أعراض وعلاج ألم الثدي. اعتلال الخشاء الليفي الكيسي في الغدد الثديية - العلاج

يبدأ العلاج الخاص لألم الثدي فقط بعد القضاء على أمراض الغدد الثديية. في حالة متلازمة الألم البسيطة وغياب الاضطرابات الأخرى، يوصى بمراقبة النساء المصابات بألم الثدي الحقيقي مع مرور الوقت من خلال الفحص الدوري من قبل طبيب الثدي والموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي. التكتيكات الطبية للألم الشديد و الاضطرابات العاطفيةتهدف إلى تقليل أو القضاء على ذاتي عدم ارتياحفي الصدر نتيجة الاهتزازات المستويات الهرمونية. يعتبر الأكثر فعالية هو مزيج من طرق العلاج الهرمونية وغير الهرمونية وغير الدوائية. يتم عرض هؤلاء المرضى:
العلاج بالهرمونات.يتم اختيار الدواء مع الأخذ في الاعتبار مستوى إفراز الهرمونات وشدة الأعراض. للعلاج ، يتم استخدام موانع الحمل الفموية المركبة من النوع أحادي الطور أو الأشكال المطلقة والبروجستيرونية ومضادات الإستروجين ومنبهات عامل إطلاق الغدد التناسلية.
الأدوية العشبية و العلاجات المثلية. لتصحيح الاضطرابات الهرمونية، يتم استخدام المشتقات النباتية ذات التأثير الشبيه بالإستروجين (زهرة الربيع المسائية، المريمية، الأوريجانو، الكوهوش الأسود) و أدوية المعالجة المثلية، والتي يتم تضمينها. يوصى بها عندما ترفض المرأة العلاج الهرموني.
المهدئات.في ظل وجود تقلبات مزاجية كبيرة، يشار إلى الميل إلى القلق والمراق، ومثبطات امتصاص النورإبينفرين الانتقائية والسيروتونين. في ليونة الحالات السريريةمكملات المغنيسيوم فعالة رسوم مسكنةوالأعشاب (فاليريان، Motherwort، الفاوانيا).
المسكنات.توصف للنساء المصابات بألم شديد أدوية من مجموعة العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية تعمل على تثبيت أغشية الخلايا وتمنع تخليق البروستاجلاندين، الذي يخفض العتبة حساسية الألمبسبب حساسية مستقبلات الألم للتأثيرات الميكانيكية.
مدرات البول.نظرًا لأن أحد الروابط في التسبب في ألم الثدي هو احتباس السوائل في أنسجة الغدد الثديية، فإن استخدام مدرات البول يمكن أن يقلل من شدة الألم. عادة، يتم استخدام مدرات البول التي تحافظ على البوتاسيوم، والتي لها أيضًا خصائص مضادة للاندروجين، والعلاجات العشبية.
يمكن استكمال العلاج المعقد لألم الثدي بمجمعات الفيتامينات المعدنية وتقنيات العلاج الطبيعي (الرحلان الكهربائي، العلاج المغناطيسي، الجلفنة، العلاج بالمياه المعدنية). بالنسبة لألم الثدي الحلقي، يتم علاج المرض الأساسي باستخدام العلاج المناسب علاج بالعقاقيرو التدخلات الجراحية(فتح وتصريف التهاب الضرع، استئصال الورم، الاستئصال القطاعي، استئصال الثدي).

يعد الألم في الغدد الثديية من أكثر الأعراض شيوعًا التي تعاني منها الغالبية العظمى من النساء مرة واحدة على الأقل في حياتهن. يمكن أن يرتبط ألم الثدي بالدورة الشهرية أو يحدث ألم في الصدر على خلفية أمراض خارج الثدي: في كل حالة، من الضروري تحديد نظام الفحص بشكل فردي من أجل تحديد الحالات والأمراض التي تثير الانزعاج لدى المرأة على الفور.

ألم الغدد الثديية - ما هو؟

إحدى الشكاوى المتكررة التي تقدمها النساء عند زيارة طبيب الثدي أو طبيب أمراض النساء هي ألم الثدي -. يمكن أن تنشأ المشكلة في أي وقت في الحياة، مما يؤثر على التأثير السلبيللإيقاع المعتاد لحياة المرأة.

تؤدي متلازمة الألم إلى تفاقم الحالة العامة، وتقلل من النشاط البدني والاجتماعي، وتؤثر سلباً الحياة الحميمة. الرئيسية والأكثر سبب شائعألم غير سارة - حالة غير هرمونية (انتهاك نسبة الهرمونات الجنسية)، حيث يوجد خطر حقيقي لتطوير اعتلال الخشاء. هناك مجموعتان من أنواع ألم الثدي:

1. يرتبط بالغدد الثديية (دورية، غير حلقية)؛
2. خارج الثدي (ينتج الألم عن أمراض في الأعضاء والأنسجة المجاورة للغدة الثديية).

أشر إلى الطبيعة الدورية لألم الثدي (قبل 1-2 أسابيع من وصول الحيض، تعاني المرأة الأعراض النموذجية، مما يدل على وجود الاضطرابات الوظيفية). ثابت متلازمة الألمدون الرجوع إلى الدورة الشهرية (ألم غير دوري) يشير إلى احتمال حدوث أمراض في القلب أو العمود الفقري.

مرحبًا. كل شهر لدي 8-10 أيام قبل الوصول أيام حرجةالصدر يؤلم. عشية الحيض يزداد الألم بشكل حاد. وقد حدث هذا لمدة 3 دورات بالفعل. ما يجب القيام به؟ سفيتلانا، 38 سنة.

مرحبا سفيتلانا. أنت تصف نوعًا نموذجيًا من ألم الثدي الدوري (ألم الثدي قبل الحيض)، والذي يمكن أن يحدث على خلفية اضطرابات الغدد الصماء و الأمراض النسائية. أنت بحاجة لرؤية الطبيب وإجراء تصوير الثدي بالأشعة السينية. الهدف الرئيسي هو تحديد أمراض الغدد الثديية (اعتلال الثدي). مع الغياب مشاكل خطيرةسيصف الطبيب علاجًا يساعد في تخفيف آلام ما قبل الحيض.

ألم الثدي وألم الثدي - ما الفرق؟

هناك مصطلحان رئيسيان يستخدمان للإشارة إلى ألم الصدر النموذجي. ألم الثدي وألم الثدي مترادفان: الأول يستخدم في كثير من الأحيان كخيار عامية، والثاني محدد في التصنيف الدولي للأمراض (رمز ICD-10 N64.4). بغض النظر عن الاسم، يمكن أن يكون ألم الثدي:

• من جانب واحد أو على الوجهين.
• منتشر أو بؤري
• دوري أو ثابت.

المعايير التالية مهمة للتشخيص:

• عمر المرأة؛
• عدد الولادات وحالات الإجهاض في الماضي؛
• احتمال وجود الحمل (ألم في الصدر مع تأخر الدورة الشهرية هو حالة فسيولوجية)؛
• آخر يوم من الدورة الشهرية (أو عدد سنوات انقطاع الطمث)؛
• واضحة و وصف تفصيليألم؛
• وجود الأمراض العامة وأمراض النساء.

الهدف الرئيسي للطبيب لعلاج ألم الثدي هو وضعه تشخيص دقيقوتحديد علامات الأمراض الخطيرة، المرتبطة أو غير المرتبطة بالثدي.

مرحبًا. هل هناك فرق بين ألم الثدي وألم الثدي؟ نينا، 20 سنة.

مرحبا نينا. لا يوجد فرق جوهري بين هذين المصطلحين: كلا الخيارين يشيران إلى وجود آلام في الغدد الثديية مرتبطة بالدورة أو تعمل باستمرار، بغض النظر عن الدورة الشهرية.

الأعراض النموذجية لألم الثدي

عند وصف ألم الثدي، يجب عليك إخبار الطبيب بدقة وبالتفصيل عن شدة الأحاسيس غير السارة والمؤلمة، مع الإشارة إلى العلامات التالية:

• ثقل في ثدي واحد أو في كلا الغدد الثديية.
• ألم مستمر مملة أو مؤلم.
• إطلاق نار حاد
• تحديد أحاسيس الطعن.
• يحدث الألم فقط عند الضغط على الصدر أو لمسه؛
• وجود تشعيع (ألم رجيع) في الكتف أو الكتف أو الرقبة.
• انخفاض في الشدة أو القضاء التام على الألم عند تناول الدواء.

اعتمادا على الوصف، سيميز الطبيب 4 درجات من شدة ألم الثدي:

1. لا توجد متلازمة الألم.
2. ألم الثدي الدوري، والذي لا يزعج المرأة ويزول بسرعة عند تناول مسكن للألم (معتدل)؛
3. يحدث الألم قبل أسبوع واحد من الحيض، ويشتد بشكل حاد عشية الحيض، مما يؤثر سلبا على الخلفية النفسية والعاطفية و الحالة الفيزيائيةعند النساء، يتم القضاء عليه جزئيًا بمساعدة الأدوية ( درجة متوسطةجاذبية)؛
4. ألم الثدي المستمر، تعطيل الحياة اليوميةالنساء وغير قابل للعلاج في المنزل (شديد).

