ارتفاع ضغط الدم هو مرض يرتفع فيه ضغط الدم، مما يؤدي إلى تغيرات مختلفة في الأعضاء والأنظمة. سبب ارتفاع ضغط الدم هو انتهاك لتنظيم لهجة الأوعية الدموية. يميز ارتفاع ضغط الدم الأساسي (الأساسي) (ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي، والمعروف باسم ارتفاع ضغط الدم، هو مرض مزمن مستقل. يتميز ارتفاع ضغط الدم، كما يوحي اسمه، في المقام الأول بزيادة ثابتة أو شبه ثابتة في ضغط الدم. في ارتفاع ضغط الدم، ارتفاع ضغط الدم ليس نتيجة للمرض مختلف الأجهزةوأجهزة الجسم، ولكن يحدث بسبب خلل التنظيم ضغط الدم. يمثل ارتفاع ضغط الدم 90-95٪ من الحالات ارتفاع ضغط الدم الشرياني.)وارتفاع ضغط الدم أعراضعندما يكون السبب المباشر لارتفاع ضغط الدم هو أمراض أخرى. وينقسم ارتفاع ضغط الدم المصحوب بأعراض إلى أربع مجموعات: مع أمراض الكلى وأمراض القلب والأوعية الكبيرة نتيجة تلف الجهاز المركزي. الجهاز العصبيلأمراض الغدد الصماء.

خوارزمية (مراحل) لتشخيص ارتفاع ضغط الدم.

التشخيص ارتفاع ضغط الدميعتمد على سوابق المرضى وشكاوى المرضى والقياسات المنهجية لمستويات ضغط الدم والبيانات البحوث المختبرية. الأعراض الرئيسية لارتفاع ضغط الدم هي: متكررة زيادة حادةضغط الدم؛ من الصعب إعادة الزيادة في ضغط الدم إلى وضعها الطبيعي بمساعدة الأدوية; بعد مرور بعض الوقت على الانخفاض تحت تأثير العوامل الدوائية، يرتفع الضغط مرة أخرى؛ الصداع المترجمة في الجزء الخلفي من الرأس. نزيف في الأنف. ضيق التنفس؛ دوخة. يحتوي التاريخ على المعلمات التالية: الوزن الزائد، قلة النشاط البدني، نمط الحياة السيئ، العادات السيئة (التدخين، تعاطي الكحول). في حالة الاشتباه في ارتفاع ضغط الدم، يتم وصف عدد من الاختبارات المعملية التي تسمح بإجراء التشخيص. على وجه الخصوص، ل أنواع إلزاميةتشمل الفحوصات ما يلي: مخطط كهربية القلب. فحص قاع العين كيمياء الدم؛ فحص الموجات فوق الصوتية للقلب

75. ارتفاع ضغط الدم. تعريف.أولويات الطب المنزلي في تطوير عقيدة ارتفاع ضغط الدم. ملامح الأعراض الذاتية. التغيرات الجسدية أثناء فحص القلب والأوعية الدموية. البيانات من أساليب البحث مفيدة.

ارتفاع ضغط الدم - زيادة مستمرة في ضغط الدم من 140/90 ملم زئبق. وأعلى.

أولويات الطب المنزلي في تطوير عقيدة ارتفاع ضغط الدم.

في أوائل العشرينات من القرن العشرين، أعرب البروفيسور جي إف لانج عن وجهة نظر مفادها أن ارتفاع ضغط الدم الأساسي تم تعريفه بشكل مستقل عن تلف الكلى الأولي واعتباره نتيجة للضغط النفسي العصبي المزمن. وقد أوضح جي إف لانج هذه النقطة جيدًا في عمل نُشر عام 1922.

يعتقد G. F. Lang أن سبب الزيادة في الضغط هو زيادة قوة العناصر العضلية للشرايين، مما يجعلها على اتصال مباشر مع العوامل النفسية العصبية المذكورة أعلاه. كانت هذه بداية عقيدة الدور القيادي للصدمات النفسية العصبية للجهاز العصبي المركزي في أصل ارتفاع ضغط الدم، والتي تم تطويرها على مدار ربع قرن من قبل جي إف لانج ومدرسته. لقد أثر هذا الاتجاه بشكل جذري على تطور الأفكار حول ارتفاع ضغط الدم في بلدنا. (يو. ف. بوستنوف. إس. إن. أورلوف، 1987).

في عام 1986، نشرت دار النشر “الطب” الطبعة الثالثة من كتاب ج. أ. جليزر وم. ج. جليزر “ارتفاع ضغط الدم الشرياني”. يذكر المؤلفون ما يلي:

"إن النظرية العصبية لحدوث ارتفاع ضغط الدم، التي تم تطويرها في الاتحاد السوفيتي من قبل الأستاذين ج. ف. لانج وأ. ل. مياسنيكوف واستنادا إلى تعاليم آي. بي. بافلوف حول النشاط العصبي العالي، حظيت بأكبر قدر من التقدير."

إن الانتشار الواسع في بلادنا للنظرية العصبية لحدوث ارتفاع ضغط الدم (هذه النظرية لم تحظ بالدعم في الخارج) والدعاية لأحكام هذه النظرية على أعلى مستوى طبي علمي يجبرنا على النظر في وجهة النظر هذه بالتفصيل. تم تخصيص عدة فصول من الكتاب لهذا الأمر، حيث تم تقديم الأدلة على أن النظرية العصبية خاطئة.

"في السنوات الأخيرة، كان هناك تراكم سريع للحقائق التي تعطي سببًا للاعتقاد بأن أصول ارتفاع ضغط الدم الأولي تعود إلى خلل واسع النطاق في أغشية الخلايا فيما يتعلق بتنظيم تركيز الكالسيوم السيتوبلازمي الحر ونقل الكاتيونات أحادية التكافؤ عبر الغشاء " (يو. ف. بوستنوف، إس. إن. أورلوف، 1987). وهذا النموذج لتطور ارتفاع ضغط الدم غير صحيح من الأساس.

ملامح الأعراض الذاتية

خلال المسح، يشكو المرضى من الصداع، والذباب أمام العينين، وطنين الأذن، وانخفاض كبير في الأداء، واضطراب النوم، والتهيج. في بعض الأحيان، على الرغم من الارتفاع الكبير في ضغط الدم المسجل أثناء القياس، قد لا تكون هناك شكاوى. قد تترافق نوبات ارتفاع الضغط مع ظهور ألم في الصدر.

التغيرات الجسدية أثناء فحص القلب والأوعية الدموية.

قد لا تظهر المراحل الأولية للمرض (دون مشاركة الأعضاء المستهدفة) أثناء الفحص الخارجي. يتيح لك قياس ضغط الدم تحديد مستوى زيادته. في بعض الأحيان يتم تحديد إيقاع القمة بصريًا.

قرع. توسيع حدود بلادة القلب النسبية إلى اليسار بسبب تضخم البطين الأيسر.

جس. يرتفع الدافع القمي ويقوى، ويتحول إلى اليسار بالنسبة إلى الحدود الطبيعية بسبب تضخم البطين الأيسر. النبض صعب.

بيانات من طرق البحث الآلية.

التسمع. إن تركيز النغمة الثانية على الشريان الأورطي هو التغيير الأكثر شيوعًا.

تخطيط كهربية القلب. يتم تحويل محور القلب إلى اليسار. انخفاض مقطع S-T، وتشوه T في الخيوط القياسية I وII، بالإضافة إلى V5 – V6.

يُظهر فحص الأشعة السينية تغيرًا في ظل القلب بسبب تضخم البطين الأيسر وتمدد الشريان الأورطي.

تصلب الشرايين. عوامل الخطر لتطوير تصلب الشرايين. مرض القلب التاجي (CHD). المظاهر السريرية لمرض نقص تروية القلب.

تصلب الشرايين هو عملية مرضية تتميز بمضاعفات نسبة الدهون في الدم في جدران الشرايين، والتي تكون مصحوبة بتكوين لوحة ليفية (تصلب الشرايين)، مما يؤدي إلى تضييق تجويف الوعاء الدموي. ونتيجة لذلك، يتطور نقص التروية في الأنسجة التي تغذيها الشرايين المصابة المقابلة مع تطور عمليات النخر والتصلب. نائب. غالبًا ما تتأثر الشرايين التاجية والشرايين الدماغية، وبشكل أقل شيوعًا الشرايين الطرفية.

عوامل الخطر لتطور تصلب الشرايين:

فرط شحميات الدم (سواء وراثي أو نتيجة للاستهلاك المفرط للدهون الحيوانية)؛

ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

عدم كفاية النشاط البدني.

وزن الجسم الزائد؛

الإجهاد العاطفي المتكرر.

التدخين؛

فرط الهوموسستئين في الدم.

اضطرابات الغدد الصماء (في المقام الأول مرض السكري).

وبالإضافة إلى ذلك، فإن جنس المريض وعمره مهمان أيضًا.

هناك خمسة أشكال سريرية رئيسية لـ IHD:

1) الذبحة الصدرية - تتميز بنوبات من آلام الصدر النموذجية.

2) احتشاء عضلة القلب - نخر عضلة القلب بسبب التناقض الحاد بين طلب عضلة القلب للأكسجين وإيصاله (يتطور مع تصلب الشرايين التاجية). الاعراض المتلازمةاحتشاء عضلة القلب - ألم مشابه لمتلازمة ألم الذبحة الصدرية، ولكنه أكثر وضوحًا، ويستمر لأكثر من 15 دقيقة، ولا يخفف من النتروجليسرين.

3) قصور القلب - ضيق في التنفس، زرقة، صفير جاف، نفث الدم، تورم الأطراف، ألم في المراق الأيمن.

4) المخالفة معدل ضربات القلب.

5) الموت القلبي المفاجئ.

مرض القلب التاجي (CHD). تعريف مرض إتش دي. احتشاء عضلة القلب. أولويات العلماء الروس في تشخيص احتشاء عضلة القلب. تشخيص احتشاء عضلة القلب (السريرية والمخبرية). المبادئ الأساسية لعلاج المرضى الذين يعانون من احتشاء عضلة القلب.

مرض القلب التاجي (CHD) هو مرض ناجم عن التناقض بين حاجة عضلة القلب للأكسجين وإيصاله؛ يتميز بتضييق تجويف الشرايين التاجية للقلب (في أغلب الأحيان بسبب تصلب الشرايين)

بالإضافة إلى تضييق الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين، فإن تكوين تجمعات الصفائح الدموية في هذه الأوعية والميل إلى تقلصها التشنجي أمر مهم.

احتشاء عضلة القلب - يتطور نخر عضلة القلب بسبب عدم التطابق الحاد مع احتياجات عضلة القلب، كقاعدة عامة، مع تصلب الشرايين التاجية، وغالبًا ما يكون مصحوبًا بتجلط الدم في الشرايين التاجية.

تحدث النوبة القلبية في كثير من الأحيان عند الرجال، خاصة الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا، والذين لديهم عوامل خطر الإصابة بتصلب الشرايين التاجية.

يعتمد احتشاء عضلة القلب على انتهاك سلامة كبسولة لوحة تصلب الشرايين مع إطلاق محتوياتها (لب الدهون). في هذه الحالة، يتم إطلاق وسطاء مختلفين، ويتم تنشيط الصفائح الدموية ونظام تخثر الدم، مما يؤدي إلى تكوين جلطة دموية.

تم وصف احتشاء عضلة القلب بسبب تطور تجلط الدم في الشريان التاجي الكبير في عام 1908 من قبل الأطباء السريريين في كييف V. P. Obraztsov و N. D. Strazhesko. لقد عرضوا المتلازمات الرئيسية لاحتشاء عضلة القلب.

متلازمة الألم

فشل القلب مع وذمة رئوية.

وفي وقت لاحق، تم وصف مظاهر مثل الاضطرابات الشديدة في ضربات القلب والتوصيل.

