علاج متلازمة النفق الرسغي. متلازمة النفق العصبي الزندي. متلازمة سرير العضلات

متلازمة النفق الرسغيأو متلازمة النفق الرسغي هو مرض ذو طبيعة عصبية. المدرجة في مجموعة اعتلالات الأعصاب النفقية. يتجلى في شكل ألم طويل وتنميل في الأصابع. السبب الأكثر شيوعًا هو الضغط المطول على العصب المتوسط ​​بين عظام وأوتار الرسغ.

ويحدث في كثير من الأحيان عند النساء أكثر من الرجال. إن نتيجة ظهور الألم هي العصب المقروص، والذي بدوره يمكن أن يحدث بسبب سماكة الأوتار القريبة جدًا من العصب، بالإضافة إلى سماكة أو تورم العصب نفسه. يحدث هذا نتيجة الضغط المستمر على نفس عضلات الرسغ. في كثير من الأحيان، تنشأ الأحاسيس غير السارة الأولى عند استخدام فأرة الكمبيوتر لفترة طويلة، عندما تكون اليد في حالة معلقة.

في الحالات التي ينخرط فيها الشخص في العمل المكتبي لفترة طويلة أو في الأنشطة التي تضع ضغطًا كبيرًا على معصميه، يمكن أن يسبب المرض مضاعفات على شكل متلازمة النفق المرفقي.

المسببات

في الواقع، أي حالة أو عملية تؤدي إلى تقليل حجم النفق الرسغي أو زيادة حجم الأنسجة داخل النفق نفسه يمكن أن تسبب أعراض متلازمة النفق الرسغي. الأسباب الأكثر شيوعًا هي التواء المعصم والخلع والكسور. بالإضافة إلى ذلك، قد تكون الأسباب:

• حمل. خلال هذه الفترة، يتراكم الكثير من السوائل في الجسم، مما يؤدي إلى التورم؛
• . يصاب الشخص بمشاكل في الألياف العصبية إذا تقدم هذا المرض؛
• تغيرات في عمل الغدة الدرقية، وذلك في حالة استئصال نصف الغدة أو كلها. يبدأ وزن الشخص في الزيادة، مما يزيد الضغط على الرسغ. تؤثر التغيرات في المستويات الهرمونية أيضًا سلبًا على الألياف العصبية.

إذا كان الشخص يعاني من أي من المشاكل المذكورة أعلاه، فسوف يشعر بأحاسيس غير سارة ووخز عندما:

• الاستخدام المطول للقوة؛
• وضع الجسم غير مريح.
• وضع غير صحيح أو دعم للمعصمين؛
• تكرار نفس الأفعال بيديك؛
• ارتفاع درجة حرارة الجسم.
• اهتزاز طويل الأمد (على سبيل المثال، عند السفر بالسيارة أو الحافلة)؛
• إبقاء المعصم معلقًا لفترة طويلة (العمل على الكمبيوتر).

جميع العوامل المذكورة أعلاه يمكن أن تؤدي إلى التقدم مشاكل خطيرة. بالإضافة إلى ذلك، فإن شرب الكحول أو التدخين أو السمنة يمكن أن يؤدي إلى تفاقم الوضع.

كما يمكن أن تكون أسباب حدوثها عمليات في الجسم، مثل:

• عدم التوازن الهرموني
• الاستعداد الوراثي
• الفئة العمرية؛
• الالتهابات والكسور.

أعراض

على مرحلة مبكرةمع تقدم متلازمة النفق، تتجلى في الارتعاش والحكة والوخز الخفيف. قد تظهر بعض الأعراض في وقت لاحق، بعد انتهاء أي منها العمل النشطرسغ. تتميز المرحلة المتأخرة من المرض بخدر وألم وثقل كبير في اليدين، وتقل حساسية اليدين، ويزداد الإحساس بالوخز في الأصابع، مما يصبح مزعجًا ومزعجًا.

في كثير من الأحيان، يعاني الأشخاص المصابون بمتلازمة النفق الرسغي من الأرق، والذي يرتبط بألم وتشنجات في اليد. مع المتلازمة الأكثر تقدما، هناك ضمور العضلات، لم يعد الشخص قادرا على ضغط يده في قبضة. تتوقف يديه وذراعيه عن "الطاعة" له. ويفقد الأشخاص الذين يتعرضون لأعراض المتلازمة القدرة على رفع الأشياء الثقيلة أو استخدامها تليفون محمول، قراءة كتاب أثناء تعليقك، قضاء وقت طويل في العمل على جهاز الكمبيوتر، الجلوس خلف عجلة السيارة لأكثر من 15 دقيقة. لديهم أيضًا مشاكل في المهارات الحركية الدقيقة.

ويشير الأطباء إلى أن أعراض المتلازمة تظهر غالبًا أثناء النوم. في كل الأحوال، على المرحلة الأوليةالأعراض مؤقتة، وتغيير وضع اليدين وهزهما يساعد على التخلص من الانزعاج. على مراحل متأخرةالتقدم عملية مرضيةمثل هذه التدابير ليست فعالة ولا تقضي على الانزعاج.

التشخيص

لن يتمكن المريض نفسه من تشخيص متلازمة النفق الرسغي، لأن الشخص العادي لن يكون قادرًا على التمييز بين الخدر المعتاد قصير المدى والمتلازمة المؤلمة. لذلك، يجب عليك زيارة أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا.

في الموعد، سيقوم الطبيب بإجراء الفحص الكاملووصف الاختبارات المناسبة (قد تختلف حسب سبب الأحاسيس غير السارة). أثناء الفحص، يكون لدى الطبيب الفرصة للتعرف على:

• خدر في راحة اليد بأكملها أو بعض الأصابع - أصابع الإبهام والسبابة والوسطى والبنصر جزئيًا. يبقى الإصبع الصغير دون أن يتأثر، وهو ما قد يشكل مشكلة بالنسبة للمتخصصين عامل مهمفي إجراء التشخيص.
• يتمايل فوق المنطقة المصابة. هناك أيضًا مظهر حاد للوخز في أطراف الأصابع.
• أقصى درجة من ثني المعصم لمدة دقيقة واحدة تؤدي إلى تنميل كامل أو مغص أو ضعف في عضلات اليد؛

ولأغراض تشخيصية إضافية، قد يستخدم الأطباء تيارًا صغيرًا لتحديد سرعة التوصيل العصبي. كما يلجأون إلى الفحص الشعاعي الذي يجعل من الممكن استبعاد أمراض أخرى أو العمليات الالتهابية.

علاج

يمكن علاج متلازمة النفق الرسغي بعدة طرق. اختيار واحد منهم يعتمد بشكل مباشر على مرحلة وأعراض التهاب الألياف العصبية. قد يكون العلاج:

• مستقلة، ولكن بناء على توصيات الطبيب. يستخدم عادة في أبسط الحالات (on مرحلة مبكرة). للقيام بذلك، استخدم مراهم الاحترار وضمادة تثبيت للمعصم. يساعد على تخفيف الأعراض أثناء نوم الإنسان ويساعد أيضاً على اختفائها تماماً. تشمل طرق العلاج المستقلة أيضًا تغيير ظروف العمل؛
• الطبية. أبسط الأدوية المضادة للالتهابات ستساعد في تقليل الألم والانزعاج. حقن الستيرويد لها مكانها، ولكنها مؤقتة فقط. بعض التمارين البسيطة للمعصم ستعطي فوائد إضافية؛
• الاتصال بأخصائي العلاج الطبيعي. يتكون العلاج الذي يمكن أن يقدمه من جانبه من تحسين مكان عمل المريض، وتقديم المشورة بشأن الوضع الصحيح للجسم أثناء العمل بشكل عام والمعصم بشكل خاص. سيقدم نصائح حول التمارين البدنية التي يجب القيام بها لتخفيف الأعراض واقتراح طرق الوقاية؛
• تدخل جراحي. لا يتم اللجوء إلى هذه الطريقة الجذرية للعلاج إلا في حالة ظهور أعراض أكثر من غيرها أعراض متقدمةعندما لا يتمكن الشخص عمليا من أداء أي حركات بيده. عملية النوع المفتوحيتكون من شق صغير في الرباط الرسغي المستعرض، وبعد ذلك يتم خياطة الجلد، مع ترك الأربطة منفصلة. هذا نوع بسيط من العمليات، وبعد ذلك يمكن للمريض العودة إلى المنزل في نفس اليوم. يتم تقليل أعراض متلازمة النفق الرسغي مباشرة بعد الجراحة. لكن التعافي الكاملوقد يستغرق من شهر إلى سنة، حسب مرحلة تطور المتلازمة.

