ما هو معنى الرحم الكروي ؟ العضال الغدي. الأسباب والأعراض والتشخيص والعلاج من علم الأمراض

غالبا ما يحدث عند النساء فوق سن 35 عاما، ولكن لا يمكن استبعاد الخلقية للمرض.

ما هو العضال الغدي؟

العضال الغديوغالبا ما تتم مقارنة بطانة الرحم مع بعضها البعض. وإذا كان بطانة الرحم هو ارتباط خلايا بطانة الرحم بالأكثر أعضاء مختلفة، فإن العضال الغدي هو اختراقهم للطبقة العضلية التالية من الرحم.

يثير اختراق الخلايا رد فعل دفاعيالجهاز المناعي. إنها تعتبرهم غرباء، وتبدأ جدران الرحم في التكاثف تدريجياً لمنع الغزو الأجنبي. تشرح هذه الحماية وصف شكل الرحم على شكل كرة في العضال الغدي. تزيد سماكة الجدران من حجم العضو وتؤدي إلى تحول العضو إلى كرة.

إن قتال الجهاز المناعي مع الخلايا "الغريبة" يستنزفه ويسبب العقم. على الرغم من أن الحمل لا يزال ممكنا في بعض الحالات.

أثناء الحيض، لا يمكن أن تخرج خلايا بطانة الرحم الناشبة. إذا بقيت في الداخل، فإنها تنتفخ فقط وتثير النزيف في الطبقة العضلية للرحم.

أسباب العضال الغدي

يحدد الأطباء عدة أسباب رئيسية للمرض:

• الإجهاض والكشط.
• القسم C. تزيد الجراحة من خطر انتشار خلايا بطانة الرحم إلى أعضاء أخرى في الجهاز التناسلي.
• قلق مزمن.
• إساءة استخدام مقصورة التشمس الاصطناعي وحمامات الشمس والعلاج بالطين (الحمامات).

أعراض العضال الغدي

العضال الغديفي بعض الأحيان يكون بدون أعراض. ولكن عادة ما يكون مصحوبًا بالأعراض التالية:

• ألم أثناء الجماع (عسر الجماع) ؛
• إفرازات ثقيلة وطويلة أثناء الحيض (في 40٪ من المرضى) ؛
• بني, التفريغ الداكنقبل وبعد الحيض.
• انتهاك الدورة الشهرية(عادة ما يكون اختصاره)؛
• ألم في منطقة الحوض قبل وأثناء وبعد الحيض.
• تضخم الرحم إلى حجم مماثل للأسبوع الخامس أو السادس من الحمل.

في حالة ظهور أي من هذه الأعراض، اتصل بطبيبك على الفور.

تشخيص العضال الغدي

لتحديد العضال الغدي يتم تنفيذ ما يلي:

• فحص أمراض النساءالأعضاء التناسلية باستخدام المرايا.
• تنظير الرحم (الفحص باستخدام جهاز بصري) ؛
• الفحص من قبل طبيب الجهاز الهضمي والغدد الصماء وطبيب القلب (بناء على توصية طبيب أمراض النساء).

علاج العضال الغدي

مرحلة مرض العضال الغدي، عمر المرأة، الحالة العامةصحتها ودرجة الضرر الأنسجة العضليةيسمح لك الرحم باختيار علاج أو آخر للعضال الغدي. لكن بشكل عام هناك نوعان فقط من العلاج:

• الدواء - ناجح في المراحل المبكرة، دون مضاعفات؛ الأدوية تطبيع التوازن الهرموني ( الأدوية الهرمونية) ويستعيد جهاز المناعة (الأدوية المعدلة للمناعة) ؛
• الجراحية - الموصى بها من المرحلة الثالثة من المرض. ويعتمد نطاق التدخل الجراحي على كل حالة على حدة؛ تعمل العملية على استعادة البنية التشريحية للعضو وإزالة أكبر عدد ممكن من مناطق الالتهاب؛ بعد الخروج من المستشفى، يلزم فحص الطبيب كل 7-10 أيام؛ يجب أن يحدث الحمل خلال عامين؛ آفات متعددة تنذر بالعقم حتى بعد الجراحة.
• التخثير الكهربائي هو طريقة جديدة للقضاء على الآفات بالتخدير.

يتم ذكر العلاج المطلق من العضال الغدي فقط في حالة الدورة الشهرية المنتظمة، وغياب الإفرازات، والألم أثناء الجماع والانتكاسات لمدة 5 سنوات.

كى تمنع العضال الغدي، من المهم للغاية إجراء فحوصات منتظمة مع طبيب أمراض النساء، وتعلم كيفية تخفيف التوتر وعدم الإفراط في استخدام الدباغة.

العضال الغدي هو أحد أكثر الأمراض شيوعًا الأمراض النسائية. ويسمى أيضا بشكل مختلف بطانة الرحم الداخلية.

مع تطور العضال الغدي ترتبط معظم حالات الألم المستمر في أسفل البطن عند النساء سن الإنجاب.

مع هذا المرض، تبدأ الخلايا المبطنة للطبقة الداخلية للرحم في النمو، متجاوزة موقعها المعتاد.

في بطانة الرحم الداخلية، أو العضال الغدي في الرحم، تنمو بطانة الرحم (طبقة الخلايا المبطنة لتجويف الرحم) في عضل الرحم (الطبقة العضلية للرحم).

في هذه الحالة يأخذ الرحم شكلاً مستديراً أو كروياً ويزداد حجمه بشكل ملحوظ، وغالباً ما يصل إلى حجم الرحم في الأسبوع 5-6 من الحمل.

خلايا بطانة الرحم التي تنتهي في طبقة العضلات تعطل عملها الطبيعي. هذا هو الخطر الرئيسي لهذا المرض.

هذا مرض يعتمد على الهرمونات، أي. وهو ناتج عن خلل في التوازن والعلاقة بين بعض الهرمونات في جسم المرأة.

يمكن للظهارة المبطنة للسطح الداخلي للرحم أن تخترق الطبقة العضلية إلى أعماق مختلفة. اعتمادا على هذا، هناك مرحلة معينة من العضال الغدي.

تتميز المرحلة الأولى بإنبات خلايا بطانة الرحم داخل حدود الطبقة تحت المخاطية، أي الطبقة تحت المخاطية. دون الوصول إلى عضل الرحم نفسه.

تتميز المرحلة الثانية بإنبات بطانة الرحم إلى نصف عضل الرحم (البطانة العضلية للرحم).

يتم تشخيص بداية المرحلة الثالثة، أو الدرجة، من العضال الغدي عندما تنمو خلايا بطانة الرحم في الطبقة العضلية إلى أكثر من نصف سمكها.

في المرحلة الرابعة، تنمو بطانة الرحم من خلال جدار الرحم، وتصل إلى غشاءه المصلي، وبعد ذلك، في غياب العلاج، تؤثر العملية المرضية أيضًا على الصفاق. هذه هي المرحلة الأكثر تقدما.

أشكال العضال الغدي

لا توجد مراحل (درجات) مختلفة فحسب، بل توجد أيضًا أشكال مختلفة من العضال الغدي.

شكل منتشر من العضال الغدي– تتميز بحقيقة أن أنسجة بطانة الرحم تنمو داخل عضل الرحم بالتساوي، دون تشكيل مناطق معزولة منفصلة.

الشكل البؤري- يتميز بأن الإنبات لا يحدث على كامل سطح الحدود بين الأغشية الداخلية والوسطى للرحم، بل موضعيا - فقط في بعض المناطق.

وفي هذه الحالة يتم تحديد مراحل المرض اعتماداً على عدد هذه المناطق وعمق إنبات بطانة الرحم في الطبقة العضلية.

شكل مختلط هو تقاطع بين الخيارين الموصوفين أعلاه.

يتم تحديد شكل العضال الغدي بناءً على بيانات الموجات فوق الصوتية أو الأشعة المقطعية.

أسباب تطور العضال الغدي

إذا تحدثنا عن أسباب تطور الورم الغدي، فكلها تتلخص في حقيقة أنها تؤدي إما إلى انتهاك سلامة بطانة الرحم، أو إصابة بطانة الرحم، أو إلى خلل هرموني. في الواقع، السبب الرئيسي والرائد لتطور العضال الغدي لا يزال قائما عدم التوازن الهرموني. هذا هو العامل الأساسي الذي يكمن وراء التسبب في هذه الحالة المرضية.

عامل مهم آخر هو الاستعداد الوراثي.إنه يخلق خلفية معينة تساهم في تطوير هذا النوع من الأمراض. ولهذا السبب، عندما يتعرض المرضى لعوامل مثيرة، يتطور العضال الغدي لدى بعضهم فقط.

بعد فوات الأوان أو أيضا بدايه مبكرهالحيض- عامل مهم آخر. ومع ذلك، كما ذكر أعلاه، بل هو نتيجة، مظهر من مظاهر الخلل الهرموني أو الميل لتطويره، وهو موجود بالفعل في المريض.

بدانة. تساهم السمنة في حدوث اضطرابات التمثيل الغذائي في الجسم. إن جسم الإنسان جزء لا يتجزأ، لذا فإن علم الأمراض المعزولة لا يكاد يكون ممكنا.

في حالة حدوث علم الأمراض في عضو أو نظام واحد، كقاعدة عامة، فإنه سيؤثر بطريقة أو بأخرى على عمل الكائن الحي بأكمله. هذا ينطبق بشكل خاص على السمنة، عندما تشارك عدة أنظمة في العملية المرضية: الغدد الصماء والجهاز الهضمي والقلب والأوعية الدموية والإنجابية.

بيت القصيد هو أن الخلايا الدهنيةإنتاج مواد تشبه هرمون الاستروجين التي تعطل التوازن الهرموني في جميع أنحاء الجسم.