تشخيص احتشاء عضلة القلب:

المرضى لا يهدأون. في الفترة الأولى من احتشاء عضلة القلب، بسبب الإثارة العقلية للمريض، هناك زيادة في ضغط دم المريض، والذي يتم استبداله لاحقا بانخفاض. يمكن لتسمع القلب أن يكشف عن الصوت الأول المكتوم. مع تطور الوذمة الرئوية، يحدث تسرع التنفس، ويتم سماع خمارات دقيقة رطبة في الأجزاء السفلية من الرئة.

في حالة احتشاء عضلة القلب مع موجة Q، تتكون تغييرات تخطيط القلب من انخفاض في سعة R، وظهور موجة Q واسعة وعميقة وارتفاع الجزء ST، مع اتخاذ شكل مقوس مع التحدب لأعلى. بعد ذلك، ينحرف مقطع ST إلى الأسفل وتتشكل موجة T سلبية.

وبدون موجة Q، لا يوجد أي تغيير في مركب QRS. علامات تخطيط القلبتقتصر فقط على ظهور موجة T سلبية، والتي تحدث أيضًا في العديد من أمراض عضلة القلب الأخرى.

مراحل احتشاء عضلة القلب. يحدث احتشاء عضلة القلب مع موجة Q على أربع مراحل:

1) المرحلة الأكثر حدة (الساعات الأولى) - منحنى أحادي الطور (الارتفاع الواضح للجزء ST، والاندماج مع موجة T المتضخمة)

2) تتميز المرحلة الحادة (2-3 أسابيع) بظهور موجة Q المرضية وانخفاض في سعة موجة R (غالبًا ما تختفي تمامًا - تتشكل موجة QS) ويتم الحفاظ على المنحنى أحادي الطور.

3) المرحلة تحت الحادة (ما يصل إلى 4-8 أسابيع من بداية المرض) - يعود الجزء ST إلى الخط المعزول، ويتم الحفاظ على موجة Q أو (QS) المرضية، وتكون موجة T سلبية.

4) تتميز المرحلة الندبية بتكوين ندبة (تصلب القلب بعد الاحتشاء)؛ قد تبقى موجات Q المرضية وموجات R منخفضة السعة وموجات T السلبية على مخطط كهربية القلب.

التغيرات المخبرية: في اليوم الثاني من المرض، تحدث زيادة عدد الكريات البيضاء العدلة (مع تحول العدلة إلى اليسار)، وانخفاض في المحتوى أو الاختفاء الكامل للحمضات من الدم المحيطي. وفي وقت لاحق، في الأيام 3-4، يزيد معدل سرعة الترسيب (ESR).

العلاج: المهمة الأولية هي تخفيف الألم. (مورفين، بروميدول.) يجب إدخال المريض إلى المستشفى بشكل عاجل في وحدة العناية المركزة. إجراء العلاج التخثر.

نقص تروية القلب. تعريف مرض إتش دي. الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية (آلية التكوين). تشخيص الذبحة الصدرية. الذبحة الصدرية أثناء الراحة (آليات التكوين).

مرض القلب التاجي (CHD) هو مرض ناجم عن التناقض بين حاجة عضلة القلب للأكسجين وإيصاله؛ يتميز بتضييق تجويف الشرايين التاجية للقلب (في أغلب الأحيان بسبب تصلب الشرايين)

بالإضافة إلى تضييق الشرايين التاجية بسبب تصلب الشرايين، فإن تكوين تجمعات الصفائح الدموية في هذه الأوعية والميل إلى تقلصها التشنجي أمر مهم.

الذبحة الصدرية هي شكل من أشكال مرض الشريان التاجي الذي يتميز بنوبات من آلام الصدر النموذجية. تعتمد آلية تطور الذبحة الصدرية على تصلب الشرايين في الشريان التاجي (واحد أو أكثر) - حيث لا يتدفق الدم بشكل كافٍ عبر التجويف الضيق للشريان لتلبية الاحتياجات المتزايدة، خاصة أثناء النشاط البدني. يتضمن تشخيص الذبحة الصدرية تخطيط كهربية القلب (تم اكتشاف تغييرات في مقطع ST وموجة T في الخيوط السابقة للقلب الأيسر - إزاحة مقطع ST أو انخفاض في سعة الموجة T). تخطيط صدى القلب (زيادة حجم البطين الأيسر، ومناطق نقص الحركة، وتعذر الحركة وخلل الحركة). طرق البحث المختبري (له أهمية خاصة تقييم مستويات الدهون في الدم، ولا سيما وجود فرط كوليستيرول الدم فوق 5.2 مليمول / لتر. ومن المهم أيضًا زيادة مستوى LDL في الدم إلى أكثر من 3.1 مليمول / لتر و لتقليل مستوى HDL إلى أقل من 1 مليمول/لتر.)

الروماتيزم (الحمى الروماتيزمية). تعريف. التشخيص (السريري والمختبري).

الحمى الروماتيزمية هي مرض يتميز بتلف التهابي جهازي للنسيج الضام ذو طبيعة مناعية ذاتية يشمل القلب والمفاصل، تبدأه المكورات العقدية الحالة للدم من المجموعة أ.

التشخيص:

1) معايير كبيرة:

التهاب المفاصل (التهاب المفاصل) ؛

حمامي على شكل حلقة.

العقيدات الروماتيزمية تحت الجلد.

2) معايير صغيرة:

حمى؛

ألم مفصلي.

ظهور مؤشرات المرحلة الحادة: زيادة عدد الكريات البيضاء مع التحول إلى اليسار، ESR، زيادة بروتين سي التفاعلي، خلل بروتينات الدم (زيادة α 2 - و γ الجلوبيولين)، فرط فيبرينوجين الدم، زيادة البروتينات المخاطية والبروتينات السكرية، علامات مصلية محددة (مستضد المكورات العقدية في الدم، زيادة عيار مضاد الستربتوليزين-O (ASL-O)، مضاد الستربتوليزونيداز (ASH)، مضاد الستربتوليزين (ASK))، زيادة نفاذية الشعيرات الدموية، تغيرات في المعلمات المناعية (مستوى الغلوبولين المناعي، عدد الخلايا الليمفاوية B وT، RBTL، تفاعل تثبيط هجرة الكريات البيض و اخرين)؛

إطالة الفاصل الزمني للعلاقات العامة على تخطيط القلب، والحصار.

بالإضافة إلى العلامات المذكورة، من الضروري إثبات وجود عدوى المكورات العقدية السابقة من المجموعة أ. وللقيام بذلك، يتم أخذ مسحة من الحلق والأنف لعزل حاملة المكورات العقدية عن طريق تلقيح وتحديد مستضد المكورات العقدية، و فحص الدم لوجود الأجسام المضادة ضد المكورات العقدية. في بعض الحالات، لا يشترط التأكيد، على سبيل المثال، بعد الإصابة بالحمى القرمزية مؤخرًا.

يعتبر التشخيص محتملاً إذا تم استيفاء معيارين رئيسيين أو معيار رئيسي ومعيارين ثانويين مع وجود دليل على وجود عدوى سابقة بالعقديات.

العلامات الإضافية التي ينبغي أن تشير إلى وجود عدوى المكورات العقدية هي التحسن أثناء العلاج المضاد للروماتيزم لمدة 3-5 أيام. انتبه أيضًا إلى الأعراض العامة: التعب، الضعف، شحوب الجلد، التعرق، نزيف في الأنف، آلام في البطن.

لتشخيص النوبات الروماتيزمية المتكررة وتحديد نشاط العملية الروماتيزمية، فإنها عادة ما تقتصر على المعلمات المختبرية والدراسات الإضافية (على سبيل المثال، تخطيط صدى القلب لتحديد التهاب القلب).

عادة لا تكون الأشعة السينية للمفاصل المصابة مفيدة، لأنها في التهاب المفاصل الروماتويدي لا تكشف عن التغييرات. يوصف فقط في الحالات المثيرة للجدل (على سبيل المثال، مع مسار تمحى من المرض أو متلازمة مفصلية معزولة). لكن هذا ليس مطلوبًا عادةً، ويتم التشخيص بناءً على الصورة السريرية والتغيرات المحددة في الاختبارات المعملية.

لاستبعاد التهاب القلب الروماتيزمي يتم إجراء ما يلي:

تخطيط كهربية القلب: اضطرابات الإيقاع والتوصيل، وانخفاض سعة موجة T والفاصل الزمني S-T.

تخطيط صدى القلب: سماكة وانخفاض انحراف وريقات الصمام (إذا كانت ملتهبة)، وتحديد أمراض القلب المكتسبة.

الأشعة السينية للأعضاء صدر: في وجود التهاب القلب يلاحظ توسع في حدود القلب.

80. قصور الصمام التاجي. التغييرات في ديناميكا الدم داخل القلب. التشخيص الجسدي والفعال. يعد قصور الصمام التاجي المعزول أمرًا نادرًا، وفي كثير من الأحيان يتم دمجه مع تضيق الصمام التاجي. يمكن أن تكون العوامل المسببة لقصور الصمام التاجي العضوي هي الروماتيزم، وتصلب الشرايين في كثير من الأحيان، والتهاب الشغاف المعدي، والزهري، والأضرار المؤلمة للوريقات والحبال. يحدث تكوين قصور الصمام التاجي الروماتيزمي بسبب قصر وريقات الصمام، وغالباً ما تكون خيوط الوتر لاحقاً بسبب تجعد الصمام وترسب أملاح الكالسيوم.

التغيرات الديناميكية الدموية.يؤدي الإغلاق غير الكامل لوريقات الصمام إلى تدفق الدم بشكل عكسي من البطين الأيسر إلى الأذين أثناء الانقباض. نتيجة لهذا القلس، تتراكم كمية أكبر من المعتاد من الدم في الأذين الأيسر، مما يؤدي إلى تمدد جدرانه، مما يؤدي إلى توسع تونوجيني. من خلال العمل بكمية دم أكبر من المعتاد، يتم إفراغ الأذين الأيسر عن طريق تسريع تدفق الدم عبر الفتحة الأذينية البطينية أثناء انقباضه، وهو ما يتم ضمانه عن طريق التضخم التعويضي لحجرة عضلة القلب. أثناء الانبساط عدد كبير منيدخل الدم إلى البطين الأيسر. ونتيجة لذلك، يحدث تمدد منشط، ومن ثم تضخم. مع هذا العيب، يسود توسع البطين الأيسر بشكل ملحوظ على تضخم، حيث لا توجد مقاومة كبيرة (أثناء الانقباض، يقوم البطين الأيسر بإخراج الدم في اتجاهين - في الشريان الأورطي وفي الأذين الأيسر).

التالي في عملية مرضيةوتشارك الدورة الدموية الرئوية والبطين الأيمن. ومع ذلك، في حالة القصور التاجي للأذين الأيسر، يكون الوضع الديناميكي الدموي أكثر ملاءمة: دون التعرض لمقاومة كبيرة أثناء الانبساط، فإنه يتضخم بدرجة أقل. الزيادة في الضغط في الأذين، وبالتالي في الدائرة الرئوية، لا تصل إلى نفس المستوى كما هو الحال مع التضيق، ويحدث تلف الأجزاء اليمنى من القلب لاحقًا. لا توجد شكاوى محددة لهذا العيب.

تقتيش.في بعض الأحيان قد يتم تصور الدافع القمي لينتقل إلى الخارج. وفي حالات أقل شيوعًا، يمكن ملاحظة وجود نبض قلبي ونبض شرسوفي.

جس.يعتبر اكتشاف الضربات القمية النازحة والممتدة أمرًا نموذجيًا، وقد يظهر نبض قلبي ونبض شرسوفي (البطين الأيمن).

قرع.يتجلى تضخم الأذين الأيسر في إزاحة الحد الأعلى لبلادة القلب النسبية إلى أعلى، ويؤدي تضخم البطين الأيسر إلى إزاحة الحدود اليسرى للقلب إلى الخارج. في بعض الأحيان يكون من الممكن التحول إلى الخارج والحد الأيمن من بلادة القلب النسبية (تضخم البطين الأيمن).