وقاية

في المجتمع الحديث، يقضي عدد كبير من الأشخاص معظم يومهم أمام الكمبيوتر. لذلك، الرئيسي طريقة وقائيةهو الترتيب الصحيح للأشياء في مكان العمل حيث يوجد الكمبيوتر ولوحة المفاتيح. ويترتب على ذلك أن الإجراء الأساسي لمنع حدوث المتلازمة هو ضبط ارتفاع الكرسي بالنسبة للطاولة، والذي بدوره يعتمد على طول الشخص. يجب أن يكون لكرسي العمل مساند للذراعين. تأثير إيجابييعطي راحة خاصة (أو ربما محلية الصنع) للمعصم. من المهم أيضًا أن تمنح مفاصلك فترة راحة لمدة 1-2 دقيقة على الأقل في الساعة من العمل على المعدات.

تعتبر الطريقة الأكثر فعالية للوقاية من متلازمة النفق الرسغي هي تمارين اليد الخفيفة. يتم تنفيذ التمارين 10 مرات على كل يد:

• قبض يدك بإحكام في قبضة وبنفس القوة افتح راحة يدك على أوسع نطاق ممكن ؛
• الحركات الدورانية لكل إصبع في اتجاه عقارب الساعة وعكس اتجاه عقارب الساعة؛
• قم بقبضة يديك وقم بإجراء حركات دائرية بمعصمك في كل الاتجاهات؛
• اجمع راحتي يديك معًا، ثم حرك أصابعك كلها قدر الإمكان، ثم اشبكها بقوة؛
• ضع راحتي يديك معًا، واضغط بإحكام، وحرك كل زوج من الأصابع على التوالي؛
• اعبر أصابعك في قفل، كلا النخيلين أفقيان. اثنِ أصابعك للأسفل، وبالتالي ارفع معصميك للأعلى؛
• قم بتوصيل الوسادة واحدة تلو الأخرى إبهامبكل أصابع اليد؛
• قم بتوصيل راحتي يديك أمام صدرك، ودون فتحهما، قم بخفض يديك ببطء إلى ما دون مستوى الخصر، ثم عد إلى وضع البداية؛
• ضع راحتي يديك كما في النقطة أعلاه واضغط عليهما بقوة.

هل كل شيء صحيح في المقال؟ نقطة طبيةرؤية؟

قم بالرد فقط في حالة التأكيد المعرفة الطبية

الأمراض ذات الأعراض المشابهة:

متلازمة سكالين هي مجموعة معقدة من الأعراض التي تنتج عن ضغط الأعصاب أو الأوعية الدمويةبسبب التشوهات في منطقة العضلة الأخمعية. ويتجلى في شكل ألم وتنميل وضعف في الرقبة أو الكتف أو الذراع.

اللامبالاة هي ما هو عليه اضطراب عقلي، حيث لا يُظهر الشخص اهتمامًا بالعمل أو بأي أنشطة، ولا يريد أن يفعل أي شيء، وبشكل عام، غير مبال بالحياة. غالبًا ما تأتي هذه الحالة في حياة الشخص دون أن يلاحظها أحد، لأنها لا تظهر كأعراض مؤلمة - قد لا يلاحظ الشخص ببساطة انحرافات في الحالة المزاجية، لأن أسباب اللامبالاة يمكن أن تكون أي عملية حياة على الإطلاق، وفي أغلب الأحيان مزيج منها .

مرض ويلسون كونوفالوف هو مرض وراثي يتميز باضطراب استقلاب النحاس في جسم الإنسان. علاوة على ذلك، يميل هذا العنصر إلى التراكم في مختلف الأعضاء، مما يؤدي إلى تعطيل عملها. يؤثر هذا المرض على كل من الرجال والنساء. لكن ممثلي الجنس الأقوى يعانون منه أربع مرات أكثر. تطور المرض لا يعتمد على نمط الحياة ومكان الإقامة. في الأدب الطبيوتسمى هذه الحالة أيضًا الحثل الكبدي الدماغي أو الضمور الكبدي العدي.

تقلل متلازمة النفق الرسغي بشكل خطير من جودة الحياة وتؤثر على القدرة على العمل. يشعر المرضى بألم في الأصابع واليدين والمعصمين، كما يشكون من التنميل والوخز في هذه المنطقة. يمكن أن يكون للمتلازمة مسار خفيف وشديد. في علاج مناسبمن الممكن استعادة وظائف اليد والمعصم وتخفيف الأعراض بشكل ملحوظ.

متلازمة النفق الرسغي شائعة جدًا وتؤثر على ما بين 4 إلى 10 ملايين شخص في الولايات المتحدة وحدها. هل العلاج ممكن في المنزل؟ الأطباء متفائلون. في معظم الحالات، تساعد العلاجات المنزلية في علاج الحالات الخفيفة مرحلة خفيفةالأمراض. ومع ذلك، في الحالات الشديدة من المتلازمة، قد يكون هناك حاجة للتدخل الجراحي.

ما هي متلازمة النفق الرسغي (CTS)؟

يشير إلى ألم طويل في الرسغ وتنميل (انخفاض حساسية) الأصابع التطور المحتملمتلازمة النفق الرسغي. منح مرض عصبييتميز بانضغاط/خلل في العصب المتوسط ​​الموجود بين عظام وأوتار الرسغ على الجانب الراحي. يحدث ضغط العصب بسبب الاضطرابات التي تحدث في "النفق"، وهو ممر ضيق يمر عبر المعصم ويتكون من العظام والأوتار والأربطة. وفي هذا النفق يقع العصب المتوسط.

العصب المتوسط ​​هو فرع من شبكة الأعصاب التي تبدأ بالقرب من الرقبة والكتف وتستمر حتى أسفل الذراع. يوفر هذا العصب حساسية للإبهام والسبابة والوسطى والجزئية البنصر. عندما يتم ضغط العصب وتطور متلازمة النفق الرسغي (CTS)، يحدث إحساس بالخدر والوخز والضعف في منطقة الإبهام، بالإضافة إلى ألم حادفي المعصم واليد. ومع ذلك، ليس من الواضح دائمًا سبب حدوث ضغط الأعصاب العوامل التي تزيد من احتمالية الإصابة بـ CTS. وتشمل هذه:

الجنس الأنثوي (خطر الإصابة بمتلازمة النفق الرسغي أثناء انقطاع الطمث مرتفع بشكل خاص)؛

ملامح تشريح اليد والمعصم (الأشخاص ذوي الأيدي العريضة والقصيرة، وكذلك ذوي الرسغ المربع هم عرضة للإصابة بمتلازمة النفق الرسغي)؛

الأمراض الهرمونية (مرض السكري ، الأمراض الغدة الدرقية);

أمراض الجهاز العضلي الهيكلي (فيبروميالجيا، التهاب المفاصل الروماتويدي)؛

تعرض سابقًا لكسور أو إصابات في الأوتار؛

الاستعداد الوراثي (حالات CTS في الأسرة) ؛

العوامل النفسية الاجتماعية

زيادة الوزن والسمنة.

العمل أو النشاط المرتبط بأحمال ثقيلة على المعصم أو الحركات الرتيبة والمتكررة بشكل متكرر في منطقة المعصم (العامل المهني).

كيفية تخفيف أعراض متلازمة النفق الرسغي في المنزل؟

عادة لا تختفي متلازمة النفق الرسغي (CTS) من تلقاء نفسها. إذا تركت دون علاج، غالبا ما تتفاقم الأعراض. لذلك، من المهم مراجعة الطبيب إذا كنت تعاني من تنميل أو ضعف مستمر في يدك.

ومع ذلك، فإن تغيير نمط الحياة واستخدام بعض العلاجات المنزلية قد يكون مفيدًا في الحالات الخفيفة إلى المتوسطة من متلازمة النفق الرسغي. إذا لم يؤدي اتباع هذه النصائح إلى تحسين حالتك، فيجب عليك تحديد موعد مع طبيبك.

