هناك الدوالي الأولية والثانوية، والتي تسببها عوامل مرضية مختلفة.

تخلص قارئنا العادي من التهاب البروستاتا باستخدام طريقة فعالة. اختبره على نفسه وكانت النتيجة 100% - راحة تامة من التهاب البروستاتا. هذا علاج طبيعي يعتمد على العسل. لقد اختبرنا الطريقة وقررنا أن نوصيك بها. والنتيجة سريعة. طريقة فعالة.

يسبق تطور الدوالي الأولية ما يلي:

• ضعف الجدار الوريدي الناتج عن التخلف الوراثي ألياف عضليةوخلل التنسج النسيج الضام. هذه العوامل تؤدي إلى تطور قصور الصمام الوريدي؛
• أمراض الأوعية الدموية الخلقية التي لا يوجد فيها صمام وعائي في وريد الخصية.

تحدث الدوالي الثانوية على خلفية ضعف التدفق الوريدي عبر الوريد الخصوي بسبب العمليات المرضية. وتشمل هذه:

• شذوذ خلقي في الوريد الأجوف السفلي.
• اضطرابات في عمل الأوردة الكلوية.
• حميدة و الأورام الخبيثةالكلى وأعضاء الحوض.
• زيادة مستويات هرمون التستوستيرون، الأمر الذي يؤدي إلى خلل هرموني حاد.
• الإصابات السابقة في منطقة كيس الصفن.
• بداية مبكرة للرياضة؛
• المضاعفات الناجمة عن الجراحة، على سبيل المثال، بعد الخضوع لعملية الإزالة الفتق الإربيأو القيلة المائية.
• ضعف الأمعاء المزمن.

مراحل دوالي الخصية

ينقسم المرض إلى أربع مراحل، تعتمد كل مرحلة منها على مدى توسع الأوردة الحبل العصبيأو بمعنى آخر تحديد مدى خطورة المرض.

1. لا يمكن الشعور بالأوردة عن طريق الجس، ولا يمكن إجراء التشخيص إلا على أساس الفحص بالموجات فوق الصوتية.
2. عندما يكون المريض في وضعية الوقوف، يمكن تحسس الأوردة بوضوح عن طريق الجس. بمجرد أن تتخذ وضعًا أفقيًا، تصبح الأوردة غير محسوسة.
3. يمكن تحديد توسع الأوردة عن طريق الجس سواء في وضعية الوقوف أو الاستلقاء.
4. مظهر المرض مرئي للعين المجردة. تتميز هذه المرحلة بتطور ضمور الخصية في الجانب المصاب.

أعراض دوالي الخصية

أعراض الدوالي في الحبل المنوي تعتمد على مرحلة المرض:

1. في المرحلة الأولى لا توجد علامات ملموسة، ولا يمكن اكتشاف المرض إلا من خلال الفحص الطبي.
2. في المرحلة الثانية، يشكو المريض من ألم في كيس الصفن، يمكن أن تختلف شدته، بالإضافة إلى عدم الراحة في منطقة الفخذ عند المشي.
3. في المرحلة الثالثة من المرض، يتم تعزيز الألم ويتوقف عن الاعتماد على النشاط البدني، الذي يحدث حتى في حالة الهدوء. الألم مستمر ويشتد أثناء النوم ليلا. ومن خلال إجراء فحص بصري، يمكنك رؤية الخاصية توسع الأوردةأوردة الحبل المنوي، وتكوين عقد متعددة تشبه المجموعة. بالإضافة إلى ذلك، يزداد حجم كيس الصفن بشكل ملحوظ مع ظهور عدم التماثل.

الأعراض المرتبطة هي زيادة التعرقوحرقان في كيس الصفن، وكذلك ضعف الانتصاب.

تشخيص دوالي الحبل المنوي

يعتمد التشخيص على الفحص الخارجي والجس وطرق البحث الإضافية. يتم إجراء الفحص والجس أثناء وقوف المريض. لإجراء تشخيص أكثر دقة، يتم إجراء مناورة فالسالفا. وهو يتألف من مطالبة المريض بالتوتر. ونتيجة لذلك، يزداد الضغط في أوعية تجويف البطن، وتمتلئ عروق الخصية بالدم. مثل هذا الاختبار مناسب تمامًا لـ المراحل الأولىالأمراض عندما يكون من الصعب تحديد الدوالي عن طريق الجس.

طريقة التشخيص الأكثر شيوعا هي الموجات فوق الصوتية

في مرحلة مبكرة من المرض، هناك حاجة إلى طرق فحص إضافية لإجراء التشخيص. طريقة التشخيص الأكثر شيوعا هي الموجات فوق الصوتية. يتم تنفيذ الإجراء في وضع الوقوف والاستلقاء، وبالتالي سيتم الحصول على البيانات الأكثر دقة. بعد الإجراء، من الممكن الحصول على صورة للنتيجة، والتي على أساسها سيكون من الممكن الحكم على مزيد من التطوير للمرض.

عقدت أيضا أبحاث إضافيةويلزم فحص أعضاء الحوض والكلى. يعد ذلك ضروريًا إذا كان توسع أوردة الحبل المنوي مرضًا مصاحبًا.

الموجات فوق الصوتية والتصوير المقطعي اعضاء داخليةيتم تنفيذه إذا لم يتم تحديد سبب تطور الأمراض الوريدية.

بالإضافة إلى ذلك، يتم إجراء تصوير الحيوانات المنوية لأغراض التشخيص. تنشأ الحاجة إلى هذا الإجراء في حالة وجود اشتباه في حدوث انتهاكات وظيفة الإنجاب. يمكن أيضًا إجراء تصوير الحيوانات المنوية لمنع هذه الاضطرابات.

العقم مع دوالي الخصية

لقد ثبت أن تمدد أوردة الحبل المنوي له تأثير ضار على الوظيفة الإنجابية. تتطور الاضطرابات تدريجياً مع زيادة العملية المرضية. السبب الرئيسي لعقم الرجال بهذا المرض هو الارتفاع الكبير في درجة حرارة الخصيتين. وهذا يؤثر سلباً على حالة الحيوانات المنوية، التي لا تستطيع القيام بوظائفها بشكل طبيعي في مثل هذه الظروف.

يرتبط انتهاك التنظيم الحراري بحقيقة أنه بسبب توسع الوريد، لا يستطيع صمام الأوعية الدموية أداء وظيفته المباشرة بشكل كامل. وهذا يؤدي إلى انتهاك التدفق العكسي للدم، ويفيض حرفيا الضفيرة المشيمية الموجودة حول الخصية. كلما كانت العملية أكثر شدة، كلما تشابكت الخصية في الأوعية الدموية وتوقفت عن التبريد. بمجرد ارتفاع درجة الحرارة، تتوقف عملية تكوين الحيوانات المنوية تمامًا.

أثناء الفحص الشامل للمرضى سن الإنجاب، يشترط أن يوصف لهم مثل هذا الإجراء التشخيصيمثل مخطط الحيوانات المنوية. وبناءً على نتائجه، يستطيع الطبيب الحكم على ما إذا كان الرجل يستطيع أن يصبح أبًا بهذه المساعدة في التخصيب في المختبر. إذا كنا لا نتحدث عن حالات العقم الذي لا رجعة فيه، عندما يكون من المستحيل عزل الحيوانات المنوية القابلة للحياة من القذف، يصبح التلقيح الصناعي حلاً للأزواج الذين ليس لديهم أطفال.

مؤشر للتدخل الجراحي الإلزامي هو ألم مستمرفي منطقة كيس الصفن

علاج

ويعتقد أن أكثر طريقة فعالةعلاج الدوالي في الحبل المنوي هو الجراحة. ولكن، في بعض الحالات، قد لا تكون الجراحة ضرورية. مؤشرات التدخل الجراحي الإلزامي هي:

• الألم المستمر في منطقة كيس الصفن الناجم عن هذا المرض.
• التشخيص المؤكد لعقم الذكور بسبب الدوالي.
• عدم تناسق الخصية الملحوظ الناجم عن ضمور.

يميل كبار الجراحين إلى الاعتقاد بأنه من الضروري إجراء عملية جراحية لعلم الأمراض مباشرة بعد التشخيص. هذا سوف يقلل من تطور اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية.