التسمع.في الجزء العلوي من القلب، يتم سماع ضعف الصوت الأول (حتى اختفائه الكامل)، والذي يرتبط بغياب فترة صمام مغلق وملء انبساطي كبير للبطين الأيسر. في بعض الأحيان يُسمع صوت ثالث عند قمة القلب، والذي يحدث بسبب ضعف نغمة عضلة القلب في البطين الأيسر. جرسها أضعف من نغمة فتح الصمام التاجي. العلامة السمعية الأكثر تميزًا لقصور التاجي هي النفخة الانقباضية، بدءًا من الصوت الأول أو بعده مباشرة وتمتد إلى المنطقة الإبطية. يحدث هذا الضجيج بسبب التدفق العكسي للدم إلى الانقباض من خلال فتحة تاجية مغلقة بشكل غير كامل. في قاعدة القلب، عادة ما يتم سماع لهجة معتدلة من النغمة الثانية الشريان الرئويوالذي يرتبط بزيادة الضغط في الدورة الدموية الرئوية.

تشخيص الخلل.يتم تشخيص ارتجاع الصمام الميترالي على أساس إزاحة الحدين العلوي واليسرى لبلادة القلب، وضعف الصوت الأول والنفخة الانقباضية في القمة، المنقولة إلى المنطقة الإبطية.

طرق بحث إضافية.يكشف فحص الأشعة السينية عن تضخم البطين الأيسر. "التكوين التاجي" للقلب - نعومة المحيط الأيسر للقلب في الإسقاط الأمامي؛ تضخم الأذين الأيسر على طول قوس نصف قطر كبير (أكثر من 6 سم)، تم اكتشافه في الإسقاط الجانبي الأيسر. مع قلس الدم بشكل كبير أثناء التنظير الفلوري، يمكن ملاحظة انتفاخ الأذين الأيسر أثناء انقباض البطين. يظهر مخطط كهربية القلب علامات تضخم الأذين الأيسر (P-mitralae). تم الكشف عن علامات تضخم البطين الأيسر. مع ارتفاع ضغط الدم الرئوي الشديد، قد تظهر علامات تضخم البطين الأيمن. تكشف دراسة تخطيط صدى القلب عدم وجود إغلاق كامل لوريقات الصمام التاجي، وزيادة في سعة حركتها الانبساطية، وزيادة في حجم تجاويف البطين الأيسر والأذين الأيسر، وفرط الحركة في جدران البطين الأيسر . تسجل دراسة دوبلر تدفق الدم الانقباضي العكسي إلى تجويف الأذين الأيسر (قلس التاجي).

ارتفاع ضغط الدم الأساسي: الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج والتشخيص

ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو أحد الأمراض الأكثر شيوعًا من نظام القلب والأوعية الدموية، الذي لا يملك الحدود الجغرافيةويؤثر بشكل متزايد على الناس شاب. ولا تزال أسباب ذلك غير مفهومة بشكل كامل، على الرغم من أن عوامل الخطر والشروط المسبقة المحتملة معروفة جيدًا.

ارتفاع ضغط الدم الأساسي أو الأساسي هو تضخم مزمنضغط الدم يبدأ من 140 ملم زئبق. فن. للضغط الانقباضي ("العلوي") و 90 ملم زئبق. فن. للضغط الانبساطي ("أقل"). من الممكن حدوث زيادة معزولة في الرقم الأول وزيادة متزامنة في كليهما.

فقط الكسالى لم يسمعوا عن ارتفاع ضغط الدم المزمن وخطورته على شكل سكتة دماغية. ومع ذلك، ليس كل شخص يعرف أن ضغط دمه "يقفز" يذهب على الفور إلى الطبيب. ومن بين الذين بقوا على قيد الحياة، هناك الكثير ممن لا يتبعون تعليمات المتخصصين، ولا يتناولون الأدوية، أو ينتزعونها عندما تتجاوزهم أزمة ارتفاع ضغط الدم.

يؤدي عدم الاهتمام المناسب بضغط الدم، أو الاستخدام غير المتسق للأدوية أو رفض العلاج، إلى زيادة متعددة في خطر الإصابة بحوادث الأوعية الدموية الحادة في الدماغ، في حين أن إن الحفاظ على ضغط الدم عند المستوى الطبيعي، حتى بمساعدة الأدوية، لا يحسن الصحة فحسب، بل يطيل أيضًا عمر الأوعية الدموية والقلب والدماغ.

في عصر الضغط النفسي والعاطفي المتزايد والإجهاد المزمن، مع التدهور المستمر للظروف البيئية ونمط الحياة والتغذية، من المهم جدًا مراقبة ليس فقط الأعراض الفرديةالتي يمكن الحديث عنها مرحلة متقدمةالأمراض، ولكن أيضا زيارة الطبيب بانتظام لغرض الوقاية و التشخيص المبكرارتفاع ضغط الدم الخبيث. وهذا ينطبق في المقام الأول على الجيل الأكبر سنا، لكنه لن يضر أيضا بالشباب الذين تتراوح أعمارهم بين 30 و 35 عاما.

أسباب ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يسمى ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي بالابتدائي. وهذا يعني أنه لا يمكن العثور على سبب محدد في شكل مرض يصيب الأعضاء التي تنظم ضغط الدم. ويمكن اعتبار أن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي هو تشخيص استبعادي، عندما تؤكد الفحوصات أن الضغط يرتفع كما لو كان من تلقاء نفسه، مع وجود الكلى والقلب السليم. نظام الغدد الصماء(على عكس الزيادة في ضغط الدم عند ).

ومع ذلك، لا أعتقد أنه لا يوجد سبب على هذا النحو، والضغط يتقلب حقا من تلقاء نفسه. لم تتم صياغة العامل الدقيق الذي يثير ارتفاع ضغط الدم، لكن العلماء أطلقوا على الظروف التي يتطور فيها المرض. ان يذهب في موعد، يتم التعرف على ارتفاع ضغط الدم الأساسي باعتباره مرضًا متعدد العوامل، في ظهور مجموعة من الأسباب المختلفة التي تشارك بنشاط.

معظم أسباب مهمةتعتبر الزيادة الأولية المزمنة الطويلة في الضغط:

• الاستعداد الوراثي، والذي تم تأكيده في ما يقرب من نصف المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي.
• إن زيادة الوزن تزيد من خطر الإصابة بارتفاع ضغط الدم بنسبة تصل إلى خمس مرات.
• التدخين هو أيضا عامل خطر التغيرات الإقفاريةفي قلب؛
• انخفاض النشاط البدني، وغالبًا ما يكون مصحوبًا زيادة الوزنوهو أمر طبيعي تمامًا.
• السمات الغذائية - زيادة الملح والسوائل، ونقص العناصر الدقيقة (خاصة المغنيسيوم)، والفيتامينات، وتعاطي القهوة والشاي والكحول.
• التوتر والحمل الزائد النفسي والعاطفي.

تقليديا، تم تصنيف ارتفاع ضغط الدم الأساسي مؤخرا على أنه مرض يصيب كبار السن، ولكن الوضع يتغير اليوم، الجميع عدد أكبرعمر المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أقل من 50 عامًا.يتحدث هذا أولاً عن دور التوتر ونمط الحياة وليس عن عوامل الخطر المرتبطة بالتغيرات المرتبطة بالعمر.

ومن بين الظروف غير المواتية التي تزيد بشكل كبير من خطر ارتفاع ضغط الدم، والتي تنعكس على مستوى الدهون، هو نمط الحياة غير الصحي. الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا هم أيضًا عرضة جدًا لعلم الأمراض.

درجات ومراحل ارتفاع ضغط الدم الأولي

من أجل الحكم بشكل أكثر دقة على المخاطر المحتملة لمضاعفات ارتفاع ضغط الدم، وكذلك تعكس خصائص مساره، تم حساب درجة زيادة الضغط. مزيج من الدرجات وفقا لأرقام الضغط وبعض عوامل الخطر، وكذلك الأمراض المصاحبة، نتحدث عن خطر حدوث مضاعفات خطيرة– السكتات الدماغية والنوبات القلبية والفشل الكلوي أو القلب الحاد.

هناك ثلاث درجات من ارتفاع ضغط الدم الأساسي:

• ارتفاع ضغط الدم المرحلة الأولى، عندما يكون الضغط الانقباضي 140-159 ملم زئبق. الفن الانبساطي 90-99 ملم زئبق. فن.
• في الدرجة الثانية، قراءات الضغط هي 160-179 و100-109 ملم زئبق، على التوالي. فن.
• المرحلة الثالثة هي الأشد خطورة، عندما يصل الضغط إلى 180/110 ملم زئبق. فن. وأعلى.

يتضمن التشخيص عادةً مدى المرض ومرحلته وخطر حدوث مضاعفات. لذلك، يتم تحديد الدرجة وفقًا للمعايير المذكورة أعلاه، والمهم ليس زيادة الضغط لمرة واحدة، بل زيادة ثابتة، في ثلاثة أو أربعة أبعاد على الأقل طوال الشهر.

مرحلة ارتفاع ضغط الدم الأساسيحدد بواسطة الأعراض المميزةوعلامات تورط الأعضاء الداخلية. في المرحلة الأولىقد لا تكون هناك أعراض أو علامات تغيرات في الأعضاء المستهدفة، ويتم الإشارة إلى وجود ارتفاع ضغط الدم فقط من خلال الأرقام الموجودة على مقياس التوتر. في المرحلة الثانيةتتقدم التغييرات في جدران الأوعية الدموية، ويصبح بعض تضخم عضلة القلب ملحوظًا، لكن هذه الظواهر لا تؤثر بعد على نشاط القلب والأعضاء الأخرى. المرحلة الثالثة- وتسمى أيضًا مرحلة تغيرات الأعضاء - تحمل علامات واضحة أمراض الأوعية الدمويةواضطرابات الأعضاء المستهدفة المرتبطة بها.

من خلال تلخيص درجة ارتفاع ضغط الدم الأساسي وعوامل الخطر الموجودة وخصائص تلف الأعضاء المستهدفة، يمكن للطبيب بسهولة تحديد المخاطر - ضئيلة، منخفضة، عالية، عالية جدًا، مما يحدد احتمالية حدوث مضاعفات مميتة.

من المهم أن نلاحظ أنه حتى الدرجة الأولى من ارتفاع ضغط الدم يمكن أن تكون مصحوبة بمخاطر عالية جدًا لحدوث مضاعفات في وجود مرض السكري، وتلف الأعضاء المستهدفة، ومزيج من أكثر من ثلاثة عوامل خطر، وحالات عابرة سابقة هجمات نقص ترويةأو السكتات الدماغية. يجب على المرضى الذين يعانون من مثل هذه العوامل المشددة أن يكونوا يقظين للغاية، حتى لو كان الضغط "لم يتجاوز" 140-149 ملم زئبق. فن.

بضع كلمات عن الأعضاء المستهدفة

يعد ضغط الدم مؤشرًا عامًا للجسم، فهو لا يؤثر فقط على الأوعية الدموية وصحتها، بل يتسبب أيضًا في تلف أعضاء الجسم المختلفة. مع يتأثر القلب والكلى والجهاز العصبي المركزي وشبكية العين. تعتبر هذه الأعضاء تقليديًا أهدافًا لارتفاع ضغط الدم الأساسي.

قلبيعمل بجهد عالي والنتيجة هي . على المراحل الأوليةيضمن تضخم الدم تدفق الدم الكافي في الأعضاء ويعتبر آلية للتكيف مع الظروف الجديدة، وبالتالي يصبح القلب مستنزفًا ويفتقر إلى التغذية. يفسر هذا الظرف الميل الأكبر للمرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم إلى الإصابة بالنوبات القلبية واضطرابات الإيقاع والموت التاجي المفاجئ.