بالإضافة إلى ذلك، تؤدي السمنة إلى اضطرابات التمثيل الغذائي في جميع أنحاء الجسم، حيث تتأثر جميع الأعضاء والأنسجة تقريبًا.

أكثر مما ينبغي البداية المتأخرةالحياة الجنسية. ومن الغريب أن هذا العامل يلعب أيضًا دورًا في تطور العضال الغدي الرحمي. تؤدي بداية النشاط الجنسي إلى حدوث عدد من التغييرات في الخلفية الهرمونية للمرأة.

وإذا كانت بداية النشاط الجنسي في العصر السوفييتي في سن السادسة عشرة تعتبر وقحة تقريبًا، فإن هذا الوضع أصبح الآن كلاسيكيًا والقاعدة. ومن غير المرجح أن تفاجئ أي شخص بفتاة فقدت عذريتها في سن 14 أو حتى 13 عامًا.

ولكن متى فات الأوان لشيء "هذا"؟ هنا تختلف آراء الأطباء. من المقبول عمومًا أن بداية النشاط الجنسي بعد 25 عامًا يمكن اعتبارها متأخرة بالفعل ولا يمكن تجنب الخلل الهرموني في مثل هذه الحالات.

تأخر الحمل والولادة المتأخرة أو المعقدةهي أيضًا عامل في تطور العضال الغدي، لأنها تلعب دورًا مهمًا في التغيرات الهرمونية في جسم المرأة.

الإجهاض والكشطأو غيرها من التلاعب داخل تجويف الرحم. في كثير من الأحيان، تسبب هذه الإجراءات صدمة ميكانيكية لبطانة الرحم، وهي الظهارة المبطنة لتجويف الرحم. إنها على وجه التحديد مثل هذه الصدمات الصغيرة التي يمكن أن تصبح آلية الزنادمما يؤدي إلى سلسلة من التغيرات المرضية التي تؤدي إلى نمو بطانة الرحم في عضل الرحم.

. ليس التثبيت فقط هو الخطير جهاز داخل الرحم، والذي (كما هو موضح أعلاه) يمكن أن يؤدي إلى صدمة ميترية لبطانة الرحم، ومن الغريب أن العامل الذي يثير العضال الغدي هو أحد أكثر طرق منع الحمل شيوعًا - تناول موانع الحمل.

ويرجع ذلك إلى أن وسائل منع الحمل من هذا النوع يتم توفيرها عن طريق تناول جرعات منخفضة من الهرمونات الجنسية، والتي، وإن كانت بدرجة قليلة وبجرعات منخفضة، لا تزال تتغير. الخلفية الهرمونيةالنساء يؤثرون عليه.

الأمراض الالتهابية المزمنة في الجهاز البولي التناسلي.من المعروف على نطاق واسع أن العملية الالتهابية المزمنة لا تؤدي إلى الخير، ومع ذلك، تواصل ملايين النساء بدء العلاج لأنواع مختلفة من التهاب الملحقات والتهاب المثانة وما إلى ذلك، موضحة ذلك بسبب ضيق الوقت والمال وأسباب أخرى.

أ التهاب مزمنوفي الوقت نفسه، فإنه يتقدم مثل الصدى، حيث يتردد صدى في عمل الأعضاء الأخرى، مما يؤدي إلى تعطيل بنية العضو الملتهب ويؤدي دائمًا إلى تعطيل وظيفته.

النشاط البدني الخطيريعمل أيضًا كعامل خطر خطير لتطور العضال الغدي. لا يتم تكييف الجسد الأنثوي للعمل البدني الثقيل، وتحمل الأحمال الثقيلة، لذلك إذا كانت المرأة تعمل في هذا النوع من العمل، فإن خطر الإصابة بالعضال الغدي يزداد عدة مرات.

الإجهاد المستمر. ليس من قبيل الصدفة أن هناك قول مأثور: "كل الأمراض تأتي من الأعصاب". حالة نفسيةيلعب الشخص بلا شك دورًا كبيرًا في تطوير هذا المرض أو ذاك. وإذا كان الأمر كذلك نحن نتحدث عنفيما يتعلق بالجسد الأنثوي، أي الجهاز التناسلي، فكل شيء هنا أكثر دقة وحساسية للتأثيرات الخارجية.

إن التأثير السلبي المستمر للتوتر كافٍ تمامًا لكي تصاب المرأة بالعضال الغدي، وأكثر من مرة. ولهذا من المهم أن يسأل الطبيب المريضة بالتفصيل عن المناخ النفسي في عائلتها، وظروفها المعيشية، والعوامل الاجتماعية السلبية التي من الممكن أن تؤثر على صحتها.

علم الأمراض خارج الأعضاء التناسلية. يتأثر تطور العضال الغدي أيضًا بشكل كبير بوجود أمراض خارج الأعضاء التناسلية لدى المريض، أي. آحرون، الأمراض المصاحبةالتي تؤثر على مسار العضال الغدي أو تساهم في تطوره.

أعراض

أعراض هذا المرض متنوعة للغاية. من الشكل البطيء للعضال الغدي المزمن، والذي لا يظهر عمليا على الإطلاق، إلى المضاعفات الخطيرة التي تؤدي إلى دخول المريض إلى المستشفى.

• نزيف الحيض الثقيل تماما أعراض مميزةالعضال الغدي. وخطر هذه الحالة، بالإضافة إلى الانزعاج الكبير الذي تعاني منه المرأة نفسها، هو خطر الإصابة بفقر الدم، مما يؤدي إلى تفاقم حالة المريض. خاصة في حالة العضال الغدي المتقدم وغير المعالج.
• إفرازات بنية اللون بين الدورات الشهرية. تظن بعض النساء أن هذا الإفراز هو بداية مبكرة للحيض. تساهم مثل هذه النزيفات الصغيرة أيضًا في تطور فقر الدم وتسبب إزعاجًا كبيرًا للمرأة.
• عسر الجماع - يسمى هذا المصطلح الطبي "الرهيب". آلام حادةأثناء الجماع. غالبًا ما يصبح هذا مشكلة خطيرة لكلا الشريكين. هذا جداً سبب شائعتطلب المرأة المساعدة من الطبيب، لأن أعراض العضال الغدي هذه تصبح مدعاة للقلق بين الزوجين وتتطلب حلاً فوريًا. وهذا هو، وليس الأعراض الأخرى، التي غالبا ما تدفع المريض لزيارة الطبيب.
• ألم شديد في أسفل البطن قبل وأثناء وبعد الدورة الشهرية مباشرة . مشاكل مثل الألم أثناء الحيض أكثر من شائعة. وفي هذا الصدد، تعتقد العديد من النساء أن هذه الأنواع من الأعراض ليست سببا كافيا لرؤية الطبيب وتحمل العذاب بصمت، وغسل الألم الذي يعذبهن بحفنات من المسكنات. هذا النهج خاطئ بشكل أساسي، لأنه يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة من غدي في المرأة.
• اضطرابات في الدورة الشهرية التي تعمل بشكل جيد. في أغلب الأحيان، يصبح أقصر، وبالتالي جلب إزعاج إضافي للمرأة؛
• يكشف الفحص الآلي عن زيادة كبيرة في حجم الرحم. يمكن أيضًا تحديد ذلك عن طريق الجس عند فحص المرأة من قبل طبيب أمراض النساء.

من السهل جدًا الخلط بين الأعراض الأكثر شيوعًا للعضال الغدي وعلامات الأمراض الأخرى.

علاج

غالباً ما يكون علاج هذا المرض طويلاً ويتطلب الكثير من الصبر، سواء من جانب المريضة أو من جانب الطبيب الذي يعالجها.

يمكن تقسيم علاج العضال الغدي إلى مجالين رئيسيين:

• معاملة متحفظة
• جراحة

العلاج المحافظ يعني في المقام الأول العلاج من تعاطي المخدرات. في هذه الحالة، توصف المرأة أنواع مختلفة من الأدوية الهرمونية. هذه هي المركبات بروجستيرونية المفعول والأندروجينات. بما في ذلك فعالة جدا في هذه الحالة يمكن أن يكون وكلاء عن طريق الفملمنع الحمل.

بمساعدة هذه الأدوية، من الممكن تصحيح الخلل الهرموني الموجود في جسم المرأة. حسنًا، عند استعادة المستويات الهرمونية الطبيعية، يجب على الطبيب الانتباه إلى السبب الرئيسي الذي أدى إلى هذا الخلل.

طُرق العلاج الجراحييمكن أن يكون العضال الغدي جذريًا للغاية، بما في ذلك إزالة الرحم. ولهذا السبب، لا يزال معظم الأطباء يحاولون تجنب هذا النوع من التدخل الجراحي ويعلقون كل آمالهم على العلاج المحافظ.

ومع ذلك، في الآونة الأخيرة، ظهر المزيد والمزيد من المعارضين لهذه الأساليب الجذرية للتدخل الجراحي للعضال الغدي بين الجراحين. وفي هذا الصدد، تم تطوير عدد من التقنيات الجراحية لإنقاذ الأعضاء لهذا المرض. يتم إجراء مثل هذه العمليات لإنقاذ الأعضاء عن طريق تنظير الرحم وتنظير البطن.

التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي) هو مرض يصيب الرحم حيث تنمو بطانة الرحم، أي غشاءها المخاطي الداخلي، في طبقات أخرى من العضو.

في أغلب الأحيان، يكون لعقد بطانة الرحم اتساق كثيف، حيث يحدث النمو حولها النسيج الضام. تشبه هذه العقد التكوينات المغلفة الحميدة، ومع ذلك، قد توجد خلايا بطانة الرحم أيضًا خارج نمو النسيج الضام الذي يشبه الكبسولة.

يتم تمثيل الشكل العقدي المنتشر المختلط شكليا بواسطة كلا النوعين من العناصر.

