تليف كبدى. نمط الحياة الصحيح لفشل الكبد المزمن. تشخيص فشل الكبد

أعراض فشل الكبد هي نفسها لدى كل من النساء والرجال. الحادة والمزمنة تليف كبدىيمكن أن يؤدي في النهاية إلى الغيبوبة الكبدية إذا لم يتم التعرف على علاماتها على الفور.

فشل الكبد هو عبارة عن مجموعة معقدة من الاختلالات الوظيفية في الأعضاء التي تنشأ بسبب نقص أو الغياب التامخلايا الكبد الوظيفية السليمة. يحدث أثناء العمليات التنكسية الضخمة التي تحدث في الكبد. نتيجة لاضطرابات التمثيل الغذائي، يحدث اعتلال الدماغ، وهو اضطراب في وظائف المخ بسبب التسمم بالسموم الداخلية والخارجية. تتم حوالي 300 عملية في هذا العضو لتخليص الجسم من السموم. في حالة فشل الكبد الكامل، أي. موت جميع خلايا الكبد، وتحدث غيبوبة كبدية، ثم الموت بعد ثماني ساعات.

أعراض المرض

جميع أمراض الكبد دون علاج مناسب تؤدي عاجلاً أم آجلاً إلى الحثل الكبدي، وهذا بدوره يؤدي إلى متلازمة فشل الكبد.

1. اليرقان

أول الأعراض التي يمكن ملاحظتها بالعين المجردة. يكتسب الجلد والأغشية المخاطية للفم والأنف والعينين والأعضاء التناسلية لونًا مصفرًا بسبب تراكم البيليروبين والبيليفيردين فيها: من الظلال الخضراء إلى البرتقالية الغنية. اعتمادًا على اللون الطبيعي للبشرة، يتغير ظلها، ولكن في الأشخاص الذين لديهم بشرة داكنة معزولة وراثيًا، لن يظهر سوى اصفرار الصلبة في مقل العيون. يحدث اليرقان بسبب تراكم الصفراء. يؤدي ضغط القناة الصفراوية إلى تراكم السوائل في المرارة، مما قد يسبب المغص الكبدي، ثم يدخل الدم بسبب خلل في خلايا الكبد.

1. تغير في لون البراز

إن اللون البني للطعام المهضوم لا ينتج عن المكونات الأصلية، بل عن الستيركوبيلين، وهو مشتق من مكونات الصفراء. نظرًا لأنه لم يعد من الممكن إخراج الصفراء إلى الأمعاء، يصبح البراز أصفر شاحبًا أو بيج اللون.

1. لون البول

عندما تحاول الكلى إزالة البيليروبين الزائد، يتحول لون البول إلى اللون البني الداكن أو البني المصفر، وهو لون الصبغة المرغوبة.

1. حكة في الجلد

تظهر حكة لا يمكن السيطرة عليها ولا تخففها أي أدوية ولا تتم ملاحظة الأكزيما. وغالبًا ما يبدأ من القدمين ويتحرك إلى أعلى.

1. آفات الجهاز الهضمي

انتهاك وظائف إفراز الصفراء يؤثر سلبا على عملية امتصاص الغذاء. يصبح الغثيان رفيقًا دائمًا للمريض، وبعد تناول الطعام بدون إنزيمات إضافية يحدث القيء.

تؤدي المزيد من العمليات التنكسية في الأمعاء إلى انخفاض أو فقدان الشهية، فضلاً عن تشويهها - الرغبة في تناول الأطعمة غير الصالحة للأكل بشكل واضح. ويتفاقم الوضع بسبب الإسهال الذي يحدث ثلاث إلى أربع مرات على الأقل في اليوم.

1. التسمم بالسموم الداخلية

المراحل التالية من المرض تعني تدهور الحالة على خلفية موت خلايا الكبد، التي ليس لديها وقت للتعافي أو التحلل بالطريقة الطبيعية. إن منتجات تحلل أنسجة الجسم، والتي تم تحييدها سابقًا بواسطة الكبد، تتراكم الآن في الأعضاء السليمة، مما يؤدي إلى تعطيل عملية التمثيل الغذائي. ترتفع درجة حرارة الجسم، ويشعر المريض بالضعف والألم في المفاصل والعضلات. يمكن أن ترتفع درجة الحرارة إلى درجة حرجة - 40 درجة مئوية أو تبقى في حدود 37-38 درجة مئوية. العمليات الحادة تعطي أعراض أكثر وضوحا للتسمم بالمنتجات الأيضية. يمكن أن تؤدي الالتهابات الفيروسية في الكبد إلى تفاقم التسمم العام للجسم بسبب زيادة إطلاق العامل الفيروسي وتدمير الخلايا تحت تأثير منتجات التعايش الفيروسي.

1. تنكس الكبد

التغيرات في بنية الكبد هي نتيجة طبيعية لموت بعض الخلايا. ويصاحبه زيادة أو نقصان في العضو، حسب نوع العمليات التي تحدث.

يمكن تحديد التضخم (تضخم الكبد) بسهولة عن طريق الجس وتأكيده عن طريق الموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. المسببات الشائعة لتضخم الكبد هي اضطراب الدورة الدموية، والالتصاقات، والانسداد، والنخر الأوعية الدمويةالكبد والركود الصفراوي وظهور وتطور الأورام - الأورام السرطانيةالدرنات, خراجات قيحيةوإلخ.

ويلاحظ صورة معاكسة تماما في تليف الكبد، عندما يتم استبدال الأنسجة الوظيفية بالنسيج الضام. يتضاءل حجم الكبد، ويتصلب، ويتجعد سطحه،

1. تراكم السوائل في تجويف البطن، أو الاستسقاء.

يتخلل جسمنا الأوعية الدموية، وهي شبكة كثيفة تخترق جميع هياكل الجسم. لكن قلة من الناس يعرفون عن وجود الجهاز اللمفاوي الثاني، الذي ورثناه من أسلافنا القدماء على طريق التطور التطوري - أول المخلوقات التي وصلت إلى الأرض، لم تكن بعد من ذوات الدم الحار، ولكن لديها بالفعل أوعية دموية منفصلة وأوعية دموية منفصلة. الأنظمة اللمفاوية. يغسل الليمفاوية جميع خلايا الجسم، كونها جزءا من البيئة الداخلية. في حالة التدمير، معسر أوعية لمفاويةيتسرب اللمف من خلال جدرانها ويتراكم في التجاويف، وبالتالي، إذا تعطل تدفق اللمف في الكبد، يتراكم السائل في تجويف البطن. يتضخم الجسم حرفيًا، وعند الفحص الخارجي يمكن بسهولة الخلط بين المعدة والحمل.

1. اضطرابات الدورة الدموية

بسبب اضطرابات الدورة الدموية في الكبد، أي ضغط الأوعية الدموية، يزداد الضغط. يعمل القلب بجهد، مما يؤدي إلى سماكة الجدران، وعدم انتظام ضربات القلب، وبطء القلب، وما إلى ذلك. ولا تستطيع جدران الأوعية الدموية تحمل الضغط، ويبدأ السائل في الانصباب إلى الأنسجة، مما يسبب التورم، وتمزق الشعيرات الدموية والأوعية الدموية. الذي يسبب الأورام الدموية الداخلية.

تعتبر الأوردة المتضخمة من الأعراض الدائمة لجميع الأمراض التي تصيبها نظام الدورة الدموية. في الحالات التي تتأثر فيها أعضاء البطن، ما يسمى عروق العنكبوتتظهر على الكتفين والصدر والبطن. وهي عبارة عن أوعية تمتد من الأوردة البابية، والتي تعوض نقص الدورة الدموية.

1. تضخم الطحال.

إذا تم إيقاف الكبد عن وظائف الجسم، فإن الطحال يتولى جزءًا من وظائفه. بسبب اضطرابات الدورة الدموية، يزداد الضغط في الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية. وهذا بدوره يؤدي إلى تضخم الطحال، حيث يقوم بتخزين دم الجسم.

1. القيء الدموي

وهذا مظهر من مظاهر تمزق أوردة المريء. يتقيأ المريض دمًا متجلطًا، وفي بعض الأحيان قد يصبح الدم ملحوظًا فقط في البراز. قد تكون حادة أو متقطعة.

1. وذمة رئوية

في الخلفية ارتفاع ضغط الدم البابييزداد الضغط في جميع الأوعية الدموية، وعاجلا أم آجلا تتأثر الرئتان بارتفاع ضغط الدم بسبب فشل الكبد. يشكو المرضى من ضيق التنفس والسعال. مع مرور الوقت، تتفاقم الحالة، وتنفجر الأوعية الدموية التي تخترق الحويصلات الهوائية. يظهر السعال مع فقاعات الدم الشرياني القرمزي اللامع.

يمكن أن تتطور الوذمة الرئوية بسرعة أو ببطء شديد، كل هذا يتوقف على الخصائص الفردية للجسم. هذا العرض خطير للغاية لأنه يمكن أن يسبب توقف التنفس.

13. الاعتلال الدماغي الكبدي

آخر ما يتلقى الضربة السامة هو الدماغ. الجهاز العصبيبسبب وجود الحاجز الدموي الدماغي، فإنه يستمر حتى النهاية، ويمكن أن تؤدي الأعطال في عمله إلى الغيبوبة وحتى الموت. الأعراض الكلاسيكية لأي اعتلال دماغي هي الدوخة، والخمول، والأرق، وضعف الوظيفة الإدراكية، والهذيان، والتشنجات، والارتباك في الزمان والمكان، وفقدان الحساسية، وفرط النشاط، والذهان، والاكتئاب، وما إلى ذلك.

يمكن أن يؤدي التراكم الحرج للسموم ومنتجات تحلل الأنسجة وغيرها من المواد الضارة بالجسم في الدم إلى اعتلال الدماغ، وإذا لم يتم علاجه، فإن ما يسمى "الغيبوبة الكبدية"، والتي ستؤدي حتماً إلى الوفاة.

الأسباب

للتوضيح، من الضروري سرد ​​أسباب فشل الكبد:

وبغض النظر عن المسببات، فإن التطور هو نفسه ويستغرق من يومين إلى أسبوع. شكل حادوما يصل إلى خمس سنوات مع المزمنة.

التسبب ومراحل المرض

من المهم جدًا لتشخيص وعلاج أمراض الكبد معرفة العمليات التي تحدث في أعماق الجسم وتسبب عواقب معينة، وملاحظة علامات فشل الكبد في الوقت المناسب. التغيرات المرضية في التوازن الحمضي القاعدي وعدم توازن الكهارل (انخفاض كمية أيونات البوتاسيوم والصوديوم والكلور في الدم والحماض والقلويات) تثير تسمم الجسم، بما في ذلك أعراض شديدة- اعتلال الدماغ الكبدي.

آليات التطور أو التسبب في فشل الكبد هي نخر هائل لخلايا الكبد. يتطور النخر على النحو التالي:

1. تتعرض خلايا الكبد لعامل ضار. تبدأ الخلايا بإفراز الإنزيمات التي تدمر خلايا الكبد الميتة وتدمر الخلايا السليمة في نفس الوقت.
2. يقوم الجهاز المناعي بإطلاق أجسام تهاجم خلايا الكبد التالفة وتدمرها بالكامل.
3. تمتد العملية إلى الأنسجة السليمة.
4. وعندما تموت أكثر من 70% من خلايا الكبد تظهر أعراض فشل الكبد.
5. لا يمكن لعملية التمثيل الغذائي أن تستمر بشكل طبيعي. لم يعد الكبد قادرًا على تخزين الجليكوجين وتصنيع اليوريا وتحلل الأمونيا، مما يؤدي إلى تسمم الجسم.

تعتمد شدة الأعراض على نسبة مئويةالخلايا الوظيفية والميتة، وكذلك معدل موتها.