هناك عدة أنواع رئيسية من التدخلات الجراحية المستخدمة لعلاج دوالي الخصية والحبل المنوي:

1. . هذه طريقة تقليدية للتعامل مع المشاكل الوريدية، والتي تتضمن ربط الوريد الخصوي. لتنفيذ هذه العملية، لا يهم في أي مرحلة هي العملية المرضية. عيب هذا الإجراء هو أنه يتطلب إجراء شق، تليها الغرز. وهذا يفترض وجود معين فترة ما بعد الجراحةمع الإقامة الإلزامية للمريض في المستشفى.
   لحظة أخرى غير سارة هي تطور انتكاسة المرض. والسبب في ذلك هو ضعف رؤية وريد الخصية أثناء العملية وفروعه غير الملحوظة.
2. منظار البطن. تم استخدام طريقة العلاج هذه لعدة عقود. ميزته هي الحد الأدنى من صدمة الأنسجة وأقل المضاعفات. يتم إجراء الجراحة باستخدام جهاز خاص مزود بكاميرا فيديو مصغرة. يتم عرض الصورة على الشاشة، ولدى الجراح الفرصة لإجراء فحص شامل على طول الوريد من الحبل المنوي، دون فقدان فرع واحد.
   هذه العملية جيدة التحمل، وبقاء المريض في المستشفى عادة لا يتجاوز يومين. تستمر فترة إعادة التأهيل حوالي أسبوعين.
3. العلاج بالليزر. اليوم، هذه هي الطريقة الأكثر شيوعًا لحل مشكلة الدوالي. لديها عدد من المزايا

فوائد العلاج بالليزر:

• يتم إجراؤه تحت التخدير الموضعي.
• يبقى المريض في المستشفى بعد الجراحة لمدة لا تزيد عن أربع ساعات؛
• الإجراء غير دموي تمامًا، لأن شعاع الليزر ينتج الإرقاء مباشرة أثناء العملية؛
• لا يوجد سوى ضرر بسيط في الأنسجة المحيطة، وفي بعض الحالات لا يوجد ضرر على الإطلاق؛
• مقارنة بالتدخلات الجراحية الأخرى، العلاج بالليزرلديه أقصر فترة تعافي.
• تشكيل الندبة نادر للغاية.

يعتمد اختيار طريقة العلاج إلى حد كبير على رأي الطبيب. هو الذي يختار، بناء على جميع فحوصات المريض، الطريقة المثلى لحل المشكلة. لكن الاختيار يتم دائما على مستوى المجلس. يتم إخبار المريض عن مزايا وعيوب الأصناف تدخل جراحي، يمكن عرض صور لتقدم العملية، والتأكيد على فعالية كل طريقة.

وقاية

حتى الآن، لا طرق خاصةوقاية. بادئ ذي بدء، يرجع ذلك إلى حقيقة أن المرض، في معظم الحالات، ناجم عن السمات التشريحية. لكن هذا لا يعني على الإطلاق أنه لا يمكن تجنب الأمراض. النقطة الوقائية الأكثر أهمية هي الفحوصات المنتظمة المجدولة. وهذا سوف يساعد على تحديد المرض في أقرب وقت ممكن المراحل الأولى، وحل المشكلة قبل أن تنتقل إلى المرحلة التالية.

هذا هو تغير في الدوالي في أوردة الحبل المنوي، مصحوبًا بانتهاك التدفق الوريدي من الخصية. يتجلى في شكل ألم مزعج ومتفجر، والشعور بعدم الراحة والثقل في كيس الصفن، امتداد مرئيالأوردة قد يحدث التهاب أو تمزق الدوالي مع حدوث نزيف في كيس الصفن. تؤدي دوالي الخصية التقدمية إلى انخفاض حجم الخصية المصابة، وضعف تكوين الحيوانات المنوية، وتطور انقطاع الطمث المبكر لدى الذكور والعقم. التشخيص - الموجات فوق الصوتية لكيس الصفن مع تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. يمكن أن يكون العلاج طفيف التوغل (الانصمام الوعائي) أو جراحيًا، ويتم إجراؤه باستخدام تقنيات مختلفة.

معلومات عامة

دوالي الخصية هو مرض يسببه الدوالي في الحبل المنوي. في حد ذاته، لا تهدد دوالي الخصية حياة المريض، وكقاعدة عامة، لا تسبب له الكثير من القلق. الخطر الرئيسي لدوالي الخصية هو أن المرض يمكن أن يؤدي إلى تطور العقم عند الذكور. عند تحليل القذف، يتم تحديد اضطرابات تكوين الحيوانات المنوية لدى 20-70٪ من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية. هناك أدلة مؤكدة على وجود علاقة بين درجة ضعف إنتاج الحيوانات المنوية ومدة المرض. في بعض الحالات، تكون دوالي الخصية مصحوبة بألم متفاوت الشدة.

وفقا لمنظمة الصحة العالمية، تؤثر دوالي الخصية على 15-17٪ من الرجال. يمكن أن يختلف معدل الإصابة بشكل كبير حسب العمر ومكان الإقامة. في سن 14-15 سنة، يتم اكتشاف دوالي الخصية لدى 19.3% من المراهقين، عند تجنيدهم من أجل الخدمة العسكرية– في 5-7% من الشباب. في كثير من الأحيان، تكون دوالي الخصية بدون أعراض عمليًا ولا يطلب الرجال المساعدة الطبية. عند إجراء الموجات فوق الصوتية، يتم الكشف عن علامات دوالي الخصية لدى 35٪ من الرجال الذين وصلوا إلى سن البلوغ. في الغالبية العظمى من المرضى، يتم اكتشاف دوالي الخصية في الجانب الأيسر، وذلك بسبب الاختلافات التشريحية في الأنظمة الوريدية للخصية على اليسار واليمين. على اليمين، تتطور الدوالي في الحبل المنوي لدى 3-8٪ من المرضى، على كلا الجانبين - في 2-12٪.

أسباب دوالي الخصية

لأنه قد لا يكون كافيا أحسنتصمامات أوردة الحبل المنوي. لا تستطيع الصمامات الوريدية، التي تمنع عادة التدفق العكسي للدم، التعامل مع الضغط المتزايد تحت الضغط المتزايد (الإجهاد البدني، وضع الجسم العمودي). بسبب زيادة الضغط، تتوسع الأوردة تدريجيًا، وتشكل في النهاية عقدًا وريدية تشبه الورم.

حددت الدراسات الحديثة التي أجريت في مجال علم الأوردة عدة أسباب لدوالي الخصية الأولية (مجهولة السبب): قصور النسيج الضام الذي يشكل الجدار الوريدي، أو التخلف أو التغيرات في جهاز الصمام الإقليمي (أوردة الخصية والحبل المنوي) والأوردة الرئيسية. أو تعطيل تكوين الوريد الأجوف السفلي في فترة داخل الرحم.

بعض السمات التشريحية يمكن أن تسبب زيادة الضغط في النظام الوريد الكلوي. ارتفاع ضغط الدم الوريدي يسبب عدم كفاءة صمامات الوريد الخصية. يتطور المسار الالتفافي تدريجيًا، حيث يتم اكتشاف تدفق عكسي للدم من الوريد الكلوي إلى الوريد الخصوي، ومن هناك إلى الضفيرة البرمائية الشكل. زيادة في الضغط داخل البطنمع التوتر لفترات طويلة في الجبهة جدار البطن(الإمساك، النشاط البدني المكثف، البقاء المستمر في وضع مستقيم).

دوالي الخصية الثانوية (الأعراضية) هي أحد مضاعفات عملية احتلال المساحة في الكلى أو الحوض أو خلف الصفاق. في هذه الحالة، سبب تطور المرض هو عرقلة التدفق الطبيعي للدم من أوردة الحبل المنوي.

تصنيف

تتميز الدرجات التالية من دوالي الخصية:

• 0 درجة. لا يتم الكشف عن علامات دوالي الخصية عن طريق الجس. يتم اكتشاف الدوالي فقط عندما دراسات مفيدة(تصوير الدوبلر، الموجات فوق الصوتية).
• الدرجة الأولى. في وضعية الاستلقاء، لا يمكن جس الأوردة، وفي وضعية الوقوف، يتم تحديد تمدد الأوردة عن طريق الجس.
• الدرجة الثانية. عند الجس في وضعية الاستلقاء وفي وضعية الوقوف، يتم تحديد الأوردة المتوسعة.
• الدرجة الثالثة. تمدد أوردة الحبل المنوي والخصية يمكن رؤيته بالعين المجردة.

أعراض دوالي الخصية

التعبير الاعراض المتلازمةتعتمد دوالي الخصية على درجة تمدد الأوردة. في المرحلتين 0 و1 من المرض، لا توجد أعراض لدوالي الخصية. عادة ما يتم الكشف عن الدوالي أثناء الفحص الروتيني.