10 نصائح لمتلازمة النفق الرسغي

إذا أمكن، تجنب حركات يديك المتكررة، ولا تجهد معصمك (على سبيل المثال، استخدم كمية أقل من فأرة الكمبيوتر والهاتف الذكي والأدوات الإلكترونية الأخرى للألعاب والكتابة)؛

انتبه عندما تؤدي أفعالك إلى عدم الراحة أو الألم أو التنميل في منطقة اليد والمعصم، فمن المستحسن التوقف عن القيام بمثل هذه الإجراءات بمجرد تسجيل الأحاسيس غير السارة؛

يفعل فترات راحة متكررةإذا كنت بحاجة إلى أداء حركات متكررة بيديك؛

حاول إبقاء معصمك في وضع محايد، دون ثنيه كثيرًا لأعلى أو لأسفل؛

احمل الأوزان في حقيبة الظهر بدلاً من حملها بين يديك لتجنب الضغط الإضافي على أصابعك ويدك ومعصمك؛

تجنب استخدام الأدوات الكهربائية شديدة الاهتزاز إذا كانت وظيفتك تتطلب ثباتًا أو الاستخدام المتكررمثل هذه التقنية، تأخذ فترات راحة متكررة؛

اضبط محطة العمل الخاصة بك بحيث يكون معصمك في وضع محايد أثناء العمل.

لا تضغط على القلم/قلم الرصاص بشدة أثناء الكتابة أو الرسم.

تجنب وضعيات النوم التي يكون فيها ذراعك أو معصمك مثنيين.

قم بانتظام بإجراء عملية إحماء بسيطة للذراع وتدليكها عدة مرات يوميًا وكل 30-40 دقيقة إذا كان العمل يتطلب شدًا في الرسغ واليد.

10 طرق العلاج المنزليمتلازمة النفق الرسغي

أرح ذراعك المتألم لمدة أسبوعين على الأقل؛

استخدم ملحقات أو ملحقات مضادة للاهتزاز إذا كنت بحاجة إلى العمل باستخدام أدوات الاهتزاز؛

ارتدِ دعامة خاصة أو جهاز تقويم العظام على معصمك لإراحة العصب المتوسط؛

القيام بتمارين التمدد لليد والأصابع والمعصم (يجب أداء التمارين بهدوء ودون عناء وبطريقة لطيفة)؛

تدليك الجزء الخلفي من اليد، والكف، والمعصم؛

ارتد قفازات لحماية يديك ومعصميك؛

استخدام الضمادات الدافئة لتقليل الألم.

ضع الثلج إذا كان هناك تورم.

شراء الأطباق والأواني المنزلية والأدوات ذات المقابض المريحة؛

تناول مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات، مثل النابروكسين أو الإيبوبروفين، حسب توجيهات الطبيب. ومع ذلك، يجب أن نتذكر أن الأدوية لا يمكنها تخفيف أعراض CTS بشكل كامل والقضاء على أسبابها، بالإضافة إلى أن هذه الأدوية يمكن أن تسبب مشاكل معوية ونزيف في المعدة.

العلاج غير الجراحي وغير الدوائي لمتلازمة النفق الرسغي (CTS)

بعض الأساليب العلاج البديلقد يقلل من أعراض CTS. على وجه الخصوص، تظهر الأبحاث أن التقنيات التالية توفر راحة قصيرة المدى:

- اليوغا- تساعد تمارين تمدد وتقوية العضلات والأوتار في منطقة المعصم على تقليل الألم وتحسين الأداء الوظيفي.

- علاج متبادل;

- العلاج بالموجات فوق الصوتية- تدفئة الأنسجة المصابة، وبالتالي تقليل الألم وتعزيز الشفاء؛
- استخدام الأدوية المضادة للالتهابات المحلية الأدوية;

- العلاج بالليزر;

- العلاج بالإبر.

قبل استخدام أي طرق علاجية بديلة، يجب عليك استشارة الطبيب. إستبدال الطرق التقليديةلا ينصح بجلسات العلاج البديل التي ليس لها فعالية مثبتة.

العلاج التقليدي لمتلازمة النفق الرسغي

يجب أن يتم علاج TTS تحت إشراف الطبيب. إذا كانت المتلازمة مرتبطة بأحد الأمراض المزمنة (التهاب المفاصل والسكري وقصور الغدة الدرقية)، فمن المهم إجراء علاج معقد (مع علاج المرض الأساسي). قد تترافق متلازمة النفق الرسغي (CTS) مع الحمل. وكقاعدة عامة، تختفي المتلازمة من تلقاء نفسها بعد 6 إلى 12 أسبوعًا من الولادة.

يمكن أن يشمل العلاج غير الدوائي تجبير معصمك أثناء النوم. إذا كان هناك تلف في الأعصاب أو تلف في العضلات، فمن المستحسن علاج أكثر جدية.

عادة ما يوصف للمرضى ارتداء دعامة خاصة/جهاز تقويم العظام الذي يبقي المعصم في وضع ثابت. أيضًا في حالة وجود الألم والالتهاب والتورم والحقن والأدوية الموصوفة الإدارة عن طريق الفموالتي لها تأثيرات مضادة للالتهابات ومسكنات. على وجه الخصوص، يمكن للكورتيكوستيرويدات في شكل أقراص أو كبسولات أن تقلل الالتهاب والتورم، وبالتالي تقلل الضغط على العصب المتوسط. يمكن أيضًا حقن الكورتيكوستيرويدات موضعيًا في المعصم. ويعتقد أن الحقن المتخصصين الطبيين، أكثر فعالية في علاج متلازمة النفق الرسغي من الأشكال الفموية للكورتيكوستيرويدات. لا يوجد حاليًا أي دليل يدعم فعالية العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (NSAIDs) لعلاج متلازمة النفق الرسغي. ومع ذلك، قد يصف الطبيب مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية إذا رأى أن استخدامها مناسب لمريض معين.

يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي في أجزاء مختلفة من الجسم، ولكن بشكل تقليدي نحن نتحدث عنحول متلازمة النفق الرسغي. يتم ضغط العصب المتوسط ​​تحت تأثير الحمل الساكن لفترة طويلة، مما يثير التهاب الأنسجة المحيطة. تقليديا، يتم تشخيص المرض لدى الأشخاص الذين يقضون الكثير من الوقت أمام الكمبيوتر، وكذلك السائقين وأمناء الصندوق. يشكو المرضى من ضعف في أيديهم، والشعور بالخدر وعدم القدرة على الإمساك بأي شيء لفترة طويلة. وبدون العلاج المناسب، تتفاقم الحالة وتظهر أنواع مختلفة من المضاعفات.

علاج

يجب أن يتم علاج متلازمة النفق الرسغي من قبل أخصائي، لأن العديد من أمراض المفاصل والأنظمة الأخرى لها أعراض مشابهة. التشخيص الدقيق والرعاية الطبية المؤهلة هما المفتاح للحفاظ على الحد الأقصى من حركة الأطراف.

كيف يتم علاج متلازمة النفق الرسغي؟هناك عدة طرق:

1. تثبيت وتصغير المعصم النشاط البدنيالطرف المصاب.
2. تناول الأدوية بأنواعها المختلفة.
3. العلاج الطبيعي.
4. تدخل جراحي.
5. الطب التقليدي.
6. نظام عذائي.
7. العلاج البديل.

إذا تم الكشف عن علم الأمراض في بداية التطور، فيمكن القضاء عليه بمساعدة العلاج الطبيعي، وتقويس المعصم والقيود البسيطة. عندما تزعج المتلازمة المريض بشكل كبير، يتم استخدام مسكنات الألم والأدوية المضادة للالتهابات. في حالة التقدم السريع للمرض وغيابه رد فعل إيجابييتم إجراء الجراحة للعلاج بالعقاقير. من الممكن أيضًا استخدام العلاجات الشعبية لتخفيف الأعراض، لكنها لن تحل محل العلاج الكامل.

وضع الأمان وقفل المعصم

إذا تم اكتشاف متلازمة النفق الرسغي مبكرًا، فإن ارتداء جهاز تقويمي لإصلاح اليد له تأثير ممتاز. يضمن التصميم الخاص عدم حركة المعصم في المنطقة المتضررة. العصب المتوسط ​​لا يخضع للضغط، وبالتالي يهدأ الألم. يوصى بارتداء جهاز تقويمي في الليل لمنح اليد وضعًا فسيولوجيًا. يجب عليك أيضًا استخدام التصميم عند القيام بعمل رتيب قد يؤدي إلى تفاقم المرض.

