التهاب القلب غير الروماتيزمى عند الطفل: العلامات وخصائص العلاج عند الأطفال حديثي الولادة. التهاب القلب عند الأطفال

– الآفات الالتهابية لواحد أو أكثر من أغشية القلب، والتي لا ترتبط بأمراض الروماتيزم أو غيرها من الأمراض الجهازية. يترافق مسار التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال مع عدم انتظام دقات القلب، وضيق في التنفس، وزرقة، وعدم انتظام ضربات القلب، وفشل القلب، وتأخر في التنفس. التطور الجسدي. عند تشخيص التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال، يتم أخذ البيانات السريرية والمخبرية وتخطيط كهربية القلب والإشعاعية بعين الاعتبار. في علاج التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال، يتم استخدام جليكوسيدات القلب، مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، الهرمونات، مدرات البول، الأدوية الأيضية، المضادة للفيروسات والمضادة للميكروبات.

يمكن أن يتطور التهاب القلب الناتج عن مسببات الحساسية المناعية نتيجة للتطعيم أو إعطاء الأمصال أو تناول الأدوية. في كثير من الأحيان يمكن تتبع الطبيعة المعدية والحساسية لأضرار القلب. في حوالي 10٪ من الأطفال، تظل مسببات التهاب القلب غير الروماتيزمي غير واضحة.

العوامل المؤهبة، التي يتم على خلفية تنشيط البكتيريا الفيروسية البكتيرية، وزيادة التعرض للسموم والمواد المسببة للحساسية، وتغيرات التفاعل المناعي، قد تشمل التسمم، والالتهابات التي يعاني منها الطفل، وانخفاض حرارة الجسم، والحمل الزائد النفسي والعاطفي والجسدي، والتلاعب الجراحي السابق على القلب والأوعية الدموية، تضخم الغدة الصعترية. في بعض الأطفال المصابين بالتهاب القلب غير الروماتيزمي، اضطرابات وراثيةالتسامح المناعي.

تصنيف التهاب القلب غير الروماتيزمى عند الأطفال

مع الأخذ في الاعتبار عامل الوقت، ينقسم التهاب القلب إلى خلقي (مبكر ومتأخر) ومكتسب. يمكن أن تكون مدة التهاب القلب حادة (تصل إلى 3 أشهر)، وتحت الحاد (تصل إلى 18 شهرا)، ومزمنة (أكثر من 18 شهرا)؛ حسب الشدة - خفيفة ومعتدلة وشديدة.

يمكن أن تكون نتائج ومضاعفات التهاب القلب غير الروماتيزمي لدى الأطفال هي الشفاء، وقصور القلب (البطين الأيسر، البطين الأيمن، الكلي)، تضخم عضلة القلب، تصلب القلب، اضطرابات الإيقاع والتوصيل، الجلطات الدموية، ارتفاع ضغط الدم الرئوي، التهاب التامور التضيقي، إلخ.

أعراض التهاب القلب غير الروماتيزمى عند الأطفال

التهاب القلب الخلقي

عادة ما يظهر التهاب القلب الخلقي غير الروماتيزمي المبكر مباشرة بعد الولادة أو في النصف الأول من العمر. يولد الطفل بسوء تغذية متوسط؛ منذ الأيام الأولى من حياته، يعاني من الخمول والتعب عند الرضاعة، وشحوب الجلد وزرقة حول الفم، والأرق بلا سبب، والتعرق. يتم تكثيف عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس، الذي يتم التعبير عنه أثناء الراحة، عن طريق المص والبكاء والتغوط والاستحمام والتقميط. الأطفال المصابون بالتهاب القلب الخلقي غير الروماتيزمي يكونون متأخرين بشكل مبكر في زيادة الوزن والنمو البدني. بالفعل في الأشهر الأولى من الحياة، يعاني الأطفال من تضخم القلب، وسنام القلب، وتضخم الكبد، والوذمة، وفشل القلب المقاوم للعلاج.

تتطور الصورة السريرية لالتهاب القلب الخلقي المتأخر غير الروماتيزمي عند الأطفال في عمر 2-3 سنوات. يحدث غالبًا مع تلف طبقتين أو ثلاث طبقات من القلب. تكون علامات تضخم القلب وقصور القلب أقل وضوحًا مقارنة بالتهاب القلب المبكر، لكن الصورة السريرية تهيمن عليها اضطرابات الإيقاع والتوصيل (الرفرفة الأذينية، كتلة القلب الأذينية البطينية الكاملة، وما إلى ذلك). يشير وجود متلازمة متشنجة عند الطفل الآفة المعديةالجهاز العصبي المركزي.

التهاب القلب المكتسب

غالبًا ما يتطور التهاب القلب الحاد غير الروماتيزمي عند الأطفال الصغار على خلفية ما سبق عملية معدية. تتميز الأعراض غير المحددة بالضعف والتهيج والسعال الوسواسي ونوبات الزرقة وتفاعلات عسر الهضم والدماغ. يحدث فشل البطين الأيسر بشكل حاد أو تدريجي، ويتميز بضيق في التنفس وأزيز احتقاني في الرئتين. عادة ما يتم تحديد الصورة السريرية لالتهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال من خلال اضطرابات الإيقاع والتوصيل المختلفة ( عدم انتظام دقات القلب الجيبيأو بطء القلب، خارج الانقباض، كتلة داخل البطينات والأذينية البطينية).

يتميز التهاب القلب تحت الحاد بزيادة التعب والشحوب وعدم انتظام ضربات القلب وفشل القلب. عادة ما يحدث التهاب القلب المزمن غير الروماتيزمي عند الأطفال سن الدراسة; إنه بدون أعراض، وخاصة مع مظاهر خارج القلب (الضعف، والتعب، والتعرق، والتخلف في النمو البدني، والسعال الجاف الهوس، والغثيان، وآلام في البطن). من الصعب التعرف على التهاب القلب المزمن. غالبًا ما يتم علاج الأطفال لفترة طويلة وبدون جدوى من قبل طبيب أطفال بتشخيص "التهاب الشعب الهوائية المزمن" و"الالتهاب الرئوي" و"التهاب الكبد" وغيرها.

تشخيص التهاب القلب غير الروماتيزمى عند الأطفال

يجب أن يتم التعرف على التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال بمشاركة إلزامية من طبيب قلب الأطفال. عند جمع سوابق المريض، من المهم إقامة صلة بين ظهور المرض والعدوى السابقة أو العوامل المحتملة الأخرى.