ما هي العلامات المستخدمة لتحديد درجة العضال الغدي في جسم الرحم؟
ما هو العضال الغدي الرحمي الدرجات 1 و 2 و 3 و 4؟

تصنيف العضال الغدي حسب درجة الانتشار ليس دوليًا، ولكنه مناسب تمامًا، وبالتالي غالبًا ما يوجد في الأدبيات المحلية ويتم تنفيذه عمليًا.

يتم تحديد درجة الخطورة في هذا التصنيف من خلال عمق تغلغل خلايا بطانة الرحم في الطبقات الأساسية للرحم (يستخدم حصريًا فيما يتعلق بالشكل المنتشر للعضال الغدي في جسم الرحم).
أنا.انتشار منتشر لخلايا بطانة الرحم في الطبقة تحت المخاطية للرحم.
ثانيا.اخترقت العملية المرضية الطبقة العضلية للرحم، لكنها لم تستحوذ على أكثر من نصف هذه الطبقة.
ثالثا.تشارك طبقة العضلات في العملية المرضية بأكثر من النصف.
رابعا.تكاثر خلايا بطانة الرحم خارج الطبقة العضلية، في مصل الرحم، مع مزيد من الانتقال إلى الصفاق ومشاركة أعضاء الحوض في هذه العملية.

ما هو خطر العضال الغدي (بطانة الرحم)؟

يعتبر التهاب بطانة الرحم تضخمًا حميدًا (نمو مرضي للأنسجة)، نظرًا لأن خلايا بطانة الرحم التي هاجرت إلى أعضاء وأنسجة أخرى تحتفظ ببنيتها الجينية. ومع ذلك، فإن خصائص مثل القدرة على الإنبات في أعضاء أخرى، والميل إلى الانتشار في جميع أنحاء الجسم، والمقاومة تأثير خارجي- ترتبط بالأورام الخبيثة.

تتحدث كلمة "حميد" أيضًا عن تشخيص المرض - فهو يستمر لسنوات وعقود، كقاعدة عامة، دون أن يؤدي إلى استنزاف شديد للجسم والموت. ومع ذلك، كما هو الحال في حالة تضخم الورم الخبيث (السرطان، الساركوما، وما إلى ذلك)، يصعب علاج العضال الغدي (بطانة الرحم) بشكل متحفظ، وعمليات هذا المرض أكثر شمولاً بكثير مما هي عليه في حالة الأورام الحميدة، لأنه من الصعب علاجها تحديد الحدود بين الأنسجة المريضة والسليمة.

يرجع المضاعفات الأكثر شيوعًا للعضال الغدي إلى حقيقة أن خلايا بطانة الرحم تعمل وفقًا للدورة الشهرية تؤدي إلى نزيف شديد، وهو أمر محفوف بتطور فقر الدم الحاد و / أو المزمن. في بعض الحالات، يجب على المرضى دخول المستشفى وحتى الخضوع لعملية جراحية طارئة بسبب النزيف الذي يهدد الحياة.

العضال الغدي عرضة لنشر العملية إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى، مما يؤدي إلى آفات جهازية. مع الموقع خارج الأعضاء التناسلية لخلايا بطانة الرحم، هناك عدد من المضاعفات المحتملة التي تتطلب تدخل طبي طارئ (انسداد معوي في بطانة الرحم الجهاز الهضمي، تدمي الصدر (ملء التجويف الجنبي بالدم) مع التهاب بطانة الرحم في الرئة وما إلى ذلك).

وأخيرًا، هناك خطر آخر من التهاب بطانة الرحم بشكل عام، والعضال الغدي بشكل خاص، وهو خطر التحول الجيني الخبيث للخلايا المهاجرة. مثل هذا التحول حقيقي للغاية، لأن أي تضخم لديه ميل أكثر أو أقل وضوحا إلى الأورام الخبيثة، وفي مكان جديد، تضطر خلايا بطانة الرحم إلى الوجود في ظروف غير مواتية للغاية.

كم من النساء يعانين من العضال الغدي؟

من حيث الانتشار، يحتل التهاب بطانة الرحم المرتبة الثالثة بين الأمراض النسائية (بعد الآفات الالتهابية في الزوائد والأورام الليفية الرحمية).

تبلغ نسبة الإصابة ببطانة الرحم المهاجرة حوالي 20-90% (حسب مصادر مختلفة). ولا ينبغي لمثل هذا التشتت للبيانات الرقمية أن يثير الشكوك. والحقيقة هي أن العديد من الباحثين يدرجون الأشكال دون السريرية (بدون أعراض) للمرض في هذه الأرقام. وفقا للبيانات السريرية، يمثل التهاب بطانة الرحم بدون أعراض ما يصل إلى 45٪ من جميع حالات الأمراض، ويتم اكتشافه أثناء دراسة النساء اللاتي يطلبن المساعدة بسبب العقم. وبما أن التهاب بطانة الرحم لا يؤدي إلى العقم في جميع الحالات، فلا يسع المرء إلا أن يخمن عدد النساء المصابات بانتباذ بطانة الرحم. ومن هنا عدم دقة الأرقام المتعلقة بانتشار الأمراض.

غالبًا ما يحدث التهاب بطانة الرحم عند النساء في سن الإنجاب، ولكن في بعض الحالات يتم تشخيصه عند المراهقات، وكذلك عند النساء في سن اليأس اللاتي يتناولن العلاج بالهرمونات البديلة. في السابق، كان يُعتقد أن ذروة الإصابة تحدث في أواخر سن الإنجاب وقبل انقطاع الطمث، لكن ظهرت دراسات تدحض هذا البيان.

في العقود الاخيرةكانت هناك زيادة ملحوظة في حدوث التهاب بطانة الرحم. ويفسر ذلك، من ناحية، بانتهاك الحالة المناعية للسكان تحت تأثير العديد من الأسباب ( المشاكل الأيكولوجية، والإجهاد، وما إلى ذلك)، ومن ناحية أخرى، إدخال أحدث طرق التشخيص، التي زادت بشكل كبير من اكتشاف الأشكال الخفيفة وغير المصحوبة بأعراض (تنظير البطن، والتصوير بالرنين المغناطيسي النووي، والمسح بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل).

ما الذي يسبب تطور العضال الغدي؟

لسوء الحظ، لم يتم حتى الآن دراسة الأسباب والآليات الأساسية لتطور التهاب بطانة الرحم (العضال الغدي).

كل ما يمكننا قوله على وجه اليقين هو أن التهاب بطانة الرحم هو مرض يعتمد على الهرمونات، ويتم تسهيل تطوره عن طريق الاضطرابات في عمل الجهاز المناعي.
تشمل عوامل الخطر لتطوير العضال الغدي ما يلي:

• الوراثة غير المواتية لبطانة الرحم، وكذلك للأورام الحميدة والخبيثة في منطقة الأعضاء التناسلية الأنثوية؛
• بداية مبكرة جدًا أو متأخرة للحيض.
• بداية متأخرة للنشاط الجنسي.
• تأخر الولادة
• الولادة المعقدة
• التلاعب المختلفة بالرحم (الإجهاض، الكشط التشخيصي)؛
• استخدام جهاز داخل الرحم.
• استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• الأمراض الالتهابية في الرحم والزوائد، والنزيف المختل، خاصة إذا كانت هناك تدخلات جراحية و/أو علاج هرموني طويل الأمد؛
• وجود أمراض خارج الجهاز التناسلي (ارتفاع ضغط الدم، أمراض الجهاز الهضمي)؛
• متكرر أمراض معديةردود الفعل التحسسية تشير إلى خلل في جهاز المناعة.
• الوضع الاجتماعي والاقتصادي المنخفض؛
• العمل البدني الشاق.
• ضغط، نمط حياة مستقرحياة؛
• العيش في منطقة غير مواتية بيئيا.

أعراض العضال الغدي الرحمي

العلامة الرئيسية والمرضية (المميزة فقط لهذا المرض) للعضال الغدي هي نزيف الحيض الثقيل و/أو المطول، مما يؤدي إلى فقر الدم الثانوي الناجم عن نقص الحديد.

ويتجلى فقر الدم بدوره في الأعراض التالية:

• ضعف؛
• الميل إلى الأمراض المعدية المختلفة.
• شحوب جلدوالأغشية المخاطية المرئية.
• الخامس الحالات الشديدة- ضيق في التنفس مع مجهود بدني قليل.
• انخفاض حاد في الأداء والقدرة على تقييم حالة الفرد بشكل مناسب.

تشمل الأعراض المرضية للعضال الغدي أيضًا ظهور بقع بنية اللون قبل 2-3 أيام من بداية الحيض و2-3 أيام بعده.

مع الأشكال الشائعة من العضال الغدي، يمكن أن يتطور نزيف الرحم - نزيف الرحم الذي يحدث في منتصف الدورة الشهرية.

علامة مميزة أخرى للعضال الغدي هي متلازمة الألم، والذي يحدث قبل أيام قليلة من بداية الحيض، وكقاعدة عامة، يختفي بعد 2-3 أيام من بدايته (عسر الطمث أو غزارة الطمث).

تعتمد طبيعة وشدة الألم على مكان العملية. لوحظت متلازمة الألم الشديد بشكل خاص في حالة تلف برزخ الرحم، وكذلك في حالة العضال الغدي المنتشر مع تطور عملية لاصقة.

غالبًا ما يحدث العضال الغدي مع أمراض مثل القرن الإضافي للرحم ، عندما تتأثر العيادة ببطانة الرحم المهاجرة قد تشبه البطن الحاد (يتم طرح دم الحيض في تجويف الحوض ويسبب أعراض التهاب الصفاق).

بناءً على تشعيع الألم، غالبًا ما يكون من الممكن تحديد توطين العملية المرضية. لذلك، عندما تتأثر زاوية الرحم، يتم إحالة الألم إلى المقابلة منطقة الفخذوإذا تأثر البرزخ - في المهبل أو المستقيم.

