على الجسم ;
• تقوية جهاز المناعة ;
• شفاء الجروح;
• تقليل احتمالية الإصابة بالحساسية ;
• امتصاص الكالسيوم والحديد وإزالة الرصاص والزئبق والنحاس .

وقد أظهرت بعض الدراسات أن فيتامين C له بعض النشاط ضد الخلايا السرطانية. علاوة على ذلك، في المرضى الذين يعانون من أمراض الأوراميتم استنفاد احتياطيات حمض الأسكوربيك بشكل حاد، لذا فإن استخدامه خلال فترة العلاج ضروري لمنع نقص الفيتامينات.

فيتامين C قادر على منع أكسدة الكوليسترول، مما يقلل من احتمال ترسب لويحات تصلب الشرايين في تجويف الأوعية الدموية. يساعد حمض الأسكوربيك على التغلب على التوتر خلال فترات التوتر العاطفي والنفسي الكبير، وهو أمر مهم بشكل خاص للأطفال سن الدراسة.

جسم الإنسان عمليا لا يتراكم هذا عنصر مفيدولذلك، من المهم ضمان إمدادات منتظمة من الفيتامين من خلال الطعام. وبما أنه يذوب في الماء ويتم تدميره أثناء المعالجة الحرارية، فيجب إعطاء الأفضلية الخضروات الطازجةوالفواكه مفيدة بشكل خاص للأطفال.

الافراج عن النموذج ومؤشرات للاستخدام

حمض الاسكوربيك متوفر في عدة أشكال الجرعات- و يحتوي على محلول للحقن .

وفقا لتعليمات الاستخدام، يوصف حمض الاسكوربيك في الحالات التالية:

• نقص فيتامين ج ‎أو نقص فيتامين ج؛
• نزيف متكرر (من الأنف والرئتين والرحم)؛
• السكتة الدماغية النزفية ;
• مرض الإشعاعفي المرحلة الحادة
• أهبة النزفية ;
• صدفية;
• الديدان الطفيلية المختلفة ;
• الأمراض بعد علاج نقل الدم ;
• أمراض معدية ;
• سوء شفاء القروح والجروح والشقوق وأسطح الحروق ;
• كسور العظام;
• التسمم بالمواد السامة بما في ذلك مكملات الحديد؛
• الحثل;
• الأمراض الجلديةمزمن؛
• (متعددة، وكذلك تحدث على خلفية إدمان النيكوتين أو المخدرات)؛
• التهاب المرارة;
• قصور الغدة الكظرية ;
• الزائد العقلي والجسدي عند الأطفال ;
• فترة النقاهة بعد المرض
• هذيانالكحولية أو المعدية.
• أمراض الكبد (مرض بوتكين، تليف الكبد، التهاب الكبد)؛
• أمراض الجهاز الهضمي (التهاب القولون، التهاب الأمعاء، القرحة الهضمية).

غالبا ما توصف مستحضرات الفيتامينات للأطفال في فترة الخريف والشتاء، عندما يزداد خطر الأوبئة الفيروسية في رياض الأطفال والمدارس.

كيفية تناول الفيتامين

لأغراض الوقاية، يجب على البالغين تناول أقراص حمض الأسكوربيك لمدة يوم واحد (100 ملغ). للأغراض الطبية، يوصف قرص واحد 3-5 مرات في اليوم. يتم إعطاء الأطفال 0.5-1 قرص 2-3 مرات في اليوم.

يؤخذ حمض الأسكوربيك على شكل أقراص 1-2 قطعة يوميًا للبالغين وقرص واحد للأطفال فوق سن 5 سنوات. للأغراض الطبية، يتم زيادة الجرعة 2-3 مرات.

يستخدم محلول الحقن فقط للأغراض الطبية بجرعة 0.05-0.15 جم. الحد الأقصى للجرعة الواحدة 4 مل، والجرعة اليومية 20 مل.

يتم إعطاء محلول الحقن عن طريق الوريد أو العضل للأغراض العلاجية، 0.05-0.15 جم (1-3 مل من المحلول)، الحد الأقصى للجرعة المفردة هو 0.20 جم (4 مل)، والجرعة اليومية هي 1 جم (20 مل)؛ الأطفال - 0.05-0.10 جم/يوم (1-2 مل). مدة العلاج تعتمد على طبيعة ومسار المرض.