الكلى – جهاز مهمتنظيم الضغط. إنهم يعانون إلى حد كبير من زيادته: يتطور التصلب وانحطاط الشرايين وحلقات الأوعية الدموية في الكبيبات ، وتتورط الأنابيب. مع وجود تاريخ طويل من ارتفاع ضغط الدم، هناك احتمال كبير لمرض مزمن الفشل الكلوي، وهو أمر ثانوي لارتفاع ضغط الدم الأساسي، ولكنه يؤدي إلى تفاقمه بشكل كبير.

مخيعاني من "عبء" ارتفاع ضغط الدم منذ المراحل الأولى للمرض. تغيرات الأوعية الدمويةيؤدي إلى تعطيل التغذية والاحتشاءات الدقيقة والحثل الأنسجة العصبية، وفي النهاية – ثقيل. ترتبط معظم أعراض علم الأمراض بتلف الدماغ - صداعضجيج في الأذنين أو الرأس وفقدان الذاكرة و نشاط عقلىإلخ. من الخطر بشكل خاص النزيف والنوبات القلبية، والتي تحدث غالبًا على خلفية أزمات ارتفاع ضغط الدم.

شبكية العينيعتبر أيضًا عضوًا مستهدفًا. تكتسب سفنها الصفات الشخصية، والفحص الروتيني لقاع العين في المرحلة الأولى من ارتفاع ضغط الدم يمكن أن يساعد في التشخيص التشخيص الصحيح. مع مرور الوقت، يلاحظ المريض انخفاضًا في الرؤية، ومن الممكن حدوث انفصال الشبكية مع مستويات الضغط الكبيرة.

مظاهر ارتفاع ضغط الدم الأساسي

المظهر الرئيسي والأول لارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي هو قراءات الضغط الزائد على مقياس التوتر، يتم تسجيلها عدة مرات. يعيش المريض لبعض الوقت مع ارتفاع ضغط الدم الأولي ولا يلاحظه حتى. وهذا أمر مفهوم، لأن جدران الأوعية الدموية لم تتغير بعد وهي قادرة على التحكم في لهجتها وعرض التجويف، و"التكيف" مع أرقام الضغط، لذلك قد لا تكون هناك أعراض. بعض المرضى في هذه المرحلة، حتى لو لاحظوا بعض الأعراض، لا يعيرونها الاهتمام الواجب لعدم أهميتها الظاهرة.

يمكن أن يكون ضغط الدم المفرط بدون أعراض في الوقت الحالي. يتغير هيكل الأوعية الدموية - الشرايين والشرايين - تدريجيًا وحتمًا، وقبل كل شيء، يعاني القلب. بدون علاج، يصبح المرض واضحًا سريريًا، وفي هذه المرحلة يذهب المريض دائمًا إلى الطبيب.

في المرحلة الأولية، من بين علامات المتاعب، يلاحظ المرضى الصداع، والدوخة، والضعف، وربما طنين الأذن، وتغميق العينين. هذه الأعراض لا تزعجك بشكل مستمر، فهي تظهر بشكل دوري، وغالباً أثناء الضغوط الجسدية أو النفسية والعاطفية الشديدة، أو بعد أخطاء في النظام الغذائي.

لا تعتبر مثل هذه الظواهر علامات محددةوهي ارتفاع ضغط الدم، لأنها تحدث غالبًا عند الأشخاص الذين يعانون من ضغط دم طبيعي، ولكن لا يزال يتعين عليك توخي الحذر. زيادة الصداع ومدته وشدته وقلة تأثير المسكنات المعتادة يجب أن تكون السبب الأول لقياس ضغط الدم في المنزل أو استشارة الطبيب.

في المرحلة الثانية، تصبح أعراض علم الأمراض أكثر وضوحا، وغالبا مع أعراض حية ضغط دم مرتفع:

• القلق، احمرار الوجه، التعرق.
• صداع شديد، والشعور بالنبض في الرأس.
• الغثيان وحتى القيء ممكنان.
• الشعور بالضغط وألم في الصدر وضيق في التنفس.
• وميض الذباب أمام العينين، وسواد في العينين.

هذه العلامات هي الأكثر تميزًا، ولكن يحدث أنه مع انخفاض ضغط الدم نسبيًا، يعاني المريض من صداع شديد، ويصبح غير مبالٍ، وشاحبًا. في كثير من الأحيان تكون مثل هذه الأزمات مصحوبة بميل إلى الوذمة.

إذا توقفت أزمة ارتفاع ضغط الدم بالأدوية، فإن المريض يستمر في حياته المعتادة، ولا يولي دائمًا الاهتمام الواجب لقراءات مقياس توتر العين وتناول الأدوية في الوقت المناسب. إذا لم يعد تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي موضع شك، فقد حدثت الأزمة أكثر من مرة، فلا يمكن للمرء أن يأمل في التحسن أو التعافي التلقائي - فالمرض مزمن وتقدمي وخطير مع المضاعفات.

تدريجيا، يؤدي ضغط الدم الزائد إلى تغييرات في الأعضاء الداخلية، والتي ترتبط في المقام الأول بعامل الأوعية الدموية. جدران الأوعية الدموية هي أول من يتلقى ضربة ارتفاع ضغط الدم. تتكيف لبعض الوقت مع تقلبات الضغط، إما عن طريق توسيع تجويفها أو تقليله إلى القطر المطلوب، لكن هذا لا يمكن أن يحدث إلى أجل غير مسمى.

يساهم الحمل المستمر في تغييرات لا رجعة فيها تصل إلى التصلب، عندما تصبح جدران الشرايين والشرايين كثيفة وهشة وغير قادرة على ردفعل سريعلتغيير الضغط. ونتيجة لذلك، يصبح ارتفاع ضغط الدم الأساسي دائمًا، وتزداد درجته، ويصبح الخطر في الحد الأقصى.

بالتوازي مع السفن، يحدث التكيف مع الظروف الجديدة من عضلة القلب. يضخ القلب الدم بقوة أكبر من الطبيعي، فتتضخم أليافه، وتسمك جدرانه. ومن الممكن أن يترافق تضخم عضلة القلب مع آلام في منطقة الصدر والقلب، والتي تظهر كأعراض لدى عدد من المرضى. للمزيد من مراحل متأخرةالمرض، يتم التعبير بوضوح عن نقص تروية عضلة القلب، وهو مميز تصلب الشرايين التاجيةتحدث أعراض الذبحة الصدرية وعدم انتظام ضربات القلب وفشل البطين الأيسر الحاد (الوذمة الرئوية).

الأشخاص الذين يعانون من المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم الأساسي لديهم عدد من العلامات من الأعضاء الأخرى،مما يجعل شكاواهم متنوعة تمامًا. الأعراض المذكورة أعلاه تكون مصحوبة بعلامات اعتلال الدماغ الوعائي - انخفاض القدرات الفكرية والانتباه والذاكرة، التغيرات السلوكية، الميل نحو اللامبالاة أو الاكتئاب. يفقد العديد من المرضى الرؤية، ويمكن أن يكون تراجعها تدريجيًا بسرعة. تزداد العلامات، ويؤدي تلف الكلى إلى اضطرابات التمثيل الغذائي (زيادة الكرياتينين في الدم، وظهور البروتين في البول، وما إلى ذلك).

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يهدف علاج ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي إلى تطبيع ضغط الدم ونمط الحياة وتحسين وظيفة الأعضاء المستهدفة. ويشمل كليهما علاج بالعقاقيروكذلك التدابير العامة.

عندما يتم التشخيص، فإن الخطوة الأولى هي تغيير نمط حياتك. التخلي عن العادات السيئة، تغيير نظامك الغذائي، محاربة السمنة والإنخفاض النشاط البدني- أول شيء يجب فعله. بالإضافة إلى ذلك، تعتبر هذه الإجراءات هي الأسهل ولا تتطلب الذهاب إلى الصيدلية وإنفاق مبالغ كبيرة.

يخبر أطباء العيادة بلا كلل جميع المرضى الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي عن الحاجة إلى العلاج المستمر، استقبال منهجيالأدوية وفقا للنظام الموصى به. على الرغم من ذلك، فإن العديد من المرضى، إذا تناولوا الحبوب، يفعلون ذلك بشكل دوري، عندما يشعر المرض بأزمة ارتفاع ضغط الدم.

في حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي، فإن تأخير العلاج أو التقليل من تناول الأدوية أمر خطير للغاية. يمكن أن يحدث في أي لحظة زيادة حرجةالضغط مع الأكثر عواقب مختلفة، بما في ذلك القاتلة.

يوصف العلاج الدوائي لارتفاع ضغط الدم الأساسي من قبل الطبيب. يعتبر تناول الأدوية ذاتيًا أمرًا غير مقبول، حتى لو أظهر جهاز قياس ضغط الدم ارتفاع ضغط الدم، وساعدتهم حبوب منع الحمل التي يقدمها أحد الأقارب أو الجيران. وفي حالة هذا المرض، فإن نجاح العلاج يعتمد على صحة العلاج الموصوف، ولا يمكن تحقيق ذلك إلا بمساعدة أخصائي.

حاليًا، تم اعتماد الأساليب في العلاج المعقد لارتفاع ضغط الدم الأولي، حيث يكون من الممكن وصف عدة مجموعات من مجموعات مختلفة في وقت واحد. يستخدم:

• مدرات البول.
• مثبطات إيس؛
• مضادات الكالسيوم.
• حاصرات بيتا؛
• مضادات مستقبلات الأنجيوتنسين II؛
• منبهات مستقبلات إيميدازولين.

الأدوية من كل مجموعة لها موانع خاصة بها، لذلك يجب أن يتم وصفها من قبل الطبيب فقطبناءً على مرحلة المرض والاستجابة للعلاج والخلفية المصاحبة. أولاً، يمكن وصف دواء واحد كعلاج وحيد (عادةً مثبط الإنزيم المحول للأنجيوتنسين)، وإذا كان التأثير غير كافٍ، يتم إضافة أدوية من مجموعات أخرى إليه. هذا المزيج يسمح باستخدام الأدوية غير الموجودة في الجرعة القصوى، وبالتالي تقليل احتمالية حدوث آثار جانبية.

- الوسائل الأكثر استخداما. يوصف كابروبريل (فعال أيضًا أثناء الأزمات)، وإنالابريل، وليسينوبريل. تقلل هذه الأدوية من احتمالية حدوث مضاعفات، ويتحملها المرضى جيدًا ويمكن تناولها منذ وقت طويل. وهي مخصصة بشكل خاص لأمراض القلب و أمراض الكلى، آمن للاستخدام في حالات الشيخوخة والحمل واضطرابات التمثيل الغذائي للكربوهيدرات والدهون.

حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسينثانيا(اللوسارتان، فالسارتان) هي واحدة من أحدث مجموعات الأدوية لارتفاع ضغط الدم الأولي. إنها تعمل بشكل انتقائي، لذا فهي خالية عمليًا من الآثار الجانبية. يتم وصفها في كثير من الأحيان، ولكن العيب يمكن أن يكون التكلفة العالية.

لقد تم استخدامها لعلاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي لعقود من الزمن، لكنها لم تفقد أهميتها. يوصف هيدروكلوروثيازيد، فيروشبيرون، فوروسيميد، تورسيميد، وما إلى ذلك، كما توصف مدرات البول لكليهما. الاستخدام على المدى الطويل، والتخفيف من أزمة ارتفاع ضغط الدم. يمكن أن تكون جزءًا من مجتمعة الأدوية الخافضة للضغطجنبا إلى جنب مع المخدرات من مجموعات أخرى.

(أملوديبين، ديلتيازيم، فيراباميل) تساعد على استرخاء جدران الأوعية الدموية، والتشنج، كما هو معروف، هو الرابط الرئيسي في التسبب في ارتفاع ضغط الدم. لديهم مزايا للمرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية، واضطرابات الإيقاع، وتضخم عضلة القلب الشديد.