من الأعراض المميزة الأخرى للعضال الغدي الألم أثناء الجماع، خاصة عشية الحيض (غالبًا ما يوجد عندما يتأثر برزخ الرحم).

يكشف الفحص السريري للمرضى الذين يعانون من العضال الغدي عن تضخم الرحم، وخاصة قبل الحيض وفي الأيام الأولى من الدورة الشهرية. يتميز الشكل المنتشر برحم "كروي". مع العضال الغدي العقدي، من الممكن في بعض الأحيان جس العقد.

تجدر الإشارة إلى أن شدة أعراض العضال الغدي إلى حد ما تعتمد على مدى العملية. وبالتالي، فإن العضال الغدي المنتشر من الدرجة الأولى هو اكتشاف عرضي خلال فحوصات معينة وهو بدون أعراض. ومع ذلك، مع العضال الغدي المنتشر من الدرجات 2 و 3، وكذلك مع الشكل العقدي للعضال الغدي، فإن شدة الأعراض السريرية لا تتزامن دائمًا مع مدى العملية وحجم العقد.

كيف يحدث العضال الغدي مع الأورام الليفية الرحمية؟

احتمال وجود مزيج من العضال الغدي مع الأورام الليفية الرحمية مرتفع للغاية (يصل إلى 85٪، وفقا لبعض المؤلفين)، وهو ما يفسره آليات مماثلة لتطوير هذه الأمراض.

تضخم الرحم في مثل هذه الحالات، كقاعدة عامة، يتوافق مع حجم الأورام الليفية. لا يعود حجم العضو إلى طبيعته بعد الحيض، كما يحدث في العضال الغدي المنتشر المعزول.

ومع ذلك، فإن الأعراض الأخرى للعضال الغدي عندما تقترن بالأورام الليفية لا تخضع لتغييرات كبيرة. الاستثناء هو الأورام الليفية الرحمية مع العقد تحت المخاطية، في مثل هذه الحالات، لوحظ نزيف الرحم الحاد الشديد.

من الصعب علاج مزيج من العضال الغدي مع الأورام الليفية الرحمية بشكل متحفظ، لذلك، مع هذا المزيج من الأمراض، يُنصح المرضى في أغلب الأحيان باتخاذ قرار بشأن استئصال الرحم (إزالة الرحم).

علامات مزيج من العضال الغدي وبطانة الرحم المبيضية

غالبا ما يتم دمج العضال الغدي مع بطانة الرحم المبيضية، وهو ما يفسر انتشار العملية إليهما من تجويف الرحم. يشير العديد من الباحثين إلى أن تكوين نمو بطانة الرحم على المبيضين يرتبط بالارتجاع عبر قناة فالوب دم الحيضتحتوي على خلايا بطانة الرحم الحية القادرة على التكاثر.

بناءً على مدى انتشار العملية، هناك أربع درجات من التهاب بطانة الرحم المبيضية:
أنا.تقع بؤر بطانة الرحم على سطح المبيض وعلى الصفاق، في التجويف بين الرحم والمستقيم.
ثانيا.كيس بطانة الرحم من جانب واحد لا يزيد حجمه عن 6 سم، التصاقات في منطقة الزوائد الرحمية دون إصابة الأمعاء.
ثالثا.كيسات بطانة الرحم الثنائية يصل حجمها إلى 6 سم، مع التصاقات واضحة في الأمعاء.
رابعا.الخراجات الثنائية الكبيرة، وانتقال العملية إلى المثانة و القولونوهي عملية لاصقة شائعة.

عندما ينتشر التهاب بطانة الرحم من تجويف الرحم إلى المبيضين، تنضم مجموعة كاملة من الأعراض إلى علامات العضال الغدي.

بادئ ذي بدء، يتم تحويل متلازمة الألم. على عكس العضال الغدي، يكون الألم ثابتًا ومكثفًا بشكل دوري. تعتبر الزيادة القصوى في الألم نموذجية في بداية الحيض وفترة الإباضة (إطلاق بويضة ناضجة من الجريب في منتصف الدورة الشهرية). الألم في بطانة الرحم المبيضية موضعي في أسفل البطن، في بروز الزوائد الرحمية، وله طابع مؤلم أو شد، وينتشر إلى منطقة أسفل الظهر، والعجز، والمستقيم.

بالنسبة للعضال الغدي المقترن بانتباذ بطانة الرحم في المبيض، تكون متلازمة ما قبل الحيض الشديدة أكثر شيوعًا، وغالبًا ما تكون مصحوبة بالغثيان والقيء وبرودة الأطراف وانخفاض حاد في القدرة على العمل. في الأيام الأولى من الحيض، من الممكن حدوث حمى منخفضة الدرجة وتغيرات في المعلمات المخبرية لفحص الدم العام (زيادة عدد الكريات البيض وESR).

مع تطور عملية اللصق قد تحدث اضطرابات في عمل الأمعاء والمثانة (الإمساك، التبول المتكرر والمؤلم).

أثناء الفحص السريري، يكشف جس الزوائد عن تضخمها وألمها، وفي بعض الأحيان من الممكن جس كيسات المبيض التي تسبب بطانة الرحم. يتم ملامسة الأكياس، كقاعدة عامة، بحجم يزيد عن 6 سم على الجانب و/أو خلف الرحم، كتكوينات تشبه الورم ذات اتساق مرن كثيف، غير متحركة بسبب تطور عملية الالتصاق، مؤلمة بشكل حاد. وخاصة عشية وأثناء الدورة الشهرية.

للحصول على تشخيص دقيق، تكون نفس أنواع الدراسات ضرورية كما هو الحال في العضال الغدي المعزول.

ما هي الاختبارات المستخدمة لتشخيص العضال الغدي؟

من الأمور ذات الأهمية الأساسية للتشخيص الصحيح جمع سوابق المريض لتحديد وجود عوامل الخطر لدى مريض معين (الوراثة غير المواتية، والتلاعب الجراحي في الرحم، وبعض الأمراض الجسدية، وما إلى ذلك) وتحليل الشكاوى (وفيرة و / أو فترات طويلةيصاحبه ألم شديد، ألم أثناء الجماع، أعراض فقر الدم).

ثم يقوم الطبيب بإجراء الفحص البدني (الفحص على كرسي أمراض النساء)، والذي يتم خلاله، في حالة العضال الغدي، عادةً اكتشاف تضخم كروي للرحم، يتوافق مع 8-10 أسابيع من الحمل (نادرًا أكثر). من الأفضل إجراء الفحص عشية الحيض، حيث يكون تضخم الرحم أكثر وضوحا. مع الشكل العقدي للعضال الغدي، غالبًا ما يكون من الممكن ملامسة العقد أو الحدبة الموجودة على سطح الرحم.

كقاعدة عامة، فإن أخذ التاريخ الدقيق مع تحليل البيانات التي تم الحصول عليها، بالإضافة إلى الفحص البدني، يجعل من الممكن إجراء تشخيص أولي بشكل صحيح لمرض بطانة الرحم الداخلية (العضال الغدي).

لتوضيح التشخيص، ولا سيما لتحديد توطين ومدى العملية، إضافية دراسات مفيدة، مما يسمح لنا باتخاذ قرار بشأن أساليب العلاج الإضافية للمريض.

المعيار الذهبي لاختبار العضال الغدي المشتبه به هو الفحص بالموجات فوق الصوتية. بالإضافة إلى ذلك، غالبًا ما تُستخدم طرق الفحص مثل الرنين المغناطيسي النووي، وتصوير الرحم، وتنظير الرحم.

ما هي علامات صدى العضال الغدي؟

من بين جميع أنواع تخطيط صدى القلب (الموجات فوق الصوتية)، يعد المسح بالموجات فوق الصوتية عبر المهبل هو الأكثر إفادة في تشخيص العضال الغدي. تتجاوز دقة التشخيص لطريقة الفحص هذه 90٪.

في حالة الاشتباه في العضال الغدي، فمن الأفضل إجراء تخطيط صدى الصوت عشية الحيض (في الأيام 23-25 ​​من الدورة).

على مدى سنوات عديدة من تطوير التشخيص بالموجات فوق الصوتية، أصبحت علامات الصدى المرضية التالية لبطانة الرحم الداخلية (العضال الغدي) للرحم مقبولة بشكل عام:
1. زيادة في الحجم الأمامي الخلفي للرحم، ونتيجة لذلك يكتسب العضو شكل كروي.
2. تضخم الرحم حتى 6 أسابيع من الحمل أو أكثر.
3. عدم التماثل في سمك الجدار.
4. ظهور تجاويف كيسية بحجم 3-5 ملم أو أكثر في البطانة العضلية للرحم عشية الدورة الشهرية.

ما هو العلاج الموصوف للعضال الغدي الرحمي؟

العضال الغدي ليس مرضًا يصيب عضوًا واحدًا، بل هو مرض مزمن أمراض جهازيةجسم. لذلك، عند علاج الأمراض، هناك حاجة إلى نهج فردي بحت، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع آليات حدوث المرض وتطوره لدى مريض معين.

وبالتالي، عند اختيار طريقة العلاج، يتم أخذ عوامل كثيرة في الاعتبار، في المقام الأول:

• عمر المريضة ورغبتها في إنجاب الأطفال في المستقبل؛
• توطين وانتشار العملية المرضية.
• شدة الصورة السريرية وخطر حدوث مضاعفات.
• الحالة العامة للجسم (وجود أمراض مصاحبة، حالة الجهاز المناعي، وما إلى ذلك)؛
• مدة العضال الغدي.

يمكن تصنيف جميع التدابير الطبية لمكافحة العضال الغدي على النحو التالي:
أنا.جراحة:

• جذري (إزالة الرحم والمبيضين) ؛
• الحفاظ على الأعضاء (تنظير البطن واستئصال آفات بطانة الرحم).