في المرحلة الثانية من دوالي الخصية، يشكو المرضى من الألم في كيس الصفن. التعبير ألميمكن أن تختلف بشكل كبير. يلاحظ عدد من المرضى عدم الراحة فقط عند المشي، ويعاني بعض المرضى من آلام حادة تذكرنا بالألم العصبي في الطبيعة. من الممكن زيادة التعرق والإحساس بالحرقان في منطقة كيس الصفن. يشكو العديد من المرضى الذين يعانون من دوالي الخصية من العجز الجنسي. أثناء الفحص السريري، يتم تحديد تمدد الأوردة التي تصل إلى القطب السفلي للخصية وتنزل تحتها. تنحدر الخصية من الجانب المصاب، مما يسبب عدم تناسق وتدلي نصف كيس الصفن.

في المرحلة الثالثة من دوالي الخصية، العلاقة بين الألم و النشاط البدني. يصبح الألم مستمرًا ويزعج المرضى أثناء الراحة والليل. يكشف الفحص الخارجي عن مجموعات عديدة من الأوردة. يتوسع كيس الصفن، ويصبح عدم تناسقه أكثر وضوحًا.

التشخيص

في الغالبية العظمى من الحالات، لا يمثل تشخيص دوالي الخصية أي صعوبات لجراح الأوردة. تتم مقابلة المريض لتحديد ظروف تطور المرض ومدة المرض. انتبه على إصابات محتملةالمنطقة القطنية.

في بعض الحالات، يكشف الفحص الخارجي عن عقد متوسعة على شكل حبة العنب. يتم التعرف على الأوردة الناعمة المتعرجة الدودية للضفيرة البرمائية عن طريق الجس. في بعض المرضى، يقل حجم الخصية الموجودة في الجانب المصاب وتصبح مترهلة.

بالنسبة لدوالي الخصية، يجب إجراء فحص الجس في وضع أفقي وعمودي ومع الإجهاد (عند إجراء مناورة فالسالفا). إذا لم يتم اكتشاف الأوردة المتوسعة على اليمين عند الوقوف والجهد، على الأرجح نحن نتحدث عنحول دوالي الخصية الأولية. الأوردة المتوسعة مع استمرار دوالي الخصية الثنائية أو اليمنى الوضع الأفقيقد يشير إلى عملية أعراض.

لاستبعاد التكوينات التي تشغل الفضاء والتي تسبب أعراض دوالي الخصية، فإن الموجات فوق الصوتية للكلى وخلف الصفاق إلزامية. يمكن الكشف عن تجلط الدم الوعائي، وكذلك الأمراض التي تؤدي إلى تطور دوالي الخصية الثانوية، عن طريق التصوير بالرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي المحوسب. يتم وصف مخطط الحيوانات المنوية (تحليل القذف) للمرضى الذين وصلوا إلى مرحلة البلوغ. في كثير من الأحيان مع دوالي الخصية، يتم اكتشاف وهن النطاف (انخفاض النشاط) وقلة النطاف (انخفاض عدد) الحيوانات المنوية.

يعد قياس الحرارة والموجات فوق الصوتية لكيس الصفن وتصوير الدوبلر والتصوير الحراري والتصوير الحراري اختياريًا طرق التشخيص. ومع ذلك، غالبًا ما يتم استخدام الموجات فوق الصوتية وتنظير دوبلر لتحديد الأشكال تحت السريرية من دوالي الخصية. لتحديد تكتيكات العلاج، يتم إجراء دراسات التباين: تصوير الأوردة الكلوية الخصية إلى الوراء، وتصوير الوريد عبر الصفن. في بعض الحالات، يتم إجراء تصوير الأوردة التقدمي قبل وأثناء وبعد الجراحة.

علاج دوالي الخصية

مع دوالي الخصية الثانوية، من الضروري علاج المرض الأساسي. بالنسبة لدوالي الخصية الأولية من الدرجتين 0 و1، لا يلزم العلاج الجراحي. يتم اتخاذ التدابير للقضاء على الركود في الحوض (الحد من النشاط البدني، ومنع الإمساك المزمن، وما إلى ذلك). في بعض الأحيان في المرضى المسنين هناك تأثير إيجابيعند ارتداء حزام رياضي. مع دوالي الخصية من الدرجة الثانية، مصحوبة موجع، و 3 درجات من المرض ضرورية جراحة. مؤشرات للعلاج الجراحي لدوالي الخصية: وهن النطاف وقلة النطاف. تأخر نمو الخصية على الجانب المصاب خلال فترة البلوغ. خلل تجميلي.

هناك ثلاث مجموعات من التدخلات الجراحية لعلاج دوالي الخصية: ارتفاع الخصية، وانصمام دوالي الخصية، واستئصال الوريد. يمكن إجراء استئصال الأوردة من تحت الإربية (عند مدخل القناة الأربية)، أو من الأربية (في القناة الإربية) أو من خلف الصفاق (عند الخروج من القناة الإربية). في السنوات الاخيرةبالنسبة لدوالي الخصية، يتم إجراء عمليات ربط الدوالي بالجراحة المجهرية والمنظار بشكل متزايد، مما يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل المضاعفات والانتكاسات. في بعض الحالات، عند الأطفال والبالغين، يتم تحقيق نتائج جيدة من خلال انسداد الأوعية الدموية الداخلية للوريد الخصوي بالأشعة السينية.

وقاية

تأثير جيد مع المراحل الأوليةفي بعض الحالات، يمكن تحقيق دوالي الخصية عن طريق القضاء على الاحتقان في أعضاء الحوض. يُنصح المرضى بالحد من النشاط البدني لفترات طويلة، وتطبيع حركات الأمعاء، والتوقف عن تناول الكحول، وتناول الفيتامينات، وممارسة حياة جنسية منتظمة، وتطبيع جدول عملهم وراحتهم.

دوالي الخصية: الأسباب، العلامات، الدرجات، الإزالة

وإلى أن تظهر الدوالي في الحبل المنوي، قد لا يكون المريض على علم بها، لأن أعراض دوالي الخصية قد تكون خفية ليس فقط في بداية تطورها. هنا، ولحسن الحظ، فإن المرض، كقاعدة عامة، لا يتطور بعد البلوغ. في كثير من الأحيان، يتم اكتشاف علم الأمراض أثناء الفحص أو فيما يتعلق بمرور الفحص الطبي من قبل المجندين. في بعض الأحيان، تجبر الأحداث المتطورة الشخص على الاستمرار في القلق وطلب المساعدة من الطب. بعد كل شيء، فإن الآلام المزعجة والشعور بالثقل تظهر، ولو من وقت لآخر، في مثل هذا مكان حميم، يوحي بنوع من علم الأمراض.

وبالنظر إلى عمر أولئك الذين لديهم مثل هذه "السعادة"، فإن مسألة عواقب دوالي الخصية (التأثير على القدرات الوظيفية للعضو بأكمله) تأتي دائمًا في المقام الأول. هل سيتعارض المرض مع الحياة الأسرية الكاملة وهل سيؤثر على الوظيفة الإنجابية؟

درجات وأسباب دوالي الخصية

بواسطة تصنيفات مختلفةتنقسم الدوالي في الحبل المنوي إلى 3 أو 4 درجات (على وجه الخصوص، تشير ويكيبيديا إلى 3 أنواع أو درجات). اعتمادًا على ما إذا كان المؤلف يأخذ في الاعتبار درجة الصفر، عندما يكون علم الأمراض قد ظهر للتو ويتم اكتشافه فقط عن طريق الجس، ولكن لا يتم تحديده.

ومع ذلك، لا يلجأ الجميع إلى الموجات فوق الصوتية، لذلك من الأفضل أن يبدأ التصنيف بها دوالي الخصية من الدرجة الأولى، حيث يمكن اكتشاف الأوردة المتوسعة عن طريق اللمس، ولكن فقط في وضع الوقوف و. إذا ذهبت العملية المرضية إلى أبعد من ذلك، فإن التشخيص الإضافي لا يتطلب حتى أجهزة إضافية ويحدد "الإنجازات" التالية لأوردة الدوالي:

• دوالي الخصية 2 درجةيمكن اكتشافه بصريًا، حيث تكون الأوردة المتوسعة مرئية بوضوح، لكن حجم الخصية نفسها لم يتغير؛
• دوالي الخصية 3 درجاتتتميز بدوالي واضحة وانكماش الخصية، مما قد يغير تماسكها.