من المهم تحديد علامات الألم في الغدد الثديية التي تشير إلى أمراض خارج الثدي. يمكن أن يحدث ألم الصدر الثانوي (غير المرتبط بمشاكل خلل الهرمونات في الأنسجة الغدية) في الحالات التالية:

• داء عظمي غضروفي عنق الرحم (ألم فقري فقري) ؛
• (عملية التهابية مع حمى) ؛
• الألم العصبي الوربي.
• التهاب العضل (التهاب العضلات الصدرية) ؛
• الذبحة الصدرية (ألم في الصدر الأيسر)؛
• أمراض المريء (فتق الحجاب الحاجز) ؛
• أمراض الرئة (ذات الجنب).

وبغض النظر عن درجة وشدة الأعراض، فمن الضروري إجراء فحص الثدي لاستبعادها الأنواع الخطرةأمراض الثدي.

مرحبًا. داء عظمي غضروفي عنق الرحملقد كنت أرى وأعالج من قبل طبيب أعصاب منذ فترة طويلة. وفي الأشهر الأخيرة بدأ الألم يظهر في الغدة الثديية اليسرى. أخشى أن يكون ورمًا في الصدر - أعلم أنني سأحتاج بعد ذلك إلى إجراء عملية جراحية، لذلك لا أتحدث عن هذا الألم مع الطبيب. إنه أمر مخيف أن تشتكي ومخيفًا عندما يكون الأمر مؤلمًا. فالنتينا، 62 عامًا.

مرحبا فالنتينا. لا يمكن أن تكون أسباب الألم في الجانب الأيسر في الغدة الثديية مجرد أورام، لذلك عليك استشارة الطبيب وإجراء الفحص. بالإضافة إلى ألم الضرع الفقري المنشأ المرتبط بعنق الرحم أو الداء العظمي الغضروفي الصدرييجب أن تكون حذراً من الذبحة الصدرية ( نقص التروية المزمنالقلب) فيها ثابتة أو دورية ألم حادعلى الجانب الأيسر من الصدر. على أي حال، فإن الخوف وإخفاء الألم في الغدة الثديية هو أسوأ بكثير بالنسبة للصحة والحياة: بعد استشارة الطبيب، عليك أن تفعل كل ما هو ممكن لمعرفة سبب متلازمة الألم والتوقف عن الخوف.

في معظم الحالات، يكون ألم الثدي هو العرض الأول لاعتلال الخشاء المنتشر أو البؤري، مما يتطلب علاجًا خاصًا ومراقبة طويلة الأمد من قبل الطبيب.

مرحبًا. صدري وكتفي يؤلماني من جهة. بعد التقاط الصور، أرسلني الطبيب إلى طبيب أعصاب. لكنني قلقة - ماذا لو كانت المشكلة في الغدة الثديية؟ ألينا، 41 سنة.

مرحبا ألينا. إذا لم يرى الطبيب تغيرات نموذجية في الغدة الثديية بعد التصوير الشعاعي للثدي، فحينئذٍ درجة عاليةربما يمكننا القول أنه لا توجد مشاكل في الثديين. غالبًا ما يحدث أن ألم الثدي هو أحد أعراض الداء العظمي الغضروفي في الصدر أو الرقبة، ولكن في هذه الحالة لا ينشأ الألم من تغيرات في الغدة الثديية، ولكن بسبب الاضطرابات العصبية المرتبطة بأمراض العمود الفقري. إذا اختفى الألم بعد العلاج الذي وصفه طبيب الأعصاب، فلا داعي للقلق - فلا توجد مشاكل في الثديين.

تكتيكات علاج الألم في الغدد الثديية

بعد الفحص مع ملامسة الغدد الثديية وبناء على النتائج المسح بالموجات فوق الصوتيةأو التصوير الشعاعي للثدي، سيقوم الطبيب بإجراء التشخيص. ليس من الصعب علاج الأشكال الأولية من ألم الثدي: الخيار الأمثل لتصحيح ألم الثدي الدوري بمقدار 1-2 درجة هو الترميم التوازن الهرمونيفي جسد المرأة. من الأفضل عدم استخدام التدليك اليدوي والعلاجات الشعبية غير الفعالة حتى لا تضيع الوقت - فكلما بدأ العلاج المناسب مبكرًا، زادت فرصة منع تكوين اعتلال الخشاء الليفي الكيسي أو ورم غدي ليفي أو ورم في الثدي. يمكنك العلاج بالطرق التالية:

• العلاج بالفيتامين الدوري.
• العلاج الهرموني باستخدام أدوية خاصة أو وسائل منع الحمل عن طريق الفم.
• العلاج الموجه - تطبيق مرهم يحتوي على هرمون البروجسترون على الثدي، والذي يؤثر بشكل خاص على أنسجة الثدي.

في الحالات الصعبة، عندما يحدث ألم الثدي من الدرجة 3-4 على خلفية اعتلال الخشاء المنتشر أو العقدي، سيصف الطبيب أدوية لعلاج المرض الأساسي: سيصبح القضاء على مشاكل الغدة الثديية هو الأساس لتقليل الألم.

اعتلال الثدي – اسم شائعمجموعة كبيرة من التغيرات المرضية الحميدة في أنسجة الغدد الثديية (MG).

عدد من الأمراض مع مدى واسعيتم الجمع بين التغيرات المفرطة التنسج والتكاثري والتراجعي في الغدة الثديية مع مفهوم اعتلال الثدي الكيسي الليفي في الغدد الثديية.

إن معالجة الأشكال المنتشرة من FCM لا تفقد أهميتها وتظل مصدراً للنقاش.

مرادفات كلمة إف كي إم (اسم):

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي (FCM)
الأمراض الحميدة في الغدد الثديية
خلل التنسج الثديي الحميد
تضخم غير هرموني في الغدد الثديية
مرض فيبروكيستيك
ورم غدي ليفي

انتشار اعتلال الخشاء الليفي

أسباب اعتلال الخشاء الليفي

يتم تحديد جميع عمليات تطور ونمو أنسجة الغدة الثديية هرمونيًا.

الاضطرابات الهرمونية في جسم المرأة هي السبب الرئيسي لـ FCM.

كيف تؤثر الهرمونات على الغدد الثديية؟

تأثير مباشر:

هرمون الاستروجين - يحفز النمو التكاثري لحمة (ظهارة الغدد والقنوات)، وبدرجة أقل، سدى الثدي.

البروجسترون - يتصدى لعمليات التكاثر ويمنع النشاط الانقسامي للخلايا. يضمن هذا الهرمون التمايز الهيكلي للأنسجة الغدية: الحويصلات الهوائية والفصيصات.

البرولاكتين - يحفز النشاط الإفرازي للخلايا اللبنية (إنتاج الحليب في فصيصات الثدي). يزيد البرولاكتين من عدد مستقبلات هرمون الاستروجين في أنسجة الثدي ويعزز بشكل غير مباشر التأثير التكاثري لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي.

STH (الهرمون الجسدي) - ينظم تطور ونمو أنسجة الثدي.

التأثير غير المباشر:

• هرمونات الغدة الدرقية.
• هرمونات قشرة الغدة الكظرية.
• الأنسولين.

أي خلل في هذه الهرمونات يمكن أن يؤدي إلى اعتلال الثدي.

يتم لعب دور حاسم في تطوير FCM من خلال:

1. فرط الاستروجين

التأثير المفرط لهرمون الاستروجين على أنسجة الثدي يعطل عمل جهاز المستقبل ويسبب النمو التكاثري لظهارة الحويصلات الهوائية والقنوات المفصصة. وهذا يؤدي إلى تكوين الخراجات والأورام الحليمية داخل القنوات والأورام الحليمية الكيسية في الثدي.

في ظهارة الثدي المتكاثرة، من الممكن حدوث تغييرات غير نمطية وخبيثة.
2. نقص هرمون البروجسترون

يرافقه وذمة وتضخم الأنسجة داخل الفصوص - تضخم فصيصات الثدي.

يؤدي نقص هرمون البروجسترون بشكل غير مباشر إلى زيادة حساسية مستقبلات هرمون الاستروجين وزيادة المستوى المحلي لهرمون الاستروجين في أنسجة الثدي.

الآلية المعقدة لتنظيم التوازن الهرموني في الجسم ليست مفهومة بالكامل. دور مهميلعب الجهاز العصبي المركزي دورًا في هذه العملية.

ما يساهم في تطوير FCM:

• الاستعداد الوراثي.
• اضطرابات الغدد الصم العصبية.

• أمراض الجهاز النخامي تحت المهاد.
• أمراض الغدة الدرقية.
• السكري.
• السمنة، فرط شحميات الدم.
• أمراض الكبد والقنوات الصفراوية.
• العمر أكثر من 35-40 سنة.
• إجهاض.
• طويل الأمد ضغط ذهني، ضغط.
• الحمل والولادة.
• أواخر الحمل الأول.
• قصر مدة الرضاعة أو غيابها.
• مبكر التطور الجنسي(الحيض في سن سنة) انقطاع الطمث.
• الأمراض النسائية.
• الأمراض الالتهابية في الغدد الثديية.

اعتلال الثدي الكيسي الليفي رمز ICD-10

ICD-10 – التصنيف الدولي للأمراض، المراجعة العاشرة، وافقت عليه منظمة الصحة العالمية.