(أتينولول، ميتوبرولول) ليس فقط خفض ضغط الدم، ولكن أيضا تقليل الحمل على عضلة القلب، يكون لها تأثير مسكن في الذبحة الصدرية، وتطبيع إيقاع القلب، لذلك يتم وصفها عادة لأمراض القلب - مرض الشريان التاجي، عدم انتظام ضربات القلب، وتصلب القلب. وينبغي استخدامها بحذر في مرض السكري والسمنة وغيرها من الاضطرابات الأيضية.

منبهات مستقبلات إيميدازولين(moxonidine) لديها عدد من المزايا مقارنة بالأدوية الأخرى، من بينها أهمها ليس فقط الغياب التأثير السلبيعلى العمليات الأيضيةبل وتحسينها أيضًا. يعتبر الموكسونيدين مفيدًا لارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى المرضى الذين يعانون من السمنة ومرض السكري.

بالإضافة إلى المجموعات المدرجة، من الممكن وصف أدوية منشط الذهن لأعراض اعتلال الدماغ الناتج عن ارتفاع ضغط الدم، والفيتامينات والعناصر الدقيقة للتغيرات في عضلة القلب، المهدئاتمع مستويات عالية من التوتر والقدرة العاطفية. القبول مسموح المستخلصات النباتية، شاي ذو خصائص خافضة للضغط، لكن ابتعد عنه الطب التقليديلا يستحق الأمر - العلاج بالأعشاب لن يحل محل العلاج الدوائي الموصوف من قبل الطبيب.

إن تشخيص ارتفاع ضغط الدم الأساسي ليس حكماً بالإعدام، ولا ينتهي بالضرورة بسكتة دماغية أو احتشاء عضلة القلب. ولمنع مثل هذه التطورات، من المهم مراقبة ضغط الدم في المنزل، وزيارة الطبيب بشكل دوري، والتأكد من تناول جميع الأدوية الموصوفة، حتى لو كان عليك القيام بذلك مدى الحياة. إن تناول حبوب منع الحمل أسهل بكثير من القتال ثقيلة جدا مضاعفات خطيرةارتفاع ضغط الدم.

فيديو: سلسلة محاضرات عن ارتفاع ضغط الدم الشرياني وأنواعه

ومن بين جميع الأمراض، تحتل الأوعية الدموية أحد الأماكن الأولى التي تسبب وفاة المرضى. يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم الشرياني في أغلب الأحيان، ولكن هناك أيضًا ارتفاع ضغط الدم الأساسي. ما هو الفرق بين هذين المرضين، ما هي الأعراض وطرق العلاج الموجودة؟ دعونا ننظر في هذه المسألة.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي؟

هذا المرض هو شكل ارتفاع ضغط الدم الشرياني. يستشير المرضى الطبيب بشأن ارتفاع ضغط الدم. إذا كانت القراءات ترتفع أحيانًا إلى 140 ملم. غ. الفن، من السابق لأوانه الحديث عن المرض، ولكن مع زيادة مطردة، يقوم الأطباء بتشخيص "ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي". لوصف العلاج، من الضروري تحديد الأسباب التي أثارت هذه الحالة. يتأثر اختيار أساليب العلاج أيضًا بشكل ودرجة تطور المرض.

لدى الكثير من الناس سؤال: "ما الفرق بين ارتفاع ضغط الدم الأساسي وارتفاع ضغط الدم الشرياني؟" يمكن للمتخصص الإجابة عليه بهذه الطريقة: النموذج الأول أساسي، ولكن الثاني غالبا ما يتطور على خلفية الكثيرين الأمراض المزمنة. يشكل الشكل الأساسي خطرًا كبيرًا بسبب التقدم المستمر الذي يؤدي إلى الضرر الأنظمة الداخليةالأعضاء. مع ارتفاع ضغط الدم، يكفي التخلص من الأمراض الأساسية للقضاء على أعراض المرض.

في التصنيف الدولي للأمراض، ارتفاع ضغط الدم الأساسي (ICD-10) له أيضًا رمز خاص به. للتعيين علاج فعاليجب على الطبيب تحديد سبب علم الأمراض.

مسببات المرض

لم يتم بعد تحديد الأسباب الدقيقة التي أدت إلى التطور من هذا المرض. يرى معظم الأطباء أن ظهور ارتفاع ضغط الدم ناجم عن عوامل معينة، وانتقال المرض إلى شكل مستقريتأثر بالآخرين. يمكن أن يكون سبب ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي للأسباب التالية:

• التغيرات المرتبطة بالعمر في الجسم. مع التقدم في السن، تصبح الأوعية الدموية أقل مرونة.
• المواقف العصيبة.
• انقطاع الطمث عند النساء.
• مدمن كحول.
• التدخين.
• أخطاء في التغذية.

• وزن الجسم الزائد.
• استهلاك الكثير من الملح.
• الجنس (لقد ثبت أن السكان الذكور يعانون من هذا المرض في كثير من الأحيان).

تشمل عوامل الخطر أيضًا ما يلي:

• تأثير العوامل غير المواتية بيئة خارجية.
• انخفاض النشاط البدني.
• الاستعداد الوراثي. إذا كان أحد أقاربك مصابا بهذا المرض، فإن خطر الإصابة بالمرض يزيد بشكل كبير.

إذا أضفنا الأسباب المذكورة أعلاه إلى عوامل الخطر، فيمكننا القول بثقة تبلغ 100٪ تقريبًا أن الشخص سيصاب بالتأكيد بارتفاع ضغط الدم الأساسي.

أعراض المرض

غالباً هذا المرضيتطور بدون أعراض، لا يمكن إلا أن نلاحظ ذلك زيادة طفيفةضغط الدم. يمكن أن تصل المؤشرات إلى 140-150 ملم. غ. فن. - الضغط العلوي و90-95 - السفلي.

لقد ناقشنا ما هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي. قد تكون أعراض المرض على النحو التالي:

• يظهر الصداع، وغالبا ما يكون مترجما في الجزء الخلفي من الرأس والجبهة.
• راحة القلب.
• هناك دوخة.

• هناك ضجيج في الأذنين.
• رؤية مزدوجة.
• زيادة التعب.
• التهيج.
• يتطور التعب المزمن.

إذا لم تنتبه لهذه الأعراض، فسيبدأ المرض تدريجيا في التقدم وسوف تعاني. اعضاء داخلية.

الأجهزة المستهدفة لارتفاع ضغط الدم الأساسي

يحتوي المرض على عدة مراحل من التطور، وسننظر إليها بالتأكيد بعد ذلك بقليل، ولكن في الوقت الحالي سنقوم بتسمية الأعضاء التي تعاني في أغلب الأحيان إذا تم تشخيص ارتفاع ضغط الدم لدى الشخص (ارتفاع ضغط الدم الأساسي).

1. قلب. أثناء تطور علم الأمراض، تعاني عضلة القلب من إجهاد شديد، ونتيجة لذلك، تصبح جدران البطين الأيسر أكثر سمكا. يتطلب القلب زيادة إمدادات الدم، وينخفض ​​​​الاحتياطي بسبب ارتفاع ضغط الدم. وهذا يمكن أن يؤدي إلى احتشاء عضلة القلب واضطرابات ضربات القلب ومضاعفات أخرى.
2. بالفعل في المراحل المبكرة من المرض، يبدأ الدماغ في المعاناة من نقص الأكسجين. لذلك، يبدأ المرضى في الشعور بالضوضاء والدوخة.
3. لا يتم إنقاذ علم الأمراض والكلى. يتطور تصلب الأوعية الكلوية، مما يؤدي إلى تعطيل وظيفتها. ونتيجة لذلك، قد يتطور الفشل الكلوي.
4. الأوعية الدموية.

إذا لم تتخذ التدابير المناسبة، فلا يمكن تجنب العواقب الوخيمة.

مراحل تطور ارتفاع ضغط الدم

يمر ارتفاع ضغط الدم الأساسي بعدة مراحل في تطوره:

1. في المرحلة الأولى، يرتفع الضغط في بعض الأحيان، وغالبا ما يحدث هذا بعد مجهود بدني شديد أو الإجهاد العاطفي. لا تتأثر الأعضاء الداخلية، ولا توجد أي مضاعفات عمليا. هذه الفترة يمكن أن تستمر عدة سنوات.
2. تتميز المرحلة الثانية بزيادة مستمرة في الضغط. تعود المؤشرات إلى وضعها الطبيعي بعد تناولها الأدوية. لوحظ بشكل دوري أزمات ارتفاع ضغط الدم. تبدأ الأعضاء المستهدفة بالمعاناة من ارتفاع الضغط.
3. المرحلة الثالثة هي الأكثر خطورة، حيث لا يمكن القضاء على ارتفاع ضغط الدم إلا من خلال الجمع بين الأدوية المختلفة. غالبًا ما يتم تشخيص أزمات ارتفاع ضغط الدم والسكتات الدماغية والنوبات القلبية والذبحة الصدرية. قد يكون هناك نزيف في شبكية العين.

بالإضافة إلى المراحل، فإن المرض لديه أيضا درجات من التطور. لا يوجد سوى ثلاثة منهم:

• ارتفاع ضغط الدم الأساسي من الدرجة الأولى. تختلف المؤشرات من 140 إلى 160 ملم. غ. فن. (SBP) ومن 90 إلى 99 (DBP).
• الدرجة الثانية - من 160-180 (SBP) إلى 100-110 (DBP) ملم. غ. فن.
• يتم تشخيص الدرجة الثالثة إذا كان الضغط العلوي أكثر من 180 ملم. غ. الفن والسفلي - أكثر من 110.

يتم اختيار العلاج مع الأخذ في الاعتبار مرحلة ومدى المرض.

تشخيص المرض

لكي يكون العلاج ناجحا قدر الإمكان، من الضروري الاتصال بأخصائي في أقرب وقت ممكن. لا يتم تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الأساسي" على أساس المحادثة مع المريض فحسب، بل من الضروري الخضوع لسلسلة من الدراسات التي ستؤكد شكوك الطبيب.

أثناء المحادثة، يستمع الطبيب إلى الشكاوى ويكتشف تحت أي ظروف يزداد الضغط. من المهم جدًا أن يكتشف الأخصائي وجود عوامل مثيرة مثل العادات السيئة والاستعداد الوراثي وعادات الأكل.

فحص المريض إلزامي. يقوم الطبيب بقياس ضغط الدم، والاستماع إلى نبضات القلب للكشف عن النفخات واضطرابات الإيقاع، ثم يرسل المريض لإجراء الاختبارات:

• تحليل الدم العام. مع تطور ارتفاع ضغط الدم، لوحظ زيادة في مستويات الكريات البيض وESR. التحليل الكيميائي الحيويسوف تظهر مستوى عمليات التمثيل الغذائي.
• تحليل البول. في حالة حدوث خلل الأنابيب الكلويةتم الكشف عن بروتينية.

ولا تساعد الاختبارات فقط في تشخيص المرض، بل تساعد أيضًا بعض طرق البحث:

1. مخطط القلب للقلب. انها تسمح ل المراحل الأولىالكشف عن تضخم البطين الأيسر.
2. يتيح Echo CG تقييم حجم القلب وبنيته وتحليل عمل الصمامات.
3. تكشف الأشعة السينية عن تغيرات واضطرابات تصلب الشرايين في أنسجة الرئة.
4. يتم إجراء مراقبة يومية لضغط الدم باستخدام جهاز خاصوالتي يتم ربطها بحزام المريض ومتصلة بالكفة الموجودة على الكتف.
5. يقوم طبيب العيون بإجراء فحص قاع العين.
6. يوصف تصوير الأوعية التاجية إذا كان المريض يعاني من الذبحة الصدرية، وكذلك بعد ذلك أصيب بنوبة قلبيةعضلة القلب.
7. يعد التصوير بالرنين المغناطيسي ضروريًا إذا كان هناك شك في وجود أصل عصبي للمرض. على سبيل المثال، مع أورام الدماغ وإصابات الدماغ، قد يرتفع ضغط الدم.
8. يعد التصوير المقطعي للكلى ضروريًا إذا كان هناك اشتباه في وجود ورم في هذا العضو أيضًا الأمراض الخبيثةالغدد الكظرية

فقط من خلال تقييم نتائج كل هذه الدراسات والاختبارات يمكن للأخصائي إجراء (أو دحض) تشخيص "ارتفاع ضغط الدم الأساسي". يوصف العلاج مع الأخذ في الاعتبار خصائص جسم المريض والأمراض المصاحبة ومرحلة ودرجة تطور علم الأمراض.