ينقسم المرض إلى ثلاث مراحل:

1. أولي. مرحلة التعويض، والتي تتميز بزيادة مقاومة الكبد للعامل العدواني، سواء كان سمًا أو فيروسًا أو بكتيريا أو إصابة ميكانيكية. يستمر من عدة ساعات إلى عدة أشهر، حسب قوة الضرر الناتج؛
2. أعرب أو اللا تعويضية. تتميز بالانتقال المفاجئ من المرحلة الأولية، والقفز في درجة الحرارة، والتدهور الحاد في الحالة، وظهور الأعراض.
3. صالة. ضمور الكبد، والتدمير الكامل للخلايا الوظيفية. وينتهي بغيبوبة كبدية، وفي غضون يومين - الموت.

أنواع وأشكال فشل الكبد

تصنيف الفشل الكبدي يقسم أنواعه إلى فرعين: حاد ومزمن، وتكمن الاختلافات بينهما في طول المدة وشدة الأعراض. ومن المفيد الخوض في مزيد من التفاصيل حول وصفهم.

فشل الكبد الحاد

في حالة الفشل الكبدي الحاد، تكون مرحلة الضغط غائبة أو قصيرة جدًا. الأعراض واضحة. وتتراوح فترة التطور من عدة أيام إلى عدة أسابيع، وبدون علاج يؤدي بسرعة إلى الغيبوبة والموت.

هناك مسار مماثل وأكثر سرعة للمرض - فشل الكبد المداهم (المداهم). مع مثل هذا التطور للأحداث، يحدث فشل الكبد في غضون 6-10 ساعات. أسباب هذه الظواهر هي التسمم بالسموم والمواد الطبية والمبيدات الحشرية والمبيدات الحشرية وغيرها.

وبحسب نوع المخالفة وموقعها يتم التمييز بين عدة أشكال:

1. الخلايا الكبدية (الداخلية) - تتميز بالضرر البؤري الهائل لخلايا الكبد الناجم عن التأثيرات السامة الشديدة (على سبيل المثال، السموم والأدوية وما إلى ذلك)، والتهاب الكبد الحاد.
2. Xogenic - الناجم عن نقص التغذية نتيجة لأمراض إمدادات الدم. غالبًا ما يحدث ضعف الدورة الدموية في الكبد أو أمراض الأوردة التي تحمل الدم إليه مع تليف الكبد. يدور الدم متجاوزًا الكبد، مما يؤدي إلى تسمم جميع أعضاء وأنظمة الجسم.
3. مختلط - يجمع بين الأشكال المذكورة أعلاه وأعراضها المميزة لأمراض الكبد المزمنة والجهازية.

مسار المرض دائما شديد. في معظم الأحيان، يحدث النقص الحاد بسبب دخول جرعة كبيرة إلى الجسم. مادة سامة. استقبال أدوية قوية، خاصة مع الكحول، بعد جراحة البطن أو مع أنواع التهاب الكبد A، B، C، D، E، F يمكن أن تحفز أيضًا تطور المرض.

فشل الكبد المزمن

يتطور فشل الكبد المزمن ببطء، على خلفية الإمداد المستمر بالعوامل السامة للكبد. قد تكون الأعراض غير مرئية على الإطلاق أو تظهر فقط في المراحل الأخيرة، بعد فترة طويلة (من شهرين إلى 6-10 سنوات)

في البداية، قد يظهر على شكل علامات لاضطرابات التمثيل الغذائي، وتحص صفراوي، واضطرابات في المعدة، والتي لا يربطها الأطباء بفشل الكبد.

قد تكون أسباب فشل الكبد المزمن هي إدمان الكحول، والتهاب الكبد من النوعين B وC، السكريوغيرها من اضطرابات الغدد الصماء، وأمراض المناعة الذاتية

نماذج الفشل المزمنمماثلة للأشكال الحادة. العمليات التي تمنع نشاط الكبد لعدة سنوات تكون أكثر صعوبة في تصحيحها والخضوع لإجراءات العلاج. الشكل الأكثر شيوعا هو تليف الكبد، والذي يتجلى على خلفية إدمان الكحول. يؤدي التسمم اليومي بالإيثانول إلى نخر بطيء للأنسجة الوظيفية التي لا يمكنها التعافي واستبدالها

لماذا يصعب تشخيص فشل الكبد المزمن؟ وكل ذلك بسبب الحيوية الشديدة لهذه الغدة الرائعة. يتمكن الكبد من تعويض الضرر الذي تلقاه، ولكن بعض المواد السامة تنتشر في جميع أنحاء الجسم لفترة طويلة، مما يؤدي إلى تفاقم الحالة العامة للجسم والتسبب في مضاعفات الأمراض التي لا يمكن أن تتطور بطريقة أخرى. على سبيل المثال، إذا كان من المحتمل أن يصاب الشخص بالتهاب المفاصل بسبب ظروف العمل، فمن المؤكد أن التسمم يزيد من هذا الاحتمال. سيأتي إلى الطبيب ويشكو من مفاصله، على الرغم من أن السبب الأصلي هو في نظام عضوي مختلف تمامًا.

عاجلاً أم آجلاً، تأتي لحظة يتعرض فيها الكبد، الذي يضعف بسبب تناول السموم المزمن، لأي عوامل إضافية سامة للكبد، وتفقد خلايا الكبد القدرة على التعافي. في مثل هذه الظروف، قد يحدث اعتلال الدماغ والغيبوبة الكبدية.

ما الذي يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات فشل الكبد المزمن:

1. الكحول بأي كمية
2. تناول الأدوية بجرعات كبيرة؛
3. يستخدم كمية كبيرةالأطعمة الدهنية والبروتينية.
4. ضغط؛
5. الالتهابات التي تصيب كافة أجهزة الجسم؛
6. حمل؛
7. التخدير العام للعمليات.

يتطلب هذا المرض اتباع نظام غذائي والخضوع لمجموعة من الإجراءات لإزالة السموم من الجسم.

التكهن، كما هو الحال مع الفشل الحادغير مواتية: 30٪ فقط من المرضى يتمكنون من بدء العلاج في الوقت المحدد، ومع اعتلال الدماغ والغيبوبة الكبدية، تنخفض فرص البقاء على قيد الحياة إلى 10-15٪.

التشخيص

يتم تشخيص فشل الكبد فقط من قبل طبيب الكبد أو أخصائي أمراض الجهاز الهضمي أو المعالج.

تشمل طرق التشخيص ما يلي:

1. تعداد الدم الكامل - ويشمل قياسات الهيموجلوبين وخلايا الدم البيضاء ومعدل ترسيب كرات الدم الحمراء.
2. عينات دم الكبد - التحديد البيليروبين الكلي، مستوى الترانساميناسات AlT، GGT وAST، التوصيل اختبار الثيمولتحديد معامل دي ريتيس. أنها تعطي فكرة عن مستوى تلف أنسجة الكبد وحالة القناة الصفراوية.
3. اختبار الدم البيوكيميائي - تحديد كمية الجلوكوز واليوريا والبروتين والكوليسترول والحديد الحر والمرتبط والأمونيا في الدم.
4. تحليل عام للبول - من أجل التشخيص، يعتبر اللون وكمية اليوروبيلين والبروتين موضع اهتمام. مع فشل الكبد، تزيد المؤشرات عشرة أضعاف، ويصبح اللون قريبا من لون البيرة الداكنة.
5. فحص الدم للأجسام المضادة لفيروسات التهاب الكبد - في حالة وجود أجسام مضادة، يوجد أيضًا فيروس سيخبر الأطباء بكيفية التعامل مع هذا المرض. إذا تم إضعاف الجهاز المناعي، فقد لا تكون هناك أجسام مضادة. ، للتعرف على فيروس معين.
6. الموجات فوق الصوتية لتجويف البطن - طريقة مفيدةتحديد حجم الكبد وكثافته وتضاريس سطحه. يسمح لك برؤية الأورام والعقيدات السلية والأورام الأخرى.
7. التصوير المقطعي المحوسب (CT) والتصوير بالرنين المغناطيسي (MRI) هما الأكثر استخدامًا الطريقة الدقيقةالأبحاث التي تظهر بوضوح حالة الكبد.
8. خزعة الكبد هي إزالة قطعة من المادة الحيوية (أنسجة الكبد) لفحصها. يسمح لك برؤية وتقييم العمليات التي تحدث في أنسجة الكبد.

علاج الأشكال الحادة والمزمنة

أهم شيء ل علاج ناجحفشل الكبد - التعرف عليه في الوقت المناسب. فيما يلي توصيات منطقية تمامًا بناءً على الأعراض والأسباب الموضحة أعلاه.

1. ومن الضروري تعديل الروتين اليومي بحيث يتناول خمس وجبات في اليوم، مقسمة على وجبات.
2. القضاء على مصدر التناول المزمن للمواد الضارة.
3. اتبع نظامًا غذائيًا (في الطب يسمى "الجدول رقم 5" للأشخاص المصابين بأمراض الكبد.
4. منع دخول المواد السامة إلى الجسم. وهذا يعني الامتناع التام عن تناول الكحول والأدوية (باستثناء تلك التي يصفها الطبيب المعالج)، ومن المستحسن التخلي تمامًا عن العادات السيئة.
5. تنفيذ الإجراءات التي تهدف إلى إزالة السموم من الجسم بسرعة.

وبطبيعة الحال، يختلف تخفيف أعراض فشل الكبد الحاد بشكل كبير عن علاج فشل الكبد المزمن.

التدابير اللازمة لفشل الكبد الحاد:

1. إزالة السموم: إعطاء محاليل كلوريد الصوديوم أو الملح أو الريوسوربيلاكت أو نظائرها عن طريق الوريد.
2. النظام الغذائي الخالي من البروتين: البروتينات هي أحد مصادر النيتروجين، والتي عندما تتحلل بواسطة البكتيريا المعوية تتحول إلى أمونيا. لا يستطيع الكبد المريض تحويل الأمونيا إلى يوريا، وتنتقل الأمونيا عبر الجسم مع الدم، مما يؤدي إلى تسمم الأعضاء.
3. إزالة الأمونيا - استخدام حمض الجلوتاميك والأورنيثين
4. كي القرحة - في حالة نزيف المريء، من الضروري إزالة النزيف، ربما عن طريق الجراحة.
5. الأدوية التي تعزز ترميم الكبد: الأرجينين، والأورنيثين، وأدوية حماية الكبد (Essentiale، وHepa-Merz، وما إلى ذلك).
6. المهدئات والمسكنات ومضادات التشنج - لتهدئة المريض.
7. التأكد من سلامة القنوات الصفراوية، ربما عن طريق الجراحة.
8. موسعات الأوعية الدموية سريعة المفعول وأدوية خفض ضغط الدم.

تدار جميع الأدوية عن طريق الوريد.

علاج فشل الكبد المزمن:

1. البحث والتخفيف من المرض الأساسي الذي تسبب في فشل الكبد.
2. الحفاظ على نظام غذائي صارم طوال فترة العلاج بأكملها.
3. تصحيح أعراض التمثيل الغذائي على أساس نتائج الاختبارات الفردية.
4. مراقبة حالة الكبد باستخدام الطرق الفعالة.
5. تطهير الأمعاء باستخدام الحقن الشرجية ومستحضرات اللاكتولوز والأدوية التي تمنع نشاط البكتيريا الدقيقة.
6. عقد الدورات الحقن العضليالفيتامينات لدعم تعافي الكبد
7. تناول واقيات الكبد.
8. يتذكر الطرق التقليديةهذا المرض ليس له علاج!