تساعد مجموعة من البيانات السريرية والمفيدة في تشخيص التهاب القلب غير الروماتيزمي لدى الأطفال. لا يُظهر تخطيط كهربية القلب لالتهاب القلب أي علامات مرضية؛ عادة، يُظهر الأطفال عدم انتظام ضربات القلب على المدى الطويل، وكتلة AV، وكتلة فرعية، وعلامات تضخم في الجانب الأيسر من القلب.

تكشف الأشعة السينية لأعضاء الصدر عن تضخم القلب، وتغيرات في شكل الظل القلبي، وزيادة النمط الرئوي بسبب الركود الوريدي، وعلامات الوذمة الرئوية الخلالية. تظهر نتائج الموجات فوق الصوتية للقلب لدى الطفل تمدد تجاويف القلب، وانخفاض النشاط الانقباضي لعضلة القلب البطين الأيسر والكسر القذفي.

عند إجراء التحليل المناعيفي الدم هناك زيادة في الغلوبولين المناعي (IgM و IgG)، وزيادة في عيار الأجسام المضادة الفيروسية. يمكن الحصول على المعلومات التشخيصية الأكثر دقة من خلال خزعة شغاف عضلة القلب، والعلاج بالتمارين الرياضية تحت إشراف المدرب.

يشمل العلاج الدوائي لالتهاب القلب غير الروماتيزمي لدى الأطفال مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية، والكورتيكوستيرويدات، وجليكوسيدات القلب، ومدرات البول، والأدوية الأيضية، والعوامل المضادة للصفيحات، ومضادات التخثر، والأدوية المضادة لاضطراب النظم، مثبطات إيسإلخ. إذا كان العامل المسبب لالتهاب القلب غير الروماتيزمي معروفًا، يتم وصف العلاج المسبب للسبب المناسب للطفل (الجلوبيولين المناعي، الإنترفيرون، المضادات الحيوية).

على مرحلة العيادات الخارجيةهو مبين تدابير إعادة التأهيلفي مصحة القلب والروماتيزم. مراقبة المستوصفبالنسبة للأطفال الذين عانوا من التهاب القلب غير الروماتيزمي الحاد وتحت الحاد، يتم إجراؤه لمدة 2-3 سنوات؛ تتطلب المتغيرات الخلقية والمزمنة مراقبة مدى الحياة. يتم إجراء التطعيمات الوقائية للأطفال الذين أصيبوا بالتهاب القلب غير الروماتيزمي بعد حذفهم من سجل المستوصف؛ التهاب القلب المزمن هو موانع للتطعيم.

التنبؤ والوقاية من التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال

مع التطورات الإيجابية، تتراجع أعراض قصور القلب تدريجيًا، ويقل حجم القلب، ويعود إيقاع القلب إلى طبيعته. عادةً ما تنتهي الأشكال الخفيفة من التهاب القلب غير الروماتيزمي عند الأطفال بالشفاء؛ وفي الحالات الشديدة تصل نسبة الوفيات إلى 80٪. العوامل التي تزيد من تفاقم التشخيص هي قصور القلب التدريجي، وتصلب القلب، ارتفاع ضغط الشريان الرئوي- اضطرابات مستمرة في الإيقاع والتوصيل.

الوقاية من التهاب القلب الخلقي غير الروماتيزمي عند الأطفال هي منع العدوى داخل الرحم للجنين. تصلب الطفل وعلاجه يمكن أن يمنع تطور التهاب القلب المكتسب. الالتهابات البؤرية‎الوقاية من مضاعفات ما بعد التطعيم.

التهاب القلب غير الروماتيزمى - آفات التهابية في القلب من المسببات المختلفةلا يرتبط بالروماتيزم أو أمراض جهازية أخرى. إن جدوى استخدام مصطلح "التهاب القلب" في ممارسة طب الأطفال له ما يبرره من خلال إمكانية حدوث ضرر متزامن لاثنين أو ثلاثة من أغشية القلب.

إن مدى انتشار التهاب القلب غير الروماتيزمي بين السكان غير معروف بدقة. ويرجع ذلك إلى عدم وجود نهج موحد والصعوبات الكبيرة في تشخيص هذه الحالة المرضية. تم الكشف عن التهاب القلب غير الروماتيزمي في الجميع الفئات العمريةآه، ولكن في كثير من الأحيان عند الأطفال في السنوات الأولى من الحياة، مع غلبة عند الأولاد. وفقا لبيانات تشريح الجثة، تم العثور على التهاب القلب غير الروماتيزمي في 3-9٪ من الأطفال الذين ماتوا لأسباب مختلفة.

المسببات

يتطور التهاب القلب غير الروماتيزمي تحت تأثير عوامل مختلفة، معدية بشكل رئيسي. ومن بين هذه الفيروسات، تعتبر الفيروسات ذات أهمية رائدة، وخاصة فيروسات كوكساكي A وB، ECHO. التهاب القلب الخلقي المبكر والمتأخر - العواقب عدوى فيروسيةالتي تعاني منها الأم خلال فترة الحمل. في أصل التهاب القلب غير الروماتيزمي، و النباتات البكتيرية، وكذلك غزوات الأوليات والفطريات وما إلى ذلك. يمكن أيضًا أن يحدث تلف القلب بسبب رد الفعل التحسسي تجاه إعطاء الأدوية واللقاحات والأمصال وعمل العوامل السامة المختلفة والعوامل الفيزيائية والإشعاع. في بعض المرضى (ما يصل إلى 10٪)، لا يمكن تحديد سبب التهاب القلب.

طريقة تطور المرض

يمكن أن يتطور التهاب القلب غير الروماتيزمي نتيجة للتأثير السمي القلبي المباشر لمسببات الأمراض مع تكوين تغيرات التهابية ومدمرة في أغشية القلب (عضلة القلب بشكل رئيسي). دور مهمتم سحبه اضطرابات المناعة، في كثير من الأحيان يتم تحديدها وراثيا. يؤدي إدخال عامل معدي إلى تكوين الخلايا اللمفاوية التائية السامة للخلايا، CEC، والأجسام المضادة للخلايا العضلية القلبية، مما يتسبب في تطور ردود الفعل التحسسيةأنواع عاجلة ومؤجلة. ونتيجة لذلك، تتلف هياكل القلب المختلفة (خلايا عضلية القلب، والنسيج الضام، وجدران الأوعية الدموية)، وتتطور التغيرات الأيضية، ويتم تنشيط الإنزيمات الليزوزومية والوسطاء الآخرين، مما يؤدي إلى تدمير اللييفات العضلية، وانتهاك نفاذية الأوعية الدموية، ودوران الأوعية الدقيقة، وحدوث نقص الأكسجة في الأنسجة والجلطات الدموية. يؤدي التأثير المشترك للعامل المعدي والعمليات المرضية المناعية، كقاعدة عامة، إلى تطور التهاب القلب الحاد. في التنمية عملية مزمنةتلعب تفاعلات المناعة الذاتية دورًا حاسمًا.