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

إذا تم تشخيص المرض، فيجب أن يكون العلاج شاملا. غالبًا ما يكون طويل المدى، وأحيانًا لا يستمر العد لعدة أشهر، بل لسنوات. يتم العلاج في عدة اتجاهات:

1. تغيير نمط الحياة.
2. علاج بالعقاقير.
3. طرق العلاج غير الدوائية.
4. علم العرق.

ويجب أن يتم أي علاج تحت إشراف الطبيب.

تغيير نمط حياتنا

إذا كان ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي في المرحلة الأولى من التطور ويتجلى في درجة خفيفةفعلى الأغلب لن يتسرع الطبيب في وصف الأدوية. أي علاج مستحيل إلا إذا قمت بتعديل نمط حياتك. يجب عليك اتباع التوصيات البسيطة:

1. تخلص من الكحول والنيكوتين من حياتك. المواد الموجودة في مشروبات كحوليةوالسجائر، تقدم التأثير السلبيعلى السفن، مما يؤدي إلى تعطيل هيكلها.
2. الحد من الاستهلاك ملح الطعام: كلوريد الصوديوم الزائد يحبس السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى زيادة حجم الدم.
3. انتبه لنظامك الغذائي: استبعد الأطعمة المدخنة والمخللات والأطعمة المقلية والدهنية. إدخال المزيد في النظام الغذائي الخضروات الطازجةوالفواكه، فمن المستحسن تناولها في كثير من الأحيان، ولكن في أجزاء صغيرة. لتقليل الكولسترول السيئزيادة كمية الأطعمة النباتية.
4. مطلوب بذل قصارى جهدك تمرين جسدي‎حتى ممارسة التمارين الرياضية بانتظام يمكن أن تفيد الجسم. لا يُسمح بأي أنشطة رياضية احترافية إلا بموافقة الطبيب.
5. إعادة وزن الجسم إلى وضعه الطبيعي.

إذا كان المرض يتطور للتو، فغالبا ما يؤدي التغيير في نمط الحياة إلى تطبيع جميع العمليات في الجسم ولا يتقدم علم الأمراض.

علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية

إذا تقدم المرض ولوحظ تلف الأعضاء المستهدفة، فمن غير فعال علاج بالعقاقيرليس كافي. أيها الأطباء، إذا تأكد تشخيص “ارتفاع ضغط الدم الأساسي”، توصف الأدوية التالية:

1. مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين و ARA II. ببساطة لا يمكن الاستغناء عنه إذا كنت بحاجة إلى حماية الأعضاء الداخلية من الضغط العالي. وتشمل هذه المجموعة من الأدوية: "بريستانس"، "زوكارديس"، "لوريستا".
2. مضادات الكالسيوم وحاصرات بيتا. هذه الأدوية، والتي تشمل نيبيليت وبيتالوك، تقلل من توتر الأوعية الدموية وتقلل من مقاومتها.
3. إذا كان هناك تورم، فلا يمكنك الاستغناء عن مدرات البول، على سبيل المثال "Diuvera"، "Arifon". هذه الأدوية تساعد على إزالة السائل الزائدمن الجسم.
4. الأدوية التي تساعد في مكافحة عواقب الذبحة الصدرية والنوبات القلبية والمضاعفات الأخرى.

يتم وصف أي أدوية مع الأخذ بعين الاعتبار موانع وخصائص كل مريض، لذلك لا يوجد نظام علاج واحد لارتفاع ضغط الدم. في كثير من الأحيان، يتم وصف العديد من الأدوية في وقت واحد، والتي تكمل عمل بعضها البعض.

يجب على كل مريض أن يفهم أنه إذا كان يعاني من ارتفاع ضغط الدم الأساسي، فإن العلاج سوف يستمر طوال حياته. من الخطأ إلغاء العلاج عند ظهور تحسينات ملحوظة: كقاعدة عامة، بعد إيقاف الدواء، تتفاقم الحالة بسرعة كبيرة مرة أخرى.

العلاجات غير الدوائية

توفر الطرق التي لا تنطوي على استخدام الأدوية مساعدة كبيرة في العلاج:

• العلاج بالإبر.
• التدريب التلقائي.
• جلسات العلاج النفسي.
• النوم الكهربائي.

الطب التقليدي ضد ارتفاع ضغط الدم

إذا كنت تكمل العلاج الدوائي الطرق الشعبيةعلاج ارتفاع ضغط الدم، وسوف تزيد الفعالية بشكل ملحوظ. دعونا نذكر الوصفات الأكثر شعبية:

1. يُمزج 800 مل من عصير البنجر والعسل بكميات متساوية ويُضاف 1 لتر من الفودكا. اترك لمدة أسبوعين في مكان مظلم. خذ ملعقتين كبيرتين ثلاث مرات في اليوم.
2. قبل الأكل، تناولي خليطاً يتكون من عصير البصل والعسل وقشر الليمون بنسب متساوية.
3. خذ 100 جرام من التوت البري والعسل والليمون واخلطهم واتركهم لمدة أسبوعين.

وعلى الرغم من سلامة الوصفات التقليدية، إلا أنه من الأفضل استشارة الطبيب قبل استخدامها، خاصة إذا كنت تعاني من أمراض مزمنة.

مضاعفات المرض

إذا لم تأخذ علاج المرض على محمل الجد، فلن تضطر إلى الانتظار لفترة طويلة حتى تظهر مضاعفات ارتفاع ضغط الدم الأساسي، وهناك عدد لا بأس به منها:

1. أزمة ارتفاع ضغط الدم، حيث هناك زيادة حادة في ضغط الدم. علاوة على ذلك، تجدر الإشارة إلى أنه بالنسبة للبعض، قد تحدث هذه الحالة عند قراءات 180 ملم. غ. الحادي، وبالنسبة لبعض 160 يكفي. بالإضافة إلى ارتفاع الضغط، يعاني المرضى من الصداع الشديد وطنين الأذن.
2. ويتطور "ارتفاع ضغط الدم" في القلب، مع سماكة جدران العضلات وانخفاض انقباضها. يزداد خطر الإصابة بنوبة قلبية وفشل القلب.
3. مع ارتفاع ضغط الدم، لا يمكن تجنب تلف الكلى.
4. يتأثر الجهاز العصبي، والسكتات الدماغية ليست غير شائعة.
5. نتيجة لتطور ارتفاع ضغط الدم، يعاني قاع العين.
6. وذمة رئوية.

إذا تم تشخيص إصابة المريض بأي من المضاعفات، فيجب دخول المستشفى بشكل عاجل. يحدث هذا غالبًا إذا لم يتبع المريض توصيات الطبيب أو يتناول الأدوية بشكل غير منتظم.

كيفية منع تطور ارتفاع ضغط الدم

يمكن الوقاية من أي مرض، وهذا ينطبق أيضًا على ارتفاع ضغط الدم الأساسي. الشيء الأكثر أهمية هو مراقبة ضغط الدم باستمرار، وهذا ينطبق بشكل خاص على الفئات التالية من الأشخاص:

• المرضى الذين يعانون من الصداع المتكرر والدوخة ونزيف في الأنف.
• الإناث نصف السكان أثناء انقطاع الطمث.
• المرضى بعد التدخلات الجراحية.
• المعاناة من أمراض الكلى.
• الأشخاص الذين يعانون من التوتر والإرهاق.

ويمكن الوقاية من المرض باتباع التوصيات التالية:

• تحقيق التوازن في النظام الغذائي الخاص بك. التخلص من الأطعمة الدهنية والمدخنة، والدهون الحيوانية، والتقليل من تناول الملح.
• تجنب النشاط البدني المجهد.
• أخبار صورة نشطةحياة.
• - رفض العادات السيئة.
• مراقبة وزن جسمك.
• تجنب الضغوط النفسية والعاطفية.
• مراقبة قراءات ضغط الدم.

بعد أن درست الأدب الطبي، يمكنك العثور على معلومات حول أساليب علاجية معينة لارتفاع ضغط الدم، ولكن متخصص حقيقيلن تعتمد أبدًا على القوالب. يجب اختيار العلاج بشكل فردي في كل مرة، مع الأخذ في الاعتبار ليس فقط شدة المرض ودرجته، ولكن أيضًا الخصائص الشخصية لجسم المريض.

ارتفاع ضغط الدم – ضغط مرتفع– أحد الأمراض الشائعة التي تصيب سكان العصر الحديث. وفقا للإحصاءات، فإن ارتفاع ضغط الدم الأساسي يؤثر على حوالي 20٪ من البالغين. يعاني ما يقرب من 2٪ من المرضى من مرض ناتج عن الانسداد فروع الكلى. وعلى الرغم من أن هذا الرقم مرتفع جدًا بالفعل، إلا أنه لا يشمل الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم الأساسي دون مراجعة الطبيب بمعدلات مرتفعة. وهذا يعني أن نسبة المرضى أعلى.

غالبًا ما يطلق على ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي اسم وباء غير معدي، ويندرج في مجموعة الأمراض الحضارية. وتشير التقديرات إلى أن 25% من الوفيات فوق سن 40 سنة ناجمة عن ارتفاع ضغط الدم. أحد أسباب الإحصائيات المحزنة هو أن ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) في المراحل المبكرة ليس له أي أعراض تقريبًا، وبالتالي لا يدرك الناس وجود مستويات عالية، أو ببساطة يتجاهلون أعراضهم البسيطة، ولا يتم العلاج. خارج.

ما هو ارتفاع ضغط الدم الأساسي؟

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (EAH) هو مرض يتميز بزيادة في ضغط الدم فوق 140/90. هذا هو واحد من الأكثر شيوعا الأمراض الحديثة. يؤثر ارتفاع ضغط الدم الشرياني على كل شخص تقريبًا يزيد عمره عن 40 عامًا. حول ارتفاع ضغط الدم الأساسي نحن نتحدث عن، إذا تم قياس المؤشرات العالية بشكل متكرر.

مسببات المرض

إن المسببات والتسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي من الشكل الثانوي معروفة جيدًا وحساسة وقابلة للإزالة بشكل عام جنبًا إلى جنب مع سبب ارتفاع ضغط الدم. يتأثر تكوين ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي - زيادة في ضغط الدم - بتعقيد عوامل مختلفة: الوراثة، ونمط الحياة، والبيئة الخارجية. أهم الآليات الفيزيولوجية المرضية والعوامل المسببة هي:

• زيادة نشاط الجهاز العصبي الودي، والذي يتجلى في زيادة معدل النبض، والحد الأدنى لمعدل ضربات القلب ومقاومة الأوعية الدموية الطرفية.
• - الإجهاد المزمن لدى الأشخاص المهيئين وراثيا يسبب زيادة مطردة في TZ.
• نظام الرينين أنجيوتنسين-الألدوستيرون.
• بدانة؛
• النشاط البدني;
• ميراث؛
• استهلاك الملح؛
• الكحول.

إن قيم ضغط الدم، بطبيعتها، تتغير باستمرار على مدار اليوم. في الصباح تكون أعلى، وفي المساء تنخفض، وأدنى مستوياتها تكون أثناء النوم. إذا قام الشخص بتغيير إيقاع اليوم، على سبيل المثال، التحول إلى التحولات الليلية، فإن تقلب الضغط سوف "يتكيف" مع هذه التغييرات. القيم الحاسمة للأشخاص ذوي الإيقاع الحيوي الكلاسيكي هي الفترة في الصباح وفي الصباح الباكر، عندما تكون أكثر مستوى عالمضاعفات القلب والأوعية الدموية. أظهر التحليل التلوي للسكان اعتماداً واضحاً على المراضة والوفيات الدماغية والقلبية الوعائية على ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.