يلعب تصحيح نمط الحياة وتقييده دورًا مهمًا أنواع معينةأنشطة. إذا تطورت المتلازمة بسبب العمل المفرط على الكمبيوتر، فيجب تقليل الحمل الاستفزازي إلى الحد الأدنى. الشرط الأساسي للتعافي هو ممارسة الرياضة وأخذ فترات راحة قصيرة من العمل. من المفيد أن تصافح يديك وتقبضهما في قبضتيك وتدير يديك حول محورهما. الخيار الأفضل هو تطوير مجمع خاص مع طبيب العلاج الطبيعي. يتم تنفيذ الأيام الأولى من التمرين تحت إشراف صارم من أخصائي. ثم يستمر العلاج في المنزل.

انتباه! في ارتفاع الخطرالمضاعفات، يوصي الأخصائي بتغيير النشاط.

إذا تم العثور على المريض الأمراض المصاحبة، وهناك أيضًا خطر كبير لحدوث مضاعفات، فمن الضروري تغيير الوظائف. يجب أن يزيل أو يقلل الحمل على المناطق الملتهبة.

العلاج في المنزل (الطرق المحافظة)

عندما لا يساعد التثبيت، ويتم تعزيز أعراض الألم، فإنهم يأتون إلى الإنقاذ الأساليب المحافظةالتأثيرات التي يمكن تطبيقها في المنزل. اعتمادا على خصائص مسار متلازمة النفق الرسغي والعوامل المثيرة، يصف الأخصائي الأدوية، ويختار الفيتامينات، أو يقترح حقن الدواء في المفصل. يتم وضع نظام علاجي محدد فقط بعد إجراء فحص كامل.

الأدوية

يهدف العلاج الدوائي لمتلازمة النفق الرسغي إلى تخفيف الألم وتقليل الالتهاب. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية المستخدمة تقليديا:

• "ديكلوفيناك"؛
• "موفاليس" ؛
• "نوروفين" ؛
• "نيمسيل"؛
• "ايبوبروفين."

ومن الممكن أيضًا تناول مدر للبول، مما يساعد على التخلص من التورم الموضعي. يتم اختيار الكورتيكوستيرويدات من قبل الطبيب المعالج، منذ الإدارة الذاتية يشكل خطرا على الصحة. يتم استخدام مرخيات العضلات وموسعات الأوعية كملحق.

يكون العلاج الدوائي لمتلازمة النفق الرسغي في المنزل أكثر فعالية إذا تم دمجه مع العلاج المعقول النشاط البدنيوتصحيح نمط الحياة. إذا تم الكشف عن المرض في المرحلة الأولية، فإن أسبوعين يكفيان للتعافي.

مجمعات الفيتامينات والمعادن

لزيادة دفاعات الجسم وتحسين الحالة العامة للمفاصل، يتم استخدام العلاج بالفيتامينات بنشاط. فهو يسرع عملية الشفاء ويساعد على تخفيف حالة المريض ويحسن عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة.

الفيتامينات المحددة للاستخدام في متلازمة النفق الرسغي:

1. فيتامين ب6.
2. فيتامين ب12.
3. فيتامين مع.

يعمل فيتامين ب6 على استعادة نهايات الألياف العصبية، مما يقلل الألم والتورم في المنطقة المصابة.

يحتوي فيتامين ب12 على العناصر المعدنية الأساسية المفيدة في تعزيز دفاعات الجسم. ضمانات شفاء عاجلالألياف العصبية التالفة.

ويشارك فيتامين C في عملية تكون الدم. له تأثير مضاد للالتهابات ومقوي ويعزز فعالية فيتامينات ب.

العلاج المحلي - حقن الأدوية في المفصل

عندما تمنعه ​​حالة المريض من الأداء ولو بالأكثر الإجراءات اللازمةيتم تصحيح الوضع عن طريق إدخال الأدوية إلى المنطقة المصابة. ولهذه الأغراض، يتم استخدام خليط من الكورتيكوستيرويدات وأدوية التخدير. يتم استخدام الليدوكائين والنوفوكائين كمخدرات، والعوامل الهرمونية التي يتم اختيارها غالبًا هي الديبروسبان أو الهيدروكورتيزون.

بعد الحقنة الأولى يشعر المريض بارتياح كبير. بعد أسبوعين، يتم تكرار الإجراء. وبعد أسبوعين آخرين، يتم إجراء الحقن الثالث والأخير. إذا تم إعطاء الكورتيكوستيرويدات بشكل متكرر، فقد يسبب ذلك آثار جانبية. عندما لا يحدث الإغاثة حتى بعد ثلاث حقن، فمن الضروري التحقق مرة أخرى من صحة التشخيص أو اختيار نظم العلاج الأخرى.

العلاج غير المخدرات

يشمل علاج متلازمة النفق الرسغي بدون أدوية ضارة تقليل الحمل على المنطقة المصابة لمدة أسبوعين وتنفيذ إجراءات العلاج الطبيعي في نفس الوقت. تمرين جسدييتم تطويرها بالتعاون مع طبيب العلاج الطبيعي أو طبيب الأعصاب.

انتباه! يبدأ تنفيذ مجمع العلاج الخاص فقط بعد زوال الالتهاب الحاد.

محاولات ممارسة الرياضة بقوة أثناء نوبات الألم يمكن أن تؤدي إلى تفاقم مسار المرض. وللإغاثة على المدى القصير، يتم استخدام كمادات الثلج وغيرها من وسائل التشتيت.

علاج المرض الذي أدى إلى المتلازمة

إذا حدثت متلازمة النفق الرسغي على خلفية مرض آخر، فيجب أولاً علاج الأمراض الأساسية.

الأمراض التالية يمكن أن تثير المتلازمة:

1. السكري.
2. التهاب المفاصل.
3. خلل في الغدة الدرقية.
4. الداء العظمي الغضروفي.
5. التهاب كيسي.

يمكن أن يسبب أيضًا متلازمة النفق الرسغي التغيرات الهرمونيةونقص فيتامينات ب.إذا كان سبب التغيرات هو نقص فيتامين يتم التخلص منه نظام غذائي خاصوالاستقبال مكملات الفيتامينات. عندما تتغير المستويات الهرمونية، هناك حاجة إلى أدوية بديلة.

يتطلب مرض السكري التحكم في مستويات الجلوكوز في الدم. يوصف للمرضى الأدوية التي تحتوي على الأنسولين. في حالة التهاب المفاصل والتهاب الجراب وداء العظم الغضروفي ، يتم استخدام الأدوية المضادة للالتهابات وأجهزة حماية الغضروف. لأمراض الغدة الدرقية، يتم اختيار الأدوية الهرمونية والتصالحية.

العلاج الطبيعي

يمكن أن يؤدي استخدام العلاج الطبيعي إلى تقليل الالتهاب الموضعي وتعزيز عمليات التمثيل الغذائي في الأنسجة وتقليل الألم. لهذه الأغراض يتم استخدامها الأنواع التاليةالعلاج الطبيعي لمتلازمة النفق الرسغي:

1. الرحلان الكهربائي الطبي مع مسكنات الألم.
2. العلاج المغناطيسي عالي التردد.
3. دارسونفاليزاتيون المحلية.
4. العلاج بالتدليك.
5. العلاج بالليزر.
6. العلاج بالطين.
7. الرحلان بالموجات فوق الصوتية.
8. العلاج بموجات الصدمة.

ومن الممكن أيضًا استخدام التحفيز الكهربائي العصبي لاستعادة توصيلية الألياف العصبية.

الرحلان بالموجات فوق الصوتية

إجراء خاص يتم خلاله إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات تحت تأثير الموجات فوق الصوتية. تتيح لك هذه التقنية تحسين عمليات التمثيل الغذائي المحلية وزيادة تشبع الأنسجة بالأكسجين واستعادة توصيل الألياف العصبية.

من أجل الإنجاز تأثير علاجيفي حالة متلازمة النفق الرسغي، يلزم إجراء 13-15 جلسة. مدة كل إجراء من 10 إلى 30 دقيقة، اعتمادا على شدة المرض والنتائج المتوقعة. هو بطلان الموجات فوق الصوتية في أمراض الأورام, الآفات المعديةالجلد وكذلك في حالة وجود إصابات في مكان التعرض.

العلاج بموجات الصدمة

يتضمن العلاج بالموجات الصدمية تطبيق موجات صوتية منخفضة التردد على مناطق المشكلة. يتم استخدامه لتخفيف الألم وتقليل الالتهاب واستعادة تغذية الأنسجة وزيادة مقاومة المفاصل للمؤثرات الخارجية.