تصنيف

ينص تصنيف التهاب القلب غير الروماتيزمي المستخدم في ممارسة طب الأطفال على تحديد فترة الحدوث [الخلقي (المبكر والمتأخر) والمكتسب]، والانتماء المسبب للمرض، وطبيعة الدورة (الحادة، تحت الحادة، المزمنة)، والشدة، خطورة قصور القلب, النتائج الممكنةومضاعفات المرض.

الصورة السريرية

تعتمد الصورة السريرية لالتهاب القلب غير الروماتيزمي على فترة حدوثه وطبيعة الدورة وعمر الطفل.

التهاب القلب الخلقي

يمكن أن يظهر التهاب القلب الخلقي مباشرة بعد الولادة أو في الأشهر الستة الأولى من الحياة، وفي كثير من الأحيان - في السنة 2-3.

التهاب القلب الخلقي المبكريتجلى في انخفاض وزن الجسم عند الولادة أو ضعف زيادة الوزن لاحقًا، والتعب أثناء الرضاعة، القلق بلا سبب، التعرق، الشحوب. يتميز بتضخم القلب، "حدبة القلب"، أصوات القلب الباهتة عند التسمع، قصور القلب التدريجي (غالبًا ما يكون كليًا مع هيمنة البطين الأيسر)، مقاوم للعلاج. غالبًا ما يكون هناك ضيق في التنفس أثناء الراحة، وسعال، وفقدان الصوت، وزرقة معتدلة (أحيانًا مع صبغة قرمزية)، ومختلف الخمارات الرطبة والصفير في الرئتين، وتضخم الكبد، وذمة أو أنسجة فطيرة. نادرا ما تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب (باستثناء عدم انتظام دقات القلب). قد يترافق ظهور النفخة الانقباضية مع قريب أو الفشل العضوي الصمام المتري، ولكن في كثير من الأحيان لا يوجد ضجيج.

في الأشعة السينية، يكون القلب كرويًا أو بيضاويًا، وفي حالة الورم الليفي يكون شبه منحرف. يكشف مخطط كهربية القلب عن إيقاع جامد، وعلامات تضخم البطين الأيسر بسبب زيادة سمك عضلة القلب بسبب الارتشاح، وتلف الأجزاء تحت الشغاف. في حالة الورم الليفي، تظهر علامات الحمل الزائد لكلا البطينين، وموجات Q العميقة في الاتجاهين القياسيين II وIII، وaVF، وV 5، وV 6. يكشف تخطيط صدى القلب، بالإضافة إلى تضخم القلب وتوسيع تجاويف القلب، عن انخفاض في وظيفة الانقباض وخاصة الاسترخاء في عضلة القلب البطين الأيسر، وتلف الصمامات، وغالبًا ما يكون الصمام التاجي، وارتفاع ضغط الدم الرئوي.

التهاب القلب الخلقي المتأخرتتميز بتضخم عضلة القلب المعتدل، واضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل تصل إلى كتلة القلب المستعرضة الكاملة والرفرفة الأذينية، وأصوات القلب العالية، وقصور القلب الأقل وضوحًا (مقارنة بالتهاب القلب الخلقي المبكر). غالبًا ما يتم اكتشاف علامات تلف طبقتين أو ثلاث طبقات من القلب. يعاني بعض المرضى من نوبات قلق مفاجئ، وضيق في التنفس، وعدم انتظام دقات القلب مع زيادة زرقة، ونوبات، مما يعكس الضرر المشترك للقلب والجهاز العصبي المركزي الناجم عن عدوى سابقة، وخاصة الناجمة عن فيروسات كوكساكي.

التهاب القلب المكتسب

يمكن أن يحدث التهاب القلب المكتسب في أي عمر، ولكن في أغلب الأحيان عند الأطفال في السنوات الثلاث الأولى من الحياة.

التهاب القلب الحاد

على خلفية العدوى الحالية أو بعد وقت قصير من الإصابة السابقة، يظهر الخمول والتهيج والشحوب والسعال المهووس الذي يزداد مع التغيرات في وضع الجسم؛ من الممكن حدوث هجمات زرقة وغثيان وقيء وآلام في البطن وتفاعلات دماغية. أعراض فشل البطين الأيسر (ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، الصفير الاحتقاني في الرئتين) تتطور تدريجيا أو بشكل حاد تماما. بشكل موضوعي، يتم تحديد نبض الحشو الضعيف، وضعف الدافع القمي، وزيادة حجم القلب، بشكل رئيسي إلى اليسار، وضعف النغمة الأولى، وإيقاع العدو، وعدم انتظام ضربات القلب المختلفة. النفخة الانقباضية غائبة، ولكنها ممكنة مع تطور القصور (النسبي أو العضوي) في الصمام التاجي.

تكشف الأشعة السينية عن زيادة في حجم القلب بدرجات متفاوتة الخطورة، الركود الوريديفي الرئتين، انخفاض في سعة التذبذبات الانقباضية والانبساطية، وفي بعض الأحيان تضخم الغدة الصعترية. يكشف تخطيط كهربية القلب (ECG) عن انخفاض في جهد مركب QRS، وعلامات الحمل الزائد في البطينين الأيسر أو كليهما، واضطرابات مختلفة في الإيقاع والتوصيل (تسرع القلب الجيبي أو عدم انتظام ضربات القلب البطيء، والانقباض الخارجي، والكتل الأذينية البطينية وداخل البطينات، وإزاحة مقطع ST، أو تنعيم أو عدم انتظام ضربات القلب). موجة سلبية T. من الممكن حدوث تغييرات تشبه الاحتشاء وعلامات تخطيط القلب لالتهاب التامور المصاحب. يكشف EchoCG عن توسع البطين الأيمن والأذين الأيسر، ونقص الحركة حاجز بين البطينينو الجدار الخلفيالبطين الأيسر، انخفاض الكسر القذفي، زيادة أبعاد النهاية الانقباضية والنهاية الانبساطية للبطين الأيسر، علامات قصور الصمام التاجي، الانصباب في تجويف التامور.