بالطبع، يهتم العديد من الشباب، لماذا حدث له مثل هذه "المصيبة"، والتي يمكن أن تجبره على "الذهاب تحت سكين الجراح"، لكن أسباب دوالي الخصية لا تختلف عن الأنواع الأخرى:

1. التركيب التشريحي لأوعية الخصية، مبرمج وراثيا؛
2. الاستعداد الوراثي للإصابة بالدوالي، والتي تظهر إما عند الأب أو عند الأم على الأقل الأطراف السفليةعلى الأقل في مكان آخر؛
3. مُبَالَغ فيه النشاط البدني(الأحمال المرتبطة برياضات القوة وركوب الدراجات وركوب الخيل)؛
4. تخثر الأوعية الوريدية الكلوية.
5. العمل المتعلق أقامة طويلةفي وضع عمودي.

تعتبر آلية حدوث دوالي الخصية عند الرجال نموذجية أيضًا لأنواع أخرى من هذه الأمراض وتتكون من فشل الصمامات الوريدية، مما يؤدي إلى ركود الدم في أوردة الخصية، والتي تتراكم وتوسع الأوعية الدموية، مما يساهم في تطورها. من دوالي الخصية.

العمر "الخطير" والجراحة القادمة

عادة ما تفضل العملية المرضية الجهه اليسرى إلا أنه يمكن أن يكون ثنائيًا أو يختار موقع التعريب على اليمين. يبدأ المرض مبكرًا أو قد يكون خلقيًا بسبب الخصائص الهيكل التشريحيأوعية الخصية، ولكن عند الأطفال، كقاعدة عامة، لا تظهر إلا إذا تم الإشارة إلى وجودها لون ازرقكيس الصفن الأيسر( نظرا لخصائص هيكل التدفق الوريدي، فإن أكثر من 95٪ من الحالات تحدث على الجانب الأيسر).

يفسر عدم تناسق الدورة الدموية سبب حدوث دوالي الخصية في كثير من الأحيان على اليسار. (وريد الخصية اليمنى يتدفق مباشرة إلى الوريد الأجوف السفلي، وريد الخصية اليسرى إلى الوريد الكلوي الأيسر)

مع بداية النمو السريع والبلوغ، يزداد تواتر دوالي الخصية، وفي المراهقين لا يمكن أن يظهروا أنفسهم فحسب، بل يمكن تشخيصهم أيضًا إلى حد ما. غالبًا ما يؤدي علم الأمراض الذي يتم اكتشافه أثناء أي فحص إلى الصدمة ليس بسبب وجوده، ولكن بسبب استحالة علاج دوالي الخصية بأي طريقة أخرى غير الجراحة. على الرغم من أنه تجدر الإشارة إلى ذلك الجراحة بعيدة ليس إلزاميا دائما.

يعيش الكثير من الشباب فترة طويلة مع مرض لا تظهر عليه أعراض، وينجبون أطفالًا ولا يقلقون بشأن أي شيء، وبحلول سن الأربعين يختفي المرض من تلقاء نفسه أحيانًا. في معظم الحالات، هذا هو بالضبط البديل الذي يميز دوالي الخصية.

بعض الرجال، لتجنب التدخل، ينفذون علاج دوالي الخصية بدون جراحة عن طريق ارتداء جهاز خاص لكيس الصفن،وهو ما يرفع الخصية ويسمى حزام رياضي. يقولون أن حزام الوقاية مفيد جدًا لأولئك الذين يرغبون في ممارسة ركوب الدراجات وركوب الخيل، لكن علامات الدوالي تشكل عائقًا أمام أنشطتهم المفضلة. بل إن آخرين يستخدمون "جراب الخصية" بغرض الوقاية فقط.

ومع ذلك، فإن المرض لا يحدث بنفس الطريقة لدى الجميع ولا يكون له دائمًا تشخيص إيجابي فقط من حيث الحفاظ على الوظيفة الإنجابية. ومن المعروف أن دوالي الخصية يمكن أن يسببله تلاشينتيجة التغيرات التصلبية ونقص التروية، الأمر الذي سيترتب عليه حتماً اضطراب تكوين الحيوانات المنويةمع نتيجة حزينة تسمى عقم الذكور. يمكن أن تؤدي دوالي الخصية إلى حقيقة أن الخصية، حيث تتطور الحيوانات المنوية، تجد نفسها في بيئة غير مواتية، والتي لها ظروف غير مناسبة تمامًا للتطور الكامل للخلايا الجرثومية.

في الحالات التي يتطلب فيها علم الأمراض التدخل الجراحي، لن تساعد أي حبوب أو مستحضرات.في مثل هذه الحالة، لا ينبغي أن تأمل في الحظ السعيد، ولكن يجب عليك، بعد وزن جميع الإيجابيات والسلبيات، اختيار الطريقة الأمثل للعلاج الجراحي، لأن جراحة دوالي الخصية أصبحت في الوقت الحاضر أمرًا شائعًا ولها عدة أنواع.

حق المريض في الاختيار

بالإضافة إلى اختيار الطريقة الجراحية، فإن مسألة متوسط ​​تكلفة التدخل الجراحي لدوالي الخصية غالبًا ما تقلق المريض نفسه ووالديه، إذا لم يصل بعد إلى سن التبني قرارات مستقلة. اذهب إلى الحكومة مؤسسة طبيةلمدة أسبوعين وتتدبر أمرك بتكاليف مادية قليلة؟ أو الاتصال الخامس عيادة تجارية ، اقضي في ظروف مريحةمع الطعام لمدة خمسة أيام والعودة إلى المنزل دون دوالي الخصية، بعد أن دفعت ثمن كل شيء عن كل شيء ألف و100 روبل روسي?

ومع ذلك، فهذا متوسط ​​السعر، حيث أن كل طريقة لها تكلفتها الخاصة، حتى تتمكن من التفكير واتخاذ القرار، والتعرف أولاً على الخصائص الرئيسية للتدخلات الجراحية المقترحة.

عملية إيفانيسيفيتش

تعتبر عملية إيفانيسيفيتش هي "الأقدم"، وتم اختبارها عدة مرات، ويقولون إنها ليست فعالة بنسبة 100٪، ولكن بسعر يقارب 30 ألف روبل، هو الأكثر سهولة في الوصول إليه. جوهر التدخل هو ربط وإزالة الأوردة التالفة ووقف التدفق العكسي للدم الذي يتم تحته تخدير موضعيأو تحت التخدير العام. يتم إجراء الجراحة باستخدام الوصول المفتوح.

عملية إيفانسيفيتش - ربط الأوردة المنوية فوق مستوى الخصيتين

الجانب السلبي للعملية هو احتمال الانتكاس واستمرار خطر الربط العرضي لشريان الخصية، الأمر الذي سيؤدي لاحقًا إلى ضعف تكوين الحيوانات المنوية. من الواضح، في الواقع، لا يوجد حادث خاص هنا، لا يوجد سوى عدم احترافية الجراح وسوء الجودة نتيجة لذلك، لذلك لا ينبغي أن تخاف منه بشكل خاص، والشيء الرئيسي هو اختيار الطبيب والعيادة المناسبين؛

طريقة مرمرة

تعد العمليات الجراحية المجهرية باستخدام طريقة مرمرة حاليًا واحدة من أكثر العمليات شيوعًا وتفضيلاً منذ ذلك الحين لا يتطلب اختراق تجويف البطن ، منخفض الصدمة، عمليا لا يسبب عيوب تجميلية ومضاعفات وانتكاسات. تكلفتها تبدأ من 35-40 ألف روبلإذا كان التدخل من جانب واحد، ولكن عندما يتم تنفيذ العمليات على كلا الجانبين، فإنها تعتبر مستقلة عن بعضها البعض ويتم تقييمها في 70-120 ألف روبل;

استئصال الدوالي بالمنظار

استئصال الدوالي بالمنظارتعتبر الطريقة الأكثر فعالية والوحيدة في حالة توسع ثنائي لأوردة الحبل المنوي. في اليوم التالي بعد الجراحة، يمكن للمريض العودة إلى المنزل والبدء عمل كالعادةوالمخاوف فترة إعادة التأهيلتتم بسرعة وسهولة، ولا توجد عيوب تجميلية.

يتم تنفيذ العملية عن طريق ثقب جدار البطن الأمامي تحت التخدير العام،ويقوم الجراح بمراقبة تقدم العملية باستخدام المعدات البصرية في الوقت الفعلي على الشاشة. الطريقة التنظيرية عمليا لا تسبب انتكاسات وتقلل من خطر ربط الشريان الخصوي إلى الصفر. مؤشرات التدخل بالمنظار هي وجود ألم شديد في كيس الصفن، والانتكاس، والعقم، والقضاء خلل تجميلي، مزيج من عدة علامات طبيهدوالي الخصية. متوسط ​​السعرمثل هذه العملية تقريبًا 50 ألف روبل.