موانع والقيود

وفقًا للتعليمات، لا يُنصح بتناول حمض الأسكوربيك في المرضى الذين يعانون من حساسية فردية عالية لفيتامين C، وكذلك أولئك الذين يعانون من التهاب الوريد الخثاري والذين لديهم خطر كبير للإصابة بالجلطات الدموية. يجب استخدام تحضير الفيتامينات بحذر في المرضى الذين يعانون من داء السكري وفقر الدم الحديدي الأرومات وتحصي البول وداء ترسب الأصبغة الدموية.

حمض الاسكوربيك أثناء الحمل والرضاعة

الاحتياج اليومي للمرأة الحامل من فيتامين C هو 60-100 ملغ. من المهم الأخذ في الاعتبار أن الجنين قد يصبح مدمنًا على جرعة كبيرة من العنصر، لذلك بعد الولادة قد يعاني الطفل من متلازمة الانسحاب ويصاب بالاسقربوط. في الوريدجرعة عالية من مستحضر الفيتامينات للمرأة الحامل تزيد من خطر الإجهاض أو الولادة المبكرة.

أثناء الرضاعة الطبيعية، تكون الحاجة إلى فيتامين أعلى - حوالي 80-100 ملغ. في التغذية الجيدةالأمهات الرضعتمر كمية كافية من العنصر معه حليب الأمولذلك، فإن استخدام مستحضرات الفيتامينات خلال هذه الفترة يجب أن يتم بالجرعة المناسبة. إذا تناولت المرأة جرعات عالية، هناك خطر على الطفل.

الآثار الجانبية للعنصر

مثل أي مادة طبية أخرى، حمض الاسكوربيك بطرق متعددةالتطبيق قد يسبب بعض آثار جانبية، من بينها:

• كثرة الصفيحات.
• الدوخة والضعف (خاصة مع الإدارة السريعة للمحلول عن طريق الوريد) ؛
• عند تناوله عن طريق الفم، قد تحدث أعراض من الجهاز الهضمي - الغثيان والقيء وانتفاخ البطن والإسهال وترقق مينا الأسنان (عند إعادة امتصاص الأشكال اللوحية)؛
• احتباس السوائل في الكائن الحي؛
• مرض التمثيل الغذائي ;
• نقص بوتاسيوم الدم;
• التوليف المفرط للجلوكوكورتيكوستيرويدات ;
• كثرة التبول ;
• الأضرار التي لحقت كبيبات الكلى ;
• ظهور حصوات الكلى (مع الاستخدام طويل الأمد لأكثر من 1 جرام يوميًا)؛
• ردود الفعل التحسسية - طفح جلدي جلد, احمرار, الشرى.
• مع الإدارة العضلية والوريدية ممكن ألم في موقع الحقن .

التفاعل مع أدوية أخرى

يمكن أن يزيد حمض الأسكوربيك من مستويات التتراسيكلين والساليسيلات والبنزيل بنسلين في الدم، ويقلل من تأثير مضادات التخثر - الهيبارين والكومارين. استقبال مشتركفيتامين C وموانع الحمل الفموية يقلل من تركيز الأخير. العنصر قادر على تعزيز معدل وحجم امتصاص الأدوية التي تحتوي على الحديد.

الاستخدام طويل الأمد لأدوية الكينولون والساليسيلات والمنشطات وكلوريد الكالسيوم يؤدي إلى استنفاد احتياطيات حمض الأسكوربيك. لا ينصح بخلط محلول فيتامين سي مع غيره الأدويةفي حقنة واحدة - التفاعلات الكيميائية ممكنة.