يُمنع استخدام هذا الإجراء للنساء الحوامل والشباب الذين تقل أعمارهم عن 23 عامًا والمرضى الذين يعانون من الأمراض نظام الدورة الدموية. يعتبر هذا العلاج لمتلازمة النفق الرسغي خطيرًا بالنسبة للمرضى الذين يستخدمون جهاز تنظيم ضربات القلب، لذا يجب إبلاغ الطبيب بوجوده مسبقًا.

جراحة

إذا فشل الطب المحافظ، يتم عرض عملية جراحية للشخص. ويمكن أن يتم ذلك بطريقتين:

1. بالمنظار.
2. يفتح.

أثناء الجراحة بالمنظار، يتم استخدام جهاز خاص مزود بكاميرا فيديو، يتم إدخاله من خلال شق صغير. انخفاض مستوى التدخل يضمن الشفاء السريع وغياب ألم حادفي فترة ما بعد الجراحة.

يفتح جراحةيسمح لك بقطع الأربطة بالكامل في جميع أنحاء المنطقة المصابة. استخدام هذه الطريقةفي علاج متلازمة النفق الرسغي، يستغرق الشفاء وقتًا أطول ويزداد خطر حدوث مضاعفات.

قبل إجراء أي نوع من العمليات يحذر الجراح منها المضاعفات المحتملة. وتشمل هذه العدوى الجرح وإصابة العصب أو الوعاء الدموي وندبة كبيرة. في معظم الحالات، تختفي جميع الأعراض بعد الجراحة، ولكن بعد عامين يعود المرض لدى حوالي 60% من المرضى.

يستغرق التعافي بعد الجراحة نصف عام. في الشهر الأول لا يمكنك الرفع أشياء ثقيلةحتى لا يتم تعطيل عملية التحام الرباط. في الأسبوع السادس، يوصف العلاج الطبيعي، والذي يسمح لك باستعادة الحركة بسرعة إلى منطقة المشكلة. إذا التزم المريض بجميع التوصيات ولم يعد إلى نمط حياته السابق، فلن تكون متلازمة النفق الرسغي مشكلة بعد الجراحة.

أحدث الأبحاث

تهدف طرق العلاج الحديثة إلى استعادة تدفق الدم إلى المنطقة المصابة وتقليل الالتهاب.

الطرق الحديثة لعلاج متلازمة النفق الرسغي:

1. العلاج بالليزر.
2. دارسونفاليزاتيون المحلية.
3. "ألوبلانت".
4. العلاج بالرنين الحيوي.

العلاج بالليزرينطوي على التعرض لليزر منخفض الطاقة. يوفر استعادة الأنسجة المتضررة، وتحسين إمدادات الدم المحلية وإزالة التورم. ونتيجة لذلك، من الممكن تحقيق حركة أكبر لليد وتقليل أعراض الألم.

دارسونفاليزاتيون المحلية– هذا هو التأثير على أنسجة التيارات عالية التردد. تساعد هذه التقنية في استعادة الألياف العصبية وتقليل العمليات الالتهابية. تقل الأحاسيس المؤلمة ويختفي التورم في المنطقة المصابة.

« ألوبلانت"هو دواء من الجيل الجديد يتم حقنه في المفصل لعلاج متلازمة النفق الرسغي. يتحلل على مدى فترة طويلة من الزمن، مما يوفر بقاء طويل الأمد تأثير الشفاء. ينشط تجديد الأنسجة، ويعززها المناعة المحليةويبدأ تجديد الخلايا. لا يرفضه الجسم ولا يسبب الحساسية.

العلاج بالرنين الحيوي- هذا نظير للوخز بالإبر الصيني القديم. جهاز خاصيؤثر بيولوجيا النقاط النشطة، زيادة دفاعات الجسم. يمكن لهذه الطريقة تخفيف الالتهاب وتقليل التورم وتقليل الألم الناتج عن متلازمة النفق الرسغي.

النظام الغذائي للمرض

غالبًا ما يعاني الأشخاص الذين يعانون من متلازمة النفق الرسغي من مشاكل زيادة الوزن. ولهذا السبب، يوصي الخبراء بمراقبة وزن الجسم وحالة المفاصل، حيث يتم تناول الأطعمة المكررة والحلويات الأصناف الدهنيةلحمة. المأكولات البحرية ولحوم الدجاج والديك الرومي مفيدة. يجب أن تشمل الأفوكادو والمكسرات بذور اليقطينوبذور الكتان. فهي غنية بالأوميغا 3 الأحماض الدهنيةمما يقلل من العمليات الالتهابية. يتم اختيار نظام غذائي محدد مع الأخذ بعين الاعتبار الأمراض المصاحبة. من الناحية المثالية، اتباع نظام غذائي مع القيود المحتملةتم تجميعها من قبل الطبيب المعالج.

طرق بديلة

وعندما يزداد الألم يستخدمه الإنسان عن طيب خاطر طرق بديلةعلاج متلازمة النفق الرسغي. وتشمل هذه:

1. العلاج بالإبر.
2. العلاج بالإبر.
3. قراءة الكف.
4. العلاج بالابر.
5. اليوغا.

العلاجات البديلة ليست ذات مصداقية الطب الرسمي. ويعتقد الخبراء أن مخططات التأثير هذه عديمة الفائدة، وأنها لا تعمل إلا من خلال التنويم المغناطيسي الذاتي. الاستثناء الوحيد هو اليوغا، والذي يسمح لك باستعادة حركة المفاصل وتعزيز منعكس القبضة. كما أن لليوجا تأثيرًا مقويًا عامًا على الجسم، مما يكون له تأثير مفيد على حالة المريض.

العلاجات الشعبية

تعتبر الوصفات التقليدية إضافة ممتازة للعلاج الدوائي لمتلازمة النفق الرسغي. أنها تساعد في تخفيف الالتهاب وتقليل الألم في الأصابع.

انتباه! يتم استخدام أي علاجات شعبية لعلاج متلازمة النفق الرسغي بعد التشاور مع أخصائي.

النبق البحر

يتم سحق التوت وخلطه مع الماء. قومي بتسخين الخليط إلى درجة حرارة مريحة، ثم قومي بتبخير الفرشاة لمدة نصف ساعة. ثم تُمسح الأيدي حتى تجف وتُلف. تكرر الإجراءات كل يوم لمدة شهر، ثم تأخذ استراحة لمدة أسبوعين.

ضغط اليقطين

يتم سحق اليقطين للحصول على عجينة، ويتم وضعها على المنطقة الملتهبة ولفها جيداً. يتم تطبيق الضغط كل يوم لمدة أسبوع.

فرك الفلفل

أضف 1 لتر إلى 100 جرام من الفلفل زيت نباتيوسخني الخليط. فرك محلول دافئ على المنطقة المؤلمة مرتين في اليوم. بعد تطبيق التركيبة، يجب عليك تدفئة يديك.

كاوبيري

صب 2-3 ملاعق كبيرة. ل. أوراق عنب الثعلب في كوب ماء مغليثم يغلي الخليط لمدة 15 دقيقة. يتم ترشيح المرق الناتج وشربه في رشفات صغيرة طوال اليوم. هذا العلاج الشعبي له تأثير مدر للبول خفيف، وهو ما يكفي للتخلص من تورم اليدين.

يتطلب علاج متلازمة النفق الرسغي رعاية طبية مؤهلة. عند محاولة العلاج الذاتي العلاجات الشعبيةيجب على المرء أن يتذكر احتمالية تطور المرض إلى الطبيعة المزمنة. لذلك لا يجب الاعتماد فقط على الطرق التقليديةعلاج.

يقع النفق الرسغي على الجانب الراحي من اليد عند تقاطع الساعد واليد ويتكون من عظام الرسغ من جهة والرباط الرسغي المستعرض من جهة أخرى.

تمر أوتار العضلات المثنية للإصبع والعصب المتوسط ​​عبر النفق الرسغي.

عندما يتم ضغط محتويات النفق الرسغي، فإن العصب المتوسط، وهو الأقل مقاومة للتلف مقارنة بالأوتار، هو أول من يعاني. لذلك، تظهر الأعراض العصبية في المقدمة.