ثانيا.معاملة متحفظة:

• العلاج غير المحدد المضاد للالتهابات.
• أدوية مهدئة (مهدئة) ؛
• العلاج بالفيتامين
• الحفاظ على وظائف الكبد.
• القضاء على فقر الدم.
• المعدلات المناعية؛
• علاج الارتشاف

ثالثا.العلاج المشترك.

الخوارزمية العامة لعلاج المرضى الذين يعانون من العضال الغدي هي كما يلي: أولاً وقبل كل شيء، يتم وصف العلاج المحافظ، وإذا كان غير فعال، أو إذا كانت هناك موانع لاستخدام الأدوية الهرمونية، يتم اللجوء إلى طرق العلاج الجراحي.

في السنوات الأخيرة، تم استخدام العمليات التنظيرية التي تحافظ على الأعضاء بنجاح لعلاج المرضى في سن الإنجاب. المؤشرات الرئيسية لتنفيذها هي:

• العضال الغدي بالاشتراك مع تضخم بطانة الرحم.
• كيسات المبيض التي تعمل ببطانة الرحم (يبلغ قطرها أكثر من 5 سم)؛
• تقيح الزوائد الرحمية المتضررة من بطانة الرحم.
• التصاقات في القسم الأمبولي لقناتي فالوب (السبب الرئيسي للعقم في بطانة الرحم) ؛
• عدم فعالية العلاج الهرموني (لا توجد ديناميكيات إيجابية عند العلاج بالأدوية الهرمونية لأكثر من 3 أشهر)؛
• التوفر أمراض جسديةوهي موانع للعلاج الهرموني طويل الأمد (الدوالي والتهاب الوريد الخثاري وأمراض الكبد الشديدة والصداع النصفي وحالات الاكتئاب والصرع والاضطرابات الدورة الدموية الدماغيةوالسمنة والسكري وارتفاع ضغط الدم وغيرها).

عمليات الحفاظ على الأعضاء ليست كذلك طريقة جذريةالعلاج، نظرًا لأنه من المستحيل عزل جميع بؤر بطانة الرحم، إلا أنها الطريقة المفضلة للنساء اللاتي يرغبن في استعادة و/أو الحفاظ على الوظيفة الإنجابية.

يتم إجراء جراحة جذرية مع إزالة الرحم و/أو المبيضين في حالة وجود المؤشرات التالية:

• المسار التدريجي للمرض لدى النساء فوق سن 40 عامًا.
• عدم وجود تأثير من العلاج المشترك مع عمليات الحفاظ على الأعضاء؛
• مزيج من العضال الغدي العقدي أو العضال الغدي المنتشر من الدرجة الثالثة مع الأورام الليفية الرحمية.
• التهديد بالتحول الخبيث.

هل يمكن علاج العضال الغدي؟

العضال الغدي هو مرض ذو مسار انتكاس مزمن. تبلغ إحصائيات الانتكاسات بعد العلاج غير الجذري الناجح (العلاج المحافظ، جراحة إنقاذ الأعضاء) حوالي 20٪ سنويًا. وبعد خمس سنوات تصل نسبة الانتكاس إلى 74%.

لوحظ أطول تأثير دائم مع الاستخدام المشتركالطرق الجراحية (عمليات الحفاظ على الأعضاء) والطرق المحافظة (العلاج الهرموني) لعلاج العضال الغدي، ومع ذلك، في معظم الحالات، لا تزال الانتكاسات لا مفر منها.

إن تشخيص النساء قبل انقطاع الطمث أفضل إلى حد ما، حيث أن نشاط العملية ينحسر مع الانخفاض الفسيولوجي لوظيفة المبيض.

في المرضى الذين خضعوا عمليات جذرية(إزالة الرحم والمبيضين)، لا تستأنف العملية.

هل من الممكن الحمل مع غدي الرحم؟

العضال الغدي هو السبب الرئيسي الثاني العقم عند النساءبعد الأمراض الالتهابية في المنطقة التناسلية الأنثوية. وإذا أخذنا في الاعتبار أيضًا أن بعض التهابات الملحقات المتفاقمة بشكل مزمن (العمليات الالتهابية في المبيضين) لا تنتج عن عملية معدية، ولكن عن طريق بطانة الرحم الداخلية، فإن العلاقة بين العضال الغدي والعقم تصبح واضحة.

وفقا للدراسات الإحصائية مؤلفين مختلفين، يتم تشخيص العقم مع العضال الغدي في كل حالة ثالثة أو ثانية، أو حتى في كثير من الأحيان (وفقًا لبعض البيانات، يصل مستوى العقم بين المرضى الذين يعانون من العضال الغدي إلى 60-80٪).

تختلف آليات العقم مع العضال الغدي باختلاف المرضى، وبالتالي فإن تكتيكات التشخيص والعلاج ستكون مختلفة.

ندرج الأسباب الأكثر شيوعًا للعقم لدى المرضى الذين يعانون من التهاب بطانة الرحم الداخلي (بالترتيب التنازلي لتكرار الملاحظات):
1. خلل في وظيفة النقل لقناتي فالوب بسبب عملية الالتصاق، أو انخفاض في نشاطها الحركي، بحيث لا تتمكن البويضة من الوصول من المبيض إلى تجويف الرحم.
2. التغيرات المرضيةفي المجال الهرموني، ومنع الإباضة (نضوج البويضة وخروجها من الجريب). يعتبر بعض المؤلفين أن هذا السبب هو السبب الرئيسي لحدوث العقم مع العضال الغدي.
3. تفاعلات المناعة الذاتيةمما يؤدي إلى تعطيل الحيوانات المنوية في تجويف الرحم، وكذلك منع زرع البويضة المخصبة ومواصلة نمو الجنين.
4. إنهاء الحمل عند المراحل الأولىبسبب زيادة انقباض عضل الرحم الناجم عن الظواهر الالتهابية في الطبقة العضلية للرحم.
5. ألم أثناء الجماع، مما يجعل النشاط الجنسي المنتظم صعبًا.

في كثير من الأحيان، يمكن أن يكون سبب العقم مع غدي لعدة أسباب في وقت واحد، وذلك لاستعادة وظيفة الإنجابمطلوب علاج معقد على المدى الطويل. يعتمد نجاح العلاج بشكل كبير على مدة فترة العقم. وبذلك يتم الحصول على أفضل النتائج إذا لم تتجاوز مدتها 3 سنوات.

وبالتالي، فإن العضال الغدي يؤدي في كثير من الأحيان إلى العقم، ولكن العلاج الشامل في الوقت المناسب يعطي فرصة لاستعادة القدرة على الحمل.

العضال الغدي والحمل. هل هناك فرصة للحمل والولادة بصحة جيدة؟
طفل؟

حتى الآن، تم جمع كمية كبيرة من المواد حول فترة الحمل والولادة وفترة ما بعد الولادة لدى النساء اللاتي يعانين من التهاب بطانة الرحم الداخلي (العضال الغدي). ويمكن تلخيص الاستنتاجات العامة التي توصلت إليها العديد من الدراسات على النحو التالي:
1. في النساء المصابات بالعضال الغدي، تزداد حالات العقم (من 40 إلى 80٪ وفقًا لمصادر مختلفة)، ومع ذلك، فإن العلاج الشامل لمرض بطانة الرحم في معظم الحالات يؤدي إلى استعادة القدرة على الإنجاب.
2. من المضاعفات المتكررة لدى النساء المصابات بالعضال الغدي خطر الإجهاض المبكر. مع ذلك، العلاج المناسبفي معظم الحالات يسمح باستقرار الحالة. يتم العلاج وفقا للجنرال المخطط القياسيوكذلك عند النساء اللاتي لا يعانين من العضال الغدي.
3. يؤدي الإنهاء الاصطناعي أو التلقائي للحمل إلى الانتكاس أو تفاقم العضال الغدي مع التطور المتسارع اللاحق للعملية المرضية، لذلك، إذا أمكن، ينبغي للمرء أن يسعى جاهدا للحفاظ على الحمل.
4. في معظم النساء المصابات بالعضال الغدي، تتم الولادة بأمان، ولكن في فترة ما بعد الولادة وفي وقت مبكر فترة ما بعد الولادةهناك ميل متزايد لنزيف الرحم، لذلك ينبغي أن تؤخذ في الاعتبار إمكانية تطور هذه المضاعفات.
5. بعد الولادة مع استعادة وظيفة الدورة الشهرية، من الممكن تفعيل العملية، ولكنها دائمًا أقل مما هي عليه في حالة الإجهاض الاصطناعي أو التلقائي.
6. بعد الإجهاض المستحث والعفوي، وكذلك بعد الولادة مع استعادة وظيفة الدورة الشهرية، يجب على المرضى الذين لديهم تاريخ من العضال الغدي الخضوع لعلاج مضاد للانتكاس (العلاج الهرموني، ومضادات المناعة، ومضادات الأكسدة، وما إلى ذلك).

ما هي الطرق التقليدية لعلاج بطانة الرحم الداخلية؟
(عضال غدي) في الرحم؟ هل من الممكن علاج العضال الغدي بالعلاجات الشعبية؟
وسائل؟

هناك العديد من الطرق المختلفة العلاج التقليديالعضال الغدي، وبعضهم معترف به الطب الرسمي، ويمكن إدراجها في العلاج المعقد لعلم الأمراض.

ومع ذلك، فإن الإنترنت والأدب شبه الطبي الحقيقي يحتوي على العديد من عديمة الفائدة وحتى للغاية نصيحة سيئة، لذا قبل استخدام أي منها وصفات شعبيةعلاج العضال الغدي، يجب عليك استشارة الطبيب. لا يجوز بأي حال من الأحوال استبدال العلاج الموصوف من قبل الطبيب بالطرق التقليدية.

العضال الغدي هو مرض عرضة للانتكاس، لذا فإن علاجه بالكامل بمساعدة الطب الرسمي والتقليدي يمثل مشكلة كبيرة.