أعراض الجرعة الزائدة

يمكن أن يؤدي تناول أكثر من 1 جرام من فيتامين C يوميًا على المدى الطويل إلى ظهور أعراض غير مرغوب فيها:

• صداع;
• أرق;
• استثارة مفرطة الجهاز العصبي المركزي؛
• الغثيان والقيء;
• الأضرار التي لحقت الغشاء المخاطي في المعدة ;
• التهاب المعدة مع الحموضة العالية ;
• الاكتئاب في وظيفة البنكرياس ;
• بيلة الجلوكوز;
• مرض تحص بولي ;
• انحلال خلايا الدم الحمراء ;
• ارتفاع السكر في الدم;
• تلف الكلى ;
• زيادة الرغبة في التبول ;
• انخفاض نفاذية جدار الأوعية الدموية في الشعيرات الدموية (نتيجة لذلك - انتهاك لكأس الأنسجة)؛
• زيادة ضغط الدم ;
• تخثر الدم المفرط ;
• اعتلال الأوعية الدقيقة ;
• خطر الإجهاض .

تدابير وقائية

قبل الاستعمال مادة طبيةيجب عليك استشارة أحد المتخصصين وقراءة التعليمات بعناية. متى الاستخدام عن طريق الوريديوصى بإعطاء المحلول ببطء. يتطلب الاستخدام طويل الأمد لمستحضرات الفيتامينات مراقبة وظائف الكلى ومستويات الجلوكوز في الدم وضغط الدم. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من داء السكري، وتحصي البول، والمعرضين لتكوين جلطات دموية، وكذلك تناول مضادات التخثر، يتم وصف فيتامين C بجرعات قليلة وفقط تحت إشراف أخصائي.

يعمل حمض الأسكوربيك كعامل اختزال في التفاعلات الكيميائية، لذلك يمكن أن يشوه نتائج بعض الاختبارات المعملية (على سبيل المثال، البحوث البيوكيميائيةالدم، وتحديد مستويات الجلوكوز في الدم).

دور حمض الاسكوربيك للأطفال

فيتامين C هو مادة أساسية لنمو الجسم. يمكن أن يكون له تأثير مفيد على عمل الجهاز العصبي والأعضاء الداخلية. بدون حمض الأسكوربيك، من المستحيل امتصاص الحديد بالكامل والقضاء على العناصر الضارة و المواد السامةمن جسم الطفل. يحتاج الأطفال إلى حمض الأسكوربيك خلال فترة النمو النشط، لأنه يعزز نمو العظام وتقويتها.

الأطفال في سن ما قبل المدرسة وسن المدرسة عرضة للفيروسات المتكررة و نزلات البردبسبب الأداء غير السليم لجهاز المناعة. تتمتع المادة النشطة بيولوجيا بالقدرة على تقوية جهاز المناعة ودعم الجسم في مكافحة مسببات الأمراض. يجب أن يشمل النظام الغذائي اليومي للطفل الفواكه الطازجةوالخضروات التي لم تمر المعالجة الحرارية. يجب على الآباء إعطاء مهروس الفاكهة والخضروات لطفل يقل عمره عن عامين يوميًا.

يشار إلى تناول كميات إضافية من مستحضرات الفيتامينات للأطفال إذا كانت هناك أعراض نقص فيتامين سي.

يتجلى في الأعراض التالية:

• يتعب الطفل بسرعة، ويبدأ بالتأخر في دراسته، ويقل تركيزه.
• ظهر نزيف اللثة حتى مع التأثير الميكانيكي الضعيف.
• نزلات البرد المتكررة والأمراض المعدية ذات الطبيعة البكتيرية والفيروسية، مما يدل على ضعف الجهاز المناعي.
• زرقة المثلث الأنفي الشفهي، الشفاه، الأظافر، أطراف الأصابع، الأذنين.
• الجلد شاحب.

لا ينبغي للوالدين أن يقرروا بأنفسهم ما إذا كان فيتامين C الإضافي ضروريًا أم لا. الجرعة اليوميةلا يمكن تحديد وتيرة الإدارة ومدة الدورة إلا من قبل أخصائي بعد الفحص ودراسة نتائج الدراسات الإضافية.

حمض الاسكوربيك

الاسم الدولي غير المملوك

حمض الاسكوربيك

شكل جرعات

محلول للوريد و الحقن العضلي 5 %

مُجَمَّع

1 مل من المحلول يحتوي على

المادة الفعالة:حمض الاسكوربيك - 50.00 ملغ،

سواغ:بيكربونات الصوديوم، كبريتيت الصوديوم، ماء للحقن، مشبع بثاني أكسيد الكربون.