طرق العلاج الجذرية

تشمل خيارات العلاج السريعة والمرتفعة التكلفة غسيل الكلى وفصادة البلازما وزرع الكبد. السمة المشتركة لفصادة البلازما وغسيل الكلى هي تنقية الدم من السموم خارج الجسم. غسيل الكلى ينقل الدم من خلال الجهاز الكلى الاصطناعية، وتقوم فصادة البلازما بدفع البلازما من خلال مرشحات خاصة، تاركة عليها جميع الشوائب الضارة. يعتبر فصل البلازما أكثر ملاءمة لعلاج فشل الكبد.

زراعة الكبد عملية معقدة وهادئة عملية خطيرة، ينطبق فقط في الحالات القصوى. لكي يتجذر الكبد، من المستحسن إقامة علاقة وثيقة مع المتبرع. يمكن أن تؤدي العملية إلى وفاة كل من المتبرع والمريض. ويتم التبرع بالعضو مباشرة، خلال دقائق معدودة من مكتب المتبرع. ليست هناك حاجة لعملية زرع كاملة: يتم أخذ جزء من الكبد وخياطته بالجزء المريض، وربط جميع الأوعية والنهايات العصبية. وفي روسيا، يتم تنفيذ مثل هذه العمليات في الحالات القصوى.

النظام الغذائي والروتين اليومي

بادئ ذي بدء، تجدر الإشارة إلى أنه إذا كان من المستحيل تناول الطعام - القيء المستمر والغثيان - يتم إعطاء المحاليل الغذائية عن طريق الوريد، وهو ما يشكل "النظام الغذائي" الرئيسي للمريض لعدة أيام حتى يستقر الأطباء في الحالة.

الهدف الرئيسي من النظام الغذائي هو ضمان توفير المعادن والفيتامينات الأساسية، والحفاظ على التوازن الأمثل لملح الماء وتقليل كمية الأمونيا التي تطلقها البكتيريا.
لهذا هناك نظام غذائي خاص، ويسمى "الكبد". تجدر الإشارة إلى أنه لا ينبغي عليك تغيير نظامك الغذائي طوعًا في حالة الإصابة بمثل هذه الأمراض - سيخبرك طبيبك المعالج بما تحتاج إلى تناوله في حالتك الفردية.
تظهر الصورة الموصى بها و المنتجات غير المرغوب فيهاللاستخدام في أمراض الكبد والجهاز الهضمي.

للبدء، يوصى بتقليل تناول البروتين إلى 40 جرامًا يوميًا (المعدل الطبيعي للشخص السليم هو 120 جرامًا، أي 2.5 جرام من البروتين لكل كيلوغرام من الوزن الحي). لاحظ أن الحساب يعتمد على البروتين القابل للهضم، وتختلف كميته باختلاف منتجات البروتين. يشعر بعض المرضى بالهدوء عند زيادة كمية البروتين إلى 60-80 جرامًا يوميًا. تذكر أن نقص البروتين على المدى الطويل محفوف باضطرابات التمثيل الغذائي، وتكوين الدم، ووظائف العضلات، لذلك سيقوم الطبيب بإعادته تدريجياً إلى طبيعته. يجب إدخال البروتين تدريجياً، بدءاً بالبروتين النباتي، ومع مرور الوقت، في حالة عدم وجود رد فعل سلبي، يجب إعطاء اللحوم ومنتجات اللحوم.

يُنصح بتناول الأطعمة المفيدة للكبد. سنخبرك عنهم في مقال آخر.
من الضروري ضمان الحد الأقصى من المعروض من جميع الأحماض الأمينية الأساسية لتسريع عملية تجديد الكبد. الأحماض الأمينية هي مواد البناء، من أي

قم بتضمين النخالة والحبوب في نظامك الغذائي - فهي ستساعد في تطهير الأمعاء.
للحد من التسمم، تحتاج إلى تناول اللاكتولوز، مما يقلل من امتصاص البكتيريا المعوية للنيتروجين.

يسمى المرض الذي يتميز بانتهاك سلامة أنسجة الكبد بسبب الضرر الحاد أو المزمن بفشل الكبد. يعتبر هذا المرض معقدا، وذلك بسبب حقيقة أنه بعد تلف الكبد، تنتهك عمليات التمثيل الغذائي. إذا لم يتم اتخاذ التدابير المناسبة لعلاج المرض، ففي ظل ظروف معينة يمكن أن يتطور فشل الكبد بسرعة وبسرعة ويؤدي إلى الوفاة.

تصنيف

ويصنف المرض وفق معيارين: طبيعة سيره ومراحله.

حسب طبيعة المرض هناك مرحلتين للمرض:

• بَصِير؛
• مزمن.

فشل الكبد الحاديحدث بسبب فقدان الكبد لقدرته على أداء وظائفه. يظهر المرض في الغالب خلال بضعة أيام ويتميز بشكل حاد من الأعراض. غالبًا ما يكون الشكل الحاد مميتًا، لذا من المهم جدًا معرفة الأعراض من أجل التعرف على المرض في مرحلة مبكرة.

وينقسم الفشل الكبدي الحاد بدوره إلى كبير وصغير. كبيرهو شكل كلاسيكي من مظاهر المرض، والذي يمكن رؤيته بوضوح تام في الدراسات السريرية والمخبرية. صغيريحدث فشل الكبد الحاد في كثير من الأحيان عند الأطفال على الخلفية أمراض خطيرة(التسممات، الالتهابات المعوية، وما إلى ذلك وهلم جرا.). يصعب تشخيص هذه الأنواع الفرعية بسبب عدم وجود أعراض للمرض. يمكن أن تتطور الأنواع الصغيرة إما بسرعة أو على مدى عدة سنوات.

فشل الكبد المزمنيتطور من خلال التقدم البطيء للمرض. بسبب الخلل الوظيفي التدريجي للكبد مع المسار التدريجي لمرض الحمة المزمن، يتم تشكيل نوع مزمن من المرض. أمراض مثل أو هي نتيجة لفشل الكبد المزمن. وينتهي كلا المظهرين بالغيبوبة الكبدية ثم الوفاة.

بالإضافة إلى ذلك، هناك نوعان من فشل الكبد:

• ذاتية النمو؛
• خارجي.

ل الأنواع الداخليةمظهر مميز للمضاعفات عند الموت أو التغيرات الحثليةفي أنسجة الكبد. وهذا النوع من سمات تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن.

الأنواع الخارجيةيتشكل نتيجة التسمم الذاتي للجسم الناجم عن المنتجات والمواد الأيضية التي تنتجها البكتيريا المعوية. ويحدث نتيجة دخول هذه المواد إلى الدم عبر جدران الأمعاء عندما تتوقف في الكبد. قد يكون سبب التوقف هو انسداد الأوردة، ونتيجة لذلك يلاحظ التدمير الذاتي للكبد.

حسب درجات الخطورة يتم التمييز بين أربع مراحل:

1. الأولي أو التعويض، والذي يتميز بمسار بدون أعراض للمرض. في المرحلة الأولية، يبدأ الكبد في التفاعل بنشاط مع السموم.
2. لا تعويضي. تظهر العلامات الأولى للمرض. في هذه المرحلة، يشير فحص الدم إلى تطور المرض.
3. التصنع أو المحطة. المرحلة ما قبل النهائية، وفي بدايتها يعاني المريض من اضطرابات خطيرة في عمل الكبد. على هذه الخلفية، هناك أيضا انتهاك لعمل الجسم بأكمله من الجهاز العصبي المركزي إلى عملية التمثيل الغذائي.
4. مرحلة الغيبوبة الكبدية. ويتميز بتفاقم تلف الكبد، مما يؤدي في النهاية إلى الوفاة. اخر مرحلةويتميز بتعقيد العلاج، حيث يدخل الكبد في مرحلة الموت.

أسباب المرض

يتم تشخيص مرض "الفشل الكبدي" عند الرجال والنساء على السواء، ولا يوجد لديه حصر العمر، لذلك من الممكن أن تمرض في مرحلة الطفولة وكبار السن. أسباب فشل الكبد متنوعة ولا يمكن التنبؤ بها. من المهم معرفتها حتى تتمكن من إجراء تشخيص مبكر وعلاج سريع. لذا فإن الأسباب التي يمكن أن تؤدي إلى فشل الكبد لدى الإنسان هي كما يلي:

1. أمراض الكبد، التي تشمل: الأورام الخبيثةوالأورام الأخرى، وتليف الكبد، والتهاب الكبد الحاد والمزمن، والمشوكات، وما إلى ذلك. أي من هذه العلامات يمكن أن تكون بمثابة قوة دافعة لتطوير مرض قاتل. يمكن أن يكون تليف الكبد والتهاب الكبد سببًا للمرض وعواقبه.
2. انسداد القنوات الصفراوية ونتيجة لذلك، من المتوقع حدوث زيادة في ضغط الدم المرتفع الصفراوي. يؤدي فشل ارتفاع ضغط الدم إلى تعطيل الدورة الدموية في الكبد، مما يؤدي إلى تطور التشوهات التصنعية في خلايا هذا العضو.
3. أمراض القلب والأوعية الدموية، الالتهابات المعدية في الجسم، قصور الغدد الصماء، أمراض المناعة الذاتية. أي اضطراب في الجسم يمكن أن يسبب التطور مرض خطيرلذلك، فإن التخلص من علامات التشوهات في مرحلة مبكرة أسهل بكثير من محاولة التعافي من الأمراض الخطيرة.
4. تناول الأدوية(خاصة لفترة طويلة) يمكن أن يترك بصماته على الكبد. كما تعلمون فإن أي دواء يؤثر على الكبد، لذلك من المهم جدًا أن يحدث ذلك الجرعات الصحيحةالأدوية ولا تنتهك وتيرة تناولها.
5. التسمم بمواد مختلفةالطبيعة العضوية وغير العضوية: الفطر الساموالكحول والتبغ والمواد الكيميائية، الخ.
6. التأثيرات المتطرفة. يمكن أن يكون سبب المرض المميت حروقًا طفيفة على الجلد، والتي لا يتم اتخاذ التدابير المناسبة لها. التدابير العلاجية. بالإضافة إلى: الإصابات، فقدان الدم، الحساسية، الصدمة الإنتانيةوعوامل أخرى يمكن أن تصبح السبب الجذري لفشل الكبد.
7. انحراف وظائف الكلى، تحص بولي، التشوهات الخلقيةوأكثر من ذلك بكثير، هي أسباب أمراض مثل الضيق الكلوي والكبد.

السبب الرئيسي لمرض الكبد الكلوي هو عدم التوازن بين تضييق وتوسع الأوعية الدموية. يمكن أن يكون سبب عدم التوازن سبب تافهتعاطي الكحول، وكذلك التسمم الغذائي والجهاز التنفسي. إن مرض الفشل الكلوي الكبدي لا يقل خطورة عن تلف الكبد وحده، حيث أن هناك زيادة سنوية في الوفيات الناجمة عن هذا النوع من الأمراض.

وبناء على كل الأسباب تظهر مجموعة معقدة من أعراض المرض. دعونا نلقي نظرة فاحصة على ماهية هذه الأعراض وخصائصها الرئيسية.

أعراض المرض

أعراض فشل الكبد متنوعة للغاية، لكنها العوامل الأولى، وبعد الكشف عنها يجب الإسراع إلى الطبيب. المراحل الأوليةتتجلى الأمراض في شكل توعك عام في الجسم وظهور الهوس واضطرابات حركية أخرى. أثناء ثني/تمديد الأصابع، يمكن ملاحظة أحد أعراض الرعشة، أي العلامات الجانبية أو الارتعاش، والتي تحدث غالبًا مع حركات مفاجئة.