البدائل

يشير انصمام الحبل المنوي إلى التلاعب داخل الأوعية الدموية ويعتبر من الأساليب غير الجراحية تقريبًا التي لا تتضمن شقوقًا أو غرزًا أو تخدير عام، المريض بعد العملية لا يقضي حتى الليل في المستشفى، بل يعود إلى المنزل، حيث يدخر نفسه لعدة أيام، ويتجنب النشاط البدني. ومع ذلك، فإن سعر هذا التدخل "الخفيف" هو نفسه كما هو الحال مع عملية عاديةويعتمد على العيادة والمنطقة ومؤهلات الطبيب.

الصورة: الانصمام لدوالي الخصية. يقوم الملف الصمي بإيقاف تدفق الدم عبر الوريد المصاب.

مع مراعاة رأي الطبيب

هل يستحق الأمر إجراء عملية جراحية إذا كانت أعراض دوالي الخصية ليست شديدة بما فيه الكفاية، أم يمكنك الانتظار؟ كم من الوقت سوف يكون الانتظار؟ ما هي المضاعفات التي يجب أن أحذر منها بعد الجراحة؟

على الرغم من أن المريض يشارك في تحديد مسألة التدخل الجراحي، إلا أن الكلمة الأخيرة يجب أن تظل دائمًا للأخصائي. كقاعدة عامة، يمكن للطبيب أن يزن بشكل موضوعي جميع إيجابيات وسلبيات العملية القادمة، حيث انتفاعوتنفيذه، مع الأخذ بعين الاعتبار جميع الإيجابيات والسلبيات، يأتي في المقام الأول.

يتم استخدام طرق العلاج الجراحي في حالة وجود المؤشرات التالية:

1. مشاعر الانزعاج والألم من أي شدة، لأن الألم البسيط قد يشير إلى تكوين ميكروثرومبي والتهاب في الأوعية المتوسعة للضفيرة بامبين الشكل؛
2. العقم نتيجة لضعف تكوين الحيوانات المنوية الناجم عن الدوالي في الحبل المنوي.
3. عيب تجميلي يؤذي نفسية الرجل بشكل مستمر، ويؤدي نتيجة لذلك إلى انهيار العلاقة الجنسية؛
4. للوقاية من العقم في مرحلة الطفولة و مرحلة المراهقة، رغم عدم وجود إجماع حول هذه المسألة.

يلتزم العديد من الخبراء بوجهة نظرهم ويجادلون بأن دوالي الخصية لا يمكن أن تسبب العقم ويبررون العلاج الجراحي فقط في حالات تدهور عدد الحيوانات المنوية. ومع ذلك، في بعض النواحي، لا يزال الأطباء مجمعين على أنه في حالة وجود كل من العقم والدوالي في الضفيرة البرمائية الشكل، فإن علاج دوالي الخصية الطريقة الجراحيةنفذت بشكل لا لبس فيه. ومن ثم يمكنك البحث عن سبب آخر إذا لم يتحسن الوضع.

ما الذي يهدد دوالي الخصية؟

بالإضافة إلى ذلك، يجب أن تضع في اعتبارك دائمًا المضاعفات المحتملةوعواقب دوالي الخصية، والتي تشمل:

• القيلة المائية في الخصية(القيلة المائية)، الناتجة عن تراكم السوائل في كيس الصفن نتيجة ضعف التصريف اللمفاوي. تحدث هذه المضاعفات غالبًا بعد عملية إيفانيسيفيتش وترتبط بالارتداء أوعية لمفاويةفي وقت واحد مع الوريد الخصية. في حالة حدوث القيلة المائية، يوصف للمريض ثقب أو عملية متكررة؛

• يكون انتكاسة المرض أكثر احتمالا مع الوصول المفتوح ويحدث نتيجة لاستمرار تدفق الدم عبر الوريد المنوي الداخلي (التوقف غير الكامل). عند علاج الانتكاسات، عادة ما يتم استخدام العلاج بالتصليب.
• ضمور الخصية- مضاعفات نادرة بقدر ما هي خطيرة، أي أن مثل هذا المرض يتميز بحقيقة أن الخصية، التي يتناقص حجمها، تفقد وظيفتها الرئيسية في نهاية المطاف، وهو الأمر الذي يصعب إرضاؤه شابمن يريد أن يكون له أطفال؛
• مرض ما بعد الجراحة، عندما يمتلئ البربخ بالدم. تحدث مثل هذه المشاكل في كثير من الأحيان بعد الجراحة بالمنظار.
• الحبل المنوي أو ثقب في جدار الأوعية الدموية.
• ردود الفعل التحسسية تجاه عامل تباين، خاصية الانصمام.

ومن الواضح أن عملية مرمرة هي الأكثر أمانا والأقل صدمة، والتي، علاوة على ذلك، يمكن إجراؤها تحت التخدير الموضعي وتزيل التأثير السلبيتخدير عام.

فيديو: رأي متخصص في دوالي الخصية

المرحلة الأخيرة من التحضير للجراحة

عند اختيار التدخل الجراحي، عمر المريض، وجود الأمراض المصاحبةخاصة أثناء العمليات التي تتطلب تخديرًا عامًا، والذي في حد ذاته له موانع وبالطبع شدة العملية المرضية. وجود بؤر قيحية والتهابية، بغض النظر عن موقعها، هو موانع مباشرة لأي تدخل جراحي! تعد أمراض الجهاز الهضمي أيضًا من بين الموانع الأساسية للعلاج الجراحي لدوالي الخصية.

قبل الجراحة، يخضع المريض لفحص إلزامي في مثل هذه الحالات، والذي يشمل:

• تحليل عام للدم والبول.
• الدراسات البيوكيميائية لمصل الدم (الجلوكوز، اليوريا، الكرياتينين، الإنزيمات، البيليروبين)؛
• ELISA-HIV والزهري.
• مؤشر البروثرومبين، وتخثر الدم ومدة النزيف.
• الانتماء الجماعي وفق نظامي AB0 وRhesus؛
• تخطيط القلب الكهربي؛
• التصوير الفلوري.

ماذا ومتى يمكنك أن تأكل وتشرب، وكيفية تطهير الأمعاء والاستعداد نفسيًا - تبدو هذه الأسئلة غير ذات أهمية للوهلة الأولى فقط. أثناء الجراحة، كل التفاصيل الصغيرة مهمة، وبالتالي المريض، بمجرد دخوله قسم الجراحةفي اليوم السابق يجب أن يكون تحت "العين الساهرة" والإشراف المستمر للعاملين في المجال الطبي ويعتقد أن كل شيء سيكون على ما يرام معه.

فيديو: عرض تقديمي عن علاج دوالي الخصية

الوقاية من الانتكاس

لا يتم تصنيف عمليات إزالة الدوالي من الضفيرة البرمائية على أنها معقدة وصعبة، وبالتالي فإن الإقامة في المستشفى قصيرة وفترة التعافي بعد الجراحة لا تستمر عادة أكثر من شهرين إلى ثلاثة أشهر، يتحرر خلالها المريض من النشاط البدني. بالإضافة إلى ذلك، ينصح بشدة بالامتناع عن ممارسة الجنس لمدة 3 أسابيع، نظرًا لأن المريض، بعد أن سمع الكثير من الادعاءات التي لا أساس لها حول انخفاض الانتصاب، يريد أن يقتنع بسرعة بالعكس. قبل الخروج، يؤكد الطبيب عادة انتباه خاصيجيب على مثل هذه الأسئلة ويشرح للمريض بصبر أن العلاج الجراحي لدوالي الخصية لا يؤثر على "قدرات الذكور". ولكن بعد فترة من الامتناع عن ممارسة الجنس، يمكن ممارسة الجنس بانتظام أفضل الوقايةدوالي الخصية عند الرجال.

من المعروف أن عمل الجهاز الهضمي يؤثر بشكل كبير على أوعية الخصية، حيث يعد الإمساك أسوأ عدو للأوردة، حيث يسبب ركودها، لذلك يجب الاهتمام بتنظيم هذه العمليات. بالإضافة إلى ذلك، فإن الوزن الزائد لن يعيقك إلا، مما يعني أن النظام الغذائي المغذي مع غلبة الخضار والفواكه سيكون مفيدًا.