وصف

سائل شفاف ذو لون طفيف.

المجموعة العلاجية الدوائية

الفيتامينات.

حمض الاسكوربيك.

رمز ATX A11GA01

الخصائص الدوائية

الدوائية

التواصل مع بروتينات البلازما - 25%. يبلغ التركيز الطبيعي لحمض الأسكوربيك في البلازما حوالي 10-20 ميكروغرام / مل. يخترق بسهولة الكريات البيض والصفائح الدموية ثم في جميع الأنسجة. يتم تحقيق أعلى تركيز في الأعضاء الغدية وخلايا الدم البيضاء والكبد وعدسة العين. يخترق المشيمة. تركيز حمض الاسكوربيك في الكريات البيض والصفائح الدموية أعلى منه في كريات الدم الحمراء والبلازما. في ظروف النقص، يتناقص التركيز في الكريات البيض لاحقًا وببطء أكبر ويعتبر كذلك أفضل معيارتقديرات النقص من تركيزات البلازما.

يتم استقلابه بشكل أساسي في الكبد إلى حمض ديوكسي أسكوربيك ثم إلى حمض أوكسالوسيتيك وأسكوربات-2-كبريتات.

يتم إفرازه عن طريق الكلى، من خلال الأمعاء، مع العرق وحليب الثدي دون تغيير وفي شكل مستقلبات. عند وصف جرعات عالية، يزداد معدل التخلص بشكل حاد. يؤدي التدخين وشرب الإيثانول إلى تسريع تدمير حمض الأسكوربيك (التحويل إلى مستقلبات غير نشطة)، مما يقلل بشكل حاد من احتياطيات الجسم. تفرز أثناء غسيل الكلى.

الديناميكا الدوائية

لا يتكون حمض الأسكوربيك (فيتامين ج) في جسم الإنسان، ولكنه يأتي فقط من الطعام. التأثيرات الدوائية: بكميات تزيد بشكل كبير عن الاحتياج اليومي (90 ملغ) ليس له أي تأثير تقريباً، باستثناء إصلاح سريعأعراض نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات (الاسقربوط). الوظائف الفسيولوجية: عامل مساعد في بعض تفاعلات الهيدروكسيل والتوسط - ينقل الإلكترونات إلى الإنزيمات ويزودها بمكافئ اختزالي. يشارك في تفاعلات الهيدروكسيل من بقايا البرولين والليسين من البروكولاجين مع تكوين الهيدروكسي برولين والهيدروكسي ليسين (تعديل الكولاجين بعد الترجمة) وأكسدة سلاسل اللايسين الجانبية في البروتينات مع تكوين هيدروكسي تريميثيلليسين (في عملية تخليق التهاب الكارتين) ، أكسدة حمض الفوليك إلى حمض الفولينيك، واستقلاب الأدوية في ميكروسومات الكبد وهيدروكسيل الدوبامين لتكوين النورإبينفرين. يزيد من نشاط الإنزيمات الوسيطة المشاركة في معالجة الأوكسيتوسين والهرمون المضاد لإدرار البول والكوليسيستوكينين. يشارك في تكوين الستيرويد في الغدد الكظرية. الدور الرئيسي في الأنسجة هو المشاركة في تخليق الكولاجين والبروتيوغليكان والمكونات العضوية الأخرى للمادة بين الخلايا للأسنان والعظام وبطانة الشعيرات الدموية.

مؤشرات للاستخدام

نقص فيتامين C (إذا كنت بحاجة إلى تجديد فيتامين C بسرعة

واستحالة تناوله عن طريق الفم)

نقص فيتامين ج (الاسقربوط)

فترة النقاهة بعد الجراحة أمراض معديةو

التسمم

مضاعفات ما بعد نقل الدم

أمراض الكبد ( التهاب الكبد المزمنوتليف الكبد) كجزء من العلاج المعقد

التهاب المعدة نقص الحموضة، التهاب الأمعاء، التهاب القولون

- بطء التئام الجروح والقروح وكسور العظام

استئصال الأمعاء الدقيقة

القرحة الهضمية

استئصال المعدة

قصور الغدة الكظرية المزمن (مرض أديسون)، الغدة الكظرية

الأزمة الشيشانية في مرض أديسون

الممارسة المخبرية: تعليم خلايا الدم الحمراء (مع كرومات الصوديوم Cr51).