عند الأطفال الصغار يكون المرض شديدًا وشديدًا الاعراض المتلازمةوتطور قصور القلب. عند الأطفال الأكبر سنًا، يحدث التهاب القلب عادة في الرئتين أو شكل معتدل، مع أعراض أقل وضوحا للمرض، نادرة وأقل وضوحا المعاوضة، ولكن غالبا ما تكون مصحوبة بمجموعة متنوعة من اضطرابات الإيقاع والتوصيل، والتي غالبا ما تحدد الصورة السريرية.

أثناء علاج التهاب القلب الحاد، فإنها تختفي تدريجيا أعراض مرضية. تستمر تغييرات تخطيط كهربية القلب لفترة أطول. التطور العكسي للعملية يحدث بعد 3 أشهر من بدايتها؛ بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يأخذ التهاب القلب مسارًا تحت الحاد أو المزمن.

التهاب القلب تحت الحاد

غالبًا ما يتم ملاحظة التهاب القلب تحت الحاد عند الأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين 2 إلى 5 سنوات. يمكن أن يتطور إما بعد التهاب القلب الحاد، أو بشكل مستقل (التهاب القلب تحت الحاد في المقام الأول) بعد فترة طويلة من العدوى الفيروسية التنفسية الحادة، ويظهر على شكل شحوب، زيادة التعب، التهيج، فقدان الشهية، الحثل. تدريجيًا (أحيانًا فجأة) يتطور قصور القلب، أو يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب، وزيادة حجم القلب، والنفخة الانقباضية عن طريق الخطأ.

أعراض التهاب القلب تحت الحاد تشبه أعراض البديل الحاد. من الممكن تشكيل "سنام القلب"، أصوات القلب عالية، يتم نطق لهجة النغمة الثانية فوق الشريان الرئوي. يُظهر مخطط كهربية القلب علامات الحمل الزائد ليس فقط على البطينين، ولكن أيضًا على الأذينين، واضطرابات مستمرة في الإيقاع والتوصيل. من الصعب علاج قصور القلب. ترتبط هذه التغييرات بمدة العملية، وتطور التضخم التعويضي لعضلة القلب البطين الأيسر، وانخفاض متزامن في وظيفتها الانقباضية، المظاهر الأوليةارتفاع ضغط الشريان الرئوي. يحدث التطور العكسي للعملية بعد 12-18 شهرا، أو يصبح مزمنا.

التهاب القلب – التهاب بطانة القلب توطين مختلفوالمسببات. يمكن أن يؤثر المرض على النخاب والشغاف وعضلة القلب بالإضافة إلى ما يسمى بكيس التامور - التامور. حاليًا، يتم استخدام المصطلح العام "التهاب القلب"، نظرًا لأن المرض يمكن أن يؤثر في نفس الوقت على عدة بطانات للقلب.

التهاب القلب: المسببات والتسبب في المرض

يتم النظر في التسبب في التهاب القلب بهذه الطريقة: يدخل العامل الممرض مباشرة إلى أنسجة القلب (الشغاف، عضلة القلب، النخاب، والتأمور)، ويخترق الخلايا العضلية (نوع خاص من الخلايا التي تشكل الأساس) الأنسجة العضلية)، حيث يحدث تكراره، أي تكاثر مسببات الأمراض ويرجع ذلك أساسًا إلى التركيبات البروتينية للخلية، مما يعطل عمل الخلايا المضيفة بشكل كبير. استجابة للآفة المعدية، يزداد إنتاج الإنترفيرون في الجسم، مما يمنع المزيد من الضرر لأنسجة القلب. من النادر جدًا حدوث تفاعل طويل الأمد من الجسم مع إدخال العامل الممرض إلى أنسجة القلب. في حالات كهذه نحن نتحدث عنحول الغزو الكامن والمستمر. كقاعدة عامة، يتم حظر العامل الممرض والقضاء عليه قريبا. خلال فترة إعادة التأهيلفي الأنسجة المصابة، يلاحظ التوليف النشط للكولاجين، والذي سماكة ويتحول إلى النسيج الليفي، يحل محل بؤر النخر.

التهاب القلب غير الروماتيزمي: التصنيف والتمايز

التهاب القلب غير الروماتيزمي هو التهاب أغشية القلب الناجم عن عوامل مختلفة، باستثناء الروماتيزم والأمراض الجهازية الأخرى.

الروماتيزم هو عملية التهابية جهازية مع التركيز الرئيسي على التوطين في أغشية القلب. التهاب القلب الروماتيزمي هو المظهر الرئيسي للعملية الروماتيزمية في الجسم.

يتم تشخيص التهاب القلب غير الروماتيزمي لدى المرضى من جميع الفئات العمرية والجنس. ومع ذلك، يتم تشخيص التهاب القلب في كثير من الأحيان عمر مبكر. الأولاد أكثر عرضة للإصابة بالتهاب القلب.

في الحديث الممارسة الطبيةيتم توفير تصنيف لالتهاب القلب غير الروماتيزمي وفقًا لفترة حدوثه ونوع العامل الممرض وشدته وطبيعة الدورة والنتيجة.

بناءً على فترة حدوثه، يتم التمييز بين التهاب القلب الخلقي والمكتسب. التهاب القلب الخلقي هو نتيجة لعدوى فيروسية أو بكتيرية تعاني منها الأم. والنتيجة هي التهاب القلب الخلقي المبكر مرض الماضيفي 4-7 أسابيع من الحمل. يتطور التهاب القلب الخلقي المتأخر نتيجة للعدوى في الثلث الثالث من الحمل. يعد التهاب القلب المكتسب عند الأطفال نادرًا للغاية وهو نتيجة لعدوى حادة (تعفن الدم والأنفلونزا والالتهاب الرئوي).

حسب نوع الدورة يتم تمييز التهاب القلب:

• حاد - المدة العملية الالتهابيةتصل إلى 3 أشهر؛
• تحت الحاد - مدة التهاب القلب تصل إلى 18 شهرا؛
• مزمن – يستمر لأكثر من 18 شهرًا.