متلازمة النفق الرسغي- أحد أنواع الاعتلالات العصبية النفقية (أمراض الأعصاب) التي يحدث فيها الضرر الأعصاب الطرفيةنتيجة للضغط لفترة طويلة والصدمة المستمرة في القنوات العضلية الهيكلية بسبب الأنسجة المحيطة الملتهبة بشكل مزمن.

تُعرف متلازمة النفق الرسغي أيضًا باسم متلازمة النفق الرسغيأو متلازمة النفق الرسغي.

أسباب المرض

هناك أسباب مختلفة يمكن أن تسبب تطور متلازمة النفق الرسغي:

• تورم الأنسجة نتيجة إصابة الساعد واليد (الكسور والخلع والكدمات)؛
• تورم الأنسجة عند النساء الحوامل، وخاصة خلال فترة الحمل لاحقاًالحمل، والنساء اللاتي يتناولن وسائل منع الحمل عن طريق الفم؛
• التهاب مزمن وتورم في هياكل النفق الرسغي بسبب الصدمة المهنية المستمرة (نفس النوع من حركات الثني والتمديد المتكررة مع الجهد المستمرالفرش، العمل المرتبط بالاهتزاز المستمر)؛
• تورم الأنسجة نتيجة لعدد من الأمراض اعضاء داخلية(الفشل الكلوي)، أمراض الغدد الصماء(انخفاض وظيفة الغدة الدرقية، الفترة المبكرةانقطاع الطمث، الحالة بعد إزالة المبيضين، مرض السكري)؛
• تضييق الأغماد الزليلية (الأغماد) للأوتار وسماكة جدرانها نتيجة الإصابة الحادة أو التهاب مزمنلأمراض النسيج الضام الجهازية (الروماتيزم)، واضطرابات التمثيل الغذائي ()، والسل.
• التناقض بين حجم القناة وحجم محتوياتها نتيجة الخصائص الوراثية (الرسغ المربع، الرباط المستعرض السميك، القناة الأضيق عند النساء وغيرها)، أو النمو المرضي لعظام اليد والرسغ (ضخامة النهايات) );
• ورم العصب المتوسط.
• هناك ملاحظة أن تشخيص متلازمة النفق الرسغي يتم في أغلب الأحيان في موسم البرد، مما يثبت دور البرد وانخفاض حرارة الجسم في تطور هذا المرض.

أعراض

في بداية المرض، تظهر الإحساس بالوخز والحرقان والألم في أصابع الإبهام والسبابة والوسطى وفي كثير من الأحيان البنصر. غالبًا ما يكون الألم خفيفًا ومؤلمًا ويمكن أن ينتشر إلى اليد والساعد ويتم الشعور به في الأنسجة العميقة للذراع. غالباً ما يحدث تنميل في جلد اليد والأصابع في الصباح مباشرة بعد الاستيقاظ، والذي يصاحبه انخفاض أو فقدان في حساسية الألم.

أولاً، تُفقد الحساسية على السطح الراحي للسبابة والأصابع الوسطى، وبمرور الوقت، يؤثر الخدر أيضًا على الأسطح الراحية لأصابع الإبهام والبنصر. عادةً ما يختفي الشعور بالتنميل خلال ساعات قليلة من الاستيقاظ.

عادة ما يختفي الألم والخدر والوخز إذا قمت بخفض يدك إلى الأسفل وحرك أصابعك بخفة. ولكن بعد مرور بعض الوقت تظهر الأعراض مرة أخرى.

مع تقدم المرض تظهر اضطرابات حركية: يصبح من الصعب على المريض الإمساك بالأشياء الصغيرة بأصابعه، يظهر عدم دقة الحركات، قد تسقط الأشياء من اليدين بشكل دوري ضد إرادة الشخص، قوة قبض الأشياء مع اليد بمشاركة الإبهام تتناقص.

في كثير من الأحيان هناك أعراض ضعف دوران الأوعية الدقيقة في اليد المريضة على شكل جلد شاحب أو ظهور لون مزرق بسبب التشنج الوعائي، وبرودة جلد الأصابع عند اللمس، وضعف التعرق (زيادة أو على العكس من ذلك، انخفاض التعرق) . نتيجة للتشنج الوعائي المستمر، تنتهك تغذية الجلد والأظافر مع تدهور كبير في مظهرها.

التشخيص

تُستخدم الاختبارات التشخيصية وتخطيط كهربية العضل لتأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي.

الاختبارات التشخيصية

1. اختبار الانثناء والتمديد. يتم تثبيت الذراع في موضع أقصى قدر من الثني أو التمدد لمدة دقيقة واحدة. مع متلازمة النفق الرسغي، تظهر الإحساس بالوخز في جلد الإبهام والسبابة والأصابع الوسطى خلال هذا الوقت.
2. اختبار القصدير. يؤدي النقر الخفيف على منطقة النفق الرسغي إلى الشعور بالوخز والألم في الأصابع. عادة ما يكون اختبار Tinnel إيجابيًا في الحالات الشديدة من المرض.

يدرس تخطيط كهربية العضل قدرة العضلات على الانقباض تحت تأثير النبضات الكهربائية. يسمح لك بتأكيد تشخيص متلازمة النفق الرسغي أو الاشتباه في سبب آخر لمرض العصب المتوسط ​​بخلاف الضغط في النفق الرسغي.

علاج متلازمة النفق الرسغي

تحدد مرحلة المرض والأعراض السائدة كيفية علاج متلازمة النفق الرسغي، وما هي التقنيات المفضلة لمريض معين، وما إذا كان يمكن تجنب الجراحة.

العلاج المحافظ (بدون جراحة):

1. تقييد حركات اليد المؤلمة لفترة طويلة من الزمن، حتى وضع جبيرة على الرسغ أو جبيرة من الجبس؛
2. الأدوية:
   • الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية لتقليل الألم.
   • عمل التجفيف (إزالة الماء من الجسم)، أي مدرات البول لتخفيف التورم؛
   • حقن الجلايكورتيكويدات في منطقة النفق الرسغي لتقليل تورم الأنسجة محليًا وتخفيف الالتهاب؛
   • الأدوية التي تعمل على تحسين الدورة الدموية عبر الأوعية لاستعادة تدفق الدم إلى أنسجة اليد المريضة واستعادة وظيفة العصب المتوسط.
3. العلاج الطبيعي: مجال مغناطيسي ثابت، الوخز بالإبر للتحسين العمليات الأيضيةفي الأنسجة التالفة.

يتم استخدام العلاج الجراحي إذا كان العلاج المحافظ غير فعال ويتكون من قطع الرباط الرسغي المستعرض. يتم تنفيذ العملية تحت تخدير موضعي. يسمح لك عبور الرباط الرسغي المستعرض بتخفيف الضغط على الأوتار المثنية للإصبع والعصب المتوسط ​​واستعادة تدفق الدم الطبيعي إلى أنسجة اليد.

بعد العملية، يتم تثبيت الذراع المصابة بجبيرة من الجبس لمدة 10-12 يومًا. في فترة ما بعد الجراحةيوصف للمريض العلاج الطبيعي، تدليك، الإجراءات الحراريةفيتامينات ب يتم استعادة وظيفة اليد وقدرة المريض على العمل بشكل كامل بعد 4-5 أسابيع من العملية.

أحد أنواع التهاب الأعصاب هو متلازمة النفق الرسغي، مما يؤدي إلى انخفاض حساسية الأصابع وتعطيل عملها الطبيعي. يمكن أن يؤدي عدم العلاج في الوقت المناسب إلى ضمور العضلات والقدرة الحركية لليد. ومعرفة أسباب هذا المرض الأعراض المميزةو العواقب المحتملةلن يكون من الصعب على الشخص أن يفهم أنه يحتاج إلى طلب المساعدة من الطبيب في أسرع وقت ممكن. يجب عليك دراسة معلومات حول كيفية حماية نفسك من المرض الذي يمكن أن يترك المريض عاجزًا لفترة طويلة.

ما هي متلازمة النفق الرسغي

مجموعة من العلامات المترابطة للضغط الإقفاري للضغط على العصب المتوسط ​​في النفق الرسغي تسمى متلازمة النفق الرسغي. هذا المرض ذو طبيعة اعتلال عصبي ويمنع الانثناء الطبيعي عند تقاطع الساعد واليد. هناك عدة أسماء مترادفة لهذه المتلازمة:

• النفق الرسغي
• رسغ؛
• النفق الرسغي.