اتجاهات للاستخدام والجرعات

عن طريق الوريد، العضل (بطيء)، البالغين من 100 إلى 500 ملغ (2 - 10 مل 5٪) يوميا، لعلاج الاسقربوط - ما يصل إلى 1000 ملغ يوميا.

يتم وصف الأطفال أقل من 6 أشهر 20-30 ملغ / يوم (0.4-0.6 مل من محلول 5٪)، في سن 6-12 شهرًا - 35 ملغ / يوم (0.7 مل من محلول 5٪)، 1- 3 سنوات - 40 ملغ / يوم (0.8 مل من محلول 5٪)، 4-10 سنوات - 45 ملغ / يوم (0.9 مل من محلول 5٪)، 11-14 سنة - 50 ملغ / يوم (1 مل من محلول 5٪) ) للأطفال فوق 15 عامًا 60-100 مجم (1.2-2 مل من محلول 5٪) مرة واحدة يوميًا. عند علاج الاسقربوط عند الأطفال - ما يصل إلى 500 ملغ (10 مل 5٪) يوميا.

في علاج أزمة الغدة الكظرية، يتم إعطاء 250-500 مجم (5-10 مل من محلول 5٪) عن طريق الوريد ببطء كل ​​3-4 ساعات.

لتحديد خلايا الدم الحمراء (مع كرومات الصوديوم Cr51)، يتم حقن 100 ملغ من حمض الأسكوربيك في قارورة تحتوي على كرومات الصوديوم Cr51.

آثار جانبية

زيادة ضغط الدم

القمع وظيفة الغدد الصماءالبنكرياس (ارتفاع السكر في الدم، بيلة سكرية)

كثرة الصفيحات وفقر الدم والعدلات

فرط بروثرومبين الدم، أهبة التخثر

ردود الفعل التحسسية (بما في ذلك صدمة الحساسية)

الخلل الكلوي (اعتلال الكبيبات)

اضطرابات استقلاب الزنك والنحاس مع الاستخدام طويل الأمد، مما يؤدي إلى تأثيرات سمية عصبية (زيادة الاستثارة، اضطراب النوم)

ضمور عضلة القلب

تحصي مجرى البول (تكوين حصوات الأكسالات).

موانع

فرط الحساسية

مع الاستخدام طويل الأمد بجرعات كبيرة (أكثر من 500 ملغ) - داء السكري ، فرط أوكسالات البول ، تحصي الكلية ، داء ترسب الأصبغة الدموية ، الثلاسيميا ، نقص هيدروجيناز الجلوكوز 6 فوسفات

داء السكري غير المعتمد على الأنسولين

بحرص

فقر الدم الحديدي الأرومات

مرض تحص بولي

فرط أوكسالات البول

تفاعل الأدوية

غير متوافق صيدليًا مع أمينوفيلين، بليوميسين، سيفازولين، سيفابيرين، كلورديازيبوكسيد، هرمون الاستروجين، ديكستران، دوكسابرام، إريثروميسين، ميثيسيلين، نافسيلين، بنزيل بنسلين، وارفارين.

يزيد من تركيز البنزيل بنسلين والتتراسيكلين في الدم. بجرعة 1 جم / يوم يزيد من التوافر الحيوي للإيثينيل استراديول (بما في ذلك المتضمن في موانع الحمل الفموية).

يقلل من فعالية الهيبارين ومضادات التخثر غير المباشرة.

عندما تستخدم في وقت واحد مع حمض أسيتيل الساليسيليكيزداد إفراز حمض الأسكوربيك في البول وينخفض ​​​​إفراز حمض أسيتيل الساليسيليك.