عند تشخيص التهاب القلب عند الأطفال لا بد من التفريق بين ضيق الصمام الميترالي، وأمراض القلب الخلقية، عمليات الورمفي القلب والروماتيزم وعدم انتظام ضربات القلب من أصل خارج القلب.

التهاب القلب عند الأطفال: المخاطر والمضاعفات

تعتمد نتيجة التهاب القلب عند الأطفال على عوامل عديدة، منها: الاستعداد الوراثي, الحالة العامةالجسم، عمر الطفل عند بداية المرض، حالة المناعة، توقيت وفعالية العلاج المختار.

النتائج المحتملة لالتهاب القلب هي:

• الشفاء التام، والذي يمكن الحكم عليه بعد 12-18 شهرًا من بداية المرض. في المزمنة وتحت دورة حادةالتهاب القلب، والشفاء الكامل، كقاعدة عامة، لا يحدث.
• عدم انتظام ضربات القلب هو أحد مضاعفات التهاب القلب عند الأطفال، ويتميز بالاضطراب المستمر في إيقاعات القلب. غالبًا ما تكون هذه المضاعفات سبب الوفاة عند الأطفال. أشكال مزمنةالتهاب القلب.
• تصلب القلب وتضخم عضلة القلب - مع مثل هذه المضاعفات، يتميز التهاب القلب عند الأطفال بمسار أكثر شدة، وغالبا ما يؤدي إلى نتيجة مميتة؛
• ارتفاع ضغط الدم الرئوي – تغيرات في الأوعية الدموية في حمام السباحة الشريان الرئويالمستمر، مما يؤدي إلى تفاقم تشخيص المرض.

التهاب القلب: أعراض بأنواعها المختلفة

في حالة التهاب القلب، تعتمد الأعراض على مسببات المرض ووقت حدوثه وشكله.

في التهاب القلب الحاد وتحت الحاد المكتسب، قد تكون الأعراض في البداية ذات طبيعة خارج القلب (غير ناجمة عن خلل في القلب)، والتي تشمل:

• قلة الشهية؛
• الخمول، والتعب، والتهيج.
• الغثيان والقيء.

يمكن استكمال مجموعة أعراض التهاب القلب بعلامات العدوى التي تسببت في المرض: احمرار الجلدوالطفح الجلدي والتهاب الخصية وألم عضلي. مع تطور أمراض التهاب القلب، يتم استكمال الأعراض بعلامات قصور القلب (ضيق في التنفس، عدم انتظام دقات القلب، عدم انتظام ضربات القلب). يصاب الأطفال في سن مبكرة بالقلق والسعال. يتم تحديد الألم في منطقة القلب، والذي لا يستطيع الطفل الإبلاغ عنه بعد، من خلال رد فعل الطفل على حركات جسده (يتجنب الطفل بشكل انعكاسي الحركات المفاجئة، ويبكي عند الحركة)، وكذلك من خلال التنفس الضحل (الحركة صدرعند استنشاقه يسبب الأحاسيس المؤلمةمما يستفز الطفل للحد بشكل كبير من عمق الإلهام). في التهاب القلب المزمن، قد تظهر الأعراض لفترة طويلةلا تظهر. وتكتمل الصورة السريرية بسعال خانق، يزداد سوءًا عند الاستلقاء، وزرقة أرجوانية في الخدين والشفتين والنخيل والأظافر.

التهاب القلب: علاج المرض

يتطلب التهاب القلب العلاج نهج متكامل. تعتمد تكتيكاتها على أسباب التهاب القلب ومدة المرض وطبيعة مسار التهاب القلب. في حالة التهاب القلب الحاد، يجب أن يتم العلاج في المستشفى. في حالة مغفرة التهاب القلب، يتم العلاج في العيادة الخارجية. رئيسي الأدويةتستخدم في علاج التهاب القلب جليكوسيدات القلب، ومدرات البول، الأدوية الهرمونية. في الحالات الحادة من التهاب القلب، يظهر المرضى صارمين راحة على السريرالحد من تناول السوائل (يجب أن تكون الكمية أقل من الكمية التي تفرز في البول)، واتباع نظام غذائي مغذٍ مع كمية قليلة من الملح وزيادة نسبة الأطعمة التي تحتوي على البوتاسيوم (البطاطا، الزبيب، المشمش المجفف).

كثيرا ما تستخدم العلاج الطبيعي، خلال فترات مغفرة، على العكس من ذلك، تمرين جسديموانع (يوصى بالإعفاء من التربية البدنية في المدرسة ويوم إجازة إضافي).

بعد المعاناة من التهاب القلب، هو بطلان القيام به التطعيمات الوقائيةفي أول 3 - 5 سنوات. في التشخيص في الوقت المناسبومع اتباع أساليب العلاج الصحيحة لالتهاب القلب، يكون التشخيص مناسبًا.

فيديو من اليوتيوب حول موضوع المقال:

التهاب القلب- التهاب إحدى طبقات القلب (البطانة الداخلية أو العضلية أو التامور). وهي ناجمة عن مسببات الأمراض المعدية المختلفة، من بينها الدفتيريا والحمى القرمزية والتهاب اللوزتين، وكذلك فيروسات كوكساكي والأنفلونزا والحصبة الألمانية. يمكن أن يكون التهاب القلب خلقيًا (مبكرًا ومتأخرًا). يحدث التهاب القلب الخلقي المبكر عند الأطفال الذين عانت أمهاتهم، في الأسبوع 4-7 من الحمل، من أي فيروس أو مرض حاد. عدوى بكتيرية. يتطور التهاب القلب الخلقي المتأخر إذا عانت الأم من مرض معد قبل وقت قصير من الولادة. التهاب القلب الخلقي نادر نسبيا. يمكن الاشتباه إذا كان المولود الجديد مشرقًا أعراض حادةعدوى معممة تحدث في الرحم، يصاحبها تلف في العديد من الأعضاء والأنظمة، وهو ما تؤكده الاختبارات المعملية.