• N60 خلل التنسج الحميد في الثدي

أشكال منتشرة:

• N60.1 اعتلال الثدي الكيسي المنتشر دون تكاثر الظهارية.
• N60.2 تعظم ليفي في الغدة الثديية.
• N60.3 التصلب الليفي في الغدة الثديية.
• N60.3 اعتلال الخشاء الكيسيمع انتشار الظهارية.
• N60.8 تضخم الثدي الحميد الآخر.
• N60.9 خلل التنسج الثديي غير المحدد.
• N64.4 ألم الاستودينيا.

الأشكال العقدية:

• N60.0 كيس الثدي.
• D24 تكوين الثدي الحميد. (ورم غدي ليفي في الثدي، وما إلى ذلك)

أعراض اعتلال الخشاء الليفي الكيسي

ألم الثدي - تورم الثدي قبل الحيض: الشعور بالتضخم والتوتر واحتقان الثدي.

• ألم في الغدة الثديية.
• قد ينتشر الألم إلى الكتف أو الكتف أو الإبط.
• في بعض الأحيان: تضخم الغدد الليمفاوية الإبطية.
• في بعض الأحيان: إفرازات من الحلمة (أصفر، أخضر، بني-أخضر).

المراحل السريرية لاعتلال الخشاء الليفي المنتشر

تشخيص FCM

التفتيش والجس

أثناء الفحص يقومون بتقييم:
- حجم الثدي (زيادة، نقصان)؛
— شكل الحلمة (منتفخة، متراجعة)؛
— حالة جلد الثدي (احمرار، تورم، “قشر الليمون”)؛
— الأختام العقدية في الثدي، حجمها، حركتها، تماسكها؛
- طبيعة الإفرازات (إن وجدت) من الحلمتين.

الموجات فوق الصوتية

دراسة تشخيصية مفيدة للغاية لسرطان الثدي لدى النساء الشابات (أقل من 35 عامًا).
يتم إجراؤه في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية.
في اعتلال الثدي الكيسي الليفي الحميد، تكشف الموجات فوق الصوتية للثدي عن مناطق ذات سطوع متفاوت. تكتلات البقع البيضاء هي سمة من سمات العمليات الخبيثة في الثدي.

التصوير الحراري

طريقة بسيطة ومفيدة للغاية للتشخيص التفريقي لـ FCM. بناءً على تسجيل درجة حرارة الثدي بجهاز خاص.
ترتفع درجة حرارة منطقة الجلد فوق التكوين الحميد قليلاً مقارنة بدرجة حرارة الجلد فوق المنطقة الصحية من الثدي (العقدة "الباردة").
تشير الزيادة الملحوظة في درجة الحرارة (العقدة "الساخنة") إلى احتمال وجود عملية خبيثة في الثدي.

يعد فحص الثدي بالأشعة السينية مهمًا بشكل خاص للنساء فوق سن 35 عامًا.
يتم إجراء التصوير الشعاعي للثدي في المرحلة الأولى من الدورة الشهرية (ويفضل بعد انتهاء الدورة الشهرية مباشرة) على دفعتين.

تصوير القنوات - التصوير الشعاعي للثدي على النقيض من ذلك

يتم إجراء الدراسة في المستشفى.
مؤشرات للتصوير:
– إفرازات من القنوات الثديية.
- الأورام الحليمية داخل القنوات.
- كيسات الثدي.
- التشخيص الموضعي عملية مرضيةفي إم جي.

تشخيص النظائر المشعة

تعتمد الطريقة على خاصية الفوسفور المشع 32P للتراكم في مناطق الثدي المتغيرة مرضيًا. لوحظ أكبر تراكم وأقل إفراز قدره 32 R في الأنسجة السرطانية.

ثقب

مع الشفط بإبرة رفيعة (للتشخيص التفريقي لمختلف أشكال FCM) يليه فحص خلوي للنضح.

هل من الممكن علاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي؟

من الممكن أن تكون أساليب علاج FCM عامة وليست معزولة (أعراض) بطبيعتها.

يجب إجراء العلاج الفردي لاعتلال الخشاء بعد إجراء فحص مختبري شامل وفعال للمريض ويتضمن تصحيحًا مختصًا لحالتها الهرمونية والعقلي والنفسية.

للحصول على نتيجة ناجحة لعلاج FCM، يعد تعاون المتخصصين ضروريًا: طبيب الأورام، طبيب أمراض النساء، طبيب الغدد الصماء، طبيب الأعصاب، المعالج النفسي، الجراح.

لا توجد خوارزمية واحدة لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر.

الأشكال العقدية الكبيرة والمتنامية (المتكاثرة) (الأورام الغدية الليفية، والخراجات، والأورام الحليمية) من FCM يتم التعامل معها على الفور مع إلزامية الفحص النسيجيالأنسجة التي تمت إزالتها. يتم علاج اعتلال الخشاء المنتشر بشكل متحفظ.

خيارات العلاج لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي

العلاج غير الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر

1. مستحضرات اليود

تنشيط وظيفة الغدة الدرقية وتقليل النشاط التكاثري للأنسجة بشكل غير مباشر، وتعزيز ارتشاف العناصر الكيسي في الثدي.

1.1 محلول يوديد البوتاسيوم 0.25%: 1 ملعقة كبيرة. ملعقة 3 مرات يوميا بعد الأكل (مع الحليب) باستثناء أيام الدورة الشهرية. مسار العلاج: ما يصل إلى 6-12 شهرا.

1.2 "كلامين" هو نبات مُتكيف، مصنوع من الطحالب البنية (محتوى اليود في قرص واحد: 50 ميكروغرام). المدخول الموصى به: 1 قرص. 3 مرات في اليوم مع دورة فردية.

2. المهدئات، منشط الذهن، المؤثرات العقلية، أدابتوجينس

- يصفه طبيب الأعصاب لتحقيق الراحة النفسية والعاطفية للمريض.

3. النظام الغذائي

الحد: الدهون الحيوانية، منتجات اللحومالشوكولاتة، الشاي، القهوة، الكاكاو، الكولا، الكحول، ملح الطعام، السكريات المكررة.
زيادة: محتوى الألياف في النظام الغذائي، والخضروات الطازجة، والفواكه.

• فيتامين أ

له تأثير مضاد للاستروجين، ويقلل من انتشار ظهارة وسدى الثدي.
الكمية الموصى بها: 50000 وحدة دولية في اليوم، دورة فردية.

• فيتامين ه

• فيتامين ب6

يحسن الأداء الجهاز العصبي. يقلل بشكل غير مباشر من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 10-40 ملغ يوميا، في دورة فردية.

• فيتامينات ج و ب

تحسين دوران الأوعية الدقيقة. تقوية جدران الأوعية الدموية، وتقليل التورم.
الدواء المركب "أسكوروتين" 1 قرص 2-3 مرات يوميًا في دورة فردية.

5. الأدوية القابلة للامتصاص الإنزيمية، ومعدلات المناعة

"Wobenzym"، "Serta"، "Alfetin"، وما إلى ذلك (يتم تحديد وتيرة الدواء ومدة الدورة العلاجية من قبل الطبيب).

6. طب الأعشاب

مستحضرات عشبية صيدلية "لعلاج اعتلال الخشاء"
تؤخذ في المرحلة الثانية من الدورة الشهرية لمدة 3-6 أشهر أو أكثر.

• مضادات الأكسدة النباتية، جهاز المناعة "فيتولون".

يحتوي الدواء على مشتقات النحاس من الكلوروفيل. للحصول على امتصاص أفضل، يوصف بالاشتراك مع الحقن العشبية: عن طريق الفم على شكل قطرات أو أقراص أو موضعياً على شكل دهان زيت على الثدي (يلزم استشارة الطبيب).

7. المعالجة المثلية

7.1 "Mastodinon" هو علاج عشبي مشترك لعلاج اعتلال الخشاء الليفي الكيسي.
المدخول الموصى به: 30 نقطة مرتين في اليوم؛ أو قرص واحد مرتين في اليوم. مسار العلاج هو 3 أشهر أو أكثر.

7.2 "ماستوبول" دواء لعلاج اعتلال الثدي خلال فترة الإنجاب.
الجرعة الموصى بها: قرص واحد تحت اللسان 3 مرات يوميا لمدة 8 أسابيع.

7.3 "ريمينس" - عقار العلاج المعقد FKM. يساعد على تطبيع التوازن الهرموني، ويحسن دوران الأوعية الدقيقة وعمل نظام المبيض النخامي، تحت المهاد،
الجرعة الموصى بها: 10-15 نقطة 3 مرات في اليوم. دورة فردية.

7.4 "سيكلودينون" هو دواء يعتمد على مستخلص الأغصان. تطبيع توازن الهرمونات الجنسية الأنثوية، ويقلل من مستوى البرولاكتين في الدم.
المدخول الموصى به: 40 نقطة في الصباح. لفترة طويلة.

8. المكملات الغذائية

"إندينول" هو علاج عشبي معدني علاج معقدوالوقاية من FCM.
المدخول الموصى به: كبسولة واحدة يوميًا؛ الدورة: 2-3 أسابيع.

العلاج الهرموني لاعتلال الخشاء الليفي الكيسي المنتشر

العلاج الهرمونييتم تنفيذ FCM بشكل فردي، جنبا إلى جنب مع طبيب أمراض النساء، اعتمادًا على العمر ووجود وطبيعة أمراض النساء. يتم وصف نظام ومدة العلاج من قبل الطبيب (جميع الأدوية لها موانع وآثار جانبية).