يصاحب فشل الكبد وأعراضه دائمًا تطور التهاب الأعصاب. ويعاني المريض من ارتفاع في درجة الحرارة إلى 40 درجة مع تفاقم المرض، وكذلك تورم في الساقين. تظهر رائحة كريهة ولكن محددة من الفم، مما يدل على بداية تكوين ثلاثي ميثيل أمين وثنائي ميثيل كبريتيد. يحدث اضطراب في نظام الغدد الصماء، فيحدث زيادة في تساقط الشعر، وصولاً إلى الصلع، وتقل الرغبة الجنسية، ويحدث ضمور في الرحم والغدد الثديية عند النساء، وتتقصف الأظافر وتتفتت. عند النساء - فشل الكبد عمر مبكرقد يكون لها تأثير سلبي على الخصوبة، أي إثارة التنمية.

بالإضافة إلى ذلك، طوال فترة المرض، يعاني المريض من زيادة في الصداع، ومظاهر الحمى، والدوخة، وحتى الإغماء، والدولة العدوانية. دعونا نفكر بمزيد من التفصيل في الأعراض المتأصلة ثلاث مراحلالأمراض.

مراحل فشل الكبد المزمن

في كثير من الأحيان، يتميز فشل الكبد المزمن بأربع مراحل، والتي لها أعراضها الخاصة.

1. مرحلة التعويضغالبا ما يتجلى بدون أعراض، ولكن يتم ملاحظة العمليات السلبية التالية داخل الجسم: زيادة الضغط في الجهاز الكبدي، وفيضان الضفائر الوريدية في البطن، . في المرحلة الأولية، يمكنك ملاحظة مظهر غير واضح على جسم المريض واحمرار في راحتي اليدين. يرفض المريض تناول الطعام بسبب الاشمئزاز. هناك فقدان طفيف في الوزن.
2. مرحلة اللا تعويضيةبسبب زيادة أعراض المرض. تبدأ العلامات الأولى للمرض في الظهور: العدوان، والارتباك في المنطقة، وثقل الكلام، وارتعاش الأطراف. قد يلاحظ الأقارب تغيرًا كبيرًا في سلوك الشخص.
3. مرحلة الحثلالناجمة عن حدوث ذهول. يصبح المريض غير كاف، من الصعب للغاية إيقاظه، وخلال لحظات اليقظة، يتم استبدال اللامبالاة بشكل دوري بالإثارة. يظهر تورم في الوجه والساقين وتراكم السوائل في تجويف البطن. قد يعاني المريض أيضًا من نزيف من الأنف أو الجهاز الهضمي في الصباح أو في المساء.
4. في المرحلة النهائيةيعاني المريض من ظهور غيبوبة كبدية، ونتيجة لذلك يكون المريض فاقدًا للوعي، ولا يوجد رد فعل على المحفزات المؤلمة الخارجية. تتضاءل رؤية المريض ويتطور الحول ويحدث تورم في الدماغ وتراكم السوائل. يتطور فشل الكبد المزمن بشكل مختلف في كل حالة على حدة، وغالبًا على مدى عقود.

الأعراض الحادة

يحدث فشل الكبد الحاد في الغالب بسرعة مع وجود نمط واضح من الأعراض. ويتميز هذا النوع بالأعراض التالية:

• بداية مفاجئة للضعف.
• الغثيان والقيء وعلامات أخرى مشابهة للتسمم.
• زيادة في درجة حرارة الجسم.
• زيادة في مرض اليرقان، ويمكنك ملاحظة تغير لون الجلد إلى اللون الأصفر. مقل العيونكما يصبح لون المريض أصفر؛
• رائحة من الفم.
• انخفاض في حجم الكبد، والذي يتجلى في شكل ألم.
• الخمول والقلق وضعف الكلام.

يتميز فشل الكبد الحاد بتغير تكوين الدم: حيث تحدث زيادة في البيليروبين، مما يدل على انهياره وانخفاضه، وكذلك انخفاض مؤشر البروثرومبين.

من المهم جدًا إيصال المريض إلى العيادة في الوقت المحدد حتى يتمكن من إعطاء الدواء. وبخلاف ذلك، يمكن أن يؤدي فشل الكبد الحاد إلى الوفاة في وقت قصير جدًا.

أعراض مرض الكلى والكبد

أعراض مرض الكلى والكبد تكاد تكون مطابقة لتلك المذكورة أعلاه، والفرق الوحيد هو تلف الكلى مما يدل على آلامها وظهور الأعراض التالية:

1. وجود الألم أولاً في الكبد، ثم في منطقة الكلى.
2. زيادة درجة الحرارة.
3. علامات اليرقان.
4. توجد خلايا الدم الحمراء والبروتينات والمركبات الصفراوية في البول.
5. تتشكل أهبة نزفية يكون سببها تسمم الجسم.

الخطر الرئيسي لمرض الكبد الكلوي هو تورط الأجهزة والأنظمة الأخرى في عملية علم الأمراض: الجهاز الهضمي، الجهاز العصبي المركزي، أعضاء الجهاز التنفسي، إلخ. في الشكل المزمن، يتوقف عمل أنسجة الكبد، نتيجة ل التي تبدأ في التخلص من السموم من خلال الجهاز الهضمي والرئتين. هذه حالة غير طبيعية، وبالتالي فإن الجسم يتعرض لضغط شديد.

قبل البدء في العلاج، من المهم تشخيص المرض بشكل صحيح. ما هو مطلوب للتشخيص يمكن العثور عليه في القسم التالي.

التشخيص

إذا تم الكشف عن جميع الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك الذهاب فورا إلى المستشفى أو الاتصال سياره اسعاف. سوف تحتاج العيادة إلى التشخيص لتتمكن من إجراء التشخيص الصحيح. بادئ ذي بدء، يبدأ التشخيص بإجراء مقابلة مع المريض وفحصه. في كثير من الأحيان هذا لا يكفي لإجراء التشخيص الصحيح، لذلك سوف يصف الطبيب التدابير السريرية.

تشمل الأنشطة السريرية التبرع بالدم لتحديد البيانات البيوكيميائية للبيليروبين والطور الضوئي القلوي وLDH وAST وALT. باستخدام هذه المؤشرات، يحدد الطبيب ليس فقط وجود علامات المرض، ولكن أيضًا في أي مرحلة يكون مرض الكبد. كلما ارتفعت المؤشرات، كلما كانت عملية انهيار خلايا الكبد أكثر نشاطا.

يتم إعطاء مكان مهم في عملية العلاج للعلاج بالتسريب، والذي من خلاله يتم ضمان التغذية السليمة وإزالة السموم من الجسم. من الضروري أيضًا تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكبد أو تطبيع أو استعادة التوازن الحمضي القاعدي.

يوصف للمريض أدوية مسهلة وحقن شرجية لتطهير الجهاز الهضمي من السموم وتخفيف الإمساك. قطارة تحتوي على محلول الجلوكوز والفيتامينات ب6 وب12 و حامض يبويكيتم تقديمها يوميا.

أما إذا تقدم المرض إلى مرحلة الغيبوبة الكبدية فيلجأون إلى العلاج المكثف آثار المخدرات. والغرض من هذه التدابير هو الحفاظ على حياة المريض بحيث يمكن تطبيع عمل الكبد. يتم حقن محلول من بيكربونات الصوديوم أو البوتاسيوم، ويتم استنشاق الأكسجين المرطب من خلال قسطرة الأنف. إذا انخفض الضغط، يتم إعطاء الألبومين عن طريق الوريد.

يجب أن يكون المريض على معالجة المريض المقيمو تحت اشراف الممرضات . بالإضافة إلى الإجراءات الدوائية يتم ملاحظة الشروط التالية:

• المراقبة اليومية لاختبارات الدم لتحديد تكوين الزلال.
• مراقبة المسالك البولية.
• الوقاية من التقرحات.
• إجراء عمليات الوزن يوميا.

يمكن لأدوية نقص الأمونيا أن تقلل من مستوى الأمونيا في الجسم.

إذا كان المريض يعاني من فشل كلوي مرتبط، فستكون هناك حاجة إلى غسيل كلوي إضافي لإزالة الأمونيا والسموم الأخرى من الدم، والتي يتم تحييدها عن طريق الكبد في الظروف العادية. في حالة الوذمة أو الاستسقاء، يكون البزل ضروريًا للمساعدة في إزالة السوائل الزائدة من الجسم.

بالإضافة إلى كل ما سبق، فإن تطبيع الكبد سوف يتطلب الصيانة التغذية السليمةأو بتعبير أدق اتباع نظام غذائي.

نظام عذائي

النظام الغذائي في علاج أمراض الكبد هو إجراء إلزامي، لأن الكبد يتلقى ضربة كبيرة على وجه التحديد من التغذية غير السليمة. يتضمن النظام الغذائي الالتزام بالإجراءات التالية:

1. خفض مستوى البروتين والدهون إلى 30 جراماً يومياً، والكربوهيدرات إلى 300.
2. ويفضل تناول الأطعمة النباتية، والتي تشمل: الفواكه، الخضار، العسل، الكومبوت، الجيلي.
3. تناول الطعام فقط في شكل سائل أو شبه سائل. في الوقت نفسه، تحتاج إلى تناول الطعام شيئا فشيئا، ولكن كل ساعتين.
4. استبعد الملح من نظامك الغذائي بشكل كامل.
5. إذا لم يكن هناك تورم، فأنت بحاجة إلى شرب حوالي 1.5 لتر من السوائل يوميا.

يلعب النظام الغذائي دوراً هاماً في علاج فشل الكبد، لذا فإن التأثير المشترك سيساعدك على التخلص من أعراض المرض والعودة إلى حياتك الصحية السابقة.

في هذه المتلازمةتنتهك عمليات التمثيل الغذائي في الجسم، وتتسمم بمنتجات استقلاب البروتين.

تصنيف

ويتم تصنيف الرسوب حسب طبيعة الدورة والمراحل.
يختلف القصور الحاد والمزمن في طبيعته.
يتطور الشكل الحاد مع شكل حاد من التهاب الكبد أو التسمم أو ضمور الكبد تحت الحاد.
الشكل المزمن هو سمة من سمات تليف الكبد والتهاب الكبد المزمن. كلا النوعين من الفشل يمكن أن يؤدي إلى غيبوبة كبدية.
هناك مراحل مختلفة: الغيبوبة التعويضية، اللا تعويضية، الضمورية والكبدية.

وبالإضافة إلى ذلك، هناك قصور داخلي وخارجي.
ذاتية النمو– هو أحد مضاعفات موت أو انحطاط أنسجة الكبد وهو من سمات تليف الكبد والتهاب الكبد.
خارجي- هذا هو التسمم الذاتي للجسم بالمنتجات والمواد الأيضية التي تنتجها البكتيريا المعوية. ويحدث ذلك إذا دخلت المواد المذكورة أعلاه إلى الدم عبر جدران الأمعاء ولا تمر عبر الكبد، على سبيل المثال إذا كان هناك انسداد الوريد البابي. هذا النوع من الفشل لا يسبب تغيرات في نوعية أنسجة الكبد.

الأسباب

وتنقسم أسباب فشل الكبد إلى الكبد وخارج الكبد.

كبدي:الأمراض والظواهر التي تؤثر بشكل مباشر على أنسجة الكبد.
خارج الكبد:العمليات التي تؤثر على وظائف الكبد بشكل غير مباشر.

وتسبب هذه الحالة الوفاة في 50-90% من الحالات.

العوامل الرئيسية التي تثير هذه الحالة:
1. التهاب الكبد الفيروسي
2. التسمم بالباراسيتامول
3. التسمم بالسموم التي تدمر خلايا الكبد ( الكحول المغشوش، والفطر)
4. مرض ويلسون كونوفالوف
5. ضمور الكبد أثناء الحمل، ويحدث بشكل حاد.

علامات:

• تدهور عام في الصحة
• اصفرار الصلبة والجلد
• رائحة التنفس مثل اللحوم الفاسدة
• ارتعاش الأطراف
• تورم.