أعراض المرض

أعراض ارتفاع ضغط الدم الأساسي الخفيف إلى المتوسط ​​تكون أقل وضوحًا وغير محددة. بسبب زيادة ضغط الدم في الشرايين، يعاني معظم الأشخاص من العلامات التالية لارتفاع ضغط الدم:

• صداع؛
• راحة القلب.
• ضغط الصدر
• مشاكل بصرية؛
• التهيج؛
• دوخة؛
• تعب؛
• أرق؛
• نزيف في الأنف.
• تورم الكاحلين.
• التعرق الزائد.

هذه علامات غير مهمة غالبًا ما لا ينتبه إليها الشخص لفترة طويلة. ولذلك، عادة ما يتم تشخيص ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم - عن طريق الصدفة. تحدث الأعراض في المراحل المتقدمة بسبب تلف الأعضاء.

الأجهزة المستهدفة لارتفاع ضغط الدم الأساسي

ولا بد من القول أن الضغط الانقباضي يزداد مع التقدم في السن، بينما الضغط الانبساطيوينخفض ​​قليلاً بعد سن 60 عامًا عند الرجال وبعد 10 سنوات عند النساء. هناك عوامل مختلفة (البيئة، والأنظمة التنظيمية الداخلية، وما إلى ذلك) تشارك في ظهور المرض. لكن ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى البالغين يمكن أن يتطور بشكل ثانوي، مما يمثل نتيجة أو مظهرًا أمراض الغدد الصماءوأمراض الكلى والأوعية الدموية والقلب والأعضاء الأخرى.

الأعضاء المستهدفة هي بشكل رئيسي الأعضاء التالية:

• الكلى.
• أوعية؛
• قلب.

يتجلى ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) اعتمادًا على درجة الضرر الذي يلحق بهذه الأعضاء.

هل من الممكن تمييز ارتفاع ضغط الدم الأساسي عن الأنواع الأخرى بناءً على الأعراض؟

من الممكن تحديد الفروق بين EAH ومظاهر ارتفاع المعدلات في أنواع أخرى من ارتفاع ضغط الدم، لكنها قليلة. بادئ ذي بدء ، يتم أخذ العوامل التالية في الاعتبار:

• عمر المريض - يعتبر عمر 35-45 عامًا نموذجيًا لتطور ارتفاع ضغط الدم الأساسي لدى الآخرين الفئات العمريةأنواع أخرى من الأمراض نموذجية.
• استقرار المؤشرات - مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي، تزداد مؤشرات الضغط بشكل مطرد، فهي سهلة العلاج؛
• نتائج البحث - مع ارتفاع ضغط الدم الأساسي لا توجد نتائج اختبار مميزة نموذجية لأنواع أخرى من الأمراض.

تشخيص ارتفاع ضغط الدم

يرتبط تشخيص ارتفاع ضغط الدم ارتباطًا وثيقًا بقياسات ضغط الدم المتكررة. ولكن هنا لا بد من التمييز بين ما إذا كان هناك مرض أو ما يسمى . وينبغي أيضًا قياس ضغط الدم على مدار 24 ساعة. ومع ذلك، نظرًا لوجود الكثير من مرضى ارتفاع ضغط الدم، فمن المستحيل إجراء فحص شامل للجميع. طرق البحث النموذجية:

• تاريخ المرض.
• فحص أمراض النساء
• اختبار النبض على الأوعية الدموية الكبيرة.
• قياس ضغط الدم في الأوضاع المختلفة (الجلوس، الوقوف)، كما يتم قياس الضغط في الأطراف السفلية؛
• تحليل البول.
• الكيمياء الحيوية في الدم.
• فحوصات قاع العين.

مهم! إذا لزم الأمر، يتم أيضًا إجراء تصوير بالأشعة السينية على الصدر.

تصنيف ارتفاع ضغط الدم حسب المراحل وICD-10

يمكن تقسيم ارتفاع ضغط الدم الأساسي إلى 3 مجموعات اعتمادًا على مرحلة التطور ومشاركة العضو المستهدف.

• الدرجة الأولى من الشدة - زيادة الضغط الذي لا يؤثر على الأعضاء.
• – يتم تسجيل تغير في الأعضاء لا يسبب فشلها أو خللها. على سبيل المثال، الكشف في قاع العين، والتغيرات في الشرايين، والكشف على تخطيط القلب وتخطيط صدى القلب، وتكلس الشريان الأورطي والشرايين الأخرى، والبيلة الزلالية الدقيقة (الكشف عن البروتين في البول نتيجة للدراسة).
• – تغيرات خطيرة في الأعضاء الاضطرابات الوظيفية. هناك فشل القلب الأيسر، وتصلب الشرايين، وتمدد الأوعية الدموية، والسكتة الدماغية، مرض نقص ترويةوالفشل الكلوي واعتلال الشبكية العصبي واحتشاء عضلة القلب.

يشار أيضًا إلى المرحلة الثالثة، والتي تحدث بشكل رئيسي في ارتفاع ضغط الدم الأساسي، والتي لا يتم علاجها أو يكون التحكم في الضغط غير كافٍ. غالبًا ما يتجاوز الضغط في هذه المرحلة 230/130. مع تلف سريع للأعضاء، والذي كان مصحوبًا بفشل مبكر.

يتم تصنيف ارتفاع ضغط الدم أيضًا وفقًا لـ التصنيف الدولي– تم تخصيص رمز له وفقًا للـ ICD-10. ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10 يحمل الرقم I10:

ICD-10 - I10-I15 - أمراض ارتفاع ضغط الدم، I10 - ارتفاع ضغط الدم الأساسي الأساسي - ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأولي).

علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي

يشمل علاج ارتفاع ضغط الدم الأساسي اتباع نهج غير دوائي (أي بدون تناول أدوية)، وأنظمة علاجية (دائمًا)، وعلاج دوائي ووضع نظام غذائي محدد.

علاج ارتفاع ضغط الدم بالأدوية

يجب خفض ضغط الدم بشكل عاجل في حالة ارتفاع ضغط الدم الأساسي إذا كانت القيمة الانقباضية أو الانبساطية أعلى من 110 (قيمة أقل).

مدرات البول

في أغلب الأحيان يتم وصفها بالاشتراك مع أدوية أخرى خافضة للضغط. هذه هي أدوية الخط الأول لكبار السن الذين يعانون من ضعف القلب وارتفاع ضغط الدم وما يصاحب ذلك من تراكم الماء والصوديوم. تساعد مدرات البول على إزالة الماء من الجسم. مع انخفاض في حجم السوائل في نظام الأوعية الدموية، هناك انخفاض في ضغط الدم.

حاصرات بيتا

ويمكن تناول هذه الأدوية بمفردها أو مع أدوية أخرى. التركيبة الأكثر ملائمة هي تركيبة مع حاصرات قنوات الكالسيوم. توصف حاصرات بيتا لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، المصحوب بنقص التروية، والذبحة الصدرية، وقصور القلب الاحتقاني، وعدم انتظام دقات القلب. بعد استشارة الطبيب، يمكن للنساء الحوامل تناول هذه الأدوية. لا ينصح بها لمرضى الربو أو الأشخاص الذين يعانون من بطء معدل ضربات القلب أو قصور القلب الشديد. هذه المجموعة غير مناسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة التمثيل الغذائي، وضعف تحمل الجلوكوز، ومرضى السكر.

مثبطات إيس

هذه الأدوية لها تأثير إيجابي على وظائف الكلى والقلب. على عكس حاصرات بيتا، ليس لها تأثير استقلابي سلبي. وتستخدم الأدوية أيضا في شكل ما يسمى. جرعات فردية عند . ومع ذلك، يمكن تناولها على المدى الطويل كدواء مستقل لارتفاع ضغط الدم. مجتمعة، وعادة ما تؤخذ لأكثر من ذلك أشكال حادةارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). التركيبة الأكثر شيوعًا لمثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين هي مع مدرات البول وحاصرات قنوات الكالسيوم. مؤشرات لاستخدام هذه الأدوية هي ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، وفشل القلب، والخلل الانقباضي للبطين الأيسر، واحتشاء عضلة القلب، والسكري، وأمراض الكلى، وبيلة ​​بروتينية، والفشل الكلوي.

سارتانز

هذه الأدوية لارتفاع ضغط الدم تشبه إلى حد كبير مثبطات إيسوبالتالي يمكنهم استبدال الأدوية في هذه المجموعة. السارتانز جيد التحمل.

حاصرات قنوات الكالسيوم

يحدث انخفاض ضغط الدم عند تناول هذه الأدوية من خلال توسع الأوعية الجهازية (اتساع الأوعية الدموية). لا يتم توفير الأدوية التأثير السلبيعلى التمثيل الغذائي للدهون، ولا يؤدي إلى تضييق الجهاز التنفسي. الأدوية لها تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم الانقباضي. وعلى المدى الطويل، يتم وصفها لكبار السن المصابين بارتفاع ضغط الدم المصحوب بمرض السكري وتضخم البطين الأيسر وأمراض الكلى وأمراض الشرايين الطرفية. وهي غير مناسبة لعلاج ارتفاع ضغط الدم المصحوب بقصور القلب، واضطرابات التوصيل A-V، وتباطؤ الخطوط الجيبية الأذينية والأذينية البطينية.

العلاجات غير الدوائية

قبل البدء، ولكن أيضًا أثناء علاج ارتفاع ضغط الدم، لا ينبغي تجاهل تغييرات نمط الحياة التي يمكن أن تقلل من ضغط الدم، وجرعة الأدوية الخافضة للضغط ومخاطر القلب والأوعية الدموية. تم إجراء أهم التغييرات على الوضع على النحو التالي:

• الإقلاع عن التدخين؛
• فقدان الوزن في حالة زيادة الوزن والسمنة، والحفاظ على الوزن الأمثل للجسم؛
• الحد من استهلاك الكحول (للرجال - ما يصل إلى 20-30 جم / يوم، للنساء - ما يصل إلى 10-20 جم / يوم)؛
• النشاط البدني الكافي (ممارسة التمارين الرياضية المعتدلة بانتظام، ويفضل 30-45 دقيقة يوميا)؛
• الحد من تناول الملح (ما يصل إلى 5 جم/اليوم)؛
• زيادة استهلاك الفواكه والخضروات، والحد من استهلاك الدهون (خاصة الدهون المشبعة).

تغييرات نمط الحياة هي جزء لا يتجزأ علاج معقدارتفاع ضغط الدم الشرياني (ارتفاع ضغط الدم).

الطب التقليدي ضد ارتفاع ضغط الدم

يمكنك تقليل ارتفاع ضغط الدم باستخدام الطرق الشعبية. الأعشاب والتوابل لها تأثير إيجابي على ارتفاع ضغط الدم.

ثوم

يحتوي على العديد من المواد المختلفة. وأهمها الأليسين، الذي له تأثير مضاد للبكتيريا ومضاد للأكسدة، ويقلل من رواسب الدهون، وله تأثير إيجابي على خفض ضغط الدم المرتفع عند ارتفاع ضغط الدم.

قرفة

تحتوي القرفة على كمية كبيرة من مضادات الأكسدة والمواد التي تمنع تكون أمراض القلب، مما يساعد على تقليل المستويات المرتفعة لارتفاع ضغط الدم.

بصلة

يحتوي البصل على كيرسيتين، وهو مضاد للأكسدة، ومواد أخرى أظهرت الدراسات أنها تمنع أمراض القلب والسكتة الدماغية. كما أكدت الدراسات أن البصل يقلل من ارتفاع ضغط الدم الانبساطي والانقباضي.