يزيد من خطر الإصابة بالبول البلوري عند علاجه بالساليسيلات والسلفوناميدات قليل الفعالية، يبطئ إفراز الكلى للأحماض، ويزيد من إفراز الأدوية التي تحتوي عليها رد فعل قلوي(بما في ذلك القلويدات)، يقلل من تركيز وسائل منع الحمل عن طريق الفم في الدم.

يزيد من التصفية الكلية للإيثانول، مما يقلل بدوره من تركيز حمض الأسكوربيك في الجسم.

تستنزف أدوية الكينولين ومكملات الكالسيوم والساليسيلات والكورتيكوستيرويدات احتياطيات حمض الأسكوربيك عند استخدامها لفترة طويلة.

عند استخدامه في وقت واحد، فإنه يقلل من تأثير الأيزوبرينالين.

مع الاستخدام طويل الأمد أو الاستخدام بجرعات عالية، قد يتداخل مع تفاعل الديسفلفرام والإيثانول.

في الجرعات العالية، فإنه يزيد من إفراز المكسيليتين عن طريق الكلى.

يزيد الباربيتورات والبريميدون من إفراز حمض الأسكوربيك في البول.

يقلل من التأثير العلاجي للأدوية المضادة للذهان (مضادات الذهان) - مشتقات الفينوثيازين وإعادة الامتصاص الأنبوبي للأمفيتامين ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات.

تعليمات خاصة

بسبب التأثير المحفز لحمض الأسكوربيك على تخليق هرمونات الكورتيكوستيرويد، من الضروري مراقبة وظيفة الغدة الكظرية وضغط الدم. الجرعات العالية من حمض الأسكوربيك تزيد من إفراز الأوكسالات، مما يعزز تكوين حصوات الكلى. الأطفال حديثي الولادة الذين تناولت أمهاتهم جرعات عالية من حمض الأسكوربيك والبالغين الذين تناولوا جرعات عالية قد يتعرضون لمرض الاسقربوط الارتدادي. مع الاستخدام طويل الأمد لجرعات كبيرة، من الممكن تثبيط وظيفة الجهاز المعزول البنكرياسي، لذلك يجب مراقبته بانتظام أثناء العلاج. في المرضى الذين يعانون من مستويات عالية من الحديد في الجسم، يجب استخدام حمض الأسكوربيك بجرعات قليلة. يمكن لحمض الأسكوربيك، كعامل اختزال، أن يشوه نتائج الاختبارات المعملية المختلفة (محتوى الجلوكوز والبيليروبين في الدم والبول، ونشاط الترانساميناسات الكبدية ونازعة هيدروجين اللاكتات).

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

أثناء الحمل والرضاعة، يتم استخدامها فقط إذا كانت الفائدة المتوقعة للأم تفوق المخاطر المحتملة على الجنين والطفل. الحد الأدنى من الاحتياجات اليومية لحمض الأسكوربيك في الثلث الثاني والثالث من الحمل هو حوالي 60 ملغ. ويجب أن يؤخذ في الاعتبار أن الجنين يمكن أن يتكيف مع الجرعات العالية من حمض الأسكوربيك التي تتناولها المرأة الحامل، ومن ثم قد يصاب المولود الجديد بمتلازمة الانسحاب. الحد الأدنى من الاحتياجات اليومية أثناء الرضاعة هو 80 ملغ. إن اتباع نظام غذائي للأم يحتوي على كميات كافية من حمض الأسكوربيك يكفي لمنع نقصه عند الرضيع. نظرياً هناك خطر على الطفل عند استخدام الأم لجرعات عالية من حمض الأسكوربيك (ينصح بعدم تجاوزه من قبل الأم المرضعة) الاحتياجات اليوميةفي حمض الاسكوربيك).

ملامح التأثير الدواءعلى القدرة على الإدارة عربةأو آليات يحتمل أن تكون خطرة

خلال فترة العلاج يجب توخي الحذر عند قيادة المركبات والانخراط في الأنشطة المحتملة الأنواع الخطرةالأنشطة التي تتطلب زيادة التركيز وسرعة ردود الفعل الحركية.

جرعة مفرطة