حتى يتعلق الأمر بالرياضة النشطة، يجب ألا ينسى المريض تأثير إيجابيجيد نوم صحي، والذي عادة ما يأتي بعد يمشي في المساء. وليس من الممكن فحسب، بل من الضروري أيضًا ممارسة الرياضة، بالطبع، بعد استراحة لمدة ثلاثة أشهر، ولكن يجب إعطاء الأفضلية للسباحة وألعاب القوى، لكن يُنصح بإخفاء الدراجة الجبلية بعيدًا. ومن الأفضل عدم الجلوس على الحصان.

النقطة الأكثر أهمية اجراءات وقائيةالممارسات التي يتم ذكرها عند كل زيارة للطبيب: عادات سيئةيجب القضاء عليها مرة واحدة وإلى الأبد! في كل دقيقة يُطلب من المريض أن يتذكر أن النيكوتين ضار بشكل خاص بنظام القلب والأوعية الدموية بشكل عام، وللأوعية الوريدية للضفيرة الشكلية بشكل خاص.

بالنسبة لأولئك الذين لا يتعرفون على الجراحة

علاج دوالي الخصية بدون جراحة يتكون من استخدام الخصائص الطبيةالنباتات التي أعطتها الطبيعة ودرسها أسلافنا. بعد كل شيء، كانت هناك أوقات عندما كانت الوفرة الحالية الأدويةلم يكن الأمر كذلك، ولم تكن الجراحة على هذا المستوى العالي. إن دوالي الخصية هي امتياز ليس فقط للإنسان الحديث، فمن المحتمل أن يكون المرض قد نشأ عند الإنسان، لذا فإن علاج مثل هذه الأمراض بالعلاجات الشعبية ينعكس بالتأكيد في وصفات المعالجين بالأعشاب.

لا يتم شرب الحقن من خليط من أزهار البابونج والكستناء والجذال ولحاء الصفصاف وجذور التوت وأوراق اليارو بـ 150 جرامًا في الصباح والمساء فحسب ، بل أيضًا على شكل كمادات لـ بقعة مؤلمةيتقدم.

ويعتقد أن تفاح أنتونوف يساعد في علاج دوالي الخصية.

التقنيات التي تحظى بشعبية خاصة في علاج دوالي الخصية هي: طلب اشتراكدفعات أو مغلي من فروع الصفصاف والبلوط والكستناء.

إن كيفية وكيفية علاج دوالي الخصية أمر متروك للمريض، ولكن لا ينصح بتقدم المرض إذا كان موجودًا. سؤال آخر هو، إذا لم تكن هناك علامات على دوالي الخصية، فكما يقول الناس، "لا داعي للقلق كثيرًا"، لأن هذا المرض لا يمكن علاجه إلا عندما يظهر نفسه، وحتى ذلك الحين، جراحيًا بشكل أساسي. ومع ذلك، بالنسبة للرجال الذين لديهم استعداد وراثي، فإن الوقاية لن تؤذي، و العلاجات الشعبيةسوف تساعدك على حل المشكلة.

فيديو: دوالي الخصية في برنامج "الصحة".

دوالي الخصية هي تغيرات في الأوردة في منطقة الحبل المنوي، تتشكل نتيجة لتأثيرات الدوالي وتحدث بالتزامن مع انتهاك التدفق من الخصية الدم الوريدي. دوالي الخصية، والتي تظهر أعراضها في شكل انفجار و ألم مزعجوالثقل والانزعاج الموضعي في كيس الصفن، وكذلك مرئية توسع وريديغالبا ما يحدث بسبب الالتهاب والتمزق الذي تتعرض له الأوعية الدموية، والذي يصاحبه نزيف في منطقة كيس الصفن.

على خلفية الشكل التدريجي للمرض، يتناقص حجم الخصية المصابة، ويتأثر تكوين الحيوانات المنوية، ويبدأ انقطاع الطمث المبكر والعقم عند الذكور في التطور.

وصف عام

وفيما يتعلق بالمرض المعني، فإن منظمة الصحة العالمية لديها بياناتها الخاصة، والتي يترتب عليها أن حدوث دوالي الخصية بين الرجال لوحظ في حوالي 17٪ من الحالات. يمكن ملاحظة تقلبات كبيرة في معدل الإصابة اعتمادًا على الموقع الإقليمي، وكذلك على عمر الرجال. على سبيل المثال، في حوالي 19.3% من الحالات، تكون دوالي الخصية موجودة عند المراهقين، بينما يشير العمر العسكري إلى وجود هذا المرض عند الشباب بنسبة 5-7%.

في كثير من الأحيان، يتميز مسار المرض بغياب الأعراض، ولهذا السبب، فإن الرجال ليسوا في عجلة من أمرهم لتزويدهم بالرعاية الطبية المناسبة. يحدد الفحص بالموجات فوق الصوتية وجود علامات المرض المعني في 35٪ من الحالات لدى الرجال الذين وصلوا إلى سن البلوغ. علاوة على ذلك، فإن الغالبية العظمى من الحالات تشير إلى وجود شكل من دوالي الخصية في الجانب الأيسر، ناجم عن الاختلافات التشريحية الموجودة في الأجهزة الوريدية على الجانبين الأيمن والأيسر. إن تطور الشكل الأيمن من دوالي الخصية يكون مناسبًا في 3-8٪ من الحالات، ثنائي - في حدود 2 إلى 12٪.

تصنيف دوالي الخصية

وفقًا لخصائص المرض المذكورة أعلاه، يتم تمييز التصنيف المقابل له:

• اعتمادا على جانب الآفة:
• دوالي الخصية في الجانب الأيسر.
• دوالي الخصية في الجانب الأيمن.
• دوالي الخصية الثنائية.
• اعتمادا على خصائص المسببات:
• دوالي الخصية الأولية.
• أعراض دوالي الخصية.
• دوالي الخصية الوظيفية (غالبًا ما يتم تعريفها على أنها دوالي الخصية الثانوية).
• اعتمادا على خصائص الارتجاع الوريدي:
• بالاشتراك مع الجزر الكلوي.
• بالاشتراك مع الجزر الايلوتيخصي.
• بالاشتراك مع شكل مختلط من الارتجاع.
• حسب الدرجة (الأول، الثاني، الثالث)؛
• اعتمادًا على مزيج المرض في الوريد الكلوي مع ارتفاع ضغط الدم:
• بالاشتراك مع متلازمة ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي.
• دون متلازمة ارتفاع ضغط الدم الوريدي الكلوي.
• اعتمادًا على إمكانية تحديد المرض من خلال استخدام الطرق الفيزيائية:
• تحت الإكلينيكي.
• مرضي.

وفقًا لمراحل تمدد الأوردة في الضفيرة البرمائية الشكل جنبًا إلى جنب مع التغيرات المتأصلة في الكأس الخصية، يتم تمييز المراحل التالية من المرض:

• المرحلة الأولى – يتم ملاحظة مظاهر الدوالي فقط عن طريق الجس، والذي يتم إنتاجه عندما يجهد المريض لاتخاذ وضع عمودي للجسم؛
• المرحلة الثانية – يتم تحديد الأوردة المتوسعة بصريا، ولا توجد تغييرات في اتساق وحجم الخصيتين.
• المرحلة الثالثة – يكون التوسع في الضفيرة العضلية الشكل واضحًا، ويتناقص حجم الخصية، ويخضع اتساقها أيضًا للتغييرات.

في في حالات نادرةويلاحظ إمكانية الانتقال من مرحلة إلى أخرى.

أسباب دوالي الخصية

تطور المرض الذي ندرسه يحدث نتيجة لحقيقة أن الصمامات الموجودة في الأوردة تمنع في حالة جيدةتدفق الدم في الاتجاه المعاكس، "يفشل" أو يعمل ولكن ليس بشكل جيد بما يكفي لتحقيق نتائج مناسبة. ونتيجة لذلك، يحدث زيادة في الضغط في الأوردة (على سبيل المثال، عندما يتخذ الجسم وضعية عمودية أو نتيجة الإجهاد البدني)، ينتقل الضغط إلى الجانب المعاكسمما يؤدي إلى توسع تدريجي في حجم الوعاء الوريدي. وعليه فإن سير العملية المرضية بهذا الشكل يؤدي أيضاً إلى تمدد الأوردة المحيطة بالحبل المنوي.

هناك سبب آخر لدوالي الخصية يتميز أيضًا بخصائص العلاقات التشريحية المتكونة بين الشريان المساريقي العلوي والوريد الكلوي، حيث يتم تشكيل "ملقط" الأبهر المساريقي.