ما يجب القيام به؟
اذهب إلى المستشفى على الفور.

التشخيص

1. سؤال المريض عن عاداته السيئة وأمراضه السابقة والأدوية التي يستخدمها.
2. تحليل الدم العام
3. مخطط تجلط الدم
4. تحليل البول
5. الكيمياء الحيوية في الدم
6. اختبار ألفا فيتوبروتين
7. الموجات فوق الصوتية في البطن
8. الأشعة السينية للبطن
9. مسح النويدات المشعة
10. مخطط كهربية الدماغ
11. خزعة من أنسجة الكبد.

في الأطفال

وعلى الرغم من أن هذه الحالة نادرة جدًا عند الأطفال في السنة والنصف الأولى من العمر، إلا أنها تنتهي بالوفاة في 50% من الحالات. وإنقاذ حياة الطفل يعتمد فقط على تصرفات الوالدين والأطباء المختصة وفي الوقت المناسب.
عند الأطفال حديثي الولادة الذين تقل أعمارهم عن 15 يومًا، غالبًا ما يحدث فشل الكبد بسبب عدم النضج في إنتاج إنزيمات معينة.
بالإضافة إلى ذلك، قد يكون سبب هذه الحالة عند الأطفال هو نقص الأكسجة وزيادة كمية البروتينات في الجسم.

يسبب فشل الكبد عند الأطفال الكثير من الأمراض. يكون الطفل ضعيفاً، خاملاً، ينام كثيراً، ويعاني من الصداع. هضم الطعام ضعيف: الإسهال والانتفاخ والقيء. عندي ألم في المعدة، نبض القلبإغلاق.
إذا لم تقدم مساعدة عاجلة للطفل، فإنه يقع في غيبوبة.
يتم علاج الطفل المصاب بفشل الكبد فقط في المستشفى. وبعد ذلك يجب على الطفل بعد خروجه من المنزل الالتزام بنظام غذائي خاص لفترة طويلة وتناول جرعات متزايدة من الفيتامينات. خلف .

علاج

يجب أن يتم علاج فشل الكبد في أي مرحلة وفي المرضى من أي عمر فقط في المستشفى.
من الضروري الحفاظ على الوظائف الحيوية لجسم المريض وفي نفس الوقت محاربة المرض الأساسي الذي تسبب في هذه الحالة.
إذا كان سبب النقص هو التسمم، يتم إزالة السموم من الجسم باستخدام المسهلات. لتطهير الجسم من الأمونيا، استخدمي الحقن في الوريد حمض الجلوتاميكمرتين أو ثلاث مرات يوميا لمدة 3 إلى 4 أيام.
كما يتم غرس الجلوكوز والفيتامينات في 12 و في 6 كوكاربوكسيلاز, بانانجين, حامض يبويك.
استخدام منشآت الأكسجين ووسائد الأكسجين إلزامي.
في شكل مزمنلنقصه، توصف أدوية للتخفيف من حالة المريض، وتقل نسبة البروتين في الطعام، ويوصف الحقن الشرجية لتطهير الأمعاء، وكذلك من وقت لآخر المضادات الحيوية والفيتامينات. في على شكل حقن، فيتوهيبات.

نظام عذائي

1. تقليل مستوى البروتين في النظام الغذائي إلى 30 جرامًا. يوميا، الدهون تصل إلى 20 - 30 جراما، والكربوهيدرات يجب أن تصل إلى 300 جرام. في الظروف القاسية، يتم استبعاد البروتين بالكامل، ولم يتبق سوى 5 جرامات موجودة في المنتجات النباتية.
2. أساس النظام الغذائي - الغذاء النباتي (عصائر الخضار والفواكه والعسل والحساء المهروس والكومبوت مع الفواكه المسلوقة ومغلي ثمر الورد والهلام والهلام).
3. تناول الطعام مرة كل ساعتين بشكل شبه سائل أو سائل.
4. تجنب الملح تماما.
5. اشرب ما يصل إلى 1.5 لتر من السوائل يوميًا في حالة عدم وجود وذمة.

وفي حالة تحسن حالة المريض يمكن إضافة 10 جرام كل ثلاثة أيام. البروتين حتى الوصول إلى العمر الطبيعي. يجب زيادة البروتين عن طريق إدخال الجبن والكفير والزبادي في النظام الغذائي. يمكنك زيادة محتوى الدهون ببطء. في الوقت نفسه، أساس النظام الغذائي هو الكربوهيدرات سهلة الهضم ( العسل، السكر، المربى، الجيلي، الجيلي، الفاكهة).

الكبد عضو متعدد الوظائف يحيد المواد الضارة بالجسم ويشارك في البروتين و التمثيل الغذائي للكربوهيدرات، إنتاج إنزيمات محددة ضرورية لعملية الهضم، وما إلى ذلك. إذا تعطل عمل هذا العضو، يتم تشخيص فشل الكبد. يؤثر تطور هذه الحالة سلبًا على جميع أجهزة الجسم.

يمكن أن يحدث هذا المرض في كل من الأشكال المزمنة والحادة. في معظم الحالات، بدون علاج مستهدف، يؤدي هذا المرض إلى مضاعفات خطيرة والموت. في كثير من الأحيان، لوحظ تطور فشل الكبد لدى الرجال، ولكن هذا الاضطراب يحدث أيضا عند النساء. يتم ملاحظة هذه الحالة في كثير من الأحيان عند كبار السن وكبار السن.

ملامح فشل الكبد

الكبد هو أكبر غدة في الجسم. لديها قدرات تجديدية عالية. وحتى في حالة تلف 70% من الخلايا، فإنها يمكن أن تتعافى وتعمل بشكل طبيعي. تتم استعادة الكبد من خلال عملية التكاثر، أي النمو وزيادة عدد الخلايا الوظيفية - خلايا الكبد.

إن تجديد أنسجة هذا العضو بطيء للغاية، وقد يستغرق من 2 إلى 4 أسابيع اعتمادًا على الحالة العامة للمريض. تحدث متلازمة فشل الخلايا الكبدية عندما يكون تلف الكبد شديدًا لدرجة أن الشفاء الكامل أو الجزئي في بعض الأحيان يكون مستحيلًا. يمكن أن يحدث تطور فشل الكبد مع أنواع مختلفةتلف الأنسجة، بما في ذلك الضمور الليفي والتصنع الضخم، والتغيرات النخرية في الحمة من المسببات المختلفةإلخ.

آلية تطوير ذلك الحالة المرضيةتمت دراستها جيدًا بالفعل. أولا، تحت تأثير العوامل غير المواتية، يتم انتهاك بنية أغشية خلايا الكبد. وفي الوقت نفسه، تزيد الخلايا الوظيفية من إنتاج الإنزيمات، مما يؤدي إلى تفاقم الوضع ويؤدي إلى تدمير أسرع لخلايا هذا العضو. ويتفاقم الوضع بسبب بدء الإنتاج الجهاز المناعيأجهزة المناعة الذاتية التي تعمل على تدمير الخلايا التالفة.

مع عملية طويلة الأمد، تبدأ المفاغرة في التشكل، أي إضافية السفن الصغيرةوالتي تربط ما تبقى من مجاري الدم الوظيفية بين الوريد الأجوف السفلي والأوردة البابية.

وبما أن الدم يدور عبر هذه الأوعية، متجاوزًا المناطق المتضررة من الكبد، فإن هذا يقلل من فرص استعادة الأنسجة. بسبب ضعف وظائف الكبد، يدخل المزيد والمزيد من السموم إلى مجرى الدم، مما يؤدي إلى تلف جميع أعضاء وأنظمة الجسم.

أسباب المرض

هناك عدد من الحالات التي، مع تقدمها، يمكن أن تسبب تطور فشل الكبد الحاد أو المزمن. في معظم الأحيان، لوحظ ضعف الكبد في تليف الكبد. يتميز هذا المرض بالتدمير النخري لأنسجة الأعضاء واستبدال المناطق المتضررة بالتليف.

بعد ذلك، تبدأ المناطق المتدهورة من الكبد في الضغط على الأوعية الدموية، مما يؤدي إلى تكوين مفاغرة وتطور ارتفاع ضغط الدم البابي. غالبًا ما تكون هذه العمليات مصحوبة بظهور استسقاء واضح. تأثير العوامل السلبية التالية يمكن أن يؤدي إلى تليف الكبد أولاً ثم الفشل:

• التهاب الكبد الفيروسي؛
• تعاطي الكحول على المدى الطويل.
• التسمم الشديد بالسموم.
• تناول بعض الأدوية.
• تعاطي المخدرات؛
• بعض أمراض القناة الصفراوية.
• سوء التغذية
• تناول الفطر السام؛
• أمراض معدية؛
• أمراض المناعة الذاتية.
• التشوهات الخلقية في تطور الكبد.

الظروف التي تدخل فيها الدهون الزائدة إلى أنسجة العضو تؤهب لظهور مثل هذا التلف في الكبد، وفي هذه الحالة تبدأ الدهون بالتراكم بسبب الفشل في عمليات التمثيل الغذائي. تحل الأنسجة الدهنية محل خلايا الكبد الميتة تدريجيًا. ومن العوامل التي تساهم في هذه المشكلة ما يلي:

• بدانة؛
• فقدان الشهية والشره المرضي.
• بعض أمراض الجهاز الهضمي.
• تناول بدائل الكحول؛
• السكري.
• الاستهلاك المنتظم للدهون الدب والغرير.

غالبًا ما يكون ظهور فشل الكبد نتيجة طبيعية لتطور تنكس متني في العضو. ومن العوامل التي تساهم في هذه المشكلة ما يلي:

• النقص الخلقي في إنتاج الإنزيم.
• اضطرابات استقلاب البروتين.
• اضطرابات الغدد الصماء؛
• التهاب الكبد؛
• ركود الصفراء في الكبد.
• التسمم في بعض الأمراض الفيروسية.
• نقص نقص الفيتامينات والفيتامينات.

الأقل شيوعًا هو تشخيص ضعف الكبد على خلفية ضمور الكربوهيدرات المتني. تحدث هذه الحالة المرضية على خلفية الاضطرابات الأيضية التي تنطوي على الجليكوجين. يؤدي نقص الفيتامينات في الطعام والتسمم بالكحول ومرض السكري إلى حدوث مثل هذا الضرر في الكبد. غالبًا ما يتم ملاحظة انخفاض أو خلل كامل في وظائف الكبد على خلفية الداء النشواني في هذا العضو.

غالبًا ما يتم اكتشاف حدوث هذا المرض عند المرضى الذين لديهم استعداد للإصابة بالداء النشواني. ينجم عدم كفاية وظائف الكبد عن الترسب التدريجي للأميلويد، أي البروتين غير القابل للذوبان، على جدران القنوات الصفراوية والأوعية الدموية. وهذا يساهم في تعطيل تشبع الأنسجة بالأكسجين والمواد المغذية، بالإضافة إلى تدفق الصفراء.

في كثير من الأحيان لوحظ تطور فشل الكبد على خلفية التهاب الكبد. كل من التهاب الكبد الفيروسي والتهاب الكبد الناجم عن تأثير منتجات تحلل الكحول أو المواد السامة لهما تأثير مدمر على الأنسجة. تؤدي هذه الحالات أولاً إلى التهاب ثم موت مساحات كبيرة من العضو.

قد يؤدي تطور الفشل الكلوي الأورام الخبيثةفي هذا الجسم. غالبًا ما يتم ملاحظة ظهور مشكلة مماثلة عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بسرطان الكبد. الخطر هو ورم خبيث من الأورام الموجودة في الأعضاء الأخرى.