ينهار

إيقاع متسارع حياة عصريةيجذب المرأة إلى دوامة من الأحداث والشؤون والاهتمامات. في هذا الصخب، لا يدفع ممثلو الجنس العادل دائما الاهتمام الواجب لحالة صحة المرأة. دون ملاحظة علامات العديد من الأمراض، قد يبدو تشخيص الرحم الكروي بالنسبة للمرأة وكأنه صاعقة من اللون الأزرق. و رغم ذلك ظاهرة مماثلةليس من غير المألوف بأي حال من الأحوال - يحدث في 70٪ من النساء اللائي تجاوزن علامة الثلاثين عاما، ولا يتخيل الجميع ميزات وحجم مثل هذا المرض.

ما هو الرحم الكروي؟

الرحم على شكل كرة - ما هو؟ الأسماء البديلة لعلم الأمراض هي العضال الغدي وبطانة الرحم التناسلية الداخلية. إنه مرض يصيب الجهاز التناسلي الأنثوي، حيث ينمو بطانة الرحم إلى مناطق الرحم الأخرى. وعلى وجه الخصوص، يمكن أن تتشكل هذه العملية في منطقة الرحم نفسه (المبيضين، المهبل، أغشية فالوب) وخارجه (الرئتين، الأمعاء، المسالك البوليةوأحيانا - في جروح ما بعد الجراحة).

الرحم على شكل كرة - أمراض الجهاز التناسلي الأنثوي

القاعدة هي أن بطانة الرحم تنمو حصريًا في تجويف الرحم. مع العضال الغدي، تخترق بطانة الرحم الجدار العضلي للعضو تدريجيًا.

بالمناسبة. بطانة الرحم "تسكن" في جدار الرحمليس في كل مكان، ولكن محليا، أي. في بعض الأماكن. ولأغراض المقارنة، يمكنك أن تتخيل شتلات مزروعة في صندوق من الورق المقوى. عندما لا يتم زرع الشتلات في الأرض لفترة طويلة، سيبدأ نظام جذر النباتات في النمو تدريجياً من خلال شقوق الصندوق. وبنفس المبدأ، تخترق بطانة الرحم جدار الرحم.

الرحم نفسه لا يظل خاملاً - فهو يتفاعل مع غزو غير مرغوب فيه. ونتيجة لذلك، تزداد سماكة المناطق الفردية من الأنسجة العضلية المحيطة ببطانة الرحم المتضخمة. بهذه الطريقة، يحاول الرحم إيقاف المزيد من النمو المرضي. تدريجيا، بعد العضلات، يتوسع الرحم نفسه، ويصبح في نهاية المطاف مستدير الشكل.

الأسباب

يمكن أن يكون سبب النمو غير النمطي لخلايا بطانة الرحم للأسباب التالية:

• تساهم التدخلات الجراحية المختلفة (العملية القيصرية والإجهاض والكشط) في تدمير الحاجز الداخلي للرحم. ونتيجة لذلك، فإن بطانة الرحم قادرة على التدلى بحرية في تجويف العضو.
• اضطرابات في التطور داخل الرحم الجهاز التناسليجنين أنثى.
• أعطال في نظام الغدد الصماء.
• ضعف فتح عنق الرحم أثناء الدورة الشهرية. في هذه اللحظة، تكون خلايا بطانة الرحم تحت الضغط، مما يؤدي إلى اختراقها في جدار الرحم، ومن ثم إلى التجويف البريتوني.
• غالبًا ما يصبح العضال الغدي رفيقًا للنساء اللاتي يعشقن حمامات الشمس المفرطة وزيارة مقصورة التشمس الاصطناعي.
• ردود الفعل التحسسية، أمراض معديةأمراض الكبد - جميع العلامات التي تشير إلى انخفاض المناعة يمكن أن تسبب العضال الغدي.
• الإجهاد والصدمة العصبية ونمط الحياة المستقر يمكن أن يثير عمليات راكدة في الحوض. لهذا السبب، تتشكل الضغطات في الرحم، ويبدأ العضال الغدي.

آلية تطور علم الأمراض

كقاعدة عامة، أثناء الحيض، يبدأ الجسم في رفض بطانة الرحم الزائدة. وإذا كان لدى الرحم القدرة على إزالة الأنسجة "غير الصالحة للاستخدام"، فإن الأعضاء الأخرى المعرضة للإصابة بالعضال الغدي لا تتاح لها هذه الفرصة. ونتيجة لذلك، فإنها تنتفخ وتضغط على النهايات العصبية، مما يسبب الألم الحاد.

يرجع النزيف الشهري الشديد إلى حقيقة أن كمية بطانة الرحم الزائدة تزداد مع العضال الغدي. بعد ذلك، يتم إلقاء هذا "الصابورة" مباشرة في تجويف الرحم ويثير زيادة في حجم الإفرازات.

يصبح الألم أثناء الحيض حادًا بشكل خاص في اليوم الأول - وهذا يعني أن الرحم المستدير يحاول التخلص من بطانة الرحم الزائدة. اعتمادا على موقع الآفة الرحمية، قد ينتشر الألم إلى مناطق مختلفةجثث. فإذا كانت بطانة الرحم منتشرة في إحدى زوايا الرحم، عدم ارتياحسوف تكون موضعية في منطقة الفخذ. سوف يشعر عنق الرحم المصاب بألم في منطقة المستقيم أو المهبل.

أعراض الشذوذ

لا يُظهر الرحم الكروي وجوده دائمًا في جسد الأنثى. في بعض الأحيان يكون علم الأمراض بدون أعراض، وقد لا تكون المرأة على علم بوجود مشاكل في شكل الجهاز التناسلي. ومع ذلك، في حالات متقدمةقد تظهر الأعراض التحذيرية التالية:

• نزيف حاد أثناء الدورة الشهرية. علامة مميزة للغاية للعضال الغدي. بالإضافة إلى الشعور الطبيعي تماما بالانزعاج بشأن هذا الأمر، تتعرض المرأة لخطر الإصابة بفقر الدم، وهو أمر محفوف بالمضاعفات اللاحقة. النساء المصابات بمراحل متقدمة من العضال الغدي معرضات للخطر بشكل خاص.
• مراقب قضايا دمويةاللون البني بين الفترات. بعض النساء يخطئن في بداية الدورة الشهرية. لكن مثل هذا الإفراز يمكن أن يسبب فقر الدم.
• أحاسيس مؤلمة في هذه اللحظة حميمية. خلاف ذلك، هذه ليست الظاهرة الأكثر متعة تسمى عسر الجماع. غالبًا ما يصبح هذا الظرف سببًا فسيولوجيًا و مشاكل نفسية الحياة الحميمةالشركاء الجنسيين. يعد الألم أثناء ممارسة الجنس أحد الأسباب الأكثر شيوعًا التي تدفع المرأة لزيارة طبيب أمراض النساء.
• الألم مباشرة قبل وأثناء وبعد انتهاء الدورة الشهرية. تعتبر العديد من النساء أن الألم قبل وأثناء الحيض هو ظاهرة نموذجية طبيعية تمامًا. هذا الموقف خاطئ في الأساس. الألم، وخاصة الحاد والمطول - سبب جديللاتصال بأخصائي.
• اضطرابات في الدورة الشهرية. عادة مع العضال الغدي يصبح أقصر من المعتاد.
• خلال فحص أمراض النساء، يقوم الطبيب بتشخيص تضخم الرحم. يمكن اكتشاف ذلك بسهولة عن طريق ملامسة الرحم بواسطة طبيب أمراض النساء.

مهم! في كثير من الأحيان، يتم الخلط بين أعراض العضال الغدي ومظاهر أمراض النساء الأخرى. لاستبعاد جميع الخيارات غير المواتية المحتملة وتشخيص الأمراض، يجب عليك الاتصال بأخصائي أمراض النساء على الفور إذا اكتشفت واحدة أو أكثر من العلامات المزعجة.

تشخيص الرحم الكروي

تعتبر الموجات فوق الصوتية الطريقة الرئيسية لتشخيص العضال الغدي. باستخدام هذه الدراسةتحديد حجم العضو التناسلي وبنيته وحدود بطانة الرحم وعضل الرحم. كما تتيح لك طريقة مماثلة تحديد درجة إنبات الغشاء المخاطي في الرحم. دقة النتائج حوالي 90٪.

يمكن أن يؤكد الفحص الذي يجريه طبيب أمراض النساء أيضًا أن المريضة لديها رحم مستدير. يختلف حجم العضو من الطبيعي إلى غير النمطي (أي ما يعادل 6-8 أسابيع من الحمل). سطح العضو غير مستوٍ، ولمس أماكن معينة يمكن أن يسبب الألم.

للحصول على تشخيص أكثر دقة، يمكن استخدام إجراء تنظير الرحم. جوهرها هو إدخال جهاز متخصص في تجويف الرحم. في هذه الحالة، يتم تصوير جدران العضو من الداخل وتتاح للطبيب فرصة تقييم مدى المرض، أو أخذ عينة من الأنسجة لأخذ خزعة، أو إجراء التدابير العلاجية(كي الالتهاب، وإزالة الأورام الحميدة، وما إلى ذلك).

التنظير المهبلي هو إحدى طرق تشخيص وعلاج العضال الغدي

في بعض الحالات، يتردد الطبيب في إجراء التشخيص، لأن العضال الغدي يشبه في الأعراض الأورام الليفية الرحمية. وللتحقق أخيرًا من صحة التشخيص، قد يتم إرسال المريض لإجراء التصوير بالرنين المغناطيسي (MRI).