ومع مرور الوقت يؤدي التعرض للضغط المتزايد إلى زيادة حجم الأوردة وتوسعها وتمددها. بناءً على قوة جدران الوريد لكل فرد، بالإضافة إلى حجم تأثير الضغط الوريدي، يمكن أن يصل التمدد إلى درجات مختلفة.

تصبح الشبكة الوريدية المحيطة بالخصية أكبر فأكبر في الحجم، بينما تؤدي المظاهر الواضحة للمرض في بعض الحالات إلى حقيقة أن الخصية تصبح كما لو كانت مغمورة في إسفنجة تتكون من أوعية وريدية. تؤدي مثل هذه "الوسادة" الغريبة للأوعية المحيطة بالخصية إلى فقدان وظيفة التنظيم الحراري لكيس الصفن، ونتيجة لذلك لا تبرد الخصية. وبالتالي فهو ضروري لإنتاج الحيوانات المنوية درجة حرارة منخفضةغائب، مما يؤدي إلى قمع تكوين الحيوانات المنوية الطبيعي. مع الأخذ في الاعتبار جميع السمات المدرجة لمسار المرض، يمكن الإشارة إلى أن دوالي الخصية، وفقا للخبراء، هي واحدة من العوامل الرئيسية التي تثير العقم عند الرجال.

ومن بين العوامل التي تثيره ما يلي:

• ارتفاع درجة حرارة الخصية إلى درجة حرارة الجسم (في الظروف الطبيعية تتميز الخصية بانخفاض درجة حرارتها عن درجة حرارة الجسم مما يحدد بالتالي المؤشرات العاديةلمسار تكوين الحيوانات المنوية)؛
• نقص الأكسجة في الخصية (أي مجاعة الأكسجين، إقفار)؛
• الارتجاع العكسي من الكلى والغدد الكظرية بيولوجياً مكونات نشطة;
• تراكم في أنسجة الخصية الشوارد الحرةوالتي تعمل كأقوى السموم الخلوية وبالتالي تلحق الضرر بها.

بالإضافة إلى العوامل المؤثرة المذكورة، يمكن أن تظهر دوالي الخصية أيضًا نتيجة للضعف الخلقي الذي يميز جدار الأوعية الدموية ككل، بينما الشكل الخلقييتجلى المرض بشكل رئيسي لهذا السبب. من الجدير بالذكر أن أحد أقارب المريض دائمًا ما يواجه الدوالي في الأطراف وعيوب صمام القلب وأنواع أخرى من المظاهر التي تشير إلى القصور الكامن في النسيج الضام. في كثير من الأحيان تكون هذه الأمراض مصاحبة لبعضها البعض.

دوالي الخصية: الأعراض

أما الأعراض المميزة لدوالي الخصية، فتتحدد بناء على درجة التوسع التي تعرضت لها الأوردة. تتميز المرحلة الأولى بعدم وجود أي أعراض، ويتم تحديد الدوالي بشكل عشوائي أثناء الفحص الطبي.

أما بالنسبة لملامح المرحلة الثانية فتتميز بوجود شكاوى من المرضى حول آلام موضعية في منطقة كيس الصفن، في حين يمكن أن تختلف شدة مظاهرها بشكل كبير. في بعض الحالات، يحدث عدم الراحة أثناء المشي، وفي بعض الأحيان قد يحدث ألم حاد، وطبيعتها تجعلها أشبه بالألم العصبي.

قد يحدث زيادة في التعرق، وقد يحدث إحساس بالحرقان في منطقة كيس الصفن. في كثير من الأحيان يعاني المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية من العجز الجنسي. يكشف الفحص البدني عن الأوردة المتوسعة التي تصل إلى القطب السفلي، وتنحدر من الخصية أدناه. وفي المنطقة المصابة تنزل الخصية، مما يؤدي إلى عدم تناسق النصف المصاب من كيس الصفن وترهله.

تتميز المرحلة الثالثة من المرض بفقدان العلاقة بين النشاط البدني والألم. وفي هذه الحالة يصبح الألم ظاهرة ثابتة لدى المريض، ولا يختفي هذا المظهر أثناء النوم. يحدد الفحص الخارجي وجود مجموعات متعددة من الأوردة. بالإضافة إلى ذلك، أصبحت الزيادة في حجم كيس الصفن وشدة عدم التناسق المميز له في المرض ظاهرة حالية.

تشخيص دوالي الخصية

يتم تشخيص دوالي الخصية في كثير من الأحيان فقط على أساس الفحص بالاشتراك مع ملامسة الضفيرة pampiniform (التي لها مظهر يتوافق مع اسمها) عندما يتخذ المريض وضعية الوقوف. يتم إجراء الجس على مستوى أكثر وضوحًا باستخدام مناورة فالسالفا (أي اختبار بالإجهاد، والذي يتضمن زيادة الضغط عبر تجويف البطن، مما يؤدي إلى زيادة تدفق الدم إلى أوردة الخصية).

إذا كانت الأوردة متضخمة بشكل كبير ولا يوجد شك في التشخيص، فلا داعي لإجراء فحوصات إضافية.

إذا كانت شدة المرض المعني ضئيلة، فمن الضروري، في هذه الحالة، إجراء تصوير دوبلر بالموجات فوق الصوتية. يجب تنفيذ طرق الفحص هذه في وضعية الاستلقاء والوقوف، وإلا فلا فائدة من ذلك.

بالإضافة إلى ما سبق، يتطلب تشخيص دوالي الخصية أيضًا تصوير الحيوانات المنوية، ويتم إجراؤه مرتين على الأقل، مع فاصل زمني بين الإجراءات من 4 إلى 12 أسبوعًا. يعد الامتناع عن ممارسة الجنس من أجل تصوير الحيوانات المنوية ضروريًا لمدة تتراوح من 2 إلى 7 أيام.

دوالي الخصية: العلاج

وبالمثل، حيث يتركز توطين الأمراض في الساقين، مع دوالي الخصية فقط على نحو فعالتصبح عملية يمكن إجراؤها بأي من الأشكال الموجودة.

وبالنظر إلى حقيقة أن المرض نفسه ليس خطيرا، وكقاعدة عامة، فإن الأعراض أثناء سيره لا تزعج المريض، والحل المناسب هو القضاء على الحاجة إلى التدخل الجراحي عند اكتشاف دوالي الخصية لدى رجل بالغ.

تصبح العملية إلزامية في الحالات التالية:

• في وجود ألم شديد في منطقة الخصية.
• مع العقم من جانب الذكور، والذي نشأ على خلفية انخفاض حركية ونوعية وكمية الحيوانات المنوية؛
• عندما تتشكل على خلفية مرض في منطقة كيس الصفن عيب جمالي;
• يحدث توقف في نمو الخصية المتضررة من المرض، وهو أمر مهم بشكل خاص خلال فترة البلوغ لدى المريض.

بشكل عام، يمكن الإشارة إلى أن مسألة الارتباط الوثيق بين دوالي الخصية والعقم اليوم مثيرة للجدل إلى حد كبير، حيث أن الحاجة إلى التدخل الجراحي محل خلاف أيضًا.

ويرى عدد من الخبراء في هذا الصدد أنه كإجراء وقائي لحالات العقم اللاحقة، فإن التدخل الجراحي في حالة الإصابة بالأمراض لدى الأطفال/ المراهقين ضروري، بغض النظر عن حالة المرض ومرحلة تطوره، لأن تراكم يؤدي تدفق الدم في الخصيتين إلى تلف لا رجعة فيه للظهارة المولدة للحيوانات المنوية، والتي وفقًا لهذه الميزة، لا يتم استعادتها تحت أي ظروف أو علاج، مما يسبب مشاكل معينة في المجال التناسلي.

وفي الوقت نفسه، هناك تصريحات بأن دوالي الخصية ليست هي سبب العقم، علاوة على ذلك، لا يلزم التدخل الجراحي لهذا المرض إلا عندما يكون واضحا متلازمة الألمومع تخلف الخصية في الجانب المصاب، أي مع وجود مؤشرات محددة لعملية جراحية

إلقاء نظرة فاحصة على المرض في السياق العقم المحتمل، يمكن تسليط الضوء على نقطة مثيرة للاهتمام. على وجه الخصوص، يتم النظر في مسألة التغيرات في تكوين الحيوانات المنوية، والتي كانت في حالة مكبوتة قبل الجراحة.