يمكن أن تساهم الآثار الضارة طويلة المدى للمواد المسببة للسرطان أيضًا في تكوين الأورام الخبيثة ثم الفشل. مع نمو الأورام الخبيثة، فإنها تحل محل خلايا الكبد الوظيفية وتضغط على المناطق السليمة من أنسجة الكبد. وهذا يؤدي إلى تطور الالتهاب وتعطيل تدفق الصفراء وعرقلة الدورة الدموية في الأنسجة السليمة. في هذه الحالة تكون هذه الحالة المرضية مصحوبة بتسمم شديد.

بعض أمراض الجهاز القلبي الوعائي، بما في ذلك تمدد الأوعية الدموية وتصلب الشرايين، يمكن أن تساهم أيضًا في ظهور خلل في وظائف الكبد. الفشل الكلوي المزمن يزيد من خطر الإصابة بخلل في وظائف الكبد. بالإضافة إلى ذلك، فإن بعض الأمراض المصحوبة باختلالات هرمونية حادة يمكن أن تساهم في ظهور مثل هذه المشكلة.

هناك حالات متكررة من القصور تتطور لدى الأشخاص الذين عانوا من فقدان الدم بشكل كبير. يساهم في ظهور مشكلة نقل الدم التي لا تتوافق مع الفئة المتلقية. في في حالات نادرةويلاحظ تطور علم الأمراض بعد التدخلات الجراحيةعلى الجهاز الهضمي.

تصنيف فشل الكبد

هناك 3 أشكال من فشل الكبد، كل منها له خصائصه الخاصة في التطور والتطور. يتطور فشل الخلايا الكبدية الكلاسيكية، أي الذاتية، نتيجة لتسمم الجسم بمواد شديدة السمية. في هذه الحالة، لوحظ الموت السريع لخلايا الكبد الوظيفية. في مثل هذه الحالة، فقط عملية زرع عاجلة يمكن أن تنقذ حياة المريض.

في الشكل الخارجي لخلل وظائف الكبد بسبب تأثير بعض العوامل غير المواتية، لوحظ فشل متزايد في الدورة الدموية في أنسجة العضو. ينخفض ​​مستوى تنقية الدم من السموم، مما يؤدي إلى زيادة تسمم جميع أنسجة الجسم تدريجياً.

الشكل المختلط للدورة هو نتيجة لضعف الدورة الدموية الكبدية وتلف الأنسجة الوظيفية للجهاز. في هذه الحالة، كل من الدورة الحادة والمزمنة ممكنة عملية مرضية.

شكل حاد

يتطور فشل الكبد الحاد نتيجة للتلف السريع لمناطق واسعة من الكبد. المظاهر السريرية تتزايد بسرعة. قد تظهر الأعراض خلال ساعات إلى 8 أسابيع بعد التعرض عامل غير مواتعلى أنسجة الكبد. ترجع هذه الزيادة السريعة في الأعراض إلى حقيقة أن هذا الشكل من الأمراض يكون مصحوبًا دائمًا بظهور بؤر واسعة النطاق من الالتهابات والأضرار النخرية لأنسجة الأعضاء.

في الوقت نفسه، يفقد ما يصل إلى 80-90٪ من الأنسجة القدرة على أداء وظائفها. دائمًا ما يكون مسار الفشل الكبدي الحاد غير مواتٍ ويصاحبه تدهور سريع ومتزايد في الحالة العامة للمريض. هذا الشكل من المرض للغاية المدى القصيريصبح سببا في التطور اعتلال الدماغ الكبديوالغيبوبة والموت.

شكل مزمن

في متنوعة مزمنةفشل الكبد، تزداد المظاهر السريرية للمرض على مدار شهرين إلى عدة سنوات مع موت خلايا العضو. مستوى حرجتحدث أعراض هذه الحالة المرضية عندما يتم استنفاد القدرات التجددية للخلايا لدرجة أن العضو غير قادر على التعافي.

يتم الجمع بين الشكل المزمن لعلم الأمراض في معظم الحالات مع ارتفاع ضغط الدم البابي. على الرغم من حقيقة أنه في المراحل الأولية قد يكون هناك مسار بدون أعراض، في المستقبل يمكن أن تصبح حالة المريض خطيرة للغاية. يؤدي تلف الكبد النهائي، حيث تموت أكثر من 80-90٪ من الخلايا الوظيفية، إلى التطور مضاعفات شديدةو الموت.

أعراض

تعتمد علامات تلف الكبد وفشله إلى حد كبير على شكل المرض. مع النوع الحاد من فشل الكبد، هناك تدهور سريع في الحالة. المرضى لديهم شكاوى حول ألم حادفي منطقة المراق الأيمن. الانزعاج شديد للغاية لدرجة أن المريض يحتاج إلى دخول المستشفى بشكل عاجل. قد تشتد الهجمات المؤلمة بعد تناول الطعام. تظهر المزيد من الشكاوى:

• للغثيان والقيء.
• لزيادة درجة حرارة الجسم.
• للقشعريرة.
• للضعف العام.
• زيادة التعب مع الحد الأدنى من النشاط البدني.
• لزيادة حكة الجلد.
• اصفرار الصلبة العينين والجلد.
• رائحة اللحوم الفاسدة من الفم.
• رعاش في الأطراف العلوية.
• لتقليل ضغط الدم;
• لتضخم الطحال.
• لضيق في التنفس.
• للسعال.
• للنزيف من الجهاز الهضمي.
• لنزيف الأنف الهائل.
• إلى انخفاض سريع في مستويات السكر في الدم.
• إلى انخفاض حاد في ضغط الدم.

يعاني المرضى أيضًا من الإسهال. يصبح لون البراز أبيض أو بيج فاتح. في هذه الحالة، قد يصبح لون البول أغمق. على خلفية هذه الحالة المرضية، غالبا ما يعاني المرضى من انخفاض في الشهية. تجربة بعض المرضى رغبة قويةجرب العناصر غير الصالحة للأكل.

ومع تفاقم الحالة، يعاني المرضى من آلام في المفاصل، الكبيرة والصغيرة. هناك تغير في حجم الكبد. يعاني المرضى من زيادة سريعة في حجم البطن بسبب تراكم السوائل في تجويف البطن. في الأنواع الحادة من فشل الكبد، يعاني المرضى من فقدان سريع للوزن.

وفي غضون ساعات أو أيام قليلة من بداية النوبة، تظهر علامات الاعتلال الدماغي الكبدي، وهو نتيجة تلف الجهاز العصبي المركزي بسبب زيادة مستوى المركبات السامة في الدم. في كثير من المرضى، حتى مع دورة حادةعلم الأمراض، لوحظ ظهور الأوردة العنكبوتية، والتي تظهر بشكل خاص على الجدار الأمامي للبطن وعلى الكتفين.

هناك على الأقل 4 مراحل من تطور الشكل المزمن للقصور. كل واحد منهم لديه أعراضه الخاصة. المرحلة الأوليةتعتبر العملية المرضية معوضة، لأنه في هذا الوقت ظهور واضح الصورة السريريةبسبب زيادة نشاط الباقي خلايا صحية. فقط عند التنفيذ البحوث المختبريةيمكن اكتشاف انخفاض في وظائف الأعضاء.

أثناء انتقال المرض إلى المرحلة الثانية اللا تعويضية، ظهور علامات واضحةارتفاع ضغط الدم البابي. تظهر لدى المرضى عروق عنكبوتية واضحة ليس فقط على جلد البطن، ولكن أيضًا على الوجه. غالبًا ما تظهر الأورام الدموية حتى بدون أي تأثير مؤلم. من الممكن حدوث نزيف حاد من الجهاز الهضمي والأنف. هذه الأعراض هي نتيجة انخفاض تخثر الدم.

يعاني معظم المرضى في هذه المرحلة من فشل الكبد المزمن من ظهور الاستسقاء، العاطفيأو التنمية اضطرابات الاكتئاب. اضطرابات النوم المحتملة. تصبح اضطرابات عسر الهضم واضحة، بما في ذلك الغثيان والقيء والإسهال. يظهر الدنف، أي الإرهاق.

ضمور الأنسجة العضلية بسرعة. يصبح الجلد رقيقًا جدًا ويصاب باليرقان. يمكن لصلبة العين والأغشية المخاطية أن تكتسب لونًا مشابهًا. قد يكون لراحتي اليدين والقدمين لون أحمر. تتفاقم حالة الشعر والأظافر. كما أن الصحة العامة للمريض تتدهور بسرعة. يمكن أن تستمر هذه المرحلة من عدة أسابيع إلى شهر أو أكثر.

عندما ينتقل المرض إلى المرحلة الثالثة، أي المرحلة النهائية، تصبح جميع الأعراض الموجودة سابقًا واضحة. الكبد يتناقص في الحجم. الدم بالكاد يتجلط. هذا يسبب تطور نزيف حاد. تتزايد المظاهر الصادرة عن الجهاز العصبي المركزي.

المرحلة الأخيرة من الدورة المزمنة هي الغيبوبة. تنتهي هذه الحالة في معظم الحالات بالوفاة بسبب الوذمة الدماغية وتطور فشل الأعضاء المتعددة.

مضاعفات المرض

تعتبر متلازمة فشل الكبد خطيرة للغاية لأن تلف الأعضاء يمكن أن يسبب تطور مضاعفات خطيرة ليس فقط بسبب انخفاض النشاط الوظيفي لخلايا الكبد، ولكن أيضًا بسبب زيادة المواد السامة في الدم. هناك عدد من الحالات التي يؤدي حدوثها إلى تقليل فرص بقاء المريض على قيد الحياة.

يزيد تراكم السوائل في تجويف البطن من خطر الإصابة بالعدوى الثانوية. في هذه الحالة، يتطور التهاب الصفاق. يؤدي ضعف وظائف الكبد إلى الإصابة بدوالي المريء، والتي، إلى جانب انخفاض تخثر الدم، تؤدي إلى نزيف حاد من المريء. الأقسام العلويةعضو. وينتهي تطور هذه المضاعفات بالوفاة في ما يقرب من 100٪ من الحالات.

غالبًا ما يؤدي تراكم المواد السامة في الدم إلى تطور النقص. بالإضافة إلى ذلك، في المرضى الذين يعانون من تلف خطير في أنسجة الكبد، تكون حالات نقص الأكسجة والوذمة في أنسجة المخ شائعة. قد يحدث فشل حاد في الجهاز التنفسي. وفي حالات نادرة، لوحظ نزيف رئوي خطير للغاية، وهو في معظم الحالات مميت.

يعاني معظم المرضى الذين يعانون من فشل الكبد المزمن من ضمور في الغدد الثديية. قصور الغدد التناسلية عند الرجال ممكن. غالبًا ما يتم ملاحظة ضمور الخصية والعقم. بالإضافة إلى هذه الحالات، غالبًا ما يعاني المرضى من خلل وظيفي في الأعضاء بسبب مسار مزمن. يمكن ملاحظة تطور الأورام الخبيثة.

التشخيص

في حالة ظهور علامات خلل في الكبد، يحتاج المريض إلى استشارة طبيب الكبد وعدد من المتخصصين الآخرين. بعد الفحص الخارجي وتقييم الشكاوى، يوصف للمريض سلسلة من الدراسات المختبرية والفعالة. بادئ ذي بدء، من الضروري القيام بها التحليل العاممما يسمح لك بالتعرف على وجود كثرة الكريات البيضاء وفقر الدم لدى المريض.

مطلوب تصوير التخثر للكشف عن نقص الصفيحات. يتم إجراء تحليل كيميائي حيوي يمكنك من خلاله توضيح المستوى الفوسفاتيز القلوية، الترانساميناسات، البيليروبين، الكرياتينين، الألبومين، إلخ. بعد ذلك، يتم وصف اختبارات البول العامة والكيميائية الحيوية.