بين التهاب القلب الخلقي أهمية عظيمةيعاني من التهاب الشغاف الخلقي المبكر - التهاب الشغاف الليفي. داء الليفي الليفي هو سماكة شائعة في الشغاف في جزء أو أكثر من أجزاء القلب (الأذينين والبطينين). يتكون هذا السماكة من الكولاجين أو الألياف المرنة. وفقا لبعض الباحثين، فإن الورم الليفي ليس مرضا في حد ذاته، ولكنه يتطور كاستجابة غير محددة للشغاف لأي إجهاد يعاني منه (إجهاد عضلة القلب)، والذي يمكن أن يكون عيوب خلقية في القلب والأوعية الدموية ومزيجها، والأمراض المعدية الحادة، أمراض وراثية، نقص الأكسجة داخل وخارج الرحم، اعتلال عضلة القلب، وما إلى ذلك. يسبب إجهاد عضلة القلب تغيرات في خلايا الشغاف مع انتقالها إلى الخلايا الليفية (الخلايا النسيج الضام) مع التوليف اللاحق للكولاجين والإيلاستين.

الورم الليفي هو للغاية حالة خطيرةوالتي تظهر أعراضها لدى الطفل منذ الأشهر الأولى من حياته. عادة ما ينتبه الآباء خلال الشهر الأول من حياة الطفل إلى الخمول وضعف المص أو رفض الثدي وحدوث عدم انتظام دقات القلب وضيق التنفس عند الرضاعة أو حتى أثناء الراحة. عادة ما يكون جلد الطفل شاحبًا، وقد تكون هناك نوبات من الزرقة. الأطفال متخلفون في النمو البدني. إذا ظهرت الأعراض المذكورة أعلاه، يجب عليك إبلاغ طبيب الأطفال الخاص بك عنها، والذي سيحول الطفل لاستشارة طبيب القلب لتوضيح التشخيص ووصف العلاج. علاوة على ذلك، يجب أن يتم ذلك في أسرع وقت ممكن من أجل ... منع تطور قصور القلب وتحسين مسار المرض.

يعد التهاب القلب المكتسب عند الأطفال حديثي الولادة في السنة الأولى من العمر أمرًا نادرًا جدًا. وهي ناجمة بشكل رئيسي عن عواقب الالتهابات الحادة (الالتهاب الرئوي والأنفلونزا والإنتان وما إلى ذلك). في الأطفال حديثي الولادة و الرضعتم العثور على اعتلالات عضلة القلب ذات الطبيعة المعدية السامة في كثير من الأحيان أكثر من التهاب القلب المكتسب. في الوقت نفسه، يعتبر الكثيرون أن الفرق بين التهاب القلب واعتلال عضلة القلب السام المعدي تعسفي تمامًا.

التهاب الشغاف - مرض معدي شديد مع التهاب موضعي في شغاف الصمامات وأجزاء أخرى من القلب. يتطور التهاب الشغاف نتيجة لمرض معدي حاد - بعد الحمى القرمزية والتهاب اللوزتين وما إلى ذلك. التهاب الشغافعند الرضع، لا يكون الأمر أساسيًا أبدًا، ولكنه يتطور في معظم الحالات على الخلفية عيوب خلقيةقلوب.

يبدأ التهاب الشغاف الحاد بارتفاع درجة حرارة الجسم إلى أرقام عالية، وتعرق، وخمول لدى الطفل. جلديكون لونها رماديًا شاحبًا (لون "café au lait" المميز)، وأحيانًا يكون لونها مصفرًا، وقد يكون هناك طفح جلدي صغير منقط باللون الأحمر. في التهاب الشغاف تحت الحاد، تزداد أعراض المرض تدريجياً: ترتفع درجة الحرارة قليلاً، عادة إلى 37.5-38 درجة مئوية، ويلاحظ الخمول، ضعف الشهية. غالبا ما يتم ملاحظة الشكل تحت الحاد للمرض على خلفية عيوب القلب الخلقية.

علاج التهاب الشغاف

يتم علاج التهاب الشغاف من قبل طبيب قلب الأطفال، وإذا لزم الأمر، يتم إجراء التشاور مع جراح القلب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية العلاج الجراحي.

التهاب عضلة القلب المكتسب عند الرضع نادرًا ما تحدث على خلفية مرض معدٍ حاد أو بعد 2-3 أسابيع منه.

أن تكون حالة الطفل مرضية نسبياً خلال فترة التعافي بدون سبب واضحيحدث الخمول وتقل الشهية. في الحالات الشديدة من التهاب عضلة القلب، يلاحظ ضيق في التنفس، والتعرق الزائد، والقلق، والسعال. قد يكون هناك تورم في القدمين واليدين. التهاب عضلة القلب الحاد، إذا لم يكن شديدًا ولم يكن له أي مضاعفات، عادةً ما ينتهي بالشفاء مع التعرف عليه في الوقت المناسب العلاج المناسبولكن قد يصاب بعض الأطفال بأي اضطرابات على خلفية خلفيتهم معدل ضربات القلب، طويل الأمد (أحيانًا طوال الحياة). في التهاب عضلة القلب الحاد والشديد، يمكن أن تكون النتيجة غير مواتية - إعاقة أو وفاة الطفل. يمكن أن تكون نتيجة التهاب عضلة القلب الحاد بمثابة انتقال إلى اعتلال عضلة القلب بعد توسع عضلة القلب (الذي يحدث مع توسع تجاويف القلب).

علاج التهاب عضلة القلب

يوصف علاج التهاب عضلة القلب طبيب قلب اطفالمع الأخذ في الاعتبار العوامل المسببة للمرض (العدوى الحادة).

التهاب التامور - التهاب الغشاء المصلي (الكيس) للقلب، أو التامور. يتطور التهاب التامور عادة على خلفية حادة أو بكتيرية أمراض معدية، تعقيد مسارهم. عادة ما يحدث التهاب التامور الحاد أثناء المرض نفسه، وفي كثير من الأحيان - بعد مرور بعض الوقت على نهاية العدوى. عند الأطفال في السنة الأولى من العمر، يحدث التهاب التامور في أغلب الأحيان كمضاعفات أثناء الالتهاب الرئوي الحاد. معظم علامة واضحةالتهاب التامور هو ألم في منطقة القلب (في النصف العلوي من الصدر على اليسار)، والذي يشتد عادة عند تدوير الجسم، وتحريك المقبض، وكذلك أثناء التنفس العميق. على الرغم من أن الطفل لا يستطيع الشكوى من الألم، إلا أن الآباء اليقظين لا يزال بإمكانهم ملاحظة وجودهم من خلال الطريقة التي يحاول بها الطفل بشكل انعكاسي أن يتحرك بشكل أقل أو يبكي عند التحرك أو التقميط. قد يحدث تنفس سطحي (حيث تسبب حركات الصدر أثناء التنفس الأحاسيس المؤلمة، ثم يحد الأطفال بشكل انعكاسي من عمق التنفس). في الحالات الشديدة من التهاب التامور أو في حالة تطور التهاب التامور نضحي أو انصباب، عندما تتراكم بين القلب وطبقات التامور عدد كبير منالسوائل (الإفرازات)، يصاب الطفل بضيق في التنفس، والذي يزداد سوءًا عند الاستلقاء. لذلك، فإن الطفل، إذا كان بإمكانه الجلوس بالفعل، يأخذ موقفا يسهل عليه التنفس: يجلس في السرير، وأحيانا يميل الجذع إلى الأمام قليلا.