الجستاجينات (البروجستيرون) شفوي:

يستخدم في المرحلة الثانية (من 16 إلى 25 يومًا، أو من 14 إلى 28 يومًا) من الدورة الشهرية.
بريمولوت، نوركولوت، بروفيرا، دوفاستون، أوتروجستان، إلخ.

محلي:

جل "Progestogel 1٪" (البروجستيرون الطبيعي المجهري) - يتم تطبيق جرعة واحدة من الدواء على جلد الغدد الثديية مرة واحدة يوميًا.
يزيد من التركيز المحلي للبروجستيرون في أنسجة الثدي، وليس له أي تأثير تقريبًا على مستوى البروجسترون في مجرى الدم العام.

عن طريق الحقن:

"ديبو-بروفيرا" (ميدروكسي بروجستيرون) هو دواء طويل المفعول، يُعطى في العضل مرة واحدة كل 3 أشهر.
"نوريثيندرون-إينونثات" (NET-EN) - يُعطى في العضل مرة واحدة كل شهرين.

قابل للزرع:

"نوربلانت" (ليفونورجيستريل) - يتم خياطة كبسولات الدواء تحت الجلد.

جرعة منخفضة من موانع الحمل الفموية (COCs).

العلاج الفردي لاعتلال الثدي الكيسي الليفي مع وسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة (محتوى هرمون الاستروجين لا يزيد عن 0.035 ملغ) يعطي تأثير علاجي ووقائي جيد.
ريجيفيدون، مارفيلون، ريجولون، ميرسيلون، فيمودين، لوجيست، سيليست، نوفينيت، إلخ.

الأدوية المضادة للاستروجين

تاموكسيفين بجرعة 10-20 مك/يوم لمدة 3-6 أشهر.
الدواء يحفز الإباضة، فمن المستحسن أثناء العلاج منع الحمل الحاجز. لا يستخدم لعلاج اعتلال الثدي الدوري.

الأندروجينات

يشار إلى العلاج بهذه الأدوية بشكل رئيسي للنساء الأكبر سنا (45 سنة أو أكثر):
دانازول (دانون)، ميثيل تستوستيرون، تيستوبرومو ليسيد،
سوستانون-250 وغيرها.

الأدوية التي تثبط إفراز البرولاكتين

دوستينكس (كابيرجولين)، بارلوديل (بروموكريبتين) - أدوية تمنع إفراز هرمون البرولاكتين وهرمون النمو خلال ساعات قليلة بعد تناوله. فعال في علاج اعتلال الثدي الكيسي الليفي الدوري، وكذلك FCM المرتبط بفرط برولاكتين الدم العضوي/الوظيفي.

منبهات GnRH

يتم استخدامها كحقن بعد عمر 45 عامًا عندما يتم دمج FCM مع الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم وتضخم بطانة الرحم.
Zoladex (gazerelin)، Lucrin-depot (leuprorelin)، Buserelin، Diferelin، Sinarel، إلخ.

علاج ألم المستودينيا

يتم علاج وذمة الثدي ما قبل الحيض من اليوم السادس عشر إلى اليوم الخامس والعشرين من الدورة الشهرية إلى جانب علاج الدورة الشهرية تحت إشراف الطبيب.

للالمفي الثدي: مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (إيبوبروفين، إندوميتاسين، نيميسوليد، إلخ) – قرص واحد (كبسولة، كيس) 2-3 مرات في اليوم.
مدرات البولالوسائل (لتخفيف التوتر وتورم الثدي):
فوروسيميد: 0.02-0.04 جم مرة واحدة يوميًا في الصباح.
هيبوتيازيد: 0.05 جم 1-2 مرات يوميا.

اعتلال الخشاء الليفي الكيسي - العواقب

FCM هو مرض حميد. ولكن على خلفية اعتلال الخشاء، يتطور سرطان الثدي في كثير من الأحيان.يتمثل خطر الإصابة بالأورام الخبيثة (الانحطاط إلى سرطان) في أشكال غير نمطية ومتكاثرة من FCM.

خطر الإصابة بالورم الخبيث من اعتلال الخشاء الليفي

حالات اعتلال الثدي مع ألم شديد (مستمر، دوري)، مع تغيرات في الثدي تكون واضحة عند الجس، ومع إفرازات من الحلمة تتطلب استشارة طبيب الأورام.

سيؤدي العلاج الكفء لـ FCM إلى تحسين نوعية حياة المريضة وتقليل مخاطر الإصابة بسرطان الثدي.

احفظ المقال لنفسك!

فكونتاكتي جوجل بلس تويتر فيسبوك رائع! إلى الإشارات المرجعية

مشكلة التشخيص المبكر و العلاج المناسبأصبحت أمراض الغدد الثديية ذات أهمية متزايدة. بعد كل شيء، فإن انتشار هذا المرض ينمو باطراد. بحسب البيانات العالمية الإحصاءات الطبيةفي 30-70% من النساء من مختلف الأعمارهناك أمراض الغدد الثديية ذات طبيعة غير سرطانية. السبب الأكثر شيوعًا لزيارة الطبيب هو ألم الثدي.

يستخدم مصطلح "ألم الثدي" لوصف الألم أو الانزعاج الجسدي الواضح في الغدد الثديية. ووفقا للإحصاءات الطبية، فإن حوالي 70٪ من النساء يتعرضن له خلال حياتهن. يعاني البعض منهم من الألم بشكل منتظم، بينما يعاني البعض الآخر من نوبات معزولة من ألم الثدي.

وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض-10، يتم ترميز ألم الثدي على أنه "ألم الثدي" (رقم 64.4). إنه ينتمي إلى قسم "أمراض الثدي الأخرى" وهو في الواقع تشخيص متلازمة الإقصاء. لا ينبغي الخلط بينه وبين، وهو حالة مستقلة ولها رمز ICD-10 الخاص بها.

ما هو الفرق بين ألم الثدي واعتلال الثدي؟

السمة الرئيسية لفصل هذه المفاهيم هي حالة أنسجة الغدة الثديية. ألم الثدي هو متلازمة يمكن استخدامها كتشخيص رئيسي فقط في حالة عدم وجود أي تغييرات منتشرة أو بؤرية. تحديد التكوينات المرضية هو الأساس لتغيير التشخيص إلى تشخيص أكثر دقة يعكس الصورة السريرية الحقيقية.

في هذه الحالة، سيتم اعتبار ألم الثدي فقط كأحد أعراض المرض الأساسي. وأكثر سبب محتملظهور ألم في الصدر في هذه الحالة هو اعتلال الخشاء - تضخم حميدالغدة الثديية. أساس تشخيصه هو الكشف عن البؤري أو المنتشر.

من المهم أن نفهم أن تاريخ ألم الثدي لا يستبعد التطور اللاحق لاعتلال الثدي و حالات سرطانية، والتي قد لا تنتج في البداية أعراض واضحة. ولذلك، فإن المرضى الذين تم تشخيصهم بالفعل بألم الثدي يحتاجون إلى الخضوع لفحوصات وقائية منتظمة مع طبيب الثدي أو على الأقل مع طبيب أمراض النساء والتوليد المحلي. وينبغي أيضًا اعتبار النساء المصابات باضطرابات خلل الهرمونات الأولية معرضات لخطر الإصابة بأمراض السرطان في الغدد الثديية والرحم والمبيض.

الأسباب الرئيسية لألم الصدر

يمكن أن يكون سبب ألم الثدي:

• التغيرات في الأنسجة الغدية للغدد الثديية في نهاية الدورة الشهرية الطبيعية تحت تأثير هرمون البروجسترون.
• استقبال الأدوية الهرمونيةلأغراض منع الحمل أو الاستبدال أو العلاج؛
• اضطرابات الهرمونات أثناء فترة البلوغ، في فترة ما قبل انقطاع الطمث، بعد الإجهاض الدوائي أو العفوي.
• الحمل (وخاصة الأشهر الثلاثة الأولى)؛
• العمليات السابقة على الغدد الثديية.
• أي أمراض في الغدد الثديية ذات طبيعة التهابية وغير التهابية (اعتلال الثدي و الأورام الخبيثة، التصلب الغدي، التصلب التفاعلي وغيرها)؛
• متلازمة جذرية عندما تتأثر الصدريالعمود الفقري؛
• الألم العصبي الوربي.
• متلازمة تيتز (تيتز) - اعتلال الغضروف، والذي يتجلى في التهاب معقم لواحد أو أكثر من المفاصل الضلعية القصية.
• تغييرات ما بعد الصدمة.

أورام الغدة النخامية النشطة هرمونيًا وأمراض الغدة الدرقية واضطرابات الغدد الصماء الأخرى تؤهب لظهور الألم في الغدد الثديية.

ومن الممكن أيضًا أن تشعر المرأة بالألم حتى في حالة عدم وجود شيء واضح العوامل المسببة. هذا النوع من ألم الثدي يسمى نفسي.

أنواع المرض

حاليًا، يتم التمييز بين ألم الثدي الدوري وغير الدوري. إن توضيح طبيعة متلازمة الألم لدى المرأة هو أساس التشخيص والاختيار التفريقي العلاج المناسبوتقييم تشخيص المرض.