في هذه الحالة، من الضروري إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية لأعضاء البطن. تساعد هذه الدراسة في تقييم حالة الحمة والأوعية الدموية. وبالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم حجم الكبد. الموجات فوق الصوتية يمكن أن تستبعد وجود عمليات الورم. غالبًا ما يوصف تخطيط كهربية القلب (ECG) لتقييم حالة المريض. للكشف عن تلف الكبد المنتشر، يتم إجراء تصوير الكبد.

بالإضافة إلى البحوث اللازمةغالبًا ما يوصف التصوير بالرنين المغناطيسي لتقييم حالة العضو. في بعض الحالات، يتم إجراء خزعة لتحديد التغيرات الشكلية في عينات الأنسجة التي تم الحصول عليها.

خيارات العلاج

علاج الأشكال الحادة والمزمنة لهذه الحالة المرضية له بعض الاختلافات. في الأشكال الحادة من علم الأمراض، يحتاج المريض الرعاية العاجلة. في أغلب الأحيان، عند القضاء على هذه الحالة المرضية، يتم استخدام الأدوية في شكل حلول، وليس أقراص.

في حالة وجود نزيف، يتم وصف العلاج الذي يهدف إلى القضاء على هذا الاضطراب أولاً. غالبًا ما يتم استخدام عمليات نقل الدم والصفائح الدموية. لاستعادة حجم الدورة الدموية، يمكن وصف إدارة المحاليل الملحية أو المياه المالحة.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إعطاء أدوية مرقئ و مجمعات الفيتامينات. وفي حالة الحاجة الملحة، يتم إجراء التدخل الجراحي العاجل لاستعادة سلامة الأوعية الدموية التالفة.

بعد ذلك، يتم إجراء علاج الاضطرابات التي تنشأ من فشل الكبد. للحد من شدة التسمم، يوصف التطهير المعوي. يمكن إعطاء الأدوية التي لها تأثير محفز على حركية الأمعاء، بما في ذلك ميتوكلوبراميد وسيروكال. كجزء من علاج إزالة السموم، غالبا ما يوصف استخدام حلول ريوسوربيلاكت ونيوجيماديز.

في كثير من الأحيان، يتضمن نظام علاج الأنواع الحادة من القصور العلاج بالتسريب، والذي يتضمن إعطاء محاليل مصممة لتحقيق استقرار ضغط الدم. يمكن وصف محلول كلوريد الصوديوم أو الجلوكوز. غالبًا ما يستخدم إدرار البول المتشكل مع وصفة طبية لمدرات البول. وبالإضافة إلى ذلك، يستخدم اللاكتولوز لتقليل إنتاج الأمونيا.

للحد من خطر العدوى، يوصف العلاج المضاد للبكتيريا. غالبًا ما تستخدم المهدئات لقمع الإثارة الحركية والعقلي. وفقا للمؤشرات، يمكن للمتخصصين استخدامها المهدئات. يمكن تطبيقها المستحضرات الصيدلانية، مما يساعد على تحسين الدورة الدموية الدماغية. لتحسين وظائف الكبد، توصف الأدوية التالية بشكل أساسي:

1. هيبا ميرز.
2. الأورنيثين.
3. أرجينين.
4. ليف-52.
5. ليبويد س.
6. أساسي.
7. اسليفر.
8. أحماض أمينية.

يحتاج المريض إلى استنشاق الأكسجين. وبالإضافة إلى ذلك، يتم وصف إجراءات امتصاص الدم. قد يكون من الضروري أيضا العلاج بالأكسجين عالي الضغط. في بالطبع مزمنعلم الأمراض، ويهدف العلاج إلى القضاء المرض الأساسيأو العامل الذي تسبب في خلل في العضو. في حالة تلف الأنسجة الليفية وتكوين الأورام الخبيثة وبعض الحالات الأخرى، قد يوصى بالعلاج الجراحي. يجب على المرضى الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض التوقف تمامًا عن شرب الكحول.

يجب استخدام أي أدوية فقط بناءً على توصية الطبيب. من الضروري اتباع نظام غذائي منخفض البروتين. يفتح أشعة الشمسورفع الأثقال أكثر من 2 كجم. لتحقيق الاستقرار في الحالة، يتم وصف عدد من الأدوية للمرضى. للتخلص من المواد السامة الخطرة على أنسجة المخ، غالبًا ما تستخدم مستحضرات اللاكتولوز، بما في ذلك:

1. لاكتوفيت.
2. بريلاكسان.
3. دوفالاك.
4. حظ سعيد.
5. نورماز.
6. لاكتولوز.

للتخلص من الأمونيا ونقلها من الجسم، يوصف استخدام هيبا-ميرز والجلوتارجين. غالبًا ما توصف المضادات الحيوية لقمع البكتيريا الدقيقة في الأمعاء اللازمة لمعالجة البروتينات من الطعام. لتقليل خطر التطور تورم شديدوالاستسقاء، يوصف للمرضى دواء فيروشبيرون. تُستخدم الأدوية لتقليل الضغط في الوريد البابي.

في الشكل المزمن، يتم استخدام بروبرانولول، نيبيليت، موكسيدومين، وما إلى ذلك لتقليل الضغط، بالإضافة إلى ذلك، في حالة وجود تضيق في القناة الصفراوية، يتم استخدام تشنج الصفراء. قد تكون هناك حاجة أيضًا إلى أدوية لتقليل النزيف الزائد.

في الحالات الشديدة، عند التدخلات الجراحية الملطفة و الأدويةلا يمكن تحقيق تحسن واضح ويعاني المريض من زيادة في المواد السامة في الدم، والطريقة الوحيدة لإنقاذ حياة المريض هي زراعة الكبد.

نظام عذائي

إذا كان عمل أنسجة الكبد غير كاف، يتم وصف نظام غذائي خال من البروتين للمرضى. يجب تضمين الأطعمة سهلة الهضم والتي تحتوي على نسبة عالية من الألياف النباتية والعناصر الدقيقة والفيتامينات في النظام الغذائي. يجب أن يكون محتوى السعرات الحرارية اليومية 1500 سعرة حرارية. يجب أن يشمل النظام الغذائي ما يلي:

• خضروات؛
• الفاكهة؛
• الحبوب؛
• منتجات الألبان؛
• أصناف قليلة الدهون من اللحوم والأسماك.

يجب أن تستبعد من نظامك الغذائي الأطعمة الغنية بالدهون، مع التوابل الحارة، الكربوهيدرات البسيطةإلخ. تحتاج إلى تناول أجزاء صغيرة، 5-6 يوميًا.

التشخيص والوقاية

في كل من الأشكال الحادة والمزمنة من فشل الكبد، يكون التشخيص غير مناسب. في المسار الحاد، تحدث الوفاة في معظم الحالات خلال 2-3 أيام إلى شهرين، ما لم يتم إجراء عملية زرع الأعضاء.

الشكل المزمن لعلم الأمراض له أيضًا تشخيص غير مواتٍ، على الرغم من أن هذا النوع من المرض يتجلى بشكل أقل عدوانية. حتى مع العلاج المعقد والنظام الغذائي، لا يمكن تحقيق سوى إطالة العمر، ولكن بدون عملية زرع الأعضاء، سيواجه المريض الموت المبكر. ويتفاقم التشخيص بسبب وجود مضاعفات.

لتقليل خطر الإصابة بأضرار خطيرة في الكبد، من الضروري علاج أمراض هذا العضو على الفور. كجزء من الوقاية من الحالة المرضية الموصوفة، من الضروري التوقف عن تناول الكحول والمخدرات. وللحد من خطر الإصابة بالنقص، يجب الالتزام بنظام غذائي صحي وممارسة الرياضة بانتظام.

من الضروري الحفاظ على الوزن الطبيعي. يجب تجنب تناول الفطر الذي يتم جمعه في الغابة. من الضروري التطعيم ضد التهاب الكبد A و B. ومن الضروري تناول أي أدوية ومكملات غذائية بحذر. ويجب تجنب الإصابات الكبيرة التي تتطلب نقل الدم قدر الإمكان، ويجب تنفيذ جميع الإجراءات الطبية بطريقة آمنة. المعايير الصحية. وهذا سوف يقلل من خطر الإصابة بفشل الأعضاء وتجنب الوفاة المبكرة.

ما هو فشل الكبد، وكيف يتجلى، قصص الأشخاص الذين تغلبوا بنجاح على هذا المرض بمساعدة الوجبات الغذائية، العلاجات الشعبيةوالأدوية.

محتوى المقال:

فشل الكبد هو متلازمة تتميز بتلف خلايا الأعضاء وتعطيل عملها. وفي هذه الحالة تفقد القدرات التعويضية والوظائف الأساسية، وتظهر علامات التسمم المزمن بالجسم. يمكن أن يؤدي الفشل إلى الغيبوبة، أي الفشل الكامل للكبد، مما يسبب أضرارًا واسعة النطاق للدماغ عن طريق منتجات الاضمحلال.

• اقرأ المراجعة تحضير طبيعيعلى أساس دنج

قصة عن علاج فشل الكبد لأوكسانا 46 سنة

منذ عدة سنوات، كنت أعاني من انسداد في القنوات الصفراوية، ولم تكن الصفراء تتدفق عمليًا. في غضون أيام قليلة، تحولت إلى اللون الأصفر، مثل ورقة الخريف. تم إدخالي إلى المستشفى بشكل عاجل وتم تشخيصي بفشل الكبد بشكل مخيف.

لقد تزايدت الأعراض لدي بسرعة كبيرة، لذلك تم اتخاذ القرار بإجراء عملية جراحية لتحرير القنوات الصفراوية. والحمد لله تمت إزالة الحجر بأمان، لكن كان علي أن أعالج الكبد لفترة طويلة، وكذلك التخلص من عواقب التسمم الشديد.

كنت أتبع نظامًا غذائيًا صارمًا: يقتصر البروتين على 40 جرامًا يوميًا، ولم أتمكن عمليًا من تناول الملح. كما تم وصف أدوية نقص الأمونيا التي كان من المفترض أن تقلل من مستوى الأمونيا في الجسم.

كما أنني تناولت دواء دوفالاك (ملين). يعتمد هذا الدواء على اللاكتولوز وساعد في تقليل امتصاص الأمونيا في الأمعاء وقمعه قليلاً الجراثيم المعوية، التي أنتجته.

بعد هذا المسار من العلاج تم وصفه لي العلاج بالهرموناتوكذلك العلاج بالفيتامينات. في الأساس، تم حقني بفيتامينات ب والأحماض المختلفة والكالسيوم والمغنيسيوم والفوسفور لاستعادة وظائف الكبد.

بعد الخروج من المستشفى، واصلت تناول الأدوية التي تعيد الكبد لفترة طويلة، وقررت أيضًا مساعدة جسدي بوصفات الطب التقليدي. وعلى وجه الخصوص، استخدمت الأدوات التالية:

• عصير الفجل واللب. تساعد هذه الخضار على تطهير الكبد وتحسين وظائفه. في دورة واحدة، أخذت حوالي أربعة كيلوغرامات من الفجل ووضعتها في العصارة. اتضح أنه حوالي لتر من العصير. قمت بتخزينه في الثلاجة، وخلطت اللب مع عسل الزيزفون بنسبة 1: 1 ووضعته أيضًا في الثلاجة. كنت أشرب كل صباح على الريق ملعقة كبيرة من العصير، وبعد الإفطار أتناول ملعقة صغيرة من اللب.
• ضخ ثمر الورد و عصير ليمون . لقد قمت بانتظام بإعداد هذا المشروب المنعش والشفاء لنفسي وفقًا لهذه الوصفة: أخذت حفنة من الوركين الوردية وسكبت لترًا من الماء المغلي. يتم نقع المنقوع لمدة 7-8 ساعات، عادة في الليل. في الصباح قمت بتصفية المنتج. قبل الشرب، أضفت ملعقة كبيرة من عصير الليمون إلى كوب من المشروب. خلال النهار شربت اللتر بالكامل وفي المساء قمت بإعداد منقوع جديد. بالمناسبة، هذا الدواء غير ضار تماما، لذلك يمكنك شربه لفترة طويلة.
• عصير الهندباء. قرأت هذه الوصفة في أحد المنتديات وتبين أنها أنقذت الكثير من الأشخاص الذين كانوا يعانون من فشل الكبد المزمن. أخذت جذر الهندباء الطازج وسحقته في مفرمة اللحم وأخرجت العصير منه. شربت نصف ملعقة صغيرة كل يوم لمدة أسبوعين.