زيتون

يعتبر الزيتون من أكثر المحاصيل الطبيعية صحة في جميع أنحاء العالم. قررت ذلك الاستخدام اليومي 40 جم زيت الزيتونيقلل من جرعة الأدوية لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم بنسبة تصل إلى 50%. البوليفينول هو المسؤول عن هذه المادة.

الزعرور

منذ فترة طويلة يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم. المصنع له تأثير إيجابي ليس فقط على ارتفاع ضغط الدم، ولكن أيضا على مرض السكري.

حب الهال

فقط 3 جرام من المسحوق لمدة 3 أشهر تصنع العجائب. يدمر التوابل جلطات الدم، وله تأثير مضاد للأكسدة، ويقلل من مستويات الدهون والفيبرينوجين، ويقلل من ارتفاع ضغط الدم.

الهدال

مقتطفات من هذه السامة وفي نفس الوقت نبات طبيلتقليل ارتفاع ضغط الدم بالطريقة التقليدية دواء صينيلقد تم استخدامه لفترة طويلة جدا. يجب استخدامه بجرعات محددة بدقة، وإلا فإن الهدال يكون سامًا.

ميليسا

تُعرف المليسا بأنها عشبة مهدئة ومحفزة للنوم. بالإضافة إلى ذلك، فإنه يخفف الألم ويساعد على خفض ضغط الدم المرتفع في حالات ارتفاع ضغط الدم.

زاحف عنيد

تخفف هذه العشبة الشعبية أيضًا من المشاكل المرتبطة بارتفاع ضغط الدم - ارتفاع ضغط الدم.

البطاطس

في حالة وجود مشاكل مع ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم)، تناول البطاطس. أنه يحتوي على مواد تقلل زيادة الأداء‎تحسن الدورة الدموية، وتزيل السموم من الجسم، مما يمنع الإمساك، ويعزز النضارة العقلية، ويحفز وظيفة الهرمونات.

شاي أخضر

– علاج رائع له تأثير مضاد للأكسدة، ويعزز فقدان الوزن، ويقلل مستويات الدهون والسكر، ويساعد على تقليل ارتفاع ضغط الدم لدى مرضى ارتفاع ضغط الدم.

مضاعفات المرض

يمكن اعتبار الأضرار التي لحقت بالأعضاء ووظائفها في المرحلة الثالثة من ارتفاع ضغط الدم من مضاعفات ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم). هذا هو مرض القلب التاجي، وخاصة قصور القلب الأيسر، نوبة قلبية حادةعضلة القلب.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يؤدي ارتفاع ضغط الدم إلى السكتة الدماغية والفشل الكلوي والعمى ونقص تروية الأطراف السفلية.

كيفية منع تطور ارتفاع ضغط الدم

تتضمن الوقاية الأولية من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع ضغط الدم الشرياني تدابير وإجراءات تهدف إلى منع حدوث المرض. تشمل الوقاية والعلاج غير الدوائي ما يلي:

• تغيير نمط الحياة؛
• تحقيق الوزن الأمثل للجسم والحفاظ عليه؛
• الحد من استهلاك الدهون (على سبيل المثال، استبدال منتجات الحليب كامل الدسم بمنتجات قليلة الدسم، واستهلاك الجبن الذي يحتوي على نسبة دهون أقل من 30٪)؛
• - تقليل تناول الكحول والملح (تجنب الأطعمة مثل النقانق والأطعمة المعلبة والسريعة التحضير). مياه معدنيةنسبة عالية من الملح)؛
• غالبًا ما يتناولون الأطعمة النيئة بدلاً من الأطعمة المصنعة.

وتشمل تدابير النظام أيضًا زيادة النشاط البدني والتمارين الرياضية والقيود على التدخين. يعتمد ارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم) بشكل كبير على الضغط النفسي، وخاصة مشاعر الغضب واللامبالاة وخيبة الأمل. لهذا الوقاية الأوليةويشمل تنظيم العلاقات الاجتماعية، والتنظيم الذاتي، وزيادة احترام الذات.

يتم تقسيم جميع ارتفاع ضغط الدم الشرياني حسب الأصل إلى مجموعتين كبيرتين: ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأساسي) وارتفاع ضغط الدم الشرياني العرضي (الثانوي).

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي (الأساسي). - مرض مزمن مجهول السبب مع استعداد وراثي ينشأ نتيجة تفاعل العوامل الوراثية والعوامل البيئية، ويتميز بارتفاع ثابت في ضغط الدم في حالة عدم وجود ضرر عضوي للأعضاء والأنظمة التي تنظمه.

المسببات

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي، على النحو التالي من التعريف أعلاه، هو مرض يكون لتفاعل العوامل الوراثية والتأثيرات الخارجية الضارة - العوامل البيئية - أهمية رائدة في تطوره. المسببات الدقيقة لارتفاع ضغط الدم الأساسي لا تزال مجهولة.

دور العوامل الوراثية

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي هو مرض يتميز بدرجة عالية بالاستعداد الوراثي. تم العثور على علاقة إيجابية عالية بين قيم ضغط الدم لدى الآباء والأطفال.

حاليًا، يتم إجراء أبحاث مكثفة لدراسة دور الجينات المختلفة في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

ومع ذلك، هناك تشوهات وراثية مثبتة بشكل موثوق تسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني:

الطفرات الجينية للأنجيوتنسين.

الطفرات المسببة للتعبير خارج الرحم عن إنزيم الألدوستيرون سينثيتاز؛

طفرات الوحدة الفرعية الحساسة للأميلوريد قنوات الصوديومظهارة الكلى.

بالإضافة إلى ذلك، تلعب التغيرات في الإنزيم المحول للأنجيوتنسين وجينات الرينين أيضًا دورًا رئيسيًا في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي.

دور العوامل البيئية

تلعب العوامل البيئية أيضًا دورًا كبيرًا في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي. وينبغي التأكيد على أن أهمية هذه العوامل تكون أكثر أهمية لدى الأفراد الذين لديهم استعداد وراثي للإصابة بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الإفراط في تناول ملح الطعام

حاليا، ليس هناك شك في أن الاستهلاك المفرط لملح الطعام هو عامل خطر مهم لتطوير ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

الكمية الكافية من ملح الطعام للشخص البالغ هي 3.5 جرام يوميًا.

يرجع تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني تحت تأثير الاستهلاك الزائد للملح إلى الآليات التالية:

الصوديوم الزائد يزيد من حجم الدورة الدموية، الأمر الذي يؤدي في حد ذاته إلى زيادة ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك، يتم تنشيط الآلية التالية: زيادة في حجم الدم المتداول → فيضان السرير الوريدي → زيادة في عودة الدم الوريدي إلى القلب → تضيق الأوعية التعويضية → زيادة في المقاومة المحيطية → ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛

زيادة تناول الصوديوم في جدران الشرايين والشرينات يؤدي إلى تورمها وتورمها وانخفاض التجويف وزيادة المقاومة المحيطية.

تراكم الصوديوم في جدار الأوعية الدمويةيزيد بشكل حاد من حساسيته للتأثير المضيق للأوعية للجهاز العصبي الودي والأنجيوتنسين 2.

عدم تناول كمية كافية من الكالسيوم من الطعام والماء

نقص الكالسيوم في يشرب الماءقد يسبب تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني لدى بعض المرضى.

عدم تناول كميات كافية من المغنيسيوم في الغذاء

وفي السنوات الأخيرة، ظهرت علاقة بين كمية المغنيسيوم المستهلكة في الطعام ومستويات ضغط الدم.

التدخين

لم يتم بعد تحديد دور التدخين في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني بشكل كامل. يعتقد العديد من أطباء القلب أن العلاقة بين التدخين ومستويات ضغط الدم ليست واضحة تمامًا. ومع ذلك، بيانات الأدب السنوات الأخيرةتشير إلى تأثير سلبي واضح للتدخين على قوة الأوعية الدموية ووظيفة بطانة الأوعية الدموية.

الكحول

تمت مناقشة تأثير الكحول على ضغط الدم في الأدبيات الطبية لفترة طويلة. تم إنشاء علاقة محددة بين استهلاك الكحول وضغط الدم الانقباضي والانبساطي.

بدانة

يرتبط وزن الجسم الزائد وارتفاع ضغط الدم الشرياني ببعضهما البعض. يعد وزن الجسم الزائد عاملاً يؤهب لتطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني منذ الطفولة، ثم يستمر في إحداث هذا التأثير عند البالغين.

إن التسبب في ارتفاع ضغط الدم الشرياني في السمنة أمر معقد، وينبغي اعتبار تنشيط الجهاز الكظري الودي ونظام الرينين أنجيوتنسين والألدوستيرون من العوامل المسببة للأمراض الرئيسية. بالإضافة إلى ذلك، فإن معظم المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة لديهم حساسية متزايدة للملح ويتطور لديهم ارتفاع ضغط الدم المعتمد على حجم الصوديوم. ومن الضروري أيضًا أن نأخذ في الاعتبار أن وزن الجسم الزائد هو أهم عنصر في المتلازمة الأيضية التي تتميز بارتفاع ضغط الدم الشرياني.

انخفاض النشاط البدني، والخمول البدني

يعد نمط الحياة المستقر وغير النشط عامل خطر للإصابة بارتفاع ضغط الدم، كما أن التمارين البدنية تقلل من ضغط الدم.

من المفترض أن الخمول البدني يساهم في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني لأن ظروف الراحة البدنية الطويلة وقلة النشاط البدني تسبب اضطرابًا في قدرة الجهاز القلبي الوعائي على التكيف بمهارة مع الموقف العصيب.

المواقف العصيبة النفسية والعاطفية

حاليًا، يعتبر الافتراض مؤكدًا أنه، إلى جانب العوامل الوراثية والعوامل البيئية الأخرى، فإن الإجهاد النفسي والعاطفي المزمن يشارك في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

هناك عدد من الأدلة السريرية والتجريبية على دور الإجهاد النفسي والعاطفي، وخاصة الإجهاد طويل الأمد، في تطور ارتفاع ضغط الدم الشرياني. وينبغي التأكيد على أن القدرة على التغلب عليها المواقف العصيبةيتم تحديده إلى حد كبير عن طريق العوامل الوراثية.

"ارتفاع ضغط الدم المتنقل"أو "ارتفاع ضغط الدم ذو المعطف الأبيض"هو ارتفاع ضغط الدم الشرياني، ولا يتم تسجيله إلا عند قياس ضغط الدم عند موعد مع الطبيب.

"ارتفاع ضغط الدم الشرياني في مكان العمل" (خيار الإجهاد)ارتفاع ضغط الدم الشرياني المستحث)- يعد هذا ارتفاعًا ثابتًا نسبيًا في ضغط الدم بسبب طبيعة العمل شديدة التوتر، في حين أن قيم ضغط الدم في مكان العمل أعلى من القيم التي تم الحصول عليها عند قياسها في العيادة.

حاليا، من المعتاد التمييز عوامل الخطر للتنمية تيا من ارتفاع ضغط الدم الشرياني الأساسي . في الواقع، فهي تتوافق مع العوامل الوراثية والبيئية المذكورة أعلاه، وتشمل أيضًا العمر (يزداد انتشار ارتفاع ضغط الدم مع تقدم العمر، بالإضافة إلى ذلك، هناك فروق عمرية بين الزيادات في الضغط الانقباضي والضغط الانبساطي - بين كبار السن، وهو الشكل الأكثر شيوعًا لارتفاع ضغط الدم). ارتفاع ضغط الدم هو ارتفاع ضغط الدم الانقباضي معزول)؛ الجنس (تحت سن الأربعين، يكون ارتفاع ضغط الدم الشرياني أكثر شيوعًا لدى الرجال منه لدى النساء؛ وفي الفئات العمرية الأكبر سنًا، لا تكون هذه الغلبة واضحة لدى الرجال)؛ فترة ما بعد انقطاع الطمث.