يقع النفق الرسغي (النفق) في قاعدة اليد، ويتكون من عظام الرسغ والرباط المستعرض. بالإضافة إلى العصب المتوسط، تمر عبره أوتار العضلات المثنية للإصبع. نتيجة للمرض، يتأثر تعصيب العضلات المسؤولة عن إبعاد ومعارضة الإبهام (القدرة على لمس لب الأصابع الأخرى)، والثني، وتمديد الكتائب. يشعر المريض بالألم عند أدنى حركة لليد.

أسباب متلازمة النفق الرسغي

تشير الإحصاءات إلى أن النساء أكثر عرضة للإصابة بالمتلازمة. كثيرا ما يحجب وظيفة عاديةأيدي الناس الذين النشاط المهنيالمرتبطة بحركات الثني والتمديد المنهجية لمفصل الرسغ: العاملون في المكاتب الذين يستخدمون في كثير من الأحيان فأرة الكمبيوتر، ولوحة المفاتيح، وعازفي البيانو، وقارعي الطبول، وما إلى ذلك في أنشطة عملهم. العمال الذين يتم تمديد أيديهم أكثر من 20 درجة بالنسبة لنصف القطر لفترة طويلة الوقت في خطر، عظام الزند.

يمكن أن تحدث متلازمة النفق الرسغي بسبب:

• إصابات. أي إصابة مؤلمة في اليد (كدمة، التواء، كسر)، ونتيجة لذلك يتم ضغط العصب المتوسط ​​للمعصم، تسبب أعراض مميزة لمتلازمة النفق الرسغي.
• التهاب المفصل الروماتويدي. يؤدي التهاب الرسغ الناتج عن هذا المرض إلى نمو الأنسجة الرخوة للنفق الذي يقع فيه العصب المتوسط ​​للرسغ، والضغط عليه.
• التهاب غمد الوتر هو التهاب في النسيج الضام للأوتار. يمكن أن يكون لهذا المرض أصل معدي (السل الرئوي، مجرم الأصابع) وميكانيكي: إجهاد الوتر نتيجة الضغط المطول على اليد. ينجم المرض أحيانًا عن التعرض لفترات طويلة للبرد على جسم الإنسان.
• السوائل التي تتراكم في جسم الإنسان نتيجة لذلك ظروف مؤلمة. تورم أثناء انقطاع الطمث والحمل ، الفشل الكلويوما إلى ذلك، مما يؤثر على الأنسجة الرخوة للقناة، مما يؤدي إلى ضغط العصب.
• ورم ناجم عن أورام على أغشية الأنسجة العصبية. نادرا ما يشاهد. يتم تشخيصه على أنه ورم شفاني، ورم ليفي عصبي، وما إلى ذلك.
• السكري. قد يكون سبب تلف العمليات العصبية وعملياتها المميزة لهذا المرض هو تراكمها الأنسجة العصبيةالفركتوز والسوربيتول. ونتيجة لذلك، يمكن أن يعاني العصب المتوسط ​​للنفق الرسغي أيضًا من الضغط من جدران النفق الرسغي.
• ضخامة النهايات هو خلل في الغدة النخامية. يصاحب هذا المرض نمو غير طبيعي في عظام الأطراف، وهي الأنسجة الرخوة للقنوات التي توجد فيها الأعصاب، مما يثير انضغاط عصب النفق الرسغي.
• علم الوراثة. "معصم مربع" - شذوذ خلقيحيث لا يوجد إنتاج كافٍ للتزييت في أوتار اليد. يكون الرباط الرسغي المستعرض أكثر سمكًا من الأشخاص العاديين ويسبب ضغطًا النهايات العصبية.

أعراض المتلازمة

تتطور متلازمة النفق الرسغي تدريجيًا. يمكن أن يؤثر على إحدى اليدين أو كلتيهما، اعتمادًا على الأسباب: تؤدي الاضطرابات الجهازية في الجسم أحيانًا إلى ضغط العصب المتوسط ​​للطرفين، وغالبًا ما يؤدي النشاط المهني إلى مرض في يد اليد النشطة. يظهر تنمل الأنسجة (الخدر وفقدان الإحساس) لأول مرة في الصباح، ولكنه يختفي بحلول منتصف النهار.في وقت لاحق، تزداد مدة نقص الحساسية - يمكن الشعور بها أثناء النهار والليل. ويصاحب المرض ألم على شكل حرقان ووخز.

وتظهر الأعراض مع مرور الوقت في جميع الأصابع ما عدا الخنصر وهو ميزة مميزةمتلازمة النفق الرسغي. في غياب العلاج اللازم، ينتشر الألم إلى داخل الساعد. أمراض جهازيةيمكن أن تؤثر في وقت واحد على العصب مفصل الكوع. يشعر المريض بضعف في يده، فيصعب عليه الإمساك بالأشياء الصغيرة. هناك حرج في الحركات. تحدث الاضطرابات الغذائية (ضعف تغذية خلايا الأنسجة)، مما قد يؤدي إلى ضمور عضلات الطرف.

التشخيص

تتطلب متلازمة النفق الرسغي إجراء فحص عصبي لتحديدها تشخيص دقيقووصف العلاج الفعال للمرض. يجب على الشخص الذي يعاني من الأعراض المذكورة أعلاه أن يطلب المساعدة من طبيب أعصاب. أولاً، يقوم الطبيب بجمع سجل المريض بعناية (مجموعة من المعلومات التي تم الحصول عليها من مقابلة المريض). في حالة الاشتباه بمتلازمة المعصم، فإنه يستخدم عددًا من الاختبارات لتشخيص:

• تينيليا. عند النقر مع داخلفي منطقة القناة، يشعر المريض بوخز في الأصابع مع متلازمة النفق الرسغي.
• فالينا. يوفر أقصى قدر من ثني يد المريض عند مفصل الرسغ والحفاظ على هذا الوضع لمدة دقيقة بالضبط. تشير زيادة الألم والتشوش إلى ضغط العصب المتوسط ​​للمعصم.
• صفعة. يتم وضع جهاز قياس على ساعد المريض. ضغط الدم، قم بضخه بالهواء، واتركه على هذا الوضع لمدة دقيقة. يؤكد الألم والخدر في المناطق التي يعصبها العصب المتوسط ​​وجود متلازمة النفق الرسغي.
• رفعت الأيدي. يطلب من المريض رفع ذراعيه فوق رأسه لمدة 40 ثانية. تشير زيادة التنمل إلى ضغط العصب المتوسط ​​لليد.

يتضمن تشخيص متلازمة النفق الرسغي نهج معقد. التدابير التشخيصية الرئيسية لتحديد المرض هي التالية طرق مفيدةالامتحانات:

• تخطيط كهربية العضل. باستخدام جهاز خاص، يتم تحفيز النهايات العصبية بشكل مصطنع بالتيار الكهربائي. يتم حساب سرعة حركة النبضات على طول العصب وتسجيل وجود أو عدم وجود استجابة العضلات للتحفيز. بناءً على علامات معينة، يحدد الأخصائي: وظيفة العصب المصاب، ومستوى وطبيعة الآفة.
• التصوير الشعاعي هو وسيلة مساعدة. ستظهر الأشعة السينية لمفصل الرسغ وجود كسر أو خلع أو عمليات التهابية (مع التهاب المفاصل) وما إلى ذلك. من خلال القضاء على العوامل المؤثرة التي أثارت المرض، يحدد طبيب الأعصاب السبب الحقيقي للمرض ويتخذ قرارًا نهائيًا تشخبص.
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري) - تقنية حديثةمما يتيح لك الحصول على صورة ثلاثية الأبعاد لأي نسيج جسم الإنسان. تُظهر هذه الطريقة وجود وذمة منتشرة واتساع في أجزاء العصب المتوسط. يمكن استخدامه لتحديد وجود أورام موضعية على غمد العصب، والأورام الشحمية (فرط نمو النسيج الضام) في السمحاق. وهذا يساعد على تحديد سبب الأعراض التي يعاني منها المريض بدقة.
• التصوير بالموجات فوق الصوتية(الموجات فوق الصوتية) هي طريقة مستخدمة على نطاق واسع في تشخيص متلازمة النفق الرسغي. بمساعدتها يمكنك تحديد الأسباب التي تساهم في تثبيط وظيفة العصب في القناة:
• تلف العضلات والأوتار والأربطة.
• التهاب كيسي؛
• أمراض الأوعية الدموية.
• الأورام الشحمية.
• ورم دموي.
• خراج وتورم الأنسجة المجاورة.
• أمراض العظام ، إلخ.