طرق علاج العضال الغدي

وفقا للبحث الطبي، فإن شكل الرحم والقدرة على الحمل لا يرتبطان بشكل مباشر. وبعبارة أخرى، لا يعتبر العضال الغدي نفسه سببا للعقم. ولكن في كثير من الأحيان يكون إنبات بطانة الرحم مصحوبًا بمضاعفات إضافية (أورام ليفية أو بطانة الرحم)، والتي يمكن أن تصبح عائقًا أمام الحمل المرغوب. يزيد العضال الغدي المعالج من إمكانية الحمل بنسبة 30-60%، وإذا لم تكن هناك مضاعفات طوال فترة الحمل، فيمكن للمرأة ذات الرحم الكروي أن تلد بشكل طبيعي بأمان. قد يكون المضاعفات الوحيدة هي خطر نزيف الرحم.

يتم علاج الرحم الذي اتخذ شكلاً غير نمطي بالطرق التالية:

• تناول الأدوية الهرمونية. بمساعدتهم، يتم إنشاء انقطاع الطمث الاصطناعي. عند الانتهاء من دورة العلاج، هناك خطر إعادة نمو بطانة الرحم. لذلك يقوم الطبيب باختيار الأدوية الهرمونية للمريضة بالجرعة الأمثل للاستخدام المستمر. حديث المنتجات الطبيةهذا النوع عمليا لا يسبب ضررا لجسم الأنثى.
• انصمام شرايين الرحم. يساعد على تحسين الدورة الدموية في أنسجة الأعضاء.
• تدخل جراحي. يوصى بإزالة مناطق الأنسجة المصابة أو العقد أو العضو بأكمله.

العواقب المحتملة والمضاعفات

يمكن أن يؤدي العضال الغدي الذي لم يتم اكتشافه وعلاجه في الوقت المناسب إلى عواقب غير سارة ويثير مضاعفات في عمل الأعضاء التناسلية. على وجه الخصوص، قد تكون العواقب على النحو التالي:

• فقر الدم بسبب نقص الحديد.
• تطور بطانة الرحم إلى ورم خبيث.
• العقم.

يمكن أن يسبب العضال الغدي العقم

العضال الغدي هو مرض خطير في الجهاز التناسلي للأنثى. لمنع تشوه الرحم ومزيد من المشاكل، تحتاج المرأة إلى مراقبة صحتها الإنجابية بعناية. الزيارات المنتظمة لطبيب أمراض النساء إلزامية. التغذية السليمةوالحفاظ على نمط حياة صحي.

←المقالة السابقة المقالة القادمة →

أرز. 1. توطين بؤر بطانة الرحم في تجويف البطنوأسمك من الرحم (العضال الغدي)

العضال الغدي (بطانة الرحم الداخلية) في جسم الرحمهي عملية مرضية ينمو فيها نسيج مشابه لبطانة الرحم (الطبقة الداخلية للرحم) في الطبقة العضلية للرحم. في هذه الحالة، تحدث عمليات مشابهة للتغيرات الدورية في بطانة الرحم: تكاثر الخلايا، والتحول الغدي، ورفض هذه الخلايا. وبما أن كل هذه التغيرات تحدث في مكان ضيق (في عضل الرحم)، ولا يمكن للأنسجة المرفوضة أن تخرج أثناء الحيض، فإن العمليات الدورية الشهرية تكون مصحوبة بزيادة وتورم أنسجة الطبقة العضلية للرحم، والضغط النهايات العصبية، نزيف في المناطق المصابة، مما يؤدي إلى تطور مزمن العملية الالتهابيةوذمة طويلة الأمد وتعطيل تعصيب الأنسجة. الاسم الثاني للعضال الغدي هو بطانة الرحم التناسلية الداخلية.

الأعراض والعلامات والمظاهر السريرية للعضال الغدي

العلامات والأعراض الأكثر شيوعًا للعضال الغدي في جسم الرحم هي مظاهر مثل:

• اضطرابات مختلفة في الدورة الشهرية، على سبيل المثال، تقصير الدورة مع الحيض الثقيل والمؤلم.
• ألم في الأقسام السفليةالبطن وأسفل الظهر قبل الحيض وأثناءه وبعد أيام قليلة.
• إفرازات مهبلية بنية داكنة مميزة قبل بضعة أيام من الدورة الشهرية وبعد فترة من الوقت؛ إفرازات بين الحيض ذات طبيعة "بقع" ؛
• عسر الجماع - الأحاسيس المؤلمةأثناء الجماع.
• العقم والإجهاض (حوالي 40-50٪ من النساء في سن الإنجاب اللاتي تم تشخيص إصابتهن بالعضال الغدي في جسم الرحم يعانين من العقم).

تشخيص العضال الغدي

يؤدي الوجود طويل الأمد لدرجة شديدة من العضال الغدي إلى فقر الدم، وألم شديد، وتلف الأعضاء المجاورة وانخفاض حاد في نوعية حياة المرأة، حتى عدم القدرة على المشي. الحياة الجنسيةوأي نشاط بدني.

لتحديد تشخيص العضال الغدي بدقة، يتم إجراء فحص نسائي شامل، بما في ذلك:

• الفحص النسائي الكلاسيكي (فحص عنق الرحم بالمنظار) ؛
• التنظير المهبلي (فحص عنق الرحم من خلال جهاز خاص، مما يعطي زيادة قدرها 5-30 مرة)؛
• أخذ المسحات تليها الفحص المجهري.
• الموجات فوق الصوتيةأعضاء الحوض
• تحليل البكتيريا المهبلية (حسب المؤشرات) ؛
• الفحص العام للجهاز التنفسي والدورة الدموية والجهاز الهضمي والبولي.
• التشاور المتخصصين الضيقين- أخصائي الغدد الصماء، المعالج، أخصائي أمراض الجهاز الهضمي (يتم إجراؤه إذا كانت هناك مؤشرات حددتها خلال الاستشارة الأولية)؛
• تنظير الرحم التشخيصي.

بناءً على طبيعة عملية الورم، يتم تمييز الأشكال التالية من العضال الغدي:

• شكل منتشر (يتم توزيع غير متجانسة بالتساوي في جميع أنحاء عضل الرحم) - مع حدوث 50-70٪
• الشكل العقدي (توجد الانتباذات غير المتجانسة في عضل الرحم على شكل "عقد" تشبه بطانة الرحم بأحجام ومواقع مختلفة) ؛ ميزة مميزةهذه العقد هي عدم وجود كبسولة. يحدث هذا الشكل في 3-8% من المرضى
• شكل مختلط.

وفقًا لعمق انتشار العملية في سمك أنسجة عضل الرحم، ينقسم العضال الغدي إلى الدرجات التالية:

Vesti-Kuzbass: تقرير فيديو عن الفصل الرئيسي: "عمليات المناظير في الجراحة والمسالك البولية وأمراض النساء"

• الدرجة الأولى - إنبات غير متجانسة 1/3 من سمك عضل الرحم.
• الدرجة الثانية - إنبات غير متجانسة بمقدار 1/2 سمك عضل الرحم.
• الدرجة الثالثة - إنبات غير متجانسة في جميع أنحاء سمك عضل الرحم (حتى الغشاء المصلي).
• الدرجة الرابعة - إنبات غير متجانسة لكامل سمك عضل الرحم، بما في ذلك الطبقة المصلية مع احتمال انتشار أكبر (البريتوني الحوضي، والأعضاء المجاورة).

الأعراض الصوتية للعضال الغدي المنتشر:

• تضخم الرحم بشكل "كروي".
• العديد من الشوائب إيجابية الصدى (تغاير بطانة الرحم ومناطق التليف الموضعي)
• التفاوت والخشونة في حدود بطانة الرحم
• شوائب دائرية عديمة الصدى يصل قطرها إلى 5 مم

الأعراض الصوتية للعضال الغدي العقدي:

• تكون الشوائب إيجابية الصدى في عضل الرحم بيضاوية أو مستديرة الشكل بشكل غير منتظم بدون ظل صوتي خلف هذه التكوينات؛ كثافة الصدى لهذه التكوينات عالية.
• قد تكون هناك تجاويف سائلة يصل قطرها إلى 3 سم.

تلعب دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي دورًا رئيسيًا في تشخيص العضال الغدي. تعتبر طريقة التشخيص هذه مهمة بشكل خاص عندما يكون من الضروري التمييز بين الأورام الليفية الرحمية والعضال الغدي العقدي.

أرز. 2. تظهر صور التصوير بالرنين المغناطيسي شكلًا عقيديًا من العضال الغدي مع موقع تحت المخاطي للعقدة

هناك دور مهم جدًا في تشخيص العضال الغدي ينتمي إلى تنظير الرحم، حيث يمكن من خلاله تحديد قنوات بطانة الرحم، والتخفيف الخشن للجدران على شكل نتوءات وخبايا، وصلابة جدران الرحم، وضعف قابلية تمدد التجويف. عازم؛ - كل هذا يسمح لك بتشخيص العضال الغدي وتحديد درجة انتشاره.

تصنيف تنظير الرحم لمدى انتشار التهاب بطانة الرحم (V. G. Breusenko et al., 1997)

المرحلة الأولى - لا يتغير تضاريس الجدران، ويتم تحديد قنوات بطانة الرحم على شكل "عيون" زرقاء داكنة أو نزيف مفتوح. يكون جدار الرحم أثناء الكشط ذو كثافة طبيعية.
المرحلة الثانية - يكون تضاريس جدران الرحم غير متساوٍ، وله مظهر حواف طولية أو عرضية أو أنسجة عضلية متحللة، وتكون قنوات بطانة الرحم مرئية. أثناء الفحص، تظل جدران الرحم صلبة وتجويف الرحم غير قابل للتمدد. عندما يحدث الكشط، يكون جدار الرحم أكثر كثافة من المعتاد.
المرحلة 3 - على السطح الداخلي للرحم، يتم اكتشاف انتفاخات الأنسجة بأحجام مختلفة دون ملامح واضحة. على سطح هذه التكوينات، تظهر أحيانًا قنوات بطانة الرحم المفتوحة أو المغلقة. عند الكشط، هناك سطح غير مستو من الجدران والتضليع. جدران الرحم كثيفة، ويسمع صرير مميز.