وقد أجريت دراسة حول هذا الأمر، استمرت حوالي عامين، فحصت 986 حالة من المرض المصحوب بمشاكل في الخصوبة. تم تحليل النتائج بعد الجراحة في عدد محدد من المرضى الذين تم تشخيص إصابتهم بدوالي الخصية. كما اتضح بعد ذلك، تحسنت خصائص جودة الحيوانات المنوية لدى حوالي 70٪، بينما في 53٪ من الحالات، أصبحت زوجات رجال الاختبار حاملاً. ومن المعروف أيضًا أن الرجال الذين يعانون من دوالي الخصية والذين يرفضون التدخل الجراحي يصبحون آباء فقط في 10-15٪ من الحالات.

أما عن طرق العلاج الجراحية المستخدمة اليوم فهي تشمل جراحة مفتوحةوجراحة الوصول المصغر، والجراحة بالمنظار، بالإضافة إلى إعادة تكوين الأوعية الدموية في الخصية بالجراحة المجهرية.

عند الفحص من قبل أخصائي، فإن الشيء الرئيسي هو تحديد الأسباب التي أثارت دوالي الخصية، لأنه في بعض الحالات يكون ظهور المرض بسبب ورم في الكلى. إذا كانت هناك أعراض مميزة لدوالي الخصية، فمن الضروري استشارة طبيب المسالك البولية وأخصائي الأوردة.

دوالي الخصية هي نوع خاص من الأمراض التي يتم ملاحظتها فقط عند الرجال. تتميز علامات دوالي الخصية بزيادة حجم الأوردة في منطقة الفخذ والخصيتين. ويحدث عند 15% من الرجال في ظل ظروف معينة. للوهلة الأولى ليس كذلك مرض خطيريمكن أن يسبب العجز الجنسي عند الرجال، لذلك يجدر فهم طبيعته وخيارات علاجه، وكذلك معرفة الأعراض والعواقب لمعرفة ما يجب فعله في مثل هذه الحالات.

التشخيص واكتشاف العيوب

تحدث دوالي الخصية عند الرجال نتيجة لعوامل عديدة. وعادة ما يتم اكتشافه عند تقدم المرض، وهذه بالفعل المرحلة 2-3. وفي هذه الحالة قد يحدث شعور بالثقل والألم في منطقة الفخذ، بالإضافة إلى تورم جزئي للأوردة. قبل بداية المرحلة الثانية، لا يظهر علم الأمراض بأي شكل من الأشكال، لذلك من الصعب جدًا تشخيص دوالي الخصية لدى الرجال مسبقًا. في المراحل المبكرة، لن يلاحظ علامات الدوالي إلا الطبيب أثناء الفحص. يمكن الشعور بالتغيرات عند اللمس - زيادة جزئية في الأوعية الدموية والأوردة في الفخذ والخصيتين.
في معظم الحالات، يتم تشخيص تلف الخصية اليسرى، وفي حالات أكثر ندرة - تكون أمراض الخصية اليمنى هي الأقل شيوعًا لكليهما.
من النادر جدًا تحديد دوالي الحبل المنوي بشكل مستقل. إذا لم تطلب المساعدة الطبية في الوقت المناسب، فإن دوالي الخصية تتحول من مرض غير ضار إلى تهديد مؤلم بالعقم. كيف يحدث هذا المرض؟

الأعراض والأسباب

أعراض دوالي الخصية - تورم الأوردة في المرحلة الأولى، والألم والانزعاج في منطقة الفخذ، ألم حادأثناء ممارسة الجنس في الثانية والثالثة. وفي الوقت نفسه، هناك عوامل تسبب المرض ويمكنها أيضًا تسريع تطوره:

انقر على الصورة للتكبير

• عيب الوريد الخصية.
• أمراض الكلى - تخثر الوريد الكلوي أو ورم سرطاني;
• السمات الخلقية
• أمراض الأمعاء - الإمساك أو الإسهال.
• النشاط البدني المفرط.

في حالة العيوب و السمات الخلقيةيمكن ملاحظة دوالي الخصية عند الرجال حتى في عمر مبكرأثناء البلوغ. خلال هذه الفترة، يكون من الأسهل التعرف عليه، حيث يتم إجراء فحوصات متكررة من قبل الأطباء.
تسبب أمراض الكلى مشاكل ليس فقط في الجهاز البولي، ولكن أيضًا في الجهاز التناسلي. أسوأ شيء في هذه الحالة هو وجود ورم سرطاني، حيث يوجد احتمال انتقال نقائل من الكلى إلى منطقة الفخذ.

مشاكل مع المسالك المعوية- بلا مزاح. بالإضافة إلى الانزعاج الناجم عن مرض واحد، قد يحدث آخر، لا يقل خطورة. أثناء التمرين لفترات طويلة، تنقبض الأمعاء بشكل مكثف، مما يؤثر على الأعضاء المجاورة و نظام الدورة الدموية. إذا كانت هذه الأحمال طويلة ومنتظمة، فقد يؤدي ذلك إلى تشوه جدران الوريد.
آخر ما في القائمة هو الأحمال، وهي الأكثر سبب شائعوالتي بموجبها تحدث دوالي الخصية عند الرجال البالغين. السبب هو نفسه كما هو الحال مع الأمعاء، ولكن هذه المرة فقط عضلات البطن هي المسؤولة. الضغط المفرط على الأنسجة العضلية أمر لا يصدق تأثير ضارعلى الدورة الدموية في منطقة الفخذ. ولذلك، غالبا ما يوجد هذا المرض لدى الرياضيين في رفع الأثقال.

طرق العلاج

بمجرد ظهور الأعراض، يجب عليك استشارة الطبيب على الفور للحصول على المشورة. إذا تم تأكيد التشخيص باستخدام الموجات فوق الصوتية والتحليل الحراري، فهناك عدة حلول. بمساعدة الجراحة، يتم القضاء على الأمراض. في معظم الحالات، من أجل العلاج، تتم إزالة الأوردة وإزالة المناطق المصابة واستعادة الدورة الدموية في منطقة الفخذ. في هذه الحالة، قد يكون هناك تعقيد العجز الجنسي.
يتم استخدام عدة أنواع من العمليات للعلاج:

• تقنية إيفانيسيفيتش
• عملية مرمرة؛
• إعادة الأوعية الدموية المجهرية.

الطريقة الأولى هي الأرخص ولكنها غير موثوقة للغاية. عند استخدامه، تتم إزالة الأوردة المتضررة، وهذا يمكن أن يسبب الانتكاس، لأن الجراح ليس قادرا دائما على ملاحظة جميع المناطق المعيبة.
يتم استخدام تقنية مرمرة في المراحل 1-2 من التطوير. في هذه الحالة يتم تضميد المناطق المعيبة وفصلها، الأمر الذي يؤدي في معظم الحالات إلى العجز الجنسي لدى الذكور. حدث الانتكاس في حوالي 10 مرضى من أصل 100.
تتيح لك العملية الثالثة الأكثر تكلفة ولكن الموثوقة استعادة الدورة الدموية الطبيعية في منطقة الفخذ. باستخدام التدخل الجراحي المجهري، يتم إزالة الوريد الخصوي وربط الوريد الشرسوفي مكانه. ولم يلاحظ أي انتكاسات مع هذا العلاج.

وقاية

غالبًا ما تخيف علامات دوالي الخصية الرجال، حيث سيتعين عليهم المرور بمرحلة صعبة للغاية علاج خطيرللتخلص من الخلل.

ولكن هناك طرق لتجنب المزيد من تطور المرض ومظهره:

• وفي المراحل الأولى يجب تجنب النشاط البدني الثقيل؛
• التغذية الجيدة سوف تقلل العبء على الأمعاء.
• العادات السيئة - التدخين وشرب الكحول والمخدرات تؤثر سلبا على السلامة المسالك الدموية، لذا فإن الأمر يستحق التخلي عنهم؛
• عطلة جيدة؛
• الحياة الجنسية النشطة.

تهدف معظم التدابير الوقائية إلى منع ركود الدم. ليس هناك ما يضمن أن أعراض دوالي الخصية سوف تختفي، ولكن تطور المرض سوف يتباطأ. يمكن الحصول على تعليمات أكثر تفصيلاً من طبيبك بعد الفحص.

كلمة أخيرة

دوالي الخصية - جدا مرض خطير، الأمر الذي له عواقب وخيمة للغاية. إذا تم اكتشافه، فلا داعي للذعر، بل استشر الطبيب في أقرب وقت ممكن للحصول على المشورة وتأكيد التشخيص. في حالة الأحمال القياسية الصحيحة و طريقة نشطةستكون الحياة قادرة على تجنب العواقب الوخيمة والحاجة إلى الجراحة. في الحالات القصوى، هناك عدة خيارات لحل المرض حتى في مراحل متأخرة. ولكن لا ينبغي بأي حال من الأحوال تجاهل هذا المرض.