بالإضافة إلى ذلك، ما زلت ملتزما بالنظام الغذائي، على الرغم من مرور أكثر من أربع سنوات على التفاقم.

كيف شفيت فاليريا البالغة من العمر 35 عاما من فشل الكبد

عندما كنت في الثلاثين من عمري، تم تشخيص إصابتي بمرض الكبد الدهني. لقد عانيت من السمنة، ومع مرور الوقت لم يعد الكبد قادرًا على القيام بوظائفه. تسبب مرض الكبد في حدوث مضاعفات طبيعية - فشل الكبد المزمن. لقد تم نقلي إلى المستشفى بشكل عاجل لتلقي العلاج في المستشفى.

لقد تم إعطائي قطرات في الوريد تحتوي على أدوية كان من المفترض أن تعمل على تحسين دوران الأوعية الدقيقة في الكبد، وتقليل تسمم الجسم طبيًا، واستعادة توازن الشوارد الكهربائية والتوازن الحمضي القاعدي. بالإضافة إلى ذلك، خضعت للعلاج بفيتامينات ب.

لقد تعلمت من الأطباء أنه أثناء فشل الكبد، يتم تعزيز عمليات الاضمحلال في الأمعاء، لذلك يتم وصف المرضى مثلي بنظام غذائي خاص مع محتوى منخفض من منتجات البروتين. كنت بحاجة أيضًا إلى تنظيف الحقن الشرجية بانتظام.

في عملية عامةكان علاج فشل الكبد طويلًا وصعبًا. فقط بعد تخفيف أعراض النقص بدأنا العلاج ضد مرض الكبد الدهني.

الآن انخفض وزني الإجمالي ومظاهر مرض الكبد، لكنها سببت لي الإعاقة. من المؤكد أن كوني معاقًا في عمر 35 عامًا أمر محزن، لكنني لن أستسلم. الشيء الرئيسي الآن، وفقا لطبيبي المعالج، هو الحفاظ على نمط الحياة الصحيح وعدم كسر النظام الغذائي.

نظامي الغذائي محدود جدًا بالدهون والكربوهيدرات البطيئة، وأراقب باستمرار كمية البروتين بعناية. أحيانًا أتحول إلى تناول البروتين النباتي حصريًا. ثم أقوم بإضافة الأدوية التي تحتوي على أحماض أمينية إلى النظام الغذائي للتطبيع تكوين الأحماض الأمينيةدم.

يبدأ كل صباح بالعصيدة السائلة - السميد أو دقيق الشوفان مع الماء. الحليب و منتجات الألبانكما أن قائمتي محدودة للغاية، لأنها تحتوي على الكثير من البروتين الحيواني.

أتناول الطعام بدقة في الوقت المحدد - كل ساعتين. أحاول شرب القليل من السوائل، حيث قد يظهر التورم في بعض الأحيان. لقد قمت بفحص كليتي ويبدو أنه لم يتم العثور على أي تشوهات.

يتضمن نظامي الغذائي أيضًا اللاكتوز أو اللاكتولوز. هذه المواد توقف تكوين الأمونيا في الأمعاء. انا اخذهم من خاص الكفير الطبي. كما أنه يساعد على تنشيط البكتيريا النافعة في الجسم الجهاز الهضمي.

أحاول أن أشرب مغلي ثمر الورد بانتظام، فهو له تأثير مفيد على وظائف الكبد.

كيف يعالج ليونيد البالغ من العمر 56 عاما فشل الكبد بالأعشاب

تم تشخيص إصابتي بفشل الكبد الحاد بسبب تسمم الجسم بسبب التسمم منذ عدة سنوات. لقد تطور الأمر بسرعة، ولم يكن لديهم الوقت الكافي لنقلي إلى المستشفى. يقول الأطباء أكثر من ذلك بقليل - وستكون العواقب لا رجعة فيها. وهكذا، تمكنوا من إنقاذي وإعادتي حرفيًا من العالم الآخر.

ثم استلقيت في المستشفى لفترة طويلة: دخلت أولاً عناية مركزة، ثم في المستشفى. ورغم أنهم تمكنوا من "إعادة" كبدي إلى حالته السابقة، حالة صحيةلن تعود أبدًا. أحتاج باستمرار لرؤية الأطباء وأخذ دورات من الأدوية.

لدي نظام غذائي صارم إلى حد ما، بالإضافة إلى ذلك، أمارس باستمرار علاج فشل الكبد العلاجات الشعبية. لا أستخدم أي وصفات متطرفة تعتمد على السموم. أنا مقتنع بأن هذا أمر خطير للغاية وأن تجربة المواد التي يحتمل أن تكون خطرة عندما يكون الكبد ضعيفًا بالفعل هو أمر غير حكيم على الإطلاق.

هناك العديد من الاستخلاصات في قائمتي للوصفات المفيدة:

1. نأخذ 30 جرامًا من الوركين الوردية و 20 جرامًا من نبات الشتاء ونفس الكمية من أوراق نبات القراص. صب كوبًا من الماء المغلي. دعها تجلس لمدة 30 دقيقة. يصفى ويشرب نصف كوب مرتين في اليوم. كل صباح أقوم بتحضير منقوع جديد لنفسي.
2. لتحضير هذا المنقوع، ستحتاج إلى 30 جرامًا من عشبة اليارو، وزهور ردة الذرة، والنعناع، ​​والأعشاب المدخنة، وأوراق التوت الأسود، ولحاء النبق، وبراعم إكليل الجبل البري، وجذر الهندباء. قم بغلي ملعقة كبيرة من الخليط مع كوب من الماء المغلي، ثم غطيه بغطاء واتركه لينقع لمدة ساعة. تحتاج إلى شرب ثلث كوب ثلاث مرات في اليوم. تستمر الدورة شهرين على الأقل.
3. يمكنك أيضًا تحضير المغلي التصالحي التالي للكبد الضعيف: 100 جرام من اليارو، 50 جرامًا من زهور الآذريون، 50 جرامًا من البابونج، 20 جرامًا من جذر الهندباء، 20 جرامًا من بذور الكتان، 20 جرامًا من ثمار الشمر، 20 جرامًا من بذور الكتان. أوراق عنب الدب. تخلط جميع المكونات ويتم تحضير ملعقتين صغيرتين من الخليط مع كوب من الماء المغلي. دعها تجلس لمدة نصف ساعة. يصفى ويشرب كوبًا من الدواء 2-3 مرات يوميًا بين الوجبات.

كيف عولج ألكسندر البالغ من العمر 38 عامًا بدون أدوية باهظة الثمن

بعد أن اكتشف الطبيب الذي رأيته في المستشفى مصابًا بفشل الكبد الحاد أنني كنت أشرب الخمر كل يوم تقريبًا منذ أكثر من 10 سنوات، أخبر أحبائي أن كبدي يتدهور، وكلما أسرعت في تركهم، كان ذلك أفضل لهم. نفسي . . مثلًا، سوف أزيل العبء عنهم، وسأشعر بنفسي بألم جهنمي أقل. استعدت وعيي وسمعتهم يتحدثون مع بعضهم البعض. وسمعت أيضًا من زاوية أذني أخي يتصل بشخص ما عبر الهاتف ويطلب النصيحة.

وبعد بضعة أيام، أحضر أخي زجاجة لتر من شراب حلو ومر إلى المستشفى. لقد قمت بدمج علاج فشل الكبد الحاد مع تناول هذا الدواء. أستطيع أن أصف نتيجة هذا العلاج: بعد 15 دقيقة يخفف حتى من أشد آلام المعدة. وبعد ثلاثة أسابيع من الاستخدام المنتظم، توقف الكبد عن الألم.

لكن أكثر ما أذهلني هو أنه بعد 10 إلى 14 يومًا من بدء الدورة، لم ألاحظ بنفسي كيف بدأت أشعر بالنفور من الكحول. الآن أستطيع أن أشرب في العطلة، ولكن في بقية الوقت لا أستطيع حتى التعامل مع ذلك. وقد عالج أحد معارف أخي قرحة في المعدة بنفس الدواء.

اشترينا أول ثلاثة لترات من الشراب من طبيب أعشاب، ثم أعطانا وصفة وأخبرنا أن نطبخها بأنفسنا. هنا هو:

• خذ كوبين من زهور حشيشة الدود بدون أوراق وسيقان وكأسين من زهور اليارو واملأهما بترين من الماء البارد.
• اترك الخليط يقف لمدة 24 ساعة.
• ضعه على النار واتركه حتى يسخن (حيث يبدأ الماء في الهسهسة)، ولكن لا يغلي.
• بعد 3-5 ساعات، نكرر إجراء التسخين.
• قم بتصفية المنتج من خلال شاش مطوي في طبقتين.
• لكل لتر من المرق، أضف ثلاثة أكواب كاملة من السكر وملعقتين كبيرتين من العسل.
• تخلط المكونات جيداً وتترك لتغلي لمدة 5-7 دقائق. قم بإزالة الرغوة عند ظهورها.
• قم بتخزين الشراب في الثلاجة.

تحتاج إلى شرب المنتج على النحو التالي: 25 جرامًا في الصباح على معدة فارغة وقبل النوم. زجاجة لتر تنتهي لمدة ثلاثة أسابيع. ثم أخذت إجازة لمدة أسبوع وكررت العلاج مرة أخرى. لذلك قمت بإجراء ثلاث دورات.

حاليًا أشرب لترًا كل عام لأغراض وقائية. وزوجتي تشرب. لا نعرف عن أمراض الكلى أو الكبد أو المعدة.

قصة حياة إيفجينيا، 56 سنة، عن مكافحة المرض

كنت مصابًا بمرض اليرقان بشكل خطير، وقام الأطباء بتشخيص المرحلة الأولى من فشل الكبد. لقد عولجت في المستشفى لفترة طويلة، وعولجت من فشل الكبد، ثم واصلت تناول الأدوية في المنزل. ذات مرة نصحني أحد الأصدقاء المعالجين بالأعشاب بالخضوع لدورة علاجية بالشوفان لاستعادة وظائف العضو ومنع تكرار الفشل.

لقد غسلت مائة جرام من الشوفان المقشر وملأته بـ 2.5 لتر الماء الساخن. بعد ذلك أضفت 150 جرامًا من العسل إلى الوعاء (جرة سعة ثلاثة لتر) وغطيتها بالورق وغطاء في الأعلى. تمت تغطية الصبغة ببطانية دافئة وتركتها لتنقع لمدة 24 ساعة في مكان دافئ.

بعد هذا يمكنك استخدامه. تناولت كوبًا واحدًا من الشوفان بعد الوجبات مرتين يوميًا. كانت الدورة الكاملة لعلاج فشل الكبد شهرًا ونصف.

كيفية علاج فشل الكبد – شاهد الفيديو:

لا أستطيع أن أقول إنني بدأت أشعر بما شعرت به في شبابي، لكن العديد من المشاكل المتعلقة بالصحة والرفاهية قد تراجعت. توقف كبدي عن الألم، وتحسنت اختبارات دمي، وتمكنت من تقليل عدد الأدوية التي كنت أتناولها. على الرغم من أنني أستخدم واقيات الكبد في الدورات بشكل دوري للحفاظ على الصحة.