ألم الثدي الدوري

وهو ناتج عن نشاط الغدد الصماء في المبيضين، ويرتبط بدورة المبيض الحيض وهو جزء من بنية ما يسمى (PMS). لذلك، فهو نموذجي فقط لمرضى البلوغ و سن الإنجاب. ويصاحب الانخفاض الطبيعي في الوظيفة الجنسية اختفاء ألم الثدي الدوري. تؤدي إزالة المبيضين أو قمع نشاطهما أثناء تناول العلاج الكيميائي أو العلاج الإشعاعي أيضًا إلى راحة المريضة من ألم الغدد الصماء. إذا كانت المرأة تعاني من ألم الثدي لأول مرة أثناء انقطاع الطمث، فمن الضروري إجراء فحص شامل لاستبعاد عملية الورم.

الحقيقة هي أن الغدد الثديية أعضاء تعتمد على الهرمونات. علاوة على ذلك، فهي "أهداف" في المقام الأول للهرمونات الجنسية، وعمل كل منها له خصائصه الخاصة. الغدد الصماء الأخرى (الغدة النخامية، غدة درقيةوالغدد الكظرية) لها تأثيرات غير مباشرة، حيث تؤثر على نشاط المبيضين.

هرمون الاستروجين (هرمونات المرحلة الأولى من دورة المبيض) يثير عمليات التكاثر. فرط إستروجينيا هو عامل خطر للتكاثر المرضي الشبيه بالكيس لأنسجة قنوات الحليب وتضخم سدى الغدة الثديية. لكن هرمون البروجسترون الذي يتم إنتاجه في المرحلة الثانية من الدورة يعمل بشكل رئيسي الأنسجة الغدية. يساعد على زيادة عدد وحجم الحويصلات الهوائية وزيادة عدد المستقبلات الخاصة بها في سماكة الغدد الثديية وزيادة حساسيتها.

بالإضافة إلى ذلك، يؤثر البروجسترون على التمثيل الغذائي العام للمياه والمعادن، مما يسبب احتباس السوائل في الجسم. هذه الآثار هي التي تسبب تطور الدورة الشهرية، ومن مظاهرها ألم في الصدر.

قد تختلف شدة ألم الثدي الدوري في دورات مختلفة. ويعتمد ذلك على مستوى وتوازن الهرمونات الجنسية والبرولاكتين ووجود نقص فيتامين ونقص التغذية. الأحماض الدهنية.

ألم الثدي غير الدوري

قد يكون مرتبطًا بالوذمة المحلية أو الدفع الميكانيكي للأنسجة عن طريق الورم ونبضات العصب المرضية والتهيج المفرط للمستقبلات وضعف دوران الأوعية الدقيقة وعوامل أخرى.

لا يعتمد على مستوى الهرمونات الجنسية ولا يتغير أثناء الدورة الشهرية للمبيض.

الصورة السريرية

المظهر الرئيسي للألم هو الألم. في هذه الحالة، يتم تحديد الأحاسيس غير السارة في منطقة الغدد الثديية، على الرغم من أن المسح المستهدف في بعض الحالات يمكن أن يحدد مناطق أخرى من الألم.

على سبيل المثال، مع علم الأمراض الفقري، عادة ما تكون هناك علامات على متلازمة منشط العضلات مع توتر غير مريح لمجموعات عضلية معينة في الظهر. ومع الألم العصبي الوربي، يكون الألم بطبيعته وينتشر على طول المساحة الوربية، والتي قد تكون مصحوبة بظهور طفح جلدي هربسي حارق في المنطقة المصابة.

أعراض ألم الثدي وما قد يصاحبه من ألم في الصدر

مع ألم الثدي المعتمد على الهرمونات، عادة ما تشعر المرأة بالانزعاج من الشعور بالثقل والامتلاء والشعور بالاحتقان وتوسيع الثديين. من الممكن حدوث فرط حساسية في الحلمتين ومنطقة الهالة. حتى لمس جلد الغدد الثديية يسبب أحيانًا عدم الراحة، الأمر الذي قد يتطلب رعاية خاصة عند اختيار الملابس الداخلية. كما تعاني بعض النساء من ألم في الإبط خلال هذه الفترة. يتم تفسير مظهره من خلال وجود فص إضافي من الغدة الثديية، والتي تخضع أنسجتها أيضًا لتغيرات دورية تعتمد على الهرمونات.

أعراض ألم الثدي هذه تكون ثنائية، وتحدث قبل عدة أيام من بداية الحيض وتتوقف خلال 24 ساعة بعد ظهور النزيف المميز. يمكن دمجها مع القدرة النفسية والعاطفية والنباتية، والجسم والأطراف الفاسدة، والتغيرات في الشهية وغيرها من العلامات متلازمة ما قبل الحيض.

تعاني بعض النساء من زيادة آلام الصدر فترة الدورة الشهريةيصبح الأول إشارة غير مباشرةالحمل، لأنه بعد الحمل هناك زيادة تدريجية في إنتاج هرمون البروجسترون. في هذه الحالة، يمكن أن يزيد حجم الغدد الثديية بسبب تكاثر الأنسجة الغدية.

إذا لم يرتبط ألم الثدي التغيرات الهرمونيةعادة ما يكون الألم الذي يعاني منه المريض أحادي الجانب أو غير متماثل. يمكن الشعور به على أنه شعور بالانتفاخ المحلي والخشونة والحرق والوخز. في بعض الحالات يكون الألم مصحوبًا بظهور ضغط في سمك الغدة وإفرازات مرضية من الحلمة وتغير في لون الجلد فوق التركيز المرضي. قد يتسبب الالتهاب (التهاب الضرع) في ارتفاع درجة حرارة الجسم.

الفحص اللازم

ألم الثدي هو متلازمة تتطلب إجراء فحص شامل للمريض، حتى في وجود الدورة الشهرية الواضحة. بعد كل شيء، لا يستبعد الخلل الهرموني الفسيولوجي تطور التكوينات الشبيهة بالورم، والتي يمكن إخفاء أعراضها من خلال ألم الثدي الدوري المتأصل في المرأة.

تتضمن خطة الفحص الأساسية ما يلي:

1. الفحص البدني للثدي والإقليمي العقد الليمفاوية. في هذه الحالة، يقوم الطبيب بتقييم تماثل الغدد الثديية عندما تكون المرأة في وضعية ويداها منخفضتان وخلف رأسها، وحالة الجلد وحركته، ووجود تشوهات في الحلمتين والهالة، وإفرازات من الحلمتين . ثم يتم إجراء الجس القطاعي للأنسجة والإبطين في مواضع مختلفة من جسم المريض. عندما يتم تحديد الأختام، يتم تحديد حجمها وحركتها وألمها وبنيتها.
2. (التصوير الشعاعي للثدي). كبديل حديث، يتم استخدام التصوير الشعاعي للثدي بالمعاوقة الكهربائية - وهي دراسة مقطعية غنية بالمعلومات تسمح للمرء بتجنب التعرض للإشعاع.
3. تحديد الحالة الهرمونية. في الوقت نفسه، يتم تقييم مستويات هرمون الاستروجين والبروجستيرون والبرولاكتين وFSH وLH وهرمونات الغدة الدرقية وTSH. يتم إجراء الدراسة في أيام معينة من الدورة، مما يسمح لنا بتحديد ديناميكيات الاضطرابات الموجودة.
4. في حالة وجود تكوينات عقيدية، يتم إجراء خزعة ثقبية مستهدفة، يليها الفحص النسيجي والخلوي لعينة الأنسجة الناتجة.
5. أخذ بصمة الإصبع (إن وجدت) التفريغ المرضيمن الحلمة).
6. قياس الحرارة الراديوية بالميكروويف.

في حالة الاشتباه في وجود أمراض فقرية وألم عصبي مهم سريريًا، تتم الإشارة إلى استشارة طبيب أعصاب.

الموجات فوق الصوتية هي اختبار الفحص الرئيسي للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 35-40 عامًا. في المزيد سن متأخرةإنهم يفضلون بدء الفحص بالتصوير الشعاعي للثدي.

علاج ألم الثدي

العلاجات العشبية والمثلية لعلاج ألم الثدي

يجب أن يشمل علاج ألم الثدي التدابير المسببة للأمراض والأعراض. في هذه الحالة، يجب أن يبدأ العلاج فقط بعد استبعاد أمراض الأورام في الغدد الثديية وتوضيح طبيعة متلازمة الألم. عادةً ما يتطلب الأمر استخدام الأدوية على المدى الطويل، مع تعديل نظام العلاج اعتمادًا على حالة المريض وقدرته على تحمل الدواء.

ترتبط معظم حالات ألم الثدي في الممارسة السريرية بالاضطرابات الهرمونية والدورة الشهرية. ولذلك، فإن الطريقة المرضية الرئيسية للتخلص من الألم غالبا ما تكون تصحيح اضطرابات الغدد الصماء الموجودة أو قمع التغيرات الدورية لدى النساء في سن الإنجاب. يعتمد اختيار الدواء على عمر المريضة وطبيعة ألم الثدي لديها والرغبة في الحفاظ عليها وظيفة الإنجابلفترة العلاج.