إن تشخيص التهاب التامور، الذي أدى إلى تعقيد مسار العدوى، غالبًا ما يكون صعبًا حتى بالنسبة للطبيب. من أجل تأكيد أو دحض التشخيص، من الضروري استشارة طبيب القلب، بالإضافة إلى فحص تخطيط القلب، وفحص ECHO للقلب، واختبار الدم، وما إلى ذلك.

علاج التهاب التامور

يتكون علاج التهاب التامور بشكل أساسي من العلاج الإلزامي للعدوى التي تسببت فيه.

يتم إدخال المرضى الذين يعانون من أمراض القلب، بما في ذلك الأطفال، إلى المستشفى بشكل متزايد. التهاب القلب في مرحلة الطفولة، وأمراض القلب المرتبطة بالتهاب بطانة القلب، شائعة جدًا. يُلاحظ التهاب القلب عند الأطفال منذ الولادة وعند الأطفال حديثي الولادة والأطفال الأكبر سنًا. يتجلى في أعراض غير محددة. المرض معقد وخطير ويثير تطور العديد من الأمراض التي تظهر كمضاعفات. ينتشر الالتهاب إلى عضلة القلب والشغاف والنخاب والتأمور.

اعتمادا على سبب المظاهر، يتم تمييز شكلين من المرض: التهاب القلب الروماتيزمي والتهاب القلب غير الروماتيزمي. يرتبط التوطين ودرجة الضرر ارتباطًا مباشرًا بشكل المرض وأسباب حدوثه.

كان سبب الشكل الروماتيزمي لعلم الأمراض نظاميًا أمراض المناعة الذاتيةالقلب (الروماتيزم). يغطي الالتهاب جميع الأغشية تقريبًا، أولاً وقبل كل شيء، هناك تلف في عضلة القلب، مما يثير تطور التهاب التامور والتهاب الشغاف. الإحصائيات الطبيةيشير إلى أن 70٪ - 80٪ من المرضى الصغار يتأثرون بعلم الأمراض. غالبية المرضى، يخضعون للتصحيح العلاج في الوقت المناسبيتم استعادته بالكامل، ولكن غالبًا ما تكون نتيجة المرض عيبًا مكتسبًا في القلب.

غالبًا ما يحدث التهاب القلب غير الروماتيزمي في طفولةاستفزاز امراض عديدة، بما في ذلك المزمنة:

إلى جانب ذلك، يشير الأطباء إلى أن الأسباب تبقى مجهولة في بعض الأحيان، سواء كانت مرتبطة بالوراثة، أو الاستعداد الوراثي، أو العمليات الحيوية، أو مكان الإقامة، ولم يتضح بعد. ومع ذلك، فإن معدل الوفيات لمثل هذا المرض يتراوح من 2.3٪ إلى 8٪، وفي الأمراض الفيروسية يصل إلى 15٪.

تصنيف

يتم تصنيف أمراض الطفولة غير الروماتيزمية إلى أنواع وفقًا لدرجة الضرر وطبيعة الدورة وشدتها وفترة ظهورها والنتيجة:

• التهاب القلب الخلقي (المبكر والمتأخر)؛
• مكتسب.

يمكن تشخيص الأمراض الخلقية مباشرة بعد ولادة الطفل، في الأيام الأولى من الحياة. يظهر التهاب القلب عند الأطفال حديثي الولادة نتيجة للتطور العدوى داخل الرحم(البكتيرية، الفيروسية) التي تعرضت لها الأم أثناء الحمل. يمكن للطفل أن يكتسب المرض بعد الإصابة بمرض، مثل نوبة روماتيزمية. اعتمادا على مدى تعقيد العلاج وطوله، يتم تقسيم علم الأمراض إلى حاد (الطفل مريض لمدة تصل إلى 3 أشهر)، وتحت الحاد (18 شهرا)، ومزمن (أكثر من 18 شهرا).

على الدرجة الأوليةمن الصعب تحديد التهاب القلب في مرحلة الطفولة، علم الأمراض عمليا لا تظهر الأعراض. من الصعب تشخيص التهاب أغشية القلب، لذلك يجب أن يكون الأطباء المعالجون منتبهين بشكل خاص للمرضى حديثي الولادة. من الصعب بشكل خاص إثبات التهاب القلب إذا كان الطفل منذ وقت طويليعاني من مرض فيروسي الطبيعة المعدية. ومع ذلك، بعض الأعراض العامةيسجله الخبراء، لكنه غامض جدًا لدرجة أنه لا يمكن أن يشير إلى أمراض القلب فحسب، بل أيضًا إلى أي أمراض مزمنة أخرى:

• ضعف؛
• التعب السريع
• نكد؛
• غثيان؛
• دوخة؛
• قلة الشهية
• انخفاض الذاكرة والانتباه.

مع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر وضوحا. في هذه الحالة، يبدأ ظهور عدم انتظام ضربات القلب، عدم انتظام دقات القلب، بلادة نغمة القلب، يبدأ الطفل في الشكوى من ضيق في التنفس، ويلاحظ تورم، وتشنج، وألم في منطقة القلب، والسعال. ومع ذلك، فإن هذا أيضًا لا يشير إلى تطور التهاب القلب، لأن الأعراض تتزامن بالتوازي مع المظاهر التالية لأمراض القلب: عدم انتظام ضربات القلب، والورم، تؤثر على عضلة القلب، تضيق التاجي، أمراض القلب.

التشخيص

بمراقبة الطفل الذي يعاني من مشاكل في القلب بعناية، ستلاحظ أنه خامل وغير نشط مثل أقرانه. أمراض القلب من أي نوع في مرحلة أو أخرى من التطور تثير الألم في منطقة الصدر. الأطفال، وليسوا قادرين حتى على شرح رفاهيتهم على مستوى اللاوعي، يحاولون عدم القيام بحركات مفاجئة، والقفزات، والتنفس الضحل، مما يدل على أن مثل هذا النشاط يثير الألم.