إذا اشتبه الطبيب في وجود أصل جهازي لسبب متلازمة النفق الرسغي، فيوصف للمريض سلسلة من الاختبارات لتحديد البحوث المختبرية الحالة العامةجسم:

• دم:
• لتحديد مستويات السكر.
• على الهرمونات المحفزة للغدة الدرقيةلتحديد الخلل في الغدة الدرقية وعمليات التمثيل الغذائي في الجسم.
• لتحليل مفصل (محتوى خلايا الدم الحمراء، الكريات البيض، الهيموجلوبين، وما إلى ذلك)؛
• للاختبارات الروماتيزمية (دراسة كيميائية حيوية للدم لتحديد وجود العمليات الالتهابية في الجسم وموقعها الدقيق وما سببها) ؛
• لتحديد المجمعات المناعية المنتشرة (CIC) في البلازما، مما يشير إلى التهاب العظام والأنسجة الرخوة؛
• مضاد الستربتوكيناز - تحليل يحدد وجود العدوى في جسم الإنسان.
• البول ل:
• تحديد مستوى الجلوكوز في البول.
• التحليل السريري لتحديد أمراض الكلى، نظام الجهاز البولى التناسلىوتقييمات الخلل الوظيفي.

علاج متلازمة النفق الرسغي

الخطوة الأولى في العلاج هي الالتزام بنظام الحماية. أنه ينطوي على تثبيت مفصل الرسغ مع خاص منتج العظاموالتي يمكن شراؤها من الصيدلية. المشبك يزيل الضغط على منطقة المعصم. سيكون عليك إبقاء المفصل الذي يربط بين الساعد واليد ثابتًا تمامًا لمدة أسبوعين. بدون هذا النظام، من المستحيل تجنب المزيد من إصابة الأنسجة. سيوصي الطبيب المعالج بتطبيق البرد 3 مرات في اليوم لمدة 2-3 دقائق لكل منطقة السطح الداخليالمعصمين.

علاج بالعقاقير

طبيب الأعصاب يصف العلاج الأدويةقادر على تخفيف عامل الضغط والعمليات الالتهابية واستعادة الحساسية في مناطق اليد التي يعصبها العصب المتوسط. تعتمد الأدوية التي يصفها الطبيب وجرعتها ومدة العلاج على مدى شدتها والأسباب التي أدت إلى حدوثها. يتضمن العلاج الدوائي غالبًا استخدام:

مجموعة المخدرات	أمثلة على المخدرات
فيتامينات ب	ميلجاما، نيوروبيون، نيوروبكس، دوبلهيرتز النشط، بينيفرون
مضاد للالتهابات (غير الستيرويدية)	كسيفوكام، ديكلوبيرل، ارتال، موفاليس، كسيفوكام
موسعات الأوعية الدموية	البنتيلين، حمض النيكوتينيك، ترينتال، أنجيوفلوكس
مدرات البول	هيبوتيازيد، فوروسيميد، دياكارب
مضادات الاختلاج	جابابنتين، بريجابالين
مرخيات العضلات (تعزيز استرخاء العضلات)	سيردالود، ميدوكالم
الجلوكورتيكوستيرويدات ( العوامل الهرمونية)	ميتيبريد، هيدروكورتيزون، بريدنيزولون
مضادات الاكتئاب	دولوكستين، فينلافاكسين

وسائل للعلاج الموضعي

يُستخدم العلاج الموضعي كجزء من مجموعة من الإجراءات لاستعادة وظائف العصب المتوسط ​​للنفق الرسغي. الكمادات المطبقة على مفصل المعصم، حيث تتكون المادة الفعالة من عدة أدوية تهدف إلى القضاء على التورم والالتهاب. في كثير من الأحيان يتم استخدام Dimexide، Hydrocortisone، Lidocaine لهذا الغرض، ويوصي الطبيب بنسبها في الضغط.

نحو فعالة العلاج المحلييتضمن إدخال محلول من الأدوية في القناة الرسغية: أدوية التخدير (نوفوكائين أو ليدوكائين) والستيرويدات القشرية الاصطناعية (هيدروكورتيزون أو ديبروسبان). المنشطات قادرة على التطبيق المحليمع الحد الأدنى من التهديد بالآثار الجانبية، يبطئ بشكل كبير العمليات الالتهابية في الجسم.

العلاج الطبيعي

جنبا إلى جنب مع العلاج بالعقاقير، يصف الطبيب إجراءات العلاج الطبيعي لعلاج:

• العلاج بالإبر. تؤثر على نقاط الوخز بالإبريؤدي إلى تنشيط القوى الاحتياطية في الجسم لمحاربة المرض. الإجراء يحسن الدورة الدموية ويخفف متلازمة الألم.
• علاج متبادلتهدف إلى إزالة التحسس المركزي الجهاز العصبي‎مما يساعد على تقليل الألم في منطقة النفق الرسغي.
• يمكن للعلاج بموجة الصدمة استعادة الحيوية وظائف مهمةخلايا الأنسجة (العضلية والعصبية) بسبب الانكماش والتوسع السريع للأوعية الدموية المجاورة تحت موجة صدمة الجهاز.
• الرحلان بالموجات فوق الصوتية. تحت تأثير الموجات فوق الصوتية، يتم إعطاء الأدوية المضادة للالتهابات، مما يساعد على القضاء على أمراض العصب المتوسط ​​لمفصل الرسغ.

تدخل جراحي

إذا كانت معقدة علاج بالعقاقيرلا يعطي نتيجة ايجابيةفي غضون ستة أشهر، يتم تقديم التدخل الجراحي للمريض. الغرض من العملية هو توسيع تجويف النفق الرسغي والقضاء على عوامل ضغط العصب المتوسط ​​من خلال الجراحة.

يتم استخدام طريقتين التصحيح الجراحيتحت التخدير الموضعي:

• يفتح. يتم إجراء شق بطول حوالي 5 سم في الجزء الداخلي من الرسغ باستخدام مشرط ويتم قطع الرباط الرسغي.
• بالمنظار. هناك طرق جراحية أحادية البوابة ومزدوجة البوابة، والتي يتم استخدامها اعتمادًا على مدى تعقيد المهمة. الأول يختلف عن الثاني في عدد شقوق الجلد. في هذه الحالة، يتم استخدام المنظار للتحكم بصريًا في تمريرات وحدة السكين.

كلتا الطريقتين صعبة التنفيذ. بعد المنظار جراحةيعود المريض إلى عمله في وقت أبكر مما هو عليه في حالة الجراحة المفتوحة، ولكن مضاعفات ما بعد الجراحةيتم ملاحظتها في كثير من الأحيان. فترة إعادة تأهيل المريض الذي خضع لها طريقة مفتوحةالجراحة - 1.5 شهر.بعد نجاح تشريح الرباط أحادي الباب، تتم استعادة جميع وظائف اليد في حوالي 25 يومًا دون مضاعفات.

علاج متلازمة النفق الرسغي بالعلاجات الشعبية

يقدم الطب التقليدي وصفات لإعداد العلاجات التي يمكنها التغلب على الشعور بالخدر والألم. يتم تحضير الأدوية من مكونات طبيعيةحسب الوصفات:

• صبغة الخيار. ثلاث حبات مخلل متوسطة الحجم وحبتين أحمر فلفل حارمقطعة إلى مكعبات صغيرة. صب المكونات في 0.5 لتر من الفودكا واتركها لمدة 7 أيام في مكان مظلم. أَضْنَى. افرك معصمك عدة مرات في اليوم حتى تتحسن الحالة.
• فرك الزيت. صب 50 جرام من الفلفل الأسود المطحون في 0.5 لتر من الزيت النباتي. يُحرَّك المزيج جيداً ويُترك على نار خفيفة لمدة نصف ساعة دون أن يغلي. يفرك الدواء فيه بقعة مؤلمةدافئًا قدر الإمكان.
• التفاف اليقطين. يُقشر ربع ثمرة قرع صغيرة، وتُقطع إلى مكعبات صغيرة، وتُسلق في القليل من الماء. اطحنيها حتى تحصلي على عجينة متجانسة ثم ضعيها دافئة على منطقة المعصم. لفه بالبولي إيثيلين وقم بتغطيته بوشاح في الأعلى. احتفظ به لمدة ساعتين. الدورة – 5-7 أيام.

فيديو