تسمح الأدوية الهرمونية لعلاج ألم الثدي بإعفاء المرأة من التغيرات الواضحة في مستوى هرمون الاستروجين والجيستاجين أثناء الدورة، مما يقلل في كثير من الحالات من التغيرات الدورية في الأنسجة المستهدفة.

لهذا الغرض، يمكن استخدام منبهات هرمون الغدد التناسلية (GnRH)، (COCs) والأجهزة الرحمية النشطة هرمونيًا. يتم وصفها لعلاج ألم الثدي المستمر، مما يؤدي إلى تفاقم نوعية حياة المريض بشكل كبير، وكذلك لعلاج الأمراض التي تعتمد على الهرمونات. الأورام الحميدة.

لكن استخدام هذه الأدوية يرتبط بخطر الإصابة بمضاعفات التهاب الوريد الخثاري وألم عنق الرحم المستمر وضعف وظائف الكبد وغيرها من العواقب غير المرغوب فيها. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تثير موانع الحمل الفموية نفسها ظهور ألم الثدي، مما يحيد فوائد استقبالها. لذلك، من المستحسن أن يتم اختيار الدواء الهرموني من قبل طبيب أمراض النساء والغدد الصماء على أساس فردي.

إن الرغبة في الحفاظ على القدرة على الإنجاب أو سوء تحمل موانع الحمل الفموية المشتركة أو وجود موانع لاستخدامها هي الأساس لاختيار العلاج غير الهرموني الأساسي. عادة ما يتم الاختيار لصالح هذه العلاجات من قبل المرضى الذين يعانون من شكل خفيفألم الثدي. بالإضافة إلى ذلك، بعض الأدوية غير الهرمونيةيكون لها تأثير أعراض. فهي لا تؤثر على سبب الألم، ولكنها تساعد المرأة على تحمله بسهولة أكبر.

سيخبرك طبيبك عن الحبوب غير الهرمونية التي يجب تناولها لعلاج ألم الثدي. في أغلب الأحيان يوصف:

1. العلاجات العشبية والمثلية (سيكلودينون، ماستودينون، زيت زهرة الربيع المسائية وغيرها).
2. العلاج بالفيتامينات. تم تطوير أنظمة الجرعات الدورية الفيتامينات المختلفةوالمعادن. لكن غالبًا ما توصف أدوية الفيتامينات للقضاء على نقص الفيتامينات الموسمي.
3. المهدئات والأدوية المضادة للقلق، مع إعطاء الأفضلية عادة للأدوية من المجموعة مثبطات انتقائيةإعادة امتصاص السيروتونين والنورإبينفرين (SSRIs وSSRIs). تتوافق جرعتهم مع نظام علاج الاضطرابات العصبية والشبيهة بالعصاب. كما توصف الأدوية العشبية في كثير من الأحيان المهدئاتعلى أساس حشيشة الهر، Motherwort والأعشاب الطبية الأخرى.
4. مدرات البول (مدرات البول) للتعامل مع الميل إلى تورم الأنسجة قبل الدورة الشهرية.
5. الاستعدادات المغنيسيوم.
6. مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية كمسكنات عالمية.

عند اكتشاف التهاب في أنسجة الثدي، يتم استخدام نظام علاج التهاب الضرع. ويتطلب تحديد التغييرات البؤرية حل مسألة مدى استصواب التدخل الجراحي للحفاظ على الأعضاء أو استخدام التقنيات الجذرية البديلة الحديثة.

لا يشكل ألم الثدي تهديدًا لحياة المرأة، ولا يؤدي إلى فقدان قدرتها على العمل، وعادة ما يتم علاجه بنجاح كبير. ولكن هذه الحالة تتطلب اهتماما وثيقا للكشف في الوقت المناسب عن الأمراض السابقة للتسرطن.

لذلك فإن المرضى الذين يعانون من آلام في الغدد الثديية، حتى بعد تحسن حالتهم الصحية واستقرار حالتهم، يجب أن يكونوا تحت إشراف الطبيب ويخضعوا لفحوصات وقائية منتظمة.

ألم الثدي هو مرض يصاحبه ألم مستمرفي الغدد الثديية.

دعونا نفكر في الأسباب الرئيسية لهذا المرض والأعراض وطرق التشخيص والعلاج والوقاية.

كود التصنيف الدولي للأمراض-10

N64.4 ألم الاستودينيا

أسباب ألم الثدي

يحدث المرض مع العصاب المتكرر وفي الفتيات عند البلوغ. التغيرات في المستويات الهرمونية والإجهاد المتكرر هي سبب آخر لألم الصدر الشديد، وهو غير دوري. يمكن أن يكون ألم الثدي علامة على الإصابة بسرطان الثدي والأورام الخبيثة الأخرى. كما يؤثر استخدام بعض الأدوية على ظهور الألم في الصدر، والذي يصبح مزمنا.

تتنوع أسباب ألم الثدي، أي الأحاسيس المؤلمة في الغدة الثديية. إذا كان هذا شكل دوري، فإن سبب ظهوره يكمن في عدم التوازن الهرموني. لا يرتبط سبب الألم الحلقي بالحالة الهرمونية، إذ يظهر بسبب التغيرات التشريحية في الغدة الثديية. إنه على وشكحول إصابات الثدي أو الأورام المختلفة أو العمليات الجراحية الحديثة. سبب آخر للألم غير الدوري لا يرتبط بالغدة نفسها، أي أن الانزعاج ينشأ من المفاصل أو جدران الصدر أو العضلات.

قد تكون الأسباب مرتبطة بخلل في توازن الأحماض الدهنية في أنسجة الثدي. مع عدم التوازن، تزداد حساسية خلايا الثدي للهرمونات بشكل ملحوظ. وهذا ما يفسر خصائص زيت زهرة الربيع المخففة للألم، والذي يستخدم غالبًا لعلاج ألم الثدي. يحتوي الزيت على حمض جاما لينولينيك الذي يعيد توازن الأحماض الدهنية ويقلل من حساسية أنسجة الغدة للهرمونات.

قد يحدث الألم الدوري بسبب استخدام الأدوية الهرمونية لعلاج العقم أو وسائل منع الحمل. في هذه الحالة، الأحاسيس المؤلمةنكون أثر جانبيتناول هرمون البروجسترون والإستروجين. تشرح هذه النظرية حقيقة أن بعض النساء يستمر شعورهن بالألم خلال فترة ما بعد انقطاع الطمث، لذا يضطرن إلى تناول الهرمونات. تناول مضادات الاكتئاب يمكن أن يؤدي أيضًا إلى حدوث ألم الثدي.

ويمكن تحديد الأسباب التالية:

• التغيرات الهرمونية المرتبطة بالدورة الأنثوية.
• صدمة في الصدر.
• الحمل والرضاعة.
• التهاب الضرع، التهاب الوريد الخثاري، التهاب الغدد العرقية القيحي.
• التواء في الصدر.
• استخدام الأدوية الهرمونية ومضادات الاكتئاب.
• التهاب مفاصل الرقبة والصدر.

إذا كان الألم الذي يحدث في إحدى الغدد الثديية أو كلتيهما له سبب محدد، فلا يتم تمييزه عن السرطان. ولكن إذا لم يتم تحديد سبب الألم، يتم إجراء التشخيص التفريقي. لأن جميع الأورام الخبيثة في الغدة الثديية تكون مصحوبة ألم حادعلى مراحل متأخرةتطوير.

أعراض ألم الثدي

أعراض ألم الثدي هي أحاسيس مؤلمة متفاوتة التوطين والشدة. يمكن أن يكون الألم خفيفًا وشديدًا في أحد الثديين أو كليهما في نفس الوقت. يمكن أن تحدث الأحاسيس غير السارة في مكان واحد أو في جميع أنحاء الصدر. في المراحل الأولى من المرض، يتم الشعور بكتل صغيرة، ويرتبط ظهورها بمراحل الدورة الشهرية ويسبب عدم الراحة. إذا كان على في هذه المرحلةإذا لم تولي اهتماما كافيا للأعراض المؤلمة، يمكن أن تتحول الكتل إلى أورام خبيثة. علامات طبيهالخراجات تشبه إلى حد كبير ألم الثدي واعتلال الثدي. في هذه الحالة، يرتبط الألم بشكل مباشر بمراحل الدورة، ويؤثر على المستويات الهرمونية، ويسبب إفرازات من الحلمة وأمراض نسائية مختلفة.

تظهر أعراض ألم الثدي بانتظام لدى 70٪ من النساء. في أغلب الأحيان، يحدث المرض عند الفتيات الصغيرات أو في فترة ما قبل انقطاع الطمث. في في حالات نادرة، أقوم بتشخيص المرض لدى النساء بعد انقطاع الطمث. تعاني كل امرأة من ألم في الصدر مرة واحدة على الأقل في حياتها. لكن في بعض الحالات يطول الألم لمدة خمسة أيام أو أكثر. قد يستمر الألم طوال فترة الحيض. لا يؤثر ألم الثدي على نشاط المرأة وحياتها الجنسية.

يقلق ألم الثدي العديد من النساء. يمكن أن تكون الأحاسيس المؤلمة علامة على الإصابة بالسرطان أو تشير إلى خلل هرموني في جسم الأنثى. يمكن أن يكون الألم دوريًا وغير دوريًا وغير مرتبط بالغدة.

• دوري

يسبب آلاماً شديدة تحدث نتيجة عدم انتظام الدورة الشهرية. يصاحب المرض ألم متزايد ومضعف بشكل حاد. يحدث الانزعاج في الذراعين والمناطق الإبطية. غالبًا ما تظهر حدبة صغيرة في الغدد الثديية، ومن الممكن التوطين الثنائي في المناطق العليا من الغدد. قد يحدث الألم عند تناول الأدوية الهرمونية.

• غير دوري

لا يرتبط المرض بالدورة الشهرية ويظهر غالبًا عند النساء بعد سن الأربعين. يحدث الألم في الجزء الأوسط من الصدر وحول الحلمة، ويمكن أن يكون الانزعاج ثابتًا أو متقطعًا. في أغلب الأحيان، يكون الألم حارقًا وحادًا ومقطعًا ومن جانب واحد. قد تترافق الأحاسيس غير السارة مع وجود أورام حميدة (أورام غدية ليفية) أو أورام كيسية.

• التهاب الضرع

يصاحب المرض أحاسيس مؤلمة ، حرارة عاليةوالقشعريرة والضعف العام وأعراض التسمم الأخرى. علاج غير صحيحيؤدي التهاب الضرع إلى ألم الثدي مع ألم لا يمكن السيطرة عليه.

• سرطان الثدي

في بعض الحالات، يتم الخلط بين أعراض سرطان الثدي وألم الثدي. تشعر المرأة بأحاسيس مؤلمة متفاوتة الشدة المنطقة العلياغدد الثدي. في هذه الحالة فمن الضروري التشخيص الصحيح، من أجل التعرف الفوري على عملية الأورام ووصف العلاج الفعال.

عند ظهور العلامات الأولى لألم الثدي، من الضروري إجراء فحص ذاتي للثدي وطلب المشورة الطبية. الرعاية الطبية. إذا تمكنت أثناء الجس من الشعور بكتل من أشكال مختلفة، فهذا سبب لزيارة طبيب الثدي وأخصائي أمراض النساء.

يجب على كل امرأة فحص غددها الثديية بانتظام وإجراء فحوصات وقائية مع طبيب الثدي. إذا حدث ألم، أو حدث تغير في شكل أو حجم الغدة أو الجلد، أو الشعور بالسماكة، فيجب طلب المساعدة الطبية. كلما تم تشخيص المرض وبدء العلاج مبكرًا، زادت فرص الشفاء التام.

نماذج

ألم الثدي الدوري

ألم الثدي الدوري هو مرض يرتبط مباشرة بالدورة الشهرية. في بعض الحالات، يمكن أن يكون بمثابة أحد أعراض متلازمة ما قبل الحيض أو التغيرات الحميدة في خلل التنسج في أنسجة الغدة. تحدث الأحاسيس المؤلمة في فترات معينةالدورة الشهرية وتكون ثنائية الطبيعة. أثناء الحمل وانقطاع الطمث، تختفي الأعراض غير السارة.

يحدث علم الأمراض بسبب الاختلالات الهرمونية. تحت تأثير الهرمونات في المرحلة الثانية من الدورة، يحدث احتباس السوائل في الغدد الثديية والجسم، مما يثير الألم. السبب الأكثر شيوعا للشكل الدوري هو حالة ما قبل الحيض. خلال هذه الفترة، ينتج جسم المرأة عدد كبير منالمواد - الوسطاء الذين يعملون على النهايات العصبية ويسببون آلام في الصدر. الاستخدام طويل الأمدوسائل منع الحمل عن طريق الفم مجتمعة، والأدوية التي تحتوي على بروجستيرونية المفعول والإستروجين - وهذا عامل آخر يسبب المرض.

العلامات المميزة للألم الدوري:

• تنفجر الأحاسيس المؤلمة بطبيعتها، مما يسبب تورم وتضخم الثديين.
• الألم لديه توطين محددفي الأجزاء الخارجية والعلوية من الصدر أو كلي بطبيعته، ويطوق الغدة بأكملها.
• في أغلب الأحيان، تعاني النساء في سن الإنجاب من هذا المرض.
• يؤدي الانزعاج والألم المستمر إلى حالة من الاكتئاب النفسي والعاطفي والاكتئاب والعصاب.

ألم الثدي الحلقي

ألم الثدي اللاحلقي هو أحد الأمراض التي قد تترافق مع امراض عديدةالغدد الثديية (التهاب، اعتلال الثدي، الخراجات، التشوهات والسمات التشريحية، الأورام الخبيثة). وكقاعدة عامة، الألم الحلقي هو من جانب واحد وثابت. درجة الانزعاج تعتمد بشكل مباشر على طبيعة علم الأمراض. وهكذا، مع آفات الغدد واسعة النطاق، يكون الألم في الحد الأدنى من الشدة لفترة طويلة. ولكن عندما يتشكل الخراج، يظهر ألم حاد ونابض وحاد. قد تشع أحاسيس الألم إلى الإبطين، وتحدث في جميع أنحاء الغدة.

بالإضافة إلى الانزعاج والأحاسيس غير السارة، يصاحب المرض تورم وعقد يمكن ملامستها. قد يتغير لون وملمس الجلد فوق منطقة الألم. قد تؤثر التغييرات على بنية الحلمة وشكلها. غالبًا ما يحدث ألم الثدي غير الحلقي عند النساء بعد سن الأربعين. لا يرتبط المرض بالدورة الشهرية. قد يكون ظهور ألم موضعي حاد من الأعراض تشكيلات حميدة، الخراجات أو الأورام الليفية. إذا كان الألم مصحوبا بتورم واحمرار في الجلد فهذه علامة الآفة المعديةالثديين وفي هذه الحالة غالباً ما ترتفع درجة حرارة جسم المرأة ويظهر الصداع والشعور بالضعف العام.

نظرًا لأن الألم الحلقي يرتبط بشكل متساوٍ بأمراض مختلفة في الغدد الثديية، فيجب عليك استشارة طبيب الثدي على الفور. سيقوم الطبيب بأخذ التاريخ الطبي وإجراء سلسلة من الدراسات التي ستساعد في تحديد ذلك السبب الحقيقيالأحاسيس المؤلمة. دعونا نفكر في الأمراض الرئيسية التي قد تكون مخفية تحت أعراض ألم الثدي غير الدوري:

• سرطان الثدي.
• التصلب التفاعلي النسيج الضامالثديين
• الورم الحميد، الورم الغدي الليفي، تصلب الدهون.
• التصلب الغدي.
• متلازمة تيتز.

تشخيص ألم الثدي

تشخيص ألم الثدي معقد تقنيات مختلفةوالتي تسمح لنا بتحديد السبب الحقيقي للألم. إذا ظهرت أعراض جانبية، يجب على المرأة إجراء الفحص الذاتي وجس الثدي. للقيام بذلك، تحتاج إلى الوقوف أمام المرآة، وفحص الغدد من الجانبين والأمام في أربعة نتوءات: الذراعين لأعلى، لأسفل، على الوركين، الجسم مائل للأمام. يجب أن يتم الجس في وضعية الاستلقاء مع وضع يد واحدة خلف الرأس. عند ملامسة الثدي، تحتاج إلى الانتقال تدريجياً من المحيط والجانب إلى الحلمة. انتباه خاصالمس الحلمة واضغط عليها لأسفل وتأكد من عدم وجود إفرازات مرضية. ولا تنسي أيضاً فحص وجس منطقة الإبط.

إذا وجدت أثناء عملية الفحص الذاتي إفرازات من الحلمة أو تراجعها إلى الثدي، أو تصلب الأنسجة، أو احمرار، أو تغيرات في الشكل أو الحجم أو مظهر عدم تناسق الثدي، فهذا سبب لاستشارة الطبيب على الفور. طبيب. بالإضافة إلى الفحص الذاتي، يوصى بتسجيل تكرار وطبيعة الأحاسيس المؤلمة. سيساعد ذلك الطبيب على تشخيص نوع ألم الثدي وتحديد سبب حدوثه ووضع خطة علاجية.

قد يتم تشخيص بعض النساء اللاتي يعانين من ألم الثدي سرطان. ولهذا السبب فإن عملية فحص الغدد الثديية والتشخيص التفريقي مهمة جدًا. دعونا نفكر في الحديث طرق التشخيصيستخدم لفحص الثدي في حالة الاشتباه في وجود ألم في الثدي:

• يعد الفحص بالموجات فوق الصوتية هو الطريقة الأسهل والأكثر أمانًا، ويمكن إجراؤه أثناء الحمل والرضاعة. يسمح بالكشف عن الأورام الليفية وحالات الورم الأخرى. إذا تم استخدامه للتشخيص التفريقي، فإنه يتطلب طرقًا إضافية.
• طرق التصوير الشعاعي للثدي والأشعة السينية - يمكن استخدامها للكشف التغيرات المرضيةأنسجة الثدي. كقاعدة عامة، يتم استخدامها لفحص المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 40 عامًا. لا يستخدم لتشخيص الفتيات والنساء الصغيرات، لأنه يؤثر على الوظيفة الإنجابية.
• خزعة شفط بالإبرة الدقيقة - يتم إجراؤها أثناء الفحص بالموجات فوق الصوتيةللتشخيص التفريقي للأورام السرطانية. نتيجة للثقب، يتم الحصول على الأنسجة من الغدة، والتي يتم إرسالها للفحص الخلوي.
• يعد التصوير الشعاعي للثدي بالمعاوقة الكهربائية طريقة مفيدة للغاية تسمح لك بفحص حالة أنسجة الغدة بصريًا. هذه الطريقةأقل شيوعا من الموجات فوق الصوتية أو التصوير الشعاعي للثدي.
• القياس الحراري الإشعاعي بالموجات الدقيقة هو طريقة لدرجة الحرارة لتحديد الحالات الشاذة المميزة لعمليات الأورام. يتم إجراء التشخيص في المؤسسات المتخصصةوفقط على النحو الذي يحدده الطبيب.
• يتيح لك تحليل إنتاج الهرمونات الجنسية تحديد مرحلة الدورة الشهرية ومستويات الهرمون بدقة. لأن الخلل الهرموني هو السبب الرئيسي لألم الصدر.

بغض النظر عن الطرق المختارة لتشخيص ألم الثدي، من المهم جدًا تحديد السبب الحقيقي للألم والبدء في علاج المرض.

علاج ألم الثدي

يعتمد علاج ألم الثدي بشكل كامل على نتائج التشخيص، ونوع المرض (دوري، غير دوري)، وعمر المريض وخصائص الجسم الأخرى. يمكنك تقليل الألم بمساعدة الأدوية المتوفرة بدون وصفة طبية. الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية هي طريقة أخرى للقضاء على الأمراض. تشمل الأدوية الموجودة في هذه الفئة: النابروكسين والإيبوبروفين والأسبرين. يمكن استخدام وسائل منع الحمل عن طريق الفم لعلاج ألم الثدي، ولكن في أغلب الأحيان تكون تأثيرات الانسداد لهذه الأدوية هي التي تسبب الألم في الغدة الثديية.

يمكنك تقليل الانزعاج باستخدام مكملات المغنيسيوم. يوصى بتناول المغنيسيوم قبل 14 يومًا من بدء الدورة الشهرية. هذا سوف يقلل من الالتهاب والألم. طريقة أخرى للعلاج هي التغذية الغذائية. إن تقليل تناول الدهون بنسبة 15-20% هي طريقة مجربة.

دعونا ننظر في الأدوية الموصوفة للمرضى الذين يعانون من ألم الثدي:

• بروموكريبتين

دواء هرموني يستخدم في أمراض النساء لمنع إفراز البرولاكتين وتحفيز مستقبلات الدوبامين. يستخدم الدواء في طب الأعصاب والغدد الصماء. في كثير من الأحيان يتم وصف هذا العلاج للمرضى بعد الإجهاض منذ ذلك الحين مكونات نشطةتمنع الإنتاج حليب الأم، منع تصريفها، واستعادتها الدورة الشهريةوالإباضة. يعد بروموكريبتين وسيلة ممتازة للوقاية من آفات ورم الغدد الثديية، ويمنع الأورام الكيسي، ويخفف الألم، ويعيد توازن هرمون الاستروجين والبروجستيرون إلى طبيعته.

في الأيام الأولى من استخدام الدواء، فمن الممكن آثار جانبية: غثيان، قيء، فقدان الشهية، ضعف عامو صداع. في حالات نادرة، يسبب الدواء انخفاض ضغط الدم الانتصابي. إذا لم يتم الالتزام بالجرعة، يحدث النعاس والهلوسة واضطرابات الرؤية والارتباك. يمنع استعمال الدواء في فرط الحساسيةلمكوناته، وكذلك أثناء فترة الحمل والرضاعة ارتفاع ضغط الدم الشرياني، رعشه.

• البروجستين-KR

عامل هرموني مضاد للأورام. المؤشرات الرئيسية لاستخدام الدواء: ألم الثدي، ألم الثدي، اعتلال الثدي الحميد على خلفية نقص هرمون البروجسترون. يتم إنتاج الدواء على شكل هلام للاستخدام الخارجي. يتم تطبيق الجل بالتساوي على الغدد الثديية، ويفرك حتى يتم امتصاصه بالكامل. يجب ألا تتجاوز مدة العلاج 30 يومًا. يمنع استخدام Progestin-KR في حالة فرط الحساسية لمكوناته.

لا يمكن استخدام أي أدوية لعلاج ألم الثدي إلا على النحو الذي يحدده الطبيب. يجب على النساء الحوامل والنساء فوق سن 40 عامًا إيلاء اهتمام خاص للألم في الصدر. إذا حدث الانزعاج و أعراض غير سارةيجب عليك الاتصال على الفور بطبيب الثدي. سيقوم الطبيب بتشخيص ووصف علاج فعاللعلاج ألم الثدي.

علاج ألم الثدي مع العلاجات الشعبية

يحظى علاج ألم الثدي بالعلاجات الشعبية بشعبية كبيرة بين المرضى من جميع الأعمار. وميزة هذا العلاج هو أنه لا يتوجب على المرأة أن تأخذه الأدويةوالتي لها آثار جانبية على الجسم. يتم تنفيذ جميع العلاجات باستخدام مكونات النباتات الطبية.

في المراحل الأولى من المرض، عندما يكون الألم مؤقتا، لا ينصح الأطباء باستخدام الأدوية، حيث يمكن علاج ألم الثدي بسهولة بالعلاجات الشعبية. دعونا نلقي نظرة على بعض الوصفات الشعبية لألم الصدر:

• أفضل علاج شعبي للقضاء على آلام الصدر هو ضغط الخضار. اقطع البنجر أو ابشره واخلطه مع العسل ثم وزعه بالتساوي على ورقة ملفوف مقطعة قليلاً (بحيث يطلق الملفوف عصيره). يجب وضع هذا الضغط على الصدر ولفه في وشاح طوال الليل. بالطبع، الضغط ليس مناسبًا جدًا للاستخدام، ولكنه يزيل بشكل فعال أعراض ألم الثدي ويحل الكتل والعقد الصغيرة.
• يعد عصير أوراق الأرقطيون الطازجة علاجًا ممتازًا لعلاج ألم الثدي. من الأفضل استخدام هذه الوصفة في الموسم الدافئ عندما تتخلص الأرقطيون من أوراقها. يجب تمزيق النبات جيدًا وسحقه في الخلاط وتصفيته وتناوله عن طريق الفم حتى يختفي الألم تمامًا.
• بادئ ذي بدء، تحتاج إلى إعادة النظر في النظام الغذائي الخاص بك، والحد من استهلاك الدهون والملح والأطعمة المدخنة والحلويات والكافيين. يجب أن يكون الطعام مغذيًا وصحيًا للجسم. يجب أن يشمل النظام الغذائي الأطعمة الغنية بالفيتامينات A، B، C، E، الزنك، اليود، والمغنيسيوم. من الضروري التقليل من تناول الملح. ملح الطعام يحبس الماء في الجسم، مما يؤدي إلى تورم الجسم والغدد الثديية.
• بالإضافة إلى التغذية، يجب أن تؤثر التغييرات أيضًا على نمط الحياة. أحد العوامل المهمة التي تؤثر على ظهور ألم الثدي هو الوزن الزائد. تعمل الأنسجة الدهنية لدى النساء أيضًا الغدد الصماءأي أنها تنتج وتتراكم هرمون الاستروجين مما يؤدي إلى تورم وألم الثديين. الوزن الطبيعي– هذا هو المفتاح لجسم أنثوي صحي.
• صورة نشطةالحياة والتمارين البدنية علاجية لآلام الثدي. الرياضة المنتظمة التي لا تزيد من أعراض ألم الثدي (الجري والقفز) ستعمل على تحسين الدورة الدموية والقضاء على المظاهر المؤلمة للمرض.
• إيلاء اهتمام خاص للكبد. للوهلة الأولى قد يبدو أن الكبد والغدد الثديية غير متصلتين، ولكن الأمر ليس كذلك. ترتبط العديد من مشاكل الغدد الثديية بضعف أداء هذا العضو. لتحفيز الكبد، يمكنك استخدام الطريقة الشعبية التالية: خلط جذور الهندباء والأرقطيون والحميض والماهونيا في أجزاء متساوية، وإضافة القليل من قشر الحمضيات وصب الماء المغلي. يجب غرس المشروب لمدة 15 دقيقة، وبعد ذلك يجب تصفيته وتناول ثلاثة أكواب يوميا.
• إذا لم تساعد جميع الطرق الموضحة أعلاه في القضاء على الأعراض المؤلمة لآلام الثدي، انتبه إلى ملابسك الداخلية، أي حمالة صدرك. ارتدي ملابس داخلية لا تضغط على ثدييك وتمنعهما من الترهل. من الأفضل اختيار موديلات حمالات الصدر الرياضية ذات الأشرطة المرنة الواسعة في الخلف

يتطلب الألم في الغدة الثديية دائمًا تحديد سبب حدوثه، خاصة إذا كان ألمًا حلقيًا، والذي لا يحدث أبدًا بهذه الطريقة. كلما كبرت المرأة، كلما زاد القلق من أي أحاسيس مؤلمة في الغدد الثديية. الإلتزام بجميع الإجراءات الوقائية و فحوصات منتظمةعند طبيب الثدي - هذا أفضل طريقةاحمِ نفسك من ألم الثدي وأمراض الثدي المرضية الأخرى.