بالإضافة إلى الفحص البصري، يستخدم الأطباء الأجهزة الحديثة لتشخيص المرض بدقة:

• يتيح لنا تخطيط كهربية القلب تحديد اضطرابات التوصيل والأتمتة التي تشير إلى تضخم القلب الأيسر ونقص تروية عضلة القلب.
• تكشف الأشعة السينية مدى تغير شكل وأنسجة البطين الأيسر، مما يؤدي إلى إبطاء النبض.

بالإضافة إلى ذلك، لتحديد العلاج، يتم تحديد الحالة العامة للمريض. يأخذون عينات من الدم والبول ويجرون اختبارات لمسببات الحساسية.

من يعالج المرض

بعد الولادة، غالبًا ما يمكن تحديد علم الأمراض على الفور، من مستشفى الولادة بواسطة معالج، يتم إرسال الطفل إلى المستشفى، حيث يتم مراقبة الطفل من قبل طبيب القلب. كما أنه يقدم العلاج المؤهل، ويشخص شكل المرض (التهاب القلب الخلقي، المكتسب)، وعملية تطور المرض، والتشخيص. من خلال تحديد تفاصيل المرض، يمكن لأخصائي أمراض القلب والروماتيزم (أكثر من متخصص ضيق). يتم علاج الأصل الفيروسي لالتهاب القلب من قبل أخصائي الأمراض المعدية، بالتعاون مع طبيب القلب.

علاج

معقد مرض قلبيمثل أمراض القلب الروماتيزمية، يتم علاجها عند الأطفال لفترة طويلة، على مراحل. المنهجية علاج معقديتم تحديده في المقام الأول من خلال مدى توقيت تحديد علم الأمراض ومدى تقدمه. أسباب وأشكال مظاهر المرض المرتبطة الأمراض المزمنةالحالة العامة للطفل (نفسية، جسدية).

تتطلب الأشكال الحادة من علم الأمراض دخول المستشفى الفوري. يمكن للطفل البقاء في المستشفى من 10 أيام إلى شهر. يوصف نظام الباستيل الصارم، ويبدأ مسار العلاج بموجه للسبب الأدوية المضادة للبكتيريا. بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف العلاج بالأكسجين عندما يصبح المرض متقدمًا ويكون من الصعب جدًا على الطفل تحمل العلاج.

يتطور الطبيب المعالج لالتهاب القلب الروماتيزمي نظام غذائي سليم، خصيصا لكل طفل. تعطى الأفضلية للأطعمة المدعمة بالفيتامينات وأملاح البوتاسيوم والمشمش المجفف والزبيب والبطاطس المشوية. قم بإزالة الملح من النظام الغذائي، والأطعمة التي تساهم في تكوين الوذمة، وتلك التي تحتفظ بالسوائل في الجسم (المدخنة والمملحة). إزالة كل ما هو ضار من النظام الغذائي هذه اللحظةبطلان للطفل.

لازالة التهاب حادأغشية القلب، في بعض الحالات يسمح الأطباء بذلك العلاج الإسعافي. توصف الأدوية المضادة للالتهابات لمدة شهرين تقريبًا. الأدوية غير الستيرويدية، مثل فولتارين، إندوميتاسين، بريدنيزولون. بالإضافة إلى ذلك مجمعات الفيتامينات، مضادات الهيستامين، البوتاسيوم. يمكن وصف مدرات البول وجليكوسيدات القلب. عند ملاحظة تخثر الدم داخل الأوعية الدموية، يوصف شيء ما لتحسين دوران الأوعية الدقيقة، وتطبيع عمليات التمثيل الغذائي في عضلة القلب.

اعتمادا على مسار المرض، يوصف العلاج المضاد لاضطراب النظم والعلاج الطبيعي، باستثناء النشاط البدني الثقيل. ثم يتم إرسال الطفل للتعافي في المراكز الصحية والمصحات ومؤسسات أمراض القلب. بالإضافة إلى ذلك، يقوم الأخصائي المعالج بمراقبة الطفل باستمرار على مدار الـ 12 شهرًا التالية بعد العلاج، ولتأكيد الشفاء التام، يخضع الطفل لتخطيط القلب كل ثلاثة أشهر. لمدة خمس سنوات بعد العلاج، يحظر أي تطعيمات وقائية.

تنبؤ بالمناخ

التهاب القلب عند الأطفال - التشخيص

ونظرا للخطر الأمراض الالتهابيةالقلب، قد يعتمد التشخيص على:

• ما هو عمر الطفل؟
• مدى صحة نموهم الجسدي والنفسي؛
• كيف يعمل جهاز المناعة؟
• ما إذا كانت هناك أمراض مزمنة أخرى.
• ما هو السبب الذي أثار التهاب القلب؟
• مدى سرعة التعرف على علم الأمراض؛
• ما إذا كان العلاج الجراحي صحيحا؛
• هل تم اتباع توصيات الأخصائي وقت التعافي؟
• هل هذا كل شيء الإجراءات الوقائيةمر الطفل.

تعتمد نتيجة العلاج أيضًا على الاستعداد الوراثي والعوامل الوراثية. على سبيل المثال، في كثير من الأحيان عندما شكل حادالتهاب القلب عند الأطفال، فقط بعد سنة، أو حتى سنتين، عندما المزيد من العلاماتلا يظهر الالتهاب، ويقول الأطباء أن المريض قد شفي تماما. لقد مر المرض ولن يكون هناك انتكاسة.

يثير التهاب القلب تحت الحاد عند الأطفال مشاكل إضافيةمع العافيه. كما هو الحال مع علم الأمراض المزمنةتنشأ مضاعفات في القلب والرئتين، مما يثير تطور الأمراض: تصلب القلب، عدم انتظام ضربات القلب، تضخم، ارتفاع ضغط الدم الرئوي. مثل هذه المضاعفات تؤدي إلى إبطاء علاج المرض الأساسي، وفي هذه الحالة يمكن أن يكون التشخيص سيئًا فقط، وحتى الموت.

وقاية

رئيسي اجراءات وقائيةيمكن النظر في أي شيء يمنع تطور أمراض القلب. تصلب، والتدريب البدني الجيد مفيد، نظام غذائي سليمالتغذية وقلة التوتر والأمراض المزمنة.