علاج العضال الغدي (بطانة الرحم)

مؤشرات للتدخل الجراحي للعضال الغدي هي وجود شكل منتشر من العضال الغدي من 3 إلى 4 درجات ، أو أشكال عقيدية أو مختلطة من العضال الغدي في غياب تأثير العلاج الهرموني (نزيف طويل مصحوب بفقر الدم ، ألم شديد) ، بالاشتراك مع أدوية أخرى العمليات المرضيةفي الرحم (الأورام الليفية الرحمية، أمراض بطانة الرحم، أمراض عنق الرحم)، بالاشتراك مع أورام المبيض.

لتحديد مؤشرات العلاج الجراحي في حالتك، تحتاج إلى إرسالها إلى عنوان بريدي الإلكتروني الشخصي [البريد الإلكتروني محمي] [البريد الإلكتروني محمي]ينسخوصف كامل للموجات فوق الصوتية للحوض، يشير إلى العمر والشكاوى الرئيسية. ثم سأكون قادرًا على تقديم إجابة أكثر دقة لموقفك.

بشكل عام، بالنسبة للعضال الغدي في جسم الرحم، كحالة خاصة من التهاب بطانة الرحم، هناك طريقتان لعلاج المرض - المحافظ (العلاجي) بمساعدة الأدوية المختلفة أو التدخل الجراحي (الجراحي).

العلاج المحافظ للعضال الغدي في جسم الرحميتم تنفيذها بواسطة مجموعة من الأدوية الحديثة التي تحتوي على مواد هرمونية (على سبيل المثال، وسائل منع الحمل عن طريق الفمأو بروجستيرونية المفعول). العلاج المحافظيظهر للأحجام الصغيرة تفشي واحدالعضال الغدي أو الأشكال الأولية للعضال الغدي المنتشر لدى النساء في سن الإنجاب. مدة العلاج من 2 إلى 6 أشهر.

تعتمد أساليب العلاج الجراحي على مدى وشكل العضال الغدي، وكذلك على الخطط الإنجابية للمريضة ورغبتها في الحفاظ على الرحم.

العلاج الجراحي للعضال الغدي في جسم الرحمهي الطريقة المفضلة لبؤر العضال الغدي الواسعة والمتعددة، خاصة عند النساء اللاتي لا يولدن، حيث أن العلاج الجراحي يسمح لك باستعادة التركيب التشريحي الطبيعي للأعضاء التناسلية الداخلية للمرأة، مع إزالة أكبر عدد ممكن من بؤر العضال الغدي. يتم تحديد فعالية العلاج الجراحي للعضال الغدي في جسم الرحم من خلال درجة تطور العضال الغدي وعدد المناطق المصابة وعدد من العوامل الأخرى.

في ظل وجود شكل عقيدي من العضال الغدي، فمن الضروري إجراء الاستئصال بالمنظار لعقد بطانة الرحم مع استعادة لاحقة لجدار الرحم. تحتوي هذه العملية على الفروق الدقيقة التالية:

• العملية معقدة من الناحية الفنية، والتي ترتبط بصعوبات في عزل العقدة الغدانية عن عضل الرحم المحيط بها بسبب عدم وجود حدود واضحة و"كبسولة"؛
• من الصعب مقارنة سطح الجرح (خياطة جدار الرحم) بسبب صلابة الجدران، لأن بطانة الرحم تكون دائما مصحوبة بعملية التهابية مستمرة.

لهذه العمليات من الضروري استخدام مجمع معين التقنياتمما يسمح لك بتسوية جميع الصعوبات وإجراء العملية على مستوى عالٍ ودون مضاعفات. يتضمن هذا المجمع: استخدام الانسداد المؤقت للشرايين التي تغذي الرحم، وكذلك استخدام الغرز "على شكل حرف U" عند خياطة الجرح، مما يسمح لك "بشد" سطح الجرح بالكامل. يجب أن يتضمن البروتوكول الجراحي بالضرورة استخدام الحواجز المضادة للالتصاق. كل هذا يسمح للجراح بإجراء عمليات الحفاظ على الأعضاء في الرحم بنجاح الأشكال العقديةالعضال الغدي.

فترة نقاههبعد الجراحة غالبا ما تستمر عدة أيام يقضيها المريض في المستشفى تحت إشراف أخصائي. منذ اليوم الأول، يبدأ المرضى في النهوض من السرير وتناول الدواء الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام 1-3. بعد العملية، تبقى فقط 3 ثقوب صغيرة بحجم حوالي 5 - 10 ملم على جلد البطن.

تكمن مزايا الجراحة بالمنظار في علاج العضال الغدي الرحمي في إمكانية توضيح توطين ومدى انتشار العضال الغدي إلى الأعضاء والأنسجة الأخرى في تجويف البطن (بسبب تكبير الصورة)، وإجراء التلاعبات العلاجية في حجم موسع. غالبًا ما يكون العلاج بالمنظار للعضال الغدي مصحوبًا بفصل الالتصاقات حول الرحم، وإزالة بؤر بطانة الرحم على الصفاق، بما في ذلك بطانة الرحم خلف عنق الرحم، وإزالة كيسات المبيض البطانية الرحمية وبؤر الانتباذ البطاني الرحمي. مثانةوالحالب والأمعاء.

أرز. 3. استئصال بؤر بطانة الرحم من الأربطة الرحمية العجزية أثناء تنظير البطن

تُظهر الجراحة التنظيرية لعلاج العضال الغدي في جسم الرحم بالإضافة إلى التهاب بطانة الرحم جميع مؤهلات الجراح؛ حيث يتعين عليه التعامل مع الأضرار التي تلحق بالأعضاء والأنسجة المختلفة في تجويف البطن والحوض، لذا فإن مهاراتي في الجراحة العامةتسمح جراحة المسالك البولية والمستقيم بإجراء مثل هذه العمليات بشكل جذري وآمن قدر الإمكان للمريض.

منذ اليوم الأول، يبدأ المرضى في النهوض من السرير وتناول الطعام السائل. يتم الخروج من المستشفى في الأيام 1-3. بعد العملية، تبقى فقط 3 ثقوب صغيرة بحجم حوالي 5 - 10 ملم على جلد البطن.

تستمر فترة التعافي بعد الجراحة في أغلب الأحيان عدة أيام يقضيها المريض في المستشفى تحت إشراف أخصائي. خلال الشهرين التاليين، نوصي بإعادة الفحص من قبل الطبيب في الأيام السابع والرابع عشر والثلاثين بعد الجراحة، ثم مرة واحدة كل ستة أشهر.

معايير فعالية علاج العضال الغدي في جسم الرحم هي غياب الأعراض السريرية للعضال الغدي (ألم الحوض، الإفرازات)، وغياب علامات الموجات فوق الصوتية للمرض، وعدم وجود انتكاسة للمرض لمدة 3-5 سنوات. بعد الجراحه.

الوقاية من العضال الغدي

واحدة من أفضل الطرق للوقاية من العضال الغدي في جسم الرحم ومضاعفاته هي التشخيص المبكر أثناء الفحوصات الوقائية المنتظمة، والتي يوصى بإجرائها مرة واحدة على الأقل كل ستة أشهر.

كإجراء وقائي من العضال الغدي، يمكن التوصية باتباع نمط حياة صحي، والحصول على الراحة المناسبة، وإعطاء الأفضلية للراحة خلال "موسم المخمل"، عندما يكون مستوى النشاط الشمسي أقل وليس له تأثير ضار على الجسم. جسم. في حالة المواقف العصيبة المستمرة في العمل وفي الحياة الشخصية، من الضروري استشارة الطبيب المعالج حول استخدام الأدوية التي تطبيع الجهاز العصبيومساج استرخائي وجميع أنواع العلاج الطبيعي.

من خلال الموقف الحساس واليقظ تجاه صحتك، يمكنك تقليل خطر الإصابة بالعضال الغدي وغيره من الاضطرابات النسائية إلى الحد الأدنى.

أقضي كل يوم عدة ساعات في الرد على رسائلك.

من خلال إرسال رسالة لي تحتوي على سؤال، يمكنك التأكد من أنني سأدرس حالتك بعناية وسأطلب مستندات طبية إضافية إذا لزم الأمر.

ضخم تجربة سريريةوعشرات الآلاف من العمليات الناجحة ستساعدني على فهم مشكلتك حتى عن بعد. كثير من المرضى لا يحتاجون إلى علاج جراحي، بل إلى علاج تحفظي مختار بشكل صحيح، بينما يحتاج آخرون إلى جراحة عاجلة. في كلتا الحالتين، أحدد تكتيكات العمل، وإذا لزم الأمر، أوصي بالمقطع فحوصات إضافيةأو الاستشفاء في حالات الطوارئ. من المهم أن نتذكر أن بعض المرضى يحتاجون إلى علاج أولي للأمراض المصاحبة والتحضير المناسب قبل الجراحة لإجراء عملية جراحية ناجحة.

تأكد في الرسالة (!) من الإشارة إلى العمر والشكاوى الرئيسية ومكان الإقامة ورقم هاتف الاتصال والعنوان بريد إلكترونيللتواصل المباشر.

حتى أتمكن من الإجابة على جميع أسئلتك بالتفصيل، يرجى إرسال تقارير ممسوحة ضوئيًا عن الموجات فوق الصوتية والأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي واستشارات المتخصصين الآخرين مع طلبك. بعد مراجعة حالتك، سأرسل لك إما إجابة مفصلة أو رسالة تحتوي على أسئلة إضافية. على أية حال، سأحاول مساعدتك وتبرير ثقتك التي هي أعلى قيمة بالنسبة لي.

تفضلوا بقبول فائق الاحترام،

الجراح كونستانتين